Halucinoza alcoolică este o tulburare psihică cauzată de consumul constant de alcool. Ce este halucinoza alcoolică și cum să tratăm cu ea

Ești întotdeauna sigur că vezi adevărata evoluție a evenimentelor? Oamenii pot crede că obiectele și fenomenele le sunt prezentate în adevărata lor lumină. Cu toate acestea, în psihologie există un astfel de lucru ca halucinoză. Vine în culori organice, alcoolice și picante. Fiecare are propriile simptome, cauze și metode de tratament.

Halucinoza implică halucinații pe care o persoană le vede și crede că sunt reale. Cu toate acestea, diferența lor este prezența delirului. Dacă halucinațiile sunt o percepție incorectă a realității înconjurătoare, atunci iluziile sunt gânduri care pot apărea la o persoană pe baza a ceea ce percepe.

Halucinoza alcoolică este frecventă, deoarece oamenii pot auzi sunete, pot vedea imagini și pot experimenta senzații care nu există cu adevărat. Aceasta este o anomalie care poate progresa dacă este lăsată netratată.

Ce este halucinoza?

Vorbind despre halucinoză, ar trebui să luăm în considerare întrebarea despre ce este aceasta. Halucinoza este o tulburare psihotică care este însoțită de halucinații și iluzii. Sindromul halucinator este facilitat de temeri, anxietăți și griji. Halucinațiile vizuale sunt frecvente, deși toate celelalte nu sunt excluse.

O cauză comună a halucinozei este alcoolismul. Ocupă locul al doilea după delir. Halucinoza se dezvoltă în al 10-lea an de la debutul alcoolismului. Mai frecvent la femei decât la bărbați. Apare noaptea sau seara, precum și atunci când adorm.

O trăsătură distinctivă a sindromului halucinator este că o persoană vede, simte sau aude fenomene inexistente în timp ce își menține conștiința. De aceea i se pare că tot ce se întâmplă este real și normal. Doar alții îi pot spune că are halucinații.

Păstrarea conștiinței distinge halucinoza de amentie, delir și alte stări întunecate în care pot fi observate și halucinații.

Halucinoza apare sub trei forme:

1. Picant. Ea este cea mai strălucitoare și cea mai emoționantă.
2. Cronic. Este monoton. Este posibil ca o persoană să nu-i acorde atenție.
3. Prelungit.

Halucinațiile și iluziile pot fi combinate sau pot fi separate unele de altele. Halucinațiile pot provoca iluzii. Cu toate acestea, nu orice amăgire poate fi explicată prin prezența halucinațiilor.

Halucinoza alcoolica

Apariția halucinozei alcoolice este asociată cu alcoolismul pe termen lung. Vârsta medie a pacienților este de 40-43 de ani. Poate fi acută, prelungită și cronică. Adesea seamănă cu psihoza alcoolică.

Simptomele delirului delirului apar mai întâi. Apariția halucinațiilor începe cu faptul că o persoană aude voci. Atâta timp cât nu i se adresează, s-ar putea să nu le acorde atenție. Cu toate acestea, persecuția prin voci face ca o persoană să fie curioasă, nemulțumită, indignată, surprinsă, perplexă și să-și dorească să-i găsească pe cei care produc aceste voci. Apoi starea este înlocuită de frică, anxietate, așteptări, melancolie și disperare.

Halucinoza alcoolică este de obicei însoțită de halucinații auditive, care pot fi de altă natură. Ele pot fi însoțite de halucinații vizuale sau tactile, fiind în același timp vii și implicând persoana în sine. Vocile pe care le aude pacientul pot să-l comenteze, să-l condamne, să-l amenințe sau să-i ordone să facă ceva. O mare importanță se acordă acțiunilor umane, care sunt comentate de voci. Mai ales dacă o persoană începe să bea, vocile încep să-l condamne.

Pe de altă parte, pot fi auzite voci care justifică și apără pacientul. Toate acestea îl obligă să ia unele măsuri, de exemplu, să caute ajutor de la poliție, medici sau să se angajeze în autoapărare. Pacientul poate recurge la sinucidere ca mijloc de salvare. În cazuri rare, el devine periculos pentru alții.

În sindromul halucinator, o persoană poate vorbi singură. El poate fi complet detașat și, de asemenea, să fie într-o asemenea disperare încât este aruncat într-o stupoare. Adesea, conștiința devine tulbure, atenția este supărată și apare durerea parțială.

Halucinoza organica

Uneori, halucinoza este cauzată de leziuni ale creierului. O persoană suferă nu din cauza problemelor mentale, ci din cauza celor organice. În acest caz, halucinațiile se manifestă într-o stare de veghe, care ajută la diferențierea halucinozei organice.

Factorii care influențează apariția acestui tip de sindrom halucinator sunt:

1. Alcool. Deseori observat la alcoolici.
2. Droguri.
3. Medicamente, cum ar fi halucinogene.
4. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
5. Migrenă.
6. Leziuni cerebrale (anevrism, abces, neoplasm).
7. Boli ale organelor senzoriale (glaucom, cataractă etc.).

Halucinațiile auditive sunt frecvente în halucinoza organică. Cu toate acestea, halucinațiile vizuale și olfactive nu pot fi excluse. Cu toate acestea, funcția cognitivă nu este afectată.

Durata halucinațiilor depinde de motivul pentru care au apărut. Dacă bolile sunt vindecabile, atunci nu durează mai mult de câteva săptămâni. Dacă bolile sunt cronice, atunci halucinațiile capătă un caracter similar.

Tratamentul halucinozei organice are loc datorită:

• Luarea de medicamente: Triftazin, Haloperidol, Finlepsin, Carbamazepină, Depakine.
• Efectuarea pneumoencefalografiei terapeutice și diagnostice.
• Efectuarea terapiei de resorbție.

Halucinoza acuta

Halucinoza acută se manifestă în iluzii halucinatorii alcoolice sau în nebunia băutorilor. Este o consecință a sindromului de mahmureală, a anxietății, a paranoiei și a simptomelor vegetativ-somatice. Apare rar în ultimele zile ale băuturilor intense.

Această afecțiune poate dura de la câteva săptămâni până la o lună. Se manifestă în timpul adormirii, precum și sub formă de halucinații verbale. După trezire, halucinațiile dispar imediat. Pacientul prezintă o dispoziție scăzută de anxietate.

Următoarele tipuri de halucinoză acută se disting separat:

• Halucinoza acuta cu delir.
• Halucinoză acută abortivă.
• Halucinoza acuta combinata cu delir.

Această condiție este considerată reversibilă. Este precedat de temeri, depresie, anxietate, iritabilitate.

O altă formă de halucinoză este cea de tip cronic. Este rar - durează de la câțiva până la zeci de ani. Apare rar cu abuzul de alcool. Halucinoza cronică este precedată de psihoze izolate și halucinații. Dacă viziunile nu dispar după 6 luni, atunci vorbim de o formă cronică.

Halucinoza cronică se manifestă în primul rând prin halucinații verbale. O persoană aude voci care conduc un dialog semnificativ și discută despre treburile zilnice, acțiunile și gândurile pacientului. La început, o persoană poate interveni în conversație, încercând să fie indignată, să provoace sau să convingă. Dar apoi se instalează dependența, iar pacientul poate chiar să arate destul de sănătos, nefiind atent la vocile din capul lui.

Cauzele halucinozei

Principala cauză a halucinozei este afectarea unor părți (occipitale, temporale, parietale) ale creierului după suferință:

1. rănire
2. Encefalită. Halucinațiile vizuale sunt frecvente
3. Epilepsie. Halucinațiile apar înaintea atacurilor sub formă de imagini luminoase, la scară largă, în masă.
4. Malformații.
5. Boli vasculare ale sistemului nervos central.
6. Schizofrenie. În mod obișnuit, apar halucinații verbale, care în timp pot fi completate cu vizuale și iluzii. Sunt variate ca structură.
7. Intoxicaţie.
8. Psihoze simptomatice. Însoțit de iluzii, halucinații verbale și activitate psihomotorie.
9. Tulburare aferentă bipolară.
10. Probleme cu glanda tiroidă.
11. Neurosifilis.
12. Coreea lui Huntington.
13. Meningita.

Halucinoza alcoolică este o consecință a consumului prelungit de alcool. Nici abuzul de droguri nu trebuie exclus.

Simptomele halucinozei

Halucinoza este determinată de simptomele care apar într-o formă sau alta. Halucinoza organică este însoțită de halucinații auditive și vizuale, în care se menține claritatea conștiinței. Halucinoza tactilă este însoțită de obiectivitate și localizare. În epilepsie, halucinoza se caracterizează prin fotopsie (figuri geometrice, cercuri), parosmie (mirosuri neplăcute), acoasme (zumâit, fluierături).

În primul rând, pacientul începe să audă sunete și zgomote, care se transformă treptat în voci. El nu le evaluează critic, ci vrea pur și simplu să găsească sursa sunetului lor. În timp, numărul de voci crește și încep să condamne, să amenințe și să critice pacientul. Toate acestea se manifestă pe un fundal de frică, confuzie și anxietate. Atunci pot apărea voci care apără pacientul. Între ei începe o ceartă.

De obicei, vocile discută despre viața trecută și prezentă a pacientului și, de asemenea, îl condamnă pentru beție. Ei pot vorbi atât tare, cât și liniștit, implicând pacientul în dialogul lor. Pacientul experimentează stupoare, letargie și detașare. Încep ideile delirante (manie de persecuție, acuzații, distrugere fizică).

Simptomele se agravează seara și noaptea. În această perioadă o persoană începe să se teamă de toată lumea, să fie precaută și să acuze pe toată lumea de persecuție. El poate face apel la parchet sau se poate angaja în legitimă apărare.

Tratamentul halucinozei

Halucinoza are două direcții în tratamentul ei: de bază și simptomatică. După identificarea cauzei halucinozei, medicii prescriu măsuri care vor ajuta la recuperare. De obicei, este suficient să eliminați cauza apariției sale, astfel încât simptomele să dispară de la sine.

Halucinoza alcoolică este eliminată prin renunțarea la alcool. Când etanolul este îndepărtat din corpul uman, atunci simptomele sale vor dispărea de la sine. În ceea ce privește halucinoza organică, eliminarea acesteia constă în tratarea bolii de bază.

Simptomele - anxietate și excitabilitate crescută - sunt îndepărtate prin prescrierea de sedative și antipsihotice (Azacyclonol). Halucinoza acută se rezolvă de obicei după o lună. Se trateaza cu ACTH (vitamine, insulina, hormoni adrenocorticotropi, extracte de cortex suprarenal). Halucinoza cronică este eliminată prin efectuarea unei comei cu insulină, luarea de medicamente antipsihotice și șoc electric.

Următoarele sunt prescrise intravenos:

• Seduxen.
• Relanium.
• Diazepam.
• Aminazină intramuscular.

Este prescris un curs individual de psihoterapie.

Prognoza

Prognosticul pentru halucinoză este bun, deși ambiguu. Unii pacienți rămân capabili să lucreze, în ciuda halucinațiilor și a iluziilor existente.

Nu te poți descurca fără tratament. Afecțiunea este progresivă, mai ales dacă persoana continuă să-și otrăvească corpul cu substanțe chimice psihotrope sau se îmbolnăvește. Cauzele ar trebui eliminate pentru ca simptomele, care sunt halucinații și iluzii, să dispară de la sine.

Rezultatul tratamentului este bun - persoana revine la viața normală. Cu cât pacientul nu primește mai mult ajutor, cu atât tratamentul lui devine mai dificil și mai lung. Acest lucru afectează speranța de viață. Dacă nu boala care a provocat halucinoza duce la moarte, atunci persoana însuși se poate face rău.

- un tip de psihoză metal-alcool care se dezvoltă aproape mai des decât delirium tremens.

Patologia este caracterizată de halucinații auditive care variază în intensitate și grad de realitate; pe măsură ce starea se agravează, se dezvoltă iluzii. Percepția adecvată a spațiului și trăsăturile de personalitate sunt păstrate. Există încercări independente de a pune capăt unei vieți, iar în timpul unui atac de agresiune este posibil să provoace rău altora.

Măsurile terapeutice se efectuează numai într-o clinică de specialitate, sub supravegherea medicilor. Regimul de tratament este selectat individual, pe baza indicatorilor fiziologici și mentali ai pacientului.

Informații de diagnostic

Codul ICD-10 pentru halucinoza alcoolică este F.10.5 - este indicat în documentele medicale. Dintre psihozele metal-alcoolice, această formă este diagnosticată cel mai des - semnele apar la 11% dintre persoanele diagnosticate cu alcoolism cronic.

Bine de stiut! Patologia se manifestă după patruzeci de ani; la femei, simptomele se dezvoltă mai des.

Caracteristicile patologiei:

• durează de la două zile la doi ani;
• simptomul principal sunt halucinațiile auditive;
• se păstrează percepția adecvată a spațiului și a propriei personalități.

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei– consumul sistematic, necontrolat de alcool.

Adesea, boala se dezvoltă acut pe fundalul unui sindrom de mahmureală. Pacientul aude sunete străine, zgomot, bătăi și, pe măsură ce psihoza progresează, se adaugă voci. Se aud declarații de condamnare, acuzații, chiar amenințări. Uneori, există voci liniştite ale „avocaţilor”.

Pacientul experimentează în mod constant frică, face încercări constante de a scăpa de această afecțiune - parcurge distanțe lungi sau contactează poliția. În situații dificile, există încercări de a pune capăt unei vieți prematur. Halucinoza alcoolică durează săptămâni și chiar luni.

Important! Faza acută reapare adesea, iar fără ajutor calificat se transformă rapid într-o fază cronică. Semne caracteristice - pacientul aude în mod regulat voci, le împarte clar în două grupuri - condamnare și apărare.

Cauze

Boala în cifre:

1. mulți care suferă de alcoolism de mai bine de zece ani dezvoltă patologie;
2. patologia se dezvoltă la 55% dintre persoanele diagnosticate cu dependență de alcool în stadiul al doilea;
3. cu dependența de alcool ajungând la a treia etapă, mai mult de 45% dintre pacienți sunt expuși riscului.

Cu această formă de psihoză metal-alcool, pacientul prezintă o toleranță scăzută la alcool. Rezultatele cercetării confirmă că patologia se dezvoltă ca urmare a leziunilor țesutului cerebral. În același timp, înainte de halucinoză, pacientul prezintă simptome de sevraj mai sever.

Principalul factor în dezvoltarea patologiei– utilizarea pe termen lung și sistematică a băuturilor alcoolice. Intensitatea dezvoltării psihozei și severitatea acesteia sunt determinate de următorii factori: vârsta pacientului, starea de sănătate și stilul de viață.

Condiții pentru formarea halucinozei alcoolice:

1. utilizarea sistematică a alcoolului timp de zece ani sau mai mult;
2. pacienții cu a doua și a treia etapă de dependență de alcool sunt expuși riscului;
3. sindromul de sevraj constant duce la deteriorarea țesutului cerebral, care provoacă, la rândul său, manifestarea halucinozei;
4. toleranță (rezistență) la alcool - pentru a simți efectul dorit de la consumul de alcool, o persoană trebuie să crească constant doza și, în consecință, crește probabilitatea de a dezvolta halucinoză.

Clasificare

În funcție de forma cursului, se disting trei forme de patologie:

• acut;
• subacut;
• cronic.

Fiecare formă are anumite semne, simptome și caracteristici.

Apare brusc, simptomele durează de la două zile până la câteva săptămâni. Cu condiția ca pacientului să i se acorde un tratament în timp util, semnele de halucinoză dispar și starea se îmbunătățește.

Important!În timpul etapei acute, pacientul este încrezător că sentimentele și gândurile sale sunt clare pentru toți cei din jurul lui.

Halucinoza în stadiul acut are o anumită clasificare:

1. formă clasică– simptome tipice – halucinații auditive, starea de conștiență rămâne normală;
2. formă redusă– se aud voci străine în momentul adormirii, noaptea, nu există delir, este caracteristic un sentiment de anxietate;
3. formă atipică- se manifesta sub forma unor imagini fantastice, pacientul crede ca face ceva, spune ceva, dar in realitate persoana este nemiscata, toate gandurile si actiunile sunt percepute ca fiind ostile;
4. formă mixtă– pe lângă halucinațiile auditive, este prezent și delirul, conștiința devine confuză, iar orientarea este perturbată.

Forma subacută

Există aceste tipuri:

1. cu halucinații auditive;
2. apare tulburarea delirante;
3. apar tulburări de dispoziție.

Halucinoză alcoolică cronică

Durează de la două luni la doi ani. Se dezvoltă la pacienții care:

1. nu primesc tratament adecvat;
2. continua să bei alcool chiar și în timpul terapiei.

Important! Ca urmare a terapiei, starea pacientului se îmbunătățește, dar chiar și o doză mică de alcool duce la recidivă.

Forma cronică este adesea însoțită de o stare de delir. În acest caz, pacientul își face griji pentru viața lui și a rudelor sale; acest comportament duce la instabilitate emoțională. Starea de spirit a pacientului se schimbă dramatic la cea mai mică schimbare în mediul obișnuit. Cu această formă de halucinoză, pacientul nu se poate adapta la noile condiții.

Simptome

Stadiul acut începe întotdeauna brusc, de regulă, cu câteva zile înainte de primele semne de patologie pe care pacientul le simte. anxietate, tensiune, frică nerezonabilă. Boala se caracterizează prin halucinații auditive– vocile ceartă, condamnă, fac amenințări. Pacientul aude voci de la toate obiectele din casă, de la oamenii din jur.

Uneori există iluzii optice, dar sunt de obicei neclare, neclare, dar adaugă emoții neplăcute pacientului. Ca urmare a halucinațiilor, se dezvoltă amăgirea; persoana se simte ca și cum ar fi persecutată, torturată, ucisă. Gradul de anxietate în timpul halucinozei diferă de nivelul de teamă pe care îl trăiește pacientul în cazul unei amenințări reale.

În consecință, o persoană încearcă în toate modurile posibile să se protejeze de sentimentele și emoțiile neplăcute - se baricadează în interior, părăsește orașul, se ascunde departe de casă. În cazurile severe, există încercări de sinucidere, iar în perioadele de agresiune este posibilă rănirea altora.

Adesea, conștiința rămâne adecvată și normală, o persoană se comportă reținută și adecvat, dar starea se schimbă dramatic și motivul poate fi cel mai nesemnificativ.

Important! Rudele și prietenii nu sunt capabili să influențeze semnificația halucinațiilor auditive și vizuale și a stărilor delirante. Prin urmare, practic nu există nicio șansă de a convinge pacientul să caute ajutor medical și să se supună unui tratament.

În stadiul cronic, nu există stări delirante. Dezvoltați mai întâi halucinații auditive și vizuale vii, reale, pe măsură ce boala progresează, acestea devin mai puțin intense și persoana se obișnuiește cu ele. Dacă apare o stare delirante, aceasta poate fi corectată.

Tratament și prognostic

Toate activitățile terapeutice se desfășoară într-o clinică (dispensar narcologic) sub supravegherea unui narcolog.

Spitalizarea este o condiție prealabilă. Numai într-o clinică specializată se poate restabili psihicul pacientului și îi poate proteja pe alții de agresiunea pacientului. Indicația absolută pentru spitalizare sunt halucinațiile auditive, care sunt de natură ordonată. O persoană este plasată forțat într-o unitate medicală.

Pacientului i se prescrie un tratament în mai multe etape:

• detoxifiere completă;
• ameliorarea simptomelor de psihoză;
• restabilirea funcționalității organelor interne;
• prevenirea manifestării deteriorării cognitive.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru curățarea organismului:

• „Reopoliglyukin”;
• „Hemodez”;
• ser fiziologic;
• soluții saline;
• soluție de glucoză.

Un curs de vitamine B, acid ascorbic, inozină și clorhidrat de cocarboxilază este prescris pentru a restabili metabolismul în celulele creierului. Pentru a proteja țesutul cerebral, sunt prescrise Piracetam și Meldonium.

Pentru a ameliora simptomele acestei forme de psihoză alcoolică, se prescrie un curs de terapie folosind următoarele medicamente:

• „Azaciclonol”.
• „Olanzapină”.
• „Haloperidol”.
• „Risperidonă”.

Medicamentele se administrează parenteral, uneori pe cale orală. Intensitatea dinamicii pozitive depinde de cât timp s-a dezvoltat halucinoza.

Halucinoza alcoolică este o halucinoză verbală la persoanele cu dependență de alcool, combinată cu idei delirante de persecuție.

Ce cauzează halucinoza alcoolică?

• Cursul pe termen lung al bolii - halucinoza alcoolică se dezvoltă, de regulă, nu mai devreme de 10-14 ani de la existența alcoolismului în general, este mai des observată la femei.
• Intoxicație alcoolică sistematică pe termen lung.

Simptomele halucinozei alcoolice

Halucinoza alcoolică acută se manifestă prin tulburări afective sub formă de anxietate, neliniște, frică și deseori se observă tulburări de somn. Pe acest fond, halucinațiile apar sub formă de sunete, zgomote, cuvinte și fraze individuale. De obicei, pacienții pot localiza clar sursa de sunet (de pe coridor, fereastră, camera vecină etc.). Halucinațiile sunt însoțite de neliniște motorie și un efect de nedumerire. Tulburările psihotice dispar adesea după somnul adânc, iar tulburările afective sunt, de asemenea, reduse.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a psihozei, apar multiple halucinații verbale și li se alătură iluzii secundare (relații, influențe, acuzații, persecuții sau distrugere fizică). Pacienții sunt extrem de susceptibili la atacuri de frică și panică și sunt extrem de suspicioși. Treptat, pacientul începe să construiască iluzii într-un anumit sistem - experiențele halucinatorii sunt țesute în evenimente reale (uneori destul de plauzibil). După prescrierea terapiei, tulburările psihotice, de regulă, se reduc rapid, apare critica experienței, dar tulburările depresive și astenice pot persista. În același timp, pacienții, de regulă, își amintesc bine experiențele și comportamentul într-o stare de psihoză.

Reducerea halucinozei alcoolice acute

Halucinoză acută verbală hipnagogică

La adormire apar acoasme sau halucinații verbale simple ca formă și neutre ca conținut - cuvinte individuale, cântări etc. După trezire, aceste tulburări dispar. Tulburările afective sunt reprezentate de starea de spirit depresiv-anxioasă. Durata psihozei nu depășește câteva zile. Nu trebuie să uităm: halucinoza hipnagogică poate fi înlocuită cu halucinoză în toată regula cu o structură mai complexă.

Halucinoză acută avortivă

Poate fi limitat la simple halucinații verbale cu conținut neutru. Pe măsură ce structura psihopatologică devine mai complexă, halucinațiile pot deveni amenințătoare, acuzatoare, imperative și adresate direct pacientului. În consecință, nu se formează un concept delirant, apar tulburări afective sub formă de anxietate, frică, schimbări de comportament, creșterea excitației motorii și dispare o atitudine critică față de tulburările experimentate. Durata unei astfel de psihoze variază de la câteva ore până la zile. Ieșirea este critică. Uneori, halucinoza abortivă precede psihozele halucinatorii în general.

halucinoză alcoolică acută (clasică)

Halucinoza alcoolică acută începe cel mai adesea pe fondul tulburărilor de mahmureală, însoțite de simptome de anxietate, dispoziție paranoidă, tulburări de autonomie, iar la femei - pe fondul tulburărilor depresive. Cu toate acestea, uneori, halucinoza se dezvoltă după consumul prelungit, zilnic, însoțit de insomnie.

Complexul de simptome al halucinozei alcoolice acute include halucinații auditive adevărate, interpretarea lor delirante și afectul fricii.

Debutul bolii este de obicei acut. Timp de câteva săptămâni, pot exista precursori sub formă de neliniște, anxietate, dispoziție depresivă, amețeli etc. Psihoza se dezvoltă de obicei seara sau noaptea. Pacientul este depășit de anxietate severă, nu poate dormi sau se trezește cu frică, transpira abundent după un somn scurt. La început, halucinațiile auditive sunt elementare - zgomot, sunet, trosnet, foșnet, șoaptă, țipete, cuvinte simple individuale. Ulterior, ele capătă rapid caracterul de monolog, dialog și, în final, halucinoză verbală polivocală sub forma unor scene de înlocuire succesive legate de unitatea temei. De regulă, vocile vorbesc despre pacient la persoana a treia, dar uneori i se adresează direct. Sunt multe voci, uneori liniștite, alteori zgomotoase, ajungând în punctul de hohote. Vorbesc împreună, se împletesc, se ceartă și înjură. Conținutul halucinațiilor este neplăcut pentru pacient. Acestea sunt diverse amenințări, acuzații, condamnări ale pacientului pentru acțiuni din trecut, în special pentru beția excesivă și consecințele asociate. Vocile se consultă, se ceartă, discută ce să facă cu pacientul și cum să-l pedepsească. Ele pot fi nu numai acuzatoare, ci și... protejarea pacientului. Pacientul, desigur, este un martor la astfel de dispute, dar uneori devine un participant la ele. Subiectele discutate sunt întotdeauna legate de evenimente reale din viața prezentă sau trecută a pacientului. Cu un aflux de experiențe halucinatorii, apare inhibiția și detașarea pe termen scurt, care pot fi clasificate ca un fenomen de substupor sau stupoare halucinatorie.

Ideile delirante sunt strâns legate în conținut de halucinații, deci sunt fragmentate, fragmentare și nesistematizate. În cazul halucinozei avansate, predomină efectele fricii, anxietății și disperării. Pacientul este întotdeauna stăpânul evenimentelor, comportamentul său corespunde conținutului halucinațiilor și iluziilor. În primele zile, pacientul, sub influența delirului, nu vede o cale de ieșire din situație, sau când predomină vocile imperative, facem încercări de sinucidere. Ulterior, când predomină afectul de anxietate, pacientul începe să fugă și dezvoltă agitație motorie. Adesea, pacienții din această stare recurg la autoapărare disperată, baricaderea ușilor, închiderea ferestrelor, oprirea comunicațiilor, crearea propriului sistem de alarmă etc. Un astfel de comportament al pacientului se numește „situație și o singură poziție”. Adesea, în această stare, pacienții încep să se apere, transformându-se în agresori, așteptând dușmani invizibili, înarmați cu obiecte ascuțite, arme cu lamă sau arme de foc. În etapa următoare, pacientul se transformă din urmărit într-un urmăritor. Acest lucru poate duce la consecințe neprevăzute: el poate ataca persoane aleatorii în autoapărare, deoarece în această stare interpretează totul în jurul său într-un sens amenințător. Adăugarea tulburărilor delirante (de regulă, noaptea, crește frecvența diferitelor forme de comportament anormal. Cu toate acestea, în viitor, comportamentul pacienților poate deveni suficient de ordonat acolo, mascând capacitatea acestora de a se angaja în acțiuni periculoase din punct de vedere social.

Sugestibilitatea în halucinoza alcoolică, spre deosebire de delir, este absentă: este imposibil să convingi pacientul de interpretarea lui delirante a situației sau îi va insufla alte halucinații.

Halucinoza alcoolică apare pe fundalul unei conștiințe neînnorate, acest lucru este evidențiat de o orientare netulburată în propria personalitate și locație; acest lucru o deosebește semnificativ de delirium tremens. Numai cu o examinare clinică și psihopatologică amănunțită se poate observa o oarecare stupoare.

Pacienții povestesc din nou conținutul experiențelor dureroase destul de precis și în detaliu, evenimentele externe, de asemenea, nu sunt șterse din memorie, pacienții le reproduc aproape fără erori în mod constant. Memoria nu suferă în halucinoza alcoolică. Confabulațiile practic nu sunt respectate.

Psihoza se termină de obicei critic după un somn profund prelungit. Odată cu sfârșitul litic al halucinozei, intensitatea halucinațiilor verbale mai întâi scade, apoi încărcătura afectivă dispare, iar apoi constructele delirante se estompează. O atitudine critică față de experiență nu apare imediat; iluziile reziduale sunt posibile la bărbați (tulburările depresive apar mai des la femei). Durata halucinozei acute variază de la câteva zile până la 4 săptămâni.

Halucinoză alcoolică acută mixtă

Halucinoză acută cu delir sever

Trăsăturile distinctive ale acestei psihoze sunt o combinație de halucinații verbale relativ sărace, rare, de natură predominant amenințătoare, cu iluzii pronunțate de persecuție. În afară de afirmațiile tipice nebunești. asociate cu conținutul halucinațiilor, există constructe delirante mediate care nu sunt asociate cu tulburări halucinatorii. Amăgirea în structură este senzuală, figurativă, aceasta este evidențiată de un simptom de confuzie, un afect de anxietate și frică intensă, o percepție iluzorie a mediului și recunoașteri false izolate. Reducerea tulburărilor psihice are loc treptat și consecvent: tulburări afective – „halucinații verbale –” tulburări delirante. Delirul rezidual este frecvent.

Halucinoza acuta combinata cu delir

Tulburările delirante apar în orice stadiu al dezvoltării halucinozei. De obicei se alătură noaptea. În perioada inițială și la sfârșitul halucinozei, acestea sunt episoade izolate, iar la apogeul dezvoltării psihozei halucinatorii pot fi observate simptome complete de delir. Rareori modelele de delir devin predominante; mai des, halucinoza verbală rămâne tulburarea de bază. Pacienții experimentează influxuri de halucinații vizuale și pot apărea halucinații tactile și termice. Efectul fricii alternează cu euforia. Cu o astfel de psihoză, pot apărea simptome fragmentare de delir profesional. Reducerea tulburărilor psihopatologice începe cu dispariția simptomelor de confuzie, dezvoltarea ulterioară este similară cu halucinoza acută. Ieșirea este de obicei critică.

Halucinoză alcoolică acută atipică

În cursul atipic al halucinozei alcoolice acute, tabloul clinic arată o combinație a simptomelor halucinozei în sine cu tulburarea onirică a conștienței, automatisme mentale sau simptome depresive.

Halucinoza acuta cu stupefactie onirica

Tulburările onirice în halucinoză apar mai des decât în ​​delir și se formează la apogeul halucinozei. Dezvoltarea acestei forme de psihoză se limitează la stadiul de oniroid orientat. Față de tulburările onirice care apar odată cu delirul, pacienții raportează preponderent scene cu conținut fantastic, reprezentând diverse cataclisme mondiale, războaie stelare, zboruri interplanetare etc., totuși, aceste teme rămân intriga incomplete, fragmentate, ca într-un vis agitat; adesea experiențele „fantezie” sunt combinate cu scene de beție.

Debutul halucinozei este clasic, apoi se alătură halucinoza de scenă verbală polivocală: pacientul are un pronunțat afect de frică, este în substupor. Apoi, delirul figurat apare cu o percepție iluzorie a mediului; noaptea se poate dezvolta pseudohalucinoză vizuală, reflectând conținutul halucinațiilor verbale. Reducerea psihozei începe cu tulburări onirice, halucinoza verbală dispare la final.

Halucinoză acută cu tulburări stuporoase (stupoare alcoolică)

Dezvoltarea stuporii sau substuporii alcoolice este indicată de tulburări motorii alăturate halucinozei alcoolice. De regulă, la apogeul halucinozei, se observă imobilitatea pacientului, detașarea lui de lumea din jurul său și volumul de muncă. Nu există negativism. Retardarea poate fi înlocuită de excitare sau poate fi alternată cu aceasta. Durata tulburărilor descrise mai sus variază de la câteva minute la câteva ore.

Halucinoza acuta cu automatisme mentale

Similar altor forme de psihoză, care apar în mod atipic, automatismele mentale apar la apogeul dezvoltării sale, cu formarea halucinozei polivocale. Ele se intensifică mereu și devin mai complexe concomitent cu intensificarea halucinozei verbale, în principal seara și noaptea. Cel mai adesea, se observă automatisme ideaționale - un sentiment de deschidere și anticipare a gândirii, gânduri care apar forțat, mentism. fenomenul de influență externă („desfășurarea” amintirilor). Este de remarcat faptul că simptomul gândurilor ecou, ​​de regulă, nu este înregistrat. Dezvoltarea automatismelor mentale în structura halucinozei este întotdeauna însoțită de o extindere a conținutului afirmațiilor delirante și de apariția unei tendințe de sistematizare a acestora. Cu automatisme pot apărea tulburări delirante și onirice. La recuperarea din psihoză, automatismele mentale sunt primele care se reduc.

Halucinoză alcoolică subacută (prelungită) (F10.75)

Subacute includ halucinoza care durează de la 1 până la 6 luni. Durata cea mai frecventă a unei astfel de psihoze este de 2-3 luni.

Debutul psihozei coincide aproape complet cu cel al halucinozei alcoolice acute; diferențele apar mai târziu și sunt de obicei asociate cu adăugarea unor tulburări delirante sau depresive severe la halucinații. Sunt frecvente cazuri de halucinații verbale care nu pot fi reduse și determină tabloul clinic ulterior. Pe baza predominantei anumitor tulburari in tabloul clinic (halucinatii verbale, tulburari depresive sau iluzii), halucinoza alcoolica afectata se imparte conventional in trei variante.

Halucinoza alcoolica subacuta cu predominanta halucinatiilor verbale

Văzut relativ rar. În tabloul clinic, după reducerea tulburărilor afective și a iluziilor, ies în prim plan halucinațiile verbale. Comportamentul pacienților este ordonat, iar îndeplinirea sarcinilor zilnice și chiar profesionale este adesea păstrată. De regulă, pacientul este conștient de prezența bolii.

Halucinoza alcoolica subacuta cu afect depresiv predominant

La apogeul dezvoltării halucinozei, are loc o transformare a tulburărilor motorii și afective. Tabloul clinic începe să fie dominat de starea de spirit scăzută, depresie și melancolie severă. Intensitatea tulburărilor depresive, inclusiv a iluziilor depresive, este în creștere. Apar idei de auto-acuzare, care treptat încep să prevaleze asupra altor afirmații delirante. Reducerea psihozei este graduală, începând cu tulburările afective.

Halucinoza alcoolica subacuta cu delir predominant

De regulă, la apogeul dezvoltării halucinozei verbale, apare o reducere treptată a tulburărilor senzoriale. Ideile de relație și persecuție încep să domine tabloul clinic. Efectul anxietății și al fricii este constant și intens. Pacienții au un simptom pronunțat de tulburare de adaptare, o creștere a simptomelor psihotice atunci când mediul se schimbă. Reducerea psihozei începe cu nivelarea tulburărilor afective, delirul dispare ultimul.

Halucinoză alcoolică cronică

Halucinoza alcoolică cronică este o boală relativ rară Psihoza poate începe ca halucinoză alcoolică acută, mai rar ca delir delir. Cu toate acestea, potrivit unor autori, halucinoza alcoolică cronică începe imediat cu dezvoltarea unor afecțiuni complexe, cu prezența simultană a simptomelor de delir și halucinoză, sau halucinoza este combinată cu tulburări depresiv-paranoide.

Stadiul acut al halucinozei cronice se caracterizează printr-o strălucire extraordinară a halucinațiilor vizuale și auditive. Etapa durează 1-2 săptămâni.

În funcție de tabloul clinic predominant, se disting următoarele tipuri de halucinoză alcoolică cronică.

Halucinoză verbală cronică fără iluzii

Cea mai comună formă de halucinoză alcoolică cronică. În stadiul prodromal, anxietatea, neliniștea severă și tulburările de somn sunt exprimate semnificativ. În timp ce adorm, pacienții aud că cineva se strecoară pe ei, încearcă să-i apuce etc., de teamă că sar și țipă. În curând, apar halucinații auditive abundente. Conținutul lor este neplăcut, amenințător și poate include comentarii sau halucinații antagoniste. În perioada acută, halucinațiile auditive sunt caracterizate de o colorare emoțională strălucitoare, ca urmare a căreia pacienții le percep ca realitate. Pe fundal sunt halucinații vizuale (insecte, animale mici, creaturi ireale, diverse umbre etc.). În perioada acută pot apărea halucinații kinestezice, tactile și corporale. Pe fondul tulburărilor halucinatorii se formează iluzii de persecuție sau relație. Conștiința, similară altor tipuri de halucinoză, nu este afectată, dar la apogeul dezvoltării psihozei nu devine complet clară. După 7-10 zile, frica la pacienți scade; din întregul spectru de tulburări rămân doar halucinațiile auditive, care sunt mai puțin amenințătoare decât înainte. Ulterior, pacienții încep să se obișnuiască cu ele. În același timp, formele externe de comportament sunt normalizate, pacienții pot desfășura activități de zi cu zi și sunt capabili să se angajeze în activități profesionale. Nu se observă modificări vizibile ale memoriei pentru trecut; memoria pentru evenimentele curente suferă ușor. În timp, halucinoza alcoolică își pierde din intensitate. Halucinațiile pot dobândi caracterul celor simple, uneori dispar complet, apărând doar cu stimuli externi (așa-numitele halucinații reflexe). Conștiința bolii apare în perioada acută și persistă pe tot parcursul tulburărilor dureroase. Când se reia consumul de alcool, simptomele anterioare ale halucinozei reapar și se agravează. Această formă de halucinoză cronică este staționară și nu progresează. Uneori durează mulți ani fără a duce la demență sau la declinul personalității.

Halucinoză alcoolică verbală cronică cu iluzii

În acest caz, un sindrom halucinator caracteristic însoțește iluzii de natură particulară. Spre deosebire de cea obișnuită, se pretează la o anumită corectare și nu este de natură absurdă. Mai des, astfel de pacienți sunt diagnosticați cu iluzii de persecuție, care sunt de natură stereotipă (pacientul exprimă idei delirante în aceleași formulări); Ideile delirante nu devin mai complexe în timp. Sub influența exceselor alcoolice, în mod natural, apare exacerbarea periodică a fenomenelor dureroase. În ceea ce privește integritatea intelectuală, această formă de halucinoză alcoolică cronică nu diferă de prima variantă.

Halucinoza verbala cronica cu automatisme mentale si modificari parafrenice in delir

Este considerată cea mai rară formă de halucinoză cronică. Tulburarea de bază este halucinoză verbală adevărată. În timp apar mai întâi fenomene episodice și apoi destul de persistente de automatisme mentale. De regulă, acestea sunt automatisme ideatice sub formă de pseudohalucinații auditive, deschidere a gândurilor, gânduri anticipative, mentism; evidențiază ideile de impact individual. Odată cu evoluția ulterioară a psihozei, se observă o modificare a conținutului halucinațiilor auditive și pseudohalucinațiilor și se formează iluzii megalomanice. Pacienții vorbesc despre poziția lor neobișnuită, specială, dar nu în prezent, ci în viitor (va fi fabulos de bogat, va primi o funcție înaltă, va fi premiat pentru serviciile sale etc.); de foarte multe ori conținutul delirului are o tentă de puerilism și copilărie. Predomină afectul labil, euforia este ușor înlocuită de iritabilitate. Această variantă de psihoză se caracterizează printr-o conservare intelectuală suficientă, dar declinul organic crește încet.

În tratamentul halucinozei alcoolice acute și al psihozelor delirante, psihofarmacoterapia ocupă locul principal. Medicamentele de elecție sunt antipsihoticele cu efect predominant antipsihotic [de exemplu, haloperidol 5-10 mg de 2-3 ori pe zi sau risperidona (Rispolept) 4-6 mg/zi], în caz de tulburări afective severe se prescriu suplimentar medicamente benzodiazepine. (0,1% soluție de fenazepam 2-4 ml intramuscular sau intravenos, lorazepam 2,5 mg, doză maximă - 15 mg/zi). De asemenea, se folosesc medicamente nootrope, vitamine și se efectuează un tratament simptomatic.

Tratamentul halucinozei acute și al psihozelor delirante

Halucinoză alcoolică acută și psihoze delirante	Neuroleptice cu efect predominant antipsihotic [de exemplu, haloperidol 5-10 mg de 2-3 ori pe zi sau risperidonă (Rispolept) 4-6 mg/zi]
	Terapie care vizează ameliorarea tulburărilor afective: soluție 0,5% de diazepam (Relanium) 2-4 ml intramuscular sau intravenos picurare până la 0,06 g/zi; sau soluție 0,1% de fenazepam 1-4 ml picurare intramuscular sau intravenos, până la 0,01 g/zi
	Terapie cu vitamine: soluție 5% de tiamină (vitamina B1) 4 ml intramuscular; soluție 5% de piridoxină (vitamina B6) 4 ml intramuscular; soluție 1% de acid nicotinic (vitamina PP) 2 ml intramuscular; soluție 5% de acid ascorbic (vitamina C) 5 ml intravenos; Soluție 0,01% de cianocobalamină (vitamina B12) 2 ml intramuscular
	Terapie neurometabolică: picamilon 0,05 g de 3 ori pe zi; acid aminofenilbutiric (phenibut) 0,25 g de 3 ori pe zi
	Hepatoprotectori: ademetionină 400 mg de 1-2 ori pe zi, acid tioctic 600 mg de 1 dată pe zi Tratamentul simptomatic al complicațiilor somatice

Tratamentul psihozelor alcoolice cronice (F10.6*, F10.7**)

Pentru halucinoza prelungita si cronica si simptomele paranoide (F10.75*) se folosesc in principal antipsihoticele: haloperidol si alte medicamente din seria butirofenona, fenotiazine sau antipsihotice atipice (uneori in combinatie). Se prescriu haloperidol 10-20 mg/zi, perfenazina 8-20 mg/zi, risperidona 4-6 mg/zi, quetiapina 300-600 mg/zi, olanzapina 5-10 mg/zi. În cazul în care pacientul are iluzii alcoolice de gelozie, sunt indicate griftazină 5-15 mg/zi sau haloperidol 10-30 mg/zi. Se folosesc, de asemenea, diverși agenți neurometabolici (cursuri lungi), preparate cu aminoacizi și multivitamine. Pentru tulburările de anxietate se utilizează hidroxizina dar 25-75 mg/zi.

Pentru encefalopatiile cronice (F10.73*) și psihoza Korsakon (F10.6*), este necesar un tratament de lungă durată cu medicamente nootrope, aminoacizi (metionină 2 g/zi, acid glutamic 1,5 g/zi, glicină 0,05 g) / zi), medicamente care îmbunătățesc metabolismul și circulația sângelui în creier (instenon, pentoxifilină, inozină etc.), multivitamine.

Tratamentul psihozelor alcoolice cronice

Psihoze alcoolice prelungite și cronice	Pentru simptomele de psihoză se prescriu antipsihotice, medicamentele de elecție pentru terapia de lungă durată sunt antipsihoticele atipice: quetiapina 150-600 mg/zi; olanzapină 5-10 mg/zi. Dacă este imposibil să utilizați aceste medicamente sau dacă sunt ineficiente, este indicat haloperidol 10-20 mg/zi; perfenazină 8-20 mg/zi; risperidonă 4-6 mg/zi; triftazină 5-15 mg/zi
	Pentru tulburările afective ale cercului de anxietate se utilizează hidroxizină 25-75 mg/zi
	Terapie neurometabolică: picamilon 0,05 g de 3 ori pe zi; acid aminofenilbutiric 0,25 g de 3 ori pe zi.
	Agenți vasculari: instenon 1 comprimat de 3 ori pe zi; cinarizina 25 mg de 2-3 ori pe zi
	Preparate multivitamine: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum 1 comprimat/zi
	Curs de oxigenoterapie hiperbară
	Tratamentul simptomatic al bolilor somatice și neurologice

Halucinoza alcoolică trebuie înțeleasă ca o boală care se caracterizează prin tulburări psihice ca urmare a consumului excesiv de băuturi alcoolice în mod regulat. Această afecțiune patologică este considerată una dintre cele mai frecvente psihoze care se manifestă pe fondul alcoolismului. Destul de des, simptomele halucinozei alcoolice încep să se manifeste în timpul unei mahmureli severă, mai rar în timpul unei chef. Boala necesită terapie medicamentoasă, care va depinde de caracteristicile stării patologice.

După cum sa menționat deja, halucinoza alcoolică este o psihoză care se dezvoltă ca urmare a consumului constant și pe termen lung de băuturi care conțin alcool. Principalele sale simptome caracterizatoare vor fi halucinațiile auditive, în timp ce pacientul va fi conștient, va înțelege cine este și se va orienta în timp și spațiu.

În cele mai multe cazuri, halucinațiile sunt însoțite de sentimente de persecuție, frică, anxietate și atacuri de panică. Când toate aceste simptome se agravează, un alcoolic poate încerca să se sinucidă și să-i rănească pe alții, protejându-se astfel de un pericol imaginar.

În ceea ce privește cauzele acestei boli, este consumul pe termen lung și regulat de alcool (la urma urmei, delirul, sunete ciudate și voci apar după aproximativ 12 ani de băut). Conform datelor observaționale, cazurile de boală sunt cel mai adesea observate la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 43 de ani.

Halucinoza alcoolică este clasificată după două criterii principale:

• cursul bolii;
• simptome.

În funcție de cursul halucinozei, există:

• picant;
• subacut;
• cronic.

În funcție de tabloul clinic, halucinoza poate fi:

• clasic;
• abreviat;
• caracter mixt;
• atipic;
• acută redusă.

Halucinoza de acest tip este considerată cea mai ușoară; manifestările sale apar în timpul unei mahmureli severe. Se manifestă ca confuzie, anxietate fără temei, care se transformă într-un sentiment de frică, chiar de groază.

Apariția acestor senzații apare de obicei înainte de culcare sau noaptea. În primul rând, pacientul începe să audă zgomot simplu (împușcături, vuiet, zgomot); în cazuri rare, pot fi auzite cuvinte individuale, fraze și chiar cântece.

În cele mai multe cazuri, pacientul înțelege natura și cauza acestor sunete, dar este încă bântuit de un sentiment de teamă și surpriză. Pentru a elimina manifestările acestei stări patologice, va fi suficient să obțineți un somn bun.

Abortiv acut

Primele simptome ale acestei stări patologice vor fi tulburările de dispoziție. Pacientul va fi oarecum deprimat, trist, iar în timp se va dezvolta un sentiment de teamă și agitație psihomotorie.

Aceste senzații sunt înlocuite de simptome care se manifestă sub formă de halucinații auditive. Alcoolicul începe să audă sunete, dar nu le acordă atenție. După aceasta, începe să audă voci, ca și cum cineva:

• vorbește cu el;
• caracterizează acțiunile sale;
• vina pentru unele probleme;
• amenință sau cere ceva.

Durata acestei stări patologice poate fi de câteva zile. Este necesar să se țină cont de faptul că, în absența unui tratament adecvat, patologia se poate transforma în psihoză alcoolică.

Halucinoza clasică se manifestă printr-o mahmureală, care este însoțită de gânduri anxioase și depresie. Cauza psihozei poate fi, de asemenea, consumul excesiv de alcool prelungit în combinație cu insomnia. Începe cu sentimente de anxietate, tristețe și panică, iar de-a lungul timpului li se alătură gânduri delirante și halucinații auditive.

În ceea ce privește înșelăciunile auzite, acestea se manifestă cel mai adesea seara sau noaptea. La început iau forma unor sunete, care alternează cu monologuri și dialoguri (vocile se pot certa între ele).

După aceasta, alcoolicul începe să fie deranjat de iluzii de persecuție și acuzații. În plus, toate iluziile pacientului sunt asociate cu înșelăciunea auzului. Trebuie menționat că un astfel de delir nu deranjează pacientul în mod constant, ci din când în când. Durata unui astfel de atac poate dura de la câteva zile până la o lună; manifestările sale dispar după un somn sănătos.

Halucinoza acuta de natura mixta

Halucinoza de natură mixtă, care apare sub formă acută, este împărțită în:

1. Halucinoza, care este însoțită de delir intens. Se caracterizează printr-o combinație de înșelăciune auditivă și iluzii de persecuție. Formarea sa va fi evidențiată de depresia, anxietatea și sentimentul de frică al pacientului.

De-a lungul timpului, alcoolicul va asculta sunete și voci care apar în paralel cu gândurile delirante obsesive. În cursul tipic al acestei stări patologice, halucinațiile și iluziile sunt combinate într-un sentiment de persecuție.

1. Halucinoza, care este asociată cu delir. Manifestările acestui tip de psihoză sunt însoțite de simptome de delirium tremens sub formă de atacuri de panică, tulburări de somn, tulburări ale sistemului autonom (tremoruri, bătăi rapide ale inimii, hipertensiune arterială), halucinații (sub formă de sunete, imagini și chiar atingeri) și iluzii. . Aceste manifestări pot apărea pe neașteptate, în orice stadiu al bolii și în orice moment al zilei (dar încă mai des noaptea). Vă rugăm să rețineți că principalele simptome ale acestei halucinoze sunt halucinațiile auditive.

Acest grup include halucinoza cu:

1. Eclipsa onirica de constiinta. Ele sunt caracterizate de o tulburare mentală, care este însoțită de o combinație în mintea pacientului de evenimente reale și fabuloase. O persoană își pierde orientarea în timp și spațiu și se simte ca un erou al evenimentelor fabuloase, imaginare. Alcoolicul participă mental la salvarea lumii, călătorește între galaxii și luptă cu creaturi imaginare.
2. Tulburări stuporoase. Trebuie remarcat imediat că această formă de halucinoză este rar diagnosticată. Manifestările de stupoare nu apar imediat, ci doar în vârful exacerbarii psihozei. Un atac poate apărea în orice moment al zilei și în orice loc. Se caracterizează prin faptul că pacientul îngheață pe loc și nu reacționează la oamenii și evenimentele din jur. În unele cazuri, poate fi observată o combinație de stupoare cu eclipsa oniric de conștiință. Durata acestei stări poate varia de la câteva minute la câteva ore și chiar mai mult.
3. Automatism mental. Se caracterizează prin sentimentul pacientului că gândurile și experiențele sale sunt controlate spontan de unele forme nepământene de existență. Un alcoolic i se pare că oamenii din jurul lui știu despre gândurile și sentimentele lui. Acest sindrom apare la apogeul halucinozei. Poate fi combinat cu delirium tremens și oniroid. Se observă o creștere a acestor senzații patologice seara și noaptea.

Halucinoza subacuta

Halucinoza subacută include tulburările psihice care durează de la 1 până la 6 luni. Ele se caracterizează prin debutul tipic al psihozei halucinogene acute și adăugarea ulterioară a halucinațiilor auditive și a altor sindroame. Halucinoza se distinge:

1. Cu adaos de halucinații verbale. Debutul bolii este însoțit de tulburări afective cu adaos de delir și voci. O trăsătură caracteristică a acestei afecțiuni este că anxietatea și delirul aproape că nu apar în timp, rămânând doar înșelăciunile verbale ale auzului. Pacientul este destul de adecvat, își desfășoară activitățile zilnice și chiar merge la muncă, în timp ce este clar conștient de prezența bolii.
2. Cu dominare a depresiei. În această afecțiune, anxietatea se manifestă destul de intens, pacientul este într-o stare depresivă și este într-o dispoziție proastă. Iluzia apare sub forma auto-acuzarii.
3. Cu dominare a manifestărilor de delir. Putem vorbi despre această afecțiune patologică dacă pacientul, în apogeul halucinogenezei, experimentează o deteriorare a dispoziției, apariția unor idei delirante și teama de violență fizică împotriva lui. În cele mai multe cazuri, se observă iluzii de persecuție și relații. Toate simptomele enumerate sunt, de asemenea, însoțite de tulburare de adaptare, care se manifestă sub forma unei reacții inadecvate la cea mai mică schimbare a situației.

Halucinoza cronica

Halucinoza cronică este mult mai puțin frecventă decât halucinoza acută. Debutul lor nu este practic diferit de unul acut obișnuit, dar durata unor astfel de afecțiuni poate dura câțiva ani. A evidentia:

1. Halucinoză alcoolică cronică fără manifestări de delir. Este considerată cea mai comună și se caracterizează prin opresiune și anxietate nerezonabilă. În timp, începe să apară senzația de sunete și conversații străine, care sunt exprimate atât de clar încât pacientul le percepe ca realitate. După aceasta, pot apărea și halucinații vizuale; pacientul începe să vadă insecte, animale și umbre care îl sperie. Destul de des, această afecțiune patologică este însoțită de manie de persecuție. După 7-14 zile, toate simptomele acute dispar, rămân prezente doar halucinațiile verbale. În timp, o persoană le percepe ca fiind normale și revine la ritmul obișnuit de viață. Sunetele și vocile îl deranjează rar; apariția lor este de obicei însoțită de stimuli externi. Dar prima dată când bei alcool, toate simptomele halucinozei acute pot reveni.
2. Halucinoză cronică cu iluzii. Această afecțiune patologică este caracterizată de un tablou clinic standard al psihozei halucinogene cu adăugarea de manie persecutorie. Pacientul spune același lucru în cuvinte diferite. În timp, toate simptomele bolii scad, așa că putem spune că această patologie este destul de asemănătoare cu cea anterioară.

Tratament

Pentru ca terapia să fie eficientă, mai întâi este necesar să se stabilească forma halucinozei și să se pună diagnosticul corect. Tratamentul este de obicei internat; în paralel cu terapia medicamentoasă, pacientului i se prescrie și un tratament de către un psihoterapeut. Acest lucru se explică prin faptul că numai în cazul recuperării complete de la alcoolism nu vor apărea recidive ale halucinozei.

Pentru tratarea halucinozei alcoolice acute se folosesc antipsihotice (Olanzapina, Quetiapina) si vitaminele B, C si PP. În același timp, trebuie efectuat tratamentul tulburărilor psihologice și neurologice.

Pentru a trata forma cronică a bolii, se folosesc medicamente neuroleptice care au efect antipsihotic (Haloperidol, Risperidonă); în unele cazuri, se poate administra suplimentar insulină.

Indiferent de forma bolii, pacientului i se prescriu:

• medicamente care ajută la eliminarea tulburărilor de dispoziție (Diazepam, Phenazepam);
• hepatoprotectori;
• agenți vasculari (cinarizina);
• medicamente a căror acțiune vizează eliminarea tulburărilor metabolice (Phenibut, Picamilon).

– a doua cea mai frecventă psihoză metal-alcool după delirium tremens. Poate apărea acut, subacut sau cronic. De obicei predomină halucinațiile auditive, iar iluziile se dezvoltă în majoritatea cazurilor. Spre deosebire de delirul alcoolic, se păstrează orientarea în lumea înconjurătoare și propria personalitate. Conștiința nu este afectată. La apogeul halucinațiilor și al tulburărilor delirante, sunt posibile încercări de sinucidere și vătămarea altora. Tratamentul este internat, folosind antipsihotice, sedative, vitamine, medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului la nivelul creierului și medicamente pentru corectarea tulburărilor somatice.

Informații generale

Halucinoza alcoolică este una dintre cele mai frecvente psihoze metal-alcool. Se dezvoltă la 5-11% dintre pacienții care suferă de alcoolism cronic. Apare de obicei peste 40 de ani pe fondul consumului constant de alcool pe termen lung. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. În funcție de formă, poate dura de la câteva zile până la un an sau mai mult. Principala diferență față de delirul alcoolic este predominarea halucinațiilor auditive, precum și păstrarea orientării în mediu și a propriei personalități.

Halucinațiile auditive sunt percepute ca voci absolut reale care îl certa pe pacient sau amenință să-i provoace vătămări grave (mutilarea, uciderea, violul). Pe fondul acestor voci, un pacient cu halucinoză alcoolică poate auzi strigătele copiilor sau ale unei soții cerșind ajutor. Toate cele de mai sus contribuie la formarea iluziilor de persecuție, la apariția anxietății severe și a fricii. Pacientul poate începe să se apere de inamici inexistenți. Sunt posibile acțiuni periculoase din punct de vedere social, vătămarea celor dragi și tentative de sinucidere. Internarea de urgență este necesară sub supravegherea specialiștilor din domeniul dependenței și psihiatriei.

Cauzele dezvoltării și clasificarea halucinozei alcoolice

Cauza dezvoltării halucinozei alcoolice este consumul sistematic prelungit de doze mari de alcool. De regulă, boala apare la pacienții cu o experiență de alcoolism cronic de 10-15 ani sau mai mult. La 54% dintre pacienți, a doua etapă a dependenței de alcool este diagnosticată, la 46% - a treia. Toți pacienții au patologie neurologică. La acest tip de psihoză se observă o toleranță mai mică la alcool decât în ​​cazul delirium tremens. Există studii care confirmă că halucinoza se dezvoltă pe fondul encefalopatiei alcoolice cu afectarea hipotalamusului. Modificările patologice ale creierului sunt agravate din cauza sindromului de sevraj. Se observă că înainte de psihoză, sevrajul la mulți pacienți este mai sever decât de obicei.

Există halucinoze alcoolice acute, subacute și cronice. Luând în considerare caracteristicile cursului și simptomele predominante, se disting următoarele:

• Halucinoza clasică sau tipică– însoțită de multiple halucinații auditive adevărate. Iluziile sunt interpretări ale halucinațiilor. Pacienții experimentează o frică marcată.
• Reducerea halucinozelor– halucinațiile auditive sunt hipnagogice (apar în momentul adormirii) sau simple, fragmentare. Conceptul delirant, de regulă, nu este format sau nu este suficient format. Se observă tulburări afective sub formă de anxietate, depresie și frică.
• Halucinoze atipice– pe fondul halucinaţiilor auditive apar tulburări necaracteristice: tulburări ale conştiinţei, stupoare, automatisme mentale etc. Pot predomina tulburările afective.
• Halucinoză mixtă– există o combinație de halucinoză cu alte tulburări psihice (de exemplu, delir sau deliruri neasociate cu halucinații auditive).

Simptomele halucinozei alcoolice

Halucinoza alcoolică acută tipică începe brusc. Cu câteva zile înainte de apariția primelor simptome ale bolii, precursorii pot fi observați sub formă de anxietate crescută, frică, neîncredere și tensiune internă. Predomină halucinațiile auditive tipice. Pacientul aude voci care spun ceva nemăgulitor despre el, condamnă, certa sau amenință. Pacientului i se poate părea că aceste voci provin de la pereți, obiecte, oameni din jur sau de undeva din exterior.

Uneori, halucinațiile auditive sunt completate de iluzii vizuale, care nu sunt niciodată la fel de vii și credibile ca în delirul delir, dar au efectul lor negativ, completând imaginea „ce se întâmplă” în creația pacientului. Pe fondul halucinațiilor se formează idei delirante (de obicei relații sau persecuții). Pacientul poate crede că cineva îl va supune torturii dureroase, îl va bate până la moarte, îl va ucide cu brutalitate pe el și pe familia lui imediată etc.

Nivelul de anxietate și frică la un pacient care suferă de halucinoză alcoolică este similar cu nivelul de anxietate și teamă pe care o trăiește o persoană obișnuită atunci când se confruntă cu o amenințare imediată, reală, la adresa propriei vieți. Pacienții încearcă să se protejeze cumva de „pericol”: se baricadează într-o cameră, fug din oraș, se ascund în garaje sau apartamente etc. Dacă apare o stupefacție delirantă (observată la 10% dintre pacienți), o tentativă de sinucidere sau disperată. apărare cu vătămare gravă a altora.

În alte cazuri, se păstrează orientarea în lumea înconjurătoare, pacienții se comportă destul de reținut, dar acest lucru nu dă motive să se evalueze situația ca fiind sigură, deoarece starea lor se poate schimba în orice moment. În plus, cu halucinoza alcoolică, spre deosebire de delirul alcoolic, alte persoane nu pot influența în niciun fel conținutul iluziilor pacienților, prin urmare, în caz de agresiune, rudele sau medicii de urgență sunt lipsiți de posibilitatea de a convinge pacienții și de a găsi unele acceptabile. explicație pentru necesitatea de a obține „pașnic” asistență medicală.

Halucinoza acută avortivă diferă de halucinațiile clasice prin halucinații slab exprimate, puține. Ideile delirante nu se formează. Recuperarea din psihoză are loc în mod acut la câteva zile după debutul bolii. În halucinoza cronică, iluziile sunt de obicei absente. La început, halucinațiile auditive amenințătoare, tulburătoare (adesea în combinație cu cele vizuale) apar acut. Ulterior, intensitatea halucinațiilor scade și pacienții se obișnuiesc cu ele. Dacă delirul apare, este mai puțin absurd și mai susceptibil de a fi corectat.

Tratamentul și prognosticul halucinozei alcoolice

Tratamentul este efectuat de un narcolog într-un spital narcologic. Planul de tratament include detoxifierea intensivă, eliminarea fenomenelor psihotice, normalizarea metabolismului, restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor, precum și prevenirea dezvoltării deficiențelor cognitive persistente. In procesul de detoxifiere se folosesc reopoliglucina, hemodez si solutii saline. Pacienților li se prescriu vitamine B, cocarboxilază, inozină și acid ascorbic. Piracetamul, etilmetilhidroxipiridina și meldoniul sunt utilizate pentru prevenirea tulburărilor cerebrale.Mercaturile pentru corectarea patologiei somatice sunt selectate ținând cont de tulburările identificate la un anumit pacient.

Pentru ameliorarea fenomenelor psihotice în halucinoza acută se utilizează azaciclonol, haloperidol, olanzapină, risperidonă etc.. Medicamentele se administrează de obicei parenteral, mai rar pe cale orală. Rata cu care halucinațiile dispar depinde direct de cât timp în urmă a început psihoza. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât simptomele psihotice sunt ameliorate mai rapid. Pentru halucinoza cronică se folosesc neuroleptice, șoc electric și coma cu insulină. În toate cazurile, o condiție prealabilă pentru un tratament de succes este abstinența completă de la alcool.

Prognosticul pentru halucinoza acută este favorabil. De obicei, halucinațiile durează de la câteva zile până la o lună și apoi se termină brusc după somn profund. Mai rar, se observă dispariția treptată a simptomelor. Delirul rezidual poate persista ceva timp, iar uneori se dezvoltă depresia (mai des la femei). Nu există declin intelectual. In halucinoza cronica, incetarea consumului de alcool determina scaderea sau disparitia halucinatiilor. Ulterior, halucinațiile pot apărea doar în momentele critice (în perioada de oboseală extremă, nivel ridicat de stres etc.). Consumul de alcool provoacă o exacerbare a simptomelor halucinozei. Chiar și cu un curs lung, de obicei se observă conservarea intelectuală.