Dijagnoza PEP-a je perinatalna encefalopatija. Perinatalna encefalopatija kod djece - što je to i koje su posljedice? Dijagnoza neurologa pep what

Perinatalna encefalopatija (PEP u novorođenčadi, PEP u djece, PE) - ovo je opći naziv lezija mozga različite etiologije ili neodređenog podrijetla koje se javljaju u perinatalnom razdoblju (od 28. tjedna trudnoće, uključujući razdoblje poroda i prvih 7 dana života). Termin PEP, PE, perinatalna encefalopatija predložili su Yu. A. Yakunin i suradnici 1976. godine. Ima određenu konvenciju: trenutno je ovdje uključena samo patologija antenatalnog i intranatalnog razdoblja, isključujući intrakranijalnu traumu rođenja. Sinonim za PEP je cerebralna encefalopatija u djece.

Razlozi

Uzrok oštećenja živčanog sustava može biti intrauterina hipoksija, koja uzrokuje asfiksiju fetusa i novorođenčeta; infekcije različitih etiologija; traumatski, toksični, metabolički, stresni učinci; imunološke abnormalnosti u sustavu "majka - placenta - fetus". Često je uzrok PE nekoliko generaliziranih čimbenika.

Polietiologija PERINATALNA ENCEFALOPATIJA AED unaprijed određuje različite mehanizme oštećenja mozga. Moguća primarna oštećenja cerebralnih struktura pod utjecajem toksičnih, metaboličkih i drugih utjecaja i sekundarni cerebralni poremećaji zbog hipoksijskih čimbenika. Antenatalna hipoksija dovodi do usporavanja rasta moždanih kapilara, povećava njihovu propusnost i ranjivost. Također povećava propusnost staničnih membrana. Cerebralna ishemija javlja se s intracelularnom acidozom i neuronskom smrću. Posthipoksična ishemijska perinatalna encefalopatija može se razviti i često se razvija u djece.

Klasifikacija

Perinatalna encefalopatija klasificirani prema etiologiji, razdoblju bolesti, težini, stupnju oštećenja, kliničkim manifestacijama neuroloških poremećaja, mogućim ishodima.

Etiološki faktori su:

1) hipoksija (asfiksija);

2) trauma (osim intrakranijalnih generičkih);

3) infekcija;

4) opijenost;

5) metabolički poremećaji;

6) endokrini i hormonalni utjecaji;

7) autoimuni sukob;

8) učinci stresa;

9) nespecificirani i neklasificirani faktori.

PEP razdoblja

Postoje 3 razdoblja bolesti:

1) akutni - do 1 mjeseca;

2) subakutni (rani oporavak) - do 3 - 4 mjeseca;

3) kasni oporavak - od 4 mjeseca do 1 - 2 godine.

Ozbiljnost perinatalne encefalopatije

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti pepa:

1) svjetlo;

2) prosječan;

3) težak.

Razine oštećenja živčanog sustava u PEP-u

Postoje različite razine oštećenja:

1) membrane mozga i putova cerebrospinalne tekućine;

2) moždana kora;

3) subkortikalne strukture;

4) moždano deblo;

5) mali mozak.

Sindromi perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju otkrivaju se brojni klinički sindromi:

1) povećana neurorefleksna ekscitabilnost;

2) opće ugnjetavanje (letargija, slabost);

3) hipertenzivni;

4) hipertenzivno-hidrocefalni;

5) konvulzivni;

6) koma.

Perinatalna encefalopatija, sindromi razdoblja oporavka

Sindromi razdoblja oporavka od perinatalne encefalopatije u djece su:

1) astenoneurotični (cerebrastenični);

2) vegetativno-visceralne disfunkcije;

3) poremećaji kretanja (centralne i periferne pareze, paralize, hiperkineze);

4) konvulzivni;

5) hidrocefalni;

6) psihomotorna retardacija (MPMR), mentalna retardacija (MPD), zaostatak u motoričkom razvoju (MMR);

7) zaostatak u predgovornom i govornom razvoju, poremećaji govora;

8) psihički poremećaji.

Posljedice perinatalne encefalopatije, posljedice hipoksije u djece

Mogući ishodi i posljedice perinatalne encefalopatije, hipoksije, intrauterine hipoksije (nedostatak kisika) su različiti:

1) oporavak;

2) kašnjenje u tempu mentalnog i govornog razvoja;

3) encefalopatija, koja se očituje raštrkanim žarišnim mikrosimptomima, umjerenom intrakranijalnom hipertenzijom, astenoneurotičnim sindromom, neurozama i psihopatskim stanjima;

4) grubi organski oblici oštećenja živčanog sustava s teškim motoričkim, mentalnim, govornim poremećajima (cerebralna paraliza, mentalna retardacija, epilepsija, progresivni hidrocefalus,).

Simptomi, znakovi u djece, u novorođenčadi

Klinička slika perinatalne encefalopatije različitih etiologija uvelike je slična i ovisi o razdoblju bolesti.

U akutnom razdoblju razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici.

Blagi oblik PEP, simptomi, znaci

Lagani oblik perinatalna encefalopatija (PEP) očituje se sindromom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti: općom anksioznošću novorođenčeta, promjenom mišićnog tonusa, pojačanom spontanom motorikom, revitalizacijom koljena i osnovnih bezuvjetnih refleksa novorođenčeta (refleksi sisanja i gutanja mogu biti nešto smanjeni). ). Od žarišnih simptoma često se opažaju konvergentni strabizam i horizontalni nistagmus. Cerebrospinalna tekućina je normalnog sastava, ali često je njen tlak povišen. Morfološka osnova gore navedenih promjena je kršenje hemolitičke dinamike, često reverzibilno tijekom prvog mjeseca života.

Umjereni oblik PEP, simptomi, znaci

Umjereni oblik perinatalna encefalopatija (PEP) karakterizirana je općom inhibicijom moždane aktivnosti, koja se očituje smanjenjem, a zatim selektivnim povećanjem tonusa mišića, uglavnom fleksora, smanjenjem spontane motoričke aktivnosti i osnovnih bezuvjetnih refleksa. Na toj pozadini utvrđuju se žarišni neurološki poremećaji: ptoza, anizokorija, konvergentni strabizam, nistagmus, asimetrija nazolabijalnih nabora, poremećeno sisanje i gutanje, asimetrija tetivno-periostalnih refleksa. Često izostaje zaštitni refleks novorođenčeta, refleks oslonca i automatski hod, javljaju se spontani drhtaji, generalizirane ili žarišne konvulzije, hipertenzivni sindrom s općom hipertenzijom, reski uzvik, poremećaj sna, ispupčenje i napetost velikog fontanela, pozitivni simptomi od Willy, Graefe. Postupno, to može uzrokovati divergenciju kranijalnih šavova i stvaranje hidrocefalusa. Tlak cerebrospinalne tekućine obično je povišen. Primjećuje se proširenje vena u fundusu i stagnacija, ponekad s malim točkastim krvarenjima. U krvi se često određuje metabolička acidoza. Gore navedene promjene temelje se na cerebralnom edemu s točkastim krvarenjima, osobito u pia mater i lateralnim ventrikulima. Neurološki poremećaji se ponekad mogu djelomično povući unutar 2 do 4 mjeseca.

Teški PEP, znakovi, manifestacije

Teški oblik perinatalne encefalopatije očituje se prekomatoznim ili komatoznim stanjem. Opća letargija i adinamija djeteta je oštro izražena. Krik je slab ili dijete uopće ne proizvodi zvukove. Određeni su izraženi simptomi oštećenja kranijalnih živaca: konvergentni ili divergentni strabizam; suženje ili dilatacija učenika s anizokorijom, reakcija učenika na svjetlo oštro je smanjena ili odsutna; moguća su oštećenja facijalnog živca, nistagmus, nedostatak sisanja i gutanja. Disanje je češće poremećeno (aritmija, apneja), bilježe se promjene u pulsu (češće se otkriva bradikardija). Tetivno-periostalni refleksi i glavni refleksi neonatalnog razdoblja oštro su smanjeni ili nisu izazvani, često nema zaštitne reakcije na podražaje boli. Primjećuju se intrakranijalna hipertenzija i konvulzije, pretežno toničke prirode. Težina neuroloških poremećaja ovisi o stupnju kome (umjerena, duboka, prekomjerna), iako je stupanj kome u novorođenčeta ponekad teško odrediti.

Karakterističan znak transcendentalne kome

Karakteristično znak transcendentalne kome - proširene zjenice, nepokretnost očnih jabučica. U ovom slučaju mogući su grubi poremećaji ritma i učestalosti disanja, apneja, tahikardija i nagli pad krvnog tlaka. U fundusu se otkriva edem s malim žarištima krvarenja, bljedilo optičkih diskova. Bioelektrična aktivnost mozga oštro je potisnuta, venski odljev je otežan, u krvi se utvrđuje metabolička acidoza.

Generalizirani cerebralni edem

Teški oblik PE temelji se na generalizirani cerebralni edem, često u kombinaciji s intrakranijalnim krvarenjima, uglavnom u pia mater, bočnim ventrikulima, supstanci mozga.

Teško stanje djeteta traje od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Adekvatnim liječenjem neurološki poremećaji se povlače s ishodom u određenom obliku neurološke patologije ili u oporavku s različitim defektima.

Astenoneurotski sindrom

U razdoblju oporavka od PE nakon akutne faze, najčešći astenoneurotski sindrom , očituje se emocionalnom i motoričkom anksioznošću djeteta, poremećajem spavanja i autonomno-visceralnom disfunkcijom. Sindrom poremećaja kretanja u početku se očituje povećanjem mišićnog tonusa, tetivno-periostalnih refleksa, smanjenjem ili, s hiperkinezom, povećanjem spontane motoričke aktivnosti. Vrlo nepovoljno u pogledu prognoze je dugotrajno očuvanje toničnog labirinta i cervikalnih refleksa, odsutnost u prva 2-3 mjeseca gornjeg Landau refleksa podešavanja, kao i refleksa podrške i automatskog hoda. Prisutnost ovih poremećaja karakteristična je za zastoj u razvoju motorike na razini moždanog debla, što stvara preduvjete za nastanak cerebralne paralize.

Napadaji u djece

U razdoblju oporavka, konvulzije se mogu nastaviti ili se mogu pojaviti prvi put. Ako a napadaji u djece ponavljaju se bez vidljivih vanjskih utjecaja, postupno postajući složeniji u svojim manifestacijama, tada postoji prijetnja razvoja tako strašne bolesti kao epilepsija.

Sindrom hipertenzije

Rezidualna cerebralna organska insuficijencija, liječenje RTSON-om, simptomi liječenja RUON-om u Rusiji, u Saratovu

"Zaostalo cerebralno organsko zatajenje "- dijagnoza koja se često susreće u modernoj pedijatrijskoj neurologiji. Skraćeni naziv dijagnoze je RTSON, (neki pogrešno napisani RUON). Sarclinic provodi liječenje rezidualne cerebralne organske insuficijencije u djece u Rusiji bilo koja dob, RTSON liječenje u Rusiji. Nove metode omogućuju sveobuhvatnu obnovu funkcioniranja živčanog sustava u djeteta. Ako je zdravstveni karton vašeg djeteta dijagnoza neurologa kontaktirajte Sarkliniku što je prije moguće radi učinkovitog liječenja, što je terapija ranije provedena, to je njena učinkovitost veća.

. Postoje kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija.

Fotografija: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Ljudi prikazani na fotografiji su modeli, ne boluju od opisanih bolesti i/ili su sve slučajnosti isključene.

Mnogi odgovorni parovi, koji se pripremaju postati roditelji, u literaturi se susreću s pojmom "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnom čovjeku teško razumljive, operira pojmovima i pojmovima čija će objašnjenja morati dodatno tražiti. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, uzbuđenje - bilo što, samo ne razumijevanje problema.

PEP je ozbiljna bolest, ali se danas može liječiti. Pravovremena AED terapija omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, svake godine rezultati istraživanja u području liječenja AED-om dokazuju povećanje učinkovitosti liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina lezija mozga različitih etiologija i mehanizama razvoja koje se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

Razumljivijim jezikom, perinatalna encefalopatija je skupina bolesti mozga uzrokovanih različitim uzrocima. PEP se javlja u perinatalnom razdoblju, odnosno od 28. tjedna trudnoće do 7. dana života u donošene bebe, odnosno do 28. dana u nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se specifični tipovi PEP - hipoksični, traumatski, toksično-metabolički ili infektivni.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se sa znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je česta patologija. To uopće nije rečenica, s njim se može i treba raditi.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije u novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na majčino tijelo tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
• kršenje majčine prehrane tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
• patologija rada (slabost, brz rad) ili trauma tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
• toksikoza (rano i kasno);
• nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlada dob;
• opasnost od prekida trudnoće;
• razne nasljedne genetske bolesti, kao i urođeni metabolički poremećaji;
• štetni utjecaji štetnih čimbenika okoliša - otrovne tvari, zračenje, štetne tvari u hrani, soli teških metala, ispušni plinovi, štetni čimbenici na radu, industrijski otpad u vodi i zraku;
• nedonošče i nezrelost fetusa, kongenitalne malformacije;
• loše navike majke i oca: pušenje, pijenje alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.

Kao što vidite, bilo koji negativni učinci mogu postati razlozi, stoga se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prije svega vode računa o vlastitom zdravlju.

Vrste perinatalnih encefalopatija

Perinatalne encefalopatije klasificiraju se prema uzrocima koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće skupine PEP-a:

hipoksičan . Nastaje kao posljedica nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

traumatično . Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom poroda: nepravilan položaj, opstetrička pogreška, netočni uvjeti tijekom poroda, patologija rada.

Toksično-metabolički - javlja se s malformacijama fetalnih organa, upalnim procesima u majke tijekom trudnoće.

zarazna , naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, razlikuju se blaga PEP, umjerena teška perinatalna encefalopatija.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalne encefalopatije mogu biti hemoragijske, ishemijske i dismetaboličke. Jednostavnije rečeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjem (hemoragijski), nedostatkom opskrbe krvlju i kisikom (ishemijski) te metaboličkim poremećajima u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo nepogrešivo prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu nedostatku kvalificiranog stručnjaka, može se sumnjati na PEP kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Na što treba obratiti pozornost u ponašanju novorođenčeta:

• slab ili kasni plač;
• problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmije, nedostatak otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• pretjerana slabost ili povećan tonus mišića;
• neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
• refleksni dobrovoljni drhtaji;
• nedostatak refleksa novorođenčadi (sisanje, gutanje, traženje itd.);
• bezrazložna tjeskoba, nervozno ponašanje;
• čest, histeričan, sličan histeričnom, s čestim prekidima u glasu, plač koji se teško obuzdava;
• oštećenje okulomotornog živca (strabizam, egzoftalmus);
• naginjanje glave kada leži na leđima;
• česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji povezani i nisu povezani s prehranom;
• poremećaji spavanja (teškoće zaspati, česta buđenja).

Nažalost, često se simptomi perinatalne encefalopatije pojavljuju u kasnijoj dobi. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje PEP-a.

Kako starite, možete primijetiti sljedeće simptome:

• poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjet, percepcija itd.);
• pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
• konstantni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresija, nespremnost za sudjelovanje u igri, uspostavljanje kontakta, umor, zbunjenost, odsutnost, razdražljivost, plačljivost, slabost, loš san, depresija;
• znakovi VVD - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
• nemogućnost izražavanja vlastitih misli;
• nedostatak interesa za kognitivnu aktivnost (sužavanje raspona interesa);
• poremećaj govora.

Kao što vidite, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje općeg blagostanja i mentalna retardacija.

Dijagnostika

Često dijagnozu perinatalne encefalopatije postavljaju pedijatri koji su slučajno otkrili simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik postavlja dijagnozu PEP-a na temelju sljedećih pokazatelja i pretraga.

1. Anamneza života majke, djeteta i anamneza bolesti - prisutnost štetnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološka radna aktivnost.
2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
3. Sindrom poremećaja kretanja - mišićna hipotenzija ili hipertenzija.
4. Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti.
5. Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava
6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - veliki fontanel je povećan i izbočen, opseg glave je povećan, kranijalni šavovi se razilaze.
7. Konvulzivni sindrom.
8. Prenatalna dijagnoza - ultrazvuk (zaplet pupkovine, abnormalni položaj fetusa), dopplerografija (patologija razvoja srca i krvožilnog korita u fetusu).
9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva žarišta krvarenja.
10. Elektroencefalografija - abnormalni valovi ili oslabljena aktivnost mozga.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što je ranije spomenuto, danas perinatalna encefalopatija dobro reagira na liječenje svojom pravovremenom dijagnozom i integriranim pristupom.

Ovdje su glavne komponente PEP liječenja. Stalni medicinski nadzor. Potrebne su redovite kontrole kod dobrog pedijatra, dječjeg neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su "kičma" medicinske kontrole.

ispravan način rada. Ovo je nježan način, uzimajući u obzir osobne bioritmove djeteta i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psihokorekcijski i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći u poboljšanju mišićnog tonusa i prevladavanju neuropsihijatrijskih poremećaja. Fizioterapija - inhalacija, električna stimulacija.

Liječenje lijekovima, ovisno o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi cerebralnog edema, hidrocefalusa, povišenog intrakranijalnog tlaka, propisuju se diuretici i dekongestivi (Lasix, Manitol). Konvulzivni sindrom liječi se antikonvulzivima (Difenin). Istodobno, fizioterapija i masaža su kontraindicirani. S distoničkim poremećajima indiciran je Dibazol ili drugi lijek koji poboljšava vodljivost. Lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju živčanog sustava i mozga, posebno Piracetam i njegovi analozi.

U teškim slučajevima, neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Također se koriste biljni tretmani, omatanja tijela i tretmani u toplicama.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije kreće se od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je prilično visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati bit će očiti u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda bolesti:

1. Potpuni oporavak. U slučaju pravodobnog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova je opcija sasvim moguća.
2. Zakašnjeli psihomotorni razvoj. Može varirati u težini. Čak i ako dijete ima malu mentalnu retardaciju, to ne znači da će biti ozbiljno ograničene u svojim sposobnostima. Uz ZPR dijete može živjeti punim životom.
3. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (minimalna moždana disfunkcija). Slično prethodnoj verziji.
4. neurotske reakcije. Ovo je teža komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
5. Vegetativno-visceralne disfunkcije. Kršenje u ovom području može dovesti do prekida u radu organa.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalus.

Postavljena je dijagnoza PEP. Što učiniti?

Prije svega, prestanite paničariti i pažljivo ponovno pročitajte članak. Glavna ideja je da se perinatalna encefalopatija može uspješno ispraviti. U mnogim je slučajevima izlječiva.

Prvo što treba učiniti je kontaktirati dobrog neurologa i podvrgnuti se potpunom pregledu, koji će otkriti mehanizam i uzrok PEP-a kod djeteta. Nemojte poricati činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučiti značajke ove patologije kako biste se kretali kroz sve postupke koji čekaju dijete u procesu liječenja. Pridržavajte se režima prehrane, spavanja i liječenja koje je propisao liječnik.

Vrijedno je upoznati roditelje djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (i dobiti) podršku.

Pridržavajte se svih preporuka liječnika, kucajte redom na sva vrata i pokušajte na sve zdravorazumske načine pomoći djetetu. Doživite ovo razdoblje s bebom, podržite ga i na sve moguće načine pokažite da je voljeno i potrebno.

Redovito obavljati kontrolne preglede. Vodite dnevnik zdravstvenog stanja djeteta u koji bilježite simptome koji se svakodnevno javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju njegu, a liječniku - da kontrolira dinamiku djetetovog zdravlja.

Posjetite psihoterapeuta i/ili medicinskog psihologa radi psihokorektivnog rada. Nemojte ograničavati socijalne kontakte djeteta, već olakšajte njihov nastanak.

Najvažnije je zapamtiti da PEP nije rečenica.

Preporučeno za gledanje: Program uz sudjelovanje dječjeg neurologa

Odgovori

Perinatalna encefalopatija je lezija mozga koja ima različite uzroke i manifestacije. Ovo je ogromna raznolikost simptoma i sindroma, manifestacija i značajki: djeca s teškom perinatalnom encefalopatijom zahtijevaju posebnu pozornost i obvezni medicinski nadzor. Perinatalne ozljede ove prirode čine oko polovice patologija živčanog sustava u djece i često uzrokuju epilepsiju, cerebralnu paralizu i disfunkciju mozga.

Perinatalna posthipoksična encefalopatija

PPE (prolazna encefalopatija novorođenčeta) podrazumijeva pojavu moždanih poremećaja u djeteta koji su se javili prije ili tijekom poroda. Najvažniji čimbenici koji pridonose nastanku PES-a su traume rođenja, neuroinfekcije, fetalna intoksikacija i gladovanje kisikom.

Simptomi postoje i kod velike novorođenčadi, nedonoščadi, te ako je beba rođena omotana oko pupkovine. O dijagnozi svjedoče visoke stope fetalne slabosti na Apgar ljestvici, odsutnost refleksa sisanja kod djece, poremećaji srčanog ritma i stalno živčano uzbuđenje.

O dijagnozi "hipoksijsko-ishemijska perinatalna encefalopatija" govorimo o tome kada se uoče višestruka kršenja u prenatalnom razdoblju. To dovodi do patologije u opskrbi tkiva fetusa kisikom, ali prije svega mozak pati.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Neposredno po rođenju dijete s oštećenjem mozga privlači pažnju nemirnim ponašanjem, čestim spontanim drhtajima i regurgitacijom, pretjeranom letargijom i ukočenošću, pojačanim reakcijama na zvuk i svjetlo.

Naginjanje glave s nekontroliranim plakanjem, loša termoregulacija, poremećen san često nestaju unutar prvog tjedna života. Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi očituje se u obliku letargije, letargije, često postoji drugačiji tonus mišića, što dovodi do asimetrije tijela i crta lica.

Ako simptomi ne nestanu u prvom mjesecu života, već dobiju novu boju i snagu, liječnici postavljaju dijagnozu perinatalne encefalopatije.

Vrste encefalopatije u djece

• rezidualni oblik Oštećenje mozga se dijagnosticira ako, u prisutnosti ranijih ozljeda pri porodu, dijete pati od infekcija, upala, kao i kod slabe opskrbe mozga krvlju. Takva djeca pate, psihički problemi, smanjena inteligencija i poteškoće u učenju nisu rijetki.
• Encefalopatija- oštećenje moždanog tkiva uzrokovano poremećenom opskrbom krvlju. Uzroci su osteohondroza, hipertenzija, povećana, distonija.
• Ishemijska encefalopatija Izražava se u slaboj opskrbi mozga krvlju i destruktivnim procesima koji se javljaju u određenim žarištima tkiva. Pretjerano pušenje, stres i zlouporaba alkohola dovode do takve dijagnoze.
• Toksična encefalopatija postaje posljedica trovanja mozga otrovnim tvarima tijekom infekcija, trovanja kemikalijama i alkoholom. Teško trovanje moždanog tkiva dovodi do pojave epileptičkih napadaja.
• Radijacijska encefalopatija javlja se kao posljedica izlaganja ionizirajućem zračenju na mozgu bolesnika.
• Encefalopatija mješovitog porijekla karakteriziran prisutnošću opsežnih pritužbi i simptoma, samo liječnik može ispravno dijagnosticirati na temelju testova i studija mozga.

Ozbiljnost

Tijekom PE uobičajeno je razlikovati nekoliko razdoblja.

Razdoblje nakon rođenja i do 1. mjeseca života smatra se akutnim. Razdoblje oporavka traje do godinu ili dvije. Zatim dolazi ishod bolesti.
Svako razdoblje odlikuje se posebnim tijekom i prisutnošću različitih sindroma, ponekad se bilježe kombinacije manifestacija.

Svaki sindrom zahtijeva odgovarajuće liječenje i pravilno propisane lijekove.

Čak i blage manifestacije moždanih poremećaja treba pažljivo ispitati - neliječeni poremećaji prepuni su zastoja u razvoju i štetnih ishoda. Kada je ozbiljnost oštećenja mozga teška ili umjerena, potrebno je kvalificirano bolničko liječenje.

Blagi poremećaji mogu se liječiti ambulantno pod nadzorom neurologa.

Video u kojem dr. Komarovsky govori o razlici između perinatalne encefalopatije i normalnih fizioloških refleksa novorođenčadi:

Uzroci perinatalne encefalopatije

Faktori rizika pridonose pojavi ove skupine moždanih lezija:

• Prisutnost kroničnih bolesti majke;
• Poremećaji u prehrani;
• Majčin unos alkohola i pušenje;
• autoimuni sukob;
• Prenesene zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• Granična dob porodilje;
• stres;
• Patologija tijekom trudnoće i porođaja (toksikoza, brzi porođaj, trauma tijekom porođaja);
• Prematurnost fetusa;
• Nepovoljni uvjeti okoline.

Simptomi bolesti

• Dugotrajno plakanje;
• Česta regurgitacija;
• Bacanje udova;
• Nemirno plitko spavanje noću i kratko spavanje danju;
• Letargija ili hiperaktivnost;
• Neadekvatan odgovor na svjetlosne i zvučne podražaje;
• Odsutnost refleksa sisanja;
• Poremećaji mišićnog tonusa.

Ove i mnoge druge simptome treba pažljivo proučiti liječnik.

U kasnijoj dobi dijete ima često loše raspoloženje, rasejanost, osjetljivost na vremenske promjene, teško se navikava na dječje ustanove.

Glavni sindromi perinatalne encefalopatije

• Hipertenzija-hidrocefalički sindrom očituje se prisutnošću prekomjerne količine tekućine u mozgu, što dovodi do promjene intrakranijalnog tlaka. Dijagnoza se postavlja na temelju promatranja veličine glave i stanja velikog fontanela. Također, manifestacije sindroma su nemiran san, monoton plač, povećana pulsacija fontanela.
• sindrom hiperekscitabilnostičesto se osjeća povećanom motoričkom aktivnošću, problemima s uspavljivanjem i spavanjem, čestim plakanjem, snižavanjem praga konvulzivne spremnosti, povećanim tonusom mišića.
• konvulzivni sindrom poznat kao epileptik i razlikuje se po različitim oblicima. To su paroksizmalni pokreti tijela, drhtanje, trzanje i grčevi udova.
• Sindrom kome očituje se kao teška letargija, smanjena motorička aktivnost, depresija vitalnih funkcija, nedostatak refleksa sisanja i gutanja.
• Sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije izražena povećanom živčanom razdražljivošću, čestim regurgitacijom, poremećajima probavnih organa, enteritisom, poremećajem stolice, abnormalnim stanjem kože.
• Sindrom poremećaja kretanja manifestira se u smjeru smanjenja ili povećanja mišićnog tonusa, što je često u kombinaciji s razvojnim poremećajima, što otežava svladavanje govora.
• Cerebralna paraliza ima složenu strukturu: to su poremećaji fine motorike, oštećenja udova, govorna disfunkcija, oštećenje vida, mentalna retardacija i smanjena sposobnost učenja i socijalne prilagodbe.
• sindrom hiperaktivnosti Izražava se u smanjenoj sposobnosti koncentracije i poremećajima pažnje kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka i podataka o tijeku trudnoće i poroda. Za dijagnozu koriste se sljedeće moderne i učinkovite metode.

• Neurosonografija otkriva intrakranijalno oštećenje mozga.
• Dopplerografija proučava protok krvi u moždanim tkivima.
• Elektroencefalogram, koji bilježi električne potencijale mozga, omogućuje određivanje prisutnosti epilepsije, kašnjenja u razvoju povezanog s dobi u različitim fazama.
• Video nadzor pomaže u procjeni značajki motoričke aktivnosti djece na temelju video zapisa.
• Elektroneuromiografija vam omogućuje proučavanje osjetljivosti perifernih živčanih vlakana.
• Za procjenu strukturnih promjena u mozgu koriste se dostupne vrste tomografije.

Najčešće se objektivne informacije o bolesti dobivaju neurosonografijom i elektroencefalografijom. Ponekad je propisan pregled oftalmologa, koji ispituje fundus i stanje optičkih živaca, otkriva genetske bolesti.

Liječenje encefalopatije u djece

Ako su simptomi umjereni i blagi, liječnici ostavljaju dijete na kućnom liječenju, daju savjete roditeljima o održavanju stanja.

Ali teške lezije živčanog sustava i akutno razdoblje zahtijevaju bolničko liječenje. U svakom slučaju, potrebno je odabrati individualni režim, masažu, fizioterapijske vježbe, metode liječenja biljem i homeopatske lijekove.

Liječenje

Pri propisivanju liječenja uzima se u obzir ozbiljnost dijagnoze. Za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, novorođenčetu se propisuje piracetam, aktovegin, vinpocentin.

Medicinsku terapiju propisuje liječnik.

• Uz izražene motoričke disfunkcije, naglasak je na pripravcima dibazola i galantamina, s povećanim tonusom propisuje se baklofen ili midokalm. Za uvođenje lijekova koriste se različite mogućnosti oralne primjene i metoda elektroforeze. Također su prikazane masaže, fizioterapija, dnevne vježbe s djetetom s posebnim vježbama.
• Kod epileptičkog sindroma indicirani su antikonvulzivi u dozama koje preporučuje liječnik. Antikonvulzivi se propisuju za ozbiljne indikacije i tešku epilepsiju. Metode fizioterapije za djecu s ovim sindromom su kontraindicirane.
• U slučaju poremećaja psihomotornog razvoja, propisuju se lijekovi koji su usmjereni na stimulaciju moždane aktivnosti i poboljšanje cerebralnog protoka krvi - to su nootropil, aktovegin, korteksin, pantogam, vinpocetin i drugi.
• Kod hipertenzivno-hidrocefaličnih sindroma, na temelju težine simptoma, propisuje se odgovarajuća medikamentozna terapija. U blagim slučajevima indicirani su fitopreparacije (dekocije medvjeđeg grožđa i preslice), u složenijim slučajevima koristi se dijakarb, koji povećava odljev sladića.

  Za posebno teške pacijente, racionalno je propisati metode neurokirurške terapije. Također koriste hemodijalizu, refleksologiju, ventilaciju pluća, parenteralnu prehranu. Djeci s PEP sindromom često se propisuje unos vitamina B skupine.

Liječenje kod kuće

Važno je obratiti posebnu pozornost na djecu s perinatalnom encefalopatijom od prvih dana života. Roditelji bi se trebali prilagoditi potrebi za uvođenjem otvrdnjavanja, masaže, plivanja, zračnih kupki.

Terapeutska masaža i posebni kompleksi gimnastike doprinose poboljšanju tonusa tijela, razvijaju motoričke funkcije ruku, treniraju i jačaju zdravlje bebe. Ako je djetetu dijagnosticiran asimetrični mišićni tonus, terapijska masaža je nezaobilazna.

Roditelji trebaju biti spremni na činjenicu da se u vrijeme povećanog stresa svi sindromi mogu pogoršati. To se događa kada djeca krenu u vrtić ili školu, kada se mijenjaju vrijeme i klima, u razdoblju intenzivnog rasta djeteta. Može utjecati na manifestaciju simptoma i dječjih infekcija.

Obavezan unos vitaminskih kompleksa, trebali biste izdvojiti dovoljno vremena za šetnje na svježem zraku, nastavu i vježbe. Također nam je potrebna uravnotežena prehrana i mirno, uravnoteženo okruženje u kući, odsutnost stresa i oštra promjena dnevne rutine.

Što se dijete bolje liječi, što se takvoj djeci od rođenja i u prvim godinama života više pažnje posvećuje, to je rizik od teških posljedica oštećenja mozga manji.

Posljedice i moguća prognoza bolesti

Najčešće posljedice perinatalne encefalopatije mogu biti: zakašnjeli razvoj djeteta, disfunkcija mozga (izražena u nedostatku pažnje, slaba sposobnost učenja), razne disfunkcije unutarnjih organa, epilepsija i hidrocefalus. Može doći do vegetovaskularne distonije.

Otprilike trećina djece potpuno se oporavi.

Dnevna rutina žene, pravila ponašanja tijekom trudnoće i osobne higijene, apstinencija od pušenja i alkohola mogu smanjiti rizik od oštećenja mozga kod novorođenčadi.

Adekvatno proveden porod, kvalificirana medicinska skrb i promatranje neuropatologa, pravovremena dijagnoza i liječenje smanjuju rizik od posljedica perinatalne encefalopatije.

Perinatalna encefalopatija i može li se izliječiti:

PEP u novorođenčadi - što je to?

Sve češće se u modernoj medicini, prilikom pregleda u rodilištu ili prilikom kontaktiranja dječjih klinika, kod novorođenčadi nalazi dijagnoza - perinatalna encefalopatija, skraćeno PEP. Što se krije iza ove neshvatljive fraze? Koliko je opasan i zašto se PEP javlja kod dojenčadi? To je upravo ono što vrijedi pogledati.

Perinatalna encefalopatija je prilično česta dijagnoza u novorođenčadi, koja uključuje sve vrste odstupanja u strukturi i funkcijama mozga, povećanje neuro-refleksne ekscitabilnosti.

Preduvjeti

Preduvjeti za postavljanje takve dijagnoze mogu biti različiti čimbenici. Prije svega, uzimaju se u obzir osobni pokazatelji buduće majke:

• dobno razdoblje;
• prisutnost loših navika;
• ekološki pokazatelji područja stanovanja;
• nasljedstvo;
• bolesti na razini gena;
• razne infekcije, posebice spolno prenosive infekcije i mnoge druge.

Zatim se razmatra razdoblje trudnoće i porođaja, ako je majka imala tešku toksikozu, slabost trudova, dugo bezvodno razdoblje, dugotrajno liječenje lijekovima, isprepletenost fetusa s pupkovinom, ako je nezrelost ili nedonošče djeteta dijagnosticiran, i tako dalje. Zajedno, svi ovi čimbenici imaju tendenciju uzrokovati fetalnu hipoksiju (nedostatak kisika, dugotrajno ili kratkotrajno gladovanje kisikom), a kao rezultat, nepravilno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Što karakterizira prisutnost PEP-a u novorođenčadi?

Dakle, dijete je rođeno. Što karakterizira prisutnost PEP-a u novorođenčadi? Prije svega, prilikom pregleda djeteta, liječnik provjerava postoje li odstupanja u reakciji, rade li refleksi novorođenčeta ispravno. Ako se uoče i najmanja kršenja, tada se unos s dijagnozom PEP-a već može pojaviti u medicinskom kartonu. Naknadno, prisutnost PEP-a može biti naznačena letargijom, ili obrnuto, jakom razdražljivošću djeteta, jakim plačem, čestim regurgitacijom, stolica se ne uspostavlja ili se javlja zatvor, poteškoće sa spavanjem, tjeskoba i još mnogo toga. Najsloženije posljedice mogu biti cerebralna paraliza, hidrocefalus, epilepsija, autonomna disfunkcija.

Liječenje perinatalne encefalopatije

Liječnici, pri prvoj dijagnozi perinatalne encefalopatije kod djeteta, poduzimaju niz sveobuhvatnih mjera usmjerenih na brzo izlječenje. Ali s dugotrajnom bolešću prelaze na uzimanje određenih lijekova, vitamina, fizioterapije, fizioterapeutskih vježbi i masaže. Roditelji se s bebom mogu obratiti i homeopatima, koji su se dobro pokazali u liječenju neuroloških abnormalnosti. I naravno, sve ove radnje provode se pod stalnim nadzorom stručnjaka iz ovog područja i uz redovite preglede koji će odražavati poboljšanje ili pogoršanje stanja djeteta. Vrijedno je konzultirati se s nekoliko stručnjaka ako postoje kontroverzna pitanja, jer često u dijagnozi PEP-a postoji "prevelika dijagnoza", kada liječnici provode pregled bez uzimanja u obzir vanjskih i unutarnjih okolnosti. U hladnoj prostoriji beba se može osjećati sputano i neaktivno, u pospanom stanju - letargično i cvileće, ako je prestrašena ili glasna buka, beba može ometati san, postati nemirnija, što može nepovoljno utjecati na rezultate pregleda, ali ni na koji način ne utječe na njegov pravilan razvoj.

Glavna stvar u ovom slučaju je ne paničariti i ne odustati. Uz pravilan tretman, brigu i ljubav, beba će se brzo oporaviti.

Perinatalno razdoblje traje od 28 tjedana trudnoće do 7 dana djetetova života. Uzroci encefalopatije u ovom trenutku su: hipoksija uzrokovana nedostatkom kisika tijekom razvoja fetusa, trovanje djetetovog tijela alkoholnim ili narkotičkim tvarima koje je žena koristila tijekom trudnoće.

Poremećaji u radu mozga bebe mogu se pojaviti zbog visoke razine bilirubina u krvi, zbog poremećaja cirkulacije u mozgu, zbog dijabetesa kod majke. Dakle, PEP u novorođenčadi pojavljuje se kao posljedica kroničnih i nasljednih bolesti, nepravilnog načina života buduće majke, patologija trudnoće i porođaja (prijetnja prekida, toksikoza, trauma rođenja, brzi ili dugotrajni porod itd.).

Simptomi i posljedice PEP-a u novorođenčadi

Encefalopatija u medicini vrlo je nejasan koncept. Ovim pojmom liječnici označavaju određenu bolest mozga, takva dijagnoza podliježe pojašnjenju, na temelju razvoja patologije. Neurolozi i neonatolozi često griješe u dijagnosticiranju PEP-a, jer može biti teško pouzdano procijeniti stanje djetetovog tijela u dobi od tjedan dana. Ponekad liječnici jednostavno igraju na sigurno, dijagnosticiraju encefalopatiju kod bebe, koja nestaje bez traga u prvih nekoliko mjeseci života, ili u početku nije postojala.

Međutim, roditelji moraju biti svjesni simptoma i mogućih posljedica ove dijagnoze kako bi mogli prepoznati strašne znakove i spriječiti razvoj opasnih komplikacija od strane središnjeg živčanog sustava. Tijek perinatalne encefalopatije uključuje akutno razdoblje i razdoblje oporavka. Akutna traje od rođenja do 1 mjeseca, oporavak - od 1. mjeseca. do 1 godine (ili do 2 godine u nedonoščadi). U akutnom razdoblju manifestiraju se simptomi depresije živčanog sustava (slabost mišića, letargija, izumiranje refleksa), povećana živčana ekscitabilnost, konvulzije, hidrocefalus i koma.

Razdoblje oporavka karakterizira kašnjenje u razvoju, kvarovi unutarnjih organa, poremećaji kretanja, epileptički sindrom. Akutno razdoblje PEP-a zahtijeva imenovanje lijekova, u razdoblju oporavka dijete treba fizioterapiju, korekciju režima, biljni lijek.

Komplikacije PEP-a uključuju: bolesti CNS-a, epilepsiju, zaostajanje u razvoju (osobito govornog i psihomotornog). Postoje kršenja funkcija unutarnjih organa, dijete se ne može koncentrirati dulje vrijeme, nedostaje mu upornost.