Consecințele sângerării în timpul nașterii. Caracteristicile managementului muncii

Principalele cauze ale sângerării

Placenta previa și desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal

Diagnosticul diferențial al sângerării în PP, PONRP și ruptură uterină

Tactica medicului pentru sângerare cu placenta previa

Ruptura uterină

Sângerări în timpul nașterii

Sângerare în prima etapă a travaliului

Ruptura cervicală

Sângerare în a doua etapă a travaliului

Sângerare în a treia etapă a travaliului

Atașament strâns

Creştere

Sângerări în perioada postpartum timpurie

Principalele cauze ale sângerării precoce perioada postpartum

Variante ale sângerării hipotonice

Obiectivele operațiunii ROPM

Secvența de operație pentru examinarea manuală a cavității uterine

Secvența de oprire a sângerării hipotonice

Hemoragia obstetricală a fost întotdeauna principala cauză a mortalității materne, așa că cunoașterea acestei complicații a sarcinii este obligatorie pentru orice persoană cu diplomă de medicină.

Sângerări în primul trimestru de sarcină.

Principalele cauze ale sângerării în primul trimestru de sarcină:

Avorturi spontane

Sângerare asociată cu alunița hidatiformă

Sarcina cervicală

Patologia cervicală - polipi de canal cervical, polipi deciduali, cancer de col uterin - sunt mai puțin frecvente decât primele 3 grupe.

Avorturi spontane.

Diagnosticul se bazează pe:

identificarea semnelor îndoielnice, probabile de sarcină: întârzierea menstruației, apariția capriciilor, îngrășarea glandelor mamare, apariția colostrului. Date de examinare vaginală: creșterea dimensiunii uterului, înmuiere în zona istmului, ceea ce face uterul mai mobil în zona istmului, asimetrie a uterului (bombare a unuia dintre colțurile uterului).

In cazul intreruperii involuntare a sarcinii, cele doua simptome principale sunt: ​​durerea si simptomele pierderii de sange. Avorturile spontane se caracterizează prin evoluția lor etapă: amenințare de avort spontan, avort spontan incipient, avort în curs, avort spontan incomplet și complet. Diagnosticul diferențial între aceste afecțiuni se bazează pe severitatea simptomelor de sângerare și modificări structurale colul uterin.

Amenințare de avort spontan: sângerarea poate fi foarte redusă, durerea fie este absentă, fie are un caracter dureros, plictisitor în abdomenul inferior. În timpul examinării vaginale, găsim un col uterin nemodificat.

Avort spontan incipient: sângerarea poate fi lentă, durerea este de natură crampe, colul uterin poate fi ușor scurtat, orificiul extern poate fi ușor deschis. Un avort spontan amenințat și incipient are loc pe fondul stării satisfăcătoare a femeii. Nu sunt necesare măsuri imediate pentru a opri sângerarea. În stadiul spitalicesc, femeia trebuie să creeze odihnă, să folosească sedative, antispastice pot fi administrate intramuscular (gangleron, no-spa, baralgin, sulfat de magneziu 10 ml soluție 25%, progesteron). În spital, problema continuării sarcinii este decisă dacă femeia nu este interesată (este necesar să se efectueze chiuretajul cavității uterine).

Avort în curs: sângerarea este abundentă, durerea este crampe în natură; stare generală variază și depinde de cantitatea de sânge pierdută. P.V. sau în speculum: colul uterin este scurtat, canalul cervical este accesibil pentru un deget îndoit. Îngrijirea de urgență este necesară sub formă de spitalizare de urgență; în spital se efectuează chiuretajul cavității uterine, cu compensarea pierderii de sânge, în funcție de volumul acesteia și de starea femeii.

În cazul avortului spontan incomplet, sângerarea este de culoare roșu închis, cu cheaguri și poate fi semnificativă. Toate acestea sunt însoțite de dureri de crampe în abdomenul inferior. P.V. sau în speculum: țesutul placentar, părți ale ovulului fertilizat sunt determinate în canalul cervical, colul uterin este scurtat semnificativ, canalul cervical permite liber trecerea a 1,5 - 2 degete. Îngrijirea de urgență constă în chiuretajul cavității uterine, îndepărtarea resturilor ovul; compensarea pierderii de sânge în funcție de volumul acestuia și de starea femeii.

Cu un avort spontan complet, nu există sângerare, ovulul fertilizat este complet eliberat din uter. Nu este nevoie de asistență imediată. Este necesar să verificați cavitatea uterină prin chiuretaj pentru a vă asigura că nu există resturi de ovul fertilizat.

Aluniță hidatiformă.

Principala caracteristică a acestei patologii este că vilozitățile coriale se transformă în formațiuni în formă de greutate. Și toate vilozitățile se pot transforma în bule care conțin un numar mare de estrogen, sau poate conversie parțială. Grupul de risc pentru dezvoltarea aluniței hidatiforme sunt femei: alunița hidatiformă, femei cu boli inflamatorii ale organelor genitale, cu tulburări ale funcției hormonale a ovarelor.

Diagnosticul se bazează pe:

determinarea sarcinii pe baza semnelor probabile, dubioase și alte semne de sarcină. Spre deosebire de o sarcină normală, simptomele toxicozei precoce sunt mult mai pronunțate, cel mai adesea vărsături moderate sau severe.

Cu alunița hidatiformă, simptomele toxicozei tardive apar foarte devreme: sindrom de edem, proteinurie. Apare și hipertensiunea arterială, dar abia mai târziu.

Diagnosticul de aluniță hidatiformă se face pe baza unei discrepanțe între dimensiunea uterului și perioada menstruației întârziate, care poate fi determinată prin examen vaginal și ecografie. Cel mai important criteriu de diagnosticare al aluniței hidatiforme este titrul gonadotropinei corionice umane, care crește de peste o mie de ori față de o sarcină normală.

Sângerarea poate fi oprită într-un singur mod - chiuretajul cavității uterine. Trăsătură caracteristică Acest chiuretaj este că trebuie efectuat sub administrarea intravenoasă de uterotonice și este necesar să se îndepărteze cât mai mult țesut alterat cu un instrument de avort. Uterotonicele sunt administrate pentru a induce contracția uterului, astfel încât chirurgul să fie mai orientat spre cavitatea uterină. Trebuie să fii atent, deoarece o aluniță hidatiformă poate fi distructivă, adică pătrunzând în peretele muscular al uterului, până la membrana seroasă. Dacă uterul este perforat în timpul chiuretajului, este necesară amputarea uterului.

Sarcina cervicală.

Nu este aproape niciodată termen complet. Sarcina se întrerupe cel mai adesea înainte de 12 săptămâni. La risc pentru dezvoltarea sarcinii cervicale sunt femeile cu antecedente obstetricale împovărate, care au suferit de boli inflamatorii, boli ale colului uterin și nereguli menstruale, cum ar fi sindromul hipomenstrual. Ceea ce contează este mobilitatea ridicată a ovulului fecundat nu în corpul uterului, ci în segmentul inferior sau în canalul cervical.

Diagnosticul se poate face printr-un examen ginecologic sau obstetric special: la examinarea colului uterin într-un speculum, colul uterin arată în formă de butoi, cu faringele extern deplasat, cu cianoză pronunțată și sângerează ușor în timpul examinării. Corpul uterului are o consistență mai densă, dimensiunea este mai mică decât perioada așteptată de sarcină.Sângerarea în timpul sarcinii cervicale este întotdeauna foarte abundentă, deoarece structura plexurilor coroidiene ale uterului este perturbată - ramura inferioară a arterei uterine. , artera pudenda, vine aici. Grosimea colului uterin este semnificativ mai mică decât grosimea uterului în zona corpului, astfel încât vasele de sânge sunt deteriorate și sângerarea nu poate fi oprită fără intervenție chirurgicală. Este o greșeală să începeți să acordați asistență cu chiuretajul cavității uterine și, deoarece severitatea modificărilor cianotice în formă de butoi ale colului uterin depinde de stadiul sarcinii, sângerarea se intensifică. De îndată ce se stabilește un diagnostic de sarcină cervicală, care poate fi confirmat prin date ecografice, chiuretajul cavității uterine nu poate fi efectuat, dar această sângerare trebuie oprită prin îndepărtarea uterului fără apendice. Nu există altă opțiune pentru oprirea sângerării în timpul sarcinii cervicale și nu ar trebui să existe, deoarece sângerarea provine din ramurile inferioare ale arterei uterine.

Polipii canalului cervical.

Rareori provoacă sângerare semnificativă; mai des este o sângerare minoră. Polipul decidual este o creștere a țesutului decidual, iar excesul său coboară în canalul cervical. Un astfel de polip dispare cel mai adesea de la sine sau poate fi îndepărtat prin deșurubarea cu grijă. Un polip care sângerează trebuie îndepărtat, dar fără chiuretaj al cavității uterine, cu terapie hemostatică și terapie de păstrare a sarcinii.

Cancer cervical.

Cancerul de col uterin la o femeie însărcinată este extrem de rar, deoarece cel mai adesea această patologie se dezvoltă la femeile de peste 40 de ani, la femeile cu antecedente de multe nașteri și avorturi și la femeile care își schimbă adesea partenerii sexuali. Cancerul de col uterin este de obicei diagnosticat când inspectie obligatorie colul uterin în timpul sarcinii de 2 ori - când femeia însărcinată este înregistrată, când se eliberează concediul de maternitate. Cancerul de col uterin apare ca exofit (de tip conopidă) și excrescențe endofitice (cervix în formă de butoi). Cel mai adesea, această femeie avea boli de col uterin subiacente. În cazul cancerului de col uterin, în funcție de stadiul sarcinii, se efectuează nașterea chirurgicală, urmată de histerectomie - pe perioade lungi, îndepărtarea uterului pentru perioade scurte de sarcină cu acordul femeii. Nu se folosesc metode conservatoare de oprire a sângerării pentru cancerul de col uterin!

Hemoragia obstetricală include sângerări asociate cu sarcina ectopică. Dacă anterior o femeie a murit din cauza sângerării în timpul unei sarcini ectopice, atunci moartea ei a fost considerată o patologie ginecologică, dar acum este considerată o patologie obstetrică. Ca urmare a localizării sarcinii în unghiul tubar istmic al uterului, poate exista ruptură uterină în regiunea interstițială și poate apărea un tablou clinic al sarcinii ectopice.

Sângerări în a doua jumătate a sarcinii.

Principalele cauze ale sângerării obstetricale în a doua jumătate a sarcinii:

Placenta previa

Desprinderea prematură a placentei localizate în mod normal (PONRP)

Ruptura uterină.

În prezent, după apariția ultrasunetelor și au început să diagnosticheze placenta previa înainte de apariția sângerării, principalul grup de mortalitate maternă sunt femeile cu PONRP.

Placenta previa și desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal.

Placenta previa reprezintă 0,4-0,6% din numărul total naştere Există placenta previa completă și incompletă. Grupul de risc pentru dezvoltarea placentei previa este reprezentat de femeile cu antecedente de boli inflamatorii, degenerative, hipoplazie genitală, malformații uterine și insuficiență istimocervicală.

În mod normal, placenta ar trebui să fie situată în zona fundului sau a corpului uterului, de-a lungul peretelui din spate, cu o tranziție către pereții laterali. Placenta este situată mult mai rar de-a lungul peretelui anterior, iar acesta este protejat de natură, deoarece peretele anterior al uterului suferă modificări mult mai mari decât cel posterior. În plus, locația placentei de-a lungul peretelui posterior o protejează de leziuni accidentale.

Diagnosticul diferențial între placenta previa, PONRP și ruptura uterină.

Esența Placenta previa este localizarea vilozităților coriale în segmentul inferior al uterului. Prezentare completă - coperta completă faringele intern, prezentare incompletă - acoperire incompletă a orificiului intern (cu examen vaginal se poate ajunge la membranele ovulului). Grupa de risc Femei cu antecedente obstetricale și ginecologice împovărate (boli inflamatorii, chiuretaj etc.). Femei cu gestoză pură (a apărut pe un fond sănătos somatic) și gestoză combinată (pe fondul hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat etc.). Baza gestozei este patologia vasculară. Deoarece gestoza apare pe fondul insuficienței multiple de organe, simptomul sângerării este mai sever.Femeile cu antecedente obstetricale și ginecologice împovărate, cu cicatrici pe uter - după intervenții chirurgicale pe uter, cu uterul supraîntins, polihidramnios, sarcini multiple. .Simptom de sângerare Cu placenta previa completă, este întotdeauna extern, nu este însoțit de durere, sânge stacojiu, gradul de anemie corespunde pierderii externe de sânge; Aceasta este o sângerare recurentă care începe în a doua jumătate a sarcinii.

Începe întotdeauna cu sângerare internă, mai rar combinată cu sângerare externă. În 25% din cazuri nu există deloc sângerare externă. Sângerare cu sânge întunecat, cu cheaguri. Se dezvoltă pe fondul insuficienței multiple de organe. Gradul de anemie nu corespunde cantității de pierdere externă de sânge. Starea femeii nu este adecvată volumului sângerării externe. Sângerarea se dezvoltă pe fondul stadiului cronic sindromul DIC. Odată cu detașarea, începe o formă acută de sindrom DIC. Sângerare combinată - externă și internă, cu sânge stacojiu, însoțită de dezvoltarea hemoragică și șoc traumatic. Alte simptome Creșterea volumului sanguin este adesea mică, femeile au greutate mică și suferă de hipotensiune arterială. Dacă se dezvoltă gestoza, este de obicei cu proteinurie și nu cu hipertensiune arterială. Pe fondul placentei previa, cu sângerări repetate, potențialul de coagulare al sângelui scade. Sindromul de durere Absenta Intotdeauna severa, durerea este localizata in abdomen (placenta este situata pe peretele anterior), in regiunea lombara (daca placenta este pe peretele posterior). Sindromul de durere este mai pronunțat în absența sângerării externe și mai puțin pronunțat în prezența sângerării externe. Acest lucru se explică prin faptul că un hematom retroplacentar care nu găsește o cale de ieșire provoacă o durere mai mare. Sindromul de durere este mai pronunțat atunci când hematomul este localizat în fundul de ochi sau în corpul uterului și mult mai puțin dacă există desprinderea placentei joase, cu mai multe acces usor sânge din hematom. Poate fi exprimat ușor, de exemplu, în timpul nașterii, dacă uterul începe să se rupă de-a lungul cicatricei, adică cu condiții histopatice ale miometrului. Tonul uterin Tonul uterin nu se modifică Întotdeauna ridicat, uterul este dureros la palpare, se poate palpa o umflătură pe peretele anterior al uterului (placenta este situată de-a lungul peretelui anterior). Uterul este dens, bine contractat, părți ale fătului pot fi palpate în cavitatea abdominală. Starea fătului Suferință secundară când starea mamei se înrăutățește, în conformitate cu pierderea de sânge. Suferinta pana la moarte cand mai mult de 1/3 din placenta este desprinsa. Poate exista moarte fetală antenatală. Fatul moare.

Tactici pentru gestionarea femeilor însărcinate și a femeilor în travaliu cu placentă previa.

Prevenirea sindromului de suferință fetală (în timpul unei operații cezariane, copilul va muri nu din cauza anemiei, care nu ar trebui să existe, ci din cauza bolii membranei hialine). Se folosesc glucocorticosteroizi - prednisolon, dexametazona (2-3 mg pe zi, doza de intretinere 1 mg/zi). Sângerare cu placenta previa incompletă, indiferent de perioada autopsiei sacul amniotic. Dacă sângerarea sa oprit, atunci nașterea se realizează prin canalul natural de naștere; Dacă sângerarea continuă, se efectuează o operație cezariană.

Ruptura uterină.

În a doua jumătate a sarcinii, cauzele sângerării obstetricale, pe lângă motivele de mai sus, pot include ruptura uterină ca urmare a prezenței unei cicatrici pe uter după o miectomie conservatoare, o operație cezariană sau ca urmare a unei intervenții distructive. aluniță și corioepiteliom. Simptome: prezența sângerării interne sau externe. Dacă ruptura uterină are loc în a doua jumătate a sarcinii, atunci de foarte multe ori această situație se termină cu moartea, deoarece nimeni nu se așteaptă la această afecțiune. Simptome: durere constantă sau crampe, pete luminoase, pe fondul cărora starea generală se modifică cu un tablou clinic caracteristic de șoc hemoragic. Este necesară îngrijirea de urgență - laparotomie, amputarea uterului sau sutura unei rupturi uterine dacă localizarea permite acest lucru, completarea pierderilor de sânge.

În PONRP, sângerarea poate fi oprită doar prin operație cezariană, indiferent de starea fătului, + un hemotom retroplacentar de cel puțin 500 ml. grad ușor Detașarea poate să nu se manifeste practic.

În cazul rupturii uterine - laparotomie, cu o abordare individuală la alegere - suturarea sau îndepărtarea uterului.

Îngrijirea de urgență pentru sângerare include:

Opriți sângerarea

Înlocuirea în timp util a pierderii de sânge

Tratamentul este complicat de faptul că la PONRP pe fondul gestozei există un sindrom cronic de coagulare intravasculară diseminată; la placenta previa poate exista placenta accreta, având în vedere grosimea mică a stratului muscular din segmentul inferior și modificările degenerative care se dezvoltă. Acolo.

Sângerări în timpul nașterii.

Cauzele sângerării în prima etapă a travaliului:

Ruptura cervicală

Ruptura uterină

Ruptura cervicală.

Rareori există sângerări abundente de la o ruptură cervicală, dar pot exista sângerări abundente dacă ruptura ajunge la bolta vaginală sau se extinde până la segmentul inferior al uterului.

Grup de risc:

femeile care intră în travaliu cu imature canal de nastere(cervix rigid),

femei cu travaliu dezordonat,

femei cu fructe mari

cu utilizarea excesivă a uterotonicelor, cu administrarea insuficientă de antispastice

Ruptura cervicală se manifestă clinic prin sângerare stacojie strălucitoare de intensitate variabilă. Ruptura începe cel mai adesea după deschiderea faringelui uterin cu 5-6 cm, adică atunci când capul începe să se miște de-a lungul canalului de naștere. Ruptura de col uterin apare la femeile cu travaliu rapid. O ruptură de col uterin poate să nu fie diagnosticată, adică să fie asimptomatică, din cauza efectului de tamponare al capului în avans. De regulă, ruptura cervicală nu are loc cu culcareşi cu slăbiciune a muncii. Diagnosticul final se stabileste prin examinarea canalului moale al nasterii in perioada postpartum. O caracteristică a suturii unei rupturi uterine de gradul 3 este controlul cu degetul al suturii pe colțul superior al plăgii, pentru a vă asigura că ruptura cervicală nu se extinde în zona segmentului inferior.

Prevenirea rupturii cervicale: pregătirea colului uterin în timpul sarcinii, administrarea de antispastice în prima etapă a travaliului (intramusculară, intravenoasă, anestezia epidurală de lungă durată are cel mai bun efect.

PONRP.

PONRP în prima etapă a travaliului se manifestă prin apariția durerii în zona uterului care nu coincide cu contracțiile, tensiunea uterului între contracții, adică uterul nu se relaxează sau se relaxează prost, aspectul cheaguri de sânge. În timpul nașterii, PONRP se poate dezvolta ca urmare a stimulării excesive a travaliului, atunci când administrarea de uterotonice nu este reglementată, și mai ales la femeile aflate în travaliu cu prezență de gestoză, travaliu dezordonat, hipertensiune arterială, adică atunci când există o anumită condiție prealabilă pentru vascularizație. patologie. De îndată ce diagnosticul este pus în prima etapă a travaliului, sângerarea este oprită prin cezariană. Foarte rar, tratamentul se efectuează conservator, numai dacă nu există simptome de creștere a hipoxiei fetale; la femeile multipare cu dilatarea completă a faringelui uterin - la astfel de femei, este posibilă livrarea rapidă.

Ruptura uterină.

Se caracterizează prin comportamentul inadecvat al unei femei pe fondul contracțiilor. Medicul apreciază contracțiile ca fiind insuficiente ca forță, iar femeia este îngrijorată de contracțiile puternice și durerile persistente. Apar scurgeri de sânge din vagin. Este posibil să apară simptome de hipoxie fetală intrauterină. Dacă apar simptome de insuficiență a cicatricii uterine, nașterea trebuie finalizată prin operație cezariană.

Sângerare în a doua etapă a travaliului.

Principalele cauze ale sângerării în a doua etapă a travaliului:

Ruptura uterină

Dacă există o ruptură uterină, atunci starea gravă a femeii, asociată cu șoc traumatic și hemoragic, se dezvoltă foarte repede, apare moartea fetală intrapartum și apoi diagnosticul este clar. Dar simptomele pot fi șterse.

Este foarte dificil de diagnosticat PONRP, deoarece contracțiile sunt însoțite de împingere, tonusul uterului este semnificativ crescut, iar cel mai adesea diagnosticul se pune după nașterea fătului, pe baza eliberării de cheaguri de sânge întunecate după făt. Dacă există o ruptură uterină în a doua perioadă și capul este pe podeaua pelvină, atunci aplicarea forcepsul obstetric sau îndepărtarea fătului de capătul pelvin. Cu PONRP - scurtarea perioadei de expulzie prin perineotomie sau aplicarea pensei obstetricale.

Sângerare în a treia etapă a travaliului.

Cauzele sângerării în a treia etapă a travaliului.

Asociat cu afectarea separării și a secreției placentei.

Atașament strâns

Acreție adevărată (este posibilă doar cu o acreție parțială adevărată sau sângerare parțială a atașamentului).

Încălcarea placentei în zona faringelui intern (spasm al faringelui).

Resturi țesut placentarîn uter

Sângerarea poate fi foarte abundentă.

Îngrijirea de urgență pentru sângerare în perioada de după naștere constă într-o operație imediată de separare manuală a placentei și eliberare a placentei pe fondul anesteziei intravenoase și administrarea obligatorie de uterotonice, cu o evaluare obligatorie a stării generale a femeii în travaliu. și cantitatea pierderii de sânge cu compensare obligatorie. Este necesar să începeți această operație dacă există o pierdere de sânge de 250 ml și sângerare continuă; nu trebuie să vă așteptați niciodată la o cantitate patologică de pierdere de sânge (mai mult de 400 ml). fiecare intrare manuală în cavitatea uterină echivalează în sine cu o pierdere de 1 litru de bcc.

Sângerări în perioada postpartum timpurie.

Principalele cauze ale sângerării în perioada postpartum timpurie:

Grup de risc:

Femei cu un istoric obstetric și ginecologic împovărat

Sarcina complicată de gestoză

Nașterea cu un făt mare

Polihidramnios

Sarcina multipla

Variante ale sângerării hipotonice.

Sângerări imediate și abundente. În câteva minute poți pierde 1 litru de sânge.

După luarea măsurilor de creștere a contractilității uterului: uterul se contractă, sângerarea se oprește după câteva minute - o mică parte de sânge - uterul se contractă etc. si astfel treptat, in portiuni mici, pierderile de sange cresc si apare socul hemoragic. Cu această opțiune, vigilența personalului este redusă și deseori duc la deces, deoarece nu există compensare în timp util pentru pierderea de sânge.

Operația principală care se efectuează pentru sângerare în perioada postpartum timpurie se numește Examinarea manuală a cavității uterine.

Obiectivele operațiunii ROPM:

determinați dacă există părți reținute ale placentei rămase în cavitatea uterină și îndepărtați-le.

Determinați potențialul contractil al uterului.

Determinați integritatea pereților uterini - dacă există o ruptură uterină (dificil clinic de diagnosticat uneori).

Determinați dacă există o malformație a uterului sau o tumoare a uterului (un nod fibromatos este adesea cauza sângerării).

Secvența efectuării operației de examinare manuală a cavității uterine.

Determinați cantitatea de sânge pierdere și starea generală a femeii.

Tratați mâinile și organele genitale externe.

Se face anestezie intravenoasa si se incepe (continua) administrarea de uterotonice.

Goliți cavitatea uterină de cheaguri de sânge și părți reținute ale placentei (dacă există).

Determinați tonusul uterului și integritatea pereților uterin.

Inspectați canalul moale de naștere și deteriorarea suturii, dacă există.

Reevaluați starea femeii pentru pierderea de sânge și compensați pierderea de sânge.

Secvența de acțiuni pentru a opri sângerarea hipotonică.

Evaluați starea generală și volumul pierderilor de sânge.

Anestezie intravenoasă, începe (continuă) administrarea de uterotonice.

Continuați cu examinarea manuală a cavității uterine.

Îndepărtați cheagurile și părțile reținute ale placentei.

Determinați integritatea uterului și tonusul acestuia.

Inspectați canalul moale de naștere și suturați deteriorarea.

Pe fondul administrării intravenoase în curs de desfășurare a oxitocinei, injectați simultan 1 ml de metilergometrină intravenos și 1 ml de oxitocină poate fi injectat în colul uterin.

Introducerea tampoanelor cu eter în fornixul posterior.

Reevaluarea pierderii de sânge și a stării generale.

Rambursare pentru pierderea de sânge.

Sângerare atonică.

Obstetricienii disting, de asemenea, sângerare atonică (sângerare în absența completă a contractilității - uterul lui Couveler). Ele diferă de sângerarea hipotonică prin faptul că uterul este complet inactiv și nu răspunde la administrarea de uterotonice.

Dacă sângerarea hipotonă nu se oprește cu ROPM, atunci alte tactici sunt următoarele:

aplicați o sutură pe buza posterioară a colului uterin cu o ligatură catgut groasă - conform lui Lositskaya. Mecanismul hemostazei: contracția reflexă a uterului, deoarece un număr mare de interoreceptori sunt localizați în această buză.

– sângerare din canalul de naștere care apare în perioada postpartum precoce sau târzie. Hemoragia postpartum este cel mai adesea o consecință a unei complicații obstetrice majore. Greutate hemoragie postpartum determinată de cantitatea de sânge pierdută. Sângerarea este diagnosticată în timpul examinării canalului de naștere, examinării cavității uterine și cu ultrasunete. Tratamentul hemoragiei postpartum necesită terapie prin perfuzie-transfuzie, administrarea de agenți uterotonici, suturarea rupurilor și uneori histerectomie.

ICD-10

O72

Informații generale

Pericolul hemoragiei postpartum este că poate duce la pierderea rapidă a unui volum mare de sânge și moartea mamei. Pierderea grea de sânge este facilitată de prezența intense fluxul sanguin uterinși o suprafață mare a plăgii după naștere. În mod normal, corpul unei femei însărcinate este pregătit pentru pierderi de sânge acceptabile din punct de vedere fiziologic în timpul nașterii (până la 0,5% din greutatea corporală) din cauza creșterii volumului sanguin intravascular. În plus, sângerarea postpartum de la o rană uterină este prevenită prin contracția crescută a mușchilor uterine, compresia și deplasarea arterelor uterine în straturile musculare mai profunde, cu activarea simultană a sistemului de coagulare a sângelui și formarea de trombi în vasele mici.

Hemoragiile postpartum precoce apar în primele 2 ore după naștere, cele tardive se pot dezvolta de la 2 ore până la 6 săptămâni după nașterea copilului. Rezultatul hemoragiei postpartum depinde de volumul de sânge pierdut, de rata sângerării, de eficacitatea terapie conservatoare, dezvoltarea sindromului DIC. Prevenirea hemoragiei postpartum este o sarcină urgentă în obstetrică și ginecologie.

Cauzele hemoragiei postpartum

Hemoragia postpartum apare adesea din cauza unei tulburări funcția contractilă miometru: hipotensiune arterială (scăderea tonusului și activitate contractilă insuficientă a mușchilor uterin) sau atonie (pierderea completă a tonusului uterin, capacitatea acestuia de a se contracta, lipsa de răspuns a miometriului la stimulare). Cauzele unei astfel de sângerări postpartum sunt fibroamele și fibroamele uterine, procesele cicatriciale la nivelul miometrului; distensia excesivă a uterului în timpul sarcinii multiple, polihidramnios, travaliu prelungit cu un făt mare; utilizarea medicamentelor care reduc tonusul uterin.

Sângerarea postpartum poate fi cauzată de reținerea resturilor de placentă în cavitatea uterină: lobulii placentei și părți ale membranelor. Acest lucru previne contracție normală uter, provoacă dezvoltarea inflamației și sângerării bruște postpartum. Acreta parțială a placentei, gestionarea necorespunzătoare a celei de-a treia etape a travaliului, travaliul dezordonat și spasmul cervical duc la afectarea separării placentei.

Factorii care provoacă hemoragia postpartum pot include malnutriția sau atrofia endometrului din cauza unor intervenții efectuate anterior. interventii chirurgicale- operatie cezariana, avort, miomectomie conservatoare, chiuretaj uterin. Apariția hemoragiei postpartum poate fi facilitată de afectarea hemocoagulării la mamă, cauzată de anomalii congenitale, luarea de anticoagulante, dezvoltarea sindromului DIC.

Adesea, hemoragia postpartum se dezvoltă din cauza leziunilor (rupturi) sau a disecției tractului genital în timpul nașterii. Există un risc mare de hemoragie postpartum cu gestoză, placenta previa și dezlipire prematură, amenințare de avort spontan, insuficiență fetoplacentară, prezentare podală a fătului, prezența endometritei sau cervicitei la mamă, boli cronice cardiovascular și sistemul nervos central, rinichi, ficat.

Simptomele hemoragiei postpartum

Manifestările clinice ale hemoragiei postpartum sunt determinate de cantitatea și intensitatea pierderii de sânge. Cu un uter aton care nu răspunde la manipulări medicale externe, sângerarea postpartum este de obicei abundentă, dar poate fi, de asemenea, ondulată și uneori să se diminueze sub influența medicamentelor care contractă uterul. Hipotensiunea arterială, tahicardia și pielea palidă sunt determinate în mod obiectiv.

Volumul pierderii de sânge de până la 0,5% din greutatea corporală a mamei este considerat acceptabil din punct de vedere fiziologic; cu o creștere a volumului de sânge pierdut, se vorbește de hemoragie patologică postpartum. Cantitatea de pierdere de sânge care depășește 1% din greutatea corporală este considerată masivă, iar peste aceasta este considerată critică. Cu pierderi critice de sânge, șocul hemoragic și sindromul de coagulare intravasculară diseminată se pot dezvolta cu modificări ireversibile ale organelor vitale.

În perioada postpartum târzie, o femeie ar trebui să fie alertată cu privire la lohii intense și prelungite, secreții roșii aprinse cu cheaguri mari de sânge, un miros neplăcut, durere sâcâitoare abdomenul inferior.

Diagnosticul hemoragiei postpartum

Ginecologia clinică modernă evaluează riscul de hemoragie postpartum, care include monitorizarea în timpul sarcinii a nivelului de hemoglobină, a numărului de globule roșii și trombocite din serul sanguin, timpul de sângerare și coagularea sângelui și starea sistemului de coagulare a sângelui (coagulograma) . Hipotenia și atonia uterului pot fi diagnosticate în timpul celei de-a treia etape a travaliului prin flacabilitate, contracții slabe ale miometrului, mai mult curs pe termen lung perioada postnașterii.

Diagnosticul hemoragiei postpartum se bazează pe examinare amănunţită integritatea placentei și membranelor fetale eliberate, precum și examinarea canalului de naștere pentru leziuni. Sub anestezie generala Medicul ginecolog efectuează cu atenție o examinare manuală a cavității uterine pentru prezența sau absența rupturilor, a părților rămase ale placentei, a cheagurilor de sânge, a malformațiilor existente sau a tumorilor care împiedică contracția miometrului.

Un rol important în prevenirea hemoragiei postpartum târzie îl joacă efectuarea unei ecografii a organelor pelvine în a 2-3-a zi după naștere, ceea ce face posibilă detectarea fragmentelor rămase de țesut placentar și membrane fetale în cavitatea uterină.

Tratamentul hemoragiei postpartum

În cazul hemoragiei postpartum, prioritatea este stabilirea cauzei acesteia, oprirea ei cât mai repede posibil și prevenirea pierderii acute de sânge, restabilirea volumului sanguin circulant și stabilizarea tensiunii arteriale. Important în lupta împotriva hemoragiei postpartum O abordare complexă folosind atât metode conservatoare (medicinale, mecanice) cât și chirurgicale de tratament.

Pentru a stimula activitatea contractilă a mușchilor uterini, cateterizarea și golirea vezicii urinare, hipotermie locală (gheață pe abdomenul inferior), blând masaj extern uter, iar dacă nu există niciun rezultat - administrarea intravenoasă de agenți uterotonici (de obicei metilergometrină cu oxitocină), injecții de prostaglandine în colul uterin. Pentru a restabili volumul sanguin și pentru a elimina consecințele pierderii acute de sânge în timpul hemoragiei postpartum, se efectuează terapie prin perfuzie-transfuzie cu componente sanguine și medicamente care înlocuiesc plasma.

Dacă în timpul examinării canalului de naștere în speculum sunt detectate rupturi ale colului uterin, ale pereților vaginali și ale perineului, acestea sunt suturate sub anestezie locală. Dacă integritatea placentei este încălcată (chiar și în absența sângerării), precum și cu hemoragie postpartum hipotonă, se efectuează o examinare manuală urgentă a cavității uterine sub anestezie generala. În timpul revizuirii pereților uterin, eliberare manuală resturile placentei și membranelor, îndepărtarea cheagurilor de sânge; determina prezența rupturilor corpului uterin.

În cazul rupturii uterine, se efectuează laparotomie de urgență, sutura plăgii sau îndepărtarea uterului. Dacă sunt detectate semne de placenta accreta, precum și hemoragie postpartum masivă intratabilă, este indicată histerectomia subtotală (amputația supravaginală a uterului); dacă este necesar, este însoțită de ligatura internă arterelor iliace sau embolizarea vaselor uterine.

Intervențiile chirurgicale pentru hemoragia postpartum se efectuează concomitent cu măsurile de resuscitare: compensarea pierderilor de sânge, stabilizarea hemodinamicii și a tensiunii arteriale. Implementarea lor la timp înainte de apariția sindromului trombohemoragic salvează femeia în travaliu de rezultat fatal.

Prevenirea hemoragiei postpartum

Femeile cu antecedente obstetricale și ginecologice nefavorabile, tulburări de coagulare și care iau anticoagulante au un risc mare de a dezvolta hemoragie postpartum și, prin urmare, sunt supuse unor probleme speciale. supraveghere medicalăîn timpul sarcinii și sunt trimise la maternități specializate.

Pentru a preveni hemoragia postpartum, femeilor li se administrează medicamente care promovează contracția adecvată a uterului. Toate femeile aflate în travaliu petrec primele 2 ore după naștere în maternitate sub supraveghere dinamică personal medical pentru a evalua volumul pierderilor de sânge în perioada postpartum timpurie.

Sângerarea care începe în prima etapă a travaliului se poate intensifica în a treia și imediat după naștere. Sângerarea care a început în a treia perioadă continuă adesea în perioada postpartum timpurie: se face o distincție între pierderea de sânge compensată și decompensată.

Pierderea acută masivă de sânge cauzează în organism întreaga linie modificări: în sistemul nervos central, din respirație, hemodinamică, metabolism și organe endocrine. După pierderea acută masivă de sânge, apare o scădere a masei sanguine circulante fără modificarea numărului de celule roșii din sânge și a procentului de hemoglobină. Apoi, în următoarele 1-2 zile, volumul de sânge circulant este restabilit în timp ce se diluează simultan.

Reacția unei femei în travaliu la sângerare este individuală. În unele cazuri, pierderea de sânge de 700-800 ml poate duce la rezultat fatal. În același timp, cu pierderi de sânge în intervalul de 800 ml și chiar mai mult de 1000 ml, este posibil să nu aibă loc o scădere a tensiunii arteriale, dar mai des pierderea acută de sânge duce la o scădere a tensiunii arteriale.

Practic este indicat să distingem următoarele grade de hipotensiune: gradul I - cu maxim tensiune arteriala 100-90 mm Hg. Art., gradul II - cu tensiunea arteriala maxima intre 90 si 70 mm Hg. Art., gradul III - 70-50 mm Hg. Artă. şi stare preagonală.

Monitorizarea sistematică a tensiunii arteriale este absolut necesară pentru fiecare sângerare din timpul nașterii.

În prima etapă a travaliului, sângerarea apare mai des cu placenta previa, precum și din cauza detașării premature a placentei atașate în mod normal. Sângerarea în perioada de după naștere este frecventă. Acestea pot fi cauzate de separarea întârziată a placentei, de atașarea sa strânsă sau de așa-numita placenta adevărată. După nașterea placentei, pot fi observate sângerări hipotonice și atone. Clinic, cu sângerare hipotonică și atonă în timpul nașterii, uterul se contractă slab, crește în dimensiuni, fundul său se ridică deasupra buricului, uneori se apropie de hipocondr; În timpul masajului, o cantitate semnificativă de cheaguri de sânge sunt stoarse din uter, uterul se contractă, dar după 10-15 minute. înflorește din nou și își pierde tonul. Cauza sângerării poate fi traumatismul la naștere, reținerea unei bucăți de placentă și hipo- sau atonia uterului. Prin urmare, cu fiecare sângerare, locul și colul uterin al bebelușului trebuie examinate cu atenție. Este necesar să se efectueze un masaj extern al uterului; după frecarea ușoară a fundului uterului, cheagurile de sânge sunt stoarse din acesta folosind metoda Crede-Lazarevich (vezi Perioada de succesiune).

Deoarece contracția vezicii urinare duce în mod reflex la o creștere a tonusului uterului, urina este drenată de un cateter. Când aveți îndoieli cu privire la integritate locul copiilor Este necesar să se efectueze imediat o examinare manuală a cavității uterine. Într-o familie de fermă colectivă. acasă și în spitalul local (în lipsa unui medic), moașa trebuie să efectueze imediat o examinare manuală a cavității uterine, fără anestezie. Dacă după masajul extern al uterului sângerarea nu se oprește, atunci dacă locul copilului este intact, trebuie să intrați în uter cu mâna și să masați uterul cu pumnul cu cealaltă mână. În același timp, ergotină (1 ml) și pituitrină (2 ml) trebuie administrate intramuscular sau oxitocină trebuie administrată simultan intravenos în doză de 0,2 ml (1 unitate) în 20 ml soluție de glucoză 40%; oxitocina (5 unități) poate fi turnată într-o fiolă cu transfuzie de sânge, 3 unități de oxitocină pot fi injectate în colul uterin. Dacă uterul se contractă insuficient, se poate folosi metoda Genter. În acest caz, femeii postpartum i se acordă poziția Trendelenburg; Obstetricianul stă pe partea stângă, apucă uterul în zona segmentului inferior (deasupra pubisului) cu mâna stângă, îl mișcă cât mai sus posibil și îl apasă pe coloana vertebrală, iar cu mâna dreaptă efectuează un masaj ușor al fundului uterului. În loc de presiunea folosită anterior aorta abdominala cu pumnul se propune apăsarea aortei cu degetele, cu degetele unei mâini situate între degetele celeilalte; presiunea se aplică mai întâi cu o mână, apoi cu cealaltă. Dacă sângerarea nu se oprește, trebuie plasată o sutură conform V. A. Lositskaya (operația este efectuată de un medic); pentru a face acest lucru, colul uterin este expus cu oglinzi largi, buza din spate este apucată cu forceps cu glonț (sau mai bine hemoroidal) și trasă în jos; două degete ale mâinii stângi sunt introduse în gât și ies puțin în afara comisurii sale posterioare. La joncțiunea fornixului posterior în colul uterin, se trece cu un ac un fir gros de catgut în direcția transversală de la fornix în canalul cervical; apoi, la o distanta de 4-4,5 cm, se trece acul in sens invers - de la canal la arcul posterior; Firul este legat strâns. Pliul longitudinal rezultat mărește în mod reflex tonusul uterului. Tamponarea uterină este ineficientă.

Metoda de prindere a parametriului a primit o evaluare pozitivă, a cărei tehnică se rezumă la următoarele. După cateterizarea vezicii urinare, colul uterin este expus cu speculum vaginal larg și, apucându-l cu pense Muze, este retras cât mai mult posibil și tras spre dreapta; aceleași pense se aplică perpendicular pe gât în ​​fornixul stâng, în timp ce se apucă și de peretele muscular al gâtului; faceți același lucru pe partea dreaptă. Ca urmare, uterul este retractat, ceea ce ajută la oprirea sângerării. Clemele trebuie plasate strict în arcadele laterale, deoarece dacă sunt plasate anterior vezica urinară poate fi deteriorată.

Un efect similar poate fi obtinut prin aplicarea a 8-10 pense Muze pe ambele buze ale colului uterin pana cand faringele este complet inchis, urmata de coborarea colului uterin.

Terapia se efectuează simultan cu oprirea sângerării în timpul nașterii anemie acută. Capul mamei este coborât, perna fiind scoasă de sub ea. Pierderea de sânge trebuie înlocuită imediat cu o transfuzie adecvată de sânge. Pierderea de sânge trebuie contabilizată cu acuratețe; Pentru a face acest lucru, colectați și măsurați tot sângele vărsat. Se recomandă o transfuzie de sânge pentru fiecare pierdere de sânge care depășește 500 ml; este absolut necesar în orice caz de scădere a tensiunii arteriale, chiar și în stadiul I. În cazul pierderii acute de sânge, este necesară înlocuirea rapidă și completă a sângelui atunci când tensiunea arterială maximă scade sub 70 mm Hg. Artă. este indicată injectarea intra-arterială. In caz de colaps este indicata administrarea intravenoasa de norepinefrina (1 ml) si hidrocortizon mg.

Prevenirea sângerării în timpul nașterii constă în gestionarea adecvată, utilizarea rațională a stimulării travaliului atunci când acesta este slab, management adecvat perioada post-naștere (vezi) și monitorizarea constantă a femeii postpartum în primele 2 ore după naștere. Pentru a preveni hemoragia hipotonică la sfârşitul celei de-a doua perioade, s-a propus administrarea intramusculară de pituitrină (1 ml) femeii aflate în travaliu. După ce placenta s-a separat, se propune administrarea intramusculară de clorură de cobalt (soluție 2%, nu mai mult de 2 ml).

Sângerări în timpul nașterii

   Toată lumea știe că nașterea este însoțită de sângerare. Dacă totul merge conform planului, atunci corpul se descurcă singur. Dacă evenimentele se dezvoltă diferit, atunci nu te poți descurca fără ajutorul medicilor. Deci, în ce situații este sângerarea în timpul nașterii o amenințare și ce metode pot fi folosite pentru a o opri?

   În cazul în care nașterea decurge fără probleme (citiți aici despre problemele nașterii), atunci sângerarea fiziologică începe de obicei în momentul expulzării placentei, la 5-10 minute după nașterea copilului. O femeie pierde ml de sânge (aproximativ 0,5% din greutatea corporală). Această pierdere de sânge este considerată normală.

   În timpul sarcinii, volumul sângelui circulant crește cu 30%, inclusiv pentru a compensa pierderile de sânge.

   În timpul expulzării placentei se declanșează un mecanism de protecție: pereții uterului se contractă și, micșorându-se, blochează vasele de sânge. În vase se formează imediat cheaguri de sânge, care închid lumenul. Odată cu aceasta, vasele se îngustează foarte puternic și pătrund adânc în corp.

   Dacă o femeie pierde mai mult de 400 ml de sânge, atunci medicii vorbesc despre sângerarea obstetricală patologică, care este deja considerată o complicație.

   Așa-numitul grup de risc include femeile care au avut deja o operație cezariană (după operație rămâne o cicatrice pe uter, astfel încât riscul de rupere în timpul nașterii naturale crește), precum și femeile însărcinate care așteaptă gemeni sau un copil mare .

   Către ceilalți factori periculoși includ polihidramnios, boli uterine ( endometrita cronică, tumori), boli cronice grave non-ginecologice (diabet zaharat, insuficiență renală, hepatită) și tulburări de coagulare a sângelui.

   Amploarea pierderii de sânge poate fi influențată și de vârsta femeii însărcinate ( sarcina târzie): dacă are peste 35 de ani, atunci crește riscul de slăbire a travaliului și scăderea contractilității mușchilor uterini.

   În timpul nașterii, sângerarea poate rezulta din probleme cu placenta, ruptura uterină sau ruptura canalului de naștere.

   În primele ore după naștere, complicația apare cel mai adesea din cauza hipotensiunii uterului, când mușchii acestuia își pierd tonusul și contractilitatea.

   În fiecare caz individual, medicii acționează diferit, dar scopul este întotdeauna același - să oprească sângerarea cât mai curând posibil.

   Pierderea excesivă de sânge poate fi cauzată de desprinderea prematură a placentei, care se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unei complicații a sarcinii, cum ar fi gestoza. Această boală poate fi însoțită de modificări bruște ale tensiunii arteriale, în timpul cărora vasele din zona în care placenta se atașează de peretele uterului se rup prematur, provocând sângerări severe.

   Acțiunile medicilor vor depinde de locul exact în care se află acest site de atașare. În mod normal, placenta este atașată de partea superioară a uterului, pe peretele său anterior sau posterior. Dar se întâmplă și altfel. De exemplu, dacă placenta este situată la margine, atunci deschiderea membranelor (amniotomia) poate opri uneori sângerarea.

   Când lichidul amniotic curge afară, capul bebelușului coboară la podeaua pelviană, presează zona detașată a placentei și vasele care au izbucnit prematur. Dacă placenta este atașată de uter în centru, atunci este necesară o operație cezariană urgentă.

   Dacă travaliul a fost lung, atunci în primele 2 ore după nașterea copilului se poate dezvolta sângerare hipotonă. Mușchii uterului devin foarte obosiți și nu răspund la oxitocină, nu se contractă, prin urmare, vasele sparte nu sunt comprimate.

   Dacă o doză suplimentară de oxitocină nu dă efectul scontat, atunci medicul efectuează o examinare manuală a pereților uterului pentru a provoca contracțiile sale reflexe.

   Dacă sângerarea în acest caz nu poate fi oprită, atunci sub anestezie generală perete abdominal si se executa ligatura arterelor iliace.

   Materiale interesante:

   Dacă doriți să știți totul despre sarcină și naștere, precum și despre tot ce este legat de aceasta, atunci puteți găsi toate informațiile necesare pe portalul pentru părinți cynepmama.ru.

iBaby este un portal pentru real și viitor.

Pierderea naturală de sânge în timpul nașterii. Bine de stiut

În timpul nașterii, o femeie pierde aproximativ 200 ml de sânge, ceea ce este normal pentru acest proces. Această pierdere nu are niciun efect asupra stării corpului mamei. De-a lungul sarcinii, organismul s-a pregătit deja pentru această pierdere minoră.

Volumul de sânge a crescut deja în aceste 9 luni pentru a spăla organele și țesuturile neîntrerupt și, cel mai important, pentru a furniza substante necesare pentru fat. Cu cât este mai aproape de naștere, cu atât mai mult sânge se coagulează, parcă ar proteja corpul de sângerare. După ce copilul se naște, organismul încetinește automat fluxul de sânge. Un obstetrician are anumite cunoștințe despre cum să efectueze nașterea cu pierderi minime de sânge.

Adauga un comentariu

© 2018 iBaby - un portal pentru actualele și viitoarele mame

Joomla! este Software Liber lansat sub Licența Publică Generală GNU.

Sângerări uterine în timpul nașterii

Comentarii

Am avut o naștere prematură. La a 30-a săptămână, sângele și apa s-au spart acasă. Eu m-am speriat serios si sotul meu aproape mi-a dat un stejar. Am ajuns la maternitate la cinci dimineața. M-au băgat într-o cameră, mi-au dat o moașă care să aibă grijă de mine, care a stins lumina și a căzut în siguranță în patul alăturat. Pana la 7 dimineata a dormit bine, am nascut linistita si nu am tipat. La 7.20 am nascut un fiu in greutate de 2100, fara patologii si sanatos. Medicii au fost șocați. După naștere, ei încă nu au înțeles de unde a venit sângele și de ce copilul era absolut matur în acest stadiu. Placenta a fost fara anomalii, dupa nastere nu a existat sângerare anormală nu a avut. Am avut o naștere atât de ciudată. Acum fiul meu are 18 ani. A crescut pentru a fi un tip inteligent.

Contractiile mele erau teribil de dureroase, era presiune pe fundul meu ca o val, plus era si sange. abia am reusit! Medicii (care ar trebui să sprijine) nici măcar nu mi-au dat analgezice. Am suferit 4 ore. În general, atitudinea a fost groaznică! S-a născut o fiică frumoasă, iar acesta este principalul lucru! În astfel de momente este necesar sprijinul medicilor, dar ei sunt atât de dezgustători. Groază.

Ceea ce se întâmplă în timpul nașterii este probabil de puțin interes pentru femeia aflată în travaliu. În acest caz, principalul lucru este să dai naștere copil sanatosși bucurați-vă de nașterea lui. Și sângerarea se estompează în fundal, chiar dacă este Sănătatea femeilorși trebuie să privești.

Pierderea de sânge în timpul nașterii

Să începem cu faptul că, pe toată perioada nașterii, viitoarele mămici pierd aproximativ 200 ml de sânge (aproximativ 0,5% din greutatea corporală). Este mult sau puțin? Absolut normal! Natura a prevăzut aceste „cheltuieli” și nu afectează în niciun fel starea tinerei mame. Faptul este că pe parcursul celor 9 luni de sarcină, corpul unei femei se pregătește pentru „cheltuielile” viitoare. În primul rând, crește volumul sângelui circulant pentru a asigura o aprovizionare neîntreruptă cu substanțe nutritive esențiale organelor și țesuturilor mamei și bebelușului.

În al doilea rând, pe măsură ce nașterea se apropie, organismul crește coagularea sângelui, asigurându-se de „cheltuieli” mari. În al treilea rând, deja în momentul nașterii copilului, corpul nostru „lansează” un mecanism care oprește sângerarea. Adaugă la asta metode diferite controlați pierderile de sânge, care sunt disponibile pentru obstetricieni și veți înțelege că nu aveți de ce să vă faceți griji.

Cu ce ​​evenimente ar putea fi asociate aceste pierderi?

În primul rând, odată cu nașterea placentei (adică a placentei, membrana și cordonul ombilical), când după nașterea copilului, placenta începe să se separe de peretele uterului și apare o rană în locul în care acesta a fost localizat. În această perioadă (durează 5-30 de minute), intră în joc același mecanism de control al pierderii de sânge.

De îndată ce placenta părăsește uterul, acesta din urmă începe imediat să se contracte și, micșorându-se, își blochează vasele de sânge; În ele se formează imediat cheaguri și sângerarea se oprește. Vasele în sine sunt „proiectate” în așa fel încât, atunci când pereții lor sunt comprimați, lumenul din ele dispare imediat. Pentru a ajuta mușchii obosiți ai uterului, obstetricianul injectează pacientului un medicament care îi stimulează capacitatea de a se contracta. Problemele apar doar dacă mușchii uterului se relaxează brusc sau o bucată de placentă este reținută în interiorul acestuia.

Următoarea etapă este perioada de după încheierea travaliului, durează 2 ore. În acest moment, uterul ar trebui să se contracte și să se micșoreze. Acum este important să nu se relaxeze. Apoi o pungă de gheață este pusă pe stomacul tinerei mame: frigul face ca mușchii să se contracte.

Există situații în care pierderea de sânge este mai mare decât se aștepta:

• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal - provoacă grave probleme de sănătate viitoarei mame.
• Leziunea cervicală apare dacă o femeie începe să împingă înainte de timp, când capul copilului nu s-a mișcat încă spre ieșire. Un alt motiv este că viitoarea mamă are inflamație a pereților vaginului și a colului uterin.
• Vilozitățile placentare sunt atașate de peretele uterului atât de strâns încât primul nu se poate separa de al doilea singur.
• O bucată de placentă rămâne în uter, „lipindu-se”, ca în cazul precedent, de peretele acestuia. Problemele cu piesele blocate apar de obicei la femeile cu inflamație cronică uter și anexe.
• Scăderea tonusului uterin. Sângerarea poate începe după încheierea travaliului dacă uterul proaspetei mame se relaxează. Cauza oboselii ei este cel mai adesea un travaliu prelungit sau dificil.
• Tulburările sistemului de coagulare a sângelui și sindromul de coagulare intravasculară diseminată apar ca o consecință a unor complicații grave ale sarcinii (preeclampsie, desprindere prematură de placenta).

Printre complicațiile care apar în timpul nașterii și imediat după finalizarea acestuia, sângerarea se află la un loc ridicat. În timpul nașterii unui copil, acestea sunt asociate cu probleme de atașare sau separare a placentei, traumatisme ale uterului și tractului genital al viitoarei mame. Și odată cu nașterea unui copil, acestea sunt cauzate de tulburări în contracția uterului și formarea de cheaguri de sânge în vasele locului de care s-a separat placenta.

Sângerarea este considerată a fi o pierdere de sânge egală cu 500 ml (adică mai mult de 0,5% din greutatea corporală), deși această definiție este aproximativă. Medicii sunt ajutați să prevină astfel de probleme printr-un prognostic bazat pe caracteristicile stării fiecărei viitoare mame și istoricul ei: dacă a avut avorturi, un numar mare sarcini, cicatrice pe uter după operație cezariană, tumori și probleme în structura sa, boli cronice grave. Are femeia probleme cu sistemul de coagulare a sângelui, a luat medicamente care îi afectează funcționarea, este de așteptat ca bebelușul să fie mare, există gemeni sau tripleți, viitoarea mamă are exces de lichid amniotic (polihidramnios) și așa mai departe?

Este important ca obstetricienii nu numai să recunoască cauza sângerării, ci și să determine volumul de sânge eliberat. Cea mai obișnuită modalitate de a determina cantitatea de sânge pierdere: la volumul de sânge colectat în tavă în timpul nașterii copilului, adăugați masa de sânge vărsată pe scutece de căptușeală. În timpul unei operații cezariane, numărarea sângelui pierdut se efectuează prin însumarea cantității de sânge din banca aspiratorului cu vid (acest dispozitiv aspiră sânge din cavitatea abdominală) și a volumului găsit pe scutecele de căptușeală. Dacă un aspirator cu vid nu este utilizat în timpul intervenției chirurgicale, pierderea de sânge se calculează numai în funcție de ultimul indicator.

Din 2006, în maternitățile din Moscova în timpul operațiunilor cu suspect pierderi mari de sânge se obișnuiește să se folosească un aparat special Economizor de celule 5+ Hemonetică. Prin colectarea sângelui din cavitatea abdominală, el îl filtrează din lichidul amniotic, iar specialiștii returnează volumul pierdut în fluxul sanguin al femeii. Și cu dezvoltarea Chirurgie vasculară, crearea secțiilor de transfuzie de sânge în spitalele mari și a echipelor mobile de hematologie și resuscitare oferă medicilor noi oportunități de a ajuta femeile în timpul operației de cezariană.

În efortul de a păstra capacitatea pacienților de a deveni mame în viitor, obstetricienii preferă să lege arterele mari (mai precis, arterele iliace interne) pentru a opri sângerările grave. Și una dintre cele mai moderne și eficiente metode de oprire a sângerării uterine este embolizarea arterelor uterului însuși. Aceasta este o operație complexă și delicată, în timpul căreia sunt înfundate cu embolii - o substanță specială care este exact „adaptată” la dimensiunea vaselor. Această metodă este folosită cu succes de medicii de la Centrul nostru de câțiva ani.

• Este indicat să nu întrerupeți prima sarcină.
• Atunci când planificați nașterea unui copil, trebuie mai întâi să treceți la o examinare și, dacă medicul descoperă tulburări ale ciclului și inflamații (a vaginului, uterului și colului uterin, anexe), de asemenea, un curs de tratament.
• Cei care iau în calcul varianta nașterii la domiciliu ar trebui să se gândească la siguranța lor și, după ce au cântărit toate argumentele pro și contra, să meargă în continuare la maternitate.
• Cereți ca bebelușul să fie pus la sân imediat după naștere și înainte ca moașa să lege cordonul ombilical - acest lucru va ajuta uterul să se contracte bine. Mișcările de suge ale bebelușului stimulează producția de către mamă a hormonului oxitocină.

Sângerări în timpul nașterii

Nașterea este cel mai așteptat moment din viața fiecărei femei. Cu toate acestea, complicațiile pot umbri bucuria de a-ți întâlni copilul. Dintre acestea trebuie evidenţiată în special hemoragia postpartum, a cărei incidenţă este de 2-8% din numărul total de naşteri. De ce nașterea este complicată de sângerare și cum să o prevenim, vă voi spune în acest articol.

Pierderea de sânge în timpul nașterii: normă și abateri

contractilitate suficientă a uterului (egal cu cea din prima etapă a travaliului);

Activitatea proceselor de formare a cheagurilor de sânge.

Intervenții chirurgicale (separarea manuală a placentei la nașterile anterioare, operație cezariană, miomectomie conservatoare, chiuretajul uterului);

Malformații ale uterului (septului);

Nodul miomatos submucos.

Administrarea de ergometrină și oxitocină pentru stimularea contracțiilor uterine;

Identificarea semnelor de separare a placentare.

Prevenirea dezvoltării pierderilor masive de sânge;

Restabilirea deficitului de volum sanguin circulant (CBV);

Neadmitere cădere bruscă tensiune arteriala.

Urmărește EVA.RU

despre proiect

Toate drepturile asupra materialelor postate pe site sunt protejate de legile privind drepturile de autor și drepturile conexe și nu pot fi reproduse sau utilizate în niciun fel fără permisiunea scrisă a deținătorului drepturilor de autor și plasarea unui link activ către pagina principală a portalului Eva.Ru (www. .eva.ru) alături de materialele folosite.

Suntem în rețelele de socializare

Contacte

Site-ul nostru web folosește cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și pentru a face site-ul mai eficient. Dezactivarea cookie-urilor poate cauza probleme cu site-ul. Continuând să utilizați site-ul, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

Urgență: sângerări în timpul travaliului

Pierderea de sânge în timpul nașterii asociată cu rupturi uterine și probleme placentare. De ce este periculoasă sângerarea? Metode de oprire a sângerării.

Nașterea unui copil - eveniment fericit, pe care chiar nu vreau să-l umbresc cu gânduri tulburătoare. Dar cunoștințele despre complicațiile care pot însoți nașterea sunt necesare - în primul rând, pentru a nu te încurca într-un moment critic și pentru a le întâlni pe deplin înarmați. La urma urmei, cu cât o femeie se comportă mai calmă și cu cât își înțelege mai bine starea, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat de succes al nașterii atât pentru mamă, cât și pentru copil. În acest articol vom vorbi despre una dintre cele mai periculoase complicații - sângerarea. Se poate dezvolta în timpul nașterii, în perioada postpartum timpurie și chiar în ultimele săptămâni de sarcină. Debutul sângerării reprezintă un pericol grav pentru sănătatea (și uneori pentru viața) mamei și a copilului nenăscut.

Cauzele sângerării

Mai des cauza imediata sângerări există probleme asociate cu starea placentei. Factorii predispozanți pentru ei sunt:

1. Boli inflamatorii cronice ale mucoasei uterine (endometrita), în special netratate sau subtratate.
2. Leziuni „vechi” ale organelor pelvine și cicatrici pe uter (indiferent de originea lor).
3. Un număr mare de avorturi, avorturi spontane și (sau) nașteri în viața unei femei, mai ales dacă acestea au fost complicate de inflamație. (Dacă luăm toate cazurile de placenta previa ca 100%, atunci 75% dintre ele apar la femeile multipare și doar 25% la femeile primipare).
4. Încălcări niveluri hormonale, boli endocrine.
5. Fibroame uterine și alte boli ale organelor genitale interne.
6. Greu boli cardiovasculare, unele boli ale rinichilor și ficatului.
7. Leziuni în timpul sarcinii.
8. Femeia are peste 35 de ani.

Deci, ce probleme placentare pot provoca sângerare?

1. Separarea incorectă a unei placente situate în mod normal
   1. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. Abrupția placentară poate apărea în diferite zone. Dacă placenta se desprinde de la margine, atunci sângele curge din tractul genital extern. Cu alte cuvinte, în acest caz există sângerare externă; într-o astfel de situație, durerea în abdomenul inferior este nesemnificativă sau absentă cu totul. Desprinderea placentară poate să apară și la mijloc, apoi sângele se acumulează între placentă și peretele uterului și se formează un hematom; în acest caz, sindromul durerii este mai pronunțat.

   Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal este însoțită de semne de pierdere de sânge: ritmul cardiac crește, tensiunea arterială scade și apare transpirația rece. Deoarece aceasta reduce drastic cantitatea de sânge care curge către făt, se dezvoltă hipoxia fetală, prin urmare această situație poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil.

   În funcție de perioada travaliului, de starea femeii și a fătului, nașterea se poate finaliza prin canalul de naștere vaginală sau prin operație cezariană.

2. Dificultate în separarea independentă și în timp util a placentei în a treia etapă a travaliului (atașarea strânsă sau acumularea placentei - total sau parțial). În mod normal, după ce copilul se naște, placenta se separă și se naște. Când placenta se separă, în uter se formează o suprafață mare de rană, din care sângele începe să curgă. Această sângerare fiziologică (normală) se oprește foarte repede din cauza contracției pereților uterului și a comprimării vaselor situate în ei, din care, de fapt, curgea sângele. Dacă procesul de respingere a placentei este întrerupt, atunci sângerarea începe de la suprafața membranei mucoase, care a fost deja eliberată de placentă, iar fragmentele strâns atașate ale placentei nu permit uterului să se contracte și să comprima vasele. se suspectează fixarea strânsă a placentei, se efectuează o examinare manuală a cavității uterine. Aceasta este o operație care se efectuează sub anestezie generală. Dacă placenta nu poate fi separată manual, se spune că este placenta accreta. În acest caz, produceți îndepărtare de urgență uter.

Odată cu debutul travaliului (dacă nu mai devreme, chiar și în timpul sarcinii), locația incorectă a placentei se dezvoltă cu siguranță în desprinderea sa prematură. Acest lucru se întâmplă din cauza întinderii mai intense a părților inferioare (comparativ cu segmentele superioare și mijlocii) ale uterului pe măsură ce sarcina progresează și contracției rapide a acestora în timpul dilatației colului uterin în timpul nașterii. Placenta previa completa si cervicala sunt mai complexe si complicatii severe. Secțiuni inferioare pântecele sunt mai puțin adaptate de natură pentru a oferi bebelușului tot ce este necesar. Fătul în curs de dezvoltare suferă mai mult de lipsa de oxigen în primul rând și, în mod natural, nutrienți. Când placenta este atașată complet sau cervical, sângerarea poate începe spontan în al doilea trimestru de sarcină și poate fi extrem de intensă. Trebuie subliniat în special că, cu placenta previa completă, nu este deloc nevoie să vorbim despre nașterea independentă, deoarece placenta blochează strâns „ieșirea”, adică. colul uterin.

În acest caz, se efectuează o cezariană planificată la 38 de săptămâni de sarcină. Dacă apare sângerare, se efectuează o operație cezariană de urgență. Cu placenta previa marginala, travaliu complet, sangerare usoara si conditie buna mama și nou-născutul pot fi născut prin canalul natural de naștere. Cu toate acestea, decizia asupra formei de livrare rămâne întotdeauna la medic. În formele rare de placenta previa, când afectează zone ale colului uterin, se preferă operația cezariană; Mai mult, această situație poate duce chiar la îndepărtarea uterului, deoarece această locație a placentei este PUR combinată cu creșterea sa în interiorul peretelui colului uterin.

Sângerarea este însoțită de altele, mai multe complicație rară- ruptura uterină. Acest lucru este extrem de stare gravă poate apărea atât în ​​timpul sarcinii, cât și direct în timpul nașterii.

Obstetricienii determină în mod specific pentru ei înșiși caracteristicile de timp ale rupturii (ruptură amenințătoare, începută și încheiată) și adâncimea acesteia, adică. cât de gravă este deteriorarea peretelui uterin (poate fi o fisură, o ruptură incompletă sau cea mai periculoasă - completă, atunci când se formează un defect traversant în peretele uterin cu pătrundere în cavitate abdominală). Toate aceste condiții sunt însoțite de grade diferite sângerare severă, durere ascuțită care nu se oprește între contracții. Contracțiile în sine devin convulsive sau, dimpotrivă, slăbesc; Forma abdomenului se modifică, semnele de hipoxie la copil cresc, iar bătăile inimii fetale se modifică. În momentul rupturii complete a uterului, durerea se intensifică brusc, devenind „ca un pumnal”, dar contracțiile se opresc complet. Poate apărea o impresie falsă de scădere a sângerării, deoarece sângele nu mai curge atât de mult cât intră în cavitatea abdominală prin ruptură. Deformarea abdominală rămâne, copilul nu mai poate fi simțit în uter, ci lângă el și nu există bătăi ale inimii. Acest condiție critică: Doar intervențiile chirurgicale și măsurile de resuscitare imediate pot salva mama și copilul (dacă este încă în viață). Operația se termină, de obicei, cu îndepărtarea uterului, deoarece pereții uterului rupti, subțiri și îmbibați cu sânge sunt aproape imposibil de cusut.

Grupul de risc pentru apariția probabilă a rupturii uterine include:

1. Femei însărcinate cu o cicatrice existentă pe uter (indiferent de originea acesteia: traumatism, operație cezariană, fibroame îndepărtate etc.). Trebuie remarcat faptul că tehnicile moderne de operație cezariană au scopul de a minimiza riscul complicațiilor descrise mai sus în timpul sarcinilor repetate. Pentru aceasta, se folosește o tehnică specială pentru tăierea corpului uterului (transvers, în segmentul inferior), care creează condiții bune pentru vindecarea ulterioară a rănilor și pierderea minimă de sânge în timpul posibila rupturaîn naștere.
2. Femei multipare cu nașteri anterioare complicate.
3. Femeile care au avut mai multe avorturi.
4. Femei cu complicații după un avort.
5. Pacienți cu endometrită cronică.
6. Femei în travaliu cu bazin îngust.
7. Femei însărcinate cu un făt mare.
8. Femeile însărcinate poziție incorectă făt în uter
9. Femei în travaliu cu travaliu dezordonat (o condiție când, în loc de o contracție simultană în timpul unei contracții, fiecare fragment de uter se contractă în felul său).

Dacă o femeie știe că aparține uneia dintre aceste categorii, ar trebui să-și avertizeze medicul de la clinica prenatală și obstetricienii de la maternitate despre acest lucru.

De ce este periculoasă sângerarea?

De ce hemoragiile obstetricale rămân atât de periculoase astăzi, în ciuda tuturor realizărilor medicinei moderne, a dezvoltării tehnicilor de resuscitare și a unui arsenal destul de mare de mijloace pentru a reface pierderile de sânge?

În primul rând, sângerarea este întotdeauna o complicație secundară a unei probleme obstetrice existente. În plus, devine foarte rapid masiv, adică într-o perioadă relativ scurtă de timp femeia pierde un volum mare de sânge. Acest lucru, la rândul său, se explică prin intensitatea fluxului sanguin uterin, care este necesar pentru normal dezvoltarea fetală, vastitatea suprafeței de sângerare. Ce poate fi oprit manual cu mai mult succes atunci când supapa este spartă: un singur flux de apă de la un robinet sau un duș cu ventilator? Aproximativ același lucru se poate spune despre sângerarea, de exemplu, de la o arteră deteriorată a brațului și sângerarea în timpul nașterii. La urma urmei, aceasta este tocmai situația în care medicii se găsesc încercând să salveze o femeie în travaliu, când sângele țâșnește dintr-un număr mare de vase mici deteriorate ale uterului.

Desigur, corpul unei femei însărcinate „se pregătește pentru o mică pierdere normală de sânge în timpul nașterii. Volumul sanguin crește (deși acest lucru satisface în primul rând nevoile făt în curs de dezvoltare, care are nevoie din ce în ce mai multă hrană în fiecare zi). Dat în " pregătirea pentru luptă„Sistemul de coagulare a sângelui și, atunci când are loc sângerarea, toate forțele sale, fără excepție, „se grăbesc în luptă”. În același timp, capacitatea crescută de coagulare a sângelui se dezvoltă în epuizare completă- coagulopatie, nu există elemente (proteine ​​speciale) rămase în sânge care pot forma un cheag de sânge și „închide gaura”. Se dezvoltă așa-numitul sindrom DIC. Toate acestea sunt agravate de tulburări metabolice severe datorate principalei complicații obstetrice (ruptură uterină, desprindere prematură a placentei sau atașare strânsă etc.). Și până când această complicație primară specială nu este corectată, este puțin probabil să facă față sângerării. În plus, puterea unei femei este adesea epuizată din cauza durerii și a stresului fizic.

Caracteristicile managementului muncii

Dacă sângerarea are loc în timpul nașterii, munca se desfășoară în mai multe direcții simultan. Medicul anestezist începe perfuzia prin vene mari soluții speciale de înlocuire a sângelui și produse din sânge. Datorită acestui fapt, substanțele și proteinele responsabile de coagularea sângelui intră în fluxul sanguin. Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, se începe să se perfuzeze plasmă proaspătă congelată, apoi, în funcție de volumul pierderii de sânge, globulele roșii sunt turnate într-o altă venă, uneori aceste produse sanguine sunt injectate în paralel în diferite vase. Pacientului i se administrează, de asemenea, medicamente hemostatice și analgezice. Obstetricienii determină cauza sângerării și tipul de intervenție chirurgicală care trebuie efectuată.

Pentru a menține alimentarea normală cu oxigen a țesuturilor, se folosește inhalarea oxigenului umidificat printr-o mască.

Pacienta este conectată la un monitor care îi monitorizează constant tensiunea arterială, frecvența cardiacă, saturația (saturația) de oxigen din sânge și face continuu un ECG. Concomitent cu măsurile de mai sus, pacienta este supusă rapid anesteziei pentru tratament chirurgical ulterioar, iar femeia este transferată la ventilație artificială. aparat de respirat. Practica a demonstrat că transfuziile de sânge la pacienții sub anestezie sunt mai sigure decât la pacienții conștienți.

Desigur, transfuzia de sânge și soluții va avea succes numai atunci când complicația inițială care a provocat sângerarea este eliminată. Prin urmare, sarcina obstetricienilor este de a identifica această complicație și de a determina un plan pentru procedurile de tratament, fie că este vorba despre examinarea manuală a uterului, operația de cezariană de urgență, histerectomie etc.

După ce sângerarea a încetat, femeia este transferată în secție terapie intensivă maternitate sau la o unitate specializată de terapie intensivă a unui spital sub supravegherea permanentă a personalului medical.

Amintiți-vă că sângerarea la femeile însărcinate poate apărea nu numai în timpul nașterii într-un spital, ci și acasă. Când apare hemoragia obstetricală, timpul devine decisiv, iar în cazul nașterii în afara spitalului, acesta, din păcate, funcționează împotriva noastră. Prin urmare, atunci când planificați o călătorie undeva în ultimele săptămâni de sarcină sau o naștere la domiciliu, calculează din timp cât timp îți va lua până ajungi în spital. Amintiți-vă că, în cazul hemoragiei obstetricale, o afecțiune se dezvoltă foarte repede atunci când, în ciuda terapiei intensive și a clampării externe a aortei abdominale (și acest lucru este foarte dificil de făcut la femeile însărcinate), echipa de ambulanță și chiar echipa de elicopter medical nu poate transportul pacientului la spital este în viață, deoarece principala metodă de tratament pe fondul terapiei intensive rămâne chirurgia.

Este posibil să evitați sângerarea?

Riscul de sângerare poate fi redus semnificativ prin monitorizarea regulată de către un medic la clinica prenatală. Dacă ați avut leziuni ale organelor pelvine, spuneți-i medicului dumneavoastră despre asta; dacă ceva vă îngrijorează cu privire la organele „feminine”, asigurați-vă că anunțați și medicul dumneavoastră; dacă ești bolnav, faci bine până la sfârșit. Nu trebuie să evitați ultrasunetele: nu va provoca rău, dar va ajuta medicul să identifice problema la timp. Încercați să luptați împotriva sarcinilor nedorite nu prin avorturi, ci cu mijloace mai „pașnice”: acest lucru vă va salva în viitor de probleme mari. Și nu vă decideți să aveți o naștere la domiciliu.

medic principal al secției de chirurgie

Centru medical de urgență

Comitetul de Sănătate de la Moscova

Prima sarcină la 29 de ani (ușoară), starea este fără patologii, nu fac parte dintr-un grup de risc. Naștere la termen la Centrul pentru Nașteri și Reabilitare în august 2002. Sângerare, separarea manuală a unei părți a locului copilului sub anestezie generală. Timp de șase luni am avut probleme de sănătate, slăbiciune, copci nu s-au vindecat, în general, un coșmar. Cât de probabil este ca a doua sarcină să se încheie cu o astfel de naștere? Ar fi mai bine, având în vedere vârsta ta - 32 de ani și o primă naștere problematică, să planifici pe viitor o cezariană pentru a evita complicațiile? Chiar nu vreau să îmi asum riscuri. Și mi-e frică să nasc, dar vreau un al doilea copil.

Și poate, pentru unii, această informație se va dovedi a fi un contraargument puternic și rezonabil ÎMPOTRIVA nașterii la domiciliu. După ce ați citit articolul, veți înțelege dacă sunteți în pericol. Și dacă se dovedește că da, atunci nu este nevoie să cauți probleme pe capul tău.

Proiectul rus „Dancing Chair” a primit 11 premii și premii

Proiectul inovator rusesc „Dancing Chair” a primit unsprezece premii și premii profesionale în domeniul calității la expoziții profesionale interne și internaționale. În prezent, invenția rusă include astfel de premii din industrie precum: medalia de aur „ Cel mai bun produs Pentru familie sanatoasa", medalie de aur Academia Rusă Stiintele Naturii medalia de aur a salonului internațional „New Time” Marele Ordin European de Medalie „Pentru Profesionalism și Afaceri.

Cum poate o mamă care alăptează să supraviețuiască „gobei furtunoase” de lapte?

Cum poate o mamă care alăptează să supraviețuiască „gobei furtunoase” de lapte? Imediat dupa nastere si in primele 2-3 zile se produce colostru la nivelul sanilor. Se eliberează în cantități mici, iar mama practic nu o simte. Apoi, până la sfârșitul anului 3, începutul a 4 zile după naștere, sânii încep să crească în dimensiune, să devină mai denși și mai tensionați. Aceste modificări indică începutul procesului de sosire a laptelui. Ele sunt adesea însoțite de durere și de o ușoară creștere a temperaturii locale.

Cum a intrat peria în creierul fetei?

După cum spune VN. ru, în Biysk, în regiunea Novosibirsk, o tânără artistă de 3 ani a ajuns pe masa de operație din cauza unui joc nereușit cu o cutie de perii și creioane, în urma căruia, după o cădere, a dezvoltat un hematom. lângă ochiul și sângele ei. Mama nu știa cum s-au întâmplat toate acestea, din moment ce era în altă cameră și a auzit doar un vuiet. Și când a intrat în cameră, fiica ei stătea întinsă pe podea și plângea. O vizită la un spital din Altai s-a încheiat cu un diagnostic de meningită. Seara la fata.

De ce femeile care nasc suferă adesea de anemie?

Anemia este cea mai frecventă problemă în timpul sarcinii, în care nivelul hemoglobinei din sânge scade. In randul femeilor insarcinate, in marea majoritate a cazurilor, anemia apare din cauza lipsei de fier in organism. În primul rând, nivelul de fier din depozit scade, din această cauză, nivelul hemoglobinei poate fi încă în limite normale pentru prima dată. Cu toate acestea, în viitor, fără terapie adecvată, nivelurile de hemoglobină încep să scadă brusc și se dezvoltă anemia feriprivă.

Întrebare de la un membru al grupului: „Am aflat despre hepatită în timpul sarcinii, un clasic al genului (din păcate, am infectat copilul în timpul nașterii, acum sunt o mulțime de întrebări. Am fost la un specialist în boli infecțioase pediatrice, dar ea a făcut-o" chiar nu spun nimic. Pediatrul nostru local se uită doar în altă parte și spune că nimic nu vorbește cu adevărat. Fiica mea are 5 luni, hepatita C genotip 3ab, spune-mi ce să fac, care sunt actiunile urmatoare trebuie să fie? Ce să ceri de la medici? Examinare suplimentară, testare, ce tratament ar trebui să fie.

Naștere vaginală sau operație cezariană pentru hepatita C?

În prezent cel mai bun mod managementul nașterii la femeile infectate nu a fost pe deplin determinat. Pentru a lua o decizie, medicul trebuie să cunoască rezultatele unui studiu virusologic cuprinzător. Nașterea naturală include întregul complex măsuri care vizează ameliorarea adecvată a durerii, prevenirea hipoxiei fetale și a rupturii precoce a lichidului amniotic, reducerea leziunilor la canalul de naștere al mamei și a pielii bebelușului. Acest lucru se întâmplă numai dacă sunt respectate toate măsurile preventive.

Cum se infectează copiii cu hepatita B?

Probabilitatea ca copiii să se infecteze cu hepatita virală B, în perioada perinatală iar în primul an de viață este destul de mare, iar în primul an de viață, duce în 80% din cazuri la formarea hepatitei cronice B. Adesea, mamele copiilor cu hepatită cronică B sunt purtătoare, sau care suferă ei înșiși de hepatită cronică B. Din care, putem concluziona că virusul se transmite pe verticală, de la mamă la copil. Cel mai adesea, infecția apare în timpul nașterii. Dar, cauza infecției.

Adopția unui bebeluș cu hepatită C și a copiilor sănătoși în casă

Noapte bună, vă rugăm să împărtășiți experiența dvs. Avem doi copii, vrem să adoptăm un alt bebeluș, singura problemă este că bebelușul este bolnav de hepatită C, această boală nu mă sperie, îmi fac griji pentru copiii sănătoși. Doar că copiii, sunt copii, se pot lovi, se pot mușca, etc. Asa ar trebui sa fie? Fii atent și supraveghează îndeaproape copiii tăi? Ne place foarte mult copilul pe care vrem să-l adoptăm, dar nu pot să nu țin cont de faptul că ceilalți doi copii sunt sănătoși și, firește, sunt îngrijorat.

Ce sunt hepatitele virale B și C la copii?

Hepatitele virale B și C sunt considerate boli hepatice; acești virusuri pot duce la ciroză. La copii, hepatitele virale B și C au o cale comună de transmitere – parenterală. Calea parenterală transmiterea este calea de transmitere, aproximativ vorbind, „de la sânge la sânge”. Pentru infecție, sângele pacientului trebuie să intre în sângele unei persoane sănătoase. Virusul poate pătrunde în sânge: - prin instrumente medicale, dacă sunt prost dezinfectate (seringi, ace), în timpul procedurilor stomatologice.

Prezența tatălui la naștere

Sincer, nici nu știu dacă vreau ca soțul meu să fie prezent la naștere sau nu. Când am născut pentru prima dată, cu siguranță nu am vrut. Și acum mă gândesc, de ce nu? Dar tatăl nostru nu va fi niciodată de acord cu ACEST voluntar. Nici măcar nu a mers la o ecografie cu mine, dar nu am insistat niciodată. Oferta - ea a oferit, dar nu a cerut. Ieri, într-o conversație, am atins subiectul prezenței tatălui la naștere. Nu am mai văzut atât de multă nedumerire în ochii lui de multă vreme. Am răspuns ceva aproape de ceea ce am crezut complet.

Dar suntem căsătoriți de mai bine de 10 ani, nu ne mai este frică de naștere împreună)))

Gânduri de sinucidere la un copil de 7 ani

Buna ziua! Spune-mi ce să fac: fiul meu are 7 ani, i-a spus bunicii că uneori nu vrea să trăiască, când mama mă jignește (o să țip pentru ceva sau o să mă bat), stau în cameră, și în capul meu se aude o voce „omorâți-vă”, puteți sări de pe acoperiș sau de pe scări (avem un perete suedez în casa noastră) și să sari pe ceva ascuțit. Bunica îi spune: „Dimochka, vei muri atunci”, iar el îi răspunde: „Bunica, dar sufletul tău va rămâne”. Sunt șocat să vorbesc corect și să scap de aceste gânduri pe fiul meu.

Această discrepanță este ceea ce copilul ei exprimă cu voce tare.

Sex în timpul sarcinii

Dacă sarcina merge bine, viitorii părinți pot face sex; nu va face rău copilului și, pe măsură ce se apropie data scadenței, este chiar indicat să faceți acest lucru. Interdicția de a face sex în timpul sarcinii, dacă este impusă, este cel mai adesea temporară și este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru cât timp trebuie să mențineți abstinența. Medicii de la clinicile prenatale avertizează de obicei viitoarele mame dacă sexul este contraindicat pentru ele, iar când totul merge bine, ei nu explică întotdeauna că relații intime nu e periculos.

Sex: ce nu te învață la școală

Sexul este un lucru extrem de distractiv, chiar dacă nu o faci. La urma urmei, câte descoperiri minunate ne permite să facem în domeniul unor științe aparent neerotice precum fizica, chimia sau anatomia. Cu siguranță nu ți-au spus despre asta în lecțiile tale de la școală! Fizica Dacă nu ar fi forța frecării, nu am cunoaște bucuriile sexului. Dar plăcerea nu este singurul moment plăcut relații sexuale, deoarece există și un efect extrem de util al arderii kilocaloriilor. Oamenii de știință au stabilit: timp de o jumătate de oră.

Ziua de naștere a fiicei mele, ce s-a întâmplat înainte și ce s-a întâmplat după. Partea 3: Nașterea

Și a zburat departe. 4:30 Mă scutură de picior și îmi desfășoară brațele cu cuvântul „Asta este”. Încă nu înțeleg nimic, pentru că mor de nerăbdare după aceea noapte albă tapetarea. Cumva mă trezesc. Alenka îmi explică că în sfârșit s-a desprins dopul de mucus și are contracții. În general, faptul că ștecherul s-a desprins în sfârșit este un prevestitor, dar mai pot trece câteva zile înainte de naștere. Da, iar contracțiile pot fi de probă (apropo, am stat deja cu astfel de contracții la dacha timp de o oră.

Ziua de naștere a fiicei mele, ce s-a întâmplat înainte și ce s-a întâmplat după. Partea 1: Sarcina și temeri

În ziua în care am aflat această veste, a fost cu mult timp în urmă. Dar încă îmi amintesc ceva din această zi. Îmi amintesc că a existat o altă întârziere, dar cumva nu eram deosebit de speriat, deoarece cu câteva „întârzieri” în urmă am decis că îngrijorarea de fiecare dată era o pierdere a nervilor. Mai mult, experiența nu are sens :-) Așa că am fost trimis la test. M-am dus și l-am cumpărat, iar el... nu a arătat nimic - sa dovedit a fi defect (înainte de asta erau întotdeauna normale, dar aici.). Și am mers pe al doilea. M-am întors, așteptăm. La Alenka.

Tată, mulțumește-ți îngerului tău păzitor că nu s-a întâmplat nimic soției și copilului tău!

Mai ieftin nu este mai ieftin. La naiba salvat.

Exact ca un citat din Shrek. „Poate că soția sau copilul meu vor muri într-o naștere la domiciliu, dar acesta este un sacrificiu pe care sunt dispus să-l fac.”

Diagnosticul la domiciliu al afecțiunilor care amenință sarcina

Pe lângă anticiparea bucuroasă a nașterii unui copil, 9 luni de sarcină aduc și o mare de griji și griji cu privire la starea lui. Se simte confortabil în stomac, se va naște la timp și ce înseamnă toate schimbările care apar în acest timp în corpul unei femei? Care dintre ele pot fi clasificate ca fiind normale și care semnalează pericol și necesită asistență medicală imediată? Toate acestea și multe alte întrebări deranjează femeile însărcinate, determinând pe unele să...

Anestezie în timpul nașterii. metode de calmare a durerii

Cum pot ajuta medicii? Anestezie generala. Când se utilizează aceste tipuri de ameliorare a durerii, se pierde sensibilitatea la durere în toate părțile corpului. Odata cu pierderea sensibilitate la durereÎn timpul anesteziei generale, medicamentele afectează și conștiința. Anestezie endotraheală. Susținut anestezie generala Cu ventilatie artificiala plămânii. Metoda oferă un efect de lungă durată. În acest caz, se folosește o întreagă combinație medicamente, iar anestezicul însuși intră prin trahee în plămâni.

Ultima luna de asteptare

Pregătește totul în avans Mai întâi, hotărăște-te în cele din urmă în ce maternitate vei naște. Anunțați medicul clinic prenatal despre decizia dvs. și primiți Documente necesare, un card de schimb pentru o femeie însărcinată (dacă din anumite motive încă nu îl aveți în mâini), o trimitere la maternitate. Dacă este necesar, testați-vă din nou. În al doilea rând, verificați dacă aveți literatură despre îngrijirea unui nou-născut. În al treilea rând, rețineți că în ultima lună de sarcină în orice moment.

Sarcina la scurt timp dupa cezariana.Ce sa faci?

Urgență: sângerare în timpul nașterii. Femei însărcinate cu o cicatrice existentă pe uter (indiferent de originea acesteia: traumatism, operație cezariană, fibroame îndepărtate etc.). Trebuie remarcat faptul că metodele moderne de operație cezariană pentru femei.

În ceea ce mă privește personal (asta nu este în niciun caz exemplu pozitiv de urmat :)), apoi am intrat în sfârșit în concediu de maternitate vineri, am muncit din plin pe tot parcursul sarcinii, purtând genți, iar astăzi mi-am purtat copilul în brațe prin parc timp de o jumătate de oră (ei bine, a întrebat ea). sa fie tinut in brate! :) - 15 kg greutate in viu). Desigur, nu trebuie să faceți acest lucru; este mai bine să vă odihniți mai mult dacă este posibil. Medicul care vă va gestiona sarcina va monitoriza cusătura mai atent, atâta tot :))

Și copiii vor avea o mică diferență și se vor distra împreună! :)

Este posibil să ierți?

Urgență: sângerare în timpul nașterii. Caracteristici ale managementului nașterii. Este posibil să evitați sângerarea? Femei cu complicații după un avort. Pacienți cu endometrită cronică.

7ya.ru - proiect de informare pe probleme de familie: sarcina și nașterea, creșterea copiilor, educație și carieră, economie casnică, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie. Site-ul găzduiește conferințe tematice, bloguri, ratinguri ale grădinițelor și școlilor, se publică zilnic articole și se organizează concursuri.

Dacă găsiți erori, probleme sau inexactități pe pagină, vă rugăm să ne anunțați. Mulțumesc!

Acesta este unul dintre cele mai interesante subiecte atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru familia ei. In mod deosebit, Dacă O femeie însărcinată este o natură impresionabilă, atunci așteptarea zilei nașterii pe măsură ce se apropie devine un adevărat test. Dar merită să ne îngrijorăm atât de mult? La urma urmei, nu este deloc un fapt că ceva va fi în neregulă cu tine. In mod deosebit, Dacă sarcina merge bine și fără complicatii, iar fizic ești în formă. Este mai bine să uiți de poveștile de groază de pe buzele oamenilor „cu experiență”. Mulți oameni sunt capabili să înfrumusețeze și să exagereze ceea ce au simțit sau despre ce le-a spus cineva. Dar, din păcate, există cazuri reale când procesul nașterii este complicat de unul sau altul fenomen. Trebuie să știi despre asta pentru a reacționa și a acționa la timp. masurile necesare. Nu vă faceți griji, specialiștii competenți și tehnologia modernă le permit să rezolve toate problemele dificile care apar în momentul nașterii copilului.

Medicină modernă vă permite să identificați și să preveniți cauzele posibile complicatii cu mult înainte de ziua X. Prin urmare dificil naştereÎn zilele noastre fenomenul este destul de rar. Medicul, de regulă, vede imediat ce trebuie făcut. Poate că va injecta femeii cu medicamente care sporesc travaliul, poate că va decide să folosească unul dintre ele metode cunoscute ameliorarea durerii etc. Să ne uităm la câteva complicații care pot apărea în timpul nașterii.

Prelungit naştere

Există, însă, împrejurări în care naştereîntr-adevăr durează mai mult decât de obicei, și în acest caz prelungit naştere de obicei, declarată atunci când există un progres lent al travaliului, evaluat prin modul în care capul copilului coboară și colul uterin se dilată.

Există trei motive principale pentru întârzierea travaliului. Poate fi:

• Complicații asociate cu travaliul. De exemplu, o femeie experimentează contracții non-periodice. Ele pot fi prea scurte, slabe sau rare. Dimpotrivă, pot fi foarte puternice și frecvente. Atât în ​​primul cât și în al doilea caz, contracțiile sunt ineficiente și nu duc la travaliu complet. Dacă contracțiile sunt prea lente și rare, se poate folosi stimularea uterului. Pentru a face acest lucru, femeii i se administrează un IV. Dacă dimpotrivă, ei încearcă să calmeze activitatea uterului folosind analgezice sau anestezie epidurală.
• Complicații legate de copil. Este foarte posibil ca o femeie sa nasca greu pentru ca bebelusul este foarte mare sau este pozitionat incorect. Se stie ca cu ceva timp inainte de nastere bebelusul este pozitionat cu capul in jos. În același timp, îi este coborât capul și bărbia îi este lipită de piept. Aceasta este o poziție de succes, gândită de natură, cea mai favorabilă nașterii. Dar se întâmplă ca bebelușul să nu-și lase capul în jos, iar la naștere bărbia „vrea să iasă” mai întâi. În acest caz, diametrul îndreptat spre deschiderea pelviană crește și, deși capul copilului poate fi destul de dimensiuni normale si forma, pozitia sa mareste artificial dimensiunea care trebuie sa treaca prin canalul de nastere, ducand la o anumita intarziere a travaliului. Dacăîn a doua fază a travaliului, copilul încă nu întoarce capul corect (și acest lucru se întâmplă de obicei), apoi medicul va lua o decizie și va întoarce capul folosind pense obstetricale sau extractor de vid. Dacă iar asta nu ajută, se face o operație cezariană de urgență. Este foarte rar, dar se întâmplă totuși, atunci când capul bebelușului se confruntă cu deschiderea pelviană cu lateralul ei, iar în unele cazuri partea de prezentare poate fi fața sau chiar fruntea copilului. Bazat pe fiecare situație specifică, se ia o decizie asupra modului de livrare. Același lucru este valabil și pentru situațiile privind prezentarea podală a fătului. Natural naştere cu o prezentare podalică, sunt mai periculoase, deoarece atunci când bebelușul trece prin canalul de naștere, toată „munca” este făcută de fese, iar capul copilului pur și simplu nu are timp să se adapteze la presiunea exercitată asupra acestuia, modificând forma sa în mod corespunzător. Deoarece capul este mai vulnerabil în timpul nașterii naturale cu prezentare podală, este necesară precauție extremă din partea obstetricienilor și ginecologilor. Cea mai comună metodă de naștere în acest caz este operația cezariană. In mod deosebit, Dacă femeie pentru prima dată. Dacă fatul este foarte mare si exista riscul de ruptura perineala, sau Dacă se observă hipoxie fetală acută, este posibilă epiziotomia (incizia perineului din centru spre lateral) sau perineotomia (incizia spre anus). Aceste manipulări se efectuează și în cazuri de prezentare podală, naștere prematură, sau când se determină că apele sunt verzi.
• Complicații asociate cu canalul de naștere. La acest tip complicatii include bazin îngust. Aceasta implică faptul că canalul de naștere, format din oasele pelvine, precum și tesuturi moi colul uterin și vaginul pot fi mult mai înguste decât de obicei. În acest caz naştere efectuate prin cezariană. Dacă bazinul este ușor îngustat, natural naştere. Este posibilă o situație în care dimensiunile pelvine sunt normale, iar complicațiile sunt rezultatul altor anomalii ale canalului de naștere (formațiuni tumorale, precum fibroame uterine sau chisturi ovariene; perineu strâns).

Prematur naştere

Prematur naştereîntr-o oarecare măsură poate fi atribuită unor complicații, deoarece copilul născut între 28 și 37 de săptămâni de sarcină este foarte slab și suferă în timpul procesul de naștere. Organele și sistemele unui astfel de copil nu sunt suficient de dezvoltate, greutatea este de 0,5-2,5 kg. Bebelușii prematuri le sunt mai ușor leziuni la naștereîn timpul nașterii, deoarece oasele lor sunt foarte moi. Mulți copii născuți înainte de termen, necesită observație în secția de terapie intensivă pediatrică.

Suferință fetală

Ei vorbesc despre suferință Dacă fătului îi lipsește oxigenul. Există mai multe motive pentru această afecțiune: compresia cordonului ombilical, împletirea acestuia în jurul gâtului sau corpului copilului, sângerări cauzate de desprinderea prematură a placentei. Suferința apare adesea ca urmare a presiunii excesive asupra capului copilului în timpul unui travaliu scurt, intens sau lung. În această condiție, ritmul și ritmul cardiac al copilului se modifică (poate fi peste 160 sau sub 100 de bătăi pe minut când norma este 120).

Dacă Lichidul amniotic este de culoare galbenă sau maro, indicând prezența meconiului în el. Aceasta este o consecință a stresului. În acest caz, mai ales Dacă se constată o încălcare ritm cardiac, efectuați o monitorizare electronică atentă a fătului. Se poate decide să se preleveze o mică probă din sângele copilului printr-o puncție la nivelul scalpului. Folosind o mașină electronică, se măsoară nivelul de aciditate, care va determina severitatea stării fetale. Pe baza rezultatelor obținute se ia o decizie asupra modului de livrare.

Prolapsul cordonului ombilical

Acest situație periculoasă, deoarece cordonul ombilical ciupit nu furnizeaza bebelusului oxigen, ceea ce ameninta hipoxia, iar, la compresie prelungita, moartea. În acest caz, urgent naştere. Apare o situație când bucla cordonului ombilical apare sub partea de prezentare a copilului și iese în vagin în interiorul vezicii fetale sau cade, Dacă Membranele vezicii fetale s-au rupt deja.

Sângerări în timpul nașterii

Sângerarea se poate dezvolta în timpul nașterii sau în perioada postpartum timpurie, creând o amenințare gravă pentru sănătatea (și uneori chiar viața) mamei și a copilului nenăscut. Cea mai frecventă cauză a sângerării sunt problemele legate de starea placentei. Acest lucru este mai ales adevărat Dacă se notează boli inflamatorii cronice ale mucoasei uterine (în special netratate sau subtratate), au existat leziuni „vechi” ale organelor pelvine și cicatrici pe uter, femeia a fost diagnosticată cu fibrom uterin și alte boli ale organelor genitale interne, tulburări hormonale , boli endocrine, boli cardiovasculare severe, unele boli ale rinichilor și ficatului. Mai mult, cauza sângerării în timpul nașterii poate fi leziunile suferite în timpul sarcinii sau un număr mare de avorturi, avorturi spontane și (sau) naștere în viața unei femei.

Dacă sangerarea tot se deschide, medicul va actiona in mai multe directii in acelasi timp. În acest caz, femeia va fi perfuzată cu soluții speciale de înlocuire a sângelui și produse din sânge prin vene mari. De asemenea (pentru a îmbunătăți coagularea sângelui) - plasmă proaspătă congelată, globule roșii. Adesea, o mască cu oxigen umidificat este plasată pe fața unei femei. În acest moment, tensiunea arterială, ritmul cardiac și saturația de oxigen din sângele mamei sunt monitorizate cu atenție. Femeia este supusă anesteziei pentru a urma un tratament chirurgical suplimentar.

Lacrimi în timpul nașterii

Rupturile de țesut în timpul nașterii sunt una dintre cele mai frecvente complicatii procesul de naștere. Ei pot avea origini diferite si consecinte. Acestea pot fi rupturi ale perineului, vaginului, colului uterin sau uterului însuși.

Rupturile perineale, de regulă, sunt superficiale sub formă de fisuri și abraziuni, nu sângerează și se vindecă în câteva zile după nașterea copilului. Pentru a preveni rupturile țesutului perineal, se recomandă pregătirea perineului pentru naștere în timpul sarcinii (limitând utilizarea de produse din carne si un consum crescut ulei vegetal, efectuarea de exerciții speciale pentru gravide etc.). O femeie ar trebui să știe că relaxarea în timpul nașterii este o prevenire excelentă a rupturilor perineale, deoarece cu mușchii încordați, probabilitatea rupturii tisulare crește semnificativ.

Rupturile vaginale, la fel ca și rupturile perineale, pot fi spontane sau violente (ca urmare a activității medicilor). Cauzele rupturilor vaginale spontane sunt rapide naştere, Dacă o femeie are un vagin scurt (sau îngust) subdezvoltat sau un pelvis îngust. De obicei, rupturile vaginale spontane sunt o continuare a rupturilor din alte părți ale canalului de naștere, cel mai adesea perineu. Rupturile vaginale violente apar din cauza utilizării pensei obstetricale, extracției cu vid a fătului și altele. Când se tratează rupturile vaginale, medicul le închide cu suturi catgut separate. Lacrimile vaginale profunde sunt suturate sub anestezie generală. Este foarte important ca această operație să fie efectuată de un profesionist.

Uneori se întâmplă ca rupturi ale țesuturilor moi pot fi destul de semnificative și pot duce la consecințe grave. Acest lucru este valabil mai ales în cazul rupturii uterine sau cervicale. Din păcate, astfel de rupturi duc adesea la moartea bebelușului și (sau) a mamei însăși. Ruptura uterină este posibilă Dacă femeia făcuse anterior o operaţie cezariană sau Dacă din alt motiv, există o cicatrice pe uterul ei. În cazul rupturii uterine, travaliul este oprit imediat prin plasarea femeii sub anestezie generală profundă și efectuarea manipulărilor necesare. Dacă ruptura în sine nu a avut loc, dar există o amenințare cu apariția acesteia sau ruptura abia începe, se efectuează o operație cezariană de urgență, deoarece în acest caz există șansa de a salva copilul.

Hemoragia postpartum

Cu siguranță, fără pierderea de sânge în timpul nașterii și pentru ceva timp după aceasta este imposibilă. Sângele curge din orice rană. În timpul nașterii, zona rănii rezultate este destul de mare, astfel încât sângerarea continuă timp de câteva zile. Cu toate acestea, uneori sângerarea după naștere poate fi destul de abundentă. Este posibil ca motivul pentru aceasta să fie o epiziotomie sau o ruptură a perineului (uneori a colului uterin). Dacă Nu există rupturi sau leziuni, atunci medicul stabilește dacă uterul este prea relaxat sau dacă rămâne un fragment de placentă în el.

Uneori, sângerarea poate apărea la câteva zile sau chiar la trei până la patru săptămâni după naștere. Unul dintre motivele pentru acest fenomen este modificările hormonale. Inflamația infecțioasă poate fi, de asemenea, cauza. Dacă un mic fragment de placentă rămâne în uter, medicul va prescrie tratament medicamentos. Dacă va fi ineficient și poate fi necesar chiuretajul uterului.

Conform statisticilor, această cifră este de 200 ml, ceea ce corespunde la 0,5% din masa totala corpuri. În același timp, corpul viitoarei mame se pregătește în avans pentru pierderea de sânge. Astfel, deja în primul trimestru, volumul sângelui circulant crește, iar mai aproape de naștere crește coagularea sângelui, ceea ce asigură organismul de cheltuieli mari. În plus, deja în timpul nașterii, corpul femeii pornește un mecanism care oprește sângerarea.

Ce se întâmplă la nivel fiziologic?

După nașterea copilului și a placentei, placenta se separă de pereții uterului și se formează o mică rană în locul de care a fost recent atașată. Chiar în acest moment, care poate dura până la jumătate de oră, organismul activează protecția împotriva pierderilor mari de sânge.

Când părăsește uterul, se contractă și se contractă, blocând astfel vasele de sânge. Din această cauză, se formează cheaguri în vase, ceea ce oprește sângerarea. În următoarele două ore, uterul proaspetei mame ar trebui să se contracte și să se contracte. Acesta este motivul pentru care femeile pun gheață pe stomac. La urma urmei, după cum știți, sub influența frigului, mușchii continuă să se contracte.

În ce cazuri vorbim despre sângerare?

Dacă o femeie a pierdut 500 ml de sânge sau mai mult, medicii o numesc sângerare. Pentru a evita astfel de situații, este important să urmați toate instrucțiunile medicului în timpul sarcinii și să nu săriți peste examinările de rutină. In 9 luni medicul va intocmi poza completă despre starea corpului tau: cate sarcini ai avut inainte de aceasta, ai cicatrici dupa cezariana, tumori, boli cronice, probleme de coagulare a sangelui etc.

Ce poate provoca pierderi mari de sânge?

Experții includ acești factori:

1. Scăderea tonusului uterin
2. Desprinderea prematură a placentei
3. Leziuni cervicale care pot apărea dacă o femeie începe să împingă din timp
4. Reținerea unei părți a placentei în uter
5. Tulburări de sângerare

Pentru a vă asigura că nașterea bebelușului dumneavoastră decurge fără complicații, ascultați sfatul medicului dumneavoastră și rămâneți calm. Va dorim o nastere usoara!