Enfermedad tiroidea autoinmune. Tiroiditis autoinmune: tratamiento, síntomas, causas.

tiroiditis autoinmune(AIT)- inflamación crónica telas glándula tiroides, que tiene una génesis autoinmune y se asocia con daño y destrucción de folículos y células foliculares de la glándula. En los casos típicos, la tiroiditis autoinmune es asintomática y sólo ocasionalmente se acompaña de un agrandamiento de la glándula tiroides. Diagnóstico tiroiditis autoinmune realizado teniendo en cuenta los resultados pruebas clínicas, Ultrasonido de la glándula tiroides, datos. examen histológico Material obtenido como resultado de una biopsia con aguja fina. El tratamiento de la tiroiditis autoinmune lo llevan a cabo endocrinólogos. Consiste en corregir la función productora de hormonas de la glándula tiroides y suprimir los procesos autoinmunes.

El cuadro clínico de tirotoxicosis en la tiroiditis autoinmune suele observarse en los primeros años de desarrollo de la enfermedad, ha naturaleza transitoria y a medida que el tejido funcional de la glándula tiroides se atrofia, pasa durante algún tiempo a la fase eutiroidea y luego al hipotiroidismo.

La tiroiditis posparto suele manifestarse como una tirotoxicosis leve a las 14 semanas del nacimiento. En la mayoría de los casos, se produce fatiga, Debilidad general, pérdida de peso. A veces, la tirotoxicosis es significativamente pronunciada (taquicardia, sensación de calor, sudoración excesiva, temblores de las extremidades, labilidad emocional, insomnio). La fase hipotiroidea de la tiroiditis autoinmune aparece a las 19 semanas después del nacimiento. En algunos casos, se combina con la depresión posparto.

La tiroiditis indolora (silenciosa) es leve, a menudo tirotoxicosis subclínica. La tiroiditis inducida por citocinas tampoco suele ir acompañada de tirotoxicosis grave o hipotiroidismo.

Diagnóstico de tiroiditis autoinmune.

Es bastante difícil diagnosticar la AIT antes de la aparición del hipotiroidismo. Los endocrinólogos hacen el diagnóstico de tiroiditis autoinmune basándose en el cuadro clínico y los datos. investigación de laboratorio. La presencia de trastornos autoinmunes en otros miembros de la familia confirma la probabilidad de tiroiditis autoinmune.

Las pruebas de laboratorio para la tiroiditis autoinmune incluyen:

• análisis general sangre- se determina un aumento en el número de linfocitos
• inmunograma– caracterizado por la presencia de anticuerpos contra la tiroglobulina, peroxidasa tiroidea, segundo antígeno coloide, anticuerpos contra las hormonas tiroideas de la glándula tiroides.
• determinación de T3 y T4(total y libre), nivel de TSH en suero sanguíneo. Un aumento de los niveles de TSH con niveles normales de T4 indica hipotiroidismo subclínico, nivel aumentado TSH con una concentración reducida de T4 – sobre el hipotiroidismo clínico
• Ultrasonido de la glándula tiroides.- muestra un aumento o disminución del tamaño de la glándula, un cambio en la estructura. Los resultados de este estudio sirven para complementar el cuadro clínico y otros resultados de laboratorio.
• biopsia con aguja fina de la glándula tiroides- le permite identificar una gran cantidad de linfocitos y otras células características de la tiroiditis autoinmune. Se utiliza cuando hay evidencia de una posible degeneración maligna de un nódulo tiroideo.

Los criterios diagnósticos de tiroiditis autoinmune son:

• niveles elevados de anticuerpos circulantes contra la glándula tiroides (AT-TPO);
• detección de hipoecogenicidad de la glándula tiroides mediante ecografía;
• signos de hipotiroidismo primario.

En ausencia de al menos uno de estos criterios, el diagnóstico de tiroiditis autoinmune es sólo probabilístico. Dado que un aumento en el nivel de AT-TPO, o la hipoecogenicidad de la glándula tiroides en sí misma aún no demuestra tiroiditis autoinmune, esto no nos permite establecer diagnóstico preciso. El tratamiento está indicado para el paciente sólo en la fase hipotiroidea, por lo que, por regla general, no hay necesidad urgente de realizar un diagnóstico en la fase eutiroidea.

Tratamiento de la tiroiditis autoinmune.

No se ha desarrollado una terapia específica para la tiroiditis autoinmune. A pesar de logros modernos En medicina, la endocrinología aún no dispone de medios eficaces y métodos seguros correcciones patología autoinmune glándula tiroides, en la que el proceso no progresaría a hipotiroidismo.

En el caso de la fase tirotóxica de la tiroiditis autoinmune, no se recomienda el uso de medicamentos que supriman la función de la glándula tiroides: tirostáticos (tiamazol, carbimazol, propiltiouracilo), ya que en este proceso no hay hiperfunción de la glándula tiroides. Para síntomas severos Desordenes cardiovasculares Se utilizan betabloqueantes.

Si se manifiesta hipotiroidismo, la terapia de reemplazo con preparaciones de hormona tiroidea, levotiroxina (L-tiroxina), se prescribe individualmente. Se lleva a cabo bajo el control del cuadro clínico y de los niveles de TSH en el suero sanguíneo.

Los glucocorticoides (prednisolona) están indicados solo para la tiroiditis autoinmune simultánea con tiroiditis subaguda, que a menudo se observa en el período otoño-invierno. Para reducir el título de autoanticuerpos, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides: indometacina, diclofenaco. También utilizan medicamentos para corregir la inmunidad, vitaminas y adaptógenos. En caso de hipertrofia de la glándula tiroides y compresión pronunciada de los órganos mediastínicos, se realiza tratamiento quirúrgico.

Pronóstico

El pronóstico para el desarrollo de tiroiditis autoinmune es satisfactorio. Con un tratamiento oportuno, el proceso de destrucción y disminución de la función tiroidea se puede ralentizar significativamente y se puede lograr la remisión a largo plazo de la enfermedad. Salud satisfactoria y rendimiento normal En algunos casos, los pacientes persisten durante más de 15 años, a pesar de las exacerbaciones a corto plazo de la AIT.

La tiroiditis autoinmune y los títulos elevados de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (AT-TPO) deben considerarse factores de riesgo para hipotiroidismo futuro. En el caso de tiroiditis posparto, la probabilidad de que reaparezca después próximo embarazo en las mujeres es del 70%. Alrededor del 25-30% de las mujeres con tiroiditis posparto desarrollan posteriormente tiroiditis autoinmune crónica con transición a hipotiroidismo persistente.

Prevención

Si se detecta tiroiditis autoinmune sin disfunción de la glándula tiroides, es necesario controlar al paciente para detectar y compensar oportunamente las manifestaciones de hipotiroidismo lo antes posible.

Las mujeres portadoras de AT-TPO sin cambios en la función tiroidea corren el riesgo de desarrollar hipotiroidismo si quedan embarazadas. Por lo tanto, es necesario controlar el estado y función de la glándula tiroides tanto primeras etapas embarazo y después del parto.

Mujer, ) se forman como resultado de fallas. sistema inmunitario. El tejido saturado de leucocitos daña la mayoría de las células glandulares. Y sólo el tratamiento adecuado eliminará los primeros signos de inflamación y evitará el ataque de anticuerpos contra el propio cuerpo.

tipos de enfermedad

Las enfermedades autoinmunes de la tiroides se clasifican en diferentes tipos Síndromes caracterizados por una raza:

Formas de tiroiditis autoinmune.

El tratamiento requiere enfoque individual A Diferentes formas tiroiditis autoinmune:

Causas de la inflamación

autoinmune enfermedad genética La glándula tiroides aparece bajo la influencia de varios factores:

• Enfermedades crónicas (inflamación senos paranasales nariz, amígdalas y caries dental).
• Exceso de yodo, flúor y cloro en el organismo.
• Tratamiento no controlado con medicamentos que contengan gran porcentaje Yodo y componentes hormonales.
• Exposición prolongada a la radiación ultravioleta.
• Estrés.
• ARVI.

Signos de la enfermedad

autoinmune enfermedad inflamatoria de la glándula tiroides pasa desapercibida, sin síntomas obvios. Los síntomas característicos incluyen fatiga, irritabilidad y dolor en las extremidades. Muchos pacientes se quejan de presión y sensación de "nudo" en la garganta.

Un trastorno indoloro se refleja en los síntomas enumerados anteriormente, expresados ​​en forma leve.

autoinmune enfermedad posparto La glándula tiroides comienza a molestarte 14 semanas después del nacimiento. Hay sensación de fatiga, debilidad y pérdida de peso. Taquicardia, fiebre, secreción copiosa sudor, temblor, cambio abrupto Estado de ánimo y sueño inestable. Notable a las 19 semanas violaciones repentinas funcionamiento de la glándula tiroides y depresión.

Es difícil determinar la citocina en función del bienestar del paciente; es necesario realizar pruebas de alta calidad.

Pruebas de laboratorio estándar

autoinmune enfermedad crónica La glándula tiroides se determina mediante los resultados de las pruebas:

Tratamiento del bocio de Hashimoto

Cuando existe la amenaza de un fuerte aumento de las hormonas, los medicamentos que inhiben la producción adicional de componentes (tiamazol, carbimazol, propicilo) tienen un efecto perjudicial en el cuerpo. Si se detectan disfunciones en el funcionamiento del sistema cardíaco, se prescriben betabloqueantes.

Los problemas en el funcionamiento del órgano se resuelven con la ayuda de levotiroxina (L-tiroxina). El seguimiento del curso del tratamiento requiere un estricto cumplimiento de la cantidad de medicamento para la tiroides.

La tiroiditis subaguda, acompañada de tristeza otoñal, se cura con glucocorticoides (prednisolona). Los componentes contenidos en voltaren, indometacina y metindol combaten activamente los anticuerpos.

Pronóstico y síntomas.

El estado de trabajo de los pacientes alcanza hasta 15 años o más. Desorden autoinmune reduce el nivel de producción hormonal, lo que incide en una disminución de la producción de energía, somnolencia y olvidos.

Se acostumbra distinguir entre dos tipos de enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides: en una de ellas hay una secreción excesiva de hormonas tiroideas (la enfermedad de Graves), la otra, por el contrario, se caracteriza por una disminución en la síntesis de hormonas. mixedema o enfermedad de Hashimoto.

La glándula tiroides participa en la síntesis de muy hormona importante- tiroxina. La participación de la tiroxina es necesaria para el funcionamiento normal de varios procesos metabólicos. Además, la presencia de tiroxina es importante para funcionamiento normal músculos, Operación adecuada cerebro, crecimiento óseo.

La síntesis insuficiente de tiroxina en la enfermedad de Hashimoto se manifiesta por letargo, daño a los nervios de las extremidades y sequedad del cabello y la piel. Estos pacientes deben recibir la hormona tiroxina del exterior durante toda su vida. La incidencia del Mixedema es 8 veces más común entre las mujeres. La aparición de la enfermedad suele producirse entre los 30 y 50 años. En la mayoría de los casos, la historia del paciente indica uno o más casos de enfermedad de Hashimoto entre familiares cercanos.

La enfermedad de Graves, o enfermedad de Graves, se desarrolla cuando producción incrementada hormona tiroidea tiroxina. esta patología Se caracteriza por síntomas como aumento del ritmo cardíaco, manos temblorosas, irritabilidad y pérdida de peso. Muy importante contraste La enfermedad de Graves es un síntoma de ojos saltones. Estos pacientes son muy difíciles de tolerar el calor y sufren de sudoración excesiva. La enfermedad de Graves, al igual que la enfermedad de Hashimoto, afecta con mayor frecuencia a las mujeres. Los primeros signos de la enfermedad suelen aparecer después de 40 años.

Las enfermedades autoinmunes de la tiroides son razón principal desarrollo de hipotiroidismo primario. Las enfermedades autoinmunes (traducidas del latín "auto" significa "uno mismo", "propio") se desarrollan cuando el sistema es incapaz de defensa inmune Reconocer los tejidos de tu propio cuerpo. Al mismo tiempo, el sistema inmunológico, necesario para garantizar la protección del cuerpo humano contra virus, bacterias y otros agentes extraños, comienza a sintetizar proteínas especiales llamadas anticuerpos. Estos anticuerpos son capaces de destruir las células de los tejidos del propio cuerpo. Por eso se les llama "autoanticuerpos".

Los autoanticuerpos tienen la capacidad de atacar la mayoría de los órganos, lo que lleva al desarrollo varias violaciones en su funcionamiento. El resultado de tales ataques es el desarrollo de enfermedades autoinmunes. Por ejemplo, en caso de derrota. sistema articular Se desarrolla artritis reumatoide, riñón - glomerulonefritis, estómago - anemia perniciosa(alteración de la absorción de vitamina B12 a través de pared intestinal), glándulas suprarrenales - enfermedad de Addison, páncreas - diabetes mellitus tipo I, glándula tiroides - tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis autoinmune). En este caso, en presencia de un proceso autoinmune en uno de los órganos, aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune en otro órgano. Por eso, cuando se detecta alguna enfermedad autoinmune en un paciente, el médico debe examinarlo para detectar la presencia de otras enfermedades de etiología autoinmune.

La tiroiditis autoinmune es la forma más común de tiroiditis. Hay dos tipos de tiroiditis autoinmune: atrófica e hipertrófica o bocio de Hashimoto.

En la tiroiditis autoinmune, se observa una deficiencia cualitativa o cuantitativa de linfocitos T. De acuerdo a idea moderna, la tiroiditis autoinmune suele entenderse como una enfermedad autoinmune crónica de la glándula tiroides, que se caracteriza por infiltración linfoide su tejido, desarrollándose bajo la influencia de factores autoinmunes.

Se sabe que la tiroiditis autoinmune es una enfermedad determinada genéticamente, que se manifiesta bajo la influencia de factores. ambiente externo. Durante el desarrollo del proceso autoinmune en el tejido tiroideo, su funcionamiento sufre cambios paso a paso y casi siempre termina con la aparición de hipotiroidismo secundario.

Es por eso que en pacientes con tiroiditis autoinmune se puede observar muy a menudo manifiesta o hipotiroidismo subclínico con el correspondiente síntomas clínicos. Forma hipertrófica La tiroiditis autoinmune se puede caracterizar por un aumento en el tamaño de la glándula tiroides, que en algunos casos se determina no solo mediante la palpación, sino también visualmente. A estos pacientes a menudo se les diagnostica bocio nodular" La forma atrófica de tiroiditis autoinmune se manifiesta con mayor frecuencia. cuadro clinico hipotiroidismo.

Entre los más comunes síntomas clínicos tiroiditis autoinmune, es necesario notar engrosamiento de los rasgos faciales, aumento gradual del peso corporal, bradicardia, pérdida de memoria, cambios en el timbre de la voz, habla borrosa, aparición de dificultad para respirar cuando actividad física, cambio de color de la piel, sequedad y engrosamiento. En las mujeres es muy común observar una violación ciclo menstrual, infertilidad. Sin embargo, a pesar de los numerosos manifestaciones clínicas tiroiditis autoinmune, en la mayoría de los casos su diagnóstico es difícil.

Algunos pacientes con tiroiditis autoinmune pueden presentar síntomas de tirotoxicosis. Esto se debe al proceso de destrucción del tejido tiroideo bajo la influencia de una agresión autoinmune y la entrada en sistema circulatorio una gran cantidad de hormonas sintetizadas. Para diagnosticar la tiroiditis autoinmune se suele utilizar la técnica de la palpación, exámen clinicoárea del cuello, determinación del nivel de hormonas tiroideas en la sangre, ultrasonografía tejido tiroideo, detección de autoanticuerpos en la sangre.

El tratamiento de la tiroiditis autoinmune es principalmente conservador. Todo se reduce al tratamiento de diversos trastornos en el funcionamiento de la glándula tiroides. En casos graves, está indicada la intervención quirúrgica: tiroidectomía.

Glándula tiroides - órgano secreción interna, uno de los reguladores más importantes de los procesos metabólicos que ocurren en el cuerpo humano. Es muy sensible a lo externo y influencias internas. La interrupción de su trabajo afecta inmediatamente el estado de los tejidos tegumentarios, el peso, la actividad cardíaca, la capacidad de quedar embarazada y tener un hijo; se puede ver “desde lejos”, observando los cambios en las reacciones de comportamiento y la velocidad de pensamiento.

Del 20 al 30% de todas las enfermedades de la tiroides son una enfermedad llamada "tiroiditis autoinmune". La tiroiditis autoinmune de la glándula tiroides es una inflamación aguda o crónica del tejido del órgano asociada con la destrucción de sus células por el propio sistema inmunológico del cuerpo. La enfermedad es más común en mujeres; por mucho tiempo procede sin síntomas visibles, por lo que sólo se puede sospechar si se realiza una ecografía de rutina y se detectan en la sangre anticuerpos contra la peroxidasa glandular. El tratamiento lo selecciona un endocrinólogo, centrándose en la etapa del proceso. La tiroiditis autoinmune se puede curar por completo o controlar su actividad con medicación constante: todo depende del tipo de enfermedad. La enfermedad tiene un curso benigno.

Explicación del nombre.

La palabra "autoinmune" se refiere a una situación en la que la inflamación es causada por el propio sistema inmunológico, atacando un órgano (en este caso, la glándula tiroides). ¿Por qué está pasando esto?

Todas las células, tanto microbianas como “nativas” del cuerpo, deben “presentarse”. Para ello, muestran en su superficie una “marca de identificación” en forma de proteínas especiales y específicas. Decidieron llamar a estas proteínas “antígenos” y otras proteínas producidas por el sistema inmunológico para eliminarlas se denominaron “anticuerpos”. Células inmunes encontradas en vasos sanguineos, cada segundo se acercan a cada célula y comprueban si hay peligro para el cuerpo precisamente según dichos autoantígenos, comparándolos con su "lista". Tan pronto como el sistema inmunológico deja de hacer esto normalmente (debido a una violación de la calidad de los linfocitos o una disminución en el número de su "ejército"), aparecen tumores, porque durante el proceso de división, células "incorrectas" (atípicas) aparecer en cualquier tejido. Pero no es de eso de lo que estamos hablando ahora.

Incluso antes del nacimiento de una persona, los linfocitos se someten a un entrenamiento específico, como resultado del cual reciben una "lista" de antígenos de sus células, por la que pasan y no producen anticuerpos. Pero no todos nuestros órganos (o sus partes) normalmente tienen antígenos “permitidos”. En este caso, el cuerpo los rodea con una barrera de células especiales que impiden que los linfocitos se acerquen y comprueben las “marcas de identificación”. Dicha barrera está rodeada por: tiroides, cristalino, órganos genitales masculinos; dicha protección se construye alrededor del niño que crece en la cavidad uterina.

Cuando se destruye la barrera que rodea la glándula tiroides, de forma temporal o permanente, se produce tiroiditis autoinmune. Los culpables de esto son los genes que hacen que los linfocitos sean más agresivos. Las mujeres se enferman con más frecuencia porque los estrógenos, a diferencia de las hormonas masculinas, afectan el sistema inmunológico.

Estadísticas

La tiroiditis autoinmune, que cubre casi un tercio de todas las enfermedades de la tiroides, ocurre en el 3-4% de todos los habitantes de la Tierra. Al mismo tiempo, por las razones expuestas anteriormente, la enfermedad es más común en mujeres y la tasa de incidencia aumenta con la edad. Por lo tanto, la patología se puede detectar en cada 6 a 10 mujeres de sesenta años, mientras que entre 1 y 12 de cada 1000 niños están enfermos.

Clasificación de la enfermedad.

1. Tiroiditis autoinmune crónica o enfermedad de Hashimoto. Esto es lo que se suele llamar simplemente “tiroiditis autoinmune” y es lo que consideraremos como una enfermedad con estadios clásicos. Esta es una enfermedad que se basa causa genética. Su curso es crónico, pero benigno. Por apoyar calidad normal La vida tendrá que tomar constantemente una terapia de reemplazo hormonal.

La enfermedad de Hashimoto también se llama bocio linfomatoso, ya que la glándula aumenta de tamaño debido a la inflamación resultante de un ataque masivo de su tejido por parte de los linfocitos. A menudo hay una combinación de esta patología con otras. Enfermedades autoinmunes, si no con esta persona, entonces en esta familia. Por tanto, la tiroiditis de Hashimoto a menudo se combina con diabetes mellitus Tipo i artritis reumatoide, daño a las células que recubren el estómago, inflamación autoinmune del hígado, vitíligo.

1. tiroiditis posparto: La inflamación de la glándula tiroides se desarrolla aproximadamente 14 semanas después del nacimiento. Se asocia con una reacción especial del sistema inmunológico: durante el embarazo hay que suprimirlo para no destruir al niño (el feto es esencialmente extraño) y después del parto puede reactivarse excesivamente.
2. Forma indolora de tiroiditis autoinmune.. Esta es una enfermedad de causa desconocida, pero su mecanismo de desarrollo es idéntico al posparto.
3. Forma inducida por citoquinas. Se desarrolla cuando la glándula tiroides es “bombardeada” por sustancias llamadas citoquinas, que aparecen en el cuerpo en grandes cantidades cuando se celebra tratamiento a largo plazo preparaciones de interferón: inyectables "Laferon", "Viferon" (así es como suelen tratar hepatitis viral C antes del resultado en , algunas enfermedades de la sangre).

Dependiendo del grado de agrandamiento de la glándula, existe otra clasificación de tiroiditis autoinmune. En base a esto, la enfermedad puede ser:

• Latente: la glándula tiroides puede estar ligeramente agrandada o normal. El nivel de hormonas y, en consecuencia, la función de la glándula no cambian.
• Hipertrófico: el tamaño del órgano aumenta o se incrementa por completo ( forma difusa), o en uno o varios lugares (tiroiditis nodular).
• Atrófico: se reduce el tamaño, se reduce la cantidad de hormonas producidas. Esto es para la tiroiditis autoinmune.

Causas de la patología

Para que se desarrolle cualquiera de las tiroiditis autoinmunes, no es suficiente un defecto en los genes que codifican la actividad del sistema inmunológico. Como factor desencadenante, que una persona considera la causa de su enfermedad, puede ser:

• transferido, con menos frecuencia - otros respiratorios enfermedades virales, así como y ;
• tomando grandes cantidades de yodo;
• infección crónica en el cuerpo: , caries no tratadas, ;
• vivir en malas condiciones ambientales, cuando entra mucho cloro o flúor al cuerpo;
• deficiencia de selenio en el suelo de la región de residencia
• radiación ionizante;
• estrés psicoemocional.

Etapas y síntomas

La tiroiditis de Hashimoto se divide en varias etapas. Uno pasa suavemente al otro.

Etapa eutiroidea

La enfermedad de Hashimoto comienza con... células inmunes las células de la glándula tiroides, los tirocitos, comienzan a “ver”. Estas son estructuras extrañas para ellos, por lo que deciden atacar a los tirocitos y con la ayuda sustancias químicas, disueltos en la sangre, llaman a sus hermanos para este fin. Atacan a los tirocitos y producen anticuerpos contra ellos. Puede haber diferentes números de estos últimos. Si hay pocas, algunas células glandulares mueren, mantenidas fase eutiroidea enfermedad, los niveles de todas las hormonas no cambian, hay síntomas solo debido al agrandamiento de la glándula:

• la glándula tiroides se vuelve visible;
• se puede palpar y se pueden tomar determinaciones sobre él;
• se vuelve difícil (como un “nudo en la garganta”) tragar, especialmente los alimentos sólidos;
• una persona se cansa cuando trabaja menos que antes.

Etapa subclínica

Los mismos síntomas de tiroiditis autoinmune se observan en fase subclínica enfermedades. En este momento, la cantidad de células en la glándula disminuye, pero se incluyen en el trabajo aquellas que deberían estar en reposo. Esto sucede debido a hormona estimulante de la tiroides(GTE).

tirotoxicosis

Si hay demasiados anticuerpos estimulados por la tiroides, Fase tirotóxica. Sus signos son los siguientes:

• fatigabilidad rápida;
• irritabilidad, llanto, ira;
• debilidad;
• Sofocos;
• transpiración;
• un aumento palpable de la frecuencia cardíaca;
• tendencia a la diarrea;
• disminución del deseo sexual;
• es difícil estar en un clima cálido;
• irregularidades menstruales.

Si la enfermedad se presenta en un niño, en esta etapa lo que más suele llamar la atención es que adelgaza mucho y no gana peso, a pesar del aumento del apetito.

hipotiroidismo

Cuando es destruido por anticuerpos de gran volumen. área de trabajo glándulas, comienza la última fase de la tiroiditis autoinmune: el hipotiroidismo. Sus signos son:

• debilidad;
• depresión, apatía;
• habla y reacción lentas;
• aumento de peso con falta de apetito;
• la piel se vuelve pálida, hinchada, color amarillento y denso (no se amontona);
• la cara está hinchada;
• constipación;
• una persona se congela rápidamente;
• el cabello se cae más;
• voz ronca;
• menstruación poco frecuente y escasa;
• uñas quebradizas;
• dolor en las articulaciones.

En un niño, el hipotiroidismo se manifiesta por aumento de peso, deterioro de la memoria, se vuelve más flemático y recuerda peor el material. Si la enfermedad se desarrolla en temprana edad, desarrollo mental está muy por debajo de lo que debería ser.

tiroiditis posparto

En este caso, a las 14 semanas después del nacimiento, síntomas pulmonares hipertiroidismo:

• fatiga;
• pérdida de peso;
• debilidad.

Pueden intensificarse hasta que aparece una sensación de calor, sensación fuerte latido del corazón, insomnio, cambios rápidos de humor, temblores en las extremidades. Al cabo de 4 meses después del nacimiento (aproximadamente 5 semanas después de la aparición de los primeros signos), aparecen síntomas de hipotiroidismo, que a menudo se atribuyen a la depresión posparto.

tiroiditis silenciosa

Se caracteriza por hipertiroidismo, que se presenta de forma leve: ligera irritabilidad, sudoración, aumento de la frecuencia de ritmo cardiaco. Todo esto se atribuye al exceso de trabajo.

Tiroiditis inducida por citocinas

En el fondo inyección"Alveron", "Viferon" u otros interferones pueden causar síntomas de aumento o disminución de la función tiroidea. Por lo general, se expresan de manera insignificante.

Tiroiditis autoinmune y fertilidad.

La tiroiditis autoinmune en las etapas subclínica, eutiroidea y tirotóxica no interfiere con la concepción, lo que no se puede decir de la etapa del hipotiroidismo, porque las hormonas tiroideas afectan la función ovárica. Si en esta etapa se realiza un tratamiento adecuado con hormonas sintéticas se producirá el embarazo. Al mismo tiempo, existe peligro de aborto espontáneo, ya que los anticuerpos contra la glándula, cuya producción no depende de la cantidad de L-tiroxina (o Eutirox) tomada, afectan negativamente al tejido ovárico. Pero la situación se corrige siempre que terapia de reemplazo progesterona, que mantendrá el embarazo.

Una mujer con tiroiditis debe ser observada por un endocrinólogo durante todo el período de gestación. En caso de hipotiroidismo durante este período, debe aumentar la dosis de tiroxina (la necesidad de hormonas tiroideas de dos organismos, la madre y el niño, aumenta en un 40%). De lo contrario, si queda una pequeña cantidad de hormonas tiroideas en el cuerpo de la madre durante el embarazo, el feto puede desarrollar patologías severas, a veces incompatible con la vida. ¿O nacerá con hipotiroidismo congénito, que equivale a pesado retraso mental y trastornos metabólicos.

¿Qué se necesita para el diagnóstico?

Si se sospecha tiroiditis autoinmune, se realiza dicho diagnóstico. Se realiza un análisis de sangre para detectar hormonas:

• T3 – general y gratuito,
• T4 – general y gratuito,

Si la TSH está elevada y la T4 es normal, esta es una etapa subclínica, pero si TSH elevada Los niveles de T4 disminuyen; esto significa que los primeros síntomas ya deberían aparecer.

El diagnóstico se establece en base a una combinación de los siguientes datos:

• El nivel de anticuerpos contra la enzima tiroidea, la peroxidasa tiroidea (AT-TPO), aumenta en el análisis de sangre venosa.
• La ecografía de la glándula tiroides determina su hipoecogenicidad.
• Concentraciones reducidas de T3, T4, aumentadas. nivel de TSH.

Sólo un indicador no permite tal diagnóstico. Incluso un aumento de AT-TPO solo indica que una persona tiene predisposición a sufrir daños autoinmunes en la glándula.

Si la tiroiditis es nodular, se realiza una biopsia de cada ganglio para visualizar signos de tiroiditis, así como para excluir cáncer.

Complicaciones

Ud. etapas diferentes tiroiditis – varias complicaciones. Así, la etapa de hipertiroidismo puede complicarse con arritmias, insuficiencia cardíaca e incluso provocar un infarto de miocardio.

El hipotiroidismo puede causar:

• aborto espontáneo recurrente;
• hipotiroidismo congénito en un recién nacido;
• demencia;
• depresión;
• mixedema, que parece intolerancia al más mínimo resfriado, somnolencia constante. Si en este estado entras sedantes, sufrir estrés severo o enfermarse enfermedad infecciosa, puedes provocar un coma hipotiroideo.

Afortunadamente, este estado responde bien al tratamiento y, si toma medicamentos en una dosis ajustada al nivel de hormonas y AT-TPO, puede largo tiempo No sentir la presencia de la enfermedad.

Dieta para la tiroiditis autoinmune.

La dieta debe ser normal en contenido calórico ( valor energético al menos 1500 kcal), o mejor si lo calculas según Mary Chaumont: (peso * 25) menos 200 kcal.

La cantidad de proteínas debe aumentarse a 3 g por kg de peso corporal, y grasas saturadas y carbohidratos de fácil digestión – limitar. Necesitas comer cada 3 horas.

Qué puedes comer:

• platos de verduras;
• pescado rojo al horno;
• grasa de pescado;
• hígado: bacalao, cerdo, ternera;
• pasta;
• productos lácteos;
• legumbres;
• huevos;
• manteca;
• papilla;
• pan.

Se excluyen los alimentos salados, fritos, picantes y ahumados, el alcohol y los condimentos.. Agua – no más de 1,5 l/día.

Necesita ayunar, una vez a la semana o 10 días, con jugos y frutas.

Tratamiento

El tratamiento de la tiroiditis autoinmune es completamente medicinal y depende del estadio de la enfermedad. Se prescribe a cualquier edad y no se detiene ni siquiera durante el embarazo, si, por supuesto, existen indicaciones. Su objetivo es mantener los niveles de hormona tiroidea en valores fisiológicos(Su control se realiza una vez cada 6 meses, el primer control, después de 1,5-2 meses).

En la etapa de eutiroidismo. no se proporciona ningún tratamiento.

Cómo tratar la etapa de tirotoxicosis., decide el médico. Por lo general, no se prescriben tirostáticos, como Mercazolil. El tratamiento se lleva a cabo sintomáticamente: para la taquicardia, se prescriben betabloqueantes: atenolol, nebivolol, anaprilina, para la excitabilidad psicoemocional severa, se prescriben sedantes. si sucediera crisis tirotóxica, la terapia se lleva a cabo en un hospital con la ayuda de hormonas glucocorticoides inyectables (dexametasona, prednisolona). Se administran los mismos medicamentos si la tiroiditis autoinmune se combina con tiroiditis subaguda, pero el tratamiento se realiza en casa.

En la etapa de hipotiroidismo. Se prescribe T4 (tiroxina) sintética denominada “L-tiroxina” o “Euthyrox” y, si falta triyodotironina, sus análogos creados en el laboratorio. La dosis de tiroxina para adultos es de 1,4 a 1,7 mcg/kg de peso, para niños, hasta 4 mcg/kg.

La tiroxina se prescribe a niños si hay un aumento de TSH y niveles normales o nivel reducido T4 si la glándula está agrandada en un 30 por ciento o más norma de edad. Si está agrandado, su estructura es heterogénea y no hay AT-TPO, se prescribe yodo en forma yoduro de potasio a una dosis de 200 mcg/día.

Cuando se realiza el diagnóstico de tiroiditis autoinmune a una persona que vive en una zona con deficiencia de yodo, se utilizan dosis fisiológicas de yodo: 100-200 mcg/día.

La L-tiroxina se prescribe a mujeres embarazadas si la TSH es superior a 4 mU/l. Si solo tienen AT-TPO y la TSH es inferior a 2 mU/L, no se utiliza tiroxina, pero se controlan los niveles de TSH cada trimestre. En presencia de AT-TPO y TSH 2-4 mU/l, se necesita L-tiroxina en dosis profilácticas.

Si la tiroiditis es nodular, en el que no se puede descartar, o si la glándula tiroides comprime los órganos del cuello, complicando notablemente la respiración, se realiza Tratamiento quirúrgico.

Pronóstico

Si el tratamiento se inicia a tiempo, antes de que muera más del 40% de la masa celular tiroidea, se puede controlar el proceso y el pronóstico es favorable.

Si una mujer ya ha desarrollado tiroiditis después del parto, la probabilidad de que ocurra después próximos nacimientos – 70%.

Un tercio de los casos de tiroiditis posparto se transforman en forma crónica con el desarrollo de hipotiroidismo persistente.

La prevención de enfermedades

Es imposible prevenir la transmisión de un gen defectuoso. Pero vale la pena controlar el funcionamiento de su propia glándula tiroides, según lo planeado (especialmente si hay tendencia a ganar peso o, por el contrario, adelgazar), una vez cada año, donando sangre para T4 y TSH. También es óptimo someterse a una ecografía de la glándula una vez cada 1 o 2 años.

Un examen de rutina para T4, AT-TPO y TSH es especialmente necesario en caso de embarazo. Estas pruebas no están incluidas en la lista de estudios obligatorios, por lo que debe solicitar una derivación usted mismo a un endocrinólogo.

Las enfermedades autoinmunes de la tiroides (TDA) son consecuencias más allá protección activa sistema inmunológico en relación con las propias células del cuerpo. Estos trastornos van acompañados de un cuadro completamente predecible: los tejidos se confunden con elementos extraños y las consecuencias de la lucha interna contra ellos suelen expresarse en forma de inflamación (tiroiditis). A pesar del tamaño bastante modesto de la glándula tiroides, este cuerpo responsable de la producción de hormonas. Por ejemplo, la síntesis de tiroxina se considera una de las más procesos importantes en el cuerpo humano, independientemente de la edad. En cantidades insuficientes uno u otro componente, todo el cuerpo sufre, por lo que tales enfermedades pueden tener consecuencias graves. Por ejemplo, en niños y adolescentes, la deficiencia de yodo se expresa mediante retrasos en el desarrollo, en adultos, disminución de la inteligencia y la memoria. Y en un estado descuidado, puede incluso provocar patología.

Clasificación y formas de ADTG.

A pesar de la amplia variedad de subtipos de enfermedades, entre los trastornos autoinmunes se acostumbra distinguir solo dos grupos:

• concentración excesiva (enfermedad de Graves);
• concentración insuficiente (mixedema y enfermedad de Hashimoto).

Además, la tiroiditis incluye una lista decente de enfermedades de la misma naturaleza. Por ejemplo, en caso de enfermedad crónica o linfomatosa, se produce un trastorno de la estructura de la glándula tiroides, que preferentemente se clasifica como del tipo “bocio de Hashimoto”. Se considera que el más estudiado es el posparto: ocurre con mayor frecuencia y provoca la reactivación del sistema inmunológico en la mujer durante el embarazo. Indoloro o silencioso se considera un análogo del posparto. Es cierto que no pueden este momento conéctelo con cualquier motivo: son desconocidos para la ciencia. Pero la tiroiditis inducida por citoquinas ocurre como resultado del tratamiento de la hepatitis C o enfermedades de la sangre.

Además de los tipos, las enfermedades autoinmunes de la glándula tienen una forma determinada. Aparece de la siguiente manera:

• latente: ausencia de síntomas clínicos, tallas normales glándula tiroides, sin bultos, las funciones no están alteradas, a veces se observan síntomas de hipotiroidismo;
• hipertrófico: agrandamiento notable del órgano en forma de mariposa, formación de ganglios, tareas mal realizadas, deterioro de la condición del paciente;
• atrófico: Disminución de la masa de la glándula, signos brillantes, posible destrucción masiva de tirocitos.

Las causas de ADTG pueden ser muy diferentes, pero se puede concluir una determinada fórmula Los científicos todavía lo hicieron. Si a la lista impacto negativo La salud humana ciertamente incluye estrés y abundancia. situaciones de conflicto. Nota adicional nivel alto Actividad y radiación solar. La herencia y la predisposición genética a la deficiencia de yodo también entran en el grupo problemático.

Síntomas de la enfermedad de la tiroides.

Es difícil determinar la naturaleza de la enfermedad basándose en algunas manifestaciones. Teniendo en cuenta diferente velocidad Debido a la propagación de la enfermedad y su impacto en otras funciones del cuerpo, es imposible establecer señales claras de “SOS”, porque para cada persona surgen en un orden diferente. Sin embargo, las principales quejas pueden centrarse en señales claras en primeras etapas, como:

• insomnio y fatiga;
• taquicardia;
• excitabilidad nerviosa;
• pérdida de peso repentina;
• disminución de la concentración;
• fracaso de la menstruación;
• violación de la potencia;
• dolor al tragar;
• intolerancia al calor;
• escalofríos;
• temblor de extremidades;
• entumecimiento de brazos y piernas;
• sed constante, sequedad;
• desorden de vivienda y servicios comunales;
• hinchazón de la cara y el cuello;
• ronquera.

Si un paciente nota tarde los problemas de ADTG y retrasa la visita al endocrinólogo, es seguro que la enfermedad seguirá propagándose y, tarde o temprano, aparecerá el siguiente segundo lote. síntomas:

• dolor de cuello;
• fragilidad del cabello;
• latidos cardíacos lentos;
• depresión;
• aumento de peso;
• deterioro de la memoria y la audición;
• dolor en las articulaciones;
• constipación;
• rugosidad de la piel de las manos;
• letargo;
• desmayos frecuentes;
• sentir frío constantemente.

En la tiroiditis, la glándula tiroides se destruye lentamente: un proceso similar puede prolongarse durante 10 años antes de identificar el origen. Es casi imposible encontrar la causa de las violaciones por su cuenta, por lo que debe revisar examen especial y registrarse con un médico experimentado.

Fases de las enfermedades autoinmunes de la tiroides.

Casi todos los tipos de tiroiditis tienen una secuencia común de procesos que ocurren en el órgano central. En etapa inicial se desarrolla un nivel destructivo. Luego de lo cual entra en un período transitorio. Sin embargo, en la mayoría de los casos todo termina completa o restauración parcial Funciones tiroideas. Pero este circuito tiene los siguientes ciclos:

• eutiroideo: A lo largo de varios años, pueden producirse alteraciones graduales en el funcionamiento de la glándula;
• subclínico: se produce destrucción celular, la cantidad de "energía" liberada disminuye, pero gracias al aumento de la producción de hormona estimulante de la tiroides, el hierro continúa funcionando;
• tirotóxico: comienza la producción de anticuerpos contra las células, el volumen de productividad se vuelve crítico;
• hipotiroidismo: dura un año, luego se produce la restauración de la glándula, aunque a veces el hipotiroidismo permanece persistente.

Tratamiento de ADTG

El tratamiento convencional es conservador, pero no produce el efecto deseado. En casos severos, incluso recurren a Intervención quirúrgica, que también se puede evitar. Recientemente, los científicos han descubierto que la principal causa de las enfermedades autoinmunes de la tiroides es una violación de la estructura del ADN: una violación de la macromolécula implica todas las demás violaciones. Actualmente uno de los mejores. drogas inmunes llamado "Factor de transferencia", que restaura una cadena de código dañada. A la lista de ello. ventajas indudables atribuido a la ausencia consecuencias negativas, contraindicaciones, dependencia o adicción, así como restricciones de edad. Todavía no hay análogos.

Sin embargo, no importa qué medicamentos use, es importante recordar que el contenido excesivo de hormonas adicionales en ellos conduce a la eliminación de sales de potasio y calcio del cuerpo, lo que afecta los cambios negativos en los tejidos del corazón y otros órganos. Por eso, es importante consultar con un especialista para evitar otros problemas o engaños por una recuperación imaginaria al pelear solo con signos externos enfermedad de tiroides.

Atentamente,