Zavod za kardiovaskularnu patologiju. Bolnice za vaskularnu kirurgiju

Široka uporaba srdačno- vaskularne bolesti diktira potrebu brzog razvoja učinkovite metode njihovo liječenje. Vaskularna kirurgija bavi se razvojem dijagnostike, liječenja i prevencije krvožilnih bolesti. Zato postoje mnoge klinike, centri, odjela i bolnica vaskularna kirurgija pružiti visokokvalificirane medicinska pomoć za vaskularne bolesti, opremljen najsuvremenijom dijagnostičkom opremom i operativnom tehnologijom.

Što vas može natjerati da se obratite vaskularnom kirurgu

1. Brzo smrzavanje nogu;

2. Bolovi u nogama i stopalima pri hodu i mirovanju;

3. Grčevi mišića potkoljenice;

4. Promjena boje i teksture kože donjih ekstremiteta(bljedilo, cijanoza, smeđe mrlje);

5. Proširene vene vene i pojačani vaskularni uzorak;

6. Edem donjih ekstremiteta (osobito jednog);

7. Trofički poremećaji kože u obliku čira, zamračenje prstiju;

8. Prekršaji cerebralna cirkulacija u povijesti;

9. Bol i hladnoća nadlaktica;

Koje se bolesti liječe u bolnici za vaskularnu kirurgiju

Bolesti arterija i aorte

- Okluzalne lezije - one uključuju obliterirajuća ateroskleroza aorte i žila donjih ekstremiteta, tromboangiitis obliterans, tromboza i tromboembolija aorte i glavnih arterija. Suština ove skupine bolesti je začepljenje lumena krvnog suda trombom ili aterosklerotskog plaka, što dovodi do smanjenja arterijskog krvotoka i ishemije zahvaćenog ekstremiteta.

Aneurizme aorte i arterijskih debla. To su vrećasta proširenja žile. Opasnost leži u mogućnosti njihovog pucanja i stvaranja krvnih ugrušaka.

Bolesti praćene poremećajima cirkulacije u karotidnim i cerebralnim arterijama.

Obliterirajuće bolesti krvnih žila crijeva i bubrega. U ovom slučaju moguće je kršenje probave i razvoj gangrene crijeva ili infarkta bubrega.

Bolesti limfno-venskog sustava

- Poraz površnih vena. Oni uključuju varikozna bolest vene donjih ekstremiteta, akutni i kronični tromboflebitis. Osnova bolesti je abnormalno širenje vena s stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovom lumenu.

Poraz dubokih vena - flebotromboza, posttromboflebitski sindrom. Ovu skupinu bolesti prati upala dubokih vena uz stvaranje krvnih ugrušaka. Kao rezultat toga, suženje plovila s kršenjem odljeva krvi.

Kronična limfo-venska insuficijencija i trofični ulkusi potkoljenice. To je završni stadij svih venskih bolesti.

Tromboembolija plućna arterija. to ozbiljno stanje uzrokovana začepljenjem plućne arterije trombom. Izvori takvih tromba - duboke vene potkoljenice i zdjelice.

Dijagnostička baza bolnice za vaskularnu kirurgiju

Svaki moderna klinika ili bolnici za vaskularnu kirurgiju ima moćnu dijagnostičku bazu za najprecizniju identifikaciju vaskularne patologije.

- Laboratorijska dijagnostika. Opći klinički pregled krvi i urina, protrombinski indeks(PTI), biokemijske analize krvlju aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), koagulogram, vrijeme zgrušavanja i trajanje krvarenja, fibrinogen krvi, međunarodni normalizacijski omjer, krvne pločice;

Instrumentalna dijagnostika. Reovazografija, ultrazvuk krvnih žila pomoću Dopplera i duplex angioscanninga, radiokontaktna aortoarteriografija, flebografija; kapilaroskopija;

Medicinska baza

Suvremene metode liječenja vaskularnih bolesti- nepromjenjiv atribut bolnice vaskularne kirurgije.

- Operacije na arterijama. Endarterektomija, tromboembolektomija, premosnica (aorto-femoralna, femoralno-poplitealna premosnica), arterioplastika (autovenska, profundoplastika), lumbalna simpatektomija, zamjena aorte, endovaskularno stentiranje krvnih žila srca, mozga i udova.

Venske operacije. Flebektomija, miniflebektomija, laserska oblacija vena donjih ekstremiteta, flebosklerozne operacije, endoskopska disekcija perforantnih vena, ekstravazalna zamjena dubokih vena.

Odjel pruža specijalizirane kirurško zbrinjavanje planirani pacijenti s vaskularnom patologijom. Provodi se cijeli niz neinvazivnih i invazivnih pretraga bolesnika s vaskularnom patologijom. Obavlja se cjelokupan volumen operativnih zahvata torakalne patologije, trbušna aorta, brahiocefalne arterije, arterije donjih ekstremiteta, bolesti vena.

Istodobno, hibridni kirurški zahvati (kombinacija otvorenih kirurških zahvata s endovaskularnim zahvatima) i artroplastika aorte i periferne arterije s aneurizmama.

Broj osoblja odjela je 23 osobe, među njima - 7 liječnika, uključujući 1 kandidata medicinske znanosti, 2 doktora imaju višu kvalifikacijska kategorija. Liječnici odjela članovi su Europskog društva vaskularni kirurzi, kao i Rusko društvo angiolozi i vaskularni kirurzi.

Starija sestra odjela je Gerasimova Irina Vladimirovna.

Na odjelu se izvode sve vrste vaskularnih operacija, uključujući kirurgiju perifernih arterija i aorte različite lokalizacije:

• Operacije lezija krvnih žila glave i vrata, od kojih je najčešća karotidna endarterektomija;
• Operacije aneurizme torakalne i trbušne aorte;
• Operacije aneurizmi perifernih arterija;
• Operacije za vazorenalnu hipertenziju;
• Operacije sindroma kronične abdominalne ishemije;
• Operacije stenoziranja i okluzivnih lezija aorte, ilijačne arterije i arterije donjih ekstremiteta;
• Operacije proširenih vena;
• Endoprostetika aneurizme abdominalne aorte;
• Radiofrekventna ablacija proširenih vena.

Ispitivanje pacijenata prije operacije uključuje ultrazvuk, uključujući obostrano skeniranje, aortoarteriografija, istraživanje koronarna cirkulacija(koronarna angiografija), kompjutorizirana i magnetska rezonancija.

Na odjelu za rendgen kirurške metode dijagnoza i liječenje, uz vaskularne studije sa dijagnostička svrha(angiografija i koronarografija) medicinske mjere obnoviti poremećenu cirkulaciju krvi u perifernim i koronarnim arterijama (stentiranje i angioplastika).

Izbor metode kirurške intervencije (otvorene ili endovaskularne) uvijek se određuje nakon sveobuhvatnog pregleda i stručne procjene stupnja oštećenja arterija. U nekim slučajevima moguća je kombinirana uporaba metoda, na primjer, s "dvokatnom" lezijom, kada se prvo izvodi stentiranje aortoilijakalnog segmenta, a zatim femoropoplitealna premosnica.

Odjel je raspoređen sa 30 kreveta. Godišnje se konzultira oko 2,5 tisuća pacijenata, više od tisuću ih se hospitalizira na odjelu ako imaju indikacije.

Nastala u odjelu ugodnim uvjetima značajno poboljšati učinkovitost medicinske skrbi i pružiti optimalni uvjeti za oporavak. Sve sobe su opremljene televizorima, individualnim tuševima, konzolama s mogućnošću kontinuiranog EKG praćenja, krvni tlak, funkcije disanja, kontrola tjelesne temperature, pozivanje medicinskog osoblja.

Liječenje i dijagnostičke mjere provode se u zgradi zgrade, što uvelike ubrzava i olakšava pregled i liječenje.

Specijalizirani odjel za vaskularnu kirurgiju u sklopu MONIKI-ja nazvan po M. F. Vladimirskom organiziran je 1990. godine, a 2003. godine, zbog promjene prirode djelatnosti jedinice, preimenovan je u Odjel za vaskularnu kirurgiju i ishemijsku bolest srca. . Osnivač i prvi voditelj odjela bio je doktor medicinskih znanosti, profesor, počasni doktor Rusije Kazanchyan Perch Oganesovich. Odjel za vaskularnu i IHD kirurgiju - specijalizirana jedinica kapaciteta 40 kreveta s ordinacijom ultrazvučna dijagnostika. Glavni ciljevi odjela su osigurati kvalitetu specijalizirana njega pacijenti s vaskularnim bolestima; bliska interakcija i metodološko vodstvo medicinskih ustanova moskovske regije u vezi s vaskularnim bolestima B ovaj trenutak odjel zauzima vodeće mjesto u zemlji po broju rekonstruktivnih zahvata na brahiocefalnim arterijama i abdominalnoj aorti. Godišnje se na odjelu izvede više od 600 operacija, od čega su 90% rekonstrukcije arterija. Zaposlenici odjela redovito obavljaju savjetodavne posjete medicinskim ustanovama Moskovske regije.

Glavni znanstveni smjerovi Katedre su:

1. Kirurgija okluzivnih lezija brahiocefalnih ogranaka aorte. 2. Minimalno invazivna kirurgija koronarne arterijske bolesti. 3. Operacija aneurizme trbušna regija aorta. 4. Prevencija plućne embolije u ileofemoralni venske tromboze. 5. Razvoj taktike kirurškog liječenja bolesnika s poremećajima cirkulacije u nekoliko arterijskih bazena. 6. Optimizacija metoda liječenja bolesnika s kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta.

Odjel se stalno razvija i uvodi napredne medicinska tehnologija. Rad odjela temelji se na bliskoj suradnji s mnogim kliničkim odjelima MONIKI-ja po imenu M. F. Vladimirsky - Odjel za kardiologiju, Odjel radiodijagnostika, odjel neurologije, odjela anesteziologije i reanimatologije, kao i mnogi drugi.

4. Usluge koje odjel pruža:

1) Kirurgija bolesti brahiocefalnih arterija; 2) Kirurško liječenje aneurizme aorte; 3) Kirurško liječenje ishemije donjih ekstremiteta 4) Kirurško liječenje vazorenalne hipertenzije; 5) Kirurško liječenje angiodisplazije; 6) Kirurško liječenje kroničnih i akutne bolesti vene.

Vrste kirurških intervencija koje se izvode na odjelu:

1) Na brahiocefalnim arterijama (arterije glave i vrata):

1. Karotidna endarterektomija; 2. Protetika karotidne arterije; 3. Resekcija s previjanjem unutarnje karotidne arterije; 4. Karotidno-subklavijalna premosnica; 5. Subklavijalno-karotidna transpozicija; 6. Subklavijalna karotidna premosnica; 7. Protetika brahiocefalnog trupa; 8. Arterijska rekonstrukcija gornji udovi; 9. Uklanjanje kemodektoma (paraganglioma) vrata. 10. Anigoplastika i stentiranje brahiocefaličnih arterija

2) Na koronarnim arterijama:

1. Premosnica koronarne arterije na srce koje kuca 2. Premosnica koronarne arterije pod uvjetima kardiopulmonalna premosnica 3. Premosnica koronarne arterije nakon minitorakotomije 4. Angioplastika sa stentiranjem koronarne arterije

3) Na trbušnoj aorti:

1. Endoprostetika aneurizme trbušne aorte; 2. Stentiranje abdominalne aorte u slučaju stenoze; 3. Resekcija aneurizme abdominalne aorte s protezom; 4. Aortoilijakalna/femoralna premosnica/proteza;

4) Na ilijačnim arterijama:

1. Endoprotetika aneurizme ilijačne arterije; 2. Resekcija aneurizme ilijačne arterije s protetikom; 3. Ileofemoralna premosnica/proteza; 4. Križna femoralno-femoralna premosnica; 5. Subklavijsko-femoralna premosnica; 6. Angioplastika i stentiranje ilijačnih arterija 7. Hibridne operacije: stentiranje ilijačnih arterija s rekonstrukcijom arterija ispod ingvinalnog ligamenta.

5) Na arterijama ispod ingvinalnog ligamenta:

1. Femoralno-poplitealna premosnica; 2. Femoralno-tibijalna premosnica; 3. Profundoplastika; 4. Resekcija arterijske aneurizme s protezom; 5. Angioplastika i stentiranje arterija ispod ingvinalnog nabora

6) Operacije angiodisplazije:

1. rendgenska endovaskularna okluzija; 2. Ekscizija angiomatoznih tkiva;

7) Operacije na kronične bolesti vene:

1. Miniflebektomija 2. Endovazalna laserska koagulacija vene 3. Skleroterapija

8) Operacije kod akutne venske patologije:

1. Trombektomija s podvezivanjem femoralnih vena 2. Krosektomija 3. Ugradnja cava filtera (po potrebi se radi preliminarna endovaskularna kateterska trombektomija iz donje šuplje vene) 4. Uklanjanje cava filtra

Odjel za vaskularnu kirurgiju FSCC FMBA Rusije otvoren je 14. listopada 1988. Odjel vodi doktor medicinskih znanosti Gennady Vasilyevich Govorunov, jedan od najuglednijih vaskularnih kirurga u Rusiji. G.V. Govorunov je tvorac izvorne visokoprofesionalne škole vaskularne kirurgije, briljantan kirurg i talentirani znanstvenik. Gennady Vasilievich autor više od 70 znanstvenih članaka i 2 monografije posvećene najviše aktualna pitanja vaskularna kirurgija: ponovljene operacije na glavne arterije i pitanja kirurška infekcija kod pacijenata sa obliterirajuće bolesti aorte i arterija udova

Izrazite značajke

Odjel vaskularne kirurgije je snažna medicinsko-dijagnostička jedinica u kojoj se godišnje izvede više od 800 operacija na različitim vaskularnim krevetima, operacijska sala opremljena je najsuvremenijom opremom, a odjel uključuje i savjetodavno-metodičku sobu.

Prioritetna područja

• Rentgenska endovaskularna artroplastika aneurizme abdominalne aorte.
• Kirurško liječenje cerebrovaskularne insuficijencije uzrokovane aterosklerotskim lezijama ili tortuoznošću karotidnih i vertebralnih arterija.
• Rendgenske endovaskularne i hibridne operacije lezija aorte i arterija ekstremiteta.
• Liječenje kritične ishemije donjih ekstremiteta (uključujući " dijabetičko stopalo»).
• Liječenje rijetkih oblika vaskularnih bolesti (Buergerova bolest).
• Trombolitička terapija plućne embolije.
• Radiofrekvencijska obliteracija proširenih vena, skleroterapija.

Detaljan opis:

Zavod za vaskularnu kirurgiju obavlja dijagnostiku, prevenciju i liječenje vaskularnih bolesti:

• Dijagnostika patologije arterija koje opskrbljuju mozak (aterosklerotična stenoza, patološka tortuoznost, aneurizmatska ekspanzija, nespecifični aortoarteritis).
• Kemodektomi vrata - dijagnostika, kirurški zahvati.
• Dijagnostika i liječenje arterija gornjih ekstremiteta (stenoza, Buergerov tromboangiitis).
• Dijagnostika i liječenje (uključujući artroplastiku) torakalne i abdominalne aorte.
• Dijagnostika i liječenje stenoznih lezija visceralne grane aorta.
• Operativni zahvati(uključujući endovaskularnu) kod renalne (renovaskularne) hipertenzije.
• Cjelovit pregled te liječenje pacijenata s nespecifičnim aorto-arteritisom (Takayasuova bolest).
• Dijagnostika i kirurške intervencije (uključujući endovaskularne) aterosklerotskih lezija ilijačne kosti, femoralne arterije.
• Operativni zahvati kod aneurizme magistralnih žila.
• Liječenje bolesnika s kritičnom ishemijom ekstremiteta, arterijalizacijske operacije venski protok krvi stopala.
• Proširene vene - dijagnostika, minimalno invazivna kirurgija, skleroterapija.
• Dijagnostika i liječenje (operativno, kirurško) limfedema ekstremiteta.
• Formiranje vaskularnog pristupa za hemodijalizu.

Ispada hitna pomoć na sljedeća stanja: