Hipotiroidismul este un hoț tăcut care fură viața. Simptome, tratamentul hipotiroidismului

Hipotiroidismul este o patologie (grup de sindroame) care este cauzată de o lipsă severă sau absență completă hormoni tiroidieni. De regulă, se dezvoltă pe fondul unei disfuncții complete a acesteia organ endocrin. Important:Potrivit statisticilor medicale, hipotiroidismul a devenit poate cea mai frecventă patologie dintre toate boli endocrine. Afectează majoritatea femeilor cu vârsta peste 65 de ani, precum și persoanele care trăiesc în distanta mare din mare (adică în zonele în care aerul este mai puțin iodat).

Clasificare

Glanda tiroida este responsabila de producerea de T3 (triiodotironina), T4 (tiroxina) si ajuta la cresterea hormonului hipofizar (TSH).
Acești compuși biologic activi reglează toate tipurile de metabolism, controlează activitatea majorității organelor și sistemelor, sunt responsabili de creșterea și dezvoltarea organismului în ansamblu, întăresc și au un efect anti-stres. Notă:pe fondul lipsei de hormoni din acest grup, femeile suferă adesea de menopauză prematur, iar tulburările de menopauză se agravează. Hipotiroidismul este de obicei împărțit în 3 grupe:

• Primar;
• secundar;
• central.

Forma primară este cauzată de întreruperea activității glandei endocrine în sine și, ca urmare, de o scădere a secreției hormonilor acesteia. Forma secundară este determinată de disfuncționalități în funcționarea glandei pituitare sau a hipotalamusului - aceste zone ale creierului sunt responsabile pentru reglarea producției de TSH.
Există și hipotiroidismul de origine centrală (terțiară). Este cauzată de efecte toxice medicamente hormonale, precum și o scădere a numărului de celule producătoare de compuși hormonali tiroidieni. In ultimul caz motiv posibil pot apărea tumori şi infecții virale. Pe acțiune forma centrala hipotiroidismul reprezintă până la 5% din cazurile clinice.

Cauzele hipotiroidismului

Vă recomandăm să citiți:

De regulă, cauza hipotiroidismului este tiroidita cronică de origine autoimună - o patologie inflamatorie în timpul sintezei anticorpilor din cauza disfuncției imune. Alți factori etiologici includ:

• defecte determinate genetic în formarea unor hormoni specifici;
• subdezvoltarea (hipoplazia) glandei de la naștere;
• istoricul intervențiilor chirurgicale la nivelul glandei;
• terapia efectuată gușă toxică prin iradiere şi izotopi radioactivi iod;
• aport redus de iod alimentar;
• terapie medicamentoasă cu anumite medicamente;
• tumori de organe;
• boli infecțioase cronice ale glandei endocrine (ciuperci, tuberculoză etc.).

Secundar proces patologic se dezvoltă atunci când:

• eliminarea glandei pituitare;
• leziuni traumatice ale glandei pituitare sau hipotalamusului;
• inflamația organului endocrin;
• necroza glandei tiroide;
• tumori ale glandelor.

Ce schimbări sunt posibile?

Când volumul de hormoni tiroidieni intrați scade și mai rău, metabolismul general se schimbă și se înrăutățește activitate functionala sistemul cardiovascular și tractul gastrointestinal, se înregistrează modificări ale psihicului, scade libidoul.

Vă recomandăm să citiți:

Tabloul clinic al acestei patologii crește foarte lent, motiv pentru care pacienții vin la un specialist atunci când apar modificări semnificative în organism. Simptomele tipice ale hipotiroidismului sunt:

• letargie generală și slăbiciune;
• senzație de somnolență;
• scăderea capacității de a-ți aminti:
• deteriorarea atenției;
• scăderea abilităților cognitive;
• toleranță slabă la stimulii de temperatură (frig și căldură);
• piele uscată și mătreață;
• alopecie (atât bărbați, cât și femei);
• apariția edemului (în principal a feței și a membrelor);
• constipație;
• greutate corporală crescută;
• încălcare ciclu menstrual printre femei;
• scăderea libidoului și disfuncție erectilă pentru bărbați:
• reducerea ritmului cardiac;
• transpiraţie;
• pierderea poftei de mâncare;
• flatulență;
• aritmie;
• anemie.

Important:în absența unei terapii adecvate în timp util (în special la pacienții vârstnici), se poate dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol - comă hipotiroidiană. Această condiție se caracterizează prin pierderea conștienței și inhibarea funcțiilor de bază ale corpului. Condițiile care provoacă comă pot include hipotermie, boli acute(inclusiv de origine infecțioasă), infarct miocardic etc.

Diagnosticare

Vă recomandăm să citiți:

Diagnosticul de hipotiroidism este pus exclusiv de un endocrinolog. Motivele diagnosticului sunt:

În cazul hipotiroidismului primar, dacă cauza bolii constă într-o funcționare defectuoasă a glandei tiroide, datele de analiză pentru hormonii tiroidieni vor fi următoarele:

• T3, T4 – nivel redus (uneori nivelul poate fi normal);
• TSH – crescut;
• AT-TG, AT la TPO – normal.

În cazul hipotiroidismului secundar, dacă cauza bolii constă în tulburări ale creierului, sunt posibile următoarele rezultate:

• T3, T4, TSH – scăzut;
• AT-TG, AT la TPO – normal.

Important:Printre metodele instrumentale de examinare a pacientului, sunt adesea indicate examinarea cu ultrasunete a organului, precum și scintigrafia și biopsia glandei tiroide.

Baza terapie modernă hipotiroidismul este o formă de tratament „de înlocuire”, în timpul căreia pacientul primește hormoni care nu sunt produși suficient de propria glanda tiroidă. Dozare medicamente este selectat de medicul endocrinolog curant ținând cont de severitatea patologiei, de vârsta pacientului, precum și de prezența (sau absența) anumitor alte boli somatice generale. Medicamentele moderne sunt bine tolerate de majoritatea pacienților cu hipotiroidism. Majoritatea medicamentelor trebuie consumate doar o dată pe zi. Majoritatea pacienților cu hipotiroidism necesită tratament de întreținere pe tot parcursul vieții; Pentru a monitoriza în mod regulat nivelul de TSH și hormoni tiroidieni, pacienții trebuie să fie supuși unui examen medical anual (examinare de către un endocrinolog). Una dintre cauzele etiologice importante ale hipotiroidismului este aportul insuficient de iod pe calea nutrițională (din alimente). În acest caz, pacienților li se recomandă să consume sare iodată (în loc de sare obișnuită de masă) și să mănânce cât mai multe fructe de mare (desigur, dacă nu sunt alergici la acestea).
Urmând recomandările medicului și utilizarea adecvată a medicamentelor adecvate vă permite să scăpați complet de manifestările negative ale bolii.

Consecințe posibile

Hipotiroidismul netratat duce la o deteriorare rapidă și constantă starea generala pacient si aspect complicații periculoase. La vârstnici și in varsta poate provoca comă hipotiroidiană rezultat fatal. La copii, această patologie duce la întârzierea ireversibilă a creșterii fizice și dezvoltare mentală. Unul dintre consecinte posibile poate fi încălcare gravă– cretinism. Un endocrinolog vorbește despre simptomele, cauzele dezvoltării, metodele de diagnostic și tratamentul hipotiroidismului în această recenzie video:

Konev Alexander, terapeut

Hipotiroidismul, al cărui tratament depinde de stadiul dezvoltării sale, este o boală complexă în care funcția glandei tiroide este redusă, ceea ce duce la o producție insuficientă a multor hormoni importanți. Având în vedere cât de importante joacă astfel de elemente corpul uman, probleme cu glanda tiroidă pot provoca probleme serioase cu sănătatea.

Probleme cu tiroida și hipotiroidism

Dacă glanda tiroidă produce o sumă insuficientă a unui hormon sau altul, acest lucru poate duce la dezvoltarea unor simptome precum oboseala cronicași slăbiciune, somnolență crescută, probleme cu greutatea, vorbire încetinită, procese de gândire și hipotensiune arterială. La femei, patologiile tiroidiene cauzează nereguli menstruale.

Hipotiroidismul este o problemă care poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă. Această patologie apare atât la copii, cât și la adulți. Persoanele în vârstă suferă adesea de această boală. Hipotiroidismul glandei tiroide este foarte periculos și necesită tratament în timp util. În copilărie patologie similară poate provoca cretinism. Mai mult, hipotiroidismul poate duce la complicații grave, care includ comă, patologii ale mușchiului inimii și ale vaselor de sânge, boli coronariene, ateroscleroză și bradicardie.

Pentru a scăpa de hipotiroidism, trebuie să consultați un medic și să fiți supus tratament de calitate. Terapia hormonală cea mai frecvent utilizată este hormonii tiroidieni. Cu toate acestea, există și tratament fără hormoni, care va fi relevant doar pentru stadiul inițial al bolii.

Caracteristicile bolii

Hipotiroidismul, ale cărui simptome și tratament depind de stadiul de dezvoltare, este cea mai frecventă formă de boli care sunt asociate cu glanda tiroidă. Această patologie se dezvoltă din cauza unei deficiențe hormonale severe care durează mult timp. Particularitatea acestei boli este că nu se manifestă o perioadă foarte lungă de timp. Cursul bolii este atât de lent și simptomele sunt ușoare încât uneori este posibil să se determine hipotiroidismul numai pe etapă tarzie dezvoltarea acestuia. Acest lucru este foarte periculos și creează anumite dificultăți în tratament.

Oboseală crescută

Adesea, pacienții care prezintă oboseală crescută, somnolență și alte simptome de hipotiroidism le asociază cu oboseală obișnuită sau depresie. Așa poate trăi o persoană perioadă lungă de timp până când manifestările bolii devin suficient de puternice. Această boală este diagnosticată la 1% dintre bărbați și 2% dintre femei. La vârsta adultă, 1 din 10 pacienți primește acest diagnostic.

Cu o lipsă constantă anumiți hormoni Multe schimbări negative apar în corpul pacientului. Din cauza lipsei de hormoni tiroidieni, deficit de oxigen, producția de energie și prelucrarea acesteia de către organism scade. Modificări negative apar la nivel celular. Toate acestea sunt foarte periculoase, mai ales pentru funcționarea inimii și a vaselor de sânge.

În funcție de forma bolii, simptomele sunt oarecum diferite. Dar totuși, semnele principale, care sunt pronunțate, apar în orice caz.

Clasificarea bolii

Hipotiroidismul este împărțit în congenital și dobândit. În primul caz, cauza poate fi o abatere genetică, o ereditate slabă și probleme în timpul sarcinii. În ceea ce privește tipul dobândit, există o mulțime de motive. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu un tip cronic de hipotiroidism, care se dezvoltă pe parcursul mai multor ani atunci când glanda tiroidă este deteriorată. Acest tip de boală se numește hipotiroidism autoimun. Există, de asemenea, un tip de boală iatrogenă care apare la tratarea glandei tiroide iod radioactiv sau când un organ este îndepărtat. Este cea mai frecventă formă dobândită a bolii. Este diagnosticat la 99% dintre pacienți. Hipotiroidismul cronic și iatrogen sunt boli ireversibile. Dar un grad ușor poate fi tratat și corectat chiar și fără hormoni.

Clasificarea hipotiroidismului dobândit

Clasificarea acestei boli include hipotiroidismul, care apare pe fundal alimentație proastă sau lipsa substanțe utileîn organism. Deficiența ușoară și moderată de iod apare adesea la nou-născuți și la femeile însărcinate. Acest tip de boală se numește hipotiroidism tranzitoriu. Pentru a scăpa de problemă, este suficient să eliminați factorul care provoacă deficiența de iod în organism. Pentru aceasta folosesc diete speciale, complexe de vitamine și diverse proceduri de fizioterapie. Adesea, acest lucru este suficient pentru a elimina hipotiroidismul formă ușoară.

Femeile însărcinate ar trebui să-și monitorizeze cu atenție dieta. Este important ca corpul viitoarei mame să aibă suficient iod și altele elemente utile. Acest lucru este de mare importanță, deoarece deficitul de iod în timpul sarcinii poate duce la subdezvoltarea sistemului central. sistem nervos făt Acest lucru indică faptul că un copil așteaptă retard mintal, inclusiv cretinismul, subdezvoltarea muschii scheleticiși câteva organe importante. Astfel, doar lipsa de iod poate determina copilul să devină handicapat.

Medicii împart hipotiroidismul în primar, secundar și terțiar. Primul caz se caracterizează prin probleme cu glanda tiroidă și nivel inalt. Într-o boală secundară, glanda pituitară este deteriorată, iar într-o boală terțiară, funcția hipotalamusului este afectată.

Dezvoltarea hipotiroidismului primar are loc din cauza inflamației și hipoplaziei glandei tiroide. În plus, o astfel de patologie poate fi o consecință defect genetic, ceea ce ar putea duce la întreruperea producției de hormoni tiroidieni. Dar una dintre cele mai multe motive comune Dezvoltarea acestei probleme este o cantitate insuficientă de iod în corpul pacientului. Este de remarcat faptul că cauza hipotiroidismului nu poate fi întotdeauna determinată imediat. În unele cazuri, medicii rămân neclari cu privire la factorul care a provocat o astfel de boală la pacient.

Tipul primar de boală este mult mai frecvent decât altele. Hipotiroidismul secundar și terțiar apare din cauza afectarii hipotalamusului și a glandei pituitare. Ca urmare, controlul creierului asupra glandei tiroide este perturbat. Cel mai adesea, acest lucru se observă din cauza unei tumori, după intervenții chirurgicale, traume și radiații.

Hipotiroidismul la persoanele în vârstă

Dintre toate bolile endocrine, hipotiroidismul este cea mai frecventă boală la persoanele în vârstă. Problemele care apar din cauza scăderii persistente a cantității de hormoni tiroidieni apar la 15% dintre persoanele în vârstă. În același timp, reprezentanții sexului puternic experimentează hipotiroidismul mult mai rar decât femeile.

În 95% din cazuri, persoanele în vârstă sunt diagnosticate cu hipotiroidism primar. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți care au boli autoimune, au suferit intervenții chirurgicale sau procese complexe de tratament pentru glanda tiroidă și utilizarea iodului radioactiv. Hipotiroidismul autoimun este boala caracteristica pentru cei care au fost supuși iradierii capului și gâtului, precum și pentru pacienții cu deficit de iod sau seleniu.

Hipotiroidismul secundar și terțiar la persoanele în vârstă nu este adesea diagnosticat. Cu toate acestea, un anumit procent de pacienți se confruntă în continuare cu această problemă.

Simptomele bolii

O boală precum hipotiroidismul este destul de complexă și periculoasă. Chestia este că este foarte dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient de dezvoltare. Ca urmare, pacienții apelează la profesioniști și primesc un tratament adecvat într-un stadiu în care boala atinge un nivel serios de dezvoltare și prognosticul este deja dezamăgitor.

Manifestările clinice ale bolii depind direct de factori precum gradul de dezvoltare a bolii, forma acesteia, vârsta pacientului, precum și motivele pentru care hipotiroidismul a început să se manifeste. Se ia in considerare si viteza cu care creste deficitul de hormoni.

În formă ușoară sau moderată, hipotiroidismul tiroidian poate să nu se manifeste cu niciun simptom vizibil. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, sunt posibile patologii organe interne. Simptomele fiecărui pacient sunt diferite, așa că poate fi foarte dificil pentru un medic să pună un diagnostic corect.

Tip persistent de hipotiroidism

Cu un tip persistent de boală, totul este oarecum mai simplu, deoarece în acest caz puteți observa imediat simptomele caracteristice acestei boli. În primul rând, merită subliniată umflarea din cauza hipotiroidismului, care este concentrată în principal în zona feței. Acoperirea pielii devine gălbuie, pacientul este deranjat de furnicături, dureri musculare și slăbiciune a membrelor superioare. Mulți pacienți cu o scădere semnificativă a producției anumitor hormoni din cauza deficienței de iod se plâng de piele uscată, unghii fragile și căderea intensă a părului. Persoanele cu hipotiroidism persistent au părul rar și plictisitor.

Nu numai fizic, ci și stare psihologică puteți înțelege că o persoană are probleme cu glanda tiroidă. Pacienții cu hipotiroidism persistent sunt adesea într-o stare de apatie, sunt inhibați și nu pot depăși singuri depresia. În faza cea mai severă a bolii, vorbirea încetinește. Persoana nu pronunță cuvintele în mod normal. Se face impresia că este beat, deși de fapt problema este lipsa de hormoni.

Un simptom comun al hipotiroidismului este problemele de auz. Vocea pacientului este răgușită și înăbușită. Din cauza dezechilibrului hormonal sever, pacientului este dificil să lupte supraponderal. În plus, frigul este observat pe fondul hipotermiei.

Sistemul nervos în hipotiroidie

Sistemul nervos suferă foarte mult de hipotiroidism. Din această cauză, memoria scade, atenția și concentrarea diferă de normă, dar cel mai important, pacientul își pierde interesul pentru viață. Pacientul nu vrea să învețe nimic nou, se plânge constant de oboseală, obosește repede, adoarme ziua și nu poate adormi noaptea.

Când apar primele semne, atât mentale, cât și fizice, trebuie să consultați un medic. Cel mai adesea, specialiștii reușesc să normalizeze starea pacientului. Folosind terapie de substituție simptomele hipotiroidismului dispar complet și persoana poate reveni la viața normală. Este deosebit de important să acordați atenție semnelor de hipotiroidism congenital. Cu absenta tratament adecvat la copiii sub 3 ani boala poate provoca vătămare gravă organism, iar consecințele hipotiroidismului vor deveni ireversibile.

Lipsa tratamentului în timp util al patologiei poate duce nu numai la tulburări ale sistemului nervos central, ci și la boli ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială, creșterea colesterolului din sânge, anemie și dureri de cap constante.

Unii pacienți prezintă, de asemenea, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Nivelurile hormonale anormale duc la pierderea poftei de mâncare, constipație, greață și hematomegalie.

Hipotiroidismul la femei

Reprezentanții sexului frumos se confruntă cu problema hipotiroidismului mult mai des decât bărbații. În același timp, femeile sunt caracterizate de anumite simptome care sunt asociate cu nereguli menstruale, sângerare uterinăși patologii ale glandelor mamare. Mastopatia apare adesea pe fondul hipotiroidismului. Încălcare gravă niveluri hormonale duce la infertilitate. Chiar dacă o femeie poate rămâne însărcinată, este imposibil să ai un copil până când boala este vindecată. În cazul hipotiroidismului, ambele sexe experimentează o scădere a libidoului.

Simptomele problemelor cu glanda tiroidă sunt extrem de largi. Aceasta este o mare problemă, deoarece poate fi dificil pentru un specialist să facă un diagnostic corect. Cel mai ușor este să identificați problema la copiii mici. Inițial, hipotonia musculară va fi vizibilă, burtă umflată, marirea fontanelei si limba mare. Dacă bebelușul nu primește un tratament adecvat, va înceta să mănânce normal, va suferi de constipație, pielea îi va deveni uscată, iar mușchii îi vor slăbi. La o vârstă mai înaintată, vor exista abateri sesizabile la nivel mental și condiție fizică copil. În plus, există întotdeauna o creștere disproporționată a organelor pereche.

Tratamentul hipotiroidismului

Această boală este foarte complexă și periculoasă, așa că tratamentul ei nu poate fi amânat. Acest lucru este valabil mai ales pentru tipul congenital, deoarece la copiii mici această boală poate provoca o mulțime de complicații. Cele mai multe dintre ele sunt ireversibile, așa că trebuie să începeți să scăpați de patologie într-un stadiu incipient. Dacă tratamentul pentru hipotiroidism la un nou-născut nu este început imediat, acest lucru poate provoca dezvoltarea cretinismului și leziuni grave ale sistemului nervos central.

La prima suspiciune de hipotiroidism, este necesar să se facă un diagnostic. Acest lucru vă va permite să începeți tratamentul la timp și să o faceți corect. Cel mai adesea, specialiștii prescriu terapia hormonală. Cu toate acestea, dacă pacientul consultă un medic atunci când boala este stadiul inițial dezvoltare, există șansa de a scăpa de problemele cu glanda tiroidă cu tratament non-hormonal.

Dacă bănuiți hipotiroidism autoimun, trebuie să consultați un endocrinolog.

Specialistul trebuie să prescrie o serie de analize care vor determina nivelul de hormoni din sânge, autoanticorpi la glanda tiroidă, cantitatea de colesterol și diferite lipide. Important metoda de diagnostic este o ecografie a glandei tiroide.

Dacă testele arată că pacientul are hipotiroidism, se va prescrie un tratament adecvat. Cel mai des folosit este terapia hormonală, adică medicamentele cu hormon tiroidian artificial. Este despre despre levotiroxină, care poate înlocui complet elementul natural. Rezultatele pozitive devin vizibile deja în prima săptămână de utilizare a medicamentelor. Dar toate simptomele hipotiroidismului dispar după o lună și jumătate. Dacă boala nu provoacă complicații ireversibile, persoana va putea reveni la viața normală.

Concluzie

Cu cât un pacient se prezintă mai devreme la medic, cu atât sunt mai mari șansele sale de a vindeca rapid boala. În cazurile ușoare, hipotiroidismul este tratat fără hormoni. Se află în dieta potrivită. Dieta ar trebui să conțină alimente bogate în iod, morcovi și sfeclă. O soluție de iod ajută bine, pe care pacienții ar trebui să o ia de 3 ori pe zi. O componentă importantă fără terapie hormonală este complex de vitamine cu conținut ridicat de iod. Astfel de medicamente pot fi luate și pentru a preveni hipotiroidismul. Acest lucru vă va permite să evitați multe probleme cu glanda tiroidă, să scăpați de necesitatea de a utiliza medicamente hormonale, care au o mulțime de efecte secundare, inclusiv creșterea în greutate, scăderea imunității și dezvoltarea patologiilor inimii și stomacului.

Hipotiroidismul Cum cauză deprimat state

Fadeev V.V.

Despre relevanța problemei hipotiroidismului în practica clinica Nu este nevoie să menționăm medici de absolut orice specializare. Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente boli Sistemul endocrin. Conform unor studii epidemiologice pe anumite grupuri de populație, prevalența hipotiroidismului subclinic ajunge la 10 - 12%. Cu un deficit de hormoni tiroidieni, care sunt absolut necesari pentru functionare normala aproape fiecare celulă se dezvoltă schimbari severe toate organele și sistemele fără excepție, inclusiv sistemul nervos.

Definiție și clasificare

Hipotiroidism - sindrom clinic, cauzată de deficiența persistentă a hormonilor tiroidieni din organism. La fel ca eșecul altor dependenți de hipofiză glandele endocrine, hipotiroidismul este împărțit în primar, secundar și terțiar. Cea mai mare semnificație clinică este hipotiroidismul primar, care se dezvoltă ca urmare a distrugerii (eliminării) glandei tiroide. Printre cauzele hipotiroidismului primar cea mai mare valoareîn practica clinică au tiroidita cronică autoimună (AIT), interventii chirurgicale asupra glandei tiroide si terapie 131 I pentru diverse forme de gusa.

Prevalența generală a hipotiroidismului manifest în populație este de 0,2 - 2%, subclinic - aproximativ 7 - 10% la femei și 2 - 3% la bărbați. În grupul femeilor în vârstă, prevalența tuturor formelor de hipotiroidism poate ajunge la 12% sau mai mult.

Hipotiroidismul primar este clasificat în funcție de severitate în subclinic, manifest și complicat (Tabelul 1). Astfel, severitatea hipotiroidismului poate varia de la cursul asimptomatic al bolii, în care hipotiroidismul minim este detectat numai folosind moderne. metode de laborator, până la comă mixedematoasă.

Masa 1. Clasificarea hipotiroidismului primar după severitate

Conceptul de hipotiroidism subclinic, care a apărut în sfârșit în ultimul deceniu, se bazează pe relația fiziologică din sistemul TSH - T4. Hipotiroidismul subclinic se referă la deficiența minimă a funcției tiroidiene, în care o creștere izolată a nivelului de TSH este determinată cu un nivel normal de T4 liber în sânge. Să subliniem imediat că faptul prezenței sau absenței oricăror simptome de hipotiroidism nu contează pentru diagnosticul de hipotiroidism subclinic. Hipotiroidismul manifest este o deficiență a funcției tiroidiene în care se detectează un nivel crescut de TSH cu o scădere a nivelului de T4 liber. În cele mai multe cazuri, este posibil să se identifice simptome de hipotiroidism de severitate diferită. Cu toate acestea, chiar și cu modificări evidente de laborator, acestea pot să nu existe. Se vorbește despre hipotiroidismul complicat într-o situație în care hipotiroidismul a dus la apariția severă somatică sau tulburări neurologice, cum ar fi cretinismul, insuficiența cardiacă, poliserozita, coma mixedematoasă etc. Rețineți că această clasificare, care este dată în prezent în majoritatea manualelor străine, se bazează în principal pe date cercetare de laborator, care este avantajul său semnificativ, deoarece este practic lipsit de subiectivitate.

Idei moderne despre tabloul clinic al hipotiroidismului

Tabloul clinic al hipotiroidismului variază semnificativ în funcție de severitatea și durata deficitului de hormoni tiroidieni, precum și de vârsta pacientului și de prezența boli concomitente. Cu cât hipotiroidismul se dezvoltă mai rapid (de exemplu, după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide), cu atât este mai evident. manifestari clinice el este insotit. Pe de altă parte, chiar și cu aceeași severitate și durată a hipotiroidismului, tabloul clinic va fi foarte individual, adică, pe de o parte, hipotiroidismul complet evident poate să nu aibă manifestări clinice și să fie detectat întâmplător, pe de altă parte. , unii pacienți cu hipotiroidism subclinic pot prezenta o mulțime de plângeri caracteristice hipotiroidismului.

Dar chiar și aceste dificultăți diagnosticul clinic Hipotiroidismul nu se limitează la. Cert este că majoritatea simptomelor de hipotiroidism au o sensibilitate diagnostică foarte scăzută și niciunul dintre ele nu este patognomonic. Ținând cont de cele de mai sus, putem concluziona că hipotiroidismul este o boală rară în endocrinologie, pentru diagnosticul căreia, în prezent, datele tabloului clinic au o importanță secundară.

Sistemul nervos în hipotiroidie

Cele mai severe modificări ca urmare a deficienței minime de hormoni tiroidieni se dezvoltă în sistemul nervos în perioada perinatală(Fig. 1, Tabelul 2). Cu hipotiroidismul congenital, în absența terapiei de înlocuire, se dezvoltă defecte severe de dezvoltare, care sunt combinate cu termenul de cretinism - grad extrem tulburări ale dezvoltării psihice și fizice. Explicit modificări morfologiceîn sistemul nervos central se poate observa şi în cazul hipotiroidismului dobândit. Astfel, la pacienții cu hipotiroidism sever de lungă durată au fost identificate atrofie neuronală, glioză, focare de degenerare, precum și acumulare de material mucinos și corpi rotunji de glicogen (corpi mixedematoși neuronali). Pe lângă modificările neurologice evidente, cu hipotiroidism există o perturbare a metabolismului și producerea unui număr de mediatori. Un astfel de simptom comun al hipotiroidismului subclinic și manifest, precum depresia, este asociat cu o scădere a activității 5-hidroxitriptaminei în sistemul nervos central. Scop doze mari T3, în unele cazuri, poate reduce severitatea depresiei refractare sau poate crește eficacitatea antidepresivelor.

Masa 2. Manifestări neurologice ale hipotiroidismului la adulți

Clasic manifestări neurologice hipotiroidismul evident sunt bine cunoscute. Pacienții, de regulă, sunt deprimați și aproape întotdeauna ei înșiși găsesc un motiv bun pentru aceasta. O serie de pacienți, descriindu-și starea, spun că este ca și cum „a fost întreruptă curentul” sau „vreau să se întindă și să nu se gândească la nimic”. Hipotiroidismul sever se caracterizează prin tulburări de memorie, procese de gândire încetinite și sărăcie emoțională. Oricât de mult tireotoxicoza este „bogată” în emoții și experiențe, hipotiroidismul este „sărac” în ele. În literatura de specialitate se pot găsi multe descrieri de grav schimbări mentaleși așa-numitul „delir mixedematos”, în urma căruia pacienții au fost internați din greșeală în clinici de psihiatrie.

Creierul este extrem de sensibil la o deficiență a hormonilor tiroidieni din organism chiar și în cazul hipotiroidismului subclinic, adică atunci când studiu hormonal Dacă se detectează doar o creștere a nivelului de TSH, se pot dezvolta anumite modificări. Cel mai adesea suferă sfera emoțională. Acest lucru se manifestă prin starea de spirit depresivă și depresie (Tabelul 3).

Masa 3. Prevalența depresiei (%) în hipotiroidismul subclinic

Joffe R.T. și Levitt A.J. (1992) au examinat 139 de pacienţi cu depresie unipolară; 19 dintre ei au fost diagnosticați cu hipotiroidism subclinic. Autorii au concluzionat că depresia în hipotiroidismul subclinic se distinge prin prezența sentimentelor de panică și un răspuns „mai sărac” la tratamentul cu antidepresive. Studiu de Howland R.H. (1993) confirmă asocierea dintre hipotiroidism și depresia refractară la tratament. Dintre pacienții cu depresie refractară la tratament, 52% au fost diagnosticați cu hipotiroidism subclinic. Cu hipotiroidismul subclinic, funcția cognitivă scade, memoria și atenția se deteriorează, iar inteligența este redusă în mod clar sau secret.

Diagnosticare

Datorită faptului că, în cazul hipotiroidismului, așa cum este indicat, nu există simptome patognomonice și modificări care apar exclusiv cu acesta, acesta din urmă „maschează” foarte des o altă patologie. Există două grupuri principale de erori de diagnostic întâlnite în hipotiroidism. Prima este foarte grup caracteristic erorile se datorează dominanței unui simptom în hipotiroidism și exprimării slabe a altora: de exemplu, pacientul a fost diagnosticat cu depresie, anemie hipocromă sau constipație cronică de mulți ani. A doua opțiune este exact inversă: pacientului i se dau o mulțime de „diagnostice”, majoritatea fiind cauzate patogenetic numai de hipotiroidism. Astfel de diagnostice pot ocupa o jumătate de pagină în extrase din fișele medicale. În același timp, pacienții prezintă anemie, constipatie cronica, alopecie difuză, depresie, poliserozită, dislipidemie, obezitate, calculi biliari și urolitiază și chiar demență senilă sau boala Alzheimer. Ambele tipuri de erori sunt naturale și în marea majoritate a cazurilor nu se încadrează în categoria neglijenței medicale, întrucât, de fapt, „masca” hipotiroidismului, potrivit idei moderne, poate fi eliminat doar printr-un studiu hormonal.

Hipotiroidismul subclinic – un sindrom cauzat de o scădere limită persistentă a nivelului de hormoni tiroidieni din organism, în care se determină un nivel normal de T4 liber (tiroxină) în combinație cu un nivel moderat nivel crescut hormonul de stimulare a tiroidei (TSH).

Frecvența hipotiroidismului subclinicîn populație de la 1,2% (în grupul de persoane tineri) până la 21% (la persoanele în vârstă).

Din pacate, nu există sindroame patogonice clare care să permită probabilitate mare suspectează hipotiroidism(chiar clinic). În practică, poate ajuta ca hipotiroidismul să afecteze toate sistemele și organele, deci manifestările sale vor fi cel mai adesea de natură sistemică. Hipotiroidismul, inclusiv cel subclinic, se va caracteriza prin prezența unor leziuni ale sistemului cardiovascular. În același timp, hipotensiunea și bradicardia, clasice pentru hipotiroidie, nu apar foarte des. Dimpotrivă, pacienții se plâng adesea de întreruperi ale funcției cardiace, tahicardie, se remarcă hipertensiune arteriala(în principal diastolică). Există pastilenia feței, picioarelor, periorbitale, în principal edem matinal și o ușoară creștere a greutății corporale. Pacienții pot observa că se simt „mai frig”. Anemie, tendință la constipație, unghii fragile, căderea părului, hiperprolactinemie și nereguli menstruale, pierderea auzului, frecventă raceli– toate acestea pot fi o manifestare a hipotiroidismului, inclusiv subclinic.

De bază caracteristică clinică sindroame neurologice în hipotiroidismul primar este cursul lor „ușor”, care cel mai adesea nu duce la inadaptarea socială severă și la dizabilitate a pacienților. Dar tulburările neurologice prezente la pacienți au înrăutățit calitatea vieții, uneori reprezintă un motiv pentru a consulta un medic, iar în unele cazuri necesită terapie neuroprotectoare și neurotrofică pe lângă terapia de substituție hormonală.

În hipotiroidismul subclinic cu o frecvență ridicată în procesul patologic, în diferite grade, toate părțile sistemului nervos sunt implicate. Mai mult, este posibilă deteriorarea combinată a sistemului nervos central și periferic, cu severitatea tulburărilor neurologice clinice variind de la ușoară la moderată.

Deteriorarea sistemului nervos central cu deficiență ușoară a hormonilor tiroidieni, de regulă, duce la formarea unui complex de sindrom (care nu atinge un grad pronunțat), inclusiv:
tulburări psiho-emoționale frecvente (astenie și sindrom asemănător nevrozei);
durere de cap;
tulburari cognitive;
tulburări autonome;
simptome neurologice focale.

tulburări psiho-emoționale

Pacienții observă că au început să „obosiți mai mult” (oboseală crescută în timpul activităților obișnuite de uz casnic și profesional), aspectul iritabilitate crescută, anxietate, somnolență (trebuie subliniat că insomnia este mai frecventă la pacienții cu hipotiroidism subclinic decât hipersomnie), o plângere comună este slăbiciune generală și apatie. Mai mult, atât slăbiciunea generală, cât și apatia apar uneori (paroxistice), persistând câteva zile, după care revine starea de bine normală, care se poate datora activării metabolismului în anumite condiții și perturbării compensației hormonale relative care există în pacientii cu hipotiroidism subclinic. Aceste atacuri de slăbiciune generală și apatie, de regulă, sunt provocate de stres fizic, uneori mental, sau pot fi fără legătură cu nimic.

durere de cap

Durerile de cap cu hipotiroidism subclinic apar la marea majoritate a pacienților. Cefaleea se bazează pe mecanisme de apariție venoase, meningeo-hipertensive, vertebrogene (și combinația lor), care, în condițiile lipsei hormonilor tiroidieni, se bazează pe edem mixedematos, cel mai pronunțat în țesut conjunctiv, insuficiență a funcției inimii cu rezistență vasculară periferică crescută, scăderea vitezei fluxului sanguin. Acest lucru poate duce probabil la umflarea ușoară a membranelor creierului, precum și la întreruperea fluxului venos și a lichidului cefalorahidian. Consecința acestor procese este apariția plângerilor la pacienți cu privire la o senzație de greutate în cap, „presiune din interior”, disconfort (capul este „învechit”, „fontă”), adesea combinate cu o senzație de presiune asupra ochilor și edem periorbital depistat obiectiv. De regulă, aceste simptome sunt exprimate dimineața, după lucrul în poziție înclinată. Unii pacienți pot dezvolta dureri de cap de noapte sau dimineața de natură izbucnitoare, adesea cu greață, uneori cu vărsături.

tulburari cognitive

Cel mai adesea, pacienții cu hipotiroidism subclinic se plâng de dificultăți care apar atunci când este necesar să se concentreze („absent-mindedness”), să înțeleagă ceea ce se spune sau ce se scrie și o scădere rapidă a atenției. Unii pacienți raportează uitare, deși pierderea memoriei este rareori principala plângere.

tulburări autonome

Cele mai frecvente simptome ale hipotiroidismului subclinic sunt tulburările autonome. Adesea, cu hipotiroidismul subclinic, dezvoltarea unui sindrom psihovegetativ sub formă de stări paroxistice similare cu atacuri de panica. Una dintre manifestările hipotiroidismului subclinic este sindromul vegetativ-vascular-trofic sub formă de piele uscată, acrohiperhidroză, acrocianoză, modificări ale dermografiei, precum și un sindrom de insuficiență autonomă progresivă. Cu acest din urmă sindrom, pacienții notează perioade de slăbiciune generală, amețeli periodice și întunecare a ochilor în timpul tranziției la pozitie verticala(suportul autonom insuficient pentru activitatea sistemului cardiovascular este, de regulă, confirmat la efectuarea unui test ortoclinostatic la acest grup de pacienți). O plângere aproape obligatorie este amețeala ușoară, care este în mare parte de natură non-sistemică, de scurtă durată și adesea are o dependență de poziție.

simptome neurologice focale

În timpul examinării, este posibilă identificarea malnutriției globii oculari, pareză de convergență, eșalonare în poziția Romberg, reflexe tendinoase și periostale crescute în combinație cu analogi carpieni moi, mai rar - intenție ușoară în timpul testului deget-nas și genunchi-călcâi. La majoritatea pacienților este detectată polineuropatie ușoară, predominant sensibilă, care afectează în primul rând membrele superioare, in combinatie cu semne clinice sindroame de tunel. Cel mai adesea, neuropatiile de tunel sunt de natură multiplă, implicând în principal nervii mâinilor (sindroame ale canalului carpian, canale cubitale, canal Guyon) cu predominanța tulburărilor senzoriale în tabloul clinic. Pe lângă simptomele neurologice detectabile în mod obiectiv, atunci când sunt întrebați, unii pacienți se plâng de durere și de o senzație de „pielea de găină care se târăște”, o senzație de amorțeală (parestezie) mai pronunțată la nivelul mâinilor (la analiza plângerilor, se dovedește că amorțeală a mâinile se dezvoltă de obicei noaptea și dimineața, precum și atunci când efectuați lucrări monotone, de exemplu, tricotat).

Cele mai rare în hipotiroidismul subclinic sunt sindrom miopaticȘi fenomen miotonic. Miopatia non-severă se manifestă în principal prin slăbiciune ușoară a mușchilor proximali ai picioarelor și este verificată prin datele EMG cu ac. Este posibil să apară crampe de tip crampe, mai des la nivelul mușchilor piciorului și piciorului, mai rar la nivelul mușchilor mâinii.

______________________________________________________________________________

Glanda tiroida este unul dintre organele sistemului endocrin care produce hormoni: tiroxina, triiodotironina, tirocalcitonina, care sunt implicate in multe procese din corpul nostru.

Glanda tiroidă este adesea o arenă de inflamație, deoarece este situată pe gât, în imediata apropiere a organelor frecvent infectate și este ușor expusă la efectele adverse. factori de mediu, este foarte abundent aprovizionat cu sânge și practic servește drept arenă pentru procesele biochimice.

Încălcare stare normală glanda tiroidă duce la perturbarea secreției hormonale. Cele mai frecvente boli sunt: ​​hipotiroidismul, hipoparatiroidismul și hiperparatiroidismul.

Bolile tiroidiene sunt cea mai frecventă problemă în rândul locuitorilor orașului. În ultimii ani, cazurile de disfuncție tiroidiană au crescut semnificativ la Moscova. Acest lucru se datorează deteriorării situația de mediuîn oraş şi lipsa măsurilor de profilaxie cu iod.

Prevalența acestei boli endocrinologice (hipotiroidism) în rândul populației adulte a Moscovei este de 0,5-1%, în rândul nou-născuților - 0,025%, iar în rândul persoanelor peste 65 de ani - 2-4%.

Informații generale

Hipotiroidismul este o boală care apare ca urmare a aprovizionării insuficiente a organelor și țesuturilor cu hormoni tiroidieni din cauza scăderii nivelului de producție a hormonilor tiroidieni. Există primare (cu afectare a glandei tiroide) și secundare (cu afectare a glandei pituitare și/sau hipotalamus).

Mecanismul de dezvoltare este determinat de o scădere a nivelului de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la inhibiție procesele metabolice, eliminarea oxigenului de către țesuturi (în cantități în exces dăunează organismului), o scădere a activității diferitelor enzime și a schimbului de gaze, inhibarea dezvoltării țesutului cerebral și inhibarea activității nervoase superioare (adică o încălcare a comportamentului uman, care se exprimă în reacție inadecvată la diverse situații, fie o reacție inhibată, fie o reacție hiperactivă), care se observă mai ales în copilărie.

La adulții cu hipotiroidism se dezvoltă disfuncția creierului, care se caracterizează printr-o scădere a activității mentale și a inteligenței, o slăbire a reacțiilor la diferite situații și alte semne de hipotiroidism. Când funcționarea glandei tiroide scade, pot fi observate și tulburări ale altor organe endocrine.

Cine este mai probabil să sufere de hipotiroidism?

Hormonii sunt particule microscopice care se formează prin interacțiunea strânsă și „fuziunea” a diferitelor particule și elemente chimice. Aceste particule intră foarte activ în „contact” cu celulele tuturor organelor și contribuie la funcționarea lor normală.

Pentru a produce hormoni, celulele tiroidiene necesită absorbția constantă a iodului din sânge, a cărui lipsă poate provoca și o scădere a concentrației de hormoni. Iodul se găsește în principal în fructele de mare (acestea sunt incluse în dieta pentru hipotiroidie). Dar, din păcate, există multe țări, regiuni, orașe și alte așezări, semnificativ îndepărtate de mări, unde nevoia de iod nu este satisfăcută suficient. În astfel de regiuni, bolile tiroidiene sunt mult mai frecvente. Aceste teritorii sunt locuite de până la 250 de milioane de oameni. Aport optim de iod pt operatie normala glanda tiroidă aproximativ 150-300 micrograme (m/kg) pe zi. Un aport zilnic de iod mai mic de 80 mcg este periculos, deoarece nu vă permite să vă mențineți normal conditii de lucru glanda tiroidă, care duce în consecință la dezvoltarea hipotiroidismului, în special la copii.

Există substanțe care împiedică mișcarea iodului către locul formării hormonilor, ceea ce duce la disfuncția glandei.

Produsele care conțin aceste substanțe sunt numite „gumogene” (adică „lucrează” împotriva secretie normala hormoni tiroidieni). Acestea includ: napi, conopidă și varză roșie, muștar, rutabaga, precum și lapte de la vacile care sunt hrănite cu aceste produse. O dietă bogată în aceste alimente contribuie, de asemenea, la dezvoltarea hipotiroidismului. Hipotiroidismul poate fi congenital, autoimun, dobandit ca urmare a diferitelor leziuni si boli infectioase.

Bolile tiroidiene sunt cea mai frecventă problemă în rândul locuitorilor din megaloți precum Moscova. În ultimii ani, cazurile de disfuncție tiroidiană au crescut semnificativ la Moscova. Acest lucru se datorează deteriorării situației de mediu din oraș și lipsei măsurilor de prevenire a iodului.

Ce este glanda tiroidă

Glanda tiroidă este unul dintre organele sistemului endocrin care produce hormoni: tiroxina, triiodotironina, tirocalcitonina, care sunt implicate în următoarele procese din corpul nostru:

• reglarea metabolismului;
• creșterea transferului de căldură;
• întărirea procese oxidativeși consumul de proteine, grăsimi și carbohidrați, care este esențial pentru a asigura organismului energie;
• eliberarea de apă și potasiu din organism;
• reglarea proceselor de creștere și dezvoltare;
• activarea glandelor suprarenale, a glandelor reproductive și mamare;
• au un efect stimulativ asupra activității sistemului nervos central.

Glanda tiroidă este adesea o arenă de inflamație, deoarece este situată pe gât, în imediata apropiere a organelor frecvent infectate, este ușor expusă factorilor de mediu negativi, are o cantitate foarte abundentă de sânge și servește practic drept arenă pentru procesele biochimice.

Perturbarea stării normale a glandei tiroide duce la perturbarea secreției hormonale. Cele mai frecvente boli sunt: ​​hipotiroidismul, hipertiroidismul, tiroidita, nodal și gușă difuză glanda tiroida. Principalele sindroame din bolile glandei tiroide reflectă o încălcare nu numai a funcției sale, ci și a creșterii.

Simptomele hipotiroidismului

Hormonii tiroidieni, așa cum sa menționat mai sus, sunt implicați în multe funcții ale corpului; prin urmare, atunci când performanța lor scade, se observă tulburări în multe organe. Chiar primul și simptom caracteristic hipotiroidismul este o creștere a dimensiunii glandei.

Simptomele hipotiroidismului duc, de asemenea, la modificări în organism în timpul bolii:
Pielea rece, groasă, umflată, icterul este adesea observat, adesea pe palme sub formă de pete, modificările sale legate de vârstă sunt accelerate. Scăderea secreţiei de sebacee şi glandele sudoripare. Unghii fragile. Părul este uscat, fragil, gros.

Față palidă, umflată, ca o mască (expresii faciale slabe). Din partea ochilor există: ptoză (căzută pleoapa superioară) și umflarea pleoapelor. Pierderea parului treimea exterioară a sprâncenelor. Umflarea corzilor vocale și a limbii duce la o vorbire lentă, neclară, iar timbrul vocii scade și devine mai dur. Limba devine mărită, iar pe suprafețele ei laterale sunt vizibile urme de adâncime și urme ale dinților. .

Simptomele sistemului cardiovascular se manifestă sub forma unei scăderi a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), o scădere a ritmului cardiac (bradicardie), dificultăți de respirație, care crește chiar și cu un efort fizic ușor, disconfortși durere în zona inimii și în spatele sternului.

În sistemul respirator se observă: scăderea ventilației plămânilor (hipoventilație), care provoacă lipsa de oxigen și creșterea dioxid de carbon. Pacienții sunt predispuși la bronșită și pneumonie (pneumonie), care se caracterizează printr-un curs lent, prelungit, uneori fără reacții de temperatură.

Există un număr tulburări gastrointestinale: pierderea poftei de mâncare, greaţă , flatulență(creșterea formării de gaze în intestine), scăderea tonusului mușchilor intestinelor și a căilor biliare duce la stagnarea bilei în vezică și contribuie la formarea de calculi, uneori la obstrucția intestinală;

Există o scădere a secreției de lichid de către rinichi. Scăderea tonusului tractului urinar favorizează dezvoltarea infecției.

Pacienții se caracterizează prin tulburări ale sistemului nervos sub formă de: letargie, scăderea inteligenței, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea, vorbire încetinită, depresie, iritabilitate și nervozitate crescută, deteriorarea memoriei. Se observă, de asemenea, tulburări de sensibilitate, în principal la nivelul extremităților, și nevralgie (inflamație a nervului), însoțită de dureri musculare.

Leziunile osoase nu sunt frecvente la adulți. La copii, se poate manifesta sub formă de creștere întârziată a scheletului și scurtarea membrelor. Pacienții de toate vârstele experimentează oboseala musculara, uneori dureri articulare.

60-70% dintre pacienți au tulburări de sânge. Există o scădere a absorbției fierului și vitaminei B12 tract gastrointestinal, ceea ce duce la dezvoltarea „anemiei tireogenice” (caracteristică numai cu leziuni ale glandei tiroide), se poate observa o scădere ușoară a zahărului din sânge din cauza absorbției lente a glucozei.

Scăderea dorinței sexuale (libidoul), posibilă dezvoltare a infertilității.
În ciuda lipsei poftei de mâncare la pacienți, se observă adesea creșterea în greutate (dar obezitatea necaracteristic), necesarul de vitamine scade. Pentru majoritatea pacienților este tipic temperatura scazuta organism (hipotermie)

Cauzele hipotiroidismului primar

Hipotiroidismul primar este cauzat de afectarea directă a glandei tiroide în sine, ducând la o scădere a producției de hormoni.

Cauze:

Complicații masuri terapeutice după:

• tratament chirurgical diverse boli glanda tiroida;
• tratamentul gușii toxice cu iod radioactiv;
• radioterapie pentru boli maligne ale organelor situate în gât;
• utilizarea medicamentelor care conțin iod;
• luarea de glucocorticoizi, estrogeni, androgeni, medicamente sulfonamide;
• îndepărtarea glandei tiroide.

Tumori, infecții acute și cronice, tiroidite (inflamația glandei tiroide), abcese, tuberculoză, sarcoidoză ( boala sistemica, caracterizată prin formarea de granuloame în țesuturile afectate);

Hipoplazia este subdezvoltarea glandei tiroide din cauza defectelor dezvoltării intrauterine, de obicei la nou-născuți și copii de 1-2 ani, adesea combinată cu surditate și cretinism.

Cauzele hipotiroidismului secundar

Hipotiroidismul secundar se dezvoltă cu leziuni inflamatorii sau traumatice ale glandei pituitare și/sau hipotalamus (tumoare, hemoragie, necroză, îndepărtarea chirurgicală sau distrugerea glandei pituitare), ducând la o întrerupere a producției de tirotropină a acestora, care afectează sinteza tiroidei. hormoni, rezultând o scădere a activității sale funcționale. Mai des, hipotiroidismul secundar apare cu patologia hipofizară generală și este combinat cu hipogonadism (scăderea funcției gonadelor) și excesul de hormon de creștere.

Complicațiile hipotiroidismului

Cea mai severă, adesea fatală complicație este coma hipotiroidiană. Apare de obicei cu hipotiroidism nediagnosticat, netratat pe termen lung sau prost tratat. Cel mai frecvent la femeile în vârstă.

Promovați dezvoltarea această complicație factori provocatori, cum ar fi: răcire, în special combinată cu inactivitate, abateri de la funcționarea normală a sistemului cardiovascular, infarct miocardic , infectii acute, suprasolicitarea psiho-emoțională și musculară, boli sau afecțiuni care contribuie la scăderea temperaturii corpului.

Coma hipotiroidiană se caracterizează prin următoarele simptome:

• piele uscată, palidă cu icter, rece;
• scăderea ritmului cardiac (bradicardie);
• declin tensiune arteriala(hipotensiune);
• respirație rară;
• scăderea urinării.

Diagnosticul hipotiroidismului

Diagnosticul de hipotiroidism se stabilește în primul rând pe baza manifestărilor clinice caracteristice, și anume, apariția pacienților și testele de laborator de diagnostic. Deficiența funcțională a tiroidei se caracterizează printr-o scădere a iodului. În ultimii ani, a devenit posibilă determinarea directă a hormonilor din sânge: stimularea tiroidei (conținut crescut), T 3, T4 (conținut scăzut).

Folosit și pentru diagnostic ultrasonografie(ultrasunete), determinarea timpului reflexelor tendinoase, electrocardiografie (ECG).Dacă este necesar, un endocrinolog recomandă o tomografie computerizată a glandei tiroide, pe baza rezultatelor căreia specialistul clarifică diagnosticul și dezvoltă un curs individual de tratament Uneori se efectuează o puncție (prelevare de material de organ în scopuri de diagnostic) pentru determinarea formațiunilor maligne din glandă.

Diagnosticul de comă hipotiroidiană în absența unui diagnostic de hipotiroidism în istoricul medical poate fi dificil. Cele mai importante manifestări clinice ale acestei afecțiuni sunt pielea uscată, palidă, rece, scăderea frecvenței cardiace (bradicardie), scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), scăderea și uneori dispariția reflexelor tendinoase. În caz de comă hipotiroidiană, pacientul trebuie internat de urgență.

Ce este necesar pentru consultare

Pacientul îi spune medicului despre starea sa de sănătate recentă.
Date Ecografia glandei tiroide, făcută cu puțin timp înainte de consultare și mai devreme.

Rezultatele unui test de sânge (hormoni generali și glandulari).
Informații despre operațiuni anterioare, dacă există rezumatul externarii(un raport al medicului consemnat în istoricul medical, care conține informații despre starea pacientului, diagnosticul și prognosticul bolii acestuia, recomandări de tratament etc.).

Metode de tratament utilizate sau utilizate în prezent.

Informații privind examinarea organelor interne, dacă sunt disponibile

Tratamentul hipotiroidismului

Metoda de tratament pentru toate formele de hipotiroidism se bazează pe utilizarea medicamentelor care sunt analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni (medicamente tiroidiene). Efectul se dezvoltă în prima lună de tratament. Când doza este selectată corect, medicamentele sunt absolut inofensive și nu provoacă efecte secundare. dependența de droguriȘi modificari hormonale. Doza este selectată cu atenție și treptat, ținând cont de vârsta pacientului, de severitatea hipotiroidismului, de prezența bolilor concomitente și de caracteristicile medicamentului.

Prognoza

Hipotiroidismul este pe tot parcursul vieții și la pacienții adulți prognosticul este favorabil dacă este selectat un tratament adecvat. La copiii cu hipotiroidism congenital Chiar și cu un tratament optim, este practic imposibil să restabiliți funcția creierului, motiv pentru care se poate dezvolta hipotiroidismul și se observă și întârzierea creșterii.