Przeciwwskazania do inseminacji. Co to jest sztuczne zapłodnienie? Sztuczna inseminacja ze stymulacją owulacji

Wszystko duża ilość pary małżeńskie w ostatnie lata potrzebuje technologii wspomaganego rozrodu. Kilka dekad temu, z pewnymi problemami, kobiety i mężczyźni pozostawali bezdzietni. Obecnie medycyna rozwija się w bardzo szybkim tempie. Więc jeśli nie możesz przez długi czas aby zajść w ciążę warto skorzystać z takiej metody jak inseminacja. Kto odniósł sukces za pierwszym razem, powie ci prezentowany artykuł. Dowiesz się o zabiegu i sposobie jego przeprowadzenia, a także będziesz mógł zapoznać się z opiniami pacjentów, którzy przeszli ten etap.

Wspomagana inseminacja domaciczna

sztuczne zapłodnienie jest procesem wprowadzania do jamy narząd rozrodczy nasienie kobiety od jej partnera. Ten moment- jedyna rzecz, która dzieje się sztucznie. Następnie wszystkie procesy są przeprowadzane naturalnie.

Inseminacja może być wykonana nasieniem męża lub dawcy. Materiał jest świeży lub zamrożony. nowoczesna medycyna i doświadczenie lekarzy pozwalają parze na poczęcie dziecka nawet w najbardziej z pozoru beznadziejnych sytuacjach.

Wskazania do zabiegu

Zabieg inseminacji jest wskazany dla par, które nie mogą samodzielnie począć dziecka w ciągu roku, a oboje partnerzy nie mają żadnych patologii. Zwykle w tym przypadku mówią o niepłodności. nieznanego pochodzenia. Wskazaniami do inseminacji będą również takie sytuacje:

• spadek jakości nasienia lub ruchliwości plemników u mężczyzny;
• zaburzenie erekcji;
• nieregularne życie seksualne lub zaburzenia seksualne;
• szyjkowy czynnik niepłodności (wytwarzanie komórek antyspermowych w kanale szyjki macicy partnerki);
• czynnik wieku (zarówno mężczyźni, jak i kobiety);
• cechy anatomiczne budowy narządów płciowych;
• niemożność odbycia stosunku płciowego bez zabezpieczenia (z zakażeniem wirusem HIV u kobiety);
• pragnienie poczęcia dziecka bez męża i tak dalej.

Inseminacja nasieniem najczęściej przeprowadzana jest w prywatnych klinikach zajmujących się technologiami wspomaganego rozrodu. Procedura wymaga pewnego przygotowania i składa się z kilku etapów. Rozważmy je.

Ankieta eksploracyjna

Sztuczna inseminacja obejmuje diagnozę obojga partnerów. Mężczyzna musi przejść spermogram, aby specjaliści mogli rozsądnie ocenić stan plemników. Jeśli podczas zabiegu zostaną uzyskane niezadowalające wyniki, zostaną zastosowane dodatkowe manipulacje. Ponadto partner jest badany pod kątem obecności infekcji seksualnych, wykonuje badanie krwi i fluorografię.

Kobieta jest do duża diagnostyka niż mężczyzna. Pacjentka poddawana jest diagnostyce ultrasonograficznej, badaniom w kierunku infekcji dróg rodnych oraz wykonuje fluorografię. Również przyszła mama trzeba zbadać podłoże hormonalne określić rezerwę jajnikową. W zależności od uzyskanych wyników dobierana jest dalsza taktyka pracy z parą.

Etap początkowy: stymulacja czy cykl naturalny?

Przed inseminacją niektórym kobietom przepisuje się leki hormonalne. Musisz je przyjmować w ściśle określonej dawce.

Lekarz wskazuje dni, w których podaje się lek. Może mieć postać tabletek lub zastrzyków. Hormonalna stymulacja jajników jest konieczna u kobiet z zaburzeniami owulacji, a także u pacjentek ze zmniejszoną rezerwą jajnikową. Zmniejszenie liczby jaj może być cecha indywidualna lub w wyniku resekcji jajników. Spadek obserwuje się również u kobiet zbliżających się do 40. roku życia.

Zarówno podczas stymulacji, jak i naturalny cykl, pacjentowi przepisano folikulometrię. Kobieta regularnie odwiedza specjalistę diagnostyka ultrasonograficzna, który mierzy mieszki włosowe. Zwraca się również uwagę na stan endometrium. Jeśli warstwa śluzu słabo rośnie, wówczas pacjentowi przepisuje się dodatkowe leki.

Ważny punkt

Kiedy okaże się, że pęcherzyk osiągnął odpowiedni rozmiar, czas działać. W zależności od tego, kiedy wystąpi owulacja, inseminacja jest zalecana w ciągu kilku dni lub kilku godzin. Wiele zależy od stanu plemników. Jeśli używany jest świeży materiał, jego wprowadzenie może nastąpić nie częściej niż raz na 3-5 dni. Dlatego parze oferowane są dwie opcje:

• inseminacja 3 dni przed owulacją i kilka godzin po niej;
• jednokrotne wprowadzenie materiału bezpośrednio podczas pęknięcia pęcherzyka.

Która z metod jest lepsza i wydajniejsza, nie została jeszcze ustalona. Wiele zależy od stanu zdrowia partnerów i wskazań do inseminacji. Tym, którym udało się za pierwszym razem z pojedynczym zastrzykiem, nie radzimy decydować się na podwójny. I wzajemnie. Inaczej jest w przypadku zamrożonego nasienia lub materiału od dawcy.

Inny wariant

Inseminacja przez dawcę zawsze wiąże się z wcześniejszym zamrożeniem materiału. Takie plemniki po rozmrożeniu można wprowadzić w kilku porcjach. Efektywność Ta metoda nieco wyższe niż nawożenie materiałem świeżym.

Możesz także zamrozić nasienie u swojego partnera małżonkowie. Nie musisz być dawcą, aby to zrobić. Musisz omówić ten problem ze specjalistą od reprodukcji. Z czasem poprawia się jego jakość, tylko najlepsze, najszybsze i zdrowe plemniki. Komórki patologiczne są usuwane z materiału. W wyniku manipulacji uzyskuje się tzw. koncentrat.

Proces wprowadzania materiału

Ta procedura zajmuje nie więcej niż pół godziny. Kobieta znajduje się w zwykłej pozycji. W kanał szyjki macicy Cienki cewnik wprowadza się przez pochwę. Strzykawka jest przymocowana do drugiego końca rurki. zebrany materiał. Zawartość zastrzyku jest dostarczana do macicy. Następnie cewnik jest usuwany, a pacjentowi zaleca się położenie się na kolejne 15 minut.

W dniu inseminacji kobiecie zabrania się napinania i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Zalecany odpoczynek. Nie ma żadnych ograniczeń na następny dzień. Należy jednak przestrzegać higieny osobistej, ponieważ po inseminacji istnieje ryzyko infekcji.

W pierwszym i drugim dniu od przeniesienia materiału kobieta może odczuwać ciągnięcie ból w dolnej części brzucha. Lekarze nie zalecają przyjmowania leków. Jeśli ból wydaje ci się nie do zniesienia, musisz szukać opieka medyczna. Ponadto niektórzy pacjenci mogą mieć niewielkie plamienie. Wiążą się z niewielkimi i możliwością urazu błony śluzowej. Alokacje przechodzą niezależnie i nie wymagają stosowania dodatkowych leków.

Diagnostyka ciąży

Po inseminacji ciąża powinna nastąpić w ciągu kilku godzin. Po tym czasie jajo staje się ubezwłasnowolnione. Ale w tej chwili kobieta nadal nie może dowiedzieć się o swoim nowym stanowisku. Niektórym pacjentom podaje się wsparcie hormonalne. Preparaty potrzebne są zawsze w cyklu ze stymulacją, a czasem w naturalnym.

Test po inseminacji pokaże prawidłowy wynik po 10-14 dniach. Jeśli kobieta była stymulowana i podano zastrzyk z gonadotropiny kosmówkowej, to wtedy test pozytywny widzi bezpośrednio po zabiegu. Jednak nie mówi o początku ciąży. Odczynnik na pasku wykazuje jedynie obecność hCG w organizmie.

Ultradźwięki mogą najdokładniej potwierdzić lub obalić ciążę. Ale nie może to być wcześniej niż 3-4 tygodnie po zabiegu. Niektóre nowoczesne urządzenia pozwalają uzyskać wynik już po 2 tygodniach.

Inseminacja: komu udało się za pierwszym razem?

Istnieją statystyki par, które dokonały takiej manipulacji. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę waha się od 2 do 30 procent. Natomiast w cyklu naturalnym, bez wspomagania metody reprodukcyjne u zdrowych małżonków jest to 60%.

Korzystny wynik przy pierwszej próbie zwykle występuje pod następującymi warunkami:

• wiek obojga partnerów mieści się w przedziale od 20 do 30 lat;
• kobieta nie ma żadnych chorób hormonalnych;
• w historii mężczyzna i kobieta nie mają infekcji dróg rodnych;
• prowadzą partnerzy zdrowy tryb życiażycie i preferują prawidłowe odżywianie;
• czas trwania nieudanych prób poczęcia dziecka jest krótszy niż pięć lat;
• brak wcześniejszej stymulacji jajników lub operacji ginekologicznej.

Pomimo tych parametrów sukces może być w innych przypadkach.

Jedną z pierwszych metod technologii wspomaganego rozrodu była sztuczna inseminacja. Przetestowana jeszcze w 1790 roku, z powodzeniem radzi sobie z powierzonym jej zadaniem dzisiaj, pozwalając wielu bezdzietnym parom na poczęcie dziecka.

Sztuczna inseminacja to zabieg polegający na wprowadzeniu wewnętrznych narządów płciowych pacjentki płyn nasienny. Naturalna inseminacja występuje podczas intymność. sztuczna procedura przeprowadzony w klinice wyklucza współżycie płciowe.

Procedura sztucznego zapłodnienia jest stosowana jako alternatywa dla zapłodnienia in vitro. Metody te zasadniczo różnią się od siebie. W końcu metoda IVF polega na zapłodnieniu komórki jajowej plemnikiem poza ciałem kobiety w laboratorium. Podczas gdy w przypadku sztucznej inteligencji poczęcie następuje w żywy- V kobiece ciało. W zależności od zidentyfikowanego czynnika niepłodności, lekarz zaleci kobiecie poddanie się sztucznemu zapłodnieniu lub zapłodnieniu in vitro.

Powołanie AI jest możliwe w dwóch przypadkach:

• kobiecy lub niepłodność męska spowodowane chorobami układ rozrodczy;
• Pragnienie kobiety, która nie ma stałego partnera seksualnego, aby zostać matką.

Zastanów się, jakie wskazania do inseminacji mają kobiety.

pochwica

Patologia spowodowana skurczami mięśnie pochwy które występują podczas każdej penetracji do pochwy. Podczas intymności, zabiegu ginekologicznego, a nawet użycia tamponu kobieta odczuwa ból, który jest prowokowany skurczami mięśni.

Zapalenie szyjki macicy

Choroba jest spowodowana procesami zapalnymi zachodzącymi w błonie śluzowej szyjki macicy. Mogą do niej zadzwonić zmiany zakaźne, uraz narządów płciowych, nieprzestrzeganie higieny osobistej, zaburzenia równowagi hormonalnej i inne czynniki.

Niezgodność

Układ odpornościowy kobiety widzi zagrożenie w nasieniu męża, postrzegając je jako obcych agentów. Odporność natychmiast atakuje kosmitów, więc najczęściej nie mają nawet czasu, aby nawet „uciec” do jajka.

Operacje na szyjce macicy

po każdym interwencja chirurgiczna na tkankach tworzą się blizny. Pozostały „przejście”, przez które muszą przejść przedstawiciele płynu nasiennego, zależy od ich wielkości i ilości. Jeśli będzie za mała, plemniki nie będą w stanie przejść przez „przeszkodę” i spotkać się z komórką jajową.

Nieprawidłowe położenie genitaliów

Struktura zdrowego żeńskiego układu rozrodczego jest całkowicie podporządkowana możliwe poczęcie. Jeśli położenie narządów lub ich kształt nie odpowiada normie, plemniki nie będą w stanie pełnić funkcji przypisanych im przez naturę.

Niedobór estrogenu

Ochroną bardzo wrażliwego żeńskiego układu rozrodczego przed chorobotwórczą mikroflorą, infekcjami i bakteriami jest gęsty i lepki śluz, który znajduje się na szyjce macicy. Nie dopuszcza do przedostania się plemników poza wyznaczoną granicę, wykluczając zapłodnienie. Jednakże, zdrowa kobieta do czasu wystąpienia owulacji śluz zaczyna zmieniać konsystencję, stając się mniej lepki. W dniu owulacji jest tak „rozrzedzony”, że płyn nasienny z łatwością pokonuje wszelkie przeszkody, podążając zamierzoną trasą.

Główną przyczyną takiego „zachowania” śluzu macicy jest zwiększona produkcja estrogenu w czasie owulacji. Z zaburzeniami hormonalnymi właściwa ilość hormony nie dostają się do organizmu, więc nie ma kto wpływać na stężenie śluzu.

Niewyjaśniona niepłodność

Jeśli po środki diagnostyczne Nie udało się ustalić przyczyny niepłodności, lekarz sugeruje IUI (inseminacja domaciczna). Trudno dokładnie powiedzieć, jak skuteczna będzie ta technika w tym przypadku: czasami po kilku nieudanych próbach para zostaje wysłana do zapłodnienia in vitro.

Naruszenie funkcji owulacji

Poczęcie może nastąpić tylko w okres owulacji. Jeśli z jakiegoś powodu tak się nie dzieje, kobieta nie może zostać matką bez odpowiedniego dostosowania medycznego.

czynnik męski

Technika sztucznej inseminacji jest również pokazana w przypadku problemów męskich:

• Z żylakami powrózka nasiennego;
• teratozoospermia;
• azoospermia;

Dostępność choroby genetyczne małżonkowie mają inny wskaźnik do prowadzenia AI.

Inseminacja nasieniem nie jest zalecana w następujących przypadkach:

• Kobieta ma proces zapalny w narządach miednicy;
• Istnieją choroby przenoszone drogą płciową;
• Całkowita niedrożność jajowodów lub ich brak.

Nasienie męża czy dawcy?

Od tego, którego nasienie zostanie użyte w AI, istnieją dwa rodzaje procedur:

• homologiczny;
• Heterologiczny.

Jeśli mężczyzna jest zdrowy, przeprowadza się sztuczne zapłodnienie homologiczne nasieniem męża (IISM). Kiedy małżonek kobiety ma zaburzenia patologiczne zdrowie reprodukcyjne lub pacjentka nie ma stałego partnera seksualnego, stosuje się inseminację heterologiczną nasienie dawcy(IISD).

Technika wykonania zabiegu pozostaje taka sama, niezależnie od tego, czy użyto nasienia dawcy, czy świeżo pobranego materiału biologicznego.

Przygotowanie

Przed sztuczną inseminacją para musi przejść dokładne zbadanie w tym konsultacje wąscy specjaliści I badania laboratoryjne. Takie szczegółowe badanie stanu samicy i męskie ciało jest potrzebne, aby zmaksymalizować szanse na pomyślną procedurę i udaną ciążę.

Przygotowanie do sztucznego zapłodnienia rozpoczyna się od wizyty u wąskich specjalistów:

• terapeuta;
• Ginekolog;
• Androlog;
• Urolog;
• mammolog;
• Endokrynolog.

W przypadku wykrycia chorób lekarz zaleci dodatkowe konsultacje specjalistów i odpowiednie leczenie. Pamiętaj, aby wykonać testy przed inseminacją. Ich wyniki pozwolą nam ocenić ogólny stan pacjenta i wykluczyć niebezpieczne patologie.

Przed zabiegiem przeprowadzane są następujące badania laboratoryjne:

• Ogólna analiza krwi;
• Analiza moczu;
• Biochemia krwi;
• Badanie chorób przenoszonych drogą płciową;
• O hormonach płciowych;
• O czynniku Rh.

Spermogram pozwala na ocenę jakości plemników i możliwości ich wykorzystania.

Zgodnie ze wskazaniami przeprowadzane są następujące procedury:

• histerosalpingografia;
• laparoskopia;
• bisterosalpingoskopia;
• Biopsja endometrium.

Ponadto przed zabiegiem AI zaleca się badanie ultrasonograficzne macicy i jajowodów, jajników, nerek, gruczołów sutkowych i serca. Szczególnie ważne są wskazania ultradźwięk Na . Istotą badania jest śledzenie dojrzewania pęcherzyków i początku owulacji przez kilka miesięcy.

Przygotowując się do AI, partner powinien zrezygnować z alkoholu i papierosów. Ważne jest również powstrzymanie się od współżycia 3-4 dni przed inseminacją.

Jak wygląda procedura inseminacji

Sztuczne zapłodnienie przeprowadza się czterema metodami:

• dopochwowe;
• wewnątrzmaciczne;
• w linii;
• Domaciczne dootrzewnowe.

Metoda dopochwowa jest najprostsza i wymaga niewielkiego przygotowania. On wygląda jak naturalny proces zapłodnienie. Używa się świeżego nasienia lub zamrożonego materiału biologicznego dawcy.

Procedura jest prowadzona w następujący sposób. Kobieta jest w środku fotel ginekologiczny lub na specjalnym stole. Rozszerzające się wzierniki są wprowadzane do jej pochwy, co umożliwia łatwiejszy dostęp szyjka macicy. Lekarz pobiera przygotowane plemniki do strzykawki z tępą końcówką, zbliża je jak najbliżej szyjki macicy i „wstrzykuje” w błonę śluzową. Narzędzia są usuwane, a kobieta leży na plecach przez 1 godzinę, aby zapobiec wyciekowi płynu nasiennego. Wtedy zabieg uznaje się za zakończony i pacjent zostaje odesłany do domu.

Metoda wewnątrzmaciczna jest uważana za bardziej skuteczną. Po rozszerzeniu pochwy za pomocą wzierników nasienie zostaje zassane do strzykawki, do której przymocowany jest cienki i długi cewnik inseminacyjny. Wstrzykuje się go do jamy macicy przez szyjkę macicy, a następnie wyciska plemniki ze strzykawki.

Procedura polega na użyciu oczyszczonego nasienia. Świeże nasienie najczęściej powoduje silne skurcze mięśni macicy, a szanse na poczęcie są zmniejszone. Możliwa jest również ciężka reakcja alergiczna.

Metoda inseminacji dojajowodowej polega na wprowadzeniu oczyszczonego nasienia do jajowodów, w których znajduje się komórka jajowa.

Zabieg domaciczny dootrzewnowy polega na wprowadzeniu do jamy macicy pod niewielkim ciśnieniem specjalnego płynu z oczyszczonymi plemnikami. Ta metoda „gwarantuje” penetrację roztworu do wnętrza Jama brzuszna przez jajowody. Dlatego szanse na poczęcie rosną, ponieważ przepływ płynu nasiennego przebiega wzdłuż całej ścieżki jaja.

Ta technika AI jest wykonywana, jeśli kobieta nie ma przyczyny niepłodności lub poprzednie techniki były nieskuteczne.

Czy sztuczne zapłodnienie boli? Nie, zabieg jest bezbolesny. Niektóre kobiety mogą odczuwać pewien dyskomfort podczas zakładania wziernika, który znika natychmiast po założeniu. W przypadku pacjentów z pochwicą procedura jest wykonywana najpierw przez zanurzenie jej w sen wywołany lekami.

W zależności od czynnika, który spowodował niepłodność, przeprowadza się sztuczne zapłodnienie z naciskiem na naturalne rytmy biologiczne kobiet lub ze stymulacją jajników. Rozważ ich cechy.

W cyklu naturalnym

Sztuczne zapłodnienie w cyklu naturalnym przeprowadza się w okresie okołoowulacyjnym. Jest to czas, kiedy komórka jajowa opuszcza pęcherzyk i przemieszcza się do macicy. Dlatego przed zabiegiem niezwykle ważne jest obliczenie dnia cyklu, w którym u kobiety nastąpi owulacja. Obliczenia można przeprowadzić na kilka sposobów: zmierzyć temperaturę w odbycie Lub użyj testów owulacyjnych. Jednak najbardziej efektywny sposób określenie owulacji jest uważane za badanie ultrasonograficzne, które wykonuje się w odstępach 1-3 dni, aby nie przegapić „dnia X”. Ta seria badań nazywa się folikulometrią.

Idealnie, jeśli sztuczna inseminacja domaciczna jest wykonywana kilka razy. Pierwsza procedura - dzień lub dwa przed spodziewaną owulacją, a druga - bezpośrednio w "dniu X". Aby zwiększyć szansę na poczęcie, AI można wykonać ponownie po owulacji.

Ze stymulacją jajników

Inseminacja ze stymulacją jajników jest wskazana dla kobiet z cykl miesiączkowy. Przed jego przeprowadzeniem pacjentka przyjmuje szereg leków hormonalnych, które „budują” pożądane stężenie hormonów.

Stymulacja owulacji prowadzi do dojrzewania maksymalny numer mieszki włosowe zwiększają zatem szanse na atak na poczęcie.

Procedura przeprowadzana jest pod ścisłą kontrolą ultrasonograficzną, może jej towarzyszyć skutki uboczne takie jak hiperstymulacja jajników.

Odczucia po zabiegu

Procesy zachodzące w jamie macicy po sztucznej inseminacji nie różnią się od inseminacji naturalnej. Szanse na zajście w ciążę wynoszą około 15-20%. Co więcej, według statystyk, zwiększają się, gdy zabieg jest wykonywany po raz drugi.

Jeśli żołądek boli 3-4 godziny po inseminacji, nie powinieneś się martwić: objaw jest spowodowany podrażnieniem ścian macicy i minie samoistnie. I tu wydzielina z pochwy po zabiegu nie powinno być. Jeśli po inseminacji pojawi się biała wydzielina, oznacza to, że część wstrzykniętego płynu nasiennego wyciekła, zmniejszając prawdopodobieństwo poczęcia.

Ocena powodzenia zabiegu przeprowadzonego w 10 dniu po inseminacji. Możesz to zrobić również w 14 dpo. Jednak wygląd plamienie z pochwy, którym towarzyszy bóle ciągnące w dolnej części brzucha wskazują, że poczęcie nie miało miejsca.

Pierwsze oznaki ciąży po inseminacji nie różnią się niczym od tych, które odczuwa kobieta podczas naturalnego zapłodnienia: poranne mdłości, ogólne złe samopoczucie, brak miesiączki. Objawy „ciąży” można potwierdzić testem ciążowym lub badaniem krwi na obecność hCG.

Ile kosztuje sztuczne zapłodnienie

Każda klinika ustala własny koszt zabiegu. Niektórzy obliczają całkowitą kwotę, niezależnie od liczby wykonanych manipulacji (od 20 000 do 25 000 rubli). Inni wskazują koszt specyficzna procedura, a na koniec procesu obliczana jest cena łączna.

Zabieg AI można wykonać w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego za darmo.

Sztuczna inseminacja w domu

Bez kontrola medyczna sztuczne zapłodnienie ma sens tylko wtedy, gdy kobieta jest zdrowa i używa nasienia dawcy. Faktem jest, że tylko zabieg pochwy można wykonać w domu. Inseminacja domaciczna bez kontroli ultrasonograficznej jest niemożliwa. Dlatego stosowanie tej metody w domu w leczeniu niepłodności jest bez sensu.

Zapłodnienie nazywa się proces wchodzenia do męskiego płynu nasiennego ( sperma) w żeńskim układzie rozrodczym. Inny korzystne warunki po inseminacji jedna z męskich komórek rozrodczych ( sperma) połączy się z żeńską komórką rozrodczą ( jajo), czyli nastąpi proces zapłodnienia. W przyszłości zarodek zacznie się rozwijać z zapłodnionego jaja ( płód).

Jeśli opisany proces zachodzi podczas naturalnego stosunku, rozmawiamy o naturalnym ( naturalny) zapłodnienie. Jednocześnie sztuczna inseminacja może być wykorzystana do rozwoju ciąży.
W tym przypadku do dróg rodnych kobiety wstrzykuje się wcześniej pobrany męski płyn nasienny. sztucznymi środkami (używając specjalne urządzenia i technik), co również może prowadzić do sztuczne zapłodnienie jajka i ciąża. intymność seksualna ( kontakt seksualny) jest wykluczony.

Czym różni się sztuczne zapłodnienie od IVF i ICSI?

Sztuczna inseminacja i IVF ( zapłodnienie in vitro) to dwa zupełnie różne zabiegi wykonywane w celu uzyskania ciąży. Istota sztucznego zapłodnienia została opisana wcześniej ( męski płyn nasienny jest wstrzykiwany do żeńskich narządów płciowych, co powoduje zapłodnienie komórki jajowej w ciele kobiety).

Podczas zapłodnienia in vitro proces fuzji męskich i żeńskich komórek rozrodczych zachodzi poza organizmem przyszłej mamy. Uzyskane wcześniej jaja umieszcza się w probówce, gdzie powstają optymalne warunki które wspierają ich utrzymanie. Następnie do tej samej probówki dodaje się wcześniej otrzymane męskie komórki rozrodcze ( plemniki). Poprzez określony czas jeden z plemników dostaje się do komórki jajowej i ją zapładnia. Następnie zapłodnione jajo wstrzykuje się do jamy macicy i przyczepia do jej ścian. Dalsza ciąża rozwija się normalnie.

Jedna z odmian zapłodnienie in vitro jest procedurą docytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika ( ICSI). Jego istota polega na tym, że wstępnie wyselekcjonowane i przygotowane plemniki wstrzykiwane są bezpośrednio do żeńskiej komórki rozrodczej, co zwiększa szanse na ich pomyślną fuzję. Jeśli zapłodnienie się powiedzie, zapłodnione jajo jest również umieszczane w jamie macicy, po czym zaczyna się rozwijać normalna ciąża.

Czy przy sztucznym zapłodnieniu można wybrać płeć dziecka?

Nie można wybrać ani z góry określić płci dziecka przy sztucznym zapłodnieniu. Faktem jest, że płeć nienarodzonego dziecka jest określana tylko wtedy, gdy łączą się męskie i żeńskie komórki rozrodcze. Pierwsze komórki płciowe w rozwijający się zarodek zaczynają pojawiać się w piątym tygodniu ciąży, podczas gdy zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe układają się dopiero w 7. tygodniu Rozwój prenatalny. Ponieważ sztuczne zapłodnienie kontroluje jedynie proces wprowadzania płynu nasiennego do organizmu matki, a nie proces fuzji komórek rozrodczych, lekarz nie jest w stanie przewidzieć ani określić, które plemniki zapłodnią komórkę jajową. Dlatego za pomocą tej procedury nie można w żaden sposób wpłynąć na płeć nienarodzonego dziecka.

Wskazania do sztucznego zapłodnienia nasieniem męża ( zapłodnienie homologiczne) lub dawcy ( inseminacja heterologiczna)

Potrzeba sztucznego zapłodnienia może wynikać z różnych chorób mężczyzny lub kobiety, a także chęci pacjentów. W zależności od tego, czyj płyn nasienny ( sperma) zostanie wprowadzony do genitaliów kobiety, izolowana jest inseminacja homologiczna i heterologiczna.

Mówią o metodzie homologicznej w przypadkach, gdy podczas zabiegu wykorzystuje się płyn nasienny męża lub stałego partnera seksualnego kobiety.
Jeśli kobieta nie ma stałego partnera seksualnego, a także jeśli jego nasienie nie może zostać użyte do zapłodnienia ( z powodu różne choroby lub anomalii), nasienie dawcy można wstrzyknąć do jamy macicy. W tym przypadku mówimy o inseminacji heterologicznej.

Warto zaznaczyć, że niezależnie od tego, czyj płyn nasienny zostanie użyty do zapłodnienia, technika wykonania zabiegu nie ulega zmianie.

Zeznanie kobiety bezpłodność)

Zabieg można wykonać zarówno wtedy, gdy kobieta ma choroby uniemożliwiające naturalną inseminację, jak iw innych okolicznościach.

Wskazaniami do sztucznego zapłodnienia przez kobietę są:

• pochwica. Jest to choroba kobiety, w której penetracja czegoś do pochwy powoduje silny skurcz ( zmniejszenie) mięśni, któremu towarzyszy silny ból. Ból może wystąpić zarówno podczas stosunku płciowego, jak i podczas używania tamponów higienicznych. Naturalne poczęcie dziecka przez takie kobiety jest niezwykle trudne lub wręcz niemożliwe, w wyniku czego mogą one uciekać się do sztucznego zapłodnienia. W trakcie zabiegu można wprowadzić kobietę w stan snu medycznego, w wyniku którego nie odczuje żadnego bólu.
• Zapalenie szyjki macicy. Jest to choroba zapalna, w której dotyczy błony śluzowej kanału szyjki macicy. Przyczyną patologii mogą być różne infekcje, urazy, zaburzenia hormonalne, nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej i tak dalej. W wyniku rozwoju proces zapalny kobieta może odczuwać ból podczas stosunku. Ponadto może utrudniać przejście plemników do jamy macicy, powodując prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, gdy naturalna inseminacja znacząco się zmniejszy.
• Niezgodność immunologiczna pary. Istota tej patologii polega na tym, że ciało konkretnej kobiety ( czyli ją układ odpornościowy, który zwykle zapewnia ochronę przed inwazją obcych bakterii, wirusów i innych czynników) zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko plemnikom swojego partnera seksualnego ( mąż). Jednocześnie podczas naturalnej inseminacji plemniki obumierają, zanim dotrą do komórki jajowej i ją zapłodnią.
• Operacje w okolicy szyjki macicy. Po operacji na szyjce macicy mogą pozostać blizny, które mogą uniemożliwić przejście plemników.
• Anomalie w rozwoju i / lub lokalizacji żeńskich narządów płciowych. W rezultacie niewłaściwy rozwój mogą wystąpić naruszenia kształtu i położenia macicy, szyjki macicy i / lub jajowodów. Wszystko to może utrudniać proces przedostawania się plemników do komórki jajowej, prowadząc w ten sposób do bezpłodności.
• Z niedoborem estrogenu. W normalnych warunkach śluz szyjkowy znajduje się w okolicy szyjki macicy, co zapobiega przenikaniu czynników zakaźnych, a także plemników ( podczas naturalnego stosunku) do jamy macicy. podczas owulacji ( kiedy jajo dojrzewa, to znaczy staje się gotowe do zapłodnienia i przemieszcza się do jajowodu) wyróżnia się duża liczba estrogen ( żeńskie hormony płciowe). Estrogeny zmieniają właściwości śluzu szyjkowego, czyniąc go mniej gęstym i bardziej rozciągliwym, co ułatwia plemnikom przedostanie się do jamy macicy. Przy braku estrogenu śluz będzie cały czas gęsty, przez co plemniki nie będą mogły dotrzeć do komórki jajowej i ją zapłodnić.
• Niewyjaśniona niepłodność. Jeśli po pełnym badaniu kobiety i jej partnera seksualnego nie można ustalić przyczyny niepłodności, lekarz może również zalecić zastosowanie sztucznego zapłodnienia. W przypadku niektórych par może to prowadzić do ciąży, podczas gdy inne mogą wymagać więcej skuteczne metody (np. zapłodnienie in vitro).
• Brak stałego partnera seksualnego. Jeśli kobieta mieszka sama, ale chce mieć dziecko, może również poddać się zabiegowi sztucznego zapłodnienia, w którym jej komórka jajowa zostaje zapłodniona nasieniem innego mężczyzny ( dawca).

Czy sztuczne zapłodnienie jest wskazane przy niedrożności jajowodów lub z jedną przejezdną jajowodem?

Przy tej patologii występuje całkowite lub częściowe nakładanie się światła jajowodów, w którym normalnie plemniki spotykają się z jajkiem i zapładniają je. Przyczyną rozwoju choroby mogą być częste procesy zakaźne i zapalne w jamie macicy, chirurgia jamy brzusznej ( po nich mogą tworzyć się zrosty, które mogą ściskać jajowody od zewnątrz), guzy brzucha ( może również uciskać jajowody) i tak dalej.

Przy całkowitej niedrożności obu jajowodów nie zaleca się wykonywania sztucznej inseminacji, ponieważ wstrzyknięte plemniki nie będą w stanie dotrzeć do komórki jajowej i jej zapłodnić. W takim przypadku wskazane jest wyleczenie niedrożności lub wykonanie zabiegu zapłodnienia in vitro.

Jednocześnie należy zaznaczyć, że niedrożność częściowa, jak również niedrożność tylko jednej jajowody, nie jest przeciwwskazaniem do sztucznego zapłodnienia. Przy częściowej niedrożności obu jajowodów plemniki wprowadzone do jamy macicy lub samej rurki mogą dotrzeć do komórki jajowej i ją zapłodnić. Również proces zapłodnienia może wystąpić z jedną przejezdną rurką, jeśli w czasie zabiegu znajduje się w niej dojrzałe jajo.

Wskazania do inseminacji nasieniem męża

przed leczeniem bezpłodna para należy zbadać oboje partnerów seksualnych, ponieważ przyczyną niepłodności mogą być nie tylko choroby kobiety, ale także choroby mężczyzny.

Wskazaniami do sztucznego zapłodnienia przez męża są:

• Niezdolność do wytrysku wytrysk) w pochwie. Przyczyną tego stanu mogą być naruszenia funkcji męskich narządów płciowych. Również dany stan może być widoczny w uszkodzeniach rdzeń kręgowy mężczyzn, kiedy całość jest sparaliżowana Dolna część ciało ( w tym genitalia).
• Wsteczny wytrysk. Przy tej patologii proces normalnego wytrysku zostaje zakłócony, w wyniku czego plemniki wchodzą do dróg moczowych mężczyźni. Inseminacja i zapłodnienie nie występują, ponieważ płyn nasienny nie dostaje się do żeńskich narządów płciowych.
• Deformacje męskich narządów płciowych. W przypadku występowania anomalii anatomicznych w rozwoju prącia stosunek płciowy może nie być możliwy, w wyniku czego para może również uciekać się do sztucznego zapłodnienia. Podobne warunki mogą wystąpić również po urazowe uszkodzenia penis.
• oligospermia. Normalnie podczas stosunku mężczyzna uwalnia co najmniej 2 ml płynu nasiennego. Uważa się, że przy mniejszej ilości plemników nie wystarczy, aby plemniki przeniknęły przez śluz szyjkowy i dotarły do ​​komórki jajowej.
• oligozoospermia. Przy tej patologii zmniejsza się liczba plemników w nasieniu mężczyzny. Większość z nich umiera w drodze do komórki jajowej, w wyniku czego zmniejsza się prawdopodobieństwo zapłodnienia.
• Astenozoospermia. Przy tej patologii zmniejsza się ruchliwość plemników, w wyniku czego nie mogą one również dotrzeć do jaja. Problem zostanie rozwiązany przez inseminację domaciczną lub dojajowodową.
• Wykonywanie chemio/radioterapii. Jeśli pacjent został zdiagnozowany choroba nowotworowa, przed rozpoczęciem leczenia może oddać swoje nasienie do specjalnego magazynu. W przyszłości może służyć do sztucznej inseminacji.

Wskazania do inseminacji nasieniem dawcy

Jeżeli podczas badania niepłodnej pary okaże się, że nasienie męża nie nadaje się do zapłodnienia, do sztucznego zapłodnienia można użyć nasienia dawcy.

Sztuczna inseminacja nasieniem dawcy jest wskazana:

• Z azoospermią u męża. Przy tej patologii w płynie nasiennym mężczyzny nie ma plemników ( męskie komórki rozrodcze), w wyniku czego zapłodnienie komórki jajowej jest niemożliwe. Warto zauważyć, że w tzw. postaci obturacyjnej azoospermii przyczyną choroby jest mechaniczna przeszkoda, która powstaje na drodze wydalania nasienia. W takim przypadku można użyć nasienia męża, uzyskanego specjalnymi technikami.
• Z nekrospermią u męża. Przy tej patologii w męskim płynie nasiennym nie ma żywych plemników, które mogłyby zapłodnić komórkę jajową.
• W przypadku braku stałego partnera seksualnego. Jeśli samotna kobieta chce mieć dziecko, może również skorzystać ze sztucznego zapłodnienia nasieniem dawcy.
• Jeśli mąż ma choroby genetyczne. W takim przypadku istnieje duże ryzyko przeniesienia tych chorób na nienarodzone dziecko.

Ile razy można wykonać inseminację i jakie są szanse na zajście w ciążę przy jej wykonaniu?

Sztuczną inseminację można wykonać nieograniczoną ilość razy, pod warunkiem, że żona nie ma przeciwwskazań do tego zabiegu. Liczba wykonanych inseminacji nie wpływa na stan narządów płciowych samicy ani na jej zdrowie. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w tym przypadku zależy od kilku czynników, które należy wziąć pod uwagę przed wykonaniem zabiegu.

O powodzeniu sztucznego zapłodnienia decydują:

• Jakość badania wstępnego. Przed wykonaniem zabiegu niezwykle ważne jest przeprowadzenie pełnego badania pary i ustalenie przyczyny niepłodności. Jeśli przegapisz ten moment i przeprowadzisz inseminację nasienia męża kobiecie, która ma np. niedrożność jajowodów, nie będzie efektu. W tym samym czasie, gdy używasz niskiej jakości męskie plemniki procedura będzie również nieskuteczna.
• Przyczyna niepłodności. Jeśli przyczyną niepłodności jest częściowa niedrożność jajowodów, ciąża może wystąpić dopiero po 2-3 inseminacjach. Równocześnie o godz słaba jakość plemniki zmniejszają również prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
• Liczba prób. Udowodniono naukowo, że prawdopodobieństwo zajścia w ciążę przy pierwszej inseminacji wynosi około 25%, natomiast przy trzeciej próbie - ponad 50%.

Warto zaznaczyć, że jeśli po pierwszej inseminacji nie dojdzie do ciąży, nie ma się czym martwić. Konieczne jest wykonanie zabiegu jeszcze co najmniej 1-2 razy, zanim będzie można mówić o jego nieskuteczności.

Przeciwwskazania do sztucznego zapłodnienia

Pomimo względnej prostoty i bezpieczeństwa zabiegu istnieje szereg przeciwwskazań, w przypadku których jego wykonanie jest zabronione.

Sztuczna inseminacja jest przeciwwskazana:

• W obecności chorób zapalnych dróg rodnych. Wykonanie zabiegu w przypadku infekcji pochwy, szyjki macicy lub samej macicy może sprawić, że zabieg będzie wyjątkowo bolesny. Zwiększa również ryzyko infekcji i rozwoju straszne komplikacje. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w tym przypadku jest zmniejszone. Dlatego inseminacja powinna być wykonywana tylko przy braku tych chorób.

• W obecności guzów jajnika. Podczas ciąży jajniki wytwarzają hormony płciowe, które podtrzymują ciążę. W przypadku guzów jajnika ich funkcja wytwarzania hormonów może zostać zakłócona, co może powodować komplikacje podczas ciąży.
• Jeśli istnieją przeciwwskazania do ciąży lub porodu. W ta lista obejmuje wiele patologii, od chorób macicy, układu krążenia, oddechowego i innych układów organizmu po zaburzenia psychiczne kobiet, pod którymi nie będzie w stanie znieść ani urodzić dziecka.
• Z akinospermią u męża. Istotą tej patologii jest to, że męskie komórki rozrodcze są całkowicie pozbawione ruchliwości. Takie plemniki nie będą w stanie dotrzeć do komórki jajowej i jej zapłodnić, przez co nie ma sensu przeprowadzać sztucznej inseminacji takim płynem nasiennym. W takim przypadku zaleca się skorzystanie z zapłodnienia in vitro, które z dużym prawdopodobieństwem doprowadzi do ciąży.
• W obecności chorób zakaźnych u męża. W takim przypadku ryzyko zakażenia kobiety podczas zabiegu pozostaje.

Czy możliwe jest sztuczne zapłodnienie w przypadku endometriozy?

Przy tej patologii komórki endometrium ( błona śluzowa macicy) rozprzestrzeniają się poza narząd, penetrując szyjkę macicy i inne tkanki. Może to zakłócić proces rozwoju plemników, prowadząc w ten sposób do bezpłodności.

Przeprowadzenie sztucznej inseminacji może przyczynić się do zajścia w ciążę, ale nie gwarantuje jej pomyślnego rozwoju i wyniku. Faktem jest, że w przypadku endometriozy można naruszyć siłę ściany macicy. W takim przypadku podczas wzrostu i rozwoju płodu może pęknąć, co doprowadzi do śmierci płodu lub nawet matki. Dlatego w obecności endometriozy należy najpierw przeprowadzić pełną diagnozę, ocenić wszystko możliwe zagrożenia i wykonać konieczne leczenie, a dopiero potem przystąpić do sztucznego zapłodnienia.

Czy wykonuje się inseminację w przypadku policystycznych jajników?

Ta patologia charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi, zaburzenia hormonalne i klęska wielu narządy wewnętrzne, w tym jajników. Proces dojrzewania komórki jajowej w policystycznych jajnikach jest zaburzony, w wyniku czego kobieta doświadcza braku owulacji ( brak owulacji, czyli podczas cyklu miesiączkowego komórka jajowa nie dostaje się do macicy i nie może zostać zapłodniona). Wykonaj sztuczną inseminację nasienie męża lub dawcy) nie ma sensu.

Czy wykonuje się sztuczne zapłodnienie mięśniaków macicy?

są mięśniaki macicy łagodny guz, który rozwija się z warstwy mięśniowej narządu. W niektórych przypadkach może osiągnąć znaczne rozmiary, blokując tym samym wejście do pochwy lub jajowodów i uniemożliwiając proces poczęcia ( plemniki nie mogą dotrzeć do komórki jajowej). Przeprowadzenie sztucznej inseminacji może pomóc rozwiązać ten problem, jednak warto pamiętać, że obecność mięśniaków jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży. Faktem jest, że podczas wzrostu płodu następuje pogrubienie i rozciągnięcie normalnej warstwy mięśniowej macicy. W tym samym czasie guz może również rosnąć, ściskając rosnący płód i prowadząc do różne naruszenia jego rozwój. Ponadto, jeśli guz znajduje się w okolicy szyjki macicy, może stać się przeszkodą dla płodu podczas porodu, w wyniku czego lekarze będą musieli wykonać cesarskie cięcie ( usunięcie dziecka z macicy podczas operacji). Dlatego przed planowanym zabiegiem zaleca się wyleczenie mięśniaków ( Jeśli to możliwe), a następnie wykonać sztuczne zapłodnienie.

Czy robią sztuczną inseminację po 40 latach?

Sztuczną inseminację można wykonać w każdym wieku, jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań. Jednocześnie należy zaznaczyć, że w trakcie zabiegu kobiety powyżej 40 roku życia znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo powodzenia. Na przykład przy sztucznym zapłodnieniu kobiet w wieku poniżej 40 lat ciąża może wystąpić w 25-50% przypadków, podczas gdy po 40 latach prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku procedury nie przekracza 5-15%. Wynika to z naruszenia funkcji żeńskich narządów płciowych, a także naruszenia hormonalnego tła kobiety, w wyniku czego zaburzone są procesy zapłodnienia i rozwoju komórki jajowej.

Czy można wykonać inseminację z teratozoospermią?

Niemożliwe jest wykonanie inseminacji nasieniem mężczyzny cierpiącego na teratozoospermię. Istota tej patologii polega na tym, że struktura większości męskich komórek rozrodczych ( plemniki) Jest zepsuty. W normalnych warunkach każdy plemnik ma ściśle określoną budowę. Jego głównymi składnikami są ogon i głowa. Ogon to długa i cienka część, która zapewnia ruchliwość plemników. To dzięki ogonowi może poruszać się w drogach rodnych kobiety i docierać do jaja, a także łączyć się z nim. Region głowy zawiera informację genetyczną, która jest dostarczana do komórki jajowej podczas zapłodnienia. Jeśli główka lub wieczko plemnika jest uszkodzone, nie będą one w stanie dotrzeć do żeńskiego zarodka i zapłodnić go, w wyniku czego inseminacja płynem nasiennym takiego mężczyzny jest niepraktyczna.

Przygotowanie kobiet i mężczyzn do sztucznego zapłodnienia

Przygotowanie do zabiegu obejmuje pełne badanie obojga partnerów seksualnych oraz leczenie chorób, które mogą stwarzać trudności podczas samego zabiegu lub w kolejnej ciąży.

Przed zaplanowaniem sztucznego zapłodnienia konieczna jest konsultacja:

• terapeuta- do wykrywania chorób narządów wewnętrznych.
• Ginekolog ( dla kobiet) - w celu identyfikacji chorób żeńskiego układu rozrodczego.
• Androlog ( dla mężczyzn) - w celu identyfikacji chorób lub zaburzeń męskiego układu rozrodczego.

• Urolog ( dla kobiet i dla mężczyzn) - do wykrywania chorób układ moczowo-płciowy, w tym zakaźnych.
• Mammolog ( dla kobiet) - specjalista zajmujący się rozpoznawaniem i leczeniem chorób gruczołów sutkowych.
• Endokrynolog- lekarz, który leczy gruczoły dokrewne (jego konsultacja jest potrzebna z naruszeniem produkcji niektórych hormonów).

Jeśli podczas badania pacjenta ( pacjentki) zostanie wykryta jakakolwiek choroba, może być wymagana dodatkowa konsultacja odpowiedniego specjalisty ( na przykład kardiolog od chorób serca, onkolog od mięśniaków macicy lub innych nowotworów i tak dalej).

Badania przed inseminacją

Przed zabiegiem należy złożyć cała linia analizy do oceny stan ogólny kobiece ciało i wykluczyć obecność wielu niebezpiecznych chorób.

Do sztucznego zapłodnienia musisz przejść:

• Ogólna analiza krwi. Pozwala określić stężenie erytrocytów ( Czerwone krwinki) i hemoglobina. Jeśli kobieta ma anemię ( niedokrwistość, charakteryzująca się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny) powinien najpierw zidentyfikować i wyeliminować jego przyczynę, a dopiero potem przeprowadzić inseminację. Ponadto ogólne badanie krwi pozwala zidentyfikować możliwe aktywne procesy zakaźne i zapalne w ciele kobiety ( będzie na to wskazywał wzrost stężenia leukocytów - komórek układu odpornościowego).
• Ogólna analiza moczu. To badanie pozwala wykryć obecność infekcji układu moczowo-płciowego. Również obecność krwi w moczu może wskazywać na więcej poważna choroba nerek, co może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży.
• Chemia krwi. Ta analiza pozwala ocenić stan funkcjonalny wątroba, nerki, trzustka, serce i wiele innych narządów. W przypadku wyraźnego naruszenia ich funkcji procedura jest przeciwwskazana, ponieważ podczas kolejnej ciąży mogą wystąpić straszne komplikacje.
• Analiza chorób przenoszonych drogą płciową ( choroby przenoszone drogą płciową). Zakażenia te obejmują HIV Wirus AIDS), rzeżączkę, syfilis, chlamydię i tak dalej. Ich obecność u przyszłej matki zagraża rozwojowi ciąży i zdrowiu płodu, w związku z czym przed inseminacją należy je wyleczyć ( Jeśli to możliwe).
• Testy na hormony płciowe. Badanie hormonów płciowych u mężczyzn i kobiet przeprowadza się w celu identyfikacji możliwa przyczyna bezpłodność. Ponadto konieczna jest ocena funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego w celu ustalenia, czy kobieta będzie mogła urodzić dziecko w przypadku ciąży. Faktem jest, że przebieg ciąży, a także proces porodu, kontrolowany jest przez różne hormony. Jeśli ich wydalanie jest upośledzone, może to prowadzić do rozwoju powikłań podczas ciąży lub porodu ( aż do śmierci płodu).
• Analiza czynnika Rh.

Lekarze próbują rozwiązać problem niepłodności przez wielu sztucznymi środkami, w tym inseminacja macicy kobiety nasieniem partnera. Metoda ma swoje zalety i wady. Pomimo tego, że skuteczność zabiegu jest niska i wynosi około 15-20%, metoda ta jest stosowana coraz częściej.

Inseminacja domaciczna to sztuczne wszczepienie nasienia partnera do macicy kobiety. Metoda jest przeprowadzana w celu zapewnienia funkcji rozrodczych partnerów. Metoda ma swoje zalety.

Jest najbardziej zbliżona do aktu naturalnego zapłodnienia, ma przystępną cenę, metoda jest łatwa do przeprowadzenia i nie wymaga drogiego przygotowania oraz stosowania dużej ilości leków.

Wśród niedociągnięć można zauważyć lekki ból podczas zabiegu, inwazyjność (wprowadzenie w ciało kobiety), w wyniku czego wzrasta ryzyko infekcji. Ponadto metoda ma niski odsetek udanych zapłodnień.

Komu pokazano procedurę

Inseminację można wykonać u każdej pary z niepłodnością lub samotnych kobiet, które nie mają partnera, a chcą mieć dziecko. Sztuczne zapłodnienie może być wskazane zarówno w przypadku niepłodności męskiej, jak i żeńskiej.

Aby zapłodnienie przebiegło pomyślnie, tło hormonalne kobiety musi być prawidłowe, musi być również dobra drożność dróg rodnych kobiety, nie powinno być chorób zapalnych błon śluzowych macicy i pochwy, ponieważ może to zakłócać przywiązanie zapłodnionej komórki jajowej (zygoty) do endometrium.

Ponadto zdrowe plemniki muszą dostać się do jamy macicy wystarczająco aktywne plemniki. W przypadku braku lub awarii jednego z elementów niezbędnych do zapłodnienia poczęcie może nie nastąpić.

Sztuczne zapłodnienie z jakiegoś powodu przeprowadza się w przypadku naruszenia struktury, liczby lub ruchliwości plemników, naruszenia funkcji wytrysku lub impotencji.

Przyczynami tego stanu mogą być następujące czynniki:

• uraz narządów płciowych;
• przeniesiony choroba zakaźna (zapalenie przyusznic lub zapalenie wątroby, rzeżączka, kiła, gruźlica);
• nadużywanie alkoholu lub palenie;
• stres emocjonalny lub fizyczny.

Inseminacja domaciczna z powodu niepłodności żeńskiej jest wykonywana z anatomiczną niewydolnością żeńskich narządów płciowych, z chorobami układ hormonalny, brak lub nadmiar hormonów.

Warunki te mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

• „Czynnik szyjny ze strony kobiety”. Jest to stan, w którym kanał szyjki macicy jest pokryty bardzo gęstym i lepkim śluzem. Plemniki, które się do niego dostały, nie mogą przedostać się do jamy macicy, a plemniki nie mogą dotrzeć do miejsca przeznaczenia - jaj.
• Pochwica to stan, w którym występuje skurcz (skurcz) mięśni pochwy, który przeszkadza w współżyciu seksualnym i zapłodnieniu.
• idiopatyczny (bez jasny powód) bezpłodność.
• Chroniczny choroby zapalne macica (na przykład przewlekłe zapalenie szyjki macicy).
• Odroczone operacje na macicy utrudniające zajście w ciążę (amputacja, krioterapia).
• Alergia na płyn nasienny lub wydzielanie przez organizm kobiety przeciwciał przeciwko plemnikom partnera.
• Zaburzenia owulacji.

Kto jest przeciwwskazany w sztucznej inseminacji nasieniem?

• pacjenci z ciężką chorobą psychiczną, którzy nie mogą mieć dziecka;
• kobiety z niedrożnością lub brakiem jajowodów;
• w przypadku braku narządów płciowych (macicy lub jajników);
• z ciężkimi chorobami zapalnymi żeńskich narządów płciowych (na przykład endometrioza 3-4 stopni);
• nowotwory żeńskich narządów płciowych;
• wady rozwojowe macicy, w których niemożliwe jest zajście w ciążę (na przykład macica dwurożna).

Przygotowanie do zabiegu

Właściwa inseminacja domaciczna powinna rozpocząć się od przygotowania materiału - nasienia partnerki. Stosuje się albo nietraktowany płyn nasienny (natywne plemniki), albo przetworzone, oczyszczone nasienie.

Preferowana jest druga opcja, ponieważ niektóre kobiety mogą doświadczyć reakcji alergicznej w postaci szok anafilaktyczny bezpośrednio po inseminacji. Reakcja zachodzi na białku zawartym w nasieniu mężczyzny.

Obróbka materiału polega na oddzieleniu plemników od płynu nasiennego, co zmniejsza ryzyko wystąpienia anafilaksji. Ponadto przeprowadzana jest selekcja najaktywniejszych plemników, co zwiększa prawdopodobieństwo pomyślne poczęcie.

Można również użyć zamrożonego materiału z nasieniem dawcy. W takim przypadku płyn nasienny jest zamrożony przez co najmniej sześć miesięcy, po czym jest ponownie sprawdzany pod kątem obecności infekcji.

Sztuczne zapłodnienie nasieniem dawcy stosuje się w przypadku występowania u mężczyzny chorób genetycznych, które mogą być przekazane dziecku, a także u kobiet, które nie mają partnera seksualnego, a chcą zajść w ciążę.

W przypadku braku hormonów płciowych lub naruszenia funkcji owulacji przed zabiegiem przeprowadza się stymulację hormonalną. Prowadzi to do dojrzewania komórki jajowej w jajniku kobiety i jej uwolnienia do światła. jajowód(jajeczkowanie).

procedura inseminacji nasienia

Wydarzyć się udana inseminacja i poczęcia, wprowadzenie nasienia musi nastąpić w czasie owulacji. Aby to zrobić, po hormonalnej stymulacji jajników są one monitorowane za pomocą ultrasonografu. Lekarz monitoruje wzrost pęcherzyków.

Sztuczne zapłodnienie przeprowadza się na dzień przed owulacją lub kilka godzin po niej. Co ciekawe, w jednym cyklu miesiączkowym może wystąpić kilka owulacji, wtedy można wykonać więcej niż jedno wstrzyknięcie nasienia. Tak więc kobieta może znieść od jednej do trzech inseminacji na cykl.

Inny ważny punkt warunkiem pomyślnego zapłodnienia jest odpowiednie przygotowanie endometrium macicy (błony śluzowej). Czynnik ten jest monitorowany za pomocą ultradźwięków i przy niewielkiej grubości skorupy podawane są odpowiednie hormony.

Bezpośrednie wprowadzenie nasienia odbywa się na fotelu ginekologicznym, przypominając zwykłe badanie przez ginekologa. Materiał wprowadzany jest za pomocą specjalnego cewnika bezpośrednio do jamy macicy.

Z reguły procedura jest bezbolesna. W dniu zabiegu kobiecie zaleca się unikanie wysiłku fizycznego i stres emocjonalny. Ponadto pożądane jest przestrzeganie dokładnej higieny narządów płciowych, ponieważ macica po zabiegu jest bardzo wrażliwa i łatwo ulega zakażeniu.

Powodzenie poczęcia zależy od kilku czynników:

• wiek kobiety (zaleca się wykonanie zabiegu do 40 lat);
• przyczyny niepłodności (męska niepłodność zmniejsza szanse powodzenia);
• przeniesione choroby zakaźne lub zapalne żeńskich narządów płciowych, ponieważ po nich na błonie śluzowej mogą tworzyć się zmiany bliznowaciejące.

Możliwe konsekwencje i powikłania po inseminacji:

• Zespół hiperstymulacji jajników. Ten stan występuje, gdy organizm jest nadmiernie wrażliwy na leki hormonalne lub ze złym doborem dawek hormonów. W tym samym czasie jajniki zaczynają się aktywnie powiększać, metabolizm jest zaburzony. W efekcie metabolizm białek zostaje zaburzony, ciśnienie tętnicze, duża ilość płynu jest uwalniana do jamy brzusznej. Zaburzone są funkcje wielu narządów (wątroba, nerki). Stan ten nie ustępuje samoistnie, kobieta wymaga hospitalizacji w szpitalu, a inseminację należy odłożyć.
• Ciąża mnoga (zwiększone ryzyko samoaborcji).
• Alergia na wstrzykniętą spermę.
• W przypadku naruszenia zasad aseptyki w narządach płciowych kobiety może rozwinąć się ostry proces zakaźny lub zapalny.
• Ciąża pozamaciczna (ektopowa). W takim przypadku rozmnażanie nie jest możliwe.

Jak każda metoda, sztuczne zapłodnienie ma swoje wady. Jednak zabieg ten jest często stosowany jako alternatywa dla zapłodnienia in vitro, co wielu parom pomaga w posiadaniu dziecka.

metoda sztucznego zapłodnienia

Lubię!

Inseminacja wewnątrzmaciczna- jest pomocnikiem technologia reprodukcji, w którym następuje wprowadzenie wcześniej otrzymanego nasienia do kanału szyjki macicy lub jamy macicy. Ta metoda jest dość prosta i jak najbardziej zbliżona do naturalnej.

Wskazania do wykonania

Dany technika reprodukcji możliwe jest użycie nasienia współmałżonka lub nasienia dawcy.

Wskazania do inseminacji nasieniem współmałżonka:

1. Czynnik szyjny niepłodności żeńskiej;
2. Wrodzone lub nabyte wady narządów płciowych, uniemożliwiające współżycie płciowe;
3. Zaburzenia erekcji u współmałżonka z normalnymi lub nieznacznie zmienionymi wskaźnikami;
4. Ciężki pochwica u żony.

Wskazania do inseminacji nasieniem dawcy:

1. Poważne naruszenia spermogramu małżonka, prowadzące do absolutna bezpłodność (np. azoospermia) kompletna nieobecność sperma);
2. Niekorzystny(małżonek jest nosicielem poważnej choroby genetycznej);
3. Brak współmałżonka lub partnera seksualnego(z inseminacją u samotnych kobiet);
4. Ciężkie postacie konfliktu Rh, uniemożliwiające fizjologiczny przebieg ciąży i urodzenie zdrowego dziecka.

Przeciwwskazania

1. Somatyczne i choroba umysłowa, które są przeciwwskazaniami do rodzenia i porodu;
2. Choroby onkologiczne;
3. Nowotwory macicy i jajników;
4. Wrodzone i nabyte wady rozwojowe macicy;
5. Ostre choroby zapalne dowolnej lokalizacji.

Metodologia

Ta procedura jest przeprowadzana w ustawienia ambulatoryjne i nie wymaga hospitalizacji kobiety. Po kilku godzinach pacjent może już iść do domu. Do czasu ustalenia ciąży nie zaleca się jej prowadzenia życie seksualne należy również wykluczyć ciężkie ćwiczenia fizyczne.

Etapy procedury

1. Stymulacja superowulacji (nie krok obowiązkowy, w niektórych przypadkach nie przeprowadzono);
2. Pobieranie i oczyszczanie nasienia;
3. Wprowadzenie plemników do jamy macicy lub kanału szyjki macicy;
4. Potwierdzenie ciąży.

indukcja superowulacji

Stymulacja jajników nie jest wykonywana u wszystkich kobiet: możliwa jest inseminacja czynnik męski niepłodność lub niepłodność nieznanego pochodzenia.

Kiedy dochodzi do stymulacji jajników, następuje dojrzewanie kilku komórek jajowych, co zwiększa szanse na pomyślną ciążę. Do tych celów stosuje się je, które podaje się, aż pęcherzyki osiągną rozmiar 18-22 mm.

Po potwierdzeniu USG gotowości mieszków włosowych pacjent jest przepisywany gonadotropina kosmówkowa co przyspiesza czas owulacji. duże skupienie lekarz zwróci również uwagę na grubość endometrium, która do czasu owulacji powinna osiągnąć co najmniej 9 mm. Jeśli wymiary nie spełniają norm, kobiecie dodatkowo zostaną przepisane leki przyspieszające wzrost wewnętrznej warstwy macicy ( proginova, divigel).

Informacja Podczas stymulacji procedurę inseminacji można powtórzyć kilka razy w ciągu jednego cyklu miesiączkowego, w zależności od liczby dojrzałych komórek jajowych.

Pobieranie i oczyszczanie nasienia

Do inseminacji domacicznej można użyć nasienia dawcy lub nasienia współmałżonka pacjentki.

Sperma dawcy stosuje się go dopiero po długotrwałym kriokonserwacji (co najmniej 6 miesięcy), co całkowicie eliminuje możliwość infekcji utajonych.

Małżonek spermy należy wprowadzić świeży bez zamrażania. Konieczne jest oddawanie nasienia do inseminacji tylko w instytucja medyczna poprzez masturbację. Przed poddaniem się mężczyzna musi powstrzymać się od współżycia seksualnego przez 3-5 dni.

Otrzymane plemniki poddawane są dokładnej obróbce poprzez wirowanie, które trwa około dwóch godzin. Duża ilość białek jest usuwana z ejakulatu, co może powodować ciężkie Reakcja alergiczna od kobiety i wybrać tylko morfologicznie kompletne ruchliwe plemniki. Do otrzymanego osadu dodaje się 2 ml pożywki hodowlanej i ponownie odwirowuje. Bezpośrednio przed inseminacją pożywkę ponownie dodaje się do nasienia.

Wprowadzenie plemników do jamy macicy lub kanału szyjki macicy

Wcześniej inseminację plemników można było przeprowadzić w szyjce macicy lub nawet w jamie brzusznej. W Ostatnio zrezygnowano z takich metod: plemniki wstrzykuje się tylko do jamy macicy.

Podczas zabiegu kobieta znajduje się na fotelu ginekologicznym. Inseminacja domaciczna nie wymaga znieczulenia, ponieważ. jest metodą bezbolesną i może powodować jedynie niewielkie niedogodności. Lekarz wstrzykuje otrzymany koncentrat nasienia za pomocą specjalnych cewników przez szyjkę macicy do jej jamy. Zabieg trwa kilka minut, ale po nim kobiecie zaleca się położenie się na pół godziny.

ważny Po inseminacji ważne jest utrzymanie pełnej wartości drugiej (lutealnej) fazy cyklu miesiączkowego, którą realizuje się poprzez przyjmowanie preparatów progesteronowych (duphaston lub utrogestan).

Potwierdzenie ciąży

Koszt inseminacji domacicznej w Rosji

Inseminacja domaciczna jest dość tanią techniką, zwłaszcza w porównaniu z innymi technologiami reprodukcyjnymi.

Ostateczna cena inseminacji składa się z kilku elementów:

1. Konsultacja lekarska;
2. Cena leki;
3. Koszt badania hormonalnego i kontroli USG;
4. preparat nasienia;
5. Koszt nasienia (w przypadku korzystania z dawcy);
6. Koszt samego zabiegu inseminacji.

Biorąc pod uwagę opłaty za wszystkie procedury i leki, koszt inseminacji domacicznej wynosi co najmniej 25 000-30 000 rubli rosyjskich.