A toxikus nephropathia tünetei és kezelése. A toxikus nephropathia kezelési lehetőségei és korai tünetei Akut fertőző toxikus vesekárosodás

A vesék patológiája, a glomeruláris apparátus és a veseszövet károsodása, amelyet nefrotoxikus anyagok szervezetbe juttatása (ICD-10 kód - N14.4) vagy felhalmozódása okoz.

Ossza meg a betegség lefolyásának súlyosságát:

enyhe - enyhe tünetek, a vér és a vizelet laboratóriumi paramétereinek változása;
közepes - a diurézis csökkenése, az urémia és a tünetek növekedése;
súlyos - a glomeruláris filtráció csökkenése, az ödéma kialakulása, a veseelégtelenséggel járó szövődmények lehetősége.

Számos betegség és tényező vezethet nephropathiához, például diabetes mellitus, és lehet fertőző-toxikus eredetű is.

Okok és patogenezis

Vesekárosodás előfordulhat maguknak a mérgező anyagoknak, bomlástermékeiknek a szöveteikre gyakorolt kórokozó hatása miatt, valamint az autoimmun reakció kialakulásának hátterében.

Leggyakrabban a betegséget az alábbi anyagok okozzák:

Nehézfémek, sóik;
etilén-glikol;
oxálsav, ecetsav;
Peszticidek, gyomirtó szerek;
Arzén;
Oldószerek;
réz vitriol;
Állatok, rovarok mérgei;
gomba toxinok;
Nitrogéntartalmú vegyületek;
illékony éterek;
Rossz minőségű alkohol.

Gyakran mérgező nephropathiát regisztrálnak a veszélyes iparágakban foglalkoztatott embereknél, ahol a munka mérgekkel, vegyi anyagokkal, gumival, polimerekkel jár. Minden anyag bejuthat a szervezetbe a légzőszerveken és a véren keresztül, a bőrön keresztül (harapással).

A szervkárosodás súlyossága nagymértékben függ a szervezetbe került anyag típusától, mennyiségétől és a bejutás módjától. A húgyúti rendszer egészsége is bizonyos szerepet játszik a patológia kialakulása előtt - krónikus vesebetegségek jelenlétében már kis dózisú mérgező anyagoktól is kialakulhat nephropathia.

A klinikai kép az akut glomerulonephritiséhez hasonlít. Kezdetben általános tünetek jelennek meg - gyengeség, gyengeség, letargia, a hőmérséklet emelkedhet. Ezenkívül a személy észreveszi a lábak duzzadását, az arc puffadását. A vizelet összetételének mutatói megváltoznak - nő a fehérje mennyisége, megjelenik a vér (eritrociták).

A patológia egyéb gyakori jelei:

A vérnyomás emelkedése egészen magas számokig.
A diurézis csökkenése, a vizelés gyakorisága (néha teljes anuria).
Fájdalom a hát alsó részén a vese duzzanata miatt.
Rohamok.
Csökkent szívverés.
Szívritmuszavar.
Zihálás a tüdőben.

A toxikus anyag típusától függően a fent leírt klinikai tünetekhez specifikus tünetek is társulhatnak. Például, ha egy személyt túlzott mennyiségű szulfonamid mérgezett, akkor toxikus nefropátia esetén ízületi fájdalmak, vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, valamint lázas állapota van.

Súlyosságuk szerint a betegséget a következőképpen különböztetjük meg:

Az első a fehérje, a hemoglobin és a vörösvértestek mérsékelt növekedése a vérben, enyhe tünetek.
A második - a diurézis esik, a karbamid, kálium, kreatinin mennyisége a vérben jelentősen megnő, a tünetek fokozódnak.
Harmadszor - a vese duzzanata és a glomeruláris szűrési sebesség éles csökkenése miatt akut veseelégtelenség alakulhat ki - halálos szövődmény.

A toxikus nefropátiában a veseelégtelenség progressziójában több szakasz is megkülönböztethető:

Kezdeti (legfeljebb 3 nap). Valójában a szervezet mérgezése történik nefrotoxikus szerekkel.
Oligoanuric (1-2 hét). A folyadékvisszatartás miatt csökken a vizeletkibocsátás, ami a szív túlterheltségéhez, valamint ödéma, légszomj és zihálás kialakulásához vezet a tüdőben. Ebben a szakaszban agyi ödéma is lehetséges. Halál van tüdőödémával járó fulladásból, szívleállásból, DIC. Gyakran társul másodlagos vasculitishez, vérszegénységhez, thrombocytopeniához.
A poliuria stádiuma (akár több hónapig és évig). Ez a szakasz a betegség kedvező lefolyásával következik be. Fokozódik a diurézis, ami szintén kiszáradáshoz vezethet.
Felépülés. A vizelet és a vesefunkció összes mutatója normalizálódik, de a teljes gyógyulás nem minden betegnél lehetséges.

A toxikus nephropathia fő okai és lefolyása

Akárcsak a gombamérgezés, az alkohol-helyettesítők vagy mérgek, valamint a szervezet saját szöveteinek bomlása esetén, a vesék fő problémája a méreganyagok negatív hatása a vese belső szerkezetére. A vesék teljes működési zavara életveszélyes és egészségügyi szövődményekhez vezet.

A toxikus nefropátia az azonosított esetek többségében azután alakul ki, hogy a kémiai vegyületek egy bizonyos csoportja bejut a szervezetbe, ezek a következők:

Ólom, higany;
Nitrogéntartalmú vegyületek - ammónia, anilin, nitrobenzol;
Halogénszármazékok - szén-tetraklorid;
Glikolok - dietilénglikol, fagyálló;
észterek - etil-akrilát, dioxán.

A szervezetbe nagy koncentrációban bekerülő lúgok, savak, rovarölő szerek a betegség kialakulásához vezethetnek. A patológiát leggyakrabban olyan embereknél észlelik, akiknek szakterületei közvetlenül kapcsolódnak a felsorolt vegyi anyagokkal való munkához. Ritkábban mérgező vesekárosodás lép fel, ha erősen mérgező gombákkal, rossz minőségű termékekkel és nagy adag alkohollal mérgezik.

A vesék a babhoz hasonló alakú páros szerv, amely a következő funkciókat látja el:

szabályozza a folyadék egyensúlyát a szervezetben;
a vérnyomás szabályozása és megfelelő szinten tartása;
részt vesz a vérsejtek képződésében;
az anyagcseretermékek eltávolítása a szervezetből.

Mindegyik vese sok nefronból áll - ezek speciális szűrési részecskék. Mindegyik nefron kis erek glomerulusából áll, félig átjárhatatlanok, ezért az anyagcseretermékek áthaladnak rajtuk, mint egy membránon. A jól szűrt anyagcseretermékek a vizelettel ürülnek ki.

Ha a mérgező anyagok behatolnak a szervezetbe, akkor a teljes terhelés a nefronokra esik, amelyek rosszul kezdenek megbirkózni funkciójukkal. A klinikai kép közvetlenül attól függ, hogy melyik mérgező anyag került a szervezetbe.

A toxikus nephropathia okai a következők:

mérgezés alacsony minőségű alkoholtartalmú italokkal;
nehézfém mérgezés;
különböző oldószerek lenyelése;
peszticidek által okozott mérgezés;
a gyógyszerek túladagolása, valamint a lejárt vagy rossz minőségű gyógyszerekkel való kezelés.

Ha a vesék táplálása elégtelen, akkor ischaemia alakulhat ki, amely reverzibilis állapotnak tekinthető. Ha az ischaemiát hosszú ideig nem kezelik, akkor nekrózis lép fel, ami már visszafordíthatatlan patológia. Ezt az állapotot a veseműködés teljes károsodása jellemzi, melynek következtében mérgező anyagok halmozódnak fel a szervezetben, és egyáltalán nem ürülnek ki természetes úton.

A toxikus nephropathia sürgős kezelést igényel, ellenkező esetben életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

Sok mérgező anyag van, amely károsíthatja a vesét. Némelyikük az élet folyamatában kerül be a szervezetbe, míg mások sérülések vagy betegségek következtében keletkeznek. Toxikus nefropátia fordulhat elő a gyógyszeres kezelés vagy a sürgősségi orvosi ellátás során. A toxikus nefropátia előfordulásának fő tényezői a következők:

mérgező gombák fogyasztása;
mérgezés vegyi anyagokkal, nehézfémekkel (higany, réz, kadmium);
sugárzásnak való kitettség (uránsók);
szerves mérgek lenyelése (ecetsav, szén-tetraklorid);
mérgezés alkohol helyettesítőkkel;
olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a szervezet mérgezéséhez (antibiotikumok, antimikrobiális szerek);
csoporttal vagy Rh-faktorral összeférhetetlen vérátömlesztés;
súlyos sérülések vagy égési sérülések, amikor a szövetek masszív pusztulása következik be a bomlástermékek vérbe jutásával;
fertőzéshez és szeptikus állapothoz vezető mikrobák behatolása.

Csakúgy, mint a gombamérgezés, az alkohol-helyettesítők vagy mérgek, valamint a szervezet saját szöveteinek bomlása esetén, a vesék fő problémája a méreganyagok negatív hatása a belső veseszerkezetekre. A vesék teljes működési zavara életveszélyes és egészségügyi szövődményekhez vezet.

A toxikus nephropathia előfordulásának okaitól függően osztályozható. Tehát a következő patológiákat különböztetjük meg:

Nephropathia specifikus mérgező. Mérgek és toxinok közvetlen lenyelése hatására alakul ki. Ez lehet alkohol, különféle vegyszerek és fémek (arzén, higany, ólom, kadmium, szintetikus gumi, oxál- vagy ecetsav stb.). Ezenkívül a mérgező vesekárosodás egy speciális formája is kialakulhat mérgező gombákkal való mérgezés vagy mérgező állatok / rovarok harapása következtében.

Nem specifikus nefropátia. Olyan mérgező anyagok behatolása következtében alakul ki, amelyeknek nincs közvetlen mérgező hatása a vesére, ugyanakkor serkentik a szervi elégtelenséget. Itt a patológia okai lehetnek a vérnyomás éles csökkenése, az elektrolit egyensúly megzavarása, a vesék és a test egészének általános véráramlásának megsértése vagy kompenzálatlan acidózis.
A mediált nefropátia mérgező. Ebben az esetben az emberi szervezetben egymástól függetlenül toxikus anyagok és mérgek képződnek olyan vesepatológiák jelenlétében, mint a vese nefronok hemoglobinnal való elzáródása, a vesék izomszövetének elszaporodása és ugyanazon vese nefronok összenyomása, túlzott aminosavtermelés májelégtelenség. A vesetoxikus elégtelenség okai lehetnek továbbá a szepszis (vérmérgezés), az izomszövet sérülés következtében fellépő hosszantartó folyamat, és ennek eredményeként a véráramba kerülő nagy mennyiségű fehérje.

Ezenkívül mindkét vese toxikus károsodásának okai lehetnek:

Egy személy sugárterhelése;
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, szulfonamidok vagy aminoglikozidok hosszú távú szedése megfelelő orvosi felügyelet nélkül.

A nefropátia akkor kezdődik, amikor egy személy mérgeknek vagy szervezete autoimmun reakcióinak van kitéve. A betegség lefolyását a toxin bejutásának módja, típusa és mennyisége határozza meg. Veszélyben vannak azok az emberek, akik folyamatosan érintkeznek a méreganyagokkal. De mérgezés lehetséges háztartási szinten. Gyermekeknél a toxikus nefropátia kialakulása a veleszületett patológiák vagy a terhesség alatt a veséket befolyásoló tényezők jelenléte miatt következik be. A patológiát okozó mérgező anyagok között a következők találhatók:

higany, ólom és más nehézfémek;
gomba méreg;
állatok és rovarok mérgei;
nitrogénvegyületek: ammónia, nitrobenzol;
különböző oldószerek;
szervetlen műtrágyák;
különféle savak;
alkohol helyettesítők;

A vesék egy pár apró, bab alakú szerv. A vese funkciók:

a víz egyensúlyának szabályozása a szervezetben;
részvétel a vérnyomás szabályozásában és fenntartásában;
részvétel a vérsejtek képződésében;
anyagcseretermékek kiválasztódása.

Minden vese több mint 1 000 000 szűrőegységből – nefronból – áll. Minden nefron kis erek glomerulusait (glomerulusokat) tartalmazza. Mivel félig áteresztők, lehetővé teszik a vérben oldott anyagcseretermékek átjutását a membránon. A szűrt anyagcseretermékek a vizelettel ürülnek ki a szervezetből.

Amikor mérgező anyagok lépnek be, jelentős terhelés esik a nefronokra, amelyek nem tudnak megbirkózni feladataikkal. A klinikai kép kialakulása nagymértékben függ a károsító anyag természetétől. De gyakori a normális működés megzavarása.

A károkozók közé tartoznak:

alacsony minőségű alkohol;
nehéz fémek;
szerves oldószerek;
rovarirtók;
gyógyszerek (túladagolás, rossz minőségű vagy lejárt szavatosságú gyógyszerek használata, beadási módjuk megsértése).

A vese elégtelen táplálkozása esetén ischaemia alakul ki (reverzibilis állapot), és az elhúzódó ischaemia visszafordíthatatlan következményhez - nekrózishoz - vezet. Ez a veseműködés teljes elvesztéséhez vezet, aminek a következménye a mérgező anyagok felhalmozódása a szervezetben, és ezek természetes úton történő kiürülésének ellehetetlenülése.

A nefropátia ilyen anyagok hatására alakulhat ki:

Vegyszerek - oxálsav, ecetsav, réz-szulfát, nitrogéntartalmú toxinok, polimerek, szintetikus gumi, szublimát, fagyálló, diklór-etán, etakrilát.
alkohol.
Nehézfémek - higany, ólom, arzén, kadmium.
Mérgező gombák és állati mérgek.
Nagy dózisú gyógyszerek - szulfonamidok, aminoglikozidok, nem szteroid gyulladásgátló szerek.
Ionizáló sugárzás.

Etiológia

anyagcserezavarok jelenléte (cukorbetegség, köszvény stb.);
az emberi test mérgezése nehézfémekkel;
bizonyos gyógyszerek, például gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és görcsoldó szerek hosszú távú alkalmazása;
gyermekvállalás;
a sugárzás hatása az emberi testre;
jóindulatú és rosszindulatú extrarenális neoplazmák jelenléte;
ipari és háztartási mérgezés;
a vesék és a húgyutak fejlődésének rendellenességei stb.

Klinikai kép

A toxikus nephropathia megnyilvánulásai és a lefolyás súlyossága eltérő lehet. Gyakran az akut glamerulonephritis vagy a veseelégtelenség tünetei vannak az első helyen. A tünetek általános köre a következő:

artériás magas vérnyomás (megnövekedett nyomás);
oliguria az anuriáig;
az arc puffadása;
fájdalom az ágyéki régióban;
torlódás;
görcsök;
proteinuria;
hematuria.

Ezenkívül a mérgező anyag típusától függően specifikus tünetek jelentkezhetnek.

Félelmetes szövődmény a veseelégtelenség - egy tünetegyüttes, amelyet a veseműködés különböző okok miatti megsértése okoz. Anuria és a nitrogéntartalmú termékek vérben való visszatartása jellemzi. Továbbá, ha nem nyújtanak időben segítséget, urémiás kóma alakul ki a letargia, gyengeség, intenzív fejfájás és viszketés hátterében.

Fajták

A betegség egyik leggyakoribb típusa a dysmetabolic nephropathia. Több alfajra oszlik:

kalcium-oxalát neuropátia. Az ilyen dysmetabolikus nephropathia gyakrabban fordul elő gyermekeknél;
oxalát. A betegség első jelei bármely életkorban megjelennek (még újszülötteknél is). Ha a patológiát nem kezelik, akkor nagy a kialakulásának kockázata urolithiasis;
foszfát. A progresszió fő oka a húgyúti rendszer krónikus fertőzése;
urát. Létezik elsődleges és másodlagos is;
cisztint érintő metabolikus nefropátia.

Az orvostudományban is megkülönböztetik a következő típusú nefropátiát:

diabéteszes nefropátia;
terhes nők nefropátiája;
toxikus nefropátia;
köszvényes nefropátia;
mielóma nefropátia;
Iga nefropátia.

Diabéteszes forma

A diabéteszes nephropathiát mindkét vese egyidejű károsodása jellemzi, ami működési zavarokhoz vezet. A betegség fő oka a cukorbetegség. A diabéteszes nefropátia lassan fejlődik a diabetes mellitus hátterében. A tünetek fokozatosan jelennek meg. A klinikusok a diabéteszes nefropátia 5 szakaszát különböztetik meg:

tünetmentes. Nincsenek tünetek. A patológia jelenlétét csak elemzéssel lehet azonosítani;
kezdeti szerkezeti változások. A vesékben a vérkeringés fokozódik, csakúgy, mint a glomeruláris szűrés;
prenefrotikus. A mikroalbumin koncentrációja 300 mg/nap-ra emelkedik, de nincs kifejezett proteinuria. A vérkeringés és a glomeruláris szűrés normalizálódik. Egyes betegeknél enyhén megemelkedhet a vérnyomás;
nefrotikus. A vérnyomás folyamatosan emelkedik. A fehérje megjelenik a vizeletben. A szűrés, valamint a vérkeringés csökken. Egy személynél megnövekszik az ESR és a koleszterinszint. Ödéma jelenik meg;
urémiás. A vesék szűrési funkciója jelentősen csökken, ami a karbamid és a kreatinin felhalmozódását okozza a vérben. A fehérjeszint tovább csökken, ami növeli a duzzanatot. A vérnyomás kritikus szintre emelkedhet. Szinte minden klinikai esetben a diabéteszes nephropathia ezen szakasza fokozatosan átalakul veseelégtelenség.

Terhességi nefropátia

A terhesség nefropátiája az egyik legveszélyesebb szövődmény a terhesség alatt. Ennek az állapotnak a progressziójának okai nem teljesen ismertek. Veszélyben vannak a fiatal lányok, valamint azok, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt és cigarettázik.

A terhes nők nefropátiáját gyakrabban diagnosztizálják a terhesség második felében. A beteg vérnyomása magasra emelkedik, ödéma és proteinuria jelentkezik. Ha a terhes nők nephropathiájának megfelelő kezelését nem végzik el időben, akkor nagy a vetélés valószínűsége. Az orvosok állandó körülmények között figyelik az ilyen diagnózisú nőket, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék állapotukat.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a terhes nők nefropátiája nem ritka kóros állapot. Az utóbbi időben a betegség progressziójának esetei jelentősen megnövekedtek.

mérgező forma

A mérgező nefropátia a test különböző mérgező anyagokkal való megmérgezése után fejlődik ki. Az első tünet a fájdalom a vesék vetületének helyén. Ezenkívül a toxikus nephropathia klinikai képét a következő jelek egészítik ki:

puffadtság;
oliguria;
anuria;
vér a vizeletben;
fehérje a vizeletben és nitrogéntartalmú bázisok.

Fontos a toxikus nephropathia mielőbbi kezelése, mivel hátterében akut veseelégtelenség alakulhat ki.

Köszvényes forma

A köszvényes nephropathia progressziójának alapja a húgysav felgyorsult képződése, amelynek lassú eltávolítása a szervezetből. Ennek eredményeként az anyag fokozatosan felhalmozódik a véráramban, és urátok képződnek a vesékben. Ha a köszvényes nefropátia tovább fejlődik, ez a veseszövet deformációjához vezet. A kiválasztó és szűrési képességek jelentősen csökkennek.

mielóma formája

A myeloma nephropathia fő megnyilvánulása a súlyos proteinuria és a veseelégtelenség fokozatos kialakulása. Meg kell jegyezni, hogy ezzel a formával a nefropátiára utaló összes jel hiányzik. Ugyanakkor dysproteinémia és hiperproteinémia figyelhető meg. Szintén gyakran az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél nefronekrózist észlelnek.

Iga nefropátia

Az Iga nephropathia egyik jellemzője a makro- vagy mikrohematuria proteinuriával kombinálva. Általában a betegség néhány nappal a felső légutak akut megbetegedése után kezd előrehaladni.

Iga nefropátia esetén hipertermia, artériás magas vérnyomás, nefritisz szindróma, ágyéki fájdalom és dysuriás jelenségek figyelhetők meg. Az Iga nephropathiára a visszaeső lefolyás is jellemző.

Ritkábban diagnosztizáltak:

örökletes nefropátia;
család;
paraneoplasztikus;
tubulointersticiális;
fájdalomcsillapító;
helyi;
hipertóniás;
hártyás;
reflux;
kontraszt indukált;
gyógyászati.

A betegség tünetei és stádiumai

A vesék toxikus károsodása a beteg állapotának súlyosságától függően fokozatok szerint osztályozható. Tehát a patológia ilyen szakaszai vannak:

Enyhe mérgezés. Ebben az esetben a betegnek fehérje, eritrociták jelennek meg a vizeletben, és megnövekszik a vizelet sűrűsége.
A patológia átlagos mértéke. A már meglévő tünetekhez hozzáadódik a teljes napi vizeletmennyiség csökkenése, valamint a kálium, a kreatin és más metabolitok növekedése a páciens szervezetében.
A mérgezés súlyos stádiumában a betegnél akut veseelégtelenség alakul ki, ami kómához vezethet.

A patológia tünete a szervezetbe bejutott toxin mennyiségének, a toxikózis fejlődési stádiumának és a páciens urogenitális rendszerének általános állapotának köszönhető. Krónikus vese-, máj- vagy húgyhólyag-betegségek esetén kis mennyiségű méreg elegendő a kóros állapot elindításához. A toxikus nefropátia a következő tünetekkel jár:

a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése annak teljes hiányáig;
megnövekedett vérnyomás;
gyengeség, álmosság, letargia;
hányinger, gyakran hányás, lehetséges vérszennyeződések a hányásban;
ágyéki fájdalom;
az arc és a test duzzanata;
székletzavar;
görcsök;
légszomj, lehetséges zihálás a tüdőben.

Bizonyos anyagoktól való mérgezés esetén az általános tünetekhez specifikus tünetek is társulnak, például streptocid vagy norszulfazol mérgezés esetén a beteg ízületi "fájdalma" és lázas állapot alakul ki. Az ilyen indikatív tünetek megjelenése segít az orvosnak meghatározni a méreg típusát a diagnózisban.

A veseelégtelenség kialakulása 4 szakaszra oszlik:

A kezdeti. Közvetlenül a toxin testre gyakorolt hatása jellemzi, legfeljebb 3 napig tart.
Oligoanuric. Ebben a szakaszban a szervezet nem tudja teljesen eltávolítani a folyadékot, ami duzzanatot, légszomjat és tüdőzúgást okoz, emellett fennáll az agyödéma veszélye is. A szakasz időtartama legfeljebb 2 hét.
Poliurikus. A szakasz a betegség kedvező lefolyását jelzi. Növekvő diurézis jellemzi, ami veszélyes kiszáradás. Ez a szakasz több hónapig vagy évig tart.
Felépülés. A veseműködés normalizálása és a vizeletvizsgálatok kielégítő eredményei. A vese teljes gyógyulása nem minden betegnél következik be.

A toxikus nefropátiának három fokozata van:

Fény.
Átlagos.
Nehéz.

Az enyhe fokozat visszafordítható: megfelelő kezeléssel teljesen helyreállítható a vese működése. A középső szakaszban megnő a mérgező anyagok koncentrációja a vérben, amelyek normál esetben a vesén keresztül ürülnek ki. Súlyos fokú toxikus nephropathia esetén veseelégtelenség alakul ki.

Betegség jelei

a leválasztott vizelet mennyiségének jelentős csökkenése (oligoanuria);
a vérnyomás csökkentése;
súlyos légszomj;
különböző intenzitású fájdalom az oldalakon vagy a hát alsó részén.

A méreg vagy toxin lenyelésével kapcsolatos tünetek lehetséges megnyilvánulása az emberi szervezetben:

hányinger és hányás vérrel;
hasmenés;
fájdalom a felső hasban;
a bél kifejezett puffadása;

A toxikus nefropátia akut patológia, amely veszélyezteti az egészséget és az életet. A betegség akut veseelégtelenséghez vezethet, ami halálhoz vagy hosszú távú hemodialízissel történő kezeléshez vezet.

A következő tünetek jellemzőek a toxikus nephropathiára:

hányinger és hányás vérrel;
hasmenés;
fájdalom a felső hasban;
a bél kifejezett puffadása;
a tudat romlása az álmosságtól és a letargiától az ájulásig.

A különböző mérgek által okozott vese mérgezés általános tünetei több fázisra oszlanak, és a patológia jelei kifejezetten a fázistól függenek.

Igen, at kezdeti fázis veseelégtelenség esetén a beteg a vizelet mennyiségének csökkenését tapasztalja. Ez a fázis a mérgezés mértékétől függően 1-3 napig tart.
Az oligoanuriás fázisban a betegnél folyadékretenció alakulhat ki a szervezetben, ami a bal szívkamra általános túlterheléséhez vezet. Ezenkívül a betegnek nedves tüdő szindrómája lehet, amelyet sípoló légzés és légszomj jellemez. Ebben a fázisban a betegnél valószínűleg agy- és tüdőödéma alakul ki. A szervezetben intenzíven felhalmozódnak a toxinok (a fehérjeanyagcsere termékei). Lehetséges következmények gátlás és gyengeség formájában. Lehetséges szívmegállás. Ez a fázis 7-14 napig tart.
A fázis poliurikus. Ha a kezelést helyesen írják elő, és a páciens teste megfelelő ellenállást biztosít a patológiával szemben, akkor az előző fázis poliurikussá válik. Ebben az esetben a vizelet teljes mennyisége napról napra növekszik. Szélsőséges esetekben a vizelet napi mennyisége elérheti a napi 35 litert. Ebben az esetben a vizelet fajsúlya alacsony. Itt érdemes óvatosnak lenni, mert ez a fázis kiszáradáshoz vezethet. A fázis 15-30 napig tart.
Ezután jön egy gyógyulási időszak, amelyben a vizelet fajsúlya és napi mennyisége normalizálódik. A helyreállítási szakasz 6-24 hónapig tarthat.

Általában otthon a toxikus mérgezés korai szakaszában a következő morfológiai jellemzőkkel járhat:

Rajzfájdalmak a hátban;
A lábak és az arc duzzanata;
Állandó szomjúság;
A bőr némi sárgasága és szárazsága;
A tenyér kiütésének lehetséges megnyilvánulása belülről;
Hányinger, hasmenés, hányás;
izom és fejfájás;
Éles vérnyomásesés a betegben;
A vizelet mennyiségének csökkenése;
Letargia, letargia, hallucinációk.

A betegség tünetei és stádiumai

A patológia klinikai képének kialakulása a szervezetbe került toxin koncentrációjától, az adott személy egyéni jellemzőitől, valamint attól függ, hogy a beteg veseműködése károsodott-e. A toxikus nefropátia főként a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Fájdalom van a vesék vetületi területén, leggyakrabban unalmas és fáj;
Az általános közérzet romlik, mérgezési jelek jelennek meg;
A vesék működésének megsértése ödéma kialakulásához vezet, fehérje és vér jelenik meg a vizeletben, mennyisége csökken.

A patológiát három súlyossági fokozatra osztják, attól függően, hogy a veseműködés mennyire károsodott.

Enyhe fokban a tünetek nem kifejezettek, a vizeletben megnövekedett fehérje, hematuria és leukocyturia határozható meg.
Átlagos mértékkel az oliguria csatlakozik az összes felsorolt jelhez, a karbamid és a kreatinin növekedését észlelik a vérben.
Súlyos esetekben a beteg az akut veseelégtelenség minden jelével rendelkezik.

A toxikus nephropathia tünetei és a betegség lefolyásának súlyossága jelentősen eltérhet. Elég gyakran a teljesen különböző betegségek tünetei hangsúlyosabbak - veseelégtelenség és glomerulonephritis. A nephropathia jelei az alábbi egészségügyi rendellenességeknek tekinthetők:

stabil magas vérnyomás;
oliguria vagy anuria;
az arc duzzanata;
fájdalom az ágyéki régióban;
vizeletvisszatartás, több mint 4 óra;
súlyos görcsök;
proteinuria;
hematuria.

A betegség súlyosságától függően a kísérő tünetek is csatlakozhatnak. A tünetek a toxikus vesekárosodás első napjaitól kezdve figyelhetők meg, és fokozatosan fokozódnak.

A nephropathia legveszélyesebb szövődménye a veseelégtelenség. Ebben az esetben a vesék funkciói teljesen károsodnak, és a szervek gyakorlatilag nem működnek. Ilyen patológiával minden mérgező anyag megmarad a vérben, emiatt súlyos mérgezés lép fel. Ha a beteget nem kezelik azonnal, urémiás kóma alakulhat ki, amelyet apátia, gyengeség, migrén és jellegzetes bőrkiütések jellemeznek.

Mérgező vesekárosodás esetén az ödéma kezdetben az arcon jelenik meg, ezért nehéz kihagyni egy ilyen patológiát.

A betegség előrehaladásának korai szakaszában a tünetek egyáltalán nem észlelhetők. De ahogy fejlődik, a következő figyelmeztető jelek jelennek meg:

szomjúság érzése;
gyengeség;
fokozott fáradtság;
fejfájás;
fájdalom a vesék vetületének helyén.

A későbbi szakaszokban a klinikai képet a következő jelek egészítik ki:

a szövetek látható duzzanata;
az érrendszeri nyomás növekszik;
fehérjeszerkezetek jelennek meg a vizeletben;
a pyelonephritis tüneteinek megnyilvánulása lehetséges, ha a fertőző ágensek behatolnak a szervbe.

A betegségnek a következő megnyilvánulásai vannak:

fájdalom az ágyéki régióban;
az arc és az alsó végtagok duzzanata;
szomjúság;
száraz bőr és nyálkahártyák, hemolízissel - sárgaság;
skarlátszerű vagy morbilliform kiütések;
hasi fájdalom, hányinger, hányás, laza széklet;
vérszegénység, fokozott vérzés (petechiák, ecchymosis);
láz (a mérgezés típusától függően);
fertőzésekre való hajlam;
izomfájdalom, fejfájás;
vérnyomásesés;
aritmia, blokád a hiperkalémia megnyilvánulásaként;
a vizelet mennyiségének csökkenése az oliguria szakaszában és a diurézis növekedése a poliurikus szakaszban;
görcsök;
letargia, pszichózis, hallucinációk, általános gyengeség.

Diagnosztika

a vesék ultrahangjának elvégzése.

Ha a diagnózis megerősítésére van szükség, további röntgen- és tomográfiás vizsgálatot (MRI vagy CT) végeznek. Gyakran elegendő látni a klinikai megnyilvánulásokat és ismerni a mérgezés okát.

A vizsgálat első szakaszában az orvos mindig odafigyel a toxikus nefropátiára utaló tünetekre. Optimális a mérgezés termékének pontos meghatározása, vagy hogy pontosan milyen tényezők vezettek nefrotoxikus szövődményekhez. A toxikus nephropathia kötelező diagnosztikai módszerei a következők:

a vizelet és a vér általános klinikai vizsgálata;
speciális vizsgálat a kiváltó tényező azonosítására mérgezés esetén;
a vesék funkcionális állapotának felmérése biokémiai vérvizsgálat szerint;
a vesék ultrahangjának elvégzése.

Ha a toxikus nefropátia oka betegség vagy kezelés, akkor meg kell próbálni azonnal eltávolítani a méreganyagokat a vérből, és javítani kell a vesék vérellátását. Ha akut veseelégtelenség lép fel, a beteget kórházba kell helyezni, és a kórház intenzív osztályának körülményei között sürgősségi ellátást kell végezni. Krónikus veseelégtelenség esetén a terápia nagymértékben függ a veseelváltozások súlyosságától.

Jellemzően már a nefrológiai osztályon végeznek diagnosztikai intézkedéseket, ahová akut vesekárosodás gyanújával szállítják a beteget. A jellegzetes klinikai kép mellett az orvos figyelmet fordít a patológia anamnézisére, kideríti a mérgezés lehetséges természetét.

A toxikus nephropathia vizsgálati módszerei a következők:

A vér, vizelet általános elemzése;
Vérvizsgálat pH-értékre, elektrolitokra;
A vér biokémiai elemzése a vesefunkció mutatói alapján;
A vesék ultrahangja;
Szükség esetén a vesék MRI-je.

Nephropathia, ESR esetén a leukociták száma a vérben leggyakrabban nő, vérszegénység figyelhető meg. A vizeletben nő a fehérje, a nitrogéntartalmú vegyületek mennyisége, a hemoglobin és az eritrociták, hengerek jelennek meg. A vizelet fajsúlya megnő, a kreatinin, a karbamid, a húgysav és a kálium a perifériás vérben.

A toxikus nephropathia kezelését gyakran az intenzív osztályon végzik, különösen akut veseelégtelenség esetén. Kevésbé súlyos helyzetben a kezelést a nefrológiai (urológiai) osztály standard osztályán végzik. A betegség kezelésére szolgáló intézkedéscsomagot azonnal el kell kezdeni, lehetőleg toxikológus felügyelete mellett.

A legfontosabbak a méreganyagok, mérgek eltávolítására irányuló intézkedések a szervezetből. Ezt a következő műveletekkel érik el:

Plazmaferezis;
hemodialízis;
Hemofiltráció;
hemoszorpció;
A gyomor-bél traktus mosása.

A kényszerített diurézist aminofillin, mannit, lasix bevezetésével hajtják végre. A gyomor mosásához vazelinolajat vagy nagy mennyiségű folyadékot fecskendeznek be. A betegség első 6 órájában hemodialízis javasolt, majd további 48 órában peritoneális dialízis (vértisztítás a peritoneumon keresztül).

A toxikus vese nephropathia gyógyszerei közül a szorbensek, a vízhajtók, a glükokortikoszteroidok, valamint a bőséges lúgos ivás javasolható. A kezelést glükóz bevezetésével egészítse ki C-vitaminnal, inzulinnal, nátrium-hidrogén-karbonáttal, kalcium-kloriddal, vitaminokkal. Szükség esetén albumint és plazmát kell transzfundálni.

A toxikus vesemérgezés pontos diagnosztizálása érdekében a szakértők számos tevékenységet végeznek:

A vér és a vizelet általános elemzése. Ugyanakkor a precízen toxikus patológia jellemző bizonyítéka az alacsony hemoglobinszint, az emelkedett leukociták és vérlemezkék, valamint a vizelet sűrűsége is megváltozik.
A vizelet és a vér biokémiai elemzése. Itt a kreatin, a karbamid emelkedett szintje lesz kimutatható, a sav-bázis egyensúly megbomlik.
Ezenkívül az orvos előírja a vizelet napi mennyiségének nyomon követését és ultrahang-diagnosztikát.
Ebben az esetben a veseerek munkáját az angiogramon ellenőrizni fogják.
MRI vagy CT rendelhető.

Ha a beteg testét megmérgezték, azonnal forduljon egy toxikológushoz. A fertőző-toxikus vesének nagyon leleplező klinikai képe van, diagnózisa nem sok időt vesz igénybe, és nem igényel nagyszámú vizsgálatot és elemzést. Mindenekelőtt az orvosnak meg kell határoznia a szervet érintő toxin típusát, ezt megteheti a páciens szerint, és egy sor vizsgálat elvégzése után. Közöttük:

általános vizelet- és vérvizsgálat;
vérkémia;
elemzés a toxin kimutatására;
A vesék ultrahangja;
MRI (ha szükséges);

A tesztek általában a pontos diagnózist jelzik. A vizeletben mérgező vese esetén megnő az ESR, a fehérje és a karbamid mennyisége. Lehetséges a leukociták szintjének növekedése a vérben, ez fertőző-toxikus vesét jelez. A vizsgálatok segítenek meghatározni a betegség pontos stádiumát és a mérgezés súlyosságát. Mindezek az adatok szükségesek a megfelelő kezelés felírásához és a betegség további lefolyásának előrejelzéséhez.

A diagnosztikai intézkedéseket kórházban végzik. Meghatározzák a mérgező anyagot. A történelem gyűjtése folyamatban van. A fő kutatási módszerek a következők:

klinikai vérvizsgálat;
biokémiai vérvizsgálat;
a diurézis és a vízháztartás elszámolása;
általános vizelet elemzés;
A vesék ultrahangja;
néha MRI.

A standard diagnosztikai terv a következőket tartalmazza:

a vesék ultrahangja;
speciális tesztek elvégzése a vizelet meszesedésére;
a vizelet biokémiai vizsgálata;
A vizelet elemzése. Lehetővé teszi a sókristályok azonosítását.

A toxikus nephropathia kimutatására és az állapot monitorozására a következő teszteket alkalmazzák:

Általános klinikai vizsgálatok - a vér és a vizelet általános elemzése (anémia, leukocitózis, thrombocytopenia, a vizelet sűrűségének változása jellemző).
Biokémiai elemzések - kreatinin, karbamid, sav-bázis egyensúly, vérionszintek (K, Na, Mg), proteinogram, véralvadási rendszer felmérése.
A napi diurézis meghatározása.
Vese ultrahang.
Röntgen (felmérés, kontraszt használatával).
Angiográfia.
Kiválasztó pielográfia.
CT, MRI.

Kezelés

A nefrotoxikus tényezők bármelyike veszélyes és életveszélyes állapotokhoz vezethet. Vesekárosodás esetén rendkívül fontos az orvosi ellátás időben történő megkezdése. A toxikus nefropátia fő sürgősségi kezelése a hemoszorpció és a hemodialízis, amelyek lehetővé teszik a vér gyors és hatékony megtisztítását a méregtől vagy toxintól. Ha minden helyesen és időben történik, akkor a gyógyulás esélye optimális, és a prognózis kedvező.

A toxikus nephropathiát gyakran intenzív osztályon kezelik, különösen, ha a betegséget veseelégtelenség bonyolítja. Ha a betegség nem túl súlyos, akkor megengedett a beteg kezelése az urológiai osztályon.

Ebben az időszakban a legfontosabb feladat a mérgező anyagok, anyagcseretermékek gyors eltávolítása a szervezetből. Ebből a célból a következő módszerek használhatók:

plazmaferézis;
a gyomor és a belek mosása;
hemoszorpció;
hemodialízis;
hemofiltráció.

A kényszerített diurézist különféle gyógyszerek bevezetésével hajtják végre. A gyomor-bél traktus toxinoktól való minőségi tisztítása érdekében vazelinolajat vagy nagy mennyiségű folyadékot fecskendeznek be. Ez lehet tiszta víz, gyenge kálium-permanganát-oldat vagy sós víz. A hemodialízis csak a betegség kezdetétől számított első 6 órában hatásos, ezután a vér a hashártyán keresztül további két napig tisztul.

A páciensnek különféle gyógyszercsoportok gyógyszereit mutatják be. A súlyos allergiás reakciók kialakulásának elkerülése érdekében a betegnek szorbenseket, diuretikumokat, hormonális gyógyszereket és antihisztaminokat kell szednie. Ezenkívül a glükóz C-vitaminnal, inzulinnal, nátrium-hidrogén-karbonáttal, kalcium-kloriddal és esszenciális vitaminok komplexével látható.

Érdemes megjegyezni, hogy a toxikus nefropátia nehezen kezelhető, mivel a vesesejteket nehéz helyreállítani. A nefronok már a betegség korai szakaszában elkezdhetnek lebomlani. Ennek eredményeként a veseműködés teljesen károsodik. Emiatt olyan fontos a kezelés megkezdése, amikor a betegség első tünetei megjelennek.

A toxikus nephropathiában szenvedő betegnek sok lúgos italt kell fogyasztania. Ez hozzájárul a gyors felépüléshez.

A toxikus nephropathia kezelésének fő tényezője a nefrotoxikus mérgek gyors eltávolítása a szervezetből. Az alapvető kezelési lehetőségek a következő módszerek:

Ha gomba vagy nagyszámú gyógyszer egyidejű bevitele volt, akkor a gyomrot meg kell mosni.
Ipari vagy vegyi mérgekkel történő mérgezés esetén ellenszert írnak fel (olyan gyógyszer, amely eltávolítja a mérget a szervezetből).
A nefrotoxin vérből történő eltávolításához hemoszorpciós módszert kell alkalmazni (aktív szén felhasználásával).
különösen nehéz esetekben hemodialízis szükséges.

A nefrotoxikus tényezők bármelyike veszélyes és életveszélyes állapotokhoz vezethet. Vesekárosodás esetén rendkívül fontos az orvosi ellátás időben történő megkezdése. A toxikus nefropátia fő sürgősségi kezelése a hemoszorpció és a hemodialízis, amelyek lehetővé teszik a vér gyors és hatékony megtisztítását a méregtől vagy toxintól. Ha minden helyesen és időben történik, akkor a gyógyulás esélye optimális, és a prognózis kedvező.

Súlyos mérgezés és mérgezés esetén a vesék elsősorban toxikus nephropathia kialakulásával érintettek. Csak az időben történő kezelés segít elkerülni az ilyen jelenségek legsúlyosabb szövődményét - a veseelégtelenséget.

Általános szabály, hogy minden terápia a páciens testének méregtelenítésére és a veseműködés helyreállítására irányul. A gyógyszeres terápia felírásának kritériumai a beteg állapotának súlyosságától függenek. De általában a következő gyógyszer-komplexumot írják elő először:

specifikus antidotumok.
Diuretikumok. Csökkenti a duzzanatot és növeli a vizelet mennyiségét.
Poliionos infúziók. A páciensnek oldatokat adnak a vizelet pH-értékének normalizálására.
Vérkomponensek transzfúziója is előírható.
A vér méreganyagoktól való megtisztítására plazmaferézist vagy hemoszorpciót / hemodialízist alkalmaznak - hardveres pumpálás és vértisztítás.

A kezelést a nefrológiai osztály kórházában és gyakran az intenzív osztályon végzik. Toxikológusok vesznek részt.

Fontos lépés a méreganyag eltávolítása a szervezetből - a kóros állapot okának megszüntetése.

Az alábbi rendezvények kerülnek megrendezésre:

hemodialízis;
plazmaferézis;
a toxin belépési kapujának kiöblítése, például korai gyomormosás;
hemofiltráció;
erőltetett diurézis(ozmotikus diuretikumok alkalmazásával);
sokk elleni intézkedések.

A komplex terápia gyógyszerei közül diuretikumokat, glükokortikoidokat, szorbenseket és bőséges lúgos italokat használnak. A kezelés időtartamára ágynyugalom van előírva. A fehérjedús ételeket, például a húst, a tojást kizárják az étrendből. Súlyos urémia tünetei esetén az élelmiszernek kizárólag szénhidrátot kell tartalmaznia.

A vesék megőrzött kiválasztó funkciója mellett sok víz (3-4 l / nap) fogyasztása javasolt, lehetőleg édes. Különös figyelmet fordítanak a bőr tisztaságára, mivel a mérgező termékek kibocsátása viszketést és karcolást vált ki. Nem élesen kifejezett ödéma és gyakori hányás esetén az ételt sóval kell hozzáadni, mivel a nátrium-klorid a hányás során elveszik.

Súlyos stádiumban a prognózis kedvezőtlen, mivel a vesefunkció helyreállítása nem következik be, és a beteg urémiában hal meg. A halálozás a következő tényezőktől függ:

a mérgező anyag típusa;
mennyisége;
kiindulási állapot és a vese egészsége;
az áramlás súlyossága;
időben történő kezelés.

A toxikus nephropathia nagyon félelmetes állapot, de a szakemberhez való időben történő hozzáférés és a patológia korai felismerése növeli a betegség kedvező kimenetelének esélyét.

A kezelési tervet csak azután dolgozzák ki, hogy pontosan meghatározták a személyt sújtó patológia típusát.

A diabéteszes nefropátia első és második szakaszában nem igényel speciális kezelést, csak a vércukor koncentrációját kell fenntartani a normál határokon belül. Mivel a patológia a cukorbetegség hátterében halad előre, fontos egy speciális étrend betartása. Ezenkívül az orvosok gyakran alkalmazzák az ACE-gátlók bevezetését, valamint a hemodialízist. Ha mindezek az intézkedések nem hatékonyak, az orvosok szervátültetéshez folyamodhatnak.

A nephropathia terhes nőknél történő kezelését csak álló körülmények között végezzük. A terápia a következő:

szigorú ágynyugalom;
magas fehérjetartalmú készítmények;
diuretikumok;
thrombocyta-aggregáció gátló szerek;
kálium készítmények;
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
görcsoldók.

A toxikus forma kezelését kényszerdiurézissel, gyomormosással, hemoszorpcióval, plazmaferézissel, hemodialízissel és így tovább végezzük. Miután a vérzéscsillapítás normalizálódott, az orvosok elkezdik a sokk elleni intézkedéseket.

A dysmetaboliás nephropathiák kezelésének alapelvei:

az életmód normalizálása;
diétás ételek;
drog terápia. A betegség kezelésére E-vitamint, A-vitamint, B6-vitamint, dimefoszfont és így tovább írnak fel.

A köszvényes forma kezelése elsősorban a fő betegség - a köszvény - megszüntetésére irányul, majd további terápiát végeznek:

nagy mennyiségű folyadék fogyasztása;
a kezelési tervet diuretikumokkal kell kiegészíteni;
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
antibiotikumok (fertőző ágensek megtapadása esetén).

A terápiás intézkedések elsősorban a kiváltó tényező megszüntetésére irányulnak. A méreganyagok hatásának kitéve a méregtelenítést intenzív infúziós terápiával és hardveres vértisztítással végezzük.

A toxikus nephropathia kezelésére a következő gyógyszereket használják:

specifikus antidotumok.
Diuretikumok. Hozzárendelje a diurézis csökkenésével az ödéma megelőzésére, beleértve a tüdőödémát is. Gyakrabban használt Mannit, Lasix.
poliion oldatok. A nátrium-hidrogén-karbonátot a vér pH-jának normalizálására adják be.
Vérkomponensek. Plazma és albumin transzfúziót végeznek.

A mérgező anyagok eltávolítására a következő módszereket alkalmazzák: hemodialízis, peritoneális dialízis, ultraszűrés.

Terápia

A kezelés célja a toxinok eltávolítása. Ha a nefropátiát akut mérgezés okozza, akkor az első órákban gyomormosás javasolt. A kórházakban a kényszerdiurézis módszerét alkalmazzák, méregtelenítő és sokkellenes terápiát alkalmaznak.

Elsősegély

Toxikus mérgezés gyanúja esetén a lehető leghamarabb elsősegélyt kell nyújtani a betegnek. Ebben az esetben meg kell állítani a méreganyagok bejutását a páciens testébe. Vagyis ha a mérgek levegővel jutnak be, akkor friss levegőt kell biztosítani a betegnek (ki kell vinni, távolabb a fertőzés forrásától), ha a mérgek a szájon keresztül jutnak a szervezetbe, akkor meg kell mosni a gyomor sima vízzel. Itt is ajánlott egy egyszerű vízi beöntés. Szorbensként aktív szenet adhat a betegnek.
Ha a beteg eszméletvesztése és szívmegállása van, mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót kell végezni. Minden tevékenység elvégzése előtt mentőt kell hívni.

Komplikációk és prognózis

Bármilyen nefrotoxikus hatás vesekárosodást okozhat, amelyek közül a legsúlyosabbakat kell megkülönböztetni:

Akut veseelégtelenség - a vizeletürítés éles csökkenésével vagy teljes megszűnésével nyilvánul meg.
Krónikus veseelégtelenség - akut állapot vagy mérsékelten súlyos mérgezés eredményeként.

A toxikus nefropátia szinte mindig mérgező vagy káros anyagok véletlen vagy nem szándékos lenyelése a szervezetbe. Súlyos betegségek és gyógyszeres nephropathia veseszövődményei sokkal ritkábban fordulnak elő.

A betegség prognózisa közvetlenül függ a szervezetbe bejutott mérgező anyagtól, valamint a toxikus nefropátia lefolyásának súlyosságától. A halálozások száma ebben a betegségben meglehetősen lenyűgöző, és elérheti az összes eset 70% -át. Ez azonban nem jelenti azt, hogy szinte minden mérgezett embert halál fenyeget; időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis meglehetősen jó.

A nephropathia legrosszabb prognózisa az, ha vegyi anyagok, például kadmium, szilícium és hidrogén-arzenát kerül a szervezetbe.

A szövődmények leggyakrabban a mérgező anyagok jelentős lenyelésekor jelentkeznek a szervezetben és a véren keresztül. A legveszélyesebb szövődmény a veseelégtelenség, amely gyakran halálhoz vezet.

A toxikus nefropátia egy nagyon veszélyes vesebetegség, amely, ha nem kezelik időben, számos szövődményhez vezet. Érdemes megjegyezni, hogy a vesesejteket nehéz helyreállítani, és minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál kedvezőbb a prognózis.

A toxikus nefropátia mérgezés következtében alakul ki, amikor a toxinoknak és biológiai bomlástermékeknek való kitettség károsítja a vesefunkciót. A káros anyagok kívülről jutnak be a szervezetbe, vagy betegség miatt fordulhatnak elő.

A toxikus nephropathia prognózisa a mérgező anyag típusától és a betegség lefolyásának súlyosságától függ, a mortalitás 20-70% között mozog. A prognózis csak a terápia megfelelősége és időszerűsége mellett kedvező. A legrosszabb prognózis az, ha kadmium, szilícium, hidrogén-arzenát kerül a szervezetbe.

A szövődmények leggyakrabban a toxinok és mérgek magas koncentrációja esetén alakulnak ki a szervezetben, amikor nem a légutakon, hanem a véren keresztül kerülnek be. A szövődmények közé tartozik a hemolitikus urémiás szindróma, az intersticiális nephritis és az akut veseelégtelenség. Az utoljára említett szövődmény gyakran halálhoz vezet a vesék nekrózisa és működésük teljes kudarca miatt.

A mérgezés megfelelő kezelésének hiánya súlyos következményekkel jár, mint például hemolitikus urémiás szindróma, veseelégtelenség és intersticiális nephritis. A legveszélyesebb állapot a veseelégtelenség. A patológiát a szerv részleges vagy teljes meghibásodása jellemzi. Tele van kómával, és ennek eredményeként nekrózissal - a vese halálával. A veseelégtelenség gyakran végzetes a beteg számára.

Megelőzés

Általában specifikus toxikus nefropátia fordul elő összetett vegyi üzemekben és a mezőgazdaságban. Ebben az esetben meg lehet előzni a patológiák lehetséges kockázatait, ha megtiltják a veseproblémákkal küzdőknek a munkát, a daganatok kialakulásának kockázatát.
Ezenkívül a vállalkozás gépesítésével csökkenthető a toxikus károk valószínűsége. Ily módon minimálisra csökken a vegyi anyagokkal való közvetlen emberi érintkezés.
A vegyi üzemekben dolgozóknak védőruházatot kell viselniük.
Megjelenik a vegyszerekkel dolgozó emberek éves orvosi vizsgálata. Különös figyelmet fordítanak a vesékre.

Érdemes tudni, hogy minél korábban észlelik a betegséget, annál hatékonyabb lesz a kezelése. A modern orvoslás meglehetősen sikeresen megbirkózik a toxikus nefropátiával.

A betegség kedvező kimenetele a toxin típusától, expozíciójának időtartamától és a diagnózis időszerűségétől függ. Statisztikailag az esetek 20-70%-ában meggyógyul a betegség. A megelőző intézkedések jelentősen csökkentik a toxikus nephropathia kockázatát. Gyakran a patológia a kábítószer-túladagolás hátterében fordul elő, a gyógyszerek csak az orvos utasítása szerint és az utasítások szerint történő bevétele megakadályozza a mérgezést.

Tartózkodnia kell a megkérdőjelezhető gombafajták, az alacsony minőségű ételek és az alkoholfogyasztástól. Ha már a megelőzésről beszélünk a szakmai területen, az egyéni védőfelszerelés, speciális egyenruha, biztonsági óvintézkedések és a rendszeres orvoslátogatás minimalizálja a betegség kialakulásának esélyét.

Krónikus vesekárosodás figyelhető meg polimer-, gumi- és mezőgazdasági munkák során. Az ilyen termelést nem szabad megengedni olyan személyek számára, akiknél nagy a daganatok kialakulásának és a mögöttes vesebetegségnek a kockázata. A megelőzésben fontos szerepet játszik a gépesített munkaerő alkalmazása, az emberi és vegyi érintkezés maximális korlátozásával.

A munkahelyi toxinoknak való kitettség évente vesevizsgálatot igényel. A munkahelyi higiéniai előírásokat be kell tartani, védőruházatot kell viselni. Ha kezdeti változásokat észlelnek, ajánlatos munkahelyet váltani.

Összefoglalva, meg kell mondani, hogy a kezelés sikere közvetlenül függ az orvosi intézménnyel való kapcsolatfelvétel időpontjától. A rossz közérzet első jeleinél vizsgálatot kell végezni. A modern kezelési módszerek alkalmazásával a toxikus nephropathia gyógyítható. Egészségesnek lenni!

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Súlyos mérgezés és súlyos mérgezés esetén minden belső szerv érintett, de bizonyos esetekben a vesék szenvednek a leginkább. A vízben nem oldódó mérgező anyagok e szervek falára telepednek, ami toxikus nefropátia kialakulásához vezet. Ezzel a betegséggel egy személynek sürgős kezelésre van szüksége, mivel olyan súlyos szövődmények léphetnek fel, mint a veseelégtelenség.

A nefropátia egy toxikus vesekárosodás, amelyet különféle nefrotoxikus természetű anyagok válthatnak ki. Ennek a betegségnek több fokozata van:

Enyhe - a betegség ezen lefolyása esetén a tünetek enyhék, bár a kóros elváltozások már a vér és a vizelet elemzésénél észrevehetők;
Közepes fokú - ezzel a tanfolyammal a tünetek kifejezettebbek, a diurézis csökken, és az urémia nő;
Súlyos fokú - a betegség ilyen lefolyása esetén a glomeruláris szűrés csökken, ödéma alakul ki. Súlyos esetekben nagyobb a valószínűsége a veseelégtelenség kialakulásának.

Különböző tényezők provokálhatják ezt a betegséget, beleértve a cukorbetegséget.. Ezenkívül a fertőző betegségek nephropathiát is okozhatnak.

Elég gyakran toxikus nefropátia alakul ki a gombák mérgezésekor, komplikációk léphetnek fel veseelégtelenség formájában.

A betegség okai

A vesék a babhoz hasonló alakú páros szerv, amely a következő funkciókat látja el:

szabályozza a folyadék egyensúlyát a szervezetben;
a vérnyomás szabályozása és megfelelő szinten tartása;
részt vesz a vérsejtek képződésében;
az anyagcseretermékek eltávolítása a szervezetből.

A toxikus nephropathia okai a következők:

mérgezés alacsony minőségű alkoholtartalmú italokkal;
nehézfém mérgezés;
különböző oldószerek lenyelése;
peszticidek által okozott mérgezés;
a gyógyszerek túladagolása, valamint a lejárt vagy rossz minőségű gyógyszerekkel való kezelés.

Ha a vesék táplálása elégtelen, akkor ischaemia alakulhat ki, amely reverzibilis állapotnak tekinthető.. Ha az ischaemiát hosszú ideig nem kezelik, akkor nekrózis lép fel, ami már visszafordíthatatlan patológia. Ezt az állapotot a veseműködés teljes károsodása jellemzi, melynek következtében mérgező anyagok halmozódnak fel a szervezetben, és egyáltalán nem ürülnek ki természetes úton.

A toxikus nephropathia sürgős kezelést igényel, ellenkező esetben életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

A betegség tünetei

stabil magas vérnyomás;
oliguria vagy anuria;
az arc duzzanata;
fájdalom az ágyéki régióban;
vizeletvisszatartás, több mint 4 óra;
súlyos görcsök;
proteinuria;
hematuria.

A betegség súlyosságától függően a kísérő tünetek is csatlakozhatnak. A tünetek a toxikus vesekárosodás első napjaitól kezdve figyelhetők meg, és fokozatosan fokozódnak.

A nephropathia legveszélyesebb szövődménye a veseelégtelenség.. Ebben az esetben a vesék funkciói teljesen károsodnak, és a szervek gyakorlatilag nem működnek. Ilyen patológiával minden mérgező anyag megmarad a vérben, emiatt súlyos mérgezés lép fel. Ha a beteget nem kezelik azonnal, urémiás kóma alakulhat ki, amelyet apátia, gyengeség, migrén és jellegzetes bőrkiütések jellemeznek.

Mérgező vesekárosodás esetén az ödéma kezdetben az arcon jelenik meg, ezért nehéz kihagyni egy ilyen patológiát.

Betegség diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnosztizálását kizárólag a kórház falain belül végzik, valamint a kezelést.. A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

Végezzen részletes vér- és vizeletelemzést.
Vegye figyelembe a diurézist és a víz egyensúlyát a szervezetben.
A vesék ultrahangvizsgálatát végzik.
Súlyos esetekben MRI-t lehet rendelni.

Feltétlenül írjon elő biokémiai vérvizsgálatot, amely teljes képet mutat a vesék munkájáról. Igény esetén a beteget a diagnózis tisztázására szűk szakemberekhez lehet irányítani.

Nagyon fontos a toxikus elváltozás mielőbbi felismerése és a megfelelő kezelés előírása, ilyenkor a szövődmények kockázata jelentősen csökken.

A kezelés jellemzői

Ebben az időszakban a legfontosabb feladat a mérgező anyagok és anyagcseretermékek gyors eltávolítása a szervezetből. Ebből a célból a következő módszerek használhatók:

plazmaferézis;
a gyomor és a belek mosása;
hemoszorpció;
hemodialízis;
hemofiltráció.

Érdemes megjegyezni, hogy a toxikus nefropátia nehezen kezelhető, mivel a vesesejteket nehéz helyreállítani. A nefronok már a betegség korai szakaszában elkezdhetnek lebomlani. Ennek eredményeként a veseműködés teljesen károsodik. Emiatt olyan fontos a kezelés megkezdése, amikor a betegség első tünetei megjelennek.

A toxikus nephropathiában szenvedő betegnek sok lúgos italt kell fogyasztania. Ez hozzájárul a gyors felépüléshez.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A betegség prognózisa közvetlenül függ a szervezetbe bejutott mérgező anyagtól, valamint a toxikus nefropátia lefolyásának súlyosságától. A halálozások száma ebben a betegségben meglehetősen lenyűgöző, és elérheti az összes eset 70% -át. Ez azonban nem jelenti azt, hogy szinte minden mérgezett embert halál fenyeget; időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis meglehetősen jó.

A nephropathia legrosszabb prognózisa az, ha vegyi anyagok, például kadmium, szilícium és hidrogén-arzenát kerül a szervezetbe.

A fejlődés lehetséges okai

mérgező gombák fogyasztása;
mérgezés vegyi anyagokkal, nehézfémekkel (higany, réz, kadmium);
sugárzásnak való kitettség (uránsók);
szerves mérgek lenyelése (ecetsav, szén-tetraklorid);
mérgezés alkohol helyettesítőkkel;
olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a szervezet mérgezéséhez (antibiotikumok, antimikrobiális szerek);
csoporttal vagy Rh-faktorral összeférhetetlen vérátömlesztés;
súlyos sérülések vagy égési sérülések, amikor a szövetek masszív pusztulása következik be a bomlástermékek vérbe jutásával;
fertőzéshez és szeptikus állapothoz vezető mikrobák behatolása.

Akárcsak a gombamérgezés, az alkohol-helyettesítők vagy mérgek, valamint a szervezet saját szöveteinek bomlása esetén, a vesék fő problémája a méreganyagok negatív hatása a vese belső szerkezetére. A vesék teljes működési zavara életveszélyes és egészségügyi szövődményekhez vezet.

A toxikus nephropathia következményei

Bármilyen nefrotoxikus hatás vesekárosodást okozhat, amelyek közül a legsúlyosabbakat kell megkülönböztetni:

Akut veseelégtelenség - a vizeletürítés éles csökkenésével vagy teljes megszűnésével nyilvánul meg.
Krónikus veseelégtelenség - akut állapot vagy mérsékelten súlyos mérgezés eredményeként.

Betegség jelei

A következő tünetek jellemzőek a toxikus nephropathiára:

a leválasztott vizelet mennyiségének jelentős csökkenése (oligoanuria);
a vérnyomás csökkentése;
súlyos légszomj;
különböző intenzitású fájdalom az oldalakon vagy a hát alsó részén.

A méreg vagy toxin lenyelésével kapcsolatos tünetek lehetséges megnyilvánulása az emberi szervezetben:

hányinger és hányás vérrel;
hasmenés;
fájdalom a felső hasban;
a bél kifejezett puffadása;
a tudat romlása az álmosságtól és a letargiától az ájulásig.

A toxikus nephropathia diagnosztizálásának módszerei

a vizelet és a vér általános klinikai vizsgálata;
speciális vizsgálat a kiváltó tényező azonosítására mérgezés esetén;
a vesék funkcionális állapotának felmérése biokémiai vérvizsgálat szerint;
a vesék ultrahangjának elvégzése.

Ha a toxikus nefropátia oka betegség vagy kezelés, akkor meg kell próbálni azonnal eltávolítani a méreganyagokat a vérből, és javítani kell a vesék vérellátását. Ha akut veseelégtelenség lép fel, a beteget kórházba kell helyezni, és a kórház intenzív osztályának körülményei között sürgősségi ellátást kell végezni. Krónikus veseelégtelenség esetén a terápia nagymértékben függ a veseelváltozások súlyosságától.

Kezelési módszerek

A toxikus nephropathia kezelésének fő tényezője a nefrotoxikus mérgek gyors eltávolítása a szervezetből. Az alapvető kezelési lehetőségek a következő módszerek:

Ha gomba vagy nagyszámú gyógyszer egyidejű bevitele volt, akkor a gyomrot meg kell mosni.
Ipari vagy vegyi mérgekkel történő mérgezés esetén ellenszert írnak fel (olyan gyógyszer, amely eltávolítja a mérget a szervezetből).
A nefrotoxin vérből történő eltávolításához hemoszorpciós módszert kell alkalmazni (aktív szén felhasználásával).
különösen nehéz esetekben hemodialízis szükséges.

Toxikus nefropátia

A toxikus nefropátia alatt értjük a vesék parenchymájának, glomeruláris apparátusának károsodását, amely exogén és endogén toxikus termékek és metabolitok (ICD-10 kód - N14.4) hátterében fordul elő.

A patológia osztályozása a következő típusokat tartalmazza:

specifikus nefropátia. Akut külső toxikózishoz kapcsolódik, amely különböző nefrotoxikus anyagokkal való mérgezéskor fordul elő. A kialakuló veseműködési zavarokat gyakran toxikogenikus májkárosodás előzi meg.
Nem specifikus nefropátia. Különböző etiológiájú hemodinamikai rendellenességek okozzák, amelyeket különböző súlyos mérgezések váltanak ki.

Okok és patogenezis

Vesekárosodás előfordulhat maguknak a mérgező anyagoknak, bomlástermékeiknek a szöveteikre gyakorolt kórokozó hatása miatt, valamint az autoimmun reakció kialakulásának hátterében.

Leggyakrabban a betegséget az alábbi anyagok okozzák:

Nehézfémek, sóik;
etilén-glikol;
oxálsav, ecetsav;
Peszticidek, gyomirtó szerek;
Arzén;
Oldószerek;
réz vitriol;
Állatok, rovarok mérgei;
gomba toxinok;
Nitrogéntartalmú vegyületek;
illékony éterek;
Rossz minőségű alkohol.

Gyakran mérgező nephropathiát regisztrálnak a veszélyes iparágakban foglalkoztatott embereknél, ahol a munka mérgekkel, vegyi anyagokkal, gumival, polimerekkel jár. Minden anyag bejuthat a szervezetbe a légzőszerveken és a véren keresztül, a bőrön keresztül (harapással).

A toxinok és metabolitok veséjének való kitettség után a parenchyma sejtek duzzanata, valamint a vese glomerulusok működésének zavara figyelhető meg, ami zavarokat okoz a sejtlégzésben és fehérjefrakciók kicsapódásához vezet. Ha a szervezetet hemotoxikus mérgek érintik, egyidejűleg elpusztítják a vörösvérsejteket, aminek következtében a hemoglobin eltömíti a vesék szerkezeti egységeit - a nefronokat. Egyes esetekben vesekárosodás lép fel a szabad aminosavak általi gátlás hátterében. Bármi is legyen a patogenezis, végső soron a veseszövet oxigénéhezése, iszkémiája következik be, amely kezelés nélkül a tubulusok és glomerulusok elhalásához vezet.

A patológia egyéb gyakori jelei:

A vérnyomás emelkedése egészen magas számokig.
A diurézis csökkenése, a vizelés gyakorisága (néha teljes anuria).
Fájdalom a hát alsó részén a vese duzzanata miatt.
Rohamok.
Csökkent szívverés.
Szívritmuszavar.
Zihálás a tüdőben.

Súlyosságuk szerint a betegséget a következőképpen különböztetjük meg:

Az első a fehérje, a hemoglobin és a vörösvértestek mérsékelt növekedése a vérben, enyhe tünetek.
A második - a diurézis esik, a karbamid, kálium, kreatinin mennyisége a vérben jelentősen megnő, a tünetek fokozódnak.
Harmadszor - a vese duzzanata és a glomeruláris szűrési sebesség éles csökkenése miatt akut veseelégtelenség alakulhat ki - halálos szövődmény.

A toxikus nefropátiában a veseelégtelenség progressziójában több szakasz is megkülönböztethető:

Kezdeti (legfeljebb 3 nap). Valójában a szervezet mérgezése történik nefrotoxikus szerekkel.
Oligoanuric (1-2 hét). A folyadékvisszatartás miatt csökken a vizeletkibocsátás, ami a szív túlterheltségéhez, valamint ödéma, légszomj és zihálás kialakulásához vezet a tüdőben. Ebben a szakaszban agyi ödéma is lehetséges. Halál van tüdőödémával járó fulladásból, szívleállásból, DIC. Gyakran társul másodlagos vasculitishez, vérszegénységhez, thrombocytopeniához.
A poliuria stádiuma (akár több hónapig és évig). Ez a szakasz a betegség kedvező lefolyásával következik be. Fokozódik a diurézis, ami szintén kiszáradáshoz vezethet.
Felépülés. A vizelet és a vesefunkció összes mutatója normalizálódik, de a teljes gyógyulás nem minden betegnél lehetséges.

Diagnosztika

A toxikus nephropathia vizsgálati módszerei a következők:

A vér, vizelet általános elemzése;
Vérvizsgálat pH-értékre, elektrolitokra;
A vér biokémiai elemzése a vesefunkció mutatói alapján;
A vesék ultrahangja;
Szükség esetén a vesék MRI-je.

Nephropathia, ESR esetén a leukociták száma a vérben leggyakrabban nő, vérszegénység figyelhető meg. A vizeletben nő a fehérje, a nitrogéntartalmú vegyületek mennyisége, a hemoglobin és az eritrociták, hengerek jelennek meg. A vizelet fajsúlya megnő, a kreatinin, a karbamid, a húgysav és a kálium a perifériás vérben.

A legfontosabbak a méreganyagok, mérgek eltávolítására irányuló intézkedések a szervezetből. Ezt a következő műveletekkel érik el:

Plazmaferezis;
hemodialízis;
Hemofiltráció;
hemoszorpció;
A gyomor-bél traktus mosása.

A toxikus vese nephropathia gyógyszerei közül a szorbensek, a vízhajtók, a glükokortikoszteroidok, valamint a bőséges lúgos ivás javasolható. A kezelést glükóz bevezetésével egészítse ki C-vitaminnal, inzulinnal, nátrium-hidrogén-karbonáttal, kalcium-kloriddal, vitaminokkal. Szükség esetén albumint és plazmát kell transzfundálni.

Komplikációk és prognózis

Kapcsolatban áll

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

A vegyi vagy szerves anyagok által okozott összetett veseműködési zavart toxikus nefropátiának nevezik. Ez a veserendszer gyakori betegsége, a statisztikák szerint a vesebetegségek 30% -át teszi ki. És ezek a számok évről évre nőnek. Ez a betegség a sejtek toxinokkal és mérgekkel való feltöltődése miatt alakul ki, gyakrabban a gyomor-bél traktuson, a légutakon, a pórusokon keresztül fordul elő.

A nefropátia két típusra osztható: specifikus és nem specifikus szindrómára. Az elsőbe tartoznak a mérgező anyagokkal kapcsolatos mérgezéstípusok, például higany, ólom, kémiai savak, vitriol, arzén stb. A szervezet mérgezése miatt a vesék és a máj működése megzavarodik. A második típusú mérgezésnél a káros anyagok feleslege mérgekből származik, és hemodinamikai zavarokat okozhat (rovarcsípés, kígyócsípés, gombás mérgezés, rossz minőségű élelmiszer, alkoholtúladagolás stb.).

Vissza az indexhez

Mérgező vegyületek, amelyek vesepatológiát okoznak, nagy spektrummal. Sokan az ember élete során megtelepednek a szervezetben, és vannak olyanok is, amelyeket betegségek után szereznek. A szóban forgó betegség a terápia során vagy egyszeri segítségnyújtás során fellépő gyógyszertúladagolásból nyilvánulhat meg. A nephropathia leggyakoribb okai a következők:

a mérgező anyagok behatolása a szervezetbe a mérgező gombák fogyasztása miatt;
toxikus kémiai vegyületek bejutása a nyelőcsőbe vagy a bőrön keresztül;
nehézfémsók által okozott mérgezés;
radioaktív szennyeződés;
fertőző mérgezés;
túlzott alkoholtartalom a vérben;
kábítószer-használat hosszú ideig;
olyan vérátömlesztési eljárás után, amely nem felelt meg a jellemzőknek;
súlyos bőrelváltozások (sebek, égési sérülések), amelyek vérmérgezést okoznak;
idegen mikroorganizmusok bejutása a vérbe.

Vissza az indexhez

Külön érdemes figyelembe venni ennek a betegségnek a megnyilvánulását a gyermekeknél. Először is, a gyermek testében fellépő szövődmények a vizelet összetételének változásában nyilvánulnak meg. A gyermekek nephropathiás szindrómára való hajlamát a vese szerkezetének örökletes patológiái vagy az urogenitális rendszer veleszületett elváltozásai okozzák, vagy ha hasonló rendellenességeket figyeltek meg a gyermek anyjában, és a terhesség alatt súlyosbodtak. Serkenti a rendellenességek kialakulásának kockázatát gyermekeknél a mesterséges táplálás, a gyakori fertőző megfázás.

Vissza az indexhez

A nemkívánatos következmények időben történő megelőzése érdekében ismerni kell a nephropathiás mérgezés tüneteit. Ezek pedig:

oligoanuria - a vizelés során a szervezet által kiválasztott folyadék mennyiségének csökkenését okozó szindróma;
erővesztés - alacsony nyomás az artériákban;
bonyolult légzés;
erős és gyenge fájdalom a vese területén;
hányás, gyomorürítés vérváladék jelenlétével;
hasmenés;
fájdalom a szoláris plexusban;
lehetséges ájulás, gyengeség, álmosság.

Vissza az indexhez

A nephropathiás szindróma után olyan rendellenességek kialakulása figyelhető meg, mint a bakteriális szövetkárosodás a vesékben, hemolitikus anémia és thrombocytopenia, valamint akut veseelégtelenség. A veseelégtelenségeket különböző fokú fájdalmak kísérik a gerincoszlop régiójában, kellemetlen érzés az ízületekben, eltérések a vizelésben, valamint a nyomás éles csökkenése, emellett a beteg lefagyhat. A vérösszetétel tanulmányozásakor vérszegénység és a leukociták számának növekedése figyelhető meg.

A funkcionális urémia végzetes lehet a beteg számára, ezért ha tünetek jelentkeznek, orvosi segítségre van szükség. Különféle nephron-működési zavarokhoz vagy a szerv teljes károsodásához vezet. Az ilyen eltérés tünetei: a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése, a méreganyagok és toxinok szervezetből való eltávolításának képtelensége, a savasság csökkenése vagy növekedése, kiszáradás. Az ilyen diszfunkció hátterében vese nekrózis alakul ki, amely súlyos következményekkel jár, és halált is okozhat.

Ennek a betegségnek a megnyilvánulásával elsősorban a veserendszer szenved.

A mérgezés gyakran a mérgező termékek nem szándékos károsítása miatt következik be, sokkal ritkábban az ok gyógyszertúladagolás vagy súlyos szövődményeket okozó betegségek. A toxikus nephropathia kialakulásával elsősorban a veserendszer szenved, a legsúlyosabb következmények a következők:

Akut veseelégtelenség. Problémás vizeletürítés jellemzi - a kiürült folyadék mennyisége meredeken csökken, egészen a vizeletkiválasztás folyamatának teljes leállásáig.
Krónikus veseelégtelenség. Akut veseelégtelenségből, exacerbáció utáni szindrómaként alakulhat ki. Vagy enyhe tünetekkel járó mérgezés következménye lesz.

Vissza az indexhez

Az orvosi vizsgálat során a szakorvos figyelme a tünetekre irányul – mennyire alkalmasak a toxikus nephropathia diagnosztizálására. A lehető legpontosabban meg kell határozni azt az irritáló anyagot, amely a szervkárosodást okozta. A tényezők kiderítéséhez általános vizeletvizsgálatot kell végezni, vért kell venni vérszegénység és leukocitózis kimutatására. Ezenkívül tanulmányt kell végezni a szindróma okáról. Meg kell vizsgálnia a nefronok állapotát és működését - vérvizsgálatot kell végezni a biokémiai összetételre. Elvégezheti a vesék ultrahangját. Ha szükséges, további pontosításokat végeznek tomográfiával és röntgenfelvételekkel. A legtöbb esetben azonban elegendő a mérgezési tényező ismerete és a betegség megnyilvánulásainak elemzése.

Ha a túladagolás érintette az elváltozást, vagy a fennálló betegség szövődményeket okozott, el kell távolítani a mérgező anyagokat a szervezetből, majd serkenteni kell a vesék véráramlását. Ha az ok összetettebb, az ellátást klinikai körülmények között kell biztosítani, és a beteg sürgős újraélesztése lehetséges. Ha a betegséget a veseelégtelenség krónikus formába áramlása okozza, a kezelés a szervekben előforduló specifikus folyamatoktól és a bekövetkező változások természetétől függ.

Vissza az indexhez

A nephropathiás mérgezés kezelésében a legfontosabb intézkedés a toxikus faktorok semlegesítése és sürgős eltávolítása a szervezetből. Ilyenkor azonnali orvosi segítségre van szükség. Íme a leggyakoribb elsősegélynyújtási intézkedések mérgezés esetén:

Gyomormosás - ha mérgező élelmiszerek vagy nagy mennyiségű gyógyszer hatására toxinok kerültek a véráramba.
Erős szorbens fogadása, amely eltávolítja a mérgeket - vegyi mérgezés vagy ipari hulladékkal való mérgezés esetén.
Az aktív szén bevétele vagy a hemoszorpció segít eltávolítani a véráramba került toxinokat.
A "mesterséges vese" eszközt a legsúlyosabb esetekben alkalmazzák.

A toxikus nefropátia életveszélyes a beteg számára. Nephrosis elváltozás esetén elengedhetetlen a szakképzett támogatás. A klinikai kezelés leggyakoribb módszerei a „mesterséges vese” alkalmazása és az aktív szénnel történő méregtelenítés. Ezek a módszerek lehetővé teszik a mérgező komponensek sürgős eltávolítását a szervezetből. Ha lehetséges volt a semlegesítési intézkedéseket időben végrehajtani, akkor a kedvező következmények aránya magas. Az előrejelzések ilyen esetekben hűségesek. Teljes helyreállítási lehetőség létezik.

Vissza az indexhez

A súlyos veseműködési zavart számos tényező okozhatja. Ebben a függőségben érdemes megelőző intézkedéseket tenni. Egyre több gombamérgezés. Ennek oka a vadon élő fajok összegyűjtése, amelyek mérgezőnek bizonyulnak. Ezért a súlyos következmények elkerülése érdekében korlátozni kell a kétes eredetű élelmiszerek fogyasztását. A kábítószerek túladagolása önkezeléssel és erős gyógyszerek alkalmazásával történik. Ezért a pirulák vagy keverékek használata előtt biztonságosabb szakember ajánlását kérni.

A vesekészülék gyakori elváltozásai a vegyiparban fordulnak elő. Az ilyen típusú munka ellenjavallt olyan emberek számára, akik hajlamosak az onkológia kialakulására vagy a veseelégtelenség kialakulásának kockázatára. A munka technikai gépesítése segít megvédeni a dolgozókat a mérgezéstől, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák a peszticidekkel való érintkezést. Azokban az esetekben, amikor elkerülhetetlen a mérgező anyagokkal való közvetlen érintkezés, a nefrotikus rendszer rendszeres megelőző ellenőrzése szükséges. Ezenkívül meg kell védenie magát, van speciális védőruházat. Érdemes betartani a megállapított biztonsági óvintézkedéseket. Ha a szervezetben továbbra is kóros elváltozások jelentkeznek, jobb, ha megváltoztatjuk a tevékenységi kört. A tünetek megjelenésekor jobb azonnal kórházba menni, akkor lehetséges, hogy a szükséges segítséget időben megadják.

Lehetséges mérgezés esetén a vese területe leggyakrabban a kockázati csoportba kerül a toxikus nefropátia további kialakulásával. A szövődmények, például a veseelégtelenség további kialakulásának elkerülése érdekében időben kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel. A minőségi kezelés enyhíti a negatív következményeket.

A toxikus nephropathia a vese parenchyma, a glomeruláris apparátus elváltozása.

Toxikus nephropathia - a vese elváltozás sematikus ábrázolása

Ez a megnyilvánulás a belső vagy külső mérgező termékekkel, metabolitokkal való mérgezésre jellemző. Az orvosi terminológiában kétféle betegséget különböztetnek meg: specifikus és nem specifikus nefropátiát. Az első típus a külső méreganyagok mérgezésével jár, ami nemcsak a veséket, hanem a máj funkcionális működését is hátrányosan érinti. A betegség nem specifikus típusát a hemodinamika területén fellépő rendellenességek okozzák.

Számos káros elemet termelnek, amelyek károsíthatják a szervezetet, különösen a veséket. Amellett, hogy az ember élete során megszerzi a káros anyagok egy részét, ezek egy része magától is előfordulhat sérülések, bizonyos betegségek következtében.

Mérgező nefropátia gombamérgezéssel

A vegyszeres mérgezés a toxikus nephropathia oka

Mindezek az okok a fő provokátorok a toxikus nefropátia előfordulásában. A vesék normális működése jelentősen károsodik.

A jövőben ez olyan szövődményekhez vezet, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

A károsodás mértéke nagymértékben függ a káros anyag típusától, illetve bejutásának módjától. Jelentős szerepet játszik a húgyúti rendszer állapota. Még kis mennyiségű mérgező anyag lenyelése esetén is bonyolult a klinikai kép, ha egy személy krónikus betegségekben szenved ezen a területen.

A toxikus nephropathia fő tünetei a következők:

megnyilvánulások, kellemetlen érzés a légszomjból;
fájdalom az oldalon, az ágyéki régióban;
a vérnyomás éles csökkenése;
a vizelet mennyiségének csökkenése.

Mérgező vagy mérgező részecskékkel való érintkezés esetén a tünetek a következők szerint nyilvánulhatnak meg:

hányás és hányinger, lehetséges vér;
puffadás és fájdalom a hasban;
gyomorrontás;
álmosság, ájulás, általában az agyi tevékenység romlik.

Fertőző-toxikus nephropathia - megnyilvánulások

Úgy gondolják, hogy a toxikus nephropathia nagy károkat okoz az emberi egészségben. Valóban az. A betegség figyelmen kívül hagyása esetén akut veseelégtelenség kialakulását idézi elő.

Mindenekelőtt szakképzett szakember utal a tünetekre, majd meghatározza a betegség okát. Ebben az esetben a következő szükséges eljárásokat írják elő:

a vesék ultrahangvizsgálata;
vér- és vizeletvizsgálat, valamint biokémiai vérvizsgálat.

Ezek az eljárások szükségesek a vese állapotának, teljesítményének megállapításához, hatékony kezelési mód előírásához.

Gyakran a szakember egy sor eljárást, például MRI-t vagy CT-t ír elő a diagnózis megerősítésére.

Toxikus nephropathia ultrahangon

A betegségek megelőzésére és a vesék kezelésére olvasóink a György atya szerzetesi gyűjteményét tanácsolják. 16 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a vese tisztításában, vesebetegségek, húgyúti betegségek kezelésében, valamint a szervezet egészének megtisztításában.

Megszabadulni a vese fájdalmától..."

A toxikus nephropathia kezelési módja

A mielőbbi gyógyulás érdekében el kell távolítani a káros anyagokat. Az eljárást a lehető leggyorsabban hajtják végre. A szakértők a következő hatékony módszereket azonosítják.

Mosás szükséges gombamérgezés vagy gyógyszeres kezelés esetén.
Ellenszer használata. Ez egy olyan gyógyszer, amely segít eltávolítani a mérget a szervezetből ipari vagy egyéb vegyi anyagokkal történő mérgezés esetén.
A hemoszorpció egy olyan módszer, amely aktív szénnel történő vértisztításon alapul.
Rendelje ki a hemodialízist. Ez az eljárás súlyos esetekre van fenntartva.

A kezelésre diuretikumokat használnak, amelyek csökkentik a tüdőödémát (Lasix, Mannit), valamint polionoldatokat, amelyek normalizálják a vér pH-értékét (ezekre a célokra nátrium-hidrogén-karbonátot használnak).

Az etiológiától függően a betegség patogenezise következik be. A mérgezés miatt, például etilénglikollal, nefron ödéma lép fel.

Ha a mérgezési folyamat hemolitikus természetű mérgek miatt következett be, akkor a nefronok eltömődnek. Ebben az esetben az eritrociták elpusztulnak.

A fenti tényezők együttesen provokálják a membránok ischaemiáját a nefronokban. A folyamatos ischaemia visszafordíthatatlan következményekkel fenyeget, nekrobiotikus elváltozások formájában a gubancokban és tubulusokban.

Meg kell jegyezni, hogy a toxikus nephropathia gyermekeknél is megnyilvánul. Ebben az esetben figyelni kell a vizelet összetételére.

Ezenkívül a toxikus nefropátia az örökletes patológiák miatti hajlam hátterében nyilvánul meg. Ha a családban a baba anyja a terhesség alatt vagy azt megelőzően beteg volt, a gyermek betegsége is súlyosbodhat.

A betegség provokátorai gyermekkorban lehetnek mesterséges táplálás, vagy fertőző, gyakori megfázás.

Toxikus nefropátia újszülötteknél mesterséges táplálás következtében

Megelőző intézkedések

Külön érdemes megjegyezni, hogy senki sem mondta le az elsősegélynyújtást. Meg kell állítani a mérgező anyagok áramlását a páciens testébe. Ha a mérgezést gőzök okozták, akkor friss levegőt kell biztosítani a személynek, és azonnal el kell távolítani a helyiségből. Ha vegyi anyagok kerülnek a gyomorba, akkor sürgősen ki kell öblíteni. Beöntést is használnak, aktív szenet használnak.

Ha az embernek nincs szívverése, vagy eszméletlen, akkor közvetett szívmasszázst, mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Ezekkel a műveletekkel együtt orvosi segítséget kell hívni.

A megelőző intézkedések során azokban az iparágakban, ahol magas a káros anyagokkal való mérgezés kockázata, a daganatokra vagy vesekárosodásra hajlamos személyek nem engedélyezettek. Leggyakrabban az ilyen iparágak közé tartozik a nehéz mezőgazdasági munka, a gumi vagy a polimer gyártása.

Ha olyan termelésben dolgozik, ahol nagy a vesekárosodás kockázata, akkor rendszeresen (legalább évente egyszer) vizsgálaton kell részt vennie. A higiéniai előírások betartása, a speciális védőruházat szintén kedvezően befolyásolja egészségi állapotát. Ha megfigyeli a vesekárosodás kezdeti stádiumát, akkor tanácsos nem habozni és munkahelyet váltani.

Vese toxikus nephropathiával szakaszban

Következmények

Ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. A tétlenség további károsodást okoz a vesékben:

akut veseelégtelenség, amely a vizelet teljes felszabadulásának fokozatos csökkenésével vagy megszűnésével jár;
krónikus veseelégtelenség, amely súlyos mérgezés után következik be.

A mérgező, káros anyagok szervezetbe jutása a betegség kialakulásának lehetséges oka. A szövődmények elkerülése érdekében rövid időn belül meg kell tenni a szükséges intézkedéseket.

A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően a betegség kezelhető. Érdemes észben tartani, hogy megfelelő és gyors szakemberrel való kapcsolattartással nagy esély van a mielőbbi gyógyulásra.

És néhány titok...

Szenvedtél már valaha vesefájdalmak miatti problémákkal? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

Kényelmetlenség és hátfájás
Az arc és a szemhéjak reggeli duzzanata egyáltalán nem növeli önbizalmát ...
Valahogy még szégyelli is, főleg, ha gyakori vizeléstől szenved...
Ezenkívül az állandó gyengeség és betegségek már szilárdan beléptek az életedbe ...

A vesék mérgező károsodása az emberi szervezet egyik leggyakoribb betegsége. A patológiák a mérgező anyagoknak a szervezetbe kívülről történő bejutása vagy maguk a testrendszerek által történő előállítása miatt alakulnak ki. A betegséget toxikus nefropátiának nevezik (orvosi körökben - toxikus vese). Általában a patológia a napi vizelet teljes mennyiségének csökkenésében, hányingerben, a szív munkájának megszakításában és a magas vérnyomásban nyilvánul meg. Ha a betegnél ilyen betegséget diagnosztizáltak, akkor a kezelés célja a mérgező anyagok és mérgek eltávolítása a szervezetből. Ehhez mind a gyógyszeres terápia, mind a páciens vérének hardveres tisztítási módszerei (plazmaferézis és hemodialízis) alkalmazhatók.

Fontos: a betegség súlyos toxikus lefolyása különösen veszélyes a betegre. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a vesék teljesen tönkremennek, és szervátültetésre lesz szükség.

A toxikus nephropathia előfordulásának okaitól függően osztályozható.

A toxikus nephropathia előfordulásának okaitól függően osztályozható. Tehát a következő patológiákat különböztetjük meg:

Nephropathia specifikus mérgező. Mérgek és toxinok közvetlen lenyelése hatására alakul ki. Ez lehet alkohol, különféle vegyszerek és fémek (arzén, higany, ólom, kadmium, szintetikus gumi, oxál- vagy ecetsav stb.). Ezenkívül a mérgező vesekárosodás egy speciális formája is kialakulhat mérgező gombákkal való mérgezés vagy mérgező állatok / rovarok harapása következtében.

Fontos: a nephropathia sajátos kialakulásával a méreganyagok étellel, itallal, levegővel vagy a bőr pórusain keresztül jutnak az emberi szervezetbe. Ezekben az esetekben a méreg előbb-utóbb vérrel eljut a vesékbe.

Nem specifikus nefropátia. Olyan mérgező anyagok behatolása következtében alakul ki, amelyeknek nincs közvetlen mérgező hatása a vesére, ugyanakkor serkentik a szervi elégtelenséget. Itt a patológia okai lehetnek a vérnyomás éles csökkenése, az elektrolit egyensúly megzavarása, a vesék és a test egészének általános véráramlásának megsértése vagy kompenzálatlan acidózis.
A mediált nefropátia mérgező. Ebben az esetben az emberi szervezetben egymástól függetlenül toxikus anyagok és mérgek képződnek olyan vesepatológiák jelenlétében, mint a vese nefronok hemoglobinnal való elzáródása, a vesék izomszövetének elszaporodása és ugyanazon vese nefronok összenyomása, túlzott aminosavtermelés májelégtelenség. A vesetoxikus elégtelenség okai lehetnek továbbá a szepszis (vérmérgezés), az izomszövet sérülés következtében fellépő hosszantartó folyamat, és ennek eredményeként a véráramba kerülő nagy mennyiségű fehérje.

Ezenkívül mindkét vese toxikus károsodásának okai lehetnek:

Egy személy sugárterhelése;
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, szulfonamidok vagy aminoglikozidok hosszú távú szedése megfelelő orvosi felügyelet nélkül.

A toxikus vesekárosodás a beteg állapotának súlyosságától függően fokozatokba sorolható.

A vesék toxikus károsodása a beteg állapotának súlyosságától függően fokozatok szerint osztályozható. Tehát a patológia ilyen szakaszai vannak:

Enyhe mérgezés. Ebben az esetben a betegnek fehérje, eritrociták jelennek meg a vizeletben, és megnövekszik a vizelet sűrűsége.
A patológia átlagos mértéke. A már meglévő tünetekhez hozzáadódik a teljes napi vizeletmennyiség csökkenése, valamint a kálium, a kreatin és más metabolitok növekedése a páciens szervezetében.
A mérgezés súlyos stádiumában a beteg akut veseelégtelenséget alakít ki, ami kómához vezethet.

A különböző mérgek által okozott vese mérgezés általános tünetei több fázisra oszlanak, és a patológia jelei kifejezetten a fázistól függenek.

Tehát a veseelégtelenség kezdeti szakaszában a páciens a vizelet mennyiségének csökkenését tapasztalja. Ez a fázis a mérgezés mértékétől függően 1-3 napig tart.
Az oligoanuriás fázisban a betegnél folyadékretenció alakulhat ki a szervezetben, ami a bal szívkamra általános túlterheléséhez vezet. Ezenkívül a betegnek nedves tüdő szindrómája lehet, amelyet sípoló légzés és légszomj jellemez. Ebben a fázisban a betegnél valószínűleg agy- és tüdőödéma alakul ki. A szervezetben intenzíven felhalmozódnak a toxinok (a fehérjeanyagcsere termékei). Lehetséges következmények gátlás és gyengeség formájában. Lehetséges szívmegállás. Ez a fázis 7-14 napig tart.
A fázis poliurikus. Ha a kezelést helyesen írják elő, és a páciens teste megfelelő ellenállást biztosít a patológiával szemben, akkor az előző fázis poliurikussá válik. Ebben az esetben a vizelet teljes mennyisége napról napra növekszik. Szélsőséges esetekben a vizelet napi mennyisége elérheti a napi 35 litert. Ebben az esetben a vizelet fajsúlya alacsony. Itt érdemes óvatosnak lenni, mert ez a fázis kiszáradáshoz vezethet. A fázis 15-30 napig tart.
Ezután jön egy gyógyulási időszak, amelyben a vizelet fajsúlya és napi mennyisége normalizálódik. A helyreállítási szakasz 6-24 hónapig tarthat.

Fontos: a toxikus vesemérgezés halálozási tartománya 20% és 70% között mozog, és teljes mértékben függ a mérgezés okaitól és a patológia lefolyásának összetettségétől. Ha a vesekárosodás nem volt kritikus, akkor a betegnek minden esélye megvan a teljes gyógyulásra.

Általában otthon a toxikus mérgezés korai szakaszában a következő morfológiai jellemzőkkel járhat:

Rajzfájdalmak a hátban;
A lábak és az arc duzzanata;
Állandó szomjúság;
A bőr némi sárgasága és szárazsága;
A tenyér kiütésének lehetséges megnyilvánulása belülről;
Hányinger, hasmenés, hányás;
izom és fejfájás;
Éles vérnyomásesés a betegben;
A vizelet mennyiségének csökkenése;
Letargia, letargia, hallucinációk.

Fontos: ha a beteg toxikus mérgezés gyanúja merül fel (állatok / rovarok harapása, mérgek belélegzése vagy tapintható érintkezés velük, toxinok használata), akkor a fenti tünetek megjelenésekor azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. Az időben történő segítség megmenti a beteget az akut veseelégtelenségtől.

Ha a beteg eszméletvesztése és szívmegállása van, mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót kell végezni.

Toxikus mérgezés gyanúja esetén a lehető leghamarabb elsősegélyt kell nyújtani a betegnek. Ebben az esetben meg kell állítani a méreganyagok bejutását a páciens testébe. Vagyis ha a mérgek levegővel jutnak be, akkor friss levegőt kell biztosítani a betegnek (ki kell vinni, távolabb a fertőzés forrásától), ha a mérgek a szájon keresztül jutnak a szervezetbe, akkor meg kell mosni a gyomor sima vízzel. Itt is ajánlott egy egyszerű vízi beöntés. Szorbensként aktív szenet adhat a betegnek.
Ha a beteg eszméletvesztése és szívmegállása van, mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót kell végezni. Minden tevékenység elvégzése előtt mentőt kell hívni.

A toxikus vesemérgezés pontos diagnosztizálása érdekében a szakértők számos tevékenységet végeznek.

A toxikus vesemérgezés pontos diagnosztizálása érdekében a szakértők számos tevékenységet végeznek:

A vér és a vizelet általános elemzése. Ugyanakkor a precízen toxikus patológia jellemző bizonyítéka az alacsony hemoglobinszint, az emelkedett leukociták és vérlemezkék, valamint a vizelet sűrűsége is megváltozik.
A vizelet és a vér biokémiai elemzése. Itt a kreatin, a karbamid emelkedett szintje lesz kimutatható, a sav-bázis egyensúly megbomlik.
Ezenkívül az orvos előírja a vizelet napi mennyiségének nyomon követését és ultrahang-diagnosztikát.
Ebben az esetben a veseerek munkáját az angiogramon ellenőrizni fogják.
MRI vagy CT rendelhető.

Általános szabály, hogy minden terápia a páciens testének méregtelenítésére és a veseműködés helyreállítására irányul.

specifikus antidotumok.
Diuretikumok. Csökkenti a duzzanatot és növeli a vizelet mennyiségét.
Poliionos infúziók. A páciensnek oldatokat adnak a vizelet pH-értékének normalizálására.
Vérkomponensek transzfúziója is előírható.
A vér méreganyagoktól való megtisztítására plazmaferézist vagy hemoszorpciót / hemodialízist alkalmaznak - hardveres pumpálás és vértisztítás.

Általában specifikus toxikus nefropátia fordul elő összetett vegyi üzemekben és a mezőgazdaságban.

Általában specifikus toxikus nefropátia fordul elő összetett vegyi üzemekben és a mezőgazdaságban. Ebben az esetben meg lehet előzni a patológiák lehetséges kockázatait, ha megtiltják a veseproblémákkal küzdőknek a munkát, a daganatok kialakulásának kockázatát.
Ezenkívül a vállalkozás gépesítésével csökkenthető a toxikus károk valószínűsége. Ily módon minimálisra csökken a vegyi anyagokkal való közvetlen emberi érintkezés.
A vegyi üzemekben dolgozóknak védőruházatot kell viselniük.
Megjelenik a vegyszerekkel dolgozó emberek éves orvosi vizsgálata. Különös figyelmet fordítanak a vesékre.

Fontos: ha a fizikális vizsgálat során kezdeti kóros veseelváltozásokat (toxikus nephropathia) észleltek, akkor a tevékenység típusát a lehető leghamarabb kedvezőbbre kell változtatni.

Érdemes tudni, hogy minél korábban észlelik a betegséget, annál hatékonyabb lesz a kezelése. A modern orvoslás meglehetősen sikeresen megbirkózik a toxikus nefropátiával.

Forrás

A nefropátia egy toxikus vesekárosodás, amelyet különféle nefrotoxikus természetű anyagok válthatnak ki. Ennek a betegségnek több fokozata van:

Enyhe - a betegség ezen lefolyása esetén a tünetek enyhék, bár a kóros elváltozások már a vér és a vizelet elemzésénél észrevehetők;
Közepes fokú - ezzel a tanfolyammal a tünetek kifejezettebbek, a diurézis csökken, és az urémia nő;
Súlyos fokú - a betegség ilyen lefolyása esetén a glomeruláris szűrés csökken, ödéma alakul ki. Súlyos esetekben nagyobb a valószínűsége a veseelégtelenség kialakulásának.

Különböző tényezők provokálhatják ezt a betegséget, beleértve a cukorbetegséget.. Ezenkívül a fertőző betegségek nephropathiát is okozhatnak.

Elég gyakran toxikus nefropátia alakul ki a gombák mérgezésekor, komplikációk léphetnek fel veseelégtelenség formájában.

A vesék a babhoz hasonló alakú páros szerv, amely a következő funkciókat látja el:

szabályozza a folyadék egyensúlyát a szervezetben;
a vérnyomás szabályozása és megfelelő szinten tartása;
részt vesz a vérsejtek képződésében;
az anyagcseretermékek eltávolítása a szervezetből.

A toxikus nephropathia okai a következők:

mérgezés alacsony minőségű alkoholtartalmú italokkal;
nehézfém mérgezés;
különböző oldószerek lenyelése;
peszticidek által okozott mérgezés;
a gyógyszerek túladagolása, valamint a lejárt vagy rossz minőségű gyógyszerekkel való kezelés.

A toxikus nephropathia sürgős kezelést igényel, ellenkező esetben életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

stabil magas vérnyomás;
oliguria vagy anuria;
az arc duzzanata;
fájdalom az ágyéki régióban;
vizeletvisszatartás, több mint 4 óra;
súlyos görcsök;
proteinuria;
hematuria.

A betegség súlyosságától függően a kísérő tünetek is csatlakozhatnak. A tünetek a toxikus vesekárosodás első napjaitól kezdve figyelhetők meg, és fokozatosan fokozódnak.

Mérgező vesekárosodás esetén az ödéma kezdetben az arcon jelenik meg, ezért nehéz kihagyni egy ilyen patológiát.

Végezzen részletes vér- és vizeletelemzést.
Vegye figyelembe a diurézist és a víz egyensúlyát a szervezetben.
A vesék ultrahangvizsgálatát végzik.
Súlyos esetekben MRI-t lehet rendelni.

Nagyon fontos a toxikus elváltozás mielőbbi felismerése és a megfelelő kezelés előírása, ilyenkor a szövődmények kockázata jelentősen csökken.

Ebben az időszakban a legfontosabb feladat a mérgező anyagok és anyagcseretermékek gyors eltávolítása a szervezetből. Ebből a célból a következő módszerek használhatók:

plazmaferézis;
a gyomor és a belek mosása;
hemoszorpció;
hemodialízis;
hemofiltráció.

A toxikus nephropathiában szenvedő betegnek sok lúgos italt kell fogyasztania. Ez hozzájárul a gyors felépüléshez.

A nephropathia legrosszabb prognózisa az, ha vegyi anyagok, például kadmium, szilícium és hidrogén-arzenát kerül a szervezetbe.

Vese munka

A vesék fontos méregtelenítő szerepet töltenek be. Alapvetően minden mérgező anyag, amely a szervezetünkbe kerül, háromféle módon távolítható el belőle: szűrés, kiválasztás és szekréció több szállítórendszer segítségével. Nekik köszönhető, hogy a vesék képesek eltávolítani a vízben nem oldódó mérgező anyagokat, amelyek időnként megtelepedhetnek különböző szervi struktúrákban, és olyan kóros állapot kialakulásához vezethetnek, mint a toxikus nephropathia.

Ez a patológia a következők miatt alakul ki:

maguk a mérgező anyagok, valamint bomlástermékeik toxikus hatásai;
a szervezet autoimmun reakciójának előfordulása a lézióban.

Ugyanakkor a toxikus vese kialakulásának eltérő kiváltó mechanizmusa ellenére klinikai megnyilvánulásai hasonlóak egymáshoz. A vesekárosodás mértéke a mérgező anyagok koncentrációjától, kémiai összetételétől és a szervezetbe jutásuk módjától függ. A húgyúti szervek állapota is fontos szerepet játszik. Tehát, ha bármilyen kóros folyamat már zajlik a vesékben, akkor toxikus nefropátia alakulhat ki, még akkor is, ha alacsony dózisú mérgező anyagokat kap.

Vesekárosodás

Elvileg bármilyen vegyi és biológiai anyagok lenyelése vezethet ehhez a veszélyes állapothoz, de leggyakrabban a vese toxikus károsodását a következők okozzák:

szerves oldószerek;
nehézfémsók;
rovarirtók;
különféle gyógyszerek (aminoglikozid antibiotikumok, szulfonamidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, véralvadásgátlók stb.);
fizikai behatás (sugárbetegség, áramütés, sérülés);
exogén kémiai vegyületek (mérgező állatok és rovarok harapásakor a véráramba jutó anyagok, gombamérgek stb.).

Megállapítható, hogy a toxikus nephropathia egy összetett polietiológiai betegség, ezért egyértelműen fel kell ismerni azokat a lehetséges tényezőket, amelyek klinikai tünetek alapján a kialakulásához vezettek, és szükség esetén azonnali ellenszeres kezelést kell végezni.

Leggyakrabban ez az állapot a vizelet általános elemzésében bekövetkezett változásokban nyilvánul meg, például proteinuriában és hematuriaban. Gyorsan elmúlnak, és az ember nem is tudja, hogy a veséjét éppen most érte a mérgező anyagok valódi támadása. De ha az adagjuk és a koncentrációjuk túl magas, akkor ez súlyos, visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

Az összes toxikus nephropathia közül az oroszlánrészt a gyógyszerkárosodás, míg a kémiai ágensek hatása a makroorganizmus immunreakcióival összefüggésben jelentkezik. Ennek oka az a tény, hogy a veseszövet jól fejlett érhálózattal rendelkezik, és minden allergiás komponens (hízósejtek, interleukinok, immunglobulinok) szabadon behatol a lézióba, súlyosbítva a folyamat lefolyását.

A gyógyszeres nephropathia tünetei hasonlóak az akut glomerulonephritis tüneteihez, amikor a beteg általános rossz közérzetet, gyengeséget, ingerlékenységet érez. Megduzzad az alsó végtagja és az arca. A vizeletben a hematuria és a proteinuria fokozódik. A vizelés gyakorisága és mennyisége is csökken (oligoanuria). Egy másik fontos és félelmetes tünetnek kell tekinteni az artériás hipertónia megjelenését, amely elérheti a teljesen tiltó számokat, rohamokat és szívösszehúzódásokat okozva.

A betegség tünetei

A szulfanilamid készítmények toxikus hatásával, amelyek kiemelkedő képviselői a streptocid és a norszulfazol, a fent leírt tünetekhez láz, erős ízületi fájdalom, vérzéses kiütések formájában jelentkező bőr- és nyálkahártya elváltozások csatlakoznak. A vesekapillárisok szintjén ezen erek endotéliumának súlyos károsodása észlelhető, falaik fekélyesedésével és az érpermeabilitás növekedésével.

Leggyakrabban a toxikus nephropathia intersticiális nephritis, hemolitikus urémiás szindróma és akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet. A nephritis akut vagy tompa fájdalomban nyilvánul meg a hát alsó részén, hidegrázás, rövid távú vérnyomás-emelkedés, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) és a vizeletben bekövetkező változások (poliuria, mikrohematuria, csökkent glomeruláris filtrációs ráta stb.).

Az általános vérvizsgálat során a leggyakoribb az ESR növekedése, mérsékelt leukocitózis és vérszegénység. Az akut veseelégtelenség már félelmetes állapot, amely legtöbbször halálhoz vezet. A veseműködés hirtelen csökkenése vagy teljes elvesztése okozza, és a klinikai tünetek standard sorozatában nyilvánul meg: oligoanuria, nitrogén-hulladék visszatartás a szervezetben, károsodott víz- és elektrolit-egyensúly, valamint sav-bázis állapot. Ennek az állapotnak a fő tünete a vesék kérgi rétegének nekrózisa, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Antidotum terápia

A toxikus nephropathia minden változata nehezen kezelhető. Legfontosabb összetevője az ellenszeres terápia a betegség kezdeti szakaszában. Ha ezt nem végzik el, az orvosok csak tüneti és méregtelenítő terápiát végezhetnek, általában a szakértők igyekeznek szigorú kezelést előírni attól függően, hogy milyen mérgező szer vezetett a folyamat kialakulásához. Tehát szulfonamidokkal való mérgezés esetén bőséges lúgos italt, diuretikumokat, szénsav-anhidrázt blokkoló gyógyszereket írnak fel.

Akut glomerulonephritis és interstitialis nephritis esetén nagy dózisú glükokortikoszteroidokat írnak fel, amelyek erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

A bomlástermékek és a káros anyagok szervezetből való eltávolítása érdekében plazmaferézist és hemodialízist végeznek. Az ilyen manipulációk lényege, hogy egy speciális készüléket csatlakoztatnak a pácienshez, amely egy bizonyos mennyiségű vért vesz el tőle, átvezeti a szűrőrendszeren, és már megtisztítva visszajuttatja a szervezetbe.

A toxikus nephropathia a vesék és a húgyutak patológiája, amely ritka a foglalkozási megbetegedések között.

Etiológia

A veseparenchyma és a húgyutak érintkezése mérgező anyagokkal, ezen anyagok felhalmozódása és a vese struktúráiban történő átalakulás meghatározza a vese és a húgyutak károsodásának kockázatát. A húgyúti rendszer károsodásának jellege a vegyületek kémiai összetételétől, koncentrációjától, a szervezetbe jutás módjaitól, a szervezet és különösen a vesék általános állapotától függ. A károsodás lokalizációjától és a kóros folyamat természetétől függően a kémiai vegyületek két csoportra oszthatók.

Az elsőbe azok a kémiai vegyületek tartoznak, amelyek többnyire a vese parenchyma károsodását okozzák, ami előre meghatározza az úgynevezett toxikus nephropathiát – a vesék funkcionális vagy szerkezeti elváltozásait, amelyek exogén kémiai termékek és metabolitjaik hatására következnek be. A toxikus nephropathia kialakulását a nemzetgazdaságban használt vegyszerek segítik elő:

fémek és sóik (ólom, higany);

glikolok (fagyálló);

észterek (duxán, etil-akrilát);

szén-monoxid, savak és egyéb anyagok.

Foglalkozási vesebetegségek figyelhetők meg a szintetikus gumi, polimer anyagok és szerves klórtartalmú peszticidek gyártásában dolgozó munkavállalóknál. Ez utóbbiak mezőgazdasági alkalmazása a vesekárosodás növekedéséhez vezetett a lakosság körében.

Megállapítást nyert, hogy vesekárosodás elsősorban akkor következik be, ha az ipari helyiségek levegőjében a por és a nefrotoxikus anyagok gőzeinek koncentrációja meghaladja a megengedett határértékeket. A mérgek bejutása a szervezetbe a termelési tevékenység során aktiválódik, különösen magas környezeti hőmérséklet esetén. A kártétel gyakorisága és intenzitása a növényvédő szerek hatása alatti munkatapasztalat növekedésének megfelelően nő.

A második csoportba azok a kémiai vegyületek tartoznak, amelyek a hólyag nyálkahártyájának kémiai irritációját okozzák, és vérzéses cystitishez, jóindulatú (papillómák) és rosszindulatú (rák) hólyagdaganatokhoz vezethetnek. Ezek főként aromás aminovegyületek (benzidin, dianizidin, airnaftilamin), amelyeket a színezékek előállításához használnak.

Patogenezis

A mérgek főként az emésztőrendszeren és a légzőrendszeren keresztül jutnak be az emberi szervezetbe, bár más utak is lehetségesek. Így a nikkel és a kobalt mérgező koncentrációban behatol a bőrbe, és kristályok formájában felhalmozódik a májban és a vesében.

Nagy jelentősége van a peszticideknek a vese parenchymára gyakorolt közvetlen hatásának, azonban a szerv neuroendokrin szabályozásának megváltozása, illetve vazomotoros zavarok következtében a veseműködés károsodhat.

A toxikus vesekárosodás egyik patogenetikai mechanizmusa a vese hemodinamikai zavara, a vese véráramlásának csökkenése a kémiai sérülés miatti károsodott általános keringés hátterében.

Vannak esetek, amikor a toxikus hatást nem a szervezetbe került mérgező vegyszerek, hanem azok metabolitjai fejtik ki, például az oxálsav glikolos mérgezés esetén vagy más szervekkel és szövetekkel való kölcsönhatás termékei, különösen hemoglobin esetén. hemolitikus mérgek okozta károsodások.

A vesetubulusokat a hemoglobin bomlástermékei (mérgezés hidrogén-arzenittel, ecetsav, kék vitriollal), mioglobin, oxalát kristályok (mérgezés etilénglikollal, oxálsavval) okozzák. A vesekárosodás immunológiai mechanizmusa (toxikus-allergiás) lehetséges, amikor akut veseelégtelenség alakul ki, amikor kis mennyiségű vagy alacsony toxikus kémiai vegyület kerül a szervezetbe. A vegyszerekkel szembeni fokozott egyéni érzékenység számít.

Toxikus nefropátia esetén számos enzim aktivitásának megváltozása a vérben és a vizeletben, a transzaminációs folyamatok a máj és a vesék mitokondriumában, az aminosavak tartalmát a biológiai közegben észlelik, ami az intracelluláris folyamatok megsértését jelzi, a sejtmembránok rezisztenciájának növekedése. Bizonyíték van a máj toxikus károsodása miatti hiperaminoaciduria szerepére a vese tubuláris epitéliumának másodlagos elváltozásaiban.

Klinikai kép

Akut mérgezés.

Amikor jelentős mennyiségű nefrotoxin kerül a szervezetbe, rövid időn belül akut veseelégtelenség alakul ki, amely során négy szakaszt különböztetnek meg:

kezdeti (sokk);

oligo- és anuriás;

a diurézis vagy poliurikus helyreállítása;

felépülés.

A kezdeti stádium klinikai tünetei általában az alapbetegség tünetei, nevezetesen általános hemodinamikai rendellenességek, amelyeket a parenchymalis szervek, különösen a vesék mikrokeringési zavarai bonyolítanak. A fő diagnosztikai kritérium a keringési összeomlás, amely a tanfolyam időtartama miatt néha észrevétlen marad. A vérnyomás csökkenését a diurézis csökkenése kíséri. A kezdeti stádium tünetei gyakran észrevétlenek maradnak az alapbetegség és a sokk súlyossága miatt. Ez a szakasz több órától 1-3 napig tart.

Az akut veseelégtelenség második (oligo- és anuriás) szakaszában a vizeletürítés éles csökkenése vagy teljes megszűnése következik be. A betegség gyakran észrevétlenül alakul ki. A hemodinamikai zavarok normalizálódása után a betegek egészségi állapota kissé javul, kezdődik a képzeletbeli jólét időszaka, amely 3-5 napig tart. Ekkor azonban egyre kevesebb vizelet szabadul fel, relatív sűrűsége fokozatosan csökken (1007-1010-ig), ugyanakkor csökken a napi vizeletmennyiség karbamid-, kreatinin-, nitrogén- és kloridtartalma. Hemolízis vagy miolízis esetén hem pigment található a vizeletben. A vizelet üledékében nagyszámú eritrocitát és leukocitát, hámsejteket és baktériumokat határoznak meg.

Az 5-7. napon a betegek egészségi állapota élesen romlik. Álmosság, adinamizmus, étvágytalanság, hányás és szomjúság jelentkezik. A testhőmérséklet az akut veseelégtelenség kialakulásának hátterétől függően normális vagy emelkedett lehet. A szervezet ellenálló képességének csökkenése és a gennyes-szeptikus szövődmények következtében a testhőmérséklet enyhén emelkedik, azonban egyes betegeknél subfebrilis lehet, és fertőző szövődmények nélkül.

Az "urémiás" mérgezés, a víz és az elektrolit homeosztázis változásai gyakran tudatzavarhoz vezetnek. A betegek nem tudnak térben és időben navigálni. Néha vannak "görcsös krízisek", amelyek epilepsziára emlékeztetnek. A kiszáradás során az aszténia és az álmosság szorongással, akut pszichózissal és hallucinációkkal váltakozik. Nagyon súlyos körülmények között kóma alakul ki.

Hosszan tartó anuria esetén a beteg bőre kiszárad, majd hámlik. Nagyon gyakran előfordulnak kiütések, amelyek a skarlátra vagy a kanyaróra emlékeztetnek. Intravascularis hemolízis esetén a bőr és a sclera icterikus. A vér koagulációs tulajdonságainak megsértése miatt szubkután vérzések lépnek fel, különösen az injekció beadásának helyén, a kötőhártyán. Nyelv száraz, fehér vagy barna bevonattal borított. Gyakran kialakul szájgyulladás, gyomornyálkahártya és epe hányása.

Az oligo- vagy anuriás szakasz kezdeti szakaszában székrekedés figyelhető meg, amelyet hasmenés vált fel az azotemia növekedésével. Tapintásra enyhén fájdalmas a has. Kemény légzés hallható a tüdőben, súlyos esetekben - pangásos rales az alsó szakaszokban. Az irracionális folyadékbevitelből adódó hiperhidráció esetén tüdőödéma alakul ki.

Lehetséges effúzió a pleurális üregbe. A légszomj acidózis, vérszegénység és keringési zavarok miatt alakul ki. Jelentős acidózis esetén a nehézlégzés fokozódik, és súlyos állapotban lévő betegeknél Kussmaul típusú légzés figyelhető meg.

A szívkárosodás szívizomgyulladásban (szívhangok süketsége, szisztolés zörej, megnagyobbodás, szívfájdalom), az EKG változásaiban nyilvánul meg. A szívműködés legsúlyosabb megsértése a vér káliumtartalmának változása miatt következik be. Hiperkalémia, bradycardia, aritmia, légszomj, érrendszeri elégtelenség alakul ki, az EKG változásai figyelhetők meg.

A vérkép változásait súlyos hipokróm vérszegénység, a vörösvértestek számának csökkenése és a hemoglobinszint csökkenése jellemzi. Már az akut veseelégtelenség kezdetén kifejezett vérszegénység figyelhető meg.

Az oligo- vagy anuria időszakában a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vérplazmában gyorsan növekszik. Jellemző a hypoproteinémia kialakulása az albumin-globulin együttható csökkenésével. A hipoalbuminémia az a- és y-globulinok tartalmának növekedésével kombinálódik.

A sav-bázis egyensúly megsértése van. A fokozott katabolizmus savas termékek felhalmozódásához vezet a szövetekben és metabolikus acidózis kialakulásához, amelyet a tüdő fokozott szellőztetése és a szervezetből nagy mennyiségű bikarbonát ion eltávolítása miatt légúti alkalózis válthat fel. Ez segít fenntartani a plazma pH-értékét a normál tartományban, bár a lúgos tartalék csökken.

A vízanyagcsere zavarai hiper- vagy kiszáradásból állnak. Különbséget kell tenni az extracelluláris és intracelluláris dehidratáció között.

Az intracelluláris kiszáradás klinikai képét az agyi ödéma (hányás, fejfájás, kóma, légzési ritmuszavar), az intercelluláris (ödéma) és az intravaszkuláris túlhidratáció (hipervolémia, megnövekedett vérnyomás, bal kamrai elégtelenség tüdőödémával) tünetei képviselik.

Az extracelluláris dehidratáció klinikailag hipovolémiával, száraz bőrrel és vérnyomáscsökkenéssel nyilvánul meg. Az ilyen betegeknél meghatározzák a gyenge töltés pulzusát, gyakran megfigyelhető az összeomlás kialakulása.

Az oligo- és anuriás stádium időtartama 2-3 hét.

A harmadik szakaszt (a diurézis helyreállítása) az ürített vizelet mennyiségének növekedése jellemzi. A diurézis növekedésével a betegek közérzete javul. Az álmosság megszűnik, a tudat helyreáll, a fejfájás, az izomfájdalom, a tüdőödéma intenzitása csökken. A bőr kiszárad, javul az étvágy. A diurézis növekedésével az azotemia mértéke csökken, és a vesék koncentrációs képessége nő.

A negyedik szakasz (gyógyulás) 3-6 hónapig tarthat. akár 1-2 évig. Az akut veseelégtelenség utáni betegek állapota lassan javul. A legmaradandóbb tünetek az asthenia, anémia és a vesék koncentrációs képességének csökkenése. A vesék funkcionális állapotának teljes helyreállítása 1-2 év alatt következik be.

Krónikus veseelégtelenség.

Elszigetelt esetekben lehetséges az akut veseelégtelenség átmenete a krónikus stádiumba. A toxikus metabolitokat képező vegyi anyagok hatására a vesékben bekövetkező változásokat toxikus nefropátiának tekintik. A nephropathia kifejezett formái vegyi anyagokkal (klórozott szénhidrogénekkel, szerves higanyvegyületekkel, szerves klór- és foszfortartalmú peszticidekkel stb.) történő akut súlyos mérgezés esetén alakulnak ki, és különböző súlyosságú akut veseelégtelenség kíséri.

A kémiai nefrotoxikus anyagokkal való krónikus mérgezés a központi és perifériás idegrendszer, a hematopoietikus szervek károsodott funkcióinak hátterében fordul elő. Az első tünetek általában a méreggel való érintkezés után jelentkeznek 3 vagy több évig. Kezdetben 3-5 éves, káros termelési faktor hatására végzett munka után a vesék funkcionális aktivitása fokozódhat: fokozódik a vese vérkeringése és plazmaáramlása, fokozódik a glomeruláris filtráció és a karbamid clearance. A következő 6-10 évben a veseműködés némi normalizálódása figyelhető meg.

Ha a toxikus anyagok hatása alatt szerzett munkatapasztalat több mint 10 év, akkor a kompenzációs mechanizmusok aktivitása csökken ezeknek a funkcióknak a fokozatos gátlásával, a szűrési frakció növekedésével, a karbamid tisztítási együttható csökkenésével, oliguriával, nocturiával. A vizelet relatív sűrűsége először kissé emelkedik, majd csökken. A vizeletben kis mennyiségű fehérje, eritrociták, hialin hengerek és vese hámsejtek találhatók. Csökken a kolinészteráz aktivitás.

Így a krónikus toxikus nephropathia három fázisa különböztethető meg:

a vesék fokozott aktivitása;

alkalmazkodás;

a vesék funkcionális képességének csökkenése.

Különféle vegyi anyagokkal való krónikus mérgezés esetén a toxikus nefropátia ritkán a mérgezés fő szindróma, általában a vesék funkcionális rendellenességeit a mérgezés részletes klinikai képe alapján határozzák meg. Csak kadmium és p-naftol mérgezés esetén a vesekárosodás a vezető tünet, ezeknek a mérgezéseknek a korai szakaszát a vese funkcionális állapotának mutatói alapján diagnosztizálják.

A nehézfémek nefrotoxikus hatásának megnyilvánulásait leggyakrabban viszonylag enyhe klinikai tünetek jellemzik. Az ólommérgezés jelentős vesekárosodást okozhat. A krónikus ólommérgezés súlyos formáiban a vese ereiben elváltozások, vérzések, epiteliális nekrózis és fibrotikus változások figyelhetők meg. Az átmeneti proteinuria ebben az esetben az ólom tubuláris hámra gyakorolt irritáló hatásának és reverzibilis funkcionális rendellenességeknek köszönhető.

A szaturnizmust a veseerek spasztikus állapotának jelenléte jellemzi, a vesetubulusok hámsejtjeiben bekövetkező változások intranukleáris pusztulásukkal. Az ólomexpozíció hatására a vesék koncentrációs funkciója megváltozik. És bár jelenleg a legtöbb kutató nem támasztja alá a krónikus nephritis vezető etiológiájára vonatkozó hipotézist, mindazonáltal olyan esetekben, amikor az ólommérgezést vesebetegség előzi meg, az ezzel az anyaggal történő mérgezés jelentős mértékben megnövelheti a nem specifikus gyulladásos folyamat súlyosságát. a vesék.

A húgyúti rendszer foglalkozási megbetegedései közé tartoznak a húgyhólyag daganatai. Bebizonyosodott, hogy a ftilamin, benzidin B, adiacetilbenzidin és egyes származékaik rákkeltő hatásúak. Ezek az anyagok a bőrön, a légzőszerveken és az emésztőcsatornán keresztül jutnak be az emberi szervezetbe.

A betegség kialakulását a hólyag nyálkahártyájának krónikus irritációjának tünetei kísérik. Gyakran előfordul, hogy a betegeknél hosszabb ideig nem jelentkeznek panaszok, kivéve a vizeletürítés mértékének egyenetlen megnövekedését, főleg napközben. A vizeletben a normától való eltérést nem határozzák meg. Idővel a vizeletürítést egyre inkább vágófájdalom, bizonyos nehézségek és időszakos hematuria kíséri.

A hólyag nyálkahártyájának későbbi, aromás aminok felszabadulásából adódó krónikus irritációja vizelési zavarban nyilvánul meg, mely ellen vérzéses cystitis alakulhat ki gyakori fájdalmas vizelési ingerrel, súlyos hematuriával. A cisztoszkópia segítségével kimutathatók a szubepitheliális vérzések, amelyek leginkább a háromszög és a hólyagnyak területén lokalizálódnak. Néha átterjednek a nyálkahártya más részeire. Súlyos esetekben fennáll a hám leválásának veszélye.

A toxikus nephropathia diagnózisa a betegség szakmai etiológiájának és az azt kiváltó anyagnak vagy anyagkomplexumnak a megállapításán alapul.

Kezelés

Súlyos mérgezés esetén akut veseelégtelenség kialakulásával, például higanysókkal, hidrogén-arzenittel való mérgezés következtében a betegeket speciális egészségügyi intézményekben kell kórházba helyezni.

A betegség 1. szakaszában az akut veseelégtelenség kezelése és megelőzése specifikus antidotumok kijelöléséből, a keringési rendellenességek megszüntetéséből és a hemolízis során történő cseretranszfúzióból áll.

A II. szakaszban a terápiás intézkedéseknek a fehérjekatabolizmus csökkentésére, a víz-elektrolit és sav-bázis állapot fenntartására, a szív- és érrendszeri elégtelenség és fertőzés kialakulásának megelőzésére kell irányulniuk. Ha konzervatív intézkedésekkel nem lehet kompenzációt elérni, extrarenális tisztítási módszereket alkalmaznak - hemodialízis mesterséges vese eszközzel vagy peritoneális dialízis.

A III. szakaszban a vérszérum elektrolit-összetételének gondos monitorozása szükséges. Ha szükséges, javítják.

Az urológiai kórházakban hólyaggyulladást, papillómák vagy hólyagrák sebészeti beavatkozásait is kezelik.

Az elmúlt években némi előrelépés történt a húgyúti rosszindulatú daganatok kemoterápiájában.

Munkaképesség vizsgálat

Azokat a munkavállalókat, akik a megelőző vizsgálat során a húgyhólyag nyálkahártyájában a krónikus cystitis típusa, valamint a papillómák változásait tárták fel, olyan munkára kell áthelyezni, amely nem kapcsolódik a mérgező anyagok lehetséges hatásához.

A neoplazmák kialakulásával szóba kerül a sebészeti beavatkozás és a rokkantság megállapítása.

A racionális foglalkoztatás kérdését minden esetben egyedileg kell kezelni.

Megelőzés

A toxikus nefropátia megelőzése folyamatos technológiai folyamatok bevezetéséből, hermetikus berendezések használatából, az automatizálás javításából és a folyamat távirányításából áll. Ez megköveteli az egyéni védőfelszerelések dolgozók általi használatának gondos ellenőrzését.

A munkavállalók előzetes és időszakos orvosi vizsgálata különösen fontos e betegségek megelőzésében.

A toxikus nephropathia a vese parenchyma, a glomeruláris apparátus elváltozása.

Toxikus nephropathia - a vese elváltozás sematikus ábrázolása

A betegség 7 oka

Mérgező nefropátia gombamérgezéssel

A toxikus nephropathia kialakulását kiváltó tényezők között vannak gyógyszerek. Ez különösen igaz azokra a gyógyszerekre, amelyeket sürgősségi orvosi ellátásra és másokra használnak.
Az orvostudomány szakértői a mikrobiális organizmusokat mérgezési forrásként említik. A vérbe jutás miatt a mikroorganizmusok hozzájárulnak a szeptikus állapot kialakulásához. A fertőzés folyamata hagyományos transzfúzióval is előfordulhat. Ez provokálja a betegség csoportos összeférhetetlenségének vagy a vér Rh-faktorának kialakulását.
A mérgező gombák különösen veszélyesek, súlyos mérgezést okoznak a szervezetben.
A kémiai természetű anyagok, a nehézfémek sói negatívan befolyásolják a vesék funkcionális munkáját. Ebbe a kategóriába tartoznak a radioaktív természetű anyagok is.
A toxikus nephropathia lehetséges okai közé tartozik az antibiotikumok vagy antimikrobiális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Hosszan tartó használat esetén egészségkárosodást okozhatnak.
Mérgezés gyenge minőségű alkohollal vagy szerves mérgekkel. Ez utóbbiak közé tartozik az ecetsav vagy szén-tetraklorid.
Súlyos sérülések vagy égési sérülések után káros anyagok fordulhatnak elő. A szövetekben megkezdődik a pusztulás folyamata, melynek eredményeként a bomlástermékek az emberi vérbe kerülnek.

A vegyszeres mérgezés a toxikus nephropathia oka

Mindezek az okok a fő provokátorok a toxikus nefropátia előfordulásában. A vesék normális működése jelentősen károsodik.

A jövőben ez olyan szövődményekhez vezet, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

Tünetek

A toxikus nephropathia fő tünetei a következők:

megnyilvánulások, kellemetlen érzés a légszomjból;
fájdalom az oldalon, az ágyéki régióban;
a vérnyomás éles csökkenése;
a vizelet mennyiségének csökkenése.

Mérgező vagy mérgező részecskékkel való érintkezés esetén a tünetek a következők szerint nyilvánulhatnak meg:

hányás és hányinger, lehetséges vér;
puffadás és fájdalom a hasban;
gyomorrontás;
álmosság, ájulás, általában az agyi tevékenység romlik.

Fertőző-toxikus nephropathia - megnyilvánulások

Diagnosztika

Mindenekelőtt szakképzett szakember utal a tünetekre, majd meghatározza a betegség okát. Ebben az esetben a következő szükséges eljárásokat írják elő:

a vesék ultrahangvizsgálata;
vér- és vizeletvizsgálat, valamint biokémiai vérvizsgálat.

Ezek az eljárások szükségesek a vese állapotának, teljesítményének megállapításához, hatékony kezelési mód előírásához.

Gyakran a szakember egy sor eljárást, például MRI-t vagy CT-t ír elő a diagnózis megerősítésére.

Toxikus nephropathia ultrahangon

A toxikus nephropathia kezelési módja

A mielőbbi gyógyulás érdekében el kell távolítani a káros anyagokat. Az eljárást a lehető leggyorsabban hajtják végre. A szakértők a következő hatékony módszereket azonosítják.

Mosás szükséges gombamérgezés vagy gyógyszeres kezelés esetén.
Ellenszer használata. Ez egy olyan gyógyszer, amely segít eltávolítani a mérget a szervezetből ipari vagy egyéb vegyi anyagokkal történő mérgezés esetén.
A hemoszorpció egy olyan módszer, amely aktív szénnel történő vértisztításon alapul.
Rendelje ki a hemodialízist. Ez az eljárás súlyos esetekre van fenntartva.

Patogenezis

Az etiológiától függően a betegség patogenezise következik be. A mérgezés miatt, például etilénglikollal, nefron ödéma lép fel.

Ha a mérgezési folyamat hemolitikus természetű mérgek miatt következett be, akkor a nefronok eltömődnek. Ebben az esetben az eritrociták elpusztulnak.

Mérgező mérgezés gyermekeknél

Meg kell jegyezni, hogy a toxikus nephropathia gyermekeknél is megnyilvánul. Ebben az esetben figyelni kell a vizelet összetételére.

A betegség provokátorai gyermekkorban lehetnek mesterséges táplálás, vagy fertőző, gyakori megfázás.

Toxikus nefropátia újszülötteknél mesterséges táplálás következtében

Megelőző intézkedések

Ha az embernek nincs szívverése, vagy eszméletlen, akkor közvetett szívmasszázst, mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Ezekkel a műveletekkel együtt orvosi segítséget kell hívni.

Vese toxikus nephropathiával szakaszban

Következmények

Ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. A tétlenség további károsodást okoz a vesékben:

akut veseelégtelenség, amely a vizelet teljes felszabadulásának fokozatos csökkenésével vagy megszűnésével jár;
krónikus veseelégtelenség, amely súlyos mérgezés után következik be.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
	Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2023 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata