Itrakonazol vagy flukonazol, ami jobb a körömgomba ellen. Azolok - gombaellenes szerek

Mi a legjobb szer manapság a körömgomba ellen? A modern orvoslás a gyógyszerek és az innovatív technológiák széles választékát kínálja számunkra.

A körömgomba meglehetősen gyakori betegség. Mycosis - ez a betegség neve, amelyet közvetlenül egy fertőzött személy kaphat el, vagy ha a körömlemez vagy a bőr érintkezik a páciens ruhájával, cipőjével, személyes tárgyaival vagy közös tárgyaival. A fertőzés leggyakoribb helyei a fürdők, szaunák, uszodák, edzőtermek és strandok.

A körömgomba hatékony kezelése érdekében meg kell határozni, hogy melyik típus okozta az elváltozást. Leggyakrabban ezek dermatofiták Trichophyton rubrum vagy mentagrophytes. Az összes körömbetegség 60-90 százalékáért felelősek.

A fertőzés azonban gyakran vegyes, vagyis a körömlemezt többféle dermatofita, valamint élesztő- és penészgomba is érinti. Elemzés nélkül lehetetlen megválaszolni, hogy pontosan mivel fertőződött meg az ember. Vannak azonban olyan termékek, amelyek jól megbirkóznak egy összetett problémával.

A körömgombát különböző módon kezelik

A körömlemez súlyos károsodását, amikor teljesen deformálódott, hipercarotikus formának nevezik. Ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Más esetekben meg lehet boldogulni valamilyen többgombás hatóanyag alapú kenőcsökkel, krémekkel, spray-kkel.

Leggyakrabban a terápia magában foglalja:

• Gombaellenes szerek szájon át történő beadása, valamint hasonló gyógyszer alkalmazása az érintett területen.
• A körömlemez érintett részének eltávolítása keratolitikus tapaszokkal Ureaplast, Microspora, Onychoplast, majd gombaellenes gyógyszerekkel történő kezelés. A lemez egy részének vagy egészének eltávolítása felgyorsítja a köröm kezelésének és helyreállításának folyamatát.
• Gombaellenes lakkok alkalmazása. Segít a komplex kezelésben, megelőző intézkedésként vagy a betegség kezdeti szakaszában. A lakkok kereskedelmi elnevezései: Amorolfin (Amorolfin), Lotseril (amorolfin hatóanyag), Ciclopirox, Batrafen (ciklopiroxon), Omorolfine.
• Terbinafin alapú krémek, kenőcsök, oldatok és spray-k alkalmazása.
• Orális szisztémás gombaellenes szerek felírása - Griseofulvin, Grimelan, Ketokonazol, Itrakonazol, Irunin, Terbinafin, Flukonazol és mások. A tablettákkal egyidejűleg a betegség természetétől függően külső szereket írnak fel.
• A betegség súlyos esetekben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek nemcsak gombaellenes anyagokat, hanem antibakteriális vagy kortikoszteroid komponenseket is tartalmaznak. Például a Travocort gombák elleni izokonazolt és diflukortolon-valerátot (kortikoszteroid) tartalmaz, amely enyhíti a viszketést és az allergiát. A Pimafucort szintén jó gyógyszer, amely széles spektrumú antibiotikumot, gombaellenes szert és kortikoszteroidot tartalmaz.
• Fenntartó terápiaként dimexid krémeket írnak fel - enyhíti a gyulladásos folyamatokat, cseppek és kenőcsök cinkkel, rézzel - felgyorsítják a bőr és a körmök helyreállítását.

Terbinafin tabletta formájában

A körömgomba elleni orális, azaz külső beadás egyik legolcsóbb eszköze a Terbinafin. A gyógyszer és a hatóanyag neve megegyezik. Bőr, haj, nyálkahártyák kezelésére is alkalmas. Kenőcsök, krémek, tabletták, spray-k és oldatok formájában kapható. Ritkán írják fel szisztémásan, a legtöbb esetben helyi alkalmazás javasolt. Az allilaminok csoportjába tartozik.

A terbinafin erős gombaölő hatással bír különféle típusú dermatofitákra és más gombákra és élesztőgombákra. Elpusztítja az intercelluláris membránokat, és idővel a gombák elpusztulnak. Ezt a gyógyszert számos betegségre írják fel: körömgomba, mikrosporia, a rubrum gomba által okozott mikózisok, trichophytosis, a nyálkahártyák és a bőr candidiasisa.

A gomba helyi kezelésére a Terbinafine krémet, kenőcsöt vagy spray-t naponta egyszer írják fel. A tanfolyam hozzávetőleges időtartama 1 hét. Nem szakíthatja meg a tanfolyamot, annak ellenére, hogy a javulás a gyógyszer második vagy harmadik használata után következik be. Az e hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek alkalmazásának fő ellenjavallata a máj- és veseelégtelenség, valamint a különböző természetű daganatok, a pikkelysömör és az endokrin betegségek.

A legkényelmesebb a különböző gyártók spray-it használni. A terbinafin alkoholos oldatai gyorsan felszívódnak a körömlemezbe, gyakorlatilag nem lépnek be a vérbe (kevesebb, mint 5%), és azonnal megszáradnak. Így az alkalmazás után szinte azonnal felveheti a zoknit és a cipőt.

Készítmények mikózisok kezelésére ezzel a hatóanyaggal:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermikon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin és mások.

Mindegyiknek ugyanaz a hatóanyaga, azonos koncentrációban meghatározott formákhoz. Csak azok a segédanyagok különböznek egymástól, amelyek a lemez lágyításáért és a hatóanyagok körömbe szállításáért felelősek. Egyéni tolerancia és ár alapján érdemes választani.

Itrakonazol tabletta

Ez egy másik gyógyszer a gombák kezelésére, széles hatásspektrummal. A triazolok csoportjába tartozik. Az itrakonazolt a körömlemez elváltozásainak kezelésére is sikeresen alkalmazták, akárcsak a terbinafint. Máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek azonban óvatosan írják fel.

Az itrakonazolon alapuló gyógyszerek nevei:

• Irunin.
• Orungal.
• Tecnazol.
• Orungamin.
• Orunite.
• Rumicosis és mások.

A legolcsóbbak az Irunin kapszulák. A kezelés időtartamát és lefolyását (az adagok közötti intervallumokkal) az orvos szigorúan egyénileg írja elő.

Flukonazol tabletta formájában

Ez is a triazol gyógyszersorozathoz tartozik, azaz az Itraconazole-hoz hasonlóan hat. Előnye a rokon gyógyszerekkel szemben, hogy gyakorlatilag nincs hatással az emberi kórokozó mikroflórára, vagyis szervezetünkben a jótékony gombákra.

Ez egy viszonylag drága gyógyszer, amelyet ritka esetekben írnak fel, amikor a betegnek nehézségei vannak az immunrendszerrel. Tehát fel lehet írni, ha vannak daganatok, immunrendszeri depresszió, ha a beteg a közeljövőben műtéten vagy sugárkezelésen esik át. Gyakori körömgomba esetén a flukonazol nem javasolt. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a gyógyszernek számos kellemetlen mellékreakciója van, amelyek nem jellemzőek más gombaellenes szerekre.

Analógok:

• Diflucan.
• Mikosist.
• Flucostat.

Mindezek a kapszulakészítmények főként az emberi urogenitális rendszerrel összefüggő gombás betegségek szisztémás kezelésére összpontosítanak.

Ketokonazol tabletta formájában

Meglehetősen aktív gombaellenes gyógyszer, amely a leghatékonyabb a szisztémás elváltozások kezelésében. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata - csak intolerancia, terhesség, szoptatás, súlyos májbetegségek, de számos mellékhatással járhat.

Ketokonazolt tartalmazó gyógyszerek:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Ezt a hatóanyagot gyakran használják gyógyászati ​​és kozmetikai samponok és kenőcsök előállítására is. Például a Nizoral samponban és a Perhotalban található.

Videó: Gombaellenes szerek

Foglaljuk össze a körömgomba főbb gyógyszereit

A körömgomba legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz

A modern farmakológia számos gombaellenes gyógyszert kínál, amelyek sokféle mikrogombát érintenek. A gyógyszerek egy része bizonyos betegségcsoportok kezelésére specializálódott. Például a ketokonazolon vagy a flukonazolon alapuló gyógyszerek hatnak.

Leggyakrabban a mikológusok terbinafin vagy itrakonazol alapú termékeket írnak fel a körömgomba kezelésére. A rajtuk alapuló gyógyszerek egy részét széles körben hirdetik, és meglehetősen drágák. Ugyanakkor az ilyen népszerű gyógyszerek hatását alaposan tanulmányozták, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ajánlják ezeket a gyógyszereket.

Ha a probléma nem ment túl messzire, próbálkozhat öngyógyítással. Ehhez speciális tapaszokkal lágyítani kell a lemez sérült részét, és el kell távolítania. Ezután válasszon terbinafin vagy itrakonazol alapú kenőcsöt, krémet vagy spray-t helyi használatra, és használja az utasításoknak megfelelően.

A kellemetlen érzések kiküszöbölésére kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök alkalmasak. A cink és a réz kenőcsök hozzájárulnak a bőr helyreállításához. Ha a terápia nem hoz eredményt, orvoshoz kell fordulni. Nemcsak a köröm elvesztése lehetséges, hanem a szervezetben a gombák által okozott szisztémás károsodás is.

Az elmúlt évtizedekben jelentősen megszaporodtak a gombás betegségek. Ennek oka számos tényező, és különösen a széles spektrumú antibiotikumok, immunszuppresszánsok és más gyógyszercsoportok orvosi gyakorlatban való elterjedt alkalmazása.

A gombás megbetegedések (mind a felületes, mind a súlyos HIV-fertőzéssel összefüggő zsigeri mycosisok, onkohematológiai betegségek), a kórokozók meglévő gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának kialakulása, a korábban nem kórokozónak tekintett (jelenleg potenciálisnak számító) gombafajok azonosítása miatt. mintegy 400 gombafaj mikózisának kórokozói), megnőtt a hatékony gombaellenes szerek iránti igény.

A gombaellenes szerek (antimikotikumok) gombaölő vagy fungisztatikus hatású gyógyszerek, amelyeket a mikózisok megelőzésére és kezelésére használnak.

A gombás betegségek kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak, különböző eredetűek (természetes vagy szintetikus), hatásspektrumuk és hatásmechanizmusuk, gombaölő hatásuk (fungicid vagy fungisztatikus), használati javallatok (helyi vagy szisztémás fertőzések), beadási módok (szájon át). , parenterálisan, külsőleg).

Az antimikotikumok csoportjába tartozó gyógyszereknek többféle osztályozása létezik: kémiai szerkezet, hatásmechanizmus, hatásspektrum, farmakokinetika, tolerálhatóság, klinikai felhasználás jellemzői stb.

Kémiai szerkezetük szerint a gombaellenes szerek a következők szerint osztályozhatók:

1. Polién antibiotikumok: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazol származékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazol származékok: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allil-aminok (N-metilnaftalin származékok): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandinok: kaszpofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Egyéb csoportok gyógyszerei: grizeofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucitozin.

A gombaellenes gyógyszerek felosztását a fő használati javallatok szerint a D.A. osztályozása tartalmazza. Harkevics (2006):

I. Patogén gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek:

1. Szisztémás vagy mély mikózisok esetén (kokcidioidomikózis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis, kriptokokkusz, blastomikózis):

Antibiotikumok (amfotericin B, mikoheptin);

imidazol-származékok (mikonazol, ketokonazol);

Triazol-származékok (itrakonazol, flukonazol).

2. Epidermomikózis (dermatomycosis) esetén:

antibiotikumok (griseofulvin);

N-metilnaftalin-származékok (terbinafin);

Nitrofenol-származékok (klórnitro-fenol);

Jódkészítmények (alkoholos jódoldat, kálium-jodid).

II. Opportunista gombák által okozott betegségek (például candidiasis) kezelésére használt gyógyszerek:

Antibiotikumok (nystatin, levorin, amfotericin B);

imidazol-származékok (mikonazol, klotrimazol);

Bisz-kvaterner ammóniumsók (dequalinium-klorid).

A klinikai gyakorlatban a gombaellenes szerek három fő csoportra oszthatók:

1. Mély (szisztémás) mikózisok kezelésére szolgáló gyógyszerek.

2. Készítmények epidermophytosis és trichophytosis kezelésére.

3. A candidiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek.

A mikózisok kezelésében alkalmazott gyógyszerek kiválasztása a kórokozó típusától és a gyógyszerrel szembeni érzékenységétől függ (megfelelő hatásspektrumú gyógyszereket kell felírni), a gyógyszer farmakokinetikájától, a gyógyszer toxicitásától, a klinikai a beteg állapota stb.

A gombás betegségek nagyon régóta, az ókor óta ismertek. A dermatomycosis és candidiasis kórokozóit azonban csak a 19. század közepén, a 20. század elejére azonosították. Számos zsigeri mikózis kórokozóját leírták. Az antimikotikumok megjelenése előtt az orvosi gyakorlatban antiszeptikumokat és kálium-jodidot használtak a mikózisok kezelésére.

1954-ben gombaellenes hatást fedeztek fel a 40-es évek vége óta ismert növényben. XX század polién antibiotikum, a nystatin, ezért a nystatin széles körben használatos a candidiasis kezelésére. A griseofulvin antibiotikum rendkívül hatékony gombaellenes szernek bizonyult. A griseofulvint először 1939-ben izolálták, és a növények gombás betegségeire használták; 1958-ban vezették be az orvosi gyakorlatba, és történelmileg az első specifikus gombaellenes szer volt a dermatomycosis kezelésére emberekben. A mély (zsigeri) mikózisok kezelésére egy másik polién antibiotikumot kezdtek alkalmazni - az amfotericin B-t (tisztított formában 1956-ban szerezték be). A gombaellenes szerek létrehozásának jelentős előrelépései a 70-es évekre nyúlnak vissza. XX. század, amikor az imidazolszármazékokat szintetizálták és a gyakorlatba ültették át - második generációs gombaellenes szerek - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) stb. A harmadik generációs gombaellenes szerek közé tartoznak a triazolszármazékok (itrakonazol - 1980-ban szintetizálták, flukonazol szintetizált 1928). ), amelyek aktív felhasználása a 90-es években kezdődött, és allilaminok (terbinafin, naftifin). IV generációs antimikotikumok - Oroszországban már bejegyzett új gyógyszerek vagy klinikai vizsgálatok stádiumában - polién antibiotikumok liposzómális formái (amfotericin B és nystatin), triazol származékok (vorikonazol - 1995-ben létrehozott, pozakonazol - 2007 végén Oroszországban regisztrálták). , ravukonazol - Oroszországban nem regisztrált) és echinocandins (kaspofungin).

Polién antibiotikumok- előállított természetes eredetű gombaellenes szerek Streptomyces nodosum(amfotericin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), aktinomyceta Streptoverticillium mycoheptinicum(mikoheptin), actiomycete Streptomyces noursei(nisztatin).

A polién antibiotikumok hatásmechanizmusát kellőképpen tanulmányozták. Ezek a gyógyszerek erősen kötődnek a gomba sejtmembránjának ergoszteroljához, megzavarják annak integritását, ami a sejt makromolekulák és ionok elvesztéséhez, valamint a sejt líziséhez vezet.

A poliének gombaellenes hatásuk legszélesebb spektrumával rendelkeznek in vitro antimikotikumok között. Az amfotericin B szisztémásan alkalmazva hatásos a legtöbb élesztőszerű, fonalas és dimorf gomba ellen. Helyileg alkalmazva a poliének (nisztatin, natamycin, levorin) elsősorban rá hatnak Candida spp. A poliének bizonyos protozoonok – Trichomonas (natamycin), Leishmania és amfoeba (amfotericin B) – ellen hatásosak. A zygomycosis kórokozói érzéketlenek az amfotericin B-re. A dermatomycetes (nemzetség) ellenáll a poliéneknek Trichophyton, MicrosporumÉs Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi satöbbi.

A nystatint, a levorint és a natamycint mind helyileg, mind orálisan alkalmazzák candidiasis kezelésére, beleértve. bőr candidiasis, gyomor-bélrendszeri nyálkahártya, genitális candidiasis; Az amfotericin B-t elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használják, és ez eddig az egyetlen intravénás beadásra szánt polién antibiotikum.

Orálisan bevéve az összes polién gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, helyi alkalmazás esetén pedig az ép bőr és a nyálkahártyák felületéről.

A poliének gyakori szisztémás mellékhatásai szájon át szedve: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és allergiás reakciók; helyi alkalmazás esetén - irritáció és égő érzés a bőrön.

A 80-as években számos új, amfotericin B alapú gyógyszert fejlesztettek ki - az amfotericin B lipidekkel összefüggő formáit (liposzomális amfotericin B - Ambizome, amfotericin B lipid komplexe - Abelset, amfotericin B kolloid diszperziója - Amphocil), amelyek jelenleg bevezetése a klinikai gyakorlatba. Jellemzőjük a toxicitás jelentős csökkenése, miközben az amfotericin B gombaellenes hatása megmarad.

A liposzómális amfotericin B az amfotericin B modern adagolási formája, amely liposzómákba (a foszfolipidek vízben való diszpergálásakor keletkező hólyagok) kapszulázott, és jobban tolerálható.

A liposzómák, míg a vérben vannak, hosszú ideig érintetlenek maradnak; a hatóanyag felszabadulása csak gombasejtekkel való érintkezéskor, gombás fertőzés által érintett szövetekbe jutáskor következik be, míg a liposzómák biztosítják a gyógyszer integritását a normál szövetekhez viszonyítva.

A hagyományos amfotericin B-től eltérően a liposzómális amfotericin B magasabb koncentrációt hoz létre a vérben, mint a hagyományos amfotericin B, gyakorlatilag nem hatol be a veseszövetbe (kevésbé nefrotoxikus), kifejezettebb kumulatív tulajdonságokkal rendelkezik, a felezési idő átlagosan 4-6 nap, hosszú idővel. - a hosszú távú használat 49 napra nőhet. Mellékhatások (vérszegénység, láz, hidegrázás, hipotenzió) a standard gyógyszerhez képest ritkábban fordulnak elő.

A liposzómális amfotericin B alkalmazásának javallatai a szisztémás mycosisok súlyos formái veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a szokásos gyógyszer hatástalanságával, nefrotoxicitásával vagy intravénás infúzióra adott súlyos reakciókkal, amelyeket nem lehet premedikációval ellenőrizni.

Azolok(imidazol és triazol származékok) a szintetikus gombaellenes szerek legnagyobb csoportját alkotják.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

Azolok szisztémás használatra - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

Azolok helyi használatra - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol, ketokonazol.

A javasolt szisztémás azolok közül az elsőt (ketokonazolt) a klinikai gyakorlatból jelenleg triazolok – itrakonazol és flukonazol – váltják fel. A ketokonazol a nagy toxicitás (hepatotoxicitás) miatt gyakorlatilag elvesztette jelentőségét, és főként helyileg alkalmazzák.

Minden azolnak ugyanaz a hatásmechanizmusa. Az azolok gombaellenes hatása a polién antibiotikumokhoz hasonlóan a gomba sejtmembránjának integritásának megsértéséből adódik, de a hatásmechanizmusuk eltérő: az azolok megzavarják az ergoszterol szintézisét, a gomba sejtmembránjának fő szerkezeti összetevőjét. A hatás a citokróm P450-függő enzimek gátlásával függ össze, beleértve a 14-alfa-demetiláz (szterol-14-demetiláz), amely katalizálja a lanoszterin ergoszterollá történő átalakulásának reakcióját, ami az ergoszterol szintézisének megzavarásához vezet a gombák sejtmembránjában.

Az azolok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek, és túlnyomórészt fungisztatikus hatásuk van. A szisztémás alkalmazásra szánt azolok a felületes és invazív mikózisok legtöbb kórokozója ellen hatásosak, beleértve a Candida spp.(beleértve Candida albicans Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.Általában gyengén érzékeny vagy ellenálló az azolokkal szemben Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.és járomciták (osztály Zygomycetes). Az azolok nincsenek hatással a baktériumokra és a protozoákra (kivéve Leishmania major).

Az orális antimikotikumok közül a vorikonazol és az itrakonazol rendelkezik a legszélesebb hatásspektrummal. Mindkettő abban különbözik a többi azoltól, hogy penészgombaellenes hatást fejt ki Aspergillus spp. A vorikonazol abban különbözik az itrakonazoltól, hogy az ellen nagy hatást fejt ki Candida kruseiÉs Candida grabrata, valamint nagyobb hatékonyság ellen Fusarium spp.És Pseudallescheria boydii.

A helyileg alkalmazott azolok elsősorban az ellen hatásosak Candida spp., dermatomycetes ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) És Malassezia furfur(szin. Pityrosporum orbiculare). Számos egyéb felületi mikózist okozó gombára, egyes gram-pozitív coccusokra és corynebaktériumokra is hatnak. A klotrimazol mérsékelt aktivitást mutat az anaerobok ellen. Bacteroides, Gardnerella vaginalis), nagy koncentrációban - viszonyítva Trichomonas vaginalis.

Az azolok használatakor ritkán alakul ki a gombák másodlagos rezisztenciája. Hosszú távú alkalmazás esetén (például candida stomatitis és oesophagitis kezelésében késői stádiumú HIV-fertőzött betegeknél) azonban fokozatosan kialakul az azolokkal szembeni rezisztencia. A reziliencia fejlesztésének többféle módja van. Az ellenállás fő mechanizmusa Candida albicans génmutációk felhalmozódása okozza ERG11 szterin-14-demetilázt kódoló. Ennek eredményeként a citokróm gén megszűnik kötődni az azolokhoz, de elérhető marad a természetes szubsztrát, a lanoszterol számára. Keresztrezisztencia minden azollal szemben kialakul. Ezen kívül at Candida albicansÉs Candida grabrata rezisztencia oka lehet a gyógyszereknek a sejtből történő eltávolítása hordozók, pl. ATP-függő. A szterin-14-demetiláz szintézisének fokozása is lehetséges.

A helyi használatra szánt készítmények a hatás helyén nagy koncentrációban előállítva gombaölő hatásúak lehetnek egyes gombákkal szemben.

Az azolok farmakokinetikája. A szisztémás alkalmazásra szánt azolok (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) szájon át szedve jól felszívódnak. A ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulása jelentősen változhat a gyomor savasságának mértékétől és a táplálékfelvételtől függően, míg a flukonazol felszívódása nem független sem a gyomor pH-jától, sem a táplálékfelvételtől. A triazolok lassabban metabolizálódnak, mint az imidazolok.

A flukonazolt és a vorikonazolt szájon át és intravénásan, a ketokonazolt és az itrakonazolt csak szájon át alkalmazzák. A vorikonazol farmakokinetikája, ellentétben más szisztémás azolokkal, nemlineáris – a dózis kétszeres növekedésével az AUC négyszeresére nő.

A flukonazol, a ketokonazol, az itrakonazol és a vorikonazol a legtöbb szövetben, szervben és biológiai folyadékban eloszlik, magas koncentrációt hozva létre bennük. Az itrakonazol felhalmozódhat a bőrben és a körömlemezekben, ahol koncentrációja többszöröse a plazmakoncentrációnak. Az itrakonazol gyakorlatilag nem hatol be a nyálba, az intraokuláris és a cerebrospinális folyadékba. A ketokonazol gyengén átjut a BBB-n, és csak kis mennyiségben mutatható ki a cerebrospinális folyadékban. A flukonazol jól átjut a BBB-n (szinte az agy-gerincvelői folyadékban elérheti a plazma szintjének 50-90%-át) és a vér-szemészeti gáton.

A szisztémás azolok felezési idejük hosszában különböznek: a ketokonazol T1/2 - körülbelül 8 óra, az itrakonazol és a flukonazol - körülbelül 30 óra (20-50 óra). Az összes szisztémás azol (a flukonazol kivételével) a májban metabolizálódik, és elsősorban a gyomor-bél traktuson keresztül ürül ki. A flukonazol abban különbözik a többi gombaellenes szertől, hogy a vesén keresztül ürül (főleg változatlan formában - 80-90%).

A helyi használatra szánt azolok (klotrimazol, mikonazol stb.) szájon át szedve rosszul szívódnak fel, ezért helyi kezelésre használják. Ezek a gyógyszerek magas koncentrációt hoznak létre az epidermiszben és a bőr alatti rétegeiben, amelyek meghaladják a fő patogén gombák MIC értékét. A bőrből a leghosszabb felezési időt a bifonazol esetében figyelték meg (19-32 óra). A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális. Például a bifonazol helyi alkalmazásával 0,6-0,8% szívódik fel az egészséges bőrön, és 2-4% a gyulladt bőrön. A klotrimazol hüvelyi alkalmazása esetén a felszívódás 3-10%.

Általánosan elismert olvasmányok szisztémás azolok felírására: bőr candidiasis, beleértve az intertriginos candidiasist (a bőrredők és az ágyék környéki élesztőgombás pelenkakiütés); onychomycosis, candidalis paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis); dermatophytosis, beleértve az arc, a törzs és a fejbőr sima bőrének felületes trichophytosisát, infiltratív-gennyes trichophytosist, az ágyék és a lábak epidermofitózisát, mikrospóriát; szubkután mycosisok (sporotrichosis, chromomycosis); pszeudoalleszkeriózis; vulvovaginális candidiasis, colpitis és balanoposthitis; a szájüreg, a garat, a nyelőcső és a belek nyálkahártyájának candidiasisa; szisztémás (generalizált) candidiasis, beleértve candidemia, disszeminált, zsigeri candidiasis (candidis myocarditis, endocarditis, bronchitis, tüdőgyulladás, peritonitis, húgyúti candidiasis); mély endémiás mikózisok, beleértve a kokcidioidomikózist, paracoccidioidomikózist, hisztoplazmózist és blastomikózist; cryptococcosis (bőr, tüdő és más szervek), cryptococcus okozta agyhártyagyulladás; gombás fertőzések megelőzése csökkent immunitású, szervátültetett és rosszindulatú daganatos betegeknél.

Javallatok helyi azolok felírására: bőr candidiasis, candidalis paronychia; dermatophytosis (lábgomba és sima bőr, kezek és lábak trichophytosa, microsporia, favus, onychomycosis); pityriasis (varicolored) zuzmó; erythrasma; seborrheás dermatitis; a szájüreg és a garat candidiasisa; candidiasis vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Mellékhatások A szisztémás azolok a következők:

A gyomor-bél traktus rendellenességei, beleértve a hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság;

Az idegrendszerből és az érzékszervekből, pl. fejfájás, szédülés, álmosság, paresztézia, remegés, görcsök, homályos látás;

hematológiai reakciók - thrombocytopenia, agranulocytosis;

allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, hámló dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Az azolok külsőleg történő alkalmazásakor az esetek 5%-ában bőrkiütés, viszketés, égő érzés, hiperémia, bőrhámlás, ritkán kontakt dermatitis jelentkezik.

Az azolok intravaginális alkalmazása esetén: viszketés, égés, hiperémia és a nyálkahártya duzzanata, hüvelyi folyás, fokozott vizelés, fájdalom közösülés közben, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Az azolok kölcsönhatása. Mivel az azolok gátolják a citokróm P450 rendszer oxidatív enzimjeit (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ezek a gyógyszerek megváltoztathatják más gyógyszerek metabolizmusát és az endogén vegyületek (szteroidok, hormonok, prosztaglandinok, lipidek stb.) szintézisét.

Allil-aminok- szintetikus drogok. Főleg gombaölő hatásuk van. Az azolokkal ellentétben blokkolják az ergoszterol szintézis korábbi szakaszait. A hatásmechanizmus a szkvalén-epoxidáz enzim gátlásának köszönhető, amely a szkvalén-ciklázzal együtt katalizálja a szkvalén lanoszterolná történő átalakulását. Ez ergoszterol-hiányhoz és a szkvalén intracelluláris felhalmozódásához vezet, ami a gomba halálát okozza. Az allil-aminok széles hatásspektrummal rendelkeznek, azonban csak a dermatomycosis kórokozóira gyakorolt ​​hatásuk bír klinikai jelentőséggel, ezért az allilaminok alkalmazásának fő indikációja a dermatomycosis. A terbinafint helyileg és szájon át, a naftifint csak helyileg alkalmazzák.

Echinocandins. A kaspofungin az első gyógyszer a gombaellenes szerek új csoportjából - az echinocandinokból. Az ebbe a csoportba tartozó anyagokkal kapcsolatos kutatás körülbelül 20 évvel ezelőtt kezdődött. Jelenleg a kaszpofungint, a mikafungint és az anidulafungint Oroszországban regisztrálják. A kaszpofungin egy félszintetikus lipopeptid vegyület, amelyet fermentációs termékből szintetizálnak Glarea lozoyensis. Az echinocandinok hatásmechanizmusa a gombák sejtfalának szerves alkotórésze, az (1,3)-β-D-glükán szintézisének gátlásával függ össze, ami képződésének megzavarásához vezet. A kaszpofungin ellen hatásos Candida spp. incl. azolokkal (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B-vel vagy flucitozinnal szemben rezisztens törzsek, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Hatékony a nemzetség különböző patogén gombái ellen Aspergillus, valamint a vegetatív formák Pneumocystis carinii. Az echinocandidával szembeni rezisztencia a génmutáció eredményeként jelentkezik FKS1 , amely az (1,3)-β-D-glükán szintáz nagy alegységét kódolja.

A Caspofungint csak parenterálisan alkalmazzák, mert szájon át történő bevétel esetén a biohasznosulás nem haladja meg az 1%-ot.

A kaspofungint empirikus terápiára írják fel lázas neutropeniában szenvedő betegeknél, gombás fertőzés gyanújával, szájgarat és nyelőcső candidiasisában, invazív candidiasisban (beleértve a candidemia), invazív aspergillosisban, más típusú terápia hatástalanságával vagy intoleranciájával (amfotericin B, lipid amfotericin B, lipid). hordozók és/vagy itrakonazol).

Mivel az (1,3)-β-D-glükán nincs jelen az emlőssejtekben, a kaszpofungin csak a gombákra fejti ki hatását, ezért jól tolerálható, és kevés mellékhatása van (általában nem szükséges a terápia megszakítása), beleértve . láz, fejfájás, hasi fájdalom, hányás. Allergiás reakciókról (kiütés, arcduzzanat, viszketés, hőérzet, hörgőgörcs) és anafilaxiás reakciókról számoltak be a kaszpofungin alkalmazása során.

Más csoportok PM-je. Más csoportok gombaellenes gyógyszerei közé tartoznak a szisztémás (griseofulvin, flucytosine) és helyi (amorolfin, ciklopirox) szerek.

A griseofulvin az egyik első természetes eredetű gombaellenes szerek – egy penészgomba által termelt antibiotikum Penicillium nigricans (griseofulvum). A griseofulvin szűk hatásspektrummal rendelkezik - csak a dermatomycetes ellen hatásos. Belsőleg alkalmazzák a dermatomycosis súlyos formáinak kezelésére, amelyek külső gombaellenes szerekkel nehezen kezelhetők.

Az amorolfin egy szintetikus, széles spektrumú gombaellenes szer, helyi használatra (körömlakk formájában).

A ciklopirox egy szintetikus gyógyszer, helyi használatra.

A flucitozin egy fluorozott pirimidin, amelynek hatásmechanizmusa eltér más gombaellenes szerekétől. Intravénásan alkalmazzák szisztémás fertőzések kezelésére, pl. generalizált candidiasis, cryptococcosis, chromoblastosis, aspergillosis (csak amfotericin B-vel kombinálva).

A gombaellenes gyógyszer kiválasztása a klinikai képen és a gombákra vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. Számos szerző a következőket sorolja fel e tanulmányok között:

1. Natív köpet, váladék, vér, nyelvből készült kaparék, mandulák, mikrobiopsziás minták, stb. mikroszkópos vizsgálata.

2. Színes készítmények (bioszubsztrátok) mikroszkópos vizsgálata. Ebben az esetben nemcsak a gombás sejteket fontos kimutatni, hanem vegetatív formáit - bimbózó sejteket, micéliumot, pszeudomicéliumot.

3. Kultúrmikroszkópos vizsgálat anyag táptalajra történő beoltásával a kórokozó gomba típusának és törzsének azonosítására.

4. Bioszubsztrátok citológiai vizsgálata.

5. Biopsziás minták szövettani vizsgálata (a folyamat invazivitásának felmérése).

6. Immunológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak a gombák elleni antitestek, valamint az ezekkel szembeni érzékenység és túlérzékenység azonosítására.

7. Candida gombák metabolit markereinek meghatározása azokromatográfiás monitorozással. A fő metabolit marker a D-arabinitol (a vér háttérkoncentrációja 0-1 μg/ml, a cerebrospinális folyadékban - 2-5 μg/ml). A Candida gombák sejtfalának további marker komponensei a mannóz (normálisan a gyermekek vérszérumában - 20-30 μg/ml-ig) és a mannit (általában - 12-20 μg/ml-ig).

8. A candida specifikus antigénjeinek kimutatása (latex agglutinációs módszerrel és enzim immunoassay segítségével a mannán meghatározására) a candidiasis generalizált és zsigeri formáiban szenvedő betegekre jellemző, felületes formákban ritkán fordul elő.

Mély mycosisok esetén a felsorolt ​​laboratóriumi diagnosztikai módszerek alkalmazása kötelező.

A gombaellenes szerek koncentrációját a vérben csak tudományos kutatás részeként határozzák meg. Kivétel a flucitozin - mellékhatásai az adagtól függenek, és veseelégtelenség esetén a vér koncentrációja gyorsan eléri a toxikus szintet. Az azolok és az amfotericin B hatékonysága és káros hatásai nem függenek közvetlenül a szérumkoncentrációjuktól.

Jelenleg fejlesztés alatt állnak az antimikotikumok, amelyek a már ismert gombaellenes szerek csoportjainak képviselői, valamint olyanok, amelyek új vegyületosztályokhoz tartoznak: korinekandin, fuzakandin, szordarinok, ciszpentacin, azoxibacillin.

Kábítószer

Kábítószer - 3657 ; Kereskedelmi nevek - 204 ; Aktív összetevők - 35

Hatóanyag	Kereskedelmi nevek
Az információ hiányzik

A nőknél a candidiasis hatékony kezelésének fő feltétele az etiotróp terápia, amely közvetlenül a Candida gombák eltávolítására irányul. Erre a célra a szájpenész elleni tablettákat használják. A táblagépek arzenálja óriási.

Kétféle típusban készülnek:

• hüvelyi (helyi hatás);
• szisztémás cselekvés.

Ha a nőgyógyász enyhe fokú szájpenészt állapított meg, elegendő a helyi tabletta a kezeléshez. A helyi (hüvelyi) tablettákat közvetlenül a hüvelybe helyezik. Általános szabály, hogy a kezelési rend egyszerű: 1 tabletta - naponta 1 alkalommal, este, éjszaka. A kezelés időtartama a betegség formájától függ. Az akut candidiasis kezelésére 5-7 napra van szükség, a krónikus candidiasis kezelésének időtartama legalább két hét.

A nőgyógyászok által legnépszerűbb és leggyakrabban felírt helyi gyógymódok: Pimafucin, Econazole, Livarol, Ginezol, Gino-Pevaril kúpok, klotrimazol alapú tabletták és kúpok.

1. A Pimafucin egy népszerű és meglehetősen hatékony gyógyszer, amelyet terhesség és szoptatás alatti nők kezelésére engedélyeztek. Tabletták, kúpok és kenőcsök formájában kapható. A pimafucin jól tolerálható és nem okoz allergiás reakciókat, és nem toxikus gyógyszerként ismert. Széles spektrumú hatóanyagot tartalmaz - a natamycin gombaellenes antibiotikumot.


2. A Livarol egy biztonságos és hatékony gombaellenes szer, amelynek hatóanyaga a ketokonazol. Használható terhesség alatt (kivéve az első trimesztert). A gyógyszert kúpok formájában értékesítik. A candidiasis akut formáinak kezelése 5 napig, a krónikus formák kezelése legalább 10 napig tart.
3. A klotrimazol egy gombaellenes gyógyszer tabletta, krém, por, kenőcs és oldat formájában külső használatra. Terhesség és szoptatás alatti kezelésre nem alkalmazható.
4. Hexicon - a gyógyszer kúpok, krém, helyi oldat és gél formájában kapható. Ez a klórhexidin-diglukonát hatóanyagú antiszeptikus gyógyszer kiváló eredményeket mutat a terhes nők candidiasisának kezelésében, és szülés előtt higiéniai célokra használják.

A betegség kezelése csak helyi gyógyszerekkel megengedett először, amikor a candidiasis akut formában fordul elő. Minden más esetet átfogóan kezelnek - a szisztémás gyógyszereket helyi gyógyszerekkel kombinálják.

Szisztémás tabletták

A szisztémás tablettákban található hatóanyag a gyomor-bél traktuson keresztül közvetlenül a vérbe szívódik fel, és így szétoszlik a szervezetben, hatással van az érintett szervekre. A gyógyszerek hatóanyaga hosszú ideig a szervezetben marad, gombaellenes terápia után a vesén keresztül ürül ki a szervezetből.

A candidiasist különböző hatóanyagokat tartalmazó tablettákkal kezelik:

• flukonazol;
• natamycin;
• ketokonazol;
• mikonazol;
• nystatin.

A tabletták és más gyógyszerek nemcsak az adagolásban különböznek, hanem abban is, hogy milyen gyorsan szívódnak fel a szervezetbe.

Ami minden gombaellenes szerben közös, az a hatásmechanizmus: elnyomják a kórokozó gombák elszaporodását, és egy idő után a Candida gombák micéliuma teljesen elpusztul.

A nőgyógyászok három hatóanyagon alapuló szisztémás gyógyszereket részesítenek előnyben: flukonazol, itrakonazol és ketokonazol.

A gyógyszereknek számos kereskedelmi neve létezik, de nincs olyan sok hatóanyag, amely alapján előállítják őket.

Flukonazol

Ezt a kapszulákban előállított candidiasis gyógyszert a candidiasis kezelésében az „arany standardnak” tekintik. A Candida kórokozó gombák többsége, köztük a leggyakoribb kórokozó Candida albicans is érzékeny rájuk. A gyógyszer előnye: a gyógyszer nem okoz gombás rezisztenciát, és a betegek jól tolerálják, és kényelmes adagolási renddel rendelkezik:

• naponta - 1 kapszula (150 mg) - akut candidiasis esetén;
• 1 kapszula (150 mg) – 3 egymást követő napon – krónikus betegség esetén;
• 1 kapszula (150 mg) - hetente, 3 vagy 6 hónapig - megelőzés céljából.

Itrakonazol

Gyakori és meglehetősen hatékony tabletták a rigó ellen, de akkor írják fel, ha a flukonazol egyéni intoleranciát szenved, vagy ha hatástalan.

A kezelés folyamata és a kezelési rend a betegség formájától függ:

• akut candidiasis esetén - 200 mg naponta egyszer 3 egymást követő napon;
• krónikus - 100-200 mg naponta - egy hétig egymás után;
• a visszaesések megelőzésére - 100 mg a menstruáció első napján - 3 hónap.

Ketokonazol

Ez a rigó elleni gyógyszer, az előzőhöz hasonlóan, tartalék gyógyszernek tekinthető. Mit jelent? Az itrakonazollal és a ketokonazollal történő kezelést soha nem írják elő, csak akkor alkalmazzák, ha a flukonazolnak nincs hatékony hatása. Ezt a gyógyszert egy egyszerű séma szerint használják, kizárólag a rigó kezelésére:

• 1 tabletta (200 mg) naponta kétszer vagy 2 tabletta (400 mg) - naponta egyszer, 5 egymást követő napon.

A relapszusok megelőzése a Ketokonazol tablettával nem valósul meg, egyéb szisztémás gyógymódok is rendelkezésre állnak a szájpenész ellen – a lista még bővíthető.

Bármennyire is népszerűek és hatékonyak a rigó elleni tabletták, kenőcsök, kapszulák és kúpok, helytelen használat esetén csak kárt okoznak, például a betegséget akut formából krónikussá változtatják. Éppen ezért a candidiasis kezelését csak orvos írhatja fel. Az öngyógyítás és az öndiagnózis elfogadhatatlan bármely betegség esetén.

A szódabikarbóna segít?

A szódával való öblítés népszerű és bevált módszer otthon a rigó elleni küzdelemben. A szódaoldat megtisztítja a hüvelyt a baktériumoktól és gombáktól. A Candida gombák a hüvely savas környezetében szaporodnak. A savas környezet lúgossá alakítása egyszerű: öblítés szódával (a szóda lúg).

A szódaoldat megakadályozza a gombák elszaporodását azáltal, hogy elpusztítja azok mikroszálait. A szódával való öblítés a rigó külső megnyilvánulásaiban is segít: a szódaoldat csökkenti a viszketést és az égést, valamint eltávolítja a kellemetlen hüvelyváladékot.

Lehetséges szódával gyógyítani a rigót? Az orvosok a szódával történő öblítést további kezelésként írják elő a candidiasis komplex kezelésében. A leghatékonyabb hatást akkor éri el, ha szódával öblít, gombaellenes szerekkel kombinálva: kúpok, kenőcsök, tabletták.

Az öblítés hatása fokozódik, ha az eljárás után levorint vagy nystatint tartalmazó kenőcsöt használ.

veneradoc.ru

Általános információk a betegségről és a gyógyszerekről

A rigóként ismert betegséget a Candida nemzetséghez tartozó gombák okozzák. A száj, a nasopharynx és a külső nemi szervek nyálkahártyájának gyors szaporodása jellegzetes fehér sajtos bevonat megjelenéséhez vezet, ami miatt megjelent a betegség neve. A gombás flóra jelenlétének külső jelei mellett a helyi gyulladás fókusza is kialakul, viszketés, égő, bőrpír és fájdalom tüneteivel. Úgy gondolják, hogy provokáló tényezők lehetnek az immunrendszer megzavarása, a higiéniai előírások be nem tartása, a nyálkahártyák sérülése és a fertőzés fertőzött személyről való átadása.

A régóta gyakorló orvosok emlékeznek arra, hogy több évtizeddel ezelőtt a rigó megszüntetéséhez hosszú konzervatív terápiát kellett végezni, amely magában foglalta az érintett felületek mechanikai tisztítását, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírását, az immunrendszer stimulálását. rendszer és erődítmény. A Candida számos fajtája ellen hatékony hatóanyag, a flukonazol felfedezése új korszak kezdetét jelentette egy kellemetlen betegség kezelésében. A jó és gyors eredmények, valamint a mellékhatások szinte teljes hiánya nagy feltűnést keltett az orvostársadalomban.

Az első gyógyszer, amely flukonazolt tartalmazott ovális alakú kapszulákban belső használatra, Franciaországban jelent meg, és a Diflucan nevet kapta. A találmány szabadalmát az összes farmakológiai felfedezésben közös elv szerint több tucat gyógyszergyártó cég vásárolta meg. Megjelentek a generikumok - hasonló összetételű, de eltérő elnevezésű termékek, beleértve a hazai gyártású termékeket is - a flukonazol.

Minden gyártó önállóan határozza meg a gyógyszerek költségére vonatkozó árpolitikáját. A Diflucan többszöröse drágább, mint a flukonazol. Az orosz gyógyszert az országban állítják elő, ami kiküszöböli a szállítási költségeket és a vámokat. Az átlagos ár egy gyógyszertárban, régiótól függően, 20 és 50 rubel között mozog, és ez 4-szer olcsóbb, mint az eredeti termék ugyanabban a dózisban, és jelentős különbséget jelent.

Figyelembe véve az azonos hatóanyag mennyiségét a Diflucan és a Fluconazole kapszulákban, kezdetben arra a következtetésre juthat, hogy a bemutatott termékek egyenértékűek, és olcsóbb orosz gyógyszert választanak. A betegek véleménye szerint még mindig vannak olyan eltérések, amelyek elgondolkodtatnak az első benyomás helyességén.

Hasonló tulajdonságok

Az összes farmakológiai hatóanyag csomagolásában található utasítások segítenek összehasonlítani a Diflucan és a Fluconazole hatáselvét és alkalmazási körét. Először is figyelni kell a hasonló jellemzőkre:

• A hatóanyag mennyisége. A kapszulák változó flukonazol tartalommal kaphatók - 25 és 150 mg között. A komplex generalizált fertőzések kezelésére oldat formájában felszabadulási forma létezik.
• Használati javallatok. A Candida nemzetség gombái által okozott betegségek a nyálkahártya túlnyomó károsodásával, valamint a gombás fertőzés hozzáadása a bakteriális vagy vírusos jellegű gyulladásos folyamathoz. Az orosz flukonazol és a francia Diflucan hatóanyaga egyformán hatékony a rigó tünetei ellen.
• Biohasznosulás. A hatóanyag felszívódásának mechanizmusa mindkét gyógyszer esetében azonos. Kis koncentrációban a flukonazol kimutatható a nyálban, verejtékben, vérben, könnyekben, spermában, vizeletben és anyatejben, vagyis az emberi test minden biológiai folyadékában.
• Kiválasztás. A bomlástermékek és a maradék molekulák megsemmisülése a vesékben történő szűréssel történik, majd a termék a végső vizelet részeként távozik a szervezetből.

A cselekvés sebessége. A gyógyszer maximális koncentrációja a vérben a kapszula gyógyszerrel történő bevétele után 30 percen belül érhető el.

Mellékhatások. A flukonazolt fő hatóanyagként tartalmazó gyógyszerekre vonatkozó utasítások ugyanazokat az információkat tartalmazzák a negatív hatásokról. Lehetséges emésztési problémák, puffadás, bélrendszeri dysbiosis megnyilvánulásai. Mindkét gyógyszer óvatosan ajánlott krónikus máj- és vesebetegségek esetén.

Ellenjavallatok. A terhesség, a szoptatás és a 4 év alatti gyermekek korlátozzák a Fluconazole és a Diflucan alkalmazását, amelyet bármely gyártó gyógyszereinek megjegyzésében leírtak.

A Diflucan és a Fluconazole között nincs látható különbség, azonban sok orvos azt javasolja páciensének, hogy a francia gyógyszert válassza, amit a meglévő különbségek okoznak, amelyek felületes összehasonlítás során észrevétlenek maradhatnak.

A gyógyszerek közötti különbségek

Az utasítások újbóli elolvasása segít tisztázni néhány pontot, amelyek egyértelműen bemutatják a két flukonazol alapú gyógyszer közötti különbséget:

• Segédelemek. A francia Diflucan annotációja részletesen leírja a kapszulában lévő további anyagokat. Az orosz gyártó nem tartotta szükségesnek feltüntetni a felhasznált összetevőket.
• Felhasználási terület szerinti specifikáció. A Candida nemzetség gombáit számos fajta képviseli, és az aktív komponens a Crusei kivételével mindegyik ellen hatásos, mivel az eredeti gyógyszerre vonatkozó utasítások figyelmeztetnek, és a generikus összefoglaló hallgat.
• Gyermekek kezelése. Ha a gyógyszert gyermeknek kell adni, a Diflucan használati utasításában részletes információk találhatók, és a Fluconazole gyártói nem tartották szükségesnek a leírás módosítását.
• Klinikai vizsgálatok. Az eredeti francia gyógyszer nagyon sok előzetes próbán és teszten ment keresztül, e nélkül lehetetlen nemzetközi szabadalom megszerzése. Az orosz gyógyszer ilyen tesztjeiről nincs adat.
• Csomag. Nagyon nehéz hamisítani a Diflucant. Többlépcsős védelmi rendszer, eredeti dizájn, speciális buborékcsomagolás - mindez a minőségről és a hamisítás elleni védelemről szól. A flukonazol kartondobozban és puha buborékcsomagolásban kapható, alacsony fokú védelemmel.
• Ár. Az ár számít, különösen, ha a kezelés gyógyszeres kezelést igényel. A flukonazol ebben az esetben előnyt jelent, mert 4-szer kevesebbe kerül, mint a Diflucan.

A különböző gyártók két hatékony gyógyszeréről szóló részletes információk alapján levonhatja saját következtetését, és kiválaszthatja a rigó legmegfelelőbb kezelését.

www.liveinternet.ru

Az azolok hatásmechanizmusa és farmakológiai hatásai

Az azolok fungisztatikus hatásúak. Elnyomják az ergoszterol szintézisét a gomba sejtmembránjában a dimetil-ergosztatrienol lanoszterolból történő képződésének szintjén azáltal, hogy gátolják a C14-a-dimetiláció citokróm P450-függő reakcióját (1. ábra). A szterolok bioszintézisének ez az útja csak a gombákra jellemző. A gombákban az ergoszterol szintézisét katalizáló enzimhez való nagyobb affinitás miatt, mint az emberben a koleszterin szintézisét katalizáló enzimhez, a triazolok gombasejtekre gyakorolt ​​hatásának szelektivitása sokkal nagyobb (a flukonazol esetében - 10 000-szer), mint a emlőssejteken. A flukonazol a legnagyobb szelektivitással rendelkezik. Nagyon magas, szisztémás kezeléssel ritkán elérhető azolkoncentráció esetén súlyos membránkárosodás fungicid hatáshoz vezet. Fungicid koncentrációban (helyi alkalmazás esetén) az azolok kölcsönhatásba lépnek a mitokondriális és peroxidáz enzimekkel, ami a hidrogén-peroxid koncentrációjának toxikus szintre emelkedését eredményezi, ami a gombasejt elpusztulásához vezet a szaporodási szakaszban.
A vorikonazol után az itrakonazol rendelkezik a legszélesebb hatásspektrummal az orális antimikotikumok közül. Alapvetően különbözik a többi azoltól (a vorikonazol kivételével) az Aspergillus spp. penészgombák elleni aktivitásában. (MIC 0,5-10 µg/ml). A candidiasis (C. dlbicans, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis) (MIC 0,1-5 μg/ml), dermatophytosis (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) fő kórokozói is érzékenyek intrakonazol (MIC 0,1-1 μg/ml), sokszínű vagy pityriasis versicolor (Malassezia furfur, vagy Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), bőr alatti mycosisok (Sporotrix schensckii), mély mycosisok (Cryptomyccesmatioccus, Bladesstomymitcesmatio Paracoccidiodes brasiliensis, Histoplasma capsulatum), valamint Cladosporium carrionii, Pseudallescheria boydii, Fusarium spp., Fonsecaea spp., Penicillium marneffei. A C. krusei és a C. glabrata gyakran ellenállnak neki. Az összes azollal szembeni keresztrezisztencia lehetséges. A legfeljebb 0,125 μg/ml MIC-értékű Candida spp.-törzsek rendkívül érzékenyek az itrakonazolra, a közepes érzékenységű törzsek MIC-értéke 0,25-0,5 μg/ml, a rezisztens törzsek MIC-értéke 1 μg/ml feletti. ml.
A vorikonazol hatásspektruma hasonló az itrakonazoléhoz, de a C. krusei és C. glabrata elleni nagy aktivitás, valamint a Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.
A flukonazol fungisztatikus hatást fejt ki a Candida dlbicans számos Candida nondlbicans törzse ellen (C. guilliermondii, C. pseudotropicalis, C. torulopsis, C. kefyr, C. stellatoidea) (MIC kb. 1 μumporphytes/ml), ., Trichophyton spp.) (MIC több mint 5 μg/ml), pityriasis versicolor (Malassezia furfur, vagy Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), valamint a mély mycosisok kórokozói (Cryptococcus neoformans, Coccidiodes immitis, boyseiudallellemitis). Kevésbé érzékeny a Blastomyces dermatitidis, a Histoplasma capsulatum, a Paracoccidiodes brasiliensis, a Sporotrix schensckii. Aspergillus spp. és a C. krusei természetesen rezisztensek a flukonazolra. A legtöbb C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis törzs is rezisztens a gyógyszerrel szemben. Ritkán a Cryptococcus neoformans-szal szemben szerzett rezisztenciát figyeltek meg hosszú távú kezelésben részesülő AIDS-betegeknél. A flukonazol penészgombák elleni aktivitása kisebb, mint az élesztőgombákkal szemben. A legfeljebb 8 μg/anyag MIC-értékkel rendelkező törzsek rendkívül érzékenyek a flukonazolra; közepes érzékenységű törzsek - MIC 16-32 μg/anyag; stabil - MIC 32-64 kg/ml és felette.
A ketokonazol hatásspektrumában közel áll az itrakonazolhoz, de nem befolyásolja az Aspergillust. A ketokonazol dermatofiták elleni MIC értéke 0,1-0,2 μg/ml, Candida Olbicans esetében - 0,5 μg/ml. Candida spp. a ketokonazolra való érzékenység 8 μg/ml-nél kisebb MIC-t jelent, a rezisztencia - meghaladja a 16 μg/ml-t. Sok penészgomba, a nem dermatofita onychomycosis kórokozója, ellenáll a ketokonazolnak. Ritkán előfordulnak olyan Candida Olbicans törzsek, amelyek ellenállnak a ketokonazolnak. A gyógyszer közepesen aktív a staphylococcusok és a streptococcusok ellen.
A Candida nemzetséghez tartozó fő gombafajok szisztémás antimikotikumokkal szembeni érzékenységére vonatkozó összehasonlító adatokat a 4. táblázat tartalmazza.
A helyileg alkalmazott azolok elsősorban a candida, a penészgombák (Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis), a dermatofiták (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), a pityriasis versicolor vagy pityriasis versicolor kórokozója, valamint egyes gram- kórokozók ellen hatásosak. pozitív coccusok (streptococcusok, staphylococcusok) és corynebacteriumok - az erythrasma (Corynebacterium minutissimum) kórokozói. A klotrimazol mérsékelt hatással van egyes anaerobokra (bacteroides, gardnerella) és trichomonákra. A bifonazol MIC-értéke C. minutissimum ellen 0,5-2 μg/ml, gram-pozitív coccusokkal szemben, az enterococcus kivételével, 4-16 μg/ml.
Valamennyi azol inaktív a járomcsontokkal (Mucor spp., Rhizopus spp. stb.), valamint a Rhodotorula spp. és Trichoderma spp.

4. táblázat. Candida spp. iránti érzékenység. az NCCLS szabványokon alapuló szisztémás gombaellenes szerekre

Kilátás	Amfotericin B		Flukonazol		Itrakonazol		Ketokonazol
	MIC, µg/ml	% érzékeny törzsek	MIC, µg/ml	% érzékeny törzsek	IPC, µg/ml	% érzékeny törzsek	IPC, µg/ml	% érzékeny törzsek
C. guilliermondii

Farmakokinetika

Az azolok külsőleg alkalmazva magas és meglehetősen stabil koncentrációt hoznak létre az epidermiszben és a dermiszben, ami meghaladja a fő kórokozó gombák MIC értékét. A bifonazol terápiás koncentrációja a leghosszabb ideig megmarad, felezési ideje a bőrből 19-32 óra A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális (egészséges bőrre alkalmazva - 0,6-0,8%, gyulladt bőrre) - 2-4%). A klotrimazol hüvelyi alkalmazása esetén a felszívódás 3-10%. Az ekonazol kevesebb mint 1%-a ürül a vizelettel és az epével.
A mikonazol nem csak helyileg, hanem szájon át és intravénásan is alkalmazható. 93%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. Elsősorban a kötőszövetben oszlik el, áthatol az ízületi membránokon. Nem hatol be jól a szem rostjába és a vér-agy gáton. Terápiás koncentrációja a vérben 4-6 órán át fennmarad T^2 - 24 óra Mikroszomális májenzimek metabolizálják, oxidatív dealkiláción megy keresztül.

A flukonazol, a többi orális antimikotikumtól eltérően, hidrofil vegyület. A ketokonazolt és az itrakonazolt helyileg vagy orálisan, a flukonazolt és a vorikonazolt orálisan vagy intravénásan alkalmazzák. A ketokonazol, a flukonazol és az itrakonazol jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyomorsósav hatására a ketokonazol és az itrakonazol jól oldódó hidrokloridokká alakulnak. Az étkezés csökkenti a ketokonazol felszívódását, de nem befolyásolja a flukonazol felszívódását. A flukonazol farmakokinetikája orálisan és intravénásan alkalmazva hasonló. Szájon át szedve a ketokonazol biohasznosulása 75%, a vorikonazol - 96%, a flukonazol - 80-90% és magasabb, az itrakonazol - változó (átlagosan 70%): kapszulákban - 40-55% (éhgyomorra) 90-100% -ig (étellel), oldatban - 55% -tól (ételtel) 90-100% -ig (éhgyomorra). Az itrakonazol 85%-ban first-pass biotranszformáción megy keresztül a májban. Több mint 30 metabolitja közül a fő, a hidroxi-itrakonazol aktív, plazmaszintje meghaladja az itrakonazolét. A flukonazol maximális koncentrációja a vérben 0,5-2 óra, az itrakonazol és a ketokonazol - 2-4 óra, a vorikonazol - 1-2 óra elteltével érhető el.A flukonazol maximális koncentrációja 50 mg bevétele után 1 μg/ml, 100 mg - 1,9-
2 µg/ml, 150 mg – 2,44-3,58 µg/ml, 400 mg – 6,7 µg/ml. A maximális koncentráció 100, 200 és 400 mg itrakonazol kapszula bevétele után 0,1-0,2 (átlagosan 0,127) μg/ml, 0,25-1 (átlagosan 0,272) μg/ml és 1,2 μg/ml. 100, 200 és 400 mg ketokonazol bevétele után 1,6 mcg/ml, 1,7-4,5 mcg/ml (átlagosan
3 µg/ml) és 5-6 µg/ml. A maximális koncentráció 100 mg vorikonazol bevétele után 3,1-4,8 mcg/ml. A gyógyszerek koncentrációja a vérben egyenesen arányos a bevett adaggal.
A ketokonazol egyensúlyi koncentrációja a 3-4. napon, a flukonazol a 4-7. napon alakul ki napi egyszeri bevétel esetén. Ha az 1. napon kétszeres adagot alkalmaznak, a flukonazol egyensúlyi koncentrációja a 2. napon érhető el. Az itrakonazol egyensúlyi koncentrációja 1-2 hét után alakul ki, és 0,4 mcg/ml 100 mg/nap, 200 mg/nap - 1,1 mcg/ml, 400 mg/nap - 2 mcg/ml adagban. A vorikonazol nem lineáris farmakokinetikával rendelkezik - az adag megduplázásakor az AUC négyszeresére nő. A flukonazol plazmafehérjékhez való kötődése 10-12%, az itrakonazol és a ketokonazol 99%, a vorikonazol 58%. A flukonazol, a vorikonazol és a ketokonazol viszonylag egyenletesen oszlik el a szervezetben. A ketokonazol megoszlási térfogata 0,3-0,4 l, a flukonazol - 5,6-6,4 l, a vorikonazol - 4,6 l.
A flukonazol koncentrációja a nyálban, a köpetben, az ízületi és peritoneális folyadékokban, a hüvelyváladékban és az anyatejben hasonló a vérplazmában lévőhöz, a legtöbb szövetben a plazmaszint körülbelül 50%-a. A flukonazol koncentrációja a cerebrospinális folyadékban a vérplazma szintjének 50-90% -a (átlagosan 70-80%), agyhártyagyulladás esetén - 52-85-93%. A flukonazol a vér-szemészeti gáton is áthatol. Az összes azol átjut a placentán, és kiválasztódik az anyatejbe, a flukonazol a legmagasabb koncentrációban, közel a vérplazma szintjéhez. A bőr stratum corneumában, az epidermiszben, a dermiszben, a verejtékfolyadékban és a vizeletben a flukonazol koncentrációja 10-szer magasabb, mint a vérplazmában. A flukonazol koncentrációja a bőr stratum corneumában egy héttel 150 mg bevétele után 23,4 mcg/g, egy héttel a második azonos adag bevétele után 71 mcg/g, és 12 napos használat után 50 mg egyszeri adagban egy nap - 73 mcg / g. Már a kezelés 1. napján 1,3 mcg/g koncentrációban flukonazolt mutattunk ki a körömlemez disztális részében. Koncentrációja a körmökben 4 hónapos használat után heti egyszeri 150 mg-os adagban egészséges körmökben 4,05 mcg/g, érintett körmökben 1,8 mcg/g. A 6-12 hónapos kezelés végén eléri a 8,5 mcg/g-ot. A gyógyszer a körmökben a terápia befejezése után 6 hónapon belül kimutatható: 3 hónap múlva 1,7 mcg/g koncentrációban, 6 hónap után - 1,4 mcg/g.
Az itrakonazol, mivel erősen lipofil vegyület, túlnyomórészt a magas zsírtartalmú szervekben és szövetekben oszlik el: a májban, a vesében és a nagyobb üregben. A tüdőben, gyomorban, májban, lépben, vesében, vázizmokban és csontokban az itrakonazol szintje 2-3-szor magasabb, mint a szérumszint. A külső nemi szervek szöveteiben és a gyulladásos váladékokban koncentrációja 7-szer magasabb, mint a vérplazmában. Ugyanakkor az itrakonazol szinte nem hatol be a vizes közegbe - nyálba, intraokuláris és cerebrospinális folyadékba. Azonban felhalmozódik a bőrben, pl. az epidermiszben és a körmökben (a szérumkoncentrációnál négyszer magasabb koncentrációban), egy nap múlva kimutatható a váladékban
árumirigyek. A kezelés 4. napján az antimikotikum koncentrációja a faggyúban 5-10-szer haladja meg a plazmakoncentrációt. Az itrakonazol a beadás kezdetétől számított egy héten belül megjelenik a körömlemez disztális részén. A körmökbe kerülve nem tér vissza a szisztémás keringésbe. Az antimikotikum koncentrációja a körömben a kezelés alatt növekszik, és 10-szeresére nő, ha a dózist 100-ról 200 mg-ra emelik/nap. 3 hónapos körömkezeléssel a kezelés abbahagyása után 2 hónappal 10 mcg/g, 6 hónap után 0,67 mcg/g, a 10. hónaptól pedig már nem kimutatható. A hatásos koncentráció a bőrben a gyógyszer abbahagyása után 2-4 hétig megmarad.
A ketokonazol koncentrációja az epidermiszben 200 mg/nap dózisban 3 mcg/g, 600 mg/nap dózisban pedig 5 mcg/g. A beadás után 1 órával kimutatható a bőrben és a verejtékmirigyek váladékában. A gyógyszer a mátrixon és a körömágyon keresztül behatol a körmökbe, a kezelés kezdetétől számított 11. napon kimutatható. A ketokonazol fungicid koncentrációja a hüvely nyálkahártyájában a 3-4. napon jön létre. A ketokonazol nem jut át ​​rosszul a vér-agy gáton (a cerebrospinális folyadék koncentrációja a szérumkoncentráció 2-7%-a).
1/2 flukonazol - 20-35 óra (átlag 27-30 óra), itrakonazol - kétfázisú (végső fázis - 20-45 óra, átlagosan 30-40 óra), ketokonazol - 2-4 óra (kezdő fázis) 6-10 óráig (végső fázis). Az itrakonazol a májban metabolizálódik, és az epével választódik ki (3-18% változatlan formában). Az itrakonazol metabolitjainak 35-40%-a és a változatlan gyógyszer 0,03%-a ürül a vizelettel. A ketokonazol a májban is biotranszformáción megy keresztül (oxidatív dezoxiláció, aromás hidroxiláció), de 70%-ban a vizelettel ürül (főleg metabolitok formájában, 5%-a változatlan formában). Ezen gyógyszerek T1/2-e nem változik veseelégtelenségben. A vorikonazol a vizelettel és az epével ürül. A flukonazol csak részben biotranszformálódik a májban. A vesén keresztül választódik ki, 70-90% változatlan formában. A vizelet koncentrációja meghaladja a 100 mcg/ml-t. A ketokonazol-clearance 2 ml/perc/kg. A flukonazol-clearance magas és arányos a kreatinin-clearance-el. Veseelégtelenség esetén a T1/2 akár 3-4 napig is megnőhet. A flukonazol plazmakoncentrációja dialízissel csökkenthető (3 óra alatt 50%-kal). Az itrakonazolt nem távolítják el a szervezetből hemodialízissel.

Helyezd el a terápiában

A helyi azolok alkalmazásának javallatai:
· a bőr candidiasisa, candidalis paronychia;
· dermatophytosis (lábgomba és sima bőr, kéz és láb trichophytosis, microsporia, favus, onychomycosis);
· pityriasis versicolor (zuzmó versicolor);
· erythrasma;
· seborrhoeás dermatitisz;
a szájüreg és a garat candidiasisa;
· candidiasis vulvitis, vulvovaginitis, balanitis;
· trichomoniasis.
A szisztémás azolok használatára vonatkozó javallatok:
· a bőr candidiasisa, beleértve az intertriginózus candidiasist (a bőrredők és az ágyék környéki élesztő pelenkakiütés);
onychomycosis, candidalis paronychia;
· keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis);
· dermatophytosis, beleértve az arc, a törzs és a fejbőr sima bőrének felületes trichophytosisát, infiltratív-gennyes trichophytosist, az ágyék és a láb epidermofitózisát, mikrospóriát;
· szubkután mycosisok (sporotrichosis, chromomycosis);
· pszeudoalleszkeriózis;
· vulvovaginális candidiasis, colpitis és balanoposthitis;
· a szájüreg, a garat, a nyelőcső és a belek nyálkahártyájának candidiasisa;
· szisztémás (generalizált) candidiasis, beleértve a candidemia, dyssemiát
nirovanny, zsigeri candidiasis (candidis myocarditis, endocarditis, bronchitis, tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, húgyúti candidiasis);
mély endémiás mikózisok, beleértve a kokcidioidomikózist, paracoccidioidomikózist, hisztoplazmózist és blastomikózist;
· cryptococcosis (bőr, tüdő és más szervek), cryptococcus okozta agyhártyagyulladás;
· gombás fertőzések megelőzése csökkent immunitású, szervátültetett és rosszindulatú daganatos betegeknél.

Az itrakonazol alkalmazására utaló javallatok az aspergillosis is, amelyben hatékonysága 75%, valamint a phaeohyphomycosis. Az itrakonazollal végzett onychomycosis szisztémás terápiájával az esetek 87-90% -ában klinikai és mikológiai gyógyulás figyelhető meg (a kéz onychomycosisában szenvedő betegek 85-100% -a és a láb onychomycosisában szenvedő betegek 73-98% -a). Ha az itrakonazolt 1 hétig szedik, a lábak mycosisában szenvedő betegek 85% -ánál gyógyulást figyeltek meg. Az itrakonazolról azt is megállapították, hogy rendkívül hatékony a szemészeti mikózis kezelésében. A szubkután mycosisban szenvedő betegek itrakonazollal történő kezelésekor a sporotrichosis eseteinek 97% -ában és a kromomikózisos esetek 75% -ában megfigyelhető a gyógyulás. Mély mycosisban szenvedő betegeknél a hatékonyság 96% a paracoccidioidomycosis, 76% a hisztoplazmózis esetén. Az itrakonazol a leishmaniasis esetek 64%-át gyógyítja.
A vorikonazol főként szisztémás aspergillosis és candidiasis, fuzárium és pseudoallescheriosis kezelésére javallt. Empirikus gombaellenes terápiában is alkalmazzák.
A flukonazol a leghatékonyabb gyógyszer bármilyen lokalizációjú candidiasis kezelésére. Szájon át vagy intravénásan alkalmazzák naponta 1 alkalommal. A flukonazol kezelés időtartama bőr candidiasis esetén 2-6 hét, oropharyngealis candidiasis esetén - 7-14 nap, egyéb lokalizációjú candidiasis (candiduria, candidalis oesophagitis és non-invazív bronchopulmonalis candidiasis) esetén - 14-30 nap, onychomycosis esetén 3-6 hónap a körmök elváltozása esetén és 6-12 hónap - lábköröm elváltozások esetén (a fertőzött köröm cseréje előtt), candidalis balanoposthitis vagy hüvelyi candidiasis esetén - egyszer, candida vulvovaginitis esetén - legfeljebb 7 napig, krónikusan visszatérő (3- 4 r/év vagy gyakrabban) vulvovaginális candidiasis 3-4 adag 3-7 napos időközönként, esetenként legfeljebb 12-szer havi időközönként, candidemia, disszeminált candidiasis esetén - 7-14 nap vagy tovább, mély endémiás mycosisok esetén - max. 2 év: 11-24 hónap kokcidioidomikózis, 2-17 hónap paracoccidioidomycosis, 1-16 hónap sporotrichosis, 3-17 hónap hisztoplazmózis, cryptococcus meningitis - 6-8 hétig, cryptococcus fertőzések 7 egyéb lokalizációjú -14 nap. A gombás fertőzések megelőzése érdekében a flukonazolt az antibakteriális, glükokortikoszteroid, citosztatikus vagy sugárterápia teljes időtartama alatt írják fel. A flukonazol klinikai hatékonysága 83-100% a nyálkahártyák, a bőr és függelékeinek gombás fertőzései esetén, 74-83,4% az urogenitális candidiasis, 74,7% a candidalis bronchitis, 66,7% a candida pneumonia, candidemia - 64-70%. generalizált candidiasis gyermekeknél - 60-80%, helyi candidiasis gyermekeknél (sztomatitis, gingivitis, nyelőcsőgyulladás, vulvovaginitis, bél candidiasis) - 90%.
Magas toxicitása (hepatotoxicitása) miatt a ketokonazol mára nagyrészt elvesztette jelentőségét szisztémás gombaellenes szerként, és gyakrabban használják helyileg. Az orális ketokonazolt a bőr candidiasisa és dermatophytosis esetén 2-8 hétig, a kéz onychomycosisára - 4-6 hónapra, a láb onychomycosisára - 8-18 hónapra, a szájüreg, a gyomor-bél traktus candidiasisára írják fel. és urogenitális rendszer - 4-6 hétig, mély mycosisok esetén - több hónapig. A ketokonazol szájon át történő bevétele esetén klinikai hatékonysága a bőr candidiasisában - 25-52%, dermatophytosisban - 55-80%, onychomycosisban - 50-55%, candida vaginitisben - 90%, hisztoplazmózisban - 52%, paracoccidioidomycosisban - 80 %.
A mikonazolt szájon át a szájüreg, a garat és a gyomor-bél traktus candidiasisára írják fel. Jelenleg gyakorlatilag nem alkalmazzák intravénásan vagy intratekálisan az alacsony toxikus flukonazol jelenléte miatt, amely rendkívül hatékony orális és parenterális adagolás esetén.
A helyi (külső vagy intravaginális) alkalmazás fő gyógyszere továbbra is a klotrimazol.

Tolerancia, az azolok mellékhatásai

A szisztémás azolok közül a flukonazol a legkevésbé toxikus. Jól tolerálható, és nem befolyásolja a szteroid anyagcserét, de néha a következő mellékhatásokat okozhatja.
· Az emésztőrendszerből: étvágytalanság, hasi fájdalom, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, a „máj” transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása, hiperbilirubinémia, epehólyag.
· Az idegrendszer részéről ritkán: fejfájás, szédülés, álmosság, álmatlanság, tudatzavar, látás, hallucinációk, paresztézia, remegés, görcsök.
· A vérképző rendszerből: egyes betegeknél - hypoplasticus anaemia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia.
· Egyéb nemkívánatos hatások: allergiás reakciók, bőrkiütés, viszketés, alopecia, hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia. AIDS-betegeknél és rákos betegeknél néha súlyos reakciók lehetségesek: hepatotoxikus, nefrotoxikus és mielotoxikus hatások, Stevens-Johnson szindróma és toxikus epidermális nekrolízis.
Az itrakonazol és a ketokonazol a flukonazolnál felsorolt ​​mellékhatásokon túl hiperkreatininaemiát okozhat, kifejezett hepatotoxikus hatást fejt ki (a transzamináz aktivitás havi monitorozása szükséges), csökkenti a glükokortikoidok és a nemi hormonok bioszintézisét, ami férfiaknál gynecomastia formájában nyilvánul meg, oligospermia, csökkent libidó, impotencia, és nőknél - menstruációs ciklus zavarai. Így a ketokonazol orális adagolásával a transzaminázok aktivitásának tünetmentes növekedése az esetek 5-10% -ában, hepatitis - az esetek 0,1% -ában. A hepatitis kockázati tényezői közé tartozik a már meglévő májbetegség, hepatotoxikus gyógyszerek szedése és a gyógyszer hosszú távú alkalmazása. A ketokonazol napi 800 mg-os adagban a tesztoszteronszint csökkenéséhez vezet. Az itrakonazol pangásos szívelégtelenséget, megnövekedett vérnyomást, ödémát, hypokalaemiát és kamrai aritmiát is okozhat.
A mikonazol szájon át szedve hányingert, hasmenést, allergiás reakciókat, intravénás beadás esetén pedig thrombophlebitist, hidegrázást, rhinitist, bőrkiütést, étvágytalanságot, hányingert, hasmenést, tachycardiát, szívritmuszavarokat, hiperlipidémiát, fokozott vörösvértest-aggregációt, allergiás reakciókat okozhat.
Az azolok külsőleges alkalmazásakor az esetek 5%-ában kiütés, viszketés, égő érzés, hiperémia, bőrhámlás jelentkezik, ritka esetekben kontakt dermatitis is kialakulhat.
Ha intravaginálisan alkalmazzák, az azolok viszketést, égést, hiperémiát és a nyálkahártya duzzanatát, hüvelyi folyást és fokozott vizeletürítést okozhatnak.
Ellenjavallatok
A helyi azolok alkalmazása ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és ha allergiás rájuk. Nincsenek adatok az összes azollal szembeni keresztallergiáról. A szisztémás azolok ellenjavallt a következő esetekben:
· túlérzékenység;
· súlyos májműködési zavar (itrakonazol és ketokonazol esetében);
terhesség (itrakonazol, vorikonazol és ketokonazol esetében);
· laktáció;
· gyermekek életkora (itrakonazol esetében).
Figyelmeztetések
Ha helyi azolokkal kezeli, kerülje a szembe jutást.
A szisztémás azolokkal történő kezelés során kerülni kell az alkoholfogyasztást.
A flukonazol dózisának speciális megválasztása idős betegek számára nem szükséges, kivéve, ha a vesefunkció depressziós (kreatinin-clearance kevesebb, mint 40-50 ml/perc).
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a flukonazol adagolási rendjének módosítása szükséges az endogén kreatinin-clearance függvényében (50 ml/perc kreatinin-clearance mellett a dózis nem változik; 11-50 ml/percnél a dózis felére csökken ). Külső alkalmazás és egyszeri orális adagolás esetén nincs szükség dózismódosításra.
Amint azt állatkísérletek és 625 terhes nőn végzett klinikai vizsgálatok kimutatták, a terhesség első trimeszterében, majd később napi 150 mg-os flukonazol-kúra nem növeli a veleszületett fejlődési rendellenességek, a magzati alultápláltság és a koraszülés előfordulását. születés. Ezzel szemben a ketokonazol és a flucitozin embriotoxicitást és teratogén hatást mutatott. A flukonazol alkalmazását azonban kerülni kell terhes nőknél, kivéve súlyos és potenciálisan életveszélyes gombás fertőzések esetén, amikor a kezelés várható előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Interakciók

Az antacidumok, az M-antikolinerg szerek, a H2-hisztamin blokkolók és a protonpumpa-gátlók csökkentik az intrakonazol és a ketokonazol biohasznosulását, mivel csökkentik a gyomor savasságát és megakadályozzák az azolok oldható formává történő átalakulását. Az adszorbensek és bevonószerek is csökkentik az azolok felszívódását a bélben. A ketokonazol csökkenti a rifampicin felszívódását. A rifampicin és az izoniazid felgyorsítja az azolok biotranszformációját a májban, csökkenti azok szintjét a vérplazmában és csökkenti a kezelés hatékonyságát (a rifampicin 20%-kal csökkenti a flukonazol T1/2-ét, 25%-kal az AUC-t). A karbamazepin és a fenitoin csökkenti az itrakonazol koncentrációját a vérben. A hidroklorotiazid 40%-kal növeli a flukonazol koncentrációját a vérplazmában. Az itrakonazol és a sztatinok kombinációja a vérben való koncentrációjuk növekedésével jár együtt, és lehetséges rhabdomyolysis is kialakulhat. A citokróm P450 gátlók (cimetidin, eritromicin, klaritromicin stb.) gátolhatják az itrakonazol és a ketokonazol metabolizmusát és növelhetik szérumkoncentrációjukat. A ketokonazol alkohollal kombinálva diszulfiram-szerű reakciókat okozhat. A ketokonazol, az itrakonazol és kisebb mértékben a flukonazol citokróm P450 gátlók, ezért befolyásolhatják a következő gyógyszerek máj metabolizmusát:
· orális hipoglikémiás szerek (szulfonilurea-származékok) hipoglikémia lehetséges kialakulásával;
· indirekt antikoagulánsok hatásuk fokozásával, a protrombin idő megnyúlásával (flukonazol szedése esetén - 12%-kal), valamint a vérzés kockázatának növekedésével;
· ciklosporin és digoxin (itrakonazol vagy ketokonazol felírásakor a ciklosporin adagját felére kell csökkenteni);
· eofillin, fenitoin, zidovudin, rifampicin és rifabutin (flukonazol);
midazolam, triazolam, kalcium antagonisták a származékok csoportjából
Az amfotericin B, a nystatin, a natamycin csökkenti az azolok hatékonyságát helyileg alkalmazva.
dihidropiridin, vinkrisztin (itrakonazol);
klórdiazepoxid, metilprednizolon (ketokonazol);
orális fogamzásgátlók, levonorgesztrel és etinilösztradiol (a flukonazol nagy dózisai ezeknek a gyógyszereknek az AUC értékének növekedését okozzák); terfenadin, asztemizol, ciszaprid, kinidin, pimozid vérkoncentrációjuk növekedésével, amelyet az EKG-n a QT-intervallum megnyúlása kísérhet súlyos kamrai aritmiák kialakulásával (a szisztémás azolok kombinációja ezekkel a gyógyszerekkel elfogadhatatlan ).
Hatásantagonizmus figyelhető meg a ketokonazol, a mikonazol és az amfotericin B között.

lekmed.ru

Itrakonazol: rövid leírás

Az itrakonazol szisztémás hatású, az azolszármazékok közé sorolt ​​gombaellenes szer. Két adagolási formája van: kapszula és oldat. A készítmény hatóanyaga az itrakonazol.

Használati javallatok

A különböző gombás fertőzések és gyulladásos folyamatok bőrének kezelésére az Itraconazole-t célszerű alkalmazni.

Ezen kívül hatásos:

• dermatózisok;
• candidiasis;
• lichen planus;
• gombás ekcéma (ha nagy bőrfelületek érintettek);
• dermatophytosis;
• sporotrichosis;
• onychomycosis.

Mellékhatások

Általában az itrakonazolt a betegek jól tolerálták, de egyes esetekben a következőket váltotta ki:

• a gyomor-bél traktus működésének kudarca;
• megnövekedett vérnyomás;
• a haj állapotának romlása, hajhullás;
• csökkent szexuális aktivitás;
• fáradtság;
• fejfájás és szédülés;
• bőrkiütések, viszketés és égés;
• az arc és a végtagok duzzanata.

Az alkalmazás jellemzői

Az itrakonazolt szájon át kell bevenni. A kapszulákat jobb étkezés előtt inni, az oldatot pedig étkezés után. A napi adagot és a terápiás kurzus időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Flukonazol: rövid leírás

A gyógyszer ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza. Hazai és külföldi gyógyszergyárak gyártják. Két adagolási formája van: kapszula és szuszpenzió. Orális használatra tervezték. A flukonazol népszerű analógjai: Terbinafin, Pimafucin, Nystatin és Itraconazole. Csak szakképzett szakember döntheti el, hogy lehet-e flukonazol helyett Itraconazolt szedni, vagy az utóbbit egy másik analógra cserélni.

Mellékhatások és túladagolás

Néhány nő megjegyezte, hogy a flukonazol-terápiát a következők kísérték:

• allergiás megnyilvánulások: bőrpír, kiütések a hámban, csalánkiütés és duzzanat;
• súlyos fájdalom a fejben;
• a végtagok görcsös elváltozásai;
• szédülés;
• ízlelőbimbó-rendellenességek;
• hasmenés;
• hányinger és hányás;
• a vesék és a máj működésének károsodása.

Ha nagy adag flukonazolt vesz be, az hallucinációkat és paranoiát okozhat.

Lehetséges-e kombinálni

Mivel ez a két gyógyszer ugyanabba a gyógyszercsoportba tartozik, sok beteg felteszi a kérdést, hogy lehetséges-e a flukonazol és az itrakonazol egyidejű szedése? Az orvosok nemet mondanak, elmagyarázva, hogy egy ilyen kombináció kiválthatja a mellékhatások kialakulását, és negatívan befolyásolhatja a beteg egészségét.

Mit válasszunk

Az itrakonazol és a flukonazol összehasonlítása során először megjegyzendő, hogy a gyógyszerek közötti különbség az árban rejlik: az első 390-460 rubelbe kerül a betegnek, a második - csak 35-55 rubel. Mindkét gyógyszer széles hatású és gombaölő tulajdonságokkal rendelkezik. Terhesség vagy szoptatás alatt nem szabad szedni, de mindkettő ritkán okoz mellékhatásokat.

Ha a beteg akut szájpenészben szenved, de a betegséget időben diagnosztizálták, csak egy Fluconazole tablettát kell bevennie. Az itrakonazolt hasonló helyzetben egy hétig kell bevenni. Ha összehasonlítjuk a gyógyszereket a krónikus szájpenész elleni küzdelemben, akkor a flukonazolt a séma szerint 72 óránként egyszer kell alkalmazni kilenc napon keresztül, az itrakonazolt pedig naponta egyszer 5-7 napig.

Csak a kezelőorvos döntheti el a diagnosztikai eredmények alapján, hogy e két gyógyszer közül melyik a legjobb a beteg számára.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

pillsman.org

A gombaellenes (antimikotikus) szerek osztályozása

A Candida gomba által okozott betegségek kezelésére a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek használhatók:

• a poliéncsoport antibiotikumai: levorin, nystatin, natamycin, amfotericin-B;
• imidazol-származékok: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol és mások;
• tiazol-származékok: flukonazol;
• bisz-kvaterner ammóniumsók: dequalinium-klorid;
• N-metilnaftalin származékok: terbinafin.

Nézzük meg részletesebben az egyes csoportokat.

A polién csoport antibiotikumai

Természetes eredetű gombaellenes szerek. Hatásmechanizmusukat elég jól tanulmányozták, és ez abban áll, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a gomba sejtmembránjának ergoszteroljához kötődnek, ennek eredményeként ennek a membránnak az integritása megszakad, ami a gomba sejtmembránjának feloldódásához (líziséhez) vezet. a sejt.

A poliének aktivitási spektrumában a Candida mellett néhány protozoon is megtalálható: Trichomonas, Amoebas és Leishmania.

Ha szájon át az emésztőrendszerben, valamint az egészséges, ép bőr felületéről veszik be, ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem szívódnak fel. Alacsony toxikusak.

A legtöbb gyógyszert helyileg és orálisan alkalmazzák, az amfotericin B-t intravénásan adják be.

A poliének szedése során nemkívánatos hatások, például allergiás reakciók, hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés alakulhatnak ki.

Jelenleg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket meglehetősen ritkán használják rigó kezelésére, mivel más, korszerűbb és hatékonyabb gyógyszereket már kifejlesztettek erre a célra. A leggyakoribb gombaellenes antibiotikum a nystatin.

Nystatin

Orális adagolásra szánt tabletták és hüvelyi tabletták, kenőcsök, végbélkúpok (kúpok) formájában kaphatók.

A száj, a bőr és a belső szervek nyálkahártyájának candidiasisának kezelésére, illetve hosszan tartó antibiotikum terápia esetén e betegségek megelőzésére szolgál.

Felnőtteknek napi 6-8 alkalommal 250 ezer egység vagy napi 3-4 alkalommal 500 ezer egység bevétele javasolt. Az átlagos napi adag 1,5-3 millió egység, a maximum pedig 4-6 millió egység. A nystatin 2 adagolási formáját - tablettát és kenőcsöt - használhat egyidejűleg. A kezelés időtartama általában 10-14 nap. Ismétlődő candidiasis esetén ismételt kezelés javasolt - 2-3 héttel az előző után.

A hüvelytablettákat 1-2 darabban (100-200 ezer egységben) adják be mélyen a hüvelybe 1,5-3 hétig.

A végbélkúpokat a végbélbe adják be, 1-2 darab (250-500 ezer egység) naponta kétszer 10-14 napon keresztül.

A nystatin készítmények ellenjavallt az anyaggal szembeni fokozott egyéni érzékenység esetén.

A mellékhatások közé tartozik az émelygés, hányás, hidegrázás, láz és allergiás reakciók. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, ajánlott csökkenteni a gyógyszer adagját. Hüvelytabletták használatakor helyi irritáció és érzékenység léphet fel a hüvelyben.

A nystatin része a kombinált antibakteriális és gombaellenes gyógyszereknek is, mint például a Polygynax, Terzhinan.

Imidazol és tiazol származékok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa az ergoszterol szintézisére gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető, amely a gomba sejtmembránjának szerkezeti összetevője. Ennek az anyagnak a termelésének megzavarása miatt a kórokozó (a betegséget okozó gomba) sejtmembránjának integritása megbomlik, a sejt feloldódik, és a gomba elpusztul.

Az imidazol-származékok különböző képviselőinek saját hatásspektrumuk van, vagyis különböző számú gombatípust érintenek.

Szisztémásan - orálisan - és lokálisan alkalmazzák.

A szisztémás alkalmazásra szánt gyógyszerek közé tartozik a ketokonazol, a flukonazol, a vorikonazol és az itrakonazol.

Helyi kezelésre izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol és mások használhatók.

A gomba rezisztenciája (rezisztenciája, immunitása) ezeknek a gyógyszereknek a hatására meglehetősen ritkán alakul ki, de bizonyos klinikai helyzetekben, például HIV-fertőzött betegek hosszú távú kezelésekor rezisztencia alakulhat ki.

Szájon át szedve az imidazol és a tiazol származékok (azolok) jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban. A legtöbb szervben és szövetben eloszlik, magas koncentrációt hozva létre bennük. Egyes gyógyszerek, különösen az itrakonazol, rendkívül kis mennyiségben behatolnak a nyálba, a cerebrospinális folyadékba és az intraokuláris folyadékba. A különböző gyógyszerek felezési ideje eltérő, és 8-30 óra között változik. A májba jutva egy sor biokémiai változáson mennek keresztül. Elsősorban széklettel ürülnek ki. A flukonazol főként a vesén keresztül ürül.

A helyileg alkalmazott azolok szájon át szedve rosszul szívódnak fel, és csak helyileg alkalmazva hatásosak. Magas koncentrációt hoznak létre a bőrben. A bifonazol maximális felezési ideje 19-32 óra. Minimális mennyiségben felszívódik a véráramba.

A szisztémás azolok mellékhatásai a következők:

• hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, hasi fájdalom, kolesztatikus sárgaság (ami az epe epeutakban történő stagnálásával jár), a májenzimek fokozott aktivitása;
• szédülés, fejfájás, álmosság, ingerlékenység, remegés (akaratlan remegés), paresztézia (zsibbadás), görcsök, látászavarok;
• csökkent vérlemezkeszint a vérben (agranulocitózis);
• allergiás reakciók bőrkiütés formájában, amelyet viszketés, égés kísér vagy nem kísér;
• bőrhámlás, kontakt dermatitisz.

Intravaginálisan (lokálisan a hüvelyben) bevéve égő érzés, viszketés, a hüvely nyálkahártyájának duzzanata és kivörösödése, fokozott váladékozás, szexuális fájdalom és fokozott vizelés figyelhető meg.

Klotrimazol (Canesten, Candibene, Candide, Candide-B6, Clotrimazol)

Vaginális tabletták, gélek és kenőcsök formájában kapható hüvelyi használatra.

Intravaginális alkalmazás esetén a gyógyszernek csak 5-10%-a szívódik fel, ezért csak lokálisan fejti ki hatását, a szervezet egészére nincs hatással. A terápiás hatáshoz szükséges koncentráció a gyógyszer alkalmazása után további 3 napig a hüvelyben marad. A hatóanyagnak az a része, amely felszívódik a vérbe, módosul a májban, és az epével ürül ki.

Bőr candidiasis esetén gél vagy kenőcs formájában alkalmazzák: a gyógyszert naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák az érintett területeken, és egy ideig a bőrbe dörzsölik. A kezelés időtartama 1 héttől 1 hónapig tart. A láb gombás fertőzése esetén a betegség visszaesésének valószínűségének csökkentése érdekében a kezelést 3 hétre meghosszabbítják.

Urogenitális candidiasis esetén napi 1 tablettát adunk be a hüvelybe 7 napon keresztül, plusz a perineum és a külső nemi szervek bőrét klotrimazol krémmel kenjük be. Alternatív adagolási rend a tabletták szedésére: 200 mg három egymást követő napon vagy 500 mg egyszer.

A hüvelyi gélt lefekvés előtt mélyen a hüvelybe helyezzük, 1 teljes applikátorral (ami 5 g) 6 napig.

A hüvelykúpokat naponta egyszer, lefekvés előtt kell beadni 6 napig.

Az urogenitális candidiasis (az urogenitális rendszer gombás fertőzése) kezelését a menstruáción kívül kell elvégezni.

A klotrimazol ellenjavallt egyéni intolerancia esetén, valamint a terhesség első 12-16 hetében.

Ha poliénekkel egyidejűleg használják, hatékonyságuk csökken. Nem használható nystatinnal.

Econazole (Santequin, Gyno-pevaril, Econazole)

Kiadási forma: pesszáriumok, hüvelykúpok, gél és krém külső használatra.

3 napig helyileg alkalmazva a gomba pusztulását okozza.

Bőrre alkalmazva terápiás koncentrációt hoz létre a dermiszben és az epidermiszben. Minimális mennyiségben felszívódik a vérbe; hogy a gyógyszer felszívódó része a vizelettel és a széklettel ürül ki.

Külsőleg: vigyen fel kis mennyiségű krémet vagy gélt az érintett bőrfelületre, dörzsölje be, amíg teljesen fel nem szívódik; Az alkalmazás gyakorisága napi 2 alkalommal. A kezelés időtartama 14 nap, a láb mycosisának kezelésére - legfeljebb 6 hét.

Intravaginálisan naponta 1 alkalommal (lefekvés előtt) mélyen a hüvelybe beadva. A kezelés folyamata 3 nap. Ha ez nem elég, a kurzust további 3 napig folytatjuk, és 10 nap múlva megismételjük. Használható menstruáció alatt.

A pesszáriumot a hüvely hátsó fornixjába helyezzük, naponta egyszer 1 darabot, fekvő helyzetben, lefekvés előtt.

Az Econazole ellenjavallt a páciens testének túlérzékenysége esetén.

Óvatosan használja a terhesség első 12-16 hetében, valamint a szoptatás alatt. Vulvovaginális candidiasis esetén a szexuális partner egyidejű kezelése kötelező.

izokonazol (Gyno-travogen)

Helyileg alkalmazva. Kis mennyiségben felszívódik a bőr felszínéről.

A krémet naponta egyszer kell felvinni az érintett bőrfelületekre legalább 4 hétig. Ha a mikózisok az interdigitális terekben lokalizálódnak, a krém felvitele után gézkötést kell felhelyezni közéjük.

A mellékhatások meglehetősen ritkán fordulnak elő, és a kúp beadása utáni első 12-24 órában égő érzésben és viszketésben nyilvánulnak meg. A krém használata során rendkívül ritkák az allergiás reakciók, valamint a bőrirritáció és az enyhe égés.

A kúp beadása után 1 hétig nem szabad öblítést végezni.

Ketokonazol (Ketodine, Livarol, Ketokonazol)

Hüvelykúpok és pesszáriumok formájában kapható.

Alkalmazza helyileg.

A kúpokat lefekvés előtt, 1 darabonként, mélyen a hüvelybe helyezzük guggoló helyzetben, vagy hanyatt fekve, hajlított térddel. A kezelés időtartama 3-5 nap, de szükség esetén a beteg teljes gyógyulásáig meghosszabbítható. Krónikus candidiasis esetén a kezelés időtartama 10 nap.

A mellékhatások rendkívül ritkák és szokásosak.

A gyógyszert a terhesség első 12-16 hetében nem alkalmazzák, a második és harmadik trimeszterben, valamint a szoptatás alatt csak az anya előnyének és a gyermekre gyakorolt ​​kockázatának felmérése után alkalmazzák.

Fentikonazol (Lomexin)

Kiadási forma: hüvelyi kapszulák és krém, krém külső használatra.

A gyógyszer bőrön keresztüli felszívódása minimális, kis mennyiségét a hüvely nyálkahártyája szívja fel. Nem fototoxikus. Nem befolyásolja a női és férfi ivarmirigyek működését.

A hüvelykrémet 1 applikátor mennyiségben adjuk be mélyen a hüvelybe, lefekvés előtt, és szükség esetén reggel.

Az újbóli fertőzés (újrafertőződés) megelőzése érdekében a szexuális partnernek egy gombaellenes gyógyszeres kezelésen is részt kell vennie.

A krémet naponta 1-2 alkalommal vigyük fel a bőrre, enyhén dörzsölve.

Általában jól tolerálható, mellékhatások csak a betegek kis hányadánál jelentkeznek.

A fentikonazol alkalmazása terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt.

Butokonazol (Gynofort)

Hüvelyi gél formájában kapható.

5 g gyógyszert (100 mg hatóanyagot tartalmaz) fecskendeznek be mélyen a hüvelybe egyszer, lehetőleg lefekvés előtt.

A mellékhatások szabványosak.

Terhesség és szoptatás ideje alatt csak orvosi javaslatra használható.

Kiadási forma: hüvelykúpok, krém.

A kúpokat naponta egyszer kell beadni, lehetőleg lefekvés előtt, mélyen a hüvelybe. A 150 mg hatóanyagot tartalmazó kúpokat 6 napig, 300 mg-ot 3 napig, 900 mg-ot egyszeri adagban alkalmazunk. A kezelést a menstruáció után célszerű elkezdeni. A kezelés ideje alatt és annak befejezése után 7 napig nem ajánlott zuhanyozni.

A krémet vékony rétegben vigyük fel a bőr érintett területére, és enyhén dörzsöljük be. Az alkalmazás gyakorisága - napi 1-2 alkalommal. A kezelés időtartama 14 naptól másfél hónapig tart. A gyógyszert a betegség tüneteinek eltűnése után további 7 napig kell alkalmazni.

Óvatosan használja terhesség és szoptatás alatt.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Külső használatra krém és hüvelykúpok formájában kapható.

Fecskendezzen be 1 kúpot mélyen a hüvelybe lefekvés előtt, naponta egyszer, egyszer. Ha a betegség jelei továbbra is fennállnak, 1 hét után újra be lehet állítani.

A krémet egyenletesen alkalmazzák a bőr érintett területére naponta 1-2 alkalommal 1 hónapig.

A mellékhatások szokásosak és ritkán figyelhetők meg.

A gyógyszeres kezelés során tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, pamut fehérneműt kell használnia, és ne zuhanyozzon. A terápia menstruáció alatt is elvégezhető.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Számos helyi használatra szánt kombinációs készítmény létezik, amelyek egyszerre 2 vagy 3 antimikrobiális/gombaellenes komponenst tartalmaznak. Ez:

• Klion-D 100 (hüvelytabletta; 100 mg mikonazolt és metronidazolt tartalmaz);
• Clevazol (hüvelykrém, amelyből 1 g 20 mg klindamicint és mikonazolt tartalmaz);
• Metromicon-neo (500 mg metronidazolt és 100 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok);
• Neo-Penotran (750 mg metronidazolt és 200 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax és mások)

Felszabadulási forma: kapszula, tabletta, oldatos infúzióhoz és injekcióhoz, por szuszpenziók készítéséhez, gél.

Szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik az emésztőrendszerből. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. A maximális vérkoncentrációt 0,5-1,5 óra elteltével határozzák meg, felezési ideje 30 óra.

Vénába történő beadás esetén a farmakokinetikája hasonló az orális adagoláshoz. Jól behatol minden testnedvbe. A vizelettel ürül ki.

Bármilyen lokalizációjú candidiasis esetén alkalmazható. Súlyos betegség esetén parenterálisan (izomba) vagy intravénásan (csepp) adják be.

Disszeminált (széles körben elterjedt) candidiasis esetén 400 mg szájon át az 1. napon, majd 200 mg naponta. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A parenterálisan beadott gyógyszer dózisa a betegség súlyosságától és jellemzőitől függően változik.

Hüvelyi candidiasis esetén vegyen be egyszer 150 mg flukonazolt. A visszaesések gyakoriságának csökkentése érdekében havonta 150 mg-ot kell bevennie. A terápia időtartama ebben az esetben 4-12 hónap.

A flukonazol ellenjavallt vele vagy hasonló kémiai szerkezetű vegyületekkel szembeni túlérzékenység esetén, valamint terfenadinnal történő kezelés esetén.

A mellékhatások hasonlóak más triazol-származékokéhoz.

Ha a betegnél májkárosodás jelei mutatkoznak, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni. Terhes nők és nők szoptatás alatt nem használhatják a gyógyszert.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikocur, Orungal, Sporagal)

Felszabadulási formák: kapszulák, tabletták, hüvelykúpok.

Szájon át szedve jól felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a beadás után 3-4 órával határozzák meg. A test számos szervében és szövetében eloszlik. Az epével választódik ki.

Hüvelyi candidiasis esetén használjon 200 mg-ot naponta kétszer 1 napig, vagy 200 mg-ot naponta egyszer három napig.

Orális candidiasis esetén - 100 mg naponta egyszer 15 napig.

Szisztémás candidiasis (a Candida nemzetség gombáival való fertőzés) esetén - 100-200 mg naponta egyszer, a kezelés időtartama 3 héttől 7 hónapig tart.

A gyógyszer ellenjavallt itrakonazollal szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszeres kezelés során a következő mellékhatások léphetnek fel:

• hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés, fokozott májenzim-aktivitás, egyes esetekben - hepatitis;
• szédülés, fejfájás, perifériás neuropátia;
• allergiás reakciók.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert kizárólag szisztémás mycosisok esetén írják fel.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Felszabadulási forma: tabletta, por oldatos infúzióhoz.

Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a beadás után 1-2 órával határozzák meg. A gyógyszer felszívódása nem függ a gyomornedv savasságától. Áthatol a vér-agy gáton (a keringési rendszer és az agy közötti fiziológiai gáton), és a cerebrospinális folyadékban található. A felezési idő az adagtól függ, és átlagosan 6 óra.

Súlyos candidiasis fertőzések, nyelőcső candidiasis esetén alkalmazzák.

A gyógyszer adagolása a betegség lefolyásától, a beteg életkorától és testtömegétől függően nagymértékben változik.

Ellenjavallt bizonyos gyógyszerek egyidejű szedése esetén, mint pl. terfenadin, asztemizol, kinidin, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, ergot-alkaloidok, valamint a vorikonazol egyéni intoleranciája esetén.

Ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedőknél. A kezelést a májfunkciós mutatók ellenőrzése mellett kell végezni.

A gyógyszert nem alkalmazzák terhesség és szoptatás alatt. A kezelés ideje alatt egy nőnek megbízhatóan meg kell védenie magát.

Posakonazol (Noxafil)

Erőteljes gombaellenes szer.

Oropharyngealis candidiasis (a szájüreg és a garat gombás fertőzése) kezelésére olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek csökkent immunitása van vagy a helyi gyógyszerek alacsony hatékonysága van.

A kezelés első napján vegyen be 200 mg gyógyszert naponta egyszer étkezés közben, majd 100 ml-t naponta egyszer 13 napig.

A Noxafil ellenjavallatai hasonlóak a vorikonazoléhoz.

Nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt.

Dequalinium-klorid (fluomizin)

Kiadási forma: hüvelyi tabletták.

Antimikrobiális hatásának széles spektruma van, különösen negatív hatással van a Candida nemzetség gombáira. Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa a sejtmembrán permeabilitásának növelése, ami sejthalálhoz vezet.

Intravaginálisan beadva kis mennyiségben felszívódik a vérbe.

Hüvelyi candidiasis esetén alkalmazzák.

Javasoljuk, hogy hanyatt feküdjön, enyhén hajlított lábakkal, és 1 tablettát helyezzen be mélyen a hüvelybe. Az adagolás gyakorisága napi 1 alkalommal, a kezelés időtartama 6 nap. A rövidebb lefolyású kezelés relapszushoz vezethet.

A gyógyszer ellenjavallt az összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység, a hüvelyi és a nyaki fekélyek jelenlétében, valamint lányoknál a pubertás elérése előtt.

A mellékhatások ritkák. Egyes esetekben a betegek a hüvely nyálkahártyájának égését, viszketését és hiperémiáját észlelik. Allergiás reakciók lehetségesek.

A gyógyszer terhesség és szoptatás ideje alatt engedélyezett. Mindazonáltal óvatosan kell eljárni a terhesség 1. trimeszterében történő felírásakor.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin és mások)

Felszabadulási formák: tabletta, krém, gél, bőrspray.

A candida vonatkozásában gombaölő (a gombák pusztulását okozó) és fungisztatikus (szaporodásukat gátolja) (a gomba típusától függően) aktivitása is van.

A gyógyszer gátolja az ergoszterol szintézisét a gombasejtben, ami végül a sejt pusztulásához vezet.

Szájon át adva felhalmozódik a bőrben, a körmökben és a hajban a gombaölő hatás eléréséhez szükséges koncentrációban.

A terbinafint különféle gombás fertőzések, különösen candidiasis kezelésére használják.

Naponta 1-2 alkalommal vigyen fel krémet vagy gélt a megtisztított, száraz bőrre az elváltozás helyén, beleértve a szomszédos egészséges területeket is, és enyhén dörzsölje be. A kezelés időtartama körülbelül 7 nap.

A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

A terbinafin alkalmazása során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés;
• allergiás reakciók - bőrkiütések viszketéssel vagy anélkül, rendkívül ritkán - Stevens-Johnson szindróma;
• bizonyos esetekben az ízérzés zavarai;
• helyileg alkalmazva - bőrpír, viszketés vagy égés az alkalmazás helyén.

Súlyos máj- és/vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknek a gyógyszeradag felét javasolt felírni.

Terbinafin nem szedhető terhesség és szoptatás alatt.

Fentebb megismerkedhetett a különböző lokalizációjú candidiasis (rigó) kezelésére használt legtöbb gyógyszerrel. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy ne az interneten felvett adatok alapján válasszon gyógyszert öngyógyításra - ha gombás betegségre jellemző tüneteket észlel, mielőbb forduljon szakképzett orvoshoz.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha a bőr vagy a köröm gombás fertőzése van, a legjobb, ha konzultál egy bőrgyógyászral. A szájnyálkahártya candidiasisát fogorvos, a hüvely candidiasisát pedig nőgyógyász fogja kezelni. Ismétlődő candidiasis esetén immunológus konzultációra van szükség, mivel ez a betegség az immunhiányos betegségek gyakori kísérője. Belső szervek károsodásával járó szisztémás candidiasis esetén fertőző szakorvos vagy mikológus, valamint szakorvos vesz részt a beteg kezelésében.

myfamilydoctor.ru

Nagyon sok ember szenved gombás fertőzésben. A gombaellenes szerek segítenek megszabadulni tőlük - speciális tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k és kezelési oldatok, amelyek hatása a kórokozók elpusztítására és szaporodásának megakadályozására irányul. Manapság rengeteg ilyen termék van a piacon. Senki sem mentes a különböző típusú gombák által okozott károktól, ezért mindenkinek tudnia kell, milyen gombaellenes gyógyszerek léteznek.

Mik azok a gombaellenes szerek

Ez a neve minden olyan gyógyszernek, amely specifikus hatást fejt ki a patogén gombák ellen, elnyomja aktivitásukat és elpusztítja azokat. A gombaellenes szerek a kémiai vegyület szerkezete és hatásspektruma szerint különböző csoportokba sorolhatók. Természetes és kémiai összetevőket egyaránt tartalmazhatnak. Tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k formájában kapható. A gyógyszerek hatása a kórokozók elpusztítására irányul anélkül, hogy károsítaná a beteget.

Gombaellenes szerek alkalmazása

A mikózisok nagy száma létezik. Érinthetik a bőrt, a körmöket és a nyálkahártyákat. A gombaellenes gyógyszereket kifejezetten a gombás kórokozók elpusztítására és az emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásának megállítására hozták létre. A leggyakoribb gombás betegségek listája:

• candidiasis;
• pityriasis versicolor;
• kriptokokkusz agyhártyagyulladás;
• pszeudoalleszkeriózis;
• ótvar;
• dermatomycosis;
• a körömlemezek és a bőr elváltozásai;
• aspergillózis;
• candidiasis és trichomonas vulvovaginitis;
• sporotrichosis;
• Fusarium

Fajták

Sokféle gombaellenes gyógyszer létezik. A következő csoportokra oszthatók:

• eredet (szintetikus, természetes);
• alkalmazás módja (belső, külső, parenterális);
• hatásmechanizmus és hatásspektrum;
• használati javallatok (szisztémás vagy helyi fertőzések);
• ütőhatás (fungisztatikus, gombaölő);
• aktivitási szint (széles és szűk hatásspektrum).

Kenőcsök

Az ilyen típusú helyi gyógyszereket általában a gombás betegségek kezdeti szakaszában írják fel. A gombaellenes kenőcsök a kórokozó által okozott fertőzés ellen küzdenek és enyhítik a kellemetlen tüneteket. Használatuk előnyei:

• gombaellenes szerek széles választéka, megfizethető áron és drágábban is;
• egyszerű használat;
• Orvosi rendelvény nélküli vásárlás lehetősége (a legtöbb esetben).

Az alkalmazási területtől függően vannak bizonyos kenőcscsoportok. Általános gyógyszerek:

1. Zalain. Sertakonazol kenőcs. Megakadályozza a kórokozók terjedését. A kezelés időtartama egy hónap.
2. Exoderil. Hatékony kenőcs, amelynek anyagai nem hatolnak be a vérbe. Egy-két hónap alatt meggyógyítja a gombát, de okozhat mellékhatásokat: allergiás reakciókat, fejfájást, puffadást, hasmenést, csalánkiütést, hányingert, hányást.
3. Candide. Alkalmas a bőr bármely területére. Használható terhesség és szoptatás alatt. A kurzus kezelés legfeljebb hat hónapig tart. Ellenjavallt az összetevők egyéni intoleranciája esetén.
4. Szalicil kenőcs. Alkalmas az érintett bőrfelületek kezelésére és borogatások készítésére.
5. Ketokonazol. A gyógyszer számos gomba ellen hatásos, de toxicitása miatt veszélyes.
6. Mikozan. Ketokonazolt tartalmaz. Nagyon gyorsan enyhíti a viszketést és az egyéb tüneteket körülbelül egy hónap alatt.
7. Cink kenőcs. A gyógyszernek nincs mellékhatása. A gomba tüneteinek teljes megszűnéséig alkalmazzák.
8. Lamisil. Terbinafint tartalmaz. Egy hónapon belül megszünteti a gombás tüneteket.

Számos gyógyszer létezik kenőcsök formájában, amelyek az intim területen a mycosis kezelésére szolgálnak:

1. Klotrimazol. Ez a kenőcs nem csak a bőrre, hanem a nyálkahártyára is alkalmazható. A kezelés időtartama legfeljebb 1 hónap.
2. Nitrofungin. Kenőcs klórnitro-fenollal, amely gátolja a gombák növekedését és fertőtlenítő hatású.
3. Ketokonazol. Bőrre és nyálkahártyákra használják. A kezelés időtartama 2-4 hét.

Tabletták

A mycosis, különösen az előrehaladott stádiumokban, nem megy el szisztémás kezelés nélkül. A gombás betegségekre szánt tabletták elpusztíthatják a kórokozót vagy blokkolhatják annak hatását, ezért hatékonyabbak, mint bármely helyi gyógyszer. Az ilyen gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szabad bevenni, és szigorúan kövesse az utasításait, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. A tablettákban lévő gyógyszerek listája nagyon széles, ezért a legkényelmesebb a hatóanyag szerint csoportokra osztani.

1. Ketokonazollal. Megakadályozza a gombák elszaporodását. Ezt a hatóanyagot tartalmazó gombaellenes szerek: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycozoral.
2. Itrakonazollal. Ez az anyag különösen hatékony a dermatofiták, penészgombák és élesztőgombák ellen. A következő tabletták tartalmazzák: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. Terbinafinnel. Olyan anyag, amely megzavarja a gomba életképességét. A gyógyszerek szedése a test bármely részének dermatomycosisára hatásos. A következő tabletták tartalmazzák: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
4. Flukonazollal. Az anyag egy triazol-származék, kifejezett gombaellenes hatással. A flukonazol tabletták különösen hatásosak az élesztőgombák ellen. Alkalmas onychomycosis, nyálkahártya candidiasis kezelésére. Az ezt az anyagot tartalmazó tabletták listája: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. A tabletták neve megegyezik összetételük fő hatóanyagával. A szisztémás gyógyszer hatásos a trichophytonok, mikrosporumok, epidermofitonok ellen. Elnyomja a gombás sejtosztódás folyamatát. Ellenjavallt szívbetegségek, veseelégtelenség és idegrendszeri rendellenességek esetén.

Krémek

Az ilyen felszabadulási formájú gyógyszerek helyi hatást fejtenek ki. A krémek abban különböznek a kenőcsöktől, hogy összetételükben kevesebb zsírt tartalmaznak. Gyorsabban felszívódnak és puhává teszik a bőrt. A hatékony gombaellenes krémek listája:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Klimbazolt és sok segédanyagot tartalmaz. Helyreállítja a bőrsejteket, gyógyít, fertőtlenít. Gomba kezelésére és megelőzésére alkalmas.
3. Mikrospórák.
4. Terbinafin. Segít a láb, a bőr, a nyálkahártyák és a köröm gombás fertőzéseinek kezelésében. Vigyen fel vékony réteget a fertőzött területre. A kezelés időtartama az elváltozás súlyosságától függően több héttől hat hónapig terjedhet.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Hatékony inguinális epidermofitózis, onychomycosis, candidiasis esetén.
7. Ketokonazol.
8. Klotrimazol. Segít a penészgombák, élesztőgombák, dermatofiták ellen. Nem ajánlott terhesség alatt vagy az összetevőkre való túlérzékenység esetén. A krémes kezelés másfél hónapig tart.
9. Loceril.

Kapszulák

Az ebben a formában kibocsátott gyógyszerek gyakorlatilag nem különböznek a tablettáktól. Milyen gombaellenes kapszulák léteznek:

• flukonazol;
• Orungal;
• Rumicosis;
• itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• Mikosist;
• Flucostat;
• Forkan.

Gyertyák

Az ebben a formában lévő gyógyszereket nőknek írják fel rigó esetén. A betegséget élesztőszerű gombák okozzák. Tünetei az intim területen jelentkeznek. A hüvelyi (ritka esetekben rektális) kúpok segítenek a lehető leggyorsabban megszabadulni tőlük. Gyógyászati ​​és kiegészítő komponensekből készülnek, amelyek lehetővé teszik, hogy a kúpok szobahőmérsékleten szilárdak maradjanak. A kúpok használata kényelmes. Helyileg hatnak, és nem károsítják a vesét, a májat vagy az emésztőrendszer szerveit.

A leghatékonyabb gyertyák listája:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginesol 7;
• Gyno-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadine;
• metronidazol;
• Osarbon;
• nystatin;
• Gyno-Dactanol;
• ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Lomexin.

Osztályozás

Számos jel létezik, amelyek alapján a gombaellenes gyógyszereket kategóriákra osztják. Gyakrabban kombinálják őket kémiai csoport és farmakológiai aktivitás szerint. Ez a besorolás segít a szakembernek kiválasztani és a páciensnek ajánlani azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabb lesz a diagnosztizált gombatípus kezelésében. Vannak széles spektrumú és szűk spektrumú gombaellenes szerek.

Azole csoport

Szintetikus gombaellenes szerek, amelyek gombaölő és fungisztatikus hatással rendelkeznek. Segít a bőr, a köröm, a nyálkahártyák és a fejbőr mikózisainak kezelésében. A csoport képviselői:

1. Ketokonazol (a Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral analógjai). Hatékony élesztőszerű, dimorf, magasabb rendű gombák, dermatofiták ellen.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Candidiasis, lichen versicolor, aspergillosis, mély szubkután mikózisok kezelésére hatásos gyógyszerek.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Súlyos penész- és candida-fertőzésekre írják fel.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). A gombák növekedését és szaporodását gátló gyógyszerek.

Polién antibiotikumok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek. Olyan betegeknek írják fel, akiknek legyengült az immunrendszere. Képviselők:

1. Nystatin. Hatékony a bőr, a szájüreg és a garat, a belek candidiasisa ellen.
2. Levorin. Széles javallatú gyógyszer, különösen hatásos candidiasis és protozoa gombák ellen.
3. Pimafucin. Penészgombákra és kórokozó élesztőgombákra gombaölő hatású gyógyszer.
4. Amfotericin B (Ambisome, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Progresszív gombás fertőzések esetén alkalmazzák, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

Allil-amin csoport

Szintetikus gombaellenes szerek, amelyek hatékonyak a körmöket, hajat és bőrt érintő dermatomycosis ellen. Allil-amin csoportba tartozó gyógyszerek:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Hatékony dermatomycosis esetén, amely a test nagy területeit érinti.
2. Naftifin (Exoderil). Érzékeny kórokozók által okozott köröm- és bőrgombás betegségek esetén hatásos.

Gombaellenes gyógyszerek gyermekek számára

A gyermekek szervezete fokozottan ki van téve a gombás fertőzések kockázatának, mivel immunrendszere még mindig nem működik megfelelően. Azonban nem minden gyógyszer alkalmas gyermekbetegek kezelésére. Ha egy gyermek megfertőződik, az orvosnak ki kell választania számára egy gombaellenes gyógyszert, meghatározva a kórokozó típusát és további diagnosztikát kell végezni. Milyen gyógyszereket lehet felírni a gyermekek számára:

1. Helyi. Mikozan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil.
2. Rendszer. Griseofulfin, mikoseptin, flucitozin, terbinafin, flucitozin, flukonazol.

Széles spektrumú gombaellenes szerek

Az ilyen gyógyszerek fungicid és fungisztatikus hatással rendelkeznek. Megakadályozzák a gombák elszaporodását és elpusztítják a meglévő kórokozókat. A hatóanyagtól függően minden gyógyszer másképp működik:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Megakadályozza a gomba sejtmembrán komponenseinek szintézisét.
2. Griseofulvin. Megakadályozza a gombasejtek osztódását.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Megakadályozza az ergoszterol képződését (a gombasejt egyik összetevője).
4. Terbinafin. Megakadályozza az ergoszterol szintézisét a kezdeti szakaszban.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Megakadályozza az új spórák képződését és eltünteti a meglévőket.

Hogyan válasszunk

Ha gombát talál, a legbölcsebb dolog, ha bőrgyógyászhoz fordul. A szakember meghatározza a kórokozó típusát, felméri a károsodás mértékét és a szervezet általános állapotát. A kapott adatok elemzése után kezelési taktikát dolgoz ki, és a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszereket ajánlja Önnek. Az öngyógyítás nemcsak hogy nem jár pozitív hatással, hanem károsíthatja a szervezetet.

Ár

Rendelhet gyógyszereket egy szokásos gyógyszertárban, vagy vásárolhat egy online áruházban, ha kiválasztja az Önnek megfelelő lehetőséget a katalógusban. Az ár számos tényezőtől függ. Néhány gyógyszer hozzávetőleges költségét az alábbi táblázatban láthatja:

A gombaellenes gyógyszer neve

Hozzávetőleges ár rubelben Videó

20.06.2017

A gyógyszer jellemzői

Kiadási űrlap: Kapszulák, hüvelykúpok, kenőcsök

Használati javallatok:Különböző típusú gombák

Mellékhatások:Emésztőrendszeri és idegrendszeri rendellenességek

Ellenjavallatok:Egyéni intolerancia

Ár: 350-450 rubel

Az egyik hatékony gombaellenes szer az itrakonazol. Ez egy szintetikus gyógyszer, amelynek hatóanyaga triazol-származék. Lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a különböző típusú gombákkal. Az itrakonazol kapszulák könnyen használhatók, és szájon át szedve lehetővé teszik a gyógyszer szinte teljes felszívódását. Ha külső használatra van szükség, kenőcsöt írnak fel.

Javallatok és ellenjavallatok

Ezt a gyógyszert különféle mikózisokra írják fel, amelyek a bőrre, a nyálkahártyákra vagy a körmökre terjednek. Ezek lehetnek a szájüreg nyálkahártyájára lokalizált betegségek, a nemi szervek, a szisztémás folyamatok, a pityriasis versicolor és mások.

A kezelésnek csak akkor van értelme, ha megállapították a betegség gombás természetét, ezért ne írjon fel magának Itrakonazolt orvosával és bizonyos tanulmányokkal való konzultáció nélkül.

Mint minden gyógyszernek, ennek a gyógyszernek is vannak bizonyos ellenjavallatai. A legfontosabb az egyéni intolerancia. Az itrakonazol használati utasítása azt is jelzi, hogy az ellenjavallatok között szerepel a terhesség és a szoptatás időszaka.

Ez a gyógyszer negatív hatással van a magzat fejlődésére a terhesség alatt, ezért ha fogamzóképes korú nőnek írják fel, a terápia befejezése után egy ideig védelmet kell alkalmaznia és meg kell akadályoznia a terhességet.

Az itrakonazol kapszulát óvatosan kell alkalmazni a következő problémák esetén:

• krónikus veseelégtelenség;
• májzsugorodás;
• gyermekek és időskor;
• szív elégtelenség.

A gyógyszer felszabadulási formái és hatása

Az itrakonazol felszabadulási formái kapszulák, hüvelyi tabletták, kúpok, kenőcsök. Minden űrlapnak megvan a maga alkalmazási köre.

Itrakonazol kapszulák és tabletták

Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa az ergoszterol termelésének gátlásán alapul, amely a gombás kórokozók sejtmembránjának fontos összetevője. Egyszerűen fogalmazva, a hatóanyag megakadályozza a gombák fejlődését, és ezek elpusztulnak. A klinikai eredmények egy idő után kezdenek megjelenni, hol korábban, hol később, az egyéni reakciótól függően. A lábkörmök és a körmök mycosisának kezelése során a végső eredmény csak az érintett körmök teljes megváltozása után, azaz körülbelül hat hónap elteltével látható.

Milyen betegségeket kezelnek az itrakonazollal

1. vulvovaginális candidiasis;
2. szisztémás mikózisok;
3. pityriasis versicolor;
4. onychomycosis, amelyről többet olvashat;
5. dermatomycosis;
6. cryptococcosis;
7. hisztoplazmózis;
8. sporotrichosis;
9. blastomikózis.

Az adag, az adagolás gyakorisága és a kezelés időtartama a betegség típusától függ. Általában az itrakonazolt 100-200 mg-ban írják fel egy vagy két adagban. A kezelés csak három napig tarthat vulvovaginális candidiasis, azaz rigó esetén. A pityriasis versicolor esetében egy hétig tart, a terápia és a szájnyálkahártya candidiasisa esetén 15 napig tart, az onychomycosis kezelését 3 hónapig, az aspergillózist 5 hónapig kezelik. Szisztémás candidiasis esetén a kezelés időtartama három héttől hét hónapig terjedhet.

A köröm gombásodása esetén ismételt kezelésre lesz szükség a tartós hatás eléréséhez. Ha a mycosis csak a kéz körömlemezére terjedt, akkor heti két gyógyszeres kezelésre van szükség háromhetes szünettel. A köröm gombásodása esetén három ilyen tanfolyam szükséges.

Az itrakonazolt az előírt adagban étkezés után kell bevenni, lehetőleg nem csak uzsonnára, hanem normál, kiadós étkezésre. Nagyon fontos, hogy szigorúan tartsák be az adagolást, a kezelés gyakoriságát és időtartamát. Ha nem követi az orvos ajánlásait, a mycosis kialakulása új fordulatot vehet, és a terápiát elölről kell kezdeni.

Az itrakonazollal végzett kezelés során mellékhatások léphetnek fel, amelyek eltérő mértékben fordulhatnak elő. Ha léteznek, erről tájékoztassa kezelőorvosát, mert bizonyos esetekben szükséges a gyógyszer abbahagyása, vagy más hatóanyagú gyógyszerrel való helyettesítése. Mellékhatások jelentkezhetnek a gyomor-bélrendszerben, az idegrendszerben, és az allergia különféle megnyilvánulásai valószínűek.

Lehetséges negatív reakciók

• a gyomor-bél traktus megzavarása;
• hasfájás;
• szédülés;
• fejfájás;
• a bőr allergiás megnyilvánulásai;
• duzzanat;
• a menstruációs ciklus zavarai.

Itrakonazol kúpok

A kúpok használatára vonatkozó javallatok: genitális candidiasis. Ez a gyógymód a betegség krónikus és visszatérő formáira egyaránt hatásos. Enyhe formákban korlátozhatja magát egy kúp éjszakai használatára 1-3 napig. Súlyosabb esetekben azonban a kúpterápia kiegészítő jellegű, és szájon át szedhető tablettákkal vagy kapszulákkal kombinálandó. A gyertyákat egyenként hat napig írják fel. Ebben az esetben az Itraconazole 200 mg-ot egyszer szájon át kell bevenni.

A genitális candidiasis visszatérő formái az immunitás csökkenésével járnak, ezért a kezeléssel egyidejűleg intézkedéseket kell hozni a szervezet védekezésének megerősítésére. A genitális candidiasis egyes formáinál a menstruációs ciklus kezdetén súlyosbodások léphetnek fel. Megelőzésükre egy adag (200 mg) Itraconazole-t írnak fel a ciklus első napján.

Mivel a kúpok helyi használatra szolgálnak, a hatóanyag gyakorlatilag nem hatol be a szisztémás keringésbe. Emiatt biztonságosabb, mint a kapszulák vagy tabletták, a mellékhatások csak helyiek.

Lehetséges negatív reakciók

1. Közvetlenül a kúp behelyezése után viszketés és enyhe égés.
2. Helyi allergiás reakciók.
3. A menstruáció alatt a kúpokkal történő kezelést megszakítják, folytatják, vagy tablettákkal vagy kapszulákkal helyettesítik.

Itrakonazol kenőcs

Az itrakonazol kenőcsöt vagy krémet helyileg alkalmazzák az érintett területeken. A pityriasis versicolor, a test különböző részeinek dermatomycosisa, trichophytosis, erythrasma kezelésére írják elő. Ha a mycosis széles körben elterjedt, valamint onychomycosis esetén, általában a gyógyszer orális adagolása javasolt, mivel az hatékonyabb.

Az itrakonazollal végzett helyi kezelés kellemetlen érzést, például viszketést és égést okozhat az alkalmazás helyén. Általános szabály, hogy más negatív reakciók nem figyelhetők meg.

A gyógyszer és analógjai ára

Ma a farmakológia az itrakonazol számos analógját kínálja számunkra. Némelyiknek ugyanaz a hatóanyaga, másoknak ugyanaz a gombaellenes hatása, de más az összetételük, és más a fő összetevője. Vannak analógok, amelyek olcsóbbak, mint az itrakonazol, és mások, amelyek drágábbak. Az ár a kibocsátási formától és a csomagolás mennyiségétől függ. Például a gyógyszer 14 kapszula csomagja 350-450 rubelbe kerül, attól függően, hogy melyik városban és gyógyszertárban vásárolja meg.

Mire valók az analógok? Hála nekik, olyan gyógyszert választhat, amely maximális hatást fejt ki minimális negatív következményekkel vagy egyáltalán nélkülük.

Szinte hasonló összetételű és van ugyanaz a hatóanyag Orungal. A fő komponens az itrakonazol; az Orungal segédanyagokat is tartalmaz: szacharózt, hipromellózt, makrogolt. Ez a gyógyszer a legdrágább az összes analóg közül. A 14 kapszula csomag ára körülbelül 2500-3000 rubel. Itrazol

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Amikor a mycosisokat itrakonazolt tartalmazó gyógyszerekkel kezelik, figyelembe kell venni azok kompatibilitását és kölcsönhatását más gyógyszerekkel. Általános javaslat: ne kombinálja a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel semmilyen gyógyszer szedésével, mert megnő a negatív mellékhatások valószínűsége. Például az eritromicin növeli az antimikotikus szerek biológiai hozzáférhetőségét, azaz fokozza a szervezetre gyakorolt ​​szisztémás hatásukat. A hidrokortizon egyidejű alkalmazása esetén ennek a hormonális gyógyszernek és az itrakonazolnak a hatása többszörösére fokozódik, és ez veszélyes lehet. Minden gombaellenes szer hosszú ideig a szervezetben marad, ezt más gyógyszerek felírásakor is figyelembe kell venni.