Huerta je žensko. Kako se bolesti uretre manifestiraju kod žena?

Uretritis kod žena je prilično česta pojava. Ova bolest je upalni proces uretra, može biti akutna ili kronična, ovisno o prirodi tečaja. Žene su osjetljivije na razvoj uretritisa od muškaraca, što se objašnjava anatomskim značajkama strukture uretre - kod žena je šira i kraća, što olakšava brzo prodiranje različitih bakterijskih agenasa.

Unatoč činjenici da akutna ili kronična upala tijekom uretritisa kod žena ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, bolest ipak uzrokuje mnoge neugodne simptome, ometajući normalno funkcioniranje osobe. Osim toga, ako se ne liječi na odgovarajući način, infekcija se može proširiti urinarnim traktom, uzrokujući razvoj drugih bolesti.

Uzroci upale s uretritisom kod žena

Mnogi čimbenici mogu izazvati razvoj upalnog procesa u uretri kod žena. Stručnjaci nazivaju sljedeće uzroke uretritisa kod žena:

1. Hipotermija tijela, opća i lokalna. Kao posljedica spazma krvne žile, koja se javlja kada je tijelo pothlađeno, njegove zaštitne funkcije su smanjene i postaje ranjivo na razne infekcije.
2. STD su spolno prenosive bolesti. Ovo su "klasične" spolne bolesti, čiji uzročnici mogu biti neovisni uzroci razvoja uretritisa kod žena ili izazvati djelovanje drugih patogenih mikroorganizama.
3. Ginekološke bolesti - akutne i kronične.
4. Odbiti lokalni imunitet tijelo.
5. Ozljede uretre.Žena može dobiti oštećenje uretre tijekom ginekološki pregled, kao i u procesu uklanjanja kamenaca iz gornjih dijelova urinarnog trakta. Kateterizacija mjehura i cistoskopija, metode neophodne u liječenju uretritisa, također uzrokuju pogoršanje ove bolesti.
6. Početak seksualne aktivnosti. Tijekom prvog spolnog odnosa, "strana" mikroflora neizbježno ulazi u tijelo djevojke, što može uzrokovati razvoj upalnog procesa.
7. Loša prehrana. Upalni proces sluznice uretre može biti uzrokovan jedenjem začinjene, kisele, slane, masne, dimljene, ukiseljene, gorke, preslatke hrane, kao i alkoholna pića. Sve te tvari ulaze u mokraću i zajedno s njom, prolazeći kroz urinarni trakt, imaju nadražujuće djelovanje na sluznicu uretre.
8. Bolest urolitijaze. S razvojem urolitijaze, kristali i pijesak ulaze u urin, koji ozljeđuju uretru.
9. Dugotrajni stres.

Česti uzročnici uretritisa kod žena su mikroorganizmi kao što su klamidija, ureaplazma i mikoplazma. Unatoč činjenici da ovi mikroorganizmi pripadaju skupini uvjetno patogene mikroflore, oni mogu izazvati razvoj upalnog procesa u mokraćni putžene.

Klamidijski i mikoplazmanski uretritis teško je liječiti i često uzrokuju ozbiljne komplikacije. Klamidija i mikoplazma jedni su od glavnih uzroka neplodnosti kod žena reproduktivne dobi.

Uzroci uretritisa kod starijih žena

Uretritis kod starijih žena je prilično čest fenomen koji zahtijeva obvezno praćenje od strane stručnjaka. To je zbog činjenice da kod većine starijih žena tkiva uretre i mjehura nakon menopauze postaju znatno tanja i suša. Ovaj proces je uzrokovan nedostatkom hormona estrogena u ženskom tijelu, koji se prestaje proizvoditi nakon menopauze. Ovo je najčešći uzrok uretritisa.

Opći simptomi uretritis kod žena

Unatoč činjenici da svaki oblik upalnog procesa karakteriziraju svoje specifične manifestacije, poznati su sljedeći opći simptomi uretritisa kod žena:

• bol prilikom mokrenja;
• pojava nelagode tijekom spolnog odnosa;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• obilan iscjedak iz uretre i rodnice s oštrim neugodan miris, ponekad s primjesama gnoja.

Klasifikacija uretritisa kod žena

Manifestacija simptoma uretritisa kod žena ovisi o obliku i vrsti bolesti. Zato su uzroci i simptomi uretritisa kod žena usko povezani.

U urologiji je poznata sljedeća klasifikacija upalnog procesa ovisno o uzroku njegove pojave:

• kandida;
• alergičan;
• bakterijski;
• trihomonas;
• gonorejalan;
• herpetičan.

Prema prirodi tečaja razlikuju se akutni i kronični uretritis.

Akutni i kronični uretritis kod žena: simptomi i liječenje

Akutni uretritis kod žena se osjeća sljedećim simptomima:

• bolno mokrenje;
• gori i svrbež u području uretre;
• povećano izlučivanje urina;
• česti nagon za mokrenjem, često lažni;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• genitalni iscjedak, koji može imati drugačiji karakter ovisno o obliku bolesti - bijela, zelena, žuta, sluzava, pjenasta.

Na akutni oblik Tijekom upalnog procesa, žene mogu doživjeti zimice, povećanu tjelesnu temperaturu, glavobolje i druge nespecifične znakove intoksikacije tijela. Uretritis s takvim teški simptomi, u pravilu, javlja se kod žena sa značajnim smanjenjem imuniteta ili s drugim zaraznim i upalnim procesima u genitourinarni sustav.

Svaki oblik bolesti kod akutnog uretritisa kod žena popraćen je vlastitim karakterističnim simptomima:

• s gonorejom - bolovi i grčevi sa dugo kašnjenje mokrenje, obilni iscjedak iz genitalnog trakta, kremaste prirode;
• s Trichomonasom - svrbež i peckanje ne samo u području uretre, već i na koži usana, opaža se zeleni iscjedak iz vagine;
• s kandidijazom - jak svrbež i bijeli zgrušani iscjedak iz vagine;
• s mikoplazmozom i klamidijom, simptomi se praktički ne promatraju.

Kronični uretritis kod žena javlja se u slučajevima kada akutni oblik bolesti nije uočen na vrijeme i nije provedeno odgovarajuće liječenje. Kronični uretritis ima manje jasnu kliničku sliku, najčešće se bolest javlja u latentni oblik. Glavni simptomi kronični uretritis kod žena - učestalo mokrenje i nelagoda u genitalnom traktu, koja je neizvjesne prirode. U kroničnom obliku upalnog procesa, svrbež, pečenje i iscjedak iz uretre možda neće doći.

Tjelesna temperatura također se ne povećava tijekom kronične infekcije, opće stanje žene ostaje nepromijenjeno. Kronični uretritis može biti asimptomatski, a žena često ni ne shvaća da se u njenom tijelu razvija upalni proces. O tijeku zarazne bolesti saznaje se tek prilikom pregleda sasvim druge bolesti.

Liječenje kroničnog uretritisa kod žena provode stručnjaci kao što su ginekolog, venerolog i urolog. Terapija se sastoji od sljedećih faza:

• obnova funkcionalnih svojstava zidova uretre;
• obnavljanje zdrave vaginalne mikroflore;
• obnova imuniteta.

Stručnjaci bi se trebali pridržavati sljedećih načela za liječenje simptoma kroničnog uretritisa kod žena:

1. Recepcija antibakterijski lijekovi- osnova liječenja. Da bi antibiotska terapija bila učinkovita, važno je identificirati uzročnika infekcije.
2. Korištenje supozitorija i masti koje imaju protuupalni učinak. Ova kompleksna terapija omogućuje vam da vratite prirodnu mikrofloru vagine i oslobodite ženu od bolni simptomi bolesti.
3. Važnu ulogu u učinkovitosti liječenja igra pridržavanje nježne dijete. Stručnjaci preporučuju svojim pacijentima da iz prehrane isključe začinjenu, slanu, dimljenu, kiselu, začinjenu hranu, gazirana i alkoholna pića.
4. Kako bi se povećala zaštitne sile Tijelo mora uzimati multivitaminske komplekse.
5. Učinkovit postupak je davanje lijekova u obliku instilacije u uretru. U slučaju oštećenja mjehura, kada se cistitis razvija u pozadini uretritisa, lijekovi se ubrizgavaju u njega.

Kandidozni uretritis kod žena: znakovi i liječenje

Kandidozni uretritis kod žena razvija se kao posljedica prodiranja gljivica roda Candida u mokraćni sustav. Razdoblje inkubacije traje od dva do tri tjedna. Obično se ova vrsta uretritisa javlja u pozadini dugotrajnu upotrebu antibiotici i češće nego druge vrste bolesti stječe kronični oblik. To je zbog činjenice da se kandidalni uretritis pretežno javlja u latentnom obliku i otkriva se već kod kasna faza razvoj.

Sljedeći znakovi uretritisa kod žena uzrokovanih gljivicama Candida pomoći će sumnjati na razvoj bolesti:

• bol i peckanje u urinarnom traktu i anusu;
• blaga bol pri mokrenju;
• bijeli iscjedak iz genitalija;
• tupa bol u donjem dijelu trbuha.

Urolozi također nazivaju druge čimbenike koji uzrokuju kandidijazni oblik bolesti:

• dijabetes;
• prekomjerna težina ili pretjerana mršavost;
• loše navike - pušenje i zlouporaba alkohola;
• kršenje hormonalne razine i uzimanje steroidnih lijekova.

Postoje dvije vrste kandidoznog uretritisa - primarne i sekundarne. Stručnjaci govore o primarnom obliku kada se upalni proces razvija izravno u ureteru. Sekundarni oblik povezan je s prodorom gljivica Candida iz drugih obližnjih organa.

Primarna kandidijaza obično se dijagnosticira kod tinejdžerica, au većini slučajeva prati je vulvovaginitis. Žene se često zaraze seksualnim kontaktom. Svatko se može zaraziti bolešću, ali oni koji su seksualno promiskuitetni su u opasnosti.

Kandidozni uretritis je opasan zbog svojih komplikacija. Prije svega pati probavni sustav, Gljivice Candida aktivno se razmnožavaju u crijevima, ometajući njegovu aktivnost i smanjujući zaštitne funkcije tijela. Osim toga, ovaj oblik upalnog procesa u uretri može dovesti do sljedećih posljedica:

• cistitis;
• kršenje vaginalne mikroflore;
• formiranje ženskog balanopostitisa;
• sužavanje uretre;
• druge upalne bolesti genitourinarnog sustava kod žena.

Provodi se liječenje kandidoznog uretritisa kod žena lijekovi protiv gljivica u obliku tableta i vaginalni čepići. Trajanje terapije ovisi o stadiju bolesti, u prosjeku 2-4 tjedna. Najčešće se pacijentima s dijagnosticiranom ovom bolešću propisuju flukonazol i klotrimazol. Antibiotska terapija za ovaj oblik bolesti je neučinkovita.

Alergijski uretritis kod žena

Ovaj oblik uretritisa kod žena javlja se kao posljedica alergijske reakcije tijela na uzimanje određenih lijekova, korištenje proizvoda za osobnu higijenu ili konzumaciju određenih prehrambeni proizvodi. Alergijski uretritis je ozbiljna komplikacija u obliku teškog upalnog edema koji zahvaća mukozne i submukozne slojeve.

Ako se ne liječi, oteklina može potpuno blokirati izlučivanje mokraće. Liječenje uretritisa kod žena, koje se razvija kao posljedica alergijske reakcije, provodi se propisivanjem antihistaminika, dekongestiva i protuupalnih lijekova.

Nespecifični bakterijski uretritis kod žena

Bakterijski uretritis kod žena razvija se kao posljedica prodiranja bakterijskih agenasa u mokraćni sustav. Ovo je nespecifični uretritis kod žena uzrokovan ulaskom mikroorganizama poput streptokoka, E. coli, enterokoka i stafilokoka u mokraćnu cijev.

Ovi mikroorganizmi stalno žive na sluznici uretre, čak zdrava osoba, međutim, kada se imunitet smanjuje, oni se aktivno množe, uzrokujući upalni proces. S ovim oblikom bolesti patogeni mikroorganizmi prisutni su ne samo u uretri, već iu ženinoj vagini, pa je potrebno kompetentno sveobuhvatno liječenje.

Dijagnoza uretritisa kod žena i kako liječiti bolest

Trebate se obratiti stručnjaku ako osjetite bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa, kao i ako otkrijete gnojni ili mukopurulentni iscjedak iz genitalija. Kako liječiti uretritis kod žena može odrediti samo stručnjak nakon dijagnoze. Postavljanje dijagnoze bakterijskog nespecifičnog uretritisa obično ne uzrokuje probleme, specijalistu su dovoljne kliničke manifestacije. Međutim, za potvrdu preliminarne dijagnoze potrebno je pregledati urin pod mikroskopom.

Sljedeći rezultati testova pomoći će potvrditi dijagnozu:

• povećanje leukocita u krvi;
• prisutnost bakterija;
• prisutnost proteina u urinu staničnog podrijetla - leukocita i eritrocita.

Liječenje bakterijskog nespecifičnog uretritisa provodi se uzimajući u obzir najvjerojatnije uzročnike upalnog procesa. Glavna metoda liječenja je antibiotska terapija, koja se obično kombinira s primjenom uroantiseptika.

Lijekovi za liječenje bakterijskog uretritisa kod žena

Upotreba ovih lijekova u liječenju simptoma uretritisa kod žena prikazana je u nastavku:

Trenutno u urologiji u liječenju upalnog procesa bakterijskog porijekla Monural se aktivno koristi.

Lijek je vrlo učinkovit i koristi se jednokratno.

Uz ovaj lijek, za liječenje uretritisa kod žena može se propisati antibiotik.

Azitromicin ili Doksiciklin.

Azitromicin se uzima jednokratno u dozi od 1 mg, doksiciklin se propisuje kao tečaj za tjedan dana.

Među lijekovima iz skupine uroantiseptika uglavnom se propisuju:

Kanefron I fitolizin tečaj za mjesec dana.

Trichomonas uretritis kod žena: simptomi i liječenje

Među upalnim procesima uretre koji se javljaju zarazne prirode, spada u Trichomonas uretritis kod žena, uzrokovan patogenim mikroorganizmima kao što je Trichomonas. Trichomonas infekcija prenosi se spolnim putem. U tom slučaju, Trichomonas može ostati u tijelu neko vrijeme, ali se ne osjeća, a samo 10-14 dana nakon infekcije pojavljuju se prvi simptomi.

Trichomonas uretritis manifestira se sljedećim simptomima:

• svrbež i peckanje u genitalnom području;
• pjenasti iscjedak iz uretre;
• žuto-zeleni vaginalni iscjedak;
• razdražljivost, nesanica;
• bol tijekom spolnog odnosa.

U naprednim oblicima bolesti, oticanje usana postaje moguće. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, ovaj oblik upalne bolesti postaje kronične prirode, koji je vrlo teško izliječiti.

Infekcija se može izliječiti od jednog dana do nekoliko tjedana, pod uvjetom da se odabere ispravna taktika liječenja. Važno je liječiti redovnog seksualnog partnera žene, inače će se infekcija ponoviti.

Najučinkovitiji danas u liječenju Trichomonasa su antibakterijski lijekovi koji se temelje na metronidazolu. Može se koristiti na više načina, ali najučinkovitijim se smatra primjena lijeka u obliku vaginalni gel. Kada se otkriju prvi znakovi trichomonas uretritisa, žena treba odmah potražiti pomoć od stručnjaka, jer bolest može dovesti do neplodnosti.

Oblici gonorealnog uretritisa kod žena

Gonorealni uretritis kod žena još je jedna česta spolno prenosiva bolest. Njegov uzročnik je gonokok iz obitelji Neisseriae. 10-40% žena s ovim oblikom bolesti razviju druge upalni procesi zdjeličnih organa, što može uzrokovati izvanmaternična trudnoća ili neplodnosti.

Ovisno o trajanju bolesti, razlikuju se dva oblika:

• svježe - ako se infekcija gonokoknom infekcijom dogodila najkasnije 2 mjeseca;
• kronični - ako se infekcija dogodila prije više od 2 mjeseca.

Prema stupnju intenziteta svježe gonoreje poznate su tri varijante:

• akutni - postoji obilan iscjedak iz uretre s teškom disurijom;
• subakutni - zabilježena je ista količina iscjedka, ali disurija je praktički odsutna;
• torpid – karakterističan potpuna odsutnost simptomi karakteristični za ovaj oblik bolesti, dok se manji iscjedak iz uretre otkriva slučajno.

Kronična gonoreja može se odvijati na potpuno isti način kao i torpidni oblik bolesti, au razdoblju pogoršanja poprima karakter jedne od vrsta svježe gonoreje. Liječenje simptoma uretritisa kod žena s gonorejnim tipom provodi se primjenom antibiotika s baktericidnim i bakteriostatskim učinkom na gonokoke.

Herpetički uretritis kod žena: simptomi i dijagnoza

Herpetički uretritis kod žena je virusna bolest, koji se očituje u prilično širokom spektru simptoma. Uzročnik ove infekcije mokraćnog sustava je herpes simplex virus tip 2.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se tek tjedan dana nakon infekcije virusom. Na genitalijama se stvara lokalni eritem, vezikule ispunjene tekućinom, koje ubrzo pucaju i pretvaraju se u čireve s upalnim crvenim rubom.

Herpetički uretritis također se manifestira s drugim simptomima:

• vrućica;
• visoka tjelesna temperatura;
• povećani limfni čvorovi u preponama;
• učestalo bolno mokrenje, koje je popraćeno bolovima u uretri;
• sluzav iscjedak iz uretre;

Često je bakterijska infekcija povezana s virusom, tada iscjedak postaje obilan i postaje gnojan. Kada se zarazi virusom herpesa, mokraćna cijev postaje upaljena, zbog čega pacijenti osjećaju bol i trnce.

Dijagnoza uretritisa kod žena uzrokovanih virusom herpes simplex tipa 2 provodi se PCR ili ELISA testom, tijekom kojeg se ispituje bris ili struganje. Liječenje bolesti se provodi antivirusni lijekovi tipa aciklovir, koji su se pokazali učinkovitima protiv virusa herpesa. Kako bi se zaustavilo širenje virusa po tijelu i uklonile kliničke manifestacije, urolog odabire najučinkovitiji lijek, njegovu dozu i tijek primjene za svakog pacijenta.

U slučaju relapsa bolesti, imunomodulatori se propisuju istovremeno s antivirusnim lijekovima:

Roferon, Cikloferon i drugi.

Liječenje uretritisa i cistitisa kod žena s učinkovitim metodama

Često se kod žena uretritis javlja istodobno s cistitisom, s ovom kombinacijom upalnih procesa, njihovi se simptomi mogu izgladiti. Upala mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi zahtijeva obavezno liječenje najviše učinkoviti lijekovi. Cistitis se gotovo uvijek javlja kao komplikacija uretritisa, kada terapija nije bila dovoljno učinkovita ili pravovremena. Zato je toliko važno na vrijeme otkriti upalni proces u uretri kako bi se spriječilo njegovo prerastanje u ozbiljniji. opasna bolest. Međutim, ako nije bilo moguće izbjeći razvoj cistitisa, urolog se suočava sa zadatkom odabira najučinkovitijih metoda liječenja.

Najviše učinkovita metoda Liječenje cistitisa i uretritisa kod žena je medikamentozno, što se svodi na uzimanje antibakterijskih lijekova. Takvi lijekovi se odmah apsorbiraju u tkivo, što objašnjava njihov brz učinak.

Prvo, stručnjak postavlja dijagnozu, utvrđuje oblik bolesti i vrstu patogena koji su ga uzrokovali. Zatim se na temelju dobivenih podataka odabire skupina antibiotika koji su učinkoviti protiv bakterija koje su izazvale upalni proces u urinarnom traktu.

Kako izliječiti uretritis kod žena lijekovima

Kako izliječiti uretritis kod žena, protiv kojih je cistitis nastao kao komplikacija? Najčešće, kada se uretritis i cistitis javljaju istovremeno u ženskom tijelu, propisuju se sljedeći antibakterijski lijekovi:

Ofloxacin;

doksiciklin;

ciprofloksacin;

Monural;Nitroxoline;

Palin;

Nolitsin.

Uz antibiotike, koji se koriste za gotovo sve oblike cistitisa i uretritisa, propisuju se lijekovi iz skupine imunomodulatora, kao i antivirusna sredstva. Ako je zarazna bolest virusne prirode, a ne gljivična ili bakterijska, propisuju se odgovarajući lijekovi.

Liječenje uretritisa kod žena kod kuće s narodnim lijekovima

Liječenje uretritisa kod žena kod kuće, uz lijekove koje je propisao stručnjak, može se provesti uz pomoć narodnih lijekova. Za uklanjanje upalnog procesa u uretri mogu se koristiti sljedeći narodni lijekovi:

Tinktura od peršina. Ovaj lijek se smatra najučinkovitijim u liječenju uretritisa kod kuće. Nije teško pripremiti lijek: potrebna vam je 1 žlica. l. peršinovo lišće preliti s 0,5 l Topla voda i ostaviti preko noći. Infuziju morate uzimati tijekom dana u malim količinama u redovitim intervalima.

Čaj od lišća crnog ribiza. Par svježe lišće biljke su poplavljene Vruća voda u količini od 1 litre, te piti tijekom dana umjesto čaja.

Uvarak lipa boja. Ovaj lijek dobro ublažava upalu i uklanja neugodne simptome kao što su peckanje i svrbež pri mokrenju. Za pripremu izvarka trebate 2 žlice. l. lipov cvijet preliti s dvije čaše vode i kuhati 10-15 minuta. Ohladite juhu i popijte 1-2 čaše prije spavanja.

calamus, hrastova kora, cvijeće i lišće gospine trave, cvijeće kamilice.

Međutim, trebali biste znati da je samo-liječenje uretritisa opasan razvoj mnoge komplikacije bolesti. Prije uporabe medicinske potrepštine I ljekovito bilje, morate se obratiti stručnjaku.

Prevencija uretritisa kod žena

S obzirom da se infekcija uretritisom uglavnom javlja tijekom spolnog odnosa, kako bi se spriječio razvoj bolesti, žena treba voditi računa o zaštiti od spolno prenosivih i spolno prenosivih bolesti. Preporučljivo je imati stalnog seksualnog partnera, a ako to nije moguće, potrebno je koristiti kondome za povremeni seks.

Mokraćna cijev (uretra) je organ mokraćnog sustava. To je kanal u obliku cijevi kroz koji se urin uklanja iz mjehura prema van.

Unutarnji otvor uretre nalazi se u stijenci mjehura. Urinarni trakt je usmjeren kroz urogenitalnu dijafragmu. Na njegovom kraju, u predvorju rodnice, nalazi se vanjski otvor. Potonji je okruglog oblika, a uz njega su tvrdi rubovi u obliku valjka. Lumen uretre nije isti u promjeru duž cijele duljine. Vanjski otvor je relativno uzak, dok je unutarnji širi i izgleda ljevkasto.

Ženska uretra je manja u duljini u usporedbi s muškom (do 4 centimetra), ali mnogo veća u širini - do 1,5 cm. Stražnja površina uretre spojena je s vaginalnim zidom i nalazi se strogo paralelno s njim. Uretra je okružena vezivnim tkivom. Posebno je gusto u donji odjeljci. Zidovi uretre sastoje se od sluznice i mišićnog tkiva.

Sluznica uretre prekrivena je s nekoliko slojeva prizmatičnog epitela. U nekim slučajevima, ovaj epitel je ravan, u drugima je visok.

Membrana je niz uzdužnih nabora, a poprečni presjek uretre oblikom podsjeća na zvijezdu. Najviše veliki nabor kanal se naziva greben i nalazi se na njegovoj stražnjoj stijenci, od mjehura do izlaza.

Duž cijele uretre nalaze se periuretralne žlijezde koje proizvode sluz. Na sluznici se nalaze praznine, a u nižim područjima Uretra je ušće kanala žlijezde.

Mišići uretre uključuju vanjski, unutarnji, kružni i uzdužni sloj, kao i glatke mišiće s elastičnim vlaknima. Vezivno tkivo kanala opskrbljeno je venama.

Uretra kod žena opremljena je parom sfinktera, vanjskim i unutarnjim. Svrha ovih ventila je spriječiti nesmetan protok urina.

Vanjski sfinkter je parni mišić vezan za vaginu. Unutarnji – predstavlja jači mišić u području mjehura.

Mikroflora uretre

Zdrava mikroflora odrasla žena sastoji se od epidermalnog i saprofitni stafilokok i laktobacila. Maksimalna razina bifidobakterija je 10%, peptostreptococcus je 5%. Skup ovih mikroorganizama naziva se Doderleinova flora.

Sastav i norme specifičnog sadržaja mikroorganizama u mikroflori ovise o dobi žene.

Metode proučavanja mikroflore

Razmazati

Svrha uzimanja razmaza je otkrivanje i proučavanje mikroflore kako bi se identificirali mikroorganizmi koji su uzrokovali bolest.

Bris se propisuje u sljedećim slučajevima:

• rizik od infekcije mokraćnog sustava;
• bol u području kanala;
• upalni proces;
• trudnoća.

Indikacija za uzimanje brisa je i preventivni ginekološki ili urološki pregled.

Pravila za pripremu za bris:

• u roku od tjedan dana prestati uzimati lijekove i, prije svega, antibiotike;
• ne piti alkohol najmanje 24 sata;
• suzdržati se od seksualnog kontakta u roku od 12 sati;
• Nemojte isprazniti mjehur sat vremena prije brisa;
• nemojte se tuširati;
• nemojte koristiti vaginalne lijekove.

Struganje

3 sata prije struganja morate prestati mokriti. Ako je iscjedak jak, vanjski otvor mokraćne cijevi se prebriše gazom natopljenom fiziološkom otopinom.

Prilikom izvođenja struganja, sonda se umetne u uretru nekoliko centimetara i drži unutra oko 5 sekundi. U tom slučaju alat se okreće oko svoje osi. Prikupljeni biološki materijal se prenosi u epruvetu.

Patologije

Upala sluznice mokraćne cijevi naziva se uretritis. Najčešće se bolest javlja u akutnom obliku i prati je kolpitis i endocervicitis. Uzroci bolesti:

• infekcija virusima i bakterijama, uključujući mikoplazme, klamidiju, trihomonade, gonokoke, mikotične i mješovite infekcije;
• ozljeda sluznice (obično kao posljedica kateterizacije);
• metabolički poremećaj;
• utjecaj alergena;
• stagnirajući procesi.

Manifestacije:

• iscjedak iz kanala;
• nelagoda, bol, peckanje, svrbež.

Terapija bolesti sastoji se od infuzija lijekova u uretru i oralno kemoterapijski lijekovi i antibiotici.

• Prolaps uretre. Prolaps uretralnog tkiva obično se javlja u starijoj dobi i može biti praćen vaginalnim prolapsom. Uzrok patologije je oštećenje mišića dno zdjelice a perineum zbog teških fizički rad, dugotrajni trudovi, isporuka, produljeni kašalj, zatvor. Ako je prolaps drugačiji težak gubitak zidova, koristi se kružna ekscizija tkiva.

Polipi pripadaju benigni tumori nastaju na sluznici uretre. Predstavljaju prošireno područje vezivnih vlakana. Neoplazma je meka na palpaciju i brzo raste u veličini. Na kraju, polipi zatvaraju unutarnji lumen kanala. Uzroci patologije:

• kronični upalni proces koji je posljedica infekcije;
• hormonska neravnoteža;
• upalni proces u crijevima.

U početno stanje Bolest se razvija asimptomatski, ali nakon nekog vremena pojavljuje se nelagoda. Polipi se otkrivaju pomoću uretroskopa. Tijekom dijagnostičke mjere provode se bakterijska kultura bris uretre i bris mikroflore. Liječenje se sastoji od kirurško uklanjanje neoplazme.

Jedna od vrsta polipa je karunkul. Veličina mu je od 3 do 5 milimetara. Neoplazma može imati peteljku ili biti bez nje. Boja polipa je grimizna. Trauma dovodi do krvarenja, budući da tumor sadrži mnogo kapilara. U početku razvoja karunkule su mekane, ali kako čovjek stari postaju tvrđe.

Tipično, takvi polipi se otkrivaju kod starijih žena. Karunkuli su rijetko višestruki i nalaze se u blizini vanjskog otvora uretre. Glavni simptomi karunkula su krvarenje i urinarna inkontinencija. Često su popraćeni upalnim procesima u mokraćnom mjehuru i uretri. Liječenje karunkula provodi se kirurški i elektrokoagulacijom.

Manifestacija papiloma virusa su kondilomi. Virus se prenosi spolnim kontaktom. Razdoblje latentne infekcije u tijelu može biti bilo koje. Izvana, kondilomi su po obliku slični cvjetači.

Nakon što se pojave prvi put, ove formacije mogu spontano nestati. Transformacija endouretralnih kondiloma u maligne tumore iznimno je rijetka pojava. Iako je ovo stanje češće kod muškaraca, može pogoditi i žene.

Liječenje kondiloma provodi se krioterapijom i lijekom Podophyllin. Štoviše, nije moguće ukloniti sam virus iz tijela. Prevencija recidiva bolesti sastoji se od jačanja imunološkog sustava, zdravog načina života i konzumiranja dovoljna količina vitamini i minerali.

Ciste su žlijezde ispunjene tekućinom. Ciste se nalaze u blizini vanjskog dijela kanala i izgledaju kao ispupčene prednje stijenke rodnice. Ciste se dijele u 2 vrste:

• povezan s nedostacima u formiranju mokraćnih organa;
• pojavljuju se zbog začepljenja kožnih žlijezda.

Najčešće se patologija javlja kada imunološki sustav oslabi kao posljedica upale ili ozljede.

Cista je karakterizirana otežanim mokrenjem. Izbočine se pojavljuju u blizini vanjskog otvora uretre. Ako se u cisti pojavi gnojenje, pacijentica osjeća bol i temperatura joj raste. Liječenje ciste je kirurško u lokalnoj anesteziji.

Rak uretre je rijetka bolest. Međutim, ova vrsta tumora nalazi se otprilike 10 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Lokalizacija tumora u kanalu može biti bilo gdje, ali najčešće se javlja u blizini vanjskog otvora - između mokraćne cijevi i vulve. Manifestacije bolesti:

• sindrom boli, ;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• urinarna inkontinencija;
• krvarenje.

Dijagnostika se provodi pomoću sljedećih metoda:

• pregled i palpacija;
• citologija razmaza;
• histologija;
• cistografija, cistoskopija.

Glavne metode liječenja su operacija i zračenje.

• Miomi, fibromi, angiomi su benigne neoplazme ovisne o hormonima. Sastoji se od mišićnog i vezivnog tkiva. Liječenje je samo kirurško.

Toplinske opekline najčešće karakteriziraju mala površina, brzo stvaranje ožiljaka i obično zacjeljuju bez terapijskih postupaka. Kemijske opekline uzrokuju upalu i odumiranje tkiva sluznice.

Glavni simptom kemijske opekline je bol prilikom primjene lijeka. Ako se pojavi ovaj simptom, morate odrediti temperaturu proizvoda uvedenog u uretru. Također morate biti sigurni da se točno onaj lijek koji je propisan ubrizgava u uretru.

Na kemijska opeklina Preporuča se oprati uretru tekućinom koja omekšava učinak iritansa. Na primjer, ako kiselina dođe u dodir sa sluznicom, potrebno je isprati otopinom soda bikarbona. Alkaliju treba neutralizirati otopinom limunska kiselina ili ocat. Nakon pranja, kanal se tretira sintomicinskom mastom. Preporuča se pacijent pijenje puno tekućine. Za teške opekline postavlja se drenaža.

Prevencija bolesti uretre sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene i suzdržavanju od jedenja hrane koja iritira sluznicu. Tijekom spolnog odnosa preporučuje se korištenje kondoma. Ako se pojavi bol, osjećaj rezanja, iscjedak ili drugi gore opisani simptomi, trebate se obratiti liječniku kako biste saznali uzrok i, ako je potrebno, liječenje.

uretra (uretra)- ovo je dio mokraćni sustavžena te mokraćnog i reproduktivnog sustava muškaraca.

Kod muškaraca se mokraćna cijev duga 20 cm nalazi u zdjelici i unutar penisa, a otvara se u vanjski otvor na glaviću. Anatomski se razlikuju sljedeći dijelovi muške uretre:
(1) vanjski otvor;
(2) skafoidna jama;
(3) penis;
(4) lukovičast;
(5) membranski;
(6) prostata (proksimalna i distalna područja).

Slika preuzeta s www.urologyhealth.org

Prostatična uretra prolazi kroz prostatu i u razini je podijeljena na proksimalni i distalni dio spermatski tuberkuloz. U proksimalnom dijelu prostatične uretre otvori se otvaraju duž posterolateralnih površina. izvodni kanaližlijezde prostate. Na stranama sjemenskog tuberkula nalaze se ušća desnog i lijevog ejakulacijskog kanala, kroz koje sperma ulazi u lumen uretre iz sjemenih mjehurića i sjemenovoda. U distalnom dijelu prostatičnog dijela i u membranoznom dijelu uretre nalaze se elementi sfinktera uretre. Polazeći od bulbarne regije, uretra prolazi unutar corpus spongiosum penisa. Bulbarna regija nalazi se unutar bulbusa corpus spongiosum. U membranskim i bulbarnim dijelovima uretra se savija prema naprijed prema gore. U području penisa, uretra je smještena medijalno duž ventralne površine penisa prema dolje od kavernozna tijela. Glavasti dio uretre nalazi se unutar glave penisa. Unutarnja površina Muška i ženska mokraćna cijev prekrivene su sluznicom (prijelazni epitel, s iznimkom kratkog područja u blizini vanjskog otvora, gdje se nalazi ravni nekeratinizirajući epitel).

Glavne funkcije uretre kod muškaraca

• izvođenje urina iz mjehura;
• iznošenje sperme tijekom ejakulacije (ejakulacija);
• sudjelovanje u mehanizmu urinarne kontinencije.

Najčešće bolesti uretre

1. Uretritis (upala mokraćne cijevi) često uzrokovana spolno prenosivim infekcijama (gonokoki, klamidija, ureoplazma itd.);
2. (suženje lumena) uretre u različitim dijelovima (zbog formiranja: kongenitalnog, traumatskog i upalnog podrijetla);
3. Anomalije razvoja uretre: najčešća je hipospadija (položaj vanjskog otvora uretre na ventralnoj površini penisa je proksimalniji od vrha glansa).

Mokraćna cijev, ili stručnim jezikom - mokraćna cijev, je cijev koja služi za izlazak mokraće iz mokraćnog mjehura. Uretra ženske i muške polovice vrlo je različita. Zbog različitosti u građi mokraćne cijevi, ženski dio populacije je osjetljiviji na razne bolesti od muškog dijela. Važnu ulogu u normalnom funkcioniranju uretre u oba spola igra mikroflora prisutna u njoj. Mikroorganizmi koji nastanjuju žensku i mušku uretru također se razlikuju jedni od drugih.

Mokraćni kanal kod muškaraca i žena sličan je mekanoj elastičnoj cijevi čije su stijenke predstavljene s 3 sloja: vanjskim vezivnim slojem, mišićnim slojem (srednji sloj) i sluznicom. Muška mokraćna cijev ne samo da obavlja mokraćnu funkciju, već služi i za oslobađanje muškog sjemena.

Prosječna duljina mokraćne cijevi kreće se od 18 do 25 cm (ovisno o individualne karakteristike svaka osoba). Muška mokraćna cijev može se grubo podijeliti u 2 dijela: prednji i stražnji, koji su predstavljeni s 3 dijela:

1. Prostata- ima duljinu od oko 3 cm.Uključuje tubule za oslobađanje spermija i 2 kanala (prostata i za uklanjanje spermija).
2. Opneni- ima duljinu od oko 2 cm Proteže se kroz urogenitalnu dijafragmu koja ima mišićni sfinkter.
3. Spužvasto- smatra se najdužim dijelom uretre i ima duljinu od oko 20 cm.U spužvasti dio ulaze kanali bulbourethral žlijezda (brojni mali kanali).

Muška uretra potječe iz mokraćne vrećice, zatim glatko prelazi u područje prostatna žlijezda. Mokraćna cijev završava na glavici spolnog organa, odakle se oslobađa urin i ejakulacijska tekućina (sperma).

Također možete pogledati video o muškoj uretri.

Anatomija i funkcije mokraćne cijevi žene

Ženska mokraćna cijev je ovako dizajnirana:

1. Ženska mokraćna cijev mnogo je kraća od muške, ne više od 5 cm duljine i oko 1,8 cm širine.
2. Mokraćna cijev kod žena je usmjerena prema naprijed, prolazi uz elastičnu stijenku rodnice i stidnu kost.
3. Na kraju mokraćne cijevi, odmah ispod klitorisa, nalazi se njezin vanjski otvor.
4. Unutar uretre nalazi se sluznica koja izgleda kao nabori (uzdužni). Zbog ovih nabora, lumen uretre izgleda manji.
5. Zahvaljujući vezivno tkivo, koji se sastoji od različitih žila, vena i posebnih elastičnih niti, formira se opstrukcijski jastučić koji može zatvoriti kanalni kanal.

Mokraćna cijev služi ženi samo za izlazak mokraće iz tijela. Ne obavlja nikakve druge funkcije. Zbog kratke i široke mokraćne cijevi koja se nalazi uz anus i vagine, žene su podložnije razne infekcije genitourinarni organi.

O genitourinarnom sustavu kod žena možete vidjeti u ovom videu.

Mikroflora u uretru

U trenutku rođenja osobe na njegovom kožni pokrivač ulaze razni mikroorganizmi koji potom prodiru u tijelo i naseljavaju se dalje unutarnji organi i njihove sluznice.

Mikrobi se vežu za sluznicu jer se ne mogu dalje širiti (sprečavaju ih unutarnje izlučevine organizma i mokraća). Osim toga, trepljasti epitel pruža dodatnu zaštitu od bakterija. Oni mikrobi koji ostaju na sluznicama su urođena mikroflora tijela.

Među ženama Na sluznici uretre nalazi se mnogo više različitih mikroorganizama nego kod muškaraca:

1. U uretri slabijeg spola uglavnom dominiraju laktobacili i bifidobakterije, koje luče kiselinu, stvarajući tako kiselu sredinu u tijelu.
2. Ako iz nekog razloga tih bakterija postane nedovoljno, kiseli okoliš se mijenja u alkalni, što dovodi do upalnih procesa.
3. Kako žensko tijelo sazrijeva, korisna mikroflora promjene u kokalne.

Muška mokraćna cijev dom je:

1. Stafilokoki i streptokoki, korinebakterije.
2. Kod muškaraca normalna mikroflora ostaje nepromijenjen cijeli život.
3. Sastav mikroflore može varirati od česte promjene spolnih partnera, stoga opasni mikroorganizmi koji mogu uzrokovati ozbiljne bolesti mogu prodrijeti u ljudsko tijelo.
4. Prisutnost Pseudomonas aeruginosa u uretri također se smatra normalnom, Staphylococcus aureus, Neisseria.
5. U malim količinama mogu se naći ureaplazma, klamidija, gljivice roda Candida i mikoplazma.

Bolesti kod žena i muškaraca

Proces izlučivanja urina kod zdrave osobe odvija se bezbolno, bez ikakvih neugodnosti. Ako patogena mikroflora prodre u mokraćnu cijev, razvija se upalni proces, a čin izlučivanja mokraće počinje biti popraćen boli, pečenjem, svrbežom i drugim neugodnim simptomima.

Upalni procesi u uretri mogu biti:

1. Specifično. To uključuje one bolesti koje su stečene spolnim putem (klamidija, trihomonijaza, gonoreja, mikoplazmoza, ureaplazmoza.
2. Nespecifičan. Drugi uključuju one bolesti koje su nastale zbog velike (patogene) proliferacije streptokoka, gljivica, stafilokoka i E. coli.

Najčešći uzrok infekcije u genitalnom traktu je smanjenje zaštitne funkcije tijelo, jednostavno rečeno, ljudski imunitet. Osim toga, sljedeći razlozi utječu na vjerojatnost nastanka upalnih procesa:

• hipotermija;
• bolest urolitijaze;
• ozljede u genitourinarnom području;
• neuravnotežena prehrana;
• upalni procesi koji se javljaju u kroničnim oblicima;
• česta retencija urina;
• nehigijenski uvjeti tijekom događaja medicinske manipulacije(uzimanje brisa, uvođenje katetera).

Uretritis

Upala mokraćne cijevi naziva se uretritis. Bolest može biti nekoliko oblika:

1. Začinjeno. Pojavljuje se kao posljedica ulaska u tijelo patogena kao što su Trichomonas i gonococcus. U u rijetkim slučajevima Akutni uretritis može biti uzrokovan ozljedom ili kemijskim iritantom koji ulazi u uretru.
2. Kronično. Nastaje i kao posljedica prodora patogenih mikroorganizama (gonokok ili trihomonas), a ponekad se može javiti i nakon porodne ozljede ili ako je mokraćna cijev oštećena tijekom spolnog odnosa.
3. Zrnati. Najčešći tip uretritisa. Nastaje kao posljedica upalnih procesa koji se javljaju u genitalnim organima.
4. senilan. Najčešće pogađa žene u dobi menopauze. Uzroci uretritisa su hormonalne promjene, koji se javlja u tijelu žene.
5. Predmenstrualni. Javlja se prije početka menstruacije i uzrokuje ga oštar skok hormona u tijelu.
6. Alergičan. Može smetati osobi koja je sklona alergijske reakcije nekima lijekovi ili prehrambenih proizvoda.

Polipi

Smatraju se benignom tvorbom koja se razvija na sluznici uretre. Može se pojaviti zbog hormonalne neravnoteže, kronično zarazne upale, crijevne bolesti:

• Rak uretre

Rijetka bolest uretre, uglavnom pogađa žensku populaciju. Nastaje u bilo kojem dijelu uretre, ali najčešće rak zahvaća vanjski izlaz uretre, koji se nalazi blizu vulve.

• Ruptura uretre

Primjećuje se uglavnom kod muškaraca. Nastaje zbog ozljede penisa (prijelom, modrica). Puknuće uretre može biti potpuno ili djelomično. Na potpuni prekid urin ne može izaći sam od sebe muško tijelo, što može rezultirati ozbiljne komplikacije.

Znakovi bolesti

Ovisno o uzročniku i razdoblju inkubacije bolesti, prvi znakovi mogu se pojaviti nakon nekoliko dana ili mjeseci. Bolesnik osjeća bol tijekom mokrenja, jaka bol, svrbež. Bol se može proširiti ne samo na donji dio trbuha i pubis, već i na leđa ili donji dio leđa.

Karakteristični simptomi upale mokraćne cijevi su:

Infektivni se proces s vremenom proširi na cijelu sluznicu kanala, a s vremenom se može proširiti i na druge organe. Simptomi će samo postati izraženiji. Ako se upala ne liječi, postoji opasnost od ozbiljnih zdravstvenih komplikacija: kod muškaraca je to upala testisa ili prostate, kod žena upala itd. Neliječeni upalni procesi mogu uzrokovati neplodnost i kod žena i kod muškaraca.

Liječenje

Za uspješno liječenje upalni proces u uretru, potrebno je točno utvrditi uzrok koji je izazvao bolest:

1. Tijek antibiotske terapije može trajati oko tjedan dana.
2. Osim antibiotika, pacijentu mogu biti potrebni lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, uroantiseptici.
3. Preporuča se uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa i imunomodulatora.
4. Ako se otkrije polip u mokraćnoj cijevi, liječenje može biti samo kirurško.
5. Ako je uzrok patologije uretre kondilomi, koristi se krioterapija i provodi se daljnje liječenje. zdrava slikaživot.
6. Kancerogene izrasline u mokraćnoj cijevi liječe se zračenjem i kirurškim zahvatom. U slučaju nepotpune rupture mokraćne cijevi ponekad je dovoljno podvrgnuti se antibiotskoj terapiji, a Određeno vrijeme promatrati odmor u krevetu.
7. Ako je ruptura potpuna, može biti potrebna kateterizacija za odvod urina, kao i operacija.

Kako biste izbjegli upalne procese u uretri, morate slijediti jednostavna pravila:

1. Budući da se bolesti uretre uglavnom javljaju zbog promiskuiteta, morate imati stalnog partnera koji nema zdravstvenih problema. U protivnom se moraju koristiti metode zaštite kao što je kondom.
2. Važno je pratiti osobnu higijenu genitalija. Nakon spolnog odnosa potrebno je mokriti jer mokraća pomaže u ispiranju bakterija iz mokraćne cijevi.
3. Osoba također treba paziti na svoje zdravlje: nemojte se prehladiti, na vrijeme isprazniti pun mjehur, pravilno jesti, piti puno vode i biljnih čajeva.

Prilikom provođenja bilo kakvih medicinskih manipulacija u uretri (struganje, bris, kateterizacija) moraju se poštivati ​​sanitarni standardi. Stoga je važno vjerovati samo iskusnom stručnjaku, inače se možete ozlijediti u uretru. Osim toga, potrebno je pravovremeno identificirati i liječiti različite bolesti koje mogu uzrokovati upalne procese u uretri.

uretritis - upalna bolest, lokaliziran u sluznici uretre (uretre). Bolest je jednako raširena i kod muškaraca i kod žena, ali kod žena se mnogo rjeđe dijagnosticira odvojeno od drugih upalnih patologija mokraćnog sustava.

Opasnost kasna dijagnoza Uretritis kod žena je mogućnost uzlazne infekcije mokraćnih organa i prijelaz upale u kronični rekurentni oblik.

Uretritis kod žena, u više od polovice slučajeva, kombiniran je s cistitisom i uzrokovan je prisutnošću infekcije genitalnog trakta. Gotovo je nemoguće provesti diferencijalnu dijagnozu i razdvojiti simptome cistitisa i uretritisa kod žena jedni od drugih, samo na temelju kliničkih podataka.

Pokaži sve

1. Značajke razvoja uretritisa kod žena

Budući da se bolest temelji na razvoju upale u zidu uretre, to anatomske značajke podliježu klinička slika patologija.

Kliničke manifestacije i simptomi uretritisa kod žena obično su manje izraženi nego kod muškaraca. To je zbog činjenice da je uretra kod žena kraća (oko 1-2 cm) i veća širina.

Ovo stvara dobri uvjeti za migraciju uzročnika iz mokraćne cijevi žene i njihovo razmnožavanje u gornjim dijelovima mokraćnog kanala, dok u samoj mokraćnoj cijevi uvjeti za njihovo pričvršćivanje i razmnožavanje nisu osobito povoljni (brz protok mokraće, nepostojanje anatomskih zavoja i značajnih suženja) .



Slika 1 - Gdje se nalazi otvor mokraćne cijevi kod žena

Čak i uz razvoj teške upale, sa značajnim oticanjem sluznice, što se događa rijetko, uretritis kod žena nije popraćen kršenjem odljeva urina.

Kod muškaraca je sve upravo suprotno, uretra je duga, uska i ima nekoliko anatomski značajnih zavoja i suženja.

Navedene anatomske značajke omogućuju patogenim patogenima da steknu uporište i razmnožavaju se, lokalizirajući se točno u sluznici uretre, bez značajne migracije u gornje dijelove.

U vezi s gore navedenim, simptomi uretritisa kod žena su izbrisani, maskirani ili kombinirani s klinikom akutni cistitis, dok upala mokraćne cijevi kod muškaraca ima jasnu i specifičnu kliničku sliku.

2. Klasifikacija

Ovisno o vrsti patogena koji uzrokuje upalnu reakciju, sve vrste uretritisa mogu se podijeliti u dvije vrste - nespecifične i specifične.

Etiološki čimbenik specifičnog uretritisa su spolno prenosive infekcije (STD).

Među patologijama ove skupine:

• Gonorhealni uretritis - uzrokovan specifičnog patogena Neisseria gonorrhoeae. Bolest ima specifičnu kliničku sliku koju karakterizira bjelkasto-gnojni iscjedak iz uretre i rodnice.

Kod žena bolest može biti blaga, što ih čini opasnim kao prijenosnici infekcije. Gonokokni uretritis jedan je od najčešće proučavanih tipova uretritisa povezanih sa spolno prenosivim infekcijama, što je omogućilo da se sve druge vrste specifičnih lezija uretre smjeste u zasebnu skupinu - ne-gonokokne;

• Klamidijski uretritis je uzrokovan, što je jedan od najčešćih oblika spolno prenosivih bolesti.

Često je prvo mjesto za simptome upale genitalnih organa (vaginitis, salpingitis, endometritis, ooforitis, itd.), Dok su manifestacije uretritisa slabo izražene.

U nedostatku pravodobnog liječenja, simptomi uretritisa i oštećenja genitalnih organa mogu biti popraćeni oštećenjem zglobova i očiju.

• Mikoplazmatični i ureaplazmatični uretritis - uzrokovan M. hominis ili genitalium, U. urealyticum. Klinička slika je izbrisana, fenomeni su slabo izraženi, što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju ovog stanja.
• Trichomonas uretritis - uzrokovan. Osim mokraćne cijevi, zahvaćena je sluznica rodnice i žlijezde predvorja rodnice, što daje jasnu kliničku sliku infekcije s bolovima pri mokrenju, svrbežom rodnice i žutim pjenastim iscjetkom iz rodnice.

Ako na temelju rezultata pregleda nisu identificirane SPI, tada se uretritis naziva nespecifičnim. Nespecifični uretritis temelji se na aktivnoj reprodukciji u lumenu uretre patogene i oportunističke flore, kao što su stafilokoki, streptokoki, gardnerella, Candida gljivice i E. coli.

Ova vrsta bolesti najčešće se razvija u vezi sa seksualnim kontaktom, tijekom kojeg se navedeni mikroorganizmi aktivno unose u uretru.

Predisponirajući čimbenici su položaj uretre blizu vagine, prisutnost bakterijska vaginoza, poremećaji metabolizma ugljikohidrata i smanjeni lokalni imunitet.

Najviše uobičajene vrste nespecifični uretritis kod žena je postkoitalni (povezan sa spolnim odnosom). U 50-60% slučajeva opisana patologija javlja se pod krinkom kroničnog rekurentnog cistitisa, što stvara određene poteškoće u dijagnozi i terapiji.

T.I. Derevianko sugerira da je glavni razlog za razvoj postkoitalnog uretritisa i cistitisa kod žena upravo abnormalna struktura i položaj uretre - njezin položaj u blizini predvorja vagine ili duž njezine prednje stijenke.

Sve navedeno stvara povoljno okruženje za migracije vaginalne mikroflore kroz meatus (vanjski otvor uretre) u mokraćnu cijev, a potom na sluznicu mokraćnog mjehura.

U velikoj većini žena debi uretritisa i cistitisa podudara se s početkom seksualne aktivnosti, a egzacerbacije su na ovaj ili onaj način povezane sa spolnim odnosom.

Međutim, nedavne studije su to otkrile ovaj tip upala uretre u 60% slučajeva može biti povezana s dolaznom infekcijom mikoplazmom ili klamidijom, što čini standardne terapijske režime neučinkovitima i dovodi do razvoja kroničnog uretritisa.

3. Predisponirajući čimbenici

Kao što je gore navedeno, etiološki čimbenik u razvoju upale u uretri je infektivni agens, ali težina upalna reakcija ne ovisi samo o vrsti patogena, već io opće stanje makroorganizam.

Čimbenici predispozicije za razvoj i progresiju infektivni proces su:

1. 1 Sustavna (čak i kratkotrajna) hipotermija, osobito lokalna.
2. 2 Poremećaji mikrobiocenoze u vagini, smanjenje razine funkcioniranja laktobacila, kao i proliferacija patogene i uvjetno patogene flore.
3. 3 Uzimanje hormonskih kontraceptiva.
4. 4 Poremećaj metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, te stvara povoljnije okruženje za razmnožavanje bakterija.
5. Nepridržavanje osobne higijene, pranje u smjeru od anusa do vagine, sklonost čestom ispiranju;
   poremećaj lokalnog i općeg imuniteta.
6. 6 Niskoproteinska prehrana, hipo- i avitaminoza.
7. 7 Povremeni seksualni odnosi, nedostatak seksualnog obrazovanja, zanemarivanje barijere kontracepcije.
8. 8 Prisutnost potvrđene urolitijaze, što dovodi do stalne ozljede površine sluznice prolaskom "pijeska" i stvaranja kroničnog nespecifičnog upalnog procesa.
9. 9 Kršenje pH urina, što je jedan od glavnih zaštitni faktori, sprječavajući razmnožavanje patogenih bakterija.
10. 10 Jelo velika količina slatko, začinjeno, marinade, što uzrokuje iritaciju zidova mjehura i uretre.
11. 11 Nedovoljno režim pijenja, rijetko mokrenje, potreba za stalnim „izdržati”, što dovodi do nedovoljno čestog pranja bakterija sa zidova uretre.

4. Glavni simptomi

Simptomi uretritisa kod žena, osobito nespecifični, obično su blagi i mogu dugo ostati neprimjećeni.

Uretritis kod žena gotovo se nikada ne javlja izolirano samo s oštećenjem uretralnog kanala. Uz specifičnu infekciju, simptomi uretritisa kod žena kombiniraju se sa simptomima vaginitisa, endometritisa, salpingitisa ili bartholinitisa. Ako je nespecifičan - sa znakovima akutnog cistitisa.

Bolesnike zabrinjava bol i peckanje pri mokrenju, svrbež i peckanje u uretri ili perineumu, nelagoda i bol u mokraćnoj cijevi. Bolesnici su zabrinuti zbog povećane učestalosti mokrenja i lažnog nagona za mokrenjem.

Pri pregledu se može uočiti crvenilo meusa, a moguć je i iscjedak iz uretre. Iscjedak iz uretre kod žena češće se opaža s određenom infekcijom. Kod specifičnog uretritisa također možete otkriti crvenilo usana, nenormalan iscjedak iz vagine i tragove ogrebotina na genitalijama.

Bolest se javlja ciklički s razdobljima egzacerbacije i remisije, ponekad simptomi mogu potpuno nestati. Čak i uz veliku količinu oštećenja uretralnog kanala, žena se može osjećati relativno zdrava dugo vremena dok upala ne zahvati zidove mokraćnog mjehura.

Svaka sljedeća egzacerbacija obično zahvaća sve veće i veće volumene sluznice uretre, a bolest ravnomjerno napreduje.

Komplikacije patologije uključuju razvoj uzlaznog cistitisa i pijelonefritisa. Sistemska reakcija tijelo do upale obično nema.

Zbog oskudne i nespecifične kliničke slike patologije diferencijalna dijagnoza uretritis ili cistitis kod žena mogu biti teški.

Karakteristični znakovi uretritisa kod žena su:

1. 1 Pečenje i bol tijekom cijelog mokrenja, dok je kod cistitisa pojačan osjećaj pečenja na kraju.
2. 2 Bol može trajati nekoliko minuta nakon završetka mokrenja.
3. 3 Potreban je otok i crvenilo vanjskog otvora uretre tijekom pregleda.
4. 4 U prilog uretritisu govori prisutnost iscjetka iz ženskog tijela mokraćni kanal, svrbež uretre, vagine i genitalija.
5. 5 Ako je dostupno iscjedak iz rodnice, treba posumnjati na uretritis uzrokovan spolno prenosivom infekcijom.

5. Dijagnostika

Glavni zadatak dijagnosticiranja uretritisa je identificirati uzročnika infekcije (otkrivanje etiološki faktor), što u potpunosti određuje daljnje vođenje bolesnika. Budući da postoje dvije vrste uretritisa, od kojih je jedna uzrokovana spolno prenosivom infekcijom, a druga nespecifičnom patogena flora, identifikacija uzročnika je iznimno važna za odabir režima liječenja za pacijenta.

Za dijagnosticiranje uretritisa koriste se:

1. 1 Pretrage urina (urinokultura za određivanje osjetljivosti na antibiotike);
2. 2 Uzimanje razmaza iz uretralnog kanala i vagine s daljnjim bakteriološkim i mikroskopskim pregledom;
3. 3 Uretroskopija je endoskopska invazivna metoda istraživanja koja vam omogućuje vizualno određivanje stupnja morfoloških promjena u uretri. Praktično se ne provodi kod žena.

Može se utvrditi povećan broj leukocita i deskvamirani epitel te bakteriurija različitim stupnjevima izražajnost.

Ako je potrebno, moguće je provesti uzorak urina od tri čaše, gdje najveći broj epitelne stanice a u prvoj porciji će se uočiti leukociti.

Mora se imati na umu da je metoda uzorka s tri čaše nisko osjetljiva i izravno ovisi o ispravnom prikupljanju materijala za studiju.

Ako se otkriju odstupanja opća analiza urin od normale, osobito u prisutnosti masivne bakteriurije, indicirana je kultura urina s daljnjim određivanjem osjetljivosti patogena na antibiotike.

5.1. Pregled vaginalnih i uretralnih razmaza

Jedan od naj precizne metode Dijagnoza uretritisa je prikupljanje specifičnih razmaza pomoću posebne četke za uretru, koja lagano ljušti površinski epitel uretre.

Visoka točnost metode je zbog činjenice da se materijal prikuplja izravno s mjesta upale, a proučavanje odljuštenih epitelnih čestica omogućuje otkrivanje mikoplazme i ureaplazme koje žive intracelularno u razmazu.

Postoji nekoliko vrsta uretralnih briseva, koji se nužno dupliciraju vaginalnim brisevima:

1. 1 Opći bris za vizualni pregled mikroskopski pregled. Materijal se prikuplja iz uretre i vagine.Opisana metoda omogućuje procjenu stanja vaginalne mikroflore, razine leukocita i vizualno otkrivanje patogena kao što su gonococci, trichomonas, gardnerella i gljivice Candida. Nedostatak metode je njen niska osjetljivost (40%).
2. 2 Bris iz uretre i vagine za bakteriološka istraživanja(kultura) i dijagnostika spolno prenosivih infekcija PCR-om.

Potrebno je strogo pratiti poštivanje svih pravila za prikupljanje i transport materijala, budući da su patogeni spolno prenosivih infekcija vrlo osjetljivi na ultraljubičasto zračenje, temperaturne fluktuacije i sušenje, što može dovesti do lažno negativnih rezultata.

Pravila za prikupljanje razmaza iz uretre:

1. 1 Preporuča se ograničiti seksualnu aktivnost 12 sati nakon namjeravanog uzimanja materijala za ispitivanje;
2. 2 Prije početka potrebno je provesti istraživanje antibakterijska terapija;
3. 3 Prije prikupljanja materijala preporuča se ne mokriti 2-3 sata, kako se ne bi isprali patogeni mikroorganizmi i iscjedak iz uretre.

6. Liječenje specifičnog uretritisa

Izbor režima liječenja specifičnog uretritisa kod žena izravno ovisi o vrsti patogena koji ga je izazvao. Antibakterijska terapija uključuje primjenu sljedećih lijekova:

1. 1 Antibiotik izbora za gonokokni uretritis je ceftriakson 250 mg jednom intramuskularno (A). Alternativa je cefiksim 400 mg jednom oralno, spektinomicin 2 g intramuskularno jednokratno;
2. 2 Klamidijski uretritis - antibiotik prve linije - azitromicin 1,0 g jednokratno. Alternativni lijekovi– doksiciklin 100 mg dva puta dnevno ili josamicin 500-1000 mg dva puta dnevno tijekom 7 dana;
3. 3 Mikoplazmatični i ureaplazmatični uretritis - za liječenje se koriste sljedeći lijekovi: doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno, ofloksacin 300 mg 3 puta dnevno, josamicin 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
4. 4 Uretritis trichomonas etiologije - prva linija liječenja metronidazol 500 mg 2 puta dnevno (A), ornidazol 500 mg 2 puta dnevno (B), tinidazol 500 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana. Alternativni lijekovi– metronidazol 2.0, ornidazol 1.5 ili tinidazol 2.0 jednom.

Liječenje mora biti propisano spolnom partneru, čak i ako nema znakova upale, kako bi se isključila ponovna infekcija. Nakon završetka antibakterijske terapije potrebno je pratiti njegovu učinkovitost i kontrolirati eradikaciju uzročnika.

7. Terapija nespecifičnog uretritisa

U nedostatku spolno prenosivih bolesti, izbor režima liječenja uretritisa kod žena ovisi o ozbiljnosti kliničke slike upale i osjetljivosti patogena na antimikrobnu terapiju.

1. 1 Lijek prve linije je fosfomicin (oralno u obliku paketića, 3,0 grama jednokratno).
2. 2 Alternativni lijekovi su nitroksolin, azitromicin, ofloksacin, ciprofloksacin (tablete i dr. usmene forme) u standardnim dozama 3-5 dana. Prije propisivanja ovih lijekova, preporučljivo je utvrditi osjetljivost patogena na njih.
3. 3 Gljivična infekcija mokraćne cijevi s bijelim iscjetkom iz mokraćne cijevi (uretralna kandidijaza) uklanja se uzimanjem flukonazola (Flucostat), itrakonazola (Orungal, Orungamin), ketokonazola, natamicina (Pimafucin). Treba imati na umu da prisutnost gljivične infekcije može ukazivati ​​na smanjenje općeg imuniteta, crijevne i vaginalne disbioze.

Osim toga terapija lijekovima propisana je dijeta. Preporučljivo je smanjiti konzumaciju začinjene, kisele i slane hrane, a također piti najmanje 1,5 litara vode tijekom dana.

Poboljšati klinički učinak za upalu mokraćne cijevi može se koristiti biljne infuzije i bobičasto voće s diuretičkim svojstvima (brusnice, brusnice), kao i biljni uroantiseptici (Canephron, Cyston, Fitolysin, itd.).