Cursul de tratament cu haloperidol. Haloperidol

Haloperidol este un antipsihotic tipic utilizat pe scară largă de către psihiatri pentru a trata tulburările mintale și bolile neurologice.

Drogul este o legendă, despre care s-au scris poezii și cântece, există numeroase mituri și concepții greșite. Oamenilor le este frică de haloperidol și ultimele lor speranțe sunt puse pe el.

Au fost dezvoltate forme de administrare a haloperidolului sub formă de tablete, injecții, picături (insipid și inodor!) și sub forma unei forme prelungite de DEPO (se administrează o singură injecție, iar medicamentul este valabil o lună).

La testare, toate medicamentele antipsihotice nou create sunt comparate, în primul rând, cu haloperidolul, ca fiind cel mai cercetat, testat și eficient antipsihotic.

În ciuda faptului că apar în mod constant tot mai multe noi medicamente antipsihotice, haloperidolul este utilizat pe scară largă de medicii din întreaga lume.

Efectul haloperidolului

Efectul principal al haloperidolului este antipsihotic (poate ameliora simptomele psihozei) și antiemetic.

De asemenea, are un efect terapeutic în unele hiperkinezie ( tulburări de mișcare). Folosit de adulți și copii și adolescenți (de la 3 ani). Efect terapeutic haloperidolul se explică prin efectul său asupra receptorilor de dopamină și adrenalină din regiunile centrale ale creierului.

Haloperidolul există de zeci de ani și este considerat un antipsihotic tipic. Principalele sale diferențe față de majoritatea celorlalte antipsihotice sunt efectul său pronunțat în psihozele severe, în special cele care apar cu halucinații, și efectele secundare frecvente (modificări ale tonusului muscular, somnolență la începutul utilizării, gură uscată etc.). Aceste caracteristici disting haloperidolul de alte antipsihotice.

Indicațiile și contraindicațiile de utilizare sunt stabilite de medic după examinarea pacientului și clarificarea stării.

Cele mai frecvente întrebări despre haloperidol

Ce se întâmplă dacă o persoană sănătoasă ia haloperidol?

NIMIC! Dacă o persoană este cu adevărat sănătoasă, atunci nu ar trebui să simtă nicio schimbare. Haloperidolul (ca orice alt antipsihotic) nu are efect asupra persoanelor sănătoase.

Cât timp poți fi tratat cu haloperidol?

Durata de administrare a haloperidolului este determinată de medicul curant. Poate fi doar o singură doză (pentru vărsături, psihoză acută, supraexcitare). La boli cronice Administrarea de haloperidol poate dura ani de zile (pentru unele tipuri de schizofrenie - pe viață).

Îmi pot prescrie haloperidol?

Este interzis. Doar un medic ar trebui să prescrie orice medicament. Haloperidolul se vinde în farmacii numai pe bază de rețetă.

Haloperidolul provoacă adesea reacții adverse?

Da. Pentru a efecte secundare nu a apărut, medicul trebuie să determine cu exactitate indicațiile și contraindicațiile, să calculeze corect doza și metoda de administrare eficiente și sigure din punct de vedere al efectelor secundare. Pentru a evita efectele secundare ale haloperidolului asociate cu modificări ale tonusului muscular, se folosesc așa-numiții „corectori”: trihexifenidil, biperiden, amantadină și altele.

Este haloperidolul dăunător?

Când este prescris de un medic, haloperidolul nu este dăunător. Atunci când se automedicează, administrarea de haloperidol poate avea un efect toxic asupra organismului.

Este haloperidolul util?

Da. Beneficiile haloperidolului includ ameliorarea simptomelor dureroase de psihoză, halucinații, hiperkinezie (tulburări de mișcare) și oprirea vărsăturilor.

Care este mai bine - vechiul medicament haloperidol sau antipsihoticele atipice moderne, sintetizate recent?

Nu există niciun răspuns la această întrebare, deoarece fiecare medicament are propriile sale caracteristici. În unele cazuri, va fi corect să prescrieți haloperidol, în altele - un alt medicament. Amintiți-vă, nu există cel mai bun antipsihotic (nici mai rău).

Nume:

Haloperidol

Farmacologic
acțiune:

haloperidol - neuroleptic aparținând derivaților de butirofenonă. Are un efect pronunțat antipsihotic și antiemetic.
Efectul haloperidolului asociat cu blocarea receptorilor centrali de dopamină (D2) și alfa-adrenergici din structurile mezocorticale și limbice ale creierului. Blocarea receptorilor D2 din hipotalamus duce la scăderea temperaturii corpului și la galactoree (creșterea producției de prolactină). Inhibarea receptorilor de dopamină în zona de declanșare a centrului vărsăturilor stă la baza efectului antiemetic. Interacțiunea cu structurile dopaminergice ale sistemului extrapiramidal poate duce la tulburări extrapiramidale. Activitatea antipsihotică pronunțată este combinată cu un efect sedativ moderat (în doze mici are un efect activator). Intareste efectul somniferelor, analgezicelor narcotice, medicamentelor pt anestezie generala, analgezice și alte medicamente care deprimă funcția sistemului nervos central.

Farmacocinetica: Haloperidolul este absorbit în principal în intestinul subțire de difuzie pasiva. Biodisponibilitate 60-70%. La administrarea orală, concentrațiile sanguine maxime sunt atinse după 3-6 ore.Haloperidolul se leagă în proporție de 90% de proteinele plasmatice. Raportul dintre concentrația din eritrocite și concentrația plasmatică este de 1:12. Concentrația de haloperidol în țesuturi este mai mare decât în ​​sânge.
Haloperidolul este metabolizat în ficat; metabolitul este inactiv farmacologic. Haloperidolul este excretat prin rinichi (40%) și în fecale (60%) și trece în laptele matern. Timpul de înjumătățire plasmatică după administrare orală medie 24 ore (12-37 ore).

Indicatii pentru
aplicatie:

Psihoze acute si cronice, insotite de agitatie, halucinatorii si tulburări delirante, stări maniacale, tulburări psihosomatice;
- tulburări de comportament, modificări de personalitate (paranoide, schizoide și altele), sindromul Gilles de la Tourette, atât în ​​copilărie, cât și la adulți;
- ticuri, coreea lui Gettington;
- sughituri si varsaturi de lunga durata si rezistente la tratament, inclusiv cele asociate cu terapia antitumorala;
- premedicatie inainte de operatie.

Mod de aplicare:

Instalat individualîn funcţie de vârstă, tablou clinic şi reacții anterioare pacient pe alte antipsihotice.
Pentru psihoze acute adulţilor li se administrează 5-10 mg IM sau IV. Dacă este necesar, doza specificată poate fi readministrată de 1-2 ori la intervale de 30-40 de minute până la obținerea efectului terapeutic dorit. Doza zilnică maximă este de 30-40 mg.
În caz de acută psihoza alcoolica Haloperidolul se administrează intravenos în doză de 5-10 mg; administrarea se repetă dacă este necesar.
La delir alcoolic insotita de anxietate, se administreaza intravenos 10-20 mg Haloperidol sub forma de perfuzie; de obicei viteza de administrare este de 5-10 mg/min (nu mai mult de 5 mg/30 s).
Pentru administrare orală, doza zilnică medie pentru adulți este de 2,25-18 mg. Dacă este necesar, doza indicată poate fi crescută până la obținerea unui efect terapeutic stabil și apoi redusă treptat la o doză de întreținere mai mică.
Pentru copii sub 5 aniîn tratamentul psihozei, doza inițială este de 2 picături de soluție pentru administrare orală de 2 ori pe zi, pentru copiii peste 5 ani - 5 picături de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza indicată poate fi crescută treptat până la obținerea unui efect terapeutic stabil. Dacă nu există nicio ameliorare clinică în decurs de 1 lună, nu se recomandă continuarea tratamentului.

Efecte secundare:

Din partea sistemului nervos central: tulburări extrapiramidale grade diferite severitate, parkinsonism. Majoritatea pacienților prezintă sindrom akinetic-rigid tranzitoriu, crize oculogirice, acatizie și fenomene distonice.
Este posibil să se dezvolte sindrom neuroleptic malign, unul dintre primele semne ale căruia este creșterea temperaturii corpului și somnolență. Cu utilizarea pe termen lung a haloperidolului, se poate dezvolta dischinezie tardivă, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență organică a sistemului nervos central, astfel încât doza de medicament pentru această categorie de pacienți trebuie redusă.
La începutul terapiei se pot observa letargie, somnolență sau insomnie și cefalee, care dispar după prescrierea corectoarelor.
Din afară a sistemului cardio-vascular : aritmii, tahicardie, hipotensiune arterială ortostatică, labilitatea tensiunii arteriale, modificări ECG.
Din sistemul hematopoietic: leucopenie sau leucocitoză tranzitorie, eritropenie, limfomonocitoză, rar - agranulocitoză.
Din ficat: activitate crescută a transaminazelor „ficatului”, icter.
Reacții dermatologice: reacții alergice, erupții cutanate, toxicodermie, piele uscată, fotosensibilitate, hiperfuncție glande sebacee.
Din afară sistem digestiv : anorexie, dispepsie, gură uscată, uneori hilersalivație, greață, vărsături, constipație, diaree.
Din afară Sistemul endocrin : dismenoree, frigiditate, ginecomastie, galactoree, impotenta, priapism, crestere in greutate.
Alții: retenție urinară, vedere încețoșată, oboseală crescută, scăderea setei, insolație, alopecie, hiponatremie, hiper- sau hipoglicemie.

Contraindicatii:

Depresie toxică severă a funcției sistemului nervos central cauzată de xenobiotice, comă de diverse origini;
- tulburări extrapiramidale (boala Parkinson etc.);
- hipersensibilitate la derivații de butirofenonă;
- sarcina, perioada de alaptare;
- copilărie pana la 3 ani.
Cu grija: decompensat boli cardiovasculare(inclusiv angina pectorală), tulburări de conducere a mușchilor cardiaci; boli severe ale rinichilor, ficatului, insuficienței cardiace pulmonare (inclusiv cu astm bronsicȘi infectii acute), epilepsie, glaucom cu unghi închis, hipertiroidism (tirotoxicoză), hiperplazie Prostată(retenție urinară), alcoolism activ.

Interacţiune
alte medicamente
prin alte mijloace:

Haloperidolul potențează efect depresiv asupra sistemului nervos central medicamente antihipertensive acțiune centrală, analgezice opioide, hipnotice, antidepresive, anestezice, alcool.
La utilizare simultană cu medicamente antiparkinsoniane(levodopa etc.) poate scădea efect terapeutic aceste medicamente datorită efectului lor antagonist asupra structurilor dopaminergice.
Haloperidolul poate reduce eficacitatea epinefrineiși alte simpatomimetice și provoacă o scădere paradoxală a tensiunii arteriale atunci când sunt utilizate.
Atunci când este combinat cu medicamente antiepileptice, doza acestora din urmă trebuie crescută, deoarece haloperidolul reduce pragul de pregătire pentru convulsii.
Haloperidol afectează activitatea anticoagulante indirecte prin urmare, atunci când le luați în asociere, doza acestora din urmă trebuie ajustată.
Haloperidolul încetinește metabolismul antidepresivelor triciclice, rezultând o creștere a nivelurilor plasmatice și a toxicității acestora.
La administrare simultană haloperidolul cu fluoxetină și litiu crește riscul de reacții adverse asupra sistemului nervos central, în special reacții extrapiramidale.
Atunci când este administrat concomitent cu antihistaminice, efectele anticolinergice pot fi intensificate.
Potențiază efectul somniferelor, narcotice, analgezice și alte medicamente care deprimă funcția sistemului nervos central.
Când beți ceai sau cafea în același timp, efectul haloperidolului poate fi redus.

Sarcina:

Haloperidol contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii datorită posibilității acesteia influență negativă asupra dezvoltării fetale. Dacă este necesar să utilizați Haloperidol în timpul alăptării, ar trebui opriți alăptarea.

Supradozaj:

Simptome: Posibil aspect reacții acute. O creștere a temperaturii corpului, care poate fi unul dintre simptomele sindromului neuroleptic malign, ar trebui să fie deosebit de alarmantă. În cazuri severe, poate apărea supradozaj diverse forme tulburări de conștiență, până la comă.
Tratamentîn caz de supradozaj, include retragerea medicamentului, administrarea intravenoasă de diazepam, soluție de glucoză, medicamente nootrope, vitaminele B și C, terapie simptomatică.
În caz de pierdere a conștienței, este necesar să se mențină permeabilitatea tractului respirator, funcția respiratorie și circulația sângelui. Se recomandă monitorizarea constantă a stării sistemului cardiovascular și a altor semne vitale. funcții importante. La atacuri convulsive este indicată utilizarea diazepamului.

1 ml - fiole de sticlă închisă la culoare, 10 buc. ambalate.

Haloperidol: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Haloperidol

Cod ATX: N05AD01

Substanta activa: haloperidol

Producător: Gedeon Richter (Ungaria), Moskhimfarmpreparaty im. N.A. Semashko (Rusia)

Actualizare descriere și fotografie: 12.07.2018

Haloperidolul este un medicament cu efecte antiemetice, neuroleptice și antipsihotice.

Forma de eliberare și compoziția

Forme de dozare de haloperidol:

• Soluție pentru intravenos și injecție intramusculară 5 mg/ml (în fiole de 1 ml, în ambalaje de plastic contur (paleți) de 5 buc., 1, 2 paleți într-un ambalaj de carton; în fiole de 1 ml, în ambalaj bandă de contur de 10 buc., 1 pachet per cutie de carton);
• Soluție pentru administrare intramusculară, 5 mg/ml (în fiole de 1 ml cu un cuțit fiolă, 10 buc. în cutie de carton; în fiole de 1 ml și 2 ml, în blistere de 5 buc., 1, 2 pachete per ambalaj de carton; în fiole de 2 ml, în pachete de plastic contur (paleți) a câte 5 buc., 1, 2 paleți într-un pachet de carton);
• Tablete: 1 mg (în flacoane de 40 buc., 1 flacon într-o cutie de carton; în blistere de 10 buc., 3 blistere într-o cutie de carton; 20 buc. în blistere, 2 pachete într-o cutie de carton); 1,5 mg (10 buc. în blistere, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pachete într-o cutie de carton; 20 sau 30 buc. în blistere, 1, 2, 3 ambalaje într-o cutie de carton; 25 bucăți în blistere, 2 pachete într-o cutie de carton; 50 buc în blistere, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 pachete într-o cutie de carton; în borcane (borcane) de 50, 100, 500, 600, 1000, 1200 buc., 1 borcan în hârtie de împachetat; în sticle (baloane) de 100, 500, 1000 buc., 1 sticlă într-o cutie de carton; într-un recipient polimer 10, 20, 30, 40, 50, 100 buc., 1 recipient într-un pachet de carton); 2 mg (în cutii (borcane) de 25 buc., 1 conserve într-o cutie de carton); 5 mg (în blistere de 10 buc., 3 sau 5 blistere într-un ambalaj de carton; 10 buc. în blistere, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 pachete într-un pachet de carton; cu 15 buc. în blistere, 2 pachete într-un pachet de carton; 20 sau 30 buc. în blistere, 1, 2, 3 pachete într-un pachet de carton; 50 buc în blistere, 1, 2 fiecare, 3, 4, 5, 6, 8 , 10 pachete într-un pachet de carton; în sticle (sticle) de 30, 100, 500, 1000 buc., 1 sticlă într-un pachet de carton; în cutii de 50, 100, 500, 600 , 1000, 1200 buc., 1 cutie în hârtie de împachetat;în recipient polimeric, 10, 20, 30, 40, 50 și 100 buc., 1 recipient într-o cutie de carton); 10 mg (10 bucăți în blistere, 2 pachete într-o cutie de carton; în sticle de 20 bucăți, 1 flacon într-o cutie de carton).

1 tableta contine:

• Substanță activă: haloperidol – 1; 1,5; 2; 5 sau 10 mg;
• Componente auxiliare: amidon de cartofi, lactoză monohidrat ( zahăr din lapte), gelatină medicală, talc, stearat de magneziu.

Compoziția a 1 ml de soluție injectabilă include:

• Substanță activă: haloperidol – 5 mg;
• Componente auxiliare: acid lactic; apa pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Haloperidolul, un derivat de butirofenonă, este un antipsihotic (neuroleptic). Are efecte antipsihotice, sedative și antiemetice pronunțate, iar în doze mici oferă un efect activator. Provoacă tulburări extrapiramidale. Practic nu are efect anticolinergic. Efectul sedativ al medicamentului se realizează prin blocarea receptorilor α-adrenergici în formarea reticulară a trunchiului cerebral, iar efectul antiemetic se realizează prin blocarea receptorilor dopaminergici D2 din zona de declanșare a chemoreceptorilor. Când receptorii de dopamină din hipotalamus sunt blocați, apare un efect hipotermic și galactoree.

În cazul utilizării pe termen lung, starea endocrină se modifică, producția de prolactină crește, iar producția de hormoni gonadotropi în lobul anterior al glandei pituitare scade.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, 60% din haloperidol este absorbit, concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după 3 ore. Volumul de distribuție este de 18 l/kg. 92% se leagă de proteinele plasmatice. Pătrunde ușor prin bariere histohematice, inclusiv prin bariera hematoencefalică.

Metabolizat în ficat cu efect de primă trecere. Metabolizarea medicamentului implică izoenzimele CYP3A3, CYP2D6, CYP3A7, CYP3A5. Este un inhibitor al CYP2D6. Nu au fost detectați metaboliți activi. Când se administrează oral, timpul de înjumătățire este de 24 de ore (interval de la 12 la 37 de ore).

Excretat în bilă (15%) și urină (40%, cu 1% nemodificat). Excretat în laptele matern.

Indicatii de utilizare

Indicații pentru haloperidol:

• Tulburări psihotice cronice și acute, inclusiv schizofrenie, psihoze epileptice, maniaco-depresive și alcoolice;
• Agitație psihomotorie, halucinații și iluzii de diverse origini;
• coreea lui Huntington;
• Depresie agitată;
• oligofrenie;
• bâlbâială;
• Tulburări de comportament în copilărie și bătrânețe (inclusiv autism infantil și hiperreactivitate la copii);
• boala Tourette;
• Sughiț și vărsături (de lungă durată și rezistente la terapie);
• Tulburări psihosomatice;
• Greață și vărsături în timpul chimioterapiei (tratament și prevenire).

Contraindicatii

• Depresia toxică severă a sistemului nervos central cauzată de medicamente;
• Boli ale sistemului nervos central, însoțite de simptome de tulburări extrapiramidale, isterie, depresie, comă de diferite etiologii;
• Sarcina și alăptarea;
• Copii sub 3 ani;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului și la alți derivați de butirofenonă.

Conform instrucțiunilor, Haloperidolul trebuie utilizat cu prudență în următoarele boli/afecțiuni:

• Glaucom cu unghi închis;
• Epilepsie;
• Boli cardiovasculare cu simptome de decompensare, tulburări de conducere miocardică, creșterea intervalului QT sau riscul creșterii intervalului QT (inclusiv hipopotasemie și utilizarea concomitentă cu medicamente care pot crește intervalul QT);
• Insuficiență renală și/sau hepatică;
• Insuficiența cardiacă respiratorie și pulmonară, inclusiv boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și bolile infecțioase acute;
• Tireotoxicoza;
• Alcoolism cronic;
• Hiperplazie de prostată cu retenție urinară;
• Utilizare simultană cu anticoagulante.

Instrucțiuni de utilizare a haloperidolului: metodă și dozare

Comprimatele de haloperidol se iau pe cale orală, cu 30 de minute înainte de mese. O doză inițială unică pentru adulți este de 0,5-5 mg, frecvența administrării este de 2-3 ori pe zi. Pentru pacienții vârstnici o singura doza nu trebuie să depășească 2 mg.

În funcție de răspunsul pacientului la terapie, doza este crescută treptat, de obicei la 5-10 mg pe zi. Doze mai mari (mai mult de 40 mg pe zi) sunt utilizate în cazuri selectate în absența bolilor concomitente și pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru copii, doza este de obicei calculată pe baza greutății corporale - 0,025-0,075 mg/kg pe zi în 2-3 doze.

La administrarea intramusculară de Haloperidol, doza unică inițială pentru adulți variază de la 1 la 10 mg, intervalul dintre injecțiile repetate poate fi de 1-8 ore.

Pentru administrare intravenoasă, Haloperidol este prescris într-o singură doză de 0,5-50 mg, doza pentru administrare repetată și frecvența de utilizare sunt determinate de indicații și de situația clinică.

Doza zilnică maximă pentru adulți pentru administrare orală și intramusculară este de 100 mg pe zi.

Efecte secundare

În timpul terapiei, este posibil să se dezvolte tulburări ale unor sisteme ale corpului:

• Sistemul cardiovascular: atunci când se utilizează haloperidol în doze mari– tahicardie, hipotensiune arterială, aritmie, modificări ale electrocardiogramei (ECG), inclusiv semne de flutter, fibrilație ventriculară și creșterea intervalului QT;
• Sistemul nervos central: insomnie, cefalee, neliniște, sentimente de anxietate și teamă, agitație, somnolență (în special la începutul terapiei), acatizie, euforie sau depresie, atac de epilepsie, letargie, dezvoltarea unei reacții paradoxale (halucinații, exacerbarea psihozei). ); cu tratament pe termen lung - tulburări extrapiramidale, inclusiv dischinezie tardivă, distonie tardivă și sindrom neuroleptic malign;
• Sistemul digestiv: atunci când se utilizează medicamentul în doze mari - diaree sau constipație, gură uscată, scăderea apetitului, hiposalivație, vărsături, greață, tulburări funcționale ficat până la dezvoltarea icterului;
• Sistemul endocrin: tulburări ciclu menstrual, Durere in glande mamare, ginecomastie, hiperprolactinemie, creșterea libidoului, scăderea potenței, priapism;
• Sistemul hematopoietic: rar - agranulocitoză, leucocitoză, leucopenie temporară și ușoară, tendință la monocitoză și eritropenie ușoară;
• Organul vederii: retinopatie, cataractă, acuitate vizuală afectată și acomodare;
• Metabolism: edem periferic, hiper- și hipoglicemie, transpirație crescută, hiponatremie, creștere în greutate;
• Reacții dermatologice: acneiforme și maculopapulare modificări ale pielii; rareori – alopecie, fotosensibilitate;
• Reactii alergice: rar - erupție cutanată, laringospasm, bronhospasm, hiperpirexie;
• Efecte datorate acțiunii colinergice: hiposalivație, uscăciunea gurii, constipație, retenție urinară.

Supradozaj

Simptome: rigiditate musculară, tremor, deprimare a conștienței, somnolență, scăderea (în unele cazuri crescută) a tensiunii arteriale. La curs sever apar comă, șoc și depresie respiratorie.

Tratamentul supradozajului atunci când este administrat oral: este indicat, prescris lavaj gastric Cărbune activ. În caz de depresie respiratorie se efectuează ventilație artificială. Pentru a imbunatati circulatia sangelui este indicat administrare intravenoasă soluție de albumină sau plasmă, norepinefrină. Utilizarea adrenalinei este strict interzisă. Pentru reducerea simptomelor extrapiramidale se folosesc medicamente antiparkinsoniane și anticolinergice centrale. Dializa este ineficientă.

Tratamentul supradozajului cu administrare intravenoasă sau intramusculară: întreruperea terapiei antipsihotice, utilizarea corectoarelor, administrarea intravenoasă de soluție de glucoză, diazepam, vitamine B, vitamina C, nootropice, terapie simptomatică.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea parenterală a medicamentului la copii nu este recomandată.

Pacienții vârstnici necesită de obicei o doză inițială mai mică și o titrare mai lentă a dozei. Acești pacienți se caracterizează printr-o probabilitate crescută de a dezvolta tulburări extrapiramidale. Pentru a identifica în timp semne timpurii diskinezie tardivă, se recomandă monitorizarea atentă a stării pacienţilor.

Dacă se dezvoltă dischinezie tardivă, doza de Haloperidol trebuie redusă treptat și trebuie prescris un alt medicament.

Există dovezi că simptomele pot apărea în timpul terapiei diabet insipid, exacerbarea glaucomului, cu tratament pe termen lung – o tendință de a dezvolta limfomonocitoză.

Când este tratat cu antipsihotice, dezvoltarea sindromului neuroleptic malign este posibilă în orice moment, dar cel mai adesea apare imediat după începerea medicamentului sau după transferul pacientului de la un medicament antipsihotic la altul, după creșterea dozei sau în timpul terapie combinată cu un alt medicament psihotrop.

În timp ce utilizați Haloperidol, ar trebui să evitați consumul de alcool.

În timpul terapiei, nu ar trebui să vă implicați specii periculoase activități care necesită de mare viteză reacții psihomotorii și atenție sporită.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Este interzisă utilizarea haloperidolului pentru indicații în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizare în copilărie

Este interzisă utilizarea haloperidolului pentru a trata pacienții cu vârsta sub 3 ani. La copiii mai mari de această vârstă administrare parenterală medicamentul trebuie administrat sub control special doctor După obținerea unui efect terapeutic, se recomandă trecerea la comprimate cu Haloperidol.

Pentru afectarea funcției renale

La boală gravă medicamentul pentru rinichi trebuie utilizat cu prudență.

Pentru disfuncția ficatului

În caz de boli hepatice severe, medicamentul trebuie utilizat cu prudență.

Utilizați la bătrânețe

La tratarea pacienților vârstnici, administrarea parenterală de haloperidol trebuie efectuată sub supraveghere medicală specială. După obținerea unui efect terapeutic, se recomandă trecerea la administrarea orală a medicamentului.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când utilizați Haloperidol simultan cu anumite medicamente, trebuie luate în considerare posibilele consecințe ale unei astfel de interacțiuni:

• Medicamente care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central (SNC), etanol: depresie respiratorie și efect hipotensiv, depresie crescută a sistemului nervos central;
• Anticonvulsivante: modificarea frecvenței și/sau tipului crizelor epileptiforme, precum și scăderea concentrației de haloperidol în plasma sanguină;
• Medicamente care provoacă reacții extrapiramidale: creșterea severității și frecvenței efectelor extrapiramidale;
• Antidepresive triciclice (inclusiv desipramină): scăderea metabolismului, risc crescut de convulsii;
• Medicamente antihipertensive: potențarea acțiunii haloperidolului;
• Medicamente cu activitate anticolinergică: efecte anticolinergice crescute;
• Beta-blocante (inclusiv propranolol): dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe;
• Anticoagulante indirecte: reducerea efectului acestora;
• Săruri de litiu: dezvoltarea unor simptome extrapiramidale mai pronunțate;
• Venlafaxină: concentrații plasmatice crescute de haloperidol;
• Imipenem: dezvoltarea hipertensiunii arteriale tranzitorii;
• Guanetidină: reducerea efectului său hipotensiv;
• Isoniazidă: creșterea concentrației sale în plasma sanguină;
• Indometacin: confuzie, somnolență;
• Rifampicină, fenitoină, fenobarbital: scăderea concentrației de haloperidol în plasma sanguină;
• Metildopa: confuzie, sedare, demență, depresie, amețeli;
• Carbamazepină: rata crescută de metabolizare a haloperidolului. Pot să apară simptome de neurotoxicitate;
• Levodopa, pergolidă: scăderea efectului lor terapeutic;
• Chinidină: concentrații plasmatice crescute de haloperidol;
• Morfina: dezvoltarea mioclonului;
• Cisapridă: prelungirea intervalului QT pe ECG;
• Fluoxetină: dezvoltarea simptomelor extrapiramidale și a distoniei;
• Fluvoxamină: o creștere a concentrației de haloperidol în plasma sanguină, însoțită de un efect toxic;
• Epinefrină: „perversiune” acțiunii sale presoare, care duce la dezvoltarea tahicardiei și a hipotensiunii arteriale severe.

Analogii

Analogii Haloperidol sunt: ​​Haloperidol-Acri, Haloperidol-Richter, Haloperidol-Ferein, Apo-Haloperidol, Haloperidol decanoat, Halomond, Halopril, Senorm.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor.

Data maximă înainte:

• Soluție injectabilă – 5 ani la o temperatură de 15-30 °C;
• Tablete – 3 ani la temperaturi de până la 25 °C.

haloperidol - medicament antipsihotic, un derivat de butirofenonă. Pulbere microcristalină de la alb la culoare gălbuie. Puțin solubil în apă, parțial în alcool și eter. În stare dizolvată are proprietățile unei baze.

Efecte farmacologice

Acțiune farmacologică - prin blocarea receptorilor D2 ai sistemelor limbic și mezocortical ale sistemului nervos central, are un efect pronunțat neuroleptic, antipsihotic, sedativ și antiemetic.

Blocarea receptorilor hipotalamici determină galactoree (stimulează sinteza prolactinei) și scăderea temperaturii corpului. Acționează asupra sinapselor dopaminergice ale zonei de declanșare a centrului vărsăturilor, inhibând transmiterea impulsurilor în ele, în urma cărora se dezvăluie un antiemetic puternic. acțiune centrală medicament. Influențare ganglionii bazali sistemul extrapiramidal determină simptome extrapiramidale. Efectul sedativ moderat al haloperidolului este asociat cu un efect asupra receptorilor dopaminergici postsinaptici ai sistemului limbic. În timpul tratamentului sindrom de durere are efect aditiv. Efectul antipsihotic al medicamentului este asociat cu inhibarea receptorilor dopaminergici ai sistemului mezolimbic.

Ameliorează delirul și, la utilizare pe termen lung, efectul asupra receptorilor glandei pituitare duce la scăderea secreției de hormoni gonadotropi, în timp ce hipersecreția de prolactină nu scade. Deprimant funcții autonome(efect negativ asupra motilității gastrointestinale, gastrice și suc intestinal, ameliorează spasmele peretele vascular) în patologiile însoţite de tulburări agitate.

Atunci când se administrează oral, biodisponibilitatea este de 60%. 92% este conjugat cu proteinele plasmatice din sânge. Conținut maxim haloperidol în sânge, după administrarea orală apare în 3-6 ore, cu utilizare parenterală (IM) după 10-20 minute, în cazul decanoatului de haloperidol, timp de 3-9 zile (la bătrânețe - 1 zi). Nu există o gradare clară a concentrației medicamentului cu manifestarea unui efect terapeutic. Pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică.

Distribuit intensiv în țesuturi, trecând ușor prin barierele histohematice. Timpul de înjumătățire depinde de forma de administrare a medicamentului. Când se administrează parenteral, nu este mai mult de 37 de ore, când se administrează intramuscular până la 25 de ore.Timpul de înjumătățire al decanoatului de haloperidol este de 3 săptămâni. Metabolizat în ficat la un metabolit inactiv. 60% din metabolit este excretat în fecale, 40% este excretat prin rinichi. Aproximativ 1% este excretat nemodificat prin urină.

Este utilizat eficient la pacienții care au dezvoltat rezistență la alte antipsihotice. Reduce activitate motorie la copiii hiperactivi, elimină tulburările de comportament (agresivitate, impulsivitate, distragere)

Utilizarea substanței Haloperidol

Indicațiile pentru utilizarea haloperidolului sunt:

• stări patologice acute și cronice însoțite de agitație psihomotorie, sindrom halucinatorși tulburări psihice delirante (modificări psihice schizofrenice, tulburări psihosomatice, psihoze epileptice, alcoolice, „steroidiene”);
• tulburări patologice de comportament, modificări de personalitate (sindrom Tourette, autism, sindrom paranoid, tulburări de personalitate schizofrenice);
• tulburări hipercinetice (coreea Getington);
• vărsături incontrolabile din cauza chimioterapiei, sughiț, bâlbâială. Tulburări de comportament, asociat cu modificări legate de vârstăîn sistemul nervos central.

Forma prelungită sub formă de decanoat de haloperidol este utilizată pentru terapia de întreținere pe termen lung a tulburărilor psihice schizofrenice.

Contraindicații și restricții de utilizare

Fenomene de hipersensibilitate la derivații de buterofenonă, stări comatoase de orice origine, efect toxic asupra sistemului nervos central asociat cu administrarea de medicamente sau alcool. Tulburări piramidale și extrapiramidale, boala Parkinson, epilepsie, depresie severă, stări patologice ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare, hipokaliemie necontrolată. Nu se utilizează în timpul sarcinii, alăptării și copilăriei.

Restricțiile de utilizare sunt:

• Creșterea presiunii intraoculare, insuficiență respiratorie, niveluri crescute de hormoni tiroidieni în sânge, insuficiență hepatică sau renală.
• Caracteristici de utilizare în timpul sarcinii și alăptării
• Haloperidolul trece în laptele matern și, prin urmare, alăptarea este întreruptă pe durata tratamentului.
• Nu se utilizează în timpul sarcinii. Clasificat în Categoria C, conform clasificării FDA a riscurilor pentru făt.

Efectele secundare ale haloperidolului

Sistem nervos.
, tulburări ale sistemului extrapiramidal (hiperkinezia mușchilor feței și gâtului, slăbiciune la nivelul membrelor, tulburări de mișcare și scăderea volumului acestora), manifestări de parkinsonism (disfuncții de vorbire și deglutiție, expresie facială, tremur al mâinilor, acheirokinezie). (tulburări de mers)), cefalalgie, tulburări de somn, stări de anxietate, tulburări de agitație, tulburări depresive sau euforie, convulsii epileptice, tulburări ale conștienței, tulburări ale acuității vizuale, tulburări ale alimentării cu sânge a retinei.

Sistemul cardiovascular și hematopoietic.
Tahicardie, scăderea tensiunii arteriale sau hipertensiune arteriala, aritmie ventriculară, modificări ECG (prelungirea intervalului QT). Din partea hematopoiezei, sunt posibile modificări tranzitorii sub forma unei scăderi a numărului de eritrocite și leucocite, sunt posibile agranulocitoza și leucocitoza. Au fost înregistrate cazuri de moarte subită.

Sistemul respirator.
Laringospasm, îngustarea lumenului bronhiilor (bronhospasm).

Sistem digestiv.
Pierderea poftei de mâncare, constipație (constipație), diaree, hipersalivație, greață, vărsături. Posibil din ficat hepatită toxicăși icter obstructiv.

Sistemul genito-urinar.
Lactoree, durere la nivelul glandelor mamare, ginecomastie (mărirea glandelor mamare la bărbați), neregularități menstruale la femei, scăderea potenței, creșterea dorinta sexuala, fenomene dizurice (retenție urinară).

Din partea laterală a pielii.
Blocarea glandelor sebacee, căderea părului, fotosensibilitate.

Alte.
Sindromul neuroleptic malign este o afecțiune patologică însoțită de hipertermie, tulburări autonome, tulburări de conștiență până la pierderea acesteia, manifestări de dermatită buloasă; creșterea nivelului de prolactină din sânge, transpirație crescută, scăderea concentrației de sodiu în sânge, scăderea nivelului de glucoză.

Interacțiuni medicamentoase

Creșteri medicamente antihipertensive, care scad tensiunea arterială, au un efect aditiv asupra eliminării efectului durerii atunci când sunt combinate cu analgezice opioide. Îmbunătățește efectul derivaților acidului barbituric și al alcoolului. Reduce efectul anticoagulantelor indirecte. Încetinește eliminarea și crește efecte toxice asupra organismului antidepresivelor triciclice. La recepție comună cu carbamazepină, concentrația de haloperidol în sânge scade, ceea ce necesită o creștere a dozei acestuia. Provoacă o afecțiune similară cu encefalopatia, în combinație cu medicamente care conțin litiu.

Supradozaj

În caz de supradozaj cu haloperidol, se observă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, fenomene de tulburări extrapiramidale (tulburări de coordonare și tulburări de mișcare) și letargie. În cazuri rare, poate apărea depresia centru respirator, șoc, comă

Nu există un antidot specific. Când luați medicamentul pe cale orală, sunt prescrise lavaj gastric și absorbanți. Dacă respirația este afectată, se efectuează ventilație mecanică. Pentru a corecta tensiunea arterială, se efectuează perfuzii intravenoase de expansoare de plasmă, injecție cu jet agonişti adrenergici (cu excepţia adrenalinei). Pentru tulburările piramidale severe se folosesc medicamente anticolinergice și medicamente antiparkinsoniane.

Mod de aplicare

Haloperidolul este disponibil sub formă de tablete și pt utilizarea injecțiilor. Doza de medicament este selectată individual. Pentru copiii cu vârsta peste trei ani, medicamentul este calculat în miligrame pe kilogram de greutate corporală. Pacienți vârstnici grupă de vârstă se prescrie o doză mai mică.

Precauții la utilizarea medicamentului Haloperidol

În tratamentul tulburărilor psihotice asociate cu demență senilă, se înregistrează o creștere a ratei mortalității (informații furnizate de Food and Drug Administration). În studiile pe o durată de 10 săptămâni, s-a constatat o creștere de 1,7 ori a mortalității la grupul care a luat antipsihotice atipice, comparativ cu pacienții care au primit placebo. În cele mai multe cazuri, moartea a fost asociată cu patologia cardiovasculară (decompensarea patologiei cardiace cronice, moarte subita), sau boli inflamatorii plămânii. Pe baza acestor observații, se poate presupune că utilizarea antipsihoticelor tradiționale afectează negativ rata mortalității la persoanele în vârstă, crescând-o asemenea medicamentelor psihotrope atipice.

Alături de alte medicamente antipsihotice, tratamentul pe termen lung cu haloperidol duce la dezvoltarea sindromului de dischinezie tardivă - apariția mișcări involuntare. Riscul de dezvoltare a acestui sindrom se corelează direct cu vârsta pacientului care ia haloperidol. Femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta diskinezie tardivă. Manifestările sindromului sunt mișcări spontane, obsesive ale limbii, mușchilor faciali, apariție frecventă mișcări involuntare și violente ale membrelor și trunchiului. Odată cu dezvoltarea acestui stare patologică Se recomandă întreruperea administrării medicamentului.

La pacienții vârstnici, mai des decât la tinerii care iau haloperidol, se dezvoltă simptome parkinsoniene, care se manifestă cel mai adesea în etapele inițiale ale terapiei cu haloperidol sau după utilizarea pe termen lung a unui antipsihotic.

Efectul asupra sistemului cardiovascular. Datorită înregistrării cazurilor moarte accidentala, se recomandă ca haloperidolul să fie utilizat cu prudență la pacienții cu interval QT prelungit, niveluri scăzute de sodiu sau potasiu în sânge sau concomitent cu medicamente care prelungesc intervalul QT. Pacienții cărora li se administrează haloperidol trebuie să fie supuși monitorizării constante a ECG, a testelor de sânge și a nivelurilor de transferazei hepatice.

Catad_pgroup Antipsihotice (neuroleptice)

Haloperidol-ratiopharm - instrucțiuni oficiale* de utilizare

*înregistrat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse (conform grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUCȚIUNI
privind utilizarea unui medicament de uz medical

Număr de înregistrare:
P N015719/02-010817

Nume comercial: Haloperidol-ratiopharm

Denumirea comună internațională (INN): haloperidol

Forma de dozare: picături pentru administrare orală

Compus
100 ml de medicament conțin: substanta activa haloperidol 0,20 g; Excipienți: parahidroxibenzoat de metil 0,09 g, parahidroxibenzoat de propil 0,01 g, acid lactic 0,17 g, apă purificată 99,70 g.

Descriere: soluție transparentă incoloră.

Grupa farmacoterapeutică: antipsihotic (neuroleptic).

cod ATX: N05AD01

efect farmacologic
Farmacodinamica. Medicament antipsihotic (neuroleptic), derivat de butirofenonă. Are un efect antipsihotic pronunțat, blochează receptorii dopaminergici postsinaptici din structurile mezolimbice și mezocorticale ale creierului. Inhibă eliberarea mediatorilor, reducând permeabilitatea membranelor presinaptice. Activitatea antipsihotică ridicată este combinată cu un efect sedativ moderat (în doze mici are un efect activator) și un efect antiemetic pronunțat. Provoacă tulburări extrapiramidale și practic nu are efect anticolinergic.

Efect sedativ cauzată de blocarea receptorilor alfa-adrenergici ai formării reticulare a trunchiului cerebral; efect antiemetic - blocarea receptorilor dopaminergici O2 în zona de declanșare a centrului vărsăturilor; efect hipotermic și galactoree - blocarea receptorilor dopaminergici ai hipotalamusului. Utilizare pe termen lung este însoțită de o modificare a statusului endocrin, în lobul anterior al glandei pituitare crește producția de prolactină și scade producția de hormoni gonadotropi.

Elimină schimbările persistente de personalitate, iluziile, halucinațiile, manie și crește interesul pentru mediu.

Farmacocinetica. Absorbție atunci când este administrată pe cale orală - 60%. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge - 92%. Concentrația maximă în plasmă se atinge după administrarea orală după 3 ore, după administrarea intramusculară - 10-20 minute. Volumul de distribuție -15-35 l/kg, legarea de proteinele plasmatice - 92%. Trece cu ușurință prin barierele histohematice, inclusiv prin bariera hemato-encefalică.

Metabolizat în ficat, suferă un efect de „prima trecere” prin ficat. Excretat în bilă și urină: după administrare orală, 15% este excretat în bilă, 40% în urină (inclusiv 1% nemodificat). Metabolizarea haloperidolului este accelerată de substanțele inductoare de enzime (fenobarbital, fenitoină și carbamazepină). Datorită volumului său mare de distribuție și concentrației plasmatice scăzute, doar o cantitate foarte mică de haloperidol este îndepărtată prin dializă. Trece în laptele matern. Izoenzimele CYP2D6, CYP3A3, CYP3A5, CYP3A7 sunt implicate în metabolizarea haloperidolului. Este un inhibitor al CYP2D6. Nu există metaboliți activi. Timpul de înjumătățire prin administrare orală este de 24 de ore (12-37 de ore).

Indicatii de utilizare

• Sindroame psihotice acute, însoțite de iluzii, halucinații, tulburări de gândire și conștiință, sindroame catatonice, delir și alte sindroame psihotice exogene;
• psihoze cronice endogene și exogene (suprimarea simptomelor și prevenirea recăderii);
• agitatie psihomotorie;
• vărsături, bâlbâială, dacă altă terapie este imposibilă sau rezistență la tratament.

Contraindicatii
Sensibilitate crescută la haloperidol și/sau alți derivați de butirofenonă sau alții excipienți medicament, comă de diverse origini, copii sub 3 ani, sarcină, alăptare, deprimare severă a funcției sistemului nervos central (SNC) din cauza intoxicației cu xenobiotice, boli ale sistemului nervos central însoțite de simptome piramidale sau extrapiramidale ( inclusiv boala Parkinson). Haloperidolul nu trebuie utilizat în cazuri severe stări depresive.

Cu grija
Intoxicație acută alcool, analgezice narcotice, somnifere sau medicamentele psihotrope, deprimarea sistemului nervos central; insuficiență hepatică și renală; hipokaliemie; bradicardie; prelungirea intervalului QT (inclusiv sindromul congenital al intervalului QT lung) sau o predispoziție la aceasta - utilizarea simultană a medicamentelor care pot contribui la dezvoltarea hipokaliemiei; alte tulburări cardiace semnificative clinic (în special, tulburări de conducere intracardiacă, aritmii); tumori dependente de prolactină (de exemplu, tumori mamare); hipotensiune arterială severă sau dereglare ortostatică; depresie endogenă; boli ale sistemului hematopoietic; istoric de sindrom neuroleptic malign; boli organice creier și epilepsie; hipertiroidism.

O atenție deosebită este necesară la pacienții cu simptome neurologice deteriorarea structurilor subcorticale ale creierului și un prag redus pentru pregătirea convulsivă (în istorie sau pe fondul încetării consumului de alcool), deoarece haloperidolul reduce pragul pentru activitatea convulsivă, astfel încât pot fi observate convulsii de tip „grand mal”. Pacienții cu epilepsie trebuie tratați cu haloperidol numai dacă se continuă tratamentul anticonvulsivant.

Haloperidolul nu trebuie utilizat în condiții depresive severe. Pentru depresie și psihoză concomitentă, haloperidolul trebuie combinat cu antidepresive.

Deoarece tiroxina poate contribui la creșterea frecvenței efecte nedorite asociat cu haloperidol, pacienții cu hipertiroidism nu trebuie să primească tratament cu haloperidol decât dacă primesc terapie antitiroidiană adecvată.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea Haloperidol-ratiopharm în timpul sarcinii este contraindicată. Înainte de începerea tratamentului trebuie efectuat un test de sarcină. În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesar să se utilizeze metode eficiente de contracepție. Haloperidolul este eliberat din lapte matern. Utilizarea Haloperidol-ratiopharm în timpul alăptării este contraindicată.

Instructiuni de utilizare si doze
1 ml soluție (20 picături) conține 2 mg haloperidol; 10 picături conțin 1 mg de haloperidol.
Doza individuală este determinată de medicul curant și depinde de tabloul clinic, caracteristicile evoluției bolii, vârsta și tolerabilitatea medicamentului. Doza zilnica trebuie împărțit în 1-3 doze; cu doze mari, mai multe utilizare frecventă doze individuale. Dacă medicul nu a determinat o doză individuală pentru pacient, atunci de obicei folosesc urmatoarele diagrame tratament.

Picăturile orale se iau în timpul meselor, se administrează cu o linguriță, se adaugă la băuturi sau alimente sau pe o bucată de zahăr (cu excepția pacienților cu diabet).

Adulti. Doza inițială este de 0,5-1,5 mg de 2-3 ori pe zi. Apoi se mărește treptat doza cu 0,5-2 mg/zi (în cazurile rezistente cu 2-4 mg/zi) până la obținerea efectului terapeutic necesar. La andocare simptome acute V condiţiile de internare dozele zilnice initiale pot fi marite la 15 mg/zi, in cazurile rezistente terapeutic - mai mari. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 100 mg/zi. In medie doza terapeutică 10-15 mg/zi, cu formele cronice schizofrenie - 20-40 mg/zi, în cazuri rezistente - până la 50-60 mg/zi. Doze de întreținere (din exacerbare) în cadru ambulatoriu poate fluctua 0,5-5 mg/zi.

Copii peste 3 ani. Tratamentul începe cu o doză de 0,025-0,05 mg/kg greutate corporală, împărțită în 2-3 prize. Doza poate fi crescută la 0,2 mg/kg greutate corporală.

Pacienți vârstnici și slabi fizic. Tratamentul începe cu doze unice care nu depășesc 0,5-1,5 mg. Nu se recomandă creșterea dozei zilnice la mai mult de 5 mg/zi.
Pentru copii, pacienți vârstnici și pacienți slăbiți, dozele sunt crescute nu mai mult de o dată la 3-5 zile.

Efect secundar
Când se utilizează o doză de 1-2 mg/zi, reacțiile adverse nu sunt pronunțate și sunt de natură tranzitorie. Când se utilizează doze mai mari, incidența reacțiilor adverse crește.

Din sistemul nervos: cefalee, amețeli, insomnie sau somnolență (mai ales la începutul tratamentului), anxietate, anxietate, agitație, frică, acatizie, euforie, depresie, letargie, atacuri epileptice, dezvoltarea unei reacții paradoxale - exacerbarea psihozei și halucinații; cu tratament de lungă durată - tulburări extrapiramidale, incl. diskinezie tardivă (plecarea și încrețirea buzelor, umflături din obraji, mișcări rapide și asemănătoare viermilor ale limbii, mișcări necontrolate de mestecat, mișcări necontrolate ale brațelor și picioarelor), distonie tardivă (clipire frecventă sau spasme ale pleoapelor, neobișnuit facială expresii, poziție neobișnuită a corpului, mișcări necontrolate de îndoire a gâtului, trunchiului, brațelor și picioarelor), sindrom neuroleptic malign (dificultate sau respirație rapidă, tahicardie, aritmie, hipertermie, creștere sau scădere arterială)
presiune, transpirație crescută, incontinență urinară, rigiditate musculară, convulsii epileptice, pierderea conștienței).

Din sistemul cardiovascular: atunci când este utilizat în doze mari - scăderea tensiunii arteriale (TA), hipotensiune ortostatică, aritmie, tahicardie, modificări ale electrocardiogramei (ECG) (prelungirea intervalului QT, flutter și fibrilație ventriculară).

Din afară sistemul respirator: ritm respirator neregulat, dificultăți de respirație, pneumonie (bronhopneumonie).

Din sistemul digestiv: atunci când este utilizat în doze mari - pierderea poftei de mâncare, uscăciunea mucoasei bucale, hiposalivație, greață, vărsături, diaree, constipație, afectare a funcției hepatice, icter.

Din organele hematopoietice: leucopenie sau leucocitoză tranzitorie, agranulocitoză, eritropenie, monocitoză.

Din afară sistemul genito-urinar: retenție urinară (cu hiperplazie de prostată), edem periferic, durere la nivelul glandelor mamare, ginecomastie, hiperprolactinemie, neregularități menstruale, scăderea potenței, creșterea libidoului, priapism.

Din simțuri: cataractă, retinopatie, vedere încețoșată.
Reacții alergice: modificări ale pielii maculopapulare, acnee, reacții de fotosensibilitate, bronhospasm, laringospasm, hiperpirexie.

Indicatori de laborator: hiponatremie, hiperglicemie, hipoglicemie.

Alții: alopecie, insolatie, crestere in greutate.

Supradozaj
Datorită indicelui terapeutic larg, intoxicația se dezvoltă de obicei numai în cazurile de supradozaj sever.

Simptome de supradozaj:

• tulburări extrapiramidale severe: simptome acute discinetice sau distonice, sindrom glosofaringian, convulsii ale privirii, spasme ale laringelui, faringelui;
• somnolență, uneori comă, agitație și confuzie cu delir;
• mai rar - convulsii epileptice;
• hipertermie sau hipotermie;
• sistemul cardiovascular: scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, tahicardie sau bradicardie, modificări ECG cum ar fi prelungirea intervalelor PQ și QT, flutter și fibrilație ventriculară, insuficienta cardiovasculara;
• rar - efecte m-anticolinergice: vedere încețoșată, un atac de presiune intraoculară crescută, pareză intestinală, retenție urinară;
• rar - complicații respiratorii: cianoză, depresie respiratorie, insuficiență respiratorie, aspirație, pneumonie.

Tratament. Tratamentul este simptomatic și de susținere, cu respectarea principiilor generale ale tratamentului în caz de supradozaj și trebuie luate în considerare următoarele circumstanțe.

Încercările de a induce vărsăturile pot fi împiedicate de efectul antiemetic medicamente antipsihotice. Datorită absorbției rapide, lavajul gastric este recomandat doar în cazuri diagnostic precoce supradozaj. Diureza forțată și dializa nu sunt foarte eficiente.

Analepticele sunt contraindicate, deoarece, odată cu utilizarea haloperidolului, din cauza scăderii pragului de pregătire convulsivă, există o tendință de dezvoltare. Crize de epilepsie. Dacă apar simptome extrapiramidale severe, trebuie utilizate medicamente antiparkinsoniene, cum ar fi biperidenul intravenos (IV); Medicamentele antiparkinsoniene pot fi necesare timp de câteva săptămâni. Pacienții aflați în comă sunt intubați. Spasmul mușchilor faringieni poate îngreuna intubația; în acest caz, este posibil să se utilizeze relaxante musculare cu acțiune scurtă.

La pacienții cu simptome de intoxicație, indicatori ECG și de bază indicatori funcționali organismele trebuie monitorizate constant până la normalizare. În caz de hipotensiune arterială, din cauza efectelor paradoxale crescute, medicamentele adrenalinice (epinefrina (adrenalina)), care afectează circulația sângelui, nu trebuie utilizate; În schimb, trebuie utilizate medicamente precum norepinefrina (de exemplu, perfuzii cu picurare continuă de norepinefrină (norepinefrina)) sau angiotensinamida. Beta-agonistii trebuie evitati deoarece produc vasodilatatie crescuta.

Hipotermia se tratează cu reîncălzire lentă. Soluții perfuzabile Trebuie încălzit pentru utilizare la pacienții hipotermici.

Pentru febra severă, trebuie folosite antipiretice și, dacă este necesar, băi cu gheață.

Simptomele M-anticolinergice pot fi ameliorate prin utilizarea fizostigminei (1-2 mg IV) (se repetă dacă este necesar); utilizarea în practica zilnică standard nu este recomandată din cauza efectelor secundare severe ale acestui medicament.

Anticonvulsivantele sunt utilizate pentru a trata crizele epileptiforme recurente, cu condiția ca tratamentul să fie posibil. ventilatie artificiala plămâni, deoarece există riscul depresiei respiratorii.

Interacțiunea cu alte medicamente
Utilizarea concomitentă de alcool și haloperidol poate crește efectele alcoolului și poate duce la hipotensiune arterială.

Crește severitatea efectului inhibitor asupra sistemului nervos central al etanolului, antidepresivelor triciclice, analgezicelor opioide, barbituricelor și altor medicamente hipnotice, agenți pentru anestezie generală.

Îmbunătățește efectul medicamentelor m-anticolinergice periferice și al majorității medicamentelor antihipertensive (reduce efectul guanetidinei datorită deplasării acesteia de la neuronii alfa-adrenergici și suprimării captării acesteia de către acești neuroni). Inhibă metabolismul antidepresivelor triciclice și inhibitorilor de monoaminooxidază, crescând astfel (în mod reciproc) efectul sedativ și toxicitatea acestora.

Atunci când este utilizat concomitent cu bupropionul, reduce pragul epileptic și crește riscul de convulsii grand mal. Reduce efectul anticonvulsivante(scăderea pragului convulsivant cu haloperidol).

Slăbește efect vasoconstrictor dopamina, fenilefrina, norepinefrina, efedrina si epinefrina (blocarea receptorilor alfa-adrenergici de catre haloperidol poate duce la o denaturare a actiunii epinefrinei si o scadere paradoxala a tensiunii arteriale). Reduce efectul medicamentelor antiparkinsoniane (efect antagonist asupra structurilor dopaminergice ale sistemului nervos central).

Modifică (pot crește sau reduce) efectul anticoagulantelor.

Reduce efectul bromocriptinei (poate fi necesară ajustarea dozei).
Când este utilizat cu metildopa, crește riscul de a dezvolta tulburări mentale (incl.
dezorientare în spațiu, încetinire și dificultate în procesele de gândire).
Amfetaminele reduc efectul antipsihotic al haloperidolului, care, la rândul său,
la rândul său, reduce efectul lor psihostimulant (blocare cu haloperidol
receptori alfa adrenergici).

Medicamentele M-anticolinergice, blocanții receptorilor Hi-histaminic de prima generație și medicamentele antidischinetice pot spori efectul m-anticolinergic al haloperidolului și pot reduce efectul său antipsihotic (poate fi necesară ajustarea dozei).

Utilizare pe termen lung carbamazepina, barbituricele și alți inductori ai oxidării microzomale reduc concentrația de haloperidol în plasmă. Când se utilizează concomitent cu preparate cu litiu (în special în doze mari), este posibilă dezvoltarea encefalopatiei (poate provoca neurointoxicație ireversibilă) și creșterea simptomelor extrapiramidale.

Atunci când se administrează concomitent cu fluoxetină, crește riscul de a dezvolta reacții adverse la nivelul sistemului nervos central, în special reacții extrapiramidale.

Când este utilizat concomitent cu medicamente care cauzează extrapiramidal
reacții, crește frecvența și severitatea tulburărilor extrapiramidale.

Consumul de ceai sau cafea tare (mai ales în cantitati mari) reduce efectul
haloperidol.

Instrucțiuni Speciale
Dacă apar febră, gingivita și stomatită, faringită, mai ales în primele trei luni de tratament, durere purulentă în gâtși simptome asemănătoare gripei, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră. Ar trebui evitată auto-medicația cu analgezice.

Înainte de a începe tratamentul cu haloperidol, pacienții trebuie să efectueze o hemoleucogramă completă (inclusiv numărătoare diferențială). elemente de formă sânge și trombocite), indicatori ECG și electroencefalogramă. Dacă sunt detectate abateri de la normă, haloperidolul poate fi utilizat numai conform indicii absoluteși supuse unor studii de control obligatorii ale parametrilor generali ai sângelui. Corectarea hipokaliemiei este necesară înainte de începerea tratamentului.

La pacienții cu leziuni organice ale creierului, boli cerebrovasculare arteriosclerotice și depresie endogenă La tratarea cu haloperidol, este necesară precauție specială.

Datorita faptului ca la pacientii varstnici si pacientii cu boli concomitenteÎn sistemul cardiovascular pot apărea tulburări de conducere intracardiacă; în timpul tratamentului se recomandă monitorizarea regulată a activității cardiace. La pacienții cu feocromocitom, insuficiență renală, insuficiență cardiacă sau insuficiență cerebrală, în timpul tratamentului cu haloperidol se pot dezvolta reacții hipotensive, astfel încât acești pacienți necesită o monitorizare atentă.

Deși prevalența diskineziei tardive nu a fost bine studiată, pacienții în vârstă (în special femeile în vârstă) sunt predispuși la dezvoltarea această stare. Riscul de a dezvolta diskinezie tardivă, în special de tip ireversibil, crește odată cu creșterea duratei tratamentului și cu utilizarea dozelor de antipsihotice. Dischinezia tardivă se poate dezvolta și după un tratament de scurtă durată în doze mici. Tratamentul antipsihotic precoce poate masca simptomele dischineziei tardive primare. Simptomele pot apărea după întreruperea medicamentului.

Trebuie avută prudență atunci când executați grele munca fizica, acceptare baie fierbinte(posibila dezvoltare insolatie datorita suprimarii termoreglarii centrale si periferice la nivelul hipotalamusului).

În timpul tratamentului, nu trebuie să luați medicamente pentru răceală fără prescripție medicală. medicamente(posibil efecte m-anticolinergice crescute și riscul de insolație).

Pielea expusă trebuie protejată de exces radiatie solara din cauza risc crescut dezvoltarea reacțiilor de fotosensibilitate. Tratamentul este întrerupt treptat pentru a evita apariția sindromului de sevraj.

Efectele antiemetice pot masca semnele toxicității medicamentului și pot complica diagnosticul acestor afecțiuni, primul simptom al cărora este greața.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
În timpul perioadei de tratament, este necesar să se evite (mai ales în primele etape ale tratamentului) sau să fie precaut atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte activități potențial periculoase care necesită concentrare și viteză crescută a reacțiilor psihomotorii.

Formular de eliberare
Picături pentru administrare orală 2 mg/ml.
30 ml de medicament într-o sticlă de sticlă închisă la culoare, sigilată cu un dop pentru picurare și un capac cu filet din plastic.
100 ml de medicament într-o sticlă de sticlă închisă la culoare cu o pipetă și un capac cu filet din plastic. Fiecare sticlă împreună cu instrucțiuni de utilizare într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare
A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 °C. A nu se lasa la indemana copiilor! Perioada de valabilitate: 5 ani.
După deschiderea flaconului, medicamentul este potrivit pentru utilizare timp de 6 luni. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de vacanta
Eliberat pe bază de rețetă.

Persoană juridică în numele căreia a fost emis IF: Ratiopharm GmbH, Germania

Producător: Merkle GmbH, Graf-Arco-Strasse 3, 89079 Ulm, Germania

Plângerile consumatorilor trebuie trimise la: 115054, Moscova, st. Brut, 35.