عوارض عمل بر روی حفره تمپان. ترمیم پرده گوش یا تمپانوپلاستی

در برخی موارد، التهاب گوش میانی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. این روش بسته به تشخیص، پیچیدگی متفاوتی دارد. علاوه بر این، توانبخشی طولانی مدت پس از مداخله مورد نیاز است که روند درمان را پیچیده می کند. اما گاهی این تنها راه رهایی از بیماری و عواقب آن است.

اندیکاسیون های جراحی

مداخله جراحی ممکن است به گوش متاثر از التهاب نیاز داشته باشد که به مرحله پیچیده ای رفته و قابل درمان محافظه کارانه نیست. در برخی موارد، این موثرترین راه برای رهایی از درد و توقف فرآیندهای مخرب در بدن است.

با آسیب به بافت های استخوانی گوش و گسترش بیشتر عفونت، مداخله جراحی رادیکال یک ضرورت است.

بیشتر از این طریق، یک نوع بیماری مزمن درمان می شود. این همچنین شامل شایع ترین تشخیص در این دسته است - اوتیت میانی مزمن. در این مورد، عملیات به شما امکان می دهد مشکل را حل کنید و راز چرکی را حذف کنید.

در مواردی که اوتیت میانی با علائم زیر همراه باشد، جراحی ضروری است:

• درجه حرارت بالا؛
• ترشح چرکی فراوان؛
• درد شدید؛
• فرآیندهای پوسیدگی در بافت استخوان؛
• سوراخ شدن پرده گوش؛
• نقض موقعیت و عملکرد عناصر فردی گوش.

قبلا گوش با اتوسکوپ معاینه می شود، توموگرافی کامپیوتری و سایر مطالعات لازم انجام می شود.

عمل

این عمل که به اوتیت چرکی مزمن نیاز دارد، با هدف از بین بردن کانون التهاب و جلوگیری از تجمع بیشتر ترشحات انجام می شود. جیب های چرمی داخل حفره گوش میانی اغلب باعث تجمع راز چرکی در آن می شود. با توجه به نقض خروج مایع، یک محیط مساعد برای توسعه میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود.

عملی که برای اوتیت در کودک انجام می شود تفاوت چندانی با عمل در بزرگسالان ندارد، اما در عین حال می توان تفاوت های ظریفی مانند توسعه نیافتگی اندام های شنوایی را که با فرآیندهای رشد مداوم در ارتباط است، مشخص کرد. بدن

اوتیت میانی چرکی مزمن به‌سرعت به شرح زیر درمان می‌شود. غشای تمپان برای تخلیه چرک برش داده می شود و سپس یک لوله زهکشی وارد می شود. پس از پاکسازی حفره گوش، مناطق آسیب دیده اپیتلیوم برداشته می شود.

اگر بیماری گوش داخلی را تحت تاثیر قرار داده باشد، دستکاری های پیچیده تری در رابطه با قسمت هایی از اندام که دستخوش تغییرات شده اند انجام می شود.

توانبخشی

توانبخشی پس از جراحی فرآیند پیچیده‌تری نسبت به خود عمل است. در صورت نقض قوانین بهداشتی در دوره پس از عمل، التهاب گوش میانی چرکی مزمن می تواند بدتر شود. در این حالت یک راز چرکی در محل اپیتلیوم آسیب دیده تشکیل می شود و حفره گوش میانی را پر می کند.

بهبودی می تواند به روش های مختلفی اتفاق بیفتد:

• تامپوناد. پس از بهبود اولیه اپیتلیوم، بانداژ منظم گوش انجام می شود. علاوه بر این، ضد عفونی کننده ها و آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
• روش خشک. در این حالت گوش روزانه تمیز و خشک می شود. برای انجام این کار، پودر بور در گوش دمیده می شود.

اگر گوش به درستی بهبود نیابد، علاوه بر خطر عود اوتیت میانی چرکی مزمن، ممکن است دانه بندی و اسکار در حفره گوش میانی ایجاد شود.

یک جراح واجد شرایط و مراقبت مناسب پس از جراحی شانس موثرترین رفع مشکل را افزایش می دهد.

تمپانوپلاستی عملی است که طی آن اگزودا از حفره گوش میانی مکیده می شود و وضعیت آناتومیکی استخوانچه های شنوایی بازیابی می شود. این روش با میرنگوپلاستی به پایان می رسد، یعنی. بازسازی غشای گوش، که به دلیل آن عملکرد شنوایی عادی می شود.

حجم اقدامات عملیاتی و زمان عملیات با درجه آسیب به بخش های اصلی سیستم رسانای صدا تعیین می شود. در صورت آسیب نسبتاً جزئی به زنجیره استخوانچه ای، بازیابی کامل شنوایی اتفاق می افتد. اگر سوراخ های مداوم ناشی از التهاب چرکی در غشای گوش مشاهده شود، در 60-75٪ موارد از بین بردن جزئی یا کامل کم شنوایی امکان پذیر است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

آیا پرده گوش پس از سوراخ شدن قابل ترمیم است؟ غشای گوش مستعد خود ترمیمی است، اما فقط در صورت وجود سوراخ به اصطلاح خشک. اگر سوراخ ها در نتیجه ی چرکی از گوش میانی ایجاد شوند، ظرفیت بازسازی بافت ها کاهش می یابد. این منجر به سوراخ های مداوم و کاهش شنوایی هدایتی می شود.

به گفته جراحان گوش، جراحی گوش (تمپانوپلاستی) می تواند بیشتر آسیب شناسی هایی را که در هنگام آسیب دیدن سمعک رخ می دهد، از بین ببرد. نشانه های مستقیم مداخله جراحی عبارتند از:

• اوتیت چرکی؛
• کاهش شنوایی هدایتی؛
• تمپانواسکلروز؛
• سوراخ شدن غشاء؛
• مزوتیپمانیت؛
• پولیپ در حفره گوش؛
• فیبروز گوش میانی

مانند بسیاری از انواع جراحی، تمپانوپلاستی فهرستی از موارد منع مصرف دارد:

• عوارض چرکی؛
• التهاب حاد در گوش؛
• آبسه مغزی؛
• ناهنجاری های لوله شنوایی؛
• آلرژی در مرحله تشدید؛
• عوارض سپتیکوپیمیک؛
• عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

عمل نابهنگام می تواند باعث آبسه مغزی، ترومبوز وریدهای بزرگ و ایجاد لابیرنتیت شود.

اشکال آسیب شناسی عمل شده

فرآیندهای التهابی در اندام شنوایی منجر به آسیب نه تنها به بافت های نرم، بلکه به ساختارهای استخوانی می شود که شامل استخوانچه های شنوایی و سلول های فرآیند ماستوئید می شود. تخریب آنها مستلزم ایجاد عوارض شدید، به ویژه ماستوئیدیت و سپسیس است. در عمل پزشکی، انواع آسیب شناسی گوش که با جراحی قابل درمان هستند معمولا به 4 گروه تقسیم می شوند:

1. سوراخ شدن خشک پرده گوش - شکل نسبتاً خفیفی از آسیب شناسی که با سوراخ شدن غشای گوش بدون انتشار ترشحات سروزی یا چرکی از کانال شنوایی مشخص می شود.
2. مزو و اپیتیمپانیت - بیماری هایی که با التهاب کاتارال در غشای مخاطی گوش میانی همراه است. با پیشرفت بیماری، عملاً هیچ نقصی در هدایت سیگنال های صوتی توسط استخوانچه های شنوایی وجود ندارد.
3. اوتیت میانی چرکی - التهاب مزمن که با ترشح از گوش مشخص می شود. در نتیجه ذوب بافت، نقض کارایی سیستم مکانیسم تبدیل وجود دارد که منجر به ایجاد کم شنوایی می شود.
4. اوتیت میانی چسبنده یک فرآیند فیبری در گوش است که در آن چسبندگی روی پرده گوش و استخوانچه های شنوایی ایجاد می شود و تحرک آنها را محدود می کند.

درمان اوتیت میانی چرکی و چسبنده با ossiculoplasty همراه است. بازیابی وضعیت طبیعی استخوانچه های شنوایی. پس از آن، جراح گوش نوع مناسبی از غشای نئوتمپانیک را انتخاب می کند که به کمک آن سوراخ های پرده گوش بسته می شود.

چگونه پرده گوش را ترمیم کنیم؟ روش بازسازی غشای گوش با توجه به نوع سوراخ (مرکزی، حاشیه ای) و میزان آسیب آنالایزر شنوایی تعیین می شود. به پیشنهاد H. Wulstein، انواع عملیات بهبود شنوایی می تواند باشد به 5 نوع تقسیم می شود:

• پلاستی transmeatal - عملیاتی که طی آن سوراخ های غشاء از طریق کانال شنوایی خارجی حذف می شوند.
• آتیکوآنتروتومی - بهداشت فضای اپیتیمپانیک و سلول های فرآیند ماستوئید و به دنبال آن جایگزینی غشای آسیب دیده با یک پیوند الاستیک چند لایه.
• جراحی رادیکال - روشی برای ایجاد یک سیستم تمپانیک ساده شده، که مشخصه آن دوختن در یک فلپ پوستی به جای پرده گوش از دست رفته با یک رکاب دست نخورده است.
• فنستراسیون روی کانال نیم دایره - عملیاتی برای ایجاد سوراخ های جدید در هزارتوی گوش، که هنگام بی حرکت شدن رکاب انجام می شود.
• عملیات بر روی نقص های آنالوگ - پیوند یک فلپ آزاد غشای گوش به پرومونتوریوم، واقع در لبه پنجره بیضی باز.

در 80٪ موارد، کاهش شنوایی هدایتی که در پس زمینه اوتیت میانی چرکی رخ می دهد، هر دو گوش را تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین، جراحی اغلب شامل اجرای اقدامات مناسب در هر دو گوش است.

انواع پیوند

برای از بین بردن سوراخ های گسترده در غشای گوش، از پیوندهایی از مواد بیولوژیکی بی اثر استفاده می شود. ترمیم جراحی غشای تمپان از ظاهر شدن پاکت‌های پس‌کشی ناشی از سقوط مواد به داخل حفره گوش جلوگیری می‌کند.

هنگام انتخاب یک پیوند مناسب، جراح گوش، پایداری غشای نئوتمپانیک، ویژگی‌های رسانایی صدا و درجه کشسانی آن را در نظر می‌گیرد. در طی عملیات تعویض پرده گوش تخریب شده، می توان از انواع مواد زیر استفاده کرد:

• آلوگرافت؛
• آمنیون؛
• دیواره های رگ

مهم! در طول دوره توانبخشی، اجتناب از افت فشار ضروری است که می تواند بر روند بهبود ایمپلنت تأثیر منفی بگذارد.

ترمیم غشای تمپان پس از اوتیت با درمان محافظه کارانه التهاب در حفره گوش آغاز می شود. برای تسریع رگرسیون فرآیندهای پاتولوژیک، از داروهای منقبض کننده عروق، ضد باکتری، ضد التهابی و ضد حساسیت استفاده می شود. دارودرمانی به از بین بردن کانون های عفونت در بافت های نرم و استخوانی اندام شنوایی کمک می کند که شانس بازتوانی سریع بعد از جراحی را افزایش می دهد.

قبل از عمل تمپانوپلاستی، بیمار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد که شامل تست های آزمایشگاهی زیر است:

در صورت وجود بیماری های مزمن قبل از عمل تمپانوپلاستی، بیمار باید با متخصص متخصص مشورت کند.
7-10 روز قبل از شروع عمل، بیمار باید از مصرف داروهای رقیق کننده خون خودداری کند. 5 ساعت قبل از ورود به اتاق عمل از خوردن و آشامیدن آب خودداری کنید.

پیشرفت عملیات

قبل از شروع عمل، جراح گوش اقدام به بی حسی موضعی می کند که به شما امکان می دهد درد را در حین عمل جراحی در گوش ملتهب متوقف کنید. اگر سوراخ های کوچکی در غشای گوش وجود داشته باشد، مواد برای ترمیم آن از ناحیه پشت گوش خارج می شود، جایی که یک برش کوچک ایجاد می شود.

در صورت آسیب به استخوانچه های شنوایی از طریق برش در حفره گوش میانی پروتزهایی نصب می شود که با اسفنج ژلاتینی مخصوص فیکس می شوند. پس از جراحی استخوانی، برش بخیه می شود و سوراخ کوچکی برای پد گاز باقی می ماند. در صورت عدم وجود عوارض، مدت زمان عمل تقریباً 1-2 ساعت خواهد بود.

بهترین ماده برای میرنگوپلاستی، دستمال کاغذی خودتان است که از پشت گوش گرفته می شود. برخلاف مواد خارجی، به ندرت توسط بدن رد می شود، که باعث افزایش اثربخشی درمان جراحی آسیب شناسی گوش می شود.

پس از اتمام تمپانوپلاستی در دوره پس از عمل، بیمار 1-4 روز دیگر در بیمارستان بستری است. برای جلوگیری از ایجاد عوارض، یک دوره هفت روزه درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. برای از بین بردن تورم بافت، کم خونی روزانه انجام می شود، یعنی. معرفی محلول های منقبض کننده عروق در دهان شیپور استاش. این به جلوگیری از تجمع ترانسودات در حفره گوش کمک می کند.

طول دوره پس از عمل به طور متوسط ​​4-5 هفته است. برای تسریع روند بهبودی، باید از موارد زیر اجتناب کنید:

در طول دوره توانبخشی، جابجایی پروتزهای استخوان های رسانای صدا، رد ایمپلنت مصنوعی، عود فرآیند چرکی و غیره ممکن است رخ دهد. علائم عوارض بعد از عمل عبارتند از:

• سرگیجه؛
• حالت تهوع؛
• از دست دادن شنوایی.

مهم! اگر پس از گذشت یک ماه ترشحات گوش پس از عمل تمپانوپلاستی حجمش کم نشد، از پزشک متخصص کمک بگیرید.

با التهاب گوش میانی، قسمت خارجی یا خارجی دستگاه گوش تحت تأثیر قرار می گیرد. این بیماری بدون توجه به رده سنی ممکن است رخ دهد. در عین حال، اگر گوش ها تحت تأثیر یک شکل نادیده گرفته شده از بیماری قرار گیرند، اغلب به شکل مزمن منتقل می شود. درمان به موقع و شایسته بیماری مهم است.

این از عوارض خطرناک جلوگیری می کند، که از جمله مهمترین آنها عبارتند از: مشکلات در توسعه دستگاه گفتار، اختلالات در رشد روانی حرکتی. اگر این بیماری در سنین بالاتر به درستی درمان نشود، کاهش شنوایی پیشرونده می تواند به یک پیامد تبدیل شود. اگر بیماری خیلی پیشرفته باشد و عوارض خطرناکی ظاهر شده باشد، ممکن است جراحی گوش برای اوتیت میانی مورد نیاز باشد.

ویژگی های اثر درمانی

اگر مشکلاتی در گوش وجود داشته باشد، درمان اصلی فرآیند پاتولوژیک به دلیل انتصاب داروهای ضد التهابی، ضد درد، ضد باکتری است.

به طور موازی، کمپرس ها نیز با استفاده از پماد، قطره، الکل بوریک انجام می شود. با توجه به پیچیدگی بیماری و تنوع آن، گاهی اوقات ممکن است نیاز به درمان جراحی باشد.

این روش می‌تواند درجات مختلفی از پیچیدگی داشته باشد، این امر بر اساس شدت بیماری تشخیص داده می‌شود. علاوه بر این، پس از چنین درمانی، مدت زمان طولانی برای توانبخشی مورد نیاز است. و این به طور قابل توجهی روند درمان را پیچیده می کند. اما در موارد نادر، چنین درمانی تنها راه برای درمان بیماری، برای جلوگیری از توسعه عوارض احتمالی است.

نشانه های اصلی برای درمان جراحی پاتولوژی

اگر بیماری مانند اوتیت میانی ایجاد شود، ممکن است جراحی برای اندام ملتهب مورد نیاز باشد، که بیماری آن به مرحله پیشرفته رفته است، در حالی که روش های محافظه کارانه درمان بی اثر هستند.

در موارد خاص، این روش برای از بین بردن احساسات شدید دردناک، برای مهار واکنش های مخرب در بدن موثرترین است.

اگر استخوان های گوش تحت تأثیر قرار گرفته باشند، گسترش بیشتر فرآیند عفونی رخ دهد، یک گزینه درمانی رادیکال یک ضرورت است.

معمولاً این روش درمانی برای رهایی از یک نوع بیماری مزمن مناسب است. هنگامی که به از بین بردن تجمع محتویات چرکی که نمی توانند خود به خود بیرون بیایند کمک می کند.

درمان جراحی اوتیت زمانی ضروری است که تظاهرات بالینی زیر در طول توسعه بیماری ظاهر شود:

• هایپرترمی، که حتی پس از شروع درمان با داروهای ضد باکتری فروکش نمی کند.
• وجود محتویات فراوان از طبیعت چرکی؛
• سندرم دردناک به شدت بیان شده؛
• وجود فرآیندهای پوسیدگی در بافت های استخوانی؛
• پارگی پرده گوش؛
• وجود یک فرآیند التهابی مزمن در حفره اندام با یک فرآیند شدید چروک.
• بدتر شدن قابل توجه در کیفیت درک صدا؛
• اختلال در مکان و عملکرد برخی از بخش های سمعک.

قبل از انجام هر مداخله ای، اقدامات تشخیصی لزوماً تجویز می شود که شامل: اتوسکوپی، توموگرافی کامپیوتری و سایر معاینات مهم است.

ساده ترین مداخله برش دادن غشای تمپان است تا بتوان محتویات آن را آزادانه بیرون آورد. با درمان به موقع جراحی، این بیماری راحت تر پیش می رود و درمان به سرعت حاصل می شود.علاوه بر این که این روش به بیرون آوردن اگزودا کمک می کند، به بازیابی کیفیت ادراک صدا و جلوگیری از خطر عفونت کمک می کند.

موارد منع مصرف اصلی برای مداخله

انجام هر گونه روش جراحی برای درمان اوتیت میانی در اشکال مختلف در شرایط زیر منع مصرف دارد:

• اگر شرایط بسیار شدید باشد؛
• هنگامی که بیماری های مزمن وارد مرحله تشدید فعال می شوند.
• در صورت وجود سپسیس؛
• در صورت وجود ناشنوایی کامل؛
• در صورت وجود نقض در باز بودن کانال گوش.

ویژگی های درمان جراحی

درمان جراحی، که به اوتیت میانی مزمن نیاز دارد، شامل خلاص شدن از کانون روند التهابی، جلوگیری از تجمع بیشتر ترشحات چرکی است. از آنجایی که خروج مایع مختل شده است، شرایط مثبتی برای فعال شدن بیشتر پاتوژن ها وجود دارد.

درمان جراحی در یک کودک و یک بزرگسال تقریباً طبق همان الگوریتم انجام می شود. اما در عین حال، کودک توسعه نیافتگی ساختار دستگاه گوش را در نظر می گیرد.

روش مداخله در حضور اوتیت میانی چرکی یک فرم مزمن به شرح زیر انجام می شود. برای پمپ کردن محتویات داخل اندام، برداشتن پرده گوش انجام می شود، یک لوله برای تخلیه بیشتر در حفره آن وارد می شود. پس از پاکسازی بیشتر، نواحی آسیب دیده لایه اپیتلیال برداشته می شوند.

در صورت وجود ضایعه در قسمت داخلی سمعک، دستکاری های پیچیده تری مورد نیاز خواهد بود. قسمت هایی از گوش که آسیب دیده اند برداشته می شوند.

درمان جراحی معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود. از ویژگی های این روش جلوگیری از فرآیند التهابی، حذف اگزودا از حفره قسمت میانی دستگاه گوش است. به این روش پزشکی میرنگوتومی می گویند.

آماده سازی برای مداخله با استفاده از عوامل ضد باکتری آغاز می شود. طول دوره درمان چهار روز است. سپس می توانید دستکاری های پزشکی را انجام دهید. در صورت وجود یک فرم جدی، یک برش در امتداد کل محیط غشاء ایجاد می شود. در این مورد، باید بسیار مراقب بود که به عمق حفره تمپان نفوذ نکنید، به سطح دیواره های آن آسیب نرسانید.

مرحله نهایی درمان حذف ترشحات چرکی و همچنین درمان ضد عفونی کننده بعدی حفره با مواد ضد التهابی و ضد عفونی کننده است. در پایان تمام دستکاری های انجام شده، خود برش وصل می شود.

در صورتی که یک فرآیند التهابی شدید مشاهده شود و اگزودای چرکی به تجمع خود ادامه دهد، لازم است یک لوله مخصوص نصب شود که از رشد بیش از حد برش جلوگیری می کند و به تهویه حفره کمک می کند.

این شانت پس از توقف فرآیند التهابی و جلوگیری از تولید اگزودای چرکی برداشته می شود. پس از برداشتن شانت، برش به سرعت بهبود می یابد.

ویژگی های دوره نقاهت

دوره نقاهت پس از یک عمل پزشکی بسیار دشوارتر از خود مداخله است. اگر قوانین بهداشت شخصی در طول دوره توانبخشی نقض شود، ممکن است عود یک بیماری مزمن رخ دهد.

اگزودا دوباره در محلی که لایه اپیتلیال قبلاً آسیب دیده است، شروع به تجمع می کند. به زودی محتویات دوباره حفره کانال گوش را پر می کند.

یک مرحله مهم در دوره نقاهت، تعویض منظم سواب های استریل است. تمیز نگه داشتن مجرای گوش همیشه ضروری است. پس از مدتی، دیگر نیازی به تامپون نخواهد بود، زیرا برش بهبود می یابد.

کل دوره توانبخشی با پوشیدن مداوم تامپون می تواند از چند هفته تا دو تا سه ماه طول بکشد. مهم است که در این مدت به طور مرتب به متخصص مراجعه کنید تا کیفیت شنوایی را بررسی و بررسی کنید.

در این مدت، مهم است که اطمینان حاصل شود که آب وارد گوش نمی شود، برای جلوگیری از دمیدن یا عطسه ناگهانی، پرواز. به گفته متخصصان، تقریباً در همه موارد، پس از این درمان، کیفیت شنوایی بهبود می یابد.

در برخی موارد، التهاب گوش میانی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. این روش بسته به تشخیص، پیچیدگی متفاوتی دارد. علاوه بر این، توانبخشی طولانی مدت پس از مداخله مورد نیاز است که روند درمان را پیچیده می کند. اما گاهی این تنها راه رهایی از بیماری و عواقب آن است.

اندیکاسیون های جراحی

مداخله جراحی ممکن است به گوش متاثر از التهاب نیاز داشته باشد که به مرحله پیچیده ای رفته و قابل درمان محافظه کارانه نیست. در برخی موارد، این موثرترین راه برای رهایی از درد و توقف فرآیندهای مخرب در بدن است.

با آسیب به بافت های استخوانی گوش و گسترش بیشتر عفونت، مداخله جراحی رادیکال یک ضرورت است.

بیشتر از این طریق، یک نوع بیماری مزمن درمان می شود. این همچنین شامل شایع ترین تشخیص در این دسته است - اوتیت میانی مزمن. در این مورد، عملیات به شما امکان می دهد مشکل را حل کنید و راز چرکی را حذف کنید.

در مواردی که اوتیت میانی با علائم زیر همراه باشد، جراحی ضروری است:

• درجه حرارت بالا؛
• ترشح چرکی فراوان؛
• درد شدید؛
• فرآیندهای پوسیدگی در بافت استخوان؛
• سوراخ شدن پرده گوش؛
• نقض موقعیت و عملکرد عناصر فردی گوش.

قبلا گوش با اتوسکوپ معاینه می شود، توموگرافی کامپیوتری و سایر مطالعات لازم انجام می شود.

عمل

این عمل که به اوتیت چرکی مزمن نیاز دارد، با هدف از بین بردن کانون التهاب و جلوگیری از تجمع بیشتر ترشحات انجام می شود. جیب های چرمی داخل حفره گوش میانی اغلب باعث تجمع راز چرکی در آن می شود. با توجه به نقض خروج مایع، یک محیط مساعد برای توسعه میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود.

عملی که برای اوتیت در کودک انجام می شود تفاوت چندانی با عمل در بزرگسالان ندارد، اما در عین حال می توان تفاوت های ظریفی مانند توسعه نیافتگی اندام های شنوایی را که با فرآیندهای رشد مداوم در ارتباط است، مشخص کرد. بدن

اوتیت میانی چرکی مزمن به‌سرعت به شرح زیر درمان می‌شود. غشای تمپان برای تخلیه چرک برش داده می شود و سپس یک لوله زهکشی وارد می شود. پس از پاکسازی حفره گوش، مناطق آسیب دیده اپیتلیوم برداشته می شود.

اگر بیماری گوش داخلی را تحت تاثیر قرار داده باشد، دستکاری های پیچیده تری در رابطه با قسمت هایی از اندام که دستخوش تغییرات شده اند انجام می شود.

توانبخشی

توانبخشی پس از جراحی فرآیند پیچیده‌تری نسبت به خود عمل است. در صورت نقض قوانین بهداشتی در دوره پس از عمل، التهاب گوش میانی چرکی مزمن می تواند بدتر شود. در این حالت یک راز چرکی در محل اپیتلیوم آسیب دیده تشکیل می شود و حفره گوش میانی را پر می کند.

بهبودی می تواند به روش های مختلفی اتفاق بیفتد:

• تامپوناد. پس از بهبود اولیه اپیتلیوم، بانداژ منظم گوش انجام می شود. علاوه بر این، ضد عفونی کننده ها و آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
• روش خشک. در این حالت گوش روزانه تمیز و خشک می شود. برای انجام این کار، پودر بور در گوش دمیده می شود.

اگر گوش به درستی بهبود نیابد، علاوه بر خطر عود اوتیت میانی چرکی مزمن، ممکن است دانه بندی و اسکار در حفره گوش میانی ایجاد شود.

یک جراح واجد شرایط و مراقبت مناسب پس از جراحی شانس موثرترین رفع مشکل را افزایش می دهد.

اوتیت چرکی حاد

اوتیت میانی چرکی حاد (اوتیت میانی purulenta acuta) یک التهاب چرکی حاد غشای مخاطی حفره تمپان است که در آن تمام قسمت های گوش میانی تا حدی در التهاب کاتارال درگیر هستند.

این بیماری در برخی علائم مشابه سرماخوردگی است. بنابراین با اوتیت، تب و سردرد نیز مشخص است.

علاوه بر این، اوتیت اغلب به طور همزمان با سرماخوردگی رخ می دهد. اما علائم دیگری از اوتیت میانی وجود دارد که نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی در گوش است.

سرماخوردگی را می توان بدون توسل به کمک پزشکان "زنده ماند"، اما هنگامی که علائم اوتیت ظاهر می شود، لازم است از یک متخصص گوش و حلق و بینی کمک بگیرید. زیرا اگر درمان به موقع اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان را شروع نکنید، این بیماری می تواند منجر به کاهش قابل توجه شنوایی و حتی ایجاد مننژیت شود.

علت بیماری ترکیبی از عواملی مانند کاهش مقاومت موضعی و عمومی و عفونت در حفره تمپان است. اوتیت چرکی در نتیجه التهاب گوش رخ می دهد و حفره گوش میانی، غشای مخاطی و پرده تمپان را درگیر می کند.

علل التهاب گوش میانی:

• ورود به گوش باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها؛
• عوارض بیماری های بینی، سینوس ها، نازوفارنکس؛
• آسیب شدید گوش؛
• سپسیس
• عواقب مننژیت، سرخک، سل؛
• هیپوترمی

شایع ترین مسیر عفونت، لوله زایی است - از طریق لوله شنوایی. در موارد کمتر، عفونت از طریق یک غشای تمپان آسیب دیده در هنگام آسیب یا از طریق زخم در فرآیند ماستوئید وارد گوش میانی می شود. در این مورد، ما از اوتیت میانی تروماتیک صحبت می کنیم.

علائم اوتیت میانی چرکی

علائم متعددی وجود دارد که به تشخیص اوتیت میانی چرکی حاد کمک می کند و نه بیماری دیگری در اندام های شنوایی. اما علائم اصلی بیماری های مختلف در زمینه گوش و حلق و بینی معمولاً همزمان است.

علائم سنتی اوتیت میانی:

• درد ضربان دار در گوش؛
• گوش درد؛
• حرارت؛
• لرز؛
• صداهای خارجی در گوش؛
• از دست دادن شنوایی.

این علائم مشخصه مرحله اولیه بیماری است، زمانی که التهاب باعث چروک شدید می شود. این روند معمولاً 2-3 روز طول می کشد. علاوه بر این، اوتیت میانی چرکی حاد وارد مرحله آسیب سوراخ کننده به غشای تمپان می شود، در نتیجه چرک از حفره گوش از طریق سوراخ در پرده گوش خارج می شود و بیمار تسکین قابل توجهی را تجربه می کند، احساس درد کاهش می یابد.

مرحله سوم مرحله نهایی است، بدن با عفونت مبارزه می کند، التهاب به تدریج کاهش می یابد، ترشح چرک متوقف می شود، پرده گوش یکپارچگی خود را بازیابی می کند.

علائم اوتیت در کودک

هر مرحله از پیشرفت بیماری با علائم خاصی مشخص می شود.

علائم اوتیت چرکی در کودک مرحله اول:

علائم مرحله دوم:

• کاهش دما؛
• درد فروکش می کند؛
• کم شنوایی ادامه دارد؛
• ترشحات چرکی از گوش شروع به جاری شدن می کند.

علائم مرحله سوم:

• کاهش دما؛
• درد ناپدید می شود؛
• شنوایی ترمیم می شود؛
• تخلیه متوقف می شود؛
• سوراخ شدن پرده تمپان بهبود می یابد.

این بیماری نیاز به تشخیص زودهنگام و درمان آنتی بیوتیکی دارد.

اوتیت میانی چرکی مزمن

این التهاب گوش میانی است که با یک دوره مکرر چرک از حفره گوش، سوراخ شدن مداوم پرده تمپان و کاهش شنوایی پیشرونده مشخص می شود (کاهش شنوایی می تواند به 10-50٪ برسد).

این اوتیت با تصویر بالینی زیر ظاهر می شود:

1. ترشحات چرکی مداوم از گوش، با بوی متعفن؛
2. صدا در گوش آسیب دیده؛
3. از دست دادن شنوایی.

این بیماری با شروع نابهنگام یا درمان ناکافی اوتیت میانی حاد ایجاد می شود. این می تواند عارضه رینیت مزمن، سینوزیت و غیره باشد یا در نتیجه پارگی پرده گوش ناشی از ضربه باشد. اوتیت میانی مزمن 0.8-1٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. در بیش از 50 درصد موارد، بیماری در دوران کودکی شروع به رشد می کند.

اوتیت میانی چرکی مزمن بدون تخریب استخوان و عوارض را می توان با دارو و تحت نظر سرپایی متخصص گوش و حلق و بینی درمان کرد.

عوارض

عدم درمان مناسب منجر به آسیب های جبران ناپذیری به سلامت می شود. عواقب اوتیت در بزرگسالان نتیجه انتقال ساختاری التهاب بیشتر به استخوان تمپورال یا داخل جمجمه است.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نقض یکپارچگی پرده گوش؛
• ماستوئیدیت - التهاب سلول های استخوان؛
• فلج عصب صورت
• مننژیت - التهاب پوشش داخلی مغز؛
• آنسفالیت - التهاب مغز؛
• هیدروسفالی - تجمع مایع در قشر مغز.

برای جلوگیری از این بیماری های ناخوشایند، باید نحوه درمان اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان را بدانید.

طرح درمان اوتیت میانی چرکی حاد

در بزرگسالان، درمان اوتیت میانی چرکی شامل انتصاب چنین روش‌ها و داروهایی است:

• آنتی بیوتیک ها؛
• مسکن، ضد تب؛
• قطره گوش تنگ کننده عروق؛
• کمپرس حرارتی (تا زمانی که چرک ظاهر شود)؛
• فیزیوتراپی (UHF، الکتروفورز)؛
• آنتی هیستامین ها؛
• تمیز کردن مجرای گوش با جراحی از چرک

لازم به ذکر است که پس از ظهور ترشحات چرکی، به هیچ وجه نباید اقدامات گرم کردن انجام شود. در سیر مزمن بیماری، ممکن است نیاز به سوراخ کردن یا تشریح پرده گوش باشد.

نحوه درمان اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان

تشخیص معمولاً دشوار نیست. تشخیص بر اساس شکایات و نتایج اتوسکوپی (معاینه بصری حفره گوش با ابزار مخصوص) انجام می شود. اگر مشکوک به فرآیند تخریبی در بافت استخوانی باشد، عکسبرداری با اشعه ایکس از استخوان تمپورال انجام می شود.

اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان نیاز به درمان سرپایی دارد، در دمای بالا همراه با تب، استراحت در بستر توصیه می شود. در صورت مشکوک بودن به درگیری ماستوئید، بستری شدن در بیمارستان لازم است.

برای کاهش درد در مراحل اولیه بیماری، موارد زیر را اعمال کنید:

• پاراستامول (4 بار در روز، یک قرص)؛
• قطره گوش otipax (دو بار در روز، 4 قطره)؛
• یک تامپون مطابق با Tsitovich (یک تامپون گاز آغشته به محلول اسید بوریک و گلیسیرین به مدت سه ساعت در کانال گوش قرار می گیرد).

برای از بین بردن تورم در بافت های لوله شنوایی تجویز می شود:

آنتی بیوتیک های مورد استفاده برای اوتیت میانی چرکی:

اگر پس از چند روز از درمان بهبودی حاصل نشد یا پدیده ها افزایش یافت، درمان جراحی انجام می شود، هنگامی که علائم تحریک گوش داخلی یا مننژ ظاهر می شود، فوراً نشان داده می شود. پس از پاراسنتز یا خود سوراخ کردن، لازم است از خروج چرک از گوش میانی اطمینان حاصل شود: کانال گوش را با سواب های گاز استریل 2-3 بار در روز تخلیه کنید یا گوش را با محلول گرم اسید بوریک بشویید.

اوتیت میانی چرکی

درمان دارویی مدرن با استفاده از داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و قطره های گوش ضد التهابی و همچنین داروهای مردمی مختلف که در خانه استفاده می شود، می تواند التهاب را تسکین دهد، شنوایی را بازگرداند و از ایجاد عوارض جدی جلوگیری کند.

انواع اوتیت مدیا

اوتیت معمولاً بسته به محل آن به دو دسته تقسیم می شود:

• داخلی،ایجاد آن باعث تحریک التهاب مزمن چرکی گوش میانی (در صورت عدم درمان) می شود.
• میانگین،که به عنوان عارضه بیماری های گوش و حلق و بینی عمل می کند.
• بیرونیکه عمدتاً پس از ورود آب به کانال گوش رخ می دهد.

علل اوتیت میانی چرکی

عوامل اصلی که می توانند باعث شروع و توسعه بیماری در بزرگسالان شوند عبارتند از:

• وجود آدنوئیدها؛
• التهاب نازوفارنکس (رینیت، سینوزیت)؛
• عفونت های ویروسی (پارآنفلوآنزا، سارس، آنفولانزا)؛
• کاهش ایمنی؛
• بهداشت نامناسب دهان

راه های مختلفی برای ورود عفونت به حفره پرده گوش وجود دارد. اغلب در حضور بیماری های التهابی مختلف از طریق لوله شنوایی به آنجا نفوذ می کند. توسعه اوتیت تروماتیک به دلیل عفونت حفره پرده تمپان گوش میانی از طریق فرآیند ماستوئید یا آسیب دیده پرده تمپان رخ می دهد. یکی دیگر از نادرترین نوع نفوذ عفونت هماتوژن است: در طول دوره بیماری هایی مانند تیفوس، سل، مخملک، سرخک، آنفولانزا، باکتری های بیماری زا از طریق خون وارد قسمت میانی اندام شنوایی می شوند.

اغلب، نوزادان از اشکال مختلف اوتیت میانی رنج می برند، که با ویژگی های آناتومی گوش کودک توضیح داده می شود. در نوزادان، لوله شنوایی بسیار گسترده تر و کوتاهتر از بزرگسالان است و تقریباً به صورت افقی قرار دارد. در این راستا، راز نازوفارنکس می تواند آزادانه از لوله باز شنوایی عبور کند و میکروارگانیسم های بیماری زا را به گوش میانی برساند. التهاب خفیف می تواند مجرای کوچک لوله شنوایی نوزاد را ببندد و شنوایی را کاهش دهد و روند بیماری را پیچیده کند. نتیجه این ویژگی تشریحی اغلب اوتیت میانی چرکی دو طرفه است. با رشد کودک، تعداد آنها به دلیل توسعه سمعک کاهش می یابد.

علائم بیماری

اوتیت چرکی در بزرگسالان علائم اصلی زیر را دارد:

• تیراندازی یا گوش درد و سردرد؛
• ترشح چرکی از گوش؛
• احتقان و سر و صدا در گوش؛
• حرارت؛
• کاهش شنوایی

سیر بیماری

سیر اوتیت چرکی، به عنوان یک قاعده، در چند مرحله رخ می دهد:

مرحله پیش پرفوراتیوعلائمی که در این مرحله ظاهر می شوند عبارتند از:

• درد شدید در حال رشد؛
• کاهش شنوایی؛
• لمس دردناک فرآیند ماستوئید؛
• افزایش دما.

مرحله پرفوراتیو،در طی آن، پس از پارگی پرده تمپان، ترشح چرک شروع می شود، گاهی اوقات با مخلوط ایکور. دما به تدریج کاهش می یابد، درد گوش فروکش می کند.

مرحله ترمیمیپس از قطع خروج چرک و زخم شدن تدریجی دهانه های پرده گوش، شنوایی بیمار ترمیم می شود.

اوتیت چرکی حاد در بزرگسالان به طور متوسط ​​بیش از 20 روز طول نمی کشد. ضعف ایمنی یا درمان ناکافی می تواند باعث ایجاد هر عارضه ای شود. در هر مرحله، اوتیت میانی حاد می تواند به اوتیت میانی چرکی مزمن تبدیل شود که با علائم خفیف مشخص می شود.

شکل حاد بیماری

اوتیت میانی چرکی حاد در بزرگسالان پس از ورود یک محیط بیماری زا به گوش میانی از طریق لوله شنوایی ایجاد می شود که در حین یا تشدید بیماری های مزمن دستگاه تنفسی فوقانی یا دستگاه تنفسی فوقانی رخ می دهد.

شکل اول یا کاتارال اوتیت میانی، که از چند روز تا 2 هفته طول می کشد، با شروع یک فرآیند التهابی با تشکیل اگزودا مشخص می شود.

مرحله بعدی - اوتیت میانی چرکی - با سوراخ شدن پرده گوش شروع می شود و پس از آن خروج چرک رخ می دهد که حدود 6-7 روز طول می کشد و متعاقباً درد فروکش می کند.

مرحله سوم با تضعیف التهاب، کاهش و قطع چروک مشخص می شود که در طی آن شنوایی ممکن است کاهش یابد. شما می توانید آن را به تدریج به عنوان زخم ناشی از سوراخ شدن پرده گوش بازیابی کنید.

شکل مزمن بیماری

اوتیت میانی چرکی مزمن، که یک فرآیند التهابی گوش میانی است، با موارد زیر مشخص می شود:

• پرده گوش سوراخ شده؛
• دوره مکرر چرک از حفره اندام شنوایی؛
• کاهش شنوایی، که از دست دادن آن می تواند تا 50٪ برسد.

اوتیت میانی چرکی مزمن در مواردی ایجاد می شود که بیمار اوتیت میانی حاد چرکی را درمان نکرده یا به طور نادرست درمان نکرده است. می تواند به عنوان عارضه سینوزیت مزمن یا رینیت و همچنین به دلیل پارگی پرده گوش پس از آسیب گوش ظاهر شود. اوتیت میانی مزمن از هر 100 نفر در سراسر جهان یک نفر را مبتلا می کند. تقریباً در نیمی از موارد، این بیماری در دوران کودکی خود را احساس می کند و حتی در نوزادان نیز خود را نشان می دهد. عوارض احتمالی داخل جمجمه نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نوزاد نیز یک خطر واقعی است.

اوتیت حاد در بزرگسالان به دلیل وجود عوامل نامطلوب مانند: مقاومت کم بدن انسان در برابر عفونت ها، وجود بیماری های همزمان دستگاه تنفسی، خون و اندام های گوش و حلق و بینی می تواند به شکل مزمن تبدیل شود.

اوتیت میانی چرکی مزمن، بسته به محل سوراخ سوراخ شده پرده تمپان و شدت بیماری، به 2 شکل تقسیم می شود:

• مزوتیمپانیت، که در آن غشای مخاطی حفره تمپان و لوله شنوایی تحت تاثیر قرار می گیرد.
• اپیتیمپانیت، که در آن بافت استخوان از قبل در فرآیند التهابی درگیر است، که می تواند منجر به نکروز آن شود.

عوارض

درمان نادرست اوتیت میانی چرکی، که پس از آن آسیب شناسی التهابی چرکی شروع به پوشاندن بافت استخوانی می کند، مملو از عواقب غیر قابل برگشت شدید است.

در این مورد، عوارض زیر ممکن است:

• نقض پرده گوش، پس از آن می توانید به طور کامل شنوایی خود را از دست بدهید.
• ماستوئیدیت (فرآیند التهابی استخوان تمپورال)؛
• استئوتیت (پوسیدگی استخوان)؛
• لابیرنتیت (التهاب گوش داخلی)؛
• مننژیت (بیماری التهابی پوشش داخلی مغز)
• آنسفالیت (آسیب شناسی التهابی مغز).

درمان اوتیت میانی چرکی

تشخیص بیماری در بزرگسالان، به عنوان یک قاعده، دشوار نیست. تشخیص "اوتیت حاد چرکی" بر اساس شکایات بیمار و نتایج اتوسکوپی انجام می شود. اگر مشکوک به تخریب استخوان باشد، از استخوان تمپورال عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود.

درمان بیماری در بزرگسالان به صورت سرپایی انجام می شود، در صورت وجود تب و درجه حرارت بالا، بیمار استراحت تخت تجویز می شود. در صورت مشکوک شدن به آسیب به فرآیند ماستوئید، درمان اوتیت حاد در بیمارستان ضروری است.

درمان پزشکی شامل:

• آنتی بیوتیک ها؛
• قطره های قابض یا تنگ کننده عروق؛
• داروهای مسکن

درمان اوتیت چرکی حاد بر اساس شدت علائم و مرحله بیماری ضروری است.

در مرحله پیش پرفوراتیو بیماری، برای متوقف کردن سندرم درد شدید، از عواملی مانند: محلول های الکل (اسید بوریک یا کلرامفنیکل با گلیسیرین)، قطره های گوش گرم شده (otipax، anauran)، داروهای خوراکی (دیکلوفناک، پاراستامول) استفاده می شود.

ابزارهایی برای شبیه سازی عملکرد زهکشی: قطره های منقبض کننده عروق (گالازولین، اوتریوین)، کمپرس گرم کننده الکل در ناحیه گوش برای تسریع در حل روند التهابی در خانه.

در صورت لزوم از پاراسنتز استفاده می شود. در طی این عمل، غشای تمپان برای خروج بدون مانع چرک سوراخ می شود.

در مرحله دوم، سوراخ کننده، متخصصان درمان بیماری را با استفاده از دارو درمانی توصیه می کنند:

• قطره بینی تنگ کننده عروق؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• آنتی هیستامین ها؛
• موکولیتیک ها (fluimucil، ACC)؛
• قطره گوش به شکل گرم شده پس از تمیز کردن گوش با محلول پراکسید هیدروژن.

علاوه بر این، درمان موثر فیزیوتراپی شامل موارد زیر است:

• کمپرس گرم در خانه در ناحیه گوش.

درمان در مرحله ترمیمی، که هدف اصلی آن تقویت سیستم ایمنی و بازیابی شنوایی است، متوقف می شود: آنتی بیوتیک ها، پاکسازی مکانیکی کانال گوش و روش های حرارتی لغو می شوند. برای جلوگیری از چسبندگی در حفره تمپان، یونتوفورز اندورال با استفاده از لیداز، ماساژ پنوماتیک غشای تمپان، عوامل آنزیمی می تواند تجویز شود. برای بازیابی شنوایی، ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن چسبندگی و صاف کردن پرده گوش باشد.

1. گوش دردناک را با پرده گوش بدون سوراخ دو بار در روز با مخلوط تهیه شده از مومیایی و روغن گل رز مخلوط شده به نسبت 1 به 10 دفن کنید.
2. به عنوان بی حس کننده، یک تاژک پنبه ای آغشته به محلول تهیه شده از 100 گرم آب و 2 گرم مومیایی را در گوش تزریق کنید.

1. قطره های تهیه شده از آب لیموی تازه را سه بار در روز در گوش دفن کنید.
2. مجرای گوش آسیب دیده را با مخلوطی که از عسل و آب انار به مقدار مساوی تهیه شده است درمان کنید.
3. به مدت 3 هفته، یک تاژک آغشته به محلول الکل 20 درصد بره موم را در گوش فرو کنید.

این و سایر داروهای مردمی را می توان با موفقیت در خانه برای بزرگسالان و کودکانی که قبلاً با پزشک خود مشورت کرده اند استفاده کرد.

انتخاب آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک ها در درمان اوتیت حاد چرکی بر اساس طیف فلور باکتریایی ایجاد کننده انتخاب می شوند. تا به امروز، سفالوسپورین ها (سفتریاکسون، سفاکلر، سفازولین)، آمینوپنی سیلین ها (آموکسیل) و ماکرولیدها (کلاسید) کاربرد گسترده ای در گوش و حلق و بینی پیدا کرده اند. این آنتی بیوتیک ها به طور موثر با فعالیت خود میکروارگانیسم های بیماری زا را که باعث بیماری های التهابی گوش می شوند، پوشش می دهند.

آنتی بیوتیک ها برای کودکان بسته به شدت بیماری و سن نوزاد با احتیاط بسیار زیاد تجویز می شوند. محبوب ترین عوامل ضد باکتری در کودکان: سوپراکس، فلموکسین، آموکسیکلاو، آموکسی سیلین. آنتی بیوتیک ها به شکل مناسبی برای استفاده در قالب قرص ها، سوسپانسیون ها و شربت های محلول در دسترس هستند.

طول دوره با این داروها باید حداقل 7-10 روز باشد. اگر آنتی بیوتیک ها زودتر لغو شوند، این می تواند باعث عود بیماری، انتقال آن به شکل مزمن و ایجاد عوارض شود.

قطره گوش Otipax هم برای بیماران و هم برای پزشکان شناخته شده است. Otipax که ترکیبی از داروهایی مانند فنازون و لیدوکائین هیدروکلراید است، یک عامل غیر استروئیدی است که اثر ضد التهابی دارد و اثر بی حس کننده موضعی می دهد.

Otipax به عنوان یک درمان علامتی برای برخی از اشکال اوتیت چرکی مزمن و همچنین پس از انجام یک عمل موثر است.

علاوه بر این، otipax کاربرد خود را در موارد زیر پیدا کرده است:

• اوتیت میانی در دوره حاد؛
• اوتیت ویروسی؛
• اوتیت باروتروماتیک

در بزرگسالان، otipax 4 قطره 3-4 بار در روز، در کودکان زیر یک سال - 1-2 قطره، 1-2 سال - 3 قطره، افراد مسن - 4 قطره سه بار در روز استفاده می شود. درمان با Otipax باید به مدت 3 تا 10 روز انجام شود. هنگام استفاده از دارو در دوز توصیه شده، مصرف بیش از حد بعید است.

استفاده به موقع از Otipax از ایجاد عوارض چرکی و سوراخ شدن پرده گوش جلوگیری می کند.

پیشگیری از بیماری

همه این حقیقت رایج را می دانند که پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان بعدی است. برای جلوگیری از چنین بیماری مانند اوتیت حاد چرکی، لازم است عوامل اصلی که می توانند منجر به بروز آن شوند را از بین ببریم. برای این مهم است:

• درگیر سخت شدن بدن؛
• کانال های گوش را در خانه تمیز نگه دارید؛
• درمان به موقع بیماری های عفونی و مزمن و مراجعه به دندانپزشک.

بهترین اقدام پیشگیرانه برای نوزاد شیردهی است.

با توجه به انجام این اقدامات ساده به عنوان یک قانون زندگی، می توانید برای همیشه بیماری مانند اوتیت میانی چرکی را فراموش کنید و گوش های خود را سالم و شنوایی خود را حساس نگه دارید.

اوتیت چرکی: علل، علائم، درمان

التهاب گوش میانی با ایجاد اوتیت حاد همراه است و در شرایط نامطلوب این روند مزمن می شود. اوتیت چرکی حاد اغلب در کودکان مشاهده می شود. درمان مناسب این بیماری ضروری است تا علائم التهاب مزمن ظاهر نشود. اوتیت چرکی با ترشح چرک، افزایش ناشنوایی و ایجاد سوراخ (سوراخ) در پرده گوش همراه است.

علل بیماری

در دوران کودکی، اوتیت میانی تقریباً هر ثانیه رنج می برد. امروزه شیوع آن در میان دانش‌آموزان 1% و در میان جوانان استخدام شده به 4% افزایش یافته است. در 6 کودک از هر 10 کودک مبتلا به ناشنوایی مداوم، علت این وضعیت عوارض ناشی از التهاب گوش بود.

اوتیت چرکی دو طرفه معمولاً پس از یک بیماری تنفسی یا هر عفونت دوران کودکی رخ می دهد. این بیماری همچنین می تواند یک طرفه باشد. این بیماری زمانی ظاهر می شود که در پس زمینه ضعیف شدن ایمنی موضعی غشای مخاطی، میکروارگانیسم های باکتریایی از طریق سوراخ اتصال نازوفارنکس و گوش میانی وارد می شوند. در آنجا تکثیر می شوند و علائم اوتیت میانی چرکی را ایجاد می کنند.

باکتری هایی که باعث اوتیت چرکی می شوند:

• استرپتوکوک همولیتیک؛
• پروتئوس
• استافیلوکوک؛
• سودوموناس آئروژینوزا؛
• مایکوپلاسما؛
• کلامیدیا؛
• عفونت بی هوازی

اوتیت چرکی حاد تحت تأثیر عوامل نامطلوب عمومی و محلی به مزمن تبدیل می شود.

علل متداول کرونیزاسیون فرآیند:

• ورود میکروب های بسیار فعال به حفره گوش میانی؛
• گرسنگی، خستگی، بری بری؛
• استعداد ارثی به آسیب شناسی اندام های گوش و حلق و بینی؛
• بیماری های آلرژیک مزمن (تب یونجه، آسم)؛
• بیماری های اندام های تنفسی و گوارشی (برونشیت، زخم معده و غیره) که به عنوان منبع عفونت دائمی عمل می کنند.
• درمان نادرست اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان و کودکان؛
• التهاب حاد مکرر در گوش میانی.

عوامل محلی مطلوب برای انتقال یک نوع حاد به مزمن عبارتند از:

• نقض ساختار و باز بودن لوله شنوایی؛
• آدنوئیدها؛
• رینیت مزمن و سینوزیت؛
• پولیپ بینی؛
• افزایش مخروط بینی تحتانی، که عملکرد لوله شنوایی را مختل می کند.
• ویژگی های تشریحی در کودکان که باعث تورم سریع و رکود محتویات گوش میانی در هنگام التهاب آن می شود.
• هوای کوچک فرآیند ماستوئید.

علائم بالینی

التهاب حاد گوش میانی با علائم اوتیت میانی چرکی همراه است:

• تب؛
• درد حاد در گوش؛
• ضعف، سردرد، حالت تهوع؛
• ترشحات چرکی گوش؛
• در معاینه - قرمزی پرده گوش.

اگر اوتیت چرکی در بزرگسالان یا کودکان مزمن شود، می تواند به دو شکل اصلی رخ دهد:

• مزوتیمپانیت (فقط غشای مخاطی ملتهب می شود)؛
• اپیتیمپانیت (بافت استخوان درگیر).

دو نوع از سیر بیماری وجود دارد. در حالت اول، سوراخی در پرده گوش بدون ترشح وجود دارد که با کاهش شنوایی همراه است. تشدید با ورود آب به گوش تحریک می شود و با علائم اوتیت میانی حاد ذکر شده در بالا همراه است. عوارض عصبی اوتیت میانی ممکن است رخ دهد. آنها ممکن است با بی ثباتی هنگام راه رفتن و سرگیجه همراه باشند.

گزینه دوم با ترشح مداوم چرک یا مایع شفاف از گوش همراه است. با تشدید، دما افزایش می یابد و ترشحات تشدید می شود. انتشار مداوم محتویات چرکی پوست را تحریک می کند و باعث التهاب گوش میانی چرکی خارجی (یعنی التهاب گوش) می شود. با خارش و درد پوست ظاهر می شود.

با اپیتیمپانیت، اغلب یک عارضه ایجاد می شود - کلستئاتوم.

کلستئاتوم چیست؟

با اپی تمپانیت چرکی در کودکان، بیشتر در پسران، یک تشکیل عجیب و غریب به شکل تومور - کلستئاتوم ظاهر می شود. مشخص نیست که با چه فرآیندهایی به وجود می آید.برخی از دانشمندان بر این باورند که کلستئاتوم زمانی رخ می دهد که سلول های اپیتلیال گوش میانی تحت تأثیر اختلالات ارثی تغییر می کنند. برخی دیگر معتقدند که این تشکیل در نتیجه نفوذ لایه اپیتلیال کانال شنوایی خارجی به حفره تمپان با نقص در غشای تمپان ظاهر می شود.

کلستئاتوم با سلول های اپیتلیال مرده، محصولات پوسیدگی میکروب ها، مواد چرب و کلسترول آغشته شده است. پوسته آن رشد می کند و استخوان تمپورال را از بین می برد (قبلاً چنین بیماری گوشتخوار نامیده می شد). با مزوتیمپانیت، چنین تشکیل تنها در 3٪ از بیماران مشاهده می شود.

تخریب استخوان تمپورال با روشنایی تشخیص داده می شود که در رادیوگرافی قابل مشاهده است. ویژگی های کلستئاتوم در کودکان:

• عدم وجود عملی علائم؛
• زمان تشکیل کوتاه؛
• رشد در 5 سال اول زندگی؛
• تمایل به عود

تشخیص

از بیمار در مورد سیر بیماری، دفعات تشدید، علائم و درمان قبلی سوال می شود. روش های تشخیصی اضافی استفاده می شود.

عواقب اوتیت میانی چرکی ایجاد سوراخ در پرده گوش و کم شنوایی دائمی است. سوراخ در حین معاینه ممکن است شکل و لبه های متفاوتی داشته باشد. اگر لبه یکنواخت باشد، چنین سوراخی مرکزی نامیده می شود و با فرم خفیف تر - مزوتیمپانیت همراه است. اگر لبه وجود نداشته باشد و غشاء به طور کامل وجود نداشته باشد، این تصویر برای اپیتیمپانیت معمولی است.

با مزوتیمپانیت، ترشحات مخاطی فراوان و بی بو قابل مشاهده است. اگر فرآیند استئومیلتیک با پوسیدگی استخوان شروع شود، محتویات گوش میانی ضخیم تر شده و پوسیده می شود.

اگر با مزوتیمپانیت که دهان لوله شنوایی را تحت تاثیر قرار می دهد، سوراخ در غشاء کم باشد، این باعث ترشحات مخاطی بسیار فراوان از گوش می شود.

با اپیتیمپانیت، بافت استخوانی از بین می رود و دانه بندی ها (رشدها) به جای آن تشکیل می شوند. آنها اغلب در اتوسکوپی از طریق یک سوراخ در پرده گوش دیده می شوند. در همان زمان، خون در ترشحات ظاهر می شود. دانه های در حال رشد از طریق نقص غشاء به شکل پولیپ به گوش خارجی نفوذ می کنند. با مزوتیمپانیت، پولیپ گوش در موارد نادری تشکیل می شود.

مطالعه شنوایی

علت کم شنوایی در اپی و مزوتمپانیت می تواند فرآیندهای پاتولوژیک مختلف باشد. معمولاً با نقص در غشای تمپان و همجوشی بین استخوان‌های گوش میانی همراه هستند. با اپیتیمپانیت، گوش داخلی اغلب ملتهب می شود، که همچنین منجر به ناشنوایی می شود.

رشد پولیپ یا بافت کلستئاتوم همراه با اپیتیمپانیت، برعکس، می تواند شنوایی را بهبود بخشد، زیرا یک محیط متراکم امواج صوتی را بهتر هدایت می کند.

رادیوگرافی

اشعه ایکس در برجستگی های مختلف می تواند در برخی موارد کلستئاتوم را نشان دهد. اما این روش در تشخیص اوتیت میانی تعیین کننده نیست.

تشخیص های افتراقی

برای درمان مناسب بیماری، لازم است آن را از فرآیندهای مشابه متمایز کرد:

با هیستوسیتوز، علاوه بر علائم ارگان های گوش و حلق و بینی، افزایش کبد و طحال، آسیب به استخوان ها، پوست و غدد لنفاوی، تکثیر گرانولوم ها، "برآمدگی" کره چشم (اگزوفتالموس) وجود دارد.

سارکوم گوش میانی یک تومور نادر است که در کودکان ایجاد می شود و به سرعت متاستاز می دهد. با بیوپسی از بافت بدخیم تشخیص داده می شود.

طول مدت درمان اوتیت میانی به مرحله بیماری، وضعیت شنوایی، پرده گوش و سایر ویژگی ها بستگی دارد. یک برنامه درمانی فردی برای هر بیمار تهیه می شود. درمان اکثر اشکال اوتیت میانی طبی است و فقط در اپیتمپانیت مزمن همراه با تخریب استخوان، جراحی تجویز می شود.

اوتیت چرکی حاد

استراحت و استراحت در بستر را نشان می دهد. آنتی بیوتیک و ضد تب تجویز می شود. درمان با لامپ سولوکس ("لامپ آبی") یا UHF و همچنین لیزر هلیوم-نئون نشان داده شده است. قطره های تنگ کننده عروق بینی برای تسهیل خروج محتویات از طریق لوله شنوایی به داخل نازوفارنکس تجویز می شود.

قطره های بی حس کننده گرم برای التهاب گوش میانی استفاده می شود:

• 96٪ الکل پزشکی؛
• محلول 5٪ فنل در گلیسیرین (با ظاهر چرک آنها لغو می شوند).
• Otipax (با پرده گوش کامل)؛
• اوتوفا (قطره آنتی بیوتیک) و دیگران.

هر گونه درمانی برای اوتیت باید فقط توسط پزشک گوش و حلق و بینی تجویز شود! بسیاری از داروها برای پرده گوش سوراخ شده منع مصرف دارند و می توانند منجر به عوارض و ناشنوایی شوند.

اگر با وجود درمان، چرک در گوش میانی باقی بماند، غشاء سوراخ شده و این محتویات خارج می شود. سپس سوراخ به تدریج بهبود می یابد.

تشدید اوتیت میانی مزمن

هر درمانی تنها پس از برداشتن چرک موثر خواهد بود. برای انجام این کار، از پاکسازی کامل کانال گوش با پشم پنبه ای که دور یک پروب نازک پیچیده شده است، استفاده کنید. محلول های اسید بوریک، آلبوسید، فوراسیلین، دی اکسیدین و سایر ضد عفونی کننده ها در گوش تزریق می شوند. درمان سیستمیک آنتی بیوتیک تجویز می شود.

با درمان مداوم، می توان خروج چرک از گوش را حتی در سیر مزمن بیماری در 85 درصد بیماران متوقف کرد.

اوتیت میانی مزمن در حال بهبودی

در صورتی که بیمار بدون تشدید اقدام کند و دچار چرکی از گوش نباشد از موارد زیر استفاده می شود:

• حذف آدنوئید، درمان لوزه، پوسیدگی، سینوزیت؛
• سخت شدن؛
• هنگام حمام کردن، گوش های خود را با پنبه آغشته به وازلین بپوشانید.

برای بستن سوراخ غشاء، لبه های آن سوزانده می شوند، با لیزر درمان می شوند یا پلاستیک (بازیابی) انجام می شود.

با اپیتیمپانیت، زمانی که استخوان تحت تأثیر یک فرآیند چرکی قرار می گیرد، درمان بسیار دشوارتر است. اگر شنوایی هنوز از بین نرود، از مداخلات میکروجراحی بسیار پیچیده برای برداشتن کانون چرکی و حفظ عملکرد شنوایی استفاده می شود.

با کم شنوایی کامل در نتیجه اوتیت میانی مزمن، تمام بافت های آسیب دیده برداشته شده و سمعک با استفاده از تمپانوپلاستی بازسازی می شود. اگر چنین عملی انجام نشود، در آینده از بیمار برای استفاده از پروتز شنوایی دعوت می شود.

آیا جراحی گوش برای اوتیت مدیا ترسناک است؟

اوتیت میانی یک بیماری التهابی شایع گوش میانی است. این بیماری هم در کودکان و هم در بزرگسالان رخ می دهد. هنگامی که شکل حاد شروع می شود، آسیب شناسی به مرحله مزمن می رود. در دوران کودکی، اوتیت میانی منجر به مشکلاتی در رشد گفتار، تاخیر در رشد روانی حرکتی می شود. در شکل مزمن در بزرگسالی به ایجاد ناشنوایی کمک می کند.

اصول اصلی درمان این بیماری درمان ضد التهابی، ضد درد و ضد باکتریایی است. همراه با آنتی بیوتیک ها، کمپرس هایی از الکل بوریک و پماد Vishnevsky، قطره های مختلف، گرم کردن برای بیماران تجویز می شود. بسته به پیچیدگی بیماری و شکل آن، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

چه زمانی جراحی لازم است؟

جراحی زمانی انجام می شود که بیماری در مرحله مزمن یا حاد باشد. این روش شامل یک برش در پرده گوش است. برای خروج محتویات چرکی از گوش ضروری است. مراقبت های جراحی به موقع منجر به روند آسان تر بیماری می شود و به بهبود کامل بیمار کمک می کند.

نشانه های اصلی مداخله:

• افزایش دمای بدن؛
• تشکیل اگزودای چرکی فراوان؛
• درد در گوش؛
• توسعه فرآیندهای پوسیدگی در بافت های استخوانی؛
• سوراخ شدن غشاء؛
• از دست دادن شنوایی؛
• فرآیندهای التهابی مزمن در گوش میانی با چروک شدید.

ارجاع.علاوه بر خروج محتویات چرکی، این روش برای بازیابی عملکرد گوش و حذف عفونت نیز تجویز می شود.

جراحی گوش برای اوتیت منع مصرف دارد:

• در صورت وضعیت جدی بیمار؛
• با بیماری های مزمن در مرحله فعال؛
• در طول سپسیس؛
• با ناشنوایی کامل؛
• با نقض باز بودن لوله شنوایی.

مراحل مداخله

این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود.برای کودکان خردسال و بیماران تحریک پذیر، استفاده از بی حسی گرد مجاز است. ویژگی های عمل - برای جلوگیری از التهاب و حذف محتویات چرکی از گوش میانی.

رویه نامیده می شود میرنگوتومیاگر پرده تمپان سوراخ شده باشد، ممکن است نیاز به بازسازی داشته باشد. چنین رویه ای نامیده می شود میرنگوپلاستی

رویداد اصلی در آمادگی برای جراحی است دوره آنتی بیوتیک. در شرایط پیچیده تجویز می شود. دوره طول می کشد بیش از 4 روز نیست.پس از آن، خود روش انجام می شود.

این عملیات شامل سوراخ کردن غشاء با یک سوزن نیزه ای شکل است. اصلاح غشا نیاز به برش آن دارد. معمولاً در قسمت پایینی گوش موضعی می شود. تغییرات جدی نیاز به برش در بخش مرکزی غشاء دارند.

اگر اوتیت مزمن تشخیص داده شود، عمل شامل یک سوراخ در کل محیط به طور یکنواخت است. مهم است که سوزن به عمق حفره تمپان نفوذ نکند و به سطح دیواره ها آسیب نرساند.

مرحله نهایی حذف محتویات چرکی و درمان حفره با ترکیب ضد التهابی و ضد عفونی کننده است. در نهایت، برش مهر و موم شده است.

اگر روند التهابی قوی باشد و محتویات چرکی دائماً تشکیل شود، ممکن است نیاز به شانت باشد - لوله تمپانوستومیاز رشد بیش از حد برش جلوگیری می کند و تهویه حفره را فراهم می کند.

شنت پس از مسدود شدن کامل فرآیند التهابی برداشته می شود و محتویات چرکی آزاد نمی شود. پس از برداشتن لوله، برش به سرعت بهبود می یابد.

ویژگی های توانبخشی

این عمل یک روش سریع است که بدون عوارض عمده انجام می شود.مراقبت مناسب از گوش در مرحله توانبخشی بسیار مهم است. در بیشتر موارد، پس از جراحی، بیمار در بیمارستان باقی می ماند. در این زمان پزشک برش و تشکیل محتویات چرکی را مشاهده می کند.

بیمار تجویز می شود دوره آنتی بیوتیک. طول می کشد از 7 تا 10 روزآنتی بیوتیک ها به جلوگیری از عوارض احتمالی و ایجاد عفونت کمک می کنند. مصرف آنتی هیستامین ها برای تسکین تورم و کاهش فشار در مجرای گوش ضروری است.

مرحله دیگر توانبخشی تعویض مداوم تامپون است. مجرای گوش باید تمیز نگه داشته شود. به تدریج تامپون ها برداشته می شوند. هنگام تنظیم لوله های تیمپانوستومی، مراجعه مداوم به متخصص ضروری است.

آنها برای یک دوره تنظیم شده اند از 2-3 هفته تا چند ماه.در هر قرار ملاقات، متخصص یک آزمایش شنوایی انجام می دهد و لوله ها را بررسی می کند.

مهم!در مرحله توانبخشی، لازم است از ورود آب به گوش خودداری کنید، نباید بینی خود را تند باد کنید یا عطسه کنید. سفرهای هوایی، استخر شنا، غواصی و سایر فعالیت های نوسان فشار توصیه نمی شود.

جراحی اوتیت در مراحل مختلف بیماری انجام می شود و جدی نیست. وظیفه اصلی بیمار این است که به درستی برای عمل آماده شود و تمام الزامات پزشک را در مرحله توانبخشی برآورده کند.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که پس از عمل، کیفیت شنوایی در اکثر بیماران بهبود یافته است. فرآیندهای التهابی در گوش با شدت کمتری شروع شد. اوتیت مزمن نمی شود و منجر به سوراخ شدن پرده گوش نمی شود.

عمل اوتیت میانی چرکی

علائم و دوره:

ترشحات گوش ممکن است مخاطی، مخاطی چرکی و به ندرت چرکی خالص و معمولاً بدون بو باشد. هنگامی که چرک در مجرای گوش باقی می‌ماند (با مراقبت ضعیف از گوش) تیز، گاهی اوقات کثیف رخ می‌دهد. کم شنوایی معمولاً نوعی اختلال در سیستم رسانای صدا است. درجه افسردگی بستگی به حفظ زنجیره استخوانچه ای گوش میانی و از دست دادن تحرک به دلیل اسکار دارد.

در شرایط نامساعد، چروک می تواند برای سال ها ادامه یابد، در صورت عدم وجود عوارض، کمی بیمار را آزار می دهد، زیرا با درد یا تب همراه نیست. با ضایعه یک طرفه، برخی حتی متوجه کاهش شنوایی نمی شوند. با قطع کامل چروک، ممکن است یک سوراخ کوچک با تشکیل اسکار روی غشاء بسته شود. شنوایی معمولاً به طور کامل بهبود نمی یابد.

بر اساس تاریخچه، معاینه گوش. علاوه بر این، اشعه ایکس از استخوان های تمپورال و کاشت از گوش برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها انجام می شود.

تغذیه کامل، سفت کننده، محرک های زیستی، هومیوپاتی و غیره، درمان بیماری های شایع، بهداشت دستگاه تنفسی فوقانی، گاهی اوقات جراحی. درمان موضعی به حذف کامل و منظم چرک و استفاده از مواد ضدعفونی کننده و قابض برای اثر بر روی غشای مخاطی کاهش می یابد. با ترشحات فراوان، گوش با محلول پراکسید هیدروژن 3٪، لاکتات اتاکریدین (1: 1000)، آنتی بیوتیک ها (طبق نتایج کاشت) شسته می شود و سپس به شکل پودر در گوش دمیده می شود.

استفاده از داروها باید پس از 12-15 روز متناوب شود، زیرا. میکروب ها در برابر داروها مقاوم می شوند. آنتی بیوتیک ها فقط با تشدید و بی اثر بودن درمان موضعی به صورت عضلانی تجویز می شوند. به عنوان فیزیوتراپی - UVI از طریق لوله، UHF، اشعه لیزر، گل درمانی. در صورت وجود گرانولاسیون و پولیپ، به اعمال جراحی جزئی متوسل می شود.

اوتیت میانی چرکی مزمن بدون تخریب استخوان و عوارض را می توان با دارو و تحت نظر سرپایی متخصص گوش و حلق و بینی درمان کرد. چنین درمان دارویی با هدف از بین بردن روند التهابی انجام می شود. در مواردی که اوتیت میانی چرکی مزمن همراه با تخریب استخوان اتفاق می افتد، اساساً آماده سازی قبل از عمل بیمار است. اگر اوتیت میانی چرکی مزمن همراه با فلج عصب صورت، سردرد، اختلالات عصبی و / یا اختلالات دهلیزی باشد، این نشان دهنده وجود یک فرآیند مخرب در استخوان و ایجاد عوارض است. در چنین شرایطی لازم است بیمار در اسرع وقت در بیمارستان بستری شود و موضوع درمان جراحی او مورد توجه قرار گیرد.

اوتیت چرکی مزمن معمولاً به صورت محافظه کارانه یا قبل از عمل به مدت 10-7 روز درمان می شود. در این مدت توالت گوش روزانه انجام می شود و به دنبال آن حفره تمپان با محلول های آنتی بیوتیک شسته می شود و قطره های آنتی باکتریال به داخل گوش می ریزند. با توجه به اینکه اوتیت میانی چرکی مزمن با سوراخ شدن پرده گوش همراه است، آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید اتوتوکسیک را نمی توان به عنوان قطره گوش استفاده کرد. می توانید از سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین، ریفامپیسین و همچنین ترکیب آنها با گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده کنید.

به منظور توانبخشی کامل و بهبود عملکرد، اوتیت میانی چرکی مزمن با تخریب استخوان نیاز به درمان جراحی دارد. بسته به شیوع فرآیند چرکی، اوتیت میانی چرکی مزمن نشانه ای برای یک عمل ضدعفونی کننده با ماستوئیدوپلاستی یا تمپانوپلاستی، آتیکوانتروتومی، ماستوئیدوتومی، لابیرنتوتومی و فیستول لابیرنت پلاستیکی، برداشتن کلستئاتوم است. اگر اوتیت میانی چرکی مزمن با التهاب منتشر همراه با تهدید عوارض همراه باشد، جراحی عمومی گوش انجام می شود.

داخل جمجمه - مننژیت، موضعی - ماستوئیدیت، کاهش شنوایی، گرانولاسیون، پولیپ.

اطلاعات این بخش برای متخصصان پزشکی و داروسازی در نظر گرفته شده است و نباید برای خوددرمانی استفاده شود. اطلاعات برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و نمی تواند رسمی تلقی شود.

چه کمکی برای گوش با اوتیت چرکی لازم است

اوتیت میانی چرکی (طبق سیستم بین المللی پذیرفته شده عمومی ICD 10، این بیماری با کد H66 تخصیص داده شد) یک التهاب پیچیده در گوش میانی پس از ورود باکتری های بیماری زا به این بخش است. این بیماری معمولا با درد شدید، تب همراه است. پس از سوراخ شدن پرده گوش، ترشحات ظاهر می شود. تحت شرایط شروع زودهنگام، درمان اوتیت چرکی معمولاً دشوار نیست.

رژیم درمانی کلاسیک شامل آنتی بیوتیک و مبارزه با عفونت در نازوفارنکس است. علاوه بر این، فیزیوتراپی ممکن است تجویز شود. اما اگر دوره مصرف داروها کامل نشود یا بیماری به شانس سپرده شود، التهاب به یک روند کند مزمن تبدیل می شود یا بیشتر گسترش می یابد. بیشتر اوقات با التهاب گوش میانی چرکی طولانی مدت، چنین عارضه ای مانند کاهش شنوایی در گوش وجود دارد.

پاتوژنز و عوامل ایجاد کننده اصلی اوتیت چرکی

شنوایی یا شیپور استاش نوعی پلی است که حفره بینی و گوش را به هم متصل می کند. واضح است که هر میکرو فلور از نازوفارنکس می تواند به راحتی به فضای پشت پرده گوش نفوذ کند. با این حال، از ظهور علائم اوتیت چرکی با خواص اپیتلیوم پوشاننده دیواره داخلی شیپور استاش جلوگیری می شود. مخاط ترشح شده از این سلول ها حاوی اجزای مختلف، فاکتورهای ایمنی موضعی با فعالیت ضد میکروبی است.

بنابراین به طور معمول این مواد از گسترش فلور باکتریایی و بروز بیماری مانند اوتیت میانی چرکی جلوگیری می کنند. با این حال، تحت تأثیر تعدادی از عوامل، که از جمله باعث ایجاد التهاب غیر چرکی در گوش می شود، رئولوژی مخاط و عملکرد ساختارهای ترشح کننده راز مختل می شود. در نتیجه باکتری های بیماری زا می توانند آزادانه وارد حفره اندام شنوایی شوند. افزایش فشار معمولا منجر به سوراخ شدن پرده گوش می شود.

شناسایی عامل ایجاد کننده در هر مورد اوتیت میانی چرکی دشوار است، زیرا برای این کار لازم است راز به دست آمده از حفره گوش میانی تلقیح شود. این روش تهاجمی است و می توان آن را با استفاده از میکرو سوزن سوراخ دار مخصوص انجام داد. معمولاً چنین دستکاری در مورد اوتیت میانی چرکی گوش عود کننده انجام می شود. طبق آمار، معمولاً التهاب در گوش ناشی از سویه‌های باکتری است که تقریباً در هر فردی به طور مداوم در نازوفارنکس وجود دارد.

اینها پنوموکوک و هموفیلوس آنفولانزا هستند. علاوه بر این، نیمی از آنها بتالاکتاماز ترشح می‌کنند که این میکروارگانیسم‌ها را به اکثر آنتی‌بیوتیک‌های گروه پنی‌سیلین مقاوم می‌کند. به ندرت، اوتیت چرکی یک بیماری ناشی از سویه های باکتری موراکسلا، استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک بتا همولیتیک است. به گفته پزشکان، می توان نقش مایکوپلاسما و کلامیدیا را در بروز علائم التهاب در گوش فرض کرد.

طبقه بندی اوتیت میانی چرکی

بسته به سرعت توسعه علائم بالینی، چندین مرحله از دوره اوتیت چرکی مشخص می شود. اما طبقه بندی دیگری از این بیماری وجود دارد. این بر اساس تغییرات فیزیولوژیکی است که تنها پس از معاینه گوش توسط پزشک گوش و حلق و بینی قابل توجه است. با توجه به ماهیت سوراخ شدن غشای تمپان و میزان درگیری در روند التهابی بخش های عضو شنوایی، اوتیت میانی چرکی به اشکال زیر متمایز می شود:

• توبوتمپانیک (مزوتمپانیت)، زمانی که بیماری فقط شیپور استاش و فضای پشت پرده گوش را می گیرد.
• epitympano - آنترال (epitympanitis) با آسیب به استخوانچه های شنوایی و بافت های فرآیند ماستوئید.

شکل اول بیماری را می توان مطلوب در نظر گرفت. با موفقیت درمان می شود و منجر به اختلال شنوایی شدید نمی شود. تغییرات پس از التهاب اپیتیمپانو - نوع آنترال معمولاً غیرقابل برگشت است و به یک عمل جراحی پیچیده نیاز دارد. بسته به فراوانی بروز علائم اوتیت میانی چرکی، این بیماری می تواند حاد یا مزمن باشد.

عوامل اتیولوژیک در ایجاد اوتیت چرکی حاد و مزمن

تمام علل اوتیت چرکی را می توان به چند گروه تقسیم کرد. اینها لوله زا (یا رینوتوبرکولار) هستند، یعنی نفوذ عفونت از طریق لوله شنوایی، خارجی، در هنگام سوراخ شدن پرده گوش و هماتوژن بر گوش تأثیر می گذارد. در مورد دوم، فلور میکروبی با خون از سایر کانون های التهاب وارد حفره داخلی اندام شنوایی می شود. نیازی به گفتن نیست که این وضعیت بسیار نادر است. عوامل زیر می توانند باعث درد و سایر علائم اوتیت چرکی حاد شوند:

• آنژین صدری، باید تاکید کرد که این بیماری مسری است، اما تنها در صورت وجود علل مستعد کننده منجر به ایجاد التهاب در گوش می شود.
• ورم لوزه؛
• فارنژیت؛
• رینیت باکتریایی، سینوزیت؛
• تروما با آسیب به غشای تمپان و فرآیند ماستوئید؛

علاوه بر این، اوتیت میانی چرکی می تواند نتیجه سرخک، مخملک، دیفتری و سل باشد. اغلب یک بیماری مشابه پس از انتقال ویروس آنفلوانزا رخ می دهد. مسیر رتروگراد انتقال میکرو فلور بیماری زا نیز با لابیرنتیت، مننژیت یا آبسه در حفره جمجمه امکان پذیر است. تشدید یک فرآیند التهابی مزمن در پس زمینه عفونت های تنفسی، ورود آب از طریق پرده گوش در هنگام شنا یا غواصی و هیپوترمی ظاهر می شود.

عوامل تحریک کننده

همانطور که تمرین نشان می دهد، وجود یک یا حتی چندین دلیل ذکر شده همیشه باعث اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان و کودکان نمی شود. عوامل مستعد کننده برای بروز یک نوع حاد یا مزمن بیماری، کمبود مواد مغذی در رژیم غذایی، بری بری است. تورم مداوم حفره بینی باعث واکنش آلرژیک، پوشش گیاهی آدنوئید، اختلال در تنظیم عصبی عروق مخاطی (رینیت وازوموتور) می شود. آنها با عملکرد طبیعی سیستم نازوفارنکس - پولیپ لوله استاش، نئوپلاسم ها تداخل می کنند. خطر ابتلا به اوتیت میانی چرکی با تضعیف ایمنی در نتیجه عفونت HIV یا ایدز، تحت تأثیر مصرف برخی داروها (سیتواستاتیک، کورتیکواستروئیدها، داروهای شیمی درمانی) افزایش می یابد.

مراحل اوتیت میانی چرکی

بر خلاف سایر اشکال التهاب گوش میانی، چرکی با علائم بالینی مشخص مشخص می شود. شدت و رشد آنها ارتباط نزدیکی با اختلالات ایجاد شده در حفره تمپان دارد. این بیماری در چند مرحله پیش می رود. آنها مرحله اوتیت میانی چرکی نامیده می شوند:

• پیش پرفوراتیو یک فرآیند التهابی در غشای مخاطی شیپور استاش شروع می شود که به تدریج فضای پشت پرده تمپان را می پوشاند.
• سوراخ شدن مستقیم غشاء طبق تمام قوانین فیزیک، فشار در گوش میانی نمی تواند به طور نامحدود افزایش یابد. در نتیجه، حجم زیادی از مایع سروزی مخلوط با مخاط و چرک از غشای نازک عبور می کند. علاوه بر این، ترانسودات حاوی آنزیم های پروتئولیتیک است که به تخریب بافت های غشاء کمک می کند.
• پس از سوراخ شدن با یک دوره مطلوب در این مرحله، اسکار پرده گوش شروع می شود. این روند را می توان با بهبود یک خراش کوچک مقایسه کرد. اما اگر اندازه سوراخ بیش از 1 میلی متر باشد، سوراخ با بافت مخاطی پوشیده می شود که بیشتر در معرض تأثیر عوامل محیطی است.

با این حال، این طبقه بندی برای اوتیت میانی چرکی مزمن قابل استفاده نیست. تشدید معمولاً با دور زدن مرحله اول شروع می شود. همچنین شایان ذکر است که وجود میکرو فلور مخلوط مشخصه التهاب طولانی مدت است. بنابراین، درمان این شکل از بیماری دشوارتر است.

تظاهرات بالینی و تشخیص اوتیت چرکی

علائم اوتیت چرکی در بزرگسالان و کودکان به تدریج افزایش می یابد. اما در برخی موارد، فرد به اولین علائم بالینی التهاب توجه لازم را نمی کند. معمولاً قبل از عفونت حاد احساس می کنید که آب وارد گوش شده است. سپس چنین علائمی از اوتیت میانی چرکی وجود دارد:

• درد شدید، از آنجایی که در حفره اندام شنوایی انتهای حساس اعصاب وجود دارد که تکانه ها را به سایر بافت های صورت منتقل می کند، درد در فک، شقیقه، گونه احساس می شود.
• ترشح از مجرای گوش ماهیت آنها به شکل بیماری بستگی دارد. بنابراین، مزوتیمپانیت باعث ترشحات مخاطی بی بو می شود، و اپیتیمپانیت باعث ترشح کم، غلیظ و کثیف می شود.
• اختلال شنوایی، علامت ذهنی است، زیرا بدتر شدن جزئی در این عملکرد به این معنی نیست که بافت استخوان تحت تأثیر فرآیند عفونی قرار نمی گیرد.
• درجه حرارت با اوتیت چرکی به 38 درجه و بالاتر افزایش می یابد، اما معمولاً پس از سوراخ شدن و اگزودا کاهش می یابد.

این بیماری را می توان با معاینه پرده گوش توسط پزشک گوش و حلق و بینی مشخص کرد. تشخیص بیشتر توسط رادیوگرافی و توموگرافی هنگام تصمیم گیری برای انجام مداخله جراحی ضروری است. اگر نتایج معاینه مشکوک باشد، آزمایشات خون و ادرار ممکن است برای یافتن علت دقیق افزایش دما راهنمایی کند.

قطره گوش برای درمان اوتیت میانی چرکی

باید گفت که قطره های اوتیت میانی چرکی باید با احتیاط تجویز شود. واقعیت این است که اکثر داروها باعث کاهش شنوایی غیرقابل برگشت می شوند. بنابراین، فهرست داروهایی که می توانند بیماری را در مرحله سوراخ شدن پرده تمپان درمان کنند، به چند دارو محدود می شود. در مرحله اول در درمان اوتیت میانی چرکی (در صورت عدم وجود ترشح)، می توانید داروهای زیر را چکه کنید:

این قطره ها برای درمان طولانی مدت اوتیت چرکی در بزرگسالان و کودکان استفاده نمی شوند، زیرا آنها فعالیت ضد باکتریایی ندارند. به دلیل اثر اتوتوکسیک، استفاده از آنها در دوران بارداری و شیردهی محدود است. در مورد قطره گوش ضد میکروبی نیز می توان گفت. آنتی بیوتیک ها حاوی چنین داروهایی هستند که برای درمان اوتیت میانی تجویز می شوند:

مزایای قطره Anauran و Candibiotic وجود یک ماده بی حس کننده و ضد التهاب در ترکیب آنها، علاوه بر آنتی بیوتیک است. بنابراین توصیه می شود در مراحل اولیه اوتیت چرکی برای تسکین درد به جای اوتیپاکس و آنالوگ های آن استفاده شود. به طور جداگانه، باید در مورد دارویی مانند Otofa گفت. این دارو حاوی ماده ضد باکتری ریفامپیسین است و تنها دارویی است که می توان برای پرده گوش سوراخ شده چکه کرد.

سایر داروها برای درمان اوتیت میانی چرکی

برخلاف انواع غیرچرکی التهاب گوش، گرم کردن و ایجاد کمپرس در اوتیت میانی چرکی حاد و مزمن منع مصرف دارد. گرما باعث تولید مثل بیشتر میکرو فلورای بیماری زا می شود و خطر ابتلا به مننژیت و سایر عوارض خطرناک را به شدت افزایش می دهد. بنابراین بهتر است از گاز یا سواب پنبه ای آغشته به محلول های ضد میکروبی استفاده شود. پزشکان استفاده از Miramistin یا Dioxidin را توصیه می کنند.

این داروها به صورت قطره گوش در دسترس نیستند. Miramistin در ویال و Dioxidin در آمپول فروخته می شود. همچنین می توان آنها را با همان دوز به گوش تزریق کرد - 3-4 قطره 2-3 بار در روز. باید تاکید کرد که صرف نظر از اینکه اوتیت میانی سمت راست یا چپ، هر دو گوش باید به طور همزمان درمان شوند.

آنتی بیوتیک ها برای استفاده سیستمیک - درمان اصلی اوتیت میانی چرکی

درمان اوتیت چرکی در اکثر موارد بدون داروهای ضد باکتری کامل نیست. عوارضی که این بیماری می تواند ایجاد کند بسیار خطرناکتر از عوارض احتمالی استفاده از داروها در این گروه است. بنابراین، هنگامی که علائم شدید اوتیت چرکی ظاهر می شود، زمانی که درجه حرارت در 37.5 درجه و بالاتر برای دو روز یا بیشتر نگه داشته شود، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. معمولاً از داروهایی با طیف وسیعی از اثربخشی استفاده می شود.

به عنوان مثال، در دوران بارداری، استفاده از فرم محافظت شده آموکسی سیلین Amoxiclav مجاز است. دارویی از گروه سفالوسپورین سفتریاکسون برای نوزادان نسبتاً بی خطر است. همتای آن زینت است. البته این آنتی بیوتیک برای اوتیت چرکی برای کودکان بالای 2 سال و بزرگسالان تجویز می شود.

مدت زمان درمان بستگی به این دارد که داروی ضد باکتری در چه مرحله ای از بیماری شروع شده است. اگر دارو در اولین علائم آسیب شناسی تجویز شده باشد، این دوره 7-10 روز است. با گسترش یک فرآیند چرکی، می توان ترکیبی از آنتی بیوتیک ها را تجویز کرد. در این مورد، دوره پذیرش تا دو هفته طول می کشد.

عوارض اوتیت میانی چرکی

عوارض اوتیت چرکی با درمان نادرست بیماری در خانه یا حتی در غیاب آن رخ می دهد. علاوه بر این، کمپرس گوش و حرارت دادن می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند. بنابراین تشخیص به موقع و رعایت توصیه های پزشک از اهمیت بالایی در پیشگیری از عوارض اوتیت میانی چرکی برخوردار است. در غیر این صورت، ماستوئیدیت، لابیرنتیت و پاتولوژی های داخل جمجمه ای اتووژنیک ممکن است رخ دهد.

این یک ضایعه در تمام بافت های فرآیند ماستوئید با تخریب استخوان است. معمولاً در اواخر مرحله التهاب گوش (در پایان هفته دوم - آغاز هفته سوم بیماری) رخ می دهد. علائم ماستوئیدیت عبارتند از تب، از دست دادن شنوایی، درد هنگام فشار دادن روی تراگوس، تورم پشت گوش، در نتیجه به طور قابل توجهی برآمدگی می کند. گاهی اوقات ترشح چرک نه تنها به دلیل سوراخ شدن پرده گوش، بلکه از طریق دیواره پشتی مجرای گوش نیز امکان پذیر است.

در مراحل اولیه ماستوئیدیت، درمان آن با درمان اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان تفاوتی ندارد. اما اگر استفاده از آموکسیکلاو یا سفتریاکسون بی اثر بماند، لووفلوکساسین اندیکاسیون دارد. در درمان این بیماری، مداخله جراحی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد. اما نشانه جراحی بدتر شدن وضعیت بیمار در حین مصرف آنتی بیوتیک است.

لابیرنتیت و مننژیت

لابیرنتیت التهاب حاد چرکی گوش داخلی است که محدود یا منتشر است. با آسیب به دستگاه دهلیزی و سیستم آنالیز صدا خطرناک است. حتی با درمان به موقع، چندین پیامد آسیب شناسی ممکن است. این بهبودی، توقف التهاب همراه با نقص مداوم شنوایی و احساس تعادل، لابیرنتیت چرکی و مرگ تمام گیرنده های سلولی است.

رزایف آر.ام. اتوماستوئیدیت مزمن (با کلستئاتوم). در بیمار (50 ساله) با کرون

http://dokmag.ru/ - دستگاه های پزشکی از شرکت "Docto�

پروفسور پولونین M.M., Ph.D. ایواننکو A.M.، Kulmakov S.A.، B.

مننژیت به دلیل ایجاد سریع علائم، ناتوانی و مرگ فرد خطرناک است. علائم بالینی معمولی این بیماری عبارتند از افزایش شدید دما، استفراغ غیر مرتبط با مصرف غذا، فتوفوبیا، سردرد انفجاری. از اولین روز توسعه آسیب شناسی، علائم مشخصه مننژ ظاهر می شود. اینها سفتی گردن و سندرم کرنیگ هستند.

درمان جراحی اوتیت چرکی

رایج ترین و نسبتاً کم تهاجمی ترین روش برای درمان جراحی اوتیت میانی چرکی در بزرگسالان و کودکان، سوراخ کردن پرده گوش است. با اسکالپل مخصوص تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. از طریق سوراخ ها، حفره گوش شسته شده و مخلوطی از هیدروکورتیزون گلوکوکورتیکوئید و آنتی بیوتیک در سالین ریخته می شود. پس از انجام عمل، یک سواب استریل در مجرای گوش قرار داده می شود و از تخلیه چرک آزاد از حفره تمپان اطمینان حاصل می شود. اوتیت عودکننده برای بازگرداندن شنوایی به عمل های دیگری نیاز دارد:

• ماستوئیدوپلاستی برای بازسازی فرآیند ماستوئید؛
• تمپانوپلاستی، هدف آن پاکسازی حفره گوش و بازسازی پرده گوش است.
• آتیکوآنترومی برای حذف بافت نکروز طراحی شده است.
• ماستوئیدکتومی، این عمل برای اوتیت میانی چرکی برای درمان ماستوئیدیت در صورت عدم تأثیر دارو درمانی انجام می شود.

با آسیب به گوش داخلی در کودکی و بزرگسالی، لابیرنتوتومی نشان داده شده است. در بیشتر موارد، پزشکان سعی می کنند جراحی حفظ شنوایی را انجام دهند. با این حال، با توسعه بیشتر فرآیند التهابی و خطر مننژیت و آبسه های داخل جمجمه، یک عمل رادیکال نشان داده شده است. بقایای استخوانچه های شنوایی و پرده گوش را بردارید. عارضه اصلی این روش کاهش شنوایی تقریباً 30 دسی بل است. این مداخله تنها پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان انجام می شود. پزشک در طول مشاوره فیلم مفصلی از عمل را نشان می دهد.

طب سنتی و فیزیوتراپی

از روش های فیزیوتراپی برای درمان اوتیت چرکی، لیزر هلیوم نئون، شستشوی حفره گوش با پراکسید هیدروژن و سایر محلول های ضد عفونی کننده و اشعه ماوراء بنفش به طور گسترده ای استفاده می شود. گرم کردن گوش با کمپرس، عمل روی نقاط فعال با طب فشاری با علائم اوتیت میانی چرکی منع مصرف دارد. التهاب مزمن گوش را می توان با داروهای هومیوپاتی درمان کرد. روش های عامیانه برای درمان این بیماری نیز گسترده است:

• به نسبت مساوی از چمن celandine، مخمر سنت جان، گل همیشه بهار و جانشینی استفاده کنید (عکس از این گیاهان را می توان در کتاب مرجع یافت). 100 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 8 ساعت بماند. در گوش زخمی دفن کنید، قبل از آن باید با قطره های پراکسید هیدروژن شسته شود.
• یک لیوان روغن نباتی را در یک تابه لعابی بریزید، یک قاشق غذاخوری موم زنبور عسل را اضافه کنید و بگذارید بجوشد. سپس زرده کوبیده شده یک تخم مرغ آب پز را به تدریج با آن مخلوط کرده و از صافی یا گاز صاف کنید. از پماد برای روان کردن پوست پشت گوش استفاده کنید یا روی یک سواب پنبه ای بمالید و داخل کانال گوش قرار دهید.
• سیر را خرد کنید، آب آن را بگیرید، با آب جوش گرم به نسبت 1: 1 رقیق کنید. گاز توروندا را در این محلول مرطوب کرده و به مدت 20 تا 30 دقیقه داخل گوش قرار دهید.

عواقب اوتیت میانی چرکی بسیار شدید است، بنابراین، درمان با داروهای مردمی در خانه در نوزادان و کودکان زیر 2 سال منع مصرف دارد. همچنین در صورت وجود کوچکترین علائم یک روند التهابی، کودک نباید واکسینه شود. اوتیت میانی چرکی عود کننده نیاز به نظارت اجباری توسط پزشک گوش و حلق و بینی دارد. جراحی قبل از ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت به حفظ شنوایی کمک می کند.

جراحی گوش برای اوتیت میانی چرکی مزمن

با التهاب گوش میانی، قسمت خارجی یا خارجی دستگاه گوش تحت تأثیر قرار می گیرد. این بیماری بدون توجه به رده سنی ممکن است رخ دهد. در عین حال، اگر گوش ها تحت تأثیر یک شکل نادیده گرفته شده از بیماری قرار گیرند، اغلب به شکل مزمن منتقل می شود. درمان به موقع و شایسته بیماری مهم است.

این از عوارض خطرناک جلوگیری می کند، که از جمله مهمترین آنها عبارتند از: مشکلات در توسعه دستگاه گفتار، اختلالات در رشد روانی حرکتی. اگر این بیماری در سنین بالاتر به درستی درمان نشود، کاهش شنوایی پیشرونده می تواند به یک پیامد تبدیل شود. اگر بیماری خیلی پیشرفته باشد و عوارض خطرناکی ظاهر شده باشد، ممکن است جراحی گوش برای اوتیت میانی مورد نیاز باشد.

ویژگی های اثر درمانی

اگر مشکلاتی در گوش وجود داشته باشد، درمان اصلی فرآیند پاتولوژیک به دلیل انتصاب داروهای ضد التهابی، ضد درد، ضد باکتری است.

به طور موازی، کمپرس ها نیز با استفاده از پماد، قطره، الکل بوریک انجام می شود. با توجه به پیچیدگی بیماری و تنوع آن، گاهی اوقات ممکن است نیاز به درمان جراحی باشد.

این روش می‌تواند درجات مختلفی از پیچیدگی داشته باشد، این امر بر اساس شدت بیماری تشخیص داده می‌شود. علاوه بر این، پس از چنین درمانی، مدت زمان طولانی برای توانبخشی مورد نیاز است. و این به طور قابل توجهی روند درمان را پیچیده می کند. اما در موارد نادر، چنین درمانی تنها راه برای درمان بیماری، برای جلوگیری از توسعه عوارض احتمالی است.

نشانه های اصلی برای درمان جراحی پاتولوژی

اگر بیماری مانند اوتیت میانی ایجاد شود، ممکن است جراحی برای اندام ملتهب مورد نیاز باشد، که بیماری آن به مرحله پیشرفته رفته است، در حالی که روش های محافظه کارانه درمان بی اثر هستند.

در موارد خاص، این روش برای از بین بردن احساسات شدید دردناک، برای مهار واکنش های مخرب در بدن موثرترین است.

اگر استخوان های گوش تحت تأثیر قرار گرفته باشند، گسترش بیشتر فرآیند عفونی رخ دهد، یک گزینه درمانی رادیکال یک ضرورت است.

معمولاً این روش درمانی برای رهایی از یک نوع بیماری مزمن مناسب است. در اوتیت میانی مزمن، درمان جراحی به از بین بردن تجمع محتویات چرکی که نمی توانند خود به خود بیرون بیایند، کمک می کند.

درمان جراحی اوتیت زمانی ضروری است که تظاهرات بالینی زیر در طول توسعه بیماری ظاهر شود:

• هایپرترمی، که حتی پس از شروع درمان با داروهای ضد باکتری فروکش نمی کند.
• وجود محتویات فراوان از طبیعت چرکی؛
• سندرم دردناک به شدت بیان شده؛
• وجود فرآیندهای پوسیدگی در بافت های استخوانی؛
• پارگی پرده گوش؛
• وجود یک فرآیند التهابی مزمن در حفره اندام با یک فرآیند شدید چروک.
• بدتر شدن قابل توجه در کیفیت درک صدا؛
• اختلال در مکان و عملکرد برخی از بخش های سمعک.

قبل از انجام هر مداخله ای، اقدامات تشخیصی لزوماً تجویز می شود که شامل: اتوسکوپی، توموگرافی کامپیوتری و سایر معاینات مهم است.

ساده ترین مداخله برش دادن غشای تمپان است تا بتوان محتویات آن را آزادانه بیرون آورد. با درمان به موقع جراحی، این بیماری راحت تر پیش می رود و درمان به سرعت حاصل می شود.علاوه بر این که این روش به بیرون آوردن اگزودا کمک می کند، به بازیابی کیفیت ادراک صدا و جلوگیری از خطر عفونت کمک می کند.

موارد منع مصرف اصلی برای مداخله

انجام هر گونه روش جراحی برای درمان اوتیت میانی در اشکال مختلف در شرایط زیر منع مصرف دارد:

• اگر شرایط بسیار شدید باشد؛
• هنگامی که بیماری های مزمن وارد مرحله تشدید فعال می شوند.
• در صورت وجود سپسیس؛
• در صورت وجود ناشنوایی کامل؛
• در صورت وجود نقض در باز بودن کانال گوش.

ویژگی های درمان جراحی

درمان جراحی، که به اوتیت میانی مزمن نیاز دارد، شامل خلاص شدن از کانون روند التهابی، جلوگیری از تجمع بیشتر ترشحات چرکی است. از آنجایی که خروج مایع مختل شده است، شرایط مثبتی برای فعال شدن بیشتر پاتوژن ها وجود دارد.

درمان جراحی در یک کودک و یک بزرگسال تقریباً طبق همان الگوریتم انجام می شود. اما در عین حال، کودک توسعه نیافتگی ساختار دستگاه گوش را در نظر می گیرد.

روش مداخله در حضور اوتیت میانی چرکی یک فرم مزمن به شرح زیر انجام می شود. برای پمپ کردن محتویات داخل اندام، برداشتن پرده گوش انجام می شود، یک لوله برای تخلیه بیشتر در حفره آن وارد می شود. پس از پاکسازی بیشتر، نواحی آسیب دیده لایه اپیتلیال برداشته می شوند.

در صورت وجود ضایعه در قسمت داخلی سمعک، دستکاری های پیچیده تری مورد نیاز خواهد بود. قسمت هایی از گوش که آسیب دیده اند برداشته می شوند.

درمان جراحی معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود. از ویژگی های این روش جلوگیری از فرآیند التهابی، حذف اگزودا از حفره قسمت میانی دستگاه گوش است. به این روش پزشکی میرنگوتومی می گویند.

آماده سازی برای مداخله با استفاده از عوامل ضد باکتری آغاز می شود. طول دوره درمان چهار روز است. سپس می توانید دستکاری های پزشکی را انجام دهید. در صورت وجود یک فرم جدی از اوتیت میانی مزمن، یک برش در امتداد کل محیط غشاء ایجاد می شود. در این مورد، باید بسیار مراقب بود که به عمق حفره تمپان نفوذ نکنید، به سطح دیواره های آن آسیب نرسانید.

مرحله نهایی درمان حذف ترشحات چرکی و همچنین درمان ضد عفونی کننده بعدی حفره با مواد ضد التهابی و ضد عفونی کننده است. در پایان تمام دستکاری های انجام شده، خود برش وصل می شود.

در صورتی که یک فرآیند التهابی شدید مشاهده شود و اگزودای چرکی به تجمع خود ادامه دهد، لازم است یک لوله مخصوص نصب شود که از رشد بیش از حد برش جلوگیری می کند و به تهویه حفره کمک می کند.

این شانت پس از توقف فرآیند التهابی و جلوگیری از تولید اگزودای چرکی برداشته می شود. پس از برداشتن شانت، برش به سرعت بهبود می یابد.

ویژگی های دوره نقاهت

دوره نقاهت پس از یک عمل پزشکی بسیار دشوارتر از خود مداخله است. اگر قوانین بهداشت شخصی در طول دوره توانبخشی نقض شود، ممکن است عود یک بیماری مزمن رخ دهد.

اگزودا دوباره در محلی که لایه اپیتلیال قبلاً آسیب دیده است، شروع به تجمع می کند. به زودی محتویات دوباره حفره کانال گوش را پر می کند.

یک مرحله مهم در دوره نقاهت، تعویض منظم سواب های استریل است. تمیز نگه داشتن مجرای گوش همیشه ضروری است. پس از مدتی، دیگر نیازی به تامپون نخواهد بود، زیرا برش بهبود می یابد.

کل دوره توانبخشی با پوشیدن مداوم تامپون می تواند از چند هفته تا دو تا سه ماه طول بکشد. مهم است که در این مدت به طور مرتب به متخصص مراجعه کنید تا کیفیت شنوایی را بررسی و بررسی کنید.

در این مدت، مهم است که اطمینان حاصل شود که آب وارد گوش نمی شود، برای جلوگیری از دمیدن یا عطسه ناگهانی، پرواز. به گفته متخصصان، تقریباً در همه موارد، پس از این درمان، کیفیت شنوایی بهبود می یابد.

جراحی گوش و حلق و بینی

اوتیت میانی مزمن

در نتیجه التهاب حاد گوش میانی (چرکی گوش)، پرده گوش پاره می شود و سوراخ ایجاد می شود. چنین سوراخی معمولاً بهبود می یابد. اگر این اتفاق نیفتد، کم شنوایی وجود دارد که اغلب با صدا در گوش یا سر و ترشحات متناوب یا مداوم از گوش همراه است. این یک التهاب مزمن گوش میانی است.

تظاهرات این بیماری بستگی به این دارد که در چه مرحله ای - تشدید یا بهبودی - قرار دارد، آیا بیماری به فرآیند ماستوئید گسترش یافته یا نه، یا سوراخ شدن پرده تمپان وجود دارد.

این علائم ممکن است به شکل ترشح از گوش، کاهش شنوایی، وزوز گوش (صدا در سر)، سرگیجه، درد یا در موارد نادر، مشکلات بیان صورت باشد.

غشای تمپان طبیعی

اوتیت مزمن. نوع پرده تمپان با التهاب های مختلف

مراقبت از گوش برای اوتیت میانی مزمن

در صورت وجود سوراخ، نباید اجازه دهید آب وارد مجرای گوش شود. برای انجام این کار، هنگام دوش گرفتن یا شستن موهای خود، یک سواب پنبه ای آغشته به ژل نفتی را در مجرای گوش خود قرار دهید. شنا و شنا فقط در صورتی مجاز است که بتوانید از ورود آب به کانال گوش جلوگیری کنید.

در صورت وجود ترشح از گوش، علاوه بر مصرف داروهای تجویز شده، مجرای گوش را از چرک پاکسازی کنید.

درمان دارویی اوتیت میانی مزمن

اغلب، درمان دارویی به توقف ترشح از گوش کمک می کند. درمان شامل تمیز کردن کامل گوش و استفاده منظم از قطره گوش یا تزریق داروهای پودری است. در برخی موارد آنتی بیوتیک های خوراکی تجویز می شود.

درمان جراحی اوتیت مزمن

برای سال‌های متمادی، درمان جراحی اوتیت میانی مزمن عمدتاً برای ضدعفونی کردن کانون پاتولوژیک و جلوگیری از عوارض جدی مورد استفاده قرار گرفته است. استفاده از تکنیک های جدید جراحی مدرن امروزه در بیشتر موارد به شما امکان می دهد مکانیسم تخریب شده هدایت صدا (غشای تمپان و استخوانچه های شنوایی) را بازیابی کنید.

برای جایگزینی یا ترمیم پرده گوش می توان از پیوندهای بافتی مختلف استفاده کرد. رایج ترین پوسته (فاسیا) عضله تمپورال و پوسته غضروف تراگوس گوش (پریکندری) است. استخوان های شنوایی تخریب شده را می توان با پیوندهای مصنوعی یا با انتقال بقایای باقی مانده از استخوان های خود بیمار جایگزین کرد.

در مواردی که گوش پر از چسبندگی و بافت اسکار شده باشد یا تمام استخوانچه های شنوایی از بین رفته باشد نیاز به چندین عمل است. در اولین عمل، توانبخشی کانون التهابی و ایجاد حفره تمپان عملکردی حاصل می شود. در حین عمل دوم، مرحله نهایی ترمیم شنوایی انجام می شود - ossiculoplasty (پروتز استخوانچه های شنوایی). تصمیم گیری در مورد بازسازی مرحله ای دستگاه رسانای صدا در اولین عملیات انجام می شود.

بعد از عمل، مجرای گوش به مدت 1 هفته تا 1 ماه بسته می ماند. در تمام این مدت بیمار باید روزی یک بار قطره گوش را به داخل مجرای گوش بچکاند.

اوتیت میانی مزمن: انواع اصلی عملیات

اغلب موارد التهاب حاد گوش میانی (اوتیت میانی حاد) منجر به بهبودی کامل می شود. با این حال، در برخی موارد، پرده گوش ممکن است التیام نیابد و دچار سوراخ شدن دائمی (دائمی) شود.

میرینگوپلاستی عملی است که با هدف بستن سوراخ پرده گوش انجام می شود. این عمل زمانی انجام می شود که دیگر التهابی در گوش وجود نداشته باشد و استخوانچه های شنوایی از بین نروند. این عمل باعث بسته شدن گوش میانی و بهبود شنوایی می شود.

این عمل معمولاً تحت بی حسی موضعی و اغلب از طریق سوراخ شنوایی خارجی انجام می شود. برای سوراخ های گسترده، از روش پشت گوش استفاده می شود.

انواع برش ها

پشت بافت گوش برای بستن نقص در غشای تمپان استفاده می شود.

بیمار چندین روز در بیمارستان بستری است و 1-2 هفته پس از ترخیص می تواند شروع به کار کند. بهبودی کامل و بهبود شنوایی در اکثر موارد در عرض 3-2 ماه اتفاق می افتد.

تمپانوپلاستی

فرآیند التهابی در گوش میانی می‌تواند منجر به سوراخ شدن پرده تمپان، آسیب به غشای مخاطی، استخوان‌های شنوایی و عصب شنوایی شود.

تمپانوپلاستی عملی است با هدف از بین بردن فرآیند التهابی (چرکی) در گوش، بستن سوراخ پرده گوش و بازیابی مکانیسم انتقال استخوان‌های شنوایی. با کمک این عمل، گوش بهبود یافته و شنوایی بهبود می یابد. در مواردی که نیازی به ترمیم پرده گوش نباشد، عمل معمولاً با بی حسی موضعی از طریق مجرای گوش انجام می شود.

بیشتر عمل های تمپانوپلاستی پشت گوش با بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. سوراخ شدن پرده تمپان توسط فاسیا از پشت گوش بسته می شود. انتقال صدا به گوش داخلی با جابجایی یا جایگزینی استخوانچه های شنوایی انجام می شود.

ترمیم سوراخ شدن غشای تمپان

در برخی موارد، بازیابی همزمان غشای تمپان و مکانیسم انتقال استخوان‌های شنوایی غیرممکن است. در چنین مواردی، ابتدا غشای تمپان بازسازی می شود و پس از 6 ماه یا بیشتر، مکانیسم انتقال ترمیم می شود.

بیمار معمولاً چند روز در بیمارستان بستری می شود و بعد از 2-3 هفته می تواند شروع به کار کند. بهبودی کامل در 2-3 ماه رخ می دهد. برای چندین ماه، بیمار ممکن است متوجه بهبود شنوایی نشود.

تمپانوپلاستی با ماستوئیدکتومی

یک فرآیند التهابی فعال در برخی موارد می تواند رشد درونی پوست مجرای گوش را از طریق سوراخ شدن پرده تمپان به داخل گوش میانی و در فرآیند ماستوئید تحریک کند. چنین "کیست" با دیواره های ساخته شده از پوست، کلستئاتوم نامیده می شود. با گذشت زمان، کلستئاتوم می تواند بزرگ شده و استخوان مجاور را از بین ببرد. در کلستئاتوم، ترشحات از گوش پایدارتر و اغلب بدبو است. در بیشتر موارد، ترشحات مداوم با گسترش التهاب به استخوان مجاور همراه است.

هنگامی که کلستئاتوم یا التهاب استخوان تشخیص داده شد، درمان باید در اسرع وقت آغاز شود. قطره گوش آنتی بیوتیک و آنتی بیوتیک های خوراکی در بیشتر موارد اثر موقتی دارند. به محض قطع درمان، ترشح از گوش دوباره شروع می شود.

کلستئاتوم و التهاب مزمن گوش می تواند سال ها بدون هیچ عارضه ای به جز ترشحات مداوم و کاهش شنوایی ادامه یابد. با این حال، گاهی اوقات در نتیجه گسترش فرآیند، سازه های اطراف نیز می توانند آسیب ببینند. در این حالت بیمار احساس فشار در گوش و سردرد می کند. ممکن است سرگیجه و عدم تقارن صورت ظاهر شود، مننژیت و سایر عوارض داخل جمجمه ممکن است ایجاد شود. اگر هر یک از این علائم ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. همچنین ممکن است برای برداشتن کانون التهاب و جلوگیری از عوارض جدی نیاز به عمل فوری باشد.

هنگامی که تخریب ناشی از کلستئاتوم یا التهاب به فرآیند ماستوئید برسد، درمان جراحی می تواند دشوار باشد. این عمل در پشت نزدیکی گوش انجام می شود.

کلستئاتوم گوش میانی

در اکثر بیماران مبتلا به کلستئاتوم، حذف همزمان کانون پاتولوژیک و بازگرداندن شنوایی غیرممکن است. در اولین عمل، نظافت انجام می شود و پرده گوش ترمیم می شود. برای بهداشت، لازم است عمل جراحی ماستوئید - ماستوئیدکتومی انجام شود.

دو نوع عمل بر روی فرآیند ماستوئید (ماستوئید) وجود دارد: با حفظ و برداشتن دیواره خلفی کانال شنوایی. تصمیم به استفاده از یک یا نوع دیگری از عملیات، به عنوان یک قاعده، در طول عملیات گرفته می شود.

اعمال جراحی با حفظ دیواره خلفی کانال گوش ارجح تر است، زیرا گوش پس از چنین عمل هایی (بعد از 3-4 ماه) محافظت بیشتری دارد و نیاز به مراقبت کمتری دارد.

با این حال، در برخی موارد، باید به عملیات هایی با برداشتن دیواره خلفی کانال شنوایی متوسل شد، که با ویژگی های بیماری یا ساختار فرآیند ماستوئید همراه است. بهبودی پس از چنین عمل هایی طولانی تر است. در نتیجه، بیمار دارای دهانه (ورودی) وسیع تری از مجرای شنوایی است، اما از بیرون گوش عملاً ظاهر خود را تغییر نمی دهد. در آینده، لازم است دائماً حفره ماستوئید (عملیاتی) نظارت و تمیز شود و اغلب از ورود آب به گوش خودداری شود.

این عمل معمولاً با بیهوشی عمومی انجام می شود و نیاز به بستری شدن در بیمارستان به مدت 10-7 روز دارد. 1-3 هفته پس از ترخیص، بیمار می تواند شروع به کار کند.

در صورت نیاز به انجام عمل دوم، پس از 12-6 ماه به منظور بازیابی شنوایی و معاینه مجدد حفره های گوش میانی برای شناسایی مناطق خارج نشده (باقی مانده) کانون پاتولوژیک انجام می شود.

تمپانوپلاستی: مرحله دوم برنامه ریزی شده - ossiculoplasty

هدف از این عمل اصلاح حفره های گوش میانی و بهبود شنوایی است. این عمل را می توان از طریق مجرای گوش یا پشت گوش انجام داد. این عمل معمولا با بی حسی موضعی انجام می شود. حفره های گوش میانی برای وجود کانون باقی مانده آسیب شناسی بررسی می شود. انتقال صدا به گوش داخلی با جایگزینی استخوانچه های شنوایی آسیب دیده با پروتز انجام می شود.

بیمار چندین روز در بیمارستان بستری می شود و پس از 7-10 روز دیگر می تواند شروع به کار کند. شنوایی معمولاً پس از 10 روز بهبود می یابد و اغلب با گذشت زمان، شنوایی می تواند تا سه ماه بهبود یابد.

تمپانوپلاستی با بازبینی حفره سوراخ

هدف از این عمل تلاش برای جلوگیری از چروک از حفره سوراخ و بهبود شنوایی در بیمارانی است که در گذشته تحت عمل جراحی عمومی گوش قرار گرفته اند.

این عمل با بیهوشی موضعی یا عمومی در پشت گوش انجام می شود. حفره ماستوئید پس از حذف تشکیلات پاتولوژیک می تواند با بافت ماهیچه ای و چربی از ناحیه پشت گوش یا استخوان مهر و موم شود. با گذشت زمان، کانال گوش را می توان با غضروف یا استخوان ترمیم کرد. غشای تمپان بازسازی می شود و در صورت امکان مکانیسم انتقال نیز بازسازی می شود. با این حال، در بیشتر موارد، ترمیم شنوایی دوم ضروری است (نگاه کنید به: تمپانوپلاستی: مرحله دوم برنامه ریزی شده).

بیمار معمولاً چند روز در بیمارستان بستری می شود و 1-3 هفته پس از ترخیص می تواند به سر کار خود بازگردد. بهبود کامل حفره داخل گوش بعد از 4 ماه اتفاق می افتد.

پیش بینی عملیات

ترشحات گوش: بسته شدن پرده تمپان سوراخ شده در بیش از 90 درصد موارد موثر است و در نتیجه گوش بسته و خشک می شود.

شنوایی: بهبود شنوایی پس از عمل جراحی به عوامل زیادی بستگی دارد، در درجه اول به میزان تخریب ساختارهای گوش میانی و وجود شرایط مساعد برای بهبود طبیعی گوش.

اتفاق می افتد که دو عمل برای بهبود یا حفظ شنوایی لازم است و شنوایی بین عمل اول و دوم ممکن است کمی بدتر از قبل از عمل باشد.

عواقب عمل چیست

هر گونه جراحی گوش می تواند منجر به علائم زیر شود.

از دست دادن چشایی و خشکی دهان. اختلال چشایی و خشکی دهان پس از جراحی گوش بسیار شایع است و در عرض چند هفته پس از جراحی برطرف می شود. اما در برخی از بیماران این اختلالات برای مدت طولانی تری باقی می مانند.

سر و صدا در گوش. سروصدا در گوش (صدا در سر) اغلب قبل از عمل در بیمار وجود دارد و قاعدتاً بعد از عمل صدای کوتاه مدتی وجود دارد. می تواند 1-2 ماه طول بکشد و با بهبود شنوایی به تدریج کاهش می یابد. در عین حال، اگر شنوایی بهبود نیابد یا بدتر شود، صدا نیز ممکن است ادامه یابد یا افزایش یابد.

بی حسی گوش. حساسیت زدایی موقتی پوست داخل و اطراف گوش یکی از پیامدهای شایع جراحی گوش است. بی حسی می تواند کل گوش را بپوشاند و حدود 6 ماه طول بکشد.

تخلیه پشت گوش در حین عمل، جراح ممکن است لوله های تخلیه را پشت گوش بیاورد. نیاز به این تکنیک همیشه قبل از عمل مشخص نیست. در مواردی که لازم باشد لوله ها از طریق پوست ناحیه پشت گوش برداشته شده و پس از جراحی به مدت 10-1 روز از طریق آنها دارو تجویز می شود.

خطرات و عوارض عملیاتی خوشبختانه، عوارض جدی در جراحی گوش برای اوتیت میانی چرکی مزمن نادر است.

عفونت گوش. به عنوان یک قاعده، پس از عمل، التهاب آسپتیک گوش همراه با ترشح از آن، تورم و درد وجود دارد. گاهی اوقات این می تواند به کندی بهبود زخم و پیوند ضعیف پیوند منجر شود. در برخی موارد، ممکن است برای رفع التهاب به عمل دوم نیاز باشد.

از دست دادن شنوایی. در 3 درصد موارد، کاهش شنوایی بیشتر در گوش عمل شده ممکن است رخ دهد که با پیشرفت بیشتر بیماری یا با عارضه ای در روند بهبودی گوش همراه است. به ندرت در گوش عمل شده کم شنوایی کامل وجود دارد. در بیشتر موارد، برای بهبود شنوایی و حذف کامل کانون پاتولوژیک، یک عمل دو مرحله ای ضروری است. در این مورد، شنوایی بعد از اولین عمل، به عنوان یک قاعده، بدتر از قبل از عمل است.

سرگیجه. در روزهای اول پس از عمل، ممکن است به دلیل تورم در گوش و واکنش به عمل گوش داخلی (لابیرنت) سرگیجه ایجاد شود. در هفته اول، ممکن است ناپایداری جزئی (اختلال در تعادل) وجود داشته باشد. در موارد نادر، این پدیده ها ممکن است طولانی تر باشند. 10٪ از بیماران مبتلا به اوتیت میانی چرکی مزمن همراه با کلستئاتوم دارای فیستول لابیرنت هستند - سوراخی در دیواره کپسول دستگاه دهلیزی. در صورت وجود چنین عارضه ای، سرگیجه بعد از جراحی ممکن است 6 ماه یا بیشتر طول بکشد.

فلج صورت. مسیر عصب صورت از گوش می گذرد. در کنار استخوانچه های شنوایی قرار دارد و در دیواره حفره تمپان و فرآیند ماستوئید قرار دارد. یک عارضه نادر پس از عمل جراحی گوش فلج کوتاه مدت نیمی از صورت است. این می تواند اتفاق بیفتد اگر عصب صورت در یک مکان غیر معمول برای آن عبور کند یا با ادم که معمولاً خود به خود ایجاد می شود، به خصوص اگر یکپارچگی دیواره کانال عصب صورت نقض شود. در موارد بسیار نادر، ممکن است عصب صورت در حین جراحی آسیب ببیند و یا ممکن است برای دبریدمان کامل گوش نیاز به قطع شود.

عوارض مرتبط با ماستوئیدکتومی نشت مایع مغزی نخاعی (مایع حمام کننده مغز) یک عارضه بسیار نادر است. در این صورت ممکن است عمل مجدد لازم باشد.

عوارض داخل جمجمه ای (مغزی) اوتیت میانی چرکی مزمن، مانند مننژیت، آبسه مغزی و حتی فلج، قبل از استفاده از آنتی بیوتیک ها شایع بود. این عوارض امروزه بسیار نادر است.

اوتیت چرکی حاد

اوتیت چرکی حاد چیست؟

چه چیزی باعث تحریک / علت اوتیت چرکی حاد می شود:

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول اوتیت چرکی حاد:

علائم اوتیت چرکی حاد:

گاهی اوقات مخاط ضخیم شده حفره تمپان از طریق سوراخ شدن غشای تمپان به شکل سازندی شبیه دانه بندی فرو می رود. پس از چند روز، میزان ترشحات کاهش می یابد، غلیظ می شوند و حالت چرکی پیدا می کنند. چرک معمولا 5-7 روز طول می کشد. سوراخ شدن در اوتیت میانی حاد معمولا کوچک، گرد با نقص در غشاء است. سوراخ های شکاف مانند بدون نقص بافتی کمتر رایج است. سوراخ های گسترده تر با ضایعات اسکارلاتینال، سرخک، سل رخ می دهد.

تشخیص اوتیت چرکی حاد:

درمان اوتیت چرکی حاد:

یک کمپرس گرم کننده نیمه الکلی نیز به صورت موضعی روی گوش اعمال می شود که حل و فصل روند التهابی را تسریع می کند. با این حال، اگر پس از استفاده از کمپرس، بیمار متوجه افزایش درد در گوش شد، کمپرس باید بلافاصله برداشته شود تا باعث ایجاد عوارض نشود.

- انتقال بیماری به شکل مزمن (اوتیت میانی چرکی مزمن)، با ایجاد سوراخ شدن مداوم پرده تمپان، همراه با چرکی مکرر و کاهش شنوایی پیشرونده.

- ایجاد یکی از عوارض اوتیت میانی چرکی حاد: ماستوئیدیت (آنتریت در کودکان)، پتروزیت، لابیرنتیت، فلج عصب صورت، یکی از عوارض داخل جمجمه (مننژیت، آبسه مغز یا مخچه، ترومبوز سیگموئید). سینوس، سپسیس و غیره).

- ایجاد چسبندگی و چسبندگی در حفره تمپان، بین استخوانچه های شنوایی باعث سفتی آنها و کاهش شنوایی پیشرونده می شود - اوتیت میانی چسبنده ایجاد می شود.

پیشگیری از اوتیت چرکی حاد:

- شیوع بالای عفونت های ویروسی تنفسی که باعث کاهش فعالیت مخاطی اپیتلیوم تنفسی از جمله اپیتلیوم لوله شنوایی، سرکوب دفاعی سیستم ایمنی موضعی می شود. در عین حال دفاع طبیعی بدن را مختل می کند.

- حساس شدن بدن و انحراف مکانیسم های دفاع ایمنی موضعی و عمومی هنگام مصرف غذاهای حاوی مواد نگهدارنده، مواد افزودنی مختلف مصنوعی و در کودکان - با تغذیه مصنوعی.

- کاهش مقاومت عمومی غیر اختصاصی به دلیل عدم تحرک بدنی، قرار گرفتن محدود در هوای آزاد و آفتاب، مصرف ناکافی غذاهای غنی از ویتامین.

- آدنوئیدها همیشه در بروز و مزمن شدن اوتیت میانی حاد نقش دارند، بنابراین آدنوتومی به موقع توصیه می شود.

اگر اوتیت چرکی حاد دارید با چه پزشکانی باید مشورت کنید:

آیا شما نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد اوتیت چرکی حاد، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، علائم خارجی را مطالعه می کنند و به شناسایی بیماری از طریق علائم کمک می کنند، به شما توصیه می کنند و کمک های لازم را ارائه می دهند و تشخیص می دهند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای مراجعه شما به پزشک انتخاب می کند. مکان و مسیرهای ما در اینجا ذکر شده است. جزئیات بیشتر در مورد کلیه خدمات کلینیک را در صفحه شخصی آن مشاهده کنید.

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را به مشاوره با پزشک ببرید.اگر مطالعات تکمیل نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ شما باید بسیار مراقب سلامت کلی خود باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماریو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر علاقه مند به بررسی کلینیک ها و پزشکان هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش تمام داروها بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبه طور مداوم از آخرین اخبار و اطلاعات به روز در سایت به روز باشید که به صورت خودکار از طریق پست برای شما ارسال می شود.

مشکلات شنوایی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد و در برخی موارد، ماهیت بیماری به بدتر شدن عملکرد گوش میانی کاهش می یابد. به منظور بازیابی آن، تمپانوپلاستی استفاده می شود - عملی که طی آن پرده گوش مستقیماً بازسازی می شود. این شکل از درمان بارها اثربخشی خود را ثابت کرده است.

اصل مسئله

هنگامی که صحبت از مداخله جراحی مانند تمپانوپلاستی (جراحی گوش میانی) می شود، یک روش خاص برای درمان اوتیت میانی چرکی مزمن در ناحیه پرده گوش ذکر می شود. توجه به این نکته ضروری است که چنین ضربه ای پیچیده است و اثر ترمیمی قابل توجهی دارد و بازسازی گوش میانی را ممکن می سازد.

توجه به این واقعیت منطقی است که اوتیت مزمن اغلب تشخیص داده می شود. باعث ایجاد سوراخی در پرده گوش می شود که به آن سوراخ می گویند. به همین دلیل امکان نفوذ باکتری های بیماری زا به داخل آن فراهم می شود که به نوبه خود منجر به ترشح چرک می شود که می تواند بیش از یک سال مزاحمت ایجاد کند.

تمپانوپلاستی عملی است که بدون آن غلبه بر اوتیت میانی چرکی بسیار دشوار خواهد بود. علاوه بر این، یک بیماری نادیده گرفته شده از این نوع می تواند منجر به بروز آبسه و ترومبوز عروق مغزی و در برخی موارد مننژیت شود.

اندیکاسیون های جراحی

یکسری شرایط وجود دارد که تحت آنها جراحی فوق الذکر ضروری است. نکته اصلی مشکلات بهداشتی زیر است:

ایجاد سوراخ حاشیه ای یا مرکزی در غشای تمپان که باعث جابجایی استخوانچه های شنوایی می شود.

پولیپ هایی که در گوش میانی ایجاد می شوند.

تمپانواسکلروز؛

با فرآیندهای التهابی همراه نیست؛

فیبروز گوش میانی.

بدیهی است که دلایل زیادی وجود دارد که چرا جراحی ممکن است مرتبط باشد.

موارد منع مصرف

درک این نکته مهم است که مواردی وجود دارد که جراحی گوش (تمپانوپلاستی) ممکن است نتواند اثر مطلوب را داشته باشد. در اینجا تشخیص هایی وجود دارد که در آنها استفاده از چنین تکنیکی به طور قطع توصیه نمی شود:

تشدید بیماری های مزمن؛

اوتیت میانی چسبنده؛

ناشنوایی کامل؛

وضعیت عمومی شدید بیمار؛

سپسیس و عوارض چرکی.

جراحی ضدعفونی کننده گوش میانی با تمپانوپلاستی نیز در مواردی که نقض مداوم باز بودن لوله شنوایی ثبت شود منع مصرف دارد. این دسته شامل ناهنجاری های مادرزادی و همچنین اسکارها و همچنین چسبندگی های ناشی از التهاب می شود.

موارد منع مصرف نسبی

در این مورد، ما در مورد آن دسته از بیماری هایی صحبت می کنیم که عمل در برابر آنها نامطلوب، اما ممکن است. در این مورد، تصمیم نهایی توسط پزشک با توجه به تجربه خود و شرایط بیمار خاص اتخاذ خواهد شد. بنابراین، خود موارد منع مصرف:

فرآیند التهابی حاد در گوش میانی؛

بیماری های نوع آلرژیک در مرحله حاد؛

مشکلات دستگاه تنفسی فوقانی؛

فرآیند اپیدرمیزاسیون

تنها با در نظر گرفتن تمام موارد منع مصرف ذکر شده در بالا، می توان چنین درمانی مانند تمپانوپلاستی را تجویز کرد. بررسی های بعد از عمل نشانه مهمی از کیفیت درمان است، بنابراین همیشه ارزش دارد در مورد نظر بیماران در مورد یک کلینیک خاص سؤال شود. انجمن ها می توانند در این زمینه کمک کنند.

شایان ذکر است که پزشک موظف است گوش دیگر را معاینه کند و در مورد خطر آسیب به آن پیش بینی کند. پس از آن در مورد عمل پرده دوم گوش تصمیم گیری می شود.

یک معاینه کامل از یک ماهیت کلی نیز باید انجام شود: کواگولوروگرام، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و عمومی خون و ادرار، و همچنین آزمایش خون برای سیفلیس، HIV، هپاتیت B و C. برنامه معاینه همچنین شامل نوار قلب است.

روند آماده سازی برای درمان جراحی

قبل از انجام جراحی، درمان محافظه کارانه انجام می شود که برای آماده سازی گوش برای تمپانوپلاستی طراحی شده است. عوامل مختلفی به حفره قسمت میانی، جایی که غشای تمپان در آن قرار دارد، وارد می شوند، که برای داشتن اثر ضد التهابی، انقباض عروق و ضد باکتری طراحی شده اند. همه آنها طیف گسترده ای از فعالیت ها را دارند.

چنین روش هایی بسیار مهم هستند زیرا به شما امکان می دهند ناحیه عمل شده را از عفونت تمیز کنید. به لطف این روش است که تمپانوپلاستی ایمن امکان پذیر می شود. بررسی‌های بعد از عمل نیز عمدتاً مثبت خواهد بود، زیرا بهداشت (تمیز کردن) در ابتدا اثر عفونت را روی گوش میانی مسدود می‌کند و متعاقباً باعث بهبود سریع زخم بعد از عمل می‌شود.

علاوه بر این، چنین اقدامی منجر به بهبود باز بودن لوله شنوایی می شود که بیشترین تأثیر را بر کیفیت نتیجه مداخله جراحی دارد.

اگر بیمار بیماری مزمن داشته باشد، لازم است با پزشک متخصص مشورت شود. 7 روز قبل از عمل، باید مصرف وجوه مورد استفاده برای رقیق شدن خون را متوقف کنید. ما در مورد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پاراستامول، آسپرین) و وارفارین صحبت می کنیم.

انواع تاثیر

تکنیک های مختلفی وجود دارد که به شما امکان می دهد پس از جراحی بهبود قابل توجهی در وضعیت گوش میانی داشته باشید. تمپانوپلاستی به همین دلیل نیز می تواند به روش های مختلفی انجام شود. برجسته کردن سه حوزه کلیدی منطقی است:

- بهبودی با استفاده از ossiculoplasty. برای آن دسته از بیمارانی که به دلیل یک فرآیند التهابی جدی، استخوانچه های شنوایی آسیب دیده اند و توانبخشی آنها فقط با کمک پروتز امکان پذیر است، مرتبط است. در این مورد از موادی مانند تیتانیوم، سیمان و پلاستیک استفاده می شود.

- ماهیت نوع دوم به بسته شدن پرده گوش با استفاده از بافت های خود گوش میانی کاهش می یابد.. رایج ترین و کم عارضه ترین آن، همین گونه تمپانوپلاستی است. نظرات پس از این نوع عمل بسیار مثبت است.

- میرینگوپلاستی بدون پروتز.برای درمان بیماران آسیب دیده استفاده می شود اما از پروتز استفاده نمی شود. برای بازیابی بافت استخوانی بومی کافی.

گاهی اوقات پزشکان با مشکلی مانند جوش خوردن دو سطح گوش میانی مواجه می شوند که در اثر عارضه ای پس از التهاب گوش میانی ایجاد می شود. در این حالت برای ترمیم حفره تمپان هم از گرافت و هم از خود پرده تمپان یا بهتر است بگوییم بقایای آن استفاده می شود.

دوره نقاهت

برای اینکه بازخورد پس از عمل هنگام استفاده از روش درمانی مانند تمپانوپلاستی مثبت باشد، لازم است که بهبودی با کیفیت بالا از بیمار سازماندهی شود.

اول از همه، این اقامت برای 1-3 روز در بیمارستان است. توانبخشی شامل استفاده از آنتی بیوتیک در هفته اول بعد از عمل است. همراه با این اقدامات ترمیمی، کم خونی روزانه مهم است. این به معنای ورود داروهای منقبض کننده عروق به دهان حلق لوله شنوایی است.

از آنجایی که آزاد شدن مجرای گوش از تامپون به تدریج اتفاق می افتد، در ابتدا بیمار باید به طور منظم برای معاینه مراجعه کند.

برای اینکه پس از عمل هر چه سریعتر به حالت عادی برگردید، باید کمتر عطسه کنید، بینی خود را باد کنید و از لاله در برابر نفوذ آب به آن محافظت کنید. در مورد روش های موثر محافظت در برابر رطوبت هنگام دوش گرفتن، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. بلند کردن اجسام سنگین نیز باید رها شود. در واقع، شما باید هر گونه باری را که می تواند باعث ایجاد استرس شدید در گوش میانی شود را حذف کنید.

عوارض احتمالی

اگر تمام جنبه های مداخله جراحی را در نظر بگیریم، پس شایان ذکر است که در طی عملی مانند تمپانوپلاستی خطرات خاصی وجود دارد. عوارض بعد از جراحی می تواند کاملاً متفاوت باشد: آسیب به لابیرنت، حفره تمپان، عصب صورت و حتی سخت شامه. اتفاقاً دومی گاهی اوقات باعث خونریزی از ورید ژوگولار یا otoliquorrhea می شود.

همچنین لازم است به خطر التهاب آسپتیک گوش توجه شود.این وضعیت معمولاً با ترشح، تورم و درد همراه است.

گاهی ممکن است پس از عمل تمپانوپلاستی، چرک در گوش ظاهر شود. بررسی ها این واقعیت را تأیید می کند که چنین مشکلی وجود دارد. به همین دلیل، یک رژیم ثابت در طول بهبودی مهم است، زیرا در صورت بروز عوارض احتمالی، پزشکان قادر خواهند بود کمک های واجد شرایط و به موقع ارائه دهند.

عوارض عمومی همچنین می تواند شامل سردرد طولانی مدت (عواقب فیستول لابیرنت)، عدم تعادل و سرگیجه باشد.

موضوع پیوندها چیست؟

کسانی که با پروتز تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، توصیه های پزشکان را دقیقاً رعایت کنند، زیرا در صورت التهاب گوش میانی، روند پس زدن شروع می شود.

واقعیت التهاب نیز بر سرعت بهبودی تأثیر می گذارد. پس از استفاده از تمپانوپلاستی با استفاده از پروتزها، خطر جابجایی دومی و همچنین نکروز یا آتروفی وجود دارد. بنابراین، اگر پروتز انجام شد، باید به طور کامل از خود مراقبت کنید.

از دست دادن شنوایی

گروه عوارض شامل تظاهرات کم شنوایی در گوش عمل شده است که می تواند به حد ناشنوایی کامل برسد. این مشکل پس از یک تمپانوپلاستی پیچیده یا غیر رادیکال خود را احساس می کند. نقض ادراک صدا گاهی اوقات نتیجه لابیرنتیت واکنشی است که می تواند بدون اقدامات پزشکی از بین برود. اگر این اتفاق نیفتد، درمان شایسته تحت نظارت پزشک به خنثی کردن این مشکل کمک می کند.

بنابراین، باید درک کرد که اختلال شنوایی ناشی از لابیرنتیت ماهیت موقتی دارد و قابل درمان است.

اما خبر خوب این است که چنین عوارضی تنها در 3 درصد از بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند مشاهده می شود. بررسی های تمپانوپلاستی اکثراً مثبت هستند، بنابراین نباید از این تکنیک ترسید.

فلج مختصر

این یکی دیگر از عوارضی است که ممکن است پس از جراحی گوش میانی رخ دهد. خبر خوب این است که این مشکل موقتی است. علت فلج کوتاه مدت تورم عصب صورت پس از عمل است.

در برخی موارد، این عصب ممکن است به دلیل قطع حین عمل آسیب ببیند. پلاستیک به عنوان یک اقدام ترمیمی استفاده می شود. در مورد بخیه زدن عصب صافن گردن صحبت می کنیم. روش دیگر، عصب صورت به هیپوگلاس بخیه می شود. با چنین تقاطعی در حین جراحی، حتی پس از جراحی پلاستیک، خطر ضعف باقیمانده عضلات صورت وجود دارد.