Operacja sztucznego poronienia we wczesnych stadiach ciąży. Warunki udanej inseminacji

Aborcja indukowana (abortus arteficialis) - przerwanie ciąży, gdy płód jest jeszcze niezdolny do życia. Ta operacja może być wykonana wyłącznie przez lekarza i tylko w szpitalu.
Przeciwwskazania do aborcji indukowanej:
1) rzeżączka - ostra i podostra; 2) ostre i podostre zapalenie sromu i pochwy oraz zapalenie krtani dowolnego pochodzenia, a także czyraki na genitaliach; 3) erozja, jeśli jest dostępna ropna wydzielina z szyjki macicy; 4) procesy zapalne przydatków i tkanki miednicy; 5) wszystkie miejscowe ropne i ogólne ostre choroby zakaźne.
Technika działania sztucznej aborcji. Przerwanie ciąży w okresie do 12 tygodni (a u nieródek do 10 tygodni) odbywa się poprzez operację wyłyżeczkowania błony śluzowej macicy (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) ze wstępnym poszerzeniem jej szyi. Niezbędnym wymogiem przed tą operacją jest badanie wymazów z pochwy i kanał szyjki macicy. W przypadku wykrycia gonokoków w szyjce macicy lub paciorkowców w pochwie operację odracza się i stosuje się odpowiednie leczenie.
Przygotowanie do samej operacji: oczyszczenie jelit lewatywą w dniu operacji, wygolenie owłosienia z kości łonowej i zewnętrznych narządów płciowych, opróżnienie Pęcherz moczowy(pacjent może samodzielnie oddać mocz). Miękką szczoteczką i mydłem umyj podbrzusze, macicę, wewnętrzną stronę ud, krocze i pośladki. Pod strumieniem wodnego roztworu chloraminy (1:1000) lub furacyliny (1:5000) z kubka Esmarcha dokładnie przemywa się zewnętrzne narządy płciowe, po czym tym samym roztworem przemywa się pochwę, a następnie przemywa się nacięcie genitalne ponownie, zmuszając pacjenta do wysiłku.
Bezpośrednio przed operacją położnik przeprowadza badanie wewnętrzne w celu określenia położenia i wielkości macicy oraz stanu przydatków. Po badaniu oburęcznym genitalia i przylegające części ciała są ostatecznie leczone 5% nalewką jodową.
Do wyskrobania błony śluzowej macicy potrzebne są następujące narzędzia: lusterka - łyżeczkowate, krótkie, boczne (ze znieczuleniem), podnośnik, komplet rozszerzaczy, 3-4 łyżeczki, 2 kleszczyki, aborty, 4 pary szczypiec kulkowych, sondy, w tym maciczne.
Zwykle działa pod znieczulenie miejscowe nowokaina lub wstrzykiwany pod skórę na pół godziny przed operacją roztwór morfiny (1% - 1 ml) lub pantoponu (2% - 1 ml). W rzadkie przypadki, o bardzo nadwrażliwość w ciąży, muszę dawać ogólne znieczulenie(eter).
Wykonywane jest znieczulenie miejscowe w następujący sposób. Odsłaniają szyjkę macicy za pomocą luster i obniżają szyjkę macicy za pomocą kleszczy; Sklepienia pochwy powinny być dobrze wyeksponowane, do czego warto wykorzystać boczne lusterka oraz podnośnik.

Rysunek: Znieczulenie do aborcji. Szyja jest w dół.

Po zdezynfekowaniu szyjki macicy i sklepienia nalewką jodową podaje się 0,5% roztwór nowokainy z dodatkiem adrenaliny 1:1000 (1 kropla na 10-20 ml roztworu nowokainy) w powierzchownych iniekcjach na granicy przejścia szyjki macicy do sklepień. Takie zastrzyki na głębokość do 1 cm wykonuje się 3-4 z każdej strony, tworząc zamknięty pierścień wokół szyi; podczas gdy igła powinna wyczuwać tkankę macicy. Po tych powierzchownych iniekcjach, głębokich, do 2-3 cm, wykonuje się iniekcje długą, cienką igłą. Igła jest wstrzykiwana bez strzykawki (aby sprawdzić, czy igła weszła do naczyń) i natychmiast zanurzana w parametrach.

Rysunek: Znieczulenie do aborcji. Przebieg igły można zobaczyć w parametrach.

Wykonuje się trzy zastrzyki z każdej strony i wystarczająco roztwór nowokainy, zwłaszcza na tylno-bocznej ścianie macicy (w okolicy zwoju szyjki macicy). Dzięki tej metodzie znieczulenia operacja, a zwłaszcza jej najbardziej bolesny moment - poszerzenie szyi, przebiega bezboleśnie, łatwo i prawie bezkrwawo. Do takiego znieczulenia wymagane jest 60-80 ml roztworu nowokainy.
Pod koniec znieczulenia kleszcze chwytają przednią wargę szyi. Dla początkujących zalecamy również chwycenie tylnej wargi drugą parą szczypiec. Winda jest następnie usuwana. Kanał szyjki macicy smaruje się 5% nalewką jodową. Lusterko w kształcie łyżki zostaje zastąpione krótkim. Szyjka macicy jest sprowadzona prawie do wejścia do pochwy. Następnie jama macicy jest sondowana i mierzona za pomocą wyskalowanej sondy. Sondowanie wyjaśnia dane z badania dwuręcznego. Sonda musi być włożona swobodnie, bez użycia siły, łatwo trzymając ją dwoma lub trzema palcami.
Głównymi etapami dalszego przebiegu operacji jest poszerzenie kanału szyjki macicy i opróżnienie samej macicy.
Aby rozszerzyć kanał szyjki macicy, najczęściej stosuje się rozszerzacze Gegar. Wystarczy mieć №№ od 4 do 15, najlepiej z półcyframi (liczby odpowiadają grubości ekspandera w milimetrach). Rozszerzacze są wprowadzane do szyjki macicy w kolejności numerycznej i każdy pozostawia się w kanale na pół minuty, a następnie szybko zastępuje następnym. Począwszy od #8-9 ekspansja jest zwykle trudniejsza, wyraźnie wyczuwalny jest opór. os wewn. Należy cały czas uważać i postępować zgodnie z kierunkiem rozszerzacza (jego kierunek zależy od położenia macicy), aby nie przebić szyjki macicy. Zwykle ekspansję przeprowadza się do nr 12 rozszerzacza w czasie ciąży nie dłuższej niż 8 tygodni i do nr 14 - w czasie ciąży od 8 do 12 tygodni. Ekspander należy włożyć tak, jak pokazano na rysunku.

Postać: a - Ekspandery Gegara; b - wprowadzenie rozszerzaczy do kanału szyjki macicy.

Rozszerzenia nie należy wykonywać zbyt szybko, ponieważ prowadzi to do licznych rozdarć szyi, które następnie dają blizny i zwężenia.
Pod koniec rozszerzania kanału szyjki macicy wprowadza się do jamy macicy dużą łyżeczkę, którą należy trzymać tak, jak pokazano na rycinie.

Rysunek: Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy. Wargę przednią chwyta się kleszczami i silnie wydłuża, aż kąt między nią a macicą zostanie wyprostowany. Łyżeczka została wprowadzona do macicy.

Rycina: Pozycja łyżeczki w dłoni podczas skrobania błony śluzowej macicy (I. L. Braude). a – wprowadzenie łyżeczki; lekko trzymany między dwoma palcami; b - usunięcie łyżeczki; trzymać całą ręką.

Łyżeczkę wprowadza się do samego dołu, a poruszając się do siebie, naprzemiennie ociera się o ściany macicy, jednocześnie obracając kiretę we właściwym kierunku, ale nie usuwając jej za każdym razem. Już przy pierwszych ruchach kirety uwidaczniają się części jaja płodowego od strony zewnętrznego otworu szyi. Gdy oddzielone tkanki gromadzą się w macicy, łyżeczkę można usunąć, a wraz z nią duże części jaja płodowego. Jeszcze lepiej jest wprowadzić kleszcze w kształcie pętli do jamy macicy, otworzyć je tam i chwycić części jaja płodowego, które wpadają między gałęzie. Często możliwe jest natychmiastowe uchwycenie dużej części jaja płodowego, co znacznie ułatwia późniejszą manipulację łyżeczką. Opróżnianie macicy kończy się wielokrotnym zeskrobywaniem ostrej łyżeczki, a następnie małą łyżeczką (do kontroli) kącików macicy.
Gdy zawartość jest usuwana, wyraźnie odczuwa się zmniejszenie jamy macicy z powodu skurczu jej mięśni; chirurg odczuwa charakterystyczne „chrupnięcie”, wskazujące na przesuwanie się łyżeczki po tych mięśniach. W tym samym czasie części jaja płodowego przestają opuszczać macicę i pojawia się „piana” - pozostałości krwi zmieszanej z powietrzem. Wszystkie te znaki wskazują na ostateczne opróżnienie macicy i operację można zakończyć. Ostatnie ruchy łyżeczki sprawdzają kanał szyjki macicy.
Niektórzy autorzy uważają jednak, że nie jest konieczne osiągnięcie „chrupnięcia” podczas skrobania macicy. K. K. Skrobansky pisał o tym: „Dobrze jest oddzielić całą kosmówkę, ale zupełnie na próżno, a nawet szkodliwie oddzielić całą doczesną aż do mięśnia”.
Niektórzy autorzy proponują wykonanie łyżeczkowania błony śluzowej macicy i szyjki macicy pod kontrolą palców wprowadzonych do sklepienie tylne.

Rysunek: Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy i kanału szyjki macicy; kontrola przez sklepienie tylne.

Tę metodę stosujemy tylko w przypadku wiotkich mięśni macicy, aby uniknąć perforacji.
Pod koniec skrobania jamę macicy opróżnia się za pomocą paska gazy złożonego w 3-4 warstwy (szerokość 1 cm, długość 12 cm), wprowadza się do macicy długimi pincetami.
Drugi ten sam pasek, zwilżony w jednej trzeciej 5% nalewką jodową, wytrzyj kanał szyjki macicy; paski są natychmiast usuwane. Kulki na szczypcach osuszają pochwę i szyjkę macicy, wyjmują szczypce z kulek, smarują jodem miejsca iniekcji i operacja jest zakończona.
Powikłaniami wywołanej aborcji mogą być: a) krwawienie, b) perforacja ścian macicy, c) stan zapalny i choroby septyczne d) brak miesiączki i bezpłodność.
Krwawienie może zależeć od pozostających w macicy cząstek jaja płodowego, niewystarczającego skurczu mięśni macicy (niedociśnienie), a w rzadkich przypadkach od niskie mocowaniełożysko (kosmówka). W pierwszym przypadku krwawienie zwykle rozpoczyna się nie natychmiast po łyżeczkowaniu, ale po kilku godzinach lub dniach. Leczenie polega na wielokrotnym łyżeczkowaniu; wcześniej można spróbować gorącego (40°) irygacji pochwy jodem (½-1 łyżeczki 5% nalewki jodowej na 1 litr wody).
W innych przypadkach krwawienie występuje podczas samej operacji, może być znaczne i wymaga natychmiastowa pomoc. W przypadku niedociśnienia podczas aborcji z powodzeniem wprowadzamy tampon eterowy do jamy macicy na 5-10 minut, a następnie wstrzykujemy pituitrynę do szyjki macicy. Przy niskim przyczepie łożyska i niewielkim krwawieniu hipotonicznym dobrze jest zastosować tamponadę szyjki macicy i dolnej części jamy macicy. W tym samym czasie koniec wacika zwilża się eterem lub alkoholem i pozostawia na 3-6 godzin.
Jeśli w wyniku niedociśnienia macica jest rozciągnięta i wypełniona skrzepami, można zastosować masaż; i wyciśnij jego zawartość obiema rękami, jak pokazano na rysunku.

Ryc.: Wyciskanie zawartości macicy w sposób oburęczny.

Perforacja ścian macicy (perforatio uteri sub abortum) podczas indukowanej aborcji jest rzadka; ale także te pojedyncze przypadki nie powinno mieć miejsca: łyżeczkowanie macicy to poważna operacja; należy to zrobić ostrożnie.
Przyczyną perforacji mogą być zmiany zwyrodnieniowe lub bliznowaciejące ściany macicy, a także niewłaściwe posługiwanie się narzędziami podczas operacji. Perforację można wykonać dowolnym instrumentem, ale szpiczaste kleszcze i małe łyżeczki są szczególnie niebezpieczne.

Ryc.: Perforacja macicy kleszczami. Poszarpana rana (IL Braude).

Ryc.: Perforacja macicy małą łyżeczką. Rana kłuta (I. L. Braude).

Perforację macicy można odizolować - bez uszkodzenia sąsiednich narządów lub z ich uszkodzeniem. Najczęściej sieć jest chwytana przez perforację, a następnie pętle jelitowe.
W większości przypadków perforacje macicy wymagają laparotomii; ta ostatnia jest z pewnością wskazana w przypadku podejrzenia urazu sąsiednich narządów spowodowanego ostrym narzędziem. Czasami dopuszczalne jest zszycie perforacji. Ale jeśli perforacja macicy spowodowana nieostrym narzędziem (sondą, rozszerzaczem) zostanie zauważona na czas i opróżnianie macicy jest zakończone, wówczas pacjentkę można leczyć zachowawczo (lód na brzuchu, antybiotyki, opium w środku) .
Jeśli postanowiono zszyć otwór perforacyjny, konieczne jest jego poszerzenie iw ten sposób lub poprzez specjalne nacięcie należy opróżnić macicę; dopiero potem dziura jest zszyta. Przy znacznej szczelinie ze zmiażdżeniem tkanki wykonuje się amputację nadpochwową lub całkowite wycięcie macicy.
Powszechne powikłanie po aborcji indukowanej - infekcja - może wynikać z pchania narzędzi powyżej gardła wewnętrznego tych patogennych mikroorganizmów, które znajdowały się w pochwie lub w dolnej części kanału szyjki macicy. Jak wiadomo, do 25% kobiet na początku ciąży jest nosicielkami (w pochwie) gronkowców i do 10% paciorkowców.
W przypadku rzeżączkowego zapalenia szyjki macicy istnieje niebezpieczeństwo wypchnięcia gonokoków z kanału szyjki macicy do jamy macicy. Stąd mogą łatwo penetrować rury i Jama brzuszna, dzwoniąc ostre zapalenie przydatków (ostre zapalenie jajowodów), ostre wysiękowe zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej lub nawet ogólne zapalenie otrzewnej. Łzy szyjki macicy podczas jej rozszerzania, duża powierzchnia rany w macicy po zeskrobaniu błony śluzowej może być Brama wejściowa w przypadku infekcji ropotwórczej włókna parametrycznego (parametritis post abortum).
Bardziej bolesny powikłania septyczne po aborcji (posocznica, posocznica, pyemia), które są jednak znacznie rzadsze niż miejscowe choroby zapalne.
Częstą konsekwencją opóźnionego łyżeczkowania macicy może być brak miesiączki, który rozwija się albo na podstawie niewystarczającej regeneracji endometrium, albo z powodu naruszenia wpływów hormonalnych jajnika (uraz hormonalny po aborcji).

Z różnymi choroby ginekologiczne, a także podczas cięcia cesarskiego można stosować zastrzyki do macicy. Realizują kilka celów, które zależą od specyfiki sytuacja kliniczna. W niektórych przypadkach zwalczają proces zapalny, w innych obkurczają macicę, w innych lizują (rozpuszczają) zrosty.

Te manipulacje są dość skomplikowane, dlatego muszą być wykonywane przez lekarza. Decyduje również o potrzebie ich wytwarzania w zależności od sytuacji i stanu klinicznego. zdrowie reprodukcyjne kobiety.

Zastrzyki z macicy do cięcia cesarskiego

Ta operacja zawsze zwiększa ryzyko krwawień, w tym masywnych, które stanowią poważne niebezpieczeństwo Dla kobiece ciało. Dlatego opracowano środki zapobiegawcze dany stan. Aby uniknąć rozwoju krwawienia, najczęściej podaje się leki skurczowe wewnątrzmaciczne. Zwykle tym środkiem jest oksytocyna. W stosowanych dawkach praktycznie nie wywołuje skutków ubocznych. Jego korzystną różnicą w stosunku do innych środków jest brak wzrostu poziomu ciśnienie krwi. Ten aspekt jest bardzo ważny w położnictwie, ponieważ w czasie ciąży cała linia procesy patologiczne, w którym rozwija się nadciśnienie tętnicze (stan charakteryzujący się wysokim ciśnieniem krwi).

Wstrzyknięcie do macicy oksytocyny wykonuje się w okresie po usunięciu dziecka do momentu oddzielenia się łożyska. Wstrzyknięty lek aktywuje skurcz komórek mięśni gładkich, zwłaszcza w miejscu przyczepienia łożyska. Dlatego na tle jego wprowadzenia dochodzi do marszczenia tkanka łożyskowa i jego szybkie rozstanie. Ponadto spiralne tętnice macicy są ściskane podczas skurczu komórek mięśni gładkich. Zmniejsza to ilość wypływającej krwi i odpowiednio zatrzymuje krwawienie.

Niektóre kliniki mogą stosować enzaprost, który również obkurcza ścianę macicy, aby osiągnąć ten sam efekt terapeutyczny. Lek ten należy do grupy prostaglandyn (specjalna klasa syntetyzowanych komórek Ludzkie ciało substancje o różnym działaniu biologicznym). Istnieją jednak doniesienia o powikłaniach związanych z jego stosowaniem. Najgroźniejszym z nich jest wyraźny wzrost ciśnienia krwi, który najczęściej występuje u kobiet ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nadciśnienia. W związku z tym współczesne położnictwo wraz z wprowadzeniem zastrzyków domacicznych podczas cięcia cesarskiego zaleca stosowanie wyłącznie oksytocyny, leku o udowodnionej skuteczności i wysokim bezpieczeństwie.

Możesz dowiedzieć się więcej o cesarskim cięciu z tego filmu:

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy za pomocą zastrzyków z macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy jest reakcją macicy na wprowadzenie do niej patogennych mikroorganizmów. Dlatego ich zniszczenie pozwoli poradzić sobie z rozwiniętym procesem zapalnym. Najlepszym sposobem na to jest wstrzyknięcie leku bezpośrednio do zmiany. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy jest to macica. Dlatego przy tej chorobie szeroko stosuje się zastrzyki do macicy. Istotą tej procedury jest wprowadzenie leku bezpośrednio do jamy macicy. To wygląda tak:

• Szyjka macicy jest odsłonięta za pomocą luster;
• Do jego kanału wprowadza się specjalny przewodnik z polichlorku winylu (cewnik), który ma małą średnicę;
• Wstrzykiwany przez cewnik za pomocą strzykawki roztwór leczniczy. Należy to robić powoli, aby lek był równomiernie rozprowadzony w tkankach.

Do wstrzyknięć do macicy z zapaleniem błony śluzowej macicy można stosować leki z kilku grup. Z jednej strony są to antybiotyki, które zakłócają żywotną aktywność mikroorganizmów, prowadząc do ich śmierci. Z drugiej strony w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy zaleca się stosowanie zastrzyków przeciwzapalnych do macicy ( leki niesteroidowe). Taka terapia może być stosowana zarówno przy ostrym, jak i przewlekłym uszkodzeniu macicy. Czas trwania leczenia będzie zależał od poprawy klinicznej. Zwykle jest to od 3 do 7 tygodni.

Należy pamiętać, że rozpoczynając taką kurację należy najpierw oczyścić pochwę. Jeśli jest w stanie zapalnym, istnieje możliwość wprowadzenia dodatkowej infekcji do jamy macicy, co negatywnie wpłynie na jej stan. Dlatego zastrzyki domaciczne są zawsze poprzedzone etapem badania mikrobiologiczne pochwy, a jeśli zostanie wykryta patologia, należy ją leczyć (podawane są czopki z antybiotykami).

Aby uzyskać więcej informacji na temat zapalenia błony śluzowej macicy, obejrzyj ten film:

Leczenie zrostów za pomocą zastrzyków domacicznych

Jedną z form niepłodności jest macica (zespół Ashermana). Jej przyczyną jest powstawanie zrostów w jamie macicy, które zakłócają proces przemieszczania się plemników do jajowodu, gdzie normalnie następuje zapłodnienie. Zastrzyki do macicy pozwalają wyeliminować powstałe zrosty. W tym celu stosuje się środki lizujące. preparaty enzymatyczne. Ich Składniki aktywne rozpuścić tkanka łączna z których powstają zrosty. Ponadto receptory macicy stają się bardziej podatne na wpływy hormonalne.

W przypadku niepłodności takie zastrzyki wykonuje się w dni, w których nie ma miesiączki. Najlepiej zrobić to przed wystąpieniem miesiączki, aby zlizowane pozostałości zostały usunięte z macicy. Liczba zabiegów zależy od ciężkości choroby podstawowej. Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się za pomocą badania histeroskopowego (wizualizacja jamy macicy technikami endoskopowymi). Jeśli jego wyniki są niezadowalające, to w następnym cyklu miesiączkowym przeprowadza się nowe wprowadzenie leków lizujących do jamy macicy.

Nierozwijająca się ciąża i zastrzyki domaciczne

Obecnie udowodniono, że w nierozwijającej się ciąży zawsze występuje proces zapalny różne stopnie działalność. W niektórych przypadkach jest konsekwencją przerwanej ciąży, a w innych przyczyną jej przerwania. W takich sytuacjach dla pełne wyzdrowienie funkcja reprodukcyjna jest wymagana do wyeliminowania procesu zapalnego. Najlepszy wynik można osiągnąć stosując zastrzyk w macicy. Można podać dioksydynę, antybiotyk i środek przeciwzapalny. Jeden cykl leczenia obejmuje 10 zabiegów. Ich technika nie różni się od tych, które przeprowadzono z zapaleniem błony śluzowej macicy.

Możesz dowiedzieć się więcej o nierozwijającej się ciąży z tego filmu:

Pierwsze wstrzyknięcie zastrzyku macicznego wykonuje się natychmiast po usunięciu zamrożonego jaja płodowego. W trakcie jego usuwania dochodzi do uszkodzenia integralności naczyń. Dlatego wprowadzony leki natychmiast wniknąć układ naczyniowy iz przepływem krwi równomiernie rozłożonym w całej macicy. Porównując dalszą zdolność rozrodczą takich kobiet z pacjentkami, którym nie podawano leków do jamy macicy, stwierdzono, że pozytywny wpływ Tej procedury. Wyrażało się to następująco:

• Szybki początek ciąży po epizodzie braku rozwoju;
• Przebieg ciąży z minimalne komplikacje lub ich całkowity brak;
• Duży odsetek poród fizjologiczny(powikłania przy porodzie nie różniły się od populacji ogólnej).

Dlatego ta metoda leczenia za pomocą zastrzyków do macicy jest najskuteczniejsza. Stosowany jest w swojej praktyce przez wiele klinik położniczo-ginekologicznych.

Iniekcja macicy jako etap IVF w niepłodności

Niestandardowe zastrzyk domaciczny jest transfer zarodków jako etap sztucznego zapłodnienia. Po zbadaniu materiału genetycznego komórek, które mają zostać przeniesione, przejdź bezpośrednio do tego etapu. Zapłodnione komórki jajowe są pobierane z plastikowego pojemnika za pomocą specjalnej sterylnej strzykawki. Szyjkę macicy odsłania się lusterkami, a przez kanał szyjki macicy wprowadza się specjalny cewnik. Lekarz powoli naciska tłok strzykawki, aby nie uszkodzić zarodków.

Po zabiegu kobieta powinna nadal leżeć na fotelu ginekologicznym przez 30-45 minut. Jest to niezbędne do przystosowania przeszczepionych zarodków do nowych warunków. Jeśli blastocysty pozostaną w strzykawce po przesadzeniu, można je zamrozić do ewentualnych kolejnych prób. Wszystkie te działania są omawiane z kobietą, ona podejmuje decyzję, którą następnie lekarz realizuje.

Zamrożone zarodki są przenoszone w podobny sposób. Zabieg wykonywany jest po laboratoryjnym lub ultrasonograficznym stwierdzeniu owulacji. W której optymalny czas przesadzanie to przerwa od 7 do 10 dnia cyklu. Pozwala to uniknąć innych kroków poprzedzających transfer zarodków.

Zatem zastrzyki domaciczne mogą służyć różnym celom. Jednak we wszystkich przypadkach mają one na celu utrzymanie lub poprawę funkcji rozrodczych. Procedura praktycznie nie prowadzi do bólu i jest wysoce skuteczna, dlatego jest stosowana w ramach kompleksowe leczenie patologia położniczo-ginekologiczna, a także etap zapłodnienia in vitro.

WKŁADKI DOMACICZE (IUD), środki antykoncepcyjne wprowadzane do jamy macicy.

Jedna z najskuteczniejszych i najbardziej akceptowalnych metod antykoncepcji dla kobiet prowadzących regularne życie seksualne. Już w starożytności plemiona koczownicze zapobiegały ciąży u wielbłądów przed długimi podróżami, wprowadzając małe ciała obce- kamyki. Próby rozszerzenia tej metody antykoncepcji na ludzi przez długi czas utrudnione przez znaczną liczbę powikłań. Ciała obce z kości, złota, srebra powodowały stany zapalne macicy, zaburzały cykl menstruacyjny i często powodowały perforację macicy. Problem został rozwiązany wraz z pojawieniem się materiałów syntetycznych, które są biologicznie obojętne dla ludzkich tkanek.

Rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych

Wewnątrz znajduje się ponad 50 odmian fundusze macicy(spirale, łuki, pętle, sprężyny itp.), wśród których najczęściej stosowane są polietylenowe pętle Lippsa, środki antykoncepcyjne w kształcie litery T zawierające miedź (Cu T-200) lub miedź i srebro oraz środki antykoncepcyjne w kształcie litery T Alza-T zawierające progesteron . Produkty zawierające miedź i zawierające progesteron mogą mieć również postać cyfry 7. Wszystkie niezawodnie chronią przed poczęciem i dają 95 - 98% gwarancji zapobiegania ciąży, nie powodują niepokoju, mogą pozostać w macicy przez jakiś czas długi czas (inny dla każdego środka antykoncepcyjnego w zależności od materiałów i inkluzji) bez częstych i specjalnych nadzór lekarski i nie wymagają innych środków ostrożności.

W tych samych nielicznych przypadkach, w których doszło do niechcianego poczęcia, wkładki wewnątrzmaciczne nie mają szkodliwego wpływu na ciążę, poród i zdrowie dziecka. Wkładki wewnątrzmaciczne mają znaczną przewagę nad innymi środkami antykoncepcyjnymi: ich stosowanie nie wymaga uciążliwego, czasem specjalnego przygotowania przed i po stosunku płciowym; ciało kobiety otrzymuje biologicznie substancje czynne znalezione w nasieniu; wysoka niezawodność metody radykalnie zwiększa seksualność kobiety. Większość naukowców uważa, że ​​podstawą działań Marynarki Wojennej jest zaopatrzenie szybka ścieżka jaja przez jajowody do jamy macicy (około 5-7 razy szybciej niż zwykle), w wyniku czego jajo nie ma czasu na uzyskanie cech, które pozwoliłyby mu przeniknąć przez ścianę macicy dalszy rozwój. Ponadto same ściany macicy nie są jeszcze przygotowane do takiej implantacji.

Wkładanie urządzeń wewnątrzmacicznych

Wkładkę wkłada lekarz położnik-ginekolog po wstępnym badaniu kobiety (wykonuje się bakterioskopię wymazów z kanału szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej pod kątem flory i czystości, analiza kliniczna krew i mocz) w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego; po nieskomplikowanym sztucznym przerwaniu ciąży (patrz Aborcja) - natychmiast lub po następnej miesiączce; po nieskomplikowanym porodzie - po 2 - 3 miesiącach. Wprowadzenie wkładki u kobiet po przebytych stanach zapalnych macicy i przydatków wykonuje się 6-10 miesięcy po leczeniu, o ile nie ma zaostrzeń, u kobiet z blizną na macicy po cięciu cesarskim - 3-6 miesięcy po operacji, biorąc pod uwagę przebieg okresu pooperacyjnego. Zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej jest przeciwwskazane w stanach ostrych i podostrych choroby zapalneżeńskie narządy płciowe (patrz Choroby zapalne narządów płciowych), obecność łagodne nowotwory i nowotwory żeńskich narządów płciowych, wady rozwojowe macicy, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, erozja szyjki macicy, naruszenie cyklu miesiączkowego, krzepnięcie krwi.

Po wprowadzeniu wkładki konieczne jest obserwowanie odpoczynku seksualnego przez 7-10 dni. Badania kontrolne przeprowadza się tydzień po wprowadzeniu, po pierwszym, po 3 miesiącach, następnie 1 raz na 6 miesięcy. U niektórych kobiet bezpośrednio po wprowadzeniu środka antykoncepcyjnego może pojawić się ból w podbrzuszu, który ustępuje samoistnie po kilku godzinach lub dniach, u 9-16% możliwe jest samoistne wydalenie (wydalenie) środka antykoncepcyjnego. Na możliwe komplikacje (ciągły ból, krwawienia, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, niezwykle rzadko perforacja macicy) należy pilnie skonsultować się z lekarzem. W przypadku braku powikłań wkładki mogą znajdować się w jamie macicy długi czas w zależności od spirali i zawartych w niej substancji. Wraz z ich dłuższym użytkowaniem zmieniają się właściwości materiału, z którego są wykonane, zmniejsza się ich zdolność antykoncepcyjna. Produkty zawierające progesteron są usuwane po roku, ponieważ do tego czasu progesteron przestaje być uwalniany. Zanim reintrodukcja Zaleca się, aby IUD zrobiła sobie przerwę na 2 - 4 miesiące, podczas których pożądane jest stosowanie innych środków antykoncepcyjnych.

Przeciwwskazania do stosowania wkładek wewnątrzmacicznych

Marynarka wojenna nie można zastosować w następujących przypadkach:

• jeśli ryzyko zakażenia jest zbyt duże różne infekcje i ich późniejsza transmisja drogą płciową;
• kobiet cierpiących na choroby charakter zapalny różnych narządów miednicy małej, a także po aborcji czy po porodzie zapalenie błony śluzowej macicy ;
• z ropnym ostrym zapalenie szyjki macicy , Na chlamydia Lub zakażenie rzeżączką ;
• kobiet w ciąży, a także osób, u których istnieje podejrzenie ciąży.

W takim przypadku urządzenia wewnątrzmaciczne mogą być używane jako antykoncepcja postkoitalna w ciągu pięciu dni po stosunku bez zabezpieczenia. Jednak VMV nie może być używany przez kobiety, u których zdiagnozowano rak endometrium, zdarzać się krwawienie z pochwy patologiczny, a także osoby, które zostały zidentyfikowane rak macicy.

Wybór wkładki powinien być szczególnie ostrożny dla kobiet cierpiących na leukorrhea bez zapalenia szyjki macicy lub ciężki infekcja pochwy w fazie nawrotu ropne zakaźne zapalenie szyjki macicy . Również wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne nie są zalecane dla bezdzietnych kobiet, które są podatne na to duże ryzyko zarazić się drogą płciową choroba zakaźna. Inny względne przeciwwskazanie na użytek Marynarki Wojennej - dyspozycyjność AIDS lub inne choroby prowadzące do układ odpornościowy w niestabilnym stanie, a także choroby niedokrwistość, chociaż wkładki zawierające progestyny ​​​​mogą znacznie zmniejszyć utratę krwi menstruacyjnej. Wkładki wewnątrzmaciczne nie są zalecane kobietom z bolesnymi lub obfitymi miesiączkami, małą macicą, zwężeniem szyjki macicy lub kobietom, które miały je wcześniej. .

Przed wprowadzeniem wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych pożądane jest badanie ginekologiczne, które mogą ujawnić przeciwwskazania do stosowania wkładki, takie jak patologiczna budowa macicy czy obecność biomy.

Zasady wprowadzania wkładek wewnątrzmacicznych

Jeśli wykluczona jest obecność ciąży, wkładki wewnątrzmaciczne można podawać w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego. W przypadku podejrzenia ciąży zaleca się odczekać do następnego cyklu miesiączkowego. Najczęściej wkładki wewnątrzmaciczne są wprowadzane do macicy kobiety na 3-8 dni, na samym początku cyklu miesiączkowego lub po pewnym czasie. Po porodzie zaleca się odczekać kilka miesięcy i dopiero wtedy wprowadzić antykoncepcję wewnątrzmaciczną.

Marynarka Wojenna zostaje włączona następujące sytuacje w przypadku braku ciąży:

• W ciągu pierwszych dziesięciu minut po porodzie, ponieważ późniejsze założenie wkładki wewnątrzmacicznej jest już ryzykowne ze względu na skurcze macicy i istnieje znaczne ryzyko wydalenia
• Sześć miesięcy po porodzie, jeśli wykluczona jest nowa ciąża, a kobieta albo odmawiała współżycia przez cały okres, albo była wykorzystywana podczas kontaktów prezerwatywa lub wykorzystana kobieta środki plemnikobójcze dopochwowe
• Bezpośrednio po aborcji, jeżeli została wykonana wcześniej niż 12 tygodni po poczęciu płodu, jeżeli sztuczna legalna lub samoistna aborcja nie charakteryzuje się powikłaniami
• Każdego dnia miesiączka jeśli obecność ciąży jest całkowicie wykluczona, a kobieta wcześniej stale stosowała jakiekolwiek środki antykoncepcyjne

Zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej i profilaktyczna antybiotykoterapia

Obecnie antybiotyki w celach profilaktycznych są przepisywane w przypadkach, gdy kobieta jest narażona na wysokie ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jeśli zalecana jest antybiotykoterapia, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• Kobieta w tym okresie nie powinna cierpieć na choroby zakaźne o ostrym charakterze, a także nie mieć przeciwwskazań do stosowania antybiotyków i wprowadzania wkładki wewnątrzmacicznej
• Zalecany odbiór wewnętrzny doksycyklina
• W okresie karmienia piersią zaleca się przyjmowanie przez kobietę erytromycyna

Z reguły wkładki wewnątrzmaciczne są wkładane natychmiast po porodzie fizjologicznym, jeśli minęły bez powikłań, a skurcze macicy są normalny charakter, podczas gdy ryzyko krwawienia z macicy powinno być nieobecne. Po urodzeniu łożyska wkładki wewnątrzmaciczne są kolejno wprowadzane ręcznie, ich wprowadzenie jest metodą wygodną i bezpieczną, przy czym nie ma ryzyka zakażenia. Aby zapobiec rozwojowi powikłania zapalne, należy bezwzględnie przestrzegać zasad aseptyki, które obejmują obowiązkowe stosowanie długich sterylnych rękawiczek.

Ta metoda wkładania wkładki ma efekt uboczny - zawyżoną częstotliwość wydalania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia częstotliwości wydalania w przypadku wkładek zawierających miedź jest znacznie mniejsze niż ten sam wskaźnik przy zastosowaniu pętli Lippsa, dlatego dalsze wyjaśnienia dotyczą tylko produktów Sorre r-T 380A.

Prawdopodobieństwo wystąpienia wydalenia zmniejsza się w następujących przypadkach:

• jeśli wkładki wewnątrzmaciczne zostaną wprowadzone do macicy w ciągu pierwszych dziesięciu minut po wyjściu łożysko ;
• konieczne jest ręczne uwolnienie jamy macicy z nagromadzonych w niej skrzepów krwi;
• wkładki wewnątrzmaciczne należy ręcznie wprowadzić do jamy macicy;
• Wkładkę należy umieścić na dnie macicy, wysoko w jej jamie;
• Marynarka wojenna musi wejść doświadczony lekarz;
• konieczne jest wstrzyknięcie dożylne leku, który powoduje skurcze macicy.

Jeżeli nici Sorré r-T 380A zakładane są bezpośrednio po porodzie, zaleca się pozostawienie ich bezpośrednio w jamie macicy. Jeśli kobieta, miesiąc po wprowadzeniu, nie może dotknąć niezależnie, wówczas położenie wkładki o nazwie Sorre r -T 380A określa się metodą sondowania jamy wewnątrzmacicznej. Należy pamiętać, że w ciągu miesiąca po ostatnim porodzie początek nowej ciąży jest uważany za mało prawdopodobny. Jeśli nici wkładki można wyczuć palpacyjnie podczas sondowania, lekarz może łatwo szybko usunąć je z jamy wewnątrzmacicznej, a następnie z szyjki macicy. We wszystkich innych przypadkach wkładki wewnątrzmaciczne, których obecność jest potwierdzona sondą, można już bez obaw pozostawić w jamie macicy.

Wiele kobiet natychmiast po wprowadzeniu wkładek wewnątrzmacicznych zauważa mdłości Lub znaczny ból więc warto przyjść Klinika Medyczna wraz z małżonkiem lub partnerem, który może odprowadzić kobietę do domu po zabiegu.

Po wprowadzeniu środków macicznych konieczne jest sprawdzenie położenia ich nici jeszcze przed wyjściem z gabinetu lekarskiego. Naucz się samodzielnie określać długość nici, podczas gdy zwykle wystają dwa centymetry od zewnętrznego os w szyjce macicy. Jeżeli podczas badania palpacyjnego już założonej wkładki wewnątrzmacicznej można wyczuć jej plastikowe części lub badanie palpacyjne staje się niemożliwe, ryzyko niechcianej ciąży znacznie wzrasta. Nici zaleca się regularnie sprawdzać przez kilka miesięcy po wprowadzeniu wkładki do jamy macicy, aw przypadku wykrycia naruszenia ich położenia zaleca się stosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych do następnej wizyty u lekarza.

Nie zapomnij o możliwości rozwoju różnych procesy zapalne i ryzyko infekcji. Z bólem w podbrzuszu, gorączką, różne wydzieliny z pochwy należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Pamiętaj, że takie choroby zapalne są bezpośrednią drogą do lub przewlekły ból miednicy.

Pamiętaj, aby śledzić wszystkie zmiany w miesiączce i nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, skontaktuj się z ginekologiem w odpowiednim czasie przy najmniejszym zaniepokojeniu z powodu naruszenia dobrego samopoczucia. Zwróć uwagę na objawy, takie jak pojawienie się obfitej pochwy śluzowaty Lub plamienie , zwiększony ból podczas menstruacji, występowanie krwawienie miesiączkowe . Pamiętaj, że wkładkę można usunąć w dowolnym momencie, wystarczy zgłosić się do lekarza. Nie zapominaj, że nieprzyjemne objawy podczas stosowania tej metody antykoncepcji pojawiają się z reguły w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy po wprowadzeniu wkładek wewnątrzmacicznych, a następnie u wielu kobiet znikają.

Nie próbuj samodzielnie usunąć wkładkę, ponieważ usunięcie bezpiecznego dla Ciebie środka antykoncepcyjnego wewnątrzmacicznego jest możliwe tylko przez doświadczonego lekarza i tylko w sterylnych warunkach ustawienie kliniczne. Zawsze zwracaj uwagę na następujące znaki:

• opóźniona miesiączka- fakt ten może wskazywać na początek ciąży;
• pojawienie się krwawienia lub plamienia;
• pojawienie się bólu w dolnej części brzucha, a także ból podczas stosunku;
• Dostępność wydzielina patologiczna, infekcje i procesy zapalne;
• ogólne złe samopoczucie, w tym objawy takie jak dreszcze, gorączka, osłabienie;
• niemożność wyczucia nici wkładki wewnątrzmacicznej, ich wydłużenia lub skrócenia.

Komplikacje podczas korzystania z urządzeń wewnątrzmacicznych

Spośród wszystkich przypadków usunięcia wkładki w 5-15% bezpośrednią przyczyną tego faktu jest pojawienie się plamienia lub wystąpienie krwawienia, zwłaszcza w pierwszym roku stosowania tych środków w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Objawy usunięcia wkładki mogą obejmować ogólna słabość bladość skóry, wydzielina zakrzepy między dwoma okresami, uporczywe i przedłużające się krwawienie. W każdym przypadku podczas krwawienia zaleca się usunięcie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, nawet jeśli jego wprowadzenie nie jest przyczyną tego problemu.

Jeśli są problemy inny charakter prosimy o przestrzeganie następujących wskazówek:

• nawet przed wprowadzeniem antykoncepcji wewnątrzmacicznej konieczne jest przeprowadzenie sondowania z najwyższą ostrożnością, ważne jest, aby wybrać odpowiednią sondę o odpowiednim rozmiarze;
• w przypadku silnego bólu podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej lub w następnym dwudniowym okresie, a także podczas menstruacji, zaleca się usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej; jeśli ból nie jest bardzo silny, możesz je usunąć za pomocą aspiryna ;
• w przypadku częściowego wydalenia wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego należy go usunąć, a następnie w przypadku braku ciąży, jeśli nie obserwuje się procesów zapalnych, zaleca się zainstalowanie nowej wkładki wewnątrzmacicznej;
• w przypadku chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej u kobiety konieczne jest usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej, przeprowadzenie odpowiedniego leczenia, którego czas trwania wynosi co najmniej trzy miesiące, a następnie wprowadzenie do macicy nowej wkładki antykoncepcyjnej;
• w przypadku wystąpienia silny ból bezpośrednio po podaniu, z utratą przytomności, zatrzymaniem akcji serca, drgawkami, reakcje naczyniowo-wagalne należy podawać domięśniowo atropina i wszelkie środki przeciwbólowe w celu utrzymania napięcia serca, w ciężkich przypadkach należy usunąć wkładkę wewnątrzmaciczną;
• jeśli obecność wkładki w jamie macicy powoduje dyskomfort z powodu duży rozmiar, można go bezpiecznie usunąć i zastąpić mniejszym wewnątrzmacicznym środkiem antykoncepcyjnym;
• w przypadku samoistnego poronienia należy najpierw zdiagnozować ciążę, następnie usunąć wkładkę, a następnie opróżnić jamę macicy, wykluczając ciążę pozamaciczną; w przypadku stwierdzenia ciąży pozamacicznej należy skierować kobietę pilna operacja;
• jeśli wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny nie otworzy się prawidłowo, należy usunąć wkładkę, a następnie łatwo wprowadzić nowy środek.

Powikłaniami podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej jest samoistne wypadnięcie wkładki wewnątrzmacicznej, które obserwuje się w około 2-8% przypadków. dzieje się to zwykle w pierwszym roku użytkowania. Jej objawami są: nietypowa wydzielina z pochwy , występowanie bólu w podbrzuszu, pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego. Po stosunku płciowym podczas wydalenia można zaobserwować krwawe sprawy, oznaki dyspareunia , należy zwrócić uwagę na wydłużenie nici, a także czucie wkładki wewnątrzmacicznej w szyjce macicy lub w jamie macicy. Pamiętaj, że wypchnięcie może nie tylko powodować dyskomfort u kobiety, ale także być bezpośrednią przyczyną podrażnienia penisa jej partnera.

Jeśli nie obserwujesz bezpośrednich objawów wydalenia, zwróć uwagę na jego możliwe skutki pośrednie, w tym niemożność wyczucia nitek wewnętrznych, zajście ciąży, opóźnienie miesiączki.

Można wyróżnić następujące obiektywne oznaki wydalenia:

• umiejscowienie wkładki w pochwie lub w kanale szyjki macicy;
• w przypadku częściowego wypchnięcia obserwuje się wydłużenie nitek wkładki;
• przy pełnym wydaleniu nici wkładki nie są wizualizowane;
• podczas sondowania, badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego jamy brzusznej i narządów miednicy wkładki nie są wykrywane.

W przypadku stwierdzenia częściowego wydalenia należy usunąć antykoncepcję wewnątrzmaciczną, następnie jeśli nie ma procesu zapalnego i ciąża nie wystąpiła, nową wkładkę można założyć natychmiast po usunięciu starej lub poczekać do następnej miesiączki . Jeśli obserwuje się całkowite wydalenie i nie zidentyfikowano przeciwwskazań, można wprowadzić inny środek antykoncepcyjny do macicy. Statystyki pokazują, że najrzadziej dochodzi do usuwania wkładek wewnątrzmacicznych zawierających progestyny.

Często kobiety skarżą się na stopniowe skracanie się nitek, brak możliwości wyczucia palpacyjnego, a także na to, że zwiększenie długości nitek prowadzi do podrażnienie małżonek lub partner. Fakty te wskazują albo na wydalenie wkładki, albo na jej przejście do jamy brzusznej, dlatego konieczne jest badanie w celu ustalenia położenia nici. Najlepsze praktyki - ultrasonografia, co pozwala zobaczyć lokalizację wątków z dużą dokładnością.

Aby przywrócić normalne położenie przemieszczonych nici wkładki, często stosuje się spiralę. W rzadkich przypadkach badanie kanału szyjki macicy odbywa się za pomocą wąskich kleszczyków, dzięki którym doświadczony lekarz może z łatwością zlokalizować nitki środka antykoncepcyjnego wewnątrzmacicznego. Takie narzędzia można nie tylko obmacywać, ale także szybko usuwać za pomocą różnych narzędzi medycznych, w tym stosowanych w nich haczyków i kleszczyków histeroskopia .

W przypadku, gdy nici wkładki znajdują się w wewnętrznej przestrzeni macicy, zaleca się usunięcie tego środka antykoncepcyjnego, a następnie wprowadzenie nowego - tej odmiany lub innego rodzaju.

Około 30% przypadków niechcianych ciąż w okresie stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jest bezpośrednio związanych z wydaleniem wkładki wewnątrzmacicznej, ale ciąża występuje nawet wtedy, gdy taki środek jest obecny w jamie macicy. W przypadku zajścia w ciążę konieczne jest pilne usunięcie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego poprzez pociągnięcie za nitki lub ostrożna trakcja .

• w tym przypadku ryzyko jest podwojone poronienie ;
• zwiększone ryzyko rozwoju ciąża pozamaciczna;
• w przypadku poronienia samoistnego znacznie wzrasta ryzyko późniejszej infekcji.

W przypadku wprowadzenia wkładki wewnątrzmacicznej częstość perforacji macicy waha się na poziomie 0,04-1,2%, a wskaźnik ten jest bezpośrednio związany z formą i rodzajem wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, techniką ich wprowadzania, cechy anatomiczne jamy macicy, pozycji wkładki, a także kompetencji lekarza. W przypadku perforacji macicy ból pojawia się podczas wprowadzania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, następnie następuje stopniowe zanikanie nici, regularne krwawienie z macicy potem ewentualna ciąża.

Dość często diagnoza jest znacznie trudna, ponieważ znaki zewnętrzne perforacja macicy może być całkowicie nieobecny. Na rozwój tego faktu mogą wskazywać takie obiektywne przyczyny, jak brak nici w kanale szyjki macicy, niemożność usunięcia tego wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, nawet jeśli zostanie wykryty, wykrycie przemieszczonej wkładki wewnątrzmacicznej podczas histeroskopii, ultrasonografii lub prześwietlenia badanie.

Przyczyną perforacji szyi koszuli jest często wydalenie wkładki. Ginekolog podczas badania ginekologicznego stwierdza w którymś ze sklepień pochwy środek antykoncepcyjny. Jeśli rozwinie się perforacja szyjki macicy, wkładkę należy najpierw przenieść do przestrzeni wewnątrzmacicznej, a następnie usunąć ten środek wąskie kleszcze z szyjki macicy. W przypadku wszczepienia wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego do szyjki macicy, wkładka jest usuwana za pomocą konwencjonalne metody. Kiedy ten środek antykoncepcyjny znajduje się poza jamą macicy, jest usuwany przez laparotomia Lub metoda laparoskopowa . Zdiagnozowaną ciążę można w razie potrzeby uratować, nawet jeśli nie ustalono dokładnej lokalizacji wkładki.

Powikłania związane ze stosowaniem wkładki wewnątrzmacicznej obejmują zaostrzenia choroby przewlekłe jamy macicy. Ostre stany zapalne u kobiet rodzących występują u 1,5-7% kobiet rodzących oraz wśród nieródek ten wskaźnik wynosi około 10%. Obecność procesów zapalnych podczas stosowania wkładki jest dość często wynikiem różnych infekcji przenoszonych zwykle drogą płciową, m.in. rzeżączka I chlamydia . Ryzyko zakażenia podczas stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jest znacznie większe niż w przypadku stosowania innych metod antykoncepcji. W każdym przypadku podczas diagnozowania różnych chorób zapalnych wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny należy natychmiast usunąć, a następnie leczyć odpowiednimi lekami przez dwa tygodnie. leki przeciwbakteryjne następnie badanie kontrolne.

Jeśli wkładka znajduje się w jamie macicy, nie zaleca się leczenia procesów zapalnych w narządach zlokalizowanych w okolicy miednicy, ponieważ najpierw należy usunąć wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo wystąpienia ropni, posocznicy, zapalenia otrzewnej i niedrożności jajowodów jest bardzo wysokie. Przed wprowadzeniem nowego wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego po wyeliminowaniu procesu zapalnego i jego przyczyny zaleca się odczekać trzy miesiące.

Metoda wkładania urządzeń wewnątrzmacicznych

Nowoczesna technika Wkładanie wkładki domacicznej jest dość proste, wykonuje się ją tylko w aseptyczne warunki przychodni. Lekarz musi najpierw przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne, aby dokładnie wykluczyć możliwość ciąży pacjentki i upewnić się, że nie ma procesów zapalnych, a także stwierdzić obecność perforacji macicy. Jeśli macica jest zlokalizowana wsteczny , wymagane jest dokładniejsze badanie.

Szyjkę macicy i pochwę należy leczyć roztworem antyseptycznym, w tym roztworem jodu lub chlorku benzalkoniowego. Wrażliwe kobiety będą wymagały znieczulenia doszyjkowego, po którym należy umieścić kleszcze szyjkowe na szyjce macicy, na jej Górna warga a następnie powoli je zamknij. Następnie sondę maciczną ostrożnie wprowadza się do jamy macicy, gdy dotrze do dna jamy macicy, na szyjkę macicy nakłada się sterylny wacik, który usuwa się jednocześnie z samą sondą.

Do przewodnika wprowadza się wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny, a następnie przygotowaną strukturę wprowadza się przez kanał szyjki macicy do jamy macicy. Każdą czynność ginekolog musi wykonywać bardzo powoli, obserwując maksymalna opieka. Po włożeniu wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego pozostaje tylko przeciąć jego nitki, a pacjentce można zalecić natychmiastowe dotknięcie nici wkładki w celu poznania standardu lokalizacji tego środka antykoncepcyjnego. W takim przypadku kobiecie łatwiej będzie później ustalić wydalenie, jeśli do niego dojdzie.

Metoda ekstrakcji urządzeń wewnątrzmacicznych

Termin usunięcia wkładki zależy od rodzaju i rodzaju wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, ale z reguły narzędzie to należy usunąć po trzy do czterech lat. Najłatwiej usunąć wkładkę w momencie wystąpienia miesiączki, ponieważ w tym przypadku taka procedura jest stosunkowo łatwa i możliwie bezbolesna. Powoli wyjmij wkładkę światło stałe trakcja, jeśli wystąpi naturalny opór, konieczne jest sondowanie jamy macicy, a następnie prawidłowe obrócenie sondy o 90 ° w celu rozszerzenia szyjki macicy.

W trudne przypadki będzie wymagane specjalne ekspandery I wstępna blokada okołoszyjkowa , często rozszerzenie jest również wykonywane przy użyciu wodorosty morskie . Kleszczyki szyjne można umieścić na szyjce macicy, aby bezpiecznie ją przytrzymać, aby macica mogła się wyrównać. Wąskie kleszcze pomogą zidentyfikować nici wkładki, jeśli nie można ich zwizualizować; do zbadania wewnętrznej jamy macicy można użyć specjalnych instrumentów haki , szczypce aligatora Lub Łyżeczka Nowaka . Jeśli pacjentka stosowała wkładkę dłużej niż zalecono, należy liczyć się z możliwością wrastania antykoncepcji wewnątrzmacicznej w ścianę samej jamy, a także znacznego zwężenia kanału szyjki macicy. Nowoczesna technika usuwania wkładki wewnątrzmacicznej obejmuje znieczulenie. W pierwszej kolejności lekarz ginekolog musi wykonać znieczulenie okołoszyjkowe poprzez wstrzyknięcie pacjentce roztworu lidokainy. Czynność tę należy wykonać wyłącznie w sali zabiegowej, gdzie w trudnym przypadku będzie można w każdej chwili udzielić pacjentowi pomocy doraźnej, jeśli zajdzie taka potrzeba. Znieczulenie okołoszyjkowe jest obecnie stosowane w usuwaniu wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych z wcześniej nieródki, jak również ryzyko wystąpienia reakcji naczyniowo-błędnych.

W ten sposób zaleca się lekarzom następujące etapy blokady okołoszyjkowej:

• przed zabiegiem konieczne jest wykonanie badania pacjenta przy pomocy specjalne lusterka a następnie zbadaj to sposób dwuręczny;
• błonę śluzową szyjki macicy i pochwy należy oczyścić roztworem antyseptycznym;
• w trakcie zabiegu warto zapytać pacjentkę, czy nie skarży się na zawroty głowy, nudności, mrowienie w wargach sromowych, dzwonienie w uszach;
• leczyć szyjkę macicy, położyć kleszcze na górnej wardze, wstrzykując pacjentowi bezpośrednio w wargę roztwór lidokainy w wymaganych proporcjach;
• po wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego należy wbić igłę w tkankę łączną pod błoną śluzową;
• pięć minut po wykonaniu blokady można przystąpić bezpośrednio do usunięcia wkładki.

: wykorzystuj wiedzę dla zdrowia

Wybór metody antykoncepcji często należy do kobiety. Po przeanalizowaniu skuteczności, bezpieczeństwa, łatwości użytkowania wielu zatrzymuje się na urządzeniu wewnątrzmacicznym. Ta metoda ma starożytną historię, ale już dawno przestała być traumatyczna i niebezpieczna dla kobiecego ciała.

Wkładka wewnątrzmaciczna to małe urządzenie medyczne zawierające miedź, złoto, srebro lub hormon, które jest przeznaczone do umieszczenia w macicy.

Jak działa i jak wygląda spirala?

Aby zrozumieć zasadę spirali, należy zwrócić się do fizjologii poczęcia. Podczas stosunku płciowego nasienie wlewa się na szyjkę macicy, plemniki wpadają do jej jamy.

Jeśli kobieta miała owulację krótko wcześniej, dojrzała komórka jajowa przesuwa się w kierunku męskich komórek rozrodczych. W jamie macicy plemniki wchodzą do lewego i prawego jajowodu i tam dochodzi do zapłodnienia. Zapłodnione jajo wraca do jamy macicy i przyczepia się do jej luźnej ściany.

Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, rozpoczyna się miesiączka. Jajo wraz z wewnętrzną wyściółką macicy jest uwalniane wraz z krwią menstruacyjną.

Wkładka wewnątrzmaciczna, w zależności od rodzaju, wpływa na kilka etapów zapłodnienia jednocześnie. nowoczesna medycyna oferuje kilka rodzajów spiral:

1. Zawierające metal.
2. Zawierający hormony.

W pierwszej wersji w spirali znajduje się niewielka ilość metalu - miedzi, złota lub srebra. Jony tych metali dezaktywują plemniki lub powodują ich śmierć, aw komórce jajowej skracają żywotność. Mały odpowiedź zapalna co zapobiega przyczepianiu się jajka.

Wkładki wewnątrzmaciczne z hormonami zawierają progestagen, który jest stale uwalniany do jamy macicy. Nie pozwala zajść w ciążę i ma efekt terapeutyczny. Hormon zwiększa lepkość śluzu szyjkowego i zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy. Plemniki stają się mniej mobilne. Niektóre kobiety nie mają owulacji. Efektem terapeutycznym jest zmniejszenie grubości endometrium. To jest przydatne na długo ciężka miesiączka i rozrost endometrium, mięśniak.

IUD występują w następujących formach:

1. W kształcie pierścienia.
2. Spirala.
3. w kształcie litery T.

Ten drugi typ jest bardziej popularny. Spirala w kształcie litery T wygląda jak plastikowy patyk z miedzianym drutem. Na górnym końcu znajdują się wieszaki do mocowania w macicy. Spód - specjalne nici wyciągać. Długość bez nich do 3,5 cm.

Spirala jest zamknięta w specjalnej rurce przewodzącej, wieszaki są zagięte wzdłuż środkowej części. Po włożeniu prostują się na boki, a wkładka jest zamocowana w jamie macicy.

Jeśli instalacja przebiegła prawidłowo, ramiona opierają się o jajowody, korpus spirali znajduje się w środku macicy, anteny wychodzą z szyjki macicy.

Zalety antykoncepcji wewnątrzmacicznej, zakładanie i wyjmowanie

Wkładka wewnątrzmaciczna ma szereg zalet w porównaniu z innymi metodami antykoncepcji:

Przed zainstalowaniem wkładki wewnątrzmacicznej kobieta przechodzi badanie. Aby wykluczyć infekcję, wymagany jest wymaz z pochwy. Jeśli występuje stan zapalny, zalecany jest kurs czopków przeciwzapalnych.

Wykonuje się USG macicy i przydatków w celu określenia ich kształtu, obecności węzłów, stanu zapalnego. Zalecane jest ogólne badanie krwi i moczu, badanie krwi na obecność wirusa HIV i kiły.

Wkładają spiralę w 4-6 dniu miesiączki, kiedy szyjka macicy nie jest jeszcze szczelnie zamknięta. Lekarz określa długość trzonu macicy wprowadzając specjalną sondę. Następnie wkładana jest rurka przewodząca ze spiralą w środku. Przewód jest ostrożnie usuwany, wieszaki prostują się i bezpiecznie mocują spiralę w środku. Lekarz przecina nici, tworząc czułki o długości do 2 cm.

Wkładka wewnątrzmaciczna może być założona na okres do 5 lat, po czym jest usuwana. Czasami jest usuwany z wyprzedzeniem na prośbę kobiety lub z pewnych wskazań, mogą to być:

• ciąża;
• przesunięcie helisy;
• wzrost mięśniaka;
• zapalenie macicy lub przydatków.

Lekarz usuwa wkładkę po badanie ginekologiczne, 1-5 dni cyklu miesiączkowego. Zwykle jest wyciągany przez anteny, bez powodowania dyskomfort. W niektórych sytuacjach spirala jest usuwana tylko podczas histeroskopii w znieczuleniu. Dzieje się tak przy długotrwałym noszeniu i wrastaniu w macicę, ze znacznym wzrostem węzłów mięśniakowatych, które uniemożliwiają ekstrakcję.

Przeciwwskazania do instalacji

Spiralę zakłada się zdrowym kobietom rodzącym, które nie planują ciąży w ciągu najbliższych 1,5-5 lat. Można go założyć po aborcji, jeśli nie ma stanu zapalnego, dla matek karmiących, po porodzie w 6 tygodniu. Jeśli istnieją przeciwwskazania do przyjęcia hormonalne środki antykoncepcyjne, to spirala jest wyjściem.

Światowa Organizacja Zdrowia określa względne i bezwzględne przeciwwskazania do założenia wkładki wewnątrzmacicznej.

Bezwzględne przeciwwskazania całkowicie wykluczają możliwość założenia spirali:

• choroby zapalne narządów płciowych;
• ciąża;
• krwawienie z macicy o nieznanej naturze;
• rak macicy lub szyjki macicy;
• na spirale hormonalne - zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie wątroby.

Względne przeciwwskazania dopuszczają możliwość noszenia spirali po ich wyeliminowaniu:

• przeniesione zapalenie narządów płciowych, spiralę umieszcza się nie wcześniej niż po 6 miesiącach;
• przedłużające się i obfite miesiączki, krwawienie z macicy, rozrost endometrium;
• bolesne miesiączki;
• mięśniaki macicy z wieloma węzłami deformującymi jamę macicy;
• endometrioza;
• poprzednie ciąże pozamaciczne;
• wady rozwojowe macicy;
• niedokrwistość, choroby układu krzepnięcia krwi;
• powtarzający się opad spirali;
• przeniósł ponad Ostatni rok choroby weneryczne, zakażona aborcja.

Ale niektóre przeciwwskazania nie dotyczą instalacji cewki hormonalnej. Zawarty w nim hormon progesteron efekt uzdrawiający z przedłużoną i obfitą miesiączką, przerostem endometrium, endometriozą, mięśniakiem macicy. Grubość wewnętrznej warstwy macicy - endometrium - zmniejsza się, zmniejsza się utrata krwi. U kobiet z normalna miesiączka mogą stać się rzadkie lub całkowicie ustać.

Za pomocą progesteronu można działać na mięśniaka macicy, pod jego działaniem węzły zmniejszają się w ciągu 6 miesięcy - półtora roku, często nie ma potrzeby operacji.

Możliwe komplikacje

Podczas instalacji mogą pojawić się pierwsze komplikacje. Może to być częściowa lub całkowita perforacja ściany macicy.

Zwykle macica jest elastyczna, ale przy częstych chorobach zapalnych jej ściany zmieniają się i stają się bardziej luźne. Przy nadmiernym nacisku podczas instalacji spirali można wykonać przebicie. W przypadku częściowego nakłucia wkładka jest usuwana z pochwy, na brzuch jest nakładany chłód i podaje się antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Przy całkowitym nakłuciu konieczna jest operacja w celu zszycia ściany macicy.

Pojawienie się silnego krwawienia podczas zakładania spirali jest wskazaniem do przerwania zabiegu!

W trakcie noszenia spirali mogą wystąpić następujące komplikacje:

1. Zwiększona utrata krwi podczas menstruacji. IUD zawierające miedź zwiększają utratę krwi nawet o 50%. Plamienie może wystąpić w połowie cyklu przez pierwsze 3 miesiące.
2. Choroby zapalne pochwy, macicy, przydatków. Wkładka wewnątrzmaciczna może służyć jako brama wejściowa dla infekcji. Wraz z rozwojem stanu zapalnego spirala jest usuwana.
3. Spiralna kropla. W pierwszym tygodniu po zabiegu ogranicz ćwiczenia fizyczne i podnoszenie ciężarów. Po tym okresie można wrócić do normalnego życia i sportu. Ale podczas menstruacji zaleca się unikać nadmierne obciążenia. Te kobiety, które używały tamponów higienicznych, powinny przerzucić się na podpaski, bo. istnieje możliwość wyjęcia spirali wraz z tamponem.
4. Ciąża. Wkładka wewnątrzmaciczna nie zapewnia 100% ochrony przed ciążą. Często rozwija się ciąża pozamaciczna, tk. przejście jaja przez jajowody zwalnia. Nie ma czasu, aby wejść do jamy macicy i jest przyczepiona do przydatków. Normalna ciąża może się rozwinąć, ale z bardzo prawdopodobne poronienie. Jeśli kobiecie zależy na zachowaniu płodu, cewkę niehormonalną usuwa się dopiero w momencie porodu. Hormonalne mogą powodować wady rozwojowe dziecka, lepiej przerwać taką ciążę.

oznaki ektopii i normalna ciąża to samo, ale ektopia może zakończyć się pęknięciem jajowodu i krwawieniem do jamy brzusznej. Z opóźnioną miesiączką i test pozytywny Jeśli jesteś w ciąży, musisz natychmiast udać się do lekarza!

Po usunięciu spirali możliwe są powikłania w postaci przewlekłego stanu zapalnego narządów płciowych, ryzyka ciąży pozamacicznej i bezpłodności. Jeśli używasz spirali dłużej niż zalecany okres, może rozwinąć się przerost endometrium lub polipy.

Należy pamiętać, że spirala jest zabezpieczeniem jednostronnym, chroni przed ciążą, ale nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Dlatego dla kobiet, które często zmieniają partnerów seksualnych, lepiej wybrać prezerwatywę jako środek antykoncepcyjny.

Zaleca się również samodzielną kontrolę obecności środka antykoncepcyjnego raz w miesiącu. Aby to zrobić, w pozycji kucznej włóż palec do pochwy i poczuj czułki. Jeśli żadne z nich nie jest obecne, istnieje możliwość utraty spirali.

W przypadkach, gdy nie ma przeciwwskazań, służy wkładka wewnątrzmaciczna efektywny sposób zapobieganie niechcianej ciąży i zdrowie reprodukcyjne.

Prawdziwą szansą jest sztuczne zapłodnienie bezpłodne pary znaleźć rodzicielskie szczęście czy nienaturalny zabieg, którego szanse powodzenia są znikome?

Macierzyństwo to największe szczęście i radość dla kobiety, jej powołanie i najbardziej naturalny stan. Kiedy z jakichś obiektywnych powodów kobieta nie może zostać matką, na ratunek przychodzi sztuczne zapłodnienie. Co to jest, jakie istnieją metody sztucznego zapłodnienia, jakie są cechy procedury, a także inne kwestie dotyczące kobiet, rozważymy w tym artykule.

Znaczenie sztucznego zapłodnienia

Sztuczna inseminacja jest nowoczesna metoda rozwiązania problemu niepłodności, gdy poczęcie dziecka nie może nastąpić naturalnie. Procedura sztucznego zapłodnienia może być wykonana z wielu powodów, w których zarówno jeden z partnerów, jak i oboje chorują na niepłodność.

Główne wskazania do sztucznego zapłodnienia to:

• policystyczne jajniki
• endometrioza
• niska jakość nasienia partnerki, która może objawiać się unieruchomieniem plemników, niskim stężeniem i dużą liczbą jednostek patologicznych
• niepłodność hormonalna
• niepłodność jajowodów
• niepłodność, której przyczyny nie są ustalone

Dzięki postępowi medycyny setki tysięcy niepłodnych par może wreszcie zaznać radości macierzyństwa i ojcostwa, ponieważ sztuczne zapłodnienie umożliwia posiadanie dzieci z formami niepłodności, które w przeszłości kładły kres funkcji rozrodczej.

Wideo: Poczęcie in vitro

Metody sztucznej inseminacji

Jeśli chodzi o sztuczne zapłodnienie, wiele osób myśli o powszechnej i popularnej procedurze IVF. W rzeczywistości istnieje kilka metod sztucznego rozwiązania problemu niepłodności:

• ISM to metoda, w której nasienie jej męża zostaje przeniesione do macicy kobiety. Ta technika stosuje się w przypadkach, gdy funkcje rozrodcze kobiety nie są upośledzone i nie może ona zostać matką z powodu Niska jakość nasienie męża lub gdy śluz w pochwie kobiety jest agresywnym środowiskiem dla istnienia plemników i umierają one nie docierając do komórki jajowej

• ISD - jeśli nasienie męża nie nadaje się do poczęcia lub jest on całkowicie bezpłodny, wówczas małżonkom proponuje się metodę sztucznego zapłodnienia nasieniem dawcy. Sama procedura Ta metoda praktycznie nie różni się od poprzedniego: kobiecie również wstrzykuje się plemniki do macicy, ale tylko jej mąż nie jest dawcą nasienia

• PREZENT – gdy przyczyna niepłodności polega na tym, że komórka jajowa kobiety nie zostaje uwolniona jajowód do zapłodnienia skuteczna jest metoda dojajowodowego transferu gamet. Polega na wprowadzeniu do jajowodu komórki jajowej pobranej wcześniej od kobiety, połączonej sztucznymi środkami Z męskie plemniki. Męskie komórki rozrodcze mogą należeć zarówno do małżonka, jak i dawcy

• ZIPT to metoda polegająca na wstrzyknięciu zapłodnionej komórki jajowej do przygotowanej przez hormony macicy. Wcześniej zdrowe, zapłodnione jajo pobierane jest od kobiety przez nakłucie jajnika i zapładniane plemnikami poza organizmem kobiety. Zarodek jest następnie wprowadzany przez szyjkę macicy

• ICSI - skuteczna metoda sztuczna inseminacja, która polega na zapłodnieniu komórki jajowej plemnikiem przy użyciu najcieńszej igły. Poprzez nakłucie jąder najbardziej aktywne plemniki są usuwane i wprowadzane do komórki jajowej

• IVF to najczęstszy rodzaj sztucznego zapłodnienia komórki jajowej poza organizmem kobiety, po którym zarodek zostaje wszczepiony do macicy

Metoda zapłodnienia in vitro

zapłodnienie in vitro to nowoczesna technologia reprodukcji, która jest najczęściej stosowana nie tylko w naszym kraju, ale na całym świecie. Czym tłumaczy się popularność tej metody? Po pierwsze, ta technika daje najwięcej wysokie wyniki; po drugie, za pomocą IVF można zajść w ciążę nawet w bardzo trudnych przypadkach niepłodności, gdy oboje partnerzy poważne problemy funkcja reprodukcyjna.

procedura sztucznego zapłodnienia

IVF wymaga wielu jaj. Ale ponieważ tylko jedno jajo może powstać w ciele kobiety w jednym cyklu, ilość produkcji jaj jest stymulowana przez hormony.

Kiedy za pomocą ultradźwięków zostanie stwierdzone, że jajnik jest powiększony i utworzyły się w nim jaja, są one usuwane. Następnie komórki jajowe są wypłukiwane z płynu pęcherzykowego i umieszczane w inkubatorze, w którym znajdują się komórki jajowe do momentu sztucznego zapłodnienia.

Jeśli nie jest możliwe uzyskanie jaj od kobiety, stosuje się jaja dawcy.

Tego samego dnia pobierane są plemniki, które uzyskuje się poprzez masturbację lub stosunek przerywany. W otrzymanym nasieniu plemniki są izolowane i wybierane są najbardziej aktywne z nich. Następnie dodaj do probówki z jajkami wymagana ilość aktywnych plemników, na podstawie 100-200 tysięcy na jajo. Możliwe jest również użycie nasienia dawcy.

W ciągu 2-3 godzin plemnik zapładnia komórkę jajową. Następnie powstały zarodek umieszczany jest w sprzyjającym środowisku, w którym przebywa od 2 do 6 dni. Przez cały ten czas są one wprowadzane do probówki niezbędne witaminy, jony fizjologiczne, substraty i aminokwasy. Następnie zarodki są bezpośrednio przenoszone do macicy, co odbywa się w ciągu kilku minut na fotelu ginekologicznym.

Jeśli kobieta nie może sama znieść ciąży, uciekają się do macierzyństwa zastępczego.

Wideo: Zapłodnienie in vitro. Komarowski

Plusy i minusy zapłodnienia in vitro

Chociaż IVF otwiera możliwość posiadania dzieci przez osoby niepłodne, ta procedura również może Negatywne konsekwencje, które czasami należą do kategorii godnych ubolewania:

• nierównowaga hormonalna
• hiperstymulacja jajników
• wady rozwojowe płodu
• ciąża mnoga, w której konieczne jest zabicie „dodatkowych” zarodków dla przeżycia co najmniej jednego lub dwóch

Poza tym zapłodnienie in vitro jest kosztownym przedsięwzięciem, na które nie każdy może sobie pozwolić, a bezdzietne pary muszą czasem porzucić wszelkie nadzieje na zostanie rodzicami, gdyż kwota ta jest dla nich po prostu nie do udźwignięcia.

Z drugiej strony społeczeństwo ma uprzedzenie do procedury sztucznego zapłodnienia – „dzieci z probówki” są mylone z gorszymi i opóźnionymi w rozwoju.

Obecnie procedura IVF jest udoskonalana na wiele sposobów. Stosowane są nowe technologie, ustalana jest dokładna dawka hormonów, która zapewnia niezbędne procesy a jednocześnie wyrządza najmniejsze szkody ciału kobiety.

Istotne jest również to, że bardzo rzadko umieszcza się w jamie macicy dużą liczbę zarodków, zwykle tylko dwa, co zapobiega konieczności eliminacji dodatkowego zarodka. Tak, a sama radość macierzyństwa przewyższa wszystko możliwe zagrożenia I niepożądane skutki jakie może wywołać procedura IVF.

Ile kosztuje sztuczne zapłodnienie?

Cena emisji zależy od metody sztucznego zapłodnienia. Może się różnić różne kliniki, ale średni cennik wygląda tak:

• IGO od 28 do 40 tysięcy rubli
• IVF od 40 do 100 tysięcy rubli
• ICSI od 100 do 150 tysięcy rubli

Inne metody sztucznej inseminacji nie są rozpowszechnione w Rosji ze względu na ich niższą skuteczność.

Sztuczne zapłodnienie samotnych kobiet

Kobietom, które nie mają partnera do poczęcia dziecka, ale rozpaczliwie pragną go mieć, pomoże zabieg sztuczne zapłodnienie. Podczas tej procedury aktywne plemniki dawcy są umieszczane w macicy kobiety, po czym dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej.

Bezpośrednio przed zabiegiem kobieta poddawana jest badaniom i testom, aw razie potrzeby przeprowadzana jest stymulacja hormonalna.

Sztuczna inseminacja w domu

Procedurę sztucznego zapłodnienia można przeprowadzić w domu. Jego istota polega na tym, że dawka plemników uzyskanych podczas wytrysku jest wstrzykiwana do macicy kobiety za pomocą strzykawki i cewnika. Dzięki tej manipulacji znacznie wzrasta szansa na zapłodnienie, ponieważ wszystkie plemniki trafiają do komórki jajowej, podczas gdy podczas naturalnego zapłodnienia część nasienia jest wylewana i neutralizowana przez śluz pochwy, nawet nie przedostając się do macicy.

Do wykonania sztucznego zapłodnienia w warunkach domowych potrzebne są sterylne:

• strzykawka
• cewnik
• wziernik ginekologiczny
• pipeta
• środek dezynfekujący
• tampony
• ręcznik
• rękawiczki ginekologiczne

Ważne jest, aby przeprowadzić procedurę podczas owulacji, którą można określić za pomocą specjalnego testu.

Problem sztucznej inseminacji

Szczegółowy instruktaż, jak przeprowadza się sztuczne zapłodnienie w domu, można uzyskać od lekarza ginekologa, ale należy zrozumieć, że przeprowadzenie tak ważnego procesu w domu może wiązać się z ryzykiem wprowadzenia różnych infekcji do jamy macicy, ze względu na: ewentualna niesterylność używanych urządzeń.

Sztuczne zapłodnienie: recenzje

Po przeanalizowaniu opinii kobiet, które zdecydowały się na sztuczne zapłodnienie, można wyróżnić kilka kluczowych aspektów zabiegu:

• ciąża nie zawsze zachodzi. Są pary, które zdecydowały się na zapłodnienie in vitro pięć lub sześć razy z rzędu, ale nigdy nie osiągnęły pożądanego efektu
• wiele bezpłodne kobiety zmartwienia aspekt moralny, bo problem sztucznego zapłodnienia wciąż wywołuje dyskusje w różnych kręgach, zwłaszcza w Kościele, który uważa takie zjawiska za nienaturalne i potępia rodziny bezdzietne, bo muszą dźwigać swój krzyż i nie sprzeciwiać się woli Bożej

• sztuczne zapłodnienie jest kolosalnym obciążeniem dla organizmu kobiety, zarówno w sensie moralnym, jak i fizycznym
• pomimo wyzwań, przed którymi stoją małżeństwa zdecydowała się jeszcze na sztuczne zapłodnienie, wynik pozytywny a radość z posiadania dziecka przewyższa wszelkie ryzyko i punkty ujemne a wielu powstrzymuje tylko cena zabiegu przed ponownym sztucznym dzieckiem

Wideo: Rodzaje sztucznego zapłodnienia