Zaburzenia krążenia. Co poprawia krążenie krwi, jakie leki

Przy codziennym wysiłku fizycznym u zdrowej osoby można zaobserwować wzrost skurczów serca (tachykardię), wzrost ciśnienia w żyłach, aw rezultacie wzrost masy krążącej krwi. Takie reakcje adaptacyjne zdrowego organizmu są identyczne z pierwszymi oznakami niewydolności naczyń. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać te patologiczne objawy na czas. Niewydolność krążenia zawsze występuje.

Rodzaje

Zgodnie z objawami klinicznymi rodzaje niewydolności krążenia mają następującą klasyfikację: niewydolność serca i naczyń, które z kolei dzielą się na ostrą i przewlekłą.

Niewydolność serca ma następujące typy:

• Niewydolność lewej komory serca. Charakteryzuje się przekrwieniem płuc, wzrostem objętości krwi w krążeniu płucnym, powiększeniem lewej połowy serca, objawami niedotlenienia mózgu i samego serca.
• Niewydolność prawej komory serca. Charakteryzuje się przekrwieniem żył i krążenia ogólnoustrojowego, rozszerzeniem prawej połowy serca. Często niewydolność prawej komory pojawia się po niewydolności lewej komory.
• Całkowita niewydolność serca. Rozwija się w patologii mięśnia sercowego (z zapaleniem mięśnia sercowego, dystrofią mięśnia sercowego). Ostatnie stadia choroby serca występują z miażdżycą, zawałem mięśnia sercowego i nadciśnieniem.

Niewydolność naczyniowa w swoim przebiegu jest ostra i przewlekła. Ostra niewydolność – zapaść, omdlenia, szok. Przewlekły niedobór – występuje u pacjentów z reumatyzmem.

gradacja

Istnieją takie etapy niewydolności krążenia i ich wpływ na zdolność do pracy:

• Pierwszy etap (ukryty)─ w stanie spokoju nie obserwuje się widocznych przejawów patologii; dopiero po aktywnym wysiłku fizycznym widać nadmierne zmęczenie i silny puls.
• Drugi etap A─ charakteryzuje się wyraźną dusznością, którą można zaobserwować już przy niewielkim wysiłku fizycznym lub w całkowitym spoczynku.
• Drugi etap B─ w płucach rozwija się stagnacja, krążenie krwi w całym ciele jest zaburzone.
• Trzeci etap (dystroficzny)─ maksymalnie manifestują się wszystkie objawy charakterystyczne dla niewydolności serca, zachodzą nieodwracalne zmiany w budowie wątroby i płuc.

W pierwszym etapie niewydolności serca obciążenie organizmu powinno być ściśle ograniczone, w drugim etapie wolno wykonywać lekką pracę związaną z niewielkim fizycznym wydatkowaniem energii. Pacjenci w trzecim etapie to osoby obłożnie i całkowicie niepełnosprawne.

Główną funkcją dużych żył w układzie krążenia jest dostarczanie do serca odpowiedniej ilości krwi pod odpowiednim ciśnieniem. Ta funkcja jest osłabiona w niewydolności naczyń. Rozumiejąc mechanizm zaburzeń przepływu krwi w układzie krążenia, można jednoznacznie określić, jakie objawy pojawiają się, gdy dochodzi do zaburzeń krążenia krwi naczyń i serca.

Upadek. Jest to łagodna postać ostrej niewydolności naczyń. Zapaść następuje z powodu naruszenia tonu ośrodkowego układu nerwowego. Główne objawy: pacjent leży nieruchomo, obojętny na innych, niechętnie odpowiada na pytania, skarży się na silne osłabienie i dreszcze. Występuje ostra bladość, zmieniająca się (niebieski odcień). Skóra pokryta jest lepkim potem. Pacjenci mają również przyspieszony puls i przyspieszony płytki oddech. Spadki ciśnienia krwi, mogą wystąpić wymioty.

Półomdlały. Jest to krótkotrwała postać ostrej niewydolności naczyń. Jest to spowodowane osłabieniem układu nerwowego do takich czynników drażniących jak przebywanie w dusznym pomieszczeniu, widok krwi. Klinicznie omdlenia objawiają się krótkotrwałym blednięciem skóry, zimną skórą, nagłymi nudnościami. Pacjent ma ciemnienie oczu z powodu niedostatecznego dopływu krwi do siatkówki. Z powodu niewystarczającego ukrwienia mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do utraty przytomności.

Zaszokować. Jest to ciężka reakcja organizmu, która rozwija się po urazie, szoku psychicznym, zatruciu. Wstrząs to proces patologiczny, w którym następuje gwałtowny, postępujący spadek wszystkich funkcji życiowych organizmu. Najcięższym wstrząsem z ostrą niewydolnością naczyniową jest wstrząs traumatyczny. Skóra jest blada, skóra zimna, pokryta potem, osoba pozostaje przytomna. Pacjenci skarżą się na pragnienie, brak powietrza. Serce zmniejsza się, krążenie krwi w ciele zwalnia. Wstrząs pourazowy występuje przy silnym uszkodzeniu tkanek, co prowadzi do silnego narastającego podrażnienia układu nerwowego.

Leczenie pacjentów powinno być kompleksowe. Powinien uwzględniać indywidualne cechy pacjenta i patologię organizmu jako całości.

Niewydolność krążenia jest leczona zestawem środków skierowanych nie tylko na serce i naczynia krwionośne, ale także na wszelkiego rodzaju źródła patologicznego podrażnienia - eliminacja ognisk infekcji (kamica żółciowa, wypadanie nerek, choroby żeńskich narządów płciowych) , który może być źródłem niewydolności naczyń.

Główne metody leczenia niewydolności krążenia mózgu i innych narządów:

• Prawidłowy tryb odpoczynku i dozowanych obciążeń (trening).
• Szeroko stosowany tonizujący wpływ na układ nerwowy ─ masaż, spacer, który sprzyja promocji krwi żylnej, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.
• Jedną ze skutecznych form kompleksowego leczenia chorych na serce jest leczenie sanatoryjne: zmiana scenerii, wyważony reżim, wyeliminowanie wielu niechcianych podrażnień, stały nadzór lekarza. Ośrodki są przeciwwskazane dla pacjentów z ostrymi procesami zapalnymi (zapalenie wsierdzia, reumatyzm).
• Kąpiele z dwutlenkiem węgla - usprawniają krążenie krwi, rozszerzają naczynia krwionośne i poprawiają przepływ krwi do serca.
• Terrenkur ─ systematyczne mierzone spacery po ścieżkach z dozowanym nieostrym wzrostem.
• Glukoza jest niezbędna do odżywienia komórek mózgowych i mięśnia sercowego.
• Terapia tlenowa.
• Powszechnie stosowane środki regulujące pracę mózgu – brom, kofeina, barbiturany.

Bezpośrednio związany z uszkodzeniem serca i naczyń krwionośnych. Z reguły na tę chorobę cierpią osoby w wieku dojrzałym. Zwiastunami choroby są takie objawy jak systematyczne bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, niepełnosprawność.

Pierwszymi objawami choroby są hałas w głowie, zaburzenia snu, częściowa utrata pamięci. Problem polega na tym, że osoba stara się nie zauważać tych objawów, co następnie prowadzi do poważnych i poważnych chorób.

Niewydolność krążenia mózgu jest ostra () i przewlekła.

Osoby cierpiące na tę chorobę, aby zapobiec powikłaniom i poważnym stanom, muszą ściśle przestrzegać codziennej rutyny, ścisłych zasad zachowania i diety:

• pełny sen (9 ─ 10 godzin);
• przejście do lekkiej pracy;
• w miarę możliwości odpoczynek w ciągu dnia;
• regularne spacery na świeżym powietrzu (spokojne spacery);
• poważne ograniczenie spożycia soli;
• przestrzeganie spokoju emocjonalnego (nie można się denerwować i narażać na stresujące sytuacje).

Krwawienie

Krwawienie dzieli się na wewnętrzne i zewnętrzne:

• Krwawienie zewnętrzne to krwawienie z nosa, macicy, krwioplucie, krwawienie z zapaleniem hemoroidów, krwawienie wynikające z naruszenia integralności skóry podczas urazów (z otwartym złamaniem z uszkodzeniem dużych naczyń krwionośnych).
• występują z różnymi patologiami ─ chorobami narządów wewnętrznych, chorobami genetycznymi. Jedną z tych chorób, które przyczyniają się do pojawienia się krwawienia, jest niewydolność krążenia. Powoduje ─ ścieńczenie ścian naczyń krwionośnych, naruszenie elastyczności, które może prowadzić do pęknięcia. W przypadku krwawienia wewnętrznego utrata krwi prowadzi do zniszczenia struktury tkanek.

Ściany naczyń krwionośnych mogą nabrać swojej wrażliwości w wyniku ropnego zapalenia, martwicy tkanek. Niedobór witamin i niedożywienie mogą osłabiać ściany naczyń krwionośnych. Sok żołądkowy, korodujący ściany żołądka z zapaleniem żołądka i wrzodami, prowadzi do krwawienia z żołądka. Inną przyczyną krwawienia wewnętrznego może być naruszenie mikrokrążenia. Takie krwawienie występuje przy nadciśnieniu, krwotokach w mózgu z udarami.

Krwawienie, jako jedna z form zaburzeń krążenia, jest kapilarne, niewielkie i rozległe. Poziom niebezpieczeństwa krwawienia zależy od jego lokalizacji.

Poważnym zagrożeniem dla życia są krwotoki w tak ważnych narządach jak mózg czy płuca. A pęknięcie aorty prowadzi do natychmiastowej utraty dużej ilości krwi, aw zdecydowanej większości przypadków do śmierci.

Zdrowie organizmu zależy od stanu układy krążenia. Naruszenie dopływu krwi do narządu ciała prowadzi do tego, że tkanki nie mogą otrzymać niezbędnej ilości składników odżywczych, tlenu. W rezultacie metabolizm człowieka spowalnia, rozwija się niedotlenienie. Ponadto następuje spowolnienie metabolizm. Rozwijanie niedotlenienie- obniżona zawartość tlenu w organizmie lub poszczególnych narządach i tkankach. Może to prowadzić do rozwoju poważnych chorób. W rezultacie zdrowie całego organizmu zależy od stanu układu krążenia.

Zaburzenia krążenia

Zapewnienie przepływu krwi- złożony proces, który zależy od funkcjonowania serca, integralności naczyń krwionośnych. W zależności od lokalizacji krążenie krwi może być:

Zaburzenia ogólne mogą wystąpić w organizmie w wyniku zaburzeń pracy serca, zmian właściwości fizykochemicznych krwi. Naruszenia krążenia krwi i limfy są spowodowane strukturalnym i funkcjonalnym uszkodzeniem łożyska naczyniowego w dowolnej jego części - w jednym narządzie, części narządu lub części ciała.

Jakie choroby powodują zaburzenia krążenia

Należy rozumieć, że podział zaburzeń krążenia na ogólne i miejscowe jest dość arbitralny, ponieważ w aspekcie obniżenia ciśnienia krwi w aorcie prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do substancji korowej nerek. Co z kolei aktywuje układ renina-angiotensyna i powoduje wzrost ciśnienia.

Miejscowe zaburzenia krążenia są wynikiem zaburzeń ogólnych. Z uogólnioną obfitością żylną, często rozwija się zakrzepica żył dolne kończyny.

zawał mięśnia sercowego jest pierwszą przyczyną niewydolności serca i krwawienie jak lokalny proces może być przyczyną ogólnej ostrej niedokrwistości.

Ogólny zaburzenia krążenia:

ogólny nadmiar tętnic;

obfitość żylna;

niedokrwistość (ostra lub przewlekła);

pogrubienie krwi;

rozrzedzenie krwi;

zespół DIC.

Przekrwienie tętnic- jest to wzrost liczby komórek krwi (erytrocytów), czasami połączony ze wzrostem objętości krwi krążącej. Proces ten jest stosunkowo rzadki: podczas wspinania się na wysokość, wśród mieszkańców terenów górskich, u osób z patologią płuc, a także u noworodków. Objawy mogą wyglądać następująco:

Zaczerwienienie skóry;

wzrost ciśnienia krwi.

Obfitość tętnic ma największe znaczenie w Choroba Wakeza(prawdziwa czerwienica) - choroba, w której występuje prawdziwa nadprodukcja czerwonych krwinek.

Ogólna obfitość żylna

Jednym z najczęstszych rodzajów ogólnych zaburzeń krążenia jest uogólniona obfitość żylna. Jest to kliniczna i morfologiczna manifestacja płucnej niewydolności serca.

W patogenezie ogólna obfitość żylna Rolę odgrywają trzy główne czynniki:

Naruszenie czynności serca;

choroby płuc;

uraz klatki piersiowej.

Zaburzenia serca lub niewydolność serca może być związany z nabytymi i wrodzonymi wadami serca. Inne przyczyny mogą być następujące:

Choroba zapalna serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia);

miażdżyca o różnej etiologii (miażdżyca, stan po zawale);

zawał mięśnia sercowego.

Choroby płuc towarzyszy mu zmniejszenie objętości naczyń krążenia płucnego:

Pneumoskleroza o różnej etiologii;

rozedma;

przewlekłe nieswoiste zapalenie płuc;

pylica płuc.

Na urazy klatki piersiowej, a także opłucnej i przepony, dochodzi do naruszenia funkcji ssania klatki piersiowej:

Zapalenie opłucnej;

odma płucna;

deformacje klatki piersiowej.

Ostra obfitość żylna jest przejawem zespołu ostra niewydolność serca oraz niedotlenienie. Przyczyn może być kilka, a mianowicie:

zawał mięśnia sercowego;

ostre zapalenie mięśnia sercowego;

zatorowość płucna;

odma płucna;

wszystkie rodzaje asfiksji.

W rezultacie niedotlenienie bariera histohematologiczna może ulec uszkodzeniu, wzrasta przepuszczalność naczyń włosowatych. Ponadto obserwuje się tkanki:

przekrwienie żylne;

krwotok plazmatyczny;

zastój w naczyniach włosowatych.

W narządach miąższowych pojawiają się zmiany zwyrodnieniowe i martwicze.
Przyczyna żylna obfitość płuc jest lewokomorowa niewydolność serca. Ostra obfitość żylna powoduje rozszerzenie naczyń włosowatych pęcherzyków, czemu towarzyszy obrzęk płuc. Może też być krwotok śródpęcherzykowy.

Niedokrwistość ogólna

W zależności od etiologii i patogenezy istnieją:

ostra niedokrwistość;

przewlekła niedokrwistość.

Ogólny ostra niedokrwistość rozwija się z dużą utratą krwi, ze względu na zmniejszenie objętości krwi krążącej (BCC) w ogólnym krążeniu w krótkim czasie.

Powoduje ostra niedokrwistość:

Urazy z uszkodzeniem narządów, tkanek, naczyń krwionośnych;

spontaniczne pęknięcie dużego, patologicznie zmienionego naczynia lub serca;

pęknięcie patologicznie zmienionego narządu (ciąża pozamaciczna, gruźlica płuc, wrzód żołądka).

Objawy choroba jest wyrażona jako:

blada skóra;

zawroty głowy;

częsty słaby puls;

niskie ciśnienie krwi.

Pacjenci umierają wstrząs hipowolemiczny.

Przewlekła niedokrwistość (niedokrwistość)- jest to zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i / lub zawartości hemoglobiny w jednostce objętości krwi. Całkowita objętość krwi krążącej w organizmie nie zmienia się. Przyczyny ogólnej przewlekłej niedokrwistości:

choroby narządów krwiotwórczych (niedokrwistość);

infekcje (gruźlica, kiła);

zatrucia egzogenne (zatrucie ołowiem, benzenem, tlenkiem węgla);

zatrucie endogenne (zatrucie produktami metabolizmu azotu).

głód;

awitaminoza.

Objawy kliniczne choroby:

bladość,

słabość;

zmniejszona wydajność,

zawroty głowy,

stany omdlenia.

Badanie krwi na chorobę niedokrwistość wykazuje spadek liczby czerwonych krwinek i spadek hemoglobiny.

pogrubienie i rozrzedzenie krwi

Krzepnięcie krwi charakteryzuje się spadkiem zawartości wody i niektórych elektrolitów we krwi obwodowej. W rezultacie wzrasta lepkość krwi, zmieniają się właściwości reologiczne, a liczba komórek na jednostkę objętości względnie wzrasta. Krzepnięcie krwi rozwija się w przypadku utraty dużej ilości płynów. Powody mogą być zupełnie inne:

ciężkie formy czerwonki;

salmonelloza;

zatrucie substancjami toksycznymi;

patologia jatrogenna.

Rozrzedzenie krwi (hydremia) Jest to wzrost ilości wody we krwi obwodowej osoby. Obserwuje się go dość rzadko u pacjentów z:

choroba nerek;

hiperwolemia;

przy kompensacji BCC osoczem i substytutami krwi po utracie krwi;

w niektórych przypadkach resuscytacji i intensywnej terapii, jeśli lekarze wstrzykują dożylnie duże ilości płynów w celu detoksykacji.

Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

DIC charakteryzuje się rozległym tworzeniem się małych skrzepów krwi w mikrokrążeniu całego organizmu. Wraz z niekrzepliwością krwi prowadzi do wielu masywnych krwotoków. Choroba wymaga wczesna diagnoza i pilne leczenie. Opiera się na dyskoordynacji funkcji układu krzepnięcia krwi i antykoagulacji odpowiedzialnych za: hemostaza.

Możliwe przyczyny DIC:

Zakażenia (zakażenie grzybicze; posocznica meningokokowa, riketsjoza);

ciężka wiremia (gorączka krwotoczna);

infekcje noworodkowe lub wewnątrzmaciczne;

choroby ginekologiczne (odklejenie łożyska, zator płynu owodniowego);

choroba wątroby (marskość);

nowotwory złośliwe;

• gorączka;

  interwencje chirurgiczne ze sztucznym krążeniem;

  hemoliza wewnątrznaczyniowa;

  silny szok;

  ukąszenia węża.

Liczne skrzepy krwi w naczyniach mikrokrążenia w DIC prowadzą do zaburzenia perfuzji tkankowej z nagromadzeniem w nich kwasu mlekowego i rozwojem niedokrwienia, a także do powstawania mikrozawałów w narządach ciała.

Zaszokować Jest to stan kliniczny, który wiąże się ze zmniejszeniem efektywnej pojemności minutowej serca, upośledzoną autoregulacją układu mikrokrążenia. Charakterystyczne jest zmniejszenie dopływu krwi do tkanek, co prowadzi do destrukcyjnych zmian w narządach wewnętrznych. Są następujące rodzaje wstrząsów:

hipowolemiczny;

neurogenny;

septyczny;

kardiogenny;

anafilaktyczny.

Miejscowe zaburzenia krążenia

Miejscowe zaburzenia zaburzeń krążenia mogą wyglądać następująco:

obfitość tętnic;

obfitość żylna;

• krwawienie;

  zastój krwi.

Lokalne nadmiary tętnic(przekrwienie tętnicze) - wzrost przepływu krwi tętniczej do narządu lub tkanki. Specjaliści rozróżniają przekrwienie:

• fizjologiczny;

patologiczny.

Żywym przykładem fizjologicznego przekrwienia tętniczego może być rumień wstydu na twarzy, różowoczerwone obszary skóry w miejscu jej podrażnienia termicznego lub mechanicznego.

Obrzęk naczynioruchowy obserwuje się w zaburzeniach naczynioruchowych i charakteryzuje się przyspieszeniem przepływu krwi nie tylko w normalnym funkcjonowaniu, ale także w otwieraniu naczyń włosowatych rezerwowych. Skóra i błony śluzowe stają się czerwone, lekko opuchnięte, ciepłe lub gorące w dotyku. Zwykle to przekrwienie szybko mija, nie pozostawiając śladów na ciele.

Poboczne przekrwienie występuje, gdy główna tętnica jest zamknięta przez blaszkę miażdżycową. Napływająca krew pędzi wzdłuż zabezpieczeń, które jednocześnie się rozszerzają. Ogromne znaczenie w rozwoju przekrwienia tętnicy pobocznej mają szybkość zamykania głównego naczynia i poziom ciśnienia krwi.

Przekrwienie poanemiczne rozwija się w tych przypadkach nagromadzenia płynu w jamach, powodując niedokrwienie. Naczynia uprzednio wykrwawionej tkanki gwałtownie rozszerzają się i przepełniają krwią. Niebezpieczeństwo przekrwienia tętniczego polega na tym, że przepełnione naczynia mogą pękać i prowadzić do krwawienia i krwotoku. Można zaobserwować anemię mózgu.

Opuść przekrwienie rozwija się z powodu spadku ciśnienia barometrycznego. Przykładem takiego nadmiaru jest przekrwienie skóry pod wpływem puszek medycznych. Przekrwienie zapalne jest jednym z ważnych objawów klinicznych każdego zapalenia.

Miejscowa obfitość żylna

Przekrwienie żylne rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia odpływu krwi żylnej z narządu lub części ciała. Specjaliści rozróżniają przekrwienie:

żylna obturacyjna;

uciskowe przekrwienie żylne;

przekrwienie żyły pobocznej.

zastój krwi jest to spowolnienie, aż do całkowitego zatrzymania przepływu krwi w naczyniach mikrokrążenia w naczyniach włosowatych. Zastój krwi może poprzedzać:

obfitość żylna (zastoinowa zastój);

Zastój krwi charakteryzuje się zatrzymaniem krwi w naczyniach włosowatych i żyłkach z rozszerzeniem światła i sklejeniem erytrocytów w jednorodne kolumny (to odróżnia zastoje od przekrwienia żylnego). Hemoliza i krzepnięcie krwi nie przychodząc.

Zastoje obserwuje się w następujących chorobach:

• kryzysy obrzęku naczynioruchowego (nadciśnienie, miażdżyca);
• ostre formy zapalenia;
• choroby wirusowe (grypa, odra).

Wrażliwy na zaburzenia krążenia i niedotlenienie jest kora. Zastój może prowadzić do mikrozawał. Rozległe zastoje w ogniskach zapalnych niosą ze sobą ryzyko rozwoju martwicy tkanek, co może radykalnie zmienić przebieg procesu zapalnego.

Krwawienie

krwawienie zwane wyjściem krwi ze światła naczynia lub jamy serca. Jeśli krew wlewa się do środowiska, mówią o krwawieniu zewnętrznym, jeśli w jamie ciała - o krwawieniu wewnętrznym. Przykładami krwawienia zewnętrznego mogą być:

• krwioplucie;

krwotok z nosa;

wymioty krwią;

wydalanie krwi w kale.

Na krwotok wewnętrzny krew może gromadzić się w jamie osierdzia, opłucnej, jamie brzusznej. Krwotok to szczególny rodzaj krwawienia. Przyczyną krwawienia (krwotoku) może być pęknięcie, korozyjność i zwiększona przepuszczalność ściany naczynia. Wyróżnia się krwotoki:

punkt;

siniak;

krwiak;

naciek krwotoczny.

Zakrzepica jest to przyżyciowa koagulacja krwi w świetle naczynia, w jamach serca lub utrata gęstych mas z krwi. Powstały skrzep krwi nazywa się zakrzep. Oprócz układu krzepnięcia istnieje układ zapewniający regulację hemostazy: płynny stan krwi w łożysku naczyniowym w normalnych warunkach. Na tej podstawie zakrzepica jest przejawem rozregulowania układu hemostazy.

Czynniki wpływające zakrzepica:

• uszkodzenie śródbłonka naczyniowego;
• zmiany w przepływie krwi;
• zmiany właściwości fizykochemicznych krwi.

Powoduje zakrzepica może być:

• infekcje;
• nowotwory złośliwe;
• okres pooperacyjny;
• choroby układu sercowo-naczyniowego.

Lokalizacja zakrzepicy determinuje późniejsze leczenie, występuje zakrzepica:

• arterialny;
• serdeczny;
• żylne (zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica żył).

Zakrzepica nie zawsze ma pewne objawy. Objawy pojawiają się, gdy skrzep rośnie i unosi się powyżej dolnej części nogi (może to powodować obrzęk i ból nogi).

Niewydolność krążenia- stan patologiczny polegający na niezdolności układu krążenia do dostarczania do narządów i tkanek ilości krwi niezbędnej do ich normalnego funkcjonowania.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA
Niewydolność krążenia towarzyszy nie tylko chorobom serca, ale także chorobom zakaźnym, chorobom metabolicznym, zabiegom chirurgicznym, a także chorobom płuc, wątroby, nerek, czyli wszystkim chorobom, które prowadzą do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, przeciążenia objętościowego i ciśnieniowego, ciężkiej przemiany materii zaburzenia mięśnia sercowego.
Forma rozróżnia niewydolność serca i naczyń; z kolei niewydolność serca jest podzielona według przebiegu na ostrą i przewlekłą, według pochodzenia - na skurczową, rozkurczową, mieszaną (przeciążenie ciśnieniowe, objętość, pierwotny mięsień sercowy, zakłócenie rytmicznej czynności, połączone).
Warianty kliniczne niewydolności serca: lewa komora I, IIA, IIB, III stopień; prawej komory I, IIA, IIB, III stopnia; całkowity.
Niewydolność naczyniowa w przebiegu jest ostra, przewlekła, trwała i napadowa; ze względu na pochodzenie - związane z naruszeniem regulacji nerwowej i humoralnej; zmiana czułości aparatu receptorowego; zaburzenia strukturalne ściany naczyniowej; zakrzepica.
Kliniczne warianty niewydolności naczyniowej: omdlenie, zapaść, wstrząs, różne dystonie naczyniowe.

OBRAZ KLINICZNY
Obiektywnie: bladość skóry, sinica, zaburzenia obwodowe (suchość skóry, swędzenie, przekrwienie kącików ust, rozszerzenie sieci żylnej na klatce piersiowej), duszność, tachykardia, obrzęki kończyn dolnych lub ogólne, powiększone wątroba, powiększone serce.
EKG: objawy przeciążenia lub przerostu serca, naruszenie rytmu serca, procesy metaboliczne.
RTG: zmniejszenie kurczliwości serca, ekspansja korzeni i zwiększony wzór płucny w środkowych odcinkach płuc, możliwe jest nagromadzenie przesięku (wysięku) w jamie opłucnej.
Zwiększone centralne ciśnienie żylne ponad 120-140 mm wody.
Sztuka.
Echokardiografia pozwala rozróżnić skompensowane i zdekompensowane typy niewydolności prawej i lewej komory. W przypadku niewydolności prawej komory wymiary liniowe i objętość komory przeważają nad masą; z lewą komorą - wzrost zarówno objętości, jak i masy.
Sondowanie jam serca pozwala ocenić ciężkość niewydolności serca: przy niewydolności prawej komory ciśnienie skurczowe wzrasta, przy niewydolności lewej komory ciśnienie rozkurczowe.

Ostra niewydolność krążenia
Gwałtowny, często nagły spadek objętości minutowej spowodowany osłabieniem funkcji pompowania serca, prowadzący do zagrażających życiu zaburzeń w narządach i tkankach. Objawia się ostrą niewydolnością serca i naczyń.
Ostra niewydolność lewej komory serca może mieć postać dwóch zespołów klinicznych: astmy sercowej i obrzęku płuc.
Badanie obiektywne: skóra blada z niebieskawym odcieniem, puls przyspieszony, małe wypełnienie. Uderzenie wierzchołka jest wzmocnione, przesunięte w dół w szóstej przestrzeni międzyżebrowej. Zmniejszona intensywność tonu I na górze. Granice serca są powiększone w lewo, tony są stłumione, ciśnienie krwi wzrasta; w płucach określa się niestabilne rzęski o różnych rozmiarach.
Wraz z dodaniem obrzęku płuc zwiększa się liczba świszczących oddechów, oddychanie staje się głośne, uwalniana jest bulgocząca, pienista plwocina w kolorze krwi.
Badanie rentgenowskie: powiększenie serca w lewo, rozszerzenie korzeni, spowolniona pulsacja. Kymografia rentgenowska: spadek amplitudy, deformacja zębów. Echokardiografia pokazuje wzrost wielkości lewej komory. EKG pokazuje przekrwienie po lewej stronie serca.

Ostra niewydolność prawego serca
Skargi na osłabienie, ból w klatce piersiowej. Duszność, sinica, obrzęk kończyn, powiększenie wątroby, obrzęk żył szyjnych. Wielkość serca jest powiększona w prawo, przytłumione tony, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi.
Zwiększone centralne ciśnienie żylne. Badanie rentgenowskie: wybrzuszenie stożka tętnicy płucnej. Echokardiografia: wymiary liniowe i objętość komory przeważają nad masą. EKG: przeciążenie prawego serca, blokada prawej nogi wiązki Jego.

Ostra niewydolność naczyń
Rozwija się w wyniku rozbieżności między objętością krążącej krwi a objętością łożyska naczyniowego, objawia się omdleniami, wstrząsem i zapaścią.
Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności, której towarzyszy zaburzenie czynności układu krążenia i oddechowego. Podczas omdlenia występują 3 fazy: przedomdlenia, faza omdlenia i stan po omdleniu. Skargi na zawroty głowy, nudności, uczucie braku powietrza, muchy przed oczami, dzwonienie w uszach.
Obiektywnie: pacjent upada, traci przytomność, skóra jest blada, pokryta obfitym zimnym potem, kończyny zimne, oddech płytki, źrenice rozszerzone, puls słabo napełniony. Zasłabnięcie trwa od 3 do 10 minut, po czym pozostaje osłabienie i senność, pacjent nie pamięta, co się z nim stało.
Zapaść to ostro rozwijająca się niewydolność naczyniowa ze spadkiem napięcia naczyniowego i zmniejszeniem masy krążącej krwi. Rozróżnij zapaść sympatotoniczną, wagotoniczną i porażenną, w zależności od napięcia naczyniowego. Stan się pogarsza, przytomność zostaje zachowana (ale możliwa jest również jej utrata), oddychanie jest przyspieszone, powierzchowne. Puls małego wypełnienia, tachykardia. Dźwięki serca są głośne, klaskające, arytmia. Ciśnienie tętnicze jest zmniejszone; mogą wystąpić drgawki.

Występowanie zapaści współczulnej wiąże się z upośledzeniem krążenia obwodowego z powodu skurczu tętniczek i nagromadzenia krwi w jamach serca i dużych naczyniach głównych. Maksymalne ciśnienie tętnicze jest zwiększone, amplituda ciśnienia tętna jest zmniejszona, tachykardia jest wyraźna.
Zapaść wagotoniczna (z omdleniami, wstrząsem zakaźnym) objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi w wyniku aktywnej ekspansji tętniczek i zespoleń tętniczo-żylnych, co prowadzi do niedotlenienia mózgu. Różnica między maksymalnym i minimalnym ciśnieniem wzrasta wraz ze spadkiem minimum, często obserwuje się tachykardię.
Zapaść porażenna jest konsekwencją wyczerpania mechanizmów regulacyjnych, występuje przy ciężkim odwodnieniu, śpiączce cukrzycowej, w ostatnim stadium neurotoksykozy. Rozwój zapaści jest spowodowany bierną ekspansją naczyń włosowatych. Puls jest nitkowaty, tachykardia, spadek ciśnienia krwi (maksymalny i minimalny).
Wstrząs to ostro rozwinięty i zagrażający życiu zespół, charakteryzujący się naruszeniem układu krążenia, oddechowego, ośrodkowego układu nerwowego i metabolizmu. Przydziel wstrząsy hipowolemiczne, krążeniowe i kardiogenne; ta ostatnia występuje przy osłabieniu lewej komory i szybko się rozwija. Stan szybko się pogarsza, narasta bladość i sinica, oddech jest powierzchowny. Puls jest nitkowaty, odgłosy serca są stłumione, w płucach są rzęski. Ciśnienie tętnicze jest obniżone, wątroba jest powiększona, bolesna. Podczas wstrząsu występują 3 etapy - pobudzenie, zahamowanie i wyczerpanie.

LECZENIE
Półomdlały
Środki ogólne: pozycja pozioma, zdjęcie krępującej odzieży, świeże powietrze.

Upadek
Przywrócenie objętości krwi krążącej (terapia infuzyjna). Przywrócenie naczyniowo-ruchowej regulacji napięcia naczyniowego; chlorpromazyna z zapaścią sympatotoniczną. Normalizacja mikrokrążenia, przemiany materii i stanu kwasowo-zasadowego: tlenoterapia, walka z kwasicą. Usuwanie stresu emocjonalnego.

Zaszokować
Przywrócenie krążenia krwi: terapia infuzyjna pod kontrolą wentylacji mechanicznej. Blokada neurowegetatywna (droperidol).