Rendeljen 111 kazah kézmosási algoritmust. Hogyan kell megfelelően mosni kezet az orvostudományban: az egészségügyi személyzet modern kézhigiéniájára vonatkozó követelmények

• subungualis tér
• környező gerincek
• ujjhegyek

• interdigitális terek
• hüvelykujj bevágás

Egészségügyi személyzet kézhigiénéje - bemutató:

Problémák

Alexey Semenovich Dolgin allergológus úgy véli, hogy sok probléma elkerülhető. Az esetek csaknem felében az egészségügyi személyzet nem tesz eleget a WHO összes ajánlásának.

„A fő hiba az, hogy az orvosok nem várják meg, amíg teljesen megszárad a kezük a mosás után. Az antiszeptikumot a nedves bőrbe dörzsöljük. És ez határozottan irritációhoz vezet.”

Az állandó kézfertőtlenítés elkerülhetetlenül kiütésekhez, dermatitiszhez és bőrirritációhoz vezet. Leggyakrabban az allergiát olyan anyagok okozzák, amelyeket etil-alkoholhoz adnak: jód, triklozán és néhány ammóniumvegyület. A tapasztalt sebészek azt állítják, hogy a tiszta etil-alkohollal végzett tisztítás során az allergiás reakciók sokszor kisebbek voltak, és a fertőtlenítő hatás magas maradt.

Az egészségügyi személyzetnek nem ajánlott nagyon forró vízzel kezet mosni, lúgos szappant vagy kemény kefét használni a körömmosáshoz. Ha túlzottan kiszárad, hidratálja bőrét védőszerekkel (általában lefekvés előtt), és kerülje az agresszív anyagokat. Ez segít minimalizálni az allergiás bőrreakciókat.

Alkalmazás
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumához
és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap
2012. augusztus 31-én kelt N 111/179

Tekercs
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak lejárt végzései

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak az 1997. január 10-i N 6/1. sz. „A Szentpétervári Vegyészeti és Gyógyszerészeti Akadémia kutatási irányítási anyaszervezetté történő kijelöléséről szóló rendelete „Gyógyszerellátás szervezése a kötelező egészségbiztosítási rendszerben” című munka, valamint a „Gyógyszerellátás szervezése a kötelező egészségbiztosítási rendszerben” területi programverseny lebonyolításáról;

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak az 1998. január 19-i N 12/2. sz. „Az egészségügy szabványosításával kapcsolatos munka megszervezéséről” című rendelete;

3. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak az 1999. november 23-i, N 421/98 „Az Orosz Föderáció kormányának 1999. október 26-i N 1194 számú rendelete végrehajtására vonatkozó intézkedésekről szóló rendelete” Az Orosz Föderáció polgárai számára ingyenes orvosi segítségnyújtás állami garanciaprogramjáról";

4. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak a 2000. január 24-i N 23/3 rendelete „Az egészségügyi szabványosítási rendszer létrehozására és fejlesztésére irányuló munkaprogram végrehajtására irányuló intézkedésekről”;

5. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak a 2000. október 6-án kelt N 365/79 rendelete „A lakosság egészségügyi ellátásának megszervezéséről szóló megállapodások felülvizsgálatáról”;

6. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak a 2001. március 19-i, N 79/17. számú rendelete „Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap és a végrehajtó hatóság közötti megállapodásokról az Orosz Föderációt alkotó szervek hatóságai a lakosság orvosi ellátásának kérdésében";

7. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak a 2003. április 4-i rendelete, N 145/21 „Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium és a Kötelező Egészségbiztosítási Alap március 19-i rendeletének módosításáról , 2001 N 79/17.”

Dokumentum áttekintése

Az orosz egészségügyi minisztérium és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap számos jogi aktusát érvénytelennek nyilvánították.

Szó esett az SPHFA vezető szervezetnek történő kijelöléséről a „Különleges egészségbiztosítási rendszerben a gyógyszerellátás szervezése” kutatási irányzatban (1997-es végzés), az egészségügyi szabványosítási munka megszervezéséről (1998-tól), ill. a Program végrehajtását célzó intézkedésekről az egészségügyi szabványosítási rendszer létrehozására és fejlesztésére irányuló munka (2000-től)

A lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésére vonatkozó megállapodások felülvizsgálati eljárása nem irányadó (2000. évi végzés).

Emellett érvényét vesztette a minisztérium, az alap és a szövetséget alkotó szervek végrehajtó hatóságai közötti, a lakosság egészségügyi ellátásáról szóló megállapodásokról szóló 2001. évi rendelet.

Az Orosz Föderáció kormányának az oroszok ingyenes orvosi ellátását biztosító állami garanciák programjáról szóló 1999. évi rendeletének végrehajtására vonatkozó intézkedések (1999. évi rendelet) szintén elvesztették jelentőségét.

Az egészségügyi dolgozók megfelelő kézfertőtlenítése kulcsfontosságú a fertőzések elleni védekezésben. Elmondjuk a kézmosási technikát, annak jellemzőit, és lépésről lépésre adunk egy algoritmust a kézmosáshoz.

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőző ágensek átvitelének és terjedésének fő tényezője az egészségügyi személyzet keze, amelynek szennyeződése manipulációk során vagy a kórházi környezet különböző tárgyaival (készülékek, műszerek felülete, beteg) való érintkezés során következik be. ápolási cikkek, egészségügyi felszerelések, ágynemű, ruházat, gyógyászati ​​termékek, kötszerek, orvosi hulladék stb.).

Egy megjegyzésben!
Melyek a kézkezelési módszerek előnyei és hátrányai az egészségügyi dolgozók számára?

A kézfertőtlenítés hatékonysága, gyakorlatiassága és elfogadhatósága az egészségügyi szervezetben elérhető kézfertőtlenítés módszerétől és a kapcsolódó feltételektől függ.

A mikroorganizmusok kézen keresztüli átterjedésének lehetséges útjainak megszakítása és az orvosi ellátással összefüggő fertőzések kockázatának csökkentése érdekében minden olyan esetben meg kell tisztítani az egészségügyi dolgozók kezét, ha fennáll a fertőzés valós vagy potenciális lehetősége.

• nyírt körmök,
• körömlakk hiánya,
• nincs műköröm,
• ékszerek és órák hiánya a kezén.

Az egészségügyi dolgozók keze az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HAI) átvitelének egyik fő tényezője. Ebben a tekintetben a kézhigiénia betartása szükséges intézkedés és fontos tényező a fertőzések elleni védekezésben (IC) egy egészségügyi szervezetben a betegek és maguk az egészségügyi dolgozók biztonságának megőrzése érdekében.

A kézkezelés fajtái

Háromféle kézkezelés létezik az egészségügyi szervezetek alkalmazottai számára:

• háztartási szinten (kézmosás szappannal és vízzel antiszeptikumok használata nélkül);
• higiénikus szint (kézkezelés bőrfertőtlenítővel);
• műtéti szint (ezt követően kesztyűt kell felvenni).

A kézkezelés társadalmi szintje

Kézhigiénia

Kézkezelés antiszeptikummal a következő esetekben hajtják végre:

A kézkezelés lépései:

• kézmosás szappannal és vízzel;
• kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítő szerrel.

Kézkezelési algoritmus antiszeptikummal:

• mosson kezet szappannal és vízzel (a fenti kézmosási algoritmus szerint);
• vigyen fel fertőtlenítőszert a kezére legalább 3 ml mennyiségben, és alaposan dörzsölje be a bőrbe, amíg teljesen meg nem szárad, követve az EN-1500 szabvány szerinti mozdulatsort (ne törölje meg a kezét az antiszeptikum felvitele után).

A kéztisztításhoz használjon meleg folyóvizet, folyékony szappant és antiszeptikumokat könyökadagolós palackokban, eldobható törülközőkkel vagy eldobható szalvétákkal. Ne adjon folyékony szappant vagy fertőtlenítőszert a részben kiürített palackhoz. Antiszeptikumként használják

Kézkezelés. A fogorvos legfontosabb „eszköze” a keze. A helyes és időben végzett kéztisztítás az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságának kulcsa. Ezért nagy jelentőséget tulajdonítanak a kézmosásnak, a szisztematikus fertőtlenítésnek, a kézápolásnak, valamint a bőr fertőzésekkel szembeni védelme és védelme érdekében a kesztyű viselésének.

A kézkezelést először J. Lister angol sebész alkalmazta 1867-ben a sebfertőzés megelőzésére. A kézkezelést karbolsav (fenol) oldatával végezték.

A kézbőr mikroflóráját állandó és átmeneti (átmeneti) mikroorganizmusok képviselik. Az állandó mikroorganizmusok a bőrön élnek és szaporodnak (Staphylococcus epidermidis stb.), míg a tranziens mikroorganizmusok (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) a beteggel való érintkezés eredménye. A rezidens mikroorganizmusok mintegy 80-90%-a a bőr felületes rétegeiben, 10-20%-a pedig a bőr mélyrétegeiben (a faggyú- és verejtékmirigyekben, valamint a szőrtüszőkben) található. A kézmosás során használt szappan eltávolítja az átmeneti flóra nagy részét. Normál kézmosással lehetetlen eltávolítani a bőr mély rétegeiből a makacs mikroorganizmusokat.

Az egészségügyi intézményben az infekciókontroll program kidolgozásakor világos indikációkat és algoritmusokat kell kidolgozni az egészségügyi személyzet kezei kezelésére, amelyek az osztályok diagnosztikai és kezelési folyamatának sajátosságai, a betegpopuláció sajátosságai és a jellegzetes mikrobiális kórokozók alapján történik. osztály spektruma.

A kórházakban a kézfertőzés kockázata szerint rangsorolt ​​kapcsolattípusok a következők (a kockázat növekedésének sorrendjében):

1. Érintkezés tiszta, fertőtlenített vagy sterilizált tárgyakkal.

2. Olyan tárgyak, amelyek nem érintkeztek betegekkel (étel, gyógyszerek stb.).

3. Olyan tárgyak, amelyekkel a betegek minimálisan érintkeznek (bútorok stb.).

4. Nem fertőzött betegekkel szoros érintkezésben lévő tárgyak (ágynemű stb.).

5. A minimális kontaktussal jellemezhető eljárások során (pulzusmérés, vérnyomásmérés stb.) nem fertőző betegek.

6. Feltehetően szennyezett tárgyak, különösen nedves tárgyak.

7. Tárgyak, amelyek szoros kapcsolatban álltak a fertőzés forrását képező betegekkel (ágynemű stb.).

8. Nem fertőzött beteg bármely váladéka, ürüléke vagy egyéb testnedvei.

9. Ismert fertőzött betegek titkai, ürülékei vagy egyéb testnedvei.

10. Fertőzési gócok.

1. Rendszeres kézmosás

Mérsékelten szennyezett kezet mosson sima szappannal és vízzel (ne használjon antiszeptikumokat). A rutinszerű kézmosás célja a szennyeződések eltávolítása és a baktériumok mennyiségének csökkentése a kézbőrön. Rutinszerű kézmosás ételkészítés és felszolgálás előtt, étkezés előtt, WC látogatás után, a beteg ápolása előtt és után (mosás, ágy előkészítés stb.), minden olyan esetben, amikor a kéz láthatóan piszkos.

A mosószeres alapos kézmosás az átmeneti mikroflóra akár 99%-át eltávolítja a kézfelületről. Ugyanakkor nagyon fontos egy bizonyos kézmosási technika betartása, hiszen speciális vizsgálatok kimutatták, hogy a hivatalos kézmosás során az ujjbegyek és azok belső felülete szennyezett marad. A kézkezelés szabályai:

Minden ékszert és órát eltávolítanak a kezéből, mivel megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A kezeket beszappanozzuk, majd folyó meleg vízzel leöblítjük, és mindent megismételünk. Úgy gondolják, hogy az első szappannal és meleg vízzel való öblítéskor a baktériumok lemosódnak a kezed bőréről. A meleg víz és az önmasszázs hatására kinyílnak a bőr pórusai, így ismételt szappanozás és öblítés során a megnyílt pórusokból kimosódnak a baktériumok.

A meleg víz hatékonyabbá teszi az antiszeptikum vagy a szappan hatását, míg a forró víz eltávolítja a védő zsírréteget a kéz felületéről. Ezért kézmosáskor kerülje a túl forró víz használatát.

A kéz megmunkálásakor a mozdulatok sorrendjének meg kell felelnie az EN-1500 európai szabványnak:

1. Dörzsölje az egyik tenyerét a másik tenyeréhez oda-vissza mozdulatokkal.

2. A jobb tenyerével dörzsölje meg bal keze hátsó felületét, váltson kezet.

3. Csatlakoztassa az egyik kéz ujjait a másik ujjainak interdigitális tereibe, fel-le mozdulatokkal dörzsölje az ujjak belső felületét.

4. Csatlakoztassa ujjait egy „zárba”, és dörzsölje a másik keze tenyerét a behajlított ujjaival.

5. Fedje le a bal kéz hüvelykujjának tövét a jobb kéz hüvelyk- és mutatóujja közé, forgási súrlódás. Ismételje meg a csuklón. Gazdát cserél.

6. A jobb kezed ujjbegyeivel körkörös mozdulatokkal dörzsöld a bal kezed tenyerét, válts kezet.

7. Minden mozdulatot legalább 5-ször megismételünk. A kézkezelést 30 másodpercig - 1 percig végezzük.

Kézmosáshoz a legelőnyösebb folyékony szappant használni egyszer használatos palackos adagolókban: „Nonsid” folyékony szappan (Erisan cég, Finnország), „Vaza-soft” (Lizoform Szentpétervári cég). Ne töltsön szappant a részben kiürült adagolópalackba az esetleges szennyeződés miatt. Például az Erisan Dispenso-pac adagolói elfogadhatónak tekinthetők az egészségügyi intézmények számára, zárt adagolószivattyús berendezéssel, amely megakadályozza a mikroorganizmusok és a cserelevegő esetleges bejutását a csomagolásba. A pumpáló berendezés biztosítja a csomagolás teljes kiürítését.
Ha szappandarabokat használunk, akkor kis darabokat kell használni, hogy az egyes szappandarabok ne maradjanak sokáig nedves környezetben, ami elősegíti a mikroorganizmusok szaporodását. Javasoljuk, hogy olyan szappanos edényeket használjon, amelyek lehetővé teszik a szappan megszáradását az egyes kézmosások között. Meg kell szárítani a kezét egy papírtörlővel (ideális esetben), amivel ezután elzárja a csapot. Ha nem áll rendelkezésre papírtörlő, körülbelül 30 x 30 cm-es tiszta ruhadarabok használhatók személyes használatra. Ezeket a törölközőket minden használat után a kijelölt tartályokba kell dobni, és a mosodába kell küldeni. Az elektromos szárítók nem elég hatékonyak, mert túl lassan szárítják a bőrt.
A személyzetet figyelmeztetni kell a gyűrűk vagy körömlakk viselésére, mivel a gyűrűk és a repedt lakk megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A manikűr (különösen a körömágy területén végzett manipulációk) könnyen fertőzhető mikrotraumákhoz vezethet. A kézmosó létesítményeket kényelmesen el kell helyezni a kórház egész területén. Különösen abban a helyiségben kell felszerelni, ahol a diagnosztikai vagy áthatoló eljárásokat végzik, valamint minden egyes kórteremben vagy az onnan való kijáratnál.

2. Higiénikus kézfertőtlenítés (antiszeptikus).

Úgy tervezték, hogy megszakítsa a fertőzés átviteli folyamatát az intézményi személyzet kezén keresztül a betegről a betegre és a betegekről a személyzetre, és a következő esetekben kell végrehajtani:

Invazív eljárások elvégzése előtt; különösen fogékony betegekkel végzett munka előtt; sebekkel és katéterekkel végzett manipulációk előtt és után; a páciens váladékával való érintkezés után;

Élettelen tárgyakból származó valószínű mikrobiális szennyeződés esetén;

Beteggel végzett munka előtt és után. A kézkezelés szabályai:

A kézhigiénia két szakaszból áll: mechanikus kéztisztítás (lásd fent) és kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítő szerrel. A mechanikai tisztítási szakasz (kétszeri szappanozás és öblítés) befejezése után az antiszeptikumot legalább 3 ml mennyiségben felvisszük a kezekre. Higiénés fertőtlenítés esetén a kézmosáshoz antiszeptikus mosószert tartalmazó készítményeket használnak, illetve alkoholos kézfertőtlenítést is végeznek. Antiszeptikus szappanok és mosószerek használatakor meg kell nedvesíteni a kezét, majd 3 ml alkoholtartalmú készítményt (például Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) kell a bőrre felvinni és alaposan dörzsölni a bőrbe. teljesen megszáradni (ne törölje meg a kezét). Ha a kezek nem szennyezettek (például nem érintkeztek a pácienssel), akkor az első szakaszt kihagyják, és az antiszeptikum azonnal alkalmazható. Minden mozgást legalább 5-ször meg kell ismételni. A kézkezelést 30 másodpercig - 1 percig végezzük. Az alkoholos készítmények hatékonyabbak, mint az antiszeptikumok vizes oldatai, azonban a kéz súlyos szennyeződése esetén először alaposan le kell mosni vízzel, folyékony vagy antiszeptikus szappannal. Az alkoholos kompozíciók különösen előnyösek olyan esetekben, amikor nem állnak rendelkezésre megfelelő kézmosási lehetőségek, vagy ahol a mosáshoz szükséges idő nem áll rendelkezésre.

A bőr integritásának és rugalmasságának károsodásának megelőzése érdekében bőrpuhító adalékanyagokat (1% glicerint, lanolint) kell tartalmazni az antiszeptikumban, ha ezeket még nem tartalmazzák a kereskedelmi forgalomban lévő készítmények.

3. Sebészeti kézfertőtlenítés

Minden olyan sebészeti beavatkozásra kerül sor, amelyet a páciens bőrének integritásának megsértése kísér, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a műtéti sebbe és a fertőző posztoperatív szövődmények előfordulását. A kéz sebészi kezelése három szakaszból áll: kéz mechanikus tisztítása, kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítő szerrel, kezek steril eldobható kesztyűvel való lefedése.

Hasonló kézkezelést végeznek:

sebészeti beavatkozások előtt;

Nagyobb invazív beavatkozások előtt (például nagy erek szúrása).

A kézkezelés szabályai:

1. A fent ismertetett mechanikai tisztítási módszertől eltérően sebészeti szinten az alkar is beletartozik a kezelésbe, a blotozáshoz steril szalvétát használnak, maga a kézmosás pedig legalább 2 percig tart. Után
Száradás után a körömágyakat és a körömkörüli redőket fertőtlenítő oldattal átitatott eldobható steril fapálcákkal kezeljük. Kefék nem szükségesek. Ha keféket használ, használjon steril, puha keféket, amelyek eldobhatóak vagy ellenállnak az autoklávozásnak, és csak a körömkörnyéki területeken használhatók, és csak a műszak első keféjéhez.

2. A mechanikai tisztítási szakasz befejezése után 3 ml-es adagokban fertőtlenítőszert (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm stb.) kenünk a kezekre, és anélkül, hogy megengednénk, hogy kiszáradjon, dörzsöljük be a bőrbe, szigorúan betartva a mozdulatok sorrendjét. az EN-1500 diagramon. A bőrfertőtlenítő felvitelének eljárását legalább kétszer megismételjük, a fertőtlenítőszer teljes fogyasztása 10 ml, az eljárás teljes időtartama 5 perc.

3. Steril kesztyűt csak száraz kézen kell viselni. 3 óránál hosszabb kesztyűvel végzett munka esetén a kezelést kesztyűcserével megismételjük.

4. A kesztyű levétele után a kezeket ismét letöröljük egy bőrfertőtlenítővel megnedvesített szalvétával, majd szappannal mossuk és bőrpuhító krémmel hidratáljuk (asztal).

Asztal. A sebészeti kézfertőtlenítés szakaszai

A kéz kezelésére kétféle antiszeptikumot használnak: vizet, felületaktív anyagok hozzáadásával (felületaktív anyagok) és alkoholt (tábla).

Asztal. Antiszeptikus szerek a kéz higiénés és sebészeti kezeléséhez

Az alkoholtermékek hatékonyabbak. Gyors kézhigiéniára használhatók. Az alkoholtartalmú bőrfertőtlenítők csoportjába tartozik:

klórhexidin 0,5%-os alkoholos oldata 70%-os etil-alkoholban;

60%-os izopropanol oldat vagy 70%-os etil-alkohol oldat adalékokkal,

Kézbőr lágyítók (például 0,5% glicerin);

Manopronto-extra - izopropil-alkoholok komplexe (60%) kézbőrpuhító adalékokkal és citromízzel;

Biotenzid - 0,5% -os klórhexidin oldat alkoholok (etil és izopropil, kézbőr lágyító adalékokkal és citrom ízű) komplexében.

Vízbázisú antiszeptikumok:

4%-os klórhexidin-biglukonát oldat;

Povidon-jód (0,75% jódot tartalmazó oldat).