Nakon injekcije su mi dali uputnicu za liječnika za TBC. Tko je ftizijatar? Kada posjetiti liječnika

Ponekad se javljaju situacije koje su neugodne za roditelje i djecu kada dobiju uputnicu za ftizijatra nakon Mantouxa. Daje se u slučajevima pojačane reakcije tuberkulinske probe. Ovo može imati nekoliko uzroka, pa će liječnik za tuberkulozu dati pacijentu dodatni pregled, omogućujući vam da odredite prisutnost ili odsutnost infekcije u tijelu. Kako biste spriječili povećanje reakcije koja se javlja zbog pogrešaka liječnika i pacijenata, vrijedi se unaprijed upoznati s pravilima za izvođenje ovog važnog testa za zdravlje.

Kada se dijete može uputiti specijalistu za TBC?

Roditelji mogu dobiti uputnicu za liječnika u sljedećim slučajevima:

1. Rezultat tuberkulinskog testa je veći od 12 mm u usporedbi s prethodnim vrijednostima 4 godine ili duže nakon postavljanja BCG-a.
2. Pozitivna reakcija na cijepljenje malo djete, koji nije primio BCG injekciju.
3. Ako nakon cijepljenja osoba doživi pozitivan rezultat nakon negativnog.
4. Mantoux rezultati se povećavaju umjesto smanjuju. Važno je napomenuti da imunitet od BCG cjepiva ne smije napustiti ljudsko tijelo oko 7 godina, nakon čega se dijete podvrgava revakcinaciji, koja se, prema planu, provodi nakon rođenja, a zatim nakon navršenih 7 i 14 godina. Neposredno nakon injekcije BCG, rezultati testa bit će veliki, ali postupno, tijekom 7 godina, dok ostaje imunitet od razvoja plućne tuberkuloze, reakcija se postupno smanjuje.
5. Osoba nije bila cijepljena dugo vremena, zbog čega je Mantoux test počeo pokazivati ​​samo pozitivan rezultat. U ovom slučaju pedijatar ne može samostalno ispravno procijeniti rezultate testa i identificirati bolest, zato daje uputnicu djetetu ftizijatru.
6. Dijete doživljava hiperergičnu reakciju, u kojoj se papula povećava za 15 mm ili više.
7. Sumnja na zaokret - u posljednjih nekoliko mjeseci (od 1 do 6), veličina Mantouxa povećala se za više od 6 mm ili je negativan test postao pozitivan.

Prilikom posjeta liječniku za tuberkulozu važno je sa sobom ponijeti uputnicu pedijatra u kojoj će biti naznačeno vrijeme cijepljenja, veličina nastalog ožiljka, rezultati prethodno obavljenih tuberkulinskih testova, kao i rezultati testova koje je poduzelo dijete (urin i krv), koji će pomoći u određivanju prisutnosti tuberkuloze u tijelu .

Uputnica također uključuje bilješku o fluorografiji roditelja kako bi se potpuno isključila bolest.

Liječnik će tada naručiti dodatne pretrage kako bi utvrdio ispravna dijagnoza ili ga pobiti.

Kontraindikacije za Mantoux

Na promjene u rezultatima cijepljenja značajno može utjecati nepoštivanje kontraindikacija koje uključuju:

• epilepsija;
• kožne bolesti;
• alergijske manifestacije;
• upalne i zarazne patologije otkrivene tijekom cijepljenja u akutnom obliku;
• kancerogeni tumori;
• kronične patologije unutarnji organi itd.

Ove kontraindikacije za injekciju mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata.

Budući da je Mantoux test alergije, bilo koji kožne bolesti a alergijske manifestacije mogu izazvati pogrešan rezultat, pokazujući prisutnost mikobakterija u ljudskom tijelu.

Da bi se to izbjeglo, liječnik mora isključiti sve kontraindikacije prije primjene tuberkulina, a ako postoji alergija, pacijent ga mora početi uzimati 3 dana prije cijepljenja. antihistaminici. Također, u prehranu djeteta ne smijete uvoditi namirnice koje mogu brzo izazvati alergijsku reakciju.

Kako testirati

Ovaj tuberkulinski test je obavezan svake godine dijagnostički pregled djece i adolescenata, omogućujući pravovremeno prepoznavanje prisutnosti infekcije ili nedostatka imuniteta protiv nje. Nakon što je liječnik isključio sve kontraindikacije, djetetu se daje Mantoux koji se stavlja u desnu ili lijeva ruka, inzulinska šprica finom iglom. Tuberkulin se ubrizgava intradermalno i nakon što se postavi na mjesto uboda nakon nekog vremena dolazi do zadebljanja i crvenila što se naziva reakcija na ubrizgani lijek. Prilikom uzimanja rezultata nakon injekcije, koja se izvodi 72 sata kasnije, liječnik prstima utvrđuje prisutnost formiranog pečata, a zatim ga mjeri običnim ravnalom.

Rezultati ispitivanja podijeljeni su prema sljedećim pokazateljima:

• negativno – odsutnost pojave zbijenosti ili njezina niska dostupnost, čije dimenzije dosežu 0-1 mm;
• sumnjivo - zbijanje od 2-4 mm, u kojem se pojavljuje crvenilo i nema papule;
• pozitivan - veliki i svijetli pečat, čiji je promjer veći od 5 mm;
• hiperergijski - kod djece u ovom slučaju zbijanje je više od 17 mm, kod odrasle osobe - više od 21 mm. Osim toga, pacijent doživljava stvaranje pustula na koži i nekrozu njezinog gornjeg sloja, što uopće ne ovisi o vrsti i prirodi zbijanja.

Pozitivan rezultat cijepljenja također je podijeljen u nekoliko vrsta:

• niski intenzitet - u ovom slučaju, promjer papule nije veći od 9 mm;
• srednji intenzitet - širina zbijanja varira između 10-14 mm;
• izražen - promjer je oko 15-16 mm.

Budući da i cijepljenje može utjecati na rezultate cijepljenja, tuberkulinski test se radi najmanje 3 dana prije zakazanog cijepljenja.

Nakon izvršenih Mantoux mjerenja može se pristupiti cijepljenju. Ako je cijepljenje provedeno prije Mantouxa, tada se ovaj tuberkulinski test može učiniti mjesec dana nakon cijepljenja.

Nije dovoljno samo pravilno provesti Mantouxov test, osim toga, morate se pridržavati nekih pravila kako ne biste utjecali na negativan utjecaj na rezultate.

1. Nemojte trljati ili grebati područje na kojem ste primili injekciju. Posebno je to važno kontrolirati kod male djece, koju uvijek zanima crvenilo i blagi otok kože koji se neprimjetno pojavljuje na ruci.
2. Nije preporučljivo kupati dijete. Ova se zabrana objašnjava ne toliko učinkom vode na kožu, već činjenicom da se ne može trljati, a neki ljudi nakon kontakta s vodom odmah počinju dirati mjesto ubrizgavanja lijeka. Stoga, ako voda uđe unutra, samo obrišite to područje ručnikom.
3. Ne dopustite kontakt s kozmetikom, parfemima ili deterdženti na mjestu primjene cjepiva.

Kada posjetiti liječnika

Ponekad, u prisutnosti hiperergične reakcije nakon Mantouxa, djeca mogu imati nagli porast temperature, koji se javlja 3. dana. Osim toga, u ovom trenutku pojavljuje se tijelo djeteta jak svrbež i čireve.

Ova reakcija može ukazivati ​​ili na infekciju ili na prisutnost opasne alergije. U drugom slučaju, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o svrsishodnosti postavljanja Mantouxa u narednim godinama, kao i zamjene s Diaskintestom.

Roditelji bi se uvijek trebali sjećati određene trenutke, koji ukazuju na opasnost za zdravlje djeteta:

1. Imati ljude u obitelji koji boluju od tuberkuloze.
2. Privremeni ili stalni kontakt s bolesnim osobama otvorena forma tuberkuloza.
3. Godišnji sve veći rezultat osjetljivosti na primjenu lijeka.
4. Oštar porast rezultata injekcije, koji može biti 6 mm ili više.
5. Dugi boravak u regiji sa povećana opasnost na infekciju tuberkulozom.

Svi ovi slučajevi osnova su za upućivanje djeteta na pregled kod specijaliste za tuberkulozu, koji će nakon pregleda moći razumjeti je li zaraženo plućnom tuberkulozom ili ne.

Pravovremena dijagnoza zarazne bolesti igra važna uloga kako bi se spriječila infekcija drugih i razvoj opasne komplikacije. Ako je osoba upućena ftizijatru nakon Mantouxa, nema potrebe za panikom prije vremena. Konzultacije sa specijalist za profil obično povezana s nizom dodatnih istraživačkih metoda koje su usmjerene na utvrđivanje točna dijagnoza.

Mantoux test je široko rasprostranjena metoda za proučavanje tuberkuloze, koja se često koristi za otkrivanje patogenih mikobakterija kod djece mlađe od šesnaest godina. Glavna komponenta proizvoda je tuberkulin. Napravljen je od proteinskog ekstrakta mrtvih mikobakterija.

Tuberkulin nije toksin ili antitijelo i ne aktivira njihovu proizvodnju. Većina ftizijatara daje mu ulogu specifičnog antigena. Odgovori na primjenu tvari razvijaju se samo kod onih ljudi koji imaju povećanu osjetljivost na bolest.

Ova tvar je u standardni uzgoj nije cjepivo, stoga nakon njegove primjene osoba ne aktivira razvoj imunološke zaštite od bolesti. Tvar se sastoji od proteinskog ekstrakta Koch bacila.

Dodatno, lijek sadrži natrijev i kalijev klorid, fenol, Tween-80 i fosfatne soli. Obično ne sadrži komponente koje negativno utječu na rezultat studije.

Sredstvo se ubrizgava u srednja trećina podlaktice. Nakon nekog vremena razvijaju se na mjestu uboda upalni procesi. Aktiviraju se kao rezultat utjecaja limfocita, koji su komponente stanične imunosti.

Jedna od glavnih komponenti pri otkrivanju dječja tuberkuloza pomoću tuberkulinskog testa su protein-antitijela. Njihova razina varira kao rezultat prisutnosti oštećenja u tijelu.

Strukture Kochovih štapića mogu se povezati s limfocitima iz obližnjih krvnih žila. Međutim, samo neki od njih ulaze u aktivnu fazu.

Reakcija može pokazati je li tijelo osobe koja se proučava susrelo mikobakterije. U ovom slučaju, nakon ubrizgavanja lijeka, veličina zbijanja značajno premašuje normu. To je zbog odgovora obrambenog sustava, koji je bio upoznat s patogenom.

Komplikacije nakon zahvata su rijetke.

U osnovi, mogu se povezati s brojnim čimbenicima, među kojima su najčešći:

• kršenje tehnike izvođenja postupka;
• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• nedostatak jasne interakcije između tuberkulina i imunološkog sustava, što oblikuje ideju reakcije;
• loša kvaliteta lijeka.

Nakon tuberkulinskog testa postoji mogućnost razvoja teške posljedice, čak i u odsutnosti bolesti.

To uključuje sljedeće komplikacije:

• patološke formacije na koži;
• smanjen rad želuca, crijeva i drugih probavnih organa;
• povećanje temperature iznad 38 stupnjeva Celzija;
• mentalne promjene;
• alergijske reakcije.

Među uobičajenim komplikacijama lijeka koji sadrži tuberkulin, vrijedi istaknuti jake glavobolje. Primjećuju se u kombinaciji s promjenama tjelesne temperature, groznicom i poremećajima u gastrointestinalnom traktu.

Mnogo rjeđe, među komplikacijama, liječnici bilježe kožne manifestacije, oticanje, kao i osjećaj svrbeža oko rane od injekcije. U većini slučajeva, ova stanja su uzrokovana razvojem alergijskih reakcija na komponente primijenjenog lijeka.

Ako primijetite bilo kakve nuspojave, trebate odmah potražiti pomoć liječnika. To će omogućiti sprječavanje razvoja opasnih komplikacija, što će antituberkuloznu dijagnostiku učiniti ugodnom i sigurnom za zdravlje djeteta.

Mantoux test vam omogućuje da odredite koliko je djetetovo tijelo sklono infekciji Mycobacterium tuberculosis. Slični postupci omogućiti prepoznavanje rizične djece i praćenje njihovog zdravstvenog stanja.

Tuberkulinska dijagnostika se provodi na različite fazeživote djece. To je zbog procjene dinamike prethodnih uzoraka, kao i pravovremenu identifikaciju bolesti na rani stadiji razvoj.

Istraživanja protiv tuberkuloze provode se:

1. Na kraju prve godine života.
2. Svake godine za djecu do 16 godina.
3. Kada dijete ima svakodnevni kontakt s bolesnicima koji imaju tuberkulozu.

Nije potreban nikakav smjer do Mante. Lijek se primjenjuje u srednju trećinu podlaktice. Kazaljka se mijenja svake godine. Ti se podaci upisuju u zdravstveni karton osobe koja se pregledava.

Za dijagnozu se koristi posebna tuberkulinska štrcaljka. Nakon injekcije na koži se pojavljuje papula koju prati liječnik.

Ispravno provedena reakcija sastoji se od nekoliko faza:

• prije dijagnoze ne mogu se primijeniti druga cijepljenja i određeni lijekovi;
• primjena drugih lijekova dopuštena je mjesec dana prije ili nakon Mantoux testa;
• Kod primjene živih cjepiva razlika između uzorka i primjene cjepiva mora biti najmanje šest tjedana.

Nakon injekcije, roditelji trebaju pratiti ranu. Liječnici također preporučuju da ne koristite zavoje, flastere, masti, kreme i gelove za tuširanje.

Na konačni rezultat Studija može biti pod utjecajem brojnih drugih čimbenika koji nepovoljno utječu na dijagnozu.

Među njima su:

Na rezultat Mantouxove reakcije također utječe pridržavanje pravila prijevoza i skladištenja proizvoda. Ako su prekršeni, ne može se jamčiti ispravnost liječničkog zaključka.

Jedna od najčešćih nuspojava nakon primjene tuberkulinskog lijeka je alergija na sastojke lijeka. Manifestira se kao oticanje organa dišni sustav, disfunkcija jetre, bubrega i krvne žile dijete.

Između ostalih ozbiljne posljedice Nakon dijagnoze vrijedi istaknuti:

• razvoj upalnih procesa;
• svrbež, promjene na koži;
• promjene temperature;
• akutno zatajenje raznih organa.

Zabranjeno je koristiti tuberkulinsku reakciju ako dijete ima:

• akutne i kronične patologije tijekom pogoršanja;
• kožne i spolne bolesti;
• Bronhijalna astma;
• reumatizam;
• epilepsija.

Ako nije moguće provesti ovu dijagnostičku metodu, djelovat će ftizijatar alternativna metoda dijagnostika preporučuje korištenje Diaskintesta. Također možete koristiti polimerazu lančana reakcija, vezani imunosorbentni test, kao i kvantiferon test. Ove metode nalaze se na popisu metoda ispitivanja koje propisuje liječnik za tuberkulozu ako dijete ima povećan Mantoux.

Nepoštivanje pravila izravno utječe na konačni rezultat studije. Kao rezultat toga, liječnik ne može adekvatno procijeniti mjesto ubrizgavanja. Djeca također mogu razviti posljedice koje će naškoditi njihovom zdravlju.

Rezultat tuberkulinske probe dobiva se treći dan nakon primjene lijeka. Pedijatar izmjeri papulu i također procjenjuje njen oblik, boju i druge komponente. Nakon toga se u zdravstveni karton djeteta unose odgovarajuće bilješke.

Procjena rezultata studije izravno ovisi o veličini zbijanja.

Na temelju toga stručnjaci identificiraju nekoliko mogućih odgovora tijela nakon Mantoux testa:

1. Negativan. Istodobno, na mjestu ubrizgavanja nema specifične papule ili crvenila, što ukazuje na to da djetetovo tijelo nema kontakt s patogenom. Pedijatri ne isključuju mogućnost da je u prošlosti, nakon čega zaštitni sustavi suzbio aktivnost mikobakterija, kao i njihove štetne učinke.
2. Pozitivan. U ovom slučaju, formirana zbijenost je značajne veličine, što je rezultat kontakta djetetovog tijela s Kochovim bacilom. Zbijanje se razvija zbog nakupljanja specifičnih limfocita, koji su usmjereni na borbu protiv patologije.
3. Sumnjivo. Promjer papule je unutar 3-5 mm. U tom slučaju se oko mjesta ubrizgavanja uočava crvenilo kože. U takvim slučajevima liječnik može propisati dodatni postupak za mjesec dana da dobijete jasniju sliku.

Ako ste nakon primitka Mantoux veličine 13 cm poslani na konzultacije s ftizijatrom, tada se morate pripremiti za temeljitu dijagnozu. Često je ova manifestacija reakcije povezana s kršenjem pravila za njegu papule, tako da ne biste trebali brinuti unaprijed. Ujedno, u vrijeme pregleda djetetu se ne preporučuje pohađanje vrtića ili škole.

Ako dobijete pozitivan odgovor tijela na tuberkulinski lijek, ne biste trebali paničariti. U većini slučajeva dijete je nositelj mikobakterija i ne predstavlja opasnost za strance.

Kako bi potvrdio ovu činjenicu, ftizijatar može propisati dodatne metode istraživanje, uključujući:

• fluorografija za sve članove obitelji;
• bakteriološko ispitivanje bioloških materijala;
• rendgenska dijagnostika.

Liječnik može preporučiti prva tri mjeseca nakon pozitivnog odgovora imunološkog sustava preventivno liječenje s izoniazidom. Nakon postizanja željenog učinka i potvrđivanja odsutnosti bilo kakvih manifestacija bolesti, dijete se uklanja s dispanzerskog promatranja nakon posjeta ordinaciji ftizijatra i registrira se kod pedijatra. Godišnje prati rezultate tuberkulinske pretrage.

Ako se infekcija otkrije unutar 12 mjeseci, pacijent se stavlja u dispanzer za tuberkulozu kako bi se podvrgao terapiji, uzimajući u obzir individualne karakteristike bolesti. Posebna pažnja Djeca koja imaju papulu veću od 17 mm to zaslužuju.

Roditelji bebe smiju potpisati odricanje od tuberkulinskog testa i stacionarno liječenje u prisutnosti bolesti. Ali vrijedi zapamtiti da nedostatak pravodobnog i adekvatnog liječenja tuberkuloze obično dovodi do razvoja opasnih komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.

Često, nakon dijagnoze tuberkulina, dijete se šalje liječniku.

Ako je nakon Mantouxa poslan ftizijatru, nema razloga za paniku, jer za to moraju postojati određene indikacije.

Među kojima:

• pozitivan imunološki odgovor na primjenu lijeka;
• prekoračenje veličine nekoliko puta veće od normalnih vrijednosti;
• povećanje veličine zbijanja u usporedbi s prethodnom studijom za više od 6 mm ili takozvani tuberkulinski zaokret.

Liječnik mora dobiti sve podatke medicinsku dokumentaciju i rezultate istraživanja za postavljanje točnije dijagnoze.

Ovaj popis uključuje:

• podatke o kontaktu djeteta s zaraženi ljudi ako je dostupno;
• potvrde o cijepljenju;
• podaci o rezultatima Mantouxovih reakcija koje su prethodno provedene;
• fluorografska izvješća;
• unosi u zdravstvena iskaznica o prošlosti akutne virusne bolesti, prisutnost kroničnih patologija, kao i alergijski čimbenici;
• rezultati općih i biokemijske pretrage krv;
• konzultacije s uskim stručnjacima.

Prilikom utvrđivanja etiologije povećanja veličine zbijanja nakon tuberkulinska reakcija Liječnik mora uzeti u obzir nekoliko čimbenika.

Među njima vrijedi istaknuti:

1. Postavljanje intenziteta testnih manifestacija uz unos podataka u poseban medicinski obrazac.
2. Određivanje broja primijenjenih BCG cijepljenja, kao i njihovih rezultata.
3. Podaci o mjerenju veličine ožiljka nakon cijepljenja.
4. Naručivanje pregleda djeteta s ciljem otkrivanja simptoma bolesti.

Ftizijatri identificiraju niz slučajeva u kojima se može postaviti dijagnoza infekcije Mycobacterium tuberculosis.

Među njima su najčešći:

• prisutnost papule veće od 5 mm, pod uvjetom da se Mantoux test izvodi prvi put bez prethodnog cijepljenja pomoću BCG;
• otkrivanje pozitivnog odgovora na tuberkulinski lijek za više od tri godine ugovor;
• postupno povećanje veličine pečata tijekom 4-5 godina.

Povećana osjetljivost tijela djece na tuberkulinske pripravke s razvojem alergija, zarazne patologije I kožne manifestacije obično nevezano za studij. Ako je Mantouxova reakcija povećana, opasnosti od posjeta ftizijatru možete saznati od svog lokalnog pedijatra. U takvim slučajevima liječnik ima temelj za provođenje diferencijalne dijagnoze kako bi utvrdio uzroke pojave patoloških simptoma.

Takva djeca su registrirana kod lokalnog pedijatra. Potrebno ih je pregledati najmanje jednom u tri mjeseca. To će omogućiti otkrivanje aktivacije patogenih procesa u ranim fazama.

Rizične skupine

Glavni čimbenik koji je razlog obraćanja TB specijalistu za osobe s negativnim dijagnostičkim rezultatom je njihov odnos prema rizičnim skupinama.

To uključuje građane koji su izloženi jednom ili više čimbenika, uključujući:

• loši socijalni i životni uvjeti;
• nedostatak redovite uravnotežene prehrane;
• akutne respiratorne virusne infekcije, kao i kronične patologije koje su u akutnoj fazi;
• zaostali učinci nakon bolesti;
• svakodnevni kontakt sa zaraženim osobama;
• osobe s pozitivnim tuberkulinskim testom.

Ftizijatar odabire taktiku upravljanja pacijentom nakon provođenja dijagnostičkih metoda tuberkuloze. U prisutnosti početni oblici bolesti, pacijent je registriran u dispanzeru za tuberkulozu. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje aktivacije patogenih procesa i započeti liječenje patologije.

Ako dijete veliki mantoux i poslan je ftizijatru, nema potrebe za panikom prije vremena. Iskusni stručnjakće imenovati potrebne metode istraživanje uzimajući u obzir individualne karakteristike djetetova tijela, što će omogućiti sigurno potvrđivanje ili opovrgavanje opasne dijagnoze za njegovo zdravlje.

dijete je upućeno ftizijatru na konzultacije - to ne znači da dijete ima tuberkulozu. Dijete je upućeno na konzultacije, kao što se upućuju i drugim specijalistima.

Trenutačno ftizijatrijska služba nastoji organizirati preglede djece kod ftizijatra u dječjim klinikama u mjestu prebivališta određenim danima 1-2 puta mjesečno.Prednost se daje djeci mlađoj od 3 godine. Bilo bi dobro da o tome pitate svoju kliniku prije nego što s djetetom odete u kadu. dispanzer.

Preporučljivo je pokazati dijete liječniku za TBC što je prije moguće. Preporuča se unutar 6 dana od datuma Mantouxa, tako da ftizijatar ima priliku pregledati papulu. Papula sa zarazne alergije razlikuje se od papula nakon cijepljenja (nakon), razlikuje se u boji, ostavlja pigmentaciju itd. (ftizijatar mora razumjeti ove suptilnosti, ali mora mu se dati ova prilika).

• Izvadak iz obrasca 112 ( ambulantni karton dijete) s podacima o BCG cijepljenju, prisutnosti ožiljka i njegovoj veličini, podacima o svim Mantoux testovima učinjenim na djetetu, s naznakom veličine u mm, podacima o prethodnim konzultacijama s ftizijatrom (ako ih ima), podacima o kroničnim bolestima , ako ih dijete ima.
• Proizlaziti opća analiza krv i urin djeteta.
• Ako je dijete podvrgnuto rendgenskom snimanju organa unutar godinu dana prsa: Ponesite fotografiju sa sobom.
• Rezultati fluorografije roditelja i drugih odraslih (starijih od 14 godina) članova obitelji koji žive s djetetom.

Na koji pregled će dijete biti podvrgnuto?

Inspekcija

Ftizijatar će saznati vašu povijest bolesti. Koje je bolesti dijete imalo tijekom života, u kakvim uvjetima živi, ​​kako se hrani. Je li mogao imati kontakt s tuberkuloznim bolesnicima? Procijenit će rezultate svih djetetovih Mantoux testova, testova i fluorografije roditelja.

Pregledajte dijete: trag iz Mantouxa, BCG ožiljak. Izvršite pregled perifernih limfni čvorovi, poslušajte pluća.

U nekim slučajevima, specijalist za tuberkulozu tada dijagnosticira alergiju nakon cijepljenja. Time je pregled djeteta završen i ono se šalje kući s preporukama da ponovi Mantoux za godinu dana.

U nekim slučajevima liječnik i roditelji sumnjaju u ispravnost Mantouxa. Zatim je indicirano liječenje drugih bolesti djeteta: sanacija žarišta infekcije, dehelmintizacija, postizanje remisije kronična bolest, liječenje alergija, pridržavanje hipoalergena dijeta I repriza R. Mantu nakon 1-2 mjeseca (ako je potrebno na pozadini antihistaminika).

Rentgenski pregled

Većini djece propisan je rendgenski pregled. Za isključivanje tuberkuloze dišnog sustava - najviše uobičajeni oblik tuberkuloza. Ovaj oblik tuberkuloze dijelimo na tuberkulozu pluća, bronha i intratorakalnih limfnih čvorova.

U djece se u usporedbi s odraslima mnogo češće javlja tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova bez promjena na plućima (oko 1/3 svih slučajeva tuberkuloze dišnog sustava). To je takozvani "manji oblik tuberkuloze". Njegova prevalencija u djece trenutno je povezana s zaštitni učinak BCG cijepljenje, zbog čega djetetovo tijelo ograničava širenje infekcije. U tom području nalaze se intratorakalni limfni čvorovi korijen pluća. Na standardnim rendgenskim slikama organa prsnog koša u AP projekciji korijeni pluća su djelomično prekriveni sjenom srca. Na početku bolesti radiološki znakovi ne mora biti očigledan, ali neizravan: blago širenje korijena pluća, pojačan vaskularni uzorak, itd.

Stoga se za dijagnosticiranje ovog i drugih oblika tuberkuloze također koristi rendgenska tomografija: slika dijela pluća na dubini koja zanima liječnika. Kako bi rendgenski pregled bio najkorisniji i informativniji, specifičnu vrstu pregleda (opća radiografija, RTG) propisuje specijalist TBC, a ne pedijatar u dječjoj ambulanti u mjestu stanovanja. tomografija ili kombinacija oba) i ocjenjuje rezultate.

Ako rendgenske slike bez patologije, to znači da dijete nije bolesno od respiratorne tuberkuloze.

Dijagnostički minimum

Dakle, dijagnostički minimum za odgovor na pitanje jeste li bolesni ili niste ovaj trenutak Specifična tuberkuloza kod djece (i odraslih) danas uključuje:

• Mantoux reakcija,
• opća analiza krvi i urina,
• inspekcijski podaci,
• Rentgenski pregled.

Najčešće se djeci dijagnosticira inverzija jajovoda. uzoraka ili primarne infekcije tuberkulozom. To znači da bacili tuberkuloze iz okoliš ušao u tijelo, što dokazuje povećanje Mantoux testa, ali dijete još nije oboljelo od tuberkuloze, kažu tako normalni rezultati pregled djeteta. To jest, dijagnoza je okret cijevi. uzoraka znači da je dijete primljeno u dječja grupa i nije zarazna za druge.

Ali vjerojatnost razvoja bolesti postoji, i što mlađe dijete, veći je rizik (). Stoga je dijete preuzeto dispanzersko promatranje ftizijatar. Kako bi se spriječio prijelaz infekcije u bolest, djeci je prije uvijek propisan lijek izoniazid. Sada, kako bi se potvrdila potreba za ovim tretmanom, provodi se diaskintest ().

Trenutno, ako je rezultat dijaskintesta negativan, prema naredbi br. 109 M.Z. „O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruska Federacija» djeca s dijagnozom: Virage kada. Nalaz Mantoux testa i negativan nalaz dijaskintesta ne propisuju preventivno liječenje izoniazidom, ali se preporuča ponoviti test kroz vrijeme nakon 2 mjeseca. Negativan rezultat testa ne isključuje dijagnozu, to znači da se djetetovo tijelo trenutno nosi s infekcijom bez liječenja.

Pozitivan rezultat diaskintesta znači da su mikobakterije u tijelu djeteta u stanju aktivne reprodukcije, što znači da postoji mogućnost razvoja bolesti. Kada pozitivan rezultat— propisan je lijek izoniazid.

Trebam li djetetu dati izoniazid ili ne?

Liječenje izoniazidom je profilaktičko i usmjereno je na sprječavanje razvoja tuberkuloze kod djeteta. Liječnički recepti u ovom slučaju su savjetodavni, a ne obvezni.

Isoniazid smanjuje rizik od razvoja bolesti kod djeteta u slučaju primarne infekcije tuberkulozom za 8 puta.

Ovaj lijek pripada skupini antibakterijski lijekovi, Mycobacterium tuberculosis u fazi reprodukcije je osjetljiv na njega, djeluje na unutarstanične i izvanstanične patogene, prodire u sva tkiva tijela. Najučinkovitije kod nedavnih infekcija. Za druge bakterije (uzročnike drugih bolesti i normalna mikroflora ljudi) nema izražen učinak.

Ima kontraindikacije:

• epilepsija,
• prošli polio,
• disfunkcija jetre i bubrega

Lijek nije propisan za ove bolesti.

Nuspojava

• Alergijske reakcije na koži - lijek se ukida.
• Mučnina, povraćanje, suha usta, u rijetkim slučajevima hepatitis izazvan lijekovima. ove nuspojave povezani su s činjenicom da se izoniazid metabolizira u jetri (razgrađuje se i zatim izlučuje iz tijela; kao rezultat njegove razgradnje nastaje hepatotoksična tvar (monoacetilhidrazin). Kako bi se to svelo na minimum nuspojava djeci se uvijek propisuju hepatoprotektori zajedno s izoniazidom - lijekovima koji štite stanice jetre od toksični učinci, na primjer - karsil.
• Glavobolja, vrtoglavica, povećana razdražljivost, loš san. Za smanjenje učinka izoniazida na središnji i periferni živčani sustav Uz njega se propisuju vitamini B skupine (B1 i B6).

Nuspojave izoniazida javljaju se kada velike doze lijek, kombinacije s drugim lijekovima protiv tuberkuloze i dugotrajna primjena.

Za preventivno liječenje propisan je u minimalna doza: 5 mg/kg, kratki tečaj od 3 mjeseca. Za usporedbu: njegova terapijska doza je do 15 mg / kg, tijek liječenja je od 6 do 12 mjeseci.

Isoniazid roditelji dobivaju besplatno.

Liječnik može preporučiti samo preventivno liječenje. Konačnu odluku hoće li ga provoditi ili ne donose roditelji. Roditelji imaju pravo pismeno odbiti liječenje. Ali u ovom slučaju, dijete je u opasnosti od ugovaranja tuberkuloze.

Promatranje

U svakom slučaju, dijete zahtijeva daljnje promatranje specijalista za TBC. Najčešće završavaju djeca upućena na konzultacije s ftizijatrom u vezi s Mantouxom sljedeće grupe dispanzersko promatranje:

• Grupa 0: djeca koja konačna dijagnoza još nije utvrđeno, odnosno pod istragom su. Trajanje promatranja u ovoj skupini je do 3 mjeseca, zatim se mora postaviti dijagnoza i dijete se briše iz registra od strane TB liječnika ili se prebacuje u drugu promatračku skupinu.
• IV skupina: djeca koja su bila u kontaktu s bolesnikom od tuberkuloze s izlučivanjem bakterija. Promatra se cijelo vrijeme kontakta i najmanje 1 godina nakon njegovog prestanka; u slučaju kontakta s osobom koja je umrla od tuberkuloze - 2 godine. Podvrgavaju se sveobuhvatnom pregledu 2 puta godišnje: Mantoux test, Diaskintest, testovi krvi i urina. Rentgenski pregled i pregled sputuma – prema indikacijama.
• Grupa VI - djeca sa povećan rizik tuberkulozne bolesti: djeca u rano razdoblje infekcije (okreti), djeca s povećanom tuberkulinskom osjetljivošću, djeca s hiperergičnim reakcijama na tuberkulin. Cjelovit pregled održavati 2 puta godišnje (vidi paragraf gore). Trajanje promatranja u ovoj skupini nije dulje od 1 godine, u slučaju prisutnosti medicinskih i socijalnih čimbenika rizika (nedostatak BCG cijepljenja, prisutnost kroničnih bolesti, obitelji s niskim primanjima i velike obitelji, izbjeglice) - 2 godine.

Dijete s dijagnozom Virage epruvete potrebno je testiranje.

• Uspostavite dnevnu rutinu - dijetu, osigurajte vrijeme za dobar odmor, šetnje.
• Pružiti dobra prehrana. U dnevna prehrana dijete mora imati meso ili ribu, mlijeko ili mliječni proizvodi, svježi sir, sir, svježe povrće i voće - u količini preporučenoj za djecu ove dobi.
• Dijete treba hodati najmanje 2 sata svaki dan.
• Dijete mora imati dovoljno tjelesna aktivnost(sport ili samo aktivne igre).
• Potrebno je sanirati žarišta infekcije (liječiti zube, konzultirati dijete s ORL specijalistom) i liječiti kronične bolesti.
• Lječilište se preporuča za djecu s visokim rizikom od tuberkuloze od 4. godine života, bez promjene klimatska zona i dugotrajno izlaganje suncu.

Specijalizirani dječji vrtić

Za djecu predškolska dob Postoji mreža specijaliziranih dječjih vrtića za djecu s povećanim rizikom od tuberkuloze. Liječnik za tuberkulozu daje uputnicu za upis u takav vrtić samo djeci koja su upisana u dispanzer za tuberkulozu. Nemoguće je zaraziti se tuberkulozom u takvom vrtiću, jer djeca u aktivnom stadiju tuberkuloze nisu dopuštena tamo. Naprotiv, ovdje se sva djeca vrlo pažljivo pregledaju.

Ftizijatar može ponuditi roditeljima upis djeteta u takav vrtić – odluka ostaje na roditeljima. Pristankom na upis djeteta u takav vrtić, roditelji su dužni pristati na provođenje preventivnog tretmana djeteta ako to preporuči liječnik.

Ovi dječji vrtići smatraju se ustanovama tipa lječilišta. Dijete ide u takav vrtić, baš kao i u običan, svaki dan. Boravak djeteta u njima je za roditelje besplatan. Hrana je obogaćena i jednaka je onoj u sanatoriju.

Medicinski nadzor djece u takvom vrtiću provodi ftizijatar: kontrolira preventivno liječenje izoniazidom, Mantouxom i provodi dodatne sastanke ako ih dijete treba: fizičke postupke, masažu. Svi ovi postupci provode se djetetu izravno u Dječji vrtić. U takvim vrtićima isto rade s djecom fizikalna terapija i vježbe disanja.

Ovime završavamo ciklus članaka o tuberkulozi, cijepljenju i pregledima uz nju.

Izvori informacija su isti kao u prethodnim člancima.

Mantouxova reakcija prava je medicinska horor priča za mnogu djecu i odrasle. Istodobno, tuberkuloza neprestano dobiva snagu, utječe na sve više ljudi. Mantoux test nije cijepljenje. Ali kao dijagnoza, može zaštititi od razvoja strašne bolesti.

Mantouxova reakcija: svrha i provedba

Mantoux test vam omogućuje da odredite razinu osjetljivosti djeteta na Mycobacterium tuberculosis. Ova dijagnoza ne samo da može identificirati bolesnu osobu, već i pratiti stanje djece u opasnosti.

Mantoux test se provodi godišnje, od 12 mjeseci (prema najnovijoj naredbi u Ukrajini od 4 godine) do 14 godina. obavezna. Ako dijete nije cijepljeno BCG, Mantoux test se propisuje dva puta godišnje. Ako dijete živi u obitelji u kojoj postoji pacijent s tuberkulozom, tada se Mantoux test može propisati 3-4 puta godišnje.

Mantoux test se izvodi na šaci (podlaktici). Test se ne radi dva puta zaredom na jednoj ruci. U neparnim godinama radi se na lijevoj, a u parnim na desnoj ruci. Tuberkulin se ubrizgava intradermalno tuberkulinskom štrcaljkom. Nakon toga javlja se otok gornjeg sloja kože. Upravo zbog ove reakcije Mantoux test se naziva "gumb". Dana 2-3, podignuti dio kože postat će zaobljen. Ovo zbijanje se naziva "papula".

Mantouxova reakcija nikada se ne provodi isti dan kad i druga cijepljenja. Bolje je provesti cijepljenje 4 tjedna prije Mantoux testa. Ako se provode cijepljenja uživo, pauza se povećava na 6 tjedana.

Briga za Mantoux uzorak

Prije provjere Mantoux testa, ne biste ga trebali dirati. Morate paziti da ga dijete ne češlja. Ne smijete ga zalijepiti flasterom niti mazati jodom ili zelenilom. Nepravilna njega jer Mantoux može promijeniti rezultate, što će štetiti djetetu. Ali nakon provjere uzorka, možete njegovati ranu kao i obično.

Procjena Mantouxove reakcije

72 sata nakon Mantoux testa procjenjuju se njegovi rezultati. Za mjerenje uzimamo samo pečat. Crvenilo oko kvržice nema nikakve veze s rezultatom. Jedina iznimka je prisutnost crvenila u odsutnosti papule. Tada je takvo crvenilo sigurno zabilježeno u medicinski dokumenti dijete.

Postoje 4 glavne procjene uzorka:

1. Vrlo izražena (hiperergična) Mantouxova reakcija - papula promjera 17 mm ili vidljiva nekroza, stvaranje pustula, bez obzira na veličinu papule: dijete se šalje na konzultacije ftizijatru, a takva pretraga je posebno alarmantna. ako je prethodni negativan, upitan test; dijete može imati vrlo visoku osjetljivost na uzročnika tuberkuloze, ili možda već ima bolest;

2. Pozitivna Mantouxova reakcija – promjer papule od 5 do 16 mm: upućivanje ftizijatru je potrebno za praćenje stupnja osjetljivosti djeteta na uzročnika tuberkuloze, njegove promjene tijekom nekoliko godina; dijete je zdravo, ali bakterije tuberkuloze već su ušle u tijelo;

3. Sumnjiv Mantoux test - postoji samo crvenilo ili je promjer papule do 4 mm: Mantoux test se može ponoviti; sumnja leži u nedostatku rezultata koji jamči da je dijete zaštićeno od tuberkuloze; mala količina patogenih bakterija može ući u tijelo;

4. Negativna Mantouxova reakcija - reakcija od uboda do 1 mm, nema zadebljanja i crvenila: ili bakterije nisu prodrle u tijelo ili BCG više ne štiti i potrebno ga je provesti BCG cijepljenje opet.

"Zaokret" Mantoux testa je promjena (povećanje) rezultata testa (promjer papule) u odnosu na prošlogodišnji rezultat. Vrlo je vrijedan dijagnostički znak. Kriteriji okretanja su:

• prva pojava pozitivne reakcije (papula 5 mm ili više) nakon prethodno negativne ili sumnjive reakcije;
• dobiti prijašnja reakcija za 6 mm ili više;
• hiperergična reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje cijepljenja;
• reakcija više od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenje.

To je red koji tjera liječnika da razmisli o tome što se dogodilo tijekom prošle godine infekcija. Na primjer, ako je rezultat testa zadnje tri godine bio 12, 12, 12, au četvrtoj godini rezultat je bio 17 mm, tada s velikom vjerojatnošću možemo govoriti o infekciji koja se dogodila. Naravno, potrebno je isključiti sve čimbenike utjecaja - alergije na komponente tuberkulina, alergije na druge tvari, nedavno prethodne infekcije, činjenica nedavnog cijepljenja BCG ili drugim cjepivom itd.

Ako je Mantoux test pozitivan

Pozitivna Mantouxova reakcija signal je za djelovanje, a ne za paniku. Povećana sklonost tuberkulozi nije bolest. Važno je razjasniti dijagnozu tijekom pregleda kod ftizijatra ili antituberkuloznog dispanzera. Nakon pregleda dijete će biti evidentirano u nultu skupinu dispanzerskog promatranja.

Zaražen tuberkulozom znači da su mikobakterije ušle u tijelo i da će tamo ostati. Imunološki sustav će suzbiti razmnožavanje bacila tuberkuloze, ali opasnost od obolijevanja nastaje kada je imunološki sustav poremećen.

Za provjeru infekcije provodi se mikrobiološka kultura sputuma za određivanje Mycobacterium tuberculosis i rendgenska snimka prsnog koša. Na negativni rezultati U ovoj dijagnozi, hiperergična ili pozitivna Mantouxova reakcija može se smatrati alergijom.

Podsjetimo, cijepljenje protiv tuberkuloze je BCG, koje se provodi u prvim danima u rodilištu. Traje 5-7 godina.

Budite oprezni, ako je potrebno, nemojte izbjegavati konzultacije s liječnikom za tuberkulozu - o tome ovisi zdravlje i život djeteta.

Sudeći po vašoj prehrani, uopće ne brinete o svom imunološkom sustavu ili svom tijelu. Vrlo ste osjetljivi na bolesti pluća i drugih organa! Vrijeme je da zavolite sebe i počnete se poboljšavati. Hitno je potrebno prilagoditi prehranu, smanjiti masnu, škrobnu, slatku i alkoholnu hranu na minimum. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Nahranite svoje tijelo uzimanjem vitamina i pićem više vode(precizno pročišćena, mineralna). Ojačajte svoje tijelo i smanjite količinu stresa u svom životu.

Podložni ste umjerenim plućnim bolestima.

Zasad je dobro, ali ako se o njoj ne počnete pažljivije brinuti, onda vas bolesti pluća i drugih organa neće ostaviti na čekanju (ako za to već nisu postojali preduvjeti). I često prehlade, crijevnih problema i drugih "užitaka" života i popratnih slab imunitet. Trebali biste razmisliti o svojoj prehrani, minimizirati masno, brašno, slatkiše i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Da biste hranili tijelo uzimanjem vitamina, ne zaboravite da morate piti puno vode (točno pročišćene, mineralne vode). Ojačajte svoje tijelo, smanjite količinu stresa u životu, razmišljajte pozitivnije i vaš imunološki sustav će biti jak još mnogo godina.

Čestitamo! Samo tako nastavi!

Vodite li računa o svojoj prehrani, zdravlju i imunološki sustav. Samo tako nastavite i bit će još problema s plućima i zdravljem općenito. duge godine neće vas ometati. Ne zaboravite da je to uglavnom zbog činjenice da se pravilno hranite i vodite zdrava slikaživot. Jedite pravilnu i zdravu hranu (voće, povrće, fermentirani mliječni proizvodi), ne zaboravite koristiti veliki broj pročišćena voda, očvrsnite organizam, razmišljajte pozitivno. Samo volite sebe i svoje tijelo, brinite o njemu i ono će vam sigurno uzvratiti osjećaje.