Ból brzucha poniżej pępka i nudności. Dlaczego żołądek boli w pępku? Rodzaje i lokalizacja bólu

Czy można wyleczyć początkowy etap astmy oskrzelowej, jaki jest charakter choroby, jakie objawy pojawiają się na etapie ataku - wszystkie te informacje są interesujące dla osoby, która otrzymała taką diagnozę. Choroba należy do kategorii przewlekłych niezakaźna natura i wpływa na drogi oddechowe, prowokując powstawanie ognisk zapalnych.

informacje ogólne

Przed rozważeniem etapów rozwoju astmy oskrzelowej należy zagłębić się w samą istotę tego zjawiska. Chorobie towarzyszą przewlekłe ogniska zapalne, wywołujące zwiększoną aktywność struktur oddechowych. Jeśli tkanka organiczna wchodzić w interakcje z substancjami drażniącymi lub związkami wywołującymi reakcję alergiczną, niedrożność zaczyna się niemal natychmiast. Zmniejsza się prędkość przepływu powietrza, pacjent cierpi na uduszenie. Taki atak zwykle ma prekursorów. Charakterystyczne cechy - krótki oddech, długi, głośny wydech. Zwykle podczas ataku pacjent mocno kaszle, obficie oddziela się lepka plwocina, a oddychaniu towarzyszy świszczący oddech. Na tle astmy może pojawić się rozedma płuc, stan astmatyczny, serce płucne.

Z statystyki medyczne, poświęcony wszystkim stadiom astmy oskrzelowej u dzieci, dorosłych, wiadomo, że w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat zachorowalność znacznie wzrosła. Liczbę astmatyków na świecie szacuje się na około 300 milionów. Wśród innych chorób przewlekłych astma jest jedną z najczęstszych. Wpływa na przedstawicieli różnych grupy wiekowe, osoby obojga płci. Z zebranych danych wynika, że ​​choroba charakteryzuje się dość wysokim ryzykiem zgonu. Wśród dzieci zapadalność na astmę szczególnie silnie wzrosła w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Pozwala to na sklasyfikowanie choroby jako problemy społeczne.

Niuanse przepływu

Na różne etapy ataki astmy oskrzelowej są niepokojące z inna częstotliwość. Nawet etap remisji nie chroni przed całkowitym zniknięciem objawów - nadal występują procesy zapalne w układzie oddechowym. Skurcze włókien mięśni gładkich, obrzęk błony śluzowej oskrzeli prowadzą do niedrożności dróg oddechowych. Sekret wytwarzany przez gruczoły podśluzówkowe zatyka oskrzela, ponieważ substancja wytwarzana jest w nadmiernych ilościach. Stopniowo mięśniowa tkanka oskrzelowa przekształca się w tkankę łączną, co prowadzi do miażdżycy.

Na większości etapów rokowanie astmy oskrzelowej jest pozytywne, jeśli leczenie rozpocznie się na czas. Nowoczesne metody i podejścia pozwalają osiągnąć stabilną długotrwałą remisję. Pacjent będzie musiał stale monitorować swój stan, aby zapobiec kolejnemu atakowi na czas. następny Porada medyczna pozwala na zmniejszenie ilości stosowanych leków i powrót do aktywnego trybu życia.

Niebezpieczeństwa czają się w codziennym życiu

Na każdym etapie zaostrzenie astmy oskrzelowej często tłumaczy się wpływem: Czynnik zewnętrzny. Najczęstsze alergeny to kurz, żywność, wełna, łupież, materia roślinna. W medycynie ta kategoria nazywa się żywieniową. Do 40% wszystkich przypadków monitorowania astmy ujawnia reakcję organizmu na leki. Około 2% tłumaczy się wpływem agresywnych czynników w obszarze roboczym (salon perfumeryjny, obszar produkcyjny).

Nie pozbawiaj uwagi czynników zakaźnych. Mikroskopijne formy życia, substancje przez nie generowane, są wystarczająco silnymi alergenami, które zwiększają wrażliwość Układ oddechowy. Uporczywej infekcji towarzyszy aktywne zapalenie pogorszenie stanu organizmu. Prawdopodobieństwo alergii wzrasta podczas interakcji z rzadkim alergenem.

Rodzaje i formy: co się dzieje?

Zwyczajowo wyróżnia się astmę, tłumaczoną alergiami, a także czynnikami niealergicznymi. Są mieszane przypadki a czasami nie można zidentyfikować przyczyny. Zwyczajowo dzieli się pacjentów na grupy: uporczywe łagodne, umiarkowane lub ciężkie oraz epizodyczne (oficjalnie nazywane przerywanymi). Oceniając stan, chorobę charakteryzuje się jako w stadium zaostrzenia, w remisji (rozróżnia się stabilną i niestabilną). Na podstawie odpowiedzi na leczenie zwyczajowo klasyfikuje się przypadek jako kontrolowany, niepodlegający kontroli lub częściowo podatny na kontrolę.

Podczas ataku pacjent doświadcza kilku etapów astmy oskrzelowej: prekursorów, wzrostu, powrotu do normy. Pierwszy etap jest najbardziej wyraźny, jeśli atak jest związany z alergią lub infekcją. Nadejście ostrej fazy można podejrzewać na podstawie aktywności naczynioruchowej okolicy nosowo-gardłowej (generują się wyładowania, osoba kicha). Faza ostra może nadejść dość nagle. Trudno oddychać, w klatce piersiowej pojawia się uczucie ucisku. Wdech skraca się, staje się ostry, a wydech długi i głośny. Podczas oddychania osoba wydaje świszczący oddech, kaszle. Wytworzona w lepkiej plwocinie lepka plwocina prawie nie jest wydalana, oddychanie traci rytm.

Jak rozpoznać atak?

Podczas miesiączki ostry etap osoba przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą, przechylając ciało do przodu. Aby złagodzić stan, kładą łokcie na kolanach lub szukają innego punktu podparcia. Twarz jest opuchnięta, gdy próbujesz wdychać powietrze, nabrzmiewają żyły na szyi. Czasami opór wydechowy jest przezwyciężany przez zaangażowanie tkanka mięśniowa.

Perkusja pozwala usłyszeć czysty dźwięk w pudełku. Granice płuc są przesunięte, ruchliwość narządu jest ograniczona. Osłuchiwanie ujawnia oddychanie pęcherzykowe. Płuca zwiększają swoją objętość, zmniejsza się punkt absolutnej otępienia serca, dźwięki bicia są stłumione.

Atak kończy się etapem odwrotnego rozwoju. plwocina stopniowo odchodzi, świszczący oddech słabnie, uduszenie staje się mniej wyraźne.

Główne manifestacje

Wczesne objawy astmy obejmują świszczący oddech podczas próby wydechu. Ton jest wysoki. Zjawisko to jest szczególnie widoczne u chorego dziecka. Epizody takiego świszczącego oddechu powtarzają się regularnie, widoczne są trudności w oddychaniu, pacjent skarży się na uczucie ucisku w klatce piersiowej. W nocy staje się silniejszy kaszel. W pewnych porach roku samopoczucie człowieka i jakość układu oddechowego ulega pogorszeniu. Z reguły w historii choroby astmatyka pojawiają się wzmianki o reakcjach alergicznych. Często astmie towarzyszy egzema.

Objawy astmy oskrzelowej we wczesnych stadiach obejmują skłonność do przeziębień, na które cierpią ludzie niższe dywizje Układ oddechowy. Stan pacjenta poprawia się, jeśli przyjmujesz leki na astmę lub leki przeciwhistaminowe. W kontakcie z alergenami osoba gwałtownie się pogarsza. Może to być wywołane dymem i zmianą temperatury zewnętrznej, aktywnością fizyczną, silnymi uczuciami, chorobą.

Wyjaśnienie diagnozy

Jeśli podejrzewasz, że występują objawy astmy oskrzelowej, we wczesnych stadiach choroby powinieneś skontaktować się z kliniką w celu pełnego sprawdzenia stanu. Pulmonolog może zdiagnozować astmę, oceniając dolegliwości pacjenta, charakterystyczne przejawy. Fundusze specjalne i metody służą do określenia ciężkości choroby i jej przyczyny. W szczególności zaleca się spirometrię w celu wyjaśnienia stanu płuc. To badanie daje wyobrażenie o przeszkodzie, jej niuansach, odwracalności. Ponadto spirometria jest główną metodą potwierdzania wstępnej diagnozy. W astmie wymuszone wyjście w 1/60 minuty staje się o 12% wyższe. Aby dane z badania były jak najbardziej poprawne, analizę należy powtórzyć kilkakrotnie.

Przepływomierz szczytowy to kolejny powszechny sposób oceny stanu pacjenta, który zgłosił się do kliniki z objawami astmy oskrzelowej we wczesnych stadiach choroby. Ta metoda pomaga kontrolować stan, śledzić zmiany w oparciu o dynamikę wskaźników. Podczas stosowania leków rozszerzających oskrzela wzrost parametru o 20% lub więcej pozwala dokładnie zdiagnozować astmę.

Dodatkowo pacjentowi można przepisać badanie z użyciem różnych alergenów. Czasami konieczne jest sprawdzenie krwi pod kątem proporcji gazów. Niektórym przepisuje się prześwietlenie płuc, bronchoskopię i elektrokardiogram.

Aktualizacja statusu: badanie krwi i plwociny

Przy objawach początkowego stadium astmy oskrzelowej konieczne jest pobranie próbek krwi do kilku rodzajów badań. Najpierw mianuj generała. Na etapie zaostrzenia choroby stężenie ESR wzrasta, możliwa jest eozynofilia. Ponadto należy pobrać krew w celu wyjaśnienia biochemii, chociaż takie zdarzenie nie dotyczy głównych metod diagnostycznych. Gromadzenie danych podczas regularnego badania biochemiczne pomaga kontrolować rozwój stanu, śledzić niuanse fazy zaostrzenia. Zmiany są dość ogólne, co zmusza nas do uważnej interpretacji otrzymywanych informacji.

Nie mniej przydatna w przypadku objawów początkowego stadium astmy oskrzelowej w celu szybkiej i prawidłowej diagnozy jest analiza plwociny. Ogólne badanie pod mikroskopem wykazuje obecność specyficznych struktur krystalicznych, eozynofili, spiral Kurshmana. Jeśli astma zależy od procesy zakaźne, w plwocinie można wykryć obojętne leukocyty. Wskazuje to na aktywność ogniska zapalnego. Podczas ataku w plwocinie obserwuje się ciała kreolskie utworzone przez komórki nabłonkowe.

Jak walczyć?

Leczenie dobiera się na podstawie stadium astmy oskrzelowej. U dorosłych i dzieci choroba występuje w postać przewlekła nawet jeśli częstotliwość napadów jest niezwykle rzadka. Głównym zadaniem leczenia jest wykluczenie z codziennego życia pacjenta czynników, które mogą wywołać ostrą fazę. Pokazano konkretne diety. Istnieją ograniczenia dotyczące możliwych miejsc pracy. Jeśli alergen jest dokładnie ustalony, stosuje się terapię odczulającą.

Aby złagodzić duszenie, zastosuj agonistów beta-adrenergicznych. Dawkowanie dobierane jest ściśle indywidualnie. Popularne leki to Orcyprenalina, Salbutamol. Aerozole są rozpylane podczas ataku. Czasami lekarz zaleca zatrzymanie bromku ipratropium. Dostępny na sprzedaż preparaty złożone z tym aktywnym związkiem i fenoterolem.

Aby zapobiec ostremu atakowi, możesz zażywać tabletki z pochodnymi ksantyny. Dobry efekt można osiągnąć stosując środki hamujące degranulację komórek tucznych. Są to „Ketotifen”, antagoniści jonów wapnia, „kromoglikan sodu”.

W przypadku astmy oskrzelowej stopnia 3 pacjent z reguły potrzebuje glikokortykosteroidów. Takie leki są przepisywane średnio jednemu na cztery. Codziennie rano stosuj 20 mg "Prednizolonu". Aby zmniejszyć skutki uboczne na przewód pokarmowy, lek łączy się z lekami zobojętniającymi kwas. Na leczenie szpitalne„Prednizolon” ​​podaje się przez wstrzyknięcie.

Warto wiedzieć!

Specyficzny niuans w leczeniu astmy oskrzelowej wiąże się z koniecznością stosowania leków w możliwie najniższych dawkach. Zadaniem lekarza jest dobranie takiego kursu terapeutycznego, który w przyszłości jeszcze bardziej obniży stężenie leków w diecie pacjenta.

Aby aktywować wydzielanie plwociny, przepisywane są mukolityki. Bromheksyna i Ambroksol sprawdziły się dobrze. Są używane do czterech razy dziennie. Czas trwania programu - od kilku dni do jednego miesiąca. Jeśli stan pacjenta jest bardzo ciężki, wstrzykuje się mukolityki.

Jeśli astma zostanie zdiagnozowana na tle innych chorób przewlekłych, należy wybrać skuteczny kurs za ich leczenie. Często patologii towarzyszy zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Wymaga to aplikacji leki przeciwbakteryjne. Konkretne preparaty dobierane są na podstawie niuansów mikroflory.

Etapy choroby

Oficjalna klasyfikacja etapów jest następująca: IIA, IIA+N, IIN. Początkowym etapem astmy oskrzelowej jest stan przed astmą. Jest to etap przewlekłych stanów patologicznych zlokalizowanych w oskrzelach, którym towarzyszą skurcze oskrzeli. Często patologii towarzyszą reakcje alergiczne wpływające na nos, zatoki nosowe. Analiza reaktywności może wykazać uczulenie na niektóre związki. Test inhalacyjny dla histaminy, acetylocholiny jest pozytywny.

W pierwszym stadium astmy oskrzelowej o charakterze zakaźnym, atopowym, alergicznym pojawia się sporadycznie uduszenie. W postaci zakaźnej lub alergii chorobie towarzyszy zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej. W pierwszym etapie choroba może mieć przebieg łagodny, ciężki lub umiarkowany. Łatwa opcja zdiagnozowane, jeśli ataki występują tylko kilka razy w roku, są krótkotrwałe i skutecznie eliminowane za pomocą leków rozkurczowych oskrzeli. Pomiędzy atakami pacjent nie cierpi z powodu uduszenia. Zaostrzenie zwykle obserwuje się wraz z aktywacją procesu zapalnego.

Łatwo płynąca forma atopowa w pierwszym stadium astmy oskrzelowej charakteryzuje się długą remisją, jeśli dana osoba unika kontaktu z alergenami.

Poziomy średnie i ciężkie

Przy średnim wariancie ciężkości choroby w początkowej fazie astmy oskrzelowej zaostrzenie występuje nie więcej niż pięć razy w roku. Uduszenie jest dość poważne, złagodzenie stanu można osiągnąć za pomocą leków rozszerzających oskrzela. Między powikłaniami niepokojące są objawy skurczu oskrzeli.

Z ciężką formą prądu ostre fazy są obserwowane rocznie ponad pięć razy, ataki są długie i trudne do tolerowania. Prawdopodobnie stan astmatyczny. Korekta jest trudna. Astma charakteryzuje się krótkotrwałymi rzadkimi remisjami.

Postępuje w tym wariancie, jeśli alergia ma charakter bakteryjny, występuje jednocześnie z zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc w postaci przewlekłej.

Druga faza

Na tym etapie obserwuje się zmiany funkcjonalne w funkcjonowaniu układu oddechowego. Pacjent charakteryzuje się zapaleniem płuc w postaci przewlekłej, rozedmą płuc, pneumosklerozą. występuje niewydolność układu oddechowego II lub III stopnia, niska aktywność kiery. W tym stadium astmy oskrzelowej remisje charakteryzują się niepełnymi i krótkotrwałymi, a stany astmatyczne są opóźnione przez długi czas. Stopniowo stan się pogarsza.

Astma: patogeneza

Zwyczajowo jako pierwszy etap choroby określa się immunologiczne stadium astmy oskrzelowej. To krok do zwiększenia wrażliwości organizmu. Komórki wytwarzają substancje, które wchodzą w kontakt z antygenem. Czas trwania etapu to czas potrzebny na interakcję z nowym alergenem. Dla jednych krok jest dość krótki, zaledwie kilka minut, dla innych sięga dziesiątek lat. Czas trwania zależy od indywidualnych cech, stężenia substancji niebezpiecznej i jej niuansów.

Następny etap nazywa się patochemicznym. Pod wpływem alergenów aktywowane są złożone chemiczne przemiany komórkowe, humoralne. Komórki tuczne wytwarzają specyficzne mediatory, związki aktywne. Należą do nich serotonina i histamina. Następnie pojawia się patofizjologiczny etap astmy oskrzelowej. Diagnozę stawia się na podstawie złożonej odpowiedzi organizmu na alergen. Tam występuje skurcz, plwocina jest wydzielana w zwiększonym stężeniu, puchną błony śluzowe. Zewnętrznie objawia się to typowym obrazem klinicznym astmy.

Astma: atak - co to jest i jak?

Czasami zaostrzenie zaczyna się stopniowo, stan staje się coraz gorszy. Być może nagły początek, nieprzewidywalny i nagły. Między atakami pacjent często w ogóle nie zauważa problemów zdrowotnych. Statystyki pokazują, że napady często pojawiają się w nocy. Chory na astmę budzi się z uczuciem ucisku w klatce piersiowej, brakuje powietrza, nie ma czym oddychać, nie można wypchnąć powietrza z płuc. Aby złagodzić stan, pacjent mimowolnie siada i kładzie ręce na łóżku, na kolanach. Niektórzy odruchowo podskakują, opierają się o stół. Zajmując określoną postawę, w ten sposób osoba łączy dodatkowe włókna mięśniowe barku i klatki piersiowej z czynnością oddechową.

Obraz kliniczny ataku astmatycznego jest dość specyficzny, po prostu nie można pomylić tego stanu z innymi. Po kilku sekundach zaczyna się duszność, wyraźnie słychać świszczący oddech i gwizdy podczas oddychania, pojawiają się napady suchego kaszlu. Aby złagodzić ten stan, powinieneś usiąść na krześle tyłem do kierunku jazdy.

Podczas ataku uwalniana jest plwocina szklista, oddychanie staje się częste - do 50 aktów na minutę, a czasem więcej. Pacjent może odczuwać ból w dolnej części klatki piersiowej, pojawia się uczucie rozdrażnienia, zmęczenia i niepokoju. Możliwe zwiększone tętno. Czasami boli głowa, swędzi skóra, swędzi w gardle. Możliwe jest częste kichanie lub inne niejasne objawy. Jeden z najbardziej wyraźne manifestacje- kaszel. Dostępny na mokro lub na sucho. W tym procesie plwocina jest oddzielana: ropna, śluzowa. Może to być dużo lub mało.

W przypadku braku odpowiedniej opieki na początkowym etapie astma postępuje. Kaszel, duszność stają się silniejsze, głos się zmienia, gwizdek nasila się. Możliwa jest zmiana odcienia skóry twarzy, zachowania pacjenta.

Etapy ataku

Pierwszy etap to długotrwały atak. Beta mimetyki nie dają pożądanego efektu. Drugim etapem jest tworzenie stref ciszy, które ujawniają się podczas osłuchiwanie płuc. W trzecim etapie dochodzi do śpiączki hiperkapnicznej. Ciśnienie krwi pacjenta spada.

Prawdopodobieństwo śmiertelność atak - kilka ułamków procenta. Z reguły śmierć tłumaczy się zablokowaniem oskrzeli przez wydzieliny gruczołów, przed którymi nie można oddychać. Może spowodować śmierć ostra niewydolność funkcjonowanie serca po prawej stronie, układ krążenia. Dwutlenek węgla może gromadzić się we krwi, dzięki czemu wrażliwość ośrodka odpowiedzialnego za oddychanie zmniejsza się na tle jego nadmiernego wzbudzenia.

Zbliżanie się wymienionych powikłań napadu sygnalizowane jest sinicą, lekkim obrzękiem żył na szyi. Oddychanie staje się powierzchowne, przy osłuchiwaniu rzadziej można zidentyfikować suche rzęski, wątroba puchnie i reaguje bólem. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku długotrwałego ataku, którego nie można powstrzymać, oraz stanu astmatycznego.

Cechy wyrafinowania stanu

Podczas diagnozowania ważne jest rozróżnienie między astmą sercową a oskrzelową. Świszczące rzęski towarzyszące problematycznemu wydechowi sygnalizują oskrzela jako obszar lokalizacji choroby. Może to być spowodowane obrzękiem, skurczem. Podobne objawy są możliwe z niewydolność wieńcowa w ostrej postaci i innych przypadkach niewydolności lewej komory. Astma sercowa może powodować skurcz oskrzeli, powodować obrzęk błon śluzowych.

Przewlekłe choroby płuc mogą często powodować pogorszenie duszności. Ważne jest, aby móc odróżnić je od ataku astmatycznego. Z reguły pierwszy powód nie jest wrodzony jasno wyraźne znaki atak - nagły początek i udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania. Na diagnostyka różnicowa astmę i przewlekłe choroby płuc, krew, wydzielinę oskrzelową należy sprawdzić pod kątem eozynofilii - obserwuje się ją tylko u astmatyków.

Astma oskrzelowa jest najczęstszą chorobą przewlekłą u dzieci. Co więcej, każdego roku liczba dzieci, u których zdiagnozowano „ astma oskrzelowa» w naszym kraju (i na całym świecie) znacząco wzrasta. Co rodzice powinni wiedzieć o astmie, aby podstępne objawy tej choroby u ich dzieci były minimalne?

Pomimo tego, że astma oskrzelowa jest niezwykle ciężką i bardzo powszechną na świecie chorobą wśród dzieci, nowoczesna medycyna ma w swoim arsenale Skuteczne środki które pozwalają astmatykom żyć długie, pełne i szczęśliwe życie.

Im dalej w las, tym mniej astmatyków

Obecnie na astmę oskrzelową cierpi na astmę oskrzelową nieco ponad 300 milionów ludzi. Co 10 lat liczba astmatyków wzrasta o 50%. Według lekarzy to bardzo przygnębiająca statystyka!

Co ciekawe, według statystyk, w rozwiniętych, cywilizowanych krajach jest więcej astmatyków, a ryzyko zachorowania na tę chorobę przez całe życie jest znacznie wyższe niż w tych regionach, gdzie postęp techniczny nie stanowi jeszcze poważnego zagrożenia dla środowiska.

W tym sensie związek między astmą oskrzelową a jakością środowiska jest oczywisty – ludziom (a zwłaszcza dzieciom!) naprawdę trudno jest oddychać „ciężkim” zanieczyszczonym powietrzem bez ryzyka dla zdrowia. Tymczasem dokładne i niepodważalne przyczyny wystąpienia i rozwoju tej choroby nie zostały jeszcze zidentyfikowane przez naukowców. W tym samym regionie niektórzy ludzie mogą dosłownie udusić się codziennymi atakami astmy oskrzelowej, podczas gdy inni nawet nie wiedzą, co to jest.

Astma oskrzelowa zabrała dziecko za gardło

Astma oskrzelowa to przewlekłe zapalenie dróg oddechowych, które zwiększają się pod wpływem pewnych czynników lub czynników drażniących. Czynniki te (lub drażniące) powodują nadmierną reakcję oskrzeli, która objawia się silnym obrzękiem błony śluzowej dróg oddechowych, nadmierną produkcją śluzu i skurczem oskrzeli. W rezultacie w drogach oddechowych powstaje tak zwana niedrożność oskrzeli - poważna przeszkoda w pełnym oddychaniu.

Na zewnątrz dobrze rozpoznawalny jest atak astmy oskrzelowej - dziecko rzęzi i dusi się, w gardle słychać charakterystyczny powtarzający się gwizd, pojawia się duszność i oznaki uduszenia.

Czasami ataki astmy ustępują same, bez interwencji leków. Jednak najczęściej taka niedrożność oskrzeli, ze względu na wyraźne zagrożenie uduszeniem, wymaga natychmiastowego zastosowania specjalnych leków.

Rzadko, gdy atak astmy oskrzelowej występuje „od zera”, najczęściej jej „wybuch” jest wywoływany przez określone warunki lub czynniki: Silny zapach, nadmierna aktywność fizyczna, stres itp.

Czynniki powodujące zaostrzenie astmy oskrzelowej u dzieci i dorosłych:

• Dym (zwykły, a zwłaszcza tytoniowy);
• Sierść zwierzęca (a mówiąc bardzo precyzyjnie, nie jest to sama wełna, ale znajdujące się na niej cząsteczki nabłonka);
• Pleśń w pomieszczeniach;
• Roztocza żyjące w kurzu domowym;
• Pyłek niektórych roślin;
• Ćwiczenia fizyczne;
• silny stres lub szok emocjonalny;
• Reakcja alergiczna na niektóre leki (najczęstszym z nich jest aspiryna);
• Otyłość i siedzący tryb życia;
• Zimne mroźne powietrze.

Jednym ze sposobów leczenia astmy oskrzelowej jest próba wyeliminowania z życia astmatyka niekorzystnych czynników, które mogą wywoływać ataki astmy.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Zasadniczo wszystkie oznaki i objawy astmy oskrzelowej u dzieci sprowadzają się do duszności, która od czasu do czasu objawia się na tle całkiem normalnych okoliczności. Na przykład - w nocy podczas snu, po aktywność fizyczna lub w momencie szoku emocjonalnego (strach, zachwyt itp.).

Głównym objawem astmy są trudności w oddychaniu. Mianowicie problematyczny wydech. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko łatwo, głęboko i cicho wdecha, a wydycha ciężko, przez długi czas i z charakterystycznym gwizdkiem, warto umówić się na wizytę do pulmonologa – Twoje dziecko ma ewidentne objawy astmy oskrzelowej.

Należy pamiętać, że dziecko może mieć trudności z oddychaniem ze świszczącym oddechem i gwizdaniem z innymi chorobami: na przykład z silnym, z lub. Jednak w tym przypadku problemom z oddychaniem będą towarzyszyć inne objawy - gorączka, brak apetytu, łzawienie. Ale jak tylko choroba minie, oddychanie wyraźnie się poprawi. I tylko w przypadku astmy oskrzelowej trudności z oddychaniem występują „bez powodu” i przy braku innych objawów.

Już to wiesz główny objaw astma to trudności w oddychaniu. Ale niewiele osób wie (nawet wśród lekarzy!), że tempo wydechu można zmierzyć. W tym celu wynaleziono specjalne urządzenia, które nazywane są przepływomierzami szczytowymi. Za pomocą tych urządzeń – kompaktowych, niezbyt drogich i dostępnych dla każdej rodziny – można nie tylko rzetelnie dowiedzieć się, czy dziecko ma objawy astmy, czy nie, ale także upewnić się, czy podawane mu lekarstwo pomaga, czy nie.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Astma oskrzelowa to „stara” choroba, wczoraj nie została odkryta. A jeśli lekarze nie są jeszcze całkowicie pewni przyczyn jego wystąpienia u konkretnej osoby, od dawna opracowywano i ulepszano skuteczne plany jej leczenia. W arsenale lekarzy istnieją specjalne protokoły, które wyraźnie określają, jak i jak należy leczyć astmę oskrzelową u konkretnego dziecka, w zależności od nasilenia ataków, które ma.

Te protokoły konserwacji pomagają znacząco poprawić życie chorych dzieci w 99,9% przypadków astmy oskrzelowej. I nie tylko ułatwiać, ale także pozwalać tym dzieciom żyć. pełne życie: uprawiać sport, podróżować, mieć zwierzęta.

Popularny pediatra, dr E. O. Komarovsky: „Uwierz mi, dziecko z astmą oskrzelową może w przyszłości zostać mistrzem olimpijskim! Ale tylko wtedy, gdy otrzyma odpowiednią i wykwalifikowaną opiekę medyczną.”

Główną grupą leków stosowanych w terapii podtrzymującej w astmie oskrzelowej są tzw. steroidy do stosowania miejscowego.
I nie trzeba bać się żadnych (często naciąganych, nierzeczywistych) skutków ubocznych czy uzależnienia. W przypadku leczenia astmy oskrzelowej stosowane miejscowo sterydy nie wpływają na cały organizm, po prostu dlatego, że nie dostają się do krwiobiegu.

Który lek z miejscowej grupy sterydów jest odpowiedni dla Twojego dziecka i jak go prawidłowo stosować - szczegółowo opowie lekarz prowadzący.

Co zrobić w przypadku ataku astmy?

W przypadku ciężkiego ataku astmy (który może zdarzyć się zawsze i wszędzie, nagle i często bez powodu) konieczne jest zastosowanie środków, które nie są terapią wspomagającą, ale opieka w nagłych wypadkach.

Rzeczywiście, w sytuacji natychmiastowego zapalenia dróg oddechowych (obrzęk, wstrzyknięcie śluzu i skurcz oskrzeli) nie ma innego sposobu na szybkie i skuteczne złagodzenie oddechu siniaka i duszącego się dziecka, poza podaniem silnego leku rozszerzającego oskrzela do jego dróg oddechowych. Najlepszym sposobem, aby to zrobić, jest ponowne użycie inhalatora, który pozwala najmniejszym cząsteczkom leku dotrzeć do dotkniętego obszaru w oskrzelach w ciągu kilku sekund. Jednym z najskuteczniejszych i sprawdzonych leków w nagłych wypadkach na atak astmy oskrzelowej u dzieci jest aerozol salbutamolu.

Już w wieku 6-7 lat dziecko można nauczyć samodzielnego używania inhalatora kieszonkowego, jeśli to konieczne.

Tylko lekarz ma prawo przepisać salbutamol, ale każdy rodzic, którego dziecko ma astmę oskrzelową, powinien móc z niego korzystać.

Jednak nie wszystkie dzieci są w stanie wziąć oddech podczas wciskania inhalatora (w momencie zaciągnięcia się konieczne jest wzięcie głębokiego wdechu, aby lek dotarł do oskrzeli) – dzieci do ok. 5-6 lat zwykle nie mogą. zrób to jeszcze. Ale te okruchy również cierpią na astmę oskrzelową!

Dla takich dzieci opracowano specjalne inhalatory - nebulizatory. Ponadto w leczeniu niemowląt często stosuje się tak zwane spacery. Urządzenia te są rodzajem elementu przejściowego między inhalatorem (wkładanym do spacera) a dzieckiem.

‌Jeśli jesteś rodzicem dziecka, które ma astmę oskrzelową, to mówiąc ściśle, nie masz moralnego prawa do wyjścia z domu z dzieckiem bez „naładowanego” inhalatora ze spejserem lub nebulizatorem.

Zazwyczaj jedno zaciągnięcie inhalatora dostarcza jedną dawkę leku. W ostrym ataku astmy oskrzelowej dziecku z objawami uduszenia podaje się 2-4 dawki leku co 10 minut, aż jego stan się poprawi i zacznie swobodnie oddychać. Jeśli lek nie pomaga i nie ma wyraźnej poprawy, jest to powód do nagłej hospitalizacji.

I nie bój się używać inhalatorów w ataku! Nawet jeśli zaciągniesz się lekiem rozszerzającym oskrzela (takim jak salbutamol) 4 dawki co 10 minut przez godzinę (dla dziecka w każdym wieku), nie będzie przedawkowania. Ten schemat jest zatwierdzony i zalecany przez WHO do opieki w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy oskrzelowej.

Dr E. O. Komarovsky: „Kiedy widzisz, jak twoje dziecko dusi się i sinieje w ataku astmy oskrzelowej, nie powinieneś wywracać oczu w niebo, ale pewnie i odpowiednio używać inhalatorów i leków! Jeśli Twoje dziecko ma astmę, po prostu musisz być w stanie to zrobić!

Wspomniany powyżej przepływomierz szczytowy pomoże określić, jak skutecznie lek pomaga (lub nie pomaga) w przypadku ataku astmy oskrzelowej. Przed podaniem leku należy zmierzyć siłę wydechu, a następnie zmierzyć ją 10-15 minut po zastosowaniu aerozolu. Wskaźniki powinny wzrosnąć o co najmniej 10-15%.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci: 3 kroki do satysfakcjonującego życia

Tak więc leczenie astmy oskrzelowej sprowadza się do trzech głównych metod:

• 1 Wspomagająca terapia lekami (która pozwala kontrolować proces zapalny w drogach oddechowych i normalny obrazżycie);
• 2 Unikanie czynników, które mogą wywołać atak astmy oskrzelowej i uduszenie (częstsze sprzątanie na mokro w domu, usuwanie wszystkich „odpylaczy” takich jak dywany, biblioteki do sufitu i zasłony okienne z marszczeniami i frędzlami);
• 3 Możliwość samodzielnego (i stopniowo należy uczyć dziecko) używania inhalatora kieszonkowego jako pomocy w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy oskrzelowej.

Czego absolutnie nie można zrobić w przypadku ataku astmy oskrzelowej u dziecka

Niestety, nie wszystkie ataki astmy kończą się szczęśliwie - ta choroba ma swoje statystyki. zgony. A najbardziej irytujące jest to, że nie tylko choroba jest często odpowiedzialna za śmierć małych astmatyków, ale także lekkomyślne, nierozsądne działania dorosłych, którzy próbują użyć nieadekwatnych do tej sytuacji leków, aby złagodzić atak oskrzeli. astma. Tak więc dziecku z atakiem astmy nie należy podawać:

• Mukolityki(środki wykrztuśne stosowane w leczeniu kaszlu). Mukolityki stymulują powstawanie śluzu w drogach oddechowych, a podczas ataku astmy, a więc – w nadmiernej ilości;
• Leki uspokajające . Wszelkie środki uspokajające zmniejszają głębokość oddychania, co jest niedopuszczalne podczas ataku astmy;
• Antybiotyki. Antybiotyki są związane z astmą tylko w jednym przypadku - kiedy powikłanie występuje w postaci zapalenia płuc, ale w każdym innym przypadku antybiotyki na astmę są najgłupszą i bezwartościową "bronią".

Być może 20-25 lat temu astmatycy byli naprawdę zmuszeni „niewolniczo” dostosowywać swoją egzystencję do „kaprysów” choroby: każdy sport (może z wyjątkiem szachów) był dla nich zakazany; perspektywa posiadania kociaka była dla nich równie odległa jak możliwość lotu na Marsa; mogli sprzątać dom tylko w respiratorze itp. I oczywiście najbardziej ucierpiały dzieci z astmą oskrzelową – ani skakać, ani biegać, ani przytulać szczeniaka…

Ale dzisiaj obraz jest zupełnie inny! Obecny poziom medycyny pozwala astmatykom (w tym dzieciom z astmą oskrzelową) cieszyć się życiem niemal na równi z wszystkimi innymi.

Badanie przeprowadzone przez pulmonologa i alergologa pomoże zdiagnozować chorobę i ustalić przyczynę rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka. Indywidualne podejście do leczenia i zastosowanie kompleksowej terapii pomagają poprawić stan tej choroby.

Ostatnia konsultacja

Galina pyta:

Witam! Syn ma 4 lata. Prawie od urodzenia, kiedy czołgał się, ma fizyczne. duszność wydechowa, świszczący oddech przy wydechu (trudności z wydechem). Z wiekiem sytuacja wydaje się poprawiać, teraz czasami objawia się przy dużych obciążeniach, kaszel stał się mniejszy (kaszel lub kaszel 1-2 razy). IgE 200, alergia na koty 5.1 (wyniki w tabeli piszę z pamięci), krztusiec, robaki, chlamydia, mykoplazma - wynik ujemny. Nie miał zapalenia oskrzeli. Raz jednak chorował długo przez 1,5 miesiąca, po biegu lekarz usłyszał suche spastyczne świsty w oskrzelach, które natychmiast zniknęły, gdy tylko złapał oddech. To było rok temu. Oddychali seretide, salbutamol, brali Singulair - bez efektu (leczenie trwało pół roku, zrezygnowali). Na gastroskopii kładą również GERD, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, na endoskopię krtani, są też objawy refluksowego zapalenia krtani, Tylna ściana krtań czerwona. Przypisane leczenie refluksowe (sześć miesięcy, różne schematy, całe pudełko leków) również przez brak poprawy. Nadal rzęzi przy wydechu podczas wysiłku i kaszle, zaraz po zakończeniu obciążenia wszystko mija. Nas też nałożyli na syndrom hipermobilności, powiedzieli, że to wszystko wygląda jak tracheomalacja (słaba tchawica i oskrzela, zawodzą podczas wymuszonego wydechu). Gdzie iść i co jeszcze zbadać, nie wiem. Nie wykluczono astmy, nie wykluczono refluksu, nie ma lekarstwa.

Odpowiedzialny Agababow Ernest Danielovich:

Cześć Galino, czy miałaś USG serca i chlorków potu, czy to ważne w Twojej sytuacji? Aby obiektywnie ocenić swoją sytuację, musisz zapoznać się ze wszystkimi wykonanymi badaniami, prześlij je do mnie pocztą - [e-mail chroniony]

Elena pyta:

Witam! Moja córka ma 5 lat, w lutym tego roku była chora, temperatura wynosiła 37,4-37,8 przez dwa dni, kaszlała, nie bardzo, o ile pamiętam kaszel był czymś pomiędzy suchym kaszlem a kaszlem z małą plwociną, w nocy, gdy kaszlała, było uczucie, że przy kaszlu gardło „ciągnie” i dziecko nie może z tego powodu przestać, ale to nie trwało długo bez oznak uduszenia, gdy dała ciepła woda lub masło - kaszel minął. Po zbadaniu pediatra powiedziała, że ​​„oczywiście coś jest w oskrzelach”, ale nie dokładnie nazwała, co dokładnie, przepisała Ambrohexal. Piliśmy tydzień, wszystko minęło, poszliśmy do przedszkola. Ale już się bałem, a kiedy po pewnym czasie moja córka zaczęła kaszleć (muszę powiedzieć, że tylko rano, a nie codziennie, w ogóle nie można tego nawet nazwać kaszlem - praktycznie nie było „ kaszel-kaszel”, i to wszystko) doprowadził do pediatry, powiedział, że nic nie ma, ale odkąd powiedziałem, że domowe środki nie pomagają (cebula z miodem), przepisałem oskrzeli na trzy miesiące. Wydaje się, że wszystko minęło, potem dziecko znów przeziębiło się i zaczął kaszel, ale tylko w ciągu dnia i bardzo rzadko, nie było temperatury ani niczego innego, pediatra ponownie przepisał Ambrohexal, znowu wszystko zniknęło, było jasne w oskrzelach i płuca, ale wciąż bardzo rzadkie "khe-khe" czasami było. W czasie wakacji, przestraszeni, że dziecko zachoruje i będąc w obcym mieście, wypili ten sam ambrohexal, a dwa tygodnie później pediatra wysłuchał świszczącego oddechu w oskrzelach i wysłał ją do alergologa. Zdała spirometria z prowokacją, wykazała 14% zamiast 12%, alergolog również wysłuchał niedrożności. Na podstawie wszystkiego zdiagnozowali astmę oskrzelową i przepisali Seretide przez 3 miesiące, ale po zdaniu testu na alergię (21 alergenów - nie ma alergii na żaden alergen), powiedziała, że ​​można pić przez miesiąc, a potem znowu zrobić spirometrię. Wątpię, czy taką diagnozę można postawić samą spirometrią, zwłaszcza że moja córka właśnie skończyła 5 lat. Czy na przykład spirometria jest podwyższona w zapaleniu oskrzeli? Jednocześnie lekarz stwierdził, że szanse na wyzdrowienie są wysokie, zwłaszcza po negatywny test na alergię, jeśli w ciągu 2 lat "nic nie będzie". Czy to możliwe, jeśli astma jest uważana za nieuleczalną? Co powinienem zrobić, jeśli dziecko ponownie zachoruje i zaobserwuje się świszczący oddech lub kaszel - potraktuj je jak dziecko z kaszlem? Pragnę również zauważyć, że moja córka nigdy nie miała duszności ani duszności, ani podczas kaszlu, ani bez niego, a nawet gdy wchodzi po schodach, nie ma duszności. Czy to może być stan przed astmą, czy tylko zapalenie oskrzeli? Teraz przyjmujemy proszek Seretide 50/100 2 r dziennie, ponieważ lekarz powiedział, że astma to albo zapalenie oskrzeli, albo obturacyjne zapalenie oskrzeli - technika jest taka sama. Czy tak jest? i czy dziecko będzie wtedy w stanie obejść się bez hormonów i czy nie zaszkodzi - jeśli nagle nie będzie astmą? Przepraszam za długi list, ale nie było innego wyjścia. Z góry wielkie dzięki za odpowiedź. Będę ci bardzo wdzięczny.

Odpowiedzialny Strizh Vera Aleksandrowna:

Seretide nie zaszkodzi. Spirometria w wieku 5 lat nie jest kryterium diagnozy, ponieważ dziecku trudno jest dokładnie wykonać polecenie badacza. Rozpoznanie stawia się na podstawie nawrotu niedrożności oskrzeli oraz na podstawie pozytywnego wyniku leczenia przeciwastmatycznego. Jeśli jednak spirometria się powiodła, to naruszenie wskaźników wskazuje na poważne zaostrzenie - ponieważ dzieci mają dość szeroki zakres adaptacji i przy łagodnych naruszeniach przewodzenia dróg oddechowych, wskaźniki oddechowe mogą być nawet wyższe niż normalnie. 14% w stosunku do normy 12% - ten wskaźnik odzwierciedla ulgę w oddychaniu po inhalacji leku i ten lek jest wskazany do leczenia. Astma nie zawsze jest wywoływana przez alergeny. Najczęstsze przyczyny zaostrzeń to wirusy, stres, aktywność fizyczna. U małych dzieci dominuje kaszlowy wariant astmy - bez zauważalnych napadów uduszenia, bez duszności. przewlekłe zaburzenie przewodzenie dróg oddechowych często nie jest zauważane nawet przez dorosłych (jeśli choroba nie daje jasnych zaostrzeń). Ludzie nie wiedzą, że źle oddychają, nie wiedzą, że mogą oddychać o wiele łatwiej. Lekarstwo nie zaszkodzi. O wiele groźniejszy jest głód tlenowy, który po kilku latach może doprowadzić do „zeszklenia” płuc (całkowita lub częściowa utrata elastyczności z wyłączeniem czynności oddychania). Rozważ wariant astmy zakaźnej na tle przewlekłej infekcja gronkowcem. Sanityzacja gronkowców odbywa się za pomocą kilku kursów bakteriofagów i probiotyków. Nie możesz się go całkowicie pozbyć, ale możesz usunąć aktywność. Wyklucz nosiciela wirusa - Epstein-Barr (jest to opryszczka typu 4), wirus cytomegalii. Zwróć uwagę na swoją postawę. Potrzebujesz zestawu ćwiczeń oddechowych. Odżywianie – węglowodany i nabiał rano i mięso i całe mleko- wieczorem. Przed pójściem spać - szklanka kefiru na zakwasie (streptosan, B-kefir, jogurt, narine itp.) W domu. W występowaniu niedrożności oskrzeli leżą różne mechanizmy: dystonia, przerost tkanki mięśniowej, hiperkrynia, dyskrynia, zaburzenia klirensu śluzowo-rzęskowego, obrzęk, nacieki zapalne, przerost i metaplazja błony śluzowej, ucisk, niedrożność i deformacja oskrzeli, ubytki miejscowe i odporność ogólnoustrojowa, defekty w systemie makrofagów. Można wyróżnić następujące grupy chorób, którym towarzyszy zespół niedrożności oskrzeli: 1. Choroby układu oddechowego: choroby zakaźne i zapalne (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc), choroby alergiczne (astmatyczne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa), dysplazja oskrzelowo-płucna, wady rozwojowe układ oskrzelowo-płucny, guzy tchawicy i oskrzeli. Dość często obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje u dzieci z refluksem żołądkowo-przełykowym (pomoże gastroenterolog). Neredui i ciała obce tchawica, oskrzela, przełyk.

Katarzyna pyta:

Dzień dobry. Mam następny problem. Moja córka ma 2 lata 9 miesięcy. Do 1,5 roku byli w szpitalu z zapaleniem oskrzeli 9 razy, leczenie w domu nie przyniosło pozytywnych rezultatów, cały czas byli na antybiotykach! Po 1 roku 7 miesięcy. skontaktował się regionalna poliklinika do pulmonologa. Zdiagnozowano: br. astma, atopowa, kontrolowana + alergia na pyłki, sierść i nabłonek zwierząt, pokarm. Zalecono leczenie: "Zirtek" 5 czapek. x 2 razy dziennie i inhalacje z "Kromogescalem" 2 ml (1, 2, 3 lub 4 razy dziennie, w zależności od stanu dziecka). We wrześniu 2010 pojechaliśmy nad morze, reszta była korzystna, rzadziej chorowaliśmy. Od września 2011 r. po wakacjach nad morzem (na Kaukazie pojechaliśmy w to samo miejsce co w 2010 r.) zachorowaliśmy trzeci raz z rzędu z tygodniową przerwą, trzeci raz z dusznością, dzieci. W ogóle nie odwiedzamy ogrodu. Zwróciliśmy się ponownie do pulmonologa, przepisano nam inhalacje z "Pulmicort" - 1 miesiąc + "Erespal" - 1/3 zakładki. x 2 razy dziennie, 2 tygodnie. + "Zirtek" 10 ml x 1 raz dziennie + glukonian wapnia - 1 tydzień. Ale pytanie brzmi, że bardzo się boję zacząć dawać do małego dziecka lek hormonalny. Powiedz mi, proszę, jakie są konsekwencje przyjmowania „Pulmicort” i ogólnie leków hormonalnych, czy moje obawy są bezpodstawne? Czy to prawda, że ​​jeśli przejdziemy choćby na 1 miesiąc na leki hormonalne, to nic poza nimi nie pomoże? Z góry dziękuję.

Odpowiedzialny Strizh Vera Aleksandrowna:

Pojawienie się kortykosteroidów w terapii wziewnej astmy było przełomem w pulmonologii. Chore dzieci miały szansę prowadzić normalne życie, chodzić do szkoły, na studia itp. W wielu przypadkach tylko dzięki tym lekom można uzyskać kontrolę nad alergicznym zapaleniem oskrzeli. Biorąc pod uwagę, że lek wchodzi bezpośrednio do dróg oddechowych, omijając narządy trawienne, praktycznie nie przenika do krwioobiegu i nie ma działania ogólnoustrojowego. Pulmicort jest najbezpieczniejszym lekiem z tej grupy do leczenia dzieci od najmłodszych lat. Jednocześnie udowodniono brak jego wpływu na wzrost kości. Dzieci rosną i rozwijają się zgodnie z normami. Ryzyko niepełnosprawności jest wyższe u osób, które nie używają kortykosteroidy wziewne. Co więcej, po uzyskaniu remisji można, stopniowo zmniejszając dawkę, odmówić inhalacji i żyć pełnią życia. Każde dziecko ma inny przebieg astmy. Dlatego koniecznie znajdź pulmonologa, któremu możesz zaufać. Powodzenia w leczeniu i powrocie do zdrowia. Jeśli chodzi o to, że nic nie pomoże po hormonach, to mit, bo. astmę leczy się dziś tymi lekami, a nie innymi. Zasada terapii „step up – step down”, czyli dawka leku może być zmieniana wraz ze zmianą stanu dziecka. Nie trać czasu. Przewlekła hipoksja (brak tlenu) jest znacznie bardziej niebezpieczna niż zażywanie narkotyków. Niekontrolowana astma może przyczynić się do opóźnienia wzrostu dziecka znacznie bardziej niż duże dawki wziewne glukokortykoidy. Niskie dawki nie powodują działania niepożądane. Będziesz wyraźnie przestrzegać zaleceń lekarza, tolerancja leczenia będzie normalna. Obecnie astmę u dzieci uważa się za kontrolowaną, jeżeli: 1) objawy w ciągu dnia są rejestrowane z częstotliwością 2 lub mniej razy w tygodniu, ale nie więcej niż 1 na dzień; 2) brak ograniczenia aktywności z powodu astmy; 3) objawy nocne obserwuje się u dzieci poniżej 12 lat nie częściej niż 1 raz w miesiącu, a u dzieci powyżej 12 lat - nie więcej niż 2 razy w miesiącu; 4) potrzeba leczenia rozszerzającego oskrzela występuje nie częściej niż 2 razy w tygodniu; 5) pacjenci mają normalna wydajność stan funkcjonalny płuca, jeśli to możliwe, zmierzyć; 6) w ostatnim roku zaobserwowano nie więcej niż jedno zaostrzenie.

Krystyna pyta:

Dzień dobry! Moje dziecko ma 8 lat. Nasz tata ma alergię, dziecko też ma alergię na roztocza zawarte w kurzu. Immunoglobulina E w marcu miała 182 lata, do sierpnia zaczęli brać pojedyncze tabletki do picia. W październiku zdali E już 288. U 3 alergologów wszyscy piszą różne wnioski albo przewlekłe zapalenie oskrzeli, albo astma oskrzelowa Wynik FVD nie wykryto negatywnej astmy. Lekarz mówi, że jeszcze w to nie wierzy, wysłali go na badania. Jak zdiagnozować astmę oskrzelową? Czy jest jakaś konkretna analiza, która pokazuje. Z góry bardzo dziękuję.

Odpowiedzialny Strizh Vera Aleksandrowna:

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, która polega na alergicznym zapaleniu oskrzeli, ich zwiększonej nadreaktywności. Jej diagnoza u dzieci nie zawsze jest łatwa. Wynika to z faktu, że kaszel, duszność i niedrożność oskrzeli występują w wielu chorobach. Trudności we wczesnym rozpoznaniu astmy dzieciństwo, a w wieku 8 lat również wiąże się z trudnościami technologicznymi w wykonaniu badania spirometrycznego - brakiem umiejętności wykonywania manewrów oddechowych przez dziecko. Z drugiej strony za wczesna astma poza ostrym okresem często charakterystyczny jest brak oznak upośledzonego przewodzenia oskrzeli lub ich pojawienie się tylko na tle ARVI. Wirusy oddechowe w takich sytuacjach stają się wyzwalaczami (czynnikami prowokacyjnymi) alergiczne zapalenie. Te dzieci mogą być błędnie zdiagnozowane z ARVI z obturacyjne zapalenie oskrzeli pomijanie astmy. Rozpoznanie astmy oskrzelowej stawia się na podstawie sumy objawów – objawów klinicznych, historii choroby, obecności predyspozycji dziedzicznej, obecności tzw. atopii – triady objawów (podwyższone stężenie eozynofile, immunoglobulina E i obecność charakterystyczne objawy zwiększona aktywność oskrzela). Jednak zarówno eozynofilia, jak i wzrost poziomu całkowitej immunoglobuliny E we krwi może wystąpić w innych stanach niezwiązanych z astmą, a także u 1/4 - 1/3 zdrowej populacji. Co więcej, w ostry okres astma może wystąpić zmniejszenie zawartości eozynofili we krwi. Powierz proces diagnostyczny profesjonalistom, sam nie będziesz w stanie tego rozgryźć. Nie ma jednej analizy, która odróżnia astmę od innych chorób - tylko suma objawów i oznak. Lekarz wykonuje dużo pracy analitycznej, zanim zdecyduje się na jedną chorobę.

Yana pyta:

Moja dziewczynka cierpi na astmę oskrzelową (od 4 roku życia). Teraz mamy 8 lat i wydaje się, że zapadamy na grypę (tata właśnie zachorował). I bardzo się boję, że astma nie pogorszy się na tle grypy. Czy możesz nam powiedzieć, jak możemy pomóc?

Odpowiedzi:

Dzień dobry, Yana! Rzeczywiście, nawet przy stabilnym przebiegu astmy oskrzelowej Negatywny wpływ może podać numer niekorzystne czynniki zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne (stres, zmęczenie fizyczne, narażenie na alergen, zaostrzenie przewlekłej patologii itp.). Tak więc SARS jest jednym z nich, a zwłaszcza grypa (znana jako choroba wirusowa o wysokim ryzyku powikłań). Aby chronić siebie i zapewnić kontrolę astmy oskrzelowej w warunkach atak wirusa, konieczne jest pilne działanie: po pierwsze, jak najszybciej zadzwoń do lekarza i zdecyduj o celowości leczenia w domu. Po drugie, prawdopodobnie do schematu leczenia powinny być włączone środki przeciwwirusowe (ważne, aby to było od pierwszych dni choroby). A co najważniejsze, przedyskutuj z lekarzem możliwość zażywania leku z grupy przeciwleukotrienów - Montel, substancją czynną leku jest montelukast). Efektem terapeutycznym montelukastu jest zmniejszenie klinicznych objawów choroby, poprawa czynności płuc i zmniejszenie liczby zaostrzeń. Terapia montelukastem ma szczególne znaczenie właśnie w przypadku narażenia na niekorzystne czynniki. Montel do stosowania w praktyce pediatrycznej jest dostępny w postaci tabletek do żucia (5 mg) i jest dopuszczony do stosowania u dzieci od 6 roku życia: 1 tabletka do żucia 1 raz dziennie wieczorem 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłku. W przypadku dzieci w wieku powyżej 15 lat i dorosłych lek przepisuje się 1 tabletkę (tabletka 10 mg, powlekana) dziennie. Wszystkiego najlepszego!

Sasza pyta:

Mój syn grał w piłkę nożną wczesne dzieciństwo. W ostatnie czasy zaczął bardzo chorować, spędziliśmy dużo czasu w szpitalu, aż zdiagnozowano u nas astmę oskrzelową. Teraz stan jest normalny, prawie nie ma drgawek. Powiedz mi, czy dziecko może nadal chodzić do piłki nożnej - tak się tym martwi?!

Odpowiedzialny Konsultant medyczny portalu health-ua.org:

Dzień dobry Sasza! W odniesieniu do aktywności fizycznej w astmie oskrzelowej należy powiedzieć, co następuje: umiarkowana aktywność fizyczna nie tylko nie jest przeciwwskazana, ale wręcz przeciwnie korzystny wpływ w przebiegu choroby. Ważną kwestią jest tutaj określenie trybu i ilości obciążenia, które nie wywoła zaostrzenia choroby i nie doprowadzi do rozwoju napadów. Ponadto każda ujednolicona lista dozwolonych lub zabronionych aktywność fizyczna nie. Ważne jest tutaj indywidualne podejście do każdego pacjenta. Dlatego skontaktuj się z lekarzem, aby określić poziom dopuszczalnego obciążenia (ustawiony za pomocą specjalnych testów obciążenia), a także omówić z nim kwestię przyjmowania leku Montel ( substancja aktywna- montelukast). Montelukast zapewnia kontrolę choroby w warunkach stresu fizycznego i innych stresujące sytuacje: główny objawy kliniczne choroby, poprawia czynność płuc i zmniejsza liczbę zaostrzeń. Na szczególną uwagę zasługuje wygodna forma uwalniania i stosowania leku: raz dziennie. . Zalecany schemat dawkowania: dzieci w wieku od 6 do 14 lat - 1 tabletka do żucia (5 mg), dzieci od 15 lat i dorośli - 1 tabletka powlekana (10 mg) wieczorem, lek przyjmuje się 1 godzinę przed lub 2 godziny później po jedzeniu). Z pełną wersją instrukcji użytkowania można zapoznać się na stronie producenta: Montel. Wszystkiego najlepszego!

Ksyusha pyta:

Witam, powiedz mi, proszę ... Mój syn ma 3,5 roku. Od 2,5 roku życia zdiagnozowano u niego astmę oskrzelową. Badanie wykazało alergię na pyłkowicę na drzewa kwitnące (brzoza, olcha, leszczyna, dąb, wierzba) oraz sierść zwierząt (kot, pies, koń, krowa). Co możemy zabrać?

Odpowiedzialny Strizh Vera Aleksandrowna:

Witaj Ksyusha! Główne metody radzenia sobie z alergiami: środki ograniczające kontakt z alergenem; faktyczne leczenie (lekoterapia, a od 5 roku życia swoista i nieswoista immunoterapia, do 5 lat walka z dysbakteriozą i zaburzeniami trawienia). W astmie oskrzelowej, w tym u dziecka w wieku 3,5 roku, stosuje się stabilizatory błony mastocytów (kromoglikan, nedokromil, ketotifen, znany również jako zaditen, glicyram), inhalatory z dozownikiem miejscowych kortykosteroidów (zaczynając od flutykazonu), leki rozszerzające oskrzela podaje się za pomocą specjalnych dysz-masek i urządzeń dla małych dzieci lub przez nebulizator kompresorowy. Lekarz wybiera w zależności od przebiegu astmy. Alergolog opowie Ci o hipoalergicznym domu, diecie, istniejącym alergia krzyżowa. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na pyłki brzozy, olchy lub leszczyny, powinieneś mieć świadomość możliwości uczulenia na sok brzozowy, śliwki, brzoskwinie, morele, czereśnie, czereśnie, oliwki, oliwki, jabłka, gruszki, kiwi, orzechy (las, orzechy laskowe, orzechy włoskie, migdały) , zioła i przyprawy (seler, koperek, curry, anyż, kminek), marchew. Możliwe reakcje na: ziemniaki, pomidory, ogórki, cebulę. Stosowanie fitopreparatów jest zabronione: liść brzozy, Pąki brzozy, szyszki olchy, kora kruszyny. Nie hoduj w domu pelargonii, pierwiosnków, begonii, fiołków, róż, bzów, bluszczu. Nie dekoruj swojego domu bukietami i aranżacjami ze świeżych lub suszonych kwiatów. W okresie zaostrzenia kataru siennego gwałtownie wzrasta wrażliwość na wszelkie wpływy, m.in. i uczulające – zwiększa ryzyko reakcje alergiczne

Katerina pyta:

Witam, dziecko miało zapalenie płuc, a podczas badania wykryto astmę, kazano nam wypić Montela. Proszę wyjaśnić, co to oznacza?

Odpowiedzialny Konsultant medyczny portalu health-ua.org:

Swietłana pyta:

Dzień dobry, dziecko ma 12 lat, ma astmę, ale postać jest dość łagodna. Teraz pojawiło się pytanie o wyjazd do obozu, a ja boję się odpuścić, bo wokół wszystko kwitnie i nagle będzie zaostrzenie. I jest obrażony i mówi, że jest już dorosły. Może możesz mnie jakoś uspokoić i doradzić właściwą decyzję.

Odpowiedzialny Konsultant medyczny portalu health-ua.org:

Dzień dobry, Swietłano! Astma oskrzelowa nie jest wyrokiem ani powodem do odosobnienia. Tak, rzeczywiście, istnieją pewne ograniczenia dotyczące dostępności ta choroba, ale ogólnie rzecz biorąc, aktywność życiowa pacjenta z astmą oskrzelową nie powinna radykalnie różnić się od aktywności osoby zdrowej. Ważne jest, aby uczyć dziecko o proste zasady i ostrzeżenia, które pomogą, po pierwsze, zapobiec rozwojowi pogorszenia stanu i napadowi (stres, nadmierny wysiłek fizyczny, kontakt z alergenem itp.), a po drugie, nauczyć ich, jak prawidłowo i szybko poradzić sobie z atakiem, który już nastąpił. Ponadto ważne jest, aby powiadomić zarówno wychowawcę grupy obozowej, jak i miodu. personel - wtedy dziecko będzie pod stałą kontrolą, a Ty możesz być spokojny. Przedyskutuj również z lekarzem możliwość przyjmowania leku z grupy leków przeciwleukotrienowych, w tym Montelu, jego aktywnego składnika montelukastu. Jego działanie terapeutyczne pozwala na zmniejszenie dawki hormonów, minimalizując tym samym prawdopodobieństwo wystąpienia ich skutków ubocznych, co jest istotnym czynnikiem, zwłaszcza w praktyce pediatrycznej. Dla dzieci w wieku od 6 do 14 lat Montel dostępny jest w postaci tabletek do żucia (5 mg), dla dorosłych i dzieci powyżej 15 lat - w postaci tabletek (10 mg). Zalecany schemat dawkowania: 1 tabletka 1 raz dziennie wieczorem 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłku. Wszystkiego najlepszego!

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą choroba zapalna dróg oddechowych, która opiera się na nadreaktywności oskrzeli, objawia się specyficznym obrazem klinicznym: nawracającymi atakami duszności ze świszczącym oddechem. Ataki mijają same lub są powstrzymywane przez leki, stan pomiędzy atakami jest zadowalający.

Astma znana jest od czasów starożytnych. Termin „astma” (przetłumaczony jako uduszenie) został wprowadzony przez starożytnego greckiego poetę Homera.

Astma oskrzelowa dotyka 8 do 10% populacji. To ogromny problem niemal na całym świecie. Ze względu na szerokie rozpowszechnienie ta patologia ma duże znaczenie społeczne. Coroczne kongresy międzynarodowe poświęcone są badaniu etiologii, patogenezy, metod zapobiegania i leczenia astmy oskrzelowej.

Trzeba powiedzieć, że w ciągu ostatnich 20 lat poczyniono znaczne postępy w leczeniu. Pojawienie się nowych leków i nowych form stosowania leków przeciwastmatycznych dokonało prawdziwej rewolucji w postępowaniu z takimi pacjentami.

Astmy nadal nie da się całkowicie wyleczyć, ale wczesna diagnoza i odpowiednie leki pozwalają takim pacjentom prowadzić aktywny tryb życia, czasami na zawsze zapominając o atakach, które dręczyły ich wcześniej.

Dlaczego w Rosji diagnoza astmy oskrzelowej jest diagnozowana znacznie rzadziej niż w innych krajach rozwiniętych?

W Rosji astmę oskrzelową rozpoznaje się u 2,5-5% populacji, czyli 2 razy mniej niż w innych krajach rozwiniętych. Ponadto bierzemy pod uwagę pacjentów głównie z postaciami ciężkimi i umiarkowanymi.

Zwykle, zanim taka diagnoza zostanie postawiona pacjentowi, jest obserwowany przez lekarzy przez długi czas (czasami kilka lat). Czasami stawia się diagnozę „przewlekłego zapalenia oskrzeli”, a dopiero po pewnym czasie diagnozę astmy oskrzelowej. Stąd powstaje błędna idea filisterska: astma oskrzelowa jest konsekwencją przewlekłego zapalenia oskrzeli. Najbardziej niepiśmienni pacjenci obwiniają nawet lekarzy: zapalenie oskrzeli było słabo wyleczone, przekształciło się w przewlekłe, a następnie w astmę.

Faktycznie, zapalenie oskrzeli i astma są absolutnie różne choroby zarówno w etiologii, jak i patogenezie. Winni są tutaj lekarze, ale tylko dlatego, że podejrzewając rozpoznanie astmy oskrzelowej nie nalegają na badanie, nie prowadzą z pacjentem pracy edukacyjnej.

Ale to są cechy naszej rosyjskiej mentalności: pacjenci nadal łatwiej dostrzegają diagnozę „zapalenia oskrzeli” niż „astmy”, a czasem sami przez długi czas odłożyć zaplanowane badania, aby potwierdzić tę chorobę, a także zignorować przepisane leczenie. Do tej pory panował pewien stereotyp myślenia, że ​​inhalator to wyrok, a pacjent z astmą nie może być osobą pełnoprawną.

Ale wciąż w ostatnie lata istnieje tendencja do przełamywania tego stereotypu. Diagnoza jest coraz częściej diagnozowana we wczesnych stadiach choroby.

Patogeneza astmy oskrzelowej

Podstawą patogenezy ataku astmy oskrzelowej jest łańcuchowa reakcja biochemiczna, która obejmuje kilka rodzajów komórek, które uwalniają silne substancje biologicznie czynne. Podstawowy proces patologiczny w przypadku ataku astmy jest to nadreaktywność oskrzeli.

Schematycznie występowanie głównego objawu astmy oskrzelowej można przedstawić w następujący sposób:

• Istnieje kilka czynników wyzwalających, które pośrednio działają na specjalne komórki naszego organizmu (bazofile, komórki tuczne, leukocyty eozynofilowe) poprzez białka immunoglobulin. Komórki te niosą receptory dla immunoglobuliny E. Osoby z predyspozycjami genetycznymi mają zwiększoną produkcję immunoglobuliny E. Pod jej wpływem liczba bazofilów i komórek tucznych wzrasta wielokrotnie. Po ponownym wprowadzeniu czynnika alergicznego oddziałuje on z przeciwciałami na powierzchni komórek docelowych.

Reakcja alergiczna

• W odpowiedzi na wnikanie alergenu dochodzi do degranulacji (rozpuszczenia błony) komórek tucznych i uwalniania substancji czynnych (histamina, leukotrieny, prostaglandyny itp.), pojawia się zapalenie immunologiczne, które objawia się (tj. zmniejszeniem komórki mięśni gładkich ścian oskrzeli), obrzęk błony śluzowej, a także zwiększone tworzenie się śluzu. Zjawisko to nazywa się nadreaktywnością oskrzeli.
• W wyniku tych zmian dochodzi do zwężenia światła oskrzeli, pacjent odczuwa uduszenie i przekrwienie w klatce piersiowej. Ponieważ powietrze przechodzące przez zwężone oskrzela napotyka opór, podczas osłuchiwania podczas ataku słychać gwizdy.

Trzeba powiedzieć, że patogeneza atopowej lub (alergicznej) astmy oskrzelowej jest tak dobrze zbadana. Patogeneza astmy niealergicznej, która nie wynika ze zwiększonej produkcji immunoglobuliny E, jest nadal niejasna.

Co może spowodować atak astmy

Tylko połączenie predyspozycji genetycznych i działania czynnika zewnętrznego może wywołać chorobę. Czynniki, które mogą stać się wyzwalaczem w rozwoju ataku:

Jak podejrzewać astmę oskrzelową

Rozpoznanie astmy zwykle stawia się na podstawie typowego obrazu klinicznego i towarzyszących mu dowodów pośrednich. Nie ma wiarygodnych obiektywnych kryteriów pozwalających na postawienie diagnozy ze 100% pewnością.

Jakie są objawy astmy oskrzelowej?

Typowy obraz kliniczny i potwierdzona odwracalność niedrożności to główne kryteria, na których opiera się lekarz przy stawianiu diagnozy. Ponadto w celu wyjaśnienia postaci choroby można zalecić badanie krwi na immunoglobulinę E, testy alergologiczne, badanie plwociny i inne badania. Jeśli podejrzewa się inną przyczynę niedrożności przepływu powietrza, różne badania aby to potwierdzić lub odrzucić. To może być CT skrzynia, bronchoskopia, posiew plwociny, FGDS, USG Tarczyca i inne ankiety.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej

Istnieje wiele klasyfikacji astmy oskrzelowej: według etiologii, ciężkości przebiegu, poziomu kontroli leków.

Tak więc, zgodnie z etiologią, rozróżnia się astmę alergiczną lub (atopową) astmę niealergiczną, mieszaną i nieokreśloną.

Do tej pory niektórzy lekarze zidentyfikowali specjalne formy astmy, które nie są dostępne w: klasyfikacja międzynarodowa, ale są wygodne w użyciu, ponieważ ich etiologia jest od razu widoczna w nazwie:

Klasyfikacja według ważności uwzględnia takie kryteria jak częstotliwość napadów w ciągu dnia, częstotliwość objawów nocnych, liczba i czas trwania zaostrzeń, stopień ograniczenia aktywności fizycznej, wskaźniki PEF i FEV1. Przeznaczyć:

1. Forma przerywana lub epizodyczna.
2. Trwała forma, w której rozróżnia się formy lekkie, umiarkowane i ciężkie.

W formie przerywanej objawy pojawiają się rzadziej niż 1 raz w tygodniu, objawy nocne rzadziej niż 2 razy w miesiącu, PEF i FEV1 są prawie normalne, a aktywność fizyczna nie jest ograniczona.

Postać przetrwała charakteryzuje się częstszymi objawami pogarszającymi jakość życia. Ta forma wymaga stałego leczenia przeciwzapalnego.

Klasyfikacja astmy według ciężkości

Jednak ta klasyfikacja ma znaczenie tylko przed rozpoczęciem leczenia. Jeśli pacjent otrzyma odpowiednio dobraną terapię podstawową, może nie odczuwać objawów uduszenia, a wskaźniki spirometryczne również nie mogą ulec pogorszeniu.

Dlatego dla praktyka kliniczna Coraz częściej stosuje się klasyfikację astmy według poziomów kontroli:

• Kontrolowane (objawy w ciągu dnia mniej niż 2 razy w tygodniu, bez ataków nocnych, bez zaostrzeń, prawidłowa czynność płuc).
• częściowo kontrolowany
• niekontrolowana astma

Zaostrzenie astmy oskrzelowej rozumiane jest jako nasilenie i nasilenie objawów. W zależności od ciężkości zaostrzenia (łagodnego, umiarkowanego i ciężkiego) podczas badania słychać świszczący oddech, zwiększa się częstość oddechów, przyspiesza puls, pojawia się sinica (sinica). W ciężkim zaostrzeniu pacjent siedzi, pochylając się do przodu, opierając ręce na oparciu krzesła, oddech jest ciężki, z przedłużonym wydechem, mowa jest przerywana, inni słyszą świszczący oddech.

Najgroźniejszym powikłaniem astmy oskrzelowej jest stan astmatyczny.. Charakteryzuje się kilkugodzinnym atakiem duszności wydechowej, słabo lub wcale nie zatrzymywanym przez leki rozszerzające oskrzela, nasilające się głód tlenu i postępujące pogorszenie stanu. To powikłanie wymaga natychmiastowej resuscytacji.

Leczenie astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest chorobą nieuleczalną. cel środki medyczne przepisywane pacjentom ma jedynie zapanować nad chorobą, a mianowicie:

1. Zapobieganie zaostrzeniom.
2. Minimalna częstotliwość (a najlepiej - brak) napadów.
3. Utrzymanie aktywności fizycznej, która nie ogranicza normalnego życia pacjenta.
4. Utrzymanie czynności płuc na poziomie zbliżonym do normalnego.
5. Zminimalizuj skutki uboczne leków.
6. Brak wskazań do opieki w nagłych wypadkach i hospitalizacji.
7. Minimalne zapotrzebowanie na leki łagodzące objawy (agoniści beta-adrenergiczne).

Przy odpowiednio dobranej terapii pacjent nie może być ograniczany ani w życiu codziennym, ani w działalność zawodowa(z wyjątkiem pracy z alergenami).

Leki przepisywane na astmę oskrzelową dzielą się na dwie duże grupy:

• Środki terapii podstawowej, które są przepisywane do ciągłego stosowania właśnie w celu kontrolowania i zapobiegania objawom.
• Leki objawowe (leki doraźne). Są stosowane od czasu do czasu w celu złagodzenia i złagodzenia objawów astmy.

Podstawowe (podstawowe) leki na astmę oskrzelową

Podstawowe leki przeciwzapalne są przepisywane na uporczywą astmę. Są to leki starannie dobrane na początku leczenia, przyjmowane stale i przez długi czas pod nadzorem lekarza. Podczas leczenia lekarz może zmieniać dawkowanie leków, zastępować jeden lek innym, a także łączyć leki z różnych grup. Formy podstawowych preparatów terapeutycznych są różne:

1. Inhalatory aerozolowe („puszki”).
2. Inhalatory aktywowane oddechem.
3. Inhalatory proszkowe (turbuhalery) z precyzyjnie odmierzoną dawką w każdym proszku.
4. Formy płynne do inhalacji w nebulizatorze.
5. Środki do podawania doustnego - tabletki, kapsułki.

Jakie grupy leków należą do leków podstawowych?

Leki napadowe (leki rozszerzające oskrzela)

1. Β2-stymulanty o krótkim działaniu. Salbutamol, Fenoterol (Berotek). Dostępny w postaci puszek aerozolowych i roztworów do inhalacji przez nebulizator. Połączony lek rozszerzający oskrzela Berodual (zawiera bromek fenoterolu i ipratropium) może być stosowany zarówno w nagłych wypadkach, jak i w celu zapobiegania atakom.
2. Antycholinergiczne. Atrovent, Asmopent.
3. Preparaty teofiliny. Działają bezpośrednio na komórki mięśni gładkich drzewo oskrzelowe(zrelaksuj się). Eufillin jest stosowany głównie jako karetka pogotowia w celu złagodzenia ataku (podawana dożylnie). Teopec, teotard to leki długo działające, które można również stosować w profilaktyce.

Inny dodatkowe środki przepisany na astmę:

• Leki przeciwhistaminowe (leki przeciwalergiczne)

Cechy astmy oskrzelowej u dzieci

Połowa pacjentów z astmą oskrzelową to dzieci poniżej 10 roku życia, au chłopców diagnozę tę stawia się dwukrotnie częściej niż u dziewczynek.

Najbardziej prawdopodobnymi kryteriami diagnozy u dzieci są:

U dzieci poniżej 5 roku życia diagnoza za pomocą spirometrii jest trudna. Często stosują metodę, taką jak bronchofonografia.

Debiut astmy oskrzelowej we wczesnym dzieciństwie daje nadzieję na korzystny wynik do dojrzewania. U 80% dzieci w tym wieku objawy zanikają całkowicie. Ale 20% z nich może nawrócić po 40 latach. Dzieci z astmą aspirynową są mniej podatne na remisję.

Wideo: astma oskrzelowa, doktor Komarowski

Edukacja dla pacjentów z astmą

W postępowaniu z pacjentami z rozpoznaniami, takimi jak cukrzyca i astma oskrzelowa, edukacja jest bardzo ważną częścią leczenia, a sukces i wynik terapii zależy bezpośrednio od świadomości i umiejętności samego pacjenta.

Celem szkolenia jest:

Aby edukować pacjentów w dużych poliklinikach, w szkole astmy oskrzelowej odbywają się specjalne zajęcia.

Leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej są dość drogie. Istnieje jednak państwowy program preferencyjnego dostarczania leków dla takich pacjentów. Więc aby otrzymać darmowe leki, nie jest konieczne tworzenie grupy osób niepełnosprawnych. Wystarczy potwierdzić diagnozę u specjalistów od bronchopulmonologa i alergologa oraz zgłosić się do przychodni w poliklinice w miejscu zamieszkania.

Niepełnosprawność w astmie oskrzelowej można wydać w przypadku ciężkiego niekontrolowanego przebiegu z częstymi zaostrzeniami, obecnością powikłań (rozedma płuc), obecnością niewydolności oddechowej 2 lub 3 stopni. Pacjenci z łagodnymi i umiarkowanymi postaciami przebiegu mogą pracować z pewnymi ograniczeniami - praca w szkodliwych warunkach i kontakt z alergenami jest zabroniona (lista czynników szkodliwych i pracy przeciwwskazane dla pacjentów z astmą oskrzelową określa Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia nr 302n)

Alternatywne metody leczenia astmy

Przepisów jest wiele Medycyna tradycyjna które są również zalecane przy astmie oskrzelowej. W takiej różnorodności trudno się nie zgubić. Środki ludowe mogą być naprawdę skuteczne jako dodatek do terapia lekowa. Szczególnie zwróciły uwagę fundusze o działaniu przeciwzapalnym i wykrztuśnym.

Ale nie trać głowy. Należy pamiętać, że astma w większości ma: składnik alergiczny i nie można przewidzieć, czy wystąpi alergia na dany lek lub roślina lecznicza. Dlatego jeśli chcesz spróbować ludowych przepisów, postępuj zgodnie z prostymi zasadami: unikaj, jeśli to możliwe, zbiorów z kilku ziół, najpierw spróbuj wywarów z jednej rośliny, a następnie dodaj kolejną itp. Uważaj na miód! Może być dość silnym alergenem, jak olejki eteryczne.

Kilka najprostsze i najbezpieczniejsze przepisy:

• Napar z liści podbiału. 4 łyżki. l. Liście zalać 1 litrem wrzącej wody. Domagaj się 30 min. Pij ½ szklanki 3 razy dziennie.
• 30 g napar z korzenia lukrecji 0,5 litra wrzącej wody, pot na małym ogniu przez 10 minut. Ochłonąć. Napięcie. Pij 1 łyżkę stołową 4 razy dziennie.
• 400 g imbiru, obrać, zetrzeć, przelać do butelki, zalać alkoholem. Domagaj się 2 tygodni w upale. Odcedź nalewkę. Weź 1 łyżeczkę. 2 razy dziennie po posiłku wraz z niewielką ilością wody.

Leczenie uzdrowiskowe

Przed odkryciem leków przeciw astmie jedynym sposobem leczenia pacjentów z astmą była przeprowadzka do obszaru, w którym: sprzyjający klimat. korzystny efekt warunki klimatyczne w diagnostyce astmy oskrzelowej - to udowodniony fakt. Bardzo często pacjenci, którzy przenieśli się do innego strefa klimatyczna, Notatka znaczna poprawa i początek długiej remisji.

Nie każdy może sobie pozwolić na przeprowadzkę w inne rejony, ale leczenie w sanatoriach ma również pozytywny wpływ na stan pacjentów.

Leczenie w sanatoriach lub uzdrowiskach jest wskazane dla pacjentów z astmą oskrzelową w okresie remisji. Preferowane są kurorty niskogórskie o łagodnym, suchym klimacie, w strefie lasów iglastych, a także świeże powietrze morskie.

Od terminu bon sanatorium mały, niezbyt polecany pacjentom z astmą oskrzelową nagła zmiana klimat, ponieważ okres adaptacji może trwać kilka tygodni.

Speleoterapia ma bardzo dobre działanie - powietrze z jaskiń solnych. W niektórych sanatoriach takie warunki stwarza się sztucznie – w pomieszczeniach solnych. Ta metoda nazywa się haloterapią.

Wideo: astma oskrzelowa w programie „Żyj zdrowo!”

Nie wszystkie dzieci mają takie same objawy astmy, są one zróżnicowane i mogą zmieniać się od ataku do ataku.

Do możliwe wskazania a objawy astmy u dziecka to:

• Częsty kaszel, który pojawia się podczas zabawy, w nocy, podczas śmiechu lub płaczu
• Przewlekły kaszel (może być jedynym objawem)
• Zmniejszona aktywność podczas gier
• Częsta duszność
• Skargi na ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Gwizdanie podczas wdechu lub wydechu - świszczący oddech
• Zmienne ruchy klatki piersiowej z powodu trudności w oddychaniu
• Duszenie, duszność
• Napięcie mięśni szyi i klatki piersiowej
• Czuję się słaby, zmęczony

W przypadku wykrycia objawów astmy u dziecka pediatra powinien również ocenić inne stany lub choroby, które mogą skomplikować proces oddychania. Prawie połowa niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym z nawracającymi epizodami świszczącego oddechu, dławienia się lub kaszlu (nawet jeśli objawy łagodzą leki przeciwastmatyczne) nie ma astmy przed 6 rokiem życia. Z tego powodu wielu pediatrów używa terminu „ reaktywna choroba dróg oddechowych ” lub zapalenie oskrzelików, opisujące stan u dzieci w tym wieku (zamiast zapisywać je jako astmatyków).

Jak powszechna jest astma u dzieci?

Astma jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u dzieci, a tendencja nie jest zachęcająca – zachorowalność postępuje. Astma może rozpocząć się w każdym wieku (nawet u osób starszych), ale u wielu pierwsze objawy pojawiają się przed ukończeniem 5 roku życia.

Istnieje wiele przesłanek rozwoju astmy u dzieci. Obejmują one:

• Katar sienny () lub egzema (skóra alergiczna)
• Historia rodzinna astmy lub
• Częste infekcje dróg oddechowych
• Niska waga po urodzeniu
• Narażenie na dym tytoniowy przed lub po urodzeniu
• Ciemny kolor Skóra lub pochodzenie etniczne Portorykańczyk
• Niesprzyjające warunki środowiskowe

Dlaczego częstość występowania astmy u dzieci wzrasta?

Nikt tak naprawdę nie wie prawdziwy powód taki wzrost. Niektórzy eksperci uważają, że wynika to z faktu, że dzisiejsze dzieci spędzają więcej czasu w domu lub w domu zamknięte przestrzenie i dlatego są bardziej podatne na szkodliwe czynniki - kurz domowy, zanieczyszczone powietrze, bierne palenie. Inni uważają, że dzisiejsze dzieci nie cierpią na „choroby wieku dziecięcego” na tyle, by się skupić układ odpornościowy na bakterie i wirusy.

Jak diagnozuje się astmę u dzieci?

Rozpoznanie opiera się na historii, objawach i wynikach badania fizykalnego. Kiedy idziesz do lekarza z niemowlęciem lub starszym dzieckiem podczas ataku astmy, miej świadomość, że objawy mogą ustąpić do czasu przybycia do gabinetu lekarskiego. I to nie jest powód, by się zatrzymywać i zawracać. Pamiętaj: rodzice odgrywają kluczową rolę wspierającą lekarza w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Historia medyczna i opis objawów astmy: pediatra powinien być zainteresowany wszelkimi epizodami trudności z oddychaniem u Ciebie lub Twojego dziecka, w tym rodzinnej historii astmy, choroba skóry- egzema lub inne choroby płuc. Ważne jest, aby szczegółowo opisać wszystkie objawy obserwowane u dziecka – kaszel, świszczący oddech, krztuszenie się, ból w klatce piersiowej lub ucisk – w tym, kiedy i jak często te objawy występują.

Testy: wielu będzie potrzebować prześwietlenia klatki piersiowej w celu dokładnej diagnozy, a dzieci w wieku 6 lat i starsze będą miały test czynności płuc zwany spirometrią. mierzy ilość powietrza i szybkość, z jaką jest wydychane. Wyniki pomogą lekarzowi określić ciężkość choroby. Można również wykonać inne testy, aby częściowo zidentyfikować czynniki wywołujące astmę u dziecka. Testy te obejmują: test na alergię skórną, badanie krwi pod kątem zapalenia zatok lub refluksu żołądkowo-przełykowego pogarszającego stan astmy. Możesz również otrzymać nowoczesną metodę diagnostyczną, która mierzy poziom tlenku podczas oddychania.

Jak leczy się astmę?

Unikanie kontaktu z czynniki wyzwalające”, stosowanie przepisanych leków i codzienna czujność pod kątem objawów choroby to sposób na skuteczną kontrolę astmy u dzieci w każdym wieku. Dzieci z astmą nigdy nie powinny być narażone na dym tytoniowy. Prawidłowy odbiór leki są podstawą dobrej kontroli choroby.

Na podstawie historii medycznej dziecka i obserwacji astmy pediatra opracuje plan działania w celu kontrolowania choroby. Upewnij się, że otrzymasz pisemną kopię. Plan powinien określać, kiedy i jak dziecko powinno przyjmować leki na astmę, co zrobić, gdy objawy nasilają się i nasilają oraz kiedy zadzwonić. karetka”. Upewnij się, że plan jest napisany w zrozumiałym dla Ciebie języku i że wszystko w nim jest dla Ciebie jasne. Jeśli po przeczytaniu masz jakieś pytania, zapytaj swojego lekarza.

Plan działania na astmę jest bardzo ważnym elementem skutecznej kontroli astmy u dziecka. Upewnij się również, że edukator lub nauczyciel szkolny musi mieć kopię takiego planu (aby mieć pomysł, jak się zachować i szybko powstrzymać atak, jeśli dziecko ma go poza domem).

Jak podawać lek na astmę dziecku w wieku przedszkolnym?

Dzieci w wieku przedszkolnym stosują te same grupy leków w leczeniu astmy, co starsze dzieci. aerozole - skuteczne leki do leczenia astmy. Jednak w każdym przypadku leki są podawane dzieciom poniżej 4 roku życia w innej postaci (inhalator lub maska) oraz dzienna dawka mniej.

Najnowsze wytyczne dotyczące kontroli astmy zalecają stopniowe zbliżanie leczenia i dawek dla dzieci powyżej 4 roku życia. w tym zażywanie narkotyków szybka akcja(np. salbutamol) w przypadku nawracających objawów astmy. Kolejnym krokiem jest zastosowanie aerozoli steroidowych o małej dawce. Dalsze leczenie powinno koncentrować się na kontroli astmy. Jeśli astma dziecka jest kontrolowana przez co najmniej trzy miesiące, może zmniejszyć dawkę leków lub zmniejszyć poziom leczenia. Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu określonych leków i prawidłowe dawkowanie.

W zależności od wieku dziecka stosuje się inhalatory lub leki w postaci roztworów (stosowane są opryskiwacze - nebulizatory ). Nebulizator dostarcza lek, przenosząc go z forma płynna w par. para dziecko będzie wdychać lek przez maskę. Ta procedura (inhalacja przez maskę) trwa 10-15 minut i może być powtarzana do czterech razy dziennie. Lekarz poinformuje Cię, jak często należy pozwolić dziecku oddychać za pomocą nebulizatora.

W zależności od wieku dziecko może używać inhalatora z dozownikiem ze spejserem. - komora dołączona do inhalatora i zapobiegająca rozpryskiwaniu całego leku. Dzięki temu dziecko może wdychać lek z indywidualnie odpowiednią prędkością. Porozmawiaj z lekarzem o stosowaniu inhalatora z dozownikiem ze spejserem.

Jakie są cele i zadania leczenia astmy u dziecka?

Astmy nie można wyleczyć, ale można ją kontrolować. Twoim celem i odpowiedzialnością jako rodziców jest zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby:

• Dziecko mogłoby prowadzić aktywne normalne życie
• Zapobiegaj przewlekłości i pogorszeniu objawów
• Dziecko mogło codziennie chodzić do szkoły
• Dziecko było aktywne podczas zabaw, zajęć sportowych bez wysiłku
• Unikaj częstych wizyt na ER lub wyjazdów do szpitala
• Stosuj leki korygujące astmę z minimalna kwota lub żadnych skutków ubocznych

Współpracuj ściśle z lekarzami i staraj się dowiedzieć jak najwięcej o chorobie (jak unikać narażenia na czynniki wyzwalające astmę, jak działają leki na astmę i jak prawidłowo je stosować).

Czy moje dziecko pozbędzie się astmy z wiekiem?

Do dnia dzisiejszego wiele pozostaje niezbadanych, a funkcjonowanie płuc u dzieci. Eksperci uważają obecnie, że jeśli niemowlę lub dziecko w wieku przedszkolnym ma trzy lub więcej epizodów świszczącego oddechu (zwykle podczas infekcji wirusowej), ma 50/50% szans na zachorowanie na astmę w ciągu swojego życia. Jeśli dziecko ma słabą historię astmy w rodzinie, jest otoczone przez palaczy lub jest narażone na kontakt z innymi osobami szkodliwe czynniki które wywołują astmę - ryzyko wzrasta. Terapia astmy nie zmniejszy tego ryzyka.

Ponadto, jeśli raz wzrośnie wrażliwość układu oddechowego, osoba ta zachowuje tę cechę do końca życia. Tak czy inaczej, około połowa dzieci z astmą ma objawy, które zmniejszają się z wiekiem, dlatego czasami mówi się, że „wyrosły” z astmy. W drugiej połowie objawy utrzymują się w wieku dorosłym. Niestety, nie można przewidzieć, czy objawy słabną, czy utrzymują się wraz z wiekiem.