Suvremeno liječenje koksartroze. Liječenje artroze zgloba kuka

U koksartrozi se dijagnosticira uništenje hrskavičnog tkiva u zglobu kuka. Kao i kod drugih artroza, opaža se progresivna priroda bolesti. Prvi simptomi artroze zglob kuka, izražen u žarišnoj kratkotrajnoj boli tijekom velika opterećenja, može ostati bez odgovarajuće pažnje, ali s vremenom će bolest sve više podsjećati na sebe. Na kasne faze Kako se kod bolesnika razvija koksartroza, bol u zglobu postaje stalna i jaka, razvija se hromost i ograničena pokretljivost. Bolest ima stadij 1, 2 i 3. Treći stupanj koksartroze može se liječiti samo kirurški zamjenom oštećenog zgloba protezom. Prvi i drugi stupanj koksartroze liječe se medicinski, primjenom lijekova s ​​višesmjernim učinkom u kombinaciji s fizioterapijom.

Smjer liječenja koksartroze lijekovima

Terapija koksartroze usmjerena je na otupljivanje i uklanjanje akutne boli, sprječavanje upalnih procesa, obnavljanje tkiva zglobne hrskavice, normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenom području, jačanje i sprječavanje atrofije. mišićno tkivo, smanjujući opterećenje zgloba i povećavajući njegovu pokretljivost. Dakle, lijekovi za liječenje moraju imati odgovarajući učinak.

Na popis termina lijekovi uključuje protuupalne lijekove za dugotrajnu upotrebu(movalis), čija je svrha ublažiti bol i oteklinu. Korištenje drugih protuupalnih lijekova iz klase nesteroidnih dopušteno je samo tijekom razdoblja egzacerbacije u kratkim tečajevima.

Za obnavljanje hrskavičnog tkiva propisuju se kondroprotektori (glukozamin, artroglikan, terafleks, rumalon, dona, struktum itd.). Ovi lijekovi imaju izravan terapeutski učinak na zglobu, potičući regenerativnu funkciju hrskavice. Učinak primjene lijekova nije odmah vidljiv, ali je dugoročno prilično visok.

Normalizacija cirkulacije krvi u blizini zahvaćenog zgloba provodi se lijekovima iz skupine vazodilatatora (vazodilatatora). Vazodilatatori (trental, cinarizin, teonikol i dr.) poboljšavaju protok krvi i ubrzavaju opskrbu tkiva hranjivim tvarima i kisikom, što je važno za obnovu hrskavičnog tkiva. Imaju malo nuspojave, ali moguća je individualna netolerancija, pa tečajevi počinju s jednom tabletom dnevno.

Za ublažavanje grčeva i jačanje mišića, relaksanti mišića (mydocalm i sirdalud) uključeni su u opću terapiju. Ovi lijekovi ublažavaju bolove u mišićima, ali imaju negativan utjecaj na središnji živčani sustav.

Korištenje lijekova iz svih gore navedenih skupina treba biti sveobuhvatno i sustavno. Međutim, tablete i tablete za interni prijem daleko su od jedinih lijekova za koksartrozu. Važna uloga masti i gelovi imaju ulogu u liječenju.

Primjena lokalnih lijekova za koksartrozu

Masti, kreme za zagrijavanje, gelovi koriste se ne kao glavno sredstvo liječenja, već kao dodatni lijekovi. Ovisno o sastavu, djeluju zagrijavajuće, analgetski i protuupalno. Ovi lijekovi se mogu koristiti u obliku losiona i obloga. Skepticizam liječnika prema mastima temelji se na slaboj prodornoj sposobnosti lijekova lokalna primjena(manje od 7% glavnog aktivnog sastojka stiže na odredište).

Tentorium serija lijekova dobila je široku reklamu. Proizvodi su na bazi pčelinjih proizvoda (vosak, med, propolis, pčelinji otrov). Tentorium masti poboljšavaju cirkulaciju krvi zahvaljujući učinku zagrijavanja i intenzivnom utrljavanju (kao kod svake masaže s prirodna ulja), stoga ne mogu poslužiti kao glavni lijek za koksartrozu. Proizvođači Tentoriuma preporučuju korištenje ovog proizvoda u kombinaciji opća terapija. Za artroze, Tentorium mast se koristi u terapeutskim masažama i kao sredstvo za ublažavanje akutnih bolova u zglobovima. Tentorium je također dostupan u obliku aditivi za hranu, koji ima učinak jačanja imuniteta i potiče obnovu tkiva zglobne hrskavice. Tentorium sustav prehrane uključuje prehrambene tablete i napitke. Za sustavno liječenje artroze i osteohondroze program Tentorium uključuje apiterapiju (ubod pčele). Tentorium proizvodi primaju oprečne kritike, što je uglavnom zbog velikih očekivanja od ne- lijekovi.

Što je važno znati kada se pojave simptomi koksartroze?

Pri prvom osjećaju boli i nelagode u zglobu kuka, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti slike. Nemojte se samoliječiti dok uzimate protuupalne lijekove kratkog djelovanja za ublažavanje akutne boli ili okretanjem narodnim lijekovima. Bol u zglobovima nakon duljeg tjelesna aktivnost može se ukloniti mašću za zagrijavanje, ali takve mjere neće riješiti problem i neće usporiti proces uništavanja hrskavičnog tkiva. Gubljenje vremena i odgađanje posjeta liječniku može imati ozbiljne posljedice.

Liječenje koksartroze uvijek je složeno i uključuje lijekove, fizioterapiju (koja ima opći stimulirajući učinak), ručna terapija, dijetalna hrana, masoterapija I zdravstvena gimnastika. Istodobno, u propisanom liječenju nema sitnica koje bi se mogle zanemariti; neispunjavanje ili nepošteno ispunjavanje pojedinačnih uputa liječnika uvelike smanjuje ukupnu terapeutski učinak.

Prije liječenja bilo koje bolesti svakako se posavjetujte s liječnikom. To će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrditi dijagnozu, osigurati ispravnost liječenja i isključiti negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez savjetovanja s liječnikom, to je u potpunosti na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranici su informativne i nisu medicinska pomoć. Sva odgovornost za korištenje leži na vama.

S godinama hrskavično tkivo postaje tanje, na površini se stvaraju ožiljci, osteofiti su koštane izrasline, što uzrokuje bol i patnju pri hodu i tjelesnoj aktivnosti.

Česta bolest mišićno-koštanog sustava. Ako bolest nije uznapredovala, razaranje zgloba se može zaustaviti. Teškoća terapije je u tome što se pacijent obrati liječniku u drugoj ili trećoj fazi bolesti.

1. Promijenite svoju prehranu kako biste osigurali ono što je potrebno za izgradnju i obnovu zgloba hranjivim tvarima. Koristiti nemasne sorte riba, pareno meso, povrće, fermentirani mliječni proizvodi pomaže u jačanju kostiju, zglobova i smanjenju težine, što će smanjiti opterećenje na bolnom području zbog koksartroze.
2. U kombinaciji sa tradicionalnim načinima liječenje se može nadopuniti lijekovima tradicionalna medicina za smanjenje boli, poboljšanje opskrbe krvlju periartikularnih tkiva i mišića.
3. Smanjite opterećenje na području zgloba kuka.
4. Redovito izvodite terapeutske vježbe.
5. Terapija lijekovima, koja se sastoji od uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. To uključuje lijekove u obliku tableta, injekcija, masti koji ublažavaju tijek bolesti.

Terapija lijekovima u prvom i drugom stadiju bolesti

U prvoj fazi koksartroze, bolest se manifestira periodična bol u prepone, nogu. Bol prolazi sama od sebe nakon odmora, pacijent se ne obraća liječniku. Ako se u ovoj fazi brinete o svom zdravlju, možete izbjeći hospitalizaciju. Liječenje bolesti mora biti pravodobno.

Karakterizira se drugi stadij bolesti stalna bol, čak iu opuštenom stanju, pokreti su ograničeni, pojavljuje se hromost. U ovoj fazi pacijent ne može zanemariti bolove u području prepona i nogu i obično se posavjetuje s liječnikom.

Cilj terapije lijekovima za bolest je ublažiti bol i vratiti funkciju zgloba. Liječenje se uglavnom provodi kod kuće; važno je pridržavati se preporuka liječnika.

Lijekovi propisani za koksartrozu uključuju:

1. Lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi;
2. Liječenje vazodilatatorima;
3. Lijekovi koji ublažavaju grčeve;
4. Kondroprotektori.

Protuupalni lijekovi koji se koriste za artrozu

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje protuupalnih lijekova:

1. Diklofenak se često propisuje - učinkovit lijek od koksartroze zgloba kuka. Propisuje se u obliku tableta, intramuskularno u obliku injekcija. Lijek se ne preporučuje uzimati na prazan želudac.
2. Ibuprofen i Ketoprofen su propisani.
3. Acetilsalicilna kiselina pomaže u ublažavanju upale.
4. Lijekovi protiv bolova: Ketorol.

Protuupalni lijekovi pomažu ublažiti bol, upalu i smanjiti otekline u području kukova. Nedostaci uzimanja lijekova uključuju njihove štetne učinke na unutarnji organi. Postoje pravila za uzimanje lijekova:

1. Liječnik propisuje lijekove u minimalnoj učinkovitoj dozi;
2. Ako lijek ne pomogne unutar dva tjedna nakon početka liječenja, trebate prekinuti liječenje lijekom;
3. Nemojte kombinirati nekoliko protuupalnih lijekova u jednoj dozi.

Protuupalni lijekovi koji se koriste za koksartrozu uključuju glukokortikosteroide. Lijekovi ublažavaju bol, upalu, smanjuju destruktivne promjene u kostima, a daju se unutar zgloba. Oni su opasni, pa liječnik propisuje ove lijekove ne više od jednom svakih šest mjeseci za jedan zglob. Ako sinovijalna membrana zglob kuka je uništen, glukokortikosteroidi se ne mogu primijeniti.

Terapija vazodilatatorima

Skupina lijekova za liječenje koksartroze su vazodilatatori.

Liječenje lijekovima koji proširuju krvne žile sastoji se od korištenja vazodilatatora: Cinnarizine, Pentoksifilin, Nikoshpan. Mehanizam djelovanja lijekova ima dvostruku svrhu - ublažavaju bol, pomažu u uklanjanju vaskularnih grčeva, što poboljšava prehranu oboljelih tkiva u području zgloba.

Kao lijek koriste se med, limun, ulja i biljne masti. Tradicionalnom medicinom koksartroza se može liječiti samo u početnim fazama, u kombinaciji s osnovnim medicinskim postupcima, pod nadzorom liječnika. U uznapredovalim oblicima bolesti lijekovi i ljekovito bilje ne pomažu, a bolesniku je potrebna operacija.

Tradicionalna medicina uključuje infuzije koje se uzimaju oralno, obloge za ublažavanje bolova, biljne masti i ljekovite kupke.

Recepti za ublažavanje boli s koksartrozom:

1. Oblog od meda, naribane rotkvice, 50 grama alkohola. Smjesa se svakodnevno utrljava u područje oštećenog zgloba.
2. Mješavina smrvljenog lišća eukaliptusa, metvice i soka od aloe svakodnevno se nanosi na područje zgloba kuka.
3. Oblozi od lišća kupusa noću pomoći će ublažiti bol. Na svježi list bijeli kupus med se nanosi, nanosi na bolnu točku i fiksira toplim zavojem. Ujutro se ispere.

Liječenje mastima, uključujući i gotove, malo pomaže u ublažavanju simptoma artroze zgloba kuka. Glavni terapeutski učinak često nije mast, već proces trljanja sastava, što smanjuje bol.

Fizioterapijski postupci u liječenju koksartroze

U liječenju koksartroze koristi se fizioterapija:

1. magnetoterapija;
2. UHF terapija;
3. Lasersko liječenje i drugi postupci.

Mehanizam djelovanja postupaka omogućuje vam poboljšanje opskrbe krvlju bolnog područja i ublažavanje grčeva. Pri liječenju laserom moguće je pojačati utjecaj do dubine od 10-15 cm, što je važno kod liječenja duboko ležećeg zgloba kuka. Liječenje se sastoji u jačanju metabolički procesi, pokretanje regenerativne procese u hrskavici.

Fizioterapija se provodi u kombinaciji s terapija lijekovima, može poboljšati stanje bolesnika s artrozom zgloba kuka.

Samo složeno liječenje koksartroza, uključujući lijekove, fizioterapiju, narodni lijekovi, može ublažiti bol i pomoći vratiti funkciju mišićno-koštani sustav tijelo.

Koksartrozu karakterizira uništavanje hrskavičnog tkiva u zglobu kuka. Bolest nosi kronične prirode a praćen je jakim bolovima u područje prepona pri hodu. Korištenje lijekovi u slučaju koksartroze zgloba kuka, pomaže u zaustavljanju razvoja patološki proces u tkivu hrskavice i otkloniti simptome bolesti. Ovisno o stupnju oštećenja zgloba i pritužbama pacijenta, liječnik propisuje lijekove u obliku tableta, masti i injekcija. Razmotrimo koje je lijekove preporučljivo koristiti za liječenje osteoartritisa zgloba kuka, a koji neće donijeti željeni rezultat.

Dobro odabrano liječenje lijekovima za osteoartritis zgloba kuka, može značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika i izbjeći kirurška intervencija, invaliditet.

Popis propisanih lijekova uključuje:

• Vazodilatatori (vazodilatatori).
• Sredstva protiv bolova.
• Kondroprotektori.
• Sredstva za opuštanje mišića.

Gore navedeni lijekovi za koksartrozu zgloba kuka imaju drugačiji princip djelovanja i mogu se koristiti oralno, lokalno, u obliku intramuskularnih ili intraartikularnih injekcija. Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno i sustavno.

Vazodilatatori

Na početne faze bolesti, propisuju se vazodilatatori za normalizaciju cirkulacije krvi u zglobovima. Njihova uporaba poboljšava cirkulaciju krvi u grčevitim žilama oštećenog zgloba, zbog čega okolna tkiva dobivaju dobra prehrana. Aktivacija cirkulacije krvi ima veliki značaj oporavak zglobne površine.

Koristi se za artrozu zgloba kuka vazodilatatori na bazi dva aktivna sastojka:

• Pentoksifilin (Vazonit, Pentoksifilin, Pentamon, Trental, Flexital).
• Ksantinol nikotinat (Complamin, Teonicol, Xanthinol nikotinat).

Oblik otpuštanja: tablete, kapsule, ampule za injekcije.

Uzimanje lijekova poboljšava cirkulaciju krvi male posude periartikularnog tkiva u području kuka, otklanja noćnu bol u ozlijeđenom ekstremitetu.

Propisati liječenje koksartroze vazodilatatori To može samo liječnik. Na pravilnu upotrebu Praktički nema nuspojava, ali vazodilatatori su kontraindicirani ako postoji predispozicija za krvarenje, niska krvni tlak, nakon doživio srčani udar ili moždani udar.

Sredstva protiv bolova

Sastavni dio ljekovita metoda liječenje artroze zgloba kuka - uporaba lijekova protiv bolova. Ako je u prvoj fazi bolesti sindrom boli blag, tada koksartrozu 2 i 3 stupnja karakterizira akutna bol u zglobu, koja ozbiljno ograničava svakodnevne pokrete i otežava izvođenje vježbi. terapijske vježbe i druge postupke.

Za ublažavanje stanja bolesnika s oštećenjem zglobova kuka koriste se:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Hormonski (steroidni) lijekovi.
• Lokalni iritanti.

Odabir lijekova protiv bolova i način njihove uporabe vrši se uzimajući u obzir težinu sindrom boli.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Neselektivni NSAIL najpopularnija su skupina lijekova koji se propisuju za liječenje artroze zglobova. To uključuje:

• Piroksikam.
• aceklofenak.
• Ibuprofen.

• Lornoksikam.
• Ketoprofen.
• Indometacin.
• Arcoxia i analozi.

S koksartrozom zgloba kuka 1. i 2. stupnja nesteroidni lijekovi uzimaju se oralno u obliku tableta prema liječničkom receptu ili uputama za uporabu i koriste se izvana u obliku masti i gelova. Za akutnije bolove u stupnjevima 2 i 3 bolesti, koristite intramuskularne injekcije.

Na dugotrajnu upotrebu nesteroidni protuupalni lijekovi imaju Negativan utjecaj na zdravlje: poremetiti rad jetre i bubrega, dovesti do razvoja hipertenzija, čir na želucu i dvanaesniku.

Diklofenak i fenilbutazon prepoznati su kao najučinkovitiji NSAID za artrozu, ali imaju mnoge kontraindikacije i nuspojave.

Ibuprofen je popularan nesteroidni lijek, rijetko se koristi za liječenje osteoartritisa zgloba kuka zbog slabog analgetskog učinka.

Indometacin ima izražen analgetski i anti-edematozni učinak, ali karakterizira najveća težina nuspojava.

Rizik od komplikacija od gastrointestinalni trakt u liječenju lijekova koksartroze zgloba kuka, smanjuje se pri uzimanju selektivnih NSAIL:

• paracetamol.

• Celekoksib.
• Nimulid.

Učinak ovih lijekova na gastrointestinalni trakt manje je štetan, stoga, ako postoji potreba za dugotrajnim ublažavanjem boli, uporaba selektivnih nesteroidni lijekovi bit će sigurnije za vaše zdravlje.

Lokalni lijekovi protiv bolova (masti ili gelovi) imaju manje izražene nuspojave od oralnih neselektivnih NSAIL, ali ne mogu eliminirati jaka bol s koksartrozom, budući da je zglob kuka smješten duboko i prodiranje je aktivno aktivni sastojci lijekova u svom tkivu je teško.

Isto vrijedi i za masti s učinkom zagrijavanja i ometanja, kao što su Capsicam, Butadion, Finalgon. Liječnici ih često propisuju za osteoartritis jer poboljšavaju cirkulaciju krvi, djelomično uklanjaju bol i ublažavaju grčevi mišića, ali u liječenju koksartroze zgloba kuka pokazuju malu učinkovitost.

Stručni komentar

Dr. Evdokimenko P.V., vodeći specijalist u liječenju bolesti zglobova i kralježnice:

Unatoč sposobnosti da značajno olakšaju stanje pacijenta, nesteroidni lijekovi ne liječe bolest, oni samo uklanjaju simptome. Najnovija istraživanja pokazalo je da stalna primjena NSAID-a dulje od godinu dana smanjuje sintezu proteoglikana – molekula odgovornih za protok vode u područje hrskavice, što dodatno ubrzava destrukciju zgloba kuka.

Hormonski lijekovi protiv bolova

S 3-4 stupnja uništenja zgloba kuka, sindrom boli postaje nepodnošljiv. Intramuskularne injekcije steroidnih lijekova imaju snažan analgetski učinak:

• deksametazon.
• Ambien.
• Prednizon.

Injekcije hormonskih lijekova u zglob za ublažavanje akutne boli kod koksartroze nisu uobičajene, jer ovaj postupak uključuje veliki rizik oštetiti žile i živce koji se nalaze u blizini zgloba kuka, a igla možda neće prodrijeti u sam zglob.

Za ublažavanje jake boli i smanjenje destruktivne promjene u zglobnom tkivu češće se koriste periartikularne (periartikularne) injekcije u bedro. Za to su prikladni sljedeći steroidni lijekovi:

• Diprospan.
• Flosteron.

Primjena hormonski lijekovi u liječenju bolesti je povezana s visokog rizika komplikacije, stoga ih treba propisati samo visokokvalificirani stručnjak. Injekcije se provode ne više od 2-3 puta godišnje.

Kondroprotektori

Lijekovi iz skupine kondroprotektora obvezna su komponenta liječenja koksartroze lijekovima. Za razliku od NSAID, oni imaju terapeutski učinak:

• Usporite razaranje hrskavice i spriječite njeno trošenje.
• Potiče obnovu oštećenih tkiva.
• Zaštitite zglob od negativnih čimbenika.
• Aktivirajte sintezu kolagena i proteinglikana - komponenti sinovijalne tekućine.

Učinak kondroprotektora na zglob je složen, što čini njihovu upotrebu nezamjenjivom u liječenju stadija 1 i 2 bolesti. U fazi 3, kada je tkivo hrskavice potpuno uništeno, liječenje artroze zglobova kuka kondroprotektorima je gubitak vremena i novca.

Farmakološka industrija se stalno razvija - neučinkovite kondroprotektore prve generacije na bazi pročišćenog ekstrakta životinjskog hrskavičnog tkiva (Rumalon, Alflutop) zamjenjuju sintetski monolijekovi na bazi kondroitin sulfata ili glukozamin hidroklorida s izraženijim učinkom na hrskavično tkivo. To uključuje kondroprotektore 2. generacije:

• Structum.
• Mucosat.
• Don.

• hondrolon.
• Elbona.
• Kondroitin.

Trajanje liječenja kondroprotektorima treba biti najmanje šest mjeseci. Nakon 2-3 mjeseca pauze, lijek se nastavlja. Jednokratno ili neredovito uzimanje kondroprotektora neće imati terapeutski učinak na zglobove.

Lijekovi na bazi kondroitin sulfata i glukozamin hidroklorida nemaju nuspojava (osim u slučajevima individualna netrpeljivost i alergije) i imaju minimalne kontraindikacije. Ne smiju ih uzimati trudnice, bolesnici s fenilketonurijom ili dijabetes melitusom.

Kondroprotektori 3. generacije sadrže kondroitin u kombinaciji s glukozaminom. Američki lijek Artra smatra se najboljim u skupini.

Kondroprotektori 4. generacije - optimalna kombinacija sastojaka lijekovi 2. generacije i lijekovi s antireumatskim i protuupalnim djelovanjem.

Najpopularniji lijekovi s kondroprotektivnim učinkom u liječenju koksartroze zgloba kuka su:

• Artron Triactive (na bazi glukozamina, kondroitina i metilsulfonilmetana).
• Theraflex Advance (s kondroitinom, glukozaminom i ibuprofenom).
• Movex Active (aktivni sastojci: kondroitin, glukozamin i diklofenak).

Lijekovi se uzimaju oralno prema uputama liječnika.

U liječenju bolesti česte su periartikularne injekcije. područje kukova lijekovi iz skupine kondroprotektora - Alflutop, Chondrolon, Dona. Liječenje se provodi u tečajevima tijekom nekoliko godina, ponekad tijekom cijelog života. Kura se sastoji od 5-15 injekcija; najmanje 3 kure moraju biti završene godišnje.

Inovacije u liječenju

U U zadnje vrijeme Za liječenje koksartroze uspješno se koriste injekcije u zglob kuka hijaluronskih pripravaka, sintetskog analoga sinovijalne tekućine (Synvisc, Giastat, Ostenil, Fermatron). Ali davanje lijeka treba samo provesti iskusan liječnik pod kontrolom ultrazvuka ili MRI aparata.

Sredstva za opuštanje mišića

Kod koksartroze zglobova kuka, osim bolova u preponama, često se javljaju grčevi bedrenog mišića. Za njihovo uklanjanje koriste se lijekovi koji slabe tonus mišića:

• Mydocalm.
• Sirdalud.
• Baklofen.

Mišićni relaksanti dostupni su u obliku tableta, kapsula ili injekcija. Osim što otklanjaju bolne grčeve mišića, djeluju i kao sredstvo protiv bolova te poboljšavaju prokrvljenost zglobova. Uzimanje lijekova za opuštanje mišića često uzrokuje poremećaje u radu živčanog sustava.

Datum objave članka: 01.06.2013

Datum ažuriranja članka: 05.09.2018

Glavni cilj terapije artroze je kronična distrofične promjene zglobne površine – obnova oštećenog hrskavičnog tkiva. Za ovo postoje različite metode liječenje, od kojih je jedan uzimanje kondroprotektora (hondroregeneratora) - lijekova koji njeguju i obnavljaju zglobnu hrskavicu. Sporovi o njihovoj učinkovitosti dugo nisu jenjavali - mnogi pacijenti tvrde da nisu imali nikakav učinak od liječenja ovim lijekovima, dok su drugi sigurni da su ih spasili od ozbiljna bolest. Međutim, ne znaju svi: kako bi kondroprotektori za artrozu imali željeni učinak, moraju se uzimati strogo u skladu s preporukama liječnika i dugotrajnim tečajevima.

Svaki lijek je učinkovit samo ako se pravilno koristi

Kako djeluju hondroprotektori?

Ovi lijekovi, prije svega, utječu na proces razvoja i napredovanja artroze, sprječavajući degeneraciju hrskavičnog tkiva. Njihovo djelovanje nije selektivno - kondroprotektori su jednako indicirani za bilo koje mjesto (kralježnica, udovi, male zglobove ruke i noge itd.)

Mnogi lijekovi iz ove skupine su biološki, odnosno proizvedeni su od proizvoda životinjskog podrijetla (uglavnom od određenih pasmina). riba losos i morski beskralješnjaci), a ponekad i biljke (avokado, neke mahunarke). Sadrže sljedeće aktivne komponente:

• Kondroitin je tvar koja normalizira metabolizam u hrskavičnom tkivu, potiče stvaranje hondrocita (stanica hrskavice), pojačava proizvodnju kolagena (poseban protein koji hrskavici daje čvrstoću i elastičnost) i hijaluronske kiseline. Hijaluronska kiselina također potiče stvaranje kolagena i sprječava njegovo uništavanje. Osim toga, kondroitin ima izražena protuupalna svojstva: sprječava proizvodnju enzima koji uništava hrskavicu i njezine komponente. Također potiče stvaranje sinovijalne tekućine - lubrikanta i hranjivi medij zglobna hrskavica.
• Glukozamin je tvar koja potiče proizvodnju prirodnog kondroitina u tkivu hrskavice, ublažava upalu, deaktivira enzime koji uništavaju kolagen i hijaluronsku kiselinu te sprječava nastanak slobodni radikali– kemijski aktivni spojevi koji mogu oštetiti stanične membrane.

U različite droge ove dvije komponente mogu se kombinirati ili biti prisutne odvojeno. To je zbog činjenice da je niz istraživača došao do zaključka da su hondroitin i glukozamin antagonističke tvari - odnosno da međusobno slabe djelovanje. Stoga liječnici koji se pridržavaju ovog stajališta preporučuju svojim pacijentima isključivo monolijekove koji sadrže samo jednu od ovih tvari. Međutim, klinički više visoka efikasnost jednokomponentni kondroprotektori u usporedbi sa složenim nisu dokazani.

Kondroitin inhibira proizvodnju enzima koji uništava zglobove

Izbor lijeka za artrozu

Danas na policama ljekarni možete pronaći ne jedan, ne dva, već oko desetak različitih naziva ovih lijekova, prema opisu - sličnog sastava i doze. Osnovne informacije o vašoj bolesti i savjet liječnika pomoći će vam da ne ostanete zbunjeni u svoj toj raznolikosti. Liječnik je taj koji će vam propisati najprikladniji lijek.

Objekti različitih proizvođača može se razlikovati postotak aktivne komponente, izvor sirovina, stupanj pročišćavanja i dostupnost razni dodaci. Skuplji i dobro dokazani lijekovi, u pravilu, prošli su klinička ispitivanja, a postoje prilično pouzdane informacije o njihovoj učinkovitosti. Osim toga, njihov stupanj pročišćavanja od nečistoća je blizu maksimalnog. To znači da će nuspojave i alergijske reakcije biti najrjeđe.

Pacijenti obično dobro podnose kondroprotektore, nuspojave su izuzetno rijetke. Oni uglavnom mogu biti brzo prolazni gastrointestinalni poremećaji, rijetka stolica, mučnina ili jednokratno povraćanje, ili alergijska reakcija. Češće, takve učinke ne izazivaju same aktivne tvari, već nečistoće i dodaci koji su ponekad prisutni u lijeku u različitim količinama. Aktivni sastojci - kondroitin i glukozamin - prirodni su prirodni sastojci, slična svojstva ljudskom tijelu, pa su praktički sigurni.

Klasifikacije kondroprotektora

Ima ih nekoliko razne klasifikacije, kombinirajući kondroprotektore prema jednoj od karakteristika. Jednu smo već spomenuli – prema sadržaju djelatne tvari.

Druga klasifikacija objedinjuje skupine lijekova prema generaciji (prema tome koliko su davno uvedeni u medicinsku praksu).

• Prva generacija, prva koja je uvedena u upotrebu, uključuje lijekove kao što su Alflutop ili Rumalon.
• Drugi uključuje složene polisaharidne proizvode, koji uključuju oboje aktivni sastojci– hondroitin i glukozamin.
• I treća, nova generacija uključuje lijekove Inoltra, Artrolon, Hyalual-arthro i niz drugih. Odlikuje ih visok stupanj pročišćavanja i optimalan omjer komponenti u najaktivnijem obliku.

Ima još detaljne klasifikacije, dijeleći sve lijekove u skupine prema njihovom sastavu.

• Prva skupina uključuje proizvode koji se temelje na kondroitin sulfatu: sam hondroitin sulfat (robna marka), Structum, Chondroxide, Chondrolone, Mucosat, Khonsurid i drugi.
• Drugi uključuje tvari životinjskog podrijetla, ekstrahirane uglavnom iz tkiva hrskavice ribe: Alflutop i Rumalon.
• Treći su mukopolisaharidi. Na primjer, Arteparon.
• Četvrti uključuje proizvode na bazi čistog glukozamina: Dona, Artron-flex, Elbona.
• Peto – lijekovi složeni sastav, uključujući i aktivne sastojke plus aditive. Predstavnici skupine: Teraflex, Formula-S, Artra, Artron-complex, CONDROnova, Artrodar (s protuupalnim komponentama).

Indikacije i kontraindikacije

Kondroprotektori se obično propisuju za liječenje i prevenciju sljedećih bolesti:

• artroza bilo koje lokalizacije u različitim fazama tečaja, uključujući bolesti kralježnice (osteokondroza) i druge patologije praćene degeneracijom hrskavičnog tkiva;
• kronični artritis, kompliciran degenerativnim oštećenjem zglobne hrskavice;
• a također i za sprječavanje razvoja artroze nakon ozljeda i operacija zglobova.

Kontraindikacije za uporabu nisu toliko značajne. To je obično:

• dob do 12 godina;
• trudnoća i dojenje;
• individualna netolerancija (u ovom slučaju odabire se analog ili drugi lijek);
• teške bolesti gastrointestinalnog trakta (u ovom slučaju, oralni oblik tableta je isključen);
• napredne faze artroze (ankiloza zglobova) - zbog nemogućnosti dobivanja učinka kondroprotektora.

Kontraindicirano tijekom trudnoće veliki iznos lijekovi

Kako koristiti?

Kao što je već spomenuto, samo iskusni medicinski stručnjak može propisati lijekove ove vrste. I za to postoji nekoliko razloga:

Kondroprotektori su dostupni u različitim oblicima oblici doziranja ah - otopine za injekcije, tablete, kapsule, masti, gelovi i kreme. Kako bi se pravilno odredio oblik i doza lijeka koji je potreban pacijentu, potrebno je imati dovoljno informacija o stanju organizma, vrsti i stadiju bolesti, kontraindikacijama i nizu drugih čimbenika, koji samo specijalist može razumjeti na temelju podataka pregleda određenog pacijenta.

Ovi lijekovi obično nisu jeftini i zahtijevaju dugotrajno liječenje. Ponekad - u kombinaciji s drugim sredstvima. Pacijent koji si sam propisuje lijekove barem neće dobiti željeni učinak od takvog tretmana. A u najgorem slučaju doći će do komplikacija.

Pripravci biološkog podrijetla sadrže čestice životinjskih (češće) ili biljnih (rjeđe) komponenti. A određena osoba može razviti alergijsku reakciju na svaki od njih. Dakle, ako niste sigurni što lijek neće pružiti nuspojava– Ne smijete ga uzimati bez preporuke liječnika. Inače, umjesto liječenja jedne bolesti, morat ćete liječiti drugu.

Tijek liječenja kondroprotektorima obično uključuje uzastopnu primjenu nekoliko oblika doziranja. U akutno razdoblje primjenjuju se bolesti metoda ubrizgavanja administracija, često u kombinaciji s drugim tvarima - hormonima, antibioticima, vitaminima itd. Lijek se može ubrizgati izravno u zglobnu šupljinu ili intramuskularno. Trajanje tijeka takvih postupaka, opet, određuje liječnik.

Često se propisuju tijekom razdoblja smirivanja akutne boli iu početnoj fazi remisije usmene forme– tablete i kapsule.

Za lokalno liječenje masti, kreme i gelovi mogu se nanositi na područje zahvaćenog zgloba. Međutim, ovaj oblik lijeka nije primjenjiv kao jedini, jer primjena kroz kožu nema željeni učinak na zglobna hrskavica, ali samo malo smanjuje upalne manifestacije - bol, otekline itd.

Neki ljudi, i pacijenti i liječnici, smatraju da je preporučljivo uzimati kondroprotektore u preventivne svrhe kada artroza još nije dijagnosticirana, ali postoji izravna opasnost od njenog razvoja - na primjer, kod pretilih ljudi. U ovom slučaju korisna radnja može imati biološku aktivni dodaci s kondroitinom i sadržajem tkiva životinjske hrskavice. Ne pripadaju skupini lijekova i mogu se preporučiti gotovo svima, osim onima koji pate od intolerancije na njih. Međutim, teško je reći koliko takvi lijekovi pomažu u prevenciji artroze - podaci o rezultatima njihove uporabe prilično su kontradiktorni.

• Prije svega, važno je poduzeti mjere za uklanjanje uzroka artroze. Dakle, ako je bolest popraćena pretežak tijelo - potrebno ga je smanjiti. Inače terapeutski učinak, koji kondroprotektori pružaju za artrozu, kompenzira se neriješenim uzrokom bolesti.
• Potrebno je poštedjeti zahvaćene zglobove. Samo zato što ste započeli liječenje ne znači da su vaši zglobovi spremni za podnošenje povećano opterećenje. Međutim, jednako je važno izbjegavati potpunu nepokretnost - zglobovi moraju raditi na oporavku.
• Preporučljivo je izbjegavati hipotermiju i akutne zarazne bolesti.
• Ako su vam tijekom uzimanja kondroprotektora propisani drugi lijekovi, morate o tome obavijestiti liječnika kojeg vidite. Možda će biti potrebna korekcija tečaja.

I glavna stvar koju je važno zapamtiti kada započnete liječenje je da ne biste trebali očekivati ​​trenutne rezultate. Ispravno odabran lijek za blago uznapredovale oblike artroze u većini slučajeva ima pozitivno djelovanje. Međutim, da bi se to dogodilo, trebat će vremena i strogog pridržavanja svih preporuka liječnika.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Liječenje koksartroze zgloba kuka važno je započeti što je ranije moguće kako bi se spriječilo napredovanje bolesti u uznapredovali stadij, potpuno uništenje zglobnih tkiva i gubitak ljudske pokretljivosti i radne sposobnosti.

Koksartroza u srednjoj i starijoj dobi često dovodi do invaliditeta ako je liječenje lijekovima provedeno prema pogrešnom režimu ili je prekinuto.

Pravilno odabrani lijekovi za koksartrozu pomažu u ublažavanju boli, otekline, zaustavljaju upalu i uništavanje zglobnog tkiva te stoga izbjegavaju nepokretnost, štake, a često i kirurške intervencije.

Zamjena kuka provodi se samo ako je liječenje lijekovima neučinkovito.

Glavni ciljevi liječenja koksartroze zgloba kuka:

• Ublažite bol;
• Normalizirati prehranu hrskavice zgloba kuka;
• Stimulirati obnovu zglobnih tkiva;
• Poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom ekstremitetu;
• Ojačajte periartikularna tkiva – mišiće, ligamente i tetive zgloba kuka kako biste osigurali pravilna raspodjela opterećenja i dodatna podrška za zglob;
• Očuvati i poboljšati pokretljivost zgloba kuka.

Do danas potpuno izlječenje koksartroza zgloba kuka je nemoguće.

Lijekovi protiv bolova i vazodilatatori mogu samo ukloniti simptome bolesti - ublažiti bol, poboljšati cirkulaciju krvi i prehranu tkiva - i zaustaviti njen razvoj u fazi u kojoj je pacijent započeo liječenje.

No potpuno se riješiti koksartroze zgloba kuka nemoguće je, ako je destrukcija prevelika, indicirano je kirurško liječenje.

U drugim slučajevima važno je stalno pratiti opterećenje zgloba i provoditi preventivne akcije, jačanje zgloba i tkiva oko njega.

Lijekovi za liječenje koksartroze

Koksartroza zgloba kuka uvijek se tretira sveobuhvatno, koristeći razne tehnike i sredstva. Ali medicinski lijekovi propisuju se obvezno i ​​uključeni su u osnovni program liječenja. Koriste se razne skupine lijekova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Koriste se lijekovi koji sadrže sljedeće djelatne tvari:

1. diklofenak;
2. indometacin;
3. Butadion;
4. Meloksikam;
5. Ketoprofen;
6. piroksikam;
7. Celecoxib;
8. Etorikoksib.

Lijekovi iz ove skupine vrlo su popularni među liječnicima i pacijentima, jer vrlo brzo eliminiraju glavni simptom koksartroza zgloba kuka - jaka bol.

Međutim, liječenje samo ovim lijekovima nije učinkovito – oni ne uklanjaju uzrok bolesti i samo ublažavaju simptome bolesti.

Osim toga, ovi lijekovi se ne smiju koristiti Dugo vrijeme zbog brojnih nuspojava. Postoje dokazi da nesteroidni protuupalni lijekovi, kada se uzimaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja, mogu inhibirati proteoglikane, tvari neophodne za hrskavicu koje zadržavaju molekule vode. Zahvaljujući proteoglikanima, hrskavica ostaje elastična i sposobna je u potpunosti obavljati svoje funkcije.

NSAIL se obično propisuju za početno stanje liječenje kada je potrebno brzo eliminirati bol koja ometa korištenje drugih metoda - fizioterapiju, trakciju zglobova i fizikalnu terapiju.

Kondroprotektori

Svaki hondroprotektor može sadržavati samo dvije vrste aktivnih tvari - kondroitin i glukozamin. Neki lijekovi sadrže samo jedan, ali postoje i oni složeni pripravci, koji sadrži i kondroitin i glukozamin.

Ponekad se sastav nadopunjuje s jednim od NSAID-a kako bi se poboljšala analgetska i vazodilatacijska svojstva.

Najčešće propisivani lijekovi su:

• Artra;
• Teraflex;
• Structum;
• Elbona;
• Don;
• hondrolon.

Lijekovi su dostupni u raznim farmaceutski oblici: masti, gelovi, tablete, prašci, otopine za injekcije. Ovo će omogućiti sustavno liječenje korak po korak: prvo se koriste injekcije za brzo i trajno ublažavanje boli i otekline, zatim se prelazi na tablete, a zatim se koriste masti.

Masti i tablete djeluju na sljedeći način. Glava kosti prekrivena je hijalinskom hrskavicom. Njegove glavne komponente su kondroitin i glukozamin. Ako te tvari dodatno uđu u tkivo hrskavice, proces uništavanja se znatno usporava. A ako je oštećenje hrskavice bilo manje, može se potpuno oporaviti s dugotrajnu upotrebu kondroprotektori.

Ali u isto vrijeme ne mogu ublažiti bol. Rezultat njihovog djelovanja u prosjeku će biti vidljiv tek nakon šest mjeseci, ponekad pacijenti moraju uzimati ove lijekove do kraja života. S obzirom da je cijena kondroprotektora prilično visoka, liječenje s njima još nije steklo veliku popularnost.

Neki liječnici općenito dovode u pitanje potrebu uzimanja takvih lijekova, jer njihova učinkovitost nije službeno dokazana i nije potvrđena velikim studijama.

Sredstva za opuštanje mišića

Bol nije jedini simptom od kojeg pate bolesnici s koksartrozom. Spazmi mišića, kao neizbježni pratioci bilo koje artroze, mogu nekoliko puta povećati bol, čineći napade dugim i bolnim. Mišićni relaksanti su dizajnirani da učine upravo to. Aktivne tvari Ovi lijekovi su mydocalm i sirdolud.

Ove komponente su u stanju ublažiti grčeve mišića, a time i ublažiti bol i vratiti pokretljivost zglobova. Ali relaksante mišića morate uzimati s oprezom, samo pod nadzorom liječnika, kako ne biste uzrokovali još veću štetu. Činjenica je da je grč u koksartrozi prirodni fenomen - obrambena reakcija tijelo na upalni proces i slabljenje zgloba.

Kada su mišići u tonusu, oni štite oštećeni zglob od preopterećenja i mehanički utjecaj vani. Ako se olabave, zglob će biti vrlo ranjiv i može pretrpjeti još veću štetu.

Stoga se mišićni relaksanti obično koriste prije terapijske fizioterapije ili trakcije, s kojom ometaju.

Lijekovi za vanjsku primjenu

Razne masti, gelovi, kreme, trljanja u liječenju artroze zgloba kao što je kuk praktički su beskorisni, jer aktivne komponente Teško je prodrijeti duboko u tkivo tako velikog zgloba. Debeli sloj kože potkožno tkivo, mišići, vezivno tkivo ne ostavljaju nikakve šanse da lijek dođe do mjesta upale.

Intraartikularne injekcije

Droga u tekući oblik za injekcije u zglobnu šupljinu za koksartrozu, također se rijetko koriste, iz istog razloga - značajke anatomska građa i mjesto zgloba. Sam zglob je isprepleten s mnogim krvne žile I živčanih završetaka, koji se lako može oštetiti iglom tijekom njegovog umetanja.

Štoviše, čak i u zdrav zglob razmak između njegovih elemenata, gdje treba ubrizgati lijek, vrlo je uzak. Ako je zglob upaljen i deformiran, može biti potpuno odsutan. Stoga, ako se rade injekcije, onda samo u periartikularnim područjima. Takve se injekcije nazivaju periartikularne.

Ako trebate ukloniti Oštra bol, zatim unesite hormonski lijekovi– glukokortikoidi. Ovaj:

1. Glukokortizon.
2. Kenalog.
3. Flosteron.

Rijetko, ali kondroprotektori se također ubrizgavaju u zglob. To su Chondrolon, Traumeel, Alflutol. Injekcije hijaluronske kiseline vrlo su učinkovite za patologije zglobova. Izvode se samo pomoću uređaja za ultrazvučni pregled. Hijaluronska kiselina može nadomjestiti nedostatak ili nekvalitetu sinovijalna tekućina. Sadrži ga sljedeći pripravci:

• Synvisc;
• Ostenil;
• Giastat;
• Fermatron.
• U nekim slučajevima jedna injekcija može potpuno vratiti pokretljivost zgloba.

Dodatne metode liječenja koksartroze

U početnim stadijima bolesti možete bez lijekova, koristeći samo fizioterapeutske metode za liječenje. Masaža se propisuje samo u fazi remisije bolesti, kada su i bol i upala potpuno oslobođeni. Tečaj masaže uključuje 10 do 15 seansi svaki dan. Preporuča se provesti 2-3 tečaja godišnje.