Uzroci epilepsije u djece i odraslih. epilepsija nestala

— —Da! —Nestaje li epilepsija? —Liječnik je rekao da se to može izliječiti. Liječili smo se antiepilepticima 3,5 godine, a nakon toga nam je liječnik ukinuo tablete. Već 3 godine nemamo napadaje, nema epiaktivnosti na EEG-u, nema drugih tegoba. Doktor nam postavlja dijagnozu: Epilepsija, kliničko-encefalografska remisija 3 godine. Nastavit ćemo promatrati, ali više se ne moramo liječiti! Naša epilepsija je nestala!

Takav se dijalog može čuti u blizini ordinacije epileptologa.

Ali može li biti da epilepsija nestane?

Analizirajmo vlastito iskustvo i informacije iz publikacije za odgovor na pitanje: "Nestaje li epilepsija?"

Tako, moguća spontana remisija kada napadaji iznenada prestanu sami od sebe bez ikakvog liječenja ili u pozadini liječenja antiepileptičkim lijekovima.

Postoje slučajevi da se pacijentima tijekom uzimanja antiepileptika poboljša, odnosno da se napadi ne ponavljaju neko vrijeme, tada se odlučite prekinuti uzimanje lijekova. Iako je najčešće očekivano trajanje liječenja antiepilepticima dogovoreno s liječnikom i poznato pacijentima. No, nadajući se šansi, pacijenti su prije vremena "prekinuli terapiju". kritično razdoblje kada dođe do takvog otkazivanja, rok za prestanak napadaja je od 6 mjeseci do 2 godine.

A što se događa nakon preranog samopovlačenja antikonvulziva?

Postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja nakon prekida terapije: nastavak napadaja ili ne.

1. Prva opcija - dolazi do recidiva, odnosno ponovne pojave napadaja. Pacijenti se vraćaju epileptologu. Opet ide terapija. Obično je potrebno malo više visoka doza antiepileptika nego što ste prethodno uzimali. A razdoblje uzimanja antiepileptika povećava se u prosjeku za 6 mjeseci - 1,5 godina. Nakon takve “životne lekcije” pacijenti postaju discipliniraniji. Provedite cijelo potrebno razdoblje liječenja. I liječnik poništava lijekove nakon potrebne remisije, u pravilu, nakon 3 godine.
2. Druga opcija je kada se lijekovi prerano prestanu uzimati i više nema napadaja . Ali rizik od recidiva je visok. Češće se takvo otkazivanje odlučuje provođenjem terapije pola potrebnog razdoblja. I još 10 godina ostaje vjerojatnost ponovne pojave napadaja. U tom je slučaju rizik od recidiva najveći u prvih 6 mjeseci, a zatim ostaje visok tijekom 1 godine. U ovom trenutku, ako je pacijent došao na termin nakon samootkazivanja AED-a u razdoblju od nekoliko mjeseci, tada ne preporučamo nastavak uzimanja lijeka. Dodjeljujemo EEG kontrolu, nastavljamo praćenje i očekujemo mogući napadaj, a tek nakon što se napad dogodi, ponovno krećemo s izborom terapije.

Obično se događaji razvijaju prema ovom scenariju: pacijent se pridržava liječenja, to nazivamo izrazom "sukladan". Shvatio je važnost pravilne dugotrajne kontinuirane primjene antiepileptika. I nakon nekoliko godina, obično nakon 3 godine, epileptolog, postupno smanjujući dozu tijekom nekoliko mjeseci, ukida antikonvulzive.

Kao rezultat zajedničkih napora liječnika i bolesnika bolesnik ozdravi. I ima epilepsija nestala na pozadini racionalne terapije.

Ja ću donijeti studija slučaja koji je bio povod za pisanje ovog članka.

objavljujem ovo prava priča uz dopuštenje pacijentice i njezinih roditelja, bez navođenja osobnih podataka.

Trinaestogodišnji pacijent obratio se epileptologu u travnju 2011. s pritužbama:

Debi napadaja od 12. godine (od srpnja 2009.) - gubitak svijesti, zastoj pogleda, zastoj aktivnosti, sjedi, ne reagira. Trajanje 3 sekunde, zatim osjećaj umora, malaksalosti, opće slabosti. Napadi su bili jednom mjesečno, zatim su učestali do 2 puta mjesečno. Pregled je obavljen u neurološkoj bolnici. EEG s deprivacijom sna nije pokazao epiaktivnost. Dijagnoza: Sindrom autonomna disfunkcija. Nema podataka za aktivnu epilepsiju.

Takvi napadi su se nastavljali s učestalošću od 2 puta mjesečno. Tada ih je liječila "baka", koja je rekla da je epilepsija.

Opetovano provodi ambulantni pregled neurologa, koji je sugerirao prisutnost neoplazme u mozgu i poslao na MRI.

Prema MRI u listopadu 2010. cistično-čvrsta masa u okcipitalno-parijetalnoj regiji lijeve hemisfere velikog mozga.

Na ponovljenim konzultacijama nevrol og je postavio dijagnozu: Simptomatska epilepsija. Preporučeno je dugotrajno uzimanje Finlepsina 0,2 * 3 puta dnevno.

Održan u siječnju 2011– mikrokirurško odstranjenje intracerebralnog tumora lijeve okcipitalne regije pod kontrolom neuronavigacije. Neurokirurzi su dijagnosticirali: Oligoastrocitom lijeve okcipitalne regije. Simptomatska epilepsija.

Doza Finlepsina smanjena je u neurokirurškoj bolnici na 50-50-100 mg, a zatim je od travnja 2011. smanjena na 100 mg noću.

07.02.11. i 17.02.11. bilo ih je tri sekundarni - generalizirani konvulzivni napadaji: noćni, povučena ruka i noga ulijevo s okretanjem glave, tvrdi dah, u trajanju od oko 1 minute. Onda spavaj. Nakon 1,5 sat 7. veljače 2011. ponovio se isti napad.

Od travnja 2011., na primarnom ambulantnom pregledu, preporučuje se postupno povećanje doze Finlepsina retard do 0,2 * 2 puta dnevno. Uz dugotrajnu terapiju finlepsinom u ovoj dozi, od 11. 2. do danas nije bilo napadaja. Redovito promatra epileptolog, provodi potrebne istraživačke metode s učestalošću 1 puta u 6 mjeseci.

Trenutno je remisija epilepsije na pozadini terapije 3 godine i 2 mjeseca, a unutar 2 mjeseca već je došlo do postupnog smanjenja finlepsin retard.

Na ovaj trenutak kod pacijenta epilepsija nestala, odnosno ne utvrđuju se žarišni neurološki simptomi, nema napadaja, a pri pregledu djeteta samo MRI slika mozga odražava bolest. Ali bilo je i prije: neoplazma na mozgu, oligoastrocitom lijeve okcipitalne regije, stanje nakon neurokirurškog liječenja. Simptomatska epilepsija.

Na slikama MRI mozga— MR — znakovi postoperativne likvorske ciste u okcipitalnom režnju lijeve hemisfere velikog mozga, veličine 46*38*42 mm.

Ovaj klinički primjer,kada je nestala epilepsija, odnosno dugotrajna remisija se dogodila u pozadini tekućeg liječenja.

Naravno, potrebno je daljnje promatranje epileptologa, ali bez terapije.

Nestaje li epilepsija? Što pokazuje statistika?

15-35% tumora mozgaizazvati simptomatsku epilepsiju.

Prema našem iskustvu, cca. 20% djece prestane ići kod epileptologa , započeti liječenje i ne prijavljivati ​​se na ponovljene konzultacije.

Razlozi za prekid promatranja kod epileptologa mogu biti različiti:

1. Preseljenje u stalno mjesto boravka u drugom gradu.
2. Počeo sam posjećivati ​​drugog stručnjaka za epilepsiju u medicinskom centru.
3. Nastavljaju uzimati drogu i ne javljaju se na pregled nekoliko godina.
4. Ne mogu zakazati termin kod stručnjaka.
5. Također, kod pacijenata koji su spontano prestali uzimati antiepileptike, a napadi im se nisu obnovili, došlo je do spontane remisije epilepsije.
6. Mnogi drugi, uključujući osobne razloge.

Otprilike 50% pacijenata koji spontano prestanu uzimati lijekove doživljavaju spontanu remisiju.

Postoje različite vrste epilepsije. I nadati se da ste vi ti koji neće imati recidiv nije ispravno. Saznajte više o epilepsiji. Čitajući forume za pacijente s epilepsijom, gdje mnogi ljudi međusobno dijele savjete, možete se uplašiti i odlučiti ne riskirati svoje zdravlje. Bolje se sigurno oporaviti kada za to dođe vrijeme.

Mnogo ljudi na pozadini dočeka antikonvulzivi proći kroz fazu želje za prekidom liječenja u nadi da će epilepsija nestati sama od sebe. Nemojte napraviti ovu grešku! Sloboda od epilepsije se može pronaći! Slijedite racionalne preporuke liječnika! A vjerojatnost da kaže: "" - bit će za svakog sedmog od deset ljudi koji su provodili potrebno liječenje epilepsija.

Epilepsija

Što je epilepsija -

Epilepsija- kronična bolest, koja se očituje ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadajima, gubitkom svijesti i praćena promjenama osobnosti.

Bolest je poznata jako dugo. Njegove opise nalazimo među egipatskim svećenicima (oko 5000 pr. Kr.), liječnicima tibetanske medicine, arapske medicine itd. Epilepsija u Rusiji se naziva epilepsija ili jednostavno epilepsija.Bolest je česta: 3-5 slučajeva na 1000 stanovnika.

Što provocira / Uzroci epilepsije:

Unatoč dugom razdoblju proučavanja, etiologija i mehanizmi bolesti nisu dobro shvaćeni.

U novorođenčadi i dojenčadi većina uobičajeni uzroci napadaji su teška hipoksija, genetski defekti metabolizam, kao i perinatalne lezije. U djetinjstvo napadaji su u mnogim slučajevima posljedica zaraznih bolesti živčani sustav. Postoji prilično dobro definiran sindrom u kojem se konvulzije razvijaju samo kao posljedica vrućice - febrilne konvulzije. U 5% djece konvulzije su primijećene barem jednom u životu s povećanjem tjelesne temperature, oko polovice njih treba očekivati ​​da će imati ponovljene napadaje.

U mlada dob glavni uzrok epileptičkih poremećaja je traumatska ozljeda mozga, dok treba imati na umu mogućnost konvulzija kako u akutnom tako iu kasnijem razdoblju. U osoba starijih od 20 godina, osobito u odsutnosti epileptičkih napadaja u anamnezi, mogući uzrok epilepsija je tumor na mozgu.

U bolesnika starijih od 50 godina, među etiološki čimbenici epilepsija bi prije svega trebala ukazivati ​​na krvožilne i degenerativne bolesti mozga. Epileptički sindrom se razvija u 6-10% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, najčešće izvan akutnog razdoblja bolesti.

Važno je naglasiti da se kod 2/5 bolesnika ne može s dovoljno dokaza utvrditi uzrok bolesti. U tim slučajevima epilepsija se smatra idiopatskom. Genetska predispozicija igra ulogu u nekim vrstama epilepsije. Bolesnici s obiteljskom poviješću epilepsije imaju veći rizik od razvoja napadaja od opće populacije. Trenutno je u ljudskom genomu utvrđena lokalizacija gena odgovornih za neke oblike mioklone epilepsije.

Patogeneza (što se događa?) tijekom epilepsije:

U patogenezi epilepsije vodeću ulogu ima promjena u neuronskoj aktivnosti mozga, koja zbog patoloških čimbenika postaje prekomjerna, periodična. Karakteristična je iznenadna izražena depolarizacija neurona u mozgu, koja je lokalna i ostvaruje se u obliku parcijalnih napadaja ili poprima generalizirani karakter. Utvrđeni su značajni poremećaji u procesima talamokortikalne interakcije i povećanje osjetljivosti kortikalnih neurona. Biokemijska osnova napadaja je prekomjerno otpuštanje ekscitatornih neurotransmitera – aspartata i glutamata – te nedostatak inhibitornih neurotransmitera, prvenstveno GABA.

Patomorfologija. U mozgu umrlih pacijenata s epilepsijom, distrofične promjene ganglijske stanice, kariocitoliza, stanice sjene, neuronofagija, glijalna hiperplazija, poremećaji sinaptičkog aparata, bubrenje neurofibrila, stvaranje "prozora" pustoši u živčanim procesima, "bubrenje" dendrita. Ove promjene su izraženije u motoričkom području kore velikog mozga. veliki mozak, osjetljiva zona, hipokampalni girus, amigdala, jezgre retikularne formacije. Zaostale promjene u mozgu povezane s prošlih infekcija, traume, malformacije. Spomenute promjene nisu specifični.

Simptomi epilepsije:

U klinička slika epilepsija izdvaja razdoblje napadaja ili napada, i interiktalno razdoblje. Treba naglasiti da u interiktnom razdoblju neurološki simptomi mogu biti odsutni ili mogu biti određeni bolešću koja uzrokuje epilepsiju (traumatska ozljeda mozga, moždani udar itd.). Najviše obilježje epilepsija je grand mal napadaj . Obično počinje iznenada, a njegov početak nije povezan s vanjskim čimbenicima. Rjeđe se mogu ustanoviti udaljeni vjesnici napadaja. U tim slučajevima, 1-2 dana prije njega, postoje loš osjećaj, glavobolja poremećaj sna, poremećaj apetita, povećana razdražljivost. U većine bolesnika napadaj počinje pojavom aure, koja je kod istog bolesnika stereotipna. Ovisno o stimulaciji moždanog područja iz kojeg počinje epileptički iscjedak, razlikuje se nekoliko glavnih vrsta aure: autonomna, motorna, mentalna, govorna i senzorna. Nakon prolaska aure, koja traje nekoliko sekundi, pacijent gubi svijest i pada kao oboren. Pad je popraćen neobičnim glasnim krikom zbog grča glotisa i grčevite kontrakcije mišića prsnog koša. Odmah se javljaju konvulzije, u početku toničke: trup i udovi su istegnuti u stanju napetosti, glava se zabacuje unatrag, a ponekad i okreće u stranu, disanje se zadržava, vene na vratu nabreknu, lice postaje smrtno blijedo, s postupnim povećanjem cijanoza, čeljusti su konvulzivno stisnute Tonik faza napadaja traje 15-20 s. Tada se javljaju kloničke konvulzije u obliku trzavih kontrakcija mišića udova, vrata, trupa. Tijekom klonične faze napadaja koja traje do 2-3 minute, disanje je često promuklo, bučno zbog nakupljanja sline i uvlačenja jezika, cijanoza polako nestaje, na ustima se oslobađa pjena, često krvava zbog grickanje jezika ili obraza. Frekvencija klonički napadaji postupno se smanjuje, a na kraju njih dolazi opća opuštanje mišića. U tom razdoblju bolesnik ne reagira ni na najjače podražaje, zjenice su proširene, izostaje reakcija na svjetlost, tetive i obrambeni refleksi nisu uzrokovani, često se primjećuje nevoljno mokrenje. Svijest ostaje soporozna i tek nakon nekoliko minuta postupno se razbistri. Često, odlazak soporozno stanje, pacijent je uronjen u dubok san. Na kraju napadaja više se žale na slabost, letargiju, pospanost, ali se ne sjećaju ničega o samom napadaju.

Priroda epileptičkih napadaja može biti različita. Prema Međunarodna klasifikacija epileptičke napadaje, razlikuju parcijalne (žarišne, lokalne) i generalizirane napadaje. Parcijalni napadaji dalje se dijele na jednostavne, složene, koji se javljaju s poremećajem svijesti i sekundarno generalizirane.

Simptomi parcijalnih napadaja određeni su sindromom iritacije bilo kojeg područja korteksa bolesnog mozga. Među jednostavnim parcijalnim napadajima mogu se razlikovati: s motoričkim znakovima; sa somatosenzornim ili specifičnim osjetilni simptomi(zvukovi, bljeskovi svjetla ili munje); S autonomni simptomi ili znakovi (čudni osjećaji u epigastriju, bljedilo, znojenje, crvenilo kože, piloerekcija, midrijaza); s mentalnim simptomima.

Za složene napadaje karakterističan je ovaj ili onaj stupanj poremećaja svijesti. Istodobno, svijest možda nije potpuno izgubljena, pacijent djelomično razumije što se događa okolo. Često su složeni parcijalni napadaji posljedica žarišta u temporalnom ili frontalnom režnju i počinju u auri.

Osjetna aura uključuje niz perceptivnih poremećaja. Vizualna aura koja se javlja kada je zahvaćen okcipitalni režanj obično se očituje vizijom svijetlih iskri, sjajnih kuglica, vrpca, jarkocrvene boje okolnih predmeta (jednostavne vidne halucinacije) ili u obliku slika nekih lica, pojedinih dijelova tijelo, figure (složene vizualne halucinacije) . Veličina predmeta se mijenja (makro- ili mikropsija). Ponekad ispadaju vidna polja (hemianopsija), moguć je potpuni gubitak vida (amauroza). S olfaktornom aurom (temporalna epilepsija), pacijente proganja "loš" miris, često u kombinaciji s okusnim halucinacijama (okus krvi, gorčina metala, itd.). Slušnu auru karakterizira pojava različitih zvukova: buka, bakalar, šuštanje, glazba, krikovi. Za mentalnu auru (s porazom parijetalno-temporalne regije) tipična su iskustva straha, užasa ili blaženstva, radosti, osebujna percepcija "već viđenog". Vegetativna aura očituje se promjenama funkcionalnog stanja unutarnji organi: palpitacije, bolovi u prsima, pojačana peristaltika crijeva, nagon za mokrenjem i defekacijom, bol u epigastriju, mučnina, slinjenje, osjećaj gušenja, zimica, blijeđenje ili crvenilo lica itd. bočne strane, automatizirani pokreti udova, koji imaju prirodan raspored (noga - torzo – ruka – lice), dok se javljaju pokreti sisanja i žvakanja. Govornu auru prati izgovaranje pojedinih riječi, fraza, besmislenih uzvika i sl. Kod osjetljive aure bolesnici osjećaju paresteziju (osjećaj hladnoće, puzanje, obamrlost i sl.) u pojedinim dijelovima tijela. U nekim slučajevima, s parcijalnim napadajima, jednostavnim ili složenim, patološka bioelektrična aktivnost, u početku žarišna, širi se cijelim mozgom - dok se razvija sekundarni generalizirani napadaj.

Kod primarnih generaliziranih napadaja patološki proces u početku su uključene obje moždane hemisfere. Postoje sljedeće vrste generaliziranih napadaja:

• izostanci i atipični izostanci;
• mioklonski;
• klonički;
• tonik;
• toničko-klonički;
• atoničan.

U djece s epilepsijom često se uočavaju apsansni napadaji, koji su karakterizirani naglim i vrlo kratkotrajnim prekidom aktivnosti (igre, razgovor), iščezavanjem i neodgovaranjem na poziv. Dijete ne pada i nakon nekoliko sekundi (ne više od 10) nastavlja prekinutu aktivnost. Na EEG bolesnika tijekom odsutnosti u pravilu se bilježi karakteristična aktivnost vršnog vala s frekvencijom od 3 Hz. Pacijent nije svjestan i ne sjeća se napadaja. Učestalost izostanaka ponekad doseže nekoliko desetaka dnevno.

Međunarodnu klasifikaciju epilepsije i epileptičkih sindroma treba razlikovati od klasifikacije epileptičkih napadaja, jer u nekim slučajevima kod istog bolesnika, osobito kod teške epilepsije, postoje različiti napadaji.

Klasifikacija epilepsije temelji se na dva principa. Prvo je je li epilepsija žarišna ili generalizirana; drugi - utvrđuje li se bilo kakva patologija u mozgu pacijenta (prema MRI, CT studijama itd.); razlikuju simptomatsku ili idiopatsku epilepsiju.

Ponekad se napadaji događaju toliko često da se razvijaju opasno po život status epileptični status.

Epileptički status - stanje u kojem bolesnik ne dolazi k svijesti između napadaja ili napadaj traje više od 30 minuta. Najčešći i najteži je toničko-klonički epileptički status.

Dijagnoza epilepsije:

U prisutnosti napadaja s gubitkom svijesti, bez obzira na to jesu li popraćeni konvulzijama ili ne, svi pacijenti trebaju proći elektroencefalografski pregled.

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje epilepsije je elektroencefalografija. Najtipičnije varijante epileptičke aktivnosti su sljedeće: oštri valovi, vrhovi (šiljci), kompleksi "vrh-spori val", kompleksi "oštar val-spor val". Često žarište epileptičke aktivnosti odgovara kliničkim značajkama parcijalnih napadaja; korištenje suvremenih metoda kompjuterizirane EEG analize omogućuje, u pravilu, razjasniti lokalizaciju izvora patološke bioelektrične aktivnosti.

Nije bilo jasnog odnosa između EEG uzorka i vrste napadaja; u isto vrijeme, generalizirani kompleksi visoke amplitude "peak-wave" s frekvencijom od 3 Hz često se bilježe s odsutnostima. Epileptička aktivnost obično se primjećuje na encefalogramima snimljenim tijekom napadaja. Nerijetko se utvrđuje i na tzv. interiktnom EEG-u, osobito tijekom funkcionalna ispitivanja(hiperventilacija, fotostimulacija). Treba naglasiti da izostanak epileptičke aktivnosti na EEG-u ne isključuje dijagnozu epilepsije. Posljednjih godina koriste se takozvani višesatni EEG monitoring, paralelni video i EEG monitoring.

Prilikom pregleda bolesnika s epilepsijom potrebno je provesti kompjutoriziranu tomografiju, po mogućnosti MRI studiju; svrsishodno proučavanje fundusa, biokemijske pretrage krvi, elektrokardiografija, osobito kod starijih osoba.

Posljednjih godina kao dodatna metoda za proučavanje stanja vidnih aferentnih putova u bolesnika s epilepsijom koristi se metoda snimanja vidnih evociranih potencijala za preokret šahovskog uzorka. Identificirane su specifične promjene oblika vizualni potencijal a osjetilni post-pražnjenje u obliku njihove transformacije u fenomen sličan po obliku kompleksu "šiljak-val".

Liječenje epilepsije:

Cilj liječenja su prestanak epileptičkih napadaja uz minimalne nuspojave i vođenje bolesnika na način da mu život bude što ispunjeniji i produktivniji. Prije propisivanja antiepileptika liječnik mora provesti detaljan pregled bolesnika - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka. Bolesnik i njegova obitelj trebali bi dobiti upute o uzimanju lijeka te se informirati o stvarno mogućim rezultatima liječenja i mogućim nuspojavama.

Moderne taktike liječenje bolesnika s epilepsijom uključuje sljedeće:

• utvrđivanje onih uzroka napadaja koji se mogu liječiti (tumor, aneurizma itd.);
• uklanjanje čimbenika koji izazivaju napadaje (nedostatak sna, fizička i
• psihički napor, hipertermija);
• ispravna dijagnoza vrste epileptičkih napadaja i epilepsije;
• imenovanje odgovarajuće terapije lijekovima (stacionarno ili izvanbolnički);
• pozornost na obrazovanje, zapošljavanje, odmor pacijenata, socijalni problemi pacijent s epilepsijom.

Principi liječenja epilepsije:

• usklađenost lijeka s vrstom napadaja i epilepsije (svaki lijek ima određenu selektivnost za jednu ili drugu vrstu napadaja i epilepsije);
• ako je moguće, primjena monoterapije (primjena jednog antiepileptika).

Konzervativno liječenje. Liječenje treba započeti imenovanjem male doze antiepileptika preporučenog za ovu vrstu napadaja i oblika epilepsije.

Doza se povećava u nedostatku nuspojava i očuvanju napadaja općenito. Kod parcijalnih napadaja učinkoviti su karbamazepin (tegretol, finlepsin, karbasan, timonil), valproati (depakin, konvuleks), fenitoin (difenin), fenobarbital (luminal). Lijekovi prve linije su karbamazepin i valproat. Prosječna terapijska doza karbamazepina je 600-1200 mg dnevno, valproata - 1000-2500 mg dnevno. dnevna doza podijeljeno u 2-3 doze. Bolesnicima su vrlo pogodni takozvani retard pripravci, odnosno sredstva produljenog djelovanja. Propisuju se 1-2 puta dnevno (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Nuspojave fenobarbitala i fenitoina određuju njihovu upotrebu samo kao lijekova druge linije.

S generaliziranim napadajima obrasci propisivanja lijekova su sljedeći. Kod generaliziranih toničko-kloničkih napadaja učinkoviti su valproat i karbamazepin. Uz izostanke, propisani su etosuksimid i valproat. Valproati se smatraju lijekovima izbora za bolesnike s idiopatskom generaliziranom epilepsijom, osobito one s miokloničkim napadajima i apsansima. Karbamazepin i fenitoin nisu indicirani za absanse, mioklonične napadaje.

Posljednjih godina pojavilo se mnogo novih antiepileptika (lamotrigin, tiagabin i dr.) koji su učinkovitiji i bolje se podnose.

Liječenje epilepsije je dugotrajan proces. Pitanje o ukidanje uzimanje antiepileptika može se staviti najranije 2-5 godina nakon posljednjeg napadaja (ovisno o dobi pacijenta, obliku epilepsije itd.).

S epileptičkim statusom koristi se sibazon (diazepam, seduxen): 2 ml otopine koja sadrži 10 mg lijeka (intravenski polako u 20 ml 40% -tne otopine glukoze). Ponovno upoznavanje dopušteno ne ranije od 10-15 minuta.Ako nema učinka sibazona, primjenjuje se fenitoin, heksenal ili tiopental-natrij.1 g lijeka otopi se izotoničnom otopinom natrijevog klorida i daje se kao 1-5% otopina vrlo polako intravenozno. U tom slučaju postoji opasnost od depresije disanja i hemodinamike, pa lijekove treba davati s minutnim pauzama nakon infuzije svakih 5-10 ml otopine. U slučajevima kontinuiranih napadaja i njihove visoke učestalosti treba koristiti inhalacijsku anesteziju dušikovim oksidom pomiješanim s kisikom (2:1). Anestezija je kontraindicirana u dubokim koma, teški respiratorni poremećaji, kolaps.

Kirurgija. U slučaju žarišne epilepsije, indikacije za operaciju određuju se prvenstveno prirodom bolesti koja je uzrokovala epileptičkih napadaja(tumor, apsces, aneurizma itd.).

Češće u tim slučajevima, potreba za operacijom nije određena prisutnošću epileptičkog sindroma u pacijenta, već opasnošću za njegovo zdravlje i život od same bolesti, što je dovelo do pojave napadaja. To se prvenstveno odnosi na tumore mozga, apscese i neke druge volumetrijske formacije mozak.

Teže je odrediti indikacije u slučajevima kada je epileptički sindrom uzrokovan posljedicama ozljede, upalnog procesa ili jasan razlog epilepsija je odsutna, otkriva se s poteškoćama, uz pomoć posebnih metoda. U tim slučajevima glavna metoda liječenja su lijekovi. Samo u relativno malog broja bolesnika s napadajima koji se ne mogu medikamentozno korigirati i s progresivnom degradacijom osobnosti javlja se potreba za operacijom mozga.

Zbog složenosti i odgovornosti donošenje odluke o svrhovitosti kirurška intervencija, pregled bolesnika i samu operaciju treba provoditi u specijaliziranim centrima.

Od posebne je važnosti u razjašnjavanju prirode epilepsije proučavanje metabolizma mozga pomoću pozitronske emisije ili jednofotonske tomografije (do sada su takva istraživanja moguća samo u određenim specijaliziranim centrima).

Posebno mjesto u pregledu bolesnika s epilepsijom zauzima praćenje njihovog stanja, ponašanja i usmjereno proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga.

Ako se planira kirurško liječenje, često postaje potrebno koristiti elektrode implantirane u duboke strukture mozga za dugotrajno snimanje električne aktivnosti tih struktura. U istu svrhu mogu se koristiti više kortikalnih elektroda čija ugradnja zahtijeva kraniotomiju.

Ako je gore navedenim metodama moguće otkriti žarište patološke električne aktivnosti (epileptično žarište), mogu postojati indikacije za njegovo uklanjanje.

U određenim slučajevima takve se operacije provode pod lokalna anestezija kako bi mogli kontrolirati stanje bolesnika i ne uzrokovati oštećenje funkcionalno značajnih područja mozga (motorička, govorna područja).

U slučaju fokalne epilepsije koja je nastala nakon traumatske ozljede mozga, odvajaju se meningealne priraslice, uklanjaju se ciste, glijalni ožiljci iz moždanog tkiva, odnosno u području gdje se nalazi epileptogeno žarište, izvodi se subpijalno uklanjanje korteksa.

Jedan od privatnih oblika žarišne epilepsije, podložan kirurško liječenje, je epilepsija temporalnog režnja, koja se često temelji na porodna ozljeda uz stvaranje žarišta glioze u hipokampusu i medijalnim regijama temporalni režanj.

Osnova epilepsije temporalnog režnja su psihomotorni napadaji, čijoj pojavi često prethodi karakteristična aura: pacijenti mogu doživjeti osjećaj bezrazložan strah, nelagoda u epigastrična regija, često se osjećati neobično neugodni mirisi, doživljaj "već viđenog". Napadaji mogu biti nemir, nekontrolirani pokreti, lizanje, prisilno gutanje. Pacijent postaje agresivan. S vremenom dolazi do degradacije pojedinca

S epilepsijom temporalnog režnja Dugo vrijeme resekcija temporalnog režnja korištena je s određenim uspjehom. U U zadnje vrijeme koristi se nježnija operacija – selektivno uklanjanje hipokampusa i amigdala. Prestanak ili slabljenje napadaja može se postići u 70-90% slučajeva.

U djece s kongenitalnom nerazvijenošću jedne od hemisfera, hemiplegijom i epilepsijom koja nije podložna medicinskoj korekciji, u nekim slučajevima postoje indikacije za uklanjanje cijele zahvaćene hemisfere (hemisferektomija).

Kod primarne generalizirane epilepsije, kada nije moguće identificirati epileptogeno žarište, indicirano je presjecanje žuljevitog tijela (kalesotomija). Tijekom ove operacije prekidaju se međuhemisferne veze i ne dolazi do generalizacije epileptičkog napadaja. U nekim slučajevima koristi se stereotaksičko uništavanje dubokih struktura mozga (bademasti kompleks, cingularni girus), koji su veze "epileptičkog sustava".

Prevencija epilepsije:

Preporuča se izbjegavanje alkohola, pušenja, jake kave i čaja, prejedanja, hipotermije i pregrijavanja, boravka na velikoj nadmorskoj visini, kao i drugih štetnih učinaka. vanjsko okruženje. Prikaz mliječno-vegetarijanske prehrane, produljene izloženosti zraku, pluća psihička vježba, usklađenost s režimom rada i odmora.

Zapošljivost.Često ovisi o učestalosti i vremenu napadaja. Kod rijetkih napadaja koji se javljaju noću radna sposobnost je očuvana, ali su zabranjena službena putovanja i rad noću. Napadaji s gubitkom svijesti danju ograničiti radnu sposobnost. Zabranjen je rad na visini, u blizini vatre, u toplim pogonima, na vodi, u blizini pokretnih mehanizama, na svim vidovima transporta, u dodiru s industrijskim otrovima, ubrzanim ritmom, psihički stres i često prebacivanje pažnje.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate epilepsiju:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o epilepsiji, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo spriječiti strašnu bolest, već i održati zdrava pamet u tijelu i tijelo u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Druge bolesti iz skupine Bolesti živčanog sustava:

Absencijalna epilepsija Kalp

apsces mozga

Australski encefalitis

Angioneuroze

Arahnoiditis

Arterijske aneurizme

Arteriovenske aneurizme

Arteriosinusne anastomoze

Bakterijski meningitis

amiotrofična lateralna skleroza

Meniereova bolest

Parkinsonova bolest

Friedreichova bolest

Venezuelanski konjski encefalitis

vibracijska bolest

Virusni meningitis

Izlaganje mikrovalnom elektromagnetskom polju

Učinci buke na živčani sustav

Istočni konjski encefalomijelitis

kongenitalna miotonija

Sekundarni gnojni meningitis

Hemoragijski moždani udar

Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi

Hepatocerebralna distrofija

herpes zoster

Herpetički encefalitis

Hidrocefalus

Hiperkalijemijski oblik paroksizmalne mioplegije

Hipokalemijski oblik paroksizmalne mioplegije

hipotalamički sindrom

Gljivični meningitis

Influenca encefalitis

dekompresijska bolest

Pedijatrijska epilepsija s paroksizmalnom EEG aktivnošću u okcipitalnoj regiji

Cerebralna paraliza

Dijabetička polineuropatija

Distrofična miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Benigna epilepsija u djetinjstvu s vrhovima EEG-a u središnjoj temporalnoj regiji

Benigni obiteljski idiopatski neonatalni napadaji

Benigni rekurentni serozni meningitis Mollare

Zatvorene ozljede kralježnice i leđne moždine

Zapadni konjski encefalomijelitis (encefalitis)

Infektivni egzantem (Bostonski egzantem)

Histerična neuroza

Moždani udar

Kalifornijski encefalitis

kandidalni meningitis

gladovanje kisikom

Krpeljni encefalitis

Koma

Virusni encefalitis komaraca

Encefalitis od ospica

Kriptokokni meningitis

Limfocitni koriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa meningitis (pseudomonozni meningitis)

Meningitis

meningokokni meningitis

miastenija gravis

Migrena

Mijelitis

Multifokalna neuropatija

Povrede venske cirkulacije mozga

Poremećaji cirkulacije kralježnice

Nasljedna distalna spinalna amiotrofija

neuralgija trigeminusa

Neurastenija

opsesivno kompulzivni poremećaj

neuroze

Neuropatija femoralnog živca

Neuropatija tibijalnog i peronealnog živca

Neuropatija facijalnog živca

Neuropatija ulnarnog živca

Neuropatija radijalnog živca

neuropatija srednjeg živca

Spina bifida i spinalne hernije

Neuroborelioza

Neurobruceloza

neuroAIDS

Normokalemijska paraliza

Opće hlađenje

opeklinska bolest

Oportunističke bolesti živčanog sustava kod HIV infekcije

Tumori kostiju lubanje

Tumori moždanih hemisfera

Akutni limfocitni koriomeningitis

Epilepsija je neurološki poremećaj s osebujnim skupom simptoma. Izrazite značajke bolesti – konvulzije. Ovaj će se članak usredotočiti na uzroke epilepsije.

Objašnjenje epileptičkih napadaja patološka promjena bioelektrične aktivnosti mozga i uzrokovani su istodobnim pražnjenjem goleme populacije živčanih stanica (hipersinkrono pražnjenje).

U glavi, poput udara groma, nastati električni naboji s nekarakterističnom učestalošću i snagom normalna operacija mozak. Mogu se stvoriti u određenim područjima korteksa (žarišni napadaj) ili mogu zahvatiti cijeli mozak (generalizirani).

Kliničke manifestacije epilepsije

Glavni simptom epilepsije su epileptični napadaji, odnosno napadaji. U pravilu su kratkotrajni (15 sekundi - 5 minuta) i počinju iznenada. Moguće vrste manifestacije:

• Grand mal napadaj: osoba gubi svijest, pada, mišići cijelog tijela se nehotično stežu, usta idu pjena.
• Mali epileptički napadaj (apsans): bolesnik gubi svijest na nekoliko sekundi. Lice se grčevito trza. Osoba čini nelogične radnje.

Što je epilepsija?

Kada se javlja epilepsija?

Epileptični napadaji se manifestiraju kod ljudi:

• do 20 godina u 75% slučajeva;
• nakon 20 godina u 16%;
• u starijoj dobi - oko 2-5%.

Zašto nastaje epilepsija?

U 6 od 10 slučajeva uzrok epilepsije je nepoznat i liječnici ga razmatraju genetske osobine- idiopatski i kriptogeni oblik. Stoga, govoreći o uzrocima epilepsije, razmotrite sekundarni ili simptomatski oblik bolesti.

Epileptički napadaji javljaju se u pozadini povećanja epileptičke aktivnosti moždanih stanica, čiji uzrok nije jasan. Vjerojatno se to temelji na kemijske značajke neuroni mozga i specifična svojstva stanične membrane.

Poznato je da je u bolesnika s epilepsijom moždano tkivo vrlo osjetljivo na kemijske promjene kao posljedicu izloženosti različitim podražajima. Iste signale koje prima mozak pacijenta i zdrava osoba, dovesti u prvom slučaju do napada, i ostati nezapažen - u drugom.

Ovisno o dobi u kojoj su se pojavili simptomi bolesti, treba pretpostaviti jedan ili drugi uzrok nastanka epileptičkih napadaja.

Epilepsija je naslijeđena

Epilepsija se ne može uzeti u obzir nasljedne bolesti. Međutim, 40% pacijenata s epilepsijom ima rođake koji pate od epileptičkih napadaja. Dijete može naslijediti specifične sposobnosti moždane aktivnosti, procese inhibicije i ekscitacije, povišeni stupanj spremnost na paroksizmalni odgovor mozga na fluktuacije vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Kada je jedan od roditelja bolestan od epilepsije, vjerojatnost da dijete naslijedi bolest je 3-6%, ako oba - 10-12%. Sklonost bolesti češće se nasljeđuje ako su napadi generalizirani, a ne žarišni.

Epileptični napadaji kod djece se javljaju ranije nego kod roditelja.

Glavni uzroci bolesti

Što izaziva epilepsiju, liječnici još nisu nedvosmisleno utvrdili. U 70% slučajeva dijagnosticira se idiopatska i kriptogena epilepsija čiji uzroci ostaju nepoznati.

Mogući razlozi:

• Oštećenje mozga u prenatalnom ili perinatalnom razdoblju
• Traumatična ozljeda mozga
• Urođene mane i genetske promjene
• Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, neurocisticerkoza)
• Tumori i apscesi mozga

Provocirajući čimbenici epilepsije su:

• psiho-emocionalno prenaprezanje, stres
• klimatske promjene
• zamarati
• jarko svjetlo
• nedostatak sna, i obrnuto, višak sna

Epilepsija u djece

Djeca tri puta češće boluju od epilepsije nego odrasli. Živčane stanice djetetovog mozga lako su uzbudljive. Čak i jak porast temperature može izazvati epileptični napadaj. U ranom djetinjstvu ili adolescenciji (0-18 godina) najčešće se manifestira idiopatska epilepsija.

Glavni uzrok napadaja u male djece (20% slučajeva) je perinatalne komplikacije uzrokovane prenatalnom ili porodnom traumatskom ozljedom mozga. hipoksija ( gladovanje kisikom) mozga uzrokuje poremećaj živčanog sustava.

Dijagnosticiran u ranoj dobi epilepsija, uzrokovana u djece mlađe od dvije godine kongenitalnim malformacijama mozga i intrauterine infekcije- citomegalija, rubeola, toksoplazmoza, herpes (vidi,), liječi se simptomatski lijekovima.

Ozljeda glave

Posttraumatska epilepsija - posljedica teška modrica glava - dijagnosticira se u 5-10% slučajeva. Prometna nesreća ili zlostavljanje djeteta mogu izazvati epileptični napadaj. Epilepsija neposredno nakon ozljede ili nekoliko godina kasnije. Prema liječnicima, ljudi nakon ozbiljne ozljede glave s gubitkom svijesti imaju povećanu vjerojatnost epilepsije. Posttraumatski napadaji u djece razvijaju se vrlo sporo i mogu se pojaviti i nakon 25 godina.

Zarazne bolesti

Kada različiti strani agensi uđu u meke membrane mozga, može se razviti infektivno-toksični šok uzrokovan masivnim raspadom mikroorganizama. Otpušteni toksini uzrokuju kršenje mikrocirkulacije mozga, izazivaju intravaskularnu koagulaciju i ometaju metaboličke procese. Mogući cerebralni edem i povećanje intrakranijalni tlak. To negativno utječe na krvne žile, uzrokuje atrofiju - uništavanje neurona i njihovih veza, postupnu smrt, što izaziva konvulzije.

Poremećaj cirkulacije glave

U 4-5% starijih ljudi, akutni poremećaj opskrbe krvi u mozgu dovodi do kroničnih epileptičkih napadaja.

S ishemijskim moždanim udarom dolazi do grčenja žile ili začepljenja trombom. Krv prestaje normalno teći u određena područja ili dijelove mozga, slijedi izgladnjivanje tkiva kisikom (vidi,).

Hemoragijski moždani udar- posljedica hipertenzije i ateroskleroze. Nesposoban podnijeti utjecaj visokotlačni, stijenka žile glave je pocijepana i dolazi do krvarenja. Nakon toga se opaža oticanje i smrt zahvaćenog područja mozga.

Kršenje metaboličkih procesa

Nasljedni metabolički poremećaji i stečeni (otrovanje toksičnim metalima) uzrok su 10% slučajeva ponovljenih epileptičkih napadaja.

Pretjerano korištenje masna hrana, poremećeno funkcioniranje gušterače (vidi) izaziva promjenu u metaboličkim procesima, uzrokuje cerebralni infarkt i krvarenje.

Tumori i anomalije mozga

epileptičar napadaji u 58% slučajeva - prvi znak tumora mozga različite lokalizacije. Neoplazme u 19-47,4% izazivaju epileptičke napadaje. Primijećeno je da brzorastući tumori češće uzrokuju epilepsiju nego spororastući. Atipične stanice obrazovanja ometaju normalno funkcioniranje mozga. Oštećena područja više ne percipiraju ispravno i ne prenose signale primljene od analizatora. Kada se formacija eliminira, epileptični napadaji nestaju.

Arteriovenska vaskularna displazija - kongenitalna anomalijačesto rezultirajući ponovljenim epileptičkim napadajima.

Šteta od lijekova i insekticida

Droga, alkohol, nekontrolirano korištenje lijekovi(barbiturati, benzodiazepini) ili njihovo ukidanje je čest uzrok epilepsije u odraslih. Kršenje rasporeda uzimanja antiepileptika, promjena terapijska doza bez liječničkog recepta izaziva napadaje epilepsije. Uklanjanje iritansa sprječava ponovnu pojavu napadaja.

Nedostatak mikronutrijenata i rizik od epilepsije

Godine 1973. Američko društvo za neurološke znanosti ustanovilo je vezu između nedostatka određenih minerali i razvoj napadaja. Važno je kontrolirati količinu cinka i magnezija u tijelu. Rizik od napadaja raste s padom njihove koncentracije. Magnezij se brzo troši pod stresom, povišenim temperaturama i opterećenjima. Čak i kratkotrajni nedostatak negativno utječe kontraktilnost mišića i krvnih žila.

Nova istraživanja epilepsije

Do danas se proučavaju napadi epilepsije i uzroci bolesti. Prema najnovija istraživanja Sa Sveučilišta Ruhr u Bochumu, epilepsija, sa svojim karakterističnim nekontroliranim mišićnim kontrakcijama, nastaje zbog promjena na neuronima malog mozga koji je izravno odgovoran za koordinaciju pokreta u tijelu. Dok se ta odstupanja ne mogu otkriti nakon rođenja.

Bolest je izazvana P/Q anomalijama kalcijevih kanala, koji su odgovorni za protok iona kalcija u neurone. Prisutni su u gotovo svim moždanim tkivima, a ako mutiraju, živčane stanice ne obrađuju pravilno i prenose signale koji potječu iz malog mozga. Tako se rađaju nekontrolirani epileptični napadaji.

Kakav način života treba slijediti nakon uklanjanja Štitnjača?

Je li potrebno uzimati hormone nakon tiroidektomije?

- da Nakon operacije postoji trajni nedostatak hormona štitnjače. Ovo se stanje naziva hipotireoza. Međutim, to nije komplikacija operacije, već njezina posljedica. Neophodno je obavezno nadomjesno liječenje hormonima štitnjače. Oni su potrebni za održavanje normalnog metabolizma.

Najčešće se za to koriste tablete L-tiroksina ili eutiroksa. Ako je njihova doza pravilno odabrana, simptomi nedovoljne funkcije štitnjače nestaju. U krvi se normalizira razina hormona T3, T4 i TSH. S hipotireozom možete i trebate živjeti, raditi, opustiti se, kao i svi drugi normalni ljudi. Jedino što može smanjiti kvalitetu života je potreba za dnevni unos droga.

"Je li doista potrebno uzimati L-tiroksin do kraja života?" Ima li kakvih nuspojava?

- Ako količina primljenog lijeka odgovara potrebama organizma, ne bi trebalo doći do neželjenih promjena. Sve nuspojave povezane su s viškom ili nedostatkom hormona u krvi. Kontrola za pravi izbor doze se provode uz pomoć povremenih krvnih pretraga na hormone T4 i TSH.

- Kako utvrditi da je doza lijeka previsoka?

- Kod predoziranja žena postaje razdražljiva, cmizdrava, nemirna, brzo se umara. Unatoč dobrom apetitu, gubi na težini. Mogu ih uznemiriti i lupanje srca, smetnje u radu srca, pretjerano znojenje, drhtanje u rukama ili cijelom tijelu. U mnogim slučajevima postoji sklonost proljevu. Ako ih je bilo sličnih simptoma morate posjetiti liječnika.

- Hoće li se težina povećati tijekom uzimanja ovog lijeka?

- Uz nedovoljnu dozu ovog lijeka može doći do povećanja tjelesne težine. Ali ako normalna razina hormoni su laboratorijski potvrđeni, uzrok promjene težine nije povezan s njihovim unosom.

- Može li uzimanje drugih lijekova utjecati na razinu hormona štitnjače?

- da Apsorpcija L-tiroksina može biti smanjena određenim lijekovima za želudac. To uključuje antacide koji sadrže aluminijev hidroksid, kao što su Maalox, Almagel i Venter. Stoga morate piti lijek ne prije dva sata nakon uzimanja antacida i Ventera. Preporučljivo je ne uzimati druge lijekove u isto vrijeme hormonske tablete. Razmak od dva sata je univerzalan, tijekom tog vremena lijek ima vremena ući u krvotok.

Ženski spolni hormoni estrogeni također mogu smanjiti učinkovitost hormona štitnjače. Nalaze se u kontracepcijskim pilulama.

Je li moguće zatrudnjeti i roditi nakon operacije štitnjače?

- Ako dnevno unosite dovoljno L-tiroksina, onda tu nema ograničenja. Prilikom planiranja trudnoće potrebno je o tome obavijestiti liječnika. Svaka tri mjeseca morat ćete donirati krv za testiranje razine. TSH hormoni a slobodni T. Ne zaboravite da se potreba za L-tiroksinom povećava tijekom trudnoće.

— Teško je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Dob, težina i, naravno, popratne bolesti su važne. Dijeta se mora odabrati pojedinačno. Ali postoje i opće preporuke.

Najvažnije pravilo: svi proizvodi moraju biti svježi, a jela moraju biti svježe pripremljena. Jednako je važno pravilno čuvati hranu. Na primjer, biljno ulje slabo se čuva u plastičnim i metalnim posudama, ne podnosi kontakt sa zrakom i svjetlom. Stoga ga je bolje čuvati u boci od tamnog stakla. Morate slijediti dijetu. Bolje je zaboraviti na grickalice uz sendviče i pite.

Kojoj hrani dati prednost, a koju izbaciti iz prehrane?

- Masti ne treba konzumirati više od 90 g. Od toga, trećina bi trebala biti masti biljnog podrijetla. Ali se ne preporučuju za prženje, jer kada toplinska obrada formirana u ulju otrovne tvari. Preostale dvije trećine bi trebale biti maslac, svježi sir, vrhnje i meso.

Za proteine ​​je potrebno oko 80-100 g dnevno. Govedina, nemasna svinjetina i svježi sir, morska riba jaja su pouzdani izvori proteina.

Ali količinu običnog šećera treba svesti na minimum - do 30-40 g dnevno. U nedostatku alergija na pčelinje proizvode, bolje ga je zamijeniti medom. složeni ugljikohidrati sadržane u žitaricama, kruhu, povrću i voću, tijelo treba oko 350 g dnevno. Ali vrlo je važno napraviti pravi izbor: od žitarica preferirajte heljdu i zobenu kašu. Vrlo je korisno jesti kruh s mekinjama. I, naravno, povrće i voće treba uključiti u prehranu. Prvo, bogate su vlaknima koja stimuliraju rad crijeva. Drugo, sadrže prirodne antioksidanse - vitamin C i beta-karoten. Treće, u crvenom i žutom povrću i voću nalaze se bioflavonoidi koji pomažu pravilnom metabolizmu u stanicama.

- Masne sorte ribe vrlo su korisne. Sadrže tvari koje "obnavljaju" stanične stijenke. Također možete preporučiti suhe marelice, grožđice: imaju puno kalija, koji jača srčani mišić. Dobro je uključiti u jelovnik morski kelj: ona je prvak u sadržaju elemenata u tragovima. Vrlo su korisni kivi, dragun, šipak, feijoa, kao i crno grožđe, ribizl i aronija.

- Postoje li namirnice koje bi trebale biti tabu?

- Preporučuje se zamjena pržena hrana kuhano, kuhano na pari, pirjano. Tvari sadržane u kupusu inhibiraju djelovanje hormona štitnjače. Stoga kupus treba napustiti. Kada jedete soju, možda ćete morati povećati dozu L-tiroksina, budući da njezini proteini smanjuju apsorpciju hormona. Ukiseljene namirnice najbolje je zamijeniti ukiseljenima. A začinjenu hranu - dimljeno meso, ribu, haringe - poželjno je potpuno isključiti.

Doista, neke žene mogu osjetiti smanjenje apetita nakon operacije. Ali dimljeno meso može uspješno zamijeniti kiselu jabuku ili čašu soka od rajčice 40 minuta prije jela.

Trebam li uzimati neke dodatke prehrani?

— Biološke potrebe aktivni dodaci ne nakon operacije. Posebno je potrebno izbjegavati uzimanje "čudotvornih lijekova" pod utjecajem reklama.

- Može li se vježbati nakon operacije terapeutski post?

- Ne. Gladovanje je jedan od čimbenika koji remete normalan metabolizam hormona štitnjače. Posebno treba paziti na razne niskokalorične dijete.

- Može li se nakon operacije baviti fitnessom, aerobikom?

- Ako nema simptoma ili laboratorijskih nalaza predoziranja tiroksinom, tada možete raditi sve tjelesne vježbe koje nisu vezane uz povećano opterećenje na srcu. Tiho plivanje, igranje stolnog tenisa dobro su prilagođeni. Vrlo korisne šetnje na svježem zraku.

- Mogu li žene ići na jug nakon operacije štitnjače?

- Možete ići na jug, naravno. No, ležanje na plaži ili u solariju kako bi se promijenila boja kože je opasno. pod utjecajem ultraljubičaste zrake Mogu se pojaviti nepovoljne fluktuacije u razini hormona.

— Može li se nakon operacije kupati u kadi?

- Možete ići u kupaonicu i saunu, ali vrijeme provedeno u parnoj sobi mora biti minimalno. Ne preporučuju se nagle promjene temperature, stoga, nakon pare, ne morate skočiti u ledenu vodu.

- Mogu li utjecati na dobrobit elektromagnetska radijacija, na primjer, s računala?

- Možete raditi na računalu. Međutim, monitor mora biti moderan i zadovoljavati trenutne sigurnosne zahtjeve.

- Utječu li uklanjanje štitnjače i hipotireoza na duljinu daljnjeg života?

- Ne, ako žena dobije adekvatan tretman, onda životni vijek ne trpi. To je već dugo dokazano znanstveno istraživanje. Onima koji su operirani i primaju hormone savjetuje se nadzor endokrinologa, godišnja kontrola razine TSH i ultrazvuk štitnjače.

Estrogeni sadržani u kontracepcijskim pilulama mogu smanjiti učinkovitost hormona štitnjače.

Ludmila ROMASHKINA