दाहिनी कशेरुका धमनी के v4 खंड का सिकुड़ना, हाइपोप्लेसिया। कशेरुका धमनी का जन्मजात दोष - इसके साथ कैसे रहें? मुख्य परिणामों में शामिल हैं
वर्टेब्रल सर्वाइकल आर्टरी सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल समूह है जो एक ही नाम के एक या दोनों वाहिकाओं के धैर्य के उल्लंघन के जवाब में मस्तिष्क में उत्पन्न होता है। यह ये धमनियां हैं जो वर्टेब्रोबैसिलर रक्त पूल के "संस्थापक" हैं, जो मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों को रक्त की आपूर्ति करती हैं (दूसरा मस्तिष्क पूल बनता है) मन्या धमनियों).
रोग के विकास के कारण
- वर्टेब्रोजेनिक, यानी रीढ़ की हड्डी की समस्याओं के कारण होता है। गर्दन में कशेरुका धमनियां ग्रीवा कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं के करीब से गुजरती हैं, और उनकी कुछ बीमारियाँ मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं।
- स्पाइनल पैथोलॉजी से संबंधित नहीं. इसमें दोनों शामिल हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनधमनियाँ स्वयं और आस-पास के कोमल ऊतक।
गैर-कशेरुकी कारणों में शामिल हैं:
- कशेरुका धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस: सबसे अधिक बार यह बाईं वाहिका होती है जो पीड़ित होती है, क्योंकि ज्यादातर लोगों में यह सीधे सबक्लेवियन धमनी के आर्च से उत्पन्न होती है;
- धमनी विकास की जन्मजात विसंगतियाँ;
- गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन.
वर्टेब्रोजेनिक कारण इस प्रकार हैं:
- रीढ़ के इस हिस्से का स्कोलियोसिस;
- चोट या डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के कारण ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता;
- अपक्षयी प्रक्रियाओं में इंटरवर्टेब्रल डिस्क(ओस्टियोचोन्ड्रोसिस);
- एक अतिरिक्त ग्रीवा पसली जो वाहिका में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती है।
लक्षण जटिल कैसे प्रकट होता है?
कशेरुका धमनी सिंड्रोम के लक्षण इस प्रकार हैं:
- मज़बूत सिरदर्द, जिसकी निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- सिर के आधे हिस्से में होता है;
- किसी भी प्रकार का दर्द: गोली मारना, फटना, सुस्त, धड़कना;
- यह सिर की एक निश्चित स्थिति में गायब हो सकता है;
- चलते समय यह तीव्र हो जाता है (शायद नींद के दौरान, यदि सिर ने अभी-अभी "पूर्वनिर्धारित" स्थिति ली हो);
- दर्द की घटना गर्दन के हाइपोथर्मिया या सिर की लंबे समय तक असुविधाजनक स्थिति से जुड़ी हो सकती है;
- हमले की अलग-अलग अवधि.
- दृश्य हानि: "रेत", "मक्खियाँ", आँखों के सामने एक क्षणिक "घूंघट"।
- शायद आंखों की पुतलियों में.
- चक्कर आना।
- कानों में शोर.
- मतली और उल्टी हो सकती है.
कशेरुका धमनी सिंड्रोम के लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं, या सिर की स्थिति बदलने पर अचानक भी हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप धमनी के माध्यम से रक्त का प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है। जब यह स्थिति होती है, तो इसे ड्रॉप अटैक कहा जाता है: एक व्यक्ति अचानक गिर जाता है, जबकि उसकी चेतना पूरी तरह से संरक्षित रहती है (वह इसे "उसका सिर कहीं दूर तैरता हुआ" के रूप में वर्णित करता है)।
कशेरुका धमनियों के हाइपोप्लासिया के उपचार के बारे में सब कुछ
मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली अधिकांश बीमारियाँ संवहनी प्रकृति की होती हैं। हाइपोप्लासिया कोई अपवाद नहीं है। यह जन्मजात विकृति विज्ञान, इंट्राक्रैनियल रक्त आपूर्ति को प्रभावित करता है। रोग का सार, उसके लक्षण, निदान और उपचार - यह इस लेख में शोध का विषय है।
सामान्य जानकारी
विलिस का चक्र हमारे शरीर की सभी प्रणालियों में सामान्य रक्त आपूर्ति का आधार है। यह वृत्त बड़ी कशेरुक धमनियों (बाएँ और दाएँ शाखाएँ) द्वारा बनता है। कशेरुका धमनियों का विकास समान रूप से होता है - साथ सामान्य स्थितियाँ. सबक्लेवियन धमनी कपाल गुहा की दिशा में घूमती है, जो प्रवेश द्वार पर शाखा करती है।
चिकित्सा शब्द "हाइपोप्लेसिया" का अर्थ है किसी अंग के ऊतकों का अविकसित होना। विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है, लेकिन धमनी हाइपोप्लासिया के मामले में, पहला विकल्प अधिक सामान्य है।
पैथोलॉजी का निम्नलिखित विभाजन है:
- बाएं हाथ से काम करने वाला;
- दाहिनी ओर;
- द्विपक्षीय.
चूँकि हमारे शरीर की अनुकूली क्षमताओं की एक सीमा होती है, हाइपोप्लेसिया जल्दी ही थकावट और विघटन की ओर ले जाता है। इस स्तर पर, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया
असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास से दाहिनी कशेरुका धमनी को प्रभावित करने वाला हाइपोप्लासिया हो सकता है। पैथोलॉजी को गर्भवती महिला के चोट लगने या विकिरण के संपर्क में आने के साथ-साथ लंबे समय तक अधिक गर्मी (समुद्र तट, सौना), निकोटीन और शराब से उकसाया जा सकता है। इन्फ्लूएंजा या रूबेला वायरस भी इसका कारण बन सकता है नकारात्मक प्रभावप्रति बच्चा।
मरीज की हालत बिगड़ने लगती है परिपक्व उम्र. तीव्रता बढ़ जाती है निम्नलिखित लक्षण:
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- धमनी दबाव;
- उनींदापन;
- भावनात्मक गड़बड़ी (सुस्ती, बार-बार मूड में बदलाव, अवसाद);
- वेस्टिबुलर विकार;
- असंवेदनशीलता.
रोग को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - शरीर स्वतंत्र रूप से रक्त आपूर्ति की भरपाई करने का एक तरीका खोज लेता है। में केवल दुर्लभ मामलों मेंयदि कुछ गलत होता है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। साथ में बीमारियाँ- पैथोलॉजी की मुख्य परेशानी। उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त परिसंचरण के साथ अतिरिक्त समस्याएं पैदा करता है, क्योंकि वाहिकाएं काफी संकीर्ण हो जाती हैं। मरीज मौसम की संवेदनशीलता और नींद में खलल की शिकायत करते हैं।
रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके बीमारी से छुटकारा पाना असंभव है, लेकिन कुछ मामलों में वैसोडिलेटर का उपयोग किया जाता है, और डॉक्टर सर्जरी लिख सकते हैं।
बायीं कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया
बाईं ओर की धमनी हाइपोप्लेसिया के लक्षण संचार विकृति से निकटता से संबंधित हैं और तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। हेमोडायनामिक शिथिलता के परिणामस्वरूप संवहनी रुकावट, रक्त का ठहराव और अंग इस्किमिया होता है। इसलिए, अनुकूली तंत्र विकृति विज्ञान के विकास को सुचारू करते हैं विनाशकारी परिणामवे शरीर को तुरंत नहीं ढकते - यह एक लंबी प्रक्रिया है, जो वर्षों तक चलती है।
ऊतकों और अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ नैदानिक तस्वीर बढ़ती है, लेकिन प्राथमिक चरण चिकित्सा की नज़र से बच सकते हैं। इसलिए पढ़ाई करना जरूरी है बाह्य अभिव्यक्तियाँबीमारी।
खतरे की घंटी एक दर्द सिंड्रोम है जो रीढ़ (इसके ग्रीवा क्षेत्र) को प्रभावित करता है। यदि अन्य लक्षण नजर न आएं तो लगाएं सही निदानकठिन। एक और विशिष्ट अभिव्यक्तिहाइपोप्लेसिया - एनास्टोमोसिस (मुख्य वाहिकाओं की शाखाएं एक दूसरे से जुड़ने लगती हैं)। इस प्रकार शरीर कशेरुका धमनियों के अविकसित होने की भरपाई करता है। यदि संवहनी धैर्य बिगड़ जाए तो प्रभाव ख़त्म हो सकता है।
बाएं तरफा हाइपोप्लेसिया उच्च रक्तचाप से भरा होता है - रक्तचाप में वृद्धि। यह एक द्वितीयक बीमारी है, एक प्रकार का संकेत है कि शरीर वर्तमान स्थिति के अनुकूल होने की कोशिश कर रहा है।
कारण और संभावित परिणाम
पैथोलॉजी की घटना में योगदान देने वाले कारक किसी व्यक्ति के जन्म से पहले ही विकसित हो जाते हैं - अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में। यह जन्म दोषइसलिए, माता-पिता को गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में भी कई बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए।
भविष्य में हाइपोप्लेसिया के कारण हैं:
- एक गर्भवती महिला की चोटें (उदाहरण के लिए, चोट के निशान);
- मातृ संक्रामक रोग;
- विकिरण;
- आयनित विकिरण;
- निकोटीन, शराब, कुछ दवाओं का दुरुपयोग, ड्रग्स, जहरीला रासायनिक यौगिकगर्भधारण की अवधि के दौरान;
- संचार प्रणाली के रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
ऊपर उल्लिखित स्थितियों के कारण, हाइपोप्लासिया हमेशा विकसित नहीं होता है - ये कारक केवल विकृति विज्ञान होने की संभावना को बढ़ाते हैं।
बिना किसी स्पष्ट कारण के हाइपोप्लेसिया के साथ पैदा होने वाले बच्चों के मामले दर्ज किए गए हैं। आधुनिक डॉक्टरों को अभी भी इस घटना की व्याख्या करने वाली एकीकृत अवधारणा विकसित करने में कठिनाई हो रही है। ऐसे कई उत्तेजक हैं जो विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति को तेज करते हैं।
- ग्रीवा कशेरुकाओं और स्पोंडिलोलिस्थीसिस का उदात्तीकरण (रीढ़ की हड्डी की नहर की विकृति की ओर जाता है);
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (हड्डी की वृद्धि धमनी को संकुचित करना शुरू कर देती है);
- कशेरुका-पश्चकपाल झिल्ली को प्रभावित करने वाला अस्थिभंग;
- असामान्य धमनी के अंदर रक्त के थक्कों का बनना;
- संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस।
पैथोलॉजी के खतरे क्या हैं?
दोष एक निश्चित अवधि के लिए शरीर में "निष्क्रिय" रह सकता है और वयस्कता में प्रकट हो सकता है। अक्सर, हेमोडायनामिक विकारों को डॉक्टरों द्वारा गलती से बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है समान लक्षण. इसलिए, हाइपोप्लेसिया के निदान पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।
विनाशकारी परिवर्तन अस्थि नलिका के क्षेत्र और उसमें बहने वाली धमनी को प्रभावित करते हैं। हाइपोप्लेसिया के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहुत खराब हो जाती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।
सभी दुष्प्रभावों की भविष्यवाणी करना असंभव है, लेकिन उनमें से कुछ काफी अप्रिय हैं:
- सिरदर्द (गंभीर और आवर्ती);
- बढ़ी हुई थकान;
- श्रवण बाधित;
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी.
लक्षण
इस रोग की विशेषता विभिन्न प्रकार के लक्षण हैं अलग-अलग मरीज़"सज्जन का सेट" भिन्न हो सकता है। यह कशेरुका धमनियों के सामान्य अविकसितता और दर्द सिंड्रोम की तीव्रता से संबंधित है। अक्सर, रोगी को अपने निदान के बारे में नियमित चिकित्सा जांच के दौरान पता चलता है - लक्षणों में अंतर करना मुश्किल होता है, और नैदानिक तस्वीर धुंधली होती है।
कशेरुका धमनी हाइपोप्लासिया के मूल लक्षण हैं:
- सिरदर्द (तीव्रता भिन्न हो सकती है);
- अकारण और बार-बार चक्कर आना;
- तंत्रिका संबंधी विकार;
- विकृत स्थानिक धारणा;
- बार-बार उच्च रक्तचाप;
- ठीक आंदोलनों का उल्लंघन;
- संवेदनशीलता की समस्याएं (शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकती हैं, इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण अंग हैं);
- मोटर विकार (पक्षाघात, पैरेसिस);
- दृश्य मतिभ्रम;
- चलते समय अस्थिरता;
- आंदोलनों के समन्वय का नुकसान।
अंतिम बिंदु वस्तुओं के साथ अनावश्यक टकराव के रूप में प्रकट होता है भौतिक दुनिया, गिरना और लंबे समय तक हिंडोले पर रहने का एहसास। शरीर की उम्र बढ़ने के साथ अभिव्यक्तियों की तीव्रता बढ़ती जाती है।
निदान
प्रारंभिक अवस्था में हाइपोप्लासिया का निदान करना बेहद कठिन है। अगर इस बीमारी का कोई भी संदेह हो तो तुरंत किसी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, उसकी शिकायतें सुनता है और एक वाद्य परीक्षण (कशेरुकी धमनियों का अल्ट्रासाउंड) निर्धारित करता है।
हाइपोप्लेसिया के निदान के लिए तीन प्रमुख विधियाँ हैं:
- गर्दन और सिर की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड। जोर डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग पर है (धमनी की एक छवि दर्ज की जाती है, रक्त प्रवाह की तीव्रता, प्रकार और व्यास का आकलन किया जाता है)। विधि को सुरक्षित माना जाता है और इससे रोगी के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।
- कंट्रास्ट वृद्धि के बाद गर्दन और सिर क्षेत्र की टोमोग्राफी। यह चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन का उपयोग करके किया जाता है, जबकि वाहिकाएं कंट्रास्ट एजेंटों से भरी होती हैं।
- एंजियोग्राफी। पाठ्यक्रम की विशेषताएं, शारीरिक संरचना, संवहनी संरचनाओं के कनेक्शन - यह सब ग्राफिक रूप से दर्ज किया गया है। एक्स-रे उपकरण आपको कंट्रास्ट भरकर कशेरुका धमनी का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है, और कंट्रास्ट लाने के लिए एक अंग पर एक बड़ी धमनी को छेद दिया जाता है।
इलाज
कशेरुका धमनी (दाहिनी ओर और बाईं ओर) का हाइपोप्लेसिया कई लोगों की सोच से कहीं अधिक सामान्य है। दुनिया की लगभग 10% आबादी इससे पीड़ित है इस बीमारी का. अधिकांश रोगियों में, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं कई वर्षों तक विकृति से निपटने के लिए पर्याप्त मजबूत होती हैं।
रोग बुढ़ापे में या वयस्कता में (शरीर के व्यक्तिगत मापदंडों के आधार पर) प्रकट होना शुरू हो जाता है। भावनात्मक और शारीरिक तनाव एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकता है, और लंबी अवधि में - प्रतिपूरक तंत्र की कार्यक्षमता में व्यवधान।
दवाई से उपचार
रूढ़िवादी उपचार में ऐसी दवाओं का प्रशासन शामिल होता है जो रक्त गुणों, मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं। इस दृष्टिकोण से समस्या तो ख़त्म नहीं होगी, लेकिन मस्तिष्क सुरक्षित रहेगा इस्कीमिक परिवर्तन. आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:
- एक्टोवैजिन;
- त्रिशूल;
- सेराक्सन;
- vinpocetine;
- सिनारिज़िन;
- थायोसेटम;
- सेरेब्रोलिसिन;
- रक्त को पतला करने वाला।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
में ही नियुक्त किया गया आपातकालीन क्षणजब यह स्पष्ट हो जाए कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह को सामान्य करना असंभव है। हमारे समय के न्यूरोवस्कुलर सर्जन एंडोवास्कुलर ऑपरेशन को प्राथमिकता देते हैं। सार यह विधिइसमें एक संकुचित कशेरुका धमनी के लुमेन में एक स्टेंट (एक विशेष विस्तारक) डालना शामिल है।
स्टेंट उस क्षेत्र के व्यास का विस्तार करता है जिसमें रोग संबंधी परिवर्तन हुए हैं, जिससे सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल हो जाती है। हस्तक्षेप कुछ हद तक एंजियोग्राफी की याद दिलाता है, इसलिए इसे अक्सर इस निदान पद्धति के समानांतर किया जाता है।
लोक उपचार
विशेष लोक उपचारहाइपोप्लासिया के विरुद्ध कोई उपाय नहीं है। लेकिन कई का विकास किया गया है अच्छी रेसिपी, आपको उपग्रह रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस के समान) से लड़ने की अनुमति देता है।
यहां पारंपरिक चिकित्सा उद्योग से कुछ उदाहरण दिए गए हैं:
- जैतून का तेल (निवारक उद्देश्यों के लिए इसे प्रतिदिन तीन बड़े चम्मच पीने की सलाह दी जाती है);
- शहद (नींबू का रस मिलाने के कई रूप हैं, वनस्पति तेलऔर शहद के बाद खाली पेट सेवन करें);
- आलू का रस (प्रतिदिन एक आलू से निचोड़ा हुआ);
- सोफोरा जपोनिका (एक गिलास कटे हुए पौधे की फली को आधा लीटर वोदका की बोतल के साथ मिलाया जाता है और तीन सप्ताह के जलसेक के बाद दिन में तीन बार, एक बड़ा चम्मच सेवन किया जाता है);
- डिल बीज (सिरदर्द से राहत);
- लहसुन (नींबू के छिलके को लहसुन के सिर और 0.5 लीटर पानी के साथ मिलाया जाता है - जलसेक के चार दिनों के बाद सेवन किया जाता है);
- नींबू बाम काढ़ा (टिनिटस और चक्कर से मुकाबला करता है)।
वैकल्पिक (विशेष चीनी और तिब्बती) चिकित्सा केंद्रों को धीरे-धीरे विदेशी माना जाना बंद हो रहा है। इस बीच उनके तरीके बेहद कारगर हैं.
यह ध्यान देने योग्य है:
- मालिश;
- एक्यूपंक्चर;
- जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स।
इन तरीकों को हमेशा आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं होती है, इसलिए वैकल्पिक संस्थानों की ओर रुख करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। कभी-कभी रूढ़िवादी और को संयोजित करने की सलाह दी जाती है पारंपरिक चिकित्सा— सबसे महत्वपूर्ण बात यह सुनिश्चित करें कि वैकल्पिक केंद्र के विशेषज्ञों के पास उचित प्रमाणपत्र हों।
कशेरुका धमनियों की वक्रता के कारण और परिणाम
अक्सर, उच्च रक्तचाप और न्यूरोसर्क्युलेटरी विकार धमनी वक्रता का परिणाम होते हैं। यह विसंगति कैरोटिड और कशेरुक बड़े जहाजों की विशेषता है। धमनियों के मुड़ने से रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और इसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है सामान्य स्वास्थ्यव्यक्ति। ऐसी विसंगति की उपस्थिति के कारण, इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम 30% तक बढ़ जाता है। उसी कारण से, उल्लंघन होते हैं मस्तिष्क परिसंचरण.
विसंगति के कारण
अधिकांश मामलों में कशेरुका धमनियों की वक्रता जन्मजात और विरासत में मिली होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में लोचदार फाइबर की संख्या कोलेजन फाइबर की संख्या पर हावी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी धमनियां (कशेरुकी और कैरोटिड) विकृत हो जाती हैं। टेढ़ापन धमनी संरचनाओं के घिसाव और पतले होने की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह एथेरोस्क्लेरोसिस - गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होता है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेरक्त वाहिकाओं के लुमेन में.
लक्षण
प्रारंभिक अवस्था में कशेरुका धमनियों की वक्रता का कोई लक्षण नहीं होता है और शरीर समय के साथ इस तरह की विसंगति को अपना लेता है। माइक्रो-स्ट्रोक और इस्किमिया विकसित होने का खतरा तब प्रकट होता है जब टेढ़ापन एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होता है - वाहिकाओं के मोड़ में सजीले टुकड़े बन जाते हैं और मस्तिष्क परिसंचरण बाधित हो जाता है। रक्त वाहिकाओं की विकृति अक्सर उन स्थानों पर होती है जहां यह हड्डी की नलिका में प्रवेश करती है। कशेरुका धमनियों की सबसे स्पष्ट वक्रता ग्रीवा रीढ़ की पहली और दूसरी कशेरुकाओं के क्षेत्र में होती है, जहां विरूपण के कारण, पोत की दीवारों में किंक, लूप, एन्यूरिज्म और स्पर्स बन सकते हैं।
इलाज
यदि आप अपने स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान देते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं तो यह विसंगति स्वयं जीवन के लिए खतरा नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको सही खाना चाहिए, हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करानी चाहिए और दुरुपयोग नहीं करना चाहिए बुरी आदतें. कशेरुका धमनियों की वक्रता के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं और वेस्टिबुलर विकारों के लक्षणों को खत्म करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ स्थितियों में इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सायदि कशेरुका धमनी के पहले खंड में मोड़ पाए जाते हैं और तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा होता है।
काफी महत्वपूर्णभ्रूण का असामान्य विकास विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है। ऐसे पदार्थ न केवल तम्बाकू या कुछ में निहित कार्सिनोजन हो सकते हैं खाद्य उत्पाद, लेकिन कुछ भी दवाएं. शराब और नशीली दवाएं भी भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
लक्षण
रोग के लक्षण व्यापक और काफी विविध हैं। कई बीमारियों के लक्षण एक जैसे होते हैं, इसलिए बीमारी का निदान करना काफी मुश्किल होता है। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के अपने अलग लक्षण हो सकते हैं। हालाँकि, सभी लक्षणों पर एक समान फोकस होता है: वे सभी मस्तिष्क के विकारों से जुड़े होते हैं।
सबसे आम लक्षण सिरदर्द हैं, जो अचानक हो सकता है।उनकी अवधि पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है, दर्द की प्रकृति तीव्र होती है। चक्कर आना भी कम आम बात नहीं है.
यदि सेरिबैलम में रक्त की आपूर्ति में कमी है, तो बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय से जुड़े लक्षण हो सकते हैं। विकार की डिग्री के आधार पर, मरीज़ अंतरिक्ष में सामान्य भटकाव या ख़राब मोटर कौशल महसूस कर सकते हैं।
यदि रक्त संचार की कमी मुख्य रूप से होती है पश्च भागमस्तिष्क, मतिभ्रम या दृष्टि में कमी हो सकती है।
विशिष्ट मस्तिष्क विकार के आधार पर, रक्तचाप या संवेदी गड़बड़ी हो सकती है। कुछ मामलों में हैं आंदोलन संबंधी विकार, अस्थायी पक्षाघात तक।
नतीजे
मूल रूप से, पैथोलॉजी के महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, जब कुछ कारक मेल खाते हैं या विकृति महत्वपूर्ण होती है, तो दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के परिणाम महत्वपूर्ण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, उपरोक्त विसंगति के साथ संयोजन में एक खुले वेलिसियन सर्कल की उपस्थिति सेरेब्रल स्ट्रोक का कारण बन सकती है। 
पैथोलॉजी के शेष परिणाम महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन इससे जीवन में आराम की कुछ हानि हो सकती है। इनमें गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय, बेहोशी, दृष्टि में कमी, सिरदर्द और मतली शामिल हैं। इसके अलावा, मरीज शारीरिक गतिविधि के दौरान तेजी से थक जाते हैं; आराम से थकान पूरी तरह खत्म नहीं होती है।
अल्पकालिक स्मृति की हानि, उनींदापन और मस्तिष्क की मानसिक गतिविधि में कमी भी संभव है।
लेकिन ज्यादातर मामलों में ऐसे परिणामों की घटना वयस्कता और बुढ़ापे में पहले से ही होती है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच में कमी और अपशिष्ट उत्पादों, उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल के साथ उनके अव्यवस्थित होने से समझाया गया है।
इलाज
वर्तमान में, दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया के इलाज के दो तरीके हैं: उनके लुमेन को बढ़ाने के लिए ड्रग थेरेपी और संवहनी सर्जरी।
बहुधा प्रयोग किया जाता है दवाई से उपचार, चूंकि पैथोलॉजी आम तौर पर महत्वपूर्ण नहीं होती है, और रक्त नलिकाओं का लुमेन थोड़ा संकुचित हो जाता है। इस प्रयोजन के लिए, वैसोडिलेटर्स, रक्त पतला करने वाली दवाएं और नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
लुमेन का सर्जिकल इज़ाफ़ा खूनमें ही किया गया एक अंतिम उपाय के रूप मेंजब दवा चिकित्सा विफल हो जाती है और इसकी संभावना होती है गंभीर परिणामविसंगति के विकास से.
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व्यावहारिक चिकित्सा में, "दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया" नाम का अर्थ एक विशिष्ट है रोग संबंधी स्थिति, जो वाहिका के अविकसित होने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में हेमोडायनामिक्स प्रभावित होता है, विशेष रूप से इसके पीछे के हिस्सों में, जहां विलिस का चक्र इसके बेसिन के वाहिकाओं से बनता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति में दो कशेरुका धमनियां होती हैं, जो सबक्लेवियन धमनी से निकलती हैं और उनके लिए विशिष्ट तरीके से खोपड़ी तक निर्देशित होती हैं। ग्रीवा क्षेत्र में वाहिकाओं के स्थान की ख़ासियत यह है कि वे एक विशेष आंतरायिक नहर में गुजरती हैं, जो ग्रीवा कशेरुक C7-C2 की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में कशेरुक फोरैमिना की उपस्थिति के कारण बनती है। दूसरे ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर, धमनी कपाल गुहा में प्रवेश करने से पहले नाड़ी तरंग और रक्तचाप आवेग को कम करने के लिए एक साइफन (शारीरिक मोड़) बनाती है। इस मामले में, कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया सबसे अधिक बार बड़े बर्तन से शाखा के बिंदु से झुकने के क्षण तक के क्षेत्र में देखा जाता है।
"दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया" की अवधारणा का सार और प्रक्रिया का रोगजनन
हाइपोप्लेसिया का अर्थ है एक वाहिका का अविकसित होना, जो हड्डी नहर में मार्ग के स्थल पर इसके लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन की विशेषता है। गर्दन और रीढ़ की हड्डी के अंगों के बिगड़ा विकास से जुड़ी यह सिकुड़न, लक्षणों में धीमी वृद्धि की ओर ले जाती है। प्रारंभिक गैर-विशिष्ट जांच के दौरान इसे पहचानना बहुत कम संभव है, क्योंकि रोगी की ग्रीवा रीढ़ में दर्द की शिकायत अधिक स्पष्ट होती है। हालाँकि, दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया किसी भी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के दर्द सिंड्रोम से जुड़ा नहीं है, क्योंकि इस स्तर पर यह शाखाएं नहीं छोड़ता है, जिसका अर्थ है कि गर्दन के अंग इसके संकुचन के कारण इस्किमिया का अनुभव नहीं कर सकते हैं। इसलिए, अंतर्निहित विकृति को ठीक किया जाता है, जिसके बाद चक्कर आने के लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।
वास्तव में, निदान करने के लिए, किसी को पैथोलॉजिकल प्रासंगिकता के सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि ग्रीवा कशेरुकाओं की विकृति के साथ, रोग एकतरफा और द्विपक्षीय रूपों में विकसित हो सकता है। यह प्रक्रिया समय के साथ बढ़ती है और उनके लुमेन में वृद्धि के साथ अक्षुण्ण वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में प्रतिपूरक वृद्धि के कारण अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है। सेरेब्रल सर्कुलेशन सर्किट की विशेष संरचना के कारण पैथोलॉजी को बहुत कम महत्व दिया जाता है, जो पूरी तरह से धमनियों के विस्तृत सम्मिलन पर बना होता है। इस मामले में, केवल पीछे के हिस्से, मस्तिष्क तंत्र और सेरिबैलम द्विपक्षीय कशेरुका धमनी हाइपोप्लेसिया से पीड़ित हो सकते हैं।
शरीर की शारीरिक क्षमताओं द्वारा हाइपोप्लेसिया के लिए मुआवजा
यदि दाहिनी कशेरुका धमनी का पृथक हाइपोप्लासिया है, तो लक्षणों में कई गैर-विशिष्ट लक्षण शामिल होते हैं जो मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति के कार्यात्मक विकारों के परिणामस्वरूप होते हैं। वास्तव में, यदि यह स्वयं प्रकट होता है, तो प्रक्रिया स्पष्ट रूप से विघटित हो जाती है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, इस क्षण तक, जबकि मस्तिष्क में संचार संबंधी कमी का अनुभव नहीं होता है, दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया जैसी विकृति के लिए, उपचार में केवल शामिल होना चाहिए औषधीय एजेंट, धमनी बिस्तर के जहाजों को चौड़ा करना।
दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया: निदान
रोग की पहचान तब की जाती है जब प्रारंभिक परीक्षाएक न्यूरोलॉजिस्ट से. वे असंयम, दुर्लभ बेहोशी और खड़े होते समय लड़खड़ाने की शिकायतों को ध्यान में रखते हैं। उनका आकलन करते हुए, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की संरचना में गड़बड़ी की संभावना, न्यूरोलॉजिस्ट को रोगी को संदर्भित करने का अधिकार है अल्ट्रासोनोग्राफीकशेरुका धमनियाँ. साथ ही, लुमेन का 2 मिमी व्यास (सामान्यतः 3.6 - 3.8 मिमी) तक संकुचित होना स्पष्ट है निदान चिह्नरूपात्मक रूप से रोग की उपस्थिति की पुष्टि करना। कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ एंजियोग्राफी भी की जा सकती है।
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दाहिनी कशेरुका धमनी हाइपोप्लासिया एक विकार है जिसमें दाहिनी कशेरुका धमनी अविकसित होती है और उसका लुमेन संकुचित हो जाता है। कुल मिलाकर, एक व्यक्ति में दो कशेरुका धमनियाँ होती हैं - दाएँ और बाएँ; वे गर्दन में स्थित धमनियों में सबसे बड़ी हैं और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। धमनियों में से किसी एक का हाइपोप्लेसिया हो सकता है गंभीर परिणामस्वास्थ्य के लिए, हालांकि इस विकार वाले कई मरीज़ पूर्ण जीवन जीते हैं, किसी भी खेल में शामिल हो सकते हैं, और पूरी तरह से स्वस्थ लोगों के समान कार्य कर सकते हैं।
दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया के कारण
दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया है जन्मजात विकार. निम्नलिखित कारक इसके विकास को प्रभावित कर सकते हैं:
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
- गर्भावस्था के दौरान शराब का दुरुपयोग और/या नशीली दवाओं का उपयोग;
- कुछ दवाएँ लेना। इस समय, पहले से यह कहना असंभव है कि कौन सी दवाएँ भविष्य में इस विकार को जन्म देंगी;
- कुछ चोटें;
- आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना, उदाहरण के लिए, गर्भवती होने पर कीमोथेरेपी से गुजरना;
- विभिन्न विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, उदाहरण के लिए, गर्भवती माँ के कार्यस्थल में;
- गर्भावस्था के दौरान विभिन्न संक्रामक रोगों का सामना करना पड़ा।
दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया का पारिवारिक इतिहास एक बच्चे में इसके विकास की संभावना को बढ़ाता है। हालाँकि, वर्तमान में यह अनुमान लगाना असंभव है कि दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के विकास को कैसे रोका जाए। एक महिला स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर, प्रसवपूर्व विटामिन लेकर और अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करके इस संभावना को कुछ हद तक कम कर सकती है कि उसके बच्चे में यह या अन्य विकार विकसित होंगे।
दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के लक्षण
हालाँकि दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया जन्म से ही मनुष्यों में मौजूद होता है, लेकिन यह बहुत कम ही महसूस होता है बचपन. एक नियम के रूप में, लोग यह जाने बिना कि उन्हें ऐसी कोई स्वास्थ्य समस्या है, कई वर्षों तक जीवित रहते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि यद्यपि दाहिनी कशेरुका धमनी रक्त की उस मात्रा को पारित नहीं कर सकती जिसके लिए इसे डिज़ाइन किया गया है, इसका कुछ काम अन्य, छोटी धमनियों द्वारा किया जाता है।
यदि रोगी में एथेरोस्क्लेरोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित हो जाए तो दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया के परिणाम प्रकट हो सकते हैं - शरीर के वजन को सही ढंग से वितरित करना सीखें 
, रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं की अव्यवस्था और एक संकीर्ण रक्त वाहिका में रक्त के थक्कों के गठन के साथ। इसके कारण, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, और इससे निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: उनींदापन, बढ़ी हुई थकान, हाथ या पैर की कमजोरी, सिरदर्द, अंगों का सुन्न होना और, कभी-कभी, अन्य भागों का सुन्न होना। शरीर, अस्थिर चाल, गतिविधियों के समन्वय में समस्याएँ।
कुछ मामलों में, अचानक मूड में बदलाव संभव है। क्या महिलाओं में मूड में बदलाव एक बुरा चरित्र या बीमारी है? 
और/या रक्तचाप. इसके अलावा, मरीज़ उन विकारों के लक्षणों का अनुभव करते हैं जो हाइपोप्लासिया के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनते हैं।
सामान्य तौर पर, दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया की उपस्थिति में, एथेरोस्क्लेरोसिस और स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे सामान्य विकार - रोग के कारण और लक्षण 
सामान्य से अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
निदान
यदि दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया का संदेह होता है, तो रोगियों को आमतौर पर पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। यह विधि कुछ हद तक गर्दन की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, लेकिन यह पर्याप्त सटीक नहीं है। मरीजों को आगे के मूल्यांकन के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है।
इलाज
हाइपोप्लासिया की अभिव्यक्तियों को रोकने के साथ-साथ इसके लक्षणों को कम करने के लिए, इस विकार वाले रोगियों को यह सलाह दी जाती है:
हालाँकि, ये उपाय अक्सर दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया को ठीक करने और इससे बचने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं नकारात्मक परिणामअच्छी सेहत के लिए। इस विकार वाले मरीजों को ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं भी दी जाती हैं जो रक्त को पतला करती हैं। अगर रूढ़िवादी उपचारदाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया अप्रभावी होगा और इसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा. हाइपोप्लेसिया के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि स्टेंटिंग है।
स्टेंटिंग को अपेक्षाकृत सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है, हालांकि कुछ मामलों में जटिलताएं शामिल हो सकती हैं: एलर्जी की प्रतिक्रियासर्जरी के दौरान उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट, धमनी की दीवार का कमजोर होना, रक्तस्राव, संकुचित धमनी का फिर से अवरुद्ध होना और गुर्दे की समस्याएं। जटिलताओं का जोखिम विशेष रूप से मधुमेह और गुर्दे की बीमारी के रोगियों के साथ-साथ थ्रोम्बोसिस वाले रोगियों में अधिक होता है। जोखिमों को कम करने के लिए, सर्जरी से पहले रोगी की जांच की जाती है और डॉक्टर से बात की जाती है।
ऑपरेशन एक कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है, जिसे त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से संकुचित धमनी में डाला जाता है। कैथेटर पहले एक छोटा गुब्बारा डालता है जो धमनी को चौड़ा करता है, और फिर एक जाल ट्यूब की तरह एक स्टेंट डालता है, जो धमनी के अंदर फैलता है। यह धमनी के लुमेन को कम होने से रोकता है, जिससे रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है। स्टेंट डालने के बाद, सर्जन यह सुनिश्चित करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक परीक्षा करता है कि स्टेंट सही ढंग से लगाया गया है।
वर्तमान में, कभी-कभी दवाओं से लेपित स्टेंट का उपयोग किया जाता है। वे स्टेंट के अंदर निशान ऊतक के गठन को रोकते हैं, जिसका अर्थ है कि वे कशेरुका धमनी को फिर से अवरुद्ध होने से रोकते हैं।
आमतौर पर, मरीजों को सर्जरी के बाद कम से कम छह घंटे तक अस्पताल में रहना चाहिए। नियमानुसार इस दौरान उन्हें अंदर ही रहने की सलाह दी जाती है क्षैतिज स्थिति. सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता की जल्द से जल्द पहचान करने के लिए डॉक्टरों द्वारा मरीजों की नियमित जांच की जाती है। यदि आपको कोई असामान्य लक्षण दिखाई देता है, जैसे कि आपके पैरों में दर्द जो कई मिनटों तक रहता है या तेजी से खराब हो जाता है, सांस लेने में कठिनाई, आपके हाथ-पांव में ठंडक, या आपके शरीर के किसी भी हिस्से में सुन्नता, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
अधिकांश रोगियों को स्टेंटिंग के बाद कोई गंभीर समस्या नहीं होती है और उन्हें घर भेज दिया जाता है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में, तीन से चार किलोग्राम से अधिक भारी वस्तुओं को उठाने की सिफारिश नहीं की जाती है, और बहुत तीव्र शारीरिक गतिविधि से भी परहेज किया जाता है। शरीर से कंट्रास्ट एजेंट को जल्दी से हटाने के लिए आपको स्टेंटिंग के बाद दो दिनों के दौरान खूब पीना चाहिए। आप सर्जरी के 24 घंटे के भीतर स्नान कर सकते हैं, लेकिन चार से पांच दिन से पहले स्नान करने की सलाह नहीं दी जाती है।
सर्जरी के बाद कुछ समय तक मरीजों को एस्पिरिन या अन्य रक्त पतला करने वाली दवाएं लेनी चाहिए। इसके अलावा, आपको हर दिन थोड़ी देर टहलने की ज़रूरत है और, कभी-कभी, अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए व्यायाम भी करने चाहिए। शारीरिक गतिविधि रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन से बचने के तरीकों में से एक है।
यदि सर्जरी के कुछ दिनों बाद आपको ठंड लगना, चक्कर आना, बुखार, सांस लेने में तकलीफ या अन्य चिंताजनक लक्षण महसूस होते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
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रोग का सार क्या है?
मानक को जाने बिना पैथोलॉजी को समझना असंभव है। मस्तिष्क को दो बड़ी संवहनी प्रणालियों से रक्त प्राप्त होता है: आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां। इनमें से प्रत्येक वाहिका युग्मित होती है और मस्तिष्क के दाएं या बाएं गोलार्ध के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त लाती है। मिश्रण अंतिम शाखाएँइन दोनों धमनियों को वेलिसियस का चक्र कहा जाता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण शारीरिक गठन है जो किसी कारण से मुख्य वाहिकाओं में से एक के अवरुद्ध होने पर रक्त प्रवाह के लिए मुआवजा प्रदान करता है। इस प्रकार, मस्तिष्क में अपने रक्त प्रवाह को स्व-विनियमित करने, खुद को बचाने की क्षमता होती है ऑक्सीजन भुखमरीऔर क्षति.
दाहिनी कशेरुका धमनी, वेलिसियस सर्कल के शक्तिशाली घटकों में से एक के रूप में, सबक्लेवियन धमनी से निकलकर, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है और इसके साथ कपाल गुहा में निर्देशित होती है। साथ ही, यह संकीर्ण, निष्क्रिय छिद्रों से गुजरते हुए कई मजबूत मोड़ बनाता है। इसकी शाखा और रक्त आपूर्ति का क्षेत्र पश्च भाग की संरचनाओं द्वारा दर्शाया गया है कपाल खातसंगत पक्ष (सेरिबैलम, मज्जा, गोलार्धों के पश्चकपाल लोब)।
जब दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया के बारे में बात की जाती है, तो हमारा मतलब इसके जन्मजात अविकसितता और व्यास का संकुचन है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी परिस्थितियों में, मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्र सामान्य रक्त आपूर्ति से वंचित हो जाएंगे। यदि ऐसी विकृति को खुले वेलिसियन सर्कल के साथ जोड़ा जाता है, तो चरम भारी जोखिमगंभीर इस्केमिक (स्ट्रोक) मस्तिष्क क्षति।
रोग के कारण और उसकी अभिव्यक्तियाँ
कशेरुका धमनियों का हाइपोप्लेसिया जन्मजात उत्पत्ति का है। दुर्भाग्य से, इसके विकास की भविष्यवाणी करना और उसे प्रभावित करना असंभव है। इस संवहनी विसंगति की घटना और भ्रूण और गर्भवती महिला के शरीर पर निम्नलिखित पर्यावरणीय कारकों के अंतर्गर्भाशयी प्रभाव के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है:
- आयनकारी विकिरण और विकिरण;
- वायरल और बैक्टीरियल मूल के संक्रमण;
- विषैले पदार्थ और रसायन;
- दवा का प्रभाव;
- बुरी आदतें।
कशेरुक धमनियों के हाइपोप्लेसिया की उत्पत्ति में वंशानुगत कारक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस संवहनी विसंगति की उपस्थिति रिश्तेदारों, विशेषकर प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में देखी गई है।
बहुत कम ही, हाइपोप्लासिया बच्चों में ही प्रकट होता है। यह आमतौर पर युवा और अधेड़ उम्र में खुद को महसूस करता है। प्रारंभिक रूप से संकुचित कशेरुका धमनी में मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के मुख्य उत्तेजक निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:
- रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जिससे हड्डी के विकास की उपस्थिति होती है जो धमनी को संकुचित करती है;
- स्पोंडिलोलिस्थीसिस और ग्रीवा कशेरुकाओं का उदात्तीकरण, रक्त वाहिकाओं के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर को विकृत करना;
- कशेरुक-पश्चकपाल झिल्ली का ओसीकरण जिसके माध्यम से कशेरुका धमनी कपाल गुहा में प्रवेश करती है;
- संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
- विषम धमनी के लुमेन में रक्त के थक्कों का बनना।
एक बच्चे में, कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया केवल वेलिसियस के डिस्कनेक्टेड सर्कल की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी गंभीर संकुचन के मामले में ही प्रकट हो सकता है। इस मामले में, शरीर अन्य मस्तिष्क वाहिकाओं के साथ प्रभावित धमनी के कनेक्शन के माध्यम से रक्त प्रवाह की कमी की भरपाई करने की क्षमता से वंचित हो जाता है।
वर्टेब्रल धमनी हाइपोप्लासिया इस वाहिका की एक असामान्यता है जिसके साथ एक व्यक्ति का जन्म होता है। लेकिन यह कुछ समय बाद ही प्रकट होता है, जब रीढ़ या संवहनी दीवार में उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं। इससे सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेतों के साथ इसकी गंभीर संकीर्णता हो जाती है।
रोग के लक्षण
बायीं कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया दाहिनी कशेरुका धमनी जितना सामान्य नहीं है। इसलिए, जब उनकी क्षति की नैदानिक अभिव्यक्तियों पर चर्चा की जाती है, तो ध्यान मुख्य रूप से दाहिनी कशेरुका धमनी की क्षति पर केंद्रित होता है। इस वाहिका के माध्यम से रक्त प्रवाह में विघटित गड़बड़ी की अभिव्यक्तियाँ तालिका में परिलक्षित होती हैं।
| सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण |
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| फोकल लक्षण संवहनी विकारमस्तिष्क के गोलार्धों में |
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| मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब को क्षति के फोकल लक्षण |
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| तना और स्वायत्त प्रतिक्रियाएँ | इसके मजबूत परिवर्तनों के साथ रक्तचाप की अस्थिरता। |
| अनुमस्तिष्क विकार |
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आमतौर पर, दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे विकसित होती हैं। जरूरी नहीं कि ये सभी लक्षण तालिका में सूचीबद्ध हों। रोगी उनमें से केवल कुछ को ही नोट कर सकता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि किसी विशेष क्षण में मस्तिष्क के किस हिस्से में सबसे बड़ी परिसंचरण संबंधी कमी महसूस होती है। लक्षण क्षणिक होते हैं, समय-समय पर बढ़ते हैं और फिर कम हो जाते हैं। यह रुक-रुक कर होने वाला कोर्स किसी भी अन्य बीमारी (न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया, डिस्केरक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी, आदि) की आड़ में वास्तविक समस्या को छिपा देता है। मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के लंबे समय तक ठीक न होने की स्थिति में, स्ट्रोक-पूर्व की स्थिति या यहां तक कि स्ट्रोक विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसलिए समय रहते सही समस्या का पता लगाना बेहद जरूरी है।
आधुनिक निदान
निम्नलिखित विधियाँ सही निदान करने में मदद कर सकती हैं:
- सिर और गर्दन की वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच। विशेष रूप से, ग्रीवा रीढ़ की नहर में अपने पाठ्यक्रम के साथ कशेरुका धमनी की डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग का संकेत दिया गया है। साथ ही उसकी छवि प्राप्त की जाती है, रक्त प्रवाह के व्यास, प्रकार और तीव्रता का आकलन किया जाता है। इस विधि का उपयोग स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है, क्योंकि यह बिल्कुल सुरक्षित है और इसे किसी भी परिस्थिति में किया जा सकता है;
- एंजियोग्राफी मस्तिष्क की सभी संवहनी संरचनाओं की शारीरिक संरचना, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और कनेक्शन की एक ग्राफिकल रिकॉर्डिंग है। सबसे पहले, कशेरुका धमनी का मूल्यांकन किया जाता है। अध्ययन विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, चरम सीमाओं की बड़ी धमनियों में से एक को छिद्रित किया जाता है, कशेरुका धमनी की शाखा स्थल पर एक विशेष गाइड पारित किया जाता है और कंट्रास्ट को इसमें इंजेक्ट किया जाता है। इसकी संरचना का मूल्यांकन किया जाता है बाहरी विशेषताएँ, जो कंट्रास्ट से भरे कंटेनर के रूप में स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं;
- सिर और गर्दन की कंट्रास्ट-वर्धित टोमोग्राफिक परीक्षा। इंजेक्शन का उपयोग करके कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर पर प्रदर्शन किया गया कंट्रास्ट एजेंटजिससे बर्तन भर जाते हैं.
किसी भी सूचीबद्ध अध्ययन का संचालन करते समय, वे दाहिनी कशेरुका धमनी के वास्तविक व्यास पर ध्यान केंद्रित करते हैं। सामान्यतः यह 3 मिमी होती है। यदि वाहिका के दो या उससे कम मिलीमीटर तक सिकुड़ने के लक्षण हों तो इसका हाइपोप्लासिया बताया जाता है।
इलाज
आप दो तरह से मदद कर सकते हैं:
- रूढ़िवादी चिकित्सा. कशेरुका धमनी हाइपोप्लेसिया के इस उपचार में ऐसी दवाओं का प्रशासन शामिल है जो रक्त गुणों, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति और उसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। यह समस्या का इलाज नहीं करता है, बल्कि केवल मस्तिष्क को गंभीर इस्केमिक परिवर्तनों से बचाता है। इन उद्देश्यों के लिए, ट्रेंटल, एक्टोवैजिन, विनपोसेटिन, सेराक्सोन, सिनारिज़िन, सेरेब्रोलिसिन, थियोसेटम, रक्त-पतला करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है;
- शल्य चिकित्सा। यह बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य तरीकों से मस्तिष्क रक्त प्रवाह की भरपाई करना असंभव हो। आधुनिक न्यूरोवस्कुलर सर्जन एंडोवास्कुलर सर्जरी करते हैं। इसका सार संकुचित कशेरुका धमनी के लुमेन में एक विशेष विस्तारक (स्टेंट) की शुरूआत में निहित है। यह धमनी के पैथोलॉजिकल अनुभाग के व्यास को बढ़ाता है, सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करता है। यह हस्तक्षेप निदान प्रक्रिया - एंजियोग्राफी के समान ही किया जाता है और इसके कार्यान्वयन के दौरान किया जा सकता है।
दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया का उपचार हमेशा वांछित परिणाम नहीं लाता है। यह सब संकुचित क्षेत्र की लंबाई और मस्तिष्क के विभिन्न धमनी वाहिकाओं (वेलिसियस के सर्कल) के बीच कनेक्शन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि यह पर्याप्त रूप से विकसित है, तो यह लगभग किसी भी संचार संबंधी गड़बड़ी की भरपाई कर सकता है।
निचले छोरों के अंतःस्रावीशोथ को समाप्त करने का उपचार महाधमनी वाल्व पुनरुत्थान
वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा वाहिकाओं की विकृति के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड सटीक, सुरक्षित और दर्द रहित तरीकों में से एक है, जो इसमें बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सामान्य ऑपरेशनदिमाग। यह निदान पद्धति एंजियोग्राफी की तुलना में रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए प्राप्त जानकारी, लागत और पहुंच के अनुपात के मामले में सबसे इष्टतम है), जिसका उपयोग, एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने गए परिवर्तनों के निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
ये ट्यूबलर संरचनाएं हैं जो हमारे पूरे शरीर में फैली हुई हैं और अंगों और ऊतकों तक रक्त पहुंचाती हैं। शरीर की सभी वाहिकाओं में धमनियाँ, धमनी, केशिकाएँ, शिराएँ और शिराएँ प्रतिष्ठित हैं।
धमनियाँ कहलाती हैं बड़े जहाज, किसके अनुसार खून बह रहा हैहृदय से लेकर शरीर के अन्य अंगों और भागों तक। उनकी संरचना में एक मांसपेशीय झिल्ली या लोचदार फाइबर होते हैं, इसलिए वे बहुत लचीले होते हैं और उनके माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर सिकुड़ या फैल सकते हैं।
गर्दन और सिर की वाहिकाएँ
फिर धमनियां छोटे व्यास की धमनियों में विभाजित हो जाती हैं, जो काफी लोचदार भी होती हैं।
केशिकाएं अंगों और ऊतकों के अंदर स्थित सबसे पतली वाहिकाएं होती हैं जिनके माध्यम से आदान-प्रदान होता है। आवश्यक पदार्थरक्त और कोशिकाओं के बीच. केशिकाओं का व्यास एक मिलीमीटर का दसवां हिस्सा है। अंतरकोशिकीय स्थान छोड़ने के बाद, केशिकाएं बड़े जहाजों - वेन्यूल्स में एकजुट हो जाती हैं।
वेन्यूल्स का अनुसरण और भी अधिक है बड़े जहाज– नसें. वे अंगों और ऊतकों से रक्त को वापस हृदय तक ले जाते हैं। शिराओं की दीवारें धमनियों की तुलना में पतली होती हैं और उतनी लचीली नहीं होती हैं; दबाने पर वे आसानी से संकुचित हो जाती हैं। लेकिन कई नसों में विशेष वाल्व होते हैं जो रक्त को वापस उनमें बहने से रोकते हैं।
इसकी मदद से आप 1-2 मिलीमीटर व्यास वाली धमनियों और नसों की जांच कर सकते हैं.
गर्दन पर कौन से बर्तन दिखते हैं और क्यों?
गर्दन की वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, डॉक्टर को यह करना चाहिए:
- ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक;
- दाएं और बाएं सबक्लेवियन धमनियां;
- दाएँ और बाएँ सामान्य कैरोटिड धमनियाँ;
- दाएं और बाएं आंतरिक कैरोटिड धमनियां;
- दाएं और बाएं बाहरी कैरोटिड धमनियां;
- कशेरुका धमनियाँ.
यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित की अतिरिक्त जांच की जा सकती है:
- गले की नसें;
- कशेरुक जाल की नसें;
- सुप्राट्रोक्लियर धमनियां;
- नेत्र धमनियाँ.
निम्नलिखित विकृति का संभावित पता लगाने के लिए उपरोक्त सभी वाहिकाओं की जांच की जाती है:
- एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। न केवल स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, स्थानीयकरण और सजीले टुकड़े का आकार, स्टेनोसिस की डिग्री, जटिलताओं को स्थापित करना संभव है, बल्कि प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँइंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स के मोटे होने के रूप में कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव। महत्वपूर्ण स्टेनोज़ और संवहनी अवरोधों की उपस्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा एनास्टोमोसेस, यानी रक्त प्रवाह के बाईपास पथ के प्रदर्शन का आकलन किया जाता है।
- निरर्थक महाधमनीशोथ या ताकायासु रोग। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से महाधमनीशोथ को अलग कर सकता है और रक्त प्रवाह विकारों का विस्तृत विवरण दे सकता है।
- विच्छेदन. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप घनास्त्रता के दौरान धमनी दीवार के विच्छेदन के संकेतों की पहचान कर सकते हैं अज्ञात कारणया चोट लगने के बाद.
- धमनी विकृति. अल्ट्रासाउंड जांच की गई धमनियों की विकृतियों की उपस्थिति, आकार और स्थान के साथ-साथ रक्त प्रवाह पर पहचानी गई विकृतियों के प्रभाव को काफी सटीक रूप से दिखाता है।
- स्टील सिंड्रोम या वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम। अल्ट्रासाउंड घाव का स्थान, धमनी के संकुचन की डिग्री और उसमें हेमोडायनामिक गड़बड़ी की विशेषताओं को स्थापित करने में मदद करता है।
- पड़ोसी अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त वाहिकाओं का बाहरी संपीड़न।
- संवहनी विकास की जन्मजात विसंगतियाँ और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पर उनका प्रभाव।
- मस्तिष्क से रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में गड़बड़ी। अल्ट्रासाउंड इस विकृति के लक्षणों और कारणों की पहचान करने में मदद करता है।
लेकिन गर्दन की एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों की अल्ट्रासाउंड जांच करने का मुख्य उद्देश्य पहचान करना है संभावित कारणऔर एक खतरनाक बीमारी के विकास की रोकथाम - सेरेब्रल इस्केमिक स्ट्रोक।
एक्स्ट्राक्रानियल ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड के लिए किसे संकेत दिया गया है?
गर्दन में स्थित मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित शिकायतों के लिए निर्धारित है: सिरदर्द, चक्कर आना, दृष्टि, स्मृति, गति, भाषण की आवधिक गड़बड़ी, कानों में घंटी बजना, रक्तचाप में वृद्धि, चेतना की हानि .
संवहनी दीवार में प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, मधुमेह मेलेटस से पीड़ित रोगियों, 45 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों द्वारा समय-समय पर इस अध्ययन को करने की सिफारिश की जाती है। चयापचयी लक्षण, उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमला, मायोकार्डियल रोधगलन, सिर और गर्दन की वाहिकाओं पर सर्जरी के बाद।
ग्रीवा वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड स्कैन क्या दिखा सकता है?
अल्ट्रासाउंड जांच से डॉक्टर को पता चलता है कि क्या गर्दन की वाहिकाओं में कोई रुकावट है जो सामान्य रक्त प्रवाह को रोक रही है। इस मामले में, यह सटीक रूप से मापना संभव है कि पोत के प्रभावित हिस्से का लुमेन कितना संकीर्ण है और किस हद तक है। वे यह भी निर्धारित करते हैं कि प्लाक या थ्रोम्बस पोत की दीवार से कितनी मजबूती से जुड़ा हुआ है, और क्या इसके टूटने का कोई उच्च जोखिम है। आप रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति की स्पष्ट रूप से जांच कर सकते हैं कि उनमें कोई दोष तो नहीं है।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स रक्त वाहिकाओं और उनके विकृतियों के दौरान विसंगतियों को काफी विश्वसनीय रूप से निर्धारित करता है। इसके अलावा, एक आधुनिक व्यापक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, अंगों और ऊतकों को रक्त आपूर्ति की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए आवश्यक अधिकतम और न्यूनतम रक्त प्रवाह गति, प्रतिरोध सूचकांक और अन्य मापदंडों का आकलन किया जाता है।
ग्रीवा रीढ़ की वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट की व्याख्या
एक विशिष्ट गर्दन प्रोटोकॉल वर्णन करता है:
- सभी जांचे गए जहाजों की धैर्यता,
- सीसीए और पीजीएस में इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई,
- संवहनी दीवार की स्थिति,
- रक्त वाहिकाओं का मार्ग और विकृति,
- यदि लुमेन में गड़बड़ी है, तो स्टेनोसिस के आकार, रक्त प्रवाह पर इसके प्रभाव का विस्तार से वर्णन करें,
- कशेरुका धमनियों का व्यास,
- धमनी में रक्त प्रवाह का प्रकार,
- सामान्य कैरोटिड, आंतरिक कैरोटिड, कशेरुक और सबक्लेवियन धमनियों में गति संकेतक और प्रतिरोध सूचकांक,
- गले और रीढ़ की हड्डी की नसों की स्थिति।
पूरी तरह से गुजरने योग्य होना चाहिए और सीधे जाना चाहिए। पोत की दीवार में, आंतरिक और मध्य परतें स्पष्ट रूप से भिन्न होनी चाहिए, जिन्हें हाइपरेचोइक और हाइपोइचोइक समानांतर धारियों के रूप में देखा जाता है। इनका उपयोग इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई मापने के लिए किया जाता है। स्वस्थ जहाजों में, पीजीएस में आईएमटी 0.12 सेमी और सीसीए में 0.10 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। बड़ा आकारइंटिमा-मीडिया संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक लक्षणों को इंगित करता है। यदि आईएमटी 0.15 सेमी से अधिक है, तो इसे पहले से ही एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका माना जाता है। यदि इसका पता लगाया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड प्रतिलेख में आवश्यक रूप से पट्टिका की संरचना, इसकी सीमा, पोत के लुमेन के संकुचन की डिग्री और स्टेनोसिस के हेमोडायनामिक महत्व शामिल होते हैं।
युग्मित जहाजों के व्यास का आकलन किया जाता है - यह बहुत भिन्न नहीं होना चाहिए। महत्वपूर्ण भूमिकाकशेरुका धमनियों का व्यास मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में भूमिका निभाता है। 3.0 से 4.0 मिमी के आकार पर इसे सामान्य माना जाता है। 2.0 से 2.9 मिमी व्यास वाली धमनियों को विकासात्मक प्रकार माना जाता है, और 2.0 मिमी से कम व्यास वाली धमनियों को हाइपोप्लेसिया कहा जाता है। यदि व्यास 4.1 से 4.9 मिमी तक है, तो यह भी एक स्वीकार्य विकास विकल्प है। लेकिन यदि किसी भी तरफ कशेरुका धमनी का व्यास 5.0 मिमी से अधिक है, तो इसे पैथोलॉजिकल विस्तार माना जाता है।
शारीरिक और का आकलन करने के अलावा रूपात्मक विशेषताएंगर्दन की धमनियों में, अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में रक्त प्रवाह पैरामीटर शामिल होते हैं, जैसे अधिकतम सिस्टोलिक वेग, न्यूनतम डायस्टोलिक वेग और प्रतिरोध सूचकांक के रूप में इन वेगों का अनुपात। पोत के दौरान इन मापदंडों में परिवर्तन का मूल्यांकन तब किया जाता है जब विकृति, स्टेनोज़ या रुकावटें हों।
अनुप्रस्थ खंड में गले की नसें सामान्य रूप से होती हैं अंडाकार आकारऔर हल्के दबाव से आसानी से संपीड़ित करें। यदि वे संकुचित नहीं हैं, तो यह उनके लुमेन में रक्त के थक्के की उपस्थिति को इंगित करता है। नसों के लुमेन में वाल्व देखे जा सकते हैं।
धमनियों की तरह, नसों का सामान्य मार्ग सीधा होना चाहिए, व्यास हर जगह एक समान होना चाहिए। गले की नसों का व्यास आम तौर पर संबंधित कैरोटिड धमनी के व्यास के तीन गुना से अधिक नहीं होना चाहिए। कशेरुक शिराओं का व्यास सामान्यतः 2.5 मिमी से अधिक नहीं होता है। गर्दन की नसों में रक्त का प्रवाह सांस लेने की क्रिया के साथ तालमेल बिठाना चाहिए। कशेरुक शिरा में अधिकतम वेग 30 सेमी/सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए।
मुख्य पता लगाए गए विकृति विज्ञान के अल्ट्रासाउंड संकेत
गर्दन की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव
संवहनी रुकावट के मुख्य कारण अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस या थ्रोम्बोसिस होते हैं। वे पोत के लुमेन के स्टेनोसिस या अवरोध का कारण बनते हैं। स्टेनोसिस लुमेन का अधूरा संकुचन है। अवरोधन किसी भी क्षेत्र में किसी वाहिका के लुमेन का पूर्ण अवरोध है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त आगे प्रवाहित नहीं हो पाता है। गर्दन में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े अक्सर सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के क्षेत्र, कशेरुका धमनी के मुंह, आंतरिक कैरोटिड धमनी के साइफन और सबक्लेवियन धमनी के मुंह में बनते हैं। डॉक्टर इन विशेषताओं को जानते हैं, और इसलिए विशेष ध्यानइन विशेष स्थानों की जांच पर ध्यान दें।
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस
एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई में 1.0 से 1.5 मिमी तक की वृद्धि की विशेषता है। यदि इन परतों की मोटाई 1.5 मिमी से अधिक है, तो वे पहले से ही एक पट्टिका के बारे में बात करते हैं। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, स्क्रीन पर प्लाक बिल्कुल अलग दिख सकता है। वे सजातीय और विषमांगी, हाइपरेचोइक और आइसोइकोइक हो सकते हैं। सबसे प्रतिकूल एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े माने जाते हैं जो संरचना में विषम होते हैं और एक असमान सतह होती है। उन्हें जटिलताओं का खतरा अधिक है।
धमनी के स्टेनोटिक घाव के मामले में, डॉक्टर पोत के अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ खंड पर पोत के संकुचन की डिग्री को मापता है, और घाव की सीमा को मापता है। 1.5 सेमी तक की लंबाई वाली पट्टिका को स्थानीय माना जाता है, और लंबी पट्टिका को लंबे समय तक माना जाता है। घावों के महत्व का आकलन करने और उपचार रणनीति की योजना बनाने के लिए यह पैरामीटर अत्यंत आवश्यक है।
धमनी घनास्त्रता
धमनी घनास्त्रता एथेरोस्क्लेरोसिस से भिन्न होती है, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड संकेतों द्वारा:
- रोड़ा स्टेनोसिस से अधिक प्रबल होता है,
- घाव की लंबाई अधिक है,
- अधिक बार इंट्राल्यूमिनल संरचनाओं की इकोोजेनेसिटी अपेक्षाकृत सजातीय होती है, इकोोजेनेसिटी घनास्त्रता के चरण के आधार पर भिन्न होती है,
- रोड़ा की शुरुआत के क्षेत्र में - सतह समतल है,
- घनास्त्रता के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, धमनी का हाइपोप्लेसिया विकसित होता है।
धमनी विकृति
एथेरोस्क्लेरोसिस के बाद विकृति दूसरा सबसे आम परिवर्तन है। वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकृति को सामान्य माना जाता है। बच्चे छोटी गर्दन के साथ पैदा होते हैं, और वाहिकाओं की लंबाई वयस्कों की तरह ही होती है, और गर्दन में "फिट" होने के लिए, उनके पास अलग-अलग मोड़ और विकृतियां होती हैं। जैसे-जैसे गर्दन बढ़ती है, वाहिकाएँ संरेखित हो जाती हैं और एक सीधी दिशा प्राप्त कर लेती हैं। वृद्ध लोगों में, रक्तचाप में परिवर्तन के प्रभाव में, वाहिकाएँ खिंच जाती हैं और फिर से टेढ़ी-मेढ़ी हो सकती हैं।
निम्नलिखित प्रकार की विकृतियाँ आकार के आधार पर भिन्न होती हैं:
- टेढ़ापन 90 डिग्री से अधिक के कोण के साथ एक विकृति है, वे सी- और एस-आकार के होते हैं;
- मोड़ - 90 डिग्री या उससे कम के कोण के साथ विकृति, उनका रक्त प्रवाह पर सबसे बुरा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे मोड़ पर लुमेन के संकुचन की ओर ले जाते हैं;
- लूप धमनी के गोलाकार विन्यास होते हैं, जो अक्सर जन्मजात होते हैं।
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक नियम के रूप में, पोत का मार्ग स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और डॉक्टर के लिए विरूपण के प्रकार, उसके स्थान और कोण के आकार को निर्धारित करना मुश्किल नहीं होता है।
गैर विशिष्ट महाधमनी रोग (ताकायासु रोग)
एथेरोस्क्लेरोसिस के विपरीत, जो प्रभावित करता है अधिक पुरुष, ताकायासु की बीमारी युवा महिलाओं में अधिक आम है। मुख्य अल्ट्रासोनिक संकेतकैरोटिड धमनियों के घाव सामान्य कैरोटिड धमनी की दीवार का असमान, फैला हुआ, हाइपरेचोइक मोटा होना है। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस के विपरीत, गाढ़ापन प्रकृति में गोलाकार होता है, यानी यह पोत की सभी दीवारों को प्रभावित करता है। दीवार की अलग-अलग परतों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है।
चयापचय वाहिकारुग्णता
मेटाबोलिक एंजियोपैथी एक जटिल है संरचनात्मक परिवर्तनविभिन्न चयापचय संबंधी विकारों के कारण धमनियों की संवहनी दीवार में। अधिकतर यह मधुमेह के रोगियों में होता है। इस मामले में, बर्तन की दीवार में छोटे दिखाई देते हैं। रक्त प्रवाह की वर्णक्रमीय विशेषताओं में परिवर्तन की विशेषता है: धमनी के समीपस्थ भाग में प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि, दूरस्थ भाग में वेग में कमी का पता लगाया जाता है।
धमनी विच्छेदन
विच्छेदन को उसके फटने के परिणामस्वरूप दीवार का स्थानीय पृथक्करण कहा जाता है। अधिकतर यह चोट लगने के कारण होता है। विच्छेदन स्थल पर, संवहनी दीवार की ऊपरी परत अलग हो जाती है, रक्त इसके नीचे मिलना शुरू हो जाता है और थ्रोम्बोस हो जाता है, जिससे हेमेटोमा बनता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को गतिशील इंटिमा के साथ एक विच्छेदित दीवार या रक्त प्रवाह के साथ एक पोत के दूसरे लुमेन की उपस्थिति दिखाई देती है।
मस्तिष्क शिरापरक परिसंचरण
उल्लंघन के कई कारण हो सकते हैं. एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, प्रतिलेख में मस्तिष्क में शिरापरक रक्त के ठहराव का संकेत देने वाले निम्नलिखित मानदंड शामिल हो सकते हैं:
- समीपस्थ भागों में संपीड़न या वाल्व अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप आंतरिक गले की नस (सामान्य कैरोटिड धमनी के व्यास से तीन गुना से अधिक) के व्यास में वृद्धि,
- जन्मजात हाइपोप्लेसिया या संपीड़न के परिणामस्वरूप आंतरिक गले की नस का व्यास कम होना,
- वाल्व अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप शिरा में द्विदिश प्रवाह (भाटा),
- आंतरिक भाग में रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि ग्रीवा शिरा 70 सेमी/सेकंड से अधिक, कशेरुक स्तंभ में - 30 सेमी/सेकेंड,
- आंतरिक गले की नस में रक्त प्रवाह की कमी (घनास्त्रता),
- रीढ़ की हड्डी की नस में कशेरुका शिरा के लुमेन के व्यास में 2.5 मिमी से अधिक की वृद्धि,
- कशेरुका शिरा का संपीड़न: इसका असमान व्यास, धनुषाकार मार्ग या संपीड़न स्थल पर रक्त प्रवाह का त्वरण।
निष्कर्ष
गर्दन की वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच होती है महत्वपूर्ण विधिनिदान, जो कम समय में महत्वपूर्ण लोगों को पूरी तरह से दर्द रहित तरीके से पहचानना संभव बनाता है। यह अध्ययन समय पर स्थापित करने में मदद करता है, और जब पर्याप्त बाद के उपचार निर्धारित करता है, तो सबसे अधिक में से एक में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान को रोकने के लिए महत्वपूर्ण अंगमानव शरीर - मस्तिष्क.
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कशेरुका धमनी (वीए) की विकृति के एटियलॉजिकल कारक हैं: 1 - धमनियों के रोड़ा संबंधी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, धमनीशोथ) विभिन्न मूल के); 2 - धमनियों का अतिरिक्त संपीड़न (हड्डी की विसंगतियों, पसलियों, मांसपेशियों, ऑस्टियोफाइट्स और ग्रीवा कशेरुकाओं की कलात्मक प्रक्रियाओं, निशान, ट्यूमर, आदि द्वारा संपीड़न); 3 - धमनी विकृति (: धमनियों की रोग संबंधी वक्रता के प्रकार)।
पीए विकृतियों के बारे में अधिक जानकारी . पीए विकृतियों के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: बढ़ाव, टेढ़ापन, किंक, साथ ही लूपिंग और सर्पिल मरोड़। टेढ़ापन और किंक क्लिनिक के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं (सभी विकृतियों के बीच लगभग 1/3 मामले), क्योंकि वे सेप्टल स्टेनोसिस के गठन के साथ धमनियों की सहनशीलता में अस्थायी या स्थायी व्यवधान पैदा करते हैं। एन.वी. के अनुसार सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले 33% रोगियों में शव परीक्षण में वीरेशचागिन, वीए किंक का पता चला है। वे, एक नियम के रूप में, V3 खंड में चुनिंदा रूप से स्थानीयकृत होते हैं, जो दूसरों की तुलना में एथेरोस्क्लेरोसिस से कम प्रभावित होता है [ पढ़नापीए खंडों के बारे में]। वीए के वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम की विकृति वाले 20% रोगियों में, निम्नलिखित पाए जाते हैं: वीए का अप्लासिया या हाइपोप्लासिया (धमनियों में से एक का हाइपोप्लेसिया लगभग 5 - 10% मामलों में देखा जाता है, अप्लासिया - 3% में) ; हड्डी नहर में धमनियों का उच्च प्रवेश (सी3 - सी4 - सी5 के स्तर पर 10.5% मामलों में), वीए की उत्पत्ति में विसंगतियाँ (वीए छिद्र के पार्श्व विस्थापन के साथ)। एस पॉवर्स एट अल. एक नए सिंड्रोम का वर्णन किया गया - वीए का आंतरायिक संपीड़न (3 - 4% मामलों में) जिसमें वीए सबक्लेवियन धमनी की पिछली सतह से उत्पन्न होता है और वीए का एक दुर्लभ डबल-रूट संस्करण महाधमनी चाप और बाईं सबक्लेवियन धमनी से उत्पन्न होता है। (2% मामले)।
पीए हाइपोप्लेसिया के बारे में अधिक जानकारी
. वीए हाइपोप्लासिया धमनी के आंतरिक व्यास में 2 मिमी से कम की कमी है (हालांकि, पोत के व्यास के संबंध में कोई समान सहमति नहीं है, और कुछ अध्ययनों में वीए के बाहरी व्यास में 3 मिमी से कम की कमी है) वीए हाइपोप्लेसिया का संकेत माना जाता था)। कॉन्ट्रैटरल हाइपोप्लास्टिक वीए को आमतौर पर प्रमुख धमनी कहा जाता है। साहित्य में, वीए हाइपोप्लासिया को अपरिभाषित डिस्प्लेसिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है संयोजी ऊतक, विभिन्न के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है वंशानुगत रूपसंयोजी ऊतक को नुकसान (हालांकि, संयोजी ऊतक के वंशानुगत विकृति वाले लोगों में इसकी आवृत्ति पर कोई डेटा नहीं है), या इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण पर विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, जो एक दोष की ओर जाता है संवहनी दीवार के संयोजी ऊतक ढांचे का गठन (अधिग्रहीत मूल के पीए हाइपोप्लेसिया)। !
पीए हाइपोप्लेसिया, अकेले या संयोजन में पैथोलॉजिकल विकृतियाँऔर/या आंतरिक कैरोटिड धमनी की वक्रता, वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के विकास के लिए जोखिम कारकों में से एक हो सकती है।
पीए पैथोलॉजी का पता लगाने के तरीके हैं : अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए), सीटी एंजियोग्राफी (सीटीए: कंप्यूटेड टोमोग्राफी + एंजियोग्राफी), आदि, उदाहरण के लिए, वीए के क्षैतिज भाग के मॉर्फोमेट्रिक मापदंडों के अध्ययन के लिए समर्पित अध्ययन हैं एक सर्पिल का उपयोग करके एटलांटो-ओसीसीपिटल साइनस परिकलित टोमोग्राफी(एसकेटी)।
अल्ट्रासाउंड जांच का लाभ जांच की गैर-आक्रामकता और सुरक्षा है। हालाँकि, अल्ट्रासाउंड तकनीकों के लिए उच्च कौशल और अध्ययन के सही निष्पादन की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी (यूएसडीजी; यदि अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी का उपयोग धमनी के इंट्राक्रैनियल भाग का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, तो इसे टीसीडीजी - ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी कहा जाता है) अपने शुद्ध रूप में केवल मस्तिष्क रक्त प्रवाह की स्थिति का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड (डुप्लेक्स) स्कैनिंग से वीए के अतिरिक्त और इंट्राक्रैनियल भागों में मौजूदा संचार विकारों की उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ पता लगाना संभव हो जाता है। विधि वीए को मुख्य रूप से इसके दूसरे (वी2) खंड (ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के स्तर पर) में देखना संभव बनाती है, जहां इसका कशेरुक संपीड़न देखा जाता है। आम तौर पर, डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (बी-मोड) वीए के सीधे ट्रंक की कल्पना करती है। एक मानक अध्ययन में, 7.5 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाले रैखिक सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो गर्दन के सामने और किनारे की सतहों पर स्कैन करते हैं। इस मामले में, वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का गुणात्मक और मात्रात्मक (वर्णक्रमीय विश्लेषण) मूल्यांकन किया जाता है। गुणात्मक विश्लेषण में व्यास का मूल्यांकन (मानदंड 2.8 - 3.8 मिमी है) और पोत के आकार (झुकाव, लूप इत्यादि की उपस्थिति) शामिल है: बी-मोड में वीए के वर्टेब्रोजेनिक संपीड़न के साथ, ऊपर वीए का एक आर्कुएट विस्थापन ऑस्टियोफाइट की कल्पना की जा सकती है [पैराग्राफ की शुरुआत में देखें] (कुछ मामलों में, धमनी व्यास में स्थानीय कमी का दृश्य भी संभव है)।
डुप्लेक्स स्कैनिंग की संभावना वीए में रक्त प्रवाह की वर्णक्रमीय विशेषताओं का आकलन और रक्त प्रवाह के मात्रात्मक संकेतकों की गणना भी है। कशेरुका धमनियों का मानक वर्णक्रमीय विश्लेषण करते समय, वे मापते हैं (अक्सर V और VI के बीच के अंतराल में) ग्रीवा कशेरुक) सिस्टोलिक (मानदंड - 31-51 सेमी/सेकेंड), औसत (मानक - 15-26 सेमी/सेकेंड), डायस्टोलिक (मानदंड - 9 - 16 सेमी/सेकेंड) और वॉल्यूमेट्रिक (मानदंड 60-125 मिली/मिनट) रैखिक रक्त प्रवाह वेग (एलएससी), साथ ही नाड़ी (सामान्य - 1.1 - 2.0) और प्रतिरोध (सामान्य - 0.63 - 0.77) आवेग। कशेरुकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच सीआई और सीवीआईआई कशेरुकाओं के स्तर पर भी की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवधारणा सामान्य गतिकशेरुक (और कैरोटिड) धमनियों के लिए रक्त प्रवाह कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि धमनी के स्थान के कोण को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। हालाँकि, पर आधारित है बड़ी मात्राअध्ययनों (विदेशी सहित) ने स्थापित किया है कि कोण को मापने में त्रुटि 5% के भीतर उतार-चढ़ाव करती है (कशेरुका धमनियों के लिए औसत एलएससी का सामान्य मान उम्र के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है और 11 से 19 सेमी/सेकेंड तक होता है)।
इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग (बाल चिकित्सा अभ्यास सहित) का लाभ सिर को घुमाने या झुकाने के साथ कार्यात्मक (स्थितीय) परीक्षण करने की संभावना भी है, जो हमें न केवल स्थैतिक, बल्कि "छिपे हुए" की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। "कशेरुकी धमनियों का संपीड़न। इसके अलावा, कार्यात्मक परीक्षणों को स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है, दोनों रोगी की आगे की परीक्षा के दायरे को निर्धारित करने के लिए, और वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों के विकास के लिए जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए (इन परीक्षणों का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है) उपचार के दौरान रक्त प्रवाह की बहाली की निगरानी का एक साधन, सबसे अधिक उपलब्ध विधिनिदान)। हालाँकि, निकितिन यू.एम. के अनुसार। और ट्रूखानोवा ए.आई. (2004) व्यक्तिगत डॉक्टरों का यह विचार कि सिर को बगल की ओर मोड़ने पर कशेरुका धमनी बीएससी मापदंडों में परिवर्तन वीए या इसके स्टेनोसिस के कार्यात्मक संपीड़न के संकेत के रूप में कार्य करता है, गहराई से गलत है। इन मामलों में, रक्त प्रवाह के रैखिक वेग (एलवीआर) में परिवर्तन केवल कशेरुका धमनी के स्थान के कोण में बदलाव के कारण होता है, जो सिर घुमाने पर होता है, न कि कार्यात्मक स्टेनोसिस की उपस्थिति या बंद होने के कारण। धमनी का लुमेन. ग्रीवा रीढ़ में आंदोलनों के दौरान वीए के वर्टेब्रोजेनिक संपीड़न की संभावना को साबित करने का प्रयास, एक नियम के रूप में, पद्धतिगत रूप से अस्थिर है।
पिछले दशक में, ट्रिपलक्स डॉपलरोग्राफी का उपयोग शुरू हो गया है, जो "वास्तविक समय" में किसी भी पोत के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण की अनुमति देता है (ट्रिप्लेक्स डॉपलरोग्राफी के साथ, तीन डॉपलरोग्राफी विधियों का एक साथ उपयोग किया जाता है: बी-मोड, रंग डॉपलरोग्राफी और स्पंदित तरंग डॉपलरोग्राफी ). आधुनिक उपकरणउच्चतम और विशेषज्ञ वर्ग के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए, वे आपको 1 मिमी से कम व्यास वाले जहाजों को देखने, उनमें या आसपास के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। पीए पैथोलॉजी वाले रोगियों की जांच करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है।
आगेआंकड़ों के अनुसार कशेरुका धमनियों के घावों का निदान राष्ट्रीय सिफ़ारिशेंसंवहनी धमनी विकृति वाले रोगियों के प्रबंधन पर (रूसी सर्वसम्मति दस्तावेज़) "भाग 3. ब्रैकियोसेफेलिक धमनियां" [रूसी सोसायटी ऑफ एंजियोलॉजिस्ट और वैस्कुलर सर्जन एसोसिएशन कार्डियोवास्कुलर सर्जनमॉस्को, 2012]:
वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई) के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। वे कई अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, और इसलिए, वीए घावों के निदान के लिए रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास के साथ-साथ शारीरिक और वाद्य परीक्षण का गहन अध्ययन आवश्यक है।
वीए घावों की पहचान के लिए स्क्रीनिंग वाद्य विधियां अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी, टीसीडी और सीडीजी (कलर डुप्लेक्स स्कैनिंग) हैं। वास्तव में, वीए रोड़ा के लिए एकमात्र अल्ट्रासाउंड मानदंड उस स्थान पर रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति है। वीए के स्टेनोटिक घावों का संदेह तब किया जा सकता है जब औसत रक्त प्रवाह वेग की विषमता 30% से अधिक हो (एकतरफा घावों के लिए)। औसत रक्त प्रवाह वेग में 2 - 10 सेमी/सेकंड की कमी निस्संदेह वीए स्टेनोसिस की उपस्थिति को इंगित करती है। यदि एकतरफा स्टेनोसिस के साथ दोनों मानदंडों को ध्यान में रखा जा सकता है (रक्त प्रवाह की विषमता और इसकी औसत गति में कमी), तो द्विपक्षीय स्टेनोसिस के साथ किसी को केवल रक्त प्रवाह गति के पूर्ण संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करना होगा। जब एक वीए के स्टेनोसिस को दूसरे के अवरोध के साथ जोड़ा जाता है, तो स्टेनोटिक वीए के माध्यम से रक्त प्रवाह में प्रतिपूरक वृद्धि के कारण स्टेनोसिस का निदान और भी कम विश्वसनीय हो जाता है। वर्तमान में, सीडीएस के उपयोग के परिणामस्वरूप, वीए घावों के निर्धारण की सटीकता में काफी वृद्धि हुई है और यह 93% है।
वीबीबी में रक्त प्रवाह के मुआवजे की डिग्री निर्धारित करने और विभेदक निदान करने के लिए, ओटोनूरोलॉजिकल अनुसंधान का उपयोग श्रवण उत्पन्न क्षमता पर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डेटा के साथ संयोजन में किया जा सकता है, जो मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की स्थिति को दर्शाता है, साथ ही फोटोमोटर प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक का निर्धारण करता है।
पीए पर वर्टेब्रोजेनिक प्रभाव पर अप्रत्यक्ष डेटा गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की पारंपरिक रेडियोग्राफी से भी प्राप्त किया जा सकता है, जिसके साथ प्रदर्शन किया जाता है कार्यात्मक परीक्षण.
वीबीआई के कारण को स्पष्ट करने के लिए, सीटी और एमआरआई जैसी नैदानिक विधियों का उपयोग किया जा सकता है; घावों के निदान के लिए एमआरए (एमआर एंजियोग्राफी) एक अत्यंत मूल्यवान विधि है मुख्य धमनियाँसिर. हालाँकि, कैरोटिड धमनी इमेजिंग पर साहित्य के विपरीत, नॉनइनवेसिव वीए इमेजिंग पर प्रकाशित डेटा बेहद विरल और विवादास्पद है। व्यवस्थित समीक्षा में वीए की गैर-आक्रामक इमेजिंग की जांच करने वाले 11 अध्ययनों की पहचान की गई। सीटीए और एमआरए ने और अधिक दिखाया उच्च संवेदनशील(94%) और डीएस (संवेदनशीलता 70%) के उपयोग की तुलना में विशिष्टता (95%), और सीटीए में अधिक विश्वसनीयता थी। डीएस निष्पादित करने में तकनीकी कठिनाइयाँ किसी दिए गए शारीरिक क्षेत्र की बीमारियों का अध्ययन करते समय इस विधि को कम जानकारीपूर्ण बनाती हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एमआरए या सीटीए के साथ वीए छिद्र को स्पष्ट रूप से देखना हमेशा संभव नहीं होता है, पुनरोद्धार से पहले वीबीडी के लक्षणों वाले रोगियों में रेडियोकॉन्ट्रास्ट एंजियोग्राफी का उपयोग आवश्यक है। एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी का संकेत केवल वीबीआई के लक्षणों की उपस्थिति और गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके सिद्ध कशेरुक धमनियों को नुकसान होने पर किया जाता है। कंट्रास्ट के साथ डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी तब उपयोगी हो सकती है जब वीए का चयनात्मक कैथीटेराइजेशन संभव नहीं है, लेकिन इस विधि की सटीकता सीटीए के बराबर है।
अतिरिक्त जानकारी:
1 . [पढ़ना] लेख "कशेरुकी धमनी सिंड्रोम में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की संभावनाएं" सफ्रोनोवा ओ.ए., नेनारोचनोव एस.वी., मोरोज़ोव वी.वी.; नए के लिए केंद्र चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँइंस्टीट्यूट ऑफ केमिकल बायोलॉजी एंड फंडामेंटल मेडिसिन, रूसी विज्ञान अकादमी की साइबेरियाई शाखा, नोवोसिबिर्स्क; पत्रिका " बुनियादी अनुसंधान"नंबर 10, 2011;
2 . [पढ़ना] लेख “तुलनात्मक मूल्यांकन वाद्य विधियाँकशेरुका धमनी का अध्ययन" आई.वी. एंड्रीवा एन.वी. कलिना, लुगांस्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, यूक्रेन; वैज्ञानिक बुलेटिन, श्रृंखला "चिकित्सा। फार्मेसी" 2013, संख्या 18 (161), अंक 23;
3 . [पढ़ना] भाषण " आधुनिक पहलूकशेरुका धमनी की विसंगतियों और विकृतियों का निदान" एल.पी. मेटेलिना, एन.वी. वीरेशचागिन; स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजी, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज, मॉस्को; जर्नल "न्यूरोसर्जरी" संख्या 4, 2005;
4 . [पढ़ना] लेख "कशेरुका धमनी सिंड्रोम के विकास के लिए शारीरिक और शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ" ए.वी. द्वारा। लोगविनेंको, खार्कोव चिकित्सा अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा, यूक्रेन (इंटरनेशनल मेडिकल जर्नल, संख्या 4, 2016)
© लेसस डी लिरो
सबसे गंभीर में से एक जन्म दोषदाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया है। यदि बीमारी के उपचार में देरी की जाती है, तो इससे खराब परिसंचरण, संचार प्रणाली की शिथिलता और हृदय की कार्यप्रणाली खराब हो सकती है।
दुनिया की लगभग दस प्रतिशत आबादी में किसी न किसी हद तक हाइपोप्लेसिया का निदान किया जाता है।
कुल जानकारी
शरीर की प्रत्येक प्रणाली में सही रक्त परिसंचरण केवल विलिस सर्कल द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो बाईं और दाईं रीढ़ की धमनियों से बनता है।
यदि रोग प्रक्रिया का कोई विकास नहीं होता है, तो दोनों धमनियां लगातार अच्छी तरह विकसित होती हैं।
कशेरुका धमनियों का हाइपोप्लेसिया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।बाएं तरफा हाइपोप्लेसिया दाएं तरफा हाइपोप्लासिया की तुलना में कम आम है। कभी-कभी मानव शरीर की अनुकूली क्षमताओं की कमी के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
विकास कारक
कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया कई कारकों के कारण विकसित होता है। उनमें से कुछ मानव शरीर को तब भी प्रभावित करते हैं जब वह माँ के गर्भ में होता है।
हाइपोप्लेसिया निम्न कारणों से होता है:
- गर्भावस्था के दौरान चोटें;
- उपयोग मादक पेय, मजबूत औषधियाँ, नशीली दवाएं, साथ ही धूम्रपान;
- गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का विकास;
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
बायीं और दायीं कशेरुका धमनियों का रोग अन्य कारणों से भी हो सकता है। आधुनिक डॉक्टरों में अभी तक इस मुद्दे पर एक राय नहीं है।
नतीजे
इस बीमारी के काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इस प्रकार, धमनी के मजबूत संपीड़न के कारण, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवाह काफी बाधित हो जाता है। दुर्भाग्य से, सटीक कारण स्थापित करने के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंयह हमेशा काम नहीं करता. इसके बावजूद, डॉक्टरों को भरोसा है कि किसी व्यक्ति को सबसे ज्यादा खतरा उच्च थकान, सुनने और दृश्य तीक्ष्णता में कमी, साथ ही गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति जैसे परिणामों से हो सकता है।
कभी-कभी रोग काफी वर्षों तक "सोता" रहता है। यदि इसके लक्षण गैर-आक्रामक हैं, तो संचार संबंधी विकारों को अन्य रोग प्रक्रियाओं के विकास द्वारा समझाया गया है।
लक्षण
दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया लक्षणों को काफी धीरे-धीरे "बढ़ाता" है। यही कारण है कि दोष का निदान करना समस्याग्रस्त है।
सबसे आम लक्षण हैं:
- सिरदर्द और चक्कर आना;
- शरीर के कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता में कमी;
- वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता;
- उनींदापन और थकान;
- मिजाज;
- रक्तचाप में वृद्धि.
दाहिनी कशेरुका धमनी का एक प्रमुख कार्य मस्तिष्क को "पोषण" देना है। समय के साथ, जिन वाहिकाओं ने अपनी लोच खो दी है और भारी रूप से अवरुद्ध हो गई हैं, वे दाहिनी कशेरुका धमनी के लुमेन के संकुचन को भड़काती हैं।
रोगी की उम्र के साथ रोग के विकास की तस्वीर स्पष्ट हो जाएगी। कुछ के कारण उम्र से संबंधित परिवर्तन, दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़का सकता है।
बायीं कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया भी काफी समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। चारित्रिक लक्षणबाईं कशेरुका धमनी की विकृति बढ़ती हेमोडायनामिक गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है।
बायीं कशेरुका धमनी के उल्लंघन के लक्षण हैं:
- संवहनी कनेक्शन (एनास्टोमोसेस) का विकास;
- ग्रीवा रीढ़ में दर्द;
- धमनी उच्च रक्तचाप की घटना (रक्तचाप में वृद्धि)
बाईं कशेरुका धमनी का विघटन धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को भड़का सकता है।
चिंताजनक लक्षण तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने का एक कारण होना चाहिए।
निदान
दाएं और बाएं कशेरुका धमनियों के विकारों को एक पेशेवर न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पहली नियुक्ति में ही पहचाना जा सकता है। डॉक्टर मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों पर आधारित होता है, और, प्रारंभिक निदान के बाद, रोगी को कशेरुका धमनी के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए संदर्भित करता है।
हाइपोप्लेसिया का निदान तब किया जाता है जब संवहनी लुमेन में दो मिलीमीटर तक संकुचन होता है। बाएं और दाएं कशेरुका धमनियों की शिथिलता की उपस्थिति को अंततः सत्यापित करने के लिए, वाहिकाओं की वास्तविक स्थिति को प्रकट करने के लिए एंजियोग्राफी की जाती है। इसके बाद डॉक्टर उचित इलाज बताते हैं।
हाइपोप्लेसिया का उपचार
यह विरोधाभासी है, लेकिन सच है: ज्यादातर मामलों में, मानव शरीर की अनुकूली विशेषताओं के कारण, जो संचार संबंधी विकारों से पूरी तरह निपटते हैं, रोग के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
लेकिन अगर बाईं कशेरुका धमनी या दाहिनी कशेरुका धमनी के विकार किसी व्यक्ति को चिंतित करते हैं, तो उसे डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।
उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेने के लिए मजबूर हो जाएंगे।
संचालन
दाएं और बाएं कशेरुका धमनियों के सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:
- एंजियोप्लास्टी (एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके धमनी को खोलना);
- स्टेंटिंग (स्टेंट का उपयोग करके एक संकीर्ण पोत का विस्तार)।
के माध्यम से उपचार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह तभी संभव है जब रोग गंभीर हो गया हो।
दवाई से उपचार
अक्सर, डॉक्टर ऐसी दवाओं से उपचार लिखते हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं और रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं।
हाइपोप्लेसिया का इलाज रक्त प्रवाह को बढ़ाकर किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को कैविंटन और बीटासेर्क जैसी दवाएं दी जाती हैं।
अन्य प्रक्रियाएँ
हाइपोप्लेसिया जैसी बीमारी का उपचार रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाओं में भाग लेने की अनुमति देता है:
- मालिश;
- एक्यूपंक्चर;
- व्यायाम चिकित्सा.
रोकथाम
हाइपोप्लेसिया जैसी गंभीर बीमारी का उपचार कई निवारक उपाय किए बिना अधूरा होगा।
खुद को दोबारा होने से बचाने के लिए, सक्रिय जीवनशैली अपनाने की सलाह दी जाती है - कंप्यूटर पर कम समय और ताजी हवा में अधिक समय बिताएं। आपको अपने आहार की भी समीक्षा करनी चाहिए और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को खत्म करना चाहिए।
