علائم تشدید درماتیت آتوپیک. درماتیت آتوپیک (اگزمای آتوپیک)

- یک بیماری ارثی غیر عفونی پوست، ماهیت آلرژیک، می تواند مزمن باشد. طبق آمار، اغلب این بیماری در اعضای یک خانواده رخ می دهد. اگر یکی از بستگان یا والدین بیماری هایی مانند , یا درماتیت آتوپیک ، احتمال انتقال بیماری به کودک از طریق ارث به کودک 50 درصد است. در صورتی که هر دو والدین بیمار باشند، احتمال وراثت تا 80 درصد افزایش می یابد. گاهی اوقات وجود تنها آسم در والدین می تواند باعث درماتیت آتوپیک در کودک شود.

علل درماتیت آتوپیک

تظاهرات بیماری در سال اول زندگی اغلب با وارد کردن غذاهای کمکی به رژیم غذایی کودک همراه است. غذاهای آلرژی زا شامل شیر گاو، تخم مرغ و ماهی است، بنابراین توصیه نمی شود تا 10 تا 12 ماهگی به غذاهای کمکی وارد شوند. مخلوط های مصنوعی نیز می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند.

در حدود 70 درصد از بیماران، این بیماری در نوجوانی بهبود می یابد، در بقیه به شکل بزرگسالان منتقل می شود که در آن تشدیدها جایگزین می شوند. بهبودی ها برای مدت کوتاهی و سپس بیماری دوباره بدتر می شود. در بزرگسالان، آلرژن ها گرد و غبار خانه، موی حیوانات، کپک، گیاهان هستند، علائم نیز کمی تغییر می کند.

بنابراین، علل اصلی درماتیت آتوپیک ماهیت آلرژیک دارند و واکنشی به حضور تماس یا استفاده از مواد خاص هستند - .

علائم درماتیت آتوپیک

در بیشتر موارد، این بیماری در پنج سال اول زندگی خود را نشان می دهد و اوج آن در سال اول رخ می دهد. در بزرگسالی، علائم درماتیت آتوپیک ممکن است ناپدید یا ضعیف شود، اما در نیمی از موارد در طول زندگی باقی می مانند. این بیماری می تواند با بیماری هایی مانند آسم برونش و .

استفاده از داروهای ضد التهابی الزامی است. اینها می توانند کورتیکواستروئیدها - و همچنین آرام بخش ها - گیاهان آرام بخش مختلف، گل صد تومانی و غیره باشند.

برای استفاده خارجی، ضد عفونی کننده هایی مانند فوکارتسین ، . برای حفظ وضعیت عمومی بیمار، مجموعه ای از ویتامین ها و ریز عناصر تجویز می شود، سخت شدن توصیه می شود.

در مورد عفونت های ثانویه بسته به نوع پاتوژن داروها تجویز می شود. علاوه بر این، آماده سازی آنزیمی برای نقض عملکرد پانکراس و یوبیوتیک ها تجویز می شود. در مرحله حاد خیس شدن، از پانسمان های مرطوب خشک و آئروسل های کورتیکواستروئیدی استفاده می شود.

مهمترین شرطی که بدون آن درمان درماتیت آتوپیک نمی تواند موثر باشد، مالش یا شانه نکردن پوست است. مانند برخی دیگر از بیماری های پوستی با خارش غیر قابل تحمل همراه است که تحمل آن بسیار دشوار است. بیماران با شانه زدن ضایعات باعث تشدید و عوارض بیماری می شوند و در عین حال همه داروها بی فایده خواهند بود.

اگر علائم درماتیت آتوپیک در شما یا فرزندتان فقط در مرحله اولیه ظاهر شد، این دلیلی برای خوددرمانی نیست. حتما با متخصص پوست تماس بگیرید.

عوارض این بیماری می تواند منجر به بیماری های عفونی شدید شود. لازم است به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید و به توصیه های او در زندگی روزمره پایبند باشید، این تنها راه جلوگیری از تشدید مداوم است.

دکترها

داروها

افرادی که دارند درماتیت آتوپیک، باید بیشتر مراقب سبک زندگی خود باشید و زمان بیشتری را به خانه خود اختصاص دهید. خانه نباید دارای اقلامی باشد که گرد و غبار را جمع می کند، زیرا این ماده آلرژن اصلی است. اتاق باید دارای حداقل فرش و مبلمان روکش شده باشد، تمام سطوح باید به راحتی مرطوب شوند، که تا حد امکان انجام می شود، اما بدون مواد شوینده. لازم است با نصب شبکه‌هایی روی پنجره‌ها که اجازه ورود گرده گیاهان به داخل خانه را نمی‌دهد، خانه را بیشتر تهویه کرد. در مورد ملافه، آنها باید با پرکننده های مصنوعی باشند، استفاده از کرک و پر غیرقابل قبول است. به عبارت دیگر، برای افراد مستعد ابتلا به این بیماری، پیشگیری از درماتیت آتوپیک با هدف به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض آلرژن ها است.

لباس باید قابل تنفس باشد تا پوست بتواند نفس بکشد. لباس های پشمی، نایلونی و پلی استر بهترین گزینه نیستند، زیرا خارش را افزایش می دهند و پوست را تحریک می کنند. هنگام شستشو از آب داغ استفاده نکنید، فقط آب گرم. پس از شستن، پوست را بمالید و آن را پاک نکنید. حتما از لوازم آرایشی برای مرطوب کردن و مراقبت از پوست استفاده کنید. آنها باید خنثی و عاری از رنگ، عطر و مواد نگهدارنده باشند. یعنی علاوه بر این، پیشگیری از درماتیت آتوپیک اقداماتی را برای جلوگیری از تحریک مکانیکی مناطق آسیب دیده ارائه می دهد.

به همان اندازه برای پیشگیری و درمان به موقع بیماری های مزمن، مصرف داروهای منقبض کننده عروق و آرام بخش ها قبل از رویدادهای مهم مهم است. در رژیم غذایی، حتی در دوره های بهبودی بیماری باید از غذاهای حساسیت زا اجتناب شود.

عوارض درماتیت آتوپیک

شایع ترین عوارض درماتیت آتوپیک ناشی از اضافه شدن عفونت های ثانویه است. این هنگام شانه کردن پوست رخ می دهد که منجر به نقض خواص محافظتی آن می شود.

مناطق آسیب دیده تحت تأثیر فلور میکروبی و قارچی و همچنین عفونت های ویروسی قرار می گیرند. عفونت های ثانویه پیچیده می شود درمان درماتیت آتوپیکایجاد ضایعات جدید و تأثیر منفی بر وضعیت عمومی بیمار.

پیودرمایعنی یک عفونت باکتریایی که مشخصه آن ظهور جوش هایی است که به تدریج خشک می شوند و پوسته ایجاد می کنند، از نظر فراوانی از سایر عوارض درماتیت آتوپیک جلوتر است. این بیماری با نقض وضعیت عمومی، تب، خارش همراه است. بثورات می تواند در سراسر بدن و روی پوست سر باشد.

همچنین، عفونت ویروسی ناشی از یک ویروس ساده اغلب می تواند یک عارضه باشد. باعث همان ویروس می شود. حباب هایی با مایع روی پوست شکل می گیرد که نه تنها در اطراف ناحیه آسیب دیده، بلکه روی پوست سالم نیز موضعی می شوند. اغلب حباب‌هایی روی غشاهای مخاطی دهان، گلو، ملتحمه و اندام تناسلی ظاهر می‌شوند. عفونت های قارچی پوست، ناخن ها، پوست سر، پاها و دست ها را درگیر می کند. در کودکان، چنین عوارضی اغلب دارای علائم هستند، مخاط دهان تحت تاثیر قرار می گیرد. پلاک کشک اغلب با قرمزی و خارش همراه است.

رژیم غذایی، تغذیه برای درماتیت آتوپیک

فهرست منابع

• درماتیت آتوپیک // اطفال / اد. A.A. بارانوف. - GEOTAR-Media، 2009. - جلد 2.
• کتاب راهنمای بیماریهای پوست و مقاربتی A.N. رودیونوف، 2005.
• "تشخیص بیماری های پوستی". بی.ا. برنبین، A.A. استودنیتسین، 1996.

تحصیلات:فارغ التحصیل رشته جراحی از دانشگاه پزشکی دولتی ویتبسک. او در دانشگاه ریاست شورای انجمن علمی دانشجویی را بر عهده داشت. آموزش پیشرفته در سال 2010 - در تخصص "انکولوژی" و در سال 2011 - در تخصص "مامولوژی، اشکال بصری انکولوژی".

تجربه کاری:به مدت 3 سال در شبکه پزشکی عمومی به عنوان جراح (بیمارستان اورژانس ویتبسک، بیمارستان ناحیه مرکزی لیوزنو) و به صورت پاره وقت به عنوان انکولوژیست منطقه و تروماتولوژیست کار کنید. به عنوان نماینده داروسازی به مدت یک سال در شرکت روبیکون کار کنید.

وی 3 پیشنهاد منطقی با موضوع "بهینه سازی درمان آنتی بیوتیکی بسته به ترکیب گونه ای میکرو فلور" ارائه کرد، 2 اثر در مسابقه جمهوری - بررسی آثار علمی دانشجویی (دسته های 1 و 3) برنده جایزه شدند.

یک ضایعه التهابی پوستی مزمن غیر مسری است که با دوره های تشدید و بهبودی رخ می دهد. با خشکی، افزایش تحریک پوست و خارش شدید ظاهر می شود. باعث ناراحتی جسمی و روانی می شود، کیفیت زندگی بیمار را در خانه، خانواده و محل کار کاهش می دهد، ظاهراً نقص های زیبایی را نشان می دهد. خاراندن مداوم پوست منجر به عفونت ثانویه آن می شود. تشخیص درماتیت آتوپیک توسط متخصص آلرژی و متخصص پوست انجام می شود. درمان بر اساس رژیم غذایی، درمان دارویی عمومی و موضعی، کاهش حساسیت خاص و فیزیوتراپی است.

اطلاعات کلی

درماتیت آتوپیک شایع ترین درماتوز (بیماری پوستی) است که در اوایل دوران کودکی ایجاد می شود و در طول زندگی ادامه می یابد. در حال حاضر، اصطلاح "درماتیت آتوپیک" به یک بیماری پوستی ارثی، غیر مسری و آلرژیک با یک دوره عودکننده مزمن اشاره دارد. این بیماری موضوع درمان متخصصان در زمینه پوست سرپایی و آلرژولوژی است.

مترادف درماتیت آتوپیک، که در ادبیات نیز یافت می شود، مفاهیم "آتوپیک" یا "اگزمای اساسی"، "دیاتز کاتارال اگزوداتیو"، "درماتیت عصبی"، و غیره است. مفهوم "آتوپی"، اولین بار توسط محققان آمریکایی A. کوکا و آر کوک در سال 1923، دلالت بر تمایل ارثی به تظاهرات آلرژیک در پاسخ به یک محرک خاص دارد. در سال 1933، ویز و سولزبرگ اصطلاح "درماتیت آتوپیک" را برای اشاره به واکنش های آلرژیک پوستی ارثی معرفی کردند که امروزه به طور کلی پذیرفته شده است.

دلایل

ماهیت ارثی درماتیت آتوپیک میزان شیوع این بیماری را در بین اعضای خانواده مرتبط تعیین می کند. وجود والدین یا بستگان نزدیک مبتلا به حساسیت آتوپیک (رینیت آلرژیک، درماتیت، آسم برونش و غیره) در 50 درصد موارد احتمال درماتیت آتوپیک را در کودکان تعیین می کند. درماتیت آتوپیک در تاریخچه هر دو والدین خطر انتقال بیماری به کودک را تا 80 درصد افزایش می دهد. اکثریت قریب به اتفاق تظاهرات اولیه درماتیت آتوپیک در پنج سال اول زندگی (90٪) کودکان رخ می دهد که 60٪ آن در دوران نوزادی رخ می دهد.

همانطور که کودک رشد می کند و رشد می کند، علائم بیماری ممکن است آزاردهنده یا ضعیف نشود، با این حال، اکثر افراد در تمام عمر خود با تشخیص درماتیت آتوپیک زندگی می کنند. اغلب، درماتیت آتوپیک با ایجاد آسم برونش یا آلرژی همراه است.

گسترش گسترده این بیماری در سراسر جهان با مشکلات رایج برای اکثر مردم همراه است: عوامل نامطلوب محیطی و اقلیمی، اشتباهات غذایی، اضافه بار عصبی روانی، افزایش بیماری های عفونی و تعداد عوامل آلرژیک. نقش خاصی در ایجاد درماتیت آتوپیک توسط اختلالات سیستم ایمنی کودکان به دلیل کوتاه شدن شیردهی، انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی، سمیت مادر در دوران بارداری، تغذیه نامناسب زن در دوران بارداری و شیردهی ایفا می شود.

علائم درماتیت آتوپیک

علائم اولیه درماتیت آتوپیک معمولاً در شش ماه اول زندگی مشاهده می شود. این می تواند با معرفی غذاهای کمکی یا انتقال به مخلوط های مصنوعی ایجاد شود. در سن 14 تا 17 سالگی، تقریباً در 70٪ از افراد، بیماری خود به خود برطرف می شود و در 30٪ باقی مانده به شکل بزرگسالان منتقل می شود. این بیماری می تواند سال ها ادامه یابد، در دوره پاییز و بهار تشدید می شود و در تابستان فروکش می کند.

با توجه به ماهیت دوره، مراحل حاد و مزمن درماتیت آتوپیک متمایز می شوند.

مرحله حاد با لکه های قرمز (اریتم)، بثورات ندولار (پاپول)، لایه برداری و تورم پوست، تشکیل مناطق فرسایش، گریه و پوسته ظاهر می شود. پیوستن به عفونت ثانویه منجر به ایجاد ضایعات پوسچولی می شود.

مرحله مزمن درماتیت آتوپیک با ضخیم شدن پوست (لیکنیزاسیون)، شدت الگوی پوست، ترک در کف پا و کف دست، خراشیدگی، افزایش رنگدانه پوست پلک ها مشخص می شود. در مرحله مزمن، علائم معمول درماتیت آتوپیک ایجاد می شود:

• علامت مورگان - چروک های عمیق متعدد در کودکان در پلک پایین
• علامت "کلاه خز" - ضعیف شدن و نازک شدن مو در پشت سر
• علائم "ناخن های براق" - ناخن های براق با لبه های تیز به دلیل خراش مداوم پوست
• یکی از علائم "پای زمستانی" - پف و پرخونی کف پا، ترک، لایه برداری.

در ایجاد درماتیت آتوپیک، مراحل مختلفی از هم متمایز می شود: نوزاد (1.5 سال اول زندگی)، کودکی (از 1.5 سالگی تا بلوغ) و بزرگسالی. بسته به پویایی مرتبط با سن، علائم بالینی و محلی سازی تظاهرات پوستی وجود دارد، اما علائم اصلی در تمام مراحل خارش شدید، دائمی یا عود کننده است.

مراحل نوزادی و کودکی درماتیت آتوپیک با ظهور اریتم صورتی روشن در پوست صورت، اندام‌ها، باسن مشخص می‌شود که در برابر آن وزیکول‌ها (وزیکول‌ها) و مناطقی از گریه ظاهر می‌شوند و به دنبال آن پوسته‌ها و پوسته‌ها تشکیل می‌شوند.

در مرحله بزرگسالی، کانون های اریتم به رنگ صورتی کم رنگ با طرح پوستی برجسته و راش های پاپولار است. آنها عمدتا در آرنج و چین های پوپلیتئال، روی صورت و گردن موضعی می شوند. پوست خشک، خشن، دارای ترک و نواحی لایه برداری است.

در درماتیت آتوپیک، ضایعات پوستی کانونی، گسترده یا جهانی ایجاد می شود. نواحی محلی سازی معمول بثورات عبارتند از: صورت (پیشانی، ناحیه اطراف دهان، نزدیک چشم ها)، پوست گردن، قفسه سینه، پشت، سطوح خم شدن اندام ها، چین های مغبنی، باسن. گیاهان، گرد و غبار خانه، موی حیوانات، کپک، غذای خشک ماهی ها می توانند سیر درماتیت آتوپیک را تشدید کنند. اغلب درماتیت آتوپیک با عفونت ویروسی، قارچی یا پیوکوکی پیچیده می شود، زمینه ای برای ایجاد آسم برونش، تب یونجه و سایر بیماری های آلرژیک است.

عوارض

دلیل اصلی ایجاد عوارض درماتیت آتوپیک، ضربه مداوم به پوست در اثر خاراندن آن است. نقض یکپارچگی پوست منجر به کاهش خواص محافظتی آن می شود و به چسبیدن عفونت میکروبی یا قارچی کمک می کند.

شایع ترین عارضه درماتیت آتوپیک، عفونت های باکتریایی پوست - پیودرما است. آنها با بثورات پوستی روی بدن، اندام ها، در پوست سر ظاهر می شوند، که با خشک شدن، پوسته ها را تشکیل می دهند. در این مورد، رفاه عمومی اغلب آسیب می بیند، دمای بدن افزایش می یابد.

عفونت های ویروسی پوست دومین عارضه شایع درماتیت آتوپیک است. سیر آنها با تشکیل وزیکول (وزیکول) پر از مایع شفاف روی پوست مشخص می شود. عامل عفونت های ویروسی پوست، ویروس هرپس سیمپلکس است. صورت اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد (پوست اطراف لب ها، بینی، گوش ها، روی پلک ها، گونه ها)، غشاهای مخاطی (ملتحمه چشم ها، حفره دهان، گلو، دستگاه تناسلی).

عوارض درماتیت آتوپیک اغلب عفونت های قارچی ناشی از قارچ های مخمر مانند هستند. مناطق آسیب دیده در بزرگسالان بیشتر چین های پوستی، ناخن ها، دست ها، پاها، پوست سر، در کودکان - مخاط دهان (برفک) است. اغلب ضایعات قارچی و باکتریایی با هم مشاهده می شوند.

درمان درماتیت آتوپیک

درمان درماتیت آتوپیک با در نظر گرفتن مرحله سنی، شدت کلینیک، بیماری های همراه انجام می شود و با هدف:

• حذف عامل آلرژیک
• حساسیت زدایی (کاهش حساسیت به آلرژن) بدن
• تسکین خارش
• سم زدایی (پاکسازی) بدن
• حذف فرآیندهای التهابی
• اصلاح پاتولوژی همزمان شناسایی شده
• پیشگیری از عود درماتیت آتوپیک
• مبارزه با عوارض (زمانی که عفونت متصل است)

روش ها و داروهای مختلفی برای درمان درماتیت آتوپیک استفاده می شود: رژیم درمانی، PUVA درمانی، طب سوزنی، کاهش حساسیت خاص، لیزر درمانی، کورتیکواستروئیدها، آلرگوگلوبولین، سیتواستاتیک، کروموگلیکات سدیم و غیره.

رژیم درمانی

تنظیم تغذیه و رعایت رژیم غذایی می تواند به طور قابل توجهی وضعیت را بهبود بخشد و از تشدید مکرر و شدید درماتیت آتوپیک جلوگیری کند. در دوره های تشدید درماتیت آتوپیک، یک رژیم غذایی ضد حساسیت تجویز می شود. در همان زمان، ماهی سرخ شده، گوشت، سبزیجات، ماهی غنی و آبگوشت گوشت، کاکائو، شکلات، مرکبات، توت سیاه، توت فرنگی، خربزه، عسل، آجیل، خاویار، قارچ از رژیم غذایی حذف می شوند. همچنین محصولات حاوی رنگ و مواد نگهدارنده کاملاً مستثنی هستند: گوشت دودی، ادویه جات ترشی جات، مواد غذایی کنسرو شده و سایر محصولات. در درماتیت آتوپیک، انطباق با رژیم هیپوکلریت نشان داده شده است - محدود کردن مقدار نمک خوراکی مصرفی (با این حال، کمتر از 3 گرم نمک طعام در روز).

در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، سنتز اسیدهای چرب نقض می شود، بنابراین رژیم درمانی باید شامل مکمل های غذایی اشباع شده با اسیدهای چرب باشد: روغن های گیاهی (زیتون، آفتابگردان، سویا، ذرت و غیره)، اسیدهای لینولئیک و لینولنیک (ویتامین). F-99).

درمان پزشکی

یکی از معایب قابل توجه آنتی هیستامین های نسل اول (مبهیدرولین، کلماستین، کلروپیرامین، هیفنادین) اعتیاد به سرعت در حال رشد بدن است. بنابراین تعویض این داروها باید هر هفته انجام شود. یک اثر آرام بخش برجسته، که منجر به کاهش تمرکز و اختلال در هماهنگی حرکات می شود، اجازه استفاده از داروهای نسل اول را در درمان دارویی افراد در مشاغل خاص (رانندگان، دانش آموزان و غیره) نمی دهد. به دلیل عوارض جانبی آتروپین مانند، تعدادی از بیماری ها منع مصرف این داروها هستند: گلوکوم، آسم برونش، آدنوم پروستات.

به طور قابل توجهی ایمن تر در درمان درماتیت آتوپیک در افراد مبتلا به بیماری های همراه، استفاده از آنتی هیستامین های نسل دوم (لوراتادین، اباستین، آستمیزول، فکسوفنادین، ستیریزین) است. آنها اعتیاد ایجاد نمی کنند، هیچ عارضه جانبی مشابه آتروپین وجود ندارد. لوراتادین در حال حاضر موثرترین و بی خطرترین آنتی هیستامین مورد استفاده در درمان درماتیت آتوپیک است. این دارو به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و بیشتر در عمل درماتولوژی برای درمان آتوپی استفاده می شود.

برای کاهش وضعیت بیماران مبتلا به حملات شدید خارش، داروهایی که بر سیستم عصبی خودمختار و مرکزی تأثیر می گذارند (خواب آور، آرام بخش، آرام بخش) تجویز می شود. استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی (متی پردنیزولون یا تریامسینولون) برای ضایعات پوستی محدود و گسترده و همچنین برای خارش شدید و غیرقابل تحملی که با سایر داروها برطرف نمی شود، اندیکاسیون دارد. کورتیکواستروئیدها برای چند روز برای توقف حمله حاد تجویز می شوند و با کاهش تدریجی دوز لغو می شوند.

در درماتیت آتوپیک شدید و علائم شدید مسمومیت، انفوزیون داخل وریدی محلول های تزریقی استفاده می شود: دکستران، نمک، سالین، و غیره. در برخی موارد، انجام هموسورپشن یا پلاسمافرزیس توصیه می شود - روش های تصفیه خون خارج از بدن. با ایجاد عوارض چرکی درماتیت آتوپیک، استفاده از آنتی بیوتیک های طیف گسترده در دوزهای سنی منطقی است: اریترومایسین، داکسی سایکلین، متاسیکلین به مدت 7 روز. هنگامی که عفونت تبخال متصل می شود، داروهای ضد ویروسی تجویز می شود - آسیکلوویر یا فامسیکلوویر.

با ماهیت مکرر عوارض (عفونت های باکتریایی، ویروسی، قارچی)، تنظیم کننده های ایمنی تجویز می شوند: سولیوسولفون، آماده سازی تیموس، نوکلئینات سدیم، لوامیزول، اینوزین پرانوبکس و غیره تحت کنترل ایمونوگلوبولین های خون.

درمان خارجی

انتخاب روش درمان خارجی به ماهیت فرآیند التهابی، شیوع آن، سن بیمار و وجود عوارض بستگی دارد. در تظاهرات حاد درماتیت آتوپیک با خیس شدن سطح و پوسته ها، لوسیون های ضد عفونی کننده، خشک کننده و ضد التهابی (تزریق چای، بابونه، مایع بوروف) تجویز می شود. هنگام توقف یک فرآیند التهابی حاد، از خمیرها و پمادهایی با ترکیبات ضد خارش و ضد التهابی استفاده می شود (ایکتیول 2-5٪، قطران 1-2٪، روغن نفتالان 2-10٪، گوگرد و غیره). پمادها و کرم های کورتیکواستروئیدی همچنان داروهای اصلی برای درمان خارجی درماتیت آتوپیک هستند. آنها دارای اثرات آنتی هیستامینی، ضد التهابی، ضد خارش و ضد ادم هستند.

درمان نوری درماتیت آتوپیک یک روش کمکی است و در ماهیت مداوم بیماری استفاده می شود. روش های UVR 3-4 بار در هفته انجام می شود، عملاً عوارض جانبی ایجاد نمی کند (به جز اریتم).

جلوگیری

دو نوع پیشگیری از درماتیت آتوپیک وجود دارد: اولیه، با هدف جلوگیری از وقوع آن، و ثانویه - پیشگیری از عود. انجام اقدامات برای پیشگیری اولیه از درماتیت آتوپیک باید حتی در دوره رشد داخل رحمی کودک، مدت ها قبل از تولد او آغاز شود. نقش ویژه ای در این دوره توسط سمیت زن باردار، مصرف داروها، آلرژن های حرفه ای و غذایی ایفا می شود.

باید توجه ویژه ای به پیشگیری از درماتیت آتوپیک در سال اول زندگی کودک شود. در این دوره، اجتناب از مصرف بیش از حد دارو، تغذیه مصنوعی بسیار مهم است تا زمینه مساعدی برای حساسیت بیش از حد بدن به عوامل مختلف آلرژیک ایجاد نشود. رژیم غذایی در این دوره برای یک زن شیرده کم اهمیت نیست.

هدف از پیشگیری ثانویه پیشگیری از تشدید درماتیت آتوپیک و در صورت بروز، کاهش دوره آن است. پیشگیری ثانویه از درماتیت آتوپیک شامل اصلاح بیماری های مزمن شناسایی شده، حذف قرار گرفتن در معرض عوامل محرک بیماری (بیولوژیکی، شیمیایی، فیزیکی، ذهنی)، رعایت رژیم های غذایی ضد حساسیت و حذفی و غیره است. تجویز پیشگیرانه داروهای حساسیت زدا (کتوتیفن، سدیم). کروموگلیکات) در طول دوره های تشدید (پاییز، بهار) از عود جلوگیری می کند. به عنوان اقدامات ضد عود برای درماتیت آتوپیک، درمان در استراحتگاه های کریمه، سواحل دریای سیاه قفقاز و مدیترانه نشان داده شده است.

توجه ویژه باید به مراقبت روزانه از پوست و انتخاب صحیح لباس زیر و لباس باشد. با دوش روزانه، با آب داغ و حوله شستشو نشویید. توصیه می‌شود از صابون‌های ملایم ضد حساسیت (دیال، دوو، صابون بچه) و دوش آب گرم استفاده کنید و سپس به آرامی پوست را با یک حوله نرم بدون مالش دادن یا آسیب رساندن به آن خشک کنید. پوست باید دائما مرطوب، تغذیه و از عوامل نامطلوب (خورشید، باد، یخ زدگی) محافظت شود. محصولات مراقبت از پوست باید خنثی و عاری از عطر و رنگ باشند. در کتانی و لباس، باید به پارچه های نرم طبیعی که باعث خارش و سوزش نمی شوند و همچنین از ملافه با پرکننده های ضد حساسیت استفاده کنید.

پیش بینی

کودکان از شدیدترین تظاهرات درماتیت آتوپیک رنج می برند؛ با افزایش سن، دفعات تشدید، مدت و شدت آنها کمتر می شود. تقریبا نیمی از بیماران در سن 13-14 سالگی بهبود می یابند. بهبودی بالینی حالتی در نظر گرفته می شود که در آن علائم درماتیت آتوپیک برای 3-7 سال وجود ندارد.

دوره های بهبودی در درماتیت آتوپیک با فروکش یا ناپدید شدن علائم بیماری همراه است. فاصله زمانی بین دو تشدید می تواند از چند هفته تا ماه ها و حتی سال ها متغیر باشد. موارد شدید درماتیت آتوپیک تقریباً بدون فواصل نوری رخ می دهد و دائماً عود می کند.

پیشرفت درماتیت آتوپیک به طور قابل توجهی خطر ابتلا به آسم برونش، آلرژی های تنفسی و سایر بیماری ها را افزایش می دهد. برای آتوپیک، انتخاب رشته فعالیت حرفه ای بسیار مهم است. آنها برای حرفه هایی که شامل تماس با مواد شوینده، آب، چربی ها، روغن ها، مواد شیمیایی، گرد و غبار، حیوانات و سایر عوامل تحریک کننده هستند، مناسب نیستند.

متأسفانه، محافظت کامل از خود در برابر تأثیر محیط، استرس، بیماری و غیره غیرممکن است، به این معنی که همیشه عواملی وجود خواهند داشت که درماتیت آتوپیک را تشدید می کنند. با این حال، توجه دقیق به بدن، آگاهی از ویژگی های دوره بیماری، پیشگیری به موقع و فعال می تواند به طور قابل توجهی تظاهرات بیماری را کاهش دهد، دوره های بهبودی را برای چندین سال طولانی کند و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. و در هیچ موردی نباید سعی کنید درماتیت آتوپیک را به تنهایی درمان کنید. این می تواند انواع پیچیده ای از سیر بیماری و عواقب شدید ایجاد کند. درماتیت آتوپیک باید درمان شود

مفهوم "آتوپی" به عنوان استعداد نوزادان برای ابتلا به بیماری های آلرژیک، که از طریق وراثت منتقل می شود، در سال 1923 توسط دانشمندان آمریکایی A. Coca و R. Cooke پیشنهاد شد.

این ضایعه پوستی شایع با ماهیت آلرژیک که با یک فرآیند التهابی مشخص می شود، است درماتیت آتوپیک . بیش از 12 درصد مردم از این بیماری غیرواگیر رنج می برند.

ICD-10

در طبقه بندی بین المللی، درماتیت آتوپیک به عنوان یک بیماری مزمن پوستی تعریف می شود. به او یک کد ICD-10 اختصاص داده شد - L 20. توسعه آسیب شناسی به دلیل حساسیت ویژه بدن در پاسخ به برخی عوامل تحریک کننده است.

درماتیت آتوپیک (درماتیت عصبی) در بزرگسالان (عکس)

دلایل

اساساً این بیماری به دلیل وراثت است.

مشکلاتی که روند تشدید بیماری را فعال می کند

سیر بیماری عود کننده است، متناوب با مراحل بهبودی. عوامل زیر باعث تشدید آن می شود:

• ناهنجاری های اکولوژیکی و اقلیمی؛
• رژیم نامتعادل؛
• گسترش تعدادی از معرف های آلرژیک؛
• اضافه بار عصبی؛
• اختلالات ایمنی؛
• تغذیه اولیه نوزاد

درماتیت در نتیجه واکنش به آلرژن ها و محرک ها تشدید می شود.

علائم

علائم اصلی در سطح پوست ظاهر می شود.

• تحریک؛
• خارش شدید؛
• خشکی

هنگام شانه زدن، عفونت ثانویه (ویروسی یا باکتریایی) ایجاد می شود.

شایع ترین علائم:

علائم ثانویه عبارتند از ناراحتی ها و عقده های جسمی، روانی، خانگی، زیبایی، احساسی.

دوره های بیماری

درماتیت اغلب در نوزادان (از 2-4 ماه تا یک سال) ظاهر می شود. قبل از 5 سالگی، درماتیت رخ می دهد، اما کمتر.

درماتیت آتوپیک در کودکان

توسعه اولیه بیماری با استعداد نوزادان به بیماری های آلرژیک توضیح داده می شود.

درماتیت آتوپیک در کودکان: عکس

پیش نیازهای درماتیت زودرس:

• تغذیه نامناسب و سبک زندگی مادر در دوران بارداری؛
• سیستم ایمنی شکل نیافته کودک

در سن 4 سالگی، این بیماری اغلب برطرف می شود، اما در نوجوانان و بزرگسالان رخ می دهد. تا سن 5 سالگی 90 درصد تظاهرات بیماری ثبت می شود.

درماتیت آتوپیک در بزرگسالان

با افزایش سن، علائم کاهش می یابد. با این حال، این بیماری در نوجوانان و بزرگسالان می تواند خود را نشان دهد و حتی برای اولین بار رخ دهد. در سن 15 تا 17 سالگی، بیماری در 70 درصد موارد خود به خود فروکش می کند. فقط 30٪ به شکل بزرگسالان جریان می یابد.

شاخص های بالینی در مراحل مختلف:

مشخصات	فاز
	نوزاد و کودک	بالغ
علامت اصلی آن خارش است.	+	+
رنگ تشکیل	صورتی روشن	صورتی کمرنگ
مکان های تشکیلات	صورت، باسن، بازوها، پاها	ناحیه پوپلیتئال، چین های آرنج، صورت، گردن
اشکال تشکیلات	حباب، خیس شدن، پوسته، فلس	پاپول، الگوی پوست، پوست خشک، لایه برداری، ترک.

این بیماری بسته به فاز، علت و سایر بیماری ها به روش های مختلفی پیش می رود.

تشدید فصلی در بهار و پاییز رخ می دهد. مراحل با توجه به ماهیت دوره: حاد، مزمن.

مرحله حاد

لکه ها، پاپول ها، لایه برداری پوست، پوسته ها و فرسایش. با توسعه عفونت، تشکیلات پوسچری مشاهده می شود.

مرحله مزمن

ضخیم شدن پوست با الگوی روشن، خراشیدگی، ترک، تغییر رنگدانه پلک ها.

نورودرماتیت منتشر- یکی از اشکال درماتیت. همچنین با خارش و بثورات ماهیت آلرژیک ظاهر می شود. یک عامل ثانویه اختلال در عملکرد سیستم عصبی است که با موقعیت های استرس زا تشدید می شود.

تشخیص

اقدامات برای تشخیص بیماری توسط متخصصان انجام می شود: متخصص پوست، متخصص آلرژی:

• نظارت بر تصویر بالینی؛
• تست های آلرژی؛
• آزمایش ادرار و مدفوع

در مطالعات تشخیصی از تجزیه و تحلیل سابقه خانوادگی استفاده می شود. در صورت لزوم، از دانش سایر متخصصان استفاده می شود: یک روانشناس، یک متخصص غدد، یک متخصص گوش و حلق و بینی.

رفتار

از آنجایی که علائم بین کودکان و بزرگسالان متفاوت است، درمان نیز متفاوت است. فرآیند آن کاملاً پیچیده است. اساس رژیم غذایی، درمان دارویی، حساسیت ویژه (کاهش حساسیت عمومی به آلرژن) است.

اهداف اصلی درمان

• حذف عامل آلرژیک؛
• رفع التهاب، خارش؛
• پاکسازی بدن از مواد سمی؛
• پیشگیری از عوارض، عود.

درمان سن، وجود آسیب شناسی های همزمان، شدت بالینی را در نظر می گیرد.

روش های درمانی

روش های درمانی توسط پزشک معالج در مجتمع انتخاب می شود. رایج ترین:

• دارودرمانی؛
• استفاده از لیزر؛
• عکس شیمی درمانی (PUVA)؛
• تصفیه خون (پلاسمافرزیس)؛
• اقداماتی برای کاهش حساسیت به یک آلرژن (هیپوحساسیت)؛
• قرار گرفتن در معرض سوزن (طب سوزنی)؛
• رژیم غذایی.

رژیم درمانی

این برای تنظیم تغذیه طراحی شده است که به بهبود وضعیت کمک می کند و به جلوگیری از تشدید کمک می کند. اول، آلرژن های غذایی کاملاً حذف می شوند. شیر و تخم مرغ حتی اگر به خوبی تحمل شود توصیه نمی شود.

در رژیم ضد حساسیتکاملا مستثنی شده:

• گوشت و ماهی سرخ شده؛
• سبزیجات، قارچ؛
• عسل، شکلات؛
• خربزه، مرکبات؛
• توت فرنگی، توت سیاه؛
• کنسرو، ادویه جات، گوشت دودی.

به خصوص مهم است رژیم غذایی با درماتیت آتوپیک در کودکان . منو باید تحت سلطه چنین غذاهایی باشد:

درمان پزشکی

شامل گروه های مختلف داروها:

گروه	عمل	توصیه ها	نام
آنتی هیستامین ها	خارش، تورم را از بین ببرید	هر هفته تغییر دهید تا عادت نکنید	لوراتادین، کلماستین، هیفنادین
کورتیکواستروئید	حمله و خارش غیرقابل تحمل را متوقف کنید	در مرحله اولیه برای مدت کوتاهی منصوب شد	تریامسینولون، متیپردنیزولون
آنتی بیوتیک ها	ضد التهاب	با عوارض ماهیت چرکی	متاسیکلین، داکسی سایکلین، اریترومایسین
ضد ویروس	مبارزه با ویروس ها	برای عوارض ویروسی	آسیکلوویر
تعدیل کننده های ایمنی	تقویت ایمنی	در صورت لزوم	اکیناسه، جینسینگ
آرام بخش ها	تسکین خارش و وضعیت عمومی هنگام قرار گرفتن در معرض سیستم عصبی	آنها زمانی تجویز می شوند که بیماری با موقعیت های استرس زا همراه باشد تا ترس، افسردگی، بی خوابی را از بین ببرد	Motherwort، Nozepam، Bellataminal

درمان موضعی

ماهیت و شیوع آسیب شناسی، ویژگی های مرتبط با سن، عوارض و سایر عوامل را در نظر می گیرد.

عمل داروها : ضد التهاب، ضد احتقان، خشک کننده، ضد خارش، ضد عفونی کننده.

تشکیل می دهد : لوسیون، پماد، خمیر، کرم.

نمایندگان : لوسترین، پردنیزولون، فلومتازون.

استفاده از نرم کننده ها در درماتیت آتوپیک در کودکان

اینها موادی هستند که پوست را نرم و مرطوب می کنند و از آن در برابر عوامل تحریک کننده محافظت می کنند. به خصوص در اوایل دوران کودکی بعد از حمام موثر است.

آنها بر اساس مواد ضد حساسیت و بدون حضور ترکیبات شیمیایی مضر تولید می شوند.

لیست وجوه:

• A-Derma;
• بایودرما آتودرم;
• تاپیکرم;
• اویلان;
• فیزیوژل فشرده؛
• دردیا.

استفاده از نرم کننده ها به مبارزه با خشکی، التهاب، آسیب پوست در تظاهرات درماتیت آتوپیک کمک می کند.

درماتیت آتوپیک روی صورت کودک (عکس)

مطالعات بزرگی در مورد نحوه درمان درماتیت آتوپیک در کودک انجام شده است دکتر کوماروفسکی . از جمله دلایل مهم، او پرخوری کودک، دریافت غذای او در مقادیر بیشتر از توانایی هضم او را برجسته می کند.

با آسیب شناسی در کودکان، کوماروفسکی درمان را در سه جهت پیشنهاد می کند:

1. ورود مواد مضر از روده ها به خون را به حداقل برسانید. مبارزه با یبوست، دیس باکتریوز، افزایش زمان غذا خوردن، کاهش غلظت شیر ​​خشک، استفاده از زغال فعال، مصرف شیرینی جات. نکته اصلی عدم پرخوری است.
2. رد تماس پوست با عوامل تحریک کننده. جوشاندن آب قبل از استحمام، استفاده از پودرهای لباسشویی کودکان، پارچه های طبیعی، استحمام با صابون حداکثر 2 بار در هفته، مراقبت از کیفیت اسباب بازی.
3. ایجاد شرایط برای کاهش تعریق کودک. رعایت دما و رطوبت، بیش از حد بسته بندی نشود، از مقدار کافی مایع استفاده شود.

درمان با داروهای مردمی

مردم جوشانده هایی را برای تجویز خوراکی، وسایلی برای درمان موضعی، حمام با وسایل مخصوص، کمپرس را انجام می دهند.

برخی از دستور العمل های عامیانه:

عناصر	روش پختن	کاربرد
برگ بو - 4 قطعه، آب جوش - 200 میلی لیتر	ترکیب کنید، زیر درب اصرار کنید تا خنک شود، سپس صاف کنید	در داخل قبل از خواب برای کودکان 40 میلی لیتر و برای بزرگسالان - 100 استفاده کنید. دوره - 10 روز
انواع توت های ویبرنوم - 5 قاشق غذاخوری، آب جوش - 1000 میلی گرم	وصل کنید، زیر درب تا 10 ساعت بگذارید، صاف کنید	در طول روز 200 میلی لیتر برای کودکان، 400 میلی لیتر برای بزرگسالان استفاده کنید. دوره - تا 2-3 هفته
بلغور جو دوسر - 3 قاشق غذاخوری، شیر گاو داغ - 1 لیتر	به یک جرم واحد مخلوط کنید	این ماده را به مدت 20 دقیقه روی پوست قرار دهید، سپس بشویید، با یک کرم مغذی چرب کنید.
ورونیکا (گیاه دارویی) - 1 قاشق، آب جوش - 1 فنجان	اصرار کنید، پوشش و بسته بندی، 2 ساعت، سپس صافی	ناحیه آسیب دیده را با لوسیون تا 6 بار در روز بشویید. دوره محدود نیست

در بین مردم نیز محبوب است حمام ها: سوزنی برگ، با بابونه و رشته، گل همیشه بهار، نعناع و سایر گیاهان دارویی. افزودن سودا یا نشاسته برای مبارزه با خشکی انجام می شود.توصیه می شود روزانه صبحانه پوست صورت، سایر قسمت های بدن را با محلول سرکه با آب 1:10 بشویید.

بسیاری از داروهای مردمی علائم را تسکین می دهند و درمان موثرتر می شود.

عوارض

آنها به دلیل آسیب به پوست در اثر خراشیدگی ایجاد می شوند. به همین دلیل، خواص محافظتی آن کاهش می یابد و در نتیجه عفونت ها اضافه می شود.

انواع عوارض

بر اساس فراوانی وقوع	نوع عفونت پوست	بیماری زا	تجلی	کجا می کند
1	باکتریایی(پیودرما)	انواع مختلف باکتری (کوکسی)	پوسچول، پوسته روی پوست، ضعف، تب	سر، هر قسمت از بدن، اندام
2	ویروسی	ویروس هرپس	حباب شفاف با مایع	غشاهای مخاطی و پوست صورت، سطح گلو، اندام تناسلی
3	قارچی	قارچ های مخمر مانند	بثورات گرد، برفک در کودکان	چین های پوست، ناخن ها، سر، پاها، دست ها

به جلوگیری از عوارض کمک می کند اقدامات پیشگیرانه.

جلوگیری
قبل از تولد نوزاد شروع می شود.

اولیه - پیشگیری از درماتیت

تغذیه با شیر مادر، محدود کردن مصرف داروها و رعایت رژیم غذایی ضروری است.

ثانویه - پیشگیری از عود، تشدید

• حذف علل و عوامل تحریک کننده؛
• رعایت رژیم غذایی تجویز شده؛
• مصرف داروهای پیشگیرانه؛
• بهداشت پوست

ویژگی های بهداشتی

• روزانه با دستمال شستشو نشوید؛
• استفاده از صابون ضد حساسیت؛
• دوش آب گرم را به دوش گرم ترجیح دهید؛
• با حوله لکه کنید، مالش نکنید.
• مرطوب کردن پوست با وسایل مخصوص؛
• از لباس های طبیعی استفاده کنید

بهبودی کامل فقدان علائم از 3 تا 7 سال در نظر گرفته می شود. فاصله بین مراحل تشدید از یک ماه تا چند سال طول می کشد.

اگر درمان نشود، خطر ابتلا به آسم برونش وجود دارد. انجام درمان زیر نظر پزشک متخصص ضروری است.

پیشگیری و سبک زندگی مناسب از بروز عود محافظت می کند. مهم است که مراقب بدن خود باشید، رژیم غذایی را دنبال کنید، از وضعیت پوست مراقبت کنید.

ویدیو

فراوانی بروز این بیماری در میان جمعیت بالغ از 5 تا 10 درصد متغیر است. این رقم در کشورهای صنعتی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و به 20 درصد می رسد. بروز این آسیب شناسی هر سال در حال افزایش است. درماتیت آتوپیک به ندرت یک بیماری مستقل است. بنابراین، در بیش از 35 درصد موارد با آسم برونش، در 25 درصد با رینیت، در 10 درصد با تب یونجه رخ می دهد. به ازای هر 100 مورد درماتیت آتوپیک، 65 زن و 35 مرد وجود دارد. درماتیت آتوپیک در مجموعه سایر واکنش های آتوپیک بدن در زمان های قدیم شناخته شده بود. از آنجایی که علل این بیماری مشخص نبود، در آن روزها به درماتیت آتوپیک «ویدیوسنکراسی» می گفتند. بنابراین، نام مکانیسم توسعه بیماری را منعکس می کند ( یعنی افزایش واکنش بدن به آلرژن) اما علت آن را مشخص نکرد.

در ریشه شناسی عبارت درماتیت آتوپیک کلمات یونانی - atopos ( غیر معمول و عجیب ترجمه می شود، درم ( چرم) و ایتیس ( التهاب). برای اولین بار اصطلاح آتوپی در سال 1922 برای تعریف حساسیت بیش از حد یک ارگانیسم از نوع ارثی به عوامل محیطی استفاده شد.
علل یک واکنش آلرژیک می تواند نه تنها آلرژن های کلاسیک، بلکه تعدادی از عوامل غیر معمول باشد.

به طور معمول، ایمونوگلوبولین E به مقدار ناچیزی در بدن وجود دارد، زیرا آنها خیلی سریع تجزیه می شوند. با این حال، در افراد آتوپیک، محتوای این ایمونوگلوبولین ها در ابتدا زیاد است که نشان دهنده خطر بالای ابتلا به بیماری آتوپیک است.

در اولین ملاقات با یک جسم خارجی، سیستم ایمنی آنتی بادی ها را سنتز می کند. این آنتی بادی ها توسط سیستم ایمنی سنتز می شوند و می توانند برای مدت طولانی و گاهی در طول زندگی باقی بمانند. به عنوان مثال، در اولین تماس یک ارگانیسم با یک ویروس یا باکتری، ارگانیسم بی دفاع است، زیرا آنتی بادی های مربوطه را ندارد. با این حال، پس از اینکه فرد مبتلا به عفونت در بدنش شد، مقدار زیادی آنتی بادی وجود دارد. این آنتی بادی ها از بدن در برابر عفونت مجدد برای مدت معینی محافظت می کنند.

در واکنش های آلرژیک، سیستم ایمنی بدن متفاوت عمل می کند. در اولین تماس با ماده حساسیت زا، بدن حساس می شود. مقدار کافی آنتی بادی را سنتز می کند که بعداً به آلرژن متصل می شود. با تماس مکرر بدن با ماده ای که باعث ایجاد حساسیت می شود، یک مجموعه آنتی ژن-آنتی بادی تشکیل می شود. آلرژن به عنوان یک آنتی ژن عمل می کند گرد و غبار باشد یا زرده تخم مرغو به عنوان یک آنتی بادی، پروتئینی است که توسط بدن سنتز می شود.

علاوه بر این، این مجموعه سیستم واکنش های ایمنی آلرژیک را فعال می کند. شدت پاسخ ایمنی به نوع واکنش آلرژیک، مدت زمان تماس با آلرژن و میزان واکنش بدن بستگی دارد. ایمونوگلوبولین های کلاس E مسئول پاسخ ایمنی آلرژیک بدن هستند که تعداد آنها با شدت پاسخ نسبت مستقیم دارد. هر چه تعداد آنها در بدن بیشتر باشد، واکنش آلرژیک قوی تر و طولانی تر می شود.

واسطه های واکنش های آلرژیک

پس از تشکیل مجموعه آنتی ژن-آنتی بادی، یک آبشار از واکنش های آلرژیک با انتشار تعدادی از مواد فعال بیولوژیکی راه اندازی می شود. این مواد باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک می شوند که منجر به ایجاد علائم درماتیت آتوپیک می شود. قرمزی، تورم و غیره).

نقش اصلی در میان واسطه های واکنش ایمنی آلرژیک به هیستامین داده می شود. نفوذپذیری دیواره عروقی را افزایش می دهد و عروق را گشاد می کند. انبساط عروق خونی ( اتساع عروق) از نظر بالینی با علامتی مانند قرمزی همراه است. در همان زمان، مایع از عروق گشاد شده به فضای بین سلولی خارج می شود. این پدیده با ایجاد ادم همراه است. اثر دیگر هیستامین، برونکواسپاسم و ایجاد حملات آسم است.

علاوه بر هیستامین، لوکوترین ها، پروستاگلاندین ها و کینین ها در واکنش های ایمنی آلرژیک نقش دارند. تمام این واسطه ها در درماتیت آتوپیک از سلول های اپیدرم پوست آزاد می شوند. سلول های لانگرهانس). مشخص شده است که لایه بالایی پوست افراد آتوپیک حاوی تعداد بیشتری از چنین سلول هایی است.

علل درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یک بیماری چند عاملی است، یعنی علل زیادی برای این پدیده وجود دارد. توسعه آن نه تنها توسط عوامل محرک از پیش تعیین شده است ( علل فوری) بلکه به دلیل استعداد ژنتیکی، اختلال در عملکرد سیستم ایمنی و سایر سیستم های بدن.

استعداد ژنتیکی

بیش از 80 درصد افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک دارای سابقه خانوادگی مثبت هستند. این بدان معنی است که آنها یک یا چند بستگان دارند که از نوعی بیماری آتوپیک رنج می برند. این بیماری ها اغلب آلرژی غذایی، گرده افشانی یا آسم برونش است. در 60 درصد، استعداد ژنتیکی در زن مشاهده می شود، یعنی بیماری از طریق مادر منتقل می شود. انتقال ژنتیکی از طریق پدر در یک پنجم موارد مشاهده می شود. به نفع فاکتور ژنتیکی این واقعیت است که در دوقلوهای همسان میزان همخوانی بیش از 70 درصد است، در دوقلوهای برادر - بیش از 20 درصد.

استعداد ژنتیکی این بیماری در پیش بینی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک بسیار مهم است. بنابراین، با علم به اینکه خانواده دارای سابقه درماتیت آتوپیک هستند، می توان از تأثیر عوامل تحریک کننده جلوگیری کرد.

دخالت یک عامل ژنتیکی در ایجاد درماتیت آتوپیک توسط مطالعات ایمونوژنتیک متعدد تایید شده است. بنابراین، به طور قابل اعتماد شناخته شده است که درماتیت آتوپیک با ژن های HLA B-12 و DR-4 مرتبط است.

اختلال در عملکرد سیستم ایمنی

این نقض در عملکرد سیستم ایمنی است که باعث افزایش حساسیت بدن به محرک های مختلف، یعنی آتوپی می شود. بنابراین، سیستم ایمنی پیش نیازهایی را ایجاد می کند که تحت تأثیر تحریک ( ماشه)عوامل علائم درماتیت آتوپیک ظاهر خواهند شد.

اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بر پیوند هومورال و سلولی تأثیر می گذارد. در سطح ایمنی هومورال، سطح IgE افزایش یافته است. رشد این ایمونوگلوبولین ها در 9 مورد از 10 مورد مشاهده می شود. در همان زمان، به موازات رشد ایمونوگلوبولین ها، ضعیف شدن پیوند سلولی رخ می دهد. این تضعیف در تعداد کاهش یافته سلول های کشنده و سرکوبگر بیان می شود. کاهش تعداد این سلول ها، که به طور معمول پاسخ بدن به یک عامل تحریک کننده را تنظیم می کنند، منجر به عدم تعادل در سطح قاتل- کمک کننده می شود. این نسبت به هم خورده دلیل افزایش تولید سلول های واکنش ایمنی آلرژیک است.

آسیب شناسی دستگاه گوارش

آسیب شناسی دستگاه گوارش می تواند هم به عنوان محرک و هم به عنوان پایه ای برای تضعیف سیستم ایمنی عمل کند. مشخص است که مخاط روده حاوی تشکیلات لنفاوی متعددی است ( تکه های پیر) که نقش تعدیل کننده های ایمنی را ایفا می کنند. بنابراین، روده ها در بدن همراه با غدد لنفاوی، مانعی برای نفوذ عوامل مضر ایجاد می کنند. با این حال، با آسیب شناسی های مختلف دستگاه گوارش، این سد شکسته می شود و مواد مضر وارد جریان خون می شوند. این در درجه اول به این دلیل اتفاق می افتد که مخاط روده آسیب می بیند. نقض یکپارچگی مخاط با ایجاد التهاب در آن منجر به این واقعیت می شود که باکتری ها و سموم آنها به راحتی به روده ها وارد جریان خون می شوند. متعاقباً باکتری ها و مواد سمی که از مخاط روده به جریان خون نفوذ کرده اند می توانند واکنش های آلرژیک را افزایش دهند. در عین حال، آسیب شناسی های مزمن، تهاجمات کرمی منجر به کاهش ایمنی می شود.

آسیب شناسی هایی که ممکن است علل درماتیت آتوپیک باشند عبارتند از:

• دیس باکتریوز روده؛
• تهاجمات کرمی؛
• بیماری های کبد و کیسه صفرا؛
• اختلالات حرکتی روده؛
• تخمیرهای مختلف ( فیبروز کیستیک، فنیل کتونوری);

اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار

این اختلال برای افزایش اثر آدرنرژیک در بدن است. این منجر به این واقعیت می شود که بیمار تمایل به اسپاسم عروقی دارد. این تمایل در هنگام قرار گرفتن در معرض سرما، استرس و اعمال مکانیکی بر روی پوست آشکارتر می شود. این منجر به سوء تغذیه پوست می شود که منجر به خشکی آن می شود. خشکی یا خشکی پوست پیش نیاز نفوذ بیش از حد مواد حساسیت زا از طریق پوست است. آلرژن ها از طریق ترک ها و زخم های پوست ( گرد و غبار باشد یا کرک صنوبر) به بدن نفوذ می کند و باعث ایجاد یک آبشار از واکنش های آلرژیک می شود.

اختلال عملکرد غدد درون ریز

در افرادی که از درماتیت آتوپیک رنج می برند، هورمون هایی مانند کورتیزول و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک کاهش می یابد. آنها همچنین دارای غلظت کاهش یافته استروژن و آندروژن هستند. همه اینها منجر به یک دوره طولانی و مزمن درماتیت آتوپیک می شود.

ناهنجاری های ژنتیکی

همانطور که می دانید، پوست در بدن چندین عملکرد از جمله عملکرد محافظتی را انجام می دهد. این عملکرد نشان می دهد که در حالت سالم، پوست افراد مانعی در برابر نفوذ عوامل میکروبی، عوامل مکانیکی و فیزیکی است. اما در افرادی که از درماتیت آتوپیک رنج می برند، پوست خشک و کم آب این عملکرد را انجام نمی دهد. این به دلیل ناهنجاری های ژنتیکی خاصی در سطح عملکرد مانع پوست است.

اختلالات ژنتیکی که پیش نیازهای ایجاد درماتیت آتوپیک را ایجاد می کنند عبارتند از:

• کاهش تولید سبوم توسط غدد سباسه یا سبوستاز.این یکی از دلایل خشکی پوست است.
• نقض سنتز فیلاگرین.این پروتئین فرآیند کراتینه شدن سلول های پوست را تنظیم می کند. همچنین تشکیل عوامل مرطوب کننده ای که آب را در خود نگه می دارند را تنظیم می کند. به همین دلیل آب در لایه بالایی پوست حفظ می شود.
• اختلال در سد چربیبه طور معمول، پوست حاوی یک لایه ضد آب چربی است که به لطف آن مواد مضر محیط به داخل آن نفوذ نمی کند. در درماتیت آتوپیک، سنتز این لیپیدها کاهش می یابد و سد چربی ضعیف و ناتوان می شود.

همه این عوامل مستعد کننده زمینه را برای نفوذ آسان آلرژن ها ایجاد می کند. در این حالت، پوست آسیب پذیر می شود و به راحتی در معرض حمله عوامل مختلف قرار می گیرد. نارسایی عملکرد سد پوستی علت یک فرآیند آلرژیک طولانی و کند است. برخی از عوامل نیز گسترش یک واکنش آلرژیک را افزایش می دهند.

باعث می شود

محرک ها آن دسته از عواملی هستند که باعث تحریک فرآیند ایمنی آلرژیک می شوند که زمینه ساز درماتیت آتوپیک است. از آنجایی که آنها کل فرآیند را شروع می کنند، به آنها محرک یا عوامل محرک نیز می گویند. همچنین، این عوامل باعث تشدید دوره ای درماتیت آتوپیک می شود.

محرک ها را می توان به طور مشروط به موارد خاص تقسیم کرد ( که برای هر فرد فردی هستند) و غیر اختصاصی ( که تقریباً در همه افراد باعث تشدید درماتیت می شود).

عوامل محرک خاص عبارتند از:

• آلرژن های غذایی؛
• داروها؛
• آلرژن های هوا

آلرژن های غذایی
این گروه از عوامل محرک که می توانند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شوند، شایع ترین هستند. اغلب در بزرگسالان این محصولات لبنی و غذاهای دریایی است.

شایع ترین آلرژن های غذایی عبارتند از:

• محصولات لبنی - شیر، تخم مرغ، محصولات سویا؛
• غذاهای دریایی - صدف، خرچنگ، خرچنگ؛
• آجیل - بادام زمینی، بادام، گردو؛
• شکلات؛
• تخم مرغ

این لیست از محصولات بسیار فردی و خاص است. برخی از بزرگسالان ممکن است چند آلرژی داشته باشند، یعنی به چندین محصول همزمان. برخی دیگر ممکن است فقط به یک غذا عدم تحمل داشته باشند. همچنین، حساسیت غذایی بر اساس فصل متفاوت است ( در بهار تشدید می شودو در مورد وضعیت عمومی بدن ( شناخته شده است که بیماری ها حساسیت را تشدید می کنند). همچنین برخی از داروها می توانند حساسیت گوارشی را تشدید یا تضعیف کنند.

داروها
برخی از داروها نه تنها می توانند روند آلرژیک را تشدید کنند، بلکه علت اصلی توسعه آن نیز هستند. بنابراین، آسپرین نه تنها می تواند یک واکنش آلرژیک ایجاد کند، بلکه باعث آسم برونش نیز می شود.

اکثر داروها فقط روی خاک آماده شده فرآیند ایمنی آلرژیک را شروع می کنند.

داروهایی که می توانند باعث درماتیت آتوپیک شوند عبارتند از:

• داروهای ضد باکتری از گروه پنی سیلین - آمپی سیلین، آموکسی سیلین؛
• سولفونامیدها - استرپتوسید، سولفازین، سولفالن؛
• داروهای ضد تشنج - آماده سازی اسید والپروئیک ( دپاکین، داروهایی از گروه کاربامازپین ها ( تیمونیل);
• واکسن ها.

آلرژن های هوا
آلرژن‌های هوا اغلب عامل درماتیت آتوپیک همراه با آسم برونش، تب یونجه، یعنی همراه با سایر اجزای بیماری آتوپیک هستند.

آلرژن هایی که باعث درماتیت آتوپیک می شوند:

• موی حیوانات؛
• عطر؛
• گرده گیاهان؛
• گرد و غبار خانه؛
• مواد شیمیایی فرار

مکانیسم های غیر اختصاصی ماشه:

• آب و هوا؛
• مواد شوینده؛
• لباس ها؛
• احساسات، استرس

این عوامل اجباری نیستند و همه باعث درماتیت آتوپیک نمی شوند. شرایط آب و هوایی مختلف می تواند به طرق مختلف بر ایجاد درماتیت آتوپیک تأثیر بگذارد. برای برخی افراد سرد و برای برخی دیگر هوای گرم و خشک است.

لباس های گرم، تنگ و مصنوعی نیز می توانند باعث درماتیت آتوپیک شوند. مکانیسم اصلی در این مورد ایجاد یک ریزاقلیم با رطوبت بالا در زیر لباس است.
خطرات شغلی نیز در ایجاد درماتیت آتوپیک نقش دارند. بنابراین، برای مثال، افرادی که تماس مستقیم با مواد شیمیایی فرار، داروها، مواد شوینده دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک هستند.

بنابراین، دلایل اصلی ایجاد درماتیت آتوپیک، استعداد ارثی، اختلال در زمینه ایمونولوژیکی با تمایل به واکنش بیش از حد، و خود محرک ها هستند.

علائم درماتیت آتوپیک

علائم درماتیت آتوپیک بسیار متغیر است و به شکل بیماری بستگی دارد. تظاهرات بالینی اصلی به خارش و بثورات کاهش می یابد. همراهان دائمی درماتیت آتوپیک، حتی در زمان بهبودی، خشکی و قرمزی پوست است.

خارش

خارش یکی از دائمی ترین علائم درماتیت آتوپیک است. شدت آن به شکل درماتیت بستگی دارد. بنابراین، خارش با بثورات لیکنوئیدی بارزتر است. حتی زمانی که بثورات برای مدتی از بین می روند، خارش به دلیل خشکی و تحریک پوست باقی می ماند. خارش شدید و گاهی غیر قابل تحمل علت خاراندن است که به نوبه خود با اضافه شدن عفونت پیچیده می شود.

پوست خشک

خشکی و قرمزی نه تنها در مکان های مورد علاقه درماتیت موضعی است ( چین، زیر زانو، روی آرنج) بلکه در سایر قسمت های بدن نیز وجود دارد. بنابراین خشکی صورت، گردن، شانه ها قابل مشاهده است. پوست در عین حال خشن و خشن به نظر می رسد.
خشکی بیشتر پوست را خشکی پوست نیز می گویند. خشکی پوست در درماتیت آتوپیک، همراه با پوسته پوسته شدن و قرمزی، یک معیار مهم تشخیصی است.

خشکی پوست در درماتیت آتوپیک چندین مرحله را طی می کند. در مرحله اول، تنها با احساس سفتی پوست، به ویژه صورت، ظاهر می شود. این احساس پس از استفاده از کرم به سرعت از بین می رود. در مرحله دوم لایه برداری پوست، قرمزی و خارش به خشکی می پیوندد. ترک های کوچک ممکن است ظاهر شود. پس از نقض خواص محافظتی پوست همراه با از دست دادن رطوبت و نقض غشای لیپیدی اپیدرم، دوره سوم شروع می شود. در این دوره، پوست خشن، کشیده به نظر می رسد و ترک ها عمیق تر می شوند.

بثورات

فوران های آتوپیک به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. بثورات اولیه روی پوست سالم و بدون تغییر ایجاد می شود. فوران های ثانویه در نتیجه تغییرات در عناصر اولیه ظاهر می شوند.

نوع راش	مشخصه	یک عکس
عناصر اولیه
لکه ها	با قرمزی موضعی پوست بدون تغییر در تسکین آن ظاهر می شود. لکه‌ها در درماتیت آتوپیک به سختی قابل توجه هستند یا قرمز روشن و به شدت پوسته پوسته می‌شوند. به عنوان یک قاعده، با درماتیت آتوپیک، لکه ها به اندازه های 1 تا 5 سانتی متر می رسند، یعنی شخصیت اریتم را به دست می آورند. آنها می توانند به سادگی ادم یا همراه با لایه برداری شدید باشند.
حباب ها	تظاهرات حفره ای درماتیت آتوپیک. قطر حباب ها تا 0.5 سانتی متر می رسد. داخل حباب حاوی یک مایع التهابی است. در موارد شدید، با شکل اگزوداتیو درماتیت آتوپیک، وزیکول ها را می توان با مایع التهابی مخلوط با خون پر کرد.
عناصر ثانویه
فلس ها و پوسته ها	اینها سلولهای اپیدرم هستند که پاره شده و پوسته پوسته می شوند. اما در درماتیت آتوپیک، این روند بارزتر است. فلس ها به شدت رد می شوند و پوسته ایجاد می کنند. این پوسته ها اغلب روی آرنج ها، در چین ها قرار دارند. گاهی اوقات ممکن است با محتویات چرکی یا سروز وزیکول ها اشباع شوند.
فرسایش و ترک	فرسایش در محل عناصر حفره رخ می دهد ( حباب ها) و نشان دهنده نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی است. خطوط فرسایش با خطوط وزیکول ها یا وزیکول ها منطبق است. برخلاف فرسایش، ترک یک نقض خطی یکپارچگی پوست است. ترک ها به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی و خشکی پوست ایجاد می شوند. اغلب آنها به صورت سطحی موضعی می شوند و می توانند بدون ایجاد اسکار بهبود یابند.
گلسنگ شدن	ضخیم شدن و ضخیم شدن پوست که آن را خشن و زبر می کند. در همان زمان، الگوی پوست تشدید می شود، شکل شیارهای عمیق به خود می گیرد. از بالا، پوست ممکن است با فلس پوشیده شود. علت لیکنفیکاسیون ضخیم شدن لایه خاردار درم پوست به دلیل نفوذ سلول های التهابی به آن است.
هیپوپیگمانتاسیون	نواحی تغییر رنگ پوست اغلب، این کانون های تغییر رنگ در مکان هایی از عناصر اولیه و ثانویه قرار می گیرند. بنابراین، کانون هیپوپیگمانتاسیون ممکن است در محل فرسایش یا وزیکول های قبلی قرار گیرد. به عنوان یک قاعده، شکل مناطق هیپوپیگمانته شکل عنصر قبل از آن را تکرار می کند.

چیلیت

شیلیت التهاب مخاط دهان است. با خشکی لب های ترک خورده، خشکی و افزایش چین خوردگی ظاهر می شود. گاهی اوقات غشای مخاطی لب با پوسته های کوچک پوشیده شده و با خارش شدید همراه است. در بیماری شیلیت آتوپیک، مرز قرمز لب ها و به خصوص گوشه های دهان و پوست اطراف آسیب می بیند. شیلیت ممکن است تنها تظاهر درماتیت آتوپیک در بهبودی باشد.

صورت آتوپیک

چهره آتوپیک مشخصه افرادی است که سال ها از درماتیت آتوپیک رنج می برند. علائمی که در این حالت ظاهر می شود، ظاهر خسته مشخصی به فرد می دهد.

تظاهراتی که در یک فرد آتوپیک ذاتی است عبارتند از:

• رنگ پریدگی صورت و لایه برداری پلک ها؛
• کیلیت آتوپیک؛
• نازک شدن و شکستن ابروها در نتیجه شانه کردن؛
• عمیق شدن چین های پلک پایین و بالایی.

بسته به غلبه برخی عناصر مورفولوژیکی، درماتیت آتوپیک به چندین شکل بالینی تقسیم می شود.

اشکال درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• فرم اریتماتوز؛
• فرم لیکنوئید؛
• فرم اگزمایی

فرم اریتماتوز
در این شکل درماتیت آتوپیک، عناصری مانند لکه ها غالب هستند ( یا اریتم)، پاپول ها و فلس ها. پوست بیمار خشک، پوشیده از پوسته های کوچک و بسیار خارش دار است. این بثورات عمدتاً روی آرنج و در حفره‌های پوپلیتئال موضعی دارند. در بیش از 50 درصد موارد رخ می دهد.

فرم لیکنوئید
پوست بیماران مبتلا به این فرم با خشکی و وجود اریتم بزرگ مشخص می شود. در پس زمینه این اریتم ها، پاپول هایی ظاهر می شوند که با فلس های بزرگ و سبوس مانند پوشیده شده اند. به دلیل خارش طاقت فرسا، بیماران دچار خراش شدید، زخم، فرسایش و ترک می شوند. این بیماری عمدتاً پوست گردن، آرنج و چین‌های پوپلیتئال و همچنین یک سوم بالای سینه و پشت را درگیر می‌کند. در یک پنجم موارد رخ می دهد.

فرم اگزماتوز
با این شکل از درماتیت آتوپیک، کانون های محدودی از پوست خشک با وجود پوسته ها، پوسته ها و وزیکول ها روی آنها شناسایی می شود. این کانون ها عمدتاً در ناحیه دست ها، آرنج ها و چین های پوپلیتئال قرار دارند. این نوع درماتیت آتوپیک در 25 درصد موارد رخ می دهد.

اشکال خاص درماتیت آتوپیک

اشکال خاصی از درماتیت آتوپیک وجود دارد که با علائم خاصی ظاهر می شود.

آسیب به پوست سر
با این فرم، خراش، فرسایش و پوسته در قسمت اکسیپیتال یا جلوی سر ظاهر می شود. پوست زیر مو همیشه خشک است و اغلب با پوسته های سفید پوشیده شده است. این شکل از درماتیت آتوپیک با خارش شدید همراه است که منجر به خراش و زخم می شود.

آسیب لاله گوش
در این شکل از بیماری، یک شکاف مزمن و دردناک در پشت چین گوش ایجاد می شود. گاهی بر اثر خاراندن مداوم به زخمی تبدیل می شود که دائماً خونریزی می کند. این ترک اغلب با اضافه شدن یک عفونت ثانویه پیچیده می شود.

درماتیت غیر اختصاصی پا
با ضایعات متقارن دو طرفه پا آشکار می شود. همزمان لکه ها و ترک هایی روی هر دو پا ظاهر می شود که با خارش و سوزش همراه است.

اگزمای آتوپیک دست
در دست های مبتلا به این شکل درماتیت آتوپیک، کانون های قرمزی ظاهر می شود که متعاقباً ترک هایی روی آن ظاهر می شود. ترک ها می توانند تحت تأثیر مواد شیمیایی خانگی، آب، صابون به زخم تبدیل شوند.

تشخیص درماتیت آتوپیک

معیارهای اصلی تشخیصی به علائم بیماری و ماهیت دوره آنها کاهش می یابد. بنابراین، خارش، بثورات مشخص و دوره مزمن و دوره ای تشدید شده معیارهای اساسی برای تشخیص درماتیت آتوپیک هستند.

مشاوره با متخصص آلرژی

مشاوره با متخصص آلرژی یک گام اساسی در تشخیص درماتیت آتوپیک است. این مشاوره شامل بازجویی از بیمار و معاینه او می شود.

مصاحبه
مراجعه به متخصص آلرژی با پرسش از بیمار آغاز می شود و طی آن پزشک اطلاعات لازم را در مورد پیشرفت بیماری، شرایط زندگی بیمار و وراثت دریافت می کند. اطلاعات به دست آمده به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص اولیه را ایجاد کند.

موضوعاتی که توسط متخصص آلرژی در هنگام گرفتن خاطره پوشش داده می شود عبارتند از:

• استعداد اعضای خانواده به آلرژی؛
• ماهیت رژیم غذایی بیمار افزایش مصرف محصولات حساسیت زا مانند مرکبات، شیر گاو، تخم مرغ);
• فعالیت حرفه ای بیمار؛
• نوع و مدت بثورات پوستی؛
• رابطه بین وخامت شرایط با تغییر در رژیم غذایی یا سبک زندگی بیمار؛
• فصلی بودن اختلالات مزاحم بیمار؛
• وجود علائم اضافی آلرژی ( سرفه، عطسه، احتقان بینی);
• بیماری های همراه ( بیماری های کلیه، اندام های گوارشی، سیستم عصبی);
• فراوانی سرماخوردگی؛
• شرایط مسکن و زندگی؛
• حضور حیوانات خانگی

در اینجا لیستی از نمونه سوالاتی است که ممکن است متخصص آلرژی بپرسد:

• بیماری بیمار در کودکی و نوجوانی چه بوده است؟
• چه آسیب شناسی هایی در خانواده وجود دارد و آیا هیچ یک از بستگان از آسم برونش، رینیت، درماتیت رنج می برند؟
• این بثورات چه مدت پیش ظاهر شد و چه چیزی قبل از ظهور آنها رخ داد؟
• آیا بثورات با غذا، دارو، گیاهان گلدار یا فصلی مرتبط است؟

بازرسی
در معاینه، متخصص آلرژی ماهیت و اندازه نواحی آسیب دیده را بررسی می کند. پزشک به محل ضایعات روی بدن بیمار و وجود سایر معیارهای خارجی برای درماتیت آتوپیک توجه می کند.

شاخص های تشخیصی درماتیت آتوپیک نوع خارجی عبارتند از:

• گلسنگ شدن ( ضخیم شدن و زبری پوست) در ناحیه سطح خم شدن اندام ها؛
• پاکسازی ( نقض یکپارچگی پوست، که در بیشتر موارد هنگام شانه کردن رخ می دهد);
• خشکی پوست ( خشکی) پوست؛
• لایه برداری و ضخیم شدن پوست در کنار فولیکول های مو؛
• ترک ها و سایر ضایعات پوستی روی لب ها؛
• کف دست های آتوپیک ( تقویت الگوی پوست);
• وجود ترک در پشت گوش؛
• درموگرافی سفید مداوم ( در نتیجه عبور یک جسم نازک از روی پوست بیمار، یک اثر سفید در ناحیه فشار باقی می ماند.);
• آسیب به پوست نوک سینه.

در مرحله بعد، پزشک آزمایش های مناسب را تجویز می کند ( تست های آلرژن، تست فادیاتوپ) و تشخیص اولیه می دهد. نیاز به مشاوره اضافی تعدادی از متخصصان نیز ممکن است تعیین شود ( متخصص پوست، غدد درون ریز، متخصص گوارش). مشاوره مکرر با متخصص آلرژی شامل تفسیر آزمایشات و معاینه بیمار است. در صورت تایید درماتیت آتوپیک، پزشک درمان دارویی، رژیم غذایی و پیروی از یک رژیم درمانی را تجویز می کند.

مشاوره با متخصص پوست

چگونه برای مراجعه به متخصص پوست آماده شویم؟
در طول معاینه، متخصص پوست ممکن است نیاز به معاینه کامل بدن بیمار داشته باشد. بنابراین قبل از مراجعه به پزشک لازم است دوش گرفته و اقدامات بهداشتی لازم را انجام دهید. یک روز قبل از مراجعه به متخصص، لازم است لوازم آرایشی و سایر محصولات مراقبت از پوست را کنار بگذارید. همچنین لازم است استفاده از آنتی هیستامین ها را حذف کرد و از پمادهای دارویی یا سایر وسایل در مناطق آسیب دیده استفاده نکنید.

مصاحبه با بیمار
برای تشخیص درماتیت آتوپیک، یک متخصص پوست از بیمار یک سری سوالات می پرسد که به او اجازه می دهد تأثیر عوامل خارجی و داخلی را بر پیشرفت بیماری تعیین کند.

موضوعاتی که یک متخصص پوست در یک قرار ملاقات با بیمار صحبت می کند عبارتند از:

• مدت زمان شروع علائم؛
• عواملی که قبل از ظهور تغییرات پوستی ایجاد شده است.
• عوامل محیطی محیط زندگی بیمار ( نزدیکی به شرکت های صنعتی);
• ناحیه ای که بیمار در آن کار می کند آیا تماس با مواد شیمیایی و سایر مواد با سطح بالایی از حساسیت وجود دارد);
• شرایط زندگی ( وجود تعداد زیادی فرش، مبلمان، کتاب، میزان رطوبت، رطوبت در آپارتمان);
• آیا وضعیت بیمار به تغییر شرایط آب و هوایی بستگی دارد.
• وجود بیماری های مزمن؛
• آیا وضعیت بیمار با استرس و ناآرامی عاطفی بدتر می شود.
• ماهیت رژیم غذایی؛
• آیا بستگان نزدیک از واکنش های آلرژیک رنج می برند.
• آیا تماس مداوم با حیوانات، پرندگان، حشرات وجود دارد.

معاینه بیمار
در معاینه، متخصص پوست ماهیت تغییرات پوستی و محل قرارگیری آنها را بر روی بدن بیمار بررسی می کند. پزشک همچنین به تجزیه و تحلیل معیارهای خارجی اضافی که مشخصه درماتیت آتوپیک است توجه می کند. علائم اصلی این آسیب شناسی شامل بثورات پوستی است که بازوها و پاها را تحت تاثیر قرار می دهد. سطوح جلویی)، پشت، سینه، شکم. علاوه بر بثورات، ندول های متراکمی نیز ممکن است ظاهر شوند که بسیار خارش دارند.

علائم خارجی ثانویه درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• خشکی شدید پوست؛
• درماتیت در نوک پستان؛
• ورم ملتحمه ( التهاب غشای مخاطی چشم);
• پوست خشک، ترک در ناحیه لب؛
• در امتداد لبه پلک پایین چین می خورد.
• چین عرضی از لب بالایی تا بینی؛
• افزایش الگوی پوست و برآمدگی مویرگ ها در سطح داخلی کف دست.

برای حذف سایر آسیب شناسی ها و تایید درماتیت آتوپیک، مطالعات بالینی و آزمایشگاهی اضافی انجام می شود.

تست های آزمایشگاهی:

• تعیین غلظت ایمونوگلوبولین E در خون؛
• تعیین آنتی بادی های خاص آلرژن؛
• تست فادیاتوپ

تجزیه و تحلیل عمومی خون

در درماتیت آتوپیک، افزایش محتوای ائوزینوفیل در خون محیطی یافت می شود. در بزرگسالان، غلظت ائوزینوفیل های بیش از 5 درصد افزایش یافته در نظر گرفته می شود. اگرچه این علامت خاصی برای درماتیت آتوپیک نیست، اما ثابت ترین علامت آن است. حتی در طول دوره بهبودی درماتیت آتوپیک در آزمایش خون عمومی، میزان ائوزینوفیل ها افزایش یافته است - از 5 تا 15 درصد.

تعیین غلظت ایمونوگلوبولین E در خون

ایمونوگلوبولین E نقش مهمی در ایجاد درماتیت آتوپیک دارد. بنابراین تعیین غلظت این ایمونوگلوبولین نقش مهمی در تشخیص دارد.

به طور معمول، مقدار ایمونوگلوبولین E در خون بزرگسالان بین 20 تا 80 کیلو یو در لیتر است. کیلو واحد در لیتر). با درماتیت آتوپیک، این شاخص می تواند از 80 تا 14000 kU / l متفاوت باشد. تعداد کمتر ایمونوگلوبولین ها برای دوره بهبودی معمول است، در حالی که تعداد بیشتر برای تشدید. با چنین شکلی از درماتیت آتوپیک مانند سندرم هیپر Ig-E، غلظت ایمونوگلوبولین E در خون به 50000 kU / l می رسد. این سندرم به عنوان یک نوع شدید درماتیت آتوپیک در نظر گرفته می شود که با عفونت های مزمن و نقص ایمنی همراه است.

با این حال، با وجود اهمیت این تجزیه و تحلیل، نمی تواند یک شاخص مطلق برای ایجاد یا حذف یک تشخیص باشد. این به این دلیل است که در 30 درصد از بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، ایمونوگلوبولین E در محدوده طبیعی است.

تعیین آنتی بادی های اختصاصی آلرژن

این نوع تشخیص به شما امکان می دهد تا وجود آنتی بادی ها را برای آنتی ژن های مختلف تعیین کنید. این تست‌ها مشابه تست‌های پوستی هستند، اما بسیار اختصاصی‌تر هستند و احتمال اینکه نتایج کاذب بدهند کمتر است.

روش های زیادی برای تعیین این آنتی بادی ها وجود دارد که از جمله آنها می توان به تست های RAST، MAST و ELISA اشاره کرد. انتخاب تکنیک بستگی به آزمایشگاه دارد. ماهیت تجزیه و تحلیل شناسایی آنتی بادی هایی است که توسط بدن برای برخی از آلرژن های خاص تولید شده است. این می تواند آنتی بادی برای غذا، آلرژن های هوا، داروها، قارچ ها، گرد و غبار خانه باشد.

در بزرگسالان، حساسیت به آلرژن‌های خانگی، قارچ‌ها و داروها غالب است. بنابراین، هنگام تشخیص درماتیت آتوپیک در بزرگسالان، اغلب برای مطالعه آنتی بادی ها در برابر مواد شیمیایی خانگی انجام می شود. به عنوان مثال فرمالدئید، متیلن، تولوئن) و داروها ( به عنوان مثال دیکلوفناک، انسولین، پنی سیلین ها).

تست فادیاتوپ

این آزمایش نه تنها برای درماتیت آتوپیک، بلکه به طور کلی برای بیماری آتوپیک غربالگری است. این آزمایش وجود ایمونوگلوبولین های خاص را در خون به شایع ترین آلرژن ها بررسی می کند. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد سطح ایمونوگلوبولین ها را به طور همزمان در چندین گروه از آلرژن ها تعیین کنید. قارچ ها، گرده ها، داروها) و نه به مورد خاصی.

اگر نتیجه آزمایش فادیاتوپ مثبت باشد، یعنی سطح ایمونوگلوبولین ها بالا باشد، مطالعات بیشتری با گروه های آلرژن خاصی انجام می شود. اینها می توانند هم تست های آزمایشگاهی با آنتی ژن های خاص و هم تست های پوستی باشند.

مطالعه سیستم ایمنی نه تنها امکان تشخیص درماتیت آتوپیک، بلکه همچنین شناسایی علت دومی را فراهم می کند.

سایر روش های تشخیصی

علاوه بر آزمایشات آزمایشگاهی فوق، معاینه باکتریولوژیک و بیوپسی تشخیصی نیز انجام می شود. اولین روش زمانی انجام می شود که درماتیت آتوپیک با عفونت باکتریایی پیچیده شود. بیوپسی تشخیصی در اواخر توسعه درماتیت آتوپیک در بزرگسالان برای تشخیص افتراقی آن با نئوپلاسم های پوست انجام می شود.

تست آلرژن

تست آلرژن یک روش تشخیصی است که در آن حساسیت فردی بدن به برخی مواد مشخص شده و واکنش التهابی بعدی مورد مطالعه قرار می گیرد. نشانه این نوع مطالعه، سابقه پزشکی بیمار است که نقش آلرژن ها را منعکس می کند. یک یا گروه) در ایجاد درماتیت آتوپیک.

روش های تحقیق آلرژی عبارتند از:

• آزمایشات پوستی اسکارفیکاسیون؛
• تست های پریک؛
• تست های پوستی با روش کاربرد؛
• تست های داخل پوستی

تست های پوستی زخمی
آزمایش اسکارفیکاسیون یک روش بدون درد است که برای آن از ابزارهای خاصی استفاده می شود. سوزن یا لانست) یکپارچگی پوست را به هم می زند. در فاصله 4 تا 5 سانتی متری از یکدیگر، خراش های کم عمقی روی سطح ساعد یا پشت ایجاد می شود. یک قطره از آلرژن مورد آزمایش روی هر علامت زده می شود. بعد از 15 دقیقه پوست بیمار معاینه می شود. اگر بیمار به یک یا چند ماده تشخیص داده شده حساسیت داشته باشد، واکنشی در محل خراش رخ می دهد. تورم پوست، تاول، خارش). نتایج یک آزمایش پوستی اسکارفیکاسیون با توجه به ماهیت تغییرات پوستی ایجاد شده تعیین می شود.

معیارهای تعیین نتیجه آزمایش عبارتند از:

• اندازه قرمزی تا 1 میلی متر است - واکنش پوست منفی است و مطابق با هنجار است.
• در صورت بروز تورم، نتیجه مطالعه مشکوک تلقی می شود.
• قطر تورم تا 3 میلی متر - نتیجه ضعیف است.
• تورم و تاول به 5 میلی متر می رسد - نتیجه مثبت است.
• اندازه تورم و تاول به 10 میلی متر می رسد - نتیجه به شدت مثبت است.
• تورم با تاول بیش از 10 میلی متر - یک نتیجه بسیار مثبت.

تست پریک
تست پریک یک روش تشخیصی مدرن است. در این نوع مطالعه، اپیتلیوم ( لایه بالایی پوست) توسط یک سوزن نازک که حاوی ماده حساسیت زا است آسیب می بیند.

تست های پوستی به روش کاربردی
آزمایش های کاربردی روی نواحی با پوست سالم انجام می شود. برای اجرای این نوع مطالعه، یک سواب پنبه ای آغشته به یک آلرژن تشخیص داده شده روی پوست اعمال می شود. پلی اتیلن اعمال می شود و در بالای پشم پنبه ثابت می شود. واکنش پوست پس از 15 دقیقه، سپس پس از 5 ساعت و پس از دو روز تجزیه و تحلیل می شود.

تست های داخل پوستی
تست‌های آلرژی‌زای داخل پوستی حساس‌تر از تست‌های پوستی هستند، اما هنگام انجام آن‌ها عوارض بیشتری ایجاد می‌شود. برای این تجزیه و تحلیل، با استفاده از یک سرنگ مخصوص، از 0.01 تا 0.1 میلی لیتر ماده حساسیت زا به زیر پوست بیمار تزریق می شود. با اجرای صحیح تست داخل جلدی، یک حباب سفید به وضوح در محل تزریق تشکیل می شود. واکنش بدن به داروی تجویز شده پس از 24 و 48 ساعت ارزیابی می شود. نتیجه با اندازه نفوذ تعیین می شود ( سفتی در محل تزریق).

نتایج آزمایش پوست
نتیجه مثبت در تست آلرژی به این معنی است که بیمار به این ماده حساسیت دارد. نتیجه منفی نشان دهنده عدم حساسیت بیمار است.

باید در نظر داشت که نتایج آزمایشات پوستی برای آلرژن همیشه دقیق نیست. گاهی اوقات تشخیص می تواند وجود یک آلرژی را نشان دهد در حالی که در واقع وجود ندارد ( نتیجه مثبت کاذب). همچنین، اگر بیمار در واقعیت آلرژی داشته باشد، نتایج مطالعه ممکن است منفی باشد ( نتیجه منفی کاذب).

علل کاذب نتایج تست پوستی آلرژن
یکی از شایع ترین دلایل نتیجه مثبت کاذب افزایش حساسیت پوست به استرس مکانیکی است. همچنین ممکن است به دلیل حساسیت بدن به فنل خطایی رخ دهد. ماده ای که به عنوان یک نگهدارنده در محلول آلرژن عمل می کند). در برخی موارد، ممکن است به دلیل حساسیت ضعیف پوست، یک واکنش منفی کاذب رخ دهد. برای جلوگیری از نتایج کاذب، سه روز قبل از آزمایش، مصرف آنتی هیستامین، آدرنالین، هورمون ها ضروری است.

درمان درماتیت آتوپیک

درمان درماتیت آتوپیک باید جامع و شامل درمان دارویی، رژیم غذایی و ایجاد یک محیط روانی-عاطفی بهینه باشد.

در مواردی که درماتیت آتوپیک بخشی از یک بیماری آتوپیک است، درمان باید با هدف اصلاح بیماری‌های همراه باشد. آسم برونش، تب یونجه).

دوره حاد
در این دوره، درمان فشرده با تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدها، آنتی هیستامین ها و تثبیت کننده های غشایی انجام می شود. هنگامی که عفونت متصل می شود، آنتی بیوتیک تجویز می شود. در دوره حاد، داروها به صورت داخل تجویز می شوند ( به صورت تزریق و قرص) و خارجی ( کرم ها، آئروسل ها).

بهبودی
در طول دوره بهبودی محو شدن) درمان نگهدارنده تجویز می شود که شامل تعدیل کننده های ایمنی، جاذب ها، ویتامین ها، مرطوب کننده ها و امولسیون ها است. در این دوره پیشگیری از درماتیت آتوپیک، فیزیوتراپی و درمان آبگرم نیز انجام می شود.

درمان پزشکی

درمان دارویی در درمان درماتیت آتوپیک اساسی است. این شامل طیف گسترده ای از داروها است.

گروه های داروهای مورد استفاده در درماتیت آتوپیک:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• آنتی هیستامین ها؛
• کلاس ماکرولیدهای سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
• مرطوب کننده های گروه های مختلف

گلوکوکورتیکواستروئیدها
این گروه از داروها در درمان درماتیت آتوپیک سنتی هستند. آنها هر دو به صورت محلی اختصاص داده شده اند ( به شکل پماد) و سیستمی ( به صورت خوراکی به صورت قرص). داروهای این گروه در درجه فعالیت متفاوت است - ضعیف ( هیدروکورتیزون)، میانگین ( elocom) و قوی ( درموت). با این حال، اخیراً اثربخشی این داروها مورد تردید قرار گرفته است، زیرا اغلب تجویز آنها با عفونت ثانویه پیچیده می شود.

آنتی هیستامین ها
این داروها اثر ضد حساسیت دارند. با جلوگیری از آزاد شدن هیستامین، قرمزی را از بین می برند، تورم را تسکین می دهند و خارش را کاهش می دهند. آنها عمدتا به شکل قرص تجویز می شوند، اما می توانند به صورت تزریقی نیز تجویز شوند. این گروه از داروها شامل داروهایی مانند کلروپیرامین ( سوپراستین، کلماستین، لوراتادین.

عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی ماکرولید
این داروها مانند استروئیدها اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی دارند. اینها شامل پیمکرولیموس ( الیدل) و تاکرولیموس. اولین دارو به عنوان وسیله ای برای درمان موضعی ایجاد شد و به شکل پماد در دسترس است، دومی - به شکل کپسول.

مرطوب کننده های گروه های مختلف
این گروه از داروها شامل محصولات مختلفی بر پایه لانولین و همچنین بر پایه آب های حرارتی می باشد. اصولاً پوست را مرطوب می کنند. این وجوه در دوره بهبودی، یعنی در دوره مزمن و تحت حاد بیماری تجویز می شود.

این گروه همچنین شامل داروهایی است که روند اپیتلیال شدن را تسریع می کنند. اگر بیماران زخم، ترک داشته باشند، آنها تجویز می شوند. این داروها مانند مرطوب کننده های پوست در دوره مزمن درماتیت آتوپیک تجویز می شوند.

پماد و کرم برای درمان درماتیت آتوپیک

نام دارو	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها
هیدروکورتیزون	واکنش های آلرژیک و ایجاد ادم در کانون را مهار می کند. قرمزی را کاهش می دهد.	دو بار در روز با یک لایه 1 میلی متری روی نواحی آسیب دیده پوست پخش کنید.
الوکم	تورم را از بین می برد و اثر ضد خارش دارد.	توصیه می شود در صورت بیشترین لایه برداری پوست از پماد و در صورت وجود نفوذ التهابی از کرم استفاده شود.
درموات	دارای اثرات ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی است.	یک یا دو بار در روز یک لایه نازک بمالید. مدت درمان نباید بیش از 4 هفته باشد.
آفلودرم	اثر ضد التهابی و ضد خارش دارد. همچنین رگ های خونی را منقبض می کند و در نتیجه تورم در کانون التهاب را کاهش می دهد.	پماد چند بار در روز استفاده می شود ( بسته به شدت آسیب) در عرض 3 هفته.
گروه ماکرولید
الیدل	آزاد شدن واسطه های التهابی را مسدود می کند و در نتیجه یک اثر ضد آلرژیک ایجاد می کند.	این عامل در یک لایه نازک اعمال می شود و به آرامی روی سطح آسیب دیده مالیده می شود. این روش دو بار در روز به مدت 6-8 هفته انجام می شود.
گروه آنتی هیستامین ها
ژل Fenistil	گیرنده های H1 را مسدود می کند و در نتیجه از آزاد شدن هیستامین جلوگیری می کند.	ژل به مدت 3 تا 5 روز روی سطح خارش دار اعمال می شود.
پماد و کرم از گروه های مختلف
پماد ایکتیول	پماد از کراتینه شدن بیش از حد پوست جلوگیری می کند. همچنین دارای اثر ضد عفونی کننده است، بنابراین از عفونت ثانویه درماتیت آتوپیک جلوگیری می کند.	این پماد یک یا دو بار در روز به مناطقی از پوست خشن زده می شود.
کرم آیسیدا	این اثر ضد عفونی کننده دارد، فرآیندهای متابولیک را در پوست افزایش می دهد. پوست را عمیقا مرطوب می کند و لایه چربی را بازیابی می کند.	کرم را صبح و عصر با حرکات دایره ای سبک روی نواحی آسیب دیده بدن مالیده می شود.
سولفاتیازول نقره	باعث بهبود زخم ها می شود، از ایجاد عفونت ثانویه جلوگیری می کند.	یک لایه نازک از پماد 1 تا 2 میلی متری با یک سواب روی سطح آسیب دیده دو بار در روز اعمال می شود.
کرم های نرم کننده
Topikrem	سد چربی پوست را بازیابی می کند و احساس سفتی را از بین می برد.	نواحی خشک پوست را دو بار در روز چرب کنید.
لیپیکار	پوست را به شدت مرطوب می کند، خارش را تسکین می دهد و باعث بهبود زخم می شود.	نواحی پوست خشک و زبر را یک بار در روز چرب کنید.
تریکسرا	حساسیت پوست را کاهش می دهد، لایه چربی را مرطوب و ترمیم می کند.	کرم را روی پوستی که قبلا تمیز کرده اید یک یا دو بار در روز بمالید.
آتودرم	پوست را مرطوب می کند و حساسیت آن را از بین می برد.	این کرم روی پوست کمی مرطوب اما تمیز دو بار در روز استفاده می شود.
Xemosis	سوزش را برطرف می کند و اثر آرام بخشی بر روی پوست دارد.	یک یا دو بار در روز روی پوست از قبل تمیز شده استفاده کنید.
پمادها و کرم هایی که روند بهبود را تسریع می کنند
Solcoseryl	با توجه به ترکیب آن، باعث بهبود بافت و افزایش فرآیندهای بازسازی در کانون التهاب می شود.	ژل یا پماد مستقیماً روی سطح زخم که از قبل تمیز شده است، آغشته می شود. 1 تا 2 بار در روز استفاده شود و در صورت لزوم، زخم را با باند بپوشانید.
Actovegin	فرآیندهای متابولیک را در محل بهبود افزایش می دهد و در نتیجه بهبود زخم ها و سایر عناصر درماتیت آتوپیک را تسریع می کند.	پماد در یک لایه 2 تا 3 میلی متری روی سطح آسیب دیده دو بار در روز اعمال می شود.
پماد متیلوراسیل	اثر ضد التهابی دارد، باعث تحریک و تسریع بهبودی می شود.	یک لایه نازک از پماد را روی سطح آسیب دیده از قبل تمیز شده بمالید. پس از استفاده، با بانداژ ثابت کنید.

انتخاب نوع دوز دارو، خواه پماد، کرم یا امولسیون باشد، به شکل درماتیت آتوپیک و مرحله توسعه آن بستگی دارد. بنابراین در مرحله حاد که با گریه و پوسته شدن همراه است امولسیون، تنتور و آئروسل توصیه می شود. به عنوان مثال، تنتور بابونه تجویز می شود ( که خاصیت ضد عفونی کنندگی دارد) یا مایع بورو. اگر فاز حاد با خیساندن همراه نباشد ( نرم کننده مرطوب پوستمی توانید از خامه و خمیر استفاده کنید. در دوره مزمن درماتیت آتوپیک، پمادها تجویز می شود. هر داروی دارویی که برای درمان درماتیت آتوپیک در نظر گرفته شده است به اشکال مختلف موجود است. به عنوان مثال، solcoseryl هم به صورت پماد و هم به صورت ژل موجود است.

به شکل قرص، آنتی هیستامین ها، داروهای تثبیت کننده غشاء و داروهای آرامبخش تجویز می شود.

داروهای تثبیت کننده غشاء
این داروها در دوره حاد بیماری همراه با آنتی هیستامین ها تجویز می شوند. آنها از انتشار واسطه های یک واکنش آلرژیک مانند هیستامین، سروتونین جلوگیری می کنند. نمایندگان این گروه از داروها کروموگلیکات سدیم، کتوتیفن هستند.

آرام بخش ها
خارش مداوم و گاهی دردناک علت اختلالات حوزه روانی-عاطفی است. به نوبه خود، استرس و تنش به عنوان عوامل تحریک کننده در ایجاد درماتیت آتوپیک عمل می کنند. بنابراین، عادی سازی زمینه احساسی بیمار به منظور جلوگیری از تشدید درماتیت آتوپیک بسیار مهم است. برای آرام‌بخشی هم از داروهای گیاهی و هم از داروهای آرام‌بخش استفاده می‌شود. اولی شامل تنتورهای گل مادر و گل ساعتی است، دومی - آلپرازولام، توفیسوپام.

داروهایی که عملکرد روده را عادی می کنند
این داروها در درمان درماتیت آتوپیک ضروری هستند، زیرا آسیب شناسی های دستگاه روده می توانند نه تنها عوامل تحریک کننده، بلکه علت اصلی درماتیت آتوپیک باشند. اول از همه، این داروها شامل عواملی هستند که سموم را از روده ها یا جاذب ها جذب می کنند. اسمکتیت، لیگنین). آنها در دوره حاد بیماری، 7 تا 10 روز تجویز می شوند. پس از یک دوره درمان با جاذب ها، آماده سازی هایی توصیه می شود که فلور را عادی می کند و خواص محافظتی روده را بازیابی می کند. این داروها شامل یوبیوتیک ها ( بیفیدوم باکتریین) و پری بیوتیک ها ( هیلاک فورته).

قرص برای درمان درماتیت آتوپیک

نام دارو	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
سوپراستین	گیرنده های هیستامین را مسدود می کند و در نتیجه از انتشار آن در درماتیت آتوپیک جلوگیری می کند.	یک قرص سه بار در روز. حداکثر دوز روزانه 100 میلی گرم است که معادل 4 قرص است. ظرف 5 تا 7 روز اعمال می شود.
کلماستین	از ایجاد ادم جلوگیری می کند، خارش را از بین می برد.	1 میلی گرم ( یک قرص) دوبار در روز.
لوراتادین	خارش و قرمزی را کاهش می دهد، روند روند آلرژیک را تسهیل می کند.	یک قرص ( 10 میلی گرم) روزی یک بار.
کروموگلیکات سدیم	غشای سلولی را تثبیت می کند و از آزاد شدن واسطه های التهابی از آن جلوگیری می کند. از ایجاد واکنش های آلرژیک جلوگیری می کند.	دو کپسول ( 200 میلی گرم) 2 تا 4 بار در روز. کپسول ها را باید نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید.
کتوتیفن	آزاد شدن هیستامین و سایر واسطه ها را مهار می کند و در نتیجه اثرات آنها را از بین می برد.	قرص ها به صورت خوراکی در طول وعده های غذایی مصرف می شوند. یک قرص توصیه می شود 1 میلی گرم) در صبح و عصر.
قرص هایی که زمینه احساسی را عادی می کنند
توفیسوپام	این یک اثر محافظ استرس دارد، استرس را تسکین می دهد.	دوز روزانه دارو 150 - 300 میلی گرم است که برابر با 3 - 6 قرص است. این دوز به 3 دوز تقسیم می شود.
بلاتامینال	افزایش تحریک پذیری را تسکین می دهد، اثر آرام بخش دارد.	یک قرص 2 تا 3 بار در روز. مصرف قرص ها بعد از غذا توصیه می شود.
پرسن	این یک اثر آرام بخش مشخص دارد، اثر خواب آور کمی دارد.	2 قرص سه بار در روز. برای رفع بی خوابی، 2 قرص قبل از خواب مصرف شود.
آتاراکس	استرس را از بین می برد، اثر آرام بخش و خواب آور متوسطی دارد.	دوز متوسط ​​50 میلی گرم در روز است که معادل 2 قرص 25 میلی گرمی است. به عنوان یک قاعده، دوز به 3 دوز تقسیم می شود - نصف قرص در صبح و بعد از ظهر، و یک قرص کامل در شب.
آمی تریپتیلین	این یک اثر آرام بخش برجسته دارد، استرس را از بین می برد، پس زمینه عاطفی را عادی می کند.	دوز اولیه 50 میلی گرم در روز ( 2 قرص). پس از 2 هفته، دوز به 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
دیازپام	تنش عصبی، اضطراب را تسکین می دهد، اثر خواب آور متوسطی دارد.	دوز روزانه 5 تا 15 میلی گرم ( 3 عدد دراژه 5 میلی گرم). دوز توصیه می شود به 2-3 دوز تقسیم شود.
قرص هایی که عملکرد دستگاه گوارش را عادی می کنند
اسمکتیت	مواد سمی را در روده جذب می کند، اثر محافظتی بر روی مخاط روده دارد.	محتویات کیسه در 100 میلی لیتر آب حل می شود و بعد از غذا مصرف می شود. دوز روزانه از 2 تا 3 ساشه از دارو است.
لیگنین	اثر سم زدایی دارد، میکروارگانیسم های مضر و سموم آنها را از روده جذب می کند. ایمنی موضعی را افزایش می دهد.	این دارو قبل از غذا 3-4 بار در روز مصرف می شود. خمیر در مقدار کمی آب رقیق می شود.
بیفیدومباکترین	میکرو فلور روده را عادی می کند و ایمنی غیر اختصاصی را افزایش می دهد.	یک تا دو ساشه دو بار در روز. محتویات کیسه در 50 میلی لیتر آب جوش رقیق می شود.
هیلاک فورته	تعادل فلور روده را تنظیم می کند، مخاط روده را بازسازی می کند و در نتیجه خواص محافظتی آن را افزایش می دهد.	پیپت مخصوص ( متصل به دارو 40 - 50 قطره را اندازه بگیرید که با مقدار کمی آب رقیق می شود. قطره ها همراه با غذا مصرف می شود. دوز روزانه 150 قطره است که به 3 وعده غذایی تقسیم می شود.

در درمان درماتیت آتوپیک علاوه بر داروهای فوق، از داروهای کاهش دهنده حساسیت نیز استفاده می شود. آنها در دوره حاد بیماری و اغلب به صورت تزریقی تجویز می شوند.

داروهایی که حساسیت را در درماتیت آتوپیک کاهش می دهند

نام دارو	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
گلوکونات کلسیم	دارای اثرات ضد حساسیت و ضد التهابی است.	محلول 10 میلی لیتر ( یک آمپول) به مدت 5 تا 7 روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
تیوسولفات سدیم	اثر سم زدایی و حساسیت زدایی دارد، همچنین اثر ضد خارش دارد.	داخل وریدی، 5 تا 10 میلی لیتر ( یک دو آمپول) ظرف 5 روز
پردنیزولون	دارای اثر ضد حساسیت و سرکوب کننده سیستم ایمنی است.	از 1 تا 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار به صورت وریدی یا عضلانی به مدت 3 تا 5 روز.

هنگامی که یک عفونت ثانویه متصل می شود، آنتی بیوتیک تجویز می شود ( اریترومایسین) اگر فلور باکتریایی و داروهای ضدقارچ به هم پیوسته باشد، اگر عفونت قارچی به هم پیوسته باشد.

علاوه بر درمان دارویی، درمان درماتیت آتوپیک شامل رژیم غذایی، فیزیوتراپی و درمان آبگرم است.

درمان فیزیوتراپی

انتصاب فیزیوتراپی برای درماتیت آتوپیک باید بر اساس شکل بیماری و ویژگی های ارگانیسم کاملاً فردی باشد. درمان فقط در طول دوره بهبودی و در صورت عدم وجود عوارض تجویز می شود ( مانند عفونت).

فیزیوتراپی که برای درماتیت آتوپیک تجویز می شود عبارتند از:

• الکتروخواب;
• الکتروفورز؛
• پارافین در کانون گلسنگ.
• تابش فرابنفش ( بشقاب پرنده);
• جریان های دینامیکی روی گره های پاراورتبرال

درمان آبگرم

درمان آبگرم بسیار مهم است، زیرا برای بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، آب و هوای دریا بهینه است. آفتاب گرفتن متوسط ​​دوره بهبودی را طولانی می کند. بنابراین، بیماران با تجربه متوجه می شوند که در تابستان بیماری آنها کاهش می یابد. این به دلیل رطوبت بیشتر است در عین حال، رطوبت نباید بیش از حد باشد) و اثر درمانی اشعه ماوراء بنفش. ثابت شده است که اشعه ماوراء بنفش متوسط ​​دارای اثر تعدیل کننده ایمنی، ضد حساسیت و ضد خارش است. عدم وجود گرد و غبار در هوا، رطوبت متوسط ​​به طور مطلوب بر پوست بیماران تأثیر می گذارد. علاوه بر آفتاب گرفتن، حمام سولفید هیدروژن و رادون مجاز است.

آیا بستری شدن در بیمارستان برای درمان درماتیت آتوپیک ضروری است؟

بستری شدن برای درماتیت آتوپیک در مواردی که نتیجه مثبت طولانی مدت از درمان سرپایی باشد، ضروری است. در خانه) اتفاق نمی افتد. درمان بستری زمانی تجویز می شود که خطر بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار وجود داشته باشد. این می تواند به دلیل یک ضایعه شدید پوستی اتفاق بیفتد که اندازه آن قسمت زیادی از ناحیه بدن را اشغال می کند. همچنین، مواردی برای بستری شدن بیمار در بیمارستان مواردی است که درماتیت آتوپیک با اریترودرمی ظاهر می شود. پوسته پوسته شدن شدید که حداقل 90 درصد پوست را می پوشاند).

نقش بستری در بیمارستان درماتیت آتوپیک
هدف از درمان بستری بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک، جداسازی فرد از عوامل حساسیت زا است. همچنین، در طول بستری شدن در بیمارستان، بیمار از اثرات تعداد زیادی از عوامل غیر اختصاصی که باعث تشدید بیماری می شود محافظت می شود.

شرایطی که آتوپیک از آن محافظت می شود ( فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک) در درمان بستری عبارتند از:

• فشار- حداقل تماس با محیط خارجی باعث کاهش سطح احساسات منفی می شود.
• تغییر ناگهانی دمای هوا- میکرو اقلیم در شرایط ثابت با ثبات آن متمایز می شود.
• تمرین فیزیکی- عدم تماس نواحی آسیب دیده پوست با عرق باعث بازسازی بافت می شود.

در طول بستری شدن در بیمارستان، وضعیت پوستی بیمار عادی می شود که امکان انجام تست های پوستی و شناسایی آلرژن های بالقوه را فراهم می کند.

رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک

رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک باید مصرف محصولاتی را که می توانند باعث آلرژی شوند، حذف کند. همچنین، رژیم غذایی فردی که از این بیماری رنج می‌برد باید حاوی موادی باشد که باعث افزایش اپیتلیال شدن می‌شوند. ترمیم نواحی آسیب دیده پوست)، عملکرد طبیعی کبد و روده.

قوانین اساسی رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• حذف غذاهایی که حساسیت زا هستند ( موادی که باعث آلرژی می شوند) یا آزاد کننده های هیستامین ( در ترکیب چنین محصولاتی عناصری وجود دارد که هیستامین را از سلول ها آزاد می کنند - عامل اصلی در واکنش های آلرژیک);
• تامین ویتامین ها و عناصر مورد نیاز بدن برای بازسازی سریع پوست؛
• کاهش بار روی کبد، که پاکسازی بدن را از اثرات آلرژی تضمین می کند.
• اطمینان از عملکرد طبیعی روده؛
• کاهش مصرف گلوتن ( پروتئین موجود در اکثر غلات) از آنجایی که تحمل این ماده در هنگام آلرژی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• انجام مشاهدات ویژه در مورد واکنش به غذای مصرف شده ( دفتر خاطرات غذایی).

یک رژیم غذایی برای بزرگسالان مبتلا به درماتیت آتوپیک با در نظر گرفتن زمینه فعالیت او، تحریک کننده های خارجی و ویژگی های بیماری تهیه می شود.
از رژیم غذایی فردی که مبتلا به درماتیت آتوپیک است یا تمایل به این بیماری دارد، غذاهایی که حاوی هیستامین هستند یا در ترشح آن نقش دارند باید حذف شوند. اگر آزمایش های آلرژی زا انجام نشده باشد، در مرحله اولیه، استفاده از عوامل ایجاد کننده سنتی واکنش های آلرژیک باید حذف شود.

محصولات حساسیت زا
با توجه به محتوای ماده ای که باعث ایجاد یک واکنش آلرژیک می شود، محصولات می توانند درجه حساسیت زایی کم، متوسط ​​و بالایی داشته باشند.
با درماتیت آتوپیک، لازم است محصولات غذایی را از رژیم غذایی حذف کنید، که شامل موادی با فعالیت آلرژیک بالا است.

گوشت و فرآورده های گوشتی
محصولات گوشتی با سطح بالایی از حساسیت زایی عبارتند از:

• گوشت مرغ، اردک، غاز؛
• گوشت خوک چرب؛
• گوشت گوسفند.

هنگام تنظیم رژیم غذایی یک بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک، این محصولات باید با محصولاتی که سطح حساسیت زایی آنها پایین است جایگزین شود.

انواع گوشت و فرآورده های گوشتی که برای درماتیت آتوپیک توصیه می شود عبارتند از:

• گوشت گاو؛
• خرگوش؛
• بوقلمون؛
• گوشت خوک کم چرب

هنگام تهیه این محصولات، باید به انواع عملیات حرارتی مانند جوشاندن، بخارپز کردن، خورش ترجیح داده شود.

ماهی و محصولات ماهی
انواع چرب ماهی قرمز و سفید نیز جزو غذاهای آلرژی زا طبقه بندی می شوند.

انواع ماهی و محصولات ماهی که برای درماتیت آتوپیک توصیه نمی شوند عبارتند از:

• ماهی قزل آلا، ماهی قزل آلا، ماهی قزل آلا صورتی، ماهی قزل آلا؛
• ماهی خال مخالی، ماهیان خاویاری، شاه ماهی، شاه ماهی؛
• خاویار ( قرمز و سیاه);
• صدف، صدف؛
• خرچنگ، خرچنگ، خرچنگ.

این محصولات را می توان با انواع ماهی مانند سوف، ماهی کاد، هیک جایگزین کرد.

سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها
هنگام انتخاب سبزیجات و میوه ها برای رژیم غذایی فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک، باید انواع قرمز و نارنجی را حذف کرد. اولویت دادن به محصولات سبز و سفید ضروری است.

سبزیجات و میوه هایی که دارای درجه بالایی از فعالیت آلرژیک هستند عبارتند از:

• هلو، زردآلو؛
• خربزه؛
• نارنگی، پرتقال، گریپ فروت؛
• سیب قرمز؛
• نارنجک؛
• خرمالو;
• انبه، کیوی و سایر میوه های استوایی؛
• توت فرنگی، توت فرنگی؛
• تمشک؛
• گیلاس، گیلاس شیرین;
• کدو تنبل؛
• گوجه فرنگیها؛
• تربچه؛
• بادمجان؛
• چغندر، هویج؛
• فلفل دلمه ای قرمز.

نه تنها محصولات خالص باید از رژیم غذایی حذف شوند، بلکه پوره سیب زمینی، کمپوت، مربا و سایر غذاهای تهیه شده بر اساس آنها نیز باید از رژیم غذایی حذف شوند.

سبزیجات و میوه های مجاز برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• سیب، گلابی سبز؛
• آلو، آلو؛
• گیلاس شیرین ( سفید);
• توت ( سفید);
• انگور فرنگی;
• کلم ( سفید، بروکسل، رنگ);
• شلغم؛
• نخود سبز؛
• شوید، جعفری؛
• کدو سبز؛
• خیارها؛
• سیب زمینی؛
• اسفناج، کاهو.

غلات و سایر غذاهای پر کربوهیدرات
کربوهیدرات ها تامین کننده انرژی ارزشمندی هستند. بنابراین، در رژیم غذایی فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک، محصولات آلرژی زا حاوی کربوهیدرات باید با محصولاتی که سطح حساسیت زایی در آنها کمتر است جایگزین شود.

محصولات با درجه بالایی از فعالیت آلرژیک عبارتند از:

• آرد سمولینا؛
• نان سفید؛
• محصولات قنادی؛
• پاستا؛
• شیرینی پزی

غذاهای حاوی کربوهیدرات که برای درماتیت آتوپیک مجاز هستند عبارتند از:

• گندم سیاه؛
• بلغور جو دوسر؛
• جو مروارید؛
• نان سبوس دار؛
• خشک کن شیرین نشده، کراکر، بیسکویت خشک؛
• کراکرها

شیر و لبنیات
شیر یک محصول کلاسیک حساسیت زا است، بنابراین بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک باید در وهله اول از رژیم غذایی حذف شوند. شیر و لبنیات را با محصولات تخمیری جایگزین کنید.

محصولات لبنی که باید از رژیم غذایی افراد مبتلا به این بیماری حذف شوند عبارتند از:

• شیر کامل گاو؛
• شیر پخته تخمیر شده؛
• کرم رنگ؛
• خامه ترش؛
• پنیر ( تند، شور، ذوب شده).

محصولات شیر ​​تخمیر شده که برای درماتیت آتوپیک توصیه می شوند عبارتند از کفیر، ماست، پنیر دلمه.

غذاهای آزاد کننده هیستامین
آزاد کننده های هیستامین گروهی از محصولات هستند که آزادسازی هیستامین را بدون ایجاد حساسیت تحریک می کنند.

آزاد کننده های هیستامین عبارتند از:

• الکل؛
• کاکائو؛
• شکلات؛
• قهوه؛
• تخم مرغ ( پروتئین);
• جگر خوک؛
• گوشت میگو؛
• توت فرنگی؛
• آناناس ( تازه و کنسرو شده);
• گندم.

این باعث آزاد شدن عنصری می شود که به واکنش های آلرژیک کمک می کند و چنین گروهی از محصولات به عنوان افزودنی های غذایی. اینها شامل مواد نگهدارنده، رنگ های مصنوعی، طعم دهنده ها و تقویت کننده های طعم هستند. این مواد به تنهایی استفاده نمی شوند، بلکه بخشی از تعداد زیادی سوسیس، محصولات نیمه تمام، کنسرو ماهی، ترشی و سبزیجات شور هستند.

محصولاتی برای ترمیم سریع پوست
رژیم غذایی بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک باید مصرف موادی را تضمین کند که بازسازی پوست را تسریع می کند. به طور موثر بهبود اپیدرم ( لایه بالایی پوست) اسیدهای چرب غیر اشباع ( امگا 3 و امگا 6). این مواد به مقدار زیاد در روغن های گیاهی یافت می شوند.

• گل آفتابگردان؛
• ذرت؛
• کلزا؛
• کتانی;
• سرو

هنگام تهیه سوپ باید از روغن ها به عنوان سس سالاد استفاده کرد. نه برای سرخ کردن) و پوره سبزیجات.

کاهش بار روی کبد
رژیم آتوپیک ( افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک) باید عملکرد خوب کبد را تضمین کند. حجم و وعده های غذایی باید به طور مساوی در طول روز توزیع شود. اولویت باید به محصولات شیر ​​تخمیر شده، گوشت بدون چربی، سوپ و سبزیجات له شده داده شود. محصولات استفاده شده ( غذا و نوشیدنی) نباید حاوی رنگ، افزودنی های غذایی، مواد نگهدارنده باشد. چربی های حیوانی و ترکیبی و همچنین محصولات حاوی آنها را مصرف نکنید.

غذاهایی که برای کاهش استرس کبد باید اجتناب کرد عبارتند از:

• گوشت خوک، مارگارین، چربی قنادی؛
• ادویه های تند، تقویت کننده های طعم، چاشنی ها، سس ها؛
• نوشیدنی های گازدار، قهوه و چای قوی؛
• گوشت بره، گوشت خوک چرب، اردک، غاز.

تضمین عملکرد طبیعی روده
در مقابل پس زمینه عملکرد ضعیف دستگاه گوارش و یبوست مرتبط، واکنش بدن به آلرژن ها حادتر است. بنابراین، در رژیم غذایی بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک، لازم است غذاهایی که به عملکرد خوب روده کمک می کنند، گنجانده شود. کمک به باز بودن غذا از طریق دستگاه روده، میوه ها و سبزیجات با محتوای فیبر بالا. همچنین برای جلوگیری از یبوست مصرف حدود دو لیتر مایعات در روز ضروری است. محصولات لبنی عملکرد روده را عادی می کنند.

محصولاتی که عملکرد صحیح دستگاه گوارش را در درماتیت آتوپیک تضمین می کنند عبارتند از:

• سیبهای پخته؛
• کدو سبز خورشتی یا آب پز، گل کلم و کلم سفید؛
• ماست، کفیر یک روزه ( محصول شیر تخمیر شده با ماندگاری طولانی سرشار از اسید لاکتیک و باکتری های ساپروفیت است که عملکرد روده را مهار می کند.);
• جو، جو، گندم سیاه و بلغور جو دوسر.

غذاهایی که عملکرد روده را مهار می کنند عبارتند از:

• غذاهای غنی از نشاسته محصولات آرد گندم، سیب زمینی);
• غذاهای سرشار از پروتئین حیوانی گوشت، ماهی، تخم مرغ);
• نوشیدنی ها و مواد غذایی با غلظت بالای تانن ( چای قوی، به، گلابی، چوب سگ).

محصولات کم گلوتن
بدن فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک گلوتن را به خوبی جذب نمی کند. پروتئین که نام دوم آن گلوتن است). در نتیجه، بیماری بدتر می شود و درمان مؤثر نیست. این به این دلیل اتفاق می افتد که با تحمل ضعیف گلوتن، روند تجزیه و جذب مواد مغذی توسط روده ها مختل می شود.

بیشتر گلوتن در گندم یافت می شود. مقدار کافی گلوتن در غلاتی مانند چاودار و جو وجود دارد. بنابراین، از رژیم غذایی یک آتوپیک، ابتدا باید ماکارونی، نان گندم یا چاودار، محصولات آردی و غلات حاوی گندم، چاودار یا جو را حذف کرد. مقدار زیادی گلوتن در نوشیدنی هایی مانند آبجو و ودکا یافت می شود.
آرد گندم بخشی از فهرست بزرگی از غذاها است. شما می توانید با جایگزینی آرد گندم با آرد گندم سیاه، مصرف گلوتن خود را بدون به خطر انداختن رژیم غذایی خود کاهش دهید. برای تهیه این محصول باید گندم سیاه را گرفته، چندین بار بشویید و بدون استفاده از روغن یا چربی در تابه تفت دهید. پس از خنک شدن گندم سیاه، باید آن را در آسیاب قهوه آسیاب کنید. آرد گندم سیاه می تواند خواص غذایی خود را به مدت دو سال حفظ کند. طبق یک دستور العمل مشابه، می توانید از برنج یا جو مروارید آرد درست کنید.

سایر غذاهایی که می توانند جایگزین آرد گندم در رژیم درماتیت آتوپیک شوند عبارتند از:

• آرد سورگوم؛
• آرد ذرت؛
• نشاسته ذرت.

داشتن دفتر خاطرات غذایی
یک دفترچه خاطرات غذایی به شما کمک می کند تا به طور مستقل غذاهایی را که باعث ایجاد آلرژی در درماتیت آتوپیک می شوند، تشخیص داده و شناسایی کنید. قبل از شروع به ثبت سوابق، لازم است یک روزه یک روزه انجام شود که در طی آن بیمار مجاز به نوشیدن آب، چای و کراکرهای بدون قند است. بعد، شما باید به تدریج محصولات لبنی، سبزیجات، گوشت، ماهی را وارد رژیم غذایی کنید. در دفتر خاطرات، باید ظروف و واکنش بدن به استفاده از آنها را مشخص کنید. شرط اصلی این است که سوابق را تا حد امکان با جزئیات نگه دارید و نه تنها نام ظرف، بلکه ویژگی های آن را نیز یادداشت کنید. لازم است تمام اجزای ورودی، روش پخت و پز، زمان غذا خوردن با جزئیات شرح داده شود. علائم آلرژیک نیز باید با جزئیات ذکر شود.

توصیه هایی برای تهیه منوی درماتیت آتوپیک
اگر واکنش آلرژیک به یک محصول خاص تشخیص داده شود، در صورت امکان، نباید آن را حذف کرد، بلکه با یک جزء مشابه دیگر جایگزین کرد. بنابراین، اگر به شیر گاو حساسیت پیدا کردید، باید سعی کنید آن را با سویا، مادیان، گوسفند یا بز جایگزین کنید. قبل از مصرف، هر نوع شیری باید با آب به نسبت یک به یک رقیق شود و بجوشد. تخم مرغ را می توان با تخم بلدرچین جایگزین کرد.
برای به حداقل رساندن احتمال واکنش آلرژیک، هنگام تهیه ظروف برای رژیم آتوپیک باید تعدادی از توصیه ها را رعایت کرد.

قوانین آشپزی با درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• عملیات حرارتی فعالیت آلرژیک بسیاری از محصولات را کاهش می دهد، بنابراین مصرف سبزیجات و میوه های خام باید به حداقل برسد.
• قبل از خوردن سیب زمینی، باید چند ساعت در آب سرد نگهداری شود - این اجازه می دهد تا نشاسته سیب زمینی را از سبزیجات خارج کنید، که برای این بیماری توصیه نمی شود.
• لازم است فرنی را روی آب سوم بپزید - پس از جوش آمدن غلات، باید آب را تخلیه کنید و آب جدیدی بریزید. این باید دو بار انجام شود.
• هنگام تهیه پوره و سوپ سبزیجات، آب جوشیده شده باید یک بار تخلیه شود.
• هنگام پختن آبگوشت، اولین آب نیز باید تخلیه شود.

منوی نمونه برای آتوپیک

• صبحانه- فرنی ( جو دوسر، گندم سیاه، جو) روی آب، سیب پخته؛
• شام- پوره سوپ از سبزیجات ( سیب زمینی خیس شده، کدو سبز، گل کلم) چاشنی شده با روغن نباتی، 50 گرم گوشت گاو آب پز؛
• چای بعد از ظهر- کوکی های خشک، یک لیوان کفیر؛
• شام- کتلت بخارپز ( بوقلمون، خرگوش، کلم سفید خورشتی.

پیشگیری از درماتیت آتوپیک

اساس پیشگیری از درماتیت آتوپیک سازماندهی شرایط زندگی است که تماس با آلرژن را کاهش می دهد. همچنین هدف از اقدامات پیشگیرانه حذف عواملی است که در تشدید این آسیب شناسی نقش دارند.

اقدامات پیشگیرانه برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• ایجاد یک محیط ضد حساسیت؛
• رعایت بهداشت فردی و استانداردهای بهداشتی و بهداشتی؛
• اجرای مراقبت از پوست مناسب؛
• اجرای یک رژیم غذایی ضد حساسیت؛
• حذف غیر اختصاصی غیر آلرژیک) عواملی که می توانند بیماری را تشدید کنند.

محیط های ضد حساسیت

گرد و غبار خانه و کنه های موجود در آن بدون توجه به آلرژنی که باعث ایجاد واکنش های بیماری زا در بیمار می شود باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود. بنابراین، پیشگیری از این بیماری مستلزم ارائه حفاظت با کیفیت بالا در برابر این عوامل است.

منابع گرد و غبار و موجودات زنده در آن در شرایط خانگی عبارتند از:

• تشک، بالش، پتو؛
• فرش، قالیچه، قالیچه;
• مبلمان بالشتکی؛
• پرده، پرده.

ملافه
برای بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، کیسه های پلاستیکی مخصوص زیپ دار برای تشک و بالش توصیه می شود. پتو و بالش باید انتخاب شود که در آن پرکننده مصنوعی است. پشم و کرک نه تنها یک محیط مساعد برای کنه های درماتوفاگویدس ( غبار، اما همچنین آلرژن های سنتی اپیدرمی هستند ( آلرژن ها، که شامل بزاق، پرها، شوره، فضولات حیوانات می شود). بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک باید از بسترهای مخصوصی استفاده کنند که محافظت موثری در برابر گرد و غبار و کنه ها ایجاد می کند. در مورد استفاده از ملحفه معمولی باید هفته ای دو بار تعویض شود و هر هفت تا ده یک بار بجوشد. لباس خوابی که قابل شستشو نیست ( تشک، بالش) باید با آماده سازی خاصی درمان شود. بالش ها باید با 2 روبالشی پوشانده شوند.

فرش و مبلمان روکش شده
در اتاقی که فرد مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک در آن زندگی می‌کند، تعداد فرش‌ها و مبلمان پرزدار باید به حداقل برسد. محصولات باقی مانده توصیه می شود که هر شش ماه یک بار با عوامل کنه کش مخصوص درمان شوند. داروهایی که کنه ها را می کشند). همچنین فرش و اثاثیه روکش شده باید در تابستان و زمستان به بیرون برده شود.

آماده سازی هایی که باید با فرش، مبلمان روکش شده و ملافه برای محافظت در برابر کنه های گرد و غبار درمان شوند عبارتند از:

• اسپری آلرژی.
• هوای آسان؛
• دکتر ال.
• اسپری ADS.

پرده ها
پرده ها، توری و سایر محصولات نساجی برای پنجره های اتاقی که آتوپیک زندگی می کند باید با پرده های عمودی ساخته شده از مواد پلیمری جایگزین شود. گرده گیاهان عاملی است که باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود. بنابراین، در طول دوره گلدهی، پنجره های اتاق باید مهر و موم شوند.

سایر منابع گرد و غبار
کتاب ها، مجسمه ها، سوغاتی ها مناطقی هستند که گرد و غبار افزایش یافته است. بنابراین در صورتی که امکان خارج کردن کامل آنها از اتاق بیمار وجود ندارد، لازم است این اقلام را در کابینت هایی با درهای محکم بسته نگه دارید. مقدار زیادی گرد و غبار در نزدیکی اجسامی مانند کامپیوتر و تلویزیون مشاهده می شود. بنابراین، این تکنیک را نباید در اتاقی که آتوپیک می خوابد قرار داد.

استانداردهای بهداشتی و بهداشتی

استانداردهای بهداشتی و بهداشتی برای درماتیت آتوپیک نیاز به رعایت تعدادی از قوانین هنگام تمیز کردن اتاق ها دارد.

قوانین بازگرداندن نظم در اتاقی که فرد مستعد ابتلا به این بیماری در آن زندگی می کند عبارتند از:

• تمیز کردن سیستماتیک؛
• استفاده از لوازم خانگی خاص؛
• استفاده از شوینده های ضد حساسیت

پیشگیری از درماتیت آتوپیک شامل تمیز کردن منظم محل زندگی است که فرد مستعد ابتلا به این بیماری در آن زندگی می کند. تمیز کردن مرطوب باید روزانه، عمومی - هفته ای یک بار انجام شود. نظم دادن به کارها باید در صورت عدم وجود آتوپیک با استفاده از لوازم خانگی خاص انجام شود. لازم به ذکر است که جاروبرقی معمولی توصیه نمی شود، زیرا کنه ها به فیلترها نفوذ کرده و در تمام اتاق پخش می شوند و وضعیت بیمار را بدتر می کنند. کارآمدتر هنگام تمیز کردن جاروبرقی های مدرن با کربن و HEPA ( هوا) فیلترها در اتاق‌های نظافتی که در آن فرد مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک وجود دارد، نباید از مواد شوینده با رایحه‌های قوی، حاوی کلر بالا استفاده کنید.

کپک ها یک نوع رایج آلرژن هستند. بنابراین، در حمام و سایر مناطق آپارتمان با رطوبت بالا، تمام سطوح باید خشک شود و ماهی یک بار با محصولات مخصوص درمان شود. این مراحل به جلوگیری از رشد کپک کمک می کند. در اتاق ناهار خوری، برای خروج بخار با کیفیت بالا، باید یک هود روی اجاق گاز نصب کنید.

دود تنباکو یک محرک است ( عاملی که باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود) بنابراین یک آتوپیک باید از مکان هایی که دود دارد اجتناب کند. سیگاری هایی که در یک منطقه با یک فرد بیمار زندگی می کنند باید استفاده از محصولات تنباکو را در داخل خانه متوقف کنند.

بهداشت شخصی
روش های بهداشتی نقش مهمی در پیشگیری از درماتیت آتوپیک دارند. رعایت تعدادی از قوانین بهداشت شخصی به آتوپیک کمک می کند تا از تشدید بیماری جلوگیری کند.

مفاد بهداشت فردی که باید در پیشگیری از درماتیت آتوپیک رعایت شود عبارتند از:

• محصولات بهداشت شخصی حاوی الکل باید از استفاده حذف شوند.
• با انجام مراحل آب، باید به روح اولویت داده شود، نه حمام.
• دمای آب باید در محدوده 30 تا 35 درجه متفاوت باشد.
• زمان حمام کردن - حداکثر بیست دقیقه؛
• آب دکلره بهترین گزینه است ( با نصب فیلترهای نظافت خانگی می توانید چنین آبی را دریافت کنید);
• هنگام استفاده از روش های آب، از پارچه های شستشوی سخت استفاده نکنید.
• صابون و مواد شوینده لازم است آنهایی را انتخاب کنید که شامل رنگ و طعم نیستند.
• پس از انجام مراحل آب، پوست باید لکه دار شود و با حوله مالش نشود.
• لباس زیر باید از مواد طبیعی ضد حساسیت با کیفیت بالا ساخته شود.
• شما باید انتخاب اندازه را با دقت در نظر بگیرید - لباس ها باید گشاد باشند و محکم به بدن نچسبند.
• لباس ها باید با مواد شوینده مایع شسته شوند.
• ناخن های فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک برای جلوگیری از خراشیدن باید کوتاه شود.
• به افراد آتوپیک توصیه می شود که از استخرهای عمومی بازدید نکنند، زیرا آب موجود در آنها حاوی مقدار زیادی کلر است.

مراقبت از پوست
پوست فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک با خشکی مشخص می شود که منجر به آسیب آن می شود و نفوذ عوامل بیماری زا را تسهیل می کند. باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها).

مراحل برنامه مراقبت از پوست آتوپیک عبارتند از.

• پاکسازی مناسب؛
• مرطوب کننده؛
• غذا؛
• بازیابی عملکردهای سد پوستی

مراقبت جداگانه برای پوست سر ضروری است.

پاکسازی پوست
اکثر محصولات مراقبت شخصی حاوی موادی مانند الکل، مواد قابض، عطرها و نگهدارنده ها هستند. این مواد نه تنها باعث خشکی پوست می شوند، بلکه درماتیت آتوپیک را نیز تشدید می کنند. صابون بهترین گزینه برای پاکسازی پوست است ( ژل دوش، شستشوی صورت) که تعادل اسیدی و باز خنثی دارد ( pH)، حداقل سطح چربی زدایی و ترکیب ضد حساسیت. خرید محصولات بهداشتی درماتیت آتوپیک از داروخانه ها توصیه می شود.

برندهای محبوب لوازم آرایشی برای پاکسازی پوست عبارتند از:

• بیودرما ( سری اتودرم) - صابون بدون قلیایی - حاوی مواد شوینده تهاجمی نیست و در هنگام تشدید درماتیت آتوپیک توصیه می شود. این ترکیب شامل عصاره خیار است که اثر ضد التهابی دارد و گلیسیرین که پوست را مرطوب و نرم می کند. موس برای شستشو - حاوی سولفات های مس و روی است که دارای اثر ضد عفونی کننده است. برای استفاده در دوره بهبودی بیماری نشان داده شده است.
• مجرای ( برنامه a-derma) - صابون، ژل با شیر جو دوسر - حاوی قلیایی نیست و می توان روزانه از آن استفاده کرد.
• خیابان ( خط مبتنی بر آب حرارتی) - صابون و کرم مغذی - حاوی مواد قلیایی نیستند و خاصیت نرم کنندگی دارند.

آبرسانی به پوست
حفظ رطوبت پوست در طول روز با کمک آبیاری با وسایل مخصوص امکان پذیر است. ترکیب چنین آماده سازی شامل آب حرارتی است که نه تنها پوست را مرطوب می کند، بلکه خارش را نیز کاهش می دهد. آنها به شکل ذرات معلق در هوا موجود هستند که استفاده از آنها را بسیار ساده می کند.

برای تسکین خارش قبل از خواب و جلوگیری از خاراندن، می توانید کمپرس مرطوب کننده انجام دهید. آب سیب زمینی خام، کدو تنبل یا آلوئه تاثیر موثری دارد. لازم است یک سواب پنبه را در آب مرطوب کنید و روی پوست آسیب دیده بمالید. پماد پوست را به خوبی مرطوب می کند، تهیه شده بر اساس کره و مخمر سنت جان. یک قاشق غذاخوری از آب این گیاه را باید با 4 قاشق غذاخوری کره تازه آب شده مخلوط کنید. ترکیب حاصل باید روی یک باند گازی اعمال شود و در مناطق آسیب دیده اعمال شود.

تغذیه پوست
تغذیه با کیفیت پوست در درماتیت آتوپیک به جلوگیری از بروز تحریکات کمک می کند. طبق آمار، اگر در طول سال بیمار پدیده هایی مانند خارش و خشکی پوست را تجربه نکند، احتمال تشدید بیماری به 2 درصد کاهش می یابد.
هنگام انتخاب لوازم آرایشی برای نرم کردن، باید به کرم هایی که شامل روغن های گیاهی طبیعی مانند زیتون، بادام، نارگیل هستند، اولویت داده شود. خوب اپیدرم را تغذیه کنید ( لایه بیرونی پوست) ویتامین هایی مانند A و E.

قوانین استفاده از محصولات مغذی و مرطوب کننده
مواد مغذی و مرطوب کننده پوست با درماتیت آتوپیک باید حداقل سه بار در روز استفاده شود. صبح، عصر و بعد از شنا). پس از انجام مراحل آب، کرم ها باید به مدت تقریباً سه دقیقه استفاده شوند. ارزش توجه به مناطقی با افزایش خشکی را دارد و چین های پوستی نیازی به پردازش ندارند. در فصل گرما نباید از محصولات مغذی و مرطوب کننده استفاده کرد. یک محصول جدید باید از نظر حساسیت زایی آزمایش شود. برای انجام این کار، برای چند روز باید ناحیه خم داخلی آرنج را با کرم چرب کنید.

بازیابی عملکردهای محافظتی پوست
پوست مبتلا به درماتیت آتوپیک خاصیت محافظتی خود را از دست می دهد و مانعی بین بدن انسان و محیط نمی شود. بنابراین، پیشگیری از این بیماری شامل اقداماتی برای بازگرداندن سلامت پوست است. رژیم آتوپیک باید شامل غذاهای غنی از ویتامین‌هایی مانند A، C، E، B، PP، D و K باشد. این ویتامین‌ها هستند که به بازیابی عملکرد محافظتی پوست کمک می‌کنند.

محصولاتی که حاوی ویتامین های A، C، B، PP، D و K هستند و برای درماتیت آتوپیک مجاز هستند عبارتند از:

• ویتامین A (مسئول خاصیت ارتجاعی پوست است) - موجود در اسفناج، ترشک، کاهو سبز، نخود سبز؛
• ویتامین سی (خاصیت ارتجاعی را فراهم می کند) - کلم، اسفناج، جعفری، گل رز؛
• ویتامین E (تأثیر مفیدی بر روند نوسازی سلولی دارد) - زیتون، آفتابگردان، روغن ذرت، بلغور جو دوسر؛
• ویتامین های گروه B (سرعت بخشیدن به روند بازسازی) - برنج قهوه ای، بلغور جو دوسر، گندم سیاه، سیب زمینی، گوشت گاو، گل کلم؛
• ویتامین PP (با خشکی پوست مبارزه می کند) - گوشت خوک بدون چربی، پنیر ملایم، گندم سیاه.

رژیم غذایی پیشگیرانه

داشتن یک رژیم غذایی متعادل و پرهیز از آلرژن های غذایی یکی از موثرترین راه ها برای پیشگیری از درماتیت آتوپیک است. اثربخشی رژیم درمانی را با نگه داشتن یک دفترچه غذایی که در آن بیمار باید وعده های غذایی مصرف شده را یادداشت کند، افزایش می دهد. اجزاء، روش عملیات حرارتی) و واکنش بدن. اصل اصلی رژیم آتوپیک حذف غذاهایی که باعث واکنش های آلرژیک می شوند، نیست، بلکه جایگزینی آنها با مواد دیگر است. همراه با غذا، فرد باید مقدار کافی ویتامین و سایر عناصر مفید دریافت کند تا از عملکرد خوب همه سیستم های بدن اطمینان حاصل شود.

مفاد اصلی رژیم غذایی پیشگیرانه برای درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• حذف آلرژن ها از رژیم غذایی؛
• تضمین عملکرد خوب روده با غذا؛
• خوردن غذاهایی که بار روی کبد را کاهش می دهد.
• کاهش میزان گلوتن مصرفی ( گلوتن);
• گنجاندن در منو عناصری که به ترمیم سریع پوست کمک می کنند.

عوامل غیر اختصاصی

در پیشگیری از درماتیت آتوپیک، عوامل غیراختصاصی که آلرژن نیستند، اما می‌توانند بیماری را تشدید کنند یا به سیر مزمن آن کمک کنند، اهمیت زیادی دارند.

محرک های درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• استرس، تحریک بیش از حد عاطفی؛
• افزایش سطح فعالیت بدنی؛
• اثرات آب و هوایی؛
• بیماری ها و نارسایی ها در عملکرد سیستم های مختلف بدن.

استرس در درماتیت آتوپیک
احساسات و نگرانی های منفی ارتباط نزدیکی با تظاهرات درماتیت آتوپیک دارند. در طول دوره تجربیات قوی، بثورات روی پوست و خارش شدیدتر می شود که فقط استرس بیمار را افزایش می دهد. این آسیب شناسی تأثیر زیادی بر تشکیل کمپلکس ها دارد - 25 درصد آتوپیک ها دارای اختلالات روانی هستند. اغلب افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک مشکلاتی را در برقراری ارتباط تجربه می کنند، دایره دوستان را محدود می کنند، تماس با دنیای خارج را به حداقل می رسانند. بنابراین در پیشگیری از این بیماری نقش بسزایی به بستگان و بستگان بیمار داده می شود که باید به فرد بیمار در کسب اعتماد به نفس کمک کنند. آتوپیک ها باید آشکارا در مورد بیماری خود با دوستان، پزشکان و سایر افرادی که از اختلالات مشابه رنج می برند صحبت کنند. باید توجه زیادی به ایجاد مقاومت در برابر استرس شود. با کنترل واکنش و کنترل اضطراب می توانید از تشدید این بیماری جلوگیری کنید.

راه های مقابله با استرس عبارتند از:

• ورزش؛
• استراحت کامل؛
• خنده و احساسات مثبت؛
• سرگرمی؛
• تکنیک های ویژه ای که باعث آرامش عضلات می شود ( تمرینات تنفسی، تنش و آرامش عضلات متناوب، مدیتیشن).

فعالیت بدنی در درماتیت آتوپیک
بیماران آتوپیک باید از فعالیت بدنی شدید که روند تعریق را افزایش می دهد اجتناب کنند. تماس نزدیک بدن با لباس، همراه با عرق، خارش پوست را افزایش می دهد. شما نباید ورزش را به طور کامل کنار بگذارید، زیرا به حفظ سلامت جسمی و روحی بیمار کمک می کند.

عوامل آب و هوایی در پیشگیری از درماتیت آتوپیک
تشدید درماتیت آتوپیک در بیشتر موارد در فصل سرما مشاهده می شود. دمای پایین هوا همراه با باد تاثیر منفی روی پوست می گذارد. بنابراین در فصل زمستان باید از وسایل حفاظتی مخصوص پوست استفاده کرد. باید توجه ویژه ای به لباس شود. ارزش انتخاب چیزها را به گونه ای دارد که دمای راحت را فراهم کنند، اما در عین حال باعث گرم شدن بیش از حد بدن نمی شوند، زیرا این می تواند باعث خارش شود.

در فصل گرم، پوست آتوپیک نیز نیاز به مراقبت ویژه دارد، باید از نور مستقیم خورشید محافظت شود. در تابستان، بین ساعت 11 صبح تا 4 بعد از ظهر، باید در داخل خانه یا در مکان های محافظت شده از آفتاب بیرون بمانید. قبل از خروج از خانه، پوست را باید با کرم ضد آفتاب، با استفاده از محصولاتی که برای آتوپیک در نظر گرفته اند، درمان کرد.

همچنین باید در اتاقی که فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک در آن زندگی می کند، یک میکروکلیم راحت وجود داشته باشد. درجه حرارت ( بالاتر از 23 درجه نباشد) و رطوبت هوا ( حداقل 60 درصد) باید ثابت بماند، زیرا تغییرات ناگهانی آنها می تواند باعث تشدید بیماری شود. شما می توانید با کمک دستگاه های تهویه مطبوع و مرطوب کننده ها، آب و هوای مطلوب داخلی را ثابت نگه دارید.

بیماری های درماتیت آتوپیک
در پیشگیری از درماتیت آتوپیک باید به بیماری های همراه اندام های داخلی و سیستم های بدن توجه ویژه ای شود. باید برای تشخیص به موقع بیماری ها و درمان آنها تلاش کرد.

آسیب شناسی هایی که مستعد ایجاد یا تشدید درماتیت آتوپیک هستند عبارتند از:

• اختلال در عملکرد سیستم عصبی؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
• عملکرد ضعیف دستگاه گوارش ( اشکال مختلف هپاتیت، گاستریت، کوله سیستیت);
• ایمنی ضعیف؛
• لوزه مزمن ( ورم لوزه) و سایر بیماری های گوش و حلق و بینی.

با تشکر

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

درماتیت آتوپیک چیست؟

درماتیت آتوپیکیک بیماری پوستی مزمن و ژنتیکی تعیین شده است. تظاهرات بالینی معمول این آسیب شناسی بثورات اگزمایی، خارش و خشکی پوست است.
در حال حاضر مشکل درماتیت آتوپیک جنبه جهانی پیدا کرده است، زیرا افزایش بروز در دهه های اخیر چندین برابر شده است. بنابراین، در کودکان تا یک سال، درماتیت آتوپیک در 5 درصد موارد ثبت می شود. در جمعیت بزرگسال، این رقم کمی کمتر است و بین 1 تا 2 درصد متغیر است.

برای اولین بار، اصطلاح "آتوپی" (به معنای یونانی - غیر معمول، بیگانه) توسط دانشمند کوکا پیشنهاد شد. با آتوپی، او گروهی از اشکال ارثی افزایش حساسیت ارگانیسم به تأثیرات مختلف محیطی را درک کرد.
امروزه اصطلاح "آتوپی" به شکل ارثی آلرژی اشاره دارد که با وجود آنتی بادی های IgE مشخص می شود. دلایل توسعه این پدیده کاملاً مشخص نیست. مترادف درماتیت آتوپیک عبارتند از: اگزمای اصلی، نورودرماتیت اساسی و خارش Besnier's prurigo (یا خارش).

آمار درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یکی از شایع ترین بیماری هایی است که در بین کودکان تشخیص داده می شود. در دختران، این بیماری آلرژیک 2 برابر بیشتر از پسران رخ می دهد. مطالعات مختلف در این زمینه این واقعیت را تایید می کند که ساکنان شهرهای بزرگ بیشتر مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک هستند.

در میان عواملی که با ایجاد درماتیت آتوپیک دوران کودکی همراه است، مهمترین آنها وراثت است. بنابراین اگر یکی از والدین به این بیماری پوستی مبتلا باشد، احتمال ابتلای کودک به این بیماری به 50 درصد می‌رسد. اگر هر دو والدین سابقه این بیماری را داشته باشند، احتمال تولد فرزند مبتلا به درماتیت آتوپیک به 75 درصد افزایش می یابد. آمار نشان می دهد که در 90 درصد موارد این بیماری در سنین 1 تا 5 سالگی خود را نشان می دهد. اغلب، در حدود 60 درصد موارد، این بیماری حتی قبل از رسیدن کودک به یک سالگی شروع می شود. اولین تظاهرات درماتیت آتوپیک در سنین بالغ تر بسیار کمتر دیده می شود.

درماتیت آتوپیک یکی از بیماری هایی است که در دهه های اخیر شیوع زیادی پیدا کرده است. به این ترتیب، در حال حاضر در ایالات متحده آمریکا در مقایسه با داده های بیست سال پیش، تعداد بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک دو برابر شده است. آمارهای رسمی نشان می دهد که امروزه 40 درصد از جمعیت جهان با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند.

علل درماتیت آتوپیک

علل درماتیت آتوپیک، مانند بسیاری از بیماری های ایمنی، امروزه ناشناخته باقی مانده است. نظریه های مختلفی در مورد منشاء درماتیت آتوپیک وجود دارد. تا به امروز، متقاعد کننده ترین نظریه پیدایش آلرژی، نظریه نقص ایمنی سلولی و نظریه ارثی است. علاوه بر علل فوری درماتیت آتوپیک، عوامل خطر برای این بیماری نیز وجود دارد.

تئوری های ایجاد درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• نظریه پیدایش آلرژیک؛
• نظریه ژنتیکی درماتیت آتوپیک؛
• تئوری نقص ایمنی سلولی

تئوری پیدایش آلرژی

این نظریه ایجاد درماتیت آتوپیک را با حساسیت مادرزادی بدن مرتبط می‌داند. حساسیت عبارت است از افزایش حساسیت بدن به برخی آلرژن ها. این پدیده با افزایش ترشح ایمونوگلوبولین های کلاس E (IgE) همراه است. بیشتر اوقات، بدن نسبت به آلرژن های غذایی، یعنی به محصولات غذایی، حساس می شود. حساسیت غذایی در نوزادان و کودکان پیش دبستانی کوچکتر شایع است. بزرگسالان تمایل دارند نسبت به آلرژن های خانگی، گرده، ویروس ها و باکتری ها حساس شوند. نتیجه چنین حساسیتی افزایش غلظت آنتی بادی های IgE در سرم و راه اندازی پاسخ های ایمنی بدن است. آنتی بادی های کلاس های دیگر نیز در پاتوژنز درماتیت آتوپیک شرکت می کنند، اما IgE است که پدیده های خود ایمنی را تحریک می کند.

تعداد ایمونوگلوبولین ها با شدت بیماری همبستگی (مرتبط) دارد. بنابراین، هر چه غلظت آنتی بادی ها بیشتر باشد، تصویر بالینی درماتیت آتوپیک بارزتر است. ماست سل ها، ائوزینوفیل ها، لکوترین ها (نمایندگان ایمنی سلولی) نیز در نقض مکانیسم های ایمنی شرکت می کنند.

اگر در کودکان مکانیسم اصلی در ایجاد درماتیت آتوپیک آلرژی غذایی باشد، در بزرگسالان، آلرژن های گرده اهمیت زیادی دارند. آلرژی به گرده در میان جمعیت بزرگسال در 65 درصد موارد رخ می دهد. در رتبه دوم آلرژن های خانگی (30 درصد)، در رتبه سوم آلرژن های اپیدرمی و قارچی قرار دارند.

فراوانی انواع مختلف آلرژن ها در درماتیت آتوپیک

نظریه ژنتیکی درماتیت آتوپیک

دانشمندان به طور قابل اعتماد این واقعیت را ثابت کرده اند که درماتیت آتوپیک یک بیماری ارثی است. با این حال، تاکنون امکان تعیین نوع وراثت درماتیت و میزان استعداد ژنتیکی وجود نداشته است. شاخص دوم در خانواده های مختلف از 14 تا 70 درصد متغیر است. اگر هر دو والدین خانواده از درماتیت آتوپیک رنج ببرند، خطر برای کودک بیش از 65 درصد است. اگر این بیماری فقط در یکی از والدین وجود داشته باشد، خطر برای کودک به نصف کاهش می یابد.

تئوری نقص ایمنی سلولی

ایمنی با پیوند هومورال و سلولی نشان داده می شود. ایمنی سلولی به نوعی از پاسخ ایمنی اطلاق می شود که در ایجاد آن نه آنتی بادی ها و نه سیستم تعارف شرکت نمی کنند. در عوض، عملکرد سیستم ایمنی توسط ماکروفاژها، لنفوسیت های T و سایر سلول های ایمنی انجام می شود. این سیستم به ویژه در برابر سلول های آلوده به ویروس، سلول های تومور و باکتری های داخل سلولی موثر است. نقض در سطح ایمنی سلولی زمینه ساز بیماری هایی مانند پسوریازیس و درماتیت آتوپیک است. ضایعات پوستی، به گفته متخصصان، ناشی از تهاجم خود ایمنی است.

عوامل خطر درماتیت آتوپیک

این عوامل به طور قابل توجهی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را افزایش می دهند. آنها همچنین بر شدت و مدت بیماری تأثیر می گذارند. اغلب، وجود یک یا آن عامل خطر مکانیسمی است که بهبودی درماتیت آتوپیک را به تاخیر می اندازد. به عنوان مثال، آسیب شناسی دستگاه گوارش در کودک می تواند بهبود را برای مدت طولانی متوقف کند. وضعیت مشابهی در بزرگسالان در هنگام استرس مشاهده می شود. استرس یک عامل روانی قوی است که نه تنها از بهبودی جلوگیری می کند، بلکه روند بیماری را تشدید می کند.

عوامل خطر درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• آسیب شناسی دستگاه گوارش؛
• فشار؛
• محیط زیست نامناسب

آسیب شناسی دستگاه گوارش (GIT)
مشخص است که سیستم روده انسان یک عملکرد محافظتی از بدن را انجام می دهد. این عملکرد به لطف سیستم لنفاوی فراوان روده، فلور روده و سلول‌های سیستم ایمنی موجود در آن محقق می‌شود. یک سیستم گوارشی سالم تضمین می کند که باکتری های بیماری زا خنثی شده و از بدن دفع می شوند. در عروق لنفاوی روده نیز تعداد زیادی سلول ایمنی وجود دارد که در زمان مناسب در برابر عفونت ها مقاومت می کنند. بنابراین، روده نوعی حلقه در زنجیره ایمنی است. بنابراین، هنگامی که آسیب شناسی های مختلف در سطح دستگاه روده وجود دارد، این در درجه اول بر سیستم ایمنی بدن انسان تأثیر می گذارد. گواه این واقعیت این است که بیش از 90 درصد کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک دارای آسیب شناسی های مختلف عملکردی و ارگانیک دستگاه گوارش هستند.

بیماری های گوارشی که اغلب با درماتیت آتوپیک همراه هستند عبارتند از:

• دیسکینزی صفراوی

این آسیب شناسی ها و بسیاری از آسیب شناسی های دیگر عملکرد سد روده را کاهش می دهند و باعث ایجاد درماتیت آتوپیک می شوند.

تغذیه مصنوعی
انتقال زودرس به فرمول های مصنوعی و معرفی زودهنگام غذاهای کمکی نیز از عوامل خطر درماتیت آتوپیک هستند. به طور کلی پذیرفته شده است که شیردهی طبیعی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را چندین بار کاهش می دهد. دلیل این امر این است که شیر مادر حاوی ایمونوگلوبولین های مادر است. در آینده همراه با شیر وارد بدن کودک می شوند و برای اولین بار ایمنی را برای او ایجاد می کنند. بدن کودک خیلی دیرتر شروع به سنتز ایمونوگلوبولین های خود می کند. بنابراین، در مراحل اولیه زندگی، ایمنی برای کودک توسط ایمونوگلوبولین های شیر مادر تامین می شود. امتناع زودهنگام از شیردهی باعث تضعیف سیستم ایمنی کودک می شود. پیامد این امر ناهنجاری های متعدد در سیستم ایمنی است که خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را چندین برابر افزایش می دهد.

فشار
عوامل روانی عاطفی می توانند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شوند. تأثیر این عوامل منعکس کننده نظریه آلرژیک عصبی در توسعه درماتیت آتوپیک است. امروزه به طور کلی پذیرفته شده است که درماتیت آتوپیک یک بیماری پوستی نیست بلکه یک بیماری روان تنی است. این بدان معنی است که سیستم عصبی نقش مهمی در ایجاد این بیماری دارد. این با این واقعیت تأیید می شود که داروهای ضد افسردگی و سایر داروهای روانگردان با موفقیت در درمان درماتیت آتوپیک استفاده می شوند.

محیط زیست نامساعد
این عامل خطر در دهه های اخیر اهمیت فزاینده ای پیدا کرده است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که انتشار گازهای گلخانه ای از شرکت های صنعتی بار افزایشی بر ایمنی انسان ایجاد می کند. یک محیط نامطلوب نه تنها باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود، بلکه می تواند در توسعه اولیه آن نیز نقش داشته باشد.

عوامل خطر نیز شرایط زندگی است، یعنی دما و رطوبت اتاقی که فرد در آن زندگی می کند. بنابراین دمای بالای 23 درجه و رطوبت کمتر از 60 درصد بر وضعیت پوست تأثیر منفی می گذارد. چنین شرایط زندگی مقاومت (مقاومت) پوست را کاهش می دهد و مکانیسم های ایمنی را تحریک می کند. استفاده غیرمنطقی از مواد شوینده مصنوعی که می تواند از طریق مجاری تنفسی وارد بدن انسان شود، وضعیت را تشدید می کند. صابون، ژل دوش و سایر محصولات بهداشتی به عنوان محرک عمل می کنند و باعث خارش می شوند.

مراحل درماتیت آتوپیک

در توسعه درماتیت آتوپیک، مرسوم است که چندین مرحله را تشخیص دهیم. این مراحل یا مراحل مشخصه فواصل سنی خاصی هستند. هر مرحله نیز علائم خاص خود را دارد.

مراحل توسعه درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• فاز نوزادی؛
• فاز کودک؛
• مرحله بزرگسالی

از آنجایی که پوست عضوی از سیستم ایمنی است، این مراحل به عنوان ویژگی های پاسخ ایمنی در دوره های سنی مختلف در نظر گرفته می شود.

مرحله نوزادی درماتیت آتوپیک

این مرحله در سن 3-5 ماهگی و به ندرت در 2 ماهگی ایجاد می شود. چنین پیشرفت اولیه بیماری با این واقعیت توضیح داده می شود که از 2 ماهگی، بافت لنفاوی در کودک شروع به فعالیت می کند. از آنجایی که این بافت بدن نماینده ایمنی است، عملکرد آن با شروع درماتیت آتوپیک همراه است.

ضایعه پوستی در مرحله شیرخوارگی درماتیت آتوپیک با سایر مراحل متفاوت است. بنابراین، در این دوره، ایجاد اگزمای گریان مشخص است. پلاک های قرمز رنگی روی پوست ظاهر می شوند که به سرعت با پوسته ها پوشیده می شوند. به موازات آنها، پاپول ها، وزیکول ها و عناصر کهیر ظاهر می شوند. در ابتدا، بثورات در پوست گونه ها و پیشانی موضعی می شوند، بدون اینکه روی مثلث نازولبیال تأثیر بگذارند. علاوه بر این، تغییرات پوستی روی سطح شانه ها، ساعدها، سطوح بازکننده ساق پا تأثیر می گذارد. پوست باسن و ران اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد. خطر در این مرحله این است که عفونت می تواند خیلی سریع به هم بپیوندد. درماتیت آتوپیک در مرحله نوزادی با تشدید دوره ای مشخص می شود. بهبودی معمولا کوتاه مدت است. این بیماری با دندان درآوردن، با کوچکترین اختلال روده یا سرماخوردگی تشدید می شود. بهبود خود به خودی نادر است. به عنوان یک قاعده، بیماری به مرحله بعدی می رود.

مرحله کودکی درماتیت آتوپیک
مرحله کودکان با یک فرآیند التهابی مزمن پوست مشخص می شود. این مرحله با ایجاد پاپول های فولیکولی و ضایعات لیکنوئیدی مشخص می شود. بثورات اغلب ناحیه آرنج و چین‌های پوپلیتئال را درگیر می‌کنند. راش همچنین سطوح خم کننده مفاصل کارپال را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر بثورات معمولی درماتیت آتوپیک، به اصطلاح دیسکرومی نیز در این مرحله ایجاد می شود. آنها به صورت ضایعات قهوه ای پوسته پوسته ظاهر می شوند.

سیر درماتیت آتوپیک در این مرحله نیز مواج با تشدید دوره ای است. تشدیدها در پاسخ به عوامل محیطی تحریک کننده مختلف رخ می دهد. ارتباط با آلرژن های غذایی در این دوره کاهش می یابد، اما افزایش حساسیت (حساسیت) به آلرژن های گرده وجود دارد.

مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک
مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک همزمان با بلوغ است. این مرحله با عدم وجود عناصر گریان (اگزماتوز) و غلبه کانون های لیکنوئید مشخص می شود. جزء اگزمایی فقط در دوره های تشدید می پیوندد. پوست خشک می شود، بثورات نفوذی ظاهر می شود. تفاوت این دوره تغییر در محلی سازی بثورات است. بنابراین، اگر در دوره کودکی بثورات در ناحیه چین ها غالب شود و به ندرت صورت را تحت تاثیر قرار دهد، در مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک به پوست صورت و گردن مهاجرت می کند. در صورت، مثلث نازولبیال به ناحیه آسیب دیده تبدیل می شود، که برای مراحل قبلی نیز معمول نیست. همچنین، بثورات می توانند دست ها، قسمت بالایی بدن را بپوشانند. در این دوره فصلی بودن بیماری نیز به حداقل بیان می شود. به طور کلی، درماتیت آتوپیک با قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده مختلف تشدید می شود.

درماتیت آتوپیک در کودکان

درماتیت آتوپیک بیماری است که از دوران نوزادی شروع می شود. اولین علائم بیماری در 2-3 ماهگی ظاهر می شود. لازم است بدانید که درماتیت آتوپیک قبل از 2 ماه ایجاد نمی شود. تقریباً همه کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک آلرژی چند ظرفیتی دارند. اصطلاح "چند ظرفیتی" به این معنی است که حساسیت به چندین آلرژن به طور همزمان ایجاد می شود. شایع ترین آلرژن ها مواد غذایی، گرد و غبار، آلرژن های خانگی هستند.

اولین علائم درماتیت آتوپیک در کودکان راش پوشک است. در ابتدا در زیر بغل، چین های گلوتئال، پشت گوش و در جاهای دیگر ظاهر می شوند. در مرحله اولیه، بثورات پوشک مانند نواحی قرمز شده و کمی متورم پوست به نظر می رسد. با این حال، خیلی سریع وارد مرحله زخم گریه می شوند. زخم ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و اغلب با پوسته های مرطوب پوشیده می شوند. به زودی پوست گونه های کودک نیز دچار بثورات پوشک و قرمز می شود. پوست گونه ها خیلی سریع شروع به کنده شدن می کند و در نتیجه زبر می شود. یکی دیگر از علائم مهم تشخیصی، پوسته های شیری است که روی ابروها و پوست سر کودک ایجاد می شود. این علائم از 2 تا 3 ماهگی شروع می شود، این علائم تا 6 ماهگی به حداکثر رشد خود می رسند. در سال اول زندگی، درماتیت آتوپیک با بهبودی کم یا بدون بهبودی از بین می رود. به ندرت، درماتیت آتوپیک در یک سالگی شروع می شود. در این صورت تا 3-4 سال به حداکثر رشد خود می رسد.

درماتیت آتوپیک در نوزاد

در کودکان سال اول زندگی، یعنی در نوزادان، دو نوع درماتیت آتوپیک متمایز می شود - سبورئیک و نومولار. شایع ترین نوع درماتیت آتوپیک سبورئیک است که از 8 تا 9 هفتگی ظاهر می شود. با تشکیل پوسته های کوچک و زرد رنگ در ناحیه پوست سر مشخص می شود. در همان زمان، در ناحیه چین‌ها، نوزاد گریه می‌کند و زخم‌هایی که به سختی التیام می‌یابند. نوع سبورئیک درماتیت آتوپیک درماتیت پوستی نیز نامیده می شود. هنگامی که عفونت متصل می شود، عارضه ای مانند اریترودرمی ایجاد می شود. در این صورت پوست صورت، سینه و اندام نوزاد قرمز روشن می شود. اریترودرمی با خارش شدید همراه است و در نتیجه نوزاد بی قرار می شود و مدام گریه می کند. به زودی پرخونی (قرمزی شدن پوست) عمومیت می یابد. تمام پوست کودک به رنگ شرابی و پوشیده از فلس های لایه بزرگ می شود.

نوع نومولار درماتیت آتوپیک کمتر شایع است و در سن 6-4 ماهگی ایجاد می شود. مشخصه آن وجود عناصر خالدار پوشیده شده با پوسته روی پوست است. این عناصر عمدتا در گونه ها، باسن، اندام ها موضعی می شوند. مانند نوع اول درماتیت آتوپیک، این شکل نیز اغلب به اریترودرمی تبدیل می شود.

ایجاد درماتیت آتوپیک در کودکان

بیش از 50 درصد کودکانی که در سال اول زندگی از درماتیت آتوپیک رنج می برند، در 2 تا 3 سالگی از بین می رود. در سایر کودکان، درماتیت آتوپیک شخصیت خود را تغییر می دهد. اول از همه، محلی سازی بثورات تغییر می کند. مهاجرت درماتیت آتوپیک به چین های پوستی وجود دارد. در برخی موارد، درماتیت می تواند به شکل درماتوز کف پلانتار باشد. همانطور که از نام آن پیداست، در این مورد، درماتیت آتوپیک تنها سطوح کف دست و کف پا را درگیر می کند. در سن 6 سالگی، درماتیت آتوپیک می تواند در باسن و قسمت داخلی ران ها ظاهر شود. این بومی سازی می تواند تا سنین نوجوانی ادامه داشته باشد.

درماتیت آتوپیک در بزرگسالان

به عنوان یک قاعده، پس از بلوغ، درماتیت آتوپیک می تواند شکل سقط جنین به خود بگیرد، یعنی ناپدید شود. با افزایش سن، تشدیدها کمتر دیده می شوند و بهبودی ممکن است چندین سال به تعویق بیفتد. با این حال، یک عامل روانی-تروماتیک قوی دوباره می تواند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شود. بیماری های جسمی (بدنی) شدید، استرس در محل کار، مشکلات خانوادگی می توانند به عنوان چنین عاملی عمل کنند. با این حال، به گفته بسیاری از نویسندگان، درماتیت آتوپیک در افراد بالای 30 تا 40 سال یک پدیده بسیار نادر است.

فراوانی بروز درماتیت آتوپیک در گروه های سنی مختلف

علائم درماتیت آتوپیک

تصویر بالینی درماتیت آتوپیک بسیار متنوع است. علائم به سن، جنسیت، شرایط محیطی و مهمتر از همه، به بیماری های همراه بستگی دارد. تشدید درماتیت آتوپیک با دوره های سنی خاصی همزمان است.

دوره های سنی تشدید درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• دوران نوزادی و اوایل کودکی (تا 3 سال)- این دوره حداکثر تشدید است.
• سن 7 تا 8 سال- مرتبط با شروع مدرسه؛
• سن 12 تا 14 سال- بلوغ، تشدید به دلیل تغییرات متابولیک متعدد در بدن؛
• 30 سال- اغلب در زنان.

همچنین، تشدیدها اغلب با تغییرات فصلی (بهار - پاییز)، لحظه بارداری، استرس همراه است. تقریباً همه نویسندگان به دوره بهبودی (فروپاشی بیماری) در ماه های تابستان اشاره می کنند. تشدید در دوره بهار و تابستان فقط در مواردی رخ می دهد که درماتیت آتوپیک در پس زمینه تب یونجه یا آتوپی تنفسی ایجاد شود.

علائم مشخصه درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• کهیر؛
• خشکی و پوسته شدن

خارش در درماتیت آتوپیک

خارش یکی از علائم ضروری درماتیت آتوپیک است. علاوه بر این، حتی زمانی که علائم قابل مشاهده دیگری از درماتیت وجود نداشته باشد، می تواند ادامه یابد. علل خارش به طور کامل شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که به دلیل خشکی بیش از حد پوست ایجاد می شود. با این حال، این به طور کامل علل چنین خارش شدید را توضیح نمی دهد.

ویژگی های خارش در درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• تداوم - خارش حتی زمانی که علائم دیگری وجود ندارد وجود دارد.
• شدت - خارش بسیار واضح و مداوم است.
• تداوم - خارش به دارو واکنش ضعیفی نشان می دهد.
• افزایش خارش در عصر و شب؛
• همراه با خراش

خارش مداوم (به طور مداوم) برای مدت طولانی، باعث رنج شدید بیماران می شود. با گذشت زمان، علت بی خوابی و ناراحتی روانی-عاطفی می شود. همچنین وضعیت عمومی را بدتر می کند و منجر به ایجاد سندرم آستنیک می شود.

خشکی و پوسته پوسته شدن پوست در درماتیت آتوپیک

به دلیل تخریب غشای طبیعی چربی (چربی) اپیدرم، پوست بیمار مبتلا به درماتیت شروع به از دست دادن رطوبت می کند. نتیجه این امر کاهش خاصیت ارتجاعی پوست، خشکی و لایه برداری آن است. توسعه مناطق گلسنگ سازی نیز مشخصه است. مناطق گلسنگ نواحی پوست خشک و به شدت ضخیم شده است. در این نواحی فرآیند هیپرکراتوزیس یعنی کراتینه شدن بیش از حد پوست صورت می گیرد.
کانون های لیکنوئید اغلب در ناحیه چین ها - پوپلیتئال، آرنج تشکیل می شوند.

پوست با درماتیت آتوپیک چگونه به نظر می رسد؟

نحوه ظاهر پوست با درماتیت آتوپیک به شکل بیماری بستگی دارد. در مراحل اولیه بیماری، فرم اریتماتوز همراه با لیکنفیکاسیون بیشتر شایع است. لیکنفیکاسیون فرآیند ضخیم شدن پوست است که با افزایش الگوی آن و افزایش رنگدانه مشخص می شود. در فرم اریتماتوز درماتیت آتوپیک، پوست خشک و ضخیم می شود. با پوسته های متعدد و فلس های لایه کوچک پوشیده شده است. در تعداد زیاد، این فلس ها روی آرنج، سطوح جانبی گردن و حفره های پوپلیتئال قرار دارند. در مرحله نوزادی و کودکی، پوست ادماتیک، پرخون (قرمز) به نظر می رسد. با یک فرم کاملا لیکنوئیدی، پوست حتی بیشتر خشک، پف کرده و دارای الگوی پوستی برجسته است. بثورات با پاپول های براق نشان داده می شود که در مرکز ادغام می شوند و تنها مقدار کمی در اطراف باقی می مانند. این پاپول ها خیلی سریع با پوسته های کوچک پوشیده می شوند. به دلیل خارش طاقت فرسا، خراش، خراشیدگی و فرسایش اغلب روی پوست باقی می ماند. به طور جداگانه، کانون های لیکنیفیکاسیون (پوست ضخیم شده) در قسمت بالایی قفسه سینه، پشت و گردن قرار دارند.

در فرم اگزماتوز درماتیت آتوپیک، بثورات محدود است. آنها با وزیکول های کوچک، پاپول ها، پوسته ها، ترک ها نشان داده می شوند که به نوبه خود در مناطق پوسته پوسته پوسته قرار دارند. چنین مناطق محدودی بر روی دست ها، در ناحیه چین های پوپلیتئال و آرنج قرار دارند. در فرم درماتیت آتوپیک مانند خارش، بثورات بیشتر پوست صورت را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر اشکال فوق درماتیت آتوپیک، اشکال آتیپیک نیز وجود دارد. اینها شامل درماتیت آتوپیک "نامرئی" و فرم کهیر درماتیت آتوپیک است. در حالت اول، تنها علامت بیماری خارش شدید است. فقط آثار خراش روی پوست وجود دارد و هیچ جوش قابل مشاهده ای تشخیص داده نمی شود.

هم در حین تشدید بیماری و هم در دوره بهبودی، پوست بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک با خشکی و پوسته پوسته شدن مشخص می شود. در 2 تا 5 درصد موارد، ایکتیوز مشاهده می شود که با وجود فلس های کوچک متعدد مشخص می شود. در 10 تا 20 درصد موارد، بیماران دارای چین خوردگی (هیپرخطی) کف دست هستند. پوست تنه با پاپول های سفید و براق پوشیده شده است. در سطوح جانبی شانه ها، این پاپول ها با فلس های شاخی پوشیده شده اند. با افزایش سن، رنگدانه های پوست افزایش می یابد. لکه های پیری، به عنوان یک قاعده، از نظر رنگ غیر یکنواخت هستند و با رنگ های مختلف خود متمایز می شوند. رنگدانه خالص همراه با افزایش چین خوردگی می تواند در سطح جلوی گردن موضعی شود. این پدیده به گردن ظاهری کثیف می دهد (علائم "گردن کثیف").

در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک اغلب لکه های سفید رنگ روی صورت در ناحیه گونه ظاهر می شود. در مرحله بهبودی، نشانه بیماری ممکن است کیلیت، تشنج مزمن، ترک روی لب باشد. نشانه غیرمستقیم درماتیت آتوپیک ممکن است رنگ پوست خاکی، رنگ پریدگی پوست صورت، تیرگی دور چشم (دایره های تیره دور چشم) باشد.

درماتیت آتوپیک روی صورت

تظاهرات درماتیت آتوپیک روی پوست صورت همیشه یافت نمی شود. تغییرات پوستی در شکل اگزمایی درماتیت آتوپیک، پوست صورت را تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت، اریترودرمی ایجاد می شود که در کودکان خردسال عمدتاً گونه ها و در بزرگسالان نیز مثلث نازولبیال را تحت تأثیر قرار می دهد. کودکان خردسال به اصطلاح "شکوفه" روی گونه ها ایجاد می کنند. پوست قرمز روشن، ادماتیک، اغلب با ترک های متعدد می شود. ترک ها و زخم های گریان به سرعت با پوسته های زرد پوشیده می شوند. ناحیه مثلث نازولبیال در کودکان دست نخورده باقی می ماند.

در بزرگسالان، تغییرات روی پوست صورت ماهیت متفاوتی دارد. پوست رنگ خاکی پیدا می کند، رنگ پریده می شود. لکه هایی روی گونه های بیماران ظاهر می شود. در مرحله بهبودی، نشانه بیماری ممکن است کیلیت (التهاب مرز قرمز لب ها) باشد.

تشخیص درماتیت آتوپیک

تشخیص درماتیت آتوپیک بر اساس شکایات بیمار، داده های معاینه عینی و داده های آزمایشگاهی است. در نوبت، پزشک باید با دقت از بیمار در مورد شروع بیماری و در صورت امکان در مورد سابقه خانوادگی سوال کند. داده های مربوط به بیماری های یک برادر یا خواهر از اهمیت تشخیصی زیادی برخوردار است.

معاینه پزشکی برای آتوپیک

پزشک معاینه را با پوست بیمار شروع می کند. بررسی نه تنها نواحی قابل مشاهده ضایعه، بلکه کل پوست نیز مهم است. اغلب، عناصر بثورات در چین ها، زیر زانوها، روی آرنج ها پوشانده می شوند. در مرحله بعد، متخصص پوست ماهیت بثورات، یعنی محل، تعداد عناصر بثورات، رنگ و غیره را ارزیابی می کند.

معیارهای تشخیصی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• خارش یک علامت اجباری (شدید) درماتیت آتوپیک است.
• بثورات - ماهیت و سنی که اولین بثورات ظاهر شد در نظر گرفته می شود. کودکان با ایجاد اریتم در ناحیه گونه ها و نیمه بالایی تنه مشخص می شوند، در حالی که در بزرگسالان کانون های لیکنیفیکاسیون (ضخیم شدن پوست، اختلالات رنگدانه) غالب است. همچنین، پس از نوجوانی، پاپول های متراکم جدا شده شروع به ظاهر شدن می کنند.
• دوره مکرر (مواج) بیماری - با تشدید دوره ای در دوره بهار-پاییز و بهبودی در تابستان.
• وجود یک بیماری آتوپیک همزمان (به عنوان مثال، آسم آتوپیک، رینیت آلرژیک) یک معیار تشخیصی اضافی به نفع درماتیت آتوپیک است.
• وجود یک آسیب شناسی مشابه در بین اعضای خانواده - یعنی ماهیت ارثی بیماری.
• افزایش خشکی پوست (زیرودرما).
• تقویت الگوی کف دست (کف دست آتوپیک).

این علائم در کلینیک درماتیت آتوپیک شایع ترین هستند.
با این حال، معیارهای تشخیصی دیگری نیز وجود دارد که به نفع این بیماری نیز صحبت می کند.

علائم اضافی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• عفونت های مکرر پوست (به عنوان مثال، استافیلودرمی)؛
• ملتحمه مکرر؛
• کیلیت (التهاب غشای مخاطی لب)؛
• تیره شدن پوست اطراف چشم؛
• افزایش رنگ پریدگی یا برعکس، اریتم (قرمزی) صورت؛
• افزایش چین خوردگی پوست گردن؛
• علامت گردن کثیف؛
• وجود یک واکنش آلرژیک به داروها؛
• بازدیدهای دوره ای؛
• زبان جغرافیایی

آزمایشات برای درماتیت آتوپیک

تشخیص عینی (یعنی معاینه) درماتیت آتوپیک نیز با داده های آزمایشگاهی تکمیل می شود.

علائم آزمایشگاهی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• افزایش غلظت ائوزینوفیل ها در خون (ائوزینوفیلی)؛
• وجود آنتی بادی های خاص در سرم خون برای آلرژن های مختلف (به عنوان مثال، گرده، برخی از محصولات غذایی).
• کاهش سطح لنفوسیت های CD3؛
• کاهش در شاخص CD3/CD8.
• کاهش فعالیت فاگوسیت ها

این داده های آزمایشگاهی باید توسط تست های پوستی آلرژی نیز پشتیبانی شوند.

شدت درماتیت آتوپیک

اغلب، درماتیت آتوپیک با آسیب به سایر اندام ها به شکل سندرم آتوپیک ترکیب می شود. سندرم آتوپیک وجود چندین آسیب شناسی به طور همزمان است، به عنوان مثال، درماتیت آتوپیک و آسم برونش یا درماتیت آتوپیک و آسیب شناسی روده. این سندرم همیشه بسیار شدیدتر از درماتیت آتوپیک ایزوله است. به منظور ارزیابی شدت سندرم آتوپیک، گروه کاری اروپایی مقیاس SCORAD (درماتیت آتوپیک امتیاز دهی) را توسعه داد. این مقیاس معیارهای عینی (علائم قابل مشاهده توسط پزشک) و ذهنی (ارائه شده توسط بیمار) را برای درماتیت آتوپیک ترکیب می کند. مزیت اصلی استفاده از مقیاس، توانایی ارزیابی اثربخشی درمان است.

این مقیاس نمره ای برای شش علامت عینی ارائه می دهد - اریتم (قرمزی)، ادم، پوسته ها / پوسته ها، بریدگی / خراشیدگی، لیکن شدن / لایه برداری و پوست خشک.
شدت هر یک از این ویژگی ها در یک مقیاس 4 درجه ای ارزیابی می شود:

• 0 - غیبت؛
• 1 - ضعیف؛
• 2 - در حد متوسط؛
• 3 - قوی

با جمع بندی این نمرات، میزان فعالیت درماتیت آتوپیک را محاسبه کنید.

درجات فعالیت درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• حداکثر درجه فعالیتمعادل اریترودرمی آتوپیک یا یک فرآیند رایج است. شدت فرآیند آتوپیک در اولین دوره سنی بیماری بارزتر است.
• درجه بالای فعالیتتوسط ضایعات پوستی گسترده مشخص می شود.
• درجه فعالیت متوسطبا یک فرآیند التهابی مزمن، اغلب موضعی مشخص می شود.
• حداقل درجه فعالیتشامل ضایعات پوستی موضعی است - در نوزادان، اینها ضایعات اریتماتوز-اسکواموس روی گونه ها هستند و در بزرگسالان، لیکنفیکاسیون موضعی پریورال (در اطراف لب) و / یا ضایعات لیکنوئید محدود در آرنج و چین های پوپلیتئال.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.