Pliuri inghinale. Diagnosticul micozei pliurilor mari

Regiunea inghinală (ilio-inghinală) este delimitată deasupra de o linie care leagă spinii iliaci anterior-superioare, dedesubt de pliul inghinal și în interior de marginea exterioară a mușchiului drept al abdomenului (Fig.).

Frontiere zona inghinala(ABV), triunghiul inghinal (IGT) și spațiul inghinal (E).

În zona inghinală există canalul inghinal - un spațiu sub formă de fante între mușchii anterioare. perete abdominal, conținând la bărbați și la femei ligamentul rotund al uterului.

Pielea zonei inghinale este subțire, mobilă și formează un pliu inghinal la limita cu zona coapsei; in stratul subcutanat al regiunii inghinale se gasesc artera si vena hipogastrica superficiala. Aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului, răspândită între coloana iliacă anterosuperioară și tuberculul pubian, formează ligamentul inghinal. În spatele aponevrozei mușchiului abdominal oblic extern se află mușchii abdominali oblici interni și transversali. Straturile profunde ale peretelui abdominal anterior sunt formate de abdomenul transvers, situat medial de muschiul cu acelasi nume, tesutul preperitoneal si peritoneul parietal. Artera și vena epigastrică inferioară trec prin țesutul preperitoneal. Vase limfatice piele zona inghinală sunt trimise la ganglionii limfatici inghinali superficiali, iar din straturile profunde - la ganglionii limfatici profund inghinali și iliaci. Inervația regiunii inghinale se realizează de către iliohipogastric, ilioinguinal și ramura nervului genital-femural.

În zona inghinală, hernii inghinale (vezi), limfadenită care apare când boli inflamatorii membru inferior, organele pelvine. Uneori apar scurgeri reci care coboară din regiunea lombară cu leziuni tuberculoase, precum și metastaze la ganglionii limfatici inghinali cu cancer al organelor genitale externe.

Regiunea inghinală (regio inguinalis) face parte din peretele abdominal anterolateral, secțiunea laterală a hipogastrului (hipogastru). Limitele regiunii: dedesubt - ligamentul inghinal (lig. inguinalis), marginea medial-laterală a mușchiului rectus abdominis (m. rectus abdominis), deasupra - un segment de linie care leagă spinii iliaci anterosuperioare (Fig. 1). ).

În regiunea inghinală există un canal inghinal, ocupându-i doar secțiunea inferomedială; prin urmare, este indicat să se numească întreaga zonă ilioinguinal (regio ilioinguinalis), evidențiind în ea o secțiune numită triunghi inghinal. Acesta din urmă este limitat de jos de ligamentul inghinal, marginea medial-laterală a mușchiului drept al abdomenului, de sus - printr-o linie orizontală trasată de la granița dintre lateral și treimea mijlocie ligamentul inghinal la marginea laterală a mușchiului drept al abdomenului.

Caracteristicile structurale ale zonei inghinale la bărbați sunt determinate de procesul de coborâre a testiculului și de modificările pe care le suferă zona inghinală în perioada embrionară dezvoltare. În mușchii peretelui abdominal rămâne un defect datorită faptului că o parte din fibrele musculare și tendinoase au ajuns să formeze mușchiul care ridică testiculul (m. cremaster) și fascia acestuia. Acest defect se numește anatomie topografică spațiul inghinal, care a fost descris pentru prima dată în detaliu de S. N. Yashchinsky. Limitele spațiului inghinal: deasupra - marginile inferioare ale oblicului intern (m. obliquus abdominis int.) și mușchilor abdominali transversali (m. transversus abdominis), dedesubt - ligamentul inghinal, marginea medial-laterală a mușchiului drept.

Pielea zonei inghinale este relativ subțire și mobilă, la limita coapsei este fuzionată cu aponevroza mușchiului oblic extern, rezultând formarea unui pliu inghinal. Acoperirea părului la bărbați ocupă o suprafață mai mare decât la femei. Pielea scalpului conține multe glande sudoripare și sebacee.

Țesutul subcutanat are aspectul unor lobuli mari de grăsime adunați în straturi. Fascia superficiala (fascia superficialis) este formata din doua foite, dintre care cea superficiala trece la coapsa, iar cea profunda, care este mai puternica decat cea superficiala, este atasata de ligamentul inghinal. Arterele superficiale reprezentate prin ramuri artera femurala(a. femoralis): epigastric superficial, superficial, ilium circumflex și pudendal extern (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis și pudenda ext.). Ele sunt însoțite de vene cu același nume care se varsă în vena femurală sau mare vena safenă(v. saphena magna), iar în zona ombilicală vena epigastrică superficială (v. epigastrica superficialis) se anastomozează cu vv. thoracoepigas-tricae și astfel se realizează o legătură între sistemele venoase axilar și femural. Nervi cutanați - ramuri ale nervilor subcostali, iliohipogastric și ilioinguinal (m. subcostalis, iliohypogastricus, ilioingualis) (tsvetn. Fig. 1).

Orez. 1. În dreapta - m. obliquus int. abdomen cu nervi localizați pe el, în stânga - m. traasversus abdominis cu vase și nervi localizați pe acesta: 1 - m. drept abdominal; 2, 4, 22 și 23 - nn. intercostale XI și XII; 3 - m. transversul abdomenului; 5 și 24 - m. oblic ext. abdomen; 6 și 21 - m. obliquus int. abdomen; 7 și 20 - a. iliohipogastricus; 8 și 19 - n. ilioinghinalis; 9 - a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - canalul deferent; 12 - lig. interfoveolare; 13 - falx inghinalis; 14 - m. piramidal; 15 - crus mediale (încrucișat); 16 - lig. reflexul; 17 - m. cremaster; 18 - ramus genital n. genitofemoral.

Orez. 1. Limitele zonei inghinale, triunghiului inghinal și spațiului inghinal: ABC - zona inghinală; DEC - triunghi inghinal; F - spațiul inghinal.

Vasele limfatice drenante ale pielii sunt direcționate către ganglionii limfatici inghinali superficiali.

Fascia propriu-zisă, care arată ca o placă subțire, este atașată de ligamentul inghinal. Aceste foi fasciale împiedică herniile inghinale să coboare până la coapsă. Mușchiul abdominal oblic extern (m. obliquus abdominis ext.), care are o direcție de sus în jos și din exterior spre interior, nu conține fibre musculare în zona inghinală. Sub linia care leagă coloana iliacă anterioară superioară de buric (linea spinoumbilicalis), există o aponevroză a acestui mușchi, care are un luciu sidefat caracteristic. Fibrele longitudinale ale aponevrozei se suprapun cu cele transversale, la formarea cărora, pe lângă aponevroză, participă elemente ale plăcii Thomson și fascia propriu-zisă a abdomenului. Între fibrele aponevrozei există goluri longitudinale, numărul și întinderea cărora variază extrem de mult, la fel ca și severitatea fibrelor transversale. Yu. A. Yartsev descrie diferențele în structura aponevrozei mușchiului oblic extern (Fig. 2 și culoarea Fig. 2), care determină rezistența sa inegală.

Orez. 2. In dreapta - aponevroza muschiului oblic extern al abdomenului si nervii care trec prin acesta, in stanga - vase superficiale si nervi: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostale XI și XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohipogastrici; 3 - a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4 - a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohipogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (tras în sus); 7 - lig. reflexul; 8 - canalul deferent și vasele înconjurătoare; 9 - ramus genital n. genitofemoral; 10 - n. ilioinghinalis; 11 - lig. inghinal; 12 - m. oblic ext. abdominis și aponevroza acestuia.

Orez. 2. Diferențele în structura aponevrozei mușchiului abdominal oblic extern (după Yartsev).

O aponevroză puternică, care se caracterizează prin fibre transversale bine definite și absența fisurilor, poate rezista la o sarcină de până la 9 kg și se găsește în 1/4 din observații.

Aponevroză slabă cu cantitate semnificativă fisurile si un numar mic de fibre transversale pot rezista la sarcini de pana la 3,3 kg si se gasesc in 1/3 din cazuri. Aceste date sunt importante pentru evaluare în diverse moduri chirurgie plastică pentru repararea herniei inghinale.

Din punct de vedere practic, cea mai importantă formație a aponevrozei mușchiului oblic extern este ligamentul inghinal (lig. inguinale), denumit altfel Poupartian, sau uterin; este intins intre spina iliaca anterosuperioara si tuberculul pubian. Unii autori îl consideră un complex complex de elemente tendon-fasciale.

Din cauza aponevrozei muşchiului oblic extern se formează şi ligamentele lacunare (lig. lacunare) şi înfăşurate (lig. reflexum). Cu marginea sa inferioară, ligamentul lacunar continuă în ligamentul pectineal (lig. pectineale).

Mai adânc decât aponevroza mușchiului oblic extern este mușchiul oblic intern, al cărui curs al fibrelor este opus direcției oblicului extern: merg de jos în sus și din exterior în interior. Între ambii mușchi oblici, adică în primul strat intermuscular, trec nervii iliohipogastric și ilioinguinal. Din mușchiul oblic intern, precum și din peretele anterior al tecii dreptului abdominal și în aproximativ 25% din cazuri din mușchiul transvers abdominal, iau naștere fibre musculare care formează mușchiul testicular ridicat.

Mai adânc decât mușchiul oblic intern este mușchiul abdominal transvers (m. transversus abdominis), iar între ele, adică în al doilea strat intermuscular, există vase și nervi: subcostal cu vasele cu același nume, artere lombare subțiri. si vene, ramuri ale nervilor iliohipogastric si ilioinguinal (trunchiurile principale ale acestor nervi patrund in primul strat intermuscular), artera profunda circumflexand ilionul (a. circumflexa ilium profunda).

Straturile cele mai profunde ale regiunii inghinale sunt formate din fascia transversală (fascia transversalis), țesutul preperitoneal (tela subserosa peritonei parietalis) și peritoneul parietal. Fascia transversală se conectează la ligamentul inghinal, iar de-a lungul liniei mediane este atașată de marginea superioară a simfizei.

Țesutul preperitoneal separă peritoneul de fascia transversală.

Acest strat conține artera epigastrică inferioară (a. epigastrica inf.) și artera ilionului circumflex profund (a. circumflexa ilium prof.) - ramuri ale celei externe. artera iliacă. La nivelul buricului a. epigastrica inf. anastomoze cu ramuri terminale artera epigastrica superioara (a. epigastrica sup.) - din interna artera toracică- A. toracică int. Artera mușchiului testicul ridicător (a. cremasterica) pleacă de la secțiunea inițială a arterei epigastrice inferioare. Vasele limfatice eferente ale mușchilor și aponevrozelor din regiunea inghinală parcurg de-a lungul arterelor epigastrice inferioare și iliace circumflexe profunde și sunt direcționate în principal către ganglionii limfatici iliaci externi localizați pe artera iliacă externă. Între vase limfatice Toate straturile regiunii inghinale au anastomoze.

Peritoneul parietal (peritoneum parietale) formează o serie de pliuri și gropi în zona inghinală (vezi Peretele abdominal). Nu ajunge la ligamentul inghinal cu aproximativ 1 cm.

Situat în zona inghinală, imediat deasupra jumătății interioare a ligamentului Poupart, canalul inghinal (canalis inguinalis) este un spațiu între mușchii peretelui abdominal anterior. Se formează la bărbați ca urmare a mișcării testiculului în viața uterului și conține cordonul spermatic (funiculus spermaticus); La femei, acest decalaj conține ligamentul rotund al uterului. Direcția canalului este oblică: de sus în jos, din exterior spre interior și din spate în față. Lungimea canalului la bărbați este de 4-5 cm; la femei este cu câțiva milimetri mai lung, dar în comparație cu bărbați este mai îngust.

Există patru pereți ai canalului inghinal (anterior, posterior, superior și inferior) și două deschideri, sau inele (superficial și profund). Peretele anterior este aponevroza mușchiului abdominal oblic extern, peretele posterior este fascia transversală, peretele superior este marginile inferioare ale mușchilor abdominali oblici interni și transversali, peretele inferior este șanțul format din fibrele inghinale. ligament curbat înapoi și în sus. Potrivit lui P. A. Kupriyanov, N. I. Kukudzhanov și alții, structura indicată a pereților anteriori și superiori ai canalului inghinal este observată la persoanele care suferă de hernie inghinală, la persoanele sănătoase, peretele anterior este format nu numai de aponevroza mușchiului oblic extern, ci și de fibrele mușchiului oblic intern, iar peretele superior este format de marginea inferioară doar a mușchiului abdominal transversal (Fig. . 3).

Orez. 3. Schema structurii canalului inghinal barbati sanatosi(stânga) și la pacienții care suferă de hernie inghinală (dreapta) pe o secțiune sagitală (după Kupriyanov): 1 - mușchi abdominal transversal; 2 - fascia transversală; 3 - ligamentul inghinal; 4 - cordonul spermatic; 5 - mușchiul abdominal oblic intern; 6 - aponevroza mușchiului abdominal oblic extern.

Dacă deschideți canalul inghinal și deplasați cordonul spermatic, se va dezvălui spațiul inghinal mai sus menționat, al cărui fund este format din fascia transversală, care constituie în același timp peretele posterior al canalului inghinal. Acest perete de pe partea medială este întărit de falxul inghinal sau tendonul conjugat (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) al mușchilor abdominali oblici și transversali interni, strâns legați de marginea exterioară a mușchiului drept prin discrepanțe - inghinale, lacunar, pectineal. CU in afara fundul spațiului inghinal este întărit de ligamentul interfosei (lig. interfoveolare), situat între fosele inghinale interne și externe.

La persoanele care suferă de hernie inghinală, relația dintre mușchii care formează pereții canalului inghinal se modifică. Marginea inferioară a mușchiului oblic intern se extinde în sus și, împreună cu mușchiul transversal, formează peretele superior al canalului. Peretele anterior este format numai de aponevroza mușchiului abdominal oblic extern. Cu o înălțime semnificativă a golului inghinal (peste 3 cm), se creează condiții pentru formarea herniei. Dacă mușchiul oblic intern (cel mai opus dintre toate elementele peretelui abdominal anterior) presiune intra-abdominală) este situat deasupra cordonului spermatic, atunci zidul din spate canalul inghinal cu o aponevroză relaxată a mușchiului oblic extern nu poate rezista mult timp presiunii intraabdominale (P. A. Kupriyanov).

Ieșirea canalului inghinal este inelul inghinal superficial (anulus inguinalis superficialis), numit anterior extern sau subcutanat. Este un gol în fibrele aponevrozei mușchiului abdominal oblic extern, formând două picioare, dintre care partea superioară (sau medial - crus mediale) este atașată de marginea superioară a simfizei, iar cea inferioară (sau laterală - crus). laterale) este atașată de tuberculul pubian. Uneori se observă și un al treilea picior adânc (posterior) - lig. reflexum. Ambele picioare din vârful golului pe care îl formează sunt străbătute de fibre care se deplasează transversal și în formă arcuită (fibre interpedunculare - fibrae intercrurales) și transformă golul într-un inel. Dimensiuni inele pentru barbati: latimea bazei - 1-1,2 cm, distanta de la baza la varf (inaltime) - 2,5 cm; de obicei ratează vârful la bărbații sănătoși degetul aratator. La femei, dimensiunea inelului inghinal superficial este de aproximativ 2 ori mai mică decât la bărbați. La nivelul inelului inghinal superficial se proiectează fosa inghinală medială.

Deschiderea de intrare a canalului inghinal este inelul inghinal profund (intern) (anulus inguinalis profundus). Reprezintă o proeminență în formă de pâlnie a fasciei transversale, care se formează în timpul dezvoltării embrionare a elementelor cordonului spermatic. Datorită fasciei transversale, se formează o membrană comună a cordonului spermatic și a testiculului.

Inelul inghinal profund are aproximativ același diametru la bărbați și femei (1-1,5 cm), iar cea mai mare parte este umplut cu un bulgăre gras. Inelul profund se află la 1-1,5 cm deasupra mijlocului ligamentului Poupart și la aproximativ 5 cm deasupra și în exterior de inelul superficial. La nivelul inelului inghinal profund se proiectează fosa inghinală laterală. Secțiunea inferomedială a inelului profund este întărită de ligamentul interfosei și de fibrele cordonului iliopubian; secțiunea superolaterală este lipsită de formațiuni care o întăresc.

Deasupra cordonului spermatic și a membranelor sale se află un mușchi care ridică testiculul cu fascia, și mai superficial decât acesta din urmă - fascia spermatica ext., formată în principal din placa Thomson și fascia abdomenului. LA cordonul spermatic(la femei, ligamentul rotund al uterului) în interiorul canalului inghinal este învecinat deasupra de nervul ilioinguinal, iar mai jos de ramura nervului inguinofemoral (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Patologie. Cele mai frecvente procese patologice sunt herniile congenitale și dobândite (vezi) și inflamația noduli limfatici(vezi Limfadenită).

Ciuperca poate apărea pe piele în zona pliurilor mari, în principal în zona inghinală, precum și pe fese și coapse. Dezvoltarea bolii are loc într-un mediu constant umed, transpirație crescută, temperatura ridicata mediu inconjurator, tulburări ale metabolismului carbohidrați-grăsimi în organism. Cea mai frecventă variantă de infecție cu această micoză este infecția prin obiecte folosite de o persoană cu această boală, cum ar fi un prosop de baie sau un prosop de baie.

Micoza inghinală a pielii nu este o problemă „banală”, iar oamenilor le este adesea rușine să vorbească despre asta. Fără un tratament adecvat, ciuperca poate cauza probleme ani de zile.

În forma necomplicată a acestei boli, confirmată de concluzia unui medic specialist, prescris extern unguente antifungice, vândut în farmacii fără prescripție medicală. Astfel de medicamente includ crema NIZORAL ®, care conține ketoconazolul antimicotic activ 2%, care este indicat pentru tratamentul micozei pliurilor inghinale ( picior de atlet inghinal). Crema NIZORAL ® se recomanda a fi aplicata o data pe zi pe pielea afectata si pe zona imediat adiacenta acesteia. Durata obișnuită de tratament pentru piciorul atletului este de 2-4 săptămâni.

În plus, în timpul tratamentului, trebuie să respectați următoarele reguli:

● aplica crema o data pe zi nu doar pe zona afectata, ci si pe pielea sanatoasa din jurul acesteia;
● în timpul tratamentului este necesară schimbarea zilnică a lenjeriei, a hainelor și a lenjeriei de pat;
● daca mai multe zone diferite sunt afectate de ciuperca, acestea trebuie tratate simultan pentru a exclude posibilitatea transferului infectiei.

Tratamentul trebuie continuat pentru o perioadă suficientă de timp, cel puțin câteva zile după ce toate simptomele bolii au dispărut. Diagnosticul trebuie reconsiderat dacă nu există nicio ameliorare clinică după 4 săptămâni de tratament. Ar trebui respectat masuri generale igiena pentru controlul surselor de infecție și reinfecție (reinfecție).

În plus, în timpul tratamentului micozei inghinale, se recomandă să urmați o serie de reguli:

1. Dacă sunteți supraponderal, încercați să vă normalizați greutatea.
2. Foloseste lenjerie intima din bumbac. Țesăturile sintetice nu asigură un acces suficient de aer la piele. Datorită creșterii temperaturii și evaporării dificile a transpirației, se creează condiții pentru apariția unei infecții fungice
3. Evita sexul ocazional.
4. Consultați un medic specialist despre tacticile de tratament. Utilizarea nejustificată, necontrolată a unui număr de medicamente (de exemplu, antibiotice) poate duce la afecțiuni împotriva cărora se dezvoltă micoze. diverse localizari. Și amintiți-vă că consultarea în timp util cu un specialist medical, diagnostic precoceși tratamentul adecvat al bolilor fungice, precum și prevenirea acestora - aspect important menținerea sănătății bune.

Micoza pliurilor inghinale - Acest infecție fungică pielea inghinală și alte pliuri naturale mari ale pielii. Cel mai adesea, boala este cauzată de trichophyton roșu sau eridermophyton inghinal, mai rar de alte tipuri de ciuperci.

Micoza pliurilor inghinale apare de trei ori mai des la bărbați decât la femei. Boala este cronică. Micozele mari, inclusiv pliurile inghinale, sunt răspândite în țările cu un climat umed și cald.

Motivele dezvoltării bolii

Purtare haine strâmte- Acesta este unul dintre motivele dezvoltării bolii.

Acest tip micoza începe de obicei acut și, dacă nu este tratată, se poate dezvolta în forma cronica. Micoza se manifestă sub formă de pete roșii sau maro-roșiatice. Petele au limite clare, pielea de pe ele se decojește ușor.

Petele au tendința de a crește periferic și de a se îmbina; se răspândesc treptat dincolo de limitele pliurilor, formând figuri asemănătoare cu ghirlande. De-a lungul marginilor zonelor inflamate, ieșirea deasupra suprafeței este clar vizibilă. Piele sanatoasa o rolă formată din bule. Pacienții cu picior de atlet se plâng de durere, mâncărime și arsuri, care se intensifică în timpul mișcării. Acest tip de micoză este predispus la recidivă; cel mai adesea, exacerbările apar vara, când o persoană transpiră mai mult.

Micoza pliurilor inghinale, cauzată de ciuperci din genul T. rubrum, dobândește curs cronic. Această boală se mai numește și rubrofitoză.

Cu acest tip de micoză proces inflamator rar limitat doar la pielea pliurilor inghinale, răspândindu-se la pielea feselor și a abdomenului. Simptomele rubrofitiei sunt în general similare cu tabloul clinic al micozei cauzate de ciuperci din genul E. floccosum. Singura diferență este că zonele inflamate sunt limitate nu de vezicule, ci de noduli unici care au o culoare albăstruie. În plus, acest tip de micoză se caracterizează prin mâncărime severă. Dar ai grijă, pentru că...

Metode de diagnosticare

Diagnosticul micozelor se realizează pe bază cercetare de laborator. Este necesar să se efectueze teste pentru a detecta ciuperca, precum și pentru a determina tipul acesteia.

De regulă, sunt prescrise două tipuri de cercetare:

1. Microscopic.
2. Cultural.

Primul pas în diagnostic este tocmai examinare microscopica, care vă permite să detectați ciuperca și să confirmați diagnosticul inițial.

Important! Succesul unei examinări microscopice depinde în mare măsură de cât de corect a fost colectat materialul.
Pentru diagnosticare diagnostic precis efectuați un examen microscopic.

Fulgii de piele trimiși pentru examinare sunt răzuiti din zona periferică a leziunii. Aici se găsesc ciupercile cantitati mari.

Diagnosticele culturale sunt efectuate pentru a determina tipul de ciupercă care a provocat dezvoltarea micozei. Acest tip de cercetare constă în obținerea unei culturi fungice pe artificial medii nutritive. În continuare, se efectuează o examinare microscopică pentru a determina tipul de ciupercă, precum și sensibilitatea acesteia la tipuri diferite medicamente.

Pentru micoza pliurilor inghinale este necesar diagnostic diferentiat cu boli precum:

• Erupție cutanată de scutec candidală sau steptococică.

Tratament folosind metode medicale oficiale

Pentru micozele pliurilor inghinale, se utilizează de obicei terapie locală. ÎN stadiul acut micoza este prescrisă:

1. Pansamente și loțiuni umed-uscate folosind soluții de bigluconat de clorhexidină (0,05%), acid boric(2%), rezorcinol (2%). Și agenţi combinaţi, care includ agenți antimicotici și glucocorticosteroizi. Această metodă de tratament este utilizată timp de 1-3 zile.
2. În continuare, terapia începe cu geluri și creme acțiune antifungică. De regulă, sunt prescrise medicamente precum Clotrimazol, Econazol, Ciclopirox (ingredientul activ este ciclopirox) etc.
3. Terapia antifungică sistemică pentru micozele pliurilor inghinale este rar utilizată.

Important! Pentru a obține succesul în tratamentul micozelor pliurilor inghinale, este necesară corectarea tulburări endocrine(dacă au fost identificate în timpul examinării). Pacienții cu supraponderal organismului ar trebui să i se dea recomandări privind normalizarea greutății.

Tratament de medicina traditionala

Alături de medicamente, metodele pot fi utilizate pentru a trata micozele pliurilor șanțurilor Medicină tradițională.

1. Pentru administrarea orală pentru micozele inghinale, merită să se pregătească o infuzie din următoarele tipuri de plante: flori de violetă (5 g), plantă de sunătoare (20 g), frunză de lingonberry și flori de mușețel (15 g fiecare), frunză de eucalipt și iarbă de șoricel. (10 g fiecare). Pregătiți infuzia într-un termos; pe litru de apă clocotită trebuie să luați 4 linguri dintr-un amestec de ierburi. Lăsați timp de 12 ore, beți o jumătate de pahar de trei ori pe zi.
2. Pentru lotiunile pentru micoza pliurilor inghinale se recomanda prepararea unei infuzii din amestec. scoarță de stejar, sfoară, șoricel și semințe de in, toate materialele vegetale sunt luate în părți egale. Pentru un litru de apă clocotită trebuie să luați 50 de grame din amestec. Lăsați într-un termos timp de 24 de ore. Utilizați infuzia strecurată pentru loțiuni. După finalizarea procedurii, unguentul de zinc trebuie aplicat pe pielea afectată de micoză.

Prognostic și prevenire

Important! Cu cât este început tratamentul mai devreme pentru micoza pliurilor inghinale, cu atât este mai mare șansa ca boala să nu urmeze un curs cronic. Prin urmare, când simptome dureroase Ar trebui să contactați imediat un dermatolog.

Prevenirea dezvoltării și reapariției micozelor pliurilor inghinale constă în următoarele măsuri:

1. Factorii provocatori trebuie excluși - frecarea pielii în zona inghinală, transpirație excesivă cauzată de purtare îmbrăcăminte sintetică.
2. Dacă este detectat, tratați prompt.
3. Pentru a preveni recăderile, este necesar să se trateze în mod regulat pielea din zona fostelor leziuni cu o soluție de 2% alcool salicilic sau soluție de iod 2%.

Bolile fungice ale pielii (dermatomicoza sau dermatofitoza) sunt una dintre cele mai frecvente boli pentru care oamenii se adreseaza unui dermatolog. Aproximativ 40% dintre ele sunt legate de infecții fungice ale inghinului și zona axilară- dermatofitoza pliurilor mari.

Tipuri de dermatofitoză (ciupercă în zona inghinală)

Toate cazurile de dermatofitoză a pliurilor mari sunt cauzate de prezența uneia dintre ciupercile patogene din genul Epidermophyton (, Trichophyton sau Microsporum. Cel mai adesea în timpul diagnosticului, agentul patogen al genului Trichophyton este izolat - T.rubrum, care provoacă și boli fungice scalp.

Pentru a identifica ciuperca care provoacă simptomele pacientului, se efectuează teste de laborator, care includ analiza microscopică a unei probe prelevate din zona afectată.

Pentru a determina tipurile de ciuperci din zona inghinală sub iluminare specială, celulele pielii infectate cu ciuperca produc un efect de luminescență, care permite diagnosticarea bolii.

Când se diagnostichează ciuperca cu pliuri mari, este necesar să se diferențieze micoza de alte patologii care se manifestă. simptome similare(, psoriazis, eczeme, etc.), și, de asemenea, să efectueze examen bacteriologic o mostră de piele pentru a verifica prezența bacteriilor patogene (mai ales dacă sunt prezente simptome caracteristice).

Simptome

Ciuperca pliurilor mari are manifestări inițiale destul de caracteristice: zone ale pielii afectate sunt situate în axile, zona inghinala, pe suprafata interioarașolduri și umeri și în pliurile de sub ei.

Trebuie înțeles că termenul „ciupercă cu pliuri mari” are o semnificație relativă - boala se poate dezvolta în orice zonă a corpului care se caracterizează printr-un contact prelungit piele pe piele. Deci, dacă angajarea profesională a unei persoane implică o poziție prelungită a brațelor îndoite la coate, atunci dermatofitoza se poate dezvolta pe suprafața interioară a cotului.

Micoza în zona inghinală la bărbați este un proces patologic cronic de natură fungică asociat cu deteriorarea pielii pliurilor inghinale. Motivul principal apariția bolii este afectarea pielii tipuri variate ciuperci patogene și uneori combinații de mai multe specii. Cu toate acestea, există și un număr factori etiologici natura exogenă și endogenă, care poate determina o creștere a probabilității de a dezvolta micoză a zonei inghinale.

Factorii exogeni care contribuie la debutul bolii includ:

1. De lungă durată lenjerie din materiale sintetice;
2. Purtarea prelungită a îmbrăcămintei strâmte și groase;
3. Supraîncălzire, transpirație intensă și umiditate în pielea din zona inghinală;
4. Obezitate, prezența celulitei;
5. Temperatură și umiditate ridicate;
6. Neglijarea regulilor de igienă personală.

Factorii endogeni care contribuie la debutul bolii includ:

• Scăderea imunității naturale;
• Boli cronice Sistemul endocrin (Diabet, tiroidita);
• boli sistemice și autoimune;
• Prezența focarelor de infecție fungică în zona piciorului;
• Prezența neoplasmelor (inclusiv a celor maligne): carcinom verrucos, lipom, carcinom bazocelular;
• Încălcări procesele metaboliceîn organism.

Micoza inghinală a pliurilor este cauzată de următoarele tipuri ciuperci:

1. Epidermophyton floccosum este cea mai contagioasă specie de agent patogen, care provoacă piciorul atletului inghinal. Apare infecția cu acest tip de ciupercă prin contact– prin obiecte de uz casnic, precum și articole de igienă personală (prosoape comune, toalete publice, scaune în băi și saune, lenjerie comună). Este posibilă, de asemenea, infectarea zonei inghinale cu mâinile după contact cu un obiect infectat sau un focar de ciupercă (picior, spațiu interdigital);
2. Trichophyton rubrum determină apariția rubrofitozei, care are o evoluție predominant cronică cu debut acut al bolii. În cazul rubrofitozei, procesul implică pliurile inghino-femorale, axilare, precum și zona dintre fese. Această boală afectează nu numai pliurile, ci se poate răspândi în tot corpul, implicând în acest proces linia părului a corpului.

Clinica

Manifestările clinice ale micozei scrotale vor depinde de tipul de agent patogen. În cazul epidermofitozei inghinale, al cărei agent cauzal este Epidermophyton floccosum, se vor observa următoarele caracteristici clinice:

• Debutul acut al bolii urmat de cronicizarea procesului în absența terapiei;
• Debutul bolii se caracterizează prin apariția unor pete de culoare roz, roșu sau maro-roșu cu semne de inflamație (umflare, hiperemie, peeling) și o delimitare clară de alte țesuturi neafectate. Petele se pot îmbina și forma un singur focar (are loc creșterea periferică);
• Pe măsură ce boala progresează, zona focală centrală se rezolvă, iar zona marginală devine acoperită cu vezicule marimi diferite, pustule, elemente erozive, solzi sau cruste care formează un fel de rolă;
• Pot exista leziuni separate situate separat de locul principal;
• , durere, care se intensifică și mai mult în timpul mișcării și activității fizice;
• Apariția decojirii și a crăpăturilor.

Dacă micoza inghinală este cauzată de Trichophyton rubrum, atunci simptomele vor diferi de piciorul atletului inghinal prin recurența frecventă (în special vara), prezența leziunilor în zona picioarelor și a mâinilor, răspândirea pe scară largă a procesului. la pielea abdomenului și a feselor, zona de inflamație este delimitată de formațiuni nodulare de culoare violet-cianotică

Diagnosticare

Diagnosticul micozelor scrotale se bazează pe o examinare externă, colectarea datelor anamnestice și rezultatele testelor de laborator. La colectarea anamnezei, este necesar să se afle de la pacient despre prezența oricărui oricărui sistem, endocrin și patologii cronice, natura alimentelor, frecvența vizitelor la băile publice și la saune, întrebați despre locul și condițiile de lucru.

În timpul unei examinări externe, este necesar să se evalueze natura și locația petelor, numărul și tipul de elemente ale erupției cutanate și prezența peelingului. De asemenea, trebuie să acordați atenție fizicului pacientului și prezenței semnelor de obezitate corporală.

Testele de laborator includ:

1. Analize generale de sânge;
2. Analiza generală a urinei;
3. Examinarea microscopică a răzuirii (metoda permite detectarea prezenței ciupercilor; răzuirea din zona periferică a leziunii infectate sunt luate pentru examinare);
4. Culturile culturale vă permit să aflați tipul specific de ciupercă care a provocat leziunea micotică. Esența metodei este creșterea ciupercilor pe medii nutritive artificiale, urmată de microscopie, care va identifica specia și genul specific al ciupercii. De asemenea, în timpul inoculării culturale, gradul de sensibilitate al microorganismului la tipuri variate medicamentele.

Tratament și prevenire

Tratament micoză inghinală depinde de agentul patogen și de tipul patologiei. Pentru piciorul de atlet inghinal se folosesc următoarele medicamente:

• unguent cu hidrocortizon (1%), unguent de zinc pentru frecare locală pe zonele afectate ale pielii;
• Creme: „Miconazol”, „Econazol”, „Clotrimazol”, „Oxiconazol”, „Terbinafină”, „Ketoconazol”, „Ciclopirox”, „Micatină”. Medicamentele trebuie aplicate după proceduri de igienă(zona afectata trebuie spalata bine si apoi stersa cu un servetel sau prosop), crema se aplica 2-3 centimetri in jurul zonei afectate;
• De asemenea, eficientă este aplicarea de loțiuni, pansamente, aplicații, care includ „Clorhexidină bigluconat 0,05%”, „Acid boric 2%”, „Resorcinol 2%”.

La diagnosticarea unui pacient cu tricofitoză inghinală, tratament local folosind unguente antifungicide: Lamisil, Micatin, Mycelex, Clotrimazol. Tratamentul cu alcool este de asemenea eficient. soluție de iodși unguent salicilic-sulfuros. Formele de tablete de medicamente sunt utilizate dacă procesul patologic implică scalpul, unghiile și straturile profunde ale pielii (Griseofulvin, Nizoral).

Este recomandabil să se trateze micozele pliurilor inghinale la bărbați înainte de apariția simptomelor negative. rezultate negative cercetare de laborator. În medie, cursul terapiei variază de la două săptămâni la o lună.

Măsurile preventive includ respectarea atentă a regulilor de igienă, purtarea lenjeriei intime din țesături naturale și schimbarea zilnică a acesteia, ceea ce nu ar trebui permis Transpirație profundă, se recomanda folosirea talcurilor sau a pulberilor.