Liječenje nakon uklanjanja žljezdanog polipa u maternici. Liječenje žljezdanog polipa endometrija

Endometrij je prilično česta patologija žena reproduktivni sustav. Obično se dijagnosticira kod mladih djevojaka. Ova neoplazma nije karakterizirana tipični simptomi, tako da se lijepi spol ne žuri posjetiti liječnika. Nedostatak pravodobnog liječenja može rezultirati neplodnošću ili transformacijom polipa u maligni tumor. U našem ćemo članku pokušati razumjeti zašto se ti tumori razvijaju, koje se metode liječenja nude moderna medicina.

Značajke patološkog procesa

Prvo, trebali bismo razmotriti strukturu ženskog reproduktivnog organa. Maternica se sastoji od tri sloja: vanjskog seroznog, srednjeg mišićnog i unutarnjeg. Potonji se inače naziva endometrij i predstavlja sluznicu. Upravo taj sloj obično privlači pažnju ginekologa.

Endometrij se sastoji od pokrovnog epitela i baze sa žlijezdama – strome. Stalno proizvode sekret alkalne reakcije, ali njegova količina varira od faze do faze. ženski ciklus. Tijekom menstruacije odvaja se samo pokrovni epitel. Stroma uvijek ostaje i služi kao izvor buduće regeneracije sluznice u prvoj polovici ciklusa.

Polip je formacija slična tumoru. Njegovom razvoju najčešće prethodi žarišna proliferacija njegove sluznice koja dovodi do stvaranja polipa. Stoga ima strukturu sličnu endometriju - fibrozno tkivo i žlijezde. Odavde možemo razlikovati sljedeće vrste benignih neoplazmi:

• žljezdani;
• vlaknast;
• žljezdano fibrozni polip.

U strukturi izrasline, uobičajeno je razlikovati tijelo i nogu, koja je prožeta najmanjim krvnim žilama. Njegove dimenzije mogu varirati od nekoliko milimetara do 4-5 cm.U svom obliku, neoplazma podsjeća na malu gljivu.

U ovom ćemo članku detaljno razmotriti uzroke i metode liječenja. žljezdani polip, budući da se ova vrsta patologije najčešće dijagnosticira. Omiljeno mjesto za njegovu lokalizaciju je područje fundusa ili uglova maternice.

Zašto se bolest javlja?

Moderna medicina ne može nazvati točne uzroke tumora. Dakle, ona samo mora stvarati pretpostavke. Jasno je utvrđeno da se žljezdani polip razvija u pozadini hormonalnih promjena u tijelu žene. Izraslina daje jedinstven odgovor na učinke estrogena, ponavljajući reakciju unutarnjeg sloja maternice. Kršenje hormonalne razine mogu biti dvije vrste: apsolutne i relativne. U prvom slučaju, količina proizvedenog estrogena se povećava zbog tumora jajnika ili perzistencije folikula. S relativnom hiperestrogenijom, razine hormona mogu ostati normalne. Međutim, patologija se razvija zbog smanjenja antiestrogenog učinka progesterona s nedovoljnom proizvodnjom.

Liječnici također identificiraju skupinu čimbenika čija prisutnost povećava vjerojatnost benigno obrazovanje. To uključuje:

• česti pobačaji;
• dijabetes;
• tjelesna neaktivnost;
• višak tjelesne težine;
• upalne bolesti genitalnih organa.

Žljezdani fibrozni polip često se razvija kod žena s mentalnim poremećajima.

Prvi simptomi

Neoplazme nehormonske prirode praktički se ne manifestiraju. Kršenja mogu biti popraćena manjim međumenstrualnim krvarenjem. Kada je polip posljedica infektivni proces u tijelu, bolest se javlja u obliku trome upale.

Neoplazme hormonske prirode koje se pojavljuju kao posljedica hiperplazije očituju se pojačanim menstrualnim krvarenjem. Stoga se takvi pacijenti postupno razvijaju Anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Ako je veličina polipa veća od 2 cm, može doći do nelagode tijekom intimnost. Žalbe na grčevite bolove izuzetno su rijetke.

Patologija opisana u članku nema karakteristične simptome. Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih znakova, trebate se obratiti liječniku. Liječenje se mora započeti odmah, jer u 3% slučajeva žljezdani polip ima tendenciju malignosti.

Plan liječničkog pregleda

Standardni pregled žene ginekološka stolicačesto se pokaže neinformativnim. Liječnik ne može potvrditi patologiju samo na temelju vanjskih manifestacija. Osnovni pregled uključuje sljedeće metode instrumentalna dijagnostika:

1. Ultrazvuk (informativni sadržaj studije je oko 98%).
2. Proučavanje aspirata šupljine maternice (koristi se za isključivanje maligne prirode neoplazme).
3. Histeroskopija (pomaže u procjeni položaja i veličine polipa).
4. (omogućuje određivanje vrste tumora).

Na temelju rezultata pregleda ginekolog daje preporuke za terapiju.

Kako liječiti bolest?

Jedina opcija liječenja je uklanjanje žljezdanog polipa. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Tijekom postupka liječnik najprije širi šupljinu maternice, a zatim histeroskopski uklanja tumor. Ako ih je više, preporučuje se kiretaža. Nakon operacije, oštećena područja maternice se kauteriziraju tekući dušik za prevenciju endometritisa.

Oporavak obično teče bez komplikacija. Tijekom prvih 10 dana nakon operacije, blagi krvava pitanja. U tom razdoblju bolje je izbjegavati intimne kontakte. Osim toga, liječnik može propisati tečaj antibiotika. Svi lijekovi, kao i trajanje njihove uporabe, odabiru se pojedinačno.

Je li moguća samo medikamentozna terapija? problemi s endometrijom ponekad se liječe hormonskim lijekovima. Međutim, ova metoda je prihvatljiva samo ako će mlada žena u budućnosti postati majka. Osim toga, ne bi trebalo biti promjena u aspiratu biopsije. Nakon 40 godina takva je terapija nepoželjna, jer se u ovoj dobi povećava vjerojatnost razvoja onkoloških procesa.

Liječenje nakon uklanjanja žljezdanog polipa

Uspjeh operacije ne jamči odsutnost recidiva u budućnosti. Razlog za to su hormonalne promjene u tijelu žene, što je dovelo do razvoja patologije. Takvi procesi mogu doprinijeti ponovnom formiranju polipa.

Kakav je tretman potreban u ovom slučaju? U pravilu, ženi se propisuju lijekovi progesteronske skupine. Oni vam omogućuju smanjenje razine estrogena i uklanjanje uzroka bolesti. Također, nakon operacije, potrebno je u preventivne svrhe pregledati ginekologa jednom godišnje. Ako se unutar 12 mjeseci ne otkriju znakovi recidiva, pacijent se briše s dispanzerske evidencije.

Moguće komplikacije

Liječenje žljezdanih fibroznih polipa treba započeti odmah nakon potvrde dijagnoze. U nedostatku odgovarajuće terapije može doći do necikličkog ili redovitog krvarenja. Imaju negativan utjecaj na intimni životžena i njihove dobrobiti.

Polipi se smatraju posebno opasnim tijekom trudnoće. Neoplazme mogu dovesti do ozbiljnog gubitka krvi i prerano odvajanje posteljica. Drugima neugodna komplikacija patologija je fetus. Stoga je važno proći kompletan liječnički pregled. Ako se nađe ozbiljnih problema sa zdravljem - tijek terapije.

Mjere prevencije

Žljezdani polip, čije liječenje uključuje operaciju, prilično je česta patologija. Kako bi izbjegla takve zdravstvene probleme, žena treba slijediti sljedeće preporuke:

• pravodobno liječiti ginekološke bolesti;
• voditi zdrav način života;
• koristiti kontracepciju i spriječiti pobačaj;
• proći preventivni pregled posjećujte ginekologa dva puta godišnje.

Ne postoji posebna prevencija patologije. Ako se pojave sumnjivi simptomi, trebate odmah potražiti pomoć liječnika. Ne preporučuje se samoliječenje. Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje žlijezdanog polipa endometrija omogućuje izbjegavanje komplikacija u budućnosti.

Žljezdani polip endometrija vrlo je česta bolest kod žena bilo koje dobi. To je nodularna tvorba slična tumoru koja raste na sluznici koja oblaže cijelu šupljinu maternice.

Ukupno postoje 3 vrste polipa:

• žljezdani;
• vlaknast;

Hajde da shvatimo zašto se pojavljuju i što učiniti ako i dalje dobijete neugodnu dijagnozu?

Uzroci žljezdanog polipa endometrija

Ginekolozi ne mogu točno navesti razloge za pojavu polipa na unutarnji zid maternice, međutim nakon medicinsko istraživanje Identificirani su neki čimbenici koji izazivaju ovu bolest. To uključuje:

• bolesti žlijezda unutarnje izlučivanje– dijabetes melitus, pretilost, disfunkcija štitnjače;
• hormonalne promjene u tijelu;
• kirurške intervencije u šupljini maternice;
• stanje imunodeficijencije;
• nestabilan emocionalna pozadina– stres, tjeskoba, povećana razdražljivost;
• razne bolesti zdjeličnih organa - salpingo-oophoritis, upalni procesi.

Simptomi žljezdanog polipa endometrija maternice

Obično žena koja je razvila polip neće pokazivati ​​nikakve simptome, ali ponekad može osjetiti blagu nelagodu ili čak blaga bol, osobito tijekom spolnog odnosa. Nakon toga obično se pojavljuju krvave mrlje. U osnovi, sindrom boli pojavljuje se samo s velikim polipima, čija veličina prelazi 2 centimetra i ima grčeviti karakter. Takve formacije često uzrokuju neplodnost ili se mogu transformirati u maligni tumor. Tijekom rutinskog ginekološkog pregleda potpuno je nemoguće otkriti žljezdane polipe u maternici. Ponekad se mogu vidjeti ultrazvukom ili metrografijom. Takva se studija sastoji od ubrizgavanja posebne tvari u šupljinu maternice, a zatim uzimanja rendgenske snimke, koja omogućuje određivanje svih nepravilnosti u šupljini organa, uključujući polipe.

Liječenje žljezdanog polipa endometrija

Jedini učinkovit način da se trajno riješite polipa endometrija je njegovo uklanjanje. Operacija se izvodi pod lokalnim ili opća anestezija. Potom se širi šupljina maternice i posebnim instrumentom izrezuje polip, a ako ih ima više, struže se sa stijenki maternice. Nakon operacije liječnik kauterizira ranu tekućim dušikom kako bi spriječio mogući endometritis u budućnosti. Oporavak nakon uklanjanja polipa teče glatko, ali tijekom prvih 10 dana žena ima lagano krvarenje. Tijekom tog razdoblja potrebno je suzdržati se od spolnog odnosa i kako bi se izbjegle komplikacije, uzimati antibiotike. Uz lijekove, pacijentu se obično propisuje šestomjesečni tijek hormonske terapije, koji pojedinačno odabire liječnik. Nakon 6 mjeseci žena mora proći rutinski pregled kako bi se osiguralo da nema recidiva i podvrgnuti se preventivnom liječenju.

Ako je ženi dijagnosticiran žljezdani fibrozni polip endometrija, tada joj se kao liječenje najprije propisuje tijek hormonske terapije kako bi se normalizirale razine hormona u tijelu.

Prevencija glandularnog polipa endometrija

Kako bi se izbjeglo stvaranje polipa u šupljini maternice, žena mora stalno pratiti svoje zdravlje:

A ako se pojave sumnjivi simptomi, odmah kontaktirajte medicinska pomoć, a ne početi samo-liječiti. Ne zaboravite da će prepoznavanje polipa u vrlo ranoj fazi pomoći ženi da izbjegne daljnje komplikacije, a zatim i uklanjanje maternice.

Žljezdani polip je česta klinička situacija u ginekološku praksu. Žljezdane polipozne strukture imaju mnogo vrsta, ovisno o lokalizaciji urastanja, veličini i drugom klinički kriteriji. Ovisno o vrsti polipa, povećavaju se rizici komplikacija povezanih s patologijom. Izostanak simptoma kod izraslina endometrija ne znači uvijek benigni tijek bolesti, već se uvijek javlja maligni polip. Pravovremeni odgovor žene na atipične znakove uvelike određuje prognozu rizika od raka.

Polipi endometrija su tumorske izrasline koje rastu unutar šupljine maternice. Svaki polip ima svoju strukturu: bazu (stromu), tijelo i peteljku. Dakle, polipi mogu biti na dugoj peteljci ili ravnoj, širokoj bazi. Zadnja opcija najskloniji malignitetu.

Šupljina maternice obložena je s dvije vrste epitela, što prema histološkim podacima odgovara tipu polipoznih neoplazmi:

• Funkcionalan- hormonski ovisan sloj maternice, ciklički zamijenjen;
• Bazalno- sloj endometrija koji nije ovisan o hormonima, koji je osnova tijekom menstruacije.

Funkcionalni tip polipa formira se na sloju sluznice maternice, koja se redovito obnavlja tijekom menstruacije. Funkcionalni polipi mogu biti sekretorni, proliferativni ili hiperplastični.

Bazalni polip nastaje na stabilnom unutarnjem sloju endometrija i postaje vidljiviji u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Rizik od malignosti ostaje u obje vrste tumora. Dakle, pod utjecajem više čimbenika, sluznica se stalno oštećuje, a žlijezde se strukturno i morfološki modificiraju, što pridonosi njihovoj transformaciji.

Izvođenje diferencijalna dijagnoza omogućuje procjenu svake vrste polipa pojedinačno i razjašnjavanje stupnja onkogenih rizika.

Klasifikacija i vrste

Suvremena klasifikacija omogućuje razlikovanje svake vrste patološkog rasta prema strukturnim i sastavnim kriterijima koji odražavaju klinička situacija u sljedećim područjima.

Glandularna fibrozna lezija u maternici

Ovaj oblik rijetko se dijagnosticira kod mladih žena reproduktivna dob, još rjeđe kod žena u postmenopauzi. Uz to, izgled je tipičniji za žene sa stabilnim menstrualnim ciklusom.

Komponente se sastoje od žljezdanih žarišta nepravilnog oblika i dužine. Lumeni žlijezda su prilično rastegnuti, nalikuju cističnim šupljinama s neravnomjerno širenje. U gornjim epitelnim slojevima, baza polipa je zasićena vaskularnom komponentom, a stabljika je gušća, vlaknasto tkivo je više koncentrirano u njemu.

Upalni proces i poremećaj normalne cirkulacije krvi poremećeni su u gotovo svim slučajevima.

Žljezdano-cistični tip endometrija

Stroma ili tijelo neoplazme sadrži žljezdano tkivo s cističnim inkluzijama. Veličina polipa rijetko prelazi 2 cm.

Među glavnim simptomima su:

1. Atipični iscjedak;
2. Obilno krvarenje;
3. Neplodnost.

Obično uzrokuje širenje hiperplastični procesi u endometriju. Česte komplikacije su upale eksudativnog ispuna cistična šupljina, neravnomjeran rast polipozne strukture. Neoplazme mogu biti lokalizirane ili višestruke.

Žljezdani polip endometrija sa žarišnom stromalnom fibrozom

Stroma - baza rasta, sastoji se od labave vezivno tkivo. Uz dodatak hiperplastičnih procesa i fibroznih promjena, struktura strome postaje vezikularna i nalikuje spužvi. Struktura često ima ravnu, široku bazu, stromu.

Djelomična fibrozna transformacija baze postaje uzrok malignosti tumora pod posebnim čimbenicima:

• Nasljedstvo;
• Redovita upala;
• Degenerativni procesi cijele sluznice maternice.

Izrasline su ovalne ili okrugli oblik, površina je glatka, bez neravnina. Veličina neoplazme varira od 0,5 mm do 3,5 cm.

To je važno! Bez obzira na morfološku vrstu žljezdani tip neoplazme, pojava simptoma uvijek signalizira:

• pogoršanje stanja sluznice endometrija maternice,
• smanjena funkcija stanica unutarnjih membrana.

Glavne vrste

Suvremena klasifikacija rasta endometrija omogućuje kliničarima da odrede ne samo prognostičke kriterije za buduće zdravlje žene, već i taktiku liječenja. Nakon glavnog dijagnostičke procedure i pojašnjenje klasifikacije obično propisuju jedino ispravno liječenje.

Žljezdani polip endometrija bazalnog tipa

Žljezdani rast endometrija događa se kada postoji abnormalni rast stanica u bazalnom sloju endometrija. Kako polipozna lezija raste, prodire u mišićne i fibrozne fibrozne strukture. Postupno, neoplazma razvija bazu, tijelo i nogu.

Po vrsti nastanka i procesu rasta funkcionalne i bazalne izrasline međusobno su slične.

Bitna razlika je:

• nefunkcionalnost epitelnih stanica bazalnog sloja,
• odsutnost hormonska ovisnost od menstrualnog ciklusa žene.

Među bazalnim neoplazmama žlijezda razlikuju se sljedeće skupine::

• Ravnodušan- proliferacija neutralnih bazalnih stanica;
• Hiperplastičan- visina unutarnje stanice, formiranje neke vrste "podzemlja" bazalne strome;
• Proliferativni- proliferacija stanica s rizikom naknadne upale.

Bez obzira na vrstu patološke proliferacije stanica sluznice endometrija, ženama se savjetuje uklanjanje rasta unutar zdravog tkiva (s širokom bazom) ili kauterizacija peteljke polipa.

Hiperplastična verzija

U žljezdanoj bazalnoj proliferaciji stanica, baza je slabo vidljiva, što se izražava snažnom transformacijom mukoznog tkiva. Takve izrasline nalikuju izgled cvatovi cvjetače, dvokatna struktura s spletovima gusto isprepletenih posuda. Na dnu su jasno vidljivi znaci hiperplastičnih promjena endometrija.

Proliferativna varijanta

Uz stabilnu menstruaciju kod žena, pojava bazalnih izraslina proliferativnog tipa je posljedica odsutnosti hormonske ovisnosti. Na pozadini hiperplazije i stabilne osnove, polip se stalno transformira i raste, što pridonosi naknadnom razvoju upale. Histološki, funkcionalnost polipa određena je njegovim hiperplastičnim tipom.

Ako tijekom studije tkivo odgovara sekretornom ili proliferativnom cikličkom razdoblju, to znači reakciju lezije na promjene u funkcionalnosti jajnika.

Glandularni rast funkcionalnog tipa

Ako je bazalni sloj endometrija nefunkcionalan i neovisan o hormonalnim valovima, tada se funkcionalni sloj neprestano obnavlja u nedostatku oplođene oplodnje. jajašce.

Ako oplodnja ne uspije tijekom aktivne ovulacije, stanice funkcionalnog sloja izlaze zajedno s menstrualno krvarenje. Ako nema dovoljnog odvajanja funkcionalnog sloja, preostali fragmenti tvore potporne stanice za budući rast. Tako se postupno pojavljuje funkcionalni tip polipa endometrija. Kako menstrualni ciklusi napreduju, tumor se mijenja zajedno s funkcionalnim slojem.

Takve polipozne lezije rijetko su impresivne veličine i imaju tendenciju širenja i lokalizacije u skupinama. U u rijetkim slučajevima odvija se razvoj karakteristični simptomi. Žlijezdani funkcionalni polipi utvrđuju se tijekom tradicionalnog ginekološkog pregleda.

Endometrij je građen od dva sloja: bazalnog (klicnog) i vanjskog (funkcionalnog). Funkcionalni sloj je otrgnut od bazalnog sloja u nedostatku oplodnje (tijekom menstruacije).

Ako se proces odbacivanja nije dogodio u potpunosti, tada na preostalom funkcionalnom sloju nastaju neoplazme na temelju postojećih žljezdanih i potpornih (stromalnih stanica). Ovo je žljezdani tumor funkcionalnog tipa endometrija. Benigni tumor prolazi kroz iste promjene kao i cijela sluznica maternice.

Sekretorna varijanta

Druga vrsta funkcionalnog rasta je sekretorni tip razvoja, kada se serozni eksudat nakuplja u žlijezdanim kanalima polipoznog fokusa.

Takve šupljine nalikuju cističnim komponentama i postupno se šire i na kraju tvore cistu. Polip je karakteriziran stalnim izlučivanjem sluzi iz šupljine žlijezdanih kanala.

Dimenzije i klinički tijek takvi polipi su identični, nema temeljne razlike. Postupno, baza funkcionalnih polipa postaje prekrivena fibroznim ožiljnim tkivom.

Žljezdani fibrozni polip endometrija bazalnog tipa

Ova vrsta rasta lokalizirana je na površini endometrija i pretežno je benigne prirode. Tijelo polipa je usredotočeno na tanku peteljku. Posebnostžljezdano fibrozni polipi je obilno punjenje tijela i strome s vaskularnom komponentom. Mikroskopski, u strukturnoj ispuni polipa postoji žljezdano tkivo i mišićna vlakna.

Žljezdani fibrozni tumori maternice odlikuju se svojom zrelom strukturom, kao i različitim morfološkim opcijama. Položaj izraslina endometrija obično je kaotičan i neuredan. Stanice ovojnog epitela na bazi polipa imaju sekretorne odn upalne prirode. Stabljika polipa ima široku posudu.

Retrogresivna varijanta žljezdano-fibrozne lezije endometrija

Ova vrsta polipozne lezije tipična je za žene u menopauzi. Polip ima impresivnu veličinu od 2 do 3,5 cm.S godinama i kako tumor raste, simptomi se povećavaju, a rizik od malignosti rasta raste.

Mnoge varijacije polipoznih neoplazmi nisu povezane s rizicima malignosti. Potencijalna opasnost leži u utjecaju negativnih čimbenika mnogo više nego u rastu patološkog fokusa.

Predisponirajući čimbenici

Fibrozne neoplazme u svojoj strukturi imaju vlaknaste i žljezdane komponente.

Formiranje kombinirane strukture neoplazmi maternice posljedica je sljedećih patoloških procesa:

1. Infektivne lezije sluznice endometrija;
2. Hormonalni poremećaji u žensko tijelo različitog porijekla;
3. Promjene u procesima recepcije tkiva zbog poremećaja štitnjače;
4. Redoviti ginekološki zahvati;
5. Trudnoća i porođaj (uključujući patologije: pobačaji, kiretaže, abortusi).

Rizična skupina uključuje mlade djevojke u početnoj fazi formiranja menstrualnog ciklusa, koje su imale pobačaj, rana trudnoća, kao i žene reproduktivne dobi i starije od 35 godina. Nasljedno opterećenje, slučajevi raka maternice u obitelji među bliskim rođacima - sve to može izazvati.

Kliničke manifestacije rastućeg tumora i endometrijskog polipa s malignom

Kompleks simptoma zbog proliferacije stanica maternice obično je slabo izražen zbog malog volumena, kao i širine šupljine maternice. Klinička slika rastući ili maligni polip prilično je dobro proučen.

Osobitost manifestacije tumora je odsutnost ovisnosti o morfološkom tipu. Tipično, intenzitet manifestacija izravno ovisi o veličini i mjestu polipozne lezije.

Razlikuju se sljedeće poznate manifestacije::

• Obilno iscjedak mliječnobijele sluzave sekrecije;
• Redovite menstrualne nepravilnosti;
• Povećani volumen menstrualnog krvarenja;
• Bolan spolni odnos;
• Ispuštanje krvi nakon spolnog odnosa;
• Mučna bol u donjem dijelu trbuha, bez obzira na razdoblje ciklusa;
• Poteškoće sa začećem;
• Prijevremeni prekid trudnoće (pobačaj).

Uglavnom je dobroćudna izraslina asimptomatska, ali kod zloćudnosti se uvijek očituje jasnim znakovima:

• Krvavi problemi;
• Trajna bolna bol zračenje u Donji udovi, leđa, stražnjica.

Malignost stanica i urastanje u mukozne strukture ukazuje na početak metastaze tumora. Alarmantni simptomi Obično dovode žene liječniku zbog upornosti i sve većeg intenziteta.

Dijagnostičke mjere

Obično se tijekom pregleda mogu otkriti izrasline endometrija maternice, pod uvjetom da se nalaze u blizini cervikalnog kanala. Ždrijelo se pregledava pomoću dodatnih ogledala.

Druge metode istraživanja su:

• intravaginalni ultrazvučni pregled;
• test krvi za razinu hormona;
• dijagnostička histeroskopija;
• laparoskopska metoda istraživanja.

Tijekom pregleda možete dobiti fragment polipa za daljnje histološko ispitivanje za atipične stanice raka. Posljednje dvije dijagnostičke metode često se provode pod lokalna anestezija pomoću kirurških instrumenata.

Taktika liječenja

Glavna metoda intervencije je histeroskopija ili histeroresektoskopija. Tijekom manipulacije, tumor se izrezuje unutar zdravog tkiva i površina rane kauteriziran elektrodama ili laserom, ali je skup postupak. Preporuke nakon histeroskopije polipa maternice.

Histeroskopija polipa endometrija pomoću elektroekscizije na videu:

U slučaju malignosti tumora, izvodi se resekcija šupljine maternice s potpuno uklanjanje orgulje. Operacija se izvodi bez obzira na dob pacijentice kako bi se spasio život žene.

Tradicionalno liječenje žljezdanih polipa maternice

Nažalost, metode Alternativna medicina neučinkovit za polipe. Ispiranje raznim biljne infuzije, antiseptički tretman a primjena lijekova protiv bolova samo je privremena i simptomatska.

Značajke liječenja nakon uklanjanja

Nakon kirurška intervencija a uklanjanje polipoznih žarišta zahtijeva dugo liječenje lijekovima, što uključuje propisivanje sljedećih lijekova:

• Antispazmodici spriječiti razvoj ustajale akumulacije krvi (No-Shpa, Drotaverin, Papaverin);
• Antibakterijska terapija za sprječavanje sekundarne infekcije (Cifran-OD, Ceftriakson, Sumamed);
• Hormonska nadomjesna terapija(gestagenski oralna kontracepcija: Tri-Mercy, Marvelon, Triquilar);
• Vitaminski kompleksi- za opće jačanje organizma i lokalnog imuniteta.

Jedan od bitni elementi Maternica je endometrij - sluznica koja oblaže njezinu šupljinu. Endometrij se stalno obnavlja u skladu s cikličkim fluktuacijama u razini ženskih spolnih hormona u tijelu. Ako je stanje sluznice idealno, žena ima priliku sigurno nositi dijete. I ovdje patološka promjena struktura ljuske ima teške posljedice. Pojava neoplazme kao što je žljezdani endometrijski polip u maternici važno je primijetiti na vrijeme kako bi se uklonila i spriječila degeneracija u maligni tumor.

Sadržaj:

Što su polipi

Polipi su izrasline koje se pojavljuju u šupljini maternice iz tkiva njezine sluznice. Izgledom podsjećaju na gljivu sa širokom bazom ili tanka dužina noga. Promjer tijela takve tumorske neoplazme može biti u rasponu od nekoliko milimetara do 5 cm.U sluznici se nalaze i pojedinačni i višestruki polipi.

Posljedica njihovog nastanka je poremećaj strukture endometrija. Zbog toga žena razvija menstrualne poremećaje i ima problema sa začećem i održavanjem. Osim toga, moguća je maligna degeneracija stanica iz kojih nastaju polipi i pojava kancerogenog tumora u maternici.

Najčešće se takve neoplazme nalaze kod žena reproduktivne dobi, koje često posjećuju liječnika i podvrgavaju se ginekološki pregled. Međutim, pojava polipa također je moguća u mladost, kao i u menopauzi.

Vrste polipa maternice

Sluznica maternice ima 2 sloja. Površinski sloj naziva se funkcionalni. Sadrži mnogo cjevčica (žlijezda) okruženih fibroznim tkivom prožetim krvnim žilama. Tijekom menstruacije se ljušti i izlazi van, a zatim ponovno izraste. Ako žena zatrudni u drugoj polovici ciklusa, embrij se konsolidira i razvija u ovom sloju, a menstruacija prestaje. Ako ne dođe do trudnoće, potpuno se obnavlja.

Drugi (dublji) sloj sluznice naziva se bazalni sloj. Postoji stalno. Iz njegovih se stanica redovito stvaraju nove površinski sloj sluznica.

Polipozne neoplazme mogu se pojaviti u oba sloja sluznice. Sukladno tome, razlikuju se funkcionalni (ovisni o hormonima) i bazalni polipi, čija formacija u pravilu nije povezana s hormonalne promjene, koji se javljaju tijekom ciklusa.

Ovisno o stanicama iz kojih tkiva nastaju, razlikuju se sljedeće vrste polipi:

• žlijezda, koja nastaje u žlijezdama funkcionalnog sloja;
• vlaknast;
• žljezdano-vlaknasti.

Žljezdani polipi endometrija najčešći su tip.

Značajke žlijezdanih neoplazmi

Žljezdana polipozna neoplazma nastaje unutar žlijezde, zatim raste u fibrozno tkivo endometrija, tvoreći "nogu" s mrežom krvne žile. Najveću opasnost predstavljaju neoplazme koje urastaju u stijenku maternice (adenomatozne), jer se u njima obično nalaze atipične (kancerozne) stanice.

Funkcionalan

Ovisno o tome u kojem trenutku ciklusa počinje njihova formacija, funkcionalne žljezdane polipozne neoplazme podijeljene su u nekoliko skupina.

Sekretorni. Njihovo formiranje događa se u "sekretornoj" fazi ciklusa. Javlja se nakon ovulacije, kada je endometrij pripremljen da primi oplođeno jajašce. U to vrijeme dolazi do pojačanog rada žlijezda koje izlučuju posebnu “tajnu” koja olabavljuje sluznicu.

Proliferativni. Javljaju se u “proliferativnoj” fazi ciklusa (njegova prva polovica), kada se zbog proliferacije (razmnožavanja) stanica formira novi funkcionalni sloj sluznice.

Retrogradno. Nastaju kada obrnuti razvoj sluznica (prije menstruacije ili tijekom premenopauze).

Unutar polipoznih neoplazmi nalaze se nasumično smještene žlijezde koje nastavljaju funkcionirati, aktivno reagirajući na učinke estrogena i nedostatak progesterona proizvedenog u jajnicima. Ciste mogu nastati u žlijezdama zbog neravnomjernog zadebljanja njihovih stijenki. U tom slučaju nastaju polipi žljezdano-cističnog tipa.

Bazalno

Spadaju u neoplazme žljezdano-fibroznog tipa. Sastoje se uglavnom od vezivnog tkiva u koje urastaju žlijezde funkcionalnog sloja. Mogu se formirati ciste. Ako strukturom dominiraju stanice bazalnog sloja, koji se ne mijenja tijekom ciklusa, to ih čini neosjetljivima na hormonalni procesi(ravnodušno).

Stvaranje žljezdanog polipa endometrija nastaje kao posljedica hiperplazije, odnosno žarišnog rasta sluznice u visinu. Stanice, od kojih neke atrofiraju, naslagane su jedna na drugu. Javlja se upalni proces, cirkulacija krvi je poremećena, dolazi do nekroze tkiva pojedinačna područja neoplazme.

Razlozi za nastanak polipa

Hiperplazija sluznice maternice nastaje zbog poremećaja u procesu stvaranja i reprodukcije stanica. Stoga su razlozi za stvaranje polipa u njemu obično hormonalni poremećaji ili mehanička oštećenja bazalni sloj.

Hormonalni poremećaji

Polipozne neoplazme nastaju zbog višak proizvodnje estrogena i nedostatka progesterona. Estrogeni se proizvode uglavnom u jajnicima. U malim količinama nastaju u nadbubrežnim žlijezdama i masnom tkivu. Razlog hormonalni poremećaji, koji dovode do nepravilna formacija endometrija i stvaranja polipa u njemu su:

1. Disfunkcija jajnika koja je posljedica njihove upale, nerazvijenosti ili pojave benignih i maligne neoplazme. Polipi se često javljaju kod žena koje boluju od policistične bolesti.
2. Operacije na jajnicima.
3. Poremećaj hipofize, organa koji proizvodi hormone koji reguliraju rad jajnika.
4. Bolesti jetre i endokrinih organa, sudjelujući u formiranju opće hormonske pozadine u tijelu (štitnjača i gušterača, nadbubrežne žlijezde).
5. Koristiti hormonski lijekovi u svrhu kontracepcije ili liječenja bolesti.
6. Intervencija u tijeku fizioloških reproduktivni procesi(prekid trudnoće, dojenje, umjetna promjena vremena i trajanja menstruacije).
7. Prekomjerna tjelesna težina, nakupljanje masnog tkiva.
8. Genetska predispozicija za razvoj hiperestrogenizma, disregulacija proizvodnje spolnih hormona.

Upozorenje: Fizičko ili psihičko preopterećenje organizma (preintenzivan sport, nedostatak sna, emocionalni stres). Post, nedostatak vitamina, pušenje i pad imuniteta uzrokuju štetu organizmu.

Kršenje strukture sluznice

Oštećenje bazalnog sloja, čije stanje određuje formiranje strukture cijele sluznice, nastaje tijekom kiretaže maternice i drugih operacija koje se izvode u njoj. Žljezdani polip endometrija nastaje kao posljedica upalnog ili infektivnog procesa u maternici, ožiljaka tkiva i poremećaja cirkulacije u određenim područjima sluznice.

Rizik od stvaranja polipa povećava se ako žena ima kombinaciju sličnih uzroka. Provocirajući čimbenici su metabolički poremećaji (rizik od polipoze je povećan kod dijabetičara), kao i sklonost hipertenziji. Pogrešna ugradnja i preduga uporaba intrauterinog uloška pridonose pojavi patologije.

Video: Zašto nastaju polipi maternice. Posljedice, metode liječenja

Simptomi stvaranja polipa u maternici

Žljezdani polipi ponekad se otkrivaju samo tijekom preventivnog pregleda, jer se ne opažaju nikakvi znakovi njihove prisutnosti. Žena se savjetuje s liječnikom ako se pojave simptomi popratne upale ili tumorske bolesti u maternici i dodacima.

Prisutnost bazalnih neoplazmi može se pretpostaviti ako žena doživi točkasto krvarenje između menstruacija. Drugima neizravni znak može doći do pojačanog intenziteta menstrualnog krvarenja.

Funkcionalni žlijezdani polipi utječu na prirodu menstruacije, čineći ih bolnima (ako je polip dovoljno velik), teškim i dugotrajnim. Redovitost njihovog dolaska je poremećena, a dolazi do međumenstrualnog krvarenja. Zbog čestog gubitka krvi, žena može razviti anemiju.

Ozbiljna komplikacija je uvijanje peteljke polipa. Kompresija krvnih žila dovodi do nekroze tkiva. Uz ovu patologiju, žena doživljava Oštra bol, temperatura može porasti. Potrebna je hitna kirurška intervencija.

Žljezdani polipi i trudnoća

Uzrok neplodnosti kod otprilike svake četvrte žene je prisutnost polipa endometrija. Mogu blokirati ulaz u jajovodi, onemogućujući ulazak sperme u njih. Poremećajem strukture sluznice, neoplazme sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca u nju ili doprinose odvajanju oplođenog jajašca i posteljice.

U prisutnosti pojedinačnih neoplazmi koje ne utječu značajno na strukturu endometrija, može doći do trudnoće, ali postoji mogućnost njenog prekida zbog pothranjenosti fetusa. Postoji opasnost od uvrtanja nožice ili maligne degeneracije žljezdanog polipa. Stoga, prije planiranja trudnoće, preporuča se riješiti ih se i podvrgnuti liječenju za normalizaciju hormonske razine.

Kad se pronađe sličnu patologiju u trudnice se obično provodi konzervativno liječenje kako bi se spriječio njegov rast. Tijek trudnoće zahtijeva posebno pažljivo praćenje liječnika. Uklanjanje žljezdane neoplazme provodi se 2-3 mjeseca nakon rođenja.

Dijagnostičke metode

Jedna od prvih dijagnostičkih metoda koja se koristi za prepoznavanje bolesti maternice i jajnika je ultrazvuk zdjeličnih organa.

Da bi se razjasnili uzroci i priroda patologije, vrši se krvni test za hormone (estrogeni, progesteron, testosteron, hormoni hipofize). Ako je potrebno, analiza se provodi na prisutnost tumorskih markera.

Za detaljan pregled šupljine maternice, dijagnostička histeroskopija ili dijagnostička laparoskopija. Obje metode omogućuju i terapijske postupke - uklanjanje otkrivenih tumora ili uzimanje uzorka sluznice za dodatno histološko ispitivanje stanične strukture.

Histeroskopija je studija koja koristi optičku kameru umetnutu u maternicu kroz vaginu. Laparoskopija je pregled šupljine maternice umetanjem kamere u nju i kirurški instrumenti kroz ubode na želucu.

Video: Uklanjanje polipa maternice pomoću histeroskopije

Liječenje

Ako je ženi dijagnosticiran "žljezdani polip endometrija", tada se provodi liječenje, čije su glavne faze: kirurško uklanjanje neoplazme i naknadno uklanjanje hormonalnih poremećaja. Ako je zahvaćeno veliki trg sluznicu, zatim se potpuno sastruže. Da bi se uklonili pojedinačni tumori, pribjegavaju se terapijskoj histeroskopiji ili laparoskopiji.

Nakon uklanjanja žlijezdanog polipa, mjesto njegove lokalizacije se struže i kauterizira tekućim dušikom. Ovo pomaže u sprječavanju ponovno školovanje, kao i nastanak upalni proces(endometritis). Operacije se izvode u intravenskoj anesteziji. Izbrisani materijal mora se poslati na histološki pregled, omogućujući prepoznavanje onkologije.

Kako bi se izbjegle komplikacije, ženi se propisuje tijek antibiotika. Razdoblje oporavka traje otprilike 10 dana, tijekom kojih se mogu pojaviti krvave mrlje. Kontrolni ultrazvuk radi se 3-4 dana nakon operacije, a zatim šest mjeseci kasnije kako bi se spriječili recidivi.

Ako pacijent ima povećan rizik od recidiva i razvoja onkološkog procesa, tada radikalna operacija, maternica se potpuno uklanja (moguće s dodacima). Histerektomija se obično izvodi kod žena starijih od 45 godina.

Hormonska terapija se propisuje prema individualnim indikacijama, uzimajući u obzir rezultate hormonskih pretraga, dob pacijentice i njezinu namjeru da ostane trudna. Provodi se kroz 3-6 mjeseci. Koriste se kombinirani oralni kontraceptivi (Zhanin, Yarina, Diane 35) ili lijekovi na bazi progesterona (Duphaston).

Često žena u prolazu ginekološki ultrazvuk, uči od liječnika o prisutnosti polipa u maternici. Često ponavljane riječi liječnika u ovom slučaju: "Nije strašno", ili prešutno propisivanje kiretaže, ne ulijevaju povjerenje u zdravlje. Što je polip endometrija, vrijedi li se brinuti i kako ga liječiti - to su glavna pitanja na koja biste trebali znati odgovor.

Polip endometrija - što je to i kako se liječi?

Što je? Polip endometrija je žarišna benigna izraslina sluznice maternice, koja je ograničena izraslina unutarnjeg sloja endometrija na peteljci prožetoj žilama. Prerasle lezije mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Meke, često male (nekoliko mm) izrasline ponekad dosežu veličinu od nekoliko centimetara. Višestruke izrasline endometrija, kao i one koje su se ponovno formirale nakon radikalnog uklanjanja, ukazuju na razvoj polipoze u žene, kao bolnog stanja.

Fotografija polipa endometrija

Terapeutska taktika izravno ovisi o veličini polipa i njegovoj histološkoj vrsti, stanju reproduktivnog sustava. Vrste endometrijskih izraslina ovisno o staničnoj strukturi:

1. Žljezdani - sastoji se od žlijezda maternice i strome;
2. Glandularni fibrozni - najčešći tip u žena generativne dobi, žlijezde maternice i fibrozne inkluzije nalaze se kao dio izrasline;
3. Fibrozni - u strukturi se nalaze samo fibrozne stanice;
4. Adenomatozna je najopasnija (pretkancerozna) vrsta polipozne formacije endometrija, predstavljena žljezdanim stanicama, od kojih neke imaju atipične znakove.

Polipi endometrija kod žena otkrivaju se u bilo kojoj dobi, ali češće se dijagnosticiraju nakon 35 godina. Moderna medicina ne može točno odrediti uzroke polipa endometrija. Međutim, postoji popis uvjeta u odnosu na koje se često otkriva sljedeće:

• - nedostatak progesterona, višak sinteze estrogena;
• Pobačaj, spontani pobačaj;
• Dugotrajna uporaba intrauterinog uređaja;
• Otežan tijek porođaja (posebno pogoršan placentom accreta i ručnim odvajanjem);
• Upalne bolesti genitalnog područja kronične prirode s razvojem endometritisa;
• Endokrini poremećaji - patologija štitnjače, pretilost, dijabetes melitus;
• Uzimanje tamoksifena ( hormonsko sredstvo) za liječenje raka dojke.

Pojedinačni polipi male veličine često se formiraju bez ikakvih simptoma i slučajni su nalaz tijekom ultrazvučni pregled maternica.

Glavni znak prisutnosti polipa endometrija u maternici je neuspjeh željene trudnoće i neplodnost na pozadini općeg zdravlja.

Širenje polipi maternice(višestruke lezije, velike veličine) pojavljuje se na sljedeći način:

• Povremeno se pojavljuje bol (oštra ili bolna) u donjem dijelu trbuha, pojačava se tijekom spolnog odnosa;
• Leucorrhoea - povećan volumen bjelkastog iscjetka u usporedbi s normalnim;
• Krvavi iscjedak - oskudan krvavi iscjedak izvan menstruacije, nakon spolnog odnosa;
• Krvarenje - javlja se 1-2 tjedna nakon završetka menstruacije;
• Bolno, obilno menstrualno krvarenje.

Nije dokazano da je polip uzrok izostanka trudnoće. Međutim, jasno je vidljivo Povratne informacije: često se nalazi kod neplodnosti hiperplastične izrasline endometrija, nakon uklanjanja kojeg se uklanjaju problemi sa začećem djeteta.

Čak ponavljanje IVF postupci možda neće dati rezultate. Ali čak i kada dođe do željene trudnoće, polip maternice značajno povećava rizik od pobačaja i prijevremenog poroda. Uklanjanje polipozne izrasline često se provodi nakon poroda.

Dijagnoza polipa

Dijagnosticiranje polipa endometrija obično je jednostavno. U tu svrhu provodi se sljedeće:

• Ultrazvuk - izraslina s jasnim granicama otkriva se u šupljini maternice na pozadini homogenog endometrija.
• - instrumentalni pregled maternice pod anestezijom s mogućnošću trenutnog uklanjanja otkrivenog polipa.
• Histološka analiza - definicija stanični sastav uklonjen polip.
• Laboratorijske pretrage hormona - analiza spolnih hormona i štitnjače je neophodna za ispravna namjena režim liječenja i prevencija recidiva.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s trudnoćom (prvi tjedni, smrznuti), fibroidima (proliferacija mišićnog sloja maternice), endometrioza (velika, nefokalna proliferacija endometrija).

Liječenje polipa endometrija - kirurgija, terapija, biljke

Jedina opcija za uklanjanje polipa endometrija je njegovo uklanjanje. Niti terapija lijekovima niti narodni recepti nemojte očistiti šupljinu maternice od patoloških izraslina.

Naivno je vjerovati da se polip endometrija može riješiti sam od sebe. Punopravan medicinski kompleks uključuje uklanjanje polipozne izrasline i tek nakon toga je obavezno terapija lijekovima kako bi se spriječilo njegovo ponovno pojavljivanje.

Kirurške metode uklanjanja polipa maternice

• Ginekološka kiretaža

Kiretaža endometrijskog polipa uključuje mehaničko uklanjanje njegovog cijelog unutarnjeg sloja zajedno s polipima. Postupak se provodi pod lokalnim ili opća anestezija ambulantno.

Njegov glavni nedostatak je što se polipozne noge ne mogu ukloniti, a polipi se često ponavljaju. Ginekološka kiretaža preporuča se kod kombiniranog oštećenja maternice polipima i hiperplazijom endometrija u žena u menopauzi.

• Terapijska histeroskopija

To je ciljana tehnika ekscizije polipa. Pod, ispod opća anestezija Mini-kamera se umetne u pacijentovu šupljinu maternice, identificirani polip se uklanja zajedno sa stabljikom bez traumatizacije okolnih tkiva.

Ova metoda je najprikladnija za liječenje mladih žena. Za razvijene, velike polipozne izrasline s jasno oblikovanom peteljkom, izvodi se polipektomija - "uvijanje" peteljke.

Fizičke metode: laserska terapija, radioterapija, kriodestrukcija, elektrokoagulacija

Te se tehnike temelje na temperaturnim učincima (kriodestrukcija - zamrzavanje tekućim dušikom, radioterapija - zagrijavanje radiovalovima) ili kauterizirajućem učinku (laser ili električna struja).

Izbor minimalno traumatske metode za uklanjanje polipoznih izraslina u maternici ostaje na liječniku i ovisi o dostupnosti odgovarajuće opreme u klinici.

Takve tehnologije zajamčeno uklanjaju male polipe zajedno s peteljkom i nadopunjuju histeroskopsko izrezivanje velikih formacija (kauterizacija ležišta polipa) kako bi se spriječio povratak.

Uklanjanje maternice

Kod dijagnosticiranja adenomatoznih polipa ( visokog rizika kancerogena degeneracija!) Pacijenticama u postmenopauzi preporučuje se radikalno odstranjivanje maternice i njezinih dodataka.

Ovo je najtraumatičnija metoda koja se koristi za izbjegavanje razvoja raka kod žena s nasljednom predispozicijom.

Na hormonske neravnoteže- preporuča se do 40 godina kombinirana kontracepcija(Zhanine, Yarina), mladi pacijenti se liječe gestagenim lijekovima (Utrozhestan, Duphaston). Hormonsko liječenje nakon uklanjanja polipa endometrija traje 3-6 mjeseci.

Najnoviji lijek - spirala Mirena - sadrži terapeutsku dozu hormona i koristi se za liječenje pacijentica reproduktivne dobi koje ne žele ponovno rađati. Učinkovito za masivnu polipozu maternice uz istodobno otkrivanje fibroida. Trajanje upotrebe - do 5 godina.

Nakon kirurškog uklanjanja polipa endometrija nužno je liječenje popratnih patoloških poremećaja: protuupalna terapija, liječenje poremećene sinteze hormona štitnjače itd.

Liječenje biljem

Osnovni, temeljni ljekovito bilje koji pridonose liječenju polipa maternice - crvena četka, hellebore i kraljica svinja. Njihovo djelovanje temelji se na obnavljanju hormonalne razine. Najbolji učinak postiže se njihovom kombiniranom uporabom.

Međutim, takvo liječenje polipa endometrija bez operacije, poput hormonska terapija, neće riješiti polipe niti ih čak smanjiti, već će samo spriječiti njihov rast i nastanak novih lezija.

Redoviti posjeti ginekologu u preventivne svrhe glavna su preporuka ženama koje žele očuvati svoje zdravlje. U slučaju bilo kakvih promjena na spolnim organima (bol, iscjedak, krvarenje) treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Posljedice polipa maternice, komplikacije

• Anemija se razvila zbog gubitka krvi.
• Polipoza maternice.
• Onkologija (izuzetno rijetko s žljezdanim fibroznim polipom endometrija).