Medicamente utilizate pentru a îmbunătăți metabolismul vitaminelor și mineralelor la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn în stadiul de reabilitare. Dietoterapia pentru deficitul de proteine ​​la pacienții cu boli inflamatorii intestinale

Cum mi-am revenit de la UC.

Salutare tuturor. Îți voi spune cum mi-am revenit de la UC. Spui: „Este un păcat să râzi de oamenii bolnavi”. Nu râd. Înțeleg că sună a ficțiune științifico-fantastică, dar, cu toate acestea, totul se dovedește a fi la fel de simplu ca decojirea perelor.

O să explic imediat că nu voi dovedi nimic nimănui, nu voi convinge sau argumenta. Îți voi spune doar povestea mea. Lăsați fiecare să decidă singur.

M-am îmbolnăvit acum zece ani. Medicul a prescris sulfasalazina, iar la început a ajutat. Doi ani mai târziu am fost internat pentru prima dată la spital cu o exacerbare acută.

De-a lungul anilor am încercat să fiu tratat cu ierburi, vindecătorii tradiționali, cu un bioenergoterapeut - totul este inutil. Am încercat postul, chiar și postul uscat - ajută, dar nu pentru mult timp.

Până la urmă, nici salofalk, nici penta nu au ajutat, doar hormonii au avut efect.

În 2010 am fost internat cu o exacerbare severă, am crezut că o să mor, am fost pe picături intravenoase 11 zile, nu a ajutat. Mă pregăteam de moarte și am fost dus la MONIKI pentru operație. Dar deodată am început să îmi revin brusc, iar operația a fost anulată, iar trei săptămâni mai târziu eram deja externată din spital în remisie. După aceea, la fiecare șase luni am ajuns constant în spital cu o exacerbare.

Nu este pentru mine să vă spun despre toate ororile acestei boli, despre starea constantă de slăbiciune și letargie, despre panica în fața deznădejdii situației dumneavoastră.

Pe scurt, am fost serios nedumerit de cauza acestei boli. De ce se atacă organismul? Ce îi lipsește? De ce se întâmplă acest lucru, care este motivul, pentru că nu există fum fără foc.

La sfârșitul anului 2012, am decis din greșeală să caut pe internet care este echilibrul acido-bazic al organismului. Această informație m-a șocat prin simplitatea ei! Acum sunt convins că medicina este o afacere. Și orice afacere nu este interesată să-și piardă clienți.

Deci, pe scurt, despre ce am citit echilibrul acido-bazic. Ei bine, în primul rând, se dovedește că 70% din sănătatea unei persoane depinde de nutriție! Și doar 30% din toate celelalte. Există două medii în corpul uman - acid și alcalin. Fiecare produs alimentar, atunci când este digerat, formează, într-o măsură puternică sau slabă, un mediu acid sau alcalin.

Chestia este că enzimele trăiesc și lucrează într-un mediu acid, iar hormonii trăiesc și funcționează într-un mediu alcalin, care sunt managerii tuturor proceselor din organism.

Dacă echilibrul este perturbat în direcția acidă, atunci hormonii nu își pot îndeplini funcțiile și începe distrugerea corpului - boală.

De aceea, ameliorează exacerbările cu hormoni.

Echilibrul organismului este format din 75 - 80% mediu alcalin, si doar 20 - 25% mediu acid. Aceasta este norma. Vă puteți da seama singur dacă puteți atinge o astfel de normă. Produse alcaline- acestea sunt doar legume și fructe. Acid - carne, zahăr, pâine albă). Cerealele sunt în principal slab acide sau neutre. Dar orzul perlat este ușor alcalin. Laptele se alcalinizează. Dar laptele pasteurizat este acidulat.

Deci, pe scurt: am renuntat la zahar, am renuntat pâine albăși produse de copt, au renunțat la carne și au devenit în mod special dependenți de salate, fructe și terci de orz perlat. Categoric lămâie - se alcalinizează puternic, în ciuda faptului că este acru.

Drept urmare, de șase luni nu am luat niciun medicament, mă simt ca o persoană sănătoasă, am evacuare de 1-3 ori pe zi. Ce este slăbiciunea stare letargică Am uitat. Niciodată în ultimii 10 ani nu m-am simțit atât de bine. Pe scurt, traiasca viata!

Noroc tuturor.

Ultima editare de către Andrus la 22:21

Mama mea are asta de trei sau patru ani. Sau poate s-a întâmplat înainte, dar ea nu știa. Se pare că există un medic curant, am fost în vreun program străin de câțiva ani - le-au dat medicamentele LOR gratuit. Acum programul s-a încheiat, el cumpără medicamente de la farmacie - din nou există o exacerbare.

Mama mea are 58 de ani și o ia foarte greu, în mod constant în pragul depresiei - adesea într-o dispoziție depresivă, vorbind despre niște termene limită etc.

Când eram pe cale să nasc, mi-a spus că „o să-mi văd nepoata și pot să mor”:008: - deși încă arată foarte bine și nimeni nu-i va da vreodată 58 de ani.

Poate că cineva cunoaște medici de încredere pentru această boală. Există puține șanse să existe oameni care știu, dar LW este grozav și m-a ajutat de mai multe ori.

Cum să vindeci colita ulceroasă cu remedii populare

Colita ulcerativă nespecifică provoacă inflamarea colonului, cu formarea de ulcere multiple, sângerări și scaune moale amestecate cu mucus. sânge și puroi. Boala provoacă perturbarea proceselor de absorbție în intestin, pacientul pierde un numar mare de proteine ​​și sânge. Corpul devine dezorganizat metabolismul mineral, se dezvoltă infecția și intoxicația.

Rețete de medicină tradițională

Vindecă diareea. însoțit de sângerare, va ajuta un decoct din rădăcini și rizomi de arsură. Pentru a o pregăti, trebuie să luați două linguri de rădăcini zdrobite, să turnați un pahar incomplet de apă fierbinte, prefiartă și să lăsați timp de o jumătate de oră. baie de apă. Se lasa 10 minute, apoi se stoarce prajitura si se dilueaza bulionul rezultat apa fiarta la volumul original. Luați o lingură încălzită de 5-6 ori pe zi după mese. După două zile, pregătiți un nou decoct. O infuzie de scoarță de stejar se prepară folosind aceeași rețetă - favorizează și recuperarea după colita ulceroasă.

În timpul unei recidive, este util să pregătiți și să beți infuzii de măceșe, cireșe și afine. Turnați patru linguri din fructele unei anumite fructe de pădure în ½ litru de apă fierbinte și puneți-le într-o baie de apă timp de un sfert de oră. Se răcește, se strecoară și se ia o jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă. Acest lucru se aplică infuziilor astringente - afine și cireșe de păsări și beți infuzie de măceș după mese ca un remediu vitaminic. O sursă bună de vitamine B este decoctul de ovăz, care poate îmbunătăți, de asemenea, funcția sistemului nervos și poate restabili motilitatea intestinală. Pentru a-l pregăti, trebuie să turnați o lingură de boabe nerafinate în 1000 ml de apă caldă, lăsați la loc cald timp de 4 ore, apoi puneți tigaia pe foc și fierbeți timp de 1 oră. Se strecoară, se bea o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

Ce alte remedii populare pot ajuta?

Trebuie să luați sunătoare, cinquefoil, galbenele medicinale, frunze de pătlagină, flori de imortelle, frunze de iarbă de foc, arin lipicios, iarbă de pelin, marsh cinquefoil. frunze și ramuri de zmeură și succesiune în raport 5:3:2:2:2:1:1:1:1:1:1. Se amestecă totul, se toarnă o lingură din amestec în ½ litru de apă clocotită, se lasă o jumătate de oră și se ia ¼ de cană la fiecare oră timp de două zile. Apoi, doza este crescută la ½ pahar, care trebuie luată de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese și o dată înainte de culcare.

Țigările vindecă colita ulceroasă

Stefan Pendry, in varsta de 23 de ani, i-a socat pe medici declarand ca in doar o saptamana a scapat de colita ulcerativa doar prin inceperea sa fumeze, scrie The Daily Mail. Înainte de aceasta, trebuia să folosească toaleta de 15 ori pe zi. Acum această problemă nu există, întrucât bărbatul fumează zilnic patru țigări.

Medicii au vorbit despre necesitatea unei intervenții chirurgicale. Dar pacienta a decis să meargă pe o altă cale. El a fost determinat de cercetările doctorului Sean Kelly de la Spitalul York cu privire la efectul nicotinei asupra colitei. Potrivit lui Kelly, țigările au ajutat doi dintre cei trei pacienți pe care îi cunoștea personal.

Această afirmație este susținută următorul fapt: Colita este adesea întâlnită la persoanele care au renunțat recent la fumat. Unii experți consideră că efectul pozitiv este asociat în mod specific cu nicotina. Prin urmare, plasturele cu nicotină poate fi o alternativă mai bună la țigări.

Colita ulcerativa nespecifica

colita ulcerativa nespecifica - boala cronica, care se bazează pe un proces inflamator la nivelul colonului cu modificări distructive pronunțate ale membranei mucoase.

Factori de risc pentru colita ulceroasă

Factori de risc: caracteristici genetice, predispoziție ereditară, sensibilizare la diverse tipuri de alergeni, traumatisme psihice.

Manifestări ale colitei ulcerative nespecifice

Caracteristicile clinice ale colitei ulcerative. Boala începe treptat cu apariția sângelui în scaun. Uneori, există un debut fulgerător cu dezvoltarea rapidă a intoxicației și a diareei de natură mucoasă-sângeroasă. În cazurile ușoare ale bolii, există o cantitate mică de sânge în scaun sub formă de cheaguri sau frotiuri separate. Frecvența mișcărilor intestinale în timpul zilei nu depășește 4. Adesea, după masă și înainte de defecare, apar dureri de crampe în abdomen, cauzate de spasmul colonului inflamat.

Cu colita moderată, frecvența mișcărilor intestinale este de peste 5-6 ori. Ca urmare a pierderii semnificative de sânge, anemia se dezvoltă cu scăderea nivelului de hemoglobină. Există o scădere a poftei de mâncare și pierderea în greutate corporală.

În cazurile severe de colită, toți pacienții au scaune moale, frecvența scaunelor este de 8-10 sau mai multe ori pe zi. Cantitatea de sânge în scaun semnificativ. Actul de defecare este însoțit de dureri intense de crampe în abdomen. Pofta de mâncare este redusă drastic, majoritatea pacienților experimentează o creștere a temperaturii corpului de la grad scăzut la ridicat. Există o pierdere bruscă a greutății corporale, o scădere semnificativă a hemoglobinei din sânge și o creștere a VSH.

În cazurile severe de colită, sunt posibile complicații: sângerare, perforație intestinală cu dezvoltarea peritonitei.

Diagnosticul colitei ulcerative nespecifice

Pe baza de diagnosticare caracteristici clinice, plângeri caracteristice pacienţi, cercetare sânge periferic, teste de scaun pentru disbacterioză. Printre metodele de examinare instrumentală, se utilizează sigmoidoscopia și colonoscopia, care permit determinarea umflăturii peretelui intestinal, sângerări difuze ale mucoasei, eroziuni superficiale și ulcere; examinarea morfologică a probelor de biopsie de la marginile defectelor ulcerative ne permite să determinăm procesul inflamator și să stabilim mai precis diagnosticul. Folosind examenul irigoscopic, este posibil să se determine prevalența procesului inflamator în secțiunile intestinului gros.

Tratamentul colitei ulcerative

Tratament. În perioada de exacerbare a bolii, pacientului trebuie să i se asigure repaus la pat și odihnă psihică. Este prescrisă o dietă cu o scădere a carbohidraților, dar o creștere a proteinelor. Mâncarea se face piure, se servește caldă, frecvența meselor este de cel puțin 5-6 ori pe zi.

Din cauza posibilelor tulburări psihice secundare asociate bolii, pacienților li se prescriu ședințe de psihoterapie.

Baza medicamentelor utilizate în acest proces patologic este grupul de medicamente salazosulfapirină. Se efectuează corectarea tulburărilor disbiotice, se prescriu probiotice, enzime și vitamine dacă este necesar. În cazurile severe, este indicată terapia hormonală. Dacă se dezvoltă anemie, sunt prescrise suplimente de fier. Ineficiență terapie conservatoare iar dezvoltarea complicaţiilor sunt indicaţii pentru tratamentul chirurgical.

Surse: kronportal.ru, 2006-2009.littleone.ru, www.kakprosto.ru, versii.com, medicalhandbook.ru

Boala cronică colita ulceroasă este asociată cu procese inflamatorii localizate în rect și colon. În principal inflamație și modificări distrofice apar tocmai în intestinul gros (în membrana mucoasă a acestuia). Colita durează de obicei mult timp, forma acută a bolii este cauzată de agenți patogeni: salmonella, streptococi, stafilococi și apare adesea ca răspuns al organismului la pătrunderea toxinelor sau alergenilor. În ceea ce privește colita ulcerativă, cauzele apariției acesteia nu au fost stabilite în mod fiabil. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că boala nu este deloc rară și este observată la un număr destul de mare de oameni. Adesea, tratamentul colitei ulcerative cu remedii populare devine o cale de ieșire din această situație.

Microorganismele patogene pot perturba munca normala intestinele, în special colonul, și pot apărea stagnarea conținutului. Alți factori care afectează funcționarea completă a colonului și provoacă inflamație pot include: infecții în organe care sunt asociate cu intestinele ( vezica biliara, pancreas etc.); utilizare constantă alimente greu de digerat bauturi alcoolice, picant. În plus, constipația frecventă poate contribui la acumularea de materii fecale care nu este complet eliminată așa cum ar trebui. Mai mult, laxativele nu pot decât să înrăutățească situația, deoarece irită mucoasa intestinală. Boala poate fi declanșată de utilizarea antibioticelor, o reacție alergică la alimente, tulburări neuro-emoționale, stres, așa că în astfel de cazuri va fi necesar tratamentul colitei ulcerative, inclusiv remedii populare.

S-a observat că colita ulceroasă afectează femeile mai des decât bărbații, iar exacerbările apar din cauza stresului nervos sau fizic. Dacă colonul este complet inflamat, se vorbește de o leziune totală; dacă este parțial inflamat, există o leziune segmentară. Principalele simptome ale colitei ulcerative sunt diareea, durerile abdominale, sângele în scaun, iar în cazuri rare există puroi în scaun. Sănătatea generală se înrăutățește, pofta de mâncare dispare, persoana slăbește, este apatică, temperatura corpului poate crește la 37-37,5 grade. Uneori boala este foarte severă, provocând perforarea peretelui intestinal și ulcere hemoragice. Toate acestea sugerează că tratamentul colitei ulcerative ar trebui să fie obligatoriu; în plus, datorită evoluției pe termen lung a bolii, organismul ar trebui sprijinit cu remedii populare.

1. Se știe de mult proprietate vindecătoare suc de cartofi cu colita ulcerativa. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați mai mulți cartofi, să-i curățați de coajă, să-i măcinați, să stoarceți sucul în cantitate de ½ cană. Bea cu o jumătate de oră înainte de masă, în fiecare zi. Normalizează microflora intestinală naturală, aciditatea, ajută la gastrită, ulcer, inclusiv colită.

2. Frunze de căpșuni. Colectați frunze de căpșuni sălbatice, uscate, măsurați 1 lingură. Se toarnă într-un recipient și se toarnă apă clocotită (2 căni), se lasă să se răcească puțin, apoi se strecoară. Decoctul este destul de util pentru colită dacă îl bei zilnic în loc de ceai, dar dacă cantitatea de produs este limitată, cursul ar trebui să includă consumul zilnic de decoct, ½ cană de 2 ori pe zi, timp de 2 săptămâni.

3. Un ceai de plante vindecătoare care ajută la colita ulceroasă. Soricel, salvie, musetel iau 1 lingura. și amestecați. Se toarnă apă clocotită (3 căni) peste colecție, se lasă să fiarbă până se răcește, apoi se strecoară. Luați 1 lingură de 8 ori pe zi timp de o lună. După perioada specificată, reduceți cantitatea de medicamente luate la 4 ori pe zi. Acest medicament nu numai că ajută la colita ulceroasă, este și un mijloc excelent de prevenire a bolii. Este bine să-l folosiți pentru a chinui constant diareea și tulburările de stomac.

4. Pentru tratamentul colitei ulcerative nespecifice, se folosește un remediu bun, care s-a dovedit a fi cel mai eficient. Este despre despre conurile de arin, uneori chiar și medicii înșiși recomandă acest remediu dacă boala durează mult timp și consumabile medicale nu prea ajuta. O condiție importantă este că conurile de arin trebuie culese la sfârșitul iernii - începutul primăverii (februarie, martie). Măsurați 1 lingură din acest produs și turnați apă rece(1 cană), se pune pe foc, se aduce la fierbere și se mai ține 15 minute. La sfârșitul gătitului, produsul trebuie strecurat, apoi adăugați apă clocotită la 250 ml. Se bea pe tot parcursul zilei ori de cate ori doriti (in loc de apa, ceai), puteti adauga zahar, dulceata, miere, lamaie dupa gust. Dacă se simt spasme în intestine, adăugați puțină infuzie de valeriană (15 picături) la remediu și beți dimineața și seara pe stomacul gol. Dacă ești tratat cu acest remediu timp de 3-4 luni, poți scăpa de boală, iar în cazurile de exacerbare trebuie să mănânci exclusiv terci și jeleu.

5. Pentru a trata asta boala neplacuta- colita ulceroasă, o metodă precum clismele cu benefice infuzii de planteîn loc de apă. Eficacitatea clismei în tratament boli similare datorită faptului că datorită acesteia este posibil să acționeze aproape direct asupra mucoasei intestinale, obținând astfel efectul terapeutic dorit. Și dacă folosești special infuzii curative, beneficiile unei clisme cresc de multe ori. Unul dintre cele mai eficiente remedii este sunătoarea cu mușețel. Măsurați 1 lingură. Sunătoare sau mușețel, se pune într-o tigaie emailată, se toarnă apă clocotită. Acoperiți tigaia cu un capac, înfășurați-o într-un prosop sau pătură, lăsați-o să fiarbă timp de 1 oră.Produsul trebuie să se răcească la temperatura camerei, iar apoi, după filtrare, poate fi folosit pentru o clisma. Procedura se repetă zilnic timp de o lună, după ameliorarea stării, se face o dată la două zile și pentru prevenire o dată la șase luni.

Un pacient diagnosticat cu colita ulcerativa trebuie sa adere la o dieta terapeutica si preventiva. „Cheia” acesteia pot fi produse utile care formează baza alimentația zilnică, care asigură organismului nutrienții necesari, dar nu agravează tabloul clinic al bolii, având un efect blând asupra tractului digestiv.

„Dieta este dăunătoare pentru mulți oameni cu colită ulceroasă, în special în timpul crizelor”, spune Mark Schwartz, dr. Stiinte Medicale de la Departamentul de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție din cadrul Centrului Medical al Universității din Pittsburgh.

Deși nu justificare științifică că alimentația provoacă sau vindecă direct colita ulceroasă, cu siguranță este instrument eficient, care ajută la tratarea simptomelor patologice. Mai mult, o alimentație sănătoasă ar trebui să fie echilibrată și să răspundă nevoilor de calorii, proteine ​​și micronutrienți.

Somon, sardine, macrou și alți pești crescuti și prinși conditii naturale, bogat în acizi grași polinesaturați omega-3. Ele nu sunt numai benefice pentru sănătatea inimii, ci și pentru îmbunătățirea sănătății colonului.

Potrivit oamenilor de știință de la Centrul Medical al Universității din Maryland, acizii grași esențiali reduc inflamația. Aceasta înseamnă că „mâncatul de somon poate ajuta la echilibrarea inflamației care apare în timpul unei apariții a colitei ulcerative”, potrivit Lisa Cimperman, nutriționist clinic la Case Hospital Medical Center din Cleveland.

Pe lângă pește, sursele excelente de alimente de omega-3 includ:

• ulei de in;
• nuci
• ulei de măsline etc.

Bucură-te de dovleacul tău!

Toate soiurile de dovleac sunt alegeri sănătoase. „Dovleacul este bogat în fibre și conține, de asemenea, antioxidanți beta-caroten și vitamina C”, spune Cimperman. Fibrele alimentare ajută la menținerea sănătății florei intestinale, iar antioxidanții ajută la repararea daunelor cauzate de inflamație.

Dovleacul este de obicei bine tolerat de sistemul digestiv al unei persoane diagnosticate cu colită ulceroasă.

Acest produs versatil poate fi copt, folosit în garnituri, supe, etc. Din el puteți chiar să faceți spaghete prin răzătoarea specială, care se folosește la prepararea salatelor coreene.

Evita dovleac crudîn timpul exacerbărilor. Fibrele alimentare pot înrăutăți tabloul clinic al bolii în acest moment.

Iaurt și alte produse care au suferit un proces de fermentație (kefir, miso, băutură kombucha, varză murată etc.) sunt probiotice. „Probioticele sunt bacterii benefice care sunt prezente în alimentele fermentate și trăiesc și în intestine”, explică Cimperman, menționând că aceste bacterii sunt foarte valoroase, deoarece sunt esențiale pentru digestie și sănătate. sistem imunitar.

„Alimentele care conțin culturi bacteriene active și vii ajută la menținerea echilibrului bacterian în tractul digestiv uman”, afirmă ea.

• Alege iaurt care conține culturi vii, active.
• Cea mai bună alegere este iaurtul natural, neîndulcit.
• Cei cu dinte de dulce pot adăuga niște fructe sau miere la iaurtul natural.

Nu uita de ouă!

Pentru a preveni un dezechilibru de nutrienți esențiali și diferiți nutrienți din organism la un pacient cu colită ulceroasă, acesta ar trebui să includă mai des acest produs în dieta sa.

„Ouăle sunt sursa grozava proteine ​​și sunt de obicei bine tolerate, chiar și în timpul unei exacerbări a colitei ulcerative”, spune Cimperman. De asemenea, sunt bogate în vitamine B, care ajută la transformarea alimentelor în energie, și în seleniu, care este un antioxidant.

Cel mai bine este să pregătiți o omletă aburită sau coptă din ele, sau să le fierbeți pentru gustări la serviciu, la drum etc.

Alegeți ouă care sunt îmbogățite cu acizi grași omega-3 pentru a obține nutrienți și mai valoroși.

Gustare cu avocado!

Acest fruct conține grăsimi mononesaturate care sunt bune pentru inimă. Când un pacient cu colită ulcerativă se confruntă cu pierderea în greutate din cauza unei exacerbari, un fruct hrănitor și destul de bogat în calorii oferă alimentatie optima corp.

Pulpa fructelor poate fi folosită pentru a pregăti salate, omlete, sosuri și umpluturi de sandvici.

Când boala se agravează, este necesar să se excludă nucile din meniu, deoarece conținutul ridicat de fibre poate complica simptomele patologice ale bolii.

Precum și ulei de masline, nuci si uleiuri din ele sunt surse importante grăsimi mononesaturate bogate în calorii.

• Luați o pungă de nuci când plecați de acasă. Vor servi ca o gustare sănătoasă.
• Sau faceți un sandviș cu unt de nuci.
• Și nu uitați să presărați nuci tocate pe fulgii de ovăz de dimineață.

Despre beneficiile sosului de mere

Deși merele sunt bogate în fitonutrienți, conținutul lor ridicat de fibre le face dificil de digerat, potrivit experților de la Crohn & Colitis Foundation of America. Dar, potrivit oamenilor de știință de la Centrul Medical al Universității din Minnesota, sos de mere este produs util pentru pacienții care suferă de această boală, chiar și în timpul exacerbărilor.

Piureul de mere poate fi consumat ca desert sau pe baza acestuia se pot prepara diverse sosuri. Coaceți merele cu o varietate de condimente pentru a vă bucura de noi note aromatice.

Nu uitați să îndepărtați semințele!

Fulgi de ovăz rapid

Fulgii de ovăz instant este cea mai bună alegere. Potrivit datelor publicate de cercetătorii de la Universitatea din Minnesota Medical Center, această versiune a cerealelor sănătoase tinde să fie ușor absorbită de pacienții cu colită ulceroasă. Făina de ovăz instantanee conține mai puține fibre decât fulgii de ovăz obișnuit, deoarece suferă o prelucrare suplimentară, ceea ce este important în timpul unei exacerbări a bolii.

• Alegeți soiurile cele mai simple, cu cele mai scăzute calorii, fără zahăr adăugat.
• Puteți îndulci preparatul finit cu piure de fructe sau vă puteți păcăli papilele gustative pudând terciul cu scorțișoară.

Carne slabă

Experții de la fundația lor, Crohn & Colitis of America, observă că pacienții diagnosticați cu colită ulceroasă ar trebui să mănânce mai multe proteine ​​sănătoase.

Cantități mari de grăsimi saturate pot cauza probleme la nivelul tractului digestiv. Prin urmare, ar trebui să mâncați carne slabă:

• Cotlet de porc;
• file de vită;
• pui (fara piele);
• vițel;
• curcan.

La Departamentul de Gastroenterologie și Dietetică au fost elaborate linii directoare pentru pacienți „Nutriția dietetică pentru bolile inflamatorii intestinale (colită ulceroasă, boala Crohn)” Sankt Petersburg Budget de Stat Instituția de Învățământ de Învățământ Profesional Superior „Statul de Nord-Vest universitate medicala lor. I.I. Mechnikov" (fostul SPbMAPO).

Profesorul A.Yu. Baranovsky, profesorul L.I. Nazarenko, nutriționistul A.G. Kharitonov

Saint Petersburg

Introducere

În ultimele decenii, în Rusia, precum și în întreaga lume, s-a înregistrat o creștere a incidenței bolilor inflamatorii intestinale (IBD), care includ boala Crohn și colita ulceroasă.

Colită ulcerativă – o boală cronică de natură inflamatorie, caracterizată prin modificări ulcerative ale mucoasei colonului. Femeile și bărbații suferă de colită ulceroasă la fel de des. Sunt afectate persoane de toate vârstele, dar există două vârfuri de incidență: 15-30 și 50-70 de ani. În cursul bolii, se face distincția între exacerbare (manifestată prin scaun frecvent amestecat cu mucus și sânge, dureri abdominale, febră etc.) și remisiune (lipsa de activitate a procesului inflamator). Colita ulcerativă se caracterizează printr-o evoluție progresivă și adesea dezvoltarea complicațiilor.

Spre deosebire de colita ulceroasă, când Boala Crohn întreg tubul digestiv, de la cavitatea bucală până la canalul anal, dar ileonul este deosebit de des afectat. Este posibil să apară complicații atât de la nivelul intestinului (abcese, fisuri, fistule, îngustari etc.), cât și complicații extraintestinale (colelitiază și boala urolitiază, deficit de proteine-energie etc.).

Pentru tratamentul IBD se folosesc medicamente antiinflamatorii (derivați ai acidului 5-aminosalicilic), hormonale (prednisolon, metilprednisolon). agenți antibacterieni, imunosupresoare și imunomodulatoare, medicamente terapie biologică, metode chirurgicale tratament. O parte integrantă a tratamentului IBD este terapia dietetică.

Întrebare alimentație adecvatăîn boala Crohn și colita ulceroasă rămâne încă dificilă atât pentru nutriționist cât și pentru pacient. Pacienții observă adesea că manifestările bolii, cum ar fi durerea sau diareea, apar imediat după masă. Prin urmare, majoritatea dintre ei doresc să primească recomandări clare despre ceea ce pot mânca și bea. Cu toate acestea, spre deosebire de bolile care sunt strict dependente de dietă, cum ar fi diabetul sau guta, boala Crohn și colita ulceroasă nu au recomandări dietetice stricte.

Cu toate acestea, împreună cu medicamentele, intervențiile chirurgicale și schimbările stilului de viață, terapia dietetică formează baza tratamentului cu succes al bolii.

Trebuie amintit că măsurile alimentare luate pentru boala Crohn diferă de cele pentru colita ulceroasă. Dieta în timpul unei exacerbări diferă de dieta în timpul remisiunii bolii. În plus, fiecare pacient reacționează diferit la alimente.

Nu exista dieta universala, care ar fi potrivit pentru toți pacienții cu IBD. Fiecare pacient este necesar abordare individuală, la fel cum fiecare pacient ar trebui să fie atent la sine și la obiceiurile sale alimentare. Pe de altă parte, ar fi incorect să spunem că pacienții cu IBD nu necesită o dietă și că nu există recomandări pentru aceștia.

Mulți pacienți cu IBD au malnutriție, care se manifestă prin pierdere în greutate, malabsorbție a nutrienților și (mai puțin frecvent) pierdere. De exemplu, 65%-75% dintre toți pacienții cu IBD, în special pacienții cu boala Crohn, sunt subponderali. În plus, 60%-80% dintre toți pacienții suferă de anemie. Alimentația inadecvată ar trebui corectată printr-o dietă bine aleasă, cu un aport adecvat de vitamine, minerale, proteine ​​și alți nutrienți. Subponderalitatea sau malnutriția la pacienții cu IBD nu ar trebui să treacă neobservată, deoarece le slăbește apărarea imunitară.

Una dintre cauzele deficienței este alimentația inadecvată. Mulți pacienți se tem să mănânce. Aceștia acționează pe principiul: „Este mai bine să nu mănânci nimic decât să mănânci ceva greșit”. Alți pacienți suferă de diferite tipuri de intoleranță alimentară, ceea ce le limitează alimentația la anumite grupe de alimente.

Dietoterapia pt diverse activitati boli inflamatorii intestinale

Dacă activitatea bolii este mare ( scaun frecvent cu un amestec semnificativ de sânge, dureri abdominale, febră, dureri articulare etc.) este necesară limitarea sau eliminarea completă a alimentelor obișnuite și înlocuirea acesteia cu nutriție artificială. Nutriția artificială este împărțită în enterală (în care amestecurile nutriționale intră în organism prin gură sau tub) și parenterală (în acest caz, amestecurile nutriționale se administrează intravenos).

În prezent există următoarele tipuri amestecuri pentru enteral: amestecuri standard, semi-elemente, amestecuri modulare, țintite.

Amestecurile standard conțin toți macro și micronutrienții necesari în conformitate cu nevoile zilnice ale organismului. Sunt utilizate în majoritatea situațiilor clinice când există indicații pentru nutriția enterală, cu excepția tulburărilor severe de digestie și absorbție a nutrienților, precum și a patologiei de organ (ficat, rinichi etc.). Astfel de amestecuri includ „Lichid standard Nutricomp”, „Standard Nutrizon”, „Clinutren optim”, „Fresubin original” și o serie de altele.

Amestecurile de semi-elemente includ, de asemenea, nutrienți complet echilibrați, în care proteinele sunt prezentate sub formă de molecule divizate (peptide și aminoacizi). Sunt prescrise pentru tulburări severe ale funcțiilor digestive și de absorbție, inclusiv în perioada postoperatorie timpurie (Peptamen, Nutrien Elemental).

Amestecurile modulare conțin doar unul dintre nutrienți (proteine, grăsimi) sau aminoacizi individuali (glutamina), regulatori metabolici (L-carnitină). Sunt folosite pentru a suplimenta dieta de nutriție medicală artificială sau convențională.

Amestecuri direcționale sunt create pentru a corecta tulburările metabolice tipice acestei patologii (hepatice - Nutricomp Hepa Liquid, renale - Nutricomp Renal, tulburări imunitare (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun, diabetul zaharat– „Nutricomp Diabetes Liquid”, „Diazon”).

Metode de introducere a amestecurilor enterale în organism: printr-un tub (efectuat personal medical) sau pe cale orală (de către pacientul însuși). Pentru o mai bună absorbție a amestecurilor și prevenire evenimente adverse Este mai bine să administrați volumul de amestec recomandat de medic în părți mici pe parcursul zilei. În acest caz, pentru alimentarea cu tub puteți utiliza administrare prin picurare amestecuri printr-o sondă. Dacă pacientul este capabil să mănânce singur, se recomandă modul de „sorbire” (băut printr-un pai de cocktail sau cu înghițituri mici).

Nutriția parenterală poate fi completă sau parțială. Nutriția parenterală totală se realizează cu amestecuri complet echilibrate, inclusiv proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine și microelemente necesare menținerii funcțiilor vitale ale organismului. Nutriția parenterală parțială este asigurată prin administrarea unuia sau a doi nutrienți esențiali (de exemplu, proteine ​​și carbohidrați).

În cazul administrării intravenoase a amestecurilor nutritive, tractul gastrointestinal este exclus din procesul de digestie. Acest tip de nutriție are atât avantajele (lipsa efectelor iritante asupra intestinelor, adică scutirea acestuia), cât și dezavantajele (închiderea pe termen lung a tractului gastrointestinal). Importanța acestuia din urmă poate fi redusă dacă durata administrării intravenoase nu depășește 7-10 zile și chiar înainte de terminarea alimentației parenterale se încep amestecurile enterale.

Pe măsură ce activitatea inflamației scade, preparatele alimentare naturale pot fi prescrise împreună cu amestecuri enterale. Adăugarea amestecurilor compozite de proteine ​​uscate („DISO” Nutrinor”, ​​​​“DISO” Nutrifib” și altele) la feluri de mâncare ajută la creșterea valorii nutriționale a dietei naturale (vezi mai jos)

Caracteristicile generale ale dietei în faza de exacerbare severă a bolii. Conținutul de grăsimi și carbohidrați este limitat; conținutul de proteine ​​este normal sau ușor crescut. Dieta redusa sare de masă, cu o limitare accentuată a iritanților mecanici și chimici ai membranei mucoase a tractului gastrointestinal. Evitați alimentele și felurile de mâncare care intensifică procesele de fermentație și putrefacție din intestine; în special lapte, fibre grosiere, condimente și toate felurile de mâncare care stimulează secreția biliară, secreția stomacului și a pancreasului. Dieta este fracționată - de 5 - 6 ori pe zi.

Compoziția chimică și valoarea energetică a dietei. Proteine ​​– 70-85 g (din care 40-45 g animale), grăsimi – 70-80 g (din care 10 g vegetale), carbohidrați – 250-300 g (din care 50 g simpli). valoare energetică– 1900-2200 kcal. Sare de masă – 6 g. Lichid liber – 1,5-2 l.

Gătitul. Toate felurile de mâncare sunt făcute piure și preparate fierte sau aburite. Temperatura vaselor calde este de 55-60 0 C, vaselor reci - nu mai mici de 15 0 C.

- pâine și produse de panificație– biscuiti din paine alba de grau, neprajite, feliate subtiri;

- supe -în vegetariene, bulion de carne sau pește cu conținut scăzut de grăsimi, cu adaos de decocturi mucoase (orez, hrișcă, fulgi de ovăz, făină de grâu), carne sau găluște de pește fierte sau fierte, chifteluțe, fulgi de ouă, carne fiartă și piure, care până când se adaugă împreună cu decocturi mucoase;

- preparate din carne și pește– soiuri slabe și slabe (vită, vițel, pasăre) sub formă de cotlet aburiți, găluște, chiftele, sufle de carne fiartă - carnea tocată se trece printr-o mașină de tocat carne cu grătar fin de 3-4 ori. Sunt permise doar soiurile de pește proaspăt (necongelat) și sărac în grăsimi (salău biban, platică, crap, cod, navaga etc.). Tehnologia de preparare a preparatelor din pește este aceeași ca și a preparatelor din carne;

- ouă și produse din ouă– ouăle (nu mai mult de 1 ou pe zi) se adaugă în feluri de mâncare;

- lapte si produse lactate– brânză de vaci proaspătă (preferabil precipitată cu săruri de calciu - calcinată) în piure. Lapte integral – conform toleranței;

- legume și ierburi– sunt excluse;

- fructe, fructe de padure, dulciuri– sunt excluse;

- – terciurile pasate din orez, fulgi de ovăz, hrișcă, gris și alte cereale se prepară în apă sau în bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi. Leguminoasele sunt excluse;

- grăsimi– se adaugă unt proaspăt în preparate;

- gustări– sunt excluse;

- sosuri si condimente– sunt excluse;

- băuturi și sucuri– ceai slab, sucuri sub formă de jeleu, jeleu din fructe și fructe de pădure, decoct de coacăze negre uscate, afine, cireșe de păsări.

Interzis: pâine proaspătă, legume, ierburi, leguminoase, fructe, fructe de pădure în în natură, ciuperci, lapte integral, sosuri, condimente, gustări, ouă naturale, dulciuri, cofetărie, miere, dulceata, bauturi carbogazoase, preparate reci.

Tabelul 1 . Aproximativ meniu de o zi diete pentru exacerbarea severă a bolilor inflamatorii însoțite de diaree

Această opțiune de dietă este inferioară și monotonă din punct de vedere fiziologic. De aceea, în faza de exacerbare severă a bolii, este mai bine să o prescrieți numai ca adaos la amestecurile enterale standard sub formă de feluri de mâncare separate timp de 5-7 zile.

În faza de diminuare a exacerbarii trecerea la o dietă fiziologic completă, cu un conținut normal de proteine ​​și grăsimi, o scădere a conținutului de carbohidrați cu o limitare moderată a sării de masă, iritanți mecanici și chimici ai mucoasei intestinale. Sunt excluse produsele și felurile de mâncare care intensifică procesele de fermentație și putrefacție în intestine, precum și stimulenții activi ai secreției gastrice. Dieta este fracționată - de 5-6 ori pe zi.

Prelucrare culinară. Mâncărurile sunt făcute piure, fierte sau fierte la abur. Supele se fac piure sau cu legume tocate marunt si cereale bine fierte. Se pot coace feluri de mâncare individuale, dar fără crustă aspră. Temperatura vaselor calde este de 55-60 0 C, vaselor reci - nu mai mici de 15 0 C.

Proteine ​​70-85 g (din care 45-50 g animale), grăsimi - 80-100 g (din care 10-15 g vegetale), carbohidrați - 350-450 g (din care 50-60 g simpli). Valoare energetică – 2400-2900 kcal. sare de masă – 6 g.

- pâine și produse de panificație- pâine de grâu de ieri, biscuiți uscati, prăjituri uscate de tip „Maria” (total produse de panificație nu mai mult de 200 g pe zi);

- ciorbe- preparat în apă, bulion slab de carne sau pește slab cu conținut scăzut de grăsimi, cu cereale bine fierte, vermicelli, legume tocate mărunt (cu excepția varzei albe);

- preparate din carne și pește- din carne și pește de soiuri sărace în grăsimi (vită neveche și slabă, vițel, pui, curcan, iepure, șalău, știucă, cod navaga) se prepară cotlet tocate, chifteluțe, găluște, sufle, rulouri fierte sau aburite;

- ouă și produse din ouă- ouă (1 bucată pe zi) fierte moale sau ca aditivi pentru preparate; omlete cu albușuri de ou, bezele, bulgări de zăpadă;

- lapte si produse lactate- lapte numai in cantitati limitate in vase, bauturi din lapte fermentat - chefir, acidophilus, lapte acidophilus, lapte copt fermentat, iaurt etc. Brânză de vaci proaspăt preparată (de preferință calcinată), naturală, sub formă de masă de caș, budinci cu abur de caș;

- legume și ierburi- dovleceii, dovleceii, morcovii, mazărea verde și o cantitate limitată de cartofi se gătesc fierți și piure; se folosește un sufle de legume aburit din piure de legume. Roșii coapte în forma lor naturală - nu mai mult de 100-150 g pe zi;

- fructe, fructe de padure, dulciuri- soiuri dulci de fructe de padure si fructe (cu exceptia pepenilor, pepeni, caise si prune) sub forma de piure de compoturi, jeleuri, jeleuri, mousse si diverse sucuri; mere coapte, pere, conserve și gemuri din soiuri dulci de fructe de pădure și fructe; dacă sunt bine tolerate, căpșunile, merele dulci coapte și perele pot fi consumate crude în cantități limitate (până la 150 g);

- cereale și paste-orez, hrisca, fulgi de ovaz, ovaz rulat, gris si alte cereale in piure ca garnituri, terci, caserole (fara crusta); vermicelli, tăiței, paste mici - în supe, ca garnituri și caserole. Este recomandabil să adăugați amestecuri uscate de proteine ​​compozite (de exemplu, „DISO” Nutrinor”) în terci în cantitate de 2 linguri pentru a crește conținutul de proteine ​​din preparate;

- grăsimi- se adauga unt nesarat la preparatele preparate si la masa, dar nu mai mult de 10 g per masa;

- gustări- brânză blândă, rusă, Yaroslavl etc.; cârnați de doctor, cârnați pate, cârnați de vițel, hering înmuiat, carne jeleată, limba jeleată;

- sosuri si condimente- sosuri pe baza de carne slaba, bulion de legume si peste cu marar, frunze de patrunjel, sos bechamel de lapte cu adaos de putina smantana, sosuri de fructe; se poate folosi scorțișoară;

- bauturi si sucuri- ceai cu lapte, decoct de trandafiri, cafea neagra slaba cu lapte; sucuri dulci de fructe și fructe de pădure, sucuri de legume(nu la conserva) jumatate si jumatate cu apa.

Interzise: pâine neagră, produse de patiserie și produse de patiserie; varză albă, castraveți, mazăre, fasole, linte, conserve de carne, pește, legume; soiuri grase de carne și pește; mancare prajita; cafea tare, sucuri de legume întregi; bauturi carbogazoase si reci; înghețată, lapte integral, smântână, smântână în formă naturală; ciocolata si bomboane de ciocolată.

Masa 2. Un meniu de dietă de aproximativ o zi pentru pacienții cu boli inflamatorii intestinale în faza de diminuare a exacerbarii

Primul mic dejun: pește fiert, piure de cartofi, terci de orez pasat cu adaos de amestec Nutrinor „DISO”, ceai

Al doilea mic dejun: brânză de vaci calcinată (100 g)

Prânz: brânză ușoară rasă (30 g), supă de orz perlat în bulion de carne cu piure morcovi, friptură cu terci de hrișcă pasat, jeleu de mere

Gustare de după-amiază: decoct de măcese (1/2 cană), omletă albă

Cina: limba fiarta cu piure de morcovi, branza de vaci calcinata

Noaptea: chefir (1 pahar)

Pentru întreaga zi: pâine albă – 300 g, zahăr – 50 g, unt – 10 g, fructe, fructe de pădure – 300 g

Pentru bolile inflamatorii intestinale în perioada de convalescență prescrieți aceeași dietă, extinzând dieta prin consumul acelorași feluri de mâncare, dar nu piure, ceea ce vă permite să restabiliți funcțiile afectate ale organelor digestive.

Caracteristici generale. Dieta este completă din punct de vedere fiziologic, cu un conținut normal de proteine, grăsimi, carbohidrați și o limitare de sare de masă, cu o oarecare limitare a iritanților mecanici și chimici ai membranei mucoase a tractului gastrointestinal, cu excepția alimentelor și a preparatelor care îmbunătățesc procese de fermentație și putrefacție în intestine, precum și stimulenți puternici ai secreției bilei, secreției stomacului și pancreasului, substanțe care irită ficatul. Dieta este fracționată - de 5-6 ori pe zi.

Prelucrare culinară. Mâncarea este preparată fiartă, aburită și, de asemenea, coaptă în cuptor și servită în cea mai mare parte netocat. Temperatura vaselor calde este de 55-60 0 C, vaselor reci - nu mai mici de 15 0 C.

Compoziția chimică și valoarea energetică. Proteine ​​– 75-85 g (inclusiv animale 40-50 g), grăsimi – 80-110 g (inclusiv vegetale 15-20 g), carbohidrați – 350-450 g (inclusiv simple 40-60 g). Valoare energetică – 2400-2900 kcal. Cantitate lichid liber– 1,5 l. sare de masă – 6 g.

- pâine și produse de panificație- painea de grau de ieri, biscuiti uscati, fursecuri uscate gen „Maria” de 1-2 ori pe saptamana, nu mai mult de 2-4 chifle, bine coapte, dar fara a adauga unt in aluat. Plăcintă cu carne fiartăși ouă, mere sau cheesecake cu brânză de vaci.

- ciorbe- pe apă, bulion slab slab de carne sau pește cu diverse cereale (cu excepția meiului), vermicelli, legume (cartofi, morcovi, dovlecei, dovleac, conopidă). Dacă este bine tolerată, sunt permise varza albă, mazărea verde, fasolea tânără și sfecla;

- preparate din carne și pește- carne slaba si slaba (vita, iepure, curcan, pui), limba, sunca slaba, carnati dietetici, peste slab (salau, stiuca, platica, navaga, cod, crap). Carne și pește, piure și tocate, fierte, înăbușite, aburite, coapte de 2 ori pe săptămână, bucăți;

- ouă și produse din ouă-ouă întregi (nu mai mult de 1 bucată pe zi) în vase, ouă proteice la abur, bezele, bulgări de zăpadă. Dacă este bine tolerat, folosiți ouă întregi fierte moi, omlete cu abur făcute din ouă întregi;

- lapte si produse lactate-lapte in vase; daca este bine tolerat, poate fi folosit si in formă pură; băuturi din lapte fermentat - chefir, lapte acru, acidophilus, acidophilus lapte, lapte copt fermentat etc. (dacă este bine tolerat); brânză de vaci proaspătă, naturală, sub formă de pastă de caș, budinci aburite și coapte;

- legume și ierburi- cartofi (în cantități limitate), morcovi, sfeclă, dovleac, dovlecei, conopidă, fierți, copți, aburiți, cruzi și în piure; frunze de salata verde si patrunjel, roșii proaspete sub formă de salată; verdețuri tinere tocate fin ca adaos la feluri de mâncare. Sunt excluse napii, castraveții, ridichile, ridichile, măcrisul, spanacul, ceapa, usturoiul, ciupercile;

- fructe, fructe de padure, dulciuri- fructe si fructe de padure proaspete coapte (cu exceptia pepenilor, caiselor, pepenilor verzi si prunelor), crude, in forma lor naturala, coapte; fructe uscate și fructe de pădure; soiuri coapte de mere și pere (nu mai mult de 200 g pe zi); dacă este bine tolerat - mandarine și portocale; marmeladă, pastile, bezele, zahăr;

- cereale și paste- diverse terci sfărâmicioase (cu excepția meiului și orzului perlat) în apă, în bulion de carne, cu adaos de lapte sau o treime de smântână 10%, budinci aburite și coapte, cotlet (fără pâine), pilaf, zrazy, găluște, clătite; vermicelli fierte, paste tocate mărunt, tăiței cu lapte sub formă de garnituri, caserole, budinci. În timpul preparării, în terci se adaugă amestecuri compozite de proteine ​​uscate („DISO” Nutrinor);

- grăsimi-untul (nu se prajeste) se adauga in preparatele preparate, dat in forma sa naturala la masa, nu mai mult de 10 g per portie;

- gustări- jeleu de pește, limbă, vițel, brânză blândă, caviar negru, cârnați de doctor, hering înmuiat, șuncă slabă;

- sosuri si condimente- sosuri pe baza de bulion de legume, folosind bulion de carne frunza de dafin, marar, frunze de patrunjel, scortisoara; sos bechamel de lapte cu adaos de o cantitate mică de smântână; sosuri de fructe;

- băuturi și sucuri- decoct de măcese, ceai natural cu lapte sau smântână, cafea cu lapte sau smântână și cafea neagră slabă, sucuri de fructe (cu excepția strugurilor), sucuri de fructe de pădure; sucuri de legume (cu excepția varzei), diluate 1/3 cu apă.

Interzise: pâine neagră; mei, orz perlat; varză albă, fasole, mazăre, linte, ciuperci, carne și pește grase, prăjeli; castraveți, napi, ridichi, ridichi, măcriș, spanac, ceapă, usturoi; pepeni proaspeți, caise, pepeni verzi, prune; suc de struguri; sucuri de legume nediluate; suc de varză; conserve de carne, pește și legume; ciocolată, cacao, miere.

Dacă este bine tolerat, se permite adăugarea în supe de varză albă, mazăre verde, fasole tânără, sfeclă; lapte integral, verdețuri tinere tocate mărunt, mandarine și portocale, marmeladă, bezele și bezele sunt introduse în dietă.

Tabelul 3. Exemplu de meniu Opțiuni de dietă pentru pacienții cu boli inflamatorii intestinale în remisie

Primul mic dejun: terci de lapte de orez cu adaos de amestec „DISO Nutrinor”, ​​omletă proteică la abur (din 2 ouă), ceai cu lapte

Al doilea mic dejun: brânză de vaci calcinată (150 g)

Pranz: supa de bulion de carne cu conopida, carne fiarta cu orez fiert, mere proaspete

Gustare de după-amiază: carne fiartă, decoct de măcese (200 g)

Cina: budincă de caș copt, rulada de carne aburită cu morcovi înăbușițiși mazăre verde, ceai cu lapte, fructe proaspete (sau fructe de pădure)

Noaptea: chefir (1 pahar)

Pentru întreaga zi: pâine albă – 300 g, zahăr – 40 g, unt – 10 g

Dacă pacientul menține o remisiune stabilă, nu sunt necesare restricții semnificative asupra anumitor produse. Pe lângă fierbere, procesarea culinară include și coacerea și chiar prăjirea. In aceasta perioada se recomanda consumul celor mai naturale si proaspete alimente posibile. În ciuda remisiunii în curs de desfășurare, este recomandabil să excludeți din dietă semințele, nucile, ciupercile, oțetul și o serie de alte alimente care sunt traumatice și iritante pentru intestine.

Dietoterapia pentru deficitul de proteine ​​la pacienții cu boli inflamatorii intestinale

Odată cu recidivele bolii, precum și cu un proces inflamator constant în intestinul subțire, aportul de proteine ​​în organism este perturbat sau redus. În boala Crohn, cantități mari de proteine ​​sunt pierdute prin zonele inflamate ale membranei mucoase intestinul subtire. Rezultatul lipsei de proteine ​​este slăbiciune, pierdere în greutate, rezistență slabă la infecții și vindecarea lentă a defectelor mucoasei.

În prezența deficienței proteice, pacienții cu boala Crohn și colită ulceroasă ar trebui să consume 1-1,2 g/kg/zi de proteine. Cu o epuizare severă, cantitatea de proteine ​​poate fi crescută. Vegetarienii care exclud proteinele animale din alimentația lor sunt în mod special predispuși la dezvoltarea deficienței proteice, așa că alegerea unei diete individuale pentru această categorie de pacienți este deosebit de importantă. Produse care conțin cantitate crescută proteinele includ carnea, ficatul, peștele, carnea de pasăre, produsele lactate, ouăle, precum și unele cereale și produse din soia.

Nu este întotdeauna posibilă satisfacerea adecvată a nevoilor de proteine ​​ale organismului doar cu alimente obișnuite. Pentru a rezolva în mod optim această problemă, vă recomandăm amestecuri uscate de proteine ​​compozite, datorită introducerii cărora în dietele standard, specializate și individuale se înlocuiesc până la 20% din proteinele din aportul alimentar zilnic al pacientului. Amestecuri compozite de proteine ​​uscate(cum ar fi „DISO” „Nutrinor”, ​​„DISO” „Nutrifib”) aparțin categoriei de produse nutriționale alimentare îmbunătățite, sunt sigure și respectă standardele sanitare și igienice stabilite.

Amestecul compozit proteic uscat „DISO „Nutrinor” este produs cu compoziție diferită componenta proteica:

100% concentrat de proteine ​​din zer

100% izolat de proteine ​​vegetale

50% concentrat de proteine ​​din zer

50% izolat de proteine ​​vegetale

Amestecul uscat compozit proteic „DISO „Nutrinor” are un gust bun, atunci când este utilizat nu încalcă calitățile organoleptice și gustative obișnuite ale mâncărurilor gata preparate, utilizarea sa reduce semnificativ timpul de preparare al preparatelor specializate (procesul de piure este eliminat). 20,0 g (1 lingură) din amestecul „DISO „Nutrinor” conține 8,0 g de proteine ​​cu activitate biologică ridicată, astfel încât un aport de două ori din amestecul uscat de proteine ​​​​compozite „DISO „Nutrinor” oferă 20-25% necesar zilnic veveriţă.

Iată câteva opțiuni pentru prepararea mâncărurilor gata preparate folosind amestecuri compozite de proteine ​​uscate:

Când pregătiți supe moale, amestecați făina (orez, fulgi de ovăz, hrișcă, cereale) cu amestecul uscat „DISO „Nutrinor”, ​​​​se toarnă treptat în apă clocotită într-un jet mic, cu amestecare constantă. Gatiti pana este gata;

Când pregătiți terciul, sortați cerealele, clătiți-l în apă rece și fierbinte, puneți-l într-o sită, apoi turnați-l în apă clocotită, gătiți până la jumătate fiert, apoi adăugați amestecul uscat „DISO „Nutrinor”, ​​​​se amestecă și gatiti pana se inmoaie.

Dietoterapia pt deficit de vitamine la pacientii cu boli inflamatorii intestinale

Deficiența de vitamine este observată mai des în boala Crohn, deoarece în această boală, de regulă, este afectat intestinul subțire, unde are loc absorbția nutrienților. De exemplu, vitamina B 12 este absorbită în partea finală a intestinului subțire (ileon). Când această porțiune a intestinului devine inflamată sau când este îndepărtată (rezecție), apare o deficiență de vitamina B 12, care se manifestă prin anemie și simptome neurologice. In cazul colitei ulcerative, deficitul de vitamina B 12 apare mai des din cauza consumului redus de alimente bogate in aceasta vitamina.In prezenta unui proces inflamator la nivelul intestinului subtire, absorbtia ambelor solubile in apa (grupa B si C) și vitamine liposolubile(A, D, E, K), adică se dezvoltă deficitul de multivitamine.

Tabelul 4 prezintă produsele care sunt surse de diverse vitamine.

Tabelul 4. Conținut de vitamine în 100 g de parte comestibilă a produselor

Vitamine	Cantitatea de vitamine la 100 g de produs	Produse alimentare
Vitamina C	Foarte mare (100 mg sau mai mult) Mari (40-99 mg) Moderat (15-39 mg)	Măceș proaspăt, ardei dulce roșu, coacăze negre, cătină, ardei verde dulce, pătrunjel, varză de Bruxelles, mărar, usturoi sălbatic. Conopida, varza alba si rosie, portocale, capsuni de gradina, hrean, spanac, usturoi (pene), lamai, kiwi, grapefruit, spanac, coacaze albe. Mandarine, ficat, rutabaga, ceapă verde, Mazare verde, roșii, ridichi, cartofi, praz, ceapă verde, salată verde, dovlecei, pepene galben, agrișe, aronia, zmeură, gutui, lingonberries, cireșe, cireșe, mere, afine, coacăze roșii, ananas, varză murată
Vitamina B 1	Foarte mare (1 mg sau mai mult) Mare (0,4-0,9 mg) Moderat (0,15-0,39 mg)	Muschiu de porc, carne de purcel. Mazare despicata, bacon carne de porc, drojdie, cereale (fulgi de ovaz, hrisca, mei), fasole. Subproduse, pâine integrală, cârnați de porc, cârnați fierți, mazăre verde, pâine de vițel, orz, carne de iepure, somn, somon roz, somon chum, grenadier, stavrid, ton, caviar (sturion, sturion stelat, pollock), paste făinoase , pâine .
Vitamina B 2	Foarte mare (mai mult de 0,4 mg) Mari (0,2-0,4 mg) Moderat (0,1-0,19 mg)	Ficat, rinichi, inimă, drojdie, migdale, brânzeturi, ouă, ciuperci, caviar beluga granulat. Limbă, brânză de vaci grasă, pâine, carne de vită, gâscă, curcan, soia, măceșe, Fasole verde, ciuperci, hrișcă, halva, lapte de oaie, spanac, somon chum, hering gras, macrou, ton, Lapte de vacă, lapte de capră, smântână, chefir, unt, smântână, mazăre verde, varză de Bruxelles, conopidă, ardei verde dulce, pătrunjel, țelină, mărar, ceapă verde, caviar granulat (sturion, sturion stelat, pollock), căptușeală, roz somon, grenadier, biban, halibut, sardine, stiuca, cod, merluciu, porc, pui, carne de iepure, carnati fierti, fulgi de ovaz.
Vitamina PP	Foarte mare (3 mg sau mai mult) Moderat	Arahide, drojdie, organe (ficat, rinichi, limba etc.), ton, hering, macrou, sardine, seminte de floarea soarelui, ciuperci proaspete, pasare, vita, miel, migdale, hrisca, paine integrala. Leguminoase, carne de porc, carnati fierti, cod, biban, halibut, somon chum, mazare, fasole, mazare verde, orz perlat, orz, orez, paine de grau din faina de 2 calitati, alune. Stavrid, merluciu, biban, știucă, pâine de grâu din făină premium, orez, mei, fulgi de ovăz, porumb, gris, paste, morcovi, nuci, cartofi, ardei roșu dulci, usturoi.
Acid folic	Foarte mare (30 mcg sau mai mult) Mari (20-29 mcg) Moderat (10-19 mcg)	Drojdie, ficat de vită și porc, soia, pătrunjel, fasole, spanac, salată verde, praz, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, ciuperci porcini, mei, hrean, usturoi sălbatic, fasole, brânzeturi tari, cereale de hrișcă și orz, varză de Bruxelles. Brânză de vaci, multe brânzeturi, cereale (fuli de ovăz, gris, orz perlat), pâine, paste, mazăre verde, mărar, conopidă și varză albă timpurie Gălbenuș de ou, cereale (orez, porumb), hering, stavrid negru, merluciu, biban, vinete, dovlecei, ceapă, mazăre, dovleac, rubarbă, varză albă târzie, sfeclă, căpșuni, smochine.
Vitamina A	Foarte mare (3 mg sau mai mult) Mari (0,4-2,9 mg) Moderat	Ficat de pui, ficat de vita, ficat de cod conservat, ficat de porc. Caviar beluga granulat, gălbenuș de ou, unt. Brânză, smântână, smântână 20% grăsime, brânză de vaci plină de grăsime, rinichi, halibut, șprot (conserve), caviar de sturion, sturion stelat.
β-caroten	Foarte mare (2 mg sau mai mult) Mari (1-1,8 mg) Moderat	Morcovi, patrunjel, telina, spanac, usturoi salbatic, macese, ardei gras rosu, praz, ceapa, usturoi (pene). Salata verde, caise, dovleac, rosii macinate, catina, ardei verde dulce, marar, aronia, ficat de vita. Mazăre verde, varză de Bruxelles, roșii de seră, fasole verde, pepene galben, piersici, zmeură, agrișe, coacăze roșii, unt, morcovi galbeni, brânzeturi (cheddar, camembert).

Dacă nu este posibilă corectarea unui deficit de vitamine prin dietă, acestea trebuie administrate sub formă complexe multivitaminice sau injectare (intravenoasă sau intramusculară).

Dietoterapia pentru deficitul de macro și microelemente la pacienții cu boli inflamatorii intestinale

Deficiența de calciu este adesea observată la pacienții cu boală inflamatorie intestinală. Calciul are efecte antiinflamatorii, antidiareice, antialergice, accelereaza refacerea mucoasei intestinale. Cauza deficienței poate fi absorbția afectată, pierderile crescute și/sau aportul insuficient de calciu din alimente. Produse care conțin calciu - produse lactate (sursa a mai mult de jumătate din cantitatea de calciu consumată), brânzeturi, ouă, izolate de soia, hrișcă și fulgi de ovăz, pește și caviar de pește.

Pacienții cu IBD au adesea deficiențe de micronutrienți, cum ar fi zincul. În corpul uman, zincul funcționează întreaga linie functioneaza in legatura cu protectia imunitara si lupta impotriva inflamatiei, are efect antidiareic, accelereaza refacerea mucoasei intestinale. Deficiența de zinc este mai frecventă în boala Crohn decât în ​​colita ulceroasă, iar excreția de zinc în fecale este mai mare decât în ​​mod normal. Diareea netratabilă se datorează adesea deficienței de zinc, deoarece se pierde în fecale. În caz de deficiență de zinc, ar trebui să luați complexe de vitamine și minerale care conțin zinc (de exemplu, Gerimax, Tri-vi-plus, Zinkit etc.). În acest caz, frecvența scaunului scade rapid. Cu toate acestea, nu toate preparatele de zinc sunt bine absorbite în intestin. Este dificil să obții un conținut ridicat de zinc în dietă deoarece... Doar câteva alimente sunt bogate în acest micronutrient. Acestea includ: drojdie, ouă, cereale (hrișcă, fulgi de ovăz), produse din porumb, leguminoase, ciuperci, brânzeturi tari, carne, măruntaie (care, totuși, trebuie evitate în faza acută a bolilor datorită posibilului conținut ridicat de toxine în ei) și stridii. Alimentele vegetale conțin de obicei cantități mici de zinc și, în multe cazuri, pot chiar afecta absorbția zincului în intestine.

Cauza deficitului de fier și a dezvoltării anemiei prin deficit de fier în boala Crohn este în primul rând o scădere a absorbției acestui microelement în intestinul subțire din cauza procesului inflamator. În colita ulceroasă, o astfel de deficiență apare în principal din cauza pierdere crescută fier cu sânge în timpul mișcărilor intestinale. Oameni sănătoși absorb aproximativ 5–10% din fierul conținut în alimente, iar în condițiile deficienței sale - 10–20%. Absorbția fierului din intestine depinde de tipul de hrană; cel mai bine se absoarbe din carne de mamifer - 22%, din ficat - 12-16%, din pește - 9-11%, din ouă și fasole - 2-3% , din fructe - 3 -4%, din orez și spanac – 1%. Acidul oxalic (spanac, măcriș, leguminoase) înrăutățește absorbția fierului. taninuri(afine, gutui), fosfați și fitine (cereale, leguminoase), ceai tare și exces de fibre alimentare. Proteinele din ouă și soia reduc, de asemenea, absorbția fierului din intestin. Acizii organici (malic, citric, ascorbic) îmbunătățesc absorbția fierului. Combinația optimă într-o singură doză este a produselor care conțin fier hem cu biodisponibilitate ridicată (carne de animale, pasăre, ficat, rinichi) și produse bogate în acizi organici (decoct de măceș, coacăze negre, sucuri limpezite, lămâi etc.)

Deoarece absorbția fierului nu poate depăși anumite valori, corectarea alimentară a acestei deficiențe de microelement poate să nu fie suficientă. În aceste cazuri, este necesar să se utilizeze medicamente care conțin fier, pentru administrare orală sau intramusculară și intravenoasă.

De unde știi ce alimente tolerezi bine și care nu?

Un mare ajutor pentru a răspunde la această întrebare este oferit de jurnal alimentar, care reflectă zilnic toate produsele și felurile de mâncare care au fost consumate în timpul zilei și, de asemenea, constată modificări ale stării de bine. Trebuie indicate frecvența și natura scaunului, intensitatea durerii abdominale și prezența greaței. Alimente care pot fi slab tolerate de pacienții cu boli intestinale: legume, ierburi, leguminoase, fructe, fructe de pădure naturale, ciuperci, nuci, citrice, lapte integral, sosuri, condimente, gustări, dulciuri, produse de cofetărie, miere, dulceață, băuturi carbogazoase, bucate reci.

Un aliment care este adesea slab tolerat de către pacienții cu IBD este laptele integral. Acest lucru se întâmplă din cauza deficitului de enzime lactază, care este produs în intestinul subțire și se descompune zahăr din lapte– lactoza. Deficitul de lactază este adesea observat în timpul exacerbării atât a bolii Crohn, cât și a colitei ulcerative. Ca urmare, în lumenul intestinal se acumulează o cantitate mare de zahăr din lapte nedigerat, ceea ce provoacă diaree, balonare, greață, greutate și durere în abdomenul superior. Dacă se observă intoleranță la lapte în timpul unei exacerbări a bolii, aceasta nu înseamnă deloc că simptomele intoleranței vor persista în perioada de remisiune.

Produsele lactate care sunt în general bine tolerate la pacienții cu intoleranță la lactoză includ iaurtul și brânza. Este indicat să se mențină produsele lactate în alimentația acelor pacienți care le tolerează bine.

În IBD, apare adesea așa-numita intoleranță alimentară ascunsă, care se bazează pe procesele de răspuns inadecvat al sistemului imunitar al pacientului la anumite alimente. Fără simptome clare, componentele unui număr de produse alimentare provoacă perturbarea funcțiilor digestive și de absorbție ale intestinului, destabilizarea microflorei sale, ducând la intoxicația organismului și chiar un factor suplimentar de afectare intestinală la pacienții cu colită ulceroasă și Boala Crohn. Identificarea faptului de intoleranță alimentară ascunsă (imu-dependentă) se realizează cu ajutorul unor teste imunologice speciale, care determină anticorpii (asociați cu imunoglobulinele G 4) la produsele alimentare. Pentru a face acest lucru, toți pacienții cu boli inflamatorii intestinale ar trebui să fie supuși așa-numitului test York, dezvoltat la Laboratorul științific britanic de nutriție clinică din York (în unele laboratoare și clinici rusești este numit „testul ascuns de intoleranță alimentară”). Acest test de sânge relevă gradul de intoleranță (ușoară, moderată sau severă) la anumite substanțe nutritive din peste 100 de alimente testate.

La unii pacienți cu boli inflamatorii intestinale, boala celiaca- o boală a intestinului subțire caracterizată prin intoleranță la gluten (o proteină care se găsește în grâu, secară, orz). Ca urmare, absorbția nutrienților în intestin este afectată într-o măsură sau alta, ceea ce se manifestă sub forma unei deficiențe de proteine, vitamine și microelemente. Boala celiacă poate fi adesea combinată cu boala Crohn și chiar imita exacerbarea acesteia.

Principala metodă de tratare a bolii celiace este o dietă pe tot parcursul vieții, al cărei principiu principal ar trebui să fie excluderea tuturor produselor care conțin gluten, acesta este - orz, mei, grâu, secară, ovăzși produsele care le conțin (pâine albă și neagră, paste, găluște, clătite, prăjituri, produse de patiserie, fursecuri, turtă dulce, înghețată, budinci etc.).

Cerealele intolerabile celor cu boala celiaca se gasesc in unele bauturi alcoolice (bere, whisky) si supe. gătit instant, băuturi instant cafea. Făina poate fi adăugată la iaurturi, brânză glazurată, cârnați, cârnați și cârnați, brânzeturi, conserve, ketchup-uri, maioneză și sosuri.

Restricțiile alimentare trebuie respectate cu strictețe de către pacient, deoarece luarea chiar și a 100 mg de alimente care conțin gluten (câteva firimituri de pâine) poate agrava evoluția bolii. Produsele cu coloranți alimentari și conservanți sunt interzise.

Sunt permise produsele realizate din cereale și legume fără gluten (orez, porumb, leguminoase). Când gătiți feluri de mâncare diverse(de exemplu, produse de patiserie, sosuri), orezul și făina de porumb sunt folosite ca înlocuitori pentru făina de grâu. Hrişcă prezentate in cantitati limitate.

Tabelul 5. Produse permise și interzise pentru boala celiacă

	Permis	Interzis
	Decocturi, supe de legume si carne fara agent de ingrosare	Supă cu tăiței, supe conservate, cuburi de bulion, amestecuri de supă uscată
Lactat	Lapte și lactate, brânză	Unele băuturi lactate din comerț (sosuri de lapte, înghețată, iaurturi, unele brânzeturi (inclusiv brânzeturi procesate), iaurturi, cheaș glazurat
	Toate tipurile de grăsimi	Margarine cu stabilizatori care conțin gluten
Produse din carne, ouă	Toate tipurile de carne, ouă	Produse pane, produse in sosuri, unele tipuri de carnati, cotlet gata preparate, conserve de carne
Pește, fructe de mare	Toate tipurile de peste si fructe de mare, conserve de peste in ulei si suc propriu	Produse pane, produse in sosuri, imitatie fructe de mare, unele conserve de peste
Cereale și paste	Orez, porumb	Grâu, secară, orz, ovăz (cereale - grâu, gris, fulgi de ovăz, orz perlat, „Hercules”, fulgi de ovăz, orz perlat, orz, „Artek”, „Poltavskaya”, „7 boabe”, „4 boabe”, etc. ), tărâțe, „Muesli” și alte cereale pentru micul dejun, cereale pentru copii, paste, fulgi de porumb la folosirea melasa de orz
Făină și amidon	Din orez, hrișcă, porumb, cartofi, tapioca, manioc, cartofi dulci, fasole, mazăre, soia, diverse nuci	grâu, secară, făină de ovăzși amidon
	Toate tipurile de leguminoase	Leguminoase conservate
Legume si fructe	Toate tipurile de legume și fructe în diverse opțiuni preparate	Salate preparate comercial, legume în sosuri, pane, multe legume și fructe conservate, incl. paste de tomate, ketchup-uri
Produse de patiserie	Tipuri speciale de pâine (făină de porumb, făină de soia etc.)	Produse de panificație din grâu, secară, orz, produse de cofetărie gata preparate
	Cafea, ceai, sucuri, cacao	Amestecuri uscate pentru prepararea băuturilor, înlocuitori de cafea
Sosuri, condimente	Drojdie, oțet, MSG, chili	Muștar, gumă de mestecat; unele tipuri de oțet și sosuri de salată, ketchup-uri, maioneze; condimente uscate multicomponente și condimente („Vegeta”, etc.)
Mâncăruri dulci	Marmeladă, bezele, unele tipuri de înghețată și dulciuri. Dulceuri, conserve, caramele etc. de casă	bomboane de caramel, soia si ciocolata cu umplutura, dulciuri orientale, dulceata industriala
	Sucuri, boabe de cafea	Kvas, cafea instant și băuturi cu cacao, unele băuturi alcoolice (vodcă, bere, whisky)
Suplimente nutritive		Colorant pentru roac E160b, coloranți caramel E150a-E150d, gumă de ovăz E411, maltol E636, etil maltol 637, izomaltol E953, malitol și sirop de maltitol E965, mono și digliceride ale acizilor grași E471)
Produse nealimentare care conțin gluten		Lipici pe timbre poștale și plicuri, unele tipuri de produse cosmetice, incl. ruj, unele tipuri de pastă de dinți
Medicamente	Majoritatea medicamentelor	Anumite medicamente (mai ales comprimate filmate)

Caracteristici ale terapiei dietetice pentru pacienții cu boli inflamatorii intestinale atunci când sunt tratați cu hormoni

Unii pacienți care iau medicamente hormonale (prednisolon etc.) pot prezenta efecte nedorite, cum ar fi, de exemplu, apetit crescutși creșterea în greutate. În acest caz, este foarte important să urmezi o dietă și să nu mănânci necontrolat. În cazul în care pacientul are un apetit crescut, se recomandă creșterea proporției de fructe și legume în dietă (limitând produse de cofetărie, produse de panificație și alte alimente bogate în carbohidrați simpli). După reducerea dozei de hormoni sau întreruperea acestora, greutatea corporală scade de obicei la cea inițială.

Odată cu utilizarea pe termen lung a hormonilor, în special în doze zilnice medii și mari de medicamente, în special la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, în special la femei, se poate dezvolta deficit de calciu, ceea ce duce la crampe musculare sau la dezvoltarea osteoporozei. Din acest motiv, dieta unui pacient cu IBD care primește medicamente hormonale trebuie să conțină lapte (dacă este bine tolerat) și produse lactate (brânză de vaci, brânză) ca surse de calciu.

Adesea crește atunci când luați hormoni presiunea arterială Prin urmare, este recomandabil să limitați sarea de masă (până la 3 g pe zi), băuturile alcoolice și produsele care conțin cofeină. De asemenea, este necesar să se limiteze lichidul liber la 1-1,5 litri pe zi.

Datorită catabolismului crescut (defalcarea) proteinelor în timpul terapiei hormonale, trebuie acordată o atenție deosebită părții proteice a dietei. Cantitatea de proteine ​​ar trebui să fie de 1,0-1,5 g/kg greutate corporală pe zi.

Dietoterapia pentru pacienții cu boli inflamatorii intestinale după o intervenție chirurgicală intestinală

O afecțiune care se dezvoltă după îndepărtarea intestinului subțire sau a unei părți a acestuia la pacienții cu boala Crohn este acceptată numiți-o sindromgura (sau scurtat) intestin. Prezența și gradul de malnutriție care apare după îndepărtarea unei părți a intestinului subțire depinde în primul rând de zona zonei rezecate, de amploarea rezecției și de lungimea părții conservate a intestinului subțire. Se știe că îndepărtarea a peste 50% din intestinul subțire duce la malnutriție severă, iar dacă 75% sau mai mult este îndepărtat, pacientul este indicat pentru nutriție parenterală totală.

Îndepărtarea întregului duoden este foarte rară. În acest caz, organismul primește cantități insuficiente de fier, calciu, magneziu, acid folic, vitamine liposolubile (A, D, E, K), deoarece acești nutrienți sunt absorbiți în principal în duoden și părțile inițiale ale intestinului subțire.

Absorbția este afectată atunci când ileonul este îndepărtat acizi biliariși vitamina B12. Acizii biliari sunt necesari pentru descompunerea grăsimilor și, în consecință, participă la absorbția acestora. Dacă membrana mucoasă a ileonului este inflamată sau îndepărtată, atunci sărurile biliare pătrund în colon și sunt excretate în scaun. Aceasta înseamnă că grăsimea este mai puțin absorbită și apare steatoreea (scaune grase, moale). În plus, sărurile biliare stimulează peristaltismul colonului, ceea ce agravează diareea. Pierderea acizilor biliari în fecale, care sunt necesari pentru absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile, duce la deficiența acestora în organism.

În timpul operațiilor pe intestinul subțire fără îndepărtarea unei părți a organului, restabilirea funcției intestinale are loc destul de repede. Nutriția parenterală (incluzând adesea doar administrarea de substraturi energetice, cum ar fi soluția de glucoză) este prescrisă timp de 1-2 zile după intervenție chirurgicală. Deja de la 2-3 zile este posibil să se hrănească folosind amestecuri enterale standard în combinație cu diete chirurgicale. Treptat (peste 7-10 zile) numarul de preparate alimentare naturale se extinde, volumul amestecurilor enterale administrate scade. ÎN mai departe de pacient este necesar să se respecte principiile de dietă descrise mai sus, în funcție de activitatea inflamației în intestin.

Când unui pacient i s-a îndepărtat o secțiune mare a intestinului subțire (până la 50%), este necesar să se stabilească nutriția parenterală completă deja în prima zi după intervenție chirurgicală. În acest caz, introducerea de nutrienți printr-o venă ar trebui să răspundă pe deplin nevoilor organismului. În zilele 4-5 după operație, este posibil să se înceapă nutriția enterală printr-un tub în timp ce se menține administrare parenterală nutrienți. Este important să începem introducerea formulelor enterale cu volume mici (250-300, în unele cazuri 100-150 ml în prima zi, apoi 300-500 ml, urmată de o creștere de 300-500 ml în fiecare zi). În circumstanțe favorabile, după alte 5-7 zile pacientul primește nutriție cu formule enterale într-un volum de 1500-2000 ml pe zi în combinație cu mâncăruri de dietă chirurgicale nr. 0a (2-3 zile), apoi nr. 1a (2- 3 zile). Dacă hrana naturală este bine tolerată, volumul amestecurilor enterale este redus treptat (cu aproximativ 100 ml pe zi), pacientul este transferat la dieta chirurgicală nr. 1. Este important de reținut că momentul de mai sus de tranziție de la o dietă la alta este aproximativ, individuală pentru fiecare pacient și trebuie stabilită de un dietetician, nutriționist sau, în lipsa acestora, de către medicul curant.

Caracteristicile dietei nr. 0a. Timp mediu de programare: 2-3 zile. Dieta: de 8 ori pe zi (nu mai mult de 200-300 g per doza). Prelucrarea culinară a mâncărurilor – lichide sau de tip jeleu. Temperatura alimentelor< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Dacă starea se îmbunătățește, în a 3-a zi se adaugă: ou fiert moale, unt - 10 g.

În vase se adaugă până la 200 mg de vitamina C, se adaugă alte vitamine conform instrucțiunilor. Interzise: orice alimente dense sau piure, lapte integral, smantana, sucuri de struguri si legume, bauturi carbogazoase.

Tabelul 6. Exemplu de meniu alimentar de o zi nr. 0a

Primul mic dejun: 100 g ceai cald cu 10 g zahăr, 100 g fructe lichide sau compot de mere

Al 2-lea mic dejun: 180 g lichid din compot de mere

Al 3-lea mic dejun: 200 g slab bulion de carne cu 10 g unt

Cină:. 150 g jeleu de fructe, 150 g decoct de măceș

Gustare de după-amiază: 150–200 g ceai cu lămâie și 10–15 g zahăr

Cina: 180 g de apă de orez cu 10 g de unt sau smântână, 100–150 g de jeleu de fructe

A 2-a cina: 180 g decoct de macese

Noaptea: 180 g lichid de compot

Pentru întreaga zi: pâine albă – 300 g, biscuiți albi – 50 g.

Dacă dieta nr. 0a este bine tolerată și nu există diaree, după 2-3 zile pacientul este transferat la dieta chirurgicală nr. 1a.

Caracteristicile dietei nr. 1a. Durata medie de programare: timp de 2-4 zile sau mai mult (în cazul scaunelor moale). Dieta: de 6 ori pe zi (nu mai mult de 350-400 g per doza). Prelucrarea culinară a mâncărurilor – lichid, piure. Temperatura alimentelor<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Supe de cereale slimy cu bulion de legume;

Ciorbe slabe de carne slabe cu gris;

Omleta de albus la abur, oua fierte moi;

Sufleu la abur sau piure din carne slabă sau pește (eliberat de grăsime, fascie, tendoane, piele);

Până la 100 g smântână, jeleu, mousse din fructe de pădure neacide;

Compot strecurat, jeleu lichid de fructe de padure, decoct de macese cu zahar, ceai cu lamaie si zahar, fructe proaspat preparate si sucuri de fructe de padure diluate de 2-3 ori cu apa dulce.

Interzise: orice alimente dense sau piure, lapte integral, smantana, sucuri de struguri si legume, bauturi carbogazoase.

Tabelul 7. Exemplu de meniu de dietă de o zi nr. 1

Primul mic dejun: terci lichid de hrisca piure pe apa - 200 g cu lapte si 5 g unt, omleta alba aburita din 2 oua, ceai cu lamaie

Al 2-lea mic dejun: smântână – 100 g, decoct de măceșe – 100 g.

Prânz: bulion de carne cu gris – 200 g, sufleu la abur din carne fiartă – 50 g, decoct de compot – 100 g.

Gustare de după-amiază ou fiert moale, jeleu de fructe – 150 g, decoct de măceșe – 10

Cina: sufleu peste fiert abur – 50 g, terci lichid de fulgi de ovaz pasat cu bulion de carne – 200 g cu 5 g unt, ceai cu lamaie

Noaptea: jeleu de fructe – 150 g, decoct de măceș – 100 g.

Pentru toată ziua: 50 g zahăr și 20 g unt

În cazurile în care procesele de recuperare a sistemului digestiv decurg favorabil, pacientul este transferat la dieta chirurgicală nr. 1 (versiunea piure) - în medie, în a 14-15-a zi după intervenție chirurgicală. O astfel de tranziție ar trebui efectuată treptat prin extinderea numărului de produse introduse în dietă. Dacă produsele „noi” din dieta postoperatorie sunt bine tolerate, lista lor poate crește.

Caracteristicile dietei nr. 1 chirurgicale

Scopul destinatiei: economisire chimică, mecanică și termică moderată a tractului gastrointestinal cu o nutriție adecvată, reducerea fenomenelor inflamatorii postoperatorii, stimularea proceselor regenerative, normalizarea funcțiilor secretoare și motor-evacuative ale stomacului și intestinelor. Dieta este împărțită, de 5-6 ori pe zi. Prelucrare culinară: piure, fiert în apă, carne, pește sau bulion de legume slab, precum și aburit.Mâncărurile individuale sunt coapte fără crustă. Peștele și carnea slabă sunt permise în bucăți. Temperatura alimentelor: sunt excluse preparatele foarte reci și calde.

- pâine și produse de panificație: paine de grau din faina premium si clasa I, ieri coapta sau uscata; biscuiți uscati, prăjituri uscate;

- ciorbe pe apă, carne slabă, pește, bulion de legume din piure permise, din cereale piure sau bine fierte (ovăz rulat, gris, orez etc.), vermicelli cu adaos de legume piure; supa piure facuta din legume, din pui sau carne pre-fierta, din fructe de padure dulci pasate cu gris. Făina pentru supe este doar uscată. Se condimentează cu unt, amestec de albușuri, smântână;

- preparate din carne și pasăre: slab, fara tendoane, fascia, piele la pasari. Mâncăruri aburite și fierte din carne de vită, miel slab slab și carne de porc tăiată, pui, curcan. Mâncăruri fierte, inclusiv carne, o bucată de vițel slab, pui, iepure. Cotlet fierte, chiftele, quenelles, sufleuri, piureuri, zrazy; Stroganoff de vită făcut din carne fiartă. Carne fiartă coaptă la cuptor. Limbă și ficat fierte;

- preparate din peste: specii cu conținut scăzut de grăsime în primele șase luni de reabilitare (pollock, gubi, aspid, lipa, caras, macrorus, burbot, navaga, biban, eglefin, pollock, salau, cod, merluciu, știucă etc.) și moderat peste gras cu buna toleranta (somon roz, somn, crap, somon chum, sprot, platica, biban, bonito, hering, hering slab, alb, somn, macrou, ton, ide etc.) fara piele, bucati sau in bucati formă de masă de cotlet; fiert în apă sau fiert la abur;

- lapte si produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi (nu mai mult de 1,5% conținut de grăsimi), smântână (nu mai mult de 10% conținut de grăsime), diluat cu apă într-un raport de 1:2–1:3, nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână (dacă este tolerat). Chefir neacid, iaurt, acidophilus, produse lactate fermentate cu bioaditivi (bifilact de lapte fermentat, bifilak antiacid, „Narine”, „Bifidok”, laminolact „Vita”, bifidumbacterin din lapte fermentat cu lizozim etc.), iaurt, lapte copt fermentat . Brânză de vaci proaspătă, neacră (piure) și smântână. Cheesecake coapte, sufleu, găluște leneșe, budinci. Brânză ușoară rasă, ocazional feliată;

- cereale și paste: terci fierte în apă, cu adaos de lapte, semivâscos și piure (griș, orez, hrișcă, fulgi de ovăz). Este recomandabil să adăugați amestecuri uscate de proteine ​​compozite (de exemplu, „DISO” Nutrinor”) la terci în cantitate de 2 linguri pentru a crește conținutul de proteine ​​din preparate. Sufleuri la abur, budinci, cotlet din cereale măcinate. Vermicelli, paste fierte;

- ouă și produse din ouă: 2 oua fierte moi pe zi, omleta cu aburi;

- legume și ierburi: cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, la abur sau în apă și piure (piure de cartofi, sufleuri, budinci la abur). dovleac și dovlecel nerăzuit;

- fructe, fructe de padure, dulciuri: fructe de padure si fructe dulci pasate, fierte si coapte. Piureuri, jeleu, mousse, jeleuri, sambuca, compoturi (pasate). Bezele, bulgări de zăpadă, cremă de unt. Zahăr, miere, dulceață neacră, bezele, bezele;

- sosuri si condimente: sos de lapte (bechamel) fara sotare de faina (daca laptele este tolerat), cu adaos de unt, smantana, fructe, lapte-fructe;

- băuturi și sucuri: ceai, ceai cu lapte, smantana, cacao slaba si cafea cu lapte. Sucuri dulci din fructe și fructe de pădure. Decoctul de măceș;

- grasimi: unt nesarat, ghee de vaci de calitate premium. Uleiuri vegetale rafinate adăugate în preparate.

Tabelul 8. Meniul aproximativ de o zi al dietei nr. 1 chirurgical (piure)

Primul mic dejun: ou fiert moale, terci de orez în apă cu adaos de 1/3 lapte și 2 linguri de amestec Nutrinor piure „DISO”. Ceai cu lamaie

Al 2-lea mic dejun: mar copt cu zahar (fara coaja), jeleu de soia (200 g)

Prânz: supă de fulgi de ovăz cu bulion de carne, piure, chiftele la abur cu piure de morcovi, mousse de fructe

Gustare de după-amiază: omletă cu proteine, infuzie de măceșe, crutoane

Cina: peste fiert, copt cu sos de smantana, piure de cartofi, ceai cu smantana

Noaptea: produs din lapte fermentat cu suplimente alimentare 200 g (Bifidok, etc.)

Dacă această dietă este bine tolerată, este necesară o tranziție treptată la o dietă extinsă adecvată - dieta chirurgicală nr. 1 (versiunea neprocesată).

Tabelul 9. Meniul aproximativ de o zi al dietei nr. 1 chirurgical (neturnat)

Primul mic dejun: ou fiert moale, terci de hrișcă sfărâmicios cu adaos de amestec Nutrinor „DISO”, brânză rasă, ceai cu smântână

Al 2-lea mic dejun: brânză de vaci proaspătă neacrișă cu smântână, biscuiți de grâu, decoct de măceșe, dulceață (20 g).

Cină:. hering înmuiat, supă de vermicelli de cartofi cu bulion de carne, carne fiartă la cuptor cu bechamel, legume fierte (conopidă, morcovi, cartofi), compot de fructe uscate fierte

Gustare de după-amiază: pate de ficat (50 g), decoct de tărâțe de grâu, prăjituri uscate

Cina: limba fiarta (75 g), peste fiert, copt cu lapte si sos de legume, rulada de morcovi-mere, cheesecake, ceai cu lamaie

Noaptea: produs din lapte fermentat cu suplimente alimentare 180 g („Narine”, etc.)

Pentru întreaga zi: 250 g pâine de grâu premium, 60 g zahăr, 40 g unt

Trecerea treptată de la o opțiune de dietă la alta presupune o reducere zilnică a numărului de preparate cu prelucrare termică și mecanică maximă a produselor alimentare. O bună toleranță a felului de mâncare „noul” este o dovadă a normalizării funcțiilor sistemului digestiv (în raport cu produsele nou introduse în dietă) și, în consecință, a posibilității de a continua extinderea dietei.

Dacă laptele este slab tolerat, laptele integral trebuie limitat pe cât posibil și pentru o perioadă lungă de timp în alimentația pacienților. Acest lucru se aplică într-o măsură mai mică la produsele lactate (brânză de vaci, smântână, produse din lapte fermentat).

Dacă diareea apare din cauza absorbției slabe a grăsimilor, ar trebui să limitați consumul de alimente grase, produse de patiserie și unt. Persoanele subponderale care consumă prea puține calorii într-o dietă săracă în grăsimi își pot completa aportul caloric cu formule enterale care conțin grăsimi cu lanț mediu, care sunt ușor absorbite în intestinul subțire.

În cazul în care o secțiune mare a intestinului subțire este îndepărtată (intestinul rezidual sau rezidual mai mic de 1 metru), o etapă lungă de nutriție completă (5-7-10 zile) și apoi parțială, uneori întinsă pe mai multe luni, este necesară. În același timp, este important să se asigure un început destul de devreme al nutriției enterale (de la 5-7 zile după operație printr-un tub și, ulterior, în modul de „sorbire”, dar nu mai târziu de 30 de zile). Este important de reținut că în primele 2-3 săptămâni după începerea nutriției enterale, este recomandabil să folosiți amestecuri de semi-element (vezi mai sus), deoarece acestea sunt absorbite rapid într-o zonă mică a intestinului. Ulterior, este necesar să treceți la amestecuri standard, care sunt prescrise până la un an (în combinație cu diete chirurgicale). În această perioadă lungă de recuperare, are loc restructurarea treptată a porțiunii rămase a intestinului. Cu un decurs favorabil al perioadei de recuperare și cu vârsta fragedă a pacientului, se poate aștepta ca în timp restul (intestinul rămas) să preia funcțiile de absorbție în măsura în care a fost înainte de operație.

Hrana naturala din primele saptamani si chiar luni nu joaca un rol semnificativ in refacerea energiei si a nutrientilor vitali pentru organism. Cu toate acestea, permite intestinelor să se adapteze.

După trecerea la o dietă naturală completă, pacienților cu intestin scurt li se recomandă să consume o dietă bogată în proteine, carbohidrați și cantități moderate de grăsimi. , multivitamine în forme lichide, vitamina B 12 (intramuscular 1 mg la fiecare 2-4 săptămâni), acid folic (intramuscular 15 mg pe săptămână), vitamina K (intramuscular 10 mg pe săptămână), suplimente de fier (intramuscular sau intravenos, apoi în interior) .

După 2 ani de la operație, când se realizează adaptarea maximă a tractului gastrointestinal și în primul rând a intestinelor, pot fi observate diferite variante ale evoluției bolii, care necesită abordări individuale adecvate ale nutriției pacienților:

a) alimentație naturală normală sau apropiată de normală;

b) alimentatie naturala folosind produse selectate individual;

c) alimentatie naturala cu suport parenteral partial;

d) alimentaţia parenterală totală.

Afecțiunea după colectomie (înlăturarea unei părți sau a întregului colon) este adesea caracterizată de scaune moale, așa că în acest caz se utilizează o dietă cu limitare moderată a iritanților mecanici și chimici ai tractului gastrointestinal (corespunde unei diete pentru exacerbarea moderată a boli inflamatorii intestinale). În plus, dieta include alimente care conțin cantități mari de calciu (brânză, brânză de vaci calcinată etc.). Dieta după colectomie este individuală și poate fi selectată doar de un gastroenterolog sau nutriționist.

În toate etapele reabilitării dietetice postoperatorii, cea mai importantă condiție pentru cel mai rapid și mai adecvat proces de tranziție a pacienților de la dietele nefiziologice, dar temporar necesare, așa-numitele diete postoperatorii chirurgicale, la o dietă fiziologică, este utilizarea în timp util a compozitului proteic uscat. amestecuri în rațiile alimentare (componentă a preparării mâncărurilor gata preparate), datorită cărora introducerea în preparatele dietetice înlocuiește până la 20% din proteinele dietei zilnice. Acest lucru a fost deja discutat în detaliu mai sus. Amestecuri uscate de compozit proteic din vase sunt bine tolerate de către pacienții cu IBD în perioada postoperatorie și sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung pe mai multe luni pentru a îmbunătăți digestia și metabolismul.

Dietoterapia pentru pacienții cu boli inflamatorii intestinale și stenoză intestinală

Dacă stenoza (îngustarea lumenului intestinal) apare ca urmare a bolii inflamatorii intestinale, în special a bolii Crohn, atunci trebuie să vă feriți de excesul de alimente fibroase. Aceste alimente includ: mere, coji de roșii, coji de ardei, salată verde, varză, sparanghel, spanac, sfeclă, citrice, produse din cereale integrale, nuci, semințe, ciuperci, cereale, fructe uscate, coji și semințe de fructe, ciuperci, castraveți. Pentru fiecare pacient cu stenoză intestinală, cantitatea individual admisă de alimente care conține multe fibre alimentare poate fi determinată de un gastroenterolog sau nutriționist cu experiență. Acest lucru ia în considerare gradul de stenoză, zona anatomică a stenozei intestinale și o serie de alte afecțiuni. Dacă, în ciuda stenozei, pacientul consumă alimente excesiv de fibroase, poate apărea obstrucția intestinală. Aceste complicații pot fi prevenite prin evitarea alimentelor fibroase (cum ar fi legumele) sau prin curățarea lor (fructe și legume).

Experiența noastră arată că stenoza intestinală subcompensată, și cu atât mai mult decompensată, ar trebui considerată condiții care pun viața în pericol pentru pacient, care sunt o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical reconstructiv. Stenoza compensată necesită o monitorizare dinamică deosebit de atentă de către specialiștii din centru pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cu IBD și, bineînțeles, corectarea constantă a dietei.

Dietoterapia pentru calculi urinari și biliari la pacienții cu boli inflamatorii intestinale

Pacienții cu IBD, în special boala Crohn, au de 20-70 de ori mai multe șanse de a suferi de pietre la rinichi (pietre de acid oxalic) comparativ cu persoanele sănătoase. La oamenii sănătoși, acidul oxalic devine o substanță insolubilă și neabsorbabilă atunci când este combinat cu calciul în intestine. Acest compus este excretat din organism. Acidul oxalic se găsește în diverse alimente și este un produs de descompunere al vitaminei C. Dacă absorbția grăsimilor este afectată ca urmare a bolii Crohn sau a colitei ulcerative (cum se întâmplă în cazul inflamației sau îndepărtării ileonului), grăsimea nedigerată ajunge mai jos. segmente ale intestinului. Grăsimea se leagă de calciu, iar cantitatea de calciu din intestine scade. Aceasta înseamnă că se poate lega mai puțin acid oxalic. Acidul oxalic este absorbit în sânge și poate duce la formarea de pietre la rinichi. Dacă există o utilizare slabă a grăsimilor, trebuie urmată o dietă bogată în calciu (lapte, produse lactate) și săracă în săruri de acid oxalic (oxalați).

Tabelul 10. Alimente bogate în oxalat

Există dovezi ale rolului magneziului și vitaminei B6 în prevenirea formării pietrelor de oxalat, astfel încât dieta pacienților ar trebui să includă alimente bogate în acestea, în primul rând pâine integrală și cereale.

Dietoterapia pentru disbioza intestinală la pacienții cu boli inflamatorii intestinale

Atât în ​​boala Crohn, cât și în colita ulceroasă, marea majoritate a pacienților au disbioză intestinală. Microflora intestinală normală suprimă creșterea microorganismelor patogene, normalizează motilitatea intestinală, participă la procesul de digestie și metabolism, sintetizează multe vitamine (B1, B2, B6, B12, C, acid nicotinic, acid folic) și are un efect imunomodulator. Cu disbioza intestinală, aceste funcții ale microflorei sunt perturbate, așa că este foarte important să se restabilească compoziția normală a microflorei. În acest scop, se folosesc probiotice - preparate care conțin microorganisme care fac parte din flora intestinală normală (de exemplu, lactobacili sau bifidobacterii). Probioticele sunt deosebit de utile ca terapie adjuvantă pentru boala Crohn și colita ulceroasă. Probioticele care produc acid lactic sunt benefice chiar și la pacienții cu boală inflamatorie intestinală cu intoleranță la lactoză cauzată de deficitul de lactază, enzima care descompune lactoza.

Medicament pe bază de plante pentru bolile inflamatorii intestinale

Plantele medicinale și-au dovedit eficiența în tratamentul și prevenirea bolilor sistemului digestiv. Utilizarea plantelor medicinale este posibilă ca terapie adjuvantă pentru pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn. Utilizarea corectă a medicinei pe bază de plante este posibilă numai cu un diagnostic clinic stabilit al bolii, care reflectă, pe lângă natura procesului patologic din intestin, stadiul acestuia, varianta de curs, faza de activitate, gradul de afectare funcțională, precum și complicații și boli concomitente. În ceea ce privește doza, este pur individuală. Selectarea dozei este sarcina medicului; aceasta poate varia la începutul tratamentului și pe parcursul bolii.

Medicamente utilizate pentru tratamentul și prevenirea anemiei la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn în stadiul de reabilitare:

Colecția nr. 1. Ingrediente: iarbă de sunătoare 3 părți, flori de urzică 2 părți, frunze de mur 2 părți. Mod de preparare: se toacă totul, se amestecă bine, se toarnă 3 căni de apă clocotită, se lasă într-un termos 3 ore, se strecoară. Aplicare: se bea 1 pahar de 3 ori pe zi fierbinte.

Colecția nr. 2. Ingrediente: părți egale frunze de urzică și frunze de mesteacăn. Mod de preparare: preparați două linguri de amestec cu 1,5 căni de apă clocotită, lăsați 1 oră, strecurați, adăugați o jumătate de pahar de suc de sfeclă. Mod de utilizare: se bea de 3-4 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de 8 săptămâni.

Colecția nr. 3. Ingrediente: frunze de urzică, vârfuri înflorite de hrișcă, frunze de angustifolia în părți egale. Mod de preparare: se fierbe trei linguri de amestec cu două pahare de apă clocotită, se lasă 3 ore, se strecoară. Mod de utilizare: se bea de 3-4 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de 6-8 săptămâni.

Colecția nr. 4. Ingrediente: frunze de urzică, inflorescențe de șoricel, rădăcină de păpădie în părți egale. Mod de preparare: preparați o lingură de amestec cu 1,5 căni de apă clocotită, lăsați timp de 3 ore, strecurați. Mod de utilizare: se bea infuzia pe zi in 3-4 prize cu 20 de minute inainte de masa. Cursul tratamentului este de 6-8 săptămâni.

Colecția nr. 5. Ingrediente: iarba de crizantema alba, iarba violeta tricolora, frunze de capsuni salbatice (parti egale in total). Mod de preparare: se fierbe două linguri de amestec cu un pahar de apă clocotită, se fierbe 10 minute, se lasă 3 ore, se strecoară. Mod de utilizare: se bea de 2-3 ori pe zi, cu 10 minute inainte de masa. Cursul tratamentului este de 4-6 săptămâni.

Decoctul de plantă angustifolia. Mod de preparare: se toarnă 15 g de plantă cu un pahar cu apă, se fierbe 15 minute, se lasă 1 oră. Mod de utilizare: se bea 1 lingura de 3-4 ori pe zi inainte de masa.

Un decoct din inflorescențe de trifoi roșu. Mod de preparare: se toarnă o linguriță de inflorescențe cu 1 pahar de apă fierbinte, se fierbe 5 minute, se strecoară. Aplicare: se bea 1 lingura de 4-5 ori pe zi.

Infuzie din frunze de căpșuni sălbatice. Mod de preparare: o lingura de frunze uscate tocate (puteti folosi un amestec de ierburi si radacini) si turnati 1 pahar de apa clocotita, lasati 1/2 ora, strecurati. Mod de utilizare: se bea 1 pahar de 1-2 ori pe zi timp de 1-2 luni.

Medicamente utilizate pentru disbioza intestinală și flatulență la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn în stadiul de reabilitare:

Colecția nr. 1. Ingrediente: iarbă de sunătoare, iarbă de marshweed, iarbă de șoricel în părți egale. Mod de preparare: se infuzează trei linguri de amestec în 1 litru de apă clocotită timp de 2 ore, se strecoară. Aplicare: se bea 1/2 pahar de 4-5 ori pe zi.

Colecția nr. 2. Ingrediente: frunze de mentă, fructe de fenicul, fructe de chimen, fructe de anason în egală măsură. Mod de preparare: preparați două lingurițe din amestec cu un pahar de apă clocotită, lăsați într-un recipient bine închis timp de o oră, strecurați. Mod de utilizare: se bea 1 pahar de infuzie in inghitituri mici in mai multe doze pe parcursul zilei.

Colecția nr. 3. Ingrediente: frunze de menta 20 g, flori de musetel 30 g, rizom de calamus 15 g, fructe de fenicul 15 g. Mod de preparare: infuzie. Mod de utilizare: se bea 1/2-3/4 cană sub formă de infuzie caldă de 3 ori pe zi, după mese.

Colecția nr. 4. Ingrediente: rizom cinquefoil - 25 g, frunze de afin - 20 g, fructe de afine - 20 g, inflorescențe de mușețel - 55 g. Mod de preparare: se lasă o lingură din amestec timp de 6 ore într-un pahar cu apă rece, se fierbe 5- 7 minute, se strecoară. Aplicare: se bea intreaga infuzie in inghitituri mici pe parcursul zilei. Cursul tratamentului este de cel puțin 2 săptămâni.

Decoctul de fructe de cireș de păsări. Mod de preparare: preparați o lingură de fructe cu 1 cană de apă clocotită, gătiți 5 minute la foc mic, lăsați 2 ore, strecurați. Mod de utilizare: se bea 1/4 pahar de 2-3 ori pe zi pe stomacul gol. Este indicat în special pacienților cu colită ulceroasă cu patologie concomitentă a organelor digestive (gastrită cronică, pancreatită etc.).

Infuzie din frunze de căpșuni sălbatice și rizomi. Mod de preparare: se toarnă două linguri de frunze și rizomi de căpșuni uscate și zdrobite cu 2 căni de apă clocotită. Se lasă într-un termos 1,5-2 ore, se strecoară, se răcește. Mod de utilizare: se beau 2-3 linguri de 3-4 ori pe zi inainte de masa. Cursul tratamentului este de 10-12 zile.

Medicamente utilizate pentru a îmbunătăți metabolismul vitaminelor și mineralelor la pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn în timpul etapei de reabilitare:

Colecția nr. 1. Ingrediente: intreaga planta de lingonberry si intreaga planta de capsuni salbatice in parti egale. Mod de preparare: se toarnă o lingură de amestec într-un pahar de apă, se aduce la fierbere, se strecoară, se adaugă miere după gust. Aplicare: se bea un pahar fierbinte de 3-4 ori pe zi.

Colecția nr. 2. Ingrediente: fructe de rowan 7 părți, frunze de urzică 3 părți. Mod de preparare: preparați o lingură de amestec cu 2 căni de apă clocotită, fierbeți timp de 10 minute, lăsați timp de 4 ore într-un recipient închis ermetic într-un loc răcoros și întunecat, strecurați. Aplicare: se bea 1/2 pahar de 3 ori pe zi.

Colecția nr. 3. Ingrediente: macese, frunze de zmeura, frunze de coacaze, frunze de lingonberry in parti egale. Mod de preparare: se fierbe două linguri de amestec cu un pahar de apă clocotită, se fierb timp de 10 minute, se lasă într-un recipient bine închis până se răcește, se strecoară, se adaugă zahăr sau miere după gust. Aplicare: se bea 1/2 cana de 2 ori pe zi.

Colecția nr. 4. Ingrediente: măceșe 3 părți, fructe de lingonberry 2 părți, frunze de urzică 3 părți. Mod de preparare: se amestecă bine materiile prime zdrobite. Preparați două linguri de amestec cu un pahar de apă clocotită, lăsați timp de 3-4 ore, strecurați. Aplicare: se bea un pahar de 2-3 ori pe zi.

Colecția nr. 5. Ingrediente: macese, fructe de coacaze negre, frunze de urzica, radacini de morcov in parti egale. Mod de preparare: preparați o lingură de colecție cu 2 căni de apă clocotită, fierbeți 10 minute, lăsați într-un recipient bine închis timp de 4 ore într-un loc răcoros și întunecat, strecurați. Aplicare: se bea 1/2 pahar de 3 ori pe zi.

Colecția nr. 6. Ingrediente: sfoară (plantă), soc negru (flori), nuc (frunze), brusture (frunze, rădăcină), hamei („conuri”), mesteacăn (frunze), căpșuni (frunze), cocklebur (plantă), limpede (iarbă) ), lemn dulce (rădăcină), paie de pat (iarbă) - 10 g în total, verbenă (iarbă) 5 g. Mod de preparare: preparați o lingură din amestec cu un pahar cu apă clocotită, infuzați ca un ceai. Aplicare: si bea intre mese. Trebuie să utilizați 1 cană de amestec uscat pe zi.

Aplicație

Tehnologie de preparare a unor feluri de mâncare utilizate în dietă pentru bolile inflamatorii intestinale

1. Galuste de carne la abur

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Carne de vită dezosată
Făină de grâu
Unt
Greutatea vasului finit (fără ulei)

Tehnologia de gatit:

Clătiți carnea, îndepărtați tendoanele și grăsimea, treceți prin râșnița fină de 2-3 ori, adăugați sare. Se prepară sosul alb din lapte și făină, se răcește și se adaugă la amestecul de carne în timp ce se amestecă continuu, se adaugă ouăle, se amestecă bine. Turnați amestecul finit sub formă de quenelles într-o cratiță umezită cu apă, adăugați apă caldă, aduceți la fierbere și gătiți până când se înmoaie (până când cănelele plutesc la suprafață) sau se fierb la abur. Stropiți cu ulei înainte de servire. („Indice card al mâncărurilor dietetice (terapeutice și preventive) nutriție de compoziție optimizată”, V.A. Tutelyan, 2008)

2. Omletă cu abur natural

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Ouă de găină
Unt
Greutatea vasului finit:

Tehnologia de gatit:

Laptele și sarea se adaugă în ouă. Amestecul se amestecă bine, se toarnă pe o foaie de copt unsă și se dă la cuptor pentru 8-10 minute. Se adaugă sare în proporție de 0,5 g per 1 ou. Amestecul de omletă se toarnă pe o tavă de copt de 2,5-3 cm înălțime și se pune la cuptorul cu abur pentru 10-15 minute. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Supă de fulgi de ovăz cu piure de legume

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Cartofi 01.03 – 31.08
Ulei vegetal
Crupe "Hercule"
Morcov 01.01 – 31.07
Greutatea vasului finit:

Tehnologia de gatit:

Cerealele se toarnă în apă clocotită și se gătesc la fierbere scăzută până când sunt complet gătite. Se filtrează bulionul rezultat și se șterge cerealele. Pe marginea aragazului se pune bulionul cu piure de cereale. Cartofii și morcovii se curăță de coajă, se spală, se toacă și se fierb într-o cantitate mică de apă într-un vas sub capac până se înmoaie, apoi se șterg. Legumele din piure se amestecă cu bulion de cereale. Aduceți supa la fiert și adăugați sare. Uleiul se pune in tigaie inainte de a se elibera supa. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Sufleu de pui fiert la abur

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
File de pui din pulpă
Ou de gaina
Făină de grâu
Unt
Unt (pentru lubrifiere)
Greutatea vasului finit:

Tehnologia de gatit:

Treceți pulpa de pui fierți prin mașina de tocat carne de două ori, apoi adăugați treptat sosul de lapte în carnea tocată, bateți amestecul, adăugați gălbenușurile, iar în ultimul moment - albușurile bătute, amestecați ușor de jos în sus. Se pune amestecul pe o tava unsa cu unt si se fierbe la abur. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Sufleu de carne la abur

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
1. Carne de vită fără oase
3. Făină de grâu, gradul I
6. Unt
Greutatea vasului finit:

Tehnologia de gatit:

Clătiți carnea, îndepărtați oasele și tendoanele, gătiți, răciți și răsturnați printr-o râșniță fină de 2-3 ori. Pregătiți un sos alb din lapte și făină uscată și adăugați-l în piureul de carne în porții mici, amestecând bine. Adăugați gălbenușurile de ou și amestecați. Bateți albusurile într-o spumă groasă și adăugați-le treptat în piureul de carne. Puneți amestecul finit pe o foaie de copt unsă și fierbeți la abur într-un cuptor cu abur. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Sufleu de peste fiert

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
1. Merluciu cu cap
1.Merluciu fără cap
1. Somon roz, eviscerat cu cap
1. Cod eviscerat, fără cap
3. Ou de pui
4. Făină de grâu
5. Unt
Greutatea vasului finit:

Tehnologia de gatit:

Treceți fileul de pește fiert printr-o mașină de tocat carne, combinați-l cu sosul gros de lapte, untul și gălbenușurile de ou. Masa se sare, se framanta si albusurile batute se introduc cu grija in spuma. Puneți amestecul finit într-o cratiță unsă și fierbeți la abur. („Nutriție terapeutică”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Sufleu de brânză de vaci aburit cu smântână cu zahăr/fără zahăr

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Făină de grâu
Ou de gaina
Unt pentru lubrifiere
smantana 15%
Greutatea vasului finit (cu zahăr):
Greutatea vasului finit (fără zahăr):

Tehnologia de gatit:

Se macină brânza de vaci, se adaugă gălbenușul de ou, zahărul (pentru un fel de mâncare cu zahăr), laptele, se adaugă făină în flux, sare, se amestecă bine. Bateți albușurile spumă densă, adăugați-le în masa de caș, amestecând de sus în jos. Așezați masa pregătită pe o foaie de copt, unsă cu ulei și gătiți la abur. La servire se toarna peste smantana. („Indice card al preparatelor alimentare dietetice (terapeutice și preventive) nutriție de compoziție optimizată”, V.A. Tutelyan, 2008)

8. Terci lichid de lapte din cereale Hercules

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Fulgi de ovăz „Hercules”
Amestecul compozit de proteine ​​uscate
Ulei vegetal
Greutatea vasului finit (pentru 9 și 18 g de amestec):

Tehnologia de gatit:

Combinați „Hercules” cu amestecul compozit de proteine ​​uscate. Se toarnă amestecul pregătit în apă clocotită, se adaugă sare, zahăr și se aduce la fierbere. La servire se toarnă peste ulei. („Indice card al preparatelor nutritive dietetice (terapeutice și preventive) cu compoziție optimizată”, Tutelyan V.A., 2008).

9. Terci de hrișcă cu lapte lichid

Numele produsului			Compoziție chimică
					Carbohidrați, g	Conținut caloric, kcal
Hrişcă
Lapte 3,2%
Amestecul compozit de proteine ​​uscate
Greutatea vasului finit (pentru 24 g de amestec):

Tehnologia de gatit:

Se sortează hrișca, se clătește, se adaugă în lapte și apă clocotită, se adaugă sare, se fierbe la foc mic, acoperit, până se înmoaie. Cu 5-7 minute înainte de sfârșitul gătitului, adăugați amestecul uscat de proteine ​​compozite. Frecați terciul lichid fierbinte (pentru varianta piure), adăugați zahăr și aduceți din nou la fiert. („Indice card al preparatelor nutritive dietetice (terapeutice și preventive) cu compoziție optimizată”, Tutelyan V.A., 2008).