Endokrini karcinom malih stanica. Suvremene terapijske taktike raka pluća malih stanica (SCLC)

Karcinom pluća malih stanica je oblik raka pluća karakteriziran nastankom zloćudnog tumora s brzim razvojem metastaza u tijelu.

Za razliku od drugih oblika, ova vrsta raka je najgora, javlja se rijetko (u 20% svih patologija) i ima vrlo nepovoljnu prognozu.

Dakle, tumor je maligna degeneracija epitelnog tkiva, što izaziva kršenje izmjene zraka. To izaziva hipoksiju i brzo stvaranje metastaza. Karcinom malih stanica pluća karakterizira brza progresija, što rezultira visokom stopom smrtnosti.

Etiologija i uzroci razvoja

Prikazana patologija predstavlja rizik smrti za život pacijenta, i to već unutar prva 2-3 mjeseca nakon dijagnoze. Maligna transformacija epitelnih tkiva rezultira brzim i brzim stvaranjem i rastom tumora, koji može biti lokaliziran kako u samom organu tako iu bronhijalnom sustavu.

Karakteristične karakteristike oblika malih stanica uključuju brzo metastaziranje. Prvo, metastaze utječu na limfni sustav - limfne čvorove. Zatim "idu dalje", utječući na unutarnje organe, pa čak i leđnu moždinu i mozak osobe.

Ovisno o vrsti tumora, tijek bolesti se donekle razlikuje. Dakle, nodularna priroda razvoja tumora dovodi do oštećenja plućnih arterija, zbog čega se njihovi zidovi značajno zadebljaju. Tijekom razvoja raste razina hormona serotonina, kalcitonina i antidiuretika. Hormonska aktivnost je uzrok nastanka metastaza.

Brzi tijek bolesti dovodi do činjenice da gotovo svi pacijenti pate od već naprednih faza - to dovodi do nedostatka odgovarajućeg učinka liječenja.

Razvoj smrtonosne patologije olakšava pušenje duhana, tako da su većina pacijenata muškarci u dobi od 40 do 70 godina. U posljednjih nekoliko godina, učestalost raka pluća malih stanica kod žena počela je naglo rasti - to je zbog povećanja broja žena koje puše.

Rak malih stanica pluća razvija se zbog sljedećih razloga:

Kako biste se što više zaštitili od razvoja raka malih stanica pluća, trebali biste se zaštititi od štetnih tvari i prestati pušiti.

Simptomi i vrste

Simptomi SCLC uključuju:

Kako patologija napreduje, kašalj postaje paroksizmalan i konstantan. Postupno, prilikom kašljanja, počinje se izdvajati ispljuvak, u kojem su vidljive pruge krvi. Posljednje faze karakterizira povećanje tjelesne temperature. Ako je tumor zahvatio gornju šuplju venu, pacijent će osjetiti nezdravo oticanje gornjeg dijela lica i vrata. Metastaze često zahvaćaju jetru, što se očituje razvojem žutice.

Rak malih stanica, ovisno o mjestu tumora, dijeli se na sljedeće vrste:

Ovisno o mjestu malignog tumora ovisi njegovo povećanje i daljnji razvoj. Dakle, periferne i apikalne vrste vrlo brzo "obrastaju" metastazama - to je zbog kontakta cirkulacijskog sustava.

Faze

Kao i svaki drugi rak, rak malih stanica pluća dijeli se u 4 stadija. Oni izravno ukazuju na karakteristike i razvoj patologije u određenom trenutku tijeka bolesti:

Faza 4 određena je ozbiljnim oštećenjima i značajnim razvojem metastaza u ljudskom tijelu. Ovdje je uglavnom izolirana jetra - javlja se žutica, kosti - bolovi u kostima i druge lezije.

Dijagnostika

Ako primijetite gore navedene simptome, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, jer dijagnosticiranje patologije u fazama 3 ili 4 neće dovesti do učinkovitog liječenja. Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće metode ispitivanja:

Važno je da se pacijent podvrgne potpunom pregledu kako bi se utvrdio ne samo kancerogeni tumor, već i širenje stanica raka po tijelu. To omogućuje propisivanje tijeka liječenja za održavanje funkcioniranja i djelomičnu obnovu organa s metastazama. Pregledom se može dati približna prognoza za oporavak i učinkovitost liječenja.

Liječenje

Rak malih stanica pluća liječi se na tri načina, uključujući:

• Kemoterapija;
• Liječenje lijekovima;
• Kirurška intervencija.

Tijekom liječenja moguće je dati približnu prognozu za oporavak i životni vijek pacijenta.

Kemoterapija

Kemoterapija raka pluća malih stanica temelj je cjelokupnog liječenja. Prikazani postupak primjenjuje se u svim fazama, a posebno u fazama 1, 2 i 4. U početnim fazama, uništavanje stanica raka djelomično jamči prevenciju metastaza. U stadiju 4 bolesti, kemoterapija može donekle ublažiti stanje bolesnika i produljiti mu život.

Kemoterapija karcinoma pluća malih stanica provodi se kao glavna metoda liječenja ili u kombinaciji s dodatnim zračenjem. Nakon završetka prvog tečaja, možete odrediti prognozu očekivanog trajanja života za 2-3 mjeseca.

Lokalizirani karcinom desnog ili lijevog pluća zahtijeva 2-4 ciklusa kemoterapije. Lijekovi koji se koriste za liječenje su Etopozid, Ciklofosfamid, Cisplatin i drugi.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima više je usmjereno na održavanje već oštećenih organa. Ovdje se propisuju protuupalni lijekovi i antibiotici kako bi se spriječilo širenje infekcije. Ako se pronađu metastaze u jetri, propisan je lijek za zaštitu i obnovu stanica - Essentiale.

Ako postoji oštećenje moždanih stanica, koriste se lijekovi koji zasićuju stanice kisikom - Glycine, od ozbiljnijih Pantogam i drugi.

U pravilu, liječenje karcinoma pluća malih stanica lijekovima ne donosi pozitivne rezultate. Čak i ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, jedini način da se riješite stanica raka je kirurški zahvat.

Kirurška intervencija

Gotovo uvijek se koristi kirurški zahvat - važno je ukloniti maligni tumor na vrijeme. Ako je prisutan stadij 1 ili 2, prognoza za produljenje životnog vijeka je prilično povoljna.

Za potpuno uklanjanje stanica raka koristi se složeno liječenje - uklanjanje tumora i kemoterapija. Uz povoljan ishod, život bolesnika može se produljiti za 5-10 godina, ili čak potpuno prevladati bolest.

Ako je rak pluća malih stanica otkriven u fazama 3-4 s velikim oštećenjem unutarnjih organa tijela, stručnjaci ne pribjegavaju uvijek kirurškoj intervenciji - postoji visok rizik od smrti čak i tijekom operacije.

Za početak, pacijentu se propisuje cijeli tijek kemoterapije i zračenja. Djelomična eliminacija stanica raka i smanjenje metastaza povoljno utječu na odluku o kirurškom liječenju.

Muškarac star 45 godina javio se u ambulantu sa žalbama na uporan suhi kašalj bez drugih popratnih simptoma prehlade. Pacijentu je preporučeno da se podvrgne pregledu - napravi fluorografsku fotografiju, donira krv za analizu. Pregledom dobivenih podataka u plućnoj šupljini otkriven je tumor veličine 2,5 cm, a krvne pretrage posredno su ukazale na zloćudnost otkrivenog tumora. Osim toga, uzet je iskašljaj za laboratorijsku analizu, kao i biopsija samog tumora.

Rezultati su pokazali da pacijent brzo razvija rak malih stanica pluća, budući da muškarac nije prestao pušiti unatoč kašlju.

Pacijentica je upućena u bolnicu na odjel onkologije. Ovdje su proveli tečaj kemoterapije, a zatim nastavili s uklanjanjem tumora. Sprječavajući nastanak metastaza, stručnjaci su produžili život pacijenta. Od operacije je prošlo 6 godina, čovjek se redovito pregledava, prestaje pušiti i uzima odgovarajuće lijekove za održavanje tijela. Rezultati ispitivanja negiraju recidiv, ali se ne može potpuno isključiti, jer remisija raka može trajati i do 10-15 godina.

Naravno, kada se otkrije patologija raka, pacijenti su više zainteresirani za to koliko žive u takvim slučajevima. Nemoguće je točno odgovoriti, jer sve ovisi o okolnostima svojstvenim trenutku kada je bolest dijagnosticirana.

Kada se tumor identificira u početnim fazama, stopa preživljenja je više od 50% s djelomičnom remisijom i 70-90% s potpunom remisijom. Ali ako pacijent odbije kemoterapiju, on skraćuje svoj život - u prosjeku, trajanje se procjenjuje na 10-12 tjedana u nedostatku pravodobnog liječenja.

Važno je podvrgnuti se redovitim pregledima i, ako se pojave neugodni simptomi, obratite se stručnjaku. Ne biste trebali odbiti propisani tretman nakon dijagnoze raka pluća malih stanica - ovaj oblik onkološke patologije se brzo razvija, pri čemu dan kašnjenja može osobu koštati života.

Rak malih stanica pluća (SCLC) jedan je od najtežih oblika raka. Prije svega zbog brzog i dinamičnog razvoja. Osim toga, statistike pokazuju da je ova vrsta raka prilično česta - čini oko 25% svih karcinoma pluća. Posebno su ugroženi muškarci pušači (95% potvrđenih dijagnoza), a ako uzmemo u obzir dobnu granicu, oboljevaju uglavnom osobe starije od 40 godina.

Glavnim i najznačajnijim uzrokom raka malih stanica smatra se pušenje, a glavni otežavajući čimbenici su dob osobe, pušački staž i količina popušenih cigareta dnevno. Budući da ovisnost o nikotinu sve više pogađa žene, ne čudi porast učestalosti ove vrste raka među ženama.

Ali ne manje ozbiljni čimbenici rizika uključuju:

• teški radni uvjeti (interakcija s Ni, Cr, As);
• loša ekologija u mjestu stanovanja;
• genetska predispozicija.

Osim toga, patologija se često javlja nakon tuberkuloze ili na pozadini kronične opstruktivne plućne bolesti. Sada se problem histogeneze bolesti razmatra s dvije strane - neuroektodermalne i endodermalne. Zagovornici potonje teorije vjeruju da se ova vrsta onkologije razvija iz epitelnih stanica bronha, koje imaju sličan biokemijski sastav kao i stanice raka malih stanica.

Stručnjaci koji se pridržavaju neuroektodermalne teorije vjeruju da takva onkološka bolest proizlazi iz stanica difuznog neuroendokrinog sustava. Vrijedno je napomenuti da logičnost ove verzije dokazuje prisutnost neurosekretornih granula u tumorskim stanicama, povećanje koncentracije hormona i oslobađanje bioaktivnih tvari. Ali nemoguće je sa sigurnošću reći zašto se ova vrsta onkologije javlja, jer postoje slučajevi kada je patologija dijagnosticirana kod ljudi koji su vodili zdrav način života i nisu imali onkološku predispoziciju.

Vanjske manifestacije

U pravilu, prva manifestacija ove patologije je dugotrajni kašalj. Često se pogrešno smatra pušačkim bronhitisom. Poseban znak upozorenja za osobu trebala bi biti pojava tragova krvi u ispljuvku. Osim toga, s ovom patologijom često se opaža kratkoća daha, bol u prsima, loš apetit, sveobuhvatna slabost i bezrazložni gubitak tjelesne težine. Ponekad se bolest može zamijeniti s opstruktivnom upalom pluća, pa je pažljiva dijagnoza vrlo važna.

Dugotrajni napadajući kašalj je prva manifestacija SCLC

U stadijima 3-4 pojavljuju se novi neugodni simptomi: promuklost zbog paralize vokalnih živaca i simptomi kompresije gornje šuplje vene. Mogu se uočiti i paraneoplastični simptomi: Cushingov sindrom, Lambert-Eatonov sindrom, neadekvatno lučenje antidiuretskog hormona. Osim toga, ovu patologiju tipično karakterizira ranije pojavljivanje metastaza u intratorakalnim limfnim čvorovima, jetri, nadbubrežnim žlijezdama, kostima i mozgu. U takvim okolnostima pojavit će se simptomi koji upućuju na lokalizaciju metastaza (žutica, bolovi u kralježnici ili glavi).

Klasifikacija bolesti

Podjela na stadije ove bolesti identična je kao i kod drugih vrsta karcinoma pluća. Ali do sada je onkologija ove vrste podijeljena na ograničenu (lokaliziranu) i raširenu fazu bolesti. Ograničeni stadij karakterizira jednostrano zahvaćanje tumora, uz istodobno povećanje supraklavikularnih, medijastinalnih i hilarnih limfnih čvorova. U slučaju uznapredovale faze, hvata se formiranje druge polovice prsnog koša, pojava pleuritisa i metastaza. Nažalost, više od polovice pacijenata ima upravo ovaj oblik raka malih stanica.

Ako uzmemo u obzir morfologiju, onda unutar onkologije malih stanica postoje:

• karcinom zobenih stanica;
• rak iz srednjih stanica;
• mješoviti (kombinirani) rak.

U prvom slučaju, formaciju čine slojevi sitnih vretenastih stanica s okruglim i ovalnim jezgrama. Za karcinom srednjeg tipa tipične su prilično velike okrugle, duguljaste i poligonalne stanice s jasnom nuklearnom strukturom. Što se tiče kombiniranog raka, o njemu se govori kada se otkrije rak zobenih stanica s manifestacijama adenokarcinoma ili karcinoma skvamoznih stanica.

Dijagnoza patologije

Da bi se ispravno procijenio opseg širenja patologije, kliničke studije (vizualna procjena fiziološkog stanja) često se kombiniraju s instrumentalnom dijagnostikom. Potonji uključuje 3 faze.

1. Vizualizacija manifestacija patologije pomoću tehnika zračenja: rendgenska snimka prsne kosti, CT pluća, pozitronska emisijska tomografija.
2. Morfološka potvrda: bronhoskopija, biopsija, dijagnostička torakoskopija, pleuralna punkcija s uklanjanjem tekućine. Nadalje, biomaterijal se također šalje na histološki i citološki pregled.
3. U posljednjoj fazi istraživanja pokušavaju isključiti udaljene metastaze. U tu svrhu provodi se MRI mozga, MSCT peritoneuma i scintigrafija kostiju.

RTG prsnog koša je prvi korak u dijagnosticiranju SCLC

Liječenje

Podjela patologije u faze pomaže stručnjacima u navigaciji kako je liječiti i ocrtava mogućnosti njezinog kirurškog ili konzervativnog liječenja. Treba odmah napomenuti da se kirurška metoda liječenja raka pluća malih stanica koristi samo u početnim fazama raka. Ali nužno je popraćeno nekoliko tečajeva postoperativne kemoterapije.

Dosadašnje liječenje karcinoma pluća malih stanica na ovaj način pokazalo je prilično dobre rezultate.

Ako pacijent odbije složenu terapiju, a posebno kemoterapiju, onda s takvom malignom formacijom pluća, njegov životni vijek vjerojatno neće premašiti 17 tjedana.

Bolest se obično liječi s 2-4 ciklusa polikemoterapije uz korištenje citostatika. Na primjer:

• Etopozid;
• Cisplatin;
• vinkristin;
• ciklofosfamid;
• Doksorubicin.

Ova vrsta liječenja kombinira se sa zračenjem. Početna žarišta formiranja i limfni čvorovi su osjetljivi na terapiju zračenjem. Ako se pacijent podvrgne takvom kombiniranom liječenju raka malih stanica pluća, prognoza za njegov životni vijek se poboljšava - osoba može živjeti dvije godine dulje. Međutim, važno je razumjeti da je 100% izlječenje u ovom slučaju nemoguće.

Kada je patologija raširena, pacijentu se propisuje najmanje 5 tečajeva polikemoterapije. Ako se metastaze prošire na nadbubrežne žlijezde, mozak i kosti, također se snažno preporučuje tijek terapije zračenjem. Iako rak pluća malih stanica ima izrazito povećanu osjetljivost na polikemoterapiju i zračenje, još uvijek postoji prilično visok rizik od recidiva.

Nakon završetka terapije, pacijentu se savjetuje da se podvrgne sustavnim pregledima za pravovremeno otkrivanje sekundarnog širenja onkologije. Međutim, ako su recidivi raka malih stanica otporni na antitumorsku terapiju, očekivani životni vijek osobe rijetko je duži od četiri mjeseca.

Prognoza

Prvo pitanje koje zanima pacijente s potvrđenom dijagnozom raka malih stanica pluća jest koliko dugo žive s takvom bolešću. Bez kompleksne terapije za ovu vrstu onkologije, razvoj patološkog procesa uvijek dovodi do smrti. Glupo je očekivati ​​da će bolest nestati sama od sebe. Uz rak pluća malih stanica, životni vijek pacijenta izravno ovisi o pravilno odabranom liječenju, kao io intenzitetu razvoja patološkog procesa.

Ako se bolest otkrije u početnoj fazi, tada se petogodišnje preživljavanje opaža u 22-39% pacijenata. Kada se ova vrsta onkologije otkrije u terminalnoj fazi, samo 9% pacijenata doseže petogodišnju oznaku. Kada tijekom liječenja liječnici promatraju smanjenje veličine formacije, većina stručnjaka se slaže da je to povoljan znak.

U tom slučaju pacijent ima dobre izglede za duži život. Čak i ako je terapija dovela do samo djelomičnog učinka remisije, stopa preživljenja je 50%. Ako je moguće postići potpunu remisiju, tada 70-90% pacijenata preživi do petogodišnje oznake. Stoga, čak i s tako depresivnom dijagnozom, ne biste trebali očajavati i odustati.

– histološki tip malignog tumora pluća izrazito agresivnog tijeka i loše prognoze. Klinički se očituje kašljem, hemoptizom, otežanim disanjem, bolovima u prsima, slabošću, gubitkom težine; u kasnijim fazama - simptomi medijastinalne kompresije. Instrumentalne metode za dijagnosticiranje karcinoma malih stanica pluća (radiografija, CT, bronhoskopija i dr.) moraju biti potvrđene rezultatima biopsije tumora ili limfnih čvorova, te citološke analize pleuralnog eksudata. Kirurško liječenje karcinoma pluća malih stanica preporučljivo je samo u ranim fazama; Glavnu ulogu imaju polikemoterapija i terapija zračenjem.

MKB-10

C34 Maligna neoplazma bronha i pluća

Opće informacije

Problem histogeneze karcinoma pluća malih stanica trenutno se razmatra s dvije pozicije - endodermalne i neuroektodermalne. Pristaše prve teorije skloni su stajalištu da se ova vrsta tumora razvija iz stanica epitelne sluznice bronha, koje su u strukturi i biokemijskim svojstvima bliske stanicama karcinoma malih stanica. Drugi istraživači smatraju da razvoj karcinoma malih stanica pokreću stanice APUD sustava (difuzni neuroendokrini sustav). Ovu hipotezu potvrđuje prisutnost neurosekretornih granula u tumorskim stanicama, kao i povećanje lučenja biološki aktivnih tvari i hormona (serotonin, ACTH, vazopresin, somatostatin, kalcitonin i dr.) kod karcinoma malih stanica pluća.

Klasifikacija

Određivanje stadija raka malih stanica prema međunarodnom TNM sustavu ne razlikuje se od onog za druge vrste raka pluća. Međutim, do danas je u onkologiji relevantna klasifikacija koja razlikuje lokalizirane (ograničene) i raširene stadije raka pluća malih stanica. Ograničeni stadij karakteriziraju jednostrane tumorske lezije s povećanjem hilarnih, medijastinalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova. U uznapredovalom stadiju dolazi do prelaska tumora u drugu polovicu prsnog koša, kancerogenog pleuritisa i metastaza. Oko 60% identificiranih slučajeva je uobičajeni oblik (stadij III–IV prema TNM sustavu).

Morfološki rak malih stanica pluća dijeli se na karcinom zobi, rak iz stanica srednjeg tipa i miješani (kombinirani) karcinom zobi. Karcinom zobenih stanica je mikroskopski predstavljen slojevima malih stanica vretenastog oblika (2 puta veće od limfocita) s okruglim ili ovalnim jezgrama. Intermedijarni stanični karcinom karakteriziraju veće stanice (3 puta više limfocita) koje su okruglog, duguljastog ili poligonalnog oblika; stanične jezgre imaju jasnu strukturu. Kombinirani histotip tumora indiciran je kada se morfološki znakovi karcinoma zobi kombiniraju sa znakovima adenokarcinoma ili karcinoma skvamoznih stanica.

Simptomi karcinoma pluća malih stanica

Obično je prvi znak tumora dugotrajni kašalj, koji se često smatra pušačkim bronhitisom. Alarmantan simptom uvijek je pojava krvi u ispljuvku. Također su karakteristični bolovi u prsima, otežano disanje, gubitak apetita, gubitak težine i progresivna slabost. U nekim slučajevima karcinom pluća malih stanica klinički se manifestira opstruktivnom pneumonijom uzrokovanom okluzijom bronha i atelektazom dijela pluća ili eksudativnim pleuritisom.

U kasnijim fazama, kada je medijastinum uključen u proces, razvija se sindrom medijastinalne kompresije, uključujući disfagiju, promuklost zbog paralize laringealnog živca i znakove kompresije gornje šuplje vene. Česti su različiti paraneoplastični sindromi: Cushingov sindrom, Lambert-Eatonov miastenični sindrom, sindrom neadekvatne sekrecije antidiuretskog hormona.

Rak pluća malih stanica karakteriziraju rane i raširene metastaze u intratorakalne limfne čvorove, nadbubrežne žlijezde, jetru, kosti i mozak. U ovom slučaju simptomi odgovaraju lokalizaciji metastaza (hepatomegalija, žutica, bolovi u kralježnici, glavobolje, napadi gubitka svijesti itd.).

Dijagnostika

Za ispravnu procjenu proširenosti tumorskog procesa klinički pregled (pregled, analiza fizikalnih podataka) nadopunjuje se instrumentalnom dijagnostikom koja se provodi u tri faze. U prvoj fazi, vizualizacija karcinoma malih stanica pluća postiže se metodama zračenja - rendgenom prsnog koša, CT pluća, pozitronskom emisijskom tomografijom.

Zadatak druge faze je morfološka potvrda dijagnoze, za koju se izvodi bronhoskopija s biopsijom. Uz ovaj scenarij upravljanja pacijentima, 5-godišnja stopa preživljenja unutar ove skupine ne prelazi 40%.

Ostalim bolesnicima s lokaliziranim oblikom karcinoma malih stanica pluća propisuje se od 2 do 4 ciklusa liječenja citostaticima (ciklofosfamid, cisplatin, vinkristin, doksorubicin, gemcitabin, etopozid itd.) u monoterapiji ili kombiniranoj terapiji u kombinaciji sa zračenjem primarna lezija u plućima, korijenu limfnih čvorova i medijastinumu. Kada se postigne remisija, dodatno se propisuje profilaktičko zračenje mozga kako bi se smanjio rizik od metastatskog oštećenja. Kombinirana terapija može produžiti život bolesnika s lokaliziranim oblikom karcinoma pluća malih stanica u prosjeku za 1,5-2 godine.

Bolesnicima s lokalno uznapredovalim rakom pluća malih stanica savjetuje se 4-6 ciklusa polikemoterapije. Kod metastatskog oštećenja mozga, nadbubrežne žlijezde i kostiju koristi se terapija zračenjem. Unatoč osjetljivosti tumora na kemoterapiju i zračenje, recidivi karcinoma malih stanica pluća vrlo su česti. U nekim slučajevima, relapsi raka pluća su otporni na antitumorsku terapiju - tada prosječna stopa preživljavanja obično ne prelazi 3-4 mjeseca.

Karcinom pluća malih stanica je maligna neoplazma koja se razvija kao posljedica patoloških promjena u stanicama sluznice dišnog trakta. Bolest je opasna jer se razvija vrlo brzo, pa čak iu početnim fazama može metastazirati u limfne čvorove. Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Pritom su pušači najpodložniji njegovoj pojavi.

Kao iu svim drugim slučajevima, postoje 4 stadija raka pluća tipa malih stanica. Pogledajmo ih detaljnije:

1. faza	tumor je male veličine, lokaliziran u jednom segmentu organa, nema metastaza
Stadij 2 SCLC	prognoza je prilično ugodna, iako je veličina tumora mnogo veća, može doseći 6 cm, opažaju se pojedinačne metastaze. Njihovo mjesto su regionalni limfni čvorovi
Stadij 3 SCLC	prognoza ovisi o karakteristikama pojedinog slučaja. Tumor može biti veći od 6 cm, širi se na susjedne segmente. Metastaze su udaljenije, ali se nalaze unutar regionalnih limfnih čvorova
Stadij 4 SCLC	prognoza nije tako utješna kao u prethodnim slučajevima. Neoplazma se proteže izvan organa. Javljaju se opsežne metastaze

Naravno, uspjeh liječenja, kao i kod svakog raka, ovisit će o pravodobnosti njegovog otkrivanja.

Važno! Statistike pokazuju da mala stanica čini 25% svih postojećih sorti ove bolesti. Ako dođe do metastaze, u većini slučajeva zahvaća 90% torakalnih limfnih čvorova. Udio jetre, nadbubrežnih žlijezda, kostiju i mozga bit će nešto manji.

Klinička slika

Situaciju pogoršava činjenica da su simptomi raka pluća malih stanica u početnoj fazi praktički nevidljivi. Često se mogu zamijeniti s običnom prehladom, jer će osoba osjetiti kašalj, promuklost i otežano disanje. Ali kada bolest postane ozbiljnija, klinička slika postaje jasnija. Osoba će primijetiti znakove kao što su:

• pogoršanje kašlja koji ne prolazi nakon uzimanja redovitih lijekova protiv kašlja;
• bol u području prsa koja se javlja sustavno, povećavajući intenzitet tijekom vremena;
• promuklost glasa;
• krv u ispljuvku;
• kratkoća daha čak iu odsutnosti tjelesne aktivnosti;
• gubitak apetita i, sukladno tome, težine;
• kronični umor, pospanost;
• otežano gutanje.

Takvi simptomi trebali bi zahtijevati hitnu liječničku pomoć. Samo pravovremena dijagnoza i učinkovita terapija pomoći će poboljšati prognozu za SCLC.

Dijagnoza i značajke liječenja

Važno! Najčešće se SCLC dijagnosticira kod osoba u dobi od 40-60 godina. Pritom je udio muškaraca 93%, a žene od ovog oblika raka obolijevaju samo u 7% od ukupnog broja slučajeva.

Visokoprecizna dijagnostika koju provode iskusni stručnjaci ključ je uspješnog oporavka od bolesti. Omogućit će vam da potvrdite prisutnost onkologije, kao i da točno odredite s kojom vrstom raka imate posla. Vrlo je moguće da je riječ o raku pluća nemalih stanica, koji se smatra manje agresivnom vrstom bolesti i dopušta utješnije prognoze.

Glavne dijagnostičke metode trebale bi biti:

1. laboratorijske pretrage krvi;
2. analiza sputuma;
3. rendgen prsnog koša;
4. CT skeniranje tijela;

Važno! Potrebna je biopsija pluća, a zatim pregled materijala. Omogućuje vam točnije određivanje karakteristika neoplazme i njegove prirode. Biopsija se može izvesti tijekom bronhoskopije.

Ovo je standardni popis studija koje pacijent mora proći. Po potrebi se može nadopuniti drugim dijagnostičkim postupcima.

Ako govorimo o liječenju raka pluća malih stanica, glavna metoda ostaje operacija, kao i kod drugih vrsta onkologije. Provodi se na dva načina - otvoreni i minimalno invazivni. Potonji je poželjniji jer se smatra manje traumatičnim, ima manje kontraindikacija i karakterizira visoka točnost. Takve se operacije izvode kroz male rezove na tijelu pacijenta i prate ih posebne video kamere koje prikazuju slike na monitoru.

S obzirom na to da ova vrsta onkologije vrlo brzo napreduje i često se otkriva već u fazi metastaza, liječnici će koristiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem kao dodatne metode liječenja SCLC. U ovom slučaju, zračenje ili terapija antitumorskim lijekovima može se provesti prije operacije, s ciljem zaustavljanja rasta tumora, uništavanja stanica raka, a također se često izvode nakon operacije - ovdje su potrebni za konsolidaciju rezultata i sprječavanje recidiva.

Dodatne metode terapije mogu se koristiti u kombinaciji. Na taj način možete postići značajniji rezultat. Ponekad liječnici pribjegavaju polikemoterapiji, kombinirajući nekoliko lijekova. Sve će ovisiti o stadiju bolesti, karakteristikama zdravstvenog stanja pojedinog pacijenta. Terapija zračenjem za SCLC može biti unutarnja i vanjska - odgovarajuća metoda određena je veličinom tumora, kao i proširenošću metastaza.

Što se tiče pitanja koliko dugo ljudi žive s SCLC-om, teško je dati nedvosmislen odgovor. Sve će ovisiti o stadiju bolesti. No, s obzirom na činjenicu da se patologija često otkriva već u prisutnosti metastaza, glavni čimbenici koji određuju očekivani životni vijek bit će: broj metastaza i njihovo mjesto; profesionalnost liječnika; točnost korištene opreme.

U svakom slučaju, čak iu posljednjoj fazi bolesti, postoji mogućnost produljenja života pacijenta za 6-12 mjeseci, značajno ublažavajući simptome.

Onkološke patologije raširene su u cijelom svijetu. Učestalost raka raste svake godine. To je zbog činjenice da su metode za dijagnosticiranje onkoloških patologija sada značajno poboljšane. Jedan od najčešćih oblika je rak malih stanica pluća. Diljem svijeta milijuni ljudi umiru od ove bolesti svake godine. Pitanje koliko dugo ljudi žive s rakom pluća vrlo je relevantno. Liječnici već dugo pokušavaju pronaći lijek za patologije raka. U moderno doba, onkolozi su napravili veliki napredak u ovom području. Takva postignuća povezana su uglavnom s ranom dijagnozom bolesti. Osim toga, metode liječenja stalno se poboljšavaju.

Vrste karcinoma malih stanica pluća

Kao i svi karcinomi pluća, postoje različite vrste. Klasifikacija se temelji na radiološkim oblicima i vrstama stanica iz kojih nastaje tumor. Ovisno o morfologiji, razlikuju se 2 vrste onkoloških procesa. Javlja se češće i ima povoljniji tijek. mala stanica karakterizira brza metastaza. Javlja se u rijetkim slučajevima. Također, ova bolest se može javiti u lokaliziranom (lokalnom) i raširenom obliku.

Ovisno o tome gdje se točno tumor nalazi, razlikuju se sljedeće vrste:

1. Centralni rak. Karakterizira ga činjenica da se tumor nalazi u velikim i segmentnim bronhima. Najčešće je ovu patologiju teško dijagnosticirati.
2. Periferni karcinom. Onkološki proces se razvija u samom plućnom tkivu.
3. Apikalni karcinom. Također napada plućno tkivo. Ova je sorta odvojena u zasebnu skupinu, jer se razlikuje u kliničkoj slici (raste u žile ramenog obruča, vrata).
4. Karcinom pluća.
5. Atipični i metastatski oblici.
6. Tumor sličan pneumoniji.

Kakva je bolest rak malih stanica pluća?

Ova vrsta raka javlja se u 25% slučajeva. Klasificira se kao agresivni oblik zbog brzog širenja u limfni sustav. Kada se sumnja na rak kod pušača, dijagnoza je često rak malih stanica pluća. Očekivano trajanje života s ovom bolešću prvenstveno ovisi o stadiju procesa. Također su važne individualne karakteristike tijela i tolerancija na liječenje. Malignost ove vrste raka je zbog činjenice da nastaje iz nediferenciranih stanica. Čini se da takav tumor "zasijeva" plućni parenhim na velikom području, što otežava otkrivanje primarnog fokusa.

Etiologija karcinoma malih stanica

Kao i svaka onkološka patologija, rak pluća malih stanica ne nastaje samo tako. Atipične stanice počinju se razmnožavati zbog nekoliko predisponirajućih čimbenika. Glavni uzrok raka malih stanica je pušenje. Također postoji povezanost morbiditeta i izloženosti štetnim tvarima (teški metali, arsen) na organizam. Vjerojatnost razvoja raka povećava se kod starijih osoba koje imaju visok indeks pušenja (dugogodišnja zloporaba duhana). Predisponirajući čimbenici uključuju kronične plućne bolesti, uključujući tuberkulozu, KOPB i opstruktivni bronhitis. Rizik od razvoja raka malih stanica je povećan kod ljudi koji su u stalnom kontaktu s česticama prašine. Uz kombinaciju čimbenika kao što su pušenje, kronične bolesti i profesionalne opasnosti, vjerojatnost pojave tumora je vrlo velika. Osim toga, razlozi za razvoj onkoloških procesa uključuju smanjenje imunološke obrane tijela i kronični stres.

Faze raka pluća malih stanica

Na pitanje koliko dugo ljudi žive s rakom pluća može se odgovoriti samo poznavanjem stadija bolesti. Ovisi o veličini procesa raka i stupnju proširenosti na druge organe. Kao i većina tumora, rak pluća ima 4 stadija. Osim toga, postoji i početna faza bolesti. Na drugi način naziva se "prekancer". Ovu fazu karakterizira činjenica da se elementi malih stanica nalaze samo na unutarnjoj ovojnici pluća.

Prvi stadij raka karakterizira veličina tumora do 3 cm.U ovom slučaju, obližnji limfni čvorovi nisu oštećeni. Oko tumorskog procesa nalazi se zdravo plućno tkivo.

Druga faza. Postoji povećanje veličine (do 7 cm). Limfni čvorovi ostaju netaknuti. Međutim, tumor raste u pleuru i bronhije.

Treća faza. Karakterizira ga velika veličina onkološkog procesa. Rak raste u limfne čvorove prsnog koša, krvne žile vrata i medijastinuma. Tumor se također može proširiti na tkivo perikarda, dušnika i jednjaka.

Četvrti stupanj karakterizira pojava metastaza u drugim organima (jetra, kosti, mozak).

Klinička slika karcinoma pluća malih stanica

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stadiju raka pluća malih stanica. U početnim fazama patologiju je vrlo teško dijagnosticirati, jer praktički nema simptoma. Prvi znakovi raka uočeni su u drugoj fazi bolesti. To uključuje: povećanu kratkoću daha, promjene u prirodi kašlja (u bolesnika s KOPB-om), bol u prsima. U nekim slučajevima može se pojaviti krv u ispljuvku. Promjene koje se javljaju u trećoj fazi ovise o tome gdje je tumor izrastao. Kada je srce uključeno u proces, pojavljuju se simptomi kao što su bol, aritmije, tahikardija ili bradikardija. Ako tumor zahvati ždrijelo i jednjak, dolazi do problema s gutanjem i gušenja. Terminalni stadij karakteriziraju opća slabost, natečeni limfni čvorovi, niska temperatura i gubitak težine.

Rak malih stanica pluća: očekivani životni vijek s ovom dijagnozom

Nažalost, ova bolest vrlo brzo napreduje. O tome kada se točno postavi strašna dijagnoza raka pluća malih stanica ovisi očekivani životni vijek pacijenata. Prognoza bolesti je nepovoljna. To se posebno odnosi na bolesnike s 3. i 4. stupnjem onkološkog procesa. U svojim početnim oblicima, rak malih stanica također je teško liječiti. Međutim, ponekad je moguće odgoditi rast tumora. Nemoguće je točno odrediti koliko je pacijentu preostalo živjeti. Ovisi o tijelu osobe i brzini razvoja raka. Stopa petogodišnjeg preživljenja za tumor malih stanica pluća je 5-10%.

Onkološki centar (Moskva): liječenje raka

Ako stadij bolesti dopušta, tada se rak mora liječiti. Uklanjanje tumora i terapija pomoći će ne samo produžiti život pacijenta, već i ublažiti njegovu patnju. Za učinkovito liječenje trebali biste pronaći kvalificiranog stručnjaka i dobar onkološki centar. Moskva se smatra jednim od gradova u kojima je medicina razvijena na vrlo visokoj razini. To se posebno odnosi na onkologiju. Ovdje se razvijaju nove metode liječenja i provode klinička ispitivanja. U Moskvi postoji nekoliko regionalnih onkoloških klinika i bolnica. Najznačajniji centri su Blokhin. Ove onkološke klinike imaju najnoviju opremu za liječenje i zapošljavaju najbolje stručnjake u zemlji. Znanstveno iskustvo se široko koristi u inozemstvu.

Rak malih stanica pluća: liječenje

Liječenje karcinoma pluća malih stanica provodi se ovisno o obrascu rasta, veličini i stadiju tumorskog procesa. Glavna metoda je kemoterapija. Omogućuje vam usporavanje rasta tumora, povećavajući životni vijek pacijenta mjesecima i godinama. Kemoterapija se može koristiti u svim fazama procesa raka, s izuzetkom terminalne faze. U ovom slučaju, stanje pacijenta bi trebalo biti relativno zadovoljavajuće i ne bi ga pratile druge teške patologije. Rak malih stanica pluća može se lokalizirati. U ovom slučaju kemoterapija se kombinira s kirurškim liječenjem i zračenjem.