Znakovi želučanog krvarenja kod djeteta. Krvarenje u novorođenčadi: koncept i taktika liječenja

Unutarnje krvarenje je akutno po život opasno stanje u kojem krv, puknućem stijenke krvnog suda, izlije iz krvotoka ili u lumen šupljeg organa (maternice, želuca, pluća) ili u šupljinu umjetno stvorenu količinom iscurele krvi (na primjer, međumišićni prostor). Ova vrsta krvarenja nikada nije izolirana neovisna bolest- već samo znak ili posljedica osnovnog patološkog stanja.

Ova se patologija često razvija kao posljedica ozljeda ili kroničnih bolesti. Teške vrste takvog krvarenja s velikim gubitkom krvi (više od 1,5 litara) vrlo su opasne, mogu biti kobne. Krvarenje s manjim gubitkom krvi (manje od 1,5 litara) i dalje je vrlo ozbiljno. Prolivena krv može stisnuti obližnje krvne žile, poremetiti rad unutarnji organi, izlaz kroz usta, na primjer, s želučanim krvarenjem, i biti popraćen drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje naziva se zbog činjenice da krv koja izlazi ne teče izvan tijela. Stoga se krvarenje iz maternice, želuca ili crijeva ne tumači uvijek kao unutarnje; iako s obzirom na to da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke otvore - usta, anus, vaginu - preporučljivo ih je nazvati unutarnjim.

Uobičajeni uzroci, simptomi i liječenje unutarnjeg krvarenja kod muškaraca i žena su isti.

Uklanjanjem krvarenja iz maternice bavi se ginekolog, crijevnim - proktolog, plućnim - torakalni kirurg, posttraumatskim - traumatolog, intrakranijalnim - neurokirurg.

Nepravovremeno pružanje medicinske skrbi u slučaju kasnog pristupa osobe liječnicima ili poteškoća s diferencijalna dijagnoza povećati rizik za njegovo zdravlje, pa i život.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnja krvarenja se dijele na mnoge vrste, na temelju mjesta, uzroka, vremena nastanka, količine gubitka krvi itd.

Gastrični - u lumen želuca

Gastrointestinalni - gubitak krvi u šupljinu jednjaka ili drugog šupljeg organa

Hemoperikard - punjenje perikardijalne vrećice krvlju

Hemotoraks - između listova pleure, tj. u prorezu poput prostora između posebnih membrana koje okružuju svako plućno krilo.

Hemartroza - u zglobu

Kavitarni - u šupljinu peritoneuma, pleure

Eksplicitno - lako se određuje vizualnim pregledom

Arrozivno - u slučaju oštećenja vaskularne stijenke zbog klijanja ili propadanja neoplazme, destruktivnog ili nekrotičnog procesa (sa smrću tkiva)

Diapedetic - s curenjem krvi kroz vaskularni zid sa skorbutom, šarlahom, malarijom

Teški - gubitak krvi ne više od jedne i pol litre krvi

Masivni - do 2,5 litara

Smrtonosno - od 2,5 do 3 litre

Apsolutno smrtonosno - preko 3-3,5 litara

Venski - s rupturom stijenke vene

Arterijski - od arterije

Mješoviti - iz različitih posuda

Parenhimski - krv teče iz žila parenhimski organ(ovo je slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutarnji organi izgrađeni od čvrstog tkiva)

Sekundarni - nakon nekog vremena nakon ozljede. U prvih 1-5 dana smatra se ranim, nakon 10-15 dana - kasnim

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, a najčešći su ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

Otvorene i zatvorene ozljede trbušne i lumbalne regije s oštećenjem ili rupturom unutarnjih organa, češće slezene ili jetre, rjeđe crijeva i gušterače. Masivno krvarenje trbušne šupljine nanijeti udarac tijekom tučnjave ili tijekom prometne nesreće, tlak kompresije- kada se pritisne teškim predmetom, itd.
Prijelom rebara dovodi do izlijevanja krvi u pleuralnu šupljinu.
Traumatična ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život, jer je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljne posljedice. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili dana nakon nje.
kronična bolest probavni trakt. Krvarenje u šupljinu odgovarajućeg organa javlja se kod varikoznih vena jednjaka, erozivnog gastritisa, ciroze jetre, peptički ulkus, maligni tumorski proces, stvaranje prolazne rupe s ulkusom 12 duodenalnog ulkusa ili želuca.
Ginekološke bolesti i patološka stanja- apopleksija (ruptura) jajnika, ektopična trudnoća, maligna neoplazma, ruptura ciste jajnika. U porodništvu i ginekologiji krvarenje iz maternice može izazvati pobačaj, prezentaciju ili prerano odvajanje posteljice. Može započeti nakon poroda zbog puknuća rodnog kanala ili maternice, kasnog porođaja posteljice.
Puknuta aneurizma aorte.
hemofilija - nasljedna bolest muškarci s neuspjehom procesa zgrušavanja krvi.

Simptomi

Simptomi ovise o količini i mjestu gubitka krvi. Postoje zajednički znakovi i karakteristični za određenu vrstu.

Uobičajeni simptomi gubitka krvi

Općenito - pojava slabosti, zamračenja ili zamućenja u očima, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ. Nije isključen gubitak svijesti. Intenzitet gubitka krvi određen je brzinom pulsa, krvnim tlakom i karakteristične tegobe pacijent.

Mali gubitak krvi često se ne manifestira ni na koji način, ali kod nekih ljudi puls se lagano ubrzava, krvni tlak (BP) blago pada.
Manifestacije krvarenja umjerene težine: broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, smanjenje sistoličkog tlaka na 80 mm Hg. Art., umjerena otežano disanje, suha usta, hladne ruke i stopala, hladan znoj, vrtoglavica, velika slabost, usporene reakcije, nesvjestica.
Kod velikog gubitka krvi simptomi su izraženiji. Obratite pozornost na pad krvnog tlaka za više od 80 mm Hg. Čl., tahikardija više od 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, nesnosna žeđ na pozadini smanjenja izlučivanja urina, apatija. Također može doći do oštrog blijeđenja sluznice i kože, cijanoze ekstremiteta i područja oko usana, zamućenja ili gubitka svijesti.
Među kliničke manifestacije masivno krvarenje promatrana cijanoza kože i sluznice, zbunjenost, delirij. Očne jabučice tonu unutra, crte lica postaju oštrije, puls doseže 160 otkucaja u minuti, krvni tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost.
Uz smrtonosni i apsolutno smrtonosni gubitak krvi, već govorimo o prijetnji životu. Zjenice se šire, pojavljuju se konvulzije, broj otkucaja srca (bradikardija) naglo se smanjuje na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, urin i izmet se spontano izlučuju. Bolesnik pada u komu, koža mu je suha, blijeda i mramorirana. Rezultat je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Osim općih simptoma, manifestira se kao oštra bol u problematičnom području, otežano disanje, kašalj s pjenastim krvavim ispljuvkom. Na rendgenskoj snimci medijastinum (prostor u središnjem dijelu prsna šupljina) pomaknut je prema zdravim plućima.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena mogu biti povlačenje, pucanje ili oštri bolovi u donjem dijelu trbuha s zračenjem u donji dio leđa i anus, nagon za defekacijom, osjećaj oticanja sluznice.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

Stolica boje katrana sa smrdljivim mirisom - melena - ukazuje na krvarenje iz gornjeg dijela crijeva ili drugih probavnih organa.
Uz krvarenje u želucu, osoba počinje povraćati s krvnim ugrušcima, u lumenu dvanaesnika 12 - postaje boja taloga kave.
Iskrvariti hemoroidi očituje se svijetlim krvavim iscjetkom iz anusa.
Krv koja je ušla u područje bubrega, urinarni trakt, izlazi s mokraćom – hematurija.

S bilo kojom vrstom unutarnjeg gubitka krvi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Iako s blagim gubitkom krvi, osoba sama može doći do zdravstvena ustanova i potražiti pomoć, ali bolje je ne riskirati, jer se ne zna je li krvarenje stalo, hoće li se pogoršati opće stanje dalje ili ne.

Od ispravnosti prikazivanja Prva pomoćčesto ovisi o čovjekovom životu. Prije dolaska liječnika, morate staviti pacijenta, daljnje radnje treba provesti tek nakon što je zauzeo vodoravni položaj, a s hemotoraksom, polusjedeći položaj. Na područje navodnog izvora problema, fokusirajući se na tegobe, stavite led. Zatim, što je prije moguće, transportirajte žrtvu u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove. ustanove ili čekati dolazak hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno: grijati mjesto krvarenja, stavljati pritisni zavoj, stavljati svijeće, koristiti laksativ, raditi klistir (kod crijevnog krvarenja), nuditi piti lijekove protiv bolova i lijekove koji stimuliraju rad srca.

Zanemarivanje gore navedenih radnji može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Stacionarna medicinska njega

Na temelju simptoma i primarnih liječnički pregled, vjerojatno se utvrđuje koji je organ oštećen, a pacijent se hospitalizira na odgovarajućem odjelu. U prisutnosti objektivnih simptoma velikog gubitka krvi - u intenzivnoj njezi.

Glavni ciljevi liječenja:

Zaustavi krvarenje.
Obnavljanje izgubljenog volumena krvi koja stalno cirkulira tijelom (BCC).
Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se veliki gubitak krvi može zaustaviti hitnom operacijom:

s čirom na želucu, resecira se - dio se uklanja zajedno s čirom;
s pneumotoraksom se izvodi torakotomija - otvorena prsa, pronaći i otkloniti uzrok krvarenja;
s hematomom u lubanjskoj šupljini provodi se trepanacija: kroz rupe napravljene u kostima lubanje, neurokirurg dobiva pristup strukturama mozga i nastalom hematomu, krv iz koje se usisava;
u nekim slučajevima, unutarnje krvarenje može se zaustaviti tamponadom: na primjer, za tamponadu bronha, sterilni tupfer od gaze ili pjenastom spužvom.

Da bi se napunio BCC, intravenski se daju infuzijske otopine, krvni nadomjesci i krvni pripravci. Ostatak sredstava koristi se namjenski.

Prognoza ovisi o kompetentnom pružanju predmedicinske i pravodobne medicinske skrbi.

Koji su simptomi unutarnjeg krvarenja?

Unutarnje krvarenje je stanje u kojem se hem izlije u tjelesnu šupljinu, kao iu prostore između organa i tkiva. Većina bolesti manifestira se sindromom boli. Kod unutarnjeg krvarenja ovaj simptom je odsutan, a drugi se znakovi ne pojavljuju odmah. To otežava pravovremenu dijagnozu.

Simptomi unutarnjeg krvarenja postaju vidljivi tek kada je već učinjena značajna šteta zdravlju, što predstavlja veliku opasnost za život bolesne osobe.

Provocirajući čimbenici

Unutarnje krvarenje nastaje ili zbog traume ili kao posljedica kroničnog procesa.

Smrtonosno posttraumatsko unutarnje krvarenje abdomena nastaje kada je zadobivena tupa ozljeda, kada su oštećena jetra ili slezena, crijeva ili omentum.

Kod prijeloma rebara s ozljedom pleure i krvnih žila manifestira se pleuralni gubitak krvi.

Kraniocerebralne ozljede čine vjerojatnim unutarnje krvarenje lubanje.

Krv u pleuralnoj šupljini

Važno! Prodiranje krvi u zglobnu šupljinu, što može biti uzrokovano prijelomom ili modricom, ne predstavlja jasnu prijetnju životu, ali uzrokuje značajnu štetu zdravlju.

Uzroci kroničnog unutarnjeg krvarenja su erozija stijenki krvnih žila kao posljedica razvoja neoplazmi, kronične bolesti kao što su ulcerativna perforacija crijeva, želuca, proširenje gulamske vene, ginekološke bolesti: rupture jajnika, izvanmaterična trudnoća, graviditat i rodne patologije.

Simptomi i znakovi

Uobičajeni simptomi intraorganskog krvarenja uključuju:

slabost i malaksalost
nesvjestica, vrtoglavica,
pretjerano bljedilo kože,
apatija,
snižavanje krvnog tlaka,
tahikardija.

Važno! Unutarnje krvarenje prijeti mogućnošću razvoja stanja pred šokom. Smatraju to vjesnikom jaka žeđ, slabost, stanje tjeskobe. Koža postaje blijeda, hladna, puls postaje čest i končast, disanje plitko i neujednačeno.

Specifični simptomi javljaju se u vezi s mjestom krvarenja i istjecanja krvi: u komore ili u tkiva.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u abdomenu:

nadutost. Postaje bolno, teško;
krv u fecesu.

Unutarnje krvarenje u organima za mokrenje otkriva se pojavom krvi u mokraći. Nakupljanjem krvi u srčanoj vrećici javljaju se simptomi tamponade srca, cijanoza i porast venskog tlaka.

Izljev krvi u pleuralnu šupljinu uzrokuje stiskanje pluća, što se otkriva nedostatkom daha i potvrđuje odsutnost respiratornih zvukova tijekom auskultacije.

Izolacija grimiznog hema iz anusa ukazuje na upalu hemoroida.

Moguća nadutost s abdominalnim krvarenjem

Vrste i znakovi unutarnjeg krvarenja prikazani su u tablici:

Krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano rupturom organa

2. Specifično: znak "Vanka-vstanka". Ako osoba laže, javlja se bol u ramenu, ustaje - bol nestaje. Pri palpaciji se osjeća bol u trbuhu.

Krvarenje u zdjelici. Rupture maternice i jajnika

1. Općenito: bol, nelagoda donji dio trbuha.

2. Specifični: bol na palpaciju u području stidnih kostiju, sa ozbiljno stanje Znak "Roly-Vstanki"

Krvarenje u retroperitonealni prostor

s rupturiranim bubrezima i trbušna regija aorta

1. Općenito: vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak, tahikardija, koža je blijeda, hladna.

2. Specifični: lumbalni bol. Kod kucanja po donjem dijelu leđa bol se pojačava.

Krvarenje u želucu i dvanaesniku

1. Općenito: vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak, tahikardija, koža je blijeda, hladna.

2. Specifično: povraćanje s hemom ili "talogom kave", smeđa boja; krvavi proljev, boja izmeta je crna ili tamna trešnja; bez boli.

Dijagnostičke studije

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, poduzimaju se sljedeće opće mjere:

Detaljan pregled. Provjeravaju puls, tlak, slušaju prsni koš, pipaju i tapkaju trbušnu šupljinu.
Hematološka istraživanja.

Provode se specifične dijagnostičke metode, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu:

rektalni pregled;
ezofagogastroduodenoskopija;
kolonoskopija;
bronhoskopija;
cistoskopija;
sigmoidoskopija.

Kod skrivenih krvarenja obratite pozornost na opći sindrom unutarnje krvarenje: vrtoglavica, slabost, hipotenzija, tahikardija, hladnoća i bljedilo kože.

Važno! Objektivni znak ulaska krvi u pluća je nestanak donje granice organa na rendgenskoj snimci.

Kod dijagnosticiranja krvarenja u trbušnoj šupljini koristi se laparoskopija, a intrakranijalni hematom identificira se ehoencefalografijom.

Ehoencefalografija mozga može otkriti hematome

Primarna zdravstvena zaštita

Važno! Glavna stvar je najbrža dostava pacijenta u kliniku. Prva pomoć je osigurati odmor.

Uz pretpostavku prisutnosti plućnog krvarenja, pacijentu se osigurava polusjedeći položaj. Kada se unutarnje krvarenje pojavi na drugim mjestima, prije dolaska hitne pomoći, pacijenta treba položiti na izravnatu podlogu, nanijeti hladnoću na mjesto mogućeg krvarenja. Ne možete primijeniti toplinu i davati lijekove za podršku srcu.

Metode za zaustavljanje krvi

Bolesnici se primaju u bolnicu. Odjel se odabire prema izvoru krvarenja: traumatološki, torakalni, neurokirurški, ginekološki ili općekirurški. Prva briga u prvoj fazi je kako zaustaviti krvarenje.

Video prikazuje kako pružiti prvu pomoć

U nekim slučajevima tamponada pomaže. U drugima - kauterizacija mjesta krvarenja. Međutim, najčešće je to potrebno kirurgija pod anestezijom.

Ako postoji manifestacija šoka od gubitka krvi ili mogućnost njegove pojave, provodi se transfuzija krvi. Ako krv teče u područje pluća, vrši se tamponada bronha. Ako se primijeti hemotoraks, izvodi se pleuralna punkcija. Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, radi se laparotomija i šije se defekt jetre ili drugog oštećenog organa.

Intrakranijalni hematom se liječi kraniotomijom. Ako je uzrok krvarenja ulkus želuca ili dvanaesnika, radi se resekcija želuca ili šivanje žile i vagotomija.

U slučaju uspješnog zaustavljanja krvarenja, prije određivanja sheme rehabilitacije nakon gubitka krvi, potrebno je vratiti masu cirkulirajuće tekućine. To se postiže uvođenjem glukoze mlaznim putem, fiziološka otopina i krvnih nadomjestaka.

Bit će vam korisno saznati io gastrointestinalnom krvarenju na našoj web stranici.

Prevencija komplikacija

Kako bi se spriječile komplikacije, koristi se infuzijska terapija. Provodi se uz strogu kontrolu krvnog tlaka, minutnog volumena srca, satne diureze. Broj primijenjenih infuzijskih lijekova određuje se na temelju količine gubitka krvi.

Koriste se nadomjesci krvi s hemodinamskim svojstvima: reopoliglyukin, stabizol ili infuctol.
Pripravci soli: fiziološka otopina, Ringerova otopina.
Hemski pripravci: smrznuti krvni serum, biomasa eritrocita, albumin, glukoza i drugi šećeri.

Za normalizaciju krvnog tlaka u hitnim slučajevima koriste se adrenalin i njegovi analozi. Nanesite ako je potrebno antišok terapija. Nakon što prođe opasnost po život, popravlja se ravnoteža bazičnih i kiselih elemenata krvi.

Znakovi unutarnjeg krvarenja: simptomi stanja i liječenje

Hitna stanja u medicini zahtijevaju poseban medicinski nadzor. U mnogim kritičnim situacijama minute se računaju, a život pacijenta ovisi o kvalifikacijama liječnika specijalista.

Ponekad pacijent sam treba prepoznati znakove opasnog stanja i odmah se obratiti liječniku. Često kritično stanje nakon ozljede je gubitak krvi. Znakovi unutarnjeg krvarenja možda neće biti tako očiti.

Što je unutarnje krvarenje?

Unutarnje krvarenje nije vidljivo izvana

S gledišta obična osoba unutarnje krvarenje opisuje izvana neprimjetan gubitak krvi. medicinski specijalisti imaju tendenciju razjasniti takav pojam kao što je izvor gubitka krvi i mjesto nakupljanja krvi u tijelu.

Unutarnje krvarenje može se pojaviti u tkivima, organima ili tjelesnim šupljinama, uključujući mozak, kralježnični kanal, trbušnu i prsnu šupljinu.

Gubitak krvi može biti toliko suptilan i beznačajan da pacijent brzo primijeti anemiju koja je posljedica stalnog smanjenja broja oblikovani elementi krv.

Otvoreno krvarenje vrlo je lako prepoznati i zaustaviti. Ozljedu ili posjekotinu odmah prati krvarenje na površini kože, tako da osoba može procijeniti težinu ozljede.

Unutarnje krvarenje je mnogo opasnije, jer žrtva ne može procijeniti ozbiljnost svog stanja. Zato hitna pomoć nakon nesreća čak i naizgled neozlijeđene ljude dostavlja u bolnicu na dijagnostiku.

Samo po sebi, unutarnje krvarenje povezano je s oštećenjem arterije ili vene. Krv iz krvnih žila stvara nakupine u tkivima, organima ili tjelesnim šupljinama. Količina gubitka krvi ovisi o stupnju oštećenja i veličini zahvaćenih žila.

Najviše se formiraju najvažniji i funkcionalno aktivni organi akutno krvarenje kada je oštećen. Ti organi uključuju mozak, srce, jetru, slezenu i bubrege.

Unutarnje krvarenje može biti povezano ne samo s traumom, već i s kroničnom bolešću. Najčešće se ova vrsta gubitka krvi javlja u gastrointestinalnom traktu. Osoba može postupno i kontinuirano gubiti krv zbog kroničnog čira na želucu ili crijevu, polipa, upalnih patologija debelog crijeva.

Pacijenti koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi ili antikoagulanse skloniji su unutarnjem krvarenju. Isto vrijedi i za pacijente koji pate od patologija sustava koagulacije krvi.

Glavni uzroci stanja

Znakovi unutarnjeg krvarenja

Ponekad je lako utvrditi uzrok i izvor krvarenja. Nesretna ozljeda ili bilo koja druga trauma iz prošlosti može imati karakteristične značajke koje ukazuju na prirodu unutarnjeg krvarenja.

Također, dijagnoza gubitka krvi nije teška ako je liječnik svjestan razne patologije organa koji mogu izazvati unutarnje krvarenje. Međutim, nisu svi slučajevi unutarnjeg gubitka krvi tako očiti.

Glavni uzrok krvarenja uvijek je isti - oštećenje žile i tkiva koje taloži krv. Plovila mogu biti različitog kalibra, što utječe na težinu krvarenja.

Šteta glavne arterije dovodi do smrti osobe u najkraćem mogućem roku, a pucanje kapilara može dovesti do gubitka manje količine krvi.

Glavni netraumatski uzroci krvarenje:

Upala zidova posuda može dovesti do manjeg krvarenja. Disekcija velikih arterija, naprotiv, dovodi do velikog gubitka krvi.
Nedostatak faktora zgrušavanja. Ljudsko tijelo proizvodi posebne tvari za zaustavljanje krvarenja. Nedostatak ovih tvari dovodi do čestih krvarenja.
Uzimanje određenih lijekova. Može doći do krvarenja zbog upotrebe antikoagulantnih lijekova propisanih za borbu protiv krvnih ugrušaka.
Kronično povišen krvni tlak. Visoki tlak slabi stijenke krvnih žila i dovodi do stvaranja aneurizmi.
Nasljedni poremećaji krvarenja. Hemofilija je genetski poremećaj u kojem je poremećeno zgrušavanje krvi. Čak i manja ozljeda može dovesti do ozbiljnog krvarenja kod bolesnika s ovom bolešću.
Gastrointestinalne bolesti. Najčešće, gubitak krvi u probavnim organima nastaje zbog upale i erozije. Uobičajene bolesti uključuju polipe debelog crijeva, kolitis, Crohnovu bolest, gastroenteritis, ezofagitis i čireve.
čimbenici načina života. Alkohol, uporaba droga i pušenje mogu biti povezani s kroničnim želučanim gubitkom krvi.

Uzroci povezani s kritičnim gubitkom krvi:

Ozljeda. Automobilske nesreće, padovi s visine, tučnjave i druge situacije mogu oštetiti organe i krvne žile povezane s njima.
Prijelom kostiju. Zatvoreni prijelom velikih kostiju može dovesti do oštećenja arterija.
Izvanmaternična trudnoća. Ovo stanje može uzrokovati veliki gubitak krvi.
Kirurška intervencija. Volumetrijsko krvarenje često je posljedica radnji kirurga.

Postoje i privatni uzroci unutarnjeg krvarenja.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

Kod krvarenja je prikazana hladnoća

Simptomi i manifestacije unutarnjeg krvarenja ovise o izvoru i trajanju gubitka krvi. Također važan čimbenik koji određuje znakove stanja je područje oštećenja.

Neki organi, kada su oštećeni, gube malu količinu krvi (debela koža), dok drugi uzrokuju veliko krvarenje (bubrezi, jetra).

Također se mora shvatiti da krv koja se oslobađa iz posude iritira tkiva i uzrokuje upalu i bol.

Glavni znakovi intrakranijalnog krvarenja:

Vrtoglavica i slabost.
Gubitak svijesti.
Paraliza pojedinih mišića ili strana tijela.
Trnci u rukama i nogama.
Teško iznenadno glavobolja.
Poteškoće s gutanjem i žvakanjem.
Pogoršanje vida i sluha.
Gubitak koordinacije i ravnoteže.
Zbunjen govor.

Unutarnje krvarenje koje je posljedica ozljede ili puknuća aneurizme najprije će se očitovati simptomom akutne boli.

Na drugom mjestu bit će psihološki i neurološke manifestacije povezan sa šokom. Subarahnoidalno krvarenje često uzrokuje glavobolju i vrtoglavicu.

Neurološki pregled pacijenta s ovim krvarenjem može otkriti stanja u rasponu od blage smetenosti do kome. Moždani udar povezan s ispuštanjem krvi u mozak očitovat će se težim psihičkim i neurološkim simptomima.

Intraabdominalno krvarenje često je gotovo asimptomatsko. Bol u ovom stanju može biti neizražena. Pacijenti s ovom vrstom unutarnjeg krvarenja često se žale na slabost, zbunjenost, otežano disanje i vrtoglavicu.

Znakovi krvarenja u prsima ili abdomenu:

Bolovi u zglobovima i mišićima, poteškoće u motoričkim funkcijama mogu ukazivati na krvarenje u mišićno-koštanom sustavu.

Ostali simptomi

Bljedoća i šok znakovi su unutarnjeg krvarenja

Često unutarnje krvarenje povezano s oštećenjem unutarnjih organa uzrokuje šok. Šok je kritično stanje organizma uzrokovano akutno kršenje funkcije kardiovaskularnog sustava.

Šok može uzrokovati stanja različite težine - od kratkotrajnog gubitka svijesti do kome. Simptomi šoka uključuju:

Ubrzani otkucaji srca.
Niski krvni tlak.
Bljedoća kože.
Neurološki poremećaji: glavobolja, pospanost, letargija, stupor.
Opća slabost.

Prisutnost drugih manifestacija pomoći će liječniku da odredi izvor krvarenja. Na primjer, anemija je obično povezana sa sporim, kroničnim krvarenjem u probavnim organima. Ovo stanje može uzrokovati stalnu slabost, umor i otežano disanje.

Dijagnostika i liječenje unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje nije uvijek popraćeno boli

Obično su potrebni određeni dijagnostički postupci za otkrivanje unutarnjeg krvarenja, uključujući fizički pregled, laboratorijske pretrage i instrumentalne metode.

Dijagnoza se može razlikovati ovisno o uzrocima sumnje na gubitak krvi. Znakovi gastrointestinalnog krvarenja zahtijevaju pregled probavnih organa.

Intrakranijalno krvarenje može se potvrditi raznim pretragama. Glavne instrumentalne dijagnostičke metode:

Uzrok gubitka krvi možda nije tako očit. Liječnici često moraju propisati nekoliko dijagnostičke procedure isključiti različita patološka stanja. Često je potrebna laboratorijska potvrda, uključujući pretrage stolice, urina i krvi.

Ako simptomi ukazuju na kritičan gubitak krvi, liječnik može imati malo vremena za postavljanje točne dijagnoze. U tom slučaju često je potreban kirurški zahvat, tijekom kojeg se razjašnjava uzrok gubitka krvi i pronalazi njegov izvor.

Liječenje gubitka krvi također ovisi o njegovoj prirodi. Najčešće je potrebna operacija. Za razliku od otvoreno krvarenje, unutarnje krvarenje puno je teže zaustaviti bez posebnih vještina.

Videozapis će vas upoznati sa simptomima i znakovima želučanog krvarenja:

Reci prijateljima! Recite svojim prijateljima o ovom članku u svom omiljenom društvena mreža pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Uz ovaj članak pročitajte:

Medicinski portal Krasnoyarsk Krasgmu.net

Unutarnje latentno krvarenje, odnosno krvarenje u zatvorene tjelesne šupljine, nastaje uglavnom kao posljedica oštećenja unutarnjih organa (jetra, pluća i dr.), a krv se ne ispušta prema van.

Postoje specifični simptomi unutarnjeg krvarenja čije poznavanje može pomoći pravovremenu dijagnozu ovaj težak problem.

Na takvo krvarenje može se posumnjati samo promjenama u općem stanju žrtve i simptomima nakupljanja tekućine u određenoj šupljini.

Krvarenje u trbušnu šupljinu očituje se bljedilom, slabim učestalim pulsom, žeđu, pospanošću, zamračenjem pred očima, nesvjesticom. Uz krvarenje u prsnu šupljinu, ovi se simptomi kombiniraju s nedostatkom daha.

Kod krvarenja u lubanjsku šupljinu do izražaja dolaze znaci kompresije mozga - glavobolja, poremećaj svijesti, poremećaji disanja, paraliza i dr.

U modernoj kirurgiji Posebna pažnja s obzirom na unutarnje krvarenje. To je zbog činjenice da je unutarnje krvarenje u usporedbi s otvorenim mnogo teže dijagnosticirati. To znači da bi liječnička pomoć mogla kasniti. Unutarnjim krvarenjem nazivamo krvarenje, karakterizirano izljevom krvi u prirodne šupljine tijela ili umjetno stvorene prostore.

Ovisno o količini prolivene krvi, razlikuju se tri stupnja krvarenja: umjereno, umjereno i teško.

Glavni uzroci uključuju: prijelome rebara s rupturom interkostalnih žila i oštećenjem plućno tkivo, maligne neoplazme unutarnjih organa, zatvoreno oštećenje jetre, slezene, crijeva, komplikacije bolesti organa kao što je jednjak (s varikozna bolest), želudac i dvanaesnik, jetra, ženski reproduktivni organi.

Glavni znakovi unutarnjeg krvarenja:

Ljepljiv hladan znoj
Bljedilo
plitko disanje
Puls je čest i slab

Znakovi i simptomi koji nisu tako izraženi i mogu se otkriti tek nakon nekog vremena:

Plava koža (stvaranje hematoma u području ozljede)
Meka tkiva su bolna, natečena ili tvrda na dodir
Osjećaj uznemirenosti ili tjeskobe kod žrtve
Ubrzan slab puls ubrzano disanje, mučnina ili povraćanje, smanjena razina svijesti
Blijeda koža koja je hladna ili vlažna na dodir
Osjećaj neutoljive žeđi
Krvarenje iz prirodnih otvora na tijelu (nos, usta, itd.)

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja:

Omogućite potpuni mir
Stavite žrtvu u polusjedeći položaj
Nanesite led na mjesto na koje sumnjate na krvarenje hladna voda
Hitno dostaviti žrtvu u kiruršku bolnicu

Učestalost unutarnjeg krvarenja

Najčešće se krvarenje javlja s oštećenjem organa gastrointestinalnog trakta. Stoga je vrijedno upoznati se s metodama hitnog liječenja gastrointestinalnog krvarenja. Ukupno postoji oko 20 bolesti, među kojima su najznačajnije i najčešće: akutni erozivni gastritis i rak želuca, varikozne vene jednjaka, cirozno oštećenje jetre. U slučaju raka želuca, opasnost je tumor u raspadanju. Jedini znak koji pacijentu omogućuje da posumnja da nešto nije u redu je tamnjenje izmeta, koje se javlja zbog zgrušane krvi koja se nalazi u njemu. Ako dođe do povraćanja, tada povraćene mase, opet zbog zgrušane krvi, imaju boju taloga kave.

Simptomi unutarnjeg krvarenja ovise o mjestu i stupnju gubitka krvi. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati krvarenje iz jednjaka, želuca od krvarenja s oštećenim plućima. U slučaju patologije pluća, oslobađa se pjenasta, nepromijenjena grimizna krv.

Bolesti ženskog reproduktivnog sustava također mogu uzrokovati unutarnje krvarenje. Najčešći uzrok je tubarni pobačaj. Kada jajovod pukne, dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini, stvarajući osjećaj napetosti i određenog pritiska u zdjelici, posebno na rektumu. Usput, krvarenje iz anusa također je prilično često. U budućnosti dolazi do iritacije peritoneuma krvlju, što dovodi do razvoja stanja šoka, gubitka svijesti i nesvjestice. Puls u ovom slučaju postaje čest i konačan. Pregledom se otkriva nadutost trbuha, stolica i zadržavanje plinova. Bolesnik postaje blijed, prekriven hladnim znojem.

Simptomi hemotoraksa (krv u prsima)

Kako prepoznati i prepoznati unutarnje krvarenje u prsima? U slučaju nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini razvija se takozvani hemotoraks. Pleuralna šupljina je mali prostor koji odvaja pluća od prsnog koša. Razlozi koji dovode do razvoja hemotoraksa su: padovi s visine, ozljede s oštećenjem rebara i interkostalnih žila, ubodne rane, rak pluća, apscesi pluća (tj. stvaranje apscesa u plućnom tkivu).

Uz nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini, otežano je disanje pri udisanju i kašljanju, oštri bolovi u prsima, poremećaj općeg stanja - vrtoglavica, slabost, nesvjestica, bljedilo kože, ubrzan rad srca i disanje, znojenje . Perkusijom prsnog koša bolesnika utvrđuje se skraćenje perkusionog zvuka iznad zahvaćene polovice, slabljenje ili potpuni izostanak disanja. Na rendgenogramu je moguće utvrditi znakove pomaka medijastinuma prema zdravim plućima.

Hemartroza (krv u zglobnoj šupljini)

Često oštećenje zglobova je razvoj hemartroze, što znači nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini. Postoji slično stanje kao posljedica traume, rjeđe s hemofilijom, skorbutom. Simptom anemije je blago izražen za razliku od lokalnih simptoma. Klinika razlikuje tri stupnja. Kod hemartroze 1. stupnja primjećuje se blaga bol, konture zgloba su blago zaglađene, opseg pokreta nije promijenjen. Općenito, volumen krvi u zglobu je do 15 ml. 2. stupanj karakterizira izražen sindrom boli, koji se povećava s stresom, primjećuje se glatkoća zgloba. Postoji povećanje opsega zahvaćenog zgloba za 1,5 - 3 cm u odnosu na zdravi. U slučaju hemartroze zglob koljena uočava se balotiranje patele. Sadržaj krvi u šupljini je do 100 ml. U stupnju 3, sindrom boli je akutan, obrisi zgloba potpuno su promijenjeni. U opsegu, zglob se povećava na 5 cm, pokretljivost je oštro ograničena. Volumen krvi je veći od 100 ml.

Opći simptomi

Dakle, postoje znakovi krvarenja koji se javljaju u svakom slučaju, neovisno o izvoru krvarenja. Rani znakovi su: bljedilo kože i vidljivih sluznica, hladan znoj, opća slabost, vrtoglavica, mrak pred očima, uz oštećenje pluća - kašalj s mrljama krvi, uz uključivanje organa u proces probavni sustav- krvavo povraćanje ili krvavi proljev, simptomi iritacije peritoneuma, koji se javlja kod pucanja unutarnjih organa (slezena, jetra, bubreg). Kod umjerenog krvarenja, brojni simptomi mogu biti ili blagi ili se uopće ne pojavljuju.

Drugim riječima, krvarenje dovodi do razvoja anemije. Osim ovih simptoma, anemija se očituje ubrzanim otkucajima srca i hipotenzijom, odnosno padom krvnog tlaka. Promijenjeni parametri izravno ovise o stupnju gubitka krvi: s umjerenim gubitkom krvi, puls nije veći od 75 otkucaja u minuti, sistolički tlak pada na 100 mm Hg. Umjetnost.; s prosjekom - puls raste na 100 otkucaja u minuti, krvni tlak se smanjuje za damm Hg. Umjetnost.; u teškim slučajevima, puls raste do otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak pada ispod 80 mm Hg. Umjetnost.

Dijagnostika

Kod kombinirane ozljede provodi se laparocenteza, jednostavna, brza, pristupačna i poštedna metoda za dijagnosticiranje oštećenja trbušnih organa i unutarnjeg krvarenja. Također ponekad proizvesti ultrazvuk trbušne šupljine.

Važna točka u potvrđivanju dijagnoze je provođenje laboratorijska istraživanja krv. Analiza otkriva smanjenje broja crvenih krvnih stanica, količine hemoglobina i pad hematokrita.

Ako se otkriju takvi simptomi i dijagnostički podaci, potrebno je odmah identificirati uzrok osnovne bolesti i započeti liječenje. Treba imati na umu da što se ranije utvrdi uzrok unutarnjeg krvarenja, to će proces oporavka biti učinkovitiji i brži.

Unutarnje krvarenje jedna je od najopasnijih vrsta krvarenja koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kako prepoznati unutarnje krvarenje

Vrlo je teško otkriti unutarnje krvarenje. U početnoj fazi, njegovi simptomi su vrlo zamagljeni, slični onima drugih bolesti. Nešto nije u redu može se posumnjati kod teških vanjskih ozljeda, ali i neke kronične bolesti uzrokuju slično stanje. Opasnost je u tome što osoba ne osjeća uvijek bol. Međutim, ako se ne poduzmu hitne mjere, život oboljelog bit će u opasnosti. Kako prepoznati znakove unutarnjeg krvarenja i kako pomoći prije dolaska liječnika? Više o tome pročitajte kasnije u članku.

Vrste unutarnjih krvarenja i njihova manifestacija

Značajan unutarnji gubitak krvi događa se iz dva razloga:

mehanička oštećenja unutarnjih organa uslijed udara, pada s visine, ozljeda na radu ili čak nakon obračuna uz pomoć šaka;
kronične bolesti koje dovode do stanjivanja stijenki krvnih žila, njihovog pucanja. U isto vrijeme, krv ispunjava ili prirodnu (želudac, maternicu kod žena, pluća), ili šupljinu koju stvara.

Bez obzira koliko se krvi prolilo, tijelo je nastoji istisnuti. Izlazi zajedno s izmetom, sadržajem želuca, iz unutarnjih spolnih organa kod žena, iskašljava se ispljuvkom iz bronha i pluća. Međutim, nemojte misliti da će krvarenje prestati samo od sebe, rana će sama zacijeliti. Na prvim manifestacijama unutarnjeg gubitka krvi trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Gljivice na noktima više vas neće mučiti! Elena Malysheva govori kako pobijediti gljivicu.

Sada je dostupno svakoj djevojci da brzo izgubi težinu, Polina Gagarina govori o tome >>>

Elena Malysheva: Govori kako izgubiti težinu ne radeći ništa! Saznajte kako >>>

Gastrointestinalni

Prema liječnicima, ciroza jetre, čir, proširene vene želuca ili dvanaesnika izazivaju svako treće unutarnje krvarenje. U ovom slučaju problem se može prepoznati po povraćanju s primjesom krvavih ugrušaka tamne, gotovo crne boje. Još značajka unutarnje krvarenje u probavne organe - stolica, boja i konzistencija nalik katranu. Može se pojaviti 1-2, pa čak i 9-10 sati nakon početka gubitka krvi.

kraniocerebralni

Inače se ovakvo unutarnje krvarenje naziva moždani udar. U takvoj situaciji tekućina ne nalazi izlaz i nakuplja se u lubanji. Jedini način uklanjanja krvnih ugrušaka je kirurški zahvat. Ne može se podcijeniti opasnost od krvnih ugrušaka u mozgu: oni mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu paralizu, poremećaj organa za koje je odgovorno zahvaćeno područje, pa čak i fatalnost. Osim teške ozljede glave, moždani udar često dovodi do:

visoki krvni tlak;
dijabetes;
tumori mozga;
vaskularne aneurizme;
encefalitis.

Zdjelica

Radi se o krvarenju iz maternice. Može se pojaviti kod žena iz raznih razloga. Promjene u hormonalnoj pozadini, tumori, izvanmaternična trudnoća, pobačaj, abrupcija posteljice tijekom nošenja djeteta, ruptura maternice ili jajnika - svi ti čimbenici skriveni od ljudskih očiju izazivaju unutarnje krvarenje. Mogu se otvoriti nakon završetka menstruacije ili tijekom nje. Jedan od znakova unutarnjeg krvarenja je da krv obilno izlazi u obliku velikih tamno obojenih ugrušaka. Popratni proces bolni bolovi u donjem dijelu trbuha.

U trbušnoj šupljini

Snažno unutarnje krvarenje u ovom području moguće je iz raznih razloga:

izvanmaternična trudnoća;
tumori;
nisko zgrušavanje krvi.

Ono što ovu vrstu krvarenja čini posebnom je činjenica da je osoba koja osjeća akutnu bol u potrbušnici, da bi je barem malo ublažila, prisiljena sjediti s koljenima privučenim prsima. Najčešće se liječnici suočavaju s vanjskim mehaničkim oštećenjima:

trauma abdomena;
ozljede prsa;
rupture unutarnjih organa: jetre, jajnika, slezene.

U organima dišnog sustava

Nakupljanje krvi u plućima i njezino oslobađanje povezani su s komplikacijama nakon određenih bolesti (tumori u prsima, tuberkuloza), s ozljedama rebara, srca i samih dišnih organa. U isto vrijeme, uz tipične karakteristične značajke, postoje i neke specifične značajke:

brzina pulsa primjetno se smanjuje s ozljedama srca i povećava se ako su zahvaćena pluća;
poteškoće s disanjem, nedostatak kisika ako je krv ispunila pleuralnu šupljinu;
postoje bolovi u prsima različite snage;
karakterizira nemirno ponašanje, izobličenje crta lica;
kašalj je popraćen oslobađanjem grimizne krvi pomiješane s pjenom.

Glavni znakovi i simptomi

Uz određene stručnjake, brojni su uobičajeni simptomi unutarnjeg krvarenja, neovisno o tome koji organ ili dio tijela je zahvaćen. Ovi znakovi uključuju:

jaka vrtoglavica;
nemogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti, slabost;
neprirodno bljedilo kože i bjeloočnica;
apatija, pospanost, nemogućnost koncentracije;
mučnina, povraćanje;
nesvjestica;
osobito teški slučajevi obilježeni su zbunjenošću, nemogućnošću adekvatne percepcije i reagiranja na ono što se događa;
s ozljedama nespojivim sa životom, osoba pada u komu.

Po nekim znakovima moguće je procijeniti koje su žile oštećene. Kapilarna krvarenja su vrlo slaba i ne predstavljaju osobitu opasnost po život. Parenhimski, u kojem su uključeni svi kanali, vrlo je dug i obilan. Arterijska je karakterizirana izbacivanjem krvi svijetlo crvene boje, a izlijeva se trzavo. Glavni znakovi venskog krvarenja su neužurbano ravnomjerno istjecanje krvi tamne boje.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Bez liječničkog pregleda teško je utvrditi izvor unutarnjeg krvarenja. Međutim, ako oboljeli uopće ostane bez pomoći, situacija se može znatno pogoršati. Nekoliko jednostavnih koraka pomoći će olakšati stanje žrtve i dati mu priliku za uspješan ishod:

pokušati žrtvi pružiti mir i najveću moguću udobnost;
ako prema nekim pokazateljima možete pretpostaviti da je došlo do unutarnjeg krvarenja u gornjem dijelu tijela, postavite osobu da leži. U suprotnom, lezite na leđa;
pobrinite se da se žrtva što je manje moguće kreće;
stavite nešto hladno na to (vrećicu smrznute hrane, hladna voda, kockice leda) na mjesto gdje mislite da dolazi do unutarnjeg krvarenja;
oboljelom ne smijete davati nikakve lijekove, pića osim vode, provoditi nikakve postupke. Što je potrebno u svakom slučaju, može odrediti samo stručnjak;
pobrinite se da liječnik stigne što prije.

Nakon što pogledate video u nastavku, naučit ćete kako pravilno pomoći osobi koja pati od unutarnjeg krvarenja na ulici. Profesionalni liječnik govori kako kompetentno, naoružan uobičajenim improviziranim predmetima, ublažiti bol pacijenta prije pojave liječnika hitne pomoći. Saznat ćete prve simptome unutarnjeg krvarenja, što će vam dati znak za djelovanje, jer takav problem nikada ne smijete prepustiti slučaju.

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

je stanje u kojem se krv izlijeva ili u prirodnu tjelesnu šupljinu (želudac, mjehur, maternica, pluća, zglobna šupljina itd.), ili u prostor umjetno formiran otjecanjem krvi (retroperitonealno, intermuskularno). Simptomi unutarnjeg krvarenja ovise o mjestu i stupnju gubitka krvi, obično uključuju vrtoglavicu, slabost, pospanost, gubitak svijesti. Patologija se dijagnosticira na temelju podataka vanjskog pregleda, rezultata radiografije, CT-a, MRI-a i endoskopske studije. Liječenje - infuzijska terapija, kirurško uklanjanje izvora krvarenja.

MKB-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Opće informacije

Unutarnje krvarenje - gubitak krvi, u kojem krv ne istječe van, već u jednu od šupljina ljudsko tijelo. Uzrok može biti ozljeda ili kronična bolest. Masivna priroda gubitka krvi, kasno obraćanje pacijenata za pomoć i dijagnostičke poteškoće u prepoznavanju ove patologije povećavaju ozbiljnost problema i pretvaraju unutarnje krvarenje u ozbiljna prijetnja za živote pacijenata. Liječenje provode stručnjaci iz područja kliničke traumatologije, abdominalne i torakalne kirurgije, neurokirurgije, vaskularna kirurgija.

Razlozi

Uzrok unutarnjeg krvarenja može biti i trauma i neke kronične bolesti. Masivno, po život opasno posttraumatsko krvarenje u trbušnu šupljinu može se razviti kao posljedica tupe ozljede abdomena s oštećenjem slezene i jetre, rjeđe - gušterače, crijeva ili mezenterija (prilikom udarca, pada s visine, prometna nesreća itd.). Krvarenje u pleuralnu šupljinu obično se javlja kod višestrukih prijeloma rebara s oštećenjem interkostalnih žila i pleure. U rijetkim slučajevima, to je uzrokovano prijelomima 1-2 rebra.

Krvarenje u lubanjsku šupljinu jedna je od opasnih komplikacija traumatske ozljede mozga. Budući da lubanja, za razliku od drugih prirodnih šupljina, ima čvrsto fiksiran volumen, čak ni veliki broj Odljev krvi uzrokuje kompresiju moždanih struktura i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Treba imati na umu da se intrakranijalno krvarenje može razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili čak dana, ponekad u pozadini potpunog blagostanja.

Krvarenje u zglobnu šupljinu može biti uzrokovano i intraartikularnim prijelomom i kontuzijom. Ne predstavlja neposrednu opasnost po život, ali ako se ne liječi može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Značajan udio ukupnog broja unutarnjih krvarenja je krvarenje u šupljinu bilo kojeg organa, koje se razvija kao posljedica kroničnih bolesti. gastrointestinalni trakt: maligni tumori, peptički ulkus želuca i crijeva, erozivni gastritis, varikozne vene jednjaka s cirozom jetre itd. U kirurškoj praksi čest je i Mallory-Weissov sindrom - pukotine u jednjaku zbog zlouporabe alkohola ili jedan težak obrok.

Još jedan prilično čest uzrok unutarnjeg krvarenja je ginekološke bolesti: rupture jajnika, ektopična trudnoća itd. U ginekološkoj praksi postoje unutarnja krvarenja nakon pobačaja. Moguća su i unutarnja krvarenja kod predležeće posteljice ili prijevremenog odlijepljenja, postporođajnog krvarenja kod zadržane posteljice, puknuća maternice i porođajnog kanala.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija unutarnjeg krvarenja:

Na temelju uzroka: mehanički (zbog oštećenja krvnih žila tijekom ozljeda) i arozivni (zbog oštećenja krvne stijenke tijekom nekroze, klijanja i raspadanja tumora ili destruktivnog procesa). Osim toga, razlikuje se dijapedetsko krvarenje, koje se javlja zbog povećanja propusnosti stijenke malih krvnih žila (na primjer, kod skorbuta ili sepse).
Na temelju volumena gubitka krvi: blaga (do 500 ml ili 10-15% volumena cirkulirajuće krvi), umjerena (500-1000 ml ili 16-20% BCC), teška (1000-1500 ml ili 21-30% BCC), masivna (više od 1500 ml ili više od 30% BCC), fatalno (više od 2500-3000 ml ili više od 50-60% BCC), apsolutno smrtonosno (više od 3000-3500 ml ili više od 60% BCC).
S obzirom na prirodu oštećenog plovila: arterijske, venske, kapilarne i mješovite (npr. iz arterije i vene ili iz vene i kapilara). Ako se krv izlijeva iz kapilara bilo kojeg parenhimskog organa (jetre, slezene itd.), Takvo krvarenje se naziva parenhimskim.
Na temelju lokalizacije: gastrointestinalni (u šupljinu jednjaka, želuca ili crijeva), u pleuralnu šupljinu (hemotoraks), u srčanu vreću (hemoperikard), u zglobnu šupljinu itd.
Uzimajući u obzir mjesto nakupljanja prolivene krvi: abdominalni (u pleuralnu, trbušnu i druge šupljine) i intersticijski (u debljinu tkiva s njihovom impregnacijom).
S obzirom na prisutnost ili odsutnost očitih znakova krvarenja: eksplicitni, kod kojeg krv i nakon nekog vremena i u promijenjenom obliku "izlazi" kroz prirodne otvore (primjerice, oboji stolicu u crno), i skriveni, kod kojeg ostaje u tjelesnoj šupljini.
Uzimajući u obzir vrijeme nastanka: primarni, koji nastaje odmah nakon traumatskog oštećenja vaskularnog zida, i sekundarni, koji se razvija neko vrijeme nakon ozljede. S druge strane, sekundarno krvarenje dijeli se na rano (razvija se 1-5 dana zbog skliznuća ligature ili izbacivanja krvnog ugruška) i kasno (obično se javlja 10-15 dana zbog gnojne fuzije tromba, nekroze krvnog ugruška stijenka posude itd.) .

Simptomi unutarnjeg krvarenja

Općenito rani znakovi Ova patologija je opća slabost, pospanost, bljedilo kože i sluznice, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ, zamračenje očiju. Moguća nesvjestica. Intenzitet gubitka krvi može se procijeniti prema promjenama pulsa i krvnog tlaka, kao i prema drugim kliničkim znakovima. Uz mali gubitak krvi, dolazi do blagog povećanja brzine otkucaja srca (do 80 otkucaja / min) i laganog pada krvnog tlaka, u nekim slučajevima klinički simptomi može nedostajati.

Pad sistoličkog tlaka na 90-80 mm svjedoči o umjerenom unutarnjem krvarenju. rt. Umjetnost. i ubrzan rad srca (tahikardija) do 90-100 otkucaja/min. Koža je blijeda, postoji hladnoća u ekstremitetima i blago ubrzano disanje. Moguća suha usta, nesvjestica, vrtoglavica, mučnina, slabost, teška slabost, usporena reakcija.

U teškim slučajevima dolazi do smanjenja sistoličkog tlaka do 80 mm. rt. Umjetnost. i ispod, povećan broj otkucaja srca do 110 i više otkucaja / min. Javlja se snažno pojačanje i poremećaj ritma disanja, ljepljiv hladan znoj, zijevanje, patološka pospanost, tremor ruku, mračenje pred očima, ravnodušnost, apatija, mučnina i povraćanje, smanjenje količine izlučene mokraće, bolno žeđ, zamračenje svijesti, oštro bljedilo kože i sluznice, cijanoza udova, usana i nazolabijalnog trokuta.

S masivnim unutarnjim krvarenjem tlak pada na 60 mm Hg. Art., Postoji povećanje broja otkucaja srca do 140-160 otkucaja / min. Karakteristično periodično disanje(Cheyne-Stokes), odsutnost ili zbunjenost svijesti, delirij, jako bljedilo, ponekad s plavkasto-sivom nijansom, hladan znoj. Pogled je ravnodušan, oči upale, crte lica zašiljene.

S fatalnim gubitkom krvi razvija se koma. Sistolički tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost. ili nije definirano. Agonalno disanje, oštra bradikardija s otkucajima srca 2-10 otkucaja u minuti, konvulzije, proširene zjenice, nevoljno izlučivanje izmeta i urina. Koža je hladna, suha, "mramorirana". Slijede agonija i smrt.

Liječenje unutarnjeg krvarenja

Potrebno je osigurati što bržu dostavu bolesnika na odjel specijalizirane skrbi. Bolesnika treba držati mirnim. Ako se sumnja na hemotoraks ili plućno krvarenje pacijentu se daje polusjedeći položaj, s gubitkom krvi u drugim područjima, položeni su na ravnu površinu. Hladnoću (npr. oblogu leda) potrebno je primijeniti na područje gdje se sumnja na izvor krvarenja. Strogo je zabranjeno zagrijavati oboljelo mjesto, klistirati, davati laksative ili ubrizgavati u tijelo lijekove koji stimuliraju rad srca.

Bolesnici se primaju u bolnicu. Odabir odjela provodi se uzimajući u obzir izvor unutarnjeg krvarenja. Liječenje traumatskog hemotoraksa provode traumatolozi, netraumatskog hemotoraksa i plućnog krvarenja - torakalni kirurzi, intrakranijalni hematomi- neurokirurzi, krvarenja iz maternice - ginekolozi. U slučaju tupe traume abdomena i gastrointestinalnog krvarenja, hospitalizacija se provodi u odjelu opće kirurgije.

Glavni zadaci u ovom slučaju su hitno zaustavljanje unutarnjeg krvarenja, nadoknada gubitka krvi i poboljšanje mikrocirkulacije. Od samog početka liječenja, za prevenciju sindroma praznog srca (refleksni srčani zastoj zbog smanjenja volumena BCC), uspostavljanje volumena cirkulirajuće tekućine i prevenciju hipovolemičnog šoka, mlaznu transfuziju od 5% provodi se otopina glukoze, fiziološka otopina, krv, plazma i krvni nadomjesci.

Ponekad se unutarnje krvarenje zaustavlja tamponadom ili kauterizacijom mjesta krvarenja. Međutim, u većini slučajeva potrebna je hitna kirurška intervencija pod anestezijom. Sa znakovima hemoragičnog šoka ili prijetnjom njegove pojave u svim fazama (priprema za operaciju, operacija, razdoblje nakon operacije) provode se transfuzijske mjere.

Unutarnje krvarenje zbog izvanmaternične trudnoće je indikacija za hitan slučaj kirurška intervencija. Kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice provodi se tamponada šupljine maternice, kod masivnog krvarenja zbog pobačaja, porođajne traume, a nakon poroda radi se kirurški zahvat.

Infuzijska terapija provodi se pod kontrolom krvnog tlaka, minutnog volumena srca, središnjeg venskog tlaka i satne diureze. Volumen infuzije određuje se uzimajući u obzir težinu gubitka krvi. Koriste se nadomjesci krvi hemodinamičkog djelovanja: dekstran, reopoliglukin, otopine soli i šećera, kao i krvni pripravci (albumin, svježe smrznuta plazma, eritrocitna masa).

Torzija testisa (torzija sjemene vrpce)

Predisponirajući čimbenici:

Patogeneza:

Hidatide

Etiologija:

Akutna nespecifična bolest testisa:

Orhiepididimitis:

Klasifikacija orhiepididimitisa:

Patogeneza:

Gangrena skrotuma (Fournierova bolest).

Klinika i dijagnostika akutnih bolesti skrotuma:

Uloga ultrazvuka u dijagnostici stanja skrotuma. Uvod

Privatni problemi

Diferencijalna dijagnoza različitih oblika akutnih bolesti skrotuma:

Liječenje akutnih bolesti skrotuma:

Izbor metode liječenja bolesnika s akutnim upalnim bolestima epididimisa i testisa

7.9.1. Akutni hematogeni osteomijelitis

I. Klasifikacija.

Flegmonska četka

1. Hernije prednjeg trbušnog zida - pupčana, bijela linija trbuha. Etiologija. Klinika. Dijagnostika. medicinske taktike. Dobne indikacije i metode kirurškog liječenja.

Liječenje kongenitalnih cista jetre

Kodovi za ICD-10

Epidemiologija

Probir

Klasifikacija bolesti žučnih kamenaca

Uzroci žučnih kamenaca u djece

Simptomi žučnih kamenaca u djece

Dijagnoza žučnih kamenaca u djece

Liječenje bolesti žučnih kamenaca u djece

Ursodeoksikolna kiselina

8.*** Osobitosti dječje onkologije. Onkološka budnost pedijatra. Načela dijagnostike, liječenja i pregleda djece s malignim tumorima.

9. Tumori genitourinarnog sustava: bubrega, mjehura, testisa u djece. Etiologija. Klasifikacija. Klinika. Suvremene metode dijagnostike i složenog liječenja.

znakovi

Opis

Dijagnostika

Liječenje

Tumori mjehura u djece

Simptomi tumora mjehura u djece

Liječenje tumora mokraćnog mjehura u djece

tumor testisa u djece

Simptomi

Dijagnostika

Liječenje

Operacija

Zaključak

10. Limfomi, neuroblastomi dječje dobi. Etiologija. Kliničke manifestacije. Kirurške komplikacije. Suvremene metode dijagnostike i složenog liječenja. Prognoza.

Koliko je čest Hodgkinov limfom u djece?

Koji su oblici Hodgkinovog limfoma?

Zašto djeca obolijevaju od Hodgkinovog limfoma?

Koji su simptomi bolesti?

Opći simptomi:

Specifični simptomi:

Kako se dijagnosticira Hodgkinov limfom?

Kako se liječi Hodgkinov limfom?

Koji se tretmani koriste?

Kako ide liječenje? Tečaj kemoterapije

Terapija radijacijom

11. Maligni tumori kostiju u dječjoj dobi. Klasifikacija. Kliničke manifestacije. Dijagnoza i principi liječenja.

12. Dobroćudne neoplazme mekih tkiva. Kliničke manifestacije i dijagnoza nevusa, ateroma, lipoma, fibroma. Liječenje.

Opasnost

Značajke ateroma u djece

Liječenje ateroma kod djece

Zašto se mokar pojavljuje kod djece?

Wen na različitim dijelovima tijela i njihovi uzroci

Uklanjanje wena kod djece

14. Limfangiom u djece. Klasifikacija. Kliničke manifestacije. Diferencijalna dijagnoza. Komplikacije. Liječenje.

visoka crijevna opstrukcija

Klinika kongenitalne crijevne opstrukcije

Duodenalna atrezija (iznad velike duodenalne papile)

Duodenalna atrezija (ispod velike duodenalne papile)

Duodenalna stenoza

Anomalije žučnih kanala

Potpuna fistula pupka

Nepotpuna umbilikalna fistula

10. Malformacije središnjeg živčanog sustava. Spinalne kile kod djece. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Komplikacije. Medicinska i kirurška taktika.

12. Teratomi sakrokokcigealne regije. Uloga antenatalne dijagnoze. Kliničke manifestacije, dijagnostičke metode. Komplikacije. Uvjeti i metode liječenja.

13. Porodna oštećenja kostura. Prijelomi bedrene kosti, humerusa, ključne kosti. Mehanogeneza oštećenja. Klinika. Diferencijalna dijagnoza. Liječenje.

2. Bronhiektazije. Etiopatogeneza. Klinika. Dijagnostika. Bronhološki pregled kao metoda verifikacije bolesti. Metode liječenja i rehabilitacije.

3. Strana tijela dišnog trakta. Klinika, dijagnostika, visokotehnološke metode liječenja.

6. Liječenje.

4.2.1. Lijevkasta deformacija prsnog koša

10. Zatvorena ozljeda prsnog koša u djece. Klasifikacija. Klinika i dijagnostika tenzijskog hemopneumotoraksa. Hitna pomoć. Liječenje.

3. Vesico-ureteral-pelvic refluks. Etiopatogeneza. Kliničke manifestacije, metode

4.Urolitijaza. Etiopatogeneza. Klasifikacija. Kliničke manifestacije. Suvremene metode dijagnostike i liječenja. Prevencija.

5. Ekstrofija mjehura, epispadija. Uloga antenatalne dijagnoze. Dobne indikacije i metode kirurške korekcije. Komplikacije. Prognoza.

6. Hipospadija. Klasifikacija. Klinika. Dobne indikacije i metode kirurške korekcije defekta. Prognoza reproduktivnog zdravlja.

7. Fimoza. Parafimoza. Balanopostitis. Razlozi. Kliničke manifestacije. Dijagnostika. Hitna pomoć kod akutne retencije mokraće. Metode liječenja. Prevencija.

8. Anomalije u razvoju i položaju testisa. Klasifikacija. Kliničke manifestacije. Komplikacije.

9. Kriptorhidizam. Klasifikacija. Klinika, dijagnoza ingvinalne ektopije, ingvinalne i abdominalne retencije testisa. Komplikacije. Indikacije, rokovi i metode kirurškog liječenja. Prognoza reproduktivnog zdravlja.

10. Kapljica ovojnica testisa i sjemene vrpce u djece. Etiologija. Klasifikacija. Kliničke manifestacije. Diferencijalna dijagnoza. Dobne indikacije za kirurško liječenje.

11. Varikokela. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Kliničke manifestacije ovisno o stupnju. Suvremene dijagnostičke metode. Metode liječenja. Dispanzerski nadzor.

Etiologija i patogeneza

Klinika.

Dijagnostika.

Rad iz minipristupa (Marmar).

Otvorena operacija (izvodi se prema Ivanissevichu).

Endoskopska kirurgija.

Mikrokirurška revaskularizacija testisa.

2. Prijelomi ključne kosti u djece. Mehanogeneza ozljeda. Klinika. Dijagnostika. rendgenska dijagnostika. Metode liječenja u dobnim skupinama.

3. Prijelomi kostiju podlaktice. Klasifikacija. Mehanogeneza ozljeda. Tipični i posebni prijelomi. Klinika. Pomoć u prehospitalnoj fazi. Načela liječenja.

4. Prijelomi humerusa. Klasifikacija. Mehanogeneza ozljeda. Prijelomi u zglobu lakta. Klinika, dijagnostika. Komplikacije. Izbor metode liječenja. Rehabilitacija.

5. Prijelomi bedrene kosti u djece. Klasifikacija. Mehanogeneza ozljeda. Klinika. Vrste pomaka fragmenata. Principi izvođenja rendgenskih snimaka. Komplikacije. Izbor metode liječenja.

9. Značajke traumatske ozljede mozga u djece. Klasifikacija. Klinika i dijagnostika raznih vrsta traumatskih ozljeda mozga. Liječenje akutnog i udaljenog razdoblja. Komplikacije. Ishodi.

1 Patofiziologija.

1. Liječenje.

11. Ozebline. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja.

12. Malformacije šake. Polidaktilija. Sindaktilija. Klasifikacija. Dijagnostika. Dobne indikacije za kirurško liječenje. sindaktilija

Polidaktilija

13. Povrede držanja i skolioza. Klasifikacija. Dijagnostika. Medicinska taktika. Uloga pedijatra u prevenciji deformiteta kralježnice.

I stupanj - kut zakrivljenosti na radiografiji je do 10 ° (170 °) u okomitom položaju, u vodoravnom položaju se smanjuje ili nestaje, karakteristična je umjerena torzija kralješaka;

II stupanj - kut zakrivljenosti je do 25 ° (155 °), torzija je izražena, postoji kompenzacijski luk;

III stupanj - kut zakrivljenosti do 40 ° (140 °), pojavljuje se deformacija prsa i rebra;

IV stupanj - kut zakrivljenosti je veći od 40 °, izražena je trajna deformacija s prisutnošću prednjih i stražnjih rebarnih kvrga, ograničenih

II test - jezgra osifikacije proteže se do srednje trećine;

III test - jezgra okoštavanja zahvaća cijeli greben ilijake;

IV test - potpuna fuzija apofize s krilom iliuma; javlja se u prosjeku kod djevojčica u dobi od 18 godina, kod dječaka u dobi od 19 godina; rast skeleta je završen, skolioza ne napreduje.

14. Displazija zglobova kuka Urođeno iščašenje kuka. Etiologija. Klinika. Dijagnostika. Principi rendgenske dijagnostike i liječenja djece do 1 godine.

15. Tortikolis u djetinjstvu. Klasifikacija. Klinika. Diferencijalna dijagnoza. Metode konzervativnog liječenja. Dobne indikacije za operaciju.

16. Urođeno klupavo stopalo. Etiologija. Klinika. Faze i metode konzervativnog liječenja. Indikacije za kirurško liječenje. Metode kirurške korekcije anomalija stopala.

17. Osteohondropatija u djece. Klasifikacija, tipične lokalizacije. Kliničke manifestacije ovise o mjestu lezije. Suvremene metode dijagnostike i liječenja.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja u djece

Hemoragijska bolest novorođenčadi karakteriziran spontanim dugotrajnim krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta, koje se pojavljuje između 2-5 dana nakon rođenja. Bolest je povezana s nedostatkom protrombina zbog nedostatka ili nedostatka vitamina K, koji se stvara u crijevima uz prisutnost stabilizirane bakterijske flore. Najčešća klinička manifestacija bolesti je melena novorođenčeta. Najčešći uzrok ovih krvarenja je erozija sluznice želuca i dvanaesnika. Kliničku sliku karakterizira krvava stolica u velikim količinama 3-4 puta dnevno.

Ezofagitis. Najčešći uzrok ezofagitisa u novorođenčadi i dojenčad refluksni ezofagitis nastaje zbog regurgitacije želučanog sadržaja. Primjećuje se kod djece s ahalazijom, skraćenjem jednjaka, hijatalnom hernijom. Početni simptom je povraćanje, često s primjesom krvi. Česti protok želučanog soka u jednjak uzrokuje razvoj čira u njemu, koji su izvor krvarenja.

Gastritis- upala želučane sluznice. U novorođenčadi je opisan idiopatski ulcerozni gastritis, koji brzo napreduje i može dovesti do perforacije stijenke želuca. Najvjerojatniji uzroci ulceroznog gastritisa su stresne lezije probavnog trakta zbog asfiksičnih ili hipoksičnih stanja novorođenčeta. Postoje tri mehanizma nastanka stresnog želučanog ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja u djece.

Prvo, svako hipoksično stanje novorođenčeta dovodi do povećanja razine kateholamina, koji uzrokuju vaskularni spazam i ishemiju želučane sluznice. Posebno je opasna nedovoljna prokrvljenost želučane sluznice jer je ona izložena djelovanju probavnih sokova.

Drugo, glukokortikoidi, prostaglandini i serotonin igraju važnu ulogu u stresnoj ulceraciji želuca, njihova razina raste tijekom stresa.

Treće, koagulopatija, koja se posebno često razvija u toksičnim uvjetima, ima veliku važnost u nastanku krvarenja stresnog ulkusa.

U neonatalnom razdoblju, u 50% slučajeva, čirevi su lokalizirani u želucu, u 20% - u dvanaesniku, au 30% - kombinirane lezije dvanaesnika i želuca.U dobi od 2 tjedna do 1 godine života , želučani ulkusi čine 15%, duodenalni ulkusi - 56%.

udvostručenje želuca može biti u obliku ciste ili biti cjevastog oblika. Ove formacije su obložene želučanim ili crijevnim epitelom, rijetko su predstavljene tkivom gušterače i sklone su ulceraciji i krvarenju. Drugi uzrok krvarenja može biti zadržavanje želučanog sadržaja uz razvoj upalnog procesa i ulceracije.

Nepotpuna rotacija crijeva s opstrukcijom. Kombinacija kompresije duodenuma cekuma ili vrpci koje izlaze iz njega s volvulusom srednjeg crijeva naziva se Leddov sindrom. Uzrok krvarenja u ovoj patologiji je crijevni infarkt zbog poremećene opskrbe krvlju tijekom volvulusa srednjeg crijeva.

Ulcerozni nekrotični enterokolitis novorođenčadi. U stresnim uvjetima dolazi do preraspodjele krvi, povećanja njezina volumena u vitalnim organima i smanjenja u drugim organima, posebice crijevima.

Makroskopski se primjećuje nadutost crijeva, sluznica u ranom razdoblju lezije izgleda oštro zadebljana, tamnocrvene boje više kasne faze sluznica postaje sivoprljava s jednostrukim i multiplim ulceracijama.

Klinički, novorođenčad pokazuje nadutost, regurgitaciju, povraćanje, vodenastu stolicu s primjesom sluzi, zelenila i krvi.

Dubliranje tanko crijevo javlja se češće nego udvostručenje drugih dijelova probavne cijevi. Duplikacije se nalaze na mezenterijskom rubu ili lateralnoj stijenci crijeva

Klinički simptomi kod duplikature tankog crijeva posljedica su kompresije lumena glavne cijevi, poremećaja njegove prokrvljenosti i patoloških promjena u stijenci susjednog crijeva ili duplikature, upale potrbušnice. Jedna od najčešćih komplikacija duplikacije tankog crijeva je krvarenje, koje može biti obilno.

Mallory-Weissov sindrom- ovo je oštećenje sluznice gastroezofagealnog prijelaza zbog pojačanog povraćanja, tupe traume. Ova bolest je rijetka kod djece, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. Ponavljano jako povraćanje dovodi do pucanja želučane sluznice i naknadnog oslobađanja krvi u povraćenom sadržaju.

hijatalna hernija Postoje dva tipa: ezofagealni, u kojem se jednjak pomiče prema gore zajedno s kardijalnim dijelom želuca, i paraezofagealni, kada se želudac pomiče prema gore, ali jednjak ostaje fiksiran. Simptomi su povraćanje s krvlju. Hemoragijski sindrom karakterizira se kao "ezofagealni sindrom prstena". Nastanak krvarenja i anemije povezuje se s izbacivanjem kiselog želučanog sadržaja u jednjak i savijanjem želuca u ezofagealni prsten. U pravilu, kemijski i mehanički utjecaji kombiniraju se s traumom živčanih debla, što dovodi do degenerativnih procesa ne samo u sluznici, već iu dubljim tkivima jednjaka i želuca.

U skupini od 1 do 3 godine, najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja u djece iz gornjeg dijela probavnog sustava su peptički ulkusi želuca i dvanaesnika.

U ovoj dobnoj skupini ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika klinički se razlikuju od ulkusa u starije djece. Obično su oštri i vrlo tvrdi. Njihov početak je uvijek akutan. Ulcerozni defekt prodire u mišićni sloj, utječući na cjelovitost krvnih žila, što dovodi do masivnog krvarenja i perforacije organa. Većina peptički ulkusi u djece su povezani sa stresom, osobito traumatskim.U literaturi se opisuju ulkusi koji nastaju u djece kao posljedica opeklina ozljeda(Curlingov ulkus), traumatska ozljeda mozga (Cushingov ulkus).

Uzrok gastrointestinalnog krvarenja u djece iz niže divizije Gastrointestinalnog trakta u dobi od 1 do 3 godine služe crijevni polipi. Više od 90% svih slučajeva polipa debelog crijeva u djece su juvenilni (hamartomski) polipi. Polipi hamartoma su nodularne formacije koje nastaju zbog kršenja embrionalnog razvoja tkiva debelog crijeva. Omiljena lokalizacija juvenilnih polipa je rektum i sigmoidni kolon. Veličine polipa kreću se od nekoliko milimetara do 3 cm, površina im je prekrivena sluzi, lako krvare kada su ozlijeđeni gustim fekalnim masama. Polipi također mogu ulcerirati i dovesti do krvarenja s hipokromnom anemijom. Teška komplikacija je uvijanje peteljke polipa, praćeno njegovom nekrozom i krvarenjem. Generalizirani oblik juvenilnih gastrointestinalnih polipa karakteriziran proljevom, krvarenjem, hipoproteinemijom, edem i ascites u djece ispod 2 godine, u 100% slučajeva završava smrću.

Meckelov divertikulum- protruzija stijenke donje trećine ileuma, koja je ostatak nepotpuno reduciranog žućkovitog kanala. U 40% svih slučajeva komplikacija Meckelovog divertikuluma, obilno gastrointestinalno krvarenje nalazi se u djece mlađe od 2 godine. Do 85% uzroka krvarenja je ektopija želučane sluznice i mnogo rjeđe - ektopija tkiva gušterače i dvanaesnika. Ulceri se obično stvaraju na granici ektopične i normalne sluznice. Meckelov divertikul karakterizira ponovljeno krvarenje u pravilnim intervalima. Obilno ponovljeno krvarenje često dovodi do anemije djeteta.

Dieulafoyeva bolest- genetski uvjetovana anomalija u razvoju krvnih žila submukoze s prisutnošću erozije neuobičajeno velike arterije, stvaranje akutnog ulkusa s masivnim gastrointestinalnim krvarenjem u djece.

U strukturi svih krvarenja u djece iz gornjeg gastrointestinalnog trakta Dieulafoyeva bolest je najrjeđa. etiološki faktor, u iznosu od 0,3%. Najvjerojatniji uzrok bolesti je kršenje angiogeneze s stvaranjem izražene vaskularne anomalije submukoze želuca u obliku ekspanzije arterija.

Na bolest Dieulafoy karakterizira lokalizacija patološkog procesa u proksimalnom dijelu želuca, na stražnji zid duž male zakrivljenosti (80% svih slučajeva).

Klinički, bolest je karakterizirana naglim početkom bez bolova u trbuhu i jakim želučanim krvarenjem. Ponavljajuće želučano krvarenje opaženo je u 15-100% bolesnika, što je znak ovog patološkog procesa.

U djece starije od 3 godine najvjerojatniji uzrok gastrointestinalnog krvarenja iz gornjeg dijela GI trakta je proširene vene jednjaka. U 85% djece krvarenje iz vena jednjaka javlja se u dobi od 5-10 godina, jedna je od čestih kliničkih manifestacija. sindrom portalne hipertenzije.

Uzrok krvarenja iz proširenih vena jednjaka je njihovo pucanje uslijed hipertenzivne krize u portalnom sustavu, patoloških (erozivnih i ulcerativnih) promjena na sluznici želuca i jednjaka ili poremećaja sustava zgrušavanja krvi,

Klinička praksa pokazuje da su znakovi naglog pogoršanja stanja znakovi naglog pogoršanja stanja: slabost se povećava, bljedilo kože i sluznice postaje vidljivo, žeđ, suha usta i žutica bjeloočnice. Tahikardija se povećava, punjenje pulsa se smanjuje, krvni tlak pada. Apsolutni simptom krvarenja je povraćanje grimizne krvi ili "taloga kave". Povraćanje grimizne krvi ukazuje na veliko krvarenje iz vena srčane regije. Refleks grčanja uzrokovan je brzim punjenjem želuca. Zato povraćeni sadržaj sadrži nepromijenjenu krv.

Nekoliko sati kasnije pojavljuju se katranaste stolice. Kod obilnog gastrointestinalnog krvarenja u djece, stolica u obliku "želea od malina" može se pojaviti u sljedećih nekoliko minuta. Ovisi o težini refleksa gagnja i brzini protoka krvi u crijevu.

Eozinofilna gastroenteropatija- kronična recidivirajuća bolest u kojoj eozinofili stvaraju upalne infiltrate velikih stanica u gastrointestinalnom traktu.

Kliničke manifestacije ovise o opsegu eozinofilne infiltracije (difuzni ili lokalni tip) i dubini oštećenja organa (sluznice, mišićne ili serozne membrane). Može biti zahvaćen cijeli probavni trakt, ali najčešće su zahvaćeni želudac i tanko crijevo. Zaruke e patološki proces sluznice želuca ili tankog crijeva praćeno je krvarenjem. Eozinofilna infiltracija mišićne membrane može uzrokovati strikture šupljeg organa. Alergijska priroda bolesti je do 70% svih slučajeva, posebno se uzima u obzir uloga alergije na hranu, kao i visoka osjetljivost na imunoglobulin E).

Klinički simptomi eozinofilne gastroenteropatije mogu uključivati povraćanje, bol u abdomenu, zaostajanje u tjelesnom razvoju, česte rijetke stolice pomiješane s krvlju, anemija i hipoproteinemija.

Gastrointestinalno krvarenje u djece s Peutz-Jeghersov sindrom javlja se u 19% bolesnika u dobi od 10-15 godina. Peutz-Jeghersov sindrom(intestinalna polipoza) je prirođena nasljedna bolest koju karakterizira višestruki polip u tankom (ponekad i u debelom) crijevu i sitno-točkasta smeđa pigmentacija sluznice usta, kože, usana, kapaka. Polipi se smatraju hamartomima crijevne stijenke koji sadrže sve elemente crijevne sluznice. Uzrok krvarenja je torzija polipa s razvojem srčanog udara, ulceracija crijevne sluznice.

Obiteljska polipoza debelo crijevo karakteriziran rastom sluznice debelog crijeva uz stvaranje višestrukih adenomatoznih polipa s peteljkom. Neki pacijenti imaju limfoidnu hiperplaziju folikula tankog crijeva i limfoidne polipe debelog crijeva. 5% neliječene djece razvije adenokarcinom do dobi od 5 godina

Gardnerov sindrom je vrsta obiteljske adenomatozne polipoze debelog crijeva u kombinaciji s potkožnim tumorima, epidermoidnim i lojnim cistama, tumorima kostiju čeljusti i kostiju lubanje.

Uzrok krvarenja u djece iz donjeg probavnog trakta može biti Tarcotov sindrom - varijanta obiteljske adenomatozne polipoze debelog crijeva i zloćudnog tumora središnjeg živčani sustav- meduloblastom. To je tumor nediferenciranih neuroektodermalnih embrionalnih matičnih stanica koje imaju dvostruku moć diferencijacije prema neuralnim i glijalnim elementima,

nespecifičan ulcerozni kolitis- bolest debelog crijeva koja se temelji na upali crijeva s gnojenjem, ulceracijom i sklerotičnim ožiljcima. Djeca čine oko 10% ukupnog broja oboljelih i 5% bolesnika do 10 godina.

Klinička slika ulceroznog kolitisa očituje se pojačanom stolicom krvavo-sluzave naravi, grčevitim bolovima u trbuhu, povremenom vrućicom i smanjenjem apetita. Karakteristični znakovi su opća slabost, anemija, iscrpljenost, zaostatak u tjelesnom razvoju.

Makroskopski, sluznica debelog crijeva je pletorična, edematozna, s višestrukim površinskim i dubljim ulkusima koji se međusobno spajaju i tvore opsežna ulcerativna polja. Između ulkusa nalaze se pseudopolipi – područja očuvane edematozne sluznice.

Malformacije gastrointestinalnog trakta su rijetki uzroci gastrointestinalnog krvarenja u djece. No, moraju se uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bolesti koje uzrokuju krvarenje. U skladu s postojećom klasifikacijom, razmatraju se dvije skupine gastrointestinalnih vaskularnih patologija: hemangiomi i vaskularne malformacije.

Hemangiomi su vaskularni tumori karakterizirani brzim rastom, endotelnom hiperplazijom, povećanim brojem mastocita i smatraju se vaskularnim malformacijama koje se ne povlače.

Vaskularne malformacije obično se javljaju od rođenja djeteta i rastu proporcionalno njegovom rastu. Morfološki ih karakterizira prisutnost embrionalnih rudimenata kapilarnih, arterijskih, venskih i limfnih žila. Sve prirođene vaskularne malformacije mogu se podijeliti na venske, arteriovenske malformacije, aneurizme i limfne malformacije.

Venske malformacije gastrointestinalnog trakta mogu se prikazati u obliku flebektazije. Klinički se očituju akutnim ili kroničnim krvarenjem, najčešće iz tankog crijeva. Venske malformacije u rektumu mogu se očitovati istjecanjem svježe krvi.

Arteriovenske malformacije - patološke komunikacije između arterija i vena, mogu biti izvor akutnog ili kroničnog krvarenja iz crijeva. Višestruke lezije crijeva s arteriovenskim malformacijama kombiniraju se s Rendu-Osler-Weberovim sindromom,

Gastrointestinalne aneurizme, u pravilu, javljaju se u Menkesovom sindromu, koji karakterizira slabost vaskularnog zida zbog poremećenih procesa apsorpcije bakra. Do 25% vaskularnih malformacija gastrointestinalnog trakta javlja se u djece prve godine života i očituje se kliničkom slikom akutnog ili kroničnog gastrointestinalnog krvarenja.

Hitna pomoć za djecu s krvarenjem

Krv je jedinstveno tekuće tkivo čija je količina strogo ograničena. Volumen krvi novorođenčeta je 500 ml, odrasle osobe oko 5 litara, a svaka kap tog volumena je neprocjenjiva. Svaki gubitak krvi nije ravnodušan za osobu: malo krvarenje je stres za tijelo, masivno je prijetnja životu i zdravlju. Djeca i adolescenti posebno teško podnose krvarenje - za njih se čak i relativno mali gubitak krvi može pretvoriti u veliku katastrofu. Kako ne propustiti krvarenje kod djeteta i pravilno ga zaustaviti? Hajdemo shvatiti...

Uzrok krvarenja je povreda cjelovitosti krvne žile - arterije, vene ili kapilare. Štoviše, ozljeda ili ozljeda ne moraju nužno dovesti do oštećenja žile - uzrok krvarenja može biti puknuće žile pod utjecajem visoke krvni tlak(krvarenje iz nosa), vaskularno oštećenje rastućim tumorom, izloženost lijekovi (gastrointestinalno krvarenje). Volumen gubitka krvi ovisi o vrsti i kalibru krvne žile (krvarenja iz arterija su obilnija od krvarenja iz vena i kapilara), kao i o trajanju gubitka krvi. Ponekad oštećenje relativno male žile dovodi do razvoja anemije i drugih ozbiljnih komplikacija zbog kasnog otkrivanja krvarenja. Priroda prve pomoći kod krvarenja ovisi o mjestu krvareće žile (vanjsko ili unutarnje krvarenje), vrsti žile (arterija, vena, kapilara, žile unutarnjih organa) i intenzitetu gubitka krvi. Prepoznati i zaustaviti vanjsko krvarenje uvijek je lakše nego unutarnje jer se kod unutarnjeg krvarenja obično ne vidi krv, već se vide samo simptomi gubitka krvi.

kapilarno krvarenje . Najčešći uzrok kapilarnog krvarenja su manje ozljede – posjekotine, ogrebotine i ogrebotine. Za odraslu osobu takva je ozljeda i krvarenje s njom neznatno, na njih se čak i ne obraća uvijek pozornost. Ali za tijelo djeteta nema manjih ozljeda i krvarenja - stoga, čak iu takvoj "neozbiljnoj situaciji", žrtvi treba pružiti prvu pomoć.

Prva pomoć.

Bez obzira na mjesto, abrazija se ispere vodikovim peroksidom, koža oko rane se tretira antiseptikom (jod, briljantno zeleno) i sterilni ubrus se neko vrijeme pritisne na ranu kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako je abrazija lokalizirana na koži trbuha, prsa ili glave - potrebno je isključiti unutarnje krvarenje, oštećenje mozga i unutarnjih organa - za ovo dijete potrebno je pokazati stručnjaku.

Vensko krvarenje . Kao što naziv sugerira, ova vrsta krvarenja se javlja kada su vene oštećene. Za one koji ne znaju: vene su žile koje nose krv iz unutarnjih organa i različite dijelove tijelo u srce. Venska krv je siromašna kisikom, a bogata ugljičnim dioksidom, pa je njezina boja tamnocrvena. Krvni tlak u veni je relativno nizak (puno manji od tlaka u arteriji), pa deoksigenirana krv relativno polako istječe iz posude, šireći se po koži. Međutim, to ne znači bezopasnost venskog krvarenja - u slučaju oštećenja velika vena gubitak krvi može doseći vrijednost opasnu po život unutar nekoliko minuta.

Prva pomoć.

po najviše na jednostavan način zaustavljanje venskog krvarenja je pritisak na oštećenu žilu - kao rezultat, vena se steže, krvarenje se smanjuje ili zaustavlja. Za pritiskanje vene koja krvari i, shodno tome, rane, potreban vam je sterilni ubrus ili valjak sterilnog zavoja, u nedostatku kojeg možete koristiti čisti rupčić ili bilo koji drugi komad čistog tkiva. Ako nema drugog izlaza, ranu možete pritisnuti dlanom ili prstima. Pritiskanje žile za zaustavljanje krvarenja može se koristiti samo kao privremena mjera - prvom prilikom na ranu treba staviti zavoj pod pritiskom.

Počevši nanositi zavoj pod pritiskom, uzimaju nekoliko sterilnih salveta ili valjak sterilnog zavoja, čvrsto ih prislone na ranu i, bez popuštanja pritiska, čvrsto priviju uz tijelo s nekoliko uskih poteza zavoja. Ako je zavoj pravilno postavljen, krvarenje se značajno smanjuje ili zaustavlja.

Kao dodatne mjere za zaustavljanje venskog krvarenja iz žila udova koriste se privremeno stezanje žile ispod (!) Rane i povišeni položaj udova.

Ako su vene vrata oštećene, primjena konvencionalnog tlačnog zavoja je nemoguća, jer takva mjera prijeti gušenjem. U ovoj situaciji, djetetova ruka sa strane suprotne od mjesta rane zabacuje se natrag do glave, a na vrat se nanosi pritisni zavoj, hvatajući ruku sa zdrave strane i koristeći je kao potporu.

Čak i ako su radnje za zaustavljanje venskog krvarenja bile okrunjene potpunim uspjehom, dijete se mora pokazati liječniku. Kako bi spriječio infekciju rane i ponovno krvarenje, liječnik će ranu obraditi i zašiti.

arterijsko krvarenje . Arterijska krvarenja su najčešća opasan pogled krvarenje. Karakterizira ga jarko grimizna boja krvi, izbacivanje krvi iz rane pod pritiskom (pulsirajući mlaz ili fontana), brzi gubitak krvi i visok rizik od razvoja šoka. Najčešće, arterijsko krvarenje prati ozljede udova, uključujući avulziju udova.

Prva pomoć.

Morate djelovati brzo i jasno - stopa gubitka krvi tijekom arterijsko krvarenje nema vremena za drugi pokušaj. Prvi korak je podići i snažno stisnuti ud iznad (!) Rane - morat ćete jako pritisnuti, budući da su arterije smještene duboko u tkivu i zaštićene su mišićima. U slučaju ozljede potkoljenice, stopala, podlaktice ili šake, maksimalna fleksija noge ili ruke u koljenu ili koljenu pomoći će privremenom zaustavljanju krvarenja. zglob lakta i fiksacija uda u tom položaju. Nastavljajući vršiti pritisak na arteriju, potrebno je primijeniti zavoj za pritisak prema istim pravilima kao i za vensko krvarenje(obično zavoj stavlja drugi spasilac).

Nakon nanošenja zavoja postupno smanjujemo pritisak na žilu i vidimo što će se dogoditi. Ako zavoj ostane suh ili se količina krvi na njemu ne poveća, mjere za zaustavljanje krvarenja su bile uspješne, daljnje radnje ovisi o liječniku. Ako se nakon stavljanja zavoja na pritisak krvarenje ne zaustavi, potrebno je staviti hemostatski stez. Svrha postavljanja podveze je da se zahvaćena žila pritisne uz kost, pa se podveza nanosi na onaj dio uda gdje se nalazi jedna kost - bedro, rame. Nema smisla stavljati podvezu na potkoljenicu ili podlakticu - žila se neće prenijeti, krvarenje će se nastaviti.

Kada je arterija ozlijeđena, steznik se uvijek stavlja iznad mjesta ozljede. Pritisak mora biti dovoljan, ali ne pretjeran, inače će doći do traumatskog oštećenja živaca, a kao posljedica toga, disfunkcije ekstremiteta. Podvez na udu se steže sve dok puls na zglobu ili stopalu ne nestane (pod uvjetom da možete odrediti puls) ili dok ne prestane krvarenje iz oštećene žile. Bilo koji dugačak, izdržljiv i elastičan predmet može djelovati kao podveza - široki konop, remen za hlače, remen, kravata, šal. Ne preporučuje se nanošenje podveze na golo tijelo - obavezno stavite bilo kakvu tkaninu, ručnik, komad odjeće ispod njega. Nakon nanošenja stezaljke, zabilježite vrijeme nanošenja - čimbenik vremena u ovom je slučaju vrlo važan. Steznik ne bi trebao stegnuti ud dugo vremena, jer to može dovesti do nepovratnih promjena u tkivima uda. Zimi sigurno razdoblje ne prelazi 30 minuta, ljeti - 1,5 sati. Istodobno, bez obzira na doba godine, svakih 15 minuta pritisak stezaljke treba lagano oslabiti - dok se ne uspostavi cirkulacija krvi, a zatim ponovno zategnuti.

Obično je potreban podvez sljedeće situacije: traumatska amputacija (odvajanje) ekstremiteta; veliki broj žrtava i nema vremena za korištenje drugih metoda za zaustavljanje krvarenja; ozljeda ekstremiteta je toliko značajna da je nemoguće odrediti vrstu krvarenja; druge metode zaustavljanja krvarenja su neučinkovite.

Nakon zaustavljanja krvarenja, čekajući dolazak hitne pomoći, žrtvu je potrebno polegnuti, ako je pri svijesti, mirno, ugrijati i popiti vrući čaj. Za održavanje normalne prokrvljenosti mozga i unutarnjih organa, žrtve s velikim gubitkom krvi preporuča se položiti ih na leđa, bez jastuka, s podignutim nogama za 115-20 cm. Ako je ruka ozlijeđena, pobrinite se da je ozlijeđeni ekstremitet također u povišenom položaju.

Recimo nekoliko riječi o posebnostima pružanja pomoći djetetu s traumatskom amputacijom (rupturom) ekstremiteta ili nekog dijela tijela opasnom po život. Mjere prve pomoći u takvoj situaciji svode se na zaustavljanje krvarenja bilo kojim dostupne metode: kompresija velikih žila koje opskrbljuju zahvaćeno područje tijela, primjenom zavoja pod pritiskom ili hemostatskog podveza. Na ranu se stavlja sterilni zavoj, ud se fiksira. Nakon što pacijentovo stanje prestane ulijevati strah, nužno je pronaći otkinuti dio tijela, kako bi ga kasnije mikrokirurzi ponovno zašili (ovo se posebno odnosi na djecu i adolescente). Otkinuti dio tijela (amputat) potrebno je očistiti od vidljivih nečistoća ili oprati, mjesto odvajanja staviti sterilni zavoj, amputat staviti u plastičnu vrećicu koju staviti u drugu vrećicu napunjenu led, snijeg, hladna voda. Takve će mjere održati tkivo održivim otprilike 18 sati. U prvu vrećicu obavezno stavite cedulju s točnim vremenom ozljede i početkom hlađenja. Ne zamrzavajte potrgani dio u hladnjaku, zamrzivaču.

Unutarnje krvarenje, krvarenje iz unutarnjih organa . Unutarnje krvarenje može biti uzrokovano oštećenjem žila koje se nalaze izvan organa ili oštećenjem unutarnjih organa. Najčešće unutarnje krvarenje prati ozljede abdomena, donjeg dijela leđa, prsnog koša i glave, ali može biti i komplikacija određenih bolesti – erozivnog gastritisa, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika (gastrointestinalno krvarenje), tuberkuloze pluća (plućno krvarenje) . Uobičajeni simptomi unutarnjeg krvarenja su slabost, lupanje srca, hladan ljepljiv znoj, poremećaj svijesti, bljedilo, bol na mjestu oštećene žile (ne uvijek). Kod krvarenja u trbušnu šupljinu, dijete zauzima prisilni položaj - leži na boku sa savijenim koljenima i nogama pritisnutim na trbuh. Kod krvarenja u lumen gastrointestinalnog trakta javlja se povraćanje krvi (povraćani sadržaj može biti crven ili smeđ – zbog kontakta krvi s želučana kiselina) i krvavi proljev (obično crn). Krvarenje u pleuralnu šupljinu popraćeno je kompresijom pluća, što se očituje nedostatkom daha, plavim usnama, dijete pokušava zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj. Simptom koji je sumnjičav na oštećenje bubrega je pojava krvi u mokraći.

Prva pomoć.

Prije svega, djetetu se mora osigurati mir – bez posebne potrebe pokušajte ne pomicati žrtvu. U slučaju ozljede prsnog koša pomoći djetetu da zauzme polusjedeći položaj, u slučaju ozljede trbuha, sumnje na gastrointestinalno krvarenje - položaj na leđima. Na mjesto ozljede - prsa, trbuh ili donji dio leđa - stavite hladno, nemojte piti niti hraniti dijete. Omogućite pristup svježi zrak a u isto vrijeme grijte bebu. Hitna pomoć mora biti pozvan odmah nakon ozljede - nego nego dijete dobije kvalificiranu pomoć, veće su mu šanse za oporavak.

Krvarenje iz nosa . Uzroci krvarenja iz nosa su ozljede, bolesti nosa (zakrivljenost nosne pregrade, polipi, tumori) i sistemske bolesti(arterijska hipertenzija). Krvarenje iz nosa često se javlja iznenada i može varirati u intenzitetu i trajanju.

Prva pomoć.

Dijete mora sjediti, nagnuti glavu naprijed, pritisnuti nosnice prstima, staviti hladnoću na hrbat nosa i ostaviti u tom položaju 10 minuta. Ne možete prisiliti dijete da zabaci glavu - krv iz nosa može ući u grkljan i dušnik, što je nepoželjno. Ako a navedene aktivnosti nije zaustavio krvarenje iz nosa ili se krvarenje nakon nekog vremena ponovilo - odmah pokažite dijete liječniku.

Hemoptiza . Hemoptiza je izlučivanje krvi sa ili bez ispljuvka tijekom kašlja. Najčešći uzroci hemoptize su plućna tuberkuloza, bronhitis, upala pluća, tumori dišnog sustava, strana tijela koji su ušli u dišni sustav. Osnova hemoptize je plućno krvarenje, pa je hemoptiza često praćena tipične karakteristike gubitak krvi: slabost, pospanost, bljedilo kože, hladan znoj, lupanje srca, otežano disanje.

Prva pomoć.

Prilikom pružanja pomoći djetetu s hemoptizom potrebno ga je posjesti, umiriti i omogućiti mu pristup svježem zraku. Na prsa treba staviti vrećicu s ledom, a u isto vrijeme djetetu dati piti hladnu vodu u malim gutljajima ili gutati vrlo male komadiće leda. Brzo savjetovanje s liječnikom u ovom slučaju je od vitalnog značaja.

Konačno

Najviše je obilno krvarenje opasna situacija, u koju može ući samo dijete, a sva se nada u ovom slučaju polaže na odraslu osobu koja je najbliža mjestu ozljede. Masivno vanjsko krvarenje obično ostavlja snažan dojam na druge, a unatoč tome potrebno je djelovati brzo i jasno. Ni u kojem slučaju nemojte paničariti i zapamtite da život ozlijeđenog djeteta ovisi o vašim postupcima u sljedećih nekoliko minuta. Čuvajte svoje zdravlje!

Datum objave članka: 08.06.2017

Članak zadnji put ažuriran: 21.12.2018

Iz članka ćete naučiti: što je unutarnje krvarenje, zašto je opasno i po kojim znakovima se prepoznaje. Vrste unutarnjih krvarenja i algoritam prve pomoći.

Unutarnje krvarenje je akutno po život opasno stanje u kojem krv, puknućem stijenke krvnog suda, izlije iz krvotoka ili u lumen šupljeg organa (maternice, želuca, pluća) ili u šupljinu umjetno stvorenu količinom iscurele krvi (na primjer, međumišićni prostor). Takvo krvarenje nikada nije zasebna neovisna bolest - već samo znak ili posljedica temeljnog patološkog stanja.

Ova se patologija često razvija kao posljedica ozljeda ili kroničnih bolesti. Teške vrste takvog krvarenja s velikim gubitkom krvi (više od 1,5 litara) vrlo su opasne, mogu biti kobne. Krvarenje s manjim gubitkom krvi (manje od 1,5 litara) i dalje je vrlo ozbiljno. Prolivena krv može stisnuti obližnje krvne žile, poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa, izaći kroz usta, na primjer, s želučanim krvarenjem i biti popraćena drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje naziva se zbog činjenice da krv koja izlazi ne teče izvan tijela. Stoga, maternice, želuca ili ne uvijek tumačiti kao unutarnji; iako s obzirom na to da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke otvore - usta, anus, vaginu - preporučljivo ih je nazvati unutarnjim.

Uobičajeni uzroci, simptomi i liječenje unutarnjeg krvarenja kod muškaraca i žena su isti.

Ginekolog se bavi eliminacijom, intestinalnim - proktolog, plućnim - torakalni kirurg, posttraumatskim - traumatolog, intrakranijalnim - neurokirurg.

Nepravovremeno pružanje medicinske skrbi kada se osoba kasno obrati liječnicima ili poteškoće s diferencijalnom dijagnozom povećavaju rizik za njegovo zdravlje, pa čak i život.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnja krvarenja se dijele na mnoge vrste, na temelju mjesta, uzroka, vremena nastanka, količine gubitka krvi itd.

Kategorije krvarenja	Vrste, opis
Prema lokaciji	Crijevna - krv dolazi iz crijevnih žila Gastrični - u lumen želuca Gastrointestinalni - gubitak krvi u šupljinu jednjaka ili drugog šupljeg organa Hemoperikard - punjenje perikardijalne vrećice krvlju Hemotoraks - između listova pleure, tj. u prorezu poput prostora između posebnih membrana koje okružuju svako plućno krilo. unutarkranijalni Hemartroza - u zglobu
Prema području nakupljanja krvi	Intersticijski - u tkivima uz krvnu žilu Kavitarni - u šupljinu peritoneuma, pleure
Prema znakovima i značajkama otkrivanja	Skriveno - krvarenje u trbušne organe i šupljine koje imaju komunikaciju s vanjsko okruženje kao što su mjehur ili pluća. Ali nema očitih simptoma krvarenja, može se otkriti samo uz pomoć posebne dijagnostike. Eksplicitno - lako se određuje vizualnim pregledom
Podrijetlo	Mehanički - na traumatska ozljeda tkiva i žile unutarnjih organa Arrozivno - u slučaju oštećenja vaskularne stijenke zbog klijanja ili propadanja neoplazme, destruktivnog ili nekrotičnog procesa (sa smrću tkiva) Dijapedetski - s curenjem krvi kroz vaskularni zid sa skorbutom, šarlahom, malarijom
Prema volumenu iscurele krvi	Pluća - gubitak krvi ne više od 500 ml Prosječno - 0,5–1 l Teški - gubitak krvi ne više od jedne i pol litre krvi Masivni - do 2,5 litara Smrtonosno - od 2,5 do 3 litre Apsolutno smrtonosno - preko 3-3,5 litara
Ovisno o vrsti oštećene žile	Kapilar – od kapilara Venski - s rupturom stijenke vene Arterijski - od arterije Mješoviti - iz različitih posuda Parenhimski - krv teče iz žila parenhimskog organa (ovo je slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutarnji organi izgrađeni od čvrstog tkiva)
Po vremenu razvoja	Primarni - odmah nakon ozljede Sekundarni - nakon nekog vremena nakon ozljede. U prvih 1-5 dana smatra se ranim, nakon 10-15 dana - kasnim

Hemotoraks

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, a najčešći su ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

Hemoragiju izazivaju:

Otvorene i zatvorene ozljede trbušne i lumbalne regije s oštećenjem ili rupturom unutarnjih organa, češće slezene ili jetre, rjeđe crijeva i gušterače. Masivno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano je udarcem tijekom tučnjave ili tijekom prometne nesreće, pritiskom kompresije - kada se pritisne teškim predmetom itd.
Prijelom rebara dovodi do izlijevanja krvi u pleuralnu šupljinu.
Traumatična ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život, jer je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljnih posljedica. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili dana nakon nje.
Kronične bolesti probavnog trakta. Krvarenje u šupljinu odgovarajućeg organa javlja se s erozivnim gastritisom, cirozom jetre, peptičkim ulkusom, malignim tumorskim procesom, stvaranjem prolazne rupe s čirom na dvanaesniku ili želucu.
Ginekološke bolesti i patološka stanja - apopleksija (ruptura) jajnika, ektopična trudnoća, maligna neoplazma, ruptura ciste na jajniku. U porodništvu i ginekologiji krvarenje iz maternice može izazvati pobačaj, prezentaciju ili prerano odvajanje posteljice. Može započeti nakon poroda zbog puknuća rodnog kanala ili maternice, kasnog porođaja posteljice.
Hemofilija je nasljedna bolest muškaraca s poremećajem procesa zgrušavanja krvi.

Simptomi

Simptomi ovise o količini i mjestu gubitka krvi. Postoje zajednički znakovi i karakteristični za određenu vrstu.

Uobičajeni simptomi gubitka krvi

Uobičajeni znakovi unutarnjeg krvarenja - pojava slabosti, zamračenja ili zamućenja u očima, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ. Nije isključen gubitak svijesti. Intenzitet gubitka krvi određen je brzinom pulsa, krvnim tlakom i karakterističnim pritužbama pacijenta.

Mali gubitak krvi često se ne manifestira ni na koji način, ali kod nekih ljudi puls se lagano ubrzava, krvni tlak (BP) blago pada.
Manifestacije krvarenja umjerene težine: broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, smanjenje sistoličkog tlaka na 80 mm Hg. Art., umjerena otežano disanje, suha usta, hladne ruke i noge, hladan znoj, vrtoglavica, jaka slabost, spore reakcije, nesvjestica.
Kod velikog gubitka krvi simptomi su izraženiji. Obratite pozornost na pad krvnog tlaka za više od 80 mm Hg. Čl., tahikardija više od 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, nesnosna žeđ na pozadini smanjenja izlučivanja urina, apatija. Također može doći do oštrog blijeđenja sluznice i kože, cijanoze ekstremiteta i područja oko usana, zamućenja ili gubitka svijesti.
Među kliničkim manifestacijama masivnog krvarenja opažaju se cijanoza kože i sluznice, smetenost i delirij. Očne jabučice tonu unutra, crte lica postaju oštrije, puls doseže 160 otkucaja u minuti, krvni tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost.
Uz smrtonosni i apsolutno smrtonosni gubitak krvi, već govorimo o prijetnji životu. Zjenice se šire, pojavljuju se konvulzije, broj otkucaja srca (bradikardija) naglo se smanjuje na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, urin i izmet se spontano izlučuju. Bolesnik pada u komu, koža mu je suha, blijeda i mramorirana. Rezultat je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Osim općih simptoma, manifestira se kao oštra bol u problematičnom području, otežano disanje, kašalj s pjenastim krvavim ispljuvkom. Na rendgenskoj snimci medijastinum (prostor u srednjem dijelu prsne šupljine) je pomaknut prema zdravim plućima.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena mogu biti povlačenje, pucanje ili oštra bol u donjem dijelu trbuha s zračenjem u donji dio leđa i anusa, nagon za defekaciju, osjećaj oticanja sluznice.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

Stolica boje katrana sa smrdljivim mirisom - melena - ukazuje na krvarenje iz gornjeg dijela crijeva ili drugih probavnih organa.
Uz krvarenje u želucu, osoba počinje povraćati s krvnim ugrušcima, u lumenu dvanaesnika 12 - postaje boja taloga kave.
Krvarenje iz hemoroida očituje se svijetlim krvavim iscjetkom iz anusa.
Krv koja je ušla u područje bubrega, urinarni trakt, izlazi s mokraćom – hematurija.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

S bilo kojom vrstom unutarnjeg gubitka krvi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Iako s blagim gubitkom krvi, osoba može sama doći do medicinske ustanove i dobiti pomoć, ali je bolje ne riskirati, jer se ne zna je li krvarenje prestalo, hoće li se opće stanje dodatno pogoršati ili ne.

Život osobe često ovisi o ispravnosti pružanja prve pomoći. Prije dolaska liječnika, morate staviti pacijenta, daljnje radnje treba provesti tek nakon što je zauzeo vodoravni položaj, a s hemotoraksom, polusjedeći položaj. Na područje navodnog izvora problema, fokusirajući se na tegobe, stavite led. Zatim, što je prije moguće, transportirajte žrtvu u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove. ustanove ili čekati dolazak hitne pomoći.

Zanemarivanje gore navedenih radnji može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Stacionarna medicinska njega

Na temelju simptoma i inicijalnog liječničkog pregleda vjerojatno se utvrđuje koji je organ oštećen te se pacijentica hospitalizira na odgovarajućem odjelu. U prisutnosti objektivnih simptoma velikog gubitka krvi - u intenzivnoj njezi.

Glavni ciljevi liječenja:

Zaustavi krvarenje.
Obnavljanje izgubljenog volumena krvi koja stalno cirkulira tijelom (BCC).
Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se veliki gubitak krvi može zaustaviti hitnom operacijom:

s čirom na želucu, resecira se - dio se uklanja zajedno s čirom;
s pneumotoraksom se izvodi torakotomija - otvara se prsni koš, pronalazi se i uklanja uzrok krvarenja;
s hematomom u lubanjskoj šupljini provodi se trepanacija: kroz rupe napravljene u kostima lubanje, neurokirurg dobiva pristup strukturama mozga i nastalom hematomu, krv iz koje se usisava;
u nekim se slučajevima unutarnje krvarenje može zaustaviti tamponadom: na primjer, za tamponadu bronha, u njega se kroz bronhoskop umetne sterilna gaza ili pjenasta spužva.

Da bi se napunio BCC, intravenski se daju infuzijske otopine, krvni nadomjesci i krvni pripravci. Ostatak sredstava koristi se namjenski.

Prognoza ovisi o kompetentnom pružanju predmedicinske i pravodobne medicinske skrbi.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Znamo koliko Putin zarađuje
	Verbalna agresija i psihološki pritisak: kako uzvratiti sinu ili manipulatoru Značajke ponašanja u situaciji psihološkog pritiska
	Kako pronaći sponzora i zašto daju novac
	obrazac ugovora o najmu
	Psihološke tehnike utjecanja na sugovornika Tehnike privlačenja pažnje u usmenom izlaganju

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa