Diagnosticul de PEP este encefalopatia perinatală. Encefalopatia perinatală la copii - ce este și care sunt consecințele? Diagnostic neurolog pep ce

Encefalopatie perinatală (PEP la nou-născuți, PEP la copii, PE) este denumirea generală pentru leziunile cerebrale de diferite etiologii sau origini neprecizate care apar în perioada perinatală (din a 28-a săptămână de sarcină, inclusiv perioada nașterii și primele 7 zile de viață). Termenul PEP, PE, encefalopatie perinatală a fost propus de Yu. A. Yakunin și co-autori în 1976. Există o anumită convenție în ea: în prezent, aici este inclusă doar patologia perioadelor prenatale și intranatale, excluzând traumatismele la naștere intracranienă. Un sinonim pentru PEP este encefalopatia cerebrală la copii.

Cauze

Cauza leziunilor sistemului nervos poate fi hipoxia intrauterină, care provoacă asfixia fătului și a nou-născutului; infecții de diverse etiologii; efecte traumatice, toxice, metabolice, de stres; anomalii imunologice în sistemul „mamă – placentă – făt”. Adesea, cauza PE este mai mulți factori generalizați.

Polietiologie ENCEFALOPATIA PERINATALA PEP predetermina diverse mecanisme de afectare a creierului. Sunt posibile leziuni primare ale structurilor cerebrale sub influența influențelor toxice, metabolice și de altă natură și tulburări cerebrale secundare datorate factorilor hipoxici. Hipoxia prenatală duce la o încetinire a creșterii capilarelor cerebrale și crește permeabilitatea și vulnerabilitatea acestora. Crește și permeabilitatea membranelor celulare. Ischemia cerebrală apare cu acidoză intracelulară și moarte neuronală. Encefalopatia perinatală ischemică posthipoxică poate și se dezvoltă adesea la copii.

Clasificare

Encefalopatie perinatală clasificate în funcție de etiologie, perioadă de boală, severitate, nivel de afectare, manifestări clinice ale tulburărilor neurologice, posibile rezultate.

Factorii etiologici sunt:

1) hipoxie (asfixie);

2) traumatisme (cu excepția nașterii intracraniene);

3) infecție;

4) intoxicație;

5) tulburări metabolice;

6) efecte endocrine și hormonale;

7) conflict autoimun;

8) efecte stresante;

9) factori nespecificati si neclasificati.

perioadele PEP

Există 3 perioade de boală:

1) acută - până la 1 lună;

2) subacută (recuperare timpurie) - până la 3 - 4 luni;

3) recuperare tardivă - de la 4 luni la 1 - 2 ani.

Severitatea encefalopatiei perinatale

Există 3 grade de severitate a PEP:

1) lumina;

2) medie;

3) grele.

Nivelurile de afectare a sistemului nervos cu PEP

Există diferite niveluri de daune:

1) meninge și căi de lichior;

2) cortexul cerebral;

3) structuri subcorticale;

4) trunchiul cerebral;

5) cerebel.

Sindroame de encefalopatie perinatală

În perioada acută, sunt identificate o serie de sindroame clinice:

1) excitabilitate neuroreflex crescută;

2) depresie generală (letargie, adinamie);

3) hipertensivi;

4) hipertensiv-hidrocefalic;

5) convulsiv;

6) comă.

Encefalopatie perinatală, sindroame perioade de recuperare

Sindroamele perioadelor de recuperare a encefalopatiei perinatale la copii sunt:

1) astenonevrotic (cerebrastenic);

2) disfuncţii autonomo-viscerale;

3) tulburări motorii (pareze centrale și periferice, paralizii, hiperkinezie);

4) convulsiv;

5) hidrocefalic;

6) întârzierea dezvoltării psihomotorii (PMD), întârzierea dezvoltării mentale (MDD), întârzierea dezvoltării motorii (MDD);

7) întârziere în dezvoltarea pre-vorbirii și a vorbirii, tulburări de vorbire;

8) tulburări psihice.

Consecințele encefalopatiei perinatale, consecințele hipoxiei la copii

Rezultatele și consecințele posibile ale encefalopatiei perinatale, hipoxiei, hipoxiei intrauterine (lipsa de oxigen) sunt variate:

1) recuperare;

2) întârzierea ratei dezvoltării mintale și a vorbirii;

3) encefalopatie, manifestată prin microsimptome focale dispersate, hipertensiune intracraniană moderată, sindrom astenonevrotic, stări de tip nevroză și psihopat;

4) forme organice grosolane de afectare a sistemului nervos cu tulburări motorii, mentale și de vorbire pronunțate (paralizie cerebrală, retard mintal, epilepsie, hidrocefalie progresivă).

Simptome, semne la copii, nou-născuți

Tabloul clinic al encefalopatiei perinatale de diferite etiologii este în mare măsură similar și depinde de perioada bolii.

În perioada acută se disting forme ușoare, moderate și severe.

Forma ușoară de PEP, simptome, semne

Forma ușoară encefalopatia perinatală (PEP) se manifestă printr-un sindrom de excitabilitate neuroreflexă crescută: anxietate generală a nou-născutului, modificarea tonusului muscular, creșterea activității motorii spontane, revitalizarea genunchiului și reflexele de bază necondiționate ale nou-născutului (reflexele de supt și deglutiție pot fi oarecum reduse). ). Simptomele focale includ adesea strabismul convergent și nistagmusul orizontal. Lichidul cefalorahidian are o compoziție normală, dar presiunea acestuia este adesea crescută. Baza morfologică a modificărilor de mai sus este o încălcare a dinamicii lichidului hemocerebrospinal, care este adesea reversibilă în prima lună de viață.

Forma moderată de PEP, simptome, semne

Forma moderată encefalopatia perinatală (PEP) se caracterizează printr-o deprimare generală a activității creierului, manifestată printr-o scădere și apoi o creștere selectivă a tonusului muscular, în principal la nivelul flexorilor, o scădere a activității motorii spontane și a reflexelor de bază necondiționate. Pe acest fond se determină tulburări neurologice focale: ptoză, anizocorie, strabism convergent, nistagmus, asimetria pliurilor nazolabiale, tulburări de suție și deglutiție, asimetrie a reflexelor tendino-periostale. Adesea nu există reflex de protecție al nou-născutului, un reflex de sprijin și mers automat, apar fiori spontane, pot fi observate convulsii generalizate sau focale, sindrom de hipertensiune arterială cu hiperestezie generală, țipete ascuțit, tulburări de somn, bombare și tensiune a fontanelei mari. , simptome Willi și Graefe pozitive. Treptat, poate apărea divergența suturilor craniene și formarea hidrocefaliei. Presiunea lichidului cefalorahidian este de obicei crescută. Există dilatarea venelor din fund și fenomene de stagnare, uneori cu hemoragii punctuale. Acidoza metabolică este adesea detectată în sânge. La baza modificărilor de mai sus este edemul cerebral cu hemoragii punctuale, în special în pia mater și ventriculi laterali. Tulburările neurologice pot regresa uneori parțial în decurs de 2 până la 4 luni.

Forma severă de PEP, semne, manifestări

Forma severă de encefalopatie perinatală se manifestă ca o stare precomatoasă sau comatoasă. Letargia generală și dinamica copilului sunt puternic exprimate. Strigătul este slab sau copilul nu scoate deloc sunete. Se determină simptome severe de afectare a nervilor cranieni: strabism convergent sau divergent; constricția sau dilatarea pupilelor cu anizocorie, reacția pupilelor la lumină este brusc redusă sau absentă; posibila afectare a nervului facial, nistagmus, lipsa suptului si inghitirii. Respirația este mai des perturbată (aritmie, apnee), se notează modificări ale pulsului (bradicardia este detectată mai des). Reflexele tendino-periostale și principalele reflexe ale perioadei nou-născutului sunt brusc reduse sau nu sunt evocate și adesea nu există o reacție de protecție la stimulii dureroși. Se observă hipertensiune intracraniană și convulsii, de natură predominant tonic. Severitatea tulburărilor neurologice depinde de gradul de comă (moderată, profundă, extremă), deși gradul de comă la un nou-născut este uneori dificil de determinat.

Un semn caracteristic de comă extremă

Caracteristică semn de comă extremă - dilatarea pupilelor, imobilitatea globilor oculari. În acest caz, sunt posibile tulburări severe ale ritmului și frecvenței respirației, apnee, tahicardie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Fundusul dezvăluie umflarea cu mici focare de hemoragie și paloarea discurilor optice. Activitatea bioelectrică a creierului este puternic deprimată, fluxul venos este obstrucționat și acidoza metabolică este detectată în sânge.

Edem cerebral generalizat

Baza formei severe de PE este edem cerebral generalizat, adesea în combinație cu hemoragii intracraniene, în principal în pia mater, ventriculi laterali și materie cerebrală.

Starea gravă a copilului durează de la câteva săptămâni până la 2 luni. Cu un tratament adecvat, tulburările neurologice regresează, rezultând o anumită formă de patologie neurologică sau recuperare cu diverse defecte.

Sindrom astenonevrotic

În perioada de recuperare, PE după stadiul acut este cel mai frecvent sindrom astenonevrotic , manifestată prin neliniștea emoțională și motrică a copilului, tulburările de somn și disfuncția autonom-viscerală. Sindromul tulburărilor de mișcare se manifestă inițial prin creșterea tonusului muscular, reflexe tendino-periostale, scăderea sau, în caz de hiperkinezie, creșterea activității motorii spontane. Un prognostic foarte nefavorabil este păstrarea pe termen lung a reflexelor tonice labirintice și cervicale, absența în primele 2-3 luni a reflexului superior de redresare Landau, precum și a reflexului de sprijin și a mersului automat. Prezența acestor tulburări este caracteristică unei întârzieri în dezvoltarea abilităților motorii la nivelul trunchiului cerebral, ceea ce creează premisele pentru formarea (paralizie cerebrală).

Convulsii la copii

În timpul perioadei de recuperare, convulsiile pot continua sau pot apărea pentru prima dată. Dacă convulsii la copii se repetă fără influențe externe vizibile, devenind treptat mai complexe în manifestările lor, apoi există amenințarea de a dezvolta o astfel de boală formidabilă precum epilepsie.

Sindromul de hipertensiune arterială

Insuficiență organică cerebrală reziduală, tratament RCON, simptome de tratament RUON în Rusia, la Saratov

"Insuficiență organică cerebrală reziduală " este un diagnostic care se întâlnește adesea în neurologia pediatrică modernă. Denumirea prescurtată a diagnosticului este RTC, (unii scriu incorect RUON). Sarklinik conduce tratamentul insuficienței organice cerebrale reziduale la copii din Rusia orice vârstă, Tratamentul RCSC în Rusia. Noile metode fac posibilă restabilirea completă a funcționării sistemului nervos al copilului. Dacă fișa medicală a copilului dumneavoastră diagnostic de către un neurolog, contactați Sarclinic cât mai curând posibil pentru un tratament eficient; cu cât terapia este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare eficacitatea acesteia.

. Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Fotografie: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Persoanele prezentate în fotografie sunt modele, nu suferă de bolile descrise și/sau toate asemănările sunt excluse.

Multe cupluri responsabile, care se pregătesc să devină părinți, dau peste termenul „encefalopatie perinatală” sau PEP, în literatură. Literatura medicală de specialitate oferă definiții greu de înțeles de către oamenii obișnuiți, operează cu termeni și concepte, explicații pentru care vor trebui căutate suplimentar. Ca urmare a unei astfel de atitudini responsabile față de nașterea unui copil, viitorii părinți primesc frică, anxietate - orice, dar nu o înțelegere a problemei.

PEP este o boală gravă, dar în prezent este tratabilă. Terapia în timp util cu DEA vă permite să obțineți rezultate bune și să stabilizați dezvoltarea mentală a copilului. În plus, în fiecare an rezultatele cercetărilor în domeniul tratamentului AED dovedesc că eficacitatea tratamentului este în creștere.

Ce este encefalopatia perinatală?

Literatura medicală oferă următoarea definiție:

Encefalopatia perinatală, sau PEP, este un grup de leziuni cerebrale de diverse etiologii și mecanisme de dezvoltare care apar în timpul perioadei perinatale.

În termeni mai înțeleși, encefalopatia perinatală este un grup de boli ale creierului cauzate de diverse cauze. PEP apare în perioada perinatală, adică de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 7-a zi de viață la copiii născuți la termen și până la 28 de zile la prematuri. În funcție de mecanismul de apariție, se disting tipuri specifice de AED - hipoxice, traumatice, toxic-metabolice sau infecțioase.

Potrivit statisticilor, de la 3 la 5% dintre nou-născuți se nasc cu semne de encefalopatie perinatală. Encefalopatia perinatală este o patologie frecventă. Nu este deloc o propoziție; poți și ar trebui să lucrezi cu ea.

De ce se dezvoltă boala?

Cauza principală și cea mai frecventă a encefalopatiei perinatale la nou-născuți este impactul negativ al diferiților factori nocivi asupra corpului mamei în timpul sarcinii. Acești factori includ următorii:

• boli infecțioase acute ale mamei în timpul sarcinii, precum și boli cronice ale mamei cu exacerbare în timpul sarcinii;
• încălcarea dietei mamei în timpul sarcinii și alăptării;
• patologia travaliului (slăbiciune, travaliu rapid) sau traumatisme în timpul nașterii (fracturi, poziție atipică a fătului);
• toxicoza (atât timpurie, cât și tardivă);
• maturitate insuficientă a corpului mamei, vârstă prea fragedă;
• amenințare cu avort spontan;
• diverse boli genetice ereditare, precum și tulburări metabolice congenitale;
• efectele adverse ale factorilor nocivi de mediu - substanțe toxice, radiații, substanțe nocive din alimente, săruri de metale grele, gaze de eșapament, factori nocivi la locul de muncă, deșeuri industriale în apă și aer;
• prematuritatea și imaturitatea fătului, malformații congenitale;
• obiceiurile proaste ale mamei și ale tatălui: fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri, abuzul de cafea.

După cum puteți vedea, motivele pot fi orice efecte adverse, așa că viitorii părinți trebuie să se pregătească în avans pentru conceperea și nașterea unui copil - să aibă grijă mai întâi de propria lor sănătate.

Tipuri de encefalopatii perinatale

Encefalopatiile perinatale sunt clasificate în funcție de cauzele care le provoacă. În consecință, se pot distinge următoarele grupuri de PEP:

Hipoxic . Apare ca urmare a lipsei de oxigen în sângele periferic sau a asfixiei la naștere.

Traumatic . Se dezvoltă ca o consecință a leziunilor fetale în timpul nașterii: poziție incorectă, eroare obstetrică, condiții incorecte în timpul nașterii, patologia travaliului.

Toxic-metabolic – apare din cauza malformațiilor organelor fetale, a proceselor inflamatorii la mamă în timpul sarcinii.

Infecțios , desigur, implică prezența infecției.

În funcție de severitate, PEP este clasificată în ecefalopatie perinatală ușoară, moderată și severă.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, encefalopatiile perinatale pot fi și hemoragice, ischemice și dismetabolice. Mai simplu spus, leziuni cerebrale cauzate de hemoragii (hemoragice), lipsa aportului de sânge și oxigen (ischemic) și tulburări ale proceselor metabolice în țesuturi și celule (dismetabolice).

Cum se recunoaște encefalopatia perinatală?

De obicei, obstetricienii și pediatrii recunosc aproape cu exactitate simptomele encefalopatiei perinatale. Dar chiar și în absența unui specialist calificat, se poate suspecta PEP la un copil deja în primele ore după naștere.

La ce ar trebui să acordați atenție în comportamentul unui nou-născut:

• plâns slab sau târziu;
• probleme cu starea sistemului cardiovascular la naștere - aritmie, absența bătăilor inimii, tahicardie, bradicardie;
• slăbiciune excesivă sau tonus muscular crescut;
• reacții inadecvate la stimuli (lumină, sunet);
• înfiorări voluntare reflexe;
• lipsa reflexelor nou-născutului (suge, înghițire, căutare etc.);
• anxietate fără cauză, comportament nervos;
• frecvent, isteric, asemănător istericului, cu căderi frecvente de voce, greu de oprit din plâns;
• leziuni ale nervului oculomotor (strabism, exoftalmie);
• aruncarea capului pe spate atunci când este culcat pe spate;
• regurgitații frecvente, vărsături, tulburări digestive legate și nu legate de aportul alimentar;
• tulburări de somn (dificultăți de a adormi, treziri frecvente).

Din păcate, simptomele encefalopatiei perinatale apar adesea la o vârstă mai înaintată. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul, dar complică tratamentul AED.

La vârste mai înaintate, puteți observa următoarele simptome:

• tulburări ale proceselor mentale (memorie, atenție, senzație, percepție etc.);
• pasivitate, lipsă de interes pentru tot ce se întâmplă, apatie, lipsă de inițiativă;
• semne constante de depresie - lipsa poftei de mâncare, stare de depresie, reticența de a participa la joc, contact, oboseală, confuzie, distragere, iritabilitate, lacrimare, slăbiciune, somn slab, depresie;
• semne de VSD – amețeli, dureri de cap, tensiune arterială scăzută;
• incapacitatea de a-și exprima gândurile;
• lipsa de interes pentru activitatea cognitivă (restrângerea gamei de interese);
• tulburare de vorbire.

După cum puteți vedea, toate aceste tulburări pot fi combinate în două grupuri - deteriorarea bunăstării generale și întârzierea dezvoltării mentale.

Diagnosticare

Adesea, diagnosticul de encefalopatie perinatală este pus de medicii pediatri care au descoperit accidental simptome în timpul unei examinări de rutină a copilului, sau pe baza poveștilor părinților.

În general, un medic va pune un diagnostic de PEP pe baza următorilor indicatori și studii.

1. Anamneza vieții mamei, copilului și anamneza bolii - prezența factorilor nefavorabili înainte și în timpul sarcinii, travaliu patologic.
2. Tabloul clinic - simptome și sindroame caracteristice acestui grup de boli:
3. Sindromul tulburărilor de mișcare - hipotonie musculară sau hipertensiune arterială.
4. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
5. Sindromul depresiei sistemului nervos central
6. Sindromul hipertensiunii intracraniene - fontanela mare este mărită și bombată, circumferința capului este mărită, suturile craniene diverge.
7. Sindrom convulsiv.
8. Diagnosticul prenatal - ecografie (încurcarea cordonului ombilical, poziție anormală a fătului), Dopplerografie (patologii ale dezvoltării inimii și patului vascular la făt).
9. Neurosonografia - ecografie a creierului - dezvăluie zone de hemoragie.
10. Electroencefalografia – unde patologice sau tulburări ale activității creierului.

Cum se tratează encefalopatia perinatală?

După cum am menționat mai devreme, astăzi encefalopatia perinatală este foarte tratabilă cu diagnosticare în timp util și o abordare integrată.

Iată principalele componente ale tratamentului AED. Supraveghere medicală constantă. Este necesară monitorizarea regulată de către un medic pediatru bun, neurolog pediatru, cardiolog și ortoped. Acești patru medici sunt „coloana vertebrală” a supravegherii medicale.

Modul corect. Acesta este un regim blând, ținând cont de bioritmurile personale ale copilului și de nevoile sale de activitate și odihnă. Muncă de corecție psihocorecțională și pedagogică cu un copil. Este mai bine să faceți acest lucru singur, urmând recomandările specialiștilor. Masaj. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular și la depășirea tulburărilor neuropsihice. Kinetoterapie – inhalații, stimulare electrică.

Tratamentul medicamentos, care depinde de tulburarea predominantă: Dacă apar semne de edem cerebral, hidrocefalie, creșterea presiunii intracraniene, se prescriu diuretice și decongestionante (Lasix, Manitol). Sindromul convulsiv este tratat cu anticonvulsivante (Difenin). În acest caz, procedurile fizioterapeutice și masajul sunt contraindicate. Pentru tulburările distonice, este indicat Dibazol sau un alt medicament care îmbunătățește conductivitatea. Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sistemului nervos și a creierului, în special Piracetam și analogii săi.

În cazuri complexe, intervenția neurochirurgicală demonstrează o eficacitate foarte mare. De asemenea, se utilizează tratament cu ierburi, împachetări și tratament sanatoriu-stațiune.

Durata totală a tratamentului pentru encefalopatia perinatală variază de la unu la câțiva ani. Eficacitatea tratamentului este destul de mare, iar cu o abordare integrată, primele rezultate vor fi evidente deja în primele luni de terapie.

Consecințele bolii

Encefalopotia perinatală are o serie de posibile rezultate ale bolii:

1. Recuperare totală. În cazul detectării în timp util și a unei abordări integrate a tratamentului, această opțiune este destul de posibilă.
2. Întârzierea dezvoltării psihomotorii. Poate varia ca severitate. Chiar dacă un copil rămâne cu o ușoară întârziere mintală (întârziere în dezvoltare mentală), asta nu înseamnă că va fi sever limitat în abilitățile sale. Cu retard mintal, un copil poate trăi o viață plină.
3. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (disfuncție cerebrală minimă). Similar cu varianta anterioară.
4. Reacții nevrotice. Aceasta este o complicație mai severă care necesită urmărirea constantă a copilului.
5. Disfunctii autonomo-viscerale. Încălcarea în acest domeniu poate duce la perturbări în funcționarea organelor.
6. Epilepsie.
7. Hidrocefalie.

S-a pus un diagnostic de PEP. Ce să fac?

În primul rând, nu mai intrați în panică și recitiți cu atenție articolul. Ideea principală este că encefalopatia perinatală poate fi corectată cu succes. În multe cazuri se vindecă.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să contactați un neurolog bun și să treceți la o examinare completă, care va dezvălui mecanismul și cauza apariției PEP la copil. Faptul bolii nu trebuie negat.

În continuare, ar trebui să studiați în mod independent caracteristicile acestei patologii pentru a naviga prin toate procedurile care așteaptă copilul în timpul procesului de tratament. Respectați dieta, somnul și regimul de tratament prescris de medicul dumneavoastră.

Merită să faceți cunoștință cu părinții copiilor cu aceleași probleme, să împărtășiți experiențe și să oferiți (precum și să primiți) sprijin.

Urmați toate recomandările medicilor, bateți la toate ușile una câte una și încercați toate modalitățile de bun simț pentru a ajuta copilul. Treci prin această perioadă alături de bebelușul tău, sprijină-l și arată-i în toate modurile posibile că este iubit și necesar.

Treceți în mod regulat la examinări ulterioare. Păstrați un jurnal al sănătății copilului dumneavoastră, în care notați zilnic simptomele care apar, terapia efectuată și răspunsul la tratament. Acest lucru va ajuta părinții să organizeze corect îngrijirea, iar medicul va ajuta la monitorizarea dinamicii sănătății copilului.

Vizitați un psihoterapeut și/sau psiholog medical pentru muncă psihocorecțională. Nu limitați contactele sociale ale copilului, ci promovați apariția acestora.

Principalul lucru este să ne amintim că PEP nu este o sentință.

Vă recomandăm să vizionați: Program cu participarea unui neurolog pediatru

Răspunsuri

Encefalopatia perinatală este o leziune cerebrală care are diverse cauze și manifestări. Aceasta este o mare varietate de simptome și sindroame, manifestări și caracteristici: copiii cu encefalopatie perinatală severă necesită o atenție specială și supraveghere medicală obligatorie. Leziunile perinatale de această natură reprezintă aproximativ jumătate din patologiile sistemului nervos la copii și devin adesea cauzele epilepsiei, paraliziei cerebrale și disfuncției creierului.

Encefalopatie posthipoxică perinatală

PPE (encefalopatia tranzitorie a nou-născuților) implică apariția unor tulburări ale creierului copilului care au apărut înainte sau în timpul nașterii. Cei mai importanți factori care contribuie la apariția PPE sunt leziunile la naștere, neuroinfecțiile, intoxicația fetală și privarea de oxigen.

Simptomele apar și la nou-născuții mari, prematuri și dacă copilul s-a născut împletit cu cordonul ombilical. Diagnosticul este indicat de slăbiciune fetală mare pe scara Apgar, absența unui reflex de sugere la copii, tulburări de ritm cardiac și agitație nervoasă constantă.

Despre diagnostic „encefalopatie perinatală hipoxic-ischemică” vorbim despre când se observă tulburări multiple în perioada prenatală. Acest lucru duce la o patologie în furnizarea de oxigen a țesuturilor fetale, dar creierul este afectat în primul rând.

Encefalopatia perinatală la nou-născuți

Imediat după naștere, un copil cu leziuni cerebrale atrage atenția cu un comportament neliniștit, tresărire și regurgitare spontană frecventă, letargie și rigiditate excesivă și reacții crescute la sunet și lumină.

Aruncarea capului pe spate cu plâns necontrolat, termoreglarea slabă și somnul tulburat se rezolvă adesea în prima săptămână de viață. Sindromul depresiei SNC la nou-născuți se manifestă sub formă de letargie, letargie și, adesea, tonus muscular diferit, ceea ce duce la asimetria corpului și a trăsăturilor faciale.

Dacă simptomele nu dispar în prima lună de viață, ci capătă o nouă culoare și putere, medicii diagnostichează encefalopatia perinatală.

Tipuri de encefalopatie la copii

• Forma reziduala Leziunile cerebrale sunt diagnosticate dacă, în prezența unor leziuni anterioare la naștere, copilul suferă infecții, inflamații și, de asemenea, cu alimentare slabă cu sânge a creierului. Astfel de copii suferă, adesea cu probleme mentale, scăderea inteligenței și dificultăți de învățare.
• Encefalopatie- leziuni ale țesutului cerebral cauzate de aportul de sânge afectat. Cauzele sunt osteocondroza, hipertensiunea arterială, creșterea tensiunii arteriale și distonia.
• Encefalopatie ischemică se exprimă prin aprovizionarea deficitară cu sânge a creierului și prin procese distructive care au loc în anumite zone de țesut. Fumatul excesiv, stresul și abuzul de alcool duc la acest diagnostic.
• Encefalopatie toxică devine o consecință a otrăvirii creierului cu substanțe toxice în timpul infecțiilor, otrăvirii cu substanțe chimice și alcool. Otrăvirea severă a țesutului cerebral duce la convulsii epileptice.
• Encefalopatia prin radiații apare ca urmare a expunerii la radiatii ionizante asupra creierului pacientilor.
• Encefalopatie de origine mixtă caracterizată prin prezența unor plângeri și simptome extinse; doar un medic poate pune un diagnostic corect pe baza unor teste și studii ale creierului.

Severitate

În timpul PE se obișnuiește să se distingă mai multe perioade.

Perioada de după naștere și până în prima lună de viață este considerată acută. Perioada de recuperare durează până la un an sau doi. Ceea ce urmează este rezultatul bolii.
Fiecare perioadă este caracterizată de un curs special și de prezența diferitelor sindroame; uneori se notează combinații de manifestări.

Fiecare sindrom necesită tratament adecvat și medicamente prescrise corect.

Chiar și manifestările ușoare ale tulburărilor cerebrale trebuie examinate cu atenție - tulburările netratate sunt pline de întârzieri de dezvoltare și rezultate adverse. Atunci când severitatea leziunilor cerebrale este severă sau moderată, este necesar un tratament internat calificat.

Tulburările ușoare pot fi tratate în ambulatoriu, sub supravegherea unui neurolog.

Videoclipul dr. Komarovsky care vorbește despre diferența dintre encefalopatia perinatală și reflexele fiziologice normale ale nou-născuților:

Cauzele encefalopatiei perinatale

Factori de risc, contribuind la apariția acestui grup de leziuni cerebrale:

• Prezența bolilor cronice ale mamei;
• Tulburari de alimentatie;
• Consumul matern de alcool și fumatul;
• Conflict autoimun;
• Boli infecțioase anterioare în timpul sarcinii;
• Vârsta limită a femeii în travaliu;
• Stres;
• Patologia în timpul sarcinii și al nașterii (toxicoză, travaliu rapid, traumatisme în timpul nașterii);
• Prematuritatea fătului;
• Condiții de mediu nefavorabile.

Simptomele bolii

• Plâns prelungit;
• Regurgitații frecvente;
• Aruncarea membrelor;
• Somn neliniștit și superficial noaptea și somn scurt în timpul zilei;
• Letargie sau hiperactivitate;
• Reacție inadecvată la stimuli lumini și sonori;
• Lipsa reflexelor de sugere;
• Tulburări ale tonusului muscular.

Acestea și multe alte simptome trebuie să fie studiate cu atenție de către medicul dumneavoastră.

La o vârstă mai târzie, copilul se confruntă frecvent cu proastă dispoziție, distragere, sensibilitate la schimbările meteorologice și dificultăți de a se obișnui cu instituțiile de îngrijire a copiilor.

Principalele sindroame ale encefalopatiei perinatale

• Sindrom hipertensiv-hidrocefalic manifestată prin prezența excesului de lichid în interiorul creierului, aceasta duce la modificări ale presiunii intracraniene. Diagnosticul se face pe baza observarii dimensiunii capului si a starii fontanelei mari. De asemenea, manifestările sindromului sunt somnul agitat, plânsul monoton, pulsația crescută a fontanelei.
• Sindromul de hiperexcitabilitate mai des se simte prin creșterea activității motorii, probleme cu adormirea și menținerea adormii, plâns frecvent, scăderea pragului de pregătire pentru convulsii și creșterea tonusului muscular.
• Sindrom convulsiv cunoscut sub numele de epileptic și are o varietate de forme. Acestea sunt mișcări paroxistice ale corpului, fiori, zvâcniri și spasme ale membrelor.
• Sindromul comatoz se manifestă prin letargie severă, scăderea activității motorii, deprimarea funcțiilor vitale și absența reflexelor de sucție și deglutiție.
• Sindromul de disfuncție vegetativ-viscerală exprimată prin excitabilitate nervoasă crescută, regurgitare frecventă, tulburări ale sistemului digestiv, enterită, tulburări ale scaunului și stare anormală a pielii.
• Sindromul tulburării de mișcare se manifestă în direcția scăderii sau creșterii tonusului muscular, care este adesea combinată cu tulburări de dezvoltare, ceea ce face dificilă stăpânirea vorbirii.
• Paralizie cerebrală are o structură complexă: acestea sunt tulburări ale motricității fine, leziuni ale membrelor, disfuncții de vorbire, deficiențe de vedere, întârziere mintală și capacitate redusă de învățare și adaptare socială.
• Sindromul de hiperactivitate se exprimă în capacitatea redusă de concentrare a copiilor și tulburări de atenție.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și a informațiilor despre cursul sarcinii și al nașterii. Următoarele metode moderne și eficiente sunt utilizate pentru diagnostic.

• Neurosonografia dezvăluie leziuni cerebrale intracraniene.
• Ecografia Doppler studiază cantitatea de flux sanguin în țesutul cerebral.
• O electroencefalogramă, prin înregistrarea potențialelor electrice ale creierului, face posibilă determinarea prezenței epilepsiei și a întârzierii dezvoltării legate de vârstă în diferite stadii.
• Monitorizarea video ajută la evaluarea caracteristicilor activității motorii ale copiilor pe baza înregistrărilor video.
• Electroneuromiografia vă permite să studiați sensibilitatea fibrelor nervoase periferice.
• Tipurile disponibile de tomografie sunt utilizate pentru a evalua modificările structurale ale creierului.

Cel mai adesea, informațiile obiective despre boală sunt obținute folosind neurosonografia și electroencefalografia. Uneori, o examinare este prescrisă de un oftalmolog, care examinează fundul de ochi și starea nervilor optici și identifică bolile genetice.

Tratamentul encefalopatiei la copii

Dacă simptomele sunt moderate și ușoare, medicii lasă copilul pentru tratament la domiciliu și oferă părinților recomandări despre cum să mențină starea.

Dar leziunile severe ale sistemului nervos și o perioadă acută necesită tratament în spital. În orice caz, este necesar să alegeți un regim individual, masaj, terapie fizică, metode de medicină pe bază de plante și remedii homeopate.

Tratament medicamentos

La prescrierea tratamentului, se ia în considerare severitatea diagnosticului. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, unui nou-născut i se prescriu piracetam, actovegin și vinpocentină.

Terapia medicamentoasă este prescrisă de un medic.

• Pentru disfuncțiile motorii severe, se pune accent pe medicamentele dibazol și galantamina; pentru creșterea tonusului, se prescriu baclofen sau mydocalm. Pentru administrarea medicamentelor se folosesc diverse opțiuni de administrare orală și metoda electroforezei. De asemenea, sunt indicate masaje, kinetoterapie și exerciții zilnice speciale cu copilul.
• Pentru sindromul epileptic este indicată administrarea de anticonvulsivante în doze recomandate de medic. Anticonvulsivantele sunt prescrise pentru indicații grave și epilepsie severă. Metodele de fizioterapie sunt contraindicate copiilor cu acest sindrom.
• Pentru tulburările de dezvoltare psihomotorie, sunt prescrise medicamente care au ca scop stimularea activității creierului și îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral - acestea sunt nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetină și altele.
• Pentru sindroamele hipertensive-hidrocefalice, se prescrie terapia medicamentoasă adecvată în funcție de severitatea simptomelor. În cazurile ușoare, este indicată utilizarea remediilor din plante (decocturi de urs și coada-calului), în cazurile mai complexe se folosește diacarbul, care crește fluxul de lichid.

  Pentru pacienții deosebit de severe, este rațional să se prescrie metode de terapie neurochirurgicală. Se mai folosesc hemodializa, reflexologia, ventilația și nutriția parenterală. Copiilor cu sindroame PEP li se prescriu adesea vitamine B.

Tratament la domiciliu

Este important să acordați o atenție deosebită copiilor cu encefalopatie perinatală încă din primele zile de viață. Părinții ar trebui să se acorde cu necesitatea de a introduce întărire, masaj, înot și băi de aer.

Masaj terapeutic și complexe speciale de gimnastică ajută la îmbunătățirea tonusului corpului, la dezvoltarea funcțiilor motorii ale mâinilor, antrenează și întărește sănătatea bebelușului. Dacă un copil a fost diagnosticat cu asimetrie a tonusului muscular, masajul terapeutic este indispensabil.

Părinții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că, în perioadele de stres crescut, toate sindroamele se pot agrava. Acest lucru se întâmplă atunci când copiii merg la grădiniță sau la școală, când vremea și clima se schimbă, într-o perioadă de creștere intensivă a copilului. Infecțiile din copilărie pot influența, de asemenea, simptomele.

Este obligatoriu să luați complexe de vitamine, ar trebui să alocați suficient timp pentru plimbări în aer curat, activități și exerciții. De asemenea, ai nevoie de o alimentatie echilibrata si de un mediu calm, echilibrat in casa, absenta stresului si schimbari bruste in rutina zilnica.

Cu cât este mai bună calitatea tratamentului pe care îl primește un copil, cu atât se acordă mai multă atenție unor astfel de copii încă de la naștere și în primii ani de viață, cu atât este mai scăzut riscul apariției consecințelor severe ale leziunilor cerebrale.

Consecințele și posibilul prognostic al bolii

Cele mai frecvente consecințe ale encefalopatiei perinatale pot fi: întârzierea dezvoltării copilului, disfuncția creierului (exprimată prin lipsă de atenție, capacitatea slabă de învățare), diverse disfuncții ale organelor interne, epilepsie și hidrocefalie. Poate apărea distonie vegetativ-vasculară.

Aproximativ o treime dintre copii se recuperează complet.

Aderarea unei femei la o rutină zilnică, regulile de conduită în timpul sarcinii și igiena personală și abstinența de la fumat și alcool pot reduce riscul de leziuni cerebrale la nou-născuți.

Nașterea efectuată în mod corespunzător, îngrijirea medicală calificată și observarea de către un neurolog, diagnosticul și tratamentul în timp util reduc riscul consecințelor encefalopatiei perinatale.

Encefalopatia perinatală și poate fi vindecată:

AED la nou-născuți - ce este?

Din ce în ce mai mult, în medicina modernă, atunci când sunt examinați într-o maternitate sau când vizitează clinicile pentru copii, nou-născuții sunt diagnosticați cu encefalopatie perinatală, prescurtată ca PEP. Ce se ascunde în spatele acestei fraze de neînțeles? Cât de periculos este acest lucru și de ce apare PEP la sugari? Este exact ceea ce merită înțeles.

Encefalopatia perinatală este un diagnostic destul de frecvent la nou-născuți, care include tot felul de anomalii în structura și funcțiile creierului, excitabilitate neuro-reflex crescută.

Cerințe preliminare

Diferiți factori pot fi premise pentru stabilirea unui astfel de diagnostic. În primul rând, sunt luați în considerare indicatorii personali ai viitoarei mame:

• perioada de varsta;
• prezența obiceiurilor proaste;
• indicatori de mediu ai zonei de rezidență;
• ereditate;
• boli la nivel de gene;
• diverse infecții, în special infecții cu transmitere sexuală și multe altele.

În continuare, se ia în considerare perioada sarcinii și a nașterii, dacă mama a suferit toxicoză severă, slăbiciune a travaliului, o perioadă lungă de anhidră, tratament medicamentos pe termen lung, încurcarea fătului cu cordonul ombilical, dacă copilul este diagnosticat cu imaturitate sau prematuritate și așa mai departe. Luați împreună, toți acești factori tind să provoace hipoxie fetală (lipsa de oxigen, înfometarea de oxigen prelungită sau pe termen scurt) și, ca urmare, funcționarea necorespunzătoare a sistemului nervos central.

Ce caracterizează prezența PEP la nou-născuți?

Deci, copilul s-a născut. Ce caracterizează prezența PEP la nou-născuți? În primul rând, atunci când examinează copilul, medicul verifică dacă există abateri în reacție, dacă reflexele nou-născutului funcționează corect. Dacă se observă chiar și cele mai mici încălcări, atunci o înregistrare cu un diagnostic de PEP poate apărea deja în fișa medicală. Ulterior, prezența PEP poate fi indicată de letargie sau, dimpotrivă, excitabilitate severă a bebelușului, plâns sever, regurgitare frecventă, insuficiență a scaunului sau constipație, dificultăți de somn, anxietate și multe altele. Cele mai complexe consecințe pot include paralizia cerebrală, hidrocefalia, epilepsia și disfuncția autonomă.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Medicii, la primul diagnostic de encefalopatie perinatală la un copil, iau o serie de măsuri cuprinzătoare care vizează o vindecare rapidă. Dar cu o boală prelungită, aceștia trec la luarea anumitor medicamente, vitamine, terapie fizică, exerciții de terapie fizică și masaj. Părinții cu bebelușul lor pot apela și la homeopati, care s-au dovedit în tratamentul tulburărilor neurologice. Și, desigur, toate aceste acțiuni sunt efectuate sub supravegherea constantă a specialiștilor medicali din acest domeniu și cu examinări regulate care vor arăta îmbunătățiri sau deteriorare a stării copilului. Merită să vă consultați cu mai mulți specialiști dacă apar probleme controversate, deoarece adesea la diagnosticarea PEP apare „supradiagnostic”, atunci când medicii efectuează o examinare fără a ține cont de circumstanțele externe și interne. Într-o cameră rece, copilul se poate simți constrâns și inactiv, într-o stare de somn - letargic și plângător; dacă este speriat sau zgomot puternic, copilul poate să fi perturbat somnul, să devină mai agitat, ceea ce poate afecta negativ rezultatele examinării, dar nu afectează în niciun fel dezvoltarea corectă a acestuia.

Principalul lucru în această chestiune este să nu intrați în panică și să nu renunțați. Cu un tratament adecvat, îngrijire și dragoste, bebelușul se poate recupera rapid.

Perioada perinatală variază de la 28 de săptămâni de sarcină la 7 zile din viața bebelușului. Cauzele encefalopatiei în acest moment sunt: ​​hipoxia cauzată de lipsa de oxigen în timpul dezvoltării intrauterine, otrăvirea corpului copilului cu alcool sau medicamente pe care femeia le-a folosit în timpul sarcinii.

Tulburări ale funcției creierului bebelușului pot apărea din cauza nivelurilor ridicate de bilirubină din sânge, din cauza circulației deficitare în creier sau din cauza diabetului la mamă. Astfel, PEP la un nou-născut apare ca urmare a bolilor cronice și ereditare, a stilului de viață prost al viitoarei mame, a patologiilor sarcinii și a nașterii (amenințare de avort spontan, toxicoză, leziuni la naștere, travaliu rapid sau prelungit etc.).

Simptomele și consecințele FAE la nou-născuți

Encefalopatia în medicină este un concept foarte vag. Medicii folosesc acest termen pentru a desemna o anumită boală a creierului; un astfel de diagnostic este supus clarificării pe baza dezvoltării patologiei. Neurologii și neonatologii fac adesea greșeli în diagnosticarea PEP, deoarece poate fi dificil să judeci cu încredere starea corpului unui copil la vârsta de o săptămână. Uneori, medicii pur și simplu joacă în siguranță, diagnosticând encefalopatie la bebeluș, care dispare fără urmă în primele câteva luni de viață, sau nu a existat de la început.

Cu toate acestea, părinții trebuie să cunoască simptomele și posibilele consecințe ale acestui diagnostic pentru a putea recunoaște semnele periculoase și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase ale sistemului nervos central. Cursul encefalopatiei perinatale implică o perioadă acută și de recuperare. Acut durează de la naștere până la 1 lună, reparator - de la 1 lună. până la 1 an (sau până la 2 ani la prematuri). În perioada acută, apar simptome de depresie a sistemului nervos (slăbiciune musculară, letargie, stingerea reflexelor), excitabilitate nervoasă crescută, convulsii, hidrocefalie, comă.

Perioada de recuperare se caracterizează prin întârzieri în dezvoltare, întreruperi în funcționarea organelor interne, tulburări de mișcare și sindrom epileptic. Perioada acută de PEP necesită prescrierea de medicamente; în perioada de recuperare, copilul are nevoie de tratament fizioterapeutic, corectarea regimului și medicamente pe bază de plante.

Complicațiile PEP includ: boli ale sistemului nervos central, epilepsie, întârziere în dezvoltare (în special, vorbire și psihomotorie). Apar tulburări ale funcțiilor organelor interne, copilul devine incapabil să se concentreze mult timp și lipsește perseverența.