Blok nóg. Niebezpieczeństwo blokady nóg wiązki gis

Całkowita blokada prawej nogi serca jest rzadkim procesem patologicznym w organizmie człowieka. Nie jest to odrębna choroba, ale staje się objawem pomocniczym wykrywanym podczas usuwania elektrokardiografii. Chociaż objaw jest niebezpieczny dla zdrowia, skargi pacjenta na temat złe przeczucie są nieobecni.

Najczęściej blokadę wywołują choroby zakaźne przebyte w dzieciństwie. Wśród nich wyróżniają się:

• odra;
• grypa;
• ospa wietrzna;
• dusznica;
• szkarlatyna.

Podczas badania pacjenta lekarz ujawnia resztkowe objawy zaburzeń czynności mięśnia sercowego, które nie zostały zdiagnozowane na czas. Jednak te zmiany w mięśniu sercowym, które pojawiły się w dzieciństwie, nie wymagają już leczenia w wieku dorosłym.

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
• DAJE DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy NIE leczyć się samodzielnie, ale umów się na wizytę do specjalisty!
• Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich!

Z drugiej strony bardzo ważne jest rozpoznanie patologicznych zmian w funkcjonowaniu mięśnia sercowego w dzieciństwie, aby uniknąć powikłań podczas dorosłe życie. Dlatego pediatrzy są zobowiązani do zwracania uwagi na pacjentów i poważnego traktowania problemów z sercem.

Funkcje pęczka sercowego Hisa

Każdy organ w ludzkim ciele dla normalne funkcjonowanie potrzebuje tlenu, który otrzymuje wraz z krwią. Krążenie krwi jest utrzymywane dzięki zdolności serca do samodzielnego kurczenia się w ściśle określonym rytmie.

Impulsy nerwowe, które powodują skurcz włókien mięśniowych serca, są przekazywane wzdłuż układu przewodzącego w narządzie. Jednym z ważnych odcinków na całej jego długości jest wiązka Jego. Ten element znajduje się w grubości przegrody mięśniowej, która znajduje się między lewą a prawą komorą.

Wiązka Jego ma specjalną konstrukcję, w której wyróżniają się dwie nogi - lewa i prawa. Przechodzą przez nie impulsy nerwowe, pędząc do jednej z komór serca. Jeśli przewodnictwo nerwowe impulsu jest zaburzone, mówią o patologii, którą lekarze nazywają blokadą nóg wiązki Jego.

Ta patologia w różne okazje wyrażone mocniej lub słabiej. Niecałkowity blok serca charakteryzuje się częściową trudnością w przejściu impulsu pobudzającego, pełny rozpoznaje się, gdy przepływ impulsu przez struktury nóg serca ustaje.

W zależności od lokalizacji naruszenia wyróżnia się blokadę jednej nogi - prawej lub lewej, a także obu jednocześnie. Bardzo często w dzieciństwie powstają blokady bez wyraźnego powodu.

W większości przypadków taka blokada jest niepełna, nie jest w żaden sposób związana z żadnymi chorobami. Proces patologiczny rozwija się bezobjawowo. Ponadto czasami można to nawet uznać za wariant normy.

Jeśli dochodzi do całkowitego zablokowania prawej nogi serca, to w tym przypadku impuls nerwowy jest prowadzony przez poszczególne włókna mięśniowe, zaczynając od lewej komory i lewej strony przegrody między komorami.

Objawy

Niecałkowita blokada prawej nogi serca typu izolowanego nie jest w żaden sposób związana z obecnymi zaburzeniami i chorobami narządów wewnętrznych. Pod tym względem patologia przebiega bez wyraźnych objawów i dlatego jest trudna do zdiagnozowania. Naruszenie wykrywane jest najczęściej przypadkowo podczas rutynowej kontroli.

Przy całkowitym zablokowaniu prawej nogi serca pojawiają się oznaki pierwotnych chorób, przeciwko którym rozwija się to zaburzenie, w tym:

• duszność;
• ból serca;
• silne zmęczenie;
• nieprawidłowe działanie serca.

Jednak sama blokada w tym przypadku przebiega bezobjawowo i jest diagnozowana wyłącznie za pomocą USG klatki piersiowej lub podczas EKG lub słuchania.

Całkowite zablokowanie lewej odnogi pęczka Hisa można rozpoznać po innych objawach, w tym:

• zawroty głowy;
• kardiopalmus;
• ból w klatce piersiowej.

Cechą charakterystyczną blokady jest to, że nie ma ona charakteru stałego, więc może pojawić się nagle, ale często zanika z czasem. Na przykład w przypadku postaci tachykardii choroby naruszenie jest eliminowane, gdy częstość akcji serca wraca do normy.

W przypadku blokady trójwiązkowej na drodze przejścia powstaje również pełna lub niepełna izolacja impuls nerwowy. Przy niepełnej blokadzie impulsy są blokowane, które są kierowane do komór wzdłuż nienaruszonych włókien.

Przy pełnej blokadzie trójwiązkowej impulsy w ogóle nie przechodzą. W tym samym czasie w sercu pojawiają się komory serca ognisko ektopowe pobudzenie. Praca przedsionków i komór jest całkowicie rozłączona, a częstotliwość uderzeń serca na minutę zwalnia do 20-40. Wskaźnik ten jest znacznie poniżej normy, co wskazuje, że pełne uwolnienie krwi do aorty jest niemożliwe.

Blokadzie tego typu towarzyszy omdlenie spowodowane utrudnieniem krążenia krwi w mózgu i towarzyszącym mu niedotlenieniem narządu. Mogą również wystąpić odczucia nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca, zawroty głowy. W takich przypadkach wzrasta ryzyko nagłej śmierci.

Prognozy rozwoju

Jeśli blokada jest izolowana forma, rokowanie jest zwykle dobre. Izolacja tylko w bardzo rzadkich przypadkach przechodzi w postać przedsionkowo-komorową. Może się to zdarzyć tylko wtedy, gdy blokada powstaje na tle bardzo poważnej choroby lub zaburzenia. Istnieją również duże szanse na wyleczenie z blokadą pojedynczej wiązki oraz przy braku procesów patologicznych w sercu i płucach.

Rokowanie co do wyleczenia pogarsza się w przypadku nadciśnienia tętniczego lub niedokrwienia. Jednak ostry zawał najczęściej nie ma istotnego wpływu na rozwój blokady. Prawdopodobieństwo zgonu zwiększa się w obecności przezściennego rozległego zawału.

Niekorzystne rokowanie z całkowitą blokadą jest usuwane, jeśli występuje zawał mięśnia sercowego. W takim przypadku 40-50 pacjentów na 100 umiera. Również w przypadku blokady trójwiązkowej obserwuje się małą szansę na wyleczenie, ponieważ zwiększa to ryzyko asystolii.

Powoduje

Przyczyną powstania blokady prawej nogi serca są zwykle liczne wady wrodzone:

• nieuformowany odcinek prawego pęczka;
• zwężenie płuc;
• ubytek przegrody w sercu.

Całkowita blokada prawej nogi pęczka Hisa powstaje z powodu niektórych chorób. Ich lista jest dość obszerna:

• nadciśnienie;
• kardiomiopatia;
• ostra postać zawału serca;
• choroba niedokrwienna;
• tępy uraz klatki piersiowej;
• operacja serca;
• zmiany dystroficzne we włóknach mięśniowych;
• hiperkaliemia;
• zatrucie lekami nasercowymi;
• zmiany w funkcjonalności i strukturze mięśnia sercowego.

Leczenie blokady prawej nogi serca

Podczas blokowania nóg pęczka Hisa nie ma żadnych specyficznych objawów, a zaburzenia są zwykle diagnozowane przypadkowo podczas rutynowych badań. W związku z tym możliwe jest zidentyfikowanie naruszeń jedynie na podstawie współistniejących chorób serca. W związku z tym leczenie blokady prawej nogi serca rozpoczyna się od wyeliminowania negatywnego wpływu tych chorób na organizm.

Istnieją 4 główne choroby, przeciwko którym rozwija się blokada w wiązce Jego:

• choroba niedokrwienna;
• nadciśnienie tętnicze;
• przewlekłe zatrucie;
• zawał prawej komory.

Przed natychmiastowym wyeliminowaniem konsekwencji powstałych w wyniku zablokowania nasady pęczka Hisa należy wyleczyć pierwotną chorobę, która wywołała rozwój patologii.

Sam fakt obecności blokady nóg serca wskazuje na obecność istotnych zaburzeń w narządzie. Zlokalizowane są w mięśniach prawej komory lub w przegrodzie między komorami.

Leki

Niektóre leki są stosowane w leczeniu skutków bloku prawej odnogi pęczka Hisa, w tym: enalapryl; Mildronian; ryboksyna; trimetazydyna. Konkretny rodzaj leku dobiera lekarz w każdym przypadku indywidualnie, biorąc pod uwagę wskaźniki uzyskane z wyników badań. W ramach dodatkowej terapii pacjentowi przepisuje się leki na arytmie. Jeśli występuje stały wzrost ciśnienia krwi, lekarz przepisuje pacjentowi leki w celu wyeliminowania tego objawu.

Chirurgia

Operacja może być wymagana, gdy zablokowanie nasady serca było spowodowane jakąś wrodzoną wadą serca.

Po zakończeniu pełnego cyklu leczenia lub po operacji pacjent powinien być nadal monitorowany przez lekarzy pierwszego kontaktu i kardiologów. Specjaliści będą monitorować wszystkie zmiany. Jeśli zajdzie taka potrzeba, z czasem dostosują metody terapii.

Konsekwencje

Jednak wszystkie Negatywne konsekwencje w większości przypadków rozwijają się ze względu na fakt, że pacjent ignoruje zalecenia lekarza. Dlatego, aby uchronić się przed różnymi zagrożeniami, konieczne jest terminowe przejście badanie lekarskie i zgłosić się do lekarza.

Szczególnie ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem dla tych pacjentów, którzy w ten moment leczyć układ sercowo-naczyniowy. Kiedy pierwszy niebezpieczne objawy ważne jest, aby natychmiast udać się do szpitala, nie odkładając badania na później. Konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Blokada nóg pęczka Hisa (BNPG) jest naruszeniem przewodzenia wewnątrzsercowego z powodu uszkodzenia pęczka Hisa. Rozpoznanie patologii przeprowadza się w trakcie badań instrumentalnych poprzez wykonanie elektrokardiogramu. Zaburzenie objawia się tętno, zawroty głowy, rozwój omdlenia.

Co to jest blok odnogi pęczka Hisa?

Blokada nóg wiązki Hisa - częściowa / całkowite naruszenie przejście impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca. W praktyce kardiologicznej nie wyróżnia się jej jako samodzielnej jednostki chorobowej, lecz uważa się ją za przejaw istniejącej choroba serca. Występuje u 0,6% populacji, znacznie częściej u mężczyzn. Częstotliwość diagnozy wzrasta wraz z wiekiem.

Odniesienie! Kod ICD-10 zależy od obszaru uszkodzenia.

Przyczyny blokady nóg wiązki Jego

Istnieje wiele czynników, które prowokują rozwój choroby.

Przyczynami RBBB (blokady prawej odnogi pęczka Hisa) są:

• choroba hipertoniczna;
• patologiczne rozszerzenie prawych części serca;
• niedokrwienie serca;
• sarkoidoza;

Przyczyny LBBB (blok lewej odnogi pęczka Hisa):

• zawał serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie wsierdzia;
• miażdżyca tętnic;
• zwapnienie.

Ważny! Zwężenie/całkowite zamknięcie aorty i inne wady rozwojowe aorty stają się czynnikiem prowokującym blokady dwuwiązkowe.

Oprócz wcześniej omówionych przyczyn, BNPG można sprowokować przez:

• kardiopatologia - reumatyzm, niewydolność serca itp.;
• zmiana poziomu elektrolitów;
• w szczególności długotrwałe przyjmowanie;
• wpływ toksycznych składników;
• choroby endokrynologiczne, np wysoka zawartość stężenie cukru we krwi;
• ciągły brak tlenu w organizmie, spowodowany w szczególności astmą.

Charakterystyka i objawy każdego typu BBB

Każda z odmian ma swoje własne znaki i klinikę.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa (w skrócie RBBB)

Przyczyny ogniskowego RBBB są bezpośrednio zależne od istniejącej postaci zaburzeń przewodzenia. Tłem dla pierwotnej blokady są:

• przyjmowanie leków przeciwarytmicznych klas 1A i 1C;
• odchylenia w równowadze elektrolitowej;
• uraz okolicy klatki piersiowej;
• tworzenie się skrzepów krwi w świetle tętnicy płucnej;
• zapalenie mięśnia sercowego itp.

Ważny! RBBB jest typowym powikłaniem towarzyszącym stanowi pozawałowemu. Zwłaszcza jeśli zmiany dotyczyły prawej komory serca lub tylna ściana.

RBBB towarzyszy następującym chorobom:

• wady systemu zaworów;
• organiczne uszkodzenia komórek mięśnia sercowego.

W około 20% wszystkich zdiagnozowanych przypadków nie jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny rozwoju choroby.

Blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)

Cechą charakterystyczną całkowitej blokady LBB jest brak rozprzestrzeniania się wzbudzenia do punktu rozbieżności łodygi. Wystąpienie blokady dwuwiązkowej nie jest wykluczone, obie gałęzie są wyłączone z procesu.

NBPNPG (niepełna blokada prawej odnogi pęczka Hisa) towarzyszy powolnemu przewodzeniu impulsu. Pobudzenie komórek mięśnia sercowego lewej komory następuje z powodu impulsów przechodzących przez prawą gałąź pęczka Hisa.

Objawy blokady przedniej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa (BPVLNPG)

Stan blokady PVLNPG w większości przypadków przebiega niezauważalnie przez pacjenta. Zdiagnozowana przypadkowo, podczas usuwania kardiogramu. Oznaki EKG to przesunięcie osi elektrycznej zespołu QRS w lewo i pojawienie się wyraźnych załamków R (w górę) i S (w dół).

Bardzo rzadko temu stanowi towarzyszy rozwój arytmii, ale uważa się go za cechę charakterystyczną objaw kliniczny ona nie powinna.

Blokada tylnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa (BZVLNPG)

W przypadku całkowitej blokady strefy udziału w procesach wzbudzenia nie przyjmuje. Każdy cechy zaginiony.

Dwuwiązkowy BNPG

W przypadku postaci dwuwiązkowej najpierw następuje pobudzenie tylno-dolnej strefy mięśnia sercowego lewej komory. Następnie utrwala się rozprzestrzenianie się na odcinki przednio-boczne i dalej do tkanki mięśnia sercowego prawej komory.

Patologia jest wyraźnie widoczna w EKG i wyraża się w rozszerzeniu zespołu QRS i innych zmianach.

Ważny! Rozpoznanie złożonej blokady wskazuje na poważne zmiany w mięśniu sercowym.

Trójpak BNPG

Przy niepełnej formie przekazywanie impulsu ekscytującego odbywa się wzdłuż mniej uszkodzonej gałęzi i towarzyszy mu rozwój pierwszego / drugiego stopnia.

Przy całkowitej blokadzie przejście impulsów pobudzających wzdłuż ścieżki "przedsionek - komora" jest całkowicie zatrzymane. Wyraża się to w braku jedności rytmów. Skurcz komór odbywa się w idiokomorowym trybie arytmii, który działa jak asystolia.

Objawy bloku odnogi pęczka Hisa

Większość przypadków blokady jest całkowicie bezobjawowa. W szczególności dotyczy to niepełnej blokady jednowiązkowej. Stan diagnozowany jest zupełnie przypadkowo w okresie planowanego usunięcia kardiogramu serca.

Ale objawy kliniczne całkowita blokada prawej nogi jest ustalona u pacjenta, nawet jeśli nie wykryto u niego oznak organicznego uszkodzenia serca. Oznaki patologii to:

• zmiany w pracy mięśnia sercowego;
• rozwój zawrotów głowy;
• omdlenie i stan przedomdleniowy;
• nietolerancja aktywności fizycznej;
• zmęczenie, ogólna słabość;
• bolesność w okolicy serca i uczucie przerw w jego pracy.

Nie wyklucza się rozwoju obrazu klinicznego odzwierciedlającego podstawową patologię. Może to być profil kardiologiczny oraz choroby innych narządów i układów.

Ciężkie objawy towarzyszą tak złożonym kardiopatologiom:

• niewydolność serca;

Towarzyszy im rozwój Różne formy blokada serca z uszkodzeniami mięśnia sercowego komór.

Blokada prawej nogi wiązki Jego u dzieci

Dziecko ma stan patologiczny mogą powstać podczas Rozwój prenatalny, tj. podczas ciąży kobiety. Ale można go również nabyć na tle wcześniejszej choroby układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny mogą być:

• niedostateczne ukrwienie - wywołany przez to głód tlenu może powodować rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego;
• śmierć pęczka Hisa - stan niedotlenienia może spowodować śmierć komórek mięśnia sercowego i zastąpienie ich niefunkcjonalną tkanką bliznowatą;
• niewydolność serca;
• patologie mięśnia sercowego z powodu jego uszkodzeń organicznych;
• nieprawidłowa struktura serca - naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego;
• zapalenie tkanki mięśnia sercowego;
• operacje chirurgiczne na sercu;
• patologia autoimmunologiczna - zdolna do wywoływania nieprawidłowego działania mięśnia sercowego;
• patologiczny wzrost wskaźników ciśnienia krwi - w dzieciństwie może powodować zmiany w strukturze serca, w szczególności prowokować rozwój LVH (), któremu towarzyszy naruszenie jego funkcjonalności.

Powoduje wrodzona blokada Czy:

• wieloogniskowa zmiana tkanki łącznej u kobiety w ciąży;
• insulinozależna postać cukrzycy;
• nieprawidłowy rozwój prawej nogi pęczka Hisa;
• naruszenie struktury przegród w jamie serca.

W rezultacie stan może się rozwinąć zamknięty uraz kiery. Mogłoby być:

• uderzenie w klatkę piersiową podczas upadku lub pchnięcia;
• nieprawidłowo wykonane manipulacje medyczne podczas operacji kardiochirurgicznej.

Podstawowe objawy to:

• utrata przytomności i omdlenia;
• napady zawrotów głowy;
• okresowy rozwój skurczu oskrzeli;
• zmęczenie i niewyjaśniona słabość;
• zawał serca;
• niedobór tlenu w komórkach mózgowych;
• opóźniony w ogólnym rozwoju;
• powiększenie lewej komory i przedsionka;
• ataki dusznicy bolesnej;
• wady serca.

Diagnostyka

Rozpoznanie patologii u pacjentów w wieku dorosłym i dzieciństwie opiera się na badaniach i analizach instrumentalnych. Ten:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie moczu pacjenta;
• ustalenie stanu hormonalnego - pomaga w ustaleniu przyczyn choroby, niezwiązanych z naruszeniem funkcjonalności serca i naczyń krwionośnych;
• usunięcie elektrokardiogramu - pomaga uzyskać opis istniejących odchyleń i określić postać blokady;
• Holter (codzienny) monitoring - pomaga w identyfikacji istniejących zaburzeń przewodzenia;
• wykonanie EKG po stymulacji mięśnia sercowego impulsem elektrycznym;
• EchoCG - służy do ustalenia pierwotnej przyczyny blokady.

Rozszyfrowanie uzyskanych wyników leży w kompetencjach wyspecjalizowanego specjalisty i pomaga mu wybrać niezbędne leczenie.

Leczenie blokady nóg pęczka Hisa

Nie ma specyficznego leczenia patologii. Ponieważ BNPH jest tylko objawem, lekarze leczą chorobę podstawową, która spowodowała rozwój blokady.

Jeśli stan został sprowokowany nadciśnienie, dławica piersiowa lub niewydolność serca, wówczas w protokole leczenia dla pacjenta przepisuje się następujące leki:

• fundusze z grupy azotanów;
• glikozydy nasercowe;
• leki stabilizujące ciśnienie krwi.

Zaleca się leczenie stanu poprzez zainstalowanie rozrusznika serca w tworzeniu bloków przedsionkowo-komorowych.

W przypadku przebiegu bezobjawowego pacjentowi przepisuje się obserwację ambulatoryjną.

Styl życia z blokadą wiązki Jego

Jeśli dobre samopoczucie pacjenta nie jest przyćmione przez rozwój objawów klinicznych patologicznego stanu serca, może on żyć w swoim zwykłym trybie, nie ograniczając aktywności fizycznej. Nie ma innych przeciwwskazań.

Przy identyfikacji blokad dwu- i trzywiązkowych należy przestrzegać następujących zaleceń:

• ograniczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego;
• częsty odpoczynek;
• odpowiednie odżywianie;
• rzucenie palenia i alkoholu.

W przypadku zainstalowania rozrusznika serca pacjent musi mieć przy sobie kartę właściciela EKS. Ponadto podczas rozmowy komórka Rurkę należy przyłożyć nie do lewego, ale do prawego ucha.

Kontrolne EKG wykonuje się raz w roku. Zabieg może być wykonywany częściej, jeśli lekarz prowadzący widzi taką potrzebę.

Komplikacje

Powikłaniami dowolnego rodzaju blokady mogą być:

• migotanie komór - zaburzenia rytmu serca, charakteryzujące się asynchronicznym skurczem komór;
• kompletny .

Całkowita blokada nogi Hisa może wywołać takie powikłania choroby podstawowej:

• rozwój niewydolności serca - niezdolność organizmu do zapewnienia odpowiedniego ukrwienia organizmu;
• zablokowanie światła naczynia przez oderwane cząstki skrzepu krwi.

Zapobieganie powstawaniu patologii ogranicza się do terminowej eliminacji chorób, systematycznych wizyt instytucja medyczna wdrożenie wszystkich zalecanych zaleceń. Jest to szczególnie ważne dla osób ze zdiagnozowanymi chorobami serca i układu naczyniowego.

Prognoza

W rezultacie należy zauważyć, że blokada pęczka Hisa jest jedynie objawowym objawem patologii serca, ale w ogóle nie jest chorobą. Jest wykrywany podczas usuwania kardiogramu lub na podstawie ankiety pacjenta.

Ogólna prognoza stanu zależy w dużej mierze od pierwotnej przyczyny, tj. choroby, która działała jako czynnik prowokujący to zaburzenie.

• Przy jednowiązkowej blokadzie prawostronnej przy braku powikłań sercowych i płucnych rokowanie jest dobre.
• Całkowita blokada lewej nogi w połączeniu z martwiczymi komórkami mięśnia sercowego jest źle rokowana przez lekarzy. Śmiertelność w ostry okres osiąga 50%.
• Blokady trójwiązkowe mają również niekorzystne prognozy wyników. Istnieje duże prawdopodobieństwo powstania asystolii i późniejszej śmierci pacjenta.

Blokada nóg pęczka Hisa jest patologicznym stanem serca wymagającym nadzoru lekarskiego. Dlatego wraz z rozwojem nieprzyjemnych objawów zaleca się zasięgnięcie porady lekarskiej.

Witajcie, drodzy czytelnicy bloga!

Blokada sygnału przechodzącego przez gałęzie szypuły wychodzącej z lewej gałęzi pęczka Hisa jest objawem, jest spowodowana chorobą serca, która objawia się całkowitym naruszeniem przejścia impulsu w przewodnictwie nerwowym układ w sercu.

Pęczek Hisa jest w stanie generować impulsy o częstotliwości 25-40 uderzeń mięśnia sercowego na minutę. Pęczek Hisa odchodzi od węzła automatyzmu poziomu 2, którym jest węzeł przedsionkowo-komorowy, który leży w prawym przedsionku.

Z wspólny pień nogi Jego odchodzą do odpowiednich komór serca. Przy całkowitej lub częściowej blokadzie Hisa, pochodzącej ze ścieżek przewodzenia pęczka prawej nogi, prawa komora jest zablokowana.

Dla kogo jest ten artykuł?

Blokada dwóch lub tylko przedniej/tylnej części nogi Hisa rejestrowana jest w EKG u 0,6% dorosłej populacji, a wraz z wiekiem odsetek ten wzrasta do 2% po 60 roku życia.

Blokadę można wykryć nawet w zdrowi ludzie, uważany za wariant normy. W tym przypadku impuls rozchodzi się ze spowolnieniem, przechodząc przez prawą nogę Jego i włókna Purkinjego, na które normalnie rozpadają się jego wiązki.

Oznaki różnych rodzajów blokady wiązek Hisa lub blokady w węźle przedsionkowo-komorowym znajdują się w zespole QRS podczas rejestracji przewodzenia pobudzenia na EKG w patologiach serca. Celem oznaczenia przewodnictwa jest ocena stanu mięśnia sercowego.

Przyczyny całkowitej blokady lewej nogi pęczka Hisa

Przyczynami całkowitego wypadnięcia wzdłuż lewej nogi, czyli blokady w pęczku Jego, są:

* niedokrwienie;
* miażdżyca;
* kryzys nadciśnieniowy;
* wady aorty.

Przyczynami LBBB na EKG może być naruszenie przewodzenia lub blokady węzła przedsionkowo-komorowego, patologia serca.

Rzadziej przyczyną blokady przewodzenia impulsu jest:

* zapalenie mięśnia sercowego;
* dystrofia mięśnia sercowego;
* tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa;
* zatrucie glikozydami;
* przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, moczopędnych;
* Hiperkaliemia.

Ciężkie rokowanie z blokadą dwuwiązkową, gdy impuls z węzła przedsionkowo-komorowego do obu nóg Hisa jest zaburzony, a także z koarktacją aorty. Ta wrodzona choroba jest wykrywana u dzieci za pomocą EKG, a metody leczenia zależą całkowicie od danych. badanie instrumentalne i stan dziecka.

Przy niektórych infekcjach bakteryjnych rozwijają się choroby stwarzające ryzyko zablokowania obu nóg Hisa, a nawet blokady trójpęczkowej w przypadku naruszenia prawego pęczka.

bakterie powodują infekcyjne zapalenie wsierdzia. Jest to takie uszkodzenie worka serca, w którym pojawiają się dreszcze, gorączka, uszkodzenie zastawki, które w 30% przypadków może prowadzić do śmierci.

Zapalenie wsierdzia wywołują gronkowce, paciorkowce, enterokoki, a zasiedlenie worka serca chorobotwórczą mikroflorą prowokuje zapalenie migdałków, o którym już nie raz wspominano na łamach bloga.

Objawy całkowitej blokady lewej nogi pęczka Hisa

Cała klinika odpowiada chorobie, która spowodowała zniekształcenie impuls wzbudzenia.

Oznaki blokady ujawniają się dopiero po zdiagnozowaniu zmian w EKG. LBBB na EKG objawia się rozszerzeniem segmentu QRS.

Lewa noga Hisa dzieli się na dwie gałęzie, które idą do przegrody międzykomorowej. Jeśli obie gałęzie są zablokowane, mówią o całkowitej blokadzie.

Jeśli jedna z gałęzi jest zdolna do przeniesienia impulsu, wówczas blokada będzie niepełna, a przewodnictwo zostanie częściowo zachowane.

W tym przypadku impuls jest przekazywany wzdłuż najmniejszych włókien Purkinjego, w które rozchodzi się noga.

Najniebezpieczniejsza jest blokada trójwiązkowa w wiązce Hisa w lewej nodze, gdy dochodzi do pobudzenia wzdłuż gałęzi przedniej. To samo można powiedzieć o sygnale na tylnej gałęzi.

Blokada oddziela uderzenia przedsionków i komór.

Uderzenia przedsionków w tym przypadku są ustawiane przez węzeł zatokowy, który generuje impulsy o częstotliwości 60 uderzeń na sekundę. A rytm skurczów komorowych wyznacza centrum automatyzmu poziomu 3, które wytwarza impulsy o częstotliwości około 30 uderzeń na sekundę.

Taka dysocjacja w pracy prowadzi do pojawienia się zaburzeń rytmu. Występuje całkowita blokada z objawami:

* migotanie przedsionków;
* asystolia;
* bradykardia komorowa.

Migotanie przedsionków jest charakterystyczne dla ciężkiej blokady węzła przedsionkowo-komorowego, której towarzyszą objawy:

* częstość uderzeń przedsionków do 300 - 600 uderzeń na sekundę;
* duszność;
* uczucie przerwania mięśnia sercowego;
* omdlenia;
* strach;
* obfite oddawanie moczu;
* Następnie;
* zawroty głowy;
* Pulsujące żyły na szyi.

Objawy bradykardii komorowej objawiają się:

* spowolnienie i osłabienie pulsu;
* lepki pot;
* leci w zasięgu wzroku;
* słabość.

Przy objawach bradykardii komorowej rokowanie na całe życie jest równie niekorzystne, jak w przypadku migotania przedsionków.

Myślę, że kiedy puls przyspiesza, a serce pracuje w taki sposób, że powstaje zawał mięśnia sercowego, wszyscy rozumieją niebezpieczeństwo i robią wszystko, aby pomóc ofierze.

Ale z rzadkim tętnem, tj. z bradykardią, ludzie spotykają się rzadziej i nie uważają tego stanu za zagrażający. Jeśli jednak tętno jest mniejsze niż 40 na minutę, wówczas pacjent musi zostać pokazany lekarzowi.

Nie mniej niebezpieczne nagłe zatrzymania asystolia serca. Stan skurczu odpowiada wyrzutowi krwi. Asystolia to odpowiednio brak dopływu krwi do ogólnego krążenia.

Asystolia, która na EKG wygląda jak linia prosta, odpowiada za 5% wszystkich przypadków zatrzymania krążenia. Objawy asystolii są prekursorami zatrzymania krążenia. Ich pojawienie się należy traktować szczególnie ostrożnie i natychmiast wezwać „pomoc”.

Asystolia jest wyrażona:

* otępienie świadomości;
* aktywność silnika;
* drgawki;
* świszczący oddech.

Diagnostyka całkowitej blokady lewej nogi pęczka Hisa

Diagnozuj za pomocą:

* elektrokardiogram;
* EKG przezprzełykowe;
* Monitorowanie metodą Holtera;
* rytmokardiografia;
* tomografia;
* MRI;
* echokardiografia.

Możliwe jest zidentyfikowanie naruszeń w przewodzeniu impulsu lub całkowitego braku transmisji wzbudzenia za pomocą elektrokardiografii.

Oznaki blokady tylnej nogi na EKG to następujące objawy:

* oś serca odchylona w prawą stronę;
* Segment QRS nieznacznie się wydłuża.

Oznaki przedniej Jego blokady to:

* odchylenie osi serca o 30 stopni w lewa strona;
* wydłużenie zespołów QRS > 0,02 sek.

Przy pełnej blokadzie impuls jest przekazywany z prawej strony, a następnie dociera przegrody międzykomorowej. Pobudzenie przez najcieńsze włókna Purkinjego jest przekazywane do lewej komory, wywołując jej skurcz.

Podobny tryb transmisji objawia się opóźnieniem skurczu lewej komory. Na EKG blokowanie objawia się:

* oś serca jest pozioma lub przechylona w lewo;
* QRS > 0,12 s;
* Segment RST znajduje się pod linią prostą na wykresie;
* Fala T jest duża, powyżej izolinii.

W przypadku bloku trójwiązkowego odnotowuje się blokowanie węzła AV.

Leczenie całkowitej blokady lewej nogi pęczka Hisa

Blokady mogą być wywołane przez leki lub wysokie ciśnienie krwi. Hospitalizacja w takim przypadku nie jest konieczna. Oczywiście konieczne jest badanie, ale w przypadku braku zagrożenia, jeśli naruszenie jest spowodowane nadciśnieniem, można leczyć ambulatoryjnie.

Leczenie ambulatoryjne jest wystarczające nawet przy całkowitej utracie przewodzenia po lewej stronie gałęzi pęczka Hisa, spowodowanej blokadą sygnału wzdłuż nogi spowodowaną przyjmowaniem niektórych leków.

Aby wyeliminować przyczynę blokady spowodowanej nadciśnieniem, pacjentowi podaje się:

* Kaptopry;
* Mildronian;
* Ryboksyna;
* Trimetazydyna.

Jeśli całkowita blokada jest spowodowana ciężkimi patologiami serca, pacjent musi być hospitalizowany. Te patologie obejmują:

* kryzys nadciśnieniowy;
* zawał serca;
* ostry zespół wieńcowy;
* TELA;
* uraz serca.

W takich sytuacjach specjalne traktowanie nie rozwinięty. Terapia eliminuje chorobę podstawową, unikając całkowitej blokady węzła przedsionkowo-komorowego.

Glikozydy nasercowe są stosowane ostrożnie. Należy zauważyć, że stosowanie glikozydów nasercowych wywołuje występowanie migotania przedsionków.

Żywienie z całkowitą blokadą lewej nogi pęczka Hisa

Dietę należy budować w oparciu o główne czynniki ryzyka:

* miażdżyca;
* nadciśnienie;
* Hiperkaliemia.

A zasady żywienia podczas blokowania fali wzbudzenia podążającej za pniem wiązki Jego mają na celu zapobieganie tym stanom.

Pacjent musi osiągnąć stabilny stan:

* zmniejszyć spożycie cholesterolu;
* wyklucz wszelki alkohol;
* dostarczaj organizmowi przydatnych składników odżywczych, ale nie przesadzaj z potasem;
* tryb picia;
* Odmowa produktów, które zwiększają ciśnienie.

Zabronione w nadciśnieniu:

* wędliny;
* produkty marynowane;
* przyprawy;
* posiłki skrobiowe;
* mocna kawa;
* sól.

Osobno o piciu. Jeśli jednocześnie zostanie zaburzone pełne przewodzenie po lewej stronie wzdłuż obu gałęzi nogi i możliwa jest blokada dwuwiązkowa, wówczas wzmocniony reżim picia stworzy dodatkowe obciążenie.

Powikłania z całkowitą blokadą lewej nogi pęczka Hisa

Blokady stwarzają ryzyko choroby:

* niewydolność serca;
* zakrzepica, wywołująca udar, zawał serca;
* śmierć sercowa.

W medycynie nie ma zgody co do stopnia zagrożenia niecałkowitych i całkowitych blokad w lewej gałęzi nogi wychodzącej z pęczka Hisa. Istnieją opinie, że stopień uszkodzenia mięśnia sercowego oraz przyczyna patologii, która spowodowała zaburzenie przewodzenia, wpływa na przeżycie pacjentów z takim rozpoznaniem.

Tak więc rokowanie przeżycia pogarsza się w przypadku rozległego zawału, gdy zaburzenie przewodzenia łączy się z rozległymi uszkodzeniami.

Na prawdopodobieństwo powikłań w tej chorobie mają również wpływ przyczyny, dla których rozwinął się stan blokady. Jeśli schorzenie przebiega bezobjawowo, a jego przyczyna nie jest związana z uszkodzeniem serca, to dla takich pacjentów rokowanie jest na ogół korzystne, a konsekwencje będą wiązać się z ograniczeniami. aktywność fizyczna, dieta.

W przypadku naruszenia przewodnictwa impulsów nerwowych serca rokowanie jest bardzo poważne iw dużej mierze zależy od mięśnia sercowego. Przeżycie wzrasta wraz z zadowalającym stanem mięśnia sercowego, jego normalną wartością.

Zapobieganie całkowitej blokadzie lewej nogi pęczka Hisa. Ćwiczenia fizyczne z całkowitą blokadą lewej nogi pęczka Hisa

Za profilaktykę uważa się:

* przestrzeganie reżimu snu;
* odpowiednie odżywianie;
* spacery, umiarkowane obciążenia pod nadzorem lekarza;
* brak stresu, przepracowania;
* Regularne badanie przez kardiologa.

Do sportów z niepełną blokadą pęczka Hisa należy podchodzić z ostrożnością. U sportowców przerost mięśnia sercowego, spowodowany zwiększonymi obciążeniami, sam w sobie może powodować zwiększenie odstępu przewodzenia impulsów w lewej części mięśnia sercowego.

Lewa komora u sportowców staje się masywna, znajdują się w niej obszary niedokrwienia. Hipertrening mięśnia sercowego prowadzi do kompensacyjnego zmniejszenia częstości akcji serca.

W przypadku stwierdzenia blokady nogi Hisa po lewej stronie należy na jakiś czas przerwać trening siłowy i poddać się kompleksowemu leczeniu.

Film dopełni historię, która pokazuje, jak impuls przechodzi wzdłuż prawej i lewej części nóg wychodząc z pęczka Jego, jak przestaje pracować serce przy całkowitej blokadzie trzech pęczków.

Zdrowia dla wszystkich!

Całkowita blokada prawej nogi wiązki Jego, co to jest? Ten stan jest objawem diagnostycznym niektórych chorób układu sercowo-naczyniowego. Patologia ujawnia się podczas EKG. Obecność RBBB nie zawsze przyczynia się do pogorszenia ogólnego stanu organizmu.

Przyczynami patologicznych zmian w mięśniu sercowym są wcześniej przenoszone choroby zakaźne - zapalenie migdałków, szkarlatyna, ospa wietrzna. Leczenie zaburzeń powstałych w dzieciństwie nie jest wymagane w wieku dorosłym. Badanie ujawnia jedynie szczątkowe skutki dysfunkcji mięśnia sercowego, które nie zostały wykryte w czasie.

Tlen i składniki odżywcze do tkanek są pozyskiwane przez krew, za której krążenie odpowiada mięsień sercowy. Jego rytmiczne skurcze występują offline. Transmisja sygnałów stymulujących aktywność skurczowa, odbywa się przez system przewodzący zwany wiązką Hisa.

Znajduje się w tkankach przegrody oddzielającej lewą komorę od prawej. System składa się z dwóch nóg, przez które impulsy są przekazywane do ścian serca. Naruszenie przewodnictwa nerwowego nazywa się blokadą nóg wiązki Jego. Choroba może mieć różne stopnie nasilenia. Przy niepełnej formie przewodzenie impulsów zwalnia, ale się nie zatrzymuje. Całkowita blokada charakteryzuje się ustaniem sygnałów w tkankach lewej lub prawej komory.

Zmiana może dotyczyć całego pęczka lub jego połowy. Wszystko zależy od tempa rozwoju naruszenia i miejsca jego wystąpienia. U dzieci RBBB może pojawić się bez wyraźnego powodu. Nie przyczynia się do pogorszenia stanu ogólnego i ma charakter fizjologiczny.

Całkowita blokada różni się tym, że pobudzenie przegrody międzykomorowej i przekazywanie sygnału odbywa się za pomocą włókien tkanki mięśniowej lewej komory.

Jak objawia się ta patologia?

Blokada izolowana bloku prawej odnogi pęczka Hisa nie jest powiązana z innymi procesy patologiczne w ciele, więc ta postać choroby nie ma wyraźnych objawów. Z reguły jest wykrywany podczas rutynowego badania lekarskiego. Przy wtórnej blokadzie PNPG na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej. Nie ma typowych przejawów naruszenia przewodnictwa nóg wiązki Jego.

Patologiczne zmiany w mięśniu sercowym można wykryć za pomocą USG klatki piersiowej lub EKG. W niektórych przypadkach blokada występuje sporadycznie. spotkać i formy arytmiczne patologie, które występują, gdy rytm serca jest zaburzony. Po normalizacji tętna objawy blokady znikają.

Izolowana postać choroby ma korzystne rokowanie. Rzadko przechodzi do przedsionkowo-komorowego. Jednak podobny rozwój patologii obserwuje się, gdy występuje na tle wrodzonych wad serca. Blokada, która rozwija się przy nadciśnieniu tętniczym lub chorobie wieńcowej, ma mniej korzystne rokowanie.

Naruszenie przewodnictwa pęczka Hisa, które towarzyszy rozwojowi ostrego zawału, nie wpływa na charakter przebiegu choroby podstawowej. Ryzyko zgonu znacznie wzrasta wraz z wystąpieniem rozległego zawału przezściennego. Głównym niebezpieczeństwem blokady jest możliwość wpłynięcia na wyniki EKG, przez co choroba podstawowa jest często wykrywana późno.

Co to jest blok Jego pęczka i co go powoduje? Rozwój tej patologii ułatwiają wady wrodzone, z których najczęstsze to: wady przegrody międzykomorowej, niedorozwój prawej nogi pęczka Hisa, zwężenie tętnicy płucnej.

Nabyte formy patologii rozwijają się na tle ostrych i przewlekłych chorób: nadciśnienie tętnicze, ostry zawał mięśnia sercowego, uraz klatki piersiowej, choroba wieńcowa. Blokada może objawiać się jako powikłanie interwencji chirurgicznej w mięśniu sercowym, zmiany dystroficzne we włóknach mięśniowych, dysfunkcja mięśnia sercowego, zatrucie organizmu jonami potasu, długotrwałe stosowanie leków nasercowych.

Sposoby leczenia patologii

Rozpoznanie tego zaburzenia może być w obecności choroby serca. Z tego powodu leczenie rozpoczyna się dopiero po rozpoznaniu i wyeliminowaniu spowodowanych nimi powikłań. Zaprzestanie przewodzenia przez prawą odnogę pęczka Hisa nie ma typowych objawów, jego formy idiopatyczne są niezwykle rzadkie.

Głównymi chorobami prowadzącymi do rozwoju blokady są: niedokrwienie, nadciśnienie tętnicze, przewlekłe zatrucie organizmu, zawał mięśnia sercowego. To z ich eliminacją konieczne jest rozpoczęcie leczenia. Naruszenie procesów transmisji wzbudzenia wskazuje na obecność poważnych patologii zlokalizowanych w tkanka mięśniowa prawej komory i przegrody międzykomorowej.

Do leczenia nadciśnienia stosuje się formy blokady leki przeciwnadciśnieniowe, venotonics, glikozydy nasercowe. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi, przestrzeganie specjalnej diety. Z diety należy wykluczyć alkohol, tłuste i smażone potrawy.

Ilość spożywanej soli należy zmniejszyć do 3 g dziennie. Leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Z naruszeniem rytmu serca stosuje się leki antyarytmiczne. Dłuższe i bardziej złożone leczenie wymaga choroby niedokrwiennej i zawału mięśnia sercowego.

Jeśli blokada prawej odnogi pęczka Hisa jest spowodowana wadami wrodzonymi, wskazane jest leczenie operacyjne. Po zakończeniu kursu farmakoterapii lub zabiegu chirurgicznego pacjent powinien znajdować się pod stałym nadzorem kardiologa.

Skuteczność leczenia ocenia się za pomocą regularnego EKG, w razie potrzeby ten lub inny lek jest zastępowany lub wykluczany ze schematu terapeutycznego.

Coraz więcej osób cierpi na problemy z sercem. Nadmierny stres fizyczny i emocjonalny, choroby przewlekłe, złe nawyki - wszystko to nie może nie wpływać na pracę układu sercowo-naczyniowego. Jedną z niebezpiecznych patologii narządu jest blok serca - choroba, która występuje jako niezależna lub na tle innych chorób. Tak więc stan, w którym przekazywanie impulsu przez mięsień sercowy zwalnia lub zatrzymuje się, nazywa się blokiem serca. Co to za choroba, jakie są przyczyny jej rozwoju, objawy, oznaki, jak się przed nią chronić?

Powoduje

Patologia może wystąpić samodzielnie lub w wyniku lub powikłania innych chorób. W pierwszym przypadku pewną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja. Jeśli ktoś w rodzinie ma kogoś cierpiącego na problemy z sercem, jest znacznie bardziej prawdopodobne, że zostanie dotknięty chorobą zwaną blokiem serca. Nie wszyscy wiedzą, że jest to poważne ryzyko, aw wielu przypadkach pacjenci nie są nawet świadomi możliwych problemów w układzie sercowo-naczyniowym, nadal prowadząc zwykły tryb życia. Wrodzone patologie są kolejnym czynnikiem, który przyczynia się do rozwoju problemów z sercem u osoby.

Blok serca może również rozwinąć się na tle chorób, takich jak zapalenie mięśnia sercowego, dusznica bolesna, miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, pogrubienie mięśnia sercowego itp. Innym powodem jest przedawkowanie leków lub niewłaściwa obsługa leki. Wynika z tego, że zawsze należy stosować się do zaleceń lekarza lub uważnie przeczytać ponownie instrukcję stosowania.

Rodzaje

Blokadę można zlokalizować w różne części narządu, od którego zależy jego klasyfikacja i leczenie.

W przypadku blokad przedsionkowych (sinotrialnych) na poziomie mięśnia przedsionkowego przewodzenie impulsu nerwowego spowalnia. Jeśli przedsionek jest pozostawiony, ten warunek jest również nazywany lewa blokada serca, jeśli dobrze, to dobrze. Ta patologia jest bardzo łatwa do pomylenia z bradykardią - wolnym tętnem. Czasami może pojawić się zdrowa osoba ten gatunek blokada. Wyraźnemu stopniowi towarzyszą drgawki i omdlenia.

Blokady przedsionkowo-komorowe lub przedsionkowo-komorowe powstają na skutek zaburzeń w przewodzeniu impulsu na drodze z przedsionków do komór. Blokada komory serca to stan, w którym zaburzone jest przewodzenie w wiązce Hisa. Problemy, takie jak kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego mogą wywołać chorobę. Innym warunkiem jest blokada nóg serca. Inną popularną nazwą tej choroby jest choroba gałęzi pęczka. Jeśli wykryta zostanie tylko blokada prawej nogi serca (lub lewej), nie stanowi to zagrożenia dla życia. Znacznie gorzej jest, gdy pacjent ma blokady obu nóg, wtedy wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja i odpowiednie leczenie.

Blok przedsionkowo-komorowy I i II stopnia

Jeśli u pacjenta zostanie wykryty blok przedsionkowo-komorowy (elektrokardiogram pokaże, co to jest), wówczas stan i rokowanie zależą od stopnia, którego są trzy. Na pierwszym stopniu obserwuje się opóźnione przewodzenie impulsów. Najczęstszymi przyczynami rozwoju są zaburzenia elektrolitowe, ostry zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zwiększony ton nerw błędny, przedawkowanie leków nasercowych. Ignorowanie choroby może prowadzić do zwiększenia stopnia lub progresji blokady.

Drugi stopień charakteryzuje się wejściem do komór nie wszystkich impulsów. Objawy kliniczne dolegliwości: ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, hipoperfuzja, bradykardia, niskie ciśnienie krwi, nieregularny puls. Ćwiczenia mogą wywołać rozwój choroby sport zawodowy, ostre zapalenie mięśnia sercowego, operacje zastawek, wady serca, wagotonia.

Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia

Blokada III stopnia lub blokada całkowita to stan, w którym impuls w ogóle nie zostaje przeprowadzony. Skurcze komór i przedsionków występują niezależnie od siebie. U pacjenta mogą wystąpić następujące objawy: ból w klatce piersiowej, nudności, wymioty, duszność, osłabienie, zawroty głowy, pocenie się, zaburzenia świadomości, może wystąpić nagła śmierć.

Przyczyny nabytej blokady to Zaburzenia metaboliczne, ostra gorączka reumatyczna, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, powikłania pooperacyjne, przedawkowanie leków.

Niekompletny blok serca

Choroba ta często występuje u młodych ludzi, a nawet jest uważana za wariant normy. Jedynym niebezpieczeństwem, jakie niesie ze sobą niekompletny blok serca, jest to, że ten stan może przekształcić się w całkowity. W większości przypadków rozwój choroby związany jest z organicznymi zaburzeniami serca: kardiomiopatią, dysfunkcją zastawki aortalnej, nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową. Diagnozę niepełnej blokady przeprowadza się za pomocą elektrokardiogramu.

Czasami diagnozuje się u pacjentów „niepełną blokadę prawej nogi serca” (wiązka Jego). Choroba ta może być wrodzona lub nabyta i wiąże się z częściowym naruszeniem przejścia impulsu elektrycznego przez prawą nogę Hisa. Przebiega łagodnie, nie wymaga specjalnego leczenia i rzadko może przekształcić się w całkowitą blokadę. Niepełna blokada komory serca również nie jest niebezpieczna, ale konieczne jest jej monitorowanie, aby zapobiec progresji.

Blok serca u dzieci

Kiedy ogniwa przewodzące drugiego i trzeciego typu, odpowiedzialne za przekazywanie impulsów do kurczliwy mięsień sercowy przez cały układ przewodzący, źle funkcjonują, u dzieci rozwija się blok serca. Z punktu widzenia lokalizacji może to być blokada komorowa (blok lewego i prawego serca), blokada przedsionkowo-komorowa lub zatokowo-przedsionkowa, pod względem kompletności - kompletna i niekompletna, w stosunku do pęczka Hisa - poprzeczna lub podłużna.

Problemy z sercem u dziecka mogą być wrodzone lub nabyte. Jeśli u dzieci zostanie stwierdzona jakakolwiek patologia serca, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem (pediatrą, kardiologiem) i rozpocząć leczenie. Wystąpienie bloku serca w dzieciństwie pozbawi dziecko możliwości prowadzenia normalnego życia, będzie stale nawiedzane przez objawy, a długość życia znacznie się skróci. Dlatego ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi powikłań chorób serca, monitorować stan zdrowia dziecka i walczyć wszelkimi sposobami o jego życie.

Diagnostyka

Rozpoznanie bloku serca wczesna faza może być pomyślnym krokiem w kierunku wyzdrowienia. Dlatego zaleca się szukanie pomocy, gdy minimalne objawy są niepokojące, a nie wtedy, gdy już ją zabierają. ambulans. Niebezpieczeństwo choroby zależy od każdego konkretnego przypadku. A jeśli przy niekompletnym pacjencie pacjent może kontynuować normalny tryb życia, to pełne formy mogą skutkować poważnymi powikłaniami, aż do śmierci.

Patologię można zdiagnozować na podstawie wyników elektrokardiogramu, który w czasie badania pozwala ocenić stan narządu. Warto jednak wziąć pod uwagę fakt, że występowanie blokad może być okresowe. Przejściowe blokady są badane za pomocą testu na bieżni, monitorowania Holtera i echokardiografii, aby potwierdzić diagnozę.

Leczenie

Leczenie blokady dzieli się na kilka ważne kroki. Po pierwsze, to terminowa diagnoza, a następnie - ustalenie natury i przyczyn. Ponadto większość działań powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny (jeśli została nabyta). W niektórych przypadkach (niepełna blokada) prowadzona jest tylko obserwacja. Dopiero wtedy przystąp do bezpośredniego leczenia blokad, które w zależności od nasilenia może mieć charakter medyczny lub chirurgiczny.

W leczeniu leków najczęściej przepisywane są leki takie jak siarczan orcyprenaliny, chlorowodorek izoprenaryny, atropina. Ciężki stan pacjenta i nieskuteczność stosowanych leków może być sygnałem do czasowej lub stałej stymulacji. Wszczepienie rozrusznika serca przeprowadza się głównie u pacjentów w wieku 60-70 lat.

fb.ru

Przyczyny bloku serca

Blokady I stopnia i niepełna blokada Hisa, które nie manifestują się klinicznie, mogą być wariantem normy lub występować u sportowców, u osób z wegetatywną dystonia naczyniowa, a także u dzieci, młodzieży i młodych ludzi z wypadaniem zastawka mitralna, otwarty owalne okno i inne drobne anomalie w rozwoju serca.

Blokady II i III stopnia, całkowite blokady dokomorowe, blokady trójwiązkowe (zarówno prawej, jak i obu gałęzi lewej nogi Hisa) prawie zawsze występują z organicznym uszkodzeniem tkanek serca. Choroby powodujące procesy zapalne lub bliznowacenie w mięśniu sercowym obejmują:

Objawy bloku serca

Blokady I stopnia, niepełna blokada jednowiązkowa nóg Hisa, blokada przedsionkowa z reguły nie objawiają się klinicznie i mogą być wykryte jedynie przez EKG podczas rutynowego badania.

Całkowite blokady objawiają się objawami arytmii i objawami choroby podstawowej. Te objawy kliniczne może wystąpić nagle, na tle dobra kondycja i mogą istnieć przez długi czas, z okresami pogorszenia, do których pacjent się przystosował i „nauczył się” nie zwracać na nie uwagi. Jeśli jednak zauważysz u siebie którykolwiek z tych objawów, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu zbadania, ponieważ niektóre objawy mogą być oznaką zbliżających się niebezpiecznych stanów.

Objawy zaburzenia rytmu:

osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszona zdolność do wykonywania wcześniejszej pracy fizycznej,
- uczucie przerw w pracy serca - uczucie zaniku lub zatrzymania akcji serca, dyskomfort za mostkiem,
- zawroty głowy, muchy przed oczami, nagłe ogólne osłabienie z uczuciem zawrotów głowy, szum w uszach,
- Ataki Morgagniego-Edemsa-Stokesa (ataki MES) - możliwa jest nagła ostra bladość, zimny lepki pot, rzadki nitkowaty puls, utrata przytomności, drgawki z powodu niedotlenienia mózgu. Z reguły po ilu sekundach lub dwóch-trzech minutach zostaje przywrócona świadomość, ale jeśli tak się nie stało i nie ma oddechu i bicia serca, rozwija się asystolia (zatrzymanie) serca i śmierć kliniczna,
- całkowita blokada lewej pęczka Hisa, która pojawiła się nagle po raz pierwszy w życiu, może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności lewej komory z obrzękiem płuc, który charakteryzuje się duszeniem, kaszlem z plwociną o wyglądzie piany, sinicą skóry usta, twarz, palce, szok.

Objawy choroby podstawowej - ból w klatce piersiowej z aktywność fizyczna lub w spoczynku choroba wieńcowa serca, duszności, zimne dłonie i stopy, sinica (niebieskawe zabarwienie) palców, nosa, uszu lub całej twarzy i kończyn z wadami serca, bóle głowy w okolicy potylicznej z nudnościami i wymiotami z nadciśnieniem, wysoką gorączką lub długotrwały wzrost temperatury nie wyższy niż 37,5º Przy infekcjach, uszkodzeniach stawów i skóry w chorobach ogólnoustrojowych i wielu innych.

Rozpoznanie bloku serca

Lekarz może pomyśleć o wstępnej diagnozie nawet przy wyjaśnianiu charakteru dolegliwości pacjenta. W celu dalszej diagnostyki następujące metody:

— standardowe EKG — podstawowe metoda informacyjna, potwierdzając obecność blokady. Jednak nie zawsze pojedynczy elektrokardiogram może „wychwycić” oznaki blokady, szczególnie w przypadku przejściowych bloków serca.

Objawem blokady zatokowo-przedsionkowej jest okresowe wypadanie zespołów P-QRS spowodowane tym, że nie każdy impuls z węzła zatokowego dociera do przedsionków, a co za tym idzie do komór. Zwiększenie odstępu RR o współczynnik dwa, a czasem więcej.

Oznakami blokady wewnątrzprzedsionkowej jest rozszczepienie i rozszerzenie załamka P o więcej niż 0,11 i związane z tym wydłużenie odstępu PQ. Czasami pojawia się dodatkowy ujemny załamek P (z całkowitym rozdzieleniem prawego i lewego przedsionka oraz ich skurczami w osobnym rytmie).

Objawy blokady przedsionkowo-komorowej I stopnia – stałe wydłużanie odstępu PQ o ponad 0,20 s, II stopnia typu Mobitza 1 – z każdym kolejnym skurczem odstęp PQ wydłuża się coraz bardziej, aż do wystąpienia jednego sercowego zespołu P-QRS wypada, to cały cykl powtarza się od nowa. Blokada 2 stopnia typu Mobitza – czas trwania odstępu PQ w każdym skurczu jest jednakowo wydłużony o więcej niż 0,20 s, a komorowe zespoły QRS wypadają losowo, bez wyraźnej okresowości i mogą być zdeformowane. Blokada II stopnia typu 3 – nie ma co sekundę lub dwóch lub więcej zespołów P-QRS pod rząd. Blokada III stopnia - całkowite rozdzielenie rytmu przedsionków i komór - częstość skurczów przedsionków - 70 - 80 na minutę, komory - 40 - 50 na minutę lub mniej. Przedsionkowe załamki P nie są związane z komorowymi zespołami QRS i mogą nakładać się przed nimi lub po nich.

Oznaki blokady dokomorowej: przy blokadach niecałkowitych - zespół QRS nie jest rozszerzony, nie zdeformowany, występują zmiany w załamku R (poszerzone i karbowane) oraz w załamku S w odprowadzeniach lewych lub prawych w zależności od rodzaju blokady (prawa lub lewa noga); z blokadą całkowitą - poszerzone zdeformowane zespoły QRS szersze niż 0,12 s, szeroka głęboka fala S w odpowiednich odprowadzeniach (III, aVF, V 1,2 z blokadą prawą, I, aVL, V 5, 6 z blokadą lewą).

Kompletna lewa blokada wiązki Jego

- Całodobowe monitorowanie EKG ma charakter informacyjny w przypadku przejściowych blokad, ponieważ pozwala analizować tętno i przewodnictwo w ciągu dnia, w tym w nocy.
- EKG z wysiłkiem służy do określenia tolerancji wysiłku, pozwala na ustawienie klasy czynnościowej choroby niedokrwiennej serca oraz przewlekłej niewydolności serca.
- echokardiografia, RTG klatki piersiowej, rezonans magnetyczny serca, koronarografia służą do poszukiwania choroby podstawowej, która doprowadziła do zaburzeń przewodzenia.

Leczenie bloku serca

Terapię blokad rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej. Blokady I stopnia, które nie manifestują się klinicznie, nie wymagają leczenia.

W przypadku przedawkowania leków spowalniających rytm przeprowadza się całkowite zniesienie tych leków. W blokadzie serca beta-blokery (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenoric, obzidan, egilok itp.), glikozydy nasercowe (strofantyna, korglikon, digoksyna), leki przeciwarytmiczne (aymalin, kordaron, werapamil, diltiazem, chinidyna) są przeciwwskazane.

W przypadku blokad funkcjonalnych związanych z dystonią naczyniową, niewielkimi anomaliami serca, sportem, blokadami zatokowo-przedsionkowymi stopnia I-II i blokadami wewnątrzsercowymi przepisywane są leki poprawiające metabolizm w mięśniu sercowym - ATP, ryboksyna, witaminy, przeciwutleniacze (ubichinon , mexidol, actovegin).

Całkowitą blokadę przedsionkowo-komorową leczy się wyznaczając w kursie izoprenalinę i orcyprenalinę, po czym rozstrzyga się kwestię wszczepienia sztucznego rozrusznika serca.

Nie ma specyficznych leków do leczenia blokady dokomorowej. W ciężkich przypadkach (całkowita blokada prawa lub lewa na tle ostrego zawału mięśnia sercowego, blokady dwu- i trójwiązkowe, zwłaszcza przy atakach MES) stosuje się stymulację tymczasową lub stałą.

Pierwsza pomoc przy bloku serca

Jako pierwsza pomoc dla pacjenta z napadami MES wskazane są 1-2 tabletki izadryny pod język (5-10 mg), podskórne podanie atropiny, dożylne podanie adrenaliny, norepinefryny. W przypadku braku oddechu i czynności serca - pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie przed przyjazdem karetki.

W przypadku śmierci klinicznej zespół pogotowia wykonuje kardiowersję (przywrócenie rytmu) za pomocą wyładowania elektrycznego z defibrylatora i doraźną hospitalizację na oddziale intensywnej terapii w celu dalszego rozwiązania problemu wszczepienia sztucznego kardiowertera - defibrylatora do serca.

niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon), antybiotyki penicylinowe, leki moczopędne (diuretyki), leki przeciwnadciśnieniowe (enalapryl, peryndopryl), aspiryna zmniejszająca krzepliwość krwi w krwioobiegu i na ścianach serca, leki normalizujące poziom cholesterolu jest stosowany w leczeniu choroby podstawowej we krwi (statyny) itp.

Styl życia z blokiem serca

Styl życia sprowadza się do korekty sposobu żywienia ze zwiększeniem w diecie białka, tłuszczów roślinnych i węglowodanów złożonych oraz ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów prostych, ograniczeniem znacznej aktywności fizycznej, prawidłową organizacją trybu dnia z wystarczającym odpoczynkiem czas.

Dziecko z wrodzonym lub nabytym blokiem serca nie będzie mogło prowadzić normalnego życia dla dzieci w jego wieku, ponieważ będzie miał zakaz uprawiania wychowania fizycznego, uczęszczania do klubów i sekcji sportowych oraz wszelkich znacznych obciążeń. Młody człowiek z blokadą II stopnia i wyższą najprawdopodobniej nie będzie nadawał się do służby w wojsku. Kwestia donoszenia ciąży u kobiet jest ustalana ściśle indywidualnie przy udziale kardiologa, kardiochirurga, położnika-ginekologa i innych specjalistów w konsultacji.

Konieczne jest terminowe skontaktowanie się z lekarzem prowadzącym ze wzrostem nieprzyjemne objawy i znaczne pogorszenie samopoczucia. Pacjent z blokadą musi być odpowiedzialny za swoją chorobę i rozumieć, że blokada wysokiego stopnia może w każdej chwili zakończyć się śmiercią. Aby temu zapobiec, należy dbać o swoje zdrowie, słuchać rad lekarzy i ściśle przestrzegać ich terminów diagnostycznych i terapeutycznych.

Powikłania bloku serca

Powikłania obejmują:
- progresja bloku np. AV - blokada I stopnia często przechodzi w blokadę II stopnia I typu, rzadko - w całkowitą blokadę AV. W tym zakresie ważna jest dynamiczna obserwacja z EKG – monitorowanie pacjenta. Pierwotnie istniejący blok AV II stopnia typu II często przechodzi w blok całkowity.
- powikłania blokad całkowitych - ostra niewydolność lewokomorowa z obrzękiem płuc, asystolią komorową i nagłym zgonem.
- progresja przewlekłej niewydolności serca.
- zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny.

Profilaktyka to właściwe leczenie choroby podstawowej, terminowe określenie wskazań do wszczepienia rozrusznika serca.

Prognoza

Rokowanie dla blokad I stopnia przy braku organicznej choroby serca jest korzystne.
W przypadku całkowitych blokad rokowanie zależy od charakteru choroby podstawowej, stopnia dysfunkcji serca i stopnia zaawansowania przewlekłej niewydolności serca. Częstość i liczba ataków MES nie są predyktorami śmiertelności, to znaczy nie wpływają na rokowanie – u niektórych pacjentów napady mogą występować często, podczas gdy u innych pojedynczy atak w ciągu życia może doprowadzić do zgonu.

Rokowanie dla pacjentów w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, powikłanym rozwojem całkowitej lewej lub prawej blokady pęczka Hisa, jest wyjątkowo niekorzystne.

Terapeuta Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Czym oni są?

Różnica w bloku serca na podgatunki charakteryzuje się lokalizacją, w której występują. Istnieć:

• Blokada zatokowo-przedsionkowa. Które przechodzą przez tkankę mięśniową przedsionków;
• przedsionkowo-komorowy. Jakie są umieszczone na poziomie jego połączenia;
• Dokomorowe.

Są one również klasyfikowane według nasilenia i siły wyglądu:

• 1 stopień. Występuje, gdy następuje spowolnienie (wydłużenie) sygnału wejściowego niższe dywizje układ przewodzący pompy naturalnej. Jego wystąpienie może potwierdzić dopiero badanie EKG, gdyż droga impulsu zostaje zakłócona, co świadczy o dysfunkcji układu.
• 1 stopień. Dla drugiego stopnia bloku serca charakterystyczny jest późniejszy wzrost przewodnictwa wzdłuż węzła przedsionkowo-komorowego. Ma trzy rodzaje naruszeń awansu (Mobitz).

  Mobitz I to pierwszy typ, który wykazuje wzrost interwałów z obecnością okresów Wenckebacha, czyli okresowego zaniku transakcji komorowych.

  • Mobitz II odnotowuje całkowite wypadanie zespołów komorowych, ale odstępy impulsu sercowego pozostają niezmienione.
  • Blokada przedsionkowo-komorowa typu Mobitz III to zablokowanie impulsu elektrycznego i dalsza patologia jego wystąpienia, a następnie zanik odruchu wzbudzenia. W takim przypadku elektrokardiogram pokaże wyraźny wzrost skurczu komór.
• 3 stopnie. W przypadku stopnia 3. wyraźnie zauważalne jest całkowite ustanie transakcji sygnałowej w węźle przedsionkowo-komorowym. Tracą synchronizację między sobą i zaczyna się ich przypadkowe kurczenie.

Rodzaje chorób

W holistycznej koncepcji określa się główne rodzaje bloku serca, które zależą od ich poziomu. Przeznaczyć:

• zatokowo-przedsionkowy;
• międzyprzedsionkowy;
• przedsionkowo-komorowy;
• blokada w nogach wiązki gipsowej;
• dokomorowe;
• zespół wczesnego pobudzenia komór.

Blok zatokowo-przedsionkowy jest bezpośrednie naruszenie transakcji impulsowych w przedziale węzła zatokowego, co prowadzi do dysfunkcji przewodzenia w przedsionku z węzła zatokowo-przedsionkowego. Zjawisku temu towarzyszy całkowity zanik skurczów wzdłuż układu przewodzącego serca. Fakt ten można zaobserwować podczas osłuchiwania czynności serca. W obecności nieregularnego opadu.

Blokada międzyprzedsionkowa objawia się naruszeniem przepływu sygnałów przez układ transakcyjny przedsionka. Następnie następuje naruszenie rytmu skurczów, a następnie wydłużenie załamka P przed zespołem QRS i jego późniejsza ekspansja.

Blokada przedsionkowo-komorowa serca jest umiejscowiona na poziomie węzła AV lub pnia pęczka hys. Zjawisko to wiąże się z arytmią i pojawieniem się trzeciego stopnia, zniekształceniem, a następnie poszerzeniem zespołu QRS.

Pod blokadą wiązek Hisa można stwierdzić dysharmonię w prowadzeniu transakcji lub całkowite zaprzestanie jej rozszerzania się na lewą, prawą nogę w wiązce Gis lub poprzez rozgałęzienie lewej nogi. Zgodnie z promieniowaniem tej manifestacji, zróżnicowanie przechodzi na dwustronne, stałe lub zmienne, pełne i niekompletne. Jego występowanie można ustalić na podstawie badania fizykalnego, ale diagnozę rutynowo przeprowadza się za pomocą EKG.

Pod blokadami wiązek Jego rozgałęzia się na takie podgatunki jak: blokada lewa, inaczej - prawa noga w wiązce Jego, blokady trójbelkowe i dwubelkowe.

W przeciwieństwie do lewej, prawa noga w wiązce Jego nie ma gałęzi, może być odpowiednio kompletna lub niekompletna, impuls zwolni lub będzie nieobecny. Tak więc wada prawej nogi układu pęczka Hisa pociąga za sobą naruszenie i patologię w późniejszej dobrze skoordynowanej pracy podczas wyprowadzania impulsu wychodzącego z węzła przedsionkowo-komorowego prosto do prawej komory.

Blokada dokomorowa jest zlokalizowana od dołu pod węzłem przedsionkowo-komorowym: w wiązce komorowej, w lewej, prawej nodze. Impuls wzbudzony, który zmierza do komór, z tą blokadą serca albo przychodzi z opóźnieniem, albo nie dociera wcale.

Zjawisko wczesnego pobudzenia komór występuje w obecności dodatkowych włókien nerwowych, podczas których sam impuls z przedsionka do komór jest uzupełniany. Przebieg tego zespołu może być nieistotny dla osoby. EKG pokazuje dodatkową falę przed zespołem QRS.

Przyczyny przyczyniające się do bloku serca

Jedną z podstaw pojawienia się choroby może być określona liczba chorób, na przykład:

Kolejnymi przyczynami, które mają znaczenie w pojawieniu się blokady, może być zatrucie lekami lub przedawkowanie leków, takich jak werapamil, naparstnica, naparstnica, difenhydramina lub inne mające na celu leczenie arytmii.

Z powodu przewzbudzenia nerwu błędnego, niepełna blokada może wystąpić również u osób zdrowych. Źródłami mogą być nadmierne obciążenia lub przepracowanie, zbyt intensywny trening.

Bloki serca pojawiają się w macicy z jakiegoś powodu wrodzona patologia wraz z chorobami serca i innymi chorobami wrodzonymi.

Blokada występuje również po operacjach, leczeniu wad serca i innych problemach.

Infekcje przeniesione w dzieciństwie mogą również poprzedzać pojawienie się zmian w układzie serca, w szczególności całkowity blok serca lub ubytek prawego pęczka Hisa. Nie tak często przedawkowanie leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów, glikozydów nasercowych może prowadzić do upośledzenia drożności wzdłuż prawej nogi pęczka Hisa. W szczególności to właśnie ubytek prawego pęczka Hisa prowadzi do blokady w prawej komorze serca.

Rozpoznanie choroby

Przy różnych rodzajach utraty transakcji w skurczu komór następuje ich redukcja.

Aby zdiagnozować etiologię występowania różnych bloków serca, stosuje się test z atropiną, a następnie wprowadza się ją do organizmu człowieka. W niepełnym bloku serca, który nie jest przez nikogo uzasadniony przyczyny patologiczne, mija za pół godziny.

W zapisie EKG widoczne są fale zmienne, które symbolizują bardzo wolno postępujący impuls do komory z przedsionka. Jeśli chodzi o niepełny blok w prawej nodze Hisa, EKG pokaże zmiany w postaci ząbków na załamku S w odprowadzeniach przedziałów klatki piersiowej.

Objawy choroby

W pierwszym etapie początku bloku serca oczywiste objawy generalnie nieobecny. Możliwość identyfikacji tego stadium przedstawiona jest jedynie za pomocą EKG.

Podczas drugiego etapu lub różnych lokalizacji choroby występują zawroty głowy, pewne ciemnienie w oczach z ostrym ruchem itp. Podczas aktywności fizycznej pojawia się duszność, mrowienie w skroniach.

Jeśli blok serca jest wyraźnie wyrażony i przechodzi w drugim lub trzecim etapie, to są ból V obszar klatki piersiowej, czasami omdlenia, objawy ciężkiego zmęczenia lub niewydolność serca. Coraz bardziej zauważalne są skurcze, najlepiej po lewej stronie ciała. Jest to spowodowane brakiem tlenu w mózgu.

Przy całkowitym bloku serca impuls, który kurczy komory, może w ogóle nie nadejść. W takim przypadku śmierć jest możliwa. Zdecydowanie zalecamy, aby w przypadku wystąpienia poniższych objawów skonsultować się z lekarzem, którego zadaniem jest wykonanie EKG i wykrycie blokady na wczesne stadia co znacznie ułatwi leczenie.

Ogólnie objawy są następujące:

• zawroty głowy;
• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• stan omdlenia;
• nagłe drgawki z powodu braku tlenu w mózgu.

Leczenie patologii

Przede wszystkim przebieg leczenia zależy bezpośrednio od ciężkości przebiegu i stopnia bloku serca. Jeśli choroba wynika z jakichkolwiek objawów, w zasadzie nie jest potrzebne żadne specjalne leczenie.

Instalacja rozrusznika serca jest konieczna w przypadkach, gdy blok serca jest ciężki lub wykryty w trzecim stadium i nie jest spowodowany interwencją lekową lub chorobą.

W przypadku blokady spowodowanej stosowaniem leków leczniczych konieczna jest ich wymiana lub całkowite zaprzestanie stosowania. W takiej sytuacji nie można obejść się bez porady lekarskiej.

Podstawowym rozwiązaniem całkowitego bloku serca jest wprowadzenie rozrusznika serca. Jest to niewielkie urządzenie, którego wielkość nie przekracza pudełka zapałek, które wszczepia się w okolicy obojczyka z przodu po lewej stronie.

Wpływa na bicie serca, generuje transakcje elektryczne, które prowadzą do skurczu serca. Stymulator albo wysyła sygnały bez przerwy, albo tylko wtedy, gdy jego rytm zwalnia. Jest instalowany najlepiej w znieczuleniu miejscowym. Rana po operacji goi się po około sześciu tygodniach.

Prognozy i komplikacje

W przypadku niepełnych blokad konsekwencją jest korzystne rokowanie pomyślne leczenie i cała frywolność przebiegu choroby. Całkowita blokada trzeciego stopnia często prowadzi do niepełnosprawności.

Przy zastosowaniu rozruszników serca szanse na mówienie o korzystnym rokowaniu rosną.

Istnieje również możliwość niepełnego przywrócenia zdolności do pracy.

Ponadto u osób, które nie cierpią na brak możliwości czynnościowych układu sercowo-naczyniowego i Układ oddechowy rokowania są bardzo pomyślne.

Powikłanie można nazwać faktem wzrostu szansy na zawał mięśnia sercowego. Znacznie wzrasta również prawdopodobieństwo choroby wieńcowej, obecności stałej arytmii skurczów serca, anemii i innych rzeczy. Należy pamiętać, że główny i być może najbardziej niebezpieczny wynik całkowitego bloku serca może być śmiertelny.

Podsumowując, należy stwierdzić, że blok serca jest bardzo wszechstronny, a jego konsekwencje mogą mieć różne znaczenie w zależności od stopnia. Na drobne choroby, czyli pierwszego stopnia, możliwe jest zdiagnozowanie blokady tylko za pomocą EKG. Ale im wcześniej ta patologia zostanie wykryta, tym bardziej zmniejsza się możliwość zwiększenia stopnia.

Całkowity blok serca może być śmiertelny. Tak więc, jeśli masz objawy podobne do tych wymienionych powyżej, zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się z kardiologiem.

Ważny! W żadnym wypadku nie zezwalaj na nieautoryzowaną interwencję, czyli samoleczenie.

Przy zdrowym rozsądku prawie każdą chorobę można wyleczyć. I blok serca jest na tej liście. Dzięki za przeczytanie, uważaj. Wszystkiego najlepszego!

www.dlyaserdca.ru

Co to jest blok serca?

Zacznijmy od tego, że prawidłowe funkcjonowanie serca ułatwiają impulsy elektryczne generowane w węźle zatokowo-przedsionkowym. Z niego są rozprowadzane przez przedsionki, których skurcze przyczyniają się do dalszego przekazywania impulsu, przez węzeł przedsionkowo-komorowy do pęczka Hisa przedsionkowo-komorowego. Z niego jest rozprowadzany po sekcjach przez mniejsze gałęzie. Wraz ze spadkiem automatyzmu węzła zatokowego przejście impulsu zwalnia, następuje zwiększenie (wydłużenie) interwału między przedsionkiem- skurcze komorowe.

Czasami impuls w ogóle nie przechodzi przez system przewodników. W tym przypadku nie ma skurczu przedsionków ani komór. Występuje długa przerwa (asystolia przedsionkowa), która nazywa się okresem Wenckebacha. Kiedy to nastąpi, przewodnictwo zostaje ponownie przywrócone dzięki rytmowi ektopowemu, który nazywa się „oszczędzaniem”. I następny odstęp przedsionkowo-komorowy już normalna długość. Objawy z niepełnym (częściowym) blokiem serca są prawie całkowicie nieobecne, ponieważ nie zakłóca on dopływu krwi do mózgu. Częściej częściowemu blokowi serca towarzyszą łagodne zawroty głowy i lekkie złe samopoczucie.

Całkowity blok serca charakteryzuje się występowaniem bradysystolii - gwałtownego spadku liczby skurczów komorowych (do 30-40), gdy liczba skurczów przedsionków pozostaje prawidłowa. To prawie zawsze powoduje znaczne zaburzenia krążenia. Pacjenci skarżą się na duszność, zawroty głowy, nagle ciemnieją w oczach.

Czasami spadek aktywności serca (gwałtowny spadek skurczów komorowych do 15 na minutę) powoduje niedokrwienie mózgu. W takim przypadku dochodzi do ataku Morgagniego-Adamsa-Stokesa (MAS): rozwijają się drgawki padaczkowe, a osoba traci przytomność na kilka minut. Zanim się pojawi, rozwija się osłabienie, w głowie pojawia się uczucie intensywnego gorąca, po czym gwałtownie blednie i traci przytomność. Stan ten nazywany jest natychmiastową blokadą.. Rozwija się, kiedy rytm zatokowy przechodzi w automatyzm komorowy. Nawracające ataki MAS często powodują śmierć.

Wideo: blok serca na EKG

Film przedstawia przerywaną (przerywaną) blokadę prawej lub lewej nogi wiązki Jego

Blokady serca - krótko o odmianach

Z miejsca, w którym zlokalizowane są pojawiające się przeszkody, powodujące naruszenie drożności impulsu, wyróżnia się następujące rodzaje blokad.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Blok zatokowo-przedsionkowy (SA) jest zwykle spowodowany przez nadmierna stymulacja nerwu błędnego lub uszkodzenie organiczne węzeł zatokowy. Charakteryzuje się naruszeniem przewodzenia w obszarze między przedsionkami a węzłem zatokowo-przedsionkowym, któremu towarzyszy utrata pełnego skurczu serca, co jest wykrywane przez osłuchiwanie (słuch). Charakter opadu jest nieregularny.

Blokady zatokowo-przedsionkowe rozwijają się również pod wpływem glikozydów przepisywanych w leczeniu chorób serca, preparatów potasu i chinidyny. Występuje również u osób o doskonałym zdrowiu, uprawiających różne sporty, w okresie wzmożonej aktywności fizycznej.
Blokada częściowa (niepełna), związana ze zmniejszeniem czynności węzła zatokowo-przedsionkowego, przebiega bezobjawowo. Leczenie tego typu blokady nie jest wymagane. Przy znacznym spadku aktywności węzła zatokowego, spowodowanym zwiększoną pobudliwością nerwu błędnego, przeprowadza się przebieg terapii atropiną podawaną podskórnie, można zastosować sympatykomimetyki.

Blok przedsionkowy

Kiedy to nastąpi drożność pobudzenia jest zaburzona wewnątrz przedsionków.

Blok przedsionkowo-komorowy

Przyczyną bloków przedsionkowo-komorowych (AV) jest patologia przejścia impulsu, który pobudza komory jednocześnie wzdłuż wszystkich trzech gałęzi pęczka Hisa. Dzieli się je według stopni, które określają ciężkość przebiegu choroby.

1 stopień

Blok serca I stopnia występuje, gdy występuje opóźnienie w przejściu impulsu elektrycznego przez obszar przedsionkowo-komorowy. Jest wykrywany tylko za pomocą EKG. Jeśli czynność serca jest prawidłowa, czas trwania odstępu przejścia impulsu z przedsionków do komór (P - Q) wynosi 0,18 s. Kiedy rozwija się blok I stopnia, odstęp przewodzenia impulsu (P-Q) wzrasta do 0,3 s lub więcej.

2 stopnie

Blokada II stopnia charakteryzuje się dalszym nasileniem zaburzeń przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym. To naruszenie ma trzy rodzaje (Mobitz).

3 stopnie

Przy 3 stopniach blokady przekazywanie impulsów w węźle przedsionkowo-komorowym zatrzymuje się całkowicie. I zaczynają się spontanicznie kurczyć, niezależnie od siebie. Patologie mięśnia sercowego, zatrucie lekami i inne czynniki prowadzą do rozwoju całkowitej blokady.

Blok śródkomorowy

Blokady dokomorowe (komorowe) są związane z powstawaniem patologii dróg zlokalizowanych poniżej węzła przedsionkowo-komorowego: w wiązce Hisa lub jednej lub kilku jego odnogach. Impuls pobudzający w tego typu blokadach skierowany do komór jest opóźniony lub w ogóle nie jest przekazywany.

Wideo: lekcja na temat bloków serca

Etiologia

• Zasadniczo przyczyny blokady serca leżą w progresji chorób, takich jak:
  1. tyreotoksyczne zapalenie mięśnia sercowego, błonica lub typ autoimmunologiczny;
  2. choroby rozproszone tkanka łączna;
  3. wady i guzy serca;
  4. sarkodiaza i amyloidoza;
  5. obrzęk śluzowaty;
  6. kiła atakująca serce i wady mięśnia sercowego spowodowane reumatyzmem;
  7. zawał mięśnia sercowego lub miażdżyca.
• Nie mniej powszechnymi przyczynami są zatrucia lekami spowodowane przekroczeniem dawki niektórych leków: chinidyny (przeciw arytmii), corinfaru, werapamilu, naparstnicy i wielu innych. Preparaty naparstnicy są szczególnie niebezpieczne przy wszelkiego rodzaju blokadach serca.
• Niepełna blokada występuje często u osób całkowicie zdrowych. Najczęściej jest to spowodowane nadmiernym pobudzeniem nerwu błędnego, które jest spowodowane zwiększonym stresem podczas ćwiczeń lub pracy fizycznej.
• Odnotowano przypadki wrodzonej blokady wynikającej z patologii rozwoju wewnątrzmacicznego. W takim przypadku u noworodków diagnozuje się choroby serca itp.
• Blokada może być również spowodowana niektórymi rodzajami interwencji chirurgicznych stosowanych w celu wyeliminowania różnych wad serca i innych anomalii.

Blokada lokalizacji dokomorowej

Najczęstszym jest śródkomorowy blok serca. Ma kilka odmian, które są klasyfikowane na podstawie tego, która z gałęzi pęczka Jego patologii powstała. Mechanizm, za pomocą którego impuls pobudzający jest przekazywany do komór z przedsionków, obejmuje trzy rozgałęzione segmenty. Nazywają się Jego nogami. Najpierw jest gałąź do trzustki (prawa komora). Nazywa się to wiązką Jego zawiniątka (po prawej). Następny jest lewy segment (noga), który jest skierowany w dół. Będąc kontynuacją głównego pnia, ma większą grubość niż reszta. Tuż poniżej segmentu rozgałęzionego do trzustki lewy segment dzieli się na gałąź tylną i przednią. Wzdłuż gałęzi tylnej pobudzenie jest przekazywane do przegrody, a wzdłuż gałęzi przedniej bezpośrednio do komory znajdującej się po lewej stronie.

Uszkodzenie którejkolwiek gałęzi pęczka Hisa przyczynia się do powstania blokady pojedynczej pęczka. Jeśli przewodzenie jest zaburzone w dwóch gałęziach, mówimy o blokadzie dwuwiązkowej. Jeśli patologia rozwija się we wszystkich trzech nogach (całkowite uszkodzenie wiązki), oznacza to wystąpienie całkowitej trójwiązkowej blokady poprzecznej typu przedsionkowo-komorowego (dystalnego).

W zależności od umiejscowienia patologii przewodzenia wyróżnia się blokady prawej i lewej komory. Jeśli patologia przewodzenia występuje wzdłuż przedniej lub tylnej części lewego odcinka pęczka Hisa, powstaje blokada lewej komory serca.

1. Patologia przewodnictwa przedniego górnego lewego podudzia postępuje głównie wraz z rozwojem chorób prowadzących do pogrubienia ściany lewej komory (jej przerostu). Może to być zapalenie mięśnia sercowego, anomalie przegrody międzyprzedsionkowej, choroba aorty, zawał serca itp. Następuje naruszenie drożności wzbudzenia wzdłuż przedniej części jego ściany bocznej. Rozkłada się nieprawidłowo, zaczynając od dolnych obszarów i stopniowo wznosząc się. Oznacza to, że przegroda między komorami jest najpierw wzbudzana, a następnie impuls jest przekazywany do dolnej części tylnej ściany. Pod koniec okresu, wzdłuż zespoleń, pobudzenie dociera do przedniej części ściany bocznej. Kardiogram pokazuje, że odstęp QRS jest szerszy niż przy normalnym przejściu impulsu o 0,02 s. Ząb R ma większą wysokość, a ząb S ma większą głębokość. W tym samym czasie tworzą się nieprawidłowe załamki Q.
2. Kiedy pobudzenie całkowicie przestaje być przenoszone przez wiązkę Hisa (wzdłuż lewej nogi), następuje całkowity blok lewej komory. Ale wzdłuż segmentu po prawej stronie impuls przechodzi do normalny rytm. I dopiero po pobudzeniu prawej części przegrody i trzustki impuls trafia do lewej komory. Powodują tego typu zaburzenia przewodzenia poważna choroba serca, powodując powikłania w postaci różnych wad mięśnia sercowego i układu przewodzącego impulsy.
3. Wraz z blokadą lewej komory niepełne przejście impulsu elektrycznego do rozgałęzienia spowalnia. Do lewej komory doprowadzany jest transseptalnie, w kierunku wstecznym (od lewej do prawej) wzdłuż prawej gałęzi pęczka Hisa, zaczynając od prawej komory.

Rozwój blokady prawej komory jest w większości przypadków spowodowany chorobami prowadzącymi do jej przeciążenia i powstawania zgrubień ścian. Anomalie tego typu często prowadzą do zatrucia organizmu. leki przepisany w celu wyeliminowania zaburzeń pracy serca (beta-blokery, chinidyna itp.). Blokada trzustki bardzo często rozwija się u osób ze zdrowym sercem. Nieprawidłowa drożność impulsu w tym przypadku polega na tym, że przegroda i lewa komora są najpierw wzbudzane, a dopiero potem impuls jest przekazywany do prawej komory.

Wniosek z powyższego jest następujący: patologia przejścia impulsu wzbudzenia na którejkolwiek z gałęzi rozgałęzienia pęczka Hisa jest częściową blokadą jednej z komór, po której stronie nastąpiło patologiczne przerwanie gałęzi. W tym przypadku pobudzenie do zablokowanej komory jest przekazywane nieprawidłową drogą „obejścia”: przez przegrodę i komorę odpowiadającą normalnie pracującej gałęzi.

Blokady śródkomorowe można rozpoznać głównie metodami badań elektrokardiograficznych. Na kardiogramie widoczne jest odchylenie osi elektrycznej w lewo o kąt do 90° z wartością ujemną w bloku lewej komory spowodowane upośledzeniem przewodzenia odcinka przedniego. Odchylenie osi elektrycznej w prawo pod kątem do 90° o wartości dodatniej wskazuje na blokadę lewego tylnego obszaru. Zespół QRS pozostaje niezmieniony. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się monitorowanie Holtera (pobieranie odczytów przez jeden dzień lub dłużej).

Wideo: lekcja na temat blokady nóg pakietu Jego

Dlaczego blok serca jest niebezpieczny?

Najbardziej niebezpieczny jest uważany za całkowity blok przedsionkowo-komorowy, ponieważ ma poważne konsekwencje, przejawiające się w:

1. Występowanie przewlekłej niewydolności serca, której towarzyszą omdlenia i zapaść. Z czasem będzie postępował, powodując zaostrzenia chorób sercowo-naczyniowych (w szczególności choroby wieńcowej), przewlekłej choroby nerek itp.
2. Na tle powolnego rytmu rozwijają się ektopowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz komorowy.
3. Częstym powikłaniem jest bradykardia, prowadząca do niedotlenienia (głodu tlenu) mózgu i napadów MAS, częste występowanie co u osób starszych jest przyczyną demencji.
4. Czasami atak MAS powoduje migotanie komór, co prowadzi do nagłej śmierci. Dlatego ważne jest, aby udzielić pomocy w nagłych wypadkach w odpowiednim czasie: w razie potrzeby wykonać masaż serca (pośredni) lub wykonać wymuszoną wentylację płuc.
5. W zawałach serca lub stanach pozawałowych całkowity blok serca może spowodować wstrząs kardiogenny.

Diagnoza

Wraz z utratą części skurczów komór ich liczba maleje. Dzieje się tak zarówno przy całkowitej, jak i częściowej blokadzie, w tym funkcjonalnej. Aby ujawnić charakter jego występowania, stosuje się tak zwany test z atropiną. Pacjentowi podaje się atropinę. Niepełna blokada, której wystąpienie nie jest związane ze zmianami patologicznymi, znika wtedy w ciągu zaledwie pół godziny.

Na elektrokardiogramie zmodyfikowane są tylko zęby, co pokazuje, że impuls skurczu pobudzającego przechodzi z przedsionka do komory bardzo powoli. Przy częściowym bloku serca drugiego stopnia kardiogram pokazuje, że impuls mija ze spowolnieniem. Rejestruje się falę skurczu przedsionków, ale nie ma fali wskazującej na skurcz komorowy. Na kardiogramie zarejestrowano częściową blokadę prawej nogi z niewielkimi zmianami w odprowadzeniach piersiowych po stronie prawej i pojawieniem się niewielkich karbów na załamku S.

Metoda leczenia patologii

Leczenie bloku serca (przedsionkowo-komorowego) jest zalecane w zależności od rodzaju i przyczyny jego wystąpienia. W przypadku blokady przedsionkowo-komorowej I stopnia wystarczy stała obserwacja pacjenta w ambulatorium. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się w przypadku pogorszenia jego stanu. Jeśli blokada rozwija się na tle choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego lub ostry zawał mięśnia sercowego), wówczas choroba podstawowa jest najpierw eliminowana. Metodę leczenia blokady II i III stopnia dobiera się uwzględniając lokalizację zaburzenia przewodzenia.

• Jeśli blokada jest typu napadowego, wówczas leczenie przeprowadza się za pomocą środków sympatykomimetycznych (izadrin) lub wprowadza się podskórnie atropinę.
• Z blokadą typu dystalnego terapia lekowa nie daje pożądanego efektu. Jedynym sposobem leczenia jest elektryczna stymulacja serca. Jeśli blokada jest ostra i powstała w wyniku zawału mięśnia sercowego, wykonuje się tymczasową stymulację elektryczną. Przy trwałej blokadzie stymulacja elektryczna powinna być przeprowadzana w sposób ciągły.
• Przy nagłej całkowitej blokadzie, jeśli nie można wykonać stymulacji elektrycznej, pod język pacjenta umieszcza się tabletkę Izuprel Lub Euspirana(lub pół tabletki). Do podawania dożylnego leki te rozcieńcza się w roztworze glukozy (5%).
• Całkowita blokada serca, która rozwija się na tle zatrucia naparstnicą, jest eliminowana przez zniesienie glikozydów. Jeżeli blokada, której rytm nie przekracza 40 uderzeń na minutę, utrzymuje się nawet po odstawieniu glikozydów, podaje się dożylnie . Ponadto podaje się zastrzyki domięśniowe Unitola(do czterech razy dziennie). W razie potrzeby (ze względów medycznych) wykonywana jest tymczasowa stymulacja elektryczna.

Pod wpływem leków na nerw błędny często zdarza się, że całkowity blok serca staje się częściowy.

Pomóż sobie

Z niepełną blokadą konkretnego farmakoterapia nie wymagane. Ale należy zachować ostrożność, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przejścia do cięższych postaci. Nie można też zignorować pojawiających się objawów, takich jak zawroty głowy, uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Dlatego zaleca się ponowne rozważenie stylu życia i diety, aby odmówić złe nawyki. W przypadku odczuwania dyskomfortu spowodowanego blokadą należy wykonać następujące czynności:

Kompletne bloki serca

Zastanówmy się, jak wygląda całkowita blokada dokomorowa, spowodowana zmianami patologicznymi, na EKG. Wielkość uszkodzeń każdego rozgałęzienia Jego lewej nogi jest wyświetlana przez odchylenie izolinii w kierunku wartości ujemnych lub dodatnich. Znajduje się neutralnie (pozycja zerowa), gdy pobudzenie do komór jest przekazywane normalny rytm. Jeśli propagacja impulsu jest zakłócona, rejestrowane jest poszerzenie Zespoły QRS złożony, który w niektórych przypadkach osiąga więcej niż 0,18 s.

Przy znacznym wzroście depolaryzacji spowodowanym upośledzonym przewodnictwem w wiązce Hisa dochodzi do wczesnej repolaryzacji. Na elektrokardiogramie proces ten jest rejestrowany w następujący sposób:

• Człon Św w lewej części klatka piersiowa przesunięta poniżej izoliny; ząb T przybiera postać ujemnego trójkąta nierównego.
• Człon Św w prawej części klatki piersiowej - nad izolinią ząb T z wartością dodatnią.

W przypadku blokady prawej komory następuje:

1. Powstaje niski ząb S większa szerokość;
2. Ząb R, wręcz przeciwnie, wąski, ale wysoki;
3. Zespoły QRS Kompleks ma kształt litery M.
4. Repolaryzacja wtórna (wczesna) jest widoczna w odprowadzeniach klatki piersiowej po prawej stronie z wypukłym segmentem ku górze Św, który ma lekką tendencję spadkową. W tym samym czasie ząb T- z inwersją (odwrócony).

Całkowita blokada przedsionkowo-komorowa, która występuje w wyniku zmian patologicznych w mięśniu sercowym lub na tle przedawkowania niektórych rodzajów leków, może rozwinąć się zgodnie z typem dystalnym lub proksymalnym.

• Blok proksymalny występuje, gdy stymulator komorowy znajduje się w węźle przedsionkowo-komorowym. W EKG ten rodzaj blokady jest odnotowywany przez zwykły (nie poszerzony) kompleks Zespoły QRS, częstotliwość skurczów komór jest dość wysoka (do 50 na minutę).
• W typie dystalnym stymulator komorowy ma niższą lokalizację idiokomorową. To jest Jego wiązka ze wszystkimi gałęziami. Nazywa się to automatycznym centrum trzeciego rzędu. Elektrokardiogram pokazuje, że liczba skurczów komorowych jest zmniejszona, nie przekracza 30 na minutę. Wskazuje na to poszerzenie kompleksu Zespoły QRS ponad 0,12 s i nakładanie się na komorę Zespoły QRS kompleks progów R. Może mieć postać zmodyfikowaną (jeżeli poniżej punktu początkowego rozgałęzienia się pęczka Hisa wystąpi automatyczny impuls). Zespół komorowy zachowuje niezmieniony kształt, jeśli punkt początkowy lokalizacji impulsu automatycznego znajduje się w samej wiązce.

W przypadku blokady przedsionkowo-komorowej dochodzi do jednoczesnego skurczu komór i przedsionków. To daje podniesiony dźwięk pierwszy ton, który nazwano „armatą”. Dobrze słychać podczas słuchania. Symptomatologia tego typu blokady zależy od stopnia zaburzeń krążenia i przyczyn, które ją powodują. Jeśli częstotliwość skurczów komorowych jest wystarczająco wysoka (nie mniej niż 36 na minutę), a ich nie ma choroby towarzyszące, wtedy pacjenci nie odczuwają dyskomfortu i dyskomfortu. W niektórych przypadkach, gdy mózgowy przepływ krwi zmniejsza się, pojawiają się zawroty głowy, świadomość zaczyna się okresowo dezorientować.

Wraz ze wzrostem czasu trwania przerwy między skurczami komorowymi częściowa blokada przedsionkowo-komorowa może przekształcić się w całkowitą, powodując ostre zaburzenie krążenie w mózgu. Często towarzyszy temu lekkie zaćmienie świadomości, ból serca. W cięższych przypadkach występują ataki MAC, którym towarzyszą drgawki Krótki czas osoba traci przytomność. Przedłużające się zatrzymanie akcji serca może spowodować natychmiastową śmierć z powodu migotania komór.

Farmakoterapia całkowitej blokady

Terapia całkowitej blokady dowolnego typu odbywa się na podstawie etiologii i patogenezy.

Radykalne metody obejmują wszczepienie rozrusznika serca. Wskazaniami do jego stosowania są:

• niska częstotliwość skurczów komorowych;
• wydłużony okres asystolii (ponad 3 s);
• występowanie ataków MAS;
• całkowita blokada, powikłana stabilną niewydolnością serca, dusznicą bolesną i innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Prognoza

Korzystne rokowanie daje tylko częściowe blokady. Rozwój całkowitej blokady trzeciego stopnia prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, zwłaszcza jeśli jest powikłany niewydolnością serca lub występuje na tle zawału mięśnia sercowego. Wszczepienie rozrusznika serca pozwoli na korzystniejsze rokowanie. Przy ich zastosowaniu u niektórych pacjentów możliwe jest częściowe wyleczenie.

Cechy lokalizacji bloku serca

Pakiet Jego i jego blokada

Blokada wiązki Jego ma charakterystyczne cechy. Może być stały lub pojawiać się okresowo. Czasami jego występowanie jest związane z określonym tętnem. Ale najważniejsze jest to, że ten rodzaj bloku serca nie pogłębia się ostry kurs. I chociaż ta blokada sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia człowieka, może być zwiastunem poważniejszej choroby serca (w szczególności zawału mięśnia sercowego). Dlatego konieczne jest okresowe poddawanie się badaniu serca za pomocą EKG.

Może stanowić zagrożenie dla życia zaburzenie patologiczne przewodzenie, którego lokalizacja staje się nogą wiązki Jego. Wyjaśnia to fakt, że jest to rozrusznik czwartego rzędu. Regeneruje impulsy o niskiej częstotliwości (nie więcej niż 30 na minutę). Należy zauważyć, że impuls o najwyższej częstotliwości (do 80 na minutę) powstaje w węźle zatokowo-przedsionkowym. Kolejny węzeł przedsionkowo-komorowy drugiego rzędu generuje impulsy ze spadkiem częstotliwości do 50 na minutę. Jego wiązka (rozrusznik trzeciego rzędu) generuje impulsy o częstotliwości 40 na minutę. Dlatego w przypadku niedrożności impulsu pobudzającego wzdłuż rozruszników wszystkich poziomów są one automatycznie formowane we włóknach Purkinjego. Ale ich częstotliwość spada do 20 na minutę. A to prowadzi do znacznego zmniejszenia dopływu krwi do mózgu, powoduje jego niedotlenienie i prowadzi do patologii nieodwracalne uszkodzenie w jego pracy.

Blok zatokowo-przedsionkowy serca

Charakterystyczną cechą bloku zatokowo-przedsionkowego (SB) jest to, że może on występować jednocześnie z innymi typami zaburzeń rytmu serca i patologiami przewodzenia. Blokada zatokowo-przedsionkowa jest czasami spowodowana osłabieniem węzła zatokowego. Może być trwały, przejściowy lub utajony.

Jednocześnie wyróżnia się trzy etapy jego manifestacji.

• W pierwszym etapie przejście impulsu przez obszar zatokowo-przedsionkowy jest opóźnione. Można go wykryć tylko za pomocą badań elektrofizjologicznych.
• W drugim etapie należy rozważyć dwa rodzaje SB. Wraz z rozwojem pierwszego typu następuje okresowe blokowanie jednego impulsu przy wyjściu z przedsionków. Czasami kilka impulsów z rzędu jest blokowanych na raz, z okresowością Weckenbacha. Interwał P-P, odpowiadające pauzie, wydłużone. Ale jego wartość jest mniejsza niż dwukrotność odstępu R-R poprzedzającego pauzę. Stopniowo interwały następujące po długiej pauzie stają się coraz krótsze. Jest wykrywany podczas standardowego EKG, na którym częstotliwość tętna jest wyświetlana bez zmian.
• Drugi typ charakteryzuje się nagłym naruszeniem przewodzenia impulsu, w którym nie ma okresów Weckenbacha. Na kardiogramie rejestrowana jest przerwa w postaci podwojenia, potrojenia itp. pauza R-R.
• Trzeci etap to całkowite naruszenie przewodzenia impulsu do przedsionków.

Blokada międzyprzedsionkowa

Jednym z małych rzadkich naruszeń rytmu serca jest blokada międzyprzedsionkowa. Podobnie jak wszystkie inne gatunki, ma trzy etapy przepływu.

1. Impuls wzbudzenia jest opóźniony.
2. Okresowe blokowanie impulsu pobudzającego dochodzącego do lewego przedsionka.
3. Rozłączenie czynności przedsionków lub całkowite naruszenie przewodzenia.

Trzeci etap charakteryzuje się automatyzmem powstawania impulsów z dwóch źródeł jednocześnie: węzłów zatokowo-przedsionkowych i żołądkowo-przedsionkowych. Wynika to z faktu, że z powodu pojawiającej się patologii węzła zatokowego liczba powstających w nim impulsów gwałtownie spada. Jednocześnie następuje przyspieszone tworzenie się liczby impulsów w węźle AV. Prowadzi to do jednoczesnego skurczu komór i przedsionków, niezależnie od siebie. Ten rodzaj blokady ma inną nazwę - „dysocjacja przedkomorowa” lub dysocjacja z interferencją. Na elektrokardiogramie jest rejestrowany razem ze zwykłymi skurczami. Podczas słuchania od czasu do czasu słychać bardziej dźwięczny ton „armaty”.

Blok serca w dzieciństwie

W dzieciństwie i okresie dojrzewania powstają te same rodzaje blokad, co u dorosłych, różniące się jedynie przyczyną wystąpienia: nabytą (z powodu choroby) lub wrodzoną etiologią. Formy nabyte u dzieci i młodzieży są wtórne i rozwijają się jako powikłanie po operacji w celu wyeliminowania różnych patologii serca lub na tle chorób o etiologii zapalnej lub zakaźnej.

Wrodzona blokada może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Rozproszone uszkodzenie tkanki łącznej matki.
• Obecność cukrzycy typu II (insulinozależnej) u matki. Ten zespół nazywa się chorobą Legerne'a.
• Nie w pełni uformowana prawa noga pęczka Hisa.
• Anomalia w rozwoju przegród międzyprzedsionkowych i międzykomorowych.
• Choroba M.Leva.

Najniebezpieczniejsza jest blokada przedsionkowo-komorowa III stopnia lub całkowita poprzeczna, spowodowana pokonaniem wszystkich trzech odnóg pęczka Hisa. Kiedy występują, przewodzenie impulsu do komór z przedsionków jest całkowicie nieobecne. Nie zawsze ma wyraźne objawy. Jedynym jego objawem jest bradykardia.

Ale w miarę postępu następuje stopniowe rozciąganie komór serca, naruszenie hemodynamiki ze spowolnieniem ogólnego przepływu krwi. Prowadzi to do pogorszenia dopływu tlenu do mózgu i mięśnia sercowego. W wyniku niedotlenienia u dzieci obserwuje się zaburzenia neuropsychiatryczne. Słabo radzą sobie z zapamiętywaniem i asymilacją materiał edukacyjny pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego. Dziecko często ma zawroty głowy, osłabienie, lekkie omdlenia. DO półomdlały może prowadzić do każdego stresująca sytuacja i wzmożonej aktywności fizycznej.

W leczeniu całkowitej blokady u dzieci stosuje się leki przeciwzapalne i hormonalne, przeciwutleniacze, nootropy i kompleksy witaminowe. Ciężkie formy, w których terapia lekowa jest nieskuteczna, zaleca się wyeliminowanie stymulacji. W leczeniu wykorzystuje się również rozruszniki serca formy wrodzone blok serca z towarzyszącą bradykardią. Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku utraty przytomności (napadu MAS) należy przeprowadzić zamknięty (pośredni) masaż serca, podanie atropiny lub adrenaliny. Zaleca się ciągłe monitorowanie przewodzenia za pomocą EKG.

Wrodzone bloki serca często powodują śmierć dziecka w pierwszym roku jego życia. U noworodka objawiają się następującymi objawami:

Co to jest wypadanie zastawki mitralnej