Liječenje koronarne ateroskleroze. Uzroci ateroskleroze koronarnih arterija i metode njezina liječenja

Jedna od najčešćih pritužbi modernih ljudi su problemi s kardiovaskularnim sustavom. Tome uvelike pridonose okoliš, loš način života i nedostatak tjelesne aktivnosti. Bolest kao što je ateroskleroza srca postaje sve raširenija. Povezan je s nakupljanjem masnih stanica na stijenkama krvnih žila. Kao rezultat toga, lumen aorte se sužava, a protok krvi u srčani mišić je oštro ograničen. Ako se problem ne prepozna na vrijeme i ne započne liječenje, velika je vjerojatnost smrti.

Ateroskleroza srčanih žila je stanje koje izravno ugrožava ljudski život. Zbog određenih okolnosti dolazi do taloženja masnih stanica na stijenkama aorte. Kao rezultat toga, dolazi do postupnog smanjenja količine krvi koja ulazi u srce.

Rast kolesterolskih plakova dovodi do usporavanja cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, rad ne samo srca, već i svih unutarnjih organa je poremećen. Rezultat je razvoj ozbiljnih bolesti. U posebno teškim situacijama, osoba umire.

Glavnu rizičnu skupinu čine muškarci koji su prešli granicu od četrdeset pet godina.

Osobito je važno za starije ljude zapamtiti što je ateroskleroza arterija srca. U početku, bolest može biti gotovo asimptomatska. Stoga je izuzetno važno podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima. Oporavak je moguć samo uz pravovremenu dijagnozu i početak liječenja.

Nedavno je bolest brzo sve mlađa. Masne naslage na stijenkama krvnih žila dijagnosticiraju se još u djetinjstvu. Stručnjaci ovu činjenicu prvenstveno povezuju s pothranjenošću. Stoga se preventivnim mjerama mora pridati važna uloga.

Glavni uzroci razvoja bolesti

Kako bi se spriječila aterosklerotska bolest srca i ateroskleroza aorte, potrebno je zapamtiti uzrok razvoja takvog problema. Moderni stručnjaci ne mogu doći do konsenzusa o ovom pitanju. Uspjeli su identificirati samo nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku bolesti:

1. Dugotrajni boravak u stresnim situacijama, psihički napor.
2. Kršenje pravila racionalne prehrane, zlouporaba brze hrane, masne i pržene hrane.
3. Živjeti u regijama s nepovoljnim ekološkim uvjetima.
4. Ovisnost o pušenju i pijenju alkohola.
5. Nedostatak tjelesne aktivnosti.
6. Dijabetes.
7. Loša nasljednost.

Svatko od nas može eliminirati većinu navedenih nepovoljnih čimbenika. Što se prije otklone uzroci ateroskleroze, veće su šanse za uspješno izlječenje.

Prema statističkim studijama, vjerojatnost iznenadne smrti od ateroskleroze povećava se s visokom koncentracijom kolesterola u krvi. Stoga je izuzetno važno kontrolirati ovaj pokazatelj.

Faze razvoja bolesti

Bolest se ne pojavljuje iznenada. S postupnim nakupljanjem lipidnih stanica na stijenkama krvnih žila, ateroskleroza se polako razvija. Ovaj proces se obično dijeli u nekoliko glavnih faza:

1. Prvi. Brzina protoka krvi počinje se postupno smanjivati. Na zidovima krvnih žila nalaze se mikroskopske pukotine. U području takvog oštećenja počinje aktivno nakupljanje lipidnih stanica. Postupno se pukotine povećavaju, a s njima rastu i masne naslage.
2. Druga faza ateroskleroze. Naziva se liposkleroza. Dolazi do povećanja stope rasta masnog tkiva. U ovoj fazi bolest dobro reagira na liječenje. Nastali plakovi mogu se učinkovito otopiti. Istodobno, vjerojatnost razvoja tromboze povećava se nekoliko puta. To može dovesti do začepljenja arterije i smrti.
3. Aterokalcinoza. U krvnim žilama srca nalazi se naslaga plakova, što izaziva taloženje kalcija. Svjetlo je vrlo usko. Postoji aktivan rast tromba, koji je popraćen značajnom deformacijom posude. Povećava se rizik od okluzije i nekroze. U teškim slučajevima na ovom području počinje gangrena.

Liječenje će uvelike ovisiti o stadiju ateroskleroze. U kasnijim stadijima terapija je teška i dugotrajna. Nažalost, to ne dovodi uvijek do povoljnog ishoda. Stoga je potrebno identificirati problem što je ranije moguće.

Kako se bolest manifestira?

Kod ateroskleroze krvnih žila simptomi se možda neće pojaviti odmah. Često se ljudi počnu brinuti za svoje zdravlje tek kada postoje jasni znakovi ishemije ili infarkta miokarda. Stoga je važno obratiti pozornost na prve manifestacije bolesti:

1. Bljedoća kože.
2. Udovi su često hladni čak i pri normalnim temperaturama okoline.
3. Postoje oštri skokovi krvnog tlaka.
4. Pamćenje se pogoršava.
5. Osoba se stalno osjeća umorno, stalno želi spavati.
6. Povećana razdražljivost, nervoza.
7. Bolni osjećaji pritiskajuće prirode, koji se daju ruci ili ispod lopatice.
8. Kada duboko udahnete ili izdahnete, osjećate bol u solarnom pleksusu.
9. Nakon fizičkog napora javlja se akutni nedostatak zraka.
10. Manifestacije bolesti uključuju osjećaje jake topline u cijelom tijelu, koje zamjenjuje hladnoća.
11. U ušima je buka.
12. Može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti.

Posebnu pozornost na alarmantne simptome trebaju obratiti osobe koje boluju od dijabetesa i oštećenog rada bubrega. Na prvi znak ovog problema, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti temeljitom liječničkom pregledu.

Dijagnostičke mjere

Kardiolog može točno dijagnosticirati aterosklerozu nakon potpunog medicinskog pregleda pacijenta. Prije svega, specijalist pregledava pacijenta. Otkriva se prisutnost edema, oticanja na tijelu, trofičnih poremećaja i drugih znakova. Potrebno je izmjeriti krvni tlak i otkucaje srca. Nakon toga, stručnjak propisuje sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Laboratorijska studija krvi. Određuje se koncentracija kolesterola i triglicerida.
2. Aortografija. Ovo je studija stanja krvnih žila pomoću rendgenskih zraka. Ova metoda može otkriti prisutnost pečata, aneurizme, kalcifikacija i drugih patologija.
3. Angiografija je studija u kojoj je moguće utvrditi kršenje protoka krvi u području koje se proučava. Promijenjena područja otkrivaju se uvođenjem specijaliziranog kontrastnog sredstva.
4. ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka proučava se stanje krvnih žila uz srčani mišić.

Na temelju podataka istraživanja stručnjak zaključuje da je bolest prisutna. Tek tada možemo nastaviti s razvojem kompetentnog programa liječenja.

Metode liječenja

Najčešće ljudi idu liječniku nakon što se pojave jaki bolovi u srcu i druge manifestacije ishemije ili srčanog udara. To zahtijeva hitno medicinsko liječenje ateroskleroze, koje uključuje sljedeće lijekove:

1. Sredstva protiv bolova. Oni su potrebni za hitno zaustavljanje napada. Najčešće se za ove svrhe koristi nitroglicerin.
2. Sredstva za normalizaciju cirkulacije krvi.
3. Lijekovi koji povećavaju krvni tlak.

U liječenju ateroskleroze srčanih žila nužno se koriste lijekovi za smanjenje koncentracije kolesterola u krvi. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

1. fibrati. Sprječavaju stvaranje masnoća u jetri. Dugotrajna uporaba fibrata je neprihvatljiva, jer su masti potrebne za potpuno funkcioniranje tijela. Sudjeluju u izgradnji stanica i radu enzimskih sustava. Fibrati uključuju klofibrat i fenofibrat.
2. Statini. Ova skupina uključuje Lovastatin, Mevacol, Simvastatin i druge. Da bi se postigao trajni učinak, potrebno ih je koristiti dugo vremena.
3. Choleretic lijekovi. Oni su dizajnirani za povećanje brzine odljeva žuči. Ova skupina uključuje Cholestyramine, Cholestide i druge.
4. Nikotinska kiselina.

Tijekom terapije lijekovima potrebno je strogo pridržavati se svih preporuka liječnika. Samovoljni prekid liječenja ili promjena lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica po zdravlje, pa i život.

Specifične lijekove i njihovu dozu odabire isključivo liječnik. Prije uzimanja lijekova pažljivo pročitajte upute koje ste dobili s njima.

Kirurgija

U teškim slučajevima ateroskleroze nije moguće bez kirurške intervencije. To pomaže spasiti život pacijenta. Za to se koriste sljedeće metode:

1. trombolitička terapija. Poduzimaju se mjere za otapanje nastalih krvnih ugrušaka. To pomaže da se brzo uspostavi normalan protok krvi.
2. Manevriranje. Uz pomoć vlastitih žila ili specijaliziranih cijevi, stručnjaci osiguravaju novi protok krvi, zaobilazeći oštećeno područje. Istodobno se normalizira rad srca i opskrba hranjivim tvarima svih unutarnjih organa.
3. Angioplastika. Tijekom ove operacije, umjesto sužavanja posude, ugrađuju se kateteri. Jedan od njih ima balon. Napuhan je zrakom, što vam omogućuje proširenje lumena. Kako bi se promjer fiksirao na željenu vrijednost, dopušteno je ugraditi stent.
4. Endarterektomija. Ovaj postupak uključuje čišćenje arterija od nakupljenih masnih stanica. Kao rezultat toga, srčane žile počinju raditi punom snagom.

Kirurška intervencija povezana je s ozbiljnim rizicima za zdravlje i život pacijenta. Ali često to postaje jedini način za uštedu.

Hrana

Važnu ulogu u liječenju ateroskleroze srca ima pravilna prehrana. Samo na taj način moguće je sniziti razinu kolesterola u krvi, spriječiti stvaranje novih plakova. Trebali biste slijediti osnovne preporuke:

1. Prije svega, prilagođava se dnevni unos bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Osigurajte dovoljan unos vitamina i minerala.
2. Količina potrebnih kalorija za pacijenta izračunava se na temelju tjelesne težine. Prekoračenje ove granice može negativno utjecati na zdravlje.
3. Obroci trebaju biti redoviti, najmanje četiri puta dnevno. Duge pauze između obroka mogu pogoršati tijek bolesti.
4. Iz jelovnika je potrebno potpuno isključiti dimljeno meso, brzo probavljive ugljikohidrate, prženu i masnu hranu. Konzumaciju soli i začina treba svesti na minimum.
5. Dijeta bolesnika s aterosklerozom trebala bi uključivati ​​žitarice i kruh od cjelovitog brašna. Muffine i proizvode od vrhunskog brašna treba izbaciti.
6. Dopušteno korištenje mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti. Ali bolje je odbiti irny sorte sira i punomasnog mlijeka.
7. Jelovnik treba sadržavati juhe od povrća. Bogata juha trebala bi biti prošlost.
8. Preporuča se korištenje ribe bilo koje vrste. Može se kuhati na pari ili peći.
9. Ljubitelji morskih plodova smiju jesti jakobove kapice i kamenice. Morat će se napustiti škampi, lignje i dagnje.
10. Dijeta bi trebala uključivati ​​mesne proizvode. Može biti teletina, divljač, piletina ili kunić. U jelovnik je zabranjeno unositi patku, masno meso, kobasice, iznutrice.
11. Može se jesti bilo koje povrće. Glavno pravilo je da se kuhaju ili kuhaju na pari. Strogo je zabranjeno jesti prženu hranu.
12. Dobrobiti za tijelo donijet će orasi, lješnjaci, bademi i kikiriki.
13. Možete piti čaj, sokove, kompote i voćne napitke bez šećera.

Pridržavajući se osnovnih pravila prehrane, možete smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati proces ozdravljenja. Potrebno je razviti kompetentnu prehranu zajedno sa stručnjakom.

Narodne metode liječenja bolesti

Kao dodatna metoda liječenja ateroskleroze srca, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Takvi jednostavni prirodni lijekovi pomoći će povećati učinkovitost liječenja lijekovima. Među najučinkovitijim lijekovima su:

1. Tinktura listova trputca. Žlica osušenih nasjeckanih sirovina popari se čašom kipuće vode. Nakon pola sata proizvod je spreman za upotrebu. Preporuča se piti u količini od čaše u jednakim obrocima tijekom dana.
2. Tinktura od češnjaka. Nekoliko klinčića treba slomiti u kašasto stanje i uliti čašu votke. Alat će biti spreman za upotrebu nakon pet dana. Uzima se tri puta dnevno po 10 kapi. Prije upotrebe, tinktura se razrijedi u maloj količini vode.
3. Infuzija šipka. Stavite šaku suhog voća u staklenu posudu. Ulijte votku tako da potpuno prekrije bobice. Nakon dva tjedna infuzije, možete uzimati lijek 20 kapi dnevno.
4. Sok od plodova gloga. Napunite pola čaše svježim nasjeckanim bobicama gloga. Napunite toplom čistom vodom. Iscijedite sok. Treba ga uzimati po žlicu prije jela nekoliko puta dnevno.
5. Uvarak bilja. Potopite u čašu kipuće vode žličicu elecampana, origana, lišća kupine i pastirske torbice. Nakon pola sata ulijte vruću vodu u infuziju tako da dobijete 300 ml proizvoda. Mora se piti tijekom dana, podijeljeno na 4 jednaka dijela.
6. U jednakim omjerima pomiješajte stabljike i listove jagoda, koprivu, maslačak i matičnjak. Popariti 300 ml kipuće vode. Sat vremena kasnije, proizvod će biti spreman za upotrebu. Mora se piti tijekom dana.
7. Presavijte u termosicu šaku jagoda i bokova šipka. Dodajte malo zobene slame i metvice. Popariti kipućom vodom. Nakon sat vremena tretman može započeti. Dvije čaše proizvoda moraju se konzumirati tijekom dana. U tom slučaju, jedna doza treba biti najmanje 100 ml.
8. Pomiješajte 4 žlice smilja s istom količinom gloga. Dodajte im dvije žlice lišća brusnice i maline. Čajnu žličicu pripremljene kolekcije mora se pariti u čaši kipuće vode. Ovaj lijek se podijeli na četiri dijela i pije tijekom dana.
9. Pomiješajte nasjeckane stabljike kopra i čička. Dodajte preslicu i ljekovito slovo. Čajna žličica pripremljene mješavine se pari u čaši kipuće vode i infundira oko pola sata. Mora se uzeti u jednakim dijelovima tijekom dana.
10. Pomiješajte identične dijelove nevena i djeteline. Dodajte rowan i kukuruzne stigme. Žlica ovog sastava se popari u čaši kipuće vode i uzima se tijekom dana u jednakim dozama.

Korištenje takvih lijekova može imati kontraindikacije, osobito alergijske reakcije. Stoga se prije njihove uporabe trebate posavjetovati sa stručnjakom.

Moguće komplikacije i prevencija

Ako se simptomi otkriju na vrijeme i započne liječenje, tada je vjerojatnost komplikacija mala. Inače, bolest postaje kronična. Može se razviti vaskularna insuficijencija. Može izazvati srčani udar ili koronarnu bolest srca.

Aneurizma koja se formira u posudi može puknuti pod nepovoljnim okolnostima. Ovaj fenomen često dovodi do smrti pacijenta. Ateroskleroza može izazvati moždani udar, srčani udar ili srčani udar.

Uz pravovremeni početak liječenja, prognoza je povoljna. Ako se izgubi dragocjeno vrijeme, morat ćete se podvrgnuti dugotrajnom liječenju i oporavku. Istodobno, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane i zdravog načina života. Nakon izlječenja, stručnjaci preporučuju tečaj oporavka u sanatoriju. Program se razvija pojedinačno za svakog pacijenta.

Nedavno je bolest sve više počela pogađati ljude svih dobnih skupina. Stoga o svom zdravlju treba brinuti od malih nogu. Slijedite jednostavna pravila prevencije:

1. Kod ateroskleroze srčanih žila potrebno je potpuno prestati pušiti. Udisanje duhanskog dima ima destruktivan učinak na stijenke krvnih žila. Zlouporaba alkohola imat će sličan učinak. Alkoholna pića mogu se piti samo u malim količinama.
2. Pokušajte se više kretati. Potpuna tjelesna aktivnost doprinosi elastičnosti krvnih žila. Preporučena gimnastika, plivanje, hodanje na svježem zraku.
3. Držite se politike zdrave prehrane. Pokušajte ne uključivati ​​nezdravu hranu u svoju prehranu. Jedite više povrća, voća, nemasne ribe i mesa.
4. Odjenite se prema vremenu. Pregrijavanje, baš kao i hipotermija, negativno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.
5. Pravovremeno prepoznati i liječiti probleme sa srcem i krvnim žilama. Kontrolirajte svoj krvni tlak.
6. Nemojte se baviti teškim fizičkim radom.
7. Kontrolirajte tjelesnu težinu. Višak kilograma postaje faktor koji ubrzava razvoj ateroskleroze.
8. Izbjegavajte stresne situacije, pokušajte zadržati duševni mir i smirenost u svim uvjetima.

Usklađenost s ovim jednostavnim pravilima prevencije smanjit će rizik od razvoja bolesti. Zdrava prehrana i način života pomoći će vam da dugo ostanete mladi i zdravi.

Ateroskleroza arterija srca je opasna bolest koja zahtijeva ozbiljnu terapiju. Stoga, kada se otkriju prvi alarmantni simptomi, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Tek nakon potpunog liječničkog pregleda moguće je sastaviti kompetentan program liječenja. Tijekom liječenja potrebno je strogo slijediti sve preporuke stručnjaka.

Provocirati aterosklerozu koronarnih arterija može biti metabolički poremećaj ili pothranjenost. Mogući su i drugi uzroci, uključujući opterećeno nasljeđe ili utjecaj okolišnih čimbenika. Sve to uzrokuje stvaranje aterosklerotskog plaka koji onemogućuje normalan protok krvi i uzrokuje zamjenu kardiomiocita stanicama vezivnog tkiva. U tom slučaju pacijent razvija jaku bol u prsima, slabost, au teškim slučajevima razvija se infarkt miokarda i poremećaj normalne srčane aktivnosti.

Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija prvenstveno se sastoji u promjeni načina života.

Uzroci i patogeneza

Na izazivanje aterosklerotskog vaskularnog oštećenja mogu utjecati sljedeći čimbenici na ljudsko tijelo:

• nasljedna predispozicija;
• pogreške u prehrani;
• visoka razina lošeg kolesterola u krvi;
• kronični stres;
• depresivno stanje;
• konzumacija alkohola;
• pušenje;
• pretilost;
• neaktivan način života;
• hormonska neravnoteža;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• poremećaj metabolizma lipida.

Kršenje protoka krvi koronarnih žila nastaje kada se u njima formiraju plakovi i tromboze.

Poraz aterosklerotskih plakova koronarnih žila nastaje kao posljedica kršenja strukturnog integriteta vaskularnog zida ili neravnoteže lipoproteina u tijelu. Ovi razlozi uzrokuju nakupljanje LDL-a u području pukotina na endotelu, koje se spajaju jedna s drugom i srastaju sa slojem vezivnog tkiva. Kasnije se na tom mjestu pojavljuje tromboza uz stvaranje krvnih ugrušaka. To uzrokuje stenozu i začepljenje koronarnih arterija, usporavajući ili potpuno prekidajući protok krvi u njima.

Glavni simptomi

Ateroskleroza koronarnih žila srca uzrokuje da pacijent razvije takve karakteristične kliničke znakove:

• bol ili stezanje u prsima;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• opća slabost;
• mučnina;
• akutna bol koja se širi u lijevu ruku, vrat ili čeljust.

Simptomi ovise o stupnju aterosklerotskih lezija. U početnim fazama razvoja bolesti, patološki znakovi pojavljuju se tek nakon fizičkog ili psihoemocionalnog stresa. Uz dugi tijek, pacijent razvija koronarnu arterijsku bolest i, što dovodi do kršenja funkcionalne aktivnosti srca zbog hipoksije kardiomiocita i njihove zamjene elementima vezivnog tkiva.

Dijagnostika

Dijagnostika ateroskleroze uključuje magnetsku rezonancu koja će pokazati nakupljanje kolesterola.

Ateroskleroza koronarnih arterija srca može se posumnjati na prisutnost simptoma karakterističnih za ovu patologiju u bolesnika. Za potvrdu dijagnoze preporučuje se angiografija, ultrazvuk i magnetska rezonancija. Ove studije pomoći će identificirati aterosklerotične plakove i oštećen protok krvi. Također se preporučuje napraviti elektrokardiogram i bicikloergometriju, što pomaže u otkrivanju latentne koronarne insuficijencije nakon vježbanja. U istu svrhu koristi se i treadmill test koji se provodi nakon opterećenja na traci. Dijagnostika ateroskleroze također uključuje isporuku općeg i biokemijskog testa krvi s određivanjem sadržaja frakcija kolesterola.

Liječenje patologije

Terapija ateroskleroze koronarnih arterija je normalizacija prehrane. Treba izbjegavati hranu bogatu mastima, jesti više povrća i voća. Bit će korisno ograničiti unos soli. Koriste se i konzervativne metode liječenja. Pomažu u uklanjanju koronarne skleroze ako je stupanj poremećaja protoka krvi blag, a aterosklerotski plak mali. Kada dođe do potpune stenoze i naknadne tromboze žile, preporučuje se kirurška intervencija. Sastoji se od ugradnje stenta ili stvaranja umjetnog protoka krvi koji zaobilazi plak.

Liječnici procjenjuju da kardiovaskularne bolesti uzrokuju 17 000 000 smrti svake godine. Otprilike polovica njih je ateroskleroza srčanih žila. Samo u Europi svake godine od njega umre 1.950.000 ljudi.

Razmotrimo što kaže dijagnoza ateroskleroze koronarnih arterija, koja je opasnost od ove bolesti, simptomi, mogućnosti liječenja, koje se komplikacije mogu dobiti.

Fiziologija bolesti

Razvoj ateroskleroze počinje rano. Dokazano je da se prvi proto-plakovi mogu pojaviti već u djetinjstvu. Obično je potrebno više od 10 godina da se formira aterosklerotski plak. U početku je premalen da utječe na protok krvi. Kako depozit raste, zauzima sve veći dio lumena krvnog suda, značajno ga sužavajući - razvija se stenozirajuća ateroskleroza srčanih arterija. Ako se stvaranje aterosklerotskog plaka nastavi, može začepiti žilu. Ovo stanje se naziva obliterirajuća ateroskleroza.

Koronarne žile - sustav arterija, vena koje hrane srčani mišić. Njihov vaskularni uzorak nalikuje razgranatom stablu, u kojem su najmanje grane kapilare. Za svaku ćeliju srca prikladna je samo jedna kapilara. Ako krv ne dođe do njega, miociti prestaju primati kisik. Nakon nekog vremena odumiru (infarkt miokarda). Opskrbu krvlju stanica drugih organa uvijek provodi nekoliko žila, tako da oni podnose sužavanje lumena arterija bez tako ozbiljnih posljedica.

Prema MKB-10, ateroskleroza koronarnih arterija srca klasificira se kao aterosklerotična bolest srca (skupina I25.1).

Glavni uzroci, faktori rizika

Za razvoj ateroskleroze potrebne su 2 komponente:

• oštećenje arterije;
• metabolički poremećaji, osobito masti.

Tijekom života stijenke krvnih žila izložene su raznim štetnim čimbenicima. Nije moguće utvrditi koji je uzrokovao ozbiljnu štetu.

Prema suvremenim idejama u razvoju ateroskleroze, kršenje metabolizma masti igra važnu ulogu. Visoka razina kolesterola, LDL lipoproteina niske gustoće, neutralne masti, niska koncentracija lipoproteina visoke gustoće HDL, abnormalna veličina lipidnih frakcija doprinose stvaranju naslaga.

Stoga liječnici ne imenuju točan uzrok ateroskleroze, ali identificiraju čimbenike rizika za njen razvoj. 80-90% ljudi koji umru od komplikacija koronarne bolesti imalo je barem jedan od sljedećih čimbenika:

• Visok krvni tlak kod osoba starijih od 50 godina. Smatra se jednim od najznačajnijih pokazatelja rizika. Pod utjecajem hipertenzije stijenka arterije postaje tanka, neelastična. Lako se oštećuje, što izaziva stvaranje plakova.
• Dob. Žene nakon menopauze, kao i muškarci iznad 50 godina, skloniji su aterosklerozi.
• nasljedna predispozicija. Ako pacijent ima rođake koji su imali kardiovaskularne probleme mlađe od 55 godina (muškarci) ili 65 godina (žene), on je u opasnosti;
• Visoki kolesterol, LDL. Oko 60% ljudi s koronarnom aterosklerozom ima abnormalno visoku koncentraciju istih.
• Pušenje. Ljudi koji puše imaju vrlo visok rizik od razvoja bolesti. Pasivni pušači također su skloni njegovom razvoju. Cigarete povećavaju razinu fibrinogena, proteina koji je uključen u reakcije zgrušavanja krvi. Zbog toga se povećava rizik od tromboze. Nikotin također povisuje krvni tlak i ubrzava rad srca.
• Dijabetes. Prisutnost dijabetesa povećava rizik od koronarne ateroskleroze za 2-4 puta u muškaraca, 3-5 puta u žena. Bolest pogoršava negativan utjecaj na tijelo pušenja, pretilosti.
• Dijeta. Osobe čija je prehrana bogata zasićenim mastima, kolesterolom, soli, siromašne povrćem, voćem imaju povećan rizik od aterosklerotskog plaka koji sužava lumen krvnih žila.
• Sjedilački način života. Povećava vjerojatnost srčanih bolesti za 50%, povećava komplikacije dijabetesa, hipertenzije, pretilosti.
• Pretilost. Osim što je prekomjerna tjelesna težina povezana s povećanim rizikom od razvoja koronarne bolesti, prate je i trigliceridi, LDL, niski HDL.
• Ostali faktori. Stres, zlouporaba alkohola, nedostatak homocisteina u krvi, višak željeza, upalne bolesti, uzimanje nekih oralnih kontraceptiva, hormonskih lijekova.

Simptomi koronarne ateroskleroze

U početnim fazama ateroskleroze talog je premalen da bi značajno utjecao na prokrvljenost srčanog mišića. Zbog toga u ovoj fazi nema simptoma ateroskleroze koronarnih arterija.

S progresijom ateroskleroze dolazi do nedostatka kisika u miokardu. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca. Prvi simptomi obično se ne pojavljuju stalno, već sa značajnim fizičkim naporom, stresom. Oni mogu uključivati:

• Napad angine pektoris (angina pektoris). Manifestira se osjećajem boli, kompresije u središnjoj ili lijevoj strani prsnog koša, kao da netko stoji na njemu. Obično nelagoda nestaje nakon nekoliko minuta ili nakon prestanka tjelesne aktivnosti. Za neke ljude, osobito žene, bol može biti kratkotrajna ili oštra, zračeći u vrat, ruku ili leđa;
• dispneja. Stanice miokarda počinju lošije raditi, što uzrokuje da srce pumpa manje krvi nego što je tijelu potrebno. Tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika učestalijim disanjem, što uzrokuje otežano disanje;
• Opća slabost, kronični umor.

Ako plak kolesterola blokira lumen posude, razvija se infarkt miokarda. Tipičan simptom je kompresija prsnog koša, oštra divlja bol koja se širi u rame, ruku, rjeđe čeljust, vrat. Ponekad razvoj srčanog udara prati nedostatak daha, intenzivno znojenje.

Za neke ljude srčani udar može biti asimptomatski.

Moderna dijagnostika

U ranim fazama koronarne ateroskleroze nema simptoma. Na prijemu liječnik prije svega ispituje pacijenta, provodi opći pregled, sluša srce. Zatim pacijent uzima biokemijski test krvi tako da liječnik ima ideju o funkcioniranju unutarnjih organa. Ako na temelju rezultata općeg pregleda, biokemije krvi, liječnik sumnja na mogućnost razvoja ateroskleroze, pacijent se upućuje na daljnje ispitivanje.

Za dijagnosticiranje ateroskleroze koronarnih žila koriste se sljedeće metode:

• Elektrokardiogram. Bilježi prolaz električnih signala kroz srce. Kod srčanog udara bit će teško proći impuls kroz ožiljno tkivo, što će se prikazati na EKG-u. Ova vrsta studije koristi se za otkrivanje prošlih srčanih udara. Nekim pacijentima prikazano je dnevno praćenje EKG-a. Da bi to učinio, osoba stavlja mali uređaj koji se nosi 24 sata.
• Ehokardiogram. Podvrsta ultrazvuka, koja pomaže u dobivanju slike srca, procjeni debljine stijenke, veličine komora i stanja ventila. Ovi se pokazatelji mijenjaju s bolestima srca.
• stres test. Dodijelite pacijentima čiji se simptomi pojavljuju samo tijekom vježbanja. Takvim se pacijentima nudi hodanje na traci za trčanje ili pedaliranje sobnog bicikla. Liječnik cijelo to vrijeme promatra promjene u EKG-u pacijenta. Ponekad se umjesto fizičke aktivnosti čovjeku daju lijekovi koji pojačavaju rad srca. Tada liječnik može pregledati rad srca magnetskom rezonancom.
• Angiogram. Liječnik ubrizgava malu količinu boje u koronarnu žilu. Nakon nekog vremena slika srce (pomoću rendgena/MRI). Boja čini žile vidljivima, tako da su područja suženja jasno vidljiva na slici.
• CT skeniranje. Omogućuje liječniku da identificira najopasnije aterosklerotske plakove koji sadrže kalcij. Može se kombinirati s angiografijom.

Značajke liječenja

Terapija ateroskleroze koronarnih žila započinje promjenom načina života (prestati pušiti, više se kretati), prehranom, liječenjem popratnih bolesti. Većina prehrane trebala bi biti biljna hrana, od životinja dopušteno je ostaviti meso peradi, ribu, jaja, mlijeko s niskim udjelom masti. Konzumaciju crvenog mesa treba ograničiti. Preporuča se izbjegavati očito nezdravu hranu - brzu hranu, grickalice, uličnu shawarmu, kolače.

Ako gore navedene mjere nisu dovoljne ili u trenutku prijema stanje ljudskog zdravlja izaziva zabrinutost, za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija povezuje se terapija lijekovima i kirurške manipulacije.

Konzervativna terapija

Ateroskleroza koronarnih žila u početnoj ili srednjoj fazi može se liječiti lijekovima. Zapravo, sama bolest se ne može izliječiti. U moći je liječnika usporiti njegovo napredovanje, ukloniti neke od simptoma. Zadaci terapijskog tretmana:

• smanjiti opterećenje srca;
• ublažiti vaskularni spazam;
• niži ;
• spriječiti trombozu;
• smanjiti rizik od srčanog udara;
• normalizirati krvni tlak.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se sljedeće skupine lijekova. Većinu tableta treba uzimati doživotno.

Lijekovi za snižavanje lipida

Lijekovi ove klase normaliziraju pokazatelje metabolizma masti: kolesterol, LDL, HDL, trigliceride. To uključuje:

• Statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Najmoćniji predstavnici skupine. Blokiraju sintezu kolesterola u jetri, blago smanjuju koncentraciju LDL-a, triglicerida. Propisani su za liječenje ateroskleroze, prevenciju za osobe s rizikom.
• Fibrati (fenofibrat, gemfibrozil). Prije izuma statina, naširoko su se koristili u liječenju bolesnika s aterosklerozom. Najučinkovitije smanjuju koncentraciju triglicerida, povećavaju HDL, u manjoj mjeri utječu na razinu kolesterola, VLDL.
• Nikotinska kiselina. Visoke doze lijeka, poznatijeg kao vitamin B3 (PP), propisuju se za smanjenje triglicerida, LDL. Ali budući da se lijek mora koristiti u dozama koje premašuju dnevne potrebe za 50-300 puta, uzimanje niacina gotovo uvijek prati nuspojave. Zbog toga je uporaba nikotinske kiseline vrlo ograničena.
• Sekvestranti žučne kiseline (kolestiramin, kolestipol). Lijekovi koji sprječavaju reapsorpciju žučnih kiselina, što uzrokuje da tijelo koristi kolesterol za njihovu sintezu;
• Inhibitori apsorpcije kolesterola (ezetimib). Sprječava apsorpciju kolesterola iz hrane.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi

Neophodan u bilo kojoj fazi razvoja koronarne ateroskleroze. Smanjena viskoznost krvi sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek je acetilsalicilna kiselina (aspirin). Indiciran je u početnoj fazi bolesti. Za težu aterosklerozu preporučuje se varfarin.

Antihipertenzivni lijekovi

Visoki tlak smatra se jednim od najznačajnijih čimbenika koji oštećuju stijenku arterije. Smanjenje pokazatelja za 35-40% inhibira napredovanje ateroskleroze. Za korekciju tlaka propisuju se bisoprolol, valsartan, lizinopril, amlodipin.

Kirurgija

Kod ateroskleroze koronarnih arterija nužna je kirurška intervencija ako je veličina naslaga značajna. Dvije najčešće tehnike su ranžiranje i stentiranje.

Skretanje uključuje stvaranje premosnice. Da biste to učinili, iznad, ispod aterosklerotskog plaka, ušiva se umjetna ili transplantacijska posuda kroz koju krv može slobodno teći.

Stentiranje - uspostavljanje protoka krvi postiže se ugradnjom metalnog okvira - stenta - u suženo područje. Da biste to učinili, kateter s ispuhanim balonom umetnut je kroz veliku posudu. Kirurg ga pod kontrolom računala pomiče prema aterosklerotskom plaku i zatim ga napuhuje. Lumen posude se širi, plak postaje ravniji. Da bi se popravio rezultat, kateter isporučuje presavijenu oprugu (stent) na mjesto suženja, razvija ga. Formira se kruti okvir koji podupire arteriju u otvorenom stanju.

Narodni lijekovi

U početnim fazama ateroskleroze, kada se još nisu pojavili prvi simptomi, možete se pokušati liječiti biljnim pripravcima, iako je to neučinkovito.

• Srčana trava, stolisnik, kora pitomog kestena po 100 g, trava ruta, trinoz, listovi matičnjaka, sjemenke kima, latice suncokreta po 50 g. Od navedenih biljaka pripremiti mješavinu. 1 sv. l. stavite u termos, ulijte čašu kipuće vode, ostavite da se kuha 20-30 minuta. Procijeđenu infuziju piti 100 ml 3 puta dnevno prije jela.
• 20 g sjemenki kima, mahuna japanske sofore, 30 g korijena valerijane, listova limunske trave, 40 g cvjetova gloga, listova koprive. 1 žlicu preliti kipućom vodom, ostaviti pola sata, procijediti. Pijte 150 ml infuzije 2 puta dnevno prije doručka, večere.
• Bilje u jednakim omjerima: list breze, lišće koprive, kadulja, trava preslica, pletenica, cvatovi gloga, sjemenke kima, plodovi šipka, smeđe alge, stolisnik. 3 umjetnost l. stavite u lonac, ulijte tri šalice kipuće vode. Pokrijte poklopcem, ostavite 3 sata. Uzmite čašu prije jela 3 puta dnevno. Za pacijente starije od 70 godina doza se smanjuje na pola čaše.
• Pomiješajte u jednakim omjerima cvjetove gloga, travu kljunak, zlatnicu, kantarion, stolisnik. Stavite žlicu mješavine u lonac, prelijte čašom kipuće vode, stavite na malu vatru. Kuhajte 3 minute. Ostavite sa strane, ostavite da odstoji 10 minuta. Piti toplo, po čašu 3 puta dnevno prije jela. Za svaki prijem potrebno je pripremiti dio infuzije.
• Pomiješajte istu količinu rute trave, guščje petoprste, imele, preslice, stolisnika. Ulijte žlicu kolekcije s čašom vode, ostavite stajati 3 sata. Stavite na vatru, kuhajte 5 minuta. Ostavite da odstoji 30 minuta, procijedite. Tijekom 2-3 mjeseca pijte pola čaše infuzije 2 puta dnevno. Peta zbirka sadrži moćne biljke. Posavjetujte se sa svojim liječnikom za sigurnu upotrebu.

Mnoge biološki aktivne komponente biljaka mogu djelovati s lijekovima. Stoga se liječenje narodnim metodama mora dogovoriti s terapeutom.

Komplikacije

Ateroskleroza koronarnih arterija može značajno poremetiti rad srca. Moguće komplikacije bolesti:

• angina;
• infarkt miokarda;
• zastoj srca;
• aritmija.

Smrt pacijenta može nastupiti nakon pucanja kolesterolskog plaka, čiji će fragmenti blokirati arterije. Većina ovih slučajeva događa se u jutarnjim satima hladne sezone. Teški stres ili fizički napor mogu izazvati smrtonosne komplikacije.

Ateroskleroza koronarnih arterija, ili koronarna bolest srca, dosljedno proizvodi jednu od najviših stopa smrtnosti. Otprilike polovica muškaraca i žena umire upravo zbog ateroskleroze ili posljedica ove podmukle bolesti. Udio ateroskleroze koronarnih žila nipošto nije mali. Liječnici su također zabrinuti zbog činjenice da bolest brzo postaje mlađa i da su slučajevi lezija koronarnih arterija s kolesterolskim plakovima sve češći kod mladih pacijenata. Sve to ukazuje na potrebu za širokom prevencijom bolesti među stanovništvom i razvojem metoda za učinkovito liječenje patologije.

Razmatrajući problem koronarne ateroskleroze, liječnici obraćaju pozornost na činjenicu da se patologija manifestira već s razvojem značajne stenoze, tako da nije tako lako nositi se s bolešću. Ateroskleroza koronarnih žila nije ništa manje zastrašujuća od cerebralne, stoga se, kako bi se spriječio razvoj patologije, glavna pozornost posvećuje smanjenju čimbenika rizika koji pridonose razvoju bolesti.

Razlozi

Da biste razumjeli što je uzrok ateroskleroze koronarnih žila, potrebno je poznavati osnovne podatke o metabolizmu masti u tijelu, jer su one glavni sastavni dio aterosklerotskog plaka koji se pojavljuje na stijenkama krvnih žila koje hrane krvne žile. srce. Put transformacije masti u tijelu počinje u gastrointestinalnom traktu, gdje se mast apsorbira na stjenkama tankog crijeva, integriranim u hilomikrone (kombinacija apoproteina s trigliceridima). U tom obliku trigliceridi putem limfe ulaze u krvotok, gdje se vežu za specifične proteine ​​i razgrađuju.

Produkti razgradnje su slobodne masne kiseline, koje aktivno preuzimaju masne stanice, kao i mišićne stanice za pretvaranje u energiju. Elementi bogati kolesterolom hvataju se u jetri, a budući da su organizmu suvišni, moraju se ukloniti iz krvotoka u roku od pola dana.

Ovdje, u jetri, kolesterol se pod utjecajem određenih kemijskih transformacija pretvara u lipoproteine ​​vrlo niske gustoće i lipoproteine ​​niske gustoće. Studije pokazuju da na razinu pojave takvih lipoproteina značajno utječe kvaliteta hrane koju osoba jede. Dio kolesterola troši se na izgradnju staničnih membrana, a drugi dio ulazi u proces obrnute reakcije.

Lipoproteini visoke gustoće odgovorni su za obrnuto kretanje kolesterola iz tkiva u krvotok. Uz pravilnu ravnotežu lipoproteina, kod čovjeka nema problema s kolesterolom; lipoproteini visoke gustoće bit će dovoljni da osiguraju sve procese pretvorbe kolesterola i zadrže razinu lipoproteina niske gustoće. S nesrazmjerom u osobi povećava se dio "lošeg" kolesterola, a smanjuje dio "dobrog".

REFERENCA! Kao rezultat disproporcije, sve posude pate, ali koronarne arterije srca su među prvima koje se bore s patologijom.

Ovdje se na unutarnjoj strani žile, na njenom endotelu, nakuplja određena količina lipida koji čine osnovu kolesterolskog plaka. Ovdje se dodaju i drugi sastojci krvi, kao i vlaknasti sadržaj. Ovaj proces izaziva ne samo promjene unutarnje stijenke posude, već i njezin srednji sloj, koji se zgusne pod utjecajem patologije.

Rezultat patološkog procesa je ateroskleroza koronarnih žila i pojava plakova. Svaki plak sadrži takozvanu gumu, koja se sastoji od glatkih mišićnih stanica i fibroznog tkiva, prekrivenih slojem endotela. Lipidi djeluju kao jezgra.

Početni proces nakupljanja kolesterola na stijenkama koronarnih žila je patologija ovojnog sloja - intime. Na njegovoj površini pojavljuju se kolonije monocita koje prodiru ispod gornjeg sloja i skupljaju lipide s njima. Ovdje se pretvaraju u takozvane pjenaste stanice s visokim sadržajem kolesterola.

Nakon dodira s krvlju, počinje adhezija trombocita, raste parijetalni tromb, oko kojeg se glatke mišićne stanice povećavaju u veličini i broju. Tako nastaje aterosklerotični plak u koronarnoj žili koji sprječava normalnu opskrbu srca krvlju.

Faktori rizika

Unatoč razlozima za razvoj vaskularnih aterosklerotskih lezija, na pojavu bolesti utječu ne samo neposredni uzroci, već i patološki čimbenici:

• prisutnost u obiteljskoj povijesti bliskih rođaka ateroskleroze koronarnih arterija;
• spol;
• dobne značajke;
• nezdrava prehrana, jedenje masne hrane;
• biti na dijeti
• hipodinamija - slaba tjelesna aktivnost;
• privrženost lošim navikama, osobito - pušenju;
• visoki krvni tlak;
• visoke razine lipida u krvi;
• pretežak;
• teške metaboličke patologije, na primjer, dijabetes melitus;
• metabolični sindrom;
• negativan utjecaj na tijelo u perinatalnom razdoblju.

Simptomi

Aterosklerozu nazivaju "tihim ubojicom", jer se simptomi bolesti ne pojavljuju dugo, a osoba osjeća probleme u tijelu samo sa značajnim preklapanjem krvnih žila. Prvi simptomi povezani su s oštećenjem cerebralnih žila - osoba osjeća napade glavobolje, brzo se javlja umor.

U slučaju tromboze krvnih žila minute se računaju, stoga je iznimno važno odmah pozvati liječničku ekipu i dostaviti bolesnika na odjel kardiokirurgije

Tipični simptomi koronarne ateroskleroze su sljedeći:

• pojava boli iza prsne kosti gorućeg, stiskajućeg karaktera;
• bol koja zrači u ruku, lopaticu, rame, epigastrij, pa čak i donju čeljust;
• pojava neugodnih, bolnih osjeta pri hodanju, tjelesnoj aktivnosti;
• pojava kratkotrajnih srčanih udara u trajanju od 5-15 minuta, bol u kojoj se ne ublažava tabletom nitroglicerina.

Takvi znakovi karakteristični su za anginu pektoris - jednu od najčešćih manifestacija bolesti. S ozbiljnijim razvojem situacije, pacijent može doživjeti infarkt miokarda zbog ateroskleroze aorte. Znakove srčanog udara potrebno je pravilno prepoznati i odmah pozvati liječničku ekipu. Uz srčani udar, pacijent se promatra:

• jaka bol iza prsne kosti, koja također ima gorući i stiskajući karakter, ali snagom osjeta mnogo puta premašuje nelagodu s anginom pektoris;
• obično se bol širi u većoj mjeri, zahvaćajući gornju polovicu ljudskog tijela;
• trajanje napada boli je oko pola sata;
• nelagoda se ne zaustavlja nitroglicerinom.

Manifestacije ateroskleroze koronarnih žila prvenstveno utječu na rad srca i najviše pogađaju organ. Uz bolest, prirodan ishod je koronarna arterijska bolest - koronarna bolest srca, jer tijelo stalno pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari. To izaziva niz drugih ozbiljnih kršenja, naime:

• kardioskleroza kao rezultat akutne ishemije miokarda;
• aritmija, koja se očituje kršenjem provođenja srčanog impulsa;
• srčani udar kao posljedica pucanja kolesterolskog plaka i pojave krvnog ugruška na površini - kao rezultat, nakon nekoliko sati, krvni ugrušak koji blokira lumen žile dovodi do smrti kardiomiocita - srčane stanice.

Dijagnostika

Prepoznavanje znakova patologije kod nekih pacijenata moguće je kada je plak blokirao koronarnu žilu za više od 50%, tj. razvija se stenozirajuća ateroskleroza. Ako do ovog trenutka pacijent ne ode u kliniku i ne pregleda, tada bolovi u srcu, signalizirajući aterosklerozu, već govore o ozbiljnosti patologije.

SAVJET! Aterosklerozu koronarnih žila najbolje je otkriti što ranije kako bi se na vrijeme započelo s liječenjem.

U asimptomatskoj fazi dijagnoza uključuje sljedeće:

• određivanje prisutnosti kalcija u koronarnim žilama metodom računalne tomografije elektronskog snopa;
• određivanje indeksa tjelesne mase kod osoba s velikom težinom;
• krvni test za kolesterol, u kojem će razina kolesterola niske gustoće i vrlo niske gustoće biti znatno viša od normalne uz manjak razine kolesterola visoke gustoće;
• prisutnost popratnih čimbenika kao što su arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, pušenje.

Dodatno, dijagnostika uključuje i druge metode, i to:

• stres scintigrafija - pomoću ove metode možete odrediti točan položaj kolesterolskog plaka u koronarnoj posudi i odrediti ozbiljnost patološke formacije;
• intravaskularni ultrazvuk zajedno s dopplerografijom pomoći će identificirati strukturne promjene u koronarnoj posudi, odrediti debljinu njezinih zidova, prisutnost mjesta s otežanim protokom krvi. Također se utvrđuje morfologija i hemodinamika valvule;
• koronarna angiografija je jedna od vodećih istraživačkih metoda, to je rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom, na temelju čega se utvrđuje točna lokalizacija stenoze i duljina zahvaćenog područja arterije;
• stresna ehografija - više namijenjena dijagnosticiranju promjena koje su se dogodile u srcu s oštećenom opskrbom krvlju.

Liječenje

Terapija bolesti može se provesti konzervativno ili kirurški. Konzervativno liječenje bolesti počinje imenovanjem dijete. Bolesnici se moraju strogo pridržavati dijete s ograničenim unosom masti. Niskokalorična dijeta pomoći će eliminirati dislipidemiju, smanjiti štetne razine LDL-a i povećati razinu lipoproteina visoke gustoće.

Statini su postali glavni lijekovi za zaštitu čovjeka od visoke razine kolesterola u tijelu.

U nedostatku učinka dodatno se preporučuju statini za snižavanje razine kolesterola. Preventivno se uzimaju u malim količinama, ali ako je potrebno liječenje, doza se može povećati. Obično dnevna doza ne prelazi 80 mg lijeka, ova količina se rijetko propisuje pacijentima s vrlo visokom razinom kolesterola. U prosjeku se preporučuje 20-40 mg lijeka. Kada se postigne normalna razina kolesterola u krvi, statini se propisuju u dozi održavanja od 10 mg dnevno. Među statinima dobar učinak daju:

• Atorvastatin;
• Lovastatin;
• Rosuvastatin;
• simvastatin;
• fluvastatin;
• Pravastatin.

Svaki lijek se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir razinu kolesterola u krvi, sposobnost tijela da se brzo smanji, spol i dob pacijenta. Obavezno uzmite u obzir prisutnost popratnih, već razvijenih posljedica ateroskleroze koronarnih arterija. Dodatno, uz statine, liječnici preporučuju uzimanje:

• fibrati;
• pripravci nikotinske kiseline;
• sekvestranti žučne kiseline;
• omega-3 trigliceridi;
• inhibitori reduktaze.

VAŽNO! Kirurško liječenje se koristi ako medicinska njega i dijeta terapija ne donose rezultate.

Liječnici provode potpuni pregled pacijenta radi mogućih rizika i, u njihovoj odsutnosti, nude pacijentu jednu od metoda kirurške intervencije:

• premosnica koronarne arterije - tehnika uključuje stvaranje protoka krvi zaobilazeći oštećeno područje;
• balonska angioplastika - koronarna žila se proširuje posebnim balonom umetnutim u problematično područje, nakon čega se lumen za opskrbu krvlju povećava;
• stentiranje - uvođenje posebnog mrežastog stenta s krutim okvirom, koji, takoreći, utiskuje plak u stijenke žile i zbog svoje krutosti omogućuje osiguravanje odgovarajuće veličine lumena krvnih žila kako bi se osigurala opskrba srca.

Do danas je ateroskleroza aorte koronarnih arterija uspješno uklonjena, a postotak komplikacija nakon operacije je nizak. Intervencija se provodi pomoću suvremene tehnologije, a kvalifikacije kirurga su na prilično visokoj razini. Pacijent ne treba brinuti oko operacije - za mnoge bolesnike s aterosklerozom to je jedini način da spase život.

Prevencija

Prevencija ateroskleroze koronarnih žila počinje strogom dijetom. Istraživanja su pokazala da pri trošenju kalorija u prosječnom rasponu od 2500 do 2800 jedinica, osoba troši više od 3000 kalorija, što neminovno dovodi do debljanja. Čak i 150 kalorija viška tijekom godinu i pol dana dnevnog unosa daje deset kilograma viška. Ali da biste izgubili ovu težinu, morate se pridržavati niskokalorične dijete gotovo cijelu godinu.

Kako bi se spriječili rizični pacijenti, potrebno je stalno pratiti razinu kolesterola u krvi.

Ravnoteža kalorija u ljudskom tijelu izražava se prvenstveno u odnosu korisnih i štetnih lipoproteina. Ako se pridržavate dijete, kod većine ljudi možete postići točan omjer lipidnih pokazatelja u krvi i značajno smanjiti rizik od razvoja ateroskleroze koronarnih arterija. A dodatkom tjelesne aktivnosti rizik od razvoja ateroskleroze se još više smanjuje.

Ako dijetalna prehrana ne omogućuje snižavanje razine lipida u krvi, tada se propisuju lijekovi u svrhu prevencije. Riječ je o statinima koji mogu pomoći kod raznih oblika poremećaja metabolizma lipida. Na primjer, uzimajući Pravastatin i Mevacor, možete smanjiti razinu štetnih lipoproteina za gotovo 60% - to značajno poboljšava stanje pacijenata i smanjuje rizik od razvoja komplikacija od srca.

Za većinu pacijenata s teško kontroliranim razinama lipida, lijekovi su doživotni, jer se kolesterol udvostručuje ili više kada se prestane uzimati. Za ispravljanje razine lipida dodjeljuju se:

• zamke masnih kiselina;
• fibrati;
• vitamin C;
• retinol;
• tokoferol;
• folna kiselina;
• L-prolin i L-lizin;
• biotin;
• kondroitin sulfat;
• bakar.

Samo široke preventivne mjere pomoći će zaštititi pacijenta od ateroskleroze. Dijagnoza ateroskleroze gotovo uvijek znači pogrešan stav osobe prema svom tijelu - nedostatak tjelovježbe, neuravnotežena prehrana, loše navike. A kad su se bolovi u prsima već osjetili, pacijenti shvaćaju da su aterosklerozu mogli izbjeći ako su se sustavno i ciljano bavili svojim zdravljem.

Najvažniji

Ateroskleroza koronarnih arterija je teška lezija krvnih žila s naslagama kolesterola s unutarnje strane. Osobitost ove vrste patologije je da zbog preklapanja lumena velike posude, rad srca pati. Organ ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari, dolazi do ishemije, a zatim nekroze kardiomiocita ako je pristup krvi potpuno blokiran.

Dijagnoza patologije je važna u ranoj fazi, ali u većini slučajeva pacijenti se liječe već u kasnijim fazama. Liječenje se provodi medikamentozno ili kirurški, bolesnici postaju ovisni o lijekovima što značajno pogoršava kvalitetu života. Kako ne bi došlo do razvoja ateroskleroze, potrebna je opsežna prevencija.

Bolest ateroskleroza razvija se u pozadini genetske predispozicije, nekih kroničnih bolesti, nezdravog načina života i loše ekologije. Njegova opasnost leži u teškoj dijagnozi u ranim fazama, a nepravodobno započinjanje liječenja dovodi do angine pektoris i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Srce je mišićni organ čija je uloga pumpanje krvi u krvožilni sustav. Opskrbu krvlju samog srca provode 2 glavne žile: koronarna desna i lijeva arterija. Epikardijalne žile nalaze se bliže površini, što ih čini ranjivima na aterosklerozu i stenozu.

Što je ateroskleroza koronarnih arterija - bolest, čija je karakteristična značajka taloženje kolesterolnih plakova na zidovima srčanih žila. Počinje patologija usporavanja kretanja krvi i pojava mikropukotina na unutarnjoj površini arterija. Loš kolesterol ulazi u te pukotine. Imunološki sustav to prepoznaje kao infekciju i šalje makrofage na mjesta nakupljanja. Oni apsorbiraju oksidirani kolesterol, a zajedno bijele krvne stanice i upaljene bjelančevine stvaraju plak.

Zbog taloženja kalcijevih soli, plakovi se postupno zgušnjavaju i zatvaraju lumen žile.

To dovodi do kršenja prirodnog protoka krvi i normalnog funkcioniranja unutarnjih organa. Koronarna ateroskleroza nastaje kada nema dovoljno krvi u srčanom mišiću.

Najopasnija komplikacija bolesti je srčani udar. Nakon što se krvna žila začepi, prekida se dovod kisika u srčani mišić. Nakon 20 minuta gladovanja kisikom počinje smrt mišićnih vlakana. Kršenje srca dovodi do kršenja cirkulacije krvi u svim vitalnim organima, što može dovesti do gladovanja kisikom, gušenja, oštećenja mozga i srčanog zastoja.

Još jedna opasna komplikacija je angina pektoris. Manifestira se bolovima u prsima, blijedom kože i zatajenjem disanja. U medicini se razlikuju 2 vrste bolesti: angina pektoris javlja se nakon fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja. Angina u mirovanju se osjeća noću kada je tijelo opušteno.

Posljedice ateroskleroze uključuju aritmiju. Povezan je s pogoršanjem provođenja električnih impulsa koji uzrokuju nenormalan ritam otkucaja srca. Zanemaren oblik aritmije može dovesti do plućnog edema, zatajenja srca i srčanog zastoja. Rjeđe se zatajenje srca razvija kao posljedica ateroskleroze. Karakterizira ga smanjenje srčane aktivnosti: tijelo nije u stanju pumpati dovoljno krvi, što uzrokuje nedostatak kisika u organima i tkivima. Nedostatak kisika uzrokuje nesanicu, tahikardiju, oticanje, bol u prsima i čestu otežano disanje.

Stupnjevi bolesti

Liječnici razlikuju 5 faza koronarne skleroze. Prvi je dolipidni: na stijenkama muskulature krvnih žila počinje postupno nakupljanje lipidne mase i proteina. Istodobno počinje proces promjene međustaničnih membrana, dolazi do poremećaja proizvodnje kolagena i stvaranja mekih krvnih ugrušaka. Mišićno tkivo gubi elastičnost. Dijagnosticiranje bolesti u ovoj fazi omogućit će liječenje bez lijekova: liječnici propisuju prehranu, dobar odmor i zdrav način života.

Drugi stupanj je lipid. Karakterizira ga aktivni rast vezivnog tkiva i pojava poroznih stanica u njemu. Na razini fiziologije često je popraćeno brzim debljanjem. Treća faza je liposkleroza. Popraćeno je stvaranjem fibroze plaka, koja počinje rasti u žile.

Zatim dolazi ateromatoza. Ovaj stadij bolesti karakterizira uništavanje plakova i pojava masne mase kolesterolske kiseline. Zidovi krvnih žila počinju propadati, što je popraćeno pojavom aterosklerotskih ulkusa i oštećenjem vezivnog tkiva. Rezultat tih procesa je poremećaj živčanog sustava, odumiranje dijelova mozga i povećan rizik od intrakranijalnog krvarenja.

Posljednja faza je kalcinacija. Popraćeno stvaranjem kalcijevog plaka na plakovima. Žile se počinju deformirati i postaju krhke, što dovodi do poremećaja cijelog cirkulacijskog sustava.

Simptomi bolesti

Prvi znakovi bolesti javljaju se kod osoba starijih od 45 godina. To uključuje:

• Jaka i goruća bol u prsima;
• Česti proljev;
• Vrtoglavica, praćena napadima mučnine;
• Kratkoća daha čak i tijekom odmora;
• Otežano disanje, osjećaj nedostatka kisika;
• Osjećaj težine u prsima.

Nedostatak kisika često dovodi do nesanice zbog nemogućnosti udobnog ležanja. Svi ovi znakovi mogu biti maskirani kao simptomi srčanih bolesti kao što su angina pektoris ili ateroskleroza koronarnih moždanih žila. Kod koronarne skleroze opažaju se česti srčani udari, prije kojih se pojavljuje jedan ili nekoliko simptoma odjednom. Mogu se javiti bilo kada, ali najčešće od 4 do 10 sati ujutro, kada je koncentracija adrenalina u krvi maksimalna. Razlikuje se od napadaja angine pektoris po tome što tijekom njega ne dolazi do odumiranja dijela vlakana srčanog mišića. Kod angine pektoris simptomi su slični, ali se bolovi u prsnom košu javljaju tijekom tjelesnog napora i nakon stresnih situacija.

Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija mogu se pojaviti jedan po jedan ili nekoliko odjednom. Intenzitet simptoma ne ovisi o stadiju bolesti, kao ni učestalost njihove manifestacije.

Uzroci koronarne skleroze

Pojava i razvoj bolesti ima unutarnje i vanjske uzroke. Interni dijelovi uključuju:

• Hipertenzija;
• Visok kolesterol;
• Kršenje integriteta zidova krvnih žila zbog pušenja;
• Povreda normalnog kretanja krvi zbog uporabe alkohola;
• Kršenje metaboličkih procesa kod dijabetesa tipa 1 i 2;
• Usporeni metabolički procesi zbog hipotenzije;
• Razdoblje menopauze;
• pretilost;
• genetska predispozicija.

Vanjski uzroci uključuju korištenje masne hrane, nezdravu psihološku klimu, redoviti nedostatak sna i lošu ekologiju.

Liječenje koronarne ateroskleroze

Dijagnoza bolesti

Kada kontaktirate bolnicu, liječnik počinje prikupljati podatke o čimbenicima koji pridonose razvoju bolesti: način života, prehrana, loše navike, prisutnost slične bolesti u bliskim rođacima. Potrebno je ustanoviti kada su bolovi u srcu počeli i koliko često se javljaju, trajanje, prirodu, da li su bolovi u srcu praćeni slabošću ili poremećajem srčanog ritma. Također je potrebno utvrditi prisutnost kroničnih bolesti, postoji li povišen krvni tlak i uzima li pacijent lijekove.

Nakon intervjua pristupa se fizikalnom pregledu kako bi se otkrili šumovi na srcu, odredila težina i krvni tlak. Dodijelite analizu za provjeru razine kolesterola u krvi.

Hardverska dijagnostika ateroskleroze koronarnih žila uključuje nekoliko metoda. Koronografija uključuje provođenje rendgenskog pregleda, koji će vam omogućiti da odredite točno mjesto suženja lumena arterija. Prilikom provođenja multispiralne računalne tomografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu kako bi se utvrdilo kronično kršenje zidova posuda. Scintigrafija se koristi za otkrivanje lipidnih neoplazmi.

Ultrazvuk se koristi za mjerenje patologija u debljini stijenki krvnih žila i identificiranje područja s oštećenom kontraktilnošću, kao i za procjenu brzine kretanja krvi pri različitim tlakovima. Kada se koristi ehokardiografija, utvrđuje se ukupna razina vaskularnog oštećenja i kretanje krvi unutar srca.

Metode liječenja

Nakon postavljanja dijagnoze liječnik određuje način liječenja ateroskleroze koronarnih arterija. Imenovanje terapije lijekovima ili kirurške intervencije moguće je samo u kombinaciji s promjenom načina života i prehrane.

Tradicionalna terapija

Izbor lijekova ovisi o stadiju ateroskleroze koronarnih žila i prisutnosti kroničnih bolesti treće strane. Obično se propisuje skupina lijekova koja se sastoji od:

• Statini za snižavanje kolesterola u krvi i lipoproteina niske gustoće;
• Sekvestranti žučne kiseline (potrebni su za snižavanje razine lipoproteina u krvi);
• Fenofibrati (lijek se propisuje samo s vrlo niskom razinom lipoproteina);
• Nikotinska kiselina, koja aktivira metaboličke procese, smanjuje bol i sprječava daljnje nakupljanje kolesterola na stijenkama arterija.

Prioritetni problem bolesnika s aterosklerozom je ruptura aorte zbog smanjenja debljine stijenke. Da biste izbjegli unutarnje krvarenje, svakako propišite vitamine i lijekove koji razrjeđuju krv.

Kompleks vitamina B4 i alfa-aminokiseline koja sadrži sumpor pomaže obnoviti funkcioniranje zahvaćenih organa, smanjuje učestalost napada angine i usporava razvoj bolesti.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija se koristi samo u uznapredovalim stadijima bolesti, kada terapija lijekovima neće imati učinka. Glavne indikacije za operaciju:

• Blokada lumena krvne žile za više od 70%;
• Prisutnost nestabilne angine;
• Infarkt miokarda.

Transluminalna koronarna angioplastika jedna je od vrsta kirurškog liječenja, koja se sastoji u postavljanju balona u arteriju. Unutar balona dovodi se zrak koji nježno širi stijenke krvnih žila i uspostavlja normalno kretanje krvi. Često se izvodi operacija premosnice koronarne arterije. Suština metode je implantacija umjetne žile koja zaobilazi područje zahvaćeno aterosklerotičnim plakom. Koronarni stenting je uvođenje stenta s krutim okvirom u zahvaćeno područje žile.

U postoperativnom razdoblju i pri propisivanju lijekova važan čimbenik oporavka je prehrana, postupno povećanje tjelesne aktivnosti i odbacivanje loših navika. Glavni zadatak dijete je snižavanje razine kolesterola u krvi i postupno smanjenje tjelesne težine.

Sljedeće postaje zabranjeno:

• jaja;
• Maslac;
• Kiselo vrhnje;
• Masno meso i riba;
• Bogate juhe;
• Dimljena i slana hrana;
• Pržena hrana;
• Brza hrana;
• Gazirana pića;
• Alkohol;
• Ljuti začini.

Tijekom pripreme dijete morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Uključite više voća i svježeg povrća u prehranu;
• Začinite salate s malo maslinovog, sezamovog ili orašastog ulja;
• Jedite više mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti;
• Dodajte češnjak u pripremljena jela;
• Uključite nemasnu morsku ribu i plodove mora u prehranu;
• Slatkiše i kekse zamijenite suhim voćem, medom, domaćim džemom;
• Više kuhati na pari, peći u pećnici ili dinstati.

Dnevna prehrana podijeljena je na 4-5 obroka, od kojih posljednji treba biti 3-4 sata prije spavanja. Bolje je večerati s laganim i jednostavnim jelima koja ne sadrže složene ugljikohidrate. Tijekom dijete važno je piti više tekućine: voda, prirodni sokovi (mrkva, mješavina mrkve i celera, cikla, mrkva-naranča), biljni čajevi i dekocije, posebno su korisni kompoti. U razdoblju liječenja i oporavka od bolesti bolje je odbiti gazirana pića, jaki čaj i kavu bez mlijeka.

Multifokalna ateroskleroza koronarnih arterija je opasna bolest, a uz kasno liječenje može biti smrtonosna.

U pozadini se razvijaju srčani udari i dolazi do oštećenja miokarda, angine pektoris, krvarenja i plućne insuficijencije. Kada se otkriju prvi simptomi, potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi. Liječenje bolesti u ranim fazama sastoji se samo u promjeni načina života i pridržavanju stalne prehrane.

Uznapredovali oblici ateroskleroze zahtijevaju hitan kirurški zahvat i predstavljaju prijetnju životu bolesnika. Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, osim prehrane, potrebne su i izvedive tjelesne vježbe: plivanje, vožnja bicikla i skijanja zimi, joga, orijentalni ili latino plesovi, nordijsko hodanje. Također biste trebali izbjegavati stresne situacije, više se opustiti i pratiti svoje emocionalno stanje.