Povijest nastanka i razvoja socijalne medicine. Povijest razvoja medicine Faze nastanka i razvoja medicinske znanosti

UVOD

Socijalna medicina zauzima jedno od glavnih mjesta u obrazovanju socijalnog radnika u suvremenom društvu. Samostalna je disciplina, kako u strukturi medicinskog znanja tako iu sustavu društvene prakse.

Predmet socijalne medicine je javno zdravstvo. To je složen, iznutra određen i strukturiran koncept. Uključuje različite aspekte stanja u društvu i čimbenike koji određuju njegov oblik i sadržaj. Pojam javnog zdravlja također pripada predmetima socijalne medicine.

Javno zdravstvo ima specifično socio-medicinsko značenje, zbog različitih vrsta poremećaja društvene strukture, na primjer, mentalnih epidemija, kriminalnih skupina, samoubojstava, demografskih promjena u društvu, kriminalizacije društvenih odnosa itd.

Zdravlje društva su prije svega moralne i deontološke ocjene, sa stanovišta socijalnog liječnika, stanja društva u cjelini. To također uključuje izravnu javnu prijevaru o zdravlju društva u cjelini i njegovih pojedinačnih građana.

Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana navode da se pravo građana na zaštitu zdravlja osigurava zaštitom prirodnog okoliša, stvaranjem povoljnih uvjeta rada, života, rekreacije, obrazovanja i osposobljavanja. građana, proizvodnju i prodaju kvalitetnih prehrambenih proizvoda, kao i pružanje pristupačne medicinske i socijalne pomoći.

Dakle, predmet socijalne medicine je javno zdravstvo i zdravlje društva, neidentični pojmovi koji s medicinskog stajališta odražavaju društvena stanja i procese u društvu.

Državni zdravstveni sustav koji se razvio u Rusiji nastao je u prvim desetljećima 20. stoljeća. Stoga, da bismo razumjeli promjene koje se u njemu događaju, potrebno je obratiti se na povijest stvaranja i funkcioniranja zdravstvenog sustava u Sovjetskoj Rusiji i SSSR-u.

1. FAZE RAZVOJA SOCIOLOGIJE MEDICINE

Pojavu sociologije medicine različiti autori pripisuju različitim datumima. Njemački znanstvenik M. Suss smatra da je prvi put sociološka analiza mjesta zdravstvene zaštite u društvu provedena u djelu poznatog autora radova o političkoj ekonomiji W. Pettyja "Politička aritmetika" (1690.). Profesor K. Winter datira početak medicinske sociologije u sredinu našeg stoljeća, a sovjetski autori I.V. Vengrova i Yu.A. Shilinis vezuje početak sociologije medicine uz ime McIntyrea (1895).

Pet je faza u razvoju socijalne medicine:

1. Rano razdoblje (rađanje discipline) XVII - XIX stoljeća.

2. Razdoblje nastanka (početak 20. stoljeća - prije 1. svjetskog rata)

3. Razdoblje formiranja (20-40-te godine XX. stoljeća, razdoblje između I. i II. svjetskog rata)

4. Razdoblje razvoja kao samostalne discipline (50-80-te godine XX. stoljeća)

5. Suvremeno razdoblje stanja znanosti (od 90-ih do danas).

Usredotočimo se na posljednja dva.

1.1 Razdoblje razvoja kao samostalne discipline

Sociologiju medicine mnogi su znanstvenici smatrali dijelom sociologije, dijelom medicine, kao znanošću "na spoju" sociologije i medicine.

Nakon dugih rasprava, specijalnost je dobila svoj moderni naziv "sociologija medicine".

Na IV svjetskom sociološkom kongresu "Društvo i sociologija" u Milanu (Italija) 1959. godine prvi je put organizirana sekcija sociologije medicine, a dopisni član Akademije znanosti SSSR-a I.I. Grashchenkov, koji je predstavio izvješće "Zdravlje i socijalno blagostanje".

Na temelju općenitih materijala Svjetskih kongresa sociologa (50-60-ih godina XX. stoljeća) u području sociologije medicine razmatrane su sljedeće skupine pitanja: uloga okolišnih čimbenika u mehanizmu nastanka, razvoja i ishod bolesti (urbanizacija, sanitarni uvjeti u proizvodnji, stanje); analiza uzroka bolesti u različitim društvenim skupinama; evaluacija različitih preventivnih mjera; analiza djelatnosti zdravstvenih ustanova; uloga društva u incidenciji stanovništva.

U domaćoj znanosti 50-60-ih godina. na stranicama periodike, na sastancima znanstvenih društava, katedri, vodile su se znanstvene rasprave o aktualnim temama vezanim uz sociologiju medicine: o društvenim problemima medicine; o ulozi i interakciji socijalnog i biološkog u medicini; o ulozi i mjestu socijalne higijene; kritika buržoaske medicinske sociologije i socijalne higijene; filozofski problemi medicine; dijalektički materijalizam i medicina; javno zdravstvo i sociologija, sociološki problemi suvremene medicine.

1.2 Moderno razdoblje stanja znanosti

Poticaj brzog razvoja sociologije medicine bila je znanstveno-tehnološka revolucija i s njom povezana promjena društvene i prirodne ekologije ljudskog postojanja. Brzo prodiranje znanstvenog i tehnološkog napretka u sve sfere javnog života, uključivanje milijuna ljudi u njegovu orbitu dovelo je do radikalne promjene u načinu života ljudi, njihovoj psihologiji, prevladavajućim stereotipima ponašanja, idejama o bolesti. i zdravlje.

Temeljno važna faza u razvoju sociologije medicine u Rusiji bilo je uvođenje, počevši od 2000., odgovarajućeg koda i naziva discipline u Nomenklaturu specijalnosti znanstvenih radnika: 14.00.52 .; „Sociologija medicine“; grane znanosti u kojima se stječe diploma - medicinska, sociološka.

Bio je to prirodan ishod "desetljeća sociologije" u zdravstvu. Tako se može definirati znatno povećan broj socioloških istraživanja u 1990-ima o najrazličitijim problemima medicine općenito, a posebno javnog zdravlja.

Radi se na sistematizaciji, usavršavanju metodološkog aparata, osposobljavanju kadrova i planiranju socioloških istraživanja. Počelo je usavršavanje na Katedri za ekonomiju i sociologiju zdravlja VMA. I. M. Sechenov.

Trenutno se u računalnoj bazi Zavoda nalazi bibliografski popis od oko 4000 naslova koji odražavaju sva područja istraživanja sociologije medicine kao suvremene znanstvene discipline.

Moderna sociologija medicine znanost je o medicini kao društvenoj instituciji, funkcioniranju i razvoju te institucije kroz njezine sastavne elemente, proučavajući društvene procese koji se u toj instituciji odvijaju.

Na temelju sociološkog koncepta zdravlja Povelje Svjetske zdravstvene organizacije, koji definira da je zdravlje stanje potpunog tjelesnog, psihičkog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti i invaliditeta, te je ujedno i bitan uvjet za zdravlje je sposobnost skladnog življenja u okruženju koje se stalno mijenja. Moguće je izdvojiti čimbenike integracije medicine i sociologije koji pridonose formiranju sociologije medicine u Rusiji kao samostalne znanstvene discipline: stanje socijalne anomije u društvu u kontekstu povratka načelima Ekonomija tržišta; potreba za sociološkim razumijevanjem uloge i mjesta zdravstvenog sustava u društvu, korištenje socioloških istraživačkih metoda u zdravstvu; promjena demografskih procesa i strukture morbiditeta (starenje stanovništva, prirodni pad, kronizacija bolesti i dr.); potreba korištenja socioloških pristupa proučavanju i liječenju bolesti.

2. GLAVNI PRAVCI RAZVOJA SOCIJALNE MEDICINE

javna medicina.

Pretežno posluje s klijentima – pravnim osobama. Bavi se problemima zdravlja radnih kolektiva, prognoziranjem i sociometrijom promjena psihosomatskih statusa i sukladno tome funkcioniranja članova radnih kolektiva. Njime se rješavaju problemi zaštite i očuvanja javnog zdravlja u različitim radnim situacijama, kao i statusne promjene radne snage. Javna medicina izravno je uključena u prevenciju i suzbijanje suvremenih mentalnih epidemija, na kojem god se području razvijale – bilo da je riječ o politici, ideologiji, vjeri, pseudokulturi.

Javna medicina.

Glavni razlozi zbog kojih se ljudi obraćaju javnom liječniku su problemi i situacije nastale nakon pretrpljene bolesti, osobne tragedije, nasilja, terora; kako bi se to spriječilo proučavanjem i razumijevanjem problema i situacija s kojima se klijent može susresti. Javni liječnik također pomaže klijentu u rješavanju problema i zadataka koji bi mogli uzrokovati bolest kod njega ili njegovih bližnjih.

Sociološka medicina.

Ovaj smjer nastao je kao samostalna grana socijalne medicine u vezi sa znanstvenim i praktičnim dostignućima, prvenstveno u području medicine, medicinske genetike i medicinske elektronske tehnologije. S druge strane, sociološka medicina proučava i analizira liječnicima i biolozima neshvatljive pojave, poput, primjerice, globalnog starenja stanovništva i naglog porasta broja oboljelih od Alzheimerove bolesti.

Vojna socijalna medicina.

Vojna socijalna medicina treba proučavati:

a) moralno i psihofizičko stanje svakog pojedinog sudionika u pohodima, u borbenim djelovanjima, nakon neprijateljstava.

b) razne parametre procjena ljudi i prostora gdje su se vodile borbe.

Vojna socijalna medicina trenutno je u fazi formiranja i razvoja metoda istraživanja i pomoći osobama koje su s gledišta kliničke medicine zdrave, ali s izraženim smanjenjem kvalitete života i adaptacijskim sindromom koji se očituje fizičkim i mentalne stigme, kao i stigme mutacije.

2.1 Prepreke razvoju

Od vremena velikih pohoda protiv pogana i osvajanja stranih zemalja, uvijek je bilo tako strašnih pojava kao što su pustošenje, glad, ljudske žrtve, gubitak skloništa, radne sposobnosti ili potražnje za radnom snagom i još mnogo toga. Devastacija se ticala ideologije i morala. U takvim uvjetima svaki specifični medicinski problem pokazao se društveno opterećenim. Najstrašnije što ratovi i revolucije nose sa sobom jest uništavanje socio-psihološke zaštite stanovništva uopće, a posebno pojedinih ljudi.

2. Formiranje sovjetske medicine

Povijesni događaji 1917. donijeli su propast ne samo političkoj i ekonomskoj sferi života. One su utjecale na život stanovništva, a naravno i na opće zdravstveno stanje ljudi. Početkom sovjetskog razdoblja, dolaskom boljševika na vlast i uspostavom novog režima, zemlju je zahvatio val epidemija kolere, tifusa, boginja i drugih bolesti. Situaciju je pogoršao sveopći nedostatak kvalificiranog osoblja, opreme i medicinske opreme te lijekova. Bilo je vrlo malo bolnica, preventivnih medicinskih ustanova. Građanski rat ostavio je dubok trag u povijesti, donijevši sa sobom razaranje u industrijskoj djelatnosti zemlje, poljoprivredi. Val gladi zahvatio je cijelu zemlju. U poljoprivredi je bilo ne samo dovoljno sjemena, nego i goriva za poljoprivredne strojeve. Komunikacija između naselja bila je svedena na minimum, vode nije bilo dovoljno ni za kuhanje i gašenje žeđi, a o ostalim kućanskim potrebama da i ne govorimo. Gradovi i sela doslovno su "obrasli blatom", a to je već služilo kao prijetnja epidemijama. HG Wells, koji je posjetio Uniju 1920., bio je šokiran onim što je vidio u usporedbi s onim što je vidio 6 godina ranije. Bila je to slika potpunog kolapsa, zemlja koja mu se ukazivala bila je olupina velikog carstva, golema razbijena monarhija, pala pod jaram okrutnih besmislenih ratova. Tada se smrtnost povećala 3 puta, natalitet se prepolovio.

Samo organiziran zdravstveni sustav mogao je spasiti zemlju od izumiranja, pomoći u borbi protiv bolesti i epidemija. Takav sustav počeo se aktivno formirati 1918. godine.

Da bi se stvorila razvijena struktura koja bi mogla učinkovito služiti svim segmentima stanovništva, bilo je potrebno kombinirati sve vrste odjelne medicine pod jedinstvenom državnom kontrolom: zemstvo, grad, osiguranje, željeznica i drugi oblici. Tako je formiranje jedinstvenog zdravstvenog sustava privlačilo sve više ljudi i bilo je "kolektivnog karaktera" - regrutiralo se doslovno jednog po jednog iz svijeta. Ovo "prikupljanje" lijeka odvijalo se u nekoliko faza.

Prva faza pada 26. listopada 1917. godine, kada je formiran Medicinsko-sanitetski odjel. Stvoren je pod Vojno-revolucionarnim komitetom Petrogradskog sovjeta radničkih i vojničkih deputata, na čelu s M. I. Barsukovom. Glavna zadaća odjela bila je ujediniti i uključiti u rad sve liječnike koji su priznavali novu vlast; također je bilo potrebno radikalno promijeniti medicinsko i sanitarno poslovanje u zemlji i organizirati kvalificiranu pomoć radnicima u poduzećima i vojnicima u aktivnim trupama, kao i onima u pričuvi.

Budući da se reforma morala provoditi posvuda kako bi zahvatila više područja, počeli su se lokalno stvarati medicinski i sanitarni odjeli i medicinske škole. Zadaće koje su stajale pred potonjima bile su javne prirode, pa je 24. siječnja 1918. Vijeće narodnih komesara potpisalo dekret o osnivanju Vijeća medicinskih škola. Ovo vijeće postalo je najviše liječničko tijelo radničke i seljačke vlasti. A. N. Vinokurov postao je šef tijela, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) i I. M. Barsukova imenovani su njegovim zamjenicima. Kako bi ljudi znali za aktivan rad Vijeća, 15. svibnja 1918. objavljen je prvi broj Vijesti sovjetske medicine pri Vijeću narodnih komesara RSFSR-a. Bila je to prva ruska medicinska javna publikacija, koja je tada izlazila redovito. Vijeće zdravstvenih škola svoju je glavnu zadaću vidjelo u ispunjavanju sljedećih uvjeta: nastavak široke organizacije sanitetskih i sanitetskih odjela, učvršćivanje započetih reformi u pogledu preobrazbe vojnog saniteta, jačanje, razvoj saniteta i jačanje nadzora nad epidemijama u cijeloj zemlji.

Međutim, kako bi se djelovalo na razini cijele zemlje i objektivno pratili rezultati obavljenog rada, bilo je potrebno održati Sveruski kongres predstavnika medicinskih i sanitarnih odjela Sovjeta. Kongres je održan od 16. do 19. lipnja 1918. Na njemu su pokrenuta ne samo organizacija i rad Narodnog komesarijata zdravlja, koji su bili najvažniji u to vrijeme, nego i pitanja osiguravajuće medicine, pitanje suzbijanja epidemija, pitanja o zadacima medicine na terenu.

Rezultat rada kongresa bilo je donošenje odluke o stvaranju Narodnog komesarijata za zdravstvo, koji je trebao postati glavno tijelo zdravstva i biti nadležan za sve medicinske i sanitarne poslove. 26. lipnja 1918. predstavljen je projekt za stvaranje Narodnog komesarijata zdravlja. 9. srpnja nacrt je također objavljen za širu javnost, a 11. srpnja Vijeće narodnih komesara potpisalo je dekret "O osnivanju Narodnog komesarijata za zdravstvo". Stvoren je prvi kolegij Narodnog komesarijata zdravstva RSFSR u koji su imenovani V. M. Velichkina (Bonč-Bruevič), R. P. Golubkov, E. P. Pervuhin, Z. P. Solovjev, P. G. Dauge, a prvim povjerenikom za zdravstvo imenovan je N. A. Semaško. Njegov prvi zamjenik postao je Z. N. Solovjev. U srpnju 1936. Narodni komesarijat zdravstva, dekretom Sveruskog središnjeg izvršnog komiteta i Vijeća narodnih komesara, preimenovan je u Narodni komesarijat zdravstva SSSR-a. Njegov prvi voditelj postao je G. N. Kaminsky.

N. A. Semashko

Nikolaj Aleksandrovič Semaško (1874–1949) dao je ogroman doprinos razvoju ne samo sovjetske, već i svjetske medicine.

Semaškova karijera nije započela briljantnim uspjehom: diplomirao je na Sveučilištu u Kazanu, nakon čega je 3 godine radio kao zemaljski liječnik u pokrajini Orjol, a zatim u Nižnjem Novgorodu. Revolucija u veljači 1905. za njega je završila uhićenjem, 10 mjeseci zatvora, a zatim 10 godina emigracije u Francuskoj, Švicarskoj i Srbiji. U ljeto 1917., u dobi od 43 godine, sa skupinom drugih emigranata vraća se u Moskvu. Sudjelovao je u medicinskom uređenju zemlje od trenutka kada je nastala ideja o stvaranju državnog zdravstvenog sustava: prvo je vodio medicinsko-sanitarni odjel Moskovskog vijeća, a kasnije je postao prvi narodni komesar za zdravstvo RSFSR-a. . Upravljao je Narodnim komesarijatom za zdravstvo 11 godina, u najtežim godinama za zemlju, kada je trajao krvavi građanski rat, epidemije su bjesnile u Uniji. Također je sudjelovao u razvoju programa protiv epidemije, ozbiljno je izjavio potrebu za stvaranjem programa za zaštitu majčinstva i djetinjstva i potrebu za razvojem sovjetske medicine poboljšanjem i širenjem mreže istraživačkih instituta. Pod njim se počeo intenzivno razvijati sanitarno-odmarališni posao, transformirao se sustav visokog medicinskog obrazovanja.

N. A. Semashko dao je ogroman doprinos razvoju higijene u SSSR-u, otvorivši 1922. Katedru za socijalnu higijenu na Medicinskom fakultetu Moskovskog državnog sveučilišta. I sam je 27 godina bio na čelu ovog odjela.

Godine 1927–1936 stvoreno je i objavljeno prvo izdanje Velike medicinske enciklopedije, čiji je inicijator bio N. A. Semashko. Od 1926. do 1936. god vodio je dječju komisiju Sveruskog središnjeg izvršnog komiteta.

Mnogo je truda uložio u proučavanje sanitarno-higijenske situacije nakon rata. N. A. Semashko postao je jedan od osnivača i jedan od prvih akademika i članova predsjedništva Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. Bio je ravnatelj Akademije pedagoških znanosti od 1945. do 1949. godine. Od 1945. nosio je titulu akademika Akademije pedagoških znanosti RSFSR-a. Također je postao utemeljitelj Instituta za organizaciju javnog zdravstva i povijest medicine Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, nakon njegova stvaranja vodio ga je od 1947. do 1949. godine. Ovaj je institut dugo nosio njegovo ime, a kasnije je preimenovan u Nacionalni istraživački institut za javno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti.

Nikolaj Aleksandrovič Semaško, unatoč velikoj odgovornosti koja leži na njegovim plećima i velikom broju funkcija koje obnaša, uspio je ostaviti traga u razvoju fizičke kulture i sporta, jer je postao prvi predsjednik organizacije zadužene za ovu oblast. medicine, a također je bio na čelu odbora Svesaveznog higijenskog društva (1940–1949).

Tijekom svog života pisao je znanstvene radove i radove, kojih ima više od 250. Svi su bili posvećeni teorijskim, organizacijskim i praktičnim pitanjima higijene i zdravstvene zaštite uopće, čime je zaslužio neprolaznu uspomenu u narodu.

3. P. Solovjev

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876–1928), osim visokih pozicija u sektoru zdravstva, poznat je po tome što je 1925. inicirao stvaranje Svesaveznog pionirskog kampa za djecu Artek na obali Crnog mora, koji postoji do danas. Iza sebe je ostavio mnogo znanstvenih radova u kojima je postavljao pitanja i aktivno razvijao programe za prevladavanje poteškoća u razvoju medicinske znanosti i visokog medicinskog obrazovanja u SSSR-u.

G. N. Kaminsky

Grigorij Naumovič Kaminski (1895. – 1938.), prije nego što je imenovan prvim narodnim komesarom za zdravstvo SSSR-a, dvije je godine služio kao narodni komesar za zdravstvo RSFSR-a (1934. – 1935.) i SSSR-a (1935. – 1937.). Bio je organizator Svesavezne državne sanitarne inspekcije. Godine 1935., na temelju njegovih razvoja, donesen je program poboljšanja medicinske skrbi i usluga za gradsko i seosko stanovništvo. Pridonio je prijenosu kemijske i farmaceutske industrije u odjel Narodnog komesarijata za zdravstvo RSFSR-a. Ostavio je dubok trag u razvoju medicine kao znanosti iu medicinskom obrazovanju, postao je i jedan od organizatora VNEM-a u Moskvi i Lenjingradu.

Posebno se zahvaljujemo G. N. Kamenskom za pomoć u organizaciji prvih međunarodnih kongresa.

Međutim, njegovo djelovanje na državnom polju bilo je kratkog vijeka, razdoblje njegovog aktivnog djelovanja bilo je samo 4 godine, budući da je 25. lipnja 1937. uhićen i strijeljan, nakon što je govorio na Plenumu CK SKJ. Savez komunističke partije boljševika s osuđujućim govorom protiv politike represije, mnogi su njegovi suborci uhićeni i strijeljani s njim. Kasnije su svi posmrtno rehabilitirani.

Robert Lanza uspio je zajahati na plimnom valu otkrića izazvanih razotkrivanjem misterija DNK. Povijesno se mogu razlikovati najmanje tri glavne faze u razvoju medicine u ljudskom društvu. U prvoj fazi, koja je trajala desetke tisuća godina, u medicini su vladali praznovjerje, vještičarenje i glasine. Većina djece umrla je pri rođenju, a očekivani životni vijek bio je od 18 do 20 godina. Tijekom tog razdoblja otkrivene su neke korisne biljke i kemikalije, poput aspirina, ali nije bilo znanstvene metode za pronalaženje novih lijekova i tretmana. Nažalost, svi lijekovi koji su stvarno pomogli postali su strogo čuvane tajne. Da bi zaradio novac, "doktor" je morao opsluživati ​​bogate pacijente, a recepte za svoje napitke i čarolije držati u dubokoj tajnosti.

Tijekom tog razdoblja, jedan od osnivača danas poznate klinike Mayo, posjećujući pacijente, vodio je osobni dnevnik. Tamo je iskreno napisao da u njegovom crnom medicinskom slučaju postoje samo dva učinkovita sredstva: pila i morfij. Pilom je amputirao zahvaćene organe, a morfij za ublažavanje boli tijekom amputacije. Ovi su alati radili besprijekorno.

Sve ostalo u crnom kovčegu, tužno je primijetio liječnik, zmijska je mast i nadriliječništvo.

Druga faza u razvoju medicine počinje u 19. stoljeću, kada se javlja teorija o klicama bolesti i formiraju se ideje o higijeni. Očekivano trajanje života u Sjedinjenim Državama 1900. bilo je 49 godina. U Europi su deseci tisuća vojnika poginuli na ratištima Prvog svjetskog rata i javila se potreba za pravom medicinskom znanošću, za pravim eksperimentima s ponovljivim rezultatima, koji su potom objavljivani u medicinskim časopisima. Europski su kraljevi s užasom gledali kako njihovi najbolji i najpametniji podanici ginu, a od liječnika su tražili stvarne rezultate, a ne prazne trikove. Sada su se liječnici, umjesto da služe bogatim pokroviteljima, borili za priznanje i slavu člancima u uglednim recenziranim časopisima. Tako je pripremljena platforma za promociju antibiotika i cjepiva koja su produžila životni vijek na 70 i više godina.

Treća faza razvoja je molekularna medicina. Danas smo svjedoci spoja medicine i fizike, vidimo kako medicina prodire duboko u materiju, do atoma, molekula i gena. Ova povijesna tranzicija započela je 1940-ih, kada je austrijski fizičar Erwin Schrödinger, jedan od utemeljitelja kvantne teorije, napisao vrlo traženu knjigu Što je život? Odbacio je ideju da postoji nekakav tajanstveni duh, ili životna sila, koja je svojstvena svim živim bićima i koja ih zapravo čini živima. Umjesto toga, zaključio je znanstvenik, sav se život temelji na određenom kodu, a taj je kod sadržan u molekuli. Otkrivši ga, pretpostavio je da će razotkriti misterij bića. Fizičar Francis Crick, inspiriran Schrödingerovom knjigom, udružio je snage s genetičarom Jamesom Watsonom kako bi dokazao da je ova fantastična molekula DNK. Godine 1953. došlo je do jednog od najvažnijih otkrića svih vremena - Watson i Crick otkrili su strukturu dvostruke spirale DNK. Duljina jednog lanca DNK u raspletenom obliku je oko dva metra. Takva nit je niz od 3 milijarde dušičnih baza, koje su označene slovima A, T, C, G (adenin, timin, citozin i gvanin) i nose kodiranu informaciju. Nakon dešifriranja točnog slijeda dušičnih baza u lancu molekule DNK, može se čitati knjiga života.

Brzi razvoj molekularne genetike naposljetku je doveo do pojave Projekta ljudskog genoma, prekretnice u povijesti medicine. Šok program sekvenciranja svih gena ljudskog tijela koštao je oko 3 milijarde dolara i uključivao je rad stotina znanstvenika diljem svijeta. Uspješan završetak projekta 2003. godine označio je početak nove ere u znanosti. S vremenom će svaka osoba imati osobnu mapu genoma na elektroničkom mediju poput CD-ROM-a. Ova će karta sadržavati svih oko 25.000 gena određene osobe i postat će svojevrsna “uputa za korištenje” za sve.

Nobelovac David Baltimore sve je navedeno sažeo u jednu rečenicu: "Današnja biologija je informacijska znanost."

Periodizacija svjetske povijesti i povijesti medicine. Glavne faze u razvoju medicine.

Izvori za proučavanje povijesti medicine – kratak opis povijesnih i medicinskih izvora.

Muzeji povijesti medicine u Rusiji, zemljama ZND-a i inozemstvu. Muzej povijesti SSMU.

POVIJEST MEDICINE je znanost koja proučava dostignuća u području liječenja, medicine i medicinskog djelovanja naroda svijeta kroz povijest čovječanstva (od antičkih vremena do danas).

Kako se gradivo dijeli na Općenito i privatni.

Opća povijest medicine bavio se identificiranjem glavnih obrazaca povijesnog razvoja liječenja i proučavanjem glavnih problema medicine.

Privatna povijest medicine sadrži podatke o razvoju pojedinih medicinskih specijalnosti, o životu i radu istaknutih liječnika i medicinskih znanstvenika, znanstvenim dostignućima njihovih škola, povijesti najvažnijih otkrića u području medicine.

Periodizacija i kronologija povijesti medicine temelji se na periodizaciji svjetske povijesti prihvaćenoj u modernoj povijesnoj znanosti, prema kojoj se svjetsko-povijesni proces dijeli na 5 glavnih razdoblja:

* primitivno društvo

* drevni svijet

* srednji vijek

*novo vrijeme

* novija (moderna) povijest

Izvori za proučavanje povijesti Lijekovi su podijeljeni u nekoliko glavnih skupina:

ü Stvaran (materijal) su arheološki nalazi

(lubanje, kosti, novčići, medalje, amblemi, pečati)

ü Etnografski - rituali, običaji, vjerovanja

ü Usmena i narodna predaja - pjesme, legende, balade, legende

ü Jezični - slike u govornom obliku, koje su prikazane -

jut kroz riječ srodstvo cijelih skupina i naroda

ü Napisano - glinene pločice, papirusi, crteži na kamenju i

stijene, rukopisi, tiskana djela liječnika, povjesničara, filozofa,

znanstvenici i državnici, arhivska građa

ü Filmski i fotografski dokumenti

Usput. Postoji takav

Muzej povijesti medicine Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov, ima ih i u Berlinu, Philadelphiji, Tambovu: D

№2 Opća povijesna situacija. karakteristike epohe. Kijevska Rus IX-XIV stoljeća.

U drugoj polovici IX. u. u prostranim zemljama istočne Europe

formirana Staroruska država s glavnim gradom Kijevom

pod kontrolom Rurika Varjaga / 862-879 /, poznat kao " Kijevska Rus".

Kijev se počinje posebno brzo razvijati tijekom vladavine Vladimir Veliki(980 - 1015). Kako bi ojačao jedinstvo Kijevske Rusije i povećao njezin utjecaj na međunarodnoj sceni, knez Vladimir je 988. pokrstio Rus. Kršćanstvo je Kijevskoj Rusiji donijelo značajne političke koristi i poslužilo je kao poticaj za daljnji razvoj pisma i kulture. Pod Volodimirom Velikim u Kijevu je sagrađena prva kamena crkva - Desetina.

U 11. st. pod vl Jaroslav Mudri, Kijev postaje jedno od najvećih civilizacijskih središta kršćanskog svijeta. Sagrađena je katedrala Svete Sofije i prva knjižnica u Rusiji. Kijev je bio među najprosperitetnijim obrtničkim i trgovačkim središtima u Europi.

Međutim, nakon smrti kneza Vladimir Monomah(1125.) počinje proces komadanja manje-više jedinstvene Kijevske države. Do sredine XII stoljeća. Kijevska Rus se raspada na mnoge neovisne kneževine. Vanjski neprijatelji nisu kasnili iskoristiti situaciju. U jesen 1240. pod kijevskim zidinama pojavile su se bezbrojne horde Batua, unuka Džingis-kana. Mongolsko-Tatari su uspjeli zauzeti grad nakon dugotrajne i krvave bitke. .

U XV stoljeću. Kijevu je odobreno Magdeburg pravo koje je osiguralo znatno veću samostalnost grada u pitanjima međunarodne trgovine i znatno proširilo prava gradskih staleža – obrtnika, trgovaca i građanstva. Godine 1569., nakon potpisivanja Lublinske unije, Poljska i Litva ujedinile su se u jednu državu, u povijesti poznatu kao Commonwealth, i postupno uspostavile svoju dominaciju u Ukrajini. Okrutnost i samovolja stranaca doveli su do brojnih ustanaka ukrajinskog naroda.

Broj 3. Kakvo je bilo značenje prihvaćanja kršćanstva u Rusiji za razvoj farmakologije

Važan događaj u povijesti Rusije bilo je prihvaćanje kršćanstva kao državne vjere 988. godine od strane kneza Vladimira.

Iskustvo tradicionalne medicine sažeto je u brojnim biljnim i medicinskim knjigama, koje su najvećim dijelom nastale nakon prihvaćanja kršćanstva u Rusiji i širenja pismenosti.

Među najpoznatijim iscjeliteljima koji su prakticirali u Lavri bili su ljudi poput monaha Alimpija, koji je postao poznat po liječenju ljudi s najtežim slučajevima gube. Za liječenje kožnih bolesti koristio je ikonske boje, koje su očito sadržavale razne ljekovite tvari. I sveti i blaženi Agapije bio je monah Lavre. Poznat je po izliječenju unuka Jaroslava Mudrog, koji je kasnije postao knez Rusije, au povijesti

Samostani u Kijevskoj Rusiji bili su u velikoj mjeri nasljednici bizantskog obrazovanja. Neki elementi medicine također su prodrli kroz njihove zidove, u kombinaciji s praksom ruske narodne medicine, što je omogućilo bavljenje medicinskim aktivnostima. Paterik (Kronika kijevsko-pečerskog samostana, XI-XIII st.) sadrži podatke o pojavi njihovih liječnika u samostanima i priznanju svjetovnih liječnika. Među redovnicima bilo je mnogo obrtnika koji su dobro poznavali svoju struku; među njima je bilo liječnika. bio

Pa, recite mi da je kupka preuzeta iz Bizanta, a lijekovi su bili uglavnom biljnog podrijetla; deseci biljnih vrsta korišteni su u medicinske svrhe. Arheološki nalazi pokazuju da je ruska zemlja obilovala ljekovitim biljem i davala bogat izbor za ljekovitu upotrebu. Ovu su okolnost zabilježili zapadnoeuropski pisci. Korištene su biljke koje nisu bile poznate u zapadnoj Europi.

Medicina u staroruskoj državi Kijevskoj Rusiji. Ideje o uzrocima bolesti kod Rusa. Drevni oblici medicinske djelatnosti. Radikalne i neradikalne metode liječenja.

Stranica 201 udžbenik

Spremljeno 1) narodna medicina- poganstvo i nadriliječništvo. 2) nakon primanja kršćanstva, razv samostanska medicina. 3) Od vladavine Jaroslava Mudrog u Rusiji, svjetovna (svjetovna) medicina

1) Počeli su se nazivati ​​narodni iscjelitelji iscjelitelji, koji su svoje iskustvo prenosili s koljena na koljeno.

Iskustva narodne medicine sažeta su u travari i klinike. Liječili su lijekovima od biljaka i minerala, a koristili su i ljekovitost narzana.

2) O samostanu, recite mi o tome da se u vjerskoj svijesti bolest smatrala kaznom ili "invazijom" demona.

Bolnica pri prvom stvorenom samostanu bila je vrlo popularna. Kijevo-pečerska lavra (proslavili su se monasi-askete Antonije, Agapit, Alimpije)

3) Svjetovni... Pa, pretpostavila je refundabilno liječenje, to jest, plaćeno, to jest... Armenac Lechec je tako prakticirao.

Strana medicina, njezin utjecaj na razvoj liječenja u staroruskoj državi

Osim ruskih liječnika, u Kijevu i drugim velikim gradovima prakticirali su strani liječnici - Grci, Sirijci, Armenci, koji su imali svoje kuće s ljekovitim "podrumima" (apotekama). I naravno, ruski i strani liječnici bili su uključeni u medicinsku skrb prinčeva, bojara, kao i kneževskih boraca, koji su činili temelj državne moći u drevnim ruskim kneževinama.

Dakle, na dvoru Vladimira Monomaha služio je armenski liječnik (znao je odrediti bolest po pulsu i izgledu pacijenta), Petar Siryanin ...

Malo, kholopy, bogato, stabilno.

Posebno mnogo narudžbi stvorio je Ivan IV Vasiljevič "Grozni" (1533-1584) -

Lokalni, Streltsy, strani, Pushkar, pljačka, ambasada, itd.

Medicinske znanosti. Uloga Petrovske akademije znanosti i njezin prvi predsjednik

Samoilovič, N. M. Maksimovič - Ambodik, M. V. Lomonosov i drugi

Opća povijesna situacija. karakteristike epohe. Medicina u Rusiji u

Prva polovica 19. stoljeća.

U prvoj polovici XIX stoljeća. godine razvila se medicina u Rusiji

uvjeti razgradnje feudalno kmetskog sustava, formiranje

nija i rasta kapitalističkih odnosa. proširena

međunarodna trgovina. Ruski kućni predmeti /hljeb, noževi, platno/ i

industrijska roba isporučivana je na tržišta zapadnih zemalja

Europi i središnjoj Aziji. Industrijski razvoj, razvoj novih

rast zemlje i stanovništva stvorio je potrebu za stručnjacima.

Otvoren je niz novih sveučilišta: u Dorpatu (Juriev, sada Tartu,

1802), Kazan (1804), Harkov (1805), Petersburg (1819) i Kijev (1834).

Nova sveučilišta dobila su liberalnu povelju iz 1804. kojom su

koji je tražio autonomiju ustanova, izbor rektora, dekana, pro-

profesori. Međutim, reforme državnog ustroja i upravljanja

prve godine vladavine Aleksandra I Pavloviča (I801.-1825.)

ubrzo su eliminirani.

Napoleonova invazija na Rusiju stavila je zemlju pred strašnu situaciju

opasnost, izazvala je neviđeni domoljubni uzlet. profesori i

aktivno su sudjelovali sveučilišni nastavnici, liječnici

obrana domovine. Ogroman posao na stvaranju bolnica i evakuaciji

ranjenicima je odradio H.I. Loder (1753-1832); izravno na polja

bitke radili I.E. Dyadkovsky (1784-1841) i mnogi drugi glavni

znanstvenici.

Nakon Domovinski rat 1812 došlo je vrijeme za reakciju

karakterističan za drugu polovicu vladavine Aleksandra I. i sve

vladavina Nikole I Pavloviča (1825-1855). Godine 1817. Ministarstvo

javno obrazovanje je preimenovano Ministarstvo

duhovne poslove i narodnu prosvjetu. 1820. imenovana je

državna revizija sveučilišta. U Kazanu, obrazovni

županije proveo ga je županijski povjerenik M.L. Magnitsky, koji je organizirao

istinsko uništenje Kazanskog sveučilišta: zahtijevao je

profesori odbacivanja "pogubnog materijalizma", zabranili autopsiju

leševa, zatvorio anatomski muzej, čije su sve pripreme bile

ukoren i pokopan u skladu s crkvenim obredima. Bez obzira na

Po tome su ruska sveučilišta ostala središta napredne znanosti.

Vodeća središta medicinske znanosti bili su Medicinski fakultet

Moskovsko sveučilište i Medicinsko-kirurška akademija. Za

svaki od centara karakterizirala je izolacija koja je nastala u

veza sa zadaćama koje stoje pred ovim institucijama.__

29. Formiranje temeljnih znanosti medicinsko-biološkog profila. Uloga A.M. Filomafitskog u razvoju fiziologije kao znanosti (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky je jedan od prvih predstavnika eksperimentalnog smjera fiziologije u Rusiji. Bio je pristaša praktičnog, a ne teorijskog obrazovanja. Proveo pokuse za proučavanje refleksa (kašalj, izlučivanje želučanog soka. Prvi put u Rusiji upotrijebio je mikroskop za istraživanje krvne stanice.. Pokušao povezati fiziologiju s praktičnim problemima medicine.

Nije prihvatio električnu teoriju živčano uzbuđenje, naglasio je razliku između struja i "nervozni životni princip". Ispred dosadašnjih pogleda smatrao je da je izvor topline u živom organizmu metabolizam. Govorio je o procesima inhibicije i odgode refleksnih reakcija u mozak.

Kompozicije

"Physiology Published for the Guidance of Its Listeners" prvi je izvorni i kritički sažetak empirijskog fiziološkog znanja.

„Rasprava o transfuzija krvi(kao jedino sredstvo u mnogim slučajevima da se spasi život koji blijedi

Zajedno s N. I. Pirogov razvio je 1847. metodu intravenoznog anestezija.

Obilježja prve faze razvoja sovjetskog zdravstva (1917.-1940.). Formiranje sovjetske medicine tijekom Oktobarske revolucije i građanskog rata, obnova nacionalnog gospodarstva i izgradnja temelja socijalizma u SSSR-u.

Od 1917. godine zdravstvo je u našoj zemlji postalo državna zadaća, koju je osiguravalo državno vodstvo i financiranje zdravstva i medicinske znanosti.
Tegobe revolucije, građanski rat, razaranje, glad, nesavršena organizacija medicinske skrbi, nedostatak liječnika odredili su popis hitnih zadataka ovog razdoblja: izgradnja novog sustava organiziranja medicinske službe u Crvenoj armiji ; kontrola epidemije; uključivanje medicinskih radnika u aktivan rad i stvaranje potrebnih ustanova za pružanje medicinske skrbi stanovništvu; zaštita majčinstva i djetinjstva.
Dana 26. listopada (8. studenoga) 1917. pri Vojnom revolucionarnom komitetu Petrogradskog sovjeta radničkih i vojničkih zastupnika osnovan je medicinski i sanitarni odjel na čelu s M. I. Barsukovom. Ovom je odjelu naloženo da započne reorganizaciju saniteta i saniteta u zemlji, kao i da organizira medicinsku pomoć pobunjenicima.
Dana 24. siječnja 1918., dekretom Vijeća narodnih komesara RSFSR-a, liječnički odbori svih komesarijata spojeni su u Vijeće liječničkih odbora, koji je postao najviše medicinsko tijelo u zemlji.
11. srpnja Vijeće narodnih komesara donijelo je dekret "O osnivanju Narodnog komesarijata za zdravstvo". N. A. Semashko imenovan je narodnim komesarom za zdravstvo, Z. P. Solovjev imenovan je njegovim zamjenikom, u odboru Narodnog komesarijata za zdravstvo bili su: V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A. P. Golubkov, P. G. Dauge, E. P. Pervukhin.
Na terenu su stvoreni medicinski i sanitarni odjeli Sovjeta koji su provodili odluke središnjih vlasti u području zdravstvene zaštite na svojim teritorijima.
Da bi se organizirala medicinska skrb za vojnike Crvene armije, dekretom Sveruskog središnjeg izvršnog komiteta u listopadu 1919. godine osnovan je poseban odbor za pomoć ranjenim i bolesnim vojnicima Crvene armije. Veliku ulogu u koordinaciji svih pitanja pripada Z. P. Solovjovu, koji je u siječnju 1920. vodio Glavnu vojno-sanitetsku upravu Radničke i seljačke Crvene armije. Godine 1919. izabran je za predsjednika Izvršnog odbora Ruskog društva Crvenog križa. Bolnička baza se približila mjestima neprijateljstava, medicinski radnici su mobilizirani. Poduzimane su posebne mjere za suzbijanje epidemija, osobito tifusa, kako među postrojbama tako i među civilnim stanovništvom. Masovna preventiva kombinirana je sa zdravstvenim odgojem, za što su pronađeni učinkoviti oblici.
Dekret Sveruskog središnjeg izvršnog odbora od 22. prosinca 1917. “O osiguranju u slučaju bolesti” obvezao je fondove zdravstvenog osiguranja na pružanje besplatne pomoći osiguranicima - radnicima, namještenicima i članovima njihovih obitelji, što je označilo početak provedba načela besplatne, općedostupne i kvalificirane medicinske skrbi radnika. Fondovi zdravstvenog osiguranja, koji su raspolagali određenim sredstvima, stvorili su niz velikih ambulanti, bolnica i poliklinika.
U prosincu 1918. nacionalizirana je cjelokupna ljekarnička mreža, a u Narodnom komesarijatu zdravlja organiziran je farmaceutski odjel.
U Narodnom komesarijatu za zdravstvo organizirani su odsjek za borbu protiv tuberkuloze i pododsjek za borbu protiv spolnih bolesti. Počele su se stvarati ustanove za liječenje i profilaksu novog tipa, dispanzeri (antituberkulozni i venerološki). Godine 1919. Moskva je bila domaćin Prvog sveruskog kongresa za borbu protiv društvenih bolesti.

Povećao se broj zdravstvenih ustanova, uključujući i broj ambulanti. U vezi s uvođenjem NEP-a nametnula se potreba za preustrojem rada zdravstva na novim uvjetima. Većina zdravstvenih ustanova prebačena je s državnog na lokalni proračun, koji nije svugdje bio dostatan. To je dovelo do zatvaranja niza ustanova i uvođenja naplate liječenja. Međutim, ubrzo je III Sveruski kongres zdravstvenih odjela proglasio nepovredivost osnovnih načela zdravstvene zaštite - državnog karaktera i besplatnosti. Do kraja ovog razdoblja ponovno se bilježi porast broja zdravstvenih ustanova, ne samo u gradovima, već iu ruralnim područjima.
Epidemijska situacija u zemlji i dalje je teška. Kao rezultat velikih napora, epidemije su lokalizirane. Tijekom tih godina velika se pažnja posvetila borbi protiv malarije: 1921. godine pri Narodnom komesarijatu za zdravstvo organizirano je Središnje povjerenstvo za malariju, a lokalno su uspostavljene stanice i punktovi za malariju. Započela je sustavna borba protiv velikih boginja, također sadržana u dekretima: “O obveznom cijepljenju protiv velikih boginja” (listopad 1924., kao dodatak dekretu iz 1919.), koji obvezuje ponovno cijepljenje. Veliku važnost imala je Uredba “O mjerama za poboljšanje vodoopskrbe, odvodnje i odvodnje”. U lipnju 1921. godine izdana je uredba prema kojoj je cjelokupni posao sanitarne zaštite stanova koncentriran u Narodnom komesarijatu zdravlja.
Nedostatak liječnika i drugog medicinskog osoblja bio je posebno akutan ovih godina. Počeli su se otvarati novi medicinski fakulteti sveučilišta.
Do kraja tog razdoblja vidljivi su neki trendovi poboljšanja zdravlja stanovništva: smanjio se morbiditet i mortalitet od akutnih zaraznih bolesti, ukupna smrtnost smanjena na 20,3 na 1000 stanovnika, očekivano trajanje života postupno se počelo povećavati.

S početkom prvih petogodišnjih planova, ekonomska politika zemlje je krenula prema industrijalizaciji i kolektivizaciji. Forsirana industrijalizacija i gospodarski rast u uvjetima nedostatka kapitala doveli su do povećanja jaza između ekonomskog i socijalnog aspekta razvoja. Uz značajno povećanje ulaganja u industriju, smanjuje se udio izdataka za socijalu i zdravstvo. Klinički pregled se proglašava glavnom metodom liječenja i preventive.

Takozvani rezidualni princip financiranja zdravstva koji djeluje u zemlji doveo je do ozbiljnog slabljenja pozornosti na zdravstvena pitanja i, kao rezultat toga, smanjenja izdvajanja, zaustavljanja rasta mreže i smanjenja broja zdravstvenih i preventivnih ustanova. Počevši od 1934-1935. smanjena je mreža medicinskih ustanova u industrijskim poduzećima, smanjena je kvaliteta usluga za radnike, porasle su stope incidencije s privremenom nesposobnošću. Vjerojatno je utjecao i nezadovoljavajući rad zdravstvenih vlasti. Stoga su G. N. Kamensky i M. F. Boldyrev, koji su ga zamijenili 1937. godine na mjestu narodnog komesara za zdravstvo SSSR-a, dobili ozbiljne zadatke za uklanjanje uočenih nedostataka u zdravstvenoj zaštiti. Počela je izgradnja zdravstva u saveznim republikama. Za svaku republiku odobrena je obvezna mreža medicinskih mjesta s liječnicima. Osiguran je proračun za zdravstvene ustanove. Stvaraju se medicinska i farmaceutska industrija.

Najnovije vrijeme.

Medicina i zdravstvo u godinama poslijeratne obnove nacionalnog ho-

gospodarstva i daljnji razvoj socijalističkog društva (1945. - rane 1960

Otklanjanje teških posljedica rata. Oporavak u najkraćem mogućem roku

materijalno-tehnička baza zdravstvene zaštite. Širok raspon mjera za osiguranje visoke razine medicinskih i sanitarnih usluga za stanovništvo, smanjenje

morbiditet i mortalitet, izgradnja novih zdravstvenih ustanova,

sanitarni nadzor nad obnovom i izgradnjom naselja i dr.

Napredak u oblasti narodnog zdravlja do kraja četvrtog petogodišnjeg plana (1946. - 1950.). Dal-

najnoviji razvoj medicine i zdravstva u petom (1951-1955) i šestom (1956-

1960) petogodišnji planovi. Dekret Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a „O mjerama za

daljnje unapređenje zdravstvene zaštite i zaštite zdravlja stanovništva

SSSR” (1960) - teorijska generalizacija iskustva sovjetske države u stvaranju

i poboljšanje socijalističkog zdravstvenog sustava.

Kritika: zdravstveno stanje I. V. Staljina (smrt Bekhtereva), ostatak

sustav financiranja zdravstva, represije 1930-ih (1937.) i 1940.-50.

dov. "Slučaj doktora". Knjige - "Zubr" D. Granina, "Djeca Arbata" A. Rybakova.

Stav države prema genetici je "Genetika je pokvarena djevojka imperijalizma".

Djela N. I. Vavilova, putujući svijetom i skupljajući zbirku sjemenja (koja je bila

sačuvana tijekom Velikog domovinskog rata tijekom opsade Lenjingrada).

Borba s Lysenkom. Pokopan je u zajedničkoj grobnici na Saratovskom groblju.

Faza II: ranih 1960-ih - 1990-ih

Dok prevladavamo vanjske i unutarnje negativne utjecaje, u novim kon-

konkretni povijesni uvjeti (1960-90-ih), nekadašnji oblici držav-

politički ustroj i sve se više očituju stare metode upravljanja društvom

izrazili su svoju neučinkovitost i zahtijevali suštinske reforme (demokratske

tizacija). To je uključivalo provedbu čitavog niza mjera usmjerenih na

kvidacija bivšeg

Sovjetska medicinska znanost i praksa. Princip rezidualnog financiranja

zdravstvene zaštite. Zdravstveno stanje prve osobe u državi. ljudska prava

djelatnost A. D. Saharova.

Faza IV: 1990-ih - 2009-ih

Donošenje zakona o zdravstvenom osiguranju građana. CHI i VHI sustav.

Zakonska regulativa u području zaštite zdravlja građana.

Proširenje prava bolesnika (invalidnost, izbor liječnika, mjesto liječenja i

itd.). Uvođenje plaćenih usluga. Standardi medicinske skrbi. Pitanje kvalitete

54. Sovjetske terapeutske škole. Izvanredni sovjetski terapeuti

Preventivni i fiziološki smjer, temelji razvoja, koji su gore prikazani na primjerima dostignuća biomedicinskih i higijenskih znanosti, također su široko prodrli u kliničku medicinu. Sovjetska klinička medicina razvijala se sukcesivno na tradiciji G.A. Zakharyina, S.P. Botkina, o načelima individualizacije u pristupu pacijentu, jedinstvu i cjelovitosti tijela, povezanosti klinike s fiziologijom i patologijom.

Jedan od središnjih problema preventivnog smjera u klinici bila je doktrina premorbidnih stanja i borba protiv njih. U stvaranju ovog znanstvenog pravca posebno velike zasluge pripadaju Maksimu Petroviču Končalovskom (1875.-1942.). M.P. Končalovski je 1899. diplomirao na medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta, a 1912. obranio je doktorsku disertaciju. Godine 1918. izabran je za profesora bolničke terapeutske klinike, koju je vodio do kraja života.

Pogledi M. P. Konchalovskog temeljili su se na razumijevanju tijela kao jedinstvene cjeline, ujedinjene živčanim sustavom. Posebno mjesto u liječenju bolesnika M. Konchalovsky dao je prirodnim ljekovitim silama prirode.

Najveći terapeut bio je učenik G.F. Langa - Aleksandar Leonidovič Mjasnikov (1899.-1965.), akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. Na kraju 1. Moskovskog državnog sveučilišta 1922. godine radio je pod vodstvom G.F. Lang u Lenjingradu. Godine 1932. izabran je za šefa Odjela za terapiju Medicinskog instituta u Novosibirsku. Od 1938. do 1940. godine šef odjela Lenjingradskog medicinskog instituta; od 1940. do 1948. godine - Odjel Mornaričke medicinske akademije u Lenjingradu. Od 1948. - ravnatelj Instituta za terapiju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. A.L. Myasnikov je objavio više od 200 znanstvenih radova, uključujući 9 monografija i 4 udžbenika iz interne medicine. Njegova kapitalna djela posvećena su razvoju klinike i liječenju bolesti jetre, opisima zahvaćenih organa kod malarije i bruceloze, studijama arterijske hipertenzije, arterioskleroze, koronarne bolesti srca. A.L. Myasnikov je iznio koncept odnosa između hipertenzije i ateroskleroze, koji ih smatra jedinstvenom patologijom.

Bit hipertenzije otkrio je još 1922. godine učitelj A.L. Myasnikov - G.F. Lang /1875-1948/, koji je ovu bolest identificirao kao zaseban nosološki oblik. Smatrao je da su glavne u razvoju hipertenzije funkcionalne promjene u cerebralnom korteksu, koje su dovele do poremećaja u odnosu između procesa inhibicije i ekscitacije. Sovjetski znanstvenici ne samo da su razjasnili mehanizam nastanka kardiovaskularnih bolesti i predložili načine liječenja i prevencije, već su i detaljno proučili njihovu kliniku. Terapeuti B.P. Obrazcov /1851-1920/ i N.D. Strazhesko (187b-1952) je prvi put u svijetu, čak i prije upotrebe elektrokardiografije, dijagnosticiran infarkt miokarda na temelju kliničkih manifestacija. Razvijene su nove klasifikacije bolesti kardiovaskularnog sustava (G.F. Lang, 1935.) i zatajenja srca (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Kombinacija terapijske i profilaktičke problematike proučavanja patoloških procesa kao izraza promjena u cijelom organizmu pokazala se plodnom za istraživanja u drugim područjima klinike. To je stvaranje koncepta gastritisa i peptičkog ulkusa kao opće bolesti tijela (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), proučavanje bolesti bubrega (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), jetra (A.L. Myasnikov).

Znanstvena djelatnost

U radu na disertaciji primijenio je originalnu metodu injektiranja mokraćnih tubula i krvnih žila, čime je pokazao nepostojanje izravne komunikacije između ovih tvorevina. Po prvi put je opisao značajke histološke strukture bubrega: kapsula, zavijeni tubul, vaskularni glomerul.

Disertacija je doživjela nekoliko izdanja u Europi i naširoko je citirana u 19. stoljeću.

Uloga kapsule i prostora koji ona formira u mehanizmu mokrenja postala je jasna nakon rada engleskog istraživača Bowmana. U literaturi na ruskom jeziku ova se struktura obično naziva Shumlyansky-Bowmanova kapsula.

Konstantin Ivanovič Ščepin(1728-1770) - ruski liječnik i botaničar 18. stoljeća.

Razvio znanstveno utemeljen sustav za obuku liječnika, sastavio programe obuke za bolničke škole. Predavanja su se, protivno običaju, održavala na ruskom jeziku, uvedena je obvezna nastava anatomije na leševima.

Na području botanike bio je jedan od prvih ruskih sustavnih cvjećara.

Biografija

Rane godine. Obrazovanje

Ščepin je rođen 1728. godine u selu Molotnikovo u blizini grada Kotelnicha u Vjatskoj guberniji. Ščepinovi roditelji bili su seljaci. Kad je ušao u Khlynovu slavensko-latinsku školu u Vyatki, njegov je otac postao činovnik u kotlovničkoj crkvi.

Zahvaljujući svojim sposobnostima, Shchepin se već u školi izdvajao od svojih vršnjaka. Učitelji, promatrajući Ščepinov napredak, savjetovali su mu da nastavi studij na akademiji. Nakon što je završio razred retorike, 14-godišnji Ščepin je 1742. godine, po savjetu vjatskog episkopa Varlaama (Skamnitskog), prevalivši ogromnu udaljenost, gotovo pješice stigao do Kijeva i ušao u Kijevsku teološku akademiju. Rok studija na ovoj obrazovnoj ustanovi nije bio precizno određen i mogao je trajati od tri do deset godina. Ščepin je odmah upisan u drugi razred, a dva mjeseca kasnije prebačen je u treći. Za Ščepina su se unutar zidova akademije otvorili široki horizonti, postao je jedan od prvih učenika slavne škole. Godine 1743., u petom razredu, njegov napredak je ocijenjen najvišom ocjenom "prevaziđen". Savršeno je vladao latinskim jezikom, išao je ispred ostalih studenata, te je stoga mogao sa sigurnošću očekivati ​​da će kasnije preuzeti počasno mjesto profesora na ovoj akademiji. Ali tada se u Kijevu pričalo samo o tada slavnom V. G. Barskom, koji se nedavno vratio iz inozemstva. Njegovi zapisi o životu u inozemstvu prepisivani su u mnogo primjeraka i čitani su kao alva; njegove priče o dojmovima koje je podnio i čudima koja je vidio uzbuđivale su ne samo studente, nego i većinu kijevskog društva; sasvim je jasno da im je bio naklonjen i Ščepin koji je pod svaku cijenu odlučio otići u inozemstvo. Godine 1748., nakon što je položio razred filozofije i odbio razred teologije koji je dovršavao njegovo školovanje, Ščepin je na njegov zahtjev poslan u Italiju.

Bez poznanika i prijatelja, bez novca, mladi Ščepin bio je u Italiji. Posjetio je Firencu, slušao predavanja iz filozofije, medicine, prirodnih znanosti i matematike na Sveučilištu u Padovi i Bologni, zatim se preselio u Grčku iu svibnju 1751. završio u Carigradu. Po uzoru na Barskog naučio je engleski i grčki u Carigradu: 200. Iz arhiva je poznato da se Ščepin zainteresirao za medicinu u Bologni još 1748. godine. M. P. Bestužev-Rjumin i M. I. Voroncov preporučili su Ščepina Akademiji znanosti. U arhivu Akademije znanosti čuvaju se kopije Ščepinovih studentskih svjedodžbi u kojima je zabilježeno da je Ščepin slušao predavanja mnogih istaknutih znanstvenika tog vremena.

Na Akademiji je Ščepin studirao pod vodstvom Stepana Petroviča Krašeninnikova, a nakon tri mjeseca napornog rada uzdignut je od ađutanta do prevoditelja. Tijekom zajedničkog rada Krasheninnikova i Shchepina, među njima je nastalo snažno i dugo prijateljstvo, prekinuto samo smrću Krasheninnikova. Ščepin je pomagao Krašenjinikovu u istraživanju flore Peterburške gubernije:191 a nakon akademikove smrti neko je vrijeme odgajao njegova sina siročeta.

Na inzistiranje Krasheninnikova, Shchepin je poslan u inozemstvo na studij botanike u Leidenu i Uppsali, dodijeljena mu je godišnja naknada od 360 rubalja. 30. svibnja 1753. Shchepin je napustio Kronstadt za Nizozemsku. Nakon što je sletio u Amsterdam, Shchepin je otišao u Haag. Od 1753. do 1754. studirao je na Sveučilištu u Leidenu. Ali, u vezi sa smrću Krasheninnikova krajem 1755., nove okolnosti u Akademiji znanosti promijenile su njegove planove: 1756. zamolio je glavnog liječnika i životnog liječnika P. Z. Kondoidi o prijemu na medicinski odjel. Nakon pristanka Akademije i po povratu novca utrošenog na njegovo školovanje, 31. kolovoza 1756. Ščepinu je u Leiden poslan dekret da ga se premjesti u Medicinski ured radi pripreme za profesuru, a njegovo službeno putovanje je nastavak: 200. Ščepin je detaljno pisao Medicinskom uredu o svom boravku u Leidenu.

U Leidenu je Shchepin upisao medicinski fakultet tamošnjeg sveučilišta, nakon dvije godine diplomirao je i 9. svibnja 1758. obranio doktorsku disertaciju na temu "O biljnoj kiselini". Govori o važnosti prehrane i biljnih kiselina u hrani za zdravlje i dugovječnost. Ščepinova prosudba temeljila se na promatranju načina života ruskih seljaka i vojnika, kao i na iskustvu tradicionalne medicine. Tjelesni rad, biljna hrana koja sadrži kiseline i kvas, oprezna i rijetka konzumacija mesa - to, prema Shchepinu, doprinosi dugovječnosti. Osobitu važnost pridavao je umjerenoj prehrani i hrani koja sadrži biljne kiseline. Zanimljivost je liječničko učenje o prevenciji skorbuta i liječenju oboljelih od ove bolesti. U to vrijeme znanost nije imala saznanja o vitaminima i njihovoj fiziološkoj ulozi. Shchepin je primijetio da ruski seljaci, koji zimi jedu kiseli kupus, raženi kruh i infuziju iglica, ne obolijevaju od skorbuta. Vjerovao je da biljna kiselina sadržana u njima sprječava bolest. Na temelju toga predložio je metodu za liječenje i prevenciju skorbuta. Ščepin je prvi ukazao na navodnu kiselinu sadržanu u biljkama kao antiskorbutski faktor. Ščepin je prvi raspravljao o problemu preventivne vrijednosti dijete.

Iste godine objavio je dodatak svojoj disertaciji pod naslovom "Botaničke primjedbe o nekim biljkama". Među biljkama spomenutim u prošlom eseju, Ščepin je opisao novi rod biljaka i, u spomen na S. P. Krašeninnikova, koji je bio njegov prvi učitelj botanike i uvijek je u njemu budio najsvjetlije uspomene, nazvao ga Crassina. U Leidenu je objavljen još jedan njegov esej - "O ruskom kvasu" (1761).

Pitanje novca bilo je akutno za Shchepina, jer su transferi iz Rusije često kasnili i nisu bili tako veliki koliko je Shchepin želio. Ravnatelj Liječničkog ureda P. Z. Kondoidi, koji je krenuo od Shchepina stvoriti kvalificiranog doktora medicine, nije stao na cijeni. Odlučio je poslati Shchepina u druge zemlje kako bi poboljšao svoje medicinsko znanje. U programu koji mu je dan postavljen je zadatak ne samo studirati medicinu i kirurgiju, već i prirodne znanosti u širem smislu - fiziku, kemiju. Morao je, između ostalog, obratiti pozornost na "rudarske poslove" u Engleskoj i Francuskoj:112. U lipnju 1758. Ščepin je posjetio Amsterdam i Utrecht, prvog srpnja bio je u Rotterdamu, a odatle je otplovio u Englesku. Ščepin je ostao u Engleskoj dva mjeseca, a krajem 1758. vratio se iz Londona u Nizozemsku. Shchepin nije naučio ništa korisno iz svog putovanja u Englesku. Nešto plodonosniji bio je put u Pariz, gdje je boravio oko sedam mjeseci od listopada 1758. do svibnja 1759. godine. Ščepin je u Parizu slušao tečaj predavanja, prošao tečaj kirurških operacija, studirao anatomiju i primaljstvo. Dana 28. lipnja 1759. napustio je Amsterdam preko Danske (u Kopenhagenu se upoznao s kraljevskim kabinetom prirodnih znanosti) i Švedske (u Uppsali je slučajno susreo Carla Linnaeusa, koji ga je gostoljubivo primio i dao mu na rastanku knjigu njegov sastav) Peterburgu. U kolovozu, već kao doktor medicine, Konstantin Ivanovich Shchepin kročio je u svoju rodnu zemlju.

Razvoj fiziologije

Konačna formacija Sechenovljeve fiziološke škole datira iz 1863.-1868. Niz godina on i njegovi studenti proučavali su fiziologiju međucentralnih odnosa. Najznačajnije rezultate tih istraživanja objavio je u svom djelu "Fiziologija živčanog sustava" (1866.).

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1 . Povijest medicine: prvi koraci

Počeci liječenja nastali su u najranijim fazama ljudskog postojanja: "Medicinska djelatnost je iste dobi kao i prva osoba", napisao je IP Pavlov. Izvori naših spoznaja o bolestima i njihovom liječenju u tim dalekim vremenima su, primjerice, rezultati iskopavanja naselja i ukopa pračovjeka, proučavanja pojedinih etničkih skupina, koje su zbog posebnih uvjeta svoje povijesti još uvijek na primitivnom stupnju razvoja. Znanstveni podaci nedvosmisleno svjedoče da čovjek u to vrijeme nije posjedovao nikakvo “savršeno” zdravlje. Naprotiv, primitivni čovjek, koji je bio potpuno prepušten na milost i nemilost okolne prirode, stalno je patio od hladnoće, vlage, gladi, obolijevao je i rano umirao. Sačuvano od prapovijesti. razdoblja, kosturi ljudi nose tragove rahitisa, zubnog karijesa, sraslih prijeloma, oštećenja zglobova i dr. Neke inf. bolesti, npr. malarije, čovjek je “naslijedio” od svojih predaka – čovjekolikih majmuna. Tibetanski M. uči da su "usta vrata svih bolesti" i da je "prva bolest bila bolest želuca".

Iz zapažanja i tisućljetnog iskustva, prenošenog s koljena na koljeno, rodilo se racionalno liječenje. Činjenica da su neki slučajni lijekovi ili tehnike bili korisni, uklanjajući bol, zaustavljajući krvarenje, ublažavajući stanje izazivanjem povraćanja itd., omogućila je da se u budućnosti pribjegne njihovoj pomoći ako se pojave slične okolnosti. Empirijski pronađene metode liječenja i zaštite od bolesti učvrstile su se u običajima primitivnog čovjeka i postupno sačinjavale narodnu medicinu i higijenu. Među ovima položiti. a preventivne mjere bile su korištenje ljekovitog bilja, korištenje prirodnih čimbenika (voda, zrak, sunce), neke kirurške tehnike (vađenje stranih tijela, puštanje krvi) itd.

Primitivni čovjek nije poznavao prirodne uzroke mnogih pojava koje je promatrao. Dakle, bolest i smrt su mu se činile neočekivane, zbog intervencije tajanstvenih sila (vračanje, utjecaj duhova). Nerazumijevanje okolnog svijeta, bespomoćnost pred silama prirode prisiljeni su pribjeći čarolijama, zavjerama i drugim magičnim tehnikama kako bi uspostavili kontakt s izvanzemaljskim silama i pronašli spas. Takav “tretman” provodili su iscjelitelji, šamani, vračevi, koji su se postom, opijanjem, plesom dovodili u stanje ekstaze, kao da su prenijeti u svijet duhova.

Antička medicina naslijedila je kako magične oblike liječenja, tako i racionalne metode, ljekovita sredstva narodne medicine.Velika važnost pridavana je dijetetici, masaži, vodenim procedurama i gimnastici. Koristi se kirurški. metode, npr. kod teškog poroda - carski rez i operacije uništavanja ploda (embriotomija) itd. Važno mjesto pridavalo se prevenciji bolesti (“izvuci bolest prije nego te dotakne”), iz koje su slijedili mnogi higijenski propisi. prirode, uključujući prehranu, obiteljski život, odnos prema trudnicama i dojiljama, zabranu pijenja opojnih pića i dr.

U ranim fazama robovlasničkog sustava liječnička se praksa pojavila kao neovisna profesija. Takozvani tzv hram M.: svećenici su obavljali medicinske funkcije (npr. u Egiptu, Asiriji, Indiji). Medicina antičke Grčke, koja je doživjela veliki procvat, ogledala se u kultovima obožavanog liječnika Asklepija i njegovih kćeri: Higije - čuvarice zdravlja (dakle higijene) i Panakije - zaštitnice počinaka. poslova (dakle panaceja).

Medicinsko umijeće ovog razdoblja doseglo je svoj vrhunac u djelovanju velikog starogrčkog liječnika Hipokrata (460.--377. pr. Kr.), koji je promatranje uz krevet bolesnika pretvorio u pravu medicinsku metodu istraživanja, opisao vanjske znakove mnogih bolesti, ukazao je na važnost načina života i ulogu okoline, prvenstveno klime, u nastanku bolesti, a učenjem o glavnim tipovima tjelesne građe i temperamenta ljudi, utemeljio individualni pristup dijagnostici i liječenju bolesnika. . S pravom se naziva ocem medicine. Naravno, liječenje u to doba nije imalo znanstvenu podlogu, nije se temeljilo na jasnim fiziološkim predodžbama o funkcijama pojedinih organa, već na učenju o četiri tekuća principa života (sluz, krv, žuta i crna žuč) , promjene koje navodno dovode do bolesti. .

Prvi pokušaj utvrđivanja odnosa između strukture i funkcija čovjeka. Tijelo pripada poznatim aleksandrijskim liječnicima Herofilu i Erasistratu (3. st. pr. Kr.), koji su vršili autopsije i pokuse na životinjama.

Iznimno velik utjecaj na razvoj M. imao je rimski liječnik Galen: on je sažeo podatke o anatomiji, fiziologiji, patologiji, terapiji, opstetriciji, higijeni, farmakologiji, u svakom od ovih meda. grane unijele su mnogo toga novoga i pokušale izgraditi znanstveni sustav medicine.

1.1 Povijest medicine: Srednji vijek

U srednjem vijeku matematika u zapadnoj Europi gotovo da nije dobila daljnji znanstveni razvoj. Kršćanska crkva, koja je proglasila primat vjere nad znanjem, kanonizirala je Galenovo učenje, pretvorivši ga u neosporivu dogmu. Kao rezultat toga, mnoge Galenove naivne i spekulativne ideje (Galen je vjerovao da se krv stvara u jetri, prenosi cijelim tijelom i tamo se potpuno apsorbira, da srce služi za stvaranje "vitalne pneume" u njemu koja održava tjelesnu toplinu ; objasnio je procese koji se odvijaju u tijelu djelovanjem posebnih nematerijalnih "sila": sile pulsiranja, zahvaljujući kojima arterije pulsiraju itd.) pretvorile su se u anatomske i fiziološke. osnova M. U ozračju srednjeg vijeka, kada su se molitve i svete relikvije smatrale učinkovitijim sredstvom liječenja od lijekova, kada je otvaranje leša i proučavanje njegove anatomije bilo prepoznato kao smrtni grijeh, a napad na autoritetima se smatrala herezom, Galenova metoda,. radoznali istraživač i eksperimentator, bio je zaboravljen; samo je "sustav" koji je on izmislio ostao kao konačna "znanstvena" osnova M., a "znanstveni" skolastički liječnici proučavali su, citirali i komentirali Galena.

Akumulacija praktičnog meda. promatranja su se, naravno, nastavila u srednjem vijeku. Kao odgovor na zahtjeve vremena, poseban ustanove za liječenje bolesnika i ranjenika, provedena je identifikacija i izolacija zaraznih bolesnika. Križarski ratovi, praćeni seobom ogromnih masa ljudi, pridonijeli su razornim epidemijama i doveli do pojave karantena u Europi; otvoreni su samostani i ambulante. Još ranije (7. st.) u Bizantskom Carstvu nastaju velike bolnice za civilno stanovništvo.

U 9.-11.st. znanstveni medicinski centar misli su se preselile u zemlje arapskog kalifata. Bizantijskom i arapskom M. dugujemo očuvanje vrijedne baštine M. antičkog svijeta, koju su obogatili opisom novih simptoma, bolesti, lijekova. Podrijetlom iz srednje Azije, svestrani znanstvenik i mislilac Ibn Sina (Avicena, 980--1037) odigrao je važnu ulogu u razvoju medicine: njegov “Kanon medicine” bio je enciklopedijski zbornik medicinskog znanja.

U staroruskoj feudalnoj državi narodna medicina nastavila se razvijati uz samostansku medicinu.

1.2 Medicina u XVI-XIXstoljeća

Spor, ali stalan razvoj meda. znanje počinje u zapadnoj Europi u 12-13 stoljeću. (što se odrazilo npr. na djelovanje Sveučilišta u Salernu). Ali tek u renesansi, liječnik rođen u Švicarskoj, Paracelsus, istupio je sa snažnom kritikom galenizma i propagandom novog M., ne na temelju * autoriteta, već na iskustvu i znanju. S obzirom na uzrok kroničnog bolesti kemijski poremećaj transformacije kod probave i apsorpcije, Paracelzus je uveo u lijež. prakticirati razne kem. tvari i mineralne vode.

U isto vrijeme A. Vesalius, utemeljitelj moderne anatomije, pobunio se protiv Galenova autoriteta; na temelju sustava-tych. Anatomija leševa, opisao je građu i funkcije ljudskog tijela. Prijelaz iz skolastičkog mehaničkom i matematičkom razmatranju prirode imale su veliki utjecaj na razvoj M. engl. liječnik W. Garvey stvorio je doktrinu cirkulacije krvi (1628), postavljajući tako. temelje moderne fiziologije. Metoda W. Harveya više nije bila samo deskriptivna, već i eksperimentalna, koristeći se matematičkim izračunom. Živopisan primjer utjecaja fizike na medicinu je izum instrumenata za povećanje (mikroskop) i razvoj mikroskopije.

Na području praktične M. najvažniji događaji XVI. st. bili su stvaranje ital. doktor J. Frakastoro učenja o kontagioznim (zaraznim) bolestima i razvoj prvih znanstvenih osnova kirurgije fr. liječnik A. Pare. Do tog vremena ordinacija je bila pokćerka europske M. i hl je bio angažiran u njoj. arr. brijači, na koje su kvalificirani liječnici gledali s prezirom. Rast industrijske proizvodnje skrenuo je pozornost na studiju prof. bolesti. Na prijelazu iz 17. u 18.st. ital. liječnik B. Ramazzini (1633.-1714.) postavio je temelje proučavanju industrijske patologije i zdravlja na radu. U drugoj polovici 18. i prvoj polovici 19.st. postavljeni su temelji vojne i pomorske higijene. Radovi ruskog liječnika D. Samoiloviča o kugi, objavljeni u drugoj polovici 18. stoljeća, omogućuju ga smatrati jednim od utemeljitelja epidemiologije.

Uvjeti za teorijski generalizacije na području M. stvorene su napretkom fizike, kemije i biologije na prijelazu iz 18. u 19. st.: otkriće uloge kisika u izgaranju i disanju, zakon o održanju i pretvorbi energije, otkriće uloge kisika u procesu izgaranja i disanja. i početak sinteze organskih. tvari (1. pol. 19. st.), razvoj učenja o dobroj prehrani, proučavanje kem. procesi u živom organizmu, koji su doveli do nastanka biokemije” itd.

Klinički razvoj. M. pridonio je razvoju u drugoj polovici 18. - prvoj polovici 19. stoljeća. metode objektivnog pregleda bolesnika: perkusija (L. Auenbrugger, J. Corvisart i dr.), slušanje (R. Laennec i dr.), palpacija, laboratorijska dijagnostika. Metoda kliničke usporedbe. promatranja s rezultatima posmrtnih obdukcija, primijenjena u 18.st. J. Morgagni, a zatim M.F.K. anatomije, to-rye dopušteno utvrditi lokalizaciju (mjesto) bolesti i materijalni supstrat mnogih bolesti.

Izniman utjecaj na razvoj M. imao je korištenje metode vivisekcije - eksperimenta na životinjama - za proučavanje normalnih i poremećenih funkcija u mnogim zemljama. F. Magendie (1783-1855) otvorio je eru dosljedne primjene pokusa kao prirodne znanstvene metode za razumijevanje zakonitosti djelovanja zdravog i bolesnog organizma. C. Bernard (1813.-1878.) sredinom 19. stoljeća. nastavio tu liniju i ukazao na načine na koje je eksperimentalni M. uspješno napredovao stoljeće kasnije. Proučavajući djelovanje ljekovitih tvari i otrova na organizam, C. Bernard je postavio temelje eksperimentalne farmakologije i toksikologije. Da bi se ocijenilo značenje razvoja medicinske znanosti, dovoljno je prisjetiti se kakav je grubi empirizam u to vrijeme ovdje prevladavao. I u 16. i u 18.st. arsenal za liječenje Sredstva, bez obzira na gledišta liječnika, bila su ograničena na puštanje krvi, klistere, laksative, emetike i još nekoliko, ali prilično učinkovitih lijekova. O pristašama beskrajnog krvoprolića, slavnim Francuzima. liječnik F. Brousset (1772-1838) rekao je da je prolio više krvi nego Napoleonovi ratovi zajedno.

U Rusiji su radovi N. P. Kravkova dali temeljni doprinos razvoju eksperimentalne farmakologije.

Fiziologija i njezina eksperimentalna metoda, zajedno s patološkom anatomijom, transformirali su različita područja kliničke medicine na znanstvenim temeljima. njemački znanstvenik G. "Helmholtz (1821-1894) briljantni pokusi pokazali su važnost fizikalnih i kemijskih metoda kao temelja fiziologije; njegov rad na fiziologiji oka i izum očnog zrcala, zajedno s prijašnjim fiziološkim studijama Čeha biologa J. Purkinjea, pridonio je brzom napretku oftalmologije (učenje o očnim bolestima) i njenom izdvajanju iz kirurgije kao samostalnog dijela M.

Još u prvoj polovici 19.st. radovi E. O. Mukhina, I. E. Djadkovskog, A. M. Filomafitskog i dr. postavili su teor. te eksperimentalne osnove za razvoj fizioloških. pravaca u domaćoj medicini, ali poseban procvat pada na 2. polovicu 19. i 20. stoljeće. Knjiga I. M. Sechenova "Refleksi mozga" (1863) imala je odlučujući utjecaj na formiranje materijalizma. gledišta liječnika i fiziologa. Najpotpunije i najdosljednije fiziološki. pristup i ideje o nervozi korišteni su u kliničkom. medicine S. P. Botkina, utemeljitelja znanstvenog pravca domaće interne medicine i A. A. Ostroumova. Uz njih, svjetsku slavu ruska terapija donijela je klinička. škola G. A. Zakharyina, koja je usavršila metodu ispitivanja bolesnika. S druge strane, pogledi S. P. Botkina imali su dubok utjecaj na I. P. Pavlova, čiji su radovi iz fiziologije probave nagrađeni Nobelovom nagradom, a doktrina višeg živčanog djelovanja koju je stvorio odredila je načine rješavanja mnogih teorijskih i kliničkih problema. lijek..

Brojni učenici i idejni nasljednici I. M. Sechenova (N. E. Vvedensky, I. R. Tarhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov i dr.) i I. P. Pavlova razvili su napredna načela materijalističke fiziologije u različitim biomedicinskim disciplinama.

Sredinom i osobito u drugoj polovici 19.st. iz terapije (ili unutarnje M., rubovi su u početku pokrivali sve M., osim kirurgije i opstetricije) granaju se nove znanstvene i praktične grane. Na primjer, pedijatrija, koja je prije postojala kao grana praktične medicine, formira se u samostalnu znanstvenu disciplinu koju predstavljaju odsjeci, klinike i društva; njezin je istaknuti predstavnik u Rusiji bio N. F. Filatov. Na temelju uspjeha u proučavanju anatomije i fiziologije živčanog sustava i kliničke djelatnosti F. Pinela, J. M. Charcota (Francuska), A. Ya. Kozhevnikova, S. S. Korsakova, V. M., neuropatologija i psihijatrija pretvaraju se u znanstvene discipline. Bekhterev i mnogi drugi znanstvenici u različitim zemljama.

Uz kurativnu medicinu razvija se preventivna medicina. Potraga za ne samo učinkovitom, već i sigurnom metodom sprječavanja bolesti velikih boginja vodila je Engleze. liječnika E. Jennera do otkrića cjepiva protiv malih boginja (1796.), korištenje reza omogućilo je radikalno sprječavanje ove bolesti u budućnosti cijepljenjem protiv velikih boginja. U 19. stoljeću bečki liječnik I. Semmelweis (1818.-1865.) utvrdio je da uzrok puerperalne groznice leži u prijenosu zaraznog početka s instrumentima i rukama liječnika, uveo dezinfekciju i postigao naglo smanjenje stope smrtnosti žena u porodu.

Rad L. Pasteura (1822-1895), koji je utvrdio mikrobnu prirodu zaraznih bolesti, označio je početak "bakteriološke ere". Na temelju svog istraživanja, kirurg J. Lister (1827-1912) predložio je antiseptičku metodu (vidi Antiseptici, asepsa) za liječenje rana, čija je uporaba omogućila drastično smanjenje broja komplikacija kod rana i kirurških zahvata. njemačka otkrića. liječnik R. Koch (1843.-1910.) i njegovi učenici doveli su do širenja tzv. etiološkog smjera u medicini: liječnici su počeli tražiti mikrobni uzrok bolesti. U mnogim zemljama razvijena je mikrobiologija i epidemiologija, otkriveni su uzročnici i nositelji raznih zaraznih bolesti. Metoda sterilizacije vodenom parom koju je razvio R. Koch prenijeta je iz laboratorija u kirurgiju. klinici i pridonio razvoju asepse. Opis domaćeg znanstvenika D. I. Ivanovskog o "mozaičnoj bolesti duhana" (1892.) označio je početak virologije. Zasjenjena strana općeg oduševljenja uspjesima bakteriologije bilo je nedvojbeno precjenjivanje uloge patogenog mikroba kao uzročnika ljudskih bolesti. Prijelaz na proučavanje uloge samog organizma u inf.povezan je s djelatnošću II Mečnikova. proces i saznavanje razloga za nastanak imunosti na bolest – imunost. Većina istaknutih mikrobiologa i epidemiologa Rusije krajem 19. - početkom 20. stoljeća. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasovich, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka i dr.) radio je zajedno s I. I. Mechnikovom. njemački znanstvenici E. Behring i P. Erlich razvili su kemijsku. teoriju imuniteta i postavio temelje serologije – učenja o svojstvima krvnog seruma (v. Imunitet, Serum).

Napredak prirodnih znanosti odredio je primjenu eksperimentalnih metoda istraživanja u području higijene, organizacije u drugoj polovici 19. stoljeća. higijenski odjelima i laboratorijima. Radovi M. Pettenkofera (1818.-1901.) u Njemačkoj, A. P. Dobroslavina i F. F. Erismana u Rusiji razvili su znanstvenu osnovu za higijenu.

Industrijska revolucija, rast gradova, buržoaske revolucije kasnog 18. stoljeća - prve polovice 19. stoljeća. dovela do razvoja društvenih Problemi M. i razvoj javne higijene. Sredinom i u drugoj polovici 19.st. počeli su se gomilati materijali koji svjedoče o ovisnosti zdravlja radnika o uvjetima rada i života.

1.3 Razvoj medicine u XX. stoljećueke

Odlučne korake za pretvaranje obrta i umjetnosti u znanost učinio je M. na prijelazu iz 19. u 20. st. pod utjecajem dostignuća prirodnih znanosti i tehničkih. napredak. Otkriće rendgenskih zraka (V. K. Roentgen, 1895.-1897.) označilo je početak rendgenske dijagnostike, bez reza danas je nemoguće zamisliti dubinski pregled bolesnika. Otkriće prirodne radioaktivnosti i naknadna istraživanja u području nuklearne fizike doveli su do razvoja radiobiologije, koja proučava učinak ionizirajućeg zračenja na žive organizme, doveli su do pojave radijacijske higijene, uporabe radioaktivnih izotopa, što je zauzvrat učinilo moguće je razviti istraživačku metodu pomoću tzv. označeni atomi; radij i radioaktivni pripravci počeli su se uspješno primjenjivati ​​ne samo u dijagnostici, već i u lečenju. svrhe (vidi Terapija zračenjem).

Druga istraživačka metoda koja je iz temelja obogatila mogućnosti prepoznavanja srčanih aritmija, infarkta miokarda i niza drugih bolesti bila je elektrokardiografija, koja je postala dio kliničke prakse. vježbati nakon posla fiziolog V. Einthoven, ruski fiziolog A.F.Samoilov i drugi.

Ogromnu ulogu u teh Revoluciju koja je ozbiljno promijenila lice matematike u drugoj polovici 20. stoljeća odigrala je elektronika. Pojavile su se temeljno nove metode za snimanje funkcija organa i sustava uz pomoć raznih prijamnih, odašiljačkih i snimačkih uređaja (primjerice, prijenos podataka o radu srca i drugim funkcijama provodi se čak i na kozmičku udaljenost. );

kontrolirani uređaji u obliku umjetnih bubrega, srca, pluća zamjenjuju rad ovih organa npr. tijekom operacije. operacije; električna stimulacija omogućuje kontrolu ritma bolesnog srca, rad mokraćnog mjehura. Elektronska mikroskopija omogućila je povećanje desetke tisuća puta, što omogućuje proučavanje najsitnijih detalja strukture stanice i njezinih promjena. Med se aktivno razvija. kibernetika (vidi Medicinska kibernetika). Posebno je važan problem korištenja elektroničkih računala za dijagnostiku. Stvoreno automatski. sustavi za regulaciju anestezije, disanja i krvnog tlaka tijekom operacija, aktivno kontrolirane proteze i dr.

Utjecaj tehničkih napredak je utjecao i na pojavu novih grana zrakoplovstva.Tako je razvojem zrakoplovstva početkom 20.st. zrakoplovstva rođen je M. Ljudski letovi u svemir. brodovi doveli su do nastanka svemira. M. (vidi Zrakoplovna i svemirska medicina).

Brz razvoj M. nije bio posljedica samo otkrića u području fizike i tehnike. napredak, ali i dostignuća kemije i biologije. U kliničkom praksa je uključivala novu kemijsku. i fiz.-kem. metode istraživanja, produbljeno razumijevanje kem. temelje vitalnih, uključujući i bolne procese.

Genetika, čije je temelje postavio G. Mendel, utvrdila je zakonitosti i mehanizme nasljednosti i varijabilnosti organizama. Izuzetan doprinos razvoju genetike dale su sove. znanstvenici N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovski, N. P. Dubinin i drugi. genetski Šifra je pridonijela dešifriranju uzroka nasljednih bolesti i brzom razvoju medicinske genetike. Uspjeh ove znanstvene discipline omogućio je utvrđivanje da okolišni uvjeti mogu pridonijeti razvoju ili suzbijanju nasljedne sklonosti bolestima. Razvijene su metode ekspresne dijagnostike, prevencije i liječenja niza nasljednih bolesti, organizirana je medicinska genetika. savjetodavna pomoć stanovništvu (vidi Mediko-genetičko savjetovanje).

Imunologija 20. stoljeća je prerastao okvire klasičnog učenja o imunitetu na inf. bolesti i postupno obuhvatio probleme patologije, genetike, embriologije, transplantacije, onkologije i dr. Otkriće K. Landsteinera i Ya. Janskyja ljudskih krvnih grupa (1900.-1907.) dovelo je do uporabe u praksi. M. transfuzija krvi. U bliskoj vezi s proučavanjem imunoloških procesa došlo je do istraživanja različitih oblika izopačenih reakcija organizma na strane tvari započelo otkrićem fr. znanstvenici Zh. Richet (1902) fenomene anafilaksije. austrijski pedijatar K. Pirke uveo je pojam alergija i predložio (1907) alerg. kožna reakcija na tuberkulin kao dijagnostika. test na tuberkulozu. U 2. polovici 20.st. nauk o alergijama – alergologija – izrastao je u samostalan dio teorijske. i klinički Lijek.

Početkom 20.st njemački liječnik P. Ehrlich dokazao je mogućnost sintetiziranja, prema zadanom planu, lijekova koji mogu djelovati na patogene; postavili su temelje kemoterapije. Era antimikrobne kemoterapije praktički je započela nakon uvođenja lež. streptocidna praksa. Od 1938. stvoreni su deseci sulfa lijekova koji su spasili živote milijuna pacijenata. Još ranije, 1929. godine, u Engleskoj, A. Fleming je utvrdio da jedna od vrsta plijesni izlučuje antibakterijsku tvar - penicilin. Godine 1939.-1941. X. Flory i E. Chain razvili su metodu za dobivanje rezistentnog penicilina, naučili ga koncentrirati i pokrenuli proizvodnju lijeka u industrijskim razmjerima, označivši početak nove ere u borbi protiv mikroorganizama - ere antibiotika. Godine 1942., u laboratoriju 3. V. Ermolyeva, domaći penicilin. Godine 1943. streptomicin je dobio S. Waksman u SAD-u. Potom su izolirani mnogi antibiotici različitog spektra antimikrobnog djelovanja.

Uspješno razvijen pojavio se u 20. stoljeću. nauk o vitaminima, otvoren Rus. znanstvenika N. I. Lunina, dešifrirani su mehanizmi razvoja mnogih nedostataka vitamina i pronađeni su načini za njihovu prevenciju. Nastao krajem 19. stoljeća. francuski znanstvenik S. Brown-Se-car i dr. doktrina o endokrinim žlijezdama postala je samostalna med. disciplina - endokrinologija, problematika koja uz endokrine bolesti uključuje hormonsku regulaciju funkcija u zdravom i bolesnom organizmu, kemijsku sintezu hormona. Otkriće inzulina 1921. godine od strane kanadskih fiziologa Bantinga i Besta revolucioniralo je liječenje dijabetesa. Izolacija hormonske tvari iz nadbubrežnih žlijezda, koja je kasnije nazvana kortizon, 1936. godine, kao i sinteza (1954.) učinkovitijeg prednizolona i drugih sintetskih analoga kortikosteroida doveli su do terapijske primjene ovih lijekova u bolestima vezivnog tkiva krvi, pluća, kože itd., tj. do široke primjene hormonske terapije neendokrinih bolesti. Razvoju endokrinologije i hormonske terapije pridonio je rad kanadskog znanstvenika G. Selyea, koji je iznio teoriju stresa i općeg adaptacijskog sindroma.

Kemoterapija, hormonska terapija, terapija zračenjem, razvoj i primjena psihotropnih lijekova koji selektivno djeluju na središnji živčani sustav, mogućnost kirurške intervencije na tzv. otvoreno srce, u dubinama mozga i na drugim organima ljudskog tijela koji prije nisu bili dostupni skalpelu kirurga, promijenilo je lice M., omogućilo liječniku da aktivno intervenira tijekom bolesti.

2. Hipokrata

Najraniji biografi Hipokrata pisali su ne prije 200 godina nakon njegove smrti, i, naravno, teško je računati na pouzdanost njihovih izvješća. Mnogo vrijednije podatke mogli bismo dobiti iz svjedočanstava suvremenika i iz samih Hipokratovih spisa.

Svjedočanstva suvremenika vrlo su oskudna. To prije svega uključuje dva odlomka iz Platonovih dijaloga Protagora i Fedra. U prvoj od njih priča je ispričana iz perspektive Sokrata, koji prenosi svoj razgovor s mladićem Hipokratom (ovaj naziv - u doslovnom prijevodu "krotitelj konja" - bio je prilično uobičajen u to vrijeme, osobito među konjanicima). Prema ovom odlomku, u vrijeme Platona, koji je bio oko 32 godine mlađi od Hipokrata, ovaj je bio nadaleko poznat i Platon ga stavlja uz poznate kipare kao što su Poliklet i Fidija.

Od još je većeg interesa spominjanje Hipokrata u Platonovom dijalogu Fedar. Ondje se o Hipokratu govori kao o liječniku široke filozofske sklonosti; pokazuje se da su u Platonovo doba Hipokratova djela bila poznata u Ateni i privukla pozornost širokih krugova svojim filozofskim dijalektičkim pristupom.

Naravno, tijekom 24 stoljeća, na udio slavnog liječnika nisu padale samo pohvale i iznenađenja: doživio je i kritike, koje su dosegle potpuno poricanje, i klevete. Oštar protivnik Hipokratovog pristupa bolestima bio je poznati liječnik metodičke škole Asklepiad (1. st. pr. Kr.), koji je, između ostalog, rekao oštru riječ o "Epidemijama": Hipokrat, kažu, dobro pokazuje kako ljudi umiru. , ali ne pokazuje kako ih izliječiti. Od liječnika 4. stoljeća, mlađih Hipokratovih suvremenika, neki spominju njegovo ime u vezi s kritikom njegovih pogleda. Galen u svom komentaru na Hipokratovu knjigu "O zglobovima" piše: "Hipokratu se zamjera način na koji je postavljen zglob kuka, ukazujući da on ponovno ispada...".

Još jedno svjedočanstvo s izravnim spominjanjem imena Hipokrata pripada Dioklu, poznatom liječniku iz sredine 4. stoljeća, kojeg su čak nazivali i drugim Hipokratom. Kritizirajući jedan od Hipokratovih aforizama, gdje se tvrdi da su bolesti koje odgovaraju godišnjem dobu manje opasne, Diokle uzvikuje: „O čemu pričaš, Hipokrate! Groznica, koja je zbog svojstava materije praćena vrućinom, nesnosnom žeđu, nesanicom i svim onim što se događa ljeti, lakše će se podnositi zbog godišnjeg doba, kada su sve patnje pogoršane, nego zimi, kada se snaga pokreta je umjerena, oštrina se smanjuje i cijela bolest postaje mekša."

Tako se iz svjedočenja pisaca 4. stoljeća, vremenski najbližih Hipokratu, može uvjeriti da je on doista postojao, bio slavni liječnik, učitelj medicine, književnik; da se njegovi spisi odlikuju širokim dijalektičkim pristupom čovjeku i da su već tada kritizirana neka njegova čisto medicinska stajališta.

Ostaje razmotriti koji se materijali za biografiju mogu izvući iz spisa koji su do nas došli pod imenom Hipokrat. Mogu se podijeliti u dvije nejednake skupine.

Prva uključuje eseje poslovne prirode, koji imaju jednu ili drugu vezu s medicinom: oni su većina. Drugi je Hipokratova korespondencija, govori njega i njegovog sina Tesalusa, dekreti. U djelima prve skupine vrlo je malo biografske građe; u drugom, naprotiv. Ima toga dosta, ali, nažalost, korespondencija je prepoznata kao potpuno lažna i nevjerodostojna.

Prije svega treba napomenuti da ime autora nije predstavljeno ni u jednoj od knjiga Hipokratove zbirke, te je vrlo teško utvrditi što je napisao sam Hipokrat, bilo njegova rodbina ili vanjski liječnici. Ipak, moguće je izdvojiti nekoliko knjiga koje nose pečat Hipokratove osobnosti, kako su je navikli predstavljati, a iz njih se može steći predodžba o mjestima gdje je radio i gdje je boravio na svom putovanja. Hipokrat je nedvojbeno bio liječnik periodoiste, tj. nije prakticirao u svom gradu, gdje zbog viška liječnika neke škole nije bilo što raditi, nego je putovao po raznim gradovima i otocima, obnašajući katkada i po nekoliko godina dužnost javnog liječnika. U Epidemijama 1 i 3, koje velika većina prepoznaje kao prave, autor opisuje stanje vremena u različita doba godine i pojavu određenih bolesti na otoku Thasos tijekom 3, a možda i 4 godine. Među istorijama bolesti koje su priložene ovim knjigama, osim pacijenata u Tasosu, nalaze se i pacijenti iz Abdere i niza gradova u Tesaliji i Propontidi. U knjizi: “O zraku, vodama i lokalitetima” autor savjetuje da se, dolaskom u nepoznati grad, detaljno upoznate s položajem, vodom, vjetrovima i klimom općenito kako biste razumjeli prirodu novonastalih bolesti i njihovo liječenje. Ovo izravno upućuje na liječnika - periodistu. Iz iste knjige jasno je da Hipokrat iz vlastitog iskustva poznaje Malu Aziju, Skitiju, istočnu obalu Crnog mora u blizini rijeke Phasis, a također i Libiju.

U "Epidemijama" se spominju imena Alevadov, Diseris, Sim, Hippolokh, poznati iz drugih izvora kao plemeniti ljudi i prinčevi. Ako je liječnik pozvan da liječi mladoženju, roba ili sluškinju, to je samo značilo da ih vlasnici cijene. To je, u biti, sve što se može izvući iz medicinskih knjiga Hipokrata u smislu njegove biografije.

Ostaje razmotriti posljednji izvor Hipokratove biografije: njegovu korespondenciju, govore, pozivna pisma, dekrete - raznoliku povijesnu građu smještenu na kraju njegovih spisa i uključenu u Hipokratovu zbirku kao njen sastavni dio.

U stara vremena vjerovalo se svim tim pismima i govorima, ali ih je povijesna kritika 19. stoljeća lišila svakoga povjerenja, prepoznavši ih lažnima i sastavljenima, poput većine drugih pisama koja su do nas došla iz antičkog svijeta, jer primjer, Platon. Njemački filolozi sugeriraju da su pisma i govori sastavljani u retoričkoj školi otoka Kosa u 3. i sljedećim stoljećima, možda u obliku vježbi ili eseja na zadane teme, kako je to bila praksa u to vrijeme. Da su Hipokratova pisma podmetnuta dokazuju neki anakronizmi, povijesne nedosljednosti i uopće cijeli stil pisama, pa je tome teško prigovoriti. No, s druge strane, također je nemoguće poreći bilo kakvu povijesnu vrijednost ovih spisa: takav je stav rezultat hiperkriticizma, koji je osobito cvao u 19. stoljeću među učenim povjesničarima i filolozima. Ne treba zaboraviti - a to je najvažnije - da su zapravo podaci navedeni, primjerice, u Tesalovu govoru, kronološki najraniji, u usporedbi s kojima životopisi napisani mnogo stotina godina nakon Hipokratove smrti ne mogu računati. Ta ogromna količina detalja i sitnih detalja o osobama, mjestima i datumima koji priči daju vjerodostojnost teško da mogu biti samo izmišljeni: u svakom slučaju imaju nekakvu povijesnu pozadinu.

Najzanimljiviji povijesni materijal sadržan je u govoru Tesalusa, Hipokratova sina, održanom u atenskoj narodnoj skupštini, gdje je djelovao kao veleposlanik iz svog rodnog grada Kosa, i nabrajajući zasluge koje su njegovi preci i on sam imali pružio Atenjanima i gradskoj stvari, pokušao spriječiti nadolazeći rat i uništenje Pljunuti. Iz ovoga govora doznajemo da su Hipokratovi preci, po ocu Asklepija, po majci, bili Herakleidi, t.j. potomci Herkula, zbog čega su bili u srodstvu s makedonskim dvorom i tesalskim feudalcima, pa je sasvim razumljivo da su Hipokrat, njegovi sinovi i unuci bili u ovim zemljama.

Osim ovog govora, ne manje zanimljive su i priče o zaslugama samog Hipokrata.

Valja se zadržati i na Hipokratovoj korespondenciji, koja zauzima većinu priloga "Zbirke". Ona je nedvojbeno već usađena i komponirana, ali sadrži veliki broj detalja, kako svakodnevnih tako i psiholoških, koji slovima daju otisak nekakve svježine, naivnosti i takvog kolorita epohe da je nakon nekoliko stoljeća teško izumiti. Glavno mjesto zauzima prepiska o Demokritu i sa samim Demokritom.

Takvi su biografski materijali heterogene naravi, koji nam prikazuju život i osobnost Hipokrata; tako se činilo antičkom svijetu i prešlo u povijest.

Živio je u doba kulturnog procvata Grčke, bio je suvremenik Sofokla i Euripida, Fidije i Polikleta, slavnih sofista, Sokrata i Platona, te je utjelovio ideal grčkog liječnika toga doba. Ovaj liječnik mora biti ne samo savršeni majstor medicine, već i liječnik-filozof i liječnik-građanin. I ako je Schulze, povjesničar medicine iz 18. stoljeća, u potrazi za povijesnom istinom, napisao: „Dakle, jedino što imamo o Hipokratu s Kosa jest sljedeće: živio je za vrijeme Peloponeskog rata i pisao knjige o medicini u Grčki na jonskom dijalektu”, onda se vidi da je takvih doktora bilo mnogo, jer su mnogi doktori u to vrijeme pisali na jonskom dijalektu, pa je potpuno neshvatljivo zašto je povijest Hipokrata stavila na prvo mjesto, a ostale prepustila zaboravu. .

Ako je Hipokrat za suvremenike bio prije svega iscjelitelj, onda je za potomke liječnik-pisac, "otac medicine". Da Hipokrat nije bio "otac medicine" jedva da treba dokazivati. A tko god se čini nedvojbenim da je sva "Hipokratova djela" doista napisao sam, taj s određenim pravom može ustvrditi da je on postavio prave staze medicine, tim više što spisi njegovih prethodnika nisu došli do nas. Ali u stvarnosti, "Hipokratova djela" su konglomerat djela raznih autora, raznih struja, i jedino je teško iz njih izdvojiti pravog Hipokrata. Odabrati “pravog Hipokrata” iz mnoštva knjiga vrlo je težak zadatak i može se riješiti samo s većom ili manjom vjerojatnošću. Hipokrat je ušao u medicinu kada je grčka medicina već postigla značajan razvoj; unio je u nju, kao voditelj škole Kos, veliku revoluciju, te se s pravom može nazvati reformatorom medicine, ali njegov značaj ne seže dalje. Da bismo saznali ovo značenje, potrebno je malo se zadržati na razvoju grčke medicine.

Njegovi se počeci gube u antici i povezuju s medicinom starih kultura Istoka – babilonske i egipatske. U zakonima babilonskog kralja Hamurabija (oko 2 tisuće godina pr. Kr.) postoje paragrafi koji se odnose na liječnike koji obavljaju operacije očiju, uz definiciju velike naknade i, ujedno, velike odgovornosti za neuspješan ishod. Brončano oruđe za oči pronađeno je tijekom iskapanja u Mezopotamiji. Poznati egipatski papirus Ebers (sredina dvadesetog stoljeća prije Krista) daje ogroman broj recepata za razne bolesti i pravila za pregled bolesnika. Specijalizacija egipatskih liječnika datira još od pamtivijeka, a sada znamo da se kretsko-mikenska kultura razvila u bliskom kontaktu s Egiptom. Tijekom Trojanskog rata (koji datira iz ove kulture) Grci su imali liječnike koji su previjali rane i liječili druge bolesti; bili su poštovani, jer je "iskusan liječnik dragocjeniji od mnogih drugih ljudi" (Ilijada, XI).osnova je bila slobodna od teurgije, tj. zazivanje bogova, čarolija, mađioničarskih trikova itd.

Naravno, u svakom su kraju postojali, osim toga, posebni objekti i mjesta povezana s kultom raznih bogova (drveće, izvori, špilje), u koje su nesretni bolesnici hrlili, nadajući se ozdravljenju – pojava zajednička svim zemljama i razdobljima. . Slučajevi iscjeljenja zabilježeni su na posebnim tablicama koje su bile obješene u hramovima, a osim toga, pacijenti su donosili ponude u hram - slike zahvaćenih dijelova tijela, pronađene u mnogima tijekom iskapanja, ti su zapisi u hramovima pridavali veliku važnost u obrazovanju liječnika; oni su navodno bili temelj "Kosovih prognoza", a odatle je, prema svjedočanstvu geografa Strabona, Hipokrat crpio i svoju medicinsku mudrost.

U petom stoljeću, u doba Hipokrata, u Grčkoj su postojali liječnici raznih kategorija: vojni liječnici, specijalisti za liječenje rana, kao što se spominje u knjizi: “O liječniku”, dvorski liječnici - životni liječnici koji su postojali na dvor kraljeva: perzijski, ili makedonski.

Liječnici su u većini demokratskih republika javni i, konačno, liječnici periodeuti koje su povezivala određena mjesta: selili su se iz grada u grad, radeći na vlastitu odgovornost i rizik, ali ponekad prelazeći u službu grada. Javne liječnike birala je narodna skupština nakon prethodnog ispita, a njihove zasluge povećavane su zlatnim vijencem, pravom građanstva i drugim odličjima, o čemu svjedoče natpisi pronađeni tijekom iskapanja.

Odakle su došli svi ti doktori? Hipokratova zbirka daje potpune informacije o ovom pitanju: uz liječnike - iscjelitelje i šarlatane, kasno učene liječnike, pravi liječnici su ljudi koji su od mladosti stekli obrazovanje u dubinama određene škole i vezani određenom prisegom. Iz drugih izvora, počevši od Herodota pa sve do Galena, znamo da je u 6. i 5.st. poznate škole postojale su u Grčkoj: Krotonska (južna Italija), Kirenska u Africi, Knidoska u Maloj Aziji u maloazijskom gradu Knidosu, Rodoska na otoku Radosu i Kos. Hipokratova zbirka odražava Knidsku, Kosovu i talijansku školu. Cirenska i Rodoska škola rano su nestale, ne ostavivši primjetnog traga.

Časna Knidska škola, nastavljajući tradiciju babilonskih i egipatskih liječnika, izdvojila je komplekse bolnih simptoma i opisala ih kao zasebne bolesti.

Knidski su liječnici u tom pogledu postigli sjajne rezultate: prema Galenu su razlikovali 7 vrsta bolesti žuči, 12 bolesti mjehura, 3 bolesti konzumiranja, 4 bolesti bubrega itd.; razvili su i metode fizičkog istraživanja (slušanje). Terapija je bila vrlo raznolika, s mnogo složenih recepata, savjetima o prehrani licem u lice i opsežnom primjenom lokalnih lijekova kao što je moksibustija. Jednom riječju, razvili su posebnu patologiju i terapiju u vezi s medicinskom dijagnozom. Mnogo su učinili na polju ženskih bolesti.

Ali u odnosu na patofiziologiju i patogenezu, knidijska škola zaslužuje zasluge za jasnu formulaciju humoralne patologije u obliku doktrine o 4 osnovne tjelesne tekućine (krv, sluz, crna i žuta žuč): prevlast jedne od njih uzrokuje određena bolest.

Povijest škole Kos neraskidivo je povezana s imenom Hipokrata; pripisuje mu se glavni smjer škole, budući da o djelovanju njegovih predaka liječnika nismo imali dovoljno podataka, a njegovi su brojni potomci, očito, tek nastavili njegovim stopama. Hipokrat, prije svega, nastupa kao kritičar knidoske škole: njezine želje za suzbijanjem bolesti i postavljanjem točnih dijagnoza, njezine terapije. Nije važno ime bolesti, već opće stanje bolesnika. Što se tiče terapije, prehrane i općenito režima, oni bi trebali biti strogo individualizirani: sve se mora uzeti u obzir, odvagnuti i raspraviti, - tek onda se mogu dogovoriti termini. Ako se škola Knidos, u potrazi za mjestima bolesti, može okarakterizirati kao škola privatne patologije, koja hvata bolne lokalne procese, škola Kos je postavila temelje kliničke medicine u čijem je središtu pažljiv i pažljiv odnos prema pacijent. Prethodno definira ulogu Hipokrata kao predstavnika škole Kos – u razvoju medicine: on nije bio „otac medicine“, ali se s pravom može nazvati utemeljiteljem kliničke medicine. Uz to, škola Kos se bori protiv svih vrsta šarlatana medicinske struke, zahtjevi od liječnika su u skladu s njegovim dostojanstvom ponašanja, tj. uspostavljanje stanovite medicinske etike i, konačno, širokog filozofskog pogleda. Sve to zajedno jasno govori o značenju Koskine škole i njenog glavnog predstavnika Hipokrata u povijesti liječenja i medicinskog života.

Valja dodati da je kirurgija imala važnu ulogu u Hipokratovim aktivnostima: rane, prijelomi, iščašenja, o čemu svjedoče njegovi kirurški spisi, možda najbolji od svih, gdje su uz racionalne metode redukcije široko zastupljene mehaničke metode i strojevi. korištena, najnovija dostignuća tog vremena.

Još jedna specijalnost Hipokrata, a po svemu sudeći i cijele škole Kos, bile su akutne febrilne bolesti poput tropskih groznica, koje su i danas iznimno raširene u Grčkoj, odnoseći mnoge žrtve. Ovim "epidemijama", "akutnim bolestima" u djelima Hipokrata i njegovih potomaka posvećena je velika pozornost. Ali to nije dovoljno: Hipokrat i Cossova škola pokušali su te akutne i epidemijske bolesti staviti u opći tijek prirodnih pojava, prikazati ih kao rezultat položaja, vode, vjetrova, padalina, tj. klimatskim uvjetima, povezati ih s godišnjim dobima i građom stanovnika, koja je opet određena okolišnim prilikama – grandiozan pokušaj, do danas nerazjašnjen, koji je, po svoj prilici, dao povoda filozofu Platonu da visoko cijeni liječnik Hipokrat.

Ostaje još reći nekoliko riječi o talijanskoj i sicilijanskoj školi. Kakva je bila njihova praktična djelatnost, o tome nema sačuvanih podataka: njihovi liječnici poznati su više kao medicinski teoretičari. Talijanska škola ušla je u povijest kao škola teorijskih spekulativnih konstrukcija, kao anticipacija budućnosti, ali se po svom povijesnom značaju nikako ne može staviti uz bok čisto medicinskim školama, Knidasu i Kossu.

3. Hipokratova zbirka

Ukupan broj knjiga u Zbirci drugačije je definiran. Ovisno o tome smatraju li se neke knjige samostalnim ili nastavcima drugih; Littre, na primjer, ima 53 djela u 72 knjige, Ermerins 67 knjiga, Diels 72. Čini se da je nekoliko knjiga izgubljeno; drugi se rutinski sade. Oni te knjige poredaju u izdanjima, prijevodima i povijestima medicine najrazličitijim redoslijedom - općenito, slijedeći dva načela: ili prema njihovu podrijetlu, t.j. pretpostavljenom autorstvu - takvo je, primjerice, mjesto Littrea u njegovom izdanju i Fuchsa u Povijesti grčke medicine - ili po njihovu sadržaju.

Hipokratovi spisi vjerojatno ne bi došli do potomstva da nisu završili u Aleksandrijskoj knjižnici koju su osnovali nasljednici Aleksandra Velikog, egipatski kraljevi - Polomeji u novoutemeljenom gradu Aleksandriji, koji je bio predodređen za kulturno središte dugo vremena nakon pada grčke neovisnosti. Ovu knjižnicu činili su znanstvenici: knjižničari, gramatičari, kritičari koji su ocjenjivali vrijednost i vjerodostojnost djela te ih unosili u kataloge. Znanstvenici iz različitih zemalja dolazili su u ovu knjižnicu kako bi proučavali određena djela, a mnogo stoljeća kasnije Galen je razmatrao popise Hipokratovih djela pohranjenih u njoj.

Herofil iz Aleksandrije, glasoviti liječnik svog vremena, koji je živio oko 300 godina prije Krista, sastavio je prvi komentar Hipokratove prognostike; njegov učenik Bakhiy iz Tanagre nastavio je djelo svog učitelja - to dokazuje da je u III st. Hipokratova zbirka bila je dio Aleksandrijske knjižnice. Od Herofila počinje dugačak niz komentatora Hipokratove zbirke, čija je vrhunska točka Galen (II. stoljeće nove ere). Ovim posljednjima dugujemo glavne podatke o njima, budući da njihovi spisi nisu došli do nas. Očigledno su ti komentari bili gramatičke prirode, tj. objasnio riječi i fraze, čije je značenje do tog vremena bilo nejasno ili izgubljeno. Zatim su se ti komentari odnosili na jednu ili više knjiga. Galen ističe da su samo dva komentatora u potpunosti obradila sve Hipokratove spise, to su Zeukis i Heraklid Teranac (potonji je i sam slavni liječnik), obojica pripadaju školi empirista. Iz cijele mise, komentar Apolona iz Kittiusa, aleksandrijskog kirurga (I. st. pr. Kr.), na knjigu O namještanju zglobova. Ovaj komentar je opremljen crtežima u rukopisu.

Galen, koji je, prema općeprihvaćenom mišljenju, dao sintezu cjelokupne antičke medicine, veliki praktičar i ujedno teoretičar anatoma, eksperimentalni fiziolog i uz to filozof, čije se ime provlači kroz stoljeća zajedno s ime Hipokrat, posvetio je mnogo pozornosti spisima svog slavnog prethodnika. Osim 2 knjige: “O dogmama Hipokrata i Platona”, dao je, po svojim riječima, komentare na 17 Hipokratovih knjiga, od kojih je 11 do nas došlo u cijelosti, u dijelovima 2 knjige, 4 su nije sačuvan. Hipokrat"; knjige “O anatomiji” od Hipokrata, o njegovom dijalektu i (što se može više žaliti) o njegovim izvornim spisima, nisu dosegle.

Galen, koji je bio veliki erudit i čitao većinu antičkih komentatora, izriče im poraznu rečenicu, uglavnom zato što su se, zanemarujući medicinsko gledište, usredotočili na gramatička objašnjenja: pretvaraju se da razumiju tajanstvene dijelove koje nitko ne razumije, a to se tiče odredbi koje su svima jasne, ne razumiju ih. Razlog je što oni sami nemaju medicinskog iskustva i neznaju se u medicini, pa ih to tjera da ne objašnjavaju tekst, već ga prilagođavaju fiktivnom objašnjenju.