Tratament pentru hipotrofie la copiii sub un an. De ce se dezvoltă malnutriția fetală? Cauzele malnutriției la un copil după naștere

Nu este considerat rar astăzi. Această afecțiune este însoțită de tulburări alimentare cronice, în care greutatea bebelușului rămâne în urmă cu peste 10%. Hipotrofia poate fi fie intrauterină, fie se poate dezvolta după nașterea copilului. Deci, care sunt cauzele și simptomele acestei patologii?

Cauzele hipotrofiei intrauterine la copil

În unele cazuri, încălcare alimentatie normala apare în timpul fătului. Un astfel de copil se naște cu simptome vizibile - cântărește mult mai puțin decât în ​​mod normal. Copiii bolnavi sunt fragili, cu straturi de grăsime slab dezvoltate și piele descuamată.

Pentru început, este de remarcat faptul că nutriția mamei joacă un rol semnificativ în dezvoltarea fătului și merită să luați în considerare nu numai cantitatea, ci și calitatea alimentelor consumate. Dieta unei femei însărcinate trebuie să fie variată și să conțină principalele grupuri nutrienți.

Pe de altă parte, malnutriția poate fi asociată și cu tulburări metabolice în placentă. Acestea includ circulația sanguină insuficientă, toxicoza severă precoce și târzie. Uneori, motivele se află în condiții de mediu nefavorabile. Riscul de a dezvolta malnutriție crește odată cu stresul constant.

Cauzele malnutriției la un copil după naștere

Adesea copiii se nasc complet sănătoși, dar în următoarele câteva săptămâni poți observa pierdere bruscă greutate. Destul de des, malnutriția la sugari este asociată cu o nutriție insuficientă. De exemplu, lipsa țesut subcutanat uneori rezultatul prea puțin lapte matern (sau formulă). Nu uitați că o mamă care alăptează trebuie, de asemenea, să mănânce corespunzător, deoarece calitatea și sațietatea laptelui depind de aceasta.

Pe de altă parte, cauza malnutriției poate fi o tulburare în muncă sistem digestiv. Infecții intestinale, disbioza și unele alte boli sunt adesea însoțite de vărsături și diaree, care, în consecință, creează o lipsă de nutrienți. Factorii de risc includ daune sistem nervos sau mușchiul inimii, precum și leziuni sau anomalii anatomice congenitale ale structurii cavitatea bucală, deoarece acest lucru împiedică copilul să mănânce normal.

Simptome și forme de malnutriție la un copil

Desigur, semnele acestei patologii depind direct de severitatea ei.

• Hipotrofia de gradul I la copii este însoțită de o întârziere a creșterii în greutate de aproximativ 10-15%. Cantitatea de grăsime subcutanată scade în principal la nivelul coapselor și abdomenului.
• Al doilea grad de malnutriție se caracterizează printr-o scădere a stratului de grăsime subcutanată nu numai pe trunchi, ci și pe membre. Întârzierea în masă în acest caz este de 15-30%.
• Dacă greutatea corporală a copilului este cu mai mult de 30% sub normal, atunci medicii vorbesc despre al treilea grad sever de malnutriție. Stratul de grasime dispare pe trunchi, membre si fata.

Tratamentul malnutriției la copii

Desigur, stare similară cere îngrijire medicală. În primul rând, medicul trebuie să determine ce cauzează o astfel de tulburare de alimentație. Tratament medicamentos necesar în cazurile în care malnutriția este rezultatul anumitor defecte de dezvoltare, boli infecțioase sau cronice. Dacă motivele constă în alimentația insuficientă, atunci trebuie să ajustați dieta bebelușului sau a mamei care alăptează. Dar dieta trebuie compilată individual de către medicul curant - alimente suplimentare trebuie introduse treptat. Aportul suplimentar de complexe minerale și vitamine, plimbările în aer curat, precum și exercițiile terapeutice regulate vor avea un efect pozitiv asupra stării copilului.

Pentru a se dezvolta, are nevoie de o persoană cu drepturi depline. Dacă un organism în creștere primește puțini nutrienți, creșterea încetinește.

Organismul direcționează nutrienții către acele sisteme care sunt vitale. Restul fie încetează să se dezvolte, fie se dezvoltă foarte lent. În copilărie, întârzierile de dezvoltare sunt o garanție a dizabilității la vârsta adultă.

Distrofia sau, cum se mai numește și hipotrofia, este aceeași afecțiune care se dezvoltă cu insuficientă. Acum vom afla ce este malnutriția, cum se dezvoltă și dacă poate fi evitată consecințe negative malnutriție la sugari.

Ce este malnutriția și cât de des apare la copii?

Hipotrofia este un fenomen rar în țările dezvoltate. Conform Organizația Mondială asistență medicală, pentru fiecare sută de sugari există șapte până la opt copii cu malnutriție.

În țările în curs de dezvoltare, această cifră este mult mai mare - până la douăzeci de copii din fiecare sută suferă de malnutriție. Hipotrofia poate fi diagnosticată doar la copiii sub doi ani; la atingerea acestei vârste, organismul începe să se dezvolte diferit.
Vorbitor într-un limbaj simplu, malnutriția este consecințele foametei. Nu contează cine - mama sau copilul. Laptele matern- singura hrana completa pentru un copil pruncie, iar dacă mama mănâncă prost, copilul va suferi mai mult decât ea.

Hipotrofia este o afecțiune care se dezvoltă atunci când există o lipsă de nutrienți în organism. Există lipsuri cantitative și calitative. Cantitativ este atunci când există puțină mâncare.

De înaltă calitate se dezvoltă în cazul artificial selectat incorect. Laptele matern în cantități suficiente nu poate duce la o deficiență de calitate.

Clasificare și motive

Hipotrofia poate fi intrauterina sau dobandita. Malnutritia intrauterina se dezvolta atunci cand mama bebelusului sufera de toxicoza severa in primul si al doilea trimestru. În ceea ce privește gradele, există o clasificare specială care determină severitatea malnutriției la un copil.

Hipotrofie 1 (ușoară) grad poate fi diagnosticat la copii. În acest caz, creșterea are loc normal, copilul nu ajunge la 10% din greutatea normală.

Hipotrofie de gradul doi (medii).- starea este mai gravă. În acest caz, deficitul de greutate este deja de la 20 la 30%. Al doilea grad reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea bebelușului, iar dacă lipsa de greutate nu este completată în decurs de o lună și jumătate, vor începe procesele regresive.

Gradul al treilea (sever). malnutriția se caracterizează printr-o deficiență gravă de masă - de la 30% și peste, precum și o încetare aproape completă a creșterii. Cauzele malnutriției sunt variate – de la malformații până la calitatea îngrijirii copilului.

Cel mai adesea, malnutriția afectează copiii care sunt născuți din fete sau femei prea tinere. varsta matura, din cauza faptului că organismele ambelor nu sunt capabile să asigure fătului o nutriție intrauterină suficientă.

Dacă mama nu mănâncă bine sau are obiceiuri proaste, toate acestea îi vor afecta copilul. Copilul va fi fragil și subponderal dacă mama are grav boli cronice cum ar fi boli de inima sau tulburari de munca Sistemul endocrin.

Sarcina multipla, care este posibil cu FIV sau superovulație, duce la prematuritatea sau hipotrofia tuturor fetușilor simultan. Distrofia este cauzată și de anomalii de dezvoltare, mutatii geneticeși tulburări metabolice cu transmitere genetică.

Știați? Oricât de mic ar părea brațul unui nou-născut, este atât de puternic încât poate susține întreaga greutate a corpului său. Reflexul de apucare- unul dintre reflexele necondiționate și foarte importante atât pentru un copil uman, cât și pentru mulți marsupiali tineri.

O lipsă calitativă de hrană este asociată cu un organism matern sărac și dezechilibrat în proteine, grăsimi și carbohidrați alimente complementare sau înlocuitori de lapte matern.

Cauzele fiziologice ale unei penurii cantitative sunt un reflex de sugere leneș, în care copilul nu poate bea suficient lapte, formă neregulată sfârcurile și densitate crescută glande mamare.

Pe lângă lipsa evidentă de hrană, cauzele malnutriției dobândite sunt boli infecțioaseînsoțită de tulburări intestinale, nefavorabile mediului mediu inconjuratorși lipsa îngrijirii materne.

Îngrijirea mamei înseamnă atenție constantă, contact fizic, comunicare, plimbări dese și afecțiune sinceră. Cum mai mult stres, cu atât mai mare va fi nevoia de putere suplimentară, care ar trebui să compenseze pierderile de energie.

Manifestari clinice

Malnutriția congenitală este diagnosticată imediat semne externe- lipsa țesutului adipos subcutanat, turgescență slabă, pliuri mari piele de pe gât, laterale și fese care nu se îndreaptă mult timp.

Cu cât coastele și articulațiile copilului ies mai mult, iar omoplații sunt vizibili sub piele, cu atât este mai dezvoltată distrofia. Testele de laborator ale copiilor cu distrofie arată de obicei o lipsă de calciu și potasiu în lichidul plasmatic, un număr scăzut de trombocite, precum și nivel scăzut zahăr din sânge.

Malnutriția dobândită poate fi diagnosticată doar la ceva timp după ce copilul a fost acasă cu părinții săi.

După cum am aflat deja, cauzele distrofiei pot fi nu numai neatenția părinților, ci și factori fiziologici, prin urmare, cu cât copilul este examinat mai des de către medicul pediatru, cu atât este mai mică posibilitatea ca malnutriția să ajungă într-un stadiu periculos.

Important! În al doilea grad de malnutriție, stratul de grăsime subcutanat părăsește întregul corp, dar rămâne pe față. Atata timp cat ramane acest strat de grasime, copilul poate fi scos din starea de epuizare fara consecinte.

Există trei etape ale malnutriției. La început, copilul începe să dea semne de anxietate. Devine mai nervos și mai capricios, începe să slăbească vizibil - stratul de grăsime de pe abdomen devine mai subțire.

Circulația pielii în acest stadiu este încă stabilă, așa că culoarea pielii rămâne normală, dar o scădere a apetitului va alerta orice părinte atent. În acest caz, nu este nimic de care să vă faceți griji, alăptarea și îngrijire bună va ajuta copilul să câștige rapid în greutate normală.

A doua etapă a malnutriției este caracterizată de o activitate afectată a copilului. Devine letargic și somnolența crește. De asemenea, sunt posibile dificultăți de respirație și tahicardie.

Un alt semn al malnutriției de gradul doi este o întârziere de creștere de doi până la trei centimetri față de normă. Pielea copiilor începe să devină palidă și coajă, iar tonusului muscular iar tulburarea de alimentatie devine cronica.
Stratul de țesut adipos începe să se topească, acest lucru este vizibil în special pe abdomen și membre. Hipotrofia de gradul trei se caracterizează prin subțierea stratului adipos subcutanat atât pe față, cât și pe tot corpul.

Culoarea pielii devine de la palidă la gri, pliurile pielii nu se îndreaptă. Ochii se scufundă, trăsăturile feței, dimpotrivă, devin mai ascuțite, iar bebelușul nu mai răspunde la stimuli.

Pe ultima etapă malnutriție, bolile inflamatorii apar la copil- , . Este posibil ca urinarea, dimpotrivă, să devină mai puțin frecventă.

Există mai multe metode de diagnosticare: instrumentală, de laborator și generală. La diagnosticul general Pediatrul trage concluzii despre prezența simptomelor de malnutriție pe baza observațiilor.

El evaluează grăsimea bebelușului (prezența pliurilor de grăsime pe gât, lateral și membre) și funcția sa digestivă. Acesta din urmă se caracterizează prin calitatea fecalelor - culoarea, mirosul și structura lor. La un copil care suferă de distrofie, fecale au un miros urât și adesea conțin mancare nedigeratași chiar particule de fibre musculare.

La final, medicul pediatru verifică funcționarea sistemului nervos central observând reacția copilului la stimuli externi.

Știați? Există mai multe oase în corpul unui nou-născut decât în ​​corpul unui adult, cu până la șaizeci de bucăți!

Studiile de laborator sunt prescrise începând cu a doua etapă a malnutriției, când riscul crește modificări patologiceîn organism.

Rezultatele testelor diferă prin diferite etape malnutriție și cele mai bune spectacole posibile încălcări test de sânge - oferă o idee despre echilibrul proteic, stabilitatea imunității și posibilele procese inflamatorii.

Diagnosticarea instrumentală este utilizată atunci când sunt suspectate defecțiuni organe interneși sistemele de organe. În primul rând, se verifică activitatea inimii - medicul efectuează un studiu electrocardiografic.

De asemenea, hrănirea întărită nu va fi un remediu, întrucât întregul organism a suferit deja. Necesită o abordare competentă a nutriției, terapia cu vitamine și supravegherea medicală.

Tratamentul malnutriției de gradul I poate fi efectuat la domiciliu, după prima înregistrare la un medic pediatru. Cu al doilea și al treilea grad de malnutriție, este necesar să mergeți la spital și să urmați cu strictețe toate recomandari medicale, care se referă la normalizarea alimentației, rutina zilnică, terapia medicamentoasă și masajele terapeutice.

Important! Hrănirea frecventă fracționată a copilului îi accelerează recuperarea, spre deosebire de mesele mari, dar rare. Cu cât este mai sever gradul de epuizare, cu atât mai des trebuie să hrăniți copilul. Pentru prima etapă a bolii, de șase până la șapte ori pe zi este suficient, pentru a doua- opt la zece și pentru al treilea- zece până la douăsprezece hrăniri pe zi.

În acest moment, toată atenția trebuie acordată copilului și trebuie organizată îngrijire non-stop pentru el pentru a-l scoate din starea de distrofie fără consecințe.

Acest metoda principala tratamentul malnutriției: fără ea terapie medicamentoasă iar masajele nu au sens. Cu cât este mai mare gradul de epuizare, cu atât medicul va selecta și va prescrie produse alimentare mai blând.

În primul rând, se verifică gradul de deteriorare a sistemului digestiv și nervos central, deoarece subțierea stratului de grăsime subcutanat nu este principalul indicator al gradului de deteriorare a distrofiei.

Rezistența la produse este testată experimental. Daca copilul a ajuns la varsta la care pot fi administrate alimente complementare, acesta este introdus treptat in alimentatie si monitorizat pentru balonare si tulburari. Pentru tratarea copiilor alăptați, alimentația maternă este ajustată.

Copiii nu trebuie să primească multă mâncare deodată. Cu cât este mai mare gradul de epuizare, cu atât porțiunile mai mici începe restaurarea acestuia. În a doua etapă a terapiei dietetice Atentie speciala acordați atenție micro și macroelementelor care intră în organism.
În timpul etapei de tranziție, alimentația la copii vârstă fragedă ar trebui să completeze nevoia organismului de calorii și volumul alimentelor pt recuperare accelerată din malnutriție. Copilul începe să se hrănească mai rar, dar mai abundent.

Ultima etapă se caracterizează prin hrănire îmbunătățită. Copilului i se oferă multă hrană atunci când este funcțional tractului digestiv este complet restaurat.

Este necesar să se limiteze componenta proteică a alimentelor, ca fiind cea mai dificil de digerat, dar să se asigure nutriția - greutatea în acest stadiu vine foarte intens.

Analiza frecventă a scaunului - condiție cerută controlul recuperării. Număr de nedigerate fibre dietetice iar elementele grase arată cum să ajustezi dieta.

Știați? În primii doi ani de viață, un copil doarme instabil și, prin urmare, părinții săi nu primesc aproximativ patru mii și jumătate de ore de somn adecvat în acest timp.- aceasta echivalează cu aproape jumătate de an de viață.

Medicamente

Terapia cu medicamente include terapia cu vitamine, terapia cu enzime și terapia cu stimulente. procesele metabolice corp. Terapia cu vitamine îmbogățește organismul cu substanțe care lipsesc mai mult decât altele - C, B1 și B6.

Mai întâi practică subcutanată și injecție intramusculară solutii. După functia digestiva va reveni la normal și complexe de vitamine oprirea tranzitului se prescrie administrarea enterală (pe cale orală).

Terapia enzimatică este prescrisă copiilor care, în a doua și a treia etapă de epuizare, și-au pierdut capacitatea de a digera alimentele. Enzimele le înlocuiesc pe ale lor suc gastric, care aproape nu este separată în timpul malnutriției, precum și amilaza și lipaza secretate de pancreas.

Terapia de stimulare se efectuează cu medicamente care întăresc sistemul imunitar (până la imunoglobulină în cele mai severe stadii), cresc circulația sângelui și stimulează transportul oxigenului în toate țesuturile.

Terapie prin masaj și exerciții fizice

Terapia exercițiului este terapie fizică. Împreună cu masajul, este utilizat pentru a îmbunătăți metabolismul țesuturilor, pentru a stimula circulația sângelui și pentru a dispersa limfa. Educația fizică întărește mușchii și ligamentele și afectează articulațiile bebelușului - acestea devin din nou flexibile și mobile.

ÎN terapie complexă Terapia cu exerciții fizice și masajul joacă rolul unui tonic general, normalizează procesele metabolice și, prin urmare, restabilește excitabilitatea sistemului nervos central, care începe să transmită reflexe alimentare normale.

Important! Fizioterapie poate fi activ sau pasiv. Mișcările active includ mișcări pe care bebelușul le realizează singur, reacționând la stimuli. Exercițiul pasiv este efectuat de către un medic pediatru calificat sau de către părinți instruiți.

O femeie ar trebui să nu mai consume alcool, să excludă, inclusiv pasiv, să fie în aer curat și să fie supusă controalelor regulate la un ginecolog.

Știați? Bebelușii nu au articulații la naștere rotule. Pur și simplu nu este nevoie de ele- la aceasta varsta copiii nu se pot intretine singuri pozitie verticala. In cele din urma articulațiile genunchiului format la numai șase luni după naștere.

După naștere, trebuie să păstrați copilul în interior conditii mai bune- asigură-i alăptarea sau cumpără-i echilibrate dacă nu există lapte. O mamă care alăptează trebuie să-și monitorizeze dieta, pentru că tot ceea ce mănâncă se va transforma în hrană pentru bebeluș.

Pediatrul vă va spune când să introduceți alimente complementare. lapte matern, iar acest lucru ar trebui făcut treptat, verificând reacția copilului la produsele individuale. Pe lângă alimentație, este necesar să ne asigurăm că bebelușul rămâne frecvent lumina soarelui si aer curat.
Aceste factori naturali provoca copii mici puternici. Hipotrofia nu este o condamnare la moarte și, cu grijă, poți readuce copilul la normal timp scurt. Este necesar să se monitorizeze nutriția unei mame care alăptează și să-și îmbogățească dieta cu complexe de vitamine.

Alimentele complementare trebuie introduse pe baza prescripțiilor medicale și observând schimbările în starea de bine a bebelușului. Cunoscând simptomele și semnele malnutriției, puteți înțelege când a început copilul simptome alarmanteși cereți ajutor de la un medic pediatru.

Doar alfabetizat asistenta medicala va salva bebelusul de la malnutritie progresiva si ii va oferi posibilitatea de a se dezvolta corect.

Actualizare: decembrie 2018

Hipotrofia la copii este înfometarea, cantitativă sau calitativă, în urma căreia apar modificări semnificative în organism. Postul de înaltă calitate este posibil cu greșit hrana artificiala, lipsa nutrienților și vitaminelor esențiale, cantitativ - cu calcul incorect al conținutului caloric sau lipsa resurselor alimentare.

Hipotrofia poate fi rezultatul unor boli acute sau rezultatul bolilor cronice proces inflamator. Acțiuni greșite ale părinților - lipsă de regim, îngrijire necorespunzătoare, condiții insalubre, lipsă de aer proaspat– duce, de asemenea, la această condiție.

Cum arată în mod normal un bebeluș care se dezvoltă?

Semne de normotrofie:

• Arata sanatos
• Pielea este roz, catifelată, elastică
• O privire plină de viață, activitate, studiază lumea din jur cu interes
• Creștere regulată în greutate și înălțime
• Dezvoltare mentală în timp util
• Funcționarea corectă a organelor și sistemelor
• Rezistență ridicată factori nefavorabili Mediul extern, inclusiv infecțioase
• Rareori plange

În medicină, acest concept este utilizat numai la copiii sub 2 ani. Potrivit OMS, malnutriția nu este răspândită:

• în țările dezvoltate, procentul său este mai mic de 10,
• iar în țările în curs de dezvoltare – mai mult de 20.

Conform cercetare științifică, asa stare deficitară Apare aproximativ în mod egal atât la băieți, cât și la fete. Cazurile severe de malnutriție sunt observate în 10-12 la sută din cazuri, cu rahitism la o cincime dintre copii și anemie într-o zecime. Jumătate dintre copiii cu această patologie se nasc în sezonul rece.

Cauze și dezvoltare

Cauzele malnutriției la copii sunt variate. Factorul principal, care provoacă malnutriție intrauterină, este toxicoza primei și a doua jumătăți a sarcinii. Alte motive malnutriție congenitală sunt:

• sarcina inainte de varsta de 20 de ani sau dupa 40 de ani
• obiceiuri proaste ale viitoarei mame, alimentație proastă
• boli cronice ale mamei ( patologii endocrine, defecte cardiace etc.)
• stres cronic
• munca mamei în timpul sarcinii în producție periculoasă (zgomot, vibrații, chimie)
• patologia placentei (atașare necorespunzătoare, îmbătrânire timpurie, o arteră ombilicală în loc de două și alte tulburări ale circulației placentare)
• sarcina multipla
• tulburări metabolice ereditare la făt
• mutații genetice și anomalii intrauterine

Cauzele malnutriției dobândite

Intern- cauzate de patologii ale organismului care perturbă aportul și digestia alimentară, absorbția nutrienților și metabolismul:

• defecte congenitale dezvoltare
• leziuni ale SNC
• imunodeficiență
• boli endocrine
• tulburări metabolice

În grupul factorilor endogeni, merită evidențiați separat alergii la mancare si trei boli ereditare, care apar cu sindromul de malabsorbție - unul dintre cauze comune malnutriție la copii:

• fibroza chistica - perturbarea glandelor secretiei externe, afectate de tractul gastrointestinal, sistemul respirator
• , schimbările în funcția intestinală a unui copil încep din momentul în care produsele care conțin gluten sunt introduse în dietă – nisip de orz, gris, terci de grâu, cereale de secară, fulgi de ovăz
• — digestibilitatea laptelui este afectată (deficit de lactază).

Potrivit cercetărilor științifice, sindromul de malabsorbție provoacă malnutriție de două ori mai des decât deficiența nutrițională. Acest sindrom este caracterizat în primul rând de scaun afectat: devine copios, apos, frecvent și spumos.

Extern- condiționată acțiuni greșite părinții și mediul nefavorabil:

Toți factorii exogeni în dezvoltarea malnutriției provoacă stres la copil. S-a dovedit că stres ușor crește necesarul de energie cu 20%, iar de proteine ​​- cu 50-80%, moderat - cu 20-40% și 100-150%, puternic - cu 40-70, respectiv 150-200%.

Simptome

Semne și simptome ale hipotrofiei intrauterine la un copil:

• greutatea corporală sub normă cu 15% sau mai mult (a se vedea mai jos tabelul cu dependența greutății de înălțimea copilului)
• înălțimea este cu 2-4 cm mai mică
• copilul este letargic, tonusul muscular este redus
• reflexele înnăscute sunt slabe
• termoreglarea este afectată - copilul îngheață sau se supraîncălzește mai repede și mai puternic decât în ​​mod normal
• ulterior greutatea inițială este restabilită încet
• rana ombilicală nu se vindecă bine

Malnutriția dobândită se caracterizează prin aspecte comune sub formă de sindroame clinice.

• Lipsa de nutriție: copilul este slab, dar proporțiile corpului nu sunt perturbate.
• Tulburări trofice(malnutriția țesuturilor corpului): stratul de grăsime subcutanat este subțiat (mai întâi pe stomac, apoi pe membre, cu curs sever iar pe față), masa este insuficientă, proporțiile corpului sunt perturbate, pielea este uscată, elasticitatea este redusă.
• Modificări în funcționarea sistemului nervos: starea de spirit depresivă, scăderea tonusului muscular, slăbirea reflexelor, dezvoltarea psihomotorie este întârziată, iar în cazurile severe, aptitudinile dobândite chiar dispar.
• Scăderea percepției alimentelor: apetitul se înrăutățește până la absența sa completă, regurgitare frecventă, vărsături, tulburări ale scaunului, secreții enzime digestive asuprit.
• Scăderea imunității: copilul începe să se îmbolnăvească des, se dezvoltă boli infecțioase și inflamatorii cronice, posibil toxice și infectie cu bacterii sânge, organismul suferă de disbioză generală.

Gradele de malnutriție la copii

Hipotrofia de gradul I este uneori aproape invizibilă. Doar un medic atent îl poate identifica în timpul unei examinări și chiar și atunci el o va face mai întâi diagnostic diferentiatși aflați dacă o deficiență a greutății corporale de 11-20% este o caracteristică a fizicului copilului. Copiii care sunt slabi si inalti se datoreaza de obicei caracteristici ereditare. Prin urmare, o tânără mamă nu ar trebui să se alarmeze dacă copilul ei activ, vesel și bine hrănit nu este la fel de bine hrănit ca alți copii.

Hipotrofie gradul I la copii se caracterizează ușoară scădere apetit, anxietate, tulburări de somn. Suprafața pielii este practic neschimbată, dar elasticitatea acesteia este redusă, iar aspectul poate fi palid. Copilul arată subțire doar în zona abdominală. Tonusul muscular este normal sau ușor scăzut. Uneori se găsesc semne de rahitism și anemie. Copiii se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor bine hrăniți. Modificările în scaun sunt minore: tendință la constipație sau invers.

Hipotrofie gradul II la copii se manifestă prin deficit de greutate de 20-30% și încetinire a creșterii (aproximativ 2-4 cm). Mama poate observa că copilul are mâinile și picioarele reci, poate eructa frecvent, poate refuza să mănânce, să fie letargic, inactiv și trist. Astfel de copii sunt în urmă în dezvoltarea mentală și motrică și dorm prost. Pielea lor este uscată, palidă, descuamată, se încrețește ușor și neelastic. Copilul apare subțire în abdomen și membre, iar conturul coastelor este vizibil. Scaunul variază foarte mult de la constipație la diaree. Astfel de copii se îmbolnăvesc în fiecare trimestru.

Uneori, medicii văd malnutriție chiar și în copil sănătos care pare prea slab. Dar dacă înălțimea corespunde vârstei sale, este activ, mobil și fericit, atunci lipsa grăsimii subcutanate se explică prin caracteristicile individuale și mobilitatea ridicată a bebelușului.

Pentru malnutriție de gradul 3întârziere de creștere 7-10 cm, pierdere în greutate ≥ 30%. Copilul este somnoros, indiferent, plângăcios, abilitățile dobândite sunt pierdute. Grăsimea subcutanată este subțiată peste tot, pielea gri pal, uscată se întinde peste oasele bebelușului. Există atrofie musculară, membrele sunt reci. Ochii și buzele sunt uscate, există crăpături în jurul gurii. Copilul are adesea infecție cronică sub formă de pneumonie, pielonefrită.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat

După cum sa menționat mai sus, medicul trebuie mai întâi să descopere dacă malnutriția este o caracteristică individuală a corpului. În acest caz, nu se vor observa modificări în funcționarea corpului.
În alte cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al patologiei care a dus la malnutriție: defecte congenitale, boli ale tractului gastrointestinal sau ale sistemului endocrin, afectarea sistemului nervos central, infecții.

Tratament

Principalele direcții de tratament al malnutriției la copii sunt următoarele:

• Identificarea cauzei malnutriției și eliminarea acesteia
• Îngrijire adecvată: rutină zilnică, plimbări (3 ore pe zi, dacă afară este ≥5˚), gimnastică și masaj profesional, înot în băi calde (38 de grade) seara
• Organizare alimentație adecvată, echilibrat în proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și în vitamine și microelemente (dietoterapia)
• Tratament medicamentos

Tratamentul malnutriției congenitale constă în menținerea copilului temperatura constanta organismul şi stabilirea alaptarea.

Nutriție pentru copiii cu malnutriție

Dietoterapia pentru malnutriție este împărțită în trei etape.

Etapa 1 – așa-numita „întinerire” a dietei	adică folosesc mai mult produse alimentare destinate copiilor vârstă mai tânără. Copilul este hrănit frecvent (de până la 10 ori pe zi), dieta este calculată pe baza greutății corporale reale și se ține un jurnal pentru a monitoriza absorbția alimentelor. Etapa durează 2-14 zile (în funcție de gradul de malnutriție).
Etapa 2 – tranzitorie	Adăugați la dietă amestecuri medicinale, optimizeaza alimentatia la norma aproximativa (in functie de greutatea pe care trebuie sa o aiba copilul).
Etapa 3 – perioada de nutriție îmbunătățită	Conținutul de calorii al dietei crește la 200 de kilocalorii pe zi (cu norma fiind 110-115). Se folosesc amestecuri speciale bogate în proteine. Pentru boala celiacă, alimentele care conțin gluten sunt excluse, grăsimile sunt limitate, iar hrișca, orezul și porumbul sunt recomandate pentru dietă. În caz de deficit de lactază, îndepărtați laptele și preparatele preparate cu lapte din alimente. În schimb ei folosesc lactate, amestecuri de soia. Pentru fibroza chistică, o dietă cu conținut ridicat de calorii, alimentele trebuie sărate.

Principalele direcții ale terapiei medicamentoase

• Terapia de substituție a enzimelor pancreatice; medicamente care cresc secretia de enzime gastrice
• Utilizarea imunomodulatoarelor
• Tratamentul disbiozei intestinale
• Terapia cu vitamine
• Terapie simptomatică: corectarea tulburărilor individuale (deficit de fier, excitabilitate crescută, medicamente stimulatoare)
• La forme severe malnutritie - medicamente anabolice– medicamente care promovează formarea proteinelor de construcție în organism pentru mușchi și organe interne.

Tratamentul malnutriției necesită abordare individuală. Ar fi mai corect să spunem că copiii sunt alăptați mai degrabă decât tratați. Vaccinările pentru malnutriție de gradul I se efectuează după un program general, pentru malnutriție de gradul II și III - pe bază individuală.

Cercetarea cauzelor și simptomelor malnutriției la copii

Într-unul dintre spitalele somatice, au fost analizate 40 de cazuri de copii diagnosticați cu hipertrofie (19 băieți și 21 fete 1-3 ani). Concluziile au fost obținute în urma analizei chestionarelor special concepute: cel mai adesea, copiii cu malnutriție s-au născut din sarcini care au apărut cu patologii, cu ereditate pentru patologii ale tractului gastrointestinal și boli alergice, cu întârziere a creșterii intrauterine.

Cauze comune ale malnutriției la copii:	37% - sindrom de malabsorbție - fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă, alergii alimentare 22% - boli cronice ale tractului digestiv 12% - lipsă de nutriție
După gravitate:	gradul I - 43% gradul 2 - 45% gradul 3 - 12%
Patologia concomitentă:	20% - rahitism la 8 copii 10% - anemie la 5 copii 20% - întârzierea dezvoltării psihomotorii
Principalele simptome ale malnutriției:	modificări distrofice ale dinților, limbii, mucoaselor, piele, unghii 40% scaun instabil, impuritățile alimentelor nedigerate
Date de laborator:	50% dintre copii au limfocitopenie absolută proteina totală a fost normală la 100% dintre copiii examinați rezultatele examenului scatologic: 52% - creatoree - tulburări ale proceselor de digestie în stomac 30% - amilorree - în intestine 42% - secreție biliară afectată (acizi grași) la copiii cu fibroza chistica – grasime neutra

Prevenirea malnutriției la copii

Prevenirea atât a malnutriției intrauterine, cât și a malnutriției dobândite începe cu lupta pentru sănătatea femeii și pentru păstrarea alăptării pe termen lung.

Următoarele domenii de prevenire sunt urmărirea principalilor indicatori antropometrici (înălțime, greutate), monitorizarea alimentației copiilor.

Un punct important este detectarea la timp si tratamentul bolilor copilărie, congenitale și patologii ereditare, îngrijire corespunzătoareîngrijirea copilului, prevenind influența factori externi dezvoltarea hipotrofiei.

Lucruri de amintit:

• Laptele de mamă este cea mai bună și de neînlocuit hrană pentru un bebeluș de până la un an.
• La 6 luni meniul ar trebui extins cu planteaza mancare(cm. ). De asemenea, nu vă transferați copilul la timpuriu mâncare pentru adulți. Înțărcarea de la alăptare până la 6 luni a copilului este o infracțiune împotriva bebelușului, dacă este cazul, trebuie mai întâi să o aplicați la sân și abia apoi să o completați.
• Varietatea în nutriție nu este tipuri diferite terci și paste pe tot parcursul zilei. O dietă completă constă într-o combinație echilibrată de proteine ​​(animale, vegetale), carbohidrați (complexe și simple), grăsimi (animale și vegetale), adică legumele, fructele, carnea, produsele lactate trebuie incluse în dietă.
• În ceea ce privește carnea - după un an trebuie să fie prezentă în alimentația copilului - acesta este un produs indispensabil, nu se poate vorbi de vreun vegetarianism, doar carnea conține compușii necesari creșterii, nu sunt produși în organism în cantitate. care este necesar pentru dezvoltare și sănătate deplină.
• Important!!! Nu există seif medicamente„pur și simplu” pentru a reduce sau crește apetitul copilului.

Tabel de greutate față de înălțime la copiii sub 4 ani

Abaterile foarte puternice ale masei copilului nu se datorează apetitului redus sau unora caracteristici individuale organism - acest lucru se datorează de obicei unei boli nerecunoscute sau lipsei de alimentatie buna Copilul are. O dietă monotonă, o alimentație care nu satisface nevoile legate de vârstă, duce la subponderalitate dureroasă. Greutatea copilului ar trebui controlată nu atât de vârstă, cât de înălțimea copilului. Mai jos este un tabel cu relația dintre înălțimea și greutatea unui copil (fete și băieți) de la naștere până la 4 ani:

• Normă- acesta este intervalul dintre VERDEȘi ALBASTRU greutate valoare număr (25-75 centili).
• Pierdere în greutate- între GALBENȘi VERDE cifră (10-25 centile), totuși, poate fi o variantă a normei sau o ușoară tendință de scădere a greutății corporale în raport cu înălțimea.
• Creștere în greutate- între ALBASTRUȘi GALBEN numărul (75-90 centili) este atât normal, cât și indică o tendință de creștere în greutate.
• Creșterea sau scăderea greutății corporale- între ROȘUȘi GALBEN numărul indică atât greutatea corporală scăzută (centilul 3-10) cât și greutatea corporală crescută (centila 90-97). Acest lucru poate indica atât prezența unei boli, cât și caracteristicile copilului. Astfel de indicatori necesită un diagnostic amănunțit al copilului.
• Scădere sau creștere dureroasă în greutate- in spate ROȘU chenar (>97 sau<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofia este o malnutriție cronică la copii, care este însoțită de o lipsă constantă a greutății corporale în raport cu vârsta și înălțimea copilului. Adesea, malnutriția la copii afectează nu numai dezvoltarea insuficientă a masei musculare, ci și aspectele psihomotorii, întârzierea creșterii, întârzierea generală în urma colegilor și, de asemenea, provoacă o încălcare a turgenței pielii din cauza creșterii insuficiente a stratului de grăsime subcutanat.

Deficiența de greutate corporală (hipotrofia) la sugari are de obicei 2 cauze. Nutrienții pot pătrunde în corpul copilului în cantități insuficiente pentru o dezvoltare adecvată sau pur și simplu nu pot fi absorbiți.

În practica medicală, malnutriția se distinge ca un tip independent de încălcare a dezvoltării fiziologice, o subspecie a distrofiei. De regulă, copiii mici sub vârsta de un an sunt susceptibili la o astfel de încălcare, dar uneori starea persistă până la 3 ani, din cauza particularităților statutului social al părinților.

Primul grad

Boala se caracterizează printr-o scădere ușoară a apetitului, însoțită de tulburări de somn și anxietate frecventă. Pielea bebelușului rămâne de obicei practic neschimbată, dar are elasticitate redusă și un aspect palid. Subțirea este vizibilă doar în abdomen, în timp ce tonusul muscular poate fi normal (uneori ușor redus).

În unele cazuri, malnutriția de gradul 1 la copiii mici poate fi însoțită de anemie sau. Există, de asemenea, o scădere generală a funcționării sistemului imunitar, ceea ce face ca copiii să se îmbolnăvească mai des și să arate mai puțin bine hrăniți în comparație cu semenii lor. Unii copii pot prezenta tulburări digestive care duc la diaree sau constipație.

Adesea, gradul 1 al tulburării rămâne practic invizibil pentru părinți și doar un medic cu experiență îl poate identifica printr-o examinare și un diagnostic amănunțit, în timpul cărora trebuie să afle dacă subțirea bebelușului este o caracteristică a fizicului său și un factor ereditar.

Unii copii moștenesc înălțimea și subțirea de la părinți, așa că o tânără mamă zveltă nu ar trebui să-și facă griji că copilul ei nu arată la fel de bine hrănit ca restul dacă este activ, vesel și mănâncă bine.

Gradul II

Se caracterizează prin greutate insuficientă la copii în cantitate de 20-30%, precum și întârzierea creșterii bebelușului, în medie cu 3-4 cm. În acest caz, copilul poate prezenta letargie frecventă, refuz de a mânca, mobilitate scăzută. , o stare constantă de tristețe, precum și lipsă de căldură a brațelor și picioarelor.

Cu malnutriția de gradul 2, nou-născuții se confruntă cu întârzieri de dezvoltare nu numai în dezvoltarea motrică, ci și în dezvoltarea mentală, somn slab, piele palidă și uscată și exfoliere frecventă a epidermei. Pielea bebelușului este neelastică și se încrețește ușor.

Subțirea este foarte pronunțată și afectează nu numai zona abdominală, ci și membrele, în timp ce contururile coastelor bebelușului sunt clar vizibile. Copiii cu această formă de tulburare se îmbolnăvesc adesea și au scaune instabile.

Gradul al treilea

Copiii cu această formă de tulburare suferă de pipernicie severă, în medie până la 10 cm, și au un deficit de greutate de peste 30%. Afecțiunea se caracterizează prin slăbiciune severă, o atitudine indiferentă din partea copilului față de aproape orice, lacrimare, somnolență, precum și pierderea rapidă a multor abilități dobândite.

Subțierea țesutului adipos subcutanat este clar exprimată în tot corpul copilului, se observă atrofie musculară severă, piele uscată și extremități reci. Culoarea pielii este palidă, cu o nuanță cenușie. Buzele și ochii bebelușului sunt uscate și există crăpături în jurul gurii. Copiii suferă adesea de diferite boli infecțioase ale rinichilor, plămânilor și altor organe, de exemplu, pielonefrita.

Tipuri de malnutriție

Tulburările la copiii mici sunt împărțite în 2 tipuri.

Malnutriție congenitală

În caz contrar, afecțiunea se numește întârziere a dezvoltării prenatale, care începe chiar și în perioada prenatală. Există 5 cauze principale ale tulburărilor congenitale:

• maternă. Acest grup include insuficienta și malnutriția viitoarei mame în timpul sarcinii, ei foarte tânără sau, dimpotrivă, bătrânețe. Copii născuți morți sau avorturi spontane apărute anterior, prezența unor boli cronice grave, alcoolismul, fumatul sau consumul de droguri, precum și în formă severă în a doua jumătate a sarcinii, pot duce la apariția unui copil cu malnutriție.
• Patern. Cauzat de cauze ereditare pe partea paternă.
• placentară. Apariția hipotrofiei de orice grad la un nou-născut poate fi afectată și de permeabilitatea slabă a vaselor placentei, îngustarea acestora, anomalii în localizarea placentei, prezentarea sau detașarea parțială a acesteia. Tromboza vasculară, infarcturile, fibroza placentei pot afecta și aspectul tulburării.
• Factori socio-biologici. Suport material insuficient pentru viitoarea mamă, adolescența ei, precum și munca în industrii periculoase și chimice periculoase, prezența radiațiilor penetrante.
• Alti factori. Mutații la nivel genetic și cromozomial, prezența malformațiilor congenitale, sarcina multiplă, nașterea prematură.

Malnutriție dobândită

Cauzele unor astfel de tulburări de dezvoltare sunt împărțite în două tipuri: endogene și exogene.

Factorii endogeni includ:

• Disponibilitate ;
• anomalii constituționale la copiii cu vârsta sub un an;
• imunodeficiență, atât primară, cât și secundară;
• malformații congenitale, cum ar fi encefalopatia perinatală, stenoza pilorică, displazia bronhopulmonară, boala Hirschsprung, sindromul „intestinului scurt”, tulburări ale sistemului cardiovascular;
• tulburări endocrine, în special, hipotiroidism, sindrom adrenogenital, nanism hipofizar;
• prezența sindromului de malabsorbție, deficit de dizaharidază, fibroză chistică;
• anomalii ale procesului metabolic de etiologie ereditară, de exemplu, galactozemie, fructozemie, boala Niemann-Pick sau Tay-Sachs.

• boli cauzate de infecții, de exemplu, sepsis, pielonefrită, tulburări intestinale cauzate de bacterii (salmoneloză, dizenterie, colienterită), permanente;
• creșterea necorespunzătoare, nerespectarea rutinei zilnice. Acestea includ îngrijirea necorespunzătoare pentru un bebeluș sub vârsta de un an, condiții sanitare precare, malnutriție;
• factorii nutriționali, cum ar fi subalimentarea bebelușului (calitativi sau cantitativi) în timpul hrănirii naturale pot fi observați atunci când mamelonul mamei este plat. Subalimentare din cauza sânilor „strânși”, în acest caz copilul nu poate suge cantitatea necesară de lapte. Vărsături sau regurgitare constantă;
• cauze toxice, de exemplu, otrăvire, diferite grade și forme de hipervitaminoză, hrănire cu formulă de calitate scăzută sau lapte animal din momentul nașterii (nu este absorbit de corpul nou-născutului).

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate malnutriția la copii, se efectuează un complex de studii, care include:

• Culegere de anamneză. Sunt clarificate caracteristicile vieții bebelușului, dieta, regimul său, prezența unor posibile boli congenitale, consumul de medicamente, condițiile de viață, îngrijirea, precum și bolile părinților care pot fi transmise copilului la nivel genetic.
• Inspecție atentă , timp în care se determină starea părului și a pielii bebelușului, cavitatea bucală și unghiile acestuia. Se evaluează comportamentul copilului, mobilitatea, tonusul muscular existent și aspectul general.
• Calculul indicelui de masă corporală și compararea acestuia cu normele de dezvoltare bazate pe greutatea copilului la naștere și vârsta acestuia la momentul diagnosticului. Se determină și grosimea stratului adipos subcutanat.
• Efectuarea testelor de laborator testele de sânge și urină ale bebelușului.
• Examen imunologic complet .
• Teste de respirație.
• Ecografia organelor interne.
• ECG.
• Recoltare de sânge pentru o analiză biochimică completă.
• Studiul fecalelor copil pentru prezența disbacteriozei și cantitatea de grăsime nedigerată.

Malnutriția intrauterină poate fi depistată în timpul sarcinii în timpul următoarei ecografii, timp în care medicul stabilește dimensiunea fătului și greutatea așteptată.

Dacă sunt detectate tulburări de dezvoltare, viitoarea mamă este trimisă la spital pentru a efectua o examinare completă și a lua măsurile necesare.

La nou-născuți, malnutriția existentă poate fi determinată de un neonatolog în timpul unei examinări imediat după nașterea copilului. O tulburare dobândită de dezvoltare este de obicei descoperită de un pediatru în timpul unei examinări de rutină și a măsurătorilor necesare ale înălțimii și greutății. În acest caz, medicul, pe lângă efectuarea cercetărilor, prescrie de obicei consultații cu alți specialiști, ceea ce ajută la stabilirea cu exactitate a diagnosticului și a gradului de malnutriție.

Tratament

Terapia pentru malnutriție se efectuează în funcție de gradul bolii. Malnutriția postnatală de gradul I este tratată într-un cadru normal ambulatoriu la domiciliu, cu respectarea strictă obligatorie a tuturor instrucțiunilor medicului.

Gradul al doilea și al treilea necesită tratament într-un cadru spitalicesc, unde specialiștii pot evalua în mod constant starea bebelușului și rezultatele tratamentului, care vizează eliminarea cauzelor existente ale malnutriției, organizarea unei bune îngrijiri pentru copil și corectarea anomaliilor metabolice.

Baza pentru tratamentul malnutriției este terapia cu dietă specială, care se desfășoară în 2 etape.În primul rând, sunt analizate eventualele intoleranțe alimentare ale bebelușului, după care medicul prescrie o anumită dietă echilibrată cu creșterea treptată a porțiilor de alimente și a conținutului caloric al acestuia.

Baza terapiei dietetice pentru malnutriție este mesele împărțite în porții mici pe o perioadă scurtă de timp. Mărimea porției este mărită săptămânal în funcție de încărcătura nutrițională necesară în timpul monitorizării și examinărilor regulate. În timpul terapiei, se fac ajustări ale tratamentului.

Bebelușii slăbiți care nu pot înghiți sau suge singuri sunt hrăniți printr-un tub special.

De asemenea, se efectuează tratament medicamentos, în care bebelușului i se prescriu vitamine, enzime, hormoni anabolizanți și adaptogeni. În cazurile de stare deosebit de gravă a copiilor cu malnutriție, li se administrează perfuzii intravenoase de hidrolizate proteice speciale, soluții saline, glucoză și vitamine esențiale.

Pentru a întări tonusul muscular, copiilor li se administrează terapie cu exerciții și terapie cu ultraviolete, precum și un curs de masaj special.

Stilul de viață al copiilor cu malnutriție

În timpul tratamentului copilului, părinții trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului. Principalii factori pentru tratamentul de succes al unui copil sunt stabilirea regimului corect nu numai pentru hrănire, ci și pentru joacă, somn și mers.

Cu îngrijire adecvată și alimentație adecvată, cu condiția să nu existe tulburări metabolice și alte boli congenitale (dobândite sau cronice), bebelușii se îngrașă rapid și sunt destul de capabili să ajungă din urmă cu parametrii colegilor lor sănătoși.

Este important să prevenim apariția malnutriției la sugari și stă în comportamentul corect al viitoarei mame în timpul transportului bebelușului. Înregistrarea la o clinică (centru special sau clinică privată) ar trebui să aibă loc în primele etape ale sarcinii, deja în prima lună.

Este important să finalizați toate examinările și studiile prescrise la timp și să nu pierdeți întâlnirile programate și consultațiile cu specialiști. Un punct special în prevenirea malnutriției la un copil este alimentația viitoarei mame; aceasta trebuie să fie echilibrată, oferind organismului toate substanțele necesare nu numai pentru existența sa, ci și pentru dezvoltarea fătului.

O examinare în timp util vă permite să identificați încălcarea existentă la timp și să luați măsurile necesare pentru a o elimina chiar înainte de nașterea copilului.

Imi place!

Hipotrofia este o boală care este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 ani. De asemenea, malnutriția poate fi congenitală și se poate manifesta la un copil în timpul vieții intrauterine. Boala se caracterizează prin tulburări de alimentație, ceea ce duce la o greutate redusă a bebelușului. În acest caz, un diagnostic este pus numai dacă greutatea copilului este cu 10% sau mai mult sub normal pentru vârsta sa.

Nu trebuie să puneți un diagnostic pe cont propriu și să încercați să completați alimentația copilului dvs. - aceasta este sarcina specialiștilor

Cauzele bolii

Am aflat deja că malnutriția la copii poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Care sunt principalele cauze ale acestei boli?

Patologia congenitală este cel mai adesea diagnosticată în cazurile de alimentație necorespunzătoare a unei femei însărcinate. Dietele noi pe care le urmează viitoarele mame reprezintă un pericol pentru făt. În plus, copilul poate suferi dacă gravida este diagnosticată cu insuficiență placentară, boli somatice sau toxicoză.

La risc sunt femeile care decid să aibă un copil la bătrânețe sau la o vârstă fragedă și, de asemenea, dacă tatăl și mama sunt rude. Adesea, malnutriția congenitală însoțește dezvoltarea copiilor cu mutații cromozomiale, de exemplu, sindromul Down.

Malnutriția dobândită poate fi cauzată de mai mulți factori. Să ne uităm la fiecare dintre ele separat:

• Subalimentare și poate fi atât cantitativă, cât și calitativă. În primul caz, copilul nu primește cantitatea necesară de nutriție, în al doilea, este hrănit cu o formulă cu conținut scăzut de calorii.
• Bolile infecțioase la copiii mici, precum și consecințele acestora. Acesta este sepsis, boli recurente constant ale tractului respirator superior sau tractului gastro-intestinal.
• Defecte de dezvoltare. Atrezie biliară, defecte cardiace, defecte renale, defecte ale sistemului nervos central, alte boli.
• Sindromul de malabsorbție este o tulburare cronică a proceselor de digestie a alimentelor. De regulă, sunt expuși riscului pacienții cu fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă sau alergii alimentare (recomandăm să citești:).

Copiii cu sindrom Down sunt expuși riscului de malnutriție

Cum este diagnosticată boala?

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Malnutriția la copii este de obicei clasificată ca ușoară, moderat severă sau critică. Aceste trei grade de malnutriție pot fi diagnosticate la nou-născuți și copiii mai mari.

Gradul 1

La prima vedere, copilul se simte satisfăcător. Dacă îl examinezi cu mai multă atenție, poți detecta o scădere a elasticității pielii și un strat scăzut de grăsime subcutanată pe abdomen. Potrivit părinților, apetitul copilului este redus și greutatea acestuia crește încet. În mod obiectiv, medicul constată că greutatea corporală este cu 10-20% sub normal. Se poate detecta o scădere a nivelului enzimelor digestive, în timp ce temperatura corpului este normală, iar dezvoltarea funcțiilor motorii este în limite normale (recomandăm să citiți:).

Gradul 2

Copilul este deprimat, are activitate scăzută și are un apetit redus. Pielea este palidă, uscată, inelastică, tonus muscular slab. Stratul de grasime subcutanat este redus considerabil pe abdomen, brate si picioare, dar pe fata este normal. Temperatura fluctuează pe parcursul zilei cu un grad, ceea ce indică o tulburare de termoreglare. Greutatea bebelușului aproape că nu crește (este cu 20-30% mai mică decât în ​​mod normal); se pot observa tahicardie și zgomote înfundate ale inimii. Aceste simptome nu sunt singurele: copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare - îi lipsește puterea de a ajunge din urmă cu semenii săi.

Gradul 3

Acesta este cel mai sever grad de malnutriție; este diagnosticat atunci când starea generală a copilului este afectată semnificativ. Bebelușul nu are strat de grăsime subcutanat - pe stomac, brațe și picioare și pe față. Copilul seamănă cu un schelet acoperit cu piele. Greutatea lui nu crește și poate chiar să scadă.

Starea de spirit a bebelușului se schimbă - de la letargie și apatie el intră în stadiul de iritabilitate și lacrimare. Temperatura corpului scade, mâinile și picioarele sunt reci (vezi și:). Respirația este superficială, zgomotele inimii sunt înăbușite, apare aritmia. Copilul scuipă în mod constant, are scaune moale frecvente și urinează în porțiuni mici. Greutate sub normal cu mai mult de 30%.

Al treilea grad de malnutriție este epuizarea completă a corpului

Scaun cu malnutriție

Clasificarea scaunului pentru malnutriție servește ca o modalitate suplimentară de diagnosticare a acestei boli. Schimbările sunt destul de pronunțate, așa că vom vorbi despre ele separat. Cele mai caracteristice tipuri de scaun:

• Foame. Foarte puțin, dens, uscat, aproape incolor. La unii copii, scaunul „foame” devine verde, există zone vizibile de mucus în el, iar mirosul este putred și neplăcut. Astfel de scaune apar adesea pe fondul dezvoltării disbacteriozei.
• Mealy. Acest tip de scaun este de obicei lichid, verzui și amestecat cu mucus. În timpul unui examen scatologic se găsesc multe fibre, amidon, grăsimi neutre, mucus și leucocite.
• Proteină. Scaunul este dur, uscat și mic. Studiul dezvăluie săruri de var și magneziu.

Complicații

Hipotrofia este o condiție periculoasă pentru un copil. Dacă această boală nu este tratată, lipsa greutății corporale poate provoca dezvoltarea unor boli grave concomitente. A doua și a treia etapă dau adesea complicații și sunt însoțite de:

• pneumonie;
• întârziere în dezvoltare, inclusiv retard mental;
• inflamația intestinului gros și subțire;
• rahitism;

Hipotrofia poate duce la dezvoltarea rahitismului

• anemie;
• inflamația urechii medii;
• dezvoltarea disbacteriozei;
• perturbarea activității enzimatice a organismului.

Tratament

Tratamentul malnutriției poate fi împărțit în patru componente. Fiecare dintre ele este important, dar eficacitatea va fi scăzută dacă nu sunt utilizate în combinație:

• Primul lucru de făcut este să identificați cauza bolii și să o eliminați.
• Următoarea etapă este stabilirea unei îngrijiri adecvate a copilului. Este important să mergeți cu el cel puțin trei ore pe zi (totuși, la o temperatură nu mai mică de 5˚C), să faceți masaj regulat și să faceți băi cu apă caldă (aproximativ 38˚C).
• Optimizați alimentația unui pacient mic. Este important ca bebelușul să primească cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați.
• Dacă este necesar, utilizați terapia medicamentoasă.

Este important să optimizați hrănirea unui copil cu malnutriție și să-l hrăniți din oră

De asemenea, tratamentul poate fi împărțit în etape. Fiecare dintre ele necesită o abordare atentă și o aderență atentă la sfaturile medicului:

• etapa de adaptare;
• perioada intermediara;
• etapa de nutriție îmbunătățită.

Îngrijirea unui copil în perioada de recuperare

Copiii cu malnutriție de gradele 1 și 2 au nevoie de masaj regulat. Toate exercițiile trebuie efectuate prin întinderea copilului pe spate, apoi răsturnarea pe burtă. Una dintre condițiile pentru masaj este pregătirea camerei: un expert recunoscut în pediatrie, dr. Komarovsky, observă că camera trebuie ventilată, iar temperatura aerului este de aproximativ 22˚С.

Cele mai simple tehnici de masaj:

• mângâierea brațelor și picioarelor;
• întinde-ți brațele în lateral și încrucișându-le pe piept;
• masați abdomenul cu mișcări circulare;
• flexia si extensia bratelor si picioarelor;
• răsturnarea pe stomac;
• copilul ar trebui să încerce reflexiv să se târască, pentru aceasta trebuie să-ți pui palma sub călcâie și să apeși ușor;
• masaj la picioare

Există și alte tehnici de masaj care pot fi folosite în funcție de starea copilului, precum și de vârsta acestuia. Cu prudență, masajul se efectuează pentru acei copii care au fost diagnosticați cu gradul 3 al bolii. Elementele principale ale unui astfel de masaj ar trebui să fie mângâierea.

Nutriție

Dietoterapia este principala metodă de tratare a malnutriției atât la nou-născuți, cât și la copiii mai mari. Trebuie să vă organizați dieta în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră. Dacă hrăniți copilul imediat cu cantitatea de hrană care i se arată la această vârstă, puteți agrava starea, puteți provoca vărsături, indigestie și slăbiciune. Vom sublinia principiile de bază pentru calcularea numărului de hrăniri și a cantității zilnice de alimente - acestea rămân neschimbate pentru fiecare stadiu al bolii.

Această perioadă este destinată unei tranziții ușoare de la o stare critică la procesul de normalizare a greutății și de stabilire a apetitului. Durata și principiile sale pot varia și depind de factori precum gradul bolii.

Este necesară o perioadă de adaptare pentru a normaliza greutatea și apetitul

Cu 1 grad de malnutriție, perioada de adaptare este de obicei de 1-3 zile. În prima zi, copilul poate mânca 2/3 din totalul aportului alimentar. Numărul de hrăniri nu trebuie să depășească de 6-7 ori pe zi. Indiferent de vârsta bebelușului, acesta trebuie hrănit numai cu lapte matern sau un amestec.

Al doilea grad de malnutriție presupune o perioadă mai lungă de adaptare - până la șapte zile. Prima zi este foarte importantă - cantitatea totală de amestec în această zi ar trebui să fie între ½ - 2/3 din normă. În acest caz, trebuie să utilizați un amestec destinat copiilor mai mici decât pacientul până la 2 luni. Întreaga perioadă de adaptare este necesară pentru a crește treptat numărul de hrăniri pe zi - cu una sau două. Deoarece este de dorit să se trateze un copil cu 2 grade de malnutriție într-un spital, copilul ar trebui să primească o soluție de glucoză 5% sau preparate de sare de glucoză printr-o sondă gastrică. În momentul în care se atinge volumul zilnic calculat de nutriție, pacientul trece la următoarea etapă - intermediară sau reparatorie.

În timpul tratamentului al treilea grad de malnutriție, perioada de adaptare ar trebui să fie și mai lungă - de la 10 zile la 2 săptămâni. În prima zi, cantitatea de mâncare consumată ar trebui să fie jumătate din normă, iar numărul de hrăniri ar trebui să fie de zece. În fiecare zi trebuie să creșteți cantitatea de alimente pe zi cu 100 ml. În perioada de adaptare, este necesar să treceți treptat la 8 mese pe zi. Această etapă poate fi considerată finalizată atunci când cantitatea de alimente consumate pe zi este egală cu 1/5 din greutatea corporală a copilului.

Cantitatea totală de alimente consumate ar trebui să atingă o cincime din greutatea copilului

Etapa 2 și 3 a nutriției terapeutice

La a doua etapă (reparativă), volumul alimentației zilnice este adus în sfârșit la norma cerută, în funcție de greutatea și vârsta copilului. În plus, în dietă se introduc amestecuri medicinale speciale.

A treia etapă implică o nutriție bogată în calorii. La o normă de 100-120 de kilocalorii pe zi, copilul ar trebui să primească 200. Pentru a atinge acest obiectiv, puteți utiliza amestecuri bogate în proteine ​​și, de asemenea, adăugați hrișcă, orez și terci de porumb în dietă.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos include terapia cu vitamine - sunt prescrise vitaminele C, B12, B6, B1, A și acid folic. Pentru a îmbunătăți digestia, se prescriu enzime: pancreatina, festal, Creon, mexază (vezi și:). De asemenea, medicul poate recomanda agenți hormonali și non-hormonali cu efect anabolic. De remarcat sunt medicamentele care conțin L-carnitină, de exemplu, Elkar (mai multe detalii în articol:). Acest medicament este indicat copiilor cu greutate insuficientă și malnutriție - stimulează apetitul și crește tonusul general.

Dacă copilul are o formă severă de malnutriție, i se va administra o picurare cu albumină, glucoză și nutriție specială. De asemenea, astfel de pacienți sunt infuzați cu sânge, plasmă și medicamente hormonale prescrise.

Adesea aceasta boala este insotita de disbioza intestinala, atunci medicul va recomanda preparate speciale cu bacterii benefice care vor ajuta la imbunatatirea functiei intestinale. În plus, este necesar să se corecteze tulburările funcționale ale sistemului nervos, astfel încât copiilor li se prescriu infuzii liniștitoare de plante, valeriană și mamă. Ierburile sub formă de tincturi se administrează pe cale orală și, de asemenea, se adaugă în apa de baie.

O baie cu ierburi liniștitoare este foarte benefică pentru sistemul nervos

Prognoza

Prima și a doua etapă ale bolii răspund bine la tratament dacă se identifică cauza care a dus la lipsa greutății corporale. Nutriția adecvată și îngrijirea adecvată a copilului vă vor permite să obțineți primele rezultate într-o lună. Prognosticul pentru copiii diagnosticați cu a treia etapă de malnutriție nu este atât de roz. Un rezultat letal este observat în 30-50% din cazuri, în timp ce pacienții rămași cu a treia etapă de malnutriție pot avea un istoric de boli destul de grave.