Organske bolesti živčanog sustava. Oštećenje CNS-a u novorođenčadi: uzroci, simptomi, metode liječenja, posljedice

Posljedice ranih rezidualno-organskih lezija središnjeg živčanog sustava s cerebrasteničnim, neurozama, psihopatskim sindromima. Organski duševni infantilizam. Psihoorganski sindrom. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću u djece. Mehanizmi socijalne i školske dezadaptacije, prevencija i korekcija rezidualnih učinaka rezidualne organske cerebralne insuficijencije i sindroma dječje hiperaktivnosti.

Rezidualne organske lezije CNS-a

Predavanje XIV.

Kakav je, po Vašem mišljenju, tip obitelji djeteta sa shizofrenijom čija je povijest bolesti navedena u prethodnom predavanju?

Što mislite, koji je stručnjak vodeći u korektivnom radu s autističnim djetetom?

RANA REZIDUALNO-ORGANSKA CEREBRALNA INSUFICIJENCIJA u djece - stanje uzrokovano trajnim posljedicama oštećenja mozga (rano intrauterino oštećenje mozga, trauma rođenja, traumatske ozljede mozga u ranom djetinjstvu, zarazne bolesti). Postoje ozbiljni razlozi za vjerovanje da je posljednjih godina sve više djece s posljedicama ranih rezidualnih organskih lezija središnjeg živčanog sustava, iako prava prevalencija ovih stanja nije poznata.

Razlozi porasta rezidualnih učinaka rezidualno-organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava posljednjih su godina različiti. To uključuje ekološke probleme, uključujući kemijsku i radijacijsku kontaminaciju mnogih gradova i regija Rusije, pothranjenost, neopravdanu zlouporabu lijekova, neprovjerenih i često štetnih dodataka prehrani itd. U mnogočemu su se promijenila i načela tjelesnog odgoja djevojčica - budućih majki, čiji je razvoj često poremećen zbog čestih somatskih bolesti, sjedilačkog načina života, ograničenja kretanja, svježeg zraka, izvedivih kućanskih poslova ili, naprotiv, pretjerano profesionalno bavljenje sportom, kao i za rano započinjanje pušenja, pijenja alkohola, otrovnih tvari i droga. Nepravilna prehrana i teška fizički radžena u trudnoći, emocionalna iskustva povezana s nepovoljnom obiteljskom situacijom ili neželjenom trudnoćom, a da ne govorimo o upotrebi alkohola i droga tijekom trudnoće, remete njezin pravilan tijek i nepovoljno utječu na intrauterini razvoj djeteta. Rezultat nesavršene medicinske skrbi, prvenstveno nedostatka bilo kakvih ideja medicinskog kontingenta antenatalnih klinika o psihoterapijskom pristupu trudnici, punopravnom pokroviteljstvu tijekom trudnoće, neformalnoj praksi pripreme trudnica za porod i ne uvijek kvalificiranoj porodničkoj skrbi. , su porođajne ozljede koje remete normalan razvoj djeteta i zahvaćaju kasnije njegov život. Uvedena praksa "planiranja poroda", "reguliranja poroda" često se dovodi do apsurda, pokazujući se korisnom ne za rodilju i novorođenče, već za osoblje rodilišta koje je dobilo ozakonjeno pravo da planiraju svoj odmor. Dovoljno je reći da se posljednjih godina djeca ne rađaju uglavnom noću ili ujutro, kada bi po biološkim zakonima trebala biti rođena, nego u prvoj polovici dana, kada umjesto umora dolazi nova smjena. osoblje. Pretjerana strast prema carskom rezu također se čini neopravdanom, u kojoj ne samo majka, već i beba dosta dugo prima anesteziju, što je potpuno ravnodušno prema njemu. Navedeno je samo dio razloga za porast ranih rezidualnih organskih lezija središnjeg živčanog sustava.

Već u prvim mjesecima djetetova života organska lezija središnjeg živčanog sustava očituje se u obliku neuroloških znakova koje otkriva dječji neurolog, te svih poznatih vanjskih znakova: drhtanje ruku, brade, hipertonus mišića. , rano držanje glave, zabacivanje unatrag (kada se čini da dijete gleda u nešto iza vaših leđa), nemir, plačljivost, neopravdano vrištanje, isprekidan noćni san, kašnjenje u formiranju motoričkih funkcija i govora. U prvoj godini života svi ovi znakovi omogućuju neuropatologu da registrira dijete za posljedice traume rođenja i propisuje liječenje (cerebrolysin, cinnarizine, cavinton, vitamini, masaža, gimnastika). Intenzivno i pravilno organizirano liječenje u lakšim slučajevima, u pravilu, ima pozitivno djelovanje, a već do prve godine života dijete se briše iz neurološkog registra, a već nekoliko godina dijete koje se odgaja kod kuće ne izaziva previše brige kod roditelja, uz moguću iznimku zaostajanja u razvoju govora. U međuvremenu, već nakon smještaja u dječji vrtić, osobine djeteta počinju privlačiti pozornost, što su manifestacije rezidualno-organske lezije središnjeg živčanog sustava - cerebrastenija, poremećaji slični neurozama, hiperaktivnost i mentalni infantilizam.

Najčešća posljedica rezidualne organske cerebralne insuficijencije je cerebrostenični sindrom. Cerebrostenični sindrom karakteriziraju iscrpljenost (nemogućnost dugotrajne koncentracije), umor, nestabilnost raspoloženja povezana s manjim vanjskim okolnostima ili umorom, nepodnošljivost glasni zvukovi, jaka svjetlost i u većini slučajeva popraćena je primjetnim i dugotrajnim smanjenjem performansi, osobito uz značajno intelektualno opterećenje. Kod školaraca se smanjuje pamćenje i zadržavanje nastavnog materijala u pamćenju. Uz to se uočava razdražljivost, u obliku eksplozivnosti, suzljivosti, hirovitosti. Cerebrostenična stanja uzrokovana ranim oštećenjem mozga postaju izvor poteškoća u razvoju školskih vještina (pisanje, čitanje, računanje). Moguć je zrcalni karakter pisanja i čitanja. Posebno su česti poremećaji govora (zaostatak u razvoju govora, artikulacijski nedostaci, usporenost ili, obrnuto, pretjerana brzina govora).

Česte manifestacije cerebrostenije mogu biti glavobolje koje se javljaju nakon buđenja ili umora na kraju nastave, praćene vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem. Često takva djeca imaju intoleranciju na transport s vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i osjećajem vrtoglavice. Također ne podnose vrućinu, zagušljivost, visoku vlažnost, reagirajući na njih ubrzanim pulsom, povećanjem ili padom krvnog tlaka, nesvjestice. Mnoga djeca s cerebrosteničkim poremećajima ne mogu tolerirati vrtuljke i druge vrteće pokrete, što također rezultira vrtoglavicom, ošamućenošću i povraćanjem.

U motoričkoj sferi, cerebrostenija se manifestira u dvije jednako uobičajene varijante: letargija i inercija, ili, naprotiv, motorna dezinhibicija. U prvom slučaju djeca izgledaju letargično, nisu dovoljno aktivna, spora su, dugo su uključena u rad, potrebno im je puno više vremena nego običnoj djeci da shvate gradivo, riješe probleme, rade vježbe, razmišljaju o odgovori; najčešće se smanjuje pozadina raspoloženja. Takva djeca postaju posebno neproduktivna u aktivnostima nakon 3-4 sata, a na kraju svakog sata, kada su umorna, postanu pospana ili cmizdrava. Prisiljeni su ležati ili čak spavati nakon povratka iz škole, navečer su letargični, pasivni; s poteškoćama, nevoljko, jako dugo priprema domaće zadaće; poteškoće s koncentracijom i glavobolje se pogoršavaju umorom. U drugom slučaju primjećuju se nemir, prekomjerna motorička aktivnost i nemir, što sprječava dijete ne samo da se uključi u svrhovite obrazovne aktivnosti, već čak i da igra igru ​​koja zahtijeva pažnju. Istodobno se motorička hiperaktivnost djeteta s umorom povećava, postaje sve nesređenija, kaotičnija. Nemoguće je uključiti takvo dijete navečer u dosljednu igru, au školskim godinama - u pripremi domaće zadaće, ponavljanju prošlosti, čitanju knjiga; gotovo da ne stigne na vrijeme u krevet, tako da iz dana u dan spava puno manje od svojih godina.

Mnoga djeca s posljedicama rane rezidualne organske cerebralne insuficijencije imaju obilježja displazije (deformacija lubanje, kostur lica, ušne školjke, hipertelorizam - široko razmaknute oči, visoko nepce, abnormalan rast zuba, prognatizam - izbočeni prema naprijed Gornja čeljust i tako dalje.).

U vezi s gore opisanim poremećajima, školska djeca, počevši od prvih razreda, u nedostatku individualnog pristupa učenju i načinu rada, doživljavaju velike poteškoće u prilagodbi školi. Oni više od svojih zdravih vršnjaka, presjede nastavu i još više se dekompenziraju, jer im je potreban dulji i potpuniji odmor od obične djece. Unatoč svim naporima, oni, u pravilu, ne dobivaju ohrabrenje, već, naprotiv, podvrgnuti su kaznama, stalnim primjedbama, pa čak i ismijavanju. Nakon dužeg ili manje dugog vremena prestaju obraćati pažnju na svoje neuspjehe, interes za učenjem naglo opada i javlja se želja za lakim provodom: gledanje svih televizijskih programa bez iznimke, igre na otvorenom i, konačno, žudnja za društvom. svoje vrste. Istodobno, već dolazi do izravnog zanemarivanja školskih obveza: izostanak s nastave, odbijanje pohađanja nastave, bijeg, skitnja, rano opijanje, što često uzrokuje krađe u domu. Treba napomenuti da rezidualna organska cerebralna insuficijencija u u Velikoj mjeri pridonosi brzom nastanku ovisnosti o alkoholu, drogama i drugim psihoaktivnim tvarima.

sindrom sličan neurozi u djeteta s zaostalom organskom lezijom središnjeg živčanog sustava karakterizira stabilnost, monotonija, stabilnost simptoma i niska ovisnost o vanjskim okolnostima. U ovom slučaju poremećaji slični neurozi uključuju tikove, enurezu, enkoprezu, mucanje, mutizam, opsesivne simptome - strahove, sumnje, strahove, ? pokret.

Gore navedeno zapažanje ilustrira cerebrastenične sindrome i sindrome slične neurozama u djeteta s ranom rezidualno-organskom lezijom CNS-a.

Kostya, 11 godina.

Drugo dijete u obitelji. Rođen je u trudnoći koja je protekla s toksikozom prve polovice (mučnina, povraćanje), prijetnjom pobačaja, edemom i povišenim krvnim tlakom u drugoj polovici. Porod za 2 tjedna prije roka, rođena je s dvostrukim spletom pupkovine, u plavoj asfiksiji, vrištala je nakon reanimacije. Porođajna težina 2700 g. Pripojena na dojku treći dan. Sisao je tromo. Rani razvoj s odgodom: počeo je hodati u dobi od 1 godine i 3 mjeseca, izgovara pojedinačne riječi od 1 godine i 10 mjeseci, frazalni govor - od 3 godine. Do 2. godine bio je jako nemiran, cmizdrav i često prehlađen. Do 1 godine promatrala ju je neuropatolog zbog drhtanja ruku, brade, hipertoničnosti, konvulzija (2 puta) pri visokoj temperaturi na pozadini akutne respiratorne bolesti. Do 2. godine bio je jako nemiran, cmizdrav i često prehlađen. Odrastao je tih, osjetljiv, neaktivan, neugodan. Bio je pretjerano vezan za majku, nije je puštao od sebe, navikao se na vrtić vrlo dugo: nije jeo, nije spavao, nije se igrao s djecom, plakao je gotovo cijeli dan, odbijao igračke. Do 7. godine patio je od noćne urinarne inkontinencije. Bojao se biti sam kod kuće, zaspao je samo uz svjetlost noćne lampe i u prisustvu majke, bojao se pasa, mačaka, jecao, opirao se kada su ga odvezli na kliniku. Na emocionalni stres, prehlade, nevolje u obitelji, dječak je imao treptanje i stereotipne pokrete ramena, koji su nestali s imenovanjem malih doza sredstava za smirenje ili sedativa. Govor je patio od netočnog izgovora mnogih glasova i postao je jasan tek u dobi od 7 godina, nakon logopedski satovi. U školu sam krenuo sa 7,5 godina, rado, brzo sam se upoznao s djecom, ali gotovo nisam razgovarao s učiteljicom, 3 mjeseca. Na pitanja je odgovarao vrlo tiho, ponašao se bojažljivo, nesigurno. Umoran do treće lekcije, "ležeći" na stolu, nije mogao apsorbirati obrazovni materijal, prestao je razumjeti učiteljeva objašnjenja. Nakon škole odlazio je u krevet i ponekad zaspao. Nastavu drži samo u prisustvu odraslih, često se navečer žali na glavobolju, često popraćenu mučninom. Nemirno spavao. Nije mogao podnijeti vožnju autobusom i automobilom - zabilježene su mučnina, povraćanje, problijedio je, znojio se. osjećao se loše u oblačni dani; u ovom trenutku glava je gotovo uvijek boljela, zabilježena je vrtoglavica, smanjeno raspoloženje i letargija. U ljeto i jesen bilo mi je bolje. Stanje se pogoršalo pri velikim opterećenjima, nakon bolesti (akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, dječje infekcije). Studirao je na "4" i "3", iako se, prema drugima, odlikovao prilično visokom inteligencijom i dobrim pamćenjem. Imao je prijatelje, šetao je sam dvorištem, ali više je volio mirne igre kod kuće. Počeo je učiti u glazbenoj školi, ali ju je pohađao nerado, plakao, žalio se na umor, bojao se da neće imati vremena za pisanje zadaće, postao je razdražljiv, nemiran.

Počevši od dobi od 8 godina, kako je propisao psihijatar, dva puta godišnje - u studenom i ožujku - dobio je tečaj diuretika, nootropila (ili cerebrolizina u injekcijama), cavintona i mješavine za smirenje. Po potrebi je dodijeljen dodatni slobodan dan. Tijekom liječenja dječakovo se stanje značajno poboljšalo: glavobolje su postale rijetke, tikovi su nestali, postao je samostalniji i manje plašljiv, a akademski uspjeh mu se poboljšao.

U ovom slučaju govorimo o izraženim znakovima cerebrastenijskog sindroma, koji djeluju u kombinaciji sa simptomima sličnim neurozi (tikovi, enureza, elementarni strahovi). U međuvremenu, međutim, uz odgovarajući liječnički nadzor, ispravnu taktiku liječenja i štedljivi režim, dijete se u potpunosti prilagodilo uvjetima škole.

Organsko oštećenje CNS-a može se izraziti iu psihoorganski sindrom (encefalopatija), karakteriziran većom težinom poremećaja i sadrži, uz sve gore opisane znakove cerebrostenije, gubitak pamćenja, smanjenje produktivnosti intelektualne aktivnosti, promjenu afektivnosti ("inkontinencija afekta"). Te se značajke nazivaju Walter-Buhelov trijad. Inkontinencija afekata može se očitovati ne samo u pretjeranoj afektivnoj razdražljivosti, neadekvatno nasilnom i eksplozivnom ispoljavanju emocija, već iu afektivnoj slabosti, koja uključuje izražen stupanj emocionalne labilnosti, emocionalnu hiperesteziju s pretjeranom osjetljivošću na sve. vanjski podražaji: najmanje promjene situacijama, neočekivana riječ izaziva u bolesnika neodoljiva i nepopravljiva burna emocionalna stanja: plač, jecanje, ljutnju itd. n. Oštećenje pamćenja kod psihoorganskog sindroma varira od njegovog blagog slabljenja do izraženih mnestičkih poremećaja (primjerice, teškoće u pamćenju trenutnih događaja i tekućeg materijala).

Kod psihoorganskog sindroma nedovoljni su preduvjeti za inteligenciju, prije svega: smanjenje pamćenja, pažnje i percepcije. Ograničava se količina pažnje, smanjuje se sposobnost koncentracije, povećava se rasejanost, iscrpljenost i sitost intelektualna aktivnost. Povrede pažnje dovode do kršenja percepcije okoline, zbog čega pacijent nije u stanju pokriti situaciju u cjelini, hvatajući samo fragmente, zasebne aspekte događaja. Poremećaji pamćenja, pažnje i percepcije doprinose slabosti prosudbi i zaključaka, zbog čega pacijenti ostavljaju dojam bespomoćnih i glupih. Također postoji usporavanje tempa mentalne aktivnosti, inercija i krutost mentalnih procesa .; To se očituje u sporosti, zaglavljivanju na određenim idejama, u teškom prebacivanju s jedne vrste aktivnosti na drugu. Karakterizira ga nedostatak kritičnosti prema njihovim sposobnostima i ponašanju s nemarnim odnosom prema njihovom stanju, gubitkom osjećaja udaljenosti, familijarnosti i familijarnosti. Niska intelektualna produktivnost postaje očita kada dodatno opterećenje, ali za razliku od mentalne retardacije, sposobnost apstrakcije je očuvana.

Psihoorganski sindrom može biti privremen, prolazan (na primjer, nakon traumatske ozljede mozga, uključujući traumu rođenja, neuroinfekcija) ili biti trajna, kronična crta ličnosti u udaljeno razdoblje organsko oštećenje CNS-a.

Često se kod rezidualno-organske cerebralne insuficijencije pojavljuju znakovi psihopatski sindromšto posebno dolazi do izražaja u pretpubertetu i pubertetu.Za djecu i adolescente s psihoorganskim sindromom karakteristični su najteži oblici poremećaja ponašanja zbog izražene promjene afektivnosti. Patološke osobine karaktera u ovom slučaju uglavnom se očituju afektivnom razdražljivošću, sklonošću agresiji, sukobima, dezinhibicijom nagona, sitošću, osjetilnom žeđu (želja za novim iskustvima, užicima). Afektivna razdražljivost izražava se u sklonosti pretjerano lakom nastanku nasilnih afektivnih ispada koji nisu primjereni uzroku koji ih je izazvao, u napadima ljutnje, bijesa, nestrpljivosti, praćenih motoričkim uzbuđenjem, nepromišljenim, ponekad opasnim za samo dijete ili osobe oko sebe, a često i sužene svijesti. Djeca i adolescenti s afektivnom ekscitabilnošću su hiroviti, osjetljivi, pretjerano pokretni, skloni neobuzdanim šalama. Mnogo viču, lako se naljute; bilo kakva ograničenja, zabrane, primjedbe kod njih izazivaju burne reakcije protesta sa zluradošću i agresijom.

Zajedno sa simptomima organski duševni infantilizam(emocionalno-voljna nezrelost, nekritičnost, nesvrsishodnost aktivnosti, sugestivnost, ovisnost o drugima) psihopatski poremećaji kod tinejdžera s rezidualnim organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava stvaraju preduvjete za socijalnu dezadaptaciju s kriminalnim sklonostima. Prekršaje često čine u stanju alkoholna opijenost ili pod utjecajem droga; štoviše, za potpuni gubitak kritičnosti ili čak amneziju (nedostatak sjećanja) na samo kazneno djelo, takvom tinejdžeru s rezidualnim organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava potrebna je relativno mala doza alkohola i droga. Ponovno valja napomenuti da se u djece i adolescenata s rezidualno organskom cerebralnom insuficijencijom brže nego u zdrave djece razvija ovisnost o alkoholu i drogama, što dovodi do teških oblika alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Najvažnije sredstvo za prevenciju školske neprilagođenosti kod rezidualne organske cerebralne insuficijencije je prevencija intelektualnog i tjelesnog preopterećenja normalizacijom dnevne rutine, pravilnom izmjenom intelektualnog rada i odmora te isključivanjem istodobne nastave u općim i specijalnim školama (glazbena , umjetnost itd.). Rezidualne posljedice zaostalog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u težim su slučajevima kontraindikacija za upis u specijalizirani tip škole (s produbljenim učenjem stranog jezika, fizike i matematike, gimnazija ili fakultet s ubrzanim i proširenim nastavnim planom i programom) .

S ovom vrstom mentalne patologije, za prevenciju obrazovne dekompenzacije, potrebno je pravovremeno uvesti odgovarajuću terapiju lijekovima (nootropici, dehidracija, vitamini, pluća). sedativi itd.) uz stalni nadzor psihoneurologa i dinamičku elektroencefalografsku, ehoencefalografsku, patopsihološku kontrolu; rani početak pedagoška korekcija uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta; nastava kod defektologa individualna shema; sociopsihološki i psihoterapijski rad s djetetovom obitelji na razvijanju ispravnih, adekvatnih stavova i predodžbi o djetetovim mogućnostima i njegovoj budućnosti.

HIPERAKTIVNOST U DJEČJOJ DOBI. Također postoji određena povezanost s rezidualno-organskom cerebralnom insuficijencijom u djetinjstvu hiperaktivnost, koja zauzima posebno mjesto, prije svega, u vezi s njom uzrokovanom izraženom školskom dezadaptacijom - obrazovnim neuspjehom i (ili) poremećaji u ponašanju. Motorna hiperaktivnost se u dječjoj psihijatriji opisuje pod raznim nazivima: minimalna cerebralna disfunkcija (MMD), sindrom motoričke dezinhibicije, hiperdinamski sindrom, hiperkinetički sindrom, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću u djece, sindrom poremećaja aktivne pažnje, poremećaj pažnje (potonji naziv odgovara moderna klasifikacija).

Standard za procjenu ponašanja kao "hiperkinetičkog" je skup sljedećih značajki:

Tjelesna aktivnost:

1) motorička aktivnost je pretjerana u kontekstu očekivanog u ovoj situaciji iu usporedbi s drugom djecom iste dobi, i intelektualni razvoj;

21) ima rani početak (prije 6 godina);

32) ima dugo trajanje (ili postojanost u vremenu);

43) nalazi se u više od jedne situacije (ne samo u školi, već i kod kuće, na ulici, u bolnici itd.).

4) motorička aktivnost je previsoka u kontekstu onoga što se u ovoj situaciji očekuje iu usporedbi s drugom djecom iste dobi i intelektualnog razvoja;

Podaci o prevalenciji hiperkinetičkih poremećaja jako variraju - od 2 do 23% dječje populacije (u novije vrijeme postoji jasna tendencija nepotrebno ekspanzivne dijagnoze ovog stanja). Hiperkinetički poremećaji koji se javljaju u djetinjstvu, u nedostatku preventivne mjerečesto dovode ne samo do školske dezadaptacije – slab napredak, ponavljanje, poremećaji u ponašanju, već i do teških oblika socijalne dezadaptacije, daleko izvan djetinjstva, pa čak i puberteta.

Hiperkinetički poremećaj, u pravilu, manifestira se već u ranom djetinjstvu. U prvoj godini života dijete pokazuje znakove motoričke ekscitacije, stalno se vrti, čini mnogo nepotrebnih pokreta, zbog čega ga je teško uspavati i hraniti. Formiranje motoričkih funkcija kod hiperaktivnog djeteta odvija se brže nego kod njegovih vršnjaka, dok se razvoj govora ne razlikuje od uobičajenog vremena ili čak zaostaje za njima. Kad hiperaktivno dijete prohoda, karakterizira ga brzina i preveliki broj pokreta, nesputanost, ne može mirno sjediti, penje se posvuda, pokušava nabaviti razne predmete, ne reagira na zabrane, ne osjeća opasnost, rubove. Takvo dijete vrlo rano (od 1,5-2 godine) prestaje spavati danju, a navečer ga je teško staviti u krevet zbog kaotičnog uzbuđenja koje raste popodne, kada se ne može igrati sa svojim igračkama. sve, radi jednu stvar, nestašan je, igra se, trči. Uspavljivanje je poremećeno: čak i kada je tjelesno sputano, dijete se neprestano miče, pokušava iskliznuti ispod majčinih ruku, skočiti, otvoriti oči. Uz izraženo dnevno uzbuđenje može doći do dubokog noćnog sna s dugotrajnom neprekidnom enurezom.

Međutim, hiperkinetički poremećaji u dojenčadi i ranom djetinjstvu školske dobičesto se smatraju običnom živahnošću u okviru normalne dječje psihodinamike. U međuvremenu, nemir, rastresenost, zasićenost s potrebom za čestim mijenjanjem dojmova postupno se povećavaju i počinju privlačiti pozornost, nemogućnost igre sama ili s djecom bez uporne organizacije organizacijske pomoći odraslih. Ove značajke postaju vidljive već u starijoj predškolskoj dobi, kada se dijete počinje pripremati za školu - kod kuće, u pripremnoj skupini vrtića, u pripremne grupe općeobrazovna škola.

Počevši od 1. razreda hiperdinamske smetnje kod djeteta izražavaju se u motoričkoj dezinhibiciji, uznemirenosti, nepažnji i nedostatku ustrajnosti pri obavljanju zadataka. Pritom je često prisutna pojačana pozadina raspoloženja s precjenjivanjem vlastitih mogućnosti, nestašnošću i neustrašivošću, nedovoljnom ustrajnošću u aktivnostima koje posebno zahtijevaju aktivnu pozornost, sklonošću prijelazu s jedne aktivnosti na drugu bez dovršetka bilo koje od njih, loše organizirana i loše regulirana djelatnost. Hiperkinetička djeca često su nepromišljena i impulzivna, sklona nezgodama i stegovnim mjerama zbog kršenja pravila ponašanja. Obično imaju prekinute odnose s odraslima zbog nedostatka opreza i suzdržanosti, niskog samopoštovanja. Hiperaktivna djeca su nestrpljiva, ne znaju čekati, ne mogu sjediti tijekom nastave, u stalnom su nenamjenskom kretanju, poskakuju, trče, skaču, po potrebi mirno sjede, stalno pokreću noge i ruke. Oni su, u pravilu, pričljivi, bučni, često samozadovoljni, stalno nasmijani, smijući se. Takva djeca trebaju stalnu promjenu aktivnosti, nova iskustva. Hiperaktivno dijete može se dosljedno i svrhovito baviti jednom stvari tek nakon značajnog tjelesnog napora; u isto vrijeme, takva djeca sama kažu da se "trebaju isprazniti", "isprazniti energiju".

Hiperkinetički poremećaji djeluju u kombinaciji s cerebrasteničnim sindromom, znakovima mentalnog infantilizma, patološkim crtama ličnosti, više ili manje izraženim na pozadini motoričke dezinhibicije i dodatno otežavaju školsku i socijalnu prilagodbu hiperaktivnog djeteta. Često su hiperkinetički poremećaji praćeni simptomima sličnim neurozama: tikovi, enureza, enkopreza, mucanje, strahovi - dugotrajni uobičajeni dječji strahovi od samoće, mraka, kućnih ljubimaca, bijelih kuta, medicinske manipulacije ili opsesivni strahovi koji se brzo pojavljuju temeljeni na traumatičnoj situaciji.

Znakovi mentalnog infantilizma u hiperkinetičkom sindromu izraženi su u interesima za igru ​​karakterističnim za raniju dob, lakovjernosti, sugestivnosti, podložnosti, privrženosti, spontanosti, naivnosti, ovisnosti o starijim ili samopouzdanijim prijateljima. Zbog hiperkinetičkih poremećaja i obilježja mentalne nezrelosti, dijete preferira samo igraća aktivnost, ali čak ga ni ona ne zarobljava dugo: stalno mijenja mišljenje i smjer aktivnosti u skladu s onima koji su mu blizu; on, počinivši nepromišljen čin, odmah se pokaje zbog toga, uvjerava odrasle da će se "dobro ponašati", ali, upadajući u sličnu situaciju, ponavlja opet i opet ponekad bezopasne šale, čiji ishod ne može predvidjeti, izračunati. Istovremeno, zbog naklonosti, dobrodušnosti, iskrenog kajanja za učinjeno, takvo je dijete izuzetno privlačno i voljeno od strane odraslih. Djeca, s druge strane, često odbacuju takvo dijete, jer se s njime nije moguće produktivno i dosljedno igrati zbog njegove nemirnosti, bučnosti, želje da stalno mijenja uvjete igre ili prelazi s jedne vrste igre na drugu. , zbog njegove nedosljednosti, promjenjivosti, površnosti. Hiperaktivno dijete brzo upoznaje djecu i odrasle, ali i brzo “mijenja” prijateljstva, nastojeći steći nova poznata poznanstva i nova iskustva. Mentalna nezrelost kod djece s hiperkinetičkim poremećajima određuje relativnu lakoću pojave raznih prolaznih ili trajnijih odstupanja kod njih, kršenja procesa formiranja osobnosti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika - mikrosocijalno-psiholoških i bioloških. Kod hiperaktivne djece najčešće se nalaze patološke osobine karaktera s prevladavajućom nestabilnošću, kada je u prvom planu odsutnost voljnih kašnjenja, ovisnost ponašanja o trenutnim željama i sklonostima, povećana podređenost vanjskim utjecajima, nedostatak vještine i nespremnost za prevladavanje najmanje poteškoće, interes i vještina u radu . Nezrelost emocionalnih i voljnih osobina ličnosti adolescenata s nestabilnom varijantom određuje njihovu povećanu sklonost oponašanju oblika ponašanja drugih, uključujući negativne (napuštanje kuće, škole, nepristojan jezik, sitne krađe, pijenje alkohola, droga).

Hiperkinetički poremećaji u velikoj većini slučajeva postupno se smanjuju do sredine puberteta - u 14-15 godina. Nemoguće je čekati spontani nestanak hiperaktivnosti bez poduzimanja korektivnih i preventivnih mjera, jer hiperkinetički poremećaji, kao blaga, granična psihička patologija, dovode do težih oblika školske i socijalne dezadaptacije koji ostavljaju traga na cijeloj kasniji život osoba.

Od prvih dana školovanje dijete se nalazi u uvjetima potrebe da prati disciplinske standarde, procjenjuje znanje, pokazuje vlastitu inicijativu, uspostavlja kontakt s timom. Zbog pretjerane tjelesne aktivnosti, nemira, rastresenosti, zasićenosti, hiperaktivno dijete ne udovoljava zahtjevima škole iu nadolazećim mjesecima nakon početka studija postaje predmet stalnih rasprava u Učiteljsko osoblje. Svakodnevno mu stižu komentari, dnevnički zapisi, o njemu se raspravlja na roditeljskim i razrednim sastancima, grde ga profesori i uprava škole, prijeti mu se izbacivanjem ili prelaskom na individualno obrazovanje. Roditelji ne mogu ne reagirati na sve te radnje, au obitelji hiperaktivno dijete postaje uzrok stalnih nesloga, svađa, sporova, što dovodi do sustava odgoja u obliku stalnih kazni, zabrana i kazni. Učitelji i roditelji pokušavaju obuzdati njegovu tjelesnu aktivnost, što je samo po sebi nemoguće zbog fizioloških karakteristika djeteta. Hiperaktivno dijete smeta svima: učiteljima, roditeljima, starijoj i mlađoj braći i sestrama, djeci u učionici iu dvorištu. Njegov uspjeh u nedostatku posebnih metoda korekcije nikad ne odgovara njegovim intelektualnim prirodnim podacima, odnosno uči mnogo gore od svojih sposobnosti. Umjesto motoričkog pražnjenja, o čemu dijete samo govori odraslima, prisiljeno je sjediti mnogo sati potpuno neproduktivno pripremajući lekcije. Odbačeno od obitelji i škole, neshvaćeno, neuspješno dijete prije ili kasnije počne iskreno škrtariti ? zanemariti školu. Najčešće se to događa u dobi od 10-12 godina, kada roditeljska kontrola slabi i dijete dobiva priliku samostalno koristiti prijevoz. Ulica je puna zabave, iskušenja, novih poznanstava; ulica je raznolika. Tu hiperaktivnom djetetu nikada nije dosadno, ulica zadovoljava svoju inherentnu strast za stalnom izmjenom dojmova. Ovdje nitko ne grdi, nitko ne pita za akademski uspjeh; ovdje su vršnjaci i starija djeca u istoj poziciji odbačenosti i ogorčenosti; ovdje se svakodnevno pojavljuju nova poznanstva; ovdje dijete prvi put proba prvu cigaretu, prvu čašu, prvi joint, a ponekad i prvu dozu droge. Zbog sugestivnosti i podređenosti, nedostatka trenutne kritičnosti i sposobnosti predviđanja bliske budućnosti, hiperaktivna djeca često postaju članovi asocijalnog društva, čine kriminalna djela ili im prisustvuju. Naslojavanjem patoloških karakternih osobina socijalna dezadaptacija postaje osobito duboka (sve do registracije u komisiji za maloljetnike, dječje sobe policije, do sudska istraga, kolonije za maloljetne prijestupnike). U pretpubertetu i pubertetu, gotovo nikad ne inicijatori zločina, hiperaktivni školarci često se pridružuju kriminalnim redovima.

Dakle, iako se hiperkinetički sindrom, koji postaje posebno uočljiv već u mlađoj predškolskoj dobi, znatno (ili potpuno) kompenzira tijekom mladost zbog smanjenja motoričke aktivnosti i poboljšane pažnje, takvi adolescenti u pravilu ne postižu razinu prilagodbe koja odgovara njihovim prirodnim podacima, budući da su socijalno dekompenzirani već u osnovnoškolskoj dobi, a ta se dekompenzacija može povećati u odsutnosti adekvatnih korektivnih i terapijskih pristupa. u nedostatku adekvatnih korektivnih i terapijskih pristupa. Pritom, uz pravilan, strpljiv, stalni terapijski-profilaktički i psihološko-pedagoški rad s hiperaktivno dijete moguće je spriječiti duboke oblike socijalne dezadaptacije. NA punoljetnost u većini slučajeva ostaju vidljivi znakovi mentalnog infantilizma, blagi cerebrastenični simptomi, patološke osobine karaktera, kao i površnost, nedostatak svrhovitosti i sugestivnost.

Takva dijagnoza danas je vrlo učestalo. Organsko oštećenje mozga Smatra se kombinacijom različitih abnormalnosti koje se nalaze u području mozga. Bolest ima potpuno drugačiju patologiju i drugačiju vrstu oštećenja. Ali, prisutnost ove bolesti ukazuje na razvijenu ili kongenitalnu inferiornost moždanog tkiva.

Veličina oštećenja izravno utječe na stupanj manifestacije bolesti. Organsko oštećenje mozga ima nekoliko podvrsta.

Što je organska cerebrovaskularna bolest u odraslih i djece?

Kao što je gore spomenuto, bolest se odnosi na poraz središnjeg živčanog sustava, čiji je glavni dio ljudski mozak, i, prema tome, ovo se odnosi na neurološke i vaskularne patologije. Pročitajte više u sličnom članku.

Vaskularne organske lezije uključuju takve bolesti:

• Moždani udar pojavljuje se zbog razvoja ateroskleroze. Zbog negativnog utjecaja plakova na opskrbnu žilu dolazi do problema s opskrbom mozga hranjivim tvarima i potrebnom količinom kisika. Kao rezultat toga, pojavljuje se aktivno razvijanje ishemijskog žarišta;
• Hemoragijski moždani udar- predstavlja rupturu proširenog lumena stijenke arterije mozga ili pojavu krvnih hematoma;
• Vaskularna demencija dijele se na moždani udar i nemoždani udar. Demencija od moždanog udara javlja se nakon što je tijelo oštećeno moždanim udarom ili nekoliko srčanih udara. Vaskularnu demenciju i sve njezine podtipove karakteriziraju abnormalnosti u središnjem cirkulacijskom sustavu;
• Encefalopatija javlja se i kao posljedica razvoja malih tumora mozga. Aktivan proces razvoja javlja se tijekom nedostatka kisika, što se naziva hipoksija. Foci se mogu pojaviti kao posljedica izlaganja središnjem živčanom sustavu kemijskih elemenata. Također, nije isključena genetska predispozicija, naslijeđe i izloženost ionizirajućim zrakama, na primjer, koje rekreiraju mobilne telefone;
• Kronična ishemijska bolest mozga dobiva zamah kada arterijska hipertenzija i aterosklerotskih lezija. Mogu ga uzrokovati i mnogi drugi iritansi: dijabetes melitus, tromboza, embolija, ozljeda mozga, bolesti krvožilnog sustava, aritmije i mnoge druge vaskularne bolesti.

U djece se uglavnom manifestira hipoksija-ishemija, što je vrlo opasno za bebu, jer može dovesti do katastrofalnih posljedica. Dijete može razviti demenciju otkazivanje mozga ili disfunkcija motoričkog sustava.

Postavlja se logično pitanje što to može uzrokovati kod djece?

Na ovu činjenicu utječu sljedeći čimbenici:

• Relevantno bolesti majke djeteta tijekom trudnoće;
• Koristiti majka štetne tvari(duhan, alkohol i kemikalije);
• neispravnost trudnoća (razna odstupanja od norme);
• Tužan porod (carski rez, trauma tijekom poroda itd.).

Zaostala organska lezija

U osnovi, to nije razvijena lezija, već rezidualna posljedica moždanih poremećaja ili traume rođenja. Stručnjaci pripisuju ovaj poremećaj neurološkom tipu.

Razlozi za njegov razvoj mogu biti:

• nepovoljna ekologija;
• predoziranje opasnim lijekovima;
• štetni bioaditivi;
• pothranjenost.

Kada rezidualna lezija ne može se nazvati razvojem jer se zbog svog podrijetla javlja uglavnom kod dojenčadi i djece. I ovdje je čimbenik u uništavanju bolesti vrijeme, odnosno dob.

Ova vrsta lezije se ne razvija tijekom vremena, već, naprotiv, odlazi. To je zbog činjenice da s godinama osoba koja raste ima više kompenzacijskih mogućnosti. Stoga, mnogi ljudi koji su bili mučeni takvom patologijom u djetinjstvu ili adolescenciji, u svom odraslom životu ne progoni.

Rana organska lezija

Skraćeno na medicinskom jeziku ROP CNS. U većini slučajeva takva je dijagnoza vrlo zastrašujuća. Takva lezija je proces uništenja i smrti moždanih živčanih stanica zbog određenih štetnih učinaka. razni faktori na njega.

Hipoksija ili bilo koja unesena infekcija može imati takve učinke.

Pod ovim uvjetima to se može dogoditi:

• tijekom poroda;
• u prvim danima nakon poroda;
• na prenatalno razdoblje razvoj.

U najboljem slučaju, nakon ovakvih poremećaja, može doći do nedovoljne zrelosti moždanih struktura.

U odrasloj dobi to se manifestira kao:

• cerebralna paraliza. Saznajte više o.
• poremećaj govora;
• nedovoljna razvijenost inteligencije i druge slične mane.

U najgorim slučajevima to se može pretvoriti u najviše loše posljedice. Ponekad, zbog odumiranja stanica, oštećenje postaje toliko značajno da dovodi do smrti novorođenčeta ili smrti fetusa u trudnoći.

Među svim vrstama lezija ROP CNS je najteža bolest koja za sobom ostavlja najteže, a ponekad i nepopravljive posljedice.

Perinatalna organska lezija

Postoji nekoliko razloga koji se mogu pojaviti u maternici ili rođenju razdoblju i mogu izvršiti vlastite negativne prilagodbe živčanog sustava djetetova mozga. To se može dogoditi i zbog unutarnjih i vanjskih utjecaja. Na primjer, isti nedostatak kisika za fetus može proći s nepovratnošću njegovih posljedica.

Osim toga, ovaj rezultat može dovesti do:

• rano odvajanje posteljice od fetalne membrane;
• dugo trajanje rođenja;
• smanjenje tonusa majčine maternice.

Tipično, takva lezija dovodi dijete do poremećaj mentalnog zdravlja u mladim godinama.

Naime:

1. Kasni razvoj govornih vještina;
2. Nagle promjene raspoloženja;
3. Inhibicija pokreta;
4. Stalna slabost;
5. Nedostatak hobija;

• Nakon 7 godina:

1. Emocionalna inkontinencija;
2. Smanjene mentalne sposobnosti;
3. seksualni problemi;
4. Nestabilno raspoloženje.

Pitajte svog liječnika o svojoj situaciji

Uzroci i znakovi

Dakle, nakon što smo prikupili sve informacije u jednom skupu, možemo jasno zaključiti da su glavni i česti u medicinska praksa, uzroci organskog oštećenja mozga su:

• Mana mozak;
• otvorena ili zatvorena kraniocerebralna ozljeda;
• Ulazak zarazna bolest;
• alkoholičar, ovisnost o duhanu i drogama;
• Ishemijski moždani udari, žarišta u mozgu i druge vaskularne bolesti;
• neurološki bolesti (multipla skleroza, Alzheimerova i Parkinsonova bolest).

Uglavnom, mali je postotak slučajeva u kojima se bolest manifestira kronično. U većine bolesnika dolazi do organskog oštećenja mozga zbog načina života.

Moguće je prepoznati takvu bolest nizom standardnih znakova. Mora se imati na umu da ovisno o razmjeru problema, ovi znakovi mogu promijeniti svoju snagu, proces utjecaja i njegovu vrstu.

Takvi znakovi su prvi glasnici manifestacije organskog oštećenja:

• Glavobolja;
• Stalna mučnina i povraćanje;
• pada krvnog tlaka;
• vizualni nedostaci;
• Napadi epilepsije;
• Povećan intrakranijalni tlak;
• konvulzije;
• Gubitak svijesti;

Postoje također žarišni znakovi, koji se manifestiraju ovisno o mjestu lezije:

1. Kod oštećenja područje čela pojavljuju se mentalni poremećaji, slabljenje mišića koji su odgovorni za kretanje očiju, konvulzije, gubitak sposobnosti izgovaranja riječi;
2. U slučaju ozljede vrata postoji kratkotrajni gubitak vida, poremećena koordinacija pokreta, konvulzije, pojava vizualnih halucinacija;
3. Oštećenje hrama prepun gubitka sluha, epilepsije temporalnog režnja, gubitka sposobnosti razlikovanja zvukova, nestabilnog emocionalnog stanja;
4. Oštećenje područja krune dovodi do konvulzija, kršenja svih vrsta osjetljivosti, gubitka sposobnosti pisanja, čitanja i brojanja;

Također, u sljedećim fazama, bolest se može manifestirati prema vrsti lezije. To može biti simptom bilo koje relevantne bolesti. U svakom slučaju, takve bolesti zahtijevaju intervenciju. specijalist medicine koji može ispravno dijagnosticirati i propisati tijek liječenja.

Dijagnoza

Ova bolest postoji već duže vrijeme. I tako se promatra i proučava već desetljećima.

Do danas se koristi nekoliko metoda za dijagnozu:

• elektroencefalografija;
• Raoencefalografija;
• Ultrazvučna dijagnostika;
• MRI mozga.

Osim toga, imperativ je da puni pregled pacijenata kod različitih liječnika (neurolog, logoped, psihijatar, defektolog).

Dijagnoza će dati maksimalne informacije o oštećenim područjima. Stupanj razvoja, veličina, vrsta kršenja.

Liječenje

organski- bolest sa viši stupanj gravitacija. Prema tome, nije ga lako liječiti i prilično dugo. U osnovi, njegovo se istrebljenje događa medicinskim putem.

Za to se koriste lijekovi koji:

• povećati aktivnost mozga (cerebrolizin);
• krvožilni lijekovi (pentoksifilin);
• droge za korekciju mentalnih poremećaja (piracitam, citikolin).

Osim ovih lijekova, lijekovi se mogu propisati za ublažavanje simptoma: tablete za spavanje za vraćanje sna (fenobarbital), kao i sredstva za smirenje i antidepresive.

Tijekom liječenja djece, ima smisla koristiti psihoterapija. S djecom će biti korisno provoditi sve vrste psiholoških aktivnosti, pa čak i sesije hipnoze.

Efekti

Svatko zna da naše tijelo obavlja sve vrste funkcija zahvaljujući mozgu. Sasvim je prirodno da će se u slučaju bilo kakvog kvara mozga to odraziti na rad drugih organa i na funkcionalne sposobnosti čovjeka.

Epilepsija

Nažalost, mrtve stanice se ne obnavljaju, što dovodi do ireverzibilnosti bolesti i defekti mogu ostati tijekom izlječenja. Na primjer, kada značajna količina mrtvi ljudski neuroni mogu biti ukleti epileptičkih napadaja. Njihova periodičnost i snaga manifestacije ovisit će o tome koliko je organsko daleko otišlo.

Mentalna retardacija

Mentalna retardacija odnosi se na stupanj manifestacije posljedica, koji stoji između grubih povreda i nedostataka koji ne predstavljaju opasnost po život. U svakom slučaju, osoba s takvim posljedicama treba stalnu njegu.

Točnije, na posljedice organskog oštećenja mozga utječu sljedeći čimbenici:

• Lokalizacija lezije (lokacija);
• Vrsta funkcionalnost mrtvih neurona;
• Količina mrtvi neuroni (volumen oštećenja);
• Razlozi poraz;
• Dob bolestan;
• Pravo i brzina dijagnoze;
• Ispravno utvrđeni tijek liječenja;

Iz ovog članka naučit ćete glavne simptome i znakove oštećenja živčanog sustava u djeteta, kako se provodi liječenje lezija središnjeg živčanog sustava u djeteta i što uzrokuje perinatalno oštećenje živčanog sustava u novorođenčeta.

Liječenje oštećenja živčanog sustava u djeteta

Neka su djeca uoči exo amensa toliko zabrinuta da se razbole u pravom smislu te riječi.

Pripreme za liječenje živčanog sustava

Anacardium (Anacardium) - lijek za liječenje živčanog sustava.

• Čim dijete sjedne pisati, izgubi samopouzdanje i ne pamti apsolutno ništa.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - lijek za liječenje živčanog sustava.

• Uoči ispita dijete je užurbano, uzbuđeno, razdražljivo i nervozno.
• Proljev prije ispita.
• Dijete može tražiti slatkiše.

Gelsemium (Gelsemium) - lijek za liječenje živčanog sustava.

• Slabost i drhtanje uoči odgovornog događaja ili ispita.
• Mogući proljev.

Pikrikova kiselina (Picric acid) - lijek za liječenje živčanog sustava.

• Za dobre učenike koji su marljivo učili, ali više ne mogu nastaviti poučavati – čak bi htjeli baciti svoje udžbenike.
• Dijete se boji da će sve zaboraviti na ispitu.
• Dijete je jako umorno od učenja.

Potencijal i broj doza:

Jedna doza od 30C večer prije ispita, jedna ujutro i jedna neposredno prije ispita.

Simptomi oštećenja živčanog sustava kod djeteta

Većina bolesti živčanog sustava u ranoj dobi prati kašnjenje u psihomotornom razvoju. U njihovoj dijagnozi procjena prisutnosti neuroloških sindroma, kao i otkrivanje lezija živčanog sustava.

Sindrom hipoekscitabilnosti - simptom oštećenja živčanog sustava

Sindrom hipoekscitabilnosti karakterizira niska motorička i mentalna aktivnost djeteta, dugo latentno razdoblje za pojavu svih refleksa (uključujući urođene), hiporefleksija i hipotenzija. Sindrom se javlja uglavnom s disfunkcijom dijencefalno-limbičkih dijelova mozga, što je popraćeno vegetativno-visceralnim poremećajima.

Sindrom hipoekscitabilnosti razvija se s perinatalnim oštećenjem mozga, nekim nasljednim i kongenitalnim bolestima (Downova bolest, fenilketonurija, itd.), Metaboličkim poremećajima (hipoglikemija, metabolička acidoza, hipermagnezijemija, itd.), Kao i s mnogim teškim somatskim bolestima.

Sindrom hiperekscitabilnosti - simptom oštećenja živčanog sustava

Sindrom hiperekscitabilnosti karakterizira motorički nemir, emocionalna labilnost, poremećaj sna, pojačani urođeni refleksi i smanjenje praga konvulzivne spremnosti. Često se kombinira s povećanim mišićnim tonusom, brzom neuropsihičkom iscrpljenošću. Sindrom hiperekscitabilnosti može se razviti u djece s perinatalnom patologijom središnjeg živčanog sustava, nekim nasljednim fermentopatijama i metaboličkim poremećajima.

Sindrom intrakranijalna hipertenzija- simptom oštećenja živčanog sustava

Sindrom je karakteriziran povećanim intrakranijalnim tlakom, često u kombinaciji s ekspanzijom ventrikula mozga i subarahnoidnih prostora. U većini slučajeva dolazi do povećanja veličine glave, razilaženja kranijalnih šavova u dojenčadi, ispupčenja i povećanja velike fontanele, disproporcije između mozga i odjela za lice lubanje (hipertenzija-hidrocefalički sindrom).

Plač takve djece je prodoran, bolan, "moždani". Starija djeca često se žale na takav simptom kao glavobolja iako ova pritužba nije specifična za ovaj sindrom. Poraz VI para kranijalnih živaca, simptom "zalaska sunca" (pojava jasnog pojasa bjeloočnice između gornji kapak i iris, koji daje dojam "padanja" očna jabučica prema dolje), spastični tetivni refleksi su kasni simptomi perzistentne intrakranijalne hipertenzije.

Perkusija lubanje ponekad otkriva zvuk "napuknute posude". Ponekad postoji vodoravni, okomiti ili rotacijski nistagmus.

Perinatalno oštećenje živčanog sustava

Perinatalna oštećenja živčanog sustava - skupina patološka stanja, zbog utjecaja na fetus (novorođenče) nepovoljnih čimbenika u antenatalnom razdoblju, tijekom poroda iu prvim danima nakon rođenja.

Ne postoji jedinstvena terminologija za perinatalne lezije živčanog sustava. Izrazi "perinatalna encefalopatija", "kršenje cerebralna cirkulacija", "cerebralna disfunkcija", "hipoksično-ishemijska encefalopatija" itd.

Nedostatak jedinstvene terminologije povezan je s ujednačenošću kliničke slike raznih mehanizama oštećenje mozga, koje je posljedica nezrelosti živčanog tkiva novorođenčeta i njegove sklonosti generaliziranim reakcijama u obliku edematozno-hemoragijskih i ishemijskih pojava, koje se očituju simptomima cerebralnih poremećaja.

Klasifikacija perinatalnih lezija živčanog sustava

Klasifikacija predviđa dodjelu razdoblja djelovanja štetnog čimbenika, dominantnog etiološkog čimbenika, razdoblja bolesti [akutno (7-10 dana, ponekad do 1 mjeseca u vrlo nedonoščadi), rani oporavak (do 4-6 mjeseci), kasni oporavak (do 1-2 godine), rezidualni učinci], težina (za akutno razdoblje- lagani, srednji, teški) i osnovni klinički sindromi.

Uzroci perinatalnih lezija živčanog sustava u djece

Glavni uzrok oštećenja mozga u fetusa i novorođenčadi je hipoksija, koja se razvija tijekom nepovoljnog tijeka trudnoće, asfiksije, kao i popratne ozljede pri porodu, glavobolja tenzijskog tipa, zarazne i druge bolesti fetusa i novorođenčeta. Hemodinamski i metabolički poremećaji koji proizlaze iz hipoksije dovode do razvoja hipoksično-ishemičnih lezija moždane supstance i intrakranijalnih krvarenja. Posljednjih godina IUI je dobio veliku pozornost u etiologiji perinatalnih lezija CNS-a. Mehanički faktor u perinatalnom oštećenju mozga manje je važan.

Glavni uzrok lezija leđne moždine je traumatska opstetrička pomagala s velikom težinom fetusa, nepravilno umetanje glave, zadačna prezentacija, pretjerana rotacija glave tijekom njenog uklanjanja, potezanje glavom itd.

Znakovi perinatalnih lezija živčanog sustava

Klinička slika perinatalne lezije mozga ovisi o razdoblju bolesti i težini (tablica).

U akutnom razdoblju često se razvija sindrom depresije CNS-a (javljaju se sljedeći simptomi: letargija, tjelesna neaktivnost, hiporefleksija, difuzna mišićna hipotenzija itd.), rjeđe sindrom hiperekscitabilnosti CNS-a (pojačana spontana aktivnost mišića, površinski nemiran san, tremor brade i udova itd.).

U ranom razdoblju oporavka, težina cerebralnih simptoma se smanjuje, a znakovi žarišnog oštećenja mozga postaju očiti.

Glavni sindromi ranog razdoblja oporavka su sljedeći:

• Sindrom poremećaja kretanja očituje se mišićnom hipo, hiper distonijom, parezom i paralizom, hiperkinezom.
• Hidrocefalni sindrom očituje se povećanjem opsega glave, divergencijom šavova, povećanjem i ispupčenjem fontanela, širenjem venske mreže na čelu, sljepoočnicama, tjemenu i prevladavanjem veličina. cerebralna lubanja preko veličine prednje strane.
• Vegetovisceralni sindrom karakteriziraju poremećaji mikrocirkulacije (mramornost i bljedilo kože, prolazna akrocijanoza, hladne ruke i stopala), poremećaji termoregulacije, gastrointestinalne diskinezije, labilnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava i dr.

Kasno razdoblje oporavka postupno dolazi do normalizacije mišićnog tonusa, statičkih funkcija. Potpunost oporavka ovisi o stupnju oštećenja CNS-a u perinatalnom razdoblju.

Djeca u razdoblju rezidualnih učinaka mogu se podijeliti u dvije skupine: prva - s očitim neuropsihijatrijskim poremećajima (oko 20%), druga - s normalizacijom neuroloških promjena (oko 80%). Međutim, normalizacija neurološki status ne može biti jednako oporavku.

Povećana neurorefleksna ekscitabilnost, umjereno povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa i refleksa. Horizontalni nistagmus, konvergentni strabizam. Ponekad, nakon 7-10 dana, simptome blage depresije CNS-a zamijene ekscitacija s tremorom ruku, brade i motoričkim nemirom.

Obično se prvo javljaju simptomi depresije središnjeg živčanog sustava, hipotonija mišića, hiporefleksija, a nakon nekoliko dana hipertonus mišića. Ponekad postoje kratkotrajne konvulzije, anksioznost, hiperestezija, okulomotorni poremećaji (Grefeov simptom, simptom "zalaska sunca", horizontalni i vertikalni nistagmus, itd.). Često postoje vegetovisceralni poremećaji Izraženi cerebralni (oštra depresija središnjeg živčanog sustava, konvulzije) i somatski (respiratorna, srčana, bubrežna, intestinalna pareza, hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda) poremećaji. Klinička slika ozljede leđne moždine ovisi o mjestu i opsegu. od lezije. S masivnim krvarenjima i rupturama leđne moždine razvija se spinalni šok (letargija, adinamija, teška hipotenzija mišića, teška inhibicija ili odsutnost refleksa itd.). Ako dijete ostane živo, lokalni simptomi lezije postaju jasniji - pareza i paraliza, poremećaji funkcije sfinktera, gubitak osjetljivosti. U djece prvih godina života ponekad je vrlo teško odrediti točan stupanj oštećenja zbog poteškoća u prepoznavanju granice osjetljivih poremećaja i poteškoća u razlikovanju središnje i periferne pareze.

Dijagnostika perinatalnih lezija živčanog sustava

Dijagnoza se temelji na anamnestičkim (sociobiološki čimbenici, zdravstveno stanje majke, njezina opstetrička i ginekološka anamneza, tijek trudnoće i poroda) i kliničkim podacima i potvrđuje se instrumentalnim studijama. Neurosonografija se široko koristi. U dijagnozi pomažu RTG pregledi lubanje, kralježnice, po potrebi CT i MRI. Dakle, u 25-50% novorođenčadi s kefalohematomom nalazi se fraktura lubanje, s porođajnim ozljedama leđne moždine - dislokacija ili prijelom kralježaka.

Perinatalne lezije živčanog sustava u djece razlikuju se od urođene mane razvoj, nasljedni poremećaji metabolizam, češće aminokiseline (manifestiraju se tek nekoliko mjeseci nakon rođenja), rahitis [nagli porast opsega glave u prvim mjesecima života, mišićna hipotenzija, autonomni poremećaji (znojenje, mramornost, anksioznost) češće nisu povezani s početak rahitisa, ali s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom i vegetativno-visceralnim poremećajima u perinatalna encefalopatija].

Liječenje perinatalnih lezija živčanog sustava u djece

Liječenje oštećenja živčanog sustava u akutnom razdoblju.

Osnovna načela liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije u akutnom razdoblju (nakon reanimacije) su sljedeća.

• Uklanjanje cerebralnog edema. U tu svrhu provodi se dehidracijska terapija (manitol, GHB, albumin, plazma, lasix, deksametazon i dr.).
• Uklanjanje ili prevencija konvulzivnog sindroma (seduksen, fenobarbital, difenin).
• Smanjena propusnost vaskularne stijenke (vitamin C, rutin, kalcijev glukonat).
• Poboljšanje kontraktilnost miokard (karnitin klorid, pripravci magnezija, panangin).
• Normalizacija metabolizma živčanog tkiva i povećanje njegove otpornosti na hipoksiju (glukoza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
• Stvaranje nježnog režima.

Liječenje oštećenja živčanog sustava u razdoblju oporavka.

U razdoblju oporavka, uz postsindromsku terapiju, provodi se liječenje usmjereno na poticanje rasta moždanih kapilara i poboljšanje trofizma oštećenih tkiva.

• Stimulirajuća terapija (vitamini B, B 6, cerebrolysin, ATP, ekstrakt aloe).
• Nootropici (piracetam, fenibut, pantogam, encefabol, kogitum, glicin, limontar, biotredin, aminalon itd.).
• Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisani su angioprotektori (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Uz povećanu ekscitabilnost i konvulzivnu spremnost, provodi se sedativna terapija (seduksen, fenobarbital, radedorm).
• Fizioterapija, masaža i fizioterapija(LFK).

Djeca s perinatalnim lezijama CNS-a trebaju biti pod nadzorom neurologa. Potrebni su periodični ciklusi liječenja (23 mjeseca dva puta godišnje nekoliko godina).

Prevencija perinatalnih lezija živčanog sustava

Prevencija se prvenstveno odnosi na prevenciju. intrauterina hipoksija fetus od prvih mjeseci trudnoće. To zahtijeva pravovremeno uklanjanje nepovoljnih socio-bioloških čimbenika i kroničnih bolesti žena, identifikaciju rani znakovi patološki tijek trudnoće. Mjere za smanjenje porođajnog traumatizma također su od velike važnosti.

Prognoza liječenja

Prognoza perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava ovisi o težini i prirodi oštećenja središnjeg živčanog sustava, potpunosti i pravodobnosti terapijskih mjera.

Teška asfiksija i intracerebralna krvarenja često završavaju smrću. Rijetko se stvaraju teške posljedice u obliku grubih poremećaja psihomotornog razvoja (kod 35% donošene i 10-20% prerano rođene djece). No, gotovo sva djeca s perinatalnim oštećenjem mozga, čak i ona lakša, imaju dugotrajne znakove minimalne moždane disfunkcije - glavobolje, poremećaje govora, tikove, poremećenu koordinaciju finih pokreta. Karakterizira ih povećana neuropsihička iscrpljenost, "školska neprilagođenost".

Posljedice ozljede leđne moždine tijekom poroda ovise o težini ozljede. Kod masivnih krvarenja novorođenčad umire u prvim danima života. U preživjelih akutnog razdoblja dolazi do postupnog oporavka motoričkih funkcija.

Organska lezija središnjeg živčanog sustava je patologija koja se sastoji u smrti neurona u mozgu ili leđnoj moždini, nekrozi tkiva središnjeg živčanog sustava ili njihovoj progresivnoj degradaciji, zbog čega on postaje inferioran i ne može pravilno obavljati svoje funkcije u osiguravanju funkcioniranja tijela, motoričke aktivnosti tijela kao i mentalne aktivnosti.

Organska lezija središnjeg živčanog sustava ima još jedno ime - encefalopatija. Može biti urođena ili stečena bolest zbog negativnog utjecaja na živčani sustav.

Stečena se može razviti kod ljudi bilo koje dobi zbog raznih ozljeda, trovanja, pretrpljene ovisnosti o alkoholu ili drogama zarazne bolesti, izloženost i slični čimbenici.

Kongenitalni ili rezidualni - naslijeđeni zbog genetskih neuspjeha, poremećenog razvoja fetusa u perinatalnom razdoblju (razdoblje između stotinu pedeset i četvrtog dana trudnoće i sedmog dana izvanmaternične egzistencije), kao i zbog traume rođenja.

Klasifikacija lezija ovisi o uzroku razvoja patologije:

• Discirkulacijski - uzrokovan kršenjem opskrbe krvlju.
• Ishemijska - discirkulacijska organska lezija, nadopunjena destruktivnim procesima u specifičnim žarištima.
• Toksična - smrt stanica zbog toksina (otrova).
• Zračenje - oštećenje zračenjem.
• Perinatalno-hipoksična - zbog fetalne hipoksije.
• Mješoviti tip.
• Ostatak - dobiven zbog kršenja intrauterinog razvoja ili traume rođenja.

Uzroci stečenog organskog oštećenja mozga

Uopće nije teško dobiti oštećenje stanica leđne moždine ili mozga, jer su vrlo osjetljive na bilo koji negativan utjecaj, ali najčešće se razvija iz sljedećih razloga:

• Ozljeda kralježnice ili traumatska ozljeda mozga.
• Toksična oštećenja, uključujući alkohol, droge, droge i psihotropne lijekove.
• Vaskularne bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije, a time i hipoksiju ili nedostatke u prehrani, ili ozljede tkiva, kao što je moždani udar.
• Zarazne bolesti.

Moguće je razumjeti razlog za razvoj jedne ili druge vrste organske lezije, na temelju naziva njegove sorte, kao što je gore spomenuto, na razlozima na kojima se temelji klasifikacija ove bolesti.

Kako i zašto dolazi do zaostalog oštećenja CNS-a u djece

Rezidualno organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djeteta nastaje zbog negativnog utjecaja na razvoj njegovog živčanog sustava ili zbog nasljedne genetske abnormalnosti ili traume rođenja.

Mehanizmi razvoja nasljedne rezidualne organske lezije potpuno su isti kao kod bilo koje nasljedne bolesti, kada izobličenje nasljednih informacija zbog kvarova DNK dovodi do abnormalnog razvoja djetetovog živčanog sustava ili struktura koje osiguravaju njegovu vitalnu aktivnost.

Međuproces do nenasljedne patologije izgleda kao neuspjeh u formiranju stanica ili čak cijelih organa leđne moždine i mozga zbog negativni utjecaji okoliš:

• Teške bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće, kao i virusne infekcije. Čak i gripa ili jednostavna prehlada mogu izazvati razvoj rezidualne organske lezije središnjeg živčanog sustava fetusa.
• Nedostatak hranjivih tvari, minerala i vitamina.
• Toksični učinci, uključujući lijekove.
• Loše navike majke, osobito pušenje, alkoholizam i droge.
• Loša ekologija.
• Zračenje.
• Fetalna hipoksija.
• Fizička nezrelost majke ili, obrnuto, poodmakla dob roditelja.
• Upotreba posebnih sportska prehrana ili neke dodatke.
• Jaki stres.

Mehanizam utjecaja stresa na prijevremeni porod ili pobačaj grčevitim stezanjem njegovih stijenki razumljivo, malo ljudi razumije kako stres majke dovodi do smrti fetusa ili poremećaja njegovog razvoja.

S jakim ili sustavnim stresom pati majčin živčani sustav, koji je odgovoran za sve procese u njenom tijelu, uključujući i životnu podršku fetusa. S kršenjem njegove aktivnosti mogu se pojaviti različiti kvarovi i razvoj vegetativnih sindroma - poremećaji funkcija unutarnjih organa, zbog čega se uništava ravnoteža u tijelu, koja osigurava razvoj i opstanak fetusa.

Traumatske ozljede drugačija priroda tijekom poroda, koji mogu izazvati organska oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta, također su vrlo različiti:

• Asfiksija.
• Ozljeda kralježnice ili baze lubanje u slučaju nepravilnog uklanjanja s uvijanjem djeteta iz maternice.
• Pad djeteta.
• prijevremeni porod.
• Atonija maternice (maternica se ne može normalno kontrahirati i izbaciti bebu van).
• Stiskanje glave.
• Ulazak amnionske tekućine u respiratorni trakt.

Čak i tijekom perinatalnog razdoblja dijete se može zaraziti razne infekcije kako od majke tijekom poroda tako i bolničkih naprezanja.

Simptomi

Svaka lezija središnjeg živčanog sustava ima simptome u obliku poremećene mentalne aktivnosti, refleksa, motoričke aktivnosti i poremećenog funkcioniranja unutarnjih organa i osjetilnih organa.

Čak je i stručnjaku prilično teško odmah uočiti simptome rezidualne organske lezije SŽS-a kod dojenčeta, jer su pokreti dojenčadi specifični, mentalna aktivnost se ne utvrđuje odmah, ali uočiti poremećaje u radu unutarnjih organa. golim okom moguće samo s teškim patologijama. Ali ponekad se kliničke manifestacije mogu vidjeti od prvih dana života:

• Kršenje mišićnog tonusa.
• i glave (najčešće benigne prirode, ali može biti i simptom neuroloških bolesti).
• Paraliza.
• poremećaj refleksa.
• Kaotični brzi pokreti očiju naprijed-natrag ili zamrznuti pogled.
• Kršenje funkcija osjetilnih organa.
• epileptičkih napadaja.

U starijoj dobi, negdje od tri mjeseca, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Kršenje mentalne aktivnosti: dijete ne prati igračke, pokazuje hiperaktivnost ili obrnuto - apatiju, pati od nedostatka pažnje, ne prepoznaje poznanike itd.
• Kašnjenje u fizičkom razvoju, kako izravno u rastu tako iu stjecanju vještina: ne drži glavu, ne puže, ne koordinira pokrete, ne pokušava ustati.
• Brzi fizički i mentalni umor.
• Emocionalna nestabilnost, kapricioznost.
• Psihopatija (sklonost afektima, agresija, dezinhibicija, neadekvatne reakcije).
• Organsko-psihički infantilizam, izražen u potiskivanju osobnosti, stvaranju ovisnosti i povećane svijesti.
• Poremećena koordinacija.
• Poremećaj pamćenja.

Ako dijete ima sumnju na leziju CNS-a

Ako se pojave bilo kakvi simptomi poremećaja aktivnosti središnjeg živčanog sustava u djeteta, trebate se odmah obratiti neurologu i podvrgnuti se sveobuhvatan pregledšto može uključivati ​​sljedeće postupke:

• Opće analize, razne vrste tomografija (svaka vrsta tomografije gleda sa svoje strane i samim tim daje različite rezultate).
• Ultrazvuk fontanela.
• EEG je elektroencefalogram koji vam omogućuje određivanje žarišta patološke aktivnosti mozga.
• X-zraka.
• Analiza alkoholnih pića.
• Neurosonografija je analiza vodljivosti neurona kojom se otkrivaju mala krvarenja ili poremećaji u radu perifernih živaca.

Ako sumnjate na bilo kakva odstupanja u zdravlju vašeg djeteta, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom, jer će pravodobno liječenje pomoći u izbjegavanju velikog broja problema, a također će značajno skratiti vrijeme oporavka. Nemojte se bojati lažnih sumnji i nepotrebnih pregleda, jer oni, za razliku od vjerojatnih patologija, neće naštetiti djetetu.

Ponekad se dijagnoza ove patologije javlja čak i tijekom razvoja fetusa na zakazanom ultrazvučnom pregledu.

Metode liječenja i rehabilitacije

Liječenje bolesti je prilično naporno i dugotrajno, međutim, s manjim ozljedama i kompetentnom terapijom, kongenitalna rezidualna organska lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi može se potpuno eliminirati, budući da se živčane stanice dojenčadi mogu dijeliti neko vrijeme. , a cijeli živčani sustav male djece vrlo je fleksibilan.

• Prije svega, s ovom patologijom potrebno je stalno praćenje neurologa i pažljiv stav samih roditelja.
• Ako je potrebno, provodi se terapija lijekovima kako bi se uklonio glavni uzrok bolesti, tako iu obliku simptomatskog liječenja: konvulzivni simptom, živčana razdražljivost itd.
• Istovremeno, kao metoda liječenja ili oporavka provodi se fizioterapija koja uključuje masažu, akupunkturu, zooterapiju, plivanje, gimnastiku, refleksologiju ili druge metode kojima se stimulira živčani sustav, potiče ga na početak oporavka formiranjem novih živčanih stanica. veze i naučiti samo dijete da koristi svoje tijelo u slučaju kršenja motoričke aktivnosti, kako bi se smanjila njegova inferiornost prema samostalnom životu.
• U kasnijoj dobi primjenjuju se psihoterapijski utjecaji kako na samo dijete tako i na njegovu bližu okolinu kako bi se poboljšala moralna situacija oko djeteta i spriječio razvoj psihičkih odstupanja kod njega.
• Ispravak govora.
• Specijalizirano obrazovanje prilagođeno individualnim potrebama djeteta.

Konzervativno liječenje provodi se u bolnici i sastoji se u uzimanju lijekova u obliku injekcija. Ovi lijekovi smanjuju cerebralni edem, aktivnost napadaja i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Gotovo svi su propisani piracetam ili lijekovi sa sličnim učinkom: pantogam, kaviton ili fenotropil.

Uz glavne lijekove, simptomatsko olakšanje stanja provodi se uz pomoć sedativa, lijekova protiv bolova, koji poboljšavaju probavu, stabiliziraju srce i smanjuju sve druge negativne manifestacije bolesti.

Nakon uklanjanja uzroka bolesti, provodi se terapija njegovih posljedica, osmišljena za vraćanje funkcija mozga, a s njima i rad unutarnjih organa i motoričku aktivnost. Ako je nemoguće potpuno eliminirati zaostale manifestacije, cilj rehabilitacijska terapija je učenje pacijenta da živi sa svojim tijelom, koristi svoje udove i samoposluživanje što je više moguće.

Mnogi roditelji podcjenjuju dobrobiti fizioterapije u liječenju neuroloških bolesti, ali one su temeljne metode za vraćanje izgubljenih ili oslabljenih funkcija.

Period oporavka je izuzetno dug, a idealno bi bilo da traje cijeli život, jer ako je oštećen živčani sustav, pacijent se mora svladavati svaki dan. Uz dužnu marljivost i strpljenje, do određene dobi dijete s encefalopatijom može postati potpuno neovisno, pa čak i voditi aktivna slikaživota, maksimalno moguće na razini njegova poraza.

Nemoguće je izliječiti patologiju sami, a uz pogreške učinjene zbog nedostatka medicinsko obrazovanje, ne samo da ponekad možete pogoršati situaciju, već čak i dobiti kobni ishod. Suradnja s neurologom kod osoba s encefalopatijom postaje doživotna, ali primjena narodne metode Terapija nije dopuštena.

Alternativne metode liječenja organskih lezija središnjeg živčanog sustava su najučinkovitije metode restauracije koje ne zamjenjuju konzervativno liječenje fizioterapijom, već ga vrlo kvalitetno nadopunjuju. Samo pri odabiru jedne ili druge metode, opet, potrebna je konzultacija s liječnikom, jer je potrebno razlikovati korisne i učinkovite metode od beskorisnog i štetnog iznimno je teško bez dubokog specijaliziranog medicinskog znanja, kao i minimalne kemijske pismenosti.

Ako je nemoguće posjetiti specijalizirane ustanove kako bi se uzeo tečaj terapije vježbanja, masaže i akvaterapije, oni se lako mogu provesti kod kuće, svladavši jednostavne tehnike uz pomoć konzultacija s neurologom.

Jednako važan aspekt liječenja je socijalna rehabilitacija s psihičkom prilagodbom bolesnika. Ne biste trebali nepotrebno patronizirati bolesno dijete, pomažući mu u svemu, jer inače se neće moći u potpunosti razviti, a kao rezultat toga, neće se moći boriti s patologijom. Pomoć je potrebna samo u vitalnim stvarima ili posebnim slučajevima. U svakodnevnom životu samostalna izvedba rutinske obveze djelovat će kao dodatna fizioterapija ili terapija vježbanjem, a također će naučiti dijete da prevladava poteškoće te da strpljenje i ustrajnost uvijek vode do odličnih rezultata.

Efekti

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u perinatalnom razdoblju ili u starijoj dobi dovodi do razvoja velikog broja različitih neuroloških sindroma:

• Hipertenzivno-hidrocefalni - hidrocefalus, praćen povećanjem intrakranijalnog tlaka. U dojenčadi se određuje povećanjem fontanela, njegovim oticanjem ili pulsiranjem.
• Sindrom hiperekscitabilnosti - povećan tonus mišića, poremećaj sna, povećana aktivnost, česti plač, visoka konvulzivna spremnost ili epilepsija.
• Epilepsija je konvulzivni sindrom.
• Sindrom kome sa suprotnim simptomima hiperekscitabilnosti, kada je dijete letargično, letargično, malo se kreće, nedostatak sisanja, gutanja ili drugih refleksa.
• Vegetativno-visceralna disfunkcija unutarnjih organa, koja se može izraziti kao česta regurgitacija, probavni poremećaji, kožne manifestacije i mnoga druga odstupanja.
• Poremećaji kretanja.
• Cerebralna paraliza - poremećaji kretanja komplicirani drugim nedostacima, uključujući mentalna retardacija i slabost osjetilnih organa.
• Hiperaktivnost je nemogućnost koncentracije i nedostatak pažnje.
• Zaostatak u mentalnom ili tjelesnom razvoju, ili kompleks.
• Mentalna bolest na pozadini poremećaja mozga.
• Psihološke bolesti zbog nelagode pacijenta u društvu ili fizičke inferiornosti.

• Endokrini poremećaji, i kao rezultat, smanjenje imuniteta.

Prognoza

Prognoza stečene organske lezije središnjeg živčanog sustava prilično je nejasna, jer sve ovisi o razini oštećenja. U slučaju kongenitalne vrste bolesti, u nekim slučajevima prognoza je povoljnija, jer se djetetov živčani sustav oporavlja mnogo puta brže, a njegovo tijelo se prilagođava tome.

Nakon dobro provedenog liječenja i rehabilitacije, funkcija središnjeg živčanog sustava može se ili potpuno obnoviti ili imati neku vrstu rezidualnog sindroma.

Posljedice ranog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava često dovode do psihičkog i tjelesnog zaostajanja u razvoju, a dovode i do invaliditeta.

S pozitivne strane, mnogi roditelji čija su djeca dobila ovu strašnu dijagnozu, uz pomoć intenzivne rehabilitacijske terapije postižu čarobne rezultate, pobijajući najpesimističnije prognoze liječnika, osiguravajući svom djetetu normalnu budućnost.

Kao rezultat takvih lezija u mozgu nastaju distrofični poremećaji, uništavanje i smrt moždanih stanica ili njihova nekroza. Organska oštećenja dijele se na nekoliko stupnjeva razvoja. Prva faza je zajednička većini obični ljudišto se smatra normom. Ali drugi i treći zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Zaostalo oštećenje središnjeg živčanog sustava ista je dijagnoza koja pokazuje da se bolest pojavila i zadržala u osobi u perinatalnom razdoblju. Najčešće pogađa bebe.

Iz ovoga možemo izvući očit zaključak. Rezidualne organske lezije središnjeg živčanog sustava su poremećaji mozga ili leđne moždine koji su nastali u razdoblju dok je dijete još u maternici (najmanje 154 dana od dana začeća) ili unutar tjedan dana nakon njegovog rođenja.

Mehanizam oštećenja

Jedna od svih "nedosljednosti" bolesti je činjenica da ova vrsta poremećaja pripada neuropatologiji, ali njeni simptomi mogu pripadati i drugim granama medicine.

Zbog vanjskog čimbenika, majka doživljava neuspjehe u formiranju fenotipa stanica koje su odgovorne za korisnost popisa funkcija središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat toga, dolazi do kašnjenja u razvoju fetusa. Upravo taj proces može postati posljednja karika na putu do poremećaja CNS-a.

Što se tiče leđne moždine (jer također ulazi u središnji živčani sustav), odgovarajuće lezije mogu se pojaviti kao posljedica nepravilne opstetričke skrbi ili netočnih rotacija glave tijekom vađenja djeteta.

Uzroci i čimbenici rizika

Perinatalno razdoblje također se može nazvati "krhkim razdobljem", jer u ovom trenutku doslovno svaki nepovoljan čimbenik može uzrokovati razvoj defekata CNS-a kod djeteta ili fetusa.

Na primjer, medicinska praksa ima slučajeve koji pokazuju da sljedeći uzroci uzrokuju organska oštećenja središnjeg živčanog sustava:

• nasljedne bolesti koje su karakterizirane patologijom kromosoma;
• bolesti buduće majke;
• kršenje kalendara rođenja (dugi i teški porodi, prerano rođenje);
• razvoj patologije tijekom trudnoće;
• pothranjenost, nedostatak vitamina;
• okolišni čimbenici;
• uzimanje lijekova tijekom trudnoće;
• stresno stanje majke tijekom trudnoće;
• asfiksija tijekom poroda;
• atonija maternice;
• zarazne bolesti (i tijekom dojenja);
• nezrelost trudne djevojke.

Osim toga, za razvoj patološke promjene može utjecati primjena raznih dodataka prehrani ili sportske prehrane. Njihov sastav može negativno utjecati na osobu s određenim karakteristikama tijela.

Klasifikacija lezija CNS-a

Perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava podijeljena su u nekoliko vrsta:

1. Hipoksičko-ishemijski. Karakteriziran je unutarnjim ili postanalnim lezijama GM-a. Pojavljuje se kao rezultat manifestacije kronične asfiksije. Jednostavno rečeno, glavni razlog takva lezija je nedostatak kisika u tijelu fetusa (hipoksija).
2. Traumatično. To je vrsta oštećenja koju novorođenče dobiva tijekom poroda.
3. Hipoksičko-traumatski. Ovo je kombinacija nedostatka kisika s traumom leđne moždine i vratne kralježnice.
4. Hipoksično-hemoragijski. Takvo oštećenje karakterizira trauma tijekom poroda, popraćena neuspjehom cirkulacije krvi u mozgu, praćena krvarenjem.

Simptomi prema težini

U djece je zaostala organska oštećenja teško vidjeti golim okom, ali iskusni neurolog već pri prvom pregledu bebe moći će utvrditi vanjske znakove bolesti.

Često je to nehotično drhtanje brade i ruku, nemirno stanje bebe, sindrom toničkih poremećaja (nedostatak napetosti u mišićima kostura).

A ako je lezija ozbiljna, onda se može manifestirati neurološkim simptomima:

• paraliza bilo kojeg ekstremiteta;
• kršenje pokreta očiju;
• kvarovi refleksa;
• gubitak vida.

U nekim slučajevima simptomi se mogu primijetiti tek nakon podvrgavanja određenim dijagnostičkim postupcima. Ova značajka naziva se tihi tijek bolesti.

Opći simptomi rezidualnih organskih lezija središnjeg živčanog sustava:

• nerazumni umor;
• razdražljivost;
• agresija;
• mentalna nestabilnost;
• promjenjivo raspoloženje;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• stalno emocionalno uzbuđenje;
• inhibicija radnji;
• izražena disperzija.

Osim toga, pacijenta karakteriziraju simptomi mentalnog infantilizma, disfunkcija mozga i poremećaji osobnosti. S progresijom bolesti, kompleks simptoma može se nadopuniti novim patologijama, koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do invaliditeta, au najgorem slučaju, smrti.

Potreban niz mjera

Nije tajna da je bolesti takvog stupnja opasnosti teško izliječiti jednim metodama. Štoviše, za uklanjanje rezidualno-organske lezije središnjeg živčanog sustava, još je više potrebno propisati složeno liječenje. Čak i uz kombinaciju nekoliko terapija, proces oporavka će trajati dosta dugo.

Za točan odabir kompleksa, strogo je potrebno kontaktirati svog liječnika. Obično kompleks propisane terapije uključuje sljedeći skup mjera.

Liječenje lijekovima različitih smjerova:

Vanjska korekcija (tretman vanjskom stimulacijom):

• masaža;
• fizioterapija (laserska terapija, miostimulacija, elektroforeza, itd.);
• refleksologija i akupunktura.

Metode neurokorekcije

Neurokorekcija - psihološke tehnike koje se koriste za vraćanje oslabljenih i izgubljenih funkcija GM-a.

U slučaju govornih nedostataka ili neuropsihijatrijskih poremećaja, stručnjaci uključuju psihologa ili logopeda u liječenje. A u slučaju manifestacije demencije, preporuča se potražiti pomoć od nastavnika obrazovnih ustanova.

Osim toga, pacijent je registriran kod neurologa. Treba ga redovito pregledavati liječnik koji ga liječi. Liječnik može propisati nove lijekove i druge terapijske mjere prema potrebi. Ovisno o težini bolesti, pacijentu može biti potrebno stalno praćenje rodbine i prijatelja.

Naglašavamo da se liječenje zaostalih organskih lezija središnjeg živčanog sustava tijekom razdoblja akutne manifestacije provodi samo u bolnici i samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Rehabilitacija - sve je u rukama majke i liječnika

Mjere rehabilitacije za ovu bolest, kao i za njegovo liječenje, treba propisati liječnik. Oni su usmjereni na uklanjanje formiranih komplikacija u skladu s dobi pacijenta.

S preostalim poremećaji kretanja, obično imenuju fizičke metode utjecaja. Prije svega, preporuča se raditi terapeutske vježbe, čija će glavna ideja biti usmjerena na "revitalizaciju" zahvaćenih područja. Osim toga, fizioterapija ublažava oticanje živčanog tkiva i vraća tonus mišića.

Kašnjenja u mentalnom razvoju uklanjaju se uz pomoć posebnih lijekova koji imaju nootropni učinak. Osim tableta, oni također vode nastavu s logopedom.

Koristi se za smanjenje aktivnosti epilepsije antikonvulzivi. Doziranje i sam lijek treba propisati liječnik.

Povećani intrakranijalni tlak treba eliminirati stalnim praćenjem cerebrospinalne tekućine. Imenovan farmaceutski pripravci, koji povećavaju i ubrzavaju njegovo otjecanje.

Vrlo je važno u početku iskorijeniti bolest zvona za uzbunu. To će osobi omogućiti normalan život u budućnosti.

Komplikacije, posljedice i prognoza

Prema iskustvu liječnika, organska lezija središnjeg živčanog sustava kod djece može uzrokovati sljedeće posljedice:

• poremećaji mentalnog razvoja;
• govorne mane;
• odgođeni razvoj govora;
• nedostatak samokontrole;
• napadaji histerije;
• kršenje normalnog razvoja GM-a;
• Posttraumatski stresni poremećaj;
• epileptički napadaji;
• vegetativno-visceralni sindrom;
• neurotski poremećaji;
• neurastenija.

Kod djece takvi poremećaji često utječu na prilagodbu uvjetima okoline, manifestacije hiperaktivnosti ili, obrnuto, sindrom kroničnog umora.

Danas se vrlo često postavlja dijagnoza "rezidualno-organske lezije središnjeg živčanog sustava". Iz tog razloga liječnici nastoje unaprijediti svoje dijagnostičke i terapijske sposobnosti.

Točne karakteristike i značajke određene vrste lezije omogućuju izračunavanje daljnji razvoj bolest i spriječiti je. U najboljem slučaju, možete potpuno ukloniti sumnju na bolest.

Ovaj odjeljak je stvoren da brine o onima kojima je to potrebno kvalificirani stručnjak ne remeteći uobičajeni ritam vlastitog života.

Oštećenje CNS-a u novorođenčadi

Središnji živčani sustav je upravo mehanizam koji pomaže osobi rasti i snalaziti se u ovom svijetu. Ali ponekad ovaj mehanizam zakaže, "pokvari". Posebno je strašno ako se to dogodi u prvim minutama i danima djetetova samostalnog života ili čak i prije rođenja. O tome zašto je dijete pogođeno središnjim živčanim sustavom i kako pomoći bebi, reći ćemo u ovom članku.

Što je

Središnji živčani sustav je tijesan "svežanj" dviju najvažnijih karika - mozga i leđne moždine. Glavna funkcija koju je priroda dodijelila središnjem živčanom sustavu je pružanje refleksa, jednostavnih (gutanje, sisanje, disanje) i složenih. Središnji živčani sustav, odnosno njegov srednji i donji dio, regulira aktivnost svih organa i sustava, osigurava vezu između njih. Najviši odjel je moždana kora. Odgovoran je za samosvijest i samosvijest, za vezu osobe sa svijetom, sa stvarnošću koja okružuje dijete.

Kršenja, a time i oštećenje središnjeg živčanog sustava, mogu započeti čak i tijekom razvoja fetusa u majčinoj utrobi, a mogu se pojaviti pod utjecajem određenih čimbenika odmah ili neko vrijeme nakon rođenja.

Od toga koji će dio središnjeg živčanog sustava biti zahvaćen ovisit će koje će tjelesne funkcije biti poremećene, a stupanj oštećenja ovisi o stupnju posljedica.

Razlozi

U djece s poremećajima središnjeg živčanog sustava, otprilike polovica svih slučajeva su intrauterine lezije, kako ih liječnici nazivaju perinatalne patologije CNS. Istovremeno, više od 70% njih su prijevremeno rođene bebe koje su se pojavile ranije od očekivanog. opstetrički termin. U ovom slučaju, glavni uzrok leži u nezrelosti svih organa i sustava, uključujući živčani, nije spreman za samostalan rad.

Otprilike 9-10% male djece rođene s lezijama središnjeg živčanog sustava rođeno je na vrijeme s normalnom težinom. Na stanje živčanog sustava, vjeruju stručnjaci, u ovom slučaju utječu negativni intrauterini čimbenici, poput dugotrajne hipoksije koju dijete doživljava u maternici tijekom trudnoće, traume rođenja, kao i stanje akutne gladi kisika tijekom teškog poroda, metabolički poremećaji djeteta, koji su počeli čak i prije rođenja, zarazne bolesti koje je prenijela buduća majka, komplikacije trudnoće. Sve lezije uzrokovane gore navedenim čimbenicima tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda također se nazivaju rezidualnim organskim:

• Fetalna hipoksija. Najčešće, bebe čije majke zlorabe alkohol, droge, puše ili rade u opasnim industrijama pate od nedostatka kisika u krvi tijekom trudnoće. Broj pobačaja koji su prethodili tim porodima također je od velike važnosti, jer promjene koje se događaju u tkivima maternice nakon pobačaja pridonose poremećaju krvotoka maternice tijekom sljedeće trudnoće.

• traumatski uzroci. Ozljede pri rođenju mogu biti povezane s nepravilno odabranom taktikom poroda i medicinskim pogreškama tijekom proces rođenja. Ozljede također uključuju radnje koje dovode do kršenja središnjeg živčanog sustava djeteta nakon poroda, u prvim satima nakon rođenja.
• Fetalni metabolički poremećaji. Takvi procesi obično počinju u prvom - početku drugog tromjesečja. Oni su izravno povezani s poremećajem funkcioniranja organa i sustava djetetova tijela pod utjecajem otrova, toksina i nekih lijekova.
• Infekcije majke. Osobito su opasne bolesti uzrokovane virusima (ospice, rubeola, vodene kozice, infekcija citomegalovirusom i niz drugih tegoba), ako se bolest javila u prvom tromjesečju trudnoće.

• patologija trudnoće. Na stanje središnjeg živčanog sustava djeteta utječe širok izbor značajki gestacijskog razdoblja - polihidramnioni i oligohidramnioni, trudnoća s blizancima ili trojkama, abrupcija posteljice i drugi razlozi.
• Teška genetske bolesti. Obično su patologije kao što su Downov i Evardsov sindrom, trisomija i niz drugih popraćene značajnim organskim promjenama u središnjem živčanom sustavu.

Na sadašnjoj razini razvoja medicine, CNS patologije postaju očite neonatolozima već u prvim satima nakon rođenja djeteta. Rjeđe - u prvim tjednima.

Ponekad, osobito kod organskih lezija mješovite geneze, pravi uzrok nije moguće utvrditi, osobito ako se odnosi na perinatalno razdoblje.

Klasifikacija i simptomi

Popis mogućih simptoma ovisi o uzrocima, opsegu i proširenosti lezija mozga ili leđne moždine ili kombiniranih lezija. Također, na ishod utječe i vrijeme negativnog utjecaja – koliko dugo je dijete bilo izloženo čimbenicima koji su utjecali na aktivnost i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava. Važno je brzo odrediti razdoblje bolesti - akutno, rani oporavak, kasni oporavak ili razdoblje rezidualnih učinaka.

Sve patologije središnjeg živčanog sustava imaju tri stupnja težine:

• Svjetlo. Pojavljuje se ovaj stupanj blagi porast ili smanjenje tonusa bebinih mišića, može se primijetiti konvergentni strabizam.

• Prosjek. S takvim lezijama, tonus mišića je uvijek smanjen, refleksi su potpuno ili djelomično odsutni. Ovo stanje zamjenjuje hipertoničnost, konvulzije. Postoje karakteristični okulomotorni poremećaji.
• Teška. Patiti ne samo motorička funkcija i tonus mišića, ali unutarnji organi. Ako je središnji živčani sustav ozbiljno depresivan, mogu započeti konvulzije različitog intenziteta. Problemi sa srčanim i bubrežnim radom mogu biti vrlo izraženi, kao i razvojem zatajenje disanja. Crijeva mogu biti paralizirana. Nadbubrežne žlijezde ne proizvode prave hormone u pravoj količini.

Prema etiologiji uzroka koji je uzrokovao probleme u radu mozga ili leđne moždine, patologije se dijele (međutim, vrlo uvjetno) na:

• Hipoksična (ishemijska, intrakranijalna krvarenja, kombinirana).
• Traumatska (porođajna trauma lubanje, lezije kralježnice pri rođenju, patologije rođenja periferni živci).
• Dismetabolički ( kernikterus, višak u krvi i tkivima djeteta razine kalcija, magnezija, kalija).
• Infektivni (posljedice infekcija majke, hidrocefalus, intrakranijalna hipertenzija).

Kliničke manifestacije različiti tipovi lezije se također značajno razlikuju jedna od druge:

• ishemijske lezije. Najviše "bezazlena" bolest je cerebralna ishemija 1. stupnja. Kod njega dijete pokazuje poremećaje CNS-a samo u prvih 7 dana nakon rođenja. Razlog najčešće leži u fetalnoj hipoksiji. Beba u ovom trenutku može primijetiti relativno blage znakove uzbuđenja ili depresije središnjeg živčanog sustava.
• Drugi stupanj ove bolesti stavlja se u slučaju da kršenja, pa čak i konvulzije traju više od tjedan dana nakon rođenja. Možemo govoriti o trećem stupnju ako dijete ima stalno povećan intrakranijalni tlak, uočene su česte i teške konvulzije, a postoje i drugi autonomni poremećaji.

Obično ovaj stupanj cerebralne ishemije ima tendenciju napredovanja, stanje djeteta se pogoršava, beba može pasti u komu.

• Hipoksična cerebralna krvarenja. Ako, kao rezultat gladovanja kisikom, dijete ima krvarenje u ventrikule mozga, tada na prvom stupnju možda uopće nema simptoma i znakova. Ali već drugi i treći stupanj takvog krvarenja dovode do ozbiljnog oštećenja mozga - konvulzivnog sindroma, razvoja šoka. Dijete može pasti u komu. Ako krv uđe u subarahnoidnu šupljinu, tada će se djetetu dijagnosticirati prekomjerna ekscitacija središnjeg živčanog sustava. Postoji velika vjerojatnost razvoja kapi mozga u akutnom obliku.

Krvarenje u tlo mozga nije uvijek uopće vidljivo. Mnogo ovisi o tome koji je dio mozga zahvaćen.

• Traumatske lezije, traume rođenja. Ako su tijekom poroda liječnici morali upotrijebiti pincetu na djetetovoj glavi i nešto je pošlo po zlu, ako je došlo do akutne hipoksije, onda je to najčešće praćeno cerebralnim krvarenjem. Na porodna trauma dijete ima konvulzije u manje ili više izraženom stupnju, zjenica na jednoj strani (onoj na kojoj je došlo do krvarenja) povećava se. glavna značajka traumatska ozljeda središnji živčani sustav - povećani tlak unutar djetetove lubanje. Može se razviti akutni hidrocefalus. Neurolog svjedoči da je u ovom slučaju središnji živčani sustav češće uzbuđen nego potisnut. Ne samo da glava može biti ozlijeđena, već i leđna moždina. To se najčešće očituje uganućima i razderotinama, krvarenjem. U djece je poremećeno disanje, hipotenzija svih mišića, uočen je spinalni šok.
• Dismetaboličke lezije. S takvim patologijama, u velikoj većini slučajeva, dijete ima povišen krvni tlak, opažaju se konvulzivni napadaji, a svijest je prilično depresivna. Uzrok se može ustanoviti krvnim pretragama koje pokazuju ili kritični manjak kalcija, ili nedostatak natrija, ili drugu neravnotežu drugih tvari.

Razdoblja

Prognoza i tijek bolesti ovisi o razdoblju u kojem se beba nalazi. Postoje tri glavna razdoblja razvoja patologije:

• Začinjeno. Kršenja su tek počela i još nisu imala vremena izazvati ozbiljne posljedice. Obično je to prvi mjesec samostalnog života djeteta, neonatalno razdoblje. U to vrijeme beba s lezijama CNS-a obično spava loše i nemirno, često i bez spavanja vidljivi razlozi plače, uzbuđen je, može drhtati bez iritacije čak iu snu. Tonus mišića je povećan ili smanjen. Ako je stupanj oštećenja veći od prvog, tada refleksi mogu oslabiti, posebice, beba će početi sisati i gutati sve slabije. U tom razdoblju beba može početi razvijati hidrocefalus, što će se očitovati primjetnim rastom glave i čudnim pokretima očiju.

• Obnavljajuće. Može biti rano ili kasno. Ako je beba stara 2-4 mjeseca, onda govore o rani oporavak, ako je već od 5 do 12 mjeseci - onda je prekasno. Ponekad roditelji prvi put u ranom razdoblju primjećuju poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava u svojim mrvicama. U 2 mjeseca takvi mališani gotovo ne izražavaju emocije, ne zanimaju ih svijetle viseće igračke. NA kasno razdoblje dijete primjetno zaostaje u razvoju, ne sjedi, ne guguće, plač mu je tih i obično vrlo monoton, emocionalno neobojen.
• Efekti. Ovo razdoblje počinje nakon što dijete napuni godinu dana. U ovoj dobi liječnik može najtočnije procijeniti posljedice poremećaja SŽS-a u konkretnom slučaju. Simptomi mogu nestati, ali bolest nigdje ne nestaje. Najčešće liječnici takvoj djeci godišnje daju takve presude kao što su sindrom hiperaktivnosti, kašnjenje u razvoju (govor, fizički, mentalni).

Najteže dijagnoze koje mogu ukazivati ​​na posljedice patologija CNS-a su hidrocefalus, cerebralna paraliza i epilepsija.

Liječenje

O liječenju je moguće govoriti kada se lezije CNS-a dijagnosticiraju s maksimalnom točnošću. Nažalost, u modernom medicinska praksa postoji problem pretjerane dijagnoze, drugim riječima, svakoj bebi kojoj je bradica podrhtavala tijekom mjesec dana pregleda, koja ne jede dobro i nemirno spava, lako se može dijagnosticirati cerebralna ishemija. Ako neurolog ustvrdi da vaša beba ima lezije CNS-a, svakako treba inzistirati na sveobuhvatnoj dijagnostici koja će uključivati ​​ultrazvuk mozga (kroz fontanelu), kompjutoriziranu tomografiju, au posebnim slučajevima i RTG lubanje ili kralježnice. .

Svaka dijagnoza koja je na neki način povezana s lezijama CNS-a mora biti dijagnostički potvrđena. Ako se u rodilištu uoče znakovi poremećaja CNS-a, pravovremena pomoć neonatologa pomaže smanjiti težinu moguće posljedice. Samo zvuči zastrašujuće - oštećenje CNS-a. Zapravo, većina ovih patologija je reverzibilna i podložna korekciji ako se otkrije na vrijeme.

Za liječenje se obično koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i opskrbu krvi u mozgu - velika skupina nootropnih lijekova, vitaminska terapija, antikonvulzivi.

Točan popis lijekova može nazvati samo liječnik, budući da ovaj popis ovisi o uzrocima, stupnju, razdoblju i dubini lezije. Liječenje novorođenčadi i dojenčadi obično se provodi u bolničkim uvjetima. Nakon ublažavanja simptoma započinje glavna faza terapije usmjerena na ponovno uspostavljanje ispravnog funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Ova faza obično se odvija kod kuće, a roditelji snose veliku odgovornost za pridržavanje brojnih medicinskih preporuka.

Djeca s funkcionalnim i organski poremećaji središnji živčani sustav treba:

• terapeutska masaža, uključujući hidromasažu (postupci se odvijaju u vodi);
• elektroforeza, izlaganje magnetskim poljima;
• Vojta terapija (skup vježbi koje vam omogućuju uništavanje refleksnih netočnih veza i stvaranje novih - ispravnih, čime se ispravljaju poremećaji kretanja);
• Fizioterapija za razvoj i poticanje razvoja osjetila (glazbena terapija, svjetlosna terapija, terapija bojama).

Takvo izlaganje dopušteno je djeci od 1 mjeseca starosti i mora biti pod nadzorom stručnjaka.

Malo kasnije, roditelji će moći svladati tehnike terapeutska masaža i sami, ali za nekoliko sesija bolje je otići profesionalcu, iako je to prilično skupo zadovoljstvo.

Posljedice i predviđanja

Prognoze za budućnost za dijete s lezijama središnjeg živčanog sustava mogu biti prilično povoljne, pod uvjetom da mu se pruži brza i pravodobna pomoć. medicinska pomoć u akutnom ili ranom razdoblju oporavka. Ova izjava vrijedi samo za blage i umjerene lezije CNS-a. U ovom slučaju, glavna prognoza uključuje potpuni oporavak i obnovu svih funkcija, blagi zaostatak u razvoju, naknadni razvoj hiperaktivnosti ili poremećaja pažnje.

U teškim oblicima prognoze nisu tako optimistične. Dijete može ostati onesposobljeno, a smrt u ranoj dobi nije isključena. Najčešće, lezije središnjeg živčanog sustava ove vrste dovode do razvoja hidrocefalusa, cerebralne paralize, epileptičkih napadaja. U pravilu pate i neki unutarnji organi, dijete ima paralelne kronične bolesti bubrega, dišnog i kardio-vaskularnog sustava, mramorna koža.

Prevencija

Prevencija patologija središnjeg živčanog sustava kod djeteta zadatak je buduće majke. U opasnosti su žene koje ne odlaze loše navike dok nosite bebu - pušite, pijete alkohol ili droge.

Sve trudnice moraju biti registrirane kod opstetričar-ginekologa u antenatalnu kliniku. Tijekom trudnoće od njih će tri puta biti zatraženo da prođu tzv. screening koji otkriva rizike rađanja djeteta s genetskim poremećajima iz ove trudnoće. Mnoge velike patologije središnjeg živčanog sustava fetusa postaju vidljive čak i tijekom trudnoće, neki se problemi mogu ispraviti lijekovima, na primjer, poremećaji uteroplacentalnog protoka krvi, fetalna hipoksija, prijetnja pobačaja zbog malog odvajanja.

Trudnica treba paziti na prehranu, uzeti vitaminski kompleksi za buduće majke, nemojte se samoliječiti, budite oprezni s raznim lijekovima koje morate uzimati tijekom razdoblja nošenja djeteta.

To će pomoći u izbjegavanju metaboličkih poremećaja kod djeteta. Posebno treba biti oprezan pri odabiru rodilišta (izvod iz matične knjige rođenih, koji dobivaju sve trudnice, omogućuje vam bilo kakav izbor). Uostalom, radnje osoblja tijekom rođenja djeteta igraju važnu ulogu moguće rizike pojava traumatskih lezija središnjeg živčanog sustava u bebe.

Nakon rođenja zdrave bebe vrlo je važno redovito posjećivati ​​pedijatra, zaštititi bebu od ozljeda lubanje i kralježnice te obaviti cijepljenja primjerena dobi koja će mališana zaštititi od opasnih zaraznih bolesti koje u ranoj fazi dob također može dovesti do razvoja patologija središnjeg živčanog sustava.

NA sljedeći video saznat ćete o znakovima poremećaja živčanog sustava u novorođenčeta, koje možete sami prepoznati.

Sva prava pridržana, 14+

Kopiranje materijala stranice moguće je samo ako postavite aktivnu poveznicu na našu stranicu.