Hernie inghinală bilaterală la copii. Simptomele herniei inghinale la copii, metode de tratament și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea acesteia

O hernie inghinală la un copil este o patologie congenitală în care organele abdominale se extind dincolo de cavitatea abdominală în zona inghinală. La băieți, acesta este cel mai adesea intestinul; la fete, este vorba despre ovarele și trompele uterine.

Cauzele dezvoltării herniei inghinale în copilărie

În timpul dezvoltării intrauterine a unui copil, testiculele se formează în cavitatea abdominală și abia apoi coboară prin canalul inghinal în scrot. Dacă există o anomalie de dezvoltare, acest canal s-ar putea să nu se închidă complet și va rămâne comunicarea dintre cavitatea abdominală și scrot, ceea ce duce la apariția unui defect herniar.

Acest fapt explică faptul că aceste hernii apar la băieți mult mai des decât la fete (80%-90% apar la bărbați). La fete, cauza este un defect în dezvoltarea și formarea aparatului ligamentar al uterului.

Într-o sarcină la termen, în absența patologiilor de dezvoltare de mai sus, formarea unei hernii inghinale congenitale este puțin probabilă.

Opinia doctorului Komarovsky

Merită să atragem atenția părinților asupra faptului că plânsul sever, constipația frecventă, răceala, care sunt însoțite de accese de tuse severă, duc la o manifestare mai precoce a bolii și agravează cursul acesteia. De asemenea, este de remarcat faptul că chiar și limitarea maximă posibilă a unui copil de la toate problemele menționate mai sus nu îl va salva de patologia CONGENITĂ, care oricum se va manifesta mai devreme sau mai târziu și nimeni nu va fi de vină în această situație - nici doctorul, nici parintii, nici bunicul cu bunica.

Întrucât fiecare părinte este interesat de întreaga viață a copilului său, atunci când se diagnostichează un defect herniar, copilul nu trebuie limitat în sport sau alte activități de agrement asociate activității fizice, ci trebuie să consulte un medic pentru tratament chirurgical, care trebuie efectuat în maxim 6 luni.

Diagnosticare

Toți copiii de vârstă preșcolară trebuie să fie supuși unei examinări obligatorii de către un număr de specialiști, a căror listă trebuie să includă un chirurg. În timpul examinării, chirurgul acordă atenție zonei inghinale, palpează această zonă, iar la băieți, trebuie să examineze scrotul pentru prezența a 2 testicule. În timpul palpării, în prezența unei hernii, se palpează un inel inghinal mărit sau o hernie în sine, care poate coborî în scrot.

Tumoarea hernială crește cu o tuse puternică, când copilul plânge sau încearcă să meargă la toaletă „mult timp”. Din punct de vedere vizual, aceasta poate arăta ca o asimetrie a zonei inghinale sau umflare. De obicei, nu sunt necesare metode de cercetare suplimentare, dar se pot folosi ultrasunetele zonei inghinale și scrotului. RMN sau CT sunt folosite extrem de rar, doar în cazuri excepționale.

Tactici pentru gestionarea herniilor inghinale la copii

O hernie diagnosticată la un copil este o indicație de 100% pentru tratamentul chirurgical de rutină. Această patologie trebuie operată în termen de 6 luni de la diagnosticare, indiferent de vârsta copilului. Toate defectele herniei ale peretelui abdominal anterior sunt tratate exclusiv chirurgical, atât la copii, cât și la adulți. Utilizarea metodelor tradiționale, exerciții speciale și purtarea de bandaje pentru hernie va încetini, în cel mai bun caz, creșterea dimensiunii defectului herniei și, în cel mai rău caz, va duce la strangulare și, ca urmare, la spitalizare de urgență și la intervenții chirurgicale.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

În absența unui tratament în timp util pentru această patologie, defectul herniei va crește treptat în dimensiune, iar acest lucru poate dura ani (sau luni, săptămâni), dar cu cât defectul herniei este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de strangulare a acestuia. O hernie inghinală strangulată necesită spitalizare de urgență în secția chirurgicală, dacă hernia este strangulată și a trecut mai puțin de o oră, există posibilitatea reducerii spontane în cavitatea abdominală, pe fondul terapiei conservatoare, atunci operația se efectuează ca planificat, dacă nu a avut loc reducerea sau medicul are îndoieli cu privire la viabilitatea organului sugrumat - este indicată doar intervenția chirurgicală de urgență. Este de remarcat faptul că o hernie inghinală strangulată la fete va duce în orice caz la o intervenție chirurgicală de urgență.

Simptomele unei hernie strangulare

• Durere ascuțită în zona inghinală pe partea defectului herniei.
• Tumoarea hernială devine densă, pielea de deasupra este hiperemică și umflată.
• Dacă înainte de strangulare a fost posibil să o reducă în cavitatea abdominală, atunci după aceasta se fixează în orificiul herniar.
• Temperatura corpului poate crește, pot apărea greață, vărsături și scaune moale.

Operațiune

Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală. Pentru un chirurg cu experiență, această operație nu provoacă dificultăți tehnice și rareori depășește 30-40 de minute. La băieți, din cauza caracteristicilor anatomice, și în special a prezenței cordonului spermatic strâns legat de sacul herniar, necesită o prelucrare atentă a tuturor elementelor din această zonă. După această etapă, tehnica chirurgicală nu diferă între fete și băieți; sacul herniar este excizat, bandajat și plonjat în cavitatea abdominală. Se efectuează chirurgie plastică a canalului inghinal și sutura strat cu strat a plăgii postoperatorii. Un punct important este că plasa de polipropilenă nu este utilizată la copii.

În lumea modernă, reparațiile endoscopice ale herniilor inghinale sunt din ce în ce efectuate, inclusiv în copilărie, și au o serie de avantaje față de operațiile deschise:

• Mai puține traume chirurgicale.
• Rată mai scăzută de recidive și complicații postoperatorii.
• Posibilitatea de a efectua operația simultan pe ambele părți.
• Efect cosmetic mai pronunțat.

Dar, din păcate, nu orice centru medical are echipamentul medical necesar.

Perioada postoperatorie

După tratamentul chirurgical, pacientul rămâne în spital timp de 2-3 zile, apoi este externat pentru tratament ambulatoriu. În zona plăgii postoperatorii, precum și în scrot, poate apărea umflarea țesuturilor, care scade treptat pe parcursul a 5-7 zile.

Pansamentele se efectuează o dată la două zile; este interzisă umezirea plăgii; dacă bandajul este umed sau murdar, acesta trebuie înlocuit. Suturile se îndepărtează în 7-8 zile; cel mai adesea la copii folosesc o sutură cosmetică cu fir absorbabil, prin urmare, nu este necesară îndepărtarea suturilor. În prima zi, se lasă să se dea de băut apă și bulion nedospit.

În absența complicațiilor postoperatorii, în a doua zi copilului i se poate administra dieta obișnuită. În prima lună se recomandă limitarea cât mai mult a copilului din situațiile stresante care pot duce la plâns excesiv; pentru copiii mai mari, limitarea activității fizice timp de o lună.

Hernia inghinală este o afecțiune în care sacul herniar iese prin peritoneu. În interiorul sacului se află organe interne, astfel încât locația lor se schimbă și funcțiile lor se deteriorează.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este o „hernie inghinală”?

O hernie poate apărea în diferite zone; atunci când este localizată în zona inghinală, vezica urinară și intestinele ies de obicei. Acest lucru se întâmplă prin golul inghinal, care este situat între mușchi și ligamente. La fete, sacul herniar poate include și ligamentul uterului, iar la băieți, cordonul spermatic.

Patologia poate fi congenitală sau dobândită. Apare adesea la copiii prematuri. Proeminența în sine poate fi nedureroasă, dar în timpul activității fizice se simte durerea și apar simptome de tulburări în funcționarea organelor interne.

Îndepărtarea completă a unei hernii este posibilă numai prin intervenție chirurgicală, care este recomandată copiilor a căror patologie este vizibilă încă de la naștere. Adesea boala este combinată cu altele - hidrocel, displazie de șold, anomalii ale coloanei vertebrale. Problema apare de câteva ori mai des la băieți decât la fete. Acest lucru se explică prin particularitățile dezvoltării intrauterine, în timpul căreia se formează un canal pentru coborârea testiculelor în zona inghinală. În mod normal, gaura ar trebui să se închidă; dacă acest lucru nu se întâmplă, apare o hernie inghinală. Manifestările clinice nu sunt întotdeauna vizibile imediat și pot apărea pe tot parcursul vieții copilului.

Pericolul bolii este că în timpul activității fizice hernia poate fi sugrumată, după care organele interne nu pot fi resetate singure în peritoneu. Acest lucru duce la disfuncția lor și la apariția unor simptome suplimentare.

Cum arată o hernie inghinală la copiii cu fotografii

Gradul de proeminență în timpul unei hernii poate varia. Este adesea invizibil atunci când este întins și apare doar atunci când mușchii abdominali se încordează, de exemplu, când un copil plânge sau râde. La băieți, hernia arată ca hidrocel, la fete are un aspect mai caracteristic. Exemple de hernie inghinală sunt prezentate în fotografia de mai jos:

Primele semne ale unei hernii inghinale

Herniile inghinale congenitale sunt vizibile imediat după naștere. Primul semn este proeminența pielii sub formă de umflare. Este nedureroasă, are o formă rotundă și poate dispărea complet atunci când copilul este calm. Dacă hernia este mare, nu este greu de observat; dacă este mică, va fi detectată puțin mai târziu, când copilul începe să devină activ sau să plângă.

Herniile pot fi pe partea dreaptă sau pe partea stângă. În unele cazuri, se formează o proeminență patologică pe ambele părți. În plus, se disting formațiuni oblice și drepte și se disting mai multe tipuri, în funcție de gradul de mobilitate, ceea ce este important pentru medic.

Simptomele herniei inghinale

Umflarea în sine este nedureroasă, cu toate acestea, în timpul mișcării organelor prin golul herniar și spate, copilul poate experimenta disconfort. Unii se plâng de dureri sâcâitoare, alții se plâng de o senzație de greutate în abdomenul inferior.

La băieți, o hernie duce la întinderea și asimetria testiculelor. La locul herniei, scrotul va fi mărit. La fete, se observă un lucru similar cu labiile - una dintre ele va fi clar mai mare. Proeminența hernială nu coboară întotdeauna în organele genitale, dar poate rămâne în regiunea inferioară a peritoneului. În acest caz, mingea umflată va fi vizibilă mult mai bine. Cel mai adesea, proeminența apare pe partea dreaptă.

Organele prinse în sacul herniar pot fi comprimate în timpul mișcării. Acest lucru duce la strangularea herniei și la închiderea organelor din exteriorul peritoneului. Această afecțiune este însoțită de circulație deficitară, creșterea presiunii intra-abdominale, flatulență și durere.

Când apare ciupirea, copilul începe să plângă ascuțit, devine neliniștit și se plânge de durere. Zona bombată nu poate coborî înapoi și devine dură, strânsă și dureroasă. Aproape întotdeauna, intestinul intră în sacul herniar, astfel încât strangularea acestuia duce la obstrucție intestinală. Ca urmare, copilul dezvoltă balonare, se dezvoltă un proces inflamator și mai târziu necroză a pereților organelor. În absența unui ajutor urgent, există posibilitatea de perforare a peretelui intestinal și de dezvoltare a peritonitei.

Întreruperea aportului de sânge care are loc în timpul strangularei este deosebit de periculoasă pentru fete. Nutriția insuficientă a țesuturilor ovarelor și organelor genitale duce la moartea ouălor și a proceselor necrotice.

Cauzele și prevenirea herniei inghinale

La copii, herniile inghinale sunt predominant o caracteristică congenitală. În stadiul formării fetale, copilul are un proces vaginal, care la a 12-a săptămână de dezvoltare seamănă cu o proeminență. După îndeplinirea funcțiilor sale, apendicele crește excesiv, iar întreruperile în acest proces duc la formarea de fisuri și apariția unei hernii după naștere. Bebelușii prematuri au mai multe șanse de a dezvolta o hernie, deoarece zona nu are timp să se vindece. Acest apendice este sacul herniar în care intră organele interne: la fete - intestinele, ovarele și trompele uterine, la băieți - intestinele, cordoanele spermatice.

Se crede că boala poate fi moștenită. Aproximativ 11% dintre copiii cu hernie inghinală au avut o rudă cu o patologie similară.

Se crede pe scară largă că o hernie poate fi dobândită dacă copilul poartă încărcături grele sau plânge prea mult. De fapt, acest lucru se întâmplă foarte rar. Practic, patologiile dobândite pot apărea la băieții de vârstă școlară sau de pubertate care se angajează într-o activitate fizică intensă și, în același timp, au slăbiciune congenitală a peretelui abdominal.

Astfel, o hernie inghinală se formează chiar înainte de nașterea unui copil, dar patologia poate crește în dimensiune în timpul activității fizice intense, motiv pentru care mulți consideră hernia ca fiind dobândită.

Dintre factorii provocatori care duc la proeminența sacului herniar, medicii identifică următoarele:

• formațiuni chistice în ovare sau cordoane spermatice;
• displazie de șold;
• probleme cu coloana vertebrală;
• obezitatea;
• constipație;
• tusind.

Prevenirea herniei include detectarea în timp util a patologiei și vizite regulate la specialiști pentru a monitoriza dinamica dezvoltării herniei. Copiii sunt sfătuiți să excludă factorii provocatori descriși mai sus, iar apoi numărul de proeminențe și ciupirea va fi semnificativ mai mic.

Pentru a preveni hernia dobândită, se recomandă să aveți grijă de sănătatea generală a copilului. Aceasta include activitate fizică moderată, care va ajuta la întărirea mușchilor abdominali, tratamentul constipației, precum și o alimentație adecvată pentru normalizarea funcționării tractului gastrointestinal.

Diagnosticare

De obicei, o hernie este diagnosticată imediat după nașterea copilului. Proeminența patologică este observată de către părinți înșiși sau descoperită de medic în timpul unei examinări de rutină a bebelușului. Pentru a face un diagnostic precis, vor fi necesare rezultatele studiilor instrumentale, examinarea vizuală și palparea, precum și anamneza.

Pentru a facilita identificarea unei hernie, copilul este rugat să se aplece, să se încordeze sau să tusească. Când mușchii abdominali se încordează, proeminența devine mai vizibilă. După aceasta, copilul este rugat să ia o poziție orizontală. Cu o hernie necomplicată, organele interne sunt ușor reduse la locul lor. Dacă intestinul intră în sacul herniar, atunci pe măsură ce se mișcă din peritoneu și înapoi, se aud sunete caracteristice de zgomot.

După un diagnostic preliminar, medicul trimite copilul pentru o ecografie. O examinare cu ultrasunete examinează pelvisul, canalele inghinale și peritoneul.

De asemenea, specialistul trebuie să diferențieze o hernie inghinală de alte boli care au un aspect asemănător (hernie inghinală, hernie femurală, chist cordon spermatic).

Tratamentul herniei inghinale

Numai herniile nestrangulate pot fi retrase. Dacă organele sunt totuși ciupit, patologia poate fi corectată doar prin intervenție chirurgicală. Calitatea rezultatului depinde de gradul de neglijare a procesului și de stadiul în care începe tratamentul. Terapia conservatoare este teoretic posibilă, dar nu este utilizată în prezent. Implică purtarea constantă de bandaje sau îmbrăcăminte de compresie, care va împiedica organele să iasă în afară.

Pentru copiii mici, intervenția chirurgicală se efectuează la vârsta de 6-12 luni. Procedura presupune tăierea sacului herniar și restabilirea anatomiei normale a canalului inghinal. Acest lucru poate necesita și consolidarea zonei afectate cu propriul țesut.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mod deschis și folosind laparoscopie. A doua tehnică este de preferat, deoarece are mai puține efecte secundare și necesită incizii tisulare minime. La efectuarea procedurii, chirurgul trebuie să aibă grijă să nu deterioreze cordoanele spermatice, altfel acest lucru va perturba funcția de reproducere.

Operația este efectuată de un medic într-un cadru spitalicesc și, dacă rezultatul este de succes, copilul poate fi transferat la tratament la domiciliu.

Dacă hernia unei fete este strangulată, este indicată intervenția chirurgicală de urgență, deoarece există o probabilitate mare de atrofie ovariană și afectare a funcției reproductive. Dacă o hernie este strangulată la băieți, pot fi luate măsuri pentru a reduce în mod independent organele:

• face o baie caldă;
• luați antispastice pentru a relaxa mușchii și a lărgi decalajul herniar;
• poziționați copilul pe orizontală sau ridicați-i pelvisul în sus pentru a facilita „întoarcerea” organelor.

Prognosticul pentru un copil cu hernie inghinală este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Pentru afecțiunile necomplicate, tratamentul chirurgical este foarte eficient. Înainte de reducerea chirurgicală a herniilor strangulate, este necesar să se asigure mai întâi viabilitatea organelor. Dacă aportul lor de sânge a fost grav afectat și au apărut zone necrotice, medicul efectuează o rezecție.

Complicații

O complicație este considerată a fi o hernie inghinală ciupită și consecințele la care duce această afecțiune. Este imposibil să preziceți ciupirea în avans. Este o blocare a organelor interne între mușchii peritoneului, astfel încât acestea să iasă în afară. În acest caz, mușchii adesea spasm, ceea ce face imposibilă întoarcerea conținutului peritoneului înapoi. Acest lucru apare adesea atunci când ansa intestinală este supraaglomerată, care intră în sacul herniar și cade după efort fizic.

Dacă un copil este ciupit, este necesară asistență chirurgicală imediată. Procesul este acut și apare brusc. Copilul simte brusc dureri severe în zona inghinală, simte greață și atacuri. Zona herniei care iese în afară devine dură și ireductibilă. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează brusc și rapid.

Pe lângă senzațiile dureroase, ciupirea este periculoasă, deoarece interferează cu fluxul sanguin normal în organele care se află în afara peritoneului. În câteva minute, țesutul apare în ele, iar după câteva ore se dezvoltă procese necrotice. În 10% din cazuri când sunt ciupite, medicii diagnostichează gangrena. Astfel de condiții pun viața în pericol pentru copil și pot fi fatale dacă nu se acordă ajutor în timp util.

Dacă părinților li se oferă să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o hernie în timp ce copilul este încă mic, ar trebui să fie de acord. Pe măsură ce îmbătrânești, probabilitatea de a fi ciupit va crește. În plus, bebelușul va trebui să se limiteze în multe feluri în viața de zi cu zi până când va scăpa de problemă. O hernie inghinală nu dispare de la sine și în orice caz va trebui îndepărtată la o anumită vârstă.

Reabilitare

După operație, copilul este recomandat să se odihnească pentru prima dată, astfel încât funcționarea organelor interne să fie restabilită și să revină la normal. După aproximativ o lună, medicii spun să facem exerciții speciale de kinetoterapie pentru a întări mușchii peretelui abdominal și a accelera regenerarea țesuturilor.

Se recomandă adăugarea exercițiilor de respirație la exercițiile fizice speciale, care îmbunătățesc homeostazia și imunitatea generală a copilului. Deja la o lună după operație, medicul vă poate permite să vizitați piscina sau să vă angajați în mers activ.

Este foarte util să participi la ședințele de masaj. Scopul lor nu este doar de a întări mușchii abdominali, ci și de a normaliza motilitatea intestinală. Mișcările de masaj sunt efectuate în buric, inghinal, mușchii abdominali oblici și, de asemenea, pe spate de-a lungul coloanei vertebrale.

Uneori, medicii recomandă administrarea de laxative ușoare pentru a evita încordarea și încordarea zonei chirurgicale în timpul mișcărilor intestinale. Duphalac este un medicament absolut sigur pentru copiii de orice vârstă. Bandajele postoperatorii pot fi folosite ca ajutor. Acestea trebuie achiziționate în locuri specializate, ținând cont de mărimile individuale ale copilului.

O hernie inghinală la copii este adesea congenitală; un nou-născut dezvoltă o proeminență a buricului încă din primele zile de viață și chiar și atunci este necesar să se ia măsuri terapeutice și preventive pentru a scăpa rapid de defect și a preveni progresia. Boala este diagnosticată mai rar la fete și mai des la copiii prematuri, ceea ce se datorează predispoziției genetice.
Herniile dobândite practic nu apar niciodată la copiii sub un an; ele încep să se formeze la o vârstă la care organismul suferă deja un stres fizic ridicat. La formarea proeminenței la fete sau băieți sub un an, ia parte procesul vaginal, care acționează ca un conductor al gonadelor în scrot din peritoneu. La un copil sănătos, devine treptat supraîncărcat, dar perturbarea procesului normal, care apare la copiii prematuri, creează condiții favorabile pentru apariția unei proeminențe în zona inghinală, atât la fete, cât și la băieți.

La copiii sub un an, acest proces acționează simultan ca un sac herniar, care conține organele peritoneale: epiploon, ansa intestinală, trompe sau ovar la fete. În acest caz, orificiul herniar formează inelul canalului inghinal.

Tipuri de boli

Patologia congenitală în zona inghinală la copii poate fi oblică sau dreaptă, precum și pe partea dreaptă sau pe partea stângă. O hernie oblică la un copil sub un an trece prin inelul intern al canalului inghinal; herniile drepte sunt relativ rare și trec printr-o deschidere musculară în peretele peritoneal în proiecția inelului inghinal. La băieții sub un an, o hernie oblică pe partea dreaptă este mai des diagnosticată (60%), proeminențe directe formându-se odată cu vârsta. Un caz clinic sever de hernie la un copil de o lună este o hernie bilaterală, care apare mai des la fete.

Doar băieții sub un an suferă de hernii inghino-scrotale, când testiculul este comprimat, ceea ce poate duce în viitor la infertilitate masculină. Hernia inghinoscrotala se imparte in testiculara si cordica (diagnosticata in 90% din cazuri).

Cauze

Cauzele directe ale defectului la un copil prematur se află în subdezvoltarea țesutului muscular și închiderea incompletă a deschiderii abdominale. Această boală nu apare în rândul băieților și fetelor sănătoase, prin urmare fiecare copil cu hernie de până la un an este examinat de un chirurg pediatru pentru a găsi adevărata cauză. Aproximativ 15% dintre nou-născuții cu hernie sub un an au avut o predispoziție genetică, așa că părinții cu hernie inghinală ar trebui să fie pregătiți pentru nașterea unui copil cu un astfel de defect.

O hernie inghinală la copii nu este periculoasă atâta timp cât este controlată de părinți și medici, prin urmare, încă de la naștere este necesar să se ia măsuri terapeutice pentru prevenirea complicațiilor, având în vedere că proeminența congenitală nu dispare întotdeauna de la sine. Caracteristicile anatomice ale corpului unui copil pot să nu permită autovindecarea, chiar dacă sunt respectate toate regulile.

Patologia țesutului muscular la copiii prematuri duce la complicații dacă nu sunt respectate recomandările medicului. Cauza complicației este tensiunea copilului în timpul țipetelor, plânsului sau poziția incorectă a corpului în timpul somnului. În caz de complicații, este necesară o intervenție chirurgicală, dar în 95% din cazuri este posibil să scapi de defect fără intervenție chirurgicală.

Clinică și diagnosticare

O hernie în zona inghinală arată la fel la fete și la băieți: pe una sau ambele părți apare o umflătură sub formă de nodul, care ajunge până la 5 cm (poate crește în timpul tensiunii). Când pui copilul pe spate, proeminența dispare, dar în poziție în picioare sau în timp ce plânge, iese cât mai mult în afară. La apăsarea herniilor inghinale la copii, dispare și proeminența, ceea ce nu se întâmplă în cazul organelor ciupite în sacul herniar.

Cum se manifestă o hernie inghinală la un copil?

1. Proeminența este nedureroasă, rareori însoțită de dureri dureroase în abdomenul inferior, care poate fi motivul plânsului constant al copilului și a proeminenței și mai mari a herniei.
2. Hernia are formă ovală; cu o hernie inghino-scrotală, defectul coboară și comprimă scrotul, ceea ce duce la asimetria uneia dintre jumătăți. La fete, o hernie prolapsată poate duce la mărirea labiilor.
3. Simptomele modificării complicate ale proeminenței: durere severă, mărirea defectului și imposibilitatea reducerii. Ciupirea organelor din sacul herniar duce la o circulație deficitară și apar modificări ischemice. Cu astfel de manifestări, este necesar să se supună urgent o intervenție chirurgicală și apoi hernia inghinală la copii va fi complet eliminată.

Simptomele însoțitoare ale patologiei complicate sunt: ​​obstrucția intestinală, precedată de constipație constantă, vărsături și balonare.

Important! Fetele premature au un risc mare de moarte a ovulelor din cauza necrozei ovariene în timpul ciupirii, prin urmare complicația poate servi ca factor în disfuncția reproductivă în viitor.

Ce să faci dacă ai o hernie?

Tratamentul conservator al proeminenței inghinale de până la un an include purtarea unui bandaj de sprijin, bandaje; intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat în caz de încălcare. După cum a fost planificat, operația se efectuează până la șase luni și constă în tăierea sacului herniar pentru a restabili structura anatomică normală a canalului inghinal și a organelor peritoneale. În timpul intervenției chirurgicale, medicul poate instala o plasă sau poate întări canalul inghinal cu țesut din apropiere.

Operarea copiilor necesită îngrijire specială; chirurgul trebuie să excludă vătămarea accidentală a cordonului spermatic la băieți, în caz contrar, funcția de reproducere va fi afectată. După deschiderea accesului în zona patologică se evaluează viabilitatea organelor situate în sacul herniar. În cazul necrozei tisulare, chirurgul efectuează rezecția unei părți a intestinului sau a omentului.

După operație, se recomandă să faceți gimnastică, tratamente de masaj și să înotați cu copilul în piscină pentru a preveni recidivele. O recidivă a bolii poate apărea la un adult, dar după o intervenție chirurgicală cu instalarea plasei, acest lucru se întâmplă extrem de rar.

Cum tratarea herniei inghinale la copii si in ce cazuri te poti descurca fara operatie? Astăzi vom vorbi despre ce Tratamentul modern al herniei inghinale la copil elimină complet problema și nu are un impact negativ asupra funcționării organelor adiacente.
Hernia inghinală este o tumoare care apare în zona inghinală. Dacă formațiunea s-a extins la scrot, hernia devine inghino-scrotală. Această tumoare (sac herniar) conține ovarul, firul omental, ansa intestinală și alte organe. Dacă apăsați pe sacul herniar, puteți auzi un fel de zgomot, apoi formațiunea dispare și are loc reducerea.
Adesea la copii este diagnosticată o hernie inghinală indirectă. Boala apare la fel ca un chist al cordonului spermatic sau hidrocelul ovarian comunicant. Procesul vaginal al peritoneului (larg, nu închis) acționează ca un sac herniar, care face legătura între cavitatea abdominală și scrot. Din cavitatea abdominală, printr-un proces, totul este descărcat în canalul inghinal. Hernie inghinala la copii- o boala destul de frecventa in zilele noastre si in majoritatea cazurilor este indicata intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sacului herniar pentru a evita distrugerea structurii canalului inghinal sub presiunea unei hernii care crește odată cu vârsta.

Pentru un copil, o hernie inghinală este o boală gravă care trebuie tratată. Utilizarea rețetelor de medicină tradițională în majoritatea cazurilor agravează problema. La bebeluși, herniile sunt predominant congenitale, cauzate de țesutul muscular slab din partea din față a peritoneului. Medicii le observă imediat după nașterea copilului. Uneori, slăbiciunea musculară este cauzată de prematuritatea copilului; nu toate organele acestuia sunt suficient de dezvoltate.

Dacă la un copil este detectată o hernie inghinală Ar trebui să vă consultați imediat medicul pediatru. După examinare, el va explica cum să se ocupe de boala într-un anumit caz.
O hernie inghinală este reparată folosind operațiuni, care se efectuează pe un pacient mic nu mai devreme de șase luni. Când exact se decide de către chirurgul pediatru.

Dar dacă hernia inghinală a unui copil este strangulată, atunci ar trebui reparată imediat. Dacă aceasta este dificil de realizat, este indicată intervenția chirurgicală urgentă (în termen de 6 ore de la momentul accidentării).

Herniotomia i se face bebelusului in ziua in care acesta merge la spital. În timpul operației, chirurgul îndepărtează (suturează) sacul herniar, realinează organele deplasate, readucerea canalului inghinal la structura sa normală. Cordonul spermatic și canalul deferent sunt parțial conectate la sacul herniar; este necesar să se opereze un pacient de sex masculin cu foarte mare atenție.

O hernie ombilicală nu este aproape niciodată strangulată; este adesea posibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Fetele sunt operate dacă inelul ombilical este dilatat. Operațiile fără sânge, fără incizii, devin acum populare. Copiii le tolerează bine, nu simt dureri severe și nu întâmpină complicații. Mama în timpul operației lângă copilul ei. Corpul își revine repede și după câteva ore te poți întoarce acasă.

Este important să rețineți că hernie inghinală la copii este o boală foarte periculoasă și dacă detectați simptome evidente ale unei hernii inghinale la copilul dumneavoastră, ar trebui să solicitați ajutor calificat de la un chirurg pediatru cât mai curând posibil. Doar un specialist ar trebui să decidă ce tratament are nevoie copilul. În unele cazuri, este suficient să se efectueze o reducere (într-un stadiu incipient al formării herniei). Dar, în majoritatea cazurilor, este indicată intervenția chirurgicală pentru a restabili cât mai repede anatomia canalului abdominal și a îndepărta sacul herniar.

Acum știi cât hernia inghinală la copii este periculoasă si ce tratament necesar atunci când această boală este detectată la un copil. Dacă aveți o hernie inghinală la copilul dumneavoastră, contactați imediat un medic calificat și în niciun caz nu vă automedicați - orice remedii populare netradiționale nu poate decât să agraveze situația și să provoace prejudicii grave sănătății copilului.

Articolul următor.

O hernie inghinală la un copil este un defect al peretelui abdominal, situat în zona inghinală și caracterizat prin proeminența organelor interne spre exterior prin formarea unei proeminențe ovale. Datorită creșterii presiunii intraabdominale și extinderii canalului inghinal, toate organele situate în peritoneu și țesutul adipos pot ieși în exterior, provocând astfel disconfort și durere în zona inghinală.

O hernie inghinală poate fi fie congenitală, fie dobândită. Predispoziția ereditară la formarea acestei formațiuni se datorează faptului că rezistența scăzută a țesutului conjunctiv care formează canalul mușchi-tendon nu este capabilă să limiteze presiunea intra-abdominală. O hernie dobândită, dimpotrivă, se dezvoltă din cauza ridicării greutăților, a constipației sistematice, a micțiunii afectate și a tusei cronice.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea herniei inghinale includ:

• Predispoziție genetică, de vârstă și sex. Faptul este că, dacă rudele apropiate au antecedente de patologie, atunci probabilitatea apariției sale la un copil de sex masculin crește de câteva ori. Același risc se observă și la persoanele în vârstă, deoarece în timp tonusul mușchilor abdominali scade semnificativ.
• Obezitate sau astenie excesivă;
• Peste 3 nașteri;
• La efectuarea sistematică a muncii fizice grele.

Chiar și după intervenție chirurgicală, riscul de recidivă a patologiei tinde spre 100%, cu excepția cazului în care pacientul își schimbă tipul de muncă (ca la adulți). Bolile însoțite de o tuse constantă pot provoca și dezvoltarea unei hernii inghinale. De exemplu, boala pulmonară obstructivă cronică, bronșită etc.

Clasificare

Conform clasificării clinice, proeminențele sunt împărțite în:

• Direct. Se referă la achiziționat. Caracteristica lor principală este formarea unei proeminențe a peritoneului direct prin canalul inghinal, în timp ce se îndoaie în jurul cordonului spermatic.
• Oblic. Ele pot fi fie congenitale, fie dobândite. Caracteristica lor principală este că conținutul sacului herniar pătrunde în canalul inghinal prin inelul intern și trece aproape de cordonul spermatic.

Hernia inghinală este mult mai puțin frecventă la copii și adolescenți decât la adulți.. În ciuda acestui fapt, fiecare părinte ar trebui să-și amintească că, dacă apar modificări ciudate pe corpul copilului, este necesar să caute ajutor medical.

Simptome și semne

Plângerile pacientului depind direct de organele care sunt ciupit în timpul formării unei hernii, de dimensiunea sacului și de dezvoltarea oricăror complicații. De regulă, principalul semn al patologiei este prezența unei proeminențe și durerea acesteia.

Plângerile colectate determină caracteristicile unei abordări individuale ale algoritmului suplimentar pentru efectuarea unei operații de hernie inghinală la un copil sau adult. În timpul unei examinări obiective a pacientului, se acordă atenție:

• dimensiunea formațiunii sferice în zona inghinală;
• determinarea intensității durerii în timpul palpării cavității abdominale și a proeminenței;
• prezența urinării frecvente în două etape, care este un semn de implicare a vezicii urinare în interiorul formațiunii herniare.

In unele situatii, hernia poate fi redusa de la sine, mai ales atunci cand pacientii sunt intinsi pe spate. Dacă este imposibil să se reducă conținutul herniar în cavitatea peritoneală, se obișnuiește să se vorbească despre tipul său ireductibil.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea unei hernii în zona inghinală nu creează dificultăți: o proeminență vizibilă poate fi detectată cu ușurință în timpul unui examen fizic.

Odată cu dezvoltarea unei formațiuni mari de hernie la bărbați, de regulă, o jumătate a scrotului se mărește, pielea sa se întinde, iar penisul deviază în direcția opusă.

Dacă nu căutați ajutor în timp util, sacul herniar poate crește până la proporții gigantice.și ascunde complet penisul în pliurile pielii.

În timpul palpării, specialistul evaluează forma și volumul sacului herniar cu pacientul întins și în picioare. Există două opțiuni pentru locația sa:

• hernie oblică - proeminența are o formă alungită și este situată în zona canalului inghinal (de-a lungul cursului său), în unele situații se poate muta în scrot;
• hernia directă este o formațiune care are formă rotundă sau ovală și este situată în partea mijlocie a ligamentului inghinal.

Dacă proeminența este situată deasupra locului de proiecție al deschiderii externe a canalului inghinal, atunci este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu hernie peri-inghinală și interstițială. Dacă există două proeminențe, se poate suspecta dezvoltarea unei hernii combinate.

Acolo unde pericolul pândește

• ciupirea sacului herniar;
• dezvoltarea obstrucției intestinale;
• apariția unui proces inflamator între straturile peritoneului (peritonită);
• sângerare;
• răspândirea inflamației în zona scrotului;
• dezvoltarea unei hernii nereductibile.

Tratament conservator

În momentul de față, bandajul este un flagel în rândul pacienților și al părinților copiilor care au suferit de această patologie. Faptul este că acest dispozitiv ajută la reducerea sarcinii pe zona inghinală și la reducerea presiunii în sacul herniar. Utilizarea unui bandaj poate avea efect terapeutic numai cu o hernie reductibilă în stadiile inițiale ale bolii.

Utilizarea acestui tip de terapie de conserve la copii poate duce la dezvoltarea următoarelor consecințe:

• extinderea zonei proeminenței herniei din cauza cicatricilor tisulare;
• compresia conținutului sacului herniar;
• dezvoltarea atrofiei în zona marginilor fasciale;
• compresia cordonului spermatic.

Tratamentul herniei inghinale la copii fără intervenție chirurgicală este posibil, dar indicațiile pentru implementarea acesteia trebuie justificate exclusiv de un specialist pe baza istoricului medical și a diagnosticului. Mișcarea este viață. Fiecare părinte ar trebui să-și amintească această afirmație și, pentru a preveni dezvoltarea unei hernie inghinale la copiii cu predispoziție la această boală, să insufle dragostea pentru sport încă din copilărie. Datorită exercițiilor sistematice, mușchii abdominali vor deveni mai puternici și riscul de hernie va scădea.

Metode de tratament chirurgical

În prezent, cele mai comune trei tehnici sunt utilizate pentru tratamentul chirurgical al herniei inghinale la copii. Acestea includ:

• Metoda tensiunii. Când se utilizează această metodă, îndepărtarea sacului herniar are loc prin utilizarea țesutului pacientului. Marginile defectului format sunt ulterior strânse cu o sutură. Astăzi, această tehnică este utilizată mai rar din cauza riscului ridicat de recidivă și a perioadei dificile de recuperare.
• Hernioplastie fara tensiune. Eliminarea unui defect de hernie se realizează prin utilizarea unei plase sintetice speciale, care joacă rolul unui fel de cadru și barieră care împiedică re-formarea unei hernii.
• Laparoscopie. Aceasta este cea mai blândă intervenție chirurgicală. Prin mai multe mici incizii se introduc in cavitatea abdominala trocare, un endoscop si instrumentele necesare. De asemenea, plasele sunt instalate prin laparoscopie.

În acest moment devine din ce în ce mai comun operație în aceeași zi. Chirurgia laparoscopică pentru formațiunile de hernie la copii este o metodă de tratament cu traumatisme tisulare minime și cea mai scurtă perioadă de recuperare.

Este necesară intervenția chirurgicală dacă pacientul este diagnosticat cu hernie inghinală?Despre acest lucru se discută într-un interviu cu un chirurg practicant.

Ultrasonografia

La copii și adolescenți, de regulă, examinarea cu ultrasunete a canalelor inghinale și a scrotului este utilizată pentru diagnostic. Datorită ultrasunetelor, pot fi determinate următoarele caracteristici:

• localizarea și dimensiunea formării herniei;
• identificarea organelor interne implicate în procesul patologic;
• starea peretilor si deschiderilor canalului.

De asemenea, datorită ultrasunetelor, este posibil să se determine dacă ovarele și trompele uterine sunt afectate și ce parte a intestinului se află în sacul herniar.