A szepszis koraszülöttnél normális lehet. Újszülöttkori szepszis

A „szepszis” kifejezést az ie 4. században találták ki. Arisztotelész. Így írta le a test mérgezését és a szövetek rothadását, ami halálhoz vezetett. Bár az 1980-as években a csecsemők szeptikus elváltozásainak csökkenése volt megfigyelhető az antibiotikumok bővülése miatt, ma már nem ilyen rózsás a helyzet. Egyes jelentések szerint az újszülöttkori szepszis előfordulása ismét az esetek 0,2-1,2%-ára nőtt. Az immunhiányos koraszülöttek a leginkább érzékenyek a betegségre.

A betegség súlyosságát jelzi, hogy a fertőzött gyermekek több mint 30%-a meghal. Ezért érdekelne bennünket az a kérdés, hogyan lehet megakadályozni a szepszis terjedését? És ha fertőzés történik, milyen kezelés lesz a leghatékonyabb.

A szepszis és osztályozása

Tehát az újszülötteknél a szepszis fertőző betegség bakteriális természet, gennyes gócgyulladással. A vérmérgezés következtében az egész szervezetben gyulladás lép fel, ami többszörös szervi elégtelenséghez vezet – ez egy súlyos állapot, amikor a test több szerve vagy rendszere nem tudja ellátni funkcióját és fenntartani az életet. Aciklikusan halad.

A szepszis a fejlődés idejétől függően lehet:

• korai újszülött; villámgyors fejlődés jellemzi az újszülött életének első 6 napjában;
• késő újszülött; a 6. életnap után következik be. A túlélési arány 2-szer magasabb.

A szepszis lefolyása lehet:

• villámlás (legfeljebb 7 nap);
• akut (1-2 hónap);
• szubakut (legfeljebb 3 hónapig);
• elhúzódó (több mint 3 hónap).

A kórokozó behatolása a véráramba szisztémás gyulladásos választ okoz, amelynek célja a betolakodó elleni küzdelem. A saját szövetek károsodása és az elváltozás mértéke miatt azonban a szepszis súlyos és hosszan tartó.

A következő klinikai formákat különböztetjük meg:

• szepszis - szepszis metasztatikus fekélyek nélkül;
• septicopyemia - in különféle szervekés a szövetekben helyi tályogok alakulnak ki.

A fejlesztés okai

Szeptikus károsodás az expozíció miatt következik be fertőző ágens a vérbe. A vezető pozíciókat a gram-pozitív baktériumok foglalják el: staphylococcusok és streptococcusok. Őket követik a Gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek a Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella stb. Az esetek 10%-ában kevert típusú fertőzésről beszélnek.

A kórokozót gyakran nagyrészt a fertőzés bejövő kapuja határozza meg. Például azok a gyerekek, akik mesterséges szellőztetés a tüdő leggyakrabban Pseudomonas spp. és Klebsiella spp.

A bejárati kapuk lehetnek:

• köldök seb;
• tüdő;
• bőrborítás;
• a szem kötőhártyája;
• genitourináris traktus;
• Fülkagyló;
• orrjáratok és szájüreg;
• katéteren keresztül.

Gyermekek közé tartozik:

• alacsony születési súllyal születettek;
• a tervezett időpont előtt jelent meg;
• hipoxia jelenlétében;
• koponyán belüli;
• kórházon kívüli körülmények között született;
• akiknél születéskor a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
• hosszú ideig tartó mesterséges szellőztetéssel;
• hosszú távú parenterális táplálásban részesülők;
• szenvedett sebészi kezelés az újszülöttkori időszakban;
• csecsemők, akiknek édesanyja nem részesült kezelésben bakteriális vaginosis, endometritis, colpitis.

Külön kiemelhetjük azokat az okokat, amelyek az egészségügyi és járványügyi rendszer be nem tartásán alapulnak a szülési és szülés utáni osztályokon.

Tünetek

A betegség előhírnökei az letargikus állapot baba, gyenge súlygyarapodás, gyakori regurgitáció, csökkent étvágy. Általában mindezt fertőző fókusz kíséri: köldökszupport, phlegmon, pyoderma, kötőhártya-gyulladás stb. Ezt termikus reakció követi, és a hőmérséklet növelhető vagy csökkenthető. A bőr földes színt vesz fel, rugalmatlan, néha sárgás, márványos elszíneződés, kiütések jelentkeznek. Ha a tünetekhez hányás vagy hasmenés társul, a kiszáradás jelei gyorsan fokozódnak.

A szepszis kialakulását gyakran helyi gyulladás előzi meg, például a köldöksebben. Ezért a baba életének első hetében fordítson kellő figyelmet annak megfelelő kezelésére.

Gyakrabban a betegség szeptikémia formájában jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a vérben olyan mikrobák találhatók a kiválasztott méreganyagokkal, amelyek a szervezet mérgezését okozzák, de gennyes gócok nem képződnek. A laboratóriumi vizsgálatok során egy kórokozót izolálnak.

A szepszisben szenvedő beteg klinikai képének leírásakor az orvos a következő kifejezéseket használhatja.

Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIR)- a szervezet válasza a fertőzés inváziójára nagyszámú citokin termelésével. Így próbál alkalmazkodni és elpusztítani az idegen baktériumokat. Hipo- vagy hipertermia, percenként több mint 90-szeres megnövekedett pulzusszám, leukocitózis, leukocita képlet balra mozog. Ha túl sok a neutrofil granulocita, akkor nem csak az ellenséges sejteket semlegesítik, hanem saját szöveteiket is károsítják. Ez szervi elégtelenség és vérzéscsillapítási zavarok kialakulásához vezet.

A szeptikus sokk nagyon súlyos állapot, a tünetek gyors előrehaladásával:

• sápadt bőr;
• gyors vagy tompa szívverés;
• súlyos hipotermia;
• légszomj, míg a tüdőben röntgen nincs különleges változás;
• a vérnyomás gyors csökkenése;
• szövetek duzzanata;
• a feltétlen reflexek elnyomódnak;
• nyálkahártya vérzése;
• DIC-szindróma (véralvadás, tulajdonságainak megváltozása, amely összeegyeztethetetlen a szervezet normális működésével);
• szöveti nekrózis.

A szervi elégtelenség elsősorban egy adott szerv károsodásához kapcsolódó tünetekben nyilvánul meg. Tehát, ha tüdőelégtelenség van, a légzés lehangolt, légszomj van, a bőr elkékül az oxigénhiány miatt stb.

Diagnosztika

A szepszist a fenti tünetek közül több jelenléte alapján diagnosztizálják, különösen akkor, ha a hőmérsékletet több mint 3 napig változtatták.

A vér és a vizelet általános részletes elemzésére van szükség, és figyelmet kell fordítani a jelekre gyulladásos folyamat. A vértenyésztés lehetővé teszi a kórokozó izolálását további célzott kezelés céljából.

A differenciáldiagnózist más betegségekkel is végezzük, mivel a gennyes-gyulladásos folyamatok a következők kialakulására is jellemzőek:

• hashártyagyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• osteomyelitis;
• gennyes tüdőgyulladás.

Ezekben a betegségekben az SVR is kialakul, de szorosan összefügg a gennyes fókusz lokalizációjával, és a fertőzött terület kezelése után gyorsan leáll.

A szepszis diagnózisa szükségszerűen magában foglalja a bakteriológiai és szerológiai vérvizsgálatokat

A tünetek hasonlóak lehetnek a vírusos fertőzések (citomegalovírus, herpesz), immunhiányos ill. örökletes betegségek aminosav-anyagcsere kudarcok esetén.

Kezelés

A szeptikus elváltozások terápiája két kategóriába sorolható: etiológiai és patogenetikai.

Etiológiai terápia

Közvetlenül a diagnózis után vagy még korábban írják fel, amikor egyértelműen szükség van antibiotikumra. Amíg egy adott kórokozót nem azonosítanak (és a bakteriális flóra vizsgálatát nem végzik el egy nap alatt), szisztémás antibakteriális gyógyszert vagy több baktericid hatású kombinációját írják elő.

A mikroflóra azonosítása után az antibiotikum-terápiát módosítják, egy adott „ellenség” elleni küzdelem felé irányítva. A felírandó kezelés kiválasztásakor vegye figyelembe:

• fertőzés útja;
• az előfordulás helye (kórházban vagy a kórházon kívül); fontos pont, mivel a rezisztens törzsek általában a kórházban élnek;
• a gyógyszer toxicitása;
• a gyermek életkora;
• immunrendszerének állapota;
• vannak-e allergiás reakciók;
• hogyan működnek a vesék.

Elsődleges kombináció antimikrobiális szerek célszerű, mivel nem lehet azonnal meghatározni, hogy Gram-pozitív vagy Gram-negatív fertőzéstörzsekkel van-e dolgunk. Ezenkívül mindkét képviselő gyakran előfordul. Ezenkívül rezisztencia alakulhat ki az egyik gyógyszerrel szemben, és nincs vesztegetni való idő.

Minden antibakteriális szerek 3 csoportra osztható:

1. Első választandó gyógyszerek. Enyhe helyzetekben használják őket, amikor valószínűleg nincs ellenállás velük szemben. Ebbe a csoportba tartoznak az első generációs aminoglikozidok, a félszintetikus penicillinek és az első generációs cefalosporinok.
2. Második választású gyógyszerek. A rezisztens törzsek elleni küzdelem során írják fel őket. Képviselők: a III és IV generáció aminoglikozidjai és cefalosporinjai, makrolidok.
3. Harmadik választású gyógyszerek. Ezeket tartalékoknak is nevezik. Használt extrém esetek, Amikor arról beszélünk a betegség legsúlyosabb lefolyásáról vagy a multirezisztenciáról. Ezek közé tartoznak a karbapenemek.

A gyógyszert elsősorban intravénásan adják be maximálisan megengedett dózisok. Kezdő gyógyszerekkel kezdik. Ha 48 órán belül klinikai kép nem javul, az antibiotikumot másodlagos gyógyszerekre cserélik. Fontos megjegyezni, hogy a gram-negatív mikroflóra elleni harcot endotoxin (a haldokló baktériumok terméke) vérbe való felszabadulása kíséri, és általános állapot a gyerek rosszabbodhat. Ami a koraszülötteket illeti, szinte mindig a II. csoportba tartozó antibiotikumokkal kezdik a kezelést.

Kezelés szeptikus elváltozás természetesen magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek intravénás beadását

A kezelés külön dobozban való tartózkodással és folyamatos monitorozással kórházban történik. Az antibakteriális kúra hosszú ideig tart, általában legalább 3-4 hétig, az antibiotikum időszakos változtatásával. Megszünteti hasonló gyógyszerek indokolt, ha a gennyes gócokat sikeresen rehabilitálták, új áttétes gyulladásgócok nem észlelhetők, szisztémás gyulladásos reakcióra utaló jelek nem mutatkoznak, és a baba jól hízik.

A dysbacteriosis megelőzése

Nál nél jó prognózis teljes felépülés minden szerv és rendszer esetében a megjelenés pillanatától számított 6. héthez közelebb fordul elő drog terápia. A hosszan tartó antibiotikum hatás miatt azonban párhuzamosan írnak fel probiotikus és gombaellenes hatású gyógyszereket is.

Az újszülöttkori időszakban a leggyakrabban használt probiotikumok a Linex, a Bifiform Baby stb. A flukonazolt gyakran használják gombaellenes szerként.

Ilyenben nehéz időszak A szoptatás alapvetően fontos egy újszülött számára. Segít az immunrendszer gyors erősítésében. Ha a szopási funkció gyengül, a lefejt tejet csövön keresztül adják be. Abban az esetben, ha nincs anyatej, az etetéshez erősen adaptált tápszert választanak ki, amely ebben az esetben lehetőleg bifidobaktériumokat tartalmaz.

A fertőzéssel való megbirkózáshoz a szervezet belső erejének erősítése szükséges. Ebből a célból immunkorrekciót végeznek

Patogenetikai terápia

A feladat patogenetikai kezelés a betegség kialakulásának kóros mechanizmusainak elnyomása. Ennek több kulcsfontosságú szempontja van:

1. Immunkorrekció. Mivel egy kicsi, legyengült szervezetnek gyakran hiányzik a sajátja védőerők, Látható intravénás beadás immunglobulinok vagy humán leukocita interferon. Manapság egyre több szó esik arról, hogy tanácsos-e a nem azokból származó rekombináns interferonokat használni emberi vér, és által génmanipuláció. Hatékonyság szempontjából semmivel sem rosszabbak, de sokszorosan biztonságosabbak. Reprezentatív ezt a sorozatot gyógyszerek - Viferon.
2. Méregtelenítés. A glükóz-sóoldatok vagy a frissen fagyasztott plazma intravénás beadása lehetővé teszi a mikrobák koncentrációjának „hígítását” a vérben és a mérgezés tüneteinek csökkentését. Az oxigénterápiát aktívan gyakorolják. Néha aminosav „koktélokat” adnak be intravénásan a babának.
3. Antisokk terápia. A szeptikus sokk azonnali beavatkozást igényel, mivel az esetek fele végzetes. Először immunkorrekciót végeznek. Így csökkentik a gyulladást elősegítő citokinek koncentrációját keringési rendszer. Ezután a glükokortikoidokat kis adagokban adják be. BAN BEN akut időszak Betegség esetén a gyermeket speciális, szabályozott hőmérsékletű és páratartalmú inkubátorba helyezik, és naponta ellenőrzik a hemoglobin és a hematokrit koncentrációját a vérben.
4. Gyógyulási időszak. Miután a mérgezés jelei eltűnnek és a kezelés előrehaladása nyilvánvaló, a gyermeket anyjával egy külön szobába helyezik, és elkezdik rehabilitációs terápia. A szoptatás továbbra is aktuális. A fő hangsúly a diszbiotikus jelenségek megszüntetésén és a belek kolonizálásán van jótékony mikroflóra. Az anyagcsere folyamatok helyreállításához írja fel enzimkészítmények, multivitaminok és aminosavak. Fontos az összes szerv intracelluláris működésének helyreállítása.

Előrejelzések

Ha nincs megfelelő kezelés, a prognózis mindig kedvezőtlen: végzetes kimenetel. Azokban az esetekben villámgyors fejlődés szeptikus sokk a halál a 4-5. napon következik be. Ha nem volt szeptikus sokk, vagy sikerült megállítani, a betegség akutan megszűnik klinikai forma 2 hónapig, és 80%-ban gyógyulással végződik.

Veszélyes időszak a betegség 3-4. hete is, amikor a többszörös szervi elégtelenség fokozódik.

Nál nél kedvező pálya betegségek akut tünetek a mérgezés az első két hétben figyelhető meg, majd elmúlik, és a szervezet működése fokozatosan helyreáll. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikum-terápiát nem lehet hirtelen megszakítani, mivel az elégtelen kezelés visszaeséshez vezet.

A felépülési időszak alattomos a szervezet nagyon legyengült állapota miatt, aminek következtében nő a felülfertőződés kialakulásának kockázata. Ezért nem tud lazítani a kezelés teljes időtartama alatt.

A várandós nőnek érdeklődnie kell születendő gyermeke egészsége iránt, ezért fegyelmezetten keresse fel nőgyógyászát, és azonnal kezelje a fertőzési gócokat.

Megelőzés

A szepszis kialakulásának megelőzése csecsemőknél attól a pillanattól kezdődik, amikor egy nő megtudja, hogy terhes, és ezt az újszülöttkori időszak során végig kell végezni. Az óvintézkedések közé tartozik:

1. Egy terhes nő időben történő látogatása a helyi nőgyógyásznál, minden elmúlással szükséges vizsgálatok rejtett betegségek azonosítására.
2. A kismamának figyelemmel kell kísérnie étrendjét, egészségessé és kiegyensúlyozottá kell tennie, valamint be kell tartania a higiéniai szabályokat.
3. Ha egy terhes nőnél fertőzési gócok alakulnak ki, azokat a lehető leggyorsabban meg kell állítani. Azokat a vajúdó nőket, akiknek előző nap fertőző betegségük volt, például mandulagyulladás vagy pyoderma, elkülönített szülőszobába helyezik, és az újszülöttet speciális megfigyelés alatt tartják.
4. A szülészeti kórház személyzetét rendszeresen vizsgálják a hordozó státusz szempontjából stabil formák staphylococcusok. Időről időre végrehajtják bakteriológiai vizsgálat levegő, felszerelés, ágynemű.
5. Születéskor a köldökzsinórt gyorsan elvágják steril eszközökkel és kötszerekkel. Győződjön meg arról, hogy a Rogovin fogszabályozó megfelelően van felhelyezve. A fertőzés megelőzésére ultraibolya kezelés vagy füstölés alkalmazható. Ezt követően otthon a köldöksebet antiszeptikumokkal kezelik.
6. Az omphalitis kialakulásának megelőzése érdekében javasolt az újszülöttek fürdetése gyenge megoldás kálium-permanganát.
7. Nagy figyelmet fordítanak azoknak a helyiségeknek a fertőtlenítésére, amelyekben vajúdó nők és újszülött anyák tartózkodnak. Ne legyen túl sok anya a szobában. A helyiségeket is rendszeresen szellőztetni kell.
8. A szülészeti eszközöket és a szükséges felszereléseket sterilizálják.
9. Az újszülöttet izolálják, ha kiderül, hogy van staphylococcus fertőzés még enyhe formában is.
10. A szülészeti kórházak szoros kapcsolatot tartanak fenn a klinikákkal, ami lehetővé teszi a fertőzéses esetek időben történő azonosítását és a járvány kialakulásának megelőzését.

Tehát az újszülöttkori szepszis egy veszélyes és komoly betegség, amelyet kizárólag kórházi körülmények között kezelnek, és előfordulhat súlyos következményekkel jár, beleértve a halált is. Az ilyen fertőzések elkerülése érdekében komolyan kell vennie egészségét, különösen, ha terhes nőről van szó, egészséges életmódot kell vezetnie, és felelősségteljesen kell kezelnie a kezelést, ha a fertőzés valamilyen módon bejutott a szervezetbe.

Az újszülöttek szepszise, ​​amelynek oka a mikrobák hatása a gyermek testére, gyakran az élet első hónapjaiban jelentkezik. Ennek oka az immunrendszer teljes működésének hiánya. Leggyakrabban a koraszülött vagy immunhiányos patológiájú csecsemők érintettek. A nyálkahártya éretlensége miatt a fertőzés akadálytalanul bejut a gyermek testébe.

Az újszülött bakteriális szepszisét opportunista mikrobák kórokozói okozzák. Ide tartozik a Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli. A csecsemő károsodása helytelen munkavégzés miatt következik be (ha higiéniai előírásokat), terhesség alatt, ha az anya átesett ezen a fertőzésen, otthon vagy az utcán, ha a baba kapcsolatba került szepszisben szenvedő betegekkel.

Megjegyzés anyának! Ha az anya számos krónikus gyulladásos betegségek, a magzat veszélyben van. Ezenkívül a gyermek megfertőződhet a születéskor fennálló hosszú vízmentes időszak miatt, valamint oxigénhiány. Ezek a tényezők növelik a valószínűségét bakteriális betegségekés fertőző betegségek.

Ezenkívül az újszülöttek szepszisének leggyakoribb oka, amely károsítja a szervezetet:

• (különösen intrakraniális);
• a bőr integritásának megsértése a szülészeti tevékenységek miatt;
• vénás katéterezés (a katéterek helytelen felszerelése a gyógyszer beadásához);
• a légcső inkubálása (oxigénkészülékhez való csatlakoztatás);
• fertőzés a terhes nő méhlepényében vagy más szervében (így nyilvánul meg a veleszületett szepszis gyermekben).

Az újszülöttek szepszisének megjelenését befolyásoló tényezőktől és okoktól függetlenül szinte lehetetlen meghatározni, hogy mikor és hogyan történt a fertőzés.

Gennyes-gyulladásos szepszis diagnózisa újszülötteknél és tünetei

Az újszülöttkori szepszis diagnosztizálása kizárólag járóbeteg-körülmények között történik, megfelelő tesztek összegyűjtésével, valamint külső tünetek betegségek és a baba általános állapota. A fertőző betegség előrehaladtával egy év alatti gyermek testében a következő tünetek jelennek meg:

• mell megtagadása és ennek megfelelően étvágytalanság;
• a bőr színének megváltozása (sápadtság vagy cianózis);
• a köldökseb késői gyógyulása;
• lomha szoptatás, rendszeres szoptatás és fogyás (nagyon ritka) kísérheti.

Ezeket a jeleket az újszülöttkori és szerzett szepszis meghatározására használják. A képen a gyulladás tünetei láthatók.

Fontos! Fertőzéskor gyakran előfordul megmagyarázhatatlan ingerlékenység. A betegség ben jelentkezik akut formaés elhúzódó (6 hónapnál tovább kell kezelni). Csecsemőkorban bőrszepszis, fülszepszis, gyermekeknél köldökmérgezés, vérmérgezés és bélszepszis lép fel. Mindegyik típushoz egyéni kezelést választanak ki.

Az orvosok az ilyen diagnózis prognózisát rossznak tartják, de megfelelő terápia nem reménytelen. Ha a csecsemők szepszisének kezelését későn kezdik meg, jelentősen csökken a gyógyulás és a gyermek környezethez való teljes alkalmazkodásának esélye.

A szepszis etiológiája újszülötteknél

Ha a gyermek kórokozóknak van kitéve, gyulladásos reakció(újszülött gyermekek szepszis), melynek során citokinek szabadulnak fel Nagy mennyiségű. A gyulladásos folyamat a vért alkotó elemeket érinti (leukociták, vörösvérsejtek, fehérjék). A testre gyakorolt ​​negatív hatással nekrózis és leukémia fordulhat elő. A véralvadás károsodott.

A citokinek felesleges összetétele elősegíti a kórokozó sejtek fejlődését a baba szervezetében, aminek következtében szepszis képződik. Ebben a pillanatban a cartizol jelentősen megnő, aminek következtében a pajzsmirigy aktivitása csökken.

Gyerekek mondják! A buszon utazunk a lányunkkal (4 éves). A sofőr bejelenti a megállást:
- Gorkij következő állomása.
Alla a homlokát ráncolta, és lehunyta a szemét. Kérdem tőle:
- Mi a baj, mi történt?
- Bácsi, keserű megállás.

Tovább utolsó szakasza A fertőzés előrehaladtával több szervi elégtelenség alakul ki, és trombocitózis lép fel, ami a homeosztázis zavarát váltja ki, ami gyakran halálhoz vezet.

Ha egy terhes nőnek nyilvánvaló méhrendellenességei vannak, amelyeket polihidramnion kísér, fennáll annak a veszélye, hogy a babánál újszülöttkori szepszis alakul ki.

Nézzen meg egy videót az újszülöttek szepszisének kialakulásáról.

Szülők figyelem! A magas újszülöttkori mortalitás leggyakrabban az újszülöttek szepszisét okozó negatív tényezők hatásával függ össze, ezért a betegséget időben kell diagnosztizálni.

Szepszis kezelése újszülötteknél: hatékony intézkedések

Beteg gyermek gondozása szükséges, a csecsemők patológiai osztályán ápolják. Az orvosok azt javasolják, hogy ebben az időszakban az anya maradjon a gyermek közelében, és gyakorolja a szoptatást.

Az újszülöttkori szepszis kezelésében az antibiotikumok alkalmazása javasolt, amelyek besorolása lehetővé teszi, hogy a gyógyszereket az újszülöttkori szepszis formájától függően primer és szekunder csoportokra osztjuk. Használjon tetraciklint, eritromicint, tetraolént életkori adagolás. Fontos, hogy helyesen válasszák ki őket, mivel sok gyermek intoleranciája van néhányra orvosi eszközök. A mikroflóra állapotát figyelemmel kísérik csecsemő, erre a célra bifido és laktobacillusok formájában kísérőt írnak elő.

A koraszülötteknél előfordul, hogy bizonyos antibiotikumok alkalmazását hatástalannak tartják, ezért megfelelőbb terápiát választanak. A hasonló diagnózisú gyermekeknek intramuszkulárisan, vagy ha a hatás gyenge, intravénásan adják be a gyógyszereket. Ha a tetraciklin nem segít, két napon belül Imexre cseréljük.

Figyelem! Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kúra befejezése után fel kell írni megelőző intézkedések a kezelési terápia szövődményeinek elkerülésére (a bél- és gyomor mikroflóra zavarai).Ehhez a gyermeknek Bififormot vagy Linexet írnak fel.

Ha a szervezetben az újszülöttkori szepszis súlyos formái vannak, kortikoszteroid hormonokat írnak fel. Gyermekeknek a következő gyógyszereket írják fel: Reopoliglucin, Plasma, Hemodez, Glükóz oldat 10%. A fitoterápiát rehabilitációs receptként alkalmazzák, fizikoterápia, masszázs és homeopátiás gyógyszerek. Az újszülöttek által tapasztalt fertőző folyamat jelzés az oltás 1 évre történő megtiltására.

Szövődmények szepszis után újszülötteknél

A csecsemők bármely betegségének következményei, beleértve a szepszist is, általában csak nem megfelelő kezelés esetén jelentkeznek.

1. Az újszülöttkori szepszisben a májat toxinok károsítják, amihez a sárgaság súlyos formája is társul. Ez állandó hányáshoz és étvágytalansághoz vezet.
2. A gyermek belső szerveiben vérzés lép fel, ami kedvezőtlen jelnek számít, és ritkán kezelhető, különösen, ha az újszülöttkori szepszis súlyos formáit diagnosztizálják.
3. A bőr kék színűvé válik az ujjbegyeken és a nasolabialis háromszögben.
4. Az újszülött korban lévő gyermek ilyen fertőzése azt eredményezi gennyes agyhártyagyulladás, amit szintén időben kell kezelni.
5. A halál a csecsemő testének súlyos mérgezése miatt következik be, amelyet a bőr alatti vér felszabadulása és az immunrendszer működési zavara kísér.

Gyermekhumor! A nagymama a szívében van unokája trükkjein:

A bánatom!
Vika (4 éves):
- A te bánatod, de anya boldogsága!

E szövődmények elkerülése és a baba életének védelme érdekében az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a betegség megelőzésére és a gyermek gondozására vonatkozó intézkedéseket. Az újszülöttek szepszisének leggyakoribb oka a terhesség kedvezőtlen lefolyása.

Az újszülöttkori szepszis megelőzése

Először is, megelőző intézkedések az akut megszüntetésére irányul fertőző betegségek terhességet tervező nőknél. Ha a terhesség alatt fertőzést találnak, a kezelést a második trimeszterben kezdik meg; 15 hét előtti elsődleges fertőzés esetén a nőknek javasolt a terhesség megszakítása.

Az orvosoknak be kell tartaniuk az egészségügyi előírásokat és a speciális higiéniai rendszert a szülés során. Annak elkerülése érdekében, hogy a szepszis elkapja Önt otthon, a következőket kell tennie:

• rendszeresen mosson kezet szappannal;
• figyelemmel kíséri az újszülött ágyneműjének és fehérneműjének tisztaságát;
• Ne mossa gyermeke ruháit felnőttekkel együtt;
• ne engedje, hogy az újszülött érintkezzen beteg gyermekekkel és hozzátartozóival (akut légúti fertőzések, influenza, fertőző megnyilvánulások);
• tartsa külön az összes babajátékot;
• rendszeresen fertőtlenítse a gyermekkellékek tárolására szolgáló szekrényeket és fiókokat;
• Naponta legalább kétszer végezzen nedves tisztítást a házban.

A megelőzés elvégzése otthon és egészségügyi intézmények csökkenti az újszülött fertőzések kockázatát változatos természetű. Ha kérdése van, felkeresheti az orvosi fórumot, és megvitathatja a témát tapasztalt szülőkkel.

Összefoglalva, javasoljuk, hogy tanulmányozzon videóanyagot a csecsemők szepszisének okairól.

– általános betegség fertőző természet, amelyet az átvitel okoz bakteriális mikroflóra lokális fertőző fókuszból a hematocirkulációs rendszeren, a nyirokrendszeren keresztül a szövetekbe és szervekbe.

A fertőző és gyulladásos betegségek a leggyakoribb patológiák csecsemők, ami a védőhatás sajátosságából adódik a gyermek testének ezen fejlődési szakaszában.

A koraszülött kisgyermekek érzékenyek a szepszisre az immunrendszer alacsony aktivitása, valamint a nyálkahártyák és a bőr barrier funkciójának éretlensége miatt.

Az újszülöttkori szepszis okai.

Az újszülöttek szepszisének kórokozói különféle opportunista, patogén mikrobák (Pseudomonas aeruginosa, coli, szalmonella, staphylococcus).

Az újszülött és a magzat fertőzése előfordulhat intra-, ante- és posztnatális időszakban (születéskor, szülés előtt és szülés után). A krónikus és az akut nagy jelentősége van fertőző betegségek anyában különböző szülészeti beavatkozások, egyéb gennyes-gyulladásos gócok jelenléte az anyában, hosszú vízmentes időszak és endometritis.

Hajlamosító tényezők közé tartozik az intracranialis születési trauma, az újszülött bőrének károsodása a szülészeti műtétek, méhen belüli hipoxia, a koraszülött éretlensége, légcső intubációja, a köldök és a szubklavia vénák katéterezése. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a folyamat általánosításának vírusos fertőzés.

A fertőzés a bőrön, a nyálkahártyákon, a köldökereken, az ép bőrön, a felső légutak nyálkahártyáján és a gyomor-bél traktuson keresztül történhet. Méhen belüli szepszis esetén fertőző fókusz, általában a várandós anya méhlepényében vagy más szervében található. Néha nem lehet meghatározni a fertőzés forrását, valamint az elsődleges szeptikus fókuszt.

Az újszülöttkori szepszis tünetei és jelei.

NAK NEK korai jelek Az újszülöttkori szepszis magában foglalhatja a mell elutasítását, az étvágytalanságot és a bőrszín megváltozását. A bőr sápadttá válik a kapillárisok mikrocirkulációjának meghibásodása következtében. Gyakran megfigyelhető a nasolabialis háromszög és az ujjbegyek cianózisa (kéksége). Szepszisben szenvedő újszülötteknél a köldökzsinór-maradvány későn esik le, a köldökzsinórgyűrű a helyi gyulladásos folyamat kialakulása következtében vörös árnyalatot kap.

Néha az újszülötteknél a szepszis csak lassú szopással, alacsony súlygyarapodással és etetés utáni regurgitációval nyilvánulhat meg, ami megmagyarázza a gyermek testének mérgezését.

Az újszülötteknél jellemzően súlyos a szepszis. Ez a betegség lehet akut (három-hat hétig), szubakut (másfél-három hónapig), elhúzódó (több mint három hónapig) és fulmináns is.

Az újszülötteknél a szepszis lehet köldök-, tüdő-, bőr-, otogenikus (fül) és bélrendszeri is, a fertőzés területétől függően.

Az újszülöttkori szepszis diagnózisa.

A betegség kimutatása a szülés alatti és a prenatális időszakban jelentkező fertőzés jelein, egyes fertőzési gócok meglétén, a szülés súlyosságán alapul. gyakori megnyilvánulásai, vetés gócokból gennyes károsodásés az azonos típusú mikroflórából származó vér, a vizelet- és vérvizsgálatok gyulladásának változásai. Fontos figyelembe venni, hogy néha nem lehet azonosítani a kórokozót a vérből.

Az újszülöttkori szepszistől meg kell különböztetni méhen belüli fertőzések, immunhiányos állapotok és akut leukémia.

Újszülöttkori szepszis kezelése.

A beteg gyermekeket az újszülöttek speciális patológiai osztályán kell kórházba helyezni. Ha szükséges, újszülötteket helyeznek be sebészeti osztályújszülöttek számára. A beteg gyermeket tanácsos anyatejjel táplálni.

A fertőzés leküzdéséhez az antibiotikumokat helyesen kell alkalmazni. Az összes antibiotikumot feltételesen két csoportra osztják: az első választású gyógyszerekre, amelyeket a flóra gyógyszerrezisztensségének feltételezése nélkül írnak fel, és a másodlagos gyógyszerekre, amelyek célja a rezisztens törzsek leküzdése. Ugyanakkor léteznek harmadik választási eszközök is, amelyeket akkor használnak, amikor elég súlyos formák multirezisztens flórával rendelkező betegségek.

A koraszülötteket általában azonnal kezelik másodvonalbeli gyógyszerekkel, mivel az első vonalbeli gyógyszerek hatástalanok, és csak késleltetik a fertőzési folyamat nyilvánvaló jeleit.

Általános szabály, hogy az antibiotikumokat parenterálisan - intramuszkulárisan alkalmazzák erős áramlatok betegségek – intravénásan. Ha az antibiotikum két napon belül hatástalan, ki kell cserélni.

Az antibiotikum-terápia időtartama hét és tizennégy nap között van. A kezelést addig kell folytatni, amíg tartós terápiás hatás nem következik be.

Még egy rövid antibiotikum-kezelés után is meg kell előzni a terápia szövődményeit a szimbionta mikroflóra elnyomásának elkerülése vagy megszüntetése érdekében. Az antibiotikus kezelést gombaellenes szerek és a bél mikroflóráját helyreállító szerek felírásával kell kísérni. Ebben az esetben a mikroflórát helyreállító gyógyszerek alkalmazásának legalább egy hétig kell tartania az antibiotikumok szedésének befejezése után.

A méregtelenítés elkerülése érdekében reopoliglucint, plazmát, hemodezt, vértranszfúziót, specifikus immunglobulinokat és tíz százalékos glükózoldatot használnak.

Hosszan tartó betegség vagy súlyos mérgezés esetén kortikoszteroid hormonokat kell szedni. Fekélyes nekrotizáló vastagbélgyulladás esetén homoktövis vagy csipkebogyó olajat, valamint Sosztakovics balzsamot írnak fel.

A szepszisben szenvedő gyermekeket a gyógyulás után hat-tizenkét hónapig nem szabad beoltani.

Az újszülöttkori szepszis megelőzése.

Ennek a betegségnek a megelőzését a terhesség alatti szülés előtti klinika látogatásával kell kezdeni. A terhes nőnek be kell tartania a kezelési rendet a megfelelő módon enni, figyelni a betegség lefolyását.

Ha egy terhes nőnél gennyes-gyulladásos betegségeket észlelnek, időben el kell végezni a kezelést.

Az újszülött állapotának kismértékű változása esetén helyi gyulladásos gócok megjelenése bőr, a köldökseb, középfülgyulladás vagy bélműködési zavar esetén alapos kivizsgálás szükséges, hogy elkerüljük az újszülöttek szepszisét.

A szepszis elég ritka, de nagyon veszélyes betegség, az újszülöttek kevesebb mint 1%-át érinti. De a statisztikák szerint a szepszis az újszülöttek halálának fő oka az élet első hónapjában (a halálozások 30% -a). Főleg olyan csecsemőknél fordul elő, akik születésükkor kevesebb mint két kilogramm súlyúak. Gyakoribb fiúknál. Nézzük meg, mi okozhatja ezt a halálos fertőzést.

Ami

A szepszis az újszülöttkori gyermekek fertőző és gyulladásos betegsége, amelyet a helyi fertőzésforrás bakteriális mikroflórájának terjedése okoz. A véráramon és a nyirokrendszeren keresztül minden szerv és szövet fertőzése megtörténik. Alakított gennyes gyulladás belső szervek, ami többszörös szervi elégtelenséghez (minden szerv működésének károsodásához), valamint a baktériumok vérkeringéséhez (bakteremia) vezet.

A kisgyermekeknél, különösen a koraszülötteknél az immunrendszer nem elég aktív, a bőr és a nyálkahártyák védőfunkciói még nem fejlődtek ki, emiatt az újszülöttek a betegség „áldozataivá” válnak.

Okoz

A szepszis kórokozói baktériumok, például streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, pseudomonas, Klebsiella, enterobacter.

A baktériumok már a méhen belül bejutnak a baba szervezetébe, ez megtörténhet szülés közben vagy közvetlenül a születés után a köldökzsinóron és a köldökmaradványokon, a bőr és a nyálkahártyák sérült területein keresztül.

A fertőzés főbb útjai:

• hematogén (az anyától származó véren keresztül);
• érintkezés (ha a gyermek bőre érintkezésbe kerül az anya fertőzött nemi szervével);
• felszálló (amikor a baktériumok behatolnak az anya nemi szervéből a méhbe, majd a baba testébe).

Koraszülöttek és újszülöttek intrauterin hipoxia(oxigénhiány). A fertőzés másik oka lehet a lélegeztetőgépen végzett eljárások (mesterséges tüdőlélegeztetés). A szepszis kórokozói a gépből kilélegzett oxigén révén bejuthatnak a gyermek tüdejébe.

A szepszis megbetegedésének kockázata növekszik következő lépésekés kimondja:

• a köldök és a központi vénák katéterezése;
• légcső intubáció és gépi lélegeztetés;
• veleszületett patológia;
• születési sérülés;
• fulladás;
• fertőzés jelenléte az anyában;
• hosszú vízmentes intervallum;
• gyakori ujjvizsgálatok szülés közben;
• vírusos vagy bakteriális betegség.

Tünetek

Az újszülöttek szepszisének fő tünetei:

• letargia;
• rossz étvágy;
• ritka pulzus;
• a testhőmérséklet csökkenése vagy növekedése;
• nehéz légzés;
• görcsök;
• hányás;
• izomrángások;
• megnagyobbodott pocak.

A szepszis tünetei a születést követő első 6 órában vagy a következő 72 órában jelentkeznek. Ha a betegség a születés után 4 vagy több nappal jelentkezik, akkor valószínűleg a fertőzés a kórházi osztályon történt.

Attól függően, hogy mely szervek érintettek, különböző tünetek jelentkezhetnek:

• a köldökzsinór csonkjának fertőzése (omphalitis) gennyet vagy köldökvérzést okozhat;
• az agy membránjainak károsodása (meningitis) - görcsök és a koponya csontjai közötti lágy területek kiemelkedése (fontanellák);
• a csontok fertőzése (osteomyelitis) - az érintett végtagok mobilitásának korlátozása;
• a belső nyálkahártya fertőzése hasi üreg(peritonitis) - a has megnagyobbodása és véres hasmenés.

Kezelés

A legtöbb esetben a szepszist kezelik gyógyszeres kezeléssel(antibiotikum szedése). Ha fertőzött, kórházi kezelésre van szükség. A szepszis fertőzés megerősítése után a babát az újszülött patológiai osztályra vagy egy speciális osztályra küldik veszélyes esetek– az intenzív osztályon (Resuscitation and Intensive Care Unit).

Szükség esetén a babát inkubátorba lehet helyezni (speciális készülék újszülöttek szoptatására). A készülék optimális külső körülmények: hőmérséklet, páratartalom stb.

Lehetőleg szoptatás. Ha a gyermek speciális súlyos állapotban, alkalmazzon parenterális táplálást (tápoldatok intravénás adagolása).

A betegség súlyosságától és az érintett területtől függően az orvosok előírják:

• antibakteriális terápia;
• infúziós terápia;
• immunkorrektív terápia;
• vér- és plazmatranszfúziók.

Antibakteriális terápia közvetlenül segít megszüntetni a betegség okát - a kiváltó baktériumokat. Ez a fő irány a szepszis kezelésében. A diagnózis felállításakor az orvos azonnal antibiotikumot ír fel, anélkül, hogy megvárná a vizsgálat eredményét, a legvalószínűbb kórokozók feltételezése alapján. Amikor a kezelőorvos megismeri a vérkultúra eredményeit és az adott beteg kórokozóinak érzékenységének meghatározását, módosíthatja a korábban előírt terápiát.

Infúziós terápia a fertőzések leküzdését segítő oldatok intravénás beadásából áll.

Immunkorrekciós terápia- immunglobulinok, interferonok intravénás beadása.

Vér- és plazmatranszfúzió felírható a vér sejtösszetételének, a véralvadási faktoroknak a pótlására és a vér folyékony komponensének tisztítására.

Megelőzés

A szepszis elkerülése érdekében a kismamának Gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét:

4,63 az 5-ből (8 szavazat)

Újszülöttkori szepszis súlyos fertőző folyamat gyermekeknél az élet első négy hetében, amelyet opportunista mikrobák bejutása a szervezetbe és súlyos aciklikus kórképek kialakulása okoz. fertőző elváltozás az egész testet. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásának alapja az immunrendszer, elsősorban fagocita komponensének diszfunkciója.

Az újszülötteknél a szepszis kialakulásának kiváltó oka egy gennyes góc, amelyből a nem megfelelő fertőzésellenes védelem miatt mikroorganizmusok jutnak a beteg véráramába, ezt bakterémiának nevezik. A baktériumok a véráramon keresztül más szervekbe kerülnek. A szisztémás gyulladásos válasz kialakulása miatt többszörös szervi elégtelenség alakul ki, amely a vérzéscsillapító rendszer zavaraiban és a mikrovaszkulatúra károsodásában nyilvánul meg. Az esetek 30-40%-ában az újszülötteknél a szepszis halálhoz vezet.

Az újszülöttkori szepszis okai

Az, hogy melyik kórokozó okozza az újszülöttkori szepszist, a fertőzés időpontjától és a fertőzés helyétől függ. Ha ez a szülés során történt, akkor valószínűleg az anya beleinek és nemi szerveinek opportunista flórája volt az ok. Ebben az esetben a betegség a születés utáni első két-három napon kezdődik.

A későn jelentkező újszülöttkori szepszist gyakran a B csoportba tartozó streptococcusok okozzák a szülőcsatornában. A Klebsiella, az enterobacteriaceae, a staphylococcusok, a fogak, a Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli a szepszis gyakori kórokozói. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. és más gram-negatív flóra is okozhat szepszist a már intenzív osztályra került gyermekeknél. A fertőzés orvosi eszközökön, kézen keresztül történik egészségügyi dolgozók, vénás vonalak. Az újszülötteknél szepszist okozó vírusok közül meg kell jegyezni az enterovírusokat. Ezenkívül van gombás etiológiájú szepszis. Gyakran előfordul, hogy a gyermek betegsége során megváltozik az uralkodó kórokozó, vagy akár a flóra keveredik. Ha bejárati kapu a mikrobák számára az köldökseb, a szepszis gyakrabban staphylococcus eredetű. Ritkábban az E. coli okozza. Az újszülöttek bőrszepszisét leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok okozzák. A kórházi flóra ezen keresztül jut be a gyermek testébe vénás katéterek, drenázsok, endotracheális csövek, katéterek higiéniai célra.

Születés után az újszülött rengeteg mikroorganizmussal szembesül. Bőrét, nyálkahártyáját és beleit kezdik megtelepíteni a mikrobák. De nem mindenki kap szepszist. A terhesség 37. hete előtt született gyermekek és az alacsony születési súlyú csecsemők általában érintettek. A fiúk gyakrabban betegek. Az ötödik percben mért alacsony Apagr-érték szintén hajlamosító tényező a fertőzésre. A kezeletlen anyai húgyúti fertőzések, valamint a B csoportba tartozó streptococcusok hordozása növeli gyermekeik szepszisének kockázatát. Ha egy vajúdó nő lázas volt, idő előtt kifolyt a víz (főleg, amikor), és a vízmentes időszak több mint 18 óra volt, akkor megnőtt a szepszis esélye gyermekeinél.

Az újszülöttkori szepszis tünetei és jelei

Az újszülöttkori szepszis formájától függetlenül a gyermek állapotának súlyossága jellemző. Az idős babák nagyobb valószínűséggel lázasak. A koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemők szepszisét gyakran hipotermia kíséri. A gyermekek bőre sápadt, piszkosszürke színű. A gyermek arcvonásai kiélesednek. A gyorsan progresszív sárgaság korán elkezdődhet. A gyermek viselkedése megváltozik. Lehet letargikus és depressziós, vagy ingerült és nyugtalan. Néha görcsrohamok jelentkeznek, néhány gyerek kómába esik. Jellemző a nyálkahártyák spontán vérzése és a vérvétel helyéről származó vérzés. A gyors vagy ritka légzés, a gyengült légzés és a zihálás a légzési elégtelenség progresszióját jelzi.

A szívfrekvencia normál alatti növekedése vagy csökkenése, vérnyomásesés, duzzanat és növekedést jelez. A veseelégtelenség a diurézis kifejezett csökkenéseként nyilvánul meg. A szepszisnél a gyerekek rosszul táplálkoznak, bedagad a gyomruk, az elfogyasztott étel a gyomorban stagnál, gyakori lehet a regurgitáció, hányás stb. A szepszisre jellemző még a hasüregben kialakuló kifejezett vénás hálózat és a lép megnagyobbodása. Néha bélparézis lép fel szepszissel. Különféle szennyeződések, például nyálka vagy zöldek találhatók a székletben.

Az újszülöttek szepszisének másodlagos (áttétet adó) gócai közül a leggyakoribb a gennyes, a tüdőgyulladás és az enterocolitis. Kevésbé gyakoriak a vese- és májtályogok, az ízületi gyulladás, a mediastinitis, a carditis, a pyelonephritis és mások.

Az újszülöttkori szepszis diagnózisa

Az újszülöttek szepszis diagnosztizálásának első szakaszában meg kell határozni a fertőzési gócokat. Az is előfordul, hogy a fertőzés elsődleges forrása nem az anya testében vagy a méhlepényben található. Ez különösen igaz a korai újszülöttkori szepszisre. Az anyától való gondos anamnézis gyűjtése, a szülés lefolyásának részleteinek tanulmányozása, a gyermek részletes vizsgálata, a tünetek dinamikájának felmérése a diagnózis kötelező szakaszai.

A szervek röntgenvizsgálata mellkasés a hasüreg segít azonosítani a tüdőgyulladást, a szívgyulladást, az enterocolitist, a hashártyagyulladást. Gerinccsap nélkülözhetetlen az agyhártyagyulladás diagnosztizálásában. A röntgenvizsgálat segít az osteomyelitis azonosításában is.

A diagnózis második szakaszában fel kell mérni az összes testrendszer működésének megfelelőségét. Nemcsak a szervi elégtelenség súlyosságának meghatározására van szükség, hanem a létfontosságú jelek azonnali ellenőrzésére is az időben történő kezelés érdekében.

Az elsők egyike laboratóriumi kutatás egy teljes vérvizsgálat. , a leukociták és neutrofilek számának csökkenése vagy növekedése, a vérlemezkék számának csökkenése fontos kritériumok az újszülöttkori szepszis diagnózisában.

A vérgázokat meg kell vizsgálni. A szepszist a vér oxigéntelítettségének csökkenése jellemzi, légúti vagy vegyes.

A szív elektrokardiográfiás vizsgálata elektrolit-rendellenességeket mutat. A szív ultrahangja csökkenést mutat szív leállás szívelégtelenség kialakulásával.

A veseműködés a karbamid és a kreatinin vérvizsgálatával értékelhető (ha veseelégtelenség felemelkednek). Gondosan értékelni kell a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyiségét.

A májelégtelenséget bilirubin és transzamináz tesztek segítségével lehet diagnosztizálni.

A működési zavarok tanulmányozására idegrendszer Leggyakrabban neuroszonográfiát alkalmaznak. Lehetővé teszi az agyödéma, a hydrocephalic szindróma és az intraventrikuláris vérzések jeleit.

Lehetetlen a koagulogram tanulmányozása nélkül, hogy azonnal azonosítsák a hemosztatikus rendszer megsértését, amely veszélyezteti a beteg gyermek életét.

A szisztémás gyulladásos válasz (SIR) felmérése a diagnózis harmadik szakasza. Kritériumai közé tartozik a belső hőmérséklet hónalj(37,5°C felett vagy 36,2°C alatt), megváltozik általános elemzés vér, a gyermek vérében a C-reaktív fehérje szintjének 6 mg/l feletti emelkedése, a prokalcitoninszint több mint 2 ng/ml-rel, valamint az interleukin-8 szintjének több mint 100-kal emelkedése a vérben. pg/ml.

Ha a gyermek életének első három napjában 3 vagy több tünetet észlel az SVO-ra, szepszisre lehet gyanakodni, és a kezelés azonnal megkezdhető. A négy napnál idősebb gyermekeknél a szepszis diagnózisa akkor történik, ha az SVR-nek nem csak három jele van jelen. Szükséges azonosítani az elsődleges fertőző fókuszt, valamint legalább két testrendszer diszfunkcióját.

Nagyon fontos szakasz betegség diagnosztizálása az mikrobiológiai vizsgálat a test különböző környezetei. Ebből a célból vértenyészetet, a lézióktól elválasztott agy-gerincvelői folyadékot, gyomorból és légcsőből származó aspirátumot veszünk. Emlékeztetni kell arra, hogy a vérkultúrák álpozitív és álnegatív eredményeket adhatnak. Az anyagot kutatásra kell vinni, minden szabályt betartva, hogy kevesebb hiba legyen.

Újszülöttkori szepszis kezelése

Az újszülöttek szepszisének minden formáját az intenzív osztályon vagy az újszülött-patológiai osztályon kezelik.

A szepszises anyatejjel javasolt a gyermek táplálása. Ha az állapota megengedi, akkor mellre helyezheti a babát. Ha a mellből való szopás nagy erőfeszítést igényel a babától, akkor érdemes üvegből vagy főzőpohárból lefejt anyatejet etetni. Amikor a baba állapota miatt nem tud szoptatni, vagy túl kicsi a terhességi korhoz képest, akkor kifejezve anyatej csövön keresztül a gyomorba juttatják. Ha nincs anyatej, akkor a babát tápszerrel kell etetni. Lehetnek fermentált tejesek, alacsony laktóztartalmúak, laktózmentesek, prebiotikumokkal és egyéb összetevőkkel dúsítva. A keveréket attól függően választják ki, hogy a gyermek hogyan szívja fel az ételt, van-e puffadás, vagy hogy a széklet zavart-e. A koraszülötteket speciális tejtápszerekkel kell etetni, amelyek lebontott fehérjét tartalmaznak a jobb felszívódás érdekében.

A gyermek betegségének csúcspontján jobb, ha inkubátorba helyezzük. A páratartalom az inkubátorban nem alacsonyabb, mint 60%, és a hőmérséklet nem alacsonyabb, mint 30 °C, fontos összetevői a beteg gyermek megfelelő ellátásának.

Az újszülöttek szepszisének közvetlen kezelése egyidejűleg két irányban halad. Az első a közvetlenül a betegséget okozó kórokozóra gyakorolt ​​hatás. A második pedig a folyamatban részt vevő összes szerv diszfunkcióinak korrekciója.

Az antibiotikum-terápiát a lehető legkorábban írják elő. Az újszülöttkori szepszis formájától függően egy vagy másik gyógyszer mellett döntenek. A kórokozó izolálásáig azt az antibiotikumot vagy azok kombinációját írják fel, amely a leghatékonyabb lesz a gyanús mikroorganizmusokkal szemben. Ha a kórokozó ismert, szűkebb hatásspektrumú antibiotikumot írnak fel. A választás olyan gyógyszerek mellett történik, amelyek könnyen behatolnak gerincvelői folyadék, az agy anyagába, valamint a csontba és tüdőszövet. Elsőbbséget élveznek azok a gyógyszerek, amelyek a legkevésbé mérgezőek a gyermekek számára. Előnyös az antibiotikumok intravénás beadása.

Leggyakrabban a kezelés a penicillin osztályba tartozó antibiotikumokkal kezdődik (Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav). Általában aminoglikozidokkal kombinálják, amelyek közé tartozik a Gentamicin, a Netromycin, az Amikacin. Cefalosporinokat is használnak. Ha a kezdő antibiotikumok hatástalanok, Vancomycint, Meronemet, Linezolidot írnak fel. Biztos lehet a megtett intézkedések hatékonyságában, ha a gyermek a kezelés megkezdése után két nappal jobban érzi magát. Ha az SVR és a szervi elégtelenség tüneteinek súlyossága továbbra is fennáll vagy fokozódik, az antibiotikumot módosítani kell.

Az antibiotikumok mellett az újszülöttek szepszisére az immunitás korrekcióját célzó terápiát, intravénás infúziókat végeznek. szükséges mennyiség folyadékok (glükóz, sók, vitaminok), antisokk terápiaés a belső szervek károsodott funkcióinak helyreállítása. Az immunitás javítására használják humán immunglobulinok(Pentaglobin). A kapott gyermekek halálozási aránya ezt a kezelést. Ez különösen jelentős a koraszülöttek szepszisénél, mert az immunrendszert kezdetben legyengült. A glükóz-sóoldat intravénás infúziója segít pótolni a folyadékhiányt és javítja a vér tulajdonságait. Ha a táplálék szájon át nem szívódik fel, a gyermeknek intravénásan fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat kell adni, amit parenterális táplálásnak neveznek.

Az újszülöttkori szepszis antisokk kezelése magában foglalja a támogató gyógyszerekkel történő terápiát artériás nyomás normál szinten (dopamin, dobutamin, adrenalin). Néha szükséges a kezelés kiegészítése hormonális gyógyszerek(Hidrokortizon). Ez növeli a beteg gyermekek túlélési arányát. A véralvadási rendszer rendellenességeinek korrigálása érdekében a gyermekeket frissen fagyasztott plazmával transzfundáljuk. Segít kompenzálni a véralvadási faktorok hiányát, ami a szepszisben figyelhető meg.

Az életveszélyes állapotok kezelése mellett a kezelést egyidejűleg végzik gombaellenes szerek(Dyuflucan), vitaminterápia, interferonterápia (Viferon).

Az újszülöttkori szepszis megelőzése

A szepszis megelőzése újszülötteknél az egész sor a terhességtől kezdve a gyermek fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedések. Felkészülés a terhességre, az abortuszok megelőzése, a nő vizsgálata a gyermek fogantatása előtt - mindez segít abban, hogy ez komplikációk nélkül menjen végbe.

A terhes nők állapotának gondos ellenőrzése, a baktériumok azonosítása a vizeletvizsgálatban és a húgyúti fertőzések, a B csoportú streptococcusok hordozása, az anya szervezetében lévő fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése csökkentheti az újszülött fertőzésének kockázatát. Javaslatok vannak a B csoportos streptococcus hordozó vajúdó nők esetében az antibakteriális szerek alkalmazására.Tekintettel arra, hogy a beteg gyermekek jelentős része koraszülöttként született, minden erőfeszítést meg kell tenni a koraszülés megelőzése érdekében.

Az egyik legtöbb összetett feladatok Az újszülött intenzív osztályokon harc folyik a nozokomiális fertőzések ellen. A gyermekek fertőzésének megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az egészségügyi és higiéniai intézkedéseket a kórházban. Oktatás egészségügyi személyzet, helyes technika A kézmosás, a bőrfertőtlenítők és az eldobható kesztyűk használata csökkenti a veszélyes mikroorganizmusok gyermekre való átvitelének kockázatát. A babát arra kell ösztönözni, hogy az anyával maradjon, és születése után az anya gyomrára helyezze, hogy születésétől fogva anyai flórával szennyeződjön, és ne a kórházi flórával. Az intenzív osztályon az anyát be kell vonni a gyermek gondozásába, étkeztetésébe, a „kenguru” módszer alkalmazásába a koraszülöttek szoptatásában. promóció szoptatás, az anyák szoptatási ismereteinek segítése és képzése a születést követő első napoktól hozzájárul a fertőzésellenes védelem normális kialakulásához.