Wypadanie macicy i torbiel jajnika. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy i pochwy

Jajniki to sparowany narząd żeńskiego układu rozrodczego, w którym zachodzi dojrzewanie jaj i synteza hormonów płciowych. Od ich pracy w dużej mierze zależy samopoczucie kobiety, jej wygląd i stan zdrowia. Produkcja niewielkiej ilości hormonów zachodzi w jajnikach przez całe życie, a szczyt ich aktywności przypada na wiek rozrodczy, który trwa średnio 35-37 lat.

Po menopauzie przychodzi – naturalne wygaśnięcie żeńskich funkcji rozrodczych. Takie zmiany zdarzają się kobiecie nie przez przypadek. Z wiekiem starzeje się nie tylko ciało, ale także materiał genetyczny przekazywany potomstwu wraz z jajkiem. Związane z wiekiem zmiany w komórkach rozrodczych prowadzą do licznych błędów w DNA, co często kończy się poważnymi chorobami dziecka. Tak więc częstotliwość posiadania dziecka z zespołem Downa rośnie wykładniczo po 40 roku życia.

Zespół wyczerpania jajników to stan patologiczny, w którym menopauza u kobiety występuje znacznie wcześniej niż proces starzenia. Zwykle występuje w wieku poniżej 40 lat na tle prawidłowych funkcji rozrodczych. Zespół jest rzadki - według statystyk jego rozpowszechnienie w populacji nie przekracza 3%. Istnieje dziedziczna transmisja zespołu niewydolności jajników: w większości przypadków istnieją oznaki takich problemów u matki lub bliskich krewnych.

Przyczyny patologii

Do tej pory nie ma zgody co do tego, co powoduje zespół przedwczesnej niewydolności jajników. Znana jest tylko konsekwencja - odpowiednio gwałtowne ustanie dojrzewania pęcherzyków i synteza hormonów płciowych. W okresie rozwoju prenatalnego dziewczynki w jej gonadach układana jest ściśle określona liczba pęcherzyków pierwotnych, średnio 400 tys. Po urodzeniu i do okresu dojrzewania są w stanie nieaktywnym, ponieważ ich dojrzewanie wymaga sygnału z zewnątrz - hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej.

Struktury te znajdują się w mózgu i są odpowiedzialne za pracę gruczołów dokrewnych ciała jak przewodnik. W okresie dojrzewania wzrasta ilość gonadoliberyny, co z kolei stymuluje syntezę i uwalnianie do krwi hormonów folikulotropowych (FSH) i luteinizujących (LH). Pod ich wpływem rozpoczyna się wzrost pęcherzyków pierwotnych wewnątrz jednego z jajników. Jednocześnie rozwija się od 5 do 15 pęcherzyków, ale tylko jeden z nich osiągnie ostateczną dojrzałość i uwolni komórkę jajową w momencie owulacji. W miarę rozwoju tworzą się w nim struktury, które syntetyzują żeńskie hormony płciowe - estrogeny.

Podczas owulacji pęcherzyk pęka, jajo dostaje się do jajowodu, a błona pozostała z pęcherzyka przekształca się w ciałko żółte. Ten ostatni syntetyzuje progesteron, hormon ciąży. Pod jej wpływem kobiece ciało przygotowuje się do poczęcia i urodzenia dziecka. Opisane procesy są również kontrolowane przez hormony przysadki i podwzgórza na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego. Oznacza to, że przy wysokiej zawartości estrogenu lub progesteronu we krwi produkcja FSL i LH jest hamowana, jajniki zmniejszają aktywność syntezy własnych hormonów, a równowaga hormonalna w organizmie zostaje przywrócona.

Jak już wspomniano, zapasy pęcherzyków pierwotnych powstają w trakcie rozwoju płodu i nie są uzupełniane przez całe życie. Dlatego po każdym cyklu miesiączkowym maleje i gdy tylko osiągnie określone minimum, kobieta rozpoczyna menopauzę. Średnio rezerwa jajnikowa utrzymuje się do 45-55 roku życia. Zespół wczesnej niewydolności jajników ma to samo podłoże morfologiczne – liczba pęcherzyków nie wystarcza do dalszego utrzymania funkcji rozrodczych, jednak występuje znacznie wcześniej niż w tym wieku.

Wśród czynników prowokujących syndrom należy zauważyć:

defekty genetyczne – u kobiet, których matki cierpią na tę patologię, rozwija się znacznie częściej niż przeciętnie;
negatywne czynniki wpływające na rozwój wewnątrzmaciczny dziewczynki - choroba matki, silny stres psycho-emocjonalny podczas ciąży, zatrucie, uraz zakłócają proces układania pierwotnych pęcherzyków u płodu żeńskiego, a zatem ich liczba może być znacznie zmniejszona w porównaniu z normą;
resekcja jajnika podczas operacji usunięcia guza lub torbieli gonad - gwałtowny spadek ilości tkanki jajnika czasami prowadzi do przedwczesnego wyczerpania jajników i menopauzy;
wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych (trucizny, toksyny, infekcje wirusowe, leki) - oddziałując na tkankę jajnika, prowadzą do procesu zapalnego, w wyniku którego komórki funkcjonalne zostają zastąpione tkanką łączną.

Manifestacje

Objawy zespołu niewydolności jajników są identyczne z objawami menopauzy. Przede wszystkim kobieta zwraca uwagę na nieregularność cyklu miesiączkowego. Miesiączki nie pojawiają się co miesiąc, stają się rzadkie i stopniowo całkowicie zanikają. Na tym samym tle pojawiają się:

Uderzenia gorąca i pocenie się - pojawiają się nagle, zwykle w nocy, po stresie, obfitym jedzeniu, zmianach temperatury otoczenia. Kobieta nagle dostaje gorączki, poci się obficie, skóra twarzy i górnej połowy klatki piersiowej robi się czerwona. Może wystąpić uczucie kołatania serca, bólu za mostkiem, zaciemnienia oczu i krótkotrwałej utraty przytomności.
Zmiany w stanie psycho-emocjonalnym - kobieta staje się drażliwa, płaczliwa, skłonna do depresyjnych myśli. Pogłębiają się wszelkie istniejące odchylenia w psychice, czy to psychoza maniakalno-depresyjna, psychopatia, depresja. Nocny sen jest zaburzony, pojawia się niepokój, spada libido.
Naruszenia w układzie moczowo-płciowym - brak estrogenu w wyczerpanych jajnikach pociąga zanik błony śluzowej pochwy i sromu, uczucie suchości, swędzenie narządów płciowych i cewki moczowej, przewlekłe procesy zapalne (zapalenie jelita grubego, zapalenie sromu, zapalenie cewki moczowej). Życie seksualne staje się nieprzyjemne z powodu suchości i pieczenia podczas stosunku.
Starzenie się skóry – w przypadku zespołu niewydolności jajników traci elastyczność, staje się cieńsza, pojawiają się liczne zmarszczki na twarzy i dłoniach. Włosy stają się matowe, łamliwe, suche, ich gęstość spada z powodu silnego wypadania. Paznokcie zmieniają się: płytka paznokcia złuszcza się, pojawiają się na niej bruzdy, guzki, białe plamy.
Zaburzenia metaboliczne - zmiany stężenia innych hormonów we krwi. Możliwa niewydolność tarczycy lub jej nadmierna aktywność, prowadząca do tyreotoksykozy. Ta ostatnia objawia się drżeniem rąk, niepokojem, wybuchami złości, kołataniem serca, wzrostem ciśnienia i temperatury ciała. W niektórych przypadkach rozwija się cukrzyca typu 2, zespół metaboliczny, hiperadrogenizm - częściowa zmiana w ciele kobiety zgodnie z typem męskim z powodu przewagi testosteronu.

Bez odpowiedniego leczenia objawy zespołu niewydolności jajników postępują, co komplikuje życie kobiety i zaburza jej aktywność.

Wymagane badania

Rozpoznanie zespołu należy do kompetencji lekarza ginekologa, ginekologa-endokrynologa. Lekarz zbiera wywiad, zwracając szczególną uwagę na dziedziczność i szkodliwe czynniki. Bada dolegliwości, czas ich wystąpienia oraz bada pacjenta. Zewnętrznie kobieta wygląda na starszą niż jej wiek, widoczne są związane z wiekiem zmiany w skórze i włosach. Podczas badania na krześle lekarz stwierdza zmniejszenie wielkości macicy i jej przydatków, suchość błony śluzowej pochwy.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się hormonalne badania krwi, które ujawniają:

podwyższone poziomy FSH i LH;
niewystarczające stężenie estrogenu i progesteronu;
niski poziom prostaglandyny E2.

Ponieważ cierpi tylko funkcja jajników, układ podwzgórzowo-przysadkowy odpowiednio reaguje na spadek hormonów płciowych, zwiększając swoją aktywność. Próbne podawanie leków estrogenowo-progestagenowych obniża poziom FSH i LH do normy, powodując reakcję przypominającą miesiączkę.

Wśród metod obrazowania stosuje się ultrasonografię macicy i jej przydatków, podczas której wykrywa się:

zmniejszenie rozmiaru macicy;
przerzedzenie endometrium do 0,5 cm lub mniej;
zmniejszenie wielkości jajników, brak w nich dużych dojrzewających pęcherzyków.

Jednym z niezawodnych sposobów diagnozowania zespołu wczesnej niewydolności jajników jest. Chirurg obserwuje małe, pomarszczone jajniki w jamie miednicy, bez cech owulacji. Podczas badania lekarz pobiera niewielki wycinek tkanki gonad do badania cytologicznego – biopsji. Otrzymany materiał jest badany w laboratorium, zastąpienie tkanki jajnika tkanką łączną, ujawnia się brak dojrzewających pęcherzyków.

Terapia

Obecnie jedyną możliwą metodą leczenia zespołu niewydolności jajników jest hormonalna terapia zastępcza. Jego istota polega na tym, że wprowadzenie żeńskich sterydów płciowych z zewnątrz ma na celu utrzymanie prawidłowego tła hormonalnego. W rzadkich przypadkach takie środki prowadzą do samoistnego przywrócenia funkcji rozrodczych.

Zadaniem ginekologa jest wybór optymalnego leku, który w niezawodny sposób odtworzy cykliczne wahania stężenia hormonów w organizmie kobiety. Aby to zrobić, użyj doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen i progesteron, takich jak Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Należy je przyjmować pod nadzorem lekarza ginekologa z laboratoryjną kontrolą biochemicznego badania krwi. Są przepisywane na okres przed wystąpieniem fizjologicznej menopauzy, czyli do 45-50 lat.

Możliwość ciąży

Główne pytanie, które niepokoi bezdzietne kobiety: czy ciąża jest możliwa z zespołem niewydolności jajników? Naturalne zajście w ciążę jest niemożliwe, ponieważ nie ma dojrzałych komórek jajowych niezbędnych do poczęcia, aw jajniku nie powstaje ciałko żółte. Jedynym sposobem na zostanie matką z zespołem niewydolności jajników jest. Do zabiegu wykorzystuje się komórkę jajową dawcy oraz nasienie partnera. Kobieta jest przygotowana do rodzenia ze zwiększonymi dawkami progesteronu: pod jego wpływem endometrium osiąga grubość wystarczającą do zagnieżdżenia się zarodka.

Przez cały okres ciąży pacjentka przyjmuje leki hormonalne, które naśladują normalne funkcjonowanie jajników. Jeśli nie można przygotować jej ciała do porodu, uciekają się do macierzyństwa zastępczego.

- przemieszczenie wewnętrznych narządów płciowych z ich częściowym lub całkowitym wyjściem na zewnątrz ze szczeliny narządów płciowych. Gdy macica opada, odczuwa się ucisk na kość krzyżową, obecność ciała obcego w szczelinie genitalnej, zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca, ból podczas stosunku, dyskomfort podczas chodzenia. Wypadanie pochwy i macicy jest rozpoznawane podczas badania ginekologicznego. Leczenie wypadania macicy jest chirurgiczne, z uwzględnieniem stopnia wypadania i wieku pacjentki. Jeśli leczenie chirurgiczne jest niemożliwe, kobietom pokazano użycie pessara (pierścienia macicy).

Informacje ogólne

Jest uważany za wypukłość przepuklinową, która powstaje, gdy funkcje aparatu zamykającego - dna miednicy - zawodzą. Według wyników różnych badań przeprowadzonych przez ginekologów wypadanie narządów płciowych stanowi około 30% patologii ginekologicznej. Wypadanie macicy i pochwy rzadko rozwija się w izolacji: anatomiczna bliskość i powszechność aparatu podtrzymującego narządy miednicy powoduje przemieszczenie po narządach płciowych pęcherza moczowego (cystocele) i odbytnicy (rectocele).

Wyróżnia się częściowe (niecałkowite) wypadnięcie macicy, charakteryzujące się przemieszczeniem tylko szyjki macicy oraz wypadnięcie całkowite, w którym macica znajduje się całkowicie poza szparą narządów płciowych. Kiedy macica wypada, rozwija się wydłużenie szyjki macicy (wydłużenie). Zwykle wypadanie poprzedza stan wypadania macicy - pewne przemieszczenie poniżej normalnego poziomu anatomicznego w obrębie jamy miednicy. Pod wypadnięciem pochwy rozumie się takie przemieszczenie, w którym przednia, tylna i górna ściana są pokazane od szczeliny narządów płciowych.

Przyczyny wypadania macicy i pochwy

Wiodącą rolę w rozwoju wypadania macicy i pochwy odgrywa osłabienie więzadeł i mięśni przepony, dna miednicy, przedniej ściany brzucha, które stają się niezdolne do utrzymania narządów miednicy w ich anatomicznym położeniu. W sytuacjach zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego mięśnie nie są w stanie zapewnić odpowiedniego oporu, co prowadzi do stopniowego przemieszczania się narządów płciowych w dół pod naciskiem działających sił.

Osłabienie aparatu więzadłowo-mięśniowego rozwija się w wyniku urazów porodowych, pęknięć krocza, ciąż mnogich, porodów mnogich, narodzin dużych dzieci, radykalnych interwencji na narządy miednicy, prowadzących do utraty wzajemnego podparcia narządów. Wypadaniu macicy sprzyja związany z wiekiem spadek poziomu estrogenów po menopauzie, osłabienie własnego napięcia macicy i wyczerpanie.

Dodatkowe obciążenie mięśni miednicy rozwija się wraz z nadwagą, stanami, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (kaszel, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, wodobrzusze, zaparcia, guzy miednicy itp.). Czynnikiem ryzyka wypadania macicy jest ciężka praca fizyczna, zwłaszcza w okresie dojrzewania, po porodzie, w okresie menopauzy. Częściej wypadanie macicy i pochwy występuje w starszym wieku, ale czasami rozwija się nawet u nieródek młodych kobiet z wrodzonymi zaburzeniami unerwienia dna miednicy lub niedorozwojem mięśni.

Pozycja macicy odgrywa rolę w rozwoju wypadania narządów płciowych. W normalnej pozycji (antewersja-antefleksja) mięśnie dna miednicy, kości łonowe i ściany pęcherza służą jako podpora dla macicy. W przypadku retrowersji i retrofleksji macicy powstają warunki wstępne do pojawienia się pierścienia przepuklinowego, wypadnięcia ścian pochwy, a następnie macicy z przydatkami. Na skutek rozciągania aparatu więzadłowego zaburzone jest unaczynienie, trofizm i odpływ limfy. Wypadanie macicy i pochwy częściej dotyka przedstawicieli rasy kaukaskiej; u Afroamerykanek i Azjatek patologia jest mniej powszechna.

Klasyfikacja wypadania macicy i pochwy

W zależności od stopnia przemieszczenia macicy wyróżnia się 4 stopnie wypadania.

Rozpoznanie wypadania macicy i pochwy wymaga zaangażowania specjalistów pokrewnych – urologa i proktologa. Badanie urologiczne pacjentów z wypadaniem macicy może obejmować badanie ogólnego badania moczu, posiew bakteriologiczny moczu, urografię wydalniczą, ultrasonografię nerek, chromocystoskopię, badania urodynamiczne. W trakcie badania proktologicznego wyjaśniana jest obecność i nasilenie rectocele, niedoczynności zwieraczy oraz hemoroidów. Wypadanie macicy różni się od torbieli pochwy, mięśniaków macicy i zmian szyjki macicy od raka szyjki macicy.

Leczenie wypadania macicy i pochwy

Jedyną radykalną metodą eliminacji wypadania macicy i pochwy w ginekologii jest interwencja chirurgiczna. W ramach przygotowań do operacji leczone są owrzodzenia błony śluzowej oraz przeprowadzana jest dokładna sanitacja pochwy. Technika operacji wypadania macicy zależy od stopnia wypadania, stanu somatycznego i wieku kobiety.

W przypadku niecałkowitego wypadania macicy u młodych kobiet po porodzie można wykonać operację typu „Manchester” obejmującą kolporafię przednią ze skróceniem więzadeł kardynalnych i plastyką kolpokroczowo-olewatorową oraz z wydłużeniem i przerostem szyjki macicy, pęknięciami i nadżerkami szyjki macicy - z amputacją. Inną opcją interwencji u kobiet w wieku rozrodczym z wypadaniem macicy może być operacja obejmująca przednią kolporafię, kolpoperineoplastykę, terapię ruchową mającą na celu wzmocnienie mięśni, zapobieganie zaparciom, wykluczenie ciężkiej pracy fizycznej i stresu.

Leczenie zachowawcze wypadania macicy i pochwy jest objawowe i obejmuje stosowanie krążka macicznego (pessara), histeroforu (bandaża podtrzymującego przymocowanego do paska) oraz dużych tamponów dopochwowych. Takie metody pociągają za sobą dodatkowe rozciągnięcie zmniejszonych ścian pochwy, co z czasem zwiększa ryzyko wypadania macicy. Ponadto długotrwałe stosowanie pessara może prowadzić do powstawania odleżyn. Stosowanie różnych urządzeń wspomagających wypadanie macicy wymaga codziennego irygacji pochwy oraz regularnego, 2 razy w miesiącu, badania pacjentki przez lekarza ginekologa.

Prognozowanie i profilaktyka wypadania macicy i pochwy

Wczesna interwencja chirurgiczna w przypadku wypadania macicy jest korzystna prognostycznie. Większość kobiet odzyskuje aktywność społeczną i życie seksualne. Po zabiegach oszczędzających narządy ciąża jest możliwa. Postępowanie w ciąży u pacjentek poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu wypadania macicy niesie ze sobą dodatkowe ryzyko i wymaga wzmożonych środków ostrożności. Czasami nawet po wyeliminowaniu wypadania macicy rozwija się powtarzające się wypadanie narządów płciowych. W paliatywnym leczeniu wypadania macicy (za pomocą pessara) często rozwija się podrażnienie i obrzęk błony śluzowej pochwy, owrzodzenia, odleżyny, infekcje, naruszenie szyjki macicy w świetle pierścienia, powstawanie przetok odbytniczych i pęcherzowo-pochwowych.

Profilaktyka wypadania macicy i pochwy obejmuje właściwą opiekę położniczą podczas porodu, staranne zszywanie pęknięć krocza i kanału rodnego, staranne przeprowadzanie operacji pochwy oraz terminowe leczenie operacyjne drobnych wypadania narządów płciowych. W okresie poporodowym, w celu zapobiegania wypadaniu macicy, konieczne jest pełne przywrócenie stanu mięśni dna miednicy - wyznaczenie specjalnej gimnastyki, laseroterapii, elektrycznej stymulacji mięśni dna miednicy. Profilaktykę mają zajęcia fitness, terapia ruchowa, racjonalne odżywianie, utrzymanie optymalnej masy ciała, eliminacja zaparć i wytężonej pracy.

Procesy zapalne zachodzące w żeńskich narządach płciowych są niebezpieczne, ponieważ mogą szybko rozprzestrzenić się na cały układ, powodując poważne zmiany w strukturze tkanek, zaburzając naturalny stan macicy i przydatków. U kobiet zapalenie macicy, jajników często jest przyczyną ciąży pozamacicznej, bezpłodności i innych powikłań. Wczesna diagnoza i leczenie takich patologii może zapobiec przejściu choroby w postać przewlekłą. Wraz z pojawieniem się niezwykłej wydzieliny, bólu w podbrzuszu konieczne jest jak najszybsze wyjaśnienie diagnozy.

Jajniki to gruczoły wydzielania wewnętrznego, które wytwarzają żeńskie hormony płciowe, estrogen i progesteron. Brak równowagi hormonalnej może być przyczyną guzów piersi, zaburzeń cyklu i charakteru miesiączki, początku wczesnej menopauzy. Konsekwencją zaburzeń hormonalnych są poważne choroby macicy.

Zapalenie jajników (zapalenie jajników) zaburza funkcjonowanie całego układu rozrodczego. Proces może dotyczyć tylko jednego narządu (zapalenie jednostronne) lub rozprzestrzenić się na oba narządy (obustronne). Często tej chorobie towarzyszy zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodu). W tym przypadku dochodzi do zapalenia przydatków, jednoczesnego zapalenia jajników i jajowodów. W pierwszym etapie proces zapalny zachodzi tylko w błonie śluzowej, ale następnie rozprzestrzenia się na tkanki.

Przyczyny i rodzaje zapalenia jajników

Przyczyną zapalenia jajników jest infekcja w nich. W zależności od charakteru infekcji, która powoduje chorobę, wyróżnia się dwa rodzaje zapalenia jajników: niespecyficzne i specyficzne.

Niespecyficzne. Czynnikami sprawczymi infekcji są drobnoustroje oportunistyczne. Są zawsze obecne w organizmie człowieka i uaktywniają się przy osłabieniu odporności, hipotermii i stresie. Takie drobnoustroje to gronkowce, paciorkowce, E. coli, grzyby Candida.

Konkretny. Zapalenie jest spowodowane przez infekcje przenoszone drogą płciową (kiła, chlamydia, rzęsistkowica, rzeżączka), a także patogeny gruźlicy.

Zapalenie jajników może wystąpić w wyniku następujących procesów:

penetracja infekcji z zewnętrznych narządów płciowych przez szyjkę macicy, jamę macicy i jajowody;
infekcja z jelit i narządów moczowych w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej;
rozprzestrzenianie się infekcji na jajniki z zapaleniem jelita lub zapaleniem wyrostka robaczkowego;
infekcja podczas aborcji, instalacja wkładki wewnątrzmacicznej, operacje na narządach miednicy;
przeniesienie zakażenia przez krew lub limfę z innych narządów podatnych na zapalenie (na przykład zapalenie migdałków).

Dodatek: Występowaniu zapalenia jajników sprzyjają takie czynniki, jak osłabiona odporność, hipotermia, niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, przepracowanie, stres, brak odżywiania.

Wideo: Przyczyny i profilaktyka zapalenia jajników

Formy i objawy choroby

Zapalenie jajników u kobiet może występować w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. W tym przypadku objawy są podobne, ale wyrażone w różnym stopniu.

Ostre zapalenie. Ma wyraźne oznaki, które zwykle sprawiają, że kobieta pilnie szuka pomocy medycznej.

Podostre zapalenie. Ta postać występuje u pacjentów z gruźlicą. Objawy choroby są takie same jak w postaci ostrej, ale trudniej je rozpoznać, ponieważ są maskowane przez objawy choroby podstawowej.

Przewlekłe zapalenie. Jeśli kobieta nie pójdzie do lekarza w odpowiednim czasie, leczenie nie zostanie zakończone, choroba może stać się przewlekła, w której objawy zostaną wygładzone. Występują okresy przejściowej poprawy stanu, po których następuje zaostrzenie choroby.

Objawy w ostrej postaci choroby

Oznaki ostrego stanu zapalnego to:

Silny ból w dolnej części brzucha, po jednej lub obu stronach. Ból odczuwany jest nie tylko w jajnikach, ale także rozciąga się na pachwinę. Występują bóle w kości krzyżowej, dolnej części pleców. Bolesne odczucia nasilają się przed miesiączką, a także przy hipotermii.
Podwyższona temperatura ciała, dreszcze. Nie można obniżyć temperatury za pomocą konwencjonalnych środków przeciwgorączkowych. Występują wahania temperatury.
Ból głowy, bóle stawów i mięśni.
Częste i bolesne oddawanie moczu.
Obfite wydzielanie z narządów płciowych. Mogą być przezroczyste, białe, żółte, brązowe, zielone, z zanieczyszczeniami krwią lub ropą.
Krwawienie między miesiączkami.
Naruszenie cyklu miesiączkowego.
Zaburzenia trawienia.
Ból podczas stosunku.
Bezsenność, drażliwość, zmęczenie.

Badanie palpacyjne jajników jest trudne ze względu na ich obrzęk i ból.

Cechy przewlekłej postaci zapalenia

Jeśli stan zapalny staje się przewlekły, okresowo się zaostrza. Zwykle przyczyną są przeziębienia lub choroby zakaźne, stres fizyczny lub psychiczny, niestrawność, choroby układu moczowo-płciowego. Jeśli kobieta często pali lub pije alkohol, zwiększa się ryzyko zaostrzeń.

W niektórych przypadkach choroba nie powraca, kobieta martwi się jedynie wydzieliną i nieregularnym początkiem miesiączki. Ten przebieg zapalenia jajników jest typowy na przykład w przypadku rzeżączki. Jednak stopniowo dochodzi do pogrubienia ścian jajowodów, powstawania zrostów w jajnikach.

W przypadku procesu jednostronnego ból jest zlokalizowany w miejscu zapalenia. Jeśli występuje po prawej stronie, objawy zapalenia jajników można pomylić z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego. Wymagana jest dokładna diagnostyka choroby.

Często zapalenie, które występuje po jednej stronie, rozprzestrzenia się na drugi jajnik. U kobiet cierpiących na przewlekłe zapalenie jajników typowym objawem jest obecność uporczywej skąpej wydzieliny (leucorrhoea). Zwykle pacjentki udają się do lekarza w celu zbadania i leczenia, jeśli ciąża nie występuje.

Konsekwencje zapalenia jajników

Największym zagrożeniem jest obustronne przewlekłe zapalenie jajników. Jej objawy nie są tak wyraźne jak w ostrej postaci. Kobieta okresowo czuje się zdrowa, leczenie nie jest zakończone. W rezultacie może dojść do dysfunkcji jajników (upośledzonej produkcji hormonów). Ten stan charakteryzuje się brakiem owulacji u kobiety, możliwością poczęcia. W tym przypadku występuje nieregularny początek miesiączki, wahania w ich intensywności i czasie trwania.

Dysfunkcja jajników, zaburzenia hormonalne mogą powodować choroby gruczołów sutkowych, a także zmiany patologiczne w tkankach macicy, aż do wystąpienia nowotworów złośliwych. Stan zapalny powoduje powikłania takie jak: niedrożność jajowodów, poronienie, ciąża pozamaciczna, choroby zapalne nerek i jelit.

Rozpoznanie zapalenia jajników

Nie zawsze można ustalić obecność zapalenia jajników tylko na podstawie objawów, ponieważ podobny obraz obserwuje się w chorobach takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna, zapalenie otrzewnej, choroby nowotworowe macicy i jajników. Aby wyjaśnić diagnozę, musisz wiedzieć o obecności i metodach leczenia poprzednich chorób, naturze i czasie wystąpienia dolegliwości, istnieniu powikłań u kobiety podczas porodu, aborcji, zabiegach wewnątrzmacicznych. Określa się lokalizację bólu, charakter wydzieliny, istnienie innych objawów stanu zapalnego.

Podczas badania ginekologicznego pojawia się obrzęk i zachorowanie jajników, zmiany ruchomości przydatków.

Testy laboratoryjne krew, mocz i wymaz z pochwy pozwalają określić obecność procesu zapalnego poprzez zwiększoną zawartość leukocytów.

ultradźwięk narządów miednicy ma na celu wyjaśnienie natury choroby.

Analiza bakteriologiczna rozmaz. Pozwala poznać rodzaj mikroorganizmów oportunistycznych i ich wrażliwość na różne antybiotyki.

ELIZA(enzymatyczny test immunologiczny) - określenie rodzaju zakażenia na podstawie obecności odpowiadających mu przeciwciał we krwi. Metoda pozwala w przybliżeniu ocenić charakter infekcji. Służy do wykrywania chlamydii, mykoplazmozy, rzęsistkowicy i innych utajonych infekcji.

PCR(reakcja łańcuchowa polimerazy) - metoda pozwalająca na określenie ze 100% dokładnością rodzaju wirusów, które wywołały stan zapalny na podstawie ich DNA (m.in. wykrywanie wirusa brodawczaka ludzkiego, opryszczki, czynnika sprawczego gruźlicy, chlamydii i innych).

Histerosalpingoskopia. Metoda służy do wykrywania zmian strukturalnych będących wynikiem stanu zapalnego. Narządy są wypełnione specjalnym płynem, a następnie za pomocą ultradźwięków monitorują jego postęp przez rury, wyjaśniają ich drożność.

Laparoskopia. Umożliwia badanie macicy, jajowodów, jajników. Najskuteczniejsza metoda diagnostyczna. Urządzenie optyczne z kamerą wprowadza się przez mały otwór w ścianie brzucha.

Leczenie zapalenia jajników

Sposób leczenia zależy od postaci choroby i rodzaju infekcji, która ją wywołała.

W ostrej postaci leczenie odbywa się w szpitalu. Kobieta musi leżeć w łóżku. Zimne okłady są nakładane na dolną część brzucha. Stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, ogólne leki regenerujące. Antybiotyki w leczeniu dobierane są w zależności od wrażliwości czynnika zakaźnego.

W podostrej postaci choroby stosuje się naświetlanie miejsca zapalenia kwarcem. W przewlekłych stanach zapalnych stosuje się leczenie farmakologiczne, a także fizjoterapię i kąpiele lecznicze.

Stosuje się następujące metody:

Hirudoterapia- leczenie pijawkami w celu usunięcia zrostów, złagodzenia obrzęków i stanów zapalnych.
elektroforeza- wprowadzanie leków przez skórę za pomocą słabego stałego prądu elektrycznego.
Masaż ginekologiczny. Pozwala wyeliminować zrosty, zwiększyć napięcie macicy, przywrócić jej normalne położenie.
Magnetoterapia– leczenie polem magnetycznym o niskiej częstotliwości. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe.
Laseroterapia, IR, promieniowanie UV- optyczne metody eliminacji mikroorganizmów.

Notatka: Jeśli stan zapalny jajników jest wynikiem zakażenia przenoszonego drogą płciową, wówczas oboje partnerzy seksualni powinni być leczeni jednocześnie. W tym czasie należy unikać kontaktów seksualnych.

W leczeniu zaawansowanych chorób przewlekłych trzeba liczyć się z występowaniem powikłań wymagających interwencji chirurgicznej.

Wideo: Powikłania zapalenia jajników

W celu zapobiegania zapaleniu jajników konieczne jest terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych w organizmie, wzmacnianie układu odpornościowego, prowadzenie zdrowego trybu życia, stosowanie prezerwatyw i regularne poddawanie się badaniom ginekologicznym.

Wypadnięcie macicy- nieprawidłowe położenie macicy, przemieszczenie dna i szyjki macicy poniżej granic anatomicznych i fizjologicznych na skutek osłabienia mięśni dna miednicy i więzadeł macicy. Objawia się uczuciem ucisku, dyskomfortu, ciągnącymi bólami w podbrzuszu iw pochwie, zaburzeniami oddawania moczu (trudności, częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu), patologiczną upławami z pochwy. Może być powikłany częściowym lub całkowitym wypadnięciem macicy.

Najczęstsze warianty nieprawidłowego umiejscowienia wewnętrznych narządów płciowych kobiety to wypadanie macicy i jej wypadanie (uterocele). Kiedy macica jest obniżona, jej szyjka macicy i dno są przesunięte poniżej granicy anatomicznej, ale szyjka macicy nie jest pokazana z rozcięcia narządów płciowych nawet podczas wysiłku. Wyjście macicy poza szparę narządów płciowych uważane jest za wypadanie. Przemieszczenie macicy w dół poprzedza jej częściowe lub całkowite wypadnięcie. U większości pacjentek wypadaniu i wypadaniu macicy towarzyszy zwykle przemieszczenie pochwy w dół.

Wypadanie macicy jest dość powszechną patologią, która występuje u kobiet w każdym wieku: rozpoznaje się ją u 10% kobiet poniżej 30 roku życia, w wieku 30-40 lat wykrywa się u 40% kobiet, a po wieku 50 lat występuje o połowę. 15% wszystkich operacji na narządach płciowych wykonuje się w przypadku wypadania lub wypadania macicy.

Wypadanie macicy najczęściej wiąże się z osłabieniem aparatu więzadłowego macicy oraz mięśni i powięzi dna miednicy i często prowadzi do przemieszczenia odbytnicy (rectocele) i pęcherza moczowego (cystocele), któremu towarzyszy przez zaburzenie funkcji tych narządów. Często wypadanie macicy zaczyna się rozwijać już w wieku rozrodczym i zawsze ma postępujący przebieg. W miarę obniżania się macicy pogłębiają się towarzyszące jej zaburzenia czynnościowe, co powoduje u kobiety cierpienie fizyczne i moralne, a często prowadzi do częściowego lub całkowitego kalectwa.

Prawidłowe położenie macicy to położenie w miednicy małej, w równej odległości od jej ścian, między odbytnicą a pęcherzem moczowym. Macica ma nachylenie ciała do przodu, tworząc kąt rozwarty między szyją a ciałem. Szyjka macicy jest odchylona do tyłu, tworzy kąt 70-100° w stosunku do pochwy, jej ujście zewnętrzne przylega do tylnej ściany pochwy. Macica ma wystarczającą ruchomość fizjologiczną i może zmieniać swoje położenie w zależności od wypełnienia odbytnicy i pęcherza moczowego.

Typowe, normalne położenie macicy w jamie miednicy ułatwia jej własny ton, interpozycja z sąsiednimi narządami, aparatem więzadłowym i mięśniowym macicy oraz dna miednicy. Każde naruszenie architektury aparatu macicy przyczynia się do wypadnięcia macicy lub jej wypadnięcia.

Klasyfikacja wypadania i wypadania macicy

Istnieją następujące etapy wypadania i wypadania macicy:

wypadanie ciała i szyjki macicy – szyjka macicy jest określona powyżej poziomu wejścia do pochwy, ale nie wystaje poza szparę płciową;
częściowe wypadanie macicy - szyjka macicy jest pokazana z szczeliny narządów płciowych podczas wysiłku, wysiłku fizycznego, kichania, kaszlu, podnoszenia ciężarów;
niecałkowite wypadanie trzonu i dna macicy - szyjka macicy i częściowo trzon macicy wystają z szczeliny płciowej;
całkowite wypadnięcie ciała i dna macicy - wyjście macicy poza szczelinę narządów płciowych.

Przyczyny wypadania i wypadania macicy

Wady anatomiczne dna miednicy, które powstają w wyniku:

uszkodzenie mięśni dna miednicy;
urazy porodowe – przy stosowaniu kleszczyków położniczych, ekstrakcji próżniowej płodu lub wyciągania płodu za pośladki;
przeniesione operacje chirurgiczne na narządach płciowych (radykalne wycięcie sromu);
głębokie pęknięcia krocza;
naruszenia unerwienia przepony moczowo-płciowej;
wrodzone wady rozwojowe okolicy miednicy;
niedobór estrogenu, który rozwija się w okresie menopauzy;
dysplazja tkanki łącznej itp.

Czynnikami ryzyka rozwoju wypadania macicy i jego późniejszego wypadania są liczne porody w wywiadzie, ciężka praca fizyczna i podnoszenie ciężarów, zaawansowany i starczy wiek, dziedziczność, zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne spowodowane otyłością, guzy jamy brzusznej, przewlekłe zaparcia, kaszel.

Często interakcja wielu czynników odgrywa rolę w rozwoju wypadania macicy, pod wpływem którego dochodzi do osłabienia aparatu więzadłowo-mięśniowego narządów wewnętrznych i dna miednicy. Wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej macica jest wypychana z dna miednicy. Wypadanie macicy pociąga za sobą przemieszczenie anatomicznie blisko spokrewnionych narządów - pochwy, odbytnicy (rectocele) i pęcherza moczowego (cystocele). Odbytnica i cystocele są powiększane przez ciśnienie wewnętrzne w odbytnicy i pęcherzu, powodując dalsze wypadanie macicy.

Objawy wypadania i wypadania macicy

Nieleczone wypadanie macicy charakteryzuje się stopniowym postępem przemieszczania się narządów miednicy. W początkowej fazie wypadanie macicy objawia się ciągnącymi bólami i uciskiem w podbrzuszu, kości krzyżowej, dolnej części pleców, uczuciem ciała obcego w pochwie, dyspareunią (bolesnym współżyciem), pojawieniem się upławów lub krwistej wydzieliny z pochwy. Charakterystycznym objawem wypadania macicy są zmiany w czynności menstruacyjnej, takie jak hyperpolymenorrhea i algomenorrhea. Często przy wypadaniu macicy obserwuje się niepłodność, chociaż początek ciąży nie jest wykluczony.

W przyszłości do objawów wypadania macicy, które obserwuje się u 50% pacjentek, dołączają zaburzenia urologiczne: utrudnione lub częste oddawanie moczu, rozwój objawu zalegania moczu, zastój w narządach moczowych i dalsze zakażenie dolnych i następnie górnych dróg moczowych - rozwija się zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa. Długotrwałe wypadanie i wypadanie macicy prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia moczowodów i nerek (wodonercze). Często przemieszczeniu macicy z góry na dół towarzyszy nietrzymanie moczu.

Powikłania proktologiczne w wypadaniu i wypadaniu macicy występują w co trzecim przypadku. Należą do nich zaparcia, zapalenie jelita grubego, nietrzymanie stolca i gazów. Często to właśnie bolesne objawy urologiczne i proktologiczne wypadania macicy sprawiają, że pacjentki zwracają się do specjalistów pokrewnych – urologa i proktologa. Wraz z postępem wypadania macicy wiodącym objawem jest niezależnie wykrywana przez kobietę formacja, wystająca ze szczeliny narządów płciowych.

Wystająca część macicy wygląda jak błyszcząca, matowa, popękana, obolała powierzchnia. W przyszłości, w wyniku ciągłej traumatyzacji podczas chodzenia, wypukła powierzchnia często ulega owrzodzeniu, tworząc głębokie odleżyny, które mogą krwawić i ulec zakażeniu. Wraz z wypadaniem macicy dochodzi do naruszenia krążenia krwi w miednicy, wystąpienia przekrwienia, sinicy błony śluzowej macicy i obrzęku sąsiednich tkanek.

Często, gdy macica jest przemieszczona poniżej granic fizjologicznych, życie seksualne staje się niemożliwe. U pacjentek z wypadaniem macicy często rozwijają się żylaki, głównie kończyn dolnych, z powodu upośledzonego odpływu żylnego. Powikłaniami wypadania i wypadania macicy może być również naruszenie wypadania macicy, odleżyny ścian pochwy, naruszenie pętli jelitowych.

Rozpoznanie wypadania i wypadania macicy

Wypadanie i wypadanie macicy można zdiagnozować podczas konsultacji ginekologicznej podczas badania ginekologicznego. Aby określić stopień wypadnięcia macicy, lekarz prosi pacjenta o pchnięcie, po czym za pomocą badania pochwy i odbytnicy określa przemieszczenie ścian pochwy, pęcherza moczowego i odbytnicy. Kobiety z przemieszczeniem narządów płciowych są rejestrowane w przychodni. Bez wątpienia pacjenci z taką patologią macicy przechodzą kolposkopię.

W przypadkach wypadania i wypadania macicy, wymagających operacji plastycznej oszczędzającej narządy oraz przy współistniejących chorobach macicy, w kompleks diagnostyczny wchodzą dodatkowe metody badawcze:

histerosalpingoskopia i łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy;
diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy mniejszej;
pobieranie wymazów pod kątem flory, stopnia czystości pochwy, hodowli bakteryjnej, a także w celu określenia komórek atypowych;
posiew moczu w celu wykluczenia infekcji dróg moczowych;
urografia wydalnicza w celu wykluczenia niedrożności dróg moczowych;
tomografia komputerowa w celu wyjaśnienia stanu narządów miednicy.

Pacjentki z wypadaniem macicy są badane przez proktologa i urologa w celu określenia obecności rectocele i cystocele. Oceniają stan zwieraczy odbytnicy i pęcherza moczowego w celu wykrycia nietrzymania gazów i moczu podczas stresu. Pominięcie i wypadnięcie macicy należy odróżnić od wywinięcia macicy, torbieli pochwy, urodzonego węzła mięśniakowatego i przeprowadzić diagnostykę różnicową.

Leczenie wypadania i wypadania macicy

Przy wyborze strategii leczenia brane są pod uwagę następujące czynniki:

Stopień wypadnięcia lub wypadnięcia macicy.
Obecność i charakter chorób ginekologicznych związanych z wypadaniem macicy.
Konieczność i możliwość przywrócenia lub utrzymania funkcji menstruacyjnych i rozrodczych.
Wiek pacjenta.
Charakter naruszeń funkcji zwieraczy pęcherza moczowego i odbytnicy, okrężnicy.
Stopień ryzyka anestezjologicznego i chirurgicznego w obecności chorób współistniejących.

Biorąc pod uwagę całość tych czynników, określa się taktykę leczenia, która może być zarówno zachowawcza, jak i chirurgiczna.

Zachowawcze leczenie wypadania i wypadania macicy

Gdy macica jest obniżona, gdy nie dochodzi do szpary genitalnej, a funkcje sąsiednich narządów nie są upośledzone, stosuje się leczenie zachowawcze, które może obejmować:

ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy i mięśni brzucha (gimnastyka według Kegla, według Yunusova);
masaż ginekologiczny;
estrogenowa terapia zastępcza, która wzmacnia aparat więzadłowy;
miejscowe wprowadzanie do pochwy maści zawierających metabolity i estrogeny;
przeniesienie kobiet do lżejszej pracy fizycznej.

W przypadku braku możliwości chirurgicznego leczenia wypadania lub wypadania macicy u pacjentek w podeszłym wieku wskazane jest stosowanie tamponów dopochwowych i pessariów, czyli grubych gumowych krążków o różnych średnicach. Wewnątrz pessara znajduje się powietrze, które nadaje mu elastyczność i sprężystość. Po wprowadzeniu do pochwy pierścień zapewnia podtrzymanie przemieszczonej macicy. Po włożeniu do pochwy pierścień opiera się o sklepienia pochwy i mocuje szyjkę macicy w specjalnym otworze. Pessara nie należy pozostawiać w pochwie przez dłuższy czas ze względu na ryzyko powstania odleżyn. Podczas stosowania pessariów w leczeniu wypadania macicy konieczne jest codzienne płukanie pochwy wywarem z rumianku, roztworami furacyliny lub nadmanganianu potasu i dwa razy w miesiącu pokazywać się ginekologowi. Pessaria można pozostawić w pochwie na 3-4 tygodnie, a następnie zrobić sobie przerwę na 2 tygodnie.

Chirurgiczne leczenie wypadania i wypadania macicy

Bardziej skutecznym radykalnym leczeniem wypadania lub wypadania macicy jest operacja chirurgiczna, której wskazaniem jest nieskuteczność leczenia zachowawczego i znaczny stopień przemieszczenia narządu. Nowoczesna ginekologia operacyjna wypadania i wypadania macicy oferuje wiele rodzajów operacji chirurgicznych, które można uporządkować zgodnie z wiodącą cechą - wykształceniem anatomicznym, które służy do korygowania i wzmacniania położenia narządów.

Pierwsza grupa interwencji chirurgicznych obejmuje waginoplastykę - operacje plastyczne mające na celu wzmocnienie mięśni i powięzi pochwy, pęcherza moczowego i dna miednicy (na przykład plastyka pochwy, kolporafia przednia). Ponieważ mięśnie i powięź dna miednicy są zawsze zaangażowane w wypadanie macicy, kolpoperineolevathoroplastyka jest wykonywana we wszystkich typach operacji jako etap główny lub dodatkowy.

Druga duża grupa operacji to skracanie i wzmacnianie więzadeł obłych podtrzymujących macicę oraz ich mocowanie do przedniej lub tylnej ściany macicy. Ta grupa operacji nie jest tak skuteczna i daje najwięcej nawrotów. Wynika to z zastosowania do mocowania okrągłych więzadeł macicy, które mają zdolność rozciągania.

Trzecia grupa operacji na wypadanie i wypadanie macicy służy do wzmocnienia mocowania macicy poprzez zszycie więzadeł. Niektóre operacje tej grupy pozbawiają pacjentki możliwości rodzenia dzieci w przyszłości. Czwarta grupa interwencji chirurgicznych obejmuje operacje z unieruchomieniem przemieszczonych narządów do ścian dna miednicy (kości krzyżowej, łonowej, więzadeł miednicy itp.).

Piąta grupa operacji obejmuje interwencje z wykorzystaniem materiałów alloplastycznych służących do wzmacniania więzadeł i mocowania macicy. Wadą tego typu operacji jest znaczna liczba nawrotów wypadania macicy, odrzucanie alloplastu i powstawanie przetok. Szósta grupa operacji dla tej patologii obejmuje interwencje chirurgiczne, które prowadzą do częściowego zwężenia światła pochwy. Ostatnia grupa operacji obejmuje radykalne usunięcie macicy - histerektomię, w przypadkach, gdy nie ma potrzeby zachowania funkcji rozrodczej.

Na obecnym etapie preferowane jest połączone leczenie chirurgiczne, w tym zarówno unieruchomienie macicy, jak i chirurgia plastyczna pochwy oraz wzmocnienie aparatu więzadłowo-mięśniowego dna miednicy na jeden ze sposobów. Wszystkie rodzaje operacji stosowanych w leczeniu wypadania lub wypadania macicy wykonywane są z dostępu pochwowego lub przez przednią ścianę jamy brzusznej (dostęp kawitacyjny lub laparoskopowy). Po operacji konieczny jest kurs środków zachowawczych: terapia ruchowa, dietoterapia w celu wyeliminowania zaparć, wykluczenie aktywności fizycznej.

www.krasotaimedicina.ru

Rozpowszechnienie

Według współczesnych badań zagranicznych ryzyko wypadnięcia wymagającego leczenia chirurgicznego wynosi 11%. Oznacza to, że co najmniej jedna na 10 kobiet w ciągu swojego życia zostanie poddana operacji z powodu tej choroby. U kobiet po operacjach w ponad jednej trzeciej przypadków dochodzi do nawrotu wypadania narządów płciowych.

Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo, że zachoruje na tę chorobę. Warunki te zajmują do jednej trzeciej wszystkich patologii ginekologicznych. Niestety w Rosji, po rozpoczęciu menopauzy, wiele pacjentek nie chodzi do ginekologa przez wiele lat, próbując samodzielnie poradzić sobie z problemem, chociaż co druga z nich ma tę patologię.

Chirurgiczne leczenie choroby jest jedną z częstych operacji ginekologicznych. I tak w Stanach Zjednoczonych rocznie operuje się ponad 100 tysięcy pacjentów, wydając na to 3% całego budżetu ochrony zdrowia.

Klasyfikacja

Zwykle pochwa i szyjka macicy są odchylone do tyłu, a sam korpus narządu jest pochylony do przodu, tworząc kąt otwarty do przodu z osią pochwy. Pęcherz przylega do przedniej ściany macicy, tylna ściana szyjki macicy i pochwy styka się z odbytnicą. Od góry pęcherz, górna część trzonu macicy, ściana jelita pokryta jest otrzewną.

Macica jest utrzymywana w miednicy siłą własnego aparatu więzadłowego i mięśni tworzących obszar krocza. Wraz ze słabością tych formacji zaczyna się jej pominięcie lub utrata.

Istnieją 4 stopnie choroby.

Zewnętrzne ujście macicy schodzi do środka pochwy.
Szyjka macicy wraz z macicą przesuwa się w dół do wejścia do pochwy, ale nie wystaje poza szczelinę narządów płciowych.
Zewnętrzna część gardła szyjki macicy przesuwa się poza pochwę, a ciało macicy jest wyższe bez wychodzenia.
Całkowite wypadnięcie macicy do krocza.

Klasyfikacja ta nie uwzględnia położenia macicy, określa jedynie obszar najbardziej wypadnięty, często wyniki powtarzanych pomiarów różnią się od siebie, czyli występuje słaba powtarzalność wyników. Te niedociągnięcia są pozbawione nowoczesnej klasyfikacji wypadania narządów płciowych, przyjętej przez większość zagranicznych ekspertów.

Odpowiednie pomiary wykonuje się u kobiety leżącej na plecach w trakcie napinania, za pomocą taśmy centymetrowej, sondy macicznej lub kleszczyków z podziałką centymetrową. Wypadanie punktowe ocenia się w stosunku do płaszczyzny błony dziewiczej (zewnętrznej krawędzi pochwy). Zmierz stopień wypadania ściany pochwy i skrócenie pochwy. W rezultacie wypadanie macicy dzieli się na 4 etapy:

Etap I: najbardziej opadająca strefa znajduje się ponad 1 cm powyżej błony dziewiczej;
Etap II: ten punkt znajduje się w odległości ±1 cm od błony dziewiczej;
Etap III: obszar maksymalnego wypadania znajduje się ponad 1 cm poniżej błony dziewiczej, ale długość pochwy zmniejsza się o mniej niż 2 cm;
Stopień IV: całkowite wypadnięcie, zmniejszenie długości pochwy o więcej niż 2 cm.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Choroba często rozpoczyna się w wieku rozrodczym kobiety, czyli przed wystąpieniem menopauzy. Jej przebieg jest zawsze progresywny. W miarę rozwoju choroby dochodzi do dysfunkcji pochwy, macicy i otaczających narządów.

Do pojawienia się wypadania narządów płciowych konieczne jest połączenie dwóch czynników:

zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
osłabienie aparatu więzadłowego i mięśni.

Przyczyny wypadania macicy:

spadek produkcji estrogenów występujący w okresie menopauzy i po menopauzie;
wrodzona słabość tkanki łącznej;
uraz mięśni krocza, w szczególności podczas porodu;
choroby przewlekłe, którym towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w organizmie i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (choroby jelit z ciągłymi zaparciami, choroby układu oddechowego z przedłużającym się silnym kaszlem, otyłość, nowotwory jajników, nerek, wątroby, jelit, żołądka).

Czynniki te w różnych kombinacjach prowadzą do osłabienia więzadeł i mięśni, które stają się niezdolne do utrzymania macicy w prawidłowej pozycji. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej „ściska” narząd w dół. Ponieważ przednia ściana jest połączona z pęcherzem, narząd ten również zaczyna podążać za nim, tworząc cystocele. Efektem są zaburzenia urologiczne u połowy kobiet z wypadaniem, np. nietrzymanie moczu przy kaszlu, wysiłek fizyczny. Tylna ściana, gdy jest opuszczona, „ciągnie” za sobą odbytnicę, tworząc rectocele u jednej trzeciej pacjentów. Często dochodzi do wypadnięcia macicy po porodzie, zwłaszcza jeśli towarzyszyły im głębokie pęknięcia mięśni.

Zwiększają ryzyko wystąpienia choroby ciąż mnogich, intensywnej aktywności fizycznej, predyspozycji genetycznych.

Osobno warto wspomnieć o możliwości wypadania pochwy po amputacji macicy z innego powodu. Według różnych autorów powikłanie to występuje u 0,2-3% operowanych pacjentek z usuniętą macicą.

Obraz kliniczny

Pacjenci z wypadaniem narządów miednicy mniejszej to głównie kobiety w podeszłym wieku i starcze. Młodsi pacjenci mają zwykle wczesne stadia choroby i nie spieszą się z wizytą u lekarza, choć szanse na pomyślne leczenie są w tym przypadku znacznie większe.

uczucie, że w pochwie lub kroczu jest jakaś formacja;
długotrwały ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców, męczący pacjenta;
występ przepukliny w kroczu, który łatwo ulega zranieniu i zakażeniu;
bolesne i przedłużające się miesiączki.

Dodatkowe objawy wypadania macicy wynikające z patologii sąsiednich narządów:

epizody ostrego zatrzymania moczu, czyli niemożność oddania moczu;
niemożność utrzymania moczu;
częste oddawanie moczu w małych porcjach;
zaparcie;
w ciężkich przypadkach nietrzymanie stolca.

Ponad jedna trzecia pacjentów odczuwa ból podczas stosunku płciowego. Pogarsza to jakość ich życia, prowadzi do napięć w relacjach rodzinnych, negatywnie wpływa na psychikę kobiety i tworzy tzw. zespół opadania miednicy, czyli dysynergię miednicy.

Często rozwijają się żylaki z obrzękiem nóg, skurczami i uczuciem ciężkości w nich, zaburzenia troficzne.

Diagnostyka

Jak rozpoznać wypadanie macicy? Aby to zrobić, lekarz zbiera wywiad, bada pacjenta, przepisuje dodatkowe metody badawcze.

Kobieta musi powiedzieć ginekologowi o liczbie porodów i ich przebiegu, operacjach, chorobach narządów wewnętrznych, wspomnieć o występowaniu zaparć, wzdęć.

Główną metodą diagnostyczną jest dokładne oburęczne badanie ginekologiczne. Lekarz określa, jak bardzo zapadła się macica lub pochwa, stwierdza ubytki w mięśniach dna miednicy, wykonuje testy czynnościowe – test z wytężeniem (test Valsalvy) i kaszel. Wykonuje się również badanie odbytniczo-pochwowe w celu oceny stanu odbytnicy i cech budowy dna miednicy.

Zalecane jest badanie ultrasonograficzne macicy, przydatków i pęcherza moczowego. Pomaga określić zakres operacji. We wczesnych stadiach choroby wykonuje się kolposkopię. Rezonans magnetyczny pomaga ocenić zmienioną anatomię miednicy małej.

Aby zdiagnozować nietrzymanie moczu, urolodzy stosują połączone badanie urodynamiczne, ale gdy wypadną narządy, jego wyniki są zniekształcone. Dlatego takie badanie jest opcjonalne.

Jeśli to konieczne, zalecana jest diagnostyka endoskopowa: histeroskopia (badanie macicy), cystoskopia (badanie pęcherza), sigmoidoskopia (badanie wewnętrznej powierzchni odbytnicy). Zazwyczaj takie badania są konieczne w przypadku podejrzenia zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia odbytnicy, przerostu lub polipa endometrium, raka. Często po operacji kobieta kierowana jest do urologa lub proktologa w celu leczenia zachowawczego stwierdzonych procesów zapalnych.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Leczenie wypadania macicy powinno osiągnąć następujące cele:

przywrócenie integralności mięśni tworzących dno miednicy małej i ich wzmocnienie;
normalizacja funkcji sąsiednich narządów.

Wypadanie macicy I stopnia leczy się zachowawczo w warunkach ambulatoryjnych. Ta sama taktyka jest wybierana w przypadku nieskomplikowanego wypadania narządów płciowych drugiego stopnia. Co zrobić z wypadaniem macicy w łagodnych przypadkach choroby:

wzmocnić mięśnie dna miednicy za pomocą ćwiczeń terapeutycznych;
odmówić ciężkiej aktywności fizycznej;
pozbyć się zaparć i innych problemów, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej.

Czy można pompować prasę, gdy macica jest opuszczona? Podczas podnoszenia ciała z pozycji leżącej wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co przyczynia się do dalszego wypchnięcia narządu. Dlatego ćwiczenia terapeutyczne obejmują pochylenia, przysiady, wymachy nogami, ale bez wysiłku. Wykonuje się go w pozycji siedzącej i stojącej (według Atarbekova).

W domu

Leczenie w domu obejmuje dietę bogatą w błonnik roślinny, o obniżonej zawartości tłuszczu. Istnieje możliwość zastosowania aplikatorów dopochwowych. Te małe urządzenia wytwarzają elektryczną stymulację mięśni krocza, wzmacniając je. Istnieją postępy w terapii SCENAR mające na celu poprawę procesów metabolicznych i wzmocnienie więzadeł.

Masaż

Często stosuje się masaż ginekologiczny. Pomaga przywrócić prawidłowe położenie narządów, poprawia ich ukrwienie i eliminuje dyskomfort. Zwykle wykonuje się od 10 do 15 sesji masażu, podczas których lekarz lub pielęgniarka palcami jednej ręki włożonymi do pochwy unosi macicę, a drugą ręką wykonuje okrężne ruchy masujące przez ściany brzucha, jako w wyniku czego narząd wraca na swoje normalne miejsce.

Jednak wszystkie konserwatywne metody mogą jedynie zatrzymać postęp choroby, ale nie pozbyć się jej.

Czy można obejść się bez operacji? Tak, ale tylko wtedy, gdy wypadnięcie macicy nie prowadzi do jej wypadania poza pochwą, nie utrudnia czynności sąsiednich narządów, nie sprawia pacjentce kłopotów związanych z gorszym życiem seksualnym, nie towarzyszą jej stany zapalne i inne komplikacje.

Chirurgia

Jak leczyć wypadanie macicy III-IV stopnia? Jeśli pomimo wszystkich zachowawczych metod leczenia lub z powodu późnej prośby pacjentki o pomoc lekarską macica wyszła poza pochwę, zalecana jest najskuteczniejsza metoda leczenia - chirurgiczna. Celem operacji jest przywrócenie prawidłowej budowy narządów płciowych i skorygowanie zaburzonych funkcji sąsiednich narządów - oddawanie moczu, wypróżnianie.

Podstawą leczenia chirurgicznego jest vaginopexy, czyli mocowanie ścian pochwy. W przypadku nietrzymania moczu jednocześnie wykonuje się wzmocnienie ścian cewki moczowej (uretropeksja). Jeśli występuje osłabienie mięśni krocza, są one plastyczne (regenerowane) ze wzmocnieniem szyi, otrzewnej, mięśni podtrzymujących - kolpoperineolevathoroplastyka, innymi słowy zszycie macicy podczas wypadania.

W zależności od wymaganej objętości operację można wykonać z dostępu przezpochwowego (przez pochwę). W ten sposób wykonuje się np. usunięcie macicy, zszycie ścian pochwy (kolporafia), operacje pętli, zespolenie krzyżowo-rdzeniowe pochwy lub macicy, wzmocnienie pochwy za pomocą specjalnych implantów siatkowych.

W przypadku laparotomii (nacięcie przedniej ściany brzucha) operacja wypadania macicy polega na unieruchomieniu pochwy i szyjki macicy własnymi tkankami (więzadła, rozcięgno).

Czasami stosuje się również dostęp laparoskopowy - mało traumatyczną interwencję, podczas której możliwe jest wzmocnienie ścian pochwy i zszycie ubytków w okolicznych tkankach.

Laparotomia i dostęp przezpochwowy nie różnią się w długoterminowych wynikach. Pochwa jest mniej traumatyczna, z mniejszą utratą krwi i powstawaniem zrostów w miednicy. Stosowanie laparoskopii może być ograniczone ze względu na brak niezbędnego sprzętu lub wykwalifikowanego personelu.

Kolpopeksja pochwy (wzmocnienie szyjki macicy z dostępem przez pochwę) może być wykonywana w znieczuleniu przewodowym, zewnątrzoponowym, dożylnym lub dotchawiczym, co rozszerza jej zastosowanie u osób starszych. Ta operacja wykorzystuje podobny do siatki implant, który wzmacnia dno miednicy. Czas trwania operacji to około 1,5 godziny, utrata krwi jest nieznaczna - do 100 ml. Począwszy od drugiego dnia po zabiegu kobieta może już siadać. Pacjentka zostaje wypisana po 5 dniach, po czym przechodzi leczenie i rehabilitację w klinice przez kolejne 1-1,5 miesiąca. Najczęstszym długotrwałym powikłaniem jest nadżerka ściany pochwy.

Chirurgia laparoskopowa wykonywana jest w znieczuleniu dotchawiczym. W jego trakcie stosowana jest również proteza siatkowa. Czasami przeprowadza się amputację lub wycięcie macicy. Pole operacyjne wymaga wczesnej aktywacji pacjenta. Wyciąg przeprowadzany jest 3-4 dnia po zabiegu, rehabilitacja ambulatoryjna trwa do 6 tygodni.

W ciągu 6 tygodni po operacji kobieta nie powinna podnosić ciężarów powyżej 5 kg, wymagany jest odpoczynek seksualny. W ciągu 2 tygodni po zabiegu konieczny jest również odpoczynek fizyczny, wtedy można już wykonywać lekkie prace domowe. Średni okres czasowej niezdolności do pracy wynosi od 27 do 40 dni.

Co robić w dłuższej perspektywie po operacji:

nie podnoś ciężarów większych niż 10 kg;
normalizować stolec, unikać zaparć;
leczyć choroby układu oddechowego, którym towarzyszy kaszel w czasie;
długotrwałe stosowanie czopków estrogenowych (Ovestin) zgodnie z zaleceniami lekarza;
nie uprawiaj niektórych sportów: kolarstwo, wioślarstwo, podnoszenie ciężarów.

Cechy leczenia patologii u osób starszych

Leczenie wypadania macicy u osób w podeszłym wieku jest często trudne ze względu na choroby współistniejące. Ponadto często ta choroba jest już w zaawansowanym stadium. Dlatego lekarze napotykają znaczne trudności. Aby poprawić wyniki leczenia, przy pierwszych oznakach patologii kobieta powinna skontaktować się z ginekologiem w każdym wieku.

W początkowych stadiach choroby u pacjentek w podeszłym wieku, gdy macica wypada, stosuje się pierścień ginekologiczny. Jest to tzw. pessar wykonany z materiału syntetycznego, który wkładany jest głęboko do pochwy i podtrzymuje jej łuk, zapobiegając opadaniu macicy. Pierścień zdejmuje się w nocy i dobrze myje, a rano kobieta odkłada go z powrotem. Pessar ginekologiczny nie ma działania terapeutycznego. Podczas jego stosowania możliwe są powikłania zapalne - zapalenie jelita grubego, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, a także erozja (o erozji szyjki macicy można przeczytać tutaj).

Dlatego bandaż zapewni kobiecie znaczną pomoc, gdy macica jest opuszczona. Może być stosowany również przez młodszych pacjentów. Są to specjalne majtki podtrzymujące, które szczelnie zakrywają okolice brzucha. Zapobiegają wypadaniu macicy, wspierają inne narządy miednicy małej, zmniejszają nasilenie mimowolnego oddawania moczu i bólu w podbrzuszu. Wybór dobrego bandaża nie jest łatwy, w tym powinien pomóc ginekolog.

Kobieta musi wykonywać ćwiczenia terapeutyczne.

Przy znacznym wypadaniu przeprowadza się operację chirurgiczną, często jest to usunięcie macicy przez dostęp pochwowy.

Efekty

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety w wieku rozrodczym, często ma pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z wypadaniem ścian macicy. Tak, nie ma specjalnych przeszkód do poczęcia we wczesnych stadiach, jeśli choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli pominięcie jest znaczące, to przed planowaną ciążą lepiej operować 1-2 lata przed poczęciem.

Zachowanie ciąży z potwierdzonym wypadaniem macicy jest najeżone trudnościami . Czy z tą chorobą można urodzić dziecko? Oczywiście, że tak, chociaż ryzyko patologii ciąży, poronienia, przedwczesnego i szybkiego porodu, krwawienia w okresie poporodowym jest znacznie zwiększone. Aby ciąża rozwijała się pomyślnie, należy być pod stałą obserwacją ginekologa, nosić bandaż, w razie potrzeby stosować pessar, wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, przyjmować leki przepisane przez lekarza.

Co grozi wypadnięciu macicy oprócz ewentualnych problemów z donoszeniem ciąży:

zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek - infekcje układu moczowego;
vesicocele – workowate rozszerzenie pęcherza moczowego, w którym zalega mocz, powodujące uczucie niepełnego opróżnienia;
nietrzymanie moczu z podrażnieniem skóry krocza;
rectocele - rozszerzenie i wypadnięcie bańki odbytnicy, któremu towarzyszą zaparcia i ból podczas wypróżnień;
naruszenie pętli jelitowych, a także samej macicy;
wywinięcie macicy z późniejszą martwicą;
pogorszenie jakości życia seksualnego;
obniżenie ogólnej jakości życia: kobieta wstydzi się wychodzić w miejsce publiczne, bo ciągle jest zmuszana do biegania do toalety, zmiany wkładek, jest wyczerpana ciągłym bólem i dyskomfortem podczas chodzenia, nie odczuwa czuć się zdrowo.

Zapobieganie

Wypadaniu ścian macicy można zapobiec w następujący sposób:

zminimalizować przedłużający się traumatyczny poród, jeśli to konieczne, z wyłączeniem okresu wysiłku lub wykonania cesarskiego cięcia;
terminowo identyfikować i leczyć choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, w tym przewlekłe zaparcia;
w przypadku pęknięcia lub rozwarstwienia krocza podczas porodu ostrożnie przywrócić integralność wszystkich warstw krocza;
zalecać kobietom hormonalną terapię zastępczą niedoboru estrogenów, w szczególności w okresie menopauzy;
przypisać pacjentom zagrożonym wypadaniem narządów płciowych specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

gynekolog-i-ya.ru

Rozpowszechnienie

Pomijanie narządów miednicy mniejszej jest dość powszechne. Na przykład w Indiach ta patologia występuje u prawie każdej kobiety, aw Stanach Zjednoczonych choroba ta jest diagnozowana u 15 milionów płci pięknej.

Statystyki dotyczące wypadania narządów miednicy mniejszej są uderzające:

wiek do 30 lat - choroba występuje u co dziesiątej kobiety;
wiek 30 - 45 lat - patologię rozpoznaje się u 40 kobiet na sto;
wiek powyżej 50 lat - co druga kobieta cierpi na wypadanie narządów miednicy mniejszej.

Według badań epidemiologicznych co jedenasta kobieta na świecie będzie operowana z powodu tej patologii, ze względu na wysokie ryzyko rozwoju wypadania narządów płciowych. Fakt nawrotu choroby, z powodu której ponad 30% pacjentów jest ponownie operowanych, daje do myślenia.

Lokalizacja narządów miednicy

Macica jest wydrążonym narządem mięśni gładkich w kształcie gruszki. Głównym zadaniem macicy jest noszenie i urodzenie dziecka. Zwykle znajduje się wzdłuż drucianej osi miednicy (pośrodku i wzdłuż linii biegnącej od głowy do nóg). Trzon macicy jest nieco pochylony do przodu, tworząc kąt otwarty w kierunku przedniej ściany brzucha (pozycja anteflexio). Dno macicy znajduje się na poziomie lub poza płaszczyzną wejścia do miednicy małej.

Drugi kąt powstaje między szyjką macicy a pochwą, która jest również otwarta z przodu. Z przodu macica styka się z pęcherzem, a z tyłu z odbytnicą. Zarówno macica, jak i przydatki mają pewną fizjologiczną ruchomość, która jest niezbędna do ich prawidłowego funkcjonowania (przebieg ciąży/poroda, praca sąsiednich narządów: pęcherza moczowego/odbytnicy). Jednocześnie macica w miednicy małej jest bezpiecznie zamocowana, co zapobiega jej wypadaniu. Utrwalenie macicy odbywa się za pomocą następujących struktur:

więzadła podwieszane (więzadła szerokie, okrągłe macicy, więzadła jajników) - dzięki nim macica i przydatki są przymocowane do ścian miednicy;
mięśni i powięzi dna miednicy i przedniej ściany brzucha (ich normalny ton zapewnia prawidłowe położenie narządów płciowych wewnętrznych, a wraz z utratą sprężystości i sprężystości mięśni rozwija się wypadanie narządów miednicy);
napięte więzadła, które przyczepiają macicę do sąsiednich narządów (mocznik/odbytnica), do powięzi i kości miednicy.

Co to jest wypadanie narządów miednicy mniejszej?

Pominięcie (wypadnięcie) narządów miednicy jest chorobą, w której dochodzi do naruszenia położenia macicy i / lub ścian pochwy, charakteryzującego się przemieszczeniem narządów płciowych przed wejściem do pochwy lub ich wysunięciem (wypadnięciem) poza jego granice. Często wypadnięcie narządów płciowych prowadzi do wypadnięcia i wysunięcia pęcherza moczowego z utworzeniem cystocele i/lub odbytnicy - rectocele. Choroba postępuje i rozwija się, gdy zawodzi warstwa mięśniowa dna miednicy, rozciągają się więzadła podtrzymujące macicę i wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Wypadanie narządów miednicy dla ułatwienia zrozumienia można nazwać przepukliną.

Lokalizacja macicy w normalnej pozycji iw patologii

Przyczyny wypadania

Pominięcie narządów płciowych wynika z kilku przyczyn, które można podzielić na kilka grup:

uraz dna miednicy;
naruszenie syntezy steroidów (w szczególności estrogenu);
niewydolność formacji tkanki łącznej;
przewlekłe choroby somatyczne, którym towarzyszy upośledzenie ukrwienia, procesów metabolicznych lub powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Uraz dna miednicy
Pierwsza grupa przyczyn wynika głównie ze skomplikowanego porodu. Mogą to być pęknięcia krocza o 3-4 stopnie, użycie kleszczy położniczych w okresie wydalenia płodu, poród z dużym płodem, szybki poród, poród z nieprawidłową pozycją płodu (położenie miednicy i stopy) , ciąża mnoga. Często do urazów mięśni dna miednicy podczas porodu dochodzi u „starych” pierworódek, gdy krocze utraciło elastyczność i zdolność do rozciągania oraz podczas porodów powtarzających się (krótkie przerwy między porodami lub porodów mnogich). Niemałe znaczenie w rozwoju wypadania narządów miednicy mniejszej ma zarówno ciężka praca fizyczna, jak i ciągłe podnoszenie ciężarów, co prowadzi do regularnego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.

Produkcja sterydów
Brak produkcji estrogenów obserwuje się z reguły w okresie przed- i pomenopauzalnym, ale może być spowodowany zaburzeniami hormonalnymi u kobiet w wieku rozrodczym. Estrogeny odpowiadają za napięcie i elastyczność mięśni, struktur tkanki łącznej i skóry, ich niedobór przyczynia się do rozciągania więzadeł i warstwy mięśniowej dna miednicy.

Niewydolność tkanki łącznej
O niewypłacalności zespołów tkanki łącznej mówi się wtedy, gdy dochodzi do „ogólnoustrojowej” niewydolności tkanki łącznej wynikającej z predyspozycji genetycznych (wrodzone wady serca, astygmatyzm, przepukliny).

choroby przewlekłe
Przewlekłe choroby prowadzące do zaburzeń mikrokrążenia i procesów metabolicznych (cukrzyca, otyłość), a także utrzymywanie wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej (patologia układu oddechowego – uporczywy kaszel) czy choroby przewodu pokarmowego (problemy z wypróżnianiem, zaparcia) również prowokują rozwój wypadania narządów płciowych.

Klasyfikacja

W przypadku działań praktycznych najwygodniejsza jest następująca klasyfikacja wypadania narządów płciowych:

1 stopień określa wypadnięcie szyjki macicy nie dalej niż do ½ długości pochwy;
w stopniu 2 szyjka macicy i / lub ściany pochwy schodzą do wejścia do pochwy;
3 stopnie mówi się w przypadku położenia szyjki macicy i ścian pochwy poza pochwą, podczas gdy trzon macicy znajduje się powyżej;
jeśli macica i ściany pochwy są określone poza pochwą, jest to już stopień 4.

Obraz kliniczny, objawy

Przebieg choroby jest powolny, ale systematycznie postępujący, choć w niektórych przypadkach proces ten może rozwijać się stosunkowo szybko, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że w ostatnich latach wśród chorych pojawia się coraz więcej kobiet w młodym wieku rozrodczym. Wypadanie narządów płciowych prowadzi do zaburzeń czynnościowych prawie wszystkich narządów miednicy mniejszej:

Z układu rozrodczego

Pojawia się uczucie ciała obcego w pochwie, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i dyskomfortu w podbrzuszu i dolnej części pleców. Charakterystyczne jest, że po przyjęciu pozycji poziomej lub po zaśnięciu dolegliwości te ustępują, a ich nasilenie następuje pod koniec dnia lub po dźwiganiu ciężarów/ciężkiej pracy fizycznej. W przypadku wypadania macicy i/lub pochwy pacjentki odczuwają „worek przepuklinowy” w kroczu, który nie tylko utrudnia współżycie (współżycie jest możliwe dopiero po repozycji narządu), ale także chodzenie. Macica i ściany pochwy podczas badania wyglądają na matowe lub błyszczące, z suchymi błonami śluzowymi, na których występują liczne otarcia i pęknięcia. Przy 3-4 stopniach choroby często pojawiają się owrzodzenia troficzne i odleżyny z powodu ciągłego tarcia macicy i ścian pochwy o odzież i upośledzonego dopływu krwi do nich (przekrwienie żylne).

Pojawienie się owrzodzeń troficznych często wywołuje infekcję pobliskich tkanek wraz z rozwojem powikłań ropnych (parametritis i inne). Przemieszczenie macicy w dół prowadzi do zakłócenia prawidłowego przepływu krwi w miednicy małej, co powoduje zastój krwi w niej, któremu towarzyszy ból i uczucie ucisku od dołu w jamie brzusznej, dyskomfort, ból w okolicy krzyżowej i lędźwiowej , które pogarszają się podczas chodzenia. Z powodu przekrwienia błony śluzowe macicy i pochwy stają się sine i puchną.

Ponadto cierpi również funkcja menstruacyjna, co objawia się algomenorrhea i hyperpolymenorrhea. Często rozwija się bezpłodność, chociaż ciąża nie jest wykluczona.

Z układu moczowego

Zaburzone są również funkcje układu moczowego, co objawia się utrudnionym oddawaniem moczu, obecnością zalegającego moczu i jego zastojem. W efekcie dochodzi do zakażenia dolnych dróg moczowych (cewki moczowej, pęcherza moczowego), a następnie górnych (moczowodów, nerek). Jeśli całkowite wypadnięcie narządów płciowych trwa wystarczająco długo, możliwe jest niedrożność moczowodów (uformowane kamienie), rozwój wodonercza i wodniaka moczowodu. Odnotowuje się również wysiłkowe nietrzymanie moczu (kaszel, kichanie, śmiech). Wtórnymi powikłaniami są zapalenie nerek i pęcherza moczowego, kamica moczowa i tak dalej. Należy zaznaczyć, że powikłania urologiczne występują u co drugiego pacjenta.

Z jelita grubego

Wypadaniu narządów miednicy towarzyszy rozwój powikłań proktologicznych, co jest typowe dla co trzeciej pacjentki. Często stwierdza się zaparcia, a należy zaznaczyć, że z jednej strony są one przyczyną patologii, z drugiej zaś konsekwencją i klinicznym objawem choroby. Zaburzona jest również funkcja jelita grubego, co wyraża się w postaci zapalenia okrężnicy. Dość bolesnym i nieprzyjemnym objawem patologii jest niezdolność do zatrzymywania kału i gazów. Nietrzymanie gazów/kału jest spowodowane albo urazem tkanek krocza, ścian odbytnicy i zwieracza odbytnicy (podczas porodu) albo rozwojem głębokich zaburzeń czynnościowych mięśni dna miednicy.

flebeuryzm

U kobiet cierpiących na wypadanie narządów płciowych często rozwijają się żylaki, szczególnie kończyn dolnych. Rozwój żylaków jest spowodowany naruszeniem odpływu krwi z żył, które nastąpiło z powodu zmian w lokalizacji narządów miednicy i niewydolności struktur tkanki łącznej.

Leczenie

Leczenie wypadania narządów miednicy mniejszej zależy od kilku czynników:

stopień wypadania narządów płciowych;
współistniejąca patologia ginekologiczna (polipy endometrium, endometrioza, guzy macicy itp.);
chęć i zdolność do utrzymania funkcji rozrodczych i menstruacyjnych;
objawy kliniczne zaburzeń czynnościowych jelita grubego i zwieracza odbytnicy;
wiek pacjenta;
współistniejące choroby somatyczne (ogólne) (stopień ryzyka operacji i znieczulenia ogólnego).

Leczenie patologii można przeprowadzić zachowawczo i chirurgicznie.

Terapia zachowawcza

Terapię zachowawczą przeprowadza się u kobiet z 1 - 2 stopniem zaawansowania choroby. Zaleca się rezygnację z ciężkiej pracy fizycznej i zakazanie podnoszenia ciężarów (nie więcej niż 3 kg). Pokazane są również ćwiczenia terapeutyczne wg Atarbekova, ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha („rowerek”, pochylenia w pozycji leżącej, unoszenie nóg w pozycji poziomej), ćwiczenia Kegla (uciskanie i rozluźnianie mięśni krocza). Powinieneś również przejrzeć dietę, dając pierwszeństwo fermentowanym produktom mlecznym, warzywom i owocom (normalizacja jelit). Przy braku estrogenu przepisuje się czopki dopochwowe lub krem (Ovestin).

W przypadku przeciwwskazań (ciężkie choroby somatyczne) zaleca się noszenie pessara dopochwowego (kółka) wykonanego z tworzywa sztucznego lub gumy do leczenia chirurgicznego. Jednak długotrwałe noszenie pessara pogarsza przebieg choroby, ponieważ dochodzi do jeszcze większego rozciągnięcia mięśni dna miednicy.

Ćwiczenia na wypadanie narządów miednicy

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy całkowitym i niecałkowitym wypadaniu macicy i pochwy. Opracowano kilka rodzajów operacji:

wzmocnienie i utrzymanie dna miednicy (kolpoperineolevathoroplastyka);
skrócenie okrągłych więzadeł i utrwalenie nimi macicy;
wzmacnianie więzadeł kardynalnych i krzyżowo-macicznych (zszywanie ich, transpozycja itp.);
mocowanie macicy do kości miednicy;
wzmocnienie aparatu więzadłowego macicy materiałami alloplastycznymi;
częściowe zatarcie pochwy;
usunięcie macicy drogą pochwową (kobiety przed i po menopauzie).

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi wypadania narządów miednicy obejmuje przestrzeganie następujących zaleceń:

Tryb pracy fizycznej i wychowania
Nadmiernej pracy fizycznej, a zwłaszcza podnoszenia ciężarów, należy unikać już w dzieciństwie, zwłaszcza u dorastających dziewcząt, kiedy kształtują się funkcje menstruacyjne i rozrodcze.
Zarządzanie ciążą/porodem
Wypadanie narządów płciowych prowokuje nie tylko dużą liczbę porodów, ale także taktykę ich zarządzania. Przy udzielaniu pomocy chirurgicznych przy porodzie (założenie kleszczy położniczych i eskochleatora podciśnieniowego, pomoc miednicowa itp.) przyczynia się do wystąpienia urazów śródmiednicznch splotu lędźwiowo-krzyżowego (w następstwie rozwija się porażenie nerwu zasłonowego i kulszowego), pęknięć głębokich tkanek miękkich krocza z zajęciem zwieracza odbytnicy i cewki moczowej, co w dalszej kolejności prowadzi do powstania nietrzymania moczu i stolca. Jeśli to możliwe, nie należy dopuszczać do przedłużającego się okresu napinania, wykonać nacięcie krocza (w przypadku zagrożenia pęknięciem krocza) i dążyć do prawidłowego porównania tkanek miękkich krocza, gdy są one zszywane w przypadku pęknięcia lub nacięcie.
Rehabilitacja w okresie poporodowym
Ze szczególną ostrożnością po porodzie należy zapobiegać rozwojowi powikłań ropno-septycznych (leczenie ran krocza środkami antyseptycznymi, higiena krocza, jeśli to konieczne, antybiotykoterapia). Prowadzone są również działania rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie funkcjonalności dna miednicy (specjalna gimnastyka, laseroterapia, elektryczna stymulacja mięśni krocza).
Schemat żywienia i picia
Jedz dietę wolną od zaparć (bogatą w błonnik). Należy również wypijać do 2,5 - 3 litrów płynów dziennie.

www.webmedinfo.ru

A wszystko to wiąże się z faktem, że ściany pochwy wychodzą poza granice szczeliny narządów płciowych, stale stykając się z bielizną i okolicą odbytnicy.

Główne powody, dla których kobiety zgłaszają się do lekarza, są następujące:

Pęknięcia pochwy i krocza podczas porodu;
Wrodzona patologia tkanki łącznej (dysplazja).

Rysunek 2

Wypadanie narządów płciowych (w szczególności wypadanie macicy) to ich przemieszczenie w dół. Cały narząd lub dowolna jego ściana może zostać przesunięta.

Rysunek 3

A według literatury ryzyko poddania się operacji korekcji wypadania pochwy i macicy w ciągu całego życia wynosi 11%.

Położenie narządów miednicy mniejszej (od wypadania pochwy i macicy do skrajnego stopnia wypadania macicy) ocenia się zwykle subiektywnie, stosując skalę od 0 do 3 lub od 0 do 4 punktów. Zero punktów odpowiada normie, najwyższy wynik odpowiada całkowitemu wypadnięciu narządu. W przypadku wypadnięcia macica wychodzi całkowicie poza szczelinę narządów płciowych (wypadnięcie całkowite) lub częściowo, czasami tylko szyjkę macicy (wypadnięcie niecałkowite).

ściany pochwy sięgają wejścia do pochwy,

ciało macicy znajduje się nad nim

Warunkiem pominięcia narządów miednicy mogą być następujące czynniki:

Problem wypadania i wypadania pochwy i macicy nadal znajduje się w centrum uwagi chirurgów ginekologów, ponieważ pomimo różnorodności metod leczenia chirurgicznego często dochodzi do nawrotów choroby. Rozwiązanie tego problemu jest szczególnie ważne w leczeniu pacjentów w wieku rozrodczym i produkcyjnym. Jeśli występują minimalne oznaki wypadania ścian pochwy, konieczne jest już podjęcie środków zapobiegawczych.

Konsultacja dms profesor położnictwa-ginekologa
Leczenie chirurgiczne (chirurgia pochwy, sakropeksja)
Zalecenia dotyczące profilaktyki

Torbiel jajnika u kobiet to wypełniona płynem wypukłość, która tworzy się na powierzchni jednego lub obu jajników kobiety, zwykle z pęcherzyka. Anatomicznie torbiel wygląda jak cienkościenna jama w kształcie worka. Wielkość tej formacji waha się od kilku do 15-20 centymetrów średnicy.

Torbiel powstaje, gdy pęcherzyk nie pęka, ale wypełnia się płynem i pozostaje w jajniku. Czasami jego rozmiar zaczyna powodować niedogodności, blokując wyjście do jajowodu i powodując dyskomfort. Ale najczęściej torbiel pęcherzykowa ustępuje podczas następnej miesiączki, nie pozostawiając żadnych widocznych śladów.

Funkcjonalna torbiel może być również wywołana ekspansją ciałka żółtego. Ma te same zasady powstawania i nazywa się cystą ciałka żółtego.

Innym typem torbieli czynnościowej jest torbiel krwotoczna, gdy naczynia krwionośne pękają wewnątrz pęcherzyka lub ciałka żółtego i dochodzi do krwotoku, któremu towarzyszy ból.

Występuje również torbiel dysontogenetyczna, która powstaje w wyniku zaburzeń wzrostu i rozwoju jajników w okresie dojrzewania, a także torbiel guzowa. co powoduje raka jajnika.

Oznaki i objawy torbieli jajnika u kobiet

Zwykle torbiel jajnika nie daje o sobie znać i zmniejsza się aż do całkowitego zaniku w ciągu kilku miesięcznych cykli. Możesz go znaleźć za pomocą ultradźwięków narządów miednicy. Tylko sporadycznie pojawienie się torbieli charakteryzuje się jednym lub kilkoma z następujących objawów:

ból w dolnej części brzucha, czasami bardzo silny i ostry;

Testy i testy na torbiele jajników

Do diagnozy tej patologii użyj:

1. CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny).

5. Nakłucie kieszonki Douglasa (sklepika tylnego pochwy) z podejrzeniem krwawienia wewnętrznego z powodu pęknięcia torbieli.

Według statystyk powstawanie torbieli jajnika występuje u 7% dojrzałych płciowo kobiet, w tym po menopauzie. Pojawienie się tej patologii jest związane z cyklem miesiączkowym i nie zależy od wieku i stanu zdrowia kobiety, więc logiczne jest, że po menopauzie torbiel jajnika jest zjawiskiem bardzo rzadkim. Jednak wpływ torbieli na organizm kobiety ma różny charakter i zależy od wielu czynników. Na przykład torbiele, które pojawiają się w wyniku przyjmowania leków stymulujących jajniki, pomimo dużej liczby, znikają w kilku cyklach miesiączkowych bez konsekwencji.

W przypadku, gdy torbiel jest wzmocniona przez czynniki ryzyka: stres. możliwe są infekcje seksualne, sztuczne przerwanie ciąży, otyłość, palenie tytoniu, wczesna pierwsza miesiączka, późny początek menopauzy, konsekwencje, takie jak procesy nowotworowe, zmniejszenie funkcji rozrodczych aż do bezpłodności. poronienie.

Możemy zatem stwierdzić, że ryzyko wystąpienia torbieli wzrasta z powodu:

początek wczesnej miesiączki (przed 11 rokiem życia)

Zespół wypadania krocza (pominięcie ścian pochwy, wypadanie macicy) jest bardzo częstym zjawiskiem. Jednak wielu po prostu myśli, że jest to wariant normy, można z tym żyć, a co najważniejsze, że szkoda o tym mówić. Po prostu przyzwyczajasz się do tego stanu.

Rzeczywiście, na początkowych etapach nic się nie martwi. Dopiero podczas aktywności seksualnej zmieniają się doznania (pochwa staje się szersza). Z biegiem czasu dołączają się dolegliwości związane z nietrzymaniem moczu, przewlekłymi chorobami zapalnymi pochwy, zapaleniem pęcherza moczowego i patologiczną wydzieliną z dróg rodnych. Długotrwałe leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu.

Spróbujmy trochę wyjaśnić, co się dzieje i co prowadzi do takiej zmiany w anatomii:

Przyczyny wypadania i wypadania żeńskich narządów płciowych (pominięcie ścian pochwy, wypadanie i wypadanie macicy) są następujące:

Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku dochodzi do osłabienia związku między mięśniami dna miednicy, osłabiają się i przestają podpierać narządy miednicy od dołu. Prowadzi to do tego, że ściany pochwy zaczynają stopniowo opadać w dół (pominięcie ścian pochwy), pozostawiając szczelinę narządów płciowych. Następnie dochodzi do wypadnięcia i wypadnięcia macicy, która niejako rozciąga się za pochwą.

Płaszczyzna dna miednicy jest przesunięta w dół, co prowadzi do wypadania narządów miednicy mniejszej (pochwy, macicy, odbytnicy), nietrzymania odbytu, nietrzymania moczu. Pomimo faktu, że choroba jest powszechna i poważnie badana, mechanizm jej występowania jest praktycznie nieznany. Nie ma również jednoznacznej definicji zespołu wypadania krocza i jasnej klasyfikacji.

Obrazek 1

Jak widać na rysunku, pęcherz znajduje się z przodu pochwy, a odbytnica z tyłu. Podstawą dna miednicy są mięśnie, które zwykle są ściśle ze sobą zrośnięte w środku krocza.

Częstość wypadania macicy i pochwy wynosi 12-30% u wieloródek i 2% u nieródek!

W terminologii medycznej, która odnosi się do wypadania genitaliów, istnieje zakończenie „cele”. I dość często rodzi to szereg pytań u pacjentów. W tłumaczeniu z greckiego słowo to oznacza „obrzęk, obrzęk”. Aby ułatwić zrozumienie terminologii medycznej, możesz czytać

Cystocele - wybrzuszenie (jakby występ) tylnej ściany pęcherza do światła pochwy.

Cysto-urethrocele - połączenie cystocele z przemieszczeniem bliższej części cewki moczowej.

Rectocele - wybrzuszenie odbytnicy do światła pochwy.

Enterocele to uwypuklenie pętli jelita cienkiego do światła pochwy.

Najczęstsze połączenie cysto- i rectocele, które wymaga dodatkowej korekty.

Istnieje klasyfikacja wypadania i wypadania pochwy i macicy (M.S. Malinovsky)

wypadanie I stopnia:

dochodzi do wypadnięcia macicy (gardło zewnętrzne szyjki macicy znajduje się poniżej płaszczyzny kręgosłupa).

Wypadanie stopnia II:

szyjka macicy wykracza poza szczelinę narządów płciowych,

Wypadanie III stopnia (całkowite wypadanie):

cała macica znajduje się poniżej rozcięcia narządów płciowych.
Określenie taktyki prowadzenia i wielkości interwencji chirurgicznej

Przyczyny i objawy torbieli lewego i prawego jajnika u kobiet

Definicja choroby

W 90% przypadków torbiel jest czynnościowa lub pęcherzykowa. Powodem jego pojawienia się jest „przejrzałość” pęcherzyka - specjalna formacja, w której rozwija się żeńska komórka rozrodcza. Rzecz w tym, że w każdym cyklu miesiączkowym jeden z dwóch jajników zwykle wytwarza jedno jajo, które, gdy jest dojrzałe, musi wydostać się z pęcherzyka do jajowodu, a pęknięty pęcherzyk staje się ciałkiem żółtym. wytwarzanie hormonu progesteronu. To jest istota owulacji.

2. USG przezpochwowe.

3. Laparoskopia z towarzyszącym usunięciem torbieli po jej wykryciu.

4. Analiza hormonalna: LH i FSH, estrogen i testosteron.

6. Analiza markera nowotworowego CA-125 w celu wykluczenia raka jajnika.

7. Testy ciążowe są również obowiązkowe, nie tylko ze względu na odmienne traktowanie kobiet w ciąży i niebędących w ciąży, ale także w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej, której objawy są podobne do torbieli jajnika.

Przyczyny torbieli jajnika u kobiet

Niestety, fizjologiczne mechanizmy powstawania torbieli jajnika nie są jeszcze w pełni poznane. Większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że patologia występuje z zaburzeniami hormonalnymi. procesy zapalne i apoptoza (programowana śmierć komórki).

nieregularne cykle miesiączkowe;

zaburzenia hormonalne (np. niedoczynność tarczycy);

6 nowoczesnych sposobów leczenia torbieli macicy

U wielu kobiet podczas badania ginekologicznego często wykrywana jest torbiel macicy, co powoduje duży niepokój pacjentki, ponieważ nie wie ona, czy ten stan jest niebezpieczny dla zdrowia. W rzeczywistości niebezpieczeństwem nie jest sama torbiel, ale możliwe powikłania. Dlatego leczenie patologii ma ogromne znaczenie w dalszym rozwoju choroby i stanie zdrowia pacjenta.

Kiedy torbiel pojawia się w narządzie płciowym, a u kobiety pojawiają się niewielkie stany zapalne w jamie pochwy i szyjce macicy - powoduje to zablokowanie przewodów wydalniczych gruczołów wytwarzających śluz. W rezultacie gruczoł powiększa się z powodu nagromadzonego w nim śluzu, co łatwo określić podczas USG lub kolposkopii. Wszystko to prowadzi do pojawienia się łagodnego guza, który często staje się główną przyczyną infekcji przydatków, jajników lub samej macicy z powodu infekcji w nich. Dlatego, jeśli pojawią się torbiele macicy, leczenie może polegać na usunięciu pojawiających się nowotworów i leczeniu chorób, które rozwinęły się na ich tle.

Torbiele macicy - co to jest

Torbiel może być różnego rodzaju, w zależności od lokalizacji i innych czynników. Często zdarza się jedna z diagnoz - torbiele nabota szyjki macicy, ale nie każdy wie, co to jest. W rzeczywistości wzięli swoją nazwę od nazwiska autora - Nabotowa, który jako pierwszy opisał pracę komórek gruczołowych żeńskich narządów płciowych. W przypadku tej choroby u kobiet pojawiają się pęcherzyki, które są małymi żółto-białymi nowotworami.

Często torbiele Nabotha nie powodują dyskomfortu, dlatego pacjenci uważają, że patologia nie jest niebezpieczna i przejdzie sama. Tak jednak nie jest, dlatego torbiele Nabota wymagają obowiązkowej terapii.

Dokładne przyczyny tej choroby wciąż nie są znane, ale wielu lekarzy uważa, że torbiel Nabotha może pojawić się w wyniku następujących problemów:

pogorszenie jakości tła hormonalnego;
przewlekłe zapalenie występujące w narządach płciowych;
erozja macicy.

Jeśli torbiele macicy są małe, pacjent nie przechodzi operacji: pacjent regularnie odwiedza lekarza w celu monitorowania stanu nowotworu. Jeśli torbiel zaczyna zwiększać swoją objętość, można zalecić operację usunięcia jej, aby nie powodować dalszego wzrostu guza.

Często torbiel retencyjna jest wrodzona, więc może ujawnić się w dowolnym momencie. Często dzieje się tak, gdy wpływa na układ hormonalny.

Trudno jest rozpoznać nowotwór retencyjny, ponieważ prawie nie daje charakterystycznych objawów. Dlatego kobieta dowiaduje się o obecności torbieli dopiero podczas rutynowej wizyty u ginekologa.

Leczenie torbieli szyjki macicy wymaga indywidualnego podejścia, które powinno uwzględniać stopień zaawansowania choroby oraz specyfikę stanu kobiety. Głównym celem leczenia jest niedopuszczenie do pojawienia się ropy w nowotworze, ponieważ prowadzi to do poważnych problemów zdrowotnych. Jeśli terapia została dobrana prawidłowo, to torbiel wkrótce całkowicie zniknie, a pacjentka nie będzie miała w przyszłości problemów z aktywnością seksualną i ciążą.

Objawy torbieli

W początkowej fazie choroby torbiel na szyjce macicy nie daje żadnych objawów. Jeśli spojrzysz na szyję z zewnątrz, to w dotkniętym obszarze lekarz widzi gęste, białe, śluzowate formacje o niewielkich rozmiarach - 3 mm.

Jeśli torbiel w macicy tworzy się przez długi czas, pacjent ma następujące objawy:

upławy;
ból podczas stosunku;
krwawienie podczas okresu innego niż miesiączka;
ból w dolnej części brzucha;
obfite miesiączki;
przedłużona miesiączka.

Najczęściej torbiel macicy występuje u pacjentek starszych niż 25 lat, często już rodzących.

Warto wiedzieć, że torbiel macicy, jej objawy i leczenie są ze sobą powiązane, ponieważ brak bólu nie oznacza, że tę chorobę można zignorować i sama ustępuje. Najbardziej niebezpieczną cystą jest to, że w jej wnętrzu znajduje się śluz lub krew, które w przypadku zakażenia będą ropieć i powodować stany zapalne narządów płciowych.

Proces zapalny przyczynia się do pojawienia się objawów takich jak:

ból w dole brzucha;
nietypowe wyładowanie;
podwyższona temperatura ciała.

W wyniku tych powikłań często rozwija się bezpłodność.

Przyczyny patologii

Co to jest torbiel macicy, jest teraz jasne. Następnie warto poznać przyczyny patologii, często prowadzącej do negatywnych konsekwencji zdrowotnych.

Poronienie. Sztuczne usunięcie zarodka lub nieprofesjonalne podejście do „oczyszczenia” jamy macicy może spowodować powstanie torbieli.
Poród. Jeśli szyja zostanie uszkodzona przy urodzeniu dziecka, to szybko rozpocznie się rekonwalescencja, w wyniku czego mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołów i zablokowanie ich przewodów. Wszystko to przyczynia się do pojawienia się nowotworu.
Klimakterium. Kiedy kobieta osiąga dorosłość, jej błona maciczna staje się cieńsza, a gonady stają się bardziej podatne na różne efekty. Zaczynają silniej reagować na bodźce zewnętrzne, a także wytwarzają zwiększoną ilość śluzu, który przy braku normalnego wyjścia może powodować blokadę.
choroba zakaźna. Wszystkie patologie zakaźne zlokalizowane w narządach układu rozrodczego mogą powodować cysty, ponieważ przewody gruczołowe są zatkane śluzem wytwarzanym w dużych ilościach.

Oprócz tych powodów na rozwój torbieli macicy mogą wpływać następujące czynniki:

zapalenie przydatków;
pogorszenie tła hormonalnego;
instalacja wkładki wewnątrzmacicznej dla kobiety;
pogorszenie metabolizmu.

Nie można z całą pewnością stwierdzić, że którykolwiek z powyższych powodów może powodować pojawienie się nowotworów w jamie macicy, ale są one uważane za czynniki prowokujące i przyczyniają się do wystąpienia choroby.

Jak leczyć torbiel w macicy

Ponieważ cysty są często obdarzone małymi rozmiarami i nie powodują dyskomfortu u pacjenta, leczenie lekami nie jest przeprowadzane. Jeśli średnica nowotworu wzrasta 2 lub więcej razy i następuje zmiana w budowie szyjki macicy, pacjentowi przepisuje się chirurgiczne usunięcie torbieli, które przeprowadza się nowoczesnymi metodami. Konieczne jest, aby kobieta poddała się tego typu leczeniu, w przeciwnym razie nowotwór będzie regularnie rósł i zwiększał swój rozmiar.

Metody leczenia chirurgicznego:

Elektrokoagulacja. Metoda ta polega na przyżeganiu torbieli prądem. Zabieg przeprowadzany jest po wprowadzeniu kobiety w stan znieczulenia. Często ta metoda jest stosowana w leczeniu pacjentów, którzy już mieli poród. Rzeczywiście, po elektrokoagulacji na szyi pozostają małe blizny - z ich powodu narząd nie będzie mógł się rozciągnąć podczas porodu, co nie pozwoli pacjentce na naturalny poród.
Kauteryzacja cyst. Podczas kauteryzacji szyja jest całkowicie znieczulona, a następnie obszar objęty stanem zapalnym pokrywa się warstwą Solkovagin. Jest to lek zawierający kwas octowy i azotowy. Konsekwencji tego zabiegu dla zdrowia pacjenta praktycznie nie ma.
Kriokoagulacja. Oznacza to kauteryzację nowotworu azotem stosowanym w postaci płynnej. Pozytywną cechą tego rodzaju leczenia jest operacja w znieczuleniu miejscowym, która jest łagodniejsza dla zdrowia kobiet.
Laserowe usuwanie torbieli. Zaletą takiego leczenia jest całkowity brak bezpośredniego kontaktu dotkniętego obszaru narządów płciowych z instrumentami. Pomoże to uniknąć różnego rodzaju infekcji i innych powikłań leczenia. Operację przeprowadza się bez krwi, a kobieta nie ma w ogóle blizn na szyi - dlatego stosowanie lasera jest zalecane kobietom, które chcą zostać mamą. Często operację wykonuje się tydzień po zakończeniu miesiączki.
Wykorzystanie fal radiowych. Podczas stosowania tej metody cystę delikatnie nakłuwa się, a następnie z jej jamy wypompowuje się śluz. Następnie fale radiowe eliminują krwawienie i odkażają szyjkę macicy, aby zapobiec infekcji. Metoda ta nie powoduje negatywnych konsekwencji i nie wymaga znieczulenia.
Usunięcie torbieli endoskopem. Jest to specjalne urządzenie, wyposażone w światło i małą kamerę, które pomaga lekarzowi w pełni zbadać dotknięty obszar. Takie urządzenie pomaga wykonać nacięcie, a następnie w pełni zbadać leczony obszar.

Należy zauważyć, że jeśli rozmiar nowotworu jest mniejszy niż 0,5 cm, a liczba takich „wysypek” nie przekracza 3, operacja nie jest wymagana.

Niebezpieczne objawy mięśniaków macicy i torbieli jajnika

Jakie są objawy mięśniaków macicy i torbieli jajnika? Mięśniak to łagodna choroba, która często pojawia się wraz z torbielą jajnika. Łagodne guzy wewnątrz macicy są bardzo częste w ginekologii. Mięśniak z natury rozwija się powoli, podczas gdy guz nie daje przerzutów, natomiast torbiel jajnika rozwija się najszybciej i najczęściej dotyczy prawej strony, co czasami myli lekarzy, ponieważ myślą, że jest to mięśniak z prawego jajnika. Jak dowiedzieć się, który z tych problemów Cię niepokoi, czy mięśniaki i torbiele są różne, powiemy Ci to wszystko w tym artykule.

Torbiel jajnika

Torbiel jajnika jest uważana za chorobę z objawami łagodnej zmiany. Klinika tego stanu jest bardzo mała i objawia się w ostatnich stadiach choroby.

oznaki

Objawy tej patologii obejmują:

Ból w dolnej części brzucha.
Od czasu do czasu cykl się załamuje.
Może wystąpić nieoczekiwane krwawienie.
Duży guz może wywierać nacisk na pobliskie narządy.

Powody

Przyczyny pojawienia się takiej dolegliwości nie są dziś w pełni zrozumiałe, ale postaramy się porozmawiać o najbardziej podstawowych:

Niektórzy lekarze uważają, że to zmiany hormonalne powodują tę chorobę.
genetyczne predyspozycje. Dziedziczność może prowadzić do skłonności do tej patologii.
Silny stres.
Nieprawidłowy poziom progesteronu i estrogenu.
Ciężka praca fizyczna.
Przewlekłe choroby zakaźne.
Nadwaga.

Przyczyny tej patologii do dziś nie zostały do końca wyjaśnione, chociaż naukowcy przeprowadzili ogromną ilość badań. Wielu twierdzi, że taka choroba objawia się na tle hipergonadotropizmu. Stwierdzono na pewno, że w guzie jest więcej progesteronu niż w innych miejscach. Najważniejszą rolę w tej materii odgrywa układ odpornościowy organizmu, jest to szczególnie ważne przy problemach przewlekłych, a także przy przekrwieniu miednicy.

Torbiel na genitaliach jest nowotworem zlokalizowanym wewnątrz macicy, występuje najczęściej przy jakiejś niewydolności hormonalnej. Torbiel może zarówno pojawić się szybko, jak i natychmiast zniknąć.

Czasami nie jest nawet wymagane leczenie, ponieważ choroba i jej objawy ustępują na zawsze, ale najczęściej jest w stanie odbudować się w nowotwór złośliwy. Ta patologia może rozdzierać się i skręcać, zatruwając w ten sposób osobę od wewnątrz i może powodować inne poważniejsze choroby, takie jak bezpłodność.

Objawy mięśniaków macicy

Ze względu na to, że choroba jest stale formowana, objawy mięśniaków są pierwotne lub wtórne. Pierwszy etap choroby na początku może nie objawiać się w żaden sposób. W tym okresie niewielkie odchylenia może zdiagnozować lekarz z doświadczeniem w badaniu ginekologicznym. Ze względu na to, że torbiel jest niewielka w pierwszym stadium, jest dość trudna do rozpoznania. Jest w stanie wyjść po cyklu lub po miesiącu stosowania hormonów. Jedynym wyraźnym objawem tej dolegliwości jest ból brzucha.

Złe samopoczucie objawia się:

Ogromna utrata krwi podczas menstruacji;
niedokrwistość;
Ściskanie narządów;
Częste oddawanie moczu;
Zaparcie.

W niektórych przypadkach obserwuje się ból w okolicy pachwiny.

Drugie objawy charakteryzują się krwotokami o różnej częstotliwości, niedrożnością jelit. Ostry ból ciągnący może prowadzić do pęknięcia samej torbieli, ciężkiego krwawienia, a nawet infekcji.

Panie zazwyczaj skarżą się w tym okresie na bóle brzucha, żylaki i dolegliwości żołądkowe.

Czasami pacjenci mogą wymiotować i podwyższyć temperaturę ciała. W takich przypadkach dziewczyna będzie po prostu potrzebowała interwencji chirurgicznej. Guz z reguły prowadzi do niepowodzenia w krytycznych dniach. W rezultacie takie dni mogą przebiegać z komplikacjami i stać się niestabilne lub odwrotnie, będzie ich za dużo. Jeśli formacja pojawiła się na tle męskich hormonów, to z reguły struny głosowe dziewczynki stają się bardzo szorstkie, wzrost i ilość włosów wzrasta w miejscach, w których było ich mało, a łechtaczka może nawet zmienić się parametry zewnętrzne. Jeśli guz stał się ogromny, żołądek wzrośnie.

Diagnostyka edukacji

Wykrycie łagodnego nowotworu często następuje na fotelu ginekologa. Doświadczony lekarz jest w stanie za pomocą badania palpacyjnego określić, czy problem rozwija się po stronie prawego lub lewego jajnika i wykryć mięśniaka macicy.

Ponadto istnieją inne sposoby wykrywania tej patologii:

ultradźwięk. Ta technika wykorzystuje fale ultradźwiękowe do śledzenia postępu choroby. Ponadto tego typu diagnostyka pozwala dokładnie określić wielkość mięśniaków macicy oraz ich kształt.
Tomografia komputerowa jest również bardzo popularna w przypadku chorób macicy. Istotą tego badania jest badanie rentgenowskie dotkniętych obszarów. Wszystkie wyniki poddawane są następnie dobrej obróbce cyfrowej w celu uzyskania obrazów wysokiej jakości. Taką diagnostykę stosuje się, gdy konieczne jest określenie charakteru guza i jego lokalizacji.

Badania z zakresu medycyny wykazały, że u kobiet, które urodziły przynajmniej jedno dziecko, ryzyko wystąpienia mięśniaków prawego jajnika zmniejsza się kilkukrotnie. Nie ustalono jednak, czy ciąża chroni dziewczęta przed mięśniakami.

Aby choroba się rozwinęła, konieczne jest, aby organizm pacjenta miał różne niekorzystne czynniki, takie jak: aborcja, niewłaściwe stosowanie antykoncepcji, przewlekłe choroby przydatków, sytuacje stresowe i konfliktowe, nadmierna ekspozycja na światło słoneczne i wiele innych.

Leczenie

Decydując się na interwencję chirurgiczną, bierze się pod uwagę wiek kobiety, obecność innych chorób, rodzaj i stopień zaawansowania. Lekarz może zdecydować, czy usunąć część macicy, czy całą macicę. Podczas leczenia małych nowotworów zaleca się stosowanie fototerapii wyłącznie w połączeniu z homeopatią. Postępujący rozwój patologii można naprawdę zatrzymać poprzez zablokowanie elementów biogennych. Nie każdy lek stosowany w tym przypadku ma podobne działanie. W tej chwili farmaceuci opracowali różne metody przywracania odporności, otwarto zupełnie nowy kierunek w usuwaniu formacji - jest to immunoterapia, która jest w stanie wytworzyć silną odporność.

Wady w okolicy macicy są również spowodowane różnymi zmianami hormonalnymi. Problem ten jest często diagnozowany u dziewcząt powyżej 30 roku życia.

W przypadku takich chorób macicy, jak włókniak, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia torbieli. Dlatego te dwie dolegliwości są tak często brane pod uwagę w połączeniu.

Aby uniknąć takiej niewydolności hormonalnej, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

Niezależnie od przepisanego leczenia, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza;
stosuj w swojej diecie wyłącznie pokarmy bogate w witaminy, jod, żelazo i krzem;
Nie denerwuj się drobiazgami, układ nerwowy jest bardzo delikatny i nie można go przywrócić;
Zacznij powoli uprawiać jakiś sport i prowadź odpowiedni tryb życia;
Poruszaj się więcej pieszo, jak to mówią – ruch to życie, a w Twoim przypadku ruch poprawia krążenie.

W przypadku zagrożenia zdrowia i bezpośrednio życia chory lekarz zaleca leczenie operacyjne. Bez względu na to, jakie leczenie zostanie ci przepisane, najważniejsze jest to, abyś sam był dostrojony do dobrego wyniku. Od dawna wiadomo, że człowiek jest w stanie wyleczyć się sam, wystarczy się ustawić i iść w kierunku zamierzonego celu, a wtedy wszystko ułoży się tak, jak powinno!

Kobieta w każdym wieku chce zachować swoją kobiecość, dlatego zalecenie lekarza - usunięcie macicy lub wykonanie histerektomii u wielu płci pięknej wprowadza w odrętwienie. „Jak będę żyć w przyszłości, jak spojrzę mojemu mężczyźnie w oczy, co pomyślą o mnie inni?!” Chociaż ta część ciała nie jest widoczna dla innych, jest to bardzo poważny ciężar moralny. Jeśli jednak nie ma innej możliwości, by jak najszybciej w ten sposób rozwiązać problemy zdrowotne, a nawet uratować życie kobiecie, nie należy się wahać i podjąć ten krok, bo można żyć i to w pełni i bez tego narządu.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich