Periódico del distrito “Urenskie Vesti”, Uren

Una enfermedad insidiosa: el alcoholismo.

El alcohol y la adicción al alcohol es uno de los mayores problemas sociedad. Hoy en día, muchos, en el contexto de importantes problemas negativos No prestan atención a su adicción al alcohol, pero es en vano. " Serpiente verde“, y así se llama al alcohol, supone un enorme peligro no sólo para quienes lo consumen, sino también para quienes les rodean, así como para sus descendientes.

Los médicos dicen que lo principal en la lucha contra la adicción al alcohol en alguien cercano a uno es tener tiempo para discernir la enfermedad. El alcoholismo se puede reconocer en una etapa temprana. ¿Qué debería alertar a los seres queridos para poder actuar a tiempo?

El alcoholismo es una enfermedad insidiosa porque las personas cercanas no notan la primera etapa. El paciente siempre tiene un motivo para beber: el cumpleaños de un colega, el estrés al que le ha llevado su mujer o su jefe en el trabajo. El final de la primera etapa del alcoholismo: una persona definitivamente necesita "aliviar el estrés" el fin de semana, desde el viernes por la noche hasta el domingo. Al mismo tiempo, asegura que siempre podrá parar. Para demostrar que ya no es capaz de controlarse, la familia puede ofrecerle una apuesta: "¡Demuestra que no puedes beber durante 2 o 3 meses!" Rara vez alguien logra ganar esta apuesta. ¡Y luego debes actuar de inmediato!

117 personas que sufren adicción al alcohol están registradas ante un narcólogo en el hospital del distrito central de Khanka Ya no es posible no darse cuenta de la segunda etapa del alcoholismo: comienza el consumo excesivo de alcohol. El paciente ya no puede interrumpir este proceso “agradable” en algún punto intermedio. La “segunda etapa ampliada” se caracteriza por atracones prolongados (hasta varios meses), alucinaciones y ataques epilépticos. El bebedor puede consumir cualquier alcohol de forma indiscriminada y sin motivo alguno. La tercera etapa trae ataques cardíacos, pancreatitis, hepatitis alcohólica, cáncer de hígado, muerte. HECHO
La tasa de mortalidad en Rusia es casi el doble de la media mundial. Por opinión general expertos, una de las razones de este fenómeno ha terminado alto consumo alcohol en Federación Rusa. Según estimaciones de la OMS, el exceso nivel permitido consumo productos alcohólicos(basado en 8,0 litros de alcohol absoluto por año per cápita) es extremadamente peligroso para la salud de la nación. Un consumo tan elevado de alcohol per cápita en Rusia (18 litros al año) provoca la muerte prematura y evitable de unas 700.000 personas. anualmente. Esto supone aproximadamente un 30% de mortalidad para los hombres y un 15% para las mujeres. La velocidad de transición de la primera etapa a la tercera depende del carácter, la salud y el género. Puedes convertirte en alcohólico en unos pocos meses simplemente bebiendo cerveza sin control, pero para algunos el proceso antes de la degradación final dura de 5 a 7 años.

Ni una persona creativa ni un mecánico están inmunes al alcoholismo. Para el primero, la razón radica en la falta de inspiración o en una empresa bohemia, donde la comunicación es en un restaurante, bar, para el segundo, en la incapacidad de llenar la vida con algo interesante, en ausencia de un objetivo, en la falta. de espiritualidad. Si una persona todavía tiene miedo de perder a su familia, a su amada mujer, el respeto de sus hijos, entonces existe la posibilidad de devolverlo a vida normal Hay. ¡Y deberías usar esto! La esposa debe involucrar a su marido en las tareas del hogar, ir al cine, obligarlo a cuidar a los niños, para que el bebedor tenga el menor tiempo posible para encontrarse con la “serpiente verde”.

MÉTODOS PARA COMBATIR EL ALCOHOLISMO

Visita a un psicólogo. Ayuda si la persona aún no es alcohólica, pero sí la llamada embriaguez domestica. Un psicólogo ayuda a reducir significativamente las libaciones.
Bloqueadores de alcohol. Estos son medicamentos que mejoran su bienestar y deben tomarse todos los días. Pero si tomas alcohol, te causarán envenenamiento severo. Dependiendo del estado de la persona, se recetan otros medicamentos, por ejemplo, aquellos que mejoran la función cerebral o restauran esfera emocional.
Prolonga. Conocido popularmente como “sutura”. Estos son medicamentos que se implantan en Tejido muscular. La droga se disuelve y bloquea gradualmente. procesos oxidativos alcohol en el cuerpo. Después de beber alcohol también hay condiciones severas, sobre el cual se informa al paciente.
Desintoxicación. Esta es la introducción de solución salina, glucosa y diuréticos. El método está diseñado para hacer que una persona recupere el sentido rápidamente en 1 a 3 días.
Codificación. Fue propuesto por el famoso psicoterapeuta y narcólogo Alexander Dovzhenko. Utilizando una compleja tecnología psicoterapéutica, el médico introduce en el cerebro un programa para abstenerse del alcohol. La codificación por sí sola no es suficiente para el tratamiento: se necesita una serie de medidas.
Acupuntura.Éste es un buen complemento al tratamiento del alcoholismo, pero no un método independiente.

Durante historia humana Muchos pueblos han desarrollado tradiciones nacionales sobre el alcohol (leyes no escritas que establecen cuándo se puede y se debe beber); de hecho, el alcohol es una parte integral de la cultura humana. Es capaz de cambiar el estado de ánimo de una persona, dándole sensación de calma, relajación, confort, eliminando inhibiciones, etc.

Ahora, según los investigadores, más del 90 por ciento de la población adulta de los países más desarrollados consume bebidas alcohólicas, y mucho menos abusa del alcohol: del 20 al 40 por ciento (según diversas fuentes), y un promedio del 4 al 5 por ciento sufre del alcoholismo.

El alcohol (etanol) comienza a ingresar a la sangre unos minutos después de su consumo y el cuerpo inmediatamente comienza a procesarlo en otros sustancias químicas. Este proceso involucra al estómago, el hígado y algunos tejidos de nuestro cuerpo que tienen enzimas específicas. Sin embargo, todo el mundo sabe que el principal órgano responsable de procesar el etanol sigue siendo el hígado, que, con la ayuda de la enzima alcohol deshidrogenasa, es capaz de transformarlo rápidamente en aldehído del ácido acético (acetaldehído). La sustancia resultante es muy tóxica para nuestro cuerpo: afecta tanto a las células del cerebro como al hígado, así como a muchos otros órganos y sistemas.

En la siguiente etapa, el acetaldehído se procesa en ácido acético, que en sí mismo ya no es tóxico en absoluto y está involucrado en muchos reacciones químicas que ocurren en el cuerpo humano. Debe entenderse que la velocidad de estas reacciones depende de características individuales, sexo y edad de la persona. Si una persona abusa del alcohol, tarde o temprano se altera el metabolismo, lo que conduce a cambios y "distorsiones" en el funcionamiento de órganos y sistemas, a alteraciones. procesos quimicos en el cuerpo del paciente: comienza un círculo procesos patológicos influyéndose unos a otros. Y romper este círculo vicioso puede resultar no sólo difícil, sino que en casos avanzados resulta imposible.

¿Cómo se produce la intoxicación?

La penetración del alcohol en las células del lóbulo frontal de la corteza libera las emociones de la persona, aparecen la alegría, la risa y la facilidad de juicio. Si una persona continúa bebiendo alcohol, el control sobre las partes inferiores del cerebro desaparece gradualmente: se pierde la moderación y la modestia, dice y hace cosas que probablemente no diría ni haría si estuviera sobrio. Cada nueva porción de alcohol paraliza cada vez más los niveles superiores. centros nerviosos, que no permite interferir con la actividad de las partes inferiores del cerebro: se altera la coordinación de los movimientos, por ejemplo, el movimiento de los ojos (los objetos comienzan a doblarse) y aparece un andar torpe y tambaleante.

Se sabe que las averías sistema nervioso directamente relacionado con la concentración de alcohol en la sangre de una persona. Cuando la cantidad de alcohol es del 0,04 al 0,05 por ciento, la corteza cerebral se apaga, la persona pierde el control sobre sí misma y pierde la capacidad de razonar racionalmente. Con una concentración de alcohol en sangre del 0,1 por ciento, se inhiben las partes más profundas del cerebro que controlan el movimiento. Los movimientos de una persona se vuelven inciertos y van acompañados de alegría, animación e inquietud sin causa.

Sin embargo, en el 15 por ciento de las personas, el alcohol puede provocar depresión y ganas de conciliar el sueño. A medida que aumenta el contenido de alcohol en la sangre, la capacidad de una persona para oír y percibir visualmente se debilita y la velocidad de las reacciones motoras se embota.

Una concentración de alcohol del 0,2 por ciento afecta áreas del cerebro que controlan comportamiento emocional persona. Al mismo tiempo, se despiertan los instintos básicos y aparece una agresividad repentina.

Cuando la concentración de alcohol en sangre alcanza el 0,3 por ciento, la persona, aunque consciente, ya no comprende lo que ve y oye. Esta condición también se llama estupor alcohólico.

Una concentración de alcohol en sangre del 0,4 por ciento provoca la pérdida del conocimiento. Una persona se queda dormida, su respiración se vuelve irregular, puede suceder movimiento intestinal involuntario Vejiga.

Con una concentración de alcohol en sangre del 0,6 al 0,7 por ciento, la muerte es un resultado común.

Un alcohólico se caracteriza por lo que llamamos un atracón, cuando la resaca se convierte suavemente en un atracón nocturno y así durante muchos días y semanas.

Dejar de beber en exceso a menudo sólo es posible con la ayuda de un especialista. En lugar de resaca, los expertos recomiendan llamar inmediatamente a un médico. En este estado, los bebedores a menudo piden ayuda ellos mismos, especialmente cuando están vomitando por cualquier cantidad de alcohol y están agotados y agotados por su propio consumo excesivo de alcohol. También existen una serie de técnicas Asistencia de emergencia, que se puede aplicar antes de que llegue el médico.

La aparición de la dependencia del alcohol se produce de forma gradual, a lo largo de varios años, y casi siempre es invisible para la persona. Una persona que sufre de alcoholismo, por regla general, no conoce el diagnóstico, no solo periodo inicial, sino durante todo el curso de la enfermedad hasta su triste desenlace.

Consecuencias

El alcohol tiene un fuerte efecto tóxico (venenoso) en el cuerpo humano. Altera el metabolismo, reduce la resistencia a las infecciones, afecta a casi todos los órganos, especialmente al hígado, el cerebro, el corazón, los riñones y las glándulas. secreción interna(incluidos los sexuales), envejece prematuramente a una persona. Tiene un efecto más fuerte en un cuerpo joven y frágil. En los hombres que beben, las gónadas se ven afectadas, la producción de esperma disminuye y diversos trastornos vida sexual, hasta el desarrollo de la impotencia. El alcohol, que es un veneno para cualquier célula viva, reduce la actividad y motilidad de los espermatozoides, descompone y distorsiona su estructura hereditaria.

Durante mucho tiempo se ha observado que el consumo de vino por parte de cónyuges jóvenes puede provocar el nacimiento de hijos defectuosos. Por mucho tiempo se creía que todo tenía la culpa futura madre, y por tanto las prohibiciones de beber vino se aplicaban principalmente a las mujeres. EN Antigua Roma Y India antigua Hubo un tiempo en el que las niñas y las mujeres no tenían derecho a beber bebidas alcohólicas en absoluto por este motivo. Los padres de familia se mantuvieron al margen durante mucho tiempo, pero ahora se ha demostrado que un padre que bebe también puede dañar a sus hijos por nacer.

El alcohol interactúa con casi todos los medicamentos y en la gran mayoría de los casos causa gran daño cuerpo, hasta desenlace fatal. Por ejemplo, administración simultánea ácido acetilsalicílico(aspirina) y el alcohol pueden provocar úlceras estomacales y hemorragias. Recepción analgésicos no narcóticos(analgin, amidopirina, paracetamol, indometacina, ibuprofeno) junto con el alcohol provoca taquicardia, letargo y tinnitus. Además, el alcohol aumenta. reacciones alérgicas al tomar algún medicamento.

Manifestación clásica envenenamiento crónico El alcohol provoca cirrosis hepática, cuya complicación es, por ejemplo, el cáncer de hígado. Además de la cirrosis, los alcohólicos suelen desarrollar úlceras de estómago y psicosis similares a la epilepsia. convulsiones, trastornos persistentes memoria, disminución de la inteligencia, polineuritis. En uso a largo plazo Al beber alcohol, hay una destrucción gradual de la psique, degradación de la personalidad, todos los deseos desaparecen, excepto uno: beber más y más de inmediato.

El alcoholismo también se caracteriza por un fenómeno como Delirium tremens. Esta es una psicosis aguda que ocurre después de salir. larga pelea de bebida. Su manifestación más llamativa son las alucinaciones. En este estado, una persona se vuelve peligrosa tanto para sí misma como para los demás y, por lo tanto, está sujeta a hospitalización inmediata.

Tratamiento

El consumo de alcohol, como cualquier otra droga, es difícil, pero tratable. Pero a diferencia del tabaco, y más aún de las drogas, el alcoholismo en una etapa temprana se puede curar sólo con deseo. Inicialmente, una persona se desarrolla precisamente dependencia psicológica, que luego puede convertirse en fisiológico.

Cómo anteriormente hombre Si usted toma la decisión de curar el alcoholismo, más fácil será detenerlo. mayor desarrollo. Lo principal: si te ves arrastrado a un círculo de pesadilla adicción al alcohol- Piensa si un vaso de alcohol vale toda tu vida. Si no pudiste parar a tiempo, no pierdas la esperanza, intenta volver a la vida normal. Ahora hay suficiente un gran número de métodos confiables para deshacerse de la adicción al alcohol, y los médicos de clínicas especializadas siempre acudirán en su ayuda.

Esta información está destinada a profesionales sanitarios y farmacéuticos. Los pacientes no deben utilizar esta información como Consejo médico o recomendaciones.

Alcoholismo

ALCOHOLISMO ( alcoholismo crónico). Una enfermedad de curso progresivo (progresivo), que se basa en la adicción al alcohol etílico. EN socialmente Alcoholismo significa el abuso de bebidas alcohólicas (embriaguez), que conduce a una violación de las normas morales y sociales de comportamiento, a daños a la propia salud, al estado material y moral de la familia, y también afecta la salud y el bienestar de la sociedad. como un todo. El abuso de alcohol, según la OMS, ocupa el tercer lugar después del cardiovascular y enfermedades oncológicas causa de mortalidad.

En primer lugar, intoxicación grave ( envenenamiento por alcohol) es una causa común de muerte a una edad temprana.

En segundo lugar, con el abuso de alcohol, puede ocurrir una muerte súbita "cardíaca" debido a un paro cardíaco primario o arritmia cardíaca (por ejemplo, fibrilación auricular).

En tercer lugar, los alcohólicos son más susceptibles a sufrir lesiones: domésticas, industriales y de transporte. Además, no sólo sufren ellos mismos, sino que también pueden contribuir al daño de otros.

Además, el riesgo de suicidio entre los alcohólicos aumenta decenas de veces en comparación con la población general. Aproximadamente la mitad de los asesinatos también se cometen en estado de ebriedad.

Para primeras etapas El alcoholismo se caracteriza más por enfermedades como úlceras pépticas, traumatismos, trastornos cardiovasculares y, posteriormente, cirrosis hepática, polineuritis, trastornos cerebrales. La alta tasa de mortalidad entre los hombres se debe principalmente al aumento del alcoholismo. Entre el 60 y el 70% de los hombres que abusan del alcohol mueren antes de los 50 años. Los motivos para beber alcohol son variados. Uno de ellos es efecto psicotrópico alcohol etílico: eufórico (que eleva el estado de ánimo), relajante (alivia la tensión, relaja) y sedante (calmante, a veces somnolencia). La necesidad de lograr tal efecto existe en muchas categorías de personas: personas con carácter patológico, personas que padecen neurosis, mal adaptadas a la sociedad, así como personas que trabajan con sobrecarga emocional y física. En la formación de la adicción al alcohol juegan un papel importante el entorno social, el microclima de la familia, la educación, las tradiciones, la presencia de situaciones traumáticas, el estrés y la capacidad de adaptarse a ellas. Es innegable la influencia de factores hereditarios que determinan tanto las características caracterológicas como la predisposición a los trastornos metabólicos.

Intoxicación alcohólica. El grado de intoxicación depende de la cantidad y calidad de las bebidas alcohólicas consumidas, la sensibilidad individual al alcohol y la psicosis. condición física persona. Existen 3 grados de intoxicación: leve, moderada y grave.

Grado leve En casos típicos, al comienzo de la intoxicación, el estado de ánimo mejora y la comunicación se vuelve más fácil. Una persona está satisfecha consigo misma y con los demás, se vuelve más segura de sí misma y conversadora. hay un sentimiento relajación muscular y comodidad física. Las expresiones faciales se vuelven más expresivas, los movimientos se vuelven menos precisos.

Grado medio Al pasar a un grado medio de intoxicación, en lugar de un estado de ánimo complaciente, puede surgir irritabilidad, susceptibilidad y, a veces, ira y agresividad. Disminuyen las críticas hacia uno mismo y hacia los demás. La coordinación de movimientos y la marcha se ven afectadas. Una persona puede cometer acciones impulsivas desmotivadas. El habla se vuelve confusa. Disminuye la sensibilidad al dolor y la temperatura. Después de la intoxicación, generalmente se observan síntomas de intoxicación: pesadez en la cabeza y dolor de cabeza, sed, debilidad, debilidad, mal humor con apatía o irritabilidad. La memoria no suele verse afectada durante el período de intoxicación. También existen formas atípicas de intoxicación, cuando en lugar de euforia, desde el inicio de la intoxicación, aparece un estado de ánimo deprimido, irritabilidad con ira, descontento, que se convierte en acciones agresivas hacia los demás. En algunos casos sucede buen humor con excitación motora, necedad o una agudización caricaturizada de los rasgos del carácter. Formas atípicas La intoxicación suele observarse en personas que han sufrido una lesión cerebral traumática en el pasado, personas que padecen retraso mental y psicópatas.

Un grado grave de intoxicación se caracteriza por síntomas de pérdida del conocimiento, desde aturdimiento hasta coma. A veces hay ataques de epilepcia. Es posible orinar y defecar involuntariamente. Condición similar, por regla general, desaparece por completo de la memoria de una persona.

Diagnóstico Intoxicación alcohólica realizado sobre la base de datos clínicos y muestras especiales. Criterios clínicos La intoxicación incluye: mal aliento, alteraciones de la motricidad y del habla y manifestaciones vegetativo-vasculares. Dado que el hecho de beber alcohol a menudo se oculta para evitar consecuencias indeseables, los expertos deben examinar el contenido de alcohol en la sangre y la orina utilizando varios métodos rápidos. Los tubos indicadores Mokhov-Shinkarenko también se utilizan para detectar vapor de alcohol en el aire exhalado.

Tratamiento. En caso de intoxicación moderada, es necesario enjuagar el estómago con una solución débil de permanganato de potasio (1,5-2 l) e inducir el vómito.

En caso de intoxicación grave, se proporciona asistencia en un centro médico. No se debe inducir el vómito, porque... Es posible la aspiración (inhalación en los pulmones) del vómito.

Intoxicación patológica - trastorno agudo Trastornos mentales asociados con el consumo de alcohol. Por lo general, se desarrolla en personas con un sistema nervioso defectuoso: personas que padecen epilepsia, encefalopatía, psicopatía, etc. En ocasiones, la intoxicación patológica puede ocurrir en quienes no han mostrado signos de intolerancia al alcohol. En estos casos tiene gran importancia la influencia de factores desfavorables previos (estrés, insomnio forzado, ayuno, sobrecalentamiento), debilitando las capacidades de adaptación del cuerpo.

Síntomas y curso. La intoxicación patológica puede ocurrir después de tomar incluso pequeñas dosis de alcohol (50-100 g) y se manifiesta como una especie de estupefacción. El comportamiento del paciente no está relacionado con la situación real y está completamente determinado por la trama de experiencias delirantes. Es destacable un afecto pronunciado de miedo, ira o rabia. El paciente está excitado, o se defiende cometiendo violencia. acciones destructivas, o intenta escapar, evitando el peligro inminente. El paciente puede intentar suicidarse si se encuentra en una situación “desesperada”. La duración de la intoxicación patológica varía desde varios minutos hasta varias horas. Generalmente la emoción se convierte en Debilidad general Y sueño profundo. El recuerdo de lo sucedido está completamente ausente. Las personas que han cometido delitos en estado de ebriedad patológica son reconocidas como dementes mediante un examen psiquiátrico forense, por lo que reconocer esta forma de psicosis es muy importante.

ALCOHOLISMO. Uso sistemático El alcohol puede conducir al desarrollo de una enfermedad con determinadas manifestaciones mentales y somáticas.

Ya en la primera etapa del alcoholismo aparece una atracción irresistible por el alcohol con pérdida del control cuantitativo (“pérdida del sentido de la proporción”). Una manifestación del alcoholismo es también una reactividad alterada del cuerpo al alcohol en forma de una mayor tolerancia (tolerancia) a las bebidas alcohólicas y la transición a la embriaguez sistemática. Cuando sufre una sobredosis de alcohol, los eventos asociados en el tiempo con la intoxicación comienzan a desvanecerse de la memoria.

En la segunda etapa, la tolerancia al alcohol alcanza su valor máximo (hasta 1-2 litros de vodka por día). Se forma un síndrome de resaca (abstinencia), que inicialmente ocurre solo después de excesos alcohólicos severos o después de varios días de beber en exceso. Su esencia radica en que al día siguiente de beber, una pequeña cantidad de alcohol alivia mal presentimiento y alivia la condición. Ud. gente sana Al día siguiente de la intoxicación, persisten los síntomas de la intoxicación (ver arriba), que pueden agravarse con el consumo de alcohol, lo que provoca aversión al alcohol.

El síndrome de resaca se manifiesta en forma de síntomas como enrojecimiento de la cara, enrojecimiento de la esclerótica, palpitaciones, aumento de la presión arterial, sudoración, dolor en el corazón, temblores en el cuerpo y temblores en las extremidades, debilidad, debilidad. Algunos pacientes experimentan trastornos dispépticos: dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea. Al principio, los pacientes, debido a circunstancias sociales y éticas, pueden abstenerse de tener resaca por la mañana. Sin embargo, este proceso también puede realizarse después del trabajo, por la tarde. A veces, el paciente no trabaja durante todo el día, sino que sólo sueña con el momento en que finalmente pueda superar la resaca. Con el tiempo, a las manifestaciones somáticas del síndrome de resaca se suman las mentales. En caso de resaca, el estado de ánimo cambia con predominio de depresión, ansiedad y miedo. Surgen pensamientos sobre la propia culpa y la condena universal. El sueño se vuelve superficial con pesadillas y despertarse frecuentemente. Aparición temprana de resaca. desordenes mentales, así como su predominio sobre los somáticos, indica la posibilidad de un mayor desarrollo de las psicosis. Los síntomas de abstinencia alcanzan su máxima gravedad al tercer día de abstinencia de bebidas alcohólicas. En la segunda etapa del alcoholismo, los pacientes beben diariamente durante muchos años. Las interrupciones en el consumo de alcohol suelen estar determinadas por circunstancias externas: falta de dinero, complicaciones laborales, conflictos familiares. El ansia de alcohol y habilidades fisicas Continuar bebiendo persiste.

La tercera etapa del alcoholismo. La tolerancia al alcohol disminuye. La intoxicación se produce por dosis de alcohol más pequeñas que antes. Muchos pacientes empiezan a beber vinos enriquecidos en lugar de vodka. En estos casos, el paciente se encuentra constantemente en un estado de intoxicación, aunque no profundo. Junto con el control cuantitativo, también se pierde el control situacional. El alcohol se obtiene por cualquier medio, sin respetar las normas éticas y normas sociales comportamiento. En varios pacientes, el abuso de alcohol adquiere el carácter de verdaderos atracones que ocurren espontáneamente con un deseo irresistible de beber alcohol. Durante los dos primeros días, con consumo fraccionado de bebidas alcohólicas, tomar dosis máxima alcohol. En los días siguientes, la intoxicación se produce por dosis cada vez más pequeñas de alcohol debido a una alteración en el proceso metabólico del alcohol etílico en el cuerpo. El estado somático y mental empeora. Hay disminución del apetito, pérdida de peso, caída de la presión arterial, dificultad para respirar, problemas del habla, de la marcha, calambres en las extremidades y convulsiones. El deterioro de la condición física imposibilita continuar con el consumo excesivo de alcohol. Por lo tanto, con el tiempo, los atracones se vuelven cada vez más cortos (de 2 a 3 días cada uno) y los intervalos entre ellos se hacen más largos. Los cambios de personalidad durante el alcoholismo aparecen ya en la segunda etapa y alcanzan el grado de degradación alcohólica en la tercera etapa. Se forma el llamado carácter alcohólico. Por un lado, todas las reacciones emocionales (tristeza, alegría, insatisfacción, admiración, etc.) parecen agudizarse debido a un aumento de la excitabilidad general. Luego aparecen debilidad y llanto, especialmente en estado de ebriedad. El paciente llora de alegría y pena. Por otro lado, se produce un endurecimiento emocional. El paciente se vuelve egoísta, indiferente hacia su esposa e hijos. El sentido del deber y la responsabilidad desaparece, se pierde el significado de las normas éticas de comportamiento. Toda la atención del paciente se centra en una sola cosa: cómo conseguir alcohol. Siempre se minimiza la embriaguez y se embellecen las cualidades personales. El paciente, por regla general, no se considera alcohólico (o no lo admite ante los demás), argumentando que "todos beben" y él es "como todos los demás". Al principio, encuentran excusas y justificaciones, buscando motivos para beber. Al mismo tiempo, muestran ingenio y engaño en la argumentación de sus acciones. En el futuro, el alcohólico ya no oculta su deseo de beber, bebe en cualquier ambiente, aunque no sea muy adecuado para ello, es decir. Se pierde el control situacional. A compra bebidas alcohólicas Se utiliza cualquier medio. El paciente comienza a sacar cosas de la casa, a venderlas por casi nada, a robar y a mendigar. El humor alcohólico característico de estos pacientes se vuelve cada vez más plano, primitivo y cínico, al igual que su comportamiento en general. Aparecen formas de reacción brutales (excesivas, asociales), como la agresión, la malicia, la violencia y el cinismo absoluto. Cada vez más, los pacientes recurren al uso de sustitutos (alcohol desnaturalizado, colonia, tinturas medicinales, etc.).

Alcoholismo en adolescentes. Un fenómeno bastante común, especialmente en aquellas familias donde el control sobre el comportamiento de los adolescentes está debilitado, así como en familias de alcohólicos. No es de poca importancia la disponibilidad de dinero gratis, que ellos mismos tienen la oportunidad de ganar. Cabe señalar que el alcoholismo suele comenzar a desarrollarse entre los 13 y los 15 años, con menos frecuencia a una edad más temprana (alcoholismo infantil). Los adolescentes beben alcohol en compañía de sus compañeros, con menos frecuencia con adultos (por ejemplo, en el trabajo, con sus padres). Usado desde el principio. grandes dosis bebidas alcohólicas, sin autocontrol, hasta el punto de intoxicación grave. La tolerancia (tolerancia) aumenta rápidamente, especialmente con la ingesta sistemática, a veces diaria, de alcohol. Con bastante rapidez se desarrolla un síndrome de resaca, en cuya estructura prevalecen los trastornos mentales. El personaje también cambia rápidamente, adquiriendo rasgos psicopáticos. Esto se expresa en mayor excitabilidad, explosividad con manifestaciones agresivas o en una disminución de la actividad, iniciativa, capacidades intelectuales y apatía. A esta edad, las combinaciones de alcohol con medicamentos. Los episodios de consumo de drogas son posibles (“para probar”, “por diversión”).

Alcoholismo en las mujeres. Es menos común que entre los hombres, lo que se debe a la intolerancia histórica a la embriaguez femenina en la sociedad. Además, las propias mujeres, hasta cierto punto, ocultan sus problemas con el alcohol bebiendo alcohol solas o con amigas cercanas. La mayoría de las mujeres de mediana edad (de 35 a 50 años) padecen alcoholismo y, al principio, la embriaguez es episódica (situacional) o cíclica, cuando las mujeres toman alcohol como medicamento para mejorar su estado de ánimo, como sedante para aliviar la tensión y la ansiedad. , irritabilidad, llanto, alteraciones del sueño, que a menudo se observan antes de la menstruación ( Síndrome premenstrual- vea abajo). En el futuro, en ambos casos, el consumo de alcohol se vuelve sistemático (a veces a diario) o se desarrolla un verdadero consumo excesivo de alcohol. Cuando una mujer comienza a parecer borracha (o con resaca) en el trabajo o se emborracha en un círculo de los mismos borrachos temprano en la mañana en los puntos de venta, esto indica alcoholismo avanzado y degradación de la personalidad. En estos casos suele expresarse fuertemente el declive moral de la mujer, una disminución de los intereses sociales que se concentran únicamente en obtener y beber alcohol; endurecimiento emocional con pérdida del amor por los hijos y del cuidado de la propia familia; desinhibición sexual con promiscuidad sin tener en cuenta las posibles consecuencias.

Si en los hombres los trastornos cardiovasculares se asocian más a menudo con el alcoholismo, en las mujeres, con enfermedades. tracto gastrointestinal(pancreatitis, hepatitis, colecistitis, gastritis).

Tratamiento del alcoholismo. Tratamiento exitoso El alcoholismo sólo es posible si el propio paciente lo desea. Teniendo en cuenta que los alcohólicos en la mayoría de los casos no se consideran tales, primero es necesario realizar con ellos un trabajo explicativo. Si esto no se puede hacer en la familia, se pueden utilizar los servicios de narcólogos, psicoterapeutas y psiquiatras. El tratamiento se puede realizar como entorno ambulatorio y en el hospital. La elección de las condiciones de tratamiento, por un lado, está determinada por el deseo del paciente y, por otro lado, depende de su estado físico y mental. En casos de resaca severa, con severas enfermedades somáticas y desordenes mentales, si ha habido episodios psicóticos en el pasado, está indicado el tratamiento hospitalario.

MÉTODOS DE TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO.

En la etapa 1 se lleva a cabo una terapia de desintoxicación, generalmente en los casos en que el síndrome de resaca se manifiesta al ingresar al hospital o es necesario interrumpir el atracón. Utilizado para la desintoxicación varios medios, utilizando predominantemente la vía de administración parenteral (intravenosa o intramuscular). Utilizan unithiol, sulfato de magnesio, vitaminas B1, B6, C, nootrópicos (nootropil, piracetam, pirroxano). Para los trastornos mentales graves, se prescriben tranquilizantes (seduxen, relanium, fenazepam, tazepam). Para los trastornos del sueño, se utiliza radedorm y, en casos de insomnio con pesadillas, miedo, ansiedad, barbitúricos (barbamyl, luminal). Se recomienda al paciente beber abundante líquido (agua mineral, zumos, bebidas de frutas) con la prescripción simultánea de diuréticos. Para graves trastornos somáticos(enfermedades órganos internos) el paciente es consultado por un terapeuta y además se le prescribe un tratamiento destinado a eliminar ciertos trastornos. Necesita una dieta rica en calorías y vitaminas. En agotamiento severo al paciente se le recetan pequeñas dosis (4-6 unidades) de insulina para aumentar el apetito.

Al llegar buen estado, mental y somático, realizar un tratamiento anti-alcohol. La elección se realiza junto con el paciente y sus familiares, se explica la esencia y consecuencias de los métodos propuestos. Durante todo el proceso de tratamiento, se debe utilizar la psicoterapia para ayudar a desarrollar la actitud del paciente hacia el tratamiento y un estilo de vida sobrio. El tratamiento será eficaz sólo cuando el paciente confíe en el médico, cuando se hayan establecido el contacto, la comprensión mutua y la confianza necesarios.

Uno de los métodos de tratamiento es la terapia de reflejos condicionados. La esencia del método es desarrollar una reacción refleja condicionada en forma de vómitos al sabor u olor del alcohol. Esto se logra mediante el uso combinado de eméticos (decocción de carnero, inyecciones de apomorfina) y pequeñas cantidades de alcohol. El tratamiento se realiza diariamente o en días alternos. El curso de tratamiento es de 20 a 25 sesiones. La terapia de reflejo condicionado es más eficaz en pacientes en la etapa 1 y especialmente en mujeres, que generalmente no toleran bien los vómitos y reaccionan con disgusto al procedimiento de tratamiento en sí.

Método de terapia de sensibilización. Su objetivo es suprimir el deseo de consumir alcohol y crear las condiciones para la abstinencia forzada del consumo de alcohol. El paciente recibe diariamente el medicamento Antabuse (Teturam), que en sí mismo es inofensivo. Sin embargo, cuando el alcohol (incluso una pequeña cantidad de cerveza o vino) ingresa al cuerpo, se produce una reacción de interacción, cuyas consecuencias pueden ser muy graves e impredecibles. Una de las opciones para este tipo de terapia es crear un depósito de medicamento en el cuerpo, para lo cual se implanta el medicamento Esperal por vía subcutánea o intramuscular (generalmente en la región de los glúteos). Esperal consta de 10 comprimidos recubiertos con una capa especial y sellados en un frasco esterilizado. Una reacción a la droga en el cuerpo ocurre solo cuando se bebe alcohol. Posible fallecidos. Se advierte al paciente sobre las posibles consecuencias de violar el régimen de sobriedad, sobre lo cual entrega un recibo, que, a su vez, es un documento legal para el médico que justifica sus acciones.

La psicoterapia se utiliza desde la primera visita del paciente al médico y acompaña todo el proceso de tratamiento. La psicoterapia explicativa tiene como objetivo explicar la esencia de la enfermedad, su daño y consecuencias dañinas, desarrollando un compromiso con el tratamiento y un estilo de vida sobrio a largo plazo. El paciente debe comprender que ya no puede beber “como todos los demás” y que no puede prescindir de la ayuda de un médico. Además de la psicoterapia explicativa, también se utilizan otras técnicas.

La hipnoterapia (hipnosis) es la sugestión en un estado de sueño hipnótico. Indicado para pacientes fácilmente sugestionables y que creen en la eficacia de este método. Se utiliza tanto individualmente como en grupos especialmente seleccionados (hipnosis grupal).

Un tipo especial de psicoterapia es la codificación. Los métodos tienen derechos de autor, sobre los cuales los médicos tienen derechos exclusivos.

Psicoterapia racional de grupo. Para este tipo de tratamiento se selecciona un pequeño grupo de pacientes (unas 10 personas), unidos por un sentimiento psicológico y problemas sociales, lo que contribuye al establecimiento de conexiones emocionales entre ellos, un sentido de confianza mutua y pertenencia a un grupo especial. Los pacientes discuten con el médico y entre ellos una variedad de problemas de la vida, principalmente asociado con el alcoholismo. La discusión conjunta de diversos temas permite a los pacientes verse a sí mismos de manera diferente y evaluar su comportamiento. Un entorno especial de respeto y confianza mutuos te permite desarrollar un determinado estilo de vida, con otras actitudes y aspiraciones (sobrias), creer en ti mismo y en tus capacidades.

Remisiones y recaídas. Después del alta hospitalaria, los más difíciles para el paciente son los primeros 1-2 meses, cuando tiene que adaptarse al nuevo papel de abstemio. Durante este período, es necesario rehabilitarse en el trabajo, mejorar las relaciones en la familia y componer una "leyenda" para sus compañeros de bebida como excusa para un estilo de vida sobrio. Apoyo moral en la familia, amigos, empleados. condición necesaria para establecer una remisión de alta calidad.

El ansia de alcohol puede persistir durante bastante tiempo. largo tiempo, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Suele ir acompañado de los mismos trastornos vegetativos y mentales que se observan durante la resaca. Por lo tanto, una condición que surge en un contexto de sobriedad absoluta se llama síndrome de pseudoabstinencia. El paciente se vuelve irritable, agitado, arremete contra su esposa y sus hijos y no encuentra un lugar para sí mismo. Al recibir el alta, el médico suele dar recomendaciones sobre qué hacer en tales casos para que no se produzca un "colapso": volver a beber. Si no hay recomendaciones, debe consultar a un médico y, posiblemente, someterse a un tratamiento preventivo. La forma más fácil de evitar el alcoholismo: si tienes ganas de "beber", necesitas comer una comida abundante y sabrosa, y con el estómago lleno, como sabes, este deseo desaparece. Además, debe tomar un sedante (seduxen, fenazepam, sonapax - 1-2 tabletas) y tomarlos regularmente hasta que la condición mejore y desaparezca el deseo de beber alcohol. Drogas psicotropicas y sus dosis deben ser acordadas con su médico.

La salud de los recién nacidos depende de las condiciones de formación de las células germinales de los padres, desarrollo intrauterino, el curso del trabajo y, finalmente, las condiciones. periodo posparto. En todas estas etapas, el contacto del feto y del recién nacido con el alcohol es peligroso por sus efectos físicos y consecuencias mentales, y el riesgo de deformidad y enfermedad es mayor cuanto mayor es el grado de exposición al alcohol en un organismo vivo.

Las formas específicas de daño también están determinadas por la etapa de desarrollo en la que Intoxicación alcohólica. Se encontró que el efecto del alcohol en la etapa de desarrollo intrauterino conduce a un subdesarrollo del feto o de sus órganos individuales (deformidad) y a una mayor mortalidad de los recién nacidos.

Consecuencias alcoholismo femenino foto. Entrada de alcohol cuerpo de los niños con la leche materna, causas trastornos nerviosos(incluidos los trastornos mentales, retraso mental), enfermedades del sistema digestivo (principalmente el hígado), sistema cardiovascular, etc.

Alcoholismo femenino y niño.

Un estado de intoxicación en el momento de la concepción puede tener un impacto extremadamente negativo en la salud del feto, ya que el alcohol es peligroso no solo para las células germinales en maduración, sino que también puede desempeñar un papel fatal en el momento de la fertilización de una mujer completamente llena. células germinales desarrolladas (normales).

Además, la intensidad de los efectos nocivos del alcohol en el momento de la concepción es impredecible: puede haber trastornos tanto leves como graves. lesiones organicas diversos órganos y tejidos del feto.

Los médicos consideran que el período desde el momento de la concepción hasta los 3 meses de embarazo es crítico para el desarrollo del feto, ya que durante este tiempo se produce una formación intensiva de órganos y tejidos.

El consumo de alcohol provoca efectos desfigurantes en el feto, y el daño será mayor cuanto más Etapa temprana periodo critico alcohol afectado.

Apareció en la literatura médica. término especial, que denota un complejo de defectos en los niños causados ​​por los efectos dañinos del alcohol durante el desarrollo fetal - síndrome alcohólico síndrome fetal (SAF) o síndrome de fetopatía alcohólica.

ASP se caracteriza por anomalías congénitas desarrollo del corazón, genitales externos, disfunción del sistema nervioso central, bajo peso al nacer, retraso del crecimiento y desarrollo del niño.

En niños con síndrome de fetopatía alcohólica. rasgos de personaje rostros: cabeza pequeña, especialmente la cara, ojos estrechos, pliegue vectónico específico labio superior.

El alcoholismo femenino se manifiesta por la incapacidad de amamantar a sus hijos. Según los expertos, esta deficiencia se produce entre el 30 y el 40% de las mujeres que consumen alcohol habitualmente.

Las bebidas alcohólicas también tienen un impacto significativo en función reproductiva. En primer lugar, el alcoholismo femenino conduce a un envejecimiento prematuro.

Una mujer bebedora de 30 años, por regla general, parece mayor, y una alcohólica a los 40 años se convierte en una anciana. Acerca de impacto negativo El vino para la posteridad se conoce desde la antigüedad.

Mucho antes de nuestros días se observó que gente bebiendo Más a menudo hay niños nacidos muertos y abortos espontáneos. Si un niño nace vivo, a menudo se retrasa en su desarrollo y crece con una discapacidad mental.

No es casualidad que las leyes Antigua Grecia y Roma prohibió a los jóvenes beber alcohol. Estaba prohibido que un marido borracho se acercara a su esposa.

Se aprobó una ley que prohibía a los recién casados ​​beber vino. En Rusia también se cree desde hace mucho tiempo Mala señal bebiendo vino en tu propia boda.

En otros países se ha observado la conexión entre la salud de los niños y la condición de sus padres.

Médicos sobre el alcoholismo femenino.

Un vaso en manos de una niña. Una hermosa copa frágil con un tallo delgado, y el vino que contiene brilla y juega.

a la luz con cálidos reflejos ámbar. Mirándola, el hombre poesía amorosa, podría recordar

Las líneas de Blok sobre un vaso "dorado como el cielo". Un gourmet esperaría un sabor ligeramente ácido y refrescante.

y aroma sutil.

“Y yo, un médico, me sorprendo haciendo asociaciones de algo completamente diferente

amable, nada agradable y nada poético! Veo

frente a mí hay una galería de rostros flácidos, estirados en

pesada droga de cuerpos, oigo sonar vidrio roto,

malas palabras roncas. Qué puedes hacer. Profesión de psiquiatra

Durante muchos años me enfrenté a las ruinas de los seres humanos.

destinos, con enfermedades y desgracias, en cuya fuente

allí estaba, dorado, como el cielo. "

Estas amargas palabras pertenecen al Honorable Doctor de la RSFSR I.K. Yanushevsky, quien dedicó muchos años a la lucha contra las consecuencias del abuso del alcohol.

Hay pruebas de que la esperanza de vida de las mujeres alcohólicas es del 10% y la de los hombres alcohólicos es un 15% más corta que la de los no bebedores. Pero este no es el único daño del alcohol.

El médico alemán Kraepelin escribió a principios de siglo que las consecuencias del alcoholismo no son tan terribles mientras la mitad de la humanidad, las mujeres, casi no se involucren en el alcohol. Pero cuando el alcoholismo femenino se generalice, “nuestros descendientes enfrentarán una destrucción total”.

Desafortunadamente, el abuso del vino ya no es un triste privilegio de los hombres.

Degradación social alcanza su máximo cuando una persona pierde todas las pautas e intereses de la vida. La degradación moral es obvia: se puede ver en fotografías de alcohólicos.

Una persona llega a la meta, más allá de la cual hay un camino directo a la eternidad. Para los pacientes con la tercera etapa del alcoholismo, los expertos suelen dar un pronóstico desfavorable.

Pero debemos luchar, no debemos rendirnos. El tratamiento del alcoholismo es una responsabilidad que recae sobre los seres queridos del enfermo.

Signos externos de alcoholismo.

Señales adicionales dependencia de bebidas alcohólicas y etapa del alcoholismo. Los signos que pueden indicar alcoholismo femenino incluyen:

• buscando razones para beber.
• El comportamiento de una mujer cuando bebe alcohol cambia drásticamente: es alegre y despreocupada, bromea y bromea, y habla mucho.
• El tema del alcoholismo evoca emociones vívidas en una mujer, aparece una tolerancia al alcohol que no se había observado antes.
• buscar argumentos a favor del alcohol y de su dependencia si la persona todavía es consciente de ello.
• cambio de principios y de pensamiento.
• al hablar con sus seres queridos o con un especialista mujer bebiendo No siempre admite su adicción y también niega todos los signos anteriores.

Existir varios métodos Tratamiento de adicción al alcohol. Los más comunes son la codificación con fármacos de diferentes efectos y la hipnosis según Dovzhenko.

Visitar monasterios y permanecer allí durante algún tiempo juega un papel positivo en el tratamiento de una persona enferma. Es de interés el programa de tratamiento de 12 Pasos.

Esta técnica se utiliza actualmente no sólo en el tratamiento de los antojos de alcohol y drogas, sino también en otros condiciones patologicas, por ejemplo, en el tratamiento de los antojos excesivos de comida.

Este programa ganó fama gracias a la sociedad " alcoholicos anonimos", que se organizó por primera vez en el estado de Ohio (EE.UU.). El programa consta de ciertos postulados.

Y afectan al paciente.

Especialistas en el tratamiento del alcoholismo femenino (y masculino) ofrecen formas alternativas. Estos incluyen las siguientes técnicas.

El fenómeno del alcoholismo está rodeado de muchas conjeturas y conjeturas.

Al observar a los lectores de mi Diario y comunicarme con ellos, noté algunos de sus conceptos erróneos (sin detalles, vaya al foro) sobre la adicción al alcohol:

El alcoholismo es promiscuidad.

La creencia común de que cualquier persona que abusa del alcohol puede dejar de beber fácilmente cuando lo desee no es cierta. El anhelo de alcohol en una persona adicta es tan fuerte que la “voluntad” que, según dicen, puede usarse para afrontar el alcoholismo, no puede hacer frente a este anhelo.

El alcoholismo es una enfermedad a nivel mental, que sólo se puede "vencer" trabajando bien con la cabeza y los pensamientos, o contactando a una institución especializada.

Después de una abstinencia prolongada, puedes volver a “beber como todos los demás”

Desafortunadamente, esta idea errónea es muy común, pero un alcohólico nunca podrá hacerlo. Si esto sucedió una vez en algún lugar de una fiesta o simplemente en casa, en un espléndido aislamiento, y por la mañana el alcohólico no se dio un atracón y emergió como un "ganador" en la lucha contra la tentación; No se engañe: la próxima vez puede haber una avería.

Puedes humillar, castigar o intimidar a un alcohólico y dejará de beber

Los familiares creen que las amenazas, la humillación y los escándalos pueden de alguna manera obligar a un alcohólico a dejar de beber. Pero al final: privación de apoyo. las unicas personas, en el que se basa el alcohólico, no proporciona ninguna fuerza adicional que podría haber tomado. Sin embargo, los familiares no deben hacer lo que se describe a continuación.

Un alcohólico es alguien que necesita que lo ayuden y lo cuiden de todas las formas posibles.

A menudo hay casos en que los familiares cuidan a un alcohólico como a un niño. ¡Esto no es absolutamente necesario! No es necesario llamar y disculpar a un alcohólico en el trabajo cuando se da un atracón o duerme después de beber.

No es necesario ordenar su ropa sucia, limpiar el vómito de la cama, dejarle ver esto, lo que le permitirá sentir el malestar. No sientas lástima por él, no le lleves comida a la cama y, más aún, no compres alcohol para la resaca. Todo esto implica “codependencia”, cuando familiares y amigos apoyan indirectamente al alcohólico a través de su comportamiento.

Lo principal es entender que un alcohólico es la misma persona, por lo tanto, él es responsable de las acciones que ha cometido, y su deseo de “ayudar” en todos los sentidos lo alienta a continuar con sus “nadados”.

Solo necesitas salir del atracón y todo saldrá bien.

Este es el primer paso en el camino de la sobriedad, cuando un alcohólico comienza a pensar con la cabeza y a tomar decisiones independientes. Exactamente, a partir de este momento comienza la remisión. No todo mejorará por sí solo, sólo el trabajo diario del "ex" alcohólico sobre los "errores del pasado" y el análisis de su futuro sin alcohol conduce a la sobriedad absoluta.

Tratamiento obligatorio eficaz del alcoholismo.

Sucede que a los alcohólicos se les dan condiciones en las que es inevitable que los despidan de su trabajo favorito, o de algún otro evento no del todo agradable, cuando necesitan tomar una decisión. O o.

Esto se practicaba en tiempo soviético cuando fueron enviados para recibir tratamiento obligatorio en un hospital. Quizás fue un éxito entonces, debido a la vergüenza y el estigma de ser “alcohólico” de por vida. Desafortunadamente, esto no sorprenderá a nadie.

Por lo tanto, repito, sólo la decisión independiente de un alcohólico que entiende: el destino puede no darle otra oportunidad a nueva vida, conducirá al resultado deseado, del que hablaré a continuación.

Todos los intentos de curar a un alcohólico son inútiles.

Te contaré sobre mí. Después de diez años difíciles asociados a la búsqueda de “ pastilla magica”, “cultura de la bebida”, borracheras de varios días y la pérdida de mucho y caro. Cuando casi todos los que conocía se alejaron de mí y agitaron la mano; cuando los intentos de mi familia por curarme y sacarme del fondo parecieron inútiles; Yo mismo finalmente tuve la suerte de encontrar algo que me permitió comenzar una nueva vida sobria.

¿Qué era?

El reconocimiento pleno e incondicional de uno mismo como alcohólico y la determinación de empezar todo desde cero. ¿Quieres saber cómo lo hice? Empiece a leer el Diario desde el principio o vuelva a hacerlo.

El destino de los “codependientes” es soportar a un alcohólico toda su vida

Cuando la vida al lado de un alcohólico se convierte en una pesadilla, estás obligado a salvarte a ti mismo y salvar a todos aquellos que se encuentran rehenes de la situación. Esto no significa que dejes al alcohólico en problemas. Renunció cuando permitió que sucediera esta situación.

Y esto funciona para algunos alcohólicos, ya que, precisamente, “dejar un alcohólico” es el punto de partida y comienzo de la sobriedad.

Quizás esto no sea todo, sino solo algunos conceptos erróneos sobre la adicción al alcohol, pero si los recuerdas, ¡puedes evitar muchos errores!

¡Buena sobriedad y salud para todos!

Tratamiento de la adicción al alcohol y a las drogas (narcotismo) En el centro NarkoProf hay una amplia gama de servicios que ayudarán a una persona adicta a encontrar finalmente la libertad que desea.