Cauzele malnutriției congenitale. Simptome și forme de malnutriție la un copil

Hipotrofia la nou-născuți este unul dintre tipurile de malnutriție cronică.

Din momentul in care se nasc, bebelusii incep sa se ingrase in mod activ. Toate organele lor cresc, toate sistemele corpului continuă să se dezvolte. Dacă copilul nu este hrănit suficient și copilul nu este îngrijit corespunzător, atunci primele semne ale unei tulburări vor apărea destul de repede.

Patologia descrisă este cea mai frecventă și cea mai frecventă opțiune semnificativă distrofie. Copiii din primii 3 ani de viață sunt deosebit de sensibili la această boală. Prevalența acestei afecțiuni în rândul populației infantile depinde de nivelul de dezvoltare socio-economică a țărilor și variază de la 2-7 la 30%.

De regulă, vorbim despre malnutriție atunci când există o întârziere a greutății corporale de la norma de varsta cu mai mult de 10%. Boala în cauză este însoțită de tulburări profunde ale procesului, imunitatea suprimată și întârzierea dezvoltării psihomotorii și a vorbirii.

Cauzele malnutriției la nou-născuți

Motivele în urma cărora se poate dezvolta malnutriția la nou-născuți pot fi împărțite în factori interniși externă.

Prima include encefalopatia, din cauza căreia funcționarea tuturor organelor este perturbată; subdezvoltarea țesutului pulmonar, ceea ce duce la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a organismului și, în consecință, la o încetinire a dezvoltării organelor; patologia congenitală a tractului digestiv și alte afecțiuni patologice.

Al doilea includ hrănirea insuficientă și necorespunzătoare, introducerea tardivă a alimentelor complementare, expunerea la substanțe toxice, inclusiv medicamente, și morbiditatea diverse infectii. Toți acești factori externi negativi care duc la malnutriție la nou-născuți, a căror fotografie este situată mai jos, sunt destul de rari. Cu toate acestea, ele nu trebuie subestimate.

Malnutriția la copii poate fi de două tipuri: congenital si dobandit. Prima se dezvoltă în timp ce copilul este în pântecele mamei. Al doilea are loc după ce copilul se naște.

Manifestările bolii descrise pot fi ușoare, moderate sau severe, ceea ce corespunde la trei grade ale patologiei în cauză.

Malnutriția intrauterină de gradul I la nou-născuți

Hipotrofia nou-născutului de gradul I se manifestă printr-o ușoară modificare a apetitului, care este de obicei însoțită de tulburări de somn și apariții frecvente anxietate. Acest grad este considerat cel mai ușor. Întârzierea greutății corporale nu este mai mare de 20% și nu se observă abateri de creștere. Pielea bebelușului, de regulă, nu suferă nicio modificare, cu excepția apariției unei oarecare paloare și a elasticității scăzute. Subțirea se observă doar în zona abdomenului. Tonusul muscular este de obicei păstrat, uneori ușor redus.

În unele cazuri, malnutriția intrauterină de gradul 1 la nou-născuți apare cu anemie sau rahitism. Activitatea sistemului imunitar în ansamblu scade. Drept urmare, copiii se îmbolnăvesc mai des și în exterior par să nu fie la fel de bine hrăniți ca semenii lor. Unii bebeluși pot prezenta tulburări digestive, cum ar fi diareea sau constipația.

Adesea, malnutriția de gradul 1 la nou-născuți nu este observată deloc de părinți. Boala poate fi doar detectată specialist cu experientaîn timpul unei examinări amănunţite cu diagnosticare.

În acest caz, medicul trebuie să afle dacă subțirea copilului se datorează lui caracteristici fiziologice. Faptul este că înălțimea și subțirea ar putea fi moștenite de copil. Și este foarte posibil să nu vă faceți griji cu privire la faptul că copilul nu arată atât de bine hrănit, dacă în același timp copilul rămâne activ, este destul de vesel și mănâncă destul de bine.

Gradul 2 de malnutriție la un nou-născut

Al doilea grad al patologiei descrise este moderat ca severitate. Include un decalaj față de normă atât în ​​ceea ce privește greutatea, cât și lungimea corpului. În același timp, greutatea este redusă în medie cu 20-30%, înălțimea cu 30-40 mm, ceea ce, spre deosebire de gradul I al bolii, nu mai trece neobservat de părinți.

Acest grad de malnutriție la nou-născuți poate fi însoțit de regurgitații frecvente, bebelușul este letargic, este reticent să mănânce sau îl refuză cu totul, se mișcă puțin, este trist, are brațele și picioarele reci.

Cu varianta descrisă a modificărilor patologice la sugari, întârzierea dezvoltării apare nu numai fizic, ci și mental. Există o deteriorare a somnului. Pielea devine uscată și palidă, deseori se decojește, își pierde elasticitatea și se încrețește ușor.

Subțirea este mai pronunțată și afectează nu numai stomacul, ci și membrele. În cazul malnutriției de gradul doi, contururile coastelor sunt clar vizibile la copil. Copiii cu această formă de tulburare sunt foarte des expuși la diferite tipuri de boli. Scaunul unor astfel de copii este caracterizat de instabilitate.

Hipotrofia gradului III la nou-născuți

Hipotrofia neonatală de gradul 3 este cea mai severă dintre opțiunile descrise. Abaterile în greutatea corporală ajung la peste 30%. Deficiența de creștere este semnificativă, în medie aproximativ 10 cm.Copilul este slăbit, somnoros și plângăcios, indiferent la aproape orice. Multe abilități dobândite se pierd la copil.

Subțierea stratului de grăsime subcutanat este exprimată semnificativ în întregul corp. Pe partea musculară se observă atrofie severă. Brațele și picioarele bebelușului sunt reci. Pielea este uscată, culoarea este palidă, cu o nuanță cenușie. Ochii și buzele bebelușului sunt uscate, iar în jurul gurii se formează crăpături.

Adesea, copiii cu o patologie similară dezvoltă diverse leziuni infecțioase ale diferitelor organe, în special rinichii (pielonefrită), plămânii () etc.

Tratamentul malnutriției la nou-născuți

Diagnosticul patologiei descrise se stabilește nu numai în funcție de un examen medical.

Pentru a evalua în mod obiectiv severitatea malnutriției la un nou-născut, se determină greutatea corporală a copilului și se măsoară lungimea corpului copilului. În plus, se determină grosimea pliului pielii și se determină circumferința umerilor și șoldurilor.

Terapia pentru starea patologică în cauză depinde întotdeauna de cauza care a dus la dezvoltarea acesteia, de severitatea bolii, precum și de natura și tipul disfuncției formate ca urmare a bolii. organe interne.

Pentru a vă salva copilul de malnutriție, nu trebuie doar să luați vitamine medicamentele sau începeți hrănirea intensivă. Tratament a acestei boli de obicei oferă întregul complex activități care vizează eliminarea cauzei bolii, menținerea unei alimentații optime adecvate vârstei, precum și combaterea complicațiilor.

În cazul patologiei în stadiul 1, copilul poate fi supus unui tratament la domiciliu. Hipotrofia gradului 2 la nou-născuți și cu atât mai mult gradul 3 al bolii în obligatoriu este tratat într-un cadru spitalicesc.

Metoda terapeutică fundamentală pentru această boală este o dietă. Prima etapă este testarea stabilității. În același timp, medicul observă modul în care copilul digeră alimentele, indiferent dacă există diaree, balonare etc.

A doua etapă include compensarea treptată a nutrienților lipsă, inclusiv microelemente și. Numărul de mese este redus, volumul și conținutul de calorii crește.

În a treia etapă a terapiei dietetice, încărcătura alimentară crește. Acest lucru se face numai după restabilirea completă a funcției stomacului și intestinelor. În același timp, aportul de proteine ​​este limitat. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt creșterea zilnică în greutate de 25-30 de grame, restabilirea poftei de mâncare și starea generală a bebelușului, normalizarea stării pielii.

Cu malnutriția de gradul 3 la nou-născuți, hrănirea independentă devine adesea imposibilă. În plus, tractul digestiv al bebelușului este grav afectat și nu poate procesa alimente. Pe baza acestui fapt, astfel de copii sunt transferați la nutriția intravenoasă, care este utilizată ca diverse solutii, refacerea volumului lichidului și reglarea metabolismului.

O componentă obligatorie a terapiei pentru patologia descrisă este intramusculară sau administrare intravenoasă vitamine Cele mai importante în acest caz sunt vitaminele C, B1 și B6. Ulterior, se prescriu complexe multivitaminice.

Lipsa sucului gastric este înlocuită cu preparate enzimatice, dintre care Festal sau Panzinorm sunt cel mai adesea prescrise. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, ei recurg la terapie de stimulare. Sunt prescrise preparate cu pentoxifilină sau ginseng. În cazurile severe, se utilizează imunoglobulina.

Când se dezvoltă rahitismul, se utilizează kinetoterapie și vitamina D. În caz de anemie, se prescriu suplimente de fier.

Acest articol a fost citit de 9.068 ori.

Părinții nu trebuie întotdeauna învinovățiți pentru apariția malnutriției la copii. Se întâmplă ca mama să aibă suficient lapte, dar bebelușul suge sânul fără tragere de inimă. Sau mamelonul femeii este puternic retras, iar copilul nu poate obține suficientă sațietate. Posibila dezvoltare a malnutriției la copii vârstă fragedă iar din cauza motivului defecte congenitale cavitatea bucală copil sau lipsa reflexului de sugere.

Cauzele și simptomele malnutriției la copii

Malnutriția se referă la scăderea nutriției; este una dintre tulburările alimentare cronice la copii.

Cea mai frecventă cauză a malnutriției la copii este alimentația deficitară; in mod deosebit mare importanță Hrănirea corectă are loc în primele luni de viață. Dacă mama are hipogalactie, bebelușul nu are în mod constant suficient lapte. De asemenea, un copil poate fi subnutrit pentru o lungă perioadă de timp dacă mama are mamelon plat, mamelon inversat. Unii copii nu sugă suficient de activ la sân (se mai numesc și sugători leneși sau leneși); în alții, defectele fizice împiedică suptul normal („ buza despicata„, de exemplu), iar la copiii prematuri și imaturi, de regulă, reflexul de sugere este subdezvoltat (poate fi complet absent). Există malnutriție congenitală, care s-a dezvoltat ca urmare a anumitor boli ale mamei sau ca urmare a unui fel de tulburare. Adesea malnutriția apare din cauza frecventelor și boală gravă copil ( infecții virale, boli ale stomacului și intestinelor, scarlatina, precum și infecții cronice etc.). Încălcări constante ale rutinei zilnice, îngrijirea necorespunzătoare a copilului și hipovitaminoza (aport insuficient de vitamine în organism) pot contribui la dezvoltarea malnutriției. Hipotrofia se observă și la un copil care, din anumite motive, este trecut la hrănire mixtă sau artificială prea devreme, iar raportul de nutrienți din hrana oferită nu este echilibrat.

Principalul simptom al malnutriției la copii este o scădere a nutriției; subțierea semnificativă sau dispariția completă a stratului adipos subcutanat.

Fotografia cu malnutriție la copii arată cât de epuizați sunt copiii care nu primesc suficientă nutriție:

Hipotrofie la copii gradele I, II și III

Când se clasifică malnutriția la copii, se disting trei grade ale bolii.

Manifestările de malnutriție de grad I sunt următoarele: stratul de grăsime subcutanat se păstrează peste tot, dar devine oarecum mai subțire pe abdomen și membre (în mod normal pliul pielii la nivelul buricului are o grosime de 1,5 cm); elasticitatea pielii și a mușchilor este ușor redusă; la cântărire, se detectează un decalaj în greutate față de normă cu 10-20%; înălțimea corespunde vârstei; stare generală nu suferă, sănătatea nu este afectată, dar copilul poate fi capricios; pielea este de culoare normală sau ușor palidă.

Pentru malnutriția de gradul II la copii sunt caracteristice următoarele manifestări: stratul adipos subcutanat de pe abdomen și membre dispare; pe piept, gât și față devine vizibil mai subțire; există o scădere în greutate de 20-30%, în plus, creșterea are de suferit; copilul este palid, pielea este moale și se încrețește ușor; pliul se îndreaptă încet; copilul rămâne în urmă, starea generală și bunăstarea lui sunt afectate; Copilul este uneori agitat și emoționat, uneori letargic și plângăreț și are un somn prost.

Cu malnutriția de gradul III, care se caracterizează printr-un decalaj de greutate de peste 30% față de normă, se observă o imagine diferită: stratul de grăsime subcutanat este absent peste tot, creșterea se oprește; trăsăturile feței devin mai clare, iar fața copilului preia privire senilă, ochii par să cadă în orbite; o fontanelă mare se scufundă; pielea este palidă, pielea este uscată, descuamată; membrana mucoasă a buzelor pe acest fundal este roșu aprins; mușchii devin mai subțiri, apar coastele, stomacul se retrage; simptomele dispepsie sunt adesea observate; a nu se simti bine; copilul este letargic și slab, inactiv; strigătul lui este slab; respirația este lentă și neuniformă, pulsul este greu de palpat; nu se exprimă pofta de mâncare, ci setea; reactivitatea corpului copilului este redusă, astfel încât acesta este susceptibil la infecție; pot apărea complicații precum otita medie, pielita, pneumonia etc.

Tratamentul și prevenirea malnutriției la copiii mici

Tratamentul malnutriției la copiii mici este prescris într-o manieră cuprinzătoare și începe cu eliminarea cauzelor dezvoltării unei nutriții scăzute. Copilul are nevoie de îngrijire bună și regim de igienă adecvat. Dietoterapia joacă un rol important. Chiar și cu malnutriție de gradul I, alimentația copilului este controlată de un medic. Toate programările se fac și de către medic. Când se tratează malnutriția la copii, copilul este administrat zilnic masaj general, se tin cursuri exerciții terapeutice. Mai aproape de recuperare - jocuri active, plimbări lungi.

La fel de măsuri preventive, pot fi considerate următoarele: nivel bun de îngrijire a copilului; monitorizarea zilnică a creșterii în greutate (mamei i se recomandă să deseneze o curbă de greutate); respectarea strictă a dietei (nutriția copilului este monitorizată periodic de medicul pediatru local); controlul asupra aportului suficient de vitamine în organism; respectarea condițiilor sanitare și igienice care vizează prevenirea bolilor infecțioase; în caz de boală - solicitarea la timp a ajutorului medical și a tratamentului în timp util; călirea copilului. O atenție deosebită în prevenirea malnutriției la copii necesită bebeluși care, din anumite motive, au fost transferați la hrănire mixtă sau artificială.

Acest articol a fost citit de 2.560 de ori.

Distrofie(greacă dys - tulburare, trofe - nutriție) se dezvoltă în principal la copiii mici și se caracterizează prin absorbția afectată a nutrienților de către țesuturile corpului. Se disting următoarele tipuri de distrofie: 1) distrofie cu deficit de greutate corporală (hipotrofie); 2) distrofie cu greutatea corporală corespunzătoare înălțimii sau oarecare exces de greutate față de lungime (paratrofie); 3) distrofie cu supraponderalitate (obezitate) (Tabelul 1).

Hipotrofie(greacă hipo - sub, sub trophe - nutriție) - tulburare alimentară cronică cu subpondere. Aceasta este o reacție patofiziologică a unui copil mic, însoțită de o încălcare a funcțiilor metabolice și trofice ale corpului și caracterizată printr-o scădere a toleranței alimentare și a reactivității imunobiologice. Potrivit OMS, malnutriția este diagnosticată la 20-30% sau mai mult dintre copiii mici.

Etiologie: Pe baza momentului de apariție, se disting malnutriția congenitală (prenatală) și dobândită (postnatală) (Tabelul 1). Cauzele, clinica și tratamentul întârzierii dezvoltare intrauterina ale fătului sunt discutate mai sus în secțiunea „Malnutriție antenatală”.

Există 2 grupe de malnutriție dobândită în funcție de etiologie - exogenă și endogenă (Tabelul 1). Cu o colectare atentă a datelor de anamneză, se stabilește adesea o etiologie mixtă a malnutriției la un copil. Pentru cauzele exogene este diagnosticată malnutriția primară; pentru cauzele endogene este diagnosticată malnutriția secundară (simptomatică).

Cauze exogene ale malnutriției:

1. Factori nutriționali- subalimentare cantitativă în caz de hipogalactie a mamei sau dificultăți de hrănire din partea mamei sau a copilului, sau subalimentare calitativă (folosirea unei formule neadecvate vârstei, introducerea tardivă a alimentelor complementare).

2. Factori infectiosi- infecții intrauterine, boli infecțioase ale tractului gastrointestinal, infecții virale respiratorii acute repetate, sepsis.

3. Factori toxici- utilizarea de formule de lapte de calitate scăzută cu termen de valabilitate expirat, hipervitaminoză A și D, otrăvire cu medicamente.

4. Dezavantaje ale îngrijirii, regimului, educației.

Cauze endogene ale malnutriției:

1. Encefalopatii perinatale de diverse origini.

2.Displazie bronhopulmonară.

3. Malformații congenitale ale tractului gastrointestinal, sistemului cardiovascular, rinichilor, ficatului, creierului și măduvei spinării.

4. Sindrom de malabsorbție primară (deficit de lactază, zaharoză, maltază, fibroză chistică, enteropatie exudativă) sau secundar (intoleranță la proteine Laptele vacii, sindromul „intestinului scurt” după rezecții intestinale extinse, deficit secundar de dizaharidază).

5. Condiții de imunodeficiență ereditară.

6. Tulburări metabolice ereditare.

7. Boli endocrine (hipotiroidism, sindrom adrenogenital).

8. Anomalii ale constituţiei.

Patogeneza:

În cazul malnutriției, utilizarea nutrienților (în primul rând proteinelor) atât în ​​intestine, cât și în țesuturi este afectată. La toți pacienții, excreția de produse azotate în urină crește cu o încălcare a raportului dintre azotul ureic și azotul total din urină. O scădere a activității enzimatice a stomacului, intestinelor și pancreasului este caracteristică, iar nivelul de deficiență corespunde severității malnutriției. Prin urmare, o încărcătură nutrițională adecvată pentru un copil sănătos la un pacient cu malnutriție gradele II-III poate provoca tulburări digestive acute. Cu malnutriție, funcțiile ficatului, inimii, rinichilor, plămânilor, imunitar, endocrin și ale sistemului nervos central sunt afectate.

Cele mai tipice tulburări metabolice sunt: ​​hipoproteinemie, hipoalbuminemie, aminoacidurie, tendință la hipoglicemie, acidoză, hipokaliemie și hipokalium histia, hipocalcemie și hipofosfamenie.

Clasificare:

După severitate, există trei grade de malnutriție: I, II, III: (Tabelul 1). Diagnosticul indică etiologia, momentul debutului, perioada bolii, patologia concomitentă, complicațiile. Este necesar să se facă distincția între malnutriția primară și secundară (simptomatică). Malnutriția primară poate fi diagnosticul principal sau concomitent și este de obicei o consecință a subalimentării.

Malnutriție secundară- complicație a bolii de bază. Diagnostic

malnutriția este valabilă la copiii sub 2-3 ani.

Tabloul clinic:

Toate simptomele clinice ale malnutriției la copii se încadrează în următoarele grupuri de sindroame:

1. Sindromul tulburării_trofice- subțierea stratului de grăsime subcutanată, deficiența masei corporale și dezechilibrul compoziției corporale (indicile Chulitskaya, Erisman sunt reduse), curba plată a creșterii în greutate, modificări trofice ale pielii, subțierea musculară, scăderea turgenței tisulare, semne de polihipovitaminoză.

2. Sindrom de toleranță alimentară scăzută- pierderea poftei de mâncare până la anorexie, dezvoltarea tulburărilor dispeptice (regurgitație, vărsături, scaun instabil), scăderea funcțiilor secretoare și enzimatice ale tractului gastrointestinal.

3. Sindromul de disfuncție a SNC- tulburarea tonusului emoțional și a comportamentului; activitate scăzută, predominanța emoțiilor negative, tulburări de somn și termoreglare, întârziere în dezvoltare psihomotorie, hipo-, distonie musculară.

4. Sindrom de scădere a reactivității imunobiologice- tendința la infecții frecvente - boli inflamatorii, cursul lor ușor și atipic, dezvoltarea stărilor toxico-septice, disbiocenoză, stări de imunodeficiență secundară, scăderea ratelor de rezistență nespecifică.

Hipotrofie gradul I caracterizată prin subțierea stratului adipos subcutanat în toate părțile corpului și în special în abdomen. Indicele de stare corporală al lui Chulitskaya scade la 10-15. Turgența tisulară și tonusul muscular sunt reduse, pliul adipos este flasc. Caracterizat prin paloarea oaselor și mucoaselor, scăderea fermității și elasticității pielii. Creșterea copilului nu rămâne în urma normei. Deficiența de greutate corporală este de 10-20%. Curba creșterii în greutate corporală este aplatizată. Starea de bine a copilului nu este afectată. Dezvoltarea psihomotorie corespunde vârstei. Copilul este neliniştit şi nu doarme bine. Reactivitatea imunologică nu este afectată.

Hipotrofie de gradul II. Stratul de grăsime subcutanat este absent pe abdomen și pe piept, subțiat puternic pe membre și păstrat pe față. Paloare severă, uscăciune, scăderea elasticității pielii. Indicele de stare corporală Chulitskaya este 0-10. Turgență tisulară redusă (pe suprafața interioară a coapselor, pliul pielii atârnă în jos) și tonusului muscular. Rahitismul activ la copii se manifestă prin hipotonie musculară, simptome de osteoporoză, osteomalacie și hipoplazie. Deficiența de greutate corporală este de 20-30% (în raport cu înălțimea), există pipernicie. Curba creșterii greutății corporale este plată. Apetitul este redus. Toleranța alimentară este redusă. Regurgitarea și vărsăturile sunt adesea observate. Caracterizat de slăbiciune și iritabilitate, copilul este indiferent față de mediul înconjurător. Somn neliniştit. Copilul își pierde abilitățile și abilitățile motorii deja dobândite. Termoreglarea este afectată, iar copilul se răcește rapid sau se supraîncălzește.

Majoritatea copiilor dezvoltă diverse boli (otită, pneumonie, pielonefrită), care sunt asimptomatice și de lungă durată.

Scaunul este instabil (de obicei lichefiat, nedigerat, mai rar constipație). Aciditatea sucului gastric, secreția și activitatea enzimelor din stomac, pancreas și intestine sunt reduse semnificativ. Se dezvoltă disbioza intestinală subcompensată.

Hipotrofie gradul III(senilitate, atrofie). Malnutriția primară de gradul trei se caracterizează printr-un grad extrem de epuizare: aspectul exterior al copilului seamănă cu un schelet acoperit cu piele. Nu există un strat de grăsime subcutanat. Pielea este gri pal și uscată. Extremitățile sunt reci. Pliurile pielii nu se îndreaptă, deoarece pielea nu are elasticitate. Afdul și stomatita sunt tipice. Fruntea este acoperită de riduri, bărbia ascuțită, obrajii înfundați. Abdomenul este destins, umflat sau ansele intestinale sunt conturate. Scaunul este instabil.

Temperatura corpului este adesea scăzută. Pacientul se răcește rapid în timpul examinării și se supraîncălzi ușor. Pe fundalul scădere bruscă reactivitatea imunologică dezvăluie adesea diverse

focare de infecție care sunt asimptomatice. Reducerea semnificativă a masei musculare. Curba de creștere în greutate corporală este negativă. Deficitul de greutate corporală depășește 30% la copiii de aceeași înălțime. Indicele Chulitskaya este negativ. Copilul este brusc piperizat în creștere. La hipotrofiile secundare de gradul trei, tabloul clinic este mai puțin sever decât la cele primare; sunt mai ușor de tratat dacă boala de bază este identificată și este posibil să o influențezi activ.

Hipotrofie- tulburare de nutriție a copilului mic, care se caracterizează prin oprirea sau încetinirea creșterii greutății corporale, subțierea progresivă a țesutului subcutanat, tulburări ale proporțiilor corpului, tulburări ale funcțiilor digestive și metabolice, scăderea specificului și nespecific. forte de protectie organism, tendința de a dezvolta alte boli, dezvoltarea fizică și neuropsihică întârziată.

Cauza și patogeneza malnutriției

Cauza malnutriției ar trebui considerată o lipsă a unuia, mai multor sau mai mulți nutrienți necesari pentru functionare normala corpul copilului, creșterea și dezvoltarea sa.

Manifestări clinice ale malnutriției

Hipotrofia de gradul I este rareori diagnosticată

Hipotrofia de gradul I este rareori diagnosticată, deoarece starea generală a copilului rămâne satisfăcătoare. Simptome clinice: post (neliniște, somn intermitent, manifestare a „lăcomiei” pentru mâncare, scaune moale în timpul hrănirii în prima jumătate a vieții), ușoară paloare a pielii, subțiere țesut subcutanat pe burtă și trunchi. Grosimea pliului cutanat la nivelul buricului ajunge la 0,8-1 cm.Elasticitatea pielii si turgorul tesuturilor sunt moderat reduse. Greutatea corporală scade cu 10-20%, curba de creștere în greutate este aplatizată; creșterea nu rămâne în urma normei. Coeficientul greutate-înălțime este 56-60 (în mod normal, depășește 60), indicele de proporționalitate este distorsionat, iar indicele de grăsime se reduce la 10-15 (în mod normal, 20-25). Interesul copilului pentru mediu rămâne, dezvoltarea psihomotorie corespunde vârstei. Reactivitatea imunologică și toleranța la alimente, de regulă, nu se schimbă. Dintre parametrii biochimici, modificările spectrului proteic al serului sanguin sunt semnificative (hipoalbuminemie, disproteinemie, scăderea coeficientului de albumină globulină la 0,8). Alți indicatori sunt normali sau ușor modificați. La 40% dintre copiii cu malnutriție se notează semne de gradele I și II, iar la 39%, desigur, există o formă ușoară.

Hipotrofie gradul II

Hipotrofia de gradul doi se caracterizează prin modificări distincte în toate organele și sistemele. Astfel de copii au un apetit scăzut, iar atunci când sunt hrăniți forțat, apar vărsături, sunt letargici sau neliniștiți, indiferenți față de împrejurimile lor, jucării și somnul este tulburat. O întârziere notabilă a dezvoltării motorii: copilul nu ține capul sus, nu stă, nu stă pe picioare, nu merge sau se oprește din mers. Din cauza tulburărilor profunde ale proceselor metabolice și de reglare, monometricitatea este perturbată (fluctuațiile temperaturii corpului în timpul zilei depășesc 1 ° C). Pierdere în greutate marcată, țesutul subcutanat este absent sau nesemnificativ în trunchi, membre. Grosimea pliului pielii la buricul napului este de 0,4-0,5 cm, indicele Chulitskaya scade la 10-0, indicele de proporționalitate este modificat, coeficientul de masă-rosiovy este sub 56; copilul rămâne în urmă în greutate cu 20-30 în igti - cu 2 - 4 cm.Curba de greutate este de tip greșit, pielea este de culoare gri palid sau gri pal, există uscăciune, peeling (manifestări de polihipovitaminoză), o scăderea semnificativă a elasticității (se pliază cu ușurință și se îndreaptă încet). Turgența tisulară este lentă, tonusul muscular este redus, iar mușchii înșiși sunt hipotoni în absența deshidratării. Părul este tern și rar. Toleranța la alimente este redusă, activitatea enzimelor, și mai ales a celor implicate în hidroliză și absorbție, este brusc redusă. Datorită polienzimei, modificări ale scaunului. La început pot fi așa-zise reci - puține, decolorate, bulgări, cu un miros putred, fetid, apoi se transformă în colorare verde frecventă, rară și o cantitate mare mucus, prezența amidonului extracelular, fibre nedigerate, acizi grași, grăsime neutră, iar la sfârșitul primului an - cu includerea fibrelor musculare. Ele prezintă diferite grade de disbacterioză. Urina miroase a amoniac. Cu o dietă predominant de carbohidrați (terci), scaunul este lichid, spumos, galben cu o nuanță verde, are o reacție acidă pronunțată (fermentare), care conține mucus, amidon extracelular, acizi grași, grăsime neutră. Fecalele putrede sunt inerente așa-numitei manie de lapte, când meniul se limitează în principal la lapte și produsele sale (brânză de vaci). Sunt dense, crocante, de culoare violet-putrezită, reacție alcalină, miros neplăcut.

Odată cu malnutriția de gradul II, apar modificări în Sistemul cardiovascular, organe respiratorii, ficat. Se dezvoltă insuficiența poliglandulară. Majoritatea copiilor cu această formă de tulburare de alimentație suferă de rahitism, fiecare al doilea copil suferă de anemie. Diferite tulburări ale proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, hidro-electroliților și metabolismul vitaminelor. Reactivitatea imunologică scade brusc. Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea. Mai mult, aceste boli, pe fondul malnutriției, sunt asimptomatice și atipice; sfârşitul lor este adesea nefavorabil.

hipotrofie de gradul III (atrofie, marasm)

Hipotrofia de gradul III (atrofie, marasm) se caracterizează printr-un grad extrem de epuizare la copiii mici. Fiecare al treilea copil cu astfel de malnutriție s-a născut prematur, cu malnutriție prenatală. Nu există poftă de mâncare, majoritatea bebelușilor refuză mâncarea, iar unii dintre ei refuză lichidele. Sunt letargici, apatici, nu sunt interesați de ceilalți; mișcările active sunt puternic limitate sau absente. Fața exprimă suferința, iar în perioada preterminală - indiferența. Natura monometrică a temperaturii corpului este brusc perturbată, iar copilul se răcește cu ușurință cu o scădere a temperaturii la 34-32 ° C, membrele sunt întotdeauna reci. Țesutul subcutanat este absent în tot corpul; pacientul seamănă cu un schelet acoperit cu piele.

Fața este triunghiulară, încrețită; pliul nazolabial este adânc, fălcile și pomeții ies în afară, bărbia este ascuțită, obrajii sunt înfundați. Arată ca chipul unui bătrân („Chipul lui Voltaire”). Grosimea pliului pielii de la nivelul buricului este redusă la 0,2 cm (pielea este subțiată), indicele de grăsime Chulitskaya este negativ, iar proporționalitatea este brusc distorsionată. Pielea este gri pal, uneori albastru-violet, atârnă în pliuri pe gât și pe membre, este uscată, fulminată, pe alocuri există zone de pigmentare, elasticitatea ei se pierde, pliul pielii nu se îndreaptă, turgorul țesuturilor este lent. , tonusul muscular este redus, deși hipertensiunea arterială este posibilă, conjunctiva și mucoasa bucală sunt uscate. Gura este mare, buzele sunt stacojii (îngroșarea sângelui), se formează crăpături în colțurile gurii („gura vrăbiilor”). Copilul pierde mai mult de 30% din greutatea corporală, întârzie brusc creșterea (mai mult de 4 cm) și dezvoltarea psihomotorie.

Respirația este superficială, apneea apare periodic. Zgomotele cardiace sunt slăbite sau înăbușite, există o tendință la bradicardie, presiunea arterială redus. Abdomenul este mărit în mărime din cauza flatulenței, peretele abdominal anterior este subțiat și sunt vizibile ansele intestinelor. Constipația alternează cu scaune săpun-calcaroase. Procesele de hidroliză și absorbție sunt puternic slăbite din cauza hipoenzimopatiei care se dezvoltă ca urmare a atrofiei membranei mucoase. intestinul subtire, ficat, pancreas și alte organe. Majoritatea pacientilor au rahitism, anemie, infectie bacteriana (pneumonie, sepsis, otita medie, pielonefrita etc.) Toate tipurile de metabolism sunt sever afectate; se observă deficiență imunologică, pierderea funcției și atrofie de organ sisteme de reglementare(nervos, endocrin), disbacterioză de gradul II-III. Perioada terminală se caracterizează prin hipotermie (33-32 ° C), bradicardie (60-40 pe minut), hipoglicemie; complet indiferent față de împrejurimile ei, copilul moare încet.

Malnutriție prenatală

Malnutriția prenatală (întârzierea creșterii intrauterine) este unul dintre tipurile de malnutriție care se manifestă imediat după naștere. În caz de întârziere a dezvoltării fetale din al doilea trimestru de sarcină, copiii se nasc cu greutatea corporală, înălțimea și circumferința capului mult reduse. Simptomele malnutriției sunt moderate, iar acești copii seamănă cu bebelușii prematuri ca aspect. Dacă factorii nefavorabili care întârzie dezvoltarea fătului încep să acționeze în ultimul trimestru, atunci copiii se nasc cu subpondere severă și inaltime normalași circumferința capului. Aceștia experimentează uscăciune, descuamare a pielii și riduri. Turgența sa este redusă, baza subcutanată este subțiată.

La copiii cu întârziere a creșterii intrauterine, se observă hipotensiune, scăderea reflexelor fiziologice, scăderea apetitului, termoreglarea afectată, tendința la hipoglicemie, pierderea tardivă a restului ombilical, vindecarea lentă a plăgii cordonului ombilical, icter tranzitoriu prelungit, regurgitare, scaun instabil. Principalul criteriu de diagnostic pentru malnutriția prenatală la nou-născuții la termen ar trebui să fie luate în considerare o scădere a coeficientului greutate-înălțime sub 60. Acest indice nu este potrivit pentru evaluarea acestei afecțiuni la nou-născuții prematuri. În acest caz, utilizați următoarea formulă: indicele trofic (IT) egal cu diferenta lungimea și circumferința coapsei (cm). La prematurii cu vârsta gestațională de 36-37 săptămâni în absență semne clinice malnutriție IT = 0, cu hipotrofie de gradul I IT este de 1 cm, gradul II - 2 cm, gradul III - C cm sau mai mult. O metodă convenabilă este calcularea deficitului de greutate corporală a prematurilor în funcție de vârsta gestațională: deficit de greutate la naștere de 10-20% - gradul I, 20-30% - gradul II, 30% sau mai mult - gradul III de malnutriție.

Ipostatura

Ipostatura ar trebui considerată ca o variantă a malnutriției, care apare cu defecte congenitale ale inimii, creierului, encefalopatiei și patologiei endocrine. Se caracterizează printr-un decalaj uniform în spatele normei în înălțime și greutate corporală, cu o stare satisfăcătoare de nutriție și turgor al pielii. Ipostatura trebuie diferențiată de un tip de nanism, caracterizat printr-un fizic disproporționat (condrodistrofie, rahitism rezistent la vitamina D etc.).

Tratamentul copiilor cu malnutriție - problema complexa. În fiecare zi este necesar să se ia în considerare dinamica greutății corporale, cantitatea de lichid și alimente consumate, regurgitarea, vărsăturile și mișcările intestinale.

În cazul malnutriției de gradul I, perioada de determinare a toleranței alimentare este de 1-3 zile. Se realizează conform următoarei scheme. În primul rând, deficiențele de hrănire sunt eliminate, se prescrie alimente adecvate vârstei (în a 1-a zi - 1/2-2/3 din volumul zilnic, a 2-a - 2/3-4/5 și a 3-a zi - volumul zilnic complet). Cantitatea de mâncare care lipsește este compensată cu lichid (legume, fructe, orez și alte decocturi, infuzii) plante medicinale, apă digerată). Cantitatea de hrană se calculează în funcție de o anumită greutate corporală, lipsa uneia sau alteia componente din alimente este corectată prin adăugarea de proteine ​​(brânză de vaci, gălbenuș, pastă de acidophilus, enpit proteic), grăsime (enpit grăsime, unt, smântână) , carbohidrați (legume, fructe, cereale, carbohidrați rafinați).

În unele cazuri, pentru a îmbunătăți procesele de digestie, este prescris terapie de substituție(enzime). Dați pe gură acid ascorbic, ergocalciferol, vitamine B. În absența altor boli, copiii cu malnutriție de gradul I sunt tratați acasă.

Tratamentul pacienților cu malnutriție de gradul II și III se efectuează într-un spital. Pentru malnutriția de gradul II, 1/2 din volumul zilnic necesar de alimente este prescris în prima săptămână, 2/3 în a 2-a săptămână și volumul complet în a 3-a săptămână. Pentru malnutriție de gradul III - În a 1-a săptămână - 1/3, a 2-a - 1/2, a 3-a - 2/3 și a 4-a - volum complet. Frecvența administrării acestuia este crescută de 1-2, respectiv de 2-3 ori. Restul volumului zilnic este asigurat cu lichid (decocturi de legume și fructe, soluții electrolitice, hrănire parenterală).

Pentru nutriție parenterală utilizați amestecuri de aminoacizi (poliamină, Vamin, Alvesin „New”, Amikin, Levamin etc.), soluție de glucoză 10% cu insulină (5-8 zile, zilnic sau o dată la două zile, de 5-6 ori). Timp de 2-3 săptămâni, în doze care depășesc de 3-5 ori pe cele fiziologice, copiilor li se administrează vitamine (grupa B, acid ascorbic, preparate cu vitamina P, ergocalciferol).Pentru a îmbunătăți procesele de hidroliză și absorbție în tractului digestiv Preparatele enzimatice sunt prescrise pentru o perioadă de 2-3 săptămâni ( suc gastric, pancreatină, Pepsidil, festiv, panzinorm, abomin etc.).

În primele zile, se efectuează cursuri de tratament cu medicamente care stimulează metabolismul (apilak, pentoxil, tinctură de ginseng, pantocrină), iar în perioada de recuperare utilizați hormoni anabolizanți puternici (metandrostendiol, nerobol, retabolil etc.).

Prevenirea malnutriției prenatale constă în tratarea toxicozei la femeile însărcinate, menținerea condițiilor igienice de muncă, a condițiilor de viață, alimentație, eliminarea obiceiurilor proaste și altele asemenea. Hrănire naturală în combinație cu regimul și educația corectă, determinare periodică compoziție chimică dinamica alimentației și a greutății corporale este o condiție prealabilă pentru excluderea dezvoltării malnutriției postnatale.

Prevenirea oricărei boli acute și cronice, dobândite, ereditare și congenitale și diagnosticarea precoce este etapa cea mai importantă prevenirea dezvoltării malnutriției.

În pediatrie, această boală este considerată un tip independent de distrofie. Deoarece malnutriția la copiii mici este însoțită de tulburări foarte grave în organism (eșecul proceselor metabolice, scăderea imunității, întârzierea vorbirii și a dezvoltării psihomotorii), este important să se identifice prompt boala și să se înceapă tratamentul.

Cauzele bolii

Cauzele corect identificate ale malnutriției vor ajuta medicii să prescrie tratamentul optim în fiecare caz specific. Factorii perioadei prenatale sau postnatale pot duce la o tulburare nutrițională patologică la un copil.

Hipotrofie intrauterina:

• condiții nefavorabile pentru dezvoltarea normală a fătului în timpul gestației (obiceiuri proaste ale unei femei, alimentație insuficientă, nerespectarea rutinei zilnice, pericole de mediu și industriale);
• boli somatice viitoare mamă(diabet zaharat, pielonefrită, nefropatie, boli de inimă, hipertensiune arterială) și crize nervoase, depresie constantă;
• patologii ale sarcinii (gestoză, toxicoză, naștere prematură, insuficiență fetoplacentară);
• infecția intrauterină a fătului, hipoxia acestuia.

Hipotrofia extrauterina:

• malformații congenitale până la anomalii cromozomiale;
• fermentopatie (boala celiacă, deficit de lactază);
• imunodeficiență;
• anomalie constituțională;
• deficit de proteine ​​​​energetice din cauza alimentației deficitare sau dezechilibrate (subalimentare, dificultăți de supt cu mamelonele plate sau inversate la mamă, hipogalactie, o sumă insuficientă formulă, regurgitare excesivă, deficit de micronutrienți);
• alimentația proastă a unei mame care alăptează;
• unele boli ale nou-născutului nu îi permit să suge în mod activ și, prin urmare, să mănânce pe deplin: palato despicat, boală cardiacă congenitală, buză despicată, leziune la naștere, encefalopatie perinatală, paralizie cerebrală, stenoză pilorică, sindrom alcoolic;
• ARVI frecvent, infectii intestinale, pneumonie, tuberculoză;
• condiții sanitare și igienice nefavorabile: îngrijire necorespunzătoare a copilului, expunere rară la aer, îmbăiere rară, somn insuficient.

Toate aceste cauze ale malnutriției în copilărie sunt strâns legate între ele și au un impact direct unul asupra celuilalt, formând astfel un cerc vicios care accelerează progresia bolii.

De exemplu, din cauza alimentație proastă malnutriția începe să se dezvolte, în timp ce bolile infecțioase frecvente contribuie la intensificarea acesteia, ceea ce duce la rândul său la malnutriție și scădere în greutate la copil.

Clasificare

Există o clasificare specială a malnutriției la copii în funcție de lipsa greutății corporale:

1. De obicei, malnutriția de gradul 1 este detectată la nou-născuți (la 20% din toți sugarii), care este diagnosticată dacă pierderea în greutate a copilului este cu 10-20% mai mică decât norma de vârstă, dar indicatorii de creștere sunt absolut normali. Părinții nu ar trebui să-și facă griji cu privire la acest diagnostic: cu îngrijire și tratament în timp util, bebelușul se îngrașă, mai ales când alăptează.
2. Hipotrofia de gradul 2 (moderată) este o scădere a greutății cu 20-30%, precum și o întârziere vizibilă a creșterii (cu aproximativ 2-3 cm).
3. Hipotrofia de gradul 3 (severă) se caracterizează printr-o deficiență de masă care depășește 30% din norma de vârstă și pirozie semnificativă.

Cele trei grade de malnutriție enumerate mai sus sugerează simptome diferite si metode de tratament.

Simptomele malnutriției în copilărie

De obicei, simptomele de malnutriție la nou-născuți sunt deja determinate în maternitate. Dacă boala este dobândită și nu este congenitală, părinții atenți, chiar și acasă, vor putea înțelege prin unele semne că copilul lor este bolnav. Simptomele depind de forma bolii.

am grad

• stare de sănătate satisfăcătoare;
• dezvoltarea neuropsihică este destul de compatibilă cu vârsta;
• pierderea poftei de mâncare, dar în limite moderate;
• piele palida;
• scăderea turgenței tisulare;
• subțierea stratului adipos subcutanat (acest proces începe din abdomen).

gradul II

• activitate afectată a copilului (excitare, letargie, dezvoltare motorie întârziată);
• pofta de mancare;
• paloare, exfoliere, piele lăsată;
• scăderea tonusului muscular;
• pierderea turgenței și elasticității țesuturilor;
• dispariția stratului de grăsime subcutanat de pe abdomen și membre;
• dispnee;
• tahicardie;
• hipotensiune musculară;
• otită frecventă, pneumonie, pielonefrită.

gradul III

• epuizare severă;
• atrofia stratului de grăsime subcutanat în tot corpul copilului;
• letargie;
• lipsa de reacție la stimuli banali sub formă de sunet, lumină și chiar durere;
• întârziere severă a creșterii;
• subdezvoltarea neuropsihică;
• piele gri pal;
• uscăciunea și paloarea mucoaselor;
• atrofia mușchilor;
• pierderea turgenței tisulare;
• retracția fontanelei, a globilor oculari;
• ascuțirea trăsăturilor faciale;
• crăpături în colțurile gurii;
• încălcarea termoreglării;
• regurgitare frecventă, vărsături, diaree, conjunctivită, stomatită candidoză (afte);
• alopecie (chelie);
• Se pot dezvolta hipotermie, hipoglicemie sau bradicardie;
• urinare rar.

Dacă la un copil este detectată malnutriție, se efectuează o examinare aprofundată pentru a clarifica cauzele bolii și tratamentul adecvat. În acest scop, sunt prescrise consultații cu specialiști pediatri - neurolog, cardiolog, gastroenterolog, genetician, specialist în boli infecțioase.

Variat studii de diagnostic(ECG, ultrasunete, EchoCG, EEG, coprogram, test de sânge biochimic). Pe baza datelor obținute, terapia este deja prescrisă.

Tratamentul bolii

Se efectuează tratament ambulatoriu al malnutriției de gradul I la copiii mici, tratament internat de gradele II și III. Principalele activități vizează:

• normalizarea nutriției;
• terapie dietetică (creștere treptată a conținutului de calorii și a volumului alimentelor consumate de copil + hrănire fracționată, frecventă);
• respectarea rutinei zilnice;
• organizarea corectă a îngrijirii copilului;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• terapie medicamentoasă(enzime, vitamine, adaptogeni, hormoni anabolici);
• în prezența formă severă boli, administrarea intravenoasă de glucoză, hidrolizate de proteine, vitamine, soluții saline;
• masaj cu elemente de terapie cu exerciții fizice.

La tratament în timp util Pentru bolile de gradul I și II, prognosticul este favorabil, dar cu malnutriție de gradul III se observă decesul în 50% din cazuri.

Metode de prevenire

Prevenirea malnutriției la copii presupune o examinare săptămânală de către un medic pediatru, antropometrie constantă și corecție nutrițională. Despre prevenirea unor asemenea boală cumplită Trebuie să te gândești în timp ce purtați un copil:

• menține o rutină zilnică;
• mâncați în timp util;
• corectarea patologiilor;
• eliminarea tuturor factorilor nefavorabili.

După nașterea copilului, un rol important îl joacă:

• calitate și dieta echilibrata mamă care alăptează;
• introducerea în timp util și corectă a alimentelor complementare;
• controlul greutății corporale;
• îngrijire rațională, competentă pentru un nou-născut;
• tratamentul oricăror boli concomitente, chiar și care apar spontan.

După ce au auzit un diagnostic precum malnutriția, părinții nu ar trebui să renunțe. Daca asigurati copilului conditii normale de regim, ingrijire si alimentatie, tratament rapid si eficient posibile infectii, formele severe pot fi evitate. Articole noi Suntem pe rețelele de socializare

Hipotrofia neonatală este discrepanță între greutatea și înălțimea lui indicatori normali pentru această perioadă. Această abatere este considerată destul de comună; cel mai adesea boala este diagnosticată în rândul pacienților care abuzează obiceiuri proasteși să nu urmărească dieta lor. ...

Ce vrei să știi?

Cauzele bolii

La nou-născuți, mult depinde de greutate; respectarea standardelor în greutate este un semn de dezvoltare normală. Hipotrofie pot fi congenitale, dobândite sau mixte, cauzele bolii diferă. Malnutriție congenitală apare adesea ca urmare a tulburărilor provocate de diferite complicații ale sarcinii:

• infecție intrauterină;
• patologii ale cordonului ombilical și planctei;
• boli acute, exacerbări ale celor cronice;
• tendință de avort spontan;
• polihidramnios;
• toxicoze.

Stilul de viață al unei femei însărcinate joacă, de asemenea, un rol important:

• alimentație proastă;
• stres;
• exercițiu fizic;
• munca în industrii periculoase;
• abuz de fumat, droguri, alcool.

Sub influența factorilor de mai sus, fluxul de substanțe utileși oxigen către făt de la mamă, ducând la malnutriție. Hrănirea necorespunzătoare, boli gastrointestinale - toți acești factori duc la o absorbție slabă a carbohidraților, grăsimilor, proteinelor și substanțelor bogate în energie. În formă mixtă bolilor, pe lângă factorii intrauteri negativi, se adaugă consecințe sociale, infecțioase sau nutriționale. La copiii cu malnutriție dobândită lipsa de greutate nu este asociată cu defecte de dezvoltare și ereditate, starea lor generală este destul de încurajatoare, mentală și dezvoltarea fizică corespunde vârstei gestaţionale. Sugari cu patologie congenitală sunt considerate mai vulnerabile în ceea ce privește supraviețuirea și dezvoltarea mentală ulterioară.

Simptome și semne

În funcție de aspectul lor, copiii cu distrofie intrauterină pot fi împărțiți în două grupuri: primul include copii subponderali și fără sau ușoară pirozie, la al doilea- întârzierea dezvoltării afectează nu numai greutatea și înălțimea, ci și circumferința capului. Copii din grupa a doua practic nu diferă de bebelușii prematuri; prezența malnutriției este determinată după familiarizarea cu vârsta lor gestațională. Acest tip de patologie este denumit ipostatura sau tip hipoplazic. Factorii agravanți ai sarcinii care au provocat întârzierea dezvoltării în acest caz apar în al doilea trimestru de sarcină. La nou-născuții cu greutate insuficientă și întârziere de creștere, dar cu o circumferință a capului normală, boala se manifestă sub formă de dezechilibre fizice, semnele putând să semene cu cele ale hidrocefaliei. Cu hipotrofie intrauterina Pot apărea diverse leziuni ale pielii, de la uscăciune abia vizibilă până la riduri pronunțate, până la un efect de pergament. Patologia poate fi locală sau larg răspândită, cel mai adesea afectând suprafata interioara picioare și palme. Pielea uscată pe tot corpul este considerat un caz sever de malnutriție, indiferent dacă greutatea și înălțimea acestuia corespund vârstei gestaționale; în acest caz nu vorbim despre pacientele cu ihtioză.

Gradele bolii

Trei grade de malnutriție:

1. I (ușor) grad– diferența de greutate este de 10-20% față de normal, creșterea este normală.
2. gradul II (mediu).– abatere de la norma de greutate - 20-30%, inaltime - 2-3 cm.
3. gradul III (sever).– pierderea în greutate este de 30%, abaterile de creștere sunt semnificative.

Ce înseamnă boala?

Vorbind despre complicații, este necesar să menționăm și gradul bolii, hipotrofie gradul I practic nu are niciun efect asupra dezvoltării copilului. Din cauza subponderal Poate exista o tendință crescută la hipotermie, dar cu condiția alaptareași îngrijire adecvată este ușor să câștigi în greutate. Pentru hipotrofia gradului II și III situația este mai complexă, este necesar să se țină cont de faptul că, din cauza unei deficiențe de nutrienți, procesul de formare a organelor interne este perturbat, inclusiv. sistemul nervos, ceea ce poate duce la consecințe negative. Cauza tulburărilor mintale (retard mintal, imbecilitate) la copiii alcoolicilor și dependenților de droguri este intoxicație cronică corpul mamei, precum și o deficiență de substanțe necesare dezvoltării.

Complicații

Complicațiile cu malnutriție nu apar întotdeauna, la unii nou-născuți procesul de adaptare decurge fără dificultăți. În alții, întârzierea creșterii este însoțită de tulburări ale funcțiilor vitale cauzate de complicații în timpul sarcinii. Cea mai frecventă complicație alimentația deficitară în ultimele etape ale sarcinii este hipoxia. Hipoxia prelungită este însoțită de tulburare lichid amnioticși piele, în urma cărora membranele fetale și cordonul ombilical capătă o nuanță galben-verde. Această patologie are o definiție - Sindromul Clifford (disfuncție placentară). Cel mai adesea, patologia apare la fetușii post-term, cu toate acestea, sindromul este diagnosticat doar la 20% dintre copiii născuți târziu. În cele mai multe cazuri, astfel de bebeluși se confruntă cu forme severe de detresă respiratorie, uneori apar semne de mărire a ficatului și mărire a inimii. Problemele de respirație pot apărea chiar și după o resuscitare cu succes. O altă complicație frecventă este pneumotoraxul. care se dezvoltă ca urmare a rupturii alveolelor. Patologia se dezvoltă de obicei în primele ore după naștere și se manifestă sub forma unei deteriorări bruște a funcționării sistemului respirator; în unele cazuri, chiar și dispariția zgomotelor cardiace este diagnosticată.

Tratament

Tratamentul malnutriției necesită o abordare integrată, care include terapie dietetică, medicamente și vitamine.

Pentru copiii mai mari se oferă masaj, kinetoterapie și kinetoterapie.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Cel mai important rol în tratamentul bolii îl joacă terapia dietetică, care depinde de severitatea bolii și prescris individual de un medic pediatru. Părinții ar trebui să urmeze recomandările lui cât mai îndeaproape posibil.

Cum se tratează malnutriția?

În caz de malnutriție de gradul I, tratamentul la domiciliu este permis; în fiecare zi copilul trebuie să primească aceeași cantitate de hrană ca și nou-născuții cu greutate normală, numărul meselor crește de la 6 la 7 ori. Zahărul poate fi adăugat în lapte și cereale atunci când acestea sunt incluse în dietă. Copilul primește suplimentar enzime și vitamine prescrise de medic. Principala dificultate în a hrăni un nou-născut cu malnutriție este că copilul are nevoie cantitate crescută substanțe utile. În același timp, rezistența la stres a tractului gastrointestinal al copilului este redusă; o nutriție crescută poate provoca dureri de stomac, ceea ce poate agrava și mai mult situația. Nou-născuți cu malnutriție de gradul II și III sunt plasate temporar într-un spital, sub care organismul se adaptează la aportul alimentar normal; în cazurile severe, soluțiile nutritive sunt administrate intravenos. Ca parte a terapiei, numărul de mese este crescut și volumul acestuia este redus. Tratamentul implică și terapie medicamentoasă, în cadrul căruia sunt prescrise vitamine, enzime și stimulente metabolice, în etapa următoare copiii încep să li se administreze lapte degresat, ulterior dieta este suplimentată cu cereale și zahăr, smântână și unt. Cu un tratament eficient, apetitul copiilor se normalizează și emoții pozitive, starea pielii și a țesuturilor moi se îmbunătățește, greutatea crește zilnic cu 20-25 g, digestia se îmbunătățește, abilitățile mentale și fizice sunt restaurate.

Ai nevoie de îngrijire și nutriție specială?

Când se tratează malnutriția, este necesar să se stabilească dacă copilul suferă de altceva.

Dacă sunt prezente alte boli, terapia începe cu eliminarea lor. În acest caz, un rol important este jucat curățenia camerei care trebuie menţinută în permanenţă. special Trebuie avut grijă când pregătiți mâncarea.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea malnutriției intrauterine este necesar să se excludă toate efectele nocive asupra organismului, se recomandă evitarea stresului, aderarea la imagine sănătoasă viata, mananca corect, ia vitamine Copil ar trebui să primească o cantitate adecvată de hrană pentru vârsta lui, Se recomandă să vizitați periodic medicul pediatru pentru cântărire. O femeie ar trebui să acorde o mare atenție dietei în timpul și după sarcină. Cu patologia congenitală și mutațiile genetice, metabolismul și digestia sunt diferite, prin urmare trebuie să respectați cu strictețe dieta prescrisă de medicul dumneavoastră.

Să rezumam

Hipotrofia la nou-născuți este destul de comună, femeile sunt expuse riscului abuzând de obiceiurile proaste și nu urmăriți dieta lor. Severitatea bolii este determinată de greutatea și înălțimea copilului care se situează în urma normei. Tratamentul implică o dietă specială, care este prescrisă individual de un medic. Pentru a preveni dezvoltarea bolii se recomanda intretinerea imagine corectă viata, atentie la dieta.

Atentie, doar AZI!

Vedeți inexactități, informații incomplete sau incorecte? Știi cum să faci un articol mai bun? Doriți să sugerați fotografii pe această temă pentru publicare? Vă rugăm să ne ajutați să îmbunătățim site-ul! Lasă un mesaj și contactele tale în comentarii - te vom contacta și împreună vom face publicația mai bună!

numără, că un copil născut cu o greutate corporală mai mare de 4500 g suferă de hipertrofie severă. Fetopatie diabetică. Diabet la femeile gravide este însoțită de modificări morfologice ale placentei și fătului și duce la complicații postpartumși creșterea mortalității perinatale.

Tabloul clinic morbiditatea și mortalitatea la gravide este pronunțată în special la femeile prost tratate și insulinodependente. Nou-născuții cu fetopatie sunt mai puțin maturi decât nou-născuții normali cu aceeași greutate corporală. Nepoliticul lor, Cushingoid aspect este în conflict cu manifestările de imaturitate. După naștere, aportul de glucoză de la mamă se oprește și continuă secreție crescută insulina duce la hipoglicemie.

Problemele frecvente cu fetopatia diabetică includ: naștere mortină, naștere prematură, complicații în timpul nașterii fructe mari, traumatisme la naștere, malformații congenitale, membrane hialine, hipoglicemie, hipocalcemie și hipomagnezemie, poliglobulie, hiperbilirubinemie, tromboză arteră renală. Nou-născuții cu fetopatie diabetică trebuie tratați în secții terapie intensivă. În absența simptomelor, copiii mamelor cu diabet zaharat sunt examinați în unitățile de nou-născuți. În timpul nașterii, prezența unui medic pediatru este obligatorie.

La 1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 și 96 de ore după naștere, se determină nivelul de glucoză, bilirubină, hematocrit, precum și starea acido-bazică din sângele copilului. Primul ajutor este același ca și pentru nou-născuții prematuri cu greutate corporală mică. Tratamentul are ca scop normalizarea si stabilizarea nivelului glicemic si corectarea altor anomalii din mediul intern.

Prevenirea. Un obstetrician, în colaborare cu un terapeut, poate stabiliza nivelul de glucoză al unei femei însărcinate la valori normale și, cu un tratament ulterior, poate minimiza riscul de apariție a fetopatiei.

„Neonatologie practică”, V. Midlil, J. Vocel Mai departe pe tema:

• Nașterea unui făt în prezentare podală
• Transportul nou-născuților
• Nașterea folosind forceps
• Îngrijirea copilului dumneavoastră în timpul transportului
• Nașterea și participarea unui medic pediatru la aceasta
• Participarea activă a medicului pediatru la naștere
• Transfuzia placentară
• Obținerea de material pentru cercetare
• Primul sondaj de orientare
• Determinarea vârstei și maturității unui nou-născut

Hipotrofia este tulburare cronică alimentația la copii, care este însoțită de subpondere constantă în raport cu vârsta și înălțimea copilului. Adesea, malnutriția la copii afectează nu numai dezvoltarea insuficientă masa musculara, dar și pe aspectele psihomotorii, întârzierea creșterii, întârzierea generală în urma colegilor și, de asemenea, provoacă o încălcare a turgenței pielii din cauza creșterii insuficiente a stratului de grăsime subcutanat. Deficiența de greutate corporală (hipotrofia) la sugari are de obicei 2 cauze. Nutrienții pot pătrunde în corpul copilului în cantități insuficiente pt dezvoltare adecvată cantitate sau pur și simplu neabsorbită. În practica medicală, malnutriția se distinge ca un tip independent de tulburare. dezvoltarea fiziologică, un subtip de distrofie. De regulă, copiii mici sub vârsta de un an sunt susceptibili la această tulburare, dar uneori starea persistă până la 3 ani, ceea ce se datorează particularităților statutului social al părinților.

Gradele de malnutriție la copii și simptomele tulburării

Primul grad

Boala se caracterizează printr-o scădere ușoară a apetitului, însoțită de tulburări de somn și anxietate frecventă. Pielea bebelușului rămâne de obicei practic neschimbată, dar are o elasticitate redusă și un aspect palid. Subțirea este vizibilă doar în zona abdominală, în timp ce tonusul muscular poate fi normal (uneori ușor redus). În unele cazuri, malnutriția de gradul 1 la copiii mici poate fi însoțită de anemie sau rahitism. Există, de asemenea, o scădere generală a muncii sistem imunitar, ceea ce îi face pe copii să se îmbolnăvească mai des și să pară mai puțin hrăniți în comparație cu semenii lor. Unii copii pot prezenta tulburări digestive care duc la diaree sau constipație.
Adesea, gradul 1 al tulburării rămâne practic invizibil pentru părinți și doar un medic cu experiență îl poate identifica printr-o examinare și un diagnostic amănunțit, în timpul căruia trebuie să afle dacă subțirea copilului este o caracteristică a fizicului său și factor ereditar. Unii copii moștenesc înălțimea și subțirea de la părinți, așa că o tânără mamă zveltă nu ar trebui să-și facă griji că copilul ei nu arată la fel de bine hrănit ca restul dacă este activ, vesel și mănâncă bine.

Gradul II

Se caracterizează prin greutate insuficientă la copii în cantitate de 20-30%, precum și întârzierea creșterii copilului, în medie cu 3-4 cm. În acest caz, copilul poate prezenta regurgitare frecventă, letargie, refuz de a mânca, mobilitate redusă, o stare constantă de tristețe și, de asemenea, lipsa de căldură a brațelor și picioarelor. Cu malnutriția de gradul 2, nou-născuții se confruntă cu întârzieri de dezvoltare nu numai în dezvoltarea motrică, ci și în dezvoltarea mentală, somn slab, piele palidă și uscată și exfoliere frecventă a epidermei. Pielea bebelușului este neelastică și se încrețește ușor. Subțirea este foarte pronunțată și afectează nu numai zona abdominală, ci și membrele, în timp ce contururile coastelor bebelușului sunt clar vizibile. Copiii cu această formă de tulburare se îmbolnăvesc adesea și au scaune instabile.

Gradul al treilea

Copiii cu această formă de tulburare suferă de pipernicie severă, în medie până la 10 cm, și au un deficit de greutate de peste 30%. Afecțiunea este caracterizată slăbiciune severă, o atitudine indiferentă din partea copilului față de aproape orice, lacrimi, somnolență, precum și pierderea rapidă a multor abilități dobândite. Subțierea țesutului adipos subcutanat este clar exprimată în tot corpul copilului, se observă atrofie musculară severă, piele uscată și extremități reci. Culoarea pielii este palidă, cu o nuanță cenușie. Buzele și ochii bebelușului sunt uscate și există crăpături în jurul gurii. Copiii suferă adesea de diferite boli infecțioase ale rinichilor, plămânilor și altor organe, de exemplu, pielonefrită, pneumonie.

Tipuri de malnutriție

Tulburările la copiii mici sunt împărțite în 2 tipuri.

Malnutriție congenitală

În caz contrar, afecțiunea se numește întârziere a dezvoltării prenatale, care începe în perioada prenatală. Există 5 cauze principale ale tulburărilor congenitale:

• maternă. Acest grup include alimentația insuficientă și inadecvată a viitoarei mame în timpul sarcinii, ea foarte tânără sau, dimpotrivă, varsta in varsta. Copiii născuți anterior morți sau avorturile spontane, prezența bolilor cronice grave, alcoolismul, fumatul sau consumul de droguri, precum și gestoza severă în a doua jumătate a sarcinii pot duce la apariția unui copil cu malnutriție.
• Patern. Condiţionat motive ereditare pe partea paternă.
• placentară. Apariția malnutriției de orice grad la un nou-născut poate fi influențată și de permeabilitatea slabă a vaselor placentare, îngustarea acestora, anomalii de localizare a placentei, prezentarea sau detașarea parțială a acesteia. Aspectul tulburării poate fi afectat și de tromboză vasculară, atacuri de cord și fibroza placentei.
• Factori socio-biologici. Suport material insuficient pentru viitoarea mamă, ea adolescent, precum și munca în industrii periculoase și chimice periculoase, prezența radiațiilor penetrante.
• Alti factori. Mutații la nivel genetic și cromozomial, prezența malformațiilor congenitale, sarcina multipla, naștere prematură.

Malnutriție dobândită

Cauzele unor astfel de tulburări de dezvoltare sunt împărțite în două tipuri: endogene și exogene. Factorii endogeni includ:

• prezența diatezei în copilărie;
• anomalii constituționale la copiii cu vârsta sub un an;
• imunodeficiență, atât primară, cât și secundară;
• malformații congenitale, cum ar fi encefalopatia perinatală, stenoza pilorică, displazia bronhopulmonară, boala Hirschsprung, sindromul intestinului scurt, tulburările sistemului cardiovascular;
• tulburări endocrine, în special hipotiroidism, sindrom adrenogenital, nanism hipofizar;
• prezența sindromului de malabsorbție, deficit de dizaharidază, fibroză chistică;
• anomalii metabolice de etiologie ereditară, de exemplu, galactozemie, fructozemie, boli Niemann-Pick sau Tay-Sachs.

• boli cauzate de infecții, de exemplu, sepsis, pielonefrită, tulburări intestinale cauzate de bacterii (salmoneloză, dizenterie, colienterită), disbacterioză constantă;
• creșterea necorespunzătoare, nerespectarea rutinei zilnice. Aceasta poate include îngrijirea necorespunzătoare a unui copil cu vârsta sub un an, săracă conditii sanitare, malnutriție;
• factori nutriționali, cum ar fi subalimentarea sugarilor (calitativi sau cantitativi) cu hrana naturala se poate observa când mamelonul mamei este plat. Subalimentare din cauza sânilor „strânși”, în acest caz copilul nu poate suge cantitatea necesară de lapte. Vărsături sau regurgitare constantă;
• cauze toxice, de exemplu, otrăvire, diferite grade și forme de hipervitaminoză, hrănire cu formulă de calitate scăzută sau lapte animal din momentul nașterii (nu este absorbit de corpul nou-născutului).

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate malnutriția la copii, se efectuează un complex de studii, care include:

• Culegere de anamneză. Sunt clarificate caracteristicile vieții bebelușului, dieta, regimul său, prezența unor posibile boli congenitale, consumul de medicamente, condițiile de viață, îngrijirea, precum și bolile părinților care pot fi transmise copilului la nivel genetic.
• Inspecție amănunțită, timp în care se determină starea părului și a pielii bebelușului, cavitatea bucală și unghiile acestuia. Se evaluează comportamentul copilului, mobilitatea, tonusul muscular existent și aspectul general.
• Calculul indicelui de masă corporalăși compararea acestuia cu normele de dezvoltare bazate pe greutatea copilului la naștere și vârsta acestuia la momentul diagnosticului. Se determină și grosimea stratului adipos subcutanat.
• Efectuarea cercetare de laborator testele de sânge și urină ale bebelușului.
• Examen imunologic complet.
• Teste de respirație.
• Ecografia organelor interne.
• ECG.
• Recoltare de sânge pentru o analiză biochimică completă.
• Studiu scaun copil pentru prezența disbacteriozei și cantitatea de grăsime nedigerată.

Malnutriția intrauterină poate fi depistată în timpul sarcinii în timpul următoarei ecografii, timp în care medicul stabilește dimensiunea fătului și greutatea așteptată. Dacă sunt detectate tulburări de dezvoltare viitoare mamă trimis la spital pentru o examinare completă și luarea măsurilor necesare. La nou-născuți, malnutriția existentă poate fi determinată de un neonatolog în timpul unei examinări imediat după nașterea copilului. O tulburare dobândită de dezvoltare este de obicei descoperită de un pediatru în timpul unei examinări de rutină și a măsurătorilor necesare ale înălțimii și greutății. În acest caz, medicul, pe lângă efectuarea cercetărilor, prescrie de obicei consultații cu alți specialiști, ceea ce ajută la stabilirea cu exactitate a diagnosticului și a gradului de malnutriție.

Tratament

Terapia pentru malnutriție se efectuează în funcție de gradul bolii. Malnutriția postnatală de gradul I este tratată într-un cadru normal ambulatoriu la domiciliu, cu respectarea strictă obligatorie a tuturor instrucțiunilor medicului. Gradul al doilea și al treilea necesită tratament în condiţiile de internare, unde specialiștii pot evalua în mod constant starea bebelușului și rezultatele tratamentului, care vizează eliminarea cauzelor existente ale malnutriției, organizând îngrijire bună pentru bebeluș, corectarea anomaliilor metabolice. Baza pentru tratamentul malnutriției este terapia cu dietă specială, care se desfășoară în 2 etape.În primul rând, sunt analizate eventualele intoleranțe alimentare ale bebelușului, după care medicul prescrie un specific dieta echilibrata cu o creștere treptată a porțiilor de alimente și a conținutului caloric al acestuia. Baza terapiei dietetice pentru malnutriție este mesele împărțite în porții mici pe o perioadă scurtă de timp. Mărimea porției este mărită săptămânal în funcție de încărcătura nutrițională necesară în timpul monitorizării și examinărilor regulate. În timpul terapiei, se fac ajustări ale tratamentului. Bebelușii slăbiți care nu pot înghiți sau suge singuri sunt hrăniți printr-un tub special. De asemenea, se efectuează tratament medicamentos, în care bebelușului i se prescriu vitamine, enzime, hormoni anabolizanți și adaptogeni. În cazuri mai ales stare gravă copiilor cu malnutriție li se administrează intravenos infuzii de hidrolizate proteice speciale, soluții saline, glucoză și vitamine esențiale. Pentru a întări tonusul muscular, copiilor li se administrează terapie cu exerciții și terapie cu ultraviolete, precum și un curs de masaj special.

Stilul de viață al copiilor cu malnutriție

În timpul tratamentului copilului, părinții trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului. Principalii factori pentru tratamentul de succes al unui copil sunt stabilirea regimului corect nu numai pentru hrănire, ci și pentru joacă, somn și mers. Cu îngrijire adecvată și alimentație adecvată, cu condiția să nu existe tulburări metabolice și alte boli congenitale (dobândite sau cronice), bebelușii se îngrașă rapid și sunt destul de capabili să ajungă din urmă cu parametrii colegilor lor sănătoși. Este important să prevenim apariția malnutriției la sugari și stă în comportamentul corect al viitoarei mame în timpul transportului bebelușului. Înregistrarea la o clinică (centru special sau clinica privata) ar trebui să aibă loc în primele etape ale sarcinii, deja în prima lună. Este important să finalizați toate examinările și studiile prescrise la timp și să nu pierdeți întâlnirile programate și consultațiile cu specialiști. Un punct special în prevenirea malnutriției la un copil este alimentația viitoarei mame; aceasta trebuie să fie echilibrată, oferind organismului toate substanțele necesare nu numai pentru existența sa, ci și pentru dezvoltarea fătului. Examinarea în timp util vă permite să identificați în timp util încălcarea existentă și să luați măsuri. masurile necesare pentru a o elimina chiar înainte de a se naște copilul.

Cum să recunoști malnutriția la un copil?

Vă recomandăm să citiți: Ce vaccinuri ar trebui să facă copilul dumneavoastră și le pot refuza?

Hipotrofia la copii este înfometarea, cantitativă sau calitativă, în urma căreia apar modificări semnificative în organism. Postul de înaltă calitate este posibil cu greșit hrana artificiala, lipsa nutrienților și vitaminelor esențiale, cantitative - din cauza calculării incorecte a conținutului de calorii sau a lipsei resurselor alimentare. Hipotrofia poate fi o consecință a anterioare boli acute sau rezultatul unui proces inflamator cronic. Acțiuni greșite ale părinților - lipsă de rutină, îngrijire deficitară, condiții insalubre, lipsă de aer proaspat– duce, de asemenea, la această condiție.

Cum arată în mod normal un bebeluș care se dezvoltă?

Semne de normotrofie:

• Arata sanatos
• Pielea este roz, catifelată, elastică
• Aspect plin de viață, activ, explorând lumea din jurul lui cu interes
• Creștere regulată în greutate și înălțime
• Dezvoltare mentală în timp util
• Funcționarea corectă a organelor și sistemelor
• Rezistență ridicată la factorii de mediu negativi, inclusiv cei infecțioși
• Rareori plange

În medicină, acest concept este utilizat numai la copiii sub 2 ani. Potrivit OMS, malnutriția nu este răspândită:

• în țările dezvoltate, procentul său este mai mic de 10,
• iar în țările în curs de dezvoltare – mai mult de 20.

Conform cercetare științifică, această condiție de deficiență apare aproximativ în mod egal atât la băieți, cât și la fete. Cazurile severe de malnutriție sunt observate în 10-12 la sută din cazuri, iar la o cincime dintre copii este însoțită de rahitism, iar într-o zecime de anemie. Jumătate dintre copiii cu această patologie se nasc în sezonul rece.

Cauze și dezvoltare

Cauzele malnutriției la copii sunt variate. Factorul principal, care provoacă hipotrofie intrauterină, este toxicoza primei și a doua jumătăți a sarcinii. Alte cauze ale malnutriției congenitale sunt:

• sarcina inainte de varsta de 20 de ani sau dupa 40 de ani
• obiceiuri proaste ale viitoarei mame, alimentație proastă
• boli cronice ale mamei ( patologii endocrine, defecte cardiace etc.)
• stres cronic
• munca mamei în timpul sarcinii în muncă periculoasă (zgomot, vibrații, substanțe chimice)
• patologia placentei (atașare necorespunzătoare, îmbătrânire timpurie, o arteră ombilicală în loc de două și alte tulburări ale circulației placentare)
• sarcina multipla
• tulburări metabolice ereditare la făt
• mutații genetice și anomalii intrauterine

Cauzele malnutriției dobândite

Intern- cauzate de patologii ale organismului care perturbă aportul și digestia alimentară, absorbția nutrienților și metabolismul:

• malformații congenitale
• leziuni ale SNC
• imunodeficiență
• boli endocrine
• tulburări metabolice

În grupul factorilor endogeni, merită evidențiați separat alergii la mancare si trei boli ereditare, care apar cu sindromul de malabsorbție - una dintre cauzele comune ale malnutriției la copii:

• fibroza chistică - o tulburare a glandelor exocrine, care afectează tractul gastrointestinal și sistemul respirator
• boala celiacă - intoleranța la gluten, modificările în intestinele copilului încep din momentul în care produsele care conțin gluten sunt introduse în dietă - nisip de orz, gris, terci de grâu, cereale de secară, fulgi de ovăz
• deficit de lactază - digestibilitatea laptelui este afectată (deficit de lactază).

Potrivit cercetărilor științifice, sindromul de malabsorbție provoacă malnutriție de două ori mai des decât deficiența nutrițională. Acest sindrom este caracterizat în primul rând de scaun afectat: devine copios, apos, frecvent și spumos.

Extern- condiționată acțiuni greșite părinții și mediul nefavorabil:

Toți factorii exogeni în dezvoltarea malnutriției provoacă stres la copil. S-a dovedit că stres ușor crește necesarul de energie cu 20%, iar de proteine ​​- cu 50-80%, moderat - cu 20-40% și 100-150%, puternic - cu 40-70, respectiv 150-200%.

Simptome

Semne și simptome ale hipotrofiei intrauterine la un copil:

• greutate corporală sub normal cu 15% sau mai mult (vezi tabelul de mai jos cu relația dintre greutatea și înălțimea copilului)
• înălțimea este cu 2-4 cm mai mică
• copilul este letargic, tonusul muscular este redus
• reflexele înnăscute sunt slabe
• termoreglarea este afectată - copilul îngheață sau se supraîncălzește mai repede și mai puternic decât în ​​mod normal
• ulterior greutatea inițială este restabilită încet
• rana ombilicală nu se vindecă bine

Malnutriția dobândită se caracterizează prin trăsături comune sub formă de sindroame clinice.

• Lipsa de nutriție: copilul este slab, dar proporțiile corpului nu sunt afectate.
• Tulburări trofice (malnutriție a țesuturilor corpului): stratul de grăsime subcutanat este subțiat (mai întâi pe stomac, apoi pe membre, cu curs sever iar pe față), masa este insuficientă, proporțiile corpului sunt perturbate, pielea este uscată, elasticitatea este redusă.
• Modificări în funcționarea sistemului nervos: starea de spirit depresivă, scăderea tonusului muscular, reflexele slăbite, dezvoltarea psihomotorie este întârziată, iar în cazurile severe, abilitățile dobândite chiar dispar.
• Scăderea percepției alimentelor: apetitul se înrăutățește până la absența sa completă, apar regurgitații frecvente, vărsături, tulburări ale scaunului, secreția de enzime digestive este inhibată.
• Scăderea imunității: copilul începe să se îmbolnăvească des, se dezvoltă boli infecțioase și inflamatorii cronice, posibil leziuni toxice și bacteriene ale sângelui, organismul suferă de disbioză generală.

Gradele de malnutriție la copii

Hipotrofia de gradul I este uneori aproape invizibilă. Numai un medic atent îl poate identifica în timpul unei examinări și chiar și atunci va efectua mai întâi un diagnostic diferențial și va afla dacă un deficit de 11-20% din greutatea corporală este o caracteristică a fizicului copilului. Copiii care sunt slabi si inalti se datoreaza de obicei caracteristici ereditare. Prin urmare, o tânără mamă nu ar trebui să se alarmeze dacă copilul ei activ, vesel și bine hrănit nu este la fel de bine hrănit ca alți copii. Hipotrofia de gradul I la copii se caracterizează printr-o scădere ușoară a poftei de mâncare, anxietate și tulburări de somn. Suprafața pielii este practic neschimbată, dar elasticitatea acesteia este redusă, iar aspectul poate fi palid. Copilul arată subțire doar în zona abdominală. Tonusul muscular este normal sau ușor scăzut. Uneori se găsesc semne de rahitism și anemie. Copiii se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor bine hrăniți. Modificările în scaun sunt minore: tendință la constipație sau invers. Hipotrofia de gradul II la copii se manifesta printr-un deficit de greutate de 20-30% si intarziere de crestere (cca 2-4 cm). Mama poate observa că copilul are mâinile și picioarele reci, poate eructa frecvent, poate refuza să mănânce, să fie letargic, inactiv și trist. Astfel de copii sunt în urmă în dezvoltarea mentală și motrică și dorm prost. Pielea lor este uscată, palidă, descuamată, se încrețește ușor și neelastic. Copilul apare subțire în abdomen și membre, iar conturul coastelor este vizibil. Scaunul variază foarte mult de la constipație la diaree. Astfel de copii se îmbolnăvesc în fiecare trimestru.

Uneori, medicii văd malnutriție chiar și în copil sanatos care pare prea slab. Dar dacă înălțimea corespunde vârstei sale, este activ, mobil și fericit, atunci lipsa grăsimii subcutanate se explică prin caracteristicile individuale și mobilitatea ridicată a bebelușului.

Cu malnutriție de gradul 3, întârzierea creșterii este de 7-10 cm, pierderea în greutate ≥ 30%. Copilul este somnoros, indiferent, plângăcios, abilitățile dobândite sunt pierdute. Grăsimea subcutanată este subțiată peste tot, pielea gri pal, uscată se întinde peste oasele bebelușului. Există atrofie musculară, membrele sunt reci. Ochii și buzele sunt uscate, există crăpături în jurul gurii. Copilul are adesea infecție cronică sub formă de pneumonie, pielonefrită.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat

După cum sa menționat mai sus, medicul trebuie mai întâi să descopere dacă malnutriția este o caracteristică individuală a corpului. În acest caz, nu se vor observa modificări în funcționarea corpului.
În alte cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al patologiei care a dus la malnutriție: defecte congenitale, boli ale tractului gastrointestinal sau ale sistemului endocrin, afectarea sistemului nervos central, infecții.

Tratament

Principalele direcții de tratament al malnutriției la copii sunt următoarele:

• Identificarea cauzei malnutriției și eliminarea acesteia
• Îngrijire corespunzătoare: rutină zilnică, plimbări (3 ore pe zi, dacă afară este ≥5˚), gimnastică și masaj profesional, înot în băi calde (38 de grade) seara
• Organizarea unei alimentații adecvate, echilibrată în proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine și microelemente (dietoterapia)
• Tratament medicamentos

Tratamentul malnutriției congenitale constă în menținerea copilului temperatura constanta organism şi stabilirea alăptării. Nutriția copiilor cu malnutriție Dietoterapia pentru malnutriție este împărțită în trei etape.

Etapa 1 – așa-numita „întinerire” a dietei	adică folosesc produse alimentare destinate copiilor mai mici. Copilul este hrănit frecvent (de până la 10 ori pe zi), dieta este calculată pe baza greutății corporale reale și se ține un jurnal pentru a monitoriza absorbția alimentelor. Etapa durează 2-14 zile (în funcție de gradul de malnutriție).
Etapa 2 – tranzitorie	În alimentație se adaugă amestecuri medicinale, se optimizează alimentația la norma aproximativă (în funcție de greutatea pe care ar trebui să o aibă copilul).
Etapa 3 – perioada de nutriție îmbunătățită	Conținutul de calorii al dietei crește la 200 de kilocalorii pe zi (cu norma fiind 110-115). Se folosesc amestecuri speciale bogate în proteine. Pentru boala celiacă, alimentele care conțin gluten sunt excluse, grăsimile sunt limitate, iar hrișca, orezul și porumbul sunt recomandate pentru dietă. În caz de deficit de lactază, îndepărtați laptele și preparatele preparate cu lapte din alimente. În schimb, folosesc produse lactate fermentate și amestecuri de soia. Pentru fibroza chistică, o dietă cu conținut ridicat de calorii, alimentele trebuie sărate.

Principalele direcții ale terapiei medicamentoase

• Terapia de substituție a enzimelor pancreatice; medicamente care cresc secretia de enzime gastrice
• Utilizarea imunomodulatoarelor
• Tratamentul disbiozei intestinale
• Terapia cu vitamine
• Terapie simptomatică: corectarea tulburărilor individuale (deficit de fier, excitabilitate crescută, medicamente stimulatoare)
• În formele severe de malnutriție - medicamente anabolice - medicamente care promovează formarea proteinelor de construcție în organism pentru mușchi și organe interne.

Tratamentul malnutriției necesită o abordare individuală. Ar fi mai corect să spunem că copiii sunt alăptați mai degrabă decât tratați. Vaccinările pentru malnutriție de gradul I se efectuează după un program general, pentru malnutriție de gradul II și III - pe bază individuală.

Cercetarea cauzelor și simptomelor malnutriției la copii

Într-unul dintre spitalele somatice, au fost analizate 40 de cazuri de copii diagnosticați cu hipertrofie (19 băieți și 21 fete 1-3 ani). Concluziile au fost obținute în urma analizei chestionarelor special concepute: cel mai adesea, copiii cu malnutriție s-au născut din sarcini care au apărut cu patologii, cu ereditate pentru patologii ale tractului gastrointestinal și boli alergice, cu întârziere a creșterii intrauterine.

Cauze comune ale malnutriției la copii:	37% - sindrom de malabsorbție - fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă, alergii alimentare 22% - boli cronice ale tractului digestiv 12% - lipsă de nutriție
După gravitate:	gradul I - 43% gradul 2 - 45% gradul 3 - 12%
Patologia concomitentă:	20% - rahitism la 8 copii 10% - anemie la 5 copii 20% - întârzierea dezvoltării psihomotorii
Principalele simptome ale malnutriției:	modificări distrofice ale dinților, limbii, mucoaselor, pielii, unghiilor 40% au scaune instabile, alimente nedigerate
Date de laborator:	50% dintre copii - limfocitopenie absolută proteina totală a fost normală la 100% dintre copiii examinați rezultatele examenului scatologic: 52% - creatoree - tulburări ale proceselor de digestie în stomac 30% - amilorree - în intestine 42% - secreție biliară afectată (acizi grași) la copiii cu fibroza chistica – grasime neutra

Prevenirea malnutriției la copii

Prevenirea atât a malnutriției intrauterine, cât și a malnutriției dobândite începe cu lupta pentru sănătatea femeii și pentru menținerea alăptării pe termen lung. Următoarele domenii de prevenire sunt urmărirea indicatorilor antropometrici de bază (înălțime, greutate), monitorizarea alimentației copiilor. Un punct important este detectarea în timp utilși tratamentul bolilor copilăriei, patologiilor congenitale și ereditare, îngrijirea adecvată a copilului, prevenirea influenței factori externi dezvoltarea malnutriției. Lucruri de amintit:

• Laptele de mamă este cea mai bună și de neînlocuit hrană pentru un bebeluș de până la un an.
• La 6 luni, meniul ar trebui extins pentru a include alimente vegetale (vezi cum să introduci în mod corespunzător alimente complementare unui copil). De asemenea, nu trece prea devreme copilul la mâncare pentru adulți. Înțărcarea unui copil de la alăptare înainte de 6 luni este o infracțiune împotriva bebelușului; dacă există probleme cu alăptarea, copilul nu are suficient lapte, trebuie mai întâi să îl puneți la sân și abia apoi să îl suplimentezi.
• Varietatea în nutriție nu este tipuri diferite terci și paste pe tot parcursul zilei. O dietă nutritivă constă dintr-o combinație echilibrată de proteine ​​(animale, vegetale), carbohidrați (complexe și simple), grăsimi (animale și vegetale), adică dieta trebuie să includă legume, fructe, carne și produse lactate.
• În ceea ce privește carnea - după un an trebuie să fie prezentă în alimentația copilului - acesta este un produs de neînlocuit, nu se poate vorbi de vreun vegetarianism, doar carnea conține compuși necesari creșterii, nu sunt produși în organism în cantitățile necesare. pentru dezvoltare și sănătate deplină.
• Important!!! Nu există medicamente sigure „doar” pentru a reduce sau crește apetitul unui copil.

Tabel de greutate față de înălțime la copiii sub 4 ani

Abateri foarte puternice în greutatea unui copil nu apar din cauza scăderii apetitului sau a oricărui alt lucru caracteristici individuale organism - acest lucru se datorează de obicei unei boli nerecunoscute sau lipsei de alimentatie buna Copilul are. O dietă monotonă, o alimentație care nu satisface nevoile legate de vârstă, duce la subponderalitate dureroasă. Greutatea copilului ar trebui controlată nu atât de vârstă, cât de înălțimea copilului. Mai jos este un tabel cu relația dintre înălțimea și greutatea unui copil (fete și băieți) de la naștere până la 4 ani:

• Normă- acesta este intervalul dintre VERDEȘi ALBASTRU greutate valoare număr (25-75 centili).
• Pierdere în greutate- între GALBENȘi VERDE cifră (10-25 centile), totuși, poate fi o variantă a normei sau o ușoară tendință de scădere a greutății corporale în raport cu înălțimea.
• Creștere în greutate- între ALBASTRUȘi GALBEN numărul (75-90 centili) este atât normal, cât și indică o tendință de creștere în greutate.
• Creșterea sau scăderea greutății corporale- între ROȘUȘi GALBEN numărul indică atât greutatea corporală scăzută (centilul 3-10) cât și greutatea corporală crescută (centila 90-97). Acest lucru poate indica atât prezența unei boli, cât și caracteristicile copilului. Astfel de indicatori necesită un diagnostic amănunțit al copilului.
• Scădere sau creștere dureroasă în greutate- in spate ROȘU chenar (>97 sau