Ateroskleroza i njeno liječenje. Obliterirajuća ateroskleroza - liječenje

Obliterirajuća ateroskleroza je kronična bolest koja se sastoji u sustavnom oštećenju arterija zbog suženja ili potpunog začepljenja lumena krvne žile.

Glavni uzrok obliterirajuće ateroskleroze je povišena razina lipida i/ili lipoproteina u krvi.

Najčešće, s obliterirajućom aterosklerozom, zahvaćene su žile velikog i srednjeg kalibra - aorta na mjestu njezine bifurkacije (odvajanje u dvije grane), površinska femoralna arterija, tibijalne, poplitealne arterije. Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta uzrokovana je aterosklerozom koja zahvaća karotidne, koronarne i druge arterije, što dovodi do progresivnog poremećaja cirkulacije donjih ekstremiteta. U slučaju razvoja obliterirajuće ateroskleroze gornjih ekstremiteta, često je zahvaćena subklavijalna arterija.

Muškarci čine 90% svih pacijenata s obliterirajućom aterosklerozom, najčešće se bolest bilježi kod osoba starijih od četrdeset godina. Obliterirajuća ateroskleroza jedna je od najčešćih bolesti koja dovodi do začepljenja aorte i glavnih arterija. U dobnoj kategoriji iznad 65 godina ova se bolest bilježi u približno 10% slučajeva.

S razvojem obliterirajuće ateroskleroze glavne patološke promjene nastaju u intimi arterija (unutarnji sloj krvne žile koji se nalazi ispod elastične membrane i mišićne membrane). Najranija manifestacija bolesti su masne pruge (nakupine makrofaga, pjenaste stanice i fibrozno tkivo), koje se mogu pojaviti već u djetinjstvu, ali tada patološki proces obično prestaje. Aterosklerotični plak počinje se stvarati nakupljanjem lipida u intimi, proliferacijom intime i glatkih mišićnih vlakana, nakon čega slijedi stvaranje plaka. Fibrozni plakovi koji se sastoje od ekstracelularnih lipida, dijelova nekrotičnih stanica i fibromuskularnog sloja strše u lumen arterije i sužavaju ga. Daljnji razvoj patološkog procesa dovodi do tromboze i obliteracije krvne žile. Česta lokalizacija aterosklerotskih lezija u zoni arterijske bifurkacije objašnjava se osobitostima hemodinamike u tim područjima (glavni protok krvi u zoni arterijske bifurkacije odstupa od pravocrtne putanje, što doprinosi oštećenju intime i stvaranju aterosklerotskih plakova).

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok obliterirajuće ateroskleroze je povišena razina lipida i/ili lipoproteina u krvi (hiperkolesterolemija). Najčešće se bolest razvija kod osoba s visokom razinom aterogenih frakcija lipoproteina. Osim toga, razvoju bolesti doprinose promjene u stanju vaskularne stijenke, genetska predispozicija i poremećaji receptorskog aparata.

Čimbenici rizika za razvoj obliterirajuće ateroskleroze uključuju:

• menopauza;
• starija i senilna dob;
• živčana napetost;
• pretežak;
• ozljede donjih ekstremiteta;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• neuravnotežena prehrana.

Osim toga, obliterirajuća ateroskleroza često se javlja u pozadini arterijske hipertenzije, hipotireoze, dijabetes melitusa, reumatizma, tuberkuloze.

Muškarci čine 90% svih pacijenata s obliterirajućom aterosklerozom, najčešće se bolest bilježi kod osoba starijih od četrdeset godina.

Oblici bolesti

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se obliterirajuća ateroskleroza aorto-ilijakalnog, femoralno-poplitealnog, poplitealno-tibijalnog segmenta, kao i višekatne lezije arterija. Ovisno o prirodi lezije, određuju se okluzija i stenoza.

Ovisno o prevalenciji obliterirajuće ateroskleroze femoralnih i poplitealnih arterija, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• segmentna (ograničena) okluzija (tip I);
• raširena lezija površinske femoralne arterije (tip II);
• raširena lezija površinskih femoralnih i poplitealnih arterija, zona trifurkacije poplitealne arterije je prohodna (tip III);
• potpuna obliteracija površinskih femoralnih i poplitealnih arterija, dok je duboka femoralna arterija prohodna (tip IV);
• okluzivno-stenotička lezija i femoropoplitealnog segmenta i duboke femoralne arterije (tip V).

Prema prevalenciji obliterirajuće ateroskleroze u poplitealnom segmentu, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• obliteracija distalnog dijela poplitealne arterije (tip I);
• obliteracija arterija potkoljenice, dok su poplitealna arterija u distalnom dijelu i tibijalne arterije prohodne (tip II);
• obliteracija poplitealnih i tibijalnih arterija, pojedini segmenti arterija stopala i potkoljenice su prohodni (tip III).

Faze bolesti

Ovisno o pokazatelju bezbolnog hoda (udaljenost koju osoba prijeđe bez boli), razlikuju se 4 stadija obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta:

• Stadij I - bol u donjim ekstremitetima pojavljuje se sa značajnim fizičkim naporom, udaljenost bezbolnog hoda s normalnim korakom prelazi 1 km;
• IIa stadij - udaljenost bezbolnog hoda normalnim korakom je od 250 m do 1 km;
• Stadij IIb - udaljenost bezbolnog hoda s normalnim korakom je 50-250 m;
• Faza III - bol u donjim udovima može se pojaviti u mirovanju, uključujući i noću, udaljenost bezbolnog hodanja ne prelazi 50 m;
• Stadij IV - bol je trajna, na koži prstiju i području pete pojavljuju se područja nekroze, može se razviti gangrena.

Simptomi

Obliterirajuća ateroskleroza može dugo biti asimptomatska. U nekim slučajevima bolest počinje akutnom trombozom ili embolijom. Okluzivno-stenotičke lezije arterija, u pravilu, razvijaju se postupno.

Kod oštećenja arterija donjih ekstremiteta, početni simptomi bolesti su osjećaj utrnulosti i hladnoće u stopalima, povećana osjetljivost donjih ekstremiteta na hladnoću, osjećaj puzanja i peckanje kože. Zahvaćeni ekstremitet je hladniji na dodir od zdravog. S razvojem patološkog procesa, pacijenti počinju biti uznemireni bolovima u mišićima tele koji se javljaju tijekom dugog hodanja. Nakon kratkog odmora bol se smanjuje. Osim toga, intermitentna klaudikacija rani je znak obliterirajuće ateroskleroze. S tijekom bolesti smanjuje se udaljenost bezbolnog hoda, intermitentna klaudikacija se pogoršava pri penjanju stepenicama. U budućnosti, bol može stalno uznemiravati pacijenta, ometati noćni san.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s neuritisom išijatičnog živca, kalcifikacijom srednje membrane aorte i velikih arterija (Monckebergova skleroza), obliterirajućim endarteritisom, obliterirajućim tromboangiitisom.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze

Izbor režima liječenja obliterirajuće ateroskleroze ovisi o prevalenciji patološkog procesa, stadiju bolesti i karakteristikama njezinog tijeka.

U početnim stadijima bolesti dovoljno je ukloniti čimbenike rizika (korekcija tjelesne težine, prehrana, kontrola krvnog tlaka, napuštanje loših navika itd.). S daljnjim napredovanjem patološkog procesa, uspjeh liječenja uvelike ovisi o uklanjanju nepovoljnih čimbenika.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze lijekovima uključuje lijekove koji smanjuju agregaciju eritrocita, antitrombotike, antispazmodike i vitaminske komplekse. Za ublažavanje boli koriste se analgetici, paravertebralne i pararenalne blokade. U nekim slučajevima može biti potrebno primijeniti antikoagulanse (supkutano ili intravenozno) i trombolitičke lijekove (intravenski).

Ako je potrebno, liječenje se nadopunjuje hiperbaričnom terapijom kisikom, elektroforezom, ultravisokofrekventnom terapijom, magnetoterapijom, kao i crnogoričnim, hidrogenskim, radonskim kupkama, lokalnom i sustavnom ozonoterapijom i intravenskim laserskim zračenjem krvi (ILBI).

Kirurško liječenje obliterirajuće ateroskleroze provodi se otvorenim ili endovaskularnim metodama. U svrhu revaskularizacije kod obliterirajuće ateroskleroze koriste se dilatacija i stentiranje zahvaćenih žila, premosnica, endarterektomija, tromboembolektomija, protetika zahvaćene krvne žile i profundoplastika.

Ako nije moguće radikalno kirurško liječenje kako bi se pospješila kolateralna cirkulacija u ekstremitetu, lumbalna i/ili periarterijska simpatektomija, može se učiniti revaskularizirajuća osteotrepanacija.

U fazi IV, kao i s razvojem komplikacija, može biti potrebno amputirati zahvaćeni ekstremitet na optimalnu razinu.

Veliku važnost u liječenju i rehabilitaciji ima fizioterapija (trenažno hodanje, bazen, sobni bicikl). U tom slučaju pacijentima se preporučuje postupno odgovarajuće povećanje tjelesne aktivnosti. Prikazano sanatorijsko liječenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Napredovanje patološkog procesa u obliterirajućoj aterosklerozi donjih ekstremiteta i nedostatak pravodobne terapije može dovesti do razvoja trofičkih poremećaja, nekroze i gangrene zahvaćenog ekstremiteta s potrebom za amputacijom.

Obliterirajuća ateroskleroza jedna je od najčešćih bolesti koja dovodi do začepljenja aorte i glavnih arterija.

Prognoza

Obliterirajuća ateroskleroza zauzima treće mjesto u ukupnoj strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Međutim, s pravovremenom dijagnozom u ranim fazama patološkog procesa i odgovarajućim liječenjem, prognoza je općenito povoljna.

U bolesnika s popratnim dijabetes melitusom, kao i drugim oblicima ateroskleroze (koronarne, cerebralne), prognoza se pogoršava.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj obliterirajuće ateroskleroze, preporučuje se niz mjera:

• dovoljna tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje prekomjerne tjelesne aktivnosti;
• nošenje udobnih cipela;
• izbjegavanje hipotermije;
• korekcija prekomjerne težine;
• odbacivanje loših navika.

Obliteracija žila je prestanak protoka krvi. Neobliterirajuća ateroskleroza javlja se samo u ranim fazama bolesti. Gangrena je komplikacija potpunog prestanka prehrane tkiva donjih ekstremiteta. Za liječenje se provodi kirurški zahvat nakon kojeg slijedi intenzivna medikamentozna terapija.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci komplikacija ateroskleroze

Razvoj u krvnim žilama donjih ekstremiteta javlja se u prisutnosti takvih čimbenika rizika:

• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• genetska predispozicija;
• visoke razine kolesterola u krvi;
• slaba tjelesna aktivnost;
• često psiho-emocionalno preopterećenje;
• menopauza ili drugi hormonalni poremećaji.

Ako su ova stanja kombinirana ili prisutna u bolesnika s popratnim bolestima (dijabetes, hipotireoza, pretilost, reumatizam), tada tijek aterosklerotskog procesa, u pravilu, postaje ozbiljan.

Uz potpuni prestanak prehrane tkiva, ishemija prelazi u nekrotičnu fazu - razvija se gangrena donjih ekstremiteta.

Lokalni uzroci komplikacija mogu biti:

• prijelomi,
• opekline,
• operacije na donjim ekstremitetima,
• ozebline,
• električna ozljeda,
• ozlijeđen,
• dugotrajni pritisak,
• infekcije tkiva.

Pojava teških oblika ateroskleroze najvjerojatnije je kod starijih, oslabljenih bolesnika, s iscrpljenošću, bolestima krvi, nedostatkom vitamina, trovanjem i urođenim strukturnim značajkama vaskularne mreže.

Znakovi razvoja gangrene

Mogućnost nastanka tako teške komplikacije kao što je gangrena može biti naznačena prijelazom aterosklerotskih lezija krvnih žila nogu u treću kliničku fazu. Naziva se stadij kritične ishemije. Pacijenti s ovim promjenama na arterijama ne mogu hodati ni 30 metara, a da ne osjete jaku bol, koja ih prisiljava da stanu. Tada se sindrom boli javlja čak iu mirovanju.

Koža mijenja boju i od blijede postaje cijanotična s ljubičastom bojom. Potkožno masno tkivo atrofira, rast dlaka na nogama prestaje, koža stopala se zadeblja, na petama se pojavljuju žuljevi i pukotine, ploče nokta postaju slojevite.

Jedan od znakova početne gangrene je pojava ulcerativnih defekata na mjestu bilo kakvih mikrotrauma (abrazije, kurje oči, ogrebotine). Trofični ulkusi su lokalizirani na donjoj trećini potkoljenice ili na stopalima, ne zacjeljuju, njihova površina postaje mrtva (nekrotična).

Suha gangrena

S ovim oblikom bolesti dolazi do nekroze tkiva zbog postupnog prestanka protoka krvi. Pacijenti osjećaju jaku bol u nozi, koža postaje hladna, puls prestaje biti određen, osjetljivost je poremećena, ali sindrom boli ne nestaje u potpunosti čak ni u kasnijim fazama. To je zbog činjenice da su živčani završeci sačuvani u fokusu propadanja.

Interfejs se formira na granici s intaktnim tkivima. Intoksikacija se praktički ne opaža, opće stanje pacijenata je relativno zadovoljavajuće.

Mokra gangrena

Slika bolesti se mijenja ako se suha gangrena pretvori u mokru, ili se ovaj oblik pojavljuje od samog početka. Takav tijek obliterirajuće ateroskleroze tipičan je za pacijente guste građe s tendencijom oticanja tkiva, s oštrim prekidom protoka krvi zbog ili embolije.

Nožni prsti oštećeni gangrenom

Simptomi vlažne gangrene:

• formiranje zone propadanja tkiva;
• apsorpcija toksina u krv;
• teška intoksikacija (temperatura, letargija, pad tlaka);
• sindrom jake boli;
• infekcija mrtvih tkiva mikrobima;
• brzo širenje na okolna tkiva;
• značajna oteklina;
• tamnocrveni mjehurići na koži;
• crnjenje tkanine,
• raspadanje sa smrdljivim mirisom.

Intoksikacija i infekcija dovode do razvoja septičkog stanja, pada sposobnosti imunološkog sustava da se odupre infekciji. U bolesnika s dijabetesom postoji posebno teški tijek gangrene zbog istodobnog generaliziranog oštećenja krvnih žila i živčanih debla. U nedostatku hitne medicinske pomoći nastupa smrt.

Pogledajte video o aterosklerozi i njezinim komplikacijama:

Dijagnostika obliterirajuće i neobliterirajuće ateroskleroze

U ranim fazama aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta, provodi se kako bi se utvrdio opseg i prevalencija procesa. Stres testovi se koriste samo u odsutnosti prijetnje potpunog prestanka protoka krvi, to jest u neobliterirajućoj fazi.

Primjenjuju se sljedeće metode:

• (traka za trčanje: brzina 3 km/h nagib 10 stupnjeva). Može se kombinirati s dvostranim skeniranjem ili provesti samostalno. Dodijeljen za određivanje sposobnosti hodanja zadane udaljenosti bez boli (relativna udaljenost) i ukupne sposobnosti hodanja (apsolutna).
• (ultrazvuk) i mjerenje tlaka u arterijama omogućuje prepoznavanje rizika ili prisutnosti začepljenja krvnih žila, procjenu rezultata liječenja. Za nastanak gangrene dijagnostički znak je pad tlaka u gležnju na 50 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Prilikom skeniranja možete vidjeti stvaranje plaka i stupanj začepljenja posude, ispitati brzinu protoka krvi, prisutnost vrtloga.
• Mjerenje sadržaja kisika - posebni senzori određuju parcijalni tlak plina kroz kožu za detekciju kritične ishemije. Ova metoda omogućuje vam da razgraničite zonu zdravog tkiva, što je važno pri određivanju količine amputacije ili planiranju simpatektomije.
• Magnetska rezonancija s angiografijom pokazuje stanje protoka krvi, njegovu brzinu i volumen, prohodnost arterija do krajnjih segmenata u prstima, prisutnost obilaznica (kolaterala).

Liječenje donjih ekstremiteta

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijenti se podvrgavaju endovaskularnoj operaciji - i ugradnji stenta, ranžiranju, zamjeni zahvaćene arterije protezom ili vlastitom venom, uklanjanju i plastičnom proširenju njezinog lumena (profundoplastika).

Balon angioplastika u liječenju ateroskleroze

Ako je nemoguće provesti takvu revaskularizaciju (obnavljanje protoka krvi), pokušavaju povećati zaobilazno kretanje krvi uklanjanjem simpatičkih čvorova. Neizravna tehnika (osteotrepanacija) je stvaranje rupa u kosti. Nakon toga se otvaraju rezervni kapilari, šire se male žile i stvaraju se nakupine krvi u mišićima.

S razvojem vlažne gangrene provodi se hitna amputacija noge unutar zdravih tkiva. Sa suhim oblikom, liječenje lijekovima može se propisati do formiranja demarkacijske (demarkacijske) osovine. Pacijentima se intravenski primjenjuju:

• otopine (Reopoliglyukin, Voluven);
• krvni proizvodi (Albumin, eritrocitna masa);
• antibiotici (meronem, vankomicin);
• vazodilatatori (Vazaprostan, Alprostan);
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Xanthinol nikotinat);
• antitrombocitna sredstva (Dipiridamol, Ilomedin);
• trombolitici (streptokinaza, urokinaza).

U slučaju slabe učinkovitosti lijekova, propisano je kirurško liječenje - uklanjanje mrtvog tkiva ili amputacija.

Prevencija komplikacija obliterirajuće ateroskleroze

Kako bi se spriječile nepovratne promjene u tkivima, preporučuje se da se pacijenti rano jave stručnjacima ako se u nogama tijekom hodanja pojave bolovi. Ako se otkriju poremećaji protoka krvi, preporučuje se dugotrajno složeno liječenje lijekovima, dozirana tjelesna aktivnost (planinarenje, plivanje, terapeutske vježbe).

U slučaju indikacija, kirurško liječenje se ne može odgoditi, jer se u ranim fazama amputacija može izbjeći, opskrba krvlju može se obnoviti netraumatskim metodama.

Uspjeh bilo koje vrste liječenja krvnih žila donjih ekstremiteta ovisi o tome koliko pacijent može promijeniti svoj način života, naime:

• odustati od pušenja i alkohola;
• isključite masno meso i šećer iz hrane;
• smanjiti težinu kod pretilosti;
• povećati tjelesnu aktivnost;
• kontrolirati i prilagoditi pokazatelje kolesterola i glukoze u krvi, krvni tlak;
• podvrgnuti planiranom liječenju identificiranih bolesti.

Komplikacije obliterirajuće ateroskleroze pojavljuju se s naprednim oblicima bolesti, prisutnošću nekoliko čimbenika rizika i nepoštivanjem preporuka za korekciju načina života. Potpuni prestanak protoka krvi kroz začepljenu arteriju dovodi do razvoja gangrene. Vlažni oblik je najopasniji. Ovi pacijenti zahtijevaju hitnu amputaciju.

Moguće je izbjeći teške posljedice u ranim fazama složenim liječenjem lijekovima, radikalnim revaskularizacijskim operacijama ili palijativnim metodama koje donose privremeno olakšanje.

Pročitajte također

Ako se iznenada pojavi hromost, bol tijekom hodanja, ovi znakovi mogu ukazivati ​​na obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta. U uznapredovalom stadiju bolesti, koja prolazi u 4 stadija, može biti potrebna operacija amputacije. Koje su moguće opcije liječenja?

U teškim slučajevima, uzimanje statina za aterosklerozu propisuje se doživotno. Imaju važnu ulogu u liječenju cerebralnih žila, prevenciji koronarne arterijske bolesti i drugih bolesti. Postoje prirodni i ljekoviti.

Ako se pojavi ateroskleroza, i kolesterol vas neće ostaviti na čekanju. Koja se razina kolesterola smatra normalnom? Što učiniti u slučaju odbijanja?

Nažalost, primarna ateroskleroza se rijetko dijagnosticira. Primjećuje se u kasnijim stadijima, kada se znakovi ateroskleroze aorte javljaju kod značajnih zdravstvenih problema. Što će pokazati ultrazvuk i druge metode istraživanja?

Ateroskleroza retine nastaje zbog naslaga kolesterola ili drugih nepovoljnih promjena u očnim žilama. Liječenje je složeno - lijekovi, vitamini, laserska koagulacija. Nemojte se miješati s narodnim metodama.

Obliterirajuća ateroskleroza je jedan od oblika ateroskleroze. Kod ove bolesti na stijenkama arterija stvaraju se kolesterolni plakovi, koji ometaju normalan protok krvi, uzrokujući vazokonstrikciju (stenozu) ili njezino potpuno začepljenje, što se naziva okluzija ili obliteracija, pa se govori o okluzivno-stenotičnom oštećenju arterija nogu.

Bolest uvijek uzrokuje poremećenu opskrbu krvlju i zatajenje cirkulacije različitog stupnja. Ove promjene uočene su u svim velikim žilama arterijskog krvotoka, počevši od aorte i završavajući s poplitealnim arterijama. Ne samo da su zahvaćene žile nogu i ruku, zahvaćene su i žile unutarnjih vitalnih organa: srce, mozak. U posudama ekstremiteta, noge su češće pogođene, točan uzrok ovog fenomena nije utvrđen. Češće je to povezano s velikim opterećenjem na nogama, njihovom prirodnom slabošću u odnosu na krvne žile ruku.

Budući da su pretežno zahvaćene žile nogu, obliterirajuća ateroskleroza se naziva i koronarna bolest, prezime je OASNK (obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta).

Prema statistikama, prerogativ prisutnosti patologije pripada muškarcima starijim od 40 godina. Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta javlja se u 10% ukupne populacije Zemlje, a taj broj stalno raste.

Mehanizam razvoja bolesti

Kolesterol na stijenkama arterija

Arterije su prilično velike i elastične žile. Normalno, oni su čisti u lumenu, krv lako i slobodno cirkulira kroz njih. Ali početak ateroskleroze sužava krvne žile, tkiva počinju gladovati, nema dovoljno kisika, razvija se ishemija, zatim nekroza. Ova slika nastaje kao posljedica kršenja metabolizma lipoproteina, kada se kolesterol (LDL - lipoproteini niske gustoće) taloži na zidovima arterija. Sam mehanizam izgleda ovako: pristigle masnoće apsorbiraju se iz crijeva uz pomoć posebnih proteina, jetra ih prvo prerađuje u loš kolesterol, koji enzimskim transformacijama u krvi prelazi u LDL, koji je krivac aterosklerotičnih plakete. Zatim se vraća u jetru, a ako ona radi normalno, onda se LDL pretvara u HDL (lipoproteine ​​visoke gustoće), koji sami čiste krvne žile i nisu štetni za tijelo.

Ako je rad jetre nedovoljan, tada LDL ostaje i taloži se u krvnim sudovima, začepljujući ih. Za krvne žile, oni su stranci, kao odgovor na dugotrajno zadržavanje LDL-a u žilama, razvija se upalna reakcija, imunološki sustav se ne može nositi s njima, frakcije kolesterola se međusobno preklapaju, vezivno tkivo i trombociti klijaju u njima, kalcijeve soli se talože, koji zajedno čine sadržaj sklerotičnih plakova i ometaju protok krvi. Postupno se oko njih formira kapsula, kada je oštećena, sadržaj plaka ulazi u krvotok, što pogoršava situaciju. Arterije gube i gube svoju elastičnost, postaju lomljive, lako se trgaju.

Faze obliterirajuće ateroskleroze

U obliterirajućoj aterosklerozi arterija donjih ekstremiteta razlikuju se 4 klinička stadija:

1. Stadij 1 - pretklinički. Na unutarnjoj stijenci arterije postoje rijetke lipidne mrlje, pruge, postoji taloženje masnih alkohola.
2. Stadij 2 - ateroskleroza je već prisutna, ali je njegova težina slaba.
3. 3. stadij - promjene na stijenci su jako izražene, stijenka je promijenjena.
4. Faza 4 - izražena ateroskleroza. Plak može ulcerirati, žila se patološki proširi, čestice plaka migriraju kroz žile i mogu se spustiti u donje ekstremitete, a nastaju akutni ili kronični poremećaji cirkulacije u nogama.

Poremećaji protoka krvi u arterijama s aterosklerozom žila nogu dijele se u 4 stupnja ili stadija, ovisno o prijeđenoj udaljenosti bez boli:

1. Prvi stadij ili A stadij - udaljenost bez boli je veća od 1 km, bol se može pojaviti tek nakon toga.
2. Druga faza, ili 2a - pojava boli pri hodanju 250-1000 m, koja prestaje u mirovanju; Stadij 2b: Osoba može hodati samo 50-250 metara bez boli.
3. Treća faza - bol pri hodu i do 50 m, u mirovanju i noću bol ne prolazi, ostaje. Ova je klasifikacija prikladna za kliničku procjenu simptoma.

Uzroci patologije

Među uzrocima i čimbenicima dijele se promjenjivi i nepromjenjivi čimbenici. Nepromjenjivo: nasljedstvo, kardiovaskularne bolesti u istoj obitelji, aneurizma abdominalne aorte, starija dob, muški spol. Promjenjivi: redovita hipertenzija, pretilost, miksedem, giht, dijabetes, dis- i hiperlipidemija, bolest koronarnih arterija, pothranjenost, alkoholizam, pušenje više od kutije cigareta dnevno, tjelesna neaktivnost, razne modrice i druge ozljede nogu, stres, ozebline od ekstremiteta, vaskulitis, pojačano zgrušavanje krvi.

Simptomatske manifestacije

Proces ateroskleroze je spor, tako da dugo vremena nema simptoma, bolest se ne dijagnosticira, ne manifestira se. Kasnije postoji samo sklonost paresteziji, utrnulosti nogu, "puzanju", povećanoj hladnoći, noge su često hladne, čak i ljeti, zatim se pojavljuje periodična hromost (osobito kod pušača), trofički poremećaji kože, bolovi u mišićima. Zatim se razvijaju sljedeći simptomi:

1. Bolovi se često i brzo javljaju u mišićima potkoljenice, ni 500 metara se ne hoda bez bola, da se ne bi stalo, jer postoji olovna težina i bol u nogama.
2. Kada hodate, hladnoća u nogama se pojačava, bolna noga je osjetno hladnija, koža se na njoj ljušti, primjećuje se alopecija, rastu vrlo sporo, a ploče nokta se zadebljaju, parestezije su stalne.
3. Neprestani bolovi počinju i u mirovanju tijekom dana i tijekom sna, donji dijelovi nogu često imaju rane koje ne zacjeljuju nakon bilo kakvog oštećenja kože, kožni pokrov na bolnoj nozi potamni, nekroza može prerasti u gangrenu. Čak i male rane, ogrebotine na nogama, modrice traju jako dugo i loše zacjeljuju; pojavljuje se oticanje stopala, kada se ud objesi s kreveta, pacijent osjeća olakšanje, jer. dok se bol malo smanjuje. Kada spušta nogu, ona postaje crvena, kada se podiže, postaje oštro blijeda, osjećaj smrznutih ledenih prstiju i stopala se stalno zadržava; zahvaćeni ud počinje "gubiti težinu", njegovi mišići atrofiraju.
4. Stadij 4 - pridružuju se različiti trofični ulkusi, pocrnjela nekrotična područja na prstima, pete, bez liječenja se pretvaraju u gangrenu; puls nestaje na gležnju, ispod koljena, na bedru na zahvaćenoj strani. Određene zone ishemije daju svoje simptome: na primjer, kada je zahvaćena ilijačna arterija, bol se javlja u glutealnim mišićima, gornjoj trećini bedra; mogu postojati manifestacije impotencije zbog oslabljene opskrbe genitalnih organa krvlju u trećine pacijenata; s lezijama femoralne arterije, postoje bolovi u cijelom bedru.

Svi bolovi su izazvani činjenicom da zbog poremećaja protoka krvi mišići ostaju bez kisika, što se manifestira u obliku boli.

Od boli, osoba je prisiljena povremeno stati, zatim bol prestaje zbog obnove protoka krvi, kada se nastavi hodanje, pojavljuje se bol, to je povremena klaudikacija. Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta i okluzivna vaskularna bolest neraskidivo su povezane: jedna napreduje, a druga uvijek neizbježno i postojano raste.

Dijagnostičke mjere

ultrazvuk

Algoritam istraživanja sastoji se od 3 glavne točke: anamneze, funkcionalnih testova i ultrazvuka. Pritužbe, detaljna anamneza, pregled bolesnika. Na oboljeloj nozi koža je debela, sjajna, može biti blijeda ili crvena, nema dlaka, nokti su debeli, lomljivi, postoje trofički poremećaji, čirevi, mišići su često atrofirani. Bolna noga je uvijek hladnija, nema pulsa u arterijama. Nakon procjene ovih podataka, liječnik mjeri ABI - omjer sistoličkog tlaka u gležnjevima i ramenu, normalno je veći od 0,96, u bolesnika s OASNK smanjen je na 0,5. Tijekom auskultacije suženih arterija uvijek se utvrđuje sistolički šum, s okluzijom arterije ispod njenog mjesta, puls je slab ili ga nema.

Zatim se propisuje kompletna biokemija krvi, EKG, mjeri se sistolički tlak na digitalnim arterijama i potkoljenici. Radi se standardni arteriogram kako bi se odredila prohodnost glavnih arterija.

CT angiografija se smatra najtočnijom metodom bolesti, MR angiografija, dopplerografija određuju brzinu protoka krvi, stupanj zasićenosti mišićnog tkiva kisikom i hranjivim tvarima, duplex skeniranje velikih žila nogu određuje stupanj opskrbe krvlju. na zahvaćenu nogu, stanje same stijenke arterije, prisutnost kompresije. Sve gore navedene studije trebale bi otkriti prisutnost ishemije nogu.

Funkcionalna ispitivanja se provode:

1. Burdenkov test. Ako zahvaćenu nogu savijete u koljenu, na stopalu se pojavljuje crvenkasto-cijanotični uzorak, što govori u prilog poremećenom protoku i odljevu krvi.
2. Shamov-Sitenk test. Nametnite i stisnite bedro ili rame manžetom 5 minuta, kada se manžeta olabavi, ud nakon toga postaje ružičast pola minute, u slučaju patologije potrebno je više od 1,5 minute.
3. Moshkovich test. Bolesnik u vodoravnom položaju podiže ravne noge 2-3 minute, dok stopala obično blijede zbog navale krvi, zatim se od bolesnika traži da ustane. Normalno stopalo postaje ružičasto za 8-10 sekundi, s aterosklerozom ostaje blijedo minutu ili više.

Obavezna je konzultacija vaskularnog kirurga.

Liječenje patologije

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze žila donjih ekstremiteta uvijek je individualne prirode, jer. uzima se u obzir prisutnost drugih popratnih bolesti, kao i stupanj i stupanj razvoja ateroskleroze.

Tretmani koji se trenutno koriste uključuju:

• konzervativan;
• operativni;
• endovaskularni.

Konzervativna terapija uvijek počinje primjenom lijekova, propisuju se na složen način, usmjeren na smanjenje povećanog zgrušavanja krvi, razrjeđivanje, poticanje rada kolaterala, ublažavanje boli i vazospazma, aktiviranje mikrocirkulacije, jačanje stanja krvožilnog zida, aktiviranje metaboličkih procesa, neutraliziranje imunoloških kršenja. Uz lijekove, povezana je fizioterapija, pneumopresurna terapija i kompleks terapijskog doziranog hodanja.

Sustavno se propisuje liječenje obliterirajuće ateroskleroze arterija lijekovima, ali postoje lijekovi koje pacijenti uzimaju cijeli život: antikoagulansi, antihipertenzivi. Dakle, terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

1. Za ublažavanje boli koriste se novokainske blokade različite lokalizacije, analgetici se daju intraarterijski.
2. Kako bi se smanjili vaskularni grčevi, koriste se antispazmodici: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Galidor, Librax itd. Antikoagulansi: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Heparin, Warfarin, Ticlid. Angioprotektori koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.
3. Za aktiviranje razmjene: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoksifilin, Curantil.
4. Od vitamina: nikotinska kiselina, A, E, C, B vitamini, Enduracin.
5. I ACE inhibitori proširuju krvne žile i smanjuju tlak: Prodectin, Parmidin. Za razrjeđivanje sastava krvi propisuju se infuzije lijekova koji zamjenjuju plazmu, enzima za defibrinogenizaciju. Lijekovi za desenzibilizaciju: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
6. Za smanjenje raznih poremećaja imunološkog sustava: imunomodulatori, UV krvi.
7. Za pročišćavanje krvi provodi se plazmafereza, pacijent uzima statine koji pomažu u smanjenju razine kolesterola: Lescol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin itd.

Pneumopresurna terapija

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta, liječenje može biti ugodno - pneumopresurna terapija. Pacijent leži na vodoravnoj površini posebnog aparata, na oboljelu nogu stavlja se posebna meka manšeta, napuhava se zrakom i povremeno spušta, stvarajući promjenjivi tlak. Time se postiže lagana masaža mišića zahvaćenog ekstremiteta, a periferne žile se također šire i skupljaju, osjeća se navala krvi u nozi, stimulira se rad kolaterala i uspostavlja se protok krvi.

Kada se dijagnosticira obliterirajuća ateroskleroza, liječenje već u bolnici uključuje terapeutsko hodanje u svom kompleksu. Svaki dan pacijent mora hodati 30-45 minuta, što pomaže proraditi kolateralnim žilama, pomaže u izgradnji mišićne snage i mase. Vožnja bicikla i plivanje također su korisni, ali ne mogu zamijeniti hodanje. Takva se nastava provodi tri puta tjedno, vrijeme se povećava na 60 minuta, što smanjuje smrtnost za 24%.

Od fizioterapeutskih postupaka mogu se propisati UHF, elektroforeza, ozonska terapija, mikrostruje, laserska terapija, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija, SMT na lumbalnoj regiji, balneološki postupci (četinjača, radon, biserne kupke itd.).

stentiranje arterije

Stening

Endovaskularizacija - pod kontrolom angiografije, punkcijom se u zahvaćenu arteriju uvodi kateter s balonom koji se uvodi na mjesto zahvaćene plakom žile, balon se napuše manžetnom, žila se proširi i protok krvi je obnovljen. To se zove arterijsko stentiranje ili balon dilatacija. Metoda je postala široko rasprostranjena zbog svoje minimalno invazivne prirode. Ali s dugotrajnim vaskularnim lezijama potrebno je ranžiranje (kirurška metoda).

Kirurški tretmani

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta nužno dolazi u kontakt s kirurškim metodama. Postoje mnoge metode operacija, glavne 3:

1. Protetika zahvaćenog područja umjetnom žilom (aloproteza).
2. Trombendarterektomija (žila se prereže na mjestu postojećeg plaka, “izvuče” se iz žile, odstrani i rez se zašije.
3. Ranžiranje je formiranje "obilaznih" staza. Krv je prisiljena kretati se duž "šanta" - kroz umjetnu posudu ili segment vlastite vene safene. Kod višerazinskih vaskularnih lezija (kombinacija plakova s ​​trofičkim ulkusima) metode se kombiniraju, poremećena trofika se zatvara vlastitom kožom bolesnika u obliku režnja (autodermoplastika).

Ako je primjena ranžiranja i uklanjanja ulkusa nemoguća, radi se lumbalna simpatektomija (presjecište živčanih pleksusa odgovornih za spazam - prekida se luk patološkog refleksa i uklanja se spazam perifernih žila). S gangrenom se provodi amputacija ekstremiteta.

Sprječavanje bolesti

Izgubljeno zdravlje u aterosklerozi rezultat je vašeg nasumičnog odnosa prema sebi, stoga, već imajući takvu bolest, potrebno je barem sada biti pažljiviji prema sebi i svakako provoditi prevenciju. Uz OASNK, potrebno je odabrati prostrane udobne cipele kako biste isključili žuljeve, modrice, izbjegle bilo kakve ozljede nogu, nemojte prekrižiti noge dok sjedite, jer. u isto vrijeme, žile su stegnute i opskrba krvlju u bolesnoj nozi je poremećena. Potrebno je svakodnevno šetati, vrlo je korisno za noge. To također uključuje pravilnu prehranu s izuzetkom životinjskih masti, soli, dimljenog mesa, prženog mesa, crvenog mesa, punomasnog mlijeka, vrhnja.

Potrebno je normalizirati težinu, kontrolirati krvni tlak - brojke ne smiju prelaziti 140/85. Smanjenje lipida u krvi zaštitit će vas od infarkta miokarda, također će biti korisno isključivanje tjelesne neaktivnosti iz dnevne rutine i uvođenje umjerene tjelesne aktivnosti.

Prestanak pušenja je obavezan (samo to smanjuje smrtnost s 54% na 18%). Bolje je odbiti alkohol u bilo kojoj dozi.

Potrebno je pravodobno liječiti sve kronične bolesti, kontrolirati razinu šećera u krvi, izbjegavati stres, redovito posjećivati ​​liječnika radi pregleda i sustavno provoditi tečajeve konzervativnog liječenja. Prognoza je određena prisutnošću u susjedstvu drugih oblika ateroskleroze: cerebralne, koronarne - koje, naravno, ne dodaju zdravlje.

Video

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta treba provesti sveobuhvatno i započeti odmah nakon otkrivanja znakova bolesti. Ako se terapija ne započne na vrijeme, sve može završiti amputacijom nogu. Takav neugodan ishod opažen je u približno 25% slučajeva. Moguće je spriječiti invaliditet pacijenata uz pomoć posebnih farmaceutskih pripravaka i nekih narodnih lijekova.

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta postupno se razvija:

• U početku se na stijenkama krvnih žila pojavljuju naslage kolesterola. Obično izgledaju kao ravne formacije, ali s vremenom im se volumen povećava i strše iznad površine.
• Kako aterosklerotski plakovi rastu, dolazi do kršenja protoka krvi u donjim ekstremitetima.. Lumen arterije je značajno sužen, što otežava normalnu cirkulaciju krvi.
• Kada se promjer arterije na određenom mjestu smanji za više od polovice, okolna tkiva osjećaju nedostatak kisika i drugih hranjivih tvari.
• Ako tkiva dugo doživljavaju hipoksiju, počinju postupno odumirati. To dovodi do razvoja gangrene, koja se najčešće liječi kirurškim zahvatom.
• Ponekad se događa da se kolesterolski plakovi odvoje od stijenki arterija i uđu u krvotok. Mogu začepiti male krvne žile, što može dovesti do moždanog ili srčanog udara.

Prvi znakovi

Obliterirajuća ateroskleroza očituje se sljedećim simptomima:

• Postupno, donji udovi gube osjetljivost i počinju utrnuti. Možete osjetiti i trnce, "naježiti se". Ovaj se učinak često pojavljuje na cijeloj nozi ili na pojedinim njezinim dijelovima.
• Zahvaćeni ekstremitet obično je hladan na dodir. Pacijent se žali da mu je stalno hladno.
• U pozadini oslabljene cirkulacije krvi u tkivima, koža na problematičnoj nozi postaje blijeda, postupno dobiva plavkasti izgled. Na bolesnom ekstremitetu dlaka može ispasti, epitel se skida. Kad se pojave čak i male rane, one dugo zacjeljuju.
• S progresijom bolesti na problematičnom ekstremitetu, puls značajno slabi.
• Postupno, osoba osjeća bolove u nogama, može šepati, postaje mu teško kretati se.

Uzroci patologije

Obliterirajuća ateroskleroza, koja se razvija na donjim ekstremitetima, može se pojaviti iz različitih razloga:

Kada se otkrije ateroskleroza koja zahvaća donje ekstremitete, kod osobe se dijagnosticiraju isti problemi u drugim dijelovima tijela (u mozgu, srcu).

Dijagnostičke metode

Za prepoznavanje obliterirajuće ateroskleroze, pacijentu se preporuča proći sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući:

• Laboratorijska pretraga krvi. Određuje se razina kolesterola i trombocita, čije povećanje ukazuje na razvoj bolesti.
• Ultrazvuk krvnih žila s dopplerom. Kao rezultat studije, moguće je identificirati sve poremećaje u cirkulaciji krvi i stupanj njihovog razvoja.
• Angiografija. Vrsta rendgenskog pregleda, gdje se dodatno koristi rendgenska tvar. Ispunjava posude, što vam omogućuje prepoznavanje suženja njihovog lumena ili začepljenja.
• Reovazografija. Uz pomoć posebnog uređaja bilježe se sve promjene u protoku krvi.
• Tomografija. Ova dijagnostička metoda uglavnom se koristi prije operacije.

Uobičajene terapije

Može li se kod kuće liječiti obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta? Sve ovisi o težini patoloških promjena i općem stanju bolesnika. Kako bi se riješili patologije, liječnici najčešće preporučuju sljedeće metode liječenja:

• Medicinska terapija. Propisati lijekove koji pomažu smanjiti razinu kolesterola u krvi pacijenta, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i proširiti lumen krvnih žila. Također, pacijentima se dodatno propisuju mineralno-vitaminski kompleksi za vraćanje vitalnosti.
• Fizioterapija. Svi postupci s izraženim terapeutskim učinkom koriste se samo nakon dogovora s liječnikom i paralelno s uzimanjem lijekova. Za poboljšanje cirkulacije krvi najčešće se koriste laserska, elektro-, baro- i ozonska terapija.
• Kirurška intervencija. Operacija se izvodi kao posljednje sredstvo, kada se prohodnost plovila ne može vratiti na drugi način.

Aterosklerozu liječe visokospecijalizirani stručnjaci - flebolog ili vaskularni kirurg.

Narodne metode

Je li liječenje narodnim lijekovima učinkovito za aterosklerozu? Ova metoda terapije će dati željeni rezultat ako se kombinira s lijekovima ili fizioterapijom. U nedostatku ozbiljnih patoloških promjena u krvnim žilama, liječnici savjetuju korištenje sljedećih lijekova za liječenje:

Korištenje tradicionalnih metoda liječenja obično daje pozitivan rezultat. Ali prije korištenja ovih sredstava, neophodno je konzultirati liječnika koji će dati dodatne preporuke.

Bolovi u nogama, pojačani hodanjem, pojava hromosti - osoba to može pripisati umoru ili posljedici teškog rada. Ali s upornim simptomima, trebali biste se obratiti svom liječniku što je prije moguće. Možda imate obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta.

Posljednjih godina ovo je prilično česta patologija uzrokovana začepljenjem arterije odgovorne za cirkulaciju krvi u nogama. Njegova opasnost leži u činjenici da se u ranim fazama ne manifestira ni na koji način, a progresija daje ozbiljne komplikacije, sve do uklanjanja udova.

Ako je za druge bolesti moguće brzo pronaći učinkovito liječenje, tada je u ovom slučaju potrebna rana dijagnoza kako bi se utvrdili uzroci i zatim propisala ispravna terapija. Ne odgađajte posjet liječniku za kasnije, bolje je zaštititi se unaprijed. Za znatiželjne je korisno znati što je obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, znakovi manifestacije, metode dijagnoze i liječenja. Pogledajmo sve ovo u nastavku.

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta - opis i mehanizam razvoja

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta kronična je bolest arterija nogu. Aterosklerotska arterijska bolest razvija se kao posljedica suženja (stenoza) ili potpunog začepljenja (okluzija) arterije koja krvlju opskrbljuje mišiće.

Kao rezultat toga, tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik koji su im potrebni za ispravno funkcioniranje. Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta posljedica je progresije ateroskleroze koja zahvaća karotidne, koronarne i druge arterije ljudskog tijela.

Stoga su čimbenici rizika za obliterirajuću aterosklerozu isti kao i za aterosklerozu druge lokalizacije. Najčešće je aorta zahvaćena na mjestu svoje diobe (bifurkacije) s prijelazom na jednu ili obje ilijačne arterije (Lerishov sindrom), površinsku femoralnu i poplitealnu arteriju, što dovodi do progresivnog zatajenja cirkulacije donjih ekstremiteta.

Pogađa uglavnom muškarce starije od 40 godina, često uzrokuje ozbiljno zatajenje cirkulacije u ekstremitetima, osuđuje pacijente na nesnosne patnje i onesposobljava ih za rad. Proces je lokaliziran uglavnom u velikim žilama (aorta, ilijačne arterije) ili arterijama srednje veličine (femoralne, poplitealne).

Aterosklerotske lezije arterija su manifestacija opće ateroskleroze. Glavne promjene kod ateroskleroze razvijaju se u unutarnjoj ovojnici arterija. Ovdje se kolesterol i masne inkluzije (lipidi) počinju taložiti - stvarajući žućkaste mrlje na unutarnjoj stijenci posude.

U opsegu ovih žarišta pojavljuje se mlado vezivno tkivo čije sazrijevanje dovodi do stvaranja sklerotičnog plaka. Trombociti i fibrinski ugrušci, kalcijeve soli talože se na plakovima. Kod obilnog nakupljanja lipida i kalcija dolazi do poremećaja cirkulacije u plakovima čija nekroza uzrokuje pojavu ateroma-šupljina ispunjenih raspadajućim masama.

Zid arterije u području takvog plaka ima kamenu tvrdoću, lako se raspada. Mrvičaste mase se odbijaju u lumen posude. Dospjevši krvotokom u ispod krvne žile, komadići mrvljenog aterosklerotskog plaka mogu uzrokovati začepljenje (emboliju) i dovesti do tromboze arterija ekstremiteta s razvojem gangrene (nekroze).

Osim toga, sužavanje žile velikim plakom dovodi do značajnog poremećaja protoka krvi, što smanjuje isporuku kisika u tkiva. Tijekom tjelesnog napora, mišići koji ne dobivaju dovoljno hrane odbijaju raditi, javlja se bol, koja nestaje tek nakon odmora.

Veliki plak pridonosi razvoju tromba na mjestu vazokonstrikcije, što može dovesti do akutne insuficijencije opskrbe uda krvlju i gangrene. Arterije su prilično velike i elastične žile. Normalno, oni su čisti u lumenu, krv lako i slobodno cirkulira kroz njih.

Ali početak ateroskleroze sužava krvne žile, tkiva počinju gladovati, nema dovoljno kisika, razvija se ishemija, zatim nekroza. Ova slika nastaje kao posljedica kršenja metabolizma lipoproteina, kada se kolesterol (LDL - lipoproteini niske gustoće) taloži na zidovima arterija.

Sam mehanizam izgleda ovako: pristigle masnoće apsorbiraju se iz crijeva uz pomoć posebnih proteina, jetra ih prvo prerađuje u loš kolesterol, koji enzimskim transformacijama u krvi prelazi u LDL, koji je krivac aterosklerotičnih plakete.

Zatim se vraća u jetru, a ako ona radi normalno, onda se LDL pretvara u HDL (lipoproteine ​​visoke gustoće), koji sami čiste krvne žile i nisu štetni za tijelo. Ako je rad jetre nedovoljan, tada LDL ostaje i taloži se u krvnim sudovima, začepljujući ih.

Za krvne žile, oni su stranci, kao odgovor na dugotrajno zadržavanje LDL-a u žilama, razvija se upalna reakcija, imunološki sustav se ne može nositi s njima, frakcije kolesterola se međusobno preklapaju, vezivno tkivo i trombociti klijaju u njima, kalcijeve soli se talože, koji zajedno čine sadržaj sklerotičnih plakova i ometaju protok krvi.

Postupno se oko njih formira kapsula, kada je oštećena, sadržaj plaka ulazi u krvotok, što pogoršava situaciju. Arterije gube i gube svoju elastičnost, postaju lomljive, lako se trgaju.

Glavni simptom obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta je intermitentna klaudikacija, koja se manifestira bolom u mišićima potkoljenice, koja smeta pri hodu i nestaje nakon kratkog odmora. Što su arterije sužene, to manje opterećenje osoba može izvesti prije pojave boli.

Mjesto pojave boli ovisi o tome koja je žila zahvaćena. Pušači su najčešće pogođeni intermitentnom klaudikacijom. Kako ateroskleroza napreduje, bolovi se javljaju ne samo pri hodu, već iu mirovanju, osobito u ležećem položaju, noćni bolovi.

Često se primjećuje:

• intermitentna klaudikacija - bol koja se pojačava hodanjem;
• odsutnost pulsa (u poplitealnoj jami, na gležnju ili bedru, puls nije opipljiv);
• osjećaj utrnulosti nogu;
• nekontroliranost pokreta u zglobu gležnja ili koljena, "strane noge";
• trofični fenomeni (gubitak kose na potkoljenicama, folijacija ploča nokta, pojava rana na prstima i petama);
• cijanoza kože, trofični ulkusi i gangrena.

Aterosklerotske lezije krvnih žila donjih ekstremiteta manifestacija su sustavne ateroskleroze, koja se često razvija u sljedećim uvjetima:

• pretilost
• hipertenzija;
• bolesti bubrega i jetre;
• vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• trajne herpesne infekcije;
• hiperkolesterolemija (razina kolesterola u krvi prelazi 5,5);
• šećerna bolest;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• hiperhomocisteinemija;
• dislipidemija (LDL iznad 2);
• aneurizma trbušne aorte;
• tjelesna neaktivnost;
• nasljedna predispozicija;
• pušenje;
• alkoholizam;
• ozebline nogu;
• ozljede donjih ekstremiteta;
• pretjerana tjelesna aktivnost.

Nekoliko godina obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta može biti asimptomatska, ali od trenutka prvih kliničkih manifestacija često brzo napreduje. U nekim slučajevima, zbog pridružene tromboze, kliničke manifestacije bolesti javljaju se iznenada.

Glavni simptom obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta je intermitentna klaudikacija, koja se manifestira bolovima u mišićima potkoljenice, koji se pojavljuju pri hodu i nestaju nakon kratkog odmora.

S aterosklerotskim lezijama abdominalne aorte i ilijačnih arterija (Lerishov sindrom), bol je lokalizirana ne samo u nogama, već iu glutealnim mišićima, lumbalnoj regiji i mišićima bedara. Intermitentna klaudikacija se pogoršava penjanjem stepenicama ili uzbrdo.

Česta je zimica, povećana osjetljivost donjih ekstremiteta na hladnoću, a ponekad i osjećaj utrnulosti u stopalima. Boja kože nogu se mijenja, koje u početnim fazama bolesti postaju blijede, imaju boju slonovače u bolesnika s Lericheovim sindromom.

U kasnijim stadijima koža stopala i prstiju poprima ljubičasto plavkastu boju (trofički poremećaji). Razvoj trofičnih poremećaja dovodi do gubitka kose, poremećenog rasta noktiju.

S blokadom (okluzijom) femoralno-poplitealnog segmenta, rast dlake obično izostaje na potkoljenici; s oštećenjem aortoilijakalne regije zona ćelavosti se proteže do distalne trećine bedra.

Jedna od manifestacija ateroskleroze aorto-ilijakalnog segmenta je impotencija uzrokovana poremećajima cirkulacije u sustavu unutarnjih ilijačnih arterija. Ovaj se simptom javlja u 50% bolesnika.

Značajne informacije o prirodi patološkog procesa daju se palpacijom žila nogu. Kod obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta najčešće je zahvaćen femoralno-poplitealni segment, stoga, počevši od mjesta podrijetla duboke arterije bedra, pulsacija u velikoj većini pacijenata nije određena ni na poplitealnoj arteriji. ili na arterijama stopala.

Stalna bol u mirovanju, koja zahtijeva ublažavanje boli 2 tjedna ili više, trofični ulkus ili gangrena prstiju ili stopala, koja se pojavila u pozadini kronične arterijske insuficijencije donjih udova, znak su kritične ishemije udova. Sam naziv ove države upućuje na krizu.

Ako se ne poduzmu koraci za poboljšanje opskrbe arterijskom krvlju, amputacija postaje neizbježna u velike većine bolesnika. I često nije liječnik taj koji nagovara pacijenta na amputaciju, već, naprotiv, pacijent, iscrpljen od boli i nesanice, moli kirurga da izvadi ozlijeđenu nogu.

Indikacije za izvođenje rekonstruktivnih operacija na krvnim žilama ekstremiteta su prema važnosti:

1. Znakovi prijeteće gangrene uda i njezini prvi znaci (odumiranje prstiju, čirevi na stopalu);
2. Stalna bol u stopalu u mirovanju. Olakšanje je moguće uz stalno spuštenu nogu. Pacijenti mogu mjesecima spavati sjedeći;
3. Smanjenje udaljenosti bezbolnog hodanja na manje od 200 metara, ako tečajevi konzervativnog liječenja ne povećavaju udaljenost hodanja, a ta udaljenost ne odgovara pacijentu.

Prirodni tijek ove bolesti povezan je s progresivnim pogoršanjem. Obično se simptomi ishemije pojačavaju polagano, ali to vrijedi samo dok se ne pojavi tromboza. Tada se klinički tijek može naglo pogoršati.

Konzervativno liječenje ne zaustavlja napredovanje bolesti i u približno 25% bolesnika završava amputacijom udova. Proces ateroskleroze je spor, tako da dugo vremena nema simptoma, bolest se ne dijagnosticira, ne manifestira se.

Kasnije postoji samo sklonost paresteziji, utrnulosti nogu, "puzanju", povećanoj hladnoći, noge su često hladne, čak i ljeti, zatim se pojavljuje periodična hromost (osobito kod pušača), trofički poremećaji kože, bolovi u mišićima. Zatim se razvijaju sljedeći simptomi:

1. Bolovi se često i brzo javljaju u mišićima potkoljenice, ni 500 metara se ne hoda bez bola, da se ne bi stalo, jer postoji olovna težina i bol u nogama.
2. Kada hodate, hladnoća u nogama se pojačava, bolna noga je osjetno hladnija, koža se na njoj ljušti, primjećuje se alopecija, rastu vrlo sporo, a ploče nokta se zadebljaju, parestezije su stalne.
3. Neprestani bolovi počinju i u mirovanju tijekom dana i tijekom sna, donji dijelovi nogu često imaju rane koje ne zacjeljuju nakon bilo kakvog oštećenja kože, kožni pokrov na bolnoj nozi potamni, nekroza može prerasti u gangrenu.

Čak i male rane, ogrebotine na nogama, modrice traju jako dugo i loše zacjeljuju; pojavljuje se oticanje stopala, kada se ud objesi s kreveta, pacijent osjeća olakšanje, jer. dok se bol malo smanjuje.

Kada spušta nogu, ona postaje crvena, kada se podiže, postaje oštro blijeda, osjećaj smrznutih ledenih prstiju i stopala se stalno zadržava; zahvaćeni ud počinje "gubiti težinu", njegovi mišići atrofiraju.

4. Stadij 4 - pridružuju se različiti trofični ulkusi, pocrnjela nekrotična područja na prstima, pete, bez liječenja pretvaraju se u gangrenu; puls nestaje na gležnju, ispod koljena, na bedru na zahvaćenoj strani.

Određene zone ishemije daju svoje simptome: na primjer, kada je zahvaćena ilijačna arterija, bol se javlja u glutealnim mišićima, gornjoj trećini bedra; mogu postojati manifestacije impotencije zbog oslabljene opskrbe genitalnih organa krvlju u trećine pacijenata; s lezijama femoralne arterije, postoje bolovi u cijelom bedru.

Faze obliterirajuće ateroskleroze

U obliterirajućoj aterosklerozi arterija donjih ekstremiteta razlikuju se 4 klinička stadija:

1. Stadij 1 - pretklinički. Na unutarnjoj stijenci arterije postoje rijetke lipidne mrlje, pruge, postoji taloženje masnih alkohola.
2. Stadij 2 - ateroskleroza je već prisutna, ali je njegova težina slaba.
3. 3. stadij - promjene na stijenci su jako izražene, stijenka je promijenjena.
4. Faza 4 - izražena ateroskleroza. Plak može ulcerirati, žila se patološki proširi, čestice plaka migriraju kroz žile i mogu se spustiti u donje ekstremitete, a nastaju akutni ili kronični poremećaji cirkulacije u nogama.

Poremećaji protoka krvi u arterijama s aterosklerozom žila nogu dijele se u 4 stupnja ili stadija, ovisno o prijeđenoj udaljenosti bez boli:

1. Prvi stadij ili A stadij - udaljenost bez boli je veća od 1 km, bol se može pojaviti tek nakon toga.
2. Druga faza, ili 2a - pojava boli pri hodanju 250-1000 m, koja prestaje u mirovanju; Stadij 2b: Osoba može hodati samo 50-250 metara bez boli.
3. Treći stadij - bol pri hodu i do 50 m, u mirovanju i noću bol ne prolazi, traje. Ova je klasifikacija prikladna za kliničku procjenu simptoma.

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila nogu dovodi do kršenja njihovog trofizma i razvoja ozbiljnih komplikacija:

• Disfunkcija donjeg ekstremiteta, sve do nemogućnosti hodanja zbog jake boli.
• Razvoj trofičnog ulkusa - zbog pothranjenosti, čak i najmanja rana na koži nogu ne zacjeljuje, već se povećava. Zatim se pridruži bakterijska infekcija s razvojem gnojnog procesa.
• Gangrena je teška komplikacija u kojoj dolazi do smrti tkiva nogu ispod obliteracije arterije s aterosklerotičnim plakom. Uz ovu komplikaciju, postoji visok rizik od smrti zbog intoksikacije tijela proizvodima propadanja tkiva.

Jedini način liječenja gangrene je amputacija noge, stoga je vrlo važno na vrijeme započeti s liječenjem i spriječiti ovu komplikaciju.

Lericheov sindrom - ateroskleroza aorte i ilijačnih arterija

Aterosklerotični plakovi sužavaju ili začepljuju lumen velikih žila, a cirkulacija krvi u smanjenom obliku odvija se kroz male bočne žile (kolaterale).

Klinički, Lericheov sindrom manifestira se sljedećim simptomima:

1. Visoka intermitentna klaudikacija. Bolovi u bedrima, stražnjici i mišićima potkoljenice pri hodu, koji prisiljavaju na zaustavljanje nakon određene udaljenosti, au kasnijim fazama stalna bol u mirovanju. To je zbog nedovoljnog protoka krvi u zdjelici i bedrima.
2. Impotencija. Erektilna disfunkcija povezana je s prestankom protoka krvi kroz unutarnje ilijačne arterije, koje su odgovorne za punjenje krvlju kavernoznih tijela.
3. Bljedilo kože stopala, lomljivi nokti i ćelavost nogu kod muškaraca. Razlog je oštra pothranjenost kože.
4. Pojava trofičnih ulkusa na vrhovima prstiju i stopalima i razvoj gangrene znakovi su potpune dekompenzacije protoka krvi u kasnim fazama ateroskleroze.

Lericheov sindrom je opasno stanje. Indikacije za amputaciju jedne noge javljaju se u 5% slučajeva godišnje. 10 godina nakon postavljanja dijagnoze, 40% pacijenata imalo je amputaciju oba uda.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze ilijačnih arterija (Lerishov sindrom) samo je kirurško. Većina pacijenata u našoj poliklinici može obaviti endovaskularne ili hibridne operacije - angioplastiku i stentiranje ilijačnih arterija.

Prohodnost stenta je 88% nakon 5 godina i 76% nakon 10 godina. Primjenom posebnih endoproteza rezultati se poboljšavaju do 96% unutar 5 godina.

U teškim slučajevima, s potpunim začepljenjem ilijačnih arterija, potrebno je napraviti aortofemoralnu premosnicu, au oslabljenih bolesnika križno-femoralnu ili aksilarno-femoralnu premosnicu. Kirurškim liječenjem ateroskleroze ilijačnih arterija u 95% slučajeva izbjegava se amputacija.

Ateroskleroza površinske femoralne arterije dovodi do boli pri hodu u mišićima potkoljenice. Ovisno o stupnju zatajenja cirkulacije, bolest se dijeli u 4 stadija:

1. Bezbolno hodanje preko 1000 metara. Zahtijeva samo medikamentozno liječenje ateroskleroze i terapeutsko hodanje.
2. Bolovi pri hodu javljaju se na kraćoj udaljenosti (a) od 200 do 1000 metara, (b) manje od 200 metara. U stadiju 2a nije indicirano kirurško liječenje, ali se u stadiju 2b može ponuditi uspostavljanje krvotoka ako posao osobe zahtijeva više hodanja.
3. U ovoj fazi bolovi u nozi se javljaju u mirovanju i hodanju manjem od 50 metara. Spavanje je poremećeno. Ovaj stadij se naziva kritična ishemija i zahtijeva intervenciju vaskularnog kirurga, jer neminovno dovodi do amputacije noge.
4. Nekroza, trofični ulkusi ili gangrena prstiju i stopala dodaju se tegobama karakterističnim za stadij 3. Potrebna je hitna intervencija kako bi se noga spasila od amputacije.

Suvremena vaskularna kirurgija Inovativnog vaskularnog centra predlaže endovaskularne i otvorene operacije za liječenje ovog sindroma, ovisno o situaciji. Vaskularne intervencije omogućuju spašavanje noge u 90% slučajeva kritične ishemije i gangrene na pozadini obliterirajuće ateroskleroze femoralnih i poplitealnih arterija.

Ateroskleroza arterija potkoljenice i stopala

Ateroskleroza arterija nogu i stopala može biti izolirana, ali češće se kombinira s obliterirajućom aterosklerozom ilijačnog i femoralno-poplitealnog segmenta, što značajno komplicira tijek bolesti i mogućnost obnove protoka krvi.

S ovom vrstom aterosklerotske lezije, gangrena se razvija češće i brže. Razvoj kritične ishemije na pozadini oštećenja arterija potkoljenice i stopala zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Najučinkovitija je uporaba mikrokirurškog autogenog ranžiranja vene, koja omogućuje u 85% slučajeva da spasi nogu od amputacije. Endovaskularne metode su manje učinkovite, ali se mogu ponavljati. Amputacije treba provoditi tek nakon što su iscrpljene sve metode spašavanja ekstremiteta.

Algoritam istraživanja sastoji se od 3 glavne točke: anamneze, funkcionalnih testova i ultrazvuka. Pritužbe, detaljna anamneza, pregled bolesnika. Na oboljeloj nozi koža je debela, sjajna, može biti blijeda ili crvena, nema dlaka, nokti su debeli, lomljivi, postoje trofički poremećaji, čirevi, mišići su često atrofirani.

Bolna noga je uvijek hladnija, nema pulsa u arterijama. Nakon procjene ovih podataka, liječnik mjeri ABI - omjer sistoličkog tlaka u gležnjevima i ramenu, normalno je veći od 0,96, u bolesnika s OASNK smanjen je na 0,5.

Tijekom auskultacije suženih arterija uvijek se utvrđuje sistolički šum, s okluzijom arterije ispod njenog mjesta, puls je slab ili ga nema. Zatim se propisuje kompletna biokemija krvi, EKG, mjeri se sistolički tlak na digitalnim arterijama i potkoljenici.

Radi se standardni arteriogram kako bi se odredila prohodnost glavnih arterija. CT angiografija se smatra najtočnijom metodom bolesti, MR angiografija, dopplerografija određuju brzinu protoka krvi, stupanj zasićenosti mišićnog tkiva kisikom i hranjivim tvarima, duplex skeniranje velikih žila nogu određuje stupanj opskrbe krvlju. na zahvaćenu nogu, stanje same stijenke arterije, prisutnost kompresije.

Sve gore navedene studije trebale bi otkriti prisutnost ishemije nogu. Funkcionalna ispitivanja se provode:

1. Burdenkov test. Ako zahvaćenu nogu savijete u koljenu, na stopalu se pojavljuje crvenkasto-cijanotični uzorak, što govori u prilog poremećenom protoku i odljevu krvi.
2. Shamov-Sitenk test. Nametnite i stisnite bedro ili rame manžetom 5 minuta, kada se manžeta olabavi, ud nakon toga postaje ružičast pola minute, u slučaju patologije potrebno je više od 1,5 minute.
3. Moshkovich test. Bolesnik u vodoravnom položaju podiže ravne noge 2-3 minute, dok stopala obično blijede zbog navale krvi, zatim se od bolesnika traži da ustane. Normalno stopalo postaje ružičasto za 8-10 sekundi, s aterosklerozom ostaje blijedo minutu ili više.

Obavezna je konzultacija vaskularnog kirurga. Ultrazvučni pregled krvnih žila pomaže u prepoznavanju patoloških promjena na njima. Ako se otkriju gore navedeni simptomi, pacijent treba potražiti savjet od angiokirurga, koji će nakon pregleda pacijenta propisati tijek pregleda za njega.

Za dijagnosticiranje ove patologije mogu se propisati sljedeće vrste laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja:

• krvni test za strukturu lipida, koncentraciju fibrinogena, glukoze;
• analiza za određivanje trajanja krvarenja;
• Ultrazvuk krvnih žila s dopplerografijom;
• angiografija s kontrastnim sredstvom;
• reovazografija;
• CT s kontrastnim sredstvom.

Nakon određivanja stadija bolesti, pacijentu se nudi složeno liječenje.

Pacijenti s aterosklerozom arterija ekstremiteta, u pravilu, trebaju promijeniti način života. Prvi korak je potpuni prestanak pušenja. Smanjenje broja popušenih cigareta, naravno, ima pozitivan učinak na tijek bolesti, ali rizik od oštećenja vaskularnog zida i dalje ostaje. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju smršaviti.

Važan čimbenik u smanjenju razine kolesterola u krvi (osobito njegovih opasnih frakcija - LDL) je prehrana siromašna životinjskim mastima.

Pacijenti koji pate od hipertenzije i dijabetesa moraju biti pod nadzorom odgovarajućeg stručnjaka (terapeuta, endokrinologa) kako bi se ispravili te bolesti.

U pozadini korekcije lijeka, poželjna je obuka za razvoj kolateralne cirkulacije. Činjenica je da su s obliterirajućom aterosklerozom zahvaćene glavne žile. U ovom slučaju, cirkulacija krvi počinje se provoditi kroz male premosne (kolateralne) žile.

S dobrim razvojem kolateralne cirkulacije, ishemija ekstremiteta može se minimizirati čak i uz potpuno zatvaranje lumena glavne arterije. Uz lijekove koji poboljšavaju kolateralnu cirkulaciju (o njima će biti riječi u nastavku), koristi se trening hodanja prema posebnim metodama na pokretnoj traci i samo pješice.

Počinju odabirom brzine hoda po stazi pri kojoj nema umora u nogama tijekom najmanje 10 minuta neprekidnog hoda. Zatim povećajte brzinu za 0,5 km/h. Ovom brzinom počinju hodati, kada se pojave umor i bol u potkoljenici, odmaraju se dok neugodni osjećaji potpuno nestanu, zatim se nastavlja hodanje dok se ne pojavi nelagoda.

Prosječno vrijeme hodanja po stazi je 30-40 minuta dnevno. Cilj je bezbolno hodanje povećati na 1,5 km, nakon čega se brzina hodanja povećava za još 0,5 km/h i tako dalje. Trening treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Za suzbijanje bolesti koriste se lijekovi koji imaju antitrombocitni i antikoagulantni učinak i pozitivno utječu na krvožilni sustav u tim područjima, kao i lijekovi usmjereni na snižavanje razine kolesterola u krvi i poboljšanje cirkulacije krvi općenito.

Antiagregacijski lijekovi (na primjer, Aspirin) sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, što je zauzvrat već prevencija moždanog i srčanog udara. Lijekovi protiv zgrušavanja krvi (kao što su heparin ili varfarin) sprječavaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Također, tijekom terapijskog liječenja ateroskleroze mogu se indicirati lijekovi kao što su Cilostazol i Pentoksifilin. Cilostazol povećava tjelesnu aktivnost. Zahvaljujući ovom lijeku, omogućeno je gotovo bezbolno hodanje, što je, naravno, od velike važnosti za pacijenta.

Zauzvrat, lijek Pentoksifilin poboljšava ukupni protok krvi u donjim ekstremitetima. Ali sve te lijekove, naravno, ne treba uzimati bez preporuke liječnika.

Treba napomenuti da se ateroskleroza može manifestirati ne samo u udovima, već iu drugim ljudskim organima (u žilama srca, vrata i mozga; u žilama trbušne regije itd.). Spominjući druge vrste ateroskleroze, takav oblik ateroskleroze, karakteriziran lokacijom, može se označiti kao cerebralna ateroskleroza, čije se liječenje provodi kroz složene mjere liječenja.

Popis takvih mjera može uključivati ​​odabir posebnog tijeka liječenja lijekovima, korištenje tradicionalne medicine i pripremu posebne prehrane za pacijenta. Budući da ateroskleroza mozga može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući moždani udar, njeno liječenje mora se shvatiti ozbiljno.

Postoje mnogi lijekovi koji se koriste za obliterirajuću aterosklerozu donjih ekstremiteta. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Antitrombocitna sredstva - trombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglyukin.
• Lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - vesel due f (sulodexide), phlogenzym, wobenzym.
• Sredstva koja poboljšavaju perifernu cirkulaciju i mikrocirkulaciju - alprostan (vazoprostan), nikotinska kiselina, ksantinol nikotinat.
• Sredstva koja potiču razvoj kolateralne cirkulacije - actovegin, solcoseryl.
• Sredstva za snižavanje kolesterola - torvacard, crestor itd.
• Ostali lijekovi - zvončići, analgetici (za bol), antibiotici (za gnojno-nekrotične čireve) itd.

Obično se pacijentima doživotno propisuje jedan od pripravaka acetilsalicilne kiseline - thrombo-ass ili cardiomagnyl. Ostali lijekovi se propisuju u tečajevima, ovisno o stadiju bolesti i kliničkim manifestacijama.

Smatra se da dva puta godišnje pacijenti moraju biti hospitalizirani u odjelu vaskularne kirurgije za tečajeve konzervativne terapije - intravenske infuzije, hiperbarična oksigenacija, fizioterapija.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta nužno dolazi u kontakt s kirurškim metodama. Postoje mnoge metode operacija, glavne 3:

1. Protetika zahvaćenog područja umjetnom žilom (aloproteza).
2. Trombendarterektomija (žila se prereže na mjestu postojećeg plaka, “izvuče” se iz žile, odstrani i rez se zašije.
3. Skretanje - formiranje "obilaznih" putova. Krv je prisiljena kretati se duž "šanta" - kroz umjetnu posudu ili segment vlastite vene safene. Kod višerazinskih vaskularnih lezija (kombinacija plakova s ​​trofičkim ulkusima) metode se kombiniraju, poremećena trofika se zatvara vlastitom kožom bolesnika u obliku režnja (autodermoplastika).

Ako je primjena ranžiranja i uklanjanja ulkusa nemoguća, radi se lumbalna simpatektomija (presjecište živčanih pleksusa odgovornih za spazam - prekida se luk patološkog refleksa i uklanja se spazam perifernih žila). S gangrenom se provodi amputacija ekstremiteta.

Među ljudima koji imaju dijagnozu: obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta - liječenje narodnim lijekovima vrlo je popularno.

Tradicionalna medicina nudi veliki broj recepata za borbu protiv ateroskleroze. Evo nekih od njih.

1. Biljna tinktura

Sastav: hmelj, divlji kesten, korijen tolstola. Recept jedan. Uzmite sljedeće sastojke:

• 20 grama plodova divljeg kestena;
• 35 grama korijena šafranike;
• 45 grama običnog hmelja.

Prelijte biljnu mješavinu kipućom vodom (brzinom od 2 grama na 200 mililitara vode) i inzistirajte na nekoliko sati. Uzmite dobiveni izvarak pola šalice dnevno.

biljni dekocija

Sastojci: kadulja, gospina trava, kamilica, mignonette, trputac. Drugi recept. U jednakim omjerima trebate uzeti zelje kadulje, gospinu travu, cvjetove kamilice, trputac i niz. Jednu ravnu žlicu biljne mješavine preliti čašom kipuće vode.

Uliti juhu duže (ali ne manje od jednog dana) u mračnoj sobi. Nanesite dobiveni balzam najmanje dva puta dnevno (na primjer, ujutro i navečer prije spavanja). Nakon postupka uvijek morate temeljito oprati noge.

Trljanje uljem

Sastojci: ulje pasjeg trna, maslinovo ulje. Treći recept koji pomaže poboljšati stanje kože na bolesnim udovima. Uzmite jednake omjere morske krkavine i maslinovog ulja. Mješavinu ulja utrljavajte u kožu kao običnu kremu tri tjedna.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta uključuje liječenje narodnim lijekovima, promjene u prehrani (uvođenje korisnih mikroelemenata u nju) i korištenje raznih fitoterapijskih recepata. Ali to nije alternativa tradicionalnoj medicini.

Ljekovite zbirke na bazi bilja i biljnih komponenti pomoći će brzom oporavku i poboljšati cijeli krvožilni sustav tijela.

• Pčelinje ljepilo ili propolis preporučuje se za obnavljanje metabolizma proteina i lipida. Potrebno je otopiti ne više od 20 kapi 10% alkoholne tinkture pčelinjeg čvora u 200 ml pročišćene vode, uzimati 3 puta dnevno prije jela.
• Tinktura propolisa i gloga. Izvrstan vazodilatacijski učinak imat će sljedeći narodni recept:
  uzeti u jednakim omjerima tinkturu gloga kupljenu u ljekarni i pomiješati s 10% alkoholnom infuzijom propolisa.

Uzimati 1 čajnu žličicu 3-4 puta dnevno nakon jela. Propolis se preporučuje za obnavljanje metabolizma proteina i lipida.

Sastav sljedećeg narodnog lijeka uključuje:

• glog, divlja ruža - po 10 dijelova;
• crna bazga, ljekovito početno slovo - po 5 dijelova;
• lišće smilja i brusnice - 10 dijelova.

Sve ljekovite komponente se miješaju i sipaju u 200 ml pročišćene filtrirane vode. Kuhajte juhu 5 minuta nakon vrenja. Nakon što se ljekoviti napitak ohladi i procijedi, možete započeti liječenje. Preporuča se koristiti ne više od 50 ml po sesiji tri puta dnevno.

Nakon dva tjedna liječenja potrebno je napraviti pauzu od 7 dana, a zatim nastaviti. Tijek liječenja je dizajniran za 6 mjeseci, nakon čega je potrebno vidjeti liječnika.

Neosporni lider u liječenju vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta je prirodni pčelinji med. Ako osoba nije alergična na ovaj proizvod, onda je svakodnevna uporaba žlice meda ujutro božji dar za liječenje arterijskih žila na nogama.

Uz aterosklerozu krvnih žila, potrebno je slijediti dijetu, to je ključni trenutak u liječenju ove bolesti.

Cilj dijete je smanjiti količinu namirnica koje sadrže puno kolesterola i životinjskih masti. Što možete jesti:

• nemasna piletina, teletina, kunić,
• sve vrste morske ribe,
• nemasni mliječni i kiselo-mliječni proizvodi - jaja (ne više od 1-2 tjedno),
• svježe i smrznuto povrće i voće, juhe od povrća),
• orasi,
• žitarice i tjestenina,
• integralni kruh,
• loš kolačić,
• začini i nemasni začini,
• čaj, slaba kava, sokovi bez šećera, bezalkoholna pića.

Što je bolje ograničiti:

• biljno ulje,
• govedina, slanina, šunka,
• žumanjak,
• tvrdi i topljeni sirevi,
• majoneza niske masnoće
• umak od soje,
• slatkiši,
• alkohol.

• maslac, mast, margarin,
• masno meso, kobasice, kobasice, paštete,
• masne mesne juhe,
• iznutrice,
• punomasno i kondenzirano mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje, masni svježi sir,
• masni sirevi,
• sladoled,
• prženi krompir, pomfrit, čips,
• masna majoneza,
• proizvodi od slatkog brašna.

Hranu treba kuhati samo na biljnom ulju ili kuhati, pirjati. Tijekom kuhanja treba ukloniti masnoću iz mesnih juha, a tijekom pečenja kulinarskih proizvoda bolje je cijelo jaje zamijeniti samo proteinima.

Salate je bolje začiniti malim, bolje - maslinama, možete dodati ocat ili sok od limuna. Sol treba ograničiti ili potpuno izbaciti.

Dijeta za aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta:

• 1. doručak: Prosena kaša s mlijekom, salata od povrća s suncokretovim uljem, slaba kava.
• 2. doručak: Svježi sir sa šećerom, kruške Ručak: Juha od povrća, kuhana teletina s heljdinom kašom, kompot od sušenog voća.
• Popodnevni međuobrok: Usireno mlijeko.
• Večera: salata od algi s biljnim uljem, kuhana morska riba s pečenim krumpirom, čaj s limunom.
• Noću: kefir.

U svakom slučaju, ne zaboravite konzultirati liječnika. Samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati najtočniji tretman za aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta.

Kao i svaku vrstu ateroskleroze, obliterirajuću aterosklerozu donjih ekstremiteta (ICD 10) najlakše je spriječiti ako redovito pratite svoje zdravlje i poznajete čimbenike rizika.

Prehranu treba regulirati tako da ne sadrži višak namirnica koje dovode do nakupljanja kolesterola.Postoje znanstveno potvrđene preporuke za dijetnu prehranu, ali njih se sjetimo kad se bolest već pojavi.

Njegovu pojavu možete odgoditi ili potpuno eliminirati dovoljnom količinom tjelesne aktivnosti, šetnjama na svježem zraku, isključivanjem alkoholnih pića i duhana, smanjenjem udjela slatkih i brašnastih proizvoda u prehrani, gotovo potpunom odsutnost konzervirane hrane, masne, pržene, začinjene hrane kao životnog pravila.

Potrebno je izbjegavati hipotermiju donjih ekstremiteta, stagnaciju krvi u njima zbog neudobnih cipela i visokih peta. Dugo sjedenje na jednom mjestu bez promjene držanja također izaziva probleme s cirkulacijom. Osobe s dijabetesom pomoći će koži nogu, osobito stopala, ako je prebrišu malom količinom inzulina.

Izgubljeno zdravlje u aterosklerozi rezultat je vašeg nasumičnog odnosa prema sebi, stoga, već imajući takvu bolest, potrebno je barem sada biti pažljiviji prema sebi i svakako provoditi prevenciju.

Uz OASNK, potrebno je odabrati prostrane udobne cipele kako biste isključili žuljeve, modrice, izbjegle bilo kakve ozljede nogu, nemojte prekrižiti noge dok sjedite, jer. u isto vrijeme, žile su stegnute i opskrba krvlju u bolesnoj nozi je poremećena.

Potrebno je svakodnevno šetati, vrlo je korisno za noge. To također uključuje pravilnu prehranu s izuzetkom životinjskih masti, soli, dimljenog mesa, prženog mesa, crvenog mesa, punomasnog mlijeka, vrhnja.

Potrebno je normalizirati težinu, kontrolirati krvni tlak - brojke ne smiju prelaziti 140/85. Smanjenje lipida u krvi zaštitit će vas od infarkta miokarda, također će biti korisno isključivanje tjelesne neaktivnosti iz dnevne rutine i uvođenje umjerene tjelesne aktivnosti.

Prestanak pušenja je obavezan (samo to smanjuje smrtnost s 54% na 18%). Bolje je odbiti alkohol u bilo kojoj dozi. Potrebno je pravodobno liječiti sve kronične bolesti, kontrolirati razinu šećera u krvi, izbjegavati stres, redovito posjećivati ​​liječnika radi pregleda i sustavno provoditi tečajeve konzervativnog liječenja.

Prognoza je određena prisutnošću u susjedstvu drugih oblika ateroskleroze: cerebralne, koronarne - koje, naravno, ne dodaju zdravlje. Još u 19. stoljeću Louis Pasteur, poznati francuski mikrobiolog, došao je do zaključka da su infekcije uglavnom odgovorne za smrt ljudi (ako se ne računaju nesreće).

Stoga treba izbjegavati grčeve krvnih žila koji nastaju zbog hipotermije nogu. Od davnina se u ovakvim slučajevima govorilo: “Noge neka budu tople, glava hladna, a trbuh gladan!” i nikakva infekcija neće biti problem.

Nedavno se u prodaji pojavilo mnogo modnih sportskih cipela, koje preferiraju ne samo mladi, već i stariji ljudi. Korištenje sportske obuće zimi je opasno jer ne pruža potrebne ugodne uvjete za stopala.

Cipele se moraju nositi ne samo prema sezoni, već i po veličini, a noge u njima ne bi smjele naticati ili znojiti se. O tome koliko se priroda loše brinula za osobu o njegovom vozilu, već sam rekao na mjestu ovdje.

Ništa ne smije ometati opskrbu stopala krvlju, budući da arterije ne mogu normalno postojati bez kisika. Nozi u hladnim i tijesnim cipelama uvijek nedostaje kisika.

A ako se tome doda sjedilačko sjedenje za računalom ili za uredskim stolom s dokumentacijom, onda je to već stvarna prijetnja zbog ateroskleroze i njezinih strašnih posljedica poput gangrene.

Kada većinu radnog vremena moramo sjediti ili čak stajati, tada moramo što češće izvoditi mnogima od nas dobro poznate vježbe za noge:

• na primjer, vježba poput podizanja na nožnim prstima s odvajanjem pete do visine od 1 centimetra i naglog spuštanja kako bi se prisilno stvorio impuls za kretanje krvi trajat će vrlo malo vremena. Bit će dovoljno potrošiti 1 minutu da ubrzate kretanje krvi;
• korisno u prevenciji ateroskleroze žila nogu bit će pacijentova rotacija stopala u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega;
• poznati popularizator nemedicinske metode oporavka, dr. Bubnovsky, toplo govori o prednostima čučnjeva. Dobrobiti čučnjeva u prevenciji ateroskleroze arterija jednostavno su ogromne i stoga je ova vježba obavezna;
• i naravno, svatko uvijek može pronaći mjesto za vježbanje “bicikl”, no još će korisnije biti voziti bicikl ili pedalirati sobni bicikl.

Bit će dovoljno posvetiti ovim vježbama barem 10 minuta dnevno kako bi se stvorili svi uvjeti za održavanje zdravih nogu do kraja života.