Meningitis újszülötteknél: okok, veszélyek, tünetek és megelőzési módszerek. Gennyes agyhártyagyulladás újszülötteknél

Az újszülött agyhártyagyulladása bakteriális gyulladásos betegség. Az agyban nyilvánul meg, és sok negatív következménnyel jár. A betegség nagyon gyakori az első életévben járó gyermekek körében, és 50%-uk nem éli túl. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet megelőzni ezt az alattomos betegséget, és hogy lehetséges-e gyógyítani.

Születés után 10 ezer csecsemőből 1-nél diagnosztizálnak agyhártyagyulladást. Ennek a betegségnek számos fajtája van, attól függően, hogy mely orvosok írják elő a gyermek kezelését:

1. A vírusos agyhártyagyulladást egy év alatti gyermekeknél nehéz diagnosztizálni. A tünetek hiánya életveszélyes lehet a gyermek számára. Általában a fertőzés a bárányhimlő vírus vagy a rubeola kanyaró vírusának való kitettség miatt következik be.
2. A gombás agyhártyagyulladás koraszülötteknél vagy az immunhiányos patológia kockázati tényezőivel rendelkező gyermekeknél fordul elő. A gyermek ilyen típusú betegséget közvetlenül a szülészeti kórházban szerezhet, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat.
3. A csecsemők bakteriális agyhártyagyulladása a pneumococcus vagy a meningococcus csecsemő testébe való behatolása miatt következik be.
4. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás az utóbbi években meglehetősen gyakori az újszülöttek körében. Ez a betegség jellegzetes tünetekkel jelentkezik: magas láz, hányás, eszméletvesztés.

Mosolyogj! Este a bátyám jött látogatóba. Gratuláltam a születésnapjához, és mondtam neki, hogy ideje megházasodni. És ő:
- Nem ezen a napon beszélhetünk erről?
Elment. Egy idő után a lányom (6 éves) azt mondja nekem:
- Anya, reménytelen!

A gyermekek agyi idegeinek minden egyes típusa megfelelő kezelést igényel, mivel a kezelés hiánya a gyermek halálával jár.

Nézzen meg egy videót a csecsemők agyhártyagyulladásának tüneteiről.

Meningitis egy újszülöttben: tünetek és diagnózis otthon

Az agyhártyagyulladás az újszülött agyának membránjának fertőzése, amely magas szintű gyulladást okoz. Ha a betegséget nem kezelik, veszélyes következmények merülnek fel. A következő mutatók ismeretében meghatározhatja a baba agyműködési zavarait:

• a testhőmérséklet élesen emelkedik vagy ok nélkül csökken;
• nehéz légzés figyelhető meg (de nem minden beteg újszülöttnél);
• izomgörcsök és görcsök jelennek meg a nyaki régióban;
• az arckifejezés megváltozása, esetleg kidülledő vagy beesett szemek;
• hányás, rendszeres regurgitáció, szorongás és fejfájás;
• a baba teste sárga árnyalatot kap, ami a progressziójához kapcsolódik .

Figyelem! Az újszülötteknél az agyhártyagyulladás jelenlétét a kidudorodó fontanel határozza meg. Ezért a szülőknek figyelmesnek kell lenniük, különösen, ha a gyermek legyengülten született.

A gyermeket a nyaki gerinc izmainak fájdalma is zavarhatja. Fáj neki, ha elfordítja a fejét, mivel az agyhártyagyulladás gyakran érinti a szem, a nyak és az arc idegvégződéseit. Hasonló tünetek alapján a betegség újszülöttnél orvosi segítség nélkül is diagnosztizálható.

Újszülöttkori agyhártyagyulladás kezelése gyógyszeres kezeléssel

A gyermekek agyhártyagyulladása nagyon veszélyes jelenség. Ezért kezelését szigorúan a tesztek összegyűjtésével kell kezdeni annak megállapítására, hogy valóban bakteriális agyhártyagyulladásról van-e szó. Az újszülött testének agy-gerincvelői folyadékában fejlődő patogén baktériumok semlegesítésére antibakteriális gyógyszerek injekciókat írnak elő. Minden gyermek esetében a gyógyszert egyénileg határozzák meg, az életkortól és az összetevők esetleges intoleranciájától függően.

Ha egy újszülött időnként elveszíti az eszméletét, kórházba kell helyezni, mivel a betegség otthoni kezelése hatástalan lehet. Ezenkívül a streptococcus által okozott agyhártyagyulladás sok szövődményt hordoz, beleértve a halált is. Kedvezőbb prognózis esetén az agyhártyagyulladást követő fejfájás kezelése szükséges.

A csecsemők agyhártyagyulladásának hagyományos kezelésének titkai

Felhívjuk a szülők figyelmét, hogy az újszülöttek agyhártyagyulladását gyógynövényekkel csak a gyógyszeres gyógyszer kiegészítéseként szabad kezelni, helyette nem. A hagyományos orvoslás receptjeit orvosnak kell felügyelnie.

Gyerekek mondják! Tegnap este a legkisebb fiú odament az ablakhoz, és elgondolkodva így szólt:
„Emberek, autók – itt nézett az égre – és a holdak, tegyetek jót!”

A vírusos agyhártyagyulladást egy újszülöttben (bárányhimlő vagy rubeola után nyilvánul meg) hársfafőzettel kezelik. Naponta háromszor kell adni a gyermeknek, 0,5 csészével. Melegítse a teát, és hagyja, hogy a baba igyon egy mellbimbós üvegen keresztül.

A bakteriális agyhártyagyulladást szárított levendulavirág főzetével kell kezelni. Ebből az italból a gyermek reggel etetés előtt és este lefekvés előtt kap egy pohárral, szintén üvegen keresztül.

Figyelem! Népi jogorvoslati tályogok(agyhártyagyulladás) csecsemőknél nemcsak növeli a sikeres gyógyulás esélyét, hanem növeli a baba immunitását is.

A gennyes gyermekkori agyhártyagyulladás okai

A gennyes agyhártyagyulladás a gyermekek körében nagyon gyorsan terjed. A betegség okai a következők:

• Coxsackie vírusok átvitele levegőben lévő cseppekkel (köhögés, tüsszögés);
• érintkezés útján (ha egy fertőzött személy megérinti az újszülöttet);
• vírusos mumpsz-járvány;
• az E. coli behatolása a szervezetbe;
• a szepszis másodlagos gennyes agyhártyagyulladást okoz csecsemőknél.

Nagyobb gyermekeknél - 1-6 éves korig - gennyes agyhártyagyulladás léphet fel szövődményként középfülgyulladás és arcüreg-betegségek után. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy védje gyermekét a megfázástól és az idegenekkel való érintkezéstől, amíg az immunrendszer meg nem erősödik.

Ma az orvostudomány nem mindenható az újszülöttek agytályogja elleni küzdelemben. Ebben a tekintetben néhány gyermek meghal anélkül, hogy megbirkózott volna a betegséggel.

Mi a valószínűsége az agyhártyagyulladás következményeinek? Jelentős kockázatok

Ha a betegség tünetei súlyosbodnak és állandósulnak, fennáll annak a lehetősége, hogy a fertőzés az egész gyermek testében átterjedt. Még megfelelő kezelés mellett is fennáll a szövődmények kockázata:

• újszülötteknél megjelenik a hydrocephalus;
• teljes vagy részleges süketség alakul ki;
• strabismus lehetséges kialakulása;
• késleltetett szellemi és fizikai fejlődés jellemzi.

Bonyolultabb helyzetekben a gyermek fogyatékos marad, és nő a rossz véralvadás valószínűsége.

Az agyhártyagyulladás következményeinek elkerülése ebben a videóban található.

REFERENCIA! Csecsemők agyhártyagyulladása 100 gyermekből 1-nél fordul elő, leggyakrabban egy év alatti gyermekeket érint. A betegek fele meghal.

Az első tünetek egy éves korig

Az agyhártyagyulladás lappangási ideje alatt a csecsemőknél a következő tünetek jelentkeznek:

• fejfájás, repeső fájdalom;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• a gyermek rosszul érzi magát és hány;
• a baba gyenge, letargikus;
• álmosság;
• a bőr természetellenesen sápadt;
• testi fájdalmak;
• az erős fényt és a hangos hangokat rosszul tolerálják;
• állandó, magas hangú sírás.

Amikor a betegség elkezd fejlődni, a csecsemő hőmérséklete gyorsan emelkedik. 3-4 óra alatt 40 fokra emelkedik. Az időben megtett intézkedésekkel a hőmérséklet a harmadik napon csökken.

Fejfájás a homlokban, a szemekben, az orrban. Magas hőmérsékleten hányinger és hányás kezdődik. A hányás oka, hogy az agy hányásközpontja megduzzad. A hányás nem jár étkezéssel, a gyermek hányni kezd, amikor megfordítják, vagy a fejfájás felerősödik.

Az agyhártyagyulladás tünetei csecsemőknél

A gyermek nem hajlandó enni, megváltozik a légzési ritmusa, görcsöktől szenved. A tudat elveszik, a fontanel megvastagszik. A láz, a rossz étvágy és a hányás nem utal arra, hogy agyhártyagyulladásról van szó. Az ilyen jelek más betegségekre is jellemzőek. Pontos diagnózist készítenek, ha a csecsemők agyhártyagyulladásának következő tünetei vannak:

1. A nyak izmai elzsibbadnak.
2. Bukkális tünet.
3. Az izmok feszültek.
4. A baba az oldalán fekszik, a feje hátra van, a térd pedig hasra hajlítva.

Mi a teendő, ha a betegség figyelmeztető jelei megjelennek?

Ha egy éven aluli gyermeknél agyhártyagyulladás tünetei jelentkeznek, gyorsan mentőt kell hívni. Csak az orvos tudja, milyen intézkedéseket kell tenni. Önállóan nem cselekedhet.

Miért veszélyes az öngyógyítás?

A hagyományos kezelési módszerek elfogadhatatlanok. A betegség akut és villámgyorsan elmúlik. A baba immunrendszere nem képes önmagában megbirkózni a patológiával, és nem hoz pozitív hatást.

A gyógyszeres öngyógyítás szintén veszélyes. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem kompatibilisek más gyógyszerekkel. A gyógyszer adagja a gyermek súlyától függ, ezt csak a gyermekorvos tudja pontosan meghatározni. A gyógyszerek szedésének időtartamát az orvos határozza meg.

FONTOS: A helytelenül kiválasztott gyógyszerek gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez vezetnek. A gyermek hányingert érez, székletürítési problémái vannak, hasa puffadt.

Ha a hagyományos kezelést nem kezdik meg időben, a következők fordulhatnak elő:

• felesleges folyadék halmozódik fel az agyban;
• a test mérgezése toxikus sokkhoz vezet;
• az agy megduzzad;
• hallás romlik.

Okoz

A gyermekek megbetegedésének közvetlen oka bármely életkorban a fertőző ágensek. Gyakori:

• vírusok;
• gombák;
• baktériumok;
• toxoplazma (protozoa).

Különböző életkorokban a betegség kialakulását különböző mikrobiális szerek befolyásolják. Van egy minta:

• Újszülötteknél a betegség méhen belüli fertőzés következtében alakul ki. A magzatra az anyától kerül át. A fertőzés herpesz vagy toxoplazma.
• Csecsemőknél az agyhártyagyulladás a veleszületett szifilisz vagy HIV jele lehet (egyéb fertőzéses tünetekkel kombinálva).

Kockázati csoport:

Fontos! A betegség fő oka a gyermekek gyenge immunitása.

Következtetés

A szövődmények megelőzése érdekében teljes kezelési kurzust kell végezni. Miután a csecsemő agyhártyagyulladásának minden jele eltűnt, a kezelés további 2-3 hétig tart a teljes gyógyulásig. Immunmodulátorokat vesznek, és megismétlik a vér- és vizeletvizsgálatot. A visszaesés kockázata magas.

Az agyhártyagyulladás egy súlyos fertőző betegség, amelyet az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása jellemez. Mind önállóan, mind más fertőző betegségek hátterében fordul elő.

Senki sem mentes az agyhártyagyulladástól, de az adatok azt mutatják, hogy az 5 év alatti gyermekek, a 16 és 25 év közötti fiatalok, valamint az 55 év felettiek vannak veszélyben. Az agyhártyagyulladás a gyermekeknél a legsúlyosabb, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat, és egyes esetekben halálhoz is vezethet. A betegség az agyat érinti, így ha nem kezelik megfelelően, a személy fogyatékos marad. Leggyakrabban az újszülöttek súlyos következményekkel járnak, felnőtteknél az agyhártyagyulladás nem olyan akut, és gyorsan kezelik.

Az agyhártyagyulladás okaitól függően lehet bakteriális, gombás vagy vírusos. A betegség legösszetettebb formája a bakteriális meningitis. A gyulladásos folyamat típusa szerint gennyes és savós meningitist különböztetnek meg. A savós meningitist két típusra osztják: elsődleges és másodlagos. Az agyhártyagyulladás elsődleges formája az alacsony immunitás és a különböző enterovírusok által okozott fertőzés miatt következik be. A betegség másodlagos formája fertőző betegség után jelentkezik: kanyaró, mumpsz, bárányhimlő és mások.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladást a tuberculosis bacillus okozza. Korábban ezt a betegséget nem kezelték, és az ember meghalt. A modern orvostudomány képes gyógyítani a tuberkulózisos agyhártyagyulladást, de az esetek csak 15-25%-a halálos. A kriptokokkusz agyhártyagyulladás a gombás agyhártyagyulladás egyik formája. Az agy és a gerincvelő gyulladásos folyamatát a cryptococcus gomba okozza. Encephalitises agyhártyagyulladás - ez a fajta betegség akkor kezdődik, amikor egy encephalitis fertőzés bejut a szervezetbe. Kullancscsípés vagy fertőzött állat nyers tejének fogyasztása útján terjed.

Az agyhártyagyulladás okai

Az agyhártyagyulladás fő oka vírusok vagy baktériumok, amelyek behatolnak az agy és a gerincvelő lágy membránjain. Felnőtteknél a bakteriális agyhártyagyulladást leggyakrabban streptococcus és meningococcus baktériumok okozzák. Ha az orrüregben vagy a torokban vannak, a betegség nem alakul ki, de a vér és az agy-gerincvelői folyadék, az agy lágy szöveteinek fertőzése esetén agyhártyagyulladást provokálnak.

Más típusú baktériumokat is azonosítanak az agyhártyagyulladás okozójaként. Ez a B csoportú streptococcus, amely gyakran a szülés alatt vagy után fertőzött újszülötteket érinti. A Listeria monocytogenes baktériumok agyhártyagyulladást okozhatnak csecsemőknél és idősebb felnőtteknél. Fertőző betegségben szenvedő személy agyhártyagyulladást okozhat, mivel immunitása legyengül, és nem tud ellenállni a baktériumoknak. E betegségben szenvedők és különösen fogékonyak rá. A különböző fejsérülések agyhártyagyulladást okozhatnak.

Az agyhártyagyulladás átvitelének módjai

A betegek körében sürgető kérdés, hogy az agyhártyagyulladást a legtöbb fertőző betegséghez hasonlóan a levegőben lévő cseppecskék továbbítják-e. A kérdésre adott válasz a betegség okától függ. Tehát, ha az agyhártyagyulladás az agyban fellépő belső folyamatok eredményeként alakul ki, az nem fertőz másokra, és nem terjed át. Abban az esetben, ha a betegséget egy kórokozó mikroorganizmusnak az agy membránjába való behatolása váltja ki, az agyhártyagyulladást levegőben lévő cseppek továbbítják.

Jellemző, hogy az agyhártyagyulladás nem csak hagyományos módon, fertőző betegségekkel fertőzve terjed emberről emberre. A levegőben lévő cseppecskék mellett étellel vagy a betegség hordozójával való érintkezéskor is megfertőződhet agyhártyagyulladással. Ebben az esetben a betegség, például az agyhártyagyulladás elkapásának módjai változatosak: tüsszögés, köhögés, csókolózás, edények és háztartási cikkek megosztása, hosszú ideig tartó egy szobában tartózkodás egy beteg személlyel.

Megakadályozhatja az agyhártyagyulladás átvitelét egy egészséges emberre, ha szigorúan betartja a fertőző betegségek megelőzésére és a személyes higiéniára vonatkozó szabályokat. Ez a következőket foglalhatja magában: orvosi maszk viselése zsúfolt helyeken a betegség kitörése idején, a nyilvános helyeken való tartós expozíció elkerülése. Ez szükségszerűen magában foglalja a fertőzés hordozójával való érintkezés teljes megszüntetését is a kezelés idejére.

Ha azonban mégis megfertőződik a betegséggel, fontos tudni, hogy az öngyógyítás nem hoz enyhülést, hanem csak hozzájárul a szövődmények kialakulásához. Annak érdekében, hogy gyorsan megszabaduljon a betegségtől az agyhártyagyulladástól, a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Szakképzett diagnózissal és helyes kezeléssel visszavonhatatlanul visszahúzódik.

Az agyhártyagyulladás tünetei

Az agyhártyagyulladás tünetei gyorsan kialakulnak, és könnyen azonnal észlelhetők. A hőmérséklet élesen 40 fokra emelkedik, izom- és ízületi fájdalom jelentkezik, általános gyengeség és letargia figyelhető meg. Felnőtteknél az agyhártyagyulladás jellegzetes tünetei közé tartozik a bőrkiütés, orrfolyás és torokfájás, mint a megfázás, tüdőgyulladás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek és a nyálmirigyek működésének zavara.

Az agyhártyagyulladás egyik legkifejezettebb és leggyakoribb tünete a súlyos fejfájás, amely az egész területre kiterjed. A fájdalom nő, és nem tolerálható. Ezután hányinger és súlyos hányás jelentkezik. A beteg nem tolerálja a hang- és fényingereket.

Az agyhártyagyulladás tünetei minden betegnél eltérő mértékben jelentkeznek. Általában súlyos feszültséget tapasztalnak a nyakizmokban. Egy személy súlyos fájdalmat érez, amikor a fejét a mellkasához dönti, és a lábát térdben kiegyenesíti. A tünetek enyhítése érdekében a beteg egy bizonyos helyzetben fekszik. A személy az oldalán fekszik, fejét erősen hátrahajtja, kezét a mellkasához nyomja, lábát térdre hajlítva a hasához nyomja.

Az agyhártyagyulladás tünetei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél, de a betegségnek további jelei lehetnek. Ezek közé tartozik: hasmenés és táplálékvisszaáramlás, álmosság, apátia és gyengeség, állandó sírás és étvágytalanság, duzzanat a fontanel területén. Az agyhártyagyulladás gyorsan fejlődik, az első jelek megjelenésekor ne habozzon, azonnal menjen kórházba. A betegség lappangási ideje 2-10 nap. Az agyhártyagyulladás tünetei nagyon hasonlóak a közönséges agyhártyagyulladáshoz. A betegség kialakulásának sebessége a gyermek immunitási szintjétől függ: minél alacsonyabb, annál gyorsabban hat a szervezetre.

Egy nappal az első tünetek megjelenése után a személy állapota kritikussá válik. A beteg káprázatossá válhat, apátia, álmosság és ingerlékenység léphet fel. Megkezdődik az agyhártya szöveteinek duzzanata, ami gátolja a vér áramlását a szervekbe, szövetekbe, mint a szélütés esetén. Ha a segítség nem érkezik meg időben, a személy kómába esik, és gyorsan meghal.

Aszeptikus meningitis

Az aszeptikus agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása, amelyet az emberi szervezet vált ki, leggyakrabban vírusos kórokozó. Ez a betegség minden korosztályban kialakulhat.

Általában egy olyan betegséget, mint például az aszeptikus meningitist, meglehetősen gyorsan diagnosztizálják és kezelik. A betegség időben történő diagnosztizálásához azonban meg kell ismerni és megérteni a betegség okait és megnyilvánulásának jeleit. Ez a cikk pontosan erről fog szólni.

A betegség kialakulásának okai

Az emberi szervezetben az aszeptikus meningitisz fő oka a kiváltó mikroorganizmus. Ebben az esetben a betegség kórokozója egy vírus (enterovírus).

A vírus hagyományos, légi vagy élelmiszer útján jut be az emberi szervezetbe hordozóval való érintkezés útján. Ezután a gyomor-bélrendszer vagy a felső légutak szövetein és a palatinus mandulákon keresztül a vérbe behatolva az enterovírusok az egész szervezetben elterjednek. Ha a szervezet védekező reakciója gyengül, a keringési rendszer által szállított kórokozók behatolnak az agy vagy a gerincvelő membránjain, és provokálják a betegség kialakulását.

Mint fentebb említettük, a legtöbb esetben az enterovírusok okozzák a betegséget. Ami azokat az okokat illeti, amelyek a vírusos mikroorganizmusok mellett aszeptikus agyhártyagyulladáshoz vezetnek, akkor azok eredetük természete szerint két kategóriába sorolhatók: fertőző és nem fertőző.

Ami a betegség nem fertőző okait illeti, ide tartoznak a korábbi sérülések vagy betegségek, amelyek következtében aszeptikus meningitis alakulhat ki. Ezek közé tartoznak: fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok, daganatok, agyrázkódás és sérülések, kemoterápia.

A betegség aszeptikus típusának sajátossága különösen, hogy a betegséget kiváltó baktériumokat és vírusokat rendkívül nehéz hagyományos módszerekkel azonosítani. Ez némi nehézséget jelent, de nem megoldhatatlan feladat. Éppen ellenkezőleg, leszűkíti a diagnosztizálható betegségek körét.

Az aszeptikus meningitis jelei

Egy olyan betegség tünetei, mint például az aszeptikus meningitisz, meglehetősen egyértelműen megjelennek, és az első tartós jel, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni. Rendkívül fontos megjegyezni, hogy egy ilyen veszélyes és következményekkel teli betegséget a korai szakaszban kell kezelni. És ehhez időben reagálnia kell a betegség jeleire.

Mindenekelőtt figyelni kell az általános egészségügyi mutatókra. Általában a következő változások vonatkoznak rájuk:

• jelentős és gyors hőmérséklet-emelkedés;
• lázas állapot, hidegrázás;
• lüktető fejfájás.

Az aszeptikus formájú agyhártyagyulladás más típusaira jellemző specifikusabb tünetek meglehetősen gyengén jelentkeznek, és lassan fejlődnek ki. De ennek ellenére jelenlétük nyomon követhető.

A meningitis bármely formájának kialakulásának fő tünete az agyhártya-szindróma. Ez akkor nyilvánul meg, amikor a hanyatt fekvő beteg nem tudja a fejét a mellkasához dönteni anélkül, hogy térdét behajlítaná. Ezenkívül a lábak hajlítása ellenőrizhetetlenül történik.

Az ilyen típusú betegségek veszélye éppen abban rejlik, hogy az agyhártyagyulladás specifikus jelei a betegség kezdete után 4-5 nappal jelentkeznek, ami súlyos következményekkel járhat. Ezért magas hőmérséklet, enyhe agyhártya-szindróma, fejfájás és láz esetén ne várjon további tüneti megerősítésre.

Bakteriális agyhártyagyulladás

A bakteriális agyhártyagyulladás a gerincvelő és az agy szöveteinek gyulladásában kifejeződő fertőző betegség, amelyet a szervezetben a streptococcus csoportba tartozó baktériumok váltanak ki. A betegség elterjedtsége meglehetősen elenyésző, de a betegség könnyen emberről emberre terjedhet, és járványokat okozhat a lakosság körében.

Ennek a betegségtípusnak megvannak a sajátosságai az előfordulásnak (okoknak), a tüneteknek és a kezelési módszereknek, amelyek eltérnek az agyhártyagyulladás egyéb formáitól. Pontosan erről lesz szó ebben a cikkben.

Amellett, hogy egyes emberek genetikai hajlamán vannak az agyhártyagyulladás kialakulására, vannak olyan okok is, amelyek miatt ez a betegség az egyes betegek szervezetét érintheti. Ide tartozik a beteg egészségi állapota és életkora, valamint a külső kórokozók.

A bakteriális meningitist, mint a betegség bármely más formáját, az emberi szervezetben provokálják, amikor egy kórokozó mikroorganizmus behatol. A cikkben tárgyalt betegségforma esetében egy ilyen kórokozó szerepét a streptococcus csoport káros baktériumai játsszák.

A bakteriális agyhártyagyulladás, mint minden fertőző betegség, hagyományos, légi vagy élelmiszer útján terjed. Ez általában akkor fordul elő, amikor a fertőzés hordozójával érintkezik kézfogással, csókkal, tüsszentéssel vagy közös edényekkel és háztartási cikkekkel, ami természetesen a személyes higiéniai szabályok szigorú betartásának szükségességére utal.

A streptococcus baktériumok behatolása a szervezetbe nem fejezi be a fertőzés folyamatát és a betegség kialakulását. Ezenkívül a fertőzés átadása után két lehetőség van az események kialakulására: az agyhártyagyulladás és annak hiánya.

Az a tény, hogy a betegség kialakulásához megfelelő feltételekre van szükség. Agyhártyagyulladás esetén ez: legyengült immunitás és a szervezet elmulasztott reakciója. Csak ilyen további tényezők hatására a betegséget okozó káros baktériumok behatolnak a vérbe, és eljutnak az agyba. Ezért, ha krónikus betegségei, rossz szokásai vannak, vagy olyan terápiákon vesz részt, amelyek negatívan befolyásolják az immunrendszert, jelentősen megnő az agyhártyagyulladás esélye. Ez magyarázza a fiatalabb betegek betegségre való nagy fogékonyságát is.

Amőbikus (encephalitikus) agyhártyagyulladás

Az amőbás vagy encephalitikus agyhártyagyulladás az agyhártyák veszélyes gyulladása, amelyet az emberi szervezetben gyakran hosszú ideig szabadon élő kis amőbák váltanak ki.

Ez a betegség általában fiatalabb betegeket érint, veszélyeztetve a gyermekeket, serdülőket és a 30 év alatti felnőtteket. Az agyvelőgyulladás kialakulásának okai, tünetei és megnyilvánulási jelei, valamint a kezelési módszerek és a betegség más formáinak következményei különbözőek. Ez a cikk részletesen tárgyalja ezeket a tényezőket.

A szervezet legyengült védőreakciójával a káros mikroorganizmusok könnyen behatolnak a vérbe, majd a keringési rendszeren keresztül eljutnak a központi idegrendszerbe, nevezetesen az agy nyálkahártyájába. Ezt követően amőbás agyhártyagyulladás kezd kialakulni, és megjelennek a betegség első jelei.

Gennyes agyhártyagyulladás

A gennyes agyhártyagyulladás az agy membránjának fertőző gyulladása, amelyet gennyes tömegek kialakulása és felszabadulása kísér. Ez a betegség bármely korcsoportba tartozó betegeknél előfordulhat. A gennyes meningitis gyakran fordul elő gyermekeknél.

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan kell kezelni ezt a betegséget, ismernie kell és képesnek kell lennie azonosítani a tüneteit. A betegség leírt formájának megvannak a megnyilvánulási jellemzői, a fejlődés okai és a kezelési módszerek. Ezekről lesz szó ebben a cikkben.

A gennyes meningitishez hasonló betegség okai a patogén mikroorganizmusok behatolása az agy membránjaiba. A kórokozók ebben a helyzetben általában káros baktériumok. Ide tartoznak a streptococcusok, a pneumococcusok, a staphylococcusok, a Pseudomonas aeruginosa és más patogén mikroorganizmusok. Leggyakrabban a staphylococcusok vesznek részt a betegség kialakulásában, ezért ezt az agyhártyagyulladást gyakran staphylococcusnak nevezik.

Ami a gennyes meningitis átvitelét illeti, több szakasza van. A kórokozó mikroorganizmus bejutása az emberi szervezetbe leggyakrabban hagyományos levegőben vagy élelmiszer útján történik.

A fertőzés a fertőzés hordozójával való bármilyen érintkezés során előfordulhat. Köhögés vagy tüsszögés, kézfogás vagy közös háztartási cikkek használata elegendő a káros baktériumok átviteléhez.

Ezután a felső légutak vagy a gyomor szövetein áthatolva káros baktériumok kerülnek a vérbe. Az agyhártyagyulladás kórokozója pedig hematogén úton jut el az agy membránjaihoz, a keringési rendszer által szállítva. Ezután az agy membránjainak szöveteibe való belépés után megkezdődik a betegség kialakulása.

Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy kialakulása, sőt magába a baktériumok vérbe jutása is csak legyengült immunrendszer mellett lehetséges. Ezután a betegség gyorsan és akadályok nélkül halad előre. Ez a tény is megmagyarázza, hogy a betegség miért olyan gyakran érinti a gyermekek szervezetét, akiknek immunitása még nem alakult ki teljesen.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása, amely a tuberkulózis után másodlagos betegségként jelentkezik. A betegség ezen formája meglehetősen ritka, és a legtöbb esetben tuberkulózisban szenvedő vagy abból felépült embereknél fordul elő.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladáshoz hasonló betegség oka a káros kórokozók terjedése a légzőrendszerben lévő gyulladásos forrásból az agyba. Amint fentebb említettük, leggyakrabban ez a fajta betegség másodlagos, a tuberkulózis kialakulásának hátterében. Mindkét betegség fő kórokozója a saválló baktériumok, vagy más szóval a tuberkulózis mikrobaktériumai.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás, akárcsak maga a tuberkulózis, levegőben lévő cseppekkel vagy élelmiszerrel terjed, a fertőzés hordozójával való érintkezés útján. A betegség terjedése esetén emberek, állatok, sőt madarak is hordozók lehetnek a tuberkulózis veszélyes mikrobaktériumainak.

Jellemző az is, hogy amikor egy egészséges ember szervezetébe, akinek az immunrendszere megfelelően működik, a káros mikroorganizmusok bejutnak, szinte mindig elpusztulnak a tuberkulózisbaktériumok. Ezért a betegség teljes kifejlődéséhez szükséges feltételek közé tartozik a legyengült immunitás és a szervezet védekező reakciójának alacsony aránya. A gyengén fejlett immunrendszer az oka annak, hogy gyermekeknél tuberkulózisos agyhártyagyulladás fordul elő.

Először is, amikor belép a légzőrendszerbe, a betegség ott lokalizálódik. Ezután a vérbe behatolva a tuberkulózis mikrobaktériumai a keringési rendszeren keresztül az agyhártyákba kerülnek. Ettől a pillanattól kezdve kezdődik egy másodlagos betegség, az úgynevezett tuberkulózisos meningitis kialakulása.

Vírusos agyhártyagyulladás

A vírusos agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása, amelyet a betegséget okozó vírus emberi szervezetbe való bejutása vált ki. Ez a betegség meglehetősen nagy betegcsoportokat érinthet, korcsoportok szerint, és meglehetősen veszélyes. A vírusos agyhártyagyulladás leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.

Ez a betegség az agyhártyagyulladás egyik legjobban gyógyítható formája, de ennek veszélyei is vannak. Annak érdekében, hogy világosan megértse ennek a betegségnek az összes jellemzőjét és romlását, ismernie kell megnyilvánulásának jellemzőit, fejlődésének okait, valamint lefolyásának és kezelésének jellemzőit.

Ennek a betegségnek a fő oka, amint azt fentebb említettük, egy vírus, amely betegséget okoz a gyermek testében. Ez a provokátor, mint bármely más fertőző betegség esetén, levegőben lévő cseppek vagy élelmiszer útján jut be a gyermek testébe a fertőzés hordozójával való érintkezés útján.

A betegség továbbfejlődésének sajátossága, hogy az immunrendszer normális működése mellett ez a vírus nem okozhat komoly zavarokat, sőt akár el is pusztulhat. Ez az oka annak, hogy a vírusos agyhártyagyulladás olyan gyakran érinti a gyermekeket. A gyermek testének immunitása nem fejlődött ki teljesen, és nem tud megbirkózni a betegség vírusával.

Ezen állapotoknak köszönhetően az agyhártyagyulladás kórokozója behatol a vérbe, és az ereken keresztül eljut a központi idegrendszerbe. Az agyba jutva a vírus elősegíti a membránok gyulladásának kialakulását.

Savós agyhártyagyulladás

A savós meningitis egy fertőző betegség, amelyet az agy és a gerincvelő membránjának szöveteiben savós gyulladásos folyamatok megnyilvánulása jellemez. Az óvodás és iskolás korú gyermekek a leginkább érzékenyek erre a betegségre, ezért minden szülő számára releváns a kérdés, hogy a savós meningitis hogyan nyilvánul meg a gyermekeknél.

Ez a betegség veszélyes és rendkívül gyorsan terjed emberről emberre. Ezért minden felnőttnek tudnia kell és meg kell értenie, hogy mi provokálhatja az agyhártyagyulladást, mik a megnyilvánulásának tünetei és lefolyásának jellemzői, valamint a kezelési módszerek.

A savós agyhártyagyulladás oka a betegséget okozó mikroorganizmus behatolása az emberi szervezetbe. Ilyen mikroorganizmusok lehetnek vírusok, baktériumok vagy gombák. Tekintettel azonban arra, hogy az esetek több mint 80% -ában a betegséget vírusok provokálják, gyakran nevezik, különösen, ha gyermekeknél nyilvánul meg, savós vírusos agyhártyagyulladásnak.

Leggyakrabban ez a betegség a szervezetbe jutó enterovírusok miatt fordul elő. Ez magyarázza azt is, hogy a savós agyhártyagyulladás gyakran másodlagos betegségként, mint a vírusos betegségek egyike (kanyaró, szifilisz, AIDS stb.) jelentkezik.

Megállapítást nyert, hogy az enterovírus bejutása a gyermek testébe két fő módon történhet: levegőben és vízben. Az ilyen betegségek hagyományos útja a fertőzés légúti átvitele hordozóról egészséges emberre. Beteg személlyel való érintkezés esetén (nem számít, hogy gyermek vagy felnőtt) a betegség vírusa bejut a gyermek testébe: ölelés, köhögés, tüsszögés, csókok, közös edények, háztartási cikkek (játékok).

Ami a betegség vízi átviteli útvonalát illeti, ebben az esetben a víztestek nyári magas káros mikroorganizmus-tartalmáról beszélünk. Ez magyarázza a meleg évszak időszakos betegségjárványait.

A még gyenge immunrendszerrel rendelkező gyermek testébe belépve a betegség vírusa könnyen behatol a bőrön és a nyálkahártyán keresztül a vérbe. Ezután a vérkeringés által szállítva a kórokozó eléri az agy membránját. És ezt követően kezdődik a savós meningitis kialakulása.

Fertőző agyhártyagyulladás

A fertőző agyhártyagyulladás veszélyes gyulladásos betegség, amely a gerincvelő és az agy szöveteit érinti. Elsődleges fertőző betegségként az agyhártyagyulladást különböző mikroorganizmusok provokálják, ami megmagyarázza a betegség lefolyásának, a tünetek kifejeződésének és kezelésének változatosságát.

Ez a fajta betegség könnyen átterjedhet emberről emberre, és különböző korú és mindkét nemű betegeket egyaránt érinthet. A fertőző agyhártyagyulladásnak saját előfordulási jellemzői (okai), tünetei és kezelési módszerei vannak, amelyek eltérnek az agyhártyagyulladás egyéb formáitól. Pontosan erről lesz szó ebben a cikkben.

A fő oka annak, hogy egy olyan betegség, mint a fertőző agyhártyagyulladás, az emberi szervezetben fejlődik ki, a kiváltó mikroorganizmus behatolása. Sőt, egy ilyen kórokozó szerepét ebben az esetben káros vírusok, baktériumok vagy akár gombák is betölthetik.

A fertőző agyhártyagyulladás, mint minden ilyen típusú betegség, hagyományos, légi vagy élelmiszer útján terjed. Ez általában akkor fordul elő, amikor a fertőzés hordozójával érintkezik kézfogással, csókkal, tüsszentéssel vagy közös edényekkel és háztartási cikkekkel, ami természetesen a személyes higiéniai szabályok szigorú betartásának szükségességére utal. Ebben a tekintetben az agyhártyagyulladásnak nevezett betegség fertőzésének másik személyre történő átvitelének módjai nem sokban különböznek más betegségektől.

A betegség kialakulásának sajátossága, hogy a fertőzési folyamat nem korlátozódik a kórokozó mikroorganizmusok szervezetbe való behatolásának puszta tényére. Ezenkívül a szervezet védekezőrendszerének normális működése esetén előfordulhat, hogy az agyhártyagyulladás nem fordul elő.

Cryptococcus meningitis

A kriptokokkusz agyhártyagyulladás (cryptococcosis) egy gyulladásos betegség, amely az agy membránjait érinti, és gombás eredetű. Ennek a betegségnek nincs korhatára a betegeket érintően, ezért minden korcsoportra egyformán veszélyes.

Az időben történő diagnózis és kezelés, valamint a betegség kialakulásának megelőzése érdekében érdemes ismerni és megérteni a betegség okait, tüneteit, jellemzőit. Az összes leírt paraméter leírása megtalálható ebben a cikkben.

Mint fentebb említettük, a cryptococcus okozta agyhártyagyulladás gombás jellegű. Ezért, mint más fertőző betegségek, ennek a betegségnek a páciens testében történő előfordulásának oka a kórokozó mikroorganizmus. Ebben az esetben egy gomba.

A kórokozó mikroorganizmus behatolása az agymembrán szövetébe a betegség szokásos módon történik. A gomba levegőben lévő cseppekkel vagy táplálékkal kerül a mandulák és a felső légutak felszínére. Ezután a szervezet védekezőrendszereinek csökkent működése mellett a kórokozó bejut a vérbe, és a keringési rendszer jól működő működésének köszönhetően az agyszövetbe kerül.

A cryptococcosis előfordulásának megkülönböztető jellemzője, hogy önálló betegségként rendkívül ritka. A szervezet idegrendszerének minden gombás eredetű betegsége általában olyan embereknél alakul ki, akik már szenvedtek olyan betegségekben, amelyek legyengítették immunitásukat, beleértve a hemoblastosisban, a cukorbetegségben, az AIDS-ben és a rosszindulatú daganatokban szenvedőket. Az olyan betegség, mint a cryptococcosis, meglehetősen gyakori eset az antibakteriális, kortikoszteroid és immunszuppresszív gyógyszerekkel végzett hosszú távú terápia után.

A betegség kialakulásának tünetei

Az olyan betegségek tüneteit, mint a cryptococcosis, rendkívül nehéz azonosítani. Ennek magyarázata az agyhártyagyulladás párhuzamos vagy későbbi kialakulása egy másik betegség után. Ezért egy járulékosan kialakuló betegség monitorozása érdekében ajánlatos időszakosan diagnosztizálni az agyhártyagyulladást az alapbetegség teljes időtartama alatt.

Az olyan betegségek tüneteit, mint a cryptococcus okozta agyhártyagyulladás, két kategóriába sorolhatjuk: általános fertőző és specifikus agyhártyagyulladás. Ugyanakkor az összes fertőző betegségre jellemző jelek könnyen elveszhetnek a fő betegség hátterében, ami nem mondható el az egyes betegségekről.

Az ilyen típusú agyhártyagyulladás általános fertőző jelei általában krónikusak. Ezek tartalmazzák:

• a hőmérséklet több fokozatú emelkedése (37,8-38 ° C-ig);
• lázas állapot.

A folyamatosan emelkedett, bár enyhén emelkedett testhőmérséklet hátterében a légutak, a fülek és a szájüreg betegségei alakulhatnak ki. Ezért a testhőmérséklet hosszan tartó változásának jelzésként kell szolgálnia, hogy agyhártyagyulladás alakul ki a szervezetben. A betegség sajátos jeleivel kombinálva szilárd alapot kaphatunk az előzetes diagnózishoz.

Ami a betegség sajátos tüneteit illeti, ezek közé tartoznak az agykárosodás szokásos jelei. A listájuk a következőket tartalmazza:

• intenzív lüktető fejfájás;
• szédülés;
• étkezéssel nem összefüggő hányinger és hányás;
• fotofóbia és hangérzékenység;
• a nyaki izmok fájdalma;

A fő tünet, amely a meningitis kialakulását jelzi a páciens testében, az agyhártya-szindróma. Megnyilvánulása az, hogy a páciens lábai önkéntelenül térdre hajlanak, ha vízszintes helyzetbe helyezéskor a fejét a mellkas felé billenti.

Meningitis csecsemőknél

Ez a betegség meglehetősen ritka újszülötteknél. A csecsemők agyhártyagyulladásának előfordulási gyakorisága 0,02% és 0,2% között mozog, az újszülött súlyától és egészségi állapotától függően.

Rendkívül fontos, hogy a csecsemő szülei ismerjék a betegség okait, felismerjék a tüneteit és megértsék a kezelés jellemzőit, hogy tudják, hogyan kell viselkedni, ha a babánál agyhártyagyulladás alakul ki. A fenti problémák mindegyikét ismertetjük ebben a cikkben.

Az agyhártyagyulladás tünetei újszülötteknél

A betegség kialakulásának jelei vannak, amelyek csecsemőknél és felnőtt betegeknél egyaránt megjelenhetnek. Tekintettel azonban arra, hogy egy újszülött nem tudja megmutatni, beszélni arról, hogy mi fáj, ebben az esetben érdemes a tényezők nagyobb körére figyelni. Tehát egy olyan betegség tünetei, mint például a csecsemő agyhártyagyulladása, a következőképpen nyilvánulnak meg:

• jelentős hőmérséklet-emelkedés;
• lázas állapot, hidegrázás;
• görcsök és rángások;
• a fontanelle megnagyobbodása és pulzálása;
• hasmenés;
• hányinger és bőséges hányás;
• csökkent vagy teljes étvágytalanság;
• a test általános gyengeségének állapota.

A csecsemők agyhártyagyulladásának jelei a gyermek viselkedésében is tükröződnek. Egy újszülött a gyulladásból eredő erős fejfájás miatt nagyon izgatott, nyugtalan, az irritált állapotot álmosság váltja fel. Egy tapasztalt szülő észreveszi, hogy a betegség fent felsorolt ​​jeleinek komplexuma minden fertőző jellegű betegség velejárója lehet. Éppen ezért a betegség pontos diagnosztizálása érdekében a betegség sajátos jelei vannak.

Meningealis szindróma

A meningeális szindróma a fő specifikus tünet, amely meghatározza a gyulladásos betegség agyhártyagyulladásának jelenlétét az agyhártyában. Megnyilvánulásának sajátossága, hogy ha vízszintes helyzetben próbálja a páciens fejét a mellkas felé dönteni, akkor a lábai ellenőrizetlenül térdre hajlanak. Ez a teszt gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt alkalmas.

Lesage tünetei

Tekintettel arra, hogy újszülött gyermekeknél egy olyan betegség, mint például az agyhártyagyulladás tünetei nagyon enyhék, a gyanú megerősítésére a fontanelle (a koponya össze nem olvadt csontjai) vizsgálatát végzik. Ha agyhártyagyulladás lép fel, ez a terület begyullad és pulzál.

Lesage jelét mutató kutya póznak is nevezik. Lényege abban rejlik, hogy amikor a babát a hónaljánál fogva tartják, akaratlanul is a hasa felé húzza a lábát, és hátradobja a fejét.

Okoz

Az újszülött gyermek fertőzése általában az ilyen típusú betegségek esetében hagyományossá vált módon történik. Arról beszélünk, hogy a kórokozók levegőcseppek útján terjednek a fertőzés hordozójától, amely lehet felnőtt vagy kisgyermek.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladás meghatározása meglehetősen egyszerű, de a diagnózist orvosnak kell megerősítenie. Mivel a betegség gyorsan fejlődik, egy percig sem habozhat. Az agyhártyagyulladás kezelése csak a kórházi orvosok felügyelete mellett történik, otthon nem kezelhető. A betegség megerősítésére, valamint a kórokozó meghatározására a beteg gerincszúrást végez. Ha időben orvoshoz fordul, az agyhártyagyulladás jól kezelhető, és nem okoz szövődményeket. Az agyhártyagyulladás kezelése számos gyógyszert és vakcinát tartalmaz a kórokozó eltávolítására:

• Az agyhártyagyulladás fő kezelése az antibiotikum-terápia. A betegség első tünetei esetén azonnal alkalmazzák a penicillinek, cefalosporinok és makrolidok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikumokat. A kórokozó azonnali eltávolítására széles spektrumú gyógyszereket írnak fel. Az agy-gerincvelői folyadék elemzésének eredménye nem lesz azonnal kész, vérvétellel szinte lehetetlen meghatározni az agyhártyagyulladás kórokozóját. Az antibiotikumokat intravénásan adják be a betegnek, és a betegség súlyos formáiban gyógyszereket lehet beadni a gerinccsatornába. Az antibakteriális kezelés időtartamát az orvos határozza meg, de a beteg legalább egy hétig gyógyszeres kezelésben részesül, miután normális hőmérséklete stabilizálódott.
• A meningitis kezelésére diuretikumok alkalmazhatók. Diuretikumok alkalmazásakor egyidejűleg folyadékot injektálnak a páciens testébe. A diuretikumok elősegítik a kalcium erős kimosódását a szervezetből, ezért a betegnek vitaminkomplexumot írnak fel.
• Agyhártyagyulladás esetén méregtelenítő terápiát alkalmaznak. Csökkenteni kell a mérgezés tüneteit. A páciens intravénás sóoldatot, glükózoldatot és egyéb gyógyszereket kap.

Az agyhártyagyulladás kezelésének időtartama változó, és a betegség fejlettségi fokától és a beteg állapotától függ. Gyermekeknél ez a betegség különféle szövődményeket okozhat, felnőtteknél gyorsan, következmények nélkül kezelik. A kórházi terápia befejezése után otthon kell folytatni a kezelést és meg kell erősíteni az immunrendszert. A beteg egy éven belül meggyógyulhat, így nem mindig lehet visszatérni a munkába vagy az iskolába.

Az agyhártyagyulladás megelőzése

Az agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló intézkedések elsősorban a kötelező védőoltást foglalják magukban. A védőoltás segít megelőzni számos olyan betegség kialakulását, amelyek agyhártyagyulladáshoz vezetnek. A gyermekeket korai életkorban be kell oltani. A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás elleni vakcinák közé tartozik a B típusú Haemophilus influenzae, a tüdőgyulladást és más betegségeket okozó fertőzések elleni védőoltások. A 2 hónapos és 5 éves kor közötti, valamint súlyos betegségben szenvedő, 5 év feletti gyermekeket be kell oltani. A vakcina feltalálása előtt a baktériumokat tartották a bakteriális agyhártyagyulladás leggyakoribb okozójának, de az oltással sikerült leküzdeni.

A meningococcus elleni vakcina védelmet nyújthat az agyhártyagyulladást okozó fő baktériumok ellen. 11-12 éves gyermeknek kell elvégezni. Ezt a fajta oltást érdemes beadni a kollégiumban élő diákoknak, a katonaújoncoknak, az immunhiányos betegeknek, valamint az olyan országokba utazó turistáknak és dolgozóknak, ahol agyhártyagyulladás járvány törhet ki, például afrikai országokba. El kell végezni a kötelező védőoltást más fertőző betegségek ellen: és mások.

Az agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló egyéb intézkedések közé tartozik a személyes higiénia és tisztaság fenntartása:

• az agyhártyagyulladásban szenvedőkkel való érintkezés elkerülése;
• a fertőzött személlyel való érintkezés után megelőző gyógyszeres kezelést kell kapni;
• viseljen eldobható orvosi maszkot az influenza és más fertőző betegségek járványai idején;
• mosson kezet étkezés előtt, szállítás után és nyilvános helyeken, használjon antibakteriális szereket;
• ne igyon nyers vizet, kezelje a zöldségeket és gyümölcsöket forrásban lévő vízzel, forraljon tejet;
• kerülje az úszást pangó víztestekben;
• erősítse a gyermek immunitását korai életkortól kezdve.

A betegség következményei

Az agyhártyagyulladás veszélyes, mert az idő előtti vagy helytelen kezelés súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek hosszú évekig tartanak. Ráadásul nem mindegy, hogy milyen életkorban szenvedték el a betegséget. Az agyhártyagyulladást követő következmények felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulnak.

Idősebb betegeknél az agyhártyagyulladás utáni szövődményeket leíró listán a következők szerepelnek: rendszeres fejfájás, halláscsökkenés, jelentős látásromlás, epilepsziás rohamok és a szervezet működésének számos egyéb olyan romlása, amely több hónaptól akár évekig is kísértheti a beteget.

Ami a meningitis gyermekekre gyakorolt ​​következményeit illeti, ebben az esetben a helyzet még veszélyesebb. Ha a betegség a gyermek életének első éveiben jelentkezik, a halál valószínűsége nagyon magas. Ha a betegséget sikeresen legyőzték, akkor mentális retardációt, az agy alapvető funkcióinak és a gyermek testének teljes idegrendszerének megzavarását okozhatja.

Sőt, a betegség miatti halálveszély nemcsak a gyermekeket fenyegeti. Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy lehetséges-e meghalni az agyhártyagyulladásban, beszéljünk annak egyik legsúlyosabb szövődményéről. ról beszélünk.

Ez a szövődmény gyakoribb a fiatalabb betegeknél, de gyakori a felnőtteknél is. Amikor a fertőző betegség agyhártyagyulladásának ez a szövődménye fellép, a páciens vérnyomása és pulzusa élesen megváltozik, a légszomj nő, és tüdőödéma alakul ki. Ennek a folyamatnak az eredménye a légutak bénulása. Nem nehéz kitalálni, milyen következményekkel jár az agyhártyagyulladás ilyen szövődménye - a beteg halála.

Egy másik szövődmény, az úgynevezett fertőző-toxikus sokk, ugyanazokhoz a következményekhez vezet. Az orvosok felkeresése nélkül a betegség első megnyilvánulásainál a betegség szövődményei nem kezelhetők.

Ha az általános listáról beszélünk, az agyhártyagyulladás következményei befolyásolják a férfiak, a nők és a gyermekek egészségét. Ez azt jelzi, hogy sürgősen szükség van a megfelelő kezelésre és a betegség utáni megfelelő rehabilitációra.

Az agyhártyagyulladás leggyakoribb következményei a következők: idegrendszeri zavarok, mentális zavarok, vízkór (túlzott mennyiségű folyadék felhalmozódása az agyban), hormonális diszfunkció és mások. Ez a betegség még a kezelés alatt is negatív hatással lehet a szervezetre. A gyógyszerek beadásakor jelentősen csökken a vérnyomás, romlik a húgyúti rendszer működése, a kalcium kimosódik a csontokból.

Fontos tudni és mindig emlékezni arra, hogy az időben történő diagnózis és a helyes kezelés nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is megmentheti. Ezért az életet ténylegesen veszélyeztető következmények elkerülése érdekében a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni.

Gennyes agyhártyagyulladás újszülötteknél - az agy gyulladása
membránok, súlyos betegség, amely az egyik első helyet foglalja el a fertőző betegségek között
a központi idegrendszer betegségei kisgyermekeknél. Gennyes agyhártyagyulladás előfordulása
10 ezer újszülöttre 1-5.

Lehet végzetes vagy fogyatékos
szövődmények (hydrocephalus, vakság, süketség, görcsös parézis és bénulás,
epilepszia, késleltetett pszichomotoros fejlődés egészen mentális retardációig). Kivonulás
az intenzív kezelés időben történő megkezdésétől függ. Etiológia és patogenezis.

Az etiológia szerint az agyhártyagyulladást vírusos, bakteriális és
gombás. A fertőzés útja hematogén. Gyermek fertőzés
előfordulhat a méhen belül, beleértve a szülés során vagy a szülés után.
A fertőzés forrása az anya húgyúti, fertőzés is
előfordulhat betegtől vagy patogén mikroflóra hordozójától. Fejlesztés
Az agyhártyagyulladást általában a fertőzés hematogén terjedése előzi meg.
A mikroorganizmusok legyőzik a vér-agy gátat és behatolnak a központi idegrendszerbe.
A hajlamosító tényezők közé tartoznak az anyai húgyúti fertőzések,
chorioamnionitis, hosszú vízmentes időszak (több mint 2 óra), intrauterin
fertőzés, koraszülés, a magzat és annak méhen belüli alultápláltsága
morfofunkcionális éretlenség, a magzat és az újszülött fulladása, intracranialis
születési trauma és a kapcsolódó terápiás intézkedések, fejlődési rendellenességek
CNS és más olyan helyzetek, amikor az immunológiai tényezők csökkennek
védelem. A bakteriális fertőzés behatolását a gyermek véráramba elősegíti
gyulladásos változások az orr és a garat nyálkahártyájában az akut légzés során
vírusfertőzés, amely megfigyeléseink szerint gyakran kíséri a megjelenést
gennyes agyhártyagyulladás.

Az agyhártyagyulladás kórokozói jelenleg gyakran
Streptococcus agalactiae (B csoport béta-hemolitikus streptococcus) és
Escherichia coli. A gennyes meningitis meningococcus etiológiája újszülötteknél
manapság ritkán figyelhető meg, amit nyilván a szövegrész magyaráz
az anya méhlepényén keresztül a magzatba immunglobulin G-t tartalmazó antitesteket
meningococcus. Az intrauterin meningitis általában klinikailag manifesztálódik
a születés utáni első 48-72 órában a szülés utáni meningitis később jelentkezik.
Adataink szerint az ilyen gyermekek életük 20-22. napján kerültek a klinikára,
ha az anyától származó immunglobulin G szintje csökken,
újszülött vérszérumában. Ekkorra az anyai immunglobulin G
katabolizálódik, és szintje a vérben 2-szeresére csökken.

Szülés utáni meningitis is kialakulhat osztályokon
újraélesztés és intenzív ellátás, valamint a koraszülöttek ápolási osztályain.
Fő kórokozóik a Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P. aeroginosae és a Candida nemzetséghez tartozó gombák. Ahogy megfigyeléseink mutatták, az anamnézisben
az anyák olyan kockázati tényezőket észleltek, mint a vetélés veszélye,
húgyúti fertőzés, krónikus fertőzési gócok jelenléte terhes nőknél
(mandulagyulladás, arcüreggyulladás, adnexitis, hüvelyi rigó), valamint hosszú távú
vízmentes intervallum vajúdás közben (7-28 óra).

A gennyes agyhártyagyulladás kórokozóinak sokfélesége ellenére
újszülötteknél a központi idegrendszer morfológiai változásai hasonlóak. Benne vannak lokalizálva
főleg lágy és arachnoid membránokban. A váladékot a
a fibrin és a nekrotikus sejtek fagocitózisa makrofágok által. Vannak, akiknek megvan
szerveződésen megy keresztül, amit a ragasztási folyamat fejlődése kísér.
Az agy-gerincvelői folyadék átjárhatóságának károsodása elzáródás kialakulásához vezethet
vízfejűség. A helyreállítás 2-4 hétig vagy tovább is tarthat.

Klinika és diagnosztika

Nehézségek merülnek fel a gennyes meningitis otthoni diagnosztizálásában,
és amikor a gyermek kórházba kerül, mivel egyértelmű klinikai megnyilvánulások
később alakulnak ki, és kezdetben nem specifikus tünetek hasonlóak
számos fertőző és gyulladásos betegség (sápadtság, márványosodás,
bőrcianózis, konjugációs sárgaság, hyperesthesia, hányás). Néhány gyermek
A hőmérséklet subfebrilis szintre emelkedik. A betegség tünetei
fokozatosan fejlődnek. A gyermek állapota fokozatosan romlik. Hőfok
38,5-39°C-ra emelkedik. A vizsgálat során a bőr sápadt, néha szürkés
árnyalat, acrocyanosis, márványosodás gyakran megfigyelhető, néha gyermekeknél hangsúlyos
konjugációs sárgaság. Légzőrendszeri rendellenességek figyelhetők meg -
a légzésszám csökkenése, apnoe rohamok és a szív- és érrendszeri betegségek
rendszert bradycardia jellemzi. A betegeknek hepato- és
splenomegalia.

Egyes újszülöttek neurológiai állapotában
központi idegrendszeri depresszió jelei figyelhetők meg: letargia, álmosság, adynámia, csökkent
élettani reflexek, izom hipotónia. Másoknál tünetei vannak
a központi idegrendszer izgalma: motoros nyugtalanság, hyperesthesia, fájdalmas és
magas hangú sikoly, az áll és a végtagok remegése, a lábak klónja. Szabálysértések
oldalán a koponyaidegek nystagmusként, lebegésként nyilvánulhatnak meg
a szemgolyó mozgása, a strabismus, a „lenyugvó nap” tünet. Néhány
a gyermekek regurgitációt és ismétlődő hányást, lassú szopást vagy mellmegtagadást tapasztalnak
és mellbimbók. Egy beteg gyerek nem hízik jól. Egy későbbi időpontban
fej hátrabillentése, meningealis tünetek (feszültség)
és a nagy fontanelle kidudorodása, a tarkó izomzatának merevsége).
Tipikus póz, amikor a gyermek az oldalára fekve, hátravetett fejjel, hajlított lábakkal és
gyomorhoz nyomva. Idősebb gyermekekre jellemző meningealis tünetek (Kernig,
Brudzinsky), nem jellemzőek az újszülöttekre. Néha van pozitív
Lessage tünete: a gyereket felemelik, hónaljánál fogva megragadják, és ebben
miközben a lábai hajlított helyzetben vannak. Polimorf
görcsök, agyideg parézis, izomtónusváltozások. A fejlődés oka
görcsöket hipoxia, mikrokeringési zavarok, agyödéma és néha
vérzéses megnyilvánulások. Egyes esetekben vannak
a fej kerületének gyorsan progresszív növekedése, a koponyavarratok szétválása mögött
az intracranialis hipertónia miatt.

Gennyes meningitisben szenvedő újszülöttek kórtörténetének elemzése,
akik a klinikánkon voltak, kiderült, hogy mindannyian 7 éves koruk között kerültek felvételre
28 napos élet (átlagéletkor - 23 nap). Kórházba utaláskor csak 2
Gyermekeknél gennyes agyhártyagyulladásra gyanakodtak, a többieknél az irányadó diagnózis volt
ARVI, enterocolitis, konjugációs sárgaság, intrauterin fertőzés, fertőzés
húgyúti rendszer, osteomyelitis. Felvételkor a legtöbb újszülött nem
Az agyhártyagyulladás egyértelmű és jellegzetes jelei voltak. Azonban anamnesztikus
az adatok és a súlyos állapot lehetővé tette, hogy azt higgyük, hogy a betegség korábban kezdődött,
amit a cerebrospinális folyadékvizsgálatok igazoltak. Felvételkor a
A legtöbb gyermek hőmérséklete 38-39,6 ° C-ra emelkedett. Kifejezve
Általában nem voltak hurutos tünetek. Néhány gyermeknél a klinikai
képen helyi gennyes fertőzés (gennyes kötőhártya-gyulladás,
omphalitis, húgyúti fertőzés).

A vérvizsgálat során a legtöbb gyerek gyulladást mutatott
változások a leukociták számának növekedése formájában (13-34,5x109/l), jelentős mértékben
a sávos neutrofilek számának növekedése a juvenilis formák megjelenéséig,
valamint az ESR növekedése 50 mm/óra.

Három esetben észleltek változást a vizeletvizsgálatokban (leukocyturia).
gennyes agyhártyagyulladás és pyelonephritis kombinációjában szenvedő gyermekek.

A diagnózis megerősítéséhez lumbálpunkciót kell végezni.
agyhártyagyulladás legkisebb gyanúja esetén, a korai stádiumban, várakozás nélkül végezze el
kibővített klinikájának fejlesztése. Olyan esetekben, amikor valamilyen okból nem
lehet lumbálpunkciót végezni, a klinikaira kell összpontosítani
kép a betegségről. Lumbálpunkció során gennyes agyhártyagyulladás in
Újszülötteknél a cerebrospinális folyadék gyakran szivárog nyomás alatt, zavaros,
néha nagy citózis esetén a szín sárga és vastag. Ellenjavallat a
A lumbálpunkciót sokk és disszeminált intravaszkuláris koaguláció jelzi.

Megfigyeléseink szerint szinte minden gyereket befogadott
A diagnózist a kórházi tartózkodás első napján állították fel. Javallat a
sürgős lumbálpunkció lázas hőmérséklet jelenléte volt
(38oC felett), fertőző toxikózis tünetei, bakteriális góc nélkül
fertőzések, ritkábban - hiperesztézia. A szeszesitalban nőtt a tartalom
leukociták túlsúlyban a neutrofilek (több mint 60%).

Gennyes agyhártyagyulladás esetén a teljes fehérje tartalma a cerebrospinális folyadékban
később nő, mint a neutrofil pleocytosis. Fehérje tartalom
a betegség kezdetétől növekszik, és az időtartam mutatójaként szolgálhat
kóros folyamat. Vizsgálataink során a fehérjekoncentráció változott
0,33 0/00-tól 9 0/00-ig. Megnövekedett fehérjetartalom a cerebrospinális folyadékban,
az első punkció során kapott, 10 betegnél azt találták
jelezte a betegség bizonyos időtartamát. Gennyesre
Az agyhártyagyulladást a cerebrospinális folyadék alacsony glükózszintje jellemzi.

A kórokozó azonosítása és annak meghatározása érdekében
az antibiotikum érzékenységet mikrobiológiailag vizsgálják
gerincvelői folyadék. Megfigyeléseink szerint klinikai és laboratóriumi adatok jelezték
agyhártyagyulladás gennyes jellege, míg a cerebrospinális folyadék tenyésztése és kenet bakterioszkópia
A legtöbb esetben a kórokozót nem azonosították. Két betegnél észlelték
béta-hemolitikus streptococcus B csoport, az egyiket Haemophilus influenzae-vel tenyésztették
bacillus, egy másik pedig pneumococcus.

A vírusos agyhártyagyulladást savós gyulladás jellemzi
agyhártya a limfociták mennyiségének növekedésével a cerebrospinális folyadékban. Savós
Az agyhártyagyulladás enyhébb lefolyású.

A műszeres módszerek közé tartozik az ultrahang
agyvizsgálat (neurosonográfia) és számítógépes tomográfia,
amelyeket indikációk szerint hajtanak végre.

A neuroszonográfia lehetővé teszi a ventriculitis diagnosztizálását,
bővítése a kamrai rendszer, fejlesztési agytályog, és azonosítani
súlyos egyidejű intracranialis vérzések, ischaemiás infarktusok, rendellenességek
fejlesztés.

Számítógépes tomográfia javasolt a tályog kizárására
agy, szubdurális folyadékgyülem, valamint a trombózis, infarktus területeinek azonosítására
és vérzések az agy struktúráiban.

Komplikációk

A leggyakoribb korai szövődmények a duzzanat és
agyduzzanat és görcsrohamok.

Klinikailag az agyi ödéma a koponyán belüli fokozódásban nyilvánul meg
magas vérnyomás. Ebben az időszakban az újszülött jellemző pozíciója az
hátravetett fejjel, egykedvű, időnként rikító hangon,
kiáltás, amely néha nyögdé is vált. Lehetséges nagyméretű fontanel kidudorodása, annak
pulzáció, koponyavarratok divergenciája. Az agyödéma klinikailag megnyilvánulhat
az oculomotor, az arc, a trigeminus és a nyelv alatti működési zavarai
idegek. A kóma klinikailag minden típusú agyi depresszióban nyilvánul meg
aktivitás: adynamia, areflexia és diffúz izom hipotónia. További
megszűnik a pupillák fényre adott reakciója, gyakoribbá válnak az apnoe-rohamok,
bradycardia alakul ki.

Gennyes meningitis esetén gyakran alakul ki görcsös szindróma.
Kezdetben a görcsök klónikus jellegűek, és az ödéma előrehaladtával
az agy tonikká alakul át.

Az agyhártyagyulladás nagyon veszélyes szövődménye az
bakteriális (szeptikus) sokk. Kialakulása a behatolással függ össze
nagyszámú bakteriális endotoxin véráramba. Klinikailag
szeptikus sokk nyilvánul meg hirtelen cianózis a végtagok, katasztrofális
csökkent vérnyomás, tachycardia, légszomj, gyenge nyögés sírás,
eszméletvesztés, gyakran disszeminált szindrómával kombinálva
intravaszkuláris koaguláció. Az általunk megfigyelt újszülöttek között két gyermek volt
meghalt. Egy lányt életének 11. napján vettek fel, és az első 6 órán belül meghalt
fertőző-toxikus sokk miatti kórházi tartózkodás, bonyolult
disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Második lány éves
17 nap a felvételt követő 2. napon meghalt. Méhen belüli volt
generalizált citomegalovírus fertőzés és gennyes meningitis alakult ki.
A gennyes meningitis súlyos következményei közé tartozik a vízfejűség, a vakság,
süketség, görcsös parézis és bénulás, mentális retardáció, epilepszia.

Megkülönböztető diagnózis

A gennyes meningitishez hasonló neurológiai tünetek
újszülöttnél intracranialis vérzés esetén figyelhető meg. U
Ezek a gyerekek motoros nyugtalanságot, állremegést és
végtagok, nystagmus, strabismus, „lenyugvó nap” tünet. Kihagyni
gennyes agyhártyagyulladás gerincszúrást igényel. Mert
intraventricularis vérzés jellemzi jelenléte a liquor egy nagy
a megváltozott vörösvértestek száma, valamint az összfehérje megnövekedett koncentrációja
az agy-gerincvelői folyadékban a betegség első napjaitól a plazmafehérjék behatolása miatt és
eritrocita lízis.

Gyakran gennyes agyhártyagyulladás fordul elő hányással, ezért szükséges
differenciáldiagnózist végezni pylorus szűkülettel, amelyben
van hányós "szökőkút" láz és gyulladás nélkül
változások a vérvizsgálatokban. Gyakran a has vizsgálatakor pozitív
homokóra tünet. A pylorus stenosis diagnosztizálásának fő módszerei a következők
esophagogastroduodenoscopia és ultrahang vizsgálat.

A központi idegrendszeri gerjesztés tünetei
(nyugtalanság, a végtagok és az áll remegése, hyperesthesia), hasonló a gennyeshez
agyhártyagyulladás, influenzával és ARVI-vel figyelhető meg. Ebben az esetben van
A meningizmus egy olyan állapot, amelyet klinikai és agyi rendellenességek jelenléte jellemez
tünetek a cerebrospinális folyadék gyulladásos elváltozásai nélkül. A meningizmust nem az okozza
agyhártya gyulladása, mérgező irritációjuk és fokozott
koponyaűri nyomás. A gerinccsap során a folyadék tiszta és
színtelen, nagy nyomás alatt kifolyik, gyakran patak formájában, de a tartalom
A sejtek, a fehérje és a glükóz normális. A meningizmus általában akut formában nyilvánul meg
betegség időszaka és gyakran megelőzi az agyhártya gyulladását, amely
észlelése után néhány órán belül kialakulhat. Ha
az influenza és az ARVI meningealis tünetei nem szűnnek meg, sőt fokozódnak,
ismételt diagnosztikai gerincpunkciók szükségesek.

Szepszisben szenvedő gyermeknél gennyes agyhártyagyulladás léphet fel, amely
jelentősen rontja a betegség klinikai képét.

Kezelés

A gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknek átfogó kezelésre van szükségük
kezelés, beleértve az antibakteriális, infúziós terápiát, pótlást
immunglobulin terápia intravénás beadásra. Ha szükséges
hormonális, görcsoldó, dehidratáló terápiát végeznek. Így
A gyerekeknek a lehető legszelídebb kezelésre van szükségük. Akut időszakban nem ajánlott
szoptat. Lefejt anyatejet kapnak, vagy ha nem áll rendelkezésre,
Az anyjának van, tápszer palackból. Amikor a szívóreflex elnyomott
A gyermek táplálása csövön keresztül történik.

Az oki antibakteriális terápia a fő
gennyes meningitisben szenvedő újszülöttek kezelésének módszere. Figyelembe véve kerül végrehajtásra
az agy-gerincvelői folyadékból izolált kórokozó és annak érzékenysége
antibiotikumok. Ha a kórokozót nem találták meg, az antibakteriális szer hatékonysága
a terápiát a klinikai adatok és az ismételt vizsgálatok eredményei alapján értékelik
agy-gerincvelői folyadék legkésőbb a kezelés kezdetétől számított 48-72 órán belül. Ha ez idő alatt nincs
nyilvánvaló klinikai és laboratóriumi javulás következik be, változás történik
antibakteriális kezelés. Gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknél antibiotikum
intravénásan háromszor-négyszer kell beadni a megengedett legnagyobb dózisban
szubklavia katéteren keresztül.

Antibiotikumokat használnak, amelyek áthatolnak
vér-agy gáton, és széles spektrumú antimikrobiális hatást fejtenek ki.
A kombinált antibakteriális terápia általában magában foglalja
harmadik generációs cefalosporinok (ceftazidim, ceftriaxon) és aminoglikozidok
(amikacin, netilmicin, gentamicin). Minden gyermeknek, akit kezeltünk
Az antibakteriális terápiát azonnal felírták a kórházba való felvételkor és
cefalosporint tartalmazott. Miután megkapta az ábrán az ágyékpunkció eredményét
kombinált antibiotikum terápia után egy második antibiotikumot adtak hozzá
aminoglikozid sorozat. Ha szükséges egy második antibiotikum kúra, mikor nem
sikerült elérni a beteg állapotának javulását és a mutatók normalizálását
a cerebrospinális folyadékban lévő citózist, a gyerekek egy második antibiotikum-kezelést kaptak
meropenem, vankomicin.

Megoldódott a hormonterápia kérdése
egyénileg, figyelembe véve az állapot súlyosságát. Súlyos gennyes agyhártyagyulladás esetén
hormonterápia a betegség akut periódusában korábban vezetett
a láz és a mérgezés megszűnése, az újszülött állapotának javulása.

Hipertóniás-hydrocephalic szindróma kezelésére
a dehidratálást furoszemiddel végeztük. Ezt követően, után
a fertőző toxikózis tüneteinek megszüntetése, intrakraniális jelenlétében
magas vérnyomás esetén acetazolamidot írtak fel a séma szerint.

Amint azt megfigyeléseink mutatták, a felvétel a
kezelési rend a szervezet immunglobulin-védelmének növelésére
intravénás beadás, ami különösen hatékony a betegség korai szakaszában.
Közvetlenül a diagnózis után minden beteg elkezdte az intravénás beadást
immunglobulin beadása. 2-5 alkalommal adták be kötelező laboratóriumi vizsgálatokkal.
kontroll (G, M és A immunglobulinok meghatározása) beadás előtt és után. Több
gyakori beadást igényeltek a lassú pozitív dinamikát mutató gyermekek
klinikai és laboratóriumi tünetek.

Viferon rekombináns embert tartalmazó kúpokban
leukocita interferon alfa-2b, később, javulás után kapcsolva
klinikai és laboratóriumi paraméterek. Naponta kétszer 150 000 NE adagban adták be,
A tanfolyam időtartama 10 nap volt.

A gyermekeknél az antibakteriális terápia megkezdésével egy időben történt
Az intenzív infúziós terápiát kulcscsont alatti katéteren keresztül kezdtük, beleértve
glükóz, reopoliglucin, vitaminok (C, B6,
kokarboxiláz), furoszemid, antihisztaminok méregtelenítés céljából,
a mikrokeringés javítása, az anyagcserezavarok korrigálása.

A diazepamot a görcsös szindróma enyhítésére használták. VAL VEL
A fenobarbitált fenntartó görcsoldó terápiára írták fel.
Az agyi keringést javító gyógyszerek (vinpocetin,
cinnarizin, pentoxifillin).

A betegek átlagos tartózkodása a klinikán 26 nap volt (14 napról
legfeljebb 48 napig).

Prognózis és hosszú távú következmények

Az újszülöttek gennyes agyhártyagyulladása súlyos betegség,
a halálozási ráta továbbra is magas.

Mint kutatásunk kimutatta, átfogó intenzív
újszülöttek gennyes agyhártyagyulladásának terápiája, amelyet a legkorábbi stádiumban kezdenek
betegségek, jó eredményeket ad. 1-3 éves gyermekek megfigyelése,
akik gennyes agyhártyagyulladásban szenvedtek az újszülöttkori időszakban, kimutatták, hogy a többség
ebből a betegség korai felismerésével és megfelelő terápiával pszichomotoros
fejlettsége megfelel az életkornak. Két gyermek azonban progresszíven fejlődött
hydrocephalus, négynél izomtónuszavarok és
szubkompenzált hipertóniás-hydrocephalic szindróma.

Jelenleg a szepszisben szenvedő újszülöttek kevesebb mint 15-20%-ánál alakul ki agyhártyagyulladás. Az agyhártyagyulladás okozta mortalitás a szakirodalom szerint 20-25 és 33-48% között mozog.

A mikrobiológiai képnek nincs egyértelmű sajátossága, jellemző az anyától az újszülöttnek átadott flóra.

A meningitis okai újszülötteknél

A fertőzés terjedésének módjai:

• leggyakrabban hematogén (bakteremia következményeként);
• hossza mentén - a fej lágyszöveteinek fertőzött hibáival;
• a perineurális nyirokpályák mentén, gyakran a nasopharynxből érkezve.

Az agyhártyagyulladás során fellépő gyulladásos folyamat leggyakrabban a lágy és arachnoid membránokban (leptomeningitis), ritkábban a dura materben (pachymeningitis) lokalizálódik. Újszülötteknél azonban az agy összes membránja jobban érintett. A perivaszkuláris tereken keresztül a fertőzés átterjedhet az agy anyagára, encephalitist okozva, valamint a kamrák ependymájára (ventrikulitis). A gennyes agyhártyagyulladás ritka. A gyulladásos válasz hiánya egy gyorsan előrehaladó fertőzés eredménye lehet, amely a klinikai megnyilvánulások kezdete és a halál között csak néhány óra telik el, vagy a szervezet fertőzésre adott nem megfelelő reakcióját tükrözheti.

Az agyhártyagyulladás következményei újszülötteknél

• agyödéma;
• a vasculitis kialakulása a gyulladás elhúzódásához, phlebitis kialakulásához vezet, amelyet trombózis és az erek (általában vénák) teljes elzáródása kísérhet; több véna elzáródása szívroham kialakulásához vezethet;
• vérzések az agy parenchymájában;
• hydrocephalus a vízvezeték bezáródása vagy a negyedik kamra gennyes váladékkal történő megnyílása vagy az arachnoidális membránon keresztüli CSF-felszívódás gyulladásos rendellenességei következtében;
• szubdurális folyadékgyülem, corticalis atrófia, encephalomalacia, porencephalia, agytályog, ciszták.

Az agyhártyagyulladás tünetei és jelei újszülötteknél

• A korai megnyilvánulások nem specifikusak:
  • az általános egészségi állapot romlása;
  • a testhőmérséklet ingadozása;
  • szürke-sápadt bőr;
  • a bőr márványosodása;
  • rossz mikrocirkuláció;
• fizikai inaktivitás, fokozott tapintási érzékenység, hipotenzió;
• vonakodás az italtól, hányás;
• cianózis, tachycardia, légszomj, apnoe epizódok;
• tachycardia, bradycardia;
• késői megnyilvánulások:
  • magas hangú sikoly;
  • feszült fontanelle;
  • opisthotonus;
  • görcsök.

A kezdeti tünetek minden újszülöttkori fertőzésre jellemzőek; nem specifikusak, és a születési súlytól és az érettségi foktól függenek. A legtöbb esetben a tünetek nem a központi idegrendszeri betegségre jellemzőek (apnoe epizódok, étkezési zavarok, sárgaság, sápadtság, sokk, hipoglikémia, metabolikus acidózis). Az agyhártyagyulladás egyértelmű jelei csak az esetek 30% -ában figyelhetők meg. A neurológiai tünetek közé tartozhat a letargia, ingerlékenység, görcsrohamok és kidudorodó fontanel. Az agyhártyagyulladás, mint az RNS megnyilvánulása, általában az élet első 24-48 órájában alakul ki.

A meningitis diagnózisa újszülötteknél

Lumbálpunkció a cerebrospinális folyadék elemzéséhez. Teljes vérkép, CRP szint, vércukorszint, elektrolitok; koagulogram, vérkultúra.

A diagnózis mikrobiológiai módszereken alapul (mikroorganizmustenyészet izolálása a cerebrospinalis folyadékból és a vérből). A CSF-tenyészetek pozitívak azon betegek 70-85%-ánál, akik korábban nem részesültek antibiotikumos kezelésben.

Negatív tenyészet nyerhető antibakteriális terápia, agytályog, M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovírusok vagy herpes simplex vírus által okozott fertőzések során. Az újszülöttek fertőző agyhártyagyulladását a CSF fehérjetartalmának növekedése és a glükózkoncentráció csökkenése jellemzi. A leukociták száma a CSF-ben általában a neutrofilek miatt megnövekszik (több mint 70-90%).

A cerebrospinalis folyadék sejtösszetételének nagy eltérései ellenére a CSF-ben általánosan elfogadott leukocitatartalom >21 sejt/1 mm3 tenyésztéssel igazolt meningitis esetén (érzékenység - 79%, specificitás - 81%). A citológiai és biokémiai módszerek (a CSF sejt- és biokémiai összetételének változásai) nem mindig specifikusak.

A CSF-glükóznak a koraszülötteknél a vércukorszint legalább 55-105%-ának kell lennie, a teljes korú csecsemőknek pedig a 44-128%-ának kell lennie. A fehérjekoncentráció alacsony lehet (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Nincs egyértelmű vélemény az RNS-ben szenvedő betegek CSF-vizsgálatának szükségességéről. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia a következő helyzetekben javasolja az újszülöttek gerinckopogtatását:

• pozitív vérkultúra;
• klinikai vagy laboratóriumi adatok erősen bakteriális szepszisre utalnak;
• romlása az antimikrobiális gyógyszerekkel végzett kezelés során.

Szükség esetén a lumbálpunkciót el lehet halasztani, amíg az állapot stabilizálódik, bár fennáll a kockázata a diagnózis késésének és az antibiotikumok esetleg nem megfelelő használatának. Ha szepszisre vagy agyhártyagyulladásra gyanús újszülöttnél kóros CSF-értékek mutatkoznak, de a vér- és CSF-tenyészetek negatívak, ismételt lumbálpunkciót kell végezni az anaerob, mycoplasma vagy gombás fertőzés kizárására; Szükséges továbbá a CSF tanulmányozása herpesz, citomegalovírus és toxoplazmózis tekintetében. A késői elemzés (2 óránál nagyobb késés) jelentősen csökkentheti a fehérvérsejtszámot és a glükózkoncentrációt a CSF-ben. Az anyag laboratóriumba szállításának optimális ideje nem haladhatja meg a 30 percet.

Meningitis normál mutatókkal. A GBS-meningitisben szenvedő újszülöttek legfeljebb 30%-a normális CSF-értékekkel rendelkezhet. Ezenkívül még a mikrobiológiailag igazolt meningitis sem mindig vezet változáshoz a cerebrospinalis folyadék sejtösszetételében. Előfordulhat, hogy a megnövekedett CSF-nyomás mellett más patológiát sem lehet kimutatni a CSF-ben, vagy a mutatók „határvonalak” lehetnek. Kétes esetekben, például a CSF-paraméterek határértékeinél (leukociták > 20 1 mm3-ben vagy fehérje > 1,0 g/l), klinikai tünetek jelenlétében meg kell vizsgálni az újszülötteket specifikus fertőzések (szifilisz, rubeola, citomegalovírus, herpesz, AIDS vírus).

Mikroszkópia Gram-festéssel. A Gram-festett CSF-kenetekben a GBS agyhártyagyulladásban szenvedő újszülöttek 83%-ánál és a Gram-negatív agyhártyagyulladásban szenvedők 78%-ánál észleltek organizmusokat.

A baktériumok Gram-festésen való megjelenítésének valószínűsége korrelál a baktériumok CSF-ben lévő koncentrációjával. A CSF-tenyésztés kritikus fontosságú a diagnózishoz, függetlenül az egyéb leletektől. A CSF teljes körű vizsgálata annál is inkább szükséges, mivel a vérből izolált kórokozó nem mindig egyezik meg a CSF-tenyészettel.

Kamrai punkciót kell fontolóra venni olyan agyhártyagyulladás esetén, amely klinikailag vagy mikrobiológiailag nem reagál a kamrai gyulladás miatti antibiotikum-terápiára, különösen akkor, ha elzáródás van az agykamrák, illetve a kamrák és a gerinccsatorna között.

A meningitis kezelése újszülötteknél

Antibiotikumok, görcsoldók, esetleg nyugtatók.

Mechanikus szellőztetés légzési problémák esetén. A betegek megfigyelése. A tudatszint gondos ellenőrzése. Görcsrohamok? Kidudorodó, feszült fontanel?

Az agyhártyagyulladás kezelésére ugyanazokat az antibiotikumokat választják, amelyeket az RNS kezelésére használnak, mivel ezeket a betegségeket hasonló kórokozók okozzák. Az agyhártyagyulladás empirikus terápiája általában ampicillin (vagy amoxicillin) antimeningitisz dózisban és aminoglikozidok, vagy harmadik generációs cefalosporin vagy negyedik generációs cefalosporin aminoglikozidokkal kombinált kombinációját tartalmazza; meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus okozta fertőzés esetén vankomicint, candidalis agyhártyagyulladásra amfotericin B-t alkalmaznak. Herpesz gyanúja esetén a kezdeti antibakteriális terápiát acyclovirral kell kiegészíteni.

A kórokozó CSF-ből és/vagy vérből történő izolálása után az antibakteriális terápiát a mikroflóra érzékenységéhez igazítják.

Előfordulhat, hogy az aminoglikozidok koncentrációja nem éri el a megfelelő szintet a CSF-ben a flóra elnyomásához, ezért érthetőnek tűnik, hogy egyes szakértők a harmadik generációs cefalosporinokat részesítik előnyben. A harmadik generációs cefalosporinok azonban nem alkalmazhatók monoterápiaként az agyhártyagyulladás empirikus kezelésére, mivel az L. monocytogenes és az enterococcusok rezisztensek minden cefalosporinnal szemben. Az antibakteriális gyógyszerek adagját a vér-agy gáton való átjárhatóságuk figyelembevételével kell kiválasztani (el kell olvasnia a gyógyszerre vonatkozó utasításokat). Jelenleg a legtöbb kutató nem ajánl intratekális vagy intraventrikuláris antibiotikumokat az újszülöttkori agyhártyagyulladásra.

48-72 órával az antibiotikum-terápia megkezdése után a CSF-et újra meg kell vizsgálni a kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében. Az intravénás antibiotikus kezelést a cerebrospinalis folyadékkal végzett sterilizálás után legalább 2 hétig folytatni kell. GBS vagy Listeria esetében, vagy 3 hét, ha a kórokozó Gram-negatív baktérium. Mérlegelje a hosszabb időtartamot, ha a fokális neurológiai tünetek 2 hétnél tovább fennállnak, ha a CSF több mint 72 órát igényel a sterilizáláshoz, vagy ha obstruktív ventriculitis, infarktus, encephalomalacia vagy tályog van jelen. Ilyen körülmények között a terápia időtartama ismételt lumbálpunkcióval határozható meg. Patológiás CSF-mutatók esetén (glükózkoncentráció<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/l, vagy polimorfonukleáris sejtek jelenléte >50%), egyéb magyarázat nélkül a relapszus megelőzésére antimikrobiális kezelés folytatása javasolt. Az antibakteriális terápia befejezése után az agy ismételt vizsgálata szükséges különféle neuroimaging módszerekkel. Jelenleg az MRI a legjobb módszer az újszülött agyi állapotának felmérésére.

Gondoskodás

Gondosan és rendszeresen ellenőrizze az életjeleket.

Fontos a befecskendezett és a kiürített folyadék pontos egyensúlya, mert fennáll az agyödéma veszélye.

A meningitis prognózisa újszülötteknél

A GBS által okozott meningitisben szenvedő gyermekek körében a halálozási arány körülbelül 25%. A túlélő gyermekek 25-30%-ának súlyos neurológiai szövődményei vannak, mint például spasztikus quadriplegia, mély mentális retardáció, hemiparesis, süketség és vakság. 15-20% - enyhe vagy közepes neurológiai szövődmények. A Gram-negatív baktériumok által okozott agyhártyagyulladásban szenvedő újszülöttek az esetek 20-30%-ában meghalnak, a túlélőknél az esetek 35-50%-ában neurológiai szövődmények lépnek fel. Ezek közé tartozik a hydrocephalus (30%), az epilepszia (30%), a fejlődési késés (30%), az agyi bénulás (25%) és a halláskárosodás (15%).