Cervikalni karijes: liječenje. Opasni cervikalni karijes: liječenje ili kako izbjeći potpuno uništenje zuba Cervikalni karijes žvačnih zuba

Karijes je jedna od najčešćih bolesti u stomatologiji. Patologija se može lokalizirati u bilo kojem dijelu zuba i dovesti do oštećenja svih njegovih slojeva.

Cervikalni (korijenski ili gingivalni) karijes razvija se u području korijena, u blizini zubnog mesa. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest brzo napreduje, što dovodi do loma zuba i njegovog kasnijeg uklanjanja.

Uzroci

Vrlo je teško samostalno identificirati cervikalni karijes u početnim fazama. Dijagnoza bolesti komplicirana je prisutnošću pigmentiranih dentalnih komplikacija. Ljudi ne obraćaju pozornost na tamni plak u blizini zubnog mesa, smatrajući ga samo estetskim problemom. U međuvremenu, tvrde naslage uzrokuju razvoj demineralizacije caklinskog tkiva i karijesa u cervikalnom području zuba.

Uzroci bolesti:

• sustavno kršenje oralne higijene;
• avitaminoza;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• gastrointestinalne bolesti (gastritis s povećanom sekrecijom, refluksni ezofagitis, itd.);
• nasljedna predispozicija;
• hipoplazija zubne cakline;
• noćno hranjenje djece adaptiranim mlijekom i kašicama na bočicu;
• nizak sadržaj fluora u vodi;
• uzimanje lijekova koji negativno utječu na zubnu caklinu;
• zlouporaba slatkiša i gaziranih pića;
• promjene povezane s dobi (nakon 40 godina, rizik od razvoja cervikalnog karijesa značajno se povećava).

Razvoju karijesa pogoduju hormonske promjene u tijelu koje se događaju tijekom puberteta, menopauze, trudnoće i dojenja. Bolest se može spriječiti pridržavanjem strogih pravila oralne higijene i redovitim stomatološkim nadzorom.

Simptomi bolesti

Karijes karakterizira uporan tijek. U nedostatku liječenja, od trenutka pojave početnih simptoma do potpunog uništenja zuba, u prosjeku prođe 6 do 12 mjeseci. U području baze zuba caklina je tanja i može se brzo demineralizirati. Ovo se pravilo uglavnom odnosi na djecu, trudnice, starije osobe i pacijente s endokrinim bolestima.

Na fotografiji je jasno vidljiva struktura zuba i razlika u debljini cakline:

Cervikalni karijes ima brz tijek. Komplikacije bolesti su: pulpitis, parodontitis, lomljenje krune zuba. Pravovremenim odlaskom liječniku mogućnost očuvanja zubne jedinice je velika, a kasnim odlaskom mala.

Simptomi cervikalnog karijesa:

1. Vizualne promjene. Ovisno o stadiju patologije, u bazi zuba otkrivaju se kredaste mrlje, hrapavost cakline, pigmentirani plak, ulceracije i tamnjenje tkiva te stvaranje karijesa.
2. Bol. Zbog tankoće cakline u području vrata maternice i blizine živčanog vlakna, patologija je popraćena neugodnim osjećajima gotovo od samog trenutka formiranja. Bol se javlja kada jedete začinjenu, kiselu, slatku, vruću i hladnu hranu. Kada je živčani snop zuba oštećen, razvija se bolest praćena akutnom zuboboljom!
3. Stvaranje krhotina zubnog tkiva i lomljenje krunice završni su nepovoljni stadij karijesnog procesa. Moguće je riješiti se bolesti značajnim promjenama tkiva, ali to će zahtijevati značajna ulaganja novca i vremena.

Važne informacije o cervikalnom karijesu možete pronaći u videu:

Identifikacija primarnog karijesnog procesa provodi se tijekom pregleda kod stomatologa. Da biste smanjili rizik od komplikacija, morate posjetiti liječnika svakih 6-7 mjeseci. S razvojem patološkog procesa na prednjim zubima, pacijenti sami otkrivaju bolest.

Faze razvoja patologije

Unatoč činjenici da se karijes u podnožju zuba brzo razvija, on ima dobro definirane faze koje se mogu otkriti pažljivim vizualnim pregledom. Patološki proces se razvija u području kontakta zuba i desni. Na ovom mjestu, uz nisku razinu higijene, u većini slučajeva nalazi se tvrdi pigmentirani plak. To je razlog kasnog otkrivanja bolesti.

Oblici cervikalnog karijesa:

• Pojava kredastih mrlja (početna faza). Patologija je povezana s neravnotežom mikroelemenata u caklini (gubitak kalcija i fluorida). Na zahvaćenom području pojavljuje se hrapavost, na površini zuba nalaze se bijele mrlje;
• Površinski karijes. Zahvaćena je caklina, a primarna nelagoda javlja se pri jelu i izlaganju zraku. Vizualno se promatra hrapavost cakline i njezina pigmentacija;
• Prosječni karijes. Patologija je popraćena povećanim simptomima boli. Neugodni osjećaji pojavljuju se nakon kontakta s nadražujućim tvarima i potpuno nestaju nekoliko sekundi (minuta) nakon njihove eliminacije. Vizualnim pregledom u dnu zuba nalazi se zatamnjenje, opušteno tkivo i patološka šupljina. Zbog osobitosti strukture zuba, s razvojem umjerenog cervikalnog karijesa, provodi se obvezno liječenje korijenskih kanala!
• Duboki proces popraćen je visokim stupnjem oštećenja tkiva cakline i dentina te prodorom infekcije u živčana vlakna korijenskih kanala. Patologija ima jasne simptome: jaku zubobolju, bez sudjelovanja iritansa, prisutnost duboke tamne šupljine, usitnjeno zubno tkivo. Vrlo često, u prisutnosti više zahvaćenih zuba, pacijenti ne mogu točno odrediti izvor boli zbog sklonosti zračenju.

Kod cirkularnog karijesa, patološki proces pokriva cijelo područje vrata zuba i dovodi do loma krunice.

Razvoj cervikalnog karijesa kod djece nastaje zbog kršenja pravila hranjenja. Noću pijenje adaptiranog mlijeka, sokova ili mliječne kaše iz bočice dovodi do brzog oštećenja svih zuba. Fotografija kružnog (kefirnog) karijesa kod djece:

Liječenje patologije

Metoda liječenja ovisi o fazi razvoja karijesnog procesa. Najpovoljnija opcija je prisutnost početnog karijesa. Patologija u fazi mrlja od krede može se liječiti bez upotrebe svrdla. Zasićenjem cakline kalcijem i fluorom, zubnom tkivu se vraća otpornost i bolest se povlači. Remineralizacija se provodi posebnim dentalnim gelovima, kremama, otopinama za ispiranje i pastama. Liječenje provodi liječnik u stomatologiji i kod kuće. Da bi se obnovila ravnoteža elemenata u tragovima i minerala u caklini, ljudi se moraju pridržavati prehrambene dijete.

S razvojem površnog, srednjeg i dubokog karijesa, liječenje se provodi bušilicom.

Taktika liječnika uključuje sljedeće korake:

• anestezija;
• odabir boje mase za punjenje;
• temeljito uklanjanje karijesnog tkiva;
• provođenje antiseptičkog tretmana;
• obnova cjelovitosti zuba materijalom za punjenje;
• korekcija ispuna prema zagrizu i njegova završna obrada (brušenje, poliranje).

Liječenje karijesa u bazi zuba ima svoje karakteristike. Zbog blizine patološkog žarišta uz desni, stomatologu je teško održavati suhu radnu površinu. Ako u kavitetu koji se puni ima vlage, postoji velika opasnost od ispadanja ispuna u budućnosti. Posebna znanja i vještine liječnika, kao i posebni uređaji – slinoizbacivač i koferdam – doprinose poboljšanju kvalitete rada.

Fotografije prije i poslije liječenja cervikalnog karijesa:

Pitanje odgovor

Kako liječiti cervikalni karijes na prednjim zubima?

Pri liječenju zubi u zoni osmijeha potrebno je postići visokoestetski rezultat. Za restauraciju se koriste posebni materijali (kompoziti, cementi) koji omogućuju postizanje točne identičnosti s prirodnim zubima. Cijena liječenja karijesa ovisi o razini klinike, dostupnosti suvremene opreme i materijala.

Za izliječenje zuba s globalnim oštećenjem potrebno je: potpuno eliminirati karijesno tkivo, liječiti korijenske kanale, restaurirati zub uloškom (ili iglom) i plombom te ga prekriti zaštitnom krunicom.

Kako izbjeći razvoj cervikalnog karijesa?

Prevencija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Prilikom pranja zubi potrebno je pridržavati se strogih higijenskih zahtjeva (koristiti zubni konac s fluorom, sredstva za ispiranje, paste za zube s fluorom, irigatore), odreći se loših navika i hrane te sustavno provoditi higijensko čišćenje usne šupljine kod stomatologa.

Što se može zamijeniti s cervikalnim karijesom?

Ljudi brkaju bolest s klinastim defektom i tvrdim, pigmentiranim plakom. Ako se otkriju tvorbe na površini zuba, u bilo kojem njegovom dijelu, morate se obratiti stomatologu!

Koje zube zahvaća cervikalni karijes?

Patologija se može razviti na sjekutiću, očnjaku ili zubu za žvakanje. Ponekad patologija utječe na nekoliko jedinica u isto vrijeme. Najrjeđi je cervikalni karijes na umnjacima.

Zubni karijes je složen, sporo razvijajući patološki proces u tvrdom tkivu zuba. Prvo dolazi do žarišnog smanjenja sadržaja mineralnih soli u zubnoj caklini, njihovog otapanja – demineralizacije. Kako patološki proces napreduje, tvrda tkiva zuba omekšavaju i kolabiraju te nastaje karijes. Ako se ne liječi, bolest se može zakomplicirati upalom.

Uzrok karijesa je patogeno djelovanje mikrobnih zubnih naslaga (plak, kamenac) na zubnu caklinu. Kada jedete ugljikohidratnu hranu, organske kiseline djeluju na njegovu površinu. Najprije oštećuju anorgansku mineralnu osnovu cakline - kristale hidroksiapatita, a potom i organski matriks dentina (tvrdo tkivo zuba koje čini njegovu osnovu).

Na pojavu i razvoj karijesa utječu vrijeme i tri komponente:

1. prisutnost kariogene mikroflore u usnoj šupljini;
2. zadržavanje jednostavnih ugljikohidrata na površini cakline;
3. smanjena otpornost (otpornost) na učinke patogenih čimbenika karijesa.

Svi ljudi razvijaju plak, ali karijes se ne razvija uvijek. Karijesne lezije nastaju kada intenzitet utjecaja naslaga na zube premašuje sposobnost zubnog tkiva da se odupre patogenoj mikroflori. Dolazi do smanjenja otpornosti karijesa i stvaranja povoljnih uvjeta za razvoj bolesti.

Liječenje cervikalnog (gingivnog karijesa) karijesa kod kuće

Razvoj karijesnih lezija je postupan. Najprije dolazi do promjena u podpovršinskom sloju cakline. Pritom površinski sloj cakline ostaje relativno očuvan jer se razlikuju po kemijskom sastavu.

Kao rezultat toga, pojavljuje se bijela (pigmentirana) karijesna mrlja. Karijes u fazi točke je početak patološkog procesa. Iz oštećenog podzemnog područja gubi se kalcij, fosfor, magnezij i karbonati, smanjuje se gustoća cakline, a povećava njezina topljivost. U ovoj fazi bolest je reverzibilna i moguća je remineralizacija – djelomična obnova gustoće oštećene cakline.

Za liječenje žarišne demineralizacije koriste se lijekovi koji kompenziraju nedostatke u kristalnoj rešetki cakline, povećavaju njezinu otpornost na kiseline i smanjuju propusnost. Pripravci za remineralizaciju trebaju uključivati ​​različite tvari - kalcij, fosfor, fluorid, stroncij, cink i druge.
Spojevi fluora koriste se za liječenje početnih faza karijesa. Oni normaliziraju metabolizam minerala i proteina. Time se stvaraju povoljni uvjeti za mineralizaciju.

Ispiranje, aplikacije otopinom natrijevog fluorida

Lokalno (za ispiranje, aplikacije) koristiti 0,05 - 0,2% vodenu otopinu natrijeva fluorida.
Nakon jela i pranja zuba potrebno je isprati usta otopinom (žlica za odrasle, desertna žlica za djecu od 6-9 godina):

• 0,05% otopina dnevno 3 ispiranja po 1 minutu;
• 0,2% otopina - 3 ispiranja po 1 minutu svaka 1-2 tjedna.

Postupak se provodi tijekom 9 mjeseci, tijek liječenja se ponavlja jednom godišnje.
Za aplikacije koristite 0,2% otopinu natrijevog fluorida. Prije zahvata površinu zuba potrebno je temeljito očistiti od plaka, staviti vatu za izolaciju od sline i osušiti (obrisati suhim štapićem). Nanesite labave pamučne štapiće navlažene otopinom natrijevog fluorida na površinu zuba 4-5 minuta. Tijek liječenja je 4-7 aplikacija 2 puta godišnje.

Primjene s 0,2% otopinom natrijevog fluorida mogu se izmjenjivati ​​s aplikacijama 10% otopine kalcijevog glukonata. Priprema za postupak je slična prethodnoj. Brisevi namočeni u 10% otopini kalcijevog glukonata nanose se na zahvaćeno područje cakline 15-20 minuta, zamjenjujući ih svježim svakih 4-5 minuta.
Nakon svakog trećeg nanošenja mineralizirajuće otopine kalcijevog glukonata, na tretiranu površinu prislonite vatu navlaženu 0,2% otopinom natrijevog fluorida na 2-3 minute.

Premaz fluoridnim lakom

Nakon završetka tijeka aplikacija, preporučljivo je pokriti površinu zuba fluoridnim lakom. Ovo je sastav prirodnih smola viskozne konzistencije tamnožute boje, koji sadrži 2,9% fluora. Sastav fluoridnog laka na 100 g uključuje:

• natrijev fluorid 5 g;
• balzam od jele 40 g;
• šelak 19 g;
• kloroform 12 g;
• etilni alkohol 24 g.

Proizvod se nanosi na pojedine oboljele zube 1 – 2 puta tjedno. Tijek liječenja je do 4 primjene. Ako je potrebno, nakon 6-12 mjeseci provodi se drugi tijek liječenja lijekom. Film fluoridnog laka ostaje dugo na površini, zasićujući površinski sloj cakline fluoridnim ionima. Moguća je istovremena uporaba otopina natrijevog fluorida i fluoridnog laka.

Preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice obogaćene fluorom (kuhinjska sol, mlijeko).

Prijave, ispiranje otopinom remodenta

Remodent je pripravak dobiven iz životinjskih kostiju. Sadrži kompleks makro i mikroelemenata potrebnih za remineralizaciju cakline. Približan sastav:

• kalcij 4,35%,
• fosfor 1,35%,
• magnezij 0,15%,
• kalij 0,2%,
• natrij 16%,
• klor 30%,
• organske tvari 44%,
• mikroelementi - do 4%.

U dodiru s caklinom anorganski elementi remodenta intenzivno prodiru u njen površinski sloj. To dovodi do povoljne promjene biofizičkih svojstava cakline – propusnosti i topivosti u kiselinama. Anorganske komponente remodenta aktivno prodiru u patološko žarište, pridonoseći obnovi strukture.

Vodena otopina Remodenta (3%) koristi se u obliku aplikacija za liječenje karijesa u fazi mrlje. Brisevi s otopinom nanose se na prethodno očišćenu i osušenu površinu cakline 15-20 minuta, tamponi se mijenjaju 2 puta. Nakon primjene ne preporuča se ispiranje usta ili jesti hranu 2 sata. Prijave se provode 2 puta tjedno.

Tijek liječenja karijesa u fazi mrlja sastoji se od 2 – 28 aplikacija ovisno o intenzitetu demineralizacije.

Učinkovit način remineralizacije karijesa u fazi mrlje

Najprije se karijesne bijele mrlje jednom tretiraju 2%-tnom vodenom otopinom natrijevog fluorida primjenom 10 do 15 minuta. Nakon drugog dana od početka liječenja preporuča se prati zube tvrdom četkicom s remineralizirajućim gelom koji sadrži kalcijev fosfat 2 puta dnevno po 3 minute. Tijek liječenja je 2-30 dana.

Gel tretman R.O.C.S. Medicinski minerali

Moderni lijek za liječenje početne faze karijesa je gel R.O.C.S. Medicinski minerali. Sadrži kalcijev glicerofosfat, magnezijev klorid i ksilitol. Zahvaljujući posebnim dodacima, gel ima adhezivna svojstva i dobro se zadržava na površini zuba. Time se stvaraju uvjeti za postupno prodiranje mineralnih komponenti u tkivo.

Liječenje akutnog početnog karijesa kod kuće (aplikacije u traci za aplikacije) trajat će oko 2 mjeseca. Kod primjene gela u stomatološkoj ordinaciji, nakon 15 tretmana moguće je postići nestanak kredastih mrlja u 80% slučajeva.

Pažnja! Remineralizacijska terapija je učinkovita samo uz dobru oralnu higijenu. Ako pigmentirana mrlja zauzima značajan (1/3) dio površine zuba, potrebno je plombirati cervikalni karijes.

Površinski cervikalni karijes i dublje lezije liječe se u stomatološkoj ordinaciji, budući da se u tim fazama razvoja bolesti u zubu stvara karijes koji je potrebno ispuniti.

Ako osjetite kratkotrajnu bol od slatke, kisele, slane hrane, bol od temperaturnih podražaja, što je tipično kada je lezija lokalizirana na vratu zuba, tada se morate obratiti stomatologu.

Kako se liječi cervikalni karijes u stomatologiji?

Prilikom prijema kod stomatologa najprije se provodi klinički pregled pacijenta:

• saznaje se na što se pacijent žali;
• usna šupljina se pregledava zubarskim ogledalom i sondom;
• Sondiranjem se utvrđuje bolnost i dubina zahvaćenog područja tvrdih tkiva zuba.

Zatim se priprema karijesna šupljina. Preparacija je ekscizija patološki promijenjenog tvrdog zubnog tkiva. Najčešća je mehanička metoda liječenja karijesne šupljine pomoću svrdla i ručnih alata. U fazi pripreme, mjesto lezije se otvara, širi, omekšani i pigmentirani dentin se potpuno uklanja i stvara se oblik kaviteta pogodan za punjenje.

Kruna zuba ima složenu konfiguraciju, pa širenje karijesa na različitim površinama ima svoje karakteristične značajke. Posebnost karijesa zubnog vrata je da može biti uzrokovan drugim bolestima tvrdih tkiva zuba:

• defekti u obliku klina;
• erozija;
• hipoplazija;
• karijes korijena i drugi.

Cervikalni karijes obično se široko širi po površini. Ulazni otvor lezije ima oblik kruga ili elipse. Proces se razvija dublje prema pulpi.

S tehničkog gledišta, teško je liječiti cervikalni karijes, jer se nalazi blizu zubnog mesa i ponekad se širi ispod njega. Prilikom pripreme i punjenja liječnik rješava dodatne probleme:

• zaštititi desni od oštećenja;
• pomaknite gumu unazad kako biste dobili dobar pregled i liječili karijes vrata zuba;
• spriječiti krvarenje desni;
• održavajte šupljinu suhom tijekom punjenja;
• osigurati prianjanje i čvrsto prianjanje brtve;
• postići zadržavanje ispuna u kavitetu, budući da je ispun u području gingive izložen značajnim opterećenjima tijekom žvakanja.

S obzirom na blizinu pulpe, cervikalni karijes priprema se vrlo pažljivo. Kod liječenja cervikalnog karijesa na prednjem zubu uklanja se ne samo omekšali dentin, već i sav pigmentirani dentin radi estetike.

Da bi se nadjev dobro držao, potrebno je tijekom pripreme oblikovati poseban (obično bubrežasti) oblik šupljine. Dno šupljine je oblikovano konveksno. Po potrebi se u dentinu na stijenkama kaviteta izrađuju posebni rezovi u obliku utora. Postoji i posebna tehnika za oblikovanje ruba kaviteta.

Je li bolno liječiti karijes?

Vrlo često se posjet stomatologu odgađa zbog straha od moguće bolnosti liječenja. Do 14% pacijenata čiji zubi nisu zdravi boji se boli i uopće se ne obraća liječniku.

Liječenje cervikalnog karijesa, posebno na prednjim zubima, je bolno. Udaljenost od vrata zuba do pulpe (labavo vlaknasto vezivno tkivo koje ispunjava šupljinu zuba, sadrži veliki broj živčanih završetaka) je beznačajna, stoga je područje vrata zuba karakterizirano povećanom osjetljivošću. . Stoga ne biste trebali odbiti lokalnu anesteziju.

Usporedna učinkovitost i toksičnost nekih lokalnih anestetika navedena je u tablici 1.
stol 1

Naziv anestetika	Učinkovitost	Toksičnost
Novokain	1	1
Lidokain	1,5 – 2,5	2
mepivakain	4	2
Artikain	5 – 6	1

Kako izbjeći bol i strah od injekcije anestetika prilikom posjeta stomatologu?

Bezbolnost svih dijagnostičkih i terapijskih postupaka najvažniji je uvjet za učinkovito liječenje stomatoloških bolesti. Stoga je liječnik dužan pravilno umrtviti zub prilikom liječenja karijesa. No, strah kod pacijenta može izazvati ne samo proces liječenja, već i ubod igle i njezino kretanje u tkivu prilikom primjene anestetika. Ali mi rješavamo ovo pitanje. Lokalna anestezija se može učiniti s karpuliziranim lijekovima.

Anestezija karpule provodi se posebnom metalnom štrcaljkom. U nju se stavljaju posebne karpule koje sadrže otopinu za ublažavanje boli. Komplet uključuje posebne igle za jednokratnu upotrebu. Injekcija karpulnom štrcaljkom je praktički bezbolna, jer je visokokvalitetna igla naoštrena pod posebnim kutom i obložena silikonom.
Također, tijekom anestezije karpule koristi se poseban VibraJect nastavak za štrcaljku za smanjenje boli i straha od injekcije. Uređaj blokira signal boli.

Važno je napomenuti da anestezija karpule ima niz kontraindikacija, jer osim samog anestetika, otopina sadrži razne aditive:

• vazokonstriktori koji povećavaju trajanje i dubinu anestezije - uglavnom adrenalin (epinefrin) i norepinefrin (norepinefrin, levarterenol);
• stabilizatori i konzervansi – sulfiti, EDTA (etilendiamintetraoctena kiselina), parabeni;
• natrijev klorid;
• voda za injekcije.

Nuspojave kada vazokonstriktori stupaju u interakciju s određenim lijekovima navedene su u tablici 2.
tablica 2

Strah od injekcije za ublažavanje boli može se izbjeći ako se anestezija daje u tri faze:

1. Na mjesto uboda igle najprije se aplicira lokalni anestetik (npr. Ultracare, Ultradent gel) na jednu do dvije minute.
2. Mala količina otopine anestetika ubrizgava se pod sluznicu kože.
3. Nakon jedne ili dvije minute anestetik se ubrizgava na potrebnu dubinu.

Ova se metoda također preporučuje u kliničkoj stomatološkoj praksi i može se koristiti u liječenju karijesa kod djece i odraslih s povišenom razinom anksioznosti.
Da biste ublažili tjeskobu i poboljšali dobrobit prije posjeta stomatologu, možete koristiti lijek Tenoten. Povećava prag tolerancije na bol.
Način korištenja Tenotena prije posjeta stomatologu i doziranje:

• odrasli s visokim stupnjem anksioznosti otopiti 2 tablete pod jezikom, nakon 5 minuta još 2 tablete (ukupno 4 tablete) 20 minuta prije početka tretmana;
• odrasli s umjerenom napetosti otopiti Tenoten pod jezikom u dozi od 1 + 1 s intervalom od 5 minuta 20 minuta prije posjeta liječniku;
• Tenoten za djecu mogu uzimati djeca od 3 godine, 1 tableta (apsorpcija ispod jezika) 20 minuta prije početka liječenja.

Po snazi ​​ublažavanja stresa Tenoten je sličan benzodiazepinskim trankvilizatorima diazepamu i fenazepamu, koji se također mogu koristiti za ublažavanje psihoemocionalnog stresa. Ali Tenoten ne uzrokuje nuspojave kao što su pospanost, slabost mišića ili poremećena koordinacija pokreta.

Kod kućnog liječenja karijesa vrata zuba važno je znati da se danas stomatolozi izjašnjavaju o promijenjenom kliničkom tijeku karijesa. To je zbog činjenice da su remineralizirajući pripravci na bazi fluorida, fosfata i aktivnih spojeva kalcija postali naširoko korišteni za higijenu u pastama za zube. Kada se karijes razvije na mjestima koja su teško dostupna prilikom pranja zubi, ove aktivne tvari održavaju cjelovitost samo površine cakline, dok karijesni proces zahvaća dublje slojeve cakline i dentina. Odnosno, male promjene na površini cakline praćene su velikim oštećenjem tkiva ispod.

Čak je i stomatologu teško dijagnosticirati takav karijes: zub izgleda zdravo, ali patološki proces se razvija. U ovom slučaju dijagnoza se provodi pomoću dodatnih sredstava:

• X-zraka;
• povećala – leće, mikroskop, naočale;
• transiluminacija krune zuba jakim svjetlosnim tokom, što je najučinkovitije u dijagnosticiranju skrivenog karijesa prednjih zuba;
• drugo.

Upamtite: što je manja veličina karijesne šupljine na vratu zuba, to je dulji životni vijek ispuna, to će liječenje biti manje bolno. Ne odgađajte posjet stomatologu.

Područje zuba gdje se spaja sa desnima je vrat. Caklina na ovom području je tanka, a kvalitetno čišćenje običnom četkom gotovo je nemoguće, pa se ovdje često nakuplja patogena flora. Ne čudi da se kod oštećenja cakline ponekad razvije karijes, koji se naziva cervikalni karijes.

Zašto se smatra vrlo opasnim?

Sam pacijent ga možda neće otkriti u ranoj fazi, kada je liječenje najučinkovitije i jeftinije. Bolest se brzo razvija: upalni proces zahvaća obližnja tkiva, korijenske kanale i često dovodi do gubitka zuba.

Neliječeni karijes može rezultirati najtežim komplikacijama: bolnim pulpitisom, parodontitisom, gingivitisom, gumama, pa čak i flegmonom. I to više nije kozmetički nedostatak - upalni proces je zahvatio meka tkiva vrata i glave i pacijent se odbijanjem medicinske pomoći izlaže smrtnoj opasnosti.

Cervikalni karijes često predstavlja neugodna iznenađenja. Mala tamna mrlja može sakriti veliku karijesnu šupljinu. Ovo područje je nezgodno za liječenje, kvalitetna obrada kaviteta je otežana, radni prostor možda nije dovoljno suh (teško ga je osušiti), pa se ispuni drže lošije nego u drugim područjima.

Nažalost, sanacija usne šupljine ne može jamčiti potpuno izlječenje - cervikalni karijes se ponekad vraća.

Fotografija: cervikalni karijes koji zahtijeva hitno liječenje

Dijagnostika

Bilo koja vrsta karijesa počinje približno na isti način: gubitkom sjaja površine cakline na određenom području, promjenom njezine boje i pojavom bijele mrlje. Ovo područje postaje grubo. Tada počinje razaranje tkiva i tek nakon toga se javlja bol. Ako se liječenje ne započne, bolest utječe na kanale.

Kako bi se patologija otkrila što je ranije moguće, osim redovitih preventivnih pregleda kod stomatologa (barem jednom u šest mjeseci), potrebno je obratiti pozornost na stanje usne šupljine.

Ako se pojave alarmantni simptomi (pojačana osjetljivost na toplo i hladno, nelagoda, promjena boje cakline), potrebno je konzultirati liječnika. Samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu, postoji nekoliko bolesti (defekt u obliku klina, fluoroza, erozija cakline) sa sličnim simptomima.

Mogućnosti suvremene stomatologije omogućuju da se to učini na samom početku bolesti. To nije samo vizualni pregled, već i elektroodontodijagnostika, radiografija, vitalno bojenje i druge metode.

Sljedeći video će vam pomoći vizualno razumjeti ovu vrstu karijesa:

Zašto se pojavljuje?

Mnogi od njih su isti za sve vrste ove bolesti:

• Loša prehrana. Posebno je štetno pretjerano uživanje u kiselim, brašnim, konditorskim jelima i gaziranim pićima. Nedovoljna količina povrća, voća, ribe, mliječnih proizvoda u prehrani.
• Loše navike (pušenje duhana).
• Loša nasljednost.

• Oralna higijena je loša ili se čišćenje obavlja loše. Stalna uporaba gela umjesto paste za zube (ne sadrži abrazivne čestice) i nepravilno čišćenje dovode do zaostajanja naslaga na caklini.
• Loša voda.
• Trudnoća.
• Liječenje lijekovima, nakon uzimanja kojih caklina postaje porozna.

Ako je cervikalni karijes oštetio caklinu više od jednog zuba, stomatolozi obično preporučuju kontaktiranje endokrinologa. Moguće je da su ovi poremećaji u endokrinom sustavu izazvali brzi razvoj bolesti.

Značajke u slučaju pojave na prednjim zubima

U ovom slučaju postavljaju se najviši zahtjevi. Uvijek su nam na vidiku – dok razgovaramo ili se smiješimo. Morate pažljivo odabrati nijansu materijala za plombu i uzeti u obzir da su prednji zubi znatno tanji od kutnjaka, te je njihovo opterećenje veće. Stoga je njihova obnova težak zadatak.

Kod djece

Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod pacijenata starijih od 30 godina. Ali ponekad se javlja čak i kod dojenčadi. To je takozvani karijes boce (mlijeka).

Razvija se zbog činjenice da je dijete hranjeno i odmah nakon toga stavljeno u krevet. U tom slučaju ne dolazi do prirodne sanacije usne šupljine - tijekom spavanja smanjuje se količina proizvedene sline.

Prevencija

• Obavezno čišćenje zuba, jezika, nepca, desni 2 puta dnevno. U tom slučaju potrebno je posebnim koncem ukloniti ostatke hrane, pri četkanju usmjeravati pokrete četkice duž površine zuba, a ne preko nje. Za jutarnje čišćenje preporučljivo je koristiti obične paste ili čak puder, no noću možete čistiti gelom. Nakon ručka i međuobroka preporuča se isprati usta toplom vodom i vodicom za ispiranje te ukloniti ostatke hrane koncem.
• Periodično (dva puta godišnje) profesionalno čišćenje usne šupljine, uključujući uklanjanje zubnog kamenca, poliranje površine cakline i premazivanje preparatima koji sadrže fluor.
• Redovita masaža desni, ispiranje dekocijama i infuzijama ljekovitog bilja, korištenje sredstava za ispiranje.
• Pravilna prehrana (uravnotežena), ne preporučuje se jesti prevruću ili prehladnu hranu.

Kako liječiti?

Ovi se recepti koriste u ranim fazama bolesti i kao pomoćni za ublažavanje stanja bolesnika u slučaju jake boli.

Korištenje narodnih lijekova

• Uvarak kore luka. Odmjerite 1,5 žlice biljnog materijala, dodajte 0,5 l vode, kuhajte nekoliko minuta, ostavite 8 sati, isperite nakon jela.
• Propolis. U lagano zagrijanu vodu (1 čašu) ulijte 4 žličice farmaceutske tinkture. Ispirati 3 puta dnevno. Cijeli propolis je također pogodan za liječenje: potrebno je napraviti malu pogačicu, nanijeti je na bolnu točku i pokriti vatom. Uklonite aplikaciju nakon 1 sata.
• Kadulja. Priprema se infuzija: žlica osušenih listova prelije se 1 čašom kipuće vode, infundira 1 sat i koristi se za ispiranje.
• Kamfor alkohol. Natopite vatu ili komad zavoja alkoholom, iscijedite, pažljivo namažite desni u blizini oboljelog zuba, a zatim ga pritisnite na njega nekoliko minuta.
• Melissa. Infuzija se priprema u roku od sat vremena: 4 žlice na 1 čašu kipuće vode. Koristi se za ispiranje nakon jela.

Korištenje posebne paste

U prodaji su se pojavile posebne paste koje se mogu koristiti ne samo za prevenciju, već i za liječenje početnih faza raznih vrsta karijesa, uključujući cervikalni karijes. Stomatolozi savjetuju da ih koristite u ciklusima od 30-60 dana, a između njih koristite obične paste.

LacalutEkstra osjetljiva. Povećava otpornost cakline, pomaže njenom jačanju i uklanjanju kamenca. Kao rezultat uporabe, zaustavljaju se upalni procesi, smanjuje se osjetljivost, zahvaćena površina se brže obnavlja i ne nastaju nova oštećenja.

Smatra se jednom od najboljih pasta za prevenciju i liječenje karijesa. Cijena 1 tube je 170 – 220 rubalja.

predsjednikosjetljiv.
To je niskoabrazivna pasta koja nježno čisti i pomaže ojačati i obnoviti oslabljenu caklinu. Troškovi od 140 rubalja za 1 cijev.

SilcaKompletanOsjetljiv. Sadrži sastojke koji blokiraju osjetljivost i neutraliziraju kiselinu. Primjena potiče mineralizaciju cakline. 1 cijev košta od 90 rubalja.

32 bionorma za osjetljive zube. Jača i obnavlja caklinu, njezinu osjetljivost blokiraju ioni kalija, a vitamini (E i A) ubrzavaju te procese. Cijena 1 tube ove domaće paste je niska (30 - 50 rubalja).

Što nudi službena medicina?

U početku bolesti dovoljno je provesti profesionalno čišćenje kako bi se uklonio plak i zubni kamenac te osigurala remineralizacija cakline - primijeniti posebne preparate (sadrže fluor ili kalcij) ili dubinsku fluoridaciju. U budućnosti se preporuča koristiti posebne paste za čišćenje.

Ako je destrukcija zahvatila zubno tkivo, najprije se prepariraju karijesi, a tek potom nadoknađuje dio koji nedostaje. U naprednim slučajevima pribjegavaju vađenju zuba.

Cijena

Što se prije pacijent javi stomatologu, to će ga jeftinije koštati dovođenje usne šupljine u normalno stanje. U prosjeku ćete morati potrošiti 1200 – 3600 rubalja za liječenje 1 zuba. Ovaj iznos uključuje: troškove anestezije i potrošnog materijala, liječenje šupljine i ugradnju ispuna.

Ako je bolest zahvatila korijenske kanale, budite spremni izdvojiti još 1200 - 2000 rubalja (rendgensko snimanje, čišćenje i punjenje kanala).

Cijena tretmana određuje se individualno u svakom slučaju, ovisno o statusu ambulante, vrsti i kvaliteti materijala koji se koristi te opsegu posla. Za usporedbu: liječenje karijesa u početnoj fazi može koštati do 500 rubalja.

Liječenje bez boli je moguće!

Već se koristi nova metoda liječenja karijesa koja omogućuje uklanjanje oštećenog tkiva. laser, bez upotrebe bušilice. U Njemačkoj je razvijena metoda liječenja za sanaciju usne šupljine ozon– također nije potrebno mehaničko uklanjanje tkiva prekrivenog karijesom.

Posebnom instalacijom na oboljeli zub se nanosi ozon koji gotovo trenutno suzbija patogenu floru. Zatim se oštećeno područje prekriva lijekovima koji jačaju tkivo.

U tom slučaju šupljina možda neće biti niti ispunjena. Također nije potrebna anestezija - postupak je bezbolan.

Pojava ovih revolucionarnih tehnika daje nam nadu da će naša djeca i unuci (a i mi) bez straha ulaziti u stomatološku ordinaciju. A sam postupak liječenja karijesa neće biti ništa manje ugodan od masaže.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Iz ovog članka ćete naučiti:

• omiljena mjesta lokalizacije karijesa na ljudskim zubima,
• zašto nastaje zubni karijes?
• glavne faze liječenja cervikalnog karijesa.

Cervikalni karijes je karijesna lezija zubne cakline lokalizirana u području vrata zuba. Pacijenti ovu patologiju često nazivaju terminom "karijes korijena". Valja napomenuti da je zubna caklina u području vratova zuba jedno od najčešćih područja razvoja karijesnog procesa, uz fisure na žvačnoj površini velikih kutnjaka. To je zbog činjenice da se prvenstveno u tim područjima nakupljaju ostaci hrane i bakterijski plak.

U stomatologiji, terapija cervikalnog karijesa zuba, unatoč prividnoj jednostavnosti lokalizacije, često završava sekundarnim karijesom pored ispuna. Sa strane pacijenata to je obično povezano s još uvijek neredovitom oralnom higijenom, ali također često uzrok recidiva mogu biti pogreške stomatologa tijekom liječenja (primjerice, loša izolacija karijesne šupljine od sline, i, ne manje važno, gingivalna tekućina koja se oslobađa iz gingivalnog žlijeba oko vrata zuba).

Cervikalni karijes: fotografija

Osim problema sekundarnog karijesa na spoju ispun/zub, pacijent se može susresti s još jednim važnim problemom koji se javlja tijekom liječenja cervikalnog karijesa u području prednjih zuba. Riječ je o neusklađenosti ispuna (po boji i prozirnosti) sa zubnim tkivom. Činjenica je da se boja i prozirnost zuba mijenjaju, počevši od reznog ruba do njegovog vrata. I ne može svaki stomatolog koristiti kombinaciju materijala za ispune nekoliko boja i prozirnosti kako bi stvorio ispun koji je nevidljiv na pozadini vlastitog tkiva zuba.

Osim toga, ako ste običan pacijent, tada morate razlikovati cervikalni karijes od karijesa koji se također nalazi u području vratova zuba. Razlika je u tome što je klinasti defekt lezija zubne cakline nekarijeznog podrijetla, a površina takvog defekta uvijek će imati glatku, sjajnu površinu. Više o ovoj patologiji možete pročitati na gornjoj poveznici.

Cervikalni karijes: uzroci

Podsjetimo, karijes uzrokuju karijesogeni mikroorganizmi u sastavu mekog plaka i tvrdog zubnog kamenca. Ovi mikrobi "probavljaju" ostatke hrane u ustima u organske kiseline, koje zauzvrat ispiraju kalcij iz cakline i uništavaju je. Loša oralna higijena (slika 4-5) dovodi do razvoja karijesa. Više o nastanku karijesa možete pročitati u našem pregledu na linku ispod.

Cervikalni karijes u procesu razvoja prolazi kroz nekoliko faza: od bijele mrlje do dubokog karijesa. Dakle, cervikalni karijes na samom početku izgleda kao bijele kredaste mrlje na površini cakline u predjelu vratova zuba (slika 6). U ovoj fazi još nema stvarnog karijesnog defekta (karijesne šupljine). Boja ovih područja varira od blago mat do svijetlo bijele.

Ako negativni čimbenici (meki mikrobni plak i ostaci hrane) nastave djelovati, tada se karijes u obliku bijelih mrlja pretvara u površinsku, zatim srednju i duboku karijesnu šupljinu.

Cervikalni karijes: dijagnoza

Dijagnostika cervikalnog karijesa nije teška jer se karijesni defekti nalaze na jasno vidljivim površinama zuba. Bijele kredaste mrlje također se mogu vidjeti u ogledalu čak i sami, pogotovo ako osušite površinu zuba.

Osim vizualnog pregleda, koriste se posebne otopine boja. Od bolesnika se traži da ovom otopinom ispere usta. Pritom boja iz ove otopine ne može prodrijeti u caklinu zdravih zuba zasićenih kalcijem, ali boja savršeno prodire u demineralizirana (lišena kalcija) područja cakline. Demineralizirana caklina je vrlo porozna. Nakon što se usta isperu tekućom vodom, boja se zadržava samo na područjima cakline koja su podložna demineralizaciji. Nekoliko sati nakon ispiranja ovom bojom, zubi postupno poprimaju prethodnu boju.

Cervikalni karijes: kako liječiti...

Ovisno o stadiju cervikalnog karijesa, mogu se koristiti različite metode liječenja. U vrlo ranoj fazi, kada se karijes sastoji samo od bijelih kredastih mrlja bez razaranja površinskog sloja cakline, preporučljivo je pokušati s konzervativnim liječenjem. Ako je karijesni defekt već nastao, onda je svakako potrebno ispuniti takve defekte.

1. Liječenje cervikalnog karijesa u fazi bijele pjege -

Suština terapije karijesa u fazi bijele pjege je da se caklina lišena kalcija mora ponovno zasititi kalcijem. U tu svrhu koriste se posebni remineralizirajući pripravci koji sadrže visoko aktivni kalcij i fluor. Jedan od najboljih preparata za remineralizaciju cakline je Tiefenfluorid Enamel-Sealing Liquid (proizveden u Njemačkoj). Također, za liječenje karijesa u fazi bijele mrlje, stomatolozi naširoko reklamiraju lijek ICON (razvio ga je njemačka tvrtka DMG).

Nedostatak ovog lijeka je što zapravo ne liječi, već čuva caklinu posebnim polimernim sastavom (poput plastike). U svakom slučaju prije nanošenja i nanošenja ovih lijekova potrebno je sa zuba ukloniti meke zubne naslage i tvrde zubne naslage. Također je potrebno poučiti pacijenta pravilnoj oralnoj higijeni, jer ako higijena ostane na istoj razini, onda se ne može očekivati ​​uspjeh takve terapije.

Tekućina za brtvljenje emajla “Tiefenfluorid” –

2. Liječenje cervikalnog karijesa s razaranjem cakline -

Liječenje karijesa korijena sastoji se od sljedećih koraka:

1. Čišćenje zuba od plaka i kamenca(Sl.7) –
   Meki plak i tvrde zubne naslage moraju se ukloniti. To se obično radi pomoću četkica za poliranje i abrazivne paste.
2. Određivanje boje cakline zubnih plombi(Sl.8) –
   potrebno je odabrati ispravnu boju materijala za ispunu tako da odgovara boji vlastite zubne cakline
3. Preparacija karijesnog defekta –
   oni. U ovoj fazi bušilicom se uklanja svo zubno tkivo zahvaćeno karijesom.
4. Izolacija zuba od sline(Sl.9) –
   Kvalificirani stomatolozi za to koriste gumenu branu koja vam omogućuje potpunu izolaciju zuba (koji se liječi) od sline i vlažnog daha. Ovo je važno ako želite da plomba ne ispadne za nekoliko mjeseci do godinu dana.

   Koferdam je tanka traka od lateksa u kojoj su napravljene rupe za skupinu zuba i zatim se navlače preko tih zuba. Nakon zatezanja šala postavlja se posebna metalna kopča za pričvršćivanje. Potrebno je držati koferdam blizu zubnog mesa. Možete vidjeti kako su zubi izolirani pomoću snage gumene brane na slici 9.

5. Liječenje kaviteta ljepilom –
   caklina i dentin moraju se tretirati ljepilom prije dodavanja materijala za punjenje.
6. Popunjavanje kvara –
   
   U tretiranu karijesnu šupljinu unosi se materijal za punjenje kojim se popunjava izgubljeni dio zuba. Zubu se daje fiziološki oblik. Prilikom sloj-po-sloja nanošenja ispuna, svaki se sloj osvjetljava posebnom fotopolimerizacijskom lampom, čime dolazi do stvrdnjavanja ispuna (slika 10).
7. Brušenje i poliranje –
   Izvodi se posebnim finozrnatim diskovima i svrdlima kako bi se zubu dao konačan oblik te glatka i sjajna površina.

Faze liječenja cervikalnog karijesa na konkretnom primjeru -

Na slici 11 možete vidjeti početnu situaciju: kod velikog broja karijesnih defekata planirano je liječenje gornjih središnjih i lateralnih sjekutića. Na slici 12. vidimo da su sva tkiva zahvaćena karijesom već uklonjena, a na zube je postavljena gumena brana kako bi se izolirali od sline. Slika 13 prikazuje izgled gotovog rada.

Prevencija: cervikalni karijes

Kako proizlazi iz uzroka karijesa, metode njegove prevencije su sljedeće:

• Redovita oralna higijena –
  korištenjem četkice i paste za zube, a također (nakon svakog obroka). Ako ne možete oprati zube, najmanje što biste trebali učiniti je očistiti ih koncem, a zatim žvakati žvakaću gumu 5 minuta.
• Izbjegavajte grickanje između obroka –
  konzumacija slatkiša, čipsa, brašna itd. bez naknadnog pranja zubi od 5 minuta jedan je od razloga za nastanak karijesa. Međuobrok znači da morate oprati zube. Lijenost? - znači nastaviti hodati uokolo s pokvarenim zubima i lošim zadahom.
• Profesionalna higijena –
  1-2 puta godišnje (ovisno o kvaliteti oralne higijene) uklanjajte zubne naslage i pigmentni plak, a također tretirajte zube posebnim proizvodima koji sadrže fluor i kalcij za jačanje cakline. Nadamo se da vam je naš članak bio koristan!

Postoje tri dijela zuba: korijen, vrat i kruna. Anatomska krunica se normalno nalazi iznad zubnog mesa, a vrat i korijen prekriveni su okolnim tkivom. Zato se karijes, koji se nalazi na granici sa zubnim mesom i blizu vrata zuba, naziva cervikalnim (inače cervikalnim).

Ispod je nekoliko fotografija s primjerima cervikalnog karijesa:

Mnogi ljudi počinju ozbiljno shvaćati cervikalni karijes i razloge koji ga uzrokuju tek kada se problem već jasno očituje u odrazu u ogledalu i uzrokuje prirodne estetske neugodnosti. Zona osmijeha je od posebne vrijednosti za ljude kojima je potrebna komunikacija za obavljanje određenih zadataka. A budući da je cervikalni karijes često lokaliziran upravo na prednjim zubima, hitno je potrebno obnoviti estetsku komponentu.

Slika ispod prikazuje tipičan primjer cervikalnog karijesa na prednjim zubima:

Istodobno, postavljaju se mnoga pitanja o razlozima koji uzrokuju takve probleme i, naravno, o mogućim metodama uklanjanja cervikalnog karijesa, o čemu ćemo dalje govoriti.

Glavni uzroci cervikalnog karijesa

Glavni uzroci razvoja cervikalnog karijesa općenito se malo razlikuju od razloga koji uzrokuju druge oblike karijesa. Povezani su:

1. S prirodom i prehranom: količina i učestalost konzumiranja namirnica koje sadrže lako fermentirajuće ugljikohidrate.
2. Uz mikrobni čimbenik: ispod zubnog plaka iu njegovom volumenu pretežno djeluju bakterije vrste Streptococcus mutans. U tom slučaju bakterije fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje organskih kiselina, koje utječu na površinske i podpovršinske slojeve cakline uz stvaranje žarišta demineralizacije. Kao rezultat toga, kalcij, fosfor i fluor se ispiru, mineralna kristalna rešetka cakline je poremećena, uz postupno stvaranje karijesne mrlje.
3. Vrlo čest uzrok karijesnih lezija je i nedostatak odgovarajuće oralne higijene (pravilno razvijene manuelne vještine čišćenja zubnih površina, režim i učestalost ovog postupka).

Fotografija u cervikalnom području zuba:

Iz iskustva stomatologa

Često mi postavljaju pitanja tipa: “Zašto onda moj brat jede slatkiše koliko hoće i kad god hoće već dugi niz godina, a zube čak ni ne pere, a oni su i dalje netaknuti, a ja imam čvrste plombe. ?"

Činjenica je da iako su uzroci karijesa kod svih isti, kod svakoga djeluju drugačije. Značajnu ulogu u prevenciji karijesa imaju sastav i količina sline, njezina remineralizirajuća svojstva, funkcionalno stanje organizma, utjecaji okoline, podložnost karijesu površine zuba te genetski uvjetovana individualna struktura zubnog tkiva. i nasljednost.

Međutim, cervikalni dio zuba također ima niz karakteristika koje doprinose činjenici da karijesni proces ovdje može vrlo brzo prijeći iz faze početnog karijesa u duboki...

Raznolikost kliničke slike

Cervikalni karijes u svom razvoju prolazi kroz iste faze kao i svaki drugi:

• Karijes u fazi točke;
• Površinski;
• prosjek;
• Duboko.

Značajka cervikalnog (cervikalnog) karijesa je da je često teško odrediti u kojoj je fazi uništenja caklina i (ili) dentin. Posebno je teško utvrditi razliku između karijesa u točkastom stadiju i površinskog karijesa, kao i između srednjeg i dubokog karijesa.

To je zbog činjenice da se na granici prijelaza krunskog dijela zuba u njegov vrat nalazi tanka i često slabo mineralizirana caklina. Kao rezultat toga, cervikalno područje postaje podložno prekomjernoj abraziji zbog loših tehnika četkanja, prekomjernog četkanja i upotrebe visoko abrazivnih pasta za zube (obično nazvanih pastama za izbjeljivanje).

Kao rezultat toga, tijekom godina, debljina cakline u cervikalnom području postaje sve manja. I čim ova zona prestane iskusiti čimbenik čišćenja, tada se kombinacijom nekoliko kariogenih mehanizama brzo razvija cervikalni karijes.

Na bilješku

Mnogi pacijenti pogrešno nazivaju cervikalne defekte cervikalnim zubnim karijesom. Sa stajališta klasifikacije karijesa, takvi oblici ne postoje, ali liječnik, kada pacijent traži da izliječi "cervikalni karijes prednjeg zuba", lako razumije kakva mu je pomoć potrebna (i često mi čak i ne govorimo o karijesu, već o klinastim defektima, o kojima govorimo, više ćemo u nastavku).

Gingivalni karijes je sinonim za cervikalni karijes. Važno je samo razlikovati perigingival od subgingivala. Prvi se razvija neposredno iznad desni, a drugi - u onim dijelovima zuba koji se nalaze ispod desni.

Većina ljudi, kada se pojave karijesne mrlje na zubima u cervikalnom području (početni stadij), mogu već osjetiti neugodne osjećaje: osjećaj nelagode, osjećaj zastoja, pa čak i određene bolove karakteristične za preosjetljive zube, ali to je rjeđe. U osnovi, karijes u fazi mrlja je asimptomatski i otkriva se samo vizualno u obliku bijele ili pigmentirane mrlje.

Ispod je fotografija cervikalnog karijesa u fazi mrlje:

Kod površinskog karijesa bol se često javlja od kemijskih iritansa (slano, slatko) i temperature (hladno). Izvana, u ovoj fazi, bolest podsjeća na karijes u fazi točke, ali kada se sondira kod stomatologa posebnim oštrim instrumentom (sondom), u središtu velike točke otkriva se zona hrapavosti.

Srednji i duboki cervikalni karijes često karakterizira cijela paleta simptoma boli od svih vrsta iritansa. Ponekad ih može pratiti bol od mehaničkih utjecaja pri ulasku tvrde hrane, no to je rijetko zbog oblika zuba koji štiti cervikalne dijelove od prodiranja hrane ispod ruba zubnog mesa.

Cervikalni često uzrokuje bol pri udisanju hladnog zraka.

Prije mjesec dana morala sam ići kod zubara jer su mi ispadali prednji zubi. Najprije su malo potamnili oni prednji kraj zubnog mesa, a zatim su potamnili i očnjaci. Nije tu završilo. Samo nekoliko dana prije posjeta stomatologu počela sam osjećati jake bolove u prednjim zubima od hladne vode, a ponekad i od slatkiša. Pokušao sam piti toplu vodu i manje jesti, ali to se nije moglo nastaviti. Otišla sam u kliniku, gdje su mi u 5 posjeta prvo popravili prednje zube, a zatim i očnjake. Rekli su da je u pitanju uznapredovali cervikalni karijes. Istina, izbor boja nije bio baš savršen, ali uštedio je novac.

Maksim, Toljati

Sljedeća fotografija jasno pokazuje duboki karijes u cervikalnom području:

Cervikalni i cirkularni karijes: sličnosti i razlike

Za cervikalni karijes karakteristična je sljedeća zona lezije: gingivalna područja vestibularnih (bukalnih) kao i lingvalnih (palatinalnih) površina bočnih i prednjih zuba.

Ako se uzroci patologije ne uklone, tada se granice lezije karijesa u cervikalnom području povećavaju do kontaktnih površina koje prekrivaju zub u obliku prstena - u ovom slučaju već govore o kružnom karijesu. Odnosno, cirkularni karijes se može uvjetno nazvati "komplikacijom vrata maternice".

Cirkularni karijes u većoj mjeri utječe na mliječne zube, osobito kod oslabljene djece. Također se naziva "prsten" ili "anular".

Na slici ispod možete vidjeti primjer kružnog karijesa na mliječnim zubima djeteta:

Nije teško pogoditi da se cirkularni karijes, budući da je agresivniji, češće javlja s izraženim kliničkim simptomima, pa čak ponekad dovodi do lomljenja ili pucanja krunskog dijela zahvaćenog zuba. Međutim, u nekim slučajevima, čak i tako ozbiljni defekti ne moraju izazvati značajnu bol, jer proizvode zamjenski dentin, koji štiti pulpu od iritacije.

Mogućnosti diferencijalne dijagnoze cervikalnog karijesa

Kod kuće može biti teško točno odrediti kakva tvorevina na zubu kvari estetiku ili uzrokuje bol. Mrlje, pruge, defekti, udubljenja u području vrata maternice - sve to može karakterizirati sljedeće vrste patologija:

1. Zapravo cervikalni karijes.
2. Stomatološke bolesti nekarijeznog podrijetla (fluoroza, hipoplazija, erozija, klinasti defekt itd.).
3. Različite varijante pigmentiranog (obojenog) zubnog plaka, sve do takozvanog “pušačkog plaka”.

Slika ispod prikazuje mrlje na zubima zbog fluoroze:

Od svih ovih opcija, cervikalni karijes zauzima prvo mjesto po broju posjeta stomatologu. Ostale vrste patologija su manje uobičajene.

Samo liječnik može ispravno postaviti konačnu dijagnozu, ali možete se ispravno snaći i prije posjeta stomatologu. Najčešće se poteškoće javljaju pri usporedbi karijesa s fluorozom i hipoplazijom cakline.

Duljina postojanja mrlje ili mrlja na caklini, kao i njihov položaj na različitim dijelovima krune zuba, mogu ukazivati ​​na hipoplaziju (njen uzrok je nerazvijenost zubne cakline koja nastaje u fazi fetalnog razvoja u tijelu majke). Da bi potvrdio dijagnozu, stomatolog boji točku s 2% otopinom metilenskog modrila. Ako se mrlja ne boji, radi se o hipoplaziji cakline, a ne cervikalnom karijesu u fazi bijele mrlje.

Fluorozu je teže razlikovati od karijesa i drugih nekarijesnih lezija. Ovdje je važno znati razinu fluorida u vodi za piće u određenom području ili području ranog stanovanja. Ako je povišen, tada višestruka priroda mrlja koje se nalaze na istoimenim zubima u isto vrijeme ukazuje na fluorozu. Cervikalni karijes se najčešće razvija u obliku jedne karijesne točke.

Važno je razlikovati klinasti defekt od cervikalnog karijesa: razlikuju se po tome što prvi ima klinasti oblik ili V-oblik. S klinastim defektom, zidovi šupljine su gusti, glatki i sjajni, što se ne može reći o karijesnom uništavanju zuba u cervikalnom području.

Unatoč činjenici da je lokalizacija ovih bolesti ista, izgled šupljine uvijek govori liječniku točnu dijagnozu. Osim toga, početni oblici karijesa i klinasti defekti mogu se prepoznati bojenjem posebnim karijes indikatorima.

Klinasti zubni karijes ne postoji. Ovo je pogrešan uobičajeni naziv za defekt u obliku klina.

Na fotografiji možete usporediti klinasti defekt i cervikalni karijes:

Bio sam kod zubara zbog čudnog kvarenja prednjih i stražnjih zuba lijevo. Imam već preko 50 godina, imam gotovo sve zube, nisam bolovao od karijesa, za razliku od mojih rođaka, ali nedavno sam osjetio bol od hladne vode i počeo sam gledati svoje zube u ogledalu. Našao sam neke rupice blizu zubnog mesa na očnjaku i na ostalim zubima samo s lijeve strane.

Doktor je na pregledu rekao da se radi o klinastim defektima na tri zuba lijevo, a ne o karijesu. Ispostavilo se da je mogući razlog to što sam dešnjak, i uvijek sam jako i dugo prao zube, pa sam izbrisao caklinu na lijevoj strani, jer je tamo praktičnije čistiti. Stomatolog mi je pokazao da postoje i početni klinasti defekti desno, ali još nisu izraženi.

Sergej, Volokolamsk

Suvremene metode liječenja i specifičnosti izbora materijala za ispune

Ovisno o dubini lezije, odabire se odgovarajuća taktika liječenja.

Kućno liječenje cervikalnog karijesa može se provoditi kao dodatak liječenju karijesa u točkastom stadiju. Primjenjuje se sljedeće:

• zubne paste i gelovi koji sadrže visoke koncentracije fluorida, kao i spojeve kalcija i fosfora;
• zubni konac (konac) impregniran fluorom;
• ispire se, opet, fluoridima (jer je to element koji vrlo učinkovito potiče mineralizaciju zubne cakline).

Korištenje kompleksa koji sadrže fluor na svoju ruku bez prethodnog savjetovanja sa stomatologom može biti opasno za vaše zdravlje. Svaki recept lijekova ili dodatnih sredstava temelji se na dijagnozi, aktivnosti karijesnog procesa, području lezije, dugoročnim rezultatima i mogućim rizicima.

Cervikalni karijes u točkastom stadiju najčešće reagira na konzervativno liječenje, odnosno bez upotrebe svrdla. Međutim, zbog blizine tkiva zubnog mesa, stalnog curenja gingivalne tekućine u radno područje i tankog sloja cakline, stvaraju se određene poteškoće za primjenu nekih novih tehnika.

Na primjer, moderna minimalno invazivna tehnologija ICON (ICON), zbog blizine dentina u cervikalnom području, ograničena je u upotrebi, budući da korištene tvari ne mogu utjecati na dentin. Može biti teško odrediti koliko je tanka caklina u cervikalnom području kod određene osobe, pa se ova tehnika relativno rijetko koristi za cervikalni karijes.

Kemijski pripravci koji se odnose na remineralizacijsku terapiju i dubinsku fluoridaciju cakline postali su široko rasprostranjeni.

U odrasloj i dječjoj stomatologiji trenutno se aktivno koriste sljedeći lijekovi za liječenje početnog cervikalnog karijesa:

• Gluflutored;
• Tekućina za brtvljenje cakline;
• Belagel Ca/P, Belagel F.
• Remodent.

Liječenje površinskog, srednjeg i dubokog cervikalnog karijesa kada konzervativna terapija nije moguća provodi se sljedećim redoslijedom:

1. Anestezija (anestezija) kako bi se osigurala bezbolna manipulacija.
2. Čišćenje karijesnog zuba od zubnih naslaga za smanjenje infektivnog opterećenja.
3. Preparacija (mehanička obrada) zuba za uklanjanje karijesnih i pigmentiranih tkiva.
4. Medicinsko liječenje šupljine slabim antiseptičkim otopinama.
5. Formiranje kaviteta prema odabranom materijalu za trajni ispun.
6. Ispunjavanje formirane šupljine.

Poteškoće pri odabiru materijala za ispune određene su neposrednim položajem formirane šupljine u blizini ruba zubnog mesa. Što je kavitet bliži desni, to je teže pravilno ugraditi materijal. Razlog tome je mogućnost prodora vlage, gingivalne tekućine i krvi na radnu površinu.

Mišljenje stomatologa

Najteže za kvalitetno punjenje nisu ni subgingivalni karijesni kavitet, već njihova kombinacija sa subgingivalnim. Kombinirani oblici nisu tako rijetki i povezani su s aktivnošću karijesnog procesa u pojedinom zubu. Često se cervikalni karijes prednjih zuba komplicira subgingivalnim defektima, koji se, kao rezultat preparacije, teško mogu izolirati od tekućine (krvi) čak i uz korištenje koferdama. U ovom slučaju liječnik odabire materijal koji može biti inferioran u čvrstoći i estetici, ali se pouzdano stvrdnjava u vlažnom okruženju.

Zbog specifične lokalizacije karijesnih šupljina, izbor stomatologa svodi se na korištenje staklenoionomernih cemenata (GIC), koji su otporniji na vlagu u odnosu na estetske svjetlopolimerizirajuće kompozitne materijale. Hibridni GIC-ovi su od posebnog interesa.

Na bilješku

Jedan od najraširenijih staklenoionomernih cemenata za punjenje kaviteta kod cervikalnog karijesa je VITREMER. Ovo je jedan od rijetkih GIC-ova koji ima široku paletu boja, trostruki mehanizam stvrdnjavanja i visoku čvrstoću. U liječenju cervikalnog karijesa ovaj materijal konkurira estetskim svjetlosnopolimerizirajućim kompozitnim materijalima.

Suvremene metode i tehnologije omogućuju kombiniranje staklenoionomernih cemenata s kompozitima za postizanje maksimalnog učinka. Kompetentno poštivanje uputa za korištene materijale omogućuje isplativo korištenje pozitivnih svojstava svakog sljedećeg materijala kada se unese u formiranu šupljinu, stvarajući punjenje s pouzdanom fiksacijom, povećanim vremenom zadržavanja, čvrstoćom i estetikom.

Primjer plombiranih zuba nakon liječenja cervikalnog karijesa prikazan je na slici ispod:

Nažalost, mnoge proračunske organizacije ne mogu se pohvaliti sposobnošću korištenja modernih tehnologija i materijala. Oprema bolnica i klinika često je ograničena samo na materijale za obvezno zdravstveno osiguranje, gdje nema gumene brane, ejektora sline, modernog i prikladnog za rad s cervikalnim defektima GIC-a, svjetlosnopolimerizirajućih kompozita - svega što je potrebno za visoku kvalitetu. raditi dugoročno.

Prije tjedan dana, stojeći pred ogledalom, otkrio sam tamnu mrlju na gornjem prednjem zubu blizu zubnog mesa. Bolova nije bilo, ali strah od mogućnosti hodanja s crnim zubom činio mi se, kao profesoru fizike u školi, jačim od straha od zubara iz djetinjstva. Preporučili su mi dobrog doktora u jednoj maloj privatnoj ordinaciji, gdje je doktor nakon pregleda mjesta rekao da se radi o cervikalnom karijesu koji je već uništio svu caklinu i ušao malo ispod desni. Pokazalo se da strah ima velike oči: napravili su dobru uvoznu injekciju, malo izbušili, stavili plombu u jednom potezu, a čak je i boja plombe, reklo bi se, gotovo kao prava - ne možete čak i uočiti razliku izvana.

Aleksandar, Omsk

Značajke rane dijagnoze i prevencije cervikalnog karijesa

Među uobičajenim metodama za dijagnosticiranje cervikalnog karijesa su sljedeće:

1. Vizualne metode. Aktivno ih koriste i liječnik i pacijent. Kada se karijes pojavi na prednjim zubima, prepoznavanje defekata (osobito u uznapredovalom obliku) nije tako teško. U ovom slučaju liječniku su potrebni samo stomatološko ogledalo i sonda.
   
2. Laserska dijagnostika. Jednako popularna tehnika, pogotovo kada su u pitanju skriveni karijesi ili zone. Jedan od uređaja, "Diagnodont", koristi princip promjene karakteristika laserske zrake koja se reflektira od zubnog tkiva zahvaćenog karijesom. Čim se pronađe cervikalni karijes ili karijes korijena, uređaj emitira zvučni signal.
3. Metoda vitalnog bojenja karijesnih mrlja. Idealno ako liječnik sumnja u dijagnozu karijesa. Najjednostavniji i najpouzdaniji način je bojenje mrlje posebnim markerom (indikatorom) karijesa, koji se koristi, na primjer, 2% otopinom metilen plave boje. Ako je došlo do mrlja, radi se o početnom karijesu. Mogu se koristiti i druge poznate kemijske boje: 0,1% otopina metilenskog crvenog, karmin, kongorot, tropeolin, otopina srebrnog nitrata.
4. Transiluminacija. Tehnika koja se mnogo rjeđe koristi, ali omogućuje prepoznavanje početnih oblika cervikalnog karijesa osvjetljavanjem zuba jakim snopom svjetla. U tom se slučaju formiranje sjene procjenjuje dok zraka prolazi kroz zdrava i karijesom zahvaćena tkiva.

Suvremena prevencija karijesa usmjerena je na uklanjanje uzroka njegovog razvoja:

• Prvo, potrebno je prekinuti lanac “ugljikohidrati - mikrobni čimbenik” (što će zaustaviti razvoj ne samo cervikalnog karijesa, već općenito značajno poboljšati kariogenu situaciju u usnoj šupljini).
• Drugo, potrebno je ojačati mineralne strukture cakline.

Da biste implementirali prvi smjer, morate izvršiti sljedeće radnje:

1. Pratite dijetu i prirodu svoje prehrane, usredotočite se na krutu i umjereno grubu hranu, povećajte količinu voća i povrća (osobito nakon glavnog obroka), ograničite konzumaciju lako fermentirajućih ugljikohidrata u bilo kojem obliku (kolači, kolačići, slatkiši, slatko peciva i sl.).
2. Pridržavajte se važnih higijenskih pravila: četkicom, pastom za zube i koncem čistite sve dostupne površine zuba najmanje dva puta dnevno, a usta isperite odmah nakon svakog obroka. Važno je razumjeti da pranje zubi prije jela ne daje dobar rezultat, budući da se zubni plak, kontaminiran mikrobima, stvara unutar nekoliko sati nakon međuobroka.

Na bilješku

Konac (konac za zube) nikako nije gubljenje vremena, već potpuno čišćenje najnepristupačnijih kontaktnih površina, posebice u cervikalnom području, gdje se najčešće počinje stvarati karijes.

Na fotografiji je prikazan primjer korištenja konca za zube:

Za jačanje mineralne strukture cakline dovoljno je kombinirati navedene metode s raznim oblicima pripravaka za remineralizaciju i fluoridaciju kod kuće. Asortiman proizvoda koji sadrže mineralne komponente (fluor, kalcij, fosfor) u raznim kombinacijama je ogroman. Vaš će vam stomatolog pomoći da otkrijete što je najbolje za zdravlje vaših zubi, a ima i manje rizika kada se koristite samostalno.

Najpopularnije za kućnu prevenciju cervikalnog karijesa su: zubne paste s fluorom i kalcijem, sredstva za ispiranje (s fluorom), zubni konac impregniran fluorom.

Ispravna i sigurna kombinacija metoda i sredstava prevencije obično se odabire na dogovoru sa stomatologom. Unutar 20-40 minuta liječnik može govoriti o prednostima i nedostacima svakog od njih i odrediti, uzimajući u obzir pojedinačne parametre (podložnost karijesu, stupanj higijene i stanje cervikalnog područja), najprikladniju opciju za vas .

Zanimljiv video o značajkama cervikalnog karijesa

Primjer liječenja dubokog cervikalnog karijesa bušilicom