Prevenirea complicațiilor post-vaccinare la copii. Reacții la dozele anterioare de vaccin

Reacțiile neobișnuite (patologice) (complicații post-vaccinare) sunt procese patologice care s-au dezvoltat într-o anumită perioadă de timp după vaccinare. Sunt asociate (etiologic și patogenetic) cu vaccinarea, diferă de manifestările clinice ale reacțiilor vaccinale obișnuite și apar în cazuri rare.

Clasificarea complicațiilor post-vaccinare:

• I. Reacții (complicații) neobișnuite (patologice) la diferite vaccinuri:
  
  
  • Toxic (excesiv de puternic).
  • Neurologic.
  • Alergic (local și general).
• II. Cursul complicat al procesului de vaccinare:
  
  
  • Stratificarea bolilor intercurente.
  • Exacerbarea focarelor cronice latente de infecție.

Complicații post-vaccinare după administrarea vaccinului BCG

Conform clasificării OMS, complicațiile după vaccinarea împotriva tuberculozei sunt împărțite în patru categorii.

Abcesul rece subcutanat (infiltrat aseptic) poate apărea după 1-8 luni. după vaccinare (revaccinare), mai des când tehnica de administrare a vaccinului este încălcată. Se formează treptat o umflătură cu fluctuații și apoi poate apărea o fistulă sau ulcer. Cursul procesului este lung: în absența tratamentului - 1-1,5 ani, cu tratament - 6-7 luni. Vindecarea are loc cu formarea unei cicatrici în formă de stea.

Ulcere superficiale și profunde - apar la 3-4 săptămâni după vaccinare (revaccinare).

Limfadenita regionala - marirea ganglionilor limfatici axilari si cervicali dupa 2-3 luni. după vaccinare, cursul este lent și de lungă durată. Se rezolvă în 1-2 ani, uneori se formează fistule.

Calcificare într-un ganglion limfatic cu diametrul mai mare de 10 mm.

Cicatrici cheloide - se dezvoltă în decurs de 1-2 luni, mai des după revaccinarea BCG la fetele dinainte de pubertate. Cicatricea este densă, netedă, de formă rotundă sau elipsoidală, cu margini netede. În grosimea ei se dezvoltă o rețea vasculară.

Osteita apare după 7-35 de luni. dupa vaccinare. Clinic apar ca tuberculoză osoasă.

Limfadenită cu două sau mai multe localizări. Tabloul clinic este același ca pentru limfadenita regională, dar fenomenele de intoxicație se dezvoltă mai devreme și mai des.

Complicații rare sub formă de vasculită alergică, lupus eritematos etc.

A treia categorie- infectie generalizata cu BCG cu simptome clinice polimorfe cauzate de afectarea diferitelor organe. Apare la copiii cu imunodeficiență a celulelor T; rezultatul este adesea fatal. Incidența este de 4,29 la 1 milion de persoane vaccinate.

Complicații post-vaccinare după administrarea vaccinului antipolio oral

Nu există complicații toxice.

Complicații neurologice. Cea mai gravă este poliomielita asociată vaccinului (VAP), care este cauzată de o revenire a tulpinii vaccinale a virusului și apare, de regulă, la copiii cu afecțiuni de imunodeficiență (cu o frecvență de 1 caz la 2,5-3 milioane de vaccin). doze). VAP poate apărea atât la persoanele vaccinate, cât și la contactele acestora.

Diagnosticul poliomielitei asociate vaccinului se face într-un spital de către o comisie pe baza următoarelor criterii definite de OMS:

a) apariția la persoanele vaccinate de la 4-30 de zile, la contactele persoanelor vaccinate - până la 60 de zile;

b) dezvoltarea paraliziei sau parezei flasce fara pierderea sensibilitatii si cu efecte reziduale dupa 2 luni. boală;

c) absenţa progresiei bolii;

d) izolarea tulpinii vaccinale a virusului și o creștere de cel puțin 4 ori a titrului de anticorpi specifici tipului.

Reacțiile alergice (urticarie, angioedem) sunt rare, de obicei la copiii predispuși la alergii în primele 4 zile după vaccinare.

Complicații post-vaccinare după administrarea vaccinului DTP

Reacții toxice - excesiv de puternice (hipertermie, intoxicație severă) se dezvoltă în primele două zile după vaccinare.

Complicații neurologice:

a) plâns ascuțit persistent în prima zi după vaccinare. Cauzat de o creștere acută a presiunii intracraniene. Se observă la copii în primele 6 luni. viata, mai des dupa prima si a doua vaccinare;

b) crize convulsive fără hipertermie sub formă de convulsii extinse și crize convulsive „mici” (înclinare din cap, ciugulire, zvâcnire). Apare în a 4-a zi după vaccinare și mai târziu. Crizele febrile indică leziuni organice anterioare ale creierului;

c) sindromul convulsiv pe fondul hipertermiei (convulsii febrile - tonice sau clonico-tonice) se dezvoltă în primele 48 de ore după vaccinare;

d) encefalita post-vaccinare - o complicatie rara (1 caz la 1 milion vaccinat) apare in a 3-8-a zi dupa vaccinare. Apare cu convulsii, pierderea prelungită a conștienței, hiperkineză, pareză cu efecte reziduale grosolane.

Reacții alergice (generale):

a) șoc anafilactic, se dezvoltă în primele 5-6 ore după vaccinare;

b) starea colaptoidă la copiii sub 1 an (paloare ascuțită, letargie, cianoză, scăderea tensiunii arteriale, apariția transpirației reci, uneori însoțită de pierderea conștienței), apare în decurs de 1 săptămână de la vaccinare;

c) erupții cutanate alergice, edem Quincke;

d) sindromul astmatic, sindromul hemoragic, sindromul hemoliticouremic, sindromul crupului, starea toxicoalergică (foarte rar).

Reacții alergice (locale): hiperemie a pielii și umflare a țesuturilor moi la locul de administrare a medicamentului (mai mult de 8,0 cm în diametru).

Complicații post-vaccinare după administrarea vaccinului viu împotriva rujeolei

Reacțiile toxice (hipertermie, disconfort sever, vărsături, sângerări nazale, sindrom abdominal) apar din a 6-a până în a 11-a zi după vaccinare. Aceste manifestări clinice persistă 2-5 zile și apoi dispar.

Complicații neurologice:

a) sindrom convulsiv - convulsii tonico-clonice febrile cu pierderea cunostintei si alte simptome cerebrale, cu durata de 1-2 minute, pot fi repetate de 2-3 ori. Se dezvoltă în a 5-15-a zi după vaccinare;

b) encefalita post-vaccinare este o complicație rară (1 caz la 1 milion de persoane vaccinate, cu boala - 1 caz la 4 mii de bolnavi, conform OMS).

Reacțiile alergice sunt extrem de rare (erupții cutanate hemoragice cu trombocitopenie și sângerări nazale, vaginale și intestinale; sindrom astmatic; urticarie; edem Quincke; artralgie). Apare din prima până în a 15-a zi după vaccinare.

Complicații post-vaccinare după administrarea vaccinului viu pentru oreion

Reacțiile toxice (febră, vărsături, dureri abdominale) apar la 7-15 zile după vaccinare.

Complicații neurologice:

a) sindrom convulsiv - convulsii febrile;

b) meningita seroasă este o complicație extrem de rară, apare în a 5-30-a zi după vaccinare și se caracterizează printr-o evoluție benignă.

Reacțiile alperigiene (erupții cutanate, edem Quincke, șoc anafilactic) apar în ziua 1-16 după vaccinare, mai des la copiii cu antecedente alergice nefavorabile.

Complicații rare: sindromul Reye, dezvoltarea parotitei acute și diabet zaharat.

Complicații post-vaccinare după administrarea vaccinului împotriva hepatitei B

Reacțiile toxice și neurologice sunt de obicei absente.

Reacțiile de alperhyge (șoc anafilactic, urticarie, exantem, artralgii, mialgie, eritem nodos) sunt rare.

Este adesea dificil de determinat dacă o afecțiune care se dezvoltă după vaccinare este o reacție patologică la vaccinare sau este cauzată de un strat de boli intercurente. O creștere a temperaturii corpului sau o deteriorare a stării generale mai târziu de a 2-a zi după vaccinare cu medicamente inactivate (DTP, ADS, ADS-M), precum și în 4-5 zile după vaccinare sau 15 zile după administrarea vaccinurilor virale vii (rujeolă, oreion, rubeolă), de regulă, este cauzată de adăugarea de boli infecțioase acute. În cazuri neclare, se recomandă internarea într-un spital pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul complicațiilor post-vaccinare

Complicațiile post-vaccinare sunt înregistrate în biroul epidemiologic al orașului. Tratamentul se efectuează ținând cont de sindromul clinic principal. Copiilor cu hipertermie li se prescriu medicamente antipiretice și desensibilizante. Pacienții cu sindrom convulsiv sunt supuși spitalizării obligatorii. Pentru ameliorarea convulsiilor, se utilizează Relanium (intravenos sau intramuscular), GHB și terapia de deshidratare. Dacă apar reacții alergice, se prescriu antihistaminice, care se recomandă să fie administrate parenteral; hormonii glucocorticoizi sunt utilizați conform indicațiilor.

Toți copiii cu complicații post-vaccinare sunt supuși supravegherii la dispensar.

Complicații post-vaccinare și reacții adverse la vaccinare la copii - această problemă îngrijorează toate mamele care își vaccinează bebelușii. După vaccinare, pot apărea atât reacții adverse la vaccinare, cât și complicații post-vaccinare.

De obicei, reacțiile adverse la vaccinările cu vaccinuri inactivate (DPT, DPT, hepatita B) apar la 1-2 zile după vaccinare.

Un vaccin este un preparat care conține microorganisme ucise sau slăbite care provoacă o boală infecțioasă. Acesta este un medicament activ imunobiologic care provoacă anumite modificări în organism - de dorit, cu scopul de a crea imunitatea persoanei vaccinate la o anumită infecție și nedorite, adică reacții adverse.

Centrele de imunologie medicală din Federația Rusă recomandă vaccinarea copiilor de la o vârstă fragedă. Prima vaccinare (împotriva hepatitei) se efectuează în primele 12 ore de viață ale unui copil, iar apoi vaccinarea are loc conform programului certificatului de vaccinare pe care îl are fiecare persoană.

În 1996, lumea a sărbătorit 200 de ani de la prima vaccinare, efectuată în 1796 de medicul englez Ed. Jenner. Astăzi, ideea de vaccinare în țara noastră, pe lângă susținătorii sinceri, are un număr destul de mare de adversari convinși. Controversa în jurul utilizării în masă a vaccinurilor nu se potolește nu numai la noi. Deja în secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, medicii au observat că vaccinarea în masă împotriva variolei scurtează viața oamenilor, demonstrând beneficiile imaginare și daunele reale ale vaccinurilor. Până în prezent, s-a acumulat o cantitate imensă de material despre consecințele negative - efectele secundare ale vaccinurilor

Lipsa vaccinurilor sigure, precum și o deteriorare bruscă a sănătății copiilor ruși, a dus la o abundență de complicații post-vaccinare. Dacă pornim doar de la „abundența complicațiilor post-vaccinare”, atunci nu există un singur domeniu de medicină în care vaccinările să nu fi introdus patologia iatrogenă.

Care sunt reacțiile adverse la vaccinuri?

Termenul „reacție adversă” se referă la apariția unor reacții nedorite ale organismului care nu au fost scopul vaccinării. În general, reacțiile adverse la vaccinare sunt o reacție normală a organismului la introducerea unui antigen străin și, în majoritatea cazurilor, o astfel de reacție reflectă procesul de dezvoltare a imunității.

Reacțiile adverse sunt de obicei împărțite în unele locale, adică. care apar la locul injectării (roșeață, durere, îngroșare) și generale, adică cele care afectează întregul corp în ansamblu - creșterea temperaturii corpului, stare de rău etc.

În general, reacțiile adverse sunt o reacție normală a organismului la introducerea unui antigen străin și în majoritatea cazurilor reflectă procesul de dezvoltare a imunității. De exemplu, motivul creșterii temperaturii corpului care are loc după vaccinare este eliberarea în sânge a unor „intermediari” speciali ai reacției imune. Dacă reacțiile adverse nu sunt severe, atunci, în general, acesta este chiar un semn favorabil în ceea ce privește dezvoltarea imunității. De exemplu, un mic nodul care apare la locul vaccinării cu vaccinul împotriva hepatitei B indică activitatea procesului de dezvoltare a imunității, ceea ce înseamnă că persoana vaccinată va fi de fapt protejată de infecție.

Desigur, o creștere a temperaturii corpului la 40°C nu poate fi un semn favorabil și astfel de reacții sunt de obicei clasificate ca un tip special de reacții adverse severe. Astfel de reacții, alături de complicații, sunt supuse unei raportări stricte și trebuie raportate autorităților care controlează calitatea vaccinurilor. Dacă multe astfel de reacții apar la un anumit lot de producție al vaccinului, atunci un astfel de lot este scos din utilizare și este supus controlului de calitate repetat.

De obicei, reacțiile adverse la vaccinările cu vaccinuri inactivate (DPT, DPT, hepatita B) apar la 1-2 zile după vaccinare și dispar de la sine, fără tratament, în 1-2 zile. După vaccinarea cu vaccinuri vii, reacțiile pot apărea mai târziu, în zilele 2-10 și, de asemenea, dispar în 1-2 zile fără tratament.

Majoritatea vaccinurilor sunt folosite de zeci de ani, așa că trebuie luată în considerare și caracterul tipic al reacțiilor. De exemplu, vaccinul rubeolic nu poate provoca gastrită, dar în același timp poate provoca umflarea pe termen scurt a articulațiilor.

Incidența reacțiilor adverse a fost, de asemenea, bine studiată. Nu este un secret pentru nimeni că vaccinul împotriva rubeolei, care este folosit în străinătate de mai bine de 30 de ani, provoacă aproximativ 5% din reacțiile generale, iar vaccinul împotriva hepatitei B, care este utilizat de mai bine de 15 ani, provoacă aproximativ 7% din reacții locale.

Reacții locale după vaccinare

Reacțiile adverse locale includ înroșirea, indurarea, durerea, umflarea, care sunt semnificative și semnificative. Reacțiile locale includ, de asemenea, urticaria (o erupție alergică, care amintește de o arsură de urzică) și mărirea ganglionilor limfatici din apropierea locului de injectare.
De ce apar reacții locale? După cum se știe din manualele de biologie pentru școala elementară, atunci când pielea este deteriorată și substanțele străine intră în organism, inflamația apare la locul de intrare. Este destul de natural să presupunem că, cu cât volumul de substanțe străine este mai mare, cu atât severitatea inflamației este mai mare. Numeroase studii clinice cu vaccinuri care au implicat grupuri de control, când participanților li s-a administrat apă obișnuită pentru injecție ca medicament de control, au arătat că chiar și la acest „medicament” apar reacții locale și cu o frecvență apropiată de cea a grupului experimental în care au fost vaccinate. administrate. Adică, cauza reacțiilor locale într-o anumită măsură este injecția în sine.
Uneori, vaccinurile sunt concepute pentru a provoca în mod deliberat reacții locale. Vorbim despre includerea în vaccinuri a unor substanțe speciale (de obicei hidroxid de aluminiu și sărurile acestuia) sau adjuvanți, care sunt menționați să provoace inflamații, astfel încât mai multe celule ale sistemului imunitar „să se familiarizeze” cu antigenul vaccinului, astfel încât puterea de răspunsul imun este mai mare. Exemple de astfel de vaccinuri sunt vaccinurile DTP, ADS și hepatita A și B. Adjuvanții sunt de obicei utilizați în vaccinurile inactivate, deoarece răspunsul imun la vaccinurile vii este deja destul de puternic.
Metoda de administrare a vaccinului afectează și numărul de reacții locale. Toate vaccinurile injectabile se administrează cel mai bine intramuscular și nu în fese (se poate ajunge în nervul sciatic sau în țesutul adipos subcutanat). Mușchii sunt mult mai bine aprovizionați cu sânge, vaccinul este mai bine absorbit și puterea răspunsului imun este mai mare. La copiii cu vârsta sub 2 ani, cel mai bun loc pentru vaccinare este suprafața anterolaterală a coapsei din treimea sa medie. Pentru copiii de peste doi ani și adulți, cel mai bine este să injectați în mușchiul deltoid al umărului, aceeași îngroșare musculară pe umăr - injecția se face din lateral, la un unghi de 90 de grade față de suprafața piele. La administrarea subcutanată a vaccinurilor, frecvența reacțiilor locale (roșeață, îngroșare) va fi evident mai mare, iar absorbția vaccinurilor și, în consecință, răspunsul imun poate fi mai mică decât la administrarea intramusculară.

Reacții generale după vaccinări

Reacțiile post-vaccinare frecvente includ o erupție cutanată care acoperă zone mari ale corpului, creșterea temperaturii corpului, anxietate, tulburări de somn și apetit, dureri de cap, amețeli, pierderea pe termen scurt a conștienței, cianoză, extremități reci. La copii, apare o reacție cum ar fi plânsul neobișnuit prelungit.

De ce apare o erupție cutanată după vaccinare? Există trei motive posibile - reproducerea virusului vaccinului în piele, o reacție alergică, sângerare crescută care apare după vaccinare. O erupție cutanată ușoară și rapidă (cauzată de multiplicarea virusului vaccinal în piele) este o consecință normală a vaccinării cu vaccinuri cu virus vii, cum ar fi rujeola, oreionul și rubeola.

O erupție cutanată care apare ca urmare a sângerării crescute (de exemplu, în cazuri rare, după o vaccinare împotriva rubeolei există o scădere temporară a numărului de trombocite) poate reflecta fie o deteriorare ușoară, temporară a sistemului de coagulare a sângelui, fie poate fi o reflectare a unei patologii mai grave - de exemplu, vasculita hemoragică (leziune autoimună a pereților vaselor de sânge) și poate fi deja o complicație post-vaccinare.

Când se administrează vaccinuri vii, uneori este posibil să se reproducă aproape complet o infecție naturală într-o formă slăbită. Un exemplu indicativ este vaccinarea împotriva rujeolei, când la 5-10 zile după vaccinare este posibilă o reacție specifică post-vaccinare, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului, simptome de infecții respiratorii acute, o erupție cutanată deosebită - toate acestea sunt clasificate ca „rujeolă vaccinată”. ”.

Complicații post-vaccinare

Spre deosebire de reacțiile adverse, complicațiile vaccinării sunt afecțiuni nedorite și destul de severe care apar după vaccinare. De exemplu, o scădere bruscă a tensiunii arteriale (șoc anafilactic), ca manifestare a unei reacții alergice imediate la orice componentă a vaccinului, nu poate fi numită nici o reacție adversă normală, nici chiar o reacție adversă severă, deoarece șocul anafilactic și colapsul necesită masuri de resuscitare. Alte exemple de complicații sunt convulsiile, tulburările neurologice, reacțiile alergice de severitate diferită etc.

Pentru a fi corect, trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de reacțiile adverse, complicațiile post-vaccinare sunt extrem de rare - frecvența complicațiilor precum encefalita datorată vaccinului împotriva rujeolei este de 1 la 5-10 milioane de vaccinări, infecția generalizată cu BCG, care apare atunci când BCG. este administrat incorect, este de 1 la 1 milion de vaccinări, poliomielita asociată vaccinului - 1 la 1-1,5 milioane de doze OPV administrate. Odată cu infecțiile în sine împotriva cărora vaccinările le protejează, aceste complicații apar cu o frecvență de ordin de mărime mai mare (vezi reacții adverse și complicații la anumite tipuri de vaccinuri).

Spre deosebire de reacțiile post-vaccinare, complicațiile depind rareori de compoziția vaccinurilor, iar cauza lor principală este considerată a fi:

• încălcarea condițiilor de depozitare a vaccinurilor (supraîncălzire pentru o perioadă lungă de timp, hipotermie și înghețare a vaccinurilor care nu pot fi congelate);
• încălcarea tehnicii de administrare a vaccinului (deosebit de importantă pentru BCG, care trebuie administrat strict intradermic);
• încălcarea instrucțiunilor de administrare a vaccinului (din nerespectarea contraindicațiilor la administrarea unui vaccin oral pe cale intramusculară);
• caracteristicile individuale ale corpului (reacție alergică neașteptat de puternică la administrarea repetată a vaccinului);
• adăugarea infecției - inflamație purulentă la locul injectării și infecție în timpul perioadei de incubație a cărei vaccinare a fost efectuată.

Complicațiile locale includ compactarea (peste 3 cm în diametru sau extinzându-se dincolo de articulație); inflamație purulentă (în cazul încălcării regulilor de vaccinare) și „sterilă” (administrare incorectă de BCG) la locul injectării.

Complicații frecvente ale vaccinărilor (vaccin):

• Reacții generale excesiv de puternice cu creșterea temperaturii ridicate (mai mult de 40ºС), intoxicație generală
• Leziuni ale sistemului nervos central: plâns ascuțit persistent al copilului, convulsii fără și cu febră; encefalopatie (apariția „semnelor” neurologice); meningită seroasă post-vaccinare („iritare” neparasitoare de scurtă durată a meningelor cauzată de virusul vaccinului);
• Infecție generalizată cu un microorganism vaccin;
• Leziuni ale diferitelor organe (rinichi, articulații, inimă, tract gastrointestinal etc.);
• Reacții alergice: reacții alergice locale (edem Quincke), erupții cutanate alergice, crupă, sufocare, sângerare crescută temporară, stare toxico-alergică; leșin, șoc anafilactic.
• Cursul combinat al procesului de vaccinare și o infecție acută asociată, cu sau fără complicații;

Descrierea unor complicații

Șoc anafilactic după vaccinare

Șoc anafilactic- o reacție alergică de tip imediat, o stare de sensibilitate puternic crescută a organismului care se dezvoltă la introducerea repetată a unui alergen. De obicei, la componentele vaccinului (nerespectarea contraindicațiilor, alergii nediagnosticate), se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și activitate cardiacă afectată. Apare de obicei în primele 30 de minute după vaccinare și necesită măsuri de resuscitare. La copii, un analog al anafilaxiei este colapsul (leșinul). Este o complicație extrem de rară. Socul anafilactic se dezvoltă adesea la copiii care suferă de alergii și diateză.

Convulsii febrile

Convulsii fără febră(convulsii afebrile) - apar în timpul vaccinării cu vaccinuri DTP (1 la 30-40 mii vaccinări). În schimb, crizele febrile (adică, pe fondul creșterii temperaturii) sunt cauzate de iritarea anumitor zone ale creierului și meningelor de către antigenele vaccinului sau de o reacție la acestea. În unele cazuri, convulsiile detectate pentru prima dată după vaccinare sunt o consecință a epilepsiei.

Meningita seroasa

Reacție encefalitică(meningita seroasă) este o complicație a vaccinării împotriva rujeolei și oreionului care apare cu o frecvență de 1 din 10 mii de vaccinări. Apare ca urmare a iritației meningelor de către virusurile vaccinale. Se manifestă prin dureri de cap și alte simptome neurologice. Dar, spre deosebire de manifestările similare din timpul unei infecții naturale, o astfel de complicație post-vaccinare dispare fără consecințe.

Tabel: Incidența reacțiilor adverse grave la vaccinare (conform Organizației Mondiale a Sănătății)

Grefă	Posibile complicații	Rata de complicații
Împotriva hepatitei B
Împotriva tuberculozei	Limfadenită regională, abces rece Osteita tuberculoasă Infecție generalizată cu BCG (cu imunodeficiență)
Împotriva poliomielitei	Poliomielita asociată vaccinului cu introducerea vaccinului viu atenuat (pentru prima, a doua și a treia vaccinare)
Împotriva tetanosului	Nevrita brahială la locul administrării vaccinului
DTP (împotriva difteriei, tusei convulsive și tetanosului)	Un țipăt puternic în timpul primelor ore după vaccinare Episod de convulsii asociat cu febră mare Scăderea pe termen scurt a tensiunii arteriale și a tonusului muscular cu tulburări de conștiență (leșin) Encefalopatie Reacție alergică la componentele vaccinului
Împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului	Episod de convulsii asociat cu febră mare Scăderea numărului de trombocite în sânge Reacție alergică la componentele vaccinului Encefalopatie

Economisiți pe rețelele sociale:

Complicații post-vaccinare și reacții adverse la vaccinare la copii - această problemă îngrijorează toate mamele care o fac. După vaccinare, pot apărea atât reacții adverse la vaccinare, cât și complicații post-vaccinare.

În primul rând, să ne dăm seama ce înseamnă o „reacție adversă” la un vaccin și cum diferă de complicațiile post-vaccinare.

Termenul „reacție adversă” se referă la apariția reacțiilor nedorite organisme care nu au fost ținta vaccinării. În general, reacțiile adverse la vaccinare sunt o reacție normală a organismului la introducerea unui antigen străin și, în majoritatea cazurilor, o astfel de reacție reflectă procesul de dezvoltare a imunității. De exemplu, motivul după vaccinare este eliberarea în sânge a unor „intermediari” speciali ai reacției imune. Dacă reacțiile adverse nu sunt severe, atunci acest lucru este chiar benefic pentru formarea imunității la acest antigen. De exemplu, o ușoară îngroșare a pielii în zona de injectare după vaccinarea împotriva hepatitei B indică faptul că procesul de dezvoltare a imunității este activ și înseamnă că copilul este de fapt protejat de infecție.

Reacțiile adverse la vaccinare sunt de obicei împărțite în 2 grupe: locale și generale.. Reacțiile locale includ roșeață, durere și duritate la locul de administrare a vaccinului. Reacțiile generale includ creșterea temperaturii corpului și stare de rău.

Reacțiile adverse severe (creșterea temperaturii corpului peste 39,5C°, infiltrare mare în zona de administrare a vaccinului) nu sunt semne favorabile. Astfel de reacții sunt supuse unei raportări stricte și trebuie raportate agențiilor de control al calității vaccinurilor. Dacă există multe astfel de reacții la un anumit lot de vaccin, atunci acest lot este retras din utilizare și controlul calității este repetat pentru acesta.

Reacțiile adverse la vaccinare apar de obicei la 1-2 zile după vaccinareși pleacă singuri în câteva zile. După vaccinarea cu vaccinuri vii (de exemplu, rubeolă), pot apărea reacții mai târziu - în zilele 2-10.

Deoarece majoritatea vaccinurilor au fost folosite de zeci de ani, reacțiile adverse la acestea sunt deja tipice. De exemplu, vaccinul împotriva rubeolei poate provoca umflarea articulațiilor, dar nu poate provoca gastrită.

Incidența reacțiilor adverse la vaccinuri este de asemenea cunoscută. De exemplu, vaccinul împotriva hepatitei B (utilizat în străinătate de mai bine de 15 ani) provoacă aproximativ 7% din reacțiile locale. Iar vaccinul împotriva rubeolei cauzează aproximativ 5% din totalul reacțiilor adverse.

Reacții adverse locale

Reacțiile locale la vaccinare includ roșeață, indurare, umflare și durere. la locul de administrare a vaccinului (dacă sunt esențiale). Urticaria (erupții cutanate alergice) și mărirea ganglionilor limfatici cei mai aproape de locul injectării (limfadenită) sunt, de asemenea, considerate reacții adverse locale.

Cauza reacțiilor locale este injecția în sine; la locul în care agentul străin intră în organism, apare un răspuns sub formă de inflamație. Unele vaccinuri sunt special formulate pentru a provoca reacții locale în mod specific (conțin hidroxid de aluminiu). De exemplu, vaccinul DTP conține substanțe care provoacă inflamație la locul injectării și astfel, cât mai multe celule ale corpului se familiarizează cu antigenele vaccinului. De obicei, vaccinurile inactivate (cele fără componentă vie) folosesc hidroxid de aluminiu pentru a stimula răspunsul imunitar.

Incidența reacțiilor adverse locale este, de asemenea, afectată de locul administrării vaccinului.. Toate vaccinurile injectabile sunt administrate intramuscular sau subcutanat. La administrarea subcutanată a vaccinului, reacțiile adverse locale sunt mult mai mari, iar răspunsul imun poate fi mai mic decât la administrarea intramusculară (deoarece absorbția este mai mică).

Vaccinurile se administrează intramuscular în treimea mijlocie a zonei anterolaterale a coapsei(la copii sub 2 ani) sau în zona mușchiului deltoid al umărului (la copii cu vârsta peste 2 ani și la adulți). Vaccinurile nu se administrează în zona feselor, deoarece există posibilitatea de a pătrunde în grăsimea subcutanată și de a afecta nervul sciatic.

Reacții adverse frecvente la vaccinări

Reacțiile comune post-vaccinare includ– erupții cutanate (răspândite pe suprafețe mari ale corpului), creșterea temperaturii corpului, tulburări de somn și apetit, anxietate, dureri de cap, amețeli. Copiii mici pot avea o reacție cum ar fi plânsul prelungit.

Erupție cutanată după vaccinare din mai multe motive. În primul rând, cauza poate fi multiplicarea virusului vaccinal în piele; o astfel de erupție cutanată dispare rapid și este de natură ușoară. Această erupție apare de obicei după administrarea de vaccinuri vii (rubeolă, rujeolă, oreion). A doua cauză a unei erupții cutanate este o reacție alergică.

Uneori, erupția cutanată este precisă în natură, iar cauza ei este sângerarea crescută a capilarelor care rezultă. Această erupție cutanată este de obicei de scurtă durată și reflectă o tulburare temporară a sistemului de coagulare (de exemplu, după vaccinarea împotriva rubeolei, numărul de trombocite din sânge poate scădea).

După vaccinarea cu vaccinuri vii O infecție virală poate apărea într-o formă foarte ușoară. De exemplu, după vaccinarea împotriva rujeolei, în zilele 5-10, poate apărea o reacție specifică post-vaccinare sub formă de creștere a temperaturii corpului, simptome de infecții respiratorii acute și o erupție tipică. Această reacție se numește „rujeolă vaccinată” și indică formarea imunității împotriva acestei infecții.

Complicații post-vaccinare

Complicații post-vaccinare acestea sunt afecțiuni nedorite și grave care au apărut după vaccinare. Limita dintre complicațiile post-vaccinare și reacțiile adverse este destul de neclară. Complicațiile severe post-vaccinare sunt foarte rare (mai puțin de 0,1% din toate vaccinările). Complicații precum:

• Reacție anafilactică (șoc);
• Apariția encefalitei, mielitei, polinevritei (mononevritei), meningitei seroase, convulsiilor afebrile (neasociate cu febră), care persistă timp de un an după vaccinare;
• Miocardită acută, nefrită, boli sistemice (de exemplu, vasculită hemoragică), anemie hipoplazică, agranulocitoză, artrită cronică;
• Forma generalizată a infecției cu BCG.

Pe lângă aceste complicații, există complicații mai ușoare, de exemplu, convulsii febrile datorate creșterii temperaturii după vaccinare și dezvoltarea unui abces în zona de injectare. Astfel de complicații sunt, de asemenea, înregistrate și analizate.

Primul loc în frecvența complicațiilor post-vaccinare este ocupat de vaccinul DTP.(aproape 60% din toate complicațiile). În prezent, se folosesc vaccinuri de import (Pentaxim, Infanrix), care nu conțin întreaga componentă pertussis, ceea ce reduce incidența complicațiilor și a reacțiilor adverse.

Cauzele complicațiilor post-vaccinare sunt:

• Încălcarea condițiilor de păstrare a vaccinului (supraîncălzire, hipotermie, îngheț);
• Încălcări ale instrucțiunilor de administrare a vaccinului (depășirea dozei, administrarea eronată a unui alt medicament, nerespectarea contraindicațiilor, altă cale de administrare a vaccinului);
• Caracteristicile individuale ale corpului.

Uneori, apariția simptomelor după introducerea unui vaccin nu înseamnă deloc dezvoltarea complicațiilor, ci este rezultatul unei infecții (pe fondul imunității slăbite). Infecția secundară complică răspunsul organismului la vaccinare și poate duce la complicații.

Care sunt complicațiile după vaccinări?

Mulțumesc

Grefă este un medicament imunobiologic care este introdus în organism cu scopul de a forma o imunitate stabilă la anumite boli infecțioase, potențial periculoase. Tocmai datorită proprietăților și scopului lor, vaccinările pot provoca anumite reacții din organism. Întregul set de astfel de reacții este împărțit în două categorii:
1. Reacții post-vaccinare (PVR).
2. Complicații post-vaccinare (PVC).

Reacții post-vaccinare reprezintă diverse modificări ale stării copilului care se dezvoltă după administrare vaccinuriși dispar singuri într-o perioadă scurtă de timp. Modificările din organism care se califică drept reacții post-vaccinare sunt instabile, pur funcționale, nu reprezintă o amenințare și nu duc la probleme permanente de sănătate.

Complicații post-vaccinare sunt modificări permanente în organismul uman care au apărut după introducerea vaccinării. În acest caz, încălcările sunt de lungă durată, depășesc semnificativ norma fiziologică și implică diverse probleme cu sănătatea umană. Să aruncăm o privire mai atentă asupra posibilelor complicații ale vaccinărilor.

Complicațiile post-vaccinare pot fi toxice (neobișnuit de puternice), alergice, cu simptome de tulburări ale sistemului nervos și forme rare. O complicație post-vaccinare trebuie să fie distinsă de cursul complicat al perioadei post-vaccinare, când sunt identificate diverse patologii care apar concomitent cu vaccinarea, dar nu au nicio legătură cu aceasta.

Complicații după vaccinări la copii

Fiecare vaccinare poate provoca propria versiune a complicațiilor. Dar există și complicații comune tuturor vaccinurilor pe care le pot dezvolta copiii. Acestea includ următoarele condiții:

• șoc anafilactic, care se dezvoltă în 24 de ore de la administrarea vaccinului;
• reacții alergice care implică întregul organism - edem Quincke, sindrom Steven-Johnson, sindrom Lyell etc.;
• boala serului;
• meningita;
• nevrita;
• polinevrita – sindromul Guillain-Barré;
• convulsii care se dezvoltă pe fondul temperaturii corporale scăzute - mai puțin de 38,5 o C, care se înregistrează pe tot parcursul anului după vaccinare;
• tulburări senzoriale;
• poliomielita asociată vaccinului;
• purpură trombotică trombocitopenică;
• anemie hipoplazică;
• colagenoze;
• scăderea numărului de leucocite din sânge;
• abces sau ulcer la locul injectării;
• limfadenită - inflamație a canalelor limfatice;
• Osteita – inflamația oaselor;
• cicatrice cheloidă;
• bebelușul țipă cel puțin 3 ore consecutiv;
• moarte subita.

Aceste complicații se pot dezvolta după diferite vaccinări. Apariția lor, ca urmare a vaccinării, este posibilă doar într-o perioadă limitată de timp, care este atent verificată și reglementată de Organizația Mondială a Sănătății. Apariția patologiilor de mai sus în afara perioadei de timp specificate înseamnă că nu au nicio legătură cu vaccinul.

Complicații și efecte secundare ale vaccinărilor la copii - video

Principalele cauze ale complicațiilor după vaccinare

Complicațiile după vaccinare pot fi cauzate de unul dintre următoarele motive:

• administrarea vaccinului dacă există contraindicații;
• vaccinare necorespunzătoare;
• calitate slabă a produsului vaccin;
• proprietățile și reacțiile individuale ale corpului uman.

După cum puteți vedea, principalii factori care provoacă formarea complicațiilor post-vaccinare sunt diversele încălcări ale siguranței, neglijarea regulilor de administrare a medicamentelor, ignorarea contraindicațiilor sau neidentificarea lor activă, precum și calitatea nesatisfăcătoare a vaccinurilor. Proprietățile individuale ale unei persoane se pot suprapune numai cu factorii enumerați, contribuind la dezvoltarea complicațiilor.

De aceea, baza pentru prevenirea complicațiilor vaccinării este identificarea atentă a contraindicațiilor, aderarea la tehnica de utilizare a vaccinurilor, controlul calității medicamentelor, respectarea regulilor de depozitare, transport și transport. Calitatea proastă a vaccinurilor nu este neapărat inerentă acestora inițial. Fabrica farmaceutică ar putea produce medicamente normale, de înaltă calitate. Dar au fost transportate și apoi depozitate incorect, drept urmare au dobândit proprietăți negative.

Complicații după vaccinarea cu DTP, ADS-m

Vaccinarea DTP se face pentru a crea imunitate la tuse convulsivă, difterie și tetanos. În acest caz, K este o componentă împotriva tusei convulsive, AD - împotriva difteriei, AS - împotriva tetanosului. Există și vaccinuri similare: Tetracok și Infanrix. Vaccinul se administrează copiilor, se administrează trei doze, iar a patra la un an după a treia. Apoi copiii sunt revaccinați numai împotriva difteriei și tetanosului la vârsta de 6-7 ani și la 14 ani cu vaccinul ADS-m.

Vaccinul DTP provoacă formarea diferitelor complicații la 1 copil la 15.000 - 50.000 vaccinați. Iar vaccinul Infanrix are un risc semnificativ mai mic de complicații - doar 1 copil la 100.000 - 2.500.000 vaccinați. Vaccinul ADS-m nu duce aproape niciodată la complicații, deoarece îi lipsește cea mai reactogenă componentă pertussis.

Toate complicațiile de la vaccinul DTP sunt de obicei împărțite în locale și sistemice. Tabelul prezintă toate complicațiile posibile ale DTP și ADS-m și momentul dezvoltării lor după vaccinare:

Tipul complicațiilor DPT, ADS-m	Tipul de complicații	Tipul de complicații
Mărire și întărire semnificativă la locul injectării	Local	24 – 48 de ore
Umflarea locului de injectare mai mare de 8 cm în diametru	Local	24 – 48 de ore
Alergie	Local	24 – 48 de ore
Roșeață a pielii	Local	24 – 48 de ore
Urlând continuu timp de 3 sau mai multe ore	Sistemică	Până la două zile
Creșterea temperaturii corpului peste 39,0 o C	Sistemică	Până la 72 de ore
Convulsii febrile (la o temperatură de 38,0 o C și peste)	Sistemică	24 – 72 ore
Convulsii febrile (la temperatura normala)	Sistemică	1 an de la vaccinare
Șoc anafilactic	Sistemică	Până la 24 de ore
Limfadenopatie	Sistemică	Până la 7 zile
Durere de cap	Sistemică	Până la 48 de ore
Iritabilitate	Sistemică	Până la 48 de ore
Tulburare digestivă	Sistemică	Până la 72 de ore
Reacții alergice severe (edem Quincke, urticarie etc.)	Sistemică	Până la 72 de ore
Reducerea tensiunii arteriale și a tonusului muscular	Sistemică	Până la 72 de ore
Pierderea conștienței	Sistemică	Până la 72 de ore
Meningita sau encefalita	Sistemică	Până la 1 lună
Deficiență senzorială	Sistemică	Până la 1 lună
Poliradiculonevrita	Sistemică	Până la 1 lună
Scăderea numărului de trombocite	Sistemică	Până la 1 lună

Complicațiile locale ale vaccinărilor DPT și DPT-m se rezolvă de obicei de la sine în câteva zile. Pentru a atenua starea copilului, puteți lubrifia locul injectării cu unguent Troxevasin. Dacă copilul dezvoltă complicații după vaccinarea DTP, atunci data viitoare se administrează numai componente anti-difterie și anti-tetanos, fără tuse convulsivă, deoarece aceasta este cea care provoacă majoritatea complicațiilor.

Complicații după vaccinarea antitetanos

Vaccinarea antitetanos poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații în intervalul de timp specificat:

• creșterea temperaturii corpului timp de 3 zile;
• roșeață la locul injectării - până la 2 zile;
• mărirea și durerea ganglionilor limfatici – până la o săptămână;
• tulburări de somn - până la 2 zile;
• dureri de cap – până la 2 zile;
• tulburări digestive și apetitului – până la 3 zile;
• erupție cutanată alergică;
• țipăt lung, neîncetat – până la 3 zile;
• convulsii datorate temperaturii ridicate – până la 3 zile;
• meningită sau encefalită – până la 1 lună;
• nevrita a nervului auditiv și optic – până la 1 lună.

Pentru a reduce riscul de complicații la nivelul minim posibil, este necesar să respectați regulile de vaccinare, să țineți cont de contraindicații și să nu utilizați medicamente care au fost depozitate cu încălcarea standardelor stabilite.

Complicații după vaccinarea difterică

Vaccinarea numai împotriva difteriei nu este foarte reactogenă, deci este relativ ușor de tolerat. Complicațiile se pot dezvolta sub formă de șoc anafilactic, alergii la locul injectării, durere la locul injectării și întregul membru în ansamblu și tulburări neurologice.

Complicații după vaccinarea cu Pentaxim

Vaccinul Pentaxim este un vaccin combinat, se administrează împotriva a cinci boli - difterie, tuse convulsivă, tetanos, poliomielita și infecție cu Hib, care este cauzată de Haemophilus influenzae. Conform observațiilor copiilor care au primit toate cele 4 doze de vaccin Pentaxim, complicațiile s-au dezvoltat în doar 0,6%. Aceste complicații au necesitat îngrijiri medicale calificate, dar nu a fost înregistrat niciun deces. Deoarece Pentaxim conține o componentă împotriva poliomielitei, nu există riscul de a contracta această infecție, dar apare atunci când se utilizează vaccinul oral.

Pentaxim, în ciuda celor cinci componente, rareori provoacă reacții și complicații, care se manifestă în principal sub formă de febră mare, iritabilitate, plâns prelungit, îngroșare și nodul la locul injectării. În cazuri rare, se pot dezvolta convulsii, simptome neurologice ușoare, tulburări digestive și dureri severe la locul injectării și la nivelul întregului membru. Cea mai severă reacție apare de obicei la a doua doză, în timp ce prima și a treia sunt mai ușoare.

Complicații după vaccinarea împotriva hepatitei B

Vaccinarea împotriva hepatitei B poate provoca următoarele complicații, care se dezvoltă în intervalul de timp specificat:

• Creșterea temperaturii corpului - până la 3 zile.
• Reacție severă la locul de administrare a vaccinului (durere, umflare mai mare de 5 cm, roșeață mai mare de 8 cm, indurație mai mare de 2 cm) - până la 2 zile.
• Dureri de cap, iritabilitate, somn slab – până la 3 zile.
• Tulburări digestive – până la 5 zile.
• Secreția nasului – până la 3 zile.
• Dureri în mușchi și articulații - până la 3 zile.
• Șoc anafilactic - până la 1 zi.
• Alergii (edem Quincke, urticarie etc.) - până la 3 zile.
• Scăderea tensiunii arteriale, tonusul muscular, pierderea conștienței – până la 3 zile.
• Artrita – din ziua 5 timp de 1 lună.
• Convulsii pe un fundal de temperatură normală sau ridicată – până la 3 zile.
• Meningita, encefalita, tulburari de sensibilitate - pana la 15 zile.
• Poliradiculonevrita – până la 1 lună.

Complicații după vaccinarea poliomielita

Există două tipuri de vaccin antipolio: oral viu și inactivat. Cea orală se administrează sub formă de picături în gură, iar cea inactivată se administrează sub formă de injecție. Complicațiile ambelor tipuri de vaccin antipolio și momentul dezvoltării lor sunt reflectate în tabel:

Complicații după vaccinarea BCG

Este necesar să înțelegem că BCG este administrat nu cu scopul de a face organismul imun la tuberculoză, ci de a reduce severitatea bolii în caz de infecție. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu vârsta sub 1 an, la care infecția cu tuberculoză nu afectează plămânii, dar are ca rezultat otrăvire generalizată a sângelui sau meningită. Cu toate acestea, BCG în sine este un vaccin cu reacții scăzute, care poate provoca o creștere a temperaturii în 2 zile, un abces sub piele la locul injectării sau un ulcer de peste 1 cm după 1,5 - 6 luni, precum și un cheloid. cicatrice după 6-12 luni. În plus, următoarele sunt înregistrate ca complicații ale BCG:

• infecție generalizată cu BCG – după 2-18 luni;
• osteomielita – după 2-18 luni;
• osteita – după 2-18 luni;
• inflamație a căilor limfatice – după 2 – 6 luni.

Complicații după vaccinarea antigripală

În Rusia, sunt disponibile vaccinuri antigripal interne și importate și toate au aproximativ aceleași proprietăți și pot provoca complicații similare. În general, vaccinul antigripal este extrem de rar însoțit de complicații, al căror spectru este foarte îngust. Cel mai adesea, complicațiile apar sub formă de alergii, în special la persoanele care au alergii la medicamentul Neomycin sau albușul de ou de pui. Au fost raportate mai multe cazuri de vasculită hemoragică, dar legătura dintre această patologie și vaccinul antigripal nu a fost stabilită cu certitudine.

Complicații după vaccinarea împotriva varicelei, rujeolei, rubeolei, combinate
Vaccinurile MMR și Priorix

Priorix este o variantă a vaccinului combinat împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Vaccinările împotriva acestor infecții provoacă reacții și complicații aproape identice. Astfel, o creștere a temperaturii poate fi observată numai în zilele 4-15 după vaccinare și se observă o reacție locală puternică în primele două zile și se exprimă prin formarea unei umflături severe de peste 5 cm, roșeață de peste 5 cm. 8 cm și îngroșarea de peste 2 cm. În plus, vaccinările împotriva varicelei, rujeolei, rubeolei și MMR combinate pot provoca următoarele complicații în intervalul de timp adecvat:

• limfadenopatie - de la 4 la 30 de zile;
• cefalee, iritabilitate și tulburări de somn – în zilele 4-15;
• erupții cutanate non-alergice – după 4 – 15 zile;
• indigestie – după 4 – 15 zile;
• nasul care curge – de la 4 la 15 zile;
• durere în articulații și mușchi – de la 4 la 15 zile;
• șoc anafilactic - prima zi după injectare;
• reacții alergice (de exemplu, edem Quincke, urticarie, sindrom Stevens-Johnson sau Lyell) - până la 3 zile;
• scăderea tensiunii arteriale și a tonusului muscular, pierderea conștienței – până la 3 zile;
• artrita – de la 4 la 30 de zile;
• convulsii datorate febrei - de la 4 la 15 zile;
• meningită, encefalită, tulburări senzoriale - de la 4 la 42 de zile;
• poliradiculonevrita – până la 1 lună;
• oreion, inflamație a testiculelor la băieți (orhită) - de la 4 la 42 de zile;
• scăderea numărului de trombocite - de la 4 la 15 zile.

Aceste complicații se dezvoltă destul de rar și pot fi prevenite respectând regulile de vaccinare, depozitare și transport de medicamente.

Complicații după vaccinarea antirabică

Vaccinarea antirabică provoacă foarte rar dezvoltarea de complicații, iar acestea se manifestă în principal prin alergii, în special la persoanele care suferă de reacții la albușul de ou de pui. S-au remarcat și simptome neurologice, precum nevralgii, crize de amețeli, neuropatie, care însă după o scurtă perioadă de timp trec de la sine și fără urmă.

Complicații după testul Mantoux

Mantoux este un test biologic care este necesar pentru a detecta dacă un copil este infectat cu agentul cauzal al tuberculozei - bacilul Koch. Testul Mantoux este folosit la copii în locul fluorografiei, care se face pentru adulți. Ca complicații, testul Mantoux poate fi însoțit de inflamarea ganglionilor și a canalelor limfatice, precum și de stare de rău, cefalee, slăbiciune sau febră. Severitatea reacțiilor la testul Mantoux depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. De exemplu, unii copii au dureri severe de braț sau vărsături.

Statistica complicațiilor după vaccinări

Astăzi, în Rusia, înregistrarea și controlul oficial asupra numărului de complicații ca urmare a vaccinării au fost efectuate abia din 1998. O astfel de activitate este realizată de institute științifice naționale specializate și experți de la Organizația Mondială a Sănătății, dar aceștia sunt capabili să studieze situația doar într-un număr limitat de așezări, în principal în orașele mari. Conform statisticilor americane, în fiecare an 50 de copii suferă de simptome neurologice severe și disfuncții ale sistemului nervos central ca urmare a complicațiilor vaccinării. Tabelul prezintă diverse complicații grave post-vaccinare de la diferite vaccinări conform Organizației Mondiale a Sănătății:

Vaccin	Complicaţie	Frecvența dezvoltării complicatii
BCG	Inflamația vaselor limfatice	1 la 1000 – 10.000
	Osteita	1 la 3000 – 100.000.000
	Infecție generalizată cu BCG	1 din 1000.000
Hepatita B	Șoc anafilactic	1 la 600.000 – 900.000
Rujeolă, oreion, rubeolă	Crampe din cauza febrei	1 din 3000
	Scăderea numărului de trombocite în sânge	1 din 30.000
	Alergii severe	1 din 100.000
	Șoc anafilactic	1 din 1000.000
	Encefalopatie	Mai puțin de 1 din 1.000.000
Vaccin oral împotriva poliomielita (picături pentru gură)	Poliomielită asociată vaccinului	1 în 2000.000
tetanos	Nevrita brahială	1 din 100.000
	Șoc anafilactic	1 din 100.000
DTP	țipăt lung și continuu	1 din 1000
	Convulsii	1 la 1750 – 12500
	Scăderea tensiunii arteriale, tonusul muscular, pierderea conștienței	1 la 1000 – 33.000
	Șoc anafilactic	1 din 50.000
	Encefalopatie	1 din 1000.000

Variația complicațiilor frecvente se datorează diferențelor dintre țări. Un număr mai mare de complicații sunt cauzate de neglijarea regulilor de vaccinare, ignorarea contraindicațiilor, depozitarea și transportul necorespunzător al vaccinurilor, utilizarea loturilor stricate de medicamente și alți factori similari.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Capitolul 2 Reacții și complicații post-vaccinare

Atunci când se efectuează imunizarea în masă a adulților și copiilor, siguranța vaccinurilor și o abordare diferențială a selecției persoanelor care urmează să fie vaccinate sunt de mare importanță.

Organizarea corectă a activității de vaccinare necesită o luare în considerare strictă a reacțiilor de vaccinare și a complicațiilor post-vaccinare. Vaccinările trebuie efectuate numai de lucrătorii medicali în camere speciale de vaccinare.

Reacțiile la vaccinări sunt o stare așteptată a organismului, care poate fi caracterizată prin abateri în natura funcționării acestuia. Adesea, pot apărea reacții locale și generale în timpul administrării parenterale a vaccinului.

Reacțiile locale se dezvoltă în zona de administrare a vaccinului sub formă de roșeață sau infiltrare. Apar mai des la copiii mai mari și la adulți. În cele mai multe cazuri, reacții locale prelungite apar la utilizarea vaccinurilor adsorbite.

Reacția generală se manifestă prin creșterea temperaturii, dureri de cap și articulații, stare generală de rău și simptome dispeptice.

Răspunsul la vaccin depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de reactogenitatea vaccinului. În cazul reacțiilor severe în mai mult de 7%, vaccinul utilizat este retras.

În plus, reacțiile la introducerea vaccinurilor diferă în momentul apariției acestora. După orice vaccin poate apărea o reacție imediată.

Este adesea observată la persoanele care au avut anterior leziuni ale sistemului respirator, ale sistemului nervos sau care au avut gripă sau infecție adenovirală înainte de vaccinare. Această reacție apare în primele 2 ore după vaccinare.

O reacție accelerată se dezvoltă în prima zi după administrarea vaccinului și se exprimă în manifestări locale și generale: hiperemie la locul injectării, umflare a țesuturilor și infiltrare. Există reacții accelerate slabe (diametrul hiperemiei și indurații până la 2,5 cm), medii (până la 5 cm) și puternice (mai mult de 5 cm).

O reacție la vaccin, manifestată prin simptome de intoxicație generală severă sau leziuni ale organelor și sistemelor individuale, este considerată o complicație post-vaccinare.

Complicațiile post-vaccinare sunt rare. Anumite reacții locale sunt supuse înregistrării în timpul vaccinărilor (Tabelul 19).

Tabelul 19. Reacții locale post-vaccinare

Complicațiile post-vaccinare sunt împărțite în mai multe grupuri.

Complicațiile asociate cu încălcarea tehnicii de vaccinare, care sunt rare, includ supurația la locul injectării.

În cazul administrării subcutanate a vaccinurilor adsorbite se formează infiltrate aseptice. Administrarea subcutanată a vaccinului BCG poate duce la dezvoltarea unui abces însoțit de afectarea ganglionilor limfatici.

Complicațiile legate de calitatea vaccinului pot fi locale sau generale.

În plus, se pot dezvolta complicații în cazurile de depășire a dozei de medicament utilizat, administrarea subcutanată a vaccinurilor utilizate pentru prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase, precum și cele destinate vaccinărilor cutanate.

Astfel de erori în timpul vaccinărilor pot provoca reacții severe cu un posibil rezultat fatal.

Dacă doza de vaccinuri bacteriene inactivate și vii este depășită de mai mult de 2 ori, se recomandă administrarea de antihistaminice; dacă starea se agravează, prednisolonul este prescris parenteral sau oral.

Dacă se administrează o supradoză de vaccinuri împotriva oreionului, rujeolei și poliomielitei, tratamentul nu este necesar. Pregătirea specială a personalului medical care efectuează vaccinarea previne aceste complicații, care nu sunt întotdeauna o afecțiune patologică.

Pentru a decide dacă procesul care a apărut în perioada post-vaccinare este o complicație a vaccinării, este necesar să se țină cont de momentul dezvoltării sale (Tabelul 20). Acest lucru este, de asemenea, important pentru determinarea criteriului pentru răspunderea de asigurare.

Tabelul 20. Posibile complicații post-vaccinare (V.K. Tatochenko, 2007)

În perioada de vaccinare (atât în ​​ziua vaccinării, cât și în zilele următoare imunizării), o persoană vaccinată, în special un copil, poate prezenta diverse boli care sunt confundate cu complicații post-vaccinare.

Dar apariția simptomelor bolii după vaccinare nu este întotdeauna o consecință a vaccinării.

Deteriorarea stării la 2–3 sau 12–14 zile după vaccinarea cu medicamente inactivate, precum și vaccinuri virale vii, este adesea asociată cu apariția diferitelor boli infecțioase (ARVI, infecție cu enterovirus, infecție urinară, infecții intestinale, pneumonie acută). , etc.).

În aceste cazuri, este necesară spitalizarea de urgență a pacientului pentru a clarifica diagnosticul.

Bolile neinfecțioase (diverse boli ale tractului digestiv, patologie renală, boli respiratorii) apar doar în 10% din numărul total de astfel de cazuri.

Criteriile indicative sunt momentul apariției simptomelor individuale după vaccinare.

Reacțiile generale severe, însoțite de febră și convulsii, apar nu mai târziu de 2 zile după vaccinare (DPT, ADS, ADS-M), iar odată cu introducerea vaccinurilor vii (rujeolă, oreion) nu mai devreme de 5 zile.

Un răspuns la vaccinurile vii, cu excepția reacțiilor imediate, poate fi detectat imediat după vaccinare în primele 4 zile, după rujeolă - mai mult de 12-14 zile, oreion - după 21 de zile, după vaccinul antipolio - 30 de zile.

Simptomele meningiene pot apărea la 3-4 săptămâni după administrarea vaccinului pentru oreion.

Fenomenele de encefalopatie ca reacție la administrarea unui vaccin (DPT) sunt rare.

Simptomele catarale pot apărea după administrarea vaccinului împotriva rujeolei - după 5 zile, dar nu mai târziu de 14 zile. Alte vaccinuri nu au această reacție.

Artralgia și artrita izolată sunt caracteristice vaccinării împotriva rubeolei.

Poliomielita asociată vaccinului se dezvoltă în zilele 4-30 după imunizare la persoanele vaccinate și până la 60 de zile la persoanele de contact.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție imediată generalizată severă cauzată de o reacție antigen-anticorp care apare pe membranele mastocitelor cu anticorpi fixați (JgE). Reacția este însoțită de apariția unor substanțe biologic active.

Șocul anafilactic apare de obicei la 1-15 minute după administrarea parenterală a vaccinurilor și a serurilor, precum și în timpul testării alergiilor și imunoterapiei cu alergeni. Se dezvoltă mai des cu vaccinările ulterioare.

Manifestările clinice inițiale apar imediat după administrarea vaccinului: anxietate, palpitații, parestezii, mâncărime, tuse și dificultăți de respirație.

De obicei, cu șoc, hipoexcitația se dezvoltă din cauza unei expansiuni puternice a patului vascular din cauza paraliziei vasomotorie.

În acest caz, permeabilitatea membranelor este afectată, se dezvoltă edem interstițial al creierului și plămânilor. Se instalează foamea de oxigen.

Șocul anafilactic este însoțit de disfuncția sistemului nervos central, apariția unui puls sub formă de fir, paloarea pielii și scăderea temperaturii corpului. Șocul anafilactic poate fi adesea fatal.

În dezvoltarea șocului anafilactic se observă 4 etape: stadiul de sensibilizare, imunocinetic, patochimic și fiziopatologic.

Cazurile de deces în decurs de 1 oră sunt de obicei asociate cu colaps, în decurs de 4–12 ore - cu stop circulator secundar; în a doua zi și mai târziu - cu progresia vasculitei, insuficiență renală sau hepatică, edem cerebral, afectarea sistemului de coagulare a sângelui.

Variantele clinice ale șocului anafilactic pot fi diferite. Măsurile de tratament sunt asociate cu manifestările lor.

La varianta hemodilactica Tratamentul are ca scop menținerea tensiunii arteriale; sunt prescrise vasopresoare, lichide de înlocuire a plasmei și corticosteroizi.

Varianta asfixială necesită administrarea de bronhodilatatoare, corticosteroizi, aspirarea sputei, eliminarea tulburărilor respiratorii (eliminarea retractiei limbii, traheostonie). Este prescrisă și terapia cu oxigen.

Varianta cerebrală presupune prescrierea de diuretice, anticonvulsivante și antihistaminice.

Opțiune abdominală necesită administrarea repetată de simpatomimetice, corticosteroizi, antihistaminice și diuretice.

Lista medicamentelor și echipamentelor medicale necesare pentru a ajuta la șoc anafilactic

1. Soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină – 10 fiole.

2. Soluție 0,2% de hidrotartat de norepinefrină – 10 fiole.

3. Soluție de mesatonă 1% – 10 fiole.

4. Soluție de prednisolon 3% – 10 fiole.

5. Soluție de aminofilină 2,4% – 10 fiole.

6. Soluție de glucoză 10% – 10 fiole.

7. Soluție de glucoză 5% – 1 flacon (500 ml).

8. Soluție de clorură de sodiu 0,9% – 10 fiole.

9. Soluție 0,1% de sulfat de atropină – 10 fiole.

10. Soluție de clorură de calciu 10% – 10 fiole.

11. Soluție 2% de suprastin – 10 fiole.

12. Soluție 2,5% de pipalfen – 10 fiole.

13. Soluție 0,05% de strofantină – 10 fiole.

14. Soluție 2% de furaselidă (Lasix) – 10 fiole.

15. Alcool etilic 70% – 100 ml.

16. Butelie de oxigen cu reductor.

17. Perna de oxigen.

18. Sistem pentru perfuzie intravenoasă – 2 buc.

19. Seringi de unica folosinta (1, 2, 5, 10 si 20 ml).

20. Benzi de cauciuc – 2 buc.

21. Aspirație electrică – 1 buc.

22. Retractor bucal – 1 buc.

23. Aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Măsuri luate în timpul șocului anafilactic

1. Pacientul trebuie poziționat astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor și întors în lateral pentru a preveni aspirarea vărsăturilor.

2. Folosind un expandator bucal, maxilarul inferior este avansat.

3. Administrați imediat clorhidrat de adrenalină 0,1% sau hidrotartrat de norepinefrină într-o doză specifică vârstei (copii 0,01, soluție 0,1% la 1 kg greutate, 0,3–0,5 ml) subcutanat sau intramuscular și, de asemenea, efectuați injecții sau injecții locale.

4. Tensiunea arterială se măsoară înainte de administrarea de adrenalină și la 15–20 de minute după administrare. Dacă este necesar, injecția de adrenalină (0,3–0,5) se repetă și apoi se administrează la fiecare 4 ore.

5. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, se prescrie administrarea intravenoasă de adrenalină (epinefrină): 1 ml soluție 0,1% în 100 ml clorură de sodiu 0,9%. Injectați lent - 1 ml pe minut, sub controlul numărării ritmului cardiac și tensiunii arteriale.

6. Bradicardia este oprită prin administrarea subcutanată a atropinei în doză de 0,3–0,5 mg. Conform indicatiilor in caz de stare severa, administrarea se repeta dupa 10 minute.

7. Pentru a menține tensiunea arterială și a reumple volumul lichidului circulant, se prescrie dopamină - 400 mg la 500 ml de soluție de glucoză 5%, cu administrare ulterioară de norepinefrină - 0,2–2 ml la 500 ml de soluție de glucoză 5% după completarea lichide de volum circulant.

8. Dacă nu există niciun efect din terapia perfuzabilă, se recomandă administrarea de glucagon (1–5 mg) intravenos sub formă de bolus, iar apoi sub formă de bolus (5–15 mcg/min).

9. Pentru a reduce aportul de antigen, se aplică un garou pe membrul deasupra locului de injectare timp de 25 de minute, aflându-se la fiecare 10 minute timp de 1-2 minute.

10. Medicamentele antialergice se administrează intravenos sau intramuscular: jumătate din doza zilnică de prednisolon (3–6 mg/kg pe zi pentru copii), conform indicațiilor, această doză se repetă sau se prescrie dexametazonă (0,4–0,8 mg/zi).

11. Administrarea de glucocorticoizi este combinată cu administrarea intramusculară de antihistaminice sau de medicamente de nouă generație pe cale orală.

12. In caz de edem laringian este indicata intubarea sau traheostomia.

13. În caz de cianoză și dispnee se administrează oxigen.

14. În stare terminală, resuscitarea se realizează prin masaj indirect, administrare intracardică de adrenalină, precum și ventilație artificială, administrare intravenoasă de atropină și clorură de calciu.

15. Pacienții cu șoc anafilactic sunt supuși spitalizării imediate în secția de terapie intensivă.

Reacție febrilă

Sindromul hipertermic

O reacție fără un focar vizibil de infecție poate fi observată la 2-3 zile după administrarea DPT și la 5-8 zile după vaccinarea împotriva rujeolei. O creștere a temperaturii ar trebui să fie alarmantă dacă starea se agravează și apar semne de inflamație bacteriană.

Ca urmare, cursul reacției de vaccinare este stimulat de producerea de citokine pirogene, cum ar fi interferonul gamma, interleukina, prostaglandina E etc., care acționează asupra glandei pituitare și, prin urmare, conduc la o scădere a transferului de căldură.

În același timp, sunt produși anticorpi specifici din clasa G și celule de memorie. Febra care apare după vaccinări este de obicei bine tolerată.

Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt o temperatură corporală de 39 °C la copiii peste 3 luni, precum și convulsii, boli ale sistemului nervos central, decompensare cardiacă la o temperatură corporală mai mare de 38 °C. În prezența durerilor musculare și a durerilor de cap, prescripția de antipiretice este cu 0,5 mai mică decât cea indicată.

Dintre antipiretice, se recomandă prescrierea paracetamolului în doză unică de 15 mg/kg corp, 60 mg/kg/zi. De obicei, efectul său apare în 30 de minute și durează până la 4 ore. Pe lângă rețetele în soluție, îl puteți folosi în supozitoare (15–20 mg/kg).

Pentru a reduce rapid temperatura, se folosește introducerea unui amestec litic format din 0,5–1 ml de 2,5% aminazină (clorpromazină), pipolfen. De asemenea, este posibil să se administreze analgin (metamizol sodic) la 0,1–0,2 ml de soluție 50% la 10 kg greutate corporală.

În caz de hipertermie, copilul este plasat într-o cameră bine ventilată, se asigură o alimentare constantă cu aer proaspăt rece și se prescriu multe lichide (80–120 ml/kg/zi) sub formă de glucoză-soluție salină. soluție, ceai dulce și sucuri de fructe. Copilului i se dau dese și dese băuturi.

În caz de hipertermie, se folosesc metode de răcire fizică - copilul este descoperit și o pungă de gheață este suspendată deasupra capului.

Aceste proceduri sunt indicate pentru hipertermie, care apare cu înroșirea pielii, caz în care are loc un transfer de căldură crescut.

Pentru hipertermie, însoțită de paloarea pielii, frisoane, vasospasm, pielea se freacă cu alcool 50%, se administrează papaverină, aminofilină, no-shpu.

Sindromul encefalic

Acest sindrom este însoțit de circulație cerebrală afectată, agitație și convulsii unice de scurtă durată. De obicei, nu necesită terapie activă.

Dacă sindromul convulsiv persistă, este indicată spitalizarea de urgență.

Diazepamul se administrează urgent (soluție 0,5% intramuscular sau intravenos la 0,2 sau 0,4 mg/kg per injecție).

Daca convulsiile nu se opresc se face administrare repetata (0,6 mg/kg dupa 8 ore) sau se administreaza difenina in doza de 20 mg/kg. Pentru sindromul convulsiv persistent se folosesc și alte medicamente (hidroxibutirat de sodiu, acid valproic etc.).

Colaps

Colapsul este o insuficiență vasculară acută, care este însoțită de o scădere bruscă a tonusului vascular și de simptome de hipoxie cerebrală. Colapsul se dezvoltă în primele ore după vaccinare. Simptomele caracteristice sunt letargia, adinamia, paloarea cu marmorare, acrocianoza severă, o scădere rapidă a tensiunii arteriale și un puls slab.

Asistența de urgență constă în luarea imediată a următoarelor măsuri. Pacientul este culcat pe spate, cu capul aruncat pe spate pentru a asigura un aflux de aer proaspat. Se asigură căile respiratorii și se inspectează cavitatea bucală. Pacientului i se administrează o soluție 0,1% de adrenalină (0,01 ml/kg), prednisolon (5–10 mg/kg/zi) intravenos sau intramuscular.

Din cartea Boli ORL: note de curs autorul Drozdova M V

Din cartea Sprijin cinologic pentru activitățile organismelor și trupelor Ministerului Afacerilor Interne al Federației Ruse autorul Pogorelov V I

Din cartea Ambulanta. Ghid pentru paramedici și asistente autor Vertkin Arkady Lvovici

Din cartea Tu și sarcina ta autor Echipa de autori

Capitolul 15 Sindroame și complicații în oftalmologie

Din cartea Pocket Guide to Symptoms autor Krulev Konstantin Alexandrovici

Din cartea Manualul medicului de familie autor Echipa de autori

Capitolul 7 Reacții alergice Alergiile sunt un grup de boli cauzate de alergeni introduși în organism din exterior. Acestea includ urticaria, edemul Quincke și șocul anafilactic. Alte boli alergice nu vor fi discutate în această carte din cauza complexității subiectului.

Din cartea Ghidul complet pentru cei cu diabet autor Dreval Alexandru Vasilievici

Capitolul 23 Complicațiile ulcerului peptic Ulcerul peptic necomplicat provoacă multe necazuri pacienților, dar aceștia reușesc totuși să se adapteze acestei boli și să trăiască cu ea mulți ani fără a-și pierde capacitatea de muncă.Complicațiile apar brusc și brusc.

Din cartea Ce să faci în situații extreme autor Sitnikov Vitali Pavlovici

Din cartea Hipertensiune arterială. Acasă enciclopedie autor Malysheva Irina Sergheevna

Complicații Placenta previa. Abrupția placentară. Myogodye. Apă scăzută. Aderența amniosului. Copilul minte gresit. Bazin îngust. Conflict Rhesus. Se poate întâmpla ca sarcina ta să fie clasificată drept „riscoasă”. Cardul dvs. de schimb va fi făcut

Din cartea lui Moditsin. Enciclopedia Patologică autor Jukov Nikita

Capitolul V. Complicațiile herniilor Înțelegem deja că cea mai formidabilă complicație fatală a unei hernii este strangularea acesteia. Dar dacă luăm această boală în toate variantele posibile ale manifestării ei, acest subiect se poate dovedi a fi o lucrare de dimensiunea unui volum al unei enciclopedii. Și chiar

Din cartea autorului

Complicații în timpul nașterii Majoritatea bebelușilor părăsesc pântecele mamei cu capul înainte și cu fața în jos. Uneori, însă, apar cu fața în sus. Procesul este mai lent, dar nu prezintă probleme deosebite.Uneori copilul se poate naște cu cordonul ombilical înfășurat.

Din cartea autorului

Complicaţiile hipertensiunii arteriale Crizele hipertensive Una dintre cele mai severe şi periculoase manifestări ale hipertensiunii arteriale sunt crizele hipertensive. O criză este o exacerbare bruscă a bolii, caracterizată printr-o creștere rapidă a tensiunii arteriale, care este însoțită de reacții neurovasculare.

Din cartea autorului

Complicații Nefrologii de subspecialitate (ei gestionează exclusiv rinichii) spun că de la orice infecție a tractului urinar inferior (aceasta este cistita și uretrita) până la afectarea rinichilor prin pielonefrită nu este doar un pas, ci doar mai puțin de 30 de centimetri de ureter, care