Zagušena jetra kod bolesti srca. Jetra kod kongestivnog zatajenja srca
Prošle godine sam saznao da imam zastoj žuči. Ja sam unutra duge godine boljela ju je ispod desnog rebra, osjećala je težinu u želucu i nije ni znala što je. Kada su se pojavili, mislio sam da je razlog masna i pržena hrana koja je često prisutna u mojoj prehrani. Svega sam se toga riješila vrlo jednostavno. Uzeo sam i pojeo Aktivni ugljik- ovo eliminirano bol u predjelu jetre. A razlog je, kako se kasnije pokazalo, u slabom lučenju žuči. Ali to dovodi do činjenice da je cijeli proces probave poremećen. Jetra i crijeva pate. Liječnici su mi savjetovali da potaknem stvaranje žuči. Nakon toga sam počeo proučavati što može doprinijeti tom procesu. U literaturi sam naišao na sljedeći savjet: ujutro na prazan želudac morate popiti čašu Vruća voda. Naravno, ne trebate piti kipuću vodu, ali ipak voda treba biti dovoljno vruća i prokuhana. Ispijanje čaše vode prije doručka će probavni sustavšto će doručak učiniti lakše probavljivim. Voda osigurava buđenje probavnog i žučnog sustava nakon noćnog sna.
Nakon toga sam počeo proučavati proizvode koji su korisni za stagnaciju žuči. Slatkiše imam ograničeno. Izazivaju slabljenje izlučivanja žuči. Počela sam sama kuhati jela od povrća. biljno ulje, posebno vinaigrette, koji ima blagotvoran učinak za probavu.
Među svim proizvodima koji su mi korisni, pronašla sam svoj najdraži. Ovo je tikvica koju sam prvi put probala kad sam bila dijete. Ispostavilo se da pomaže istovariti jetru. Da, također pomaže dobra probava. Sadrži u sebi veliki broj tvari. Najviše me oduševio veliki broj antioksidansa koji djeluju pomlađujuće na organizam sadržan u ovom povrću. Ali za aktivnu manifestaciju sve ove koristi da ovo povrće Ja sam ga koristila sirovog. Od toga sam pravila salate. Ponekad se gasio, ali ne zadugo. Prilično jednostavan u smislu kuhanja je moj najdraze jelo, koje često kuham od tikvica.
Za njegovu pripremu potrebno je uzeti sirovu tikvicu, oprati je, a zatim narezati na trakice. Zatim u dobivenu masu dodajte istu količinu krastavca. Nakon toga, salata je odjevena kiselim vrhnjem. Možete ga ukrasiti jajetom i kriškama rajčice kojih je potrebno uzeti upola manje nego krastavaca. Možete dodati razno zelje.
Mislim da ovo jelo nije samo vrlo korisno, već i ukusno. Ovu ljekovitu salatu s velikim zadovoljstvom jedu mnogi unuci. Kad imam težinu u predjelu jetre, jaje izbacujem iz ove salate. I onda mi lučenje žuči dođe u red, zahvaljujući sirove tikvice. U ljetnim mjesecima na selu ovu salatu smatram nezamjenjivom, jer svi imaju tikvice, krastavce, rajčice i začinsko bilje na selu.
Na osobnoj premijeri sam se uvjerio da tijelo počinje bolje raditi kad malo popravite prehranu. Puno je bolje nego gutati tablete.
Stranica koju ste tražili trenutno nije dostupna.
To se može dogoditi iz sljedećih razloga:
- Prepaid razdoblje usluge hostinga je završilo.
- Odluku o zatvaranju donio je vlasnik stranice.
- Prekršena su pravila korištenja usluge hostinga.
začepljena jetra
Kada stagnira u veliki krug krvotok, jetra je obično kratko vrijeme sposobni prihvatiti značajna količina krv. Njegova je uloga u dojenčadi i djetinjstvu od iznimne važnosti. Kongestivna jetra uvijek je znak insuficijencije desne polovice srca, čak i ako iscrpljenost desne polovice srca nije primarna, već je sekundarna u odnosu na insuficijenciju lijeve polovice srca. Patološke promjene i funkcionalni poremećaji nastaju pod utjecajem kombiniranog djelovanja povišenog venskog tlaka i hipoksije.
Na autopsiji je utvrđeno da je jetra veća, teža i gušća nego što je normalno. Kod svježeg odstajala boja mu je crvena, kod starijeg odstajalog je plavkasto-smeđe-crvena. Uz dugotrajnu stagnaciju, jetrena kapsula se zgusne. Zbog sekundarne masne degeneracije jetra može imati žućkaste mrlje. Uz kratkotrajnu stagnaciju, uzorak na rezu je izražen, u središtu lobula, središnje vene zjape crveno i na rubovima jetrenih balustra - kapilare. Boja jetrenih izbočina vrlo je blijeda u usporedbi s crvenim mrljama zjapećih žila. Nakon dugotrajne stagnacije, jetrene stanice na rubovima lobula podliježu masnoj degeneraciji i stoga dobivaju žućkaste boje, a u središtu lobule nalazi se središnja vena, ispunjen plavkasto-crvenom krvlju ("muškatna jetra"). S dugotrajnom stagnacijom briše se uzorak jetrenih lobula, a vezivno tkivo koje zauzima mjesto mrtve jetrene tvari dovodi do pojave "lažne lobulacije". U središtu ovih lažnih lobula nalazi se žuto jetreno tkivo koje je podvrgnuto masnoj degeneraciji, a zjapeće žile raspoređene su po rubovima. S iznenadnom pojavom stagnacije u jetrenoj supstanci i ispod kapsule vide se mnoga krvarenja. Mikroskopsku sliku karakteriziraju proširene središnje vene i kapilare, stisnute između njih jetrenim stanicama s masnim kapljicama i pigmentnim zrncima. U središtu lobula, stanice jetre često umiru. Česta su mikroskopska krvarenja.
S iznenadnom pojavom stagnacije u jetri, pacijent obično osjeća Oštra bol u području jetre, što se može osjetiti kao bol uzrokovana žučni kamen. Često se miješa s pleuritisom. Bol je uzrokovana naglim povlačenjem jetrene kapsule. Mišićna zaštita može postojati preko područja jetre. Zagušena jetra također utječe na funkciju probavni trakt: praćeno je povraćanjem, mučninom, nadimanjem, proljevom i nedostatkom apetita.
U djetinjstvo s akutnim zarazne bolesti ponekad je teško odlučiti je li naglo povećanje jetre posljedica zatajenja srca ili toksična ozljeda. U takvim slučajevima možete se kretati na temelju drugih simptoma (povećani venski tlak, tahikardija, EKG, itd.). Ovdje treba napomenuti da iako je osnova kongestivne jetre venska kongestija, međutim, može postojati i izražena kongestivna jetra nema povećanja venskog tlaka. Vene zbog velika sposobnost proširiti se ponekad s vremenom u stanju uravnotežiti visoki krvni tlak, a do vremena kada povećanje venskog tlaka postane mjerljivo, kongestivna jetra je odavno utvrđena.
U djetinjstvo već je lakše prepoznavanje i razjašnjavanje kongestivne jetre. Donji rub jetre prelazi rebreni luk, perkusijom se također može ustanoviti povećanje jetre prema gore. Ona podiže desna strana dijafragmu i može stisnuti donje dijelove pluća. U takvim slučajevima, perkusioni zvuk iznad dijafragme je skraćen, a čuje se bronhijalno disanje. Na palpaciju, jetra je obično ravnomjerno zbijena s glatkom površinom, tvrdim, oštrim ili zaobljenim rubom. Rijetko pulsira. U dječjoj dobi, čak i kod insuficijencije trikuspidalnih zalistaka, vrlo je teško prepoznati pulsiranje jetre, jer je jetreno tkivo vrlo elastično, a velika sposobnost primanja krvi izjednačava napeto djelovanje povratne struje krvi. U kroničnoj dekompenzaciji, proliferacija vezivnog tkiva čini jetru toliko tvrdom da se više ne može računati s njezinim pulsiranjem. Uz srčanu pseudocirrozu, veličina jetre, unatoč stagnaciji, može biti manja od normalne.
Funkcionalni poremećaj jetre kod malog zastoja je neznatan, ali kod većeg ili dugotrajnijeg zastoja ipak je značajan. O funkcionalnom poremećaju također se mora razmišljati ako se ne otkrije funkcionalnim jetrenim testovima, jer na temelju literaturnih podataka i naših vlastito iskustvo vjerujemo da funkcionalni testovi u nekim slučajevima ne odražavaju promjene na jetri. Povećava se sadržaj urobilinogena u mokraći. Neki autori pripisuju vezu između težine jetrene kongestije i sadržaja urobilinogena u urinu. dijagnostička vrijednost. Prema drugim autorima pozitivan rezultat Ehrlichovu reakciju ne uzrokuje urobilinogen, već sterkobilinogen. Značajno povećanje koncentracije mliječne kiseline u krvi posljedica je poremećaja funkcije jetre. Sadržaj bilirubina u serumu značajno se povećava tek nakon teške ili dugotrajne stagnacije. Pacijent u takvim slučajevima ima laganu žuticu. Razlog ovog fenomena nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da u uzroku ove žutice igra ulogu oštećenje jetre koje nastaje u vezi s hipoksijom i hemoliza. U korist potonjeg ide zapažanje Magyara i Thotha: povećanje sadržaja bilirubina u mokraći. Žutica se polako razvija i također polako nestaje. U izmetu se povećava količina tvari za bojanje koje nastaju iz žučnog pigmenta.
Poremećaj jetrene funkcije je, svojim dugim postojanjem, jedan i, moguće, glavni razlog hipoproteinemija koja prati insuficijenciju desne polovice srca. Smanjenje serumskih proteina u srčanih bolesnika djelomično je posljedica pothranjenosti, loši uvjeti apsorpcija, gubitak proteina s edematoznom tekućinom, ali, nedvojbeno, vodeću ulogu ima smanjenje sposobnosti jetre za stvaranje proteina. Zbog hipoproteinemije, pumpanje lijeka iz edema često je neučinkovito dugo vremena nakon obnove snage srca.
S ožiljkom na perikardu ili s produljenom dekompenzacijom često se javlja takozvana srčana ciroza. Uz obilan rast vezivnog tkiva, karakterizira ga odumiranje jetrene supstance i mjestimično otočića obnavljajućih stanica jetre. Proliferacija vezivnog tkiva odvija se ne samo oko lobula, već iu njihovom središnjem dijelu. Ako se proliferacija vezivnog tkiva spoji, tada uzorak jetrene supstance postaje neprepoznatljiv. Kod duljeg zastoja dolazi do zgušnjavanja kapsule zbog perihepatitisa. Za nastanak ciroze jetre karakteristično je da jetra postaje tvrda, mala, oštrih rubova, veličina joj je fiksna. U isto vrijeme, zbog portalne hipertenzije, slezena također počinje oticati. Postaje veći i čvršći. U tom stanju, pod utjecajem liječenja koje djeluje na srce i cirkulaciju, ni veličina ni funkcionalni poremećaj jetra se ne mijenja. Ciroza srca obično je praćena ascitesom koji nije podložan medicinskom liječenju.
Ženski časopis www.BlackPantera.ru: Jozsef Kudas
Knjiga: V. G. Pocheptsov, N. D. Telegina "Kongestivna jetra u zatajenju srca"
Autori, na temelju vlastitih opažanja i literaturnih podataka, karakteriziraju funkcionalno stanje kongestivne jetre, uzimajući u obzir postojanje funkcionalne veze između krvožilnog aparata i jetre. Daje se usporedna procjena učinkovitosti liječenja kronične cirkulacijske insuficijencije, sa i bez uzimanja u obzir promjena u funkciji jetre. studiranje funkcionalno stanje jetra je predstavljen podacima biokemijska istraživanja(sadržaj ukupni bilirubin, ukupne bjelančevine, proteinske frakcije, sadržaj bakra, 17-ketosteroida i kateholamina u dnevnoj mokraći, sadržaj enzima u krvnom serumu).
Vidi i druge rječnike:
JETRA- JETRA. Sadržaj: I. Ashtomia jetre. 526 II. Histologija jetre. 542 III. Normalna fiziologija jetre. 548 IV. patološka fiziologija jetra. 554V. patološka anatomija jetra. 565 VI ... ... Velika medicinska enciklopedija
Zastoj srca- I Zatajenje srca patološko stanje zbog nemogućnosti srca da osigura odgovarajuću prokrvljenost organa i tkiva tijekom vježbanja, a u težim slučajevima i u mirovanju. U klasifikaciji usvojenoj na XII kongresu ... ... Medicinska enciklopedija
Poremećaji cirkulacije- (hemodiscirkulatorni procesi) tipični patološki procesi uzrokovani promjenama volumena krvi u vaskularni krevet, nju reološka svojstva ili otjecanje krvi iz žila. Sadržaj 1 Klasifikacija 2 Hiperemija (pletora) ... Wikipedia
Stečene srčane mane- Stečene srčane mane organske promjene valvularni ili septalni defekti srca zbog bolesti ili ozljede. Intrakardijalni hemodinamski poremećaji povezani sa srčanim defektima tvore patološka stanja, ... ... Medicinska enciklopedija
Concor - Djelatna tvar›› Bisoprolol* (Bisoprolol*) latinski naziv Concor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakološka skupina: Beta blokatori Nozološka klasifikacija (MKB 10) ›› I10 I15 Bolesti karakterizirane povišenim krvnim tlakom ... ... Rječnik lijekova
Concor Core- Djelatna tvar ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Latinski naziv Concor Cor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakološka skupina: Beta-blokatori Nozološka klasifikacija (MKB 10) ›› I50.0 Kongestivno zatajenje srca Sastav i ... ... Rječnik lijekova
Talliton- Djelatna tvar ›› Karvedilol * (Carvedilol *) Latinski naziv Talliton ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Farmakološka skupina: Alfa i beta blokatori Nozološka klasifikacija (MKB 10) ›› I10 I15 Bolesti karakterizirane povećanom ... Rječnik lijekova
Carvetrend- Djelatna tvar ›› Karvedilol * (Carvedilol *) Latinski naziv Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Farmakološka skupina: Alfa i beta blokatori Nozološka klasifikacija (MKB 10) ›› I10 I15 Bolesti karakterizirane ... ... Rječnik lijekova
BUBREZI- BUBREZI. Sadržaj: I. Anatomija str. 65 $ II. Histologija str. 668 III. Komparativna fiziologija 11. 675 IV. Pogladiti. anatomija II. 680V. Funkcionalna dijagnostika 11.6 89 VI. Klinika P ... Velika medicinska enciklopedija
PULS- PULS, pulsus^iaT. push), ritmički pomaci stijenki krvnih žila slični topchki uzrokovani kretanjem krvi izbačene iz srca.
Distrofija miokarda- I Miokardijalna distrofija Miokardijalna distrofija (myocardiodystrophia; grčki mys, myos mišići + kardia srce + distrofija, sinonim za miokardijalnu distrofiju) je skupina sekundarnih srčanih lezija, čija osnova nije povezana s upalom, tumorom ili ... .. Medicinska enciklopedija
Kongestivna jetra (venska kongestija jetre)- to je takva patološka pojava koja je česta i važna konzistentna pojava kod svih bolesti praćenih opći poremećaj Cirkulacija.
Najčešće se kongestivna jetra opaža kod srčanih mana (uglavnom defekata bikuspidalni zalistak), zatim kod emfizema, kroničnog skupljanja pluća itd. Jetra je povećana i puna.
Kongestija se proteže od donje šuplje vene prvenstveno do centralno smještenih jetrenih vena jetreni lobulus. Stoga se čini da je središte jetrenog lobula jače obojeno tamna boja, dok periferni segmenti izgledaju svjetlije i često imaju izrazito žutu boju zbog razgradnje masnoće komprimiranih stanica.
Zahvaljujući tome, jetra na rezu dobiva onaj dobro poznati šareni izgled, koji se zove jetra od muškatnog oraščića. Ako se stagnacija krvi u jetri nastavi dugo vremena, zatim uglavnom u središtu pojedinih režnjića, dolazi do prilično raširenog, uslijed čega se jetra, unatoč sekundarnom rastu vezivnog tkiva, smanjuje i može dobiti blago granularnu površinu (atrofična muškatna jetra, ustajala smežurana jetra).
Simptomi začepljene jetre
Simptomi kongestivne jetre ograničeni su uglavnom na povećanje organa.Ako s kroničnim srčana bolest, s emfizemom i drugim slične bolesti razvija se kongestija u jetri jetrena tupost povećava, a vrlo često, osobito trzajnom palpacijom, moguće je sondirati donji rub organa i dio njegove prednje površine.
U težim slučajevima jetra izlazi za cijeli dlan ispod donjeg rebarnog ruba. Ako u isto vrijeme postoji insuficijencija trikuspidalnog zaliska, tada se ruka, položena ravno na većinom jako povećanu jetru, jasno osjeća pulsiranje organa.
Često je zastoj u jetri popraćen blagom ili ponekad jačom žuticom.Osebujna kombinacija ikterične i plavičaste boje kože posebno je karakteristična za srčane mane. Sekundarno stagnirajuća smanjena jetra uzrokuje vodena bolest trbuha. Na ovo stanje jetre može se posumnjati kod svih srčanih mana, kada su u usporedbi s blagim oteklinama drugih dijelova tijela dosta značajne.
Često oštra stagnacija jetre uzrokuje niz lokalnih subjektivnih poremećaja. Bolesnici osjećaju pritisak i težinu u području jetre, što, kada jaka napetost kapsula jetre može se pretvoriti u pravu bol.
Liječenje kongestivne jetre
Liječenje kongestivne jetre ovisi, naravno, o prirodi osnovne bolesti. Što se tiče aktivne hiperemije (kongestivne hiperemije) jetre, koja je imala vrlo važnu ulogu kao jedna od manifestacija tzv. abdominalne punokrvnosti.
Najčešće se takva hiperemija mora pretpostaviti kod osoba koje uživaju blagodati dobar stol a ujedno vode i sjedilački sjedilačka slikaživot.Privremena hiperemija jetre, koja se razvija tijekom probave, ponekad se pretvara u trajnu povećanu opskrbu organa krvlju, što uzrokuje povećanje, bol u desnom hipohondriju, probavne smetnje, privremenu blagu ikteričnu obojenost kože itd. Gore navedeno bolesno stanječesto susreću u praksi.
Često se kod pretilih ljudi naviknutih na luksuzan način života nalazi jasno opipljiva, povećana jetra. No, malo je vjerojatno da se u tim slučajevima radi samo o aktivnoj hiperemiji jetre, odnosno o hiperplaziji potonje, kongestivnoj hiperemiji s početnim poremećajem cirkulacije, svjetlosne forme difuzni hepatitis razne etiologije, oticanje jetre s gihtom, itd.
Najčešće se iza dijagnoze krije stagnacija u jetri tijekom kolelitijaza ili počevši .
Što se tiče tijeka i trajanja aktivne hiperemije jetre, moramo reći da opće smjernice o ovome ne možemo dati. Ovisno o razlogu koji je izazvao zastoj, njegovom intenzitetu i trajanju, zastoj u jetri može se pojaviti akutno, brzo nestati, ponavljati se ili teći kronično.
Liječenje ovisi isključivo o postavljena dijagnoza temeljna stagnacija. Kod osoba koje vode neprikladan način života. Popis čimbenika koji će poboljšati stanje bolesnika
- pažljivo reguliranje prehrane (umjeren način života, zabrana svih alkoholnih pića)
- dovoljno kretanja za svježi zrak(jahanje konja)
- propisivanje laksativa
- tretman vode u Karlsbadu, Marienbadu, Kissingenu, Hamburgu itd.
Riješite test
Loše je biti agresivan
Predloženi test pomoći će vam da shvatite koliko je agresije svojstveno vama, kako biste razmislili i pokušali početi učiti kontrolirati se u određenoj stresnoj situaciji.
Jetra kod kardiovaskularna insuficijencija
Posebna ranjivost jetre u slučaju zatajenja desnog srca objašnjava se činjenicom da je jetra rezervoar najbliži srcu, sposoban deponirati veliku količinu krvi i time znatno olakšati rad desne klijetke srca.
Povećanje jetre središnja je karika u razvoju zatajenja desnog srca. To posebno vrijedi za bolesti kao što su mitralna stenoza s insuficijencijom trikuspidalne valvule, adhezivni perikarditis, plućno tijelo, kao i druge bolesti srca, pleure, pluća, dijafragme, što dovodi do slabosti sistole desne klijetke. ZASTAJALA JETRA
Najčešća slika kongestivne jetre. Kao rezultat razne lezije srca dolazi do stagnacije u desnom atriju, povećava se tlak u jetrenim venama i dolazi do širenja središnjih vena. Usporenje cirkulacije krvi povećava prokrvljenost središnjih vena, središnjeg dijela lobula, te se razvija središnja portalna hipertenzija, koja je pretežno mehaničkog porijekla nakon čega slijedi hipoksija. Uz pomoć kateterizacije vena jetre u bolesnika s cirkulacijskim zatajenjem pokazalo se da one sadrže manje kisika nego u normalnim uvjetima.
Stalno povišeni tlak u jetrenim venama uzrokuje centrilobularnu nekrozu jetrenih stanica, koja se javlja kod svih oblika srčanih bolesti, a posebno kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska, mitralna stenoza i adhezivni perikarditis.
Uz širenje kapilara i centrilobularnu nekrozu počinje proliferacija vezivnog tkiva. Na periferiji lobula, gdje je lošija prokrvljenost, dolazi do pretilosti jetrenih stanica. Ako se ukloni venska kongestija, centrilobularne stanice se regeneriraju i jetra obnavlja svoju izvornu strukturu. Istina, brojni su autori primijetili da smanjenjem venskog tlaka venski zastoj nije uvijek eliminiran, isto vrijedi i za histološka slika jetra.
Kongestija se klinički izražava povećanjem jetre, čiji donji rub seže do pupka, tvrda je, ravna i osjetljiva na palpaciju. Povećana osjetljivost jetre rani znak stagnacija koja prethodi edemu. Ponekad se pomiče, pulsira, tako da se može uočiti puls jetre. Pulsiranje se javlja tijekom razdoblja ventrikularne sistole, hepato-jagularni refluks je važan. Ovi fenomeni dinamičke prirode češće se promatraju s insuficijencijom trikuspidalnog ventila.
Pacijenti se mogu žaliti na spontanu bol u desna polovica abdomena, sličnog intenziteta onima koji se javljaju na ranoj fazi infektivni hepatitis. Očito su povezani s napetostima. živčanih završetaka kapsule za jetru. Često se javlja osjećaj težine, napetosti i punoće koji se javlja tijekom obroka i traje dugo nakon njega. Gubitak apetita, mučnina i povraćanje loš osjećaj. Dispeptički fenomeni također su povezani s kongestijom u gastrointestinalnom traktu.
Kod kongestivne jetre može se razviti ascites u čijem nastanku su važni: povišeni tlak u venama jetre, pad serumskog albumina i retencija natrija. Pacijenti koji razviju ascites imaju veću vjerojatnost da će imati posebno visok venski tlak, nizak minutni volumen srca u kombinaciji s teškim oštećenjem centrilobularnih stanica.
Testovi funkcije jetre obično se mijenjaju. Sadržaj bilirubina blago se povećava, a razina albumina u krvnom serumu smanjuje. Najizraženije promjene uočavaju se prilikom primjene funkcionalna ispitivanja odražavajući stvarne funkcije jetre (bromsulfaleinski test, studija radioizotopa). To je istina, klinički simptomi kongestivna jetra maskiraju se drugim znakovima poremećaja cirkulacije.
Usporedba morfoloških studija i funkcionalnog stanja jetre u bolesnika s dekompenzacijom srca i kongestivnom jetrom pokazuje da su promjene u funkcionalnim testovima kombinirane s centrilobularnom nekrozom i atrofijom jetrenih stanica. Ove se promjene još uvijek mogu smatrati pokazateljima ciroze jetre, što je važno napomenuti, budući da se u praksi pojava promjena u funkcionalnim testovima često pogrešno poistovjećuje s cirozom jetre.
začepljena jetra poseban tretman ne zahtijeva. Korištenje pijavica na području jetre na pozadini srčane terapije pridonosi djelovanju diuretika. visokokalorična dijeta bez soli sa dovoljno proteina i vitamina. CIROZA SRCA
Fibrotične promjene u jetri nastaju sekundarno kao posljedica anoksije, centrilobularne nekroze i reparativnih procesa. ova središnja fibroza kasnije može dovesti do centrilobularne ciroze. Trajna i često ponavljana povećanja venskog tlaka dovode do postupne kondenzacije i kolapsa retikularno tkivo s proliferacijom vezivnog tkiva. S kontinuiranim oštećenjem srca, filamenti vezivnog tkiva protežu se do središnjih vena susjednih polja, povezujući ih međusobno i uzrokujući stvaranje lažnih lobula.
O kardijalnoj cirozi jetre može se govoriti u slučajevima kada postoje promjene u arhitektonici, odnosno uočena su tri glavna stanja: (1) destrukcija parenhimskih stanica; (2) procesi regeneracije; (3) proliferacija vezivnog tkiva.
Relativna rijetkost ovih promjena, a time i razvoj prave ciroze, ovisi o tome da tijekom dekompenzacije srca ne dolazi do pravog, već do trajnog oštećenja jetre. Većina pacijenata umire prije razvoja proliferacija vezivnog tkiva i regenerativna faza. Također je važno da u završnoj fazi dekompenzacije stagnira i distrofični procesi u jetri su konstantni, da nema razdoblja remisije, kada se pojavljuju uvjeti za regeneraciju čvorova. Prava ciroza jetre čini 0,4% svih obdukcija.
Kardijalna ciroza jetre ima sljedeću patoanatomsku sliku. Stijenke proširenih središnjih vena su sklerotične i zadebljale. Povećava se broj kapilara i anastomoza između hepatične i portalne vene. Zbog proliferacije vezivnog tkiva središnju venu je teško prepoznati. bilijarnog trakta proliferiraju i postoje otoci regeneracije. Najkarakterističniji za srčanu cirozu je izraženi stupanj fibroze u središnjim zonama i kompresija portalne vene obraslog tkiva. vezivno tkivo. Očito je stoga nastao pojam srčana fibroza, kojim mnogi autori preporučuju da se naziva ovo oštećenje jetre.
Unatoč nekim značajkama morfološkog razvoja srčane ciroze, njegovi klinički simptomi uglavnom su identični portalnoj cirozi. Prilikom pregleda bolesnika često se uočava blaga žutica. koža. Kombinacija žutice s postojećom cijanozom daje koži neobičan izgled.
Jetra u ovim slučajevima nije jako velika, ali tvrda, s oštrim rubom i s finom nodularnošću površine, ponekad je slezena povećana. Pulsacija jetre nestaje, razvija se ascites. Posebno je teško odlučiti što uzrokuje ascites - kardiovaskularna insuficijencija ili oštećenje jetre. Razvoj ascitesa nakon dugo razdoblje edem, nadolazeće smanjenje i zbijanje jetre, povećanje slezene i hipoalbuminemija daju temelje za dijagnozu ciroze srca. U tim slučajevima, ascites, kao i drugi znakovi ciroze, perzistira i nakon uspješno liječenje kardiovaskularna insuficijencija (edem nestaje, itd.).
Bolesnici sa srčanom cirozom često imaju loša tolerancija lijekovi, osobito povećana osjetljivost na naprstak i strofantin, očito s kršenjem neutralizirajuće funkcije jetre.
Osnova za dijagnozu srčane ciroze je prisutnost produljene dekompenzacije u bolestima kao što su mitralna stenoza s insuficijencijom trikuspidalnog zaliska, adhezivni perikarditis, cor pulmonale. funkcionalna studija jetra otkriva ozbiljne povrede svoje funkcije. Dakle, uz hipoalbuminemiju, razina gamaglobulina i bilirubina može se povećati, sedimentne reakcije postaju pozitivne, a ponekad se smanjuju pokazatelji Quick-Pytel testa. Na radioizotopska studija funkcija jetre, opažaju se njegove izražene povrede.
Prisutnost srčane ciroze sama po sebi ne pogoršava značajno prognozu i, ako se bolest srca liječi, ciroza može biti latentna, bez tendencije periodične egzacerbacije postupak. SRČANA ŽUTICA
Iako je očita žutica neuobičajena u bolesnika s hepatičkom kongestijom i srčanom cirozom, koncentracije bilirubina u serumu često ostaju povišene. Žutica se javlja s istom učestalošću kao kod zagušenja u jetri, i sa srčana ciroza. Mnogi su autori dobili statistička korelacija između intenziteta žutice i venskog pritiska u desnom srcu. Osim toga, plućni infarkt je važan u razvoju žutice. Dakle, od 424 obdukcije umrlih od srčanih bolesti, 4% je imalo žuticu, od čega 10,5% srčani udar (Kugel, Lichtmann).
Žutilo kože i bjeloočnice kod srčane ciroze je malo, svrbež odsutan. Obratite pažnju na neujednačenu boju kože. Dakle, na mjestima masivnog edema koža nije obojena žuta boja zbog činjenice da je bilirubin koji cirkulira u krvi vezan za protein i ne ulazi u edematoznu tekućinu. U malog broja bolesnika žutica poprima mehanička obilježja: bilježe se intenzivna, sa sivkastom nijansom bojenja kože, pigmenti u mokraći i svijetli izmet.
Mehanizam nastanka žutice kod poremećaja cirkulacije je drugačiji.
(1) Hepatična žutica. Postoji pretpostavka da kod oštećenja srca jetrene stanice nedovoljno izlučuju sve pigmente i doista se najintenzivnija žutica javlja kod bolesnika s teškom i raširenom nekrozom jetrenih stanica. Međutim, postoje iznimke od ovog pravila, kada nema žutice u slučaju insuficijencije trikuspidalnog zaliska s teškim oštećenjem jetre.
(2) Mehanička žutica. Kompresija žučnih kapilara zbog nagli porast venski pritisak unutar lobula, kao i stvaranje krvnih ugrušaka u žučnim kanalima, kao posljedica usporenog protoka žuči u bilijarnom sustavu, stvaraju uvjete za kolestazu.
(3) Hemolitička žuticačesto u kombinaciji s krvarenjima u tkivima, osobito plućnim infarktima. Znan iznenadna pojavažutica kod klinička slika srčani udar: bilo da je riječ o plućima, slezeni ili bubregu, dok srčani udari iste lokalizacije, ali bez oštećenja srca, ne daju žuticu.
U žarištu infarkta stvara se dodatni depo hemoglobina iz kojeg nastaje bilirubin. Taj višak pigmenta ne mogu vezati promijenjene stanice jetre. Rich i Resnik ubrizgali su u tkivo pacijenata sa srčanim bolestima količinu krvi koja odgovara onoj koju detektira pi. infarkt pluća i primijetio porast bilirubina u serumu. Također postoji višak pigmenta u tkivima tijekom stagnacije u plućima zbog oštećenja srca, kao i bez srčanog udara, zagušenja u plućima dovode do razaranja hemoglobina.
Stoga, žutica u lezijama srca u većini slučajeva mješoviti tip; najveća vrijednost imaju oštećenje stanica jetre i njihovo preopterećenje pigmentom kao posljedicu srčanog udara, što potvrđuju i laboratorijski podaci. Mokraća tamna s povećanom količinom urobilina, uz intenzivnu žuticu, nalaze se i drugi žučni pigmenti; tamni izmet s povećanom količinom sterkobilina, u nekim slučajevima siva boja uz smanjenje lučenja pigmenta. U krvi se utvrđuje povećana količina bilirubina, često izravnom van den Bergovom reakcijom.
Liječenje je usmjereno uglavnom na prevenciju i liječenje osnovne bolesti. Osim toga, prisutnost oštećenja jetre zahtijeva dijetu - stol broj 5, kompleks vitamina, ako je potrebno choleretic lijekovi, Autor stroge indikacije kortikosteroidi
Administrativno mjesto ne ocjenjuje preporuke i recenzije o liječenju, lijekovima i stručnjacima. Ne zaboravite da raspravu ne vode samo liječnici, već i obični čitatelji, tako da neki savjeti mogu biti opasni za vaše zdravlje. Prije bilo kakvog tretmana ili uzimanja lijekovi Preporučamo da se obratite stručnjacima!
je patološko stanje u kojem je jetra, zbog visokotlačni u donjoj šupljoj veni i hepatičnim venama prelijeva krv. Zbog toga je prenapregnut. Krv koja je dugo bila unutra stagnira, narušavajući opskrbu kisikom parenhima organa (dolazi do ishemije). Ishemija neminovno dovodi do (hepatocita). Mrtvi hepatociti su fibrozirani (zamijenjeni vezivnim tkivom), što je morfološka bit ciroze. Područje na kojem se to dogodilo postaje blijedo, tamo nema dotoka krvi; potpuno ispada kao funkcionalna cjelina.
Kongestija u jetri opaža se s mitralnom stenozom, perikarditisom, insuficijencijom trikuspidalnog ventila.
Klinička slika
Često se predviđa razvoj srčane ciroze u bolesnika sa zatajenjem srca. Ako se bolest srca dijagnosticira na kasna faza, onda bismo trebali očekivati da ćemo pronaći ovu bolest. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:
Ovi znakovi su odraz patološki proces u jetri. Ali pacijenta također mogu uznemiriti manifestacije izazvane zatajenjem srca:
- teška kratkoća daha tijekom fizičkog napora, čak i minimalnog, ili u mirovanju;
- ortopneja (prisilni sjedeći položaj) - olakšati disanje tijekom napada kratkoće daha;
- pojava paroksizmalne (najizraženije) otežano disanje noću:
- kašalj koji prati kratkoću daha;
- osjećaj straha, tjeskobe, intenzivne tjeskobe.
Stagnacija krvi u jetri uvijek je nepovoljna. Ciroza može nastaviti patološki lanac i dovesti do komplikacija. Portalna hipertenzija se razvija zbog povišenog krvnog tlaka.
Njegove glavne manifestacije uključuju ascites (tekućina u trbušne šupljine), proširene vene vene jednjaka, jačanje uzorka potkožnih žila na prednjem zidu trbuha.
Dijagnostika
Da biste identificirali stagnaciju u jetri, morate provesti sveobuhvatan pregled. Uključuje sljedeće metode:
- Biokemijska analiza krvi (razina (enzima) jetre, ukupni protein, bilirubin, alkalna fosfataza).
- Koagulogram (ispitivanje sustava koagulacije krvi).
- Elektrokardiografija, ehokardiografija (određivanje funkcionalnog stanja srca).
- Rtg organa prsa(otkrivanje povećanja veličine srca, popratna patologija pluća).
- (određivanje njegove veličine i strukture).
- Biopsija jetre iglom (prikazuje se samo kandidatima za transplantaciju srca).
- Laparocenteza (uzimanje tekućine iz trbušne šupljine).
- Koronarna (procjena stanja koronarne žile srca).
Liječenje
Terapija srčane ciroze sastoji se od prehrane s ograničenim unosom natrija i uklanjanja srčane patologije koja ju je izazvala. Liječenje uključuje imenovanje diuretika (diuretika), kao i lijekova iz skupine beta-blokatora i ACE inhibitora.
Prikazan je individualno odabran raspon umjerene tjelesne aktivnosti. Kirurgija kako bi se uklonili stvarni ustajala jetra se ne koristi.
