Liječenje tenosinovitisa zgloba. Tenosinovitis duge glave tetive bicepsa: uzroci
Oštećenje ili istegnuće mišića, ligamenata i tetiva česta je pojava s kojom se susreće gotovo svaka osoba. Ako se ispravno liječenje ne provede na vrijeme, to može dovesti do stvaranja upalni proces izazivajući nelagodu. Bolest ove prirode naziva se tenosinovitis tetiva, koji se javlja i u akutnoj i kronični oblik.
Bolest poput tenosinovitisa ligamenata očituje se razvojem upalnog procesa izvana sinovijalna membrana zglob koji okružuje te ligamente. Često je ova patologija uzrokovana raznim ozljedama, rjeđe kroničnim bolestima i komplikacijama nakon liječenja upale. Ako sumnjate na bolest, morate se posavjetovati s liječnikom kako biste postavili točnu dijagnozu i propisali odgovarajuće liječenje.
Vrste i uzroci bolesti
Tenosinovitis tetive može biti sljedećih vrsta:
- Stenotični. Uz ovu bolest, tetive palca postaju upaljene, a tijekom fleksije i ekstenzije osjeća se zvuk klika. Bolest je popraćena jakim bolovima i onesposobljenošću. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, osim jakih ožiljaka, pojavit će se i ožiljci iznad stiloidnog nastavka, a potom će doći do začepljenja zgloba. Ženska polovica čovječanstva je osjetljivija na bolest.
- Tuberkulozan. Uzrok bolesti je oštećenje tijela tuberkuloznim tijelima. Ovo je bolest kronični, u kojem su zahvaćene tetive ruku. Prsti postaju slabo pokretljivi, polusavijeni, ne osjeća se bol, stvara se izražena oteklina. Bolest može trajati više od dvije godine.
- Upalni. Ovaj uobičajeni oblik Bolest se odvija na isti način kao i tuberkuloza. Nakon toga, ova bolest dovodi do stvaranja reumatoidnog poliartritisa.
Najčešći uzroci bolesti su:
- ozljede;
- naprezanje mišića;
- infekcije;
- nije dovoljno jako zaštitne sile tijelo;
- reumatskih bolesti;
- genetska predispozicija;
- zamarati;
- starost.
Simptomi bolesti
Razvoj patološko stanje ne javlja se brzo, pa se na početku bolesti znakovi praktički ne osjećaju. Ali s vremenom, kada pokušate pomaknuti ud, osjetite sindrom boli, na mjestu zahvaćenog dijela stvara se crvenilo, a kada se pritisne, osjeća se otok. Specifični znakovi bolesti ovise o mjestu.
- Poraz skočni zglob karakterizira bol u cijelom stopalu, crvenilo i oteklina. Prilikom kretanja bol se pojačava. U ovom slučaju, vrsta tetiva se ne mijenja.
- S vremenom se u zglobu koljena pojavljuje bol, a pokušaj savijanja ili ispravljanja ekstremiteta postaje nemoguć.
Kada ti simptomi postanu posebno izraženi, potrebno je odmah potražiti pomoć liječnika, provesti dijagnostičke pretrage i započeti odgovarajuće liječenje. Brzo i ispravno liječenje pomaže u postizanju pozitivan rezultat i brzi povratak punom životu. Ali ako se medicinska njega ne pruži pravodobno, zglob može izgubiti svoju uobičajenu pokretljivost.
Gležanjni zglob
Tenosinovitis tetive gležnja je upalni proces s stvaranjem tekućine u tkivu tetive. U pravilu je zahvaćen jedan ud, ali postoje slučajevi kada upala zahvati obje noge. Uglavnom se manifestira nakon prethodnog artritisa ili ozljede u ovom području. Upalni proces prati ne samo bol, već i ograničenja normalnog kretanja. Postaje nemoguće podići ispravljenu nogu. Ranije se ova bolest najčešće manifestirala u starijoj dobi. Trenutno se pogoršava ekološka situacija dovela je do toga da su ljudi svih dobi počeli patiti. U rizičnu skupinu također spadaju sportaši i osobe koje se bave teškim psihička vježba. Dijagnoza skočnog zgloba ako se sumnja na tenosinovitis provodi se u medicinskoj ustanovi.
Zglob koljena
Zglob koljena je stalno u napetom stanju i unatoč činjenici da je pokriven veliki broj tetive, često je izložena razne bolesti i ozljede ligamenata, od kojih je jedna tenosinovitis. U osnovi nastaje pod utjecajem stresa tijekom sportskih aktivnosti ili pri obavljanju težih aktivnosti u svakodnevnom životu. U tetivama se stvara sinovijalna tekućina, koja postupno postaje obilnija, pridonosi povećanju zglob koljena u volumenu. Postaje nemoguće napraviti bilo kakve pokrete s udom. Tenosinovitis se često javlja kod akutni oblik s teškim sindromom poplitealne boli i oticanjem mjesta lokalizacije. Ali postoje slučajevi kada akutni oblik postaje kroničan. Potreban je hitan pregled kod liječnika i učinkovito liječenje.
Duga glava bicepsa
Tenosinovitis duge glave tetive bicepsa je bolest mišića bicepsa. Najčešće bolest pogađa ljude koji stalno uvijaju ruku i prenaprežu je. Formira se u gornjem dijelu ramena, ali postupno oštećenje duge glave prelazi na dio lakta. Pokušaj podizanja Gornji ud dovodi do sindroma oštre boli iu području ramena iu cijeloj ruci. Uglavnom stradaju plivači i tenisači koji stalno mašu rukama.
De Quervainova bolest
Posljedica toga je de Quervainova bolest jak napon tetive palca i ručnog zgloba. Uzrok bolesti je najčešće pretjerani stres pri obavljanju bilo kojeg posla koji se stalno ponavlja tijekom više godina. Najčešće su ovoj patologiji osjetljivi pijanisti, krojačice i slovoslagači. Bolest se razvija postupno, tako da se u prvim fazama razvoja ne može sumnjati. Ali postupno se javlja bol koja pokriva palac, zglob, a zatim i cijelu ruku. Ponekad se de Quervainova bolest javlja zbog modrice tijekom obavljanja neke vrste posla. Bez obzira na uzrok bolesti, potrebno je proći dijagnostičke pretrage kako bi se postavila točna dijagnoza i provelo odgovarajuće liječenje.
Liječenje i dijagnoza
Samo iskusan liječnik može odrediti upalne procese tetiva pomoću dijagnostičke metode istraživanje. Najčešće se radiografija i ultrazvuk.
Pravodobno liječenje pomoći će u prevladavanju bolesti. Metode liječenja koljena, skočnih zglobova, tetiva duge glave bicepsa i de Quervainove bolesti ovise o stupnju oštećenja i mjestu bolesti.
Terapijske metode uključiti aplikaciju lijekovi s analgetskim i protuupalnim učinkom. Ovaj nesteroidni lijekovi- Ibuprofen, diklofenak. Za teške bolesti koriste se glukokortikosteroidi. Ako je upalni proces nastao kao posljedica infekcije, propisuju se antibiotici.
Fizioterapija uključuje korištenje elektroforeze, ultrazvuka, magnetske terapije, ultraljubičastog zračenja i izlaganja laseru. Ova metoda liječenja pomaže obnoviti metabolizam u zahvaćenom području.
Punkcija zgloba je manipulacija koja se izvodi za tenosinovitis, usmjerena na uklanjanje sinovijalna tekućina iz zglobne šupljine.
Zapamti to samoliječenje može zakomplicirati tijek bolesti ili dovesti do komplikacija. Stoga, pri odabiru metode liječenja, morate vjerovati iskusnom liječniku.
Tenosinovitis je upala vezivnog tkiva koje okružuje tetivu, a javlja se u akutnom i kroničnom obliku.
Etiologija
Sljedeći čimbenici pridonose razvoju tenosinovitisa:
- ozljede i rane. Ako, kao rezultat toga, infekcije uđu u ljudsko tijelo, tada se vjerojatnost tenosinovitisa značajno povećava. Osim toga, ozljede i rane mogu dovesti do potpunog ili djelomična ruptura sinovijalna vagina, a zatim tijek bolesti postaje teži i opasniji;
- oslabljeni imunološki sustav;
- reumatske tegobe;
- degenerativni procesi u zglobovima. Promjene često zahvaćaju tetive koje se pričvršćuju u blizini mišića;
- utjecaj određenih sojeva bakterija i virusa;
- starost. Tenosinovitis se može pojaviti kod osobe bilo koje dobi, ali češće od njega pate stariji ljudi. Stvar je u tome što se s godinama prehrana zglobnog tkiva pogoršava;
- prekomjerna opterećenja. Čak i osoba koja ne vodi aktivna slikaživota, može razviti tenosinovitis ako redovito opterećuje određene zglobove.
Vrste
Sve upale tetiva dijele se na sljedeće vrste:
- stenozirajući tenosinovitis. Ova bolest se također naziva tenosinovitis lakta, koljena, gležnja, kuka i drugih zglobova. Najčešće upaljene anatomsko obrazovanje long abductor pollicis, odnosno one tetive kojima pomičeš prst u stranu. Osim toga, bolest utječe na mišić extensor pollicis brevis. Kao posljedica upale zgloba, kretanje palca je ograničeno. Ako tenosinovitis postane kroničan, pojavljuju se ožiljci na membranama zgloba i tetive. Ako osoba ne započne liječenje, zglob će uskoro postati blokiran. Usput, ovaj oblik bolesti najčešće se manifestira kod žena;
- tuberkulozni tenosinovitis. Ova se bolest pojavljuje u pozadini oštećenja tijela bacilom tuberkuloze. Ovaj oblik zahvaća sinovijalne ovojnice karpalnih tetiva. Šaka natekne i kretanje prstiju je ograničeno. Iznenađujuće, ova vrsta bolesti je bezbolna. U većini slučajeva bolest se javlja kod osoba starijih od 18 godina;
- upalni kronični tenosinovitis. Proces ovog oblika sličan je tijeku tuberkuloznog tenosinovitisa. Kao rezultat takve bolesti često se pojavljuje. Specijalist može napraviti točnu dijagnozu tek nakon analize izljeva (za otkrivanje bakterijske flore).
Postoji klasifikacija bolesti prema mjestu upale. Najčešći tenosinovitis je:
- skočni zglob;
- zglob koljena;
- zglob lakta;
- zglob kuka;
- zglob šake(de Quervainova bolest);
- duga glava bicepsa.
Simptomi
U većini slučajeva, bolest se razvija polako, tako da osoba čak i ne obraća pozornost na to nelagoda u udovima. Zapravo, morate se odmah obratiti liječniku kada se pojave prvi simptomi, jer ako ne počnete na vrijeme kompetentno liječenje, tada možete zauvijek zaboraviti na puni život (zglob se jednostavno može blokirati):
- oticanje tetiva, koje se mogu otkriti palpacijom;
- nemogućnost izvođenja pokreta;
- bol tijekom rada zahvaćene mišićne skupine i pojedinačnih tetiva;
- jako crvenilo kroz cijelu tetivu.
Znakovi i mehanizam razvoja bolesti također ovise o tome gdje se točno pojavila upala:
- bolesti skočnog zgloba. U ovom slučaju same tetive izgledaju normalno, ali postoji tekućina unutar tkiva koja ih okružuju. Često je upala skočnog zgloba posljedica reumatoidnog artritisa ili mehanički utjecaj na tetivama. U tom slučaju osoba pati od boli koja se javlja u stražnjem, srednjem ili prednjem dijelu stopala. U nekim slučajevima, upala skočnog zgloba može se manifestirati kao nelagoda u cijelom stopalu. U pravilu, bol se pojačava s produljenim stajanjem ili, naprotiv, dugim hodanjem. U nekim slučajevima, tenosinovitis gležnja javlja se zbog ravnih stopala. Ako je bol jako pekuća, onda je neurogene prirode. U nekim slučajevima, nelagoda u skočnom zglobu javlja se kao posljedica boli u kralježnici. Tada se nelagoda pojačava nakon istezanja i/ili podizanja ispravljene noge;
- upala zgloba koljena. Ako vam se koljeno iznenada poveća, odmah se obratite liječniku. Ovo je siguran znak upale koljenskog zgloba. Ova pojava je posljedica stvaranja u zglobna čahura posebna tekućina, čija se količina povećava tijekom iritacije sinovijalne membrane. Ova tekućina uzrokuje tenosinovitis koljenskog zgloba, zbog čega je slobodno kretanje noge uvelike komplicirano. U pravilu, bolovi u području zgloba koljena su beznačajni i tupi. Ako se bolest razvije u akutni oblik, tada osoba počinje doživjeti akutnu bol;
- oštećenje duge glave bicepsa. Ova bolest se također naziva tenosinovitis biceps mišića. Najčešće ova bolest pogađa plivače i tenisače, odnosno osobe koje se bave sportovima koji zahtijevaju ponavljane pokrete ruke iznad glave. Upala duge glave bicepsa javlja se kao posljedica prenaprezanja dvoglavog mišića, a lokalizirana je u gornjem prednjem dijelu ramena. Ponekad se ova bolest širi na tetive zgloba lakta;
- de Quervainova bolest. Ova bolest je rezultat preopterećenja palca ili ručnog zgloba. Upala se može pojaviti ne samo kod ljudi koji stalno naprežu ruke zbog svojih profesionalna djelatnost(švelje, pijanisti, utovarivači, mehaničari), ali i među domaćicama i ljetnim stanovnicima. U potonjem slučaju, de Quervainova bolest nastaje zbog ozljede ruke. Često se bolest razvija vrlo sporo, tako da osoba odgađa posjet liječniku i ne počinje puni tretman. Ako je de Quervainova bolest uzrokovana ozljedom, tada se upala manifestira vrlo brzo. U ovom slučaju, opasnost je da je liječenje osobe Dugo vrijeme je usmjeren na uklanjanje simptoma modrice, a stručnjaci možda jednostavno ne primjećuju da se bolest dugo pretvorila u de Quervainov tenosinovitis.
Glavni simptom napredovanja ove upale je bol u području baze palca i ispod njega, kao i uz rub zgloba šake. U nekim slučajevima, nelagoda se širi na lakat ili čak rame. Priroda boli kod de Quervainove bolesti različita je za sve pacijente. Neki se ljudi žale na stalnu bolnu bol, dok drugi osjećaju nelagodu samo s aktivnim pokretima.
Liječenje
Kako bi se osiguralo da upala koljena, gležnja, ručnog zgloba (de Quervainova bolest) ili zgloba lakta ne dovede do tužne posljedice, potrebno je provesti pravodobno i kompetentno liječenje. Metoda terapije ovisi o vrsti bolesti i njezinoj lokaciji:
- lijekovi. Ovaj tretman uključuje korištenje protuupalnih lijekova. Smanjenje upalnog procesa, farmakološka sredstva dovesti do smirivanja edema i smanjenja boli. Upamtite da samoliječenje možda neće dati nikakve rezultate (ili čak dovesti do komplikacija);
- fizioterapija. Ova metoda je usmjerena na ubrzavanje metabolizma u upaljenom području. Stručnjaci koriste sljedeće metode: laserska i magnetska terapija, ultrazvuk i ultraljubičasto svjetlo, elektroforeza. U nekim slučajevima koristi se terapeutska masaža;
- punkcija zgloba. Ako kronični tenosinovitis napreduje, tada stručnjaci odabiru ovu metodu liječenja. Liječnik uklanja višak sinovijalne tekućine iz zgloba, kao i sve što nastaje uslijed upale. U nekim slučajevima, injekcije se ubrizgavaju u zahvaćeno područje. hormonska sredstva, zaustavljanje upalnih procesa.
Ortopedi i traumatolozi često se susreću s specifičnom lezijom, koja se definira kao tenosinovitis tetive. Patologiju karakterizira dugi latentni tijek, što smanjuje vjerojatnost pravodobnog savjetovanja s liječnikom. Bolest uzrokuje pretjeranu ukočenost tetiva, oticanje, bolne senzacije. Liječenje je komplicirano ako se potvrdi prisutnost mikrokristala soli u tetivama, a same su podvrgnute raspadu vlakana.
Uzroci
Aktivni razvoj bolesti je olakšan infekcijom susjednih tkiva ili prodiranjem patogene mikroflore u strukturu tetive. U 80% slučajeva to se događa zbog uboda ili drugog kršenja integriteta tetiva. Glavni putevi oštećenja:
- Postojeće infekcije, osobito SPI (u 90% slučajeva identificiranog infektivnog tenosinovitisa, pacijent je bolovao od gonoreje).
- Tjelesna trauma, nakon koje akutna infekcija dijele se na monomikrobne i polimikrobne. Svaki od njih napreduje ovisno o prirodi i opsegu oštećenja.
- Fiziološki proces starenja (čest uzrok patelarnog tenosinovitisa).
- Migrirajući iz epidermisa Staphylococcus aureus kojima je bolesnik prethodno bio zaražen.
- Ugriz životinje i naknadno gnojenje rane od ugriza.
- Intravenska uporaba teških droga (vjerojatna je pojava tenosinovitisa duge glave tetive bicepsa).
- Otvoreno oštećenje koža, čija je površina bila izložena slatkoj ili slanoj vodi s prisutnošću mikobakterija.
Bilo koji navedene metode dovodi do tenosinovitisa. Uključujući situacije u kojima pacijent nije prošao puni tečaj liječenje relativnog ili reaktivnog artritisa.
Simptomi
Pregled je dovoljan da liječnik postavi preliminarnu dijagnozu. I pomoću dijagnostičkih metoda liječnik to potvrđuje, određujući nijanse patologije.
Tenosinovitis tetive duge glave biceps brachii mišića je stenotična bolest koja se manifestira kao specifična vučna bol. U 9 od 10 slučajeva pacijent se žali da neugodan osjećaj prekriva biceps mišić. Palpacija zahvaćenog područja daje bolan osjećaj: njegova lokalizacija je utor između tuberkula humerus i to u smjeru dolje, gdje je tetiva još bolje dostupna palpaciji. Zbog boli bolesnik teško abducira ruku.
Tenosinovitis tetive popliteusa očituje se sljedećim karakteristikama:
- povećanje nakon manje tjelesne aktivnosti;
- opsežan;
- vidljiva je jasna hiperemija kože.
Simptomi se mogu nadopuniti ovisno o razdoblju ograničenja lezije.
Dijagnostika
Dijagnoza tenosinovitisa tetive je teška samo zbog prerane primjene antibakterijska terapija, koju 60% liječnika provodi i prije uspostavljanja konačna dijagnoza. Laboratorijska istraživanja u vezi s dotičnom patologijom su od sekundarne važnosti.
Metode za prepoznavanje patologije tetive su sljedeće:
- Laboratorijska istraživanja. U krvi se utvrđuje povećanje sadržaja leukocita i povećanje ESR kao pokazatelji aktivnog upalnog procesa.
- Rentgenski pregled. Glavna svrha metode je potvrditi prisutnost tenosinovitisa i isključiti istodobni razvoj osteomijelitisa, burzitisa,.
- . Metoda je informativna i ima prednosti u odnosu na MRI: niska cijena, tehnička jednostavnost. Ultrazvuk ne uključuje korištenje energije magnetsko polje. Postupak je sigurniji za zdravlje i ne utječe na uređaje ugrađene u tijelo (vozače brzina otkucaja srca). Ultrazvuk pomaže u detaljnom proučavanju strukture tetiva i ligamenata, što omogućuje diferencijaciju tenosinovitisa, uključujući korištenje Doppler kartiranja u boji (CDC).
- . Metoda daje sliku cijelog zgloba, uključujući kapsulu s glenohumeralnim ligamentima, zglobna hrskavica na glavi nadlaktične kosti. Također se vizualiziraju mišići i tetive koji okružuju zglob i sinovijalne burze.
MRI i ultrazvuk ramenog ili koljenskog zgloba nisu zamjenjive dijagnostičke metode. Provedba svakog od njih uključuje specifične ciljeve i ciljeve.
Liječenje
Odgoda u odlasku u bolnicu ne obećava pozitivnu prognozu - bolest napreduje u još veću fazu. Tada pacijent gubi priliku čak i samozbrinjavanje, a o provedbi radna aktivnost i nema potrebe za razgovorom. Jedna od opcija za gubljenje vremena je želja za normalizacijom zdravlja neslužbenim metodama. etnoznanost ne sadrži niti jedan recept koji može obnoviti tetive- ligamentarni aparat. A pacijenti koji uzimaju dekocije i stavljaju obloge na tijelo gube vrijeme, povećavajući rizik od razvoja invaliditeta.
Konzervativno
Ukoliko dijagnostički rezultati potvrde da je postojeći poremećaj tenosinovitis duge glave tetive bicepsa, liječenje konzervativnim metodama podrazumijeva sljedeće:
| Vrsta liječenja, propisana skupina lijekova | Namjena i značajke | moguće nuspojave |
| , Nimesulid (Nise), Ibuprofen | Smanjite spektar upalnog procesa, minimizirajte bol. Navedeni lijekovi se primjenjuju jednom dnevno tijekom 10 dana. | Gastropatija |
| Ketanov, Ketarol, Dexalgin, Analgin | Analgetici se primjenjuju kada su NSAIL nedovoljno učinkoviti, kada bolne senzacije su u konačnici sačuvani. Lijekovi uklanjaju napade boli 4-5 sati, što vam omogućuje normalizaciju dobrobiti i pomaže vam da se nosite s postoperativnim oporavkom. | Gastropatija, poremećaj sna, aritmija |
| Diuretici: Furosemid, Lasix | Terapija, čija je svrha smanjiti otekline. Doziranje ovisi o težini pacijenta, težini edema | na razini bubrega |
| Antibiotska terapija: Ceftriakson, Ceftazidim | Antibiotici širok raspon radnje se propisuju kada postoji dokazana veza između tenosinovitisa i postojeće infekcije. Cilj je eliminirati patogenu mikrofloru | Crijevni poremećaj |
Za provedbu hormonsko liječenje koriste se lijekovi iz skupine Dexamethasone i Prednisolone.
Primjena injekcija hormonalni lijekovi, osobito kada kronični procesi, ne omogućuje potpuno izlječenje, povećava brzinu razgradnje kolagena, te negativno utječe na proizvodnju novog kolagena (smanjuje njegovu sintezu za 3 puta).
Liječnik proširuje opće termine aktivno korištenje imunomodulatorna sredstva.
Tijekom konzervativne terapije važno je ne opteretiti zahvaćeni zglob, u tu svrhu provodi se imobilizacija pomoću ortoze. Preporučuje se lokalna primjena masti: , Dolobene, Ketonal.
Fizioterapija
Fizioterapeutske metode pomažu normalizirati cirkulaciju krvi, ublažiti ili smanjiti bol, poboljšati metabolički procesi zahvaćeno područje. Postupci koje je preporučljivo propisati ako se potvrdi tenosinovitis tetive bicepsa brachii, poplitealne jame ili drugog dijela uključuju magnetsku terapiju; laserska terapija; primjenom toplinskih aplikacija. Korištenje elektroforeze s novokainom poboljšat će abdukciju udova i smanjiti bol.
U U zadnje vrijeme Aktivno se koriste radonske kupke.
Nakon dokumentiranog priznanja sigurnosti radona u liječenju zglobnih patologija, interes za ovaj plin raste. Potražnja elementa objašnjava se njegovim jedinstvenim terapeutskim sposobnostima.
Radon je inertni plin bez boje i mirisa. 7,5 puta je teži od zraka, ima 3 izotopa od kojih je najvažniji 222 Yal s vremenom poluraspada od 3,82 dana.
Prije izvođenja radonskih kupki, liječnik provjerava da pacijent nema kontraindikacija za medicinsku tehnologiju:
Među njima:
- Groznica nepoznatog porijekla.
- Onkološki procesi (potvrđeni) - prisutnost maligne neoplazme, benigni tumori koji imaju tendenciju rasta.
- Sve bolesti krvi.
- Poremećaji srčanog ritma ( fibrilacija atrija, ekstrasistolija).
- Psiho-emocionalni poremećaji (epilepsija, neuroze, shizofrenija).
- Prethodni velikožarišni ili višestruki maložarišni cerebralni infarkt.
- Profesionalne aktivnosti povezane s produljenom izloženošću radioaktivnom ili elektromagnetskom zračenju.
- Razdoblje trudnoće i dojenja.
- Poremećena funkcionalna aktivnost Štitnjača, visoka predispozicija za njegovu hiperfunkciju.
- Stanje uoči operacije.
- Teška ginekološka stanja – fibrocistična mastopatija, fibroidi maternice, miomi, adenomioza, endometrioza.
- Kod muškaraca - adenoma prostate.
- Kolelitijaza.
- Prisutnost kamenja u bilo kojem segmentu mokraćnog sustava.
- Potvrđeno odvajanje retine.
- Prisutnost nedostataka na koži, područja plakajućeg dermatitisa, patologije gljivičnog podrijetla.
- Potvrđeno.
Za određivanje koncentracije radona za postupak, liječnik se vodi dominantnim manifestacijama boli. Izvode se kupelji sa suhim zrakom i tradicionalne vodene kupelji. Učinak postupka je poboljšana opskrba krvlju tkiva uz zglob; velika vjerojatnost dugotrajno ublažavanje boli (u 90% slučajeva).
Anton Epifanov o fizioterapiji:
Kirurgija
Kirurški zahvat se izvodi u ekstremni slučajevi kada nije moguće vratiti ud konzervativnim metodama. Povijati kirurgija starost pacijenta je preko 45 godina, on ima dijabetes melitus ovisan o inzulinu, a ako je etiologija tenosinovitisa progresija polimikrobne infekcije.
Plastična kirurgija tetive je višefazna, delikatna operacija. Uključuje naknadni dugotrajni oporavak i ima visoku cijenu.
Uklonite rizik od komplikacija postoperativno razdoblje Pomaže uvođenje antibiotika dan prije intervencije i aktivna intraoperativna antibiotska terapija.
Značajke anestezije tijekom operacije tenosinovitisa tetive:
- u izboru anestezije važno je kratko trajanje intervencije, odsutnost potrebe za dubokom relaksacijom i prisutnost odgovarajućih hemostatskih mjera;
- suvremeni lijekovi pružaju odgovarajuće ublažavanje boli bez opasnosti za život pacijenta;
- Česta komplikacija nakon operacije je kratkotrajna depresija nakon anestezije. Pruža mogućnost prijevremenog premještaja bolesnika s JIL-a (odjel intenzivno liječenje) uz aktivaciju pacijenta;
- Dubina uranjanja u anesteziju osiguravaju narkotički analgetici. U klinikama s visokim financijska podrška Prakticiraju najuspješniju kombinaciju za anesteziju tijekom kratkih operacija - Diprivan + narkotički analgetici (u 68% slučajeva). Ali visoka cijena Diprivana ograničava njegovu upotrebu u klinička praksa. Bolnice s manje sredstava koriste ketamin za anesteziju. Njegova razlika od Diprivana je specifična: kako se pacijenti oporavljaju od anestezije, potrebna im je sedativna terapija (koja se provodi u standardnim dozama). Važno je da specijalist prati glavne vitalne znakove - oni moraju biti stabilni tijekom cijele kirurške intervencije.
- U 23,3% slučajeva za anesteziju su korišteni barbiturati, uglavnom natrijev tiopental u standardnim dozama. Ako je dubina anestezije dovoljna, "kontroliranost" anestezije uzrokuje određene poteškoće. Moguća je dugotrajna depresija nakon anestezije, koja zahtijeva stalno praćenje bolesnika.
Prognoza za oporavak je povoljna (pod uvjetom ranog liječenja medicinska pomoć). Međutim, pacijent se treba pripremiti: potpuni oporavak trajat će 3-4 mjeseca.
Zaključak
Tenosinovitis tetive može se izliječiti samo u bolničkom okruženju, što znači korištenje metoda službena medicina. Računati na alternativne opcije nesiguran. Najčešći uzrok patologije je kronična oštećenja. Ortopedi i traumatolozi sudjeluju u uklanjanju bolesti. Ako je tenosinovitis zaraznog podrijetla, venereolog je uključen u izradu plana liječenja.
Mnogi ljudi upoznati su s pojmom istegnuća mišića ili ligamenta. Ali pored ovih anatomskih elemenata postoje tetive, koje također mogu biti rastegnute, potrgane ili oštećene. Često popraćeno istodobnim oštećenjem tetiva. Ali svaka bolest ima svoje ime...
Što je tenosinovitis?
Postoje dva pojma: tenosinovitis i tenosinovitis. Ponekad se ne razlikuju jer govorimo o o upali sinovijalne membrane tetiva, koja se sastoji od vezivnog tkiva. Zašto su izmišljena dva imena za istu bolest? Jer govorimo o upali različitih slojeva sinovijalne membrane. Tenosinovitis je upala sinovijalne membrane tetive iznutra. Što je tenosinovitis? Riječ je o upali paratetive, odnosno sinovijalne ovojnice tetive s vanjske strane.
Tenosinovitis ima sljedeće vrste:
- Dolazi u obliku:
- Oštar;
- Kronično.
- Iz razvojnih razloga:
- Aseptični – neurološki poremećaji, ozljede, alergije, endokrini poremećaji. Podijeljen na vrste:
- traumatski;
- Dijabetičar;
- Alergičan;
- Imunodeficijent;
- Endokrini itd.
- Zarazna – javlja se u gnojni oblik. Postoje vrste:
- Bakterijski;
- Virusni;
- gljivične;
- Specifično;
- Nespecifičan.
- Uobičajeni tipovi upale tetive:
- Stenoza – oštećenje određenog zgloba:
- Ekstenzor palca.
- Duga glava bicepsa (dvoglavi mišić);
- Gležanj;
- Koljeno;
- Lakat;
- četke;
- Hip;
- Radiokarpalni (de Quervainov tenosinovitis).
- Tuberkulozni - odnosi se na skupinu specifičnih tenosinovitisa koji se razvijaju u pozadini tuberkuloze.
- Upalni kronični - razvija se kao posljedica reumatskih bolesti.
- Po izrazu:
- Minimum;
- Umjereno;
- Izrazio.
Koji su uzroci tenosinovitisa sinovije tetive?
Koji su glavni uzroci i čimbenici razvoja tenosinovitisa sinovije tetive?
- Rane i ozljede tetiva. Ako se dogodi bez ulaska infekcije u ozljedu, tada rana brže zacjeljuje i bolest lako prolazi. Ako infekcija uđe unutra, to odgađa proces ozdravljenja, zahtijevajući lijekove. Neko vrijeme osoba gubi sposobnost potpunog pokretanja zahvaćenog ekstremiteta kao prije. Ali ako se oporavite, funkcionalnost će se vratiti.
- Reumatske bolesti.
- Nizak imunitet, koji nije mogao prevladati infekciju koja je prodrla u sinovijalnu membranu.
- Degeneracija zglobova. Stanje kao što je bursitis često utječe na tetive.
- Genetska predispozicija.
- ostalo zarazne bolesti, na primjer, tuberkuloza, HIV, sifilis, herpes itd. Ovdje se infekcija krvlju širi cijelim tijelom.
- Starost, koja je obilježena činjenicom da se s godinama pogoršava prehrana zglobova.
- Opterećenje i prezamor tetive. Tipično, u profesionalnim aktivnostima, osoba mora izvoditi iste radnje, odnosno opteretiti određenu skupinu mišića, dok su ostali malo uključeni. Nedostatak raznolikosti u pokretima daje veće opterećenje, što razvija tenosinovitis. To se ne odnosi samo na ljude koji aktivno vode svoj život, već i na one koji imaju sjedeći posao.
Simptomi i znakovi
Opći simptomi a znakovi tenosinovitisa razvijaju se postupno. Sve počinje blagom nelagodom u određenom zglobu. Odrasli obično ne obraćaju pozornost na to jer vjeruju da je to prolazno. I doista: akutni tenosinovitis uskoro će prijeći u kronični, što je samo pitanje vremena. Stoga se na prvom slični znakovi Za pomoć se obratite svom reumatologu:
- Bol je oštra, tupa, bolna, dugotrajna ili drugačija.
- Oteklina koja se može vidjeti i opipati.
- Određena nepokretnost zgloba, nemogućnost slobodnog kretanja.
- Crvenilo u području zahvaćene tetive.
- Bol se pojačava pokretom.
Pogledajmo simptome na mjestu upale:
- Gležanjni zglob:
- Akumulacija tekućine;
- Bol u cijelom ili samo jednom dijelu stopala;
- Bol se pojačava s produljenim hodanjem ili stajanjem, kao kod artritisa;
- Prisilna promjena u hodu.
- Zglob koljena:
- Oticanje koljena, povećanje u veličini;
- Tupa bol;
- Nemogućnost pomicanja zahvaćenog koljena;
- Akutna bol tijekom egzacerbacije.
- Duga glava biceps:
- Bol u bicepsu koji se može proširiti na rameni obruč.
- De Quervainov tenosinovitis:
- Bol na rubu palca ili radijalnog karpusa;
- Bol se može proširiti na lakat ili rame;
- Bol je bolne prirode, postaje akutna s kretanjem.
Tenosinovitis kod djeteta
Je li moguće da dijete razvije tenosinovitis? Možda, ali često zbog prodorne rane koja se inficirala. Ostali razlozi o kojima se raspravljalo u ovom članku tipičniji su za odrasle.
Tenosinovitis kod odraslih
Tenosinovitis je čest kod odraslih. Zarazne vrste pojavljuju se u bilo kojoj dobi, poput traumatskih ili alergijskih. Međutim, postoji posebna vrsta tenosinovitisa koja se razvija kod muškaraca i žena u starijoj dobi zbog gubitka elastičnosti, napetosti i snage.
Dijagnostika
Tenosinovitis se dijagnosticira opći pregled, krvne pretrage i x-zrake koji isključuju osteomijelitis, burzitis ili artritis.
Liječenje
Liječenje tenosinovitisa provodi se u tri smjera: lijekovima, fizioterapijom i operacijom. Pogledajmo ih detaljnije.
Kako liječiti tenosinovitis? U početku, uz pomoć lijekova:
- Protuupalni lijekovi;
- Antibiotici za zarazne prirode bolesti: klindamicin, cefotetam, penicilin;
- Imunološki lijekovi za jačanje imuniteta;
- Lijekovi koji normaliziraju metabolizam;
- Analgetici;
- Nesteroidni protuupalni lijekovi;
- Lijekovi protiv bolova;
- Kolhicin i NSAID u razvoju bolesti kao posljedica gihta.
Kako se inače liječi tenosinovitis?
Zahvaljujući fizioterapeutskim postupcima:
- magnetoterapija;
- Laserska terapija;
- Ultrazvuk;
- elektroforeza;
- Hladne i toplinske primjene;
- ultraljubičasto;
- Masoterapija zahvaćeni zglob.
Kirurško liječenje uključuje punkciju zgloba koji inače ne zacjeljuje. Liječnik uklanja tekućinu nakupljenu u zglobu, kao i eksudat upalnog procesa. ulazi hormonski lijekovi za ublažavanje upale.
Sve je popraćeno imobilizacijom zahvaćenog dijela tijela kako ne bi došlo do boli. Ud je fiksiran gipsom, zavojima ili udlagama. Za prevenciju se koriste i štake dodatna opterećenja na tetivama.
U fazi oporavka uklanjaju se imobilizirajući zavoji kako bi se propisao tečaj fizikalna terapija koje bolesnik može izvoditi kod kuće. Sam tretman se provodi samo u bolničkim uvjetima. Možete se oporaviti kod kuće. Ovdje je dopušteno koristiti narodni lijekovi, koji pomažu u zagrijavanju i hlađenju zahvaćenog područja. Bilo koje tradicionalne metode treba dogovoriti sa svojim liječnikom.
Dijeta
Trebam li slijediti posebnu dijetu? Ovdje nema čvrstih i brzih preporuka. Možete samo povećati unos namirnica koje su bogate vitaminima i proteinima, što će ojačati imunološki sustav i pomoći zacjeljivanju tetiva.
Životna prognoza
Tenosinovitis daje povoljnu prognozu za život ako se liječi na vrijeme. Pacijenti se oporavljaju unutar mjesec dana. Koliko dugo žive bez liječenja? Bolest ne utječe na životni vijek, ali može učiniti osobu invalidom ako se ne liječi. Ubrzo mišići zahvaćenog područja atrofiraju, čineći ekstremitet onesposobljenim (nefunkcionalnim).
Vrste i uzroci bolesti
Liječnici dijele tenosinovitis u sljedeće vrste:
- Stenotični. Također se naziva tenosinovitis velikih zglobova. Obično su zahvaćene tetive odgovorne za fleksiju i ekstenziju ruke u laktu, nogu u koljenu i abdukciju prstiju. Kada je zglob ozlijeđen, osoba osjeća bol ako pokušava pomaknuti udove. U uznapredovalim slučajevima nastaju ožiljci na zglobovima i tetivama. Zanimljivo je da se stenozirajući tenosinovitis najčešće javlja kod žena.
- Tuberkulozan. Ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod odraslih pacijenata. Ako je tijelo zahvaćeno bacilom tuberkuloze, prve su ozlijeđene karpalne tetive. Često se ne osjeća bol, ali je kretanje šake i prstiju ograničeno, a sama ruka natekne u području ispod ramena.
- Kronično. Često upalni kronični tenosinovitis dovodi do reumatoidnog artritisa. Ovu bolest može dijagnosticirati samo stručnjak nakon provođenja potrebnih pregleda.
Koji su glavni uzroci i čimbenici razvoja tenosinovitisa sinovije tetive?
Tenosinovitis tetive može biti sljedećih vrsta:
- Stenotični. Uz ovu bolest, tetive palca postaju upaljene, a tijekom fleksije i ekstenzije osjeća se zvuk klika. Bolest je popraćena jakim bolovima i onesposobljenošću. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, onda uz teške upala svih ligamenata Iznad stiloidnog nastavka stvaraju se ožiljci, a nakon toga zglob postaje blokiran. Ženska polovica čovječanstva je osjetljivija na bolest.
- Tuberkulozan. Uzrok bolesti je oštećenje tijela tuberkuloznim tijelima. Ovo je kronična bolest koja zahvaća tetive ruku. Prsti postaju slabo pokretljivi, polusavijeni, ne osjeća se bol, stvara se izražena oteklina. Bolest može trajati više od dvije godine.
- Upalni. Ovo je čest oblik bolesti i odvija se na isti način kao i tuberkuloza. Nakon toga, ova bolest dovodi do stvaranja reumatoidnog poliartritisa.
Najčešći uzroci bolesti su:
- ozljede;
- naprezanje mišića;
- infekcije;
- tjelesna obrana nije dovoljno jaka;
- reumatske bolesti;
- genetska predispozicija;
- zamarati;
- starost.
Danas je reumatologija jako napredovala. Kriteriji pristupa dijagnozi mnogih sistemske bolesti. Izrađuju se sheme za olakšavanje liječenja pacijenata s vrlo teškim patologijama koje liječnici ranije nisu mogli liječiti.
Ali u isto vrijeme, takozvana "manja reumatološka" patologija je zanemarena. Ne govorimo o osteoartritisu koljenskog zgloba ili poliartritisu.
Kako se manifestira tenosinovijalna lezija?
Razvoj tendonitisa može biti uzrokovan mnogim razlozima. Najčešće, bolesti prethodi dugotrajna tjelesna aktivnost.
Stoga su u opasnosti sportaši i ljudi čije radne aktivnosti uključuju ozbiljan stres na ramenu. U početku upala zahvaća supraspinatusni mišić, zatim se postupno širi na obližnja tkiva i zglobnu čahuru.
Izazvati tendinitis rameni zglob Mogu se javiti sljedeći problemi i poremećaji:
- reumatoidne bolesti (giht, artritis);
- netočno držanje;
- ozljeda ramena remenje;
- nizak imunitet;
- depresija (kada su u pitanju grčevi mišića);
- bolesti zarazne etiologije;
- česta hipotermija;
- alergije na lijekove;
- poremećaj endokrinog sustava.
Ovo su najčešći uzroci bolesti. Patološki proces se pogoršava nekoliko puta ako je popraćen povezane patologije ili nedostatak pravovremene terapije. U svim tim slučajevima nastaju priraslice na mjestu upale. S vremenom dovode do ograničene pokretljivosti zglobova, stalne boli i drugih opasnih posljedica.
Etiologija
Tendonitis ramena javlja se kod pacijenata koji često opterećuju svoje zglobove. Tako su u opasnosti graditelji, profesionalni sportaši i ljubitelji vrtlarstva. Upala ramenog zgloba češća je kod žena starijih od 40 godina, što se povezuje s hormonska neravnoteža na pozadini menopauze. Identificiraju se sljedeći razlozi za razvoj tendonitisa:
- Ozljeda ramena trajne ili jednokratne prirode.
- Jaka i česta opterećenja na zglobu ramena.
- Upalna reakcija zaraznog porijekla. Patogene bakterije i virusi brzo se krvotokom ili limfnom tekućinom šire tijelom i ubrzo ulaze u koštane veze.
- Bolesti reumatske prirode:
- Loše držanje.
- Alergijska reakcija za neke lijekove.
- Netočna formacija tetive, zbog čega nisu dovoljno čvrste.
- Displazija stečenog ili kongenitalnog tipa.
- Dugotrajni stres i depresivno stanje. Neuropatija izaziva grčeve mišića u ramenu, što uvelike preopterećuje ligamentni aparat.
- Značajke strukture tijela. Devijacija u pokretnom ramenom zglobu dovodi do degenerativnih reakcija.
- Poremećaji u endokrinom i imunološkom sustavu.
- Dugotrajno korištenje šala ili gips.
- Osteokondroza vratne kralježnice.
- Neblagovremeno ili netočno postoperativno liječenje.
- Bolesti štitnjače ili dijabetes.
Sljedeći čimbenici pridonose razvoju tenosinovitisa:
- ozljede i rane. Ako, kao rezultat toga, infekcije uđu u ljudsko tijelo, tada se vjerojatnost tenosinovitisa značajno povećava. Osim toga, ozljede i rane mogu dovesti do potpunog ili djelomičnog puknuća sinovijalne rodnice, a tada tijek bolesti postaje teži i opasniji;
- oslabljeni imunološki sustav;
- reumatske tegobe;
- degenerativni procesi u zglobovima. Promjene često zahvaćaju tetive koje se pričvršćuju u blizini mišića;
- utjecaj određenih sojeva bakterija i virusa;
- starost. Tenosinovitis se može pojaviti kod osobe bilo koje dobi, ali češće od njega pate stariji ljudi. Stvar je u tome što se s godinama prehrana zglobnog tkiva pogoršava;
- prekomjerna opterećenja. Čak i osoba koja nije aktivna može razviti tenosinovitis ako redovito opterećuje određene zglobove.
Redoviti stres na zglobu doprinosi razvoju tenosinovitisa.
Vrste
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa i razlozima njegovog nastanka, razlikuju se:
- Kalcificirani tendonitis ramenog zgloba. Razvija se zbog taloženja soli, trošenja tetiva ili nedostatka kisika u tkivima. Patologija se manifestira jaka bol prilikom pomicanja ruke.
- Tendinitis supraspinatusa. Oboljenju prethodi ozljeda mišićne kapsule. Ovaj oblik prati stalna mučna bol u ramenu.
- Upala tetive dvoglavi mišić. U pravilu se dijagnosticira kod plivača i tenisača.
- Posttraumatski tendinitis. Razvija se nakon mehanička oštećenja rameni zglob. Stoga ga ne biste trebali preopteretiti do potpunog oporavka.
Prema prirodi tijeka, bolest se dijeli na dva oblika: akutni i kronični.
Sve upale tetiva podijeljene su u sljedeće vrste:
- stenozirajući tenosinovitis. Ova bolest se također naziva tenosinovitis lakta, koljena, gležnja, kuka i drugih zglobova. Najčešće se upali anatomska tvorevina dugog abductor pollicisa, odnosno one tetive kojima pomičete prst u stranu. Osim toga, bolest utječe na mišić extensor pollicis brevis. Kao posljedica upale zgloba, kretanje palca je ograničeno. Ako tenosinovitis postane kroničan, pojavljuju se ožiljci na membranama zgloba i tetive. Ako osoba ne započne liječenje, zglob će uskoro postati blokiran. Usput, ovaj oblik bolesti najčešće se manifestira kod žena;
- tuberkulozni tenosinovitis. Ova se bolest pojavljuje u pozadini oštećenja tijela bacilom tuberkuloze. Ovaj oblik zahvaća sinovijalne ovojnice karpalnih tetiva. Šaka natekne i kretanje prstiju je ograničeno. Iznenađujuće, ova vrsta bolesti je bezbolna. U većini slučajeva bolest se javlja kod osoba starijih od 18 godina;
- upalni kronični tenosinovitis. Proces ovog oblika sličan je tijeku tuberkuloznog tenosinovitisa. Kao posljedica ove bolesti često se javlja reumatoidni artritis. Specijalist može napraviti točnu dijagnozu tek nakon analize izljeva (za otkrivanje bakterijske flore).
Postoji klasifikacija bolesti prema mjestu upale. Najčešći tenosinovitis je:
- skočni zglob;
- zglob koljena;
- zglob lakta;
- zglob kuka;
- zglob zgloba (de Quervainova bolest);
- duga glava bicepsa.
Klinički simptomi i stupnjevi
Kako bolest napreduje, osoba može osjetiti bol prilikom pomicanja ruke u ramenom zglobu. Simptomi i znakovi
Opći simptomi i znakovi tenosinovitisa razvijaju se postupno. Sve počinje blagom nelagodom u određenom zglobu. Odrasli obično ne obraćaju pozornost na to jer vjeruju da je to prolazno. I doista: akutni tenosinovitis uskoro će prijeći u kronični, što je samo pitanje vremena. Stoga se pri prvim takvim znakovima obratite reumatologu za pomoć:
- Bol je oštra, tupa, bolna, dugotrajna ili drugačija.
- Oteklina koja se može vidjeti i opipati.
- Određena nepokretnost zgloba, nemogućnost slobodnog kretanja.
- Crvenilo u području zahvaćene tetive.
- Bol se pojačava pokretom.
Pogledajmo simptome na mjestu upale:
- Gležanjni zglob:
- Akumulacija tekućine;
- Bol u cijelom ili samo jednom dijelu stopala;
- Bol se pojačava s produljenim hodanjem ili stajanjem, kao kod artritisa;
- Prisilna promjena u hodu.
- Zglob koljena:
- Oticanje koljena, povećanje u veličini;
- Tupa bol;
- Nemogućnost pomicanja zahvaćenog koljena;
- Akutna bol tijekom pogoršanja.
- Duga glava bicepsa:
- Bol u bicepsu koji se može proširiti na rameni obruč.
- De Quervainov tenosinovitis:
- Bol na rubu palca ili radijalnog karpusa;
- Bol se može proširiti na lakat ili rame;
- Bol je bolne prirode, postaje akutna s kretanjem.
Simptomi
Razvoj patološkog stanja ne događa se brzim tempom, pa se na početku bolesti znakovi praktički ne osjećaju. Ali s vremenom, kada pokušate pomaknuti ud, osjeća se bol, crvenilo se formira na mjestu zahvaćenog dijela, a kada pritisnete, možete osjetiti oteklinu. Specifični znakovi bolesti ovise o mjestu.
Tenosinovitis je upala zglobne sinovije koja okružuje tetivu. Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.
Tenosinovitis se razvija pod utjecajem takvih čimbenika:
- Ozljede. Ako je zglob oštećen i osoba ima neku infekciju u tijelu, rizik da će razviti tenosinovitis je vrlo visok. Liječenje će biti teže i dugotrajnije ako je bursa vaginalis zgloba rastrgana, potpuno ili djelomično.
- Neuspjeh u radu imunološki sustav.
- Artritis reumatoidne prirode.
- Distrofično-degenerativne promjene u zglobu. U uznapredovalom obliku promjene se šire i na obližnje tetive.
- Infekcija određenim bakterijama i virusima.
- Promjene povezane s dobi kada se zglobna tkiva istroše i ne dobivaju dovoljno hrane.
- Konstantna opterećenja. Tenosinovitis koljena ili skočnog zgloba može se razviti čak i kod onih ljudi koji su neaktivni, ali istovremeno, zbog profesionalne aktivnosti ili navike, stalno opterećuju isti zglob.
Simptomi tenosinovitisa javljaju se kod ljudi bilo koje dobi, ali starije osobe češće pate od ove bolesti.
Klasifikacija tenosinovitisa
Razlikuju se sljedeće vrste ove patologije:
- Stenozirajući tenosinovitis. Ovaj oblik bolesti često se naziva tenodovaginitis lakta, gležnja, koljena ili zgloba kuka. Najčešće se uočava upala onih tetiva koje su odgovorne za abdukciju nožnog palca u stranu. Paralelno, extensor digitorum brevis može biti zahvaćen. Zbog toga je pokretljivost palca uvelike ograničena. Ako se ne provede akutno liječenje, bolest postaje kronična. Ožiljci se stvaraju na tetivama i ligamentima, a s vremenom, potpuna blokada spojnica Ova vrsta tenosinovitisa uglavnom pogađa žene;
- Tuberkulozni tenosinovitis. Ovaj oblik patologije razvija se ako se bacil tuberkuloze unese u tijelo pacijenta. Zahvaćene su vaginalne šupljine tetiva ruku. Ud jako natekne, ali nema boli;
- Kronični tenosinovitis upalne prirode. Klinička slika ovog oblika bolesti vrlo je slična tijeku tuberkuloznog tenosinovitisa. Reumatoidni artritis često se razvija u pozadini ove bolesti. Točna dijagnoza može se dijagnosticirati samo na temelju rezultata istraživanja izljeva iz zglobne šupljine - oni će pokazati koja je bakterija uzrokovala upalu.
Patologija se razvija polako, u početnoj fazi simptomi su vrlo blagi. Stoga se s prvim tegobama pacijent obraća liječniku već u slučaju ozbiljnog oštećenja tetive, kada dugotrajno, složeno liječenje.
Tijekom detaljnog razgovora pacijent se točno sjeća kada je prvi put osjetio nelagodu u predjelu lakta, gležnja ili koljenskog zgloba - da je liječenje započelo u tom razdoblju, bilo bi kraće i prognoza bi bila povoljna. U uznapredovalom stadiju dolazi do blokade zgloba i nemoguće mu je vratiti punu funkcionalnost.
U većini slučajeva, bolest se razvija polako, tako da osoba čak i ne obraća pozornost na nelagodu u udovima. Zapravo, morate se odmah obratiti liječniku kada se pojave prvi simptomi, jer ako ne započnete pravilno liječenje na vrijeme, možete zauvijek zaboraviti na puni život (zglob se jednostavno može blokirati):
- oticanje tetiva, koje se mogu otkriti palpacijom;
- nemogućnost izvođenja pokreta;
- bol tijekom rada zahvaćene mišićne skupine i pojedinačnih tetiva;
- jako crvenilo u cijeloj tetivi.
Dijagnostika
Dugo vremena liječnici nisu mogli opisati bolest. To se dogodilo tek sredinom prošlog stoljeća. Danas se mnogo zna o ovoj bolesti, pa tako i to da tenosinovitis najčešće pogađa ljude srednje dobi, a od njega češće obolijevaju žene nego muškarci.
Bolest se može dijagnosticirati na nekoliko načina. Ako se tumor jasno osjeti palpacijom zahvaćenog područja, to je razlog da odmah odete u bolnicu. Liječnik također pregledava pacijenta i propisuje vrstu pregleda. Obično pacijent također prolazi opći test krvi.
Najčešće se za dijagnosticiranje bolesti koristi ultrazvuk. Uz njegovu pomoć moguće je ispitati veličinu tumora, njihov broj i položaj.
X-zrake se propisuju kada je tenosinovitis uzrokovao deformaciju kostiju. MRI omogućuje detaljnije proučavanje vrste tumora.
Biopsija se izvodi u slučajevima kada je potrebno razlikovati tumor uzrokovan tenosinovitisom od drugih neoplazmi.
Nodularni tenosinovitis liječi se lijekovima. Međutim, popisi lijekova bit će dugi jer univerzalni lijek Za tu bolest još nema lijeka.
Liječnik propisuje skupinu lijekova koji pomažu u ublažavanju upale, boli, oteklina, oteklina i crvenila. To su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, analgetici, antibiotici, lijekovi koji jačaju imunološki sustav i poboljšavaju metabolizam.
Tečaj se odabire pojedinačno, trajanje liječenja ovisi o složenosti bolesti.
Samo liječnik može odrediti tijek nodularnog tenosinovitisa. On troši posebne studije, odabire metodu terapije, propisuje lijekove. Stoga, od liječenja narodnim lijekovima bez konzultacija s iskusni stručnjak Bolje je odbiti, inače postoji opasnost od pogoršanja situacije.
Tradicionalni recepti neće pomoći u suočavanju s ozljedama, ali se mogu koristiti kao preventivna mjera.
Za ozdravi brzo Bolje je kombinirati tijek lijekova s fizioterapijom. Masaža, magnetska terapija, elektroforeza i druge fizioterapeutske metode pomoći će vratiti izgubljene funkcije zglobova i tetiva.
Samo u naprednim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. Tijekom operacije pacijentu se uklanja zahvaćena tetiva.
Ali čak ni operacija ne štiti od recidiva.
Tenosinovitis se može ponovno pojaviti nakon liječenja. Stoga je tijekom razdoblja rehabilitacije važno slijediti sve preporuke liječnika.
Dijagnoza tenosinovitisa postavlja se općim pregledom, krvnim pretragama i rendgenskim snimkama kako bi se isključio osteomijelitis, burzitis ili artritis.
Liječenje tenosinovitisa provodi se u tri smjera: lijekovima, fizioterapijom i operacijom. Pogledajmo ih detaljnije.
Kako liječiti tenosinovitis? U početku, uz pomoć lijekova:
- Protuupalni lijekovi;
- Antibiotici za zaraznu prirodu bolesti: klindamicin, cefotetam, penicilin;
- Imunološki lijekovi za jačanje imuniteta;
- Lijekovi koji normaliziraju metabolizam;
- Analgetici;
- Nesteroidni protuupalni lijekovi;
- Lijekovi protiv bolova;
- Kolhicin i NSAID u razvoju bolesti kao posljedica gihta.
Dijagnoza tenosinovitisa tetiva otežana je samo zbog preranog propisivanja antibakterijske terapije, koju 60% liječnika provodi i prije postavljanja konačne dijagnoze. Laboratorijska istraživanja u vezi s dotičnom patologijom su od sekundarne važnosti.
Metode za prepoznavanje patologije tetive su sljedeće:
- Laboratorijska istraživanja. U krvi se utvrđuje povećanje sadržaja leukocita i povećanje ESR kao pokazatelji aktivnog upalnog procesa.
- Rentgenski pregled. Glavni cilj metode je potvrditi prisutnost tenosinovitisa i isključiti popratni razvoj osteomijelitisa, burzitisa i artritisa.
- Ultrazvučno istraživanje. Metoda je informativna i ima prednosti u odnosu na MRI: niska cijena, tehnička jednostavnost. Ultrazvuk ne uključuje korištenje energije magnetskog polja. Postupak je sigurniji za zdravlje i ne utječe na uređaje ugrađene u tijelo (pokretače otkucaja srca). Ultrazvuk pomaže u detaljnom proučavanju strukture tetiva i ligamenata, što omogućuje diferencijaciju tenosinovitisa, uključujući korištenje Doppler kartiranja u boji (CDC).
- MRI. Metoda daje sliku cijelog zgloba, uključujući i kapsulu s glenohumeralnim ligamentima, zglobnu hrskavicu na glavi nadlaktične kosti. Također se vizualiziraju mišići i tetive koji okružuju zglob i sinovijalne burze.
MRI i ultrazvuk ramenog ili koljenskog zgloba nisu zamjenjive dijagnostičke metode. Provedba svakog od njih uključuje specifične ciljeve i ciljeve.
Odgoda u odlasku u bolnicu ne obećava pozitivnu prognozu - bolest napreduje u još veću fazu. Tada pacijent gubi mogućnost čak i samozbrinjavanja, a o provedbi radne aktivnosti ne treba ni govoriti.
Jedna od opcija za gubljenje vremena je želja za normalizacijom zdravlja neslužbenim metodama. Tradicionalna medicina ne sadrži niti jedan recept koji može obnoviti tetivno-ligamentni aparat.
A pacijenti koji uzimaju dekocije i stavljaju obloge na tijelo gube vrijeme, povećavajući rizik od razvoja invaliditeta.
Konzervativno
Diklofenak, Nimesulid (Nise), Ibuprofen
Ketanov, Ketarol, Dexalgin, Analgin
Čak i “uznapredovali” problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Ne zaboravite primijeniti ovo jednom dnevno.
Za provedbu hormonskog liječenja koriste se lijekovi iz skupine glukokortikoida - Dexamethasone i Prednisolone.
Injektiranje hormonskih lijekova, osobito kod kroničnih procesa, ne dovodi do potpunog izlječenja, povećava brzinu razgradnje kolagena i negativno utječe na proizvodnju novog kolagena (smanjuje njegovu sintezu za 3 puta).
Liječnik proširuje opće recepte aktivnom upotrebom imunomodulatornih sredstava i vitaminske terapije.
Tijekom konzervativne terapije važno je ne opteretiti zahvaćeni zglob, u tu svrhu provodi se imobilizacija pomoću ortoze. Preporučuje se lokalna primjena masti: Nise, Dolobene, Ketonal.
Fizioterapija
Fizioterapeutske metode pomažu normalizirati cirkulaciju krvi, ublažiti ili smanjiti bol, poboljšati metaboličke procese u zahvaćenom području. Postupci koje je preporučljivo propisati ako se potvrdi tenosinovitis tetive bicepsa brachii, poplitealne jame ili drugog dijela uključuju magnetsku terapiju; laserska terapija; primjenom toplinskih aplikacija.
Korištenje elektroforeze s novokainom poboljšat će abdukciju udova i smanjiti bol.
Nedavno su radonske kupke aktivno korištene.
Ako se pacijent žali, liječnik ga mora pregledati. Ako pacijent ima oštru bol u desnom ili lijevom ramenu, odmah se obratite liječniku. Što se tendinitis ranije otkrije, to je veća mogućnost za potpuno izlječenje. Liječnik će pregledati oštećeno područje i prikupiti detaljnu anamnezu. Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeći dijagnostički postupci:
- ultrazvučni pregled;
- radiografija, Ramanova artrografija, u kojoj se osvijetljena tvar ubrizgava u rameni zglob;
- CT i MRI;
- artroskopija.
Obavezno diferencijalna dijagnoza, jer se tendinopatija, tendinoza, tenosinovitis i drugi zglobni poremećaji ramena razvijaju na sličan način i mogu se zamijeniti.
Samo iskusni liječnik može odrediti upalne procese tetiva pomoću dijagnostičkih istraživačkih metoda. Najčešće se radiografija i ultrazvuk.
Pravodobno liječenje pomoći će u prevladavanju bolesti. Metode liječenja koljena, skočnih zglobova, tetiva duge glave bicepsa i de Quervainove bolesti ovise o stupnju oštećenja i mjestu bolesti.
Terapijske metode uključuju korištenje lijekova s analgetskim i protuupalnim učinkom. To su nesteroidni lijekovi - Ibuprofen, Diklofenak. Za teške bolesti koriste se glukokortikosteroidi. Ako je upalni proces nastao kao posljedica infekcije, propisuju se antibiotici.
Fizioterapija uključuje korištenje elektroforeze, ultrazvuka, magnetske terapije, ultraljubičastog zračenja i izlaganja laseru. Ova metoda liječenja pomaže obnoviti metabolizam u zahvaćenom području.
Punkcija zgloba je manipulacija koja se izvodi za tenosinovitis, usmjerena na uklanjanje sinovijalne tekućine iz zglobne šupljine.
Zapamtite da samo-liječenje može zakomplicirati tijek bolesti ili dovesti do komplikacija. Stoga, pri odabiru metode liječenja, morate vjerovati iskusnom liječniku.
Mnogi pacijenti nisu ni svjesni takve dijagnoze kao što je "tendonitis". O čemu se radi saznat će nakon što se pojave simptomi bolesti i posavjetuju se s liječnikom. Osnova za potvrdu dijagnoze su pritužbe pacijenta, klinička povijest i fizički pregled. Tijekom pregleda liječnik provjerava osjetljivost mišića i sposobnost da aktivni pokreti.
Kako bi se uklonile sumnje u dijagnozu, propisan je dodatni pregled. Uključuje:
- MRI ramenog zgloba;
- Ultrazvuk zahvaćenih područja;
- artroskopija;
- radiografija;
- CT artrografija.
Na temelju dobivenih rezultata liječnik potvrđuje dijagnozu i propisuje liječenje.
Liječenje
Zahvaljujući fizioterapeutskim postupcima:
- magnetoterapija;
- Laserska terapija;
- Ultrazvuk;
- elektroforeza;
- Hladne i toplinske primjene;
- ultraljubičasto;
- Terapeutska masaža zahvaćenog zgloba.
Kirurško liječenje uključuje punkciju zgloba koji inače ne zacjeljuje. Liječnik uklanja tekućinu nakupljenu u zglobu, kao i eksudat upalnog procesa. Daje hormonske lijekove za ublažavanje upale.
Sve je popraćeno imobilizacijom zahvaćenog dijela tijela kako ne bi došlo do boli. Ud je fiksiran gipsom, zavojima ili udlagama. Štake se također koriste kako bi se izbjeglo dodatno opterećenje tetiva.
U fazi oporavka, imobilizirajući zavoji se uklanjaju kako bi se propisao tijek fizikalne terapije, koji pacijent može raditi kod kuće. Sam tretman se provodi samo u bolničkim uvjetima.
Možete se oporaviti kod kuće. Ovdje je dopušteno koristiti narodne lijekove koji pomažu zagrijati i ohladiti zahvaćeno područje.
Sve tradicionalne metode treba dogovoriti sa svojim liječnikom.
Trebam li slijediti posebnu dijetu? Ovdje nema čvrstih i brzih preporuka. Možete samo povećati unos namirnica koje su bogate vitaminima i proteinima, što će ojačati imunološki sustav i pomoći zacjeljivanju tetiva.
Kako se liječiti lijekovima?
Tendinitis rotatorne manšete ili neki drugi oblik bolesti može se eliminirati korištenjem farmaceutski lijekovi. Prvo je potrebno smanjiti opterećenje ramenog zgloba pomoću posebnog pričvrsnog zavoja. U slučaju kršenja koriste se masti, gelovi, kreme, kao i tablete. Glavni lijekovi za tendonitis ramena prikazani su u tablici.
[sakriti]
- Dijagnoza skočnog zgloba
- Kako liječiti tenosinovitis?
Određivanje terapijske taktike
Liječenje tendinitisa ramena ovisi o težini patološkog procesa i njegovom zanemarivanju. svi terapijske mjere mora se provoditi pod stalnim nadzorom stručnjaka. Na početne faze koriste se bolesti sljedeće metode:
- fizioterapija;
- korištenje lijekova;
- narodni lijekovi.
Kada su navedene mogućnosti liječenja neučinkovite, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji - artroskopiji ili abdominalnoj operaciji. Zatim ćemo detaljnije razmotriti svaku opciju liječenja.
Liječenje tendonitisa ramena počinje imobilizacijom ruke. Za ograničavanje njegove pokretljivosti koristi se poseban zavoj ili zavoj.
Kada se upala smiri, posebno je učinkovita fizioterapija. Najčešće, liječnici propisuju laserska terapija, ultraljubičasto, aplikacije s parafinom i blatom, elektroforeza s dodatkom Lidase.
Ovi postupci usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, uklanjanje mišićni spazam i oticanje.
Recepti tradicionalne medicine i tendonitis ramena
Liječenje ove bolesti lijekovima obično rezultira dobri rezultati. Raditi bolje ljekovito djelovanje, liječnici preporučuju dopunu konzervativna terapija Recepti tradicionalni iscjelitelji. Najpopularniji su navedeni u nastavku:
- Uvarak od ptičje trešnje ima protuupalni učinak. Da biste ga pripremili, morat ćete tri žlice suhih bobica preliti čašom kipuće vode i staviti da se zagrijava. vodena kupka. Kako bi se pojačao učinak, dobiveni lijek se može koristiti ne samo oralno, već se u njemu natopljena gaza može staviti na oboljelo mjesto.
- Infuz iz pastirske torbice ne uzima se interno, ali je odličan oblog. Za pripremu možete koristiti iste principe kao u prethodnom receptu.
- Jednaki dijelovi korijena sarsaparille i đumbira preliju se kipućom vodom. Dobiveni izvarak se konzumira kao čaj tijekom dana.
Ne treba se zanositi narodnim receptima, već ih zamijeniti njima konzervativno liječenje i potpuno zabranjeno. Zanemarivanje preporuka liječnika može negativno utjecati na vaše zdravlje, a bolest će nastaviti napredovati.
Preventivne radnje
Liječenje tendonitisa ramena je dug proces. Stoga je lakše spriječiti razvoj bolesti nego uzimati lijekove i davati injekcije. Što liječnici kažu o prevenciji?
Intenzitet opterećenja treba postupno povećavati, dajući mišićima priliku da se prilagode. Ako nakon tjelesna aktivnost Pojavljuju se bolovi u ramenu, potrebno je potražiti pomoć liječnika.
Rana dijagnoza tendonitis i pravilno liječenje može izbjeći razvoj komplikacija. Među njima je najčešći bursitis.
I tendinitis ramenog zgloba i mnoge druge bolesti slične etiologije lakše se liječe početno stanje.
Životna prognoza
Tenosinovitis daje povoljnu prognozu za život ako se liječi na vrijeme. Pacijenti se oporavljaju unutar mjesec dana. Koliko dugo žive bez liječenja? Bolest ne utječe na životni vijek, ali može učiniti osobu invalidom ako se ne liječi. Ubrzo mišići zahvaćenog područja atrofiraju, čineći ekstremitet onesposobljenim (nefunkcionalnim).
Ortopedi i traumatolozi često se susreću s specifičnom lezijom, koja se definira kao tenosinovitis tetive. Patologiju karakterizira dugi latentni tijek, što smanjuje vjerojatnost pravodobnog savjetovanja s liječnikom.
Bolest uzrokuje pretjeranu ukočenost tetive, oticanje i bol. Liječenje je komplicirano ako se potvrdi prisutnost mikrokristala soli u tetivama, a same su podvrgnute raspadu vlakana.
