ضد میکروبی های مصنوعی داروهای ضد میکروبی: مرور کلی، کاربرد و بررسی

سولفونامیدها

آماده سازی های این گروه برای عدم تحمل آنتی بیوتیک ها یا مقاومت میکرو فلورا به آنها تجویز می شود. از نظر فعالیت، آنها به طور قابل توجهی از آنتی بیوتیک ها پایین تر هستند و در سال های اخیر اهمیت آنها برای کلینیک کاهش یافته است. سولفونامیدها از نظر ساختار شبیه به اسید پارا آمینو بنزوئیک هستند. مکانیسم اثر داروها با تضاد رقابتی آنها با پارا آمینو بنزوئیک اسید مرتبط است که توسط میکروارگانیسم ها برای سنتز اسید دی هیدروفولیک استفاده می شود. نقض سنتز دومی منجر به مسدود شدن تشکیل پایه های پورین و پیرنمیدین و سرکوب تولید مثل میکروارگانیسم ها (اثر باکتریایی) می شود.

سولفانیل آمیدها علیه کوکسی های گرم مثبت و گرم منفی، اشریشیا کلی، شیگلا، ویبریو کلرا، کلسترندیا، تک یاخته ها (پلاسمودیوم مالاریا و توکسوپلاسما)، کلامیدیا فعال هستند. عوامل ایجاد کننده سیاه زخم، دیفتری، طاعون، و همچنین کلبسیلا، باکتری های فعال و برخی میکروارگانیسم های دیگر.

بسته به جذب از دستگاه گوارش و مدت دفع از بدن، گروه های زیر از سولفونامیدها متمایز می شوند:

الف. سولفونامیدهای با قابلیت جذب خوب:

اقدام کوتاه مدت (T1 / 2 - 8 ساعت)؛ نورسولفازول، سولفادیمزین، اوروسولفان، اتازول، سولفاسیل سدیم؛

مدت اثر متوسط ​​(T1 / 2 - 8-20 ساعت): سولفازین و سایر داروها (این داروها به طور گسترده استفاده نمی شوند).

طولانی اثر (T1 / 2 - 24-48 ساعت): سولفاپریدازن،

سولفادیمتوکسین (سولفامتوکسازول)، سولفامونومتوکسین و سایر داروها؛

عملکرد فوق العاده طولانی (T1 / 2 - 65 ساعت)؛ سولفالن

ب- سولفونامیدها که از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شوند و به آرامی از بدن دفع می شوند: سولگین، فتالازول، فتالازین، سالازوپیریدازین و سایر داروها. ^^ ^

مدت اثر سولفونامیدها بستگی به وقوع پیوندهای حساس با آلبومین دارد. از خون، سولفونامیدها به خوبی به بافت ها و مایعات بدن نفوذ می کنند. سولفاپیرندازین دارای بالاترین قدرت نفوذ است. سولفادیمتوکسین به مقدار قابل توجهی در صفرا تجمع می یابد. همه سولفونامیدها به خوبی از جفت عبور می کنند. سولفونامیدها در کبد متابولیزه می شوند (استیله می شوند). در عین حال، فعالیت آنها از بین می رود و سمیت افزایش می یابد، در برخی از آنها حلالیت در یک محیط خنثی و به ویژه در یک محیط اسیدی به شدت کاهش می یابد که می تواند به رسوب آنها در دستگاه ادراری (کریستالوری) کمک کند. درجه و میزان استیل-نروانیا سولفونامیدهای مختلف یکسان نیست. آن دسته از داروهایی که به میزان کمی استیله می شوند به شکل فعال از بدن دفع می شوند و این فعالیت ضد میکروبی بیشتر آنها را در دستگاه ادراری (اتازول، اوروسولفان) تعیین می کند. سولفانیل آمیدها می توانند با تشکیل گلوکورونیدهای غیر فعال در بدن جذب شوند. این مسیر غیرفعال به ویژه برای سولفادیمتوکسین مشخص است. سولفونامید گلوکورونیدها در آب بسیار محلول هستند و در کلیه ها رسوب نمی کنند. سولفونامیدها و متابولیت های آنها از طریق کلیه ها دفع می شوند.

حساسیت میکروب ها به سولفونامیدها در محیط هایی که غلظت بالایی از اسید پارا آمینوبنزوئیک وجود دارد، به عنوان مثال، در فوکوس چرکی به شدت کاهش می یابد. فعالیت داروهای طولانی اثر در حضور بازهای اسید فولیک، متیونین، پورین و پنریمیدین کاهش می یابد. مکانیسم رقابتی اثر این داروها مستلزم ایجاد غلظت بالایی از سولفونامیدها در خون بیمار برای درمان موفقیت آمیز عفونت ها است. برای این کار باید اولین دوز بارگیری را 2-3 برابر بیشتر از میانگین دوز درمانی تجویز کرد و در فواصل زمانی معین (بسته به نیمه عمر دارو) دوزهای نگهدارنده را تجویز کرد.

عوارض جانبی در درمان داروهای سولفا برای کل گروه مشترک است: اثرات روی خون و سیستم عصبی مرکزی. دیس باکتریوز مصرف داروها می تواند باعث متهموگلوبینمی و هیپربیلی روبینمی شود، به ویژه در نوزادان. بنابراین تجویز این داروها به ویژه داروهای طولانی مدت برای زنان باردار کمی قبل از زایمان و نوزادان توصیه نمی شود.

بیسپتول (سولفاتن، کوترنموکسازول) - ترکیبی از سولفانیلامید - سولفامتوکسازول با داروی تری متوپریم است. تری متوپریم فعالیت یک آنزیم مهم برای سنتز اسیدهای فولیک - داگندروفولا ردوکتاز را مهار می کند.این داروی ترکیبی دارای اثر باکتری کش است. در بیماران، می تواند باعث نقض خون سازی (لکوپنی، آگرانولوسیتوز) شود.

ترکیبات سالازو سولفونامیدها

سالازوسولفاپیریشچی (سولفاسالازین) - ترکیب نیتروژنی سولفتیریادین (سولفادن نا) با اسید سالیسیلیک فعالیت بالای این دارو در برابر دیپلوکوک، استرپتوکوک، گونوکوک "E. coli" ذکر شده است. نقش تعیین کننده در مکانیسم اثر، توانایی دارو برای تجمع در بافت همبند (از جمله روده) و تجزیه تدریجی به اسید 5-سالیسیلیک (که از مدفوع دفع می شود) و اولفالیرید است که دارای آنتی بیوتیک هستند. -اثرات التهابی و ضد باکتریایی در روده ها این دارو برای کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی استفاده می شود. سالازوپیرندازین و سالشودیمتوکسین مکانیسم اثر و اندیکاسیون مشابهی دارند.

مشتقات 4 و 8 هیدروکسی کینولین

شما این گروه مشتقات هالو و نیترو oxnhinolnia هستید که عمدتاً روی فلور گرم منفی عمل می کنند و همچنین دارای اثر ضد روتوزوئیک هستند (آمیب اسهال خونی، ژیاردیا، ترنکومونادها، بالانتیدیا). با توجه به خواص فارماکوکینتیک، مشتقات oxyquinol به دو گروه تقسیم می شوند. جذب ضعیف (انتروزسپتول، مگزافورم، مکاز "اینتستوپایا) و جذب خوب از دستگاه گوارش (nntroxoln)

انتروسپتول در برابر اشریشیا کلی، باکتری های پوسیدگی، عوامل ایجاد کننده آمیب و اسهال خونی باتسنلپیارنویی فعال است. عملاً از دستگاه گوارش جذب نمی شود، بنابراین غلظت بالای آن در مجرای روده ایجاد می شود که در عمل جراحی نیز استفاده می شود. روز اول یا سوم پذیرش انتروسپتول حاوی ید است، بنابراین علائم ید ممکن است: آبریزش بینی، سرفه، درد مفاصل، بثورات پوستی، داروی ضد التهاب! با پرکاری تیروئید، Enteroseptol در ترکیب * prepfaggs پیچیده گنجانده شده است. درموزولون، مکسافرم، مکسات

به دلیل عوارض جانبی (اختلالات دیاسنپتیک، نوریت، میلوپاتی، آسیب به عصب بینایی)، از مشتقات اکسی سنتتیک کمتر استفاده می شود.

Nntroxolnn (5-NOC) . دارویی که کمترین سمیت را در مقایسه با سایر اکسن کینولین ها دارد و دارای طیف وسیعی از فعالیت بر علیه گرم مثبت (S، aureus، S. pyogenes، Enterococcus، Diplococcus، Corinebaeterium) و گرم منفی (P. vulg^is، سالمونلا، شیگلا، P. aeruginosa) پاتوژن ها، و همچنین قارچ ها (C. albicans). Nntroxoline به خوبی جذب می شود. این دارو به خوبی به بافت پروستات نفوذ می کند. تقریباً کل مقدار دارو بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود، که با در نظر گرفتن طیف اثر (yashroksoln بر روی همه پاتوژن های عفونت دستگاه ادراری-تناسلی اثر می کند)، اجازه می دهد تا آن را منحصراً به عنوان یک اوروسپتیک استفاده کنید.

کینولون ها

کینولون ها گروه بزرگی از انارات های ^ r t h s f o b g ^ p " هستند که با یک مکانیسم اثر متحد می شوند: مهار آنزیم یک سلول باکتریایی. - گیراز DNA First Syntchem 3

دارویی از کلاس کینولون ها نالیدیکسیک اسید (نگرام) بود که از سال 1962 استفاده می شد. این دارو به دلیل ویژگی های فارماکوکینتیک (در فرم فعال از کلیه ها دفع می شود) و طیف اثر ضد میکروبی، برای درمان ادرار اندیکاسیون دارد. عفونت های دستگاه گوارش و برخی عفونت های روده ای (آنتروکولیت باکتریایی، اسهال خونی)

آماده سازی ضد باکتری از گروه فلوروکینول

فرآورده های متعلق به این گروه با وارد کردن یک اتم فلوئور به موقعیت ششم مولکول کینولون به دست آمدند. بسته به تعداد اتم های فلوئور، ترکیبات مونوفلورینه (cnprofloxacin، ofloxacin، pefloxacin، norfloxacin)، دیفلورینه (lomefloxacinates) و تری فلوکساسین فلوئورها منزوی هستند.

اولین آماده سازی از گروه فلوروکینولون برای عمل بالینی در 1978-1980 پیشنهاد شد. توسعه شدید گروه فلوروکینولون به دلیل طیف وسیعی از اثر، فعالیت ضد میکروبی بالا، عملکرد باکتری کش، خواص فارماکوکینتیک مطلوب و تحمل خوب برای استفاده طولانی مدت است.

فلوروکینولون ها داروهایی با طیف گسترده ضد میکروبی هستند که میکروارگانیسم های هوازی و بی هوازی گرم منفی و گرم مثبت را پوشش می دهند.

فلوروکینولون ها در برابر اکثر باکتری های گرم منفی (Neisseria spp.، Haemophiius spp.، E. coli، Shigella spp.، Salmonella spp.) بسیار فعال هستند.

میکروارگانیسم های حساس عبارتند از کلبسیلا، پروتئوس، انتروباکتر، لژیونلا، یرسینیا، کمپیلوباکتر، استافیلوکوکوس. (از جمله سویه های مقاوم به ایتیکیلین)، برخی از سویه های کلستریدیونی (C. perfringens). در میان سویه‌های سودوموناس، از جمله P. aerugmosa، و همچنین استرپتوکوکوس spp. (از جمله S. pneumonias) هر دو سویه حساس و نسبتا حساس وجود دارد

به عنوان یک قاعده، Brocella spp.، Corynebacterim spp.، Chlamydiaspp، Mycobacterium tuberculosis، استرپتوکوک های بی هوازی نسبتاً حساس هستند.

قارچ ها، ویروس ها، ترپونماها و بیشتر تک یاخته ها به فلوروکینولون ها مقاوم هستند.

فعالیت فلوروکینولون ها در برابر میکروب های گران مثبت کمتر از میکروب های گرم منفی است.استرپتوکوک ها نسبت به استافیلوکوک ها نسبت به فلوروکینولون ها حساسیت کمتری دارند.

در میان فلوروکینولون ها، سیپروفلوکساسین بالاترین فعالیت آزمایشگاهی را در برابر میکروارگانیسم های گرم منفی و سیپروفلوکساسین و افلوکساسین در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت نشان می دهد.

مکانیسم اثر فلوروکینولون ها با اثر بر روی DNA گیراز مرتبط است.این آنزیم در فرآیندهای همانندسازی، نوترکیبی ژنتیکی و ترمیم DNA نقش دارد. آنزیم DNA باعث ابراسپینینگ منفی می شود، DNA را به یک ساختار دایره ای بسته کووالانسی تبدیل می کند و همچنین منجر به اتصال برگشت پذیر سیم پیچ های DNA می شود. اتصال فلوروکینولون ها به DNA gnrase منجر به مرگ باکتری ها می شود.

فارماکوکینتیک، Fgorquinolones به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود و پس از 1-3 ساعت به حداکثر غلظت در خون می رسد. خوردن تا حدودی جذب داروها را کند می کند، بدون اینکه بر میزان جذب تأثیر بگذارد. فلوروکینولون ها با فراهمی زیستی خوراکی بالا مشخص می شوند که برای اکثر داروها به 80-100٪ می رسد (به استثنای نورفلوکساسین که فراهمی زیستی آن پس از تجویز خوراکی 35-45٪ است). مدت زمان گردش فلوروکینولون ها در بدن انسان (برای اکثر داروها، شاخص T1 / 2 5-10 ساعت است) به شما امکان می دهد آنها را 2 بار در روز تجویز کنید. فلوروکینولون ها به میزان کم توسط پروتئین های سرم (در بیشتر موارد کمتر از 30٪) متصل می شوند. فرآورده ها دارای حجم زیادی از توزیع (90 لیتر یا بیشتر) هستند که نشان دهنده نفوذ خوب آنها به بافت های مختلف است که در آن غلظت هایی ایجاد می شود که در بسیاری از موارد نزدیک به کوتاه یا بیشتر از آنها است. فلوروکینولون ها به خوبی به غشای مخاطی دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و تنفسی، ریه ها، کلیه ها، مایع سینوویال نفوذ می کنند، جایی که غلظت آنها بیش از 150٪ نسبت به سرم است. میزان نفوذ فلوروکینولون ها به خلط، پوست، ماهیچه ها، رحم، مایع التهابی و بزاق 50-150٪ و به مایع مغزی نخاعی، چربی و بافت های چشم - کمتر از 50٪ است. انتشار خوب فلوروکینولون ها در بافت ها به دلیل چربی دوستی بالا و اتصال کم پروتئین است.

فلوروکینولون ها در بدن متابولیزه می شوند، در حالی که پفلوکساسین نسبت به تبدیل زیستی (50 تا 85٪) حساس تر است، به کمترین آن - افلوکساسین و لومفلوکسانین (کمتر از 10٪). سایر داروها از نظر درجه متابولیسم جایگاه متوسطی را اشغال می کنند. تعداد متابولیت های تشکیل شده از 1 تا 6 متغیر است. تعدادی از متابولیت ها (oxo-, demetnl-v formnl-) فعالیت ضد باکتریایی دارند.

از بین بردن فلوروکینولون ها در بدن از راه های کلیوی و خارج کلیوی (تبدیل غیرکلیوی در کبد، دفع با صفرا، دفع با مدفوع و غیره) انجام می شود. با دفع فلوروکینولون ها (افلوکساسیان و لومفلوکساسین) توسط کلیه ها، غلظت هایی در ادرار ایجاد می شود که برای سرکوب میکرو فلور حساس به نانومتر برای مدت طولانی کافی است.

کاربرد بالینی. فلوروکینولون ها به طور گسترده در بیماران مبتلا به عفونت ادراری استفاده می شود. کارایی در عفونت های ژژنومی و پیچیده 70-100٪ است، نتایج خوبی در بیماران مبتلا به پروستاتیت کلامیدیا باکتریایی و باکتریایی (55-100٪) به دست آمد.

فلوروکینولون ها در عفونت های مقاربتی، در درجه اول سوزاک، موثر هستند. در سوزاک حاد بدون عارضه با موضعی های مختلف (از جمله حلق و رکتوم)، اثربخشی فلوروکینولون ها 97٪ است. 100٪ حتی با یک برنامه. اثر کمتر مشخص فلوروکینولون ها در عفونت های دستگاه ادراری تناسلی ناشی از کلامیدیا (حذف پاتوژن 45-100٪) و منکو پلاسما (33-100٪) مشاهده می شود. با سیفلیس، درپارس های این گروه استفاده نمی شود،

نتایج خوبی با استفاده از فلوروکینولون ها در عفونت های روده (سالمونلوز، اسهال خونی، اشکال مختلف اسهال باکتریایی) مشاهده می شود.

در موارد بیماری تنفسی، فلوروکینولون ها در درمان عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی (پنومونی، برونشیت، انقباض برونش) ناشی از میکرو فلور گرم منفی از جمله P. awuginosa مهم هستند.

استفاده از فلوروکینولون ها به عنوان داروهای خط اول برای عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی نامناسب است.

فلوروکینولون ها داروهای موثری برای درمان اشکال شدید فرآیندهای پیو التهابی در پوست، بافت های نرم، آرتریت چرکی، استئومیلیت مزمن ناشی از باکتری های هوازی گرم منفی (از جمله P، aemgi-poaa) و S. ash-esh هستند.

با توجه به نفوذ خوب فلوروکینولون ها به بافت های زنان (رحم، واژن، لوله های فالوپ، تخمدان ها)، آنها با موفقیت در درمان بیماری های التهابی حاد اندام های لگنی استفاده می شوند.

فلوروکینولون ها (داخلی یا خوراکی) در فرآیندهای سپتیک همراه با باکتریمی ناشی از میکروارگانیسم های هوازی گرم منفی و گرم مثبت موثر هستند.

فلوروکینولون ها (سیپروفلوکساک، افلوکساسین، نفتوسیانین) با موفقیت در درمان مننژیت باکتریایی ثانویه استفاده می شوند.

واکنش های نامطلوب. عوارض جانبی با استفاده از فلوروکینولون ها عمدتاً در دستگاه گوارش (تا 10٪) (تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، ناراحتی معده) و سیستم عصبی مرکزی (0.5.b٪) (سردرد، سرگیجه، ناراحتی خواب یا خلق و خو، بی قراری، لرزش، افسردگی)، واکنش های آلرژیک ناشی از فلوروکینولون در بیش از 2٪ بیماران رخ نمی دهد، واکنش های پوستی در 2٪ مشاهده می شود > علاوه بر این، حساسیت به نور مشاهده می شود. مشخص نیست که آیا آنها بر بافت استخوانی کودکان تأثیر می گذارند یا خیر. البته مصرف این داروها در کودکان زیر 12 سال و زنان باردار توصیه نمی شود.

سیپروفلوکساسین (schrobay، cnfloxinal) یکی است از جانبفعال ترین و پرمصرف ترین آماده سازی این گروه است. به خوبی به اندام ها و بافت های مختلف، سلول ها نفوذ می کند. سکسکه تا 100٪ به خلط، 90-80٪ به مایع جنب، تا 200-1000٪ دارو به بافت ریه می رسد. این دارو برای عفونت های مجاری تنفسی، مجاری ادراری، استئومیلیت، عفونت شکمی، ضایعات پوستی و زائده ها استفاده می شود.

پفلوکساسین (پفلاسین، آباکگال) یک فلوروکینولون با فعالیت بالا در برابر انتروباکتریاسه، کوکسی های گرم منفی است. استافیلوکوک ها و استرپتوکوک های گرم مثبت نسبت به باکتری های گرم منفی کمتر به پفلوکساسین حساس هستند. پفلوکساسین فعالیت بالایی در برابر باکتری های درون سلولی (Hpamnidae، Legionella، Mncoplasmas) از خود نشان می دهد. در صورت مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود، در غلظت های بالا در اندام ها و بافت ها از جمله استخوان ها مشخص می شود، به خوبی در پوست، عضلات، فاسیا، مایع پرتونئال، در اندام های شکمی، پروستات تجمع می یابد و از طریق BBB نفوذ می کند.

پفلوکساسین به طور فعال در کبد با ظاهر ترکیبات فعال متابولیزه می شود: N-demethylpefloxacin (norfloxacin)، N-oxidepefloxacin، oxodemetshsheflox-cn و غیره. دارو از طریق کلیه ها دفع می شود و تا حدی از طریق صفرا دفع می شود.

افلوکساسین (floksnn، tarivid) به هنولون های مونوفلورینه اشاره دارد. فعالیت ضد میکروبی آن نزدیک به سیپروفلوکساسین است، با این حال، فعالیت بیشتری در برابر استافیلوکوکوس اورئوس وجود دارد.در عین حال، افلوکساسین دارای پارامترهای دارویی بهتر، فراهمی زیستی بهتر، نیمه عمر بیشتر و غلظت های بالاتر در سرم و بافت ها است. این دارو عمدتاً برای عفونت های ناحیه تناسلی ادراری و همچنین برای عفونت های تنفسی 200-400 میلی گرم 2-3 بار در روز استفاده می شود.

لومفلوکادین (Moxaquin) یک دی فلوروکینولون است. در صورت مصرف خوراکی به سرعت و به راحتی جذب می شود. فراهمی زیستی بیش از 98٪ است. به خوبی در بافت های غده پروستات تجمع می یابد. 1 قرص 400 میلی گرمی در روز برای عفونت های مجاری تنفسی و ادراری، پیشگیری از عفونت ادراری تناسلی در دوره بعد از عمل، ضایعات پوستی و بافت های نرم، دستگاه گوارش استفاده شود.

نیتروفوران ها

Nntrofuran ها در برابر فلور گرم مثبت و گرم منفی فعال هستند: روده، باسیل اسهال خونی، پاراتیفوئید، سالمونلا، ویبریوکلرا، ژیاردیا، ترنکومونادها، استافیلوکوک ها، ویروس های بزرگ، عوامل ایجاد کننده گانگرن گازی به آنها حساس هستند. فرآورده های این گروه در مقاومت میکروارگانیسم ها به سایر عوامل ضد میکروبی موثر است. Nntrofuran ها دارای فعالیت ضد التهابی هستند، به ندرت باعث ایجاد dnsbacternosis و کاندیدا می شوند. این داروها با مهار تشکیل اسیدهای نوکلئیک اثر باکتری کشی دارند. آنها به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند، به سرعت نفوذ می کنند و به طور مساوی در مایعات و بافت ها توزیع می شوند. تبدیل اصلی آنها در بدن کاهش گروه ntro است. نیتروفوران‌ها و متابولیت‌های آن‌ها از طریق کلیه‌ها، تا حدی با صفرا و در مجرای روده دفع می‌شوند.

عوارض جانبی شامل سوء هاضمه و واکنش های آلرژیک، متهموگلوبینمی، کاهش تجمع پلاکتی و در ارتباط با این، خونریزی، اختلال در چرخه تخمدانی-قاعدگی، سمیت جنینی، اختلال در عملکرد کلیه، با استفاده طولانی مدت، نوریت، ارتشاح بینابینی ریوی ممکن است رخ دهد. برای جلوگیری از عوارض جانبی، مصرف مایعات فراوان، تجویز داروهای Ai-tngnstamin و ویتامین های گروه B توصیه می شود. تعداد زیادی از عوارض مصرف داروها را در این گروه محدود می کند.

فورازولیدون علیه ناشنگلا، سالمونلا، ویبریوکلرا، ژیاردیا، trn-chomonas، باسیل پاراتیفوئید، پروتئوس عمل می کند. برای عفونت های دستگاه گوارش استفاده می شود. FurazolidoneSy'tchem6

حساسیت به مشروبات الکلی را افزایش می دهد یعنی اثری شبیه تتورام دارد به صورت خوراکی بعد از غذا 0.1-0.15 گرم 4 بار در روز تجویز می شود. مصرف بیش از 10 روز توصیه نمی شود.

فورادونین (نیتروفورانتون) دارای طیف اثر ضد میکروبی مشابه فورازولندون است، اما در برابر بابا روده، استافیلوکوک و پروتئوس فعال تر است. در صورت مصرف خوراکی، فورادون به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. 50٪ فورادونین در حالت بدون تغییر از طریق ادرار و 50٪ به صورت غیر فعال دفع می شود. متابولیت ها غلظت بالای دارو در ادرار تا 12 ساعت طول می کشد. Furadonnn به مقدار زیاد در صفرا دفع می شود. دارو از جفت عبور می کند. این دارو برای عفونت های سیستم ادراری استفاده می شود.

Furognn (سولفور) پرمصرف ترین داروی این گروه است که برای مصرف خوراکی یک دوز 0.1-0.2 گرم است که 3 بار در روز به مدت 7-10 روز مصرف می شود. استفاده اولیه به عنوان یک ضد عفونی کننده ادرار به طور محلی برای شستشو (در جراحی) و دوش (در عمل زنان و زایمان) استفاده می شود.

مشتق تیوسمی کاربازون

Pharyngosept (ambazone) یک داروی باکتریواستاتیک است که 1،4-benzoquino-guayyl-hydrozontosemicarbazone است. فعال در برابر استرپتوکوک همولیتیک، پنوموکوک، استرپتوکوک بدخیم نشانه های استفاده از دارو به بیماری های نازوفارنکس محدود می شود. درمان و پیشگیری از آب مروارید، ورم لثه، استوماتیت ناشی از: پاتوژن حساس به این دارو و همچنین درمان عوارض بعد از عمل در نازوفارنکس. سابلین شاگلیو را از 3 تا 5 قرص در روز 15 تا 30 دقیقه بعد از غذا مصرف کنید.

مشتقات کینوکسالین

Hnnoksindnn یک مشتق از کینوکسالین، یک عامل ضد باکتری مصنوعی است. در برابر باسیل فریدندر، سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا و باسیل های اسهال خونی، سالمونلا، استافیلوکوکوس اورئوس، کلسترید (به ویژه پاتوژن های گانگرن گازی) فعال است. کینوکسیدین برای اشکال شدید فرآیندهای التهابی در حفره شکمی نشان داده شده است.

از نظر فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک، دی اکسیدین مشابه کینوکسین است، اما سمیت کمتر و امکان تجویز داخل حفره ای و داخل وریدی داوکسین-دیا به طور قابل توجهی اثربخشی درمان سپسیس را به ویژه ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس و ویروس پاپیلوماوی افزایش داد.

عوامل آنتی باکتریال مصنوعی

سولفونامیدها

مشتقات کینولون

مشتقات نیتروفوران

مشتقات 8-هیدروکسی کینولین.

مشتقات کینوکسالین

اگزازولیدینون ها

آماده سازی سولفانیلامید

طبقه بندی

1. سولفونامیدها برای عمل جذب

اقدام کوتاه:

سولفانیلامید (Streptocid)، سولفاتیازول (Norsulfazol).

میانگین مدت زمان عمل:

سولفادیازین (سولفازین)، سولفامتوکسازول.

بازیگری طولانی:سولفادیمتوکسین، سولفامونومتوکسین.

بازیگری بسیار طولانی:سولفامتوکسی پیرازین (سولفالن).

2. سولفونامیدهایی که در مجرای روده عمل می کنند

فتالیل سولفاتیازول (Ftalazol)، سولفاگوانیدین (Sulgin).

3. سولفونامیدها برای استفاده موضعی

سولفاستامید (سولفاسیل سدیم، آلبوسید)، سولفادیازین نقره.

4. ترکیبات سولفونامیدها و اسید سالیسیلیک:سالازوسولفاپیریدین (سولفاسالازین)، سالازوپیریدازین (سالازودین).

5. ترکیبات سولفونامیدها با تری متوپریم:

کوتریموکسازول (Bactrim، Biseptol).

SA دارای طیف گسترده ای از فعالیت ها است:

باکتری ها - کوکسی های گرم مثبت و گرم منفی، اشریشیا کلی، پاتوژن های اسهال خونی، دیفتری، پنومونی کاتارال، وبا ویبریو، کلستریدیا؛

کلامیدیا؛

اکتینومیست ها؛

تک یاخته ها (توکسوپلاسموز، مالاریا).

ماهیت عمل باکتریواستاتیک

مکانیسم عمل.آنها آنالوگ های ساختاری PABA هستند، به طور رقابتی از ادغام آن در اسید دی هیدروفولیک جلوگیری می کنند و دی هیدروپتروات سنتتاز را مهار می کنند. در نتیجه، تشکیل اسید تتراهیدروفولیک، سنتز پورین ها و پیریمیدین ها، اسیدهای نوکلئیک کاهش می یابد، رشد و تولید مثل میکروارگانیسم ها سرکوب می شود.

SA از عمل جذب.آنها به خوبی در دستگاه گوارش (70-100٪) جذب می شوند، به طور گسترده در بافت ها و مایعات بدن توزیع می شوند، از طریق BBB، جفت و شیر مادر عبور می کنند. آنها در کبد متابولیزه می شوند و مشتقات استیله را تشکیل می دهند که در ادرار اسیدی متبلور می شوند و لوله های کلیوی را مسدود می کنند.

SA در لومن روده عمل می کندجذب ضعیفی از دستگاه گوارش، برای درمان عفونت های روده ای استفاده می شود.

SA برای کاربرد موضعیبرای درمان و پیشگیری از عفونت چشم استفاده می شود.

داروهای ترکیبی SA.

یک). با تری متوپریم -کوتریماکسوزول ضد باکتری عمل می کند.

مکانیسم اثر: سنتز دی هیدروفولیک اسید را نقض می کند. تری متوپریم دی هیدروفولات ردوکتاز را مسدود کرده و تشکیل اسید تتراهیدروفولیک را مختل می کند.

به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود.

2). با 5-آمینو سالیسیلیک اسید -سالازوپیریدازین، سالازوسولفاپیریدین دارای اثرات ضد میکروبی، ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند.

موارد مصرف:

عفونت های تنفسی و گوش و حلق و بینی

عفونت های مجاری صفراوی.

عفونت های دستگاه ادراری.

کلامیدیا

عفونت های دستگاه گوارش.

عفونت های چشمی

توکسوپلاسموز و مالاریا (+ پیریمتامین).

درمان زخم تمیز.

اثرات جانبی:

سمیت کلیوی (نوشیدنی با نوشیدنی قلیایی)، واکنش های آلرژیک، سمیت کبدی (هیپربیلی روبینمی در کودکان خردسال)، CNS (سردرد، سرگیجه، افسردگی، توهم)، سوء هاضمه، اختلال خون سازی، متهموگلوبینمی (در نوزادان و کودکان سال اول زندگی)، سوء تغذیه. ، اختلال عملکرد تیروئید، تراتوژنیسیته.

کودکان سال اول زندگی بسیار نادر تجویز می شوند.

ضد میکروبی های مصنوعی

آماده سازی سولفانیلامید

مشتقات کینولون

عوامل ضد باکتری مصنوعی با ساختار شیمیایی مختلف: مشتقات نیتروفوران، نیترویمیدازول و 8-هیدروکسی کینولین

آماده سازی سولفانیلامید

سولفونامیدها اولین داروهای شیمی درمانی با طیف وسیعی بودند که در پزشکی عملی کاربرد پیدا کردند.

پس از کشف در سال 1935 از خواص ضد میکروبی استرپتوسید، حدود 6000 ماده سولفانیلامید تا به امروز سنتز و مطالعه شده است. از این تعداد، حدود 40 ترکیب در عمل پزشکی استفاده می شود. همه آنها مکانیسم عمل مشترکی دارند و از نظر طیف فعالیت ضد میکروبی با یکدیگر تفاوت کمی دارند. تفاوت بین داروهای فردی به قدرت و مدت اثر مربوط می شود.

داروهای سولفانیل آمید فعالیت حیاتی کوکسی های مختلف (استرپتوکوک، پنوموکوک، مننگوکوک، گونوکوک)، برخی چوب ها (اسهال خونی، سیاه زخم، طاعون)، ویبریو وبا، ویروس تراخم را سرکوب می کنند. استافیلوکوک ها، اشریشیا کلی و غیره نسبت به سولفونامیدها حساسیت کمتری دارند.

از نظر شیمیایی، داروهای سولفا اسیدهای ضعیفی هستند. مصرف خوراکی آنها عمدتاً در معده جذب شده و در محیط قلیایی خون و بافت ها یونیزه می شوند.

مکانیسم عملکرد شیمی درمانی سولفونامیدها به این صورت است که آنها از جذب میکروارگانیسم های ماده لازم برای فعالیت حیاتی آنها - اسید پارا آمینو بنزوئیک (PABA) جلوگیری می کنند. با مشارکت PABA در سلول میکروبی، اسید فولیک و متیونین سنتز می شود که رشد و تکامل سلول ها (عوامل رشد) را تضمین می کند. سولفونامیدها شباهت ساختاری با PABA و راه هایی برای به تاخیر انداختن سنتز فاکتورهای رشد دارند که منجر به اختلال در رشد میکروارگانیسم ها (اثر باکتریواستاتیک) می شود.

یک تضاد رقابتی بین PABA و یک فرآورده سولفانیل آمید وجود دارد و برای تظاهر اثر ضد میکروبی، لازم است که مقدار سولفانیل آمید در محیط میکروبی به طور قابل توجهی از غلظت PABA فراتر رود. اگر محیط اطراف میکروارگانیسم ها حاوی مقدار زیادی PABA یا اسید فولیک (وجود چرک، محصولات پوسیدگی بافت، نووکائین) باشد، فعالیت ضد میکروبی سولفونامیدها به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

برای درمان موفقیت آمیز بیماری های عفونی، ایجاد غلظت بالایی از داروهای سولفانیل آمید در خون بیمار ضروری است. بنابراین، درمان از اولین دوز افزایش یافته (دوز بارگیری) تجویز می شود، پس از آن غلظت مورد نیاز با تزریق مکرر دارو در کل دوره درمان حفظ می شود. غلظت ناکافی دارو در خون می تواند منجر به پیدایش سویه های مقاوم از میکروارگانیسم ها شود. توصیه می شود که درمان با داروهای سولفانیلامید با برخی از آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین، اریترومایسین) و سایر عوامل ضد میکروبی ترکیب شود.

عوارض جانبی سولفونامیدها می تواند با واکنش های آلرژیک (خارش، بثورات، کهیر) و لکوپنی آشکار شود.

هنگامی که ادرار اسیدی است، برخی از سولفونامیدها رسوب می کنند و می توانند باعث انسداد مجاری ادراری شوند. مصرف نوشیدنی فراوان (ترجیحاً قلیایی) باعث کاهش یا جلوگیری از عوارض کلیه می شود.

با توجه به مدت اثر، داروهای سولفا را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

1) داروهای کوتاه مدت (استرپتوسید، نورسولفازول، سولفاسیل، اتازول، اوروسولفان، سولفادیمزین؛ آنها 4-6 بار در روز تجویز می شوند).

2) مدت اثر متوسط ​​(سولفازین؛ 2 بار در روز تجویز می شود).

3) طولانی اثر (سولفاپیریدازین، سولفادیمتوکسین و غیره؛ آنها 1 بار در روز تجویز می شوند).

4) یک داروی فوق العاده طولانی اثر (سولفالن؛ حدود 1 هفته)

داروهایی که به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند و غلظت خونی ثابتی دارند (سولفادیمزین، نورسولفازول، داروهای طولانی اثر) برای درمان پنومونی، مننژیت، سوزاک، سپسیس و سایر بیماری ها نشان داده شده اند.

سولفونامیدها که به آرامی و ضعیف جذب می شوند و غلظت بالایی در روده ایجاد می کنند (فتالازول، فتازین، سولگین و غیره) برای درمان عفونت های روده ای: اسهال خونی، انتروکولیت و غیره اندیکاسیون دارند.

داروهایی که به سرعت توسط کلیه ها به شکل بدون تغییر دفع می شوند (اوروسولفان، اتازول، سولفاسیل و غیره) برای بیماری های اورولوژی تجویز می شوند.

انتصاب سولفونامیدها در بیماری های شدید اندام های خون ساز، در بیماری های آلرژیک، حساسیت مفرط به سولفونامیدها، در دوران بارداری (احتمالاً اثر تراتوژنیک) ممنوع است.

ترکیب برخی از سولفونامیدها با تری متوپریم در یک شکل دوز، ایجاد داروهای ضد میکروبی بسیار مؤثر را ممکن ساخت: باکتریم (بیسپتول)، سولفاتون، لیداپریم و غیره. هر یک از آنها به طور جداگانه دارای یک اثر باکتریواستاتیک هستند و در ترکیب آنها یک فعالیت باکتری کش قوی در برابر میکروب های گرم مثبت و گرم منفی، از جمله آنهایی که به داروهای سولفانیلامید مقاوم هستند، ارائه می دهند.

باکترم برای عفونت های دستگاه تنفسی، مجاری ادراری، دستگاه گوارش، سپتی سمی و سایر بیماری های عفونی موثرتر است.

هنگام استفاده از این داروها، عوارض جانبی ممکن است: تهوع، استفراغ، اسهال، واکنش های آلرژیک، لکوپنی و آگرانولوسیتوز. موارد منع مصرف: حساسیت به سولفونامیدها، بیماری های سیستم خون ساز، بارداری، اختلال در عملکرد کلیه و کبد.

آماده سازی:

استرپتوسید (Streptocidum)

داخل 0.5 - 1.0 گرم 4 - 6 بار در روز اختصاص دهید.

دوزهای بالاتر: تک - 2.0 گرم، روزانه - 0.0 گرم.

فرم انتشار: پودر، قرص 0.3 و 0.5 گرم.

نورسولفازول (Norsulfazolum)

داخل 0.5 - 10 گرم 4 -6 بار در روز اختصاص دهید. محلول (5-10%) نورسولفازول سدیم به صورت داخل وریدی به میزان 0.5-1.2 گرم در هر انفوزیون تزریق می شود.

دوزهای بالاتر: تک - 2.0 گرم، روزانه - 7.0 گرم.

ذخیره سازی: لیست B; در یک ظرف خوب در بسته

سولفادیمزین (Sulfadimezinum)

داخل 1.0 گرم 3-4 بار در روز اختصاص دهید.

دوزهای بالاتر: تک - 2.0 گرم، روزانه 7.0 گرم.

ذخیره سازی: لیست B; در مکانی محافظت شده از نور

اوروسولفان (Urosulfanum)

داخل 0.5 - 1.0 گرم 3 - 5 بار در روز اختصاص دهید.

دوزهای بالاتر: تک - 2 گرم، روزانه - 7 گرم.

ذخیره سازی: لیست B; در یک ظرف خوب در بسته

فتالازول (فتالازولوم)

داخل 1 - 2 گرم 3 - 4 بار در روز اختصاص دهید.

دوزهای بالاتر: تک - 2.0 گرم، روزانه - 7.0 گرم.

فرم انتشار: پودر قرص 0.5 گرم.

ذخیره سازی: لیست B; در یک ظرف خوب در بسته

سولفاسیل - سدیم (سولفاسیل - ناتریوم)

داخل 0.5 - 1 گرم 3 - 5 بار در روز اختصاص دهید. در عمل چشم، به صورت محلول یا پماد 10-2 - 3٪ استفاده می شود.

دوزهای بالاتر: تک - 2 گرم، روزانه - 7 گرم.

فرم انتشار: پودر

ذخیره سازی: لیست B.

سولفادیمتوکسین (سولفادیمتوکسینوم)

داخل 1 تا 2 گرم 1 بار در روز اختصاص دهید.

فرم انتشار: پودر و قرص 0.2 و 0.5 گرم.

Bactrim (Dfctrim)

مترادف: بیسپتول.

فرم انتشار: قرص.

نمونه های دستور غذا

Rp. Tab. Streptocidi 0.5 N 10

D.S 2 قرص 4-6 بار در روز مصرف شود

Rp.: Sol. نورسولفازولی - سدیم 5٪ - 20 میلی لیتر

D.S. 10 روز 1-2 بار در روز به صورت داخل وریدی تجویز شود

Rp.: Ung. سولفاسیلی - سدیم 30٪ - 10.0

D.S. پماد چشم. 2-3 بار در روز پشت پلک پایین دراز بکشید

Rp.: Sol. سولفاسیلی - سدیم 20٪ - 5 میلی لیتر

D.S. قطره چشم 2 قطره 3 بار در روز بمالید.

Rep.: Tab. اوروسولفانی 0.5 N 30

D.S. 2 قرص 3 بار در روز مصرف شود

مشتقات کینولون

مشتقات کینولون عبارتند از نالیدیکسیک اسید (نویگرامون، سیاه). در عفونت های ناشی از میکروارگانیسم های گرم منفی موثر است. عمدتاً برای عفونت های دستگاه ادراری استفاده می شود. می توان از آن برای انتروکولیت، کوله سیستیت و سایر بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به دارو استفاده کرد. از جمله مقاوم به سایر داروهای ضد باکتری. داخل 0.5 - 1 گرم 3 - 4 بار در روز اختصاص دهید. هنگام استفاده از دارو، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، واکنش های آلرژیک ممکن است. این دارو در صورت نقض عملکرد کبد، کلیه ها، در 3 ماه اول منع مصرف دارد. بارداری و کودکان زیر 2 سال.

اخیراً، فلوروکینولون ها، مشتقات کینولون حاوی اتم های فلوئور در ساختار، توجه زیادی را به خود جلب کرده اند. تعداد قابل توجهی از این داروها سنتز شده اند: سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین، پفلوکساسین، لومفلوکساسین، افلوکساسین. آنها عوامل ضد باکتری با طیف گسترده بسیار فعال هستند. آنها بر روی باکتری های گرم منفی از جمله گونوکوک، E.coli، Shigella، Salmonella، Klebsiella، Enterobacter، Haemophilus influenzae، Pseudomonas aeruginosa، Mycoplasma، Chlamydia اثر باکتری کشی دارند. آنها در برابر باکتری های گرم مثبت کمتر فعال هستند. آنها با تکثیر DNA و تشکیل RNA تداخل دارند. فلوروکینولون ها به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند. به اکثر بافت ها نفوذ می کند. آنها برای عفونت های دستگاه ادراری، دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش استفاده می شوند. تحمل به فلوروکینولون ها نسبتاً آهسته ایجاد می شود. عوارض جانبی شامل اختلالات سوء هاضمه، بثورات پوستی، واکنش های آلرژیک، سردرد، بی خوابی و حساسیت به نور است. در زنان باردار و شیرده و همچنین در بیماران زیر 18 سال منع مصرف دارد.

یکی از جهت گیری های مهم در ایجاد فلوروکینولون های جدید، افزایش اثر ضد میکروبی بر روی باکتری های گرم مثبت، به ویژه بر روی پنوموکوک است. این داروها شامل موکسی فلوکساسین، لووفلوکساسین است. علاوه بر این، این داروها علیه کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما، بی هوازی فعال هستند. داروها 1 بار در روز تجویز می شوند، زمانی که به صورت روده ای تجویز می شوند موثر هستند. آنها در برابر پاتوژن های عفونت های URT بسیار موثر هستند، حتی در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نیز فعال هستند.

افلوکساسین (Ofloxacinum)

داخل 0.2 گرم 2 بار در روز اختصاص دهید.

فرم انتشار: قرص 0.2 گرم.

ذخیره سازی: لیست B; در مکانی محافظت شده از نور

سیپروفلوکساسین (سیپروفلوکساسین)

داخل و داخل / در 0.125-0.75 گرم.

فرم انتشار: قرص 0.25; 0.5 و 0.75 گرم؛ محلول 0.2٪ برای تزریق 50 و 100 میلی لیتر؛ محلول 1% در آمپول های 10 میلی لیتری (برای رقیق سازی).

موکسی فلوکساسین (Moxifloxacin)

داخل 0.4 گرم

فرم انتشار: قرص 0.4 گرم

عوامل آنتی باکتریال مصنوعی: مشتقات نیتروفوران، نیترویمیدازول و 8-هیدروکسی کینولین

مشتقات نیتروفوران شامل فوراتسیلین، فورازولیدون و غیره است.

فوراسیلین بر بسیاری از میکروب های گرم مثبت و گرم منفی اثر دارد. از آن به صورت خارجی در محلول ها (0.02٪) و پمادها (0.2٪) برای درمان و پیشگیری از فرآیندهای چرکی-التهابی استفاده می شود: شستشوی زخم ها، زخم ها، سوختگی ها، در عمل چشم و غیره. داخل آن برای درمان اسهال خونی باکتریایی تجویز می شود. فوراسیلین، زمانی که به صورت موضعی استفاده شود، باعث تحریک بافت نمی شود و باعث بهبود زخم می شود.

هنگام مصرف، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و واکنش های آلرژیک گاهی مشاهده می شود. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، فوراتسیلین به صورت خوراکی تجویز نمی شود.

از مشتقات نیتروفوران، فورادونین و فوراگین برای درمان عفونت های مجاری ادراری استفاده می شود. آنها را به داخل اختصاص دهید، نسبتاً سریع جذب می شوند و به مقدار قابل توجهی توسط کلیه ها دفع می شوند و غلظت های لازم را برای تظاهرات عمل باکتریواستاتیک و باکتری کشی در دستگاه ادراری ایجاد می کنند.

فورازوليدون در مقايسه با فوراتسيلين سميت كمتري دارد و در برابر اشريشيا كلي، عامل اسهال خوني باكتريايي، تب تيفوئيد و مسموميت غذايي فعال تر است. علاوه بر این، فورازولیدون علیه ژیاردیا و تریکوموناس فعال است. Furazolin به صورت خوراکی برای درمان عفونت های دستگاه گوارش، کوله سیستیت ژیاردیا و تریکومونیازیس استفاده می شود. از عوارض جانبی، گاهی اوقات اختلالات سوء هاضمه و واکنش های آلرژیک مشاهده می شود.

مشتقات نیترویمیدازول شامل مترونیدازول و تینیدازول است.

مترونیدازول (Trichopolum) - به طور گسترده برای درمان تریکومونیازیس، ژیاردیازیس، آمیبوز و سایر بیماری های ناشی از تک یاخته ها استفاده می شود. اخیراً مشخص شده است که مترونیدازول در برابر هلیکوباکتر پیلوری در زخم معده بسیار مؤثر است. داخل، تزریقی و به صورت شیاف اختصاص دهید.

عوارض جانبی: تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد.

موارد منع مصرف: بارداری، شیردهی، خون سازی. ناسازگار با مصرف مشروبات الکلی.

تینیدازول (تینیدازول). از نظر ساختار، نشانه ها و موارد منع مصرف، به مترونیدازول نزدیک است. هر دو دارو به صورت قرص در دسترس هستند. ذخیره سازی: لیست B.

نیتروکسولین (5 - NOC) دارای اثر ضد باکتریایی بر میکروب های گرم مثبت و گرم منفی و همچنین بر روی برخی از قارچ ها می باشد. برخلاف سایر مشتقات 8-هیدروکسی کینولین، 5-NOC به سرعت از دستگاه گوارش جذب شده و بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود. برای عفونت های مجاری ادراری استفاده می شود.

اینستوپان برای انتروکولیت حاد و مزمن، اسهال خونی آمیبی و باسیلی استفاده می شود.

Quiniofon (Yatren) به صورت خوراکی عمدتا برای اسهال خونی آمیبی استفاده می شود. گاهی برای روماتیسم به صورت عضلانی تجویز می شود.

آماده سازی…

فوراسیلین (Furacilinum)

به صورت خارجی به شکل محلول آبی 0.02، محلول الکل 0.066٪ و پماد 0.2٪ استفاده می شود.

داخل 0.1 گرم 4-5 بار در روز تعیین کنید.

دوزهای بالاتر در داخل: تک - 0.1 گرم، روزانه - 0.5 گرم.

فرم انتشار: پودر، قرص 0.1 گرم.

ذخیره سازی: لیست B; در مکانی محافظت شده از نور

فورازولیدون

داخل 0.1 - 0.15 گرم 3-4 بار در روز اعمال می شود. راه حل های 1:25000 به صورت خارجی اعمال می شوند.

دوزهای بالاتر در داخل: تک - 0.2 گرم، روزانه - 0.8 گرم.

فرم انتشار: پودر و قرص 0.05 گرم.

ذخیره سازی: لیست B; در یک مکان سرپناه

Nitroxoline (Nitro، اضافه شده در 2014/02/25

مکانیسم اثر سولفونامیدها؛ مزایای استفاده از آنها: سمیت کم، قیمت پایین، اثر ضد میکروبی باکتریواستاتیک. هدف، عوارض جانبی و موارد منع مصرف مشتقات نیتروفوران، اکسی کینولین و تیوسمی کاربازون.

ارائه، اضافه شده در 11/02/2014

اصول شیمی درمانی منطقی و همچنین عوامل اصلی مؤثر در انتخاب داروها: آنتی بیوتیک ها، سولفانیل آمید و عوامل ضد باکتری ساختارهای شیمیایی مختلف، ضد سیفلیس. پنی سیلین های بیوسنتزی

ارائه، اضافه شده در 2014/10/25

داروهایی برای اصلاح اختلالات دستگاه تناسلی. آماده سازی هورمون های جنسی زنانه و مردانه و آنالوگ های مصنوعی آنها. طبقه بندی داروهای هورمون های جنسی. شکل انتشار و مکانیسم اثر آماده سازی هورمونی.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/15

مشخصات کلی داروهای آرام بخش، طبقه بندی و مکانیسم اثر آنها. نشانه های اصلی استفاده، عوارض جانبی و موارد منع مصرف. مشتقات بنزودیازپین، داروهای دارای اثر ضد عصبی، گروهی از داروهای ترکیبی.

ارائه، اضافه شده در 2012/04/28

طبقه بندی داروهای سولفا واکنش های ناشی از گروه آمینه آروماتیک. روش های فیزیکی و شیمیایی شناسایی نیتریتومتری، خنثی سازی، تیتراسیون غیر آبی، اسید سنجی، کلرومتری ید، بروماتومتری. آزمایش های خلوص

مقاله ترم، اضافه شده 07/01/2014

اسیدهای p-Aminophenol، p-Aminobenzoic و P-Aminosalicylic، مشتقات آنها. خواص پاراستامول و ویژگی های استفاده از آن. Anestezin و Novocaine و قدرت اثر بیهوشی آنها. طیف فعالیت ضد میکروبی سولفانیلامید (استرپتوسید).

ارائه، اضافه شده در 2015/05/19

مطالعه داروهای تحت نام عمومی "آنتی بیوتیک ها". عوامل شیمی درمانی ضد باکتری. تاریخچه کشف آنتی بیوتیک ها، مکانیسم اثر و طبقه بندی آنها. ویژگی های استفاده از آنتی بیوتیک ها و عوارض جانبی آنها.

مقاله ترم، اضافه شده 10/16/2014

روش های استفاده از داروهای استنشاقی برای بیهوشی. استفاده بالینی از داروهای سولفا، نورولپسی و ضد درد. ارزش بیهوشی استنشاقی در دامپزشکی کاربرد روش های بیهوشی در عمل جراحی.

چکیده، اضافه شده در 1393/04/10

توسعه سریع شیمی پلیمر در اواسط قرن بیستم. الزامات مواد بخیه جراحی مدرن باندهای پلیمری مصنوعی. دریچه های مصنوعی قلب مفاصل، استخوان و پوست مصنوعی. پروتزهای مصنوعی عروقی

داروهای سولفانیلامید

آنها مشتقات آمید سولفانیلیک اسید هستند. فعالیت شیمی درمانی سولفونامیدها در دهه 30 قرن بیستم کشف شد، زمانی که محقق آلمانی Domagk پرونتوسیل یا استرپتوسید قرمز را برای استفاده پزشکی کشف کرد و برای استفاده پزشکی پیشنهاد کرد، که برای آن جایزه نوبل دریافت کرد.

به زودی مشخص شد که آمید اسید سولفانیلیک، که استرپتوسید سفید نامیده می شد، دارای خاصیت ضد میکروبی در مولکول پرونتوسیل است. بر اساس مولکول آن، تعداد زیادی از مشتقات داروهای سولفانیلامید ساخته شده است.

مکانیسم اثر سولفونامیدها با یک تضاد خاص با اسید پارا آمینو بنزوئیک (PABA)، عاملی در رشد و توسعه سلول‌های میکروبی مرتبط است. PABA برای سنتز دی هیدروفولیک اسید توسط میکروارگانیسم ها ضروری است، که در تشکیل بیشتر بازهای پورین و پیریمیدین، که برای سنتز اسیدهای نوکلئیک میکروارگانیسم ها ضروری هستند، نقش دارد. به دلیل شباهت ساختار PABA، داروهای سولفانیل آمید آن را جابجا می کنند و به جای PABA توسط سلول میکروبی جذب می شوند و در نتیجه رشد و توسعه میکروارگانیسم ها را مهار می کنند. (شکل 28). برای به دست آوردن اثر درمانی، سولفونامیدها باید در دوزهای کافی برای جلوگیری از امکان استفاده از PABA توسط میکروارگانیسم ها در بافت ها تجویز شوند.

فعالیت سولفونامیدها در محتویات چرکی، خون، جایی که غلظت بالایی از PABA مشاهده می شود، کاهش می یابد. فعالیت آنها همچنین در حضور موادی که با تشکیل PABA (مشتقات نووکائین، بنزوکائین، سولفونیل اوره) تجزیه می شوند، در صورت تجویز همزمان با اسید فولیک و داروهایی که در سنتز آن دخیل هستند، کاهش می یابد.

سولفونامیدها دارای اثر باکتریواستاتیک هستند. طیف اثر این ترکیبات بسیار گسترده است و شامل عوامل عفونی زیر است: باکتری های گرم مثبت و گرم منفی (استرپتوکوک، پنوموکوک، گنوکوکی، مننگوکوک، E. coli، شیگلا، سیاه زخم، طاعون، دیفتری، بروسلوز، وبا، گانگرن گازی، تولارمی، تک یاخته ها (مالاریا پلاسمودیوم، توکسوپلاسما)، کلامیدیا، اکتینومیست ها.

اکثر سولفونامیدها به خوبی از دستگاه گوارش، عمدتاً در روده کوچک، جذب می شوند. توزیع در بدن به طور مساوی انجام می شود، آنها در مایع مغزی نخاعی یافت می شوند، به داخل حفره مفصل نفوذ می کنند و از جفت عبور می کنند.

در بدن، سولفونامیدها تحت استیلاسیون قرار می گیرند و فعالیت شیمی درمانی آنها از بین می رود. مشتقات استیل کمتر در آب حل می شوند و رسوب می کنند. درجه استیلاسیون برای داروهای مختلف بسیار متفاوت است. سولفونامیدها عمدتاً از طریق کلیه ها از بدن دفع می شوند.

داروهای سولفانیل آمید برای درمان بیماری های عفونی با موقعیت های مختلف استفاده می شود. وسایلی که به خوبی از روده ها جذب می شوند برای درمان ذات الریه، مننژیت، سپسیس، عفونت های مجاری ادراری، التهاب لوزه ها، اریسیپلا، عفونت زخم و غیره استفاده می شوند و اغلب در ترکیب با آنتی بیوتیک ها استفاده می شوند.

برخی از سولفونامیدها به خوبی از روده جذب می شوند، غلظت بالایی در آن ایجاد می کنند و به طور فعال میکرو فلور روده (فتالازول، سولگین، فتازین) را سرکوب می کنند.

داروهای سولفانیل آمید ترکیبات کم سمی در نظر گرفته می شوند، اما می توانند عوارض جانبی نامطلوب زیر را ایجاد کنند: واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی، درماتیت، تب)، اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها)، کریستالوری (محصولات استیله شده می توانند در کلیه ها رسوب کنند. به شکل کریستال و انسداد مجاری ادراری، اختلال در عملکرد کلیه، لکوپنی، کم خونی، اختلالات عصبی روانی. برای جلوگیری از کریستالوری، نوشیدنی قلیایی فراوان (تا 3 لیتر در روز) توصیه می شود.

سولفونامیدها در صورت حساسیت به آنها، اختلال در عملکرد دفع کلیه، بیماری های سیستم خونی، آسیب کبدی، حاملگی منع مصرف دارند.

سولفونامیدهای دارای اثر جذبی

این داروها به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند، در تمام بافت ها تجمع می یابند و در مدت زمان اثر ضد باکتریایی و سرعت دفع از بدن متفاوت هستند.

داروهای کوتاه اثر با نیمه عمر (50%) تا 8 ساعت. برای حفظ غلظت باکتریواستاتیک، آنها پس از 4-6 ساعت تجویز می شوند.

سولفادیمزین (سولفامتازین) عملاً در آب نامحلول است. سمیت نسبتا کم است، اما باعث کریستالوری، تغییر در تصویر خون می شود.

سولفاتیل تیادیازول (اتازول) عملاً در آب نامحلول است. نسبت به سایر سولفونامیدها کمتر استیله می شود، باعث کریستالوری نمی شود و تأثیر کمتری بر خون دارد. اتازول سدیم به راحتی در آب محلول است و می تواند به صورت تزریقی برای عفونت های شدید استفاده شود.

سولفاستامید (سولفاسیل سدیم) بسیار محلول در آب است. به صورت موضعی در عمل چشم به صورت قطره، پماد برای درمان ورم ملتحمه، بلفاریت، زخم های چرکی قرنیه، برای درمان زخم ها استفاده می شود. همچنین به صورت تزریقی برای عملکرد سیستمیک در عفونت های شدید استفاده می شود.

سولفانیل آمید (استرپتوسید) برای عملکرد سیستمیک در قرص ها و پودرها استفاده می شود، در حالی که به سرعت در خون جذب می شود. برای درمان بیماری های پوستی چرکی و التهابی، زخم ها، زخم ها، پماد استرپتوسید یا پوشش استرپتوسید به صورت موضعی روی سطح پوست آسیب دیده یا روی دستمال برای پانسمان استفاده می شود. در پمادهای ترکیبی "Sunoref"، "Nitacid"، "Ingalipt" آئروسل موجود است.

داروهای طولانی اثر با نیمه عمر 24-48 ساعت. آنها به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند، اما به آرامی از بدن دفع می شوند، آنها 1-2 بار در روز تجویز می شوند.

سولفادیمتوکسین (مادریبون)، سولفامتوکسازول به طور قابل توجهی در لوله های کلیوی بازجذب می شوند، به مقدار زیادی در صفرا تجمع می یابند، به مایع پلور نفوذ می کنند، اما ضعیف و به آرامی به سد خونی مغزی نفوذ می کنند.

سولفاپیریدازین (سولفامتوکسی پیریدازین) نیز در کلیه ها بازجذب می شود. به مایع مغزی نخاعی، پلور نفوذ می کند، در صفرا تجمع می یابد. در برابر برخی ویروس ها و تک یاخته ها (عوامل ایجاد کننده مالاریا، تراخم، جذام) موثر است.

داروهای بسیار طولانی (طولانی) با نیمه عمر تا 84 ساعت.

سولفامتوکسی پیریدازین (سولفالن) به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، بنابراین غلظت بالایی از آن در مجرای روده ایجاد می شود. آنها در درمان عفونت های روده ای - اسهال خونی باسیلی، کولیت، انتروکولیت، برای پیشگیری از عفونت روده، در دوره پس از عمل استفاده می شوند.

سولفونامیدها که از دستگاه گوارش جذب نمی شوند

فتالیل سولفاتیازول (فتالازول) پودری است که عملاً در آب نامحلول است. در روده، بخش سولفانیل آمید مولکول، نورسولفازول، جدا می شود. اغلب، فتالازول با آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدهایی که به خوبی جذب می شوند ترکیب می شود. سمیت کمی دارد و به خوبی تحمل می شود. 4-6 بار در روز برای عفونت های روده اختصاص دهید.

سولفاگوانیدین (Sulgin) مانند فتالازول عمل می کند.

فتازین یک داروی با اثر طولانی تر است، برای اسهال خونی، سالمونلوز و سایر عفونت های روده ای 2 بار در روز تجویز می شود.

داروهای ترکیبی سولفونامید

رایج ترین ترکیب سولفونامیدها با تری متوپریم. تری متوپریم از تبدیل دی هیدروفولیک اسید به تتراهیدروفولیک اسید جلوگیری می کند. در چنین ترکیبی، فعالیت ضد میکروبی افزایش می یابد و اثر آن باکتری کش می شود. (شکل 28).

کوتریماکسازول (بیسپتول، سپترین، گروسپتول، باکتریم، اوریپریم و غیره) ترکیبی از سولفامتوکسازول و تری متوپریم است. این دارو به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود، مدت اثر آن حدود 8 ساعت است. عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود. 2 بار در روز برای عفونت های دستگاه تنفسی، روده، عفونت های گوش و حلق و بینی، دستگاه تناسلی ادراری و غیره اختصاص دهید.

عوارض جانبی مانند سایر سولفونامیدها است.

برنج. 33 مکانیسم اثر سولفونامیدها و تری متوپریم

داروهای مشابه لیداپریم (سولفامترول + تری متوپریم)، ​​سولفاتون (سولفامونومتوکسین + تری متوپریم) هستند.

داروهایی ساخته شده اند که قطعات سولفانیلامید و اسید سالیسیلیک را در ساختار خود ترکیب می کنند. اینها شامل سالازوپیریدازین (سالازودین)، مزالازین (مزاکول، سالوفالک و غیره) است. این داروها دارای اثرات ضد باکتریایی و ضد التهابی هستند. برای کولیت اولسراتیو و بیماری کرون (کولیت گرانولوماتوز) در داخل و مقعد استفاده می شود. هنگام استفاده، واکنش های آلرژیک، لکوپنی، کم خونی ممکن است.

مشتقات نیتروفوران

مشتقات نیتروفوران عوامل ضد میکروبی با طیف گسترده ای از فعالیت هستند، آنها در برابر بسیاری از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی، بی هوازی ها، تک یاخته ها، ریکتزیا، قارچ ها موثر هستند. سودوموناس آئروژینوزا، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، ویروس ها به آنها مقاوم هستند.

نیتروفوران ها فرآیندهای تنفس بافتی را در میکروارگانیسم ها مختل می کنند و اثر باکتریواستاتیک دارند. آنها در مقاومت میکروارگانیسم ها به سایر عوامل ضد میکروبی موثر هستند.

نیتروفوران ها به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند و تقریباً به طور مساوی در بافت ها توزیع می شوند. نفوذ ضعیف به مایع مغزی نخاعی. از طریق ادرار توسط کلیه ها، تا حدی همراه با صفرا در مجرای روده دفع می شود.

آنها عمدتاً برای درمان عفونت های روده و مجاری ادراری استفاده می شوند و برخی به صورت موضعی به عنوان ضد عفونی کننده (furatsilin) ​​استفاده می شوند.

عوارض جانبی اصلی نامطلوب در نتیجه مصرف نیتروفوران ها در داخل، واکنش های سوء هاضمه و آلرژیک، سرگیجه است. آنها اثری شبیه تتورام دارند (افزایش حساسیت بدن به الکل). به منظور کاهش عوارض جانبی هنگام مصرف مشتقات نیتروفوران، نوشیدن آب فراوان، مصرف دارو بعد از غذا و ویتامین های گروه B توصیه می شود در بیماری های شدید کلیه، کبد، قلب، حساسیت به نیتروفوران، بارداری، شیردهی منع مصرف دارد.

نیتروفورانتوئین (فورادونین) دارای طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی است، در برابر استافیلوکوک و اشریشیا کلی بسیار فعال است. غلظت بالایی از آن در ادرار یافت می شود، بنابراین برای عفونت های دستگاه ادراری استفاده می شود. علاوه بر این، فورادونین از طریق صفرا دفع می شود و می توان از آن برای کوله سیستیت استفاده کرد.

Furazidin (furagin) دارای طیف گسترده ای از عمل است. برای اورتریت حاد و مزمن، سیستیت، پیلونفریت و سایر عفونت های مجاری ادراری و کلیه ها در قرص استفاده می شود. برای درمان زخم های چرکی، سوختگی، برای دوش و شستشو از محلول ایزوتونیک سدیم کلرید به صورت موضعی استفاده می شود.

فورازولیدون رشد و تولید مثل میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی را مهار می کند. از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شود. این به ویژه در رابطه با میکروب های گرم منفی، به ویژه در مورد عوامل ایجاد کننده عفونت های روده فعال است. دارای فعالیت آنتی تریکوموناس و آنتی ژیاردیایی است.

برای عفونت های روده، سپسیس، تریکوموناس کولپیت، ژیاردیازیس، سوختگی های عفونی و غیره استفاده می شود و گاهی برای درمان اعتیاد به الکل استفاده می شود. نیفوروکسازید نیز همین اثر را دارد.

نیتروفورال (فوراتسیلین) به شکل محلول های آبی، الکلی، پمادها به عنوان ضد عفونی کننده برای درمان زخم ها، شستشو و شستشوی حفره ها، با فرآیندهای چرکی و التهابی روی پوست استفاده می شود. به صورت خوراکی در قرص می توان برای درمان اسهال خونی، عفونت های دستگاه ادراری استفاده کرد.

مشتقات نیترویمیدازول

نشان دادن اثر ضد باکتریایی در برابر تمام بی هوازی ها، تک یاخته ها، هلیکوباکتر پیلوری. آنها در برابر باکتری های هوازی و قارچ ها غیر فعال هستند. آنها عوامل ضد تک یاخته جهانی هستند. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شوند، به سرعت و به طور کامل جذب می شوند، به تمام بافت ها، از جمله عبور از سدهای خونی-مغزی و جفتی نفوذ می کنند. در کبد متابولیزه می شود، بدون تغییر و به شکل متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود و آن را به رنگ قرمز مایل به قهوه ای رنگ می کند.

مترونیدازول (trichopolum، flagyl، klion، metrogil) برای تریکومونیازیس، ژیاردیازیس، آمیبیاز خارج سلولی، زخم معده و سایر بیماری ها تجویز می شود. به داخل، تزریقی، مقعدی، موضعی اختصاص دهید.

از عوارض جانبی، علائم سوء هاضمه اغلب ذکر می شود (اختلال اشتها، طعم فلزی، اسهال، حالت تهوع)، می تواند باعث اختلال در سیستم عصبی مرکزی شود (اختلال هماهنگی حرکات، تشنج). این اثر شبیه تتورام دارد، با الکل سازگار نیست.

مشتقات نیترویمیدازول نیز شامل تینیدازول (فازیگین)، اورنیدازول (تیبرال)، نیمورازول (ناکسوژن) است. عمر آنها بیشتر از مترونیدازول است. تینیدازول بخشی از یک داروی پیچیده در ترکیب با نورفلوکساسین "N-Flox-T" است. دارای فعالیت ضد باکتریایی و ضد تک یاخته ای است.

کینولون ها

نسل اول - غیر فلورینه

مشتقات 8-oxynoline

اینتریکس

نیتروکسولین

داروها دارای طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی و همچنین فعالیت ضد قارچی و ضد تک یاخته ای هستند.

مکانیسم اثر ضد باکتریایی مختل کردن سنتز پروتئین سلول های میکروبی است. داروهای اکسی کینولین ها برای عفونت های روده ای، عفونت های دستگاه تناسلی ادراری و غیره استفاده می شود.

مشتقات دارویی 8-هیدروکسی کینولین وجود دارد که جذب ضعیفی دارند و به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند.

اینتریکس از مجرای گوارش ضعیف جذب می شود. در برابر اکثر باکتری های بیماریزای گرم مثبت و گرم منفی روده، قارچ های جنس کاندیدا موثر است. برای اسهال حاد، آمیبیاز روده پذیرفته شده است. سمیت کم

نیتروکسولین (5-NOC، 5-nitrox) به سرعت از دستگاه گوارش جذب شده و بدون تغییر از کلیه ها دفع می شود. برای عفونت های مجاری ادراری ناشی از انواع میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی استفاده می شود. در برابر برخی از قارچ های مخمر مانند فعال است. در داخل اختصاص دهید. از عوارض جانبی، پدیده های سوء هاضمه، نوریت ممکن است. هنگام مصرف نیتروکسولین، ادرار رنگ زرد روشن به دست می آورد.

مشتقات 8-hydroxyquinoline در صورت حساسیت به آنها، اختلال در عملکرد کلیه ها، کبد، ضایعات سیستم عصبی محیطی منع مصرف دارند.

مشتقات نفتیریدین

اسید نالیدیکس

پیپمیدیک اسید

نالیدیکسیک اسید (نویگرامون، سیاه پوست) اثر ضد باکتریایی قوی در برابر میکروارگانیسم های گرم منفی از خود نشان می دهد. سودوموناس آئروژینوزا، پاتوژن های گرم مثبت و بی هوازی ها به نالیدیکسیک اسید مقاوم هستند.

بسته به غلظت، ضد باکتری و باکتریواستاتیک عمل می کند. هنگام مصرف خوراکی خوب جذب می شود، بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. این دارو برای عفونت های دستگاه ادراری، به ویژه اشکال حاد، و همچنین برای کوله سیستیت، اوتیت، انتروکولیت استفاده می شود.

این دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود، گاهی اوقات اختلالات سوء هاضمه، واکنش های آلرژیک، فوتودرماتوز ممکن است.

نالیدیکسیک اسید در موارد نقض عملکرد کبد، کلیه ها، بارداری، کودکان زیر 2 سال منع مصرف دارد.

اسید پیپمیدیک (پالین، پیمیدل، پیپمیدین، پیپم) دارای اثر ضد باکتریایی بر روی اکثر میکروارگانیسم های گرم منفی و برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت است. به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود، بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود و غلظت بالایی در ادرار ایجاد می کند. برای بیماری های حاد و مزمن مجاری ادراری و کلیه استفاده می شود.

علائم سوء هاضمه و واکنش های آلرژیک به شکل بثورات ممکن است.

نسل دوم - فلورینه (فلوروکینولون)

این داروها مشتقات کینولون حاوی اتم های فلوئور در ساختار هستند. آنها عوامل ضد باکتری با طیف گسترده بسیار فعال هستند. بر متابولیسم DNA باکتریایی تأثیر می گذارد. آنها اثر باکتری کشی بر روی باکتری های گرم منفی هوازی دارند، آنها اثر کمی ضعیف تری بر پاتوژن های گرم مثبت دارند. فعال در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، کلامیدیا.

فلوروکینولون ها در صورت مصرف خوراکی به خوبی جذب می شوند و موثر هستند و اغلب بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شوند. به اندام ها و بافت های مختلف نفوذ کند، از سد خونی مغزی عبور کند.

آنها برای عفونت های شدید دستگاه ادراری، کلیه ها، دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش، عفونت های گوش و حلق و بینی، مننژیت، سل، سیفلیس و سایر بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به فلوروکینولون ها استفاده می شوند.

عادت میکروارگانیسم ها به فلوروکینولون ها نسبتاً آهسته توسعه می یابد.

می تواند عوارض جانبی ناخواسته ایجاد کند: سرگیجه، بی خوابی، حساسیت به نور، لکوپنی، تغییرات غضروفی، دیس باکتریوز.

در بارداری، شیردهی، تا 18 سالگی منع مصرف دارد.

نسل اول - اقدام سیستمیک:

سیپروفلوکساسین (سیپروبای، سیفران، سیپرینول)، پفلوکساسین (ابکتال)، نورفلوکساسین (نورباکتین، نولیسین)، افلوکساسین (تاریوید، افلوماکس)، لومفلوکساسین (ماکساکوین، لومیتاس) به طور گسترده در اورولوژی، ریه، چشم پزشکی، درمان گوش و حلق و بینی استفاده می شود. بیماری های عفونی در انواع مختلف آنها به صورت خوراکی، تزریقی، موضعی استفاده می شوند.

نسل دوم - فلوروکینولون های تنفسی:

آنها به طور انتخابی در دستگاه تنفسی تجمع می یابند. لووفلوکساسین (Tavanic)، موکسیفلوکساسین (Avelox) برای عفونت های دستگاه تنفسی، سل ریه ها، پوست و بافت های نرم 1 بار در روز استفاده می شود. موثر در عفونت های مقاوم به آنتی بیوتیک های بتالاکتام، ماکرولیدها و سایر عوامل شیمی درمانی. به ندرت باعث ایجاد عوارض ناخواسته می شود.

نام دارو، مترادف ها، شرایط نگهداری	فرم انتشار	روش های کاربردی
سولفادیمیدینوم (Sulfadimezinum) (B)		دوز اول 4 قرص سپس 2 تب بعد از 4 ساعت
سولفانیل آمید (Streptocidum) (B)	Tab. 0.3; 0.5 پماد 10٪ - 15.0; 20.0; 30.0; 50.0 لینیمنت 5% - 30.0	1-2 میز. 5-6 بار در روز به داخل حفره زخم از نظر ظاهری مناطق آسیب دیده پوست از نظر ظاهری مناطق آسیب دیده پوست
Sulfaaethylthiadizolum (Aethazolum) (B)	Tab. 0.5	2 برگه. 4-6 بار در روز به داخل حفره زخم
اتازولوم-ناتریوم (B)	آمپر محلول 10٪ و 20٪ - 5 میلی لیتر و 10 میلی لیتر	به عضله (در ورید) به آرامی) 3 بار در روز
(سولفاسیلوم-ناتریوم) (B)	فلاک (لوله- قطره چکان) 10% محلول 20٪، 30٪ - 1.5 میلی لیتر، 5 میلی لیتر و 10 میلی لیتر پماد 30٪ - 10.0 آمپر محلول 30٪ - 5 میلی لیتر	2 قطره در هر حفره ملتحمه 3 بار در روز روزی 3 بار پشت پلک دراز بکشید به آرامی 2 بار در روز وارد رگ می شود
سولفادیمتوکسینیم (Madribonum) (B)	Tab. 0.5	1-2 میز. 1 بار در هر روز (1 روز - 4 قرص)
		1 برگه. 1 بار در روز (1 روز 5 قرص). در عفونت مزمن 1 برگه. 1 بار در هفته
فتالیل سولفاتیازیدوم (فتالازولوم)	Tab. 0.5	2 برگه. 4-6 بار در روز
سولاگوانیدینوم (Sulginum)	Tab. 0.5	2 قرص 4-6 بار در روز
کوتریموکسازولوم Biseptolum، Septrinum، Oriprinum)	Tab. 0.12; 24; 0.48; 0.96 تعلیق 80 میلی لیتر و 100 میلی لیتر	برگه Pa 2. صبح و عصر بعد از غذا 2 چای. قاشق 2 بار در روز در رگ، 10 میلی لیتر 2 بار در روز
سالازوپیریدازینوم (سالازودینوم)

الف. عملکرد سیستمیک: (اتازول، سولفادیمزین، سولفاپیریدازین، سولفامونومتوکسین، سولفالن).

ب- داروهای ترکیبی: گروسپتول (سولفامرازین + تری متوپریم)، ​​کوتریموکسازول (سولفامتوکسازول + تری متوپریم)، ​​سولفاتون (سولفامونومتوکسین + تری متوپریم).

ب- اثر موضعی: فتالازول، سولگین، فتازین، سدیم سولفاسیل.

د. داروهای درمان کولیت اولسراتیو غیراختصاصی: سولفاسالازین، سالازوپیریدازین.

1. مشتقات نیتروفوران:

- عملکرد سیستمیک: فوراژین، فورازولیدون، نیتروفورانتوئین (فورادونین)، فورازولین.

- اثر موضعی: نیفوروکسازید (ارسفوریل).

- برای استفاده خارجی: فوراتسیلین.

1. مشتقات کینولون: نالیدیکسیک اسید (نویگرامون)، اکسولینیک اسید (گرامورین)، پیپمیدیک اسید (پالین).
2. 4 . مشتقات 8-هیدروکسی کینولین: نیتروکسولین، اینستوپان.
3. مشتقات فلوروکینولون: سیپروفلوکساسین، افلوکساسین (تاریوید)، پفلوکساسین، نوفلوکساسین، لومفلوکساسین.
4. مشتقات نیترویمیدازول:مترونیدازول، تینیدازول

برای توصیف آماده سازی هر گروه: مکانیسم اثر، طیف فعالیت ضد میکروبی، ویژگی های فارماکوکینتیک (جذب، توزیع، متابولیسم، حذف)، موارد مصرف، عوارض جانبی، موارد منع مصرف.

کار مستقل

جداول درست کنیدبا توجه به اثربخشی و ایمنی دارویی و بالینی داروها: سولفادیمزین، سولفاپیریدازین، سولفاسالازین، کوتریموکسازول، فوراگین، فورازولیدون، نالیدیکسیک اسید، پالین، نیتروکسولین، تاریوید، سیپروفلوکساسین، مترونیدازول.

اثربخشی بالینی و فارماکولوژیک داروها

گروه	طیف فعالیت ضد میکروبی	نشانه هایی برای برنامه های کاربردی	آماده سازی
سولفونامیدسیستمیک اقدامات	فعال نسبت بهکوکسی های گرم مثبت و گرم منفی، E. coli، Shigella، Klebsiella، Vibrio cholerae، پاتوژن های گانگرن گازی، سیاه زخم، دیفتری، پنومونی کاتارال، طاعون، و همچنین کلامیدیا، اکتینومیست ها، پاتوژن های توکسوپلاسموز.		سولفادیمزین
	فعال نسبت بهمیکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی، و همچنین کلامیدیا، اکتینومیست ها.	پنومونی، برونشیت، اوتیت چرکی، عفونت های ادراری و مجاری صفراوی، اسهال خونی، انتروکولیت، مننژیت چرکی (مننگوکوک و پنوموکوک)، عفونت های چرکی جراحی؛ انواع مقاوم به دارو مالاریا (در ترکیب با داروهای ضد مالاریا، از جمله کلریدین)؛ جذام; بیماری های عفونی چشم (کانژنکتیویت، بلفاریت، کراتیت، تراخم و غیره)؛ فورونکولوز، سوختگی، زخم بستر، اگزما، آبسه. عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی، گوش، گلو، بینی، دستگاه تناسلی ادراری، دستگاه گوارش ناشی از میکرو فلور نشان داده شده.	سولفاپیریدازین
ترکیب شده	فعال در برابر میکروارگانیسم های زیر:استرپتوکوک ها (استرپتوکوک های همولیتیک به پنی سیلین حساس تر هستند)، استافیلوکوک، پنوموکوک، مننگوکوک، گونوکوک، E. coli (شامل سویه های انتروتوکسیژنیک)، سالمونلا (شامل S.typhi و paratyphi)، vibrio choleraus-influes، influenza. سویه ها، لیستریا، نورکاردیا، بوردتلا سیاه سرفه، انتروکوک، کلبسیلا، پروتئوس، کلستریدیا، پاستورلا (شامل عامل ایجاد کننده تولارمی)، بروسلا، مایکوباکتریوم، جذام، سیتروباکتر، انتروباکتر، لژیونلا پنوموپنیا (برخی از انواع سودوموپنیا، لژیونلا پنوموپنیا)، aeruginosa)، Serratia marcescens، Shigella (flexneri و sonnei)، Yersinia، Morganella، Pneumocystis carini. ویروس های بزرگ - پاتوژن ها، تراخم، پسیتاکوز، اورنیتوز، لنفوگرانولوماتوز اینگوینال؛ تک یاخته ها: مالاریا پلاسمودیوم، توکسوپلاسما، قارچ های بیماری زا، اکتینومیست ها، کوکسیدیا، هیستوپلاسما، لیشمانیا. مقاوم به دارو: کورینه باکتریوم، سودوموناس آئروژینوزا، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، اسپیروکت ها، لپتوسپیرا، ویروس ها.	عفونت های باکتریایی ناشی از میکروفلور حساس: عفونت های دستگاه ادراری - اورتریت، سیستیت، پیلیت، پیلونفریت، پروستاتیت، سوزاک (مرد و زن). عفونت های دستگاه تنفسی: برونشیت (حاد و مزمن)، برونشکتازی، پنومونی لوبار، برونکوپنومونی، پنوموسیستیس پنومونی، التهاب گوش میانی، سینوزیت. عفونت های دستگاه گوارش: تیفوئید، پاراتیفوئید، سالمونلا، وبا و اسهال خونی. عفونت های پوست و بافت نرم: پیودرما، آبسه و عفونت زخم. استئومیلیت (حاد و مزمن)، بروسلوز (حاد)، سپتی سمی، سپسیس داخل شکمی، مننژیت، عفونت های مفصلی، بافت نرم دوران کودکی و عفونت های اسکلتی.	کوتریموکسازول
برای درمان کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی:	- دارای اثرات ضد میکروبی و ضد التهابی است. قادر به تجمع انتخابی در بافت همبند دیواره روده با آزاد شدن اسید 5-آمینو سالیسیلیک، که دارای فعالیت ضد التهابی است، و سولفاپیریدین، که دارای فعالیت باکتریواستاتیک ضد میکروبی است، آنتاگونیست رقابتی اسید پاراآمینو بنزوئیک است.		سولفاسالازین
اقدام محلی	در برابر کوکسی های گرم مثبت و گرم منفی، اشریشیا کلی و همچنین کلامیدیا، اکتینومیست ها و غیره فعال است.		سولفاسیل سدیم
نیتروفوران ها اقدام سیستمیک	دارای فعالیت ضد باکتریایی در برابر میکروب های گرم مثبت و گرم منفی است. این دارو در برابر سویه‌های بیماری‌زای استافیلوکوک و سایر میکروارگانیسم‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک‌ها و سایر عوامل شیمی‌درمانی فعال باقی می‌ماند.	Furagin محلول در بزرگسالان مبتلا به اشکال شدید بیماری های عفونی و التهابی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس بیماری زا، استرپتوکوک و سایر پاتوژن های حساس به دارو استفاده می شود. کپسول Furazidin همچنین برای جلوگیری از عفونت در حین عملیات اورولوژی، سیتوسکوپی، کاتتریزاسیون و غیره استفاده می شود. بیماری های عفونی و التهابی: زخم های چرکی، سوختگی، سیستیت حاد و مزمن، اورتریت، پیلونفریت. عفونت اندام تناسلی زنان؛ ورم ملتحمه	فوراگین
	موثر در برابر میکروب های گرم مثبت و گرم منفی، تریکوموناس، ژیاردیا. عوامل ایجاد کننده اسهال خونی، تب شکمی و پاراتیفوئید بیشترین حساسیت را نسبت به فورازولیدون دارند. تأثیر کمی بر پاتوژن های عفونت چرکی و عفونت بی هوازی دارد. مقاومت میکروبی به کندی ایجاد می شود.		فورازولیدون
اقدام محلی	در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت (استافیلوکوک، استرپتوکوک) و گرم منفی (سالمونلا، شیگلا، پروتئوس) موثر است.	اسهال با منشاء مختلف (باکتریایی، در کولیت مزمن، با نقض آنزیم های روده).	نیفوروکسازید (ارسفوریل)
برای استفاده در فضای باز	فعال در برابر باکتری های گرم مثبت و گرم منفی (Staphylococcus spp.، Streptococcus spp.، Shigella dysenteria spp.، Shigella flexneri spp.، Shigella boydii spp.، Shigella sonnei spp.، Escherichia coli، Clostridium perfringens، و غیره. .).	از نظر ظاهری: زخم های چرکی، زخم بستر، سوختگی مرحله II-III، بلفاریت، ورم ملتحمه، فورونکل کانال شنوایی خارجی. استئومیلیت، آمپیم سینوس های پارانازال، پلور (شستشوی حفره ها)؛ حاد خارجی و اوتیت مدیا، استوماتیت، التهاب لثه؛ آسیب جزئی پوست (از جمله خراشیدگی، خراش، ترک، بریدگی). داخل: اسهال خونی با منشا باکتریایی.	فوراسیلین
مشتقات کینولون	موثر در برابر میکروارگانیسم های گرم منفی: اشریشیا کلی، سالمونلا، شیگلا، پروتئوس، باسیل فریدلندر. بسته به حساسیت میکروارگانیسم و ​​غلظت، باکتری کش یا باکتریواستاتیک عمل می کند. سویه های میکروارگانیسم های مقاوم به آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها به دارو حساس هستند. این دارو در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت و بی هوازی ها فعال نیست.
	روی اکثر میکروارگانیسم های گرم منفی (پسودوموناس آئروژینوزا و اشرشیاکلی، پروتئوس، کلبسیلا، شیگلا، سالمونلا) اثر باکتری کشی دارد. در برابر برخی از میکروارگانیسم های گرم مثبت، به ویژه استافیلوکوکوس اورئوس فعال است.
مشتقات 8-هیدروکسی کینولین	این دارو بر روی میکروب های گرم مثبت (استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، کورینه باکتری ها و غیره) و گرم منفی (E. coli، Proteus، Klebsiella، Salmonella، Shigels، Enterobacteria، پاتوژن های سوزاک) اثر دارد، بر روی انواع خاصی از قارچ ها موثر است. (کاندیدا، درماتوفیت ها، کپک، برخی از عوامل ایجاد کننده قارچ های عمیق).		نیتروکسولین
فلوروکینولون ها	فعال در برابر میکروارگانیسم های تولید کننده بتالاکتاماز. حساس به دارو: استافیلوکوکوس اورئوس، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس، نایسریا گونوره، نایسریا مننژیت، اشریشیا کلی، سیتروباکتر، کلبسیلا، انتروباکتریاسه، هافنیا، پروتئوس (ایندول مثبت و ایندول مونرزولاکولو، انتروباکتریاسه، انتروباکتریاسه، انتروباکتریاسه) پلزیوموناس، ویبریو کلرا، ویبریو پارهمولیتیکوس، هموفیلوس آنفولانزا، کلامیدیا، لژیونلا. انتروکوک ها، استرپتوکوکوس پیوژنز، پنومونیه و ویریدانس، سرراتیو مارسسنس، سودوموناس آئروژینوزا، اسینتوباکتر، مایکوپلاسما هومینیس و پنومونیه، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و مایکوباکتریوم فورتوم نسبت به دارو حساسیت متفاوتی دارند. عمدتاً غیر حساس: اورهاپلاسما اوره‌آلیتیکوم، نوکاردیا استروئیدها، باکتری‌های بی‌هوازی (مانند Bacteroides spp.، Peptococci، Peptostreptococci، Eubacterium spp.، Fusobacterium spp.، Clostridium difficile). روی ترپونما پالیدوم کار نمی کند.		تاریوید
	پاتوژن های زیر به سیپروفلوکساسین بسیار حساس هستند: E. coli، Shigella، Salmonella، Citrobacter، Klebsiella، Enterobacter، Serratia، Hafnia، Edwardsiella، Proteus (ایندول مثبت و ایندول منفی)، Providencia، Morganella، Yersinia. ویبریو، آئروموناس، پلزیوموناس، پاستورلا، هموفیلوس، کمپیلوباکتر، سودوموناس، لژیونلا، نایسریا، موراکسلا، آسینوباکتر، بروسلا؛ استافیلوکوک، لیستریا، کورینه باکتریوم، کلامیدیا. میکروارگانیسم‌های زیر نسبت به سیپروفلوکساسین حساسیت متوسطی دارند: گاردنرلا، فلاووباکتریوم، آلکالیژنز، استرپتوکوکوس آگالاکتیه، انتروکوکوس فکالیس، استرپتوکوکوس پیوژنز، استرپتوکوکوس پنومونیه، گروه Viridans مایکوپلاسیوم، مایکوپلاسیوم‌ها، و مایکوپلاسیوم‌ها، مایکوپلاسیوم‌ها و استرپتوکوکوس‌ها، مایکوپلاسیوم‌ها و مایکوپاکولوزیس‌ها. ارگانیسم های زیر به طور کلی حساس به سیپروفلوکساسین در نظر گرفته می شوند: Enterococcus faecium، Ureaplasma urealyticum، Nocardia asteroides. با چند استثنا، موجودات بی هوازی نسبتاً حساس (مانند پپتوکوک، پپتوسترپتوکوک) یا مقاوم (مثلاً باکتریوئیدها) به سیپروفلوکساسین هستند. سیپروفلوکساسین در برابر ترپونما پالیدوم موثر نیست.		سیپروفلوکساسین
مشتقات نیترویمیدازول	داروی ضد باکتری ضد میکروبی با فعالیت بالا در برابر باکتری های بی هوازی اجباری (اسپور ساز و غیر اسپورساز)، عوامل ایجاد کننده برخی عفونت های تک یاخته ای - تریکوموناس، ژیاردیا، آمیب دیسانتریک. در برابر باکتری های هوازی فعال نیست.هنگامی که با آموکسی سیلین ترکیب می شود، فعالیتی در برابر هلیکوباکتر پیلوری نشان می دهد (آموکسی سیلین از ایجاد مقاومت در برابر مترونیدازول جلوگیری می کند).	بیماری های ناشی از تک یاخته ها (آمبیاز، تریکومونیاز، ژیاردیازیس، بالانتیازیس)، واژینیت تریکوموناس، تریکوموناس اورتریت، اسهال خونی آمیبی و باکتری های بی هوازی (Bac.fragilis و سایر باکتری ها، فوزوباکتری ها، یوباکتریاها، کلستریدیاها، آناکروها) پس از مداخلات جراحی بر روی اندام های شکمی، در عمل زنان: عفونت های داخل شکمی، آپاندیسیت، کوله سیستیت، پریتونیت، آبسه های کبدی، عفونت های زخم بعد از عمل، سپسیس پس از زایمان، آبسه های لگنی، پریتونیت. عفونت های دستگاه تنفسی - پنومونی نکروزان، آبسه ریه؛ سایر عفونت ها - سپتی سمی، گانگرن گازی، استئومیلیت، کزاز، مننژیت، آبسه مغزی. پیشگیری از عفونت های بی هوازی بعد از عمل اعتیاد به الکل به عنوان یک عامل حساس کننده پرتو - پرتودرمانی بیماران مبتلا به تومور (سرطان، سارکوم) در مواردی که مقاومت تومور به دلیل هیپوکسی در سلول های تومور است. برای ژل: روزاسه، آکنه ولگاریس، واژینوز باکتریایی (مصرف داخل واژینال)، زخم های طولانی مدت غیر التیام یافته، زخم های تروفیک.	مترونیدازول

ویژگی های ایمنی استفاده از داروها

				موارد منع انتصاب
سولفادیمزین
سولفاپیریدازین			لکوپنی. شوک آنافیلاکتیک ادم کوئینکه تشکیل سولفو و متهموگلوبین. آگرانولوسیتوز آنژین نکروز. نارسایی حاد کلیه (با تجویز مکرر دوزهای زیاد بیش از 10 گرم، در برابر دیورز کم و کریستالوری ادرار اسیدی).
کوتریموکسازول (بیسپتول)
سولفاسالازین
سولفاسیل سدیم
فوراگین
فورازولیدون
نیفوروکسازید (ارسفوریل)
فوراسیلین
نالیدیکسیک اسید (نویگرامون)
اسید پیپمیدیک (پالین)
نیتروکسولین
تاریوید (افلوکساسین)	حالت تهوع. نقض طعم، بو.
سیپروفلوکساسین	حالت تهوع. نقض طعم، بو.
مترونیدازول	حالت تهوع. طعم "فلزی" در دهان

بتواند انتخاب کندگروه و داروی خاص، شکل دوز آن، دوز، مسیر مصرف، رژیم دوز برای درمان بیماری های عفونی و در نسخه ها بنویسید:کوتریموکسازول، سولفادیمزین، فورازولیدون، پالین، نویگرامون، نیتروکسولین، سولفاسالازین، تاریوید، سیپروفلوکساسین، سدیم سولفاسیل.

№	دستور آشپزی	نشانه استفاده از دارو
1	Rp.: Tab. “Co-trimoxazoli” N.20 D.S. 2 قرص 2 بار در روز. در برونشیت حاد، باکتریایی	عفونت های باکتریایی ناشی از میکروفلور حساس: عفونت های دستگاه ادراری - اورتریت، سیستیت، پیلیت، پیلونفریت، پروستاتیت، سوزاک (مرد و زن). عفونت های دستگاه تنفسی: برونشیت (حاد و مزمن)، برونشکتازی، پنومونی لوبار، برونکوپنومونی، پنوموسیستیس پنومونی، التهاب گوش میانی، سینوزیت. عفونت های دستگاه گوارش: تیفوئید، پاراتیفوئید، سالمونلا، وبا و اسهال خونی. عفونت های پوست و بافت نرم: پیودرما، آبسه و عفونت زخم. استئومیلیت (حاد و مزمن)، بروسلوز (حاد)، سپتی سمی، سپسیس داخل شکمی، مننژیت، عفونت های مفصلی، بافت نرم دوران کودکی و عفونت های اسکلتی.
2	Rp.: Tab.Sulfadimezini 0.5 S. 2 قرص 6 بار در روز. برای درمان پنومونی.	بیماری های عفونی و التهابی ناشی از میکرو فلور حساس: ذات الریه، عفونت های مننگوکوکی، سوزاک، سپسیس، اسهال خونی، توکسوپلاسموز و غیره.
3	Rp.: Tab. Furazolidoni 0.05 N.20 D.S. 2 قرص 4 بار در روز. با اسهال خونی	اسهال خونی، پاراتیفوئید، ژیاردیازیس، مسمومیت غذایی؛ تریکوموناس کولپیت، اورتریت؛ زخم ها و سوختگی های عفونی
4	Rp.: پالینی 0.2 D.t.d. N.20 در کلاه. S. 2 کپسول 2 بار در روز.	پیلونفریت، اورتریت، سیستیت، پروستاتیت.
5	Rp.:Nevigramoni 0.5 D.t.d. N.56 در کلاه. S. داخل، 2 کپسول 4 بار در روز در ظرف 7 روز برای درمان سیستیت.	پیلونفریت، سیستیت، اورتریت، پروستاتیت؛ عفونت های دستگاه گوارش، کوله سیستیت و غیره - ناشی از میکروارگانیسم های حساس به دارو. پیشگیری از عفونت در حین عمل بر روی کلیه ها، حالب ها، مثانه.
6	Rp.:Tab.Nitroxolini 0.05 N.100 S. بعد از غذا 2 قرص 4 بار در روز. دوره 2 هفته. با پیلونفریت مزمن.	عفونت های حاد و مزمن دستگاه ادراری تناسلی: پیلونفریت، سیستیت، اورتریت، اپیدیدیمیت، آدنوم یا کارسینوم عفونی غده پروستات، پیشگیری از عفونت در طی مداخلات مختلف (کاتتریزاسیون، سیتوسکوپی، پیشگیری از عفونت های بعد از عمل در حین عمل در کلیه ها و دستگاه تناسلی) .
7	Rp.:Tab.Sulfasalazini 0.5 N.100 D.S. 2 قرص 5 بار در روز برای 2 هفته و سپس به تدریج کاهش دوز 0.5 گرم در هر 5-7 روز؛ دوره 3 ماهه می باشد.	کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی؛ بیماری های سیستم برونش ریوی و مفاصل.
8	Rp.: Tab. ترویدی 0.2 N.20 D.S. 1 قرص 2 بار در روز. AT ظرف 7 روز برای عفونت های حاد مجاری ادراری.	بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به افلوکساسین: عفونت های مجاری تنفسی، گوش، گلو، بینی، پوست، بافت های نرم، استخوان ها، مفاصل، بیماری های عفونی و التهابی حفره شکمی (به استثنای آنتریت باکتریایی)، کلیه ها، مجاری ادراری. ، اندام های لگنی، اندام تناسلی، سوزاک.
9	Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0.25 N.20 D.S. 1 قرص 2 بار در روز. دوره برای عفونت های ادراری.	عفونت های دستگاه تنفسی. استفاده از سیپروفلوکساسین برای پاتوژن های به اصطلاح دشوار (مانند کلبسیلا، انتروباکتر، پروتئوس، سودوموناس، لژیونلا، استافیلوکوک، اشریشیا کلی) نشان داده شده است. عفونت‌های گوش میانی، سینوس‌های پارانازال، به‌ویژه اگر ناشی از پاتوژن‌های گرم منفی از جمله سودوموناس یا استافیلوکوک باشد. عفونت چشم ها، کلیه ها و (یا) دستگاه ادراری، اندام های تناسلی، از جمله التهاب زائده ها، سوزاک، پروستاتیت؛ عفونت های حفره شکمی (به عنوان مثال، عفونت های باکتریایی دستگاه گوارش، مجاری صفراوی، پریتونیت)، پوست و بافت های نرم، استخوان ها و مفاصل (به عنوان مثال، استئومیلیت)، سپسیس. درمان و پیشگیری از عفونت های تهدید کننده در بیماران با عملکردهای محافظتی ضعیف بدن، به عنوان مثال، در طول درمان با عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی یا در بیماران مبتلا به نوتروپنی. ضدعفونی انتخابی روده در بیماران تحت درمان با عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی.
10	Rp.: Sol. سولفاسیلی-ناتری 20-10.0 میلی لیتر. D.S. قطره چشم، 2 قطره 4 بار در روز روز با ورم ملتحمه.	ورم ملتحمه، بلفاریت، و همچنین برخی از بیماری های چشمی دیگر، پیشگیری از بلنوره در نوزادان.

کار کلاسی

1. وظایف آزمون را کامل کنید

1. سولفونامیدهای سیستمیک طولانی اثر عبارتند از:

الف. اتازول ب. سولفادیمتوکسین ج. فتالازول د. اوروسولفان د. سولفاسیل سدیم

1. مکانیسم اثر مشتقات اکسی کینولین به شرح زیر است:

الف- تشکیل ترکیبات پیچیده با یون های فلزی ب- محاصره دهیدروفولات ردوکتاز ج- رقابت با اسید پارا آمینو بنزوئیک د- نقض سنتز پروتئین دیواره میکروبی E- اتصال پارا آمینو بنزوئیک اسید

1. سولفونامیدها از سنتز اسید فولیک در سلول باکتری جلوگیری می کنند زیرا:

الف. رقابت با پارا آمینو بنزوئیک اسید ب. تقویت عملکرد اسید پارا آمینو بنزوئیک ج. اتصال پارا آمینو بنزوئیک اسید د. ایجاد اختلال در سنتز پروتئین های دیواره میکروبی E. افزایش فشار اسمزی در داخل سلول میکروبی

1. سولفونامیدها برای درمان کولیت اولسراتیو عبارتند از:

الف. اتازول ب. کوتریموکسازول ج. فتالازول د. سالازوپیریدازین دی. سولفاسیل سدیم

1. فعالیت آنتی تریکوموناس و ضد لمبلیوز دارای موارد زیر است:

A. Furazolidone B. Etazol C. Ofloxacin D. آمپی سیلین D. Ketoconazole

1. نقاط اثر سولفونامیدها و تری متوپریم را مشخص کنید

پارا آمینو بنزوئیک

دی هیدروپتریدین

دی هیدروپتئورات سنتتاز

دی هیدروپتروئیک اسید

دهیدروفولات ردوکتاز

سنتز پورین ها

سنتز

توپوایزومرازها همانندسازی DNA سلولی

دیوارها

سنتز نوکلئوتید سنتز پروتئین

دیواره سلولی

غشای سیتوپلاسمی

1. حل مشکلات

وظیفه شماره 1

فعالیت دی هیدروفولات ردوکتاز باعث مهار:

وظیفه شماره 2

فعالیت دی هیدروپتروات سنتتاز:

1. سولفادیمزین 2. تری متوپریم 3. سولفامتوکسازول 4. نورسولفازول

وظیفه شماره 3

فعالیت DNA گیراز هسته باکتری ها را مهار می کند:

1. دی اکسیدین 2. سیپروفلوکساسین 3. لومفلوکساسین 4. مترونیدازول 5. انتفوریل.

وظیفه شماره 4

سولفونامیدها از سنتز اسید فولیک در دیواره باکتری جلوگیری می کنند، زیرا:

1. آنها با پارا آمینو بنزوئیک اسید که پیش ساز اسید فولیک است رقابت می کنند.
2. آنها عمل پارا آمینو بنزوئیک اسید را که یک آنتاگونیست طبیعی اسید فولیک است، تقویت می کنند.
3. آنها به اسید پارا آمینو بنزوئیک متصل می شوند و یک کمپلکس غیر فعال تشکیل می دهند

وظیفه شماره 5

انتخاب منطقی یک عامل ضد میکروبی مصنوعی:

الف. پنومونی کروپوسی سرپایی: 1. کوتریموکسازول 2. افلوکساسین. 3. Ercefuril

ب. پنومونی لوبار بیمارستانی: 1. کوتریموکسازول 2. افلوکساسین. 3. Ercefuril

یک فناوری برای استفاده از وسایل انتخاب شده پیشنهاد کنید.

1. حل مشکلات درانتخاب عوامل ضد میکروبی مصنوعی با در نظر گرفتن وضعیت اندام ها و سیستم های بدن بیمار، اثرات جانبی و سمی داروها

وظیفه شماره 6

عبارات زیر در مورد سولفونامیدها درست است:

1. سولفادیمتوکسین نیمه عمر طولانی دارد. 2. سالازوسولفوپیریدین معمولاً برای عفونت های دستگاه ادراری استفاده می شود. 3. سولگین به خوبی از دستگاه گوارش جذب نمی شود. درمان، دوز باید در طی 2-3 روز کاهش یابد

وظیفه شماره 7

سولفونامیدها:

1. به طور کلی در ادرار قلیایی محلول تر هستند 2. دستیابی به غلظت های بالاتر در خون نسبت به ادرار 3. پس از متابولیزه شدن و استیله شدن در ادرار فعال تر هستند.

وظیفه شماره 8

سولفونامیدها می توانند باعث آسیب کلیه شوند که ممکن است به دلیل رسوب کریستال ها در لوله های جمع کننده کلیه باشد. عوامل مستعد تشکیل یک رسوب کریستالی عبارتند از:

1. غلظت بالای دارو در ادرار 2. حلالیت ضعیف دارو در ادرار 3. PH ادرار حدود 5.0 4. تجویز همزمان چند سولفونامید

وظیفه شماره 9

شایع ترین عامل عفونت ادراری پروتئوس است که به نیتروفورانتوئین بسیار حساس است.

1. درست 2. نادرست

وظیفه شماره 10

شایع ترین عامل عفونت های روده ای اشرشیاکلی، سالمونلا، وبا، انتروباکتر، باسیل اسهال خونی است: 1. درست 2. نادرست

وظیفه شماره 11

عوامل ایجاد کننده عفونت های روده ای به موارد زیر بسیار حساس هستند:

1. سیپروفلوکساسین 2. نیتروکسالین 3. انتفوریل.

وظیفه شماره 12

سولفونامیدها توسط:

1. استیلاسیون 2. کونژوگه با اسید گلوکورونیک 3. کونژوگه با سولفات ها

وظیفه شماره 13

کند کردن و تسریع استیلاسیون سولفونامیدها:

1. تعیین ژنتیکی 2. به دمای بدن بستگی دارد. 3. بستگی به دوز دارو دارد. 4. بستگی به سن بیمار دارد

وظیفه شماره 14

در ادرار قلیایی، سولفونامیدها:

1. کمتر محلول 2. محلول بیشتر 3. نامحلول 4. پایداری سولفونامیدها به PH ادرار بستگی ندارد

وظیفه شماره 15

برای درمان عفونت های ادراری، دوز سولفونامیدها باید:

1. دو برابر شده در مقایسه با دوز مورد نیاز برای درمان عفونت سیستمیک 2. برابر با دوز مورد نیاز برای درمان عفونت سیستمیک 3. کمتر از دوز لازم برای درمان عفونت سیستمیک 4. سولفونامیدها برای درمان عفونت ادراری موثر نیستند.

وظیفه شماره 16

خطر ایجاد کریستالوری در طول درمان با سولفونامید را می توان با موارد زیر کاهش داد:

1. تجویز سولفونامیدهای محلول بیشتر 2. قلیایی شدن ادرار 3. درمان در پس زمینه افزایش بار آب (ادرار ادرار تا 2 لیتر در روز) 4. هیچ یک از موارد فوق.

1. با در نظر گرفتن تداخل دارویی و دارویی داروها، یک دارو درمانی ترکیبی منطقی را اثبات کنید.

وظیفه شماره 17

ترکیب سولفونامیدها با تری متوپریم:

1. موثر است زیرا واکنش های آنزیمی حساس مهار می شود

سنتز اسید فولیک 2. بی خطر، زیرا هیچ واکنش مهاری در انسان رخ نمی دهد

1. می تواند باعث کم خونی ناشی از دارو شود که با موفقیت با اسید فولیک بدون مهار اثر ضد باکتریایی درمان می شود.

وظیفه شماره 18

در کوتریموکسازول، سولفامتوکسازول بر سایر سولفونامیدها ترجیح داده می شود زیرا:

1. کمترین سمیت را دارد. 2. مانند تری متوپریم 3 عمل می کند. کمترین مقاومت ایجاد می شود. 4. نیمه عمر آن مشابه تری متوپریم است.

وظیفه شماره 19

در عفونت حاد دستگاه ادراری، با ادرار اسیدی، زمانی که عامل بیماری زا مشخص نشده باشد، می توان درمان را با موارد زیر آغاز کرد:

1. کلرامفنیکل 2. تتراسایکلین 3. کوتریموکسازول 4. فورازولیدون

وظیفه شماره 20

در عفونت حاد دستگاه ادراری، با ادرار قلیایی و عدم شناسایی عامل بیماری زا، درمان می تواند با موارد زیر آغاز شود:

1. کوتریموکسازول 2. نیتروفوران ها 3. سولفونامید 4. انتفوریل

وظیفه شماره 21

داروهای انتخابی برای عفونت ادراری ناشی از سودوموناس آئروژینوزا را مشخص کنید:

1. Nitrofurans 2. Nalidixic acid 3. Ciprofloxacin 4. Ofloxacin

وظیفه شماره 22

چه داروهایی برای درمان عفونت کلامیدیایی دستگاه تناسلی اندیکاسیون دارند:

1. نیتروکسولین 2. پالین 3. افلوکساسین

وظیفه شماره 23

با استفاده طولانی مدت، کدام یک از داروهای ضد عفونی کننده ادراری می توانند به پلی نوریت مبتلا شوند؟

1. Biseptol 2. Furagin 3. Nitroxoline

وظیفه شماره 24

یک ضد عفونی کننده ادراری که باعث دیس باکتریوز روده نمی شود را مشخص کنید:

1. سولفادیمزین 2. پالین 3. فوراگین