Jak niebezpieczna jest listerioza? Listerioza u ludzi - co to jest, objawy

Czym jest ta analiza?

Przeciwciała (klasa IgG) na czynnik sprawczy listeriozy(Listeria monocytogenes) to swoiste białka immunoglobulin wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na zakażenie czynnikiem sprawczym listeriozy.

Listerioza jest chorobą zakaźną różne sposoby transmisji, w tym z matki na płód. scharakteryzowany pierwotne uszkodzenie tkanki limfatycznej i układu nerwowego, rozwój specyficznych formacji w narządach (głównie w wątrobie).

Choroba charakteryzuje się różnorodnością objawów klinicznych, może występować w dwóch postaciach: nabytej i wrodzonej.

Listerioza jest wywoływana przez Listeria monocytogenes.

Czynnik sprawczy listeriozy

Listerioza jest wywoływana przez Listeria monocytogenes.

Źródła infekcji- gryzonie, zwierzęta roślinożerne i ptaki.

Czynnikiem sprawczym listeriozy jest szereg czynników chorobotwórczych(patogeniczność), wśród których głównym jest listeriolizyna O, która ma wyraźny efekt toksyczny. W odpowiedzi na infekcję czynnikiem sprawczym listeriozy układ odpornościowy wytwarza specyficzne przeciwciała, w tym przeciwko listeriolizynie O. Miano przeciwciał zaczyna rosnąć od 3-5 dnia po zakażeniu i utrzymuje się przez ok. wysoki poziom przez kilka tygodni.

W przypadku przewlekłego bakterionośnika miano przeciwciał może być niskie.

Objawy listeriozy

Czas trwania okres wylęgania – 2–4 tygodnie.

Główne postacie kliniczne: dusznica bolesna, oczno-gruczołowa, dur brzuszny, listerioza układu nerwowego.

• Forma anginalna (podobna do mononukleozy). listerioza ma następujące objawy: gorączka, utrata apetytu, ból głowy, ogólne osłabienie, zapalenie migdałków, powiększone węzły chłonne.
• Forma oczno-gruczołowa rozwija się, gdy listeria przenika przez spojówkę oka („choroba kąpiącego się”) i charakteryzuje się gorączką, utratą apetytu, bólem głowy, ogólnym osłabieniem, obrzękiem i zaczerwienieniem powiek, zwężeniem szpary powiekowej, ropnym wydzieliną w kąciku oka oko, powiększenie i bolesność węzły chłonne.
• postać tyfusu listerioza ma takie objawy, jak: długotrwała gorączka; wysypka niejednolita do siniaków; dusznica

Tyfusowa postać listeriozy - wysypka, która jest niejednolita do siniaków

• zapalenie spojówek jest nieobecne. Tyfusowa postać listeriozy zwykle rozwija się u dzieci z niedoborem odporności, a także u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Listerioza układu nerwowego może wystąpić w postaci zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Prąd jest ciężki. Po przebyta choroba możliwy efekty resztkowe w postaci zaburzeń psychicznych, opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym, paraliżu. Najczęstsza postać listeriozy u dorosłych.

Leczenie listeriozy

• Leżenie w łóżku, ograniczenie aktywności fizycznej;
• Izolacja pacjenta;
• Antybiotyki z serii tetracyklin, 0,2-0,3 g co 6 godzin przez 7-10 dni.

Na zapalenie opon mózgowych- penicylina benzylowa 75 000-100 000 j./kg IV co 4 godziny, po 2 tygodniach lek jest anulowany. po normalizacji temperatury ciała; tobramycyna 2 mg/kg i.v. co 8 godzin, leki odstawiamy po 4 tygodniach. po normalizacji temperatury ciała. Z listeriozą gruczołów ocznych - erytromycyna 30 mg / kg / dzień. wewnątrz w 4 dawkach, lek jest anulowany po 1 tygodniu. po normalizacji temperatury ciała;

Leki alternatywne: kotrimoksazol 5 mg/kg trimetoprim IV co 6 godzin, klarytromycyna, cyprofloksacyna.

Okres wylęgania może trwać od 2 do 70 dni, ale średnio 2-3 tygodnie. Ważną rolę w rozwoju listeriozy odgrywa stan odporności. Z reguły choroba przebiega w postaci łagodnej lub wymazanej lub w postaci bakterionośnika. Cięższy przebieg obserwuje się zwykle u pacjentów z obniżoną odpornością. Objawy choroby są niespecyficzne. Postać ostra rozpoczyna się gorączką, ogólnym zatruciem, nudnościami, wymiotami i biegunką. Możliwe uszkodzenie wątroby, serca, stawów, skóry. W niektórych przypadkach rozwija się zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i posocznica.

U kobiet w ciąży ryzyko zachorowania na listeriozę jest 20 razy większe niż u innych osób, obraz kliniczny choroby przypomina ostrą infekcję wirusową lub zapalenie migdałków, a zakażenie przezłożyskowe płodu może doprowadzić do jego śmierci. Listeriozie noworodków towarzyszą zapalenia opon mózgowych, posocznica i częste zgony.

Dlaczego przeprowadza się analizę?/Wzrastające i pogarszające się wskaźniki

• Do diagnostyki listeriozy u pacjentów z grupy wysokie ryzyko: u kobiet w ciąży (zwłaszcza z obciążonym wywiadem położniczym), osób starszych (powyżej 60 roku życia), noworodków oraz innych osób z niedoborami odporności, w tym przyjmujących leczenie immunosupresyjne.
• Aby zdiagnozować listeriozę u ludzi, działalność zawodowa związane ze zwierzętami (jeśli występują oznaki choroby zakaźnej).
• Do diagnostyki listeriozy w zakażeniach nieznanego pochodzenia.
• Jako część diagnostyka różnicowa(wraz z innymi badaniami) na choroby, które występują z podobnymi objawami (mononukleoza zakaźna, błonica, tularemia, ostre infekcje jelitowe, zapalenie mózgu i opon mózgowych, toksoplazmoza itp.).
• Aby ujawnić utajonego bakterionośnika L. monocytogenes.

Kiedy planowane jest badanie?

• W przypadku objawów listeriozy (zwłaszcza u pacjentów wysokiego ryzyka), takich jak nieżyt żołądka i jelit z gorączką po spożyciu określonego pokarmu (pod warunkiem, że rutynowe badanie nie wykazało możliwego patogenu), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica, dwukrotnie w odstępie 10-14 dni.
• Kobietom planującym ciążę - przed ciążą, w ciąży prawidłowej - w 11-13 i 34-36 tygodniu oraz z objawami listeriozy - w dowolnym momencie.
• Jeśli podejrzewasz nosicielstwo L. monocytogenes.

Wyniki / Norma / Interpretacja analizy

Wartości referencyjne

Stężenie: 0 - 0,89 U/ml.

Wykrycie przeciwciał przeciwko Listeria monocytogenes wskazuje na świeżą listeriozę lub przewlekły bakterionośnik. Czterokrotny lub większy wzrost miana przeciwciał w badaniach par wskazuje na ostrą postać choroby (z odpowiednimi obraz kliniczny). Obecność przeciwciał przeciwko L. monocytogenes u kobiet w ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakażenia, aw konsekwencji śmierci płodu.

Niskie miano przeciwciał wskazuje na brak listeriozy.

Listerioza u ludzi odnosi się do chorób zakaźnych, a jej objawy zależą od postaci choroby.

Listerioza jest odnotowywana coraz częściej, dlatego trzeba wiedzieć, jaka to choroba i środki zapobiegawcze. W końcu po zakażeniu wpływa na wątrobę, śledzionę i układ limfatyczny.

Choroba zaburza funkcjonowanie układu nerwowego.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez dr.

Co to jest listerioza? Jest to infekcja bakteryjna, która może dostać się do organizmu drogą aerozolową i przezłożyskową. Okres inkubacji choroby wynosi od 2 do 40 dni. Choroba nie ma specyficznych objawów, jest bogata w różne objawy. Objawy zależą od postaci patologii.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - cechy manifestacji

Ta forma charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszy ból głowy, który nasila się wraz z rozwojem choroby.
2. Wskaźniki temperatury ciała przechodzą od stanów podgorączkowych do wysokich.
3. Pacjenci zgłaszają niestrawność.
4. Pojawia się opadanie powiek.
5. Rozmiar źrenicy zmienia się w górę lub w dół.
6. Drżenie i skurcze kończyn.
7. Paraliż i utrata przytomności.

Listerioza zapalenie opon mózgowych - główne podgatunki

Listeriozy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje powikłania w postaci:

• wodogłowie;
• demencja;
• uszkodzenia rdzenia kręgowego i mózgu i inne.

Forma septyczna - zagrożenie dla ludzi

Zaczyna rozwój od odczuć podobnych do ostrych infekcji dróg oddechowych.

Następnie prowadzi do następujących komplikacji:

• dreszcze pojawiają się regularnie;
• wskaźniki temperatury zmieniają się gwałtownie i często;
• pojawiają się objawy zatrucia;
• śledziona i wątroba są powiększone;
• powstawanie wysypki;
• ostra niewydolność oddechowa.

Forma gastroenterologiczna - główne opcje rozwoju

Charakteryzuje się ostrym rozwojem:

• nagle temperatura ciała wzrasta do wysokich wskaźników;
• pojawiają się wymioty i nudności;
• w jamie brzusznej występują bóle podobne do skurczów;
• zwiększone tworzenie się gazów;
• obserwuje się zaburzenie stolca;
• zwróć uwagę na rozwój wzdęć;
• po dotknięciu pacjent odczuwa silny ból.

gruczołowa postać listeriozy

Ta forma jest podzielona na anginalno-gruczołową i oko-gruczołową. Każdy ma pewne cechy i cechy.

Gruczoł dławicowy objawia się:

• wzrost węzłów chłonnych i ostry ból w ich okolicy;
• rozwój błoniastej dławicy piersiowej;
• wysypki na ciele.

Oko - gruczołowe powoduje następujące zjawiska:

• rozwija się jednostronne zapalenie spojówek;
• występuje obrzęk powiek;
• jakość widzenia jest znacznie obniżona;
• w fałdzie zapalenia spojówek pojawia się wysypka.

Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla listeriozy. Niektóre z nich są niezwykle niebezpieczne, powodując dyskomfort w organizmie człowieka.

Listerioza u kobiet w ciąży – możliwe zagrożenia w czasie ciąży

W okresie rodzenia listerioza nie jest niebezpieczna dla zdrowia kobiety. Listerioza występuje w czasie ciąży łagodna forma towarzyszy mu ból gardła i niewielki wzrost temperatury. Objawy przeszkadzają nie dłużej niż 4-5 dni.

Jeśli chodzi o płód, choroba jest dla niego niezwykle niebezpieczna. W pierwszych miesiącach ciąży Listeria jest w stanie zagnieździć się w kosmkach, które przyczepiają łożysko do macicy. W rezultacie brakuje tlenu, a dziecko może umrzeć.

Jeśli kobieta w ciąży zostanie zarażona w 15 tygodniu lub wcześniej, najczęściej sytuacja kończy się poronieniem. Lekarze wywołują u kobiet w ciąży poród sztuczny lub uciekają się do aborcji.

Drugi i trzeci trymestr ciąży są również niebezpieczne dla dziecka ze śmiercią. Ale w niektórych przypadkach możliwe jest uratowanie życia płodu do czasu porodu. W tej sytuacji dziecko może zarazić się chorą matką podczas porodu i zarazić się listeriozą. Przyczyny mogą być ukryte w nieprawidłowym przetwarzaniu instrumentów do operacji.

Kilka dni po porodzie noworodek może wykazywać objawy przeziębienia. Rozwija się zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.

W takiej sytuacji wymagane jest badanie krwi na obecność patogenu, długotrwałe leczenie i obserwacja neurologa.

Główne formy choroby

Formy listeriozy są podzielone w zależności od lokalizacji zmiany.

Wrzodziejące błoniaste - cechy manifestacji

W przypadku tej postaci listeriozy szybko rozwijają się objawy ostrych infekcji dróg oddechowych. Błona śluzowa jamy ustnej jest pokryta filmami. Migdałki są zniszczone i powiększone. Pacjent nie może przełykać bez bólu.

Wraz z postępem choroby może dojść do sepsy. Występuje nawracająca gorączka.

Oczno-gruczołowe - zagrożenia dla ludzi

Ta forma bardzo rzadko wpływa na osobę. Choroba atakuje narządy wzroku, w wyniku czego pojawia się zapalenie spojówek i znacznie zmniejsza się widzenie. Pacjent odczuwa ból w okolicy węzłów chłonnych.

Postać nerwowa - objawy i objawy

Manifestacje są podobne do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowych. W tej formie wyraźny jest ból głowy i często obserwuje się wymioty. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje uszkodzenie mózgu. Świadomość jest zaburzona, pojawiają się halucynacje.

Postać meningoencefalityczna może rozwinąć umysłową niższość pacjenta.

Dotknięty zostaje obwodowy układ nerwowy, co skutkuje paraliżem poszczególnych grup mięśniowych.

Przewlekła listerioza jest wirusem utajonym

Forma praktycznie nie przeszkadza jej objawom. Wyrażone zaburzenia dyspeptyczne.

Patogeny, Listeria i Epidemiologia

Środowisko staje się źródłem choroby i jej nosicieli. Patogeny można napotkać poprzez kontakt z żywym inwentarzem i osobą chorą. Również podczas spożywania nieprzetworzonej żywności wzrasta ryzyko zachorowania na listeriozę.

Co to jest listeria

Czynnik sprawczy objawów listeriozy - Listeria to pałeczki Gram-dodatnie, są ruchliwe. posiadają poprawna forma i nie są zdolne do tworzenia zarodników. Bakterie z tego rodzaju nie są w stanie tolerować negatywne środowisko przez lata. Kształt przypomina cylinder.

Listerioza może być spowodowana przez dwa rodzaje bakterii z rodzaju Listeria: Listeria monocytogenes i Listeria ivanovii. Aby upewnić się, że dana osoba ma taką chorobę, przeprowadza się analizę listeriozy.

Listerioza u pracowników żywności i lekarzy

Listerioza jest choroba zawodowa pracownicy przy produkcji żywności - zakłady mięsne i zakłady mleczarskie. Odkąd produkują przetwarzanie pierwotne mięso i mleko. Z kolei produkty spożywcze mogą pochodzić od zwierząt gospodarskich zakażonych listeriozą.

Ginekolodzy i specjaliści chorób zakaźnych mogą być narażeni na ryzyko zarażenia się listeriozą. Jeśli klinika jest włączona leczenie szpitalne w ciąży, z ukryta forma listerioza, może zarazić pobliskich pacjentów i personel.

Możliwe drogi zakażenia

Listeriozą można zarazić się na różne sposoby.

Napoje i jedzenie

Produkty uzyskane z przetwórstwa mięsa zwierzęcego mogą stać się nosicielami Listeria. Kiełbasy, peklowana żywność i produkty spożywcze pochodzenia rybnego muszą być przetworzone w stopniu wystarczającym do zabicia infekcji.

Listeria utrzymuje się w mleku i skrzepach zwierząt, w których występuje. Zabronione jest picie wody z rzek i jezior, może ona ulec zakażeniu.

Ponadto, aby nie stać się ofiarą listeriozy, nie należy używać umyte warzywa i owoce. Podczas przechowywania w magazynie na owocach mogą pozostać różne substancje pozostawione przez zarażone szczury i myszy.

Droga aerogeniczna - widoczne zagrożenie

Czynniki sprawcze listeriozy mogą dostać się do organizmu podczas wykańczania skór i piór zakażonego zwierzęcia. Także nie wykluczaj trasa powietrzna od chorego.

Ścieżka kontaktu - zagrożenie dla innych

Listeria może dostać się do organizmu przez ugryzienie zwierzęcia zakażonego tą chorobą. Położnicy-ginekolodzy, w kontakcie z aktywność zawodowa z płynem owodniowym mogą być skażone.

Zakażenia wewnątrzmaciczne i poporodowe płodu

Ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu jest bardzo wysokie. Płód jest zakażany przez unoszące się w powietrzu kropelki i poprzez mleko matki.

Prawidłowa diagnoza i analiza

Listerioza specyficzne objawy nie ma. Z tego powodu lekarze uciekają się do badania laboratoryjne do diagnostyki.

Krew na patogenie

W przypadku listeriozy odczyty hemoglobiny pozostają na poziomie poniżej 120 g / l. Liczba leukocytów wzrasta do 9 g/l lub więcej. ESR wzrośnie do 15 mm/h. Również spadek liczby płytek krwi do 180 g / l i poniżej wskazuje na obecność durowej postaci choroby.

Badanie moczu u ludzi

Może nie wykazywać dużych zmian. Ale w postaci duru brzusznego jest śluz i białko.

Analiza obecności patogenu w płynie mózgowo-rdzeniowym

W przypadku listeriozy wykrywa się mętny płyn mózgowo-rdzeniowy i zwiększone ciśnienie w płynie rdzenia kręgowego. Zwróć uwagę na wzrost białka. W niektórych przypadkach stwierdza się również pałeczki Gram-dodatnie.

Diagnoza w niektórych przypadkach obejmuje metody bakteriologiczne. Materiał wysiewa się na różnych podłożach stałych. Następnie podhodowano na pożywkach zawierających krew.

Skuteczne leczenie listeriozy

Podczas ustalania właściwe traktowanie analizować historię medyczną.

Specjaliści na początku leczenia przepisują leki przeciwbakteryjne. Skuteczne leki pozostają pod nazwami chloramfenikolu, erytromycyny i tetracykliny.

Cel leków zależy całkowicie od reakcji bakterii na dany antybiotyk. Zgodnie z tym lekarz prowadzący przepisuje inne leki.

Pacjentowi przepisuje się jednocześnie z antybiotykami wprowadzenie dożylnego izotonicznego roztworu chlorku sodu. Przebieg leczenia obejmuje również leki moczopędne, które zapewniają usuwanie substancji pozostawionych przez czynniki sprawcze listeriozy.


Dalsza terapia zależy od ciężkości listeriozy. Na przykład, jeśli dotyczy to układu nerwowego, stosuje się penicylinę benzylową. Dla leczenie listeriozy które wpłynęły na narządy wzroku, przepisywane są maści kortykosteroidowe i krople do oczu.

Leczenie listeriozy odbywa się w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarzy. Terapia może trwać od 2 do 4 tygodni.

Po długotrwałym leczeniu pacjent przechodzi kolejne badania i dopiero po stwierdzeniu braku listerii kończy terapię. Osoby chore na listeriozę od 2 lat rejestrowane są w oddziale chorób zakaźnych. Są również zobowiązani do regularnego wykonywania badań i wizyt u specjalisty chorób zakaźnych.

Profilaktyka – potrzeba i niuanse

Istnieje wiele czynników ryzyka.

Aby je zminimalizować, musisz przestrzegać kilku zaleceń:

1. Przed użyciem dokładnie opłucz surowe jagody i warzywa pod ciepłą wodą. Nawet jeśli osoba wyczyściła produkt, należy go również wyprać.
2. Konieczne jest monitorowanie czystości powierzchni kuchennej. Również deski do krojenia mięsa i owoców powinny być osobne.
3. Listeria ma zdolność przetrwania w lodówce. Z tego powodu konieczne jest monitorowanie temperatury w zamrażarce, nie powinna być wyższa niż 0 stopni.
4. Zaleca się regularne czyszczenie lodówki z resztek jedzenia i płynów rozlanych po rybach lub drobiu.
5. Mięso i ryby muszą być gotowane do całkowitego ugotowania. Staraj się usuwać z menu półprodukty. Jeśli jeszcze trzeba, należy je podgrzać w temperaturze wskazanej na opakowaniu.
6. Nie więcej niż 3 dni należy przechowywać otwarte konserwy i kawałki.
7. Zaleca się ostrożne stosowanie serów miękkich odmian.

Należy pamiętać, że produkty spożywcze odpowiednio przetworzone i przygotowane nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.

Choroba u dzieci

Ta choroba u dzieci przebiega z takimi samymi objawami jak u dorosłych.

Leczenie polega na antybiotykach. Cefalosporyny są przepisywane w zależności od wieku i wagi dziecka. Leki te są przepisywane podczas gorączki i przez 3 później.

Na ciężkie formy choroby są przepisywane glukokortykoidy przez tydzień. Probiotyki są również przepisywane w razie potrzeby.

W celu profilaktyki zaleca się obróbkę termiczną spożywanego pokarmu, aw szczególności mleka, które spożywa dziecko, jeśli jest jeszcze bardzo małe. Rodzice powinni monitorować stan zdrowia zwierząt domowych, z którymi dziecko ma kontakt.

Gryzonie domowe należy zniszczyć. Nie dopuszczaj do kontaktu dziecka z bezpańskimi kotami i psami.

Aby zapobiec wrodzonej listeriozie, lekarze badają kobietę w ciąży z niepomyślnym wywiadem i zachowaniem konieczne badanie. W przypadku wykrycia przepisuje się kurs antybiotyków w połączeniu z sulfonamidami.

Listerioza może rozwinąć się u każdego człowieka. W związku z tym konieczne jest przestrzeganie higieny ciała. Nie kupuj produktów o wątpliwej jakości i produkcji.

Listerioza jest szeroko rozpowszechnioną, niebezpieczną, naturalną ogniskową chorobą zakaźną ludzi i zwierząt. Wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, narządy rozrodcze, czasami przebiega bezobjawowo.

Zakażenie to występuje w krajach o różnych warunkach społeczno-ekonomicznych i klimatycznych. Obecnie w obce kraje niekorzystna sytuacja była z listeriozą, którą jako infekcję pokarmową zaczęto rejestrować od 1980 roku. Duże ogniska odnotowano w USA, Kanadzie, Meksyku, Wielkiej Brytanii, a w latach 90. w Europie, Azja Południowo-Wschodnia i kontynent australijski. W ostatnich latach (1998-2008) w Finlandii zidentyfikowano ogniska listeriozy przenoszonej przez żywność ( masło), USA (mięsa śniadaniowe), Francji (sery miękkie, przetwory mięsne pakowane próżniowo). Choroba przebiegała w ciężkiej postaci z dużą śmiertelnością.

W naturalne warunki listerioza atakuje wiele gatunków dzikich zwierząt, w tym gryzonie i ptaki. Choroba występuje u prawie wszystkich gatunków zwierząt gospodarskich i domowych, ozdobnych i drobiu. Źródłem chorób człowieka są chore i wyzdrowiałe zwierzęta, w tym gryzonie, które przez długi czas zatrzymują Listerię w organizmie i zakażają się jej wydzielinami. środowisko, pomieszczeń gospodarstw, podwórek, artykułów gospodarstwa domowego w domach i domkach letniskowych oraz żywności i wody.

Czynnik sprawczy listeriozy jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym. Na korzystne warunki (niskie temperatury ah, wystarczająca wilgotność) ma zdolność nie tylko utrzymywania się przez długi czas, ale także namnażania w temperaturze 4-6°C w glebie, wodzie, produktach spożywczych (mięso, mleko, warzywa, kapusta kiszona), w tym podczas przechowywania produktów w lodówka. Listeria może gromadzić się, gdy żywność jest przechowywana w domowych lodówkach, gdy umiera wiele innych bakterii. Ta cecha wyjaśnia potoczną nazwę Listeria jako „mikrob z lodówki”. Przechowywanie skażonej żywności w lodówkach często przyczynia się do listeriozy u ludzi w przypadku braku dalszego przetwarzania takiej żywności. Solenie warzyw, nabiału i produkty mięsne, która jest szkodliwa dla wielu drobnoustrojów, pomaga rozmnażać się Listeria, która może wytrzymać 6-20% stężenie soli.

Największe zagrożenie stanowią surówki z surówki, sery miękkie, półprodukty mięsne, w tym drobiowe. Surowe mięso i produkty mięsne mogą być zanieczyszczone w 30-50 proc.

Listeria szybko umiera w temperaturze wrzenia, pod wpływem promienie słoneczne Czynnik sprawczy listeriozy umiera po 2-15 dniach.

Objawy kliniczne, przebieg i wyniki choroby są zróżnicowane. Czas od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby wynosi od 3-5 dni u noworodków do 2 miesięcy, ale częściej jest to 2-3 tygodnie.

Łatwiej listerioza występuje u kobiet w ciąży, zwykle bez wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, przypominając ostrą infekcję dróg oddechowych (gorączka, bóle mięśni, stawów, dolnej części pleców, ból głowy). Ale nie stwarzając poważnego zagrożenia dla życia kobiety w ciąży, listerioza jest niezwykle niebezpieczna dla rozwoju płodu, prowadząc do urodzenia martwego płodu i przedwczesny poród. Jeśli dziecko urodzi się żywe, ma ropne zapalenie spojówek, rozległą wysypkę grudkową, bakteriemię, dotyczy to głównych narządów i układów, co czyni go niezdolnym do życia przez 2-3 dni.

Jeśli listerioza nie zdążyła wpłynąć na łożysko, a infekcja płodu wystąpiła podczas porodu, to u niektórych dzieci bez rozwoju posocznicy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o ciężkim przebiegu rozpoznaje się w ciągu 2-3 tygodni.

W większości przypadków rejestruje się żołądkowo-jelitową postać listeriozy, która objawia się nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, biegunką, zwykle na tle wzrostu temperatury ciała do 38-39 ° C. Często po 3-4 dniach stan pacjenta nagle gwałtownie się pogarsza, a oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego określa się w postaci zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu lub ich kombinacji.

Często listerioza dotyka osoby starsze i starcze, osoby z osłabioną odpornością, osłabioną przebytymi chorobami. W ostatnich latach kategorię ryzyka uzupełniła liczna grupa osób – narkomanów, którzy są uzależnieni od leków dożylnych, które w znacznym stopniu niszczą układ odpornościowy. We wszystkich tych przypadkach dołączenie do listeriozy jest często ostatnim ogniwem prowadzącym do śmierci.

Testy internetowe

• Badanie stopnia zanieczyszczenia organizmu (pytania: 14)

  Istnieje wiele sposobów, aby dowiedzieć się, jak bardzo zanieczyszczony jest Twój organizm.Specjalne analizy, badania i testy pomogą dokładnie i celowo zidentyfikować naruszenia endoekologii Twojego organizmu...

Listerioza

Co to jest Listerioza -

Listerioza(synonimy: listerelloza, choroba rzeki Tygrysu, neuroloza, ziarniniakowatość noworodków) jest chorobą zakaźną z grupy chorób odzwierzęcych. U ludzi choroba występuje albo w postaci ostrej sepsy (z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, migdałków, węzłów chłonnych, wątroby, śledziony), albo w postać przewlekła(wymazany).

Krótka informacja historyczna
Czynnik sprawczy choroby został po raz pierwszy opisany przez S. Halfesa (1911). Zostało to wyróżnione przez D. Murraya i in. (1926) od chorych królików i świnki morskie w żłobku Uniwersytetu Cambridge; w związku ze zdolnością do wywoływania w eksperymencie wyraźnej monocytozy patogen otrzymał nazwę gatunkową monocytogenes.Nazwę rodzaju Listeria (na cześć Josepha Listera) zaproponował W. Afryka Południowa. W 1929 r. A. Niefellt wyizolował bakterie od osoby chorej na zapalenie migdałków z wysoką monocytozą. Później K. Bern obserwował przypadki wywoływanej przez nie choroby u połogów i noworodków (1935).

Co prowokuje / Przyczyny listeriozy:

Rezerwuar i źródła infekcji- wiele gatunków dzikich i synantropijnych gryzoni oraz różne obiekty środowiska zewnętrznego. Choroba atakuje zwierzęta domowe i hodowlane (świnie, małe i duże bydło, konie, króliki, rzadziej koty i psy), a także ptaki domowe i ozdobne (gęsi, kury, kaczki, indyki, gołębie, papugi i kanarki). Listeria występuje u lisów, norek, szopów, lisów polarnych, dzikich zwierząt kopytnych, ptaków, ryb i owoców morza, w wielu środowiska naturalne. Szczególnie sprzyjającym środowiskiem dla ich rozmnażania są powierzchniowe warstwy kiszonek niskiej jakości. Patogen jest wydalany z organizmu z różnymi wydzielinami (mocz, mleko, krew, nasienie, płyn mózgowo-rdzeniowy, śluz odbytniczy, płyn owodniowy itp.). Okres zakaźności zwierząt trwa w nieskończoność. Osoba zakażona może być źródłem patologii okołoporodowej i noworodkowej. Kobiety rodzące i noworodki mogą wydalać patogen w ciągu 10-12 dni po urodzeniu.

Mechanizm przenoszenia różnorodne (kałowo-oralne, kontaktowe, przenoszone drogą powietrzną, przezłożyskowe), główne - fekalno-oralne. Zwierzęta zarażają się przez wodę i paszę zanieczyszczoną Listerią, pochodzącą od gryzoni lub ich zwłok. Owady krwiopijne, zwłaszcza roztocza pastwiskowe, odgrywają pewną rolę w utrzymywaniu stacjonarnych ognisk choroby. Zarażone przez gryzonie i inne chore zwierzęta, przyczyniają się do rozprzestrzeniania infekcji poprzez przenoszenie bakterii na inne zwierzęta.

Mechanizmy infekcji ludzi są różnorodne. Częściej do zakażenia dochodzi drogą pokarmową poprzez zanieczyszczoną wodę i produkty spożywcze pochodzenia zwierzęcego, zwłaszcza przy braku ich niezawodnej obróbki cieplnej i długotrwałego przechowywania w stosunkowo niskich temperaturach. Ewentualnie infekcja przy stosowaniu w żywności świeżych warzyw. Zestaw możliwości zanieczyszczenie aerogeniczne powstających podczas przetwarzania surowców pochodzenia zwierzęcego (wełna, szczecina, skóra, skóry, pierze, puch). Słynny sposób kontaktu transmisja, przeprowadzana przez skaleczenia i otarcia skóry, gdy dostają się do nich różne wydzieliny chorych zwierząt. Stwierdzono możliwość przenoszenia bakterii z człowieka na człowieka, opisano przypadki zakażenia drogą kontaktów seksualnych. Listerioza jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży ze względu na okołoporodowe przeniesienie patogenu z matki na dziecko (przez łożysko lub podczas porodu). Opisano przypadki poporodowych zakażeń aerogennych, kontaktowych i pokarmowych noworodków od zakażonej przez nich matki, personelu medycznego lub obiektów środowiskowych.

Naturalna podatność ludzi Niski. Choroby występują najczęściej u osób starszych, noworodków, u osób z niedoborami odporności. Odporność poinfekcyjna jest słabo wyrażona.

Główne objawy epidemiologiczne. Choroba ma wszystkie cechy infekcji saprozoonotycznej i jest szeroko rozpowszechniona. Najczęściej występuje na obszarach o klimacie umiarkowanym i glebach bogatych w nawozy organiczne. Rozprzestrzenianiu się listeriozy sprzyja duża skala działalność gospodarcza osoba związana z wdrożeniem Zaawansowana technologia uprawa gleby, budowa kompleksów inwentarskich, młynów paszowych, scentralizowanych przedsiębiorstw zajmujących się przetwarzaniem i sprzedażą surowców pochodzenia zwierzęcego, magazynów żywności i magazynów. W Rosji co roku rejestruje się 50-80 przypadków listeriozy, co nie odzwierciedla faktycznego wskaźnika zachorowalności. Możliwe są choroby sporadyczne i grupowe. Do grupy ryzyka należą kobiety w ciąży i noworodki. Zachorowalność ma charakter zawodowy wśród pracowników ferm zwierzęcych i drobiarskich oraz zakładów przetwórstwa wstępnego w zakładach mięsnych i drobiarskich. Zapadalność notowana jest częściej w okresie wiosenno-letnim. Jako zakażenia szpitalne, listerioza jest najbardziej odpowiednia szpitale położnicze gdzie występowały sporadyczne przypadki i ogniska listeriozy, a kobiety w ciąży i noworodki zaliczane są do grup ryzyka.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas listeriozy:

Bramą wejściową zakażenia mogą być błony śluzowe przewodu pokarmowego i dróg oddechowych, oczy, a także uszkodzona skóra. Z limfogennym i krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się patogenów, ostrym stan gorączkowy, a listeria jest osadzona w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych - migdałkach, płucach, wątrobie i śledzionie, nerkach i nadnerczach, ośrodkowym układzie nerwowym itp., W których rozmnażają się bakterie.
Procesowi zapalnemu w węzłach chłonnych towarzyszy ich wzrost, ale ropienie nie rozwija się. W ciężkich przypadkach choroba nabiera cech posocznicy listeriozy; w tym samym czasie w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych (w tym w ośrodkowym układzie nerwowym) tworzą się małe liczne martwicze guzki (listerioma), które obejmują listerium, komórki siatkowate i monocytarne, detrytus jądrowy, zmienione leukocyty wielojądrzaste. W czasie ciąży listeriomy mogą tworzyć się w łożysku, co następnie prowadzi do zakażenia płodu wraz z rozwojem uogólnionej postaci zakażenia. Występowaniu choroby sprzyjają stany niedoboru odporności i nowotwory.

Ci, którzy byli chorzy, rozwijają trwałą odporność po zakażeniu.

Objawy listeriozy:

Choroba może przybrać ostry, podostry, przewlekły i nieudany przebieg, zwykle ze skłonnością do nawrotów. Wyróżnia się następujące główne postacie kliniczne listeriozy: anginalno-septyczną, nerwową, oczno-gruczołową, septyczno-ziarniniakową (u płodów i noworodków), mieszaną. Znane są przypadki długotrwałego bezobjawowego nosicielstwa listeriozy.

okres wylęgania. Waha się od kilku dni do 1,5 miesiąca.

Forma anginalno-septyczna. Spotykany najczęściej. Głównym objawem klinicznym jest dusznica bolesna. Może być nieżytowy lub pęcherzykowy, klinicznie nie do odróżnienia od dławicy piersiowej o etiologii paciorkowcowej. Zwykle w takich przypadkach choroba przebiega pomyślnie w ciągu 5-7 dni i kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

W przypadku wrzodziejącego błoniastego zapalenia migdałków listeriozy temperatura ciała wzrasta do 38,5-39 "C, możliwy jest kaszel i katar, charakterystyczny jest ból gardła. Pacjenci zauważają jasne przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, wzrost i luźność migdałków, tworzenie się na nich złogów błoniastych lub owrzodzeń, pokrytych filmami Regionalne węzły chłonne są powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym Wrzodziejąco-błoniasta dławica piersiowa charakteryzuje się zmianami hemogramu - leukocytozą, wzrostem ESR, a zwłaszcza wzrostem liczby komórek jednojądrzastych (do 70% lub więcej) Czas trwania choroby w przypadkach jej korzystny kurs wynosi 12-14 dni.
Jednocześnie wrzodziejące błoniaste i znacznie rzadziej pęcherzykowe zapalenie migdałków listeriozy, wraz z postępem procesu, może prowadzić do rozwoju posocznicy, którą obserwuje się głównie u dorosłych. Wysoka gorączka przybiera charakter nawracający, obserwuje się zaczerwienienie twarzy, zapalenie spojówek, wielopostaciową wysypkę na skórze i białą płytkę na migdałkach. Rozwija się zespół wątroby, w niektórych przypadkach pojawiają się łagodne objawy oponowe. We krwi pozostaje wyrażona monocytoza. Wynik posocznicy listeriozy przy terminowym i pełnym leczeniu jest korzystny.

postać nerwowa. Objawia się w postaci listeriozy zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub ropnia mózgu. Charakterystyka kliniczna tych stanów nie różni się znacząco od odpowiadających im postaci nozologicznych o innej etiologii bakteryjnej. Monocytozę we krwi obwodowej obserwuje się w postaci nerwowej choroby dopiero we wczesnym okresie, później wykrywa się leukocytozę i granulocytozę. płyn mózgowo-rdzeniowy zwykle pozostaje przezroczysty, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i zawartość białka są podwyższone, cytoza jest mieszana, nieznacznie zmieniają się wskaźniki glukozy i chlorków.

Można zaobserwować zmiany chorobowe w obwodowym układzie nerwowym – niedowłady i porażenia poszczególnych grup mięśniowych, zapalenie wielokorzeniowe.

W stanach niedoboru odporności, w tym zakażenia wirusem HIV, nerwowa postać listeriozy objawia się zakażeniem oportunistycznym.

Forma oczno-gruczołowa. Rzadko widywany; zwykle wynika z kontaktu z zakażonymi zwierzętami. Pacjenci mają wzrost temperatury ciała, spadek ostrości wzroku. Zapalenie spojówek rozwija się z obrzękiem spojówki i licznymi pęcherzykami, obrzękiem powiek, zwężeniem szpary powiekowej, powiększeniem i lekkim bolesnością przyusznych i szyjnych węzłów chłonnych. Rogówka pozostaje niezmieniona. Choroba trwa długo, od 1 do 3 miesięcy.

Forma septyczno-ziarniniakowa. Obserwowane u płodów i noworodków. W czasie ciąży listerioza może występować w postaci wymazanej i nietypowej lub jako nosicielka bezobjawowa iw takich przypadkach pozostaje nierozpoznana. Z wewnątrzmaciczną infekcją płodu w wczesne daty możliwa jest ciąża, jej śmierć lub poważne anomalie rozwojowe (wodogłowie, mikrogyria itp.).

Listerioza u noworodków jest ostry kurs. Manifestowane wysoka gorączka, zaburzenia oddychania i krążenia: duszność, sinica, głuchota tonów serca. Możliwe są wymioty, śluzowe stolce, osutka różowo-grudkowa. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia opon mózgowych najczęściej obserwuje się zgon. Klinicznie listerioza noworodków jest rzadko rozpoznawana ze względu na podobieństwo do innych zakażeń wewnątrzmacicznych.

U niemowląt listerioza rozpoczyna się jako ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych z gorączką, katarem, kaszlem, następnie rozwija się drobnoogniskowe zapalenie płuc lub ropne zapalenie opłucnej. U niektórych pacjentów obserwuje się osutkę plamisto-grudkową, powiększenie wątroby, żółtaczkę, objawy oponowe, czasem drgawki, porażenie. Charakterystyczna monocytoza w hemogramie jest rzadka.

Podczas zdrowienia z tej postaci listeriozy 15-20% dzieci ma zaburzenia obwodowego układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego.

przewlekła listerioza. Różni się rzadkością objawów klinicznych w okresie zaostrzeń choroby: obserwuje się krótkotrwałą gorączkę z objawami nieżytu, dość często zaburzenia dyspeptyczne lub niekiedy objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Rozpoznanie listeriozy:

Skomplikowany ze względu na kliniczny polimorfizm listeriozy i brak patognomonicznych objawów klinicznych. Choroba różni się od zapalenia migdałków o etiologii kokosowej, mononukleozy zakaźnej, ostrej niewydolności oddechowej infekcje wirusowe, ropne zapalenie opon mózgowych, choroby krwi. Różne postacie kliniczne listeriozy w większości przypadków łączy dominujące uszkodzenie układu jednojądrzastych fagocytów.

Diagnostyka laboratoryjna
Często z listeriozą, zwłaszcza z jej postacią anginalno-septyczną, należy zwrócić uwagę duża liczba(do 60-70%) monocytów we krwi obwodowej.

W zależności od postaci choroby badanie bakteriologiczne krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, śluzu z nosogardzieli i gardła, wydzieliny ze spojówek, punkcików w węzłach chłonnych, płyn owodniowy, łożysko itp., a także różnorodny materiał biologiczny pobrany ze zwłok zmarłych.

Zaleca się uprawę w ciągu pierwszych 7-10 dni choroby; krew (10 ml) i płyn mózgowo-rdzeniowy (2-5 ml) zaszczepia się w 100-150 ml bulionu glukozowego, glukozowo-wątrobowego lub glukozowo-glicerolowego; inkubowano w temperaturze 37°C przez okres do 3 tygodni. Podczas wysiewu na agarze z glukozą i krwią wybiera się typowe kolonie (przezroczyste lub w kształcie rogów), powodując hemolizę. Możliwe jest również posiew na agarze tryptozowym i oglądanie szalek pod mikroskopem przy skośnym oświetleniu - dzienne kolonie Listeria mają barwę niebieskozieloną.

Zastosuj RZS z listeriosis diagnosticum, RNGA i RSK z ich preparatem w sparowanych surowicach. Wyniki fałszywie dodatnie są możliwe ze względu na pokrewieństwo antygenowe Listeria i Staphylococcus aureus. Możliwe jest użycie MFA i próbek biologicznych na białych myszach, testów rogówki i spojówki na królikach.

Powikłania w anginalno-septycznej postaci choroby mogą rozwinąć zapalenie wsierdzia. W przewlekłej listeriozie zaostrzenie choroby u osób osłabionych iw stanach niedoboru odporności może prowadzić do rozwoju ciężkiego uogólnionego procesu septycznego.

Leczenie listeriozy:

Przeprowadza się go zgodnie z kliniczną postacią listeriozy. W terapii etiotropowej skuteczne są tetracyklina 300 mg 4 razy dziennie, doksycyklina 100 mg/dobę (w pierwszej dobie - 200 mg), erytromycyna 30 mg/kg mc./dobę doustnie w 4 dawkach. W przypadku zapalenia opon mózgowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przepisywana jest penicylina benzylowa sól sodowa 75-100 tysięcy jednostek / kg dożylnie co 4 h. Alternatywnymi lekami są klarytromycyna, cyprofloksacyna. Antybiotyki są przepisywane przez cały okres gorączki i od 7 do 21 dnia apyreksji, w zależności od ciężkości choroby. Terapia patogenetyczna prowadzona jest według ogólnie przyjętych zasad. W postaci oczodołowo-gruczołowej stosuje się miejscowo 20% roztwór sulfacylu sodu (albucydu), 1% emulsję hydrokortyzonu.

Zapobieganie listeriozie:

Nadzór epidemiologiczny obejmuje analizę zachorowalności zwierząt i ludzi, monitoring zakażenia obiektów środowiskowych patogenem, identyfikację grup ryzyka i czynników sprzyjających rozprzestrzenianiu się zakażenia zarówno w warunkach bytowych, jak i szpitalnych, regulację wskaźnika L. monocytogenes dla surowców i produktów pochodzenia zwierzęcego, drobiu i ryb jako higieniczne wymogi jakości i bezpieczeństwa produkty żywieniowe i wdrażanie bieżącego nadzoru w praktyce. Systemy nadzoru służące planowaniu, wdrażaniu i ocenie skuteczności interwencji w zakresie kontroli listeriozy muszą w większym stopniu wykorzystywać metody badań serologicznych.

Działania zapobiegawcze
Różnorodność źródeł infekcji i obecność szerokich możliwości infekcji populacji determinują potrzebę ogólnego zestawu środków weterynaryjno-sanitarnych i sanitarno-higienicznych w osadach, w różnych obiektach związanych z hodowlą zwierząt, przechowywaniem i przetwarzaniem surowców i produktów mięsnych. Niezbędne są również działania deratyzacyjne, ochrona źródeł wody i zakładów gastronomicznych przed gryzoniami. W gospodarstwach (kompleksach hodowlanych, gospodarstwach, oddziałach, stadach) niekorzystnych dla listeriozy przeprowadza się ogólne badanie zwierząt i ubój zwierząt, izolację i leczenie zgodnie z odpowiednimi dokumentami instruktażowymi i metodycznymi. Mleko pozyskane od chorych zwierząt jest gotowane, dezynfekowane są surowce skór i futer. W profilaktyce listeriozy u kobiet w ciąży zaleca się całkowite wykluczenie z diety serów miękkich, takich jak camembert, roquefort, sery, a także produktów typu fast food, takich jak hot dogi, hamburgery itp., które nie zostały poddane długotrwałej obróbce. terminowa obróbka cieplna przed użyciem. Środki profilaktyka specyficzna nie rozwinięty.

Działania w ognisku epidemicznym
Hospitalizacja pacjentów odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i epidemiologicznymi. Wyciąg ze szpitala przeprowadza się po wyzdrowieniu klinicznym i ustaniu przydziału listerii, ustalonego na podstawie badań bakteriologicznych. Wszyscy wyzdrowieni pacjenci podlegają obserwacji ambulatoryjnej zgodnie z dokumentami instruktażowymi i metodycznymi. Dezynfekcja odbywa się według tego samego schematu, co w przypadku dur brzuszny. W czasie epidemii intensyfikowane są działania mające na celu tępienie gryzoni oraz ochronę przed nimi obiektów mieszkalnych i przemysłowych. Rozłam i profilaktyka doraźna w stosunku do kontaktu nie przeprowadzać.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz listeriozę:

Martwisz się czymś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat Listeriozy, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby oraz diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią potrzebna pomoc i postawić diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Ciebie dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały zakończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorobowe i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy chorobowe. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnym diagnozowaniu chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadany przez lekarza nie tylko zapobiegać straszna choroba ale też wsparcie zdrowy umysł w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię recenzje o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium być ciągle na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie, które zostaną automatycznie przesłane pocztą.

Listerioza jest chorobą zakaźną ludzi i zwierząt, wywoływaną przez listerię, charakteryzującą się wieloma źródłami czynnika zakaźnego, różnorodnością dróg i czynników jego przenoszenia, polimorfizmem objawów klinicznych oraz wysoką śmiertelnością.

Według ICD 10 jest zarejestrowany pod kodem A32. W opinii wielu lekarzy listerioza jest nową, rzadką, niedawno odkrytą chorobą. Tymczasem pierwsze wiarygodne informacje o nim pojawiły się ponad 80 lat temu. W 1926 roku Murray i wsp. opisali wybuch epidemii u królików i świnek morskich w żłobku Uniwersytetu Cambridge, wywołany przez nieznaną wcześniej bakterię, która wywołała monocytową reakcję krwi u zwierząt. Po 3 latach ten sam drobnoustrój został po raz pierwszy wyizolowany od chorego, aw 1940 roku nazwano go Listeria monocytogenes na cześć angielskiego chirurga Listera, który zaproponował metodę antyseptyczną. Od tego czasu choroba stała się znana jako listerioza. Do niedawna listeriozą zajmowali się głównie lekarze weterynarii, bo. choroba dotyka wiele zwierząt, w tym rolniczych (owce, bydło, świnie, konie itp.), powodując ich śmierć.

Przed 1960 rokiem listerioza u ludzi była rzadkością; w latach 1960-1982 na świecie zgłoszono już ponad 10 tysięcy przypadków, aw przyszłości rejestrowane są tysiące przypadków rocznie. Pod koniec ubiegłego i na początku obecnego stulecia opisywano duże ogniska listeriozy u ludzi w krajach Zachodnia Europa(Francja, Wielka Brytania, Szwajcaria, Finlandia) i Ameryce Północnej (USA, Kanada) z liczbą przypadków od kilkudziesięciu do 300; kojarzone są z wykorzystaniem produktów pochodzenia zwierzęcego (sery miękkie, półprodukty mięsne, wędliny pakowane próżniowo, parówki, masło itp.), pochodzenia roślinnego (sałatki warzywne, kapusta) oraz owoców morza (skorupiaki, krewetki) . Autorzy odpowiednich publikacji zawsze zwracają uwagę na wysoką śmiertelność wśród chorych. Listerioza jest obecnie uważana za jedną z najważniejszych zakażenia pokarmowe. Pod tym względem sytuacja epidemiczna na całym świecie stale się pogarsza; Wynika to z kilku powodów, w tym niektórych cechy biologiczne Listeria.

Najważniejszy czynnik chorobotwórczość listerii to listeriolizyna O, która ma aktywność hemolityczna oraz określenie wirulencji drobnoustroju; mniej znaczące obejmują fosfatydylinazitol, internalinę A, internalinę B, białko ActA itp. .

Epidemiologia. Wcześniej listerioza była uważana za typową chorobę odzwierzęcą, w której źródłem czynnika zakaźnego są różne zwierzęta, obecnie określa się ją jako sapronozy, a głównym źródłem i rezerwuarem patogenu są obiekty środowiskowe, naturalne substraty, w których Listeria mogą się rozmnażać, głównie gleby. Listeria jest również izolowana z roślin, kiszonki, kurzu, stawów i ścieków.

Główną drogą zakażenia osoby z listeriozą jest jedzenie, przeprowadzane podczas używania różne produkty odżywianie (patrz wyżej) bez wstępnej obróbki cieplnej. Zwiększone niebezpieczeństwo reprezentują miękkie sery, a także produkty fast food(„fast food”) - hot dogi, hamburgery itp. Możliwa jest również droga kontaktowa zakażenia (od zakażonych zwierząt i gryzoni), aerogenna (w pomieszczeniach przy obróbce skór, wełny, a także w szpitalach), przenoszona (z owadami ukąszenia, zwłaszcza kleszcze). Szczególne znaczenie ma możliwość przeniesienia listerii z kobiety ciężarnej na płód – albo w czasie ciąży (przez łożysko), albo w momencie kontaktu noworodka z kanałem rodnym połogu (intranatalnie). Przyczyną może być Listeria zakażenie szpitalne, w szczególności w szpitalach położniczych, powstałe ogniska są opisane zarówno w literaturze krajowej, jak i zagranicznej. W populacji ludzkiej bezobjawowe nosicielstwo Listeria wynosi 2-20%, Listeria jest izolowana z kału osób zdrowych w 5-6%.

W piśmiennictwie brak jest danych na temat możliwości zakażenia od osoby z listeriozą lub bakterionośnikiem. Wyjątkiem są kobiety w ciąży, które mogą przenosić infekcję na płód.

W Rosji oficjalna rejestracja listeriozy rozpoczęła się w 1992 roku i od tego czasu rocznie wykrywa się w kraju od 40 do 100 pacjentów. Oczywiście liczby te nie odzwierciedlają rzeczywistej częstości występowania i będą się zwiększać w miarę poznawania przez lekarzy różnych specjalności wariantów objawów klinicznych i doskonalenia diagnostyki laboratoryjnej.

Obecny i przewidywany w przyszłości wzrost częstości występowania listeriozy wynika z kilku przyczyn, a mianowicie z dużej zdolności adaptacyjnej listerii, jej zdolności do namnażania się w środowisku abiotycznym, w tym w żywności podczas jej produkcji (dojrzewanie sera, gotowanie mięsa, ryb i półprodukty z kurczaka Dla " fast food„”) i przechowywania; wzrost odsetka osób z różnymi niedoborami odporności w populacji ludzkiej, które są najbardziej podatne na tę infekcję; przewaga pokarmowej drogi zakażenia.

Klinika. Czas trwania okresu inkubacji waha się od 1-2 dni do 2-4 tygodni, sporadycznie do 1,5-2 miesięcy.

Objawy kliniczne listeriozy są zróżnicowane w zależności od sposobu przedostania się drobnoustroju do organizmu człowieka, reakcji układu odpornościowego oraz szeregu innych kofaktorów (wiek, płeć, współistniejące choroby itp.).

Główne formy listeriozy to: gruczołowa; żołądkowo-jelitowy; nerwowy; septyczny; bakterionośnik.

Oddzielnie wyróżnia się listeriozę kobiet w ciąży i noworodków.

W zależności od czasu trwania choroby wyróżnia się listeriozę ostrą (1-3 miesiące), podostrą (3-6 miesięcy) i przewlekłą (powyżej 6 miesięcy).

Postać gruczołowa przebiega w dwóch wariantach: anginalno-gruczołowym i oczno-gruczołowym. Pierwszy z nich charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, zatruciem, zapaleniem migdałków (wrzodziejące martwicze lub błoniaste), wzrostem i bolesnością węzłów chłonnych podżuchwowych, rzadziej szyjnych i pachowych. Możliwe jest również powiększenie wątroby i śledziony. Okres gorączkowy trwa 5-7 dni. Hemogram pokazuje monocytozę („dusznicę monocytową”). Choroba przypomina mononukleozę zakaźną.

W przypadku wariantu okoruchowego typowe jest jednostronne ropne zapalenie spojówek; występuje wyraźny obrzęk powiek, zwężenie szpary powiekowej. Guzkowe wysypki ujawniają się na fałdzie przejściowym spojówki. Zmniejszona ostrość wzroku; węzły chłonne przyuszne i podżuchwowe po odpowiedniej stronie powiększają się i stają się bolesne.

Postać żołądkowo-jelitowa charakteryzuje się ostrym początkiem, szybki wzrost podwyższona temperatura ciała, ciężkie zatrucie (dreszcze, ból głowy, ból stawów i ból mięśni). Po kilku godzinach dołączają się objawy żołądkowo-jelitowe w postaci nudności, powtarzających się łagodnych wymiotów, skurczowego bólu brzucha, częstych luźnych stolców, czasem z domieszką śluzu. Charakteryzuje się wzdęciami, bólem przy badaniu palpacyjnym, szczególnie wyraźnym po prawej stronie okolica biodrowa. Czas trwania gorączki wynosi 5-7 lub więcej dni. Ta postać listeriozy jest klinicznie podobna do wielu ostrych infekcje jelitowe i nie można ich zidentyfikować bez potwierdzenia laboratoryjnego. Wysoka śmiertelność charakterystyczna dla tej postaci (20% i więcej) wynika albo z rozwoju wstrząsu zakaźno-toksycznego (ITS), albo z przejścia do cięższych, nerwowych, septycznych postaci.

Postać nerwowa jest jedną z najczęstszych, występuje najczęściej (według wcześniejszych wyobrażeń) u dzieci do trzeciego roku życia oraz u dorosłych powyżej 45-50 roku życia, zwykle objawia się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Częstość występowania listeriozy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi około 1-5% wszystkich bakteryjnych zapaleń opon mózgowych, ale wśród niektórych kategorii, w szczególności pacjentów z rakiem, jest to najczęstsza postać zapalenia opon mózgowych.

Posiadamy własne obserwacje 53 pacjentów z listeriozą, z których u 32 rozpoznano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; większość stanowili ludzie młodzi iw średnim wieku, bez współistniejących i choroby tła które mogą powodować immunosupresję.

Listerioza nie różni się klinicznie od bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o innej etiologii. najbardziej częste objawy Czy ciepło ciała, zaburzenia świadomości i nasilający się ból głowy. Jednak w niektórych przypadkach temperatura jest podgorączkowa lub wcale nie wzrasta. W porównaniu z innymi bakteryjnymi zapaleniami opon mózgowych, listerioza występuje rzadziej objawy oponowe(w tym sztywność mięśnie szyi), płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) rzadziej ma skład neutrofilowy i wysoką zawartość białka. Tak więc wśród obserwowanych przez nas 32 dorosłych pacjentów z listeriotycznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych limfocyty dominowały w płynie mózgowo-rdzeniowym u 5 pacjentów. Fakt ten zasługuje na szczególną uwagę klinicystów, ponieważ pleocytoza limfocytarna płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle sugeruje wirusową etiologię zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i nie zaleca antybiotykoterapii, która jest zdecydowanie wskazana w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii listeriozy. Jedną z godnych uwagi cech opisanego zapalenia opon mózgowych są ciężkie powikłania: wodogłowie, rombencephalitis, zapalenie mózgu i nerwów, demencja itp. Oprócz mózgu możliwe jest uszkodzenie rdzenia kręgowego w postaci ropni śródrdzeniowych, torbieli, zapalenia pajęczynówki, zapalenia rdzenia kręgowego itp.

Przebieg postaci nerwowej jest zwykle ciężki, śmiertelność sięga 30% i więcej, nawroty występują w około 7% przypadków.

Listerioza zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), zapalenie migdałków, zapalenie spojówek mogą być zarówno niezależnymi formami listeriozy, jak i jednym z objawów postaci septycznej lub ją poprzedzać.

Postać septyczna charakteryzuje się nawracającymi dreszczami, gorączką z ostrymi wahaniami temperatury ciała, zatruciem (ból głowy, osłabienie, utrata apetytu, bóle mięśni itp.), powiększeniem wątroby i śledziony. Być może pojawienie się wysypki z dużymi plamami na skórze, głównie wokół duże stawy; na twarzy wysypka może mieć postać „motyla”. Często występuje zapalenie wątroby z żółtaczką, może wystąpić zapalenie błon surowiczych, zapalenie płuc. Hemogram wykazał anemię, małopłytkowość. Rozwój postaci septycznej bywa stopniowy lub podostry, pierwszymi objawami choroby w tych przypadkach są albo objawy nieżytowe (swędzenie lub ból gardła, ból oczu), albo objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zaburzenia stolca).

Ciężka postać septyczna listeriozy występuje częściej u noworodków, osób z ciężkimi niedoborami odporności, pacjentów z marskością wątroby, przewlekłym alkoholizmem; śmiertelność sięga 60%. Przyczyną śmierci może być ITSH, masywne krwawienie w wyniku rozwoju rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), ostra niewydolność oddechowa i ostra niewydolność nerek.

We wszystkich opisanych powyżej postaciach listeriozy we krwi obserwuje się leukocytozę (do hiperleukocytozy), przesunięcie pchnięcia, a czasem monocytozę. Jednak w przeciwieństwie do nazwy drobnoustroju, wyraźna monocytoza w hemogramie nie jest często rejestrowana: w 30-40% według literatury, w pojedynczych przypadkach według naszych obserwacji.

Oprócz wymienionych, opisano takie rzadkie formy listeriozy, jak zapalenie wsierdzia, zapalenie skóry, zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, ropnie różnych narządów, zapalenie przyusznic, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego itp.

Zapalenie wątroby typu Listeriosis może mieć postać septyczną, w niektórych przypadkach towarzyszy mu żółtaczka. Wyjątkowo rzadko w klinice listeriozy dominuje zapalenie wątroby z ciężką hiperenzymemią, objawami niewydolności komórek wątrobowych, objawami ostrej encefalopatii wątrobowej (AHE). Zaobserwowaliśmy przypadek listeriozy z posocznicą śmiertelny wynik u 19-letniej pacjentki bez cech niedoboru odporności. W obrazie klinicznym dominował zespół piorunującego zapalenia wątroby. Podobne opisy znajdują się w literaturze.

Listerioza ciąży. Obniżenie poziomu odporności komórkowej w czasie ciąży powoduje zwiększoną podatność na zakażenie listeriozą. W Stanach Zjednoczonych listerioza kobiet w ciąży stanowi ponad jedną czwartą Łączna zachorowań na tę infekcję i ponad połowę przypadków u osób w wieku 10-40 lat.

Listerioza może rozwinąć się na każdym etapie ciąży, chociaż większość przypadków występuje w drugiej połowie. Ostra listerioza u kobiet w ciąży jest na ogół bezobjawowa lub łagodna, z usuniętymi objawami polimorficznymi, dlatego trafna diagnoza często ustala się retrospektywnie po śmierci płodu lub noworodka. Kobieta w ciąży może mieć gorączkę, bóle mięśni, objawy nieżytowe z górnych partii ciała drogi oddechowe, zapalenie spojówek; w takich przypadkach sugerują grypę lub SARS. Niektórzy pacjenci mają objawy zapalenia żołądka i jelit, podczas gdy inni mają zapalenie. dróg moczowych. Najczęstsze są uszkodzenia układu nerwowego postać kliniczna listerioza - u kobiet w ciąży, o dziwo, jest niezwykle rzadka.

Listerioza matki może prowadzić do przezłożyskowej infekcji płodu i rozwoju zakażenie wewnątrzmaciczne może być dość intensywny, w związku z czym chora matka i płód wydają się wymieniać infekcję: najpierw matka zaraża swój płód, następnie płód ponownie zaraża matkę, powodując u niej wtórną falę choroby, w postaci gorączki niejasna etiologia. W związku z tą cechą listerioza jest czasami nazywana infekcją „ping-ponga”.

Charakterystyczną cechą kliniczną listeriozy kobiet w ciąży jest krytyczny spadek temperatury ciała po przerwaniu ciąży; następnie gorączka zwykle nie powraca.

Ostra i przewlekła listerioza kobiety w ciąży może powodować ciężkie patologia położnicza: wczesne zakończenie ciąży w różne terminy, poronienia nawykowe, wady rozwojowe płodu, śmierć wewnątrzmaciczna itp.

Zakażenie listeriozą może długo utrzymywać się w organizmie kobiety, zwłaszcza w nerkach i uaktywniać się w czasie ciąży, na tle obniżającej się odporności. W badaniach przesiewowych stwierdzono, że listeria jest izolowana od kobiet, które miały choroby układu moczowo-płciowego w 16-17% przypadków. Prawie wszystkie kobiety z listeriozą miały „bogatą” historię położniczą i ginekologiczną: nadżerki szyjki macicy, zapalenie przydatków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, poronienia indukowane i samoistne itp.

Listerioza noworodka. W przeciwieństwie do kobiet w ciąży, u których listerioza zwykle przebiega łagodnie, a kliniczny powrót do zdrowia następuje nawet bez leczenia, listerioza noworodków jest ciężką chorobą uogólnioną z wysoką śmiertelnością (ponad 20%), przebiegającą jako posocznica. Odsetek listeriozy w śmiertelności okołoporodowej wynosi 25%. Czas i objawy kliniczne listeriozy u noworodków zależą od czasu i drogi zakażenia (zakażenie przedporodowe lub wewnątrzporodowe, przezłożyskowe lub zaaspiracyjne).

W przypadku zakażenia przezłożyskowego płodu, jeśli nie doszło do jego śmierci wewnątrzmacicznej, dziecko z listeriozą wrodzoną rodzi się zwykle przedwcześnie, z obniżoną masą ciała. Po kilku godzinach, czasem po 1-2 dniach jego stan gwałtownie się pogarsza, temperatura ciała wzrasta, pojawia się osutka grudkowa, czasem krwotoczna, niepokój, duszność, sinica, drgawki, a w większości przypadków następuje śmierć, której przyczyną może to być zapalenie płuc, ropne zapalenie opłucnej, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenie innych narządów, posocznica wewnątrzmaciczna.

Przy zakażeniu wewnątrzporodowym dziecko zaraz po urodzeniu wygląda zdrowo, kliniczne objawy listeriozy w postaci sepsy pojawiają się po 7 dniu życia dziecka.

Aspiracja płodu zakażonego płynu owodniowego może prowadzić do ciężkiego uszkodzenia płuc; śmiertelność w tym przypadku sięga 50%.

U niektórych noworodków listerioza rozwija się 10-12 dni po urodzeniu iw tych przypadkach występuje zwykle w postaci zapalenia opon mózgowych, ze śmiertelnością do 25%. Ta postać jest najbardziej charakterystyczna dla szpitalnych ognisk listeriozy w szpitalach położniczych.

Specyficzna diagnostyka laboratoryjna. Ustalenie rozpoznania listeriozy na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych jest niezwykle trudne ze względu na polimorfizm objawów klinicznych i niemożność ustalenia w niektórych przypadkach źródła zakażenia. Co więcej, w rzeczywistości diagnostyka laboratoryjna ma decydujące znaczenie. Wstępny wniosek można wyciągnąć na podstawie wyników badania bakterioskopowego rozmazów osadu płynu mózgowo-rdzeniowego i płynu owodniowego barwionych metodą Grama.

Ostateczna diagnoza jest możliwa tylko za pomocą metody bakteriologicznej lub reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Listerię można izolować od pacjentów z różnych próbek klinicznych: krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, wymazów z migdałków, nakłuć węzłów chłonnych, wymazów z pochwy i kanału szyjki macicy, kału, ropnej wydzieliny z oczu itp. Przy podejrzeniu sepsy listeriozy wykonuje się posiewy krwi, przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu - CSF, przy chorobie noworodkowej - smółce. U kobiety, która urodziła dziecko martwe lub z objawami listeriozy, bada się płyn owodniowy, łożysko i wydzielinę z kanału rodnego.

Ponadto możliwe jest izolowanie listerii w wymazach z jamy ustnej i gardła oraz z kału osób zdrowych, co jest uznawane za nosicielstwo bezobjawowe.

Metody serodiagnostyki listeriozy nie zostały szczegółowo opracowane. W oznaczaniu swoistych przeciwciał obecnie dostępnymi metodami zdarzają się zarówno wyniki fałszywie ujemne, jak i fałszywie dodatnie.

Leczenie. Obowiązuje jak najwcześniejsze umówienie się na wizytę antybiotykoterapia. Z postacią zlokalizowaną (gruczołową, żołądkowo-jelitową), jedną z następujące leki: ampicylina, amoksycylina, kotrimoksazol, erytromycyna, tetracyklina, doksycyklina, chloramfenikol w średnich dawkach terapeutycznych doustnie.

W przypadku uogólnienia infekcji (formy nerwowe, septyczne), listeriozy noworodków, skojarzenie ampicyliny (dorośli 8-12 g/dobę; dzieci 200 mg/kg/dobę) lub amoksycyliny z gentamycyną (5 mg/kg/dobę) lub amikacyny zaleca się przez cały okres gorączkowy i kolejne 3-5 dni, a w ciężkich przypadkach do 2-3 tygodni od momentu powrotu temperatury do normy. Jeśli taka terapia jest nieskuteczna, konieczna jest zmiana antybiotyku, biorąc pod uwagę wrażliwość szczepu Listeria wyizolowanego od pacjenta. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o skuteczności wankomycyny i meropenemu.

W razie potrzeby przeprowadza się detoksykację infuzyjną, a także leczenie odczulające i objawowe, leczenie chorób współistniejących.

Ampicylina jest stosowana w leczeniu kobiet w ciąży. Kobieta, która urodziła dziecko z listeriozą, przechodzi antybiotykoterapię ampicyliną lub doksycykliną w dwóch cyklach po 7-10 dni w odstępie 1,5 miesiąca.

Zapobieganie listeriozie. Obejmuje kontrolę żywności, przewidzianą w odpowiednich dokumentach regulacyjnych; edukacja zdrowotna ludności, zwłaszcza grup ryzyka.

Produkty przemysłu spożywczego przeznaczone do fast foodów, które nie były poddawane długotrwałej obróbce termicznej (np. hamburgery), a także ser feta, sery miękkie i surowe mleko powinny być wyłączone z diety kobiet w ciąży.

Aby zapobiec listeriozie u noworodków, konieczne jest zbadanie kobiet z obciążonym wywiadem położniczo-ginekologicznym, a także tych, które mają stały kontakt z glebą i/lub zwierzętami. Kobiety ze stwierdzoną listeriozą, klinicznie lub bezobjawowo, poddawane są specyficznej terapii.

Tak więc w Rosji, podobnie jak w wielu innych krajach świata, obserwuje się obecnie wzrost zachorowań na listeriozę, przy czym chorują nie tylko starsi pacjenci, z różnymi choroby współistniejące ale także młode, zdrowe wcześniej twarze. Listerioza charakteryzuje się polimorfizmem objawy kliniczne, dzięki czemu pacjentki mogą kontaktować się z lekarzami różnych specjalności (ogólnie, gastroenterologami, neurologami, położnikami-ginekologami itp.). W sporadycznych przypadkach rozpoznanie listeriozy nie jest możliwe bez potwierdzenia bakteriologicznego lub wykrycia DNA metodą PCR. Przy odpowiednio wcześnie rozpoczętej i odpowiedniej antybiotykoterapii choroba jest uleczalna.

Literatura

Dekonenko E.P., Kupriyanova L.V., Golovatenko-Abramov K.V., itp. Listerioza zapalenie opon mózgowych i jego powikłania // Czasopismo neurologiczne, 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V., Vasiliev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I. Wyniki pięcioletniego badania listeriozy na Ukrainie// Zh. mikrobiol., 2000; 3:80-85.

Pokrovsky V. I., Godovanny B. A. Listerioza
W książce: Pokrovsky V. I. (red.) choroba zakaźna. M: Medycyna; 1996, 291-296.

Praktyczny przewodnik po chemioterapii przeciwinfekcyjnej. wyd. L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. Smoleńsk, MACMAH, 2007. 464 s.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Tsvil L.A. Sytuacja epidemiologiczna listeriozy w Moskwie // Epidemiol. i zaraźliwe nie, 2000; 6:15-18.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Timoshkov V.V. Czynniki i sposoby zakażenia listeriozą w populacji Moskwy // Epidemiol. i zaraźliwe nie, 2002; 4:48-50.

Sereda A.D., Kotlyarov VM, Vorobyov A.A., Bakulov I.A. Immunity in listeriosis// Zh-l microbiol., 2000; 5:98-102.

Sorokina M.N., Ivanova V.V., Skripchenko N.V. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dzieci. Moskwa: Medycyna, 2003. 320 s.

Tartakovsky I.S. Listeria: rola w patologii zakaźnej człowieka i diagnostyce laboratoryjnej// Klin. mikrobiol. i antymikro. chemother., 2000; 2:20-30.

Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva SA Listeria: rola w patologii zakaźnej człowieka i diagnostyce laboratoryjnej. M.: Lekarstwo dla wszystkich; 2002. 200 s.

Chestnova T. V. Dwa przypadki listeriozy z nietypowym objawy kliniczne. Międzynarodowy konferencja naukowo-praktyczna. Pokrow: VNIIV ViM, 2001; 120-123.

Chestnova T. V. Diagnostyka listeriozy u noworodków// Epidemiol. i zaraźliwe nie, 2001; 3:45-47.

Epidemiologia i profilaktyka listeriozy. Metoda. instrukcje. M.: Federalny TsGSEN Ministerstwa Zdrowia Rosji, 2002. 12 s.

Yushchuk ND, Karetkina GN, Klimova EA i wsp. Listerioza: warianty kurs kliniczny// Ter. archiwum, 2001; 11:48-51.

Yushchuk N. D., Karetkina G. N., Dekonenko E. P. i wsp. Listerioza z uszkodzeniem układu nerwowego// Ter. archiwum, 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J. J., Hokeberg I., Andersson V. i in. Gorączkowe zapalenie żołądka i jelit po zjedzeniu świeżego sera wyprodukowanego w gospodarstwie — wybuch listeriozy?// Epidemiol. Infekować. 2003; 130(1):79-86.

Doganay M. Listerioza: prezentacja kliniczna// Immunol. Med. mikrobiol. 2003; 31(3):173-175.

Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna Listeria monocytogenes na podstawie badań własnych// Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 Dodatek 3): 89-96.

Girmenia C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M. i in. Listerioza u biorcy allogenicznych przeszczepów szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców// Eur. J. Clin. mikrobiol. Infekować. Dis. 2000; 19(9):711-714.

Zakażenia Gordona R. S. Listeria monocytogenes// Indian. J. Pediatr. 1995; 62(1):33-39.

Mead P.S., Slutsfeer L., Dietz V. et al. Choroby i zgony związane z jedzeniem w Stanach Zjednoczonych // Emerging Infect. Dis. 1999; 5:607-626.

Mylonakis E., Hohmann E. L., Calderwood S. B. Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego listerią monocytogenes. 33 lata doświadczenia w szpitalu ogólnym i przegląd 776 epizodów z literatury// Medycyna (Baltimore). 1998; 77(5):313-336.

Rainis T., Potasman I. Zakażenia Listeria monocytogenes — dziesięcioletnie doświadczenie// Harefuah 1999; 137(10):436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. Epidemiologia ludzkiej listeriozy i owoców morza// Int. J. Mikrobiol spożywczy. 2000; 62(3):197-209.

Temple M. E., Nahata M. C. Leczenie listeriozy. Ann. Farmaceuta. 2000; 34(5): 656-661.

Valencia Ortega M. E., Enriques Crego A., Laguna Cuesta F. et al. Listerioza: rzadka infekcja u pacjenta z HIV// An.Med. Intern. 2000; 17(12): 649-651.

G. N. Karetkina, doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny MGMSU, Moskwa