علل انسداد راه هوایی در کودکان انسداد راه هوایی: علل، علائم، درمان

بیماری ها سیستم برونش ریویبیشتر در کودکان تشخیص داده می شود گروه سنیاز 8 ماه تا 6 سال نقش مهمی در توسعه این آسیب شناسی دارد. عامل ارثی، حساسیت کودک به تهاجمات کرمی، عفونت های باکتریایی و ویروسی. با تشخیص ناامیدکننده برونشیت انسدادی مزمن در کودکان، فرصتی برای جلوگیری از وقوع وجود دارد. عواقب جدی. درمان موثرشامل از بین بردن واکنش التهابی در برونش ها، بازگرداندن باز بودن طبیعی آنها، استفاده از گشادکننده های برونش و خلط آور است.

نوزادان با رشد ضعیف قسمت بالایی مشخص می شوند دستگاه تنفسی، برونش ها و ریه ها. بافت غده ای دیوارهای داخلی درخت برونش- حساس، مستعد تحریک و آسیب. اغلب، در بیماری ها، ویسکوزیته مخاط افزایش می یابد، مژک ها نمی توانند خلط غلیظ را تخلیه کنند. همه اینها باید قبل از درمان برونشیت انسدادی در کودک با داروها و درمان های خانگی در نظر گرفته شود. باید به خاطر داشت که شدت بیماری در نوزادان تحت تأثیر این است عفونت های داخل رحمی، سارس در دوران نوزادی، کمبود وزن، وجود آلرژی.

مهمترین علل برونشیت انسدادی در کودکان عبارتند از:

• ویروس ها - سنسیشیال تنفسی، آدنوویروس ها، پاراآنفلوآنزا، سیتومگالوویروس؛
• آسکاریازیس و سایر کرم ها، مهاجرت کرم ها در بدن؛
• ناهنجاری در ساختار حفره بینی، حلق و مری، رفلاکس ازوفاژیت؛
• میکروارگانیسم ها - کلامیدیا، مایکوپلاسما؛
• ایمنی موضعی ضعیف؛
• تنفس.

فرآیند التهابی در برونشیت انسدادی باعث تورم مخاط و در نتیجه تجمع خلط غلیظ می شود. در برابر این پس زمینه، لومن برونش ها باریک می شود، اسپاسم ایجاد می شود.

بیشترین تأثیر را در بروز برونشیت انسدادی در کودکان در تمام سنین دارد عفونت ویروسی. عوامل نیز نقش دارند محیط، ناهنجاری های اقلیمی. ایجاد برونشیت انسدادی در نوزادان ممکن است در پس زمینه ترک زودرس رخ دهد شیر مادر، انتقال به مختلط یا تغذیه مصنوعی. اسپاسم برونش ها در نوزادان وجود دارد، حتی با ضربه مکررقطرات و تکه های غذا وارد مجرای تنفسی می شود. مهاجرت هلمینت ها می تواند باعث انسداد برونش در کودکان بزرگتر از 1 سال شود.

از جمله دلایل بدتر شدن مخاط برونش، پزشکان وضعیت بد محیطی در محل زندگی کودکان را سیگار کشیدن والدین می نامند. استنشاق دود مختل می شود فرآیند طبیعیپاکسازی برونش ها از مخاط و ذرات خارجی. رزین ها، هیدروکربن ها و سایر اجزای دود، ویسکوزیته خلط را افزایش می دهند، سلول های اپیتلیال دستگاه تنفسی را از بین می برند. مشکلات مربوط به عملکرد مخاط برونش نیز در کودکانی مشاهده می شود که والدین آنها از وابستگی به الکل رنج می برند.

برونشیت انسدادی - علائم در کودکان

درخت برونش یک فرد سالم از داخل با مخاط پوشیده شده است که همراه با ذرات خارجی تحت تأثیر رشد مینیاتوری سلول های اپیتلیال (سیلیا) برداشته می شود. برونشیت انسدادی معمولی با حملات سرفه خشک شروع می شود، شکل حاد آن با تشکیل خلط ضخیم و جداسازی دشوار مشخص می شود. سپس تنگی نفس به دلیل این واقعیت است که مخاط ملتهب در برونش های ملتهب ضخیم می شود. در نتیجه، مجرای لوله های برونش باریک می شود، انسداد ایجاد می شود.

تظاهرات سندرم انسداد برونش در کودکان:

• اول، فرآیندهای کاتارال ایجاد می شود - گلو قرمز می شود، دردناک می شود، رینیت رخ می دهد.
• فضاهای بین دنده ای، ناحیه زیر جناغ سینه در طول تنفس کشیده می شود.
• تنفس دشوار می شود، تنگی نفس، پر سر و صدا، تنفس سریع، خس خس سینه رخ می دهد.
• از سرفه خشک رنج می برد که به یک سرفه مولد (تر) تبدیل نمی شود.
• نگه داشتن دمای زیر تب(تا 38 درجه سانتیگراد)؛
• حملات خفگی به طور دوره ای ایجاد می شود.

خس خس سینه و خس خس سینه در ریه های کودک مبتلا به برونشیت انسدادی حتی از راه دور شنیده می شود. فرکانس تنفس تا 80 در دقیقه است (برای مقایسه - نرخ متوسطدر 6-12 ماه - 60-50، از 1 سال تا 5 سال - 40 نفس در دقیقه). تفاوت در روند این نوع برونشیت با سن بیماران کوچک، ویژگی های متابولیسم، وجود هیپو و بری بری توضیح داده می شود. یک بیماری جدی در نوزادان ضعیف می تواند تا 10 روز ادامه داشته باشد.

با دوره مکرر بیماری، تشدید مکرر علائم امکان پذیر است. در پس زمینه ARVI، تحریک لایه مخاطی رخ می دهد، مژک ها آسیب می بینند، باز بودن برونش ها مختل می شود. اگر ما داریم صحبت می کنیمدر مورد یک بزرگسال، سپس پزشکان در مورد برونشیت مزمن با انسداد صحبت می کنند. وقتی بچه ها دوباره بیمار می شوند سن پایینو کودکان پیش دبستانی، کارشناسان با احتیاط ماهیت عود کننده بیماری را اعلام می کنند.

انسداد برونش نه تنها با برونشیت اتفاق می افتد

علائم اصلی و درمان برونشیت انسدادی در کودکان با سایر بیماری های تنفسی متفاوت است. از نظر ظاهری، علائم شبیه آسم برونش، برونشیت، فیبروز کیستیک است. با ARVI، کودکان گاهی اوقات دچار لارنگوتراکئیت تنگی می شوند، زمانی که یک نوزاد بیمار به سختی صحبت می کند، سرفه های خشن می کند و به شدت نفس می کشد. نفس کشیدن برای او به ویژه دشوار است، حتی در حالت استراحت نیز تنگی نفس وجود دارد، مثلث پوست اطراف لب ها رنگ پریده می شود.

هنگامی که لارو آسکاریس به ریه ها مهاجرت می کند، یک کودک دچار شرایطی می شود که شبیه علائم انسداد برونش است.

حملات خفگی به طور کامل کودک سالممی تواند باعث رفلاکس محتویات معده به مری، آسپیراسیون جسم خارجی شود. اولی با رفلاکس همراه است و دومی با تکه های جامد غذا، قطعات کوچک اسباب بازی ها و سایر اجسام خارجی که وارد دستگاه تنفسی شده اند. با آسپیراسیون، تغییر موقعیت بدن نوزاد به او کمک می کند تا حملات آسم را کاهش دهد. نکته اصلی در چنین مواردی این است که جسم خارجی را در اسرع وقت از دستگاه تنفسی خارج کنید.

علل برونشیت و برونشیت انسدادی از بسیاری جهات مشابه هستند. برونشیت در کودکان شدیدتر است، اپیتلیوم برونش ها رشد می کند و مقدار زیادی خلط تولید می کند. برونشیت انسدادی اغلب طول می کشد دوره مزمن، همراه با عوارض باکتریایی، پنومونی، آمفیزم. شکل برونکوپولمونری فیبروز کیستیک با تشکیل خلط چسبناک، سیاه سرفه و خفگی ظاهر می شود.

آسم برونش در صورتی رخ می دهد که فرآیندهای التهابی در برونش ها تحت تأثیر اجزای آلرژیک ایجاد شود.

تفاوت اصلی آسم برونشاز جانب برونشیت مزمنبا انسداد در این واقعیت نهفته است که تشنج تحت تأثیر عوامل غیر عفونی رخ می دهد. اینها شامل آلرژن های مختلف، استرس، احساسات قدرتمند. در آسم، انسداد برونش در روز و شب ادامه دارد. همچنین درست است که با گذشت زمان، برونشیت مزمن می تواند به آسم برونش تبدیل شود.

متأسفانه، شکل مزمن این بیماری در کودکان اغلب فقط در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود. راه های هوایی در این نقطه آنقدر باریک است که درمان کامل انسداد برونش تقریبا غیرممکن است. این فقط برای مهار التهاب، برای کاهش ناراحتی که در بیماران کوچک رخ می دهد، باقی می ماند. برای این منظور استفاده می شود ضد میکروبی ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، خلط آورها و موکولیتیک ها.

ماساژ و ژیمناستیک امکان پذیر ظرفیت حیاتی ریه ها را افزایش می دهد، به کند کردن پیشرفت بیماری کمک می کند، بهبود می بخشد. رفاه عمومیکودک بیمار

1. استنشاق را با نمک، قلیایی انجام دهید آب معدنیگشاد کننده های برونش از طریق استنشاق بخار یا استفاده از نبولایزر.
2. داروهای خلط آور را با کمک پزشک و داروساز انتخاب کنید.
3. بیشتر بده چای گیاهیو دیگر نوشیدنی گرم.
4. به کودک خود یک رژیم غذایی ضد حساسیت بدهید.

هنگام درمان برونشیت انسدادی حاد در کودکان، باید در نظر گرفت که درمان همیشه فقط به صورت سرپایی انجام نمی شود. در صورت عدم اثربخشی، نوزادان مبتلا به برونکواسپاسم در بیمارستان بستری می شوند. اغلب در کودکان خردسال، برونشیت انسدادی حاد با استفراغ، ضعف، اشتهای ضعیفیا نبود آن همچنین اندیکاسیون های بستری شدن در بیمارستان سن تا 2 سال و خطر افزایش یافتهعوارض والدین نباید تسلیم شوند درمان بستریاگر نارسایی تنفسی کودک با وجود درمان خانگی پیشرفت کند.

ویژگی های درمان دارویی

تسکین تشنج در کودکان بیمار با استفاده از انواع مختلفی از داروهای گشادکننده برونش انجام می شود. از مواد مخدر استفاده کنید "سالبوتامول"، "ونتولین"، "سالبوونت"بر اساس همان ماده شیمیایی فعال(سالبوتامول). آماده سازی "Berodual" و "Berotek" نیز متعلق به برونکودیلاتورها است. آنها در ترکیب ترکیبی و مدت زمان قرار گرفتن در معرض با سالبوتامول متفاوت هستند.

داروهای گشاد کننده برونش را می توان در داروخانه ها به شکل شربت و قرص برای تجویز خوراکی، پودر برای تهیه یافت. محلول استنشاقی، آئروسل ها در قوطی ها.

در مورد انتخاب داروها تصمیم بگیرید، تصمیم بگیرید که در طول دوره با آنها چه کاری انجام دهید درمان سرپایی، توصیه های پزشک و داروساز کمک کننده خواهد بود. با انسداد برونش که در پس زمینه SARS ایجاد شده است، داروهای آنتی کولینرژیک موثر هستند. اکثر بازخورد مثبتمتخصصان و والدین داروی "Atrovent" را از این گروه جمع آوری کردند. این عامل برای استنشاق از طریق نبولایزر تا 4 بار در روز استفاده می شود. دوز مناسب سن کودک باید با پزشک اطفال در میان گذاشته شود. اثر گشادکننده برونش دارو پس از 20 دقیقه ظاهر می شود.

ویژگی های داروی "Atrovent":

• دارای خواص گشادکننده برونش مشخص است.
• به طور موثر بر روی برونش های بزرگ عمل می کند.
• حداقل عوارض جانبی را ایجاد می کند.
• در درمان طولانی مدت موثر باقی می ماند.

آنتی هیستامین برای برونشیت انسدادی فقط برای کودکان مبتلا به آن تجویز می شود درماتیت آتوپیک، سایر مرتبط تظاهرات آلرژیک. قطره "زیرتک" و آنالوگ های آن در نوزادان "کلاریتین" برای درمان کودکان پس از 2 سال استفاده می شود. اشکال شدیدانسداد برونش با داروی استنشاقی "Pulmicort" مربوط به گلوکوکورتیکوئیدها برداشته می شود. اگر تب بیش از سه روز ادامه داشت و التهاب فروکش نکرد، آن را اعمال کنید آنتی بیوتیک های سیستمیک- سفالوسپورین ها، ماکرولیدها و پنی سیلین ها (آموکسی سیلین).

روش ها و روش های بهبود ترشح خلط

انواع داروهای سرفه برای برونشیت دوران کودکی نیز کاربرد دارند. از زرادخانه غنی خلط آورها و موکولیتیک ها، آماده سازی با آمبروکسل شایسته توجه است - "لازولوان"، "فلاوامد"، "آمبروبن". دوز برای مصرف یکبار و دوره بسته به سن یا وزن بدن کودک تعیین می شود. مناسب ترین شکل دوز نیز انتخاب می شود - استنشاق، شربت، قرص. ماده فعالدر هنگام استنشاق سریعتر اثر ضد التهابی، خلط آور و موکولیتیک دارد.

مصرف شربت ها و قطره های ضد سرفه (مسدود کننده های رفلکس سرفه) با برونشیت انسدادی ممنوع است.

با برونشیت انسدادی، ترکیبات مختلفی از داروها استفاده می شود، به عنوان مثال، 2-3 خلط آور. ابتدا داروهایی داده می شود که مخاط را به ویژه با استیل سیستئین یا کربوسیستئین رقیق می کنند. سپس استنشاق با محلول هایی که خلط را تحریک می کند - بی کربنات سدیم و مخلوط آن با سایر مواد. بهبود وضعیت کودک پس از یک هفته بیشتر محسوس می شود و مدت کامل دوره درمانی می تواند تا 3 ماه باشد.

برای تسهیل تخلیه خلط تمرینات تنفسی، یک ماساژ ویژه اعمال کنید. برای همین منظور، روشی را انجام می دهند که خروج خلط را تقویت می کند: کودک را روی شکم می گذارند تا پاهایش کمی بالاتر از سرش باشد. سپس فرد بالغ کف دست های خود را در یک «قایق» تا می کند و به پشت نوزاد ضربه می زند. نکته اصلی در این روش تخلیه این است که حرکات دست ها قوی نیست، بلکه ریتمیک است.

آیا می دانید که…

1. زمینه ژنتیکی بیماری های ریوی در نتیجه تحقیقات علمی ثابت شده است.
2. از جمله عوامل خطر بیماری های برونش ریوی، به جز ژنتیک، - ناهنجاری های رشدی دستگاه تنفسی، نارسایی قلبی.
3. در مکانیسم ایجاد بیماری های تنفسی، حساسیت غشای مخاطی به برخی مواد نقش مهمی ایفا می کند.
4. کودکانی که مستعد واکنش‌های آلرژیک هستند یا از قبل از آلرژی رنج می‌برند، بیشتر مستعد ابتلا به انواع عودکننده آن هستند. بیماری های مزمناندام های تنفسی
5. کارشناسان آمریکایی تأثیر میکروب هایی را که باعث پوسیدگی دندان می شوند بر روی ریه ها کشف کرده اند.
6. رادیوگرافی برای تشخیص بیماری ریه استفاده می شود. توموگرافی کامپیوتری، بیوپسی ها
7. به مدرن روش های جایگزیندرمان بیماری های تنفسی شامل اکسیژن درمانی - درمان با اکسیژن و ازن است.
8. از بین بیمارانی که تحت پیوند ریه قرار گرفته اند، 5 درصد خردسال هستند.
9. کاهش وزن بدن اغلب با پیشرفت بیماری های ریوی همراه است، بنابراین باید مراقب افزایش محتوای کالری رژیم غذایی کودکانی است که اغلب بیمار می شوند.
10. برونشیت انسدادی مکرر - تا 3 بار در سال - خطر اسپاسم برونش را بدون قرار گرفتن در معرض عفونت افزایش می دهد، که نشان می دهد نشانه های اولیهآسم برونش

اقدامات پیشگیرانه

رژیم غذایی و سبک زندگی مادر در دوران بارداری بر سلامت جنین تاثیر می گذارد. توصیه می شود رعایت شود رژیم غذایی سالم، سیگار نکشید، اجتناب کنید سیگار کشیدن غیر فعال. برای یک زن باردار یا شیرده و کودکش بسیار مهم است که از مضرات دوری کنند مواد شیمیاییکه باعث ایجاد آلرژی و سمیت می شود.

عوامل منفی که احتمال ابتلا به برونشیت انسدادی را افزایش می دهد:

• اثرات مضر آلاینده های هوا - گرد و غبار، گازها، دود؛
• عفونت های مختلف ویروسی و باکتریایی؛
• استعداد ژنتیکی؛
• هیپوترمی

به پیشگیری از برونشیت انسدادی در کودکان تا یک سال کمک می کند شیر دادن. لازم است به طور منظم هوای اتاقی که کودک در آن است تمیز، تهویه و مرطوب شود. فصل سلامت در تابستان توصیه می شود که به روش های سخت شدن، آرامش در کنار دریا اختصاص دهید. همه این فعالیت ها به محافظت از کودکان و اعضای بزرگسال خانواده در برابر برونشیت همراه با انسداد کمک می کند.

باید توجه ویژه ای به پیشگیری از سارس و آلرژی شود مهمترین دلایلایجاد برونشیت مزمن در کودکان

محافظت در برابر عفونت های مختلف دشوارتر است، تهاجمات کرمیکودکانی که در موسسات کودکان شرکت می کنند. توصیه می شود با سال های اولبه طور مداوم مهارت های بهداشتی کودک را شکل دهید، بر رعایت رژیم روزانه، رژیم غذایی نظارت کنید. در طول دوره عفونت های فصلی، توصیه می شود از بازدید از مکان های شلوغ که ویروس های جدید به سرعت به آنها حمله می کنند خودداری کنید. بدن کودکان. در نتیجه، بیماری ها بیشتر می شوند - سارس، لوزه. مخاط دستگاه تنفسی فوقانی، برونش ها زمان برای بهبودی ندارند، که باعث ایجاد برونشیت و عوارض آنها می شود.

علائم برونشیت انسدادی در کودکان، درمان، عوامل خطربه روز رسانی: 21 مارس 2016 توسط: مدیر

انسداد راه هوایی نیز متعلق به شرایطی است که بدون مراقبت اورژانسی برای زندگی انسان خطرناک است، چیست؟

این سندرم زمانی رخ می دهد که نقض باز بودن آنها وجود داشته باشد.

این بیماری می تواند هم در بزرگسالان و هم در سنین پایین تر ایجاد شود.

با این حال، در کودکان، آسیب شناسی به دلیل مکانیسم ناکافی برای ترشح مخاط، یک لومن باریک آناتومیکی برونش ها، شایع تر است.

بسته به مکان، موانع به تنفس طبیعیانسداد متمایز می شود:

• دستگاه تنفسی فوقانی (URT)، یعنی حفره بینی، دهان، حلق یا حنجره؛
• دستگاه تنفسی تحتانی (نای و برونش).

با ماهیت دوره، چنین سندرمی می تواند حاد یا مزمن باشد، زمانی که تشدید و نارسایی تنفسی در پس زمینه آلرژی، ویروسی یا ایجاد می شود. بیماری باکتریایی. همه علل انسداد را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد: عفونی و غیر عفونی.

غیر عفونی عبارتند از:

• انسداد مجاری هوایی توسط یک جسم خارجی؛
• باریک شدن به دلیل تومور، کیست، غده تیروئید بزرگ شده؛
• جراحت؛
• آسپیراسیون استفراغ، خونی که از بینی می آید یا حفره دهان. در نوزاد تازه متولد شده، زمانی که مخاط یا مکونیوم در حین زایمان وارد مجاری هوایی می شود، انسداد ممکن است رخ دهد.
• سوختگی غشای مخاطی به دلیل استنشاق هوای خیلی گرم یا برعکس بسیار سرد، سموم در حالت گازی.
• تورم سریع در هنگام تماس با یک آلرژن، و چنین محرکی لزوماً تنها با استنشاق وارد نمی شود (به عنوان مثال، گرده، دود تنباکو، بوی قوی). سندرم مشابهی می تواند هنگام خوردن غذاهای خاص، عضلانی یا عضلانی ایجاد شود تجویز داخل وریدی داروها، داروهای بیهوشی. اغلب انسداد نتیجه درمان ناکافی یا ناکافی برای آسم برونش است.
• عوارض بعد از عمل، دستکاری های تشخیصی در دستگاه تنفسی، لوله گذاری؛
• پنهان شده است فرآیندهای انکولوژیکدر ریه ها و سایر قسمت های دستگاه تنفسی؛
• اختلالات عصبی، در این مورد، اسپاسم عضلات برونش یا حنجره به دلیل نقص است. سیستم عصبیو بیشتر در موقعیت های استرس زا;
• انقباض زبان در افرادی که بیهوش هستند، به عنوان مثال، در هنگام کما، غش، حمله صرع. موارد مشابه با سوء مصرف الکل غیر معمول نیست، مواد مخدر;
• ویژگی های خاص ساختار تشریحی اسکلت صورتو اندام های تنفسی؛
• ادم ریوی کاردیوژنیک

شایان ذکر است که درمان سندرم ناشی از عوامل ذکر شده در بیشتر موارد به رفع علت ختم می شود. به عبارت دیگر، جسم خارجی، استفراغ، مخاط باید برداشته شود، تومور برداشته شود به صورت جراحی(در صورت امکان)، از تماس با ماده حساسیت زا خودداری کنید.

پیشگیری نیز نقش مهمی دارد.این مراقبت مناسب برای بیماران بستری است، کار با روانشناس با عصب شناسی شدید، نباید به کودک اسباب بازی هایی با قطعات کوچک داده شود و آلرژی ها نیاز به مصرف مداوم داروهای مناسب دارد. درمان پیچیدهدر صورت وجود مورد نیاز است علل عفونیبرای انسداد راه هوایی

یک وضعیت مشابه گاهی اوقات با بیماری های زیر رخ می دهد:

• لارنژیت، التهاب حنجره، که اغلب منجر به باریک شدن پاتولوژیک گلوت می شود.
• برونشیت؛
• آبسه رتروفارنکسیک بیماری عفونی که غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد.
• اپی گلوتیت، التهاب اپی گلوت، گسترش به حلق.
• نای؛
• سیاه سرفه؛
• مایکوپلاسموز تنفسی و کلامیدیا.

اصل ایجاد انسداد در فرآیند التهابی متفاوت است. نقض دم و بازدم به دلیل اختلال در پاکسازی مخاطی، یعنی مکانیسم پاکسازی راه هوایی رخ می دهد. این امر توسط مژک های اپیتلیوم مژک دار و خواص رئولوژیکی خلط تولید شده تامین می شود. جزء اصلی آن آب است که پروتئین های مختلفی در آن حل می شود.

نقض این تعادل با ترشح بیش از حد و ناکافی مخاط رخ می دهد.اولین علامت این وضعیت است تنفس پر سر و صدااستریدور نامیده می شود. با التهاب تحت تأثیر فلور باکتریایی یا ویروسی، دیواره های برونش ها ضخیم می شوند، خلط راکد می شود و از بین می رود. فعالیت ضد میکروبی. در نتیجه تولید مثل میکروارگانیسم های بیماری زاادامه می یابد و منجر به پیشرفت بیشتر التهاب و انسداد می شود.

مخاط روی گیرنده های خاصی عمل می کند که باعث سرفه می شود - بنابراین بدن سعی می کند راه های هوایی را پاک کند. دکتر E.O. کوماروفسکی معتقد است که چنین فرآیندهایی در کودکان مبتلا به ضعف ایمنی در نتیجه دیس باکتریوز، سبک زندگی بی تحرک، دشوارتر است. عفونت های مزمن. در میان بزرگسالان، افرادی که در صنایع خطرناک کار می کنند و سیگاری ها بیشتر در معرض انسداد راه هوایی هستند.

علیرغم دلایل مختلف اختلال در اکسیژن رسانی به ریه ها، تصویر بالینیچنین سندرمی همان است. فقط میزان افزایش علائم انسداد راه هوایی متفاوت است. با انسداد کامل مجرای حنجره، نای یا برونش، علائم در عرض چند دقیقه، با جزئی - به تدریج ایجاد می شود. اگر انسداد ایجاد شود فرآیند عفونیاول از همه، علائم یک بیماری ویروسی یا باکتریایی جلب توجه می کند.

انسداد دستگاه تنفسی فوقانی با تصویر بالینی زیر مشخص می شود:

• سطحی حرکات تنفسیکه ماهیچه ها در آن شرکت نمی کنند قفسه سینهیا در حفره شکمی، تنفس معمولا دشوار است (تنگی نفس دمی).
• استریدور
• انقباض (کاهش قابل مشاهده در اندازه) گردن؛
• سرفه با صدای "قار" خاص؛
• علائم حاد کمبود اکسیژن- سرگیجه، تاری دید، غش، تشنج؛
• خونریزی اگر انسداد به دلیل ضربه باشد.
• نقض ریتم انقباضات قلب، تاکی کاردی با برادی کاردی مداوم جایگزین می شود.
• سیانوز مثلث نازولبیال؛
• فشار خون؛
• "عرق سرد.

علائم انسداد راه هوایی تحتانی (این وضعیت در نوزادان شایع تر است) عبارتند از:

• تنگی نفس بازدمی - مشکل در بازدم، که با باریک شدن مجرای برونش ها همراه است.
• فرد می تواند نفس بکشد، اما احساس کمبود هوا در ریه ها ضعیف نمی شود.
• تنفس پر سر و صدا و خس خس سینه؛
• تلاش برای جذب هوا با کمک عضلات شکم؛
• گرفتگی صدا و سپس از دست دادن صدا.
• آبی ریخت پوست;
• شخص به طور انعکاسی گلوی خود را نگه می دارد.
• تاکی کاردی با افت شدید همزمان فشار خون;
• از دست دادن هوشیاری

مهم!

صرف نظر از نوع انسداد، بدون مراقبت های پزشکی اورژانسی، نتیجه یکسان است - ایست قلبی، کما و مرگ.

اگر مشکل تنفسی قبل از آن بود التهاب عفونیسپس علائم دیگر ابتدا ظاهر می شوند. این یک بیماری عمومی، تب است. ویژگی مشخصهبه عنوان سرفه عمل می کند. با لارنژیت، سطحی است، اغلب در شب رخ می دهد، صدای پارس و پارگی دارد. برونشیت با سرفه مداوم، عمیق، مرطوب یا خشک مشخص می شود.

انسداد راه هوایی در کودکان: کمک های اولیه، درمان، دستور العمل های عامیانه

شایع ترین علت انسداد راه هوایی در کودکان، لارنگوتراکئیت تنگی است. اخیراً در ارتباط با شکست توده ایاز واکسیناسیون، چنین سندرمی نیز اغلب به دلیل سیاه سرفه رخ می دهد.

تقریباً هر عفونت ویروسی که باعث التهاب لوزه‌ها و آدنوئیدها شود، می‌تواند باعث ایجاد مشکل در تنفس کودک شود.

همچنین باید توجه داشت که در کودکان ماه های اول زندگی، رفلکس سرفه تقریباً وجود ندارد. بنابراین، در سنین پایین، انسداد می تواند نه تنها به دلیل سارس و تجمع خلط، بلکه در اثر بلع تصادفی غذای مایع (شیر، مخلوط) به دستگاه تنفسی ایجاد شود. علاوه بر این علائم، در کودکان ممکن است این حالت با استفراغ، قرمزی سفیدی چشم به دلیل خونریزی و ادرار غیر ارادی همراه باشد.

مهم!

انسداد راه هوایی در کودکان اغلب نیاز دارد احیا- اکسیژن درمانی و تهویه مصنوعی ریه (ALV). بنابراین، هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید و توجه اعزام کننده را روی وضعیت جدی کودک متمرکز کنید.

الگوریتم مراقبت اورژانسی برای حبس نفس در کودکان زیر 12 ماه هنگام ورود جسم خارجی به شرح زیر است:

1. کودک را با شکم روی زانو بخوابانید، به طوری که سرش زیر سطح کمر قرار گیرد.
2. چند ضربه محکم به پشت بین تیغه های شانه بزنید.
3. اگر این کارها تاثیری نداشت، لازم است کودک را برگردانید، روی سطح صاف قرار دهید و سرش را به آرامی به عقب خم کنید و چند بار روی ناحیه فوق ناف (تقریباً 4-3 سانتی متر بالای ناف) فشار دهید.

در کودکان پس از یک سال (در حالت ناخودآگاه، کمک همان چیزی است که در بالا توضیح داده شد):

1. کودک را به خودتان برگردانید.
2. پشت سر بایستید (یا زانو بزنید).
3. بازوهای خود را دور بدن خود بپیچید و آنها را در همان سطح ببندید شبکه خورشیدی.
4. چندین فشار شدید با فاصله یک دقیقه انجام دهید.

واضح است که اگر انسداد راه هوایی در کودکان ناشی از یک فرآیند عفونی یا آلرژیک باشد، چنین اقداماتی بی اثر است.

در این مورد، قبل از رسیدن آمبولانس، داروهای زیر مورد نیاز است:

• آئروسل سالبوتامول (بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال). 2-4 نفس در هر 10-15 دقیقه؛
• استنشاق با Berodual (برای کودکان از بدو تولد تا 12 سال) با استفاده از نبولایزر، 2-4 میلی لیتر در هر 2 میلی لیتر سالین.
• تزریق عضلانی پردنیزولون یا Eufillin 5-6 میلی گرم بر کیلوگرم.

از روش ها طب سنتیبرای پیشگیری از انسداد در برونشیت یا لارنژیت می توان جوشانده کلتفوت، خار مریم، رزماری وحشی، ریشه سنجد و آویشن را توصیه کرد. لازم است 1 قاشق غذاخوری مصرف شود. هر گیاه را یک لیتر آب جوش بریزید. چند ساعت دم کنید، صاف کنید و 100 میلی لیتر سه بار در روز مصرف کنید.

همچنین می توانید از خمیر تهیه شده طبق این دستور کمپرس روی سینه و پشت درست کنید (بپیچید و بگذارید یک شب بماند) : 1 قاشق غذاخوری. عسل، 1 قاشق غذاخوری ودکا، 3 قاشق غذاخوری. خردل خشک، 1 قاشق غذاخوری. روغن سبزیجات.

از آنجایی که انسداد راه هوایی در کودکان تهدید کننده زندگی است، به والدین توصیه می شود Berodual، Prednisolone و Eufillin را در کابینت دارو نگهداری کنند. پراهمیتهمچنین دارای درمان به موقع بیماری های التهابیدستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی. آ اقدامات کلیبرای تقویت ایمنی نیروهای دفاعیارگانیسم

سندرم انسدادی- این نقض جریان آزاد هوا از طریق دستگاه تنفسی است. تظاهرات سندرم انسداد عبارتند از:

• احساس کمبود هوا در بیمار؛
• تنگی نفس - مشکل در تنفس (تنگی نفس دمی) یا مشکل در بازدم (تنگی تنفسی).
• علائم "متداول". نارسایی تنفسی- ضعف، بی حالی، رنگ پریدگی، گاهی اوقات - تحریک پذیری؛
• سرفه (علائم اختیاری).

از آنجا که طب کلاسیکراه های هوایی را به قسمت بالایی (از حفره بینی تا حنجره) و پایین (از حنجره تا حنجره - "کیسه های تنفسی" که ریه ها را تشکیل می دهند) تقسیم می کند. سندرم انسدادیچیزی که "روی طبقات" نامیده می شود.

انسداد راه هوایی فوقانی

می تواند به تدریج ایجاد شود، یعنی یک سیر مزمن به آرامی پیشرونده داشته باشد، یا به صورت حاد، ناگهانی رخ دهد و تهدیدی مستقیم برای زندگی باشد.

منشا انسداد مکانیکی و آلرژیک دارد.

• مکانیکییعنی همپوشانی حنجره با مقداری جسم حجمی. میتوانست باشد:

1) جسم خارجی

اغلب در کودکان یافت می شود، زمانی که بلع یا استنشاق تصادفی یا عمدی اشیاء جامد (اسباب بازی، قطعات طراح، آجیل، دانه ها و غیره) اتفاق می افتد.

2) بافت های حلق، به عنوان مثال، بزرگ شده است لوزه های حلقی(با آدنوئیدیت، لوزه، آبسه حلق). علاوه بر این، "افتادن" به داخل حنجره ساختارهای حلقی می تواند یک علت مکانیکی باشد، به ویژه در افرادی که از نظر آناتومیک مستعد این امر هستند (به عنوان مثال، افرادی که چاق هستند یا دارای ساختار خاصی از گردن هستند). اغلب اوقات، این نوع اختلال تنفسی در افراد مسن که از بیماری شدید رنج می برند مشاهده می شود اختلالات عصبی.

3) عقب نشینی زبان در بیمارانی که بیهوش هستند (بعد از تشنج صرعو همچنین کسانی که دچار آسیب مغزی شده اند)

4) تومورهای بافت های حلق و حنجره و همچنین بافت های مجاور گردن.

• طبیعت آلرژیک(ادم)

به عنوان یک قاعده، در نتیجه بلع یا استنشاق مواد محرک یا آلرژن (گرده، مواد شیمیایی) رخ می دهد. در موارد شدید می توان آن را با تورم صورت، لب ها ترکیب کرد و نامیده می شود.

چگونه می توانم به شما کمک کنم؟

انسداد مزمننیاز است، زمانی که تشخیص داده شد، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. کمک "به خودی خود" در سندرم انسداد مزمن عبارت است از دادن به بیمار به اصطلاح "موقعیت سر بالا" در هنگام خواب، با بالا بردن انتهای سر تخت 20-30 سانتی متر.

برخلاف مزمن، انسداد حاد همیشه نیاز به اقدام قاطع را دیکته می کند. خفیف، متوسط ​​و درجه شدیداین ایالت

اغلب در عمل بالینیملاقات می کند انسداد خفیف دستگاه تنفسی این درجه از انسداد باعث کاهش واضح در باز بودن راه هوایی و تغییرات مرتبط در بدن نمی شود. یا یک پدیده گذرا (حضور کوتاه مدت جسم خارجی در مجاری تنفسی که با سرفه بیرون می آید یا تورم خفیف غشای مخاطی ناشی از تماس کوتاه مدت با یک ماده حساسیت زا) است.

در انسداد متوسطبیمار می تواند نفس بکشد، سرفه کند، به سؤالات پاسخ دهد، کافی است. در این مورد، به احتمال زیاد، خود بیمار با سرفه به خود کمک می کند، جسم خارجی به بیرون می پرد.

در انسداد شدیدبیمار نه می تواند صحبت کند و نه می تواند نفس بکشد، بی قرار است، سعی می کند گلوی خود را بگیرد، هنگامی که می آید خس خس می کند. شرایط حاد، هوشیاری را می توان مهار کرد، غلظت اکسیژن در خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که کار تمام اندام ها و سیستم ها را بدتر می کند. اگر انسداد برطرف نشود مرحله بعدی از دست دادن هوشیاری، کما و مرگ.

کمک به انسداد راه هوایی در کودکان با توجه به سن بیمار ارائه می شود.

1. نوزادان زیر یک سال را روی ساعد یا ران به صورت رو به پایین قرار می دهند تا سرشان زیر سطح بدن باشد و 5 فشار شدید (کف زدن) روی پشت در ناحیه بین تیغه های شانه انجام می شود. اگر این روش ناکارآمد بود، کودک را باید روی یک سطح صاف صاف به صورت روبه بالا دراز کشید و سر خود را به شدت به عقب پرتاب کرد (به طوری که راه های هوایی تا حد ممکن "صاف شود") 5 بار با فاصله 1 ثانیه. به شدت روی ناحیه "شبکه خورشیدی" یعنی 4 سانتی متر بالای ناف فشار دهید و نیرو را به سمت داخل و بالا هدایت کنید.
2. فرزندان بزرگتر از یک سالبا ایجاد انسداد شدید (به شرط حفظ هوشیاری!) به اطراف بروید یا پشت خود را به سمت خود قرار دهید، زانو بزنید، بدن را با هر دو دست بگیرید، دستان فرد کمک کننده را در سطح همان «خورشیدی» ببندید. plexus" و در همان ریتم - 5 فشار با فاصله یک دقیقه - تلاش برای بیرون راندن جسم خارجی. به این مانور هایملیخ می گویند. اگر انسداد ادامه پیدا کرد و کودک هوشیاری خود را از دست داد، تهویه مکانیکی باید بلافاصله شروع شود.
3. کودکان و بزرگسالان در سنین مدرسه به همین ترتیب کمک دریافت می کنند. گام اول مانور هایملیچ است، اما قربانی ایستاده است و کمک کننده او را به هم می بندد و با دست های در هم بسته حرکات پرانرژی انجام می دهد، جهت فشار به سمت خود و به سمت بالا است. تنها در صورتی که این اقدامات به اندازه کافی مؤثر نباشد، می توان شروع کرد تنفس مصنوعیو ماساژ غیر مستقیمقلبها.
4. اگر کسی در اطراف نباشد، فرصتی برای کمک به خود وجود دارد. برای انجام این کار، باید یک مشت را بالای ناف (در ناحیه شبکه خورشیدی) قرار دهید و با دست دیگر آن را ببندید. سپس در حالی که روی یک صندلی خم می‌شوید، با دستی که مشت را در هم می‌بندید، به شدت به پشت آن تکیه دهید. در عین حال باید به شدت روی شکم فشار بیاورد. چنین حرکاتی باید چندین بار تکرار شود و سعی کنید جسمی را که در مجاری تنفسی گیر کرده است سرفه کنید. دستورالعملی برای خودیاری وجود دارد که در آن لازم نیست دستان خود را روی شکم خود بگذارید، بلکه مستقیماً آن را با پشتی صندلی فشار دهید.

انسداد راه هوایی تحتانی

علل و شدت این عارضه اساساً مانند دستگاه تنفسی فوقانی است، با این تفاوت که بعید به نظر می رسد که این مشکل به خودی خود برطرف شود و علاوه بر این، برونکواسپاسم نقش مهمی دارد. نقش در مکانیسم انسداد دستگاه تنفسی تحتانی - انقباض بیش از حد و بسیار شدید عضلات دیواره برونش.

1. انسداد مکانیکی راه های هوایی تحتانی(جسم خارجی، تومور و غیره).

در واقع این انسداد هر شاخه ای از درخت برونش است. به عنوان یک قاعده، حاد، نسبتا جدی است وضعیت بالینینیاز به مداخله جراحی فوری زیرا یک بخش کامل از ریه به طور ناگهانی "خاموش" می شود فرآیند تنفسی، و این به طور طبیعی منجر به نارسایی تنفسی می شود. واضح است که تکنیک Heimlich در اینجا کاملاً بی اثر خواهد بود: جسم خارجی که وارد برونش ها شده است را فقط می توان با جراحی یا با برونکوسکوپی خارج کرد.

1. انسداد راه هوایی تحتانی به دلیل ادم.

در این حالت لایه داخلی متورم برونش یا نای مجرای راه های هوایی را باریک می کند که با کلینیک سندرم انسدادی آشکار می شود. این وضعیت ممکن است نتیجه یک آلرژی، عفونت یا ترکیبی از این دو باشد.

• انسداد آلرژیک

دلیل آن تأثیر همان عواملی است که در ادم آلرژیک دستگاه تنفسی فوقانی وجود دارد: آلرژن ها (هر دو استنشاقی، نفوذ شده با هوای استنشاقی و غذای دریافتی از طریق خون)، مواد شیمیایی، ذرات گرد و غبار و غیره. باید در نظر داشت که انسداد راه هوایی در کودکان، که به دلیل ادم رخ می دهد، بسیار سریعتر از بزرگسالان پیش می رود و بارزتر است. به همین دلیل است که هر، حتی ناچیزترین تظاهرات انسداد نه تنها باید والدین را آگاه کند، بلکه آنها را تشویق به انجام فعال ترین اقدامات کند، اول از همه، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

• انسداد ماهیت عفونی

التهاب ناشی از عفونت ویروسی، باکتریایی یا قارچی به طور طبیعی باعث تورم پوشش داخلی برونش ها می شود. جای تعجب نیست که سندرم انسدادی تقریباً همیشه با برونشیت و پنومونی همراه است.

• انسداد ماهیت عفونی - آلرژیک

همانطور که از نام آن پیداست، این نوع از سندرم انسداد زمانی رخ می دهد که ترکیبی از عفونت و واکنش به یک آلرژن وجود داشته باشد. در عمل بالینی، این گزینه اغلب اتفاق می افتد، اما هنوز توسط دانشمندان مورد مطالعه قرار نگرفته است. هنوز مشخص نیست که ابتدا چه اتفاقی می افتد: آلرژی در پس زمینه عفونت یا عفونت غشای مخاطی تحریک شده در پس زمینه یک آلرژی.

1. اسپاسم عضلات برونش

دیواره برونش ها از ماهیچه هایی تشکیل شده است که منقبض می شوند، مجرا را باریک می کنند و جریان طبیعی هوا را مختل می کنند. برونکواسپاسم می تواند در پاسخ به قرار گرفتن در معرض هوای سرد، دود، استرس رخ دهد... اقامت طولانی در حالت اسپاسمودیک منجر به این واقعیت می شود که ماهیچه ها دیگر نمی توانند بدون کمک دارو آرام شوند و سندرم انسداد مزمن رخ می دهد.

انسداد راه هوایی را باریک یا انسداد می گویند اندام های توخالیحمل هوا به آلوئول های ریه او ممکن است نامیده شود دلایل مختلفاجسام خارجی، التهاب حاد و بیماری های آلرژیک، آسیب های حنجره و بافت های اطراف، جبران تومورها و فرآیندهای حجمی واقع در کنار آن و راه های هوایی.

علائم مشخصه ایجاد انسداد راه هوایی

در کودکان خردسال، صرف نظر از علتی که آنها را ایجاد کرده است، تظاهرات انسداد (انسداد) راه های هوایی از یک نوع است - تنگی نفس حاد بازدمی که رخ می دهد، با مشخصه های:

• سرفه وسواسی طولانی مدت؛
• تنفس پر سر و صدا با نفخ همزمان قفسه سینه و بازدم اجباری طولانی مدت؛
• رال های خشک و مرطوب در ریه ها.

اشعه ایکس باید علائم تورم بافت ریه را نشان دهد.

با توجه به زمان ایجاد انسداد راه هوایی، پزشکان دو شکل از بیماری را تشخیص می دهند:

• حاد (رعد و برق)؛
• مزمن.

این بیماری در چهار مرحله شامل جبران، جبران فرعی، جبران خفگی و مرحله پایانی خفگی پیش می رود.

با انسداد کامل راه های هوایی، خفگی می تواند به سرعت رخ دهد. با از دست دادن هوشیاری و همچنین توقف سریع گردش خون (در عرض چند دقیقه) همراه خواهد بود.

مراقبت های اورژانسی و درمان انسداد راه هوایی

انسداد جزئی می تواند توسط مخاط، خون، استفراغ، اجسام خارجی، مایعات ایجاد شود. اگر بیمار هوشیار باشد و توانایی سرفه کردن داشته باشد، ممکن است سعی کند جسم خارجی را خودش خارج کند. با افزایش علائم انسداد در پس زمینه سرفه بی اثر، خس خس سینه هنگام دم، بدتر شدن تنفس، سیانوز، هیپوونتیلاسیون ممکن است رخ دهد.

ترکیبی از انسداد راه هوایی و هیپوونتیلاسیون (تهویه ناکافی ریوی)، که منجر به ادم هیپوکسیک مغز، ریه ها و نارسایی قلبی و به دنبال آن ایست قلبی می شود، باید بلافاصله احیا شود.

با توجه به خطر انسداد کامل تنفس (کاهش مجرای حنجره می‌تواند به سرعت تمام مراحل فرآیند را طی کند و به حالت غیرقابل کنترل یا غیر قابل کنترل تبدیل شود)، درمان انسداد راه هوایی در کودکان و بزرگسالان باید کافی باشد. ، موثر و به موقع برای این، هر راه های قابل دسترسنیاز به بازیابی سریع بازیابی بخش های بالاییدستگاه تنفسی

هنگامی که انسداد راه هوایی توسط یک جسم خارجی موثرترین سرفه است. برداشتن خون، اجسام خارجی، مخاط از حفره دهان و دستگاه تنفسی فوقانی را می توان به هر طریقی با استفاده از وسایل مختلف بداهه - دستمال، انگشت، دستمال انجام داد.

در پس زمینه از دست دادن هوشیاری، انجام مانور Heimlich ضروری است. برای انجام این کار، قفسه سینه را به طور همزمان با فشار به ناحیه اپی گاستر به شدت فشار دهید. این روش باید منجر به افزایش فوری فشار داخل ریوی شود که در نتیجه آن جسم خارجی از مجرای تنفسی خارج می شود. کودکان بزرگتر از یک سال در برخی موارد توسط پاها گرفته می شوند، وارونه می شوند و به شدت تکان می خورند.

با ناکارآمدی یا عدم امکان استفاده از روش های توصیف شده در زمینه انسداد راه هوایی، موارد زیر استفاده می شود:

• لوله گذاری تراشه تراشه؛
• پذیرایی سه نفره صفر;
• لارنگوسکوپی مستقیم

در صورت عدم نتیجه، کونکوتومی یا تراکئوتومی اورژانسی انجام می شود.

پس از نرمال شدن باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی، لازم است حمایت تنفسی با اکسیژن و همچنین تهویه ریه ها (مصنوعی یا کمکی) فراهم شود.

پس از این اتفاقات، پزشک ارزیابی می کند توابع حیاتی: هوشیاری، همودینامیک، کارایی اکسیژن رسانی و تهویه. علاوه بر این، در صورت لزوم، می توان از داروهایی با اثر تولیدی استفاده کرد: هورمون ها (تثبیت کننده غشاء)، آنتی هیپوکسان ها (اکسی بوتیرات سدیم، سدوکسن) و حمایت اینوتروپیک (دوپامین، نوراپی نفرین).

اگر کاهش لومن حنجره در مرحله جبران با انسداد راه هوایی مشاهده شود، لازم است داروهای هورمونی داخل وریدی، سالورتیک ها، آنتی هیستامین ها (Tavegil، Suprastin یا آنالوگ ها) تجویز شود و اکسیژن درمانی انجام شود. پس از آن، تعیین علت انسداد راه هوایی مهم است.

در مرحله جبران فرعی تنگی حنجره، بزرگسالان همان داروهای مرحله جبران را به صورت داخل وریدی تزریق می کنند. در این مورد، ارزیابی پارامترهای همودینامیک، اشباع اکسیژن و عملکردهای مغزی و همچنین نظارت مداوم بر وضعیت بیمار ضروری است.

در مرحله جبران یا خفگی در شرایط عدم امکان لوله گذاری تراشه، لازم است از باز بودن راه های هوایی توسط هر یک اطمینان حاصل شود. راه ممکندر بالا توضیح داده شد.

انسداد راه هوایی یک وضعیت نسبتا خطرناک است که نیاز به پاسخ سریع و کافی دارد. بنابراین، در صورت بروز علائم، بلافاصله کمک اضطراری، پس از آن، برای ارزیابی وضعیت، باید با پزشک مشورت کنید.

برونشیت- زیباست بیماری های مکررسیستم برونش ریوی اغلب از 1 تا 6 سالگی رخ می دهد، به ویژه در میان کودکانی که در مهدکودک ها شرکت می کنند.

برونشیت به عنوان تغییرات التهابی در برونش ها ناشی از عفونت باکتریایی یا ویروسی، آلرژی یا عوامل فیزیکوشیمیایی شناخته می شود.

در برونشیت انسدادینقض باز بودن برونش ها (انسداد) و ایجاد نارسایی تنفسی در این رابطه وجود دارد.

انواع برونشیت انسدادی:

1. تند;
2. عود کننده- این بیماری به طور مکرر در پس زمینه یک عفونت ویروسی، اغلب در سنین پایین رخ می دهد. در عین حال، نارسایی تنفسی حمله ای مشخصه نیست، هیچ ارتباطی با عملکرد عوامل غیر عفونی وجود ندارد، که برونشیت انسدادی مکرر را از آسم برونش متمایز می کند. دلیل بروز انسداد در این برونشیت می تواند آسپیراسیون (استنشاق) مکرر غذا باشد.

دلایل ایجاد برونشیت انسدادی

اکثر علت مشترک - عفونت ویروسی (ویروس سنسیشیال تنفسی، ویروس پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس، سیتومگالوویروس). اما تظاهرات برونشیت انسدادی می تواند باعث مایکوپلاسما و کلامیدیا شود.

یکی از علل برونشیت انسدادی در کودکان خردسالآسپیراسیون بر خلاف بلع، رفلاکس معده به مری و برخی ناهنجاری های دیگر مری و نازوفارنکس است.

سال دوم زندگی و بالاترمهاجرت کرم ها می تواند به عنوان علت انسداد برونش باشد.

علائم

کمپلکس علائم اصلی در برونشیت انسدادی است سندرم برونش انسدادی. تظاهرات این سندرم عبارتند از:

• تنفس پر سر و صدا و خس خس سینه؛
• حملات خفگی؛
• مشارکت در تنفس ماهیچه های کمکی (پس کشیدن فضاهای بین دنده ای، فضاهای زیر جناغ).
• سرفه غیرمولد

در روز 2-4 از شروع یک بیماری عفونی تنفسی، علائم انسداد برونش در پس زمینه پدیده های کاتارال (آبریزش بینی، قرمزی و گلودرد و غیره) و سرفه خشک غیرمولد ظاهر می شود. کودک با مشکل بازدم می کند (تنگی نفس)، خس خس سینه از راه دور شنیده می شود، تنفس پر سر و صدا، سریع است (تا 70-90 در دقیقه). عقب نشینی قابل توجه مکان های سازگارقفسه سینه (فضاهای بین دنده ای، فضای زیرین). دمای بدن اغلب به ارقام زیر تب (37.5 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد.

کودک اضطراب نشان می دهد، سعی می کند یک موقعیت اجباری بگیرد (نشستن با حمایت روی دستان). این وضعیت بیشتر از 2-3 روز طول می کشد، در کودکان مبتلا به راشیتیسم می تواند برای مدت طولانی تری به تعویق بیفتد.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد سندرم برونش انسدادی

1. ویژگی های ساختار تشریحی دستگاه تنفسی در کودکان خردسال:
   • بزرگ شده است بافت غده ایبرونش ها؛
   • تولید خلط چسبناک؛
   • ویژگی های ساختار دیافراگم؛
   • راه های هوایی باریک تر در مقایسه با کودکان بزرگتر و بزرگسالان
   • ایمنی موضعی ناکافی
2. پس زمینه پیش بیماری(وضعیت بدن کودک قبل از بیماری):
   • بیماری های آلرژیک و استعداد ارثیبه آنها؛
   • راشیتیسم؛
   • بزرگ شدن غده تیموس (تیموس)؛
   • وزن ناکافی بدن؛
   • عفونت های داخل رحمی؛
   • انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی؛
   • انتقال عفونت حاد تنفسی زیر یک سال.
3. فاکتورهای محیطی:
   • نامطلوب وضعیت زیست محیطیجایی که کودک زندگی می کند؛
   • سیگار کشیدن غیر فعال با استنشاق دود تنباکوپاکسازی مخاطی مختل می شود (پاکسازی راه های هوایی از مخاط و ذرات خارجی)، ویسکوزیته خلط افزایش می یابد، حجم غدد مخاط برونش افزایش می یابد. تحت تأثیر دود تنباکو، اپیتلیوم برونش از بین می رود، دفاع ایمنی موضعی کاهش می یابد.
4. به ویژه سلامت والدین و اعتیاد به الکل. در کودکان مبتلا به فتوپاتی الکلی، اختلال در عملکرد مخاط و بافت ماهیچه ایبرونش ها

ویژگی های ایجاد انسداد در کودکان در سنین مختلف

علائم خارجی سندرم انسدادی ناشی از واکنش التهابی، که منجر به تورم مخاط برونش، ظاهر می شود تعداد زیادیخلط چسبناک، ایجاد برونکواسپاسم.

در ایجاد انسداد راه هوایی در کودکان خردسال، ادم غشای مخاطی و تولید خلط چسبناک نقش اصلی را ایفا می کند، این به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیکی برونش ها است.

در سنین بالاتر، برونکواسپاسم آشکار می شود.

هنگام تجویز درمان برونشیت انسدادی باید این ویژگی ها را در نظر گرفت.

نشانه ها برای بستری شدن در بیمارستانکودک مبتلا به برونشیت انسدادی:

• عدم موفقیت در درمان سرپایی (در منزل) در عرض 3 ساعت؛
• در ابتدا بیماری جدیکودک بیمار؛
• هنگامی که مراقبت کامل از یک کودک بیمار غیرممکن است.
• کودکان با ریسک بالاتوسعه عوارض

درمان کودکان در منزل:

1. رژیم غذایی ضد حساسیت؛
2. نوشیدنی گرم فراوان (آب معدنی قلیایی - Borjomi، Essentuki)؛
3. داروهای خلط آور و موکولیتیک (رقیق کننده خلط) برای این منظور استنشاق قلیایی آب معدنیبا استفاده از نبولایزر از داروهای تجویز شدهآماده سازی آمبروکسل (Lazolvan، Ambrobene، Flavamed، Halixol، Ambrohexal)، که دارای اثر خلط آور، موکولیتیک و ضد التهابی است. اینها داروهاوارد کردن دوزهای مختلفبسته به سن و وزن کودک 2 تا 3 بار در روز به صورت شربت و قرص یا استنشاقی.
   

   داروهای ضد سرفه در برونشیت انسدادی منع مصرف دارند!

4. ماساژ، درناژ وضعیتی و تمرینات تنفسی. زهکشی وضعیتی روشی است که تخلیه خلط را تسهیل می کند. کودک را روی شکم می گذارند (سر باید کمی پایین تر از سطح پاها باشد)، با کف دستی که به شکل قایق تا شده است، ضربه ریتمیک خفیفی به پشت کودک انجام می شود.
5. آنتی هیستامین ها فقط برای کودکان مبتلا به آلرژی همزمان یا درماتیت آتوپیک تجویز می شوند. برای این منظور نشان داده شده است داروهای زیردر کودکان از 6 ماه - Zirtek یا Parlazin، از 2 سال - Claritin، Erius، از 5 سال - Telfast.
6. درمان برونکودیلاتور؛
   • آگونیست های β2 اقدام کوتاهبه طور عمده برای تسکین انسداد حاد استفاده می شود، اثر پس از 5-10 دقیقه رخ می دهد. تعدد قرار ملاقات - 3-4 بار در روز. این داروها شامل سالبوتامول، فنوترول، تربوتالین هستند.از آگونیست های β2 طولانی مدتمی توان از کلنبوترول استفاده کرد، اما اثر گشادکننده برونش آن کمتر مشخص است.
   • داروهای آنتی کولینرژیک بعد از 20 دقیقه اثر خود را (گشاد شدن برونش) نشان می دهند. آنها برای انسداد در پس زمینه عفونت های حاد تنفسی موثرتر هستند. نماینده این گروه از داروها Atrovent است. دوز 8 تا 20 قطره از محلول با استنشاق از طریق نبولایزر، 3 تا 4 بار در روز است.
   • داروهای ترکیبی که عملکرد β2 آگونیست ها و داروهای آنتی کولینرژیک را ترکیب می کنند. از جمله آنها Berodual است. روش مصرف: 1 قطره به ازای هر کیلوگرم وزن کودک تا 5 سال در 2 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی رقیق می شود، استنشاق از طریق نبولایزر 3-4 بار در روز انجام می شود.
   • تئوفیلین های کوتاه اثر مانند یوفیلین با احتیاط و تحت نظارت پزشکی استفاده می شوند. این با این واقعیت توجیه می شود که دوز درمانی دارو از نظر ارزش بسیار نزدیک به دوز سمی است.
7. درمان ضد التهابی. برای این منظور از فنسپیراید (Erespal) به طور گسترده استفاده می شود.
   در دوره شدیداستفاده از برونشیت انسدادی نشان داده شده است گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی(Pulmicort).
8. اگر افزایش دما برای بیش از 3 روز ادامه داشته باشد، تغییرات التهابی در آزمایش خون عمومی استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف (پنی سیلین های محافظت شده، سفالوسپورین ها، ماکرولیدها) را نشان می دهد.

اما فراموش نکنید که در درمان برونشیت انسدادی، وضعیت محیط نیز مهم است. لازم است به طور منظم اتاق را تهویه کنید، تمیز کردن مرطوب انجام دهید، هوا را مرطوب کنید. همه اینها به کودک شما کمک می کند راحت تر نفس بکشد.

عوارض

در کودکان مستعد آلرژی یا مبتلا به بیماری های آلرژیکبرونشیت انسدادی مکرر ممکن است ایجاد شود که با ظهور برونشیت انسدادی حاد تنفسی 2-3 بار در سال و ظهور علائم انسداد بدون قرار گرفتن در معرض علل عفونی مشخص می شود.

در برخی موارد، برونشیت انسدادی ممکن است اولین تظاهرات آسم برونش باشد.

جلوگیری

پیشگیری آغاز می شود حتی در زمان برنامه ریزی بارداری. سبک زندگی سالم برای مادر، ترک سیگار، تغذیه ی خوبکلید سلامت کودک او، رشد مناسب همه اندام های جنین هستند.

پس از تولد نوزاد، لازم است اهمیت شیردهی طولانی مدت، نیاز به حذف حتی سیگار کشیدن غیرفعال، استفاده دقیق از محصولات و مواد شیمیایی که می تواند باعث ایجاد فرآیندهای آلرژیک در بدن کودک شود را به خاطر بسپارید.

نیاز به محافظت از کودک در برابر انواع مختلف بیماری های عفونی . این بدان معنا نیست که کودک باید بسته شود تا بیمار نشود، پنجره های خانه را مسدود کند تا از بین نرود.

برای این که بیشتر راه بروید کافی است هوای تازه، روش های سخت شدن را انجام دهید، به مکان های شلوغ نروید (به ویژه در هنگام همه گیری).

همه این فعالیت ها به محافظت از کودک شما در برابر ابتلا به برونشیت انسدادی کمک می کند.