Kronični gonorejni uretritis kod muškaraca, simptomi i liječenje. Uretritis

Najviše česti pacijenti urolozi su muškarci koji traže liječenje uretritisa. Bolest se manifestira u bilo kojoj dobi i prolazi s teškim simptomima. Jaki svrbež i bol pri mokrenju ne dopuštaju muškarcu da čeka recidiv bez odlaska liječniku. Ako se akutni oblik bolesti ne liječi, upalni proces će se proširiti na prostatu i testise, što će sa sobom donijeti još bolnije procese.

Što je uretritis kod muškaraca?

A kod muškaraca se događa drugačije. Ako je bolest in žensko tijelo je gotovo asimptomatski zbog anatomskih karakteristika mokraćni put, onda muškarci više pate od ove bolesti. Muški uretritis je upala mokraćne cijevi uzrokovana razni razlozi. Najčešći među njima je bilo koji Spolna bolest, potičući upalu.

Nakon što patogeni mikrobi uđu u mokraćnu cijev, u roku od nekoliko sati pojavljuju se povećani umor i slabost, koji prethode glavnim simptomima uretritisa. Uretritis također ima neinfektivno podrijetlo, ali rijetko. Čimbenici u takvim slučajevima uključuju alergijske reakcije, traumu genitalija, kršenje metabolički procesi Ili ne pravilna prehrana.

Uretritis kod muškaraca može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju i dovesti do ozbiljno kršenje funkcionalnost genitourinarni sustav. Stoga je prepoznavanje znakova koji ukazuju na početak upalnog procesa u uretri pokazatelj savjetovanja s liječnikom radi pregleda i sveobuhvatnog liječenja.

Simptomi i znakovi upale uretre

Prvi simptomi uretritisa kod čovjeka pojavljuju se, ovisno o trajanje inkubacije uzročnika, od nekoliko sati (alergijski) do nekoliko godina (tuberkuloza). Najtipičniji od svih vrsta uretritisa su sljedeći simptomi:

• Pečenje, svrbež, bol prilikom mokrenja.
• Gnojni iscjedak.
• Učestalo mokrenje.

Hiperemija ili visoka temperatura s uretritisom, u pravilu, to se ne promatra. Iscjedak ovisi o uzročniku i jest drugačiji karakter. Često je ovo zelena ili bijela S neugodan miris, koji se pojavljuju ujutro i formiraju žute kruste na penisu. Kod upale mokraćne cijevi može se primijetiti crvenilo i slijepljenost vanjskog otvora, bolovi u donjem dijelu trbuha i zamućena mokraća.

Uzroci

Uretritis kod muškaraca može biti uzrokovan nekoliko razloga. Kao što je već spomenuto, najčešći su spolne bolesti. Ali može doći do upale uretre ako muškarac zanemari pravila osobne higijene, jer se prljavština brzo nakuplja na genitalijama i množe se patogene bakterije.

E. coli, koja je na površini intimno područje ostaje nakon pražnjenja crijeva, vrlo aktivno povećava svoju populaciju na koži. Kada uđe duboko u uretru, odmah se razvijaju znakovi uretritisa. Patogeni mikrobi koji utječu na uretru uključuju:

• stafilokok;
• streptokoki;
• coli.

Bolest urolitijaze također može izazvati razvoj uretritisa. Kamenje koje se nalazi u bubrezima, pod određenim uvjetima, može završiti u mokraćnoj cijevi muškarca, uzrokujući upalu. Medicinski zahvati također često uzrokuju upalu, budući da se mikroskopske ogrebotine vrlo brzo zaraze infekcijom u tijelu i potom upale.

Dijagnostika - koje testove poduzeti?

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma razlog je za posjet urologu, koji bi trebao postaviti dijagnozu na temelju laboratorijskih i klinička ispitivanja. Pri prvom pregledu liječnik pritiskom pregledava iscjedak iz mokraćne cijevi, pregledava otečenost i crvenilo spužvi uretre, opipa koliko je mokraćna cijev bolna i gusta te jesu li povećani ingvinalni limfni čvorovi.

Pregledava se svaki pacijent sa sumnjom na uretritis HIV infekcija i sifilis, a šalje se i na sljedeće pretrage:

1. Urogenitalni bris.
2. Kultura iz uretre na osjetljivost na antibiotike.
3. PCR studije za identifikaciju patogena uretritisa.
4. Opća analiza urina.
5. Uzorak urina od tri čaše.
6. Uretroskopija.
7. Opća analiza krvi.
8. Biokemija krvi.
9. Reumatski testovi ako se nakon upale grla pojavi uretritis.

Kako liječiti uretritis kod muškaraca - lijekovi

Prije početka liječenja liječnik upozorava da su tijekom liječenja uretritisa potpuno zabranjeni spolni odnosi, oralni seks i masturbacija. Ako je bolest uzrokovana spolno prenosivom infekcijom, tada je liječenje spolnog partnera obavezno. Također treba slijediti dijetu, isključujući začinjenu, slanu, kiselu, prženu, začinjenu hranu. Pijenje alkohola je strogo zabranjeno, i piti vodu Trebali biste konzumirati najmanje 2 litre dnevno za poboljšanje metabolizma i brzi oporavak.

Antibiotici

Nemoguće je izliječiti uretritis bez antibiotika. Vrstu lijeka, dozu i režim liječenja uretritisa određuje liječnik, ovisno o uzročniku bolesti i na temelju vrste patologije. Opći antibiotici nisu propisani za uretritis, budući da svaki mikroorganizam ima vlastitu osjetljivost na lijekove.

• Za liječenje gonokoknog uretritisa propisuju se antibiotici kao što su azitromicin i cefipmakson.
• Za liječenje Trichomonas uretritisa, Trinidazol i Metronidazol su prikladniji.

Antiseptici

Učinkoviti antiseptički lijekovi uključuju: Miramistin, Furacilin.

Masti i čepići

U kompleksu antibakterijske terapije koriste se lokalni lijekovi (masti i supozitoriji) koji ubrzavaju proces ozdravljenja. Na primjer, bit će učinkovit u liječenju virusnog uretritisa uzrokovanog herpesom. Rektalni supozitoriji njihova učinkovitost jednaka je injekcijama, pa ih urolozi često propisuju za liječenje različiti tipovi uretritis kod muškaraca: Metronidazol, Hexicon, Indomethacin, Cifran.

Imunomodulatori

To su tvari koje utječu na rad imunološki sustav osoba. Poznato je da što je veći imunitet to će brži oporavak doći. Imunomodulatori su obavezni lijekovi za liječenje uretritisa kod muškaraca. Propisuju se uz antibiotike kako ne bi potisnuli imunološki sustav.

Učinkoviti lijekovi domaće proizvodnje: "Timalin", "Myelopid".

Vitamini

Tijekom liječenja uretritisa, nedostatak vitamina u tijelu mora biti nadopunjen, tako da liječnici propisuju kompleksna terapija multivitaminski kompleksi s vitaminima A, E,

C, D i minerali. Pravilnom prehranom se može nadoknaditi nedostatak nekih vitamina, ali ne u potpunosti. Na primjer, vitamin A nalazi se u obliku estera u životinjskim proizvodima, pa kada stroga dijeta njegove se rezerve ne mogu obnoviti na potrebnim razinama.

Popularni vitaminski kompleksi za uretritis: "Bio-max", "Pikovit forte".

Liječenje uretritisa s narodnim lijekovima

Izliječiti uretritis sami narodni načini nemoguće. Ali dekocije i biljne tinkture pomoći će ublažiti stanje. Nudimo nekoliko narodni recepti koji će pomoći s kronični uretritis i bit će izvrsna prevencija recidiva:

• Infuzija lišća crnog ribiza. Odlična zamjena kompleks vitamina i antiseptik. Uzmite 30 gr. suhog lišća, prelijte čašom kipuće vode, ostavite jedan sat, zatim procijedite. Piti tri puta dnevno prije jela (15 minuta prije). Ako je moguće, koristite svježe bobice crni ribiz za hranu. Trajanje liječenja nije ograničeno.
• Infuzija hrastove kore. Pomoći će u ublažavanju peckanja i boli pri mokrenju. Zakuhajte žlicu hrastove kore kipućom vodom (1 šalica), ostavite tri sata. Dobiveni proizvod treba piti 1 žlica. l. 3 puta dnevno prije jela, toplo. Infuzija se također koristi za muškarce u obliku kupki ili losiona.
• Infuzija cvjetova različka. Jednu žličicu suhih cvjetova različka prelijte kipućom vodom, ostavite sat vremena, a zatim popijte 2 žlice. l. prije jela 3 puta dnevno dok se prirodna mikroflora ne obnovi i upalni proces prolazi.

Komplikacije

Liječenje uretritisa kod muškaraca je obavezno, jer ignoriranje upalnog procesa može dovesti do oštećenja ne samo uretre, već i skrotuma, testisa, prostatna žlijezda. Uretritis je teško liječiti, ali bolest reproduktivni sustav može dovesti do nemogućnosti rađanja, a takvi su procesi često nepovratni.

Kod muškaraca, komplikacije uretritisa mogu dovesti do : prostatitis, funikulitis, sjemene mjehuriće, stvaranje epidyrmitisa ili orhitisa.

Kronični deskvamativni uretritis može dovesti do keratinizacije epitela, a stafilokokna patologija može dovesti do složenije posljedice uretritisa - suženja mokraćne cijevi, koja nastaje zbog ožiljaka na tkivu sluznice. Ova bolest dovodi do poremećaja odljeva urina, njegovog povratka u bubrege s formiranjem zatajenje bubrega i pijelonefritis.

Vrste muškog uretritisa

Muški uretritis podijeljen je u nekoliko vrsta i vrsta. Može biti infektivna i neinfektivna, primarna i sekundarna, odnosno ulazi u uretru iz već zaraženih organa. Klasifikacija uretritisa kod muškaraca također se provodi prema njegovim karakteristikama (vrste patogena).

Bolno mokrenje obično je prvi znak problema s mokraćnim sustavom. Liječnici često dijagnosticiraju uretritis kod muškaraca. Ova se patologija može razviti kod predstavnika jačeg spola u bilo kojoj dobi. Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti. Samo iskusni stručnjak, ali čovjek može sam posumnjati na znakove bolesti.

Osnovne informacije

Uretritis kod muškaraca, čiji su simptomi dobro poznati urolozima i venereolozima, je bolest u kojoj dolazi do upale uretre. Za razliku od ženske, muška uretra sastoji se od tri dijela i ima značajnu duljinu (njegova duljina je oko 15-25 centimetara). Zbog ove fiziološke značajke, muškarci osjećaju upalu i bol lokaliziranu u uretru mnogo jače od žena.

Ovisno o uzrocima koji su potaknuli nastanak upalnog procesa, razlikuju se dvije vrste uretritisa:

• zarazna (bolest se razvija zbog ulaska zaraznih sredstava u tijelo);
• neinfektivna (upala nije uzrokovana infekcijom, već nekim drugim čimbenikom; bolest se ne prenosi spolno).

Zauzvrat, infektivni uretritis također dolazi u dvije vrste:

• specifičan (uzrok bolesti je svaka infekcija koja ulazi u tijelo izvana tijekom spolnog odnosa);
• nespecifičan (uzročnik bolesti je oportunistička mikroflora, koja je uvijek prisutna u tijelu, ali s visokim imunitetom ne uzrokuje razvoj upale).

Liječnici dijele specifični uretritis u nekoliko tipova (na temelju vrste otkrivene infekcije):

• klamidijski;
• gonorejalan;
• gardnerela;
• ureaplazma;
• mikoplazma;
• trihomonas;
• kandida;
• herpetičan;
• tuberkuloza itd.

U nekim slučajevima pregledi otkrivaju nekoliko infekcija kod muškaraca, od kojih je svaka spolno prenosiva. U takvim situacijama liječnici mogu dijagnosticirati "mješoviti uretritis".

Nespecifični infektivni uretritis najčešće nastaje zbog prodora Escherichie coli, stafilokoka ili streptokoka u mokraćnu cijev. Ovi mikroorganizmi također negativno utječu na uretru.

Ako testovi ne pokažu prisutnost bilo kakve infekcije, liječnik može dijagnosticirati kod muškarca neinfektivni uretritis. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa, ali predstavnicima jačeg spola ne uzrokuje manje patnje nego upala uzrokovana infekcijom. Neinfektivni uretritis ima nekoliko varijanti:

• alergijski (pojavljuje se zbog učinka bilo kojeg alergena na sluznicu uretre);
• traumatski (nastaje nakon ozljede, pregleda uretre, kirurških intervencija itd.);
• zračenje (razvija se nakon terapije zračenjem u liječenju onkologije);
• toksični (ova vrsta bolesti je izazvana toksinima koji ulaze u mokraćni sustav);
• kongestivni (javlja se kod kongestije i slabe cirkulacije u zdjelici).

Kao i većina bolesti, uretritis može biti akutan, subakutan i kroničan. Bolest se klasificira kao primarni tip ako se inicijalno javlja u mokraćnoj cijevi. U slučajevima kada se upala pojavljuje u obližnjim organima, a zatim prelazi na uretru, liječnici govore o sekundarnom tipu bolesti.

Faktori rizika

Nakon što smo otkrili uzroke uretritisa, potrebno je razumjeti koje radnje i pojave mogu izazvati ovu bolest. Najčešće se upala mokraćne cijevi pojavljuje kao posljedica utjecaja čimbenika kao što su:

• hipotermija;
• nezaštićeni seks;
• rijetki seksualni život;
• oslabljen imunitet;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• nedostatak osobne higijene;
• zloupotreba alkohola;
• loša prehrana;
• nedovoljna potrošnja vode za piće;
• sjedilački način života;
• kronične patologije unutarnji organi.

Glavni simptomi

Prvi znakovi zarazna bolest mogu se pojaviti kod predstavnika jačeg spola nekoliko sati nakon infekcije. U nekim slučajevima, razdoblje inkubacije može trajati i do nekoliko mjeseci. Čovjek u obavezna Trebali biste se obratiti liječniku ako primijetite simptome kao što su:

pojava gnojnog iscjetka s neugodnim mirisom iz uretre (akutni trichomonas uretritis kod muškaraca najčešće je popraćen bijelim iscjetkom, gonokoknim - žutim i zelenkastim, gardnerella i klamidijskim - pjenastim bjelkasto-prozirnim, itd.);

• zamućen urin;
• krv u mokraći;
• bol, žarenje, pečenje tijekom pražnjenja crijeva Mjehur;
• česti nagon za mokrenjem;
• poremećaj odljeva urina;
• grčevi u stidnom području;
• crvenilo i hiperswelling otvora uretre (može se vidjeti na fotografiji);
• lijepljenje uretre;
• svrbež u području glavića penisa.

Pregledi bolesnih muškaraca pokazuju da upala uretre nikada nije popraćena visokom temperaturom, groznicom ili slabošću. S kroničnim uretritisom, znakovi bolesti mogu biti potpuno odsutni.

Dijagnostičke metode

Simptomi uretritisa često se brkaju s manifestacijama bolesti kao što je cistitis, jer obje bolesti imaju slične simptome. Samo liječnik može utvrditi kakva se bolest razvija u tijelu čovjeka i propisati liječenje. Da bi to učinio, mora intervjuirati i pregledati pacijenta. Dijagnostika može uključivati ​​laboratorijske i hardverske testove kao što su:

• krvne pretrage;
• testovi urina: opći, prema Nechiporenko, test s tri čaše itd.;
• urinokultura;
• struganje iz uretre za bakteriološki i mikroskopski pregled, kao i PCR;
• uretroskopija (endoskopska dijagnoza uretre);
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa itd.

Metode liječenja

Predstavnici jačeg spola ne bi trebali samostalno liječiti upalu uretre i uzimati bilo kakve tablete (uključujući antibiotike) ili koristiti čepiće bez liječničkog recepta. Primijetivši manifestacije bolesti, muškarac bi trebao otići stručnjacima. Iskusni liječnici uvijek znaju kako liječiti uretritis kod muškaraca. Oni mogu pacijentu propisati lijekove koji uklanjaju ne samo postojeće simptome, već i uzroke bolesti.

Najčešće se uretritis liječi kod kuće. Obično se sastoji od terapija lijekovima i fizioterapijski postupci. Liječnici svojim pacijentima propisuju sljedeće lijekove:

1. Antibiotici (Azitromicin, Cefotaksim, Summed, itd.). Takvi lijekovi pomažu u liječenju gnojnog bakterijskog ili deskvamativnog kroničnog uretritisa. Antibiotici zaustavljaju rast i uništavaju patogene bakterije koje uzrokuju upalu. Režim liječenja antibakterijskim lijekovima mora sastaviti liječnik, nekontrolirana uporaba takvih lijekova je neprihvatljiva.
2. Antifungalni (Flucanozol, Pimafucin, itd.). Kandidozni uretritis kod muškaraca treba liječiti takvim sredstvima. Antimikotici djeluju na patogene gljivice.
3. Antivirusni (aciklovir, farmciklovir, itd.). Takvi lijekovi blokiraju aktivnost virusa i propisuju se za liječenje virusnog (herpetičkog) uretritisa.
4. Antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.). Blokiraju alergene i pomažu u eliminaciji alergijskog uretritisa.
5. Diuretici. Za brz oporavak muškarci će morati uzimati lijekove s diuretičkim i protuupalnim učincima, kao što su Canephron, Phytolysin, Monural itd. Kod kuće možete koristiti i narodne lijekove kuhanjem lišća brusnice ili peršina.
6. Imunomodulatori i vitamini. Vitaminski kompleksi su potrebni za jačanje imunološkog sustava.

Liječnici koji liječe upalu genitourinarnog sustava obično kombiniraju nekoliko lijekova (na primjer, pacijentima mogu istovremeno propisati azitromicin, flukanozol, miramistin i monural). Režim liječenja koji propisuje liječnik može uključivati ​​ne samo tablete, već i ljekovite masti, kao i čepiće (muškarci ih moraju umetnuti u anus).

Začinjeno gonorejni uretritis pod utjecajem suvremenih metoda liječenja, u velikoj većini slučajeva završava potpuni oporavak. U malom broju slučajeva ne dolazi do oporavka i bolest može prijeći u kronični stadij.

Simptomi gonorealnog uretritisa. U kroničnom gonorejskom uretritisu postoje oskudan iscjedak iz uretre, osobito ujutro, pogoršanje nakon pijenja alkohola ili nakon spolnog odnosa. Subjektivne tegobe na blagi svrbež ili peckanje pri mokrenju. Prvi dio urina može biti mutan zbog primjesa velike količine sluzi i gnoja ili proziran s primjesama mukopurulentnih i gnojnih niti.

Patološka anatomija. Postoje sljedeća četiri glavna oblika kroničnog gonorejskog uretritisa.

1. Infiltrativni uretritis- meko i tvrdo. Meki infiltrat sastoji se pretežno od staničnih elemenata, dok u tvrdom dominira fibrozno vezivno tkivo.

2. Uretralni adenitis- zatvoreno i otvoreno. S gonorejnim uretritisom, Littreove žlijezde i sinusi često su uključeni u proces. Zbog začepljenja izvodnog kanala, upalni produkti rastežu lobule žlijezde, što dovodi do stvaranja pseudoapscesa (zatvoreni littreitis). Uz nesmetan odljev, produkti upale uretralnih žlijezda slobodno se oslobađaju u lumen uretre (otvoreni littreitis).

3. Granulacijski uretritis karakterizira pojava upalnih izraslina u određenim područjima sluznice, koje se češće nalaze u stražnjem dijelu uretre.

4. Deskvamativni uretritis razvija se kao rezultat kroničnog degenerativnog procesa koji dovodi do značajnih promjena u epitelnom pokrovu, ponekad završavajući izraženom keratinizacijom.

Navedeni oblici kroničnog uretritisa rijetko se javljaju izolirano, obično se promatra njihova kombinacija. Treba napomenuti da kada modernim metodama Liječenje granulacijskog i deskvamativnog uretritisa je rijetko.

Dijagnoza kroničnog gonorejskog uretritisa uspostavlja se na temelju detaljnog sistematskog pregleda bolesnika prema predloženoj shemi.

Shema pregleda za kronični gonorealni uretritis.

1. Povijest. Treba obratiti pozornost na učestalost, hitnost i bolnost mokrenja (danju i noću).

2. Penis. Pregled, plaćanje Posebna pažnja o stanju parauretralnih kanala.

Z. Mokraćna cijev. Obratite pozornost na veličinu i stanje vanjske rupe; palpirati za prepoznavanje zbijenih područja infiltracije; Ako postoji iscjedak, potreban je mikroskopski pregled.

4. urin. Ispitivanje urina uzorkom od dvije čaše. Ako je urin zamućen u oba dijela, treba isključiti bolest prostate i sjemenih mjehurića te utvrditi stanje gornjeg urinarnog trakta.

5. Organi skrotuma - infiltrati, priraslice, bol.

6. Prostata - veličina, oblik, konzistencija, granice, bolnost.

7. Sjemeni mjehurići - bolnost, infiltracija.

8. Mikroskopski pregled sekreta prostate i sjemenih mjehurića. U prisutnosti piurije, masaža spolnih žlijezda s dijagnostička svrha. Ako se u sekretu dobivenom nakon istodobne masaže prostate i sjemenih mjehurića otkrije gnoj, potrebno je dodatno zasebno ispitati sekret svakog od ovih organa.

9. Instrumentalna istraživanja uretra se može proizvesti samo s prozirnim drugim dijelom urina: capitate bougie i direct bougie; uretroskopija s palpacijom uretre na cijevi.

Bolesnika treba upozoriti da na pregled mora doći bez mokrenja 4-5 sati.

Odsutnost gonokoka u iscjetku iz mokraćne cijevi ne znači njihovu odsutnost u mokraćnoj cijevi ili njezinim pomoćnim žlijezdama.

Makroskopski pregled urina još ne daje osnove za prosuđivanje stanja spolnih žlijezda, prostate i sjemenih mjehurića. Stoga je u svih bolesnika s kroničnim gonorejnim uretritisom potrebno palpirati prostatu i sjemene mjehuriće, a zatim mikroskopski pregledati njihov sekret dobiven masažom. Koristeći capitate bougie, možete odrediti prisutnost mekog ili tvrdog infiltrata.

Koristeći izravni metalni bougie sa zatvorenim littreitisom, možete palpirati infiltrate u debljini uretre veličine od zrna prosa do zrna graška. Na isti način mogu se otkriti i veći infiltrati.

Pomoću uretroskopije možete otkriti oteklinu i hiperemiju sluznice uretre, grube ili zaglađene nabore i nedostatak radijalnosti s nepravilnom, ali zatvorenom središnjom figurom, koji su karakteristični za meki infiltrat. Blijeda sluznica s izglađenim naborima, nedostatkom radijalnosti i zjapećom središnjom pojavom karakteristična je za tvrdi infiltrat uretre.

U nejasnim slučajevima, kako bi se razjasnila dijagnoza, treba pribjeći kombiniranoj provokaciji gonoreje. Iscjedak iz uretre (ili nizovi u mokraći) koji se pojavi nakon provokacije ponovno se podvrgava pažljivom mikroskopskom pregledu.

Za postavljanje dijagnoze kronična gonoreja obavezna je detekcija gonokoka u patološkom iscjetku.

Na diferencijalna dijagnoza Od kroničnog uretritisa prije svega treba isključiti postgonorejni, a zatim negonorejni i trihomonasni uretritis.

Liječenje kroničnog gonorealnog uretritisa. U svim slučajevima prije početka liječenja potrebno je postaviti lokalnu dijagnozu. Obično se propisuje jedan od antibiotika. U tim se slučajevima ekmonovocilin ili penicilin primjenjuje u ukupnoj dozi od 1.500.000 do 3.500.000 jedinica po kuri, ovisno o prirodi procesa. Ako je njihova primjena neuspješna, preporučuje se propisivanje streptomicina u količini od 5 do 4 g po ciklusu liječenja. Dnevna doza streptomicina treba biti 0,5 g, primjenjuje se u intervalima od 10-12 sati. Mogu se koristiti i drugi antibiotici, ali u znatno većim ukupnim dozama.

Uz antibiotike treba koristiti i lokalne metode liječenja, ovisno o prirodi upalnog procesa i njegovom mjestu.

Na jaki iscjedak iz uretre ili prisutnosti zamućenja u mokraći, treba koristiti metodu velikih ispiranja, povremeno dodajući otopinu živinog oksicijanida (1: 6000) u otopinu kalijevog permanganata kako bi se utjecalo na sekundarnu floru uretre. Za ispiranje koristite Esmarchovu šalicu obješenu na visini od 1 - 1,5 m od pacijentovih genitalija. Gumeni vrh postavljen je na stakleni vrh koji se proteže iz gumene cijevi.

S blagim infiltrativnim procesom u uretri i granulacijskim uretritisom, preporuča se ukapavanje 0,25% otopine srebra pomoću elastičnog katetera, koji ima baktericidni učinak i potiče resorpciju upalnog infiltrata.

Za otapanje pojedinačnih kvržica (litreitis) koristite kupke u toploj vodi za penis (45°C) 15-20 minuta, 2-3 puta dnevno. Također se preporučuje dijatermija svaki drugi dan na izravnom bougieu, masaža infiltrata na bougieu i ispiranje uretre; Masažu treba raditi odostraga prema naprijed prema vanjskom otvoru uretre.

Opisanim načinom liječenja littreitisa mogu se liječiti i tvrdi infiltrati u prednjem dijelu uretre. Bougienage treba započeti s bougie br. 18-20, ostavljajući bougie u uretru 5-10 minuta. Kalibar bougiea povećava se za 1-2 broja sa svakom sesijom i dovodi do broja 23-25 ​​​​prema Charrièreu, ovisno o širini vanjskog otvora uretre. Bougienage se može provoditi ne češće nego svaka 1-2 dana. Nakon bougienage, uretru treba oprati otopinom kalijevog permanganata.

Kod kroničnog gonorejskog uretritisa ipak se postiže izlječenje potpuno izlječenje u anatomskom smislu ne mora se dogoditi; često ostaju trajne promjene na mokraćnoj cijevi.

Kriterij izlječenja. Kriterij za izlječenje kroničnog gonorejskog uretritisa je: 1) odsutnost gonokoka u iscjetku: uretre ili u nitima mokraće 2 godine. prošlih tjedana; 2) odsutnost upalnih promjena u uretri tijekom uretroskopskog pregleda; 3) odsutnost promjena u prostati i sjemenim mjehurićima, kao i leukocita u njihovoj sekreciji, uz prisutnost značajne količine zrnaca lecitina u njemu. Mjesec dana nakon završetka liječenja ponovno se provodi ispitivanje, po potrebi metodom kombinirane provokacije.

Vjeruje se da je to isključivo žensko odstupanje, iako to nije istina. Patologija se jednako promatra kod predstavnika oba spola. Kada se bolest pojavi, dolazi do upale mokraćne cijevi. Uzroci upale mokraćne cijevi kod muškaraca su različiti, ali najčešće se inficiraju nakon spolnog odnosa. Ovisno o žarištu izloženosti, razlikuju se zarazni i neinfektivni uretritis. Problem se manifestira bolovima pri mokrenju, iscjetkom, crvenilom uretre i drugim neugodnim simptomima. Uretritis zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje kako bi se izbjegao moguće komplikacije. Ako se patologija ne liječi, tada će u budućnosti utjecati na reproduktivnu funkciju i doći će do poremećaja u genitourinarnom sustavu.

Značajke strukture muške uretre

Obraćajući pažnju na to da se muška mokraćna cijev razlikuje od ženske, jači spol jasnije osjeća simptome i teže podnosi upalu mokraćne cijevi. Ovo tijelo kod muškaraca se sastoji od uske šuplje cijevi dužine 16-24 centimetra, dok ženska mokraćna cijev ne više od 4 centimetra u duljinu. Stoga, slabiji spol često trpi patologiju bez simptoma.

Zbog posebne strukture uretre, muškarci često doživljavaju znakove patologije od prvih dana infekcije.

Mokraćna cijev kod muškaraca sastoji se od tri dijela: prostatičnog, membranskog i spužvastog. Prvi dio (stražnji) nalazi se u prostati i dugačak je oko 4 centimetra. Duljina membranskog ili membranskog dijela je 2 cm i nalazi se između prostate i baze spolnog organa. Ovaj dio mokraćnog kanala kod muškaraca je uži. Najduži je spužvasti ili spužvasti dio, koji se nalazi u trupu muškog spolnog organa. Bolest u ovom dijelu naziva se prednji uretritis i zahtijeva poseban tretman.

Klasifikacija uretritisa

Ovisno o patogenu koji je izazvao uretritis, različitim čimbenicima i drugim bolestima koje se javljaju u tijelu, pojavljuju se posebni simptomi. U čestim slučajevima opaža se bakterijski uretritis, čiji je razvoj uzrokovan različitim štetnim bakterijama. U medicini postoje mnoge klasifikacije uretritisa.

S obzirom na vrstu uzročnika, razlikuju se specifični i nespecifični uretritis. Izvori specifičnog uretritisa leže u bakterijama koje se prenose spolnim kontaktom: trichomonas, klamidija i druge. Simptomi akutnog nespecifični uretritis otkrivaju se kada su uzročnici gljivice, Staphylococcus aureus i drugi mikroorganizmi.

Patologija nije zarazne prirode dijele se na kongestivni, traumatski i alergijski uretritis. Sa svoje strane, zarazna lezija ima svoje sorte, koje ovise o specifičnom patogenu. Dakle, liječnici govore o gonorejnim, virusnim, trichomonas, bakterijskim, klamidijskim i tuberkuloznim infekcijama. Postoji i vrsta poznata kao ureaplazma uretritis. Mješoviti uretritis javlja kada infekcije različiti tipovi napadaju tijelo.

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se akutni i kronični uretritis kod muškaraca. Patologija može ući u tijelo izravno kroz genitourinarni sustav, izvana, tada se naziva primarnim. Sekundarni uretritis nastaje zbog infekcije drugih organa. Uretritis se razlikuje ovisno o stupnju izraženosti: slabo aktivna bolest, patologija umjerene aktivnosti i bolest s visokim stupnjem aktivnosti.

Glavni razlozi

Uzroci upale u mokraćnoj cijevi su različiti. Najčešće se infekcija javlja u slučaju spolno prenosivih bolesti, koje se prenose spolnim kontaktom. Ali također se događa da gljivični patogen ulazi u tijelo zbog nepridržavanja intimna higijena.

Često E. coli ulazi u spolni organ, a zatim u mokraćnu cijev nakon defekacije i aktivno se širi.

Često se dijagnosticira stafilokokni uretritis, kao i patologija uzrokovana mikroorganizmima kao što su streptokok, Escherichia coli i drugi. Urolitijaza može utjecati na uretritis, budući da kamenje smješteno u bubrezima ozljeđuje uretru na izlazu. Patologija kod muškaraca javlja se iz sljedećih razloga:

• fizički umor;
• stresne situacije;
• zloupotreba alkohola;
• pothranjenost;
• nedostatak vitamina;
• razne upale.

U nekim slučajevima, uretritis kod muškaraca promatra se nakon kirurška intervencija. U ovom slučaju, uretra je ozlijeđen, što dovodi do upale. Infekcija se stvara u nastalim ogrebotinama i brzo se širi.

Simptomi uretritisa

Nakon prodiranja infekcije, patologija se počinje manifestirati unutar nekoliko dana, a ponekad čak i nakon nekoliko tjedana. Virusni uretritis se možda neće osjetiti nekoliko mjeseci, a tuberkulozni uretritis se možda neće otkriti godinama. Pacijent se u većini slučajeva žali na bolove kod uretritisa, a prisutni su i sljedeći simptomi:

• iritacija oko uretre;
• osjećaj pečenja pri odlasku na WC;
• prisutnost neugodnog iscjedka;
• prianjanje uretre.

Također postoje nečistoće krvi u mokraći, gnoju i sluzi. Simptomi variraju i izraženi su različitim intenzitetom ovisno o uzročniku i težini bolesti. Infektivni uretritis ima izraženije simptome od neinfektivnog uretritisa. A kod nekih muškaraca znakovi patologije mogu biti potpuno odsutni.

Neinfektivni uretritis karakterizira svrbež i crvenilo genitalnog organa. Povratak na sadržaj

Neinfektivna patologija

Patologija neinfektivnog tipa ima posebne simptome, a glavnim simptomima dodaju se i druge manifestacije. Kod neinfektivnih lezija dolazi do poremećaja spolne funkcije, a glavni simptomi su blagi. Na alergijska patologija postoji svrbež i promatra se crvena uretra zbog upalnog procesa. Važno je potražiti pomoć na vrijeme kako simptomi uretritisa kod muškaraca ne bi izazvali opasnu komplikaciju.

Infektivna lezija

Infektivni tip uretritisa je najčešći i izraženiji. Kronični deskvamativni uretritis karakterizira opći simptomi, ali u isto vrijeme dolazi do promjena u epitelnom pokrovu. Zajedno s virusnom patologijom javlja se konjunktivitis i upala zglobova. Najopasniji je kandidalni uretritis, jer brzo postaje kroničan i javlja se u skriveni oblik. Ovo odstupanje je teško liječiti i dovodi do striktura u uretru.

Patologija predstavlja opasnost za unutarnje organe i zdravlje općenito. Akutni uretritis kod muškaraca dovodi do smanjene seksualne funkcije i libida. U tom slučaju najviše su ozlijeđene prostata i spolne žlijezde. Patologija podrazumijeva smanjenje količine i kvalitete sperme. Vrijedi se riješiti uretritisa uz pomoć lijekova propisanih od strane kvalificirani stručnjak nakon dijagnoze.

Dijagnoza uretritisa kod muškaraca

U slučaju nelagode, boli i sumnje na upalu u uretru, propisuje se niz pregleda koji imaju za cilj potpunu provjeru bolesti. Prije svega, trebate kontaktirati urologa koji će provesti pregled. Ako se nađe zarazna patologija, tada se pacijent upućuje na konzultacije venereologu. Pacijentu su propisane sljedeće studije:

• Uzimaju se testovi urina i krvi;
• uzeti razmaz iscjetka iz uretre;
• prikupiti uzorke urina za bakterijsku kulturu i hranjivi medij;
• ultrazvučni pregled bubrega i organa genitourinarnog sustava;
• uretroskopija.

Ako je patologija prisutna, rezultati testa pokazat će značajan višak leukocita i bakterija. Ako se otkriju gljivice, dijagnosticira se kandida uretritis. Tijekom dijagnoze provode se studije kako bi se utvrdilo koji će antibiotici utjecati na patologiju. Potpuna studija omogućuje liječnicima da razumiju kako liječiti uretritis i koje lijekove koristiti kako bi terapija donijela maksimalan učinak.

Liječenje infekcije

Liječenje uretritisa kod muškaraca uključuje korištenje antibakterijske terapije, koja se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate dijagnostičke studije. Liječnici obično preporučuju antibiotik kao što je linkomicin hidroklorid ili metronidazol. Ako patologija nije u kritičnom obliku, tada se propisuju dvije tablete dnevno, a trajanje terapijskog tečaja nije dulje od 10 dana.

Ako postoji redoviti spolni partner, tada su pojedinačni antibiotici obvezni za oba partnera.

Često, s patologijom kod muškaraca, opaža se disbioza, koja se može eliminirati uz pomoć lijekova usmjerenih na obnovu crijevne mikroflore. Ljekoviti kompleks uključuje sredstva koja imaju protuupalni učinak i podržavaju normalan imunološki sustav. Za liječenje uretritisa kod muškaraca, uretra se opere. Hidrokortizon se ubrizgava u uretru, što proizvodi dezinfekcijski učinak. Pacijentu se propisuje i antivirusna mast, koja je najučinkovitija kod herpes infekcija.

Terapija narodnim lijekovima

lijek ovu patologiju na ranoj fazi moguće koristiti kod kuće medicinski lijekovi zajedno s narodnim lijekovima. Važno je zapamtiti da je muška patologija prilično opasna i prvo se trebate posavjetovati s liječnikom prije upotrebe bilo kakvih lijekova. Ljekovito bilje Oni mogu samo ukloniti bolne simptome, ali ne i eliminirati izvor patologije.

U narodnoj medicini postoje mnogi recepti koji mogu izliječiti uretritis kod jačeg spola. Vrlo je popularna infuzija od crnog ribiza. Za pripremu se koristi 30 grama lišća koje se prelije kuhana voda. Lijek se ostavi da se ulije sat vremena, zatim se filtrira i pije tri puta dnevno.

Narodni lijekovi mogu ublažiti svrbež i bolne senzacije tijekom mokrenja. U tu svrhu koriste se pripravci za liječenje koji se izrađuju od hrastove kore. Za pripremu infuzije trebate koristiti 20-25 grama hrastove kore, prelivene kipućom vodom (200 ml). Iz ovaj alat Možete napraviti kupke i losione u području uretre. Ali trebali biste shvatiti da kod samoliječenja postoji Velika šansa naštetiti vašem zdravlju, stoga ne biste trebali koristiti nikakva sredstva bez odobrenja stručnjaka.

Trebate li dijetu?

Pravilna prehrana pomoći će izbjeći patologiju i ubrzati proces ozdravljenja. Ne postoji posebna dijeta za uretritis, liječnici samo preporučuju konzumaciju zdrava hrana zasićena vitaminima. Ne preporučuje se jesti slana hrana, konzervirana i ukiseljena hrana, vrijedi smanjiti potrošnju masne i začinjene hrane. Iznimno je važno voditi zdrava slikaživota, nemojte piti alkohol i prestati pušiti.

Prevencija

Preventivne mjere su jednostavne i sastoje se prije svega u korištenju zaštite tijekom spolnog odnosa i održavanju intimne higijene. Muškarci bi trebali paziti na svoje genitalije i izbjegavati prekomjerno hlađenje kako bi izbjegli upalu. Preporuča se ne uzimati antibiotike dulje vrijeme. Kako biste na vrijeme otkrili problem, trebali biste redovito odlaziti na preglede kod urologa. Rano otkrivanje patologija daje veće šanse za brzi oporavak. Je li krivo ili nepravovremeno liječenje dovodi do komplikacija.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu poveznicu na našu stranicu.

Kako liječiti uretritis kod muškaraca

Najčešći pacijenti urologa su muškarci koji traže liječenje uretritisa. Bolest se manifestira u bilo kojoj dobi i prolazi s teškim simptomima. Jaki svrbež i bol pri mokrenju ne dopuštaju muškarcu da čeka recidiv bez odlaska liječniku. Ako se akutni oblik bolesti ne liječi, upalni proces će se proširiti na prostatu i testise, što će sa sobom donijeti još bolnije procese.

Što je uretritis kod muškaraca?

Uretritis se različito javlja kod žena i muškaraca. Ako je bolest u ženskom tijelu praktički asimptomatska zbog anatomskih značajki urinarnog trakta, tada muškarci više pate od ove bolesti. Muški uretritis je upala mokraćne cijevi uzrokovana nizom razloga. Najčešći među njima je neka vrsta spolno prenosive bolesti koja potiče upalu.

Nakon što patogeni mikrobi uđu u mokraćnu cijev, u roku od nekoliko sati pojavljuju se povećani umor i slabost, koji prethode glavnim simptomima uretritisa. Uretritis također ima neinfektivno podrijetlo, ali rijetko. Čimbenici u takvim slučajevima uključuju alergijske reakcije, traume genitalija, metaboličke poremećaje ili lošu prehranu.

Uretritis kod muškaraca može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju i dovesti do ozbiljnog poremećaja funkcionalnosti genitourinarnog sustava. Stoga je prepoznavanje znakova koji ukazuju na početak upalnog procesa u uretri pokazatelj savjetovanja s liječnikom radi pregleda i sveobuhvatnog liječenja.

Simptomi i znakovi upale uretre

Prvi simptomi uretritisa kod muškaraca pojavljuju se, ovisno o razdoblju inkubacije uzročnika, od nekoliko sati (alergijski) do nekoliko godina (tuberkuloza). Najtipičniji od svih vrsta uretritisa su sljedeći simptomi:

• Pečenje, svrbež, bol prilikom mokrenja.
• Gnojni iscjedak.
• Učestalo mokrenje.

Hiperemija ili visoka temperatura s uretritisom, u pravilu, nije opažena. Iscjedak ovisi o uzročniku bolesti i različite je prirode. To je često zeleni ili bijeli iscjedak neugodnog mirisa koji se pojavljuje ujutro i stvara žute kruste na penisu. Kod upale mokraćne cijevi može se primijetiti crvenilo i slijepljenost vanjskog otvora, bolovi u donjem dijelu trbuha i zamućena mokraća.

Uzroci

Uretritis kod muškaraca može biti uzrokovan nekoliko razloga. Kao što je već spomenuto, najčešće su spolno prenosive bolesti. Ali može doći do upale uretre ako muškarac zanemari pravila osobne higijene, jer se prljavština brzo nakuplja na genitalijama i množe se patogene bakterije.

E. coli, koja ostaje na površini intimnog područja nakon pražnjenja crijeva, vrlo aktivno povećava svoju populaciju na koži. Kada uđe duboko u uretru, odmah se razvijaju znakovi uretritisa. Patogeni mikrobi koji utječu na uretru uključuju:

Urolitijaza također može uzrokovati razvoj uretritisa. Kamenje koje se nalazi u bubrezima, pod određenim uvjetima, može završiti u mokraćnoj cijevi muškarca, uzrokujući upalu. Medicinski zahvati također često uzrokuju upalu, budući da se mikroskopske ogrebotine vrlo brzo zaraze infekcijom u tijelu i potom upale.

Dijagnostika - koje testove poduzeti?

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma razlog je za posjet urologu, koji bi trebao postaviti dijagnozu na temelju laboratorijskih i kliničkih podataka. Pri prvom pregledu liječnik pritiskom pregledava iscjedak iz mokraćne cijevi, pregledava otečenost i crvenilo spužvi uretre, opipa koliko je mokraćna cijev bolna i gusta te jesu li povećani ingvinalni limfni čvorovi.

Svaki pacijent sa sumnjom na uretritis pregledava se na HIV infekciju i sifilis, a također se šalje na sljedeće pretrage:

1. Urogenitalni bris.
2. Kultura iz uretre na osjetljivost na antibiotike.
3. PCR studije za identifikaciju patogena uretritisa.
4. Opća analiza urina.
5. Uzorak urina od tri čaše.
6. Uretroskopija.
7. Opća analiza krvi.
8. Biokemija krvi.
9. Reumatski testovi ako se nakon upale grla pojavi uretritis.

Kako liječiti uretritis kod muškaraca - lijekovi

Prije početka liječenja liječnik upozorava da su tijekom liječenja uretritisa potpuno zabranjeni spolni odnosi, oralni seks i masturbacija. Ako je bolest uzrokovana spolno prenosivom infekcijom, tada je liječenje spolnog partnera obavezno. Također treba slijediti dijetu, isključujući začinjenu, slanu, kiselu, prženu, začinjenu hranu. Pijenje alkohola je strogo zabranjeno, a vode za piće potrebno je piti najmanje 2 litre dnevno radi poboljšanja metabolizma i bržeg oporavka.

Antibiotici

Nemoguće je izliječiti uretritis bez antibiotika. Vrstu lijeka, dozu i režim liječenja uretritisa određuje liječnik, ovisno o uzročniku bolesti i na temelju vrste patologije. Opći antibiotici nisu propisani za uretritis, budući da svaki mikroorganizam ima vlastitu osjetljivost na lijekove.

• Za liječenje gonokoknog uretritisa propisuju se antibiotici kao što su azitromicin i cefipmakson.
• Za liječenje Trichomonas uretritisa, Trinidazol i Metronidazol su prikladniji.

Antiseptici

Učinkoviti antiseptički lijekovi uključuju: Miramistin, Furacilin.

Masti i čepići

U kompleksu antibakterijske terapije koriste se lokalni lijekovi (masti i supozitoriji) koji ubrzavaju proces ozdravljenja. Na primjer, antivirusna mast Aciklovir će biti učinkovit u liječenju virusnog uretritisa uzrokovanog herpesom. Rektalni supozitoriji po svojoj su učinkovitosti jednaki injekcijama, pa ih urolozi često propisuju za liječenje različitih vrsta uretritisa kod muškaraca: metronidazol, heksikon, indometacin, cifran.

Imunomodulatori

To su tvari koje utječu na funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava. Poznato je da što je veći imunitet to će brži oporavak doći. Imunomodulatori su obvezni lijekovi za liječenje uretritisa kod muškaraca. Propisuju se uz antibiotike kako ne bi potisnuli imunološki sustav.

Učinkoviti lijekovi domaće proizvodnje: "Timalin", "Myelopid".

Vitamini

Tijekom liječenja uretritisa potrebno je nadoknaditi nedostatak vitamina u tijelu, pa liječnici propisuju multivitaminske komplekse s vitaminima A, E i

C, D i minerali. Pravilnom prehranom se može nadoknaditi nedostatak nekih vitamina, ali ne u potpunosti. Na primjer, vitamin A sadržan je u obliku estera u proizvodima životinjskog podrijetla, pa se uz strogu dijetu njegove rezerve ne mogu nadoknaditi u potrebnim količinama.

Popularni vitaminski kompleksi za uretritis: "Bio-max", "Pikovit forte".

Liječenje uretritisa s narodnim lijekovima

Nemoguće je izliječiti uretritis samo pomoću narodnih metoda. Ali dekocije i biljne tinkture pomoći će ublažiti stanje. Nudimo nekoliko narodnih recepata koji će pomoći kod kroničnog uretritisa i bit će izvrsna prevencija recidiva:

• Infuzija lišća crnog ribiza. Izvrsna zamjena za vitaminski kompleks i antiseptik. Uzmite 30 gr. suhog lišća, prelijte čašom kipuće vode, ostavite jedan sat, zatim procijedite. Piti tri puta dnevno prije jela (15 minuta prije). Ako je moguće, jedite svježi crni ribiz. Trajanje liječenja nije ograničeno.
• Infuzija hrastove kore. Pomoći će u ublažavanju peckanja i boli pri mokrenju. Zakuhajte žlicu hrastove kore kipućom vodom (1 šalica), ostavite tri sata. Dobiveni proizvod treba piti 1 žlica. l. 3 puta dnevno prije jela, toplo. Infuzija se također koristi za muškarce u obliku kupki ili losiona.
• Infuzija cvjetova različka. Jednu žličicu suhih cvjetova različka prelijte kipućom vodom, ostavite sat vremena, a zatim popijte 2 žlice. l. prije jela 3 puta dnevno dok se prirodna mikroflora ne obnovi i upalni proces prolazi.

Komplikacije

Liječenje uretritisa kod muškaraca je obavezno, jer ignoriranje upalnog procesa može dovesti do oštećenja ne samo uretre, već i skrotuma, testisa i prostate. Uretritis je teško liječiti, ali bolesti reproduktivnog sustava mogu dovesti do nemogućnosti rađanja, a takvi su procesi često nepovratni.

Kod muškaraca, komplikacije uretritisa mogu dovesti do: prostatitis, funikulitis, sjemene mjehuriće, stvaranje epidyrmitisa ili orhitisa.

Kronični deskvamativni uretritis može dovesti do keratinizacije epitela, a stafilokokna patologija može dovesti do složenije posljedice uretritisa - suženja mokraćne cijevi, koja nastaje zbog ožiljaka na tkivu sluznice. Ova bolest dovodi do poremećaja odljeva urina, refluksa u bubrege s formiranjem zatajenja bubrega i pijelonefritisa.

Vrste muškog uretritisa

Muški uretritis podijeljen je u nekoliko vrsta i vrsta. Može biti infektivna i neinfektivna, primarna i sekundarna, odnosno ulazi u uretru iz već zaraženih organa. Klasifikacija uretritisa kod muškaraca također se provodi prema njegovim karakteristikama (vrste patogena).

Simptomi uretritisa kod žena i muškaraca

Uretritis je proces upale uretre, tankog kanala kroz koji se urin odvodi iz mokraćnog mjehura. Često uzrokovan bakterijskom infekcijom, uretritis može izazvati različite simptome kod muškaraca i žena. Infektivni uzročnici (uključujući nositelje klamidije, gonoreje i herpesa) prenose se spolnim kontaktom i mogu uzrokovati uretritis i kod muškaraca i kod žena, iako žena ne mora imati nikakve simptome. Ako se simptomi pojave, uretritis može biti teško razlikovati od infekcije mokraćnog mjehura; međutim, liječenje obje bolesti je slično. Uretritis također može biti uzrokovan spolno prenosivim bolestima; takav zarazne bolesti najčešći među ženama. Ovdje pogledajte kako koristiti narodne lijekove za ovu bolest.

Uzroci

• U žena se uretritis često javlja kao posljedica infekcije uzrokovane bakterijama koje inače nastanjuju analno područje i nemaju učinka. bolesti. Ako te bakterije uđu u mokraćni trakt, može se razviti uretritis.
• Uretritis može nastati spolnim prijenosom virusa herpesa ili bakterija koje uzrokuju klamidiju ili gonoreju.
• Dugotrajna uporaba urinarnog katetera povećava rizik od uretritisa.
• Seksualna aktivnost može oštetiti uretru kod žena i potaknuti upalu.
• Određeni sapuni, ulja za kupanje i vaginalni tuševi mogu iritirati uretru.

Simptomi

• Pečenje pri mokrenju.
• Učestalo mokrenje s malim količinama mokraće.
• Uporna potreba za mokrenjem.
• Krv u mokraći.
• Žućkasti iscjedak iz uretre.
• Bol u donjem dijelu trbuha.
• Bolan spolni odnos kod žena.

Dijagnostika

• Povijest bolesti i fizički pregled.
• Analiza pod mikroskopom i kultura iscjetka iz uretre i urina.

Opći klinički pregled iscjetka iz uretre

Iscjedak iz uretre ispituje se uglavnom za dijagnozu upalnog procesa u ne-gonokoknom uretritisu, gonoreji, trihomonijazi, klamidiji, sifilisu itd. Osim toga, studija nam omogućuje razlikovanje niza patoloških i fiziološka stanja karakterizira iscjedak iz uretre (prostatorrhea, spermatorrhea, urethrorrhea).

Pri pregledu iscjetka iz uretre količina i sastav staničnih elemenata uglavnom ovisi o težini i trajanju upalnog procesa. Prema Europskom vodstvu prema uretritisu (2001), dijagnozu uretritisa treba potvrditi otkrivanjem polinuklearnih neutrofila u prednji odjeljak uretra, budući da iscjedak kod muškaraca ne ukazuje uvijek na patologiju. Brisevi iz uretre i / ili prvog dijela urina služe kao informativni materijal za studiju. Provođenje dvije vrste studija omogućuje nam da identificiramo slučajeve koji bi mogli biti propušteni ako se koristi samo jedna od njih. Upalno stanje sluznice uretre (uretritis) izražava se prisutnošću najmanje 5 polinuklearnih neutrofila u vidnom polju pod imerzijskim povećanjem mikroskopa. O dubini patološkog procesa u uretri svjedoči prevladavanje cilindričnih i parabazalnih epitelnih stanica u razmazima otisaka. Tijekom početnog pregleda lijekova mogu se izvući sljedeći praktični zaključci.

• Prevladavaju leukociti (neutrofili i limfociti) - akutni uretritis ili egzacerbacija kroničnog uretritisa; na visok sadržaj eozinofili (preko 5-10%) - alergijski uretritis.
• Prevladavaju epitelne stanice s malim brojem leukocita - kronični uretritis s metaplazijom epitela (deskvamativni uretritis) ili uretralna leukoplakija.
• Značajan broj crvenih krvnih stanica zajedno s leukocitima i epitelne stanice- traumatski uretritis, tumor uretre, kristalurija, ulceracije sluznice itd.
• Leukocita nema ili ih ima malo u vidnom polju kada veliko povećanje mikroskop - prostatoreja (prisutna su lipoidna zrnca); spermatoreja (mnogo spermija); uretroreja (sluz prevladava bez oblikovani elementi- sekret uretralnih žlijezda).
• Uz mali sadržaj polinuklearnih neutrofila, masivne nakupine malih pleomorfnih štapića na epitelnim stanicama (ključne stanice) - uretritis uzrokovan Corynebacterium vaginale.
• Prisutne su ključne stanice, brojne bakterije prisutne su u velikom broju, polinuklearni neutrofili su pojedinačni, nema fagocitozne reakcije - bakteroreje.

S više detaljna studija razmaza, kriteriji za dijagnosticiranje uretritisa prema Europskim smjernicama za uretritis (2001.) su sljedeći.

• Razmaz iz uretre obojen po Gramu koji sadrži najmanje 5 polinuklearnih neutrofila po vidnom polju pri velikom povećanju (x1000) mikroskopa (prosjek 5 ili više polja s najvećom koncentracijom polinuklearnih neutrofila), i/ili:
• otkrivanje najmanje 10 polinuklearnih neutrofila po vidnom polju pri velikom povećanju (x1000) mikroskopa (prosjek 5 ili više polja s najvećom koncentracijom polinuklearnih neutrofila) u preparatu obojenom po Gramu iz uzorka prvog dijela urin.

Osjetljivost navedenih testova ovisi o tome koliko dugo pacijent nije mokrio prije uzimanja materijala za pretragu. Obično se preporučuje razdoblje od 4 sata.

Pri identificiranju upalnog procesa u uretri potrebno je utvrditi njegovu etiologiju. Uretritis može biti ili gonokokni (ako se otkrije Neisseria gonorrhoeae) ili ne-gonokokni (gonokok nije otkriven). Značajan dio negonokoknog uretritisa uzrokuje klamidija. Slučajevi u kojima se ne mogu otkriti ni klamidija ni gonokoki klasificiraju se kao ne-gonokokni neklamidijski uretritis (nespecifični uretritis).

Za testiranje na gonokoke istovremeno se uzimaju iscjedak iz uretre, prostate, urin kod muškaraca i iscjedak iz rodnice, cerviksa, parauretralnih kanala i rektalni iscjedak kod žena. Za dijagnozu se koristi bakterioskopska metoda (bojenje razmaza po Gramu) koja akutna gonoreja u muškaraca ima visoku osjetljivost i specifičnost (95 odnosno 98%). Za kronične i liječene slučajeve bolesti kod muškaraca pozitivan rezultat uočeno samo u 8-20% slučajeva. U muškaraca, u akutnim slučajevima zahvaćena je uretra, u kroničnim slučajevima - prostata, sjemene mjehuriće; kod žena prvenstveno su zahvaćene Bartholinove žlijezde, vagina i uretra, kasnije - sluznica cerviksa, jajovodi, rektum, kod djevojčica - vagina, uretra, rektum, konjunktiva očiju. Jednom negativan rezultat nije dokazano, pa su potrebna ponovljena istraživanja.

Prilikom pregledavanja razmaza pacijenata s gonorejom, uglavnom se promatra bakterioskopska slika tri vrste:

• leukociti pokrivaju cijelo vidno polje, gonokoki su često smješteni intracelularno, neki od njih su lokalizirani izvanstanično; ostali mikroorganizmi su odsutni;
• stanična slika je ista, ali gonokoki i strana mikroflora su odsutni (ova slika je tipična za kroničnu gonoreju);
• mali broj degeneriranih leukocita i obilna strana mikroflora, čija pojava ukazuje na poboljšanje tijeka procesa (uz liječenje).

Trihomonijaza je raširena među ženama u dobi od 2 do 40 godina, rjeđe se otkriva kod muškaraca, a izuzetno rijetko kod djece. Uzročnik bolesti je Trichomonas vaginalis. Bolest kod žena karakterizira tekućina, pjena ili gnojni iscjedak, iritacija vaginalne sluznice. U većine muškaraca bolest prolazi nezapaženo, u nekim slučajevima se bilježi tzv. "jutarnji iscjedak" (iscjedak kapljice gnoja iz uretre), a samo u malom dijelu infekcija poprima akutni oblik sa simptomima uretritis i prostatitis. Trichomonas se kod žena uglavnom nalazi u vulvi i vagini, rjeđe u uretri i cerviksu. Kod muškaraca su zahvaćeni uretra, prostata i sjemeni mjehurići.

Klamidija. Klamidija se rijetko dijagnosticira bakterioskopskim metodama, uglavnom se koriste serološke metode ili PCR.

Kandidijaza. Candida je najčešći uzročnik spolno prenosivog mikotičnog uretritisa. Mnogo rjeđe, kandidalni uretritis se razvija kao posljedica disbioze nakon liječenja antibioticima. Brisevi iz uretre otkrivaju micelij i spore, što potvrđuje dijagnozu.

Bilo koje upalni procesi u mokraćnom traktu, u pravilu, popraćeni su izuzetno neugodnim simptomima, što prisiljava pacijenta da se prilično rano posavjetuje s liječnikom. Međutim, ako se bolest javlja latentno ili subakutno (niskog stupnja), postoji rizik da postane kronična, zahtijevajući vrlo dugo, a ponekad i neučinkovito liječenje.

Uretritis je patološki proces upalne prirode, lokaliziran u sluznom sloju uretre (uretre), koji ima zaraznu ili neinfektivnu prirodu svog podrijetla.

Prije nego što govorimo o uzrocima uretritisa, njegove varijante klinički tijek i načela liječenja, valja spomenuti da je bolest vrlo stvarni problem među liječnicima različitih specijalnosti. Liječenjem bolesti bave se ginekolozi, venereolozi, urolozi i drugi.

Bolest se najčešće bilježi među segmentima stanovništva s niskim socio-kulturnim stupnjem razvoja, što se objašnjava karakteristikama njihovog seksualnog života i nedostatkom predanosti pravovremenoj dijagnozi.

Najčešće se bolest javlja u pozadini spolno prenosivih infekcija u nedostatku mjera kontracepcije.

Klasifikacija

Prije svega, bolest se obično dijeli na dvoje velike skupine(klasifikacija se temelji na pripadnosti infektivnih sredstava s podrijetlom patološkog procesa).

Infektivni uretritis:

• specifična varijanta bolesti: trichomonas; tuberkulozan; gonorejski.
• nespecifična varijanta bolesti: povezana s bakterijskim agensima (mikoplazma, ureaplazma, gardnerella, itd.); povezan s virusnim agensima (herpetički, candylomatous, itd.); klamidijski; gljivične; mješoviti.

Neinfektivni uretritis:

• traumatski;
• alergičan;
• razmjena;
• kongestivni uretritis.

Upalni proces u uretru bilo koje etiologije izuzetno je neugodan

Postoji zasebna klasifikacija bolesti, prema kojoj se proces dijeli na gonokokni i ne-gonokokni uretritis. Međutim, ova podjela bolesti ne smatra se sasvim ispravnom i izuzetno se rijetko koristi među liječnicima.

Također je vrijedno istaknuti upalne procese u uretri koji nastaju na pozadini poremećene psihosomatike u bolesnika (psihogene, odnosno uzrokovane mentalni poremećaji, dugotrajna depresija, živčano prenaprezanje). Tu su i uretritis, koji su povezani s nepravilnim medicinske taktike(jatrogeni).

Morfološke karakteristike uretritisa

Kronični oblik bolesti može se pojaviti u nekoliko morfoloških varijanti:

• Folikularni uretritis. Karakterizira ga blokada izvodni kanali Littre žlijezde (smještene oko uretre), i nakupljanje upalnog eksudata u njima, koji može formirati ciste.
• Infiltrativni uretritis. Razvija se kada patogeni patogen invazira sloj sluzi orgulje. Dolazi do patološkog restrukturiranja epitelnog sloja (njegova metaplazija).
• Granulacijski uretritis. Ako proces dulje vrijeme ne reagira na odgovarajuću terapiju, tada dolazi do postupnog umnožavanja uzročnika infekcije u debljini sloja epitela, a na nekim mjestima nastaju ulkusi i izrasline tipa granulacije.
• Deskvamativni uretritis. Ovaj oblik bolesti karakterizira uključivanje cijele uretre u patološki proces, čiji se sloj sluznice podvrgava keratinizaciji (promatrano kod gonorealnog uretritisa).

Uzroci

Infektivni čimbenici

Veći postotak slučajeva uretritisa je, na ovaj ili onaj način, povezan s proliferacijom uzročnika infekcije i njihovim djelovanjem na tijelo pacijenta.

Kod žena bolest može započeti kada se aktiviraju patogena svojstva u mikroorganizmima koji su predstavnici "prirodne" mikroflore vagine i rektalnog lumena. Riječ je o uzročnicima kao što su Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus i drugi.

Najčešće se proces javlja na pozadini enterococcus fecalisa (ako se ne poštuju pravila intimne higijene)

Za muškarce, bolest je tipično povezana s Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae. Ako se niti jedan od ovih mikroorganizama ne detektira u ispitivanim materijalima, tada se postavlja dijagnoza ne-klamidijskog negonokoknog uretritisa.

Zauzima jedno od vodećih mjesta među svim uzrocima bolesti. U otprilike 1/3 bolesnika proces je asimptomatski, dok su aktivni kliconoše.

Među nespecifični uzročnici bolesti vrijedi istaknuti mikoplazmu i ureaplazmu, koje mogu postati okidač za razvoj sasvim ozbiljne bolesti ne samo uretru, već i mjehur i bubrege. U otprilike 1/4 muškaraca, negonorealni uretritis povezan je s aktivnom reprodukcijom ovih mikroorganizama.

Ako se virusni agensi unesu u reproduktivni trakt, što se promatra s intimne odnose, pokreće se patološki proces odgovarajuće etiologije. Među glavnim uzročnicima bolesti vrijedi istaknuti virus herpes simplex 2 vrste ( herpetički uretritis) i kondilomatoza. Najčešće klinička slika promatrati samo tijekom primarne infekcije, a zatim bolest napreduje do latentni oblik praćena razdobljima remisije i egzacerbacije.

Ne tako davno, znanstvenici su utvrdili upletenost u nastanak bolesti Gardnerella vaginalis, koji se prenosi isključivo spolnim kontaktom, a izolira se iz uretralnog sekreta i kod muškaraca i kod žena.

Na pozadini stanja imunodeficijencije najčešće se dijagnosticira gljivični uretritis; produljeno antibakterijska terapija ili uzimanje hormona i citostatika

Neinfektivni čimbenici

Kao što je gore spomenuto, bolest može biti uzrokovana ne samo zaraznim uzročnicima, već i nizom drugih razloga:

• traumatski učinak na uretralni epitel, zbog čega je poremećena zaštitna sposobnost sluznice (na pozadini uretroskopije, kateterizacije ili cistoskopije mjehura, nakon uvođenja). strana tijela u lumen uretre, nakon teškog poroda itd.);
• poremećena prohodnost uretre zbog striktura ili njegovih patoloških zavoja (to dovodi do stagnacije urina, što je provocirajući čimbenik za razvoj upalnog procesa);
• alergijski uretritis javlja se kod jakih alergija na razne kemikalije, hranu, kozmetiku, lijekovi itd.;
• zagušenja u zdjeličnim organima kod žena (na pozadini varikoznih vena), u penisu ili skrotumu kod muškaraca (kongestivni uretritis);
• izraženi metabolički poremećaji koji dovode do promjene kiselosti urina, stvaranja pijeska i kamenja u urinarnom traktu (uraturija, oksalatrija i drugi);
• onkološki procesi u uretri benigne ili maligne prirode.

Urolitijaza često uzrokuje upalu u uretru

Predisponirajući čimbenici

Među predisponirajućim uzrocima, na ovaj ili onaj način, koji utječu na razvoj patološkog procesa, potrebno je istaknuti:

• popratni upalni procesi u mjehuru i bubrezima (cistitis, pijelonefritis i drugi), prostatna žlijezda(prostatitis) i drugi;
• kratak imunološki status bolestan;
• dugo i česta uporaba alkohol, uporaba duhana;
• niska razina društveni razvoj i nekontrolirani spolni odnos;
• primjena antibiotika, glukokortikoidnih hormona ili citostatika;
• sjedeći način života, niska razina dnevne tjelesne aktivnosti;
• nepoštivanje pravila intimne higijene, korištenje osobnih proizvoda (na primjer, infekcija djevojčica od zaraženih majki korištenjem zajedničke krpe ili ručnika).

Komplikacije

Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme ili je pruženo liječenje neadekvatno, postoji rizik od komplikacija procesa.

Među najčešćim štetnim ishodima bolesti su sljedeći:

• upalni procesi u prostati (prostatitis), epididimitis, vezikulitis;
• strikture u lumenu uretre;
• upalni procesi u organima reproduktivnog sustava kod žena, što vrlo često postaje uzrok ženska neplodnost, opstrukcija jajovoda, kao i ektopična trudnoća (endometritis, cervicitis i drugi).

Dijagnostika

Osnova za dijagnosticiranje uretritisa je nekoliko metoda istraživanja:

• Bakterioskopska metoda je najbrža. Bit postupka je mikroskopski pregled iscjetka iz lumena uretre (nativni i prethodno obojeni preparat). Ovom metodom u bolesnika se mogu otkriti mikrobi (prvenstveno gonokok), protozoe, kao i svi stanični elementi i njihov porast (leukociti, epitelne stanice i drugo).
• Bakteriološka metoda je neophodna za precizna definicija prirodu uzročnika infekcije. Da biste to učinili, supstrat se sije na hranjive podloge. Osim što raste čista kultura uzročnika, procjenjuje se njegova antibakterijska osjetljivost, što je neophodno za adekvatno liječenje.
• Serološke metode omogućuju otkrivanje u tijelu pacijenta antitijela razvijenih na antigene patogena, kao i DNK mikroorganizma (ELISA, PCR, RSK i drugi).

Zahtjevi za prikupljanje materijala su sljedeći:

• Za ženske predstavnike, iscjedak iz uretre uzima se najranije sat vremena nakon posljednjeg čina mokrenja. Za prikupljanje se koristi samo sterilni pamučni štapić ("uretralni") koji se uvodi u lumen uretre (na dubinu od 2-4 cm). Nakon nekoliko rotacijskih pokreta, liječnik treba ukloniti tampon i staviti ga u poseban spremnik za transport.
• Kod muškaraca iscjedak se uzima 2 sata nakon posljednjeg pražnjenja mjehura. Daljnji algoritam za prikupljanje materijala sličan je prethodnom.

Kada je iscjedak vrlo mali ili ga uopće nema, stoga se biološki supstrat za istraživanje dobiva struganjem prednjeg zida uretre.

Načela liječenja

Temelji se na etiološkoj i patogenetskoj orijentaciji. Ovo je neophodno kako bi se potpuno uništilo uzročnik bolesti, a ne samo za ublažavanje simptoma bolesti.

Etiološka terapija uključuje propisivanje sljedeće grupe lijekovi:

• antibakterijska sredstva (prednost se daje penicilinima i cefalosporinima najnovije generacije);
• antivirusni lijekovi;
• antifungalna sredstva.

Ako govorimo o o uretritisu koji je nastao na pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu, tada je za ispravljanje stanja potrebno boriti se protiv oksalaturije, uraturije itd.

Patogenetska terapija uključuje borbu protiv anatomskih nedostataka (na primjer, strikture uretre) ili drugih uzroka koji pridonose progresiji bolesti (upalni procesi oko uretre i drugi).

Na kronični oblik uretritisa, posebna se pažnja posvećuje imunostimulirajućoj terapiji, zahvaljujući kojoj vlastita zaštitna svojstva tijelo pacijenta.

Također se savjetuje svim pacijentima da se pridržavaju posebna dijeta. Potrebno je odbiti ili što je moguće više smanjiti konzumaciju ekstraktivnih tvari koje mogu izazvati pogoršanje bolesti (začinjeno, slano i pržena hrana, češnjak, začini, poluproizvodi itd.).

Za kronični uretritis, lokalno liječenje je obavezno. Razni antiseptici (Furacilin, Klorheksidin i drugi) ubrizgavaju se u lumen uretre. Za uklanjanje neugodnih simptoma balanopostitisa (upala kožica kod muškaraca), koristite Levomekol mast, koja može značajno smanjiti svrbež i peckanje.

Nemojte zanemariti metode fizioterapeutskog liječenja (UHF, elektroforeza s antibakterijska sredstva itd.), kao i homeopatija (upotreba dekocija i infuzija na bazi prirodnih sastojaka).

U kombiniranoj terapiji metode tradicionalne medicine pokazale su se učinkovitima, jer promiču brz oporavak bolestan

Zaključak

Uretritis je izuzetno neugodne bolesti, jer može pogoršati ne samo fizičku dobrobit pacijenta, već i njegovu emocionalno stanje. Često zbog bolesti dolazi do pada libida i raspada obiteljskog života.

Ako vas je uretritis mučio, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku i pokušati sami liječiti bolest, jer to može samo pogoršati proces i dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija.