Aszpirin az érrendszer védelmére: előnyei és hátrányai. Az alacsony dózisú aszpirint szedő embereknél peptikus fekélyek alakulhatnak ki

Íme egy kortikoszteroid fekélyes páciensünk esete:

I. N. T., és. b. 5646/1955 sz., 16 éves korától bronchiális asztmában szenvedett, mely miatt többször is kezelték különböző kórházakban. Soha nem diagnosztizáltak peptikus fekélyt. Nál nél röntgen vizsgálat a klinikára történő felvétellel végzett, megállapította a krónikus gastritis adatait. A klinikán megkezdték a kezelést cortansil-lal (30 mg naponta) és ACTH-val (20 NE intramuszkulárisan hetente kétszer). Egy héttel a kezelés után fájdalom jelentkezett az epigasztrikus régióban, gyomorégés és böfögés. A kortikoszteroid kezelés kezdetétől számított 10. napon egy másodlagos röntgenvizsgálat során a gyomor felső görbületén, a gyomorszög feletti óriás gyomorfekélyt mutattak ki. Abba kellett hagynom a kezelést és elkezdtem a szokásos fekélyellenes terápiát, aminek hatására a szubjektív panaszok megszűntek, a fekély mérete csökkent, később teljesen eltűnt.

egyéb hormonok. A peptikus fekélyben szenvedő betegek állapota a terhesség alatt és menstruációs ciklusok, fejlődik. Ismeretes, hogy a menopauzában lévő nőknél gyakoribbá válnak a gyomorfekélyek. Kis dózisú ösztrogén hormonok jótékony hatással vannak a gyomor nyálkahártyájára, ill nagy adagok sérelem. Kísérleti állatokban a szintetikus ösztrogének viszonylag gyakran okoznak toxikus hatást orálisan vagy parenterálisan alkalmazva. A nemi hormonok nem különleges befolyás gyomorváladékon. A tesztoszteron-ciklopentil-propionát és a dietil-stilbesztrol azonban elősegíti a kísérleti fekély kialakulását.

Hipoglikémia és hiperinzulinizmus esetén a gyomorfekély nem ritka. Másrészt az inzulinkezelés során a fekélyes szövődmények rendkívül ritkák. Kísérleti állatokban az inzulin eróziót okoz a gyomor pylorusszal határos részén.

Kivonatok az agyalapi mirigy hátsó részéből ne okozzon változást az emésztőrendszer nyálkahártyájában. A nagy dózisok nincsenek hatással a gyomorműködésre.

A noradrenalin vérzést és nekrotizáló arteritist okoz kutyákban. Kísérleti állatokban a mellékpajzsmirigy hormon serkenti a gyomorszekréciót. A hyperparathyreosisban gyomortünetek és vérzések figyelhetők meg a gyomorban. A Hell 120 gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegnél talált hyperparathyreosisban a férfiak 28,6%-ánál és a nők 4,6%-ánál.

A szerotonin vérzéses eróziót és nyombélfekélyt okoz érgörcs és ischaemia következtében (55, 74).

Reumaellenes szerek. Nem sokkal a klinikai gyakorlatba való bevezetése (1877) után az acetil szalicil sav(acetizal, aszpirin) tudatára ébredt a gyomorra gyakorolt irritáló hatása - gyomorégés, nehézség, hányinger és hányás. 1938-ban derült ki először, hogy gyomorvérzést is okozhat. A szalicilátok mellékhatásairól élénk viták kezdődtek 1950 után.

Az aszpirin jelentős felhasználása előtérbe helyezi a gyomorra gyakorolt káros hatásának kérdését. Például az Egyesült Államokban az aszpirin felhasználása 10 éves időszak alatt (1956-1965) 4,5 tonnáról 9,2 tonnára nőtt.

Az aszpirin okozta gyomorkárosodást nem nehéz bizonyítani. Muir és Cossar (1955) megjegyzi az aszprin "kortizonszerű" hatását. Lambling et al. hangsúlyozzák a szalicilát-származékok maró hatását. Az acetilszalicilsav fekélyes hatását Levrat és Lambert kísérleti és klinikai vizsgálatokkal igazolta. Szalicilátokat adagoltak szájon át 215 fehér egérnek 20 napon keresztül, és azt találták, hogy 24%-uk normális gyomornyálkahártyával rendelkezik, 10%-uk hiperémiás gyomorhurutban, 66%-uk pedig eróziós és fekélyes. Parenterális adagolás esetén a nyálkahártya normál állapota 49,5%-ban, hiperémiás gastritis 22%-ban, erózió és fekélyesedés 28,5%-ban volt.

A szövettani elváltozások elsősorban a nyálkahártyában helyezkednek el - a gyomormirigyek sejtjeiben citológiai változások vannak.

A szalicilátok káros hatásairól ellentmondásosak a vélemények. A reumatológusok ritkán észlelik a reumaellenes szerek okozta gyomorelváltozásokat. A gasztroenterológusok gyakran észlelnek akut és krónikus vérzéseket a gyomorban és a nyombélben, gyomorhurutot és fekélyszerű tüneteket. Nagy adagok és hosszan tartó aszpirin-kezelés ilyen vérzésekhez vezet, és néha meglehetősen súlyos.

A szalicilátok rejtett vérzést okoznak a gyomorban és a nyombélben, valamint vérszegénységet - "szalicilos vérszegénységről" beszélnek. Radioaktív 51Cr segítségével az aszpirin bevétele után az esetek 80%-ában látens vérzéseket figyeltek meg. A széklettel naponta körülbelül 6,6-5 ml vért veszítenek (a kontrollcsoportban, aszpirin nélkül - 1,2 ml).

Az aszpirin cellulóz kapszulákban történő alkalmazása jelentősen csökkenti a gyomorban fellépő vérzések számát.

A már meglévő peptikus fekély, polipok és gyomorrák súlyosbodik a szalicilátok szedése során. Fekélyek ismert és perforációja szaliciltartalmú gyógyszerek alkalmazása után.

Kirsner szerint az aszpirin és szalicilátok szedése során a betegek 50-70%-ánál figyelhetők meg gyomor-bélrendszeri szövődmények (vérzések), az utolsó napon aszpirint szedő 40 ember közül 10-nek volt gyomor-bélrendszeri vérzése. 2 új aszpirin hatására kiújult vérzésnél Alwarez és munkatársai 103 peptikus fekélyben szenvedő beteg közül 55-nél figyeltek meg gyomor-bélrendszeri vérzést, miután az elmúlt 72 órában szalicilátot szedtek.

A gyomor elváltozásainak patogenezise aszpirinnel és szalicilátokkal még nem tisztázott. Minden valószínűség szerint helyi kémiai, maró, mérgező, általános hormonális és kortizonszerű hatásuk van, és csökkentik a szövetek rezisztenciáját. Az aszpirinnek van és közvetlen cselekvés a gyomor nyálkahártyáján, felületes nekrózist okozva. Fontos szerepet játszanak a gyomornyálkahártya allergiás reakciói. A nyálkahártya alatti hiperémia, ödéma és vérzések gasztroszkóposan figyelhetők meg a szalicil-részecske körül, ami ezen elváltozások allergiás természetére utal.

Cawati gasztroszkóp segítségével a gyomornyálkahártyán elváltozásokat talált az aszpirin és a szalicilátok orális és intravénás bevezetése után. Szövettanilag hiperémia, ödéma, nekrózis és gyulladásos elváltozások (polinukleáris leukociták) találhatók az aszpirin részecskék körül. Az aszpirin a nyálka kémiai koagulációját okozza, így csökkenti a nyálkahártya védőképességét.

A szalicilátok gyomorszekrécióra gyakorolt hatásával kapcsolatos vélemények ellentmondásosak. Schudorf szerint a szalicilátok növelik a gyomorszekréciót egészséges emberekben. Kjrsner megfigyelte a gyomor tartalmának savasságának növekedését még kis adag szaliciltartalmú gyógyszerek bevétele után is, különösen peptikus fekélyben szenvedő betegeknél. Ennek a gyomorváladékra gyakorolt hatásának tulajdonítható az aszpirin és a szalicilátok fekélyes hatása. Schneider azt is megjegyzi, hogy szaliciltartalmú készítmények serkentik a gyomorszekréciót. Lurat és Lambert bizonyítja az aszpirin stimuláló hatását a gyomorszekrécióra emberekben. Lynch, Shaw és Milton úgy találják, hogy az aszpirin elnyomja a gyomorváladékot. Ezek a gyógyszerek a gyomor mozgékonyságára is hatnak. Régóta ismert, hogy szaliciltartalmú készítmények hányást okozhat.

Egyesek a gyomorszekréció stimulálását és a fekélyek kialakulását szalicilátok parenterális adagolásával a hipotalamuszon keresztüli expozícióval magyarázzák; mások kortikotrop jelenlétére gyanakszanak. befolyást, mások pedig az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer szerepét jelzik. Az aszpirin és a szalicilátok hipotalamuszon, az agyalapi mirigy hátsó részén és a mellékvesekéregen keresztüli hatásának megvalósításáról szóló vélemények még nem bizonyítottak. A szalicilátok és az aszpirin a vizeletben a 17-ketoszteroidok, a vérplazmában pedig a kortizon és a hidrokortizon szintjének növekedését okozzák.

Az aszpirin és a szalicilátok bensőséges hatásmechanizmusát az endokrin rendszeren kívül kell keresni. Bebizonyosodott, hogy nagy dózisú szalicilátok bevezetésével a kezelt betegek 84-96%-ánál csökken a protrombin, a véralvadási folyamatok felborulnak, és ez gyomor- vagy nyombélfekélyből eredő vérzést okozhat. Ebben az esetben meg van magyarázva toxikus hatásés károsodott protrombin szintézis. Krentz és munkatársai szerint a szalicilátok kumarinszerű hatást fejtenek ki. Hosszan tartó használat esetén a C-vitamin-tartalom csökkenéséhez és az érfal permeabilitásának növekedéséhez vezetnek.

Minden valószínűség szerint az aszpirin és a szalicilátok csökkentik a szövetek rezisztenciáját azáltal, hogy megzavarják a sejtek anyagcseréjét, csökkentik és megváltoztatják a nyálkahártya szekréciójának összetételét, befolyásolják az ereket, és aktív biogén aminokat szabadítanak fel: szerotonin, hisztamin és katekolamin.

Aszpirin és indometacin tartós használat mellett (2-4 hónap) gátolják a nyálkaképződést a felszíni hámban, elsősorban a gyomor pylorusszal határos részében (indometacin és a gyomor alján).

Klinikai kép aszpirinben és a gyomor szalicilos elváltozásaiban viszonylag gyenge, monoszimptomatikus, a szövődmények váratlanok és gyakran súlyosak. A fekélyek gyakran lokalizálódnak a gyomorban és az alsó görbület legalsó részén (közelebb a pylorushoz).

Ezen kívül vannak különféle elváltozások, mint például a fekélyes gyomorhurut a valódi fekélyekig.

A kezelés konzervatív. A legfontosabb intézkedés abba kell hagyni a káros gyógyszer szedését, és hagyományos fekélyellenes kezelést kell alkalmazni.

Ugyanilyen gyakran előfordulnak elváltozások az aszpirin tablettában és oldatban. A parenterális adagolás kevésbé jelentős vérveszteséget eredményez a székletben. A gyógyszer étkezés közben történő bevétele kevésbé káros, mint éhgyomorra. Kalcium és vit. C védő hatású és csökkenti a gyomornyálkahártya elváltozásait.

3-3. oldal, összesen: 5

Leggyakrabban a betegség kialakulása a tabletta gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása után következik be, különösen nagy adagokban.

Alakított gyógyászati fekély eltérően. Egyes gyógyszerek elnyomhatják a védőhormonok, a prosztaglandinok termelődését, aminek következtében csökken a gyomornyálka képződése. Mások maguk is negatív hatással vannak az izomtáska falaira. Megint mások a pH-szint jelentős emelkedését váltják ki a parietális sejtek fokozott sósavképződése miatt. Ezenkívül a glükokortikoszteroidok hatására megnő a pepszin és a gasztrin szekréciós funkciója, aminek következtében a gyomor tartalmának agresszivitása többszörösére nő.

Egyes esetekben a kábítószer okozta gyomorfekély magától meggyógyul a sértő gyógyszer abbahagyása után. De gyakran előfordulnak komplikációk. Éppen ezért bármilyen gyógyszert csak orvos javaslatára és megfelelő kivizsgálás után szabad bevenni.

A fekély és az aszpirin egymást kizáró fogalmak

Mivel az aszpirin az egyik leggyakrabban használt gyógyszer, nagyon gyakoriak az aszpirin fekélyes esetei. Tünetei gyakorlatilag nem különböznek az egyéb okok által okozott betegségek jeleitől. Közöttük:

fájdalom az epigasztrikus régióban;
hányinger, amelyet étkezés után hányás kísér;
csuklás
hasmenés.

Ha ilyen negatív tényezők fordulnak elő, a gyógyszert le kell állítani.

Általános szabály, hogy a gyógyszer abbahagyása után az aszpirin gyomorfekély magától elmúlik. Hanem azért is jobbulást gyomorvédő szerek vagy PPI-csoportba tartozó gyógyszerek írhatók fel.

Természetesen szigorúan tilos gyomorfekély esetén aszpirint szedni. Az acetilszalicilsav nemcsak fájdalom, de belső vérzést, sőt a falak perforációját is provokálják. Az aszpirin negatív hatásainak csökkentése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy sok tejet igyon tablettával. De semmi esetre se vegye be a gyógyszert éhgyomorra vagy alkohollal (alkoholos tinktúrák) kombinálva.

Alig van olyan ember, aki soha ne szedett volna aszpirint (acetilszalicilsavat) - egy olyan gyógyszert, amely hatékony a különböző gyulladásos...

Szedhetsz aszpirint gyomorfekélyre?

Széles körben használják a reuma súlyosbodásának megelőzésére. Ehhez nagy dózisú gyógyszerre van szükség, és hosszú ideig, 2-3 hónapig használják egymás után.

Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek, akik hosszú ideig szedtek aszpirint, panaszkodtak az étkezés után fellépő gyomorfájdalomra. Az ürülékükön vérnyomok látszottak. De csak a gyomorüreg vizsgálatát lehetővé tevő gasztroszkópia alkalmazása után sikerült kimutatni a kapcsolatot a gyomornyálkahártya akut vérzéses gyulladása és az aszpirin bevétele között. Az orvosok többszörös eróziót láttak a gyomornyálkahártyán, amelyek alján acetilszalicilsav részecskék voltak. Az acetilszalicilsav hosszú távú használatának és a gyomor mikrovérzésének kapcsolata bizonyított. A gyógyszer lemondása és időpont egyeztetés speciális diéta gyorsan javította a betegek állapotát, helyreállította a gyomornyálkahártya normális állapotát.

Lehetséges-e valamennyire csökkenteni az aszpirin irritáló hatását? Igen, ha az acetilszalicilsav bevétele után igyon sok tejet vagy vegye be ezt a gyógyszert közvetlenül étkezés után, de semmi esetre sem éhgyomorra. Semmi esetre sem szabad aszpirint szedve alkoholos italokat inni, ahogyan egyesek a megfázás elleni küzdelemben teszik. Az alkohol irritálja a gyomornyálkahártyát, megzavarja annak védőgát funkcióját, és fokozódik az acetilszalicilsav károsító hatása. Az aszpirinnel végzett öngyógyítás nagyon veszélyes. Ez elsősorban a krónikus gyomor- és nyombélfekélyben szenvedőkre vonatkozik, valamint azokra, akik hajlamosak peptikus fekélyre.

Az alacsony dózisú aszpirint szedő embereknél peptikus fekélyek alakulhatnak ki

Azok az emberek, akik alacsony dózisú aszpirint szednek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére, legalább 10%-ánál peptikus fekély alakulhat ki. A Nyugat-Sydney Egyetem ausztrál tudósai azt vizsgálták, milyen gyakran alakulnak ki fekélyek kis adag aszpirin bevételekor. A kísérletben 187 beteg naponta legalább 4 hétig 1 mg/nap aszpirint vett be. 20 résztvevőnek kezdetben korábban nem diagnosztizált peptikus fekélye volt. 8 embernél a kísérlet kezdetétől számított 3 hónapon belül fekélyek alakultak ki.

És csak a kezdeti fekélyes betegek ötödének volt panasza a mesoepigastriumban lokalizálva. Az első 3 hónapban kialakult fekélyes betegek fele panaszt is észlelt, a 70 év felettieknél és a Helicobacter pylori fertőzésben szenvedőknél háromszor gyakrabban alakult ki fekély. Mindez arra utal, hogy mindig emlékezni kell arra, hogy az aszpirin fekélyek gyakran hallgatnak. Aktívan keresse a lehetséges szövődmények jeleit. Például vérzés.

Aszpirin és gyomorfekély

Az aszpirin (ASA) az NSAID csoport fő képviselője, sikeresen alkalmazzák a megfázás és a megfázás kezelésében. reumás betegségek, hőmérséklet-emelkedés kíséri, és vérhígítóként is használják az erekben kialakuló trombózis megelőzésére.

Az orvosok azonban felfedezték, hogy az aszpirin károsítja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. A szedő betegek 20-25%-ánál hosszú távú kezelés ASA vagy kombinált nem szteroid gyulladásgátlók, aszpirin fekély lép fel a gyomor-bél traktusban, és a betegek felében alakul ki erozív gyomorhurut.

A fekély kialakulásának mechanizmusa

A gyomornyálkahártya szalicilátok általi károsodásának folyamata nem rendelkezik teljes magyarázattal. Nagyon valószínű, hogy ezek helyi korróziós, kémiai és toxikus hatás. Az aszpirin közvetlenül hat a gyomor nyálkahártyájára, a nyálkahártya nekrózisát okozva, és allergiás irritációt vált ki.

Az aszpirin szedése által okozott gyomorfekély a tüneteket tekintve nem különbözik az egyéb tényezők által kiváltott betegségtől. Jellemzői:

fájdalom az epigasztrikus régióban, különösen éjszaka;
a széklet megsértése, gyakran vérzés jeleivel;
csuklás, hányinger és hányás evés után.

Amikor ezek kóros jelek az Aspirin szedése alatt a kezelést azonnal le kell állítani, és tanácsért konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

Az ASA vagy más szalicilátok bejuttatása után a beteg szervezetébe (orálisan és intravénásan) az FGDS során a gyomornyálkahártya átalakulásai láthatók. A gyomornyálkahártyán lévő acetilszalicilsav részecskék körül duzzanat, bőrpír, szöveti nekrózis és a mélyebb rétegekben vérzések figyelhetők meg, ami arra utal, allergiás természet kóros elváltozások.

Klinikai kísérletekkel megállapították, hogy az aszpirin részecskék képesek gyulladásos elváltozásokat okozni körülöttük. A gyomor nyálkahártya rétege koagulál, részben elveszíti védőképességét.

Ebben az esetben az őröletlen tabletták hosszú ideig a gyomor üregében vannak anélkül, hogy feloldódnának. A sav korrodálja a finom nyálkahártyát, károsítva a közeli erek falát. Ennek eredményeként okkult vérzés léphet fel. A helyzetet bonyolítja, hogy ez a folyamat hosszú ideig tünetmentesen fennállhat. A beteg nem érez fájdalmat, nincs gyomorégés és hányinger.

Aztán hirtelen megjelennek nyilvánvaló tünetek belső vérzés:

hányás vércsíkokkal vagy "kávézaccsal";
gyengeség;
fekete kátrányos széklet;
vérszegénység jelei.

Az ilyen tünetekkel rendelkező betegek kórházi kezelést igényelnek. Néha sebészeti kezelésre van szükség.

Tanulmányok bizonyítják, hogy nem minden szalicilátot kapó betegnél jelentkeznek nyálkahártya-rendellenességek. Az emberek túlnyomó többségénél a gyomor nyálkahártyája ellenáll a nagy dózisú aszpirinnek. A betegség kialakulásának kockázati csoportját a gyomor-bélrendszeri betegségekre hajlamos betegek, legyengültek és idősek, valamint azok, akiknek kórtörténetében gyomor- és nyombélfekély szerepel. Az ilyen betegeknél néha még az aszpirin rövid távú alkalmazása miatt is előfordulnak gyomorvérzések és perforációk.

A gyomornyálkahártyát védő speciális, oldhatatlan bevonattal ellátott Aspirin adagolási formái csökkentik a károsodás kockázatát, de nem távolítják el teljesen. Végül is az acetilszalicilsav jelenléte a páciens testében kóros reakciókat vált ki.

Az aszpirin gyomormembránra gyakorolt káros hatása fokozódik más gyógyszerek, különösen a prednizolon és a butadion egyidejű alkalmazása esetén. A nyálkahártya gyulladása és fekélyesedése emésztőszerv el kell múlni a szalicilátokkal és a fekélyellenes gyógyszeres kezeléssel történő kezelés megszüntetése után.

Mi helyettesítheti az aszpirint

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ingyenes értékesítése ellenőrizetlen használatukkal jár. Ugyanakkor a betegek túlnyomó többsége, valamint a gyógyszertári dolgozók egy része nincs teljesen tisztában az ASA-t tartalmazó gyógyszerek mellékhatásaival, különösen pedig fekélyes hatásával.

Az aszpirin-kezelés, még inkább a hosszú ideig tartó kezelés, hozzájárulhat veszélyes szövődmények, például perforációval és vérzéssel járó fekély megjelenéséhez.

Ebben az esetben a gyógyszert széles körben használják a reuma megelőzésére. A terápia magában foglalja a gyógyszer 2-3 hónapos nagy dózisú alkalmazását. Általában az ASA jól tolerálható, és nem okoz mellékhatásokat, de ennek ellenére jobb, ha kevésbé veszélyes gyógyszereket használunk.

Az aszpirin emellett egy olcsó és népszerű lázcsillapító és fájdalomcsillapító szer, amelyet minden hipertermiával és fejfájással járó megfázás esetén alkalmaznak. Azonban e veszélyes gyógyszer helyett bölcsebb olyan különböző farmakológiai csoportok fájdalomcsillapítóit használni, amelyeknek nincs kifejezett ulcerogén hatása, például:

Világszerte paracetamolt (más néven gyermek Panadol) használnak ASA helyett ARVI vagy más megfázás esetén. NÁL NÉL gyermekorvosi gyakorlat a gyógyszert használják először.

Az ASA trombocita-gátló szerként való hatékonysága kétségtelen. Még mindig használják elsősegélynyújtásként tüdőembólia és szívroham esetén a vér elvékonyodására. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők a nitroglicerinnel együtt az elsősegély-készletben hordják. Szükség esetén az aszpirin gyorsan és hatékonyan képes javítani a vér tulajdonságait.

A legnépszerűbb vérlemezke-ellenes szerek az elismert gyógyszerek:

A peptikus fekély ellenjavallat ezeknek a gyógyszereknek a szedésére, ezért ulcerogén hatás nélküli thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel kell helyettesíteni (Dipiridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

Az aszpirin fekély kezelése

Az emésztőszerv nyálkahártyájának szalicil- és aszpirinfekélye gyenge tünetekkel jár, de szövődményeik mindig hirtelen jelentkeznek, esetenként nagyon súlyosak. Leggyakrabban a hibák a gyomor antrumában lokalizálódnak, közelebb a pylorushoz. A szalicilát károsodás megnyilvánulásai nagyon eltérőek lehetnek, az eróziós gyomorhuruttól a valódi fekélyig.

Ebben az esetben az éhgyomorra bevett gyógyszer erősebben irritálja a nyálkahártyát, mint az étkezés után megivott. Az aszpirin nyálkahártyára gyakorolt káros hatása csökken C vitaminés kalcium.

Az ASA irritáló hatásának csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy bő tejjel fogyasszák. A gyógyszer éhgyomorra vagy alkohollal történő bevétele ellenjavallt.

A betegség kezelése többkomponensű. Az aszpirin használatának abbahagyásával és a diéta, valamint a szokásos fekélyellenes terápia kijelölésével kezdődik, beleértve az antiszekréciós szereket, antacidokat, PPI-ket, antikolinerg szereket és görcsoldó szereket.

Így az olyan népszerű, olcsó és hatékony gyógyszerrel, mint az ASA, az ellenőrizetlen kezelés veszélyes a miatt szörnyű komplikációk. Ez mindenekelőtt a terhelt anamnézisű és a gyomor-bélrendszeri betegségekre hajlamos emberekre, valamint az idős és legyengült betegekre vonatkozik.

Az orvosod

Népszerű

Itthon /
Emésztőrendszeri betegségek /
gyomorfekély /
Aszpirin és gyomorfekély

Főmenü

Keresés

Statisztika

Aszpirin és gyomorfekély

Alig van olyan ember, aki soha ne szedett volna aszpirint (acetilszalicilsavat), a különféle gyulladásos folyamatokban hatásos gyógyszert. A gyógyszerészek tudják, hogy a legtöbb esetben a gyógyszer nem a betegség fő okára (baktériumokra vagy vírusokra), hanem annak egyéni megnyilvánulásaira hat. A beteg megkönnyebbülést kap; néha néhány tabletta után megszűnik a fejfájása, leesik a hőmérséklet. Innen ered az acetilszalicilsav tekintélye.

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Széles körben használják a reuma súlyosbodásának megelőzésére. Ehhez nagy dózisú gyógyszerre van szükség, és hosszú ideig, 2-3 hónapig használják egymás után. Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek, akik hosszú ideig szedtek aszpirint, panaszkodtak az étkezés után fellépő gyomorfájdalomra. Az ürülékükön vérnyomok látszottak. De csak a gyomorüreg vizsgálatát lehetővé tevő gasztroszkópia alkalmazása után sikerült kimutatni a kapcsolatot a gyomornyálkahártya akut vérzéses gyulladása és az aszpirin bevétele között. Az orvosok többszörös eróziót láttak a gyomornyálkahártyán, amelyek alján acetilszalicilsav részecskék voltak. Az acetilszalicilsav hosszú távú használatának és a gyomor mikrovérzésének kapcsolata bizonyított. A gyógyszer törlése és a speciális étrend kijelölése gyorsan javította a betegek állapotát, helyreállította a gyomornyálkahártya normális állapotát.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen jogsértések nem minden betegnél fordulnak elő. Úgy tűnik, a többségnél a gyomornyálkahártya ellenáll még nagy dózisú acetilszalicilsav károsító hatásának is. Egy másik dolog is kiderült: a gyomor nyálkahártyája gyorsabban károsodik azoknál az embereknél, akiknél gyomorfekély volt, vagy hajlamosak rá. Gyomorvérzés, sőt egyes esetekben gyomorfekély perforációja is előfordul náluk, esetenként rövid ideig tartó acetilszalicilsav bevitel után.

A tudósok azt is megállapították, hogy az acetilszalicilsav gyomornyálkahártyára gyakorolt káros hatása fokozódik, ha más gyógyszereket is szednek vele, különösen a butadiont és a prednizolont. A gyomornyálkahártya irritációja és a peptikus fekély súlyosbodása az acetilszalicilsav kezelés abbahagyása után és a fekélyellenes kezelés hatására megszűnik.

Az aszpirinnel végzett öngyógyítás nagyon veszélyes. Ez elsősorban a krónikus gyomor- és nyombélfekélyben szenvedőkre vonatkozik, valamint azokra, akik hajlamosak peptikus fekélyre.

Orvosi gyomorfekély

Az orvosi gyomorfekély a gyomornyálkahártya elváltozása, melynek oka ulcerogén gyógyszerek bevitele. Ennek a patológiának a jellemzője a tünetek és a károsodás súlyossága közötti összefüggés hiánya. A legtöbb betegnek nincs panasza, diszpepsziás tünetek lehetségesek. Néha az első jel a gyomorvérzés vagy a fekély perforációja. A diagnózis alapja az endoszkópos vizsgálat, az anamnézis tanulmányozása (a fekélyt okozó gyógyszerek alkalmazásával való összefüggés feltárása). A kezelés konzervatív, ami az optimális pH-szint fenntartásából áll. gyomornedv, javítja a nyálkahártya védőmechanizmusait.

Orvosi gyomorfekély

Az orvosi gyomorfekély a gasztropátia csoportjába tartozik, amely a nyálkahártya specifikus károsodását kombinálja gyomor-bél traktus ulcerogén hatású farmakológiai készítmények alkalmazásakor, amelyek többsége NSAID-ok által kiváltott gasztropátia. Az NSAID-ok bevitele okozza a gyógyszeres kezelés összes mellékhatásának mintegy 40%-át, és ezek 90%-át gyomorkárosodás okozza. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása mellett a gyógyszer okozta gyomorfekélyek 40%-át vérzés bonyolítja. Az aszpirin ulcerogén hatását már 1961-ben leírták, majd később más nem szteroid és szteroid gyógyszerekben is kimutatták.

A kábítószer okozta gyomorfekély a gasztroenterológia sürgető problémája, mivel a legtöbb betegnél nem lehetséges a gyógyszer visszavonása az alapbetegség súlyosbodásának magas kockázata miatt. Ugyanakkor a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek modern arzenálja több száz olyan gyógyszert tartalmaz, amelyek vezető helyet foglalnak el a reumatológiai betegségek kezelésében, és széles körben használják a traumatológiában, neurológiában, nőgyógyászatban és más iparágakban. Egyes esetekben a gyógyszer okozta gyomorfekély súlyos szövődményeket mutat.

Az orvosi gyomorfekély okai

Leggyakrabban a gyógyszer okozta gyomorfekély olyan gyógyszercsoportok használatával alakul ki, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők, kortikoszteroidok, vérnyomáscsökkentők (rezerpin). Ezek a gyógyszerek a gyomorfekély kiújulását idézhetik elő, vagy a gyomornyálkahártya elsődleges defektusait (tünetekkel járó fekélyeket) okozhatják.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a gyomor savas környezetében képesek közvetlenül behatolni a hámsejtekbe, áttörik a nyálka-hidrogén-karbonát gátat és a hidrogénionok fordított diffúzióját idézik elő, ami a felszíni sejtek "kontaktus" károsodását eredményezi. A patogén hatás fő mechanizmusa azonban a ciklooxigenáz-1 blokkolásához és a gyomorvédő prosztaglandinok szintézisének megzavarásához kapcsolódik. A glükokortikoszteroidok hatása a gyomornyálkahártya sejtjeinek sósavtermelésének fokozása, a nyálka minőségi összetételének megváltoztatása és a reparatív folyamatok sebességének csökkentése. A rezerpin alkalmazásakor megnő az olyan biológiailag aktív anyagok, mint a hisztamin, szerotonin felszabadulása, aminek következtében a HCl termelése is megnő. A gyógyszer okozta gyomorfekély kialakulásában fontos szerepet játszik az életkor, a kezelés időtartama és a gyógyszerek adagolása, rossz szokások(az alkohol és a nikotin fokozza az NSAID-ok károsító hatását), valamint a kísérő betegségek.

Az orvosi gyomorfekély tünetei

A gyógyszer által kiváltott gyomorfekély klinikai lefolyásának sajátossága a tünetmentesség, az azt okozó gyógyszerek fájdalomcsillapító hatása miatt. Ugyanakkor a megnyilvánulások szűkössége kombinálható a betegség súlyos lefolyásával. A szubjektív tünetek hiányát az is magyarázza, hogy az alapbetegséggel összefüggő panaszok sokkal jobban zavarják a beteget, mint a mérsékelt diszpepsziás tünetek. De még a fekély megnyilvánulásainak teljes hiánya sem zárja ki a gyomornyálkahártya súlyos károsodását.

A kábítószer okozta gyomorfekély tünetei leggyakrabban enyhe dyspeptikus tünetek: hányinger, hányás, nehézség- vagy fájdalomérzet az epigasztrikus régióban, étvágytalanság, puffadás és székletzavar. Egyes betegeknél gyomorvérzés vagy perforáció lehet ennek a patológiának az első megnyilvánulása (ez az NSAID-ok vérlemezke-gátló hatásának köszönhető). Bebizonyosodott, hogy az NSAID-ok szedése 3-5-szörösére növeli a gastroduodenális vérzés kockázatát.

A gyógyszer okozta gyomorfekély diagnózisa

A gyógyszer okozta gyomorfekély diagnosztizálása a beteg panaszainak és a betegség anamnézisének részletes felmérésével, objektív vizsgálatával kezdődik. A gasztroenterológussal folytatott konzultáció lehetővé teszi a betegség fő megnyilvánulásainak azonosítását, a fekélyes gyógyszer használatával való összefüggést, valamint a használat időtartamának és gyakoriságának meghatározását. A diagnózis igazolásában a vezető szerep az endoszkópos vizsgálaté. Az esophagogastroduodenoscopia fekélyes hibákat tár fel, a legtöbb esetben a gyomor antrumában lokalizálódnak. Gyakran több fekély van, több erózióval kombinálódnak. A betegség endoszkópos képe nagyon nem specifikus, azonban a Helicobacter okozta peptikus fekélytől eltérően, amelyben a krónikus gastritis a fekélyes defektusok jellegzetes háttere, a gyógyszeres gyomorfekélyt minimális nyálkahártya-defektussal mutatják ki.

Mivel a nyálkahártya állapota fontos szerepet játszik a gyógyszer okozta gyomorfekély kialakulásában, a károsító tényezőkkel szembeni ellenálló képességében, valamint az agresszió és a védelem tényezői közötti egyensúly fenntartásában, ennek a patológiának a gyanúja esetén célszerű azonosítani. H. pylori a betegeknél, mint a gyomor gyulladásos és destruktív károsodásának fő oka. Kilégzési tesztet végeznek a Helicobacter kimutatására, ELISA módszerrel meghatározzák a Helicobacter elleni antitesteket a vérben. Bebizonyosodott, hogy a fekélyképződés gyakorisága a H. pylori jelenléte és egy ulcerogén gyógyszer hatása esetén kétszer olyan gyakori, mint e tényezők független befolyása esetén.

A gyógyszer által kiváltott gyomorfekély diagnosztikai kritériumai a következő feltételeket tartalmazzák: egyértelmű kapcsolat fekélyt okozó gyógyszer (leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő) alkalmazásával, a fejlődés akutsága, többszörös elváltozások, tünetmentes lefolyás vagy a megnyilvánulások teljes hiánya , fekélyek domináns lokalizációja az antrumban, gyors gyógyulás a gyógyszer abbahagyása után.

Orvosi gyomorfekély kezelése

A gyógyszer okozta gyomorfekély kezelésének fő nehézsége az, hogy gyakran lehetetlen lemondani a fekélyes gyógyszert, amelyet a beteg szisztematikusan szed. bizonyos betegség. Ezért az ilyen betegek kezelésének taktikájában két egymástól függő megközelítést vesznek figyelembe: a gyomornyálkahártya károsodását okozó gyógyszer alkalmazásának optimalizálását és a fekélyellenes terápiát.

A fekélyes gyógyszer alkalmazásának optimalizálása magában foglalja a gasztrointesztinális traktusból származó mellékhatások fennállása esetén, ha az elutasítás nem lehetséges, az alkalmazás célszerű-e, a maximális dóziscsökkentés és a rendszeres endoszkópos monitorozás, valamint a a COX-2-re nagy szelektivitással rendelkező NSAID-ok (nimesulid, meloxicam) kijelölése.

Az orvosi gyomorfekélyek kezelésére használt fő gyógyszer a misoprostol, egy prosztaglandin E1 analóg. Hatása annak köszönhető, hogy serkenti a nyálka- és bikarbonáttermelést, fenntartja a normális helyi véráramlást és a nyálkahártya épségét.

Orvosi gyomorfekély esetén nagyon hatékonyak a gyomorvédő szerek: alumínium-hidroxid + szacharóz-oktaszulfit, bizmutsók. Ennek a patológiának a terápiájának feladata egyben a gyomor savképző funkciójának visszaszorítása a pH 4-6 közötti megtartásával. Ebből a célból protonpumpa-gátlókat, a hisztamin receptorok H2-blokkolóit írják elő. Az NSAID-k nyálkahártyára gyakorolt negatív hatását csökkentik a prosztaglandinok védőhatásának megvalósításában részt vevő nitrogéndonorok. Ha egy betegben H.pylori-t határoznak meg, eradikációs terápiát végeznek.

A gyógyszer okozta gyomorfekély előrejelzése és megelőzése

Orvosi gyomorfekély jelenlétében a prognózis a nyálkahártya károsodásának súlyosságától, a diagnózis és a kezelés időszerűségétől, valamint a fekélyes gyógyszer visszavonásának lehetőségétől függ. A megelőzés a nem szteroid gyulladáscsökkentő és egyéb gyomornyálkahártyát károsító szerek alkalmazásának maximális optimalizálása, rendszeres endoszkópos vizsgálat, ha a kórelőzményben peptikus fekély szerepel - a Helicobacter pylori meghatározása és kiirtása. Szigorúan tilos NSAID-ok használata indikációk, túladagolások és ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés időtartama nélkül.

gyomorfekély

A gyomorfekély olyan betegség, amelyet a nyálkahártya szöveteinek hibája jellemez. A gyomornyálkahártya hibája annak részleges, gócos hiánya, amely kiterjedhet e szerv szélességére (nagyságra) és mélyére is, miközben érinti az ereket és az izomszövetet.

Etiológia és patogenezis.

A gyomorfekély okai polimorfak. A modern orvostudomány számára a Helicobacter pylori szerepe e betegség kialakulásában teljesen bizonyított. A kontrollcsoportba tartozó betegek túlnyomó többségénél az érintett nyálkahártyából vett baktériumtenyészet Helicobacter pylori-t mutatott ki. Az egészséges emberek azonban a gyomorban is megtalálták a jelenlétüket.

Mikor válnak a helicobacteriumok az egészség ellenségeivé?

A fő okot helyesen krónikus stressznek neveznénk. Néha az akut sokk érezhető az átélt esemény első heteiben. Más esetekben a neurózis és a depresszió akut stresszének következményeként néhány hónapon belül peptikus fekély alakul ki. Stressz hatására az emberi szervezet védekező mechanizmusai kiegyensúlyozottan megszűnnek működni. Hormonális háttér zavart, az immunrendszer szenved. A párhuzamosan zajló folyamatok - gyulladásos és gyulladáscsökkentő, nem egyensúlyozzák ki egymást.

Kezelés

A modern kezelési módszerek két csoportra oszthatók: orvosi és sebészeti.

A gyógyszeres kezelés célja a betegség okainak és következményeinek megszüntetése gyógyszerek és diétás táplálkozás révén.

A gyomorfekély kezelése csak akkor lehet sikeres, ha célzottan hat a betegség kialakulásában felsorolt valamennyi tényezőre.

A kezelés időtartama függ a szerv károsodásának mértékétől, attól, hogy a betegség mennyire reagál a választott terápiára, valamint a beteg általános állapotától.

Kijelölt:

A peptikus fekély kezelése során az étrend célja a gyomornyálkahártya mechanikai és kémiai irritációjának elkerülése. Az élelmiszerek hőkezelése szükséges, a nyers gyümölcsök és zöldségek ki vannak zárva az étlapról. Az ételt melegen kell bevenni, burgonyapüré és szuflék formájában, sókorlátozás mellett. A fűszeres, fűszeres, savanyú ételek kizártak. Előnyben kell részesíteni a fehérjetartalmú ételeket: hús, hal, csirke, kalcinált túró. Az ételt naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni.

1. Stresszkezelés – gyakori maradás friss levegő, helyes mód alvás és aktivitás, izomtevékenység (bármilyen sportolás).

Endoszkópia akut gyomor- és nyombélfekély esetén

A tünetekkel járó fekélyek esetében a gastroduodenális nyálkahártya elváltozásainak 3 típusát különböztetjük meg, amelyek egy folyamat egymást követő szakaszai: vérzések a nyálkahártyában a kis petechiáktól a nagy területekig; erózió; fekélyek.

A nem szövődményes tüneti fekélyek általában tünetmentesek. A tünetekkel járó fekélyek diagnosztizálásának gyakorlati jelentőségét a nagyon gyakori szövődmények (elsősorban vérzés) és sok esetben a szövődmények megjelenése előtti gyenge tünetek határozzák meg.

Gyógyászati fekélyek - heterogén patogenezisű fekélyek. Ezek közül külön csoportba sorolhatók az egyes nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) által okozott fekélyek. Az NSAID-ok ulcerogén tulajdonságaira fokozott figyelmet kell fordítani, mivel az aszpirint nemcsak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítóként írják fel, hanem antitrombotikusként is, antiaggregációs és egyéb véralvadásgátló tulajdonságai miatt. R. A. Douglas és E. D. Johnston ausztrál tudósok fedezték fel először 1961-ben, hogy az aszpirin gyomorfekélyt és vérzést okoz.

Az NSAID-ok azon képessége, hogy vérzést okoznak az emésztőrendszerből, és elsősorban az általuk okozott fekélyekből, a vérlemezke-aggregáció gátlásával, valamint a vérszérum egyes prokoaguláns faktoraival, valamint a kapillárisok permeabilitásának csökkenésével jár. Az aszpirin bevétele egy meglévő peptikus fekély hátterében vérzést okozhat, valamint a súlyosbodás egyéb megnyilvánulásait. A rendelkezésre álló adatok szerint az aszpirin napi 75 mg-os dózisa megkétszerezi a GIB kialakulásának kockázatát (Weil J., 1995).

Az aszpirin által kiváltott fekélyek elsősorban a gyomorban fordulnak elő. Főleg kisebb görbülete mentén helyezkednek el és élesek. Ritkábban az "aszpirin" fekélyek a nyombélben lokalizálódnak. Lehetnek kerek vagy ovális alakúak, lapos, néha vérző aljúak, lapos, sima élek, körülvéve hiperémia és ödéma glóriájával.

A butadion okozta fekélyek általában a gyomorban fordulnak elő. Már a szedés első két napjában, de a kezelés végén is kialakulhatnak. A butadion a peptikus fekély súlyosbodását is kiválthatja, beleértve a nyombélfekélyt, és hajlamos masszív vérzésre és perforációra. A butadion ulcerogén aktivitásának egyik mechanizmusa az, hogy képes megzavarni a fehérjeanyagcserét a gyomor-nyombél nyálkahártyájában.

Az indometacin kezelés során a gyomor-nyombélfekély előfordulási gyakorisága körülbelül 2%. A gyógyszer szedése gyakran a gyomornyálkahártya erózióját okozza.

NSAID-ok által kiváltott gasztropátia alakul ki korai időpontok- a legtöbb betegnél a kezelés kezdetétől számított 3 hónapig. Tipikus patológia a felső, amely az NSAID-ok szedése közben jelentkezik, a gyomor antrumának eróziója vagy fekélye. A nyombélfekély és erózió sokkal ritkábban fordul elő (1:4-1:5 arány). Az NSAID-ok által kiváltott fekélyek és eróziók a gyógyulás után, ha az NSAID-kezelést folytatják, gyakori kiújulásra hajlamosak. Az NSAID-t szedő betegeknél előforduló szubjektív panaszok nem specifikusak. Leggyakrabban a betegek égő érzésről, fájdalomról, nehézségről panaszkodnak az epigasztrikus régióban, amely azonnal vagy rövid idő elteltével jelentkezik a gyógyszer bevétele után.

Külön beszámoltak arról, hogy a ciklooxigenáz-2 (COX-2) szelektív gátlóinak szedése közben fekélyek, eróziók és vérzések alakulhatnak ki. A szelektív COX-2 gátlók és a "klasszikus" gyógyszerek együttes alkalmazása drámaian növeli a súlyos gastroduodenális szövődmények kockázatát.

A klinikai gyakorlat szempontjából fontos, hogy a szelektív COX-2 gátlók gyakran okoznak gyomor- és dyspepsiát.

Az NSAID-ok által kiváltott gasztropátia kialakulásának kockázati tényezői:

Fekélyes anamnézis, a kiújulás kockázatával és súlyos szövődmények különösen nagy azoknál a betegeknél, akik korábban NSAID-kezeléssel összefüggő fekélyeket vagy gyomor-bél traktusban szenvedtek

NSAID-ok nagy dózisú szedése

Idős kor (65 év felett)

Szív- és érrendszeri betegségek jelenléte

Az NSAID-csoport különböző gyógyszereinek egyidejű alkalmazása

Nagy dózisú glükokortikoszteroidok és antikoagulánsok egyidejű alkalmazása.

Megelőző intézkedések az NSAID-k kezdeti kinevezésekor:

Szelektív COX-2-inhibitorok felírása olyan betegek számára, akiknél fennáll a gastropathia kockázati tényezője

Endoszkópia elvégzése 3 hónappal az NSAID-ok kezdete után minden olyan betegnél, akinél fennáll a gastropathia kialakulásának kockázati tényezője;

Protonpumpa-gátlókat írjon fel profilaktikus dózisban minden olyan betegnek, akinek kórtörténetében fekély szerepel, vagy 2 vagy több kockázati tényező kombinációja szerepel.

Intézkedések az NSAID-ok által kiváltott fekélyek kiújulásának megelőzésére, ha az NSAID-ok szedésének folytatása szükséges:

Protonpumpa-gátlók kijelölése profilaktikus dózisban olyan betegeknél, akiknek az anamnézisében NSAID-ok által kiváltott fekélyek és a gyomor és/vagy nyombél nyálkahártyájának többszörös eróziója, vagy súlyos gastroduodenális szövődmények (vérzés, perforáció) fordultak elő. Ha ez a módszer nem hatékony, a misoprostol 400 800 mcg / nap kijelölése javasolt;

Protonpumpa-gátlók kijelölése profilaktikus dózisban minden olyan beteg számára, akinek anamnézisében fekély szerepel.

A glükokortikoid gyógyszerek (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon, dexametazon, triamcinalon) ulcerogén hatásáról továbbra is kétértelmű a vélemény. Az ilyen fekélyek előfordulása attól függően változik különböző szerzők, 0,2-8%. Valószínű, hogy a fekélyek a valóságban sokkal gyakrabban fordulnak elő, mivel sok esetben látensek vagy tünetmentesek, és főként szövődmények jelentkezésekor fordulnak elő, amelyek közül a legjellemzőbb a vérzés. Megállapítást nyert, hogy a glükokortikoidok a már meglévő peptikus fekély súlyosbodását okozzák. Az úgynevezett "szteroid" fekélyek gyakran a gyomor nagyobb görbületén találhatók, és többszörösek.

Az esetenként jelentős mélység ellenére a "szteroid fekélyek" többnyire fájdalom nélkül zajlanak le, ami a szóban forgó gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásával magyarázható.

A "stressz fekélyek" kifejezést a súlyos kóros folyamatok során előforduló gastroduodenális fekélyek kombinálására használják. Az ilyen fekélyeknek négy típusa különböztethető meg:

1) Cushing-fekélyek a központi idegrendszer súlyos patológiájával;

2) Curling-fekélyek égési sérülésekkel;

3) traumás műtétek után fellépő fekélyek;

4) fekélyek szívinfarktusban, sokkban, szepszisben szenvedő betegeknél.

A Cushing-fekélyeket arról a szerzőről nevezték el, aki a központi idegrendszer súlyos betegségei esetén leírta a gyomor-nyombélfekélyt. Különösen gyakran eróziót, fekélyt és vérzést találnak a gyomor-nyombél nyálkahártyájában a koponya és a súlyos sérülések esetén. akut rendellenességek agyi keringés.

A 19. század közepén Curling írt le először heveny gyomor- és nyombélfekélyt, amelyet 10 égési sebekkel szenvedő beteg vérzésével szövött. Mostanra megállapították, hogy az ilyen fekélyek előfordulási gyakorisága közvetlenül függ az égési sérülések gyakoriságától és mértékétől. Tehát amikor a testfelület 70-80% -át lefedi, a fekélyek kialakulásának valószínűsége eléri a 40% -ot. Leggyakrabban az égés első két hetében alakulnak ki. A fekélyek általában a gyomor kisebb görbületén és a nyombélben fordulnak elő. Gyakran több fekély van. A göndörödő fekélyeket gyakran csak a látszólag indokolatlan vérnyomásesés és a vörösvértestek vérzéssel járó változása alapján ismerik fel. A fekély perforációját néha csak azután diagnosztizálják, hogy észlelték a szabad gáz felhalmozódását a membrán kupola alatt.

"Stresszes fekélyek" súlyos sebészeti beavatkozások következtében léphetnek fel, különösen a szívben és az erekben. Gyakoriságuk körülbelül 15%, de a fekélyek jelentős része rejtett. Ugyanakkor az 50 évnél idősebb, súlyos szív- és érrendszeri rendellenességben szenvedő betegeknél, amikor posztoperatív időszak gyomortáji fájdalom, hányinger és hányás, akut gastroduodenális fekély kialakulásának gyanúja merül fel.

Az érelmeszesedéssel összefüggő gastroduodenális fekélyeket a szövődményekre való hajlam jellemzi. Leggyakrabban olyan vérzések vannak, amelyek hajlamosak a kiújulásra. Kevésbé gyakoriak a perforációk, valamint a fekélyek behatolása a szomszédos szervekbe. Ugyanakkor a hasi erek érelmeszesedésével járó fekélyek hosszú ideig hegesednek.

A fekélyek tüneti jellege mellett a fekélyek mediogasztrikus lokalizációja, alacsony szintű gyomorszekréciós háttere, rövid anamnézis, oligosymptomatikus látens lefolyás, valamint a nagy méretű fekélyek tanúskodnak.

A gyomor- és nyombélfekélyt a szívinfarktusban elhunyt betegek körülbelül 10%-ánál észlelik. Különösen gyakran - minden harmadik esetben - fekélyek alakulnak ki hasi forma szívroham.

A szívinfarktusban szenvedő betegeknél kialakuló másodlagos fekélyek a klinikai megnyilvánulások elmosódásában is különböznek, és gyakran csak vérzéssel vagy perforációval kapcsolatban ismerik fel. Ugyanakkor a fekélyeket gyakran késéssel diagnosztizálják, mivel a megfelelő tüneteket mások, amelyek a betegek súlyos általános állapotához kapcsolódnak, elfedik. Bonyolítja a fekély felismeréséhez szükséges műszeres vizsgálatokat is. Mindez annak köszönhető, hogy a szívinfarktusból eredő akut gyomor-nyombélfekélyek jelentős része csak a boncasztalon található, vagy ha nem ismerik fel időben, önállóan hegek.

A tünetekkel járó fekélyek gyakran krónikus tüdőbetegségekben alakulnak ki, főként pulmonális szív- és légzési elégtelenség által súlyosbított esetekben. A fekélyek túlnyomórészt a gyomorban lokalizálódnak. Leggyakrabban csekély tünetekkel jelentkeznek: a fájdalmak enyhék, nem mutatnak egyértelműen táplálékfüggőséget. Még a duodenumban történő lokalizáció esetén sem általában nincsenek éjszakai fájdalmak. Az esetek jelentős részében fájdalomra egyáltalán nincs panasz, a fekély csak hirtelen vérzéssel nyilvánul meg.

A hyperparathyreosis vagy fibrocisztás oszteodisztrófia (Recklinghausen-kór) egy olyan betegség, amelyet a mellékpajzsmirigy hormon kóros túltermelése okoz a pajzsmirigyekben. A hyperparathyreosis klinikai képének egyik összetevője a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Klinikai megnyilvánulások hasi szindróma meglehetősen változatosak, és nemcsak a gastroduodenális, hanem a bélrendszeri patológiával is összefüggésbe hozhatók. A gastroduodenális fekélyek gyakorisága hyperparathyreosisban 8,8-11,5%. A hyperparathyreosisban a fekélyek egyik jellemzője, hogy túlnyomórészt a duodenumban lokalizálódnak. Ez közelebb hozza őket a Zollinger-Ellison-szindróma fekélyeihez, és megkülönbözteti őket a többi, főként a gyomorban kialakuló, tünetet okozó gastroduodenális fekélytől. A hyperparathyreosisban kialakuló fekélyek hosszú ideig atipikusak. A fekélyek hajlamosak a szövődményekre. Ez utóbbiak közé tartozik a vérzés és a perforáció. Egy másik jellemző a gyakori ismétlődés.

Aszpirin és gyomorfekély

Az orvostudományok kandidátusa, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Mellékhatásokat és Gyógyszereket Kutató Szövetségi Központjának vezetője

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen jogsértések nem minden betegnél fordulnak elő. Úgy tűnik, a gyomornyálkahártya többségében még nagy dózisok károsító hatásával szemben is ellenáll.

Néhány gyógyszer, kivéve terápiás hatás, bizonyos mellékhatásokat okozhat a beteg szervezetének a gyógyszerrel szembeni fokozott egyéni érzékenysége vagy annak teljes intoleranciája miatt. Az olvasóknak tisztában kell lenniük a gyógyszerek ezen nemkívánatos hatásaival, hogy ne emeljék önkényesen az orvos által felírt adagot, és még inkább ne öngyógyuljanak.

acetilszalicilsav. Az is kiderült, hogy a gyomornyálkahártya gyorsabban károsodik azoknál az embereknél, akiknél gyomorfekély volt, vagy hajlamosak rá. Gyomorvérzés, sőt egyes esetekben gyomorfekély perforációja is előfordul náluk, esetenként rövid ideig tartó acetilszalicilsav bevitel után. Ezt számos eset igazolja. Vegyünk közülük egyet.

A 62 éves C beteget, aki 30 éve peptikus fekélyben szenvedett, felvették a klinikára. Miután megfázott, naponta háromszor 1 tablettát kezdett inni aszpirint. A 4. napon a betegnél evés után hasi fájdalom, csuklás, hányinger és hányás jelentkezett. A röntgenvizsgálat nyálkahártya-hibát tárt fel - egy óriási rést a nyombélgomba területén, és a falán kialakuló áttörést - a perforáció kezdetét. Csak egy sürgősségi műtét mentette meg a beteg életét.

A krónikus peptikus fekély súlyosbodása acetilszalicilsav bevitelét váltotta ki.

Lehetséges-e valamennyire csökkenteni az aszpirin irritáló hatását? Igen, ha az acetilszalicilsav bevétele után sok tejet iszik vagy közvetlenül étkezés után veszi be ezt a gyógyszert, de semmi esetre sem éhgyomorra. Semmi esetre sem szabad aszpirint szedve alkoholos italokat inni, ahogyan egyesek a megfázás elleni küzdelemben teszik. Az alkohol irritálja a gyomornyálkahártyát, megzavarja annak védőgát funkcióját, és fokozódik az acetilszalicilsav károsító hatása.

Az acetilszalicilsav mellékhatásairól azért beszéltem, hogy figyelmeztessem az öngyógyítás veszélyeire egy széles körben elérhető, megfizethető és kétségtelenül rendkívül hatékony gyógyszerrel. Ez a figyelmeztetés elsősorban a krónikus gyomor- és nyombélfekélyben szenvedőkre vonatkozik, valamint azokra, akik hajlamosak peptikus fekélyre.

Hogyan lehet gyorsan gyomorfekélyt kapni

A gyomorfekély súlyos krónikus betegség, amelyet az emésztőenzimek és a sósav normál szekréciójának megsértése, a gyomor falának károsodása kísér. Az emésztőrendszer falainak trofikus működése, a gyomor és a belek mozgékonyságának működése zavart szenved.

A betegség úgy is megszerezhető, hogy egyáltalán nem akar ilyen eredményt.

A peptikus fekély kialakulásának mechanizmusai

A gyomor- és nyombélfekély kialakulásához vezető okok számos hatótényezőben rejlenek.

Agresszív befolyásoló tényezők

Hosszan tartó stresszes helyzetek alacsony intenzitású hatásokkal, akut súlyos pszichotrauma, negatív érzelmi élmények.
Az emésztőrendszer krónikus betegségei - epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.
A szervezet hormonális rendellenességei, például a pajzsmirigy endokrinpátiája.
örökletes hajlam.
fertőző hatás. Bizonyított, hogy a gyomorhurut és a fekélyek okozója a Helicobacter pylori baktérium.
Fordított reflux a gyomorba a nyombéltartalom, az epe.

Védelmi mechanizmusok

A nyombéltartalom, a hasnyálmirigy-szekréció, a nyál lúgos reakciója.
Nagy mennyiségű nyálkaképződés a gyomorban, a hasnyálmirigyben.
A hámsejtek regenerációs képessége.
Normál vérkeringés a gyomor falában.

Már kialakult krónikus gyomorhurut jelenlétében gyorsan kialakulhat peptikus fekély. A gyomorhurut fő oka a Helicobacter pylori nevű baktérium. A kórokozó tömegesen elterjedt Oroszország lakosai között, minden tizedik felnőttet érint.

Az anyagcsere folyamatában a Helicobacter pylori ammóniavegyületeket szabadít fel, amelyek kifejezett toxikus hatást fejtenek ki a gyomor nyálkahártyájára. A szervezet válasza a sósav termelésének fokozódása a gyomorüregben.

Miért nő a gyomornedv agresszivitása?

A fő okok, amelyek kiváltják a gyomornedv agresszív hatását, lehetővé téve a gyors gyomorfekély kialakulását, a következők:

Bármilyen erősségű alkoholtartalmú itallal való visszaélés.
Állandó cigarettázás.
Szabálytalan táplálkozás az étrend szisztematikus megsértésével.
Az étel gyors lenyelése, alaposan rágás nélkül.
Gyorsételek, nehéz zsíros, sós vagy fűszeres ételek állandó fogyasztása.

Fokozza a stresszes helyzetek, a koffeinnel és az azt tartalmazó italokkal való visszaélések hatását, beleértve az energiát is. Számos gyógyszer képes növelni a gyomornedv savasságát - analgin, aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjának más képviselői.

Hogyan lehet fekélyt kapni

Vannak, akik keresik a módját, hogy fekélyt kapjanak. A döntés indokolatlan, mivel a választott módszerek lehetővé teszik a cél gyors elérését, ami a beteg későbbi élethosszig tartó rokkantságához vagy halálához vezet fiatalon és élete virágkorában.

A cikk olyan módszereket mutat be, amelyek segítségével könnyen előállítható gyomorfekély. Feltételesen osszuk fel a „tanácsokat” két típusra – káros és öngyilkos.

Az ilyen "ajánlások" lehetővé teszik, hogy viszonylag biztonságos módon gyorsan gyomorfekélyt kapjon. A terv megvalósítása időbe telik. A módszerek másik csoportja inkább öngyilkos, képes megszabadulni a hadseregtől és az élettől.

Alkoholtartalmú italok hosszú távú, rendszeres fogyasztása tisztességes mennyiségben, többnyire éhgyomorra. A kétes minőségű olcsó italok használatával gyorsabban érheti el a kívánt eredményt. Az alkohol a gyomornyálkahártya sejtjeinek pusztulásához vezet. A nyálkahártya esetleges repedése, vérzés kialakulása.
Nagy mennyiségű cigaretta elszívása, lehetőleg reggel éhgyomorra. A nikotin hatására a gyomor falának erei beszűkülnek. A recept iránti túlzott szenvedély a fekély perforációjához és órákon belüli halálhoz vezethet. A fekélyen kívül betegségek "csokor" is megszerzésére kerül sor: alkoholfüggőség, májcirrhosis és hasnyálmirigy-gyulladás. Az alkohol a betegség első óráiban érzéstelenítő hatású lesz, ami késői segélyhívást okoz.

Ha szorgalmasan betartja a leírt "ajánlásokat", akkor a következő héten gyomorfekélyt szerezhet. A gyomor- vagy nyombélfekély megszerzésének ezen módszerei népszerűek és keresettek a katonai szolgálatot egészségügyi okokból elkerülni kívánó fiatalok körében.

Ismert módszerek a gyomorfekély megbetegedésére néhány napon belül. Szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kategóriájába tartozó gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek nyálkahártyára gyakorolt fekélyes hatása ismert az orvosok és a betegek számára. A fekély gyors kialakulásának leggyakoribb módja az aszpirin tabletta éhgyomorra történő bevétele. Ilyen kezeléssel még azok is fekélyt kaphatnak, akik soha nem törekedtek a betegségre.

A gyakorlott "sorkötelesek", akik hozzászoktak ahhoz, hogy több éven át elkerüljék a katonai szolgálatot, reggel éhgyomorra 4 aszpirin tablettát vesznek be, a nap délutáni időszakáig koplalva. Az adag túllépése nem peptikus fekélyhez, hanem a vese és a máj károsodásához vezet.

Fekélybetegekkel való érintkezés

Egy ilyen jogorvoslat ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség krónikusan visszaeső jellegű lesz, és később lehetetlen lesz megszabadulni a patológiától.

Annak érdekében, hogy a Helicobacter pylori veresége gyorsabban bekövetkezzen, olyan ételeket kell fogyasztani, amelyek irritáló hatással vannak a gyomor és a belek nyálkahártyájára. Ezek az élelmiszerek közé tartozik a retek, friss káposzta, fekete kenyér, sóska, fűszerek és sós ételek, sült ételek, savanyú, fűszeres és keserű ételek.

Az aszpirin magas testhőmérsékleten állapotjavító gyógyszer, trombózis megelőzésére, fejfájástól fájdalomcsillapító hatás elérésére. Ezek közös területek. De az ember megtalálta a felhasználását az élelmiszerek tartósításának folyamatában, és összetevőjeként kozmetikai maszk aknétól. Azonban nem mindenki használhatja ezt a gyógyszert allergiák, a gyomor-bél traktus betegségei vagy az aszpirin egyéni intoleranciája miatt. Az oldalon információkat találhat az aszpirin pótlásáról különböző helyzetekben.

A modern szépségszalonok drága bőrtisztító eljárásokat kínálnak, beleértve különféle savak. A takarékosság érdekében készpénz, korunkban van egy méltó alternatíva. A lányok egyre gyakrabban használnak aszpirint tartalmazó arcmaszkokat. A maszkok előnyei a következők:

Küzdelem a pattanások ellen;
Tisztítsa meg a pórusokat;
Száraz zsíros bőr;
Világosabbá tegye a bőrt;
Távolítsa el a puffadást az irritáció után;
Eltünteti a pattanások nyomait;
Hozzájárulnak az epidermisz elhalt felső rétegének hámlásának felgyorsításához;
Biztosítja a bőr rugalmasságát;
Felgyorsítja a gyógyulást a bőr gyulladásos folyamatai során;
Aktiválja a faggyúmirigyek normál működését;
Összehúzza a pórusokat.

Az aszpirint nem lehet lecserélni egy pattanásos maszkra, mert csak az képes ilyen módon befolyásolni az arc bőrét:

A kapillárisok, erek átjárhatatlanságának növekedése miatt csökken a vér bejutása a gyulladásos helyre;
A hatóanyag a fájdalom gócokra gyakorolt hatása miatt segít csökkenteni érzékenységüket.

Ha úgy dönt, hogy az aszpirint választja a kozmetikumok alapjául, úgy gondolom, hogy tanulmányoznia kell a hatás jellemzőit bőr. És ha szükséges, módosítsa a termék mennyiségi összetételét, hogy elkerülje a bőrre gyakorolt negatív hatásokat. Ezek a funkciók a következők:

Egyes maszkoktól eltérően, amelyeket több órán keresztül hagynak fent, az aszpirin maszkot legfeljebb 10 percig alkalmazzák az arcra. A hosszú távú expozíció epidermális kémiai égést okoz;
Ha normálisan reagál erre a gyógyszerre, akkor citromlevet adhat hozzá a kívánt hatás fokozása érdekében. Ez gyorsan megszabadul a fekete pontoktól és csökkenti a gyulladásos folyamat hatását;
Mikor érzékeny bőrre, mézet kell hozzáadni a maszkhoz. Ez a kombináció gyengéden tisztítja az arcot;
További nedvességgel olívaolajat vagy jojobát keverünk össze;
A maszknak védőburkolat nélküli készítményt kell tartalmaznia. Ez csökkenti az acetilszalicilsav várható hatását. Mivel a külső héj védi a gyomrot tőle, ha a gyógyszert szájon át szedik;
A maszkot csak azokra a területekre szabad alkalmazni, amelyek kezelést igényelnek. Amikor ki van téve egészséges bőr allergiás reakció léphet fel;
Nyomatékosan ajánlott, hogy ne használjon maszkot magán azoknak a nőknek, akiknek arcbőre hajlamos irritációra, allergiás reakciókra. Ha azon töprengett, mivel cserélje ki az aszpirint az allergiára, és ezt a kiváltott hatása miatt nem célszerű megtenni, akkor érdemes más bőrtisztítási módszert választani, amely acetilszalicilsav helyett kíméletesebb szert tartalmaz;
Tartózkodjon az ilyen kozmetikai eljárásoktól a terhesség alatt.

Tartósításban és főzésben

Sok háziasszony, aki szereti a házi készítésű téli készítményeket, hozzászokott ahhoz, hogy aszpirint használjon zöldségek, például uborka, paradicsom stb. Nincsenek tisztában az ilyen savanyúságok rendszeres használatának a szervezetre gyakorolt hatásaival, és hogy helyette más kiegészítőket is használhatnak.

A gyógyszer tartósításban való alkalmazása népszerű a sós lében savas környezet kialakulása miatt. Megöli a baktériumokat. Ebből adódik a konzerv termék szobahőmérsékleten való tárolásának időtartama, a zavaros sóoldat hiánya és a palackok felrobbanása. Az üres elkészítési módszer hívei elfelejtik, hogy az aszpirin mindenekelőtt gyógyszer, ami azt jelenti, hogy számos mellékhatással rendelkezik.

Hátránya, hogy a sav hosszú oldatban való tartózkodása után fenolos vegyület keletkezik. Ez káros az egészségre. Ez bevált Világszervezet Health, amely ítéletet hozott a szalicilsav élelmiszer-adalékanyagként való felhasználásának tilalmáról.

Cserélje ki az aszpirint a tartósítás során, ha nem szeretne kapni krónikus betegség vesék pyelonephritis formájában. Az ilyen savanyúságok hosszan tartó fogyasztása a gyomor-bélrendszert érinti. Ezért beteg gyomor esetén ezt az ételt ki kell zárni az étrendből. Az ilyen előétel gyomorhurut és gyomorfekély esetén is ellenjavallt, mivel a hatóanyag (acetilszalicilsav) a sóoldatban nem szünteti meg maró hatását, így nő a vérzés veszélye. Köszvény esetén a savanyúság gyakori használata adalékanyaggal tilos, mert. ezzel a betegséggel a vesék működése károsodik, és a rájuk nehezedő további terhelés növeli a veseelégtelenség és egyéb következmények kockázatát.

Fontosnak tartom figyelembe venni, hogy a szalicilsavval kiegészített konzervek gyakori használata csökkenti a gyógyszer hatását a későbbi kezelési célú felhasználás során.

Például, amikor fáj a feje, úgy dönt, hogy bevesz egy tablettát, de végül nem fog eltűnni. kellemetlen tünetés esetleg még allergia is. Meg kell vásárolnia az aszpirin analógját.

Megállapítható, hogy az aszpirin nem a legtöbb jó lehetőség hozzáadni a sós léhez. Számos lehetőség van az acetilszalicilsav helyettesítésére. Ezek tartalmazzák:

Citromlé. Egy liter sóoldathoz egy fél közepes méretű citrom levét kell használni;
Ribizli bogyók (piros). Öntsön 300-400 g ribizlit három liter sóoldatba;
Ecet. Egy liter vízhez 1 kanál szükséges. Óvatosan használjon pácolt ételeket azok számára, akik krónikus vagy súlyosbodott gyomor-bélrendszeri, vese-, májbetegségben szenvednek, az elhízás különböző szakaszaiban;
Vodka. Egy liter sóoldathoz 50 ml vodka szükséges;
Házi készítésű almaecet. Sokkal hasznosabb helyette használni asztali ecet. Káliumban gazdag, ami javítja a szívműködést;
Áfonyalé. 150 ml tömény gyümölcslevet használjon liter vízhez;
Citromsav. Egy liter kész sóoldatban adjunk hozzá másfél evőkanál port;
Paradicsomlé. 3 kilogramm paradicsomra számítva két liter tiszta gyümölcslevet használnak fel;
Savanyú alma. Vágjunk 1-2 közepes almát egy háromliteres üvegbe;
Friss sóska. Öntsön 200 g sóskalevelet egy nagy üvegbe;
Szőlő. Tegyen egy kis csomót egy 2 literes palackra;
Áfonyalé. Öntsön 50 ml gyümölcslevet egy literes üvegbe;
Szilva. 2 literhez 3-4 szilva kell.

A fenti termékek, amelyek helyettesítik az aszpirint, nem rontják el a pácolt terméket, nem okozzák a fedők törését és megduzzadását, megszabadulnak a sóoldat zavarosságától és meghosszabbítják a tartósítási időt még szobahőmérsékleten sem.

Beteg gyomorra

Ha gyomor-bélrendszeri betegséget diagnosztizáltak, ne szedjen aszpirint, valamint az azt tartalmazó gyógyszereket. Ez azzal magyarázható, hogy a gyomornedv, a benne lévő enzimek és az acetilszalicilsav érintkezése következtében súlyos irritáció nyálkahártya.

Miután bekerült a szervezetbe, 10 perc elteltével megtörténik a sav asszimilációja a gyomor-bélrendszerben. A gyógyszer hatóanyagának hatása alatt a felelős anyag csökkenése elsődleges folyamat trombózis. Ezért nem halmozódnak fel az edényekben. Ez magyarázza az aszpirin vérhígításra való alkalmazásának népszerűségét, amely arra szolgál megelőző intézkedés szívroham, szélütés és egyéb szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére.

De ez az előny a fő veszély a gyomorbetegségek jelenlétében. Ez azt jelenti, hogy az aszpirint beteg gyomorral kell helyettesítenie, hogy elkerülje a következő következményeket:

gyomorfekély kockázata. Ez akkor fordul elő, ha aszpirint hosszú ideig szednek;
A gyomor falai erős irritációnak vannak kitéve;
Vérzés előfordulása a gyomor-bél traktusban. Adalékkal való hányás jellemzi vérrögök vagy egy fekete szék;
Fájdalom a gyomor területén;
súlyos gyomorégés;
Tartós émelygés;
A gyakori vérzés vérszegénységet okoz.

Úgy gondolom, hogy lehetetlen öngyógyítást végezni anélkül, hogy ismernénk a gyógyszer emberi szervezetre gyakorolt hatását és ellenjavallatait. Ezzel megkíméli Önt az egészségre káros hatások kockázatától. És ha orvosi okokból olyan hatásra van szükség, amely az aszpirinkészítmények analógja, akkor konzultáljon szakképzett szakemberrel. Megmondja, milyen gyógyszerekkel helyettesítheti az aszpirint a vér hígítására.

Talán a terápiát népi gyógymódok segítségével írják elő. Ezek tartalmazzák:

Frissen facsart gyümölcslevek zöldségekből és gyümölcsökből. Vitaminok és ásványi anyagok forrásai, amelyek segítenek helyreállítani a véralvadás szisztémás funkcióinak egyensúlyát. A gyümölcslevek vizet tartalmaznak, ami megszünteti a folyadék hiányát a szervezetben;
Almaecet. Az aszpirin ideális helyettesítőjeként szolgál. Elősegíti a méreganyagok eltávolítását, eltávolítja a szervezetből az alultápláltságból eredő felesleges savakat;
Lenmagolaj. Gyakran használják a vér hígítására. Ez azért történik, mert a test elhagyja rossz koleszterin, helyreáll a lipid anyagcsere, ami telíti a vért.

Szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére

Ha szívproblémája van, vagy csak csökkenteni szeretné szívroham vagy szélütés kockázatát, használhat aszpirint vagy más alternatívát. Ennek feltétele a gyomor-bélrendszeri betegségek hiánya és a helyi orvossal való megegyezés. Ha az orvos nem figyelmeztetett, emlékezni kell arra, hogy a megelőzés előnyeit helyettesíthetik negatív hatás. A személy belsőleg vérezhet.

Manapság vannak olyan gyógyszerek, amelyek helyettesítik az aszpirint. Ugyanis:

Cardiomagnyl. Kisebb mennyiségű acetilszalicilsavat tartalmaz magnéziummal együtt, amely védi a gyomor nyálkahártyáját. Peptikus fekély esetén megengedett.
Aszpirin kardió. Kis mennyiségű aszpirint tartalmaz. Ha használ hosszú idő, be kell nyújtani általános elemzés vér. Az orvosnak ellenőriznie kell a hemoglobin szintjét a vérben. Különös figyelmet kell fordítani az ellenjavallatokra;
Aszpirin upsa. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés során figyelembe kell venni, hogy a sav fokozza a gyulladásos folyamat megszüntetésére szolgáló nem szteroid gyógyszerek, a heparin, a betegek által használt gyógyszerek toxikus hatásait. cukorbetegség. Ne használja fekélyes betegeknél, egyéni aszpirin intoleranciában, veseelégtelenségben, károsodott májműködésben, K-vitamin hiányában;
Thromboass(Trombo ACC). Óvatosan igyon, ha diagnosztizált gyomorfekély, asztma, allergiás reakciók ennek a gyógyszernek az összetevőihez. Beszélje meg kezelőorvosával a metotrexát egyidejű alkalmazását.

Fontos figyelembe venni, hogy nem ajánlott magának gyógyszereket felírni, még megelőzésként sem. És nem vásárolhat önállóan analógokat. Ez váratlan mellékreakciókat okozhat a szervezetből.

Csak orvos tudja jelezni, hogy mely tabletták helyettesíthetik az aszpirint, és előírhatják a szükséges terápiát.

Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek, akik hosszú ideig szedtek aszpirint, panaszkodtak az étkezés után fellépő gyomorfájdalomra. Az ürülékükön vérnyomok látszottak. De csak a gyomorüreg vizsgálatát lehetővé tevő gasztroszkópia alkalmazása után sikerült kimutatni a kapcsolatot a gyomornyálkahártya akut vérzéses gyulladása és az aszpirin bevétele között. Az orvosok többszörös eróziót láttak a gyomornyálkahártyán, amelyek alján acetilszalicilsav részecskék voltak. Az acetilszalicilsav hosszú távú használatának és a gyomor mikrovérzésének kapcsolata bizonyított. A gyógyszer törlése és a speciális étrend kijelölése gyorsan javította a betegek állapotát, helyreállította a gyomornyálkahártya normális állapotát.

Az orvosod

Népszerű

Itthon /
Emésztőrendszeri betegségek /
gyomorfekély /
Aszpirin és gyomorfekély

Főmenü

Keresés

Statisztika

Aszpirin és gyomorfekély

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Az aszpirinnel végzett öngyógyítás nagyon veszélyes. Ez elsősorban a krónikus gyomor- és nyombélfekélyben szenvedőkre vonatkozik, valamint azokra, akik hajlamosak peptikus fekélyre.

Aszpirin és gyomorfekély

A fekély kialakulásának mechanizmusa

Az aszpirin szedése által okozott gyomorfekély a tüneteket tekintve nem különbözik az egyéb tényezők által kiváltott betegségtől. Jellemzői:

fájdalom az epigasztrikus régióban, különösen éjszaka;
a széklet megsértése, gyakran vérzés jeleivel;
csuklás, hányinger és hányás evés után.

Ha ezek a kóros jelek az Aspirin szedése közben jelentkeznek, a kezelést azonnal le kell állítani, és tanácsért forduljon gasztroenterológushoz.

Az ASA vagy más szalicilátok bejuttatása után a beteg szervezetébe (orálisan és intravénásan) az FGDS során a gyomornyálkahártya átalakulásai láthatók. A gyomornyálkahártyán lévő acetilszalicilsav részecskék körül ödéma, bőrpír, szöveti nekrózis és vérzések figyelhetők meg a mélyebb rétegekben, ami a kóros elváltozások allergiás jellegére utal.

Ezután a belső vérzés éles tünetei vannak:

Az ilyen tünetekkel rendelkező betegek kórházi kezelést igényelnek. Néha sebészeti kezelésre van szükség.

Az aszpirin gyomormembránra gyakorolt káros hatása fokozódik más gyógyszerek, különösen a prednizolon és a butadion egyidejű alkalmazása esetén. Az emésztőszerv nyálkahártyájának gyulladása és fekélyesedése a szalicilátos kezelés és a fekélyellenes gyógyszeres kezelés megszüntetése után megszűnik.

Mi helyettesítheti az aszpirint

Az aszpirin-kezelés, még inkább a hosszú ideig tartó kezelés, hozzájárulhat veszélyes szövődmények, például perforációval és vérzéssel járó fekély megjelenéséhez.

Világszerte paracetamolt (más néven gyermek Panadol) használnak ASA helyett ARVI vagy más megfázás esetén. A gyermekgyógyászati gyakorlatban először a gyógyszert használják.

A legnépszerűbb vérlemezke-ellenes szerek az elismert gyógyszerek:

Az aszpirin fekély kezelése

Ebben az esetben az éhgyomorra bevett gyógyszer erősebben irritálja a nyálkahártyát, mint az étkezés után megivott. Az aszkorbinsav és a kalcium csökkenti az aszpirin nyálkahártya-károsító hatását.

Az ASA irritáló hatásának csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy bő tejjel fogyasszák. A gyógyszer éhgyomorra vagy alkohollal történő bevétele ellenjavallt.

Így az olyan népszerű, olcsó és hatékony gyógyszerrel, mint az ASA, az ellenőrizetlen kezelés veszélyes szövődményei miatt. Ez mindenekelőtt a terhelt anamnézisű és a gyomor-bélrendszeri betegségekre hajlamos emberekre, valamint az idős és legyengült betegekre vonatkozik.

Hogyan kell bevenni az aszpirint gyomorfekélyre

Még mindig gyomorhurutban szenved? Nem a következményt, hanem az okot kell kezelni, mondja Olga Kirovtseva.

fájdalom az epigasztrikus régióban;
csuklás
hasmenés.

Titokban

Eleged van a gyomorfájdalmakból, hányingerből és hányásból?
És ez az állandó gyomorégés...
A székrekedéssel váltakozó székletzavarokról nem is beszélve...
Fájdalmas jó hangulatra emlékezni ebből az egészből...

Hogyan hígíthatja a vért aszpirin helyett?

A videojátékok nem újdonságok a jelenlegi generáció számára, az amatőrök és a profik számára egyaránt - segítségükkel komolyan lefolytatják a polgári kiképzést és a katonaság továbbképzését. Az elektronikus-virtuális világban vannak olyan szórakoztató programok is, amelyek az egészségügyi problémák megoldására szolgálnak.

A szülés utáni aranyérre jellemző, hogy a végbélnyílásban gyulladt vénás csomók jelennek meg, és szinte minden nőnél különböző mértékben előfordulnak szülés után.

Ezt elmagyarázzák túlzott terhelésés a test feszültsége a szülés során. Amikor az első # 8230;

Az egészséges, szép mosoly talán luxus. Nos, ha születésétől fogva szerencsés fogai harapásával, színével és minőségével. De sok olyan tényező van, amely negatívan befolyásolja az ember fogait. Az egyik fő fogászati probléma a kalciumhiány. #8230;

Sclerosis multiplex # 8211; gyulladásos autoimmun betegség központi idegrendszer, amelyben a saját immunrendszer fokozatosan elpusztítja a mielinhüvelyt idegrostok a gerincvelőben és az agyban.

Ennek eredményeként visszafordíthatatlan változások következnek be az axonokban, amelyek felelősek a # 8230 lebonyolításáért;

Az a tény, hogy a mai patogén mikrobák nem hajlandók elpusztulni az antibiotikumok hatására, kihívást jelent az egész orvostudomány számára.

Dán tudósok felfedeztek egy titkos kódnyelvet, amellyel a baktériumok elkerülik önmaguk feletti kontrollt.

Ennek a nyelvnek a megértése elengedhetetlen a # 8230 fejlesztéséhez;

A hasi zsírredők és a lógó oldalak eltávolítása csak fitness gyakorlatok segítségével meglehetősen fáradságos folyamat, és óriási türelmet és erőt igényel. Ezért mindenképpen kézbe kell vennie az étrendjét.

Túlsúly hosszú ideig # 8230;

Az anyagok újranyomtatása az oldalunkra mutató közvetlen hivatkozással lehetséges. | Kapcsolatok

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Az aszpirinnel végzett öngyógyítás nagyon veszélyes. Ez elsősorban a krónikus gyomor- és nyombélfekélyben szenvedőkre vonatkozik, valamint azokra, akik hajlamosak peptikus fekélyre.

Folyóiratcikkek

egy kicsit mindenből

Aszpirin és gyomorfekély

Alig van olyan ember, aki soha ne szedett volna aszpirint (acetilszalicilsavat) – a különféle gyulladásos folyamatokban hatásos gyógyszert. A gyógyszerészek tudják, hogy a legtöbb esetben a gyógyszer nem a betegség fő okára (baktériumokra vagy vírusokra), hanem annak egyéni megnyilvánulásaira hat. A beteg megkönnyebbülést kap; néha néhány tabletta után megszűnik a fejfájása, leesik a hőmérséklet. Innen ered az acetilszalicilsav tekintélye.

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Széles körben használják a reuma súlyosbodásának megelőzésére. Ehhez nagy dózisú gyógyszerre van szükség, és hosszú ideig, 2-3 hónapig használják egymás után. Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek, akik hosszú ideig szedtek aszpirint, panaszkodtak az étkezés után fellépő gyomorfájdalomra. Az ürülékükön vérnyomok látszottak. De csak a gasztroszkópia alkalmazása után - egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a gyomor üregének vizsgálatát -, sikerült kimutatni a kapcsolatot a gyomornyálkahártya akut vérzéses gyulladása és az aszpirin bevétele között. Az orvosok többszörös eróziót láttak a gyomornyálkahártyán, amelyek alján acetilszalicilsav részecskék voltak. Az acetilszalicilsav hosszú távú használatának és a gyomor mikrovérzésének kapcsolata bizonyított. A gyógyszer törlése és a speciális étrend kijelölése gyorsan javította a betegek állapotát, helyreállította a gyomornyálkahártya normális állapotát.

A 62 éves S. beteget, aki 30 éve peptikus fekélyben szenvedett, felvették a klinikára. Miután megfázott, naponta háromszor 1 tablettát kezdett inni aszpirint. A 4. napon a betegnél evés után hasi fájdalom, csuklás, hányinger és hányás jelentkezett. A röntgenvizsgálat nyálkahártya-hibát tárt fel - egy óriási rést a nyombélgomba területén, és a falán kialakuló áttörést - a perforáció kezdetét. Csak egy sürgősségi műtét mentette meg a beteg életét.

A krónikus peptikus fekély súlyosbodása acetilszalicilsav bevitelét váltotta ki.

Orvosi (gyógyszeres) gyomorfekély

Nem az utolsó között kóros elváltozások a gyomor nyálkás és mély szöveteit orvosi fekélyek foglalják el. Okuk ulcerogén gyógyszerek, amelyek közül a leggyakoribbak: indometacin, aszpirin, brufen, diklofenk, kálium-klorid, nem szteroidok, szulfonamidok és számos más. Leggyakrabban a betegség kialakulása a tabletta gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása után következik be, különösen nagy adagokban.

A gyógyászati fekély különböző módon alakul ki. Egyes gyógyszerek elnyomhatják a védőhormonok, a prosztaglandinok termelődését, aminek következtében csökken a gyomornyálka képződése. Mások maguk is negatív hatással vannak az izomtáska falaira. Megint mások a pH-szint jelentős emelkedését váltják ki a parietális sejtek fokozott sósavképződése miatt. Ezenkívül a glükokortikoszteroidok hatására megnő a pepszin és a gasztrin szekréciós funkciója, aminek következtében a gyomor tartalmának agresszivitása többszörösére nő.

A fekély és az aszpirin egymást kizáró fogalmak

fájdalom az epigasztrikus régióban;
hányinger, amelyet étkezés után hányás kísér;
csuklás
hasmenés.

Ha ilyen negatív tényezők fordulnak elő, a gyógyszert le kell állítani.

Általános szabály, hogy a gyógyszer abbahagyása után az aszpirin gyomorfekély magától elmúlik. De a gyors gyógyulás érdekében gyomorvédő szerek vagy PPI-csoport gyógyszerei is felírhatók.

Természetesen szigorúan tilos gyomorfekély esetén aszpirint szedni. Az acetilszalicilsav nemcsak fájdalmat okozhat, hanem belső vérzést és akár a falak perforációját is okozhatja. Az aszpirin negatív hatásainak csökkentése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy sok tejet igyon tablettával. De semmi esetre se vegye be a gyógyszert éhgyomorra vagy alkohollal (alkoholos tinktúrák) kombinálva.

Szedhetek aszpirint gyomorpanaszokra?

Ne használjon aszpirint (acetilszalicilsavat) gyomor-bélrendszeri betegségek esetén. Igen, és az egészséges embereknek óvatosan kell szedniük. Ne igyon éhgyomorra, igyon például zselét.

Gyomorfekély vagy gyomorhurut esetén pedig könnyen előfordulhat súlyosbodás, sőt vérzés is az aszpirin szedésekor. Régen volt egy perforált gyomorfekélyem, szerintem csak az aszpirin miatt.

Nem, gyomorbetegségek esetén nem szabad aszpirint szedni – nagyon veszélyes. Belső vérzés lehetséges, ha sav korrodálja az amúgy is egészségtelen gyomor falát.

Az acetilszalicilsav rendkívül negatív hatással van a gyomorra, még egészséges emberek is óvatosan használják. Nem ihat tablettákat éhgyomorra, igyon aszpirint a tej jobb. És soha ne keverje alkohollal.

Aszpirin - ez az acetilszalicilsav, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szer, gyakrabban használják fejfájásra; fogfájás; neuralgiával; emelkedett testhőmérsékleten; és a vért is gyulladja; egyébként az aszpirint a károsodott agyi keringés és egyéb betegségek megelőzésére.

De. természetesen vannak ellenjavallatok, az aszpirint nem ajánlott szedni, ha - gyomorfekély; valamint a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó betegségek, és természetesen az aszpirin ellenjavallt a vesebetegség megsértésével; máj és bronchiális asztma.

Mint látható, gyomorbetegségekre nem ajánlott inni az aszpirint, mert a sav részben magát a gyomor héját korrodálja, amit erről nemcsak az orvosok tudnak, hanem magának a betegnek is tudnia kell.

Az aszpirin okoz gyomorfekélyt?

Az aszpirin (ASA) az NSAID-csoport fő képviselője, sikeresen alkalmazzák lázzal járó megfázás és reumás megbetegedések kezelésére, valamint vérhígítóként vérrögképződés megelőzésére is használják.

Az orvosok azonban felfedezték, hogy az aszpirin károsítja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. A hosszan tartó ASA-val vagy kombinált NSAID-okkal kezelt betegek 20-25%-ánál a gyomor-bél traktus aszpirin fekélye lép fel, és a betegek felénél erozív gastritis alakul ki.

A fekély kialakulásának mechanizmusa

A gyomornyálkahártya szalicilátok általi károsodásának folyamata nem rendelkezik teljes magyarázattal. Helyi maró, kémiai és mérgező hatásuk nagyon valószínű. Az aszpirin közvetlenül hat a gyomor nyálkahártyájára, a nyálkahártya nekrózisát okozva, és allergiás irritációt vált ki.

Az aszpirin szedése által okozott gyomorfekély a tünetek szerint semmi.

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Íme egy kortikoszteroid fekélyes páciensünk esete:

egyéb hormonok. Peptikus fekélyben szenvedő betegek állapota.

azonban legújabb kutatás megállapította, hogy az aszpirin egyáltalán nem ártalmatlan, és veszélyes belekeveredni. Az orvosok szerint rendszeres használatával megnő a retina vérzés veszélye. Az aszpirin megzavarja a máj és a vesék működését. Ennek eredményeként az ellenkező hatás érhető el - az edények tisztítása helyett elhasználódnak, mivel mindkét szűrő - a máj és a vese - nem fog megbirkózni a terheléssel, és időben eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből. Ezenkívül az aszpirin roncsolja a fogzománcot.

Mi helyettesítheti az aszpirint? Igyon több folyadékot - ne erős teát és kávét, hanem ásványvizet, sima vizet, gyümölcsleveket, kompótokat. Fogyassz telítetlen zsírsavakat tartalmazó ételeket - halat, tenger gyümölcseit. A sült burgonya és a rizs sok káliumot tartalmaz, ami hasznos a vérkeringéshez. Citromlé, paradicsomlé (só nélkül!), húsleves jól hígítja a vért.

A fejfájás megzavarja a megszokott életmódot, megváltoztat minden tervet és sok kellemetlenséget okoz. Ezért a lehető leghamarabb szeretnék megszabadulni tőle minden elérhető eszközzel. A nagy mennyiségben meggondolatlanul felszívódó tabletták azonban erősen nem ajánlottak. Annak érdekében, hogy a kezelés gyorsan és hosszú ideig segítsen, meg kell határozni a betegség okát.

A fejfájás okai

Számos körülmény okoz fejfájást, de leggyakrabban a következő okok miatt fordulnak elő:

Az erek munkájának megsértése, magas és alacsony vérnyomás; Osteochondrosis, myositis, spondylosis és a nyaki gerinc egyéb betegségei; hajlam migrénre; Fizikai és szellemi túlterhelés, ülőmunka, fizikai inaktivitás; Fülledt levegő a szobában, közelség; Stressz, csalódás, túlzott felelősség, súlyos erkölcsi megrázkódtatások; Gyulladásos és fertőző betegségek.

A fájdalmak szúrósak és tompaak lehetnek.

Az aszpirin (acetilszalicilsav) azon gyógyszerek közé tartozik, amelyeket szó szerint mindenki ismer.

Eközben az aszpirin hatása az emberi szervezetre nagyon változatos, és nem mindig kedvező. Ezt fontos előre tudni az egészségügyi problémák elkerülése érdekében.

Az acetilszalicilsav számos lázcsillapító gyógyszer része ("Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelizin", "Asfen" és mások), beleértve a "meleg italokat" is, de van tiszta aszpirin tablettában vagy különböző dózisú kapszulák.

Az aszpirin a szalicilsav származéka, amelyben egy hidroxilcsoportot acetilcsoporttal helyettesítettek, így acetilszalicilsavat kaptak. A drog neve a rétifű latin nevéből származik.

A fekély kialakulásának mechanizmusa

Antibiotikumok és kombinált kezelési rendek gyomor- és nyombélfekély kezelésére

Diéta gyomorfekélyre

A gyomorfekély szövődményei

A gyomor nyálkahártyájában.

A GYERMEKEKBEN AZ ELLENŐRZŐ GYÓGYSZEREK HIHETETLEN HASZNÁLATA OKOZHAT. MÁJSEJTEK NEKROZISA

Az ukrán egészségügyi minisztérium rendeletet adott ki, amely szerint a nimesulid alapú gyógyszerek nem írhatók fel 12 év alatti gyermekeknek. Erről azonban még nem minden gyermekorvos tud, ezért a szülőknek ébernek kell lenniük.

Inna ROGOMAN "TÉNYEK"

Megkezdődött a megfázás és az influenza szezonja, a gyerekeket fenyegeti leginkább a fertőzés veszélye. A betegség egyik első jele a magas láz. Hogyan kezeljük? És le kell ütni?

Létezik általános ajánlás: a felnőtteknek csökkenteni kell a hőmérsékletet, ha az meghaladja a 39,5 fokot, a három év alatti gyermekeknek pedig 38,5 fokot – magyarázza Dr. Bogomolets Anna Gorban főorvos, a Gyermekegészségügyi Intézet igazgatója. - A döntést azonban minden esetben az orvosnak kell meghoznia, hiszen a gyerekek másképp tolerálják a magas hőmérsékletet. Az egyik gyerek fekszik, nem tud mozogni, a másik pedig játszik. Ha az érzés erős.

Nem az utolsó helyet a gyomor nyálkahártyájának és mély szöveteinek kóros elváltozásai között a gyógyszeres fekélyek foglalják el. Okuk ulcerogén gyógyszerek, amelyek közül a leggyakoribbak: indometacin, aszpirin, brufen, diklofenk, kálium-klorid, nem szteroidok, szulfonamidok és számos más. Leggyakrabban a betegség kialakulása a tabletta gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása után következik be, különösen nagy adagokban.

Szedhetsz aszpirint gyomorfekélyre?

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Széles körben használják a reuma súlyosbodásának megelőzésére. Ehhez nagy dózisú gyógyszerre van szükség, és hosszú ideig, 2-3 hónapig használják egymás után.

Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek hosszú ideig.

A gyomorfekélynek nincs fő és egyetlen oka! A modern orvostudomány azonban megérti, hogy a gyomorfekély az végeredmény egyensúlyhiány a gyomorban és a nyombélben lévő emésztőfolyadék között. A legtöbb fekély a Helicobacter pylori (H.) nevű baktérium által okozott fertőzéshez kapcsolódik.

Aszpirin gyomorégés ellen

Szólj hozzá 1,359

Az aszpirin világszerte népszerű gyógyszer, amelyet 50 különböző tünet kezelésére használnak. A gyógyszer megelőzheti a szívbetegségeket, és 30%-kal csökkentheti a rák kialakulásának kockázatát a szervezetben. A tudósok csak a 21. században kételkedtek ennek a gyógyszernek a biztonságosságában és csodálatos tulajdonságaiban. Mi tehát valójában: az aszpirin gyógyítja vagy megbénítja az emberi testet? Fájdalmas tünetet - gyomorégést - okozhat a gyógyszer?

Ha gyakran szedsz aszpirint, az rossz a gyomrodnak.

Cselekvés és alkalmazás

Az aszpirin farmakológiai csoportja a nem szteroid gyulladásgátló szerek. Az acetilszalicilsav fő előnye, hogy gátolja a prosztaglandinok termelését (a vérlemezkék fúzióját okozó gyulladásos folyamatokban részt vevő hormonok). A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

lázcsillapító (tágítja az ereket és fokozza az izzadást, ami csökkenti a hőmérsékletet);
gyulladáscsökkentő (csökkenti a kis erek permeabilitását a gyulladás fókuszában);
fájdalomcsillapító;
thrombocyta-aggregáció gátló (a vér hígítása a vérlemezkékre hatva).

Ennek a sokoldalú hatásnak köszönhetően a gyógyszert a következő tünetek kezelésére használják:

emelkedett hőmérséklet;
gyenge és közepes erősségű fejfájás;
szívbetegségek megelőzése;
keringési zavarok megelőzése, vérrögképződés;
reumás ízületi gyulladás és reuma.

Érzéstelenítőként legfeljebb 7 napig, lázcsillapítóként 3 napig érdemes aszpirint alkalmazni, hosszan tartó kezelés esetén a gyógyszert orvos írja fel. Az adagokat is minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki. Felnőtt betegek naponta 2-6 alkalommal veszik be a gyógyszert egy pohár vízzel vagy tejjel. 15 év alatti gyermekek számára tilos a sav a kezelésre.

Kár a gyomorban

Az ASA negatívan befolyásolja a gyomor munkáját. Mikor napi fogyasztás tabletták provokálják a fekélyek megjelenését. A gyomorra gyakorolt negatív hatás csökkentése érdekében a gyógyszert porrá kell zúzni, és étkezés után kell bevenni. Kevesebb kárt okoznak a szervezetnek, ha egy pohár vízben feloldódnak a tabletták. A gyomor-bél traktus betegségei esetén az aszpirin ellenjavallt. Tilos az aszpirint alkohollal kombinálni, mert ez gyomorvérzéshez vezet.

Aszpirin gyomorégés ellen

A gyógyszer egyik mellékhatása a gyomorégés. E mellékhatás elkerülése érdekében az aszpirint csak étkezés után szabad bevenni. A tablettákat zúzott formában 300 ml folyadékkal vegye be. Alternatív megoldásként a tablettákat speciális héjban vagy vízben oldva használják. Kevésbé károsítják a gyomornyálkahártyát. Ha gyomorégésben szenved, az acetilszalicilsav rendszeres alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Gyomor- és nyombélfekély: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Gyomor- és nyombélfekély videó

A peptikus fekély egy nyílt seb vagy nedves terület, amely két hely egyikén alakul ki:

A gyomor nyálkahártyájában (gyomorfekély);

A vékonybél felső részében - a nyombél (nyombélfekély).

A nyombélfekély háromszor gyakoribb, mint a gyomorfekély.

A fekélyek akkor alakulnak ki, ha emésztőnedvek jelennek meg a gyomorban, a belekben, az emésztőmirigyekben, és károsodik a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyája.

A fekélyek átlagosan 0,62–1,25 cm átmérőjűek lehetnek. A Helicobacter pylori baktériumok a peptikus fekélyek fő okozói. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hosszú távú alkalmazása a második leggyakoribb ok.

A peptikus fekélyek minden korcsoportot érintenek, de gyermekeknél ritkák. A férfiaknál kétszer nagyobb a fekélyek valószínűsége, mint a nőknél. A nyombélbetegség kockázata 25 éves kortól növekszik, és 75 éves korig folytatódik. Legnagyobb csúcsának kockázata 55 és 65 év között van.

A fekély kialakulásának mechanizmusa

Az emésztőnedvek két fontos összetevője a sósav és a pepszin enzim. Mindkét anyag rendelkezik alapvető az élelmiszerekben lévő keményítők, zsírok és fehérjék lebontásában és emésztésében. Különböző szerepet játszanak a fekélyekben.

Sósav. Elterjedt tévhit, hogy a gyomorban kiválasztódó sósavfelesleget hordozza teljes felelősséget fekélyek kialakulásához. A nyombélfekélyben szenvedő betegek sósavszintje általában magasabb a normálnál, de a legtöbb gyomorfekélyben szenvedő beteg savszintje normális vagy a normál alatt van. A gyomorsav jelenléte valójában fontos a H. pylori, a leggyakrabban peptikus fekélyt okozó baktérium elleni védelem szempontjából. Kivételt képeznek a fekélyek, amelyek a Zollinger-Ellison-szindrómából származnak, egy ritka genetikai állapotból, amelyben a hasnyálmirigyben vagy a nyombélben lévő daganat nagyon magas szintű gasztrint választ ki, egy olyan hormont, amely a sósav felszabadulását serkenti.

Pepszin. Ez az enzim lebontja a fehérjéket az élelmiszerekben. Ő is fontos tényező fekélyek kialakulásában. Mivel a gyomor és a nyombél fehérjékből áll, érzékenyek a pepszin hatására. A szervezet azonban rendelkezik egy védekező rendszerrel, amely megvédi a gyomrot és a beleket e két erős anyag ellen:

A gyomrot és a nyombélt borító nyálkahártya (az első védelmi vonal);

Bikarbonát, amely nyálkahártyát választ ki, amely semlegesíti az emésztősavakat;

A hormonszerű anyagok, a prosztaglandinok elősegítik a gyomor ereinek tágítását, így biztosítják a jó véráramlást és védenek a sérülésektől. A prosztaglandinok serkenthetik a bikarbonát és a nyálka hatását is.

Ezeknek a védekező mechanizmusoknak a tönkretétele a gyomor és a belek nyálkahártyáját érzékennyé teszi a sav és a pepszin hatására, ami növeli a fekélyek kockázatát.

A gyomor- és nyombélfekély okai

1982-ben két ausztrál tudós azonosította a Helicobacter Pylori-t (H. Pylori) fő ok gyomorfekélyek. Kimutatták, hogy a gyomorgyulladást és a gyomorfertőzés okozta gyomorfekélyt a H. pylori baktérium okozza.

Úgy tűnik, hogy a baktériumok ilyen módon fekélyeket okoznak: a Helicobacter pylori dugóhúzó alakja lehetővé teszi, hogy behatoljanak a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájába, hogy megtapadjanak a nyálkahártyán. A gyomrot bélelő sejtek felülete fehérjét tartalmaz. A fehérjék lebomlását gyorsító faktor a baktériumok receptoraként működik.

A H. pylori túléli erősen savas környezetben. A H. pylori serkenti a gasztrin növekedését és felszabadulását. A magasabb gasztrin szint fokozza a savszekréciót. A sav növekedése károsítja a bélnyálkahártyát, amely be bizonyos személyek fekélyekhez vezet. A H. pylori bizonyos immuntényezőket is megváltoztat, amelyek lehetővé teszik, hogy ezek a baktériumok elkerüljék az immunrendszer észlelését, és gyakori gyulladáshoz vezetnek, még a nyálkahártya inváziója nélkül is. Még ha fekélyek nem is alakulnak ki, a Helicobacter pyloriról azt tartják, hogy a gyomor aktív krónikus gyulladásának fő oka - gyomorhurut, és a vékonybél felső részében - a duodenitis. A H. pylori erősen összefügg a gyomorrákkal és esetleg más extraintestinalis problémákkal is. A H. pylori baktériumok nagy valószínűséggel közvetlenül emberről emberre terjednek. Azonban keveset tudni, hogy pontosan hogyan terjednek ezek a baktériumok.

A világ lakosságának körülbelül 50%-a fertőzött H. Pylori-val. A baktériumokat szinte mindig gyermekkorban szerzik meg, és az egész életen át fennmaradnak, ha az embert nem kezelik. Az ipari országokban ennek a baktériumnak a prevalenciája a gyermekek körében körülbelül 0,5%. Azonban még ott is, a kritikusan egészségtelen állapotú régiókban a fertőzés feltételei megegyeznek a fejlődő országokéval.

Még nem teljesen világos, hogyan terjednek ezek a baktériumok. A lehetséges átviteli módszerek a következők:

Intim érintkezés, beleértve a folyadékkal való érintkezést a szájon keresztül;

A gyomor-bél traktus betegségei (különösen hányással);

Érintkezés a széklettel (ürülék);

Szennyezett szennyvíz.

Bár a Helicobacter pylori meglehetősen gyakori, a fekélyek gyermekeknél nagyon ritkák – a H. pylori-val fertőzött felnőttek mindössze 5-10%-a. Számos tényező magyarázatot adhat arra, hogy egyes fertőzött betegek miért kapnak fekélyeket:

A rokonok jelenléte a peptikus fekélyes kommunikációban;

Fertőzés olyan baktériumtörzzsel, amely a kapcsolódó gén citotoxinját tartalmazza.

Amikor először azonosították a Helicobacter pylori-t a gyomorfekély fő okozójaként, a nyombélfekélyben szenvedők 90%-ánál és a gyomorfekélyes betegek körülbelül 80%-ánál találták meg. Mivel minden több ember ma már baktériumokra tesztelték és kezelték, a H. pylori által kiváltott fekélyek aránya csökkent. Jelenleg a H. pylori a peptikus fekélyben szenvedők körülbelül 50%-ában fordul elő;

Fekélyt okozó tényezők H. pylori hordozókban

Bizonyos tényezők növelhetik a fekélyek kockázatát az NSAID-kben:

65 éves és idősebb korosztály;

peptikus fekély vagy gyomor-bélrendszeri vérzés anamnézisében;

Egyéb súlyos betegségek, például pangásos szívelégtelenség;

Olyan gyógyszerek alkalmazása, mint: véralvadásgátló warfarin (Coumadin), kortikoszteroidok, csontritkulás elleni gyógyszer alendronát (Fosamax) stb.;

Helicobacter pylori fertőzések;

A H. pylori fekélyek vagy NSAID-ok egyéb kockázati tényezői;

Stressz és pszichológiai tényezők;

bakteriális vagy vírusos fertőzések;

Dohányzó. A dohányzás fokozza a savszekréciót, csökkenti a prosztaglandin- és bikarbonátszintet, valamint csökkenti a véráramlást. A dohányzás fekélyekre gyakorolt tényleges hatásairól szóló tanulmányok azonban eltérőek.

A Helicobacter pylori-val fertőzött emberek mindössze 10-15%-ánál alakul ki peptikus fekély. A H. pylori fertőzések, különösen az időseknél, nem mindig vezethetnek peptikus fekélyhez. Más tényezőknek is jelen kell lenniük ahhoz, hogy ténylegesen fekélyeket okozzanak:

genetikai tényezők. Vannak, akiknél a H. pylori törzsek olyan génekkel rendelkeznek, amelyek veszélyesebbé teszik a baktériumokat, és növelik a fekélyek kockázatát;

Immunrendszeri rendellenességek. Néhány embernek károsodott a bélrendszeri immunválasza, ami lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy megsértsék a bélnyálkahártyát;

életmódbeli tényezők. Míg az életmódbeli tényezőket, például a krónikus stresszt, a kávét és a dohányzást régóta a fekélyek fő okainak tekintették, ma már úgy gondolják, hogy csak egyes H. pylori hordozóknál növelik a fekélyekre való hajlamot – semmi több;

Feszültség. Bár a stressz már nem okoz fekélyeket, egyes kutatások azt sugallják, hogy a stressz hajlamosíthat egy személyt a fekélyek kialakulására, vagy megakadályozhatja a meglévő fekélyek gyógyulását;

Műszaki munka és megszakított alvás. Az éjszakai műszakban dolgozó embereknél lényegesen nagyobb a fekélyek előfordulása, mint a nappali dolgozóknál. A kutatók azt gyanítják, hogy a gyakori alvásmegszakítások gyengíthetik az immunrendszer védekezőképességét a káros baktériumokkal szemben.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok). Az NSAID-ok, például az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn) hosszú távú alkalmazása a fekélyek második leggyakoribb oka. Az NSAID-ok szintén növelik a kockázatot gyomor-bélrendszeri vérzés. A vérzés kockázata mindaddig fennáll, amíg a beteg ezeket a gyógyszereket szedi, és a szünet után körülbelül 1 évig fennállhat. Az átmeneti fájdalomcsillapításra szolgáló rövid NSAID-kúrák nem okozhatnak komolyabb problémákat, mert a gyomornak van ideje helyreállni és helyreállítani az esetleges károsodásokat.

Azoknak a betegeknek, akiknek NSAID okozta fekélyük van, azonnal abba kell hagyniuk ezeknek a gyógyszereknek a szedését. Azok a betegek azonban, akiknek hosszú távon szükségük van ezekre a gyógyszerekre, csökkenthetik a fekélyek kialakulásának kockázatát protonpumpa-gátló PPI-k, például omeprazol (Prilosec), famotidin (Pepsid, H2-blokkoló) és mások szedésével.

A rendszeresen NSAID-okat szedő betegek 15-25%-ánál lesz egy vagy több fekély, de a legtöbb esetben ezek a fekélyek nagyon kicsik. Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása károsíthatja a vékonybelet is. Még az alacsony dózisú aszpirin (81 mg) is jelenthet némi kockázatot, bár a kockázat kisebb, mint a nagyobb dózisok esetén. nagy dózisok. A legnagyobb kockázatot azok jelentik, akik hosszú ideig nagyon nagy dózisú NSAID-okat szednek, különösen a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.

Gyógyszerek. Az NSAID-okon kívül egyes gyógyszerek ronthatják a fekélyeket. Ezek közé tartozik: Warfarin (Coumadin) - véralvadásgátló, amely növeli a vérzés kockázatát, orális kortikoszteroidok, egyes kemoterápiás gyógyszerek - Spironolakton és Niacin. A bevacizumab a kezelésre szolgáló gyógyszer colorectalis rák, növelheti a gyomor-bélrendszeri perforációk kockázatát (a fekély perforációja vagy perforációja a fekély áttörése a gyomron vagy a nyombélen kívül, tartalmuk felszabadulásával). Bár a bevacizumab előnyei meghaladják a kockázatokat, a gyomor-bélrendszeri perforációk nagyon súlyosak. Ha ezek előfordulnak, a betegeknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését.

ZES-re kell gyanakodni olyan fekélyes betegeknél, akik nem fertőzöttek H. pylori-val, és akiknek a kórelőzményében nem szerepel NSAID. Hasmenés előfordulhat a fekély tünetei előtt. A duodenum második, harmadik vagy negyedik részében vagy a jejunumban (a vékonybél középső része) előforduló fekélyek a ZES jelei. A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) gyakoribb és gyakran súlyosabb a ZES-ben szenvedő betegeknél. A GERD szövődményei közé tartoznak a fekélyek és a nyelőcső szűkületei (szűkületei).

A ZES-hez társuló fekélyek általában tartósak és nehezen kezelhetők. A kezelés a daganat eltávolításából és a sav speciális gyógyszerekkel történő elnyomásából áll. A múltban a gyomor eltávolítása volt az egyetlen kezelési lehetőség.

A szakértők nem tudják, hogy valójában milyen tényezők növelik a fekély kialakulásának kockázatát.

A gyomor- és nyombélfekély tünetei

Dyspepsia. A peptikus fekélybetegség leggyakoribb tüneteit dyspepsiának nevezik. A peptikus fekélyek azonban dyspepsia vagy egyéb GI-tünet nélkül is előfordulhatnak, különösen, ha NSAID-ok okozzák.

A dyspepsia fő tünetei:

Éhség és üresség érzés a gyomorban, gyakran 1-3 órával étkezés után;

Gyomorégés és böfögés. A peptikus fekély leggyakoribb tünete a hasi fájdalom, gyomorégés, böfögés, esetleg savérzés a torokban.

Sok ilyen tünetekkel rendelkező betegnek nincs gyomorfekélye. Legtöbbjüknek az úgynevezett „funkcionális dyspepsia” van. Az idősebb betegeknél kisebb valószínűséggel jelentkeznek ezek a tünetek, mint a fiatalabbakban. A tünetek hiánya késleltetheti a diagnózis felállítását, ami az idősebb betegeket a betegség kialakulásához vezethet nagy kockázat súlyos szövődmények.

Időszakos hasi fájdalom. Az időszakos hasi fájdalom és egyéb GI-tünetek gyakoriak gyermekeknél. Ez válik a gyermekorvosok normájává, amikor Helicobacter pylori fertőzést észlelnek az ilyen tünetekkel rendelkező gyermekeknél. A kutatók azonban nem tudták megerősíteni az egyértelmű kapcsolatot a rendszeres hasi fájdalom és a gyermekeknél előforduló H. pylori fertőzés között.

Fekélyes fájdalom. A fekélyek fájdalma lokalizálható egy helyen, vagy az egész hasi üreg. A fájdalom lehet égő vagy fájó a has felső részén, vagy olyan szúró fájdalomáthalad a belekben.

A tünetek a fekély helyétől függően változhatnak:

Étkezés után néhány órával gyakran sajgó fájdalom jelentkezik a nyombélben, és a betegeket ezután étellel lehet enyhíteni. Sokaknak gyomorégése is van;

Tompa, sajgó gyomorfájdalom, gyakran közvetlenül étkezés után. Az étkezés nem csillapítja a fájdalmat, sőt fokozhatja is. A fájdalom éjszaka is jelentkezhet;

A fekélyes fájdalom különösen zavaró lehet, ha a háton vagy a mellkason, a szegycsont mögött sugárzik. Ilyen esetekben összetéveszthető más betegségekkel, például szívinfarktussal;

Mivel a fekély rejtett vérzést okozhat, a betegek vérszegénység tüneteit tapasztalhatják, beleértve a fáradtságot és a légszomjat.

Rendkívül veszélyes tünetek. súlyos tünetek amelyek hirtelen kezdődnek, bélelzáródást, perforációt vagy vérzést jelezhetnek, és ezek mind vészhelyzetek. A tünetek a következők lehetnek:

fekete vagy véres széklet;

Súlyos hányás, amely kávézaccnak tűnő anyagokat tartalmazhat a vérben (egy súlyos vérzés jele) vagy a gyomor teljes tartalmát (a bélelzáródás jele);

Súlyos hasi fájdalom hányással vagy anélkül, vérrel.

A fekély vészhelyzetekhez vezethet. Súlyos hasi fájdalom, néha vérzés jeleivel, azt jelentheti, hogy a fekély a gyomorból vagy a nyombélből perforálódik. A kávézaccra emlékeztető hányás vagy a fekete, kátrányos széklet súlyos vérzést jelezhet a gyomor-bélrendszerben.

A gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálása

Tartós dyspepsiában szenvedő betegeknél mindig felmerül a fekély gyanúja. A dyspepsia tünetei az iparosodott országokban élő emberek 20-25%-ánál jelentkeznek, de a dyspepsiában szenvedő betegeknek csak körülbelül 15-25%-ánál van fekély. Számos lépést kell tenni a fekélyek pontos diagnosztizálásához:

Orvosi és családi anamnézis. Az orvos kérdéseket tesz fel a dyspepsiával kapcsolatban a beteg részletes válasza érdekében, és ellenőrzi:

Egyéb fontos tünetek, például fogyás vagy fáradtság;

jelenlegi és múltbeli kábítószer-használat (különösen az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása);

fekélyes családtagok;

ivási és dohányzási szokások;

Egyéb betegségek és rendellenességek kizárása. A dyspepsia sok más betegséget is okoz. A gyomorfekély tünetei – különösen a hasi és mellkasi fájdalom – hasonlóak lehetnek más betegségek tüneteihez, beleértve:

Gastrooesophagealis reflux betegség. A GERD-ben szenvedő betegek körülbelül fele diszpepsziában is szenved. GERD vagy más nyelőcsőproblémák esetén a fő tünetek a következők: gyomorégés, égető fájdalom egészen a torokig. Általában étkezés után alakul ki, és savkötők enyhítik. A betegnek nyelési nehézségei lehetnek, böfögés vagy gyomorégés léphet fel. Idősebb, GERD-ben szenvedő betegeknél ritkábban jelentkeznek ezek a tünetek, de előfordulhatnak: étvágytalanság, fogyás, vérszegénység, hányás vagy dysphagia (nehéz vagy fájdalmas nyelés);

Szív problémák. A szívfájdalmak, például anginából vagy szívrohamból eredően nagy valószínűséggel edzésből erednek, és átterjedhetnek a nyakra, állkapocsra stb. Ezenkívül a betegeknek általában vannak kockázati tényezői a szív- és érrendszeri betegségekre;

Epekövesség. A fő tünet egy folyamatos roham vagy maró fájdalom a jobb oldalon a mellkas alatt. Ez a fájdalom súlyos lehet, és a hát felső részébe sugározhat. Egyes betegek mellkasi fájdalmat tapasztalnak. A fájdalom gyakran zsíros vagy nehéz étkezés után jelentkezik, de az epekő szinte soha nem okoz dyspepsiát;

Irritábilis bél szindróma – emésztési zavarokat, hasi fájdalmat, hányingert, hányást, puffadást okozhat. Nőknél gyakoribb, mint férfiaknál;

Mellékhatások gyógyszerek. A dyspepsia származhat gyomorhurutból, gyomorrákból vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként, beleértve az NSAID-okat, az antibiotikumokat, a vasat, a kortikoszteroidokat (teofillint) és a kalcium-blokkolókat;

Nem invazív gyomor-bélrendszeri vizsgálatok a vérzés kimutatására. Peptikus fekély gyanúja esetén az orvos vizsgálatokat rendel el a vérzés ellenőrzésére. Ezek a következők lehetnek: rektális vizsgálat, klinikai vérvizsgálatok és ürülék okkult vér kimutatására. Ezek a tesztek okkult (okkult) vér jelenlétére a székletben;

Vizsgálatok a Helicobacter Pylori meghatározására. A vér- és székletvizsgálatok meglehetősen nagy pontossággal képesek kimutatni a Helicobacter pylori-t. A szakértők azt javasolják, hogy minden peptikus fekélyben szenvedő beteget vizsgáljanak meg H. pylori-ra, mert ez az állapot gyakori oka. A kezelés után vizsgálatot lehet végezni, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a baktériumok teljesen eltűntek.

A dohányosok és azok, akik rendszeres és tartós fájdalmat tapasztalnak éhgyomorra, szintén jó jelöltek lehetnek a szűrővizsgálatokra.

A következő teszteket használják a Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálására:

Légzésvizsgálat. Ez egy egyszerű, szénizotóp-karbamid kilégzési teszt (URT), amely képes azonosítani a H. pylori-ban szenvedő emberek 99%-át;

A vérvizsgálatok - a Helicobacter pylori elleni antitestek mérésére - az eredmények percek alatt elérhetők. Diagnosztikai pontosság. Az egyik fontos itt az enzim-linked immunosorbent assay teszt, valamint a vizelet ELISA teszt;

Székletvizsgálatok - a H. pylori genetikai nyomának meghatározása a székletben;

Biopszia vagy oesophagogastroszkópia. A legtöbb pontos módon meghatározza a Helicobacter Pylori jelenlétét - a gyomornyálkahártya szövetének biopsziáját endoszkópia segítségével;

Endoszkópia. Az endoszkópia (esophagogastroduodenoscopy vagy EGDS) egy olyan eljárás, amely a nyelőcső, a gyomor és a nyombél állapotát endoszkóppal, egy apró videokamerával felszerelt hosszú, vékony csővel értékeli. Biopsziával kombinálva az endoszkópia a legpontosabb eljárás a peptikus fekélyek, a vérzés és a gyomorrák kimutatására, valamint a Helicobacter pylori igazolására. Az endoszkópiákat általában elsősorban olyan dyspepsiában szenvedő betegek számára tartják fenn, akiknél fennáll a gyomorfekély, a rák vagy mindkettő kockázati tényezője.

50 év feletti betegek, akiknél a dyspepsia új tünetei vannak;

Bármilyen életkorú betegek, akiknél a "szorongás" tünetei vannak (megmagyarázhatatlan fogyás, gyomor-bélrendszeri vérzés, hányás, nyelési nehézség, vérszegénység);

Röntgenvizsgálat kontraszt alkalmazásával. Ez a módszer standard volt a peptikus fekély endoszkópiát megelőző diagnosztizálásában és a Helicobacter pylori kimutatására szolgáló tesztekben. A beteg báriumot tartalmazó oldatot iszik. A röntgensugarak ezután olyan területeket kezelnek, amelyek gyulladást, aktív fekélyeket vagy deformitásokat, valamint a korábbi fekélyekből származó hegesedéseket mutathatnak. Az endoszkópia pontosabb diagnosztikai módszer, mint a röntgen.

Gyomor- és nyombélfekély kezelése

Annak eldöntése, hogy melyik kezelés a legjobb a nem fekélyes dyspepsia vagy peptikus fekélybetegség tüneteit mutató betegek számára, számos tényezőtől függ.

Gyomor- és nyombélfekély kezelése olyan betegeknél, akik nem szednek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID)

Ha az endoszkópiát röviddel a tüneti beteg első orvoslátogatása után végzik el, a kezelés az endoszkópia eredményein alapul:

Ha fekély látható, és a beteg Helicobacter pylori fertőzött, megkezdődik a fertőzés kezelése, amelyet 4-8 hetes gátló kezelés egészít ki. protonpumpa(IPP). A legtöbb beteg javul a kezelés hatására;

Ha van fekély, de nincs H. pylori, a betegeket általában 8 hétig PPI-vel kezelik;

Ha a bél nem prolapsus, és a beteg nem fertőzött H. Pylori-val, az első kezelési kísérletek általában PPI-vel történnek. Ezeknek a betegeknek a Helicobacter pylori kezelésére nincs szükségük antibiotikumokra. De figyelembe kell venni a tüneteik egyéb lehetséges okait is.

A legtöbb olyan beteget, akiknél nincsenek szövődmények kockázati tényezői, előzetes endoszkópia nélkül kezelik. A kezelés típusát a beteg tünetei, a H. pylori vérvizsgálati eredményei vagy a légzési tesztek alapján határozzák meg.

Azoknál a betegeknél, akik nem fertőzöttek H. pylori-val, funkcionális (nem fekélyes) dyspepsiát diagnosztizálnak. Ezek a betegek leggyakrabban 4-8 hétig kapnak savcsökkentő szereket. Ha ez az adag nem hatékony, megduplázzák, ami néha enyhíti a tüneteket. Ha továbbra sem enyhülnek a tünetek, a betegek endoszkópos vizsgálatnak vethetik alá. Ebben a betegcsoportban a tünetek nem javulhatnak. Azonban nem valószínű, hogy fekély van jelen.

A Helicobacter pylori pozitív betegek antibiotikumot kapnak a Helicobacter pylori kezelésére. A fekélyes betegek nagyobb valószínűséggel reagálnak az antibiotikum-kezelésre. Ha a kezelés előtt nem végeznek endoszkópos vizsgálatot, a fekélyben nem szenvedő betegeket antibiotikumokkal kezelik. Még akkor is, ha a betegek pozitív eredmény A H. pylori-teszt nem valószínű, hogy azok, akiknek nincs tényleges fekélyük, teljes mértékben reagálnak az antibiotikumokra.

Antibiotikumok és kombinált kezelési rendek gyomor- és nyombélfekély kezelésére a H. Pylori eltávolítására.

A standard kezelési rend két antibiotikum és a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek kombinációját alkalmazza.

Gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor-bél traktus savasságát, valamint növelik az antibiotikumok azon képességét, hogy elpusztítsák a H. Pylori-t:

A metronidazol alkalmazható az amoxicillin helyett olyan betegeknél, akik allergiásak a penicillinre.

A bizmut antibiotikumokkal együtt javasolt. Ha a későbbi vizsgálatok megerősítik, hogy a baktériumok nem ürültek ki, ezt legkorábban a terápia befejezése után 4 héttel kell elvégezni. Előfordulhat, hogy ez előtti teszteredmények nem pontosak.

A legtöbb esetben gyógyszeres kezelés enyhíti a fekély tüneteit. A tünetek enyhülése azonban nem mindig a sikeres kezelés jele, és a tartós dyspepsia nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kezelés sikertelen volt. A gyomorégés és a GERD egyéb tünetei súlyosbodhatnak, és savcsökkentő gyógyszereket igényelhetnek.

A kezelés a betegek körülbelül 10-20%-ánál sikertelen, általában akkor, ha nem tartják be az orvos utasításait.

Az antibiotikum-szabványoknak való megfelelés gyenge lehet. A betegek körülbelül 30%-a tapasztal az antibiotikumok mellékhatásait. A gyomor-bélrendszeri problémák nagyon gyakoriak, és súlyos hasmenés is előfordulhat.

A kezelés akkor is sikertelen lehet, ha a betegek antibiotikum-rezisztens H. pylori törzsekkel rendelkeznek. Amikor ez megtörténik, különböző gyógyszereket próbálnak ki.

Ismétlődő fertőzések sikeres kezelés után. A fejlett országokban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a baktériumok eliminációja után a visszaesések 1% alattiak évente. A baktériumokkal való újbóli fertőzés lehetséges, de olyan területeken, ahol a H. pylori előfordulása nagyon magas, és az egészségügyi feltételek rosszak. Az ilyen régiókban az újrafertőződés aránya %.

NSAID-ok által kiváltott fekélyek kezelése

Ha a betegeknél NSAID-ok által okozott fekélyt vagy vérzést diagnosztizálnak, akkor:

Végezzen Helicobacter pylori tesztet, és ha fertőzött, szedjen antibiotikumot

Használjon olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a savasságot. A vizsgálatok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik az NSAID-ok által kiváltott fekélyek kockázatát, bár nem akadályozzák meg őket teljesen.

NSAID-ok vagy Helicobacter pylori által okozott gyomor- és nyombélfekély kezelésére használt gyógyszerek.

Számos gyógyszert használnak az NSAID-ok által okozott fekélyek kezelésére:

Protonpumpa-gátlók (PPI). A gyomor-bél traktus savfüggő betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek a sósav termelésének csökkentésével. Ezek a peptikus fekélyben szenvedő betegek kezelésére szolgáló gyógyszerek, az októl függetlenül. Elnyomják a gyomorsav termelődését azáltal, hogy blokkolják a gyomorsavpumpát, a mirigyben található molekulát, amely a gyomor savtermeléséért felelős.

A PPI-k alkalmazhatók a H. pylori gyógyszeres kezelés részeként vagy önmagában az NSAID-ok által kiváltott fekélyek megelőzésére és kezelésére. Hasznosak a Zollinger-Ellison-szindróma által okozott fekélyek kezelésére is. Úgy gondolják, hogy hatékonyabbak, mint a H2-blokkolók. Vannak, akik olyan gént hordoznak, amely csökkenti a PPI-k hatékonyságát. Ez a gén az ázsiai származású emberek 18-20%-ában van jelen.

A fekélyek megelőzésére és kezelésére engedélyezett gyógyszerek:

Elméletileg a PPI-k hosszú távú alkalmazása Helicobacter pyloriban szenvedő betegeknél eléggé csökkentheti a savszekréciót ahhoz, hogy atrófiás gyomorhurut (krónikus gyulladás gyomor), amely a gyomorrák kockázati tényezője. A PPI-k hosszú távú alkalmazása elfedheti a gyomorrák tüneteit, és megzavarhatja a diagnózist. Azonban nem érkezett jelentés a gyomorrák előfordulásának növekedéséről e gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során.

H2 blokkolók. A H2-blokkolók gátolják a hisztamin termelését, a szervezet által termelt anyag, amely serkenti a gyomor savszekrécióját. A H2-blokkolók a peptikus fekélyek standard kezelését jelentették mindaddig, amíg a PPI-ket és a Helicobacter pylori antibiotikumokat ki nem fejlesztették. A H2-blokkolók nem gyógyítják a fekélyeket, de bizonyos esetekben hasznosak. Csak a nyombélre hatásosak. Jelenleg négy H2-blokkolót írnak fel gyakrabban, mint másokat.

Mind a négy gyógyszer jó eszközök kevés mellékhatással:

A famotidin a legerősebb H2-blokkoló. Leggyakoribb mellékhatása a fejfájás, amely a szedők 4,7%-ánál jelentkezik. A famotidin gyakorlatilag gyógyszermentes, de jelentős lehet Negatív következmények vesebetegségben szenvedő betegeknél.

Cimetidin (Tagamet). Kevés mellékhatása van. Azonban a szedők körülbelül 1%-a tapasztal enyhe átmeneti hasmenést, szédülést, bőrkiütést vagy fejfájást. Kölcsönhatásba lép számos gyakran használt gyógyszerrel. A túlzott dózisok (napi 3 g-nál több) hosszú távú alkalmazása a merevedési zavar vagy mellnagyobbodás férfiaknál.

Ranitidin (Zantac) - nagyon kevés gyógyszerrel lép kölcsönhatásba. Több fájdalmat okozhat és gyorsabban gyógyulhat a fekélyek, mint a cimetidin 60 év alatti embereknél, de nem biztos, hogy ez a helyzet idősebb betegeknél. A Ranitidine gyakori mellékhatása a fejfájás, amely a szedők körülbelül 3%-ánál jelentkezik.

Nizatidine - gyakorlatilag nincs mellékhatása és gyógyszerkölcsönhatása.

Misoprostol - növeli a prosztaglandinok szintjét a gyomor nyálkahártyájában, ami megvédi az NSAID-ok fő gyomor-bélrendszeri mellékhatásait. A misoprostol kétharmadával csökkentheti az NSAID-ok által kiváltott fekélyek kockázatát a vékonybél felső részében, és háromnegyedével a gyomorban. Nem semlegesíti és nem csökkenti a savat, így bár a gyógyszer hasznos az NSAID-ok által kiváltott fekélyek megelőzésében, a meglévő fekélyek kezelésében nem. A misoprostol vetélést, ill születési rendellenességek ezért terhes nők ne szedjék.

A szukralfát úgy működik, hogy hozzátapad a fekélyhez, és megvédi a gyomrot a további savkárosodástól. Elősegíti a védőfolyamatokat is a gyomorban. A szukralfát ugyanolyan mértékben gyógyul a fekélyekből, mint a H2-blokkolók. A székrekedésen kívül, amely a betegek 2,2%-ánál fordul elő, a gyógyszernek kevés mellékhatása van. A szukralfát számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép, beleértve a warfarint, a fenitoint és a tetraciklint.

Antacidok. Az antacidumok az első olyan gyógyszerek, amelyeket gyomorégés és enyhe emésztési zavarok enyhítésére ajánlanak. Nem hatékonyak a fekélyek megelőzésében vagy gyógyításában, de a következő módokon segíthetnek:

Semlegesíteni gyomorsav a három fő vegyület - magnézium, kalcium és alumínium - különféle kombinációi;

Védheti a gyomrot a nátrium-hidrogén-karbonát és a nyálkakiválasztás fokozásával.

A kutatások szerint a folyékony savkötők gyorsabban és hatékonyabban hatnak, mint a tabletták, bár egyes jelentések azt mutatják, hogy mindkét forma egyformán jól működik.

Az antacidokban három fő sót használnak:

Magnézium-karbonát, magnézium-triszilikát és leggyakrabban magnézium-hidroxid (Magnesia) formájában kapható magnéziumvegyületek. Ezen magnéziumvegyületek fő mellékhatása a hasmenés;

A kalcium-karbonát (Titralac és Alka-2) erős és gyorsan ható savkötők, de székrekedést okozhatnak. Ritkán előfordultak hiperkalcémia (magas kalciumszint a vérben) olyan betegeknél, akik hosszú ideig kalcium-karbonátot szedtek. A hiperkalcémia veseelégtelenséghez vezethet;

Alumínium. Az alumíniumvegyületeket tartalmazó savlekötők (Amfogel, Alternagel) leggyakoribb mellékhatása a székrekedés. A Maalox és a Milanta alumínium és magnézium kombinációja, amely egyensúlyban tartja a mellékhatásokat, a hasmenést és a székrekedést. Azok az emberek, akik nagy mennyiségű alumíniumot tartalmazó savlekötőket szednek, ki vannak téve a kalciumvesztés és a csontritkulás kockázatának. A hosszú távú használat növeli a vesekő kialakulásának kockázatát is. Azok, akik a közelmúltban gyomor-bélrendszeri vérzést tapasztaltak, nem használhatnak alumíniumvegyületeket.

Antibiotikumok. A H. pylori a következő antibiotikumokkal kezelhető:

Az amoxicillin a penicillin egyik formája. Nagyon hatékony a Helicobacter Pylori ellen és olcsó. De néhány ember allergiás rá;

A klaritromicin (Biaxin) a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik. Ez a legdrágább H. pylori elleni antibiotikum. Nagyon hatékony gyógymód. Ezzel a gyógyszerrel szemben azonban egyre nő a bakteriális rezisztencia (a szervezet ellenállása a tényezők hatásával szemben). A rezisztencia általában magasabb a nőknél, és az életkorral növekszik. A kutatók attól tartanak, hogy az ellenállás mindaddig növekedni fog, amíg az emberek használják a kábítószert;

Tetraciklin - hatékony gyógyszer, de egyedülálló mellékhatásai vannak, beleértve a fogak elszíneződését gyermekeknél. Terhes nők nem szedhetnek tetraciklint;

Ciprofloxacin (Cipro) vagy Levofloxacin (Levakin), fluorokinolonok – néha H. pylori kezelésekben is alkalmazzák;

Metronidazol (Flagyl) - a Helicobacter Pylori kezdeti kombinációinak alapja volt. Azonban a baktériumok rezisztenciája ezzel a gyógyszerrel szemben is még mindig növekszik;

Bizmut. A bizmutot tartalmazó vegyületek elpusztítják a H. Pylori baktérium sejteket. A bizmut nagy dózisa hányást és depressziót, valamint központi idegrendszeri károsodást okozhat, de fekélyes betegeknél ritkán okoz mellékhatásokat;

Gyomor- és nyombélfekély sebészeti kezelése

Amikor a beteg vérző fekélyekkel érkezik a kórházba, általában endoszkópiát végeznek. Ez az eljárás kritikus fontosságú a vérzéses fekélyek diagnosztizálásában, a kezelési lehetőségek meghatározásában és a kezelésében.

A magas kockázatú betegek vagy a vérzésre utaló jelekkel rendelkező betegek esetében a következő lehetőségek állnak rendelkezésre: várható kezelés orvosi kezelés vagy műtét. Első fontos lépések masszív vérzésre, a beteg stabilizálására és a létfontosságú funkciók támogatására a gyomorban lévő folyadékpótlással és esetleg vérátömlesztéssel.

A vérzés a betegek 70-80%-ánál spontán leáll, de a vérző fekélyekkel kórházba érkező betegek körülbelül 30%-ánál műtétre lesz szükség.

Az endoszkópia egy sebészeti eljárás, amelyet gyakrabban alkalmaznak, általában olyan gyógyszerekkel kombinálva, mint az epinefrin és az intravénás PPI-k, fekélyek és vérzések kezelésére olyan betegeknél, akiknél nagy az újravérzés kockázata. A vérző betegek 10-20%-a igényel nagyobb hasi műtétet.

Magas kockázatú esetekben az orvos közvetlenül a fekélybe fecskendezhet Adrenalint, hogy fokozza a melegítési folyamat hatását. Az adrenalin aktiválja a véralvadáshoz vezető folyamatot, összehúzza az artériákat és fokozza a véralvadást. Intravénás beadás Az omeprazol vagy a pantoprazol nagymértékben megakadályozza az újravérzést. Az endoszkópia hatékony a legtöbb vérzéses ember számára. Ha újravérzés lép fel, az ismételt endoszkópia a betegek körülbelül 75%-ánál hatásos. A többihez komoly hasi műtétre lesz szükség. Az endoszkópia legsúlyosabb szövődménye a gyomor és a belek perforációja.

Egyes gyógyszerekre szükség lehet az endoszkópia után. A Helicobacter pylori baktériumban szenvedő betegeknek hármas terápiára van szükségük, amely antibiotikumokat és PPI-ket foglal magában, hogy azokat az endoszkópia után azonnal megszüntesse. A szomatosztatin egy hormon, amelyet a vérzés megelőzésére használnak májcirrózisban. A kutatók más terápiákat vizsgálnak, mint például a fibrin (véralvadási faktor) és így tovább.

Nagy hasi műtét. A vérző fekélyek kiterjedt műtéti beavatkozását ma már szükségszerűen endoszkópia előzi meg. Egyes vészhelyzetekben műtétre lehet szükség – például amikor egy fekély átszúrja a gyomor vagy a belek falát, hirtelen súlyos fájdalmat és életveszélyes fertőzéseket okozva.

A standard nyitott műtétek széles bemetszést alkalmaznak hasfal szabványos sebészeti műszerek. A laparoszkópos technikát a hasüregben kis bemetszések készítésére használják, amelyeken keresztül miniatűr kamerákat és műszereket helyeznek be. A laparoszkópos technikát egyre gyakrabban alkalmazzák perforált fekélyek esetén, és biztonsági szempontból a nyílt műtéttel összehasonlíthatónak tekinthető. A laparoszkópos műtét a beavatkozás után is kevesebb fájdalmat eredményez.

Számos sebészeti eljárás létezik a fekélyes szövődmények hosszú távú enyhítésére. Azt:

A gyomor reszekciója (gastrectomia). Ez az eljárás peptikus fekélybetegség esetén javasolt egy nagyon ritka esetek. A gyomor érintett területét eltávolítják. A vékonybél a gyomor többi részéhez kapcsolódik, a gyomor-bél traktus funkciója megmarad;

Vagotómia - nervus vagus vágja, hogy megszakítsa az agyból érkező üzeneteket, amelyek serkentik a gyomor savszekrécióját. Ez a művelet a gyomor ürülésének zavarához vezethet. Egy közelmúltbeli változás, amelyben az idegnek csak egy részét vágják el, csökkentheti ezt a bonyolultságot;

Antrectomia, amelyben az alsó hasat eltávolítják. A gyomor ezen része termeli az emésztőnedvek serkentéséért felelős hormont;

Pyloroplasztika. A műtét során az orvos megnöveli a nyombélbe és a vékonybélbe vezető nyílást, így a gyomor tartalma szabadabban távozhat. Az antectomiát és a pyloroplasztikát gyakran vagotómiával végzik.

Hogyan lehet helyettesíteni az aszpirint gyomorfekéllyel

Krónikus fájdalom esetén számos más gyulladáscsökkentő gyógyszert is meg lehet próbálni a fekélyekkel kapcsolatos kockázat minimalizálása érdekében:

COX-2 inhibitorok (coxibok) - blokkolják a gyulladást a COX-2 enzim hatására. Ezzel a gyógyszerrel az NSAID-ok kevesebb gyomor-bélrendszeri zavart okoznak.

A COX-2-gátlókkal kapcsolatos kardiovaszkuláris eseményekről szóló számos bejelentés után azonban továbbra is csak a Celecoxib (Celebrex) áll rendelkezésre, de ezt nagy körültekintéssel kell alkalmazni (a rendszeres NSAID-ok is növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát);

Az Artrotek a misoprostol és az NSAID diklofenak kombinációja. Csökkentheti a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát. Van azonban egy mellékhatása: a gyógyszer a terhesség bármely szakaszában vetélést okozhat, ezért terhesség alatt nem alkalmazható;

Az acetaminofen (Tylenol, Anasin-3) az NSAID-ok leggyakoribb alternatívája. Olcsó és általában biztonságos. Az acetaminofennél sokkal kisebb a gyomor-bélrendszeri NSAID-ok kockázata. Azonban a betegek, akik nagy dózisban szedik a hosszú időszakok májkárosodás veszélyének vannak kitéve, különösen, ha túlzott alkoholfogyasztással élnek. A paracetamol kis kockázatot jelenthet a súlyos veseszövődmények kialakulásához azoknál az embereknél, akiknek már vesebetegségük van. Egészen a közelmúltig az ajánlott maximum napi adag A paracetamol 4 gramm (4000 mg) volt, de most ennek az adagnak a csökkentése javasolt;

A tramadol egy fájdalomcsillapító, amelyet korábban az opioidok alternatívájaként használtak. Opioid-szerű tulajdonságokkal rendelkezik, de nem okoz függőséget. A Tramadol és az Acetaminophen (Ultraset) kombinációja gyorsabb fájdalomcsillapítást biztosít, mint önmagában a Tramadol, és hosszabb távú enyhülést biztosít, mint az acetaminofen önmagában. A Tramadol mellékhatásai közé tartozik a hányinger és a viszketés, de a gyógyszer nem okoz ugyanolyan súlyos gyomor-bélrendszeri problémákat, mint az NSAID-ok.

Diéta gyomorfekélyre

Az azóta eltelt időszakban végzett kutatások kimutatták, hogy a könnyed étrend nem csökkenti hatékonyan a fekélyek előfordulását vagy kiújulását, és a sok kis étkezés a nap folyamán nem hatékonyabb, mint a napi háromszori étkezés. A nagy mennyiségű ételt azonban továbbra is kerülni kell, mivel a gyomor feszüléséhez vezethet fájdalmas tünetek fekélyek.

Gyümölcsök és zöldségek. A rostban gazdag étrend felére csökkentheti a fekélyek kialakulásának kockázatát, és felgyorsíthatja a meglévő fekélyek gyógyulását. A rost zöldségekben és gyümölcsökben található. Az egészséges A-vitamin sok ilyen élelmiszerben megtalálható.

Tej. A tej azonban serkenti a gyomorsavtermelést mérsékelt mennyiségben(napi 2-3 csésze) úgy tűnik, nem árt. Egyes probiotikumokat, amelyek "jó" baktériumok, adnak a joghurthoz és más erjesztett tejitalokhoz. Használatuk védheti a gyomor-bélrendszert.

Kávé és szénsavas italok. Kávé (koffeintartalmú és koffeinmentes is), alkoholmentes italok, gyümölcslevek Val vel citromsav- fokozza a gyomor savtermelését. Bár egyetlen tanulmány sem bizonyította, hogy ezen italok bármelyike hozzájárulna a fekélyek kialakulásához, azok az emberek, akik napi 3 csésze kávénál többet fogyasztanak, növelhetik a Helicobacter Pylori fertőzésre való hajlamukat.

Fűszerek és bors. A fűszerekkel, köztük a borssal végzett vizsgálatok ellentmondó eredményeket hoztak. Az alapvető szabály, hogy ezeket az anyagokat takarékosan használjuk, és kerüljük, ha irritálják a gyomrot.

Fokhagyma. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a nagy mennyiségű fokhagyma védő tulajdonságokkal bírhat a gyomorrák ellen, bár egy tanulmány azt találta, hogy a fokhagyma nem kínál jótékony hatást a H. pylori ellen, és nagy mennyiségben jelentős GI-zavart okozhat.

Olivaolaj. Spanyolországban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a fenolos vegyületek a olivaolaj, nyolc H. pylori törzs ellen lehet hatásos, amelyek közül három antibiotikum-rezisztens.

Vitaminok. Bár a vitaminokról nem bizonyították, hogy védenek a fekélyek ellen, a H. pylori ronthatja a C-vitamin felszívódását, ami nagy kockázat gyomorrák kialakulása.

Aszpirin és gyomorfekély

A fekély kialakulásának mechanizmusa

Aszpirin szedése által okozott gyomorfekély, a tünetek szerint semmi...

0 0

Íme egy kortikoszteroid fekélyes páciensünk esete:

egyéb hormonok. Peptikus fekélyben szenvedő betegek állapota...

0 0

Úgy tartják, hogy napi egy aszpirin tabletta segít a vér hígításában, és jó megelőzés a vérrögképződés és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában.

A legújabb tanulmányok azonban azt találták, hogy az aszpirin korántsem ártalmatlan, és veszélyes belekeveredni. Az orvosok szerint rendszeres használatával megnő a retina vérzés veszélye. Az aszpirin megzavarja a máj és a vesék működését. Ennek eredményeként az ellenkező hatás érhető el - az edények tisztítása helyett elhasználódnak, mivel mindkét szűrő - a máj és a vese - nem fog megbirkózni a terheléssel, és időben eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből. Ezenkívül az aszpirin roncsolja a fogzománcot.

0 0

Tabletták a fejből gyomorfekéllyel

A fejfájás okai

Számos körülmény okoz fejfájást, de leggyakrabban a következő okok miatt fordulnak elő:

A fájdalom lehet szúró és tompa,...

0 0

Az aszpirin (acetilszalicilsav) azon gyógyszerek közé tartozik, amelyeket szó szerint mindenki ismer.

Minden otthoni elsősegélynyújtó készletben megtalálható, és sokan a rosszullét első jelére veszik be, gyakran anélkül, hogy tisztában lennének a tulajdonságairól és a tulajdonságairól. terápiás hatás drog.

Eközben az aszpirin hatása az emberi szervezetre nagyon változatos, és nem mindig kedvező. Ezt fontos előre tudni az egészségügyi problémák elkerülése érdekében.

Az aszpirin a szalicilsav származéka, amelyben egy hidroxilcsoportot acetilcsoporttal helyettesítettek, így acetilszalicilsavat kaptak. A drog neve a rétifű latin nevéből származik...

0 0

Gyomor- és nyombélfekély: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Gyomor- és nyombélfekély videó

Mi az a fekély?
A fekély kialakulásának mechanizmusa
A gyomor- és nyombélfekély okai
Fekélyt okozó tényezők H. pylori hordozókban
A gyomor- és nyombélfekély tünetei
A gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálása
Gyomor- és nyombélfekély kezelése
Antibiotikumok és kombinált kezelési rendek gyomor- és nyombélfekély kezelésére
Gyomor- és nyombélfekély sebészeti kezelése
Hogyan lehet helyettesíteni az aszpirint gyomorfekéllyel
Diéta gyomorfekélyre
Fizikai aktivitás és gyakorlatok gyomorfekély esetén
A gyomorfekély szövődményei

A peptikus fekély egy nyílt seb vagy nedves terület, amely két hely egyikén alakul ki:

A gyomor nyálkahártyájában...

0 0

Vigyázz a nimesuliddal!

AZ ELLENŐRZŐ GYÓGYSZEREK HIHETETLEN HASZNÁLATA GYERMEKBEN ... MÁJSEJTEK ELHASZNÁLÁSÁT OKOZHAT

Inna ROGOMAN "TÉNYEK"

Megkezdődött a megfázás és az influenza szezonja, a gyerekeket fenyegeti leginkább a fertőzés veszélye. A betegség egyik első jele a magas láz. Hogyan kezeljük? És le kell ütni?
– Van egy általános ajánlás: a felnőttek 39,5 fokot meghaladó, a három éven aluliak pedig 38,5 fok felett csökkentsék a hőmérsékletet – magyarázza Dr. Bogomolets Anna Gorban főorvos, a Gyermekegészségügyi Intézet igazgatója. - A döntést azonban minden esetben az orvosnak kell meghoznia, hiszen a gyerekek másképp tolerálják a magas hőmérsékletet. Az egyik gyerek fekszik, nem tud mozogni, a másik pedig játszik. Ha az érzés erős...

0 0

A gyógyászati fekély különböző módon alakul ki. Egyes gyógyszerek elnyomhatják a védőhormonok, a prosztaglandinok termelődését, aminek következtében csökken a gyomornyálka képződése. Mások maguk is negatív hatással vannak az izomtáska falaira. Megint mások a pH-szint jelentős emelkedését váltják ki a parietális sejtek fokozott sósavképződése miatt. Sőt, a glükokortikoszteroidok hatására a szekréciós ...

0 0

Szedhetsz aszpirint gyomorfekélyre?

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.
Széles körben használják a reuma súlyosbodásának megelőzésére. Ehhez nagy dózisú gyógyszerre van szükség, és hosszú ideig, 2-3 hónapig használják egymás után.

Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek hosszú ideig ...

0 0

A gyomorfekélynek nincs fő és egyetlen oka! A modern orvostudomány azonban megérti, hogy a gyomorfekély a gyomorban és a nyombélben lévő emésztőfolyadék egyensúlyának felborulásának a végeredménye. A legtöbb fekély a Helicobacter pylori (H.) nevű baktérium által okozott fertőzéshez kapcsolódik.

Tényezők, amelyek növelhetik a gyomorfekély kockázatát

A gyomorfekélyt a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAID) nevezett fájdalomcsillapítók, például aszpirin, naproxen, ibuprofen és sok más, vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszer alkalmazása okozhatja; még a "biztonságos" bevonatú aszpirin és az oldható aszpirin is fekélyeket okozhat. Savfelesleg termelése gasztrinómából, a gyomor savtermelő sejtjeinek daganatából, ami növeli a savtermelést (nyilvánvaló Zollinger-Ellison szindrómában) Túlhasznált alkohol Dohányzás vagy rágódohány Súlyos betegség A terület sugárterhelése...

0 0

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	Tudjuk, mennyit keres Putyin
	Verbális agresszió és pszichológiai nyomás: hogyan lehet visszaszorítani a bús vagy manipulátort a viselkedés jellemzői pszichológiai nyomás alatt
	Hogyan lehet szponzort találni és miért adnak pénzt
	bérleti szerződés sablon
	Pszichológiai technikák a beszélgetőpartner befolyásolására A figyelem felkeltésének technikái szóbeli előadásban

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata