Liječenje suženja mokraćnog kanala kod muškaraca. Metode liječenja suženja uretre kod muškaraca

Muška mokraćna cijev, ili uretra, urethra masculina, je šuplji neparni organ. Ima oblik cjevčice koja počinje unutarnjim otvorom, ostium urethrae internum, u prednjem donjem dijelu mjehura, a završava vanjskim otvorom, ostium urethrae externum, na glavi. Postoje tri dijela uretra:
- Prostatični dio, pars prostatica;
- membranski dio, pars membranacea;
- Spužvasti dio, pars spongiosa.
Dio prostate, pars prostatica, uretra prodire u prostatu u vertikalni smjer. Duljina mu je 30-35 mm. Srednji dio prostatičnog dijela je proširen, a početni i završni dio su suženi. Na stražnji zid U prostatičnom dijelu mokraćne cijevi nalazi se sjemeni kvržica, colliculus seminalis, a sa strane kvržice nalaze se brojni izvodni kanali.
Membranski dio, pars membranacea, mokraćna cijev prodire u urogenitalnu dijafragmu duljine 15-20 mm od vrha prostatna žlijezda na bulbuspenis. Promjer membranoznog dijela kreće se od 3-4 mm. Ovo je najuži dio mokraćne cijevi, što se mora uzeti u obzir pri uvođenju instrumenata kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur. Membranski dio uretre ograničen je čupercima poprečno-prugastih i glatkih mišića, koji tvore voljni zatvor mokraćne cijevi, m. sphincter urethrae.
Spužvasti dio, pars spongiosa, najduži je dio uretre, duljina mu je 100-120 mm. Uretra je podijeljena na gomoljaste i viseće dijelove, promjer lumena je 6-10 mm. Brojne uretralne žlijezde, gll, otvaraju se u bulbous dijelu uretre. urethrales, i kanali bulbourethral žlijezda, gll. bulbourethral (Cowperi).
Muška mokraćna cijev ima tri suženja: unutarnja rupa, u membranoznom dijelu i na vanjskom otvoru, kao i proširenje: u prostatičnom dijelu, u bulbusu muškog penisa i ispred vanjskog otvora, u skafoidnoj jami, fossa navicularis. Duž cijele duljine uretre formiraju se dva zavoja u sagitalnoj ravnini - gornji i donji. Kod djece je prostatski dio kanala duži. Lumen uretre se širi kada sperma i urin prolaze kroz njih, te kada se kateter ili cistoskop umetne u uretru.
U kliničkoj praksi uretra se dijeli na dva dijela: stražnji dio je fiksan, a prednji dio je pomičan. Fiksni dio je pak podijeljen na intravezikalni (5-6 mm dug), prostatski (30-35 mm) i membranski (15-20 mm). Intravezikalni dio je sfinkter mokraćnog mjehura.

Struktura muške uretre

Zid mokraćne cijevi sastoji se od tri membrane:
- Sluznica, tunica mucosa;
- Submukoza, tela submucosa;
- Mišićna membrana, tunica muscularis.
U spužvastom dijelu nema mišićnog sloja. Sluznica sadrži mnogo sluznih žlijezda, gll. uretre. U submukoznom sloju nalaze se peri-urinarne praznine, koje mogu biti mjesto specifične i nespecifične upale. Mišićna ovojnica je dobro razvijena u prostatičnom i membranoznom dijelu i ima dva sloja: unutarnji - uzdužni i vanjski - kružni. Kružni sloj mišića u početnom dijelu uretre tvori voljni unutarnji uretralni sfinkter, m. sphincter urethrae intemus. U membranoznom dijelu mokraćna cijev je ograničena mišićem - uretralni zatvarač, m. sphinter urethrae, koji je voljni sfinkter uretre.

Topografija muške uretre

Mokraćna cijev kod muškaraca nalazi se u zdjeličnoj šupljini iu spužvastoj tvari penisa. Prostatni dio uretre ograničen je sa svih strana prostatnom žlijezdom. Membranski dio prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu. Uz njegovu stražnju površinu nalazi se bulbourethral žlijezda, gl. bulbourethralis (Cowperi).
Rentgenska anatomija muške uretre. Kad je uretra puna kontrastno sredstvo ima izgled cjevčice, na kojoj se vidi njegovo suženje.
Zaliha krvi Mušku uretru izvode grane donje vezikalne arterije, arterije bulbusa muškog penisa i arterije uretre. Vene kanala tvore venski pleksus. Venska drenaža provodi se u vezikalne i perinealne vene.
Limfna drenaža provode se od prostatičnog i membranoznog dijela kanala do unutarnjeg ilijačnog, a od spužvastog dijela do ingvinalnih limfnih čvorova.
Inervacija Muška uretra provodi grane, nn. penis i n. dorzalni penis. kao i plexus prostaticus.

Uretralna striktura je anatomsko suženje mokraćne cijevi, što rezultira otežanim mokrenjem. Ovo je prilično česta patologija, otkrivena u 2% muškaraca i 1% žena.

Većina slučajeva stenoze javlja se kod muškaraca jer je njihova mokraćna cijev mnogo duža nego kod žena i podložnija je ozljedama. Neki urolozi tvrde da zapravo više od 2% muških pacijenata s ovom dijagnozom jednostavno ima pogrešnu dijagnozu prostatitisa, cistitisa ili. A suženje uretre kod muškaraca može se identificirati i liječiti tek nakon ozbiljnog istraživanja.

Suženje uretre može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Najčešće se javlja u prednjem dijelu uretre.

Bilješka! Svako oštećenje epitela može rezultirati ožiljnim tkivom koje blokira protok urina.

Uzroci razvoja stenoze uretre

Uzroci patologije mogu biti:

• Ozljede genitalnih organa.
• Prijelom penisa.
• Prodorne rane od noža ili vatrenog oružja prednjeg dijela uretre.
• Kateterizacija (osobito tijekom dugih operacija).
• Kirurške intervencije.
• Prijelomi zdjelice kao posljedica industrijske ozljede ili pada s visine.
• Radikalna prostatektomija.
• Spolno prenosive bolesti uzrokovane trihomonadom, klamidijom, mikoplazmom i gonokokom.
• Tuberkuloza genitalnih organa.
• Kemijska oštećenja uretre kao rezultat samoliječenja.
• Pogoršanje opskrbe krvlju genitalnog područja sa sustavnom vaskularnom aterosklerozom ili dijabetes melitusom.

Klasifikacija

Strikture se klasificiraju ovisno o uzroku razvoja i prirodi oštećenja uretre.
Prema prirodi toka.

• Primarni oblik. Dijagnosticira se kada se bolest prvi put otkrije kod bolesnika.
• Ponavljajuće. Utvrđuje se da li se nakon liječenja bolest ponovno razvija nakon bougienage, stentinga ili uretroplastike.
• Komplicirano. Komplikacije uključuju fistule ili apscese.

Prema prirodi bolesti.

• Traumatično. Nastaju zbog ozljeda spolnog organa uslijed udaraca, rana ili medicinskih zahvata.
• Upalni. Je rezultat upale mokraćne cijevi, uzrokovane patogeni mikroorganizmi spolno prenosive.
• Kongenitalna. Razlog za pojavu ove patologije nije utvrđen.
• Idiopatski. Štoviše, uzroci stenoze uretre koji su se pojavili u zrelo doba nesposoban saznati.

Prema lokaciji.

• Glavasta, penilna i bulbarna striktura nastaje u području vanjskog otvora uretre.
• Prostata i membrana. Stenoza stražnjeg dijela uretre.

U brojanju.

• Singl. Suženje se javlja samo na jednom mjestu.
• Višestruki. Suženja se stvaraju u nekoliko područja uretre.

Za veličinu.

• Kratak. Duljina suženja nije veća od jednog centimetra.
• Prosjek. Duljina suženja je od jednog do dva centimetra.
• dugo. Suženje duže od dva centimetra.

Prema stupnju oštećenja.

• Subtotalna striktura. U ovom slučaju zahvaćeno je 2/3 uretre.
• Panuretralna striktura. Gotovo cijela mokraćna cijev je sužena.
• Uništenje. Nema lumena uretre i dolazi do potpune opstrukcije.

Simptomi bolesti

Na suženje mokraćne cijevi ukazuju problemi s mokrenjem. Bolest se može prepoznati prema sljedećim znakovima:

• Da biste započeli čin mokrenja, morate se potruditi.
• Mlaz mokraće slabi i prska, unatoč napetosti trbušnih mišića.
• Nakon završenog mokrenja javlja se osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen te se javljaju novi nagoni.
• U nekih muškaraca, bolest je popraćena urinarnom inkontinencijom.

Dodatni simptomi koji ukazuju na bolest:

• Bolna bol u donjem dijelu trbuha i genitalnom području.
• Slabo oslobađanje sperme tijekom ejakulacije.
• Krv se pojavljuje u spermi ili mokraći.
• Nakon mokrenja pojavljuje se sluzav iscjedak.
• Tijekom mokrenja u uretri se mogu pojaviti bol i peckanje.
• Volumen urina se smanjuje.
• Ako je gotovo cijela uretra sužena, urin se ispušta u kapljicama.
• S obliteracijom, urin ne napušta mjehur. Ovo je vrlo opasno stanje a bez pravovremene pomoći moguća je smrt.

Bilješka! U žena se bolest očituje i u obliku smetnji u mokrenju, osjećaja potpuno pražnjenje mjehura, peckanje i bol u uretri. Ali obliteracija je vrlo rijetka.

Komplikacije

Poremećeno otjecanje urina dovodi do prenaprezanja prstenastog mišića na izlazu iz mokraćnog mjehura i posljedične atrofije. Kao rezultat toga, nju kontraktilnost smanjuje se. Mokraćni mjehur se potpuno prestaje prazniti, a u njegovom se lumenu nakuplja rezidualni urin. Ako je njegov volumen veći od 100 ml, to je ozbiljna patologija i može dovesti do bolesti kao što su:

• pijelonefritis.
• Cistitis.
• Orhitis.
• Prostatitis.
• Bolest urolitijaze.
• Zatajenja bubrega.
• Divertikulitis.
• Hidronefroza.

Dijagnostika

Kako bi dijagnosticirao bolest, liječnik prikuplja anamnezu, utvrđuje koliko davno su tegobe počele i što im je točno prethodilo. Od pacijenta se može tražiti da vodi dnevnik u koji će morati bilježiti učestalost mokrenja, volumen urina, nepodnošljivost nagona i moguće curenje urina. Također ćete morati zabilježiti količinu tekućine koju pijete.

Dodatno se provode pregledi:

• Opća analiza krvi i urina.
• Bakteriološka studija sekreta prostate i urina.
• Kompleks ultrazvučni pregled genitourinarni organi.
• Uroflowmetrija (određivanje količine izlučenog urina, trajanja akta i brzine protoka urina).
• Uretrografija ( Rentgenski pregled uretra s kontrastom).
• Tomografija zdjeličnih organa (ako je potrebno).
• Endoskopija (pregled zahvaćenog područja pomoću endoskopa).

Liječenje

Liječenje suženja uretre lijekovima ili tradicionalnim metodama gotovo je nemoguće.

Da bi se problem riješio, potrebno je napraviti bougienage, uretrotomiju ili uretroplastiku.

Bougienage uretre

Ovo je jedan od najčešćih tretmana za suženje uretre kod žena i muškaraca. Njegova bit leži u činjenici da se uz pomoć posebnog alata izrađenog od izdržljivog materijala suženo područje proširuje.

Da biste se riješili suženja uretre, svaki put se umetne bougie većeg promjera. Prije početka sesije, muškarac mora dirigirati higijenski postupci.

Pacijent se nalazi u posebnom stolcu. Glava penisa i sam instrument tretiraju se posebnim gelom, a liječnik počinje postupno umetati bougie u uretru. Napreduje sve dok ne dosegne mokraćni mjehur. Zatim ostaviti 5 - 10 minuta, izvaditi i zamijeniti alatom većeg promjera. Bougies se mijenjaju dok se ne pojave poteškoće s njihovim uklanjanjem.

Nakon zahvata uretra se tretira antiseptikom i propisuju antibiotici kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa.

Bilješka! Postupak je prilično kompliciran, jer instrument mora proći prostatna žlijezda i dna zdjelice, pa stručnjak koji ga izvodi mora imati odgovarajuće iskustvo.

Nedostaci metode:

• Rezultat bougienagea je privremen. Zahvatom se ne poboljšava prokrvljenost zahvaćenog područja, pa se s vremenom (u nekim slučajevima i nakon mjesec dana) ponovno javlja stenoza, a suženje se produljuje, a ožiljci na tkivu pojačavaju.
• Tijekom postupka moguće je oštećenje uretre.
• Nakon bougienagea mogu se pojaviti upalni procesi u genitalnom području.

Bilješka! Bougienage metoda se ne koristi kod akutnog uretritisa, cistitisa, pijelonefritisa, starih striktura ili potpune opstrukcije uretre.

Unutarnja uretrotomija

Ova metoda se koristi za strikture ne dulje od 1 cm.Procedura traje oko trideset minuta. 8 sati prije uretrotomije ne smijete jesti niti piti vodu. Prije početka provode se higijenski postupci. Pacijentu se daje opća ili epiduralna anestezija i postavlja se na stolicu.

Cistoskop se zatim umetne u penis kako bi se otkrile strikture. Posebnim hladnim nožem reže se ožiljno tkivo i širi se mokraćna cijev. Zatim liječnik provodi dodatna istraživanja područje mokraćnog mjehura. Nakon postupka, kateter se uvodi u uretru.

Nedostaci unutarnje uretrotomije:

• Mogućnost oštećenja uretre i razvoja upalnog procesa.
• Ponovno stvaranje uretre i potreba za još jednom operacijom.
• Bol u genitalnom području.
• Erektilna disfunkcija.
• Ožiljci na tkivu.
• Mogućnost krvarenja.
• Bol prilikom mokrenja.

Stentiranje uretre

Postupak se koristi ako pacijent ima ozbiljnih problema zdravstvenih problema i opća anestezija mu je kontraindicirana. Ovo je minimalno invazivna metoda za liječenje stenoze uretre. Kako bi se uklonilo suženje, unutra je ugrađena posebna mreža ili cijev spiralna struktura. Može biti trajno ili nestati tijekom vremena Određeno vrijeme. Stentiranje uretre izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Nedostaci postupka:

• Sluznica uretre može prorasti kroz rupu u stentu, što ne samo da blokira protok urina, već i stvara određene poteškoće prilikom uklanjanja uređaja.
• Moguće je ugraditi stent solima.
• Pomicanje stenta je prilično ozbiljna komplikacija, ne samo da može uzrokovati zadržavanje urina, već i otežati uklanjanje uređaja.
• Zbog netočnog odabira duljine stenta ili odabira mjesta ugradnje može doći do curenja urina.

Bilješka! Korištenje najnovije tehnologije u proizvodnji ovih uređaja omogućuje nam rješavanje većine problema i pojednostavljenje instalacije. Ako se koriste upijajući materijali, isključeno je pomicanje i klijanje sluznice.

Uretroplastika

Uretroplastika je kirurgija, uz pomoć kojih se obnavlja normalni lumen uretre. Postoje mnoge metode, ovisno o veličini strikture, njezinom položaju i komplikacijama.

Prije operacije, čovjek mora proći sve potrebne pretrage. Operacija se izvodi pod opća anestezija. Rekonstrukcija se izvodi kroz rez na koži između skrotuma i anusa. Određeno vrijeme pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

U slučaju potpunog oštećenja mokraćne cijevi potrebno je kompletno obnoviti mokraćnu cijev cijelom dužinom. Da biste to učinili, tkiva uzeta iz unutarnja površina podlaktice. Metoda je prilično složena, ali se rekonstrukcija uretre može izvesti u jednoj fazi.

Ako su suženja uretre kratka i smještena u bulboznoj ili membranoznoj regiji, tada se zahvaćeno područje izrezuje i spajaju dva normalna kraja. Ako to nije moguće, nedostatak se uklanja drugim tkivima, poput kože penisa ili sluznice obraza. Nakon toga se ugrađuje kateter u trajanju od 10 do 21 dan.

Ovisno o složenosti zadatka, uretroplastika se može izvoditi u dvije faze ili čak nekoliko, a razdoblje između kojih je od 4 do 12 mjeseci. Metoda se odabire pojedinačno nakon utvrđivanja problema pacijenta.

Nedostaci metode:

• Ponavljanje strikture.
• Sužavanje vanjskog otvora uretre.
• Pojava fistula.
• Deformacija genitalnog organa.
• Urinarna inkontinencija.

Istovremeno se može pojaviti nekoliko komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon zahvata proširenja uretre potrebno je razdoblje rehabilitacije. Za to vrijeme morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Redovito uzimajte antibiotike i lijekove protiv bolova prema preporuci liječnika.
• Ako imate kateter, morate se o njemu redovito brinuti.
• Dva tjedna nakon operacije trebali biste izbjegavati kupanje, posjete bazenu, sauni, parnoj kupelji ili plivanje u otvorenim vodama.
• Moguće je da će se kateter morati umetati i uklanjati nekoliko puta tjedno kako bi se spriječilo da ožiljno tkivo ponovno blokira uretru.
• Mjesec dana nakon zahvata ne smijete dizati utege i baviti se teškim fizičkim radom.
• Mora se konzumirati dovoljna količina tekućine. Ne preporučuje se piti gazirana pića i alkohol.
• Morate se pravilno hraniti i izbjegavati slanu i kiselu hranu.
• Ne biste trebali imati spolne odnose dva tjedna nakon operacije.
• Ako se pojave problemi s mokrenjem, kateter ne drenira mokraću, promijenio se volumen mokraće ili učestalost mokrenja, pojavili su se znakovi upalnog procesa ili veliki broj Ako se u mokraći pojavi krv, odmah se obratite liječniku.

Sprječavanje bolesti

Kako biste spriječili sužavanje mokraćne cijevi kod muškaraca, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Izbjegavajte povremeni seks.
• Koristite kondome tijekom spolnog odnosa s novim ili nepouzdanim partnerima.
• Ako osjetite simptome kao što su bol tijekom mokrenja, osip ili iscjedak, odmah se obratite svom liječniku.
• Kod liječenja uroloških ili spolne bolesti slijedite sve upute liječnika.
• Izbjegavajte ozljede genitalija.
• Ne smijete zlorabiti otopine Miramistina i Klorheksidina koji se koriste za prevenciju spolno prenosivih bolesti i ubrizgavaju se izravno u mokraćnu cijev. Na preosjetljivost s takvim lijekovima, čak i mala koncentracija tvari može izazvati opekline sluznice.

Ako imate problema s mokrenjem, ne biste trebali samoliječiti, i obavezna trebate potražiti pomoć urologa. Na rani stadiji možete se brzo riješiti bolesti. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do potrebe za nekoliko velikih operacija.

Striktura uretre kod muškaraca je bolest koja se izražava u suženju uretre i pojavi ožiljaka na površini sluznice uretre.

Prema ICD 10, ova bolest ima kod N35.9. Češće je muški nego ženski razlog fiziološke karakteristike struktura uretralnog kanala.

Simptomi suženja uretre često se mogu zamijeniti s drugim urološkim bolestima. Međutim, ako primijetite nešto od sljedeće znakove Morate se odmah obratiti andrologu i započeti liječenje:

• poteškoće s mokrenjem;
• česti nagon za mokrenjem;
• prskanje mlaz urina;
• promjena boje urina;
• krv u mokraći (hematurija);
• bol u donjem dijelu leđa.

Većina ovih simptoma može izostati ili se pojaviti postupno. Izuzetno je teško samostalno odrediti suženje uretre. S bilo kojim od gore navedenih simptoma trebate odmah otići urologu.

Dijagnostika

Ako muškarac ima simptome strikture, provodi se temeljita dijagnoza:

• područje prepona;
• bubreg;
• uretra.

U tu svrhu provode se laboratorijski testovi i studije probira. Čovjek uzima:

• razmaz za isključivanje infekcija i bolesti genitalnog trakta;
• Analiza urina;
• krv;
• kulture bubrežnog tkiva.

Zatim se radi ultrazvuk, a za postavljanje konačne dijagnoze provodi se uroflowmetrija.

Jedna vrsta ultrazvuka je transrektalni

Uroflowmetrija

Uroflow mjerač se koristi za određivanje kojom brzinom pacijent mokri. Muškarcu se daje posebna posuda u koju skuplja urin. Ovaj spremnik se nalazi u uređaju, koji nakon završetka procesa prikazuje rezultat.

Nakon otkrivanja uretre strikture kod muškaraca, važno je odmah započeti liječenje.

Radiologija

Da bi dijagnoza bila točna, urolog treba odrediti mjesto suženja i njegovu duljinu. U tu svrhu koristi se retrogradna uretrografija. U kanal se ubrizgava posebna otopina, zatim se radi rendgenska snimka.

Ove manipulacije pomažu vidjeti potpunu sliku bolesti.

Liječenje

Nakon kompletna dijagnostika, potrebno je započeti liječenje. Ni u kojem slučaju to ne radite sami; ne samo da je neučinkovito, već je često i opasno. Uvijek se obratite liječniku.

Zbog posebnog fiziološka struktura Terapija muške uretre prilično je složena. Liječnik propisuje lijekove i, ovisno o obliku bolesti, veličini suženja i drugim parametrima, određuje koje su operacije pacijentu potrebne. Važno je napomenuti da postoji dosta takvih metoda.

Dinamičko promatranje

Ako su pritužbe minimalne i bolest se tek počela razvijati, a nema infekcije, tada liječnik jednostavno promatra pacijenta. U ovom slučaju često propisujem antibakterijske lijekove. Androlog prati do pojave očiti znakovi bolesti.

Bougienage strikture

Suženje uretre kod muškaraca rasteže se pomoću metalne šipke. Ova metoda je učinkovita za kratke strikture.

Uz bougienage vrlo često dolazi do recidiva. Tkivo ponovno počinje stvarati ožiljke, a striktura se produljuje. Metoda se ne može ponovno koristiti jer neće doći do ozdravljenja.

Optička uretrotomija

Uz pomoć posebnih instrumenata, cistoskopa i uretroskopa, uretra se secira laserom ili oštrim skalpelom u uskom području. U ovu metodu Ima i svojih nedostataka, budući da se većina pacijenata žali na recidive. Drugi put nije dopušteno koristiti takav zahvat.

Cistoskop

Stanning

Zahvat uzrokuje komplikacije i recidive jer je stent često pomaknut sa svog središnjeg položaja.

Uretroplastika

Ova operacija je najsuvremenija metoda terapijskog liječenja suženja muška mokraćna cijev. Učinkovito za strikture bilo koje veličine.

Za suženja kratke duljine, manja od dva centimetra, uretralni kanal se prereže i zamijeni zdravim dijelom.

Učinkovitost metode je prilično visoka. Ako je duljina suženja veća od dva centimetra, koristi se transplantat za koji se koristi koža kožica odnosno bukalne sluznice.

Provođenje takvih operacija daje dobar rezultat, a u isto vrijeme nemaju recidiva. Cijena uretroplastike kreće se od 15 do 100 tisuća rubalja, ovisno o složenosti.

Laserski tretman

Ova metoda se koristi u mnogim medicinskim centrima. Laserski tretman ne uzrokuje ozljede pacijenta, ali se s vremenom javljaju recidivi.

Muškarci su laserom izloženi kanalu uretre. Nakon operacije na kanalu daju se masti i otopine protiv opekotina.

Ako se lijekovi nepravilno primjenjuju, na mjestu stenoze nastaje ožiljak. Zbog individualnih fizioloških karakteristika, čak i uz manji kirurški zahvat, kanal se ponovno sužava.

Cijena ove operacije može se naći u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi.

Endoskopska metoda

Ova operacija na suženjima izvodi se endoskopom, samo na kratkim strikturama. Endoskop se umetne u uretralni kanal i tkivo se reže.

Nakon operacije mokrenje se kratkotrajno uspostavlja. Ova metoda je hitna, recenzije za nju su uglavnom pozitivne.

Kućni tretmani

Da biste izbjegli remisiju bolesti i njezine komplikacije, nakon operacije možete liječiti biljem. Predstavljeno je sljedeće Detaljan opis narodne metode.

Biljni dekocije

Da biste pripremili izvarak, morate miješati farmaceutska kamilica, trava brusnica, pupoljci topole i listovi crne bazge. Zatim uzmite dvije velike žlice nasjeckanog bilja i prelijte ih s 500 ml kipuće vode. Juhu treba pokriti i uliti tijekom dana.

Treba ga uzimati po jednu žlicu prije jela. Takav narodna metoda Liječenje se ne preporučuje duže od deset dana.

Hirudoterapija

Jedan od narodni lijekovi je hirudoterapija. Tijekom liječenja medicinske pijavice oteklina se smanjuje, upala se ublažava nakon operacije i poboljšava se cirkulacija krvi.

Takav etnoscience pomaže nakon operacije.

Prevencija

Svaki muškarac može dobiti strikturu, bez obzira na dob. Kako biste to izbjegli, morate učiniti sljedeće:

• pridržavati se pravila osobne higijene i obavezno koristiti kontracepciju;
• pravodobno liječiti sve upalne procese u uretru;
• odmah izvršiti operaciju ako je uretralni kanal ozlijeđen;
• ne ulazi strane predmete u uretru;
• voditi aktivna slikaživot i očvrsnuti tijelo;

Usklađenost s navedenim postupcima pomoći će pacijentu da izbjegne probleme s mnogim urološkim bolestima.

Zaključak

Za zdravlje muškaraca Neophodno je stalno praćenje uroloških problema. Ako se ova bolest ne uoči na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

Ako se bolest manifestira, potrebno je pravovremenu pomoć liječnici i suvremene metode liječenja. Važno je stalno biti pod nadzorom urologa. Ali čak i ako pacijent zatraži pomoć na vrijeme, mogući su recidivi.

Na patologiju organa genitourinarni sustav odnosi se na suženje uretre kod muškaraca i žena. Ovo je stanje u kojem se lumen uretre sužava. Ova patologija komplicira proces izlučivanja urina i olakšava prodiranje mikroba.

Sužavanje mokraćne cijevi kod muškaraca javlja se u 1-2% slučajeva. Među ženama ovu patologiju rjeđe se dijagnosticiraju zbog činjenice da im je uretra šira i kraća. Kod muškaraca, kanal je osjetljiviji na ozljede. Striktura može biti urođena ili stečena. Ovisno o glavnom etiološkom čimbeniku, postoje sljedeće vrste ove patologije:

• upalni;
• traumatski;
• Jatrogeni.

Stenoza može biti nova, rekurentna ili komplicirana. Proces zahvaća prednji ili stražnji odjeljak uretra. Ovo stanje opasno jer može doprinijeti razvoju uretritisa, pijelonefritisa, hidronefroze i urolitijaza.

Etiološki čimbenici

Striktura je uzrokovana nekoliko razloga. Glavni etiološki čimbenici su:

• kongenitalne razvojne anomalije;
• prodorne rane;
• nemarno uzimanje razmaza;
• prijelom kostiju zdjelice;
• pada s visine;
• izloženost kaustičnim kemijskim spojevima;
• opekline;
• medicinske manipulacije;
• težak porođaj;
• izvođenje operacija na zdjeličnim organima;
• specifični i nespecifični uretritis;
• balanitis;
• sustavna ateroskleroza;
• oštećenje tijekom spolnog odnosa;
• izloženost ionizirajućem zračenju.

Sužavanje uretre temelji se na sljedećim patološkim procesima:

• poremećaji cirkulacije;
• upala zbog prodora mikroba;
• mehanička oštećenja;
• proliferacija granulacijskog (ožiljnog) tkiva.

Kongenitalni poremećaji razvoja organa su rijetki. Najviše zajednički uzrok je ozljeda. Striktura je moguća zbog prijeloma penisa ili slučajnog ulaska u kanal strane predmete. Jatrogeno suženje uretre je često. Razlog su nepravilni medicinski postupci (kateterizacija, bougienage, cistoskopija, uklanjanje prostate, pregled uretre).

U 15% slučajeva suženje je uzrokovano upalnim procesom. Može biti kronična ili akutni uretritis. Čimbenici rizika su:

• nezaštićeni seks;
• komercijalni seks;
• prisutnost SPI;
• bavljenje nekonvencionalnim seksom;
• homoseksualnost.

Suženje uretre kod žena i muškaraca javlja se u pozadini specifičnog i nespecifičnog upalnog procesa. U prvom slučaju uzrok je prodiranje i razmnožavanje gonokoka, klamidije ili trihomonasa. Bakterije mogu ući zbog bolesti drugih organa (tuberkuloza).

Kliničke manifestacije strikture

Simptomi stenoze uretre su nespecifični. Do izražaja dolazi otežano mokrenje. Mogući su sljedeći simptomi:

• osjećaj punog mjehura;
• bol tijekom mokrenja;
• cijepanje mlaza;
• promjena boje urina;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• nehotično istjecanje urina;
• pražnjenje;
• slab pritisak mlaza;
• zadržavanje urina na početku mokrenja.

Klinička slika uvelike ovisi o uzroku strikture. Ako je mehanički oštećen, tada se može pojaviti bol (bol). U urinu takvih ljudi pojavljuju se tragovi krvi. Ovo stanje se naziva hematurija. Može biti makroskopski i mikroskopski. U prvom slučaju, urin postaje ružičaste boje.

Kod strikture zbog uretritisa moguć je iscjedak. Najčešće su gnojne. Kod gonoreje iscjedak je žućkaste boje. Prilikom mokrenja pacijenti osjećaju nelagodu. Takvi ljudi moraju napeti trbušne mišiće kako bi izbacili mokraću. Ozbiljnost disuričnih poremećaja određena je stupnjem strikture.

U teškim slučajevima, urin se oslobađa u kapima. Ovo je prepuno prelijevanja i pucanja mjehurića. Na akutno kašnjenje hitno potreban urin zdravstvene zaštite. Pogoršava opće stanje bolesna osoba. Kod muškaraca simptomi su slični onima kod žena, ali uz to dolazi do smanjenja jačine ejakulacije. Ako je uzrok dugotrajni uretritis, tada potencijal može biti oslabljen.

Komplikacije i moguće posljedice

Ako se bolesna osoba ne liječi, tada postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija u budućnosti. Moguće su sljedeće posljedice:

• pijelonefritis;
• cistitis;
• orhitis;
• upala prostate;
• krvarenje;
• akutna retencija urina;
• hidronefroza;
• zatajenje bubrega.

Komplikacije se često javljaju nakon operacije. Mogući su recidivi, krvarenja, pomicanje stenta i natapanje krvi u tkiva. Kada se mokraćna cijev suzi, funkcija barijere sluznice može biti narušena. To potiče prodor bakterija u uretru i druge organe (mokraćni mjehur, bubrezi).

Pritužbe na česte i bolne pokrete mogu ukazivati ​​na razvoj cistitisa. Takvi ljudi osjećaju bolove u pubičnom području. Pojačava se tijekom mikcija. S razvojem pijelonefritisa na pozadini suženja uretre, bol se pojavljuje u slabinska regija a razine urina dramatično se mijenjaju. Opstrukcija odljeva urina i njegovog povratka u bubrege može dovesti do razvoja hidronefroze.

Plan pregleda bolesnika

Ako sumnjate na suženje ženske ili muške uretre, bit će potrebne sljedeće studije:

• analiza razmaza na STI uzročnike;
• test za sifilis;
• opći testovi krvi i urina;
• materijal za sjetvu iz uretre za izolaciju kulture bakterijskih stanica;
• lančana reakcija polimeraze;
• vezana imunoanaliza;
• uretroskopija;
• rektalni pregled;
• uroflowmetrija;
• urinokultura;
• Ultrazvuk mjehura i bubrega;
• kontrastna studija X-zraka;
• cistoskopija.

Dodatne dijagnostičke metode su cistometrija, video-urodinamska studija i profilometrija. Zarazna priroda strikture potvrđene laboratorijske pretrage. Provode se reakcije imunofluorescencije i PCR. Omogućuju vam otkrivanje uzročnika infekcije. Materijal za studiju je razmaz iz uretre. U opća analiza urina, moguće su sljedeće promjene:

• hematurija;
• leukociturija;
• piurija;
• prisustvo proteina.

Studije koje procjenjuju brzinu izlučivanja urina vrlo su učinkovite. Kod strikture se opaža usporavanje početka mokrenja i povećanje ukupnog vremena. Mora se odrediti volumen rezidualnog urina. Kako bi se utvrdilo točno mjesto strikture, veličina zahvaćenog područja, divertikula i lažnih prolaza, bit će potreban rendgenski pregled s bojom.

Informativna urografija: kroz vanjsku mokraćnu cijev u pacijenta se ubrizgava boja, nakon čega se snima i procjenjuje raspodjela kontrasta. Često se provodi intravenska urografija. U ovoj situaciji, otopina se primjenjuje injekcijom. Da bi se utvrdilo stanje sluznice uretre i isključile druge patologije (tumori, urolitijaza), pregled se provodi uretroskopom.

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju ankete i pregleda pacijenta. Urolog mora utvrditi kada su se pojavile prve tegobe i što im je prethodilo. Pojašnjavaju se simptomi prisutni u vrijeme pregleda. Liječnik mora razjasniti prirodu seksualnog života pacijenta. Potrebna je palpacija abdomena, pregled genitalija i vanjskog otvora uretre.

Terapijske taktike za strikture

Liječenje lijekom za ovu patologiju je neučinkovito, jer se ne uklanja ožiljak tkiva. Suvremene metode terapije su:

• bougienage;
• uretrotomija;
• stentiranje;
• cistostomija;
• resekcija;
• Uretroplastika.

Kod suženja uretre operacija se izvodi prema stroge indikacije. Bougienage je organiziran za proširenje lumena organa. U tu svrhu koriste se posebne metalne šipke ili balon kateteri. Oni rastežu tkivo na mjestu ozljede i time proširuju lumen uretre. Prvo se koriste šipke malog promjera. Zatim se povećava.

Vrlo često se nadopunjuje bougienage terapija lijekovima. Imenovan enzimski pripravci(Lidaza). Pospješuju resorpciju ožiljnog tkiva. Ponekad se propisuju kortikosteroidi. Nedostaci bougienagea su bol, mogućnost oštećenja sluznice i rizik od recidiva.

Prakticira se liječenje strikture uretre laserom. Ovo je moderna i vrlo učinkovita metoda. Sličan tretmančesto teško zbog slabe dostupnosti tkiva. Kada je uretra sužena, često se izvodi stentiranje. Ugrađuje se određena mrežasta struktura, koja osigurava željeni promjer uretre.

Stentiranje je indicirano ako ga je nemoguće izvesti otvorena kirurgija, mala (do 0,5 cm) područja suženja i oštećenja bulbarnih i bulbomembranoznih odjeljaka. Minimalno je invazivan kirurška intervencija. Stentovi su privremeni ili trajni. Takav tretman se ne provodi kod teških suženja uretre, kroničnih rekurentnih infekcija, urinarne inkontinencije i nakon operacije.

Za proširene strikture najučinkovitija je resekcija nakon koje slijedi uretroplastika. Možda će biti potrebna transplantacija vašeg vlastitog tkiva. Uretrotomija se izvodi rjeđe. Ovo je postupak u kojem se napravi unutarnji rez na uretru. Za to se koriste posebni alati. U slučaju potpune retencije urina može se učiniti cistostoma.

Rehabilitacija i zdravstvena prognoza

Nakon tretmana važno je spriječiti infekciju i gnojne komplikacije. Da biste to učinili potrebno vam je:

• eliminirati rizik od curenja urina u područje kirurškog šava;
• održavati sterilnost;
• instalirati kateter;
• koristiti antiseptičke otopine.

Nakon operacije pacijentima se savjetuje da se neko vrijeme suzdrže od spolnih odnosa. U nedostatku komplikacija tijekom liječenja, stanje se poboljšava. Odljev urina je normaliziran. Kako bi se ubrzao proces regeneracije tkiva, provodi se fizioterapija (galvanizacija, izlaganje magnetskim poljima).

Nakon operacije morate slijediti dijetu br. 7. Ovo je zbog povećano opterećenje na bubrezima. Medicinska prehrana je usmjeren na isključivanje iz izbornika proizvoda koji imaju diuretski učinak. To uključuje alkoholna pića, marinade, začini, lubenice, brusnice i brusnice. Pojačavaju diurezu. Na pravodobno liječenje prognoza je povoljna.

Metode prevencije strikture

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje glavnih čimbenika rizika za sužavanje mokraćne cijevi. Izbjeći sličan problem, potrebno:

• spriječiti SPI;
• isključiti nezaštićene (osobito analne) seksualne kontakte;
• odustati od povremenih veza;
• pridržavati se pravila osobne higijene;
• nemojte se prehladiti;
• nositi toplo donje rublje u hladnoj sezoni;
• spriječiti ulazak stranih tijela u uretru;
• pregledati dermatovenerolog najmanje jednom godišnje;
• pravodobno liječiti specifični i nespecifični uretritis;
• promatrati sterilnost i oprez pri obavljanju medicinskih postupaka;
• spriječiti padove, lomove i druge ozljede.

Muškarci moraju biti oprezni tijekom spolnog odnosa kako ne bi oštetili mokraćnu cijev. Uzrok suženja uretre može biti medicinski radnici, stoga morate strogo poznavati tehniku ​​kateterizacije, uretroskopije i drugih postupaka. Dakle, sužavanje uretre kanala kod muškaraca i žena je opasna patologija. Samoliječenje i uporaba lijekova može dovesti do komplikacija uključujući oštećenje bubrega.

Uretralna striktura je urološka bolest, koji je karakteriziran sužavanjem lumena u uretru zbog ožiljno-sklerotskog procesa. Uzroci bolesti su različiti, ali rezultat je uvijek isti - poremećaj normalnog odljeva urina iz šupljine mokraćnog mjehura. Ova dijagnoza uzrokuje psihičku i fizičku nelagodu kod muškaraca.

Ako pacijent ignorira problem, bolest će "povući" za sobom. cijela linija ozbiljne komplikacije(spongiofibroza, zatajenje bubrega, hidronefroza, razna krvarenja). Stenoza uretre u djece je velika opasnost, jer patološki poremećaji javljaju u organizmu koji još nije u potpunosti formiran.

Strikture imaju različite etiologije. Prema prirodi tijeka dijele se na primarne, rekurentne ili bolesti koje se javljaju s komplikacijama. Medicinska praksa pokazuje da je opstrukcija lokalizirana ili u prednjem dijelu uretre ili u stražnjem dijelu, koji se nalazi u blizini mokraćnog mjehura.

Zašto je tako važno pravovremeno dijagnosticirati i ukloniti strikture u uretri? Činjenica je da otežan odljev urina izaziva reprodukciju zarazne bakterije. Zbog toga jako pati važan organ– bubrezi. A takve posljedice mogu ugroziti život pacijenta.

Suženja uretre mogu biti prirođena ili stečena tijekom života osobe. U prvom slučaju, bolest je uzrokovana isključivo kongenitalne anomalije razvoj genitourinarnih organa (suženi uretralni stentovi nastaju kod dječaka u maternici).

Stečena opstrukcija uretre kod muškaraca javlja se u sljedećim slučajevima:

• Ozljede primljene tijekom života (tzv. posttraumatski uretritis). To uključuje mehanička oštećenja u slučaju pada, udara, toplinske ili kemijska opeklina tkiva, rane penetrirajuće prirode u genitalno područje. Posttraumatska uretralna striktura javlja se nakon prijeloma zdjelične kosti(industrijske nesreće, padovi s velikih visina). Često se tijekom spolnog odnosa javlja oštećenje uretre (puknuća vanjskih tkiva spolnog organa s krvarenjem). Oštećenja i ožiljci nastaju nakon što veliki kamenci prođu kroz kanal tijekom urolitijaze (urolitijaze).
• Nekvalificirane ili netočno izvedene urološke manipulacije i kirurške intervencije.
• Akutni ili kronične upale u tkivima uretralnog kanala ().
• Strikture kao rezultat terapija radijacijom. Bolest postaje komplikacija nakon liječenja kancerogenih tumora ili benigni tumori genitourinarni sustav.
• Opstrukcija, koja je sekundarna bolest za bolesti koje karakterizira poremećaj normalne opskrbe krvlju tkiva u području zdjelice. To uključuje arterijska hipertenzija, ishemija srčanog mišića, dijabetes, abnormalnosti u radu gušterače.

Najčešće pri sastavljanju klinička slika Zabilježeni su upravo stečeni uzroci bolesti. Kongenitalne patologije javljaju se samo u 2% pacijenata.

Simptomi bolesti

Sužavanje uretralnog meatusa je patologija koja je popraćena izraženim, bolni simptomi. Najčešće se manifestira na sljedeći način:

1. Poteškoće s mokrenjem kroz kanal. Nelagoda se osjeća na početku i tijekom cijelog čina mokrenja.
2. Bol različite jačine tijekom pražnjenja mjehura. Osjećaji se protežu ne samo na genitalije, već i na područje trbuha.
3. Nedostatak osjećaja prirodnog, potpunog pražnjenja mjehura. Štoviše, pacijent može osjetiti prisutnost tekućine u organu čak i nakon sljedeći posjet WC.
4. Nekontrolirano ispuštanje male količine urina, curenje tijekom kašljanja i kihanja.
5. S teškom stenozom uretralnog kanala, količina urina je značajno smanjena. U posebno naprednim slučajevima može se ispuštati kap po kap, do potpuna blokada prirodni odljev (obliteracija uretre).
6. Krvavi iscjedak iz genitalnog organa, koji se promatra bez obzira na proces mokrenja.
7. . U tom slučaju pacijenta može smetati djelomična seksualna disfunkcija.
8. Mlaz urina postaje bifurkativan, a urin prska.

Bolest je često popraćena općom slabošću, slabošću, gubitkom apetita i tjelesna aktivnost pacijenata.

Dijagnoza uretralnih striktura

Otkrivanje prisutnosti bolesti kod muškarca trebalo bi započeti posjetom specijalistu. Zamolit će pacijenta da izrazi pritužbe i navede simptome koji su se pojavili. Zatim će se dodijeliti sljedeće vrste studija:

• . Omogućuje vam da otkrijete svoju unutrašnjost upalni proces procjenom razine bijelih krvnih stanica, proteina i crvenih krvnih stanica (eritrocita). Studija također omogućuje otkrivanje gnoja i sluzi u urinu.
• Urinokultura za identifikaciju bakterija i mikroorganizama. Ova studija istovremeno određuje osjetljivost na razne vrste antibiotici.
• . Liječnik provodi manipulaciju odmah nakon mokrenja. Određuje se količina rezidualnog urina i stupanj pogoršanja funkcionalnosti organa.
• Mjerenje specifične brzine protoka urina (ili uroflowmetrija). Za to se koristi poseban uroflowmetar.
• RTG kontrastna dijagnostika. Omogućuje određivanje duljine uretre zahvaćene strikturom, njezinog položaja, prisutnosti ozlijeđenih područja i kamenja. Kontrastno sredstvo se dovodi u područje koje se proučava na dva načina: intravenozno ili izravno kroz otvor na penisu (retrogradna uretrografija). Intravenska metoda omogućuje procjenu i fotografiju stanja tkiva mokraćnog mjehura, opseg suženja te analizu rada organa za izlučivanje.
• Dijagnoza endoskopijom. Umetanje endoskopa u zahvaćeni organ omogućit će vam da ga pregledate iznutra, dosegnete sužena područja i prikupite tkivo za biopsiju.
• Ultrazvuk bubrega. Ovo je dodatna pretraga koju liječnik propisuje puna slika stanje mokraćnih organa.

Liječenje uretre strikture

Liječenje urinarne opstrukcije kod muškaraca danas se provodi na nekoliko načina. Svaki od njih može odabrati liječnik nakon temeljitog pregleda problema. Odlučujući čimbenici su duljina područja ožiljaka, njihova lokalizacija i stupanj modifikacije.

Ako je striktura zahvatila bulbarnu uretru, a duljina fibroznog područja ne prelazi 1,5 cm, tada se izvodi unutarnja optička uretrotomija (ili IOU). Ova operacija uključuje uzdužnu disekciju uretre na mjestu suženja. Da bi manipulacija bila učinkovita potrebno je izvršiti potpunu inciziju spongiofibroze corpus spongiosum. VOU je indiciran za one pacijente kod kojih je suženje uretre uzrokovalo minimalnu spongiofibrozu. Ako se nakon ponovne dijagnoze primijeti smanjenje modificiranog područja, preporučljivo je ponoviti optičku uretrotomiju.

Bougienage kanala (proširenje ili dilatacija). U nastajanju kirurška intervencija Pacijentu se daju posebni dilatatori od plastike ili metala za povećanje lumena u uretri. Često se umjesto šipki koriste balonski kateteri i uretralna stezaljka. Vrh u obliku balona postupno se napuhuje, rastežući područje ožiljka.

Da biste izbjegli recidiv i ponovno školovanje sužavanje pribjegavaju uvođenju uretre stenta. Ovim uređajem regulira se dovoljan razmak između stijenki uretralnog kanala kako bi mokraća mogla protjecati kroz njih.

Ako je patologija uzrokovala potpuno zadržavanje urina mjehur, tada je preporučljivo napraviti cistostomiju organa. U mjehuru se napravi mali ubod kroz koji kirurg provuče cijev katetera. Nakon operacije, urin će se drenirati kroz ovaj uređaj.
Lasersko liječenje smatra se posljednjim sredstvom, koje uključuje izrezivanje i uklanjanje patološkog područja tkiva, šivanje formiranih krajeva uretre. Ako striktura ima najveći opseg, onda nakon laserska kirurgija dolazi do takozvane "obnove" uretre. U svrhu zamjene koriste se druga zdrava tkiva pacijenta.

Sprječavanje bolesti

Sprječavanje razvoja fibroznih procesa u uretri važna je mjera koju bi svaki muškarac trebao zapamtiti. Prevencija se, prije svega, sastoji u dobroj brizi za vlastito zdravlje. Ako ste razvili bilo kakvu bolest genitourinarnog sustava (upalna ili zarazne prirode), ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti posjetiti liječnika i kvalificirani tretman. Izbjegavajte bilo kakve ozljede koje bi mogle uzrokovati nepopravljivu štetu muškom zdravlju.