Posljedice Gardnerella vaginalis. Koje su manifestacije kod muškaraca? Liječenje kombiniranih genitourinarnih infekcija

Gardnerella vaginalis pripada prolaznoj gram-negativnoj mikroflori genitourinarnih organa. U nepovoljnim uvjetima bakterije dovode do upalnih bolesti genitourinarnog trakta - vaginitisa, uretritisa, cistitisa, endometritisa. Najčešće su žene koje su spolno aktivne i ne koriste kontraceptive osjetljive na gardnerelozu. Osnova liječenja je antibakterijska terapija.

Normalna mikroflora žene uključuje više od 40 vrsta mikroorganizama, među kojima su u malim količinama prisutne bakterije Gardnerella vaginalis. Ukupni sadržaj oportunističkih mikroorganizama u genitalijama ne prelazi 2-5%. S bakterijskom vaginozom, kada je vaginalna mikrobiocenoza poremećena, laktobacili se zamjenjuju, uništavaju patogeni mikroorganizmi. Stručnjaci procjenjuju da je Gardnerella vaginalis uzročnik bakterijskog vaginitisa u više od 50% slučajeva.

Gardnerella vaginalis su male bakterije u obliku štapića koje žive u anaerobnom okruženju (bez kisika). U procesu svog života proizvode mliječnu, octenu, mravlju kiselinu i aminokiseline. Lokalizacija bakterije je urinarni trakt i genitalije. Patogenost mikroorganizma naglo se povećava s promjenom kiselog okoliša vagine (u smjeru povećanja alkalnosti).

Gardnerella vaginalis

Period inkubacije traje 7-10 dana. U muškaraca se kao posljedica infekcije javlja uretritis, prostatitis, upala epididimisa, sjemenih mjehurića i Cooperove žlijezde, u žena - vaginitis, cistitis, upala cervikalnog kanala i privjesaka maternice te komplicirana trudnoća. Oba partnera mogu doživjeti neplodnost. Gardnerella vaginalis povećava rizik od zaraze drugim spolno prenosivim infekcijama, uključujući spolno prenosive bolesti i HIV. Kod novorođenčeta, ako se zarazi tijekom poroda, naknadno su mogući meningitis i upala pluća, budući da enzimi koje luče mikroorganizmi dovode do uništavanja surfaktanata koji oblažu alveole u plućima. Kontracepcija pomaže u sprječavanju prijenosa bolesti, no kod nekih se žena bakterijska vaginoza vraća nakon nekog vremena nakon liječenja.

Ulaskom u genitourinarni trakt muškaraca i žena, Gardnerella vaginalis aktivno uništava epitelne stanice. Njihova apsorpcija od strane leukocita nosača domaćina ne događa se u potpunosti, što dovodi do samootapanja ljudskih stanica pod djelovanjem vlastitih enzima. Ove bakterije uzrokuju funkcionalne poremećaje u leukocitima i proizvode tvar agresivnu prema stanicama rodnice - vagolizin, koja stotinu puta povećava aktivnost mikroorganizama. Gardnerella vaginalis često je povezana s klamidijom (88%), mikoplazmama, ureaplazmama, gonokokama i trihomonadama.

Uzroci

Bolest se prenosi isključivo spolnim kontaktom, mikroorganizam se praktički ne otkriva u razmazima djevojaka koje nisu spolno aktivne. Čimbenici rizika za infekciju i rast patogenih bacila su sljedeći:

• povijest zaraznih bolesti genitourinarnog sustava;
• česta promjena seksualnih partnera;
• dugotrajna uporaba antibiotika, uključujući vaginalne supozitorije, hormonske lijekove, imunosupresive;
• korištenje sintetičkog donjeg rublja;
• nepravilna uporaba higijenskih uložaka i tampona, nedostatak higijene;
• hormonska neravnoteža;
• poremećaj crijevne mikroflore;
• zlouporaba ispiranja;
• loša prehrana, nedostatak fermentiranih mliječnih proizvoda koji pomažu u održavanju normalne mikroflore;
• dugotrajna uporaba intrauterinih uređaja;
• pušenje.

Bakterijska vaginoza uzrokovana gardnerelom često se javlja tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju). Komplikacije mogu uključivati ​​prijevremeni porod, prsnuće amnionske tekućine i postporođajne infekcije. Povećana koncentracija patogenih mikroorganizama dovodi do upale ovojnica, što kasnije može uzrokovati infekciju ploda i endometrija maternice, generalizaciju infekcije (prodor bakterija u krv). Ako trudnica ima povijest komplikacija, treba je testirati na vaginozu – čak i ako nema simptoma.

Simptomi i dijagnoza

Postoje dvije varijante kliničkog tijeka gardnereloze - sa simptomima i asimptomatski. Kod žena, druga opcija se promatra u 19-50% slučajeva.

Znakovi bolesti kod slabijeg spola su sljedeći:

• umjereni ili jaki žućkasto-bijeli, sivkasto-bijeli, sluzavo-bijeli vaginalni iscjedak kremaste, ljepljive konzistencije, ponekad pjenast;
• neugodan miris "pokvarene ribe" u iscjetku, koji je posljedica proizvodnje otpadnih proizvoda anaerobnih bakterija;
• pojačan iscjedak tijekom ili nakon spolnog odnosa;
• svrbež, peckanje zbog upale sluznice, pogoršano seksualnim kontaktom;
• bolno mokrenje u kombinaciji s cistitisom.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti citološki pregled i uzeti vaginalni bris na mikrofloru. Ako se koncentracija bakterija otkrije u testovima u količini većoj od 10 do 4. stupnja, onda je to znak bakterijske vaginoze. Mikroskopski pregled otkriva veliki sadržaj štapićastih bakterija koje obavijaju epitelne stanice tako da izgledaju zrnato. U najizraženijim slučajevima bolesti Gardnerella vaginalis ispunjava sav slobodni unutarstanični prostor tkiva. Pri ispitivanju kiselosti medija uranjanjem indikatorskog papira u vaginalni sekret utvrđuje se pH > 4,5. Kako bi se identificirao karakterističan "riblji" miris, provodi se amin test - nekoliko kapi 5-10% kalijevog hidroksida doda se na predmetno staklo s razmazom.

Muškarci također mogu biti asimptomatski kliconoše. Sluznica muškog urogenitalnog trakta otpornija je na utjecaj oportunističke mikroflore. Upalne bolesti uretre i produljeni stalni kontakt s bolesnom ženom doprinose infekciji kod muškaraca. Najčešće je zahvaćena mokraćna cijev, rijetki su simptomi uretritisa i postoji tendencija samoizlječenja. Komplikacije poput prostatitisa i upale spolnih organa javljaju se u rjeđim slučajevima.

Najizraženiji simptomi kod muškaraca su:

• bezbojni ili bjelkasti iscjedak iz uretre;
• crvenilo otvora uretre i glavića penisa;
• bolno mokrenje.

Za dijagnosticiranje bolesti kod muškaraca uzima se struganje iz uretre. Mikroskopski pregled razmaza otkriva karakteristične stanične promjene, kao i kod žena, ali u manjoj mjeri. Ako žena doživi rekurentni tijek bolesti (gardnereloza se vraća neko vrijeme nakon liječenja), to ukazuje na to da je njezin seksualni partner latentni nositelj infekcije i potrebno je obvezno zajedničko liječenje.

Liječenje

Osnova liječenja bolesti kod muškaraca i žena je antibakterijska terapija sljedećim lijekovima:

• Trichopolum.
• Metronidazol.
• Klindamicin.
• ornidazol.
• Dalatsin-Ts.

“Zlatni standard” za liječenje bakterijske vaginoze uzrokovane Gardnerella vaginalis je metronidazol. Terapija se provodi 7-10 dana. U slučaju ponavljajućeg tijeka bolesti, koristi se kombinirani režim dva ili više lijekova (metronidazol + mikonazol i druge opcije). Ako se bolest javlja u pozadini općeg slabljenja tijela, tada je indicirana vitaminska terapija.

U složenom liječenju ili u slučaju netolerancije na oralne lijekove koriste se lokalni lijekovi:

• Hexicon (vaginalni supozitoriji i tablete).
• Gel Metronidazol.
• Klindamicin 2% vaginalna krema.
• Dalatsin vaginalna krema.
• Kotrimoksazol krema.
• Vaginorm-S tablete za rodnicu i drugi proizvodi.

Kod trudnica, uporaba lijekova u prvom tromjesečju je nepoželjna. Počevši od drugog tromjesečja, za liječenje herdnereloze mogu se koristiti antibiotici, kao i lokalni lijekovi (čepići, masti, vaginalne tablete). Liječenje trudnica treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Tijekom dojenja preporuča se koristiti lokalne lijekove. Ako nema učinka, tada se koriste oralni lijekovi - Macmiror, Clindamycin. Liječenje se provodi u kratkim ciklusima od 3-5 dana, preporuča se prekinuti dojenje tijekom terapije. Kod djece s gardnerelozom koriste se isti lijekovi oralno kao i kod odraslih, ali u manjim dozama (prema težini i dobi djeteta).

Tijekom antibakterijskog liječenja i jedan dan nakon njegovog završetka trebali biste izbjegavati konzumiranje alkohola. Nakon terapije antibioticima, nakon 2-3 dana, potrebno je započeti s obnavljanjem vaginalne mikroflore. U tu svrhu koriste se lijekovi:

• Gynoflor.
• Vagilak.
• Ecofemin.
• Femilex.
• Acylact.
• Lactonorm.
• Lactobacterin.
• Floragin i drugi.

Ovi proizvodi se koriste u gotovom obliku (vaginalni čepići ili tablete) ili se suha biomasa razrijedi u prokuhanoj vodi (5-10 ml), navlaži se tampon od gaze i stavi u rodnicu 2-3 sata. provodi se dva puta dnevno tijekom 1-2 tjedna.

Uz složeno liječenje gardnereloze, pozitivan rezultat postiže se u 90% slučajeva. Neki stručnjaci vjeruju da gardnereloza nije opasna bolest i ne zahtijeva liječenje. Treba uzeti u obzir da hipoksični fenomeni u tkivima i visoka razina kiselosti okoline urogenitalnog trakta tijekom gardnerele pridonose nakupljanju oportunističkih mikroorganizama u visokim koncentracijama, što u budućnosti, kada se pojave nepovoljni čimbenici, dovodi do pojave gnojnog -upalne bolesti zdjeličnih organa.

U vagini zdrave žene stalno su prisutni i razvijaju se mikroorganizmi, od kojih je 95% korisna mikroflora: lakto- i bifidobakterije. Osim njih, sluzni sekret sadrži i oportunističke vrste: bakterije, mikoplazme, gljivice, gardnerele i druge. Pod nepovoljnim uvjetima i smanjenjem imunološke obrane tijela, patogeni mikroorganizmi počinju aktivno rasti i razvijati se, što uzrokuje pojavu gardnereleze kod žena.

Pokaži sve

Etiologija

Gardnerelozu uzrokuje anaerobna bakterija koja ne stvara kapsule i spore - gardnerella vaginalis. Ti se mikroorganizmi nalaze u malim količinama u normalnoj vaginalnoj mikroflori zdrave žene. Pod povoljnim uvjetima, kolonije mikroba počinju brzo rasti, uništavajući bakterije mliječne kiseline, zbog čega se razvija gardnereloza. Drugi oportunistički mikroorganizmi također sudjeluju u uništavanju korisne mikroflore: fusobacteria, peptostreptococci itd. Stoga možemo zaključiti da Gardnerella vaginalis nije jedini patogeni mikroorganizam koji uzrokuje ovu bolest: patologija je mješovita.

Ginekolozi ovu patologiju nazivaju bakterijskom vaginozom. Međutim, nemoguće je pronaći takvu dijagnozu u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti: ovaj je izraz ušao u upotrebu nakon stvaranja službenog popisa.

Kada se korisna mikroflora uništi, stvara se optimalno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama, pH vagine se povećava na 7 i više. Zajedno s gardnerelozom razvijaju se klamidija, nespecifični vaginitis i druge bolesti koje uzrokuju vaginalnu displaziju.

Ginekolozi identificiraju sljedeće uzroke bakterijske vaginoze kod žena:

• Upotreba antibakterijskih sredstava i antiseptika za ispiranje bez preporuke liječnika.
• Nekontrolirano korištenje spermicida i kontraceptiva.
• Intrauterina kontracepcija bez indikacija.
• Hormonska neravnoteža, praćena smanjenjem volumena krvi tijekom menstrualnog ciklusa.
• Produljenje razdoblja mjesečnog ciklusa tijekom puberteta i menopauze.
• Upalne patologije genitourinarnog sustava.
• Promiskuitetni spolni odnos.
• Patologije imunodeficijencije.
• Defekti u razvoju.
• Prisutnost stranog tijela u vagini i maternici.

Gardnereloza je opasna patologija, jer je zbog slabljenja lokalnog imuniteta i razvoja bakterijske flore rizik od zaraze HIV-om visok.

Simptomi i komplikacije

U početnoj fazi razvoja gardnereloza se javlja bez očitih kliničkih znakova, ali s razvojem patološkog procesa pojavljuju se izraženi simptomi:

1. 1. Nekarakterističan iscjedak s neugodnim mirisom.
2. 2. Svrbež i peckanje u vagini.
3. 3. Oticanje stidnih usana.
4. 4. Bolovi tijekom spolnog odnosa.
5. 5. Otežano mokrenje: može biti otežano, popraćeno bolovima i svrbežom.

Aktivno se razmnožavajući, mikroorganizam proizvodi aminokiseline koje, kada se razgrade, oslobađaju amine - tvari koje vaginalnom iscjetku daju smrdljiv miris ribe.

Gardnerella vaginalis se prenosi spolnim putem. Kod žena tijekom trudnoće, bolest se rijetko dijagnosticira. Uslijed hormonalnih promjena u rodnici se povećava broj laktobacila koji stvaraju kiselu sredinu i štite cerviks od prodora patogenih mikroorganizama.

Međutim, liječenje bakterijske vaginoze tijekom trudnoće zahtijeva posebnu pozornost, jer bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su:

• Pobačaj.
• Prijevremeni porod.
• Postporođajni endometritis i sepsa.
• Krvarenje maternice s infekcijom djeteta.
• Nedovoljna težina djeteta pri rođenju.
• Pneumonija novorođenčadi.
• Kronične bolesti genitourinarnog sustava.
• Komplikacije kod majke nakon operacije.

Neliječena gardnereloza tijekom trudnoće opasna je za žene i djecu. Terapija je komplicirana činjenicom da je tijekom trudnoće zabranjeno koristiti antibakterijska sredstva.



Dijagnostika

Da bi potvrdio ili isključio dijagnozu, liječnik pregledava i intervjuira pacijenta. Osim toga, žena se šalje na testove:

1. 1. pH-metrija, odnosno ispitivanje vaginalne sluzi – za određivanje alkalne reakcije. Normalno vaginalno okruženje stvaraju bakterije mliječne kiseline. U slučaju odstupanja, liječnik dijagnosticira neravnotežu između patogenih i korisnih mikroorganizama.
2. 2. Razmaz za ureaplazmu, koji se pomiješa s otopinom kalijevog hidroksida. To stvara karakterističan neugodan miris ribe.

Pregledom biomaterijala laboratorijski tehničar može primijetiti simptome gardnereleze:

1. 1. Deskvamirane stanice koje oblažu sluznicu.
2. 2. Epitelne stanice s gardnerelom i drugim patogenim mikroorganizmima.
3. 3. Nedostatak bakterija mliječne kiseline.
4. 4. Povećan sadržaj leukocita koji se javlja tijekom upalnih reakcija.

Osim uzimanja briseva, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne dijagnostičke metode, kao što su:

1. 1. Imunofluorescencija.
2. 2. PCR dijagnostika, odnosno lančana reakcija polimerazom.
3. 3. DNA hibridizacija.
4. 4. Uzgoj mikroorganizama.

Gore navedene metode su prilično skupe i radno intenzivne, pa se u rijetkim slučajevima koriste kao dijagnostičke mjere.

Norma za Gardnerella kod žena je 10 do 5 CFU. Ako vrijednosti u analizama premašuju ove pokazatelje, dijagnoza se smatra potvrđenom.



Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze kako bi se isključio uzrok patologije, liječnik propisuje režim liječenja za pacijenta, koji uključuje sljedeće lijekove:

1. 1. Antibiotici širokog spektra: doksiciklin, azitromicin. Odabir proizvoda vrši se individualno na temelju općeg stanja žene i stupnja invazije.
2. 2. Antimikrobne tablete: Metronidazol, Trichopolum, Tiberal, Ornidazole (utječe na anaerobne patogene mikroorganizme), Imidazole, Macmiror, Clindamycin, Vilprafen i drugi.
3. 3. Lokalno liječenje - vaginalni supozitoriji, gelovi i kreme za gardnerelozu: Clindamycin, Flagyl, Hexicon, Metronidazole (antiprotozoalno sredstvo s antibakterijskim djelovanjem).
4. 4. Ako se gardnereloza kombinira s drozdom, propisuju se kombinirani antimikrobni i antifungalni agensi: Terzhinan, Polygynax, Neo-penotran.

Tijekom trudnoće žena može koristiti Klion vaginalne čepiće kao liječenje.




U rijetkim slučajevima liječnik pribjegava samo lokalnom liječenju, ali učinkovitost terapije bit će niska.

Tijekom liječenja pacijentu se preporučuje pridržavanje pravila prehrane. Da biste nadoknadili potrebne vitamine i mikroelemente u tijelu, potrebno je u jelovnik uvesti ribu, perad i fermentirane mliječne proizvode. Osnova dnevnog jelovnika trebala bi se sastojati od povrća i voća.

Nakon terapije antibioticima liječnik propisuje probiotike koji pomažu u obnavljanju korisne mikroflore vagine. Učinkoviti lijekovi:

1. 1. Vagilak.
2. 2. Laktobakterin.

Alternativna medicina

Kao pomoćnu metodu možete koristiti liječenje biljem i biljkama kod kuće nakon savjetovanja s liječnikom.

Učinkoviti narodni lijekovi:

1. 1. 250 g smrvljene hrastove kore, ulijte 750 ml vode, ostavite 5 sati. Tekućinu kuhajte 20 minuta, zatim procijedite. Ulijte u lavor i koristite za sjedeće kupke prije spavanja. Tijek liječenja je 14 dana.
2. 2. U jednakim omjerima pomiješajte bobice kleke, kamilicu, zobene pahuljice, lišće oraha i hrastovu koru. Na 1 litru kipuće vode uzeti 200 g mješavine i ostaviti poklopljeno sat vremena. Zatim se juha mora procijediti i koristiti za dodavanje u sjedeće kupke.
3. 3. Pamučni štapić namočite u 10 ml soka aloe. Stavite u vaginu 9-10 sati, možete ostaviti preko noći. Tijek liječenja je tjedan dana.

Kupke i tuširanja ne mogu se koristiti tijekom trudnoće.Ženama se savjetuje ispiranje rodnice biljnim antisepticima. Nakon poroda, pacijentica prolazi kroz terapiju lijekovima.

Gardnerella- oportunistički mikroorganizam koji često smeta lijepom spolu.

Bakterija živi u vagini. Tamo može postojati dugo vremena, a da ne uzrokuje neugodnosti lijepom spolu. Međutim, u nekim slučajevima, različiti vanjski čimbenici dovode do činjenice da je mikroba previše, što izaziva niz neugodnih simptoma.

Gardnerella bolest - kakva je to patologija i zašto može biti opasna za ženu, često zanimaju pripadnice lijepog spola. Kako postaviti ispravnu dijagnozu i treba li ženi uvijek liječenje?

• Principi terapije bolesti
• Preporuke za prevenciju bolesti

Gardnerella: karakteristike uzročnika

Bakterija je nepomičan štapić koji nema kapsulu i nema jezgru. Veličina prosječne bakterije je 2 mikrona.

Zanimljiv je vanjski polimorfizam uzročnika. U razmazima različitih žena mogu se naći i punopravni bacili i kokalna flora, koji se ne razlikuju u antigenima ili učincima na sluznicu.

Mikroorganizam je anaerobni. To znači da se štap može lako razmnožavati čak iu uvjetima potpunog nedostatka kisika. Pritom se u okoliš ispušta niz tvari koje negativno utječu na ravnotežu kiseline u vagini. Ako Gardnerelle ima previše, to jako mijenja pH u ženinim genitalijama. Toliko da na kraju sve korisne bakterije, koje uglavnom predstavlja mikroflora fermentiranog mlijeka, umiru.

Gardnerella ima sposobnost stvaranja spora. Zahvaljujući ovoj osobini, bakterija može bez problema preživjeti godinu dana na različitim materijalima izvan ljudskog tijela.

Ako patogen nema vremena za stvaranje spora, njegova održivost je u prosjeku do 7 sati. Ovo vremensko razdoblje, kako napominju liječnici, također je dovoljno da se zarazite kod kuće.

Čimbenici rizika za infekciju Gardnerelom

Ako se razvila gardnerela, kako se bolest prenosi često je pitanje među pacijentima. U većini slučajeva, širenje mikroorganizama je posljedica nezaštićenog seksualnog kontakta.

Svaki put kada žena ima spolni odnos s pripadnikom jačeg spola bez kondoma, riskira da se zarazi.

Važno je zapamtiti da muškarci, za razliku od žena, uglavnom djeluju samo kao prijenosnici. Bez pate od simptoma gardnereloze.

Stoga je nemoguće biti siguran da je spolni partner zdrav čak ni po vanjskim znakovima. Međutim, kako napominju liječnici, uvjetna patogenost osigurava da sama činjenica infekcije nije dovoljna za razvoj bolesti.

Svi unutarnji ili vanjski utjecaji koji utječu na ljudski imunitet su nužni.

Među takvim čimbenicima:

• bolest bilo kakvih zaraznih procesa, bilo da su virusni, gljivični ili bakterijski
• razne smetnje u menstrualnom ciklusu kod žena;
• prisutnost hormonalnih abnormalnosti, koje također potkopavaju imunološki sustav tijela
• česta izloženost različitim nestandardnim temperaturama (pregrijavanje, hipotermija)
• iracionalna uporaba kontracepcijskih lijekova koji utječu na hormonsku razinu
• prečesto pranje uz upotrebu antiseptika, posebnog sapuna
• neracionalna uporaba lijekova iz skupine antibiotika, koji također remete prirodnu mikrofloru vagine
• učinci na tijelo raznih stresova;
• često nošenje sintetičkog donjeg rublja, koje može negativno utjecati na kožu i sluznicu, itd.

Liječnici primjećuju da gardnerella često prati druge zarazne procese. Može se kombinirati, na primjer, s klamidijom, gonorejom, mikoplazmozom itd.

Gardnerella: simptomi bolesti

Ako se gardnerela naselila u tijelu, simptomi mogu biti različiti.

Kod značajnog dijela žena, bakterija postaje kliconoša. To jest, prisutan je u tijelu, ali ne dovodi do patoloških promjena. S druge strane, postoje predstavnici lijepog spola koji pate od simptoma bolesti.

Simptomi koji mogu smanjiti kvalitetu života uključuju:

Važno je zapamtiti da su slični simptomi karakteristični za druge bolesti genitourinarnog sustava. U tom smislu, ne preporuča se baviti samodijagnozom.

Značajke dijagnosticiranja gardnerele

Dijagnosticiranje bolesti, ako se sjećate algoritama, nije teško.

Prije svega, žena posjećuje ginekologa. Na pregledu kod liječnika, ona detaljno govori o svojim pritužbama. Nakon toga slijedi pregled genitalnog trakta pomoću posebne stolice. Već u fazi pregleda liječnik može posumnjati na gardnerelozu otkrivanjem znakova upalnog procesa i promjena u zidovima vagine.

Također, prisutnost iscjetka će ukazivati ​​na bolnost stanja. Nakon toga se radi bris. Gardnerella nije uvijek vidljiva u razmazu.

Ponekad, zbog njihovog polimorfizma, može biti teško ispravno ih identificirati. Zbog toga bris ne može biti punopravna dijagnostička metoda ako se procjenjuje samo mikroskopski. Liječnik može dodatno preporučiti provođenje testova kulture i PCR dijagnostike.

Višak mikroflore ove vrste prvi je alarmni signal koji ukazuje na skori razvoj zaraznog procesa. Ako se sumnja na gardnerelozu, obavezna je reakcija na izonitril. Ova tvar uzrokuje pojavu specifičnog mirisa i vrlo je specifična za mikroorganizam. Prisutnost izonitrila može ukazivati ​​na prisutnost bolesti.

Principi terapije bolesti

Mnoge predstavnice lijepog spola pitaju se kako se riješiti gardnerele kada posjete liječnika i dobiju dijagnozu.

Važno je razumjeti da se terapija temelji na antibioticima koji mogu jednom zauvijek uništiti patogene mikroorganizme.

Od antibakterijskih sredstava prednost se daje:

• Metronidazol, uzeti 0,25 g dva puta dnevno 3-4 dana;
• Ornidazol, koji se koristi tijekom 4-5 dana dnevno, 500 mg lijeka jednom dnevno;
• Nimorazol, koji se koristi na isti način kao Ornidazol, ali u ciklusu od pet dana (posebno je učinkovit kod koinfekcija).

Postoji dodatni skup lijekova koji se propisuju pacijentu sa simptomima bolesti. U slučaju da nijedno od glavnih sredstava terapije nije prikladno za nju zbog nepodnošljivosti ili drugih razloga.

Naravno, izbor alternativnih antibiotika i metode njihove uporabe trebaju ostati pod kontrolom liječnika. Budući da neovisna zamjena antibakterijskih lijekova lako dovodi do komplikacija.

Značajan dio liječnika propisuje dodatne imunomodulatore. To su lijekovi koji nakon tretmana mogu vratiti normalnu vaginalnu mikrofloru.

Važno je zapamtiti da samo liječnik žene može odabrati terapiju. Pokušaji samopropisivanja lijekova u značajnom dijelu slučajeva završavaju komplikacijama, s kojima se teže nositi nego s temeljnom patologijom. Također se ne preporučuje liječenje narodnim lijekovima, jer će ublažiti simptome, ali neće osigurati oporavak.

Povezanost s procesom trudnoće

Često su pacijenti zainteresirani za pitanje predstavlja li gardnerella opasnost tijekom trudnoće ili ne. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama žene i njezinom imunitetu.

Liječnici primjećuju da se kod značajnog broja predstavnica lijepog spola gardnereloza samo pogoršava tijekom nošenja djeteta. To je, prije svega, zbog činjenice da je imunološki sustav oslabljen procesom trudnoće.
Nije u stanju u potpunosti se oduprijeti bakterijama koje se razmnožavaju.

No, ima i žena kod kojih se bolest ne pogoršava. Ako predstavnica lijepog spola pati od gardnereloze tijekom trudnoće, preporučuje se da se podvrgne liječenju bolesti.

Da bi to učinio, liječnik može propisati skraćeni tijek metronidazola ili ornidazola i preporučiti upotrebu posebnih vaginalnih čepića.

Važno je upamtiti da antibiotici, koji su glavni u liječenju gardnerele, mogu biti kobni za fetus u razvoju.

Stoga je strogo zabranjeno samostalno birati lijekove i liječiti se njima tijekom trudnoće. Ako žena nema simptome Gardnerelle, ali je mikroorganizam prisutan u razmazu, liječenje se potpuno napušta. U ovom slučaju žena se smatra nositeljem, ali bakterija ne prijeti niti njoj niti embriju koji se razvija u njenom tijelu.

Prevencija gardnerele nije lak zadatak, kako primjećuju liječnici.

Činjenica je da nema navika iz patologije. Teško je dijagnosticirati ako je asimptomatski i ne može uzrokovati neugodnosti dugo vremena. Također je lako zaraziti se patogenim mikroorganizmom.

Kako smanjiti vjerojatnost susreta s neugodnim simptomima?

Prije svega, preporuka je uvijek koristiti kondome s neprovjerenim partnerima. Kondom je jedna od najboljih zaštita od gardnerele.
Naravno, vrijedi zapamtiti pravila za pravilnu njegu genitalija.

Odbijte koristiti tuđe higijenske proizvode, čak i ako su neophodni. Ženama kod kojih je infekcija u mirovanju savjetuje se povremeni posjet liječniku kako bi se provjerilo da se patogeni mikroorganizam nije aktivirao.

Kod najmanjih znakova upalnog procesa, vrijedi odbiti samoliječenje i posjetiti ginekologa.

Gardnereloza– bolest koja češće pogađa žene nego muškarce.

Predstavnice lijepog spola trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje i posavjetovati se s liječnikom ako postoje bilo kakve neugodne promjene u tijelu.

14219

Gardnerella vaginalis DNA (Gardnerella vaginalis) kod žena: norma, simptomi, liječenje

Mikroflora ženskih spolnih organa uključuje dosta različitih vrsta bakterija. Među takvim mikroorganizmima nalazi se i vaginalis (inače se ova bakterija može nazvati gardnerella vaginalis, prevotella bivia, porphyromonas spp.). Ove su bakterije identificirane prije više od pola stoljeća i svrstane u zasebnu skupinu. Za njihovo razmnožavanje i funkcioniranje nije potrebna prisutnost kisika, pa bakterije pripadaju anaerobnoj klasi. Gardnerella vaginalis postoji u malim količinama kao sastavni dio vaginalne mikroflore, ali ako je narušen lokalni imunitet, njezina količina naglo raste i dovodi do bolesti - gardnerele.

Putovi prijenosa i glavni čimbenici rizika za razvoj gardnereloze

Žensko tijelo sadrži malu količinu bakterije gardnerella vaginalis kao dio normalne mikroflore ženskog tijela. U isto vrijeme, muškarci ne bi trebali imati takve mikroorganizme u području uretre, prostate i mjehura sa zdravom mikroflorom. Njihova pojava, čak iu malim količinama, signal je razvoja bolesti.

Uzroci bolesti i putevi infekcije gardnerella vaginalis:

• Od majke do djeteta. Mnoga novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće bolovale od gardereloze nosioci su patoloških količina ovih bakterija. To omogućuje reći da se bolest prenosi kroz rodni kanal;
• Tijekom spolnog odnosa. Ovo je najčešći put infekcije za muškarce. Budući da se ove bakterije praktički ne nalaze kod muškaraca, infekcija može doći samo od žene. Ali žene se također mogu zaraziti gardnerelozom od muškarca. To se događa ako se zaraženi muški partner ne liječi i postane nositelj bolesti. Stoga je za bilo kakve znakove disbakterioze genitalnih organa bolje koristiti kondom;
• Disbakterioza kod žena. Disbakterioza je patološko stanje organa i sustava ljudskog tijela, u kojem se broj "dobrih" bakterija počinje naglo povećavati i dovodi do bolesti. Kod žena vaginalna disbioza može dovesti do brzog rasta Gardnerella vaginalis, čiji simptomi mogu nalikovati sooru i vaginozi.

Postoje sljedeći čimbenici rizika za disbiozu:

1. Korištenje velikih količina antibiotika;
2. Nizak imunitet;
3. Virusne i bakterijske infekcije;
4. Pušenje i pijenje alkohola;
5. Loša higijena genitalija;
6. Korištenje neprikladnog donjeg rublja;
7. Nuspojava pri uzimanju hormonskih lijekova i kontraceptiva;
8. Poremećaji endokrinog sustava.

• Kućni put infekcije. Nije čest i češći je kada se prenosi sa žene na ženu. Bakterije umiru vrlo brzo izvan ljudskog tijela. Ali mogu se prenijeti preko posteljine, ručnika, higijenskih proizvoda, intimne kozmetike ili korištenjem iste školjke, bidea ili kade.

Simptomi Gardnerella vaginalis

Uz patološko širenje bakterije gardnerella vaginalis, simptomi su prikazani prilično jasno. Samo u nekim slučajevima pacijent ih ne može primijetiti. Najčešće je to zbog postojeće bolesti genitalnih organa.

	Neugodni osjećaji u vagini i stidnim usnama tijekom seksa i u mirovanju; Ispuštanje sive mase, što je slično simptomu drozda; Spaljivanje tijekom mokrenja na genitalijama; Iritacija; Neugodan miris pokvarene ribe.
Simptomi Gardnerella vaginalis	Neugodni osjećaji tijekom spolnog odnosa; Bol prilikom odlaska na WC; Učestalo mokrenje; Svrbež u području uretre; Upala glavića penisa; Vrlo rijetko: iscjedak iz uretre i bol u donjem dijelu trbuha.

Intenzitet i prisutnost pojedinih simptoma ovisi o stupnju razvoja bolesti i broju bakterija. Neki simptomi mogu biti vrlo blagi ili potpuno odsutni.

Ako se ne liječi, simptomi se pojačavaju, što ukazuje na razvoj komplikacija. Za muškarce to mogu biti razne bolesti prostate, za žene - krvarenje iz maternice, upalni procesi i neplodnost.

Kako odrediti patološku količinu Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis uvijek je prisutna u ženskom tijelu. Ali kod zdravih spolnih organa količina bakterija je prilično mala. Da bi se utvrdio broj bakterija i brzina njihova rasta, potrebna je detaljna dijagnostika. Može se provesti za određene simptome u sljedećim slučajevima:

• Ako postoji sumnja na bakterijsku vaginozu;
• Tijekom nezaštićenog spolnog odnosa;
• Ako je osoba imala više od dva ili tri seksualna partnera u mjesec dana;
• U slučaju smanjenog lokalnog imuniteta genitalnih organa;
• Tijekom uzimanja lijekova na bazi hormona;
• Nakon rođenja, ako je djetetova majka zaražena gardnerelozom;
• S popratnim bolestima reproduktivnog sustava.

Glavna dijagnostička tehnika je lančana reakcija polimeraze ili PCR studija. Ova tehnika je vrlo osjetljiva i omogućuje određivanje prisutnosti i specifičnosti bakterije s vrlo velikom vjerojatnošću.

Tijekom PCR-a koristi se DNA mikroorganizma. Uz njegovu pomoć, stručnjak određuje prisutnost ili odsutnost bakterija u ljudskom tijelu.

Pozitivnim rezultatom testa smatra se prisutnost DNK Gardnerelle vaginalis kod muškaraca i visok rast bakterija u tijelu kod žena. Ako se otkrije prisutnost bolesti, ali ponovljena analiza to ne potvrdi, prvi rezultat se smatra lažno pozitivnim.

Bolest je izbjegnuta ako:

• Tragovi DNK gardnerelle vaginalis potpuno su odsutni;
• Broj bakterija je vrlo malen i njihov rast može kontrolirati sam imunološki sustav tijela;
• Lažno negativan rezultat može se pojaviti ako je materijal za istraživanje prikupljen u suprotnosti s tehnologijom ili ako je materijal loše pohranjen.

Liječenje Gardnerella vaginalis

Prilično veliki broj zdravstvenih komplikacija reproduktivnog sustava i tijela općenito može biti uzrokovan bakterijom kao što je Gardnerella vaginalis - liječenje je kompleks nekoliko tehnika.

Liječenje treba uključivati ​​sljedeće:

• Korištenje antibakterijske terapije. Samo antibiotici mogu spriječiti rast i širenje bakterija. Korištenje drugih lijekova ne samo da ne može pomoći, već i pogoršati stanje bolesnika. Gardnerella vaginalis apsolutno je otporna na mnoge antibiotike. Korištenje antibiotika "nasumično" dodatno će poremetiti normalnu mikrofloru vagine kod žena i uretre kod muškaraca. Stoga samo iskusni stručnjak može reći kako liječiti gardnerelozu. Sljedeći antibiotici mogu se koristiti za bolest:

1. metronidazol;
2. azitromicin;
3. Klindamicin.

Kada uzimate antibiotike, neophodno je koristiti lijekove koji će pomoći u obnavljanju mikroflore genitalnih organa i spriječiti razvoj disbioze u drugim sustavima, na primjer, u crijevima. Kao preventivnu mjeru, potrebno je redovito koristiti proizvode mliječne kiseline u prehrani.

• Korištenje antiseptika. Antiseptici se koriste istom metodom kao i antibiotici. Njihov glavni zadatak je borba protiv virusa i bakterija, ali lokalno. Često se kod žena i muškaraca nakon pojave gardnereloze pojavljuje sekundarna bakterijska ili virusna infekcija. To pojačava primarnu bolest i koči glavno liječenje. Korištenje antiseptika pomoći će u borbi protiv dva problema odjednom: sekundarne infekcije i širenje bakterija;
• Odbijanje seksa. Prije liječenja patologija uzrokovanih Gardnerella vaginalis, morate se suzdržati od seksualne aktivnosti. Svaka žena, pod određenim okolnostima, može postati "raznositelj" bakterijske mikroflore. Ova vaginalna infekcija brzo se prenosi na njezinog spolnog partnera. Liječiti se moraju oba partnera, pogotovo ako su trajni. Bakterija se može prenositi s bolesnog na zdravog, i obrnuto, stalno.
• Održavajte strogu higijenu. Ne samo slab imunitet, već i loša higijena mogu pogoršati bolest. Prekomjerna uporaba antibakterijskog sapuna može dovesti do disbakterioze i razvoja gardnereloze. Tijekom tretmana mora se zamijeniti blagim umirujućim higijenskim proizvodom ili tekućim sapunom za malu djecu. Sintetičko donje rublje može poremetiti normalnu izmjenu zraka, temperaturu i mikrofloru genitalnih organa, pa ga treba zamijeniti "prozračnim" pamukom;
• Jačanje imunološkog sustava. Ako tijekom gardnereloze postoje ozbiljni problemi s imunološkim sustavom, liječnik može propisati posebne imunostimulante. Oni će pomoći tijelu spriječiti daljnji patološki razvoj bakterijske flore. Kod lakših oblika bolesti dovoljna je pravilna prehrana, kaljenje organizma i bavljenje sportom.

Gardnerela, gardnerella vaginalis, je vrsta mikroorganizma, aktinobakterija koja se razvija u nedostatku zraka, nešto veća od gonokoka. Normalno, gardnerella je prisutna u malim količinama (ne više od 1 posto) u mikroflori bilo koje žene, ali pod određenim uvjetima počinje se patološki razmnožavati, što dovodi do razvoja gardnerelle. Mikroflora rodnice idealno je okruženje za razvoj bolesti.

Ovo je zarazna bolest koja, iako prenosi sa bolesne žene na muškarca tijekom spolnog odnosa, međutim, nije spolno prenosiva bolest, jer ova bakterija u velikoj većini slučajeva kod muškaraca ne izaziva nikakve simptome, a kamoli one neugodne.

Infekcija razvija kod žena neovisno o njezinoj dobi (može se pojaviti i kod djevojčica) te prisutnosti ili odsutnosti spolne aktivnosti zbog promjena u mikroflori koje nastaju kao posljedica raznih poremećaja u organizmu. Smatra se da do 20 posto žena boluje od ove bolesti.

Glavni razlozi za razvoj infekcije

Najčešće, patološku reprodukciju gardnerele izazivaju sljedeći čimbenici:

Bolesnici koji su najčešće spolno aktivni pate od ove bolesti, osobito ako je spolni odnos promiskuitetan. U tom slučaju preporuča se korištenje kondoma, osobito s novim partnerom. Štoviše, ne govorimo uvijek o mogućnosti zaraze gardnerelozom od muškarca. Činjenica je da je patološka reprodukcija gardnerele u ženskom tijelu izazvana disbakteriozom, koja se pak pojavljuje kao rezultat nekompatibilnosti muške mikroflore s okolinom partnera.

Kršenje mikroflora ženskih organa Također se javlja nakon dugotrajnog stresa, kao posljedica dijeta, intenzivnog fizičkog i emocionalnog stresa. Važno je napomenuti da bolest često pogađa žene tijekom trudnoće, kada je imunološka obrana značajno oslabljena i počinju hormonalne promjene u tijelu.

Simptomi gardnereloze

Bolest može javljaju se u akutnom i kroničnom obliku. U akutnom obliku kod žena karakterizira:

• svrbež i nelagoda u vagini;
• obilan iscjedak;
• miris pokvarene ribe u iscjetku, koji ne nestaje ni nakon higijenskih postupaka.

Iscjedak može biti različite boje - žuta, zelena, bijela, prozirna i bijelo-siva, kao i različite konzistencije - uglavnom homogena kremasta ili vodenasta, a može se pjeniti. Sve to govori o upalnom procesu koji se javlja u zdjeličnim organima.

U kroničnom stadiju praktički nema simptoma. Ako kronični stadij prelazi u razdoblje egzacerbacije, tada žena može osjetiti svrbež i peckanje sluznice rodnice, bol tijekom i izvan spolnog odnosa, stidne usne joj nateknu i pocrvene. Međutim, ne može se sa stopostotnom sigurnošću reći da je žena koja pati od takvih simptoma suočena s gardnerelozom, jer veliki broj bolesti ima iste simptome, uključujući kandidijazu, klamidiju i gonoreju. Stoga je pojava bilo kojeg od njih razlog da se odmah obratite liječniku.

U muškim tijelima bakterija gardnerella vaginalis nesposoban dugo postojati. U 90 posto slučajeva muškarac ne osjeća tegobe i niti ne primjećuje infekciju. Međutim, u iznimno rijetkim slučajevima može se manifestirati u obliku balanopostitisa ili uretritisa. U ovom slučaju dijagnoza gardnerele nije postavljena, kod muškaraca se ova bolest dijagnosticira kao nespecifična gardnerela - udružena, to jest mješovita infekcija, čiji su znakovi:

• svrbež i hiperemija glavića penisa;
• pojačano mokrenje i nelagoda.

U još rjeđim slučajevima može se javiti iscjedak iz penisa, svrbež, peckanje i neugodan miris. Ako vaš urin miriše na nestalu ribu, potrebna je hitna konzultacija sa stručnjakom, jer u ovom slučaju problem može otići jako daleko.

Dijagnostika

Ako žena posumnja u sebe razvoj gardnereloze, treba što prije potražiti pomoć liječnika. To je prije svega važno iz razloga što se bolest mora razlikovati od drugih infekcija i izbjeći komplikacije.

Liječnik mora pregledati pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Obično žene se žale na neugodan miris, što je obično karakteristično kada normalna mikroflora u vagini i uretri počinje istiskivati ​​gardnerelu. Što je zapravo, mogu utvrditi samo analize i ispitivanja. Najprije je potrebno obaviti vaginalni pregled, zatim se radi opći bris iz vagine i njegov mikroskopski pregled, na temelju čega se može otkriti povećanje broja bakterija gardnerele. Zatim se mjeri pH mikroflore i reakcija na tvar koja ispušta upravo taj miris pokvarene ribe - izonitril. Prilikom potvrde dijagnoze preporučljivo je provesti preglede za otkrivanje upalnih procesa u vagini:

Za muškarce ove studije se ne provode.

Također je važno istovremeno testirati na prisutnost drugih uzročnika: trihomonasa, kandide, klamidije, gonokoka i drugih, kao i sifilisa, hepatitisa B i HIV-a.

Često s gardnerelozom naziva bakterijska vaginoza Međutim, nedavna istraživanja u ovom području pokazala su da se kod vaginoze u nekim slučajevima gardnerela uopće ne otkriva i nije jedini uzročnik ove bolesti. Međutim, bakterije gardnerella mogu se otkriti čak iu nedostatku simptoma.

Komplikacije i liječenje

Bolest zahtijeva obvezno liječenje, jer izaziva razvoj mnogih komplikacija i nuspojava kod žena:

Upalni bolesti koje zahvaćaju organe reproduktivni sustav, uključujući vanjske genitalije, vaginu, cerviks, imaju izuzetno negativan utjecaj na stanje tijela. Kao rezultat toga, mogu se razviti endometritis i adneksitis - bolesti koje zatim prate ženu tijekom cijelog života.

I kod muškaraca vjerojatno će se razviti komplikacije. Ako muškarac nije završio tečaj liječenja gardnerele, može imati daljnje posljedice kao što su uretritis, prostatitis i neplodnost. Neposredne posljedice gardnereloze manifestiraju se u obliku oštrog pada imuniteta, što rezultira povećanim rizikom od bolesti genitourinarnog sustava.

Stoga i žene i muškarci zahtijevaju pravodobno i adekvatno liječenje gardnerele, što uključuje:

općenito liječenje gardnerele gotovo identičan liječenju spolno prenosivih infekcija. Oba partnera moraju proći kompletan tijek terapije propisanim lijekovima, žena treba samo obaviti pregled. Tijekom liječenja potrebno je koristiti kondom tijekom spolnog odnosa, inače je moguća ponovna infekcija gardnerelom.

Žene obično liječi ginekolog, muškarce urolog ili venerolog. Najčešće propisivani lijekovi su metronidazol i klindamicin u obliku gela (kreme) ili tableta. Doziranje i vrijeme primjene određuje liječnik. Nakon tijeka liječenja potrebno je ponoviti testove.

Sprječavanje bolesti

Nakon završetka tijeka liječenja gardnerele, potrebno je slijediti mjere koje će spriječiti recidive. Za prevenciju bolesti i njegovo ponavljanje, morate voditi brigu o svom zdravlju: ojačati imunološki sustav, nemojte se prehladiti, pravilno jesti, nemojte pretjerano raditi i izbjegavajte stres. U spolnoj aktivnosti, osobito s novim partnerima, uporaba kondoma je obavezna. Antiseptici se mogu koristiti unutar dva sata nakon spolnog odnosa. Također biste trebali izbjegavati lijekove za kontracepciju koji sadrže nonoksinol-9.

Još jedna važna točka je ispiranje. Mnoge su žene ovisne o "pranju" vagine, narušavajući time njezinu mikrofloru i stvarajući plodno tlo za razmnožavanje gardnerele. Ni pod kojim okolnostima to ne bi trebalo učiniti.

I najvažnije: Kod prvih simptoma obratite se liječniku i što je brže moguće provesti liječenje kako bi se spriječio razvoj bolesti i komplikacija. Ne bavite se samoliječenjem! Muškarcu se također preporučuje da kontaktira stručnjaka ako sumnja na takvu infekciju kod svoje partnerice.